Phân suất tống máu của huyết áp tâm thất trái. Chỉ tiêu phân suất tống máu, nguyên nhân sai lệch và phương pháp điều trị

Nếu bạn đã trải qua một cuộc kiểm tra siêu âm thận hoặc, ví dụ, các cơ quan khoang bụng, sau đó bạn nhớ rằng để giải mã gần đúng kết quả của họ, bạn thường không phải liên hệ với bác sĩ - bạn có thể tìm hiểu thông tin cơ bản ngay cả trước khi đến bác sĩ, bằng cách tự đọc kết luận. Kết quả siêu âm tim không dễ hiểu nên có thể khó làm sáng tỏ chúng, đặc biệt nếu bạn phân tích từng chỉ số theo số.

Tất nhiên, bạn có thể chỉ nhìn vào những dòng cuối cùng của biểu mẫu, nơi viết tóm tắt chung về nghiên cứu, nhưng điều này cũng không phải lúc nào cũng làm rõ tình hình. Để bạn hiểu rõ hơn về kết quả thu được, chúng tôi trình bày các chỉ tiêu cơ bản của siêu âm tim và những thay đổi bệnh lý có thể được thiết lập bằng phương pháp này.

Các chỉ tiêu trong siêu âm buồng tim

Để bắt đầu, đây là một số con số chắc chắn sẽ được tìm thấy trong mọi kết luận của siêu âm tim Doppler. Họ phản ánh Các tùy chọn khác nhau cấu tạo và chức năng của từng ngăn tim. Nếu bạn là một người đi trước và thực hiện một cách tiếp cận có trách nhiệm để giải mã dữ liệu của mình, hãy chú ý tối đa đến phần này. Có lẽ, ở đây bạn sẽ tìm thấy thông tin chi tiết nhất, so với các nguồn Internet khác dành cho nhiều đối tượng độc giả. Trong các nguồn khác nhau, dữ liệu có thể thay đổi một chút; đây là những con số dựa trên các tài liệu của sổ tay "Các tiêu chuẩn trong y học" (Moscow, 2001).

Thông số thất trái

Khối lượng cơ tim của tâm thất trái: nam - 135-182 g, nữ - 95-141 g.

Chỉ số khối cơ tim thất trái (thường được gọi là LVMI trên biểu mẫu): nam 71-94 g/m2, nữ 71-89 g/m2.

Thể tích cuối tâm trương (EDV) của tâm thất trái (thể tích của tâm thất khi nó nghỉ): nam - 112±27 (65-193) ml, nữ 89±20 (59-136) ml

Kích thước cuối tâm trương (EDD) của tâm thất trái (kích thước của tâm thất tính bằng centimet khi nó ở trạng thái nghỉ): 4,6 - 5,7 cm

Kích thước cuối tâm thu (SSR) của tâm thất trái (kích thước của tâm thất khi co bóp): 3,1 - 4,3 cm

Độ dày thành trong tâm trương (nhịp tim bên ngoài): 1,1 cm

Với chứng phì đại - sự gia tăng độ dày của thành tâm thất do quá nhiều tải trọng lên tim - chỉ số này tăng lên. Các số 1,2 - 1,4 cm biểu thị phì đại nhẹ, 1,4-1,6 - trung bình, 1,6-2,0 - đáng kể và giá trị lớn hơn 2 cm biểu thị phì đại cao.

Phân suất tống máu (EF) : 55-60%.

Ở trạng thái nghỉ ngơi, tâm thất chứa đầy máu, máu không được tống ra hoàn toàn khỏi chúng trong quá trình co bóp (tâm thu). Phân suất tống máu cho biết lượng máu so với toàn bộđẩy tim ra sau mỗi lần co bóp, thông thường nó là hơn một nửa. Khi EF giảm, họ nói về suy tim, có nghĩa là cơ quan này bơm máu không hiệu quả và nó có thể bị đình trệ.

Thể tích nhát bóp (lượng máu do tâm thất trái tống ra trong một lần co bóp): 60-100 ml.

Thông số thất phải

Độ dày tường: 5ml

Chỉ số kích thước 0,75-1,25 cm/m2

Kích thước tâm trương (kích thước khi nghỉ ngơi) 0,95-2,05 cm

Các thông số của vách liên thất

Độ dày khi nghỉ ngơi (độ dày tâm trương): 0,75-1,1 cm

Độ dịch chuyển (di chuyển từ bên này sang bên kia trong quá trình co bóp của tim): 0,5-0,95 cm, ví dụ, sự gia tăng chỉ số này được quan sát thấy ở một số dị tật tim.

Thông số tâm nhĩ phải

Đối với buồng tim này, chỉ có giá trị của EDV được xác định - thể tích khi nghỉ ngơi. Giá trị nhỏ hơn 20 ml cho thấy EDV giảm, chỉ số hơn 100 ml cho biết mức tăng của nó và EDV trên 300 ml xảy ra với sự gia tăng rất đáng kể ở tâm nhĩ phải.

Các thông số của tâm nhĩ trái

Kích thước: 1,85-3,3cm

Chỉ số kích thước: 1,45 - 2,9 cm/m2.

Rất có thể, ngay cả một nghiên cứu rất chi tiết về các thông số của buồng tim cũng sẽ không cung cấp cho bạn câu trả lời đặc biệt rõ ràng cho câu hỏi về tình trạng sức khỏe của bạn. Bạn có thể chỉ cần so sánh hiệu suất của mình với hiệu suất tối ưu và trên cơ sở đó, đưa ra kết luận sơ bộ về việc liệu mọi thứ nói chung có bình thường đối với bạn hay không. Để biết thêm thông tin, liên hệ với một chuyên gia; Để có thể bao quát rộng hơn về nó, dung lượng của bài viết này quá nhỏ.

Các chỉ tiêu trong siêu âm van tim

Đối với việc giải mã kết quả kiểm tra các van, nó sẽ là một nhiệm vụ dễ dàng hơn. Nó sẽ là đủ để bạn nhìn vào kết luận chung về tình trạng của họ. Chính, thường xuyên nhất quá trình bệnh lý chỉ có hai: hẹp và suy van.

thuật ngữ "hẹp" chỉ định thu hẹp lỗ van, trong đó buồng trên của tim hầu như không bơm máu qua nó và có thể bị phì đại, điều mà chúng ta đã thảo luận trong phần trước.

Sự thất bại là trạng thái ngược lại. Nếu các lá van, vốn thường ngăn máu chảy ngược, vì một lý do nào đó ngừng thực hiện chức năng của chúng, máu đã truyền từ buồng này sang buồng khác của tim sẽ quay trở lại một phần, làm giảm hiệu quả của cơ quan.

