Sinh mổ được thực hiện như thế nào: chỉ định, giai đoạn phẫu thuật, video, phục hồi. Mổ lấy thai ngoài ý muốn: khi nào cần mổ gấp? Kỹ thuật vận hành ở đoạn dưới của mặt cắt ngang

Mổ lấy thai là ca mổ được thực hiện nếu có đủ chỉ định và là giải pháp phẫu thuật để sinh con. TẠI thời gian gần đây can thiệp phẫu thuật này, trong đó trẻ sơ sinh xuất hiện qua một vết rạch ở thành bụng trước và khoang tử cung, là cực kỳ phổ biến và chiếm một phần tư Tổng số sinh con. Căn cứ để mổ lấy thai là gì, quá trình phẫu thuật, hậu quả và biến chứng của nó đối với người phụ nữ chuyển dạ và đứa trẻ, cũng như các vấn đề khác cần được xem xét đầy đủ hơn.

Chỉ định mổ lấy thai

Sinh con tự nhiên được coi là hình thức sinh con thuận lợi. Đôi khi, trong khi mang thai hoặc trực tiếp trong khi sinh con, một tình huống có thể phát sinh cần phải sinh mổ ngay lập tức.

Phân bổ các chỉ định tuyệt đối và tương đối cho việc sinh mổ.

Cơ sở tuyệt đối cho hoạt động bao gồm các tình huống khi một mối đe dọa sinh tử được tạo ra cho người phụ nữ chuyển dạ và thai nhi. Bao gồm các:

  • nhau tiền đạo;
  • xương chậu hẹp hoàn toàn của người phụ nữ khi chuyển dạ;
  • sai lầm;
  • chướng ngại vật cơ học trong đường sinh của sản phụ khi chuyển dạ;
  • thai nghén nặng;
  • các bệnh nặng kèm theo, v.v.

Nhưng hầu hết các hoạt động thuộc loại này xảy ra theo chỉ định tương đối, khi có nguy cơ biến chứng nghiêm trọng cho mẹ và con trong quá trình sinh nở tự nhiên. Các chỉ định tương đối phổ biến nhất cho mổ lấy thai là:

  • kích thước lớn của thai nhi;
  • xương chậu tương đối hẹp của người phụ nữ khi chuyển dạ;
  • tuổi của primipara là hơn 30 năm;
  • vô sinh kéo dài;
  • Mang thai nhiều lần;
  • ECO, v.v.

Quyết định tiến hành một ca phẫu thuật, sau khi đánh giá tất cả các rủi ro cho mẹ và con, được đưa ra bởi bác sĩ, với sự đồng ý bằng văn bản của sản phụ khi chuyển dạ.

Chuẩn bị sinh mổ

Vấn đề chỉ định mổ lấy thai theo kế hoạch được bác sĩ quyết định khi thai được khoảng 34-35 tuần. 10 ngày trước ngày dự kiến ​​mổ, sản phụ chuyển dạ được đưa vào bệnh viện để khám tiền phẫu. Về tình trạng sức khỏe của sản phụ và thai nhi sắp đầy đủ thông tin. Các nghiên cứu khác đang được thực hiện:

  • dopplerometry;
  • chụp tim thai;

Nếu cần thiết, một phụ nữ mang thai trải qua một khóa học trong thời gian quy định thuốc điều trị. Ngay trước khi phẫu thuật, một hội đồng bác sĩ tập hợp, người phụ nữ chuyển dạ tương lai được mời đưa ra sự đồng ý bằng văn bản cho phẫu thuật và gây mê.

Vài giờ trước khi mổ, sản phụ được tiêm thuốc xổ, điều trị và cạo sạch tầng sinh môn, bụng. Ngay trước khi bắt đầu phẫu thuật, một ống thông được đưa vào bàng quang để tránh làm tổn thương cơ quan được chỉ định chứa đầy trong quá trình can thiệp phẫu thuật.

Việc chuẩn bị cho một ca mổ lấy thai có liên quan đến những hạn chế nhất định, điều này giúp tránh được những hậu quả nghiêm trọng sau phẫu thuật trong tương lai.

Diễn tiến của mổ lấy thai

Một ca mổ lấy thai điển hình mất khoảng 30-40 phút. Đứa trẻ được sinh ra trong 5-10 phút. Toàn bộ quá trình hoạt động có thể được chia thành nhiều giai đoạn chính:

  1. Việc sử dụng gây mê.
  2. Rạch mô phẫu thuật thành bụng.
  3. Mặt cắt buồng tử cung.
  4. Khai thác đứa trẻ.
  5. Kiểm tra tử cung.
  6. Khâu tử cung và thành bụng.

Trước hết, sản phụ chuyển dạ được gây mê. Hiện tại, gây tê vùng hoặc gây mê toàn thân có thể được sử dụng cho hoạt động này.

Các bác sĩ ưu tiên gây tê vùng nhiều nhất. Với phương pháp gây mê này, người phụ nữ chuyển dạ vẫn tỉnh táo trong suốt ca mổ. tác động tiêu cực gây mê cho em bé với gây tê vùng của người mẹ là tối thiểu, bởi vì thuốc không vào máu.

Trong trường hợp nghiêm trọng hoặc Hoạt động khẩn cấpáp dụng gây mê toàn thânđiều này thuận lợi khác với các loại gây mê khác trong hành động tức thì của nó. Gây mê được tiêm vào tĩnh mạch cho người phụ nữ chuyển dạ, một ống được đưa vào khí quản để thông gió nhân tạo phổi.

Sau khi gây mê, bác sĩ rạch một đường trong các mô của thành bụng: phía trên xương mu theo hướng ngang hoặc từ đường rốn xuống đường giữa của bụng dưới. Sau đó, một vết rạch ngang được thực hiện trong khoang tử cung và túi ối được mở ra. Bác sĩ lấy đứa trẻ ra khỏi khoang tử cung của người phụ nữ chuyển dạ bằng tay của mình bằng đầu hoặc đầu xương chậu. Sau khi cắt dây rốn, bác sĩ chuyển trẻ sơ sinh đến bác sĩ nhi khoa để kiểm tra.

Sau đó, nhau thai được lấy ra khỏi khoang tử cung của người phụ nữ chuyển dạ. Nếu cần thiết, một kiểm tra thủ công được thực hiện. khoang bên trong cơ quan cho sự hiện diện của các khối u khác nhau, các bức tường bị hư hỏng, v.v.

Sau đó, tiến hành khâu từng lớp các vết rạch trên khoang tử cung và thành bụng. Cần lưu ý rằng các chủ đề tự hấp thụ đặc biệt được sử dụng cho việc này. Gần đây, người ta thường sử dụng chỉ khâu thẩm mỹ trên bụng, thực tế là không nhìn thấy được.

Sau khi phẫu thuật, người phụ nữ sẽ được chườm lạnh ở vùng bụng dưới để nhanh chóng cầm máu.

Các biến chứng có thể xảy ra

Mổ lấy thai là nghiêm trọng can thiệp phẫu thuật, trong đó một ngoại lệ không thể được đảm bảo biến chứng nặng cho một phụ nữ chuyển dạ hoặc cho một thai nhi:

  • vết thương Bọng đái, ruột;
  • chấn thương thai nhi;
  • chảy máu tử cung;
  • phản ứng viêm nhiễm mủ;
  • vết thương nhiễm trùng;
  • tham số, v.v.

