Kiểm tra nội soi và thao tác các xoang hàm trên. Phẫu thuật xoang hàm trên: ai cần và thực hiện như thế nào Tại sao phẫu thuật xoang hàm lại nguy hiểm?

Viêm xoang là một vấn đề rất phổ biến trong thực hành tai mũi họng. Một phần mười dân số trưởng thành mắc chứng bệnh này dưới hình thức này hay hình thức khác. Và một nửa số trường hợp mắc tất cả các bệnh lý về mũi đều là viêm xoang – viêm xoang hàm trên. Xem xét hàng loạt những khoảnh khắc khó chịu mà căn bệnh này mang lại cho bệnh nhân, người ta càng chú ý nhiều hơn đến việc điều trị. Nhưng các phương pháp bảo thủ thường bất lực và vấn đề chỉ có thể được giải quyết bằng phẫu thuật. Những hoạt động nào diễn ra, khi nào chúng được thực hiện, chính xác như thế nào và những gì chúng mang lại sau đó - đây là những câu hỏi chính cần được giải quyết.

Xoang hàm trên là cặp xoang thông với khoang mũi. Chúng có kích thước lớn nhất trong số những loại khác, chiếm gần như toàn bộ thể tích của hàm trên. Bên trong xoang được bao phủ bởi màng nhầy và chứa đầy không khí. Chức năng chính của xoang là: tham gia thở bằng mũi, làm ấm không khí, tạo ra sự cộng hưởng (hình thành giọng nói).


Nếu màng nhầy của xoang bị viêm thì bệnh sẽ phát triển - viêm xoang. Nó xảy ra với sự tham gia của yếu tố vi sinh vật và dựa trên nền tảng của các vấn đề liên quan (bất thường trong cấu trúc và chấn thương của mũi, bệnh lý của vùng răng mặt, giảm khả năng phản ứng miễn dịch của cơ thể). Dịch tiết (thường có mủ) bắt đầu tích tụ bên trong khoang hoặc hình thành các quá trình tăng sản. Điều này dẫn đến sự gián đoạn tất cả các chức năng của xoang và xuất hiện một số triệu chứng khó chịu:

  • Khó thở bằng mũi.
  • Chảy nước mũi.
  • Đau đầu.
  • Tăng nhiệt độ.
  • Điểm yếu và tình trạng khó chịu.

Những dấu hiệu như vậy là đặc trưng của một quá trình cấp tính hoặc đợt trầm trọng của một quá trình mãn tính. Và ở trạng thái thuyên giảm, hình ảnh lâm sàng trở nên kém sáng sủa hơn, mặc dù tình trạng nghẹt mũi và chảy mủ vẫn tồn tại. Viêm xoang có thể xảy ra với các biến chứng, trong đó quá trình viêm lan sang các vùng lân cận (viêm tai giữa, viêm xoang trán), phát triển bệnh lý nhiễm trùng của các cơ quan khác (viêm phổi) và phản ứng thần kinh thực vật.

Chỉ định và chống chỉ định

Viêm xoang hàm trên có thể được điều trị bảo tồn. Thuốc kháng sinh, thuốc nhỏ mũi co mạch được kê đơn, dẫn lưu và rửa bằng thuốc sát trùng bằng ống thông đặc biệt (liệu pháp YAMIK) và sử dụng vật lý trị liệu. Phẫu thuật điều trị viêm xoang được sử dụng khi các biện pháp trên không có hiệu quả. Ngoài ra, chỉ định phẫu thuật bao gồm:

  • Viêm xoang mãn tính (polypous, caseous, hoại tử, cholesteatoma hoặc các dạng hỗn hợp).
  • Biến chứng mủ thứ phát (quỹ đạo, nội sọ).
  • Bất thường về cấu trúc của xoang hoặc khoang mũi (với sự suy giảm dòng chảy của dịch tiết).
  • Dị vật trong đường mũi và xoang.
  • Bản chất gây bệnh của quá trình viêm (các vấn đề với hệ thống nha khoa).

Mỗi trường hợp được xem xét riêng lẻ. Đối với bệnh nhân, bác sĩ sẽ đưa ra chương trình điều trị tối ưu nhất phù hợp với bệnh nhân, có tính đến tất cả các đặc điểm của cơ thể. Rốt cuộc, cần hiểu rằng can thiệp phẫu thuật có những hạn chế nhất định. Chống chỉ định với các thủ tục phẫu thuật có thể bao gồm:

  • Các bệnh truyền nhiễm thông thường.
  • Tăng huyết áp động mạch chịu nhiệt.
  • Bệnh về máu (bệnh đông máu).
  • Suy giảm miễn dịch.
  • Bệnh của các cơ quan nội tạng trong giai đoạn mất bù.
  • Rối loạn nội tiết (đái tháo đường nặng).

Nhưng những điều kiện này chỉ là tương đối, vì sau khi điều chỉnh rối loạn thích hợp, việc can thiệp không gây nguy hiểm cho cơ thể. Nhưng trong mọi trường hợp, bạn cần đánh giá cẩn thận lợi ích và rủi ro và đưa ra quyết định sáng suốt.

Khi việc điều trị bảo tồn viêm xoang không hiệu quả, quyết định can thiệp phẫu thuật sẽ được đưa ra.

phương pháp

Có một số kỹ thuật có thể được khuyến nghị cho bệnh nhân. Loại phẫu thuật nào cho bệnh viêm xoang là cần thiết trong một trường hợp cụ thể chỉ do bác sĩ quyết định. Nhưng bản chất chung là như nhau - làm sạch xoang hàm trên khỏi mủ và sự phát triển bệnh lý, loại bỏ các khiếm khuyết về mặt giải phẫu và bình thường hóa dòng chảy của dịch tiết tự nhiên. Tất cả các biện pháp can thiệp xâm lấn có thể được chia thành các phương pháp bên trong (nội soi) và bên ngoài (ngoài mũi).

chọc xoang

Phương pháp bán phẫu thuật bao gồm chọc thủng xoang hàm trên. Nó vẫn là một phương pháp điều trị phổ biến và hiệu quả cho bệnh viêm xoang. Trước khi thực hiện thủ thuật, vị trí đâm thủng (thành bên của lỗ mũi giữa) được bôi trơn bằng thuốc gây tê cục bộ để giảm đau. Sau đó bác sĩ dùng kim đâm để tạo một lỗ, xuyên qua xoang.

