Cách gây mê cho trẻ em. Thông tin quan trọng về gây mê ở trẻ em

Gây mê toàn thân là một thủ tục mà các phản ứng tự trị của bệnh nhân bị ức chế, làm tắt ý thức của anh ta. Mặc dù thực tế là gây mê đã được sử dụng trong một thời gian rất dài, nhưng nhu cầu sử dụng nó, đặc biệt là ở trẻ em, gây ra nhiều lo lắng và lo lắng cho các bậc cha mẹ. Nguy cơ gây mê toàn thân cho trẻ là gì?

Gây mê toàn thân: có cần thiết không?

Nhiều bậc cha mẹ chắc chắn rằng gây mê toàn thân rất nguy hiểm cho con họ, nhưng họ không thể nói chính xác điều gì. Một trong những nỗi sợ hãi chính là đứa trẻ có thể không tỉnh dậy sau ca phẫu thuật.. Những trường hợp như vậy thực sự được ghi lại, nhưng chúng rất hiếm khi xảy ra. Thông thường, thuốc giảm đau không liên quan gì đến chúng và cái chết xảy ra do chính sự can thiệp của phẫu thuật.

Trước khi thực hiện gây mê, chuyên gia nhận được sự cho phép bằng văn bản của cha mẹ. Tuy nhiên, trước khi từ chối sử dụng, bạn nên suy nghĩ kỹ, vì một số trường hợp bắt buộc phải sử dụng thuốc mê phức tạp.

Thông thường, gây mê toàn thân được sử dụng nếu cần thiết để tắt ý thức của trẻ, bảo vệ trẻ khỏi sợ hãi, đau đớn và ngăn ngừa căng thẳng mà trẻ sẽ gặp phải khi có mặt trong ca phẫu thuật của chính mình, điều này có thể ảnh hưởng tiêu cực đến tâm lý vẫn còn mong manh của trẻ.

Trước khi sử dụng gây mê toàn thân, các chống chỉ định được xác định bởi bác sĩ chuyên khoa và quyết định được đưa ra: có thực sự cần thiết hay không.

Giấc ngủ sâu do thuốc gây ra cho phép các bác sĩ thực hiện các can thiệp phẫu thuật kéo dài và phức tạp. Thông thường, quy trình này được sử dụng trong phẫu thuật nhi khoa, khi việc giảm đau là rất quan trọng., ví dụ, với dị tật tim bẩm sinh nghiêm trọng và các bất thường khác. Tuy nhiên, gây mê không phải là một thủ tục vô hại.

Chuẩn bị cho thủ tục

Sẽ khôn ngoan hơn nếu chuẩn bị cho em bé trong lần gây mê sắp tới chỉ sau 2-5 ngày. Để làm được điều này, anh ta được kê đơn thuốc ngủ và thuốc an thần ảnh hưởng đến quá trình trao đổi chất.

Khoảng nửa giờ trước khi gây mê, em bé có thể được dùng atropine, pipolfen hoặc promedol - những loại thuốc giúp tăng cường tác dụng của thuốc gây mê chính và giúp tránh tác dụng phụ của chúng.

Trước khi thực hiện thao tác, em bé được tiêm thuốc xổ và các chất bên trong được lấy ra khỏi bàng quang. 4 giờ trước khi phẫu thuật, thức ăn và nước uống hoàn toàn bị loại trừ, vì trong quá trình can thiệp, nôn mửa có thể bắt đầu, trong đó chất nôn có thể xâm nhập vào các cơ quan của hệ hô hấp và gây ngừng thở. Trong một số trường hợp, rửa dạ dày được thực hiện.

Thủ tục được thực hiện bằng mặt nạ hoặc ống đặc biệt được đặt trong khí quản.. Cùng với oxy, thuốc mê ra khỏi thiết bị. Ngoài ra, thuốc gây mê được tiêm tĩnh mạch để giảm bớt tình trạng của một bệnh nhân nhỏ.

Làm thế nào để gây mê ảnh hưởng đến một đứa trẻ?

Hiện nay khả năng gây hậu quả nghiêm trọng cho cơ thể trẻ do gây mê là 1-2%. Tuy nhiên, nhiều bậc cha mẹ chắc chắn rằng gây mê sẽ ảnh hưởng xấu đến em bé của họ.

Do đặc thù của cơ thể đang phát triển, loại gây mê này ở trẻ em tiến hành hơi khác. Thông thường, các loại thuốc thế hệ mới đã được chứng minh lâm sàng được sử dụng để gây mê, được phép sử dụng trong thực hành nhi khoa. Những loại thuốc này có tác dụng phụ tối thiểu và nhanh chóng được loại bỏ khỏi cơ thể. Đó là lý do tại sao tác dụng gây mê đối với đứa trẻ, cũng như bất kỳ hậu quả tiêu cực nào, đều được giảm thiểu.

Do đó, có thể dự đoán thời gian tiếp xúc với liều lượng thuốc đã sử dụng và nếu cần, lặp lại gây mê.

Trong phần lớn các trường hợp, gây mê tạo điều kiện thuận lợi cho tình trạng của bệnh nhân và có thể giúp ích cho công việc của bác sĩ phẫu thuật.

Việc đưa oxit nitric, cái gọi là "khí gây cười" vào cơ thể dẫn đến thực tế là những đứa trẻ trải qua phẫu thuật dưới gây mê toàn thân thường không nhớ bất cứ điều gì.

Chẩn đoán các biến chứng

Ngay cả khi một bệnh nhân nhỏ được chuẩn bị tốt trước khi phẫu thuật, điều này không đảm bảo không có biến chứng liên quan đến gây mê. Đó là lý do tại sao các chuyên gia nên nhận thức được tất cả các tác động tiêu cực có thể xảy ra của thuốc, hậu quả nguy hiểm phổ biến, nguyên nhân có thể xảy ra cũng như các cách phòng ngừa và loại bỏ chúng.

Phát hiện đầy đủ và kịp thời các biến chứng phát sinh sau khi sử dụng thuốc mê đóng một vai trò rất lớn. Trong quá trình phẫu thuật, cũng như sau đó, bác sĩ gây mê phải theo dõi cẩn thận tình trạng của em bé.

