Các tác dụng phụ của furosemide là gì? Furosemide (40 mg) Thuốc lợi tiểu Hướng dẫn về furosemide

thuốc lợi tiểu quai.

Thành phần Furosemide

Chất hoạt tính là furosemide.

Nhà sản xuất của

Các nhà sinh học Ý Phòng thí nghiệm S.R.L. (Ý), Biomed (Nga), Biosintez OJSC (Nga), Nhà hóa sinh OJSC (Nga), Nhà máy chế phẩm y tế Borisov (Belarus), Dalchimpharm (Nga), Ipka Laboratories Ltd (Ấn Độ), Life Pharma (Ý), Nội tiết Moscow Plant (Nga), Moskhimfarmpreparaty im. VÀO. Semashko (Nga), Novosibkhimfarm (Nga), Nhà máy thí điểm "GNTSLS" (Ukraine), Nhà máy dược phẩm Polpharma (Ba Lan), Samson (Nga), Samson-Med (Nga), Ufavita (Nga), Quinoin (Hungary)

tác dụng dược lý

Lợi tiểu, natri niệu.

Nó hoạt động xuyên suốt đoạn dày của chi đi lên của quai Henle và ngăn chặn sự tái hấp thu 15-20% các ion natri đã lọc.

Tiết vào lòng ống thận gần.

Tăng bài tiết bicarbonat, photphat, canxi, magie và kali, làm tăng độ pH của nước tiểu.

Nó có tác dụng thứ cấp do giải phóng các chất trung gian nội thượng thận và phân phối lại lưu lượng máu trong thượng thận.

Nó được hấp thu nhanh chóng và hoàn toàn bằng bất kỳ đường dùng nào.

Thời gian bán thải là 0,5-1 giờ.

Nó được bài tiết 88% qua thận và 12% qua mật.

Tác dụng lợi tiểu được đặc trưng bởi mức độ nghiêm trọng đáng kể, thời gian ngắn và phụ thuộc vào liều lượng.

Sau khi uống, tác dụng xảy ra trong 15-30 phút, đạt cực đại sau 1-2 giờ và kéo dài 6-8 giờ.

Với tiêm tĩnh mạch, xuất hiện sau 5 phút, đỉnh điểm sau 30 phút, thời gian kéo dài 2 giờ.

Trong thời gian tác dụng, sự bài tiết của các ion natri tăng lên đáng kể, tuy nhiên, sau khi kết thúc, tốc độ bài tiết của các ion natri giảm xuống dưới mức ban đầu (hiện tượng "dội ngược" hoặc giật lùi).

Hiện tượng này là do sự kích hoạt mạnh mẽ của renin-angiotensin và cơ chế điều hòa thần kinh chống lợi tiểu khác để đáp ứng với bài niệu lớn.

Kích thích arginine-vasopressin và hệ giao cảm, làm giảm mức độ của yếu tố lợi niệu natri nhĩ trong huyết tương, gây co mạch.

Do hiện tượng “dội ngược”, khi dùng một lần mỗi ngày, nó có thể không có ảnh hưởng đáng kể đến sự bài tiết ion natri hàng ngày.

Hiệu quả trong suy tim (cả cấp tính và mãn tính), cải thiện các loại chức năng của suy tim, bởi vì. làm giảm áp suất làm đầy của tâm thất trái.

Làm giảm phù ngoại vi, xung huyết phổi, sức cản mạch phổi, tăng áp lực nêm mao mạch phổi ở động mạch phổi và tâm nhĩ phải.

Nó vẫn có hiệu quả ở mức lọc cầu thận thấp, do đó nó được sử dụng để điều trị tăng huyết áp động mạch ở bệnh nhân suy thận.

Tác dụng phụ của Furosemide

Hạ huyết áp, incl. tư thế, suy sụp, huyết khối tắc mạch, viêm tắc tĩnh mạch (chủ yếu ở người cao tuổi), hạ kali máu, hạ kali máu, hạ natri máu, rối loạn dung nạp glucose, tăng acid uric máu, bệnh gút, tăng cholesterol LDL (ở liều cao), suy giảm cân bằng acid-base (nhiễm kiềm giảm clo máu), tăng calci niệu, suy chức năng gan, ứ mật trong gan, viêm tụy, tiêu chảy, táo bón, buồn nôn, nôn, chán ăn, tổn thương tai trong, mất thính giác, mờ mắt, lú lẫn, lo lắng, đau đầu, chóng mặt, dị cảm, suy nhược, co thắt cơ, co thắt bàng quang, ớn lạnh, sốt, giảm tiểu cầu, thiếu máu bất sản, giảm bạch cầu, viêm mạch hệ thống, viêm thận kẽ, đái máu, viêm mạch hoại tử, viêm da tróc vảy, hồng ban đa dạng, liệt dương, mẫn cảm với ánh sáng, mày đay, ngứa.

Hướng dẫn sử dụng

Suy tim mãn tính, phù phổi, khủng hoảng tăng huyết áp, hội chứng phù nề-ascitic trong xơ gan, suy thận, hội chứng thận hư, tăng natri huyết nặng, tăng calci huyết và tăng magnesi huyết.

Chống chỉ định Furosemide

Quá mẫn (bao gồm cả sulfonamid), hôn mê gan, mất cân bằng điện giải nghiêm trọng, hạ kali máu, suy gan và thận nặng, thiểu niệu trong hơn 24 giờ, vô niệu, bệnh gút, tăng acid uric máu, đái tháo đường hoặc suy giảm dung nạp carbohydrate, hẹp van hai lá hoặc động mạch chủ mất bù, tăng áp lực trong tĩnh mạch hình chữ nhật trên 10 mm Hg, bệnh cơ tim phì đại với tắc nghẽn đường ra thất trái, hạ huyết áp, nhồi máu cơ tim, lupus ban đỏ hệ thống, viêm tụy, nhiễm kiềm chuyển hóa.

Phương pháp áp dụng và liều lượng

Tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch - một lần, 20-40 mg (nếu cần, tăng liều 20 mg sau mỗi 2 giờ).

Tiêm tĩnh mạch phản lực được thực hiện chậm, trong 1-2 phút.

Ở liều cao (80-240 mg hoặc hơn) tiêm tĩnh mạch, với tốc độ không quá 4 mg / phút.

Liều tối đa hàng ngày là 600 mg.

Quá liều

Triệu chứng:

huyết áp thấp,
giảm OC,
hạ kali máu và nhiễm kiềm giảm clo máu.

Sự đối đãi:

duy trì các chức năng quan trọng.

Sự tương tác

Aminoglycosid, axit ethacrynic và cisplatin làm tăng độc tính trên tai (đặc biệt với suy giảm chức năng thận).

Làm tăng nguy cơ tổn thương thận dựa trên nền của amphotericin B.

Khi kê đơn salicylat liều cao, nguy cơ phát triển chứng nghiện mặn, glycosid tim - hạ kali máu và rối loạn nhịp tim kèm theo, corticosteroid - mất cân bằng điện giải sẽ tăng lên.

Làm giảm hoạt động giãn cơ của tubocurarine, làm tăng tác dụng của succinylcholine.

Giảm thanh thải lithi ở thận.

Dưới ảnh hưởng của furosemide, tác dụng của thuốc ức chế men chuyển và thuốc hạ huyết áp, warfarin, diazoxide, theophylline tăng lên, và tác dụng của thuốc trị đái tháo đường, noradrenaline bị suy yếu.

Sucralfate và indomethacin làm giảm hiệu quả.

Probenecid làm tăng nồng độ trong huyết thanh.

hướng dẫn đặc biệt

Để loại trừ hiện tượng "hồi phục" trong điều trị tăng huyết áp động mạch, nó được quy định ít nhất 2 lần một ngày.

Cần lưu ý rằng sử dụng lâu dài có thể dẫn đến suy nhược, mệt mỏi, giảm huyết áp và cung lượng tim, và bài niệu quá mức trong nhồi máu cơ tim gây tắc nghẽn tuần hoàn phổi có thể góp phần phát triển sốc tim.

Việc hủy bỏ tạm thời (trong vài ngày) là cần thiết trước khi chỉ định thuốc ức chế men chuyển.

Trong những tháng đầu điều trị, nên kiểm soát huyết áp, nồng độ điện giải (đặc biệt là kali), CO2, creatinin, urê nitơ, axit uric, định kỳ men gan, nồng độ canxi và magiê, đường huyết và nước tiểu (trong bệnh tiểu đường mellitus).

Nếu tình trạng thiểu niệu kéo dài trong 24 giờ, nên ngừng dùng furosemide.

Người điều khiển phương tiện giao thông và những người có nghề liên quan đến việc tăng cường sự tập trung chú ý không được sử dụng trong quá trình làm việc.

Furosemide là một loại thuốc lợi tiểu phổ biến để làm giảm hội chứng phù nề. Hướng dẫn sử dụng giải thích rằng công cụ này giúp tăng cường bài tiết nước ra khỏi cơ thể, cũng như các ion magiê và canxi. Các chỉ định chính mà Furosemide hỗ trợ là: hội chứng phù nề do nhiều nguyên nhân khác nhau, sản giật, phù phổi, tăng calci huyết, hen tim và một số dạng khủng hoảng tăng huyết áp.

tác dụng dược lý

Các thành phần hoạt chất của thuốc Furosemide, hướng dẫn sử dụng cho biết điều này, thúc đẩy tăng bài tiết nước với sự gia tăng đồng thời bài tiết các ion canxi và magiê. Khi Furosemide được sử dụng trong tình trạng suy tim, sẽ có sự giảm nhanh chóng tải trước của tim, gây ra bởi sự giãn nở của các tĩnh mạch lớn. Sau khi tiêm tĩnh mạch, tác dụng của Furosemide xảy ra nhanh chóng - sau 5-10 phút, sau khi uống - trung bình là một giờ. Thời gian tác dụng lợi tiểu khi dùng Furosemide là hai đến ba giờ, và với việc giảm chức năng thận, tác dụng của thuốc có thể kéo dài đến tám giờ.