Ở một đứa trẻ sơ sinh được sinh mổ, quá trình tự nhiên khởi động các cơ chế thích nghi bị gián đoạn. Người ta xác định rằng một đứa trẻ như vậy có nhiệt độ cơ thể dưới giá trị trung bình, hệ hô hấp không hoàn hảo, giảm phản xạ sinh lý và trương lực cơ, hệ thống miễn dịch thường bị sảy, vết thương rốn lâu lành.

Thành tựu của hiện đại y học trong lĩnh vực sinh mổ giúp trẻ sơ sinh thích nghi với thế giới hiện đại. Nhưng những đứa trẻ như vậy đòi hỏi tăng cường chú ý từ các bác sĩ và các bà mẹ. Tất cả các chỉ số trạng thái sinh lýđứa trẻ đến khi ra viện thì trở lại bình thường. Và sau một thời gian, những đứa trẻ như vậy không khác với những đứa trẻ được sinh ra tự nhiên.

Thời gian hồi phục sau sinh mổ

Quá trình phục hồi sau khi sinh mổ được đặc trưng bởi một giai đoạn đặc biệt dài và khó khăn hơn so với sau khi sinh tự nhiên.

Ngay sau ca mổ, sản phụ chuyển dạ được đưa vào phòng chăm sóc đặc biệt. Với biểu hiện tốt, cô ấy được chuyển đến phòng hậu sản vào ngày hôm sau. Trong trường hợp không có biến chứng, trẻ sơ sinh được chuyển đến phòng bệnh cho mẹ.

Tránh biến chứng sau phẫu thuật, một người phụ nữ được khuyên nên ra khỏi giường sớm, được thực hiện bài tập thở, Mát xa. TẠI giai đoạn sớm người phụ nữ chuyển dạ được thực hiện điều trị bằng thuốc, dẫn đến sự hoạt động tích cực của tử cung, giảm đau. Nếu cần thiết, thuốc kháng sinh được kê đơn, tiêm tĩnh mạch nước muối. Đường may được xử lý mỗi ngày. Đang lành lại đường nối bên trong và chức năng của tử cung được xác định rõ bằng siêu âm.

Dinh dưỡng trong quá trình phục hồi của người phụ nữ đóng một vai trò quan trọng. Để phục hồi chức năng của ruột lúc đầu, cần tuân theo một chế độ ăn kiêng nhất định do bác sĩ chỉ định. Với việc bình thường hóa phân, bạn có thể chuyển sang chế độ dinh dưỡng bình thường, quan sát một số hạn chế khi cho con bú.

Việc xuất viện của người mẹ với đứa trẻ, trong trường hợp không có biến chứng, diễn ra vào ngày thứ 7-8 dưới sự giám sát của bác sĩ địa phương. Hồi phục hoàn toàn chức năng tình dục nữ sau sinh mổ xảy ra trong 2-3 năm.

Kết luận về chủ đề

Kỹ thuật mổ lấy thai ở trình độ hiện nay đã đạt đến một tầm cao đáng kể.

Các hoạt động được gọi là mổ lấy thai., với cái gì phẫu thuật tử cung của bà bầu được mở ra và thai nhi cùng với tất cả các phôi thai được hình thành sẽ được lấy ra khỏi đó. Hoạt động này đã được biết đến từ thời cổ đại. Ở Đế chế La Mã (cuối thế kỷ thứ 7 trước Công nguyên), người ta cấm chôn cất phụ nữ mang thai mà không lấy đứa trẻ ra bằng phương pháp sinh mổ trước.

Sự thật đáng tin cậy đầu tiên về ca mổ lấy thai trên một phụ nữ còn sống được thực hiện vào ngày 21 tháng 4 năm 1610 bởi bác sĩ phẫu thuật Trautman từ Wittenburg. Ở Nga, ca mổ lấy thai đầu tiên với kết quả thuận lợi cho mẹ và thai nhi được thực hiện bởi G.F. Erasmus vào năm 1756.

Năm 1780, Daniil Samoylovich bảo vệ luận án đầu tiên về mổ lấy thai.

Việc đưa ra các quy tắc vô trùng và khử trùng không cải thiện hậu quả của ca phẫu thuật vì lý do tử vong là do chảy máu hoặc các biến chứng nhiễm trùng liên quan đến thực tế là mổ lấy thai kết thúc mà không khâu vết thương tử cung.

Năm 1876, G.E. Rein và, không phụ thuộc vào ông, E. Porro, đã đề xuất một phương pháp lấy một đứa trẻ bằng cách cắt bỏ tử cung sau đó.

Từ năm 1881, sau khi F. Kehrer khâu vết rạch ở tử cung bằng chỉ khâu ba tầng, Giai đoạn mới sự hình thành của mổ lấy thai. Nó bắt đầu được thực hiện không chỉ theo sự tuyệt đối, mà còn theo các chỉ định tương đối. Việc tìm kiếm một kỹ thuật phẫu thuật hợp lý bắt đầu, dẫn đến phương pháp mổ lấy thai trong phúc mạc, là phương pháp chính hiện nay.

Các loại mổ lấy thai

Cần phân biệt giữa mổ lấy thai ở bụng (sectio caesarea abtalis) và mổ lấy thai qua đường âm đạo (sectio caesarea vagis). Cuối cùng trong điều kiện hiện đại hầu như không bao giờ được thực hiện. Ngoài ra còn có một ca sinh mổ nhỏ, được thực hiện khi tuổi thai lên đến 28 tuần.

Sinh mổ ổ bụng có thể được thực hiện theo hai cách:

trong phúc mạc và ngoài phúc mạc.
Mổ lấy thai trong ổ bụng theo loại vết mổ trên tử cung được chia thành:

1. Mổ lấy thai đoạn dưới:
một khu vực giao nhau;
b) mổ theo chiều dọc (istmicocorporal mổ lấy thai).

2. Mổ lấy thai cổ điển (hạ thể) với một vết rạch ở thân tử cung.

3. Mổ lấy thai sau đó cắt bỏ tử cung (phẫu thuật Reynaud-Porro).

Chỉ định mổ lấy thai

Chỉ định mổ lấy thai được chia thành tuyệt đối, tương đối, kết hợp và hiếm gặp. số đọc tuyệt đối những biến chứng khi mang thai và sinh nở được xem xét, trong đó việc sử dụng các phương pháp sinh nở khác có thể đe dọa đến tính mạng của người phụ nữ. Mổ lấy thai trong những điều kiện như vậy được thực hiện mà không tính đến tất cả điều kiện cần thiết và chống chỉ định.

Trong một tình huống lâm sàng mà khả năng sinh con thông qua tự nhiên kênh sinh, nhưng nó có liên quan đến nguy cơ tử vong chu sinh cao, họ nói về chỉ định phẫu thuật tương đối.

Các bài đọc được hợp nhất kết hợp một bộ sưu tập của một số điều kiện bệnh lý, mỗi trong số đó không phải là một lý do cho can thiệp phẫu thuật. Những chỉ định như vậy, rất hiếm, bao gồm mổ lấy thai cho một phụ nữ sắp chết. Ngoài ra, có chỉ định mổ lấy thai kèm theo giấy tờ của người mẹ và thai nhi.