Để làm điều này, chuyên gia tính đến tất cả các thao tác được thực hiện, đồng thời nhập kết quả phân tích vào một thẻ đặc biệt.

Bản đồ nên bao gồm:

chỉ số nhịp tim;
nhịp thở;
bài đọc nhiệt độ;
lượng máu truyền và các chỉ số khác.

Những dữ liệu này được vẽ nghiêm ngặt theo giờ. Các biện pháp như vậy sẽ cho phép mọi vi phạm được phát hiện kịp thời và nhanh chóng loại bỏ chúng..

Hậu quả sớm

Tác dụng của gây mê toàn thân đối với cơ thể trẻ em phụ thuộc vào đặc điểm cá nhân của bệnh nhân. Thông thường, các biến chứng phát sinh sau khi trẻ tỉnh lại không khác nhiều so với phản ứng gây mê ở người lớn.

Các tác động tiêu cực thường thấy nhất là:

sự xuất hiện của dị ứng, sốc phản vệ, phù Quincke;
rối loạn nhịp tim, rối loạn nhịp tim, phong tỏa bó His không hoàn toàn;
tăng điểm yếu, buồn ngủ. Thông thường, các tình trạng như vậy sẽ tự biến mất sau 1-2 giờ;
tăng nhiệt độ cơ thể. Nó được coi là bình thường, tuy nhiên, nếu điểm đạt đến 38 ° C, có khả năng xảy ra các biến chứng nhiễm trùng. Sau khi xác định được nguyên nhân của tình trạng này, bác sĩ kê đơn thuốc kháng sinh;
buồn nôn và ói mửa. Những triệu chứng này được điều trị bằng thuốc chống nôn như Cerucal;
nhức đầu, cảm giác nặng nề và bóp chặt ở thái dương. Thông thường, họ không cần điều trị đặc biệt, tuy nhiên, với các triệu chứng đau kéo dài, bác sĩ chuyên khoa kê đơn thuốc giảm đau;
đau ở vết thương sau phẫu thuật. Một hậu quả phổ biến sau phẫu thuật. Để loại bỏ nó, có thể sử dụng thuốc chống co thắt hoặc thuốc giảm đau;
dao động huyết áp. Thường được quan sát thấy do mất nhiều máu hoặc sau khi truyền máu;
rơi vào tình trạng hôn mê.

Bất kỳ loại thuốc nào được sử dụng để gây tê cục bộ hoặc gây mê toàn thân đều có thể gây độc cho mô gan của bệnh nhân và dẫn đến rối loạn chức năng gan.

Tác dụng phụ của thuốc dùng để gây mê phụ thuộc vào từng loại thuốc cụ thể. Biết về tất cả các tác dụng phụ của thuốc, bạn có thể tránh được nhiều hậu quả nguy hiểm, một trong số đó là tổn thương gan:

Ketamine, thường được sử dụng trong gây mê, có thể gây kích động tâm thần vận động quá mức, co giật, ảo giác.
Natri oxybutyrat. Có thể gây co giật khi dùng liều cao;
Succinylcholine và các loại thuốc dựa trên nó thường gây ra nhịp tim chậm, đe dọa ngừng hoạt động của tim - vô tâm thu;
Thuốc giãn cơ được sử dụng để giảm đau nói chung có thể hạ huyết áp.

May mắn thay, hậu quả nghiêm trọng là cực kỳ hiếm.

biến chứng muộn

Ngay cả khi can thiệp phẫu thuật diễn ra mà không có biến chứng, không có phản ứng với phương tiện được sử dụng, điều này không có nghĩa là không có tác động tiêu cực đến cơ thể trẻ em. Các biến chứng muộn có thể xuất hiện sau một thời gian, thậm chí vài năm..

Các tác động nguy hiểm lâu dài bao gồm:

suy giảm nhận thức: rối loạn trí nhớ, khó tư duy logic, khó tập trung vào đồ vật. Trong những trường hợp này, trẻ gặp khó khăn trong việc học ở trường, trẻ hay lơ đễnh, không đọc được sách trong thời gian dài;
rối loạn tăng động giảm chú ý. Những rối loạn này được thể hiện bằng sự bốc đồng quá mức, xu hướng chấn thương thường xuyên, bồn chồn;
dễ bị đau đầu, đau nửa đầu, khó giảm đau bằng thuốc giảm đau;
chóng mặt thường xuyên;
sự xuất hiện của các cơn co giật ở cơ chân;
bệnh lý tiến triển chậm của gan và thận.

Sự an toàn và thoải mái của can thiệp phẫu thuật, cũng như không có bất kỳ hậu quả nguy hiểm nào, thường phụ thuộc vào tính chuyên nghiệp của bác sĩ gây mê và bác sĩ phẫu thuật.

Hậu quả cho bé 1-3 tuổi

Do hệ thống thần kinh trung ương ở trẻ nhỏ chưa được hình thành đầy đủ nên việc sử dụng thuốc gây mê toàn thân có thể ảnh hưởng xấu đến sự phát triển và tình trạng chung của chúng. Ngoài chứng rối loạn thiếu tập trung, thuốc giảm đau có thể gây rối loạn não và dẫn đến các biến chứng sau:

Chậm phát triển thể chất. Các loại thuốc được sử dụng trong gây mê có thể phá vỡ sự hình thành của tuyến cận giáp, tuyến chịu trách nhiệm cho sự phát triển của em bé. Trong những trường hợp này, anh ta có thể tụt lại phía sau trong quá trình phát triển, nhưng sau đó có thể bắt kịp các đồng nghiệp của mình.
Rối loạn phát triển tâm thần vận động. Những đứa trẻ như vậy học đọc muộn, khó nhớ các con số, phát âm sai từ, dựng câu.
chứng động kinh. Những vi phạm này khá hiếm, tuy nhiên, đã có một số trường hợp động kinh sau khi can thiệp phẫu thuật bằng gây mê toàn thân.

