Làm thế nào để biết một người có bị thủy đậu hay không: tất cả về phân tích kháng thể đối với bệnh thủy đậu. Thủy đậu

Thủy đậu (varicella, trái rạ) là bệnh cấp tính và rất dễ lây lan. Nó được gây ra bởi một nhiễm trùng ban đầu với virus varicella-zoster. Các đợt bùng phát thủy đậu xảy ra trên toàn thế giới và do không có chương trình tiêm chủng nên ảnh hưởng đến một tỷ lệ lớn dân số ở độ tuổi trung niên.

Bệnh thủy đậu bắt đầu khi nào?

Thủy đậu đã được biết đến từ thời cổ đại. Trong một thời gian, nó được coi là một quá trình nhẹ và chỉ đến năm 1772, nó mới được phân lập thành một bệnh riêng biệt. Và vào năm 1909, người ta phát hiện ra rằng bệnh thủy đậu và bệnh zona có cùng một mầm bệnh, điều này sau đó đã được xác nhận bằng các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Nghiên cứu sau đó về các đặc điểm của vi rút đã dẫn đến sự phát triển của vắc xin thủy đậu sống giảm độc lực ở Nhật Bản vào những năm 1970. Vắc xin được cấp phép sử dụng tại Hoa Kỳ vào tháng 3 năm 1995.

Nguyên nhân gây ra bệnh thủy đậu và làm thế nào bạn có thể bị nhiễm bệnh?

Virus Varicella zoster (VZV) là một loại virus gây bệnh thủy đậu và thuộc họ herpesvirus. Giống như các loại vi-rút khác thuộc nhóm này, nó có khả năng tồn tại trong cơ thể sau khi bị nhiễm trùng lần đầu.

Sau khi một người bị thủy đậu, VZV không rời khỏi cơ thể mà được lưu trữ trong các hạch thần kinh cảm giác.

Do đó, nhiễm trùng ban đầu với VZV dẫn đến thủy đậu và herpes zoster là kết quả của việc tái kích hoạt nhiễm trùng tiềm ẩn của loại vi rút này, nguyên nhân là do giảm khả năng miễn dịch do nhiều trường hợp (hạ thân nhiệt, căng thẳng, v.v.) hoặc đồng thời các bệnh kèm theo suy giảm miễn dịch (bệnh máu ác tính, HIV, v.v.). Đối với sự hiện diện của tài sản này, virus varicella-zoster thuộc nhóm mầm bệnh lây nhiễm chậm. Điều đáng chú ý là bản thân virus varicella-zoster có đặc tính ức chế miễn dịch.

VZV được cho là có thời gian tồn tại ngắn trong môi trường. Tất cả các loại herpesvirus đều nhạy cảm với các tác động hóa học và vật lý, kể cả nhiệt độ cao.

nguồn lây nhiễm là người bị bệnh thủy đậu hoặc bệnh zona. Vi-rút được tìm thấy trên màng nhầy và trong các yếu tố phát ban. Một bệnh nhân truyền nhiễm được coi là từ thời điểm phát ban xuất hiện cho đến khi hình thành lớp vỏ (thường lên đến 5 ngày sau lần phát ban cuối cùng).

Vi-rút varicella-zoster rất dễ lây lan, có nghĩa là nó rất có khả năng lây truyền qua các giọt hô hấp hoặc tiếp xúc trực tiếp với các tổn thương da đặc trưng của người bị nhiễm bệnh. Liên quan đến điều này là thực tế là hầu hết dân số đều bị bệnh khi còn nhỏ.

80-90% trường hợp dưới 14 tuổi. Ngoài ra, bệnh thủy đậu được đặc trưng bởi tính nhạy cảm cao (90-95%).

Hầu hết các quốc gia có xu hướng có tỷ lệ mắc bệnh cao hơn ở khu vực thành thị (700-900 trên 100.000 dân) và thấp hơn đáng kể ở khu vực nông thôn. Dịch tễ học của bệnh khác nhau ở các vùng khí hậu khác nhau, ví dụ, một sự khác biệt đáng kể được quan sát thấy ở vùng khí hậu ôn đới và nhiệt đới. Nguyên nhân của những khác biệt này vẫn chưa được hiểu rõ và có thể liên quan đến các đặc tính của vi rút (được biết là nhạy cảm với nhiệt độ), khí hậu, mật độ dân số và nguy cơ phơi nhiễm (ví dụ: đi học mẫu giáo hoặc đi học hoặc số anh chị em trong một gia đình).

Tại sao bệnh thủy đậu rất phù hợp trong thế giới hiện đại?

Quá trình tương đối nhẹ và tỷ lệ tử vong thấp trong một thời gian dài là lý do cho thái độ cực kỳ bình tĩnh đối với bệnh nhiễm trùng này.

Tuy nhiên, hiện tại, theo kết quả của nhiều nghiên cứu, người ta thấy rằng mầm bệnh không chỉ ảnh hưởng đến hệ thần kinh, da và niêm mạc mà còn cả phổi, đường tiêu hóa và hệ sinh dục.

Virus ám ảnh hưởng xấu đến thai nhi khi bệnh xảy ra ở phụ nữ mang thai. Điều đáng ghi nhớ là người mẹ có thể truyền bệnh cho thai nhi nếu bị bệnh thủy đậu hoặc herpes zoster (virus có thể đi qua nhau thai trong suốt thai kỳ).

Biểu hiện của bệnh thủy đậu (trái rạ) là gì?

Virus varicella-zoster xâm nhập qua đường hô hấp và kết mạc. Người ta tin rằng virus nhân lên trong niêm mạc mũi họng và các hạch bạch huyết khu vực.

Sự xâm nhập ban đầu của virus vào máu xảy ra vài ngày sau khi nhiễm bệnh và góp phần đưa vi-rút xâm nhập vào các tế bào biểu mô của da, nơi diễn ra quá trình sinh sản tiếp theo của vi-rút và những thay đổi tương ứng trên da.

Rồi đến tiếp xúc thứ cấp với máu. Cần nhớ rằng không chỉ biểu mô da có thể bị ảnh hưởng mà cả màng nhầy của đường tiêu hóa, đường hô hấp và hệ thống sinh dục. Cho rằng vi-rút hướng tới mô thần kinh, những thay đổi thoái hóa và hoại tử có thể phát triển ở các hạch thần kinh, rễ của dây thần kinh cảm giác và tủy sống.

Thời gian ủ bệnh. Khoảng thời gian từ khi vi rút xâm nhập vào cơ thể đến khi xuất hiện các biểu hiện lâm sàng là từ 5 đến 21 ngày sau khi tiếp xúc, thường là 1-2 tuần. Thời gian ủ bệnh có thể lâu hơn ở những bệnh nhân suy giảm miễn dịch.

Những người bị nhiễm bệnh có thể có một tiền triệu nhẹ trước khi bắt đầu phát ban. Ở người lớn, có thể bị sốt và khó chịu trong 1 đến 2 ngày, nhưng ở trẻ em, phát ban thường là dấu hiệu đầu tiên của bệnh.

Khởi phát thường cấp tính. Cơn sốt kéo dài 2-7 ngày, với một đợt nghiêm trọng kéo dài hơn. Bệnh nhân phàn nàn về phát ban ngứa, đau nhức cơ thể, chán ăn, rối loạn giấc ngủ, đau đầu. Buồn nôn và nôn có thể xảy ra.

Các yếu tố đầu tiên của phát ban xuất hiện trên mặt và thân, sau đó xuất hiện trên da đầu và các chi; vết bệnh tập trung nhiều nhất trên thân, xuất hiện các ban trong vòng 4-6 ngày. Đồng thời, các yếu tố phát ban có mặt ở một số giai đoạn phát triển (ví dụ, có thể quan sát thấy mẩn đỏ và sẩn đồng thời và trên cùng một khu vực với mụn nước và vảy).

Phát ban cũng có thể xuất hiện trên màng nhầy của hầu họng, đường hô hấp, âm đạo, kết mạc và giác mạc.

Các phần tử phát ban thường có đường kính từ 1 đến 4 mm. Mụn nước (mụn nước) bề ngoài, có một ngăn và chứa chất lỏng trong suốt, có viền đỏ bao quanh. Theo thời gian, chúng khô đi và biến thành lớp vỏ, sau khi đào thải chúng sẽ xuất hiện sắc tố tạm thời và đôi khi là những vết sẹo nhỏ.

Số lượng các yếu tố phát ban dao động từ đơn đến nhiều. Mụn nước có thể vỡ hoặc mưng mủ trước khi khô và đóng vảy. Phát ban đi kèm với ngứa dữ dội.

Ở 20-25% bệnh nhân, phát ban có thể xảy ra trên màng nhầy của miệng, nướu răng. Thông thường, chúng mở ra nhanh chóng, hình thành vết ăn mòn và kèm theo đau nhức, bỏng rát và tăng tiết nước bọt.

Khoảng 2-5% bệnh nhân có các yếu tố phát ban trên kết mạc.

Ngoài ra, với bệnh thủy đậu, theo quy luật, các hạch bạch huyết (dưới hàm, cổ tử cung, nách, bẹn) tăng lên.

Phục hồi sau khi bị nhiễm thủy đậu ban đầu thường dẫn đến khả năng miễn dịch suốt đời. Nhưng những năm gần đây, các trường hợp mắc thủy đậu tái phát ngày càng nhiều. Nó không phổ biến ở người khỏe mạnh và thường xảy ra ở những người bị suy giảm miễn dịch.

Những biến chứng có thể xảy ra với bệnh thủy đậu?

Bệnh thường nhẹ, nhưng các biến chứng có thể xảy ra, bao gồm nhiễm trùng do vi khuẩn (ví dụ: tổn thương da do vi khuẩn, viêm phổi) và nhiễm trùng thần kinh (ví dụ: viêm não, viêm màng não, viêm tủy), có thể gây tử vong.

Nhiễm trùng da thứ phát do vi khuẩn do liên cầu hoặc tụ cầu vàng gây ra là nguyên nhân phổ biến nhất khiến bệnh nhân phải nhập viện và khám bệnh ngoại trú. Nhiễm trùng thứ cấp với liên cầu nhóm A xâm lấn có thể gây áp xe và viêm mô tế bào.

Viêm phổi sau thủy đậu thường là virus, nhưng cũng có thể là vi khuẩn. Viêm phổi thứ phát do vi khuẩn phổ biến hơn ở trẻ em dưới 1 tuổi. Nó được đặc trưng bởi sự gia tăng nhiệt độ lên tới 40 ° C, da xanh xao và tím tái, xuất hiện ho khan sau xương ức và khó thở. Bệnh nhân có thể có một vị trí bắt buộc trên giường.

Tổn thương hệ thần kinh trung ương trong bệnh thủy đậu có phạm vi từ viêm màng não vô trùng đến viêm não. Tổn thương tiểu não sau đó là mất điều hòa tiểu não là biểu hiện phổ biến nhất của rối loạn hệ thần kinh trung ương, nhưng thường có kết quả tích cực.

Viêm não là một trong những biến chứng nguy hiểm thủy đậu (10-20% trường hợp tử vong). Biến chứng này biểu hiện bằng đau đầu, buồn nôn, nôn, co giật và thường dẫn đến hôn mê. Sự liên quan đến não lan tỏa phổ biến hơn ở người lớn so với trẻ em. Có thể xảy ra một mình hoặc với viêm não viêm màng não thủy đậu.

