Cách chữa bệnh trầm cảm tốt nhất là ngủ. Mất ngủ với các loại trầm cảm khác nhau

Với bất kỳ loại trầm cảm nào, giấc ngủ cũng bị xáo trộn: một tâm lý bị áp bức sẽ gây ra rối loạn giấc ngủ và ngược lại, thiếu ngủ kinh niên dẫn đến trầm cảm.

Qua Theo thống kê, 83% - 100% người ngủ không đúng giấc ở người dễ mắc bệnh này. Bệnh nhân phàn nàn một cách hợp lý về rối loạn giấc ngủ, thời gian bị rối loạn giấc ngủ không ít hơn người khỏe mạnh, nhưng cấu trúc của nó bị rối loạn hoàn toàn.

Các đặc điểm chung của giấc ngủ trong bệnh trầm cảm:

  • khó đi vào giấc ngủ và mệt mỏi,
  • Thức giấc về đêm thường xuyên và kéo dài hơn so với trạng thái khỏe mạnh bình thường,
  • giai đoạn ngủ nhẹ chiếm ưu thế so với giai đoạn ngủ sâu,
  • chuyển động mắt nhanh trong giấc ngủ REM thường xuyên hơn,
  • giai đoạn thứ tư của giai đoạn chậm của giấc ngủ dài bằng một nửa so với bình thường,
  • giấc ngủ nhanh (nghịch lý) được thay thế bằng buồn ngủ,
  • điện não đồ trong giấc ngủ REM ghi lại các trục quay của giấc ngủ và trong trạng thái tỉnh táo - sóng delta vốn có trong giấc ngủ sâu,
  • thức dậy sớm hơn vào buổi sáng.

Trầm cảm, tùy thuộc vào nguyên nhân xảy ra, được chia thành nội sinh và phản ứng:

  • Phản ứng - bị kích động bởi một tình huống đau thương,
  • Nội sinh - nguyên nhân bên trong.

Với trầm cảm nội sinh

một người chìm vào giấc ngủ một cách an toàn, nhưng đột nhiên thức dậy vào ban đêm và trải qua phần còn lại trong trạng thái u ám, bị dày vò bởi một cảm giác mơ hồ và rất nặng nề về nỗi sợ hãi, tội lỗi, khao khát và vô vọng. Tâm trạng này có thể gây ra ý định tự tử.

Bệnh nhân phàn nàn về việc không được nghỉ ngơi bình thường, đầu thường xuyên bị suy nghĩ. Rõ ràng những suy nghĩ này là “suy nghĩ” của giấc ngủ hời hợt. Giấc ngủ bình thường dần dần cũng trở nên sai lệch và bệnh nhân phải uống thuốc ngủ.

Sự tỉnh táo của họ được thay thế bằng một cơn buồn ngủ kéo dài với những lần thức giấc thường xuyên, hoặc ngay lập tức bằng một giấc ngủ nhanh. Vào buổi sáng, họ ngủ gật hoặc thức trắng, trong khi những người khỏe mạnh ngủ say và hay mơ.

Trong bệnh trầm cảm, bức tranh về giấc ngủ cho thấy sự gia tăng hoạt động của các cơ chế thức tỉnh và ức chế giai đoạn thứ tư của giấc ngủ không REM. Với mức độ nặng của bệnh, giấc ngủ nghịch thường xảy ra nhiều hơn bình thường, nhưng do thức giấc nhiều lần nên không thể lường hết được.

Sau khi điều trị, anh ta trở lại bình thường, nhưng giai đoạn thứ tư thường không trở lại và giấc ngủ vẫn hời hợt.

Cần lưu ý rằng nội sinh là trầm cảm nặng nhất trong số 59 loại trầm cảm. Điều này là do các yếu tố di truyền và rối loạn chuyển hóa.

Trầm cảm tiềm ẩn

Trầm cảm tiềm ẩn hoặc che giấu (cơ thể) thường không được chẩn đoán. Tuy nhiên, thức dậy vào buổi sáng sớm, một "giấc mơ tan vỡ", suy giảm sức sống và các biểu hiện của cảm xúc tích cực phục vụ các triệu chứng đặc trưng ngay cả khi không có tâm trạng đau khổ.

Khiếu nại chính với dạng bệnh này là. Cái tên hoàn toàn chính đáng - bệnh trầm cảm được che đậy bởi những căn bệnh về thể chất, thường là trầm trọng.

trầm cảm theo mùa

Loại bệnh này có xu hướng theo mùa: nó biểu hiện bằng việc giảm số giờ chiếu sáng ban ngày vào mùa thu và mùa đông ở những người dễ mắc bệnh này, thường gặp ở phụ nữ. Chứng trầm cảm theo mùa ảnh hưởng đến 5% dân số thế giới.

Các triệu chứng điển hình:

  • tăng buổi sáng và ngủ ngày,
  • ăn quá nhiều, ham muốn đồ ngọt. Kết quả là làm tăng trọng lượng cơ thể.
  • thời lượng ngủ so với kỳ mùa hè, tăng 1,5 giờ,
  • giấc ngủ ban đêm không trọn vẹn và không mang lại sự nghỉ ngơi.

