J18 Viêm phổi không có đặc điểm của tác nhân gây bệnh. Viêm phổi ở người lớn (viêm phổi mắc phải tại cộng đồng) Viêm phổi micb mã 10

Ghi chú. Để sử dụng danh mục này, hãy tham khảo hướng dẫn của Chương trình Cúm Toàn cầu của WHO (GIP, www.who.int/influenza/)

Cúm do các chủng vi rút cúm có ý nghĩa dịch tễ đặc biệt, lây truyền ở động vật và người

Nếu cần thiết, sử dụng một mã bổ sung để xác định viêm phổi hoặc các biểu hiện khác.

Loại trừ:

• Haemophilus influenzae:
  • nhiễm trùng NOS (A49.2)
  • viêm màng não (G00.0)
  • viêm phổi (J14)
• cúm, với vi-rút cúm theo mùa đã được xác định (J10.-)

Bao gồm: cúm do vi-rút cúm B hoặc C đã được xác định

loại trừ:

• do Haemophilus influenzae [cây đũa phép Afanasiev-Pfeiffer] gây ra:
  • nhiễm trùng NOS (A49.2)
  • viêm màng não (G00.0)
  • viêm phổi (J14)
• cúm gây ra bởi một loại vi-rút cúm đại dịch hoặc lây truyền từ động vật sang người đã được xác định (J09)

Bao gồm:

• cúm, không đề cập đến việc xác định virus
• cúm do vi-rút, không đề cập đến việc xác định vi-rút

Không bao gồm: do Haemophilus influenzae [Afanasiev-Pfeiffer wand]:

• nhiễm trùng NOS (A49.2)
• viêm màng não (G00.0)
• viêm phổi (J14)

Bao gồm: viêm phế quản phổi do vi rút không phải vi rút cúm

loại trừ:

• viêm phổi rubella bẩm sinh (P35.0)
• viêm phổi:
  • nguyện vọng:
    • NOS (J69.0)
    • trong khi gây mê:
      • khi mang thai (O29.0)
    • trẻ sơ sinh (P24.9)
  • bị cúm (J09, J10.0, J11.0)
  • NOS quảng cáo xen kẽ (J84.9)
  • mỡ (J69.1)
  • virus bẩm sinh (P23.0)
• hội chứng hô hấp cấp tính nặng (U04.9)

Viêm phế quản phổi do S. pneumoniae

loại trừ:

• viêm phổi bẩm sinh do S. pneumoniae (P23.6)
• viêm phổi do liên cầu khuẩn khác (J15.3-J15.4)

Viêm phế quản phổi do H. influenzae

Loại trừ: viêm phổi bẩm sinh do H. influenzae (P23.6)

Bao gồm: viêm phế quản phổi do vi khuẩn khác ngoài S. pneumoniae và H. influenzae gây ra

loại trừ:

• viêm phổi chlamydia (J16.0)
• viêm phổi bẩm sinh (P23.-)
• bệnh lính lê dương (A48.1)

loại trừ:

• áp xe phổi với viêm phổi (J85.1)
• bệnh phổi kẽ do thuốc (J70.2-J70.4)
• viêm phổi:
  • nguyện vọng:
    • NOS (J69.0)
    • trong khi gây mê:
      • trong quá trình chuyển dạ và sinh nở (O74.0)
      • khi mang thai (O29.0)
      • sau sinh (O89.0)
  • trẻ sơ sinh (P24.9)
  • do hít phải chất rắn và chất lỏng (J69.-)
  • bẩm sinh (P23.9)
  • NOS quảng cáo xen kẽ (J84.9)
  • mỡ (J69.1)
  • quảng cáo chuyển tiếp phổ biến (J84.1)
• viêm phổi do tác nhân bên ngoài (J67-J70)

Ở Nga Phân loại bệnh tật quốc tế sửa đổi lần thứ 10 ( ICD-10) được thông qua như một tài liệu quy định duy nhất để tính toán tỷ lệ mắc bệnh, lý do dân số nộp đơn vào các cơ sở y tế của tất cả các khoa và nguyên nhân tử vong.

ICD-10được đưa vào thực hành chăm sóc sức khỏe trên toàn Liên bang Nga vào năm 1999 theo lệnh của Bộ Y tế Nga ngày 27 tháng 5 năm 1997. №170

Việc công bố phiên bản mới (ICD-11) được WHO lên kế hoạch vào năm 2017 2018.

Viêm phổi, không xác định

Định nghĩa và bối cảnh[sửa | sửa mã nguồn]

SARS là thuật ngữ dùng để chỉ một bệnh truyền nhiễm do vi rút corona gây ra và xảy ra với các dấu hiệu dịch tễ, lâm sàng và xét nghiệm của nhiễm vi rút đường hô hấp, diễn biến trong một số trường hợp suy hô hấp cấp tính, với tỷ lệ cao (đối với nhóm bệnh nhiễm vi rút đường hô hấp). ) tỷ lệ tử vong.

Nguồn lây nhiễm là người bệnh, và nguy hiểm nhất là bệnh nhân trong giai đoạn đầu (cấp tính) của bệnh. Đồng thời, không thể loại trừ khả năng virus bị cách ly lâu dài trong giai đoạn cuối thời kỳ dưỡng bệnh.

Các giả định về việc truyền vi-rút từ động vật sang người vẫn chưa được chứng minh (mặc dù các bệnh do vi-rút corona gây ra đã được biết đến ở động vật nuôi và theo một số chuyên gia, chính các chủng vi-rút corona có nguồn gốc từ động vật là cơ sở cho sự xuất hiện của một chủng vi-rút đặc biệt nguy hiểm. vi-rút ở người) và sự vận chuyển tiềm ẩn của vi-rút corona.

Con đường lây nhiễm trong không khí đã được chứng minh. Giả định khả năng lây truyền vi-rút qua nước và tiếp xúc trong nhà với cơ chế lây nhiễm qua đường phân-miệng. Tính đến tháng 5 năm 2003, 8046 trường hợp mắc bệnh đã được chẩn đoán và 682 người đã chết. Hơn nữa, phần lớn bệnh nhân đã đăng ký mắc "SARS" là những người từ 25-70 tuổi. Một số trường hợp mắc bệnh đã được ghi nhận ở trẻ em dưới 15 tuổi.

"SARS" được đăng ký tại 28 quốc gia. Tất cả các vụ việc cho đến nay đều liên quan đến khu vực Đông Nam Á, bao gồm các quốc gia như Trung Quốc, Việt Nam, Hong Kong, Singapore. Bệnh nhân "SARS" hiện được xác định ở nhiều quốc gia: Úc, Anh, Ireland, Romania, Slovenia, Đức, Israel, Brunei, Thái Lan, Đài Loan và Nhật Bản. Hành khách đến từ Đông Nam Á bị ốm.

Câu hỏi về thời gian phân lập vi rút và khả năng tái phát hoặc tái nhiễm vẫn chưa được nghiên cứu một cách đáng tin cậy.

Tất nhiên, thực tế là việc cách ly vi-rút kéo dài sau khi phát bệnh, cũng như khả năng mang vi-rút không có triệu chứng, có thể làm phức tạp đáng kể việc thực hiện và hiệu quả cuối cùng của các biện pháp chống dịch.

Virus vẫn tồn tại ở môi trường bên ngoài ít nhất 24 giờ (ở nhiệt độ phòng).

Các coronavirus được biết là nhạy cảm với dung môi chất béo. Tiếp xúc với ether℘, chloroform làm giảm đáng kể khả năng lây nhiễm của các loại virus này. Ở nhiệt độ 56°C, những virus này chết trong vòng 10-15 phút, ở 37°C khả năng lây nhiễm của chúng tồn tại trong vài ngày và ở 4°C trong vài tháng. Người ta phát hiện ra rằng với sự hiện diện của ether và trypsin, coronavirus mất khả năng gây ngưng kết hồng cầu.

Căn nguyên và sinh bệnh học[sửa | sửa mã nguồn]

Vào ngày 16 tháng 4 năm 2003, WHO đã thông báo rằng tác nhân gây bệnh của "SARS" là một loại vi-rút mới được gán cho họ coronavirus, nhưng không giống với bất kỳ chủng vi-rút nào đã biết của loại vi-rút này. Điều này được bắt đầu bằng một nghiên cứu chi tiết về phổ virus ở những bệnh nhân ở các giai đoạn nhiễm trùng khác nhau: trong giai đoạn cấp tính, trong giai đoạn đầu và cuối giai đoạn hồi phục, cũng như trong các trường hợp tử vong. Virus corona đã được tìm thấy ở hơn 50% bệnh nhân. Một phần đáng kể của các chủng phân lập được nuôi cấy và phân lập trong môi trường nuôi cấy thuần khiết. Ở những bệnh nhân bị "viêm phổi không điển hình" và đã xác định được coronavirus, người ta đã tìm thấy sự gia tăng hàm lượng các kháng thể cụ thể. Nhiễm khỉ với mầm bệnh bị cô lập gây ra một đặc điểm hình ảnh lâm sàng của "SARS".

Vi-rút corona là những vi-rút RNA sợi đơn, lớn, có vỏ bọc, gây bệnh phổ biến ở người và động vật.

Các coronavirus có bộ gen lớn nhất trong số tất cả các loại virus chứa RNA và sự tái tổ hợp thường được phát hiện ở chúng. Hiện tại, trình tự bộ gen hoàn chỉnh của một số coronavirus đã được giải mã - kích thước RNA của chúng dao động từ 27.000 đến 32.000 cặp nucleotide.

Ở Trung Quốc, dữ liệu đã thu được từ nghiên cứu về một số chủng vi rút SARS. So sánh trình tự của các chủng phân lập này với dữ liệu do các nhà khoa học Mỹ và Canada trình bày cho thấy rằng virus có thể biến đổi nhanh chóng.

Theo các nhà nghiên cứu, virus "SARS" khác 50-60% về trình tự nucleotide so với ba nhóm coronavirus đã biết, nhưng chắc chắn đây là một biến thể điển hình giữa các nhóm coronavirus II và III hiện có.

So sánh bộ gen đầy đủ của các loại coronavirus không tiết lộ bộ gen gần nhất với vi rút "SARS", mặc dù số lượng lớn nhất các dòng phù hợp được quan sát thấy giữa vi rút này và vi rút corona bò loại II.

Các coronavirus gây bệnh ở động vật cũng dễ bị đột biến. Do đó, người ta biết rằng vi-rút corona đường ruột ở gia cầm, có cấu trúc tương tự như vi-rút “SARS”, có thể gây bệnh viêm phổi nặng ở gia súc. Và trong những năm 1980. Vi-rút corona gây nhiễm trùng đường ruột ở lợn đã đột biến bất ngờ và gây ra bệnh đường hô hấp ở động vật.

Được biết, theo quy luật, cái gọi là vi-rút bò cũng là vi-rút của loài gặm nhấm nhỏ và mèo sống cùng hoặc bên cạnh bò, vì vậy giả thuyết về bản chất mèo của tác nhân gây bệnh "SARS" không phải là không có nền tảng.

Nhiều câu hỏi về sự phát triển của nhiễm trùng coronavirus vẫn chưa được nghiên cứu. Đồng thời, một số cơ chế gây bệnh cho sự phát triển của các triệu chứng của bệnh là phổ biến đối với nhóm tác nhân gây bệnh ARVI. Do đó, người ta đã chứng minh rằng mầm bệnh ảnh hưởng có chọn lọc đến các tế bào biểu mô của đường hô hấp trên, nơi nó nhân lên. Đồng thời, các dấu hiệu phổ biến của viêm màng nhầy của đường hô hấp được ghi nhận. Giai đoạn nhân lên của virus hoạt động đi kèm với cái chết của các tế bào biểu mô. Đặc điểm sinh bệnh học này là cơ sở của hội chứng catarrhal, cũng như nhiễm độc, điển hình cho quá trình của SARS.

Một đặc điểm khác của nhiễm coronavirus xảy ra với hội chứng hô hấp cấp tính nặng là phản ứng siêu miễn dịch của cơ thể xảy ra vào tuần thứ hai của bệnh: các yếu tố đáp ứng miễn dịch dịch thể và tế bào phá hủy phế nang, sau đó là giải phóng các cytokine và các yếu tố hoại tử khối u. . Tổn thương nghiêm trọng mô phổi do loại viêm tiểu phế quản gây ra phù phổi, đây có thể là yếu tố gây tử vong cho một số bệnh nhân. Cần lưu ý rằng trong sự phát triển của bệnh và kết quả của nó, một vai trò quan trọng thuộc về các hiệp hội vi rút-vi khuẩn, chắc chắn có mặt trong sự phát triển của quá trình nghiêm trọng và các biến chứng của hầu hết các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính.

Biểu hiện lâm sàng[sửa]

Thời gian ủ bệnh thường từ 2-7 ngày, nhưng trong một số trường hợp có thể lên đến 10 ngày. Bệnh khởi phát thường cấp tính và đặc trưng bởi sốt cao (trên 38°C), kèm theo ớn lạnh, đau cơ, đau mình mẩy, nhức đầu và ho khan. Bệnh nhân lo lắng về sự yếu đuối, khó chịu, nghẹt mũi, khó thở. Phát ban, các triệu chứng thần kinh hoặc tiêu hóa thường không có, nhưng trong một số trường hợp, tiêu chảy được ghi nhận trong giai đoạn đầu của bệnh.

Do đó, sự khởi đầu của nhiễm trùng coronavirus, tức là. "SARS", về mặt lâm sàng không khác với sự khởi phát của nhiều bệnh nhiễm trùng đường hô hấp do virus, điều này chắc chắn làm phức tạp thêm việc chẩn đoán sớm căn bệnh này.

Quá trình nhiễm trùng tiếp theo trong phần lớn các trường hợp là thuận lợi - vào ngày thứ 6-7 kể từ khi phát bệnh, tình trạng bệnh nhân được cải thiện: mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng nhiễm độc và hiện tượng catarrhal giảm.

Tuy nhiên, trong 10-20% trường hợp trong tuần thứ hai của bệnh (đôi khi sau 3 ngày), một dạng "viêm phổi không điển hình" nghiêm trọng hơn được hình thành. Bệnh nhân xuất hiện hội chứng suy hô hấp cấp, suy hô hấp cấp - viêm tiểu phế quản, viêm phổi và phù phổi với các dấu hiệu suy hô hấp tăng dần: thở nhanh, tím tái, nhịp tim nhanh và các triệu chứng khác cần chuyển ngay bệnh nhân thở máy.

Tỷ lệ tử vong trong những trường hợp như vậy là cao và có thể liên quan đến sự hiện diện của các bệnh khác ở bệnh nhân, ngoài "SARS".

Những thay đổi X quang đặc trưng ở phổi có thể được ghi nhận sớm nhất là 3-4 ngày sau khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên của bệnh, nhưng trong một số trường hợp, những thay đổi X quang có thể không có trong tuần đầu tiên và thậm chí là toàn bộ bệnh. Với sự phát triển của một đợt "SARS" nghiêm trọng ở hầu hết các bệnh nhân, những thay đổi hai bên được quan sát thấy ở dạng thâm nhiễm kẽ. Những thâm nhiễm này cho hình ảnh cụ thể của phổi trên phim X quang, rải rác với các đốm. Trong tương lai, thâm nhập có thể hợp nhất.

Có ý kiến ​​cho rằng các dạng đột biến của vi rút có thể gây ra một đợt bệnh nghiêm trọng hơn. Bệnh nhân có nhiều khả năng bị tiêu chảy hơn trong giai đoạn đầu của bệnh, gấp 2 lần số bệnh nhân cần được chăm sóc đặc biệt và ít nhạy cảm với điều trị phức tạp bằng thuốc kháng vi-rút. Tuy nhiên, tần suất tiêu chảy cao hơn ở nhóm bệnh nhân này cho thấy loại virus này không chỉ ảnh hưởng đến đường hô hấp trên mà còn cả đường tiêu hóa.

Tiên lượng không thuận lợi là độ tuổi của bệnh nhân trên 40 tuổi, khi có khả năng cao phát triển một dạng bệnh nghiêm trọng.

Trong phân tích lâm sàng về máu, có thể ghi nhận giảm bạch cầu trung bình và giảm tiểu cầu. Trong các nghiên cứu sinh hóa - sự gia tăng vừa phải hoạt động của các men gan.

Viêm phổi, không xác định: Chẩn đoán[sửa | sửa mã nguồn]

Trong giai đoạn đầu, hình ảnh lâm sàng của bệnh không có bất kỳ triệu chứng bệnh lý nào nên khó phân biệt với các bệnh do virus đường hô hấp khác.

Có tính đến sự phức tạp của chẩn đoán phân biệt "SARS" khi bắt đầu bệnh, các tiêu chí lâm sàng và dịch tễ học đã được phát triển để xác định các trường hợp làm dấy lên nghi ngờ về căn bệnh này và có khả năng chẩn đoán căn bệnh này. “Các trường hợp đáng ngờ” nên bao gồm bệnh đường hô hấp không rõ nguyên nhân và đáp ứng các tiêu chí sau:

Tăng nhiệt độ cơ thể trên 38 ° C và có một hoặc nhiều dấu hiệu lâm sàng của bệnh đường hô hấp (ho, thở nhanh hoặc nặng nhọc, thiếu oxy);

Đi du lịch trong vòng 10 ngày trước khi phát bệnh đến các khu vực có tỷ lệ mắc "SARS" hàng loạt hoặc giao tiếp với bệnh nhân nghi ngờ mắc bệnh này;

Khi xác định chẩn đoán “có thể xảy ra”, các tiêu chí như:

Xác nhận viêm phổi trên tia X hoặc sự hiện diện của hội chứng suy hô hấp;

Kết quả khám nghiệm tử thi phù hợp với hội chứng suy hô hấp không xác định được nguyên nhân.

Chẩn đoán phòng thí nghiệm về bệnh viêm phổi do vi-rút corona chủ yếu dựa vào việc phát hiện vật liệu di truyền của vi-rút hoặc kháng thể đối với vi-rút.

PCR có thể phát hiện vật liệu di truyền (RNA) của vi-rút corona (SARS-CORONAVIRUS, SARS-COV) trong các mẫu khác nhau (máu, đờm, phân hoặc sinh thiết mô) ở giai đoạn sớm nhất của bệnh. Tuy nhiên, các hệ thống PCR hiện có không đủ độ nhạy. Một hệ thống xét nghiệm hiện đại là một bộ thuốc thử PCR để phát hiện RNA của coronavirus gây ra bệnh SARS. Là một đối tượng để chẩn đoán, bạn có thể sử dụng bất kỳ vật liệu sinh học nào - máu, đờm, phân, nước tiểu, vết bẩn từ màng nhầy của vòm họng. Thời gian nghiên cứu không quá 4 giờ và có thể thu được kết quả dương tính không phải 2 tuần sau khi nhiễm bệnh, như trong trường hợp nghiên cứu kháng thể, mà gần như ngay lập tức sau khi vi rút xâm nhập vào các mô của đường hô hấp. Một phương pháp đã được phát triển để phát hiện kháng thể đối với vi rút "SARS" (SARS-COV). Các loại kháng thể (IgM và IgG) xuất hiện và định lượng trong quá trình lây nhiễm và có thể không được phát hiện sớm trong bệnh. IgG thường được ghi nhận trong thời kỳ hồi phục (3 tuần sau khi phát bệnh). Phương pháp ELISA (ELISA) của các kháng thể được đánh dấu bằng enzyme - phát hiện hỗn hợp IgM và IgG trong huyết thanh của bệnh nhân cho kết quả dương tính đáng tin cậy vào ngày thứ 21 sau khi phát bệnh. Phương pháp miễn dịch huỳnh quang phát hiện IgM trong huyết thanh bệnh nhân vào ngày thứ 10 của bệnh.

