Bác sĩ tim mạch nhi khoa giải thích: Nếu trẻ sơ sinh có lỗ bầu dục hở ở tim. Khuyết tật tim - cửa sổ hình bầu dục sáng chế Cửa sổ chức năng trong tim

Một lỗ nhỏ giữa tâm nhĩ trái và phải, được hình thành trong quá trình sự phát triển của tử cung bào thai được biết đến như một lỗ bầu dục.

Sự hình thành của nó có gì đặc biệt và nó có gây nguy hiểm đến tính mạng con người hay không?

Bản chất của LLC

Vấn đề này là bình thường đối với thai nhi, nhưng ở người lớn thì lại là điều bình thường. đặc điểm giải phẫu cấu trúc của trái tim.

Trái tim con người bao gồm 4 khoang: hai tâm nhĩ và hai tâm thất, được kết nối chặt chẽ với nhau thông qua các kênh đặc biệt. Giữa tâm nhĩ phải và trái là vách ngăn liên nhĩ.

Vai trò của nó là điều chỉnh lưu lượng máu từ tâm nhĩ trái sang phải. Thường có trường hợp vách ngăn này được hình thành không chính xác, tạo thành một lỗ - một cửa sổ hình bầu dục mở.

Quá trình tuần hoàn máu ở trẻ em và người lớn có một số điểm khác biệt: trong quá trình phát triển của thai nhi trong bụng mẹ, phổi của thai nhi không tham gia vào quá trình tuần hoàn máu. quá trình hô hấp. Về vấn đề này, chỉ có 12% tổng lưu lượng máu đi qua chúng.

Đây là nhu cầu cần thiết để làm giàu Nội tạng bào thai (não, gan, v.v.) bằng oxy có trong máu đi qua chúng.

Hướng của máu trong cơ thể thai nhi được điều chỉnh bởi những thông điệp đặc biệt trong tim - hệ thống mạch máu, ví dụ, dòng máu động mạch và tĩnh mạch. Lỗ bầu dục sáng chế cũng là một trong những báo cáo này. Nó bơm máu giàu oxy từ tâm nhĩ phải sang trái, do đó làm giảm lưu lượng máu vào phổi của thai nhi.

Từ bên trong khoang tâm thất trái, lỗ này được đậy bằng một van nhỏ. Trước khi bắt đầu chuyển dạ, van này đã được hình thành đầy đủ.

Sau khi đứa trẻ sơ sinh cất tiếng khóc đầu tiên, phổi của nó mở ra và oxy và máu chảy vào phổi. Điều này làm cho van đóng lại và tăng mức áp suất trong tâm nhĩ trái.

Sau một thời gian, thành của các lá van dần dần phát triển thành thành của vách liên nhĩ. Quá trình này cuối cùng được hoàn thành trong năm đầu tiên (trong một số ít trường hợp - 5 năm).

Có thể các lá van quá nhỏ nên không thể đảm bảo đóng hoàn toàn lỗ hở giữa tâm nhĩ. Đó là trong trường hợp này Chúng ta đang nói về về sự phát triển của cửa sổ OO.

Theo thống kê, cửa sổ hình bầu dục mở ở người lớn (trong 30% tổng số trường hợp) dẫn đến sự phát triển của nhiều bệnh khác nhau. của hệ tim mạch hoặc bệnh lý phổi.

Nguyên nhân chính của tình trạng này là tỷ lệ tăng huyết áp nội tâm mạc. Vì sự phát triển của vấn đề này bắt đầu từ giai đoạn phát triển của bào thai trước khi sinh nên PFO ở người trưởng thành được coi là một khuyết tật về tim.

nguyên nhân

Do thực tế là cửa sổ hình bầu dục đang mở vẫn mở hoặc hơi mở khi ho nặng, khóc hoặc do căng thẳng khoang bụng máu được đẩy từ tâm nhĩ phải sang trái. Đây là biểu hiện rõ ràng về hoạt động của cửa sổ OO.

Cho đến nay, các chuyên gia vẫn chưa thể hiểu đầy đủ lý do chính xác, dẫn đến sự xuất hiện của bệnh lý như vậy. Giữa yếu tố đã biết có thể được gọi như sau:

• yếu tố di truyền;
• sinh non;
• khuyết tật bẩm sinh của van tim hai lá hoặc ba lá;
• loạn sản mô liên kết;
• tác động tiêu cực đến môi trường;
• hút thuốc;
• uống đồ uống có cồn khi mang thai.

Các chuyên gia cũng đưa vào nhóm nguy cơ những người có cơ thể phải chịu căng thẳng nặng nề về thể chất, bao gồm cả vận động viên. Bạn cũng không nên loại khỏi nhóm này những người có nghề nghiệp liên quan đến việc lặn xuống độ sâu lớn.

Bệnh nhân được chẩn đoán bị viêm tĩnh mạch huyết khối ở chân hoặc MT, kèm theo những khoảnh khắc tắc mạch phổi, thường bị huyết áp cao phía bên phải của tim cũng có nguy cơ phát triển LLC hoạt động.

Nếu người có nguy cơ hoặc phụ nữ mang thai đã tiếp xúc với các yếu tố trên thì nên liên hệ ngay với bác sĩ chuyên khoa để được điều trị kiểm tra toàn diện. Điều này có thể tiết lộ sự hiện diện của bệnh lý và ngăn ngừa bệnh tim.

Triệu chứng, nguy hiểm và cách điều trị

Theo quy định, một cửa sổ hình bầu dục được cấp bằng sáng chế có kích thước nhỏ và không gây khó chịu cho bệnh nhân.

Nếu PFO không được chẩn đoán và loại bỏ khi còn nhỏ, sự bất thường này có thể gây ra biểu hiện của các dấu hiệu đó:

• mệt mỏi nhanh;
• yếu đuối;
• phơi bày nhiễm trùng thường xuyên hô hấp: ho, đau họng, viêm phế quản, v.v.;
• khó thở, có xu hướng biểu hiện không chỉ với lượng lớn hoạt động thể chất, nhưng cũng có mức độ vừa phải;
• chóng mặt;
• đau đầu dữ dội;
• chứng đau nửa đầu;
• tình trạng ngất xỉu thường xuyên.

Thật không may, không phải lúc nào cũng có thể xác định được cửa sổ OO bằng cách sử dụng bình thường. khám bệnh. Thông thường, bệnh lý chỉ được phát hiện sau khi bệnh nhân bắt đầu có biểu hiện biến chứng của dị tật này.

VỚI Một số biến chứng phổ biến nhất bao gồm:

• loại rối loạn tuần hoàn não thoáng qua - đặc trưng bởi những rối loạn ngắn hạn trong hoạt động của não người. Nguyên nhân chính của điều này là do quá trình cung cấp máu ở GM bị lỗi. Trong trường hợp này, một người bị mất khả năng nói, trí nhớ, tê chi trên hoặc chi dưới và gián đoạn hoạt động của một số bộ phận của cơ thể. Thời gian biểu hiện tối đa của các triệu chứng này không quá một ngày;
• đột quỵ khá nghiêm trọng và biến chứng nguy hiểm LLC, bao gồm cái chết của một số vùng mô cơ. Trong trường hợp này, bệnh nhân biểu hiện các triệu chứng tương tự như những triệu chứng gặp phải khi nguồn cung cấp máu lên não bị gián đoạn thoáng qua. Tính năng đặc biệt tình trạng này là thời gian biểu hiện của các triệu chứng này kéo dài hơn 24 giờ;
• nhồi máu thận - biểu hiện dưới dạng chết một phần thận, kèm theo đau dữ dộiở vùng thắt lưng, xả máu qua nước tiểu, một lượng nhỏ nước tiểu được bài tiết ra ngoài và nhiệt độ cơ thể tăng lên.