Kiểu ngủ trong các hội chứng trầm cảm khác nhau

trầm cảm buồn tẻđặc trưng bởi:

  • một sự suy sụp vào cuối ngày (cảm giác giống như cảm giác nôn nao),
  • khó đi vào giấc ngủ, kéo dài khoảng một giờ, kèm theo những suy nghĩ đau đớn và những suy tư cay đắng,
  • giấc ngủ nhạy cảm, khả năng kiểm soát thế giới bên ngoài không suy yếu, không mang lại cảm giác nghỉ ngơi,
  • thức dậy rất sớm (sớm hơn bình thường 2-3 giờ),
  • không muốn thức dậy sau khi thức dậy, bệnh nhân nằm lâu với nhắm mắt lại,
  • trạng thái gãy sau khi nâng.

Giấc mơ bất thường như vậy càng làm tăng cảm giác vô vọng và nỗi đau đè nén, nó không mang lại cảm giác sảng khoái và thư thái. Kết quả là, quá trình thức dậy diễn ra chậm chạp, thường xuyên bị đau đầu.

Trầm cảm lãnh cảm:

  • thức dậy muộn hơn bình thường 2-3 giờ
  • buồn ngủ liên tục - buổi sáng và buổi chiều,
  • ranh giới giữa thức và ngủ bị xóa nhòa.

Bệnh nhân sẵn sàng dành cả ngày để nằm trên giường, gọi là uể oải uể oải. Giấc ngủ không mang lại nghỉ ngơi tốt, nhưng điều này không được coi là một vấn đề.

Lo lắng trầm cảm:

  • buồn ngủ giảm
  • những suy nghĩ rối loạn gây ra giấc ngủ dài,
  • giấc ngủ nông, những giấc mơ không yên,
  • có thể bị đánh thức thường xuyên, thức giấc đột ngột, kèm theo đổ mồ hôi và khó thở do một giấc mơ khó chịu.
  • Thức dậy sớm (sớm hơn bình thường 1 tiếng -1,5).

Hầu hết bệnh nhân phàn nàn rằng giấc ngủ không mang lại sự nghỉ ngơi.

Bản chất của những giấc mơ trong những vùng trầm cảm khác nhau

Với bất kỳ loại trầm cảm nào, giấc ngủ REM, nguyên nhân gây ra những giấc mơ, bị xáo trộn. Điều này ảnh hưởng đến nhân vật và cốt truyện:

trạng thái thê lương- những giấc mơ hiếm hoi đau đớn, u ám và đơn điệu, chứa đầy những câu chuyện về một kiếp trước không thành.

trạng thái thờ ơ- những giấc mơ hiếm hoi, cô lập thường kém ghi nhớ và khan hiếm cảm xúc.

trạng thái lo lắng -âm mưu thay đổi thường xuyên, các sự kiện là phù du, hướng đến tương lai. Những giấc mơ chứa đầy những sự kiện thảm khốc, những mối đe dọa và sự bắt bớ.

PHÂN LOẠI NGUYÊN NHÂN GÂY RA CÁC KHOẢNG CÁCH NGỦ
(đề xuất SÁNG. Wayne, một nhà siêu âm học xuất sắc người Nga và K. Hecht, một nhà khoa học người Đức)

  1. Tâm sinh lý.
  2. Mất ngủ về thần kinh.
  3. Tại bệnh nội sinh tâm thần.
  4. Với việc lạm dụng thuốc hướng thần và rượu.
  5. Khi tiếp xúc với các yếu tố độc hại.
  6. Đối với bệnh Hệ thống nội tiết (Bệnh tiểu đường, Ví dụ).
  7. Các bệnh hữu cơ của não.
  8. Bệnh của các cơ quan nội tạng.
  9. Là hệ quả của các hội chứng xảy ra khi ngủ (chứng ngưng thở khi ngủ).
  10. Hậu quả của sự gián đoạn chu kỳ thức-ngủ (sự đau khổ của cú và chim sơn ca, những người làm việc theo ca).
  11. Giấc ngủ ngắn, được điều hòa theo hiến pháp (Napoléon và các nhân vật ngủ ngắn khác. Tuy nhiên, việc phân loại họ là bị thiếu ngủ là một sự kéo dài).

Các tài liệu của cuốn sách của A.M. Wayne "Ba phần ba cuộc đời".


Elena Valve cho dự án Sleepy Cantata.

Ngủ đêm vì bệnh trầm cảm

Levin Ya. I., Posokhov S. I., Khanunov I. G.

Nguồn: koob.ru

Hình ảnh lâm sàng của bệnh trầm cảm bao gồm các rối loạn cảm xúc, vận động, thực vật và rối loạn loạn dưỡng, làm cho vấn đề rối loạn giấc ngủ trở thành một trong những vấn đề có liên quan nhất trong bệnh này. Thuật ngữ "dyssomnic" được sử dụng trong trường hợp này phản ánh sự đa dạng của những rối loạn này, bao gồm cả biểu hiện điên loạn và cuồng loạn. Theo các thống kê khác nhau, tỷ lệ rối loạn giấc ngủ trong chu kỳ ngủ-thức ở bệnh trầm cảm là 83-100%, rõ ràng là do các khả năng đánh giá phương pháp luận khác nhau, vì trong các nghiên cứu đa khoa khách quan, tỷ lệ này luôn là 100%.

