Giải mã biểu đồ ở người lớn là tiêu chuẩn của HDL. Hồ sơ lipid

© Chỉ sử dụng các tài liệu của trang web khi có sự đồng ý của ban quản lý.

Các bệnh tim mạch dẫn đầu về số ca bệnh trên toàn thế giới, và nguyên nhân chính của chúng được coi là vi phạm chuyển hóa chất béo với xơ vữa động mạch ảnh hưởng đến thành mạch. Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, bao gồm hồ sơ lipid, giúp đánh giá khách quan mức độ rủi ro.

Bạn có thể tìm hiểu về lượng cholesterol toàn phần từ xét nghiệm máu sinh hóa, nhưng chỉ số này không giúp bạn có thể đánh giá một cách đáng tin cậy sự hiện diện hay vắng mặt của bệnh lý. Nghiên cứu về quang phổ lipid liên quan đến việc xác định nồng độ không chỉ của cholesterol mà còn cả các phần máu nhiễm mỡ khác. Các chỉ số này rất quan trọng trong việc đánh giá mức độ nguy cơ bệnh lý của tim và mạch máu, do đó, chúng được chỉ định cho những người dễ bị xơ vữa động mạch, thiếu máu cơ tim và đái tháo đường.

Để phân tích, máu tĩnh mạch được lấy, và bệnh nhân phải biết một số tính năng chuẩn bị cho nó và các điều kiện có thể ảnh hưởng đến kết quả. Việc giải mã lipidogram được thực hiện bởi một bác sĩ đa khoa, một bác sĩ tim mạch, một bác sĩ nội tiết.

Các chỉ số biểu đồ

Các bệnh lý về chuyển hóa chất béo đóng một vai trò quan trọng trong nguồn gốc của các bệnh khác nhau và hơn hết là các tổn thương mạch máu. Không còn nghi ngờ gì nữa, rối loạn chuyển hóa lipid ảnh hưởng đến sự phát triển của xơ vữa động mạch, và căn bệnh này là con đường dẫn đến những tổn thương nguy hiểm của động mạch chủ, mạch thận và các chi.

Việc phát hiện kịp thời các sai lệch so với các phân số cholesterol và lipid là cần thiết không chỉ để chẩn đoán sớm bệnh lý của hệ tim mạch mà còn giúp ngăn ngừa các biến chứng nặng nề của xơ vữa động mạch.

Nhiều người biết rằng mức độ là chỉ số quan trọng nhất của quá trình chuyển hóa chất béo, vì vậy sự gia tăng của nó luôn là một mối quan tâm. Tuy nhiên, để có kết luận chính xác, chỉ số này là không đủ, bởi vì cholesterol cũng có thể tăng ở những người hoàn toàn khỏe mạnh mà không gây xơ vữa động mạch. Để đánh giá sự chuyển hóa chất béo, điều quan trọng là phải thiết lập nồng độ của các phân đoạn lipid, sự dao động của chúng đặc trưng cho bệnh lý hoặc tiêu chuẩn ở mức độ lớn hơn.

Lipidogram với việc nghiên cứu tất cả các thành phần mỡ của huyết tương giúp đánh giá chính xác hơn nguy cơ xơ vữa động mạch. Phân tích có thể cho thấy những bất thường ngay cả khi tổng nồng độ cholesterol trong giới hạn bình thường.

Cholesterol là một thành phần không thể thiếu của màng tế bào, nó là một phần của mật cần thiết cho quá trình tiêu hóa thích hợp, nó là tiền chất của hormone sinh dục, nếu không có hormone này thì không có sự phát triển, dậy thì và hoạt động của một cơ thể trưởng thành. Trong huyết tương, cholesterol liên kết với protein lipoprotein.

Ngoài cholesterol (Cholesterol), lipidogram - xét nghiệm lipid máu bao gồm các chỉ số như tỷ trọng cao, thấp và rất thấp - HDL, LDL, VLDL. Chính chúng tạo nên tổng lượng cholesterol, nhưng vai trò của chúng khác nhau, do đó, bệnh không được đánh giá bằng cholesterol toàn phần. Dựa trên nội dung của các thành phần này, hệ số xơ vữa huyết tương, đóng vai trò như một yếu tố tiên lượng cho bệnh tim mạch.

Cholesterol được hình thành bởi các tế bào gan và đi vào cơ thể từ bên ngoài cùng với thức ăn, và lượng dư thừa của nó sẽ được đào thải ra ngoài. VLDL không bão hòa với cholesterol và có thể liên kết với nó, trở thành LDL. Lipoprotein mật độ cao thu giữ cholesterol dư thừa từ máu và đưa nó đến các tế bào gan, nơi cholesterol được chuyển hóa thành axit béo hoặc kết hợp thành lipoprotein mật độ rất thấp, do đó "trung hòa".

Các lipoprotein mật độ cao được phân loại là các thành phần chống xơ vữa, có nghĩa là, các thành phần này ngăn ngừa xơ vữa động mạch, loại bỏ cholesterol "xấu" khỏi hệ tuần hoàn. Với sự giảm của chúng, khả năng xơ vữa động mạch tăng lên.

Phần lớn chất béo trong máu là LDL, được ưu đãi với khả năng "dính" vào thành mạch máu và tham gia vào quá trình hình thành mảng bám chất béo-protein. Chúng chiếm tới 70% tổng lượng cholesterol. Nếu những chất này không vượt ra ngoài giới hạn của định mức, thì nguy cơ bệnh lý là tối thiểu, bởi vì sự trao đổi diễn ra theo đúng quy trình. Trong trường hợp LDL tăng cao và lắng đọng trên thành mạch, chúng ta có thể nói đến khả năng cao bị xơ vữa động mạch, ngay cả khi cholesterol toàn phần vẫn giữ giá trị bình thường.

Triglyceride là một thành phần bình thường của máu, chúng được coi là chất chuyển hóa tự nhiên là một phần của VLDL, qua đường tiêu hóa và thải trừ qua gan. Khối lượng chính của chúng tập trung ở mô mỡ, chúng là chất nền năng lượng chính trong cơ thể. Là một phần không thể thiếu của quá trình trao đổi chất, chúng đồng thời có thể gây hại nghiêm trọng khi vượt quá nồng độ bình thường.

Người ta đã chứng minh rằng triglyceride tăng trong xơ vữa động mạch, đái tháo đường, thừa cân, tăng huyết áp và đóng một vai trò quan trọng trong nguồn gốc của bệnh tim mạch vành và những thay đổi mạch máu trong não.

Vì vậy, biểu đồ lipid bao gồm định nghĩa:

• Tổng lượng chất béo;
• chất béo trung tính;
• HĐL;
• LDL;
• VLDL.

Hệ số sinh xơ vữa, cho phép định lượng nguy cơ tổn thương xơ vữa của nội mạc mạch máu, được tính theo các chỉ số này: tổng giá trị VLDL và LDL được chia cho mức HDL. (Bình thường - lên đến 3,5).

Để giải thích chính xác biểu đồ lipid, phải tính đến một số điều kiện khác:

1. Tuổi tác;
2. Di truyền liên quan đến bệnh lý tim mạch;
3. Sự hiện diện của rối loạn chuyển hóa carbohydrate;
4. Sự hiện diện và mức độ béo phì;
5. Mức huyết áp;
6. Thói quen xấu (hút thuốc lá, rượu bia).

Chỉ có một đánh giá khách quan về phổ lipid, có tính đến các yếu tố này, mới đưa ra tiên lượng chính xác nhất về xơ vữa động mạch và các bệnh về tim và mạch máu.

Khi nào nên khám phổ lipid?

Việc nghiên cứu phổ lipid không chỉ nhằm xác định nguy cơ mắc các bệnh tim và mạch máu, mà còn để đánh giá hiệu quả điều trị với một chẩn đoán đã được thiết lập sẵn. Điều quan trọng là phải theo dõi năng động những bệnh nhân đang điều trị và dùng thuốc để giảm cholesterol.

Các chỉ định cho hồ sơ lipid là:

• Kiểm tra như một phần của các biện pháp phòng ngừa cho những người trên 20 tuổi - 5 năm một lần;
• Tăng tổng lượng cholesterol trong xét nghiệm máu sinh hóa;
• Sự hiện diện của những thay đổi về nồng độ cholesterol trong quá khứ;
• Di truyền không thuận lợi, khi trong số họ hàng ruột thịt có bệnh nhân bị xơ vữa động mạch nặng, di truyền dạng rối loạn chuyển hóa mỡ;
• Sự hiện diện của các yếu tố nguy cơ - hút thuốc lá, đái tháo đường, thừa cân, tăng huyết áp động mạch, tuổi trên 45 và 55 đối với nam và nữ tương ứng;
• Đang điều trị bằng thuốc hạ lipid máu, bổ nhiệm một chế độ ăn uống đặc biệt (tác dụng kiểm soát).

Làm thế nào để vượt qua phân tích một cách chính xác và điều gì ảnh hưởng đến kết quả?

Đối với bất kỳ nghiên cứu hoặc phân tích nào, chúng ta đều muốn có được kết quả chính xác và đáng tin cậy nhất, và trong trường hợp hồ sơ lipid, cũng như các phân tích khác, bạn cần biết và tuân theo một số quy tắc để không làm sai lệch các chỉ số.

Phổ lipid của máu rất nhạy cảm với các điều kiện bên ngoài. Điều này không chỉ áp dụng cho việc ăn uống. Kết quả có thể bị ảnh hưởng bởi sự phấn khích, nỗ lực thể chất quá mức, thuốc men, các nghiên cứu khác gần đây, nhiễm trùng, v.v., vì vậy tất cả những yếu tố này phải được ghi nhớ.

Nên lấy mẫu máu để tìm phổ lipid vào buổi sáng, lúc bụng đói, ít nhất 12 giờ sau bữa ăn cuối cùng. Nửa giờ trước khi nghiên cứu, nên loại trừ hoạt động thể chất và trải nghiệm tâm lý - tình cảm, cũng như hút thuốc. Phân tích không nên được thực hiện ở những bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim cấp tính và trong 3 tháng đầu tiên kể từ thời điểm xảy ra.

Kết quả có thể thay đổi:

Nhiều loại thuốc có thể làm tăng hoặc giảm cả tổng lượng cholesterol và các phần nhỏ của nó, vì vậy nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc nào, hãy nhớ thông báo cho bác sĩ của bạn về điều này.

Tổng lượng cholesterol tăng Nhân tiện, trong việc điều trị thuốc chẹn bêta, thường được kê đơn cho bệnh lý của tim và mạch máu, đồng thời được coi là lý do cho sự hình thành lipid. Nội tiết tố, một số loại thuốc lợi tiểu và thuốc an thần cũng làm tăng cholesterol toàn phần.

Giảm tổng lượng cholesterolđược ghi nhận ở những người đang dùng thuốc hạ lipid (,), cũng như khi kê toa estrogen, androgen, allopurinol và những người khác.

Corticosteroid và hormone sinh dục làm tăng không chỉ tổng lượng cholesterol mà còn cả HDL và LDL. Thuốc tránh thai nội tiết làm tăng cholesterol, LDL và giảm HDL.

Khả năng của nhiều loại thuốc ảnh hưởng đến các chỉ số hồ sơ lipid làm cho nó không chỉ cần phải tính đến khi giải thích kết quả mà còn phải theo dõi chặt chẽ bệnh nhân dùng những loại thuốc này, vì nguy cơ phát triển bệnh lý mạch máu và tim của họ có thể tăng lên.

Định mức hay bệnh lý?