Điều đáng chú ý là lỗ bầu dục còn sót lại cực kỳ nguy hiểm đối với những người lặn. Điều này là do thực tế là họ có nguy cơ cao mắc bệnh trầm cảm. Để được phép lặn dưới 10 mét, những người như vậy cần phải đóng LLC.

Cửa sổ hình bầu dục được cấp bằng sáng chế rất nguy hiểm khả năng phát triển các quá trình phức tạp. Để giảm thiểu rủi ro, bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ chuyên khoa để được kiểm tra toàn diện.

Việc lựa chọn phương pháp điều trị bệnh lý này phụ thuộc vào kích thước của lỗ bầu dục, sự hiện diện của các biến chứng cũng như các bệnh đi kèm.

Cách sử dụng điều trị bằng thuốc sẽ không làm cho cửa sổ đóng hoàn toàn. Với mục đích này, phương pháp đặt ống thông phẫu thuật hoặc phẫu thuật được sử dụng. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh lý không cần điều trị. Bệnh nhân mắc chứng bất thường này sống lâu và cuộc sống đầy đủ, đi làm và có con.

Để tránh phát triển các biến chứng, trẻ em được chẩn đoán có lỗ bầu dục phải chịu sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa. Đối với bệnh nhân người lớn, họ cũng nên được khám sức khỏe định kỳ.

Lỗ bầu dục còn sót lại không phải là khuyết tật tim. Mọi đứa trẻ đều được sinh ra với nó. Khi em bé trút hơi thở đầu tiên, quá trình tuần hoàn máu của bé sẽ bắt đầu hoạt động bình thường và nhu cầu về nó sẽ biến mất. Cửa sổ biến mất khi áp suất ở tâm nhĩ trái cao hơn ở tâm nhĩ phải. Thông thường van trở nên phát triển quá mức mô liên kết, sau đó LLC biến mất.

Nếu lỗ không đóng hoàn toàn hoặc không đóng hoàn toàn, máu sẽ chảy từ buồng phải sang buồng trái. Đó là lúc họ nói về việc chẩn đoán “lỗ bầu dục” ở trẻ sơ sinh. Theo thống kê, có hơn 40% người trưởng thành mắc phải căn bệnh này. Nó có thực sự nguy hiểm đến vậy không? Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn.

Đặc điểm của bệnh

Tùy theo độ tuổi mà bệnh có thể khác nhau. Như vậy, ở trẻ sơ sinh, cửa sổ không đóng hoàn toàn thì không thể mở được do căng thẳng về thể chất nên PFO chỉ có thể do bệnh lý gây ra.

Triệu chứng ở Các lứa tuổi khác nhau cũng khác nhau.

• Ví dụ, trẻ sơ sinh tăng cân không tốt, trở nên cáu kỉnh và có thể bị tím tái.
• Trẻ lớn hơn bị chậm phát triển và bồn chồn.
• LLC ở tuổi thiếu niênđặc trưng bởi sức chịu đựng thấp, mệt mỏi, đau đầu và chóng mặt.

Nếu cửa sổ hình bầu dục đang mở đã đóng thì nó sẽ không thể mở được nữa.

Bạn có thể xem cửa sổ hình bầu dục đang mở trông như thế nào trong video sau:

Phân loại cửa sổ hình bầu dục mở

LLC nằm ở bên trong bức tường bên trái của tâm nhĩ phải, cụ thể là ở dưới cùng của hố bầu dục. Thông thường nó có kích thước nhỏ (lên đến 2,5 mm) và hình dạng thon dài, tương tự như một khe. Cửa sổ hình bầu dục được phân loại theo kích thước, có thể là:

1. bé nhỏ;
2. trung bình;
3. to lớn;

Một cửa sổ lớn có thể đạt tới 20 mm, sau đó họ nói đến việc không đóng hoàn toàn, đó là một lỗ tròn rộng.

nguyên nhân

Nguyên nhân gây bệnh chưa được hiểu đầy đủ. Với sự xuất hiện của một cửa sổ hình bầu dục đang mở trong trẻ sơ sinh Một số yếu tố như:

1. khuynh hướng di truyền;
2. sinh non;
3. dị tật tim;
4. loạn sản mô liên kết;
5. tác động tiêu cực của môi trường bên ngoài;
6. sử dụng chất gây nghiện, thuốc lá và rượu khi mang thai;
7. bất thường về di truyền;

Có nguy cơ mở cửa sổ hình bầu dục. Vì vậy, ở những vận động viên thích cử tạ, đấu vật và các môn thể thao tương tự, cửa sổ hình bầu dục có thể mở ra do gắng sức nhiều. Những điều sau đây cũng có nguy cơ:

1. thợ lặn và thợ lặn;
2. bệnh nhân bị viêm tĩnh mạch huyết khối;
3. bệnh nhân bị thuyên tắc phổi;

Cần lưu ý rằng việc mở cửa sổ hình bầu dục được quan sát thấy ở những người có lỗ mở. Những lý do cho việc không liên minh không được hiểu đầy đủ.

Triệu chứng

Trong hầu hết các trường hợp, LLC tiến hành mà không cần dấu hiệu cụ thể với rất ít triệu chứng. ĐẾN dấu hiệu gián tiếp Bệnh có thể bao gồm một nhóm các triệu chứng như:

1. da nhợt nhạt;
2. chứng xanh tím ở vùng môi trong quá trình thể chất trọng tải;
3. chậm phát triển thể chất ở trẻ em;
4. ngất xỉu;
5. chóng mặt;
6. đau đầu;
7. hụt hơi;
8. độ bền thấp;

Tuy nhiên, những triệu chứng này là gián tiếp và không thể dùng để chẩn đoán bệnh.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán cửa sổ hình bầu dục đang mở, cần phải trải qua các cuộc kiểm tra phần cứng và được bác sĩ giới thiệu. Bác sĩ thu thập tiền sử khiếu nại và triệu chứng, đánh giá chế độ dinh dưỡng của bệnh nhân, tiến hành kiểm tra thể chất và dựa trên kết quả nghiên cứu, kê đơn:

• Xét nghiệm tổng quát về máu và nước tiểu để đánh giá tình trạng và xác định các bệnh đi kèm.
• Phân tích sinh hóa máu để xác định mức độ cholesterol, chất béo trung tính và đường.
• Đông máu đồ để đánh giá khả năng hình thành cục máu đông.
• EchoG với Dopplerography để phát hiện van LLC, các bất thường về tim.
• ECG, cho thấy bệnh lý tim.
• Chụp X-quang ngực để xác định kích thước cơ tim.

Cũng có thể tham khảo ý kiến ​​​​của các bác sĩ khác, chẳng hạn như bác sĩ trị liệu. Tiếp theo chúng ta sẽ nói về việc xử lý một cửa sổ hình bầu dục đang mở.