Thành phần và hình thức phát hành

Thuốc có sẵn ở dạng:

viên nén 40 mg số 50 (2 gói 25 viên hoặc 5 gói 10 viên một gói);
dung dịch tiêm (ống 2 ml, gói số 10).

Viên nén lợi tiểu Furosemide chứa 40 mg hoạt chất, cũng như tinh bột khoai tây, đường sữa, povidone, MCC, gelatin, talc, magnesi stearat, silicon dioxide dạng keo. Là một phần của dung dịch để tiêm bắp và tiêm tĩnh mạch, hoạt chất được chứa ở nồng độ 10 mg / ml. Thành phần phụ trợ: natri clorua, natri hydroxit, nước pha tiêm.

Viên nén Furosemide: Thuốc có tác dụng gì

Chỉ định chính cho Furosemide là hội chứng phù nề có nguồn gốc khác nhau. Tác nhân được phân tích được sử dụng cho:

hội chứng thận hư;
suy tim mãn tính độ 2 và độ 3;
bệnh xơ gan.

Furosemide - những viên thuốc này giúp gì?

Thuốc được kê đơn cho:

khủng hoảng tăng huyết áp (như một phương tiện đơn trị liệu hoặc kết hợp với các loại thuốc khác);
phù, nguyên nhân là bệnh lý thận (bao gồm hội chứng thận hư), giai đoạn II-III CHF hoặc xơ gan;
tăng calci huyết;
biểu hiện dưới dạng phù phổi, suy tim cấp tính;
sản giật;
các dạng nặng của tăng huyết áp động mạch;
phù não.

Ngoài ra, thuốc được sử dụng để bài niệu cưỡng bức trong trường hợp ngộ độc hóa chất được thải ra khỏi cơ thể qua thận ở dạng không đổi. Với tăng huyết áp phát triển trên nền của suy thận mãn tính, Furosemide được kê đơn nếu thuốc lợi tiểu thiazide được chống chỉ định ở bệnh nhân, và nếu Clcr không vượt quá 30 ml mỗi phút).

Điều gì giúp Furosemide trong ống

Trong chú thích cho Furosemide ở dạng ống, các chỉ định sử dụng tương tự như đối với dạng viên nén của thuốc. Khi dùng đường tiêm, thuốc có tác dụng nhanh hơn so với khi dùng đường uống. Vì vậy, các bác sĩ trả lời câu hỏi “Giải pháp cho điều gì?”, Trả lời rằng sự ra đời của Furosemide IV cho phép bạn nhanh chóng giảm áp lực (động mạch, động mạch phổi, trong tâm thất trái) và tải trước lên tim, cực kỳ hiệu quả. quan trọng trong điều kiện khẩn cấp (ví dụ, trong cơn tăng huyết áp). Trong trường hợp khi thuốc được kê đơn cho hội chứng thận hư, việc điều trị bệnh cơ bản nên được ưu tiên hàng đầu.

Thuốc Furosemide: hướng dẫn sử dụng

Phác đồ điều trị được xác định bởi bác sĩ chuyên khoa tùy thuộc vào hình ảnh lâm sàng của bệnh lý. Viên nén được thực hiện với khối lượng 20 đến 80 mg mỗi ngày. Có thể tăng dần liều lượng, đưa lượng thuốc sử dụng hàng ngày lên 0,6 g.

Hướng dẫn sử dụng thuốc tiêm Furosemide

Khối lượng tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch không được vượt quá 0,04 g mỗi ngày. Có thể tăng gấp đôi liều lượng. Các bác sĩ khuyên bạn nên tiêm thuốc vào tĩnh mạch bị nhiễm trùng trong 2 phút. Chỉ cần dùng thuốc viên nén và tiêm tĩnh mạch là được. Trong điều kiện cấp tính, chống chỉ định tiêm vào cơ.

Chống chỉ định

Hướng dẫn sử dụng thuốc Furosemide cấm khi:

nhiễm kiềm;
chống lại nền của suy gan nặng;
quá mẫn với Furosemide;
viêm thận cầu thận cấp;
Với nhồi máu cơ tim cấp tính;
nhiễm độc digitalis;
Ở trạng thái tiền mê;
Với hạ kali máu;
hẹp van hai lá hoặc hẹp động mạch chủ mất bù;
suy thận cấp với vô niệu;
hôn mê tăng đường huyết;
Bệnh tiểu đường;
bệnh cơ tim tắc nghẽn phì đại;
hạ huyết áp động mạch;
tắc nghẽn đường tiết niệu do sỏi;
hẹp niệu đạo;
vi phạm chuyển hóa nước và điện giải, bao gồm hạ natri máu, giảm thể tích tuần hoàn, giảm clo huyết, hạ calci huyết, hạ kali máu, hạ kali máu;
bệnh Gout;
tăng acid uric máu;
tăng áp lực tĩnh mạch trung tâm (hơn 10 mm Hg);
hôn mê gan và tiền sản;
viêm tụy.

Furosemide được kê toa một cách thận trọng cho người cao tuổi, đặc biệt là với chứng xơ vữa động mạch nặng, trong thời kỳ mang thai và cho con bú, cũng như chống lại các bệnh sau:

Giảm protein máu;
Tăng sản của tuyến tiền liệt;
Bệnh tiểu đường.

Phản ứng phụ

Theo đánh giá, Furasemide có thể gây ra các tác dụng phụ sau:

Hệ tim mạch: hạ huyết áp, loạn nhịp tim, nhịp tim nhanh, hạ huyết áp thế đứng, suy sụp.
Hệ thần kinh: buồn ngủ, nhược cơ, thờ ơ, suy nhược, hôn mê, lú lẫn, co giật cơ bắp chân, nhức đầu, dị cảm, u mỡ.
Cơ quan giác quan: thính giác và thị lực bị suy giảm.
Đường tiêu hóa: khô miệng, buồn nôn, đợt cấp của viêm tụy, khát, nôn, chán ăn, tiêu chảy hoặc táo bón và vàng da ứ mật.
Hệ sinh dục: đái máu, viêm thận kẽ, bí đái cấp, giảm hiệu lực.
Hệ thống tạo máu: thiếu máu bất sản, mất bạch cầu hạt, giảm bạch cầu và giảm tiểu cầu. Chuyển hóa nước và điện giải: hạ natri máu, hạ natri máu, giảm thể tích tuần hoàn, nhiễm kiềm chuyển hóa, hạ calci huyết, giảm clo máu, hạ kali máu.
Chuyển hóa: tăng đường huyết, yếu cơ, co giật, hạ huyết áp động mạch, tăng acid uric máu và chóng mặt.
Phản ứng dị ứng: ban đỏ đa dạng tiết dịch, nhạy cảm với ánh sáng, ngứa, viêm da tróc vảy, mày đay, viêm mạch, ban xuất huyết, sốt, ớn lạnh, viêm mạch hoại tử và sốc phản vệ.

Các chất tương tự của thuốc Furosemide: có thể thay thế thuốc gì?

Các chất tương tự Furosemide trong máy tính bảng: Furosemide Sopharma, Lasix. Các chất tương tự của dạng tiêm của thuốc: Furosemide-Darnitsa, Furosemide-Lọ, Lasix. Thuốc thuộc cùng phân nhóm dược lý với Furosemide: Bufenox, Britomar, Diuver, Trigrim, Torasemide.

Giá mua ở đâu

Những viên thuốc này có giá bao nhiêu và tôi có thể mua dung dịch Furosemide bao nhiêu? Giá của viên thuốc lợi tiểu Furosemide ở các hiệu thuốc - từ 20 rúp. Giá của ống là từ 25 rúp.

Furosemide, được sử dụng trong y học từ lâu, là một loại thuốc mạnh. Không có thuốc lợi tiểu nào mạnh hơn và tác dụng nhanh hơn.

Có những trường hợp lâm sàng khi một hành động như vậy là quan trọng, ví dụ, nếu bệnh nhân bị phù não hoặc cơn tăng huyết áp nghiêm trọng.

Chẳng hạn như không được phép dùng thuốc mà không có chỉ định y tế để giảm sưng dưới mắt trước bất kỳ sự kiện nào. Thuốc được chấp thuận ở Châu Âu, được bán trong chuỗi nhà thuốc.

Tự dùng thuốc với furosemide là không thể chấp nhận được!
Furosemide

Tên thương mại

Furosemide

Tác dụng lợi tiểu vòng, lợi tiểu natri và clorua

Nhóm dược lý

Lợi tiểu

Hoạt chất

Furosemide

Viên nén, hạt pha hỗn dịch, dung dịch tiêm tĩnh mạch và tiêm bắp

Hoạt chất ở dạng bào chế furasemide gây lợi tiểu nhanh, mạnh và ngắn hạn. Furosemide có tác dụng lợi tiểu natri và clorua, tăng đào thải K +, Ca2 +, Mg2 +.

Furosemide ngăn chặn sự tái hấp thu Na + và Cl-, vì nó có thể xâm nhập vào lòng ống thận. Sự giải phóng chất lỏng tăng lên xảy ra do sự tăng Na + được giải phóng. Đồng thời, có sự kích hoạt quá trình bài tiết K + ở ống thận, làm tăng tốc độ bài tiết Ca2 + và Mg2 +.

Lịch sử tạo ra thuốc lợi tiểu

Những năm 50 của thế kỷ trước. Thuốc lợi tiểu như một loại thuốc hữu hiệu xuất hiện vào nửa sau những năm 50 của thế kỷ trước. Nghiên cứu lâm sàng bắt đầu với việc tổng hợp chlorothiazide, sau đó việc sản xuất thuốc lợi tiểu phát triển nhanh chóng.
1963 Furosemide được tổng hợp, ngay lập tức được sử dụng rộng rãi trong điều trị các bệnh khác nhau.
Thuốc lợi tiểu có cấu trúc hóa học không đồng nhất với các đặc tính dược lý và dược lực học khác nhau, tùy thuộc vào tác dụng trên một số bộ phận của nephron.
Furosemide là loại thuốc hiệu quả chính để điều trị hội chứng phù nề trong khoảng 50 năm. Tuy nhiên, nghiên cứu trong lĩnh vực này được thực hiện với mục đích tổng hợp một loại thuốc lợi tiểu có đặc tính an toàn hơn mà không có tác dụng phụ tiêu cực.