Nội dung được hút ra và lấy đi kiểm tra, xoang được rửa bằng dung dịch sát trùng (furatsillin, Dimeskid, Chlorophyllipt). Ngoài ra, thuốc kháng sinh phổ rộng (Augmentin, Cedex) được đưa vào đó, nếu dịch tiết dày thì các enzyme phân giải protein (trypsin, chymotrypsin) và nếu sưng nặng - glucocorticoids (dexamethasone, hydrocortisone). Tổng cộng, không nên chọc quá 7-8 lần. Nếu tình trạng chảy mủ kéo dài thì cần phải điều trị viêm xoang triệt để hơn.

Phương pháp nội soi

Xoang hàm trên có thể được tiếp cận bằng nội soi. Khi đó thành xoang không bị vỡ, mọi việc diễn ra thông qua các lỗ hở tự nhiên. Phương pháp nội soi là nhẹ nhàng nhất và được thực hiện bằng công nghệ sợi quang hiện đại, kính hiển vi tiêu cự dài và các dụng cụ đặc biệt. Để làm sạch xoang, người ta sử dụng nhiều dụng cụ đính kèm khác nhau: máy đông máu, máy cạo râu, kẹp, v.v. Thao tác được thực hiện dưới sự kiểm soát trực quan liên tục, giúp loại bỏ các hình thành bệnh lý trong các mô khỏe mạnh mà không gây tổn thương lớn, giúp giảm nguy cơ về những hậu quả bất lợi.

Trong hai tuần sau khi thực hiện phẫu thuật nội soi xoang hàm trên, bệnh nhân cần được bác sĩ tai mũi họng theo dõi. Anh ta sẽ kê đơn một đợt kháng sinh phòng ngừa và theo dõi quá trình lành vết thương. Để cải thiện việc loại bỏ lớp vỏ và dịch tiết, xoang hàm trên có thể được rửa bằng thuốc sát trùng và nước muối. Và trong sáu tháng nữa, bạn sẽ phải nhỏ thuốc corticosteroid tại chỗ để ngăn chặn quá trình viêm.

Hoạt động truyền thống


Phương pháp điều trị phẫu thuật triệt để nhất được coi là phẫu thuật truyền thống điều trị viêm xoang (theo Caldwell-Luc). Nó được thực hiện trong bệnh viện dưới hình thức gây tê cục bộ hoặc gây mê toàn thân. Đường vào phẫu thuật cắt xoang hàm trên được thực hiện từ tiền đình của khoang miệng, phía trên mỏm xương hàm của hàm trên (phải hoặc trái). Một lỗ nhỏ được tạo ra ở nơi này, qua đó khoang xoang được kiểm tra và loại bỏ các hình thành bệnh lý.

Trong viêm xoang mãn tính, các tế bào của mê cung sàng cũng bị thay đổi và bị loại bỏ. Để thoát nước đầy đủ, một lỗ thông nối được đặt giữa xoang và đường mũi dưới, và một miếng gạc được làm ẩm bằng thuốc mỡ sát trùng hoặc kháng khuẩn được để lại trong khoang. Một ngày sau nó được gỡ bỏ. Trong trường hợp viêm xoang do răng, phẫu thuật có thể đi kèm với phẫu thuật thẩm mỹ khiếm khuyết ở thành dưới của xoang. Bệnh nhân vẫn ở bệnh viện trong một tuần. Anh ta được súc miệng và kê đơn thuốc kháng sinh, thuốc chống viêm và thuốc kháng histamine.

Phẫu thuật triệt để giúp bác sĩ phẫu thuật có nhiều tự do hơn và cho phép các xoang được làm sạch hoàn toàn, nhưng nó cũng gây nhiều tổn thương hơn cho bệnh nhân.

Hậu quả

Khi quyết định phẫu thuật, bạn nên chuẩn bị cho những hậu quả của nó. Nhưng không nhất thiết chúng sẽ nảy sinh. Tất cả phụ thuộc vào kỹ thuật thực hiện ca phẫu thuật, sự chuẩn bị cho nó, các biện pháp phục hồi chức năng, trình độ và kinh nghiệm của bác sĩ. Các biến chứng phổ biến nhất là như sau:

  • Sự chảy máu.
  • Nhiễm trùng thứ cấp.
  • Mất độ nhạy ở mũi và môi trên.
  • Giảm khứu giác.
  • Khiếm thị.
  • Sự hình thành các lỗ rò.

Để tránh những hậu quả tiêu cực sau phẫu thuật, điều quan trọng là phải tuân theo khuyến nghị của bác sĩ trong mọi việc. Tầm quan trọng lớn được dành cho việc vệ sinh răng miệng và súc miệng bằng thuốc sát trùng (đặc biệt là với phẫu thuật cắt xoang hàm trên triệt để). Ngoài ra, bạn phải uống đầy đủ các loại thuốc được kê và đến khám đúng giờ.

Vì vậy, các hoạt động điều trị viêm xoang có thể khác nhau. Chỉ có bác sĩ mới có thể cho bạn biết phương pháp điều trị nào được chỉ định trong một trường hợp cụ thể. Sau khi kiểm tra thích hợp, bác sĩ sẽ xác định loại hình và mức độ can thiệp phẫu thuật để chữa viêm xoang một cách hiệu quả nhất có thể và ít rủi ro nhất.

Viêm xoang cho đến nay là loại viêm xoang phổ biến nhất và là một quá trình viêm ở xoang cạnh mũi hàm trên. Chúng đi theo cặp nên bệnh có thể ảnh hưởng đến từng con một hoặc hai con cùng một lúc. Đồng thời, các biến chứng của viêm xoang có thể ảnh hưởng đến vòm họng, hốc mắt, xương sọ và thậm chí cả não do trong hộp sọ có rất nhiều đoạn khác nhau kết nối gần như tất cả các cấu trúc trong đó. Cần lưu ý rằng với nguy cơ cao xảy ra các biến chứng như vậy, cũng như bệnh nặng, điều trị viêm xoang bằng phẫu thuật rất thường được sử dụng.

Điều trị viêm xoang ở người lớn và trẻ em bao gồm một phương pháp tổng hợp, nghĩa là ảnh hưởng đến quá trình viêm có mủ xảy ra từ các phía khác nhau. Các loại điều trị sau đây thường được sử dụng:

  • nguyên nhân, nhằm vào tác nhân gây ra quá trình hoặc loại bỏ các yếu tố phát triển bệnh;
  • có triệu chứng, cho phép chống lại các biểu hiện lâm sàng chính;
  • phòng ngừa, củng cố hiệu quả của điều trị.