Sự đối đãi

Nếu bệnh nhân không có vi phạm rõ rệt trong hoạt động của tim thì việc điều trị LLC có thể bị hạn chế phương pháp trị liệu và dùng thuốc. Trong trường hợp bệnh lý nghiêm trọng, có thể cần phải điều trị nội mạch.

Theo một cách trị liệu

• Hạn chế hoạt động thể chất. tải.
• Ăn một chế độ ăn uống cân bằng, 4-5 bữa một ngày. Đặc biệt chú ý đến rau và thảo mộc.
• Thực hiện theo chế độ hoạt động lao động và nghỉ ngơi, đừng cố gắng quá sức.

Điều quan trọng nữa là phải tuân thủ chế độ đúng ngủ, đừng làm cơ thể quá mệt mỏi.

Thuốc

Cùng với biện pháp điều trị Bệnh nhân cũng được kê đơn thuốc nếu xuất hiện dấu hiệu khó chịu:

• Thuốc chống đông máu, ví dụ Warfarin. Được thiết kế để ngăn ngừa huyết khối và tắc mạch huyết khối.
• Thuốc chống tiểu cầu hoặc thuốc chống tiểu cầu, ví dụ như Aspirin để phòng ngừa, hoặc.

Các loại thuốc có tác dụng khác cũng có thể được kê đơn tùy theo bệnh đi kèm.

Thủ tục nội mạch

Hiện nay ca phẫu thuật không được thực hiện vì nó đã được thay thế hoàn toàn bằng thủ thuật nội mạch.

Trong quá trình điều trị nội mạch, một ống thông được đưa vào động mạch. Một thiết bị bịt được lắp ở cuối ống thông, nó sẽ bịt cửa sổ hình bầu dục khi đưa vào.

Phòng chống dịch bệnh

Không có biện pháp phòng ngừa cụ thể đối với LLC. Để tránh mở một cửa sổ không được che chắn, điều quan trọng là:

• Duy trì hoạt động thể chất cân bằng và không gắng sức quá mức.
• Điều trị kịp thời các bệnh mới nổi và ngăn ngừa các biến chứng của chúng.

Người lái xe và thợ lặn phải tránh tải quá mức và tuân thủ nghiêm ngặt các biện pháp phòng ngừa an toàn khi làm việc.

Hãy đọc tiếp để biết liệu bạn có được tuyển dụng vào quân đội hay không nếu bạn có lỗ bầu dục mở.

Họ có đưa bạn vào quân đội không?

Lỗ bầu dục hở phù hợp với Điều 42, theo đó bệnh nhân được miễn một phần hoặc toàn bộ nghĩa vụ quân sự với các loại sau:

• B, hạn chế sử dụng nếu có bệnh chảy máu. Người lính nghĩa vụ không thích hợp để phục vụ trong thời bình.
• B, phù hợp với những hạn chế nhỏ nếu bệnh không chảy máu.

Tuy nhiên, bạn cần nhớ rằng hiện nay có một quy trình tuyển chọn nghiêm ngặt đối với quân đội và thường những người thuộc bất kỳ hình thức LLC nào đều được miễn nghĩa vụ. Quyết định cuối cùng sẽ được đưa ra bởi ủy ban dự thảo.

Nếu có nguy cơ được gọi là mở cửa sổ hình bầu dục khi mang thai thì bạn nên quan tâm đến việc phòng ngừa.

Phòng ngừa khi mang thai

Có những biện pháp phòng ngừa mà phụ nữ mang thai phải thực hiện để giảm nguy cơ mắc bệnh cho thai nhi, ví dụ:

• Từ chối những thói quen xấu
• Sự tuân thủ dinh dưỡng hợp lý. Cần hạn chế ăn đồ chiên, hun khói, nhiều gia vị, hạn chế ăn Đặc biệt chú ý sản phẩm với nội dung tăng lên chất xơ, tức là rau, thảo mộc, đậu, v.v.
• Tránh tiếp xúc với bức xạ ion hóa mạnh.
• Tránh tiếp xúc với hóa chất ăn da. những thứ như vecni, sơn, thuốc dạng lỏng.
• Tránh né hoặc điều trị kịp thời bệnh truyền nhiễm, đặc biệt là rubella.

TRONG nguyên tắc chung Phòng ngừa là tuân theo các nguyên tắc của lối sống lành mạnh.

biến chứng

Bản thân lỗ bầu dục thường dẫn đến sự hình thành cục máu đông trong tim. Do hình thành huyết khối nên có nguy cơ cao:

• dẫn đến tổn thương não.
• Nhồi máu cơ tim, dẫn đến tổn thương mô cơ tim.
• Nhồi máu thận, dẫn đến chết mô thận.
• Rối loạn thoáng qua tuần hoàn não, làm gián đoạn chức năng não tạm thời.

Bạn cần hiểu rằng lưu thông máu không đủ sẽ ảnh hưởng đến tất cả các cơ quan của con người và do đó có thể dẫn đến các bệnh lý khác.

Dự báo

Với điều trị thích hợp, tiên lượng cho bệnh nhân là tích cực. Sau phẫu thuật nên dùng thuốc theo chỉ định của bác sĩ và duy trì hình ảnh khỏe mạnh cuộc sống để tăng thêm tác dụng tích cực. Bạn cũng nên thường xuyên đến gặp bác sĩ tim mạch và siêu âm tim.

Bất kỳ vấn đề nào về tim của trẻ đều khiến cha mẹ sợ hãi và lo lắng, đặc biệt nếu nó dị tật bẩm sinh. Tuy nhiên, trong số các bệnh lý tim mạch ở thời thơ ấu Cũng có những trường hợp rất nghiêm trọng, nguy hiểm đến tính mạng và không quá nguy hiểm mà trẻ có thể sống khá bình thường. Cái sau cũng bao gồm cửa sổ hình bầu dục mở (viết tắt là OOO).

Lỗ bầu dục sáng sủa - không nhiều lắm chẩn đoán khủng khiếp cho đứa trẻ và cha mẹ của nó

Cái này là cái gì

Đây là tên được đặt cho đặc điểm cấu trúc của vách ngăn bên trong tim, hiện diện ở tất cả trẻ em trong quá trình phát triển trong tử cung và thường được phát hiện ở trẻ sơ sinh. Vấn đề là trái tim của thai nhi hoạt động hơi khác so với trái tim của trẻ sơ sinh hay người lớn.

Đặc biệt, ở vách ngăn tâm nhĩ có một lỗ gọi là cửa sổ bầu dục. Sự hiện diện của nó là do phổi của thai nhi không hoạt động và do đó có rất ít máu đi vào mạch của chúng. Lượng máu ở người trưởng thành được đẩy từ tâm nhĩ phải vào tĩnh mạch phổi sẽ đi qua lỗ vào thai nhi. tâm nhĩ trái và được chuyển đến các cơ quan hoạt động tích cực hơn của em bé - não, thận, gan và các cơ quan khác.