Khi giải mã lipidogram ở người lớn, đầu tiên bác sĩ chuyên khoa sẽ đánh giá xem có sai lệch về số lượng các chỉ số cụ thể hay không. Người ta tin rằng nguy cơ xơ vữa động mạch tăng lên nếu cholesterol toàn phần, LDL, VLDL và TG vượt quá giá trị bình thường. Bệnh lý cũng được chứng minh bằng hệ số sinh xơ vữa lớn hơn ba và giảm hàm lượng lipoprotein tỷ trọng cao.

Định mức được coi là giá trị của các chỉ số phổ lipid:

• Hệ số xơ vữa - 2,2-3,5;
• Mức TG lên đến 2,25 mmol / l;
• HDL - 1,03-1,55;
• LDL lên đến 3,3;
• VLDL - 0,13-1,63 mmol mỗi lít;
• Cholesterol toàn phần - lên đến 5,2 mmol / l.

Các lipoprotein mật độ cao có các giá trị bình thường khác nhau đối với phụ nữ và nam giới. Vì vậy, tăng khả năng tổn thương xơ vữa động mạch và bệnh lý tim mạch được chỉ định bởi HDL dưới 1 mmol / lít máu ở nam và dưới 1,3 ở nữ. Nguy cơ thấp được xác định cho những người thuộc cả hai giới nếu HDL vượt quá 1,55 mmol mỗi lít.

Hệ số sinh xơ vữa cũng có thể dùng như một chỉ số tiên lượng. Nếu nó dưới mức ba, thì nguy cơ xơ vữa động mạch và tổn thương mạch máu được giảm thiểu. Mức độ của hệ số trong khoảng 3-4 có thể cho thấy tăng nguy cơ xơ vữa động mạch, và với giá trị từ 5 trở lên, bệnh nhân thường đã có một số biểu hiện nhất định của xơ vữa động mạch - bệnh mạch vành, bệnh não rối loạn tuần hoàn, bệnh lý thận, suy giảm máu. chảy ở các chi. Với những con số như vậy, rất dễ xảy ra biến chứng mạch máu.

Kết quả hồ sơ lipid dương tính, tức là Sự gia tăng các chỉ số gây xơ vữa của nó có thể được quan sát thấy với nhiều loại bệnh lý:

1. Gia đình, di truyền các dạng;
2. với những thay đổi xơ vữa động mạch;
3. Viêm gan, xơ gan;
4. Bệnh lý của các cơ quan tiết niệu;
5. Giảm sản xuất hormone tuyến giáp;
6. Các bệnh về tuyến tụy (viêm tụy, tiểu đường);
7. Thừa cân.

Tăng cholesterol sinh lý có thể xảy ra trong thời kỳ mang thai.

Giảm tổng lượng cholesterol và các phần nhỏ của nó có thể thực hiện được với:

• các khối u ác tính;
• Bệnh lý phổi;
• nhiễm độc giáp;
• Các bệnh truyền nhiễm, nhiễm trùng huyết;
• bệnh bỏng;
• Chết đói.

Lipoprotein tỷ trọng cao thường giảm khi mắc bệnh tim mạch vành, xơ vữa động mạch, nhồi máu cơ tim, tiểu đường và loét dạ dày.

Bản chất của thực phẩm tiêu thụ có ảnh hưởng lớn đến các chỉ số chuyển hóa chất béo. Ngay cả khi chưa có xơ vữa động mạch, những thay đổi trong phổ lipid đã tạo ra nguy cơ mắc các bệnh về tim và mạch máu. Lạm dụng các chất bột đường tiêu hóa nhanh, mỡ động vật, đồ ăn nhiều dầu mỡ, chiên rán, bia rượu sẽ tạo ra một lượng cholesterol quá lớn mà cơ thể không chuyển hóa được. Theo thời gian, nồng độ ngày càng tăng của các dẫn xuất của nó được lắng đọng trong nội mô mạch máu.

Nếu bác sĩ nhận thấy cholesterol tăng cao trong xét nghiệm máu sinh hóa, thì bác sĩ sẽ gửi một nghiên cứu phổ lipid để loại trừ các rối loạn chuyển hóa. Những bệnh nhân có mức cholesterol bình thường vẫn cần một phân tích chi tiết như vậy nếu họ tiếp xúc với các yếu tố nguy cơ. Những người có di truyền bất lợi về rối loạn lipid máu được khám định kỳ ít nhất 1 lần / năm, không phân biệt tuổi tác.

Giá cho việc nghiên cứu quang phổ lipid tùy thuộc vào mức độ của phòng khám và địa phương, dao động trong khoảng 500 đến 1500 rúp. Việc phân tích khá phổ biến, vì vậy thường không có khó khăn gì trong việc tìm kiếm một phòng khám hoặc phòng thí nghiệm nơi nó có thể được thực hiện.

Lipidogram - xét nghiệm máu này là gì?

Lipidogram là một xét nghiệm máu sinh hóa phức tạp để xác định hồ sơ lipid (trạng thái / phổ) của nó. Đó là, tất cả các mức (lượng) chất béo / lipid, trong thành phần của các phần máu khác nhau (đặc biệt, trong cấu trúc của lipoprotein). Theo quy định, nó được quy định bởi các chuyên gia điều trị (bác sĩ tim mạch, bác sĩ trị liệu hoặc bác sĩ đa khoa) để đánh giá đầy đủ các nguy cơ phát triển CVD (các bệnh tim mạch có nguồn gốc / gốc xơ vữa động mạch). Ngoài ra, biểu đồ lipid cho phép bạn xác định và đánh giá khả năng sinh xơ vữa, tức là xu hướng của cơ thể. Ví dụ, khi có nghi ngờ (đối với bệnh này), nhưng các chỉ số về cholesterol toàn phần (tương ứng, trong xét nghiệm máu tổng quát / từ ngón tay) là bình thường.

Từ đồng nghĩa / tên nước ngoài: Bảng nguy cơ mạch vành, Hồ sơ lipid, Bảng lipid lúc đói, Bảng lipid không đói, Bảng cholesterol, Xét nghiệm lipid.

Hồ sơ lipid - các chỉ số chính

Một số chỉ số biểu đồ lipid được xác định trực tiếp (sử dụng thiết bị phòng thí nghiệm đặc biệt), một số khác - theo phương pháp thông thường / tính toán (sử dụng công thức y tế). Tiếp theo, chúng tôi sẽ xem xét các chỉ số chính của cả phòng xét nghiệm (trong nước) của chúng tôi và của nước ngoài (trong trường hợp điều trị các bệnh tim mạch ở nước ngoài).

Cholesterol toàn phần (Tổng / Cholesterol trong máu)- tổng lượng cholesterol (trong tất cả các phần / hạt lipoprotein của nó: cholesterol + apoprotein). Xác định trực tiếp.

HDL cholesterol (HDL-C)- số lượng (Lipoprotein Cholesterol mật độ cao). Nó được gọi là cholesterol “tốt”, vì nó “thu thập” cholesterol “xấu” dư thừa trong máu, và vận chuyển trở lại gan (để xử lý hoặc bài tiết qua đường tiêu hóa). Xác định trực tiếp.

LDL-C (LDL-C)- nồng độ (Cholesterol Lipoprotein Mật độ Thấp). Nó thường được gọi là cholesterol "xấu". Vì khi dư thừa, nó có thể lắng đọng trong thành mạch máu ( xem video bên dưới), tạo thành "cholesterol / mảng xơ vữa động mạch".

Theo quy định, (trong nhiều phòng thí nghiệm lâm sàng của chúng tôi và nước ngoài) lượng của nó được xác định bằng phương pháp tính toán (sử dụng công thức Friedwald, được phát triển vào năm 1972). Nhân tiện, đồng thời - và với nồng độ cholesterol VLDL trong máu. Sử dụng các chỉ số của cái gọi là hồ sơ lipid "cổ điển": tổng cholesterol, HDL cholesterol và triglyceride (TG).

• LDL cholesterol (mg / dl) = cholesterol toàn phần - HDL cholesterol - (TG / 5) *
• Cholesterol LDL (mmol / l) \ u003d cholesterol toàn phần - HDL cholesterol - (TG / 2.2) *

* - đây cũng giống như cholesterol VLDL.

LƯU Ý QUAN TRỌNG: phương pháp tính toán này KHÔNG được phòng thí nghiệm sử dụng (!) nếu mức chất béo trung tính là hơn 4,5 mmol / l (400 mg / dl).

Chất béo trung tính (Triglyceride / TG ​​/ TRIG)- mức độ trong tất cả các hạt lipoprotein, hầu hết chúng nằm chính xác trong các hạt VLDL.

VLDL-C (VLDL-C)- lượng Cholesterol trong Lipoprotein Mật độ Rất thấp (Very Low-Density Lipoprotein Cholesterol). Theo quy luật, nó hầu như luôn được xác định bằng công thức Friedwald (đã đề cập ở trên): Triglyceride (TRIG) / 5 (hoặc 2,2). Nói một cách đơn giản, bằng cách chia tổng lượng TG (TG) cho số 5 (đối với kết quả tính bằng mg / dl) hoặc cho 2.2 (đối với kết quả tính bằng mmol / l).

Hệ số (chỉ số) tính sinh xơ vữa (KA / IA) là tỷ lệ giữa cholesterol "xấu" và cholesterol "tốt". Nó được sử dụng - cả bởi các bác sĩ của chúng tôi và các bác sĩ nước ngoài, chỉ tính toán - theo (một chút) các công thức khác nhau, mặc dù trên thực tế, chúng giống nhau:

• KA (IA) = (Tổng Cholesterol - HDL Cholesterol) / HDL Cholesterol
• KA (nước ngoài) = Non-HDL-C / HDL-C

Hồ sơ lipid nước ngoài

Và bây giờ là các chỉ số của lipidogram nước ngoài. Họ có khá nhiều điều chính xác giống nhau. Ngoại trừ…

Non-HDL-C (không phải HDL-C)- nghĩa là tất cả mọi thứ KHÔNG phải là HDL cholesterol.

Non-HDL-C = Tổng Cholesterol - HDL-C hoặc

Cholesterol không HDL = Cholesterol toàn phần - Cholesterol HDL

Cho đến năm 2013, nó được sử dụng để tính toán (quen thuộc với chúng ta) của hệ số xơ vữa, cho đến khi các khuyến nghị mới xuất hiện (từ Học viện Tim mạch Hoa Kỳ). Tuy nhiên, nó vẫn được sử dụng để giải mã các biểu đồ lipid "có kế hoạch" (ở nam giới và phụ nữ khỏe mạnh) sau mỗi 4-6 năm. Nó cũng được chỉ ra trong kết quả hồ sơ lipid của thanh thiếu niên / nam và nữ, theo quy định, hiến máu không đói / không để bụng đói (9-12 giờ trước khi phân tích).

Tỷ lệ cholesterol / HDL- theo khuyến nghị mới (Học viện Tim mạch Hoa Kỳ / Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ), các bác sĩ hiện nay sử dụng - không phải tỷ lệ cholesterol "xấu" với "tốt", mà là tỷ lệ "tổng số / tuyệt đối" (tất cả đều như nhau) "tốt" . Nếu được diễn đạt rất đơn giản và dễ tiếp cận. Đó là, cholesterol toàn phần: HDL cholesterol.

Hồ sơ lipid được quy định khi nào?