Có thể ngăn ngừa các biến chứng

Không thể nói chắc chắn liệu sẽ có bất kỳ hậu quả nào sau khi phẫu thuật ở trẻ sơ sinh hay không, cũng như thời điểm và cách chúng có thể tự biểu hiện. Tuy nhiên, bạn có thể giảm khả năng xảy ra phản ứng tiêu cực theo những cách sau:

Trước khi phẫu thuật, cơ thể của đứa trẻ phải được kiểm tra đầy đủ bằng cách vượt qua tất cả các bài kiểm tra theo chỉ định của bác sĩ.
Sau phẫu thuật, bạn nên sử dụng các loại thuốc cải thiện tuần hoàn não, cũng như các phức hợp vitamin và khoáng chất do bác sĩ thần kinh kê đơn. Thông thường, vitamin B, piracetam, cavinton được sử dụng.
Theo dõi cẩn thận tình trạng của em bé. Sau khi phẫu thuật, cha mẹ cần theo dõi sự phát triển của nó ngay cả sau một thời gian. Nếu có bất kỳ sai lệch nào xuất hiện, bạn nên đến gặp bác sĩ chuyên khoa một lần nữa để loại bỏ những rủi ro có thể xảy ra.

Sau khi quyết định về thủ tục, chuyên gia so sánh sự cần thiết phải thực hiện nó với tác hại có thể xảy ra. Ngay cả khi biết về các biến chứng có thể xảy ra, bạn cũng không nên từ chối các thủ tục phẫu thuật: không chỉ sức khỏe mà cả tính mạng của đứa trẻ cũng có thể phụ thuộc vào điều này. Điều quan trọng nhất là phải chú ý đến sức khỏe của anh ấy và không tự dùng thuốc.

Hôm qua chúng ta đã bắt đầu nói về gây mê cho trẻ em và các loại gây mê. Trong khi các câu hỏi chung đã được nêu ra, vẫn còn một số điểm quan trọng mà cha mẹ cần biết. Trước hết, bạn cần nói về sự hiện diện của chống chỉ định.

Chống chỉ định có thể.

Nói chung, không có chống chỉ định tuyệt đối đối với việc gây mê, đối với toàn bộ quy trình. Trong trường hợp khẩn cấp, chúng được sử dụng ngay cả khi có chống chỉ định trong điều kiện bình thường. Có thể có chống chỉ định đối với một số loại thuốc gây mê, sau đó chúng được thay thế bằng các loại thuốc có tác dụng tương tự nhưng thuộc nhóm hóa chất khác.

Tuy nhiên, điều đáng ghi nhớ là gây mê là một thủ tục y tế cần có sự đồng ý của chính bệnh nhân và trong trường hợp trẻ em là sự đồng ý của cha mẹ hoặc người đại diện hợp pháp (người giám hộ). Trong trường hợp trẻ em, chỉ định gây mê có thể được mở rộng đáng kể. Tất nhiên, một số ca phẫu thuật có thể được thực hiện trên trẻ dưới gây tê cục bộ (gây tê cục bộ, hay còn gọi là “đông lạnh”). Tuy nhiên, trong nhiều ca phẫu thuật này, đứa trẻ trải qua một căng thẳng tâm lý - cảm xúc mạnh mẽ - nó nhìn thấy máu, dụng cụ, trải qua căng thẳng và sợ hãi nghiêm trọng, khóc lóc, nó cần được kiềm chế bằng vũ lực. Do đó, để tạo sự thoải mái cho trẻ và loại bỏ các vấn đề tích cực hơn, người ta sử dụng thuốc gây mê toàn thân có tác dụng ngắn hạn hoặc lâu hơn.

Gây mê ở trẻ em không chỉ được sử dụng trong các ca phẫu thuật, thường trong thực hành của trẻ em, các chỉ định cho nó được mở rộng rất nhiều do đặc điểm của cơ thể trẻ và đặc điểm tâm lý của trẻ. Thông thường, gây mê toàn thân được sử dụng cho trẻ em trong các thủ tục y tế hoặc nghiên cứu chẩn đoán, trong trường hợp trẻ cần bất động và hoàn toàn yên tâm. Thuốc gây mê có thể được sử dụng trong trường hợp cần tắt ý thức hoặc tắt trí nhớ đối với những ấn tượng khó chịu, thao túng, thủ tục khủng khiếp mà không có bố hoặc mẹ bên cạnh, nếu bạn phải ở trong tư thế bắt buộc trong thời gian dài.

Vì vậy, ngày nay thuốc gây mê được sử dụng trong các văn phòng nha sĩ nếu trẻ em sợ mũi khoan hoặc chúng cần điều trị nhanh chóng và khá nhiều. Gây mê được sử dụng cho các nghiên cứu dài hạn, khi bạn cần xem xét mọi thứ một cách chính xác và đứa trẻ sẽ không thể nằm yên - ví dụ: khi thực hiện chụp CT hoặc MRI. Nhiệm vụ chính của các bác sĩ gây mê là bảo vệ trẻ khỏi căng thẳng do các thao tác hoặc phẫu thuật đau đớn.

Quản lý gây mê.

Trong các hoạt động khẩn cấp, gây mê được tiến hành nhanh chóng và tích cực nhất có thể để tiến hành các hoạt động cần thiết - sau đó nó được thực hiện theo tình huống. Nhưng với các hoạt động có kế hoạch, có thể chuẩn bị để giảm thiểu các biến chứng có thể xảy ra. Nếu đứa trẻ mắc các bệnh mãn tính, các hoạt động và thao tác gây mê chỉ được thực hiện trong giai đoạn thuyên giảm. Nếu một đứa trẻ bị ốm do nhiễm trùng cấp tính, nó cũng không trải qua các cuộc phẫu thuật theo kế hoạch cho đến thời điểm hồi phục hoàn toàn và bình thường hóa tất cả các dấu hiệu sinh tồn. Với sự phát triển của nhiễm trùng cấp tính, gây mê có liên quan đến nguy cơ biến chứng cao hơn bình thường do suy hô hấp trong quá trình gây mê.