Những rối loạn bắt buộc như vậy của chu kỳ ngủ-thức trong bệnh trầm cảm dựa trên các quá trình hóa thần kinh phổ biến. Serotonin, mà rối loạn trung gian đóng một vai trò quan trọng trong nguồn gốc của bệnh trầm cảm, không chỉ có tầm quan trọng nổi bật trong việc tổ chức giấc ngủ delta, mà còn trong việc bắt đầu giai đoạn Giấc ngủ REM(FBS). Điều này cũng áp dụng cho các amin sinh học khác, đặc biệt là norepinephrine và dopamine, sự thiếu hụt của chúng rất quan trọng đối với sự phát triển của bệnh trầm cảm và trong việc tổ chức chu kỳ ngủ-thức.

Rối loạn giấc ngủ có thể là khiếu nại chính (đôi khi là duy nhất) che dấu chứng trầm cảm, hoặc một trong số nhiều vấn đề. Điều này đặc biệt rõ ràng trong ví dụ về cái gọi là trầm cảm tiềm ẩn (được che giấu), vì trong dạng bệnh lý này, rối loạn giấc ngủ có thể là biểu hiện hàng đầu và đôi khi là biểu hiện duy nhất của bệnh. Người ta tin rằng một "giấc mơ tan vỡ" hoặc thức dậy vào buổi sáng sớm, cùng với việc giảm thức và giảm khả năng cộng hưởng cảm xúc, có thể cho thấy sự hiện diện của trầm cảm và không có tâm trạng buồn bã.

Cho đến nay, không có ý tưởng hoàn chỉnh nào về tính năng đặc trưng rối loạn giấc ngủ trong nhiều mẫu khác nhau trầm cảm, mặc dù sự đa dạng hiện tượng học tuyệt vời của chúng đã được chỉ ra từ lâu. Giấc ngủ thay đổi với trầm cảm nội sinhđược đặc trưng bởi giảm giấc ngủ delta, rút ​​ngắn thời gian tiềm ẩn của FBS, tăng mật độ chuyển động mắt nhanh (REM là một trong những hiện tượng chính đặc trưng cho FBS) và thường xuyên thức giấc. Trong bệnh trầm cảm do tâm lý, cấu trúc của chứng mất ngủ bị chi phối bởi rối loạn giấc ngủ với thời gian kéo dài bù đắp. ngủ buổi sáng trong khi với trầm cảm nội sinh, thường xuyên về đêm và cuối cùng thức dậy sớm. Ghi nhận sự giảm độ sâu của giấc ngủ và sự gia tăng hoạt động vận động. Giảm rõ rệt trong giai đoạn thứ tư của giấc ngủ. Trong bối cảnh giảm giai đoạn IV và thức giấc thường xuyên sự gia tăng các giai đoạn bề ngoài của giai đoạn ngủ không REM (SMS) (giai đoạn I, II) thường được ghi nhận. Số lần chuyển đổi từ giai đoạn này sang giai đoạn khác tăng lên, điều này cho thấy sự không ổn định trong công việc của các cơ chế não để duy trì các giai đoạn của giấc ngủ. Ngoài ra, dấu hiệuđã có sự gia tăng số lần thức giấc trong một phần ba cuối cùng của đêm.

Một sự thay đổi đáng kể trong tổ chức của các giai đoạn sâu nhất của FMS cũng được chỉ ra bởi hiện tượng ngủ alpha-delta. Nó là sự kết hợp của sóng delta và nhịp điệu alpha biên độ cao, có tần số ít hơn 1–2 dao động so với lúc thức và chiếm tới 1/5 tổng thời gian ngủ. Đồng thời, độ sâu của giấc ngủ, được xác định bởi ngưỡng đánh thức cao hơn, lớn hơn ở giai đoạn II. Có ý kiến ​​cho rằng các đợt bùng phát sóng delta ngắn là các giai đoạn vi mô của giấc ngủ sóng chậm sâu. Việc vi phạm sự phân bố đều đặn của hoạt động vùng đồng bằng, cũng như sự giảm biên độ và cường độ của nó, cho thấy mối quan hệ giữa các cơ chế của FMS và sự trầm cảm. Điều này phù hợp với giả thuyết rằng sự tổng hợp và tích tụ norepinephrine trong não (NA) được thực hiện trong FMS, và trong bệnh trầm cảm được đặc trưng bởi sự thiếu hụt NA, việc giảm giấc ngủ ở giai đoạn IV được quan sát thấy. Các nhà nghiên cứu người Pháp đã phân lập được bệnh trầm cảm phụ thuộc dopamine, vốn nhạy cảm với thuốc dopaminomimetics hơn các thuốc chống trầm cảm khác, đã được thực hiện, trong số những thứ khác, sử dụng các chỉ số về rối loạn cấu trúc giấc ngủ tương tự như ở bệnh nhân parkinson.

Tuy nhiên, bằng chứng thu được sau đó cho thấy rối loạn giấc ngủ delta trong bệnh trầm cảm là đặc trưng của nam giới hơn và không đặc trưng cho bệnh trầm cảm đơn thuần. Những dao động đáng kể trong thời gian của giấc ngủ giai đoạn IV liên quan đến tuổi tác đã được thiết lập, đặc biệt, sự giảm đáng kể của nó trong thời kỳ trưởng thành, và đặc biệt là ở người cao tuổi.