Tùy thuộc vào mức độ vi phạm, hẹp và thiếu có thể là 1,2 hoặc 3 độ. Bằng cấp càng cao, bệnh lý càng nghiêm trọng.

Đôi khi trong kết luận siêu âm tim, bạn có thể tìm thấy một định nghĩa như "sự suy giảm tương đối". Tại trạng thái nhất định bản thân van vẫn bình thường và rối loạn lưu lượng máu xảy ra do thực tế là những thay đổi bệnh lý xảy ra trong các buồng tim liền kề.

Các chỉ tiêu trong siêu âm màng ngoài tim

Màng ngoài tim, hay túi màng ngoài tim, là "túi" bao quanh bên ngoài tim. Nó hợp nhất với cơ quan trong khu vực xả mạch, ở phần trên của nó, và giữa nó và tim có một khoang giống như khe.

Phần lớn bệnh lý thường gặp màng ngoài tim là một quá trình viêm, hoặc viêm màng ngoài tim. Trong viêm màng ngoài tim, chất kết dính có thể hình thành giữa túi màng ngoài tim và tim và chất lỏng có thể tích tụ. Thông thường, 10-30 ml, 100 ml của nó cho thấy sự tích tụ nhỏ và trên 500 - sự tích tụ chất lỏng đáng kể, có thể dẫn đến khó khăn trong hoạt động đầy đủ của tim và khả năng co bóp của nó ...

Để thành thạo chuyên môn của bác sĩ tim mạch, trước tiên một người phải học tại trường đại học trong 6 năm, sau đó học riêng về tim mạch trong ít nhất một năm. Một bác sĩ có trình độ có tất cả kiến thức cần thiết, nhờ đó anh ta không chỉ có thể dễ dàng giải mã kết luận mà còn đưa ra chẩn đoán trên cơ sở đó và kê đơn điều trị. Vì lý do này, việc giải thích các kết quả của nghiên cứu phức tạp như ECHO-cardiography nên được cung cấp chuyên gia hồ sơ, thay vì cố gắng tự mình làm điều đó, lâu dài và không thành công trong việc tìm kiếm các con số và cố gắng hiểu ý nghĩa của các chỉ số này hoặc các chỉ số đó. Điều này sẽ giúp bạn tiết kiệm rất nhiều thời gian và thần kinh, vì bạn sẽ không phải lo lắng về những kết luận có thể khiến bạn thất vọng và thậm chí nhiều khả năng là sai về sức khỏe của mình.

Trong tim mạch có khái niệm phân suất tống máu. Với một người bình thường thuật ngữ này không có nghĩa gì cả, mặc dù nó thường phát ra từ miệng của bác sĩ tim mạch. Cần phải hiểu và nghiên cứu chi tiết tất cả các vấn đề liên quan đến chủ đề này. Chúng ta phải tìm hiểu xem phân suất tống máu của tim có nghĩa là gì, ở mức độ nào là bình thường và những sai lệch có thể là gì. Chúng tôi cũng sẽ làm quen với các triệu chứng và cách điều trị thường được kê đơn.

Phân suất tống máu là gì và tại sao nó nên được đo?

Hãy bắt đầu cuộc trò chuyện với ý nghĩa của phân suất tống máu. Thuật ngữ này đề cập đến một giá trị phản ánh hiệu quả hoạt động của cơ tim. Chỉ số xác định lượng máu theo tỷ lệ phần trăm, được đẩy ra bởi tâm thất trái do co bóp. Khi tính toán chỉ số, tỷ lệ máu được đẩy ra so với lượng của nó ở tâm thất trái tại thời điểm thư giãn được xác định.

Chỉ số này cực kỳ quan trọng. Độ lệch từ mức bình thường nói về những vấn đề nghiêm trọng trong công việc của tim, có thể gây ra sự phát triển của các bệnh lý về tim hệ thống mạch máu và có tác động tiêu cực đến cơ thể. Vì vậy, việc chẩn đoán và đánh giá phân suất tống máu là rất cần thiết.

Phân suất tống máu được tính như thế nào?

Quá trình tính toán chỉ số rất đơn giản, nhưng kết quả có thể được sử dụng để đánh giá khả năng thực sự của cơ tim để thực hiện chức năng trực tiếp của nó - đảm bảo sự co bóp của cơ tim. Để tính toán, siêu âm tim được sử dụng, được thực hiện bằng phương pháp chụp ảnh doppler.

Có hai phương pháp làm cơ sở cho việc tính toán:

1. Công thức Teicholz được sử dụng trong siêu âm tim M-modal. Đối tượng nghiên cứu là một phần nhỏ của tâm thất, nằm ở đáy. Chiều dài của phần trái tim không được tính đến. Kết quả của phương pháp này không đặc biệt chính xác khi nói đến bệnh nhân thiếu máu cục bộ. Với chẩn đoán như vậy, có những khu vực của tâm thất trong đó khả năng co bóp cục bộ bị suy giảm. Phần mềm tự động tính toán dựa trên hai chỉ số thể tích: tâm thu và tâm trương. Kích thước của trái tim cũng được tính đến. Đối với phương pháp tính toán này, thiết bị lỗi thời được sử dụng.
2. Thuật toán của Simpson là một phương pháp mới được thực hiện trong các phòng khám hiện đại. Phương pháp này còn được gọi là phương pháp đĩa. Nghiên cứu có tính đến tất cả các khu vực của cơ tim, có tầm quan trọng lớn.

EF bình thường

Để nói về độ lệch, bạn cần nghiên cứu kỹ chỉ tiêu đặc trưng cho phân suất tống máu của tâm thất trái. Chúng tôi không thể chỉ định một chỉ số duy nhất sẽ phù hợp như nhau cho mọi trường hợp. Và vấn đề không chỉ nằm ở cá tính của từng sinh vật, mặc dù hoàn cảnh này có ảnh hưởng đáng kể đến sự hình thành thông thường. Cũng cần phải tính đến tuổi của một người, các thông số sinh lý của anh ta và nhiều yếu tố khác. Ngay cả thiết bị thực hiện các tính toán và công thức được sử dụng cũng xác định mức bình thường của chúng.

