Làm thế nào để lấy đờm để phân tích tổng quát hoặc vi khuẩn và những nghiên cứu này cho thấy gì? Xét nghiệm đờm: mục đích và phương pháp khảo sát Xét nghiệm đờm trong phòng thí nghiệm.

Chất nhầy tiết ra trong các bệnh của cơ quan hô hấp được gọi là. Trong trường hợp không có quá trình viêm, không thể quan sát thấy sự sản sinh quá mức và tiết dịch này. Thông thường, có một lượng đờm nhẹ, thường được nuốt vào mà người bệnh không chú ý. Chức năng chính của chất nhầy khí quản là làm sạch đường thở của bụi hít vào và các phần tử khác. Đờm bao gồm các globulin miễn dịch, protein, đại thực bào, glycoprotein, tế bào lympho.

Kiểm tra đờm trong phòng thí nghiệm được thực hiện để làm rõ chẩn đoán trong các bệnh lý của cơ quan hô hấp, phổi hoặc phế quản. Chất nhờn tiết ra quá nhiều và có lẫn tạp chất trong đó có thể là dấu hiệu của các bệnh nghiêm trọng. Phân tích đờm được thực hiện cho các mục đích sau:

• Chẩn đoán các bệnh lý của phổi.
• Xác định các đặc điểm của bệnh.
• Đánh giá hiệu quả của liệu pháp.
• Theo dõi động lực trong các bệnh lý phổi mãn tính.

Nếu bệnh nhân ho kéo dài kèm theo tiết nhiều, thì cần phải phân tích đờm trên lâm sàng, đặc biệt nếu phát hiện các đốm đen trên ngực khi soi huỳnh quang. Trước khi nghiên cứu trong phòng thí nghiệm về chất nhầy khí quản, các bệnh có thể được đánh giá bằng hình dáng, độ đặc, mùi và các chỉ số khác của nó. Đây là những loại sau:

• Đờm xanh biểu hiện tắc nghẽn, viêm xoang.
• Màu trắng như ngọc trai của chất nhầy cho thấy một quá trình ác tính trong phế quản.
• Lượng máu nhiều kèm theo đờm là bệnh lao hoặc ung thư phổi ở mức độ cực cao.
• Có thể tiết ra chất lỏng trong khi bị viêm phế quản.
• Đờm mủ có mùi khó chịu, tiết ra sau cơn đau dữ dội ở ngực, thường là dấu hiệu của áp xe bị vỡ, phổi bị hoại tử, v.v.
• Chất nhầy có màu hổ phách tiết ra khi bị dị ứng.
• Các vệt máu trong chất nhầy được tìm thấy khi chảy máu trong phổi hoặc khi.
• Đờm lỏng và trong suốt, có bọt, đặc, trong đó có lẫn mủ, cho thấy bệnh viêm phế quản mãn tính hoặc bệnh lao phổi.
• Dịch nhầy có màu gỉ sắt có thể là do phổi bị viêm.

Xét nghiệm vi khuẩn trong phòng thí nghiệm đối với đờm được chỉ định nếu nghi ngờ bệnh lý nghiêm trọng của phổi và phế quản, ví dụ, bệnh lao, tổn thương nhiễm trùng, quá trình ung thư, v.v. được thực hiện để đánh giá tình trạng của phế quản và phổi.

Các loại hình nghiên cứu chính:

• phát hiện Mycobacterium tuberculosis.
• Phân tích hiển vi hoặc tổng hợp.
• Kiểm tra bí mật cho các tế bào không điển hình với khả năng cao của một quá trình ác tính trong phổi.
• Kiểm tra vi khuẩn trong các bệnh truyền nhiễm của phổi.

Các đặc điểm của quy trình lấy đờm có thể khác nhau tùy thuộc vào loại nghiên cứu đang được thực hiện. Thông thường, việc lấy mẫu vật liệu sinh học diễn ra vào buổi sáng, nhưng nếu cần, hãy lấy mẫu vào các thời điểm khác trong ngày. Trước khi ho, bạn nên đánh răng kỹ và súc miệng bằng dung dịch sát khuẩn, chẳng hạn như furatsilin hoặc dung dịch thuốc tím yếu. Bạn cần phải khạc dịch tiết ra vào một hộp đựng vô trùng đặc biệt.

Trước khi lấy đờm để xét nghiệm phát hiện bệnh phổi hoặc phế quản, bạn nên chuẩn bị cơ thể đúng cách. Thực hiện theo các nguyên tắc này sẽ làm cho quá trình dễ dàng hơn:

• Ngày trước khi làm thủ thuật đề nghị uống thuốc long đờm, uống thêm nước ấm.
• Tiến hành thủ thuật vào buổi sáng, vì trong đêm chất nhầy tích tụ đủ lượng và dễ dàng ra ngoài.
• Nếu khạc đờm ra ngoài không được thì bạn cần hít vào hoặc hít thở sâu và thở ra nhiều lần liên tiếp.
• Chỉ nên nhổ vật liệu trong một hộp đựng đặc biệt có bán ở các hiệu thuốc.
• Trong quá trình này, hãy đảm bảo rằng chỉ có đờm, chứ không phải nước bọt, lọt vào hộp đựng vô trùng.

Chính quy trình lấy đờm như sau: bệnh nhân phải hít thở sâu và thở ra từ từ, lặp lại nhiều lần. Sau đó, bắt đầu ho mạnh để một lượng chất nhầy đủ ra ngoài và khạc vào bình chứa. Hộp phải được đóng chặt bằng nắp và đặt trong tủ lạnh. Việc nghiên cứu vật liệu sinh học này phải được thực hiện trong vòng hai giờ sau khi thu thập, nếu không các vi sinh vật gây bệnh có thể bắt đầu nhân lên trong đó, sự hiện diện của chúng sẽ làm sai lệch kết quả nghiên cứu.

Thu thập tài liệu trong quá trình nội soi phế quản

là một thủ tục chẩn đoán được thiết kế để kiểm tra đường hô hấp. Nó được thực hiện với áp xe trong phổi, viêm phổi, lao. Nội soi phế quản cũng được chỉ định khi không thể lấy đờm theo cách tự nhiên, và nếu cần nghiên cứu chất nhầy trong khí quản không có tạp chất của nước bọt và dịch mũi họng.