Cửa sổ này được ngăn cách với tâm thất trái bằng một van nhỏ, van này trưởng thành hoàn toàn khi bắt đầu chuyển dạ. Khi em bé trút hơi thở đầu tiên và phổi mở ra, máu sẽ chảy vào chúng, kèm theo đó là sự gia tăng áp lực bên trong tâm nhĩ trái. Lúc này, cửa sổ hình bầu dục được van đóng lại, sau đó nó dần dần hợp nhất với vách ngăn. Nếu cửa sổ đóng quá sớm khi vẫn còn trong tử cung, điều này có nguy cơ bị suy tim và thậm chí tử vong ở trẻ, vì vậy sự hiện diện của lỗ mở rất quan trọng đối với thai nhi.

Cửa sổ giữa tâm nhĩ có thể đóng lại ngay cả khi trẻ 5 tuổi

Việc đóng cửa sổ xảy ra khác nhau đối với những đứa trẻ khác nhau. Ở một số người, van phát triển ngay sau khi sinh, ở những người khác - trong năm đầu tiên, ở những người khác - trước 5 tuổi. Trong một số trường hợp, kích thước của van không đủ để đóng toàn bộ cửa sổ hình bầu dục, đó là lý do tại sao lỗ van vẫn hơi mở suốt đời và một lượng máu nhỏ được định kỳ thải ra từ vòng tròn nhỏ vào van. vòng tròn lớn tuần hoàn máu Tình trạng này được quan sát thấy ở 20-30% trẻ em.

Lỗ bầu dục không đóng hoàn toàn sau khi sinh không được coi là khiếm khuyết ở vách ngăn chia tâm nhĩ, vì khiếm khuyết là một vấn đề nghiêm trọng hơn nhiều. Nó được coi là một khuyết tật bẩm sinh và LLC được phân loại là một dị tật nhỏ, chỉ đại diện cho tính năng cá nhân. Với khiếm khuyết vách ngăn, van hoàn toàn không có và máu có thể chảy từ trái sang phải, gây nguy hiểm cho sức khỏe.

LLC, không đóng cửa theo thời gian, đề cập đến khuyết tật tim bẩm sinh

nguyên nhân

Thông thường, lỗ bầu dục không kín ở tim của trẻ có liên quan đến yếu tố di truyền, trong hầu hết các trường hợp đều được truyền từ mẹ. Các lý do khác cho sự xuất hiện của LLC là tác dụng phụ trong thời kỳ mang thai:

• Điều kiện môi trường kém.
• Nicotin.
• Nhấn mạnh.
• Chất gây nghiện.
• Rượu bia.
• Thuốc bị cấm khi mang thai.
• Suy dinh dưỡng.

Khá thường xuyên, việc không đóng cửa sổ hình bầu dục được ghi nhận ở những đứa trẻ sinh ra sớm hơn nhiều. trước thời hạn, cũng như sự hiện diện của tình trạng chậm phát triển trong tử cung ở trẻ đủ tháng.

Trong video sau, bạn có thể thấy sự tuần hoàn máu và hoạt động của tim của trẻ thường thay đổi như thế nào trước khi sinh.

Triệu chứng

Nếu hở van là một vấn đề riêng biệt và trẻ không có khuyết tật tim nào khác, hình ảnh lâm sàng khá ít ỏi. Bạn có thể nghi ngờ LLC ở trẻ sơ sinh bằng cách:

• Phát hiện nhịp tim nhanh.
• Thay đổi màu sắc của tam giác mũi má (trở thành màu xanh hoặc xám) khi bú hoặc khóc.
• Hụt hơi.
• Cảm giác thèm ăn kém.
• Tăng cân nhỏ.

Ở trẻ mẫu giáo và trẻ em tuổi đi học có thể có vấn đề về khả năng chịu đựng khi tập thể dục và thường xuyên bệnh viêm hệ hô hấp.

Một học sinh mắc LLC nhanh chóng mệt mỏi và cần có một thói quen hàng ngày nghiêm ngặt với việc tải và nghỉ ngơi xen kẽ

Ở tuổi thiếu niên, khi cơ thể đang phát triển tích cực và thay đổi nội tiết tố, LLC ở trẻ em biểu hiện:

• Yếu đuối.
• Cảm giác gián đoạn nhịp tim.
• Tăng mệt mỏi.
• Các cơn chóng mặt.
• Định kỳ xảy ra ngất xỉu vô cớ.

Chẩn đoán

Bạn có thể nghi ngờ con mình bị PFO sau khi nghe tim bằng ống nghe. Nếu bác sĩ nghe thấy tiếng thổi tâm thu, bác sĩ sẽ yêu cầu siêu âm cho trẻ vì đây là phương pháp thích hợp nhất để xác định cửa sổ hình bầu dục. Bệnh lý thường được phát hiện khi siêu âm tim định kỳ được thực hiện trên tất cả trẻ em lúc 1 tháng. Trong một số trường hợp, để làm rõ vấn đề, em bé có thể được chỉ định siêu âm qua thực quản cũng như chụp động mạch.

Dấu hiệu siêu âm của cửa sổ hình bầu dục mở là:

• Kích thước lên tới 5 mm.
• Vị trí ở phần giữa của vách ngăn.
• Sự không nhất quán trong hình dung của lỗ.
• Phát hiện van ở tâm nhĩ trái.
• Vách liên nhĩ mỏng đi.

Bạn có thể thấy LLC trông như thế nào khi siêu âm trong video sau.

Ý kiến ​​của Komarovsky

Một bác sĩ nhi khoa nổi tiếng xác nhận rằng cửa sổ hình bầu dục mở ở hầu hết trẻ sơ sinh mới sinh và 50% trong số đó vẫn mở cho đến khi trẻ được 2 tuổi. Nhưng ngay cả ở độ tuổi từ 2 đến 5 tuổi, sự hiện diện của một cửa sổ như vậy trong tim được coi là một biến thể của chuẩn mực, điều này thực tế không ảnh hưởng gì đến sức khỏe và thể chất của trẻ.

Komarovsky nhấn mạnh rằng đây không phải là khuyết tật tim và ở hầu hết trẻ em, cửa sổ này tự đóng lại trong những năm đầu đời mà không cần bất kỳ sự can thiệp nào từ bác sĩ.

Sự đối đãi

Nếu không có dấu hiệu lâm sàng rõ ràng hoặc các vấn đề về hoạt động của tim, đặc biệt thường xảy ra khi có LLC, thì không có thuốc điều trị không yêu cầu. Trẻ nên thực hiện các biện pháp quan trọng để tăng cường sức mạnh tổng thể của cơ thể:

• Đi dạo ngoài trời.
• Chế độ ăn uống cân bằng.
• Phân bổ tải trọng hợp lý và nghỉ ngơi trong ngày.
• Thủ tục làm cứng.
• Vật lý trị liệu.

Nếu có phàn nàn về tim, trẻ được kê đơn thuốc để nuôi dưỡng cơ tim và vitamin. Thông thường, trẻ em được kê đơn l-Carnitine, ubiquinone, panangin và magne B6.

nhất điều trị hiệu quả LLC là việc đưa một miếng vá vào tâm nhĩ phải

Nếu LLC kết hợp với các khuyết tật khác, trẻ sẽ được bác sĩ phẫu thuật tim điều trị vì thường phải phẫu thuật. Một trong những biện pháp hiệu quả để mở cửa sổ hình bầu dục là đưa vào sử dụng Tĩnh mạch đùi thăm dò trẻ em với miếng vá. Khi đầu dò đến tâm nhĩ phải, một miếng vá sẽ được dán vào cửa sổ và đóng nó lại. Trong khi nó tan ra trong vòng một tháng, sự hình thành mô liên kết trong vách ngăn sẽ được kích hoạt, do đó cửa sổ hình bầu dục sẽ đóng lại.