Trong tất cả các phương pháp xác định kháng thể cụ thể đối với vi-rút "SARS", kết quả được coi là đáng tin cậy khi hiệu giá của chúng tăng gấp bốn lần, được quan sát thấy sau 21 ngày kể từ khi phát bệnh và sau đó, tức là. các nghiên cứu về động lực học của hàm lượng kháng thể khá hồi cứu, điều này chắc chắn làm giảm mức độ liên quan của nghiên cứu đối với các học viên.

Các nghiên cứu về vi rút học giúp vi rút có thể phát triển trong môi trường nuôi cấy tế bào, do đó khá tốn công và tốn kém. Máu, phân, đờm được sử dụng làm nguyên liệu cho các nghiên cứu về virus học. Đồng thời, kết quả âm tính của việc nuôi cấy vi rút trong một nghiên cứu đơn lẻ không loại trừ sự hiện diện của "SARS" ở một bệnh nhân. Cần lưu ý rằng ở những bệnh nhân mắc "SARS", cùng với coronavirus, có thể phát hiện ra các loại virus khác có thể gây ra bệnh SARS.

Chẩn đoán phân biệt[sửa]

Viêm phổi, không xác định: Điều trị[sửa | sửa mã nguồn]

Hiện tại, không có loại thuốc hiệu quả nào để chống lại "SARS" (nhiễm coronavirus) ở tất cả các giai đoạn của quá trình lây nhiễm.

Mặc dù thực tế là có nhiều ý kiến ​​​​trái chiều trong việc đánh giá hiệu quả của thuốc kháng vi-rút và không có khuyến nghị chính thức nào về việc điều trị "SARS", các bác sĩ tại các trung tâm của bệnh thường sử dụng ribavirin làm thuốc chống vi-rút chính.

Huyết tương của những bệnh nhân sống sót thành công sau khi nhiễm trùng đã được sử dụng làm thuốc chống lại virus "SARS".

điều trị bằng thuốc kháng vi-rút nhiễm coronavirus được thực hiện với các chế phẩm interferon và các chất tương tự nucleoside, về cơ bản nó không khác biệt so với việc điều trị các bệnh nhiễm virus đường hô hấp khác. Rõ ràng, việc sử dụng interferon và các loại thuốc khác thuộc nhóm này, đặc biệt là trong 3 ngày đầu tiên của bệnh, sẽ làm giảm mức độ nghiêm trọng của bệnh. Các chất tương tự nucleoside - thuốc thuộc nhóm ribavirin - tăng cường hiệu quả điều trị bằng thuốc kháng vi-rút.

điều trị giải độc bao gồm tiêm tĩnh mạch glucose, tinh thể, dẫn xuất polyvinylpyrollidone (Hemodez-N) kết hợp với các chế phẩm kali và vitamin, thể tích dùng có thể thay đổi từ 800 đến 1200 ml / ngày với đủ lợi tiểu. Điều trị giải mẫn cảm chủ yếu liên quan đến việc chỉ định glucocorticoid, không chỉ có tác dụng chống viêm mạnh mà còn có thể làm giảm mức độ phản ứng quá mức miễn dịch. Thuốc được kê đơn ngoài đường tiêu hóa, như một phần của dung dịch tinh thể, bao gồm glucose, prednisolone với liều 180-300 mg / ngày.

WHO khuyến cáo nên đưa một số loại thuốc kháng khuẩn vào chế độ điều trị từ những ngày đầu tiên của bệnh để ngăn ngừa nguy cơ phát triển nhiễm trùng do vi khuẩn. Ưu tiên cho kháng sinh phổ rộng: cephalosporin, fluoroquinolones và tetracycline.

Nếu các triệu chứng phù phổi phát triển xuất hiện, bệnh nhân nên được chuyển đến phòng chăm sóc đặc biệt, nơi tiến hành điều trị tích cực bằng thở máy.

Điều trị triệu chứng bao gồm các loại thuốc nhằm hạ sốt, giảm ho, giảm đau đầu, v.v.

Phòng ngừa[sửa]

Cùng với các biện pháp vệ sinh thông thường, chẳng hạn như rửa tay, cũng như thường xuyên thông gió phòng và đeo khẩu trang, khi làm việc với những người bị ảnh hưởng bởi "SARS", bắt buộc phải đeo kính, hai đôi găng tay và hai áo choàng hoặc áo choàng đặc biệt. quần áo chống bệnh dịch hạch, như khi làm việc ở nơi tập trung các bệnh truyền nhiễm rất dễ lây lan (đặc biệt nguy hiểm). Khi chăm sóc bệnh nhân, cần tuân thủ các biện pháp bảo vệ chống nhiễm trùng có thể xảy ra và xử lý tay bằng chất khử trùng.

Trong trường hợp có trường hợp "SARS" hoặc nghi ngờ về nó, một loạt các biện pháp chống dịch, khử trùng và vệ sinh được thực hiện, bao gồm các biện pháp sau.

Bệnh nhân và những người nghi ngờ mắc bệnh "viêm phổi không điển hình" ở mọi lứa tuổi đều phải nhập viện bắt buộc tại bệnh viện bệnh truyền nhiễm trong hộp. Việc sơ tán bệnh nhân (nghi ngờ) được thực hiện bằng phương tiện vận chuyển y tế đặc biệt, phải được khử trùng bắt buộc.

Thực hiện cách ly ngay lập tức trong 10 ngày đối với những người đã tiếp xúc. Tiến hành khử trùng hiện tại và cuối cùng. Nhân viên y tế nên đeo mặt nạ phòng độc hoặc khẩu trang gạc bốn lớp. Cần thường xuyên thông gió cho cơ sở, khử nhiễm không khí bằng UVI và các tác nhân hóa học (trong lần khử trùng cuối cùng), giúp giảm lượng mầm bệnh trong không khí. Sau mỗi lần tiếp xúc với bệnh nhân, nhân viên phải rửa tay hai lần bằng nước ấm và xà phòng, nếu dính đờm, nước bọt và các chất tiết khác thì khử trùng bằng thuốc sát trùng da theo hướng dẫn sử dụng.

Một loại vắc-xin chống nhiễm trùng coronavirus chưa được phát triển.

Trong trường hợp có dấu hiệu bệnh tật ở những người đang đi du lịch và trở về từ các nước Đông Nam Á, cần ngay lập tức tìm kiếm sự trợ giúp y tế.

Khác [ chỉnh sửa ]

Từ đồng nghĩa: viêm phổi bệnh viện, viêm phổi bệnh viện

Viêm phổi bệnh viện là bệnh viêm phổi phát triển ở bệnh nhân không sớm hơn 48 giờ sau khi nhập viện, với điều kiện là đã loại trừ các bệnh nhiễm trùng đang trong thời kỳ ủ bệnh tại thời điểm nhập viện. Một loại viêm phổi bệnh viện đặc biệt là viêm phổi liên quan đến máy thở (VAP), phát triển ở những bệnh nhân thở máy nhân tạo (ALV).

Căn nguyên và sinh bệnh học

Phổ tác nhân gây bệnh do vi khuẩn và nấm trong bệnh viêm phổi liên quan đến thở máy ở một mức độ nhất định phụ thuộc vào đặc điểm của bệnh viện nơi bệnh nhân nằm.

Ngoài ra, có tới 20% trường hợp là do virus đường hô hấp chiếm giữ. Vi-rút tự gây bệnh hoặc thường xuyên hơn ở dạng liên kết vi-rút-vi khuẩn, trong 7% trường hợp - dưới dạng liên kết giữa nấm thuộc chi Candida với vi-rút hoặc vi-rút và vi khuẩn. Virus cúm A và B chiếm ưu thế trong số các loại virus.

Trong số các bệnh viêm phổi bệnh viện liên quan đến thở máy, viêm phổi sớm và muộn được phân biệt. Nguyên nhân của họ là khác nhau. Viêm phổi phát triển trong vòng 72 giờ đầu tiên sau khi đặt nội khí quản thường có nguyên nhân giống như viêm phổi mắc phải tại cộng đồng ở những bệnh nhân cùng tuổi. Điều này là do thực tế là vi hút các chất chứa trong hầu họng có tầm quan trọng hàng đầu trong cơ chế bệnh sinh của chúng. Trong VAP muộn, mầm bệnh như Ps. aeruginosa, S. marcescens, Acinetobacter spp, cũng như S. aureus, K. pneumoniae, E. coli, Candida, v.v., vì VAP muộn là do hệ vi sinh vật bệnh viện xâm chiếm thiết bị hô hấp gây ra.

Khi bị suy giảm miễn dịch thể dịch, viêm phổi thường do S. pneumoniae, cũng như tụ cầu và vi khuẩn đường ruột gây ra, với giảm bạch cầu trung tính - vi khuẩn đường ruột gram âm và nấm.

Các biểu hiện lâm sàng cổ điển của viêm phổi là khó thở, ho, sốt, các triệu chứng nhiễm độc (yếu, tình trạng chung của trẻ bị suy giảm, v.v.). Với viêm phổi do mầm bệnh không điển hình (ví dụ C. trachomatis), sốt thường không xảy ra; nhiệt độ cơ thể là subfebrile hoặc bình thường. Ngoài ra, tắc nghẽn phế quản được quan sát thấy, đây hoàn toàn không phải là đặc điểm của viêm phổi. Do đó, nên nghĩ đến chẩn đoán viêm phổi nếu trẻ ho và/hoặc khó thở (với nhịp thở trên 60 lần/phút đối với trẻ dưới 3 tháng, trên 50 lần/phút đối với trẻ dưới một tuổi, hơn 40 mỗi phút đối với trẻ em dưới 5 tuổi). ), đặc biệt là khi kết hợp với co rút lồng ngực và sốt trên 38 ° C trong 3 ngày trở lên hoặc không sốt.

Những thay đổi tương ứng của bộ gõ và thính chẩn trong phổi, cụ thể là: rút ngắn âm thanh bộ gõ, suy yếu hoặc ngược lại, xuất hiện tiếng thở phế quản, tiếng lạo xạo hoặc tiếng ran sủi bọt mịn, chỉ được xác định trong 50-70% trường hợp. Khi khám sức khỏe, chú ý xác định các dấu hiệu sau:

Rút ngắn (âm ỉ) âm thanh bộ gõ trên vùng / vùng phổi bị ảnh hưởng;

Tiếng thở cục bộ ở phế quản, tiếng ran sủi bọt nhỏ hoặc tiếng lạo xạo khi nghe;

Ở trẻ lớn hơn và thanh thiếu niên - tăng phế quản và run giọng nói.

Biểu hiện lâm sàng của viêm phổi bệnh viện cũng giống như viêm phổi mắc phải tại cộng đồng. Do đó, chẩn đoán viêm phổi bệnh viện nên được xem xét nếu trẻ trong bệnh viện xuất hiện ho và/hoặc khó thở (với nhịp thở trên 60 lần/phút đối với trẻ dưới 3 tháng, hơn 50 lần/phút đối với trẻ dưới 1 tuổi). tuổi, hơn 40 nhịp/phút đối với trẻ dưới 5 tuổi), đặc biệt khi kết hợp với co rút vùng ngực mềm và sốt trên 38°C trong 3 ngày trở lên hoặc không sốt.

Với VAP (viêm phổi liên quan đến máy thở), cần phải tính đến việc trẻ đang thở máy nên không khó thở, ho hay những thay đổi về thể chất là điển hình. Viêm phổi đi kèm với tình trạng chung của bệnh nhân bị vi phạm rõ rệt: trẻ trở nên bồn chồn hoặc ngược lại, “bốc hỏa”, giảm cảm giác thèm ăn, nôn trớ xuất hiện ở trẻ trong những tháng đầu đời, đôi khi nôn trớ, đầy hơi, đi ngoài khó chịu, các triệu chứng suy tim mạch, rối loạn thần kinh trung ương và chức năng bài tiết của thận, đôi khi họ quan sát thấy chứng tăng thân nhiệt khó chữa hoặc ngược lại, chứng hạ thân nhiệt tiến triển.

Trong những trường hợp không thuận lợi, viêm phổi bệnh viện được đặc trưng bởi một đợt bùng phát, khi viêm phổi trong vòng 3-5 ngày dẫn đến tử vong do suy hô hấp, tim mạch và suy đa cơ quan, cũng như do sự phát triển của sốc nhiễm độc. Thường tham gia DIC, kèm theo chảy máu, kể cả từ phổi.

a) Xét nghiệm chẩn đoán

Xét nghiệm máu ngoại vi nên được thực hiện ở tất cả các bệnh nhân nghi ngờ viêm phổi. Tăng bạch cầu hơn 1012x10 9 /l và thay đổi đường đâm hơn 10% cho thấy khả năng cao bị viêm phổi do vi khuẩn. Khi chẩn đoán viêm phổi, giảm bạch cầu dưới 3x10 9 /l hoặc tăng bạch cầu trên 25x10 9 /l được coi là dấu hiệu tiên lượng xấu.

Hóa học máu và phân tích axit-bazơ là các xét nghiệm tiêu chuẩn cho trẻ em và thanh thiếu niên bị viêm phổi nặng phải nhập viện. Xác định hoạt động của men gan, mức độ creatinine và urê, chất điện giải. Chẩn đoán căn nguyên được thiết lập chủ yếu trong viêm phổi nặng. Thực hiện cấy máu, cho kết quả dương tính trong 10-40% trường hợp. Xét nghiệm vi sinh đờm ở trẻ em không được sử dụng rộng rãi do những khó khăn về kỹ thuật lấy mẫu đờm trong 7-10 năm đầu đời. Nhưng trong trường hợp nội soi phế quản, xét nghiệm vi sinh được sử dụng. Nguyên liệu cho nó là dịch hút từ mũi họng, khí quản và ống nội khí quản. Ngoài ra, để xác định mầm bệnh, người ta thực hiện chọc thủng khoang màng phổi và lấy dấu chấm của nội dung màng phổi.

Các phương pháp nghiên cứu huyết thanh học cũng được sử dụng để xác định căn nguyên của bệnh. Sự gia tăng hiệu giá của các kháng thể cụ thể trong huyết thanh ghép đôi được lấy trong giai đoạn cấp tính và giai đoạn hồi phục có thể chỉ ra căn nguyên viêm phổi do mycoplasmal hoặc chlamydia. Các phương pháp đáng tin cậy cũng được coi là phát hiện kháng nguyên bằng ngưng kết latex, phản ứng điện di miễn dịch, ELISA, PCR, v.v.

b) Phương pháp công cụ

“Tiêu chuẩn vàng” để chẩn đoán viêm phổi là chụp X-quang phổi, đây được coi là phương pháp chẩn đoán đặc hiệu và có tính thông tin cao (độ đặc hiệu của phương pháp là 92%). Khi phân tích X quang, các chỉ số sau được đánh giá:

Kích thước thâm nhiễm phổi và mức độ phổ biến của nó;

Có hoặc không có tràn dịch màng phổi;

Sự hiện diện hay vắng mặt của sự phá hủy nhu mô phổi.

Với một động lực tích cực rõ ràng của các biểu hiện lâm sàng của viêm phổi mắc phải tại cộng đồng, không cần chụp X quang kiểm soát. Kiểm tra X-quang trong động lực học trong giai đoạn cấp tính của bệnh chỉ được thực hiện khi có sự tiến triển của các triệu chứng tổn thương phổi hoặc khi xuất hiện các dấu hiệu phá hủy và / hoặc sự tham gia của màng phổi trong quá trình viêm. Trong trường hợp viêm phổi phức tạp, việc kiểm soát tia X bắt buộc được thực hiện trước khi bệnh nhân xuất viện.

Với bệnh viêm phổi bệnh viện, cần phải nhớ rằng nếu kiểm tra X-quang được thực hiện 48 giờ trước khi chết, thì trong 15-30% trường hợp có thể có kết quả âm tính. Chẩn đoán chỉ được thiết lập trên lâm sàng trên cơ sở suy hô hấp nặng, thở yếu; thường có thể có sự gia tăng nhiệt độ trong thời gian ngắn.

Một nghiên cứu X-quang về động lực học trong viêm phổi bệnh viện trong giai đoạn cấp tính của bệnh được thực hiện với sự tiến triển của các triệu chứng tổn thương phổi hoặc với sự xuất hiện của các dấu hiệu phá hủy và / hoặc sự tham gia của màng phổi trong quá trình viêm. Với một động lực tích cực rõ ràng của các biểu hiện lâm sàng của viêm phổi, chụp X quang kiểm soát được thực hiện khi xuất viện.

CT được sử dụng, nếu cần, trong chẩn đoán phân biệt, vì CT có độ nhạy cao gấp 2 lần so với chụp X quang thông thường trong việc phát hiện các ổ thâm nhiễm ở thùy dưới và thùy trên của phổi.

Soi sợi phế quản và các kỹ thuật xâm lấn khác được sử dụng để lấy vật liệu kiểm tra vi sinh ở những bệnh nhân bị rối loạn miễn dịch nặng và chẩn đoán phân biệt.

Phương pháp điều trị chính cho bệnh viêm phổi là điều trị bằng kháng sinh ngay lập tức, được kê đơn theo kinh nghiệm. Chỉ định thay thế kháng sinh là không có tác dụng lâm sàng trong vòng 36-72 giờ, cũng như phát triển các tác dụng phụ của thuốc được kê đơn. Tiêu chí cho việc thiếu tác dụng: duy trì nhiệt độ cơ thể trên 38 ° C và / hoặc làm xấu đi tình trạng của trẻ, và / hoặc tăng các thay đổi trong phổi hoặc trong khoang màng phổi; với viêm phổi chlamydia và pneumocystis - tăng khó thở và thiếu oxy.

Kháng sinh điều trị viêm phổi bệnh viện

Việc lựa chọn liệu pháp kháng sinh cho bệnh viêm phổi bệnh viện bị ảnh hưởng đáng kể bởi thực tế là bệnh này được đặc trưng bởi một quá trình tối cấp với sự phát triển thường xuyên của một kết quả gây tử vong. Do đó, trong viêm phổi bệnh viện nặng và VAP, nguyên tắc xuống thang của việc lựa chọn thuốc là hoàn toàn hợp lý.

Trong trường hợp viêm phổi bệnh viện nhẹ và tương đối nặng, việc điều trị bắt đầu bằng các loại thuốc phù hợp nhất với phổ tác dụng: tại khoa điều trị, bạn có thể kê đơn amoxicillin + axit clavulanic bằng đường uống, nếu tình trạng của bệnh nhân cho phép hoặc tiêm tĩnh mạch. Trong trường hợp viêm phổi nặng, chỉ định dùng cephalosporin III (cefotaxime, ceftriaxone) hoặc thế hệ IV (cefepime), hoặc ticarcillin + axit clavulanic. Nếu nghi ngờ viêm phổi bệnh viện do tụ cầu không nghiêm trọng, thì có thể kê đơn oxacillin dưới dạng đơn trị liệu hoặc kết hợp với aminoglycoside. Nhưng nếu nghi ngờ viêm phổi nặng do tụ cầu, đặc biệt là phá hủy, hoặc chẩn đoán như vậy đã được thiết lập, thì linezolid hoặc vancomycin được kê đơn dưới dạng đơn trị liệu hoặc kết hợp với aminoglycoside.