Tỷ lệ trung bình của phân suất cung lượng tim, được coi là thường được chấp nhận, như sau:

1. Khi sử dụng công thức Simpson, phạm vi 50 - 60% là tiêu chuẩn. giới hạn dưới là 45%.
2. Theo công thức Teicholtz, giới hạn dưới là 55%. Theo chỉ số này, chính lượng máu này phải đi vào động mạch chủ để tất cả cơ quan nội tạng và các hệ thống không bị thiếu oxy.
3. Khi bị suy tim ở người lớn, phân suất tống máu của tim giảm xuống 45 - 30%. Những kết quả nghiên cứu đó đòi hỏi sự bổ nhiệm thuốc điều trị hoặc bệnh nhân được đề nghị phẫu thuật.
4. Giá trị phân suất tống máu của tim dưới 35% cho thấy sự phát triển cao của các bệnh lý nghiêm trọng khác và thậm chí là đột tử.
5. Ở trẻ em, chỉ tiêu phân suất tống máu của tim khác với chỉ tiêu tương ứng với người lớn. Họ đang ở trên nhiều hơn cấp độ cao. Đối với trẻ sơ sinh, chỉ tiêu dao động trong khoảng 60 - 80%. Khi cơ thể lớn lên và phát triển, phân suất tống máu ở trẻ em có xu hướng đạt đến các tiêu chuẩn được chấp nhận chung là đặc trưng của người lớn.

Phân suất cung lượng tim thấp cho thấy cơ tim không có khả năng tạo ra các cơn co thắt bình thường. Tình trạng này gây rối loạn tuần hoàn và đói oxy. Trước hết, não bị ảnh hưởng.

Một đánh giá quá cao cho thấy tăng bệnh lý tim, trong đó cơ tim không thể bình thường hóa một cách độc lập tình trạng suy giảm tiến triển của cơ tim. Trong trường hợp này, cơ tim có xu hướng đổ vào động mạch chủ một số lượng lớn máu.

Lý do sai lệch

Có nhiều nguyên nhân gây giảm phân suất tống máu. Trên giai đoạn đầu phát triển các bệnh lý về tim, chỉ số phân suất tống máu không thay đổi. Điều này được giải thích là do cơ tim tái cấu trúc trong hoàn cảnh mới. Lớp cơ tim có thể tăng lên, nhịp tim có thể tăng lên hoặc có thể xảy ra những thay đổi trong hệ thống mạch máu nhỏ.

Với sự phát triển của bệnh lý tim, cơ quan này bị hao mòn và trải qua những bất thường về chức năng, do đó, gây ra sự hình thành các rối loạn cấu trúc. Trong số những vi phạm như vậy là chỉ số phân suất tống máu. Sự sụt giảm của nó có thể là do các tình huống sau:

1. Giảm lưu lượng máu mạch vành bình thường có thể do đau thắt ngực, cơ tim chết, hình thành mô sẹo, tấn công thiếu máu cục bộ, mở rộng các bức tường của tâm thất, tăng áp lực.
2. Các quá trình truyền nhiễm và viêm xảy ra do tổn thương màng cơ của cơ tim, thay đổi bệnh lýảnh hưởng đến màng trong, và các bệnh về túi tim.

1. Sự thay đổi cấu trúc trong các mô xảy ra với các bất thường chuyển hóa nguyên phát, dẫn đến giảm độ dày của cơ tim.
2. Tải trọng tăng lên của các buồng tim là kết quả của sự phát triển của các bất thường cấu trúc bẩm sinh trong cấu trúc của cơ tim, sự xuất hiện của các biến chứng do sự phát triển của bệnh thấp khớp và do áp suất cao trong tuần hoàn phổi.
3. Các bệnh lý của hệ thống mạch máu cũng có thể gây ra những thay đổi trong phân suất tống máu của tim. Nguyên nhân của tình trạng này có thể là quá trình viêm, bệnh lý bẩm sinh, động mạch chủ giãn hoặc bong tróc, mảng xơ vữa động mạch, cục máu đông trong mạch phổi.
4. Rối loạn trong hệ thống nội tiết là kết quả của sự thất bại trong việc hình thành hormone, hấp thụ glucose và sự phát triển của bệnh đái tháo đường, khối u ở tuyến tụy hoặc tuyến thượng thận và thừa cân.
5. Việc giảm phân suất cung lượng tim có thể được kích hoạt do ảnh hưởng của chất độc (rượu, caffein, nicotin, thuốc, glycoside tim).

Như bạn có thể thấy, có nhiều lý do có thể gây ra vi phạm phần cung lượng tim. Để xác định nguyên nhân gốc rễ, cần phải chẩn đoán phức tạpđược chỉ định bởi một chuyên gia. Thông tin này sẽ cho phép bác sĩ kê toa điều trị hiệu quả và loại bỏ không chỉ các vi phạm về phóng điện phân đoạn mà còn loại bỏ nguyên nhân gây ra tình trạng như vậy.

Dấu hiệu giảm chỉ số

Phân suất tống máu thấp được thu hồi thay đổi khác nhau trong sinh vật. Các triệu chứng rất phong phú và đa dạng, được xác định bởi nguyên nhân gốc rễ, sự hiện diện của bệnh đồng mắc, tuổi của bệnh nhân và nhiều yếu tố khác. Phổ biến nhất là các triệu chứng sau đây, sự hiện diện của nó chỉ ra bản chất của vấn đề:

• mệt mỏi thường trực;
• tích tụ chất lỏng trong khoang bụng và ngực;
• giảm khả năng thể chất của cơ thể;
• khó thở và cảm giác thiếu không khí liên tục, trầm trọng hơn bởi vị trí nằm ngang cơ thể người;
• chóng mặt thường xuyên, có thể dẫn đến ngất xỉu;
• giảm thị lực;
• đau đớn trong vùng cơ tim;
• sưng ở chân;
• tăng kích thước của gan;
• giảm cân xảy ra trong một thời gian ngắn;
• suy giảm khả năng phối hợp các cử động, mất không gian và giảm độ nhạy ở tay và chân;
• rối loạn phân, đau bụng, buồn nôn và nôn ra máu;
• sự hiện diện của máu trong phân.

Nếu bạn xác định một hoặc nhiều dấu hiệu này cùng một lúc, bạn nên đến ngay bệnh viện để được chẩn đoán và chẩn đoán.

Khi nào cần điều trị?

Việc điều trị tăng phân suất cung lượng tim thấp không được thực hiện chỉ dựa trên kết quả này. Trong mọi trường hợp, cần xác định nguyên nhân của những thay đổi đó và kê đơn điều trị nhằm mục đích loại bỏ yếu tố này. Khi kê đơn điều trị nhằm mục đích tăng cung lượng tim, nguồn gây ra bệnh lý như vậy sẽ bị loại bỏ và cơn đau được loại bỏ, thể tích nhỏ được cải thiện và dinh dưỡng của tim được bình thường hóa.