Điều trị phức tạp có thể được thực hiện một cách thận trọng - với sự trợ giúp của thuốc. Trong trường hợp nghiêm trọng, nó có thể được phẫu thuật - thực hiện chọc thủng khoang hàm trên, hoặc phẫu thuật cắt xoang hàm trên là một phẫu thuật để loại bỏ màng nhầy. Tên nằm trong quá trình mở xoang. Nó có thể được thực hiện theo cách truyền thống hoặc nội soi. Phẫu thuật nội soi điều trị viêm xoang giúp loại bỏ nhu cầu mở xoang qua miệng. Nó cho phép bạn bình thường hóa việc sục khí (làm giàu không khí) của xoang và các cấu trúc khác của hệ hô hấp.

Phẫu thuật xoang hàm trên liên quan đến việc loại bỏ các cấu trúc như:

  • các mô mềm bị quá trình viêm, nhiễm trùng và tổn thương;
  • vật thể lạ đóng vai trò là tác nhân gây bệnh. Những trường hợp này cũng có thể bao gồm răng sâu, trong trường hợp đó, phẫu thuật nên được thực hiện cùng với bác sĩ phẫu thuật răng miệng và hàm mặt;
  • xương hoặc các phần xương bị phá hủy để tạo đường nối nhân tạo nhằm cải thiện việc thoát chất nhầy và thông khí;
  • u nang và polyp nằm trong sâu răng.

chọc xoang

Ngoài điều trị phẫu thuật bằng phẫu thuật cắt xoang hàm trên hoặc phẫu thuật nội soi, một kỹ thuật gọi là chọc dò được sử dụng rộng rãi. Nó có thể được kê toa cho cả mục đích điều trị và chẩn đoán, và là một phương pháp điều trị bệnh lý rất hiệu quả. Việc chọc thủng có thể điều trị viêm xoang mủ hiệu quả nếu được thực hiện đúng cách.

Các thao tác được thực hiện dưới gây tê tại chỗ. Ngoài việc loại bỏ các chất bên trong khoang, nó còn được rửa sạch và tưới bằng dung dịch kháng khuẩn và sát trùng. Sau khi đâm thủng, một đợt điều trị kháng khuẩn bằng các thuốc có phổ tác dụng rộng được quy định. Điều này là do thực tế là bệnh lý có thể phát triển do sự ra đời của nhiều loại vi sinh vật khác nhau.

Gây tê cục bộ được thực hiện bằng cách đưa thuốc gây tê vào đường mũi. Nó cho phép bạn loại bỏ nỗi đau và sự khó chịu. Đôi khi cảm giác có dị vật trong mũi có thể xuất hiện trong quá trình thực hiện. Cần lưu ý rằng bác sĩ chỉ dựa vào cảm giác và kinh nghiệm xúc giác của mình trong quá trình thao tác, những hành động không chính xác có thể dẫn đến những hậu quả không mong muốn.

Một ống tiêm thông thường có thể được sử dụng làm thiết bị để loại bỏ chất chứa trong xoang. Họ cũng tiêm chất kháng khuẩn và dung dịch sát trùng vào xoang hàm trên.

Phẫu thuật nội soi là một kỹ thuật xâm lấn tối thiểu và cho phép can thiệp với hậu quả tối thiểu. Sau khi thực hiện điều trị như vậy, việc can thiệp không có hậu quả rõ ràng vì ống nội soi (thiết bị thực hiện phẫu thuật) được đưa vào qua lỗ mũi và không làm tổn thương màng nhầy của đường mũi. Hình ảnh video thường được hiển thị trên màn hình được kết nối với thiết bị.

Theo thống kê y tế, viêm xoang sau ca phẫu thuật như vậy ít có khả năng phức tạp hoặc trở nên trầm trọng hơn. Cũng cần lưu ý rằng giá của phương pháp điều trị này thấp hơn nhiều so với phương pháp phẫu thuật cắt xoang hàm trên truyền thống. Điều này cho phép nó được sử dụng thường xuyên hơn nhiều. Tuy nhiên, cũng có một điểm tiêu cực là không phải bệnh viện nào cũng trang bị thiết bị phẫu thuật nội soi, nghĩa là đôi khi phải điều trị viêm xoang bằng phẫu thuật thông thường và người bệnh sẽ phải chi trả toàn bộ chi phí cho việc điều trị đó.

Thời gian can thiệp mất từ ​​​​nửa giờ đến một tiếng rưỡi, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của quá trình viêm phát triển. Đặc điểm cá nhân của một người cũng đóng một vai trò. Chỉ có bác sĩ chuyên khoa giàu kinh nghiệm mới cho biết ca phẫu thuật sẽ kéo dài bao lâu, nhưng không phải lúc nào cũng vậy, và anh ta sẽ có thể dự đoán chính xác thời gian bệnh nhân sẽ nằm trên bàn mổ.

Thông thường, phương pháp điều trị này được sử dụng ở người lớn, do đặc điểm giải phẫu và tâm lý của cơ thể trẻ con.

Thủ tục này bao gồm việc đưa ống nội soi, một thiết bị quang học vào mũi. Sử dụng thiết bị này, bác sĩ có thể biết được tình trạng của màng nhầy, sự hiện diện của mủ, dị vật và các khuyết tật khác. Thiết bị có thể được trang bị camera cho phép bạn hiển thị video trên một màn hình đặc biệt, cũng như chụp ảnh và ghi lại tiến trình hoạt động. Điều này cho phép bạn lưu lại thông tin để sử dụng cho việc học tập.

Sử dụng ống nội soi, bạn có thể đưa các dụng cụ điều trị viêm xoang - tia laser, dao mổ và kéo - vào xoang hàm trên. Sự can thiệp như vậy thường xảy ra mà không gây đau đớn nên không cần gây mê thêm. Gây tê cục bộ có thể được sử dụng nếu bệnh nhân có ngưỡng chịu đau thấp.