Dành cho phụ nữ và nam giới khỏe mạnh / trưởng thành (tức là không có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào đối với bệnh tim mạch), nên kiểm tra lipid (khi bụng đói) mỗi 4-6 năm (sau khi 20 tuổi). Ngoài ra, nó là bắt buộc phải được kê toa nếu, theo kết quả của xét nghiệm máu sinh hóa hàng năm (cho mục đích kiểm soát sức khỏe), tổng Cholesterol “cao” được phát hiện. Tức là, 6,22 mmol / L (240 mg / dL) trở lên. Hoặc "đường viền / cao" (theo quyết định của thầy thuốc) trong khoảng: 5,18 đến 6,18 mmol / L (200-239 mg / dL).

Đối với phụ nữ và nam giới trưởng thành đã có CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ đối với sự phát triển của bệnh tim mạch nhân tạo ( chúng được liệt kê bên dưới ), hoặc mức cholesterol tăng cao (theo kết quả của một nghiên cứu toàn diện trước đây về hồ sơ lipid / phổ máu), hồ sơ lipid có thể được kê đơn thường xuyên hơn (theo quyết định của bác sĩ chuyên khoa).

Các niêm phong trong thành mạch máu, gây ra bởi sự hình thành (và phát triển) của cái gọi là "mảng cholesterol", gây cản trở nghiêm trọng đến lưu thông máu. Do đó, kích thích - sự phát triển của các bệnh mạch máu….

CÁC YẾU TỐ RỦI RO gây xơ vữa đối với CVD (bệnh tim / mạch máu) theo hướng dẫn NCEP năm 2002 (Chương trình Nghiên cứu Cholesterol Quốc gia) bao gồm:

• hút thuốc (thú vị là cả chủ động và quá mức - thụ động);
• thừa cân / BMI từ 25 trở lên (hoặc béo phì / BMI từ 30 trở lên /);
• chế độ ăn uống "không lành mạnh" (tốt và xấu, hãy xem;
• không hoạt động thể chất (lối sống tĩnh tại / công việc "ít vận động");
• độ tuổi (khi nam đủ 45 tuổi hoặc nữ từ 50-55 tuổi);
• tăng huyết áp (huyết áp cao từ 140/90 mm Hg trở lên);
• tiền sử gia đình mắc bệnh tim mạch sớm CVD (đau tim / nhồi máu cơ tim ở cha dưới 55 tuổi hoặc ở mẹ dưới 65 tuổi);
• hội chứng suy tim (IHD), cũng như nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ trước đó;
• bệnh tiểu đường hoặc tiền / bệnh tiểu đường.

GHI CHÚ: Mức cholesterol HDL: 60 mg / dL (1,55 mmol / L) trở lên được coi là một "yếu tố nguy cơ tiêu cực" theo cùng hướng dẫn của NCEP. Điều đó cho phép bạn loại trừ khỏi tổng số - một trong các yếu tố gây bệnh xơ vữa ở trên / được liệt kê.

• yêu cầu - giới tính (nam hoặc nữ);
• chủng tộc (Mongoloid, người Mỹ gốc Phi, v.v.);
• và cái gọi là "Liệu pháp Aspirin" (liệu pháp aspirin hàng ngày), cần thiết cho hầu hết tất cả nam giới và phụ nữ từ 50-60 tuổi (tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe, và tất nhiên, không có vấn đề về đông máu).

Dành cho trẻ em / thanh thiếu niên, bé trai và bé gái , theo khuyến nghị của AAP (Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ), một hồ sơ lipid thường xuyên (cho mục đích phòng ngừa) được quy định:

• lần đầu tiên - dành cho trẻ em trong giai đoạn chuyển tiếp của cuộc đời: 9-11 tuổi (bước vào tuổi vị thành niên);
• và một lần nữa - dành cho nam và nữ từ 17 đến 21 tuổi.

Nên lập hồ sơ lipid máu sớm (từ 2 đến 8 tuổi) hoặc thường xuyên hơn cho trẻ em / thanh thiếu niên / trẻ em trai và trẻ em gái có nhiều nguy cơ phát triển bệnh tim. Một số yếu tố tương tự như các yếu tố gây xơ vữa ở người lớn: tiền sử gia đình mắc bệnh tim mạch, tiểu đường, huyết áp cao, thừa cân / béo phì, v.v. Đối với trẻ em dưới 2 tuổi, một biểu đồ lipid KHÔNG BAO GIỜ được kê đơn!

Phân tích sinh hóa cho hồ sơ lipid máu có thể được quy định ngay cả đối với trẻ em từ 2 đến 9 tuổi ...

Và, cuối cùng, một trường hợp nữa khi bác sĩ chỉ định phân tích sinh hóa / mở rộng cho hồ sơ lipid / phổ máu là việc kiểm soát hiệu quả của phương pháp điều trị do họ chỉ định. Thay đổi lối sống, một chế độ ăn uống đặc biệt và liệu pháp tập thể dục (các bài tập vật lý trị liệu), hoặc thuốc hạ lipid máu, chẳng hạn. Nếu bạn sử dụng tùy chọn điều trị cuối cùng, bạn sẽ được chỉ định hồ sơ lipid thứ hai sau 4-12 tuần(kể từ khi bắt đầu điều trị bằng thuốc). Và sau đó thông qua 3-12 tháng một lần.

Chuẩn bị thích hợp cho xét nghiệm máu

Theo quy luật, một phân tích sinh hóa cho hồ sơ lipid (phổ) của máu được thực hiện khi bụng đói. Tuy nhiên, theo quyết định của bác sĩ (đặc biệt đối với thanh niên không có các yếu tố nguy cơ tim mạch được liệt kê ở trên), xét nghiệm này có thể được thực hiện mà không cần nhịn ăn. Tức là không cần nhịn ăn trước 9-12 giờ trước khi hiến máu tĩnh mạch. Ngay trước khi kiểm tra lipid (trong 30 - 40 phút), không nên: hút thuốc và quá sức / căng thẳng (cả về thể chất và cảm xúc). Trong hầu hết các phòng thí nghiệm, trước khi lấy máu (từ tĩnh mạch), người đó được phép ngồi trong yên tĩnh ít nhất 5 phút.

Điều gì có thể ảnh hưởng tiêu cực đến kết quả của một hồ sơ lipid, làm sai lệch nó - tính trung thực?

• dùng thuốc (kiểm tra chúng), cả hai làm giảm và tăng mức Cholesterol toàn phần, HDL, LDL và triglyceride (trực tiếp hoặc gián tiếp);
• không kém, dùng thực phẩm chức năng, thuốc tránh thai hoặc steroid “thể thao”, đều có tác dụng hạ và tăng lipid máu;
• vị trí cơ thể không chính xác trong quá trình lấy mẫu máu tĩnh mạch (ví dụ, nửa / đứng, nửa / ngồi hoặc nằm), phân tích được đưa ra - ngồi;
• sự hiện diện của các bệnh đồng thời (hoặc vẫn còn ẩn, hoặc tiến triển, hoặc xảy ra mà không được điều trị thích hợp);
• "ngày nghỉ bão" vào ngày hôm trước (với việc sử dụng quá nhiều đồ uống có cồn và / hoặc đồ ăn nhiều dầu mỡ / chiên);
• hoạt động thể chất cường độ cao (thường xuyên nhất, điều này xảy ra với các vận động viên trong quá trình chuẩn bị cho các cuộc thi quan trọng);
• tuân thủ một chế độ ăn uống quá “cứng” (đến hội chứng biếng ăn);
• ở trong trạng thái căng thẳng kéo dài (sau khi ly hôn, tai nạn, tai nạn / thảm họa, hoặc những rắc rối khác trong cuộc sống);
• một nghiên cứu về hồ sơ lipid / phổ máu không bao giờ được (!) được thực hiện - ngay sau khi nhồi máu cơ tim, và trong 3 tháng nữa sau đó;
• lấy hồ sơ lipid trong thời kỳ mang thai (xét nghiệm máu này được chỉ định cho phụ nữ ít nhất 6 tuần sau khi sinh đứa trẻ).

Giải mã kết quả của hồ sơ lipid (trong bảng)

Hơn nữa, chúng tôi khuyên bạn nên tự làm quen với kết quả phân tích sinh hóa cho hồ sơ lipid / phổ máu có ý nghĩa như thế nào, riêng biệt (trong bảng) cho tất cả các chỉ số của nó. Đồng thời, cả của chúng tôi / trong nước (TC, HDL, LDL, Triglyceride, Hệ số / Chỉ số về tính xơ vữa) và nước ngoài (không HDL-C / không HDL-C).

LDL cholesterol (cholesterol lipoprotein mật độ thấp / LDL-C)

Cholesterol toàn phần (ChS / Cholesterol toàn phần)

HDL cholesterol (cholesterol lipoprotein mật độ cao / HDL-C)

Xét nghiệm máu lúc đói triglyceride (TG, TAG / TRIG)

Để biết thông tin về cách , và ý nghĩa của chúng đối với một người (hoặc ngược lại -) - nhấp vào các liên kết. Đối với phụ nữ thì có.

Hệ số (chỉ số) tính sinh xơ vữa (KA)

Các giá trị tham khảo của chỉ số sinh xơ vữa (đối với nam giới và phụ nữ ở độ tuổi trưởng thành) theo kết quả của hồ sơ lipid nằm trong khoảng 2,0 đến 3,5. Hiệu suất cao: trên 3.0- dành cho phụ nữ (từ 55-60 tuổi) hoặc trên 4.0- Đối với nam giới (đến 45-55 tuổi) không bị bệnh mạch vành, họ có thể chỉ định cho bác sĩ chuyên khoa (bác sĩ) biết sự hiện diện của xơ vữa động mạch. Mặc dù, để đánh giá chính xác hơn về nguy cơ phát triển các bệnh tim mạch do xơ vữa động mạch, tất cả các YẾU TỐ KHÁC (mà chúng tôi đã mô tả ở trên) phải được tính đến.

non-HDL-C (không phải HDL-C)

Nó được sử dụng ở nước ngoài và thể hiện - tổng lượng cholesterol trong lipoprotein ngoại trừ - cholesterol lipoprotein mật độ cao, tức là Chất béo. Nó được xác định (theo kết quả của hồ sơ lipid) bằng cách trừ HDL-C từ tổng số cholesterol theo công thức:

non-HDL-C = Tổng cholesterol (TC) - HDL cholesterol (HDL-C)

Phải làm gì nếu mức lipid trên hoặc dưới mức bình thường?

Điều kiện số 1 để giải quyết các vấn đề với lipid là một lối sống lành mạnh! Và nếu bạn sai, thì "trường hợp" này cần phải được khẩn trương thay đổi một cách triệt để! Trước hết, hãy ngừng hút thuốc (nếu bạn thích “hút” chẳng hạn, để suy nghĩ bình thường), và đừng tìm kiếm “sự thật trong rượu”. Tránh thực phẩm giàu chất béo bão hòa (và chất béo chuyển hóa). Kiểm tra tim và huyết áp, sau đó - thực hiện các hoạt động thể chất vừa phải. Chỉ cần luôn bắt đầu nhỏ - với việc đi bộ thường xuyên trong không khí trong lành và các bài tập thể dục buổi sáng "đơn giản hóa". Hãy nhớ tìm một chuyên gia dinh dưỡng để thực hiện một chế độ ăn kiêng dành riêng cho tình trạng của bạn (theo mức lipid). Đừng làm theo những “công thức” ăn kiêng được mô tả bởi những “chuyên gia” đáng ngờ.