Các biến chứng hiếm gặp của bệnh thủy đậu là hội chứng Guillain-Barré, giảm tiểu cầu, thủy đậu xuất huyết và bóng nước, viêm cầu thận, viêm cơ tim, viêm khớp, viêm tinh hoàn, viêm màng bồ đào, viêm mống mắt và viêm gan.

Sau khi bị nhiễm, virus vẫn ẩn trong các tế bào thần kinh. và có thể được kích hoạt lại, gây nhiễm trùng thứ cấp - herpes zoster. Nó thường xảy ra ở người lớn trên 50 tuổi hoặc khi hệ thống miễn dịch bị suy yếu và có liên quan đến phát ban đau đớn có thể dẫn đến tổn thương thần kinh vĩnh viễn.

Herpes zoster là gì?

Bệnh giời leo (herpes zoster, herpes zoster) xảy ra ở người như một biểu hiện của sự tái hoạt động của một bệnh nhiễm trùng tiềm ẩn do một loại vi rút có trong hạch thần kinh gây ra sau khi bị thủy đậu. Việc nội địa hóa các phát ban tiếp theo sẽ phụ thuộc vào nút thần kinh mà virus (VZV) ở trạng thái tiềm ẩn (ngủ).

Nội địa hóa phát ban trong trường hợp tổn thương nút dây thần kinh sinh ba - trên da đầu, trán, mũi, mắt, hàm dưới, vòm miệng, lưỡi; với sự hiện diện của virus trong hạch cột sống - trên cổ, thân, chi trên và chi dưới.

Các đặc điểm của phát ban với herpes zoster là:

mụn nước nằm trên da thành nhóm dọc theo dây thần kinh tương ứng,
bệnh bắt đầu thường xuyên nhất với cơn đau, sau đó là mẩn đỏ và phát ban tương ứng,
Thời gian trôi qua, nỗi đau ngày càng ít đi
quá trình luôn là một phía,
phát ban thường đi kèm với sốt, khó chịu, suy nhược.

Các phương pháp chẩn đoán bệnh thủy đậu là gì?

Thông thường chẩn đoán được thực hiện trên cơ sở hình ảnh lâm sàng và kiểm tra khách quan của bệnh nhân.

Để xác nhận chẩn đoán, các phương pháp trong phòng thí nghiệm lấy máu, dịch não tủy, cũng như nội dung của mụn nước và mụn mủ. Là một phương pháp định hướng, kính hiển vi được thực hiện.

Trong thực tế hiện đại, các phương pháp chẩn đoán huyết thanh học (ELISA, RSK, RNGA, RIA) được sử dụng. Trong trường hợp này, máu được lấy hai lần: khi bắt đầu bệnh và trong thời kỳ dưỡng bệnh. Phản ứng được coi là dương tính nếu hiệu giá kháng thể tăng từ 4 lần trở lên.

Điều đáng chú ý là ELISA và PCR được sử dụng phổ biến nhất. Ngoài ra còn có phương pháp nuôi cấy virus nhưng do tốn nhiều công sức và giá thành cao nên hiện nay ít được sử dụng.

Làm thế nào để điều trị thủy đậu?

Bệnh nhân không biến chứng thường được điều trị tại nhà. Các yếu tố phát ban được điều trị bằng dung dịch kali permanganat đậm đặc. Oxy được giải phóng do điều này ngăn ngừa sự lây nhiễm thứ cấp và cũng làm giảm ngứa. Với một lượng nhỏ phát ban, bạn có thể sử dụng màu xanh lá cây rực rỡ.

Chỉ trong những trường hợp nghiêm trọng hoặc phức tạp, điều trị là cần thiết, hướng vào mầm bệnh. Đây là những loại thuốc acyclovir, valaciclovir, famciclovir, chỉ có thể dùng sau khi hỏi ý kiến chuyên gia về bệnh truyền nhiễm hoặc bác sĩ gia đình. Điều trị bằng thuốc kháng vi-rút là bắt buộc đối với bệnh zona. Cũng có thể bôi thuốc mỡ acyclovir tại địa phương.

Với tình trạng ngứa dữ dội, bệnh nhân thủy đậu nên dùng thuốc kháng histamin. Với cơn đau dữ dội ở bệnh nhân herpes zoster - thuốc giảm đau. Nếu có nhiệt độ cao và nhiễm độc nặng, liệu pháp giải độc (tiêm tĩnh mạch một số dung dịch) được chỉ định. Những người có mức độ miễn dịch giảm được hiển thị immunoglobulin.

Làm thế nào để ngăn ngừa bệnh thủy đậu?

Thủy đậu có thể được ngăn ngừa bằng cách tiêm phòng. Dự phòng cụ thể được thực hiện với vắc-xin sống từ vi-rút varicella-zoster suy yếu (ví dụ: vắc-xin của Bỉ ""). Việc chủng ngừa đặc biệt được khuyến nghị cho trẻ nhỏ, ở Hoa Kỳ và cho người già để ngăn ngừa bệnh zona và đau dây thần kinh sau zona.

Trong các thử nghiệm lâm sàng, người ta phát hiện ra rằng những người đã được tiêm vắc-xin không mắc bệnh thủy đậu hoặc chịu đựng được bệnh này ở dạng rất nhẹ.

người mắc bệnh ác tính,
nhiễm HIV,
những nhóm người có bệnh lý mãn tính nghiêm trọng,
bệnh nhân dùng glucocorticosteroid.

Tiêm phòng cho thấy:

với mục đích phòng ngừa, đặc biệt được khuyến nghị cho các danh mục rủi ro cao:
- tiêm phòng định kỳ lúc 12-15 tháng tuổi,
- liều thứ hai thông thường khi trẻ 4-6 tuổi.
để phòng ngừa khẩn cấp cho những người chưa mắc bệnh thủy đậu và chưa tiêm phòng nhưng đồng thời có tiếp xúc với người bệnh.

Khoảng cách tối thiểu giữa các liều vắc xin thủy đậu là 3 tháng đối với trẻ em dưới 13 tuổi.

Mặc dù các chương trình tiêm một liều có hiệu quả trong việc ngăn ngừa bệnh thủy đậu nghiêm trọng, bằng chứng là một nghiên cứu ở Úc (một trong số ít quốc gia đưa vắc xin thủy đậu vào chương trình tiêm chủng quốc gia), bằng chứng cho thấy rằng hai liều có thể làm gián đoạn sự lây truyền của vi rút. được yêu cầu. Các đợt bùng phát dịch bệnh mới nổi ở trường học và tỷ lệ mắc bệnh thủy đậu cao, mặc dù thường không nghiêm trọng, đã khiến một số quốc gia thực hiện lịch tiêm chủng hai liều.

Tiêm chủng là biện pháp can thiệp y tế hiệu quả nhất từng được con người phát minh ra.

Trong bài viết, chúng tôi sẽ phân tích diễn biến của bệnh, thời gian ủ bệnh của virut varicella-zoster, phương pháp điều trị và biện pháp khắc phục ngứa và nguy cơ lây nhiễm.

Thủy đậu là gì và nó lây truyền như thế nào

Thủy đậu là bệnh truyền nhiễm cấp tính do virus gây ra thủy đậu , còn được biết đến với tên viết tắt VZV (varicella-zoster virus), cùng với bảy yếu tố khác, thuộc họ virus herpes ở người.

Trước đây, hầu hết mọi người đều mắc bệnh thủy đậu trước 15 tuổi. Hiện nay, với sự ra đời của vắc xin, số người mắc bệnh đã giảm đáng kể.

Thủy đậu, đặc biệt nếu nó ảnh hưởng đến trẻ em, có các triệu chứng nhẹ và tiên lượng lành tính, nhưng trong một số trường hợp, may mắn là hiếm gặp, có thể gây ra các biến chứng nguy hiểm.

Bệnh phát triển và tiến triển như thế nào

Trước hết, virus thủy đậu lây nhiễm vào các tế bào của màng nhầy bao phủ thành trong của đường hô hấp. Sau đó, nó di chuyển đến hệ thống bạch huyết lân cận và bắt đầu nhân lên tại đây. Sau đó từ hệ bạch huyết đi vào máu.

Với dòng máu, nó đến gan và lá lách, sau đó quay trở lại hệ thống bạch huyết, từ đó, sau một chu kỳ sinh sản, nó đi đến da và niêm mạc và phát sinh bệnh đậu mùa.

Nhiễm virus kích thích cơ thể tạo ra một số loại kháng thể, cụ thể là:

Globulin miễn dịch G hoặc IgG, được phân lập từ các tế bào plasma, thông qua các cơ chế khác nhau, liên kết và tiêu diệt virus hoặc đánh dấu chúng.
Globulin miễn dịch M hoặc IgM, được tiết ra bởi các tế bào lympho (một loại tế bào bạch cầu), chúng tấn công trước mà không xác định được vi rút.
Globulin miễn dịch A hoặc IgA, được tổng hợp bởi các tế bào plasma ở cấp độ mô bạch huyết liên quan đến màng nhầy của mũi, mắt, phổi và đường tiêu hóa.

Tuy nhiên, virus không hoàn toàn biến mất khỏi cơ thể mà vẫn ở trạng thái tiềm ẩn trong các hạch thần kinh của tủy sống, chờ điều kiện làm suy giảm hệ miễn dịch.

Thời gian ủ bệnh và phát triển nhiễm trùng

Thủy đậu là một bệnh truyền nhiễm lây lan rất nhanh.

Truyền, và do đó nhiễm trùng, xảy ra khi tiếp xúc với chất lỏng từ sẩn hoặc tiếp xúc với các hạt nhỏ nhất của nước bọt chứa vi-rút, được thải vào không khí khi hắt hơi hoặc ho.

Người bị nhiễm bệnh là dễ lây lan khoảng thời gian tương đối ngắn từ ngày thứ hai kể từ khi xuất hiện phát ban trên da đến khi xuất hiện lớp vỏ trên tất cả các ổ áp xe. Khi bong vảy (đặc biệt là ở người lớn), có thể có vết thâm trên da, nhưng chúng không lây nhiễm.

thủy đậu có thời gian, trung bình, khoảng 10 ngày, nhưng trong một số trường hợp, có thể ngắn hơn nhiều, khoảng 5 ngày. Thời gian ủ bệnh bệnh, nghĩa là khoảng thời gian trôi qua giữa thời điểm nhiễm trùng và khởi phát các triệu chứng, có thể khác nhau từ mười ngày đến ít hơn một tháng. Trung bình, đó là hai tuần.

Các yếu tố rủi ro làm tăng khả năng phát triển bệnh:

Không có tiền sử thủy đậu.
Công việc ở trường hoặc các hình thức tiếp xúc khác với trẻ em.

triệu chứng thủy đậu

Hình ảnh lâm sàng mà bệnh thủy đậu biểu hiện khá điển hình và điều này giúp chẩn đoán dễ dàng.

Triệu chứng chính là phát ban mụn nước, rất ngứa, phân bố khắp người, nhất là ở thân và đầu, hiếm gặp hơn ở hai chi dưới.

