Viêm tuyến tiền liệt mãn tính: điều trị bằng kháng sinh. Phác đồ điều trị viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn Thuốc nào tốt nhất

Thuật ngữ "viêm tuyến tiền liệt" đề cập đến sự hiện diện của tình trạng viêm trong tuyến tiền liệt (PG). Viêm tuyến tiền liệt mãn tính là bệnh lý tiết niệu thường gặp nhất, gây biến chứng ở đường tiết niệu sinh dục. Trong số nam giới từ 20–60 tuổi, viêm tuyến tiền liệt mãn tính xảy ra trong 20–30% trường hợp và chỉ 5% trong số họ tìm kiếm sự trợ giúp từ bác sĩ tiết niệu. Với một quá trình dài, các biểu hiện lâm sàng của viêm tuyến tiền liệt mãn tính, theo quy luật, được kết hợp với các triệu chứng của viêm túi tinh và viêm niệu đạo.

Sự phát triển của viêm tuyến tiền liệt mãn tính được thúc đẩy bởi tình trạng giảm năng lực, giảm khả năng miễn dịch, hạ thân nhiệt thường xuyên, suy giảm lưu thông bạch huyết trong các cơ quan vùng chậu, sự tồn tại của các loại vi khuẩn trong các cơ quan của hệ thống sinh dục. Trong thời đại công nghệ máy tính, lối sống ít vận động không chỉ dẫn đến bệnh viêm tuyến tiền liệt mà còn dẫn đến các vấn đề về hệ tim mạch và hệ cơ xương khớp.

Hiện nay, có một số lượng lớn các phân loại viêm tuyến tiền liệt mãn tính, nhưng đầy đủ và tiện lợi nhất về mặt thực tế là phân loại của Viện Y tế Quốc gia Hoa Kỳ (NIH), xuất bản năm 1995. Theo phân loại này, có bốn phân loại gồm viêm tuyến tiền liệt:

• I (NIH loại I): ​​viêm tuyến tiền liệt cấp tính - nhiễm trùng cấp tính của tuyến tụy;
• II (NIH loại II): CKD là một bệnh nhiễm trùng mãn tính của tuyến tụy được đặc trưng bởi nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát;
• III (NIH loại III): viêm tuyến tiền liệt mãn tính / hội chứng đau vùng chậu mãn tính - các triệu chứng khó chịu hoặc đau ở vùng chậu trong ít nhất 3 tháng. trong trường hợp không phát hiện được vi khuẩn uropathogenic bằng các phương pháp nuôi cấy tiêu chuẩn;
• IIIA: hội chứng viêm đau vùng chậu mãn tính (viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn);
• IIIB: hội chứng không viêm của đau vùng chậu mãn tính (chứng suy giảm tuyến tiền liệt);
• IV (NIH loại IV): viêm tuyến tiền liệt không có triệu chứng được tìm thấy ở nam giới đang được khám bệnh khác khi không có triệu chứng của viêm tuyến tiền liệt.

OBP là một bệnh viêm nhiễm nặng và xảy ra tự phát trong 90% trường hợp hoặc sau các thao tác phẫu thuật ở đường tiết niệu sinh dục.

Phân tích thống kê kết quả nuôi cấy vi khuẩn cho thấy trong 85% trường hợp Escherichia coli và Enterococcus faecalis được gieo trong môi trường nuôi cấy vi khuẩn tiết dịch tụy. Vi khuẩn Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Klebsiella spp. ít phổ biến hơn nhiều. Các biến chứng của OBP xảy ra khá thường xuyên, kèm theo sự phát triển của viêm mào tinh hoàn, áp xe tuyến tiền liệt, viêm tuyến tiền liệt mãn tính do vi khuẩn và urosepsis. Sự phát triển của urosepsis và các biến chứng khác có thể được dừng lại với việc chỉ định điều trị đầy đủ nhanh chóng và hiệu quả.

Viêm tuyến tiền liệt mãn tính do vi khuẩn (CKD)

CKD là bệnh tiết niệu phổ biến nhất ở nam giới từ 25 đến 55 tuổi, là một tình trạng viêm không đặc hiệu của tuyến tụy. Viêm tuyến tiền liệt mãn tính không đặc hiệu xảy ra ở khoảng 20-30% nam giới trẻ và trung niên và thường đi kèm với suy giảm chức năng giao hợp và khả năng sinh sản. Khiếu nại đặc trưng của viêm tuyến tiền liệt mãn tính làm phiền 20% nam giới từ 20 đến 50 tuổi, nhưng chỉ 2/3 trong số họ tìm kiếm sự trợ giúp y tế [Pushkar D.Yu., Segal A.S., 2004; Nickel J. và cộng sự, 1999; Wagenlehner F.M.E. và cộng sự, 2009].

Người ta xác định rằng 5-10% nam giới bị CKD, nhưng tỷ lệ mắc bệnh không ngừng tăng lên.

Escherichia coli và Enterococcus faecalis chiếm ưu thế trong số các tác nhân gây bệnh này trong 80% trường hợp, có thể có vi khuẩn gram dương - tụ cầu và liên cầu. Staphylococci âm tính với coagulase, Ureaplasma spp., Chlamydia spp. và vi sinh vật kỵ khí khu trú trong tuyến tụy, nhưng vai trò của chúng trong sự phát triển của bệnh vẫn còn là chủ đề của cuộc thảo luận và chưa hoàn toàn rõ ràng.

Vi khuẩn gây viêm tuyến tiền liệt chỉ có thể được nuôi cấy trong trường hợp viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn cấp và mãn tính. Liệu pháp kháng khuẩn là phương pháp điều trị chính và bản thân thuốc kháng sinh cũng phải có hiệu quả cao.

Sự lựa chọn của liệu pháp kháng sinh trong điều trị viêm tuyến tiền liệt mãn tính do vi khuẩn là khá rộng rãi. Tuy nhiên, hiệu quả nhất là thuốc kháng sinh có thể dễ dàng xâm nhập vào tuyến tiền liệt và duy trì nồng độ cần thiết trong một thời gian đủ dài. Như thể hiện trong các tác phẩm của Drusano G.L. et al. (2000), levofloxacin với liều 500 mg x 1 lần / ngày. tạo ra nồng độ cao trong bài tiết của tuyến tiền liệt, được duy trì lâu dài. Các tác giả ghi nhận kết quả tích cực khi sử dụng levofloxacin hai ngày trước khi phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt triệt để ở bệnh nhân. Ciprofloxacin đường uống cũng có đặc tính tích tụ trong tuyến tiền liệt. Ý tưởng sử dụng ciprofloxacin cũng đã được nhiều chuyên gia tiết niệu giới thiệu thành công. Các chương trình sử dụng ciprofloxacin và levofloxacin trước khi phẫu thuật tuyến tiền liệt là hoàn toàn hợp lý. Sự tích tụ cao của các loại thuốc này trong tuyến tiền liệt làm giảm nguy cơ biến chứng viêm sau phẫu thuật, đặc biệt là chống lại bệnh viêm tuyến tiền liệt mãn tính dai dẳng do vi khuẩn.

Tất nhiên trong điều trị viêm tuyến tiền liệt mãn tính cần phải tính đến khả năng xâm nhập của thuốc kháng sinh vào tuyến tiền liệt. Ngoài ra, khả năng tổng hợp màng sinh học của một số vi khuẩn có thể làm giảm kết quả điều trị. Các nghiên cứu về hiệu quả của kháng sinh đối với vi khuẩn đã được nhiều tác giả nghiên cứu. Ví dụ, M. Garcia – Castillo et al. (2008) đã tiến hành các nghiên cứu in vitro và cho thấy ureaplasma urealiticum và ureaplasma parvum có khả năng tạo màng sinh học rất tốt, điều này làm giảm hiệu quả của kháng sinh, đặc biệt là tetracycline, ciprofloxacin, levofloxacin và clarithromycin. Tuy nhiên, levofloxacin và clarithromycin tác động hiệu quả lên mầm bệnh, có khả năng xâm nhập qua các màng sinh học đã hình thành. Sự hình thành màng sinh học do quá trình viêm nhiễm khiến kháng sinh khó xâm nhập, làm giảm tác dụng của thuốc đối với mầm bệnh.

Sau đó, Nickel J.C. et al. (1995) cho thấy sự không hiệu quả của việc điều trị một mô hình viêm tuyến tiền liệt mãn tính bằng một số loại kháng sinh, đặc biệt là norfloxacin. Các tác giả cách đây 20 năm cho rằng tác dụng của norfloxacin bị giảm do vi khuẩn tự hình thành màng sinh học, nên được coi như một cơ chế bảo vệ. Vì vậy, trong điều trị viêm tuyến tiền liệt mãn tính, nên sử dụng các loại thuốc tác động lên vi khuẩn, bỏ qua các màng sinh học đã hình thành. Ngoài ra, chất kháng sinh sẽ tích tụ tốt trong các mô của tuyến tiền liệt. Xét thấy macrolid, đặc biệt là clarithromycin, không hiệu quả trong điều trị E. coli và enterococci, trong nghiên cứu của mình, chúng tôi đã chọn levofloxacin và ciprofloxacin và đánh giá tác dụng của chúng trong điều trị viêm tuyến tiền liệt mãn tính do vi khuẩn.

Viêm tuyến tiền liệt mãn tính / Hội chứng đau vùng chậu mãn tính (CP / CPPS)

Căn nguyên của CP và CPPS vẫn chưa rõ ràng trong hầu hết các trường hợp. Tuy nhiên, việc phân tích các cơ chế phát triển của bệnh lý này cho phép chúng tôi xác định các yếu tố nguyên nhân chính của nó.