Cuối những năm 80 thế kỷ trước. Trong vài năm, cùng với furosemide, các phòng khám ở Nga đã sử dụng chất tương tự phương Tây mới hơn, torasemide (Trigrim), được sản xuất tại Ba Lan. Thuốc lợi tiểu quai này được phát triển từ cuối những năm 80 bởi các dược sĩ Ba Lan, và được đưa vào thực hiện từ những năm 90 của thế kỷ trước.
Chất tương tự furosemide là một dẫn xuất sulfonylurea. Giống như tất cả các thuốc lợi tiểu quai, torasemide hoạt động bằng cách ức chế cotransport.

Tác dụng dược lý

Hoạt chất có tác dụng thứ cấp, đó là do sự phân phối lại lưu lượng máu trong thận do giải phóng các chất trung gian thận. Trong toàn bộ quá trình điều trị bằng Furosemide, tác dụng dược lý của thuốc không có xu hướng suy yếu.

Trong bệnh suy tim, việc dùng thuốc ở những bệnh nhân mắc bệnh tim mạch sẽ làm giảm tải trọng cho cơ tim một cách đáng kể. Tác dụng dược lý được giải thích bằng tác dụng mở rộng của hoạt chất của thuốc trên các tĩnh mạch lớn. Furasemide có tác dụng hạ huyết áp mạnh, vì nó làm tăng bài tiết NaCl ra khỏi cơ thể.

Hành động của thuốc xảy ra:

Khi dùng đường uống, viên nén - sau nửa giờ đến một giờ, tác dụng tối đa là một hoặc hai giờ. Nó kéo dài trong một, hai hoặc ba giờ. Với sự suy giảm chức năng thận, tác dụng tăng lên đến tám giờ.
Khi tiêm tĩnh mạch, tác dụng xảy ra trong khoảng năm phút.

Hoạt chất furosemide gây giảm phản ứng của cơ trơn mạch máu.

Trong thời gian tác dụng của thuốc, hiện tượng sau được quan sát thấy: sự bài tiết Na + tăng lên mức đáng kể, nhưng sau khi ngừng tiếp xúc, tốc độ bài tiết nhanh chóng giảm xuống dưới mức ban đầu (“hồi phục” hoặc “hủy bỏ” ).

Hiện tượng là do:

Sự phát triển của sự hoạt hóa mạnh mẽ của renin-angiotensin và các liên kết điều hòa thần kinh chống natri niệu khác, là một phản ứng đối với bài niệu mạnh mẽ.
Kích thích hệ thống arginine-ức chế mạch máu và giao cảm.
Giảm nồng độ các yếu tố lợi niệu natri nhĩ trong huyết tương.
Sự co mạch.

Chú ý! Hiện tượng "dội ngược" thường không có bất kỳ ảnh hưởng đáng chú ý nào đến sự bài tiết NaCl hàng ngày, nếu thuốc được dùng không quá một lần một ngày.

Tiêm tĩnh mạch. Nồng độ tối đa của hoạt chất đạt được sau nửa giờ. Furasemide có thể đi qua nhau thai và được tìm thấy trong sữa mẹ. Chuyển hóa - ở gan, các sản phẩm chuyển hóa - axit 4-chloro-5-sulfamoyl-anthranilic. Thời gian bán thải của hoạt chất khi tiêm tĩnh mạch là từ nửa giờ đến một giờ. Nó được bài tiết hầu như không thay đổi qua nước tiểu và các sản phẩm chuyển hóa (lên đến 88%), theo phân (lên đến 12%).

Dùng đường uống. Hấp thu, trong huyết tương nồng độ tối đa quan sát được một giờ sau khi uống viên. Khả dụng sinh học 60-70%. Thẩm thấu qua nhau thai, có trong sữa mẹ. Chuyển hóa - ở gan, bài tiết qua thận, một phần - theo phân với thời gian bán hủy là một giờ rưỡi.

Chỉ định sử dụng thuốc

Tiêm tĩnh mạch được chỉ định:

bệnh nhân suy mạch vành với biểu hiện phù nề;
bị phù do suy tim cấp, suy thận mãn tính;
như một phần của liệu pháp điều trị triệu chứng cho bệnh nhân mắc hội chứng thận hư (nhiệm vụ chính là điều trị bệnh cơ bản);
với các bệnh gan mãn tính, kèm theo hội chứng phù nề;
bị phù não;
để chăm sóc khẩn cấp trong cơn khủng hoảng tăng huyết áp;
như một phần của liệu pháp điều trị triệu chứng của bệnh nhân bị tăng huyết áp động mạch dạng nặng;
để duy trì bài niệu cưỡng bức (thải độc bằng các chất độc, các hợp chất hóa học được bài tiết dưới dạng không đổi qua nước tiểu).

Dạng viên điều trị được chỉ định:

trong bệnh thận mãn tính, kèm theo phù;
tăng huyết áp đến mức cao ở bệnh nhân có tiền sử suy thận mãn tính, khi chống chỉ định dùng thuốc lợi tiểu thiazide hoặc độ thanh thải creatinin của bệnh nhân dưới 30 ml / phút;
với phù có nguồn gốc mạch vành.

Chống chỉ định

Furasemide có một danh sách đầy đủ các chống chỉ định.

Chống chỉ định bao gồm:

không khoan dung cá nhân;
viêm tụy;
bệnh Gout;
hôn mê tăng đường huyết;
viêm cầu thận (dạng cấp tính);
suy gan nặng;
trạng thái tiền mê;
tăng acid uric máu;
tắc nghẽn đường tiết niệu do sỏi;
hạ huyết áp động mạch;
nhồi máu cơ tim (thời kỳ cấp tính);
tình trạng của tổ tiên gan và những ai;
hẹp niệu đạo;
hẹp van động mạch chủ và van hai lá mất bù;
bệnh cơ tim tắc nghẽn phì đại;

suy thận cấp kèm theo vô niệu (mức lọc cầu thận dưới 3 - 5 ml / phút);
áp lực tĩnh mạch trung tâm trên 10 mm Hg;
vi phạm cân bằng nước và điện giải và cân bằng axit và kiềm (hạ kali máu, nhiễm kiềm, giảm thể tích tuần hoàn, hạ natri máu, giảm clo máu, hạ calci huyết, hạ kali máu);
nhiễm độc digitalis.

Phản ứng phụ

Hệ thống tim mạch:

Giảm huyết áp, suy sụp, loạn nhịp tim, hạ huyết áp thế đứng, nhịp tim nhanh, giảm BCC.

Hệ thống thần kinh trung ương và ngoại vi:

Chóng mặt, nhức đầu, nhược cơ, chuột rút cơ bắp chân (tetany), dị cảm, phát triển sự thờ ơ (suy nhược, hôn mê, buồn ngủ liên tục, lú lẫn), chứng u mỡ.

Giác quan:

Giảm thính lực và thị lực.

Hệ thống tiêu hóa:

Giảm hoặc chán ăn, khô miệng, khát nước, buồn nôn, nôn, táo bón, rối loạn tiêu hóa, vàng da ứ mật, đợt cấp của viêm tụy.

Hệ thống tiết niệu sinh dục:

Giảm hiệu lực, thiểu niệu, bí tiểu cấp tính (có phì đại tuyến tiền liệt), viêm thận kẽ, đái máu.

Hệ thống tạo máu:

Trong các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm - giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, mất bạch cầu hạt, thiếu máu bất sản.

Trao đổi nước-điện giải:

Giảm thể tích tuần hoàn, mất nước với nguy cơ hình thành huyết khối và thuyên tắc huyết khối, hạ kali máu, hạ natri máu, hạ clo máu, hạ calci huyết, hạ natri máu, nhiễm kiềm chuyển hóa.

Sự trao đổi chất:

Hạ thể tích máu, hạ kali máu, hạ natri máu, hạ clo máu, nhiễm kiềm chuyển hóa hạ kali máu, biểu hiện bằng hạ huyết áp động mạch, chóng mặt, khô miệng, khát nước, loạn nhịp tim, yếu cơ, co giật, tăng acid uric máu với các đợt cấp thường xuyên của bệnh gút, tăng đường huyết.

Các biểu hiện dị ứng:

Ban xuất huyết, phát ban trên da, viêm da (tróc da), ban đỏ đa dạng xuất tiết, viêm mạch, viêm mạch hoại tử, ngứa da, ớn lạnh, sốt, nhạy cảm với ánh sáng, sốc phản vệ có thể phát triển.

Khác:

viêm tắc tĩnh mạch (khi tiêm vào tĩnh mạch), vôi hóa thận (trẻ đẻ non).

Hướng dẫn Đặc biệt cho Bác sĩ và Bệnh nhân

Thận trọng khi sử dụng Furosemide cho những bệnh nhân:

lupus ban đỏ hệ thống;
với giảm protein máu, do đó, khả năng phát triển độc tính trên tai tăng lên;
phì đại tuyến tiền liệt;
bệnh đái tháo đường, vì hoạt chất của thuốc làm giảm dung nạp glucose;
với xơ vữa động mạch của động mạch não.

Trong thời kỳ mang thai, Furasemide chỉ được kê đơn vì lý do sức khỏe, đặc biệt là trong nửa đầu của thai kỳ. Không được dùng thuốc trong thời kỳ cho con bú.

Chú ý! Việc chỉ định thuốc trong thời kỳ mang thai và cho con bú chỉ được phép trong trường hợp khẩn cấp. Hiệu quả điều trị tích cực mong đợi nên được cân nhắc với nguy cơ có thể xảy ra đối với thai nhi. Khi cho con bú, nếu việc tiếp nhận là cần thiết vì lý do sức khỏe, nên ngừng cho bú.