Trẻ sinh non đang ở giai đoạn cho con bú thứ hai và bị bệnh viêm phổi bệnh viện, nếu nghi ngờ viêm phổi do pneumocystis (được đặc trưng bởi một đợt bán cấp, tổn thương phổi hai bên, tính chất khu trú nhỏ của những thay đổi thâm nhiễm trong phổi, tình trạng thiếu oxy nghiêm trọng) , sulfamethoxazole/trimethoprim được kê đơn song song với kháng sinh. Với chẩn đoán xác định rõ viêm phổi bệnh viện do pneumocystis, việc điều trị được thực hiện bằng một sulfamethoxazole / trimethoprim trong ít nhất 3 tuần.

Bệnh nhân ung thư máu (trong trường hợp bệnh bắt đầu cấp tính, tăng nhiệt độ và xuất hiện khó thở và thường xuyên ho) được kê đơn cephalosporin thế hệ thứ ba có tác dụng chống pseudomonal. Liệu pháp thay thế là carbapenem (imipenem/cilastatin, meropenem) hoặc ticarcillin + axit clavulanic. Nếu nghi ngờ viêm phổi bệnh viện do tụ cầu, đặc biệt là khi không có ho, khó thở, có nguy cơ phá hủy phổi với sự hình thành bọng nước và/hoặc tràn mủ màng phổi, thì linezolid hoặc vancomycin được kê đơn đơn trị liệu hoặc kết hợp với aminoglycoside, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng.

Viêm phổi bệnh viện do nấm ở bệnh nhân ung thư máu thường do Aspergillus spp. Đó là lý do tại sao bệnh nhân ung thư máu khó thở, ngoài chụp X-quang phổi, chụp CT phổi. Khi thiết lập chẩn đoán viêm phổi mắc phải tại bệnh viện do Aspergillus spp., amphotericin B được kê đơn với liều lượng tăng dần. Thời gian của khóa học ít nhất là 3 tuần. Theo quy định, liệu pháp dài hơn.

Ở những bệnh nhân trong khoa phẫu thuật hoặc khoa bỏng, viêm phổi bệnh viện thường do Ps. aeruginosa, ở vị trí thứ hai về tần suất là K. pneumoniae và E. coli, Acenetobacter spp. và những loài khác S. aureus et epidermidis hiếm khi được phát hiện, đôi khi cũng tìm thấy vi khuẩn kỵ khí, chúng thường hình thành mối liên hệ với Ps. aeruginosa, K. pneumoniae và E. coli. Do đó, việc lựa chọn kháng sinh gần giống như ở bệnh nhân ung thư máu với viêm phổi bệnh viện. Chỉ định cephalosporin thế hệ III có tác dụng kháng pseudomonal (ceftazidime) và thế hệ IV (cefepime) kết hợp với aminoglycoside. Liệu pháp thay thế là điều trị bằng carbapenem (imipenem/cilastatin, meropenem) hoặc ticarcillin + axit clavulanic, đơn độc hoặc kết hợp với aminoglycoside, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của quá trình. Nếu nghi ngờ viêm phổi mắc phải tại bệnh viện do tụ cầu, linezolid hoặc vancomycin được kê đơn hoặc kết hợp với aminoglycoside, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của quá trình. Metronidazole được chỉ định cho nguyên nhân kỵ khí của viêm phổi.

Các đặc điểm của sự phát triển viêm phổi bệnh viện ở bệnh nhân trong phòng chăm sóc đặc biệt và chăm sóc đặc biệt đòi hỏi phải chỉ định cùng loại kháng sinh như ở bệnh nhân phẫu thuật và bỏng. Với VAP muộn, nguyên nhân của viêm phổi bệnh viện hoàn toàn giống nhau. Đó là lý do tại sao liệu pháp kháng sinh nên giống như ở bệnh nhân trong khoa phẫu thuật và bỏng.

Viêm phổi trong viện dưỡng lão

Từ đồng nghĩa: viêm phổi ở cư dân viện dưỡng lão

Trong các điều kiện để xảy ra bệnh viêm phổi ở những người trong viện dưỡng lão, bệnh này nên được coi là mắc phải tại cộng đồng, nhưng phổ tác nhân gây bệnh (và đặc điểm kháng thuốc kháng sinh của chúng) đưa họ đến gần với bệnh viêm phổi bệnh viện hơn.

Bệnh viêm phổi phát triển ở người già trong viện dưỡng lão và trường nội trú thường do phế cầu khuẩn, Haemophilus influenzae, Moraxella và Legionella gây ra.

Tác nhân gây bệnh phổ biến nhất của viêm phổi hít ở người cao tuổi là các vi khuẩn kỵ khí đường miệng không bắt buộc clostridia xâm nhập vào đường hô hấp từ dạ dày trong quá trình trào ngược. Thông thường, chúng được kết hợp với nhiều loại vi khuẩn gram âm.

Nguồn (liên kết)[sửa mã nguồn]

các bệnh truyền nhiễm. Khóa học của bài giảng [Tài nguyên điện tử] / ed. TRONG VA. Luchsheva, S.N. Zharova - M. : GEOTAR-Media, 2014. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970429372.html

Nhi khoa [Nguồn điện tử]: Hướng dẫn quốc gia. Phiên bản ngắn gọn / ed. A. A. Baranova. - M. : GEOTAR-Media, 2015. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970434093.html

Thuốc kháng khuẩn trong thực hành lâm sàng [Nguồn điện tử] / Ed. S.N. Kozlova, R.S. Kozlova - M. : GEOTAR-Media, 2010.

Hướng dẫn về lão khoa và lão khoa. Trong 4 tập. Tập 2. Giới thiệu về lão khoa lâm sàng [Nguồn điện tử] / Ed. V.N. Yarygina, A.S. Melentieva - M. : GEOTAR-Media, 2010.

Một trong những bệnh phổi nguy hiểm nhất là viêm phổi. Nó được gây ra bởi nhiều loại mầm bệnh và dẫn đến một số lượng lớn ca tử vong ở trẻ em và người lớn ở nước ta. Tất cả những sự thật này làm cho nó cần thiết để hiểu các vấn đề liên quan đến căn bệnh này.

Định nghĩa viêm phổi

Viêm phổi- một bệnh viêm cấp tính của phổi, được đặc trưng bởi sự tiết dịch trong phế nang, do nhiều loại vi sinh vật gây ra.

Phân loại viêm phổi mắc phải cộng đồng

Do nguyên nhân viêm phổi được chia ra:

• Vi khuẩn (phế cầu, tụ cầu);
• Virus (tiếp xúc với virus cúm, parainfluenza, adenoviruses, cytomegalovirus)
• dị ứng
• chim ưng
• Gribkov
• Mycoplasma
• Rickettsia
• Trộn
• Với một nguyên nhân không rõ

Việc phân loại bệnh hiện đại, do Hiệp hội Hô hấp Châu Âu phát triển, cho phép bạn đánh giá không chỉ tác nhân gây bệnh viêm phổi mà còn cả mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh nhân.

• viêm phổi do phế cầu khuẩn của một khóa học không nghiêm trọng;
• viêm phổi không điển hình của một khóa học không nghiêm trọng;
• viêm phổi, có thể do nguyên nhân phế cầu khuẩn ở mức độ nghiêm trọng;
• viêm phổi do mầm bệnh chưa biết;
• viêm phổi hít.

Theo Phân loại quốc tế về bệnh tật và tử vong năm 1992 (ICD-10), 8 loại viêm phổi được phân biệt tùy thuộc vào mầm bệnh gây bệnh:

• J12 Viêm phổi do virus, không được phân loại ở nơi khác;
• J13 Viêm phổi do Streptococcus pneumoniae;
• J14 Viêm phổi do Haemophilus influenzae;
• J15 Viêm phổi do vi khuẩn, không được phân loại ở nơi khác;
• J16 Viêm phổi do các tác nhân truyền nhiễm khác gây ra;
• J17 Viêm phổi trong các bệnh được phân loại ở nơi khác;
• J18 Viêm phổi không có đặc điểm của tác nhân gây bệnh.

Phân loại quốc tế về viêm phổi phân biệt các loại viêm phổi sau:

• ngoại viện;
• bệnh viện;
• Khát vọng;
• Viêm phổi liên quan đến các bệnh nghiêm trọng;
• Viêm phổi ở những người bị suy giảm miễn dịch;

thông tin thu được là viêm phổi- Đây là một bệnh phổi có tính chất truyền nhiễm phát triển trước khi nhập viện tại một tổ chức y tế dưới tác động của nhiều nhóm vi sinh vật khác nhau.

Căn nguyên của viêm phổi mắc phải cộng đồng

Thông thường, căn bệnh này là do vi khuẩn cơ hội gây ra, thường là cư dân tự nhiên của cơ thể con người. Dưới ảnh hưởng của các yếu tố khác nhau, chúng gây bệnh và gây ra sự phát triển của bệnh viêm phổi.

Các yếu tố góp phần vào sự phát triển của viêm phổi:

• hạ thân nhiệt;
• Thiếu vitamin;
• Để gần máy điều hòa không khí và máy tạo độ ẩm;
• sự hiện diện của bệnh hen phế quản và các bệnh phổi khác;
• Sử dụng thuốc lá.

Các nguồn chính gây viêm phổi mắc phải tại cộng đồng:

• phế cầu phổi;
• Mycoplasma;
• Chlamydia phổi;
• Haemophilus cúm;
• Nhiễm virut cúm, parainfluenza, adenovirus.

Các cách chính mà vi sinh vật gây viêm phổi xâm nhập vào mô phổi là nuốt phải vi sinh vật cùng với không khí hoặc hít phải huyền phù chứa mầm bệnh.

Ở điều kiện bình thường, đường hô hấp là vô trùng, và bất kỳ vi sinh vật nào xâm nhập vào phổi đều bị tiêu diệt bởi hệ thống thoát nước của phổi. Nếu hệ thống thoát nước này bị gián đoạn, mầm bệnh sẽ không bị tiêu diệt và tồn tại trong phổi, nơi nó ảnh hưởng đến nhu mô phổi, gây ra sự phát triển của bệnh và biểu hiện của tất cả các triệu chứng lâm sàng.

Các triệu chứng của bệnh viêm phổi mắc phải ở cộng đồng

Bệnh luôn bắt đầu đột ngột và biểu hiện theo nhiều cách khác nhau.

Viêm phổi được đặc trưng bởi các triệu chứng lâm sàng sau:

• Nhiệt độ cơ thể tăng lên 38-40 C. Triệu chứng lâm sàng chính của bệnh ở những người trên 60 tuổi, nhiệt độ tăng có thể duy trì trong khoảng 37-37,5 C, điều này cho thấy phản ứng miễn dịch thấp đối với sự ra đời của vi khuẩn. mầm bệnh.
• Ho dai dẳng đặc trưng bởi đờm màu gỉ sắt
• ớn lạnh
• khó chịu chung
• Yếu đuối
• Hiệu suất giảm
• đổ mồ hôi
• Đau khi thở ở vùng ngực, chứng tỏ quá trình viêm chuyển sang màng phổi
• Khó thở có liên quan đến tổn thương đáng kể ở các vùng của phổi.

Đặc điểm triệu chứng lâm sàng liên quan đến thiệt hại cho các khu vực nhất định của phổi. Với viêm phế quản phổi khu trú, bệnh bắt đầu chậm một tuần sau khi có dấu hiệu khó chịu ban đầu. Bệnh lý bao gồm cả phổi và được đặc trưng bởi sự phát triển của suy hô hấp cấp tính và nhiễm độc chung của cơ thể.

Với chấn thương phân đoạn phổi được đặc trưng bởi sự phát triển của quá trình viêm trong toàn bộ phần phổi. Quá trình của bệnh chủ yếu là thuận lợi, không tăng nhiệt độ và ho, và chẩn đoán có thể được thực hiện một cách tình cờ khi chụp X-quang.

Với viêm phổi co thắt các triệu chứng lâm sàng tươi sáng, nhiệt độ cơ thể cao làm trầm trọng thêm tình trạng cho đến khi phát triển mê sảng, và nếu viêm nằm ở phần dưới của phổi, đau bụng sẽ xuất hiện.

viêm phổi kẽ có thể xảy ra khi virus xâm nhập vào phổi. Nó khá hiếm, thường xuyên bị bệnh ở trẻ em dưới 15 tuổi. Phân bổ khóa học cấp tính và bán cấp. Kết quả của loại viêm phổi này là xơ cứng phổi.

• Đối với một dòng điện sắc nét hiện tượng nhiễm độc nặng, sự phát triển của nhiễm độc thần kinh là đặc trưng. Khóa học nghiêm trọng với sự gia tăng nhiệt độ cao và các hiệu ứng còn lại dai dẳng. Trẻ thường ốm từ 2-6 tuổi.
• khóa học bán cấpđặc trưng bởi ho, tăng thờ ơ và mệt mỏi. Phân phối lớn ở trẻ em 7-10 tuổi đã mắc ARVI.

Có những đặc điểm của quá trình viêm phổi mắc phải tại cộng đồng ở những người đã đến tuổi nghỉ hưu. Do những thay đổi liên quan đến tuổi tác trong khả năng miễn dịch và thêm các bệnh mãn tính, có thể phát triển nhiều biến chứng và các dạng bệnh đã xóa.

Suy hô hấp nặng phát triển có thể phát triển rối loạn cung cấp máu cho não, kèm theo rối loạn tâm thần và rối loạn thần kinh.

Các loại viêm phổi bệnh viện

Viêm phổi mắc phải tại bệnh viện (bệnh viện) là bệnh truyền nhiễm đường hô hấp, khởi phát sau khi vào viện 2-3 ngày, trước khi vào viện không có triệu chứng viêm phổi.

Trong số tất cả các bệnh nhiễm trùng bệnh viện, nó đứng đầu về số lượng các biến chứng. Nó ảnh hưởng lớn đến chi phí của các biện pháp điều trị, làm tăng số ca tai biến và tử vong.

Chia theo thời gian xảy ra:

• Sớm- xảy ra trong 5 ngày đầu sau nhập viện. Gây ra các vi sinh vật đã có trong cơ thể của người bị nhiễm bệnh (Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae và những người khác);
• Muộn- phát triển 6-12 ngày sau khi nhập viện. Tác nhân gây bệnh là các chủng vi sinh vật bệnh viện. Điều khó khăn nhất để điều trị là do sự xuất hiện của vi sinh vật đề kháng với tác dụng của chất khử trùng và kháng sinh.

Do sự xuất hiện, một số loại nhiễm trùng được phân biệt:

Viêm phổi liên quan đến thở máy- xảy ra ở bệnh nhân thở máy trong thời gian dài. Theo các bác sĩ, một ngày thở máy làm tăng 3% khả năng mắc bệnh viêm phổi.

• vi phạm chức năng thoát nước của phổi;
• Một lượng nhỏ chất nuốt phải từ hầu họng có chứa tác nhân gây bệnh viêm phổi;
• Hỗn hợp oxy-không khí nhiễm vi sinh vật;
• Nhiễm trùng từ người mang mầm bệnh nhiễm trùng bệnh viện giữa các nhân viên y tế.

Nguyên nhân gây viêm phổi sau mổ:

• Sự đình trệ của một vòng tuần hoàn máu nhỏ;
• Thông khí phổi thấp;
• Thao tác trị liệu trên phổi và phế quản.

viêm phổi khát vọng- một bệnh phổi truyền nhiễm xảy ra do ăn phải chất chứa trong dạ dày và hầu họng vào đường hô hấp dưới.

Viêm phổi bệnh viện cần được điều trị nghiêm túc bằng các loại thuốc hiện đại nhất do mầm bệnh kháng các loại thuốc kháng khuẩn khác nhau.

Chẩn đoán viêm phổi mắc phải cộng đồng

Đến nay, có một danh sách đầy đủ các phương pháp lâm sàng và cận lâm sàng.

Chẩn đoán viêm phổi được thực hiện sau các nghiên cứu sau:

• Thông tin lâm sàng về bệnh
• Dữ liệu xét nghiệm máu tổng quát. Tăng bạch cầu, bạch cầu trung tính;
• Nuôi cấy đờm để xác định mầm bệnh và độ nhạy cảm của nó với thuốc kháng khuẩn;
• X-quang phổi, cho thấy sự hiện diện của bóng tối ở các thùy khác nhau của phổi.

Điều trị Viêm phổi Mắc phải Cộng đồng

Việc điều trị viêm phổi có thể diễn ra cả ở cơ sở y tế và ở nhà.

Chỉ định nhập viện của bệnh nhân trong bệnh viện:

• Tuổi. Bệnh nhân trẻ tuổi và người hưu trí sau 70 tuổi nên nhập viện để ngăn chặn sự phát triển của các biến chứng;
• Rối loạn ý thức
• Sự hiện diện của các bệnh mãn tính (hen phế quản, COPD, đái tháo đường, suy giảm miễn dịch);
• Không thể chăm sóc.

Các loại thuốc chính nhằm điều trị viêm phổi là thuốc kháng khuẩn:

• Cephalosporin: ceftriaxone, cefurotoxim;
• Penicillin: amoxicillin, amoxiclav;
• Macrolid: azithromycin, roxithromycin, clarithromycin.

Trong trường hợp không bắt đầu có tác dụng khi dùng thuốc trong vài ngày, cần phải thay đổi loại thuốc kháng khuẩn. Để cải thiện việc tiết đờm, sử dụng chất làm tan đờm (Ambrocol, Bromhexine, ACC).

Biến chứng của bệnh viêm phổi mắc phải tại cộng đồng

Với việc điều trị kịp thời hoặc không có nó, các biến chứng sau đây có thể phát triển:

• viêm màng phổi tiết dịch
• Phát triển suy hô hấp
• Quá trình mủ trong phổi
• Hội chứng suy hô hấp

tiên lượng viêm phổi

Trong 80% trường hợp, bệnh được điều trị thành công và không dẫn đến hậu quả nghiêm trọng. Sau 21 ngày, tình trạng sức khỏe của bệnh nhân được cải thiện, sự tái hấp thu một phần của các bóng thâm nhiễm bắt đầu trên tia X.

Phòng ngừa viêm phổi

Để ngăn ngừa sự phát triển của bệnh viêm phổi do phế cầu khuẩn, việc chủng ngừa được thực hiện bằng vắc-xin cúm có chứa kháng thể chống lại phế cầu khuẩn.

Viêm phổi là kẻ thù nguy hiểm và quỷ quyệt đối với một người, đặc biệt nếu nó không được chú ý và có ít triệu chứng. Do đó, bạn cần chú ý đến sức khỏe của chính mình, tiêm vắc-xin, hỏi ý kiến ​​\u200b\u200bbác sĩ khi có dấu hiệu đầu tiên của bệnh và ghi nhớ những biến chứng nghiêm trọng mà bệnh viêm phổi có thể đe dọa.