1. Sự hiện diện của một tác nhân lây nhiễm. Các vi khuẩn gây bệnh có chứa DNA thường được tìm thấy trong dịch tiết của tuyến tiền liệt khi khám bệnh cho bệnh nhân, điều này có thể gián tiếp cho thấy khả năng gây bệnh của họ liên quan đến tuyến tụy. Khả năng phục hồi cấu trúc DNA của một số mầm bệnh, cụ thể là Escherichia coli, các vi khuẩn khác thuộc giống Enterococcus, cho phép vi sinh vật tồn tại lâu dài ở trạng thái tiềm ẩn, không biểu hiện ra bên ngoài. Điều này được chứng minh bằng dữ liệu của các nghiên cứu văn hóa. Sau khi điều trị bằng kháng sinh, vi khuẩn trong dịch tiết tuyến tiền liệt âm tính. Nhưng sau một thời gian, vi khuẩn có khả năng khôi phục cấu trúc DNA của chính chúng sẽ xuất hiện trở lại trong cây trồng.
2. Vi phạm chức năng điều tiết của máy cắt. Mức độ nghiêm trọng của hiện tượng đầy hơi khó tiêu có thể khác nhau ở những bệnh nhân khác nhau. HP có thể hoàn toàn không có triệu chứng. Tuy nhiên, dữ liệu siêu âm xác nhận sự xuất hiện của nước tiểu tồn đọng ở bệnh nhân CP. Điều này góp phần kích thích quá mức các thụ thể thần kinh giảm đau và làm xuất hiện cảm giác bàng quang rỗng không hoàn toàn.
3. Giảm khả năng miễn dịch. Các nghiên cứu miễn dịch học được tiến hành ở bệnh nhân CPP cho thấy những thay đổi đáng kể trên biểu đồ miễn dịch. Số lượng các cytokine gây viêm tăng theo thống kê ở hầu hết các bệnh nhân. Đồng thời, mức độ các cytokine chống viêm giảm xuống, điều này khẳng định sự xuất hiện của quá trình tự miễn dịch.
4. Sự xuất hiện của viêm bàng quang kẽ. Schaeffer A.J., Anderson R.U., Krieger J.N. (2006) cho thấy sự gia tăng độ nhạy của xét nghiệm kali trong lỗ thông ở bệnh nhân CP. Nhưng dữ liệu thu được hiện đang được thảo luận - không loại trừ khả năng xuất hiện riêng lẻ của CP và viêm bàng quang kẽ.
5. Yếu tố thần kinh làm xuất hiện các cơn đau không thể chịu đựng được. Dữ liệu lâm sàng và thực nghiệm đã xác nhận nguồn gốc của đau vùng chậu, vai trò chính trong nguồn gốc của nó là do các hạch cột sống, phản ứng với những thay đổi viêm trong tuyến tụy.
6. Sự xuất hiện của ứ đọng tĩnh mạch và bệnh bạch huyết trong các cơ quan vùng chậu. Ở những bệnh nhân có sự hiện diện của một yếu tố hạ động, sự trì trệ xảy ra trong các cơ quan vùng chậu. Đồng thời, tình trạng tắc nghẽn tĩnh mạch được ghi nhận. Mối quan hệ di truyền bệnh học giữa sự phát triển của CP và bệnh trĩ đã được xác nhận. Sự kết hợp của các bệnh này xảy ra khá thường xuyên, điều này khẳng định cơ chế bệnh sinh chung của sự khởi phát bệnh, dựa trên sự xuất hiện của ứ trệ tĩnh mạch. Bệnh bạch huyết trong các cơ quan vùng chậu cũng góp phần vào việc vi phạm dòng chảy của bạch huyết từ tuyến tụy, và với sự kết hợp của các yếu tố tiêu cực khác dẫn đến sự phát triển của bệnh.
7. Ảnh hưởng của rượu. Tác động của rượu bia đến đường sinh sản không chỉ gây ra những hậu quả tiêu cực cho quá trình sinh tinh mà còn làm trầm trọng thêm các bệnh viêm nhiễm mãn tính, trong đó có bệnh viêm tuyến tiền liệt.

Viêm tuyến tiền liệt mãn tính không triệu chứng (BCP)

Quá trình viêm mãn tính dẫn đến giảm oxy của các mô tuyến tiền liệt, điều này không chỉ làm thay đổi các thông số của quá trình phóng tinh mà còn gây ra thiệt hại cho cấu trúc của thành tế bào và DNA của các tế bào biểu mô của tuyến tiền liệt. Đây có thể là lý do kích hoạt các quá trình tân sinh trong tuyến tụy.

Vật liệu và phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu bao gồm 94 bệnh nhân mắc bệnh CKD đã được xác minh về mặt vi sinh (NIH loại II) từ 21 đến 66 tuổi. Tất cả bệnh nhân đều trải qua một cuộc kiểm tra tiết niệu toàn diện, bao gồm điền vào thang điểm triệu chứng CP (NIH-CPSI), công thức máu toàn bộ (CBC), kiểm tra vi sinh và hóa mô miễn dịch về bài tiết tuyến tụy, chẩn đoán PCR để loại trừ vi khuẩn nội bào không điển hình, TRUS của tuyến tiền liệt, và đo lường uroflow. Các bệnh nhân được chia thành hai nhóm bằng nhau gồm 47 người, trong nhóm thứ nhất có 39 người (83%) từ 21-50 tuổi, ở nhóm thứ hai - 41 (87%). Nhóm 1 như một phần của điều trị phức tạp nhận ciprofloxacin 500 mg x 2 lần / ngày. sau bữa ăn, tổng thời gian điều trị là 3-4 tuần. Nhóm thứ hai được dùng levofloxacin (Eleflox) 500 mg x 1 lần / ngày, thời gian điều trị trung bình là 3-4 tuần. Đồng thời, bệnh nhân được chỉ định điều trị chống viêm (thuốc đạn với indomethacin 50 mg x 2 lần / ngày trong 1 tuần), thuốc chẹn α (tamsulosin 0,4 mg x 1 lần / ngày) và vật lý trị liệu (liệu pháp laser từ trường theo hướng dẫn). Kiểm soát lâm sàng được thực hiện trong toàn bộ thời gian điều trị của bệnh nhân. Việc kiểm tra chất lượng điều trị trong phòng thí nghiệm (vi khuẩn học) được thực hiện sau 4–5 tuần. sau khi dùng thuốc.

kết quả

Đánh giá lâm sàng kết quả điều trị được thực hiện trên cơ sở khiếu nại, kiểm tra khách quan và dữ liệu siêu âm. Trong cả hai nhóm, phần lớn bệnh nhân có dấu hiệu cải thiện sau 5-7 ngày kể từ ngày bắt đầu điều trị. Điều trị thêm với levofloxacin (Eleflox) và ciprofloxacin cho thấy hiệu quả điều trị ở cả hai nhóm.

Bệnh nhân thuộc nhóm 1 cho thấy sự giảm đáng kể và biến mất các triệu chứng, cũng như bình thường hóa số lượng bạch cầu trong bài tiết của tuyến tụy, tăng tốc độ dòng chảy thể tích tối đa của nước tiểu theo phép đo niệu quản (từ 15,4 đến 17,2 ml / S). Điểm trung bình trên thang NIH-CPSI giảm từ 41,5 xuống 22. Liệu pháp kê đơn được bệnh nhân dung nạp tốt. 3 bệnh nhân (6,4%) bị tác dụng phụ trên đường tiêu hóa (buồn nôn, khó chịu trong phân) liên quan đến việc dùng kháng sinh.

Ở những bệnh nhân thuộc nhóm thứ 2 được điều trị bằng ciprofloxacin, các phàn nàn đã giảm hoặc biến mất hoàn toàn. Tốc độ dòng chảy thể tích tối đa của nước tiểu theo phép đo niệu quản tăng từ 16,1 lên 17,3 ml / s. Điểm NIH-CPSI trung bình giảm từ 38,5 xuống 17,2. Các tác dụng phụ được ghi nhận trong 3 trường hợp (6,4%). Do đó, chúng tôi không thu được sự khác biệt đáng kể dựa trên quan sát lâm sàng của cả hai nhóm.

Trong cuộc kiểm tra vi khuẩn học đối chứng ở nhóm 1 gồm 47 bệnh nhân được điều trị bằng levofloxacin, 43 (91,5%) đã diệt được mầm bệnh.

Trong khi điều trị với ciprofloxacin, sự biến mất của hệ vi khuẩn trong dịch tiết tuyến tiền liệt đã được quan sát thấy ở 38 (80%) bệnh nhân.

Sự kết luận

Cho đến nay, fluoroquinolon thế hệ II và III, liên quan đến thuốc kháng khuẩn phổ rộng, tiếp tục là chất kháng khuẩn hiệu quả trong điều trị nhiễm trùng tiết niệu.

Kết quả của các nghiên cứu lâm sàng không cho thấy sự khác biệt đáng kể giữa việc sử dụng levofloxacin và ciprofloxacin. Khả năng dung nạp tốt của thuốc cho phép chúng được sử dụng trong 3-4 tuần. Tuy nhiên, dữ liệu từ các nghiên cứu vi khuẩn học cho thấy hiệu quả kháng khuẩn lớn nhất của levofloxacin so với ciprofloxacin. Ngoài ra, liều lượng hàng ngày của levofloxacin được cung cấp bằng một liều duy nhất của thuốc dạng viên nén, trong khi bệnh nhân phải dùng ciprofloxacin hai lần một ngày.