Khi điều trị bằng thuốc lợi tiểu, điều kiện cần thiết là:
kiểm soát áp suất có hệ thống;
theo dõi hàm lượng các chất điện giải huyết tương trong máu;
kiểm soát cân bằng axit;
theo dõi dung lượng nitơ;
kiểm soát creatinine và axit uric;
điều chỉnh chức năng gan.
Việc tiếp nhận thuốc lợi tiểu của những bệnh nhân đặc biệt nhạy cảm với sulfonamid nên có sự giám sát của bác sĩ.
Để loại bỏ hoàn toàn hạ natri máu, điều kiện cần thiết để dùng thuốc lợi tiểu là đủ bão hòa cơ thể với muối ăn.
Furosemide được khuyến cáo sử dụng đồng thời với thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali. Mục đích tương tự cũng được phục vụ bởi một chế độ ăn uống đặc biệt với các loại thực phẩm giàu kali.
Với xơ gan hoặc suy gan, bệnh nhân chỉ nên dùng thuốc lợi tiểu dưới sự giám sát y tế tại bệnh viện để loại trừ sự phát triển của hôn mê gan. Các cuộc kiểm tra trong phòng thí nghiệm thường xuyên được thực hiện.
Trong trường hợp bệnh thận tiến triển thêm, nên ngừng điều trị bằng furosemide để tránh nguy cơ biến chứng đáng kể.
Những bệnh nhân bị giảm dung nạp glucose cần phải theo dõi một cách có hệ thống nồng độ của nó trong nước tiểu và máu.
Đối với những bệnh nhân chưa tỉnh, có bệnh lý tuyến tiền liệt, tiền sử hẹp niệu quản thì theo dõi quá trình ra nước tiểu để tránh tình trạng ứ nước cấp.
Chú ý. Do sử dụng thuốc lợi tiểu kéo dài, bệnh nhân có thể bị giảm thể tích tuần hoàn.
Thuốc lợi tiểu không nên dùng cho những bệnh nhân bị thiếu men galactomesia và lactase bẩm sinh, vì chúng có chứa lactose.
Chúng tôi nhắc bạn rằng furosemide làm giảm khả năng điều khiển các cơ chế và phương tiện.
Cần phải nhớ rằng dùng thuốc lợi tiểu không tương thích với các hoạt động liên quan đến tăng sự chú ý và nguy cơ, vì các phản ứng tâm thần ở những người dùng thuốc không tương ứng với các hoạt động đó.

Liều lượng và cách dùng

Thuốc được dùng để uống, liều lượng được bác sĩ lựa chọn tùy thuộc vào chẩn đoán, tuổi của bệnh nhân, giai đoạn, diễn biến và mức độ nghiêm trọng của bệnh, cũng như sự hiện diện của các bệnh đồng thời và khả năng dung nạp thuốc.

Người lớn:
phù (mạch vành, thận hoặc phù gan)

tình trạng vừa phải: ½-1 viên mỗi ngày;
tình trạng nghiêm trọng: hai đến ba viên mỗi ngày một lần hoặc chia làm hai liều, hoặc ba đến bốn viên mỗi ngày chia làm hai lần.

Huyết áp cao (suy thận mãn tính):

kết hợp với các thuốc hạ huyết áp khác (thuốc đối kháng của hệ thống renin-angiotensin) 20-120 mg mỗi ngày một hoặc hai lần.

Bọn trẻ:
bị phù, 1-2 mg / kg thể trọng mỗi ngày (với một hoặc hai liều).

Tương tác với các dạng thuốc khác

Trước khi dùng furosemide, bạn nên hỏi ý kiến bác sĩ, vì thuốc lợi tiểu này có đặc tính ảnh hưởng đến các loại thuốc khác.
Furosemide có ảnh hưởng tiêu cực đến:

cloramphenicol;
cephalosporin;
cisplatin;
axit ethacrynic;
aminoglycosid;
cisplatin;
amphotericin B.

Chú ý! Việc sử dụng kết hợp các loại thuốc này có tác dụng phá hủy thận và các cơ quan thính giác.

Furosemide giúp làm giảm tác dụng dược lý của những loại thuốc sau:
theophylline
diazoxit;
allopurinol;
thuốc hạ đường huyết.

Không tương thích:

các ion liti.

Sử dụng đồng thời Furosemide và các loại thuốc có chứa lithium trong thành phần của nó sẽ dẫn đến ngộ độc.

Thuốc hạ huyết áp và Furosemide - tăng tác dụng hạ huyết áp.
Không nên sử dụng các amin áp suất cùng với thuốc lợi tiểu, vì các đặc tính của cả hai loại thuốc bị mất do tương tác.
Furosemide không tương thích với các thuốc làm giảm bài tiết ở thận.
Khi dùng thuốc lợi tiểu và amphotericin B, sản lượng canxi tăng lên, ảnh hưởng đến khả năng hoạt động của cơ tim.
Dùng liều lượng lớn salicylat loại trừ khả năng điều trị đồng thời với thuốc lợi tiểu, vì nó làm tăng tác dụng phụ tiêu cực có thể dẫn đến ngộ độc cơ thể.
Furosemide để tiêm không được pha loãng với các chất có độ axit dưới 5,5, vì nó có môi trường kiềm.

Các nghiên cứu lâm sàng về furosemide và torasemide

Về nghiên cứu khoa học của furosemide và chất tương tự của nó - torasemide.

Nghiên cứu được thực hiện tại Khoa Hồi sức Tim mạch (Đại học Y Kyiv, Ukraine). Chúng tôi đã nghiên cứu tác dụng so sánh của hai loại thuốc trên tình trạng sức khỏe của bệnh nhân đang điều trị phục hồi chức năng do hậu quả của suy tim mạn, phù phổi trên nền rối loạn chức năng thất trái.
Đối với tất cả các đối tượng (một nhóm bệnh nhân - 96 người), một phương pháp điều trị bằng thuốc duy nhất được áp dụng:

thuốc chẹn beta;
Chất gây ức chế ACE;
liệu pháp chống đông máu.

Nhóm bệnh nhân được chia thành hai phần không bằng nhau một cách ngẫu nhiên. Nhóm đầu tiên gồm 42 người được tiêm tĩnh mạch torasemide, nhóm thứ hai gồm 54 người - furosemide.
Kết quả điều trị ở tất cả các bệnh nhân, các bác sĩ ghi nhận những thay đổi sau:

giảm khó thở;
bình thường hóa nhịp tim;
giảm rales phổi;
biến mất phù ngoại vi.

Trong cả hai nhóm, các dấu hiệu phục hồi oxy của các mô ngoại vi đã được quan sát thấy, nhưng ở những người dùng torasemide, chúng rõ ràng hơn; Thời gian áp dụng chăm sóc đặc biệt được giảm xuống cho tất cả các bệnh nhân được nghiên cứu.
Kết quả của nghiên cứu, kết luận sau đây đã được đưa ra:

cả hai loại thuốc đều cho thấy có tác dụng lợi tiểu tốt;
cả hai loại thuốc đều cho thấy hiệu quả điều trị cao trong điều trị hội chứng phù nề.

Thuốc lợi tiểu có tác dụng hạ huyết áp liên quan đến việc tổng hợp các prostanoid làm giãn mạch ở thận.
Các nghiên cứu so sánh về các tính năng dược lý của furosemide và torasemide đã dẫn đến các kết luận sau:

Tác dụng lợi tiểu của thuốc lợi tiểu quai càng lớn thì liều lượng thuốc dùng điều trị càng lớn.
Furosemide cho thấy tỷ lệ biểu hiện tác dụng lợi tiểu nhiều hơn torasemide.
Torasemide cho thấy ưu điểm hơn furosemide về sinh khả dụng, thời gian, bản chất và khả năng dung nạp của tác dụng lợi tiểu.

Dựa trên thực nghiệm lâm sàng, hiệu quả và tầm quan trọng của việc sử dụng furosemide và torasemide trong điều trị bệnh nhân suy tim cấp đã được xác nhận. Riêng biệt, hiệu quả cao hơn của torasemide đã được ghi nhận, đặc biệt là trong lĩnh vực sử dụng an toàn. Torasemide được khuyến khích sử dụng trong cấp cứu tim mạch.

Furosemide và kiểm soát doping

Furosemide ban đầu được sử dụng như một loại thuốc để loại bỏ các chất hóa học bị cấm sử dụng cho các vận động viên. Không phải là một loại thuốc doping, nó đã bị đánh đồng với như vậy bởi Cơ quan Chống Doping Thế giới do lạm dụng thuốc lợi tiểu như một cách để các vận động viên che đậy việc sử dụng các chất doping thực sự bị cấm sử dụng trong thể thao.
Cơ quan chống doping thế giới đã cấm sử dụng Furasemide để giảm cân ở những vận động viên trượt băng nghệ thuật, trong các môn thể dục dụng cụ khác nhau và ở các vận động viên thể thao bơi lội.

Tương tự

Lasix (thành phần hoạt chất - furosemide, Ấn Độ)
Britomar (thành phần hoạt chất - torasemide, Tây Ban Nha)
Diuver (thành phần hoạt chất - torasemide, Croatia)
Sutrilneo (thành phần hoạt chất - torasemide, Tây Ban Nha)
Toradiv (thành phần hoạt chất - torasemide, Ukraina)
Thoraz (thành phần hoạt chất - torasemide, Ấn Độ)
Trigrim (thành phần hoạt chất - torasemide, Ba Lan)
Torixal (thành phần hoạt chất - torasemide, Ukraina)
Trifas (hoạt chất - torasemide, Đức)

Kính gửi khách truy cập của trang Farmamir. Bài viết này không phải là lời khuyên y tế và không nên được sử dụng để thay thế cho việc tham khảo ý kiến của bác sĩ.

Furosemide là một loại thuốc lợi tiểu tác dụng nhanh được sử dụng để chống lại sự sưng tấy của các cơ quan của hệ hô hấp và não, cũng như các rối loạn tuần hoàn hệ thống. Khác biệt trong việc cung cấp tác dụng lợi tiểu nhanh chóng cho cơ thể.