Dự báo

Nhiều bậc cha mẹ lo lắng rằng “lỗ hổng trong trái tim” như cách họ gọi, sẽ gây nguy hiểm đến tính mạng của trẻ. Trên thực tế, vấn đề này không gây nguy hiểm cho bé và hầu hết trẻ em có cửa sổ mở đều cảm thấy khá khỏe mạnh. Điều quan trọng chỉ cần nhớ là một số hạn chế, chẳng hạn như liên quan đến các môn thể thao mạo hiểm hoặc các ngành nghề khiến tải trọng trên cơ thể tăng lên. Điều quan trọng nữa là bạn phải đưa con bạn đi khám bác sĩ tim mạch 6 tháng một lần bằng siêu âm.

Nếu lỗ bầu dục vẫn mở sau sinh nhật thứ năm của trẻ, rất có thể nó sẽ không lành và sẽ ở bên trẻ đến hết cuộc đời. Hơn nữa, sự bất thường như vậy hầu như không ảnh hưởng đến hoạt động công việc. Nó sẽ chỉ trở thành một trở ngại cho việc đạt được nghề thợ lặn, phi công hoặc phi hành gia, cũng như đối với các môn thể thao cường độ cao, chẳng hạn như cử tạ hoặc đấu vật. Ở trường, trẻ sẽ được xếp vào nhóm sức khỏe thứ hai và khi nhập ngũ, nam sinh mắc LLC sẽ được tính vào loại B (có những hạn chế khi nghĩa vụ quân sự).

Nhiều trẻ bị LLC cảm thấy khá khỏe mạnh

Cần lưu ý rằng ở độ tuổi trên 40-50, sự hiện diện của PFO góp phần vào sự phát triển của bệnh thiếu máu cục bộ và tăng huyết áp. Ngoài ra, trong cơn đau tim, cửa sổ không đóng ở vách ngăn giữa tâm nhĩ sẽ ảnh hưởng tiêu cực đến thời gian phục hồi. Ngoài ra, những người lớn có cửa sổ mở sẽ gặp phải chứng đau nửa đầu thường xuyên hơn và thường cảm thấy khó thở sau khi ra khỏi giường, tình trạng này sẽ biến mất ngay khi người đó quay lại giường.

Trong số các biến chứng hiếm gặp của PFO ở thời thơ ấu, tắc mạch có thể xảy ra.Đây là tên của sự xâm nhập vào máu của bọt khí, các hạt mô mỡ hoặc cục máu đông, ví dụ, khi bị thương, gãy xương hoặc viêm tĩnh mạch huyết khối. Khi huyết khối đi vào tâm nhĩ trái, chúng di chuyển đến các mạch máu trong não và gây tổn thương não, đôi khi gây tử vong.

Điều xảy ra là sự hiện diện của lỗ bầu dục giúp cải thiện sức khỏe. Điều này được quan sát thấy trong tăng huyết áp phổi nguyên phát, trong đó, do áp suất cao trong các mạch của phổi xảy ra khó thở, suy nhược, ho mãn tính, chóng mặt và ngất xỉu. Qua cửa sổ hình bầu dục, máu từ vòng tròn nhỏ đi một phần vào vòng tròn lớn và các mạch máu của phổi được thải ra ngoài.

Bạn có thể tìm hiểu thêm về cửa sổ hình bầu dục đang mở từ video sau.

Lỗ bầu dục hở là một lỗ mở tạm thời có van ở phần giữa của vách liên nhĩ, ngăn cách các tâm nhĩ với nhau, là thành của chúng. Ở trung tâm của nó có một chỗ lõm - một hố hình bầu dục, ở dưới cùng có một lỗ hình bầu dục (cửa sổ hình bầu dục), được trang bị một van.

Thai nhi cần một cửa sổ hình bầu dục mở ở tim bằng một số cách lý do sinh lý: thông qua cửa sổ hình bầu dục, sự giao tiếp xảy ra giữa tâm nhĩ, cho phép máu từ tĩnh mạch chủ, đi qua phổi không hoạt động trong thời kỳ tiền sản, đi vào hệ tuần hoàn. Việc đóng cửa sổ hình bầu dục sớm trong quá trình phát triển trong tử cung của trẻ góp phần vào sự phát triển của suy tâm thất phải, thai chết lưu và trẻ tử vong ngay sau khi sinh. Vì vậy, tuyệt đối tất cả trẻ em sinh ra đều có cửa sổ hình bầu dục rộng mở trong tim.

Sau khi sinh, với hơi thở đầu tiên, phổi của em bé mở rộng và em bé bắt đầu tự thở: tuần hoàn phổi bắt đầu hoạt động đầy đủ, oxy đi vào cơ thể từ phổi và nhu cầu liên lạc giữa tâm nhĩ biến mất. Sau khi sinh, lỗ bầu dục đóng lại khi áp lực ở tâm nhĩ trái tăng lên (cao hơn một chút so với áp lực ở tâm nhĩ phải).

Khi căng thẳng ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ (khóc, la hét, bồn chồn, bú) làm tăng áp lực ở tim phải, cửa sổ hình bầu dục bắt đầu hoạt động tạm thời. Điều này đi kèm với việc thiết lập lại máu tĩnh mạch qua lỗ bầu dục và được biểu hiện bằng màu xanh của tam giác mũi. Sau đó, ở hầu hết trẻ em, van sẽ lành lại và lỗ hình bầu dục biến mất hoàn toàn.

Khi nào lỗ bầu dục ở tim trẻ sẽ đóng lại?

Cửa sổ hình bầu dục đang mở phải đóng dần lại vì nó cản trở quá trình lưu thông máu bình thường qua hệ thống phổi. Việc đóng cửa sổ bầu dục xảy ra dần dần do van phát triển đến các cạnh của hố bầu dục và có thể kéo dài riêng cho mỗi đứa trẻ– đối với một số người ngay lập tức, đối với những người khác trong một, hai hoặc năm năm. Điều này là bình thường và nếu không có các bệnh tim mạch khác thì không nên khiến cha mẹ lo lắng. Trong 20-30% trường hợp, lỗ thông giữa tâm nhĩ không được đóng chặt và cửa sổ hình bầu dục có thể mở trong suốt cuộc đời.

Trong một số ít trường hợp, lỗ hình bầu dục vẫn mở hoàn toàn - khiếm khuyết này được thấy rõ hơn trên siêu âm và được gọi là thông liên nhĩ(ASD). Sự khác biệt giữa lỗ bầu dục và thông liên nhĩ là cửa sổ bầu dục có van hoạt động, trong khi thông liên nhĩ thì không.

Lỗ bầu dục hở ở tim trẻ không phải là khiếm khuyết mà thuộc về các dị tật nhỏ trong quá trình phát triển tim (MADC), những trẻ từ ba tuổi như vậy thuộc nhóm sức khỏe thứ hai. Đối với người lính nghĩa vụ, lỗ bầu dục mở không chảy máu là loại thể lực “B”, nghĩa là phù hợp để thực hiện nghĩa vụ quân sự với những hạn chế nhỏ.