Các triệu chứng cụ thể của bệnh thủy đậu có thể được chia thành hai giai đoạn:

Giai đoạn trước khi xuất hiện phát ban trên da

Bệnh đôi khi xảy ra trước (đặc biệt là ở người lớn) bởi sự xuất hiện của các triệu chứng không đặc hiệu có tính chất báo trước:

Khó chịu chung, "không có lý do."
Thiếu sức lực và mệt mỏi ngay cả khi cố gắng rất ít.
Chán ăn và buồn nôn.
Nhức đầu, đau cơ và đau khớp.
Viêm mũi, tức là chảy nước mũi.
Sốt.
Phát ban trong khoang miệng, hầu họng và màng nhầy của đường hô hấp.

giai đoạn phát ban

Sau 1-2 ngày, các triệu chứng cụ thể xuất hiện. Đây là, trước hết, phát ban với sẩn đỏ. Chúng chứa đầy chất lỏng và sưng lên.

Sau vài ngày, các nốt sẩn loét ra, các chất bên trong chảy ra, hình thành lớp vảy, sau đó bong ra. Phát ban thường bắt đầu ở mặt và da đầu, sau đó lan xuống ngực, cánh tay, chân, lòng bàn tay và lòng bàn chân.

Phát ban rất ngứa, và người bệnh gãi nó chỉ làm trầm trọng thêm vấn đề. Các màng nhầy cũng bị ảnh hưởng bởi phát ban. Ở người lớn, phát ban có thể đặc biệt lan rộng và nghiêm trọng.

Biến chứng của bệnh thủy đậu

Như chúng tôi đã đề cập, thủy đậu, đặc biệt nếu bạn mắc bệnh khi còn nhỏ, là một bệnh nhẹ và không gây ra bất kỳ vấn đề và biến chứng nào. Tuy nhiên, ở người lớn, đặc biệt là những người có hệ miễn dịch yếu thì bệnh diễn biến nặng hơn, thậm chí có thể dẫn đến những biến chứng nguy hiểm, thậm chí nguy hiểm đến tính mạng của người bệnh.

Cần lưu ý rằng trong một số ít trường hợp, các biến chứng cũng có thể xảy ra ở trẻ em.

Các biến chứng phổ biến nhất có thể xảy ra do nhiễm trùng thủy đậu là:

Nhiễm khuẩn(staphylococci hoặc streptococci) "vui vẻ" sẽ lợi dụng các vết loét trên da và niêm mạc. Biến chứng này xảy ra thường xuyên nhất ở trẻ em vì chúng có xu hướng làm trầy xước da.
Viêm phổi. Có thể do virus varicella-zoster trực tiếp gây ra hoặc là kết quả của sự xâm nhập của một loại vi khuẩn khác. Nó phổ biến hơn ở người lớn hoặc trẻ em có hệ miễn dịch yếu.
viêm cầu thận. Viêm thận và đặc biệt là ở cầu thận do nhiễm vi rút varicella-zoster gây ra.
viêm não. Bệnh viêm não do sự xâm nhập của virus VZV.
viêm gan. Viêm gan do nhiễm VZV.
Viêm cơ tim. Viêm cơ tim (mô cơ tim) do nhiễm VZV.
Ban xuất huyết Schonlein-Henoch. Đây là chứng viêm mạch, hoặc viêm mạch máu, gây ra bởi sự tích tụ IgA do nhiễm VZV.
Hội chứng Reye. Một biến chứng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng liên quan đến viêm và sưng não xảy ra chủ yếu ở trẻ em từ 4 đến 12 tuổi dùng aspirin khi bị nhiễm VZV.

Bài thuốc chữa bệnh thủy đậu

Hầu hết mọi người khỏi bệnh thủy đậu mà không gặp vấn đề gì.

Trong trường hợp một dạng lành tính của bệnh. trị liệu là nghỉ ngơi và điều trị các triệu chứng thuốc hạ sốt như paracetamol. Cũng thường được sử dụng thuốc kháng histaminđể làm dịu ngứa.

Aspirin bị chống chỉ định tuyệt đối, vì trong tình huống như vậy, nó có thể gây ra bệnh gan và não nghiêm trọng - hội chứng Reye (Rye's).

Ở người lớn và trẻ em có vấn đề về miễn dịch được kê toa thuốc kháng vi-rút như acyclovir. Chúng giúp tránh các biến chứng như viêm não và viêm phổi do virus.

Trong trường hợp nhiễm vi khuẩn, nó trở nên cần thiết để thực hiện liệu pháp kháng sinh.

Trong trường hợp tiếp xúc với người bị nhiễm bệnh trước khi xuất hiện các triệu chứng, vắc-xin hoặc immunoglobulin. Điều này có thể ngăn chặn sự xuất hiện của bệnh hoặc làm giảm đáng kể sự hung dữ của nó.

Biện pháp tự nhiên cho ngứa

Ngoài điều trị bằng thuốc, có thể áp dụng một số bài thuốc đơn giản để giảm các triệu chứng khó chịu của bệnh thủy đậu.

Rửa sạch da bằng xà phòng và nướcđể ngăn ngừa nguy cơ phát triển nhiễm trùng do vi khuẩn.
Gạc gạc ướt ngâm trong dịch truyền calendula hoặc tinh bột gạo, bôi ngoài da, giúp dịu ngứa và ngừa sẹo.

phòng bệnh thủy đậu

Phòng bệnh thủy đậu tốt nhất là vắc xin. Ở Nga, việc tiêm phòng vắc-xin thủy đậu là không bắt buộc, nhưng được khuyến nghị cho trẻ em và nhân viên của các cơ sở giáo dục không mắc bệnh này khi còn nhỏ.

Những người có nguy cơ cao bị biến chứng và phụ nữ mang thai có thể được tiêm liều kháng thể chống vi-rút hoặc globulin miễn dịch.

Phòng ngừa cũng bao gồm cách ly người bệnh. Kéo dài không quá 2 tuần, và ít hơn với thể nhẹ.

Cuối cùng, việc vệ sinh nơi ở của bệnh nhân thủy đậu là rất quan trọng. Virus rất nhạy cảm với hỗn hợp clorat và do đó với thuốc tẩy (natri hypochlorite).

Thủy đậu là một bệnh truyền nhiễm thường được chẩn đoán ở trẻ em. Nhưng các triệu chứng nghiêm trọng nhất xảy ra khi bệnh thủy đậu xảy ra ở người lớn nhiễm HIV. Những bệnh nhân như vậy có khả năng rất cao phát triển các biến chứng như:

viêm phổi;
bệnh lao phổ biến;
thay đổi mô của các cơ quan nội tạng;
địa y.

Con người là vật mang virus đậu mùa duy nhất. Sự lây truyền của bệnh xảy ra sau khi vi rút xâm nhập vào màng nhầy hoặc qua tiếp xúc trực tiếp với bệnh nhân. Ở những người khỏe mạnh, phát ban xuất hiện ba ngày sau khi nhiễm bệnh và ở bệnh nhân HIV sau bảy ngày. Ngoài ra, những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch không dung nạp tốt việc điều trị và có thể lây nhiễm trong vòng một tháng (trong khi những người khỏe mạnh chỉ có thể truyền vi rút trong 15-20 ngày). Vì bệnh thủy đậu chủ yếu là bệnh của trẻ nhỏ và hầu hết bệnh nhân mắc phải vi rút gây suy giảm miễn dịch khi trưởng thành nên khả năng chẩn đoán bệnh là vô cùng nhỏ.

Đặc điểm của khóa học và điều trị bệnh thủy đậu ở bệnh nhân HIV

Thủy đậu ở người nhiễm HIV được đặc trưng bởi tình trạng thiếu máu kéo dài và tăng tỷ lệ xuất hiện các tổn thương mới trên cơ thể. Phát ban ban đầu xảy ra khoảng 7 ngày sau khi tiếp xúc trực tiếp với người mang vi-rút. Nhưng hai ngày trước khi xuất hiện bệnh đậu mùa, các triệu chứng khó chịu sau đây phát triển:

khó chịu nói chung;
sốt dưới da;
đau cơ.

Cần phải nhận thấy các triệu chứng đặc trưng như vậy càng sớm càng tốt và bắt đầu điều trị trước khi xuất hiện các vết rỗ đầu tiên. Thủy đậu và HIV ở người lớn là một sự kết hợp khá nguy hiểm, bởi vì có nguy cơ cao phát triển nhiễm trùng thứ phát do vi khuẩn, cũng như các tổn thương nội tạng đe dọa tính mạng. Điều trị bệnh thủy đậu ở bệnh nhân nhiễm HIV thường liên quan đến việc tiêm acyclovir vào tĩnh mạch.

Rubella trong HIV

So với thủy đậu, rubella là bệnh ít nghiêm trọng hơn. Hầu hết mọi người hồi phục trong vòng ba ngày. Rubella ở người nhiễm HIV nghiêm trọng hơn nhiều và gây ra các biến chứng sau:

đau khớp - đau khớp kéo dài, có thể kéo dài một tháng hoặc hơn;
viêm tai giữa - viêm tai giữa;
viêm não là tình trạng viêm não nghiêm trọng, trong hầu hết các trường hợp đều gây tử vong.

Việc phòng ngừa rubella rất phức tạp bởi thực tế là hầu hết bệnh nhân không được khuyến cáo tiêm vắc xin phòng bệnh AIDS. Do đó, xác suất nhiễm rubella tăng gấp 10 lần.

Thủy đậu (thủy đậu) là một bệnh truyền nhiễm cấp tính do một loại virut herpes gây ra với sự xuất hiện trên cơ thể của một phát ban đặc trưng bao gồm các yếu tố khác nhau (đốm, nốt sần, mụn nước và lớp vỏ). Đó là do phát ban không phải là đặc điểm của các bệnh khác mà bệnh thủy đậu được công nhận. Theo tác nhân gây bệnh thủy đậu, nó thuộc họ virut herpes, nó được gọi là "Thủy đậu".

Virus Varicella zoster là một trong nhiều loại virus herpes. Nó lần đầu tiên được phát hiện và nghiên cứu vào năm 1911. Người ta phát hiện ra rằng trong quá trình tiếp xúc ban đầu của cơ thể con người với nó, bệnh thủy đậu xảy ra. Khi bị nhiễm trùng lặp đi lặp lại với cùng một loại vi-rút, một người bị bệnh herpes zoster. Chứng “cảm lạnh” nổi tiếng trên môi cũng do vi rút herpes cùng loài gây ra, nhưng hơi khác so với vi rút thủy đậu.

Virus herpes là hạt tròn nhỏ nhất với kích thước chỉ 300 nanomet. Nó bao gồm một lõi, được đại diện bởi một phân tử DNA và một lớp vỏ. Đặc tính chính của tác nhân gây bệnh thủy đậu là tính không ổn định và không ổn định của nó ở môi trường bên ngoài. Dưới tác động của nhiệt và ánh sáng, nó sẽ chết trong vòng 5 - 7 phút, nhưng điều này không ngăn được vi-rút được giải phóng khi hắt hơi, thở hoặc ho lan rộng ra nhiều mét xung quanh và định cư trong cơ thể của người khác, người trong trường hợp này là bị ảnh hưởng bởi bệnh thủy đậu.