Và, cuối cùng, trong trường hợp nghiêm trọng nhất, hãy liên hệ với phòng khám để được một người có thể kê đơn cho bạn liệu pháp điều trị bằng thuốc. Theo nguyên tắc, sau khi đánh giá các nguy cơ phát triển CVD xơ vữa động mạch, cũng như tính đến ranh giới hoặc mức độ cao của cholesterol LDL trong huyết tương. Hiện tại, đã có khá nhiều loại thuốc như vậy giúp bình thường hóa mức lipid (hãy kiểm tra chúng). Nếu bất kỳ loại thuốc nào (theo kết quả của hồ sơ lipid lặp đi lặp lại) không đủ làm giảm nồng độ cholesterol “xấu” hoặc gây ra tác dụng phụ, thì bác sĩ chuyên khoa sẽ thay thế nó bằng một loại thuốc khác. Chỉ cần không tự dùng thuốc! Hầu hết các loại thuốc hạ mỡ máu (chẳng hạn) đều có rất nhiều điều kiện sử dụng!

Phổ lipid (lipidogram) - một tập hợp các xét nghiệm máu sinh hóa cho phép bạn đánh giá toàn bộ trạng thái chuyển hóa chất béo trong cơ thể. Nghiên cứu bao gồm định nghĩa của:

• cholesterol toàn phần (OH);
• chất béo trung tính (TG);
• (HĐL);
• (VLDL);
• lipoprotein mật độ thấp (LDL);
• hệ số sinh xơ vữa (KA).

Trong một phân tích phổ lipid mở rộng, các protein mang lipid lưu thông trong máu, apoprotein A và apoprotein B, cũng được phát hiện.

Hợp chất

Cholesterol là tên gọi chung của các phân tử chất béo lưu thông trong máu. Cholesterol có một số chức năng sinh học trong cơ thể. Nó là một thành phần cấu trúc của màng tế bào chất của tất cả các tế bào cơ thể. Nó là tiền chất của các hormone tuyến thượng thận corticosteroid, estrogen và testosterone. Nó là một phần của mật và vitamin D hòa tan trong chất béo, chịu trách nhiệm cho sự phát triển của mô xương và sụn và bảo vệ miễn dịch của cơ thể.

Vì chất béo, và do đó, cholesterol, có bản chất là kỵ nước và không thể di chuyển độc lập trong máu, các protein vận chuyển đặc biệt, apoprotein, được gắn vào nó. Phức hợp protein + chất béo được gọi là lipoprotein. Theo cấu trúc hóa học và phân tử của chúng, một số loại lipoprotein được phân biệt để thực hiện các chức năng của chúng trong cơ thể.

- một phần của quang phổ lipid, có đặc tính chống xơ vữa. Đối với khả năng liên kết chất béo dư thừa trong cơ thể, vận chuyển nó đến gan, nơi nó được sử dụng và đào thải qua đường tiêu hóa, HDL được gọi là cholesterol "tốt" hoặc "hữu ích".

Lipoprotein mật độ thấp và rất thấp- yếu tố chính trong việc hình thành các mảng xơ vữa. Nhiệm vụ chính của chúng là vận chuyển cholesterol đến tất cả các tế bào của cơ thể con người. Ở nồng độ cao, LDL và VLDL có thể "tồn tại" trong lòng mạch, lắng đọng trên thành động mạch và hình thành mảng cholesterol.

Triglyceride là chất béo trung tính lưu thông trong huyết tương. Các lipid này là nguồn dự trữ chất béo chính của cơ thể, cung cấp nhu cầu năng lượng cho tế bào.

Hệ số xơ vữa- đây là tỷ lệ chất béo "có ích" và "có hại" trong máu của bệnh nhân, được tính theo công thức: CA \ u003d (OH - HDL) / HDL.

Apoprotein (apolipoprotein)- Các protein vận chuyển của các phân đoạn cholesterol trong máu. Apoprotein A1 là thành phần của HDL, apoprotein B là HDL.

Sự sai lệch so với tiêu chuẩn trong phổ lipid cho thấy sự vi phạm các quá trình trao đổi chất trong cơ thể và có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng. Thường xuyên phân tích và theo dõi kết quả của nó sẽ giúp ngăn ngừa sự phát triển của bệnh tật.

Chỉ định phân tích phổ lipid

Nghiên cứu về phổ lipid được thực hiện cho:

• chẩn đoán và theo dõi động thái của xơ vữa động mạch ở bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ: hút thuốc lá, lạm dụng rượu, bệnh lý tim mạch, tăng huyết áp động mạch, đái tháo đường, nặng thêm tính di truyền;
• nghiên cứu tình trạng chuyển hóa mỡ ở bệnh nhân bệnh mạch vành, sau nhồi máu cơ tim;
• đánh giá chuyển hóa mỡ trong điều kiện quản lý bệnh nhân mạch máu não.

Gần đây, phân tích tất cả bệnh nhân trên 50 tuổi ở hầu hết các phòng khám đa khoa đều được đưa vào phạm vi khám sàng lọc (dự phòng) đảm bảo. Điều này có nghĩa là bất kể lý do đi khám bác sĩ là gì, nó nên được thực hiện trong các nhóm tuổi mục tiêu mỗi năm một lần (hoặc 2 năm một lần). Nếu sự sai lệch so với tiêu chuẩn được phát hiện ở giai đoạn này, bệnh nhân có thể được chỉ định xét nghiệm máu mở rộng để tìm phổ lipid.

Ngoài ra, tất cả những người trẻ khỏe mạnh nên tiến hành phân tích quang phổ lipid 5 năm một lần. Điều này sẽ cho phép bạn nhận thấy các vi phạm chuyển hóa chất béo kịp thời và bắt đầu điều trị.

Việc kiểm soát điều trị xơ vữa động mạch cũng nên được thực hiện với việc nghiên cứu phổ lipid. Xét nghiệm máu được chỉ định 1 lần trong 3 tháng trong thời gian lựa chọn loại thuốc và liều lượng, và 1 lần trong 6 tháng trong trường hợp có động lực dương tính. Giảm cholesterol, LDL, VLDL và hệ số xơ vữa cho thấy việc lựa chọn chính xác các quỹ để điều trị xơ vữa động mạch.

Làm thế nào để chuẩn bị cho phân tích?

Giống như bất kỳ xét nghiệm sinh hóa nào khác, phân tích phổ lipid đòi hỏi một chút chuẩn bị sơ bộ và tuân thủ các quy tắc được liệt kê dưới đây:

• Nghiên cứu về phổ lipid được thực hiện vào buổi sáng lúc bụng đói (thời gian nhịn ăn ít nhất là 8 giờ, nhưng không quá 14 giờ). Cho phép uống nước tại bàn không có ga. Nếu không có cơ hội hiến máu vào buổi sáng thì được phép thực hiện vào ban ngày. Khoảng cách giữa bữa ăn cuối cùng và lấy mẫu máu nên là 6-7 giờ.
• Bạn nên ăn tối vào ngày hôm trước, như thường lệ, không cần tuân thủ chế độ ăn kiêng đặc biệt: bằng cách này, kết quả phân tích trên phổ lipid sẽ đáng tin cậy hơn. Hơn nữa, không nhất thiết phải phá bỏ thói quen ăn kiêng cho một người trong vòng 1-2 tuần trước khi khám;
• Nên ngừng hút thuốc nửa giờ trước khi lấy máu và không uống rượu - một ngày trước đó;
• Nghiên cứu phổ lipid nên được thực hiện khi bệnh nhân bình tĩnh và không có cảm giác khó chịu về tâm lý;
• Trước khi lấy máu, bạn cần ngồi yên tĩnh trong vòng 5 - 10 phút.

Máu để phân tích được lấy từ tĩnh mạch. Thông thường 5-10 ml là đủ. Trợ lý phòng thí nghiệm sau đó chuẩn bị đúng cách dịch sinh học và vận chuyển nó đến phòng thí nghiệm. Sau đó, máu được gửi để giải mã: kết quả của xét nghiệm phổ lipid, theo quy luật, sẽ sẵn sàng trong vòng một ngày.

Giá trị bình thường và bệnh lý của phổ lipid

Các chỉ tiêu của xét nghiệm máu đối với quang phổ lipid khác nhau tùy thuộc vào độ tuổi của đối tượng và thiết bị của một phòng thí nghiệm cụ thể. Các chỉ số trung bình được trình bày trong bảng dưới đây

Theo quy định, với các vi phạm về chuyển hóa chất béo, tất cả các chỉ số đều sai lệch so với tiêu chuẩn. Tình trạng này được gọi là rối loạn lipid máu.

Rối loạn lipid máu nghĩa là gì?

Sự giảm hoặc tăng phổ lipid có thể dẫn đến những trục trặc đáng kể trong cơ thể. Khi chấn chỉnh quá trình chuyển hóa chất béo, trước hết, cần tập trung vào nguyên nhân gây ra vi phạm.

Cholesterol

Thông thường, lần đầu tiên ở những bệnh nhân nộp đơn đến phòng khám, bệnh nhân được chẩn đoán là tăng cholesterol. Chỉ số này ở trẻ sơ sinh không vượt quá 3 mmol / l, nhưng bắt đầu tăng dần theo tuổi. Mặc dù thực tế là tỷ lệ cholesterol trung bình nằm trong khoảng 3,2-5,26 mmol / l, các giá trị này ở bệnh nhân cao tuổi có thể được mở rộng đến 7,1-7,2 mmol / l.

Có tới 80% lượng cholesterol lưu thông trong máu được hình thành ở gan (hay còn gọi là cholesterol nội sinh). 20% còn lại đến từ thực phẩm. Do đó, một trong những yếu tố nguy cơ chính dẫn đến sự sai lệch của phân tích này so với tiêu chuẩn là sai số dinh dưỡng: ăn một lượng lớn thực phẩm bão hòa mỡ động vật (, thịt mỡ, sữa và các sản phẩm từ sữa).

Các yếu tố nguy cơ khác của cholesterol cao bao gồm:

• bệnh di truyền di truyền (tăng cholesterol máu có tính chất gia đình);
• thiếu máu cơ tim, nhồi máu cơ tim;
• bệnh gan (sỏi mật, xơ gan mật nguyên phát);
• bệnh thận (viêm bể thận mãn tính, viêm cầu thận mãn tính, suy thận mãn tính);
• Bệnh tiểu đường;
• bệnh tuyến giáp (suy giáp);
• béo phì;
• đang dùng thuốc (thuốc lợi tiểu, thuốc chẹn bêta, thuốc tránh thai phối hợp, glucocorticoid);
• nghiện rượu;
• bệnh với sự vi phạm chuyển hóa khoáng chất, bệnh gút.

Vì cholesterol là một khái niệm chung bao gồm tất cả các phần nhỏ của chất béo lưu thông trong máu, nó thường có thể được tăng lên bằng cách tăng lipid gây xơ vữa. Phân tích phổ lipid trong trường hợp này có thể cho thấy sự gia tăng nồng độ LDL và VLDL với giá trị bình thường hoặc giảm của lipoprotein tỷ trọng cao. Hệ số xơ vữa và nguy cơ phát triển xơ vữa động mạch ở đối tượng tương ứng sẽ tăng lên.

Giảm cholesterol ít phổ biến hơn. Nguyên nhân của những rối loạn lipid này có thể là:

• chết đói, đến kiệt quệ hoàn toàn;
• hội chứng kém hấp thu, các vấn đề về đường tiêu hóa khác cản trở quá trình hấp thu và đồng hóa thức ăn;
• các bệnh nặng, bao gồm cả những bệnh truyền nhiễm, nhiễm trùng huyết;
• bệnh lý mãn tính về gan, thận, phổi giai đoạn cuối;
• đang dùng một số loại thuốc (statin, fibrat, ketoconazole, thyroxine).