Phẫu thuật cắt xoang hàm trên

Trong trường hợp hiệu quả điều trị bảo tồn thấp, cũng như không có tác dụng từ việc chọc thủng xoang hàm trên và điều trị nội soi viêm xoang, thường chỉ định điều trị bằng phẫu thuật - phẫu thuật cắt xoang hàm trên. Rất thường xuyên, nó có thể được gọi là phương pháp điều trị bệnh lý hiệu quả nhất nhưng cũng nguy hiểm nhất. Bản chất của hoạt động này là mở các xoang hàm trên qua khoang miệng và loại bỏ ổ viêm cũng như các mô mềm và dị vật bị ảnh hưởng. Rất thường xuyên nó đòi hỏi một hoạt động như vậy.

Nó bao gồm hai giai đoạn: mở đường vào và làm sạch xoang. Tùy thuộc vào vị trí tập trung viêm, hai phương pháp được sử dụng - qua khoang miệng (được sử dụng thường xuyên hơn nhiều) và qua đường tiếp cận trên mặt. Cần lưu ý rằng một ca phẫu thuật như vậy rất khó thực hiện vì diện tích can thiệp bị giới hạn bởi các cấu trúc bên ngoài và bản thân thành của khoang được lót bằng màng nhầy, rất dễ bị tổn thương. , gây ra các biến chứng của bệnh.

Ngày nay, việc tiếp cận qua khoang miệng được đặt lên hàng đầu, điều này gắn liền với khả năng tồn tại về mặt thẩm mỹ của nó. Tùy chọn thứ hai có thể được thực hiện nếu cần kiểm tra tốt hơn nội dung của xoang. Cũng có thể điều trị kết hợp khi đưa ống nội soi vào xoang hàm trên thông qua đường vào bên ngoài hoặc qua khoang miệng.

Các hoạt động được thực hiện dưới gây mê.

Nội dung của xoang hàm trên bị ảnh hưởng được loại bỏ bằng dụng cụ phẫu thuật - một chiếc thìa Volkmann, trông rất giống một chiếc thìa thông thường.

Vì phẫu thuật được thực hiện dưới gây mê nên hoàn toàn không gây đau đớn. Xoang hoàn toàn mở cho bác sĩ, điều này cho phép bác sĩ thực hiện tất cả các thủ tục cần thiết để điều trị bệnh và ngăn ngừa sự phát triển của bệnh tái phát. Cũng có thể thực hiện các thủ tục điều trị trên các bộ phận khác của hệ hô hấp, nằm gần xoang hàm trên.

Trong những trường hợp nặng, điều trị viêm xoang bằng phẫu thuật là phương pháp duy nhất để khỏi bệnh. Nhân viên y tế rất hiếm khi cố gắng dùng đến phẫu thuật. Nếu một người bị viêm xoang, các bác sĩ sẽ chọn phương pháp điều trị riêng bằng thuốc. Đây có thể là chất kháng khuẩn, thuốc xịt và thuốc nhỏ mũi.

Thuốc xịt và chất lỏng để rửa khoang mũi có tác dụng tốt. Những phương pháp điều trị như vậy được chỉ định nếu phẫu thuật chống chỉ định điều trị viêm xoang.

Sự cần thiết của phẫu thuật

Nếu một người bị viêm xoang, cảm giác sẽ không dễ chịu chút nào. Sự hiện diện của chứng viêm làm xấu đi chất lượng cuộc sống. Hoạt động được thực hiện trong các trường hợp sau:

  • . Điều này đề cập đến một hình thức được đặc trưng bởi các đợt trầm trọng thường xuyên. Quá trình chậm chạp, lâu dài gây ra sự hình thành các hiện tượng bất thường khác nhau trong các mô. Đây có thể là chất dính, u nang hoặc polyp. Trong tương lai, các khối u không chỉ ngăn cản sự giải phóng chất nhầy từ xoang mà còn “nuôi dưỡng” quá trình mãn tính.
  • Một lượng lớn dịch tiết trong khoang mũi bắt đầu thối rữa. Chất nhầy không có đường thoát ra khỏi xoang bắt đầu tích tụ dần dần. Đổi lại, điều này gây áp lực lên thành mũi và gây đau đầu. Nếu mủ tích tụ, nó có thể xuyên qua các bức tường khỏe mạnh lân cận. Vòm miệng, hàm trên, hốc mắt và màng não có thể bị ảnh hưởng.
  • Bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng phương pháp này để điều trị viêm xoang khi có nhiều khối u khác nhau trong khoang mũi. Chúng có thể là bẩm sinh hoặc mắc phải. Sự hình thành bẩm sinh là các khối u, u nang và các thay đổi bệnh lý ở vách ngăn xương. Có được - đưa nhiều vật khác nhau vào xoang.

Rất thường xuyên, vật liệu được sử dụng trong nha khoa sẽ đọng lại trong xoang. Đây cũng có thể là những thiết bị được sử dụng để điều trị nha khoa. Nếu không cẩn thận, các mảnh răng còn sót lại sẽ rơi vào xoang cạnh mũi. Như vậy, dị vật nhỏ trở thành nguyên nhân gây viêm mãn tính.

Những trường hợp nào không nên phẫu thuật?

Nên ngừng điều trị viêm xoang bằng phẫu thuật trong những trường hợp sau:

  • sự hiện diện của các bệnh truyền nhiễm;
  • bệnh về máu;
  • sự thiếu hụt hệ thống miễn dịch của con người;
  • các bệnh khác nhau của các cơ quan nội tạng.

Điều quan trọng là phải hiểu rằng những trạng thái như vậy của cơ thể là tương đối. Nếu việc làm sạch xoang hàm thành công, theo tất cả các quy tắc, điều này không gây nguy hiểm cho người đó trong tương lai.

Trước khi tiến hành phẫu thuật, cần đánh giá lợi ích và rủi ro của việc thực hiện.

Quyết định cuối cùng được đưa ra trên cơ sở nhận được.

Các loại phẫu thuật

Nếu viêm xoang không đáp ứng với điều trị bằng thuốc, bệnh nhân sẽ được chỉ định phẫu thuật. Trong trường hợp này, một trong những phương pháp can thiệp phẫu thuật hiện có có thể được chọn.

Sử dụng phương pháp này, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ tất cả các khối u không cần thiết trong xoang hàm. Kỹ thuật này đã được sử dụng trong 100 năm. Nó có tên từ sự hợp nhất họ của hai bác sĩ phẫu thuật. Độc lập với nhau, họ mô tả kỹ thuật chi tiết. Đặc điểm chính của ca phẫu thuật là không gian rộng rãi cho nhiều thao tác khác nhau của bác sĩ.

chọc xoang

Trong phẫu thuật, một loại điều trị phẫu thuật khác thường được sử dụng - chọc xoang. Thuật ngữ y tế là thủng. Phương pháp này đơn giản và ít gây chấn thương. Một phương pháp điều trị tương tự được chỉ định nếu bệnh nhân có mủ tích tụ trong xoang. Sau khi chọc thủng, mủ sẽ được loại bỏ và các lỗ sâu răng được rửa sạch bằng thuốc sát trùng.