Tỷ lệ

Không có quốc gia nào trên thế giới mà người dân không mắc bệnh thủy đậu. Trong 80-85% trường hợp, vi-rút varicella-zoster ảnh hưởng đến trẻ em dưới bảy tuổi. Phần lớn thời gian trong ngày đứa trẻ ở cùng phòng với hàng chục bạn cùng lứa tuổi, thông gió hiếm, nhóm trẻ đông đúc, trẻ tiếp xúc gần gũi với nhau góp phần gây nhiễm trùng, xảy ra do các giọt nhỏ trong không khí. Chỉ cần một đứa trẻ nhiễm virus là đủ, vì cả nhóm ở trường mẫu giáo đều bị ốm.

Trẻ em không đi học mẫu giáo có nguy cơ nhiễm virut thủy đậu ở trường. Người lớn thường bị lây nhiễm từ con cái của họ. Điều này hiếm khi xảy ra, vì người lớn rất có thể đã mắc bệnh thủy đậu khi còn nhỏ và có khả năng miễn dịch mạnh với bệnh này.

Bệnh thủy đậu có tính thời vụ rõ ràng: hơn 80% trường hợp nhiễm bệnh xảy ra vào mùa lạnh.

Nhiễm trùng xảy ra như thế nào?

Thủy đậu (thủy đậu) lây truyền từ người bệnh sang người khỏe mạnh qua đường hàng không (qua đường hàng không từ các phòng lân cận, qua lỗ thông gió), qua các giọt nhỏ trong không khí (do hắt hơi và ho) và qua nhau thai (từ người mẹ bị bệnh sang thai nhi). Đường tiếp xúc lây truyền bệnh chưa được chứng minh. Điều này có nghĩa là bạn không thể mắc bệnh thủy đậu qua đồ vật, khăn tắm, bát đĩa sạch. Virus varicella-zoster không sống trên chúng. Ngoài ra, bạn không thể bị nhiễm bệnh từ một người miễn dịch với bệnh thủy đậu nếu anh ta tiếp xúc với bệnh nhân. Ví dụ, một giáo viên mẫu giáo bị thủy đậu khi còn nhỏ và tiếp xúc với một đứa trẻ bị bệnh sẽ không lây bệnh cho bất kỳ ai ở nhà. Vi-rút varicella-zoster không được mang trên tay hoặc quần áo.

Sau khi xâm nhập qua mũi hoặc miệng, các hạt vi rút varicella-zoster xâm nhập vào các tế bào của màng nhầy của đường hô hấp trên và tích cực phân chia, tạo ra các hạt tương tự - virion. Giai đoạn này kéo dài từ 11 ngày đến 3 tuần và được gọi là thời kỳ ủ bệnh.

Thời kỳ ủ bệnh của bệnh thủy đậu, giống như bất kỳ bệnh truyền nhiễm nào, có nghĩa là trong cơ thể có mầm bệnh nhưng chưa có biểu hiện lâm sàng của bệnh. Trong thời gian ủ bệnh, vi-rút không lây truyền, người bệnh trở nên lây nhiễm 1-2 ngày trước khi phần đầu tiên của phát ban xuất hiện. Từ thời điểm này bắt đầu chiều cao của bệnh thủy đậu.

Sau khi sinh sản, virus varicella-zoster xâm nhập vào các mạch bạch huyết và di chuyển đến các hạch bạch huyết lân cận (dưới hàm, cổ tử cung, chẩm). Đây là nơi các virion tích tụ. Điều này tương ứng với thời kỳ prodromal. Sau đó, từ 4-5 ngày bị bệnh, một giai đoạn nhiễm virut bắt đầu - sự lây lan của các hạt virut theo dòng máu đến các tế bào biểu mô của da và đến các hạch thần kinh. Sự lưu hành của virus varicella-zoster trong máu là ngắn hạn (điều này là điển hình cho tất cả các bệnh truyền nhiễm) và đi kèm với tình trạng chung của bệnh nhân xấu đi, tăng nhiệt độ, suy nhược và ớn lạnh.

Virus herpes có ái tính (tương thích, ái lực, ưa thích) đối với các tế bào biểu mô của da và các cơ quan nội tạng cũng như mô thần kinh. Với dòng máu, nó xâm nhập vào các tế bào của lớp bề mặt da, nơi phát ban xuất hiện, trải qua nhiều giai đoạn liên tiếp. Một phần virion chạy đến các hạch (nút) của dây thần kinh sinh ba (dây thần kinh chi phối mặt, trán trên, hàm). Đây là môi trường sống ưa thích của virus herpes. Ở đây, trong các nút của dây thần kinh sinh ba, virus có thể tồn tại ở trạng thái tiềm ẩn (ngủ) trong nhiều năm mà không can thiệp vào bất kỳ cách nào đối với một người sống một cuộc sống bình thường. Với sự suy giảm khả năng miễn dịch, các bệnh khác nhau, làm mát, họ "thức dậy" và một người bị bệnh herpes zoster.

Ở dạng thủy đậu nặng, vi rút lây nhiễm sang các mô biểu mô (bề mặt) của các cơ quan nội tạng - gan, lá lách và các cơ quan khác. Trong trường hợp thủy đậu thông thường, virus chỉ giới hạn ở các tổn thương trên da.

Sau khi xâm nhập vào da, virion phá hủy các tế bào của lớp biểu bì trong quá trình sống của chúng, tạo thành một yếu tố điển hình của phát ban thủy đậu - mụn nước (mụn nước). Mụn nước chứa một lượng lớn vi-rút herpes, vì vậy một người có khả năng lây nhiễm cho đến khi tất cả các mụn nước biến mất và trong ba ngày nữa sau khi mụn nước khô lại.

Như vậy, thời gian cách ly đối với người có tiếp xúc với người mắc bệnh thủy đậu là 21 ngày. Sau giai đoạn này, có thể kết luận liệu nhiễm trùng có xảy ra hay không. Nếu vậy, thì việc cách ly một bệnh nhân như vậy có thể ngăn chặn sự lây lan của bệnh thủy đậu.

phân loại thủy đậu

Theo hình thức, bệnh thủy đậu được chia thành:

I. Thủy đậu điển hình (với tổn thương ban đầu là virus ở da và niêm mạc miệng), theo mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện của quá trình lây nhiễm, được chia thành:

Dễ
Trung bình
nặng

II. Thủy đậu không điển hình, bao gồm các giống:

Một dạng thủy đậu thô sơ. Nó xảy ra ở trẻ nhỏ nếu sau khi tiếp xúc với bệnh nhân mắc bệnh thủy đậu, gamma globulin, một chế phẩm miễn dịch có chứa kháng thể đối với nhiều loại vi-rút, đã được tiêm ngay lập tức. Sau đó, hình ảnh lâm sàng của bệnh thủy đậu mờ đi, sức khỏe của trẻ không bị ảnh hưởng, phát ban trên da chỉ giới hạn ở một số mụn nước, vi rút ngừng hoạt động.
Dạng nội tạng hoặc toàn thân của bệnh thủy đậu. Trẻ em bị ốm, thường là trẻ sơ sinh, mắc các bệnh mãn tính nghiêm trọng làm suy yếu hệ thống miễn dịch hoặc dùng thuốc ức chế hệ thống miễn dịch. Dạng nội tạng tiến triển với các triệu chứng nhiễm độc nghiêm trọng do vi rút gây ra, sốt, sự tham gia của các cơ quan nội tạng trong quá trình: phổi, ruột, gan. Có thể tử vong của em bé.
Dạng thủy đậu xuất huyết. Ở người lớn và trẻ em mắc các bệnh bẩm sinh về hệ thống cầm máu chịu trách nhiệm đông máu, ở trẻ em mắc bệnh bạch cầu (ung thư máu). Với dạng thủy đậu này, nội dung của mụn nước phát ban vào ngày thứ 2-3 của bệnh trở nên có máu - xuất huyết. Bong bóng vỡ và chảy máu, chảy máu mũi và dạ dày)
Dạng thủy đậu hoại thư thường là sự tiếp nối của dạng xuất huyết, nó có thể xảy ra ở trẻ em bị suy nhược do bệnh nặng. Sự hình thành các vùng hoại tử (chết) của da xung quanh mụn nước là đặc trưng, ở vị trí của các mụn nước đã mở, các vết loét sâu được hình thành, hợp nhất với nhau. Nhiễm trùng do vi khuẩn làm trầm trọng thêm quá trình. Dự báo - không thuận lợi

Cối xay gió ở hạ lưu xảy ra:

thủy đậu phức tạp;
thủy đậu không biến chứng.

Triệu chứng của một dạng thủy đậu điển hình ở trẻ em

Thủy đậu đề cập đến bệnh nhiễm trùng ở trẻ em, bởi vì 80% số người bị nhiễm bệnh khi còn nhỏ, tiểu học và mẫu giáo. Trong gần 95% trường hợp, bệnh thủy đậu ở trẻ em xảy ra ở dạng nhẹ điển hình và trải qua nhiều giai đoạn:

ủ. Nó kéo dài từ thời điểm nhiễm vi-rút cho đến khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên (từ 11 đến 23 ngày). Sức khỏe của đứa trẻ không bị ảnh hưởng, không có triệu chứng
thời kỳ tiền triệu. Kéo dài không quá 3-4 ngày. Đứa trẻ lo lắng về nhiệt độ dưới da (lên đến 38C), suy nhược, thờ ơ, thờ ơ, rối loạn giấc ngủ và thèm ăn. Đôi khi có đỏ họng, tiêu chảy, nôn mửa. Thông thường, thời kỳ tiền sản của bệnh thủy đậu ở trẻ em xảy ra với các triệu chứng nhiễm độc không rõ ràng hoặc hoàn toàn không có chúng.
Thời kỳ phun trào. Nó bắt đầu với sự gia tăng nhiệt độ cơ thể lên 38-38,5 C và xuất hiện phát ban trên mặt và đầu. Chẳng mấy chốc, các yếu tố phát ban ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể, ngoại trừ lòng bàn tay và bàn chân. Lúc đầu, phát ban không nhiều (10-20 phần), nhưng rất nhanh chúng trở nên nhiều hơn (100-150).

Yếu tố phát ban thủy đậu trải qua ba giai đoạn phát triển:

Giai đoạn tại chỗ - roseolous.
Giai đoạn bong bóng là mụn nước.
Giai đoạn làm khô tiếp theo là sự hình thành của một lớp vỏ.

Phát ban ở giai đoạn đầu tiên - các đốm tròn và hình bầu dục, màu đỏ và hồng, có đường viền rõ ràng, dày đặc khi chạm vào. Kích thước của các đốm là 2 - 5 mm. Vào ban ngày, vết bẩn biến thành một bong bóng chứa đầy chất lỏng trong suốt hoặc có mây. Bong bóng (mụn nước) dày đặc khi chạm vào, giống như những giọt sương nhỏ trên bề mặt cơ thể. Đôi khi chúng được bao quanh bởi một tràng hoa màu hồng. Các mụn nước chứa virus herpes varicella-zoster còn sống có thể được phát hiện dưới kính hiển vi ánh sáng. Vào ngày thứ 2-3, chất lỏng trong túi tan ra, một lớp vỏ màu nâu hình thành ở vị trí của nó, lớp vỏ này sẽ sớm khô lại và bong ra. Nếu bạn không xé lớp vỏ, thì sẽ không có dấu vết nào ở vị trí của phần tử. Các đốm sắc tố nhỏ ở vị trí phát ban biến mất sau 2 tháng, chúng hầu như không nhìn thấy được.