Giảm cholesterol thường xảy ra với tất cả các phần của quang phổ lipid. Khi giải mã phân tích, người ta sẽ quan sát thấy một bức tranh về chứng giảm protein máu: giảm nồng độ không chỉ của cholesterol toàn phần, mà còn cả HDL, LDL, VLDL, triglycerid và hệ số xơ vữa. Tình trạng này có nghĩa là vi phạm cấu tạo màng tế bào trong cơ thể, có nghĩa là bệnh lý ở tất cả các cơ quan và hệ thống, mất chức năng sinh đẻ ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, suy nhược hệ thần kinh với sự hình thành trầm cảm và ý nghĩ tự tử. Tình trạng này được khắc phục bằng cách loại bỏ nguyên nhân gây ra nó, bằng cách kê một chế độ ăn giàu chất béo động vật.

lipoprotein mật độ cao

Thông thường, khi phân tích phổ lipid ở bệnh nhân xơ vữa động mạch và bệnh lý tim mạch, chỉ số này được xác định giảm. HDL là yếu tố chống xơ vữa chính, cần được duy trì trong giá trị mục tiêu (> 1–1 mmol / l ở phụ nữ và> 1 mmol / l ở nam giới). Khi giải mã các phân tích về phổ lipid, người ta lưu ý rằng mức giảm HDL nghiêm trọng thường được quan sát thấy ở nam giới nhiều hơn ở nữ giới. Đó là do tác dụng “bảo vệ” các mạch của estrogen - hormone sinh dục nữ. Đó là lý do tại sao phụ nữ từ 40-50 tuổi (tức là trước khi bắt đầu mãn kinh, khi nồng độ estrogen trong máu giảm) có nguy cơ mắc bệnh mạch vành và nhồi máu cơ tim thấp hơn. Về già, tỷ lệ mắc bệnh lý tim mạch trở nên xấp xỉ nhau ở cả hai giới.

HDL giảm xảy ra khi:

• xơ vữa động mạch;
• bệnh tim mạch;
• hút thuốc và lạm dụng rượu;
• thừa cân;
• bệnh gan mãn tính kèm theo ứ mật;
• Bệnh tiểu đường.

Sự gia tăng chất chỉ thị trong phân tích phổ lipid là rất hiếm.

Lipoprotein mật độ thấp và rất thấp

Dạng lipid này được coi là mắt xích chính trong cơ chế bệnh sinh của xơ vữa động mạch. Mật độ phức hợp protein + chất béo càng thấp, nó càng dễ dàng lắng đọng trên bề mặt bên trong của mạch máu, lúc đầu hình thành một điểm lipid mềm và lỏng lẻo, sau đó, dần dần củng cố với mô liên kết, nó biến thành mảng bám cholesterol trưởng thành. Sự gia tăng nồng độ LDL và VLDL xảy ra vì những lý do tương tự như sự gia tăng cholesterol.

Với sự vượt quá đáng kể so với tiêu chuẩn của LDL và VLDL, hệ số xơ vữa có thể đạt đến giá trị từ 7-8 hoặc hơn (với tiêu chuẩn là 2-3). Các chỉ số như vậy của phổ lipid cho thấy xơ vữa động mạch đã hình thành và nguy cơ cao phát triển các biến chứng từ tim mạch, hệ thần kinh.

Chất béo trung tính

Các nhà khoa học coi chất béo trung tính là một yếu tố bổ sung của quá trình sinh xơ vữa. Trong xơ vữa động mạch, ngoài việc tăng tổng lượng cholesterol và các phân đoạn lipoprotein tỷ trọng thấp, chất béo trung tính cũng có khả năng tăng cao.

Hệ số xơ vữa

Hệ số xơ vữa là một giá trị tích phân có thể được sử dụng để xác định nguy cơ phát triển xơ vữa động mạch và các biến chứng của nó ở từng bệnh nhân. Sự gia tăng giá trị của nó cho thấy sự chiếm ưu thế của lipoprotein của các phần "có hại" so với "hữu ích", có nghĩa là tăng nguy cơ lắng đọng các mảng cholesterol trên bề mặt bên trong của động mạch.

Apolipoprotein

Thông thường, khi giải mã phân tích cho phổ lipid, nồng độ của protein mang, apolipoprotein, không được tính toán. Nghiên cứu này sẽ hữu ích trong việc tìm hiểu nguyên nhân của dạng tăng cholesterol máu di truyền. Ví dụ, với sự gia tăng apolipoprotein A được xác định về mặt di truyền, nồng độ của lipoprotein mật độ thấp sẽ tăng lên một cách tự nhiên. Theo quy định, những tình trạng như vậy đòi hỏi phải có đơn thuốc suốt đời về chế độ ăn uống điều trị và thuốc.

Giá trị mục tiêu của biểu đồ biểu đồ: những chỉ số nào bạn nên phấn đấu

Bệnh nhân càng lớn tuổi càng khó giữ cholesterol và các chỉ số khác của phổ lipid ở mức bình thường. Theo thống kê, cứ một phần ba cư dân trên 60 tuổi trên hành tinh bị xơ vữa động mạch, và các bệnh tim mạch nằm ở vị trí đầu tiên trong số các nguyên nhân gây tử vong.

Điều chỉnh sự chuyển hóa chất béo bị suy giảm là một quá trình lâu dài và đòi hỏi sự kiểm soát tối đa cả về phía bác sĩ điều trị kê đơn điều trị và từ phía bản thân bệnh nhân. Mức cholesterol ban đầu càng cao thì liệu pháp điều trị xơ vữa động mạch càng kéo dài. Các giá trị mục tiêu của phổ lipid, cần được phấn đấu bởi tất cả các bệnh nhân có bệnh lý tim mạch và tai biến mạch máu não:

• tổng cholesterol - ít hơn 5,26 mmol / l;
• KA - nhỏ hơn 3,00 mmol / l;
• lipoprotein mật độ thấp - dưới 3,00 mmol / l;
• lipoprotein mật độ cao - trên 1 mmol / l;
• chất béo trung tính - dưới 2 mmol / l.

Khi đạt đến các giá trị này của phổ lipid trong máu, nguy cơ phát triển nhồi máu cơ tim và đột quỵ giảm 3,5 lần.

Do đó, phổ lipid là một phân tích toàn diện cho phép bạn đánh giá đầy đủ về sự chuyển hóa chất béo trong cơ thể. Các rối loạn hồ sơ lipid được phát hiện càng sớm, chúng càng có thể được điều chỉnh sớm bằng cách thay đổi chế độ ăn uống, lối sống và kê đơn thuốc.

Việc xác định các chỉ số hồ sơ lipid máu là cần thiết cho việc chẩn đoán, điều trị và phòng ngừa các bệnh tim mạch. Cơ chế quan trọng nhất cho sự phát triển của một bệnh lý như vậy là sự hình thành các mảng xơ vữa động mạch trên thành trong của mạch. Mảng bám là sự tích tụ của các hợp chất chứa chất béo (cholesterol và chất béo trung tính) và fibrin. Nồng độ lipid trong máu càng cao thì khả năng xuất hiện xơ vữa động mạch càng cao. Vì vậy, cần phải lấy máu xét nghiệm lipid (lipidogram) một cách có hệ thống, điều này sẽ giúp xác định kịp thời những sai lệch về chuyển hóa chất béo so với tiêu chuẩn.

Biểu đồ biểu đồ - một nghiên cứu xác định mức độ lipid của các phân số khác nhau

Xơ vữa động mạch nguy hiểm với khả năng cao phát triển các biến chứng - đột quỵ, nhồi máu cơ tim, hoại tử chi dưới. Những bệnh này thường kết thúc với tình trạng tàn tật của bệnh nhân, và trong một số trường hợp, tử vong.

Vai trò của lipid

Các chức năng của lipid:

• Cấu trúc. Glycolipid, phospholipid, cholesterol là những thành phần quan trọng nhất của màng tế bào.
• Cách nhiệt và bảo vệ. Các chất béo dư thừa được lắng đọng ở lớp mỡ dưới da, làm giảm quá trình thoát nhiệt và bảo vệ các cơ quan nội tạng. Nếu cần thiết, dự trữ lipid sẽ được cơ thể sử dụng để làm năng lượng và các hợp chất đơn giản.
• Quy định. Cholesterol cần thiết cho sự tổng hợp hormone steroid của tuyến thượng thận, hormone sinh dục, vitamin D, axit mật, là một phần của vỏ myelin của não, và cần thiết cho hoạt động bình thường của các thụ thể serotonin.

Biểu đồ

Bác sĩ có thể chỉ định lipidogram nếu nghi ngờ có bệnh lý hiện có, hoặc cho mục đích phòng ngừa, ví dụ, trong khi khám sức khỏe. Nó bao gồm một số chỉ số cho phép bạn đánh giá đầy đủ tình trạng chuyển hóa chất béo trong cơ thể.

Các chỉ số biểu đồ:

• Cholesterol toàn phần (OH). Đây là chỉ số quan trọng nhất của phổ lipid máu, nó bao gồm cholesterol tự do, cũng như cholesterol chứa trong lipoprotein và liên kết với axit béo. Một phần đáng kể cholesterol được tổng hợp bởi gan, ruột, tuyến sinh dục, chỉ 1/5 OH đến từ thức ăn. Với cơ chế chuyển hóa lipid hoạt động bình thường, sự thiếu hụt hoặc dư thừa cholesterol từ thức ăn sẽ được bù đắp bằng sự tăng hoặc giảm tổng hợp cholesterol trong cơ thể. Do đó, tăng cholesterol máu thường không phải do hấp thụ quá nhiều cholesterol từ thức ăn, mà là do quá trình chuyển hóa chất béo bị thất bại.
• Lipoprotein mật độ cao (HDL). Chỉ số này có mối quan hệ tỷ lệ nghịch với khả năng phát triển xơ vữa động mạch - mức HDL tăng cao được coi là một yếu tố chống xơ vữa động mạch. HDL vận chuyển cholesterol đến gan, nơi nó được sử dụng. Phụ nữ có mức HDL cao hơn nam giới.
• Lipoprotein mật độ thấp (LDL). LDL mang cholesterol từ gan đến các mô, còn được gọi là cholesterol "xấu". Điều này là do thực tế là LDL có thể hình thành các mảng xơ vữa động mạch làm hẹp lòng mạch máu.

Đây là một hạt LDL trông như thế nào

• Lipoprotein tỷ trọng rất thấp (VLDL). Chức năng chính của nhóm hạt này, không đồng nhất về kích thước và thành phần, là vận chuyển chất béo trung tính từ gan đến các mô. Nồng độ cao của VLDL trong máu dẫn đến huyết thanh đóng cục (chylosis), và khả năng hình thành các mảng xơ vữa động mạch cũng tăng lên, đặc biệt ở bệnh nhân đái tháo đường và bệnh lý thận.
• Chất béo trung tính (TG). Giống như cholesterol, chất béo trung tính được vận chuyển qua máu như một phần của lipoprotein. Do đó, sự gia tăng nồng độ TG trong máu luôn đi kèm với sự gia tăng nồng độ cholesterol. Triglyceride được coi là nguồn cung cấp năng lượng chính cho tế bào.
• Hệ số xơ vữa. Nó cho phép bạn đánh giá nguy cơ phát triển bệnh lý mạch máu và là một loại kết quả của hồ sơ lipid. Để xác định chất chỉ thị, bạn cần biết giá trị của OH và HDL.