Viêm phổi thùy dưới khu trú bên phải, trung bình ICD-10 J18 (trang 1/3)

Cơ quan Liên bang về Y tế và Phát triển Xã hội của Liên bang Nga

Tổ chức giáo dục nhà nước của giáo dục chuyên nghiệp cao hơn

Đại học Y khoa Bang Altai của Roszdrav

Khoa Nhi № 2

Tuyên truyền các bệnh ở trẻ em

Trưởng phòng: d.m.s. Giáo sư …

Giảng viên: Tiến sỹ Y học, Giáo sư Bộ môn...

Người phụ trách: học sinh nhóm 435...

tuổi: 12 tuổi ngày sinh 07.08.1994

Bệnh chính: Khu trú viêm phổi thùy dưới bên phải, mức độ trung bình ICD-10 J18. . Nhiễm virus đường hô hấp cấp tính ICD-10 J06. Viêm mũi họng ở mức độ vừa phải

Thời gian tuyển chọn: từ 12.12.06 đến 15.12.06

Ngày giờ xuất viện: 15.12.06.

Khoa sản - nhi phường 10

10 ngày ngủ.

Đã đến khoa cấp cứu

Nhóm máu: II Rh - liên kết Rh +

Không có tác dụng phụ của thuốc (không dung nạp).

Họ và tên:

Giới tính Nam, 12 tuổi, ngày sinh 08/07/1994

Hộ khẩu thường trú: Barnaul

Gửi bởi: Giao bằng xe cấp cứu.

Chẩn đoán của cơ sở giới thiệu: Nhiễm virus đường hô hấp cấp tính. Viêm mũi họng, viêm phế quản cấp.

Chẩn đoán lúc vào viện: Nhiễm virus đường hô hấp cấp. Viêm mũi họng, viêm khí quản.

Chẩn đoán lâm sàng: Viêm phổi thùy dưới bên phải khu trú, mức độ vừa. Nhiễm virus đường hô hấp cấp tính. Viêm mũi họng mức độ vừa phải.

Chẩn đoán lâm sàng cuối cùng:

a) chính: Viêm phổi thùy dưới khu trú bên phải, mức độ nghiêm trọng vừa phải.

Nhập viện năm nay lần đầu tiên.

Kết quả của bệnh: xuất viện với sự cải thiện.

Ngày kiểm duyệt 12.12.06

Chính: ho thường xuyên, dữ dội, khan, chảy nước mũi, nghẹt mũi, sốt đến 39ºC.

Liên quan: suy nhược, mệt mỏi, khó chịu.

Tại thời điểm điều trị, bệnh nhân không có khiếu nại.

Vào ngày 4 tháng 12, anh ấy trở nên quá lạnh, sau đó xuất hiện ho khan định kỳ, sổ mũi, nghẹt mũi, suy nhược và khó chịu. Sáng ngày 5 tháng 12 năm 2006. nhiệt độ cơ thể tăng lên 38 ° C. Anh ta được điều trị tại nhà, điều mà đứa trẻ không nhớ. Không có cải thiện. 6.12.06. ho gia tăng, nhiệt độ cơ thể tăng lên đến 40 ° C, suy nhược gia tăng. Họ đã gọi xe cấp cứu. Bé được đưa vào bệnh viện Nhi Đồng 1.

Một đứa trẻ từ lần mang thai đầu tiên, lần sinh đầu tiên, không có đứa trẻ nào khác trong gia đình. Lần mang thai này diễn ra với nguy cơ sảy thai (khi mẹ ở tuần thứ 6-8 trong bệnh viện), nửa sau của thai kỳ không có bệnh lý. Giao hàng khẩn cấp (38 tuần), bình thường.

Trọng lượng cơ thể khi sinh 4000 g, chiều dài cơ thể 53 cm. Anh ấy hét lên ngay lập tức, được gắn vào ngực trong 2 ngày, bú tích cực. Rốn rụng ngày thứ 4, vết thương rốn nhanh lành, ngày thứ 7 được xuất viện.

Các yếu tố bất lợi trong thời kỳ tiền sản là dọa sảy thai khi tuổi thai được 6-8 tuần.

Sự phát triển thần kinh của trẻ

Sự phát triển của các kỹ năng vận động: anh ấy bắt đầu ôm đầu khi được 1,5 tháng, lăn từ lưng sang bên khi được 3 tháng, nằm sấp lúc 4 tháng, bắt đầu ngồi lúc 5,5 tháng, đứng lúc 8 tháng, đi lúc 10 tháng tháng.

Phát triển tinh thần: nụ cười đầu tiên xuất hiện lúc 1 tháng, trẻ bắt đầu biết đi lúc 3 tháng, phát âm từng âm tiết - lúc 6 tháng, từ - lúc 11 tháng, nhận biết mẹ - lúc 4 tháng, đến năm đầu tiên trẻ biết nói 7 từ ngữ. Răng mọc từ 6 tháng, đến 1 tuổi - 8 răng.

Bản chất của hành vi ở nhà và trong đội là hòa đồng.

Kết luận: Sự phát triển tâm thần kinh của trẻ trong năm đầu đời tương ứng với các chuẩn mực của lứa tuổi.

Mẹ cho trẻ bú đến 12 tháng, chế độ bú cách 3 giờ. Các yếu tố dinh dưỡng bổ sung: nước táo nhận được từ 3 tháng - lên đến 10,0, lúc 8 tháng - lên đến 100,0; lòng đỏ từ 6 tháng, phô mai tươi từ 5 tháng, vitamin D2 từ 3 tháng, thức ăn bổ sung I được giới thiệu lúc 5,5 tháng - rau củ xay nhuyễn, thức ăn bổ sung II - lúc 6 tháng. - cháo kiều mạch, đôi khi là 5% bột báng, từ 8 tháng bắt đầu cho ăn thịt, cá, các sản phẩm từ sữa chua, bánh mì. Hiện tại anh ta nhận được 5 lần nguồn điện.

Kết luận: Dinh dưỡng cho trẻ trong năm đầu đời là đúng.

Anh thường xuyên đến thăm trường mẫu giáo, quan sát thói quen hàng ngày (ngủ đêm là 9 giờ), dành 2 giờ mỗi ngày trong không khí trong lành.

Kết luận: chế độ hàng ngày của đứa trẻ không bị vi phạm trong suốt cuộc đời của nó.

Không có chấn thương, phẫu thuật, truyền máu.

lịch tiêm chủng

Tiêm phòng viêm gan siêu vi B

Kết luận: Tiêm vắc xin phòng bệnh theo độ tuổi, không quan sát thấy các phản ứng chung và cục bộ. Tiêm phòng viêm gan siêu vi B đã không được thực hiện. Kết quả của bài kiểm tra Mantoux là âm tính.

Dị ứng với thuốc, không ăn.

Điều kiện vật chất, sinh hoạt và thông tin về cha mẹ

Mẹ:, làm việc trong công ty cổ phần "Lakt" với vai trò công nhân phụ, khỏe mạnh.

Không ai trong gia đình mắc chứng nghiện rượu, lao phổi, giang mai. Gia đình gồm 3 người, 1 con ở trong căn hộ tiện nghi 1 phòng, có điện nước sinh hoạt; đứa trẻ có một giường riêng và một nơi để học tập. Không có vật nuôi.

Tôi không tiếp xúc với bệnh nhân truyền nhiễm trong gia đình, trường học và hàng xóm. Sữa uống tiệt trùng, nước - không đun sôi, không có sự gián đoạn trong việc cung cấp nước. Bệnh nhân không đi du lịch ngoài thành phố và đất nước, anh ta không ăn thịt hoặc cá sống. Điều trị tại nha sĩ đã diễn ra một năm trước, không có truyền máu và huyết tương.

Các yếu tố bất lợi trong lịch sử cuộc đời của đứa trẻ bao gồm: đe dọa chấm dứt thai kỳ trong 6-8 tuần, thiếu vắc-xin viêm gan siêu vi B.

Tình trạng hiện tại của bệnh nhân

Tình trạng bệnh nhân khả quan, sức khỏe không bị ảnh hưởng. Vị trí của cơ thể tự do, ý thức rõ ràng, biểu hiện của đôi mắt và khuôn mặt là sống động. Các khuyết tật bẩm sinh có thể nhìn thấy (dấu hiệu phát sinh rối loạn chức năng) và các khuyết tật mắc phải không được quan sát thấy.

Vi phạm độ nhạy bề mặt (nhiệt độ, đau, xúc giác) trong các loại dẫn truyền, phân đoạn và vỏ não không được phát hiện.

Nhạy cảm sâu: cảm giác khu trú, cảm giác cơ khớp được bảo tồn, không có dấu sao thị.

Phản xạ sinh lý: từ cơ nhị đầu, cơ tam đầu, cổ tay, bụng, đầu gối, Achilles, phản xạ gan bàn chân đều hoạt động, xuất hiện đều hai bên.

Phản xạ bệnh lý: Rossolimo, Marinescu - Radovich, Bekhterev1,2, Zhukovsky1,2, Oppenheim, Gordon, Shaffard, Babinsky, Pussep âm tính.

Triệu chứng màng não: cứng cổ, hội chứng Brudzinsky trên, giữa, dưới và Kernig âm tính.

Phản xạ hầu và giác mạc được bảo tồn, giống nhau ở cả hai bên. Phản ứng của học sinh với ánh sáng là trực tiếp và thân thiện, cũng như sự hội tụ và chỗ ở là sống động, giống nhau ở cả hai bên. Dermographism có màu đỏ, xuất hiện sau 35 giây, biến mất sau 15 phút.

Thực hiện bài kiểm tra đầu ngón tay và đầu gối chính xác. Trong tư thế Romberg, anh ấy giữ thăng bằng với đôi mắt mở và nhắm. Triệu chứng Graefe, triệu chứng "mặt trời lặn" là âm tính.

Bệnh nhân kiềm chế thể hiện cảm xúc, diễn đạt không bị xáo trộn, hiểu lời nói được giữ nguyên. Phản ứng cảm xúc với người khác và kiểm tra là tích cực.

Tâm trạng tốt, trẻ dễ dàng tiếp xúc với bác sĩ.

Khứu giác, cảm nhận màu sắc và cảm nhận âm thanh không bị rối loạn, thị lực ở cả hai mắt là 1,0. Các lĩnh vực của tầm nhìn là trong tiêu chuẩn sinh lý, scatomas, hemianopsia không được phát hiện.

Viêm phổi không có đặc điểm của tác nhân gây bệnh (J18)

loại trừ:

• áp xe phổi với viêm phổi (J85.1)
• bệnh phổi kẽ do thuốc (J70.2-J70.4)
• viêm phổi:
  • nguyện vọng:
    • NOS (J69.0)
    • trong khi gây mê:
      • trong quá trình chuyển dạ và sinh nở (O74.0)
      • khi mang thai (O29.0)
      • sau sinh (O89.0)
  • trẻ sơ sinh (P24.9)
  • do hít phải chất rắn và chất lỏng (J69.-)
  • bẩm sinh (P23.9)
  • NOS quảng cáo xen kẽ (J84.9)
  • mỡ (J69.1)
  • quảng cáo chuyển tiếp phổ biến (J84.1)
• viêm phổi do tác nhân bên ngoài (J67-J70)

Ở Nga Phân loại bệnh tật quốc tế sửa đổi lần thứ 10 ( ICD-10) được thông qua như một tài liệu quy định duy nhất để tính toán tỷ lệ mắc bệnh, lý do dân số nộp đơn vào các cơ sở y tế của tất cả các khoa và nguyên nhân tử vong.

ICD-10được đưa vào thực hành chăm sóc sức khỏe trên toàn Liên bang Nga vào năm 1999 theo lệnh của Bộ Y tế Nga ngày 27 tháng 5 năm 1997. №170

Việc công bố phiên bản mới (ICD-11) được WHO lên kế hoạch vào năm 2017 2018.

Phân loại viêm phổi hiện đại, mã ICD-10

Trong một thời gian dài ở nước ta, thuật ngữ "viêm phổi" được sử dụng theo nghĩa rộng. Thuật ngữ này biểu thị tình trạng viêm khu trú của hầu hết mọi nguyên nhân. Cho đến gần đây, có sự nhầm lẫn trong việc phân loại bệnh, vì phiếu đánh giá chứa các đơn vị căn nguyên sau: viêm phổi dị ứng do ảnh hưởng vật lý, hóa học. Ở giai đoạn hiện tại, các bác sĩ Nga sử dụng bảng phân loại đã được Hiệp hội hô hấp Nga phê duyệt, đồng thời mã hóa từng trường hợp bệnh theo Phân loại bệnh quốc tế (ICD-10).

Viêm phổi là một nhóm rộng lớn các bệnh truyền nhiễm cấp tính ở phổi khác nhau về nguyên nhân, cơ chế phát triển và hình thái học. Các dấu hiệu chính là tổn thương khu trú của phần hô hấp của phổi, sự hiện diện của dịch tiết trong khoang phế nang. Viêm phổi do vi khuẩn phổ biến nhất, mặc dù các tác nhân gây bệnh có thể là virus, động vật nguyên sinh, nấm.

Theo ICD-10, viêm phổi bao gồm các bệnh viêm nhiễm truyền nhiễm của mô phổi. Các bệnh do yếu tố hóa học, vật lý (viêm phổi do xăng, viêm phổi do phóng xạ), có tính chất dị ứng (viêm phổi tăng bạch cầu ái toan) không thuộc khái niệm này mà được xếp vào các nhóm khác.

Viêm nhu mô phổi khu trú thường là biểu hiện của một số bệnh do các vi sinh vật đặc hiệu, rất dễ lây lan gây ra. Những bệnh này bao gồm sởi, rubella, thủy đậu, cúm và sốt Q. Dữ liệu Nosology được loại trừ khỏi phiếu tự đánh giá. Viêm phổi kẽ do mầm bệnh cụ thể gây ra, viêm phổi trường hợp, một trong những dạng lâm sàng của bệnh lao phổi, viêm phổi sau chấn thương cũng được loại trừ khỏi tiêu chí đánh giá.

Theo Phân loại quốc tế về bệnh tật, chấn thương và nguyên nhân tử vong, lần sửa đổi thứ 10, viêm phổi thuộc nhóm X - bệnh đường hô hấp. Lớp được mã hóa bằng chữ J.

Cơ sở của việc phân loại viêm phổi hiện đại là nguyên tắc căn nguyên. Tùy thuộc vào mầm bệnh được phân lập trong quá trình nghiên cứu vi sinh, viêm phổi được chỉ định một trong các mã sau:

• J13 P. do Streptococcus pneumoniae gây ra;
• J14 P. do Haemophilus influenzae gây ra;
• J15 vi khuẩn P., không được phân loại ở nơi khác, gây ra bởi: J15. 0 K.pneumoniae; J15. 1 Pseudomonas aeruginosa; J15. 2 tụ cầu; J15. 3 liên cầu nhóm B; J15. 4 liên cầu khuẩn khác; J15. 5 Escherichia coli; J15. 6 vi khuẩn Gram âm khác; J15. 7 M.pneumoniae; 15. 8 vi khuẩn P. khác; J15. 9 vi khuẩn P., không xác định;
• J16 P. gây ra bởi các tác nhân truyền nhiễm khác, không được phân loại ở nơi khác;
• J18 P. mà không xác định tác nhân gây bệnh: J18. 0 viêm phế quản phổi, không xác định; J18. 1 cổ phiếu P. không xác định; J18. 2 hypostatic (trì trệ) P. không xác định; J18. 8 P. khác; J18. 9 P. không xác định.

* P. - viêm phổi.

Trong thực tế của Nga, vì lý do vật chất và kỹ thuật, việc xác định mầm bệnh không phải lúc nào cũng được thực hiện. Các nghiên cứu vi sinh thường quy được sử dụng tại các phòng khám trong nước có hàm lượng thông tin thấp. Lớp được chỉ định thường xuyên nhất là J18, tương ứng với viêm phổi không xác định được nguyên nhân.

Ở nước ta, hiện nay phổ biến nhất là phân loại có tính đến nơi phát sinh bệnh. Theo dấu hiệu được chỉ định, viêm phổi mắc phải tại cộng đồng - bệnh nhân ngoại trú, ngoài bệnh viện và trong bệnh viện (bệnh viện) được phân biệt. Lý do phân bổ tiêu chí này là do phổ tác nhân gây bệnh khác nhau khi bệnh xảy ra tại nhà và khi bệnh nhân mắc bệnh tại bệnh viện.

Gần đây, một danh mục khác đã có ý nghĩa độc lập - viêm phổi, do việc thực hiện các biện pháp y tế bên ngoài bệnh viện. Sự xuất hiện của thể loại này có liên quan đến việc không thể phân loại những trường hợp này là bệnh nhân ngoại trú hay viêm phổi bệnh viện. Theo nơi xuất hiện, chúng thuộc nhóm đầu tiên, theo mầm bệnh được phát hiện và khả năng kháng thuốc kháng khuẩn của chúng - thuộc nhóm thứ hai.

Viêm phổi mắc phải tại cộng đồng là bệnh truyền nhiễm xảy ra tại nhà hoặc không quá 48 giờ kể từ khi người bệnh nhập viện. Bệnh phải kèm theo một số triệu chứng (ho có đờm, khó thở, sốt, đau ngực) và có những thay đổi trên phim chụp X-quang.

Nếu bệnh cảnh lâm sàng của viêm phổi xuất hiện sau 2 ngày kể từ khi bệnh nhân vào viện thì được coi là nhiễm khuẩn nội viện. Sự cần thiết phải phân chia thành các loại này có liên quan đến các cách tiếp cận khác nhau đối với liệu pháp kháng sinh. Ở những bệnh nhân bị nhiễm trùng bệnh viện, cần tính đến khả năng kháng kháng sinh của mầm bệnh.

Các chuyên gia của WHO (Tổ chức Y tế Thế giới) cũng đưa ra cách phân loại tương tự. Họ đề xuất phân biệt viêm phổi mắc phải tại cộng đồng, mắc phải tại bệnh viện, viêm phổi do hít phải, cũng như viêm phổi ở những người bị suy giảm miễn dịch đồng thời.

Sự phân chia lâu dài thành 3 mức độ nghiêm trọng (nhẹ, trung bình, nặng) giờ đã mất đi ý nghĩa. Nó không có tiêu chuẩn rõ ràng, ý nghĩa lâm sàng rõ rệt.

Bây giờ người ta thường chia bệnh thành nặng (cần điều trị tại phòng chăm sóc đặc biệt) và không nặng. Viêm phổi nặng được coi là có suy hô hấp nặng, có dấu hiệu nhiễm trùng huyết.

Tiêu chí lâm sàng và dụng cụ cho mức độ nghiêm trọng:

• khó thở với nhịp thở trên 30 mỗi phút;
• độ bão hòa oxy dưới 90%;
• huyết áp thấp (tâm thu (SBP) dưới 90 mm Hg và/hoặc tâm trương (DBP) dưới 60 mm Hg);
• tham gia vào quá trình bệnh lý của hơn 1 thùy phổi, tổn thương hai bên;
• rối loạn ý thức;
• ổ di căn ngoài phổi;
• vô niệu.

Tiêu chí xét nghiệm về mức độ nghiêm trọng:

• giảm mức bạch cầu trong xét nghiệm máu dưới 4000 / μl;
• sức căng riêng phần của oxy nhỏ hơn 60 mm Hg;
• mức huyết sắc tố dưới 100 g/l;
• giá trị hematocrit dưới 30%;
• tăng cấp tính creatinine trên 176,7 mmol / l hoặc urê trên 7,0 mmol / l.

