Rối loạn về số lượng và chất lượng của ý thức: sững sờ lúc chạng vạng, sững sờ và những rối loạn khác. Tiganov A.S.

Hội chứng nhầm lẫn.

Hội chứng ý thức bị che mờ là một rối loạn ý thức trong đó sự phản ánh của thế giới thực bị gián đoạn không chỉ trong các kết nối bên trong của nó (nhận thức trừu tượng) mà còn ở các kết nối bên ngoài. Trong trường hợp này, sự phản ánh trực tiếp của các đối tượng và hiện tượng bị đảo lộn. Trong những trường hợp này, họ nói đến sự rối loạn ý thức khách quan, nghĩa là sự vi phạm đồng thời giữa nhận thức giác quan và lý trí. Các hội chứng choáng váng là khác nhau. Đồng thời, chúng có những đặc điểm chung (Jaspers): 1) tách rời khỏi thế giới thực, thể hiện ở nhận thức không rõ ràng về môi trường, khó cố định hoặc hoàn toàn không thể nhận thức được; 2) luôn có sự mất phương hướng thể hiện ở mức độ này hay mức độ khác về địa điểm, thời gian, những người và tình huống xung quanh; 3) suy nghĩ ít nhiều rời rạc, khả năng phán đoán cực kỳ yếu, thường bị loại trừ; 4) Khó ghi nhớ các sự kiện đang diễn ra và hiện tượng chủ quan, ký ức về thời kỳ choáng váng rất rời rạc hoặc hoàn toàn không có.

Bao gồm các:

Choáng

mê sảng

Oneiroid

Sự choáng váng của hoàng hôn, v.v.

Choáng- triệu chứng mất ý thức, kèm theo suy giảm nhận thức về các kích thích bên ngoài. Bệnh nhân không trả lời ngay lập tức các câu hỏi xung quanh tình huống này. Họ thờ ơ, thờ ơ với mọi thứ diễn ra xung quanh, ức chế. Khi mức độ nghiêm trọng của bệnh tăng lên, trạng thái sững sờ có thể tiến triển đến trạng thái sững sờ và hôn mê. Trạng thái hôn mê được đặc trưng bởi sự mất tất cả các loại định hướng và phản ứng với các kích thích bên ngoài. Khi tỉnh dậy sau cơn hôn mê, bệnh nhân không nhớ gì về những gì đã xảy ra với mình. Tắt ý thức được quan sát thấy ở thận, suy gan, tiểu đường và các bệnh khác.

mê sảng- trạng thái ý thức u ám, khó định hướng về địa điểm, thời gian, môi trường nhưng vẫn duy trì được định hướng trong nhân cách của mình.

Bệnh nhân phát triển nhiều ảo tưởng về nhận thức (ảo giác), khi họ nhìn thấy đồ vật và con người không tồn tại trong thực tế hoặc nghe thấy giọng nói. Hoàn toàn tin tưởng vào sự tồn tại của mình, họ không thể phân biệt các sự kiện có thật với những sự kiện không có thật, do đó hành vi của họ được xác định bởi sự giải thích ảo tưởng về môi trường. Có hưng phấn mạnh, có thể có sợ hãi, kinh hãi, có hành vi hung hãn tùy theo ảo giác. Bệnh nhân trong vấn đề này có thể gây nguy hiểm cho bản thân và người khác. Sau khi hồi phục sau cơn mê sảng, ký ức về trải nghiệm sẽ được lưu giữ, trong khi các sự kiện thực sự xảy ra có thể bị xóa khỏi ký ức. Trạng thái mê sảng là điển hình của nhiễm trùng nặng và ngộ độc.

Trạng thái một không khí(giấc mơ khi thức giấc) ---- được đặc trưng bởi một loạt ảo giác sống động giống như khung cảnh, thường có nội dung kỳ lạ, khác thường. Bệnh nhân chiêm ngưỡng những bức tranh này, cảm nhận được sự hiện diện của chúng trong các sự kiện đang diễn ra (như trong một giấc mơ), nhưng lại cư xử thụ động, giống như những người quan sát, trái ngược với cơn mê sảng, nơi bệnh nhân chủ động hành động. Khả năng định hướng trong môi trường và tính cách của chính mình bị suy giảm. Những hình ảnh bệnh lý được lưu giữ trong trí nhớ, nhưng không hoàn toàn. Các tình trạng tương tự có thể được quan sát thấy với tình trạng mất bù tim mạch (có khuyết tật về tim), các bệnh truyền nhiễm, v.v.

Trạng thái tỉnh táo---- (amentia- mức độ nhầm lẫn sâu sắc về ý thức) không chỉ đi kèm với việc mất định hướng hoàn toàn trong môi trường mà còn cả cái “tôi” của chính mình. Môi trường được nhìn nhận một cách rời rạc, không mạch lạc và không liên kết. Khả năng suy nghĩ cũng bị suy giảm, bệnh nhân không thể hiểu được chuyện gì đang xảy ra. Có những ảo tưởng về nhận thức dưới dạng ảo giác, kèm theo tình trạng bồn chồn vận động (thường nằm trên giường do tình trạng chung nghiêm trọng), lời nói không mạch lạc. Sự phấn khích có thể được theo sau bởi những giai đoạn bất động và bất lực. Tâm trạng không ổn định: từ nước mắt đến vui vẻ không có động lực. Trạng thái tinh thần có thể kéo dài hàng tuần, hàng tháng với khoảng thời gian chiếu sáng ngắn. Động lực của rối loạn tâm thần có liên quan chặt chẽ đến mức độ nghiêm trọng của tình trạng thể chất. Amentia được quan sát thấy trong các bệnh mãn tính hoặc tiến triển nhanh chóng (nhiễm trùng huyết, nhiễm độc ung thư) và sự hiện diện của nó, như một quy luật, cho thấy mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh nhân.

Chạng vạng sững sờ- một kiểu che phủ ý thức đặc biệt, bắt đầu sâu sắc và kết thúc đột ngột. Kèm theo đó là mất trí nhớ hoàn toàn trong giai đoạn này. Nội dung của các sản phẩm tâm lý chỉ có thể được đánh giá qua kết quả hành vi của bệnh nhân. Do mất phương hướng sâu sắc, có thể có ảo giác và ảo tưởng đáng sợ, một bệnh nhân như vậy có thể gây nguy hiểm cho xã hội. May mắn thay, trong các bệnh soma, tình trạng này khá hiếm và không đi kèm với sự tách biệt hoàn toàn khỏi môi trường, không giống như bệnh động kinh (xem).

Một đặc điểm của hội chứng choáng váng trong các bệnh soma là sự xóa bỏ, thời gian ngắn, chuyển nhanh từ trạng thái này sang trạng thái khác và sự hiện diện của các trạng thái hỗn hợp.

Sự đối đãi.

Trước hết, nó nên nhắm vào căn bệnh cơ thể tiềm ẩn, bởi vì trạng thái tinh thần phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nó. Việc điều trị có thể được thực hiện tại bệnh viện nơi bệnh nhân đang ở nhưng phải đáp ứng hai điều kiện.

Đầu tiên, một bệnh nhân như vậy phải được bác sĩ tâm thần khám và đưa ra khuyến nghị. Thứ hai, nếu bệnh nhân bị rối loạn tâm thần cấp tính, họ sẽ được đưa vào một phòng riêng biệt với sự quan sát và chăm sóc suốt ngày đêm. Trong trường hợp không có những điều kiện này, bệnh nhân được chuyển đến khoa tâm thần. Nếu bệnh của các cơ quan nội tạng không phải là nguyên nhân gây rối loạn tâm thần mà chỉ gây ra sự khởi phát của bệnh tâm thần (ví dụ như tâm thần phân liệt), thì bệnh nhân đó cũng được chuyển đến khoa tâm thần học (trong trường hợp bệnh lý cơ thể nặng). ) hoặc đến bệnh viện tâm thần thông thường. Thuốc hướng tâm thần được bác sĩ tâm thần kê toa trên cơ sở cá nhân, có tính đến tất cả các chỉ định, chống chỉ định, tác dụng phụ và biến chứng có thể xảy ra.

Phòng ngừa : rối loạn cơ thể cần nhằm mục đích phòng ngừa, phát hiện sớm và điều trị kịp thời các bệnh lý cơ thể.

vi phạm sự phản ánh của thế giới thực cả trong các kết nối bên ngoài của nó (rối loạn nhận thức khách quan) và bên trong (rối loạn nhận thức trừu tượng). Các hội chứng ý thức bị che mờ là khác nhau, nhưng chúng có một số đặc điểm chung:

1) tách biệt khỏi thế giới bên ngoài, thể hiện ở sự khó khăn hoặc hoàn toàn không thể nhận thức được môi trường;

2) mất phương hướng về thời gian, địa điểm, những người xung quanh;

3) suy nghĩ không mạch lạc cùng với sự yếu kém hoặc không thể phán đoán;

4) ký ức về thời kỳ choáng váng bị rời rạc hoặc hoàn toàn không có.

Để chẩn đoán trạng thái choáng váng, cần có sự hiện diện của tất cả các dấu hiệu được liệt kê. Các loại ý thức che phủ sau đây được phân biệt. Choáng váng được đặc trưng bởi sự thay đổi trong ngưỡng dễ bị kích thích, khi bệnh nhân không cảm nhận được kích thích yếu, thì kích thích trung bình là yếu và chỉ những kích thích mạnh mới gây ra phản ứng. Bệnh nhân có tính tự phát, bất động, ý tưởng kém, phán đoán chậm, đánh giá môi trường và không thể hình thành các kết nối phức tạp. Không có giấc mơ. Hiệu ứng là đơn điệu, đơn điệu. Bệnh nhân thờ ơ với môi trường xung quanh hoặc hưng phấn. Ký ức về thời kỳ choáng váng rất nghèo nàn hoặc vắng bóng. Sự nhầm lẫn, mê sảng và ảo giác không được quan sát thấy trong quá trình gây mê.

Có sự khác biệt giữa sự vô hiệu hóa - mức độ gây choáng nhẹ. Sự sững sờ ngày càng tăng dẫn đến sự sững sờ, và sau đó dẫn đến sự phát triển của tình trạng hôn mê.

Mê sảng là loại choáng váng xảy ra thường xuyên nhất, được đặc trưng bởi dòng pareidolia cảm giác sống động, ảo giác giống như cảnh thị giác, ảo giác thực sự bằng lời nói với định hướng sai lầm trong môi trường. Có ba giai đoạn phát triển mê sảng (Liebermeister). Giai đoạn đầu tiên được đặc trưng bởi tâm trạng phấn chấn với khả năng nói nhiều, khả năng liên tưởng tăng nhanh, dòng ký ức tràn về dưới dạng hình ảnh sống động, rõ ràng và cảm giác bồn chồn. Tăng cảm giác và sợ ánh sáng nhẹ thường được quan sát thấy. Giấc ngủ bị gián đoạn, giấc ngủ kèm theo những giấc mơ sống động. Giai đoạn thứ hai được đặc trưng chủ yếu bởi các rối loạn ảo giác. Bệnh nhân ngày càng nói nhiều và ảo tưởng xuất hiện dưới dạng pareidolia. Những ý tưởng thực sự về đồ vật được thay thế bằng những ý tưởng sai lầm. Giấc ngủ bị xáo trộn: bệnh nhân khó đi vào giấc ngủ, giấc mơ sống động, khó chịu, thường đáng sợ và thường nhầm lẫn với thực tế. Có sự cải thiện về giấc ngủ vào buổi sáng. Giai đoạn thứ ba được đặc trưng bởi sự xuất hiện của rối loạn ảo giác. Cùng với dòng ảo giác thị giác, sự phấn khích nảy sinh, kèm theo nỗi sợ hãi, sự bảo vệ khỏi ma quỷ và nhận thức ảo tưởng về môi trường. Vào buổi tối, các rối loạn ảo giác và ảo tưởng tăng mạnh, vào buổi sáng, trạng thái được mô tả được thay thế bằng giấc ngủ say. Mê sảng được đặc trưng bởi các khoảng thời gian ánh sáng với sự tỉnh táo. Đây là nơi mà sự phát triển của mê sảng kết thúc trong hầu hết các trường hợp.