I. Chỉ định từ mẹ:

- Hẹp giải phẫu xương chậu III, IV độ âm (p. vera<7см) и формы узкого таза, редко встречаются (косозмищенний, поперечнозвужений, воронкообразный, спондилолистичний, остеомалятичний, сужен екзостазамы и костными опухолями и др..)
- Khung chậu hẹp trên lâm sàng;
- Nhau tiền đạo trung tâm;
- Nhau tiền đạo bán phần kèm chảy máu nặng và không đủ điều kiện để sinh gấp theo đường tự nhiên;
- Bong nhau thai sớm và không có điều kiện để sinh khẩn cấp theo đường tự nhiên;
- Vỡ tử cung, đầy hoặc đã bắt đầu;
- Hai vết sẹo trở lên trên tử cung;
- Thất bại của vết sẹo trên tử cung;
- Sẹo tử cung sau mổ lấy thai;
- Những thay đổi về sẹo ở cổ tử cung và âm đạo;
- Sự bất thường của hoạt động lao động không thể điều chỉnh y tế
- Giãn tĩnh mạch cổ tử cung, âm đạo và âm hộ nặng;
- Dị tật tử cung và âm đạo;
- Tình trạng sau đứt tầng sinh môn độ III và phẫu thuật tạo hình tầng sinh môn;
- Các bệnh lý sau phẫu thuật điều trị rò niệu sinh dục, đường ruột;
- Các khối u của các cơ quan vùng chậu cản trở việc sinh con;
- Ung thư cổ tử cung;
- Thiếu hiệu quả từ việc điều trị các dạng tiền sản giật nặng và không thể sinh khẩn cấp;
- Chấn thương vùng xương chậu và cột sống;
– Bệnh lý ngoài cơ thể, nếu có hồ sơ tương ứng với chuyên gia về nhu cầu loại trừ giai đoạn chuyển dạ thứ hai theo hướng dẫn;

II. Dấu hiệu của thai nhi:

— Tình trạng thiếu oxy của thai nhi được khẳng định bằng các phương pháp nghiên cứu khách quan trong trường hợp không có điều kiện để
giao hàng khẩn cấp per vias naturalis;
- Thai ngôi mông với trọng lượng cơ thể trên 3700 g kết hợp với bệnh lý sản khoa khác và nguy cơ chu sinh cao;
- Sa các vòng dây rốn theo nhịp đập
- Vị trí của thai nhi không chính xác sau khi nước ối chảy ra ngoài;
- Đường may xuôi đứng thẳng cao;
– Đầu thai nhi chèn ép (mặt trước, mặt trước)
– Điều trị vô sinh có nguy cơ bệnh lý chu sinh cao;
– Thụ tinh “trong ống nghiệm”;
- Tình trạng hấp hối hoặc chết lâm sàng của người mẹ có thai sống;
- Đa thai ngôi mông và ngôi thai.

Chống chỉ định sinh mổ:

- Nhiễm trùng ngoại sinh, sinh dục;
- Thời gian lao động trên 12 giờ;
- Thời gian khan trên 6 giờ;
– Khám âm đạo (hơn 3 lần);
- Thai chết trong tử cung.

Điều kiện cho hoạt động:

- Quả sống;
- Không có nhiễm trùng;
- Sự đồng ý của người mẹ cho cuộc phẫu thuật.

Việc chuẩn bị cho ca phẫu thuật phụ thuộc vào việc nó được thực hiện theo kế hoạch trước khi bắt đầu chuyển dạ hay trong khi sinh con. Cần lưu ý rằng trong quá trình sinh nở, đoạn dưới của tử cung được bộc lộ rõ, tạo điều kiện thuận lợi cho ca mổ.

Nếu ca phẫu thuật được thực hiện theo kế hoạch, thì trước tiên bạn nên chuẩn bị mọi thứ cần thiết để truyền máu cho một phụ nữ và hồi sức cho một đứa trẻ có thể được sinh ra. Vào đêm trước ca phẫu thuật, họ cho một bữa trưa nhẹ (súp lỏng, nước dùng với bánh mì trắng, cháo), buổi tối uống trà ngọt. Thuốc xổ làm sạch được thực hiện vào buổi tối và buổi sáng của ngày phẫu thuật (2 giờ trước khi phẫu thuật). Bấm ối được thực hiện trước mổ 1,5-2 giờ. Trước khi phẫu thuật, thuốc ngủ được cho dùng vào ban đêm (luminal, phenobarbital (0,65), pipolfen hoặc diphenhydramine 0,03-0,05 g mỗi loại).

Trong trường hợp mổ lấy thai khẩn cấp, trước khi mổ với tình trạng bụng đầy, phải làm rỗng dạ dày qua một ống và đặt thuốc xổ (trong trường hợp không có chống chỉ định: chảy máu, sản giật, vỡ thân tử cung, v.v.). phải luôn luôn nhận thức được khả năng trào ngược axit trong dạ dày vào đường hô hấp (hội chứng Mendelssohn). Nước tiểu được lấy ra bằng ống thông trên bàn mổ.

Một phương pháp gây mê thích hợp là gây mê nội khí quản bằng oxit nitơ kết hợp với thuốc an thần và giảm đau.

Trong sản khoa hiện đại, sinh mổ thường được sử dụng với một vết rạch ngang ở đoạn dưới của tử cung, vì phương pháp này ít biến chứng nhất. Khi thực hiện mổ lấy thai bằng phương pháp này sẽ ít mất máu hơn, dễ dàng luồn mép vết thương và khâu chúng lại với nhau. Nhưng điều này không phải lúc nào cũng hợp lý, đặc biệt là khi có thai nhi lớn, khi rất khó lấy ra và nó trở thành sự chuyển tiếp của mép vết rạch sang xương sườn tử cung và tổn thương động mạch tử cung.

Kỹ thuật thao tác ở đoạn dưới của mặt cắt ngang.

Vết rạch thành bụng trước có thể được thực hiện bằng phẫu thuật mở bụng giữa dưới hoặc giữa trên hoặc bằng Pfannenstiel. Hai khám nghiệm tử thi đầu tiên được khuyến nghị trong trường hợp khẩn cấp. Khi tiến hành mổ lấy thai theo kế hoạch, có thể tiếp cận Pfannenstiel.

Tử cung mang thai được đưa ra ngoài vào vết mổ. Một số khăn ăn vô trùng được đưa vào khoang bụng, đầu bên ngoài của chúng được gắn bằng kẹp vải lanh bên ngoài. Nếp gấp tử cung được mổ xẻ 2 cm phía trên đáy bàng quang và tách hẳn lên xuống. Trên thành trước của tử cung, người ta dùng dao mổ rạch một đường dọc dài 1-2 cm, sau đó dùng kéo cắt một cách ngu ngốc hoặc kéo dài đến 12 cm. Màng ối bị xé toạc qua vết thương và thai nhi được lấy ra bằng một tay giữ ở cực dưới của đầu. Dây rốn được cắt giữa hai kẹp. Đứa trẻ được giao cho nữ hộ sinh. Nếu nhau thai không tự tách ra, thì tiến hành tách và loại bỏ nhau thai bằng tay. Sau đó, một cuộc kiểm tra kiểm soát khoang tử cung được thực hiện bằng nạo và chỉ khâu được áp dụng, bắt đầu từ các cạnh của vết thương theo từng lớp:

1) chỉ khâu cơ-cơ với số lượng 10-12 ở khoảng cách 0,5-0,6 cm với nhau;
2) cơ bắp-huyết thanh với các đường nối của hàng đầu tiên được ngâm trong đó;
3) Chỉ khâu thanh mạc-thanh mạc ngang catgut nối cả hai mép phúc mạc.