Văn chương

1. Pushkar D.Yu., Segal A.S. Viêm tuyến tiền liệt mãn tính do vi khuẩn: hiểu biết hiện đại về vấn đề // Lớp y học. - 2004. - Số 5–6. - P. 9–11.
2. Drusano G.L., Preston S.L., Van Guilder M., North D., Gombert M., Oefelein M., Boccumini L., Weisinger B., Corrado M., Kahn J. Một phân tích dược động học quần thể về sự xâm nhập của levofloxacin vào tuyến tiền liệt . Chất chống vi khuẩn Che Mother. 2000 tháng 8; 44 (8): 2046-51
3. Garcia-Castillo M., Morosini M.I., Galvez M., Baquero F., del Campo R., Meseguer M.A. Sự khác biệt về sự phát triển màng sinh học và tính nhạy cảm với kháng sinh giữa các chủng Ureaplasma urealyticum và Ureaplasma parvum phân lập trên lâm sàng. J Antimicrob Che Mẹ. 2008 Tháng 11; 62 (5): 1027-30.
4. Schaeffer A.J., Anderson R.U., Krieger J.N. Đánh giá và quản lý hội chứng đau vùng chậu ở nam giới, bao gồm cả viêm tuyến tiền liệt. Trong: McConnell J, Abrams P, Denis L, et al., Biên tập viên. Đánh giá và quản lý các bệnh lý, đánh giá và quản lý vùng đơn vị dưới của nam; Tham vấn quốc tế lần thứ 6 về những phát triển mới trong ung thư tuyến tiền liệt và bệnh tuyến tiền liệt. Paris: Ấn phẩm Y tế; 2006.pp. 341–385.
5. Wagenlehner F. M. E., Naber K. G., Bschleipfer T., Brahler E.,. Weidner W. Chẩn đoán và điều trị hội chứng đau vùng chậu và viêm tuyến tiền liệt ở nam giới. Dtsch Arztebl Int. Tháng 3 năm 2009; 106 (11): 175–183
6. Nickel J.C., Downey J., Feliciano A.E. Jr., Hennenfent B. Liệu pháp xoa bóp tuyến tiền liệt lặp đi lặp lại cho bệnh viêm tuyến tiền liệt mãn tính khó chữa: kinh nghiệm của Philippines. Tech Urol. 1999 Tháng 9; 5 (3): 146-51
7. Nickel J.C., Downey J., Clark J., Ceri H., Olson M. Dược động học của kháng sinh trong tuyến tiền liệt bị viêm. J Urol. 1995 tháng 2; 153 (2): 527-9
8. Nickel J.C., Olson M.E., Costerton J.W. Mô hình chuột thí nghiệm viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn. sự nhiễm trùng. 1991; 19 (Phụ lục 3): 126–130.
9. Nelson W.G., DeMarzo A.M., DeWeese T.L., Isaacs W.B. Vai trò của viêm trong cơ chế bệnh sinh của ung thư tiền liệt tuyến. J Urol. 2004; 172: 6–11.
10. Weidner W., Wagenlehner F.M., Marconi M., Pilatz A., Pantke K.H., Diemer T. Viêm tuyến tiền liệt cấp do vi khuẩn và viêm tuyến tiền liệt mãn tính / hội chứng đau vùng chậu mãn tính: tác động về mặt nam học. Andrologia. 2008; 40 (2): 105–112.

Nhiều nam giới tự ý uống thuốc kháng sinh chữa viêm tuyến tiền liệt mà không có sự hiểu biết của bác sĩ, không biết nguyên nhân gây bệnh và đặc điểm của bệnh. Điều này dẫn đến việc tự trị liệu không hiệu quả, phát triển sức đề kháng của mầm bệnh và những hậu quả không mong muốn khác. Tính khả thi của việc kê đơn các chất kháng khuẩn được xác định bởi bác sĩ chăm sóc dựa trên kết quả của các nghiên cứu.

Khi nào thuốc kháng sinh là cần thiết

Không phải bệnh nhân viêm tuyến tiền liệt nào cũng cần dùng kháng sinh. Đối với cuộc hẹn của họ, chẩn đoán trong phòng thí nghiệm được thực hiện, xác nhận sự hiện diện của bản chất vi khuẩn của bệnh. Nhiễm trùng xảy ra:

1. Sơ đẳng. Khi một mầm bệnh gây bệnh.
2. Sơ trung. Nếu nhiễm trùng đã tham gia sau sự phát triển của quá trình viêm.

• tổn thương;
• thừa cân;
• rối loạn tuần hoàn ở vùng xương chậu;
• hạ thân nhiệt;
• lối sống thụ động;
• các bệnh liên quan của hệ thống sinh dục.

Vi khuẩn có khả năng thích ứng với những thay đổi của môi trường. Nếu các chất kháng khuẩn được sử dụng không đúng liều lượng hoặc quá thường xuyên, các vi sinh vật sẽ quen với thuốc. Lần điều trị tiếp theo với cùng một loại thuốc sẽ không hiệu quả. Một người đàn ông sẽ cần phải kê đơn các loại thuốc khác có tác dụng độc hại lớn hơn đối với cơ thể, chủ yếu là trên thận và gan.

Để xác định chính xác có cần dùng thuốc kháng khuẩn chữa viêm tuyến tiền liệt hay không, bạn cần đến bệnh viện khám và kiểm tra. Ban đầu, bác sĩ sờ nắn tuyến qua hậu môn, sau đó, bác sĩ sẽ viết ra một hướng cho:

• phân tích chung về máu và nước tiểu;
• nuôi cấy dịch tiết nước tiểu và tuyến tiền liệt;
• cạo từ niệu đạo;
• xác định mức độ kháng nguyên đặc hiệu của tuyến tiền liệt, là tiêu chí cơ bản để phát hiện ung thư tuyến tiền liệt;
• Siêu âm nội tạng.

1. Nếu bệnh nhân độc lập uống thuốc kháng sinh, thì dịch cấy sạch. Sau một thời gian, bệnh lý quay trở lại và khó điều trị hơn. Nếu thực tế là đã tự dùng thuốc kháng sinh, thì cần phải nói với bác sĩ về điều đó. Điều này sẽ tiết kiệm thời gian của cả hai.
2. Đôi khi nó xảy ra rằng viêm tuyến tiền liệt về bản chất không lây nhiễm, nhưng vi sinh vật gây bệnh được tìm thấy trong niệu đạo. Trong trường hợp này, việc sử dụng các chất kháng khuẩn là cần thiết. Nó sẽ loại bỏ các tác nhân gây bệnh và ngăn ngừa nhiễm trùng thứ phát của tuyến tiền liệt.
3. Nguyên nhân gây viêm ít phổ biến hơn là do bệnh lao. Trái với suy nghĩ của nhiều người, nó không chỉ ảnh hưởng đến phổi và xương mà còn ảnh hưởng đến các mô của tuyến nam giới. Thường thì tình trạng viêm nhiễm ẩn và lan xuống túi tinh, bàng quang.

• các tetracyclin;
• penicillin;
• macrolit;
• fluoroquinolon;
• cephalosporin.

• thuốc cải thiện lưu thông máu trong xương chậu;
• thuốc viên chống viêm, thuốc tiêm, thuốc mỡ hoặc thuốc đạn có nguồn gốc không steroid;
• thuốc chống trầm cảm, thuốc kích thích tâm thần;
• thể dục dụng cụ y tế;
• điều chỉnh lối sống;
• phức hợp vitamin để tăng cường khả năng miễn dịch.

• Tetracyclin;
• doxycycline;
• minocycline;
• Metacyclin;
• Hyoxysone;
• Oxycyclosol;
• Hyoxysone và những người khác.

• isoxazolylpenicillins - hiệu quả trong việc loại bỏ tụ cầu (Nafcillin, Oxacillin);
• aminopenicillin có phổ tác dụng rộng (Ampicillin, Amoxicillin);
• ureidopenicilin, cacboxypenicilin tiêu diệt Pseudomonas aeruginosa (Piperacillin, Ticarcillin).

Thuốc kháng sinh thuộc dòng penicillin được chống chỉ định ở những người bị dị ứng với nấm mốc.

Tên thuốc macrolide:

• Azitrox;
• Azithromycin;
• Clarithromycin;
• Klacid;
• Roxylor;
• Rulid;
• Sumamed;
• Erythromycin và những loại khác.

• vi phạm đường tiêu hóa;
• bệnh lý của hệ thần kinh trung ương;
• tác động tiêu cực đến hệ cơ xương khớp;
• độc hại cho thận và gan;
• phản ứng dị ứng.

• Pefloxacin;
• Gemifloxacin;
• Tsiprolet;
• Microflox;
• Norilet và những người khác.

Cephalosporin

Những loại thuốc này đối phó với vi khuẩn, làm hỏng thành tế bào của chúng, dẫn đến cái chết của vi khuẩn. Cephalosporin có tác dụng chống lại nhiều tác nhân gây bệnh, nhưng hấp thu kém qua đường tiêu hóa nên thường được kê đơn dưới dạng tiêm. Thuốc có độc tính tương đối thấp và được bệnh nhân dung nạp tốt khi sử dụng đúng cách. Chúng thường được kê đơn để điều trị nội trú.

Loạt cephalosporin được đại diện bởi các loại thuốc thuộc 5 thế hệ, khác nhau rất nhiều về phổ tác dụng của chúng. Thế hệ đầu tiên có hiệu quả chống lại các đại diện gram dương của thế giới vi khuẩn. Ảnh hưởng nhẹ đến gram âm. Nhưng thuốc thế hệ thứ năm có hiệu quả để điều trị các chủng kháng với nhóm penicillin.

• Cefuroxime;
• Ceftriaxone;
• Cefaclor;
• Cefoperazon;
• Ceftobiprol.

Điều cực kỳ quan trọng là bắt đầu điều trị viêm tuyến tiền liệt khi có các triệu chứng đầu tiên. Một phương pháp là sử dụng thuốc kháng sinh cho vấn đề tế nhị này.

Thiếu điều trị có thể dẫn đến sự phát triển của các bệnh nghiêm trọng hơn, bao gồm vô sinh, u tuyến tiền liệt. Trong một số trường hợp hiếm hoi, các khối u ác tính trong tuyến tiền liệt xảy ra.