Hệ số xơ vữa \ u003d (OH - HDL) / HDL

Giá trị hồ sơ lipid máu tối ưu

Cần lưu ý rằng giá trị của các chỉ số đo được có thể thay đổi tùy theo đơn vị đo, phương pháp tiến hành phân tích. Giá trị bình thường cũng khác nhau tùy thuộc vào tuổi của bệnh nhân, các số liệu trên được tính trung bình cho những người 20-30 tuổi. Chỉ tiêu cholesterol và LDL ở nam giới sau 30 tuổi có xu hướng tăng lên. Ở phụ nữ, các chỉ số tăng mạnh khi bắt đầu mãn kinh, điều này là do hoạt động chống xơ vữa của buồng trứng ngừng hoạt động. Việc giải mã biểu đồ lipid phải được thực hiện bởi một bác sĩ chuyên khoa, có tính đến các đặc điểm riêng của một người.

Việc nghiên cứu nồng độ lipid máu có thể được bác sĩ chỉ định để chẩn đoán rối loạn lipid máu, đánh giá khả năng phát triển xơ vữa động mạch, trong một số bệnh mãn tính (đái tháo đường, bệnh thận và gan, tuyến giáp), và cũng là một nghiên cứu sàng lọc để phát hiện sớm những cá nhân có cấu hình lipid bất thường so với tiêu chuẩn.

Bác sĩ cho bệnh nhân chuyển tuyến đi xét nghiệm mỡ máu.

Học chuẩn bị

Giá trị biểu đồ có thể dao động không chỉ tùy thuộc vào giới tính và độ tuổi của đối tượng, mà còn do tác động lên cơ thể của các yếu tố bên ngoài và bên trong cơ thể. Để giảm thiểu khả năng xảy ra kết quả không đáng tin cậy, bạn phải tuân thủ một số quy tắc:

1. Việc hiến máu nên thực hiện nghiêm túc vào buổi sáng lúc bụng đói, buổi tối ngày hôm trước nên ăn kiêng nhẹ nhàng.
2. Không hút thuốc hoặc uống rượu trước khi nghiên cứu.
3. Trước khi hiến máu 2-3 ngày, tránh tình trạng căng thẳng, gắng sức.
4. Từ chối sử dụng tất cả các loại thuốc và thực phẩm chức năng, ngoại trừ những loại quan trọng.

Phương pháp luận

Có một số phương pháp để đánh giá hồ sơ lipid trong phòng thí nghiệm. Trong các phòng thí nghiệm y tế, việc phân tích có thể được thực hiện bằng tay hoặc sử dụng máy phân tích tự động. Ưu điểm của hệ thống đo lường tự động là nguy cơ sai sót kết quả thấp nhất, tốc độ thu được phân tích và độ chính xác cao của nghiên cứu.

Việc phân tích yêu cầu huyết thanh máu tĩnh mạch của bệnh nhân. Máu được đưa vào ống hút chân không bằng ống tiêm hoặc ống hút. Để tránh hình thành cục máu đông, nên đảo ngược ống máu nhiều lần, sau đó ly tâm để lấy huyết thanh. Mẫu có thể được bảo quản trong tủ lạnh trong 5 ngày.

Lấy máu xét nghiệm lipid

Hiện nay, có thể đo lipid máu mà không cần ra khỏi nhà. Để làm được điều này, bạn cần phải mua một máy phân tích sinh hóa cầm tay cho phép bạn đánh giá mức cholesterol toàn phần trong máu hoặc một số chỉ số cùng một lúc chỉ trong vài phút. Để nghiên cứu, bạn cần một giọt máu mao mạch, nó được áp dụng cho que thử. Que thử được ngâm tẩm với một chế phẩm đặc biệt, đối với mỗi chỉ số, nó có chỉ số riêng. Kết quả được đọc tự động sau khi lắp dải vào thiết bị. Do kích thước máy phân tích nhỏ, khả năng hoạt động bằng pin nên rất tiện lợi khi sử dụng tại nhà và mang theo trong các chuyến du lịch. Vì vậy, những người có khuynh hướng mắc các bệnh tim mạch nên tự điều trị tại nhà.

Giải thích kết quả

Kết quả phân tích lý tưởng nhất cho bệnh nhân sẽ là kết luận trong phòng thí nghiệm rằng không có sai lệch so với tiêu chuẩn. Trong trường hợp này, một người không thể sợ hãi về tình trạng của hệ thống tuần hoàn của mình - nguy cơ xơ vữa động mạch thực tế là không có.

Thật không may, điều này không phải luôn luôn như vậy. Đôi khi bác sĩ, sau khi xem xét các dữ liệu trong phòng thí nghiệm, đưa ra kết luận về sự hiện diện của tăng cholesterol trong máu. Nó là gì? Tăng cholesterol máu - tăng nồng độ cholesterol toàn phần trong máu trên giá trị bình thường, đồng thời có nguy cơ cao mắc bệnh xơ vữa động mạch và các bệnh liên quan. Tình trạng này có thể do một số lý do:

• Di truyền. Khoa học đã biết những trường hợp tăng cholesterol máu gia đình (FH), trong trường hợp này, một gen khiếm khuyết chịu trách nhiệm về chuyển hóa lipid được di truyền. Ở bệnh nhân, mức độ TC và LDL tăng liên tục được quan sát thấy, bệnh đặc biệt nghiêm trọng ở dạng FH đồng hợp tử. Ở những bệnh nhân này, bệnh mạch vành khởi phát sớm (từ 5-10 tuổi) được ghi nhận, nếu không được điều trị thích hợp, tiên lượng không thuận lợi và trong hầu hết các trường hợp, kết thúc bằng tử vong trước 30 tuổi.
• Bệnh mãn tính. Nồng độ cholesterol tăng cao được quan sát thấy trong các bệnh đái tháo đường, suy giáp, bệnh lý gan thận, do rối loạn chuyển hóa lipid do các bệnh này.

Đối với bệnh nhân tiểu đường, điều quan trọng là phải liên tục theo dõi mức cholesterol.

• Chế độ dinh dưỡng sai. Lạm dụng thức ăn nhanh, thức ăn nhiều dầu mỡ, mặn kéo dài dẫn đến béo phì, trong khi đó, theo quy luật, có sự sai lệch về mức độ lipid so với tiêu chuẩn.
• Những thói quen xấu. Nghiện rượu và hút thuốc lá dẫn đến trục trặc trong cơ chế chuyển hóa chất béo, kết quả là lượng lipid tăng lên.

Với bệnh tăng cholesterol máu, cần tuân thủ chế độ ăn kiêng hạn chế chất béo và muối, nhưng không có trường hợp nào bạn nên từ chối hoàn toàn tất cả các loại thực phẩm giàu cholesterol. Chỉ nên loại bỏ mayonnaise, thức ăn nhanh và tất cả các loại thực phẩm có chứa chất béo chuyển hóa khỏi chế độ ăn. Nhưng trứng, pho mát, thịt, kem chua phải có mặt trên bàn ăn, bạn chỉ cần chọn sản phẩm có tỷ lệ chất béo thấp hơn. Ngoài ra trong chế độ ăn uống, điều quan trọng là phải có rau xanh, rau, ngũ cốc, các loại hạt, hải sản. Các vitamin và khoáng chất có trong chúng giúp ổn định chuyển hóa lipid một cách hoàn hảo.

Một điều kiện quan trọng để bình thường hóa cholesterol cũng là từ chối các thói quen xấu. Tốt cho cơ thể và hoạt động thể chất thường xuyên.

Trong trường hợp lối sống lành mạnh kết hợp với chế độ ăn kiêng chưa làm giảm cholesterol thì cần chỉ định điều trị bằng thuốc thích hợp.

Thuốc điều trị tăng cholesterol máu bao gồm việc chỉ định statin

Đôi khi các bác sĩ chuyên khoa phải đối mặt với tình trạng giảm nồng độ cholesterol - giảm cholesterol trong máu. Thông thường, tình trạng này là do không hấp thụ đủ lượng cholesterol từ thức ăn. Thiếu chất béo đặc biệt nguy hiểm đối với trẻ em, trong tình trạng như vậy sẽ bị tụt hậu về phát triển thể chất và tinh thần, cholesterol rất quan trọng cho cơ thể đang phát triển. Ở người lớn, hạ cholesterol máu dẫn đến vi phạm trạng thái cảm xúc do trục trặc của hệ thần kinh, các vấn đề về chức năng sinh sản, giảm khả năng miễn dịch, v.v.

Sự thay đổi thành phần lipid máu chắc chắn ảnh hưởng đến công việc của toàn bộ cơ thể, do đó điều quan trọng là phải theo dõi một cách có hệ thống các chỉ số chuyển hóa chất béo để điều trị và phòng ngừa kịp thời.

Cảm ơn

Trang web cung cấp thông tin tham khảo chỉ cho mục đích thông tin. Việc chẩn đoán và điều trị bệnh cần được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa. Tất cả các loại thuốc đều có chống chỉ định. Cần có sự tư vấn của chuyên gia!

Hồ sơ lipid là gì?

Hồ sơ lipid dựa trên cả quá trình chuyển hóa chất béo trong cơ thể con người và trạng thái của cơ thể nói chung. Vì vậy, khi hoạt động cùng với thức ăn, chất béo sẽ bị tiêu hóa và đồng hóa. Tuy nhiên, những quá trình này đã phụ thuộc vào trạng thái của màng nhầy, vào sự hiện diện trong cơ thể của các yếu tố cần thiết của vitamin và coenzyme.
Do đó, quá trình chuyển hóa chất béo bao gồm một số quá trình liên quan với nhau xảy ra trong cơ thể.

Quá trình chuyển hóa chất béo trong cơ thể diễn ra theo các giai đoạn sau:

• lượng với thức ăn;
• tách chất béo thành các thành phần nhỏ hơn;
• tiêu hóa chất béo, chủ yếu với sự trợ giúp của axit mật;
• hấp thụ chất béo ở mức độ của niêm mạc ruột;
• vận chuyển theo máu đến tế bào gan;
• tổng hợp axit béo ( lipogenesis);
• trao đổi triglycerid, phospholipid;
• phân hủy chất béo phân giải mỡ).

Lipid là gì?

Sai lầm khi cho rằng chất béo và axit béo là mối đe dọa đối với con người. Lipid và các hợp chất của chúng ( este, lipoprotein) rất quan trọng đối với cơ thể. Cùng với các yếu tố cấu trúc khác ( protein và carbohydrate) chúng thực hiện một số chức năng cấu trúc và điều tiết. Điều chính là cấu trúc, vì chất béo là thành phần không thể thiếu của màng tế bào. Lipid cũng được sử dụng để tổng hợp các hoạt chất sinh học khác nhau - hormone, vitamin, axit mật, prostaglandin ( chất dẫn truyền thần kinh liên quan đến quá trình viêm).