Việc đâm thủng có một tính năng nữa. Trong khi rửa khoang mũi, bác sĩ có thể lấy chất nhầy từ xoang để phân tích vi khuẩn. Điều này cho phép bạn xác định mầm bệnh gây bệnh và kê đơn các chất kháng khuẩn cần thiết để điều trị. Chính xác, nó sẽ giúp kê đơn điều trị hiệu quả.

Điều trị bằng nội soi

Phẫu thuật nội soi điều trị viêm xoang là phương pháp phẫu thuật sử dụng dụng cụ mỏng có gắn camera ở đầu. Đây là một trong những phương pháp điều trị hiện đại được ưa chuộng nhất. Nó có một số lợi thế:

  1. Thiếu máu trong quá trình phẫu thuật.
  2. Thực hiện phẫu thuật bằng máy nội soi không ảnh hưởng đến giải phẫu của xoang và bảo tồn được sinh lý của chúng.
  3. Nếu cần thiết, thủ tục có thể được lặp lại nhiều lần.

Mặc dù có hiệu quả điều trị, phương pháp này có hai nhược điểm đáng kể:

  1. Thiếu chuyên gia. Kỹ thuật như vậy đòi hỏi một người phải không ngừng nâng cao kiến ​​\u200b\u200bthức và kỹ năng. Thật không may, không phải bác sĩ nào cũng được đào tạo và sẵn sàng thực hiện các ca phẫu thuật.
  2. Chi phí cao của hoạt động. Hệ thống quang học yêu cầu bảo trì tốn kém.

Ngày nay, các cơ quan chính phủ được trang bị những thiết bị như vậy chỉ đếm trên đầu ngón tay. Chúng ta chỉ có thể hy vọng rằng y học sẽ tiếp tục phát triển và máy nội soi sẽ có sẵn cho tất cả mọi người. Mặc dù vậy, các bác sĩ vẫn tiếp tục điều trị bệnh nhân theo những cách khác.

Hiệu quả

Trong một số trường hợp, điều trị viêm xoang bằng phương pháp bảo tồn là không thể hoặc không có ý nghĩa. Điều này xảy ra khi vật liệu trám răng đi vào khoang mũi. Trong những trường hợp như vậy, phẫu thuật được thực hiện bằng nội soi. Đó là phương pháp điều trị hiệu quả nhất.

Y học đang phát triển theo hướng gây ra ít tác hại nhất có thể về chức năng và thẩm mỹ cho bệnh nhân trong quá trình phẫu thuật. Dựa trên đó, các kỹ thuật nội soi đang được phát triển, sau đó bệnh nhân sẽ không còn khiếm khuyết về mặt thẩm mỹ. Tất nhiên, điều trị bằng phẫu thuật sẽ để lại sẹo. Nếu thực hiện bằng nội soi, vết mổ sẽ vẫn ở bên trong khoang mũi và không thể nhìn thấy được.

Giai đoạn hậu phẫu

Những bệnh nhân cần điều trị bằng phẫu thuật quan tâm đến việc phẫu thuật được thực hiện như thế nào đối với bệnh viêm xoang. Như một quy luật, mọi thứ đều diễn ra tốt đẹp. Quá trình phục hồi của cơ thể sau phẫu thuật diễn ra mà không có biến chứng. Sau phẫu thuật, bệnh nhân được chỉ định điều trị nhằm thúc đẩy quá trình phục hồi nhanh chóng.

Điều trị sau phẫu thuật bao gồm các loại thuốc được kê đơn để điều trị bảo tồn:

  • thuốc nhỏ mũi co mạch;
  • chất kháng khuẩn;
  • thuốc kháng histamine.

Nếu ca phẫu thuật thành công và bệnh nhân chịu đựng tốt giai đoạn hậu phẫu thì đó chưa phải là tất cả. Để tránh bệnh tái phát, bạn cần theo dõi cẩn thận sức khỏe của mình. Vào mùa đông, hãy mặc ấm. Nếu viêm xoang xảy ra, hãy tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ ngay lập tức để được giúp đỡ. Chỉ có bác sĩ chuyên khoa mới có thể kê đơn điều trị đầy đủ.

Nếu bệnh nhân bị viêm xoang mãn tính, nên điều trị vệ sinh định kỳ. Các thủ tục vật lý trị liệu được thực hiện trong các cơ sở như vậy là một loại phòng ngừa.

Loại bỏ viêm xoang có thể được thực hiện bằng nhiều hoạt động khác nhau. Loại can thiệp phẫu thuật được bác sĩ lựa chọn trong từng trường hợp riêng lẻ. Đối với điều này, bệnh nhân được gửi đi kiểm tra để xác định loại viêm xoang. Hiệu quả của hoạt động và tốc độ phục hồi của cơ thể phụ thuộc vào điều này.

U nang ở xoang hàm trên là tình trạng thường gặp và cần có một phương pháp điều trị nhất định. Điều này là do thực tế u nang là một khối u rỗng chứa chất lỏng. Nó thường được hình thành do tắc nghẽn các tuyến trên bề mặt nhầy của xoang hàm trên. Dịch tiết bên trong có thể đơn giản là thành phần có mủ hoặc huyết thanh.

Cắt bỏ nang xoang hàm trên

U nang xoang hàm trên hiện chưa có phương pháp điều trị bảo tồn.

Có ý kiến ​​​​của các bác sĩ rằng nếu khối u này không có triệu chứng thì có thể không thay đổi trong nhiều năm. Trong một số trường hợp, sự tái hấp thu hoặc giảm u nang đã được quan sát thấy.

Trong những trường hợp không có triệu chứng, bác sĩ thường đưa ra quan sát năng động. Nếu khối u phát triển theo thời gian, nó phải được loại bỏ bằng một trong những phương pháp được thực hiện tại bệnh viện hoặc phòng khám. Bệnh này không thể chữa khỏi bằng thuốc.