Sự đối đãi

Có một số phương pháp điều trị chính:

• liệu pháp kháng sinh;
• liệu pháp thực vật;
• vật lý trị liệu;
• Mát xa;
• liệu pháp vitamin và kích thích miễn dịch.

Tuy nhiên, việc sử dụng một phương pháp nào đó sẽ không mang lại hiệu quả cao và nhanh chóng, do đó việc điều trị phải mang tính toàn diện.

Quan trọng và hiệu quả nhất là điều trị viêm tuyến tiền liệt bằng thuốc kháng sinh, mặc dù một số bệnh nhân khá tiêu cực về các loại thuốc thuộc nhóm này. Tuy nhiên, thuốc kháng sinh có khả năng tiêu diệt nhanh chóng và hiệu quả hệ vi khuẩn gây bệnh là nguyên nhân gây ra sự phát triển của bệnh viêm tuyến tiền liệt.

Quan trọng! Tuy nhiên, để lựa chọn loại thuốc hiệu quả nhất, bác sĩ chuyên khoa cần tiến hành hàng loạt các xét nghiệm giúp xác định rõ nguyên nhân gây bệnh.

Viêm tuyến tiền liệt, tùy thuộc vào tác nhân gây bệnh, có hai loại chính:

• vi khuẩn.

Viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn

Bệnh này thường được gọi là hội chứng đau vùng chậu mãn tính. Tuy nhiên, nguyên nhân của viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn gây ra vẫn chưa được hiểu hoàn toàn, tuy nhiên, rất có thể nó phát triển dựa trên nền tảng của tình trạng viêm bị bỏ quên (được điều trị) ở các cơ quan vùng chậu.

Thuốc kháng sinh trong điều trị dạng viêm tuyến tiền liệt này được sử dụng như một loại thuốc thử nghiệm. Đôi khi chúng có một số tác dụng tích cực, tuy nhiên, đối với dạng vi khuẩn của bệnh, việc điều trị phải toàn diện để đạt được kết quả tối đa.

Hiệu quả nhất trong điều trị dạng viêm tuyến tiền liệt này là quinolon. Đây là nhóm kháng sinh tổng hợp khá lớn, có tác dụng diệt khuẩn rất mạnh đối với cơ thể. Thời gian dùng thuốc từ 10-14 ngày, tùy theo mức độ bệnh.

Viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn

Dạng viêm tuyến tiền liệt này bắt buộc phải dùng kháng sinh. Tuy nhiên, để đạt được kết quả nhanh nhất, ban đầu cần phải phân lập tác nhân gây bệnh và chọn thuốc phù hợp với điều này.

Các tác nhân gây bệnh chính và tính nhạy cảm của chúng với các nhóm kháng sinh.

Để xác định tác nhân gây bệnh, xét nghiệm máu lâm sàng, phân tích vi khuẩn trong nước tiểu, phân tích chất tiết của tuyến tiền liệt và chẩn đoán PRC được thực hiện. Việc phân tích PRC nhanh nhất được thực hiện - và trên cơ sở đó, bác sĩ tiết niệu có thể kê đơn thuốc kháng sinh phổ rộng.

Loại thuốc tốt nhất là gì?

Khá khó để trả lời câu hỏi thuốc nào hỗ trợ tốt nhất cho bệnh viêm tuyến tiền liệt. Phần lớn phụ thuộc vào tác nhân gây bệnh, dạng của nó (cấp tính, mãn tính), tình trạng chung của bệnh nhân. Xem xét các nhóm kháng sinh chính và tác dụng của chúng đối với cơ thể.

Fluoroquinolon

Thuốc thuộc nhóm kháng sinh này có đặc điểm là sinh khả dụng, dược động học tốt. Nồng độ cao của thuốc trong mô tuyến tiền liệt đạt được khá nhanh chóng - nhờ đó, hiệu quả tích cực trong điều trị cũng nhanh chóng bộc lộ. Thuốc tác động tích cực đến một số lượng đáng kể mầm bệnh hiếu khí và kỵ khí.

Tuy nhiên, những loại thuốc này không phù hợp với những bệnh nhân bị suy giảm chức năng gan thận. Thuốc làm tăng độc tính với thần kinh và ánh sáng. Điều trị bằng fluoroquinolon chỉ được kê đơn sau khi các xét nghiệm đã sẵn sàng xác nhận rằng bệnh nhân không mắc bệnh lao.

Dưới đây là một số nhóm thuốc kháng sinh và liều lượng của chúng:

• Norfloxacin - hai lần một ngày, 200 mg;
• Ofloxacin - một liều duy nhất 800 mg / ngày;
• Ciprofloxacin - 500 mg / ngày;
• Levofloxacin - 500 mg / ngày;
• Sparfloxacin - hai lần một ngày, 200 mg.

Có ở dạng viên nén và bột để tiêm (tiêm bắp và tiêm tĩnh mạch). Một số loại thuốc, ví dụ, ofloxacin và ciprofloxacin, có sẵn ở dạng viên nén với thời gian tác dụng kéo dài (chúng có tiền tố OD trong tên - Cifran Od). Một viên thuốc như vậy sẽ hòa tan trong cơ thể trong một thời gian dài hơn, mang lại hiệu quả ổn định của thuốc trong suốt cả ngày.

Quan trọng: thuốc và phác đồ điều trị kháng sinh nên được lựa chọn riêng bởi một bác sĩ chuyên khoa có tính đến tình trạng sức khỏe của bạn. Tất cả các loại thuốc đều có chống chỉ định và tác dụng phụ nên việc tự ý dùng thuốc có thể dẫn đến những hậu quả không mong muốn.

Macrolide

Trong một số trường hợp, thuốc kháng sinh thuộc nhóm này có thể mất tác dụng. Điều này là do thực tế là các loại thuốc không có tác dụng cần thiết đối với vi khuẩn gram âm.

Tuy nhiên, những loại thuốc kháng sinh này cho bệnh viêm tuyến tiền liệt truyền nhiễm được khuyến khích sử dụng vì chúng có tác dụng tích cực đối với vi khuẩn gram dương, chlamydia, mycoplasma. Ngoài ra, không giống như hầu hết các nhóm thuốc khác, kháng sinh nhóm macrolid có tác dụng gây độc cho cơ thể thấp hơn nhiều.

Phổ biến nhất:

• Azithromycin - liều lượng khuyến cáo - vào ngày 1-3 của đợt điều trị, uống 1000 mg / ngày, sau đó 500 mg / ngày.
• Clarithromycin - hai lần một ngày với 500-700 mg., Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh.
• Roxithromycin - liều hàng ngày của thuốc 300 mg.
• Josamycin - liều hàng ngày 1000-1500 mg., Chia thành ba liều.

Tetracyclines

Người ta tin rằng thuốc kháng sinh thuộc nhóm này có hiệu quả nhất trong điều trị viêm tuyến tiền liệt do chlamydia và mycoplasma. Tuy nhiên, thời gian gần đây, các chuyên gia hiếm khi kê đơn thuốc thuộc nhóm này, vì chúng có một số tác dụng phụ đáng kể, đặc biệt là gây độc cho bệnh nhân. Để thụ thai, một người đàn ông nên đợi ít nhất 4-5 tháng sau lần dùng thuốc cuối cùng trong nhóm này.

Phổ biến nhất:

• Tetracycline - 250 mg. 4 lần một ngày (6 giờ một lần).
• Doxycycline (Unidox Solutab) - hai lần một ngày, 100 mg.

Cephalosporin

Nhóm thuốc kháng sinh sẽ có hiệu quả đối với các bệnh do nhiễm trùng kỵ khí, vi khuẩn gram dương hoặc gram âm. Thuốc kháng sinh của nhóm có dạng bột để tiêm bắp. Phổ biến nhất là ceftriaxone.

Nó không được khuyến khích sử dụng cho những bệnh nhân bị suy giảm chức năng gan và thận. Nếu ceftriaxone là loại thuốc thích hợp nhất, bệnh nhân bị suy giảm chức năng gan và thận nên thường xuyên kiểm tra nồng độ trong huyết tương của nó.

Phổ thông:

• Ceftriaxone - 1000 mg. dùng đường tiêm mỗi ngày một lần.
• Cefuroxime - 750 mg. ba lần một ngày.
• Klaforan - 1000-2000 mg. ba lần một ngày.
• Cefotaxime - 1000-2000 mg. 2-4 lần một ngày.

Penicillin

Họ có một loạt các hoạt động. "Đại diện" chung nhất của nhóm là. Thuốc kháng sinh này thường được khuyên dùng ở giai đoạn chẩn đoán, khi các kết quả xét nghiệm trong phòng thí nghiệm nhằm xác định tác nhân gây bệnh vẫn chưa sẵn sàng. Penicillin có ở dạng viên nén, bột pha tiêm, hỗn dịch.

Phổ biến nhất:

• Amoxiclav - 1 viên 3 lần một ngày.
• Amoxicillin - 250-500 mg. 2-3 lần một ngày.

Aminoglycoside

Chỉ định nếu không thể xác định được tác nhân gây bệnh hoặc kết quả phân tích cho thấy sự hiện diện của nhiều mầm bệnh cùng một lúc. Chất kháng sinh tích tụ trong các mô của tuyến tiền liệt, nhanh chóng đối phó với mầm bệnh.

Phổ thông:

• Gentamicin - để tiêm bắp và tiêm tĩnh mạch, liều hàng ngày là 3-5 ml.
• Kanamycin - để tiêm, một liều duy nhất - 500 mg, được dùng 2-4 lần một ngày, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh.
• 5-NOC - một liều duy nhất là 100-200 mg, uống 4 lần một ngày.