Tất cả dụng cụ, khăn ăn được lấy từ khoang bụng, sau đó thành được khâu lại thành từng lớp
bụng.

Các giai đoạn chính của hoạt động:
1. Mở thành bụng trước và phúc mạc.
2. Mở đoạn dưới tử cung 2 cm dưới nếp gấp bàng quang tử cung.
3. Lấy thai ra khỏi buồng tử cung.
4. Lấy ổ đẻ bằng tay và chỉnh sửa buồng tử cung bằng que nạo.
5. Khâu tử cung.
6. Phúc mạc hóa do nếp gấp bàng quang tử cung.
7. Chỉnh sửa khoang bụng.
8. Khâu thành bụng trước.

Kỹ thuật mổ lấy thai cổ điển (cơ thể).

Trong trường hợp mang thai sớm, để loại bỏ thai non một cách cẩn thận, nên tiến hành mổ lấy thai eo-cơ thể, trong đó, sau khi bóc tách ngang, tách vids và rút lại với sự trợ giúp của nếp gấp vesicouterine, tử cung sẽ mở rộng ở phía dưới. phân đoạn với một vết rạch dọc, sau đó tiếp tục lên đến 10-12 cm. Các thao tác tiếp theo của bác sĩ phẫu thuật và phương pháp khâu vết thương ở tử cung tương tự như thao tác đã thực hiện trước đó.

Mổ lấy thai bằng cơ thể ít được sử dụng hơn trong sản khoa hiện đại. Nó được thực hiện trong trường hợp không có quyền truy cập vào đoạn dưới hoặc khi đoạn dưới chưa được hình thành, với sự giãn tĩnh mạch nghiêm trọng ở đoạn dưới, có biểu hiện, bám thấp hoặc bong hoàn toàn của nhau thai nằm ở vị trí bình thường, cũng như với sự hiện diện của một vết sẹo trên tử cung sau ca mổ lấy thai được thực hiện trước đó.

Thành bụng trước được mổ xẻ dọc theo đường trắng của bụng thành từng lớp. Vết rạch bắt đầu phía trên xương mu và dẫn đến rốn. Bề mặt phía trước của tử cung được rào lại khỏi khoang bụng bằng khăn ăn để nước ối không lọt vào trong. Trên thành trước của tử cung, rạch một đường dọc dài khoảng 12 cm và lấy chân hoặc đầu của thai nhi qua vết đó, được dùng tay nắm lấy.

Dây rốn được cắt giữa hai kẹp.Đứa trẻ được giao cho nữ hộ sinh. Sau đó, chất độn chuồng được lấy ra, khoang tử cung được kiểm tra bằng tay hoặc nạo, thành tử cung được khâu lại theo từng lớp (chỉ khâu cơ-cơ, huyết thanh-cơ và huyết thanh-huyết thanh). Tất cả dụng cụ và khăn ăn được lấy ra và thành bụng được khâu lại thành từng lớp.

Khi nước ối chảy ra (hơn 10-12 giờ), sau nhiều lần khám âm đạo và có nguy cơ nhiễm trùng hoặc các biểu hiện của nó, nên mổ lấy thai ngoài phúc mạc theo phương pháp Morozov hoặc mổ lấy thai tạm thời. hạn chế khoang bụng theo Smith.

kỹ thuật của Smith.

Việc mở thành bụng trước được thực hiện theo Pfannenstiel (rạch ngang) hoặc phẫu thuật nội soi trung thất dưới được thực hiện. Phúc mạc kéo dài 2 cm trên đáy bàng quang. Nếp gấp vesicouterine được mổ xẻ 1-2 cm phía trên bàng quang, các lá của nó được tách ra từ dưới lên trên, được bắn vào đoạn dưới của tử cung (ở độ cao 5-6 cm). Các cạnh của nếp gấp bàng quang tử cung được khâu vào phúc mạc thành từ bên trên và bên dưới, và bàng quang, cùng với nếp gấp phúc mạc cố định, được kéo xuống. Một vết rạch bán nguyệt được thực hiện để mở khoang tử cung. Ca mổ sau đó được thực hiện như một ca sinh mổ thông thường.
Kỹ thuật mổ đẻ sau.

Mổ nội soi theo phương pháp Pfannstiel với đường rạch 14-15 cm. Tiếp theo, các cơ thẳng bụng được phân tầng và các cơ hình chóp được cắt bằng kéo. Các cơ (đặc biệt là dẫn đầu) đẩy bên ra và tách ra khỏi mô phúc mạc, để lộ hình tam giác: bên ngoài - bên phải của tử cung, từ bên trong - nếp gấp túi bên, từ trên - nếp gấp của phúc mạc thành. Tiếp theo, nhân xơ được bóc tách ở vùng tam giác, bàng quang được tách ra và di chuyển sang phải cho đến khi lộ ra đoạn dưới của tử cung. Ở đoạn dưới, một vết rạch ngang dài 3-4 cm được tạo ra, thẳng thừng mở rộng bằng kích thước của đầu. Thai nhi được lấy ra bằng đầu hoặc bằng hai chân trong tư thế ngôi mông. Rác được cách ly, kiểm tra tính toàn vẹn của bàng quang và niệu quản, khâu thành tử cung, khâu vết thương thành bụng trước theo từng lớp.

Phẫu thuật Reyno-Porro là một ca sinh mổ với việc cắt bỏ tử cung trên âm đạo. Năm 1876, G.E. Rein đã chứng minh bằng thực nghiệm và E. Porro đã tiến hành mổ lấy thai kết hợp với cắt bỏ tử cung (ca mổ phải ngăn chặn sự phát triển của bệnh truyền nhiễm sau sinh). Hiện tại, hoạt động này được thực hiện rất hiếm.

Các dấu hiệu cho việc thực hiện của nó là:

- Nhiễm trùng khoang tử cung;
- Teo hoàn toàn bộ máy sinh dục (không thể thoát sản dịch)
- Các trường hợp ung thư tử cung;
- Chảy máu mất trương lực không thể cầm được bằng các phương pháp thông thường;
- Sự tăng trưởng thực sự của nhau thai;
- U xơ tử cung.