Là một thành phần hoạt chất, thuốc chứa furosemide với liều lượng 40 mg. Thuốc gốc là Lasix, được phát triển bởi Sanofi. Furosemide là một trong những thuốc lợi tiểu mạnh nhất và nó có hiệu quả ở cả dạng uống và đường tiêm.

Hiệu quả điều trị được quan sát thấy sau 5-10 phút nếu thuốc được sử dụng dưới dạng dung dịch để tiêm tĩnh mạch. Trong trường hợp sử dụng chế phẩm dạng viên nén, hiệu quả điều trị đạt được trong vòng giờ đầu tiên.

Nhóm lâm sàng và dược lý

Lợi tiểu.

Điều khoản bán hàng từ hiệu thuốc

Có thể mua theo đơn thuốc.

Giá bán

Thuốc Furosemide có giá bao nhiêu ở các nhà thuốc? Giá trung bình ở mức 25 rúp.

Thành phần và hình thức phát hành

Viên nén: hình trụ dẹt, hình tròn, vát mép, màu trắng với hơi nâu hoặc hơi vàng, 10 miếng trong một vỉ làm bằng màng polyvinyl clorua và giấy tráng polyme hoặc giấy nhôm. Gói đường viền 1, 2, 3 hoặc 5 ô trong hộp các tông, 50 viên trong lọ thủy tinh tối màu loại BTS hoặc lọ polyme loại BP có nắp kéo bằng nhựa. 1 lọ trong hộp các tông.

Thành phần máy tính bảng:

hoạt chất: furosemide - 40 mg;
thành phần phụ: monohydrat lactose, tinh bột khoai tây, monohydrat canxi stearat.

Tác dụng dược lý

Hoạt chất Furosemide có tác dụng lợi tiểu, góp phần tăng đào thải nước, đồng thời tăng đào thải ion canxi và magie.

Khi Furosemide được sử dụng trong tình trạng suy tim, có sự giảm nhanh chóng tải trước của tim, gây ra bởi sự giãn nở của các tĩnh mạch lớn. Sau khi tiêm tĩnh mạch, tác dụng của Furosemide xảy ra nhanh chóng - sau 5-10 phút, sau khi uống - trung bình là một giờ.

Thời gian tác dụng lợi tiểu khi dùng Furosemide là 2-3 giờ, và với việc giảm chức năng thận, tác dụng của thuốc có thể kéo dài đến 8 giờ.

Hướng dẫn sử dụng

Điều gì giúp ích? Furosemide tự tin đối phó với phù nề có nguồn gốc khác nhau, vì vậy phạm vi ứng dụng của nó rất rộng. Nó được quy định cho các vấn đề sau:

phù, nguyên nhân là bệnh lý thận (bao gồm hội chứng thận hư), giai đoạn II-III CHF hoặc xơ gan;
biểu hiện dưới dạng phù phổi, suy tim cấp tính;
khủng hoảng tăng huyết áp (như một phương tiện đơn trị liệu hoặc kết hợp với các loại thuốc khác);
các dạng nặng của tăng huyết áp động mạch;
phù não;
tăng calci huyết;
sản giật.

Ngoài ra, thuốc được sử dụng để bài niệu cưỡng bức trong trường hợp ngộ độc hóa chất được thải ra khỏi cơ thể qua thận ở dạng không đổi.

Với tăng huyết áp phát triển trên nền của suy thận mãn tính, Furosemide được kê đơn nếu thuốc lợi tiểu thiazide được chống chỉ định ở bệnh nhân, và nếu Clcr không vượt quá 30 ml mỗi phút).

Có thể dùng Furosemide để giảm cân không?

Có rất nhiều lời khuyên trên Internet về việc sử dụng thuốc lợi tiểu để giảm cân. Một trong những loại thuốc có giá cả phải chăng nhất trong nhóm này là Furosemide.

Thuốc giúp gì? Theo hướng dẫn, Furosemide được sử dụng cho cổ trướng, hội chứng phù nề, tăng huyết áp. Vì vậy, nhà sản xuất không báo cáo bất cứ điều gì liên quan đến khả năng sử dụng thuốc ăn kiêng. Tuy nhiên, nhiều phụ nữ lưu ý rằng với sự hỗ trợ của công cụ này, họ có thể giảm được vài kg khá nhanh (có trường hợp lên đến 3 kg mỗi đêm). Tuy nhiên, không thể coi việc giảm cân như vậy là giảm cân: tác dụng của thuốc là nhằm loại bỏ chất lỏng dư thừa, và không có nghĩa là phá vỡ chất béo.

Tại sao furosemide lại nguy hiểm?

Việc sử dụng thuốc lợi tiểu để giảm cân có thể gây ra các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng, vì bằng cách loại bỏ nước, các loại thuốc này cũng làm đảo lộn sự cân bằng của các chất điện giải trong cơ thể. một trong những tác dụng phụ thường gặp nhất là hạ kali máu. Do đó, thiếu hụt kali sẽ dẫn đến chuột rút cơ, suy nhược, rối loạn thị giác, đổ mồ hôi, chán ăn, buồn nôn và chóng mặt.

Một tác dụng phụ rất nguy hiểm là rối loạn nhịp tim. Các nghiên cứu do SOLVD thực hiện đã chỉ ra rằng điều trị bằng thuốc lợi tiểu quai đi kèm với sự gia tăng tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân. Đồng thời, tỷ lệ tử vong chung và tử vong do tim mạch cũng như số ca đột tử ngày càng tăng. Một nguy cơ khác mà việc sử dụng thuốc lợi tiểu để giảm cân không kiểm soát được có thể gây ra là vi phạm thận. Hơn nữa, có thể mất hơn một tháng để phục hồi chức năng của thận và hệ thống bạch huyết.

Chống chỉ định

Chống chỉ định tuyệt đối:

tăng acid uric máu;
tăng áp lực tĩnh mạch trung tâm (trên 10 mm Hg);
hẹp eo động mạch chủ phì đại vô căn;
hôn mê gan và tiền sản;
hẹp van hai lá hoặc hẹp động mạch chủ mất bù;
vi phạm dòng chảy của nước tiểu do bất kỳ nguyên nhân nào (bao gồm các tổn thương một bên của đường tiết niệu);
suy gan nặng;
viêm thận cầu thận cấp;
suy thận cấp với vô niệu (mức lọc cầu thận - dưới 3-5 ml / phút);
vi phạm chuyển hóa nước-điện giải, cũng như cân bằng axit-bazơ (nhiễm kiềm, hạ kali máu, giảm thể tích tuần hoàn, hạ natri máu, hạ kali máu, hạ calci huyết, hạ clo máu);
nhiễm độc digitalis;
quá mẫn với bất kỳ thành phần nào của thuốc.

Ngoài ra cho máy tính bảng:

nhồi máu cơ tim cấp tính;
viêm tụy;
mất nước;
không dung nạp galactose;
trạng thái tiền mê;
hôn mê tăng đường huyết;
bệnh cơ tim tắc nghẽn phì đại;
hạ huyết áp động mạch;
kém hấp thu glucose-galactose hoặc thiếu hụt lactase;
tuổi lên đến 3 năm.

Bệnh nhân dị ứng với thuốc sulfonylurea hoặc thuốc kháng khuẩn sulfanilamide có nguy cơ phát triển dị ứng chéo với furosemide.

Chống chỉ định tương đối:

rối loạn nhịp thất trong lịch sử;
giảm protein máu (nguy cơ phát triển độc tính trên tai);
bệnh tiêu chảy;
mất thính lực;
lupus ban đỏ hệ thống;
hạ huyết áp động mạch - trong trường hợp huyết áp giảm quá mức có thể đặc biệt nguy hiểm (tổn thương chảy máu của động mạch vành hoặc động mạch não);
nhồi máu cơ tim cấp tính (do tăng nguy cơ phát triển sốc tim);
đái tháo đường biểu hiện hoặc tiềm ẩn (giảm dung nạp glucose);
hội chứng gan thận;
vi phạm dòng chảy của nước tiểu (thận ứ nước, hẹp niệu đạo, tăng sản lành tính tuyến tiền liệt);
bệnh Gout;
trẻ sinh non (do nguy cơ sỏi thận chứa canxi và lắng đọng muối canxi trong nhu mô thận, cần theo dõi liên tục chức năng thận và siêu âm thận thường xuyên).

Ngoài ra cho máy tính bảng: tổn thương ăn cắp của động mạch vành hoặc động mạch não.

Cuộc hẹn khi mang thai và cho con bú

Thuốc đi qua hàng rào nhau thai, do đó không nên dùng thuốc trong thời kỳ mang thai. Nếu cần thiết phải kê đơn Furosemide trong thời kỳ mang thai, cần đánh giá tỷ lệ giữa lợi ích của việc sử dụng thuốc cho người mẹ và nguy cơ cho thai nhi.

Nó được phân bổ bằng sữa mẹ. Nếu cần thiết, điều trị bằng thuốc, nên ngừng cho con bú.

Liều lượng và phương pháp áp dụng

Theo chỉ dẫn trong hướng dẫn sử dụng, viên nén Furosemide nên được uống khi đói, không nhai và uống nhiều chất lỏng.

Khi kê đơn Furosemide, nên sử dụng liều lượng nhỏ nhất, đủ để đạt được hiệu quả mong muốn. Liều tối đa hàng ngày cho người lớn là 1500 mg. Liều duy nhất ban đầu ở trẻ em được xác định với tỷ lệ 1-2 mg / kg thể trọng / ngày với khả năng tăng liều đến tối đa 6 mg / kg / ngày, miễn là dùng thuốc không quá 6 giờ. sau đó. Thời gian điều trị được xác định bởi bác sĩ riêng lẻ, tùy thuộc vào lời khai.

Chế độ dùng thuốc ở người lớn:

. Furosemide có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp với các thuốc hạ huyết áp khác. Liều duy trì thông thường là 20-40 mg / ngày. Khi thêm furosemide vào các loại thuốc đã được kê đơn, liều lượng của chúng nên giảm đi 2 lần. Với tăng huyết áp động mạch kết hợp với suy thận mãn tính, có thể cần dùng liều cao hơn.
Phù trong hội chứng thận hư. Liều ban đầu là 40-80 mg / ngày. Liều cần thiết được lựa chọn tùy thuộc vào đáp ứng với thuốc lợi tiểu. Liều hàng ngày có thể được thực hiện một lần hoặc chia thành nhiều liều.
Hội chứng phù trong suy tim mãn tính. Liều ban đầu là 20-80 mg / ngày. Liều cần thiết được lựa chọn tùy thuộc vào đáp ứng với thuốc lợi tiểu. Nên chia nhỏ liều dùng hàng ngày thành 2-3 lần.
Hội chứng phù trong suy thận mạn. Ở bệnh nhân suy thận mạn, cần lựa chọn liều cẩn thận, tăng dần liều lượng để mất dịch dần dần (khi bắt đầu điều trị, có thể mất đến khoảng 2 kg trọng lượng cơ thể / ngày). Liều khởi đầu khuyến cáo là 40-80 mg / ngày. Liều cần thiết được lựa chọn tùy thuộc vào đáp ứng với thuốc lợi tiểu. Toàn bộ liều hàng ngày nên được thực hiện một lần hoặc chia thành hai lần. Ở những bệnh nhân đang thẩm tách máu, liều duy trì thông thường là 250-1500 mg / ngày.
Hội chứng phù trong các bệnh gan. Furosemide được kê đơn ngoài việc điều trị bằng thuốc đối kháng aldosterone trong trường hợp chúng không đủ hiệu quả. Để ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng, chẳng hạn như suy giảm điều hòa thế đứng của tuần hoàn máu hoặc rối loạn điện giải hoặc axit-bazơ, cần lựa chọn liều lượng cẩn thận để tình trạng mất chất lỏng xảy ra dần dần (khi bắt đầu điều trị, mất chất lỏng lên đến khoảng 0,5 kg. trọng lượng cơ thể / ngày là có thể). Liều ban đầu là 20-80 mg / ngày.

Phản ứng trái ngược

Furosemide có thể gây ra những tác dụng phụ sau:

Hệ thống tạo máu: thiếu máu bất sản, mất bạch cầu hạt, giảm bạch cầu và giảm tiểu cầu.
Chuyển hóa nước và điện giải: hạ natri máu, hạ natri máu, giảm thể tích tuần hoàn, nhiễm kiềm chuyển hóa, hạ calci huyết, giảm clo máu, hạ kali máu.
Chuyển hóa: tăng đường huyết, yếu cơ, co giật, hạ huyết áp động mạch, tăng acid uric máu và chóng mặt.
Hệ tim mạch: hạ huyết áp, loạn nhịp tim, nhịp tim nhanh, hạ huyết áp thế đứng, suy sụp.
Hệ thần kinh: buồn ngủ, nhược cơ, thờ ơ, suy nhược, hôn mê, lú lẫn, co giật cơ bắp chân, nhức đầu, dị cảm, u mỡ.
Cơ quan giác quan: thính giác và thị lực bị suy giảm.
Đường tiêu hóa: khô miệng, buồn nôn, đợt cấp của viêm tụy, khát, nôn, chán ăn, tiêu chảy hoặc táo bón và vàng da ứ mật.
Hệ sinh dục: tiểu máu, viêm thận kẽ, bí tiểu cấp tính, giảm hiệu lực
Phản ứng dị ứng: ban đỏ đa dạng tiết dịch, nhạy cảm với ánh sáng, ngứa, viêm da tróc vảy, mày đay, viêm mạch, ban xuất huyết, sốt, ớn lạnh, viêm mạch hoại tử và sốc phản vệ.

Quá liều

Nếu vượt quá liều khuyến cáo hoặc sử dụng Furosemide trong thời gian dài không kiểm soát, bệnh nhân có dấu hiệu quá liều, biểu hiện lâm sàng bằng sự gia tăng các tác dụng phụ được mô tả ở trên, tê liệt, suy hô hấp, hệ tim mạch, hôn mê, suy thận cấp và sốc.

Điều trị quá liều bao gồm điều chỉnh cân bằng nước và điện giải bằng cách truyền khuếch tán dung dịch natri clorid đẳng trương, rửa dạ dày, bổ sung thể tích máu tuần hoàn và điều trị triệu chứng.

hướng dẫn đặc biệt

Trước khi bạn bắt đầu sử dụng thuốc, hãy đọc các hướng dẫn đặc biệt:

Việc sử dụng furosemide làm chậm quá trình bài tiết axit uric, có thể gây ra đợt cấp của bệnh gút.
Bệnh nhân quá mẫn với sulfonamid và các dẫn xuất sulfonylurea có thể nhạy cảm chéo với furosemide.
Với sự xuất hiện hoặc tăng ure huyết và thiểu niệu ở bệnh nhân bệnh thận tiến triển nặng, nên tạm ngừng điều trị.
Ở bệnh nhân đái tháo đường hoặc giảm dung nạp glucose, cần theo dõi định kỳ nồng độ glucose trong máu và nước tiểu.
Ở những bệnh nhân bất tỉnh, có u xơ tiền liệt tuyến, hẹp niệu quản hoặc thận ứ nước, việc kiểm soát tiểu tiện là cần thiết do có khả năng bị bí tiểu cấp tính.
Sản phẩm thuốc này có chứa lactose monohydrate, do đó bệnh nhân có vấn đề di truyền hiếm gặp về không dung nạp galactose, thiếu men lapp lactase hoặc kém hấp thu glucose-galactose không nên dùng sản phẩm thuốc này.
Thành phần của thuốc bao gồm tinh bột mì với một lượng an toàn để sử dụng cho bệnh nhân mắc bệnh celiac (bệnh rối loạn chuyển hóa gluten).
Bệnh nhân bị dị ứng lúa mì (không phải bệnh celiac) không nên sử dụng thuốc này.

Trước khi bắt đầu điều trị với Furosemide Sopharma, nên loại trừ sự hiện diện của rối loạn dòng nước tiểu nghiêm trọng, những bệnh nhân có vi phạm một phần dòng nước tiểu ra ngoài cần được theo dõi cẩn thận. Trong bối cảnh điều trị, cần theo dõi định kỳ huyết áp, hàm lượng các chất điện giải trong huyết tương (bao gồm các ion natri, canxi, kali, magie), trạng thái acid-base, nitơ dư, creatinin, acid uric, chức năng gan. và, nếu cần, tiến hành điều chỉnh điều trị thích hợp.

Ở những bệnh nhân dùng liều cao furosemide, để tránh sự phát triển của hạ natri máu và nhiễm kiềm chuyển hóa, không nên hạn chế ăn muối ăn. Để phòng ngừa hạ kali máu, khuyến cáo sử dụng đồng thời các chế phẩm chứa kali và thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali, cũng như chế độ ăn giàu kali. Việc lựa chọn chế độ liều lượng cho bệnh nhân xơ gan cổ trướng nên được thực hiện trong điều kiện tĩnh (rối loạn cân bằng nước và điện giải có thể dẫn đến hôn mê gan). Loại bệnh nhân này cho thấy sự theo dõi thường xuyên các chất điện giải trong huyết tương.

Khả năng tương thích với các loại thuốc khác

Khi sử dụng thuốc, cần tính đến sự tương tác với các thuốc khác:

Furosemide có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh thận sau khi sử dụng các chất làm mờ phóng xạ.
Sự kết hợp của thuốc với glycosid tim làm tăng nguy cơ nhiễm độc digitalis.
Tác dụng của Furosemide bị giảm khi sử dụng đồng thời với phenobarbital và phenytoin.
Thuốc có thể làm tăng nồng độ của kháng sinh cephalosporin và chloramphenicol. Đồng thời, nó làm tăng nguy cơ phát triển các tác dụng gây độc cho thận và tai. Sự bài tiết của kháng sinh nhóm aminoglycoside bị chậm lại khi kết hợp với Furosemide, điều này cũng làm tăng khả năng nhiễm độc.
Bệnh nhân cao tuổi thường phải dùng Furosemide và các thuốc thuộc nhóm thuốc chống viêm không steroid. Với sự kết hợp này, nên cẩn thận, vì nó dẫn đến giảm hiệu quả của Furosemide. Nếu salicylat được chọn làm NSAID, Furosemide có thể làm tăng tác dụng độc hại của chúng.
Sự suy yếu tác dụng của Furosemide được quan sát thấy khi dùng đồng thời với sucralfate. Tăng hoạt động - khi kết hợp với các thuốc lợi tiểu hoặc thuốc hạ huyết áp khác, đặc biệt là thuốc ức chế men chuyển.

54-31-9

Đặc điểm của chất Furosemide

Thuốc lợi tiểu quai. Bột kết tinh màu trắng hoặc gần như trắng, thực tế không tan trong nước, ít tan trong etanol, tan tự do trong dung dịch kiềm loãng và không tan trong dung dịch axit loãng.

Dược học

tác dụng dược lý- lợi tiểu, lợi tiểu natri.

Nó hoạt động xuyên suốt đoạn dày của chi đi lên của quai Henle và ngăn chặn sự tái hấp thu 15-20% các ion Na + đã lọc. Tiết vào lòng ống thận gần. Tăng đào thải các ion bicacbonat, photphat, Ca 2+, Mg 2+, K +, làm tăng pH nước tiểu. Nó có tác dụng thứ cấp do giải phóng các chất trung gian nội thượng thận và phân phối lại lưu lượng máu trong thượng thận. Nó được hấp thu nhanh chóng và hoàn toàn bằng bất kỳ đường dùng nào. Sinh khả dụng khi uống thường là 60-70%. Liên kết với protein huyết tương - 91-97%. T 1/2 0,5-1 giờ Trong gan trải qua quá trình biến đổi sinh học với sự hình thành của các chất chuyển hóa không hoạt động (chủ yếu là glucuronid). Nó được bài tiết 88% qua thận và 12% qua mật.

Tác dụng lợi tiểu được đặc trưng bởi mức độ nghiêm trọng đáng kể, thời gian ngắn và phụ thuộc vào liều lượng. Sau khi uống, nó xảy ra sau 15–30 phút, đạt cực đại sau 1–2 giờ và kéo dài 6-8 giờ. Các ion Na + tăng đáng kể, tuy nhiên, sau khi chấm dứt, tốc độ bài tiết ion Na + giảm xuống dưới mức mức ban đầu (hiện tượng "dội ngược" hoặc giật lùi). Hiện tượng này là do sự kích hoạt mạnh mẽ của renin-angiotensin và cơ chế điều hòa thần kinh chống lợi tiểu khác để đáp ứng với bài niệu lớn. Kích thích arginin vasopressin và hệ giao cảm, làm giảm mức độ của yếu tố bài niệu natri trong huyết tương, gây co mạch. Do hiện tượng "dội ngược", khi uống một lần mỗi ngày, nó có thể không có ảnh hưởng đáng kể đến quá trình bài tiết ion Na + hàng ngày. Hiệu quả trong suy tim (cả cấp tính và mãn tính), cải thiện các loại chức năng của suy tim, bởi vì. làm giảm áp suất làm đầy của tâm thất trái. Làm giảm phù ngoại vi, xung huyết phổi, sức cản mạch phổi, tăng áp lực nêm mao mạch phổi ở động mạch phổi và tâm nhĩ phải. Nó vẫn có hiệu quả ở mức lọc cầu thận thấp, do đó nó được sử dụng để điều trị tăng huyết áp động mạch ở bệnh nhân suy thận.

Đang cập nhật thông tin

Dữ liệu về khả năng gây ung thư của Furosemide

Furosemide đã được thử nghiệm về khả năng gây ung thư miệng ở một chủng chuột nhắt và chuột cống. Một sự gia tăng nhỏ nhưng có ý nghĩa thống kê về tỷ lệ ung thư biểu mô vú đã được ghi nhận ở chuột cái với liều lượng cao hơn 17,5 lần so với mức tối đa cho phép sử dụng trên người. Tỷ lệ mắc các khối u hiếm gặp ở chuột đực cũng tăng nhẹ khi sử dụng furosemide với liều 15 mg / kg (cao hơn một chút so với liều tối đa cho phép sử dụng ở người), nhưng tác dụng này không được quan sát thấy khi dùng thuốc. dùng với liều 30 mg / kg.

[Đã cập nhật 27.12.2011 ]

Dữ liệu về khả năng gây đột biến gen của Furosemide

Dữ liệu về khả năng gây đột biến của furosemide rất mơ hồ. Một số nghiên cứu báo cáo sự vắng mặt của hoạt động gây đột biến. Do đó, có bằng chứng cho thấy không có sự cảm ứng trao đổi chromatid chị em trong tế bào người. trong ống nghiệm Tuy nhiên, các nghiên cứu khác về sự sai lệch nhiễm sắc thể đã đưa ra những kết quả trái ngược nhau. Một nghiên cứu trên tế bào chuột lang của Trung Quốc đã phát hiện ra sự khởi phát của tổn thương nhiễm sắc thể, trong khi dữ liệu dương tính thu được về sự hiện diện của trao đổi chromatid chị em còn nhiều nghi vấn. Kết quả của các nghiên cứu về cảm ứng quang sai nhiễm sắc thể ở chuột được điều trị bằng furosemide không có kết quả.

[Đã cập nhật 27.12.2011 ]

Ảnh hưởng đến khả năng sinh sản

Người ta đã chứng minh rằng furosemide không làm giảm mức độ sinh sản ở chuột cả hai giới với liều 100 mg / kg, mang lại hiệu quả lợi tiểu cao nhất ở chuột (gấp 8 lần mức tối đa cho phép sử dụng ở người - 600 mg / ngày ).

[Đã cập nhật 30.12.2011 ]

Ứng dụng của chất Furosemide

Nội bộ: hội chứng phù nề có nguồn gốc khác nhau, bao gồm. trong suy tim mãn tính, suy thận mãn tính, bệnh gan (bao gồm cả xơ gan), hội chứng phù nề trong hội chứng thận hư (với hội chứng thận hư, việc điều trị bệnh cơ bản được đặt lên hàng đầu), suy thận cấp tính (bao gồm cả khi mang thai và bỏng, để duy trì sự bài tiết chất lỏng), tăng huyết áp động mạch.

Đường truyền: hội chứng phù nề trong suy tim mạn giai đoạn II-III, suy tim cấp, hội chứng thận hư, xơ gan; phù phổi, hen tim, phù não, sản giật, tăng huyết áp động mạch nặng, một số dạng khủng hoảng tăng huyết áp, tăng calci huyết; tiến hành bài niệu cưỡng bức, incl. trong trường hợp ngộ độc với các hợp chất hóa học được bài tiết qua thận dưới dạng không đổi.

Chống chỉ định

Quá mẫn (bao gồm cả dẫn xuất sulfonylurea, sulfonamid), suy thận vô niệu, suy gan nặng, hôn mê gan và tiền sản, mất cân bằng điện giải nghiêm trọng (bao gồm hạ kali máu và hạ natri máu), giảm thể tích tuần hoàn (có hạ huyết áp động mạch hoặc không kèm theo) hoặc mất nước, vi phạm rõ rệt nước tiểu chảy ra do bất kỳ nguyên nhân nào (bao gồm cả tổn thương một bên của đường tiết niệu), nhiễm độc digitalis, viêm cầu thận cấp, hẹp van hai lá hoặc động mạch chủ mất bù, tăng áp lực trong tĩnh mạch thừng tinh trên 10 mm Hg. Art., Bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn, tăng acid uric máu, trẻ em dưới 3 tuổi (đối với viên nén).

Hạn chế ứng dụng

hạ huyết áp động mạch; các tình trạng huyết áp giảm quá mức đặc biệt nguy hiểm (tổn thương tắc mạch vành và / hoặc động mạch não), nhồi máu cơ tim cấp tính (tăng nguy cơ phát triển sốc tim), đái tháo đường hoặc suy giảm dung nạp carbohydrate, bệnh gút, hội chứng gan thận, giảm protein máu (ví dụ, với hội chứng thận hư - nguy cơ phát triển độc tính trên tai của furosemide), suy giảm dòng nước tiểu (phì đại tuyến tiền liệt, hẹp niệu đạo hoặc thận ứ nước), lupus ban đỏ hệ thống, viêm tụy, tiêu chảy, tiền sử loạn nhịp thất.

Sử dụng trong thời kỳ mang thai và cho con bú

Trong thời kỳ mang thai, chỉ có thể xảy ra trong một thời gian ngắn và chỉ khi lợi ích dự định cho người mẹ lớn hơn nguy cơ có thể xảy ra cho thai nhi (đi qua hàng rào nhau thai). Trong trường hợp sử dụng furosemide trong thời kỳ mang thai, cần theo dõi cẩn thận thai nhi.

Tại thời điểm điều trị, cần phải ngừng cho con bú (furosemide đi vào sữa mẹ, và cũng có thể ức chế tiết sữa).

Đang cập nhật thông tin

Việc sử dụng furosemide trong thời kỳ mang thai

Loại FDA - C. Việc sử dụng furosemide trong thai kỳ nên tính đến tỷ lệ giữa nguy cơ tiềm ẩn và lợi ích cho thai nhi. Việc sử dụng furosemide trong thai kỳ phải đi kèm với việc theo dõi sự phát triển của thai nhi.

Các nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát ở phụ nữ mang thai đã không được thực hiện.

[Đã cập nhật 15.12.2011 ]

Sử dụng Furosemide trong thai kỳ: bằng chứng từ các nghiên cứu in vivo

Ảnh hưởng của furosemide đối với sự phát triển của phôi thai, thai nhi và phụ nữ mang thai đã được nghiên cứu trên chuột nhắt, chuột cống và thỏ. Kết quả nghiên cứu trên chuột và một nghiên cứu trên thỏ cho thấy việc sử dụng furosemide ở phụ nữ mang thai làm tăng tần suất và mức độ nghiêm trọng của bệnh thận ứ nước (giãn bể thận và trong một số trường hợp là niệu quản) ở thai nhi nữ. được điều trị bằng furosemide, so với bào thai của nhóm động vật mang thai đối chứng.

[Đã cập nhật 15.12.2011 ]

Thông tin bổ sung về việc sử dụng furosemide trong thời kỳ mang thai

Việc sử dụng furosemide ở thỏ cái mang thai với liều 25, 50 và 100 mg / kg (tương ứng 2, 4 và 8 lần so với liều tối đa cho phép của con người là 600 mg / ngày) đã dẫn đến cái chết không rõ nguyên nhân và sẩy thai ở thỏ. Trong một nghiên cứu khác, với việc sử dụng furosemide trong giai đoạn thai kỳ từ 12 đến 17 ngày với liều lượng vượt quá mức tối đa cho phép ở người gấp 4 lần (50 mg / kg), các ca sẩy thai và tử vong ở phụ nữ cũng được ghi nhận. Nghiên cứu thứ ba cho thấy không có thỏ cái nào sống sót khi dùng furosemide với liều 100 mg / kg.

[Đã cập nhật 26.12.2011 ]

Tác dụng phụ của Furosemide

giảm huyết áp, incl. hạ huyết áp thế đứng, suy sụp, nhịp tim nhanh, loạn nhịp tim, giảm BCC, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, mất bạch cầu hạt, thiếu máu bất sản.

Từ phía chuyển hóa nước-điện giải: giảm thể tích tuần hoàn, hạ kali máu, hạ natri máu, hạ natri máu, hạ clo máu, hạ calci huyết, tăng calci niệu, nhiễm kiềm chuyển hóa, rối loạn dung nạp glucose, tăng đường huyết, tăng cholesterol máu, tăng acid uric máu, bệnh gút, tăng cholesterol LDL (ở liều cao), mất nước (nguy cơ hình thành huyết khối và thuyên tắc huyết khối, thường gặp hơn ở người cao tuổi người bệnh).

Từ đường tiêu hóa: chán ăn, khô niêm mạc miệng, khát nước, buồn nôn, nôn, táo bón / tiêu chảy, vàng da ứ mật, viêm tụy (đợt cấp).

chóng mặt, nhức đầu, dị cảm, thờ ơ, u mỡ, suy nhược, hôn mê, buồn ngủ, lú lẫn, yếu cơ, chuột rút cơ bắp chân (tetany), tổn thương tai trong, giảm thính lực, mờ mắt.

thiểu niệu, bí tiểu cấp (ở bệnh nhân phì đại tuyến tiền liệt), viêm thận kẽ, đái máu, giảm hiệu lực.

Phản ứng dị ứng: ban xuất huyết , mẫn cảm với ánh sáng, nổi mày đay, ngứa, viêm da tróc vảy, hồng ban đa dạng, viêm mạch, viêm mạch hoại tử, sốc phản vệ.

Khác:ớn lạnh, sốt; với tiêm tĩnh mạch (tùy chọn) - viêm tắc tĩnh mạch, vôi hóa thận ở trẻ sinh non.

Đang cập nhật thông tin

Vi phạm cân bằng nước và điện giải ở bệnh nhân dùng furosemide

Bệnh nhân được kê đơn furosemide nên được cảnh báo về khả năng phát triển các triệu chứng liên quan đến mất quá nhiều chất lỏng và / hoặc chất điện giải. Có khả năng phát triển hạ huyết áp động mạch thế đứng. Đồng thời, sự thay đổi vị trí chậm ở một mức độ nhất định có thể ngăn chặn sự giảm huyết áp khi di chuyển từ tư thế nằm ngang sang tư thế thẳng đứng. Việc bổ sung các chế phẩm kali trong khi điều trị với furosemide và / hoặc tuân thủ một chế độ ăn kiêng nhất định (bữa ăn giàu kali) là cần thiết để ngăn ngừa sự phát triển của hạ kali máu.

[Đã cập nhật 21.12.2011 ]

Bổ sung cho các tác dụng phụ đã biết của Furosemide

Từ đường tiêu hóa: bệnh não gan ở bệnh nhân có hội chứng suy tế bào gan, vàng da ứ mật trong gan, tăng hoạt tính của men gan; chán ăn, kích thích niêm mạc miệng và dạ dày, đau bụng.

Phản ứng dị ứng: phản ứng quá mẫn toàn thân

Từ hệ thống sinh dục: viêm thận kẽ.

[Đã cập nhật 26.12.2011 ]

Từ hệ thống thần kinh và cơ quan cảm giác:ù tai, giảm thính lực: mờ mắt, xanthopsia.

Từ phía hệ thống tim mạch và máu (tạo máu, cầm máu): hạ huyết áp thế đứng, có thể trầm trọng hơn do rượu hoặc ma túy, thiếu máu tan máu, tăng bạch cầu ái toan.

Khác: Pemphigoid bóng nước, ở trẻ sinh non, việc sử dụng furosemide trong những tuần đầu tiên của cuộc đời, ngoài nguy cơ phát triển ung thư thận và sỏi thận, còn có nguy cơ không đóng ống dẫn Botallian.

[Đã cập nhật 27.12.2011 ]

Sự tương tác

Aminoglycosid, axit ethacrynic và cisplatin làm tăng độc tính trên tai (đặc biệt với suy giảm chức năng thận). Tăng nguy cơ tổn thương thận dựa trên nền của amphotericin B. Khi kê đơn liều cao salicylat, nguy cơ phát triển bệnh salicylism (bài tiết cạnh tranh qua thận), glycosid tim - hạ kali máu và rối loạn nhịp tim liên quan, corticosteroid - mất cân bằng điện giải tăng lên. Làm giảm hoạt động giãn cơ của tubocurarine, làm tăng tác dụng của succinylcholine. Làm giảm độ thanh thải ở thận (và tăng khả năng nhiễm độc) của lithi. Dưới ảnh hưởng của furosemide, tác dụng của thuốc ức chế men chuyển và thuốc hạ huyết áp, warfarin, diazoxide, theophylline tăng lên, và tác dụng của thuốc trị đái tháo đường, noradrenaline bị suy yếu. Sucralfate và indomethacin (do ức chế tổng hợp PG, làm suy giảm nồng độ renin huyết tương và bài tiết aldosterone) làm giảm hiệu quả. Probenecid làm tăng nồng độ trong huyết thanh (ngăn chặn sự bài tiết).

Đang cập nhật thông tin

Thông tin thêm về tương tác thuốc giữa furosemide và NSAIDs

Sự kết hợp của furosemide và acid acetylsalicylic làm giảm tạm thời độ thanh thải creatinin ở bệnh nhân suy thận mãn tính. Các trường hợp tăng nồng độ nitơ urê huyết, creatinin và kali huyết thanh và tăng trọng lượng cơ thể đã được báo cáo khi dùng furosemide và NSAID. Ở những bệnh nhân dùng furosemide và salicylat, tác dụng độc hại có thể phát triển do sự cạnh tranh trong bài tiết qua thận và do đó, làm chậm quá trình bài tiết salicylat.

[Đã cập nhật 21.12.2011 ]

Thông tin thêm về tương tác thuốc giữa furosemide và indomethacin

Có dữ liệu tài liệu cho thấy sự suy yếu tác dụng hạ huyết áp và lợi tiểu natri của furosemide, khi dùng đồng thời với indomethacin, do ức chế tổng hợp prostaglandin. Indomethacin cũng có thể làm thay đổi nồng độ renin huyết tương, cấu trúc của nó và sự bài tiết aldosterone. Bệnh nhân dùng cả indomethacin và furosemide nên được kiểm tra cẩn thận để đánh giá xem có đạt được tác dụng hạ huyết áp và / hoặc lợi tiểu của furosemide hay không.

[Đã cập nhật 26.12.2011 ]

Sử dụng đồng thời furosemide và các thuốc thải trừ qua thận

Probenecid, methotrexate, và các thuốc khác, như furosemide, được bài tiết qua ống thận, có thể làm giảm hiệu quả của furosemide. Mặt khác, furosemide có thể ngăn chặn sự bài tiết của các thuốc này và do đó làm giảm tốc độ đào thải của chúng. Việc sử dụng liều cao furosemide và các thuốc trên có thể dẫn đến tăng nồng độ trong huyết thanh của cả thuốc lợi tiểu và thuốc được đào thải cạnh tranh qua ống thận, và do đó, làm tăng nguy cơ phát triển các tác dụng độc hại.

[Đã cập nhật 26.12.2011 ]

Thông tin thêm về tương tác thuốc Furosemide

Việc sử dụng đồng thời furosemide và chloral hydrate không được khuyến khích. Furosemide tiêm tĩnh mạch trong vòng 24 giờ sau khi dùng chloral hydrate có thể gây đỏ bừng (đỏ bừng), đổ mồ hôi, bồn chồn, buồn nôn, huyết áp cao và nhịp tim nhanh.

Có thể tăng cường hoạt động của ganglioblockers và adrenoblockers.

Bệnh nhân dùng cả furosemide và cyclosporin có nguy cơ cao bị viêm khớp do gút do furosemide gây tăng acid uric máu và ức chế bài tiết urat qua thận của cyclosporin.

[Đã cập nhật 22.02.2012 ]

Quá liều

Triệu chứng: giảm thể tích tuần hoàn, mất nước, cô đặc máu, hạ huyết áp nặng, giảm BCC, suy sụp, sốc, loạn nhịp tim và rối loạn dẫn truyền (bao gồm phong tỏa AV, rung thất), suy thận cấp với vô niệu, huyết khối, huyết khối tắc mạch, buồn ngủ, lú lẫn, liệt mềm, thờ ơ.

Sự đối đãi:điều chỉnh cân bằng nước và điện giải và cân bằng axit-bazơ, bổ sung BCC, điều trị triệu chứng, duy trì các chức năng sống. Thuốc giải độc cụ thể vẫn chưa được biết.

Các tuyến đường quản lý

Bên trong, trong / m, trong / trong.

Biện pháp phòng ngừa Chất Furosemide

Trong trường hợp cổ trướng mà không có phù ngoại vi, nên sử dụng với liều lượng cung cấp thêm bài niệu với thể tích không quá 700-900 ml / ngày để tránh sự phát triển của thiểu niệu, tăng ure huyết và rối loạn điện giải. Để loại trừ hiện tượng "hồi phục" trong điều trị tăng huyết áp động mạch, nó được quy định ít nhất 2 lần một ngày. Cần lưu ý rằng sử dụng lâu dài có thể dẫn đến suy nhược, mệt mỏi, giảm huyết áp và cung lượng tim, và bài niệu quá mức trong nhồi máu cơ tim với tắc nghẽn tuần hoàn phổi có thể góp phần phát triển sốc tim. Việc hủy bỏ tạm thời (trong vài ngày) là cần thiết trước khi chỉ định thuốc ức chế men chuyển. Để tránh sự phát triển của hạ kali máu, nên kết hợp furosemide với thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali, đồng thời kê đơn các chế phẩm chứa kali. Chế độ ăn giàu kali luôn được khuyến khích trong quá trình điều trị bằng furosemide.

Trong bối cảnh điều trị, nên kiểm soát huyết áp, mức điện giải (đặc biệt là kali), CO 2, creatinin, nitơ urê, axit uric, xác định định kỳ men gan, mức canxi và magiê, đường huyết và nước tiểu (trong đái tháo đường). Bệnh nhân quá mẫn với các dẫn xuất sulfonylurea và sulfonamid có thể nhạy cảm chéo với furosemide. Nếu tình trạng thiểu niệu kéo dài trong 24 giờ, nên ngừng dùng furosemide.