Các chức năng chính của lipid là:

• Cấu trúc. Chất béo ( cụ thể là cholesterol.) là một phần không thể thiếu của màng tế bào. Nồng độ cholesterol cao nhất được tìm thấy trong các tế bào thần kinh, tức là trong các tế bào thần kinh. Do đó, cholesterol là một yếu tố cơ bản của các đầu dây thần kinh ( vỏ myelin). Sự thiếu hụt cholesterol và các chất béo khác trong mô thần kinh dẫn đến các bệnh thần kinh khác nhau, vì các tế bào thần kinh không thể thực hiện đầy đủ các chức năng của chúng nếu không có chất béo.
• Quy định. Chất béo và phức hợp chất béo là một phần của hormone steroid và hầu hết các loại vitamin. Chúng cũng tham gia tích cực vào việc truyền các xung thần kinh.
• Vận chuyển. Chất béo kết hợp với protein tạo thành các hợp chất gọi là lipoprotein, do đó, thực hiện việc vận chuyển các chất khác nhau khắp cơ thể.
• Bảo vệ. Hầu như mọi cơ quan trong cơ thể hầu hết các quả thận) được bao bọc bởi mô mỡ. Tạo thành một loại đệm mỡ, chất béo bảo vệ các cơ quan nội tạng khỏi những tác động tiêu cực từ bên ngoài.
• Hỗ trợ. Mô mỡ tạo nên sự hỗ trợ của các cơ quan mà nó bao quanh, cũng như các đám rối thần kinh và mạch máu.
• Năng lượng. Chất béo là nguồn cung cấp năng lượng cho cơ thể. Về lượng năng lượng được tạo ra, chất béo vượt quá carbohydrate gấp hai lần và protein gấp ba lần.
• Điều hòa nhiệt độ. Chất béo trong cơ thể cũng hình thành mô mỡ dưới da, giúp cơ thể không bị hạ thân nhiệt.
• Dinh dưỡng. Lipid tham gia vào quá trình hấp thụ và đồng hóa các vitamin và các hoạt chất khác.
• Sinh sản. Chất béo đóng một trong những vai trò chính trong chức năng sinh sản của con người. Vì vậy, chúng tham gia vào quá trình tổng hợp hormone sinh dục, hấp thụ vitamin và khoáng chất, điều hòa nồng độ hormone.
• Thẩm mỹ. Lipid đóng vai trò tích cực trong việc đảm bảo độ đàn hồi của da, do đó bảo vệ da khỏi bị mất độ ẩm quá mức.

Cơ thể con người thích nghi nhất với nhịp điệu theo mùa. Ở những vùng có khí hậu lạnh, cơ thể sử dụng chất béo dự trữ để tiêu thụ năng lượng tiết kiệm hơn vào mùa đông lạnh giá. Ở một số quốc gia, sự tích tụ chất béo trong mùa đông đã trở thành một phương tiện bảo vệ quan trọng. Do đó, vào mùa đông, một người có quá trình đồng hóa chất béo rõ rệt nhất ( nhiều mỡ trong cơ thể), trong khi quá trình dị hóa chiếm ưu thế vào mùa hè ( lượng mỡ cơ thể tối thiểu).

Vi phạm chuyển hóa chất béo làm cơ sở cho nhiều bệnh lý. Đổi lại, những vi phạm này có thể có bản chất khác.

Các nguyên nhân chính của rối loạn chuyển hóa lipid bao gồm:

• Biệt thự ( món ăn) thiếu hụt hoặc khuyết. Trong trường hợp này, ban đầu là thiếu lipid do thức ăn. Thiếu lipid máu có thể do cả hai lý do hợp lý ( nhịn ăn, nhịn ăn), và do thiếu chất béo cần thiết ở một vùng cụ thể.
• Bệnh lý của tuyến tụy và gan. Chính hai cơ quan này tham gia tích cực vào quá trình hấp thụ chất béo. Khi chúng bị ảnh hưởng, sự hấp thụ không đủ của lipid được quan sát thấy, mặc dù thực tế là chúng đã được cung cấp đủ thức ăn.
• Thừa chất bổ sung. Việc hấp thụ quá nhiều chất béo dẫn đến tích tụ quá nhiều chất béo trong các cơ quan và mô mỡ dưới da.
• Mất cân bằng dinh dưỡng. Nó được quan sát thấy khi không có đủ lượng carbohydrate hấp thụ từ thức ăn. Trong trường hợp này, các axit béo đảm nhận chức năng năng lượng của carbohydrate. Kết quả là, việc sản xuất axit xeton tăng lên. Đồng thời, với sự dư thừa carbohydrate trong chế độ ăn uống, lipid bắt đầu tích tụ nhiều trong kho ( mô mỡ).
• Vi phạm chuyển hóa lipid trung gian. Từ thời điểm chất béo đi vào cơ thể cùng với thức ăn đến quá trình tổng hợp các yếu tố cấu trúc từ chúng, một chuỗi phản ứng phức tạp xảy ra. Vi phạm ở một trong các giai đoạn này ( ví dụ: trong quá trình vận chuyển) dẫn đến sự gián đoạn ở cấp độ của toàn bộ quá trình trao đổi chất. Các vi phạm đáng kể nhất được quan sát thấy trong trường hợp không có axit mật, có liên quan tích cực đến việc hấp thụ chất béo. Những vi phạm như vậy thường được ghi nhận trong các bệnh về gan.

Giải mã hồ sơ lipid

• cholesterol;
• LDL);
• lipoprotein mật độ rất thấp ( VLDL);
• HDL);
• chất béo trung tính;
• chỉ số xơ vữa.

Cholesterol trong hồ sơ lipid

Cholesterol được tìm thấy trong hầu hết các tế bào trong cơ thể con người. Nó là một phần của màng tế bào. Kết hợp với phospholipid và protein, nó tạo cho chúng tính thẩm thấu có chọn lọc, đồng thời có tác dụng điều hòa hoạt động của các enzym tế bào. Ngoài ra, cholesterol có trong tế bào chất của tế bào, nơi nó chủ yếu ở trạng thái tự do với các axit béo, tạo thành các giọt nhỏ - không bào. Trong huyết tương, cholesterol có thể vừa ở trạng thái tự do ( chưa được xác minh), và trong thành phần của lipoprotein ( ester hóa).

Ở cấp độ tổ chức vĩ mô, cholesterol cũng thực hiện một số chức năng quan trọng. Vì vậy, nó là một nguồn tổng hợp axit mật và kích thích tố steroid ( nội tiết tố androgen, estrogen, hormone tuyến thượng thận). Sản phẩm trung gian của quá trình oxy hóa cholesterol dưới tác động của ánh nắng mặt trời sẽ chuyển thành vitamin D3. Như vậy, cholesterol đóng một vai trò quan trọng trong quá trình trao đổi chất. Nói chung, các chức năng sinh lý của cholesterol rất đa dạng. Tuy nhiên, điều đáng biết là cholesterol chỉ có ở động vật chứ không có trong chất béo thực vật.

Vấn đề mức cholesterol cao đang diễn ra cấp tính trong xã hội hiện đại. Điều này được giải thích trước hết là do quá trình đô thị hóa tích cực - sự thống trị của thức ăn nhanh, lối sống ít vận động, chế độ ăn uống không cân bằng, sự hiện diện của các bệnh lý chuyển hóa đồng thời. Với những yếu tố này, Tổ chức Y tế Thế giới ( AI) một thang điểm đã được phát triển cho mỗi chỉ số lipidogram, phản ánh mức độ nguy hiểm của mỗi mức độ.

Các giá trị tham khảo của WHO cho tổng lượng cholesterol bao gồm:

• giá trị tối ưu- không quá 5,15 milimol trên lít;
• giá trị biên- từ 5,15 đến 6,18 milimol trên lít;
• giá trị cao- hơn 6,2 milimol mỗi lít.

Lipoprotein

Các thành phần của axit lipoprotein bao gồm:

• axit béo myristic;
• axit béo palmitic;
• axit béo stearic;
• axit béo oleic;
• axit béo linoleic;
• axit béo linolenic.

Lipoprotein mật độ thấp ( LDL)

Tổng hợp ( giáo dục) lipoprotein mật độ thấp và rất thấp xảy ra ở gan. Sau đó, chúng được tiết vào máu, từ đó chúng đến các cơ quan và mô. Liên kết cụ thể với các thụ thể, lipoprotein giải phóng cholesterol, sau đó đi đến quá trình tổng hợp màng và các cấu trúc tế bào khác.

Lipoprotein mật độ thấp và rất thấp được gọi là lipoprotein "xấu". Với kích thước nhỏ, chúng dễ dàng xâm nhập vào nội mạc mạch máu, nơi chúng có thể được lắng đọng sau đó. Đó là các lipoprotein mật độ thấp là một yếu tố nguy cơ cho sự phát triển của xơ vữa mạch máu. Ngoài ra, mức độ lipoprotein ảnh hưởng trực tiếp đến nồng độ cholesterol trong máu.

Lipoprotein mật độ rất thấp ( VLDL)

Lipoprotein mật độ cao ( HDL)

Chất béo trung tính

Nồng độ triglycerid trên một lít huyết tương thường tương quan với mức cholesterol toàn phần. Điều này có nghĩa là với các bệnh lý khác nhau, các chỉ số này tăng gần như đồng thời. Điều này được giải thích là do cả chất béo trung tính và cholesterol đều được vận chuyển bởi cùng một loại lipoprotein. Nếu có sự gia tăng riêng lẻ về chất béo trung tính, thì điều này có thể cho thấy rằng người đó gần đây đã tiêu thụ một lượng lớn chất béo cùng với thức ăn.

Các giá trị tham chiếu của WHO cho chất béo trung tính bao gồm:

• giá trị tối ưu- không quá 1,7 milimol trên lít;
• giá trị biên- từ 1,7 đến 2,2 milimol trên lít;
• giá trị cao- từ 2,3 đến 5,6 milimol trên lít;
• giá trị cực cao- hơn 5,6 milimol mỗi lít.

Alanine aminotransferase ( ALAT)

Số lượng alanin aminotransferase cao chủ yếu là đặc điểm của bệnh lý gan, trong khi sự gia tăng mức độ của aspartate aminotransferase là đặc trưng của tổn thương cơ tim.

Các loại thuốc gây ra sự gia tăng hoạt động của alanin aminotransferase bao gồm:

• thuốc chống trầm cảm ức chế monoamine oxidase ( moclobemide);
• steroid;

Aspartate aminotransferase ( ASAT)

Các bệnh lý đi kèm với sự gia tăng nồng độ aspartate aminotransferase bao gồm:

• các quá trình khối u trong cơ thể;
• viêm gan siêu vi;
• lao phổi và hạch bạch huyết;
• giai đoạn cấp tính của nhồi máu cơ tim.

Hệ số ( mục lục) tính chất xơ vữa

Nói cách khác, chỉ số được tính bằng công thức sau:
Hệ số xơ vữa = (cholesterol toàn phần - lipoprotein tỷ trọng cao) / lipoprotein tỷ trọng cao.
Hoặc,
Hệ số xơ vữa = (lipoprotein tỷ trọng thấp + lipoprotein tỷ trọng rất thấp) / lipoprotein tỷ trọng cao.

Thông thường, chỉ số sinh xơ vữa thay đổi từ 2,2 đến 3,5. Có thể thấy qua công thức, hệ số phản ánh tỷ lệ giữa cholesterol có hại và có lợi. Việc tính toán thông số này giúp tóm tắt hồ sơ lipid và đánh giá khách quan các yếu tố nguy cơ. Chỉ mức cholesterol toàn phần không đưa ra được đánh giá đầy đủ về chuyển hóa lipid. Điều này được giải thích là do bản thân cholesterol là một phần của các hợp chất khác nhau và giống nhau ở mọi nơi. Do đó, chỉ có loại lipoprotein mới xác định được lượng cholesterol sẽ đi đến đâu.

Kiểm soát biểu đồ

Chỉ tiêu biểu đồ ở nam và nữ

Nhiều rối loạn chuyển hóa được đặc trưng bởi sự gia tăng các lipoprotein trong máu “xấu” và chỉ số tạo xơ vữa, cũng như giảm các lipoprotein “tốt”. Để chẩn đoán rối loạn chuyển hóa lipid, cần có các tiêu chí sinh hóa rõ ràng. Cũng cần biết rằng bệnh tăng lipid máu có tính di truyền ở hơn 90% cá nhân.
Do đó, việc phân tích hồ sơ lipid nên diễn ra song song với việc phân tích các yếu tố nguy cơ - di truyền, sự hiện diện của các thói quen xấu ( hút thuốc) và các bệnh đi kèm ( tăng huyết áp động mạch).