Thang điểm CURB-65 và CRB-65 được sử dụng trong lâm sàng để đánh giá nhanh tình trạng bệnh nhân viêm phổi. Thang đo bao gồm các tiêu chí sau: tuổi trên 65, suy giảm ý thức, nhịp thở trên 30 nhịp mỗi phút, mức SBP dưới 90 mm Hg. và/hoặc HATTr dưới 60 mm Hg, mức urê trên 7 mmol/l (mức urê chỉ được đánh giá khi sử dụng thang đo CURB-65).

Thường xuyên hơn trong phòng khám, CRB-65 được sử dụng, không yêu cầu xác định các thông số trong phòng thí nghiệm. Mỗi tiêu chí được tính bằng 1 điểm. Nếu bệnh nhân đạt 0-1 điểm trên thang điểm, anh ta phải điều trị ngoại trú, 2 điểm - điều trị nội trú, 3-4 điểm - điều trị tại phòng chăm sóc đặc biệt.

Thuật ngữ "viêm phổi mãn tính" hiện được coi là không chính xác. Viêm phổi luôn là bệnh cấp tính, kéo dài trung bình 2-3 tuần.

Tuy nhiên, ở một số bệnh nhân, vì nhiều lý do, sự thuyên giảm của bệnh không xảy ra trong 4 tuần trở lên. Chẩn đoán trong trường hợp này được đặt ra là "viêm phổi kéo dài".

Bệnh có thể phức tạp và không phức tạp. Biến chứng hiện tại nhất thiết phải được đưa ra trong chẩn đoán.

Các biến chứng của viêm phổi bao gồm các điều kiện sau:

• viêm màng phổi tiết dịch;
• áp xe phổi (áp xe viêm phổi);
• hội chứng suy hô hấp người lớn;
• suy hô hấp cấp (1, 2, 3 độ);
• nhiễm trùng huyết.

Chẩn đoán phải bao gồm khu trú viêm phổi dọc theo bên tổn thương (phải, trái, hai bên), theo các thùy và phân đoạn (S1-S10) của phổi. Một chẩn đoán gần đúng có thể giống như thế này:

1. 1. Viêm phổi thùy dưới bên phải mắc phải tại cộng đồng không nặng. Suy hô hấp 0.
2. 2. Viêm phổi thùy dưới bên phải bệnh viện (S6, S7, S8, S10) diễn biến nặng, có biến chứng viêm màng phổi mủ bên phải. Suy hô hấp 2.

Dù thuộc loại viêm phổi nào thì bệnh này cũng cần được điều trị ngay dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa.

Mã bệnh viêm phổi theo ICD 10 là gì

Viêm phổi là một bệnh viêm nhiễm rất phổ biến. Nó ảnh hưởng chủ yếu đến các phế nang, trong đó phát triển dịch viêm (sự giải phóng chất lỏng viêm từ máu vào các mô). Theo đặc điểm quốc tế của bệnh, viêm phổi mã theo ICD 10 tương ứng với mã J12-J18, nó phụ thuộc vào loại bệnh. Dưới đây là mô tả về bệnh theo mã ICD 10, các yếu tố phát triển, các dạng, loại và cách điều trị bệnh.

Đặc điểm của bệnh

Viêm phổi là một bệnh đặc trưng bởi tình trạng viêm trong các mô của cơ quan hô hấp với tổn thương tiểu phế quản và phế nang. Bệnh phổ biến ở người lớn và trẻ nhỏ. Điều nguy hiểm nằm ở các biến chứng phát triển dựa trên nền tảng của bệnh. Trong một số trường hợp nghiêm trọng, bệnh nhân có thể tử vong.

Mã bệnh viêm phổi, tương ứng, ICD 10, được phân bổ tùy thuộc vào dạng bệnh. Viêm phổi được chia thành 2 loại: bệnh viện hoặc bệnh viện (mắc phải tại bệnh viện sau khi nhập viện vì một bệnh khác) và bệnh cộng đồng (mắc phải trên cơ sở ngoại trú, bên ngoài bệnh viện). Loại viêm mô phổi bệnh viện có khả năng kháng kháng sinh cao và có nguy cơ tử vong cao. Nó chiếm 10% trong tổng số các trường hợp viêm nhu mô phổi. Dạng mắc phải tại cộng đồng phổ biến hơn dạng bệnh viện.

Mã bệnh viêm phổi mắc phải tại cộng đồng theo ICD 10 được xác định tùy theo loại bệnh. Theo phân loại bệnh tật quốc tế, phân loại viêm phổi có các loại sau:

• virus không được phân loại;
• vi khuẩn, chưa được phân loại;
• liên cầu khuẩn;
• bị kích động bởi chlamydia;
• kích thích bởi nhiễm trùng máu;
• do các bệnh khác gây ra;
• chưa rõ căn nguyên.

Thông thường, bệnh xảy ra do sự xâm nhập của các vi sinh vật khác nhau vào hệ hô hấp. Trẻ em và người già bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi căn bệnh này. Một hiện tượng phổ biến là viêm phổi sung huyết (hypostatic), xảy ra với sự di chuyển hạn chế của một người. Do sự ứ đọng máu trong tuần hoàn phổi, một tổn thương viêm của mô phổi phát triển.

Hình thức và loại bệnh

Mã bệnh viêm phổi theo ICD 10 có các dạng sau.

1. Nguyên phát - phát triển sau khi hạ thân nhiệt hoặc tiếp xúc với người đã bị bệnh.
2. Thứ phát - xảy ra do các vấn đề sức khỏe khác của hệ hô hấp (viêm phế quản, viêm họng).
3. Viêm phổi do hít phải là một tổn thương viêm của các mô phổi, gây ra bởi sự xâm nhập của các vật thể hoặc chất lạ vào hệ hô hấp.
4. Hậu chấn thương - xuất hiện sau chấn thương vùng ngực. Viêm phổi sau chấn thương thường được chẩn đoán sau tai nạn xe hơi, ngã từ trên cao xuống, bị đánh đập.
5. Thuyên tắc huyết khối - gây ra bởi sự tắc nghẽn động mạch phổi bởi huyết khối bị nhiễm trùng.

Viêm các mô phổi có thể xảy ra một bên (các mô của một bên phổi bị viêm) và hai bên (cả hai phổi bị viêm). Nó có thể hoặc có thể không phức tạp. Đánh giá khu vực tổn thương mô phổi, viêm phổi xảy ra:

• toàn bộ (tổn thương toàn bộ khu vực của cơ quan);
• trung tâm (tổn thương ở trung tâm);
• phân đoạn (thiệt hại cho một phân khúc riêng biệt);
• chia sẻ (đánh bại một phần riêng biệt);
• tiểu thùy (viêm tiểu thùy riêng biệt).

Theo kích thước của tổn thương mô phổi, kết quả xét nghiệm, sự hiện diện của các biến chứng, 3 giai đoạn nghiêm trọng của bệnh được phân biệt. Có các dạng cấp tính, mãn tính và kéo dài của bệnh.

Thông thường, tình trạng viêm trong mô phổi là do sự xâm nhập của các vi sinh vật khác nhau (pneumococci, streptococci, mycoplasmas, chlamydia, v.v.) vào các cơ quan hô hấp hoặc do sự tăng cường phát triển của hệ vi sinh vật gây bệnh trong cơ thể con người.

Sự tham gia của phổi không bắt đầu tích cực. Nhiệt độ của bệnh nhân dao động trong khoảng 38-38,5 độ. Khi ho, đờm có mủ, giống như chất nhầy được thải ra ngoài. Trong trường hợp hợp lưu của các ổ tổn thương phổi, tình trạng của bệnh nhân trở nên tồi tệ hơn. Viêm cơ quan hô hấp dưới cần điều trị ngay lập tức.

Do khả năng miễn dịch suy yếu, bệnh có thể phát triển do viêm các cơ quan hô hấp trên hoặc khí quản. Nếu không có biện pháp điều trị thích hợp, bệnh sẽ lan đến phế quản và phổi.

Các yếu tố góp phần vào sự phát triển của bệnh

Có những yếu tố góp phần vào sự phát triển mạnh mẽ hơn của quá trình viêm:

• ở lâu trong trạng thái bất động;
• hút thuốc, lạm dụng rượu bia;
• các bệnh về đường hô hấp trên, nhiễm trùng đường hô hấp, cúm;
• Bệnh tiểu đường;
• bệnh tim, ung thư, HIV;
• động kinh;
• khả năng miễn dịch suy yếu, giảm vitamin;
• bệnh thận;
• chấn thương và vết bầm tím của cột sống ngực;
• nôn mửa nghiêm trọng (chất nôn có thể xâm nhập vào hệ hô hấp);
• hít phải hóa chất độc hại.

Viêm phổi được đặc trưng bởi các triệu chứng sau:

• tăng thân nhiệt (nhiệt độ cao);
• ho có đờm (đờm mủ, có thể lẫn máu);
• khó chịu ở ngực;
• khó thở, thở khò khè, khó chịu ở ngực;
• mất ngủ;
• giảm sự thèm ăn.

Nếu điều trị không kịp thời, có khả năng cao xảy ra biến chứng ở dạng viêm màng phổi, viêm cơ tim, viêm cầu thận, áp xe, hoại thư. Để chẩn đoán chính xác, xét nghiệm máu và nước tiểu, đờm, chụp X-quang phổi và xác định tình trạng chung của các cơ quan hô hấp và tim. Điều trị liên quan đến việc sử dụng kháng sinh, loại bỏ nhiễm độc cơ thể, sử dụng các loại thuốc giúp làm loãng và loại bỏ đờm.

Một trong những bệnh phổi nguy hiểm nhất là viêm phổi. Nó được gây ra bởi nhiều loại mầm bệnh và dẫn đến một số lượng lớn ca tử vong ở trẻ em và người lớn ở nước ta. Tất cả những sự thật này làm cho nó cần thiết để hiểu các vấn đề liên quan đến căn bệnh này.

Định nghĩa viêm phổi

Viêm phổi- một bệnh viêm cấp tính của phổi, được đặc trưng bởi sự tiết dịch trong phế nang, do nhiều loại vi sinh vật gây ra.

Phân loại viêm phổi mắc phải cộng đồng

Do nguyên nhân viêm phổi được chia ra:

• Vi khuẩn (phế cầu, tụ cầu);
• Virus (tiếp xúc với virus cúm, parainfluenza, adenoviruses, cytomegalovirus)
• dị ứng
• chim ưng
• Gribkov
• Mycoplasma
• Rickettsia
• Trộn
• Với một nguyên nhân không rõ

Việc phân loại bệnh hiện đại, do Hiệp hội Hô hấp Châu Âu phát triển, cho phép bạn đánh giá không chỉ tác nhân gây bệnh viêm phổi mà còn cả mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh nhân.

• viêm phổi do phế cầu khuẩn của một khóa học không nghiêm trọng;
• viêm phổi không điển hình của một khóa học không nghiêm trọng;
• viêm phổi, có thể do nguyên nhân phế cầu khuẩn ở mức độ nghiêm trọng;
• viêm phổi do mầm bệnh chưa biết;
• viêm phổi hít.

Theo Phân loại quốc tế về bệnh tật và tử vong năm 1992 (ICD-10), 8 loại viêm phổi được phân biệt tùy thuộc vào mầm bệnh gây bệnh:

• J12 Viêm phổi do virus, không được phân loại ở nơi khác;
• J13 Viêm phổi do Streptococcus pneumoniae;
• J14 Viêm phổi do Haemophilus influenzae;
• J15 Viêm phổi do vi khuẩn, không được phân loại ở nơi khác;
• J16 Viêm phổi do các tác nhân truyền nhiễm khác gây ra;
• J17 Viêm phổi trong các bệnh được phân loại ở nơi khác;
• J18 Viêm phổi không có đặc điểm của tác nhân gây bệnh.

Vì hiếm khi có thể xác định mầm bệnh trong bệnh viêm phổi, mã J18 (Viêm phổi mà không chỉ định mầm bệnh) thường được chỉ định nhất.

Phân loại quốc tế về viêm phổi phân biệt các loại viêm phổi sau:

• ngoại viện;
• bệnh viện;
• Khát vọng;
• Viêm phổi liên quan đến các bệnh nghiêm trọng;
• Viêm phổi ở những người bị suy giảm miễn dịch;

thông tin thu được là viêm phổi- Đây là một bệnh phổi có tính chất truyền nhiễm phát triển trước khi nhập viện tại một tổ chức y tế dưới tác động của nhiều nhóm vi sinh vật khác nhau.

Căn nguyên của viêm phổi mắc phải cộng đồng

Thông thường, căn bệnh này là do vi khuẩn cơ hội gây ra, thường là cư dân tự nhiên của cơ thể con người. Dưới ảnh hưởng của các yếu tố khác nhau, chúng gây bệnh và gây ra sự phát triển của bệnh viêm phổi.

Các yếu tố góp phần vào sự phát triển của viêm phổi:

• hạ thân nhiệt;
• Thiếu vitamin;
• Để gần máy điều hòa không khí và máy tạo độ ẩm;
• sự hiện diện của bệnh hen phế quản và các bệnh phổi khác;
• Sử dụng thuốc lá.

Các nguồn chính gây viêm phổi mắc phải tại cộng đồng:

• phế cầu phổi;
• Mycoplasma;
• Chlamydia phổi;
• Haemophilus cúm;
• Nhiễm virut cúm, parainfluenza, adenovirus.

Các cách chính mà vi sinh vật gây viêm phổi xâm nhập vào mô phổi là nuốt phải vi sinh vật cùng với không khí hoặc hít phải huyền phù chứa mầm bệnh.

Ở điều kiện bình thường, đường hô hấp là vô trùng, và bất kỳ vi sinh vật nào xâm nhập vào phổi đều bị tiêu diệt bởi hệ thống thoát nước của phổi. Nếu hệ thống thoát nước này bị gián đoạn, mầm bệnh sẽ không bị tiêu diệt và tồn tại trong phổi, nơi nó ảnh hưởng đến nhu mô phổi, gây ra sự phát triển của bệnh và biểu hiện của tất cả các triệu chứng lâm sàng.

Rất hiếm khi có thể lây nhiễm qua vết thương ở ngực và viêm nội tâm mạc nhiễm trùng, áp xe gan.

Các triệu chứng của bệnh viêm phổi mắc phải ở cộng đồng

Bệnh luôn bắt đầu đột ngột và biểu hiện theo nhiều cách khác nhau.

Viêm phổi được đặc trưng bởi các triệu chứng lâm sàng sau:

• Nhiệt độ cơ thể tăng lên 38-40 C. Triệu chứng lâm sàng chính của bệnh ở những người trên 60 tuổi, nhiệt độ tăng có thể duy trì trong khoảng 37-37,5 C, điều này cho thấy phản ứng miễn dịch thấp đối với sự ra đời của vi khuẩn. mầm bệnh.
• Ho dai dẳng đặc trưng bởi đờm màu gỉ sắt
• ớn lạnh
• khó chịu chung
• Yếu đuối
• Hiệu suất giảm
• đổ mồ hôi
• Đau khi thở ở vùng ngực, chứng tỏ quá trình viêm chuyển sang màng phổi
• Khó thở có liên quan đến tổn thương đáng kể ở các vùng của phổi.

Đặc điểm triệu chứng lâm sàng liên quan đến thiệt hại cho các khu vực nhất định của phổi. Với viêm phế quản phổi khu trú, bệnh bắt đầu chậm một tuần sau khi có dấu hiệu khó chịu ban đầu. Bệnh lý bao gồm cả phổi và được đặc trưng bởi sự phát triển của suy hô hấp cấp tính và nhiễm độc chung của cơ thể.

Với chấn thương phân đoạn phổi được đặc trưng bởi sự phát triển của quá trình viêm trong toàn bộ phần phổi. Quá trình của bệnh chủ yếu là thuận lợi, không tăng nhiệt độ và ho, và chẩn đoán có thể được thực hiện một cách tình cờ khi chụp X-quang.

Với viêm phổi co thắt các triệu chứng lâm sàng tươi sáng, nhiệt độ cơ thể cao làm trầm trọng thêm tình trạng cho đến khi phát triển mê sảng, và nếu viêm nằm ở phần dưới của phổi, đau bụng sẽ xuất hiện.

viêm phổi kẽ có thể xảy ra khi virus xâm nhập vào phổi. Nó khá hiếm, thường xuyên bị bệnh ở trẻ em dưới 15 tuổi. Phân bổ khóa học cấp tính và bán cấp. Kết quả của loại viêm phổi này là xơ cứng phổi.

• Đối với một dòng điện sắc nét hiện tượng nhiễm độc nặng, sự phát triển của nhiễm độc thần kinh là đặc trưng. Khóa học nghiêm trọng với sự gia tăng nhiệt độ cao và các hiệu ứng còn lại dai dẳng. Trẻ thường ốm từ 2-6 tuổi.
• khóa học bán cấpđặc trưng bởi ho, tăng thờ ơ và mệt mỏi. Phân phối lớn ở trẻ em 7-10 tuổi đã mắc ARVI.

Có những đặc điểm của quá trình viêm phổi mắc phải tại cộng đồng ở những người đã đến tuổi nghỉ hưu. Do những thay đổi liên quan đến tuổi tác trong khả năng miễn dịch và thêm các bệnh mãn tính, có thể phát triển nhiều biến chứng và các dạng bệnh đã xóa.

Suy hô hấp nặng phát triển có thể phát triển rối loạn cung cấp máu cho não, kèm theo rối loạn tâm thần và rối loạn thần kinh.

Các loại viêm phổi bệnh viện

Viêm phổi mắc phải tại bệnh viện (bệnh viện)- Đây là bệnh truyền nhiễm đường hô hấp, khởi phát sau khi nhập viện 2-3 ngày, trường hợp không có triệu chứng viêm phổi trước khi nhập viện.

Trong số tất cả các bệnh nhiễm trùng bệnh viện, nó đứng đầu về số lượng các biến chứng. Nó ảnh hưởng lớn đến chi phí của các biện pháp điều trị, làm tăng số ca tai biến và tử vong.

Chia theo thời gian xảy ra:

• Sớm- xảy ra trong 5 ngày đầu sau nhập viện. Gây ra các vi sinh vật đã có trong cơ thể của người bị nhiễm bệnh (Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae và những người khác);
• Muộn- phát triển 6-12 ngày sau khi nhập viện. Tác nhân gây bệnh là các chủng vi sinh vật bệnh viện. Điều khó khăn nhất để điều trị là do sự xuất hiện của vi sinh vật đề kháng với tác dụng của chất khử trùng và kháng sinh.

Do sự xuất hiện, một số loại nhiễm trùng được phân biệt:

Viêm phổi liên quan đến thở máy- xảy ra ở bệnh nhân thở máy trong thời gian dài. Theo các bác sĩ, một ngày thở máy làm tăng 3% khả năng mắc bệnh viêm phổi.

• vi phạm chức năng thoát nước của phổi;
• Một lượng nhỏ chất nuốt phải từ hầu họng có chứa tác nhân gây bệnh viêm phổi;
• Hỗn hợp oxy-không khí nhiễm vi sinh vật;
• Nhiễm trùng từ người mang mầm bệnh nhiễm trùng bệnh viện giữa các nhân viên y tế.