Điều trị viêm tuyến tiền liệt mãn tính

Trong bệnh viêm tuyến tiền liệt mãn tính, thuốc kháng sinh cũng là một phần không thể thiếu trong quá trình điều trị, thời gian điều trị thường từ 2-4 tuần.

Đồng thời, bác sĩ tiết niệu có thể kê đơn nhiều loại thuốc kháng sinh khác nhau cùng một lúc - cách tiếp cận này là cần thiết nếu quá trình viêm mãn tính không phải do một mầm bệnh cụ thể gây ra mà do sự kết hợp của chúng.

Thông thường, viêm tuyến tiền liệt mãn tính được điều trị bằng một nhóm thuốc macrolid và fluoroquinolon. Chúng có hiệu quả nhất trong cả giai đoạn bệnh trầm trọng và trong giai đoạn thuyên giảm.

Có những phương pháp điều trị nào khác?

Thông thường, bệnh nhân được khuyến cáo dùng thuốc Safocid. Đặc điểm phân biệt của nó là gói có 4 viên. Đây là ba loại kháng sinh khác nhau (secnidazole, fluconazole,) dùng cho một liều duy nhất. Sự kết hợp này mang lại hiệu quả tối đa trong việc điều trị cả hai dạng cấp tính và mãn tính.

Rifampicin cũng đáng chú ý - đây là những viên đạn có kháng sinh chống lại tác nhân gây bệnh một cách hiệu quả, và cũng có tác dụng gây tê cục bộ (chất chống co thắt hoạt động như một thành phần phụ).

Đặc điểm của liệu pháp kháng sinh

Điều trị viêm tuyến tiền liệt bằng thuốc kháng sinh cần tuân thủ nghiêm ngặt mọi chỉ định của bác sĩ chuyên khoa. Điều rất quan trọng là không được gián đoạn quá trình điều trị ngay sau khi cải thiện xảy ra. Để tiêu diệt hoàn toàn tác nhân gây bệnh, việc tiếp xúc với thuốc trong thời gian dài là cần thiết.

Nếu bạn làm gián đoạn liệu trình, cơ thể ngay lập tức phát triển sức đề kháng với các chất hoạt động. Và trong trường hợp này, với sự xuất hiện trở lại của các dấu hiệu của bệnh viêm tuyến tiền liệt, thuốc kháng sinh đã uống trước đó sẽ không có tác dụng thích hợp.

Điều trị bằng thuốc được thực hiện tại nhà và hiếm khi phải nhập viện. Tuy nhiên, bệnh nhân nên thường xuyên đến khám bác sĩ chuyên khoa tiết niệu để theo dõi diễn biến.

Cũng cần phải từ bỏ hoàn toàn đồ uống có cồn (về chi tiết hơn). Điều này cực kỳ quan trọng vì rượu làm giảm hiệu quả của từng loại thuốc. Ngoài ra, khi vừa dùng thuốc kháng sinh vừa uống rượu bia, tải trọng cho gan tăng lên đáng kể. Điều này có thể dẫn đến một số bệnh.

Video: điều trị không dùng kháng sinh

Phản ứng phụ

1. Chúng có một số tác dụng phụ đáng kể, đặc biệt, hầu hết chúng được quan sát thấy từ đường tiêu hóa. Sau khi dùng thuốc, bệnh nhân bị rối loạn vi khuẩn, có vấn đề về phân, đau ruột, chướng bụng. Vì vậy, bác sĩ chuyên khoa cũng kê đơn các loại thuốc giúp bảo vệ và phục hồi hệ vi khuẩn đường ruột.
2. Thuốc dùng đường tiêm có tác dụng nhẹ nhàng hơn đối với cơ thể - chúng không gây hại cho hệ tiêu hóa. Điều này cũng có thể nói về thuốc đạn trực tràng.
3. Tất cả các nhóm thuốc kháng sinh, không có ngoại lệ, bệnh nhân có thể bị phản ứng dị ứng. Vì vậy, điều cực kỳ quan trọng là phải thông báo cho bác sĩ chăm sóc về điều này khi các dấu hiệu dị ứng đầu tiên xảy ra (phát ban da, sưng tấy, sốc phản vệ) - bệnh nhân sẽ được sử dụng một loại thuốc từ nhóm khác.

Do vi khuẩn gây ra, có thể cấp tính hoặc mãn tính. Nó phát triển trong quá trình sinh sản trong các mô của cơ quan này của hệ vi sinh cơ hội hoặc gây bệnh. Bệnh trở thành mãn tính trong những trường hợp chưa được quan tâm đúng mức đến việc điều trị viêm tuyến tiền liệt cấp tính. Ngoài ra, những người đàn ông có lối sống tĩnh tại, lạm dụng rượu và hút thuốc cũng phải đối mặt với vấn đề này.

Các triệu chứng vấn đề

Mỗi người đàn ông khi bắt đầu bị đau có thể nghi ngờ viêm tuyến tiền liệt cấp tính do vi khuẩn. Điều trị trong trường hợp này được giảm xuống việc sử dụng thuốc kháng sinh, chống viêm và giảm đau lâu dài. Nhưng chẩn đoán dạng mãn tính của viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn có phần khó khăn hơn.

Bệnh có thể kèm theo các triệu chứng như:

• các cơn đau định kỳ với cường độ khác nhau ở đáy chậu, tinh hoàn, phía trên tử cung, trong xương cùng, trực tràng;
• đi tiểu thường xuyên;
• dòng nước tiểu yếu hoặc bị gián đoạn;
• đau khi đi tiểu;
• khó chịu khi xuất tinh;
• các vấn đề về cương cứng.

Nam giới bị viêm tuyến tiền liệt mãn tính có thể chỉ có một số triệu chứng này. Các dấu hiệu của bệnh rất tinh vi nên nhiều người không chú ý đến chúng.

Chẩn đoán bệnh

Chỉ có bác sĩ mới có thể chẩn đoán chính xác và lựa chọn phác đồ điều trị viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn nào là phù hợp nhất. Anh ta có thể chẩn đoán phân biệt và loại trừ các bệnh khác có triệu chứng tương tự. Cần loại trừ khả năng mắc các bệnh nhiễm trùng đường tiết niệu, ung thư bàng quang, tăng sản tuyến tiền liệt, thoát vị bẹn và các bệnh khác.

Kiểm tra trực tràng kỹ thuật số được sử dụng để xác định kích thước, hình dạng, tính nhất quán và mức độ đau của tuyến tiền liệt. Phương pháp này cũng cho phép chẩn đoán phân biệt với ung thư, tắc nghẽn tuyến tiền liệt và viêm tuyến tiền liệt cấp tính.

Để làm rõ chẩn đoán, nước tiểu được lấy để phân tích. Để chẩn đoán cần tiến hành soi và nuôi cấy dịch tiết tuyến tiền liệt. Ngoài ra, các chuyên gia cũng gieo từ 3 phần nước tiểu. Dựa trên kết quả của các xét nghiệm, một dạng cụ thể của bệnh có thể được xác định.

Trong một số trường hợp, siêu âm có thể giúp xác định viêm tuyến tiền liệt mãn tính do vi khuẩn. Các bác sĩ kê đơn một quá trình điều trị, tập trung vào các xét nghiệm và kết quả khám. Siêu âm cho phép bạn xác định sỏi, xác định mức độ để xem đường nét của nó.

Lý do phát triển bệnh viêm tuyến tiền liệt mãn tính

Tổn thương của vi khuẩn đối với tuyến tiền liệt xảy ra do ăn vào các mô của nó. Bệnh do tụ cầu, liên cầu, Pseudomonas aeruginosa, cầu khuẩn trong phân gây ra. Ngoài ra, viêm tuyến tiền liệt có thể bắt đầu do ăn phải chlamydia, Klebsiella, Trichomonas và các vi sinh vật gây bệnh khác.

Nhưng viêm tuyến tiền liệt mãn tính không chỉ xảy ra trên nền của một tổn thương nhiễm trùng. Các yếu tố sau có thể dẫn đến sự phát triển của nó:

• hạ thân nhiệt;
• lối sống thụ động;
• căng thẳng, thiếu ngủ và các nguyên nhân khác làm suy yếu hệ thống miễn dịch;
• đời sống tình dục không đều đặn (làm suy giảm lưu lượng máu trong các mô của tuyến tiền liệt);
• thay đổi nội tiết tố.

Nam giới dễ mắc bệnh viêm tuyến tiền liệt mãn tính do vi khuẩn:

• sau khi phẫu thuật các cơ quan vùng chậu;
• sau khi đặt ống thông tiểu;
• những người thích quan hệ tình dục qua đường hậu môn mà không sử dụng biện pháp tránh thai hàng rào;
• bị hẹp bao quy đầu.

Viêm tuyến tiền liệt cấp tính do vi khuẩn không được điều trị có thể trở thành mãn tính.

Sự lựa chọn các chiến thuật trị liệu

Nếu bác sĩ chẩn đoán nó sẽ kéo dài khá lâu. Nam giới nên chuẩn bị cho thực tế là chỉ có 30% bệnh nhân thoát khỏi vấn đề này. Phần còn lại, tùy thuộc vào tất cả các khuyến nghị, có thể bước vào thời kỳ thuyên giảm kéo dài. Nhưng gần một nửa số bệnh nhân tái phát.

Điều trị viêm tuyến tiền liệt cấp tính do vi khuẩn thường kéo dài 2 tuần. Các loại thuốc được lựa chọn đúng cách giúp tiêu diệt mọi thứ trong giai đoạn này. Khi bệnh chuyển sang dạng mãn tính, việc chữa khỏi sẽ trở nên khó khăn hơn. Việc điều trị cần nhằm loại bỏ tất cả các yếu tố góp phần duy trì bệnh ở dạng kéo dài, chậm chạp.