Chống chỉ định thủ thuật sau nhồi máu cơ tim, suy phổi và suy tim, có đợt cấp của hen phế quản, rối loạn tâm thần kinh, ... Trước khi chẩn đoán, bệnh nhân phải xét nghiệm máu, làm điện tâm đồ, chụp Xquang phổi. Mô tả nội soi phế quản:

• Gây tê cục bộ hoặc toàn thân được sử dụng.
• Một ống nội soi phế quản được đưa vào khí quản và phổi qua mũi hoặc khoang miệng, và lấy mẫu chất nhầy.
• Sau khi làm thủ thuật, bệnh nhân không được dùng thuốc làm loãng máu, chẳng hạn như aspirin.

Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm

Sau khi lấy đờm và chuyển đến phòng thí nghiệm, một nghiên cứu toàn diện về vật liệu sinh học được thực hiện, điều này là cần thiết để làm rõ chẩn đoán. Do đó, có thể xác định được nhiều loại bệnh lý. Các giai đoạn chính của xét nghiệm đờm:

• Kính hiển vi.
• Vi khuẩn học.

Phân tích lâm sàng liên quan đến việc nghiên cứu màu sắc và mùi của dịch sinh học, số lượng của nó, sự hiện diện hay không có tạp chất. Trong quá trình thực hiện phân tích trong phòng thí nghiệm này, các đặc điểm của quá trình bệnh ở phổi và các cơ quan hô hấp khác được xác định. Kiểm tra bằng kính hiển vi là việc nghiên cứu một mẫu chất nhầy ở khí quản dưới kính hiển vi. Được sử dụng để phát hiện bạch cầu ái toan, cuộn Kurschman, bạch cầu, v.v.

Việc gieo hạt vi khuẩn trên hệ vi sinh là cần thiết để xác định tác nhân gây bệnh cụ thể. Loại nghiên cứu này được chỉ định khi phát hiện thấy sự gia tăng hàm lượng bạch cầu trong đờm. Phân tích này cũng cho phép bạn tìm ra loại thuốc kháng khuẩn nào nhạy cảm ở vi sinh vật là tác nhân gây ra bệnh lý. Xét nghiệm vi khuẩn học đờm thường được thực hiện khi nghi ngờ bệnh lao phổi.

Đánh giá kết quả phân tích

Thường thì kết quả phân tích đờm không chính xác. Điều này là do việc thu thập hoặc lưu trữ vật liệu sinh học không đúng cách, sự xâm nhập của các chất hoặc chất lỏng khác vào đó, với việc kiểm tra chất nhầy không kịp thời.

Bác sĩ tham dự giải mã kết quả và quá trình điều trị được quy định có tính đến các nghiên cứu dụng cụ và phòng thí nghiệm khác. Thông thường, chất lỏng được đề cập có cấu trúc nhầy, trong suốt, không được có lẫn mủ, vệt máu, mùi lạ, v.v.

• Quá nhiều bạch cầu ái toan cho thấy bệnh hen phế quản hoặc bệnh giun sán ở phổi.
• Việc phát hiện một số lượng lớn bạch cầu trung tính cho thấy các tổn thương nhiễm trùng của phổi (lao, cấp tính, v.v.).
• Trong bệnh hen phế quản, sự hiện diện của các xoắn ốc Kurshman trong chất nhầy được ghi nhận.
• Việc phát hiện các tinh thể Charcot-Leiden khẳng định chẩn đoán hen phế quản.

Trong trường hợp thu thập không chính xác chất nhầy khí quản trong quá trình nghiên cứu, sẽ thấy sự gia tăng nồng độ của các tế bào biểu mô vảy (hơn 25). Thường thì điều này được quan sát thấy với một lượng lớn nước bọt trong vật liệu sinh học. Và điều này cũng có thể là do sự phân hủy của mô phổi với bệnh lao lan rộng hoặc phổi bị viêm áp-xe. Giấy giới thiệu xét nghiệm đờm được cấp bởi các bác sĩ chuyên khoa sau:

• Nhà trị liệu.



Việc tuân thủ các khuyến nghị y tế liên quan đến việc thu thập chính xác vật liệu sinh học sẽ giúp thu được kết quả nghiên cứu đáng tin cậy nhất, trên cơ sở đó quy định điều trị chính xác các bệnh lý đã xác định của phổi và các cơ quan hô hấp khác.

Chất dịch màng phổi

Transudates, theo quy luật, là vô trùng, tuy nhiên, chúng có thể bị nhiễm trùng với nhiều vết thủng.

Dịch tiết cũng có khi vô trùng (viêm màng phổi do thấp khớp, ung thư phổi, u bạch huyết). Trong dịch tiết có mủ, soi vi khuẩn bằng lam nhuộm Gram hoặc nuôi cấy trên môi trường dinh dưỡng cho thấy nhiều loại vi sinh (phế cầu, liên cầu, tụ cầu, cầu khuẩn ruột, Klebsiella, Escherichia coli, v.v.). Để điều trị nhắm mục tiêu, độ nhạy của vi sinh vật với kháng sinh được xác định. Hệ thực vật kỵ khí được tìm thấy trong các chất thải có hoạt tính. Trong huyết thanh, dịch tiết xuất huyết của căn nguyên bệnh lao, có thể tìm thấy trực khuẩn Koch (Mycobacterium tuberculosis). Để làm được điều này, dịch tiết phải được ly tâm trong thời gian dài hoặc xử lý bằng phương pháp tuyển nổi.

Thử nghiệm Rivalta được xác định bằng một chất protein - seromucin.

Kiểm tra đờm

Đờm - tiết dịch bệnh lý của cơ quan hô hấp: phổi, phế quản, khí quản. Bài tiết ra ngoài bằng cách ho hoặc khạc ra. Theo quy luật, bí mật của khoang miệng (nước bọt) và chất nhầy từ mũi họng được trộn lẫn với đờm. Vì vậy, điều rất quan trọng trong việc nghiên cứu đờm là phải tuân thủ cẩn thận các quy tắc thu thập của nó.

Đối với nghiên cứu trong phòng thí nghiệm lâm sàng, một phần đờm buổi sáng được lấy trước bữa ăn sau khi súc miệng và cổ họng. Đờm được lấy vào lọ thủy tinh khô, sạch hoặc đĩa Petri. Kiểm tra đờm trong phòng thí nghiệm bao gồm vĩ mô (số lượng, đặc điểm, độ đặc và mùi, sự hiện diện của tạp chất), kiểm tra bằng kính hiển vi, vi khuẩn học, cũng như cấy đờm trên môi trường dinh dưỡng để xác định mầm bệnh và xác định độ nhạy cảm của nó với kháng sinh.