Với bệnh trầm cảm, những thay đổi cũng được quan sát thấy trong FBS. Theo nhiều dữ liệu khác nhau, ở những bệnh nhân trầm cảm, có một sự thay đổi đáng kể trong thời gian của FBS - từ 16,7 đến 31%. Chỉ số quan trọng nhất phản ánh mức độ cần thiết đối với PBS được coi là thời gian trễ(LP). Hiện tượng co thắt LA trong bệnh trầm cảm từ lâu đã thu hút sự chú ý của các nhà nghiên cứu. Sự giảm LP FBS được một số tác giả coi là dấu hiệu của sự gia tăng hoạt động của các bộ máy tạo ra giai đoạn ngủ này và có liên quan đến việc tăng nhu cầu về giấc ngủ REM. Nó đã được chứng minh rằng trầm cảm càng rõ rệt, càng nhiều BDG được thu thập trong các "gói", giữa chúng có trong thời gian dài mà không có bất kỳ hoạt động vận động nào. Tuy nhiên, các bằng chứng khác cho thấy chỉ đơn giản là sự gia tăng mật độ REM trong những chu kỳ ngủ đầu tiên. Có những báo cáo rằng sự giảm LP FBS còn lâu mới đặc trưng như nhau các loại khác nhau Phiền muộn. Người ta đã chỉ ra rằng LA ngắn chỉ điển hình cho tất cả các vùng trũng chính và không có ở các vùng trũng thứ cấp. Đồng thời, nó không được xác định bởi các thông số khác của giấc ngủ và không phụ thuộc vào tuổi tác và tác dụng của thuốc. Người ta chỉ ra rằng mức giảm LP FBS đến 70 phút là đặc trưng cho bệnh nhân trầm cảm nội sinh (trong 60% với chỉ số đặc hiệu là 90%). Có thể những dữ liệu này chỉ ra sự mất đồng bộ của nhịp sinh học trong chu kỳ ngủ - thức và sự chuyển dịch của chúng sang nhiều thời gian sớm ngày. Những thay đổi này có liên quan đến cơ chế trầm cảm nội sinh sâu xa. Cũng có thể chính những thay đổi đặc trưng của giấc ngủ đóng một vai trò trong cơ chế bệnh sinh của trầm cảm. Một số tác giả nhấn mạnh mối quan hệ giữa bản chất và mức độ nghiêm trọng của giấc mơ với những thay đổi về số lượng và chất lượng trong FBS ở bệnh nhân trầm cảm.

Trong trầm cảm nội sinh, tổ chức thời gian của chu trình NREM-REM bị suy giảm đáng kể. Không chỉ bắt đầu sớm tập đầu tiên của FBS, mà còn tăng thời lượng của nó, cũng như giảm chu kỳ subcircadian xuống 85 phút (thường là khoảng 90 phút). Thời gian của các giai đoạn FBS giảm liên tục vào ban đêm với tần suất REM cao liên tục. Loại thứ hai giống với một mô hình tương tự được tìm thấy ở những người khỏe mạnh, với sự khác biệt duy nhất là loại thứ hai có giảm FBS trong khi duy trì Tân sô cao REM được quan sát sau chu kỳ thứ 4 hoặc thứ 5. Người ta giả định rằng sự thay đổi nhịp sinh học của giấc ngủ trong bệnh trầm cảm nội sinh có thể là một bước tiến đơn giản từ 6–8 giờ so với thời gian hàng ngày thông thường, hoặc là sự phân tách giữa thời gian thực và tần suất ngủ, trong đó chuỗi FMS. -FBS chu kỳ không đổi bất kể thời gian trong ngày.

Bệnh nhân trầm cảm có thể có trạng thái hưng cảm như một phần của các giai đoạn trầm cảm trong rối loạn hưng cảm.

Các mô hình lâm sàng như theo mùa rối loạn tình cảm(SAD) (trầm cảm theo mùa), đau cơ xơ hóa và bệnh parkinson. Từ quan điểm của một người cực đoan trầm cảm, họ được đặc trưng bởi tình trạng “trầm cảm +”, và điểm cộng là rất đáng kể. Tất cả các mô hình lâm sàng này không mô tả sự giảm LP FBS và thức giấc sớm sớm, mặc dù trầm cảm là rõ ràng, được định nghĩa là phân tích lâm sàng, cũng như kiểm tra tâm lý. Trong điều trị các mô hình lâm sàng này nơi quan trọng chiếm cả phương pháp chống trầm cảm dùng thuốc (thuốc chống trầm cảm) và không dùng thuốc (đèn chiếu, gây ngủ).