Làm thế nào để nhận biết lỗ bầu dục?

Trong hầu hết các trường hợp, sự hiện diện của cửa sổ hình bầu dục mở được phát hiện một cách tình cờ, trong quá trình kiểm tra như một phần của cuộc kiểm tra y tế hoặc khi nghi ngờ có một khiếm khuyết nhỏ với các triệu chứng sau:

• ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh - xanh quanh miệng (tím môi hoặc tam giác mũi) khi ho, la hét, khóc hoặc khi đi tiêu. Lúc nghỉ ngơi màu xanh biến mất;
• ở trẻ lớn hơn - khả năng chịu đựng hoạt động thể chất thấp, mệt mỏi nhanh chóng, các cơn chóng mặt và mất ý thức không rõ nguyên nhân;
• khuynh hướng cảm lạnh thường xuyên và bệnh viêm hệ hô hấp.
• tiếng thì thầm vang lên trong lòng đứa trẻ.

Nếu một đứa trẻ bị nghi ngờ có lỗ bầu dục hở, bác sĩ nhi khoa sẽ giới thiệu trẻ đến gặp bác sĩ tim mạch và siêu âm tim (siêu âm tim, EchoCG). Siêu âm tim sẽ cho phép bạn nhìn thấy và nhận biết lỗ trên vách ngăn giữa, cũng như van mở của lỗ bầu dục. Ngoài ra, siêu âm có thể xác định lượng máu đi qua khuyết tật ở vách liên nhĩ, hướng máu di chuyển qua tim và những bất thường nào khác trong đó.

Một cửa sổ hình bầu dục mở được đặc trưng bởi siêu âm dấu hiệu sau đây: kích thước nhỏ (từ 2 đến 5 mm, trung bình 4,5 mm), hình ảnh van trong khoang tâm nhĩ trái, vị trí ở phần giữa của vách ngăn liên nhĩ (trong khu vực hố hình bầu dục), hình ảnh không nhất quán , làm mỏng các vách ngăn liên nhĩ ở khu vực cửa sổ hình bầu dục (với khiếm khuyết vách ngăn, các cạnh dày lên).

Điều trị cửa sổ hình bầu dục mở

Thông thường, sự hiện diện của lỗ bầu dục không gây ra bất kỳ phàn nàn nào, các biến chứng cực kỳ hiếm khi xảy ra và không cần điều trị. Một số tải trọng cụ thể có nguy cơ gây biến chứng cho trẻ em và người lớn có lỗ bầu dục. Ở trẻ lớn hơn, chảy máu có thể xảy ra khi ho kịch phát, lặn, các bài tập kèm theo căng thẳng và nín thở. Vì vậy, lặn biển, lặn biển sâu và cử tạ bị chống chỉ định đối với những trẻ như vậy.

Ở lứa tuổi lớn hơn, trong điều kiện làm tăng áp lực nhĩ phải, có thể mở cửa sổ bầu dục, đặc biệt khi mang thai, bệnh nặng suy phổi và thuyên tắc phổi (tắc nghẽn động mạch phổi do cục máu đông).

Nếu ở trẻ em hoặc người lớn, ngoại trừ cửa sổ hình bầu dục đang mở, không phát hiện thấy rối loạn nào khác trong hoạt động của tim, nếu trẻ không bị bệnh bệnh mãn tính tĩnh mạch và phổi, và lỗ này không ảnh hưởng nhiều đến quá trình lưu thông máu thì không có lý do gì phải lo lắng. Trong trường hợp này, các bác sĩ khuyên chỉ nên tránh các hoạt động thể chất không cần thiết và được bác sĩ tim mạch quan sát, siêu âm tim định kỳ (theo dõi kích thước của lỗ).

Tại rủi ro cao hình thành huyết khối (hình thành cục máu đông), thuốc ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông (thuốc chống đông máu) được kê đơn.

Tuy nhiên, nếu lỗ đạt đến kích thước đáng kể, máu sẽ chảy từ tâm nhĩ này sang tâm nhĩ khác - có thể cần phải can thiệp bằng phẫu thuật. Để làm điều này, một ống thông (ống) được đưa vào động mạch, ở đầu động mạch có một thiết bị đặc biệt, khi đưa vào cửa sổ hình bầu dục sẽ làm tắc nghẽn hoàn toàn.

Trái tim con người (có thể xem ảnh của cơ quan bên dưới) bao gồm bốn buồng. Chúng được ngăn cách bởi các bức tường và van. Tiếp theo, chúng ta sẽ tìm hiểu cách nó hoạt động. cơ thể này, và có thể có loại bất thường nào ở tim.

Vòng tuần hoàn

Từ tĩnh mạch chủ trên và dưới, dòng máu đi vào tâm nhĩ phải. Tiếp theo, máu đi qua van ba lá, gồm 3 cánh hoa. Sau đó nó đi vào tâm thất phải. Qua van phổi và thân cây, dòng máu đi vào động mạch phổi, rồi đi vào phổi. Trao đổi khí xảy ra ở đó, sau đó máu quay trở lại tâm nhĩ trái. Sau đó qua động vật hai mảnh vỏ van hai lá, bao gồm hai thùy, nó xuyên qua tâm nhĩ. Hơn nữa, đi qua van động mạch chủ, dòng chảy đi vào động mạch chủ.

Giải phẫu học

Tĩnh mạch chủ đi vào tâm nhĩ phải và các tĩnh mạch phổi đi vào tâm nhĩ trái. Thân phổi (động mạch) và động mạch chủ lên tương ứng xuất phát từ tâm thất. Tâm nhĩ trái và tâm thất phải là những thành phần đóng kín tuần hoàn phổi, còn tâm nhĩ phải và tâm thất trái là tuần hoàn hệ thống. Bản thân cơ quan này thuộc hệ thống các thành phần của trung thất giữa. Hầu hết bề mặt trước của tim được phổi bao phủ. Với thân phổi và động mạch chủ đi ra, cũng như với các phần đi vào của phổi và tĩnh mạch chủ, cơ quan này được bao phủ bởi một loại “áo” - màng ngoài tim, trong khoang có một thể tích nhỏ nước si rô, và một cái túi.

Thông tin chung về bệnh lý

Một trong những nhiệm vụ chính của y học ngày nay là điều trị bệnh tim. Theo thống kê, tỷ lệ tử vong do các bệnh lý CVD đang tăng nhanh trên toàn thế giới hàng năm. Một nghiên cứu về nguyên nhân gây ra các bệnh về hệ tim mạch đã chỉ ra rằng một số nguyên nhân là do nhiễm trùng, một số khác là do di truyền hoặc bẩm sinh. Sau này được chẩn đoán khá thường xuyên. Theo quy luật, những bệnh lý như vậy không tự biểu hiện và chỉ được bộc lộ trong quá trình khám phòng ngừa. Tuy nhiên có một số bệnh lý bẩm sinh, hình ảnh lâm sàng rõ ràng. Vì vậy, ví dụ, khi quá khe hở hẹp trong động mạch chủ tăng lên rất nhiều huyết ápở phần trên và giảm dần ở phần dưới của cơ thể. Với bệnh lý bẩm sinh như vậy, biến chứng có thể là xuất huyết não. Bệnh nhân thường được chẩn đoán có bất kỳ lỗ nào trên vách ngăn. Ngoài ra, lỗ bầu dục mở ở tim có thể không lành và ống thực vật (mạch nối động mạch chủ và động mạch trong thời kỳ tiền sản) có thể vẫn còn.