Nếu cần thiết, đờm được bảo quản ở nơi thoáng mát, tốt nhất là trong tủ lạnh.

Đờm được đưa đến phòng thí nghiệm trước tiên được kiểm tra vĩ mô (tức là xác định các đặc tính vật lý).

Định lượngđờm (mỗi ngày) phụ thuộc vào bản chất của quá trình bệnh lý. Viêm phế quản, hen phế quản, viêm phổi thùy thường kèm theo khạc đờm ít (2-5 ml) - khạc từng cơn. Khi mở ổ áp xe phổi, tình trạng hoại tử được đặc trưng bởi sự sản xuất đờm với số lượng lớn, đôi khi có thể lên đến 1-2 lít mỗi ngày.

Tính cách:đờm không đều. Nó bao gồm chất nhầy, mủ, máu, dịch huyết thanh, fibrin. Nội dung của các chất nền này trong đờm xác định tính chất của nó.

Tính chất của đờm có thể là: nhầy, nhầy, nhầy-máu, huyết thanh, huyết thanh-mủ, máu-nhầy.

Khi mô tả đờm, người ta thường đặt chất nền chủ yếu ở vị trí thứ hai.

Màu sắc phụ thuộc:

Bản chất của đờm (sự chiếm ưu thế của một trong các chất nền tạo cho nó bóng râm thích hợp);

Hạt hít vào làm ố đờm. Màu xám, hơi vàng, xanh của đờm tùy thuộc vào hàm lượng và số lượng mủ.

Màu gỉ, đỏ, nâu, vàng - từ hỗn hợp máu và các sản phẩm phân hủy của nó. Các màu xám và đen cho ra đờm than và bụi, màu trắng - bụi bột.

Bụi hít phải có chứa thuốc nhuộm có thể làm đờm màu xanh lam và các màu khác.

Tính nhất quán phụ thuộc vào thành phần của đờm. Quan sát thấy sự nhất quán nhớt khi có chất nhầy, dính - với một lượng lớn fibrin, bán lỏng - từ sự hiện diện của dịch huyết thanh trong đờm nhầy nhầy, chất lỏng - từ sự hiện diện của dịch huyết thanh.

Bốc mùi mùi khó chịu của đờm mới phân lập được xác định là bị áp xe phổi, và bị phản ứng - hoại thư, sự phân hủy của một khối u ác tính. Trong các trường hợp khác, đờm mới phân lập không có mùi.

Phân chia thành các lớp quan sát thấy trong các trường hợp có đờm trong quá trình làm rỗng các khoang lớn trong phổi (áp xe phổi, giãn phế quản). Lớp dưới đặc gồm mủ, bã đậu, lớp trên là chất lỏng. Trên bề mặt của nó đôi khi có một lớp thứ ba - lớp bọt.

Soi đờm bằng kính hiển vi bao gồm việc nghiên cứu các chế phẩm bản địa và nhuộm màu. Có thể tìm thấy các tế bào biểu mô, bạch cầu, hồng cầu đơn, tế bào vi khuẩn hoạt huyết, các nguyên tố echinococcus, tinh thể axit béo và hematoidin, các sợi chất nhầy trong chế phẩm tự nhiên.

Bạn có thể xem xét các yếu tố của bệnh hen phế quản trong đó: bạch cầu ái toan với số lượng lớn, tinh thể Charcot-Leiden và hình xoắn ốc Kurshman.

Bạch cầu ái toan là những hình dạng tròn có màu xám đen.

Charcot Leiden Crystals- sáng bóng, trong suốt, thường có dạng hình bát diện và hình thoi. Người ta tin rằng chúng có bản chất là protein, được hình thành trong quá trình tiêu diệt bạch cầu ái toan.

Xoắn ốc Kurshman- Chất nhầy trong suốt từ phế quản co cứng.

Sợi đàn hồi cũng có thể được nhìn thấy trong việc chuẩn bị bản địa. Chúng được hình thành do sự phân hủy của mô phổi. Sợi đàn hồi có trong bệnh lao và áp xe phổi. Chúng là dạng sáng bóng hai mạch.

Bạch cầu luôn được tìm thấy trong đờm với số lượng nhiều hơn hoặc ít hơn, tùy thuộc vào bản chất của nó. Trong đờm càng nhiều mủ thì bạch cầu càng nhiều.

tế bào máu đỏ Chúng trông giống như những chiếc đĩa có màu hơi vàng. Hồng cầu đơn có thể được tìm thấy trong bất kỳ dịch đờm nào. Chúng được tìm thấy với số lượng lớn trong đờm dính máu (xuất huyết phổi, nhồi máu phổi, tắc nghẽn tuần hoàn phổi, ung thư phổi)

tế bào biểu mô vảy bị đờm từ khoang miệng, mũi họng chui vào.

tế bào không điển hình trong khối u ác tính.

Đại thực bào phế nang thuộc các tế bào của hệ thống mô bào. Trong các chế phẩm, chúng nằm ở dạng tích tụ lớn, thường xuyên hơn trong đờm nhầy với một lượng nhỏ mủ. Chúng được tìm thấy trong các quá trình bệnh lý khác nhau (viêm phổi, viêm phế quản, bệnh nghề nghiệp).

Kiểm tra vi khuẩn học trong đờm bao gồm gieo đờm trên môi trường đặc biệt và được sử dụng nếu xét nghiệm vi khuẩn không phát hiện ra mầm bệnh được cho là. Nghiên cứu vi khuẩn học cho phép xác định loại vi sinh vật, xác định độc lực của chúng. Trong thực hành lâm sàng, đờm có thể là vật liệu để xác định độ nhạy cảm của vi sinh vật với kháng sinh.