Phát ban thủy đậu được đặc trưng bởi sự xuất hiện giống như làn sóng, nghĩa là cứ sau 2-3 ngày, mỗi phần mới của các yếu tố lại “rắc” và kèm theo nhiệt độ tăng trong thời gian ngắn. Do đó, bạn có thể thấy các yếu tố phát ban ở các giai đoạn phát triển khác nhau cùng một lúc (đốm, mụn nước, lớp vỏ liền kề nhau). Tính năng này không có trong các bệnh nhiễm trùng khác.

Phát ban trên màng nhầy trong khoang miệng, vòm miệng, lưỡi, thanh quản được gọi là ban đỏ. Nó thường đi kèm với phát ban da, có thể không biểu hiện theo bất kỳ cách nào. Đôi khi có cảm giác khó chịu khi nuốt, tăng tiết nước bọt. Em bé có thể nghịch ngợm và không chịu bú mẹ. Đôi khi, giác mạc của mắt và kết mạc, mặt trong của mí mắt bị ảnh hưởng. Phát ban ở đây là mối quan tâm đặc biệt.

Thủy đậu nổi mẩn đỏ, ngứa ngáy khó chịu.

Phát ban ở bé gái có thể xảy ra trên màng nhầy của môi âm hộ, nơi phát ban ít và không đáng lo ngại.

Thời gian phát ban ở trẻ em kéo dài từ 8 đến 10 ngày. Các hạch bạch huyết cổ tử cung, submandibular và chẩm được mở rộng và có thể bị tổn thương.

Thời kỳ phục hồi. Bắt đầu sau đợt phát ban cuối cùng. 3-5 ngày sau khi xuất hiện phần cuối cùng của phát ban, một người trở nên không lây nhiễm, khi lớp vảy bong ra, người đó được coi là đã khỏi bệnh.

Bác sĩ Komarovsky - bệnh thủy đậu ở trẻ em

Tiến sĩ Komarovsky - làm thế nào để điều trị bệnh thủy đậu ở trẻ em?

Đặc điểm của bệnh thủy đậu ở người lớn

Ở người lớn, bệnh nặng hơn và có nhiều biến chứng. Điều này là do đứa trẻ có kháng thể đối với vi rút varicella-zoster trong máu, thu được từ người mẹ (nếu bản thân người mẹ bị bệnh và có khả năng miễn dịch). Kháng thể là các protein đặc biệt được sản xuất trong cơ thể để đáp ứng với sự xâm nhập của một tác nhân truyền nhiễm; chúng đặc hiệu cho từng tác nhân gây bệnh. Khi vi-rút varicella-zoster xâm nhập vào cơ thể, các protein kháng thể tương ứng sẽ kết hợp với các kháng nguyên (protein) trên bề mặt của vi-rút mà chúng giống nhau và làm bất hoạt (vô hiệu hóa) chúng. Do đó, cơ thể trẻ em, trong đó có kháng thể với bệnh thủy đậu, sẽ dễ dàng vượt qua căn bệnh này hơn.

Hệ thống miễn dịch của một người trưởng thành không có phương tiện nào để chống lại virus thủy đậu trong kho vũ khí của nó. Có rất ít hoặc không có kháng thể đặc hiệu nào có thể ngăn chặn vi-rút lây nhiễm từ người mẹ. Nhiều kháng thể và phức hợp miễn dịch khác được tích lũy trong suốt cuộc đời lưu thông trong máu. Đó là lý do tại sao bệnh thủy đậu ở người lớn khó chữa.

Trong cả thời kỳ tiền triệu và trong giai đoạn phát ban, suy nhược nghiêm trọng và nhiệt độ sốt (38,5-39,0 C) đều đáng lo ngại. Các yếu tố phát ban ở người lớn lớn hơn và ngứa rõ rệt hơn. Trên màng nhầy của khoang miệng và môi âm hộ ở phụ nữ trưởng thành, ban đỏ rất ngứa.

Có sưng amidan, đau họng, sưng hạch bạch huyết, đau ở cổ, nách, dưới hàm.

Thời gian của bệnh cũng giống như ở trẻ em.

Video - bệnh thủy đậu ở người lớn

Làm sao để phân biệt bệnh thủy đậu với các bệnh lây nhiễm khác?

Có nhiều bệnh truyền nhiễm kèm theo phát ban và các triệu chứng nhiễm độc. Đã ở giai đoạn kiểm tra bệnh nhân và thu thập anamnesis (dữ liệu về tiền sử bệnh), bác sĩ có thể thiết lập chẩn đoán chính xác. Hầu hết các bệnh nhiễm trùng đều có các triệu chứng chung giống nhau: sốt, suy nhược, buồn nôn. Phát ban thay đổi từ bệnh này sang bệnh khác. Theo bản chất của phát ban da, bác sĩ chẩn đoán một căn bệnh cụ thể và loại vi rút đã tấn công bệnh nhân.

Phát ban thủy đậu có tính đa hình, tức là trên cơ thể có nhiều yếu tố khác nhau cùng một lúc: ở giai đoạn đốm, mụn nước và lớp vỏ. Điều này là do sự bổ sung đột ngột của các phần nguyên tố mới, kèm theo sự gia tăng nhiệt độ. Đầu tiên, các đốm xuất hiện trên da mặt và đầu dưới tóc. Phát ban nằm ngẫu nhiên trên thân cây, trên da lòng bàn tay, không có điểm dừng. Các phần tử có kích thước khác nhau, trung bình là 2 - 5 mm, lớp da giữa chúng không bị thay đổi. Những đốm đỏ trong ngày đầu tiên kể từ khi xuất hiện biến thành bong bóng có nội dung trong suốt hoặc có mây, đôi khi có tràng hoa màu hồng dọc theo mép. Sau một vài ngày, các mụn nước khô lại, được bao phủ bởi một lớp vỏ màu nâu. Cô ấy sớm biến mất. Ở vị trí của lớp vỏ bị rách, một vết sẹo hoặc hố vẫn còn.

Phát ban thủy đậu rất ngứa, gãi da rất nguy hiểm vì có nguy cơ nhiễm vi khuẩn. Phát ban kéo dài từ 7 đến 10 ngày.

Tình trạng chung với bệnh thủy đậu chảy điển hình không bị ảnh hưởng nhiều.

Phát ban thường xuất hiện vào ngày thứ 3-5 kể từ khi phát bệnh. Một vài ngày trước khi da phát ban trên màng nhầy của má, nướu, lưỡi, những đốm nhỏ màu trắng xuất hiện với một tràng hoa màu hồng xung quanh chu vi trên nền của màng nhầy đỏ tươi, phù nề - đốm Filatov-Koplik.

Đây là dấu hiệu của bệnh sởi. Các yếu tố của phát ban là những đốm đỏ dày đặc nhô lên trên bề mặt da, giống như những nốt sần có hình dạng bất thường. Đôi khi chúng hợp nhất với nhau. Phát ban bắt đầu xuất hiện sau tai, trên mũi và trên cổ.

Ngày hôm sau, phát ban bao phủ vai và ngực, di chuyển ra lưng và bụng. Đến ngày thứ ba, toàn bộ tứ chi nổi ban nốt sần. Sau 4-5 ngày, vết ban nhanh chóng bắt đầu sẫm màu, chuyển sang màu nâu (giai đoạn tăng sắc tố) và bong ra một chút. Hơn nữa, phát ban sẫm màu theo trình tự như khi nó bắt đầu - từ trên xuống dưới. Sau 1,5 tuần, phát ban biến mất. Giai đoạn phát ban (lần lượt xuất hiện ở mặt, ngực, lưng, bụng, tứ chi) là đặc điểm nổi bật của bệnh sởi.

Trong toàn bộ thời gian phát ban trên da, bệnh nhân sởi có nhiệt độ tăng cao.

Tình trạng bệnh nhân nặng, ho khan nhiều, sổ mũi, viêm miệng, nhức đầu, mắt mưng mủ. Có thể có viêm đại tràng với phân có máu, nôn mửa trên nền sốt.

phát ban rubella là đốm nhỏ. Tất cả các yếu tố có cùng kích thước, màu đỏ nhạt, không hợp nhất với nhau, không ngứa hoặc bong tróc. Phát ban không nhiều, nằm trên vùng da không thay đổi của bề mặt duỗi của tay và chân, xung quanh các khớp lớn, trên lưng, mông. Các yếu tố đầu tiên xuất hiện trên khuôn mặt. Sau 3-5 ngày, phát ban biến mất không dấu vết.

3-4 ngày trước khi phát ban, trên niêm mạc miệng, vòm miệng cứng và mềm, sau má xuất hiện ban đỏ, khác với nốt Filatov-Koplik của bệnh sởi: nốt ban có kích thước 3-4 mm, màu hồng, không trắng.

Rubella dễ dung nạp, nhiệt độ không vượt quá 37,5°C. Có ho nhẹ, chảy nước mũi và viêm kết mạc. Một đặc điểm khác biệt của rubella là các hạch bạch huyết ở chẩm sưng to, đau, dễ dàng cảm nhận được khi bệnh nhân cúi đầu.

Phát ban trong bệnh ban đỏ có màu hồng, có chấm. Xuất hiện trên má, bụng, bề mặt bên của cơ thể, bề mặt uốn cong của cánh tay, chân, nách và nếp gấp bẹn trên da đỏ. Ở các nếp gấp của da, ban nổi nhiều hơn, màu da trở nên đỏ tươi. Một số điểm biến thành bong bóng với nội dung nhiều mây. Không có ngứa.

Phát ban không kéo dài hơn một tuần, không để lại dấu vết. Đặc điểm nổi bật của phát ban sẹo là sự xuất hiện của nó trên da đỏ, các yếu tố trên khuôn mặt xuất hiện trên má nóng rát, nhưng không ảnh hưởng đến tam giác mũi, vẫn có màu nhạt. Vẻ ngoài đặc trưng của bệnh nhân ban đỏ: khuôn mặt sưng húp với đôi má đỏ tươi, hình tam giác mũi nhợt nhạt, rõ nét, đôi mắt sáng ngời.

Khi phát ban biến mất, bệnh nhân bắt đầu bong vảy (da bong ra thành vảy từ tai, thân, tứ chi và mặt). Trên lòng bàn tay và lòng bàn chân, cái gọi là bong tróc lớp mỏng xảy ra. Nó bắt đầu với sự xuất hiện của các vết nứt. Da bong ra từng lớp.
Một đặc điểm khác biệt của bệnh ban đỏ là đau họng cụ thể, trong đó amidan, hầu họng và lưỡi bị ảnh hưởng. Họ đỏ mặt dữ dội ("lửa trong họng"), nhưng vết đỏ được phân định rõ ràng và không ảnh hưởng đến vòm họng cứng.

Trạng thái của bệnh này là vừa phải, nhiễm độc biến mất sau 5 - 7 ngày.
phát ban viêm màng não (viêm màng phổi do não mô cầu) xuất hiện vào ngày thứ 1-2 của bệnh, bao phủ toàn bộ cơ thể, đặc biệt rõ rệt ở hông và mông.