Quản lý giai đoạn hậu phẫu:

Khi kết thúc cuộc mổ, ngay lập tức chườm lạnh và nặng vùng bụng dưới trong 2 giờ;

Để ngăn ngừa chảy máu nhược trương trong giai đoạn đầu sau phẫu thuật, tiêm tĩnh mạch 1 ml (5 đơn vị) oxytocin hoặc 0,02% - 1 ml methylergometrine trên 400 ml dung dịch glucose 5% trong 30-40 phút;

trong giai đoạn hậu phẫu, chức năng của bàng quang và ruột được theo dõi cẩn thận (đặt ống thông tiểu cứ sau 6 giờ, bình thường hóa nồng độ kali, prozerin)

để ngăn ngừa các biến chứng thuyên tắc huyết khối, băng bó các chi dưới và sử dụng thuốc chống đông máu theo chỉ định được chỉ định;

bệnh nhân được phép đứng dậy vào cuối ngày đầu tiên, đi bộ vào ngày thứ hai; cho con bú trong trường hợp không có chống chỉ định sau vài giờ; xuất viện được thực hiện vào ngày thứ 11-12 sau ca mổ;

sau khi xuất viện, tất cả phụ nữ có vết sẹo trên tử cung nên được đăng ký tại phòng khám thai;

trong năm đầu tiên sau khi phẫu thuật, biện pháp tránh thai là bắt buộc: với quá trình phẫu thuật và thời gian hậu phẫu không phức tạp, và trong điều kiện chu kỳ kinh nguyệt bình thường, việc sử dụng biện pháp tránh thai trong tử cung được chỉ định, trong những trường hợp khác, nên ưu tiên sử dụng progestin tổng hợp;

thời điểm mang thai tiếp theo được quyết định có tính đến việc đánh giá vết sẹo tử cung sau phẫu thuật, nhưng không sớm hơn 2 năm kể từ ngày phẫu thuật;

Siêu âm trong quá trình bình thường của lần mang thai tiếp theo phải được thực hiện ít nhất 3 lần (khi đăng ký, trong khoảng thời gian 24-28 tuần của thai kỳ và trong khoảng thời gian 34-37 tuần);

nhập viện theo kế hoạch để chuẩn bị sinh được chỉ định ở tuần 36-37; phụ nữ có tử cung đã mổ nên sinh con khi thai được 38-39 tuần;

Theo Tổ chức Y tế Thế giới, 13% trẻ em ở Nga được sinh mổ và con số này đang tăng lên hàng năm. Giờ đây, việc sinh con bằng can thiệp phẫu thuật được thực hiện không chỉ vì lý do y tế - chính một số phụ nữ đã chọn phương pháp sinh này. Điều gì xảy ra với cơ thể khi sinh mổ? Nó sẽ làm tổn thương? Các chỉ định cho phẫu thuật là gì? Làm thế nào để chuẩn bị cho một ca sinh mổ? Ưu điểm của phương pháp sinh này so với sinh tự nhiên là gì? Nhược điểm của sinh mổ là gì? Quá trình phục hồi chức năng sau khi sinh con như vậy mất bao lâu?

Trong trường hợp nào là một hoạt động cần thiết?

Mổ lấy thai được thực hiện theo kế hoạch hoặc khẩn cấp. Mổ lấy thai theo kế hoạch được chỉ định theo chỉ định hoặc theo yêu cầu của sản phụ. Tuy nhiên, nếu không có chỉ định y tế, các trung tâm chu sinh và bệnh viện phụ sản từ chối thực hiện sinh mổ, đó là lý do tại sao nhiều phụ nữ Nga đến Belarus để phẫu thuật.

Quyết định tiến hành CS khẩn cấp đã được đưa ra trong quá trình sinh nở, nếu sản phụ không thể tự sinh con hoặc phát sinh các biến chứng cần can thiệp phẫu thuật (thiếu oxy thai nhi, nhau bong non). Việc chuẩn bị mổ lấy thai, nếu là trường hợp khẩn cấp, sẽ không được tiến hành.

Cơ sở cho hoạt động là tuyệt đối và tương đối. Các chuyên gia tuyệt đối bao gồm:

  • Xương chậu hẹp của người phụ nữ khi chuyển dạ. Nếu xương chậu không đủ rộng, đầu của em bé sẽ không thể chui qua ống sinh.
  • Các bệnh lý trong cấu trúc của xương chậu.
  • Bướu buồng trứng.
  • Myoma của tử cung.
  • Mang thai cấp tính.
  • Hoạt động lao động yếu.
  • Bong nhau thai sớm.
  • Vết sẹo và vết khâu trên tử cung. Trong quá trình sinh nở, những vết thương chưa lành có thể phân tán ra ngoài dẫn đến vỡ các mô của cơ.

Khi có dấu hiệu tương đối, người phụ nữ chuyển dạ có cơ hội tự sinh con, tuy nhiên, việc sinh nở tự nhiên có thể gây hại cho sức khỏe. Trong trường hợp này, các bác sĩ cần lường trước mọi rủi ro trước khi chỉ định sinh mổ theo kế hoạch. Các chỉ định tương đối cho mổ lấy thai như sau:

  • Các vấn đề về thị lực ở phụ nữ mang thai. Khi một người phụ nữ rặn đẻ, tải trọng trên mắt tăng lên. Vì lý do tương tự, không nên tự sinh con nếu người phụ nữ chuyển dạ đã trải qua phẫu thuật mắt chưa đầy một năm trước ngày sinh.
  • Các bệnh về thận.
  • Rối loạn chức năng của hệ thống thần kinh.
  • Ung thư.
  • Các bệnh về hệ thống tim mạch.
  • Nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục ở người mẹ.
  • Sinh nhiều lần, với điều kiện là những lần đầu tiên có biến chứng.

Có bất kỳ chống chỉ định?

Không có chống chỉ định nào không thể thực hiện mổ lấy thai trong bất kỳ trường hợp nào. Nếu tính mạng của người phụ nữ gặp nguy hiểm, thì việc sinh mổ vẫn được chỉ định. Tất cả các chống chỉ định chủ yếu liên quan đến nguy cơ bắt đầu quá trình nhiễm trùng mủ sau khi sinh con. Sinh mổ có thể bị từ chối nếu bệnh nhân mắc các bệnh viêm nhiễm vùng chậu và cơ quan sinh dục dưới, đồng thời có khả năng cao thai nhi bị nhiễm trùng.

Các yếu tố có thể là nguyên nhân của sự phát triển các biến chứng liên quan đến quá trình viêm bao gồm:

  • sinh con kéo dài hơn một ngày;
  • dạng cấp tính của bệnh mãn tính - SARS, cúm, viêm bể thận, v.v.;
  • một khoảng thời gian dài từ khi nước ối chảy ra cho đến khi đứa trẻ chào đời (hơn 12 giờ);
  • hơn 5 lần khám âm đạo mỗi lần sinh con;
  • sinh trước tuần thứ 33 của thai kỳ;
  • cái chết của thai nhi trong bụng mẹ.

Kỹ thuật

Khi sinh con bằng phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt thành bụng trước phía trên xương mu, sau đó là thành tử cung. Vết rạch được thực hiện ở đâu và như thế nào phụ thuộc vào trình độ của bác sĩ và loại phẫu thuật. Có ba kỹ thuật: cổ điển, isthmicocorporal và Pfannenstiel.

Kỹ thuật mổ lấy thai (cổ điển)

Sinh mổ chỉ được quy định khi có các chỉ định sau:

  • bệnh kết dính;
  • suy tĩnh mạch;
  • cắt bỏ tử cung sau khi sinh con;
  • sẹo mỏng hoặc sửa đổi trên tử cung;
  • sinh non (đến 33 tuần);
  • Cặp song sinh người Xiêm;
  • có nguy cơ đe dọa tính mạng của người phụ nữ nếu có thể cứu được thai nhi;
  • vị trí của thai nhi ở một góc 90 độ so với trục dọc của cơ thể.