Ngoài ba giai đoạn được mô tả, còn có mê sảng và mê sảng nghề nghiệp. Chúng thường phát triển sau giai đoạn thứ ba của mê sảng; sự xuất hiện của chúng là một dấu hiệu không thuận lợi về mặt tiên lượng. Lẩm bẩm hay lẩm bẩm, mê sảng được biểu hiện bằng sự phấn khích hỗn loạn, mất trật tự trên giường, những cử động nắm bắt đơn điệu, vô nghĩa (triệu chứng<карфологии>, hoặc chạy trốn), lẩm bẩm lặng lẽ không rõ ràng và thiếu phản ứng với môi trường. Sau cơn mê sảng kéo dài, trạng thái sững sờ và hôn mê thường phát triển. Mê sảng nghề nghiệp được đặc trưng bởi sự hưng phấn chiếm ưu thế dưới dạng các hoạt động vận động tự động đối với dòng ảo giác. Bệnh nhân thực hiện các hành động thông thường của họ: người lao công quét sàn bằng một cây chổi tưởng tượng, người thợ may khâu bằng một chiếc kim không tồn tại, v.v. Mất phương hướng và thiếu phản ứng với môi trường cũng giống như mê sảng;

Amentia được đặc trưng bởi sự nhầm lẫn và không mạch lạc (không mạch lạc). Loại thứ hai bao gồm sự vi phạm tổng hợp: bệnh nhân, nhận thức các đối tượng riêng lẻ, không thể hiểu được môi trường ở dạng tổng thể, tổng quát. Bệnh nhân bị hưng phấn trên giường: liên tục cử động đầu, tay, chân, bình tĩnh lại, sau đó lại hưng phấn, lời nói không mạch lạc (phát âm từng từ, âm tiết, âm thanh riêng lẻ). Cảm xúc có thể thay đổi: bệnh nhân có lúc mỉm cười, có lúc thờ ơ với xung quanh, có lúc rơi nước mắt. Sự phấn khích bị gián đoạn bởi những khoảng thời gian bình tĩnh với sự bất lực và trầm cảm.

Khi bị mất trí nhớ, có thể quan sát thấy ảo giác và ảo giác thị giác đơn lẻ (thường xuyên hơn vào buổi tối và ban đêm). Ở đỉnh điểm của tình trạng mất trí nhớ, rối loạn căng trương lực có thể phát triển dưới dạng kích động hoặc sững sờ.

Sau khi mất trí nhớ, bệnh nhân không tái tạo được giai đoạn rối loạn ý thức.

Môi trường được bệnh nhân cảm nhận một cách tuyệt vời: một số cho rằng mình đang ở các lục địa, hành tinh khác, bay vào vũ trụ, những người khác - du hành qua vương quốc dưới lòng đất, chết trong một cuộc chiến tranh hạt nhân, có mặt trước cái chết của thế giới. Tùy thuộc vào nội dung, oneiroid mở rộng và trầm cảm được phân biệt.

Trạng thái sững sờ đơn điệu thường đi kèm với rối loạn căng trương lực: kích động hoặc sững sờ. Nội dung mở rộng của oneiroid thường tương ứng với sự phấn khích và nội dung trầm cảm - sững sờ.

Rối loạn ý thức lúc chạng vạng được đặc trưng bởi tình trạng mất phương hướng trong môi trường, xuất hiện ảo giác thị giác đáng sợ, ảnh hưởng của sự tức giận và sợ hãi, phấn khích điên cuồng với tính cách hung hãn hoặc ít gặp hơn là hành vi ra lệnh hướng ngoại. Đặc trưng bởi sự khởi phát đột ngột và giải pháp quan trọng của rối loạn ý thức chạng vạng. Dưới ảnh hưởng của ảnh hưởng lo âu-ác quỷ ngày càng gia tăng và những ảo giác đáng sợ, bệnh nhân thực hiện những hành động vô cùng tàn ác và có xu hướng thực hiện những hành động phá hoại và giết người. Bệnh nhân bị mất trí nhớ hoàn toàn trong giai đoạn ý thức khó chịu, nhưng đôi khi trong những giây phút đầu tiên sau khi tỉnh táo, bệnh nhân có thể nhớ lại một số tình tiết về những gì đã xảy ra với mình, sau đó bị mất trí nhớ hoàn toàn.

Hào quang của ý thức là một loại ý thức che phủ, trong đó xảy ra dòng ảo giác, rối loạn tâm thần cảm giác và hiện tượng mất nhân cách, trạng thái xuất thần hoặc sợ hãi và rối loạn thực vật. Các hiện tượng được liệt kê vẫn còn trong trí nhớ của bệnh nhân, trong khi những gì đang xảy ra xung quanh bệnh nhân không được nhận thức hoặc ghi nhớ.

Ảo giác thị giác thường là toàn cảnh, có tông màu đỏ tươi và xanh lam, ảo giác khứu giác - ở dạng mùi khói và mùi cháy, thính giác - ở dạng ảo giác thật và giả bằng lời nói.

Rối loạn mất nhân cách thường được kết hợp với rối loạn tâm thần cảm giác. Rối loạn thần kinh tự chủ được biểu hiện bằng các cơn đánh trống ngực, chóng mặt, v.v. Dấu hiệu ý thức thường được quan sát thấy ở bệnh nhân động kinh, và trong một số trường hợp, nó xuất hiện trước khi bắt đầu cơn động kinh, ở những trường hợp khác, nó tồn tại độc lập (xem Động kinh).

Các loại ý thức bị che mờ được liệt kê được quan sát thấy trong tình trạng nhiễm độc, bệnh truyền nhiễm, bệnh soma, bệnh hữu cơ của hệ thần kinh trung ương và bệnh động kinh. Vì vậy, choáng váng là đặc điểm của các tổn thương hữu cơ của hệ thần kinh trung ương, mê sảng được quan sát chủ yếu trong các bệnh nhiễm trùng, nhiễm độc, bệnh sinh dưỡng, mất trí nhớ - trong các bệnh truyền nhiễm và bệnh soma nghiêm trọng, oneiroid - trong bệnh tâm thần phân liệt, động kinh, các bệnh hữu cơ nghiêm trọng của hệ thần kinh trung ương và cuối cùng là rối loạn ý thức chạng vạng - với bệnh động kinh và tổn thương não hữu cơ.

Sự đối đãi. Sự xuất hiện của hội chứng choáng váng đòi hỏi phải nhập viện ngay lập tức tại bệnh viện tâm thần và áp dụng các biện pháp nhằm xác định nguyên nhân gây ra choáng váng.

Đối với các loại nhầm lẫn khác nhau, cần có phương pháp điều trị khác nhau, tùy thuộc vào căn bệnh tiềm ẩn.

Ý THỨC

Rối loạn phản ánh thực tế xung quanh - thế giới thực, đồ vật, hiện tượng, mối liên hệ của chúng. Nó biểu hiện ở việc mất khả năng nhận thức hoàn toàn hoặc một phần môi trường, mất phương hướng tự động và dị ứng, suy giảm khả năng định hướng thời gian, rối loạn tư duy, mất trí nhớ khi thoát khỏi trạng thái P.s. (toàn bộ hoặc một phần). Theo M.O. Gurevich, phân biệt hội chứng rối loạn ý thức (trạng thái chạng vạng, mê sảng, oneiroid) và mất ý thức (hôn mê, sững sờ, sững sờ).

Hội chứng rối loạn ý thức xảy ra khi hoạt động của vỏ não bị gián đoạn và được đặc trưng là tan rã; chúng xảy ra với sự sản sinh bệnh lý (hoang tưởng, ảo giác) và là đặc trưng của rối loạn tâm thần cấp tính.

Việc tắt ý thức xảy ra do tổn thương thân não; nó không phải là sự tan rã mà là mất chức năng ý thức ở các mức độ sâu khác nhau và xảy ra mà không có sự sản sinh bệnh lý tâm thần.