Các phần tử là những vết xuất huyết nhỏ có kích thước khác nhau (xuất huyết) từ hình tròn đến hình sao không đều với trọng tâm là hoại tử ở trung tâm của phần tử. Khi có nhiều phát ban, các yếu tố có thể hợp nhất với nhau, tạo thành những vùng hoại tử lớn (hoại tử da), tại chỗ vẫn còn sẹo. Bệnh diễn biến nặng, đặc trưng bởi nôn nhiều lần không thuyên giảm, sốt cao, li bì, co giật, mất ý thức. Ở trẻ sơ sinh, dấu hiệu đặc trưng của bệnh là tiếng khóc the thé, đơn điệu.

Ở dạng nhẹ, nhiễm trùng não mô cầu xảy ra giống như cảm lạnh thông thường, không phát ban và có thể không được chú ý.

Phát ban với bệnh zona (mụn rộp) xuất hiện sau 2-3 ngày của thời kỳ tiền triệu, đặc trưng bởi sự gia tăng nhiệt độ, đau và rát dọc theo dây thần kinh bị ảnh hưởng. Thông thường, các yếu tố phát ban ở dạng nốt đỏ có kích thước 2-6 mm nằm ở phần chiếu của các dây thần kinh liên sườn và ở vùng thắt lưng trên nền da hơi đỏ. Các nốt rất nhanh trở thành bong bóng với nội dung trong suốt, sau đó khô lại với sự hình thành của lớp vỏ. Họ có thể hợp nhất. Vượt qua trong 7-14 ngày, để lại một sắc tố nhẹ. Đau dọc theo các sợi thần kinh sau đợt cấp của mụn rộp thường kéo dài đến 1-2 tháng, tình trạng chung không bị ảnh hưởng nhiều. Nếu người chưa có kháng thể với virus herpes tiếp xúc với người bệnh sẽ mắc bệnh thủy đậu.

Phát ban do liên cầu khuẩn gây ra do nhiễm liên cầu khuẩn vào da là một mụn nước nhỏ màu vàng nhạt trên các vùng hở của cơ thể, mặt, lòng bàn chân, bàn chân. Da dưới phát ban là xung huyết. Thông thường phát ban nằm ở vùng tam giác mũi, gần lỗ mũi, môi. Các bong bóng chứa đầy chất lỏng đục, kích thước của chúng nhanh chóng tăng lên 1,5 cm, sau đó chúng hợp nhất với nhau. Sau đó, bong bóng vỡ ra, bao phủ bởi lớp vỏ màu vàng. Da tại vị trí phát ban ngứa. Các yếu tố phát ban không nhiều, nằm ở khoảng cách rất xa với nhau. Phát ban như vậy được gọi là "chốc lở", nó có tính đa hình, nhưng không có tính chất giật cục như phát ban như thủy đậu. Tình trạng chung của bệnh nhân bị nhiễm liên cầu khuẩn là khả quan, chỉ có thể có sự gia tăng nhiệt độ cơ thể ở trẻ nhỏ.

Chẩn đoán bệnh thủy đậu

Chẩn đoán "thủy đậu" được thực hiện khi bệnh nhân được bác sĩ khám tại nhà. Phát ban trên da đặc trưng của bệnh và dấu hiệu tiếp xúc với bệnh nhân mắc bệnh thủy đậu khoảng ba tuần trước không còn nghi ngờ gì nữa về tính đúng đắn của chẩn đoán.

Bệnh trong phòng thí nghiệm được xác nhận bằng cách phát hiện vi rút herpes trong vết bẩn của chất lỏng từ lọ dưới kính hiển vi ánh sáng hoặc điện tử. Các phương pháp chẩn đoán huyết thanh học được sử dụng:

ELISA (phân tích miễn dịch huỳnh quang);
RSK (phản ứng ràng buộc khen ngợi).

Các phương pháp chẩn đoán trong phòng thí nghiệm là cần thiết đối với dạng thủy đậu không điển hình hoặc hình ảnh lâm sàng mờ của bệnh thủy đậu. Ở trẻ em, trong hầu hết các trường hợp, chỉ cần khám trực quan là đủ để chẩn đoán.

Sự đối đãi

Bệnh nhân thủy đậu không cần điều trị đặc hiệu. Bạn có thể làm giảm bớt tình trạng của bệnh nhân bằng các biện pháp sau:

vệ sinh. Phải tắm rửa sạch sẽ cho trẻ bằng xà phòng, nhất là vùng tầng sinh môn, âm hộ để đề phòng bội nhiễm vi khuẩn.
Mặc quần áo cotton để giảm tiết mồ hôi làm ngứa trầm trọng hơn.
Giữ sạch móng tay cắt ngắn của trẻ, giúp giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng khi gãi da.
Tắm nước ấm với dung dịch thuốc tím loãng hàng ngày sẽ giúp giảm ngứa.
Bôi trơn các đốm và bong bóng bằng dung dịch màu xanh lá cây rực rỡ (màu xanh lá cây rực rỡ) 1% hoặc 2% thuốc tím.
Súc miệng bằng thuốc sát trùng (furacillin, thuốc tím) khi có bệnh ban đỏ.
Hạn chế trong chế độ ăn uống thức ăn cay, rắn.
Thuốc kháng histamine (fenistil, fenkarol, erius, zyrtec, cetrin) với liều lượng phù hợp giúp đối phó với chứng ngứa ở cả người lớn và trẻ em.
Thuốc kháng virus (isoprinosine, valtrex, acyclovir) dùng cho người lớn, bị thủy đậu nặng và có biến chứng. Dạng thủy đậu nhẹ, điển hình ở trẻ em không cần dùng thuốc.
Việc bổ sung hệ vi khuẩn là một dấu hiệu cho việc kê đơn kháng sinh.

Sự ra đời của globulin miễn dịch ở người có thể làm giảm bớt tình trạng bệnh, tăng khả năng miễn dịch không đặc hiệu.

Tại sao bệnh thủy đậu nguy hiểm cho phụ nữ mang thai?

Một phụ nữ bị nhiễm virut thủy đậu khi mang thai sẽ truyền nó cho thai nhi. Tiên lượng cho thai nhi phụ thuộc trực tiếp vào thời kỳ nhiễm trùng xảy ra. Khi một phụ nữ mang thai chưa có miễn dịch với vi-rút mắc bệnh thủy đậu trong ba tháng đầu, thai kỳ có thể bị sẩy thai. Dị tật có thể xảy ra ở trẻ. Tuy nhiên, bệnh này không phải là chỉ định để phá thai. Một phụ nữ được tiêm một chế phẩm globulin miễn dịch của người (một loại protein được phân lập từ máu của những người khỏe mạnh có chứa kháng thể đối với các tác nhân truyền nhiễm khác nhau) để giảm nguy cơ nhiễm trùng cho thai nhi. Sau đó, sẽ cần phải vượt qua các xét nghiệm để xác định bệnh lý của thai nhi, siêu âm sàng lọc và chọc ối (lấy mẫu nước ối để phân tích).

Ở những phụ nữ bị nhiễm vi-rút varicella-zoster trong ba tháng thứ hai của thai kỳ, khi nhau thai đã hình thành, nguy cơ đối với thai nhi là rất nhỏ (2% hoặc ít hơn). Một nhau thai khỏe mạnh bảo vệ cư dân của nó khỏi sự xâm nhập của virus. Điều trị bằng globulin miễn dịch chỉ được quy định trong trường hợp nguy cơ đối với mẹ hoặc con lớn hơn nguy cơ tác dụng phụ do sử dụng chất này.

Vi-rút thủy đậu nguy hiểm nhất đối với thai nhi của phụ nữ mang thai bị bệnh vài ngày trước khi sinh con. Trong trường hợp này, đứa trẻ không có kháng thể với bệnh thủy đậu, nó sẽ bị bệnh trong những tuần tới sau khi sinh. Một quá trình nghiêm trọng của bệnh là đặc trưng, và có thể gây tử vong. Globulin miễn dịch dùng cho trẻ sơ sinh có thể làm giảm bớt tình trạng bệnh, tránh tử vong cho trẻ sơ sinh.

Phụ nữ bị thủy đậu 1-2 tuần trước khi sinh có cơ hội sinh ra một đứa trẻ với một bộ kháng thể đặc hiệu do cơ thể sản xuất và truyền qua nhau thai cho em bé. Trong trường hợp này, bệnh thủy đậu ở trẻ sơ sinh không quá khó nên các bác sĩ sản khoa có thể cố tình trì hoãn việc sinh con độc lập để mẹ truyền kháng thể cho con. Hệ thống miễn dịch của chính anh ta vẫn chưa trưởng thành và không thể tự sản xuất chúng.

Bệnh xảy ra ở phụ nữ mang thai giống như ở bất kỳ người lớn nào, với các triệu chứng giống nhau. Để loại bỏ ngứa, các biện pháp khắc phục tại chỗ được kê đơn, vì nhiều loại thuốc chống ngứa được chống chỉ định cho chúng.

Thủy đậu ở bệnh nhân nhiễm HIV

Bệnh thủy đậu ở người nhiễm HIV không phổ biến, vì vi rút suy giảm miễn dịch chủ yếu lây nhiễm ở tuổi trưởng thành, khi bệnh thủy đậu đã khỏi.

Thời gian ủ bệnh kéo dài một tuần. Trong suốt tất cả các giai đoạn của bệnh, sốt cao kèm theo ớn lạnh, đau cơ, suy nhược và đau đầu đều đáng lo ngại. Có rất nhiều phát ban, chúng kéo dài đến một tháng và một người có thể lây lan trong một thời gian dài. Một nhiễm trùng thứ cấp do vi khuẩn tham gia phát ban da. Khả năng biến chứng tăng lên nhiều lần - viêm phổi, tổn thương các cơ quan nội tạng.

Điều trị bệnh nhân nhiễm HIV mắc bệnh thủy đậu bao gồm tiêm tĩnh mạch liều lớn acyclovir, một loại thuốc đặc hiệu cho nhiễm trùng herpes.

Biến chứng của bệnh thủy đậu

Các biến chứng thủy đậu xảy ra ở những người có hệ thống miễn dịch yếu và ở dạng bệnh không điển hình. Chúng có thể được gây ra bởi cả virus varicella-zoster và do nhiễm vi khuẩn đã kết hợp với virus.

Virus herpes trong bệnh thủy đậu có thể gây ra nhiều bệnh. Hãy xem xét chúng theo thứ tự.

1. Viêm não - viêm chất xám và chất trắng của não và màng của nó. Tiểu não thường bị ảnh hưởng. Một biến chứng phát triển vào cuối thời kỳ phát ban. Các triệu chứng của viêm não được biểu hiện do phù nề viêm của mô não và có bản chất thần kinh:

, loạng choạng;
tê liệt tứ chi; có thể đơn phương;
run tay và chân;
mất điều hòa - suy giảm khả năng phối hợp các cử động;
rung giật nhãn cầu - chuyển động không kiểm soát được của nhãn cầu;
chậm nói
triệu chứng não: nôn mửa, nhức đầu, co giật, thờ ơ, thờ ơ, sốt cao.

Viêm não có thể phát triển ngay cả với một đợt thủy đậu nhẹ điển hình. Yêu cầu điều trị nội trú. Tiên lượng cho cuộc sống là thuận lợi.

2. Liệt thần kinh thị giác và thần kinh mặt. Chúng có thể được đặc trưng bởi tê, thiếu cử động và độ nhạy của các cơ tương ứng. Biến chứng trôi qua trong 3-5 ngày.