Trong bối cảnh của những khiếm khuyết này, một hỗn hợp máu động mạch và tĩnh mạch xảy ra, do đó lượng oxy được phân phối khắp cơ thể không đủ. Kết quả là chân tay và mặt bắt đầu tím tái, khó thở, đầu ngón tay đặc biệt giãn ra và trở nên giống như Đùi. Ngoài ra, mức độ hồng cầu tăng lên. Độ bão hòa của máu với oxy cũng bị cản trở bởi tình trạng bất sản hoặc giảm sản động mạch phổi.

Có lỗ bầu dục ở tim

Nó hoạt động ở người trong thời kỳ phôi thai. Trong năm đầu đời, lỗ bầu dục hở của trẻ thường lành lại. Tuy nhiên, trong một số trường hợp điều này không xảy ra. Vị trí của lỗ là vách ngăn liên nhĩ. Lỗ bầu dục mở không đóng có thể biểu hiện bằng sự chậm phát triển thể chất, tím tái ở vùng tam giác mũi, nhịp tim nhanh và khó thở. Ngất đột ngột, đau đầu, bệnh lý phế quản phổi và nhiễm virus đường hô hấp cấp tính thường xuyên cũng được quan sát thấy.

Lỗ bầu dục ở trẻ sơ sinh - Điều kiện cần thiết cho hoạt động của hệ thống tim mạch trong thời kỳ tiền sản. Nhờ sự hiện diện của lỗ này, một lượng máu nhau thai được oxy hóa nhất định sẽ đi vào tâm nhĩ trái từ bên phải. Trong trường hợp này, dòng chảy đi qua phổi không hoạt động, chưa phát triển, đảm bảo dinh dưỡng bình thường cho đầu và cổ của thai nhi, sự phát triển của tủy sống và não.

Sự liên quan của vấn đề

Lỗ bầu dục hở ở trẻ sơ sinh điều kiện đầy đủ sự phát triển thường kết thúc trong năm đầu đời. Tuy nhiên, nhiễm trùng xảy ra khác nhau ở mỗi người. Đến 12 tháng, cửa sổ hình bầu dục đang mở ở trẻ sẽ đóng lại trong 40-50% trường hợp. Sự hiện diện của một lỗ không kín sau năm đầu tiên hoặc năm thứ hai của cuộc đời đề cập đến những khiếm khuyết nhỏ trong quá trình phát triển cơ quan (hội chứng MARS). Lỗ bầu dục hở ở người trưởng thành được phát hiện trong khoảng 25-30% trường hợp. Tỷ lệ lưu hành khá cao này quyết định mức độ liên quan của vấn đề này đối với các bác sĩ hiện đại.

Quá trình hợp nhất

Trẻ sơ sinh luôn có lỗ bầu dục mở. Sau lần hít vào tự phát đầu tiên, tuần hoàn máu ở phổi được kích hoạt (nó bắt đầu hoạt động đầy đủ). Theo thời gian, cửa sổ hình bầu dục đang mở của trẻ sẽ lành lại. Điều này xảy ra do áp lực ở tâm nhĩ trái cao hơn so với bên phải. Do sự khác biệt nên van đóng lại. Sau đó, nó hoàn toàn phát triển quá mức với các mô liên kết. Đây là cách cửa sổ hình bầu dục đang mở của trẻ biến mất.

Nguyên nhân của vấn đề

Trong một số trường hợp, cửa sổ hình bầu dục mở ở tim không lành hoàn toàn hoặc một phần. Kết quả là, trong một số trường hợp nhất định, chẳng hạn như khi khóc, ho, căng thành trước của khoang bụng, la hét, máu từ bên phải sẽ chảy vào buồng trái.

Những lý do ảnh hưởng đến việc cửa sổ hình bầu dục mở trong tim không lành lại không phải lúc nào cũng rõ ràng. Có một ý kiến ​​​​rất phổ biến rằng khiếm khuyết này là do khuynh hướng di truyền, dị tật bẩm sinh và sinh non. Nguyên nhân còn bao gồm chứng loạn sản mô liên kết, tác dụng phụ yếu tố bên ngoài, uống rượu và hút thuốc của bà mẹ trong thời kỳ mang thai. Cũng có đặc điểm di truyền, do đó đường kính van nhỏ hơn lỗ. Điều này sẽ tạo ra một trở ngại cho việc đóng cửa hoàn toàn của nó. Khiếm khuyết này có thể đi kèm với dị tật bẩm sinh của van ba lá hoặc van hai lá.

Các yếu tố rủi ro

Cửa sổ hình bầu dục trong trái tim có thể mở trong tuổi trưởng thành. Ví dụ, hoạt động thể chất cường độ cao là yếu tố nguy cơ đối với vận động viên. Điều này đặc biệt áp dụng cho các vận động viên cử tạ, đô vật và vận động viên thể dục. Vấn đề cửa sổ mở trong tim cũng rất phù hợp với thợ lặn và thợ lặn. Vì họ lặn xuống độ sâu đáng kể khá thường xuyên nên nguy cơ mắc bệnh giảm áp của họ tăng gấp 5 lần.

Hoạt động của cửa sổ hình bầu dục có thể được kích hoạt do áp lực tăng lên ở phía bên phải của tim. Ngược lại, nó được gây ra bởi sự giảm giường mạch máu phổi ở những bệnh nhân bị viêm tĩnh mạch huyết khối ở những nhánh cây thấp hoặc ở vùng chậu với các đợt thuyên tắc phổi trước đây.

Đặc điểm huyết động học

Sàn của hố bầu dục ở phía trong bên trái của thành buồng bên phải là nơi đặt lỗ bầu dục. Kích thước (trung bình là 4,5 mm) có thể khác nhau. Trong một số trường hợp, chúng đạt tới 19 mm. Theo quy định, lỗ có hình dạng giống như một khe. Cửa sổ mở, không giống như khiếm khuyết ở vách liên nhĩ, khác ở cấu trúc van của nó. Nó đảm bảo sự giao tiếp không nhất quán giữa các buồng, khả năng phun máu chỉ theo một hướng (từ vòng tròn nhỏ đến vòng tròn lớn).

Các chuyên gia có nhiều ý kiến ​​trái chiều ý nghĩa lâm sàng hố. Cửa sổ mở có thể không gây rối loạn huyết động và không ảnh hưởng tiêu cực đến tình trạng của bệnh nhân do có van ngăn chặn dòng máu chảy từ trái sang phải và kích thước nhỏ của nó. Hầu hết những người có khiếm khuyết này không nhận thức được sự hiện diện của nó.

Xác định cửa sổ mở ở bệnh nhân tăng huyết áp động mạch phổi loại chính có, như một quy luật, tiên lượng thuận lợi xét về tuổi thọ. Tuy nhiên, khi áp suất vượt quá, định kỳ xảy ra hiện tượng shunt từ phải sang trái. Khi thiếu trong hướng ngược lại Sau một lượng máu nhất định, tình trạng thiếu oxy máu và rối loạn cung cấp máu não thoáng qua (TIA) sẽ phát triển. Kết quả là, nguy cơ hậu quả đe dọa tính mạng tăng lên. Đặc biệt, các biến chứng như đột quỵ do thiếu máu cục bộ, tắc mạch nghịch lý, nhồi máu thận và cơ tim có thể phát triển.