Liệu pháp kháng khuẩn sẽ trở nên hiệu quả hơn nếu các thuốc chẹn alpha được sử dụng đồng thời, chúng ảnh hưởng đến các thụ thể trong mô tuyến tiền liệt. Xoa bóp tuyến tiền liệt và vật lý trị liệu cũng có hiệu quả. Chúng phải nhằm mục đích kích thích các đầu dây thần kinh của mô tuyến tiền liệt và kích hoạt các ống dẫn chất nhầy bị tắc có liên quan đến quá trình sinh tinh.

Lựa chọn thuốc kháng khuẩn

Chỉ có bác sĩ mới nên chọn phương pháp giúp bệnh nhân thoát khỏi bệnh viêm tuyến tiền liệt mãn tính. Các loại thuốc kháng sinh thuộc nhóm quinol đều thường được kê đơn để điều trị. Đó là những phương tiện như Ofloxacin, Sparfloxacin, Ciprofloxacin, Lomefloxacin.

Trong trường hợp cá nhân không dung nạp hoặc không nhạy cảm với các kháng sinh này, bác sĩ sẽ lựa chọn các loại thuốc khác để điều trị viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn. Danh sách quỹ có thể được mở rộng với các thuốc kháng sinh thuộc nhóm macrolid. Đó là các loại thuốc như Erythromycin, Clarithromycin, Josamycin, Roxithromycin. Trong một số trường hợp, Doxycycline được kê đơn. Nó là một loại kháng sinh thuộc nhóm tetracycline.

Phương pháp điều trị toàn diện

Để thoát khỏi bệnh viêm tuyến tiền liệt hoặc để đạt được sự thuyên giảm lâu dài, thuốc kháng sinh có thể được kê đơn trong khoảng thời gian từ 4 đến 6 tuần. Nếu một người đàn ông bị tái phát thường xuyên, hoặc bệnh không thể điều trị được, thì anh ta sẽ được kê đơn thuốc kháng khuẩn với liều lượng dự phòng tối thiểu trong một thời gian dài.

Ngoài ra, điều trị bằng thuốc chẹn alpha-1 được khuyến khích. Chúng phải được thực hiện trong vòng 3 tháng. Điều này giúp giảm khó chịu ở vùng xương chậu và tăng tốc độ dòng chảy thể tích của nước tiểu ở những bệnh nhân đã được chẩn đoán mắc bệnh viêm tuyến tiền liệt mãn tính do vi khuẩn. Điều trị cải thiện chất lượng cuộc sống của họ. Các bác sĩ có thể kê đơn Alfuzosin, Doxazosin hoặc Tamsulosin.

Thủ tục vật lý trị liệu

Điều trị bằng thuốc là bắt buộc khi phát hiện viêm tuyến tiền liệt mãn tính. Nhưng xoa bóp tuyến tiền liệt và các thủ tục vật lý trị liệu đặc biệt sẽ giúp giảm bớt tình trạng bệnh và giảm các biểu hiện của bệnh. Những phương pháp này nhằm cải thiện lưu thông máu trong các mô.

Xoa bóp cho phép bạn giảm các triệu chứng khó chịu, vì nó giúp loại bỏ tình trạng ứ đọng của bài tiết, giảm viêm nhiễm. Sau đó, ham muốn tình dục tăng lên, hiệu lực được cải thiện ngay cả ở những người đã lo lắng về viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn trong một thời gian dài.

Việc điều trị trở nên hiệu quả hơn với việc chỉ định vật lý trị liệu. Bác sĩ có thể giới thiệu các loại vi nang từ nước sắc của hoa cúc, calendula hoặc các loại thảo mộc khác. Cũng kê đơn một điện châm, điện di, siêu âm tác động lên mô tuyến tiền liệt. Liệu pháp ánh sáng cũng được sử dụng để điều trị. Bức xạ hồng ngoại cải thiện quá trình trao đổi chất và lưu thông máu, do đó làm giảm đau. Tia cực tím có khả năng kích hoạt hệ thống miễn dịch. Nó cũng thúc đẩy sự tái hấp thu các chất thâm nhiễm.

Các phương pháp phòng ngừa

Ngăn ngừa sự phát triển của bệnh viêm tuyến tiền liệt mãn tính nằm trong khả năng của mỗi người đàn ông. Để làm điều này, bạn chỉ cần làm theo tất cả các khuyến nghị của bác sĩ và không cố gắng thoát khỏi bệnh bằng cách sử dụng các phương pháp thay thế. Điều trị viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn bằng các biện pháp dân gian có thể được thực hiện dưới sự tư vấn của bác sĩ chuyên khoa tiết niệu kết hợp với liệu pháp kháng sinh được chỉ định.

Bạn cũng có thể giảm bớt tình trạng bệnh, nếu bạn không quên những gì gây ra sự phát triển của bệnh. Đàn ông nên:

• tránh hạ thân nhiệt;
• có đời sống tình dục thường xuyên;
• sử dụng các phương pháp tránh thai bằng rào cản với bạn tình bình thường;
• dính vào một chế độ ăn kiêng;
• loại trừ rượu.

Chế độ dinh dưỡng phải được cân bằng. Các món ăn cay, sản phẩm bột, nước dùng đậm đà, gia vị được loại trừ khỏi chế độ ăn. Thực đơn nên bao gồm các loại thực phẩm giúp cải thiện tiêu hóa và giúp làm mềm phân.

Các biến chứng có thể xảy ra

Nhiều người từ chối liệu pháp kháng sinh và các thủ thuật được kê đơn sau khi họ phát hiện ra rằng họ bị viêm tuyến tiền liệt mãn tính do vi khuẩn. Điều trị (các loại thuốc chỉ nên được lựa chọn bởi bác sĩ) mà họ coi là tùy chọn. Nhưng đồng thời, họ quên rằng viêm tuyến tiền liệt mãn tính có thể dẫn đến sự phát triển của một số vấn đề nghiêm trọng. Trong số đó:

• khô khan;
• vấn đề cương cứng;
• viêm tinh hoàn, túi tinh, phần phụ tinh hoàn;
• xơ cứng của tuyến tiền liệt;
• hình thành lỗ rò;
• Rầy nâu;
• sự hình thành u nang và sỏi trong các mô của tuyến tiền liệt.

Bạn có thể ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng này nếu bạn thường xuyên đi khám và xem liệu bệnh viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn có xuất hiện trở lại hay không. Điều trị dạng mãn tính không phải lúc nào cũng dẫn đến hồi phục hoàn toàn. Nhưng nó có thể loại bỏ tất cả các biểu hiện khó chịu của bệnh. Trong trường hợp này, bệnh nhân đi vào trạng thái thuyên giảm ổn định.

Để trích dẫn: Dendeberov E.S., Logvinov L.A., Vinogradov I.V., Kumachev K.V. Các chiến thuật lựa chọn phác đồ điều trị viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn // BC. 2011. Số 32. S. 2071

Thuật ngữ "viêm tuyến tiền liệt" đề cập đến sự hiện diện của tình trạng viêm trong tuyến tiền liệt (PG). Viêm tuyến tiền liệt mãn tính là bệnh lý tiết niệu thường gặp nhất, gây biến chứng ở đường tiết niệu sinh dục. Trong số nam giới từ 20-60 tuổi, viêm tuyến tiền liệt mãn tính xảy ra trong 20-30% trường hợp, và chỉ 5% trong số họ tìm kiếm sự trợ giúp từ bác sĩ tiết niệu. Với một quá trình dài, các biểu hiện lâm sàng của viêm tuyến tiền liệt mãn tính, theo quy luật, được kết hợp với các triệu chứng của viêm túi tinh và viêm niệu đạo.