3. Myelitis - viêm tuỷ sống. Một biến chứng nghiêm trọng được đặc trưng bởi sự mất chức năng của các cơ quan nhận được sự bảo tồn từ các đoạn nhất định của tủy sống. Cả chất não bên trong ống sống và rễ thần kinh và các sợi kéo dài từ nó đều bị viêm. Các triệu chứng phụ thuộc vào chiều cao của tổn thương, được lưu ý:

liệt tay, chân;
vi phạm hành động thở;
chức năng của các cơ quan vùng chậu bị suy giảm (chậm bài tiết phân và nước tiểu, hoặc ngược lại, tiểu không tự chủ);
rối loạn dinh dưỡng là đặc trưng: lở loét và loét không lành trên da.

Nó được điều trị vĩnh viễn, tiên lượng cho cuộc sống phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh và mức độ tủy sống bị ảnh hưởng bởi quá trình viêm. Nặng nhất là viêm tuỷ cổ trên, dẫn đến liệt hoàn toàn các cơ của cơ thể và tử vong do liệt cơ hô hấp.

4. Biến chứng thủy đậu do vi khuẩn:

viêm miệng (viêm khoang miệng, kèm theo đau khi nhai, sưng màng nhầy);
viêm thanh quản (ho khan, sốt);
viêm phế quản, (ho, khó thở, sốt. Hiếm gặp);
viêm âm hộ (viêm môi âm hộ và lối vào âm đạo ở bé gái);
viêm bao quy đầu (viêm bao quy đầu và đầu dương vật ở bé trai);
đờm của đáy chậu (viêm mô dưới da có mủ);
viêm da (với nhiễm khuẩn thứ cấp của các yếu tố phát ban da);
viêm bao hoạt dịch (viêm túi trong khớp. Quá trình nặng là đặc trưng);
(viêm tĩnh mạch và hình thành cục máu đông. Hiếm gặp).

Các biến chứng nghiêm trọng của bệnh thủy đậu được điều trị trong điều kiện tĩnh.

Tiêm phòng, tiêm phòng và phòng bệnh thủy đậu

Phòng ngừa bệnh thủy đậu là làm gián đoạn cách thức lây lan của vi-rút. Người bệnh tiếp xúc với bệnh nhân thủy đậu được cách ly 21 ngày. Với ngày tiếp xúc đã biết chính xác, thời gian cách ly kéo dài từ 11 đến 21 ngày, vì trong mười ngày đầu tiên kể từ thời điểm nhiễm bệnh, một người không phát tán vi-rút.

Một đứa trẻ bị thủy đậu được phép đến thăm cơ sở dành cho trẻ em 8 ngày sau khi bong bóng cuối cùng xuất hiện.

Nếu tìm thấy virus thủy đậu ở trẻ trong vườn, thì phải cách ly trẻ với những trẻ khác, đưa vào phòng riêng. Sau khi phòng đủ thông gió và tắm rửa. Không cần khử trùng vì vi-rút không ổn định và sẽ chết trong vòng 10-15 phút.

Trong thời gian bùng phát bệnh thủy đậu ở cơ sở dành cho trẻ em, cần có bộ lọc buổi sáng: nhân viên y tế làm vườn kiểm tra tất cả trẻ em đến cơ sở vì phát ban da, cổ họng đỏ, nổi hạch. Nhiệt độ đang được đo.

Từ xa xưa, người ta đã biết rằng bệnh thủy đậu một lần trong đời, tốt hơn là nên mắc bệnh khi còn nhỏ, khi bệnh còn nhẹ. Do đó, nhiều bậc cha mẹ đặc biệt cho phép con mình tiếp xúc với bệnh thủy đậu. Có lẽ hành động này là hợp lý, nhưng trong thực hành y tế, không có khuyến nghị nào về việc này.

Tiêm chủng và vắc xin phòng bệnh thủy đậu

Từ năm 2008, vắc-xin thủy đậu đã được sử dụng ở Nga. Nhãn hiệu vắc xin nhập khẩu đã được cấp bằng sáng chế: “Okavaks” - sản xuất tại Pháp và “Varilrix” - Bỉ. Cả hai loại vắc-xin đều chứa vi-rút herpes varicella-zoster sống giảm độc lực.

Ở Nga, vắc-xin thủy đậu là không bắt buộc. Theo lịch tiêm phòng thủy đậu quốc gia, trẻ em từ 2 tuổi (được phép từ một tuổi) và người lớn ở mọi lứa tuổi nên được tiêm phòng. Cần tiêm phòng thủy đậu cho tất cả trẻ em từ 2 tuổi trở lên, không được bỏ sót khi đến những nơi vui chơi giải trí tập thể và phục hồi chức năng cho trẻ.

Chống chỉ định tiêm phòng cho phụ nữ mang thai. Nên tiêm phòng 2-3 tháng trước khi có kế hoạch mang thai. Nếu việc thụ thai xảy ra ngay sau khi tiêm phòng thì không có chỉ định đình chỉ thai nghén.

Vắc xin được khuyến cáo tiêm sau khi tiếp xúc với bệnh nhân thủy đậu trong vòng 72 giờ, trong thời gian ủ bệnh, một lượng lớn kháng thể với vi rút sẽ có thời gian hình thành. Bệnh hoặc sẽ không phát triển, hoặc sẽ qua đi dễ dàng, không có biến chứng.

Vắc xin được tiêm dưới da ở bắp tay một lần cho trẻ em từ 2 đến 13 tuổi. Người lớn sẽ cần tiêm mũi thứ hai sau 6-10 tuần.

Da tại chỗ tiêm đôi khi có thể bị sưng và đỏ. Sau khi tiêm phòng thủy đậu, các phản ứng chậm có thể xảy ra dưới dạng phát ban tương tự như thủy đậu trên da và niêm mạc trong 1-3 tuần. Đây là một hiện tượng bình thường gây ra bởi quá trình phản ứng miễn dịch trong cơ thể. Sau một vài ngày, tình trạng giống như cơn gió này sẽ tự biến mất.

Trước khi tiêm phòng thủy đậu, bạn nên hỏi ý kiến \u200b\u200bbác sĩ, vì vắc-xin có chống chỉ định. Nó không nên được thực hiện trong bất kỳ bệnh cấp tính nào, bệnh bạch cầu, AIDS, bệnh nhân đang điều trị bằng hormone, với sự ra đời gần đây của globulin miễn dịch ở người, truyền máu, cũng như phản ứng dị ứng với thuốc neomycin.

Miễn dịch sau thủy đậu

Một người mắc bệnh thủy đậu sẽ hình thành miễn dịch ổn định suốt đời, miễn dịch này sẽ ngay lập tức ngăn chặn vi rút thủy đậu sau khi xâm nhập vào cơ thể.

Rất hiếm khi bị thủy đậu trở lại, chủ yếu là những người có thể trạng suy giảm miễn dịch. Sau khi tiêm vắc-xin, 90% trường hợp có được khả năng miễn dịch với bệnh thủy đậu. Virus thủy đậu khi xâm nhập vào cơ thể người đã khỏi bệnh sẽ không còn gây bệnh thủy đậu nữa. Trong trường hợp này, một bệnh khác xảy ra - bệnh zona, được đặc trưng bởi các giai đoạn trầm trọng và thuyên giảm, điều này không khó.

Phần kết luận

Thủy đậu (trái rạ) là bệnh thường gặp ở trẻ em. Cô ấy, cùng với bệnh sởi, rubella, quai bị, bạch hầu, ho gà, là một bệnh nhiễm trùng “thời thơ ấu”. Bệnh thủy đậu ở người lớn ít phổ biến hơn nhưng nghiêm trọng hơn và có thể gây ra các biến chứng. Các dạng thủy đậu không điển hình hiện nay hầu như không bao giờ được tìm thấy. Một người khỏe mạnh không mắc bệnh mãn tính nghiêm trọng, suy giảm miễn dịch bẩm sinh hoặc mắc phải không nên sợ gặp virus herpes. Tiêm phòng có thể ngăn ngừa bệnh thủy đậu và giảm nguy cơ biến chứng.

- một bệnh truyền nhiễm cấp tính do nguyên nhân virus, được đặc trưng bởi sự xuất hiện của phát ban bong bóng đặc trưng trên nền của hội chứng nhiễm độc nói chung. Tác nhân gây bệnh thủy đậu là virus herpes loại 3, lây truyền từ bệnh nhân qua các giọt nhỏ trong không khí. Thủy đậu là một trong những bệnh nhiễm trùng phổ biến nhất ở trẻ em. Nó được biểu hiện bằng phát ban mụn nước ngứa ngáy đặc trưng xuất hiện ở độ cao của sốt và các biểu hiện nhiễm trùng nói chung. Một phòng khám điển hình cho phép bạn chẩn đoán bệnh mà không cần tiến hành bất kỳ nghiên cứu bổ sung nào. Điều trị bệnh thủy đậu chủ yếu là điều trị triệu chứng. Để ngăn ngừa nhiễm trùng thứ cấp, nên điều trị sát trùng các yếu tố phát ban.

Thông tin chung

- một bệnh truyền nhiễm cấp tính do nguyên nhân virus, được đặc trưng bởi sự xuất hiện của phát ban bong bóng đặc trưng trên nền của hội chứng nhiễm độc nói chung.

Exciter độ

Thủy đậu do vi rút Varicella Zoster thuộc họ herpesvirus gây ra, đây cũng là loại herpesvirus loại 3 ở người. Đây là loại virus chứa DNA, không bền vững lắm với môi trường bên ngoài, chỉ có khả năng nhân lên trong cơ thể người. Quá trình khử hoạt tính của virus xảy ra khá nhanh khi tiếp xúc với ánh sáng mặt trời, tia cực tím, sưởi ấm, sấy khô. Ổ chứa và nguồn lây thủy đậu là người bệnh trong 10 ngày cuối của thời kỳ ủ bệnh và ngày thứ 5 đến ngày thứ 7 của thời kỳ phát ban.

Thủy đậu lây truyền theo cơ chế khí dung bởi các giọt bắn trong không khí. Do virus có sức đề kháng yếu nên việc lây truyền qua tiếp xúc hộ gia đình là khó thực hiện. Sự lây lan của vi-rút bằng khí dung mịn do bệnh nhân phát ra khi ho, hắt hơi, nói chuyện, có thể ở một khoảng cách khá dài trong phòng, có thể mang vi-rút theo luồng không khí sang các phòng liền kề. Có khả năng lây truyền nhiễm trùng qua nhau thai.

Mọi người có tính nhạy cảm cao với nhiễm trùng, sau khi chuyển thủy đậu, khả năng miễn dịch mạnh mẽ suốt đời được duy trì. Trẻ em trong những tháng đầu đời được bảo vệ khỏi nhiễm trùng nhờ các kháng thể nhận được từ mẹ. Bệnh thủy đậu thường ảnh hưởng đến trẻ em ở độ tuổi mẫu giáo và tiểu học tham gia các nhóm trẻ em có tổ chức. Khoảng 70-90% dân số khỏi bệnh thủy đậu trước 15 tuổi. Tỷ lệ mắc bệnh ở thành phố cao hơn 2 lần so với nông thôn. Đỉnh điểm của bệnh thủy đậu xảy ra vào thời kỳ thu đông.