Trước khi bắt đầu ca mổ, các bác sĩ gây mê phải đến phòng bệnh nhân để nói chuyện với trẻ và cha mẹ, đặt nhiều câu hỏi và làm rõ dữ liệu về trẻ. Cần tìm hiểu xem đứa trẻ được sinh ra khi nào và ở đâu, ca sinh diễn ra như thế nào, có biến chứng gì không, đã tiêm vắc xin gì, trẻ lớn lên và phát triển như thế nào, bệnh gì và khi nào. Điều đặc biệt quan trọng là phải tìm hiểu chi tiết từ cha mẹ về sự hiện diện của dị ứng với một số nhóm thuốc, cũng như dị ứng với bất kỳ chất nào khác. Bác sĩ sẽ thăm khám cẩn thận cho trẻ, nghiên cứu tiền sử bệnh và các chỉ định phẫu thuật, nghiên cứu kỹ các dữ liệu xét nghiệm. Sau tất cả những câu hỏi và cuộc trò chuyện này, bác sĩ sẽ cho bạn biết về kế hoạch gây mê và chuẩn bị trước phẫu thuật, sự cần thiết của các thủ tục và thao tác đặc biệt.

Các phương pháp chuẩn bị gây mê.

Gây mê là một thủ thuật đặc biệt đòi hỏi sự chuẩn bị cẩn thận và đặc biệt trước khi bắt đầu. Tại thời điểm chuẩn bị, điều quan trọng là phải đặt trẻ theo hướng tích cực nếu trẻ biết về sự cần thiết phải phẫu thuật và điều gì sẽ xảy ra. Đối với một số trẻ sơ sinh, đặc biệt là khi còn nhỏ, đôi khi tốt hơn hết là không nên nói trước về ca phẫu thuật để không làm trẻ sợ hãi trước thời hạn. Tuy nhiên, nếu đứa trẻ đang đau khổ vì căn bệnh của mình, khi nó có ý thức muốn hồi phục nhanh hơn hoặc phẫu thuật, thì việc nói về gây mê và phẫu thuật sẽ hữu ích.

Chuẩn bị phẫu thuật và gây mê với trẻ nhỏ có thể khó khăn trong việc nhịn ăn và không uống trước khi phẫu thuật. Trung bình, không nên cho trẻ bú trong khoảng sáu giờ, đối với trẻ sơ sinh, khoảng thời gian này giảm xuống còn bốn giờ. Ba đến bốn giờ trước khi bắt đầu gây mê, bạn cũng nên từ chối uống, không uống bất kỳ chất lỏng nào, kể cả nước - đây là biện pháp phòng ngừa cần thiết trong trường hợp trào ngược xảy ra khi vào hoặc ra khỏi gây mê - trào ngược dịch dạ dày vào dạ dày. thực quản và khoang miệng. Nếu dạ dày trống rỗng, nguy cơ xảy ra điều này sẽ ít hơn nhiều; nếu có chất chứa trong dạ dày, nguy cơ đi vào miệng và từ đó đến phổi sẽ tăng lên.

Biện pháp cần thiết thứ hai trong giai đoạn chuẩn bị là thuốc xổ - cần phải làm rỗng ruột khỏi phân và khí để trong quá trình mổ không xảy ra tình trạng đại tiện không tự chủ do giãn cơ. Ruột được chuẩn bị đặc biệt nghiêm ngặt cho ca phẫu thuật, các món thịt và chất xơ được loại trừ khỏi chế độ ăn của trẻ ba ngày trước khi phẫu thuật, có thể sử dụng một số thuốc xổ và thuốc nhuận tràng vào ngày trước khi phẫu thuật và vào buổi sáng. Điều này là cần thiết để làm trống ruột tối đa có thể khỏi các chất bên trong và giảm nguy cơ nhiễm trùng khoang bụng cũng như ngăn ngừa các biến chứng.

Trước khi gây mê, nên để một trong hai cha mẹ hoặc người thân ở gần trẻ cho đến khi trẻ tắt và đi ngủ. Để gây mê, các bác sĩ sử dụng mặt nạ và túi đặc biệt dành cho trẻ em. Khi đánh thức em bé, điều mong muốn là một trong những người thân ở gần đó.

Hoạt động diễn ra như thế nào.

Sau khi đứa trẻ ngủ thiếp đi dưới ảnh hưởng của thuốc, các bác sĩ gây mê thêm thuốc cho đến khi đạt được sự giãn cơ và giảm đau cần thiết, và các bác sĩ phẫu thuật tiến hành ca phẫu thuật. Khi ca phẫu thuật kết thúc, bác sĩ giảm nồng độ các chất trong không khí hoặc ống nhỏ giọt, sau đó đứa trẻ sẽ tỉnh lại.
Dưới ảnh hưởng của thuốc mê, ý thức của trẻ tắt, không cảm thấy đau và bác sĩ đánh giá tình trạng của trẻ dựa trên dữ liệu màn hình và các dấu hiệu bên ngoài, nghe tim và phổi. Màn hình hiển thị huyết áp và mạch, độ bão hòa oxy trong máu và một số dấu hiệu sinh tồn khác.

Thoát khỏi gây mê.

Trung bình, thời gian của quá trình phục hồi sau khi gây mê phụ thuộc vào loại thuốc và tốc độ loại bỏ nó khỏi máu. Trung bình, mất khoảng hai giờ để giải phóng hoàn toàn các loại thuốc hiện đại để gây mê cho trẻ em, nhưng với sự trợ giúp của các phương pháp điều trị hiện đại, có thể tăng tốc thời gian rút dung dịch lên đến nửa giờ. Tuy nhiên, trong hai giờ đầu tiên sau khi hết thuốc mê, trẻ sẽ chịu sự giám sát không mệt mỏi của bác sĩ gây mê. Lúc này có thể bị chóng mặt từng cơn, buồn nôn kèm nôn, đau vùng vết mổ. Ở trẻ em khi còn nhỏ, đặc biệt là trong năm đầu đời, do gây mê nên sinh hoạt hàng ngày có thể bị xáo trộn.

Sau ca phẫu thuật, hôm nay họ cố gắng kích hoạt bệnh nhân vào ngày đầu tiên sau khi gây mê. Anh ta được phép di chuyển, đứng dậy và ăn nếu khối lượng phẫu thuật nhỏ - sau vài giờ, nếu khối lượng can thiệp đáng kể - sau ba đến bốn giờ khi tình trạng và cảm giác thèm ăn của anh ta bình thường trở lại. Nếu sau khi phẫu thuật, đứa trẻ cần được chăm sóc hồi sức, nó sẽ được chuyển đến phòng hồi sức và chăm sóc đặc biệt, nơi chúng được theo dõi và hướng dẫn cùng với người hồi sức. Sau khi phẫu thuật, nếu cần thiết, có thể sử dụng thuốc giảm đau không gây nghiện cho trẻ.