Sự phát triển của viêm tuyến tiền liệt mãn tính được thúc đẩy bởi tình trạng giảm năng lực, giảm khả năng miễn dịch, hạ thân nhiệt thường xuyên, suy giảm lưu thông bạch huyết trong các cơ quan vùng chậu, sự tồn tại của các loại vi khuẩn trong các cơ quan của hệ thống sinh dục. Trong thời đại công nghệ máy tính, lối sống ít vận động không chỉ dẫn đến bệnh viêm tuyến tiền liệt mà còn làm xuất hiện các vấn đề từ hệ tim mạch và hệ cơ xương khớp.
Hiện nay, có một số lượng lớn các phân loại viêm tuyến tiền liệt mãn tính, nhưng đầy đủ và tiện lợi nhất về mặt thực tế là phân loại của Viện Y tế Quốc gia Hoa Kỳ (NIH), xuất bản năm 1995. Theo phân loại này, có bốn phân loại gồm viêm tuyến tiền liệt:
. I (NIH loại I): ​​viêm tuyến tiền liệt cấp tính - nhiễm trùng cấp tính của tuyến tụy;
. II (NIH loại II): CKD - ​​nhiễm trùng mãn tính của tuyến tụy, đặc trưng bởi nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát;
. III (NIH loại III): viêm tuyến tiền liệt mãn tính / hội chứng đau vùng chậu mãn tính - các triệu chứng khó chịu hoặc đau ở vùng chậu trong ít nhất 3 tháng. trong trường hợp không phát hiện được vi khuẩn uropathogenic bằng các phương pháp nuôi cấy tiêu chuẩn;
. IIIA: hội chứng viêm đau vùng chậu mãn tính (viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn);
. IIIB: hội chứng không viêm của đau vùng chậu mãn tính (chứng suy giảm tuyến tiền liệt);
. IV (NIH loại IV): viêm tuyến tiền liệt không có triệu chứng được tìm thấy ở nam giới đang được khám bệnh khác khi không có triệu chứng của viêm tuyến tiền liệt.
Vi khuẩn cấp tính
viêm tuyến tiền liệt (OPP)
OBP là một bệnh viêm nhiễm nặng và xảy ra tự phát trong 90% trường hợp hoặc sau các thao tác phẫu thuật ở đường tiết niệu sinh dục.
Phân tích thống kê kết quả nuôi cấy vi khuẩn cho thấy trong 85% trường hợp Escherichia coli và Enterococcus faecalis được gieo trong môi trường nuôi cấy vi khuẩn tiết dịch tụy. Vi khuẩn Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Klebsiella spp. ít phổ biến hơn nhiều. Các biến chứng của OBP xảy ra khá thường xuyên, kèm theo sự phát triển của viêm mào tinh hoàn, áp xe tuyến tiền liệt, viêm tuyến tiền liệt mãn tính do vi khuẩn và urosepsis. Sự phát triển của urosepsis và các biến chứng khác có thể được dừng lại với việc chỉ định điều trị đầy đủ nhanh chóng và hiệu quả.
Vi khuẩn mãn tính
viêm tuyến tiền liệt (CKD)
CKD là bệnh tiết niệu phổ biến nhất ở nam giới từ 25 đến 55 tuổi, là một tình trạng viêm không đặc hiệu của tuyến tụy. Viêm tuyến tiền liệt mãn tính không đặc hiệu xảy ra ở khoảng 20-30% nam giới trẻ và trung niên và thường đi kèm với suy giảm chức năng giao cấu và khả năng sinh sản. Khiếu nại đặc trưng của viêm tuyến tiền liệt mãn tính làm phiền 20% nam giới từ 20 đến 50 tuổi, nhưng chỉ 2/3 trong số họ tìm kiếm sự trợ giúp y tế [Pushkar D.Yu., Segal A.S., 2004; Nickel J. và cộng sự, 1999; Wagenlehner F.M.E. và cộng sự, 2009].
Người ta xác định rằng 5-10% nam giới bị CKD, nhưng tỷ lệ mắc bệnh không ngừng tăng lên.
Escherichia coli và Enterococcus faecalis chiếm ưu thế trong số các tác nhân gây bệnh này trong 80% trường hợp, có thể có vi khuẩn gram dương - tụ cầu và liên cầu. Staphylococci âm tính với coagulase, Ureaplasma spp., Chlamydia spp. và vi sinh vật kỵ khí khu trú trong tuyến tụy, nhưng vai trò của chúng trong sự phát triển của bệnh vẫn còn là chủ đề của cuộc thảo luận và chưa hoàn toàn rõ ràng.
Vi khuẩn gây viêm tuyến tiền liệt chỉ có thể được nuôi cấy trong trường hợp viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn cấp và mãn tính. Liệu pháp kháng khuẩn là phương pháp điều trị chính và bản thân thuốc kháng sinh cũng phải có hiệu quả cao.
Sự lựa chọn của liệu pháp kháng sinh trong điều trị viêm tuyến tiền liệt mãn tính do vi khuẩn là khá rộng rãi. Tuy nhiên, hiệu quả nhất là thuốc kháng sinh có thể dễ dàng xâm nhập vào tuyến tiền liệt và duy trì nồng độ cần thiết trong một thời gian đủ dài. Như thể hiện trong các tác phẩm của Drusano G.L. et al. (2000), levofloxacin với liều 500 mg x 1 lần / ngày. tạo ra nồng độ cao trong bài tiết của tuyến tiền liệt, được duy trì lâu dài. Các tác giả ghi nhận kết quả tích cực khi sử dụng levofloxacin hai ngày trước khi phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt triệt để ở bệnh nhân. Ciprofloxacin đường uống cũng có đặc tính tích tụ trong tuyến tiền liệt. Ý tưởng sử dụng ciprofloxacin cũng đã được nhiều chuyên gia tiết niệu giới thiệu thành công. Các chương trình sử dụng ciprofloxacin và levofloxacin trước khi phẫu thuật tuyến tiền liệt là hoàn toàn hợp lý. Sự tích tụ cao của các loại thuốc này trong tuyến tiền liệt làm giảm nguy cơ biến chứng viêm sau phẫu thuật, đặc biệt là chống lại bệnh viêm tuyến tiền liệt mãn tính dai dẳng do vi khuẩn.
Tất nhiên trong điều trị viêm tuyến tiền liệt mãn tính cần phải tính đến khả năng xâm nhập của thuốc kháng sinh vào tuyến tiền liệt. Ngoài ra, khả năng tổng hợp màng sinh học của một số vi khuẩn có thể làm giảm kết quả điều trị. Các nghiên cứu về hiệu quả của kháng sinh đối với vi khuẩn đã được nhiều tác giả nghiên cứu. Do đó, M. Garcia-Castillo et al. (2008) đã tiến hành các nghiên cứu in vitro và cho thấy ureaplasma urealiticum và ureaplasma parvum có khả năng tạo màng sinh học rất tốt, điều này làm giảm hiệu quả của kháng sinh, đặc biệt là tetracycline, ciprofloxacin, levofloxacin và clarithromycin. Tuy nhiên, levofloxacin và clarithromycin tác động hiệu quả lên mầm bệnh, có khả năng xâm nhập qua các màng sinh học đã hình thành. Sự hình thành màng sinh học do quá trình viêm nhiễm khiến kháng sinh khó xâm nhập, làm giảm tác dụng của thuốc đối với mầm bệnh.
Sau đó, Nickel J.C. et al. (1995) cho thấy sự không hiệu quả của việc điều trị một mô hình viêm tuyến tiền liệt mãn tính bằng một số loại kháng sinh, đặc biệt là norfloxacin. Các tác giả cách đây 20 năm cho rằng tác dụng của norfloxacin bị giảm do vi khuẩn tự hình thành màng sinh học, nên được coi như một cơ chế bảo vệ. Vì vậy, trong điều trị viêm tuyến tiền liệt mãn tính, nên sử dụng các loại thuốc tác động lên vi khuẩn, bỏ qua các màng sinh học đã hình thành. Ngoài ra, chất kháng sinh sẽ tích tụ tốt trong các mô của tuyến tiền liệt. Xét thấy macrolid, đặc biệt là clarithromycin, không hiệu quả trong điều trị E. coli và enterococci, trong nghiên cứu của mình, chúng tôi đã chọn levofloxacin và ciprofloxacin và đánh giá tác dụng của chúng trong điều trị viêm tuyến tiền liệt mãn tính do vi khuẩn.
Hội chứng / viêm tuyến tiền liệt mãn tính
đau vùng chậu mãn tính (CP / CPPS)
Căn nguyên của CP và CPPS vẫn chưa rõ ràng trong hầu hết các trường hợp. Tuy nhiên, việc phân tích các cơ chế phát triển của bệnh lý này cho phép chúng tôi xác định các yếu tố nguyên nhân chính của nó.
1. Sự hiện diện của một tác nhân lây nhiễm. Các vi khuẩn gây bệnh có chứa DNA thường được tìm thấy trong dịch tiết của tuyến tiền liệt khi khám bệnh cho bệnh nhân, điều này có thể gián tiếp cho thấy khả năng gây bệnh của họ liên quan đến tuyến tụy. Khả năng phục hồi cấu trúc DNA của một số mầm bệnh, đặc biệt là Escherichia coli, các vi khuẩn khác thuộc giống Enterococcus, cho phép vi sinh vật tồn tại lâu dài ở trạng thái tiềm ẩn, không biểu hiện. Điều này được chứng minh bằng dữ liệu của các nghiên cứu văn hóa. Sau khi điều trị bằng kháng sinh, vi khuẩn trong dịch tiết tuyến tiền liệt âm tính. Nhưng sau một thời gian, vi khuẩn có khả năng khôi phục cấu trúc DNA của chính chúng sẽ xuất hiện trở lại trong cây trồng.
2. Vi phạm chức năng điều tiết của máy cắt. Mức độ nghiêm trọng của hiện tượng đầy hơi khó tiêu có thể khác nhau ở những bệnh nhân khác nhau. HP có thể hoàn toàn không có triệu chứng. Tuy nhiên, dữ liệu siêu âm xác nhận sự xuất hiện của nước tiểu tồn đọng ở bệnh nhân CP. Điều này góp phần kích thích quá mức các thụ thể thần kinh giảm đau và làm xuất hiện cảm giác bàng quang rỗng không hoàn toàn.
3. Giảm khả năng miễn dịch. Các nghiên cứu miễn dịch học được tiến hành ở bệnh nhân CPP cho thấy những thay đổi đáng kể trên biểu đồ miễn dịch. Số lượng các cytokine gây viêm tăng theo thống kê ở hầu hết các bệnh nhân. Đồng thời, mức độ các cytokine chống viêm giảm xuống, điều này khẳng định sự xuất hiện của quá trình tự miễn dịch.
4. Sự xuất hiện của viêm bàng quang kẽ. Schaeffer A.J., Anderson R.U., Krieger J.N. (2006) cho thấy sự gia tăng độ nhạy của xét nghiệm kali trong lỗ thông ở bệnh nhân CP. Nhưng dữ liệu thu được hiện đang được thảo luận - không loại trừ khả năng xuất hiện riêng lẻ của CP và viêm bàng quang kẽ.
5. Yếu tố thần kinh trong việc xuất hiện các cơn đau không thể chịu đựng được. Dữ liệu lâm sàng và thực nghiệm đã xác nhận nguồn gốc của đau vùng chậu, vai trò chính trong nguồn gốc của nó là do các hạch cột sống, phản ứng với những thay đổi viêm trong tuyến tụy.
6. Sự xuất hiện của ứ đọng tĩnh mạch và bệnh bạch huyết trong các cơ quan vùng chậu. Ở những bệnh nhân có sự hiện diện của một yếu tố hạ động, sự trì trệ xảy ra trong các cơ quan vùng chậu. Đồng thời, tình trạng tắc nghẽn tĩnh mạch được ghi nhận. Mối quan hệ di truyền bệnh học giữa sự phát triển của CP và bệnh trĩ đã được xác nhận. Sự kết hợp của các bệnh này xảy ra khá thường xuyên, điều này khẳng định cơ chế bệnh sinh chung của sự khởi phát bệnh, dựa trên sự xuất hiện của ứ trệ tĩnh mạch. Bệnh bạch huyết trong các cơ quan vùng chậu cũng góp phần vào việc vi phạm dòng chảy của bạch huyết từ tuyến tụy, và với sự kết hợp của các yếu tố tiêu cực khác dẫn đến sự phát triển của bệnh.
7. Ảnh hưởng của rượu. Tác động của rượu bia đến đường sinh sản không chỉ gây ra những hậu quả tiêu cực cho quá trình sinh tinh mà còn làm trầm trọng thêm các bệnh viêm nhiễm mãn tính, trong đó có bệnh viêm tuyến tiền liệt.
Không có triệu chứng
viêm tuyến tiền liệt mãn tính (BCP)
Quá trình viêm mãn tính dẫn đến giảm oxy của các mô tuyến tiền liệt, điều này không chỉ làm thay đổi các thông số của quá trình phóng tinh mà còn gây ra thiệt hại cho cấu trúc của thành tế bào và DNA của các tế bào biểu mô của tuyến tiền liệt. Đây có thể là lý do kích hoạt các quá trình tân sinh trong tuyến tụy.
Vật liệu và phương pháp nghiên cứu
Nghiên cứu bao gồm 94 bệnh nhân mắc bệnh CKD đã được xác minh về mặt vi sinh (NIH loại II) từ 21 đến 66 tuổi. Tất cả bệnh nhân đều trải qua một cuộc kiểm tra tiết niệu toàn diện, bao gồm điền vào thang điểm triệu chứng CP (NIH-CPSI), công thức máu toàn bộ (CBC), kiểm tra vi sinh và hóa mô miễn dịch về bài tiết tuyến tụy, chẩn đoán PCR để loại trừ hệ vi khuẩn nội bào không điển hình, TRUS của tuyến tiền liệt, và đo lường uroflow. Các bệnh nhân được chia thành hai nhóm bằng nhau gồm 47 người, trong nhóm thứ nhất có 39 người (83%) từ 21-50 tuổi, ở nhóm thứ hai - 41 (87%). Nhóm 1 nhận ciprofloxacin 500 mg 2 lần một ngày như một phần của điều trị phức tạp. sau bữa ăn, tổng thời gian điều trị là 3-4 tuần. Nhóm thứ hai được dùng levofloxacin (Eleflox) 500 mg x 1 lần / ngày, thời gian điều trị trung bình 3-4 tuần. Đồng thời, bệnh nhân được chỉ định điều trị chống viêm (thuốc đạn với indomethacin 50 mg x 2 lần / ngày trong 1 tuần), thuốc chẹn α (tamsulosin 0,4 mg x 1 lần / ngày) và vật lý trị liệu (liệu pháp laser từ trường theo hướng dẫn). Kiểm soát lâm sàng được thực hiện trong toàn bộ thời gian điều trị của bệnh nhân. Phòng thí nghiệm (vi khuẩn học) kiểm tra chất lượng điều trị được thực hiện sau 4-5 tuần. sau khi dùng thuốc.
kết quả
Đánh giá lâm sàng kết quả điều trị được thực hiện trên cơ sở khiếu nại, kiểm tra khách quan và dữ liệu siêu âm. Ở cả hai nhóm, đa số bệnh nhân sau 5-7 ngày kể từ khi bắt đầu điều trị đã có dấu hiệu cải thiện. Điều trị thêm với levofloxacin (Eleflox) và ciprofloxacin cho thấy hiệu quả điều trị ở cả hai nhóm.
Ở những bệnh nhân thuộc nhóm thứ nhất, sự giảm đáng kể và biến mất của các triệu chứng đã được ghi nhận, cũng như bình thường hóa số lượng bạch cầu trong tuyến tụy, tăng tốc độ dòng chảy thể tích tối đa của nước tiểu theo phép đo lưu lượng niệu (từ 15,4 đến 17,2 ml / s). Điểm trung bình trên thang NIH-CPSI giảm từ 41,5 xuống 22. Liệu pháp kê đơn được bệnh nhân dung nạp tốt. 3 bệnh nhân (6,4%) bị tác dụng phụ trên đường tiêu hóa (buồn nôn, khó chịu trong phân) liên quan đến việc dùng kháng sinh.
Ở những bệnh nhân thuộc nhóm thứ 2 được dùng ciprofloxacin, các phàn nàn đã giảm hoặc biến mất hoàn toàn. Tốc độ dòng chảy thể tích tối đa của nước tiểu theo phép đo niệu quản tăng từ 16,1 lên 17,3 ml / s. Điểm NIH-CPSI trung bình giảm từ 38,5 xuống 17,2. Các tác dụng phụ được ghi nhận trong 3 trường hợp (6,4%). Do đó, chúng tôi không thu được sự khác biệt đáng kể dựa trên quan sát lâm sàng của cả hai nhóm.
Trong quá trình kiểm tra vi khuẩn học đối chứng ở nhóm 1 gồm 47 bệnh nhân được điều trị bằng levofloxacin, 43 (91,5%) đã diệt được mầm bệnh.
Trong khi điều trị với ciprofloxacin, sự biến mất của hệ vi khuẩn trong dịch tiết tuyến tiền liệt đã được quan sát thấy ở 38 (80%) bệnh nhân.
Sự kết luận
Cho đến nay, fluoroquinolon thế hệ II và III, liên quan đến thuốc kháng khuẩn phổ rộng, tiếp tục là chất kháng khuẩn hiệu quả trong điều trị nhiễm trùng tiết niệu.
Kết quả của các nghiên cứu lâm sàng không cho thấy sự khác biệt đáng kể giữa việc sử dụng levofloxacin và ciprofloxacin. Khả năng dung nạp tốt của thuốc cho phép chúng được sử dụng trong 3-4 tuần. Tuy nhiên, dữ liệu từ các nghiên cứu vi khuẩn học cho thấy hiệu quả kháng khuẩn lớn nhất của levofloxacin so với ciprofloxacin. Ngoài ra, liều lượng hàng ngày của levofloxacin được cung cấp bằng một liều duy nhất của thuốc dạng viên nén, trong khi bệnh nhân phải dùng ciprofloxacin hai lần một ngày.