Phương pháp điều trị

Có một số phương pháp điều trị cho phép bạn đưa phần cung lượng tim trở lại bình thường. Việc lựa chọn phương pháp mong muốn được thực hiện trên cơ sở dữ liệu thu được do chẩn đoán phức tạp.

điều trị bằng thuốc

Bạn có thể đạt được sự gia tăng phân suất cung lượng tim bằng cách dùng một số nhóm thuốc:

1. Thuốc ức chế men chuyển có tác dụng làm giãn mạch máu, cải thiện dinh dưỡng cho cơ tim và giúp tim có khả năng chống lại căng thẳng tốt hơn.
2. Beta-blockers làm giảm nhịp tim, giảm hao mòn tim, giảm và tăng số vùng tim tham gia vào quá trình co bóp.
3. Thuốc đối kháng thụ thể Aldosterone bình thường hóa mức độ kali và natri, loại bỏ chất lỏng ra khỏi cơ thể.
4. thuốc lợi tiểu.
5. Glycoside tim cải thiện chức năng co bóp của cơ tim và khôi phục sự dẫn truyền xung động, điều này rất quan trọng đối với các rối loạn chức năng của tim.

Có cái nào nữa không danh sách bổ sung thuốc trong một số trường hợp làm tăng EF của tim:

• statin làm giảm cholesterol và bảo vệ mạch máu;
• Thuốc chống đông máu làm loãng máu và giảm nguy cơ hình thành cục máu đông.

Một số loại thuốc được kê đơn cùng với liệu pháp chính, có tác dụng bổ sung đối với cơ thể. Những loại thuốc này bao gồm thuốc giãn mạch ngoại vi, thuốc chẹn kênh canxi, thuốc chống tiểu cầu, thuốc chống loạn nhịp.

Giao phó điều trị bằng thuốc chỉ có bác sĩ tham gia nên. Nghiêm cấm tự dùng thuốc vì bệnh có thể nặng hơn và gây ra các biến chứng nghiêm trọng.

phẫu thuật chỉnh sửa

Trong điều kiện tiên tiến, khi điều trị bằng thuốc không mang lại kết quả mong muốn và tính mạng của một người gặp nguy hiểm, nên phẫu thuật. Có một số phương pháp cho phép bạn tăng phân suất tống máu của tim. Việc lựa chọn kỹ thuật dựa trên các chỉ số và tình trạng của con người. Hai thủ tục phẫu thuật được sử dụng phổ biến nhất là:

1. Máy khử rung tim hoặc máy kích thích được cấy vào cơ thể bằng cách tiến hành hoạt động mở trên trái tim. Thiết bị có thể đáp ứng với những thay đổi trong công việc của tim, vào đúng thời điểm nó được kích hoạt và đưa cơ thể trở lại bình thường do tác động điện.
2. Tác động lên nhịp điệu khác nhau của tâm nhĩ và tâm thất là làm chậm một cách giả tạo sự co bóp của tim. Một cái nhân tạo được sử dụng. Kết quả của sự can thiệp phẫu thuật như vậy là sự phục hồi của các ống dẫn máu có thể đi vào tâm thất.

điều trị không dùng thuốc

Ngoài phương pháp điều trị chính, dù là dùng thuốc hay phẫu thuật, cần tuân thủ một số khuyến cáo làm cơ sở cho phương pháp điều trị không dùng thuốc. Điều này sẽ làm tăng cơ hội hồi phục, rút ​​ngắn thời gian điều trị và bồi bổ cơ thể. Bản chất của điều trị này là các nguyên tắc sau:

• bình thường hóa thói quen hàng ngày với 8 giờ ngủ;
• bài tập vừa phải và bình thường hóa;
• lựa chọn môn thể thao nhẹ nhàng;
• đi bộ nhàn nhã hàng ngày;
• dinh dưỡng hợp lý, đủ chất;
• Mát xa;
• giảm căng thẳng và sốc thần kinh;
• ủng hộ Sự cân bằng nước ngụ ý tiêu thụ hàng ngày 1,5 lít nước, nhưng không quá 2;
• giảm lượng muối;
• từ chối từ.

Do đó, bằng cách tăng phân suất tống máu của tim, bạn có thể tăng cường thể chất và ngăn ngừa nhiều bệnh tim. Cũng để phương pháp không dùng thuốc phương pháp điều trị bao gồm các phương tiện y học cổ truyền. Uống một số loại thuốc sắc cho phép bạn làm loãng máu, bao gồm vỏ cây liễu, cỏ ba lá, cỏ ngọt, cỏ ba lá ngọt vàng, táo gai, rakita và bạch quả.

nhóm khác biện pháp tự nhiên có tác dụng làm dịu cơ thể, làm giảm cảm xúc và hồi hộp. Đối với những mục đích này, nên dùng thuốc sắc và dịch truyền từ lá cây nữ lang, hoa mẫu đơn, táo gai và cây mẹ. Bạn cũng có thể làm bộ sưu tập thảo dược từ cỏ cudweed, hoa táo gai, ngải cứu (hai phần), hoa cúc và thì là.

Thuốc cổ truyền chỉ có thể được sử dụng sau khi tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ. Nếu không, các biến chứng có thể phát triển và tình hình sẽ chỉ trở nên tồi tệ hơn.

Phòng ngừa EF thấp

Mỗi người có thể tuân thủ các quy tắc phòng ngừa, do đó hỗ trợ cơ thể của mình trong tình trạng khỏe mạnh và tăng khả năng chống lại tác động của các yếu tố tiêu cực. Bản chất của phòng ngừa như sau:

• loại bỏ trọng lượng dư thừa;
• cố gắng tránh căng thẳng và xung đột;
• tuân thủ chế độ bình thường trong ngày, thư giãn hoàn toàn và ngủ ít nhất 8 giờ;
• kiểm soát huyết áp;
• giảm tiêu thụ chất béo động vật, thay thế chúng bằng thực vật;
• cân bằng chế độ ăn uống;
• chơi thể thao, bơi lội, đi bộ nhiều hơn, ngồi ít hơn;
• để từ chối từ những thói quen xấu.

Phân suất cung lượng tim thấp không phải là một câu nói, mà là một căn bệnh có thể điều trị được. Bệnh lý được phát hiện càng sớm thì việc điều trị càng dễ dàng và hiệu quả, trong đó không cần phải phẫu thuật.