Câu hỏi kiểm soát

1. Kể tên phương pháp lấy dịch màng phổi.

2. Transudate là gì và nguyên nhân gây ra nó?

3. Dịch tiết là gì và nguyên nhân gây ra nó?

4. Sự khác biệt giữa dịch thẩm thấu và dịch tiết.

5. Giá trị chẩn đoán của soi dịch màng phổi bằng kính hiển vi.

6. Liệt kê các loại dịch tiết.

7. Kể tên những nguyên nhân gây xuất huyết. Liệt kê các tính năng của nó.

8. Dịch tiết chylous là gì? Nó được quan sát khi nào?

9. Dịch tiết chylous là gì? Liệt kê những điểm khác biệt của nó với dịch tiết chylous.

10. Kể tên các đặc điểm phân biệt của huyết thanh và dịch tiết có mủ.

11. Đờm là gì? Làm thế nào để lấy đờm để xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và xét nghiệm vi sinh?

12. Ý nghĩa của việc kiểm tra đờm bằng kính hiển vi.

13. Giá trị chẩn đoán của lượng đờm.

14. Có thể quan sát thấy đờm có màu gì?

15. Nguyên nhân xuất hiện đờm "rỉ"? Nó được quan sát khi nào?

16. Giá trị chẩn đoán tính chất của đờm.

17. Ý nghĩa của xét nghiệm đờm bằng kính hiển vi.

18. Xoắn ốc Kurshman là gì? Khi nào chúng xuất hiện?

19. Giá trị chẩn đoán của sợi đàn hồi trong đờm.

20. Sự xuất hiện của các tinh thể Charcot-Leiden cho thấy điều gì?

21. Phích cắm Dietrich là gì? Khi nào chúng xuất hiện trong đờm?

22. Sự khác biệt giữa phích cắm của Dietrich và "xác gạo" là gì?

23. Giá trị của xét nghiệm vi khuẩn học trong đờm.

Kiểm soát nhiệm vụ

1. Một bệnh nhân bị tràn dịch khoang màng phổi phải lên đến xương sườn II nhập viện cấp cứu tại đây được đề nghị chọc hút dịch khẩn cấp. Tên của thủ tục lấy dịch ra khỏi khoang màng phổi là gì? Nó được thực hiện trên những tuyến địa hình nào?

2. Một bệnh nhân suy tuần hoàn cho thấy có dịch trong khoang màng phổi. Loại chất lỏng nào đã tích tụ trong khoang màng phổi?

3. Dịch được tìm thấy trong khoang màng phổi ở một bệnh nhân có tiền sử thấp khớp lâu năm. Nguồn gốc của dịch trong khoang màng phổi là gì?

4. Trong khi chọc dò màng phổi, bệnh nhân nhận được dịch xuất huyết. Quá trình nào có thể bị nghi ngờ trong trường hợp này?

5. Trong quá trình chọc dò màng phổi, thu được chất lỏng có tỷ trọng tương đối là 1,010, hàm lượng protein là 15 g / l, xét nghiệm Rivalta cho kết quả âm tính. Đánh giá bản chất của chất lỏng.

6. Với mục đích chẩn đoán, bệnh nhân được chọc dò màng phổi, trong đó lấy ra chất lỏng màu vàng xanh. Hàm lượng protein là 52 g / l, xét nghiệm của Rivalta là dương tính. Đánh giá bản chất của chất lỏng.

7. Trước khi lấy phần đờm buổi sáng, bệnh nhân quên đánh răng và vệ sinh khoang miệng. Kết quả xét nghiệm đờm trong trường hợp này có đáng tin cậy không?

8. Soi vĩ mô thấy đờm trong suốt, thủy tinh thể, soi kính hiển vi thấy nhiều bạch cầu ái toan, hình xoắn ốc Kurshman, tinh thể Charcot-Leiden. Phân tích đờm này điển hình cho bệnh gì?

9. Kiểm tra đờm cho thấy một lượng lớn các sợi đàn hồi và các tinh thể cholesterol. Quá trình phân tích đờm này tiêu biểu cho quy trình nào?

10. Nhuộm đờm theo Ziel-Nilson cho thấy một số lượng lớn vi sinh vật. Vết bẩn này được sử dụng để xác định vi sinh vật nào?

11. Trong bối cảnh ngạt thở nặng, bệnh nhân có nhiều đờm lỏng, có bọt màu trắng đục. Điều kiện xét nghiệm đờm vĩ mô này là điển hình của điều gì?

12. Bệnh nhân bị ho kèm theo tiết ra một lượng vừa phải đờm có lẫn máu nhầy, có chứa các cục "xác gạo" màu trắng đặc. Có thể nghĩ đến bệnh lý nào trong trường hợp này?




Thông tin tương tự.




Kiểm tra đờm bao gồm việc xác định các đặc tính vật lý của đờm, kiểm tra bằng kính hiển vi của nó trong một phết tế bào gốc và kiểm tra vi khuẩn trong các chế phẩm nhuộm.

Bộ sưu tập tài liệu

Đờm do ho vào buổi sáng trước bữa ăn được lấy vào lọ sạch và khô. Trước khi khám, bệnh nhân nên đánh răng và súc miệng thật sạch bằng nước.

Tính chất vật lý

Đờm được đặt trong đĩa Petri, được kiểm tra trên nền sáng và tối, và các đặc tính của nó được mô tả. Lượng đờm mỗi ngày đối với các quá trình bệnh lý khác nhau có thể khác nhau: ví dụ, với viêm phế quản - ít (5-10 ml), với áp xe phổi, giãn phế quản - một lượng lớn (lên đến 200-300 ml).

Sự phân chia thành các lớp được quan sát thấy trong các trường hợp làm rỗng các khoang lớn trong phổi, ví dụ, áp xe phổi. Trong trường hợp này, đờm tạo thành 3 lớp: lớp dưới gồm có vụn, mủ, lớp trên là chất lỏng, đôi khi có lớp thứ ba trên bề mặt - một lớp bọt. Đờm như vậy được gọi là ba lớp.

Tính chất: tính chất của đờm quyết định hàm lượng chất nhầy, mủ, máu, huyết thanh, fibrin. Đặc tính của nó có thể là nhầy, nhầy-hyoid, nhầy-mủ-máu, v.v.

Màu sắc: tùy theo tính chất của đờm, vào các hạt thở ra có thể tạo màu cho đờm. Ví dụ, màu hơi vàng, xanh tùy thuộc vào sự hiện diện của mủ, đờm "gỉ" - từ sự phân hủy của các tế bào hồng cầu, xảy ra với bệnh viêm phổi. Các vệt máu trong đờm hoặc đờm đỏ có thể lẫn máu (lao phổi, giãn phế quản). Màu đen xám cho ra than có đờm.