Theo phương pháp cổ điển, việc tiếp cận đứa trẻ được thực hiện bằng cách sử dụng phẫu thuật nội soi trung bình thấp hơn. Một vết mổ được thực hiện dọc theo tử cung, chính xác ở giữa. Khoang tử cung được cắt rất nhanh - nếu cắt chậm, sản phụ chuyển dạ có thể mất nhiều máu. Bàng quang của thai nhi được mở bằng dao mổ hoặc bằng tay, sau đó thai nhi được lấy ra khỏi đó và kẹp dây rốn. Để đẩy nhanh quá trình, người phụ nữ được tiêm oxytocin vào tĩnh mạch hoặc tiêm bắp. Để ngăn chặn quá trình viêm mủ, thuốc kháng sinh được tiêm.

Mổ đáy là loại hạ thể. Với kiểu sinh mổ này, thai nhi được tiếp cận qua đáy tử cung.

Các mũi khâu được áp dụng, rút ​​​​lui khỏi mép vết rạch 1 cm, mỗi lớp của tử cung được khâu riêng. Ngay sau khi khâu, các cơ quan trong ổ bụng được kiểm tra lại và khâu ổ bụng.

Một loạt các KKS - phần isthmicocorporal

Sinh mổ Isthmicocorporal khác với sinh mổ cổ điển ở chỗ bác sĩ sản khoa cắt nếp gấp của phúc mạc và đẩy bàng quang xuống. Sau khi mổ lấy thai qua cơ thể, một vết sẹo dài 12 cm vẫn còn trên da ngay phía trên bàng quang, nếu không thì quy trình này hoàn toàn tương tự như mổ lấy thai qua cơ thể.

Chiến dịch Pfannenstiel

Theo phương pháp Pfannenstiel, thành bụng được cắt dọc theo đường trên mu 3 cm phía trên khớp mu (nối các xương chậu phía trên lối vào âm đạo). Phương pháp này được sử dụng thường xuyên hơn so với phương pháp cổ điển, vì sau đó có ít biến chứng hơn và thời gian phục hồi ngắn hơn. Đường may với phương pháp này ít được chú ý hơn so với phương pháp cổ điển.

Chuẩn bị cho một phụ nữ chuyển dạ tại bệnh viện

Trước khi sinh mổ, nếu có kế hoạch, người phụ nữ sẽ được kiểm tra toàn diện tại bệnh viện phụ sản. Phụ nữ chuyển dạ được bác sĩ trị liệu và bác sĩ tai mũi họng kiểm tra. Phụ nữ mang thai cũng cần được đo điện tâm đồ và siêu âm. Các bệnh đã trở thành chỉ định của CS nên được chữa khỏi nếu có thể. Điều này bao gồm các điều kiện liên quan đến chỉ định, chẳng hạn như thiếu máu. Thiếu sắt khi mang thai thường đi kèm với thiếu protein, do đó thiếu máu được điều trị bằng thuốc chứa hợp chất protein. Hãy chắc chắn để kiểm tra đông máu.

Trước ngày sinh, bác sĩ gây mê khám cho sản phụ và chọn phương pháp giảm đau an toàn nhất cho sản phụ. Do được chuẩn bị trước, rủi ro của CS tự chọn thấp hơn nhiều so với CS khẩn cấp.

Các loại gây mê

Phương pháp sinh con được xem xét có liên quan đến can thiệp phẫu thuật, vì vậy việc sinh nở không thể diễn ra nếu không gây mê. Các loại thuốc gây mê được sử dụng để sinh mổ khác nhau về cơ chế tác dụng và vị trí tiêm - thuốc giảm đau có thể được tiêm vào tĩnh mạch (gây mê toàn thân) hoặc vào tủy sống (gây tê ngoài màng cứng và tủy sống).

gây tê ngoài màng cứng

Trước khi sinh mổ, một ống thông được đặt vào cột sống thắt lưng, nơi có các dây thần kinh cột sống. Nhờ đó, cơn đau ở vùng xương chậu giảm đi, mặc dù sản phụ chuyển dạ vẫn tỉnh táo, nghĩa là có thể theo dõi diễn biến của ca mổ. Phương pháp giảm đau này phù hợp với phụ nữ bị hen phế quản và các bệnh về tim. Gây tê ngoài màng cứng chống chỉ định trong trường hợp rối loạn đông máu, dị ứng với thuốc tê và độ cong của cột sống.

tê tủy

Gây tê tủy sống là một loại gây tê ngoài màng cứng, trong đó thuốc được tiêm vào màng tủy sống. Một cây kim, mỏng hơn so với gây tê ngoài màng cứng, được đưa vào giữa đốt sống thứ 2 và thứ 3 hoặc thứ 3 và thứ 4 để không làm tổn thương tủy xương. Gây tê tủy sống cần ít thuốc tê hơn, hơn nữa khả năng xảy ra biến chứng thấp do đường kim đâm chính xác, hiệu quả xảy ra nhanh chóng. Tuy nhiên, gây mê không kéo dài - không quá hai giờ kể từ thời điểm dùng thuốc.

Gây mê toàn thân

Gây mê toàn thân để sinh mổ hiện nay hiếm khi được sử dụng do hậu quả có thể xảy ra ở dạng bệnh lý thần kinh trung ương ở trẻ sơ sinh và nguy cơ thiếu oxy. Một người phụ nữ được tiêm thuốc mê vào tĩnh mạch, sau đó cô ấy ngủ thiếp đi, một ống ôxy được đưa vào khí quản của cô ấy. Gây mê toàn thân được chỉ định cho trường hợp béo phì, thai nhi, CS cấp cứu hoặc nếu người mẹ đã phẫu thuật cột sống.

Sự liên tiếp

Các hoạt động được thực hiện trong các giai đoạn. Thủ tục như sau:

  1. Bệnh nhân được cắt thành phúc mạc. Thủ tục này được gọi là phẫu thuật nội soi. Các loại mổ lấy thai khác nhau gợi ý các cách tiếp cận khác nhau đối với phẫu thuật nội soi. Với phẫu thuật nội soi trung bình dưới, vết rạch được thực hiện 4 cm dưới rốn dọc theo đường trắng của bụng và kết thúc phía trên xương mu một chút. Vết mổ Pfannenstiel được thực hiện dọc theo nếp gấp da trên mu, chiều dài khoảng 15 cm Phẫu thuật nội soi được thực hiện như thế nào theo phương pháp Joel-Kohen? Đầu tiên, một vết rạch ngang nông được thực hiện 2,5-3 cm dưới điểm cao nhất của xương chậu. Sau đó, vết rạch sâu đến lớp mỡ dưới da, đường trắng của bụng được bóc tách và cơ bụng được kéo sang hai bên. Phương pháp thứ hai nhanh hơn, ít mất máu hơn so với phẫu thuật nội soi Pfannenstiel, nhưng vết sẹo mổ trông kém thẩm mỹ hơn.
  2. Tử cung của người phụ nữ được cắt mở để cho phép tiếp cận với thai nhi. Theo kỹ thuật cổ điển, một vết rạch được thực hiện dọc theo đường giữa của thành trước tử cung, từ góc tử cung này sang góc tử cung khác hoặc ở đáy tử cung (CS đáy). Đôi khi đáy tử cung bị cắt - nơi mà cơ quan sinh sản đi vào cổ tử cung.
  3. Trái cây được lấy ra. Nếu trẻ nằm ngửa, trẻ sẽ bị kéo ra ngoài bằng chân hoặc nếp gấp bẹn; nếu ngang - cho chân dưới. Sau đó, dây rốn được kẹp và nhau thai được lấy ra bằng tay.
  4. Các bác sĩ phẫu thuật khâu lại tử cung. Một hàng (cơ-cơ) hoặc hai hàng (cơ-cơ và niêm mạc) được khâu vào vết mổ.
  5. Cuối cùng, thành bụng được khâu theo hai giai đoạn. Aponeurosis được khâu bằng chỉ khâu liên tục. Da được khâu bằng chỉ thẩm mỹ hoặc tấm kim loại.