Văn chương
1. Pushkar D.Yu., Segal A.S. Viêm tuyến tiền liệt mãn tính do vi khuẩn: hiểu biết hiện đại về vấn đề // Lớp y học. - 2004. - Số 5-6. - S. 9-11.
2. Drusano G.L., Preston S.L., Van Guilder M., North D., Gombert M., Oefelein M., Boccumini L., Weisinger B., Corrado M., Kahn J. Một phân tích dược động học quần thể về sự xâm nhập của tuyến tiền liệt bởi levofloxacin. Chất chống vi khuẩn Che Mother. 2000 tháng 8; 44 (8): 2046-51
3. Garcia-Castillo M., Morosini M.I., Galvez M., Baquero F., del Campo R., Meseguer M.A. Sự khác biệt về sự phát triển màng sinh học và tính nhạy cảm với kháng sinh giữa các chủng Ureaplasma urealyticum và Ureaplasma parvum phân lập trên lâm sàng. J Antimicrob Che Mẹ. 2008 Tháng 11; 62 (5): 1027-30.
4. Schaeffer A.J., Anderson R.U., Krieger J.N. Đánh giá và quản lý hội chứng đau vùng chậu ở nam giới, bao gồm cả viêm tuyến tiền liệt. Trong: McConnell J, Abrams P, Denis L, et al., Biên tập viên. Đánh giá và quản lý các bệnh lý, đánh giá và quản lý vùng đơn vị dưới của nam; Tham vấn quốc tế lần thứ 6 về những phát triển mới trong ung thư tuyến tiền liệt và bệnh tuyến tiền liệt. Paris: Ấn phẩm Y tế; 2006.pp. 341-385.
5. Wagenlehner F. M. E., Naber K. G., Bschleipfer T., Brahler E.,. Weidner W. Chẩn đoán và điều trị hội chứng đau vùng chậu và viêm tuyến tiền liệt ở nam giới. Dtsch Arztebl Int. Tháng 3 năm 2009; 106 (11): 175-183
6. Nickel J.C., Downey J., Feliciano A.E. Jr., Hennenfent B. Liệu pháp xoa bóp tuyến tiền liệt lặp đi lặp lại cho bệnh viêm tuyến tiền liệt mãn tính khó chữa: kinh nghiệm của Philippines. Tech Urol. 1999 Tháng 9; 5 (3): 146-51
7. Nickel J.C., Downey J., Clark J., Ceri H., Olson M. Dược động học của kháng sinh trong tuyến tiền liệt bị viêm. J Urol. 1995 tháng 2; 153 (2): 527-9
8. Nickel J.C., Olson M.E., Costerton J.W. Mô hình chuột thí nghiệm viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn. sự nhiễm trùng. 1991; 19 (Phụ lục 3): 126-130.
9. Nelson W.G., DeMarzo A.M., DeWeese T.L., Isaacs W.B. Vai trò của viêm trong cơ chế bệnh sinh của ung thư tiền liệt tuyến. J Urol. 2004; 172: 6-11.
10. Weidner W., Wagenlehner F.M., Marconi M., Pilatz A., Pantke K.H., Diemer T. Viêm tuyến tiền liệt cấp do vi khuẩn và viêm tuyến tiền liệt mãn tính / hội chứng đau vùng chậu mãn tính: tác động về mặt nam học. Andrologia. 2008; 40 (2): 105-112.