ATS lần đầu tiên được mô tả và đặt tên trong các nghiên cứu kinh điển của Norman Rosenthal và các đồng nghiệp của ông. Kể từ đó, đã có nhiều bằng chứng cho thấy việc rút ngắn chu kỳ quang kỳ (độ dài của phần ánh sáng của chu kỳ 24 giờ hàng ngày) có thể gây ra SAR ở những bệnh nhân mẫn cảm. Trong một số Nghiên cứu dịch tễ học Người ta đã chứng minh rằng phụ nữ có nguy cơ bị SAD cao gấp 4 lần so với nam giới. Phù hợp với các tiêu chí đã thiết lập, ít nhất 6% người Mỹ sống ở vĩ độ của New York bị SAD thường xuyên; 14% có ít hơn các triệu chứng nghiêm trọng và 40% dân số trải qua một số biến động về sức khỏe không đạt đến mức độ của một rối loạn bệnh lý. Rối loạn tâm trạng trong SAD được đặc trưng bởi sự trở lại hàng năm của các đợt rối loạn nhịp tim theo chu kỳ vào mùa thu và mùa đông, xen kẽ với chứng nôn nao hoặc chứng hưng phấn vào cuối mùa xuân và mùa hè. Xuất hiện vào mùa thu quá mẫn cảm cảm lạnh, mệt mỏi, giảm hiệu suất và tâm trạng, rối loạn giấc ngủ, thích ăn ngọt (sô cô la, đồ ngọt, bánh ngọt), tăng cân. Giấc ngủ kéo dài trung bình 1,5 giờ so với mùa hè, buồn ngủ vào buổi sáng và buổi chiều, chất lượng giấc ngủ ban đêm kém. Phương pháp điều trị hàng đầu cho những bệnh nhân này là quang trị liệu (điều trị bằng ánh sáng trắng), vượt quá hiệu quả của nó đối với hầu hết các loại thuốc chống trầm cảm.

Đau cơ xơ hóa là một hội chứng đặc trưng bởi nhiều điểm đau cơ xương, trầm cảm và mất ngủ. Đồng thời, hiện tượng “giấc ngủ alpha-delta” được xác định trong cấu trúc của giấc ngủ ban đêm, cùng với đó, theo dữ liệu của chúng tôi, sự gia tăng thời gian đi vào giấc ngủ. hoạt động thể chất trong giấc ngủ, sự giảm biểu hiện của các giai đoạn sâu của FMS và FBS. Quang trị liệu (10 buổi mỗi giờ sáng, cường độ ánh sáng 4200 lux, thời gian tiếp xúc 30 phút) không chỉ làm giảm mức độ nghiêm trọng của hiện tượng đau, mà còn cả chứng trầm cảm và rối loạn giấc ngủ. Trong nghiên cứu polysomnographic, sự bình thường hóa cấu trúc giấc ngủ được ghi nhận - sự gia tăng thời gian ngủ, FBS, chỉ số kích hoạt các chuyển động. Đồng thời, LP của đợt FBS đầu tiên giảm trước khi điều trị trung bình 108 phút trong nhóm và 77 phút sau khi điều trị bằng đèn chiếu. Mức độ nghiêm trọng của hiện tượng “giấc ngủ alpha-delta” cũng giảm đi.

Cấu trúc giấc ngủ ở bệnh nhân parkinson cũng không có những đặc điểm đặc trưng của trầm cảm cổ điển. Tuy nhiên, tất cả các nỗ lực chống trầm cảm đều khá hiệu quả trong bệnh này: thuốc chống trầm cảm ba vòng và thuốc chống trầm cảm - thuốc ức chế tái hấp thu serotonin, giảm ngủ, đèn chiếu.

Đánh giá hiệu quả của thuốc chống trầm cảm đối với bệnh trầm cảm, theo quy luật, được thực hiện có tính đến dữ liệu của các nghiên cứu đa hình học, tức là những loại thuốc này sẽ làm tăng LP FBS, "trì hoãn" sự thức tỉnh đến một thời gian sau đó. Tất cả được sử dụng trong thực hành lâm sàng thuốc trong nhóm này (từ amitriptyline đến Prozac) đáp ứng các yêu cầu này.

Không còn nghi ngờ gì nữa, thiếu ngủ (DS) đã chiếm một vị trí quan trọng trong điều trị trầm cảm - phương pháp càng hiệu quả thì càng được thể hiện một cách thô lỗ. rối loạn trầm cảm. Một số tác giả tin rằng kỹ thuật này có hiệu quả tương đương với liệu pháp điện giật. DS có thể được phương pháp độc lậpđiều trị bệnh nhân chuyển tiếp sang thuốc chống trầm cảm. Rõ ràng, nó nên được sử dụng cho tất cả những bệnh nhân kháng với liệu pháp dược lý để tăng khả năng điều trị sau này.

Do đó, các rối loạn của chu kỳ ngủ-thức trong trầm cảm rất đa dạng và bao gồm mất ngủ và chứng quá mất ngủ. Trầm cảm càng "thuần" thì càng có nhiều khả năng phát hiện đủ thay đổi đặc tính trong cấu trúc của giấc ngủ về đêm, càng nhiều “cộng” được thêm vào gốc trầm cảm (dưới dạng rối loạn vận động hoặc đau), thì chứng rối loạn giấc ngủ không cụ thể càng trông càng rõ ràng. Về vấn đề này, điều đáng quan tâm là một số phương pháp không dùng thuốc tác động lên căn nguyên trầm cảm - thiếu ngủ và đèn chiếu, hóa ra khá hiệu quả và an toàn. Nghiên cứu về giấc ngủ trong bệnh trầm cảm ở thời điểm hiện tại được chú ý rất nhiều. Việc phát hiện ra sự giống nhau của một số cơ chế sinh hóa của bệnh trầm cảm, rối loạn giấc ngủ và nhịp sinh học càng làm tăng sự quan tâm đến vấn đề này, đặc biệt là vì nó mở ra khả năng mới. phương pháp tiếp cận tích hợpđể điều trị rối loạn giấc ngủ trong bệnh trầm cảm.