Dưới đây là video về hoạt động.

thời gian phục hồi

24 giờ đầu tiên sau CS, người phụ nữ nằm trong phòng chăm sóc đặc biệt dưới ống nhỏ giọt. Vào ngày thứ hai, người phụ nữ chuyển dạ được chuyển đến phòng bệnh. Kể từ thời điểm đó, cô được phép tự đứng dậy, đi lại, tự nấu ăn và ăn uống. Vào ngày thứ 3, một người phụ nữ có thể ngồi xuống.

Trong ngày sau ca mổ, sản phụ chỉ được uống nước lọc. Từ ngày thứ hai, thực phẩm không gây táo bón có thể được đưa vào chế độ ăn kiêng. Bạn có thể yêu cầu bác sĩ cung cấp danh sách các sản phẩm đó.

Chu kỳ kinh nguyệt ở phụ nữ hồi phục lâu hơn. Nếu mẹ không cho con bú thì sau khoảng 3 tháng sẽ có kinh nguyệt trở lại. Nếu không, có thể mất khoảng sáu tháng để khôi phục chu kỳ. Trong 1,5-2 tháng đầu tiên, sản dịch có thể được giải phóng - một hỗn hợp của phần còn lại của nhau thai, ichor, các bộ phận của màng nhầy và máu.

Đường may phải được xử lý bằng thuốc sát trùng và thay băng thường xuyên. Bạn cần rửa sạch để không làm ướt vết sẹo trên da. Tốt hơn hết là bạn nên chuẩn bị trước cho việc này và luyện tập ở nhà. Không thể đến hồ bơi và càng không thể bơi trong các hồ chứa - bạn có thể mang mầm bệnh. Trong khi đường may được thắt chặt (mất 3-4 tuần), bụng có thể bị đau.

Trên khắp thế giới, có một xu hướng rõ ràng là sinh nở nhẹ nhàng, cho phép bạn bảo vệ sức khỏe của cả mẹ và con. Một công cụ giúp đạt được điều này là sinh mổ (CS). Một thành tựu quan trọng là việc sử dụng rộng rãi các phương pháp gây mê hiện đại.

Nhược điểm chính của can thiệp này là tăng tần suất các biến chứng nhiễm trùng sau sinh lên 5-20 lần. Tuy nhiên, liệu pháp kháng sinh đầy đủ làm giảm đáng kể khả năng xuất hiện của chúng. Tuy nhiên, vẫn còn tranh luận về việc khi nào thì sinh mổ và khi nào thì sinh thường được chấp nhận.

Khi nào sinh mổ được chỉ định?

Sinh mổ là một thủ thuật đại phẫu, làm tăng nguy cơ biến chứng so với sinh thường tự nhiên. Nó chỉ được thực hiện dưới những chỉ dẫn nghiêm ngặt. Theo yêu cầu của bệnh nhân, CS có thể được thực hiện tại một phòng khám tư nhân, nhưng không phải tất cả các bác sĩ sản phụ khoa sẽ thực hiện một hoạt động như vậy mà không cần thiết.

Các hoạt động được thực hiện trong các tình huống sau:

1. Nhau tiền đạo hoàn toàn - tình trạng nhau thai nằm ở phần dưới của tử cung và đóng lại hầu bên trong, ngăn không cho em bé chào đời. Trình bày không đầy đủ là một chỉ định phẫu thuật khi chảy máu xảy ra. Nhau thai được cung cấp rất nhiều mạch máu, chỉ cần một tổn thương nhẹ cũng có thể gây mất máu, thiếu oxy và thai nhi tử vong.

2. Xảy ra trước thời hạn từ thành tử cung - tình trạng đe dọa tính mạng của sản phụ và trẻ. Nhau thai tách ra khỏi tử cung là nguyên nhân gây mất máu cho người mẹ. Thai nhi ngừng nhận oxy và có thể chết.

3. Đã từng can thiệp ngoại khoa vào tử cung, cụ thể là:

  • ít nhất hai lần sinh mổ;
  • sự kết hợp của một hoạt động CS và ít nhất một trong các chỉ định tương đối;
  • loại bỏ intermuscular hoặc trên cơ sở vững chắc;
  • sửa chữa khiếm khuyết trong cấu trúc của tử cung.

4. Tư thế nằm ngang và xiên của trẻ trong khoang tử cung, ngôi mông (“ngôi mông”) kết hợp với cân nặng dự kiến ​​của thai nhi trên 3,6 kg hoặc có bất kỳ chỉ định tương đối nào về sinh mổ: tình huống trẻ nằm ở hệ điều hành bên trong không ở vùng đỉnh và trán (phía trước) hoặc mặt (biểu hiện trên khuôn mặt) và các đặc điểm khác của vị trí góp phần gây ra chấn thương khi sinh ở trẻ.

Mang thai có thể xảy ra ngay cả trong những tuần đầu tiên của thời kỳ hậu sản. Phương pháp tránh thai theo lịch trong điều kiện chu kỳ không đều không được áp dụng. Bao cao su được sử dụng phổ biến nhất là dạng viên nhỏ (thuốc ngừa thai progestin không ảnh hưởng đến em bé khi cho con bú) hoặc loại thông thường (trong trường hợp không có sữa). Sử dụng phải được loại trừ.

Một trong những phương pháp phổ biến nhất là . Việc đặt vòng xoắn sau khi sinh mổ có thể được thực hiện trong hai ngày đầu tiên sau khi sinh, nhưng điều này làm tăng nguy cơ nhiễm trùng và cũng khá đau đớn. Thông thường, vòng xoắn ốc được cài đặt sau khoảng một tháng rưỡi, ngay sau khi bắt đầu có kinh nguyệt hoặc vào bất kỳ ngày nào thuận tiện cho người phụ nữ.

Nếu một phụ nữ trên 35 tuổi và có ít nhất hai con, nếu muốn, bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện phẫu thuật triệt sản trong quá trình phẫu thuật, hay nói cách khác là thắt ống dẫn trứng. Đây là một phương pháp không thể đảo ngược, sau đó việc thụ thai hầu như không bao giờ xảy ra.

lần mang thai tiếp theo

Được phép sinh con tự nhiên sau khi sinh mổ nếu mô liên kết hình thành trên tử cung dồi dào, tức là chắc, đều, có thể chịu được sự căng cơ khi sinh. Vấn đề này nên được thảo luận với bác sĩ giám sát trong lần mang thai tiếp theo.

Khả năng sinh con tiếp theo một cách bình thường tăng lên trong các trường hợp sau:

  • phụ nữ đã sinh ít nhất một con theo phương pháp tự nhiên;
  • nếu CS được thực hiện do dị tật của thai nhi.

Ngược lại, nếu lần sinh sau bệnh nhân trên 35 tuổi, thừa cân, có bệnh lý kèm theo, kích thước thai nhi và khung chậu không tương xứng thì có khả năng phải mổ lại.

Có thể mổ lấy thai mấy lần?