Khái niệm "phân suất tống máu" không chỉ được các bác sĩ chuyên khoa quan tâm. Bất kỳ người nào đang khám hoặc điều trị các bệnh về tim và mạch máu đều có thể bắt gặp khái niệm phân suất tống máu. Thông thường, bệnh nhân nghe thấy thuật ngữ này lần đầu tiên khi được kiểm tra siêu âm tim - siêu âm động hoặc kiểm tra cản quang. Ở Nga, hàng ngàn người cần kiểm tra hình ảnh hàng ngày. Thường xuyên hơn, kiểm tra siêu âm cơ tim được thực hiện. Sau khi kiểm tra như vậy, bệnh nhân phải đối mặt với câu hỏi: phân suất tống máu - tiêu chuẩn là gì? Bạn có thể nhận được thông tin chính xác nhất từ ​​​​bác sĩ của bạn. Trong bài viết này, chúng tôi cũng sẽ cố gắng trả lời câu hỏi này.

Bệnh tim ở nước ta

Bệnh tật của hệ tim mạchở các nước văn minh là nguyên nhân đầu tiên gây tử vong cho phần lớn dân số. Ở Nga, bệnh tim mạch vành và các bệnh khác hệ tuần hoàn cực kỳ phổ biến. Sau 40 tuổi, nguy cơ mắc bệnh đặc biệt cao. Các yếu tố rủi ro các vấn đề về tim mạch là nam giới, hút thuốc, lối sống ít vận động, vi phạm Sự trao đổi carbohydrate, cholesterol cao, tăng huyết áp và một số người khác. Trong trường hợp bạn có một số yếu tố rủi ro hoặc khiếu nại từ hệ thống tim mạch, thì bạn nên đăng ký kiểm tra chăm sóc y tếđi khám bệnh luyện tập chung hoặc bác sĩ tim mạch. Sử dụng thiết bị đặc biệt, bác sĩ sẽ xác định kích thước của phân suất tống máu thất trái và các thông số khác, từ đó xác định sự hiện diện của suy tim.

Bác sĩ tim mạch có thể kê toa những kiểm tra nào?

Bác sĩ có thể được cảnh báo bởi bệnh nhân phàn nàn về cơn đau ở vùng tim, đau sau xương ức, gián đoạn công việc của tim, đánh trống ngực, khó thở khi tập thể dục, chóng mặt, ngất xỉu, sưng phù chân, mệt mỏi, giảm hiệu suất, suy nhược. Các nghiên cứu đầu tiên thường là điện tâm đồ và phân tích sinh hóa máu. Hơn nữa, có thể tiến hành theo dõi Holter điện tâm đồ, đo công thái học xe đạp và kiểm tra siêu âm tim.

Những nghiên cứu sẽ cho thấy phân suất tống máu

Siêu âm tim, cũng như chụp tâm thất cản quang hoặc đồng vị, sẽ cung cấp thông tin về phân suất tống máu của tâm thất trái và phải. Khám siêu âm là rẻ nhất, an toàn nhất và dễ dàng nhất cho bệnh nhân. Ngay cả đơn giản nhất thiết bị siêu âm có thể đưa ra ý tưởng về phần cung lượng tim.

Phân suất tống máu của tim

Phân suất tống máu là thước đo mức độ làm việc hiệu quả thực hiện một trái tim với mỗi nhịp đập. Phân suất tống máu thường được gọi là tỷ lệ phần trăm thể tích máu được đẩy vào các mạch từ tâm thất của tim trong mỗi lần co bóp. Nếu có 100 ml máu trong tâm thất và sau khi tim co bóp, 60 ml đi vào động mạch chủ, thì chúng ta có thể nói rằng phân suất tống máu là 60%. Khi bạn nghe thuật ngữ "phân suất tống máu", nó thường đề cập đến chức năng của tâm thất trái của tim. Máu từ tâm thất trái đi vào tuần hoàn hệ thống. Đó là suy thất trái dẫn đến sự phát triển hình ảnh lâm sàng suy tim thường xuyên nhất. Phân suất tống máu của tâm thất phải cũng có thể được đánh giá bằng siêu âm tim.

Phân suất tống máu - tiêu chuẩn là gì?

Một trái tim khỏe mạnh, ngay cả khi nghỉ ngơi, với mỗi nhịp đập sẽ đẩy hơn một nửa lượng máu từ tâm thất trái vào các mạch. Nếu con số này ít hơn nhiều, thì chúng tôi đang nói chuyện về suy tim. Thiếu máu cơ tim, bệnh cơ tim, dị tật tim và các bệnh khác có thể dẫn đến tình trạng này. Vì vậy, chỉ tiêu của phân suất tống máu thất trái là 55-70%. Giá trị 40-55% cho thấy phân suất tống máu dưới mức bình thường. Một chỉ số dưới 40% cho thấy sự hiện diện của suy tim. Với việc giảm phân suất tống máu của tâm thất trái dưới 35%, bệnh nhân có nguy cơ cao bị gián đoạn hoạt động của tim đe dọa tính mạng.

Phân suất tống máu thấp

Bây giờ bạn đã biết giới hạn phân suất tống máu của mình, bạn có thể đánh giá tim mình đang hoạt động như thế nào. Nếu phân suất tống máu thất trái trên siêu âm tim dưới mức bình thường, bạn cần đi khám bác sĩ ngay lập tức. Điều quan trọng đối với bác sĩ tim mạch là không chỉ biết rằng suy tim tồn tại mà còn phải tìm ra nguyên nhân của tình trạng này. Vì vậy, sau khi siêu âm các loại chẩn đoán khác có thể được thực hiện. Phân suất tống máu thấp có thể là một yếu tố ảnh hưởng đến cảm thấy không khỏe, phù nề và khó thở. Hiện tại, trong kho vũ khí của bác sĩ tim mạch có các phương tiện điều trị các bệnh gây ra phân suất tống máu thấp. Điều chính là theo dõi bệnh nhân ngoại trú liên tục. Ở nhiều thành phố, các phòng khám chuyên khoa tim mạch đã được tổ chức để theo dõi động miễn phí bệnh nhân suy tim. Bác sĩ tim mạch có thể kê toa điều trị bảo tồn thuốc hoặc phẫu thuật.

Lựa chọn điều trị cho phân suất tống máu thấp của tim

Nếu nguyên nhân của phân suất tống máu thấp của tim là do suy tim thì cần phải điều trị thích hợp. Bệnh nhân nên hạn chế lượng nước uống dưới 2 lít mỗi ngày. Ngoài ra, bệnh nhân sẽ phải ngừng sử dụng muối ăn vào thức ăn. Bác sĩ tim mạch có thể kê toa các loại thuốc: thuốc lợi tiểu, digoxin, thuốc ức chế men chuyển hoặc thuốc chẹn beta. Thuốc lợi tiểu phần nào làm giảm thể tích máu lưu thông, và do đó làm giảm khối lượng công việc của tim. Các loại thuốc khác làm giảm nhu cầu oxy của cơ tim, làm cho chức năng của nó hoạt động hiệu quả hơn nhưng ít tốn kém hơn.