Viêm phổi sau phẫu thuật là một bệnh phổi nhiễm trùng và viêm xảy ra 48 giờ sau phẫu thuật.

Nguyên nhân gây viêm phổi sau mổ:

• Sự đình trệ của một vòng tuần hoàn máu nhỏ;
• Thông khí phổi thấp;
• Thao tác trị liệu trên phổi và phế quản.

viêm phổi khát vọng- một bệnh phổi truyền nhiễm xảy ra do ăn phải chất chứa trong dạ dày và hầu họng vào đường hô hấp dưới.

Viêm phổi bệnh viện cần được điều trị nghiêm túc bằng các loại thuốc hiện đại nhất do mầm bệnh kháng các loại thuốc kháng khuẩn khác nhau.

Chẩn đoán viêm phổi mắc phải cộng đồng

Đến nay, có một danh sách đầy đủ các phương pháp lâm sàng và cận lâm sàng.

Chẩn đoán viêm phổi được thực hiện sau các nghiên cứu sau:

• Thông tin lâm sàng về bệnh
• Dữ liệu xét nghiệm máu tổng quát. Tăng bạch cầu, bạch cầu trung tính;
• Nuôi cấy đờm để xác định mầm bệnh và độ nhạy cảm của nó với thuốc kháng khuẩn;
• X-quang phổi, cho thấy sự hiện diện của bóng tối ở các thùy khác nhau của phổi.

Điều trị Viêm phổi Mắc phải Cộng đồng

Việc điều trị viêm phổi có thể diễn ra cả ở cơ sở y tế và ở nhà.

Chỉ định nhập viện của bệnh nhân trong bệnh viện:

• Tuổi. Bệnh nhân trẻ tuổi và người hưu trí sau 70 tuổi nên nhập viện để ngăn chặn sự phát triển của các biến chứng;
• Rối loạn ý thức
• Sự hiện diện của các bệnh mãn tính (hen phế quản, COPD, đái tháo đường, suy giảm miễn dịch);
• Không thể chăm sóc.

Các loại thuốc chính nhằm điều trị viêm phổi là thuốc kháng khuẩn:

• Cephalosporin: ceftriaxone, cefurotoxim;
• Penicillin: amoxicillin, amoxiclav;
• Macrolid: azithromycin, roxithromycin, clarithromycin.

Trong trường hợp không bắt đầu có tác dụng khi dùng thuốc trong vài ngày, cần phải thay đổi loại thuốc kháng khuẩn. Để cải thiện việc tiết đờm, sử dụng chất làm tan đờm (Ambrocol, Bromhexine, ACC).

Trong thời gian phục hồi, có thể thực hiện các thủ thuật vật lý trị liệu (liệu pháp laser, bức xạ hồng ngoại và xoa bóp ngực)

Biến chứng của bệnh viêm phổi mắc phải tại cộng đồng

Với việc điều trị kịp thời hoặc không có nó, các biến chứng sau đây có thể phát triển:

• viêm màng phổi tiết dịch
• Phát triển suy hô hấp
• Quá trình mủ trong phổi
• Hội chứng suy hô hấp

tiên lượng viêm phổi

Trong 80% trường hợp, bệnh được điều trị thành công và không dẫn đến hậu quả nghiêm trọng. Sau 21 ngày, tình trạng sức khỏe của bệnh nhân được cải thiện, sự tái hấp thu một phần của các bóng thâm nhiễm bắt đầu trên tia X.

Phòng ngừa viêm phổi

Để ngăn ngừa sự phát triển của bệnh viêm phổi do phế cầu khuẩn, việc chủng ngừa được thực hiện bằng vắc-xin cúm có chứa kháng thể chống lại phế cầu khuẩn.

Viêm phổi là kẻ thù nguy hiểm và quỷ quyệt đối với một người, đặc biệt nếu nó không được chú ý và có ít triệu chứng. Do đó, bạn cần chú ý đến sức khỏe của chính mình, tiêm vắc-xin, hỏi ý kiến ​​\u200b\u200bbác sĩ khi có dấu hiệu đầu tiên của bệnh và ghi nhớ những biến chứng nghiêm trọng mà bệnh viêm phổi có thể đe dọa.

Viêm phổi là một bệnh viêm nhiễm rất phổ biến. Nó ảnh hưởng chủ yếu đến các phế nang, trong đó phát triển dịch viêm (sự giải phóng chất lỏng viêm từ máu vào các mô). Theo đặc điểm quốc tế của bệnh, viêm phổi mã theo ICD 10 tương ứng với mã J12-J18, nó phụ thuộc vào loại bệnh. Dưới đây là mô tả về bệnh theo mã ICD 10, các yếu tố phát triển, các dạng, loại và cách điều trị bệnh.

Viêm phổi là một bệnh đặc trưng bởi tình trạng viêm trong các mô của cơ quan hô hấp với tổn thương tiểu phế quản và phế nang. Bệnh phổ biến ở người lớn và trẻ nhỏ. Điều nguy hiểm nằm ở các biến chứng phát triển dựa trên nền tảng của bệnh. Trong một số trường hợp nghiêm trọng, bệnh nhân có thể tử vong.

Mã bệnh viêm phổi, tương ứng, ICD 10, được phân bổ tùy thuộc vào dạng bệnh. Viêm phổi được chia thành 2 loại: bệnh viện hoặc bệnh viện (mắc phải tại bệnh viện sau khi nhập viện vì một bệnh khác) và bệnh cộng đồng (mắc phải trên cơ sở ngoại trú, bên ngoài bệnh viện). Loại viêm mô phổi bệnh viện có khả năng kháng kháng sinh cao và có nguy cơ tử vong cao. Nó chiếm 10% trong tổng số các trường hợp viêm nhu mô phổi. Dạng mắc phải tại cộng đồng phổ biến hơn dạng bệnh viện.

Mã bệnh viêm phổi mắc phải tại cộng đồng theo ICD 10 được xác định tùy theo loại bệnh. Theo phân loại bệnh tật quốc tế, phân loại viêm phổi có các loại sau:

• virus không được phân loại;
• vi khuẩn, chưa được phân loại;
• liên cầu khuẩn;
• bị kích động bởi chlamydia;
• kích thích bởi nhiễm trùng máu;
• do các bệnh khác gây ra;
• chưa rõ căn nguyên.

Thông thường, bệnh xảy ra do sự xâm nhập của các vi sinh vật khác nhau vào hệ hô hấp. Trẻ em và người già bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi căn bệnh này. Một hiện tượng phổ biến là viêm phổi sung huyết (hypostatic), xảy ra với sự di chuyển hạn chế của một người. Do sự ứ đọng máu trong tuần hoàn phổi, một tổn thương viêm của mô phổi phát triển.

Hình thức và loại bệnh

Mã bệnh viêm phổi theo ICD 10 có các dạng sau.

1. Nguyên phát - phát triển sau khi hạ thân nhiệt hoặc tiếp xúc với người đã bị bệnh.
2. Thứ phát - xảy ra do các vấn đề sức khỏe khác của hệ hô hấp (viêm phế quản, viêm họng).
3. Viêm phổi do hít phải là một tổn thương viêm của các mô phổi, gây ra bởi sự xâm nhập của các vật thể hoặc chất lạ vào hệ hô hấp.
4. Hậu chấn thương - xuất hiện sau chấn thương vùng ngực. Viêm phổi sau chấn thương thường được chẩn đoán sau tai nạn xe hơi, ngã từ trên cao xuống, bị đánh đập.
5. Thuyên tắc huyết khối - gây ra bởi sự tắc nghẽn động mạch phổi bởi huyết khối bị nhiễm trùng.

Viêm các mô phổi có thể xảy ra một bên (các mô của một bên phổi bị viêm) và hai bên (cả hai phổi bị viêm). Nó có thể hoặc có thể không phức tạp. Đánh giá khu vực tổn thương mô phổi, viêm phổi xảy ra:

• toàn bộ (tổn thương toàn bộ khu vực của cơ quan);
• trung tâm (tổn thương ở trung tâm);
• phân đoạn (thiệt hại cho một phân khúc riêng biệt);
• chia sẻ (đánh bại một phần riêng biệt);
• tiểu thùy (viêm tiểu thùy riêng biệt).

Theo kích thước của tổn thương mô phổi, kết quả xét nghiệm, sự hiện diện của các biến chứng, 3 giai đoạn nghiêm trọng của bệnh được phân biệt. Có các dạng cấp tính, mãn tính và kéo dài của bệnh.

Thông thường, tình trạng viêm trong mô phổi là do sự xâm nhập của các vi sinh vật khác nhau (pneumococci, streptococci, mycoplasmas, chlamydia, v.v.) vào các cơ quan hô hấp hoặc do sự tăng cường phát triển của hệ vi sinh vật gây bệnh trong cơ thể con người.

Sự tham gia của phổi không bắt đầu tích cực. Nhiệt độ của bệnh nhân dao động trong khoảng 38-38,5 độ. Khi ho, đờm có mủ, giống như chất nhầy được thải ra ngoài. Trong trường hợp hợp lưu của các ổ tổn thương phổi, tình trạng của bệnh nhân trở nên tồi tệ hơn. Viêm cơ quan hô hấp dưới cần điều trị ngay lập tức.

Do khả năng miễn dịch suy yếu, bệnh có thể phát triển do viêm các cơ quan hô hấp trên hoặc khí quản. Nếu không có biện pháp điều trị thích hợp, bệnh sẽ lan đến phế quản và phổi.

Các yếu tố góp phần vào sự phát triển của bệnh

Có những yếu tố góp phần vào sự phát triển mạnh mẽ hơn của quá trình viêm:

• ở lâu trong trạng thái bất động;
• hút thuốc, lạm dụng rượu bia;
• các bệnh về đường hô hấp trên, nhiễm trùng đường hô hấp, cúm;
• Bệnh tiểu đường;
• bệnh tim, ung thư, HIV;
• động kinh;
• khả năng miễn dịch suy yếu, giảm vitamin;
• bệnh thận;
• chấn thương và vết bầm tím của cột sống ngực;
• nôn mửa nghiêm trọng (chất nôn có thể xâm nhập vào hệ hô hấp);
• hít phải hóa chất độc hại.

Viêm phổi được đặc trưng bởi các triệu chứng sau:

• tăng thân nhiệt (nhiệt độ cao);
• ho có đờm (đờm mủ, có thể lẫn máu);
• khó chịu ở ngực;
• khó thở, thở khò khè, khó chịu ở ngực;
• mất ngủ;
• giảm sự thèm ăn.

Nếu điều trị không kịp thời, có khả năng cao xảy ra biến chứng ở dạng viêm màng phổi, viêm cơ tim, viêm cầu thận, áp xe, hoại thư. Để chẩn đoán chính xác, xét nghiệm máu và nước tiểu, đờm, chụp X-quang phổi và xác định tình trạng chung của các cơ quan hô hấp và tim. Điều trị liên quan đến việc sử dụng kháng sinh, loại bỏ nhiễm độc cơ thể, sử dụng các loại thuốc giúp làm loãng và loại bỏ đờm.

Viêm phổi là một bệnh khá phổ biến cần điều trị bằng phẫu thuật. Thông thường nguyên nhân gây bệnh là các vi sinh vật đã xâm nhập vào cơ quan hô hấp. Chúng tích cực phát triển và kích thích quá trình viêm trong các mô của phổi. Thiếu can thiệp y tế đầy đủ dẫn đến các biến chứng của bệnh và tử vong.

Định nghĩa viêm phổi

Viêm phổi

• dị ứng
• chim ưng
• Gribkov
• Mycoplasma
• Rickettsia
• Trộn

• viêm phổi hít.

• ngoại viện;
• bệnh viện;
• Khát vọng;

thông tin thu được là viêm phổi

• hạ thân nhiệt;
• Thiếu vitamin;
• Sử dụng thuốc lá.

• phế cầu phổi;
• Mycoplasma;
• Chlamydia phổi;
• Haemophilus cúm;

• ớn lạnh
• khó chịu chung
• Yếu đuối
• Hiệu suất giảm
• đổ mồ hôi

Với chấn thương phân đoạn

Với viêm phổi co thắt

viêm phổi kẽ

• Đối với một dòng điện sắc nét
• khóa học bán cấp

Các loại viêm phổi bệnh viện

• Sớm
• Muộn

• Thông khí phổi thấp;

viêm phổi khát vọng

• Rối loạn ý thức
• Không thể chăm sóc.

• viêm màng phổi tiết dịch
• Quá trình mủ trong phổi

tiên lượng viêm phổi

Phòng ngừa viêm phổi

Nguồn: stopzaraza.com

Một trong những bệnh phổi nguy hiểm nhất là viêm phổi. Nó được gây ra bởi nhiều loại mầm bệnh và dẫn đến một số lượng lớn ca tử vong ở trẻ em và người lớn ở nước ta. Tất cả những sự thật này làm cho nó cần thiết để hiểu các vấn đề liên quan đến căn bệnh này.

Định nghĩa viêm phổi

Viêm phổi- một bệnh viêm cấp tính của phổi, được đặc trưng bởi sự tiết dịch trong phế nang, do nhiều loại vi sinh vật gây ra.

Phân loại viêm phổi mắc phải cộng đồng

Do nguyên nhân viêm phổi được chia ra:

• Vi khuẩn (phế cầu, tụ cầu);
• Virus (tiếp xúc với virus cúm, parainfluenza, adenoviruses, cytomegalovirus)
• dị ứng
• chim ưng
• Gribkov
• Mycoplasma
• Rickettsia
• Trộn
• Với một nguyên nhân không rõ

Việc phân loại bệnh hiện đại, do Hiệp hội Hô hấp Châu Âu phát triển, cho phép bạn đánh giá không chỉ tác nhân gây bệnh viêm phổi mà còn cả mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh nhân.

• viêm phổi do phế cầu khuẩn của một khóa học không nghiêm trọng;
• viêm phổi không điển hình của một khóa học không nghiêm trọng;
• viêm phổi, có thể do nguyên nhân phế cầu khuẩn ở mức độ nghiêm trọng;
• viêm phổi do mầm bệnh chưa biết;
• viêm phổi hít.

Theo Phân loại quốc tế về bệnh tật và tử vong năm 1992 (ICD-10), 8 loại viêm phổi được phân biệt tùy thuộc vào mầm bệnh gây bệnh:

• J12 Viêm phổi do virus, không được phân loại ở nơi khác;
• J13 Viêm phổi do Streptococcus pneumoniae;
• J14 Viêm phổi do Haemophilus influenzae;
• J15 Viêm phổi do vi khuẩn, không được phân loại ở nơi khác;
• J16 Viêm phổi do các tác nhân truyền nhiễm khác gây ra;
• J17 Viêm phổi trong các bệnh được phân loại ở nơi khác;
• J18 Viêm phổi không có đặc điểm của tác nhân gây bệnh.

Phân loại quốc tế về viêm phổi phân biệt các loại viêm phổi sau:

• ngoại viện;
• bệnh viện;
• Khát vọng;
• Viêm phổi liên quan đến các bệnh nghiêm trọng;
• Viêm phổi ở những người bị suy giảm miễn dịch;

thông tin thu được là viêm phổi- Đây là một bệnh phổi có tính chất truyền nhiễm phát triển trước khi nhập viện tại một tổ chức y tế dưới tác động của nhiều nhóm vi sinh vật khác nhau.

Căn nguyên của viêm phổi mắc phải cộng đồng

Thông thường, căn bệnh này là do vi khuẩn cơ hội gây ra, thường là cư dân tự nhiên của cơ thể con người. Dưới ảnh hưởng của các yếu tố khác nhau, chúng gây bệnh và gây ra sự phát triển của bệnh viêm phổi.

Các yếu tố góp phần vào sự phát triển của viêm phổi:

• hạ thân nhiệt;
• Thiếu vitamin;
• Để gần máy điều hòa không khí và máy tạo độ ẩm;
• sự hiện diện của bệnh hen phế quản và các bệnh phổi khác;
• Sử dụng thuốc lá.

Các nguồn chính gây viêm phổi mắc phải tại cộng đồng:

• phế cầu phổi;
• Mycoplasma;
• Chlamydia phổi;
• Haemophilus cúm;
• Nhiễm virut cúm, parainfluenza, adenovirus.

Các cách chính mà vi sinh vật gây viêm phổi xâm nhập vào mô phổi là nuốt phải vi sinh vật cùng với không khí hoặc hít phải huyền phù chứa mầm bệnh.

Ở điều kiện bình thường, đường hô hấp là vô trùng, và bất kỳ vi sinh vật nào xâm nhập vào phổi đều bị tiêu diệt bởi hệ thống thoát nước của phổi. Nếu hệ thống thoát nước này bị gián đoạn, mầm bệnh sẽ không bị tiêu diệt và tồn tại trong phổi, nơi nó ảnh hưởng đến nhu mô phổi, gây ra sự phát triển của bệnh và biểu hiện của tất cả các triệu chứng lâm sàng.

Các triệu chứng của bệnh viêm phổi mắc phải ở cộng đồng

Bệnh luôn bắt đầu đột ngột và biểu hiện theo nhiều cách khác nhau.

Viêm phổi được đặc trưng bởi các triệu chứng lâm sàng sau:

• Nhiệt độ cơ thể tăng lên 38-40 C. Triệu chứng lâm sàng chính của bệnh ở những người trên 60 tuổi, nhiệt độ tăng có thể duy trì trong khoảng 37-37,5 C, điều này cho thấy phản ứng miễn dịch thấp đối với sự ra đời của vi khuẩn. mầm bệnh.
• Ho dai dẳng đặc trưng bởi đờm màu gỉ sắt
• ớn lạnh
• khó chịu chung
• Yếu đuối
• Hiệu suất giảm
• đổ mồ hôi
• Đau khi thở ở vùng ngực, chứng tỏ quá trình viêm chuyển sang màng phổi
• Khó thở có liên quan đến tổn thương đáng kể ở các vùng của phổi.

Đặc điểm triệu chứng lâm sàng liên quan đến thiệt hại cho các khu vực nhất định của phổi. Với viêm phế quản phổi khu trú, bệnh bắt đầu chậm một tuần sau khi có dấu hiệu khó chịu ban đầu. Bệnh lý bao gồm cả phổi và được đặc trưng bởi sự phát triển của suy hô hấp cấp tính và nhiễm độc chung của cơ thể.

Với chấn thương phân đoạn phổi được đặc trưng bởi sự phát triển của quá trình viêm trong toàn bộ phần phổi. Quá trình của bệnh chủ yếu là thuận lợi, không tăng nhiệt độ và ho, và chẩn đoán có thể được thực hiện một cách tình cờ khi chụp X-quang.

Với viêm phổi co thắt các triệu chứng lâm sàng tươi sáng, nhiệt độ cơ thể cao làm trầm trọng thêm tình trạng cho đến khi phát triển mê sảng, và nếu viêm nằm ở phần dưới của phổi, đau bụng sẽ xuất hiện.

viêm phổi kẽ có thể xảy ra khi virus xâm nhập vào phổi. Nó khá hiếm, thường xuyên bị bệnh ở trẻ em dưới 15 tuổi. Phân bổ khóa học cấp tính và bán cấp. Kết quả của loại viêm phổi này là xơ cứng phổi.