Tính nhất quán: phụ thuộc vào thành phần của đờm, chất lỏng - chủ yếu là sự hiện diện của dịch huyết thanh, dính - sự hiện diện của chất nhầy, nhớt - fibrin.

Mùi: Đờm tươi thường không mùi. Khạc đờm vừa mới thải ra có mùi khó chịu thường xuất hiện khi có áp xe phổi, hoại thư phổi - dập tắt.

kiểm tra bằng kính hiển vi

Các chế phẩm gốc được chuẩn bị bằng cách chọn nguyên liệu từ các nơi khác nhau của đờm, và tất cả các hạt nổi bật về màu sắc, hình dạng và mật độ cũng được lấy để nghiên cứu.

Việc lựa chọn vật liệu được thực hiện bằng các thanh kim loại, đặt trên lam kính và phủ một tấm bìa. Vật liệu không được vượt ra ngoài tấm bìa.

Bạch cầu: luôn được tìm thấy trong đờm, số lượng của chúng phụ thuộc vào tính chất của đờm.

Bạch cầu ái toan: được nhận biết trong chế phẩm bản địa bằng màu đậm hơn và sự hiện diện của hạt khúc xạ ánh sáng rõ ràng, đồng đều trong tế bào chất. Thường nằm thành từng đám lớn. Bạch cầu ái toan được tìm thấy trong bệnh hen phế quản, các bệnh dị ứng khác, bệnh giun sán, bạch cầu phổi, ung thư, thâm nhiễm bạch cầu ái toan.




Tế bào sinh dục: có dạng đĩa màu vàng. Hồng cầu đơn có thể được tìm thấy trong bất kỳ đờm nào, với số lượng lớn - trong đờm có chứa hỗn hợp máu: u phổi, lao, nhồi máu phổi.

Tế bào biểu mô vảy: chui vào đờm từ khoang miệng, vòm họng, không âm ỉ có giá trị chẩn đoán lớn.

Biểu mô hình trụ có lông mao: lót màng nhầy của thanh quản, khí quản, phế quản. Nó được tìm thấy với số lượng lớn trong các bệnh lý cấp tính của đường hô hấp trên, viêm phế quản, hen phế quản, ung thư phổi, xơ vữa phổi, v.v.

Đại thực bào phế nang: tế bào lớn, kích thước khác nhau, thường tròn, trong tế bào chất có màu nâu đen. Chúng phổ biến hơn trong đờm nhầy với một lượng nhỏ mủ. Chúng được tìm thấy trong các quá trình bệnh lý khác nhau: viêm phổi, viêm phế quản, các bệnh phổi nghề nghiệp, ... Đại thực bào phế nang chứa hemosiderin, tên cũ là "tế bào bệnh tim", có các thể vùi màu vàng vàng trong tế bào chất. Để xác định chúng, một phản ứng với màu xanh Prussian được sử dụng. Quá trình phản ứng: đặt một miếng đờm trên lam kính, nhỏ 2 giọt 5% dung dịch KIOLOTE hydrochloric và 1-2 giọt 5% dung dịch muối máu vàng. Dùng đũa thủy tinh khuấy đều và dùng kẹp che phủ. Hemosiderin nằm trong tế bào nhuộm màu xanh lam hoặc xanh lam. Những tế bào này được tìm thấy trong đờm trong quá trình tắc nghẽn phổi, nhồi máu phổi.

Sự thoái hóa chất béo của tế bào (lipophages, quả bóng mỡ): thường tròn hơn, tế bào chất của chúng chứa đầy chất béo. Khi thêm Sudan III vào chế phẩm, các giọt chuyển sang màu cam. Các nhóm tế bào như vậy được tìm thấy trong các khối u của phổi, bệnh viêm phổi, bệnh lao, v.v.

Sợi đàn hồi: trong đờm chúng trông giống như những sợi bóng vụn. Theo quy luật, chúng nằm trên nền của bạch cầu và mảnh vụn. Sự hiện diện của chúng cho thấy sự phân hủy của mô phổi. Chúng được tìm thấy trong bệnh áp xe, bệnh lao, khối u của phổi.

Sợi san hô: Hình thành phân nhánh thô sơ với hình củ dày lên do sự lắng đọng của axit béo và xà phòng trên sợi. Chúng được tìm thấy trong đờm có vi khuẩn lao thể hang.

Sợi đàn hồi bị vôi hóa là dạng sợi thô có hình que được ngâm tẩm với muối vôi. Chúng được tìm thấy trong quá trình sụp đổ của tiêu điểm hóa đá, áp xe phổi, khối u, yếu tố phân hủy của tiêu điểm hóa đá được gọi là tetrad của Ehrlich: I) sợi đàn hồi bị vôi hóa; 2) muối vôi vô định hình; 3) tinh thể cholesterol; 4) Vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis.

Xoắn ốc Kurshma on_- cấu tạo chất nhầy được nén chặt, xoắn thành hình xoắn ốc. Phần trung tâm khúc xạ ánh sáng mạnh và trông giống như một hình xoắn ốc, dọc theo phần ngoại vi, chất nhầy nằm tự do tạo thành một lớp phủ. Vòng xoắn ốc Curshman được hình thành với phế quảnát chủ tme.

Sự hình thành tinh thể: Tinh thể Charcot-Leiden, những viên kim cương dài, sáng bóng, có thể được tìm thấy trong các mảnh đờm màu vàng có chứa một số lượng lớn bạch cầu ái toan. Sự hình thành của chúng có liên quan đến sự phân hủy bạch cầu ái toan,

Tinh thể hematoidin: có dạng hình thoi, hình kim vàng. Chúng được hình thành trong quá trình phân hủy hemoglobin trong quá trình xuất huyết, sự phân hủy của khối u. Trong việc chuẩn bị đờm thường có thể nhìn thấy trên nền của detirit, sợi đàn hồi.

Tinh thể cholesterol: hình tứ giác không màu với một góc giống như bậc thang bị gãy, được tìm thấy trong quá trình phân hủy của các tế bào thoái hóa mỡ, trong các hốc. Gặp lao, áp xe phổi, ung thư.

Phốt Dietrich: hạt nhỏ màu vàng xám, có mùi khó chịu, có trong đờm mủ. Về mặt vi thể, chúng là các mảnh vụn, vi khuẩn, các tinh thể của axit béo ở dạng hình kim và các giọt chất béo. Hình thành trong quá trình ứ đọng đờm dãi trong các hang kèm theo áp xe phổi, giãn phế quản.