Vai trò ngày càng quan trọng ca phẫu thuật giảm phân suất cung lượng tim. Các hoạt động đã được phát triển để khôi phục lưu lượng máu trong mạch vành tại Bệnh mạch vành trái tim. Phẫu thuật cũng được sử dụng để điều trị bệnh van tim nặng. Theo chỉ định, máy tạo nhịp tim nhân tạo có thể được cài đặt để ngăn ngừa rối loạn nhịp tim ở bệnh nhân và loại bỏ chứng rung tim. Can thiệp vào tim còn dài hoạt động nặng nhọcđòi hỏi trình độ cực cao của phẫu thuật viên và bác sĩ gây mê hồi sức. Do đó, các hoạt động như vậy thường chỉ được thực hiện trong trung tâm chuyên ngànhở các thành phố lớn.

Lượng máu do tâm thất của tim tống vào động mạch mỗi phút là một chỉ số quan trọng về trạng thái chức năng của hệ thống tim mạch (CVS) và được gọi là khối lượng phút máu (IOC). Nó giống nhau cho cả hai tâm thất và khi nghỉ ngơi là 4,5–5 lít.

Một đặc tính quan trọng của chức năng bơm máu của tim mang lại thể tích nhát bóp , còn được gọi là thể tích tâm thu hoặc là tống máu tâm thu . Thể tích nhát bóp- lượng máu do tâm thất tống vào hệ thống động mạch trong một thì tâm thu. (Nếu chúng ta chia IOC cho nhịp tim mỗi phút, chúng ta sẽ nhận được tâm thu thể tích (CO) lưu lượng máu.) Với nhịp tim co bóp 75 nhịp mỗi phút là 65-70 ml, trong quá trình làm việc tăng lên 125 ml. Ở vận động viên khi nghỉ ngơi là 100 ml, trong quá trình làm việc tăng lên 180 ml. Định nghĩa về IOC và CO được sử dụng rộng rãi trong phòng khám.

Phân suất tống máu (EF) - được biểu thị bằng tỷ lệ phần trăm giữa thể tích nhát bóp của tim với thể tích cuối tâm trương của tâm thất. EF khi nghỉ ngơi ở một người khỏe mạnh là 50-75% và khi tập thể dục có thể đạt tới 80%.

Thể tích máu trong khoang tâm thất mà nó chiếm trước tâm thu là cuối tâm trương thể tích (120-130 ml).

thể tích cuối tâm thu (ESO) là lượng máu còn lại trong tâm thất ngay sau tâm thu. Ở trạng thái nghỉ, nó ít hơn 50% EDV, hay 50-60 ml. Một phần của lượng máu này là khối lượng dự trữ.

Khối lượng dự trữ được thực hiện với sự gia tăng CO khi tải. Bình thường chiếm 15-20% cuối tâm trương.

Thể tích máu trong các khoang của tim, còn lại khi thực hiện đầy đủ thể tích dự trữ, ở tâm thu tối đa là dưâm lượng. Giá trị CO và IOC không phải là hằng số. Với hoạt động cơ bắp, IOC tăng lên 30-38 lít do nhịp tim tăng và COQ tăng.

Người ta dùng một số chỉ số để đánh giá sức co bóp của cơ tim. Chúng bao gồm: phân suất tống máu, tốc độ tống xuất máu trong giai đoạn làm đầy nhanh, tốc độ tăng áp lực trong tâm thất trong giai đoạn căng thẳng (được đo bằng cách thăm dò tâm thất) /

Tốc độ tống xuất máu thay đổi bằng siêu âm Doppler tim.

Tốc độ tăng áp suất trong các khoang được coi là tâm thất được coi là một trong những chỉ số đáng tin cậy nhất về sự co bóp của cơ tim. Đối với tâm thất trái, giá trị của chỉ số này thường là 2000-2500 mm Hg / s.

Giảm phân suất tống máu dưới 50%, giảm tốc độ tống máu và tăng huyết áp cho thấy khả năng co bóp của cơ tim giảm và khả năng phát triển sự suy giảm chức năng bơm của tim.

Giá trị IOC chia cho diện tích bề mặt cơ thể tính bằng m 2 được định nghĩa là Chỉ số tim(l/phút/m 2 ).

SI \u003d IOC / S (l / phút × m 2)

Nó là một chỉ số về chức năng bơm máu của tim. Thông thường, chỉ số tim là 3–4 l / phút × m 2.

IOC, UOC và SI được thống nhất bởi một khái niệm chung lượng máu tim bơm ra.

Nếu biết IOC và huyết áp trong động mạch chủ (hoặc động mạch phổi), có thể xác định công việc bên ngoài của tim

P = IOC × BP

P là công của tim tính bằng phút tính bằng kilogam mét (kg/m).

IOC - thể tích máu phút (l).

BP là áp suất tính bằng mét của cột nước.

Khi nghỉ ngơi thể chất, công việc bên ngoài của tim là 70-110 J, trong khi làm việc, nó tăng lên 800 J, đối với từng tâm thất riêng biệt.

Do đó, công việc của tim được xác định bởi 2 yếu tố:

1. Lượng máu chảy đến.

2. Sức cản của mạch trong quá trình đẩy máu vào động mạch (động mạch chủ và động mạch phổi). Khi tim không thể bơm tất cả máu vào động mạch với sức cản mạch nhất định, suy tim sẽ xảy ra.

Có 3 loại suy tim:

1. Suy tim do quá tải, khi tim đòi hỏi quá mức khả năng co bóp bình thường trong trường hợp bị dị tật, tăng huyết áp.

2. Suy tim trong trường hợp tổn thương cơ tim: nhiễm khuẩn, nhiễm độc, bệnh tê phù, thiểu năng tuần hoàn mạch vành. Điều này làm giảm chức năng co bóp của tim.

3. Một dạng thiếu hụt hỗn hợp - với bệnh thấp khớp, những thay đổi loạn dưỡng trong cơ tim, v.v.

Toàn bộ phức hợp biểu hiện hoạt động của tim được ghi lại bằng các phương pháp sinh lý khác nhau - tim mạch:Điện tâm đồ, điện tâm đồ, xạ hình tim, động lực học, đỉnh tim, siêu âm tim, v.v.