Với loại sai, khối u có thể biến mất hoàn toàn nếu loại bỏ được nguyên nhân gốc rễ, chẳng hạn nếu là do nguyên nhân thì khi loại bỏ, u nang này sẽ biến mất không dấu vết.

Chỉ định phẫu thuật

Nếu trong hình, khối u đặc biệt này đã tăng đường kính lên hơn 1,5 cm và cũng có các triệu chứng viêm (đau, cảm giác khó chịu và áp lực, giảm chức năng thị giác) - đây là dấu hiệu trực tiếp để phẫu thuật.

Một u nang ở xoang hàm trên, phát triển hơn nữa mà không cần can thiệp phẫu thuật, có thể dẫn đến:

  • Các quá trình có mủ bên trong khối u;
  • Áp lực lên các dây thần kinh thị giác, dẫn đến sự phát triển của song thị;
  • Sự phát triển các hằng số do áp lực lên các đầu dây thần kinh;
  • Tắc nghẽn các ống dẫn chất nhầy giữa xoang và mũi dẫn đến tình trạng nặng, nguy cơ tử vong cao;
  • Tăng áp lực lên các mô xương của hộp sọ, dẫn đến biến dạng của chúng.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, khi tiếp xúc với xương, cái chết của họ đã được ghi nhận. Thông thường, một căn bệnh như u nang không biểu hiện triệu chứng và được kiểm tra trong quá trình khám để xác định các bệnh lý khác. Nhưng nếu u nang bắt đầu phát triển, nó có thể lấp đầy toàn bộ không gian của xoang và làm tắc nghẽn nó.

Khám trước phẫu thuật

Khám trước phẫu thuật bao gồm:

  • (máu được hiến cho các mục đích chung, cho sinh hóa, đo đông máu, viêm gan và các mục đích khác);
  • Kiểm tra bằng tia X (không phải lúc nào cũng cung cấp dữ liệu chính xác);
  • Chụp xoang;
  • Sinh thiết.

Nội soi, MRI và CT được coi là phương pháp chẩn đoán u nang xoang hàm chính xác nhất. Sinh thiết được lấy từ mô từ khối u để xác định loại khối u và nội dung của nó.

Các phương pháp thực hiện

Loại phẫu thuật phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm loại khối u, sự sẵn có của thiết bị nội soi và kinh nghiệm cần thiết của bác sĩ. Các phòng khám tư nhân thường cung cấp dịch vụ cắt bỏ u nang qua nội soi ít gây chấn thương hơn và an toàn hơn.

Chụp X-quang cho thấy u nang xoang hàm trên

Phẫu thuật cắt xoang hàm triệt để

Ở các bệnh viện công, phẫu thuật cắt xoang hàm trên cổ điển hoặc triệt để thường được sử dụng bằng kỹ thuật Caldwell-Luke.Phẫu thuật cắt xoang hàm trên triệt để bao gồm sự can thiệp nghiêm trọng vào vùng mặt.Vết mổ được thực hiện dưới môi trên, sau đó là phần trước của thành xoang được mở ra và u nang được loại bỏ qua lỗ tạo thành.

Nếu nói về ưu điểm thì đây là việc loại bỏ hoàn toàn khối u đồng thời loại bỏ các triệu chứng chính. Ngoài ra, hoạt động theo chính sách bảo hiểm y tế bắt buộc là miễn phí.

Có nhiều nhược điểm hơn đối với thủ tục này:

  • Đánh giá qua các đánh giá, gây tê cục bộ cho một ca phẫu thuật như vậy không phải lúc nào cũng mang lại hiệu quả giảm đau đầy đủ;
  • Hậu quả sau kiểu phẫu thuật này rõ rệt hơn: mặt sưng tấy, đau đớn, chảy máu và nhiều hơn thế nữa;
  • Thời gian phục hồi lâu hơn các phương pháp khác;
  • Do lỗ phát triển quá mức ở vị trí mở xương có sẹo, chức năng của các mô bị gián đoạn, dẫn đến sự phát triển của or.

Những người đã thử cả phương pháp phẫu thuật xoang hàm trên cổ điển và phương pháp nội soi luôn ưu tiên phương pháp sau. Nhưng với laser thì đây lại là một vấn đề gây tranh cãi.

Tia laze

Một số phòng khám cung cấp dịch vụ cắt bỏ u nang ở xoang hàm trên bằng laser. Nhưng ở đây bạn cần phải tính đến một số sắc thái:

  • Đường kính của chùm tia laser là 600 micron, và do đó việc loại bỏ ngay cả một u nang nhỏ cũng mất rất nhiều thời gian, điều này đơn giản là không có lợi và không hiệu quả;
  • Để tiếp cận u nang bằng tia laser, bạn cần phải chọc thủng xoang, nhưng ngay cả điều này cũng không đảm bảo rằng thiết bị có thể tiếp cận khối u;
  • Chùm tia nóng lên tới 300 độ, và do đó quy trình này cực kỳ đau đớn ngay cả khi gây mê;
  • Trong quá trình thao tác có mùi khét nồng.

Vì vậy, cắt bỏ u nang bằng laser là phương pháp được sử dụng thậm chí còn ít thường xuyên hơn so với phẫu thuật cắt xoang hàm trên triệt để, bất chấp mọi nhược điểm của nó.

nội soi

Phẫu thuật nội soi là phương pháp hiệu quả nhất và ít gây chấn thương nhất để loại bỏ u nang ở xoang hàm trên.

Các vết cắt không để lại sẹo và quá trình phục hồi diễn ra trong thời gian ngắn hơn vì các triệu chứng chính sau phẫu thuật không quá rõ rệt.

Ống nội soi được đưa qua mũi qua lỗ thông nối (lỗ thoát nước tự nhiên) trực tiếp vào xoang. Vì vậy, bằng cách sử dụng một dụng cụ, u nang sẽ được loại bỏ và mô cũng được loại bỏ theo cách tương tự.

Nếu khối u là do một chiếc răng bị bệnh gây ra, thì phương pháp cổ điển sẽ được thực hiện bằng cách tiếp cận qua một lỗ 4-5mm dưới môi trên.

Cẩn thận! Video mô tả ca phẫu thuật cắt u nang xoang hàm bằng phương pháp nội soi (click để xem):

[sụp đổ]

Đâm thủng

Chọc thủng không phải là việc loại bỏ u nang mà là làm rỗng nó. Với việc chọc thủng, có thể làm giảm một phần hoặc tạm thời các triệu chứng bằng cách chọc thủng khối u. Nội dung chảy ra ngoài qua kim, nhưng bản thân các bức tường của khối u vẫn còn. Vì vậy, sớm hay muộn chúng sẽ lại được đổ đầy chất lỏng với lượng như cũ. Vì vậy, đây không phải là biện pháp thay thế phẫu thuật mà chỉ là biện pháp tạm thời.