Thuốc thải bỏ các phương tiện khác nhauđể loại bỏ các hội chứng tâm thần. Cùng với các phương pháp kích hoạt tâm lý, bệnh nhân được chỉ định dùng thuốc chống trầm cảm, ổn định tâm trạng, thuốc chống loạn thần. Ngày nay, các bác sĩ tập trung hơn vào cơ chế bệnh sinh bệnh tâm thần và đang tìm cách ảnh hưởng có chọn lọc đến các cấu trúc não gây ra sự xuất hiện của hội chứng bệnh lý. Giảm ngủ trong trầm cảm (DS) đã được chứng minh hiệu quả trong thực tế.

Ngay cả những người La Mã cổ đại cũng biết rằng nỗi thống khổ về tâm linh đi qua cánh đồng trắng đêm. Theo thời gian, điều này đã bị lãng quên và chỉ vào những năm 70, các bác sĩ tâm thần ở Thụy Sĩ mới nhớ về phương pháp này.

Trầm cảm có thể dẫn đến thiếu ngủ

Xử lý trong cơ thể khỏe mạnh tiến hành theo nhịp sinh học. Nó thuộc về:

  • đến sự dao động nhiệt độ;
  • nhịp tim;
  • sự trao đổi chất;
  • huyết áp;

Thay đổi tâm trạng cũng diễn ra theo một nhịp điệu nhất định: buồn phiền vào buổi sáng, trầm cảm dần trôi qua, và một người cảm thấy vui vẻ hơn nhiều sau vài giờ. Các nghiên cứu sinh hóa đã chỉ ra rằng với sự hiện diện của hội chứng trầm cảm Sự đồng bộ và chu kỳ của việc sản xuất monoamine, chất chuyển hóa, chất dẫn truyền thần kinh của các hormone chịu trách nhiệm truyền các xung thần kinh và tâm trạng cảm xúc bị rối loạn.

Những thất bại trở thành yếu tố kích hoạt sự phát triển của các bệnh lý tâm thần. Tại người khỏe mạnh não chuyển từ trạng thái alpha ở đường biên sang trạng thái sâu, sau đó là trạng thái đồng bằng, và sau đó đi vào giấc ngủ. Trong giai đoạn thứ ba, hơi thở trở nên khó phân biệt, nhiệt độ giảm xuống, người đó hoàn toàn bị ngắt kết nối thế giới bên ngoài. Sự trở lại tỉnh thức xảy ra theo thứ tự ngược lại. Trong cùng thời kỳ, giai đoạn của giấc ngủ REM bắt đầu, khi não hoạt động mạnh và cơ thể bị tê liệt. Bằng cách xoay vòng nhãn cầu bạn có thể xác định rằng đã đến lúc xem các bức tranh.

Sự mất đồng bộ của nhịp sinh học dẫn đến trầm cảm trở nên trầm trọng hơn

Các chu kỳ kéo dài trong khoảng 90 phút, sau đó lặp lại, chỉ có thời gian của giấc ngủ REM tăng lên, và những khoảng thời gian không có giấc mơ bị giảm xuống, vì vậy những gì não tạo ra vào buổi sáng thường được ghi nhớ nhiều hơn. TẠI sự lo ngại rất khó để thư giãn và nhanh chóng chìm vào giấc ngủ, và trong đêm một người thức dậy liên tục, điều này làm gián đoạn tính chu kỳ của các giai đoạn - giai đoạn đầu tiên và thứ hai tăng lên, thứ ba và thứ hai có thể hoàn toàn không có hoặc có sự chuyển đổi mạnh giữa chúng. .

Người ta tin rằng không đồng bộ nhịp điệu dẫn đến trầm trọng thêm trầm cảm nội sinh.. Để điều chỉnh các quá trình sinh học (theo chu kỳ), một tác nhân gây căng thẳng không cụ thể ảnh hưởng - thiếu ngủ cưỡng bức sẽ giúp ích. Nó chỉ ra rằng trong điều kiện khắc nghiệt trong cơ thể, quá trình tổng hợp và chuyển hóa catecholamine được kích hoạt và phục hồi nhịp điệu bình thường. Với sự trợ giúp của DS, giấc ngủ nhanh chóng được phục hồi, mặc dù tính nhất quán của các giai đoạn vẫn còn trong vài tháng nữa.

Giấc ngủ điều trị trầm cảm

Thuốc an thần, thuốc có tác dụng an thần bị loại trừ mỗi ngày. Với sự thiếu hụt hoàn toàn, một người có thể tỉnh táo trong 40 giờ. Trong giai đoạn này, bạn thậm chí không thể chợp mắt. Buổi tối từ 1 giờ đến 3 giờ và buổi sáng từ 4 giờ đến 6 giờ tốt hơn nên làm việc gì đó. Hoạt động sẽ giúp bạn vượt qua cơn buồn ngủ và vui lên.