Nghiên cứu vi khuẩn học

Xét nghiệm vi khuẩn lao: Thuốc được bào chế từ các hạt đờm mủ, sấy khô.

trong không khí và cố định trên ngọn lửa của đầu đốt. Nhuộm bởi

Tsil-Nilson.

Phương pháp nhuộm: Thuốc thử:

I) carbolic fuchsin,

2) 2% dung dịch rượu axit clohydric,

3) dung dịch nước 0,5% metylen xanh.

Tiến độ tô màu:

1. Một mảnh giấy lọc được đặt trên chế phẩm và một dung dịch của carbolic fuchsin được đổ vào.

2. Thuốc được đun trên ngọn lửa của bếp đốt cho đến khi xuất hiện hơi nước, làm nguội và đun lại (như vậy 3 lần).

3. Lấy giấy lọc ra khỏi ly đã làm mát. Đổi màu vết bẩn trong cồn clohydric cho đến khi hết sơn.

4. Rửa sạch bằng nước.

5. Kết thúc quá trình chuẩn bị với xanh methylen trong 20-30 giây.

6. Rửa sạch bằng nước và để khô trong không khí. Kính hiển vi với hệ thống ngâm. Mycobacterium tuberculosis nhuộm màu đỏ

tất cả các yếu tố khác của đờm và vi khuẩn - có màu xanh lam. Vi khuẩn lao có dạng hình que mỏng, hơi cong và dày ở đầu hoặc ở giữa.

Theo Ziehl-Nielson, các chất hoại sinh kháng axit cũng có màu đỏ khi nhuộm. Chẩn đoán phân biệt vi khuẩn lao và vi khuẩn hoại sinh kháng axit được thực hiện bằng phương pháp gieo hạt và lây nhiễm cho động vật.

Kiểm tra đờm cũng có thể được thực hiện bằng phương pháp tuyển nổi. Phương pháp Potenger: tiến độ nghiên cứu:

1. Đờm tươi cô lập (không quá 10-15 ml) cho vào bình cổ hẹp, thêm một lượng kiềm xút vào, lắc mạnh hỗn hợp (10-15 phút).

2. Đổ vào 1 ml xylen (có thể dùng xăng, toluen) và khoảng 100 ml nước cất để làm loãng đờm. Lắc lại trong 10-15 phút.

3. Thêm nước cất vào cổ chai và để yên trong 10-50 phút.

4. Lớp trên kết quả (màu trắng) được loại bỏ từng giọt bằng pipet và được áp dụng cho lam kính đã được làm nóng trước đến 60 °. Mỗi giọt tiếp theo được áp dụng cho giọt trước đó đã khô.

5. Việc chuẩn bị được cố định và nhuộm màu theo Ziehl-Nilson.

Kiểm tra các vi khuẩn khác:

Các vi khuẩn khác được tìm thấy trong đờm như liên cầu, tụ cầu, song khuẩn, vv, chỉ có thể nhận biết được bằng phương pháp nuôi cấy. Kiểm tra vi khuẩn học đối với chế phẩm trong những trường hợp này chỉ có giá trị gần đúng. Chế phẩm được nhuộm bằng xanh methylen, fuchsin hoặc g khung. Nhuộm gam màu: Thuốc thử: I) dung dịch carbolic của thuốc tím gentian,

2) Giải pháp của Lugol,

3) cồn 96 °,

4) Dung dịch 40% của fuchsin carbol.

Tiến độ nghiên cứu:

1. Đặt một dải giấy lọc lên chế phẩm đã chuẩn bị cố định, đổ dung dịch thuốc tím gentian vào, nhuộm trong 1-2 phút.

2. Giấy được lấy ra và đổ thuốc bằng dung dịch Lugol trong 2 phút.

3. Cô cạn dung dịch Lugol và tráng thuốc trong cồn cho đến khi chuyển sang màu xám.

4. Rửa sạch bằng nước và nhuộm trong 10-15 giây bằng dung dịch màu đỏ tươi.

Thiết bị.

HỌ VÀ TÊN. bệnh nhân,

địa chỉ hoặc số hồ sơ y tế,

ngày giới thiệu để nghiên cứu.

2. Hũ miệng rộng vô trùng, có nắp bằng giấy kraft, uống trong

phòng thí nghiệm vi khuẩn học.

Kỹ thuật lấy đờm.

1. Lấy đờm vào buổi sáng trước bữa ăn.
2. Vào buổi tối và 1,5 - 2 giờ trước khi khám, đánh răng.
3. Ngay trước khi khám, súc miệng và họng bằng nước đun sôi.
4. Giải thích cho bệnh nhân rằng trong quá trình lấy đờm, họ không được dùng tay hoặc miệng chạm vào các cạnh của đĩa vô trùng. Không chạm vào bên trong nắp. Và sau khi ho, ngay lập tức đóng lọ bằng nắp.
5. Ho khạc ra và thu được chất nhầy. Không ít hơn 5 ml.
6. Giao cho phòng thí nghiệm chậm nhất là 1 - 1,5 giờ sau khi lấy.

giá trị chẩn đoán.

Tác nhân gây bệnh của quá trình bệnh lý được xác định (cấy được thực hiện trên môi trường dinh dưỡng), và cũng có thể chọn một loại kháng sinh có hiệu quả đối với mầm bệnh này (nghĩa là xác định độ nhạy của mầm bệnh với một loại kháng sinh cụ thể).

Lấy đờm tìm vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis bằng phương pháp tuyển nổi.

Thiết bị.

HỌ VÀ TÊN. bệnh nhân,

địa chỉ hoặc số hồ sơ y tế,

ngày giới thiệu để nghiên cứu

2. Hũ thủy tinh tối màu trong suốt, miệng rộng có nắp vặn

(vì vi khuẩn mycobacterium tuberculosis bị chết dưới ánh sáng)

Kỹ thuật lấy đờm.

1. Đờm được lấy trong ngày.
2. Nếu lượng đờm ít, thì việc lấy đờm diễn ra trong vòng 3 ngày. Ống nhổ trong trường hợp này được bảo quản ở nơi khô ráo, thoáng mát.
3. Đối với một phân tích đáng tin cậy, 15-20 ml đờm là cần thiết.
4. Cảnh báo rằng đờm chỉ được lấy ra khi ho chứ không phải khi khạc ra đàm.
5. Cần tuân thủ các quy tắc vệ sinh cá nhân trước và sau khi lấy đờm.

giá trị chẩn đoán.