Phục hồi và phục hồi

Phục hồi chức năng phụ thuộc phần lớn vào loại phẫu thuật đã được thực hiện. Với phẫu thuật cắt xoang hàm cổ điển, bệnh nhân sẽ cảm nhận được tác dụng phụ do thao tác trong thời gian dài (lên đến vài tuần).

Nhưng với phương pháp nội soi, các triệu chứng thường giảm dần trong vòng một tuần sau khi can thiệp. Các quy tắc cơ bản để phục hồi nhằm ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng là:

  • Thăm khám bác sĩ theo lịch trình;
  • Sử dụng thuốc thích hợp;
  • Từ chối tránh xa những nơi có nhiệt độ thay đổi (phòng tắm hơi, phòng tắm hơi, phòng tắm nắng, v.v.) trong quá trình hồi phục;
  • Tuân thủ chế độ nhiệt độ đối với thực phẩm và đồ uống (chỉ ấm);
  • Bỏ rượu.

Điều quan trọng là phải hiểu rằng bạn không thể tự làm sạch xoang mũi khỏi lớp vảy đã hình thành vì điều này có thể dẫn đến nhiễm trùng và các biến chứng khác.

Các biến chứng và hậu quả có thể xảy ra

Hậu quả chính của hoạt động:

  • Sự chảy máu;
  • Sưng mặt (hoặc một nửa);
  • Tê đầu mũi và má;
  • Rò rỉ dịch não tủy từ đường mũi.

Nếu chúng ta nói về các biến chứng, chúng xuất hiện thường xuyên nhất:

  • Nhiễm trùng thứ cấp;
  • Suy giảm tình trạng chung;
  • Thay đổi giọng nói của bạn.

Một số yếu tố chỉ là tạm thời và tự biến mất, trong khi những yếu tố khác cần được điều trị đầy đủ và kịp thời tùy theo tình hình.

Nhiều bệnh nhân thắc mắc có những loại can thiệp nào và ưu điểm cũng như nhược điểm của chúng là gì. Hãy thử trả lời những câu hỏi này.

Chỉ định và chống chỉ định của phẫu thuật

Giống như bất kỳ thủ tục y tế nào, phẫu thuật điều trị viêm xoang đều có chỉ định và chống chỉ định riêng.

Các chỉ định bao gồm:

  • thiếu tác dụng từ việc sử dụng thuốc xịt, thuốc chống viêm, kỹ thuật vật lý trị liệu;
  • sự xuất hiện của các biến chứng loại thứ cấp, gây ra bởi một quá trình lây nhiễm mãn tính ở xoang cạnh mũi;
  • hình thành các u nang chứa dịch tiết bị nhiễm bệnh;
  • sự xuất hiện của các biến chứng nội sọ;
  • viêm xoang kín;
  • lây lan tích cực của nhiễm trùng khắp cơ thể;
  • sự hiện diện của vật lạ trong đường mũi cản trở nhịp thở bình thường.

Thao tác cũng có một số chống chỉ định. Chúng được xác định trên cơ sở cá nhân và tình trạng chung của bệnh nhân được đánh giá, sự hiện diện của các bệnh về hệ tuần hoàn, nội tiết và tạo máu, tiền sử can thiệp phẫu thuật gần đây và sự hiện diện của các quá trình lây nhiễm tích cực trong cơ thể. Chống chỉ định có thể là tạm thời hoặc vĩnh viễn. Nhiều bệnh nhân không thể quyết định liệu có nên phẫu thuật viêm xoang hay không? Quyết định liên quan đến khả năng can thiệp phẫu thuật trong một trường hợp cụ thể phải được đưa ra bởi bác sĩ điều trị.

Đâm thủng

Chọc thủng hay còn gọi là chọc thủng là một trong những phẫu thuật cổ điển được thực hiện đối với bệnh viêm xoang. Nó thường được các bác sĩ coi là một thủ tục điều trị và chẩn đoán, vì trong quá trình thực hiện nó có thể thu được tài liệu cho nghiên cứu vi khuẩn và lựa chọn các chiến thuật điều trị tiếp theo.

Can thiệp được thực hiện dưới hình thức gây tê cục bộ hoặc gây mê toàn thân, tùy thuộc vào tình trạng chung của bệnh nhân và sự hiện diện của các bệnh bổ sung. Trong hầu hết các trường hợp, gây tê cục bộ được ưu tiên hơn. Trong quá trình thực hiện, bác sĩ sẽ chọc thủng xoang hàm trên và loại bỏ các chất có mủ.

Về cơ bản, thao tác sẽ có kết quả sau lần đầu tiên, nhưng đôi khi cần phải lặp lại. Nếu sau 5-6 lần thao tác, bệnh viêm xoang vẫn tái phát thì họ sẽ sử dụng các phương pháp giải quyết vấn đề nghiêm túc hơn.

Sau khi dụng cụ hút được lấy ra khỏi xoang, nó phải được rửa sạch. Về cơ bản, một giải pháp được sử dụng để vô hiệu hóa một phần đáng kể vi sinh vật gây bệnh và giảm đáng kể nguy cơ tái phát.

Bóng hình sinuplasty

Một kỹ thuật gần đây đã được sử dụng tích cực cho bệnh viêm xoang. Nguyên tắc can thiệp rất đơn giản: cần phải mở rộng các xoang của khoang mũi đang trong tình trạng bị thu hẹp do bệnh tật.

Bác sĩ sử dụng dây dẫn linh hoạt đặc biệt để ngăn ngừa chấn thương khoang mũi, đưa bóng bay đặc biệt vào xoang. Khi quả bóng bay ở đúng vị trí, nó sẽ được thổi phồng bằng không khí bằng cách sử dụng vòng bít, điều này cho phép bạn mở rộng đường kính của lỗ thông nối và loại bỏ mủ cũng như sự tích tụ của vi sinh vật bằng cách rửa sạch. Sau khi giãn xoang, cũng có thể tăng cường sục khí, điều này có tác động tích cực đến quá trình chữa bệnh.