Có thể có biến chứng?

Bất chấp mọi nỗ lực của các bác sĩ, đôi khi các biến chứng vẫn có thể xảy ra được hạn chế tối đa. Các biến chứng là do ảnh hưởng của thuốc, vi phạm tính toàn vẹn của mô và các thao tác khác. Trước hết, với sự ra đời của bất kỳ chất nào, rất hiếm, nhưng phản ứng dị ứng có thể xảy ra dẫn đến sốc phản vệ. Để phòng ngừa, trước khi mổ, bác sĩ sẽ tìm hiểu cặn kẽ từ cha mẹ mọi thứ về trẻ, nhất là những trường hợp dị ứng, sốc trong gia đình. Trong một số ít trường hợp, việc gây mê có thể làm tăng nhiệt độ - khi đó cần phải tiến hành điều trị hạ sốt.
Tuy nhiên, các bác sĩ cố gắng dự đoán trước tất cả các biến chứng có thể xảy ra và ngăn ngừa tất cả các vấn đề và rối loạn có thể xảy ra.

Phẫu thuật dưới gây mê toàn thân ở một người ở mọi lứa tuổi là một mối quan tâm. Những người trưởng thành thoát khỏi tình trạng gây mê theo nhiều cách khác nhau - có người dễ dàng thoát khỏi quy trình, có người nặng, hồi phục trong một thời gian rất dài. Trẻ em, ngoài sự xáo trộn chung về sức khỏe, không nhận thức được những gì đang xảy ra và không thể đánh giá đầy đủ tình hình, do đó, một ca phẫu thuật gây mê toàn thân có thể trở nên rất căng thẳng. Cha mẹ lo lắng về hậu quả của việc gây mê, nó sẽ ảnh hưởng đến sức khỏe và hành vi của trẻ như thế nào và trẻ sẽ cần được chăm sóc như thế nào sau khi tỉnh dậy.

Thời gian phục hồi sau phẫu thuật dưới gây mê toàn thân

Một chút về thuốc

Các loại thuốc gây mê hiện đại thực tế không có tác động tiêu cực đến trẻ và nhanh chóng được bài tiết ra khỏi cơ thể, giúp phục hồi dễ dàng sau khi gây mê toàn thân. Để gây mê ở trẻ em, trong hầu hết các trường hợp, phương pháp dùng thuốc mê qua đường hô hấp được sử dụng - chúng được hấp thụ vào máu ở nồng độ tối thiểu và bài tiết qua các cơ quan hô hấp không thay đổi.

Giúp trẻ hồi phục sau khi gây mê

Thoát khỏi gây mê xảy ra dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ gây mê và bắt đầu ngay sau khi ngừng sử dụng thuốc gây mê. Chuyên gia theo dõi chặt chẽ các dấu hiệu sinh tồn của trẻ, đánh giá hiệu quả của các cử động hô hấp, mức huyết áp và số nhịp tim. Sau khi chắc chắn rằng tình trạng của bệnh nhân ổn định, anh ta được chuyển đến phòng bệnh chung. Cha mẹ nên đợi trẻ trong phòng bệnh - tình trạng khó chịu sau khi gây mê thường khiến trẻ sợ hãi và sự hiện diện của người thân sẽ giúp trẻ bình tĩnh lại. Trong những giờ đầu sau khi thức dậy, bé lờ đờ, ức chế, có thể nói ngọng.

Cô gái trong phòng sau khi phẫu thuật

Với việc sử dụng các loại thuốc hiện đại, thời gian bài tiết của chúng kéo dài không quá 2 giờ. Ở giai đoạn này, các triệu chứng khó chịu như buồn nôn, nôn, chóng mặt, đau vùng phẫu thuật, sốt có thể làm phiền. Mỗi triệu chứng này có thể được giảm bớt bằng cách thực hiện các biện pháp nhất định.

Buồn nôn và nôn là tác dụng phụ phổ biến của gây mê toàn thân. Người ta đã lưu ý rằng khả năng nôn mửa có liên quan đến mất máu - khi chảy máu nhiều, bệnh nhân nôn mửa trong những trường hợp rất hiếm. Khi buồn nôn, không nên cho trẻ ăn trong 6-10 giờ đầu sau phẫu thuật, có thể uống một lượng nhỏ chất lỏng để không gây ra cơn nôn mới. Theo quy định, sự giảm đau xảy ra trong vòng vài giờ sau khi hồi phục sau khi gây mê. Trong trường hợp tình trạng của trẻ xấu đi đáng kể và tình trạng nôn không thuyên giảm, bạn có thể yêu cầu y tá tiêm thuốc chống nôn.
Chóng mặt và suy nhược là phản ứng tự nhiên của cơ thể đối với thuốc mê trong những giờ đầu tiên sau khi thức dậy. Quá trình phục hồi sẽ mất một thời gian và tốt nhất là trẻ nên ngủ vài giờ. Trong trường hợp không thể ngủ được vì lý do này hay lý do khác, bạn có thể đánh lạc hướng bé bằng phim hoạt hình, món đồ chơi yêu thích, một cuốn sách thú vị hoặc một câu chuyện cổ tích.
Run rẩy là hậu quả của việc vi phạm điều hòa nhiệt độ. Nên đắp chăn ấm trước sẽ giúp trẻ ấm hơn.
Sự gia tăng nhiệt độ thường được quan sát thấy vào ngày đầu tiên sau phẫu thuật. Phản ứng như vậy của cơ thể được coi là bình thường trong trường hợp các giá trị không vượt quá số subfebrile. Nhiệt độ tăng cao vài ngày sau khi phẫu thuật cho thấy sự phát triển của các biến chứng và cần kiểm tra thêm.