Phát hiện trong đờm của tác nhân gây bệnh lao - Mycobacterium tuberculosis.

Lấy đờm cho các tế bào không điển hình.

Các quy tắc chuẩn bị và thu thập bệnh nhân cũng giống như đối với phân tích lâm sàng nói chung.

NHƯNG! Kiểm tra đờm mới phân lập được vì các tế bào không điển hình bị phá hủy nhanh chóng.

Đôi khi, hít vào sơ bộ được sử dụng với men phân giải protein trypsin, giúp thúc đẩy quá trình giải phóng đờm từ những phần sâu nhất của cây phế quản.




Nội soi phế quản.

Nội soi phế quản - phương pháp kiểm tra phế quản bằng thiết bị nội soi phế quản đặc biệt.

Mục đích của thủ tục:

1. Chẩn đoán.

Kiểm tra trực quan niêm mạc phế quản có kích thước lớn và trung bình, bạn có thể phát hiện xói mòn, loét, thay đổi viêm, tân sinh.

Sử dụng nhíp đặc biệt, bạn có thể lấy một mẩu khăn giấy từ nơi đáng ngờ

để kiểm tra tế bào học và mô học

1. Trị liệu.

Có thể lấy dị vật, cắt bỏ polyp. Bạn có thể hút đờm nhớt, mủ, cũng như đưa thuốc kháng sinh và các dược chất khác vào khoang phế quản.

Mục tiêu đào tạo:

1. Thông báo cho bệnh nhân về thủ thuật sắp tới và được sự đồng ý của anh ta.
2. Chuẩn bị các thiết bị cần thiết để đảm bảo thực hiện nghiên cứu một cách rõ ràng.

Thiết bị:

1. Nội soi phế quản
2. Găng tay cao su
3. Ống tiêm 10 và 20 ml
4. Dung dịch gây mê (novocain 1%, trimecaine 5%, lidocain 2%)
5. Dung dịch atropine 0,1%
6. Dung dịch diphenhydramine 1%
7. Hướng nghiên cứu
8. Bộ chống sốc phản vệ

Thông tin cho bệnh nhân về việc chuẩn bị cho nghiên cứu.

1. Trong một hình thức dễ tiếp cận, hãy cung cấp cho bệnh nhân hoặc người thân của họ thông tin về bản chất và mục tiêu của nghiên cứu sắp tới. Nhận được sự đồng ý.
2. Cảnh báo với bệnh nhân rằng vào ngày nghiên cứu, bạn không được ăn, uống, hút thuốc.
3. Vào đêm hôm trước, theo chỉ định của bác sĩ, uống thuốc an thần.
4. Ngay trước khi nghiên cứu, yêu cầu bệnh nhân làm trống bàng quang.
5. Đến phòng nội soi với khăn và giấy giới thiệu đúng giờ đã hẹn.

Phương pháp nghiên cứu:

1. Ngay trước khi nghiên cứu, 15 phút trước khi có chỉ định của bác sĩ, tiêm dưới da bệnh nhân 0,1% 1 ml atropine, 1% 1 ml diphenhydramine.
2. Mang găng tay vô trùng.
3. Yêu cầu bệnh nhân ngồi trên ghế, đầu hơi ngửa ra sau.
4. Gây mê đường hô hấp trên.
5. Hỗ trợ bác sĩ trong quá trình nội soi phế quản.
6. Sau khi kết thúc quy trình, bỏ găng tay và các dụng cụ đã sử dụng vào dung dịch khử trùng.
7. Tiến hành đưa người bệnh đến khu khám bệnh, dặn dò không được ăn uống, hút thuốc trong 2 giờ sau khi khám.

dẫn lưu tư thế.

Đây là việc sử dụng một vị trí nhất định của cơ thể - các tư thế "thoát nước" đặc biệt và các bài tập với việc thở ra kéo dài cưỡng bức để cải thiện việc thải đờm.

Chống chỉ định:

1. Ho ra máu.
2. Xuất hiện trong suốt quá trình thở dốc đáng kể hoặc một cơn ngạt thở.
3. Tăng huyết áp.
4. Chóng mặt.
5. Rối loạn nhịp tim.

Thuật toán hành động:

1. Giải thích cho bệnh nhân ý nghĩa và mục đích của thủ thuật.
2. Nhận được sự đồng ý của anh ấy.
3. Chuẩn bị ống nhổ.
4. Đưa ra một trong những vị trí thoát nước.
5. Theo dõi tình trạng của bệnh nhân và tính đúng đắn của quy trình.
6. Lặp lại quy trình 3-5 lần với thời gian nghỉ 10-15 phút.
7. Đặt bệnh nhân ở tư thế bình thường trên giường.
8. Khử trùng đờm và ống nhổ.
9. Ghi quá trình thực hiện vào phiếu điều dưỡng.

Quy trình thực hiện thủ thuật:

1. Bài tập được thực hiện 2 lần một ngày - vào buổi sáng và buổi tối.
2. Các chất mong đợi được thực hiện sơ bộ - một loại dịch truyền của bệnh nhiệt thán, cây hương thảo, chim sơn ca.
3. Sau 20 đến 30 phút sau, bệnh nhân luân phiên đặt các tư thế dẫn lưu (xem bên dưới).
4. Ở mỗi tư thế, đầu tiên bệnh nhân thực hiện 4-5 động tác hô hấp sâu chậm, hít không khí bằng mũi, thở ra bằng môi mím. Sau đó, sau một nhịp thở sâu chậm, bạn sẽ thở ra cưỡng bức kèm theo ho liên tục 3-5 lần.

Một kết quả tốt đạt được khi kết hợp các tư thế dẫn lưu với nhiều phương pháp rung lồng ngực.

A. Nằm trên giường, bệnh nhân quay quanh trục dọc của cơ thể và ở tư thế trung gian (45˚), thở ra cưỡng bức. Cần phải hoàn thành một vòng quay 360˚ đầy đủ.

Xét nghiệm vi khuẩn học trong đờm giúp phát hiện mầm bệnh của các bệnh khác nhau. Sự hiện diện của vi khuẩn lao trong đờm rất quan trọng để chẩn đoán. Đờm cho bể - nghiên để gieo được thu vào một đĩa vô trùng (miệng rộng). Các đĩa do bể - phòng thí nghiệm cấp.