Phương pháp chẩn đoán cho phòng khám là đăng ký điện chuyển động của đường viền của bóng tim trên màn hình của máy X-quang. Một tế bào quang điện được kết nối với máy hiện sóng được áp dụng cho màn hình ở các cạnh của đường viền trái tim. Khi trái tim di chuyển, sự chiếu sáng của tế bào quang điện sẽ thay đổi. Điều này được máy hiện sóng ghi lại dưới dạng một đường cong co bóp và thư giãn của tim. Kỹ thuật này được gọi là điện tâm đồ.

tâm đồ đỉnhđược đăng ký bởi bất kỳ hệ thống nào ghi lại các chuyển vị cục bộ nhỏ. Cảm biến được cố định trong khoang liên sườn thứ 5 phía trên vị trí xung tim. Đặc trưng cho tất cả các giai đoạn chu kỳ tim. Nhưng không phải lúc nào cũng có thể đăng ký tất cả các giai đoạn: xung tim được chiếu khác nhau, một phần lực tác dụng lên xương sườn. Nhập cảnh tại những người khác nhau và ở một người, nó có thể khác nhau, tùy thuộc vào mức độ phát triển của lớp mỡ, v.v.

Các phương pháp nghiên cứu dựa trên việc sử dụng siêu âm cũng được sử dụng trong phòng khám - siêu âm tim.

Các rung động siêu âm ở tần số 500 kHz trở lên thâm nhập sâu qua các mô được hình thành bởi các bộ phát siêu âm áp dụng cho bề mặt của ngực. Siêu âm được phản xạ từ các mô có mật độ khác nhau - từ bề mặt bên ngoài và bên trong của tim, từ các mạch, từ các van. Thời điểm sóng siêu âm phản xạ đến thiết bị bắt sóng được xác định.

Nếu bề mặt phản xạ di chuyển, thì thời gian quay trở lại của các rung động siêu âm sẽ thay đổi. Phương pháp này có thể được sử dụng để ghi lại những thay đổi trong cấu hình cấu trúc của tim trong quá trình hoạt động của nó dưới dạng các đường cong được ghi lại từ màn hình của ống tia âm cực. Những kỹ thuật này được gọi là không xâm lấn.

Các kỹ thuật xâm lấn bao gồm:

thông tim. Một ống thông thăm dò đàn hồi được đưa vào đầu trung tâm của tĩnh mạch cánh tay đã mở và đẩy về phía tim (vào nửa bên phải của nó). Một đầu dò được đưa vào động mạch chủ hoặc tâm thất trái thông qua động mạch cánh tay.

Quét siêu âm- nguồn siêu âm được đưa vào tim bằng ống thông.

Chụp động mạch là một nghiên cứu về chuyển động của tim trong lĩnh vực tia X, v.v.

Biểu hiện cơ học và âm thanh của hoạt động tim. Âm thanh của trái tim, nguồn gốc của chúng. Chụp đa tim. So sánh thời gian của các giai đoạn và các giai đoạn của chu kỳ tim của ECG và FCG và các biểu hiện cơ học của hoạt động tim.

Đẩy tim. Trong tâm trương, trái tim có hình dạng của một ellipsoid. Trong tâm thu, nó có dạng một quả bóng, đường kính dọc của nó giảm và đường kính ngang của nó tăng lên. Đỉnh trong tâm thu tăng lên và ép vào thành ngực trước. Trong không gian liên sườn thứ 5, một xung động tim xảy ra, có thể được đăng ký ( chụp tim đỉnh). Việc tống máu ra khỏi tâm thất và chuyển động của nó qua các mạch, do phản ứng giật lại, gây ra sự dao động của toàn bộ cơ thể. Ghi lại các dao động này được gọi là chụp tim mạch. Công việc của trái tim cũng đi kèm với hiện tượng âm thanh.

Nhịp đập trái tim. Khi nghe tim, hai âm được xác định: âm thứ nhất là tâm thu, âm thứ hai là tâm trương.

tâm thuâm trầm, kéo dài (0,12 s). Một số thành phần phân lớp có liên quan đến nguồn gốc của nó:

1. Bộ phận đóng van hai lá.

2. Đóng van ba lá.

3. Phổi trương lực tống xuất máu.

4. Trương lực tống xuất máu của động mạch chủ.

Đặc điểm của âm I được xác định bởi sức căng của các van đỉnh, sức căng của các sợi gân, cơ nhú, thành cơ tim của tâm thất.

Các thành phần của sự trục xuất máu xảy ra với sức căng của bức tường tàu chính. Tôi nghe rõ âm thanh ở khoang liên sườn thứ 5 bên trái. Trong bệnh lý học, nguồn gốc của giai điệu đầu tiên liên quan đến:

1. Thành phần hở van động mạch chủ.

2. Hở van động mạch phổi.

3. Giai điệu căng động mạch phổi.

4. Căng phồng động mạch chủ.

Sự khuếch đại của âm I có thể bằng:

1. Hyperdynamia: hoạt động thể chất, cảm xúc.

Vi phạm mối quan hệ tạm thời giữa tâm thu của tâm nhĩ và tâm thất.

Khi làm đầy tâm thất trái kém (đặc biệt là hẹp van hai lá, khi các van không mở hoàn toàn). Biến thể thứ ba của khuếch đại âm đầu tiên có giá trị chẩn đoán quan trọng.

Có thể làm suy yếu trương lực I khi suy van hai lá, khi các lá van không đóng chặt, tổn thương cơ tim, v.v.

giai điệu II - tâm trương(cao, ngắn 0,08 s). Xảy ra khi các van bán nguyệt đóng lại. Trên biểu đồ huyết áp, tương đương của nó là - răng cửa. Âm thanh càng cao, áp suất trong động mạch chủ và động mạch phổi càng cao. Nghe rõ ở khoang liên sườn 2 bên phải và bên trái xương ức. Nó tăng lên khi xơ cứng động mạch chủ lên, động mạch phổi. Tiếng tim I và II truyền tải sát nhất sự kết hợp của các âm khi phát âm cụm từ “LAB-DAB”.

Hiệu quả cao Các loại thuốc dùng làm cơ sở để điều trị bệnh nhân suy tim sung huyết đã được xác nhận bằng kết quả của các thử nghiệm ngẫu nhiên lớn (Bảng 1). Vai trò của các phương pháp phẫu thuật trong điều trị những bệnh nhân như vậy không ngừng tăng lên (Hình 1). Tầm quan trọng lớn có một tổ chức chăm sóc bệnh nhân ngoại trú. Mặc dù các can thiệp về lối sống được coi là quan trọng, nhưng ảnh hưởng của chúng đối với tiên lượng bệnh chưa được chứng minh.