• Đối với một dòng điện sắc nét hiện tượng nhiễm độc nặng, sự phát triển của nhiễm độc thần kinh là đặc trưng. Khóa học nghiêm trọng với sự gia tăng nhiệt độ cao và các hiệu ứng còn lại dai dẳng. Trẻ thường ốm từ 2-6 tuổi.
• khóa học bán cấpđặc trưng bởi ho, tăng thờ ơ và mệt mỏi. Phân phối lớn ở trẻ em 7-10 tuổi đã mắc ARVI.

Có những đặc điểm của quá trình viêm phổi mắc phải tại cộng đồng ở những người đã đến tuổi nghỉ hưu. Do những thay đổi liên quan đến tuổi tác trong khả năng miễn dịch và thêm các bệnh mãn tính, có thể phát triển nhiều biến chứng và các dạng bệnh đã xóa.

Suy hô hấp nặng phát triển có thể phát triển rối loạn cung cấp máu cho não, kèm theo rối loạn tâm thần và rối loạn thần kinh.

Các loại viêm phổi bệnh viện

Viêm phổi mắc phải tại bệnh viện (bệnh viện) là bệnh truyền nhiễm đường hô hấp, khởi phát sau khi vào viện 2-3 ngày, trước khi vào viện không có triệu chứng viêm phổi.

Trong số tất cả các bệnh nhiễm trùng bệnh viện, nó đứng đầu về số lượng các biến chứng. Nó ảnh hưởng lớn đến chi phí của các biện pháp điều trị, làm tăng số ca tai biến và tử vong.

Chia theo thời gian xảy ra:

• Sớm- xảy ra trong 5 ngày đầu sau nhập viện. Gây ra các vi sinh vật đã có trong cơ thể của người bị nhiễm bệnh (Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae và những người khác);
• Muộn- phát triển 6-12 ngày sau khi nhập viện. Tác nhân gây bệnh là các chủng vi sinh vật bệnh viện. Điều khó khăn nhất để điều trị là do sự xuất hiện của vi sinh vật đề kháng với tác dụng của chất khử trùng và kháng sinh.

Do sự xuất hiện, một số loại nhiễm trùng được phân biệt:

Viêm phổi liên quan đến thở máy- xảy ra ở bệnh nhân thở máy trong thời gian dài. Theo các bác sĩ, một ngày thở máy làm tăng 3% khả năng mắc bệnh viêm phổi.

• vi phạm chức năng thoát nước của phổi;
• Một lượng nhỏ chất nuốt phải từ hầu họng có chứa tác nhân gây bệnh viêm phổi;
• Hỗn hợp oxy-không khí nhiễm vi sinh vật;
• Nhiễm trùng từ người mang mầm bệnh nhiễm trùng bệnh viện giữa các nhân viên y tế.

Nguyên nhân gây viêm phổi sau mổ:

• Sự đình trệ của một vòng tuần hoàn máu nhỏ;
• Thông khí phổi thấp;
• Thao tác trị liệu trên phổi và phế quản.

viêm phổi khát vọng- một bệnh phổi truyền nhiễm xảy ra do ăn phải chất chứa trong dạ dày và hầu họng vào đường hô hấp dưới.

Viêm phổi bệnh viện cần được điều trị nghiêm túc bằng các loại thuốc hiện đại nhất do mầm bệnh kháng các loại thuốc kháng khuẩn khác nhau.

Chẩn đoán viêm phổi mắc phải cộng đồng

Đến nay, có một danh sách đầy đủ các phương pháp lâm sàng và cận lâm sàng.

Chẩn đoán viêm phổi được thực hiện sau các nghiên cứu sau:

• Thông tin lâm sàng về bệnh
• Dữ liệu xét nghiệm máu tổng quát. Tăng bạch cầu, bạch cầu trung tính;
• Nuôi cấy đờm để xác định mầm bệnh và độ nhạy cảm của nó với thuốc kháng khuẩn;
• X-quang phổi, cho thấy sự hiện diện của bóng tối ở các thùy khác nhau của phổi.

Điều trị Viêm phổi Mắc phải Cộng đồng

Việc điều trị viêm phổi có thể diễn ra cả ở cơ sở y tế và ở nhà.

Chỉ định nhập viện của bệnh nhân trong bệnh viện:

• Tuổi. Bệnh nhân trẻ tuổi và người hưu trí sau 70 tuổi nên nhập viện để ngăn chặn sự phát triển của các biến chứng;
• Rối loạn ý thức
• Sự hiện diện của các bệnh mãn tính (hen phế quản, COPD, đái tháo đường, suy giảm miễn dịch);
• Không thể chăm sóc.

Các loại thuốc chính nhằm điều trị viêm phổi là thuốc kháng khuẩn:

• Cephalosporin: ceftriaxone, cefurotoxim;
• Penicillin: amoxicillin, amoxiclav;
• Macrolid: azithromycin, roxithromycin, clarithromycin.

Trong trường hợp không bắt đầu có tác dụng khi dùng thuốc trong vài ngày, cần phải thay đổi loại thuốc kháng khuẩn. Để cải thiện việc tiết đờm, sử dụng chất làm tan đờm (Ambrocol, Bromhexine, ACC).

Biến chứng của bệnh viêm phổi mắc phải tại cộng đồng

Với việc điều trị kịp thời hoặc không có nó, các biến chứng sau đây có thể phát triển:

• viêm màng phổi tiết dịch
• Phát triển suy hô hấp
• Quá trình mủ trong phổi
• Hội chứng suy hô hấp

tiên lượng viêm phổi

Trong 80% trường hợp, bệnh được điều trị thành công và không dẫn đến hậu quả nghiêm trọng. Sau 21 ngày, tình trạng sức khỏe của bệnh nhân được cải thiện, sự tái hấp thu một phần của các bóng thâm nhiễm bắt đầu trên tia X.

Phòng ngừa viêm phổi

Để ngăn ngừa sự phát triển của bệnh viêm phổi do phế cầu khuẩn, việc chủng ngừa được thực hiện bằng vắc-xin cúm có chứa kháng thể chống lại phế cầu khuẩn.

Viêm phổi là kẻ thù nguy hiểm và quỷ quyệt đối với một người, đặc biệt nếu nó không được chú ý và có ít triệu chứng. Do đó, bạn cần chú ý đến sức khỏe của chính mình, tiêm vắc-xin, hỏi ý kiến ​​\u200b\u200bbác sĩ khi có dấu hiệu đầu tiên của bệnh và ghi nhớ những biến chứng nghiêm trọng mà bệnh viêm phổi có thể đe dọa.

Nguồn: stopzaraza.com

ICD 10: Viêm phổi mắc phải tại cộng đồng

Một trong những bệnh phổi nguy hiểm nhất là viêm phổi. Nó được gây ra bởi nhiều loại mầm bệnh và dẫn đến một số lượng lớn ca tử vong ở trẻ em và người lớn ở nước ta. Tất cả những sự thật này làm cho nó cần thiết để hiểu các vấn đề liên quan đến căn bệnh này.

Định nghĩa viêm phổi

Viêm phổi- một bệnh viêm cấp tính của phổi, được đặc trưng bởi sự tiết dịch trong phế nang, do nhiều loại vi sinh vật gây ra.

Phân loại viêm phổi mắc phải cộng đồng

Do nguyên nhân viêm phổi được chia ra:

• Vi khuẩn (phế cầu, tụ cầu);
• Virus (tiếp xúc với virus cúm, parainfluenza, adenoviruses, cytomegalovirus)
• dị ứng
• chim ưng
• Gribkov
• Mycoplasma
• Rickettsia
• Trộn
• Với một nguyên nhân không rõ

Việc phân loại bệnh hiện đại, do Hiệp hội Hô hấp Châu Âu phát triển, cho phép bạn đánh giá không chỉ tác nhân gây bệnh viêm phổi mà còn cả mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh nhân.

• viêm phổi do phế cầu khuẩn của một khóa học không nghiêm trọng;
• viêm phổi không điển hình của một khóa học không nghiêm trọng;
• viêm phổi, có thể do nguyên nhân phế cầu khuẩn ở mức độ nghiêm trọng;
• viêm phổi do mầm bệnh chưa biết;
• viêm phổi hít.

Theo Phân loại quốc tế về bệnh tật và tử vong năm 1992 (ICD-10), 8 loại viêm phổi được phân biệt tùy thuộc vào mầm bệnh gây bệnh:

• J12 Viêm phổi do virus, không được phân loại ở nơi khác;
• J13 Viêm phổi do Streptococcus pneumoniae;
• J14 Viêm phổi do Haemophilus influenzae;
• J15 Viêm phổi do vi khuẩn, không được phân loại ở nơi khác;
• J16 Viêm phổi do các tác nhân truyền nhiễm khác gây ra;
• J17 Viêm phổi trong các bệnh được phân loại ở nơi khác;
• J18 Viêm phổi không có đặc điểm của tác nhân gây bệnh.

Phân loại quốc tế về viêm phổi phân biệt các loại viêm phổi sau:

• ngoại viện;
• bệnh viện;
• Khát vọng;
• Viêm phổi liên quan đến các bệnh nghiêm trọng;
• Viêm phổi ở những người bị suy giảm miễn dịch;

thông tin thu được là viêm phổi- Đây là một bệnh phổi có tính chất truyền nhiễm phát triển trước khi nhập viện tại một tổ chức y tế dưới tác động của nhiều nhóm vi sinh vật khác nhau.

Căn nguyên của viêm phổi mắc phải cộng đồng

Thông thường, căn bệnh này là do vi khuẩn cơ hội gây ra, thường là cư dân tự nhiên của cơ thể con người. Dưới ảnh hưởng của các yếu tố khác nhau, chúng gây bệnh và gây ra sự phát triển của bệnh viêm phổi.

Các yếu tố góp phần vào sự phát triển của viêm phổi:

• hạ thân nhiệt;
• Thiếu vitamin;
• Để gần máy điều hòa không khí và máy tạo độ ẩm;
• sự hiện diện của bệnh hen phế quản và các bệnh phổi khác;
• Sử dụng thuốc lá.

Các nguồn chính gây viêm phổi mắc phải tại cộng đồng:

• phế cầu phổi;
• Mycoplasma;
• Chlamydia phổi;
• Haemophilus cúm;
• Nhiễm virut cúm, parainfluenza, adenovirus.

Các cách chính mà vi sinh vật gây viêm phổi xâm nhập vào mô phổi là nuốt phải vi sinh vật cùng với không khí hoặc hít phải huyền phù chứa mầm bệnh.

Ở điều kiện bình thường, đường hô hấp là vô trùng, và bất kỳ vi sinh vật nào xâm nhập vào phổi đều bị tiêu diệt bởi hệ thống thoát nước của phổi. Nếu hệ thống thoát nước này bị gián đoạn, mầm bệnh sẽ không bị tiêu diệt và tồn tại trong phổi, nơi nó ảnh hưởng đến nhu mô phổi, gây ra sự phát triển của bệnh và biểu hiện của tất cả các triệu chứng lâm sàng.

Các triệu chứng của bệnh viêm phổi mắc phải ở cộng đồng

Bệnh luôn bắt đầu đột ngột và biểu hiện theo nhiều cách khác nhau.

Viêm phổi được đặc trưng bởi các triệu chứng lâm sàng sau:

• Nhiệt độ cơ thể tăng lên 38-40 C. Triệu chứng lâm sàng chính của bệnh ở những người trên 60 tuổi, nhiệt độ tăng có thể duy trì trong khoảng 37-37,5 C, điều này cho thấy phản ứng miễn dịch thấp đối với sự ra đời của vi khuẩn. mầm bệnh.
• Ho dai dẳng đặc trưng bởi đờm màu gỉ sắt
• ớn lạnh
• khó chịu chung
• Yếu đuối
• Hiệu suất giảm
• đổ mồ hôi
• Đau khi thở ở vùng ngực, chứng tỏ quá trình viêm chuyển sang màng phổi
• Khó thở có liên quan đến tổn thương đáng kể ở các vùng của phổi.

Đặc điểm triệu chứng lâm sàng liên quan đến thiệt hại cho các khu vực nhất định của phổi. Với viêm phế quản phổi khu trú, bệnh bắt đầu chậm một tuần sau khi có dấu hiệu khó chịu ban đầu. Bệnh lý bao gồm cả phổi và được đặc trưng bởi sự phát triển của suy hô hấp cấp tính và nhiễm độc chung của cơ thể.

Với chấn thương phân đoạn phổi được đặc trưng bởi sự phát triển của quá trình viêm trong toàn bộ phần phổi. Quá trình của bệnh chủ yếu là thuận lợi, không tăng nhiệt độ và ho, và chẩn đoán có thể được thực hiện một cách tình cờ khi chụp X-quang.

Với viêm phổi co thắt các triệu chứng lâm sàng tươi sáng, nhiệt độ cơ thể cao làm trầm trọng thêm tình trạng cho đến khi phát triển mê sảng, và nếu viêm nằm ở phần dưới của phổi, đau bụng sẽ xuất hiện.

viêm phổi kẽ có thể xảy ra khi virus xâm nhập vào phổi. Nó khá hiếm, thường xuyên bị bệnh ở trẻ em dưới 15 tuổi. Phân bổ khóa học cấp tính và bán cấp. Kết quả của loại viêm phổi này là xơ cứng phổi.

• Đối với một dòng điện sắc nét hiện tượng nhiễm độc nặng, sự phát triển của nhiễm độc thần kinh là đặc trưng. Khóa học nghiêm trọng với sự gia tăng nhiệt độ cao và các hiệu ứng còn lại dai dẳng. Trẻ thường ốm từ 2-6 tuổi.
• khóa học bán cấpđặc trưng bởi ho, tăng thờ ơ và mệt mỏi. Phân phối lớn ở trẻ em 7-10 tuổi đã mắc ARVI.

Có những đặc điểm của quá trình viêm phổi mắc phải tại cộng đồng ở những người đã đến tuổi nghỉ hưu. Do những thay đổi liên quan đến tuổi tác trong khả năng miễn dịch và thêm các bệnh mãn tính, có thể phát triển nhiều biến chứng và các dạng bệnh đã xóa.

Suy hô hấp nặng phát triển có thể phát triển rối loạn cung cấp máu cho não, kèm theo rối loạn tâm thần và rối loạn thần kinh.

Các loại viêm phổi bệnh viện

Viêm phổi mắc phải tại bệnh viện (bệnh viện) là bệnh truyền nhiễm đường hô hấp, khởi phát sau khi vào viện 2-3 ngày, trước khi vào viện không có triệu chứng viêm phổi.

Trong số tất cả các bệnh nhiễm trùng bệnh viện, nó đứng đầu về số lượng các biến chứng. Nó ảnh hưởng lớn đến chi phí của các biện pháp điều trị, làm tăng số ca tai biến và tử vong.

Chia theo thời gian xảy ra:

• Sớm- xảy ra trong 5 ngày đầu sau nhập viện. Gây ra các vi sinh vật đã có trong cơ thể của người bị nhiễm bệnh (Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae và những người khác);
• Muộn- phát triển 6-12 ngày sau khi nhập viện. Tác nhân gây bệnh là các chủng vi sinh vật bệnh viện. Điều khó khăn nhất để điều trị là do sự xuất hiện của vi sinh vật đề kháng với tác dụng của chất khử trùng và kháng sinh.

Do sự xuất hiện, một số loại nhiễm trùng được phân biệt:

Viêm phổi liên quan đến thở máy- xảy ra ở bệnh nhân thở máy trong thời gian dài. Theo các bác sĩ, một ngày thở máy làm tăng 3% khả năng mắc bệnh viêm phổi.

• vi phạm chức năng thoát nước của phổi;
• Một lượng nhỏ chất nuốt phải từ hầu họng có chứa tác nhân gây bệnh viêm phổi;
• Hỗn hợp oxy-không khí nhiễm vi sinh vật;
• Nhiễm trùng từ người mang mầm bệnh nhiễm trùng bệnh viện giữa các nhân viên y tế.

Nguyên nhân gây viêm phổi sau mổ:

• Sự đình trệ của một vòng tuần hoàn máu nhỏ;
• Thông khí phổi thấp;
• Thao tác trị liệu trên phổi và phế quản.

viêm phổi khát vọng- một bệnh phổi truyền nhiễm xảy ra do ăn phải chất chứa trong dạ dày và hầu họng vào đường hô hấp dưới.

Viêm phổi bệnh viện cần được điều trị nghiêm túc bằng các loại thuốc hiện đại nhất do mầm bệnh kháng các loại thuốc kháng khuẩn khác nhau.

Chẩn đoán viêm phổi mắc phải cộng đồng

Đến nay, có một danh sách đầy đủ các phương pháp lâm sàng và cận lâm sàng.

Chẩn đoán viêm phổi được thực hiện sau các nghiên cứu sau:

• Thông tin lâm sàng về bệnh
• Dữ liệu xét nghiệm máu tổng quát. Tăng bạch cầu, bạch cầu trung tính;
• Nuôi cấy đờm để xác định mầm bệnh và độ nhạy cảm của nó với thuốc kháng khuẩn;
• X-quang phổi, cho thấy sự hiện diện của bóng tối ở các thùy khác nhau của phổi.

Điều trị Viêm phổi Mắc phải Cộng đồng

Việc điều trị viêm phổi có thể diễn ra cả ở cơ sở y tế và ở nhà.

Chỉ định nhập viện của bệnh nhân trong bệnh viện:

• Tuổi. Bệnh nhân trẻ tuổi và người hưu trí sau 70 tuổi nên nhập viện để ngăn chặn sự phát triển của các biến chứng;
• Rối loạn ý thức
• Sự hiện diện của các bệnh mãn tính (hen phế quản, COPD, đái tháo đường, suy giảm miễn dịch);
• Không thể chăm sóc.

Các loại thuốc chính nhằm điều trị viêm phổi là thuốc kháng khuẩn:

• Cephalosporin: ceftriaxone, cefurotoxim;
• Penicillin: amoxicillin, amoxiclav;
• Macrolid: azithromycin, roxithromycin, clarithromycin.

Trong trường hợp không bắt đầu có tác dụng khi dùng thuốc trong vài ngày, cần phải thay đổi loại thuốc kháng khuẩn. Để cải thiện việc tiết đờm, sử dụng chất làm tan đờm (Ambrocol, Bromhexine, ACC).

Biến chứng của bệnh viêm phổi mắc phải tại cộng đồng

Với việc điều trị kịp thời hoặc không có nó, các biến chứng sau đây có thể phát triển:

• viêm màng phổi tiết dịch
• Phát triển suy hô hấp
• Quá trình mủ trong phổi
• Hội chứng suy hô hấp

tiên lượng viêm phổi

Trong 80% trường hợp, bệnh được điều trị thành công và không dẫn đến hậu quả nghiêm trọng. Sau 21 ngày, tình trạng sức khỏe của bệnh nhân được cải thiện, sự tái hấp thu một phần của các bóng thâm nhiễm bắt đầu trên tia X.

Phòng ngừa viêm phổi

Để ngăn ngừa sự phát triển của bệnh viêm phổi do phế cầu khuẩn, việc chủng ngừa được thực hiện bằng vắc-xin cúm có chứa kháng thể chống lại phế cầu khuẩn.