Triệu chứng

Nói chung, một cửa sổ đang mở không có đặc điểm gì biểu hiện bên ngoài. Thường xuyên, hiện tượng này Nó tiến triển âm thầm, trong một số ít trường hợp kèm theo các triệu chứng rất ít.

Dấu hiệu đặc trưng

Các biểu hiện gián tiếp của hoạt động của cửa sổ đang mở bao gồm xanh xao hoặc tím tái nghiêm trọng. daở vùng tam giác mũi hoặc môi ở phía sau căng thẳng về thể chất, dễ bị cảm lạnh và viêm nhiễm thường xuyên bệnh lý phế quản phổi, chậm phát triển thể chất. Sau này đề cập đến việc tăng cân không đủ, kém ăn và như thế. Ngoài ra, sự hiện diện của lỗ bầu dục hở được biểu thị bằng khả năng chịu đựng kém khi hoạt động thể chất kết hợp với các triệu chứng suy hô hấp (nhịp tim nhanh và khó thở), ngất xỉu đột ngột và có dấu hiệu tai biến mạch máu não. Điều thứ hai đặc biệt quan trọng đối với những bệnh nhân trẻ tuổi, những người bị giãn tĩnh mạch, viêm tĩnh mạch huyết khối ở xương chậu và chi dưới.

Những người mở cửa sổ thường bị đau đầu và đau nửa đầu. Thường điều kiện tương tự kèm theo hội chứng thiếu oxy máu tư thế, trong đó khó thở phát triển và độ bão hòa oxy giảm Máu động mạchở tư thế đứng. Sự nhẹ nhõm xảy ra khi di chuyển sang vị trí nằm ngang.

Trong thực tế, các biến chứng của cửa sổ mở khá hiếm khi được quan sát thấy. Với tình trạng tắc mạch nghịch lý (làm nặng thêm bệnh lý) của mạch não tính năng đặc trưng là sự xuất hiện của các triệu chứng thần kinh ở khi còn trẻ kiên nhẫn.

Chẩn đoán

Việc kiểm tra được thực hiện bằng một số phương pháp. Chẩn đoán bao gồm ECG, siêu âm tim. Một cửa sổ hình bầu dục mở được kiểm tra bằng cách thăm dò khoang và chụp X quang. Nếu có khiếm khuyết, những thay đổi sẽ được quan sát trên điện tâm đồ, điều này cho thấy sự gia tăng tải trọng ở vùng bên phải của cơ quan được đề cập.

Ở những bệnh nhân lớn tuổi có mở cửa sổ có thể được phát hiện dấu hiệu phóng xạ tăng thể tích máu ở giường mạch máu phổi và tăng thể tích buồng tim phải.

Khi kiểm tra trẻ em và thanh thiếu niên, siêu âm tim hai chiều qua thành ngực được sử dụng. Nó cho phép bạn xác định trực quan sự hiện diện và đường kính của cửa sổ hình bầu dục, thu được hình ảnh đồ họa về sự chuyển động của các lá van theo thời gian và cũng loại trừ khiếm khuyết ở vách ngăn liên nhĩ. Nhờ siêu âm tim Doppler ở chế độ màu và đồ họa, có thể phát hiện lưu lượng máu hỗn loạn, tốc độ và thể tích gần đúng của shunt.

Để kiểm tra những bệnh nhân lớn tuổi, một loại siêu âm tim có nhiều thông tin hơn được sử dụng, được thực hiện bằng phương pháp qua thực quản, được bổ sung bằng xét nghiệm gắng sức và độ tương phản bong bóng. Cái sau giúp cải thiện khả năng hiển thị của cửa sổ đang mở, cho phép bạn xác định kích thước chính xác, cũng như đánh giá shunt bệnh lý. Việc thăm dò cơ quan được thực hiện trước khi phẫu thuật. Nghiên cứu này phẫu thuật tim được thực hiện tại các bệnh viện chuyên khoa phẫu thuật tim.

biện pháp điều trị

Trong trường hợp không có triệu chứng bất lợi, việc mở cửa sổ có thể được coi là bình thường. Đối với những bệnh nhân có lỗ hoạt động trong trường hợp thiếu máu cục bộ cuộc tấn công thoáng qua hoặc có tiền sử đột quỵ, nên điều trị toàn thân bằng thuốc chống đông máu và thuốc chống đông máu (như Aspirin, Warfarin và các loại khác) để ngăn ngừa xảy ra các biến chứng huyết khối tắc mạch. Là một phương pháp theo dõi điều trị, INR (tỷ lệ quốc tế) được sử dụng, khi cửa sổ mở ra, tỷ lệ này phải nằm trong khoảng 2-3 đơn vị. Nhu cầu loại bỏ lỗ được xác định tùy theo lượng máu tống ra và ảnh hưởng của nó đến hoạt động của hệ tim mạch.

Với shunt nhỏ, khi cửa sổ hình bầu dục mở rộng 2 mm hoặc xung quanh chỉ báo này, ca phẫu thuật, như một quy luật, không được quy định. Trong trường hợp máu chảy ngược bệnh lý nghiêm trọng, nên thực hiện tắc nội mạch bằng chụp X-quang ít chấn thương. Hoạt động được thực hiện dưới sự kiểm soát siêu âm tim và x-quang. Trong quá trình can thiệp, một bộ bịt đặc biệt được sử dụng, khi mở ra sẽ chặn hoàn toàn cửa sổ.

Dự báo

Bệnh nhân được chẩn đoán có lỗ bầu dục ở tim nên được bác sĩ tim mạch kiểm tra thường xuyên và siêu âm tim. Sau khi thực hiện tắc mạch nội mạch, bệnh nhân có thể trở lại hoạt động bình thường mà không gặp bất kỳ hạn chế nào. Trong sáu tháng đầu tiên sau can thiệp phẫu thuật Bệnh nhân được khuyến cáo dùng thuốc kháng sinh. Những loại thuốc như vậy được sử dụng để ngăn ngừa sự xuất hiện của viêm nội tâm mạc do vi khuẩn.

Việc đóng cửa sổ bầu dục hiệu quả nhất bằng phương pháp nội mạch là ở những bệnh nhân mắc chứng khó thở, với lưu lượng máu giải phóng rõ rệt từ phải sang trái. Biện pháp phòng ngừa, ngăn ngừa nhiều bệnh lý bẩm sinh như sau: tuân thủ chế độ ăn kiêng và sinh hoạt hàng ngày khi mang thai, đi khám bác sĩ phụ khoa, từ bỏ những thói quen xấu.

Cuối cùng

Các chuyên gia khuyên nên khám thường xuyên cho những bệnh nhân có nguy cơ. Đặc biệt, những người này bao gồm những người bị giãn tĩnh mạch, tai biến mạch máu não, viêm tĩnh mạch huyết khối, bệnh lý phổi mãn tính và có khuynh hướng phát triển chứng tắc mạch nghịch lý. Khi mang thai, phụ nữ cần hết sức cẩn thận giám sát y tế, theo dõi chế độ ăn uống và tập thể dục của bạn.