Sự can thiệp đã trở nên đặc biệt phổ biến do không có chấn thương đối với cấu trúc tự nhiên của mũi, cũng như gần như không có biến chứng.

Ống thông Yamik

Một phương pháp xâm lấn tối thiểu khác giúp điều trị viêm xoang. Thiết bị này bao gồm ba ống có chiều dài khác nhau, hai trong số đó có vòng bít đặc biệt.

Ống thông được đưa qua đường mũi, phần còng được bơm phồng lên, tạo ra một khoảng chân không nhẹ, nhờ đó mủ tích tụ có thể dễ dàng được lấy ra khỏi xoang bị ảnh hưởng bởi bệnh. Để tạo điều kiện thuận lợi cho việc đưa ống thông vào và giảm sưng tấy, màng nhầy cũng có thể được điều trị bằng thuốc sát trùng. Sau khi loại bỏ mủ, xoang phải được rửa sạch.

Bản thân hoạt động này đơn giản đến mức nó có thể được thực hiện ngay cả trong phòng khám. Không cần gây mê vì can thiệp hoàn toàn không gây đau đớn.

Phẫu thuật nội soi

Không giống như các phương pháp trước đây, can thiệp nội soi điều trị viêm xoang được coi là phương pháp giải quyết triệt để vấn đề dù mức độ xâm lấn thấp. Nó chủ yếu được sử dụng nếu các phương pháp điều trị trước đó đã được chứng minh là không hiệu quả. Để thực hiện can thiệp phải sử dụng máy nội soi nên không thể thực hiện ở cơ sở ngoại trú.

Một thiết bị được trang bị camera cho phép bạn theo dõi tiến trình can thiệp từ bên trong. Nhờ đó, có thể bảo tồn được lượng mô khỏe mạnh tối đa và đối phó với những thay đổi bệnh lý. Trong trường hợp này, bác sĩ sẽ hiểu rõ mình đang làm gì chứ không hành động mù quáng. Trong quá trình phẫu thuật nội soi, thông thường không chỉ mủ được hút ra khỏi xoang mà cả biểu mô phát triển quá mức, không còn khả năng thực hiện đầy đủ các chức năng chính của nó cũng bị loại bỏ.

Tia laze

Liệu pháp laser điều trị viêm xoang là một loại can thiệp nội soi. Tiếp xúc với tia laser đề cập đến tác động lên màng nhầy của các tia sáng tập trung đặc biệt có tần số và cường độ cao nhất định. Trong quá trình chiếu xạ, màng nhầy mũi xuất hiện vết bỏng nhỏ, cho phép tiêu diệt các vi sinh vật gây bệnh dẫn đến sự phát triển của viêm xoang.

Điều quan trọng là phải hiểu rằng cường độ bỏng trong quá trình điều trị bằng laser thấp đến mức bệnh nhân không cảm thấy gì cả. Trong hầu hết các trường hợp, thuốc gây mê mạnh chỉ được sử dụng nếu bệnh nhân rất nhạy cảm với cơn đau.

Sự can thiệp như vậy có một số lợi thế:

  • một số đợt điều trị bằng laser liên tiếp có thể làm giảm độ dày của lớp nhầy, giúp cải thiện sự thông khí của xoang mũi và làm giảm tốc độ sinh sản của các vi sinh vật gây bệnh trong đó;
  • nhờ những tác động bên ngoài, có thể cải thiện quá trình lưu thông máu và kết quả là tái tạo;
  • do có vật lạ, khả năng miễn dịch cục bộ được kích hoạt, điều này cũng góp phần tiêu diệt các vi sinh vật gây bệnh.

Chiến dịch Caldwell-Luke

Phẫu thuật Caldwell-Luc, được sử dụng cho bệnh viêm xoang nặng, là phương pháp can thiệp triệt để nhất. Nó chỉ được thực hiện nếu bệnh đã ảnh hưởng nghiêm trọng đến màng nhầy của xoang đến mức các phương pháp điều trị khác không có hiệu quả. Những thay đổi như vậy xảy ra thường xuyên nhất với viêm xoang do răng, nang hoặc nấm.

Các thao tác được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Bệnh nhân ở tư thế nằm ngửa. Bác sĩ di chuyển môi trên, rạch một đường bên dưới ở phía có xoang bị bệnh. Sau đó, bằng cách sử dụng một cái đục hoặc khoan, bác sĩ có thể kiểm tra xoang hàm trên qua mô xương và loại bỏ mủ cũng như màng nhầy bị thay đổi bệnh lý khỏi nó. Sự can thiệp này được coi là chấn thương nhất và các biến chứng thường liên quan đến nó, từ không dung nạp đến gây mê và kết thúc bằng viêm mủ ở vết thương sau phẫu thuật.

Chăm sóc sau phẫu thuật

Đặc điểm của hầu hết các ca phẫu thuật được thực hiện đối với bệnh viêm xoang là gây ra rất ít tổn thương bên ngoài cho cơ thể. Nhờ đó, việc chăm sóc sau phẫu thuật cho bệnh nhân được giảm thiểu và không gặp bất kỳ khó khăn nào.

Một người đã trải qua phẫu thuật để loại bỏ viêm xoang được phép về nhà vài giờ sau khi kết thúc thủ thuật. Hiếm khi, nếu có những biến chứng không lường trước được, bạn phải nằm viện lâu hơn.

Sau khi xuất viện, bệnh nhân được kê đơn các loại thuốc tương tự đã được sử dụng trong quá trình điều trị chính bệnh viêm xoang.

Bao gồm các:

  • kháng sinh phổ rộng (penicillin, macrolide, cephalosporin, fluoroquinolones);
  • thuốc co mạch (,);
  • thuốc kháng histamine (Zodac, Zyrtec);
  • glucocorticosteroid cục bộ ().

Viêm xoang là căn bệnh thường phải phẫu thuật nếu các phương pháp điều trị bảo tồn không hiệu quả. Quyết định về kỹ thuật can thiệp nào phù hợp với từng bệnh nhân cụ thể là tốt nhất để bác sĩ quyết định. Chỉ có bác sĩ chuyên khoa mới có thể xác định sự hiện diện của chỉ định và chống chỉ định phẫu thuật dựa trên đặc điểm cá nhân của bệnh nhân và giai đoạn bệnh. Không nên từ chối can thiệp phẫu thuật nếu bác sĩ đặt ra câu hỏi về sự cần thiết của nó.

Video hữu ích về điều trị viêm xoang