Viêm phổi là kẻ thù nguy hiểm và quỷ quyệt đối với một người, đặc biệt nếu nó không được chú ý và có ít triệu chứng. Do đó, bạn cần chú ý đến sức khỏe của chính mình, tiêm vắc-xin, hỏi ý kiến ​​\u200b\u200bbác sĩ khi có dấu hiệu đầu tiên của bệnh và ghi nhớ những biến chứng nghiêm trọng mà bệnh viêm phổi có thể đe dọa.

Nguồn: stopzaraza.com

Viêm phổi ICD-10 - phân loại bệnh quốc tế là gì

Với sự phát triển của khoa học y tế, các nỗ lực phân loại bệnh viêm phổi đã được thực hiện lặp đi lặp lại vào các thời điểm khác nhau. Mỗi nhà khoa học tiếp cận vấn đề này theo cách riêng của mình.

Nhiều loại phân loại hiện có

Ví dụ, có một phân loại theo diễn biến lâm sàng của bệnh: điển hình, không điển hình, v.v. Việc phân loại theo căn nguyên (tùy thuộc vào mầm bệnh hoặc các nguyên nhân khác của bệnh) được công nhận là thành công nhất. Cách tiếp cận này cho phép bạn chọn liệu pháp kháng khuẩn hoặc kháng vi-rút hiệu quả nhất.

phân loại căn nguyên

Với các phương pháp chẩn đoán phòng thí nghiệm hiện đại, có thể xác định tác nhân gây bệnh 1-2 ngày sau khi lấy nguyên liệu để gieo. Những khó khăn nằm ở chỗ, trong khoảng 30% trường hợp, không thể xác định một cách đáng tin cậy vi sinh vật gây bệnh vì nhiều lý do:

• không đủ lượng vật liệu sinh học (ho khan không đủ đờm);
• không thể xác định nuôi cấy nội bào bằng phương pháp tiêu chuẩn;
• mất quá nhiều thời gian để nhận được kết quả gieo hạt;
• các vấn đề trong định nghĩa khác biệt và phân biệt vi khuẩn của "tác nhân gây bệnh" và "nhân chứng" (nghĩa là nhiễm trùng liên quan, bản thân nó không phải là nguyên nhân gây bệnh viêm phổi);
• dùng thuốc kháng khuẩn mạnh trước khi liên hệ với bác sĩ.

Nó chỉ ra rằng trong mọi trường hợp thứ ba, không thể xác định mầm bệnh trong giai đoạn đầu của bệnh, điều này làm cho việc phân loại căn nguyên trở nên vô dụng để sử dụng trong y học thực tế.

phân loại hội chứng

Đã có những nỗ lực phân chia viêm phổi thành "điển hình" và "không điển hình", nhưng phương pháp này cũng không thành công. Viêm phổi do tác nhân gây bệnh không điển hình thường có biểu hiện lâm sàng điển hình. Ngược lại, viêm phổi điển hình có thể bắt chước các biểu hiện lâm sàng không điển hình.

Việc phân chia thành viêm phổi cấp tính, bán cấp tính và mãn tính cũng chưa nhận được sự ghi nhận tích cực từ các bác sĩ. Viêm phổi ban đầu được hiểu là một bệnh cấp tính. Quá trình tái phát mãn tính của các bệnh về đường hô hấp đòi hỏi phải kiểm tra kỹ lưỡng bệnh nhân để đưa ra chẩn đoán hợp lệ. Định nghĩa "viêm phổi mãn tính" là vô nghĩa.

phân loại hiện đại

Hiện nay, các bác sĩ thích chia nhỏ bệnh viêm phổi theo thời gian phát triển của bệnh và có tính đến các điều kiện lây nhiễm:

• thông tin thu được là viêm phổi;
• viêm phổi bệnh viện (nosocomial);
• khát vọng;
• viêm phổi với suy giảm miễn dịch.

Viêm phổi bệnh viện biểu hiện sau khi bệnh nhân nhập viện trong trường hợp không có dấu hiệu lâm sàng và X quang đặc trưng tại thời điểm bệnh nhân nhập viện.

Khát vọng (liên quan đến việc ăn thức ăn, chất lỏng, nước bọt vào đường hô hấp) viêm phổi là đặc điểm của những người bị rối loạn tâm thần, đối với người nghiện rượu và ma túy, bị ngộ độc.

Suy giảm miễn dịch có thể gây viêm phổi ở bệnh nhân ung thư đang điều trị ức chế miễn dịch, người nhiễm HIV và người nghiện ma túy.

Gần đây, người ta thường xác định viêm phổi trong một nhóm riêng biệt, sự xuất hiện của bệnh này có liên quan đến việc cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế, ví dụ như ở trong viện dưỡng lão hoặc trong các cơ sở y tế dài hạn khác (trường nội trú, viện điều dưỡng, nhà nội trú). , nhà dưỡng lão).

Viêm phổi mắc phải tại cộng đồng được đặc trưng bởi các yếu tố nguy cơ sau:

• nghiện rượu;
• hút thuốc;
• Viêm phế quản mãn tính;
• đái tháo đường trong quá trình giải nén;
• sống trong viện dưỡng lão, viện dưỡng lão, cơ sở y tế dài hạn khác;
• cúm;
• khoang miệng không được vệ sinh sạch sẽ;
• bệnh xơ nang;
• nghiện;
• tắc nghẽn phế quản (ví dụ ung thư phế quản, thực quản, phổi);
• ở lâu trong phòng có máy điều hòa, máy làm ẩm không khí;
• sự bùng phát của một bệnh nhiễm trùng cụ thể trong một cộng đồng hạn chế.

Viêm phổi mắc phải tại cộng đồng là bệnh phổ biến ngay cả ở những nước có hệ thống chăm sóc sức khỏe phát triển. Theo thống kê, tỷ lệ mắc bệnh là 10 người trên 1000. Trẻ em và người già là đối tượng mắc bệnh nhiều nhất. Tỷ lệ tử vong là 50 người trên 100.000 dân (đứng thứ 6 trong số các nguyên nhân gây tử vong).

Phân loại quốc tế về bệnh tật (ICD) sửa đổi lần thứ 10

Theo ICD-10, mỗi bệnh hô hấp có mã riêng từ J00 đến J99. Mỗi loại viêm phổi theo ICD-10 có mã từ J12 đến J18.

Nguồn: nhiễm trùng.ru

ICD 10: Viêm phổi mắc phải tại cộng đồng

Một trong những bệnh phổi nguy hiểm nhất là viêm phổi. Nó được gây ra bởi nhiều loại mầm bệnh và dẫn đến một số lượng lớn ca tử vong ở trẻ em và người lớn ở nước ta. Tất cả những sự thật này làm cho nó cần thiết để hiểu các vấn đề liên quan đến căn bệnh này.

Định nghĩa viêm phổi

Viêm phổi- một bệnh viêm cấp tính của phổi, được đặc trưng bởi sự tiết dịch trong phế nang, do nhiều loại vi sinh vật gây ra.

Phân loại viêm phổi mắc phải cộng đồng

Do nguyên nhân viêm phổi được chia ra:

• Vi khuẩn (phế cầu, tụ cầu);
• Virus (tiếp xúc với virus cúm, parainfluenza, adenoviruses, cytomegalovirus)
• dị ứng
• chim ưng
• Gribkov
• Mycoplasma
• Rickettsia
• Trộn
• Với một nguyên nhân không rõ

Việc phân loại bệnh hiện đại, do Hiệp hội Hô hấp Châu Âu phát triển, cho phép bạn đánh giá không chỉ tác nhân gây bệnh viêm phổi mà còn cả mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh nhân.

• viêm phổi do phế cầu khuẩn của một khóa học không nghiêm trọng;
• viêm phổi không điển hình của một khóa học không nghiêm trọng;
• viêm phổi, có thể do nguyên nhân phế cầu khuẩn ở mức độ nghiêm trọng;
• viêm phổi do mầm bệnh chưa biết;
• viêm phổi hít.

Theo Phân loại quốc tế về bệnh tật và tử vong năm 1992 (ICD-10), 8 loại viêm phổi được phân biệt tùy thuộc vào mầm bệnh gây bệnh:

• J12 Viêm phổi do virus, không được phân loại ở nơi khác;
• J13 Viêm phổi do Streptococcus pneumoniae;
• J14 Viêm phổi do Haemophilus influenzae;
• J15 Viêm phổi do vi khuẩn, không được phân loại ở nơi khác;
• J16 Viêm phổi do các tác nhân truyền nhiễm khác gây ra;
• J17 Viêm phổi trong các bệnh được phân loại ở nơi khác;
• J18 Viêm phổi không có đặc điểm của tác nhân gây bệnh.

Phân loại quốc tế về viêm phổi phân biệt các loại viêm phổi sau:

• ngoại viện;
• bệnh viện;
• Khát vọng;
• Viêm phổi liên quan đến các bệnh nghiêm trọng;
• Viêm phổi ở những người bị suy giảm miễn dịch;

thông tin thu được là viêm phổi- Đây là một bệnh phổi có tính chất truyền nhiễm phát triển trước khi nhập viện tại một tổ chức y tế dưới tác động của nhiều nhóm vi sinh vật khác nhau.

Căn nguyên của viêm phổi mắc phải cộng đồng

Thông thường, căn bệnh này là do vi khuẩn cơ hội gây ra, thường là cư dân tự nhiên của cơ thể con người. Dưới ảnh hưởng của các yếu tố khác nhau, chúng gây bệnh và gây ra sự phát triển của bệnh viêm phổi.

Các yếu tố góp phần vào sự phát triển của viêm phổi:

• hạ thân nhiệt;
• Thiếu vitamin;
• Để gần máy điều hòa không khí và máy tạo độ ẩm;
• sự hiện diện của bệnh hen phế quản và các bệnh phổi khác;
• Sử dụng thuốc lá.

Các nguồn chính gây viêm phổi mắc phải tại cộng đồng:

• phế cầu phổi;
• Mycoplasma;
• Chlamydia phổi;
• Haemophilus cúm;
• Nhiễm virut cúm, parainfluenza, adenovirus.

Các cách chính mà vi sinh vật gây viêm phổi xâm nhập vào mô phổi là nuốt phải vi sinh vật cùng với không khí hoặc hít phải huyền phù chứa mầm bệnh.

Ở điều kiện bình thường, đường hô hấp là vô trùng, và bất kỳ vi sinh vật nào xâm nhập vào phổi đều bị tiêu diệt bởi hệ thống thoát nước của phổi. Nếu hệ thống thoát nước này bị gián đoạn, mầm bệnh sẽ không bị tiêu diệt và tồn tại trong phổi, nơi nó ảnh hưởng đến nhu mô phổi, gây ra sự phát triển của bệnh và biểu hiện của tất cả các triệu chứng lâm sàng.

Các triệu chứng của bệnh viêm phổi mắc phải ở cộng đồng

Bệnh luôn bắt đầu đột ngột và biểu hiện theo nhiều cách khác nhau.

Viêm phổi được đặc trưng bởi các triệu chứng lâm sàng sau:

• Nhiệt độ cơ thể tăng lên 38-40 C. Triệu chứng lâm sàng chính của bệnh ở những người trên 60 tuổi, nhiệt độ tăng có thể duy trì trong khoảng 37-37,5 C, điều này cho thấy phản ứng miễn dịch thấp đối với sự ra đời của vi khuẩn. mầm bệnh.
• Ho dai dẳng đặc trưng bởi đờm màu gỉ sắt
• ớn lạnh
• khó chịu chung
• Yếu đuối
• Hiệu suất giảm
• đổ mồ hôi
• Đau khi thở ở vùng ngực, chứng tỏ quá trình viêm chuyển sang màng phổi
• Khó thở có liên quan đến tổn thương đáng kể ở các vùng của phổi.

Đặc điểm triệu chứng lâm sàng liên quan đến thiệt hại cho các khu vực nhất định của phổi. Với viêm phế quản phổi khu trú, bệnh bắt đầu chậm một tuần sau khi có dấu hiệu khó chịu ban đầu. Bệnh lý bao gồm cả phổi và được đặc trưng bởi sự phát triển của suy hô hấp cấp tính và nhiễm độc chung của cơ thể.

Với chấn thương phân đoạn phổi được đặc trưng bởi sự phát triển của quá trình viêm trong toàn bộ phần phổi. Quá trình của bệnh chủ yếu là thuận lợi, không tăng nhiệt độ và ho, và chẩn đoán có thể được thực hiện một cách tình cờ khi chụp X-quang.

Với viêm phổi co thắt các triệu chứng lâm sàng tươi sáng, nhiệt độ cơ thể cao làm trầm trọng thêm tình trạng cho đến khi phát triển mê sảng, và nếu viêm nằm ở phần dưới của phổi, đau bụng sẽ xuất hiện.

viêm phổi kẽ có thể xảy ra khi virus xâm nhập vào phổi. Nó khá hiếm, thường xuyên bị bệnh ở trẻ em dưới 15 tuổi. Phân bổ khóa học cấp tính và bán cấp. Kết quả của loại viêm phổi này là xơ cứng phổi.

• Đối với một dòng điện sắc nét hiện tượng nhiễm độc nặng, sự phát triển của nhiễm độc thần kinh là đặc trưng. Khóa học nghiêm trọng với sự gia tăng nhiệt độ cao và các hiệu ứng còn lại dai dẳng. Trẻ thường ốm từ 2-6 tuổi.
• khóa học bán cấpđặc trưng bởi ho, tăng thờ ơ và mệt mỏi. Phân phối lớn ở trẻ em 7-10 tuổi đã mắc ARVI.

Có những đặc điểm của quá trình viêm phổi mắc phải tại cộng đồng ở những người đã đến tuổi nghỉ hưu. Do những thay đổi liên quan đến tuổi tác trong khả năng miễn dịch và thêm các bệnh mãn tính, có thể phát triển nhiều biến chứng và các dạng bệnh đã xóa.

Suy hô hấp nặng phát triển có thể phát triển rối loạn cung cấp máu cho não, kèm theo rối loạn tâm thần và rối loạn thần kinh.

Các loại viêm phổi bệnh viện

Viêm phổi mắc phải tại bệnh viện (bệnh viện) là bệnh truyền nhiễm đường hô hấp, khởi phát sau khi vào viện 2-3 ngày, trước khi vào viện không có triệu chứng viêm phổi.

Trong số tất cả các bệnh nhiễm trùng bệnh viện, nó đứng đầu về số lượng các biến chứng. Nó ảnh hưởng lớn đến chi phí của các biện pháp điều trị, làm tăng số ca tai biến và tử vong.

Chia theo thời gian xảy ra:

• Sớm- xảy ra trong 5 ngày đầu sau nhập viện. Gây ra các vi sinh vật đã có trong cơ thể của người bị nhiễm bệnh (Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae và những người khác);
• Muộn- phát triển 6-12 ngày sau khi nhập viện. Tác nhân gây bệnh là các chủng vi sinh vật bệnh viện. Điều khó khăn nhất để điều trị là do sự xuất hiện của vi sinh vật đề kháng với tác dụng của chất khử trùng và kháng sinh.

Do sự xuất hiện, một số loại nhiễm trùng được phân biệt:

Viêm phổi liên quan đến thở máy- xảy ra ở bệnh nhân thở máy trong thời gian dài. Theo các bác sĩ, một ngày thở máy làm tăng 3% khả năng mắc bệnh viêm phổi.

• vi phạm chức năng thoát nước của phổi;
• Một lượng nhỏ chất nuốt phải từ hầu họng có chứa tác nhân gây bệnh viêm phổi;
• Hỗn hợp oxy-không khí nhiễm vi sinh vật;
• Nhiễm trùng từ người mang mầm bệnh nhiễm trùng bệnh viện giữa các nhân viên y tế.

Nguyên nhân gây viêm phổi sau mổ:

• Sự đình trệ của một vòng tuần hoàn máu nhỏ;
• Thông khí phổi thấp;
• Thao tác trị liệu trên phổi và phế quản.

viêm phổi khát vọng- một bệnh phổi truyền nhiễm xảy ra do ăn phải chất chứa trong dạ dày và hầu họng vào đường hô hấp dưới.

Viêm phổi bệnh viện cần được điều trị nghiêm túc bằng các loại thuốc hiện đại nhất do mầm bệnh kháng các loại thuốc kháng khuẩn khác nhau.

Chẩn đoán viêm phổi mắc phải cộng đồng

Đến nay, có một danh sách đầy đủ các phương pháp lâm sàng và cận lâm sàng.

Chẩn đoán viêm phổi được thực hiện sau các nghiên cứu sau:

• Thông tin lâm sàng về bệnh
• Dữ liệu xét nghiệm máu tổng quát. Tăng bạch cầu, bạch cầu trung tính;
• Nuôi cấy đờm để xác định mầm bệnh và độ nhạy cảm của nó với thuốc kháng khuẩn;
• X-quang phổi, cho thấy sự hiện diện của bóng tối ở các thùy khác nhau của phổi.

Điều trị Viêm phổi Mắc phải Cộng đồng

Việc điều trị viêm phổi có thể diễn ra cả ở cơ sở y tế và ở nhà.

Chỉ định nhập viện của bệnh nhân trong bệnh viện:

• Tuổi. Bệnh nhân trẻ tuổi và người hưu trí sau 70 tuổi nên nhập viện để ngăn chặn sự phát triển của các biến chứng;
• Rối loạn ý thức
• Sự hiện diện của các bệnh mãn tính (hen phế quản, COPD, đái tháo đường, suy giảm miễn dịch);
• Không thể chăm sóc.

Các loại thuốc chính nhằm điều trị viêm phổi là thuốc kháng khuẩn:

• Cephalosporin: ceftriaxone, cefurotoxim;
• Penicillin: amoxicillin, amoxiclav;
• Macrolid: azithromycin, roxithromycin, clarithromycin.

Trong trường hợp không bắt đầu có tác dụng khi dùng thuốc trong vài ngày, cần phải thay đổi loại thuốc kháng khuẩn. Để cải thiện việc tiết đờm, sử dụng chất làm tan đờm (Ambrocol, Bromhexine, ACC).

Biến chứng của bệnh viêm phổi mắc phải tại cộng đồng

Với việc điều trị kịp thời hoặc không có nó, các biến chứng sau đây có thể phát triển:

• viêm màng phổi tiết dịch
• Phát triển suy hô hấp
• Quá trình mủ trong phổi
• Hội chứng suy hô hấp

tiên lượng viêm phổi

Trong 80% trường hợp, bệnh được điều trị thành công và không dẫn đến hậu quả nghiêm trọng. Sau 21 ngày, tình trạng sức khỏe của bệnh nhân được cải thiện, sự tái hấp thu một phần của các bóng thâm nhiễm bắt đầu trên tia X.

Phòng ngừa viêm phổi

Để ngăn ngừa sự phát triển của bệnh viêm phổi do phế cầu khuẩn, việc chủng ngừa được thực hiện bằng vắc-xin cúm có chứa kháng thể chống lại phế cầu khuẩn.

Viêm phổi là kẻ thù nguy hiểm và quỷ quyệt đối với một người, đặc biệt nếu nó không được chú ý và có ít triệu chứng. Do đó, bạn cần chú ý đến sức khỏe của chính mình, tiêm vắc-xin, hỏi ý kiến ​​\u200b\u200bbác sĩ khi có dấu hiệu đầu tiên của bệnh và ghi nhớ những biến chứng nghiêm trọng mà bệnh viêm phổi có thể đe dọa.