Số lần can thiệp như vậy về mặt lý thuyết là không giới hạn, tuy nhiên, để duy trì sức khỏe, bạn nên thực hiện chúng không quá hai lần.

Thông thường, các chiến thuật để mang thai lại như sau: một phụ nữ được bác sĩ sản phụ khoa theo dõi thường xuyên, và khi kết thúc thời kỳ mang thai, một lựa chọn được đưa ra - phẫu thuật hoặc sinh con tự nhiên. Khi sinh thường, các bác sĩ sẵn sàng mổ cấp cứu bất cứ lúc nào.

Mang thai sau khi sinh mổ được lên kế hoạch tốt nhất với khoảng thời gian từ ba năm trở lên. Trong trường hợp này, nguy cơ mất khả năng chi trả của vết khâu trên tử cung giảm đi, quá trình mang thai và sinh nở diễn ra mà không có biến chứng.

Bao lâu tôi có thể sinh con sau khi phẫu thuật?

Nó phụ thuộc vào độ đặc của vết sẹo, tuổi của người phụ nữ, các bệnh kèm theo. Phá thai sau CS ảnh hưởng xấu đến sức khỏe sinh sản. Do đó, nếu một phụ nữ vẫn mang thai gần như ngay lập tức sau khi CS, thì với quá trình mang thai bình thường và được giám sát y tế liên tục, cô ấy có thể sinh con, nhưng rất có thể việc sinh nở sẽ phải phẫu thuật.

Mối nguy hiểm chính của việc mang thai sớm sau mổ lấy thai là vết khâu bị đứt. Nó được biểu hiện bằng sự gia tăng đau dữ dội ở bụng, xuất hiện máu chảy ra từ âm đạo, sau đó có thể xuất hiện các dấu hiệu chảy máu trong: chóng mặt, xanh xao, tụt huyết áp, bất tỉnh. Trong trường hợp này, bạn phải khẩn trương gọi xe cứu thương.

Điều quan trọng cần biết về sinh mổ lần thứ hai là gì?

Một hoạt động theo kế hoạch thường được thực hiện trong khoảng thời gian 37-39 tuần. Vết rạch được thực hiện dọc theo vết sẹo cũ, điều này phần nào kéo dài thời gian phẫu thuật và cần gây mê mạnh hơn. Phục hồi từ CS cũng có thể chậm hơn vì mô sẹo và chất kết dính trong bụng ngăn cản các cơn co tử cung tốt. Tuy nhiên, với thái độ tích cực của người phụ nữ và gia đình, sự giúp đỡ của người thân, khó khăn tạm thời này hoàn toàn có thể vượt qua.

Những cách có thể để trích xuất thai nhi

Mổ lấy thai là một hoạt động được thực hiện trong khoang bụng với mục đích sinh nở. Tất nhiên, tốt hơn là nên sinh con tự nhiên, nhưng có cả một danh sách các chỉ định cho một ca phẫu thuật bắt buộc: cả theo kế hoạch và khẩn cấp.

Mổ bụng

Loại này là phổ biến nhất. Được tổ chức bằng đường rạch ở phúc mạc trước(trên xương mu hoặc dọc từ rốn đến tử cung) và sau đó bóc tách ngang tử cung ở đoạn dưới. Phẫu thuật được chỉ định trong trường hợp sản phụ chuyển dạ có:

  • xương chậu hẹp;
  • nhau bong non;
  • kênh sinh không chuẩn bị;
  • trình bày ngang hoặc xương chậu của thai nhi;
  • các bệnh về tử cung và các cơ quan khác liên quan đến quá trình sinh nở;
  • nguy cơ vỡ tử cung cao;
  • thiếu oxy bào thai.

Ca phẫu thuật được thực hiện dưới gây mê, từ khi đưa vào đến khi lấy ra đứa trẻ, thời gian tối thiểu phải trôi qua không quá 10 phút để một lượng lớn thuốc không đi vào cơ thể trẻ. Bàng quang của thai nhi bị rách, trẻ được lấy ra khỏi tử cung qua một vết rạch bằng tay, ngay lập tức được chuyển đến nữ hộ sinh, sau đó bác sĩ phụ khoa sẽ tự giải phóng tử cung khỏi nhau thai.

Phương thức hoạt động của công ty

ngụ ý rạch đường giữa dưới của thành bụng, tử cung được cắt dọc bằng dao mổ hoặc bằng kéo chính xác ở giữa, điều này sẽ đảm bảo mất máu ít hơn. Sau khi rạch, khoang bụng được cách ly để nước ối, các mảnh vụn của nhau thai và các sản phẩm lao động khác có thể gây ra các bệnh viêm nhiễm bên trong ở phụ nữ không lọt vào đó.

Loại hoạt động này được chỉ định cho những người:

  • không tiếp cận được phần dưới của tử cung do dính hoặc bệnh;
  • bắt đầu sinh non.

Khi rạch, bác sĩ phải cẩn thận và lưu ý đến khả năng tổn thương bàng quang, vì ở phụ nữ mang thai, nó sẽ dịch chuyển lên trên.

Mổ lấy thai ngoài phúc mạc

Nó được thực hiện mà không cần can thiệp vào khoang bụng, vết rạch dọc hơi lệch về bên trái giữa bụng, đồng thời chỉ các cơ được mổ xẻ. Chỉ định cho loại mổ lấy thai này:

  • quá trình lây nhiễm rõ ràng trong khoang bụng;
  • thời kỳ khan kéo dài ở thai nhi;
  • một số bệnh cấp tính của sản phụ.

Mổ lấy thai ngoài phúc mạc chống chỉ định với những người bị nhau bong non, vỡ tử cung, sẹo mổ lần trước có thể phân tán, khối u trên tử cung hoặc trên buồng trứng.

Loại can thiệp âm đạo

Nó được sử dụng khá hiếm, vì một hoạt động như vậy đòi hỏi kinh nghiệm phẫu thuật đáng kể. Nó được quy định là phá thai khi thai được 3-6 tháng, hoặc khi người phụ nữ sinh con có sẹo ở cổ tử cung, sức khỏe người mẹ suy giảm nghiêm trọng, nhau thai nằm chính xác bắt đầu bong ra.

Kỹ thuật tiến hành phương pháp đặt âm đạo được chia làm 2 loại:

  1. Chỉ một phần nhỏ của thành trước tử cung được mổ xẻ. Trong trường hợp này, cổ tử cung vẫn còn nguyên vẹn, người phụ nữ chuyển dạ ít bị thương hơn so với ca mổ cổ điển và hồi phục nhanh hơn.
  2. Một vết rạch được thực hiện ở thành âm đạo, thành trước tử cung và đoạn dưới.

sinh mổ nhỏ

Là phương pháp phá thai ở giai đoạn cuối thai kỳ (từ 13 – 22 tuần) nếu người mẹ hoặc thai nhi bị suy giảm chức năng nghiêm trọng. Đối với trẻ em, đây là những bệnh di truyền, bất thường trong phát triển thể chất hoặc tử vong, đối với người mẹ - các bệnh liên quan đến hệ tim mạch và thần kinh, suy thận cấp, bệnh về máu, nhu cầu triệt sản.

Hoạt động ảnh hưởng đến thành trước và cổ tử cung, phôi và nhau thai được lấy ra thông qua vết mổ. Phá thai như vậy là chấn thương và chỉ được quy định trong trường hợp không thể sinh con nhân tạo.