Y tá đo nhiệt độ cho bé gái sau khi phẫu thuật

Gây mê toàn thân có tác động lớn nhất đối với trẻ sơ sinh đến một tuổi. Ở trẻ sơ sinh, một chế độ ăn uống và ngủ nghỉ rõ ràng đã được hình thành, điều này sẽ đi chệch hướng sau khi gây mê - trẻ có thể nhầm lẫn giữa ngày và đêm, thức giấc vào ban đêm. Trong trường hợp này, chỉ có sự kiên nhẫn mới giúp ích được - sau vài ngày hoặc vài tuần, em bé sẽ tự trở lại chế độ bình thường.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, cha mẹ quan sát thấy con mình "rơi vào tuổi thơ", tức là trẻ bắt đầu làm những việc không bình thường so với lứa tuổi của mình. Bạn không cần phải lo lắng về điều đó, nó rất có thể là tạm thời và sẽ tự biến mất.

Một số trẻ sau mổ gây mê toàn thân ngủ không ngon giấc, nghịch ngợm, bỏ ăn. Để giúp con bạn đi vào giấc ngủ, có một số nghi thức nên được thực hiện hàng ngày trước khi đi ngủ. Đó có thể là một ly sữa ấm, những câu chuyện cổ tích thú vị hay một buổi mát-xa thư giãn. Nên hạn chế xem TV - việc thay đổi hình ảnh thường xuyên sẽ kích thích hệ thần kinh, ngay cả những bộ phim hoạt hình vô hại quen thuộc nhất cũng có thể làm tăng rối loạn giấc ngủ.

Cho trẻ ăn sau khi gây mê

Nếu bé cảm thấy khỏe, ngủ ngon, không bị sốt, buồn nôn hay nôn thì các bác sĩ khuyên nên quay lại cuộc sống bình thường càng sớm càng tốt. Kích hoạt sớm của bệnh nhân góp phần phục hồi nhanh chóng và ngăn ngừa các biến chứng sau phẫu thuật. Sau 5-6 giờ, các bác sĩ có thể cho trẻ ăn. Thức ăn nên nhẹ - có thể là súp rau, thạch với bánh quy giòn hoặc bánh mì nướng, ngũ cốc trên mặt nước. Em bé nhận được sữa mẹ hoặc sữa công thức.

Trong trường hợp không bị nôn, uống nhiều nước sẽ giúp bạn nhanh chóng hồi phục. Nước tinh khiết không ga, nước trái cây, nước trái cây, trà là phù hợp nhất. Nước trái cây và đồ uống có ga có đường không được khuyến khích uống thường xuyên vì chúng chứa một lượng đường lớn.

Chuẩn bị tâm lý đúng cách, sự có mặt của những người thân yêu và tuân thủ mọi khuyến cáo của bác sĩ sẽ giúp trẻ vượt qua giai đoạn hậu phẫu dễ dàng hơn. Cơ thể trẻ có khả năng phục hồi nhanh chóng, trong vài ngày trẻ sẽ cảm thấy dễ chịu hơn nhiều so với ngày đầu tiên sau ca mổ.

Đối với trẻ sơ sinh, hai loại gây mê được sử dụng - gây mê toàn thân và cục bộ. Chúng ta hãy xem xét chi tiết hơn các loại gây mê chính được sử dụng cho trẻ em.

Gây mê (gây mê toàn thân)

Đây là một thủ tục y tế liên quan đến việc sử dụng các loại thuốc ảnh hưởng đến hệ thống thần kinh trung ương của con người. Nó tắt hoàn toàn ý thức của bệnh nhân trong một thời gian nhất định, cho phép nghiên cứu hoặc thậm chí phẫu thuật. Tùy thuộc vào cách gây mê được thực hiện, có ba loại gây mê.

gây mê đường hô hấp

Điều này đề cập đến việc trẻ hít phải hỗn hợp khí qua mặt nạ, dẫn đến ngủ thiếp đi trong vòng 20-30 giây. Loại gây mê này thường được sử dụng để nghiên cứu (chụp cắt lớp vi tính, chụp cộng hưởng từ) nếu trẻ quá dễ bị kích động và không chịu nằm yên.

Gây mê tĩnh mạch

Dùng để giao dịch. Có thể kết hợp với gây mê đường hô hấp. Điều này đảm bảo giảm đau lâu hơn và hiệu quả hơn. Không phải lúc nào cũng có thể gây mê tĩnh mạch cho một em bé tỉnh táo. Rốt cuộc, hầu hết trẻ em đều sợ ống tiêm. Họ khóc, chủ động chống cự, vặn vẹo và không cho phép mình bị chạm vào. Tình trạng này gây căng thẳng rất lớn cho trẻ và không cho phép bác sĩ thực hiện nhiệm vụ của mình một cách hiệu quả. Nó có thể bỏ sót, làm hỏng các mô của trẻ em, không đi vào tĩnh mạch. Thật vậy, khi có sự can thiệp từ bên ngoài, ngay cả một chuyên gia cũng có thể bắn nhầm.

gây mê tiêm bắp

Loại gây mê này ngày nay ít được sử dụng. Thông thường, nó được thực hiện cho trẻ nhỏ không cho phép mình được đưa vào phòng phẫu thuật, chúng rất thất thường. Một mũi tiêm được thực hiện trong phòng bệnh cho phép một kẻ hèn nhát như vậy ngủ yên trong vòng tay của cha mẹ mình. Chỉ sau đó, đứa trẻ được đưa đến thủ tục.

Gây tê cục bộ

Thủ tục này nhằm mục đích ngăn chặn cơn đau ở vùng phẫu thuật. Ưu điểm của loại gây mê này là chỉ một bộ phận nhất định của cơ thể được gây mê. Não không bị ảnh hưởng. Kết quả là - không có cơn đau ở một bệnh nhân nhỏ, người vẫn tỉnh táo trong suốt quá trình phẫu thuật.

Gây tê cục bộ là một thử nghiệm nghiêm trọng ngay cả đối với bệnh nhân trưởng thành. Nói gì đến con cái! Việc nhìn thấy máu của chính mình, bác sĩ đeo khẩu trang, dụng cụ phẫu thuật và môi trường xung quanh xa lạ có thể khiến họ hoảng sợ. Do đó, ở dạng nguyên chất, gây tê cục bộ cho trẻ nhỏ không được sử dụng. Nó chỉ được sử dụng kết hợp với gây mê toàn thân. Thủ tục này được gọi là gây mê kết hợp. Cho đến nay, nó được coi là cách gây mê nhi khoa tối ưu và đáng tin cậy nhất.