Từ 9 giờ sáng đến 12 giờ đêm ngày tiếp theo khi nỗi sầu muộn được cảm thấy rõ ràng nhất, có một sự nhẹ nhõm đáng chú ý. Sau khi ăn trưa, trạng thái hủy hoại trở lại và sóng có thể bao phủ ngay lập tức, nhưng các triệu chứng dễ chịu hơn. Để tránh bị cám dỗ nằm xuống vào ngày hôm sau, bạn nên đi dạo hoặc làm bài tập về nhà.

DS từng phần là khác nhau. Người đó đi ngủ theo giờ bình thường, sau 3 giờ dậy. Hơn nữa - mọi thứ đều theo kế hoạch. Phương pháp này đơn giản hơn, nhưng trong trường hợp tăng lo lắng và giấc ngủ dài được coi là không thực tế. Nhức đầu sẽ kéo theo sự chậm phát triển trí tuệ và suy nhược.

Nó chỉ ra rằng trầm cảm có thể được điều trị bằng giấc ngủ

Quá trình tước đoạt REM được thực hiện bằng cách sử dụng điện não đồ (EEG), ghi lại chuyển động của nhãn cầu. Trong giai đoạn REM, bệnh nhân được đánh thức, sau 90 phút họ được phép chìm vào giấc ngủ trở lại. Điều này tiếp tục vài lần. Tuy nhiên, do sự phức tạp của việc thực hiện, phương pháp này ít được sử dụng, mặc dù kết quả cao hơn so với sau một đêm mất ngủ.

kết quả

Điều trị được thực hành tại nhà. Nếu người bệnh lo lắng cho sức khỏe của mình, lần đầu tốt nhất nên thực hiện dưới sự giám sát của nhân viên y tế bệnh viện trực ban đêm. Lúc đầu, khuyến cáo không nên ngủ 2 lần một tuần. Khi tình trạng được cải thiện - một ngày. Các dấu hiệu đầu tiên của sự phục hồi là sự kéo dài của các giai đoạn "ánh sáng" hàng ngày, sau đó là sự phục hồi tâm lý cuối cùng.

Kết quả điều trị trầm cảm bằng giấc ngủ có thể gây ngạc nhiên

Ở một số bệnh nhân, các triệu chứng hoàn toàn trở lại vào ngày hôm sau, nhưng tiến triển rõ rệt mỗi lần. Ngược lại, đối với những người khác, tâm trạng được cải thiện hoặc có một chút xấu đi tạm thời được ghi nhận. Đôi khi bệnh nhân có một quá trình lưỡng cực phát triển các biểu hiện hưng cảm - kích động, hung hăng. Trong trường hợp này, rất khó để đoán nó được kết nối với cái gì - với sự căng thẳng hoặc sự thay đổi tự phát của các giai đoạn.

Ai được hiển thị phương pháp

Liệu pháp này có hiệu quả để điều trị các dạng hội chứng trầm cảm vừa và nặng. Cho xem:

  • với sự u sầu với chậm phát triển tâm thần và vận động;
  • buồn kinh niên.

Với các rối loạn nội sinh điển hình, DS không hoạt động trong 30% trường hợp. Kết quả cao ở những bệnh nhân có dao động hình sin hàng ngày với một pha cổ điển, khi trầm cảm được thay thế bằng suy nhĩ, giảm hoạt động, thèm ăn và đến tối thì tình trạng tương đối bình thường.

Tâm trạng đơn điệu được coi là một yếu tố tiên lượng không thuận lợi cho việc điều trị. Nó cũng không thích hợp cho những người lớn tuổi. Phương pháp là vô ích hình thức tiềm ẩn với các rối loạn tâm thần nhẹ, không được chỉ định cho những bệnh nhân dễ bị rối loạn ý thức. Chống chỉ định tuyệt đối Không có sẵn.

Với một dạng trầm cảm tiềm ẩn, liệu pháp giấc ngủ là vô ích

Hiệu quả của liệu pháp phụ thuộc vào giai đoạn phát triển. Trong khoảng thời gian ban đầu, hiệu quả tối ưu được quan sát thấy. Tuy nhiên, phương pháp được sử dụng thành công cho các hội chứng kéo dài khó điều trị bằng thuốc dược lý.

Nếu một người có véc tơ âm thanh không nhận ra tài năng và thiên hướng bẩm sinh của mình, không tìm ra câu trả lời cho những câu hỏi sâu sắc về trật tự thế giới, thì sớm muộn gì anh ta cũng bắt đầu lao vào trạng thái xấu. Theo thời gian, chúng chảy vào thực trầm cảm kéo dài. Nhưng trầm cảm và giấc ngủ liên quan trực tiếp như thế nào?

những suy nghĩ ám ảnh không để bạn mất ngủ, và những cơn đau đầu liên tục khiến bạn kiệt sức đến tình trạng rau? Hoặc ngược lại - bạn ngủ 16 tiếng một ngày và không thể ngủ đủ giấc? Trong bài viết này, chúng tôi sẽ chỉ ra rằng trầm cảm và giấc ngủ có liên quan như thế nào. Đọc đến cùng để vượt qua thành công cả chứng mất ngủ và buồn ngủ quá độ.