Định mức biểu đồ theo độ tuổi

Sai lệch trong cấu trúc lipid

Các sai lệch chính trong hồ sơ lipid bao gồm:

• tăng lipid máu;
• chứng giảm mỡ máu;
• tăng cholesterol máu;
• hạ cholesterol máu.

Các bệnh lý kèm theo hàm lượng lipid cao liên tục bao gồm:

• bệnh thận cấp tính và mãn tính;
• xơ gan;
• viêm gan trong thời kỳ cấp tính;
• bệnh lý của tuyến tụy.

Tăng cholesterol máu là một hiện tượng đặc trưng bởi lượng cholesterol cao ( hơn 6,1 milimol mỗi lít). Cũng như những sai lệch trước đó, nó có thể có một bản chất khác. Cholesterol về mặt hóa học là một rượu thơm monohydric thứ cấp. Theo chức năng của nó, nó là một thành phần không thể thiếu của màng tế bào. Thiếu cholesterol trong mô thần kinh dẫn đến rối loạn thần kinh và tâm thần nghiêm trọng.

Trong máu, cholesterol có ở nhiều dạng - dưới dạng lipoprotein ( chủ yếu là mật độ thấp và rất thấp), cũng như ở trạng thái tự do.
Tăng cholesterol máu cũng có thể có nguồn gốc dinh dưỡng và xảy ra sau bữa ăn. Tuy nhiên, tăng cholesterol bệnh lý thường gặp nhất.

Các tình trạng liên quan đến cholesterol trong máu cao bao gồm:

• ứ mật - sự trì trệ của mật;
• bệnh lý thận - suy thận mãn tính, viêm cầu thận, hội chứng thận hư;
• khối u ác tính của tuyến tụy;
• rối loạn nội tiết, đặc biệt là đái tháo đường, suy giáp, thiếu vitamin B, béo phì.

Các bệnh lý đặc trưng bởi sự giảm nồng độ cholesterol trong máu là:

• hội chứng kém hấp thu ( kém hấp thu);
• tổn thương hệ thần kinh trung ương;
• suy tim mạch mãn tính;
• cường giáp ( tăng chức năng tuyến giáp);
• các bệnh truyền nhiễm và viêm mủ cấp tính;
• viêm tụy cấp tính;
• sốt kéo dài;
• lao phổi và hạch bạch huyết;
• bệnh sarcoidosis của hệ thống phổi;
• thiếu máu ( hemoglobin và hồng cầu thấp);
• vàng da tan máu;
• bệnh ung thư ( phổ biến hơn trong ung thư ruột);

Tại sao một hồ sơ lipid được thực hiện?

Các tình huống cần thiết phải thông qua hồ sơ lipid bao gồm:

• Khám sức khỏe dự phòng cho người khỏe mạnh. Tổ chức Y tế Thế giới ( AI) khuyến cáo nên kiểm tra mức lipid ở những người trên 20 tuổi ít nhất 5 năm một lần.

• Nâng cao mức cholesterol toàn phần. Giới hạn trên của định mức tổng lượng cholesterol là một dấu hiệu để phân tích chi tiết về chuyển hóa lipid ( tức là đối với biểu đồ lipid).
• Tiền sử tăng cholesterol. Nếu trước đó đã phát hiện được mức cholesterol toàn phần tăng cao, thì nên làm biểu đồ lipid ba tháng một lần.
• Lịch sử gia đình đầy gánh nặng. Đây là dấu hiệu chính để xác định chủ động các yếu tố nguy cơ của bệnh tim mạch. Vì vậy, nếu ít nhất một thành viên trong gia đình bị đái tháo đường hoặc tăng huyết áp động mạch, hoặc người đó bị đột quỵ, thì tất cả các thành viên trong gia đình nên kiểm tra lipid mỗi quý một lần.
• Sự hiện diện của các yếu tố nguy cơ. Nếu bệnh nhân đã xác định được các yếu tố nguy cơ của các bệnh tim mạch, cũng như các bệnh lý chuyển hóa, thì đây là một chỉ định để theo dõi thường xuyên phổ lipid.
• Theo dõi điều trị bằng statin. Nồng độ cholesterol cao và lipoprotein tỷ trọng thấp là một chỉ định điều trị bằng thuốc. Vì mục đích này, các loại thuốc được gọi là statin được kê đơn. Để đánh giá tác dụng của statin, một biểu đồ lipid được thực hiện trước và sau khi điều trị.
• Theo dõi hiệu quả của chế độ ăn kiêng giảm lipid.Ở mức lipid cao, một chế độ ăn đặc biệt giảm lipid cũng được khuyến khích. Hiệu quả của nó cũng được đánh giá bằng cách sử dụng hồ sơ lipid.

Hồ sơ lipid được quy định khi nào?

Các yếu tố nguy cơ của bệnh tim mạch là:

• tuổi trên 45 đối với nam;
• 55 tuổi đối với nữ;
• hút thuốc lá;
• thừa cân;
• rối loạn chuyển hóa carbohydrate - đái tháo đường týp 1 hoặc týp 2;
• tăng huyết áp động mạch - sự gia tăng huyết áp của hơn 140 milimét thủy ngân;
• sự hiện diện của đột quỵ trong lịch sử của bệnh;
• nhồi máu cơ tim trước đó.

Chuẩn bị cho hồ sơ lipid

Các điều kiện để chuẩn bị cho một biểu đồ lipid là:

• từ chối thức ăn trong vòng 12 giờ trước khi phân tích;
• bỏ hút thuốc 30 phút trước khi kiểm tra;
• loại trừ căng thẳng về thể chất và cảm xúc vào ngày phân tích.

Vì vậy, trong bệnh đái tháo đường, do rối loạn chuyển hóa nên tổng hợp một lượng lớn các thể ceton và cholesterol. Do đó, bệnh này thường được đặc trưng bởi tăng cholesterol trong máu ( mức cholesterol hơn 6 milimol mỗi lít). Hiệu giá lớn của cholesterol nội sinh được cố định trong viêm cầu thận. Điều này được giải thích bởi thực tế là với bệnh lý này có sự bài tiết nhanh chóng của protein huyết tương. Kết quả là, độ nhớt và áp suất thẩm thấu của máu bị rối loạn, được phản ánh qua các chỉ số tương đối của cholesterol.

Lượng chất béo trung tính phụ thuộc nhiều vào chỉ số này, sự gia tăng của chúng trong các bệnh khác nhau xảy ra đồng thời. Điều này là do thực tế là các hợp chất này được vận chuyển bởi cùng một loại lipoprotein. Mức chất béo trung tính giúp xác định liệu nghiên cứu phổ lipid đã được thực hiện chính xác hay chưa. Nếu sự gia tăng số lượng các chất này được phát hiện ở mức cholesterol bình thường, phân tích được coi là không đáng tin cậy. Điều này được quan sát thấy khi ăn thức ăn béo trước khi hiến máu.

Biểu đồ trong nhồi máu cơ tim ( HỌ)

Việc đánh giá nguy cơ nhồi máu cơ tim và kết quả gây tử vong của nó được thực hiện theo hệ thống SCORE. Điểm SCORE là một bảng câu hỏi được thiết kế đặc biệt để đánh giá nguy cơ mắc bệnh tim mạch gây tử vong ( nhồi máu cơ tim) trong 10 năm. Điều này tính đến hồ sơ lipid, tuổi, giới tính, hút thuốc và huyết áp tâm thu. Dữ liệu ( huyết áp tâm thu, cholesterol) được nhập vào một máy tính được thiết kế đặc biệt cho mục đích này. Con số thu được trong quá trình tính toán là xác suất tử vong do nhồi máu cơ tim tính bằng phần trăm. Hơn nữa, nếu số tiền nhận được ít hơn 5 phần trăm, thì bệnh nhân thuộc nhóm nguy cơ thấp. Nếu con số từ 5 trở lên thì bệnh nhân được đưa vào nhóm nguy cơ cao. Tuy nhiên, nhóm rủi ro cũng chịu ảnh hưởng của các dấu hiệu khác. Chúng bao gồm mức độ lipoprotein tốt thấp, cholesterol cao, béo phì liên quan và lối sống ít vận động.

Các thông số biểu đồ có thể được chia thành ba nhóm nguy cơ chính. Cách giải thích này phù hợp với các khuyến nghị quốc tế.

Biểu đồ phân

Tuy nhiên, sự hiện diện của chất béo trong hồ sơ lipid không phải lúc nào cũng chỉ ra bệnh lý. Đôi khi chúng có thể hiện diện do tăng nhu động ruột. Đồng thời, thức ăn nhanh chóng đi qua các vòng ruột, do đó chất béo đơn giản là không có thời gian để được hấp thụ hoàn toàn.

Định mức lipidogram phân

Sự sai lệch so với các tiêu chuẩn trên, như một quy luật, cho thấy sự thiếu hụt một số enzym và bệnh lý của tuyến tụy. Nguyên nhân chính dẫn đến sự gia tăng lipid trong phân là do thiếu hụt enzym lipase. Đây là loại enzyme chính được sản xuất bởi tuyến tụy, chức năng của nó là phân hủy chất béo trong ruột già. Không đủ hàm lượng enzyme này là hậu quả của tổn thương cơ quan cấp tính hoặc mãn tính. Đây có thể là viêm tụy cấp tính và mãn tính, u nang, khối u, cũng như hậu quả của việc cắt bỏ một phần tuyến tụy ( sự cắt bỏ). Riêng biệt, bệnh xơ nang nên được đề cập, đi kèm với những thay đổi đáng kể trong thành phần lipid trong phân. Bệnh xơ nang là một bệnh di truyền, trong đó tất cả các cơ quan tiết ra chất nhờn đều bị ảnh hưởng, nhưng ở mức độ lớn hơn là tuyến tụy.

Ngoài bệnh lý của tuyến tụy, nguyên nhân của sự gia tăng hàm lượng lipid trong phân có thể là bệnh lý của gan và túi mật. Thiếu mật cung cấp cho ruột là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây ra chứng khó tiêu chất béo. Điều này được giải thích là do mật thường tham gia vào quá trình phân hủy chất béo. Vì vậy, nó kích hoạt lipase cần thiết cho việc này, giúp phá vỡ phân tử chất béo phức tạp thành dạng nhũ tương. Ở trạng thái nhũ tương, chất béo được hấp thụ tối đa ở mức độ của niêm mạc ruột. Do đó, việc thiếu hoặc không có hoàn toàn mật dẫn đến sự phân hủy không hoàn toàn của chất béo, và điều này dẫn đến sự xuất hiện của chúng trong phân.
Tình huống tương tự cũng được quan sát thấy trong bệnh sỏi đường mật, rối loạn vận động túi mật.

Sự xuất hiện của chất béo trong phân cũng có thể bị ảnh hưởng bởi tình trạng của đường bạch huyết. vi phạm quyền sáng chế của những con đường này ( mà, may mắn thay, là hiếm.) cũng dẫn đến kém hấp thu. Điều tương tự cũng được quan sát thấy với các khối u của các hạch bạch huyết, bệnh Whipple, với bệnh lao ruột, cũng như các bệnh lý khác đi kèm với tổn thương các hạch bạch huyết.