Làm thế nào để chuẩn bị cho một đứa trẻ để phẫu thuật

Để bé có thể chịu đựng được thuốc mê dễ dàng nhất có thể, cha mẹ cần tuân theo một số quy tắc nhất định. Cần phải vượt qua tất cả các xét nghiệm trước (mười ngày) trước khi phẫu thuật, đến cuộc hẹn với bác sĩ tim mạch, bác sĩ thần kinh và bác sĩ tai mũi họng. Những em bé quá kích động có thể được cho dùng thuốc an thần trước. Ngay trước khi làm thủ thuật giảm đau, bạn không thể cho trẻ ăn và uống nước. Đối với những người đang cho con bú, khoảng thời gian này là bốn giờ, đối với những người đang bú sữa mẹ - sáu giờ.

Trong các thủ thuật giảm đau, trẻ không được mắc các bệnh truyền nhiễm (viêm phổi, viêm amidan, nhiễm virus đường hô hấp cấp tính, nhiễm trùng đường ruột), đợt cấp của các bệnh mãn tính. Nếu không, nguy cơ biến chứng tăng lên đáng kể. Khả năng miễn dịch yếu có thể dẫn đến các vấn đề về hô hấp, vết thương sau phẫu thuật lâu lành.

Trạng thái cảm xúc chính xác là rất quan trọng cho sự thành công của hoạt động. Do đó, việc chuẩn bị nên được thực hiện từ cả hai phía - đứa trẻ và cha mẹ của nó. Con cái nhìn cha mẹ, để ý phản ứng của họ trước mọi việc xảy ra. Vì vậy, bố và mẹ nên truyền cho con cảm giác an toàn, luôn ở bên con cho đến khi con chìm vào giấc ngủ. Nhiệm vụ chính của cha mẹ là trấn an bé và tạo cho bé thái độ tích cực, điều đó có nghĩa là bạn hoàn toàn bị loại trừ sự hoảng sợ và lo lắng. Phục hồi sau khi gây mê có thể kéo dài từ 15 phút đến 2 giờ. Khoảng thời gian này thường đi kèm với những phản ứng không mong muốn của cơ thể. Nó có thể là chóng mặt, buồn ngủ, buồn nôn và suy nhược. Để giảm thiểu những tác động tiêu cực của thuốc mê, bạn nên áp dụng các mẹo sau.

Trước khi tiến hành gây mê, cần chuẩn bị cho trẻ cả về tâm sinh lý.

Để cổ vũ tinh thần chiến đấu của bé, bạn có thể cho phép bé mang theo món đồ chơi yêu thích, theo bé đến phòng mổ. Sẽ rất tốt nếu đặt em bé trong phòng hậu phẫu, nơi giường được trang bị hệ thống sưởi và thiết bị đặc biệt cung cấp oxy làm ẩm để màng nhầy của em bé không bị khô trong quá trình loại bỏ thuốc giảm đau khỏi cơ thể.

Cha mẹ của đứa trẻ nên ở bên cạnh anh ta khi anh ta thức dậy. Chính sự hiện diện của những người thân yêu đã làm giảm bớt nỗi sợ hãi và lo lắng. Các ông bố bà mẹ nên lưu ý rằng các loại thuốc giảm đau hiện đại được các bác sĩ gây mê sử dụng phù hợp với cả những trẻ sơ sinh nhỏ nhất. Do đó, nguy cơ phát triển bất kỳ biến chứng nào được giảm thiểu.

Sức khỏe của trẻ em

Nhu cầu gây mê trong quá trình phẫu thuật hoặc một số loại chẩn đoán ở trẻ sơ sinh thường khiến cha mẹ sợ hãi. Bạn thường nghe nói rằng gây mê có hại, ảnh hưởng đến não bộ của trẻ, nhưng điều này có đúng không? Để hiểu vấn đề này và xác định mức độ ảnh hưởng của loại gây mê này đối với cơ thể em bé, bạn cần biết có những loại gây mê nào, đặc điểm của chúng là gì, liệu chúng có dẫn đến hậu quả gì không.

Gây mê trong thực hành nhi khoa được chia thành các loại, dựa trên cách hoạt chất được đưa vào cơ thể trẻ em. Nếu nó được truyền qua phổi - đây là gây mê bằng đường hô hấp, nếu bằng cách đưa vào cơ thể, qua tĩnh mạch - tiêm tĩnh mạch. Mỗi loại gây mê đều có những ưu điểm và nhược điểm riêng, không thể nói một cách dứt khoát rằng loại nào tốt hơn loại kia. Một loại gây mê cụ thể trong một hoạt động cụ thể, thao tác hoặc chẩn đoán đặc biệt đòi hỏi một cách tiếp cận riêng trong việc lựa chọn. Nó phụ thuộc vào nhiều yếu tố:

Bản thân bác sĩ và kinh nghiệm của anh ấy với một số loại thuốc;
Có sẵn các loại thuốc cần thiết trong bệnh viện và thiết bị để giao hàng;
Từ nhiệm vụ mà bác sĩ phẫu thuật đặt ra và loại đường vào (từ phía sau, từ bụng, các vị trí đặc biệt), khối lượng can thiệp và thời gian của cuộc phẫu thuật;
Từ các đặc điểm của đứa trẻ, sự hiện diện của các bệnh lý soma hoặc nhiễm trùng, sự trao đổi chất, cân nặng, sự hiện diện của các phản ứng dị ứng với thuốc và thuốc gây mê;
Từ loại hoạt động nào - được lên kế hoạch hay khẩn cấp (khẩn cấp), xác định mức độ chuẩn bị cần thiết cho nó.