Cơ chế bệnh sinh thủy đậu

Cổng vào của nhiễm trùng là màng nhầy của đường hô hấp. Vi-rút xâm nhập và tích tụ trong các tế bào biểu mô, sau đó lây lan đến các hạch bạch huyết khu vực và tiếp tục vào máu nói chung. Sự lưu thông của virus với dòng máu gây ra hiện tượng nhiễm độc nói chung. Virus varicella-zoster có ái lực với biểu mô của các mô tích hợp. Sự nhân lên của virus trong tế bào biểu mô góp phần vào cái chết của nó, ở vị trí của các tế bào chết có các hốc chứa đầy dịch tiết (dịch viêm) - một túi được hình thành. Sau khi mở túi, lớp vỏ vẫn còn. Sau khi tách lớp vỏ, một lớp biểu bì mới hình thành được tìm thấy bên dưới nó. Phát ban thủy đậu có thể hình thành cả trên da và trên màng nhầy, nơi mụn nước tiến triển đủ nhanh thành xói mòn.

Thủy đậu ở những người bị suy giảm hệ thống miễn dịch nghiêm trọng, góp phần vào sự phát triển của các biến chứng, nhiễm trùng thứ cấp, làm trầm trọng thêm các bệnh mãn tính. Khi mang thai, xác suất lây truyền bệnh thủy đậu từ mẹ sang thai nhi là 0,4% trong 14 tuần đầu tiên và tăng lên 1% cho đến tuần thứ 20, sau đó nguy cơ lây nhiễm cho thai nhi thực tế là không có. Là một biện pháp phòng ngừa hiệu quả, phụ nữ mang thai mắc bệnh thủy đậu được kê đơn các loại globulin miễn dịch cụ thể giúp giảm khả năng truyền bệnh cho trẻ ở mức tối thiểu. Nguy hiểm hơn là bệnh thủy đậu, phát triển một tuần trước khi sinh và một tháng sau khi sinh.

Khả năng miễn dịch bền vững suốt đời bảo vệ cơ thể khỏi tái nhiễm một cách đáng tin cậy, tuy nhiên, với sự suy giảm đáng kể các đặc tính miễn dịch của cơ thể, những người trưởng thành đã mắc bệnh thủy đậu khi còn nhỏ có thể bị nhiễm lại bệnh này. Có hiện tượng vận chuyển tiềm ẩn virus varicella-zoster, virus này tích tụ trong các tế bào của các hạch thần kinh và có thể bị kích hoạt, gây ra bệnh zona. Các cơ chế kích hoạt virus trong vận chuyển như vậy vẫn chưa đủ rõ ràng.

triệu chứng thủy đậu

Thời gian ủ bệnh thủy đậu từ 1-3 tuần. Ở trẻ em, các hiện tượng tiền triệu là nhẹ hoặc hoàn toàn không quan sát thấy, nói chung, diễn biến nhẹ với tình trạng chung xấu đi một chút. Người lớn dễ bị thủy đậu nặng hơn với các triệu chứng nhiễm độc nặng (ớn lạnh, nhức đầu, đau người), sốt, đôi khi buồn nôn, nôn. Phát ban ở trẻ em có thể xảy ra bất ngờ mà không có bất kỳ triệu chứng chung nào. Ở người lớn, thời kỳ phát ban thường bắt đầu muộn hơn, sốt khi các yếu tố phát ban xuất hiện có thể kéo dài một thời gian.

Phát ban khi bị thủy đậu có bản chất là viêm da bóng nước. Phát ban là những yếu tố đơn lẻ xảy ra trên bất kỳ bộ phận nào của cơ thể và lan rộng không theo quy luật nào. Các yếu tố của phát ban ban đầu là những đốm đỏ, tiến triển thành sẩn, sau đó thành các túi đơn ngăn nhỏ, đều nhau với chất lỏng trong suốt, vỡ ra khi bị đâm. Các mụn nước mở ra hình thành lớp vỏ. Thủy đậu được đặc trưng bởi sự tồn tại đồng thời của các yếu tố ở các giai đoạn phát triển khác nhau và sự xuất hiện của những yếu tố mới (đổ ra).

Phát ban thủy đậu gây ngứa dữ dội và gãi có thể làm nhiễm trùng các mụn nước hình thành mụn mủ. Mụn mủ trong quá trình lành có thể để lại sẹo (vết rỗ). Mụn nước lành lặn không để lại sẹo, sau khi lớp vảy bong ra sẽ hình thành biểu mô mới khỏe mạnh. Với sự siêu âm của các yếu tố lỏng lẻo, tình trạng chung thường trở nên tồi tệ hơn, tình trạng nhiễm độc trở nên tồi tệ hơn. Phát ban ở người lớn thường nhiều hơn và trong phần lớn các trường hợp, mụn mủ hình thành từ mụn nước.

Phát ban lan ra gần như toàn bộ bề mặt cơ thể, ngoại trừ lòng bàn tay và lòng bàn chân, chủ yếu khu trú ở da đầu, mặt, cổ. Podsypanie (sự xuất hiện của các yếu tố mới) có thể xảy ra trong 3-8 ngày (ở người lớn, theo quy luật, chúng đi kèm với các đợt sốt mới). Tình trạng nhiễm độc giảm dần đồng thời với việc chấm dứt phát ban. Phát ban có thể xuất hiện trên màng nhầy của khoang miệng, cơ quan sinh dục và đôi khi trên kết mạc. Các yếu tố lỏng lẻo trên màng nhầy tiến triển thành xói mòn và loét. Ở người lớn, phát ban có thể kèm theo nổi hạch, ở trẻ em, tổn thương hạch không điển hình.

Ngoài khóa học điển hình, có một dạng thủy đậu bị xóa xảy ra mà không có dấu hiệu nhiễm độc và phát ban hiếm gặp trong thời gian ngắn, cũng như các dạng nghiêm trọng khác nhau ở dạng bóng nước, xuất huyết và hoại tử. Dạng bóng nước được đặc trưng bởi phát ban ở dạng mụn nước lớn, để lại vết loét lâu lành sau khi mở. Hình thức này là điển hình cho những người mắc bệnh mãn tính nghiêm trọng. Dạng xuất huyết đi kèm với xuất huyết tạng, xuất huyết nhỏ được ghi nhận trên da và niêm mạc, có thể chảy máu cam. Các mụn nước có màu hơi nâu do chứa nhiều chất xuất huyết. Ở những người có cơ thể suy yếu đáng kể, thủy đậu có thể tiến triển ở dạng hoại tử: các mụn nước phát triển nhanh chóng với nội dung xuất huyết mở ra với sự hình thành các lớp vỏ đen hoại tử được bao quanh bởi một vành da bị viêm.

Biến chứng của bệnh thủy đậu

Trong phần lớn các trường hợp, diễn biến của bệnh thủy đậu là lành tính, các biến chứng được quan sát thấy ở không quá 5% bệnh nhân. Trong số đó, các bệnh do nhiễm trùng thứ cấp chiếm ưu thế: áp xe, đờm, trong trường hợp nặng - nhiễm trùng huyết. Một biến chứng nguy hiểm, khó điều trị là viêm phổi do virus (thủy đậu). Trong một số trường hợp, thủy đậu có thể gây viêm giác mạc, viêm não, viêm cơ tim, viêm thận, viêm khớp, viêm gan. Các dạng bệnh nghiêm trọng ở người lớn dễ bị biến chứng, đặc biệt là với các bệnh lý mãn tính đồng thời và hệ thống miễn dịch suy yếu. Ở trẻ em, các biến chứng được ghi nhận trong những trường hợp đặc biệt.

Chẩn đoán bệnh thủy đậu

Chẩn đoán bệnh thủy đậu trong thực hành lâm sàng dựa trên hình ảnh lâm sàng đặc trưng. Công thức máu toàn bộ trong bệnh thủy đậu là không đặc hiệu, những thay đổi bệnh lý có thể bị giới hạn ở mức tăng tốc của ESR hoặc báo hiệu một bệnh viêm nhiễm với cường độ tỷ lệ thuận với các triệu chứng nhiễm độc chung.

Nghiên cứu về virus liên quan đến việc phát hiện virion bằng kính hiển vi điện tử của chất lỏng mụn nước được nhuộm bạc. Chẩn đoán huyết thanh học có giá trị hồi cứu và được thực hiện bằng RSK, RTGA trong huyết thanh ghép đôi.

điều trị thủy đậu

Thủy đậu được điều trị ngoại trú, ngoại trừ trường hợp bệnh nặng với các biểu hiện nhiễm độc toàn thân dữ dội. Liệu pháp Etiotropic chưa được phát triển, trong trường hợp hình thành mụn mủ, họ dùng đến liệu pháp kháng sinh trong một thời gian ngắn với liều lượng trung bình. Những người bị suy giảm miễn dịch có thể được kê đơn thuốc kháng vi-rút: acyclovir, vidarabine, interferon alfa (interferon thế hệ mới). Chỉ định sớm interferon góp phần làm quá trình nhiễm trùng nhẹ hơn và ngắn hơn, đồng thời giảm nguy cơ biến chứng.

Điều trị thủy đậu bao gồm các biện pháp chăm sóc da để ngăn ngừa các biến chứng có mủ: mụn nước được bôi trơn bằng dung dịch sát trùng: dung dịch xanh lá cây rực rỡ 1%, thuốc tím đậm đặc (“xanh lá cây rực rỡ”, “thuốc tím”). Loét niêm mạc được điều trị bằng cách pha loãng 3% hydrogen peroxide hoặc ethacridine lactate. Ngứa dữ dội ở vùng phát ban được giảm bớt bằng cách bôi trơn da bằng glycerin hoặc lau bằng giấm, cồn pha loãng. Là một tác nhân gây bệnh, thuốc kháng histamine được kê đơn. Phụ nữ mang thai và bệnh nhân bị nặng được kê đơn một loại globulin miễn dịch chống thủy đậu cụ thể.

Dự báo và phòng ngừa bệnh thủy đậu

Tiên lượng thuận lợi, bệnh kết thúc trong sự hồi phục. Mụn nước biến mất không dấu vết, mụn mủ có thể để lại sẹo đậu mùa. Tiên lượng xấu đi đáng kể ở những người bị suy giảm miễn dịch, các bệnh hệ thống nghiêm trọng.

Phòng ngừa bệnh thủy đậu là ngăn chặn sự lây nhiễm vào các nhóm trẻ em có tổ chức, khi phát hiện các trường hợp mắc bệnh, các biện pháp kiểm dịch được thực hiện. Người bệnh cách ly 9 ngày kể từ khi nổi ban, trẻ tiếp xúc với trẻ bệnh cách ly 21 ngày. Nếu ngày tiếp xúc với bệnh nhân được xác định chính xác, đứa trẻ không được phép vào nhóm trẻ em từ 11 đến 21 ngày sau khi tiếp xúc. Trẻ em tiếp xúc bị suy giảm miễn dịch chưa từng mắc bệnh thủy đậu trước đây được kê đơn globulin miễn dịch chống thủy đậu như một biện pháp phòng ngừa.

Gần đây, vắc-xin phòng bệnh thủy đậu đã được sử dụng. Với mục đích này, vắc-xin Varilrix (Bỉ) và Okavax (Nhật Bản) được sử dụng.