Cơm. 1. Phác đồ điều trị bệnh nhân suy tim có triệu chứng phân suất tống máu giảm. PCT - liệu pháp tái đồng bộ hóa. LVEF - phân suất tống máu thất trái.

Nguồn: Dickstein K., Cohen-Solal A., Filippatos G. et al. Nguyên tắc ESC cho chẩn đoán và điều trị suy tim cấp tính và mãn tính 2008: Nhóm công tác chẩn đoán và điều trị suy tim cấp tính và mãn tính 2008 của Hiệp hội Tim mạch Châu Âu. Được phát triển với sự cộng tác của Hiệp hội Suy tim ESC (HFA) và được Hiệp hội Y học Chăm sóc Chuyên sâu Châu Âu (ESICM) // Eur chứng thực. Trái tim J. - 2008. - Tập. 29. - P. 2388-2422.

Bảng 1

Kết quả của các thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên* trên bệnh nhân suy tim mạn tính có triệu chứng và phân suất tống máu thất trái thấp

ghi chú.

* Không bao gồm các nghiên cứu có kiểm soát bằng hoạt chất (những bệnh nhân có phân suất thất trái bảo tồn và thấp được đưa vào nghiên cứu ĐỒNG Ý và NGƯỜI LỚN TUỔI).

** Trong hơn một phần ba số bệnh nhân, thuốc ức chế men chuyển + BB có nghĩa là thuốc ức chế men chuyển được sử dụng ở hầu hết bệnh nhân và thuốc chẹn beta được sử dụng ở phần lớn. Hầu hết bệnh nhân cũng dùng thuốc lợi tiểu và nhiều người dùng digoxin (ngoại trừ nghiên cứu DIG). Spironolactone được sử dụng ở liều cơ bản cho 5% bệnh nhân trong nghiên cứu Val-HeFT, 8% trong nghiên cứu MERIT-HF, 17% trong nghiên cứu CHARM-Added, 19% trong nghiên cứu SCD-HeFT, 20% trong nghiên cứu COPERNICUS và 24% trong nghiên cứu CHARM Alternative .

*** Giảm rủi ro tương đối ở tiêu chí chính. Nhập viện vì CHF, bệnh nhân nhập viện ít nhất một lần do CHF xấu đi; một số bệnh nhân phải nhập viện nhiều lần.

† Dừng sớm để đánh giá lợi ích.

†† Không thể thực hiện các nghiên cứu riêng lẻ để đánh giá hiệu quả của điều trị đối với những kết quả này.

††† Tiêu chí chính, cũng bao gồm điều trị HF bằng thuốc IV trong 4 giờ trở lên mà không cần nhập viện và hồi sức sau khi ngừng tim (cả hai đều bổ sung những con số không đáng kể).

ký hiệu: BB - thuốc chẹn β; RST-D - Thiết bị RST có máy khử rung tim; SS - tim mạch; nhập viện - nhập viện; ISDN - isosorbide dinitrate; op. - được phát hành; spiro - spironolactone; VAS - hệ thống tâm thất phụ trợ.

Nghiên cứu. A-HeFT (Thử nghiệm suy tim người Mỹ gốc Phi) - Nghiên cứu bệnh suy tim ở người Mỹ gốc Phi;

CARE HF (Cardiac Resynchronization-Heart failure) - Tái đồng bộ tim trong CHF;

COPERNICUS (Carvedilol Prospective Randomized Cumulative Survival) - Một nghiên cứu về việc sử dụng carvedilol ở bệnh nhân suy tim sung huyết nặng;

CIBIS (Nghiên cứu Bisoprolol suy tim) - Nghiên cứu sử dụng bisoprolol ở bệnh nhân suy tim sung huyết;

COMPANION (So sánh Điều trị Y khoa, Tạo nhịp và Khử rung tim trong Suy tim) - So sánh điều trị bằng thuốc, tạo nhịp và khử rung tim trong CHF;

ĐỒNG thuận (Nghiên cứu về sự sống còn của Enalapril của Hợp tác xã Bắc Scandinavi) - Nghiên cứu của Scandinavia về việc sử dụng enalapril ở bệnh nhân suy tim nặng;

DIG (Digitalis Investigation Group) - Nghiên cứu về việc sử dụng digoxin;

GISSI-HF (Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell'Infarto Miocardico - Suy tim) - Nhóm người Ý nghiên cứu những người sống sót sau MI mắc HF;

HF-ACTION (Heart failure- A Controlled Trial Investigating Outcomes Exercise TraiNing) - Nghiên cứu có kiểm soát về ảnh hưởng của việc tập thể dục đối với kết quả;

MERIT-HF (Thử nghiệm can thiệp ngẫu nhiên Metoprolol CR / XL trong suy tim sung huyết) - Một nghiên cứu về việc sử dụng dạng giải phóng kéo dài của metoprolol trong điều trị bệnh nhân suy tim sung huyết;

RALES (Nghiên cứu đánh giá Aldactone ngẫu nhiên) điều trị phức tạp bệnh nhân suy tim nặng;

REMATCH (Đánh giá ngẫu nhiên hỗ trợ cơ học để điều trị suy tim sung huyết) - Một thử nghiệm ngẫu nhiên về việc sử dụng các hệ thống hỗ trợ cơ học để điều trị suy tim sung huyết;

SENIORS (Nghiên cứu về tác dụng của can thiệp Nebivolol đối với kết quả và tái nhập viện ở người cao niên bị suy tim) - Một nghiên cứu về tác dụng của nebivolol đối với kết quả và tái nhập viện ở bệnh nhân cao tuổi bị suy tim sung huyết;

SOLVD-T (Studies of Left Ventricular Dysfunction Treatment) - Nghiên cứu sử dụng enalapril trong điều trị bệnh nhân rối loạn chức năng thất trái và CHF có triệu chứng;

V-HeFT (Vasodilator Heart Failure Trial) - Nghiên cứu việc sử dụng thuốc giãn mạch trong CHF;

Val-HeFT (Thử nghiệm suy tim Valsartan) - Một nghiên cứu về việc sử dụng valsartan trong bệnh suy tim.

Đã sửa đổi (có sự cho phép): McMurray J.J., Pfeffer M.A. Suy tim // Lancet. - 2005. - Tập. 365. - Tr. 1877-1889.

John McMurray, Mark Petrie, Karl Swedberg, Michel Komajda, Stefan Anker và Roy Gardner

Suy tim