Ở các bệnh viện khác nhau, các biện pháp can thiệp giống nhau có thể có nghĩa là gây mê khác nhau, điều này phụ thuộc vào trang thiết bị của bệnh viện và nhân viên của bệnh viện, sự sẵn có của thuốc và thậm chí cả việc hoạt động này được trả tiền hay miễn phí. Ngoài ra, điều quan trọng cần biết là bác sĩ gây mê trong quá trình can thiệp có thể kết hợp nhiều phương pháp giảm đau khác nhau, sử dụng các loại thuốc phù hợp với trẻ em, thư giãn cơ và tắt ý thức. Điều này là cần thiết để trẻ không cảm thấy đau đớn, khó chịu và căng thẳng trong quá trình can thiệp và các ca phẫu thuật (hoặc các hành động cần thiết khác) diễn ra thành công.

Gây mê toàn thân được thực hiện như thế nào trong thực hành nhi khoa?

Nếu chúng ta đang nói về một tình huống khẩn cấp, trẻ em được phẫu thuật càng sớm càng tốt và tiến hành gây mê toàn thân bằng các phương pháp nhanh chóng và tích cực, thì chúng ta đang nói đến việc cứu lấy sức khỏe và tính mạng. Bác sĩ cứ tùy vào tình trạng cụ thể mà dùng phương pháp nào sẽ nhanh và hiệu quả hơn. Nếu hoạt động được lên kế hoạch, có thể chuẩn bị đầy đủ cho nó, điều này sẽ giảm thiểu nguy cơ biến chứng. Đối với phẫu thuật và gây mê toàn thân, trẻ phải khỏe mạnh - đợt cấp của bệnh lý mãn tính, nhiễm trùng cấp tính sẽ trở thành chống chỉ định can thiệp tạm thời. Trong những điều kiện này, gây mê toàn thân có nguy cơ cao.

Trước khi tiến hành gây mê toàn thân, bác sĩ gây mê nói chuyện với cha mẹ và kiểm tra đứa trẻ, sau đó mới cho phép phẫu thuật. Anh ấy nói với cha mẹ một cách chi tiết về loại gây mê được lên kế hoạch và mức độ chuẩn bị trước phẫu thuật cần thiết, cha mẹ và bản thân em bé cần những gì ở độ tuổi tốt nhất.

Trước khi đưa trẻ vào gây mê, nên để một trong hai cha mẹ (hoặc người thân, người giám hộ) trực tiếp ở bên trẻ cho đến khi trẻ ngủ thiếp đi và đi vào trạng thái gây mê. Để đưa trẻ vào trạng thái gây mê, người ta sử dụng mặt nạ đặc biệt và thiết bị thở dành riêng cho loại dành cho trẻ em, được lựa chọn nghiêm ngặt theo độ tuổi.

Sau khi trẻ đi vào giấc ngủ do thuốc gây ra, các bác sĩ sử dụng thuốc để đạt được sự thư giãn tối đa của các cơ và giảm đau hoàn toàn. Trong khi đứa trẻ được gây mê, các bác sĩ phẫu thuật tiến hành can thiệp phẫu thuật. Trong suốt quá trình phẫu thuật, bác sĩ gây mê theo dõi các dấu hiệu sinh tồn của trẻ khi gây mê và điều chỉnh việc cung cấp thuốc nếu cần. Khi ca mổ hoàn thành, bác sĩ giảm nồng độ thuốc trong ống nhỏ giọt hoặc trong hỗn hợp hít vào, dẫn đến trẻ tỉnh lại. Trong khi em bé được gây mê, ý thức của em hoàn toàn tắt, em không cảm thấy đau đớn, hơi thở thường xảy ra nhờ máy thở, màn hình hiển thị các chỉ số xung và huyết áp, oxy trong máu và một số chỉ số khác.

Điều gì xảy ra sau khi gây mê

Việc thoát khỏi trạng thái gây mê phần lớn được xác định bởi loại thuốc và tốc độ loại bỏ nó khỏi huyết tương. Một đứa trẻ có thể hồi phục hoàn toàn sau khi gây mê từ hai giờ trở lên, và đôi khi còn sớm hơn nhờ sử dụng các phương pháp hiện đại. Tuy nhiên, ngay cả khi trẻ cảm thấy khỏe và ca phẫu thuật thành công, bác sĩ gây mê vẫn theo dõi trẻ cẩn thận trong vài giờ đầu sau khi gây mê. Lúc này, trẻ thường kêu buồn nôn hoặc nôn, có thể cảm thấy đau ở vùng vết thương. Ở trẻ sơ sinh, sau khi gây mê, phác đồ thông thường có thể bị lệch trong một thời gian.

Ngày nay, do các hoạt động ngày càng ít chấn thương hơn, họ cố gắng kích hoạt bệnh nhân ngay trong ngày đầu tiên sau khi gây mê. Nếu cuộc phẫu thuật nhỏ, trẻ có thể di chuyển, và đôi khi còn đứng dậy sau hai hoặc ba giờ, nếu cuộc phẫu thuật rộng hơn, sau 4 giờ trở lên. Chỉ trong trường hợp tình trạng nghiêm trọng hoặc cần các biện pháp hồi sức, theo dõi liên tục, trẻ mới được chuyển đến các đơn vị chăm sóc đặc biệt và chăm sóc đặc biệt (điều này thường xảy ra với các ca mổ rất rộng và khó, mất máu nhiều hoặc thời gian can thiệp kéo dài, nhiều vết rạch và vết thương).

Trong quá trình phẫu thuật, các bác sĩ sẽ làm mọi cách có thể để giảm thiểu nguy cơ biến chứng, tuy nhiên, cơ thể là một hệ thống phức tạp và không thể dự đoán được tất cả các phản ứng của nó. Trẻ em có thể gặp các biến chứng do dùng thuốc, chảy máu do bóc tách mô, cũng như phản ứng của cơ thể với chính căn bệnh này và các trường hợp không lường trước được chỉ có thể được làm rõ khi can thiệp. Các phản ứng dị ứng, bao gồm sốc phản vệ đối với các loại thuốc được sử dụng, được coi là biến chứng cơ bản nhất. Cũng có thể có phản ứng sốt khi sử dụng thuốc mê, điều này sẽ yêu cầu liệu pháp ly giải đặc biệt trong quá trình can thiệp. Ngoài ra, có thể có các biến chứng của chính hoạt động - chảy máu, huyết khối, mà các bác sĩ loại bỏ kịp thời và cảnh báo trước nếu có thể.