CHÚ Ý!!!

Nếu không đủ đờm, có thể lấy đến 3 ngày, để nơi thoáng mát.

Đờm trên bể - cấy ở bệnh nhân lao để đảm bảo độ tin cậy của kết quả được lấy trong vòng 3 ngày, trong các vật chứa vô trùng khác nhau (3 lọ).

Nếu cần thiết phải kê đơn kháng sinh, soi đờm xem có nhạy cảm với chúng hay không. Để thực hiện, bệnh nhân sau khi súc miệng vào buổi sáng, ho khạc đờm nhiều lần (2 - 3 lần) vào đĩa Petri vô trùng sẽ được đưa ngay đến phòng xét nghiệm.

CHÚ Ý!!!

Hướng dẫn rõ ràng cho bệnh nhân về việc sử dụng các dụng cụ vô trùng để lấy đờm phân tích:

a) Không dùng tay chạm vào các cạnh của bát đĩa

b) không chạm vào các cạnh bằng miệng của bạn

c) Sau khi khạc hết đờm, đậy ngay bình chứa bằng nắp đậy.

SAU ĐÓ mục 7

Đến bể - phòng thí nghiệm

Đờm cho hệ vi sinh và

nhạy cảm với

kháng sinh (a / b)

Sidorov S.S. 70 tuổi

3 / IV – 00 ký m / s

Phân tích đờm để kiểm tra vi khuẩn.

Mục tiêu: để đảm bảo chuẩn bị chất lượng cao cho nghiên cứu và nhận kết quả kịp thời.

Tập huấn: thông báo và giáo dục bệnh nhân.

Thiết bị: bình vô trùng (ống nhổ), hướng.

Trình tự thực hiện:

Giải thích cho bệnh nhân (thành viên gia đình) ý nghĩa và sự cần thiết của nghiên cứu sắp tới và được sự đồng ý của họ đối với nghiên cứu.

A) trong điều kiện tĩnh:

giao ban và cung cấp dụng cụ thủy tinh cho phòng thí nghiệm sẽ được thực hiện vào đêm hôm trước;

B) ở cơ sở bệnh nhân ngoại trú và nội trú giải thích cho bệnh nhân các tính năng của việc chuẩn bị:

đánh răng kỹ vào đêm hôm trước;

buổi sáng sau khi ngủ, súc miệng kỹ bằng nước đun sôi

Hướng dẫn người bệnh cách xử lý dụng cụ thủy tinh vô trùng trong phòng thí nghiệm và cách lấy đờm:

Ho, mở nắp lọ (ống nhổ) và khạc ra đờm mà không chạm vào các cạnh lọ;

Đậy nắp ngay lập tức.

Yêu cầu bệnh nhân nhắc lại tất cả các thông tin, đặt câu hỏi về kỹ thuật chuẩn bị và lấy đờm.

Nêu hậu quả của việc vi phạm khuyến cáo của y tá.

A) trên cơ sở ngoại trú:

Đưa ra định hướng cho nghiên cứu bằng cách điền vào biểu mẫu;

Giải thích cho bệnh nhân ở đâu và vào thời gian nào mà anh ta (gia đình) nên mang đến ngân hàng và giấy chuyển tuyến.

B) trong môi trường bệnh viện:

Cho biết địa điểm và thời gian mang lọ (ống nhổ);

Giao vật liệu thu thập được cho phòng thí nghiệm vi khuẩn học chậm nhất là 1,5 - 2,0 giờ sau khi thu thập vật liệu.

Việc bảo quản tài liệu ngay cả trong điều kiện lạnh giá là không thể chấp nhận được!

Lấy phân để phân tích.

Một trợ giúp đắc lực trong việc nhận biết một số bệnh, bao gồm cả bệnh đường tiêu hóa, là nghiên cứu về phân. Việc xác định các tính chất cơ bản của phân bằng cách kiểm tra có thể đưa ra một số kết luận chẩn đoán và có sẵn cho chị em.

Lượng phân hàng ngày của người khỏe mạnh phụ thuộc vào chất lượng và số lượng thức ăn, trung bình là 100 - 120 g, nếu suy giảm hấp thu và tăng tốc độ di chuyển qua ruột (viêm ruột) thì lượng phân có thể đạt 2500 g, kèm theo táo bón, phân rất ít.

Khỏe- Đi tiêu được thực hiện một lần một ngày, thường là cùng một lúc.

CHÚ Ý!!!

Đối với nghiên cứu, tốt hơn là nên lấy phân sau một hành động đại tiện độc lập dưới dạng nó được bài tiết.

về mặt vi khuẩn học

vĩ mô

Khám phá Kal kính hiển vi

về mặt hóa học

Xác định bằng phương pháp vĩ mô:

A) màu sắc, mật độ (tính nhất quán)

B) hình dạng, mùi, tạp chất

Màu sắc–khỏe

với thức ăn hỗn hợp - nâu vàng, nâu;

với thịt - màu nâu sẫm;

với sữa - màu vàng hoặc vàng nhạt;

đứa trẻ sơ sinh có màu vàng xanh.

NHỚ!!! Màu sắc của phân có thể thay đổi:

Trái cây, quả mọng (quả việt quất, quả lý chua, anh đào, anh túc, v.v.) - có màu sẫm.

Rau (củ cải, cà rốt, v.v.) - có màu sẫm.

Dược chất (muối bitmut, sắt, iot) - có màu đen.

Sự hiện diện của máu làm cho phân có màu đen.

Tính nhất quán(mật độ) phân mềm.

Trong các tình trạng bệnh lý khác nhau, phân có thể là:

ủy mị

vừa phải dày đặc

2. bán lỏng

   Bột trét (đất sét), thường có màu xám và phụ thuộc vào một chất phụ gia đáng kể của chất béo không tiêu hóa được.

Hình dạng của phân- Thường có hình trụ hoặc hình xúc xích.

Khi bị co thắt ruột, phân có thể giống như dải băng hoặc ở dạng những quả bóng dày đặc (phân cừu).

Mùi phân phụ thuộc vào thành phần của thực phẩm và cường độ của các quá trình lên men và thối rữa. Thức ăn từ thịt có mùi hăng. Sữa chua.