Để “đồng bộ hóa đồng hồ” hay nói cách khác là đưa những suy nghĩ về một mẫu số chung, trước hết chúng ta hãy cùng nhau phân tích thuật ngữ “trầm cảm” phổ biến hiện nay. Nó thực sự là gì, nó xảy ra như thế nào và ở ai?

Trầm cảm, giấc ngủ và mọi thứ liên quan đến nó

Vì vậy, trầm cảm thường được gọi là trạng thái tâm trí bị áp bức và kéo dài của một người. Khi bị trầm cảm, chúng ta thường nghĩ về cách cải thiện sự cân bằng tinh thần đang bị lung lay và làm thế nào để nhanh chóng trở lại trạng thái thoải mái thông thường trong nội tâm. Trầm cảm làm gián đoạn giấc ngủ, biểu hiện bằng cảm giác vô vọng, thờ ơ và tất nhiên là trầm cảm.

“Tôi không muốn gì cả. Đôi mắt trống rỗng. Tôi đau khổ vì sự trống trải của mình, không có ham muốn gì cả, mọi việc xong xuôi chỉ vì nó CẦN THIẾT! Tôi chỉ muốn ngủ và không ai chạm vào. Giấc ngủ ám ảnh của tôi có liên quan đến chứng trầm cảm không?

Bài viết được viết dựa trên tài liệu của khóa đào tạo " Tâm lý học Hệ thống-Vectơ»

Trầm cảm và rối loạn giấc ngủ có liên quan chặt chẽ với nhau, và mối quan hệ này tương hỗ: cũng như rối loạn giấc ngủ mãn tính có thể dẫn đến sự phát triển của bệnh trầm cảm, trầm cảm có thể (hay nói đúng hơn là gần như chắc chắn) gây ra rối loạn giấc ngủ.

Rối loạn giấc ngủ trong bệnh trầm cảm

Người ta đã biết từ rất lâu rằng rối loạn giấc ngủ được quan sát thấy trong bệnh trầm cảm. Điều này đã được ghi nhận bởi hầu hết tất cả những người nghiên cứu về bệnh trầm cảm, ví dụ như Areteus ở Cappadocia, sống ở thế kỷ thứ 2 sau Công nguyên. e. Hiện tại, theo nhiều số liệu thống kê về đánh giá lâm sàng Rối loạn giấc ngủ trong trầm cảm xảy ra từ 83-100%, và theo kết quả của các nghiên cứu đa mô - trong 100%.

Nhiều nhà nghiên cứu khẳng định rằng rối loạn giấc ngủ có thể báo trước các triệu chứng trầm cảm khác. Rối loạn giấc ngủ (đặc biệt là thiếu hụt giai đoạn IV) thường kéo dài sau khi biến mất dấu hiệu lâm sàng trạng thái trầm cảm.

Bệnh nhân với Phiền muộn ngủ ít hơn, ngủ lâu hơn, thức dậy thường xuyên hơn và trong một thời gian dài trong đêm. Sự phân bố của các giai đoạn ngủ thay đổi: tổng của các giai đoạn bề ngoài hơn (thứ nhất và thứ hai) chiếm ưu thế và tổng số của giai đoạn sâu hơn (thứ ba và thứ tư) giảm xuống. Các vi phạm đặc trưng nhất của REM - giai đoạn ngủ(cái gọi là giấc mơ "nhanh", "ngược đời"). Giai đoạn REM đầu tiên dài quá mức, khoảng thời gian giữa chúng ngắn lại, số lượng giai đoạn REM tăng lên. Trong giai đoạn REM, các chuyển động thường xuyên bất thường của nhãn cầu được ghi nhận, sự chuyển đổi giữa giấc ngủ REM và tỉnh thức xảy ra đột ngột.

Những thay đổi trong giai đoạn của giấc ngủ REM ảnh hưởng đến bản chất và mức độ nghiêm trọng của giấc mơ ở bệnh nhân trầm cảm:

trầm cảm và ngủ

Cho những trạng thái thê lương giảm các giấc mơ là đặc trưng, ​​xuất hiện dưới dạng cảm giác đau đớn, buồn bã, các loại nội dung u ám tĩnh tại, ký ức về các sự kiện của quá khứ không thành công.

Ở trạng thái thờ ơ những giấc mơ còn đơn lẻ, không để lại ấn tượng gì, những ký ức về những giấc mơ vô cùng khan hiếm.

Đối với chứng trầm cảm lo âuđược đặc trưng bởi những giấc mơ có âm mưu bắt bớ, đe dọa, các sự kiện thảm khốc, thường có tính chất trực quan hơn. đặc tính thay đổi thường xuyên cốt truyện, sự thoáng qua của các sự kiện, nội dung thực với trọng tâm là tương lai.

Không chỉ bản chất của những giấc mơ, mà bản chất của rối loạn giấc ngủ cũng phụ thuộc vào loại hội chứng trầm cảm hàng đầu (buồn bã, lo lắng, thờ ơ):

trầm cảm buồn tẻ

Vì trầm cảm buồn tẻđặc trưng nhấtgiảm mức độ tỉnh táo trước khi chìm vào giấc ngủ với cảm giác "không tự nhiên" về bản