Hội chứng che mờ ý thức bao gồm một số tình trạng tâm lý trong đó phát hiện thấy sự vi phạm nhận thức về thực tế xung quanh. Điều sau biểu hiện ở việc không có khả năng nhận thức và hiểu chính xác về môi trường cũng như mất khả năng tư duy trừu tượng. Những nỗ lực đưa ra một định nghĩa thống nhất về hội chứng choáng váng đã gặp phải những khó khăn đáng kể. Sự đa dạng tột độ của các bức tranh tâm lý học về những tình trạng này cho phép một số bác sĩ tâm thần, và chủ yếu là W. Mayer-Gross, đưa ra nhận định chính xác về việc không thể thực hiện nhiệm vụ này. Định nghĩa hội chứng sững sờ là những tình trạng đặc trưng bởi việc không thể nhận thức được môi trường do mất ranh giới giữa chủ thể và các vật thể xung quanh hoặc mất kiểm soát đối với “chùm tia kiến ​​thức tìm kiếm”, làm nổi bật một cách hỗn loạn các mảnh riêng lẻ của thực tế. , không thể coi là thành công. Vì vậy, trong tâm thần học lâm sàng, các dấu hiệu lú lẫn được coi trọng hơn. Cho đến ngày nay, các dấu hiệu chung của hội chứng choáng váng được K. Jaspers mô tả vẫn không mất đi ý nghĩa. Cần phải nhấn mạnh rằng chỉ có sự kết hợp của các dấu hiệu này mới có cơ sở để xác định tình trạng này là hội chứng choáng váng, vì các dấu hiệu riêng lẻ có thể được quan sát thấy trong các phức hợp triệu chứng tâm thần khác không liên quan gì đến hội chứng choáng váng. Dấu hiệu đầu tiên của hội chứng choáng váng là tách rời khỏi thực tế xung quanh, biểu hiện bằng sự khó khăn hoặc hoàn toàn không có khả năng nhận thức được môi trường. Các biểu hiện tâm lý của sự tách biệt là khác nhau: trong một số trường hợp, bệnh nhân không nhận thức được môi trường và nó không quyết định hoạt động tinh thần của bệnh nhân, trong khi không có các triệu chứng tâm lý tích cực; trong các trường hợp khác, việc tách rời khỏi môi trường có liên quan trực tiếp đến sự xuất hiện của ảo giác, sự phát triển của ảo tưởng và các rối loạn tâm thần khác (trạng thái quá tải). Và cuối cùng, sự tách biệt có thể biểu hiện dưới dạng ảnh hưởng của sự hoang mang, tương tự như trạng thái của một người khỏe mạnh đang cố gắng hiểu điều gì đó hoặc gặp phải điều gì đó khó hiểu và xa lạ, và một triệu chứng của chứng siêu biến thái - khả năng chú ý quá mức (C. Wernike), được đặc trưng bởi Sự mất ổn định cực độ của sự chú ý, mất tập trung, đặc biệt là với các kích thích bên ngoài. Dấu hiệu thứ hai - mất phương hướng trong môi trường, những thứ kia. tại địa điểm, thời gian, những người xung quanh, tính cách của chính mình. Sự hiện diện hay vắng mặt của sự mất phương hướng trong tính cách của một người là một dấu hiệu cực kỳ quan trọng, được nhận ra theo những cách khác nhau trong các loại hội chứng choáng váng khác nhau. Dấu hiệu thứ ba - rối loạn tư duy bao gồm sự yếu đuối hoặc không thể phán đoán, suy nghĩ không mạch lạc. Bản chất của rối loạn tư duy được đánh giá dựa trên đặc điểm lời nói của bệnh nhân: ở một số người, có hiện tượng thiểu ngôn - bệnh nhân sử dụng một số lượng hạn chế từ trong lời nói, lời nói có vẻ cực kỳ kém và không diễn đạt được; Đối với những người khác, họ chú ý đến những khó khăn cực độ khi trả lời những câu hỏi khá đơn giản hoặc khi cố gắng đánh giá một tình huống cụ thể. Với lời nói không mạch lạc, bệnh nhân thốt ra những cụm từ vô nghĩa, các từ riêng lẻ không có mối liên hệ nào với nhau. Thông thường lời nói bao gồm các âm tiết và âm thanh riêng lẻ. Dấu hiệu thứ tư - mất trí nhớ hoàn toàn về thời kỳ ý thức đen tối hoặc một phần. Trong một số trường hợp, mất trí nhớ hoàn toàn trong thời kỳ choáng váng, ở những trường hợp khác, ký ức về rối loạn tâm lý và thực tế xung quanh là rời rạc. Đôi khi bệnh nhân nhớ rõ ràng nội dung của những trải nghiệm đau đớn nhưng lại hoàn toàn quên mất những gì đang xảy ra xung quanh cũng như hành vi của chính mình. Các loại hội chứng choáng váng sau đây được phân biệt: sững sờ, mê sảng, mất trí nhớ, sững sờ một không khí, sững sờ lúc chạng vạng và hào quang của ý thức. Choáng — một kiểu che phủ ý thức, biểu hiện ở việc tăng ngưỡng dễ bị kích thích của hệ thần kinh trung ương, trong đó không cảm nhận được kích thích yếu, cảm nhận yếu các kích thích có cường độ trung bình và chỉ những kích thích có cường độ vừa đủ mới gây ra phản ứng. Bệnh nhân không trả lời các câu hỏi bằng giọng trầm, thể hiện phản ứng yếu ớt, thường chỉ mang tính biểu thị đối với lời nói thông thường và trả lời các câu hỏi được nói đủ to; Đồng thời, việc hiểu các vấn đề phức tạp thường là không thể. Các phản ứng tương tự cũng được quan sát thấy ở bệnh nhân đối với các kích thích ánh sáng, mùi, xúc giác và vị giác. Khi bị điếc, tất cả các loại hoạt động tinh thần đều bị suy giảm, một khó khăn đặc trưng trong quá trình liên kết, áp dụng cho cả sự hiểu biết và đánh giá môi trường cũng như việc tái tạo kinh nghiệm trong quá khứ, vốn chỉ giới hạn ở những khái niệm tự động đơn giản nhất. và kỹ năng. Bệnh nhân thường gặp khó khăn trong việc hiểu toàn bộ tình huống, trong khi các hiện tượng riêng lẻ về những gì đang xảy ra, thường là những hiện tượng đơn giản nhất, được đánh giá tương đối chính xác (nhầm lẫn và các rối loạn tâm lý khác nhau như ảo giác, hoang tưởng, tự động tâm thần, v.v. không tương thích với hình ảnh). gây choáng váng). Bệnh nhân có tính tự phát, ít hoạt động, nét mặt đơn điệu, nghèo nàn, cử chỉ thiếu biểu cảm; Để lại cho các thiết bị của riêng họ, họ vẫn ở cùng một vị trí trong một thời gian dài. Tâm trạng thường thờ ơ nhất, nhưng thường có cảm giác tự mãn và hưng phấn. Không có ký ức về thời kỳ choáng váng. Có mức độ choáng váng nhẹ - vô hiệu hóa ý thức, biểu hiện lâm sàng là đãng trí, chậm chạp, năng suất thấp, khó hiểu vấn đề, nắm bắt tình huống và giải quyết vấn đề. Sự phát triển của trạng thái choáng váng nên được coi là một dấu hiệu nghiêm trọng về mặt tiên lượng: choáng váng trong một thời gian khá ngắn có thể chuyển sang trạng thái buồn ngủ, sững sờ và hôn mê. mê sảng — một kiểu che mờ ý thức, biểu hiện lâm sàng bằng dòng ảo giác thị giác, rối loạn cảm giác sống động và kích động vận động rõ rệt. Mặc dù thực tế là ảo giác thị giác chiếm ưu thế trong hình ảnh của tình trạng này, nhưng ảo giác bằng lời nói, ảo tưởng cảm giác cấp tính và rối loạn cảm xúc có thể chiếm một vị trí nhất định trong đó. Trong quá trình phát triển mê sảng, người ta thường phân biệt 3 giai đoạn. Trong giai đoạn đầu tiên, sự chú ý tập trung vào tâm trạng phấn chấn, nói nhiều, bồn chồn, mẫn cảm và rối loạn giấc ngủ. Nền tâm trạng cao không ổn định. Sự lo lắng và dự đoán về rắc rối xuất hiện định kỳ. Đôi khi có sự cáu kỉnh, thất thường và nhạy cảm. Bệnh nhân trải nghiệm một dòng ký ức sống động liên quan đến cả quá khứ gần đây và quá khứ xa xôi. Ký ức đi kèm với những ý tưởng tượng hình sống động về các sự kiện đã xảy ra và khả năng nói quá nhiều của bệnh nhân. Lời nói của bệnh nhân còn bị chi phối bởi ký ức về những sự việc đã qua, đôi khi lời nói không nhất quán, mạch lạc. Một vị trí quan trọng trong bức tranh về tình trạng này bị chiếm giữ bởi tình trạng kiệt sức và mẫn cảm ngày càng tăng, không dung nạp được ánh sáng, âm thanh lớn và mùi nồng. Tất cả các hiện tượng trên thường tăng cao vào buổi tối. Rối loạn giấc ngủ được biểu hiện bằng những giấc mơ sống động có nội dung khó chịu, khó đi vào giấc ngủ, cảm thấy yếu ớt, mệt mỏi khi thức dậy. Ở giai đoạn thứ hai, các rối loạn ảo tưởng ở dạng pareidolia chiếm ưu thế: bệnh nhân nhìn thấy nhiều hình ảnh tuyệt vời khác nhau, bất động và năng động, đen trắng và màu sắc, trong các họa tiết của thảm, giấy dán tường, vết nứt trên tường và trò chơi chiaroscuro; Hơn nữa, ở đỉnh cao của sự phát triển pareidolia, hình ảnh tưởng tượng hấp thụ hoàn toàn các đường viền của vật thật. Thậm chí còn có khả năng ảnh hưởng lớn hơn. Cảm giác mẫn cảm tăng mạnh và xuất hiện triệu chứng sợ ánh sáng. Theo định kỳ, các khoảng thời gian ánh sáng ngắn xuất hiện, trong đó bệnh nhân phát triển đánh giá chính xác về môi trường, ý thức về bệnh tật, rối loạn ảo tưởng biến mất, rối loạn giấc ngủ được quan sát thấy: giấc ngủ trở nên hời hợt, những giấc mơ đáng sợ sợ hãi với thực tế và ảo giác thôi miên xuất hiện tại khoảnh khắc chìm vào giấc ngủ. Ở giai đoạn thứ ba, ảo giác thị giác được quan sát thấy. Cùng với sự xuất hiện của ảo giác thị giác, thường là ảo giác giống như cảnh, còn có ảo giác bằng lời nói và mê sảng giác quan cấp tính từng đoạn. Bệnh nhân rơi vào trạng thái kích động vận động mạnh, kèm theo sợ hãi, lo lắng. Khoảng thời gian ánh sáng có thể xảy ra khi bệnh nhân bị rối loạn suy nhược nghiêm trọng. Vào buổi tối, người ta quan sát thấy rối loạn ảo giác và hoang tưởng tăng mạnh, hưng phấn tăng cao; vào buổi sáng, trạng thái được mô tả được thay thế bằng một giấc ngủ ngắn. Đây là nơi sự phát triển của mê sảng thường kết thúc nhất. Nếu thời gian mê sảng ngắn và kéo dài vài giờ hoặc một ngày và sự phát triển của nó chỉ giới hạn ở hai giai đoạn đầu thì chúng ta nói đến mê sảng phá thai. Các dạng mê sảng nặng, khó điều trị, tồn tại trong thời gian dài, được định nghĩa là mê sảng kéo dài. Với sự phát triển ngược đột ngột của cơn mê sảng, tình trạng mê sảng còn sót lại được quan sát thấy trong một số trường hợp. Mê sảng cũng được phân biệt: mê sảng và mê sảng nghề nghiệp. Chúng thường phát triển sau giai đoạn mê sảng thứ ba. Sự xuất hiện của chúng là một dấu hiệu không thuận lợi về mặt tiên lượng. Tại thì thầm mê sảng quan sát thấy sự phấn khích hỗn loạn, mất trật tự, thường chỉ giới hạn ở ranh giới của giường, lẩm bẩm không mạch lạc khi phát ra từng từ, âm tiết hoặc âm thanh riêng lẻ. Ở đỉnh điểm của sự kích thích, chứng tăng vận động dạng múa giật hoặc triệu chứng ngoáy ngoáy (carphology) phát triển, biểu hiện bằng những cử động nắm bắt vô nghĩa hoặc những cử động nhỏ của ngón tay, vuốt phẳng hoặc gom lại thành nếp gấp quần áo, ga trải giường, v.v. Sau cơn mê sảng kéo dài, trạng thái sững sờ và hôn mê thường phát triển. Tại mê sảng chuyên nghiệp có sự che phủ ý thức sâu hơn so với cơn mê sảng thông thường, và hình ảnh về tình trạng này bị chi phối bởi sự phấn khích dưới dạng hành động vận động tự động, thay vì một dòng ảo giác. Bệnh nhân thực hiện những hành động thông thường của họ: người thợ may may một bộ đồ không tồn tại bằng một chiếc kim không tồn tại, người lao công quét sàn bằng một cây chổi tưởng tượng, v.v. Bệnh nhân bị mất phương hướng trong môi trường và thiếu phản ứng với môi trường. Một nghiên cứu về mê sảng nghề nghiệp cho thấy rằng trong những trường hợp này, trạng thái choáng váng giống với bệnh oneiroid nhất. Bằng chứng sau này là bệnh nhân cảm thấy mình là người tham gia tích cực vào các sự kiện đang diễn ra, coi xung quanh là ảo ảnh và trong hầu hết các trường hợp không có ảo giác thị giác. Sự phát triển của mê sảng cho thấy sự hiện diện của bệnh soma, nhiễm trùng hoặc nhiễm độc. Theo quy luật, sự xuất hiện của tình trạng mê sảng trầm trọng hơn và nghề nghiệp là kết quả của sự phát triển đồng thời của một số mối nguy hiểm: sự kết hợp của bệnh soma hoặc bệnh truyền nhiễm với nhiễm độc, cũng như hậu quả của sự phát triển thêm ngoại sinh ở những người bị suy yếu cơ thể. Ngu si — sự che phủ của ý thức, trong đó sự nhầm lẫn và không mạch lạc (sự tan rã) được quan sát thấy, tức là. không thể hiểu được môi trường một cách khái quát, toàn diện và không thể đánh giá được tính cách của chính mình. Đặc trưng bởi sự kích động rõ rệt, giới hạn trong phạm vi giường: bệnh nhân thực hiện các cử động bằng đầu, tay, chân, bình tĩnh lại một lúc, sau đó trở nên phấn khích trở lại. Tâm trạng của người bệnh vô cùng thay đổi: lúc thì rơi nước mắt và đa cảm, lúc thì vui vẻ, lúc thì thờ ơ với xung quanh. Lời nói của họ thiếu nhất quán, rời rạc, gồm một tập hợp các danh từ, động từ có nội dung cụ thể hoặc các âm tiết, âm thanh riêng lẻ. Có mối tương quan nhất định giữa tính chất cảm xúc và nội dung lời nói của người bệnh: tâm trạng chán nản, lời nói phản ánh nỗi buồn, nỗi buồn; nếu bệnh nhân có tâm trạng phấn chấn, lời nói tràn ngập những từ ngữ thể hiện niềm vui, sự hài lòng, hài lòng. Vào ban ngày, thường xuyên hơn vào buổi tối và ban đêm, người ta quan sát thấy ảo giác và ảo giác thị giác đơn lẻ, các cơn mê sảng hình tượng hoặc các dấu hiệu mê sảng. Ở đỉnh điểm của chứng mất trí nhớ, các rối loạn căng trương lực ở dạng kích động hoặc sững sờ, biểu hiện dạng múa giật hoặc triệu chứng của bệnh corfology (chặt) có thể phát triển. Amentia còn được đặc trưng bởi các trạng thái ngắn hạn với sự biến mất của kích thích, phát triển hình ảnh suy nhược, thường đi kèm với định hướng một phần trong môi trường và tiếp xúc chính thức. Những trạng thái này, giống như toàn bộ thời kỳ sững sờ, gây mất trí nhớ cho bệnh nhân. Một số nhà nghiên cứu hiện đại tin rằng chứng mất trí nhớ là biến thể cực đoan và nghiêm trọng nhất của tình trạng mê sảng dai dẳng. Sự giống nhau của một số dấu hiệu trong bức tranh tâm lý của những tình trạng như vậy cho phép chúng ta coi vị trí này đáng được chú ý. Sự xuất hiện của trạng thái mất trí cho thấy tình trạng cơ thể cực kỳ nghiêm trọng của bệnh nhân. Amentia được quan sát thấy ở các dạng nghiêm trọng của bệnh soma, bệnh truyền nhiễm và không nhiễm trùng, ít gặp hơn khi bị nhiễm độc. Sự sững sờ (mộng mơ) được biểu hiện bằng sự tách biệt hoàn toàn của bệnh nhân khỏi môi trường, nội dung tuyệt vời của trải nghiệm, sự sửa đổi và tái sinh của Bản ngã. (oneiroid giống như giấc mơ) hoặc một trạng thái trong đó có sự pha trộn kỳ lạ giữa những mảnh vỡ của thế giới thực và những ý tưởng tuyệt vời đầy gợi cảm tươi sáng xuất hiện tràn lan trong tâm trí (oneiroid ảo tưởng tuyệt vời). Trải nghiệm trong oneiroid có tính chất kịch tính: các tình huống cá nhân, thường là tuyệt vời, diễn ra theo một trình tự nhất định. Sự tự nhận thức thay đổi và vô cùng khó chịu: bệnh nhân cảm thấy mình như người tham gia vào các sự kiện tuyệt vời diễn ra trong trí tưởng tượng của họ (oneiroid giống như giấc mơ) hoặc trong môi trường xung quanh họ (oneiroid ảo tưởng tuyệt vời). Bệnh nhân thường đóng vai những nhân vật lịch sử, chính khách, phi hành gia, anh hùng trong phim, sách và kịch. Nội dung của các sự kiện diễn ra trong trí tưởng tượng của họ có thể khác nhau - ít bình thường hơn, thường tuyệt vời hơn. Trong trường hợp sau, bệnh nhân nhận thấy mình đang ở trên các lục địa, hành tinh khác, bay trong không gian, sống trong các điều kiện lịch sử khác, tham gia vào các cuộc chiến tranh nguyên tử và có mặt khi Vũ trụ chết. Tùy theo nội dung có mở rộng Và oneiroid trầm cảm. Sự mờ ảo của ý thức thường đi kèm với rối loạn căng trương lực ở dạng kích động hoặc sững sờ. Có một sự phân ly đặc trưng giữa hành vi của bệnh nhân, có thể biểu hiện dưới dạng ức chế hoặc một kiểu kích thích khá đơn điệu, và nội dung của oneiroid, trong đó bệnh nhân trở thành một tác nhân tích cực. Sự xuất hiện của bệnh nhân là đặc trưng. Với một oneiroid ảo tưởng tuyệt vời, họ bối rối, ngơ ngác nhìn xung quanh, ánh mắt lướt từ vật này sang vật khác mà không dừng lại ở bất kỳ vật nào trong số đó trong một thời gian dài (một triệu chứng của chứng siêu biến thái). Với oneiroid đẹp như mơ, họ bận rộn, môi trường không thu hút sự chú ý của họ. Trên khuôn mặt bệnh nhân có biểu hiện vui mừng, vui mừng, ngạc nhiên hay kinh hoàng, lo lắng, điều này phụ thuộc trực tiếp vào nội dung của oneiroid. Sự choáng váng duy nhất không xảy ra đột ngột: trong hầu hết các trường hợp, nó bắt đầu bằng trạng thái hưng phấn với khả năng ảnh hưởng kém hoặc tâm trạng nền cao hoặc chán nản chiếm ưu thế, rối loạn giấc ngủ xảy ra; những giấc mơ sống động khác thường xen kẽ với chứng mất ngủ. Bệnh nhân định kỳ trải qua những giai đoạn sợ hãi, cảm giác có điều gì đó sắp xảy ra với họ, rằng họ sắp phát điên. Sự phát triển của tình trạng ý thức bị che phủ bởi một dạng oneiroid thường xảy ra trước các trạng thái mê sảng cảm giác và đối kháng cấp tính, về cơ bản là các giai đoạn phát triển của oneiroid. Hình ảnh mê sảng cảm giác cấp tính với tính chất giai đoạn (mê sảng biến thái) được đặc trưng bởi sự thay đổi liên tục của môi trường và con người. Bệnh nhân cho rằng xung quanh họ đang diễn ra một buổi biểu diễn, một bộ phim đang được quay, chuyển động, cử chỉ của những người xung quanh đều mang đầy ý nghĩa và ý nghĩa đặc biệt, trong lời nói của những người xung quanh họ nắm bắt được một ý nghĩa đặc biệt, thường chỉ có thể hiểu được đối với họ. họ. Những khuôn mặt xa lạ dường như đã từng được nhìn thấy trước đây, còn những khuôn mặt quen thuộc và họ hàng dường như lại là những người xa lạ, được tạo nên như những người quen, họ hàng, họ hàng (triệu chứng Capgras, hay triệu chứng của sự kép dương và âm). Trạng thái được mô tả được thay thế bằng trạng thái mê sảng đối kháng cấp tính (Manichaean), khi trong môi trường đó, bệnh nhân nhìn thấy hoặc cảm thấy hai phe đối lập, hai bên đấu tranh với nhau, một bên thường là người tuân theo một nguyên tắc tốt, bên kia là người tuân theo một nguyên tắc tốt. ác; bệnh nhân cảm thấy và cảm thấy mình là trung tâm của cuộc đấu tranh này. Với sự phát triển của cơn mê sảng đối kháng cấp tính trên nền ảnh hưởng hưng cảm, các thế lực đứng về phía bệnh nhân sẽ giành chiến thắng trong trận chiến; nếu cuộc đấu tranh giữa hai nguyên tắc diễn ra trong bối cảnh trầm cảm, thì những người ủng hộ bệnh nhân sẽ phải chịu thất bại. Sau đó, có một trạng thái có xu hướng tưởng tượng không tự nguyện, những ý tưởng sống động về các chuyến bay, du lịch, chiến tranh, thảm họa thế giới và sự tưởng tượng được mô tả có thể cùng tồn tại với nhận thức về thế giới thực và định hướng trong môi trường - định hướng oneiroid. Sau đó, sự che phủ ý thức theo dạng oneiroid phát triển. Chứng mất trí nhớ kèm theo tình trạng choáng váng do một loại thuốc, như một quy luật, không được quan sát thấy. Trong một số trường hợp, bệnh nhân tái tạo nội dung của oneiroid đủ chi tiết, nhưng thường nhớ kém tình huống thực tế, trong những trường hợp khác, họ nhớ cả những mảnh vỡ của trải nghiệm tuyệt vời và môi trường xung quanh họ. Trong một số trường hợp, sau khi ngừng sử dụng oneiroid, bệnh nhân phát hiện ra chứng mất trí nhớ hoàn toàn trong thời kỳ choáng váng, nhưng sau đó họ vẫn nhớ lại những gì đã xảy ra. Trạng thái chạng vạng được đặc trưng bởi sự khởi phát đột ngột và giải quyết đột ngột của trạng thái, mất phương hướng sâu sắc trong môi trường, kích động rõ rệt hoặc hành vi ra lệnh hướng ngoại, một loạt các loại ảo giác, ảo tưởng tượng hình cấp tính, ảnh hưởng của u sầu, sợ hãi và tức giận. Sau khi kết thúc giai đoạn choáng váng, bệnh nhân bị mất trí nhớ hoàn toàn, chỉ trong một số trường hợp, sau khi rời khỏi trạng thái đau đớn trong vài phút hoặc vài giờ, ký ức về các triệu chứng loạn thần vẫn được giữ lại (mất trí nhớ chậm). Có những phiên bản đơn giản, ảo giác và ảo tưởng của trạng thái sững sờ lúc chạng vạng. Tại phiên bản đơn giản hành vi của bệnh nhân bề ngoài khá đúng, nhưng thường thu hút sự chú ý đến vẻ mặt tách biệt, u ám hoặc u ám, tính chất khuôn mẫu của các câu nói hoặc sự vắng mặt gần như hoàn toàn của lời nói tự phát; chuyển động cực kỳ chậm hoặc bốc đồng. Quan điểm cho rằng với một phiên bản đơn giản của trạng thái chạng vạng thì không có bất kỳ triệu chứng tâm bệnh học nào là đáng nghi ngờ. Những tuyên bố cá nhân của bệnh nhân, sự nghi ngờ và cảnh giác đột ngột, những cuộc trò chuyện với người đối thoại không tồn tại cho thấy sự phát triển của các trạng thái ảo tưởng hoặc ảo giác ngắn hạn. Trong hình trạng thái chạng vạng ảo giác Các loại ảo giác chiếm ưu thế: thị giác, thính giác, khứu giác. Ảo giác thị giác thường có tính chất toàn cảnh và giống như một khung cảnh, thường được sơn với tông màu đỏ và xanh lam, có nội dung khác nhau: đôi khi là cảnh tượng một đám đông, các tòa nhà và đồ vật đang đến gần rơi vào người bệnh. Trong một số trường hợp, ảo giác có tính chất tôn giáo và thần bí: bệnh nhân nhìn thấy các vị thánh, linh hồn ma quỷ và cuộc đấu tranh của các thế lực đối kháng này. Ảo giác thính giác đi kèm với ảo giác thị giác hoặc độc lập và có tính chất bình luận hoặc mệnh lệnh. Ảo giác khứu giác quan sát được dưới dạng mùi cháy, khói, xác chết đang phân hủy cũng có thể đi kèm với ảo giác thị giác hoặc thính giác hoặc phát sinh dưới dạng trạng thái ảo giác độc lập. Các biến thể ảo tưởng của sự sững sờ lúc chạng vạng thường được đặc trưng bởi những ảo tưởng tượng hình với những ý tưởng về sự ngược đãi và vĩ đại. Mê sảng thường có nội dung tôn giáo và thần bí. Trạng thái ảo tưởng thường đi kèm với nhiều loại ảo giác khác nhau. Đối với tất cả các biến thể tâm thần của trạng thái chạng vạng, rối loạn cảm xúc là điển hình - sợ hãi, lo lắng, giận dữ, thịnh nộ, nhiệt tình hoặc ngây ngất. Các biến thể ảo giác và ảo tưởng của những trạng thái như vậy có thể đi kèm với cả hành vi ra lệnh bề ngoài và sự phấn khích hỗn loạn rõ rệt với xu hướng hung hăng và xu hướng phá hoại. Quan điểm hiện tại cho rằng trạng thái chạng vạng ảo giác đi kèm với sự phấn khích và các biến thể ảo tưởng đi kèm với hành vi có vẻ đúng đắn là không tuyệt đối. Ngoài ra, họ nhấn mạnh định hướng chạng vạng, trong đó bệnh nhân có dấu hiệu định hướng gần đúng về thời gian, địa điểm và những người xung quanh. Thông thường, những tình trạng này xảy ra trong bối cảnh chứng phiền muộn nghiêm trọng. Hào quang của ý thức — rối loạn ý thức trong thời gian ngắn, thường kéo dài vài giây, trong đó có nhiều rối loạn phát sinh từ thực vật đến loạn thần. Nội dung sau này được lưu trữ trong bộ nhớ của bệnh nhân và những gì đang xảy ra xung quanh hoàn toàn khiến bệnh nhân mất trí nhớ. Có các hào quang cảm giác nội tạng, vận động nội tạng, cảm giác, bốc đồng và tinh thần 1. Ví dụ cổ điển hào quang nội tạng là “hào quang vùng thượng vị”, biểu hiện bằng cảm giác khó chịu ở vùng thượng vị và cảm giác buồn nôn. Hào quang nội tạng Ngược lại với hào quang cảm giác nội tạng, chúng cực kỳ đa dạng về biểu hiện: với hào quang đồng tử, đồng tử thu hẹp hoặc giãn ra, bất kể mức độ chiếu sáng, da chuyển sang màu đỏ mạnh hoặc chuyển sang màu nhạt; với khí hư ở đường tiêu hóa, đau xảy ra ở khoang bụng, nhu động ruột tăng mạnh. Hào quang giác quanđược đặc trưng bởi sự xuất hiện của các rối loạn lão hóa ở các vị trí và cường độ khác nhau, ảo giác cơ bản về thị giác, thính giác và khứu giác, cũng như các tình trạng tương tự như hội chứng Meniere. Hào quang bốc đồngđược biểu hiện bằng một số hành động vận động nhất định, la hét dữ dội hoặc hát cưỡng bức, trạng thái phấn khích vận động sắc nét, thường là vô nghĩa. Có vẻ đa dạng nhất hào quang tâm linh,được đặc trưng bởi các rối loạn phát triển sâu sắc trong suy nghĩ ( hào quang ý tưởng), rối loạn tâm thần, trạng thái “chưa từng thấy trước đây” và “đã từng thấy trước đây”, hiện tượng mất nhân cách, ảo giác, hình ảnh với sự che phủ của ý thức, gần giống như mơ, một ảo ảnh, trong đó môi trường được cảm nhận một cách bất thường, thường là tuyệt vời.

Các loại, dấu hiệu, cách điều trị choáng váng lúc chạng vạng

Rối loạn hoàng hôn là một biến thể riêng biệt của rối loạn định tính của ý thức. Trạng thái sững sờ lúc chạng vạng về cơ bản là một chứng rối loạn tâm thần với các triệu chứng hiệu quả.
Cho đến ngày nay, kiểu áp bức ý thức này vẫn chưa có một định nghĩa chính xác rõ ràng. Một số nhà khoa học chỉ ra rằng với chứng rối loạn này, bệnh nhân trải qua một loại ý thức kép “xen kẽ”. Định nghĩa này cho thấy sự thay đổi theo chu kỳ của trạng thái của một người: lúc này tâm thần của bệnh nhân hoạt động bình thường, rõ ràng, lúc tiếp theo anh ta trải qua các triệu chứng loạn thần đau đớn.
Những đánh giá như vậy của các chuyên gia dựa trên thực tế rằng, trên thực tế, đặc điểm phân biệt hàng đầu của trạng thái sững sờ lúc chạng vạng với các rối loạn định tính khác của ý thức là sự xuất hiện tự phát không lường trước của các triệu chứng. Rối loạn này được đặc trưng bởi sự vắng mặt hoàn toàn của bất kỳ yếu tố nào dự đoán sự phát triển của rối loạn. Các triệu chứng mơ hồ xuất hiện đột ngột và trầm trọng hơn với tốc độ nhanh như chớp.

Một điểm khác biệt giữa chứng rối loạn này và các dạng suy giảm ý thức định tính khác là tính chất thoáng qua của giai đoạn bệnh. Cuộc tấn công mất ý thức rõ ràng được đặc trưng bởi thời gian ngắn của nó. Đối với hầu hết mọi người, các triệu chứng rối loạn được ghi lại trong vòng vài phút. Trong những trường hợp rối loạn nghiêm trọng, giai đoạn mất hoàn toàn chức năng tâm thần kéo dài vài giờ. Trong một số trường hợp cá biệt, các triệu chứng bất thường của chức năng não được phát hiện trong vòng vài ngày hoặc vài tuần.
Có một dấu hiệu đặc biệt khác của sự sững sờ lúc chạng vạng. Sự rối loạn chất lượng này kết thúc một cách bất ngờ như khi nó bắt đầu. Các triệu chứng đau đớn của bệnh nhân đột nhiên biến mất. Sự kết thúc của một giai đoạn loạn thần đánh dấu sự khởi đầu của giấc ngủ sâu giai đoạn cuối.

Hầu như tất cả những người mắc chứng rối loạn chạng vạng đều bị mất hoàn toàn trí nhớ về các sự kiện xảy ra trong giai đoạn bệnh. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, bệnh nhân vẫn giữ lại những ký ức một phần, thường rời rạc về các sự kiện trong giai đoạn đau đớn. Theo quy định, đối tượng chỉ có thể tái hiện lại sự việc trong vài phút sau khi kết thúc cuộc tấn công. Anh nhớ lại những suy nghĩ, kinh nghiệm, lời nói của mình. Anh ấy nói về nội dung của những hình ảnh ảo giác. Báo cáo hành động và hành động của mình. Tuy nhiên, sau một thời gian, cá nhân sẽ mất trí nhớ về những sự kiện đã xảy ra.

Tất cả các nhà nghiên cứu đều chỉ ra rằng khi ý thức rõ ràng được phục hồi, một người sẽ giải thích hành động mà mình thực hiện là một hành động xa lạ do người khác thực hiện. Không có mối liên hệ hoàn toàn nào giữa các hành động mà đối tượng thực hiện và sự tự nhận thức của anh ta. Sự gián đoạn của hiện tượng tự nhận thức trong thời gian bị bệnh giải thích việc bệnh nhân không có khả năng tự điều chỉnh hành vi và quyết định những đặc thù trong cách giải thích trải nghiệm có được.
Một trong những triệu chứng đặc trưng của chứng rối loạn chạng vạng là sự tách rời một phần hoặc hoàn toàn của một người khỏi môi trường, sự xa lánh của anh ta với các sự kiện xảy ra trong thực tế. Trong thời kỳ bị bệnh, một người nhận thức thông tin về các hiện tượng của thực tế dưới dạng những hình ảnh rời rạc, méo mó. Hoặc nhận thức của bệnh nhân về thực tế bị bóp méo hoàn toàn.

Trong chứng rối loạn chạng vạng, trạng thái tâm lý cảm xúc bị chi phối bởi những cảm xúc và cảm xúc tiêu cực. Đồng thời, tất cả những trải nghiệm của anh ta đều đạt đến mức độ ảnh hưởng và được cảm nhận rất đau đớn. Suy nghĩ của con người phải chịu nỗi sợ hãi mãnh liệt, vô căn cứ và ám ảnh. Anh ta bị bao trùm bởi sự lo lắng phi lý và cảm thấy sự không chắc chắn về tương lai của chính mình. Anh ta bị ám ảnh bởi những linh cảm khó xác định, những suy nghĩ về sự không thể tránh khỏi của một thảm họa.

Tâm hồn anh chìm trong nỗi u sầu đen tối và nỗi u sầu ngột ngạt. Nỗi buồn ăn mòn, sự chán nản tột độ biểu hiện ra bên ngoài như sự cáu kỉnh tức giận đối với mọi việc xảy ra. Bệnh nhân trở nên mâu thuẫn và không thân thiện. Anh ta cư xử cực kỳ thù địch và hung hãn với cả người lạ và người thân. Trong tình trạng rối loạn chạng vạng, cơn thịnh nộ bộc phát xảy ra một cách tự phát. Vô cớ, một người nhân từ, ngọt ngào bỗng chốc trở thành một người tàn nhẫn và độc ác. Vào thời điểm bộc phát cơn giận, một cá nhân không chỉ có khả năng xúc phạm và xúc phạm người khác mà còn gây tổn hại về thể chất cho họ.
Hầu như luôn luôn, với chứng rối loạn chạng vạng, một người mất đi tính toàn vẹn của nhận thức về bản thân và bị tước đi khả năng điều hướng khách quan tính cách của chính mình. Những nét tính cách đặc trưng bị xóa bỏ một phần hoặc hoàn toàn.
Bệnh nhân không thể lập kế hoạch và thực hiện các hành động có mục đích phù hợp với tình hình hiện tại và không trái với các nguyên tắc hiện có trong xã hội. Thông thường, ở trạng thái choáng váng, đối tượng sẽ tự động gây hấn. Anh ta thực hiện hành động nhằm gây tổn hại cho chính mình. Anh ta có thể, trái với bản năng tự vệ tự nhiên, tự gây tổn hại nghiêm trọng cho cơ thể hoặc hành xử theo cách có khả năng mạng sống của anh ta sẽ kết thúc sớm hơn nhiều so với thời gian quy định.

Thông thường trong phòng khám rối loạn chạng vạng có những ảo giác thực sự từ nhiều máy phân tích khác nhau. Những hình ảnh ảo giác sống động về thị giác, thính giác, xúc giác, khứu giác và vị giác xuất hiện. Bệnh nhân nhận thức các đối tượng và hiện tượng ảo giác mới nổi là những thành phần thực sự tồn tại của thực tế. Các âm mưu ảo giác thay thế hoàn toàn các sự vật và sự kiện có thật khỏi thế giới nhận thức. Một triệu chứng khác của một số biến thể của tình trạng che mờ ý thức là sự xuất hiện của ảo tưởng - sự biến dạng trong nhận thức về thực tế. Thông thường ở bệnh nhân, mê sảng cảm giác cấp tính cho thấy ý thức thiếu tỉnh táo. Những câu nói ảo tưởng mà đối tượng thốt ra trực tiếp cho thấy cách anh ta nhìn nhận về tính cách của chính mình và thế giới xung quanh. Thông thường, các ý tưởng ảo tưởng được thể hiện không có mối liên hệ nào với nhau: chúng không nhất quán về nội dung và mâu thuẫn về ý nghĩa.

Trong cách hành xử của một người trong trạng thái choáng váng, có thể xác định được hai phong cách. Một nhóm bệnh nhân hành động phi logic và thiếu hệ thống. Họ làm một số điều khá kỳ lạ. Hành vi của họ rất hỗn loạn và thiếu tập trung. Hành vi của những bệnh nhân khác bề ngoài trông khá bình thường. Đối với những người khác, có vẻ như người đó đang hành xử theo một kế hoạch đã vạch sẵn. Mọi hành động của anh đều được mọi người đánh giá là nhất quán và logic. Tuy nhiên, bất kể một người thể hiện hành vi nào, hành động của anh ta đều được quyết định bởi trạng thái tâm lý - cảm xúc đau đớn và các triệu chứng sinh sản - ảo giác.

Rối loạn chạng vạng: triệu chứng của một số biến thể choáng váng
Tất cả các trường hợp sững sờ lúc chạng vạng có thể xảy ra theo một trong các lựa chọn sau, có sự khác biệt về yếu tố căn nguyên và xảy ra với một số triệu chứng lâm sàng nhất định. Các bác sĩ tâm thần phân biệt các loại rối loạn sau:

Hoạt động vận động của con người cũng trải qua những thay đổi. Tại một thời điểm, chuyển động của bệnh nhân chậm và bị ức chế. Trong khoảnh khắc tiếp theo, anh ta trở nên phấn khích: nét mặt, cử chỉ và chuyển động của anh ta hỗn loạn và biểu cảm. Ở một số bệnh nhân, tính tiêu cực chủ động hoặc thụ động được xác định. Bất kể đối tượng được yêu cầu làm gì, anh ta đều làm ngược lại. Hoặc anh ta không thực hiện được yêu cầu và yêu cầu nào cả. Một triệu chứng điển hình của một biến thể đơn giản của trạng thái choáng váng lúc chạng vạng là mất khả năng thực hiện hoạt động vận động có mục đích.
Trong một số trường hợp, bệnh nhân có các triệu chứng của bệnh tự động đi lại: đối tượng thực hiện các hành động phi logic, không phù hợp và vô ích. Không cần phải làm như vậy, anh ta có thể rời khỏi nhà, đi bộ đến điểm dừng, lên xe buýt và đi một quãng đường nhất định trên đó. Bước ra khỏi xe, một người không hiểu mình đang ở đâu, làm sao lại đến được đây.

Biến thể hoang tưởng (ảo tưởng)
Các triệu chứng của dạng ảo tưởng choáng váng không xuất hiện ngay lập tức mà xuất hiện dần dần. Sự khác biệt chính giữa lựa chọn này là sự xuất hiện của tình trạng mê sảng cấp tính. Trạng thái tâm lý - cảm xúc của người bệnh thay đổi đáng kể: u sầu suy nhược, tức giận dữ dội và lo lắng héo hon trở thành những cảm xúc chiếm ưu thế. Khi tình trạng rối loạn trở nên trầm trọng hơn, bệnh nhân sẽ gặp ảo giác, thường là ảo giác về thị giác và thính giác. Hình ảnh ảo giác gieo rắc nỗi sợ hãi và kinh hoàng. Những câu chuyện xuất hiện rất biểu cảm và giàu nội dung. Mọi suy nghĩ và hành vi của bệnh nhân đều phụ thuộc vào những trải nghiệm ám ảnh đau đớn và những hình ảnh ảo giác được cảm nhận.
Một triệu chứng đặc trưng của biến thể hoang tưởng của choáng váng là những cơn bộc phát cảm xúc theo từng đợt. Những lúc như vậy, bệnh nhân hoàn toàn mất kiểm soát hành động của mình. Anh ta cư xử thù địch và hung hăng. Bắt đầu xung đột với người khác, bắt đầu đánh nhau. Trong trạng thái say mê, đối tượng thường xuyên thực hiện hành vi phạm tội. Nó có thể gây hại cho sức khỏe của cả người lạ và người thân.

Không thể thiết lập liên lạc bình thường với bệnh nhân. Vì bị choáng ngợp bởi những ý tưởng ảo tưởng, anh ta không đáp lại những lời kêu gọi gửi đến mình. Lời kể của bệnh nhân kể về những trải nghiệm đã vượt qua anh ta. Trong câu chuyện của mình, bệnh nhân có đề cập đến một số kẻ phạm tội và những kẻ xấu xa. Những kết luận đau đớn của anh dựa trên những sự kiện trong quá khứ khi ai đó vô tình xúc phạm và xúc phạm anh. Anh ta bị ám ảnh rằng kẻ phạm tội thần thoại này đã phát triển một kế hoạch trả thù, mục tiêu là hủy hoại thể xác của bệnh nhân. Đây là lý do tại sao một đối tượng bị ảnh hưởng bởi các triệu chứng loạn thần bắt đầu thực hiện các biện pháp đối phó.
Hành vi của anh ta phản ánh hoàn toàn trạng thái thế giới nội tâm của anh ta. Tuy nhiên, những hành động của bệnh nhân thường được những người xung quanh nhìn nhận bên ngoài là những hành động đã được hoạch định trước. Sự xuất hiện của một người cho thấy ý thức đang bị che mờ. Anh ấy trông tập trung và thu thập. Cái nhìn vắng mặt là đáng chú ý. Có một sự im lặng và cô lập bất thường được quan sát thấy ở con người.
Giai đoạn hoang tưởng kết thúc đột ngột. Thông thường, cảm giác đau đớn khi chìm vào giấc ngủ sâu. Sau khi tỉnh lại, anh không còn ký ức về thời kỳ bị bệnh. Anh ta giải thích những hành động mà anh ta đã thực hiện là những hành động do người khác thực hiện. Anh ta hoàn toàn phủ nhận việc mình có liên quan đến những hành vi phạm tội mà anh ta đã gây ra.

Biến thể mê sảng (ảo giác)
Các triệu chứng của dạng choáng váng ảo giác xảy ra với tốc độ cực nhanh. Ban đầu, bệnh nhân cảm thấy có sự biến dạng về nhận thức về thực tế dưới dạng ảo tưởng. Ảo giác từ máy phân tích thị giác và thính giác sẽ sớm xuất hiện. Những hình ảnh hiện ra đều mang ý nghĩa điềm gở, đáng sợ. Một cốt truyện có thể được bắt nguồn từ những ảo giác cá nhân.
Không thể thiết lập mối liên hệ với bệnh nhân: anh ta không cảm nhận được các kích thích từ bên ngoài và không phản ứng với những thay đổi của môi trường. Cá nhân không hiểu các câu hỏi và yêu cầu. Anh ta không thể diễn đạt đầy đủ kinh nghiệm của mình. Bài phát biểu của anh ấy được thể hiện bằng những âm thanh tương tự như tiếng rống.

Vì tâm trí bị choáng ngợp bởi những hình ảnh khủng khiếp nên bệnh nhân cảm thấy sợ hãi tột độ. Anh ta cực kỳ thù địch với người khác. Thỉnh thoảng anh ta lại bộc phát cơn giận dữ dữ dội mà không có lý do. Bệnh nhân không còn kiểm soát được hành động của mình. Ở trạng thái này, anh ta có thể gây ra tổn hại đáng kể cho bản thân và những người thân thiết.
Khi cuộc tấn công kết thúc, ký ức về các sự kiện xảy ra sẽ bị xóa hoàn toàn. Người đó không nhớ mình đã cảm thấy gì hoặc đã cư xử như thế nào.

Biến thể Oneiric (như giấc mơ)
Một dạng ý thức mơ hồ như mơ được đặc trưng bởi sự xuất hiện của bệnh nhân những suy nghĩ ngớ ngẩn có nội dung thần thoại, kỳ ảo. Cá nhân được đưa vào một thế giới ảo tưởng. Trạng thái cảm xúc bị chi phối bởi nỗi sợ hãi không thể giải thích được và không thể kiểm soát được. Tất cả những trải nghiệm của đối tượng đều rất mãnh liệt và đau đớn.
Ảo giác thị giác sẽ sớm được thêm vào nhận thức méo mó về thực tế. Những hình ảnh mới nổi được thể hiện bằng những sinh vật không tồn tại, những nhân vật trong truyện cổ tích và những bức tranh tuyệt vời. Người đó chân thành tin tưởng vào sự tồn tại của những đồ vật và hiện tượng như vậy. Người này trở thành người trực tiếp tham gia và thường là nhân vật chính của các âm mưu gây ảo giác. Hành vi của bệnh nhân hoàn toàn tương ứng với những hình ảnh nhìn thấy được.

Một triệu chứng đặc trưng của tình trạng choáng váng một khí là sự thay đổi trong hoạt động vận động. Bệnh nhân thường ở một tư thế. Anh ta có thể ở một tư thế trong nhiều ngày liên tục mà không cần cố gắng di chuyển hoặc thay đổi vị trí cơ thể.
Sau khi thoát khỏi trạng thái duy nhất, một người sẽ giữ lại một phần ký ức về các sự kiện. Anh ta có thể cho bạn biết anh ta đã có những hình ảnh ảo giác nào. Tuy nhiên, những câu chuyện của ông bị rời rạc.

Biến thể khó chịu (định hướng)
Các dấu hiệu của một loại rối loạn khó chịu phát sinh mà không có bất kỳ dấu hiệu cảnh báo nào và trở nên trầm trọng hơn rất nhanh. Tương tự như vậy, sự kết thúc của một đợt bệnh được đánh dấu bằng sự biến mất nhanh chóng của các triệu chứng loạn thần.
Sự khác biệt giữa biến thể khó chịu của trầm cảm ý thức là mức độ rối loạn không đáng kể. Một người hiểu anh ta là ai. Anh ta tự định hướng bình thường trong không gian. Anh nhận ra những khuôn mặt quen thuộc.
Ở dạng rối loạn khó chịu, đối tượng xuất hiện như thể anh ta chưa hoàn toàn tỉnh táo. Anh ấy thờ ơ và buồn ngủ. Nói chậm rãi, trôi chảy và lặng lẽ. Anh ta di chuyển, lắc lư từ bên này sang bên kia.
Nền tảng của biến thể định hướng của trầm cảm ý thức là tâm trạng chán nản một cách bệnh lý. Đối tượng đang lo lắng và cáu kỉnh. Anh ta kiệt sức vì u sầu và tức giận với người khác. Đối với người ngoài, dường như người đó cực kỳ căm ghét cả thế giới.

Những hình ảnh ảo giác không phải lúc nào cũng hiện diện, thỉnh thoảng xuất hiện khiến con người rơi vào trạng thái hoảng sợ. Nỗi buồn nóng bỏng và sự căm ghét tột độ thường đạt đến mức độ đam mê. Tại thời điểm bị tấn công, một người bắt đầu phá hủy và phá hủy mọi thứ trong tầm nhìn của mình. Những lúc như vậy, anh ấy hoàn toàn không kiểm soát được cảm xúc và hành động của mình.
Sau khi tỉnh táo trở lại, bệnh nhân sẽ giữ được ký ức trong một thời gian ngắn. Tuy nhiên, sau hai đến ba giờ, trí nhớ hoàn toàn bị mất về giai đoạn rối loạn.

Biến thể cuồng loạn - Hội chứng Ganser
Sự choáng váng cuồng loạn được hình thành trên nền tảng của sự căng thẳng kéo dài. Các triệu chứng của hội chứng Ganser xảy ra sau một sự kiện chấn thương tâm lý nghiêm trọng. Động lực gây suy giảm ý thức có thể là do một người đột ngột tiếp xúc với những điều kiện bất thường, khó chịu, không an toàn.
Với phiên bản cuồng loạn của chứng rối loạn, sự xa lánh hoàn toàn khỏi thế giới thực không xảy ra. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân có thể được liên lạc. Tuy nhiên, tất cả những câu chuyện của anh ấy đều tập trung vào việc mô tả những sự kiện đã trở thành bi thảm đối với anh ấy.
Một dấu hiệu đặc trưng của hội chứng Ganser là sự trở lại thời thơ ấu của bệnh nhân. Hành vi và lời nói của anh ấy giống với trẻ em. Anh ta nhăn mặt, nhăn mặt, cư xử như thể anh ta là một chú hề. Bệnh nhân cố tình bóp méo cách phát âm của một số âm thanh. Anh ta có thể bắt đầu nói ngọng và lạc nhịp. Anh ta giả vờ rằng anh ta không thể phát âm một số từ. Anh ta đưa ra những câu trả lời có chủ ý vô lý cho những câu hỏi đơn giản. Ví dụ, khi được hỏi bàn tay anh có bao nhiêu ngón tay, anh trả lời rằng có 11 ngón.

Có sự biến dạng rõ rệt khi thực hiện các hành động thông thường. Bệnh nhân có thể siêng năng kéo tất trên tay và cố gắng đeo găng tay vào chân. Mặc dù anh ấy hiểu mục đích của những món đồ trong tủ quần áo này. Một số cá nhân không biểu hiện bất kỳ phản ứng nào khi tiếp xúc với các thụ thể gây đau. Họ dường như không cảm thấy đau, chẳng hạn như bị kim đâm.
Ghi nhận sự mất hoàn toàn khả năng định hướng về thời gian, địa điểm và tính cách của chính mình. Trạng thái cảm xúc của người bệnh không ổn định: cảm xúc vui sướng lập tức chuyển sang cảm giác đau buồn.
Sau khi giai đoạn bối rối kết thúc, người đó có những ký ức rời rạc về các sự kiện đã xảy ra. Sau khi ngủ sâu, chức năng trí nhớ của một người được phục hồi hoàn toàn.

Rối loạn ý thức lúc chạng vạng: chăm sóc và điều trị khẩn cấp
Nếu nghi ngờ đối tượng đã phát triển trạng thái sững sờ lúc chạng vạng, những người xung quanh nên gọi ngay cho đội y tế. Quy trình cung cấp dịch vụ y tế quy định rằng trong tình huống này, đội tâm thần sẽ đến nhận cuộc gọi khẩn cấp trong vòng 10 đến 20 phút. Vì hành vi của một người trong lúc chạng vạng có thể dẫn đến những hậu quả khó lường, bệnh nhân phải nhập viện tại bệnh viện tâm thần, nơi anh ta sẽ được khám và điều trị sau đó.
Trước khi xe cấp cứu đến, nhiệm vụ chính của những người chứng kiến ​​vụ rối loạn là đảm bảo an toàn cho bệnh nhân và sự an toàn của chính họ. Cần phải cách ly cá nhân khỏi tiếp xúc với xã hội. Cách hành động tối ưu là xưng hô với người đó bằng giọng điệu bình tĩnh, thân thiện và mời họ ngồi trên ghế sofa một cách kín đáo nhưng kiên trì.

Nếu bệnh nhân tỏ ra hung hăng và cố gắng rời khỏi phòng thì nên đóng cửa trước lại. Anh ta không được phép rời khỏi phòng và tiếp xúc với người khác, vì không thể đoán trước được hành vi của anh ta. Các bác sĩ khuyên bạn nên duy trì một khoảng cách nhất định khi giao tiếp với đối tượng. Anh ta có thể coi việc ở quá gần bệnh nhân là mối đe dọa tấn công anh ta.
Cần đảm bảo rằng không có đồ vật, đồ vật, chất lỏng hoặc chất dễ cháy nào gần bệnh nhân mà việc sử dụng chúng có thể gây tổn hại về thể chất. Người trong trạng thái choáng váng không được đến gần cửa sổ hoặc ra ban công.
Xem xét rằng nhiều bệnh nhân mắc chứng choáng váng lúc chạng vạng đang ở trạng thái kích động tâm lý rõ rệt và có xu hướng hung hăng và tự động hung hăng, biện pháp chính ở giai đoạn trước nhập viện là bảo vệ bệnh nhân bằng cách kiềm chế về thể chất.

Để tránh gây hại cho bản thân và người khác, bệnh nhân được tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch thuốc chống loạn thần Aminazine với liều 2 ml dung dịch tương ứng với 50 mg chlorpromazine hydrochloride. 2 ml dung dịch aminazine được pha loãng trong 20 ml dung dịch glucose 5% hoặc 40% (Glucosum). Ngoài ra, bệnh nhân, trong khi duy trì huyết áp bình thường, có thể tiêm Cordiamin vào tĩnh mạch hoặc tiêm bắp với liều 2 ml dung dịch. Để làm giảm (giảm bớt) kích động và kích động tâm thần, đồng thời ổn định nhịp tim, nên tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch 2 ml dung dịch thuốc an thần Seduxen. Nếu trạng thái choáng váng lúc chạng vạng không đi kèm với kích động rõ rệt, ở giai đoạn điều trị ban đầu nên thực hiện liệu pháp kích thích tâm thần bằng cách tiêm dưới da 1 ml dung dịch caffeine-benzoate natri để tiêm.

Cơ sở y tế cung cấp:

Sau khi hoàn thành một đợt điều trị bằng dược lý, tất cả bệnh nhân được khuyến nghị trải qua một đợt điều trị tâm lý trị liệu. Nếu trong thời gian rối loạn ý thức, một người thực hiện hành vi nguy hiểm cho xã hội, vi phạm pháp luật, trật tự hiện hành và gây tổn hại cho các thành viên khác trong xã hội, thì theo quyết định của tòa án, việc giám định pháp y tâm thần của ủy ban ngoại trú sẽ được thực hiện. để xác định trạng thái tinh thần của bệnh nhân.

Chạng vạng sững sờđại diện cho một trong những biến thể của rối loạn chức năng chất lượng của tâm lý. Rối loạn này thuộc nhóm rối loạn tâm thần sản xuất.

Sự khác biệt chính Sự choáng váng lúc chạng vạng do các rối loạn định tính khác khởi phát đột ngột mà không có bất kỳ dấu hiệu báo trước nào về việc mất ý thức rõ ràng với các triệu chứng phát triển nhanh như chớp.

Tình trạng này được đặc trưng bởi một cuộc tấn công thoáng qua - thời gian ngắn của giai đoạn rối loạn. Trạng thái chạng vạng thường kéo dài trong vài phút. Ít phổ biến hơn, sự bất thường này có thể kéo dài vài giờ. Chỉ trong những trường hợp đặc biệt, rối loạn chất lượng này mới có thể được quan sát thấy ở bệnh nhân trong vài ngày. Một đặc điểm khác của trạng thái sững sờ lúc chạng vạng là tình trạng rối loạn chấm dứt đột ngột.

Đặc điểm tiêu chuẩn của bệnh lý này là đầy đủ sự tách rời của cá nhân khỏi thế giới thực, sự xa lánh các sự kiện hiện tại. Bệnh nhân nhận thức được các sự kiện xảy ra dưới dạng những mảnh vỡ rời rạc. Hoặc nhận thức của anh ta về thực tế hoàn toàn bị bóp méo.

Trong trạng thái sững sờ lúc chạng vạng, cá nhân vẫn giữ được khả năng thực hiện các hành động vận động phức tạp và các hành động tuần tự theo thói quen khác xảy ra mà không có sự kiểm soát của ý thức.

Trạng thái cảm xúc bị chi phối bởi cường độ ảnh hưởng. Đối tượng đang chịu ảnh hưởng của nỗi sợ hãi phi lý mãnh liệt. Tâm trạng của anh đang buồn. Anh ta trải qua cảm giác tức giận cáu kỉnh đối với người khác. Anh ta thể hiện sự ác độc và giận dữ. Thường thì bệnh nhân cư xử cực kỳ hung hăng và có thể gây hại cho các thành viên khác trong xã hội. Cần lưu ý trạng thái cảm xúc của bệnh nhân không ổn định: các cơn bộc phát cảm xúc xảy ra dưới hình thức tấn công.

Với sự sững sờ lúc chạng vạng, chủ thể hoàn toàn mất phương hướng trong cái “tôi” của chính mình. Anh ta bị tước đi cơ hội thực hiện các hoạt động có mục đích phù hợp với hoàn cảnh hiện tại và không mâu thuẫn với nền tảng xã hội. Thông thường, với chứng rối loạn này, một cá nhân có những hành động tự động hung hăng và hành xử trái ngược với bản năng tự bảo vệ tự nhiên vốn có ở bất kỳ cá nhân khỏe mạnh về tinh thần nào.

Rối loạn này được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các hình ảnh ảo giác sống động, thay thế các vật thể và hiện tượng có thật và được bệnh nhân coi là các yếu tố tồn tại khách quan. Một triệu chứng điển hình của trạng thái choáng váng lúc chạng vạng là sự phát triển của tình trạng mê sảng cấp tính. Những cơn ảo tưởng bộc phát phản ánh nhận thức ảo tưởng của bệnh nhân về thế giới xung quanh. Nội dung của những bao hàm ảo tưởng thiếu sự nhất quán; bản chất của chúng có thể thay đổi và không nhất quán.

Phong cách hành vi của bệnh nhân có thể được theo dõi hai hướng. Một số bệnh nhân thực hiện các hành động và thực hiện các hành động tự động mà nhìn từ bên ngoài cho là đã được lên kế hoạch trước, có trật tự và nhất quán, khiến mọi người hiểu lầm. Hành vi của những bệnh nhân khác là hỗn loạn, không nhất quán và thiếu tập trung. Chúng được phân biệt bởi những hành động tàn bạo, hung hãn, cốt truyện dựa trên ảo giác, thường có tính chất đe dọa và đáng sợ.

Sau khi kết thúc tình trạng đau đớn cấp tính, một người thường trải qua giấc ngủ giai đoạn cuối (sâu). Hầu như tất cả bệnh nhân đều bị mất trí nhớ hoàn toàn. Chỉ trong một số trường hợp, ký ức một phần về các sự kiện đã xảy ra mới xảy ra: ký ức về suy nghĩ, cảm xúc và hành động của chính mình trong khoảng thời gian chạng vạng choáng váng mới được lưu giữ trong vài phút sau khi kết thúc giai đoạn đau đớn.

Trong hầu hết các trường hợp, sự phát triển của trạng thái sững sờ lúc chạng vạng ở đối tượng hàm ý sự tồn tại của một mối đe dọa cao và nguy hiểm nghiêm trọng đối với tính mạng và sức khỏe của cả bản thân bệnh nhân và những người xung quanh. Đó là lý do tại sao giả định về sự phát triển của một biến thể trầm cảm về ý thức như vậy đòi hỏi bệnh nhân phải nhập viện ngay lập tức tại phòng khám tâm thần. Không thể điều trị tình trạng choáng váng lúc chạng vạng tại nhà hoặc tại khoa ngoại trú.

Chạng vạng choáng váng: hình thức, nguyên nhân và triệu chứng

Loại vi phạm chất lượng này có thể xảy ra ở một số hình thức:

• đơn giản;
• hoang tưởng;
• mê sảng;
• một người;
• định hướng;
• cuồng loạn.

Mâu đơn giản

Loại rối loạn này phát triển đột ngột. Người đó hoàn toàn bị ngắt kết nối với các sự kiện thực tế. Anh ta không chấp nhận đơn kháng cáo gửi đến mình và không đưa ra câu trả lời cho các câu hỏi. Không thể liên lạc được với anh ta.

Lời nói tự nguyện hoàn toàn không có hoặc được thể hiện bằng sự lặp lại thường xuyên các âm thanh, âm tiết và từ giống nhau. Bề ngoài, đối tượng có vẻ trầm ngâm và lơ đãng. Anh ấy dường như hoàn toàn đắm chìm trong suy nghĩ của chính mình. Các thể vùi ảo tưởng và ảo giác không có ở dạng rối loạn đơn giản.

Hoạt động vận động tại một thời điểm biểu hiện ở mức tối thiểu, cho đến khi hoàn toàn không cử động. Trong khoảnh khắc tiếp theo, bệnh nhân bị kích động tâm thần vận động với thái độ tiêu cực chủ động hoặc thụ động. Một số bệnh nhân có thể thực hiện các hành động tuần tự đơn giản, nhưng họ không thể thực hiện các hành động vận động phức tạp.

Đôi khi xảy ra trạng thái tự động đi lại kéo dài vài phút. Một người thực hiện các hành động tự động phi logic. Ví dụ, anh ta lên một toa tàu điện ngầm và sau khi đi được một quãng đường, anh ta phát hiện ra rằng mình đang ở trong một môi trường xa lạ. Người đó không hiểu làm thế nào mà anh ta lại đến được nơi này.

Dạng hoang tưởng

Các triệu chứng của biến thể hoang tưởng của rối loạn không phát triển ngay lập tức mà dần dần. Cách giải thích của bệnh nhân về các sự kiện của thế giới xung quanh phản ánh âm mưu của các rối loạn sản xuất hiện có của anh ta dưới dạng ảo tưởng. Bạn có thể tìm hiểu về những ý tưởng ảo tưởng nào đã vượt qua bệnh nhân từ những câu chuyện của anh ta, vì có thể thiết lập được mối liên hệ bằng lời nói với anh ta.

Rất thường xuyên trong các câu chuyện của mình, chủ đề đề cập đến những bất bình và thất vọng trong quá khứ. Từ những câu chuyện của anh ấy, bạn có thể thu thập thông tin về những sự kiện bi thảm đã xảy ra với anh ấy trong quá khứ. Hơn nữa, lịch sử cá nhân của anh ta có tác động trực tiếp đến hành vi hiện tại của anh ta. Ví dụ, người hùng trong cơn mê sảng của anh ta có thể là một người đã từng xúc phạm anh ta trong quá khứ. Sau đó bệnh nhân bắt đầu theo đuổi anh ta.

Nhìn bề ngoài, hành động, hành động của đối tượng mắc chứng rối loạn hoang tưởng có vẻ có trật tự và được tính toán từ trước. Tuy nhiên, trên thực tế, hành vi của bệnh nhân được xác định trước bởi nội dung của những ý tưởng ảo tưởng của anh ta. Suy nghĩ phổ biến là anh ta đang bị bức hại và muốn tiêu diệt anh ta về mặt thể xác. Bệnh nhân tin rằng ai đó đang cố gắng làm hại mình, điều này sẽ dẫn đến cái chết của anh ta.

Một người ở trạng thái này bị choáng ngợp bởi sự u sầu, tức giận và lo lắng. Anh ta gặp ảo giác thị giác và thính giác. Mọi hình ảnh đều đáng sợ. Những hình ảnh hiện ra rất tươi sáng và phong phú. Những cơn thịnh nộ bộc phát đầy cảm xúc kết hợp với ý tưởng ảo tưởng ám ảnh thường trở thành nguyên nhân của những hành động chống đối xã hội nguy hiểm.

Vào cuối tập phim, người đó hoàn toàn mất trí nhớ về hành động của mình. Anh ta phủ nhận rằng mình đã thực hiện bất kỳ hành vi bất hợp pháp nào.

Dạng mê sảng

Một giai đoạn của bệnh phát triển cấp tính. Loại suy giảm ý thức này được đặc trưng bởi sự xuất hiện của ảo ảnh, trong đó ảo giác thị giác và âm thanh được thêm vào rất nhanh. Cốt truyện các cảnh xuất hiện tuần tự đều được kết nối về mặt nội dung. Ảo giác là đáng sợ và đe dọa.

Không thể thiết lập liên lạc đầy đủ với một người. Bệnh nhân hoàn toàn tách rời khỏi thực tế và không nhận thức được các sự kiện có thật. Anh ta không hiểu và không đáp ứng các yêu cầu gửi đến anh ta. Người bệnh thể hiện hoặc hét lên những âm thanh không rõ ràng, ậm ừ hoặc thốt ra những từ khó hiểu.

Những cảnh tượng ảo giác đáng sợ của bệnh nhân được thể hiện qua hành vi của anh ta. Bệnh nhân cư xử rất thù địch và hung hăng. Những cơn thịnh nộ dữ dội thường được ghi lại. Ở trạng thái này, cá nhân thực hiện những hành vi tàn ác với mức độ tàn ác đặc biệt. Anh ta có thể đánh đập dã man một người qua đường ngẫu nhiên, thường đánh đập mạnh đến mức dẫn đến cái chết của người đó. Bệnh nhân mắc chứng lú lẫn này có thể lấy dao và gây ra nhiều vết đâm cho người thân. Trong cơn giận dữ, anh ta có thể bóp cổ một người thân đang ngủ yên bình.

Dạng rối loạn định tính này xảy ra do rối loạn chuyển hóa lan tỏa, thường là do cơ thể bị nhiễm độc bởi chất độc thần kinh, ma túy, rượu và thuốc hướng tâm thần. Sau khi cuộc tấn công đau đớn kết thúc, các sự kiện có thật và trải nghiệm bệnh lý hoàn toàn bị mất trí nhớ.

Dạng đơn điệu

Kiểu ý thức che phủ này được gây ra bởi những trải nghiệm sợ hãi và lo lắng được thể hiện rõ ràng. Bệnh nhân có những suy nghĩ không phù hợp và vô lý. Cảm xúc và tình cảm của anh ấy được thể hiện với cường độ tối đa.

Triệu chứng chính của biến thể rối loạn duy nhất là sự xuất hiện của ảo giác, ảo tưởng và ảo tưởng về nội dung tuyệt vời. Đối tượng dường như được đưa vào một thế giới do trí tưởng tượng của anh ta tạo ra. Hành vi của anh ta phản ánh những ý tưởng nảy sinh trong tưởng tượng của anh ta. Anh ta là người tham gia vào sự kiện ảo giác mà anh ta đang trải qua.

Triệu chứng điển hình của dạng suy giảm ý thức này là bệnh nhân bất động một phần hoặc toàn bộ. Một người có thể nằm, ngồi hoặc đứng hàng giờ mà không cố gắng thay đổi tư thế của mình. Vào cuối giai đoạn bệnh, có thể xảy ra chứng mất trí nhớ một phần: mất trí nhớ hoàn toàn, theo quy luật, không xảy ra.

Dạng khó thở

Dựa trên nền tảng của tâm trạng chán nản đến đau đớn. Một người cảm thấy buồn, tức giận và cáu kỉnh. Anh ta thù địch, thô lỗ và khắc nghiệt với mọi người xung quanh. Chủ đề thật mỉa mai và mỉa mai. Trong trạng thái hưng phấn điên cuồng, bệnh nhân có thể tấn công người khác và khiến họ bị tổn hại nghiêm trọng về thể chất. Cơn thịnh nộ không thể kiềm chế và bạo lực không thể kiểm soát dẫn đến việc cá nhân bắt đầu phá hủy mọi thứ lọt vào tầm nhìn của mình.

Sự nhầm lẫn khó chịu xảy ra nhanh chóng và đột ngột. Sự kết thúc của đợt rối loạn cũng diễn ra với tốc độ nhanh như chớp và một cách tự phát.

Tùy chọn định hướng

Một đặc điểm khác biệt của dạng rối loạn này là độ sâu ý thức không đáng kể. Đối tượng có thể cho biết anh ta đang ở vị trí cụ thể nào. Bé nhận biết và gọi đúng tên người thân.

Dấu hiệu hàng đầu của biến thể định hướng là sự xuất hiện ngắn hạn của các hình ảnh ảo giác và ý tưởng ảo tưởng. Ở đỉnh điểm của ý thức, một người bị bao trùm bởi nỗi sợ hãi hoàn toàn. Anh ta đối xử với những người xung quanh một cách tàn nhẫn và hung hãn.

Sự xuất hiện của bệnh nhân với dạng choáng váng có định hướng cũng là đặc điểm. Người đó trông như thể chưa hoàn toàn tỉnh táo và đang trong trạng thái nửa ngủ nửa tỉnh. Dáng đi của anh ấy run rẩy và không vững. Lời nói chậm và không có bất kỳ sắc thái cảm xúc nào.

Sau khi giai đoạn đau khổ kết thúc, đối tượng có những ký ức mơ hồ về những gì đã xảy ra trong một đến hai giờ. Tuy nhiên, sau biến thể tạm thời này, tình trạng mất trí nhớ hoàn toàn về các sự kiện trong thời gian bị bệnh sẽ xảy ra.

Dạng rối loạn định hướng thường xảy ra nhất trên nền tảng của chứng rối loạn căng thẳng sau chấn thương nghiêm trọng hoặc có thể là hậu quả của phản ứng cấp tính đối với căng thẳng.

Tùy chọn cuồng loạn

Hình thức che mờ ý thức này là đặc điểm của rối loạn tâm thần cuồng loạn - rối loạn tâm lý phản ứng thường phát sinh do những cú sốc cảm xúc nghiêm trọng và chấn thương tinh thần nghiêm trọng.

Ở dạng choáng váng cuồng loạn, được gọi là hội chứng Ganser, bệnh nhân không cảm thấy tách rời hoàn toàn khỏi thế giới thực. Với cách tiếp cận phù hợp, có thể thiết lập một phần liên hệ với anh ta, nhưng không thể tương tác hiệu quả với anh ta.

Hành động và lời nói của bệnh nhân phản ánh những sự kiện gây ra tình trạng đau đớn. Tuy nhiên, đối tượng thích nói theo kiểu trẻ con: anh ta cố tình không phát âm một số âm thanh nhất định, nói ngọng hoặc nói ngọng và phát âm sai các từ điển hình. Đối với những câu hỏi đơn giản yêu cầu trả lời đơn âm, cá nhân cố tình trả lời sai và vô lý. Anh ta hoàn toàn hiểu ý nghĩa của các địa chỉ phức tạp, nhưng có “lời nói bắt chước” - đối tượng không thể diễn đạt suy nghĩ của mình một cách chính xác và nhất quán.

Bệnh nhân hoàn toàn mất phương hướng về không gian, thời gian và cái “tôi” của chính mình. Một số đối tượng có đặc điểm là thờ ơ, trong khi những đối tượng khác thì ngược lại, hoạt bát và hành xử biểu cảm.

Trạng thái cảm xúc trong cơn cuồng loạn không ổn định. Cảm giác chủ yếu là sợ hãi và lo lắng. Hành vi của bệnh nhân bị chi phối bởi các yếu tố hề, trẻ con và ngu ngốc. Họ nhăn nhó và hành động trẻ con.

Vào cuối giai đoạn rối loạn, một người vẫn giữ lại những ký ức rời rạc về trải nghiệm và hành động của mình. Sau giấc ngủ cuối cùng, hình ảnh về cơn suy nhược ý thức bị tấn công trở nên toàn vẹn.

Chạng vạng choáng váng: phương pháp điều trị

Nếu có nghi ngờ về sự phát triển của chứng rối loạn này, cần cách ly người đó khỏi xã hội và gọi xe cứu thương. Cần có biện pháp bảo đảm gần người bệnh không có đồ vật nào có thể dùng để tấn công người khác hoặc làm hại chính mình. Đối tượng không được phép đến gần cửa sổ. Ngoài ra, anh ta không được phép rời khỏi giới hạn của chính ngôi nhà của mình. Bạn không nên đến quá gần bệnh nhân, vì bước này có thể coi là tấn công vào tính mạng của anh ta, vì hành động của bệnh nhân gây nguy hiểm lớn cho người khác nên anh ta sẽ ngay lập tức được đưa đến phòng khám tâm thần.

Ngoài việc tiến hành khám tâm thần, bệnh nhân còn được khám bởi bác sĩ thần kinh, nhà ma thuật học và các chuyên gia chuyên môn khác. Các phương pháp nghiên cứu hình ảnh thần kinh bao gồm chụp cắt lớp vi tính và chụp cộng hưởng từ não.

Biện pháp đầu tiên đối với tình trạng kích động tâm thần vận động là hạn chế về thể chất (cố định) bệnh nhân. Theo chỉ định của bác sĩ, bệnh nhân được tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp thuốc an thần tác dụng nhanh, thuốc an thần kinh và thuốc chống loạn thần. Theo quy định, liều lượng thuốc tối đa được sử dụng. Có thể thực hiện tiêm các loại thuốc: olanzapine (Olanzapinum), aminazine (Aminazine), diazepam (Diazepamum).

Chiến lược điều trị tiếp theo được lựa chọn riêng tùy thuộc vào căn bệnh tiềm ẩn và dạng lú lẫn. Sau khi hoàn thành quá trình điều trị bằng thuốc, tất cả bệnh nhân được khuyến khích trải qua một đợt trị liệu tâm lý. Nếu một người trong tình trạng choáng váng thực hiện hành vi trái pháp luật thì việc giám định pháp y tâm thần sẽ được tiến hành để xác định tình trạng tâm thần của người bệnh và khả năng truy cứu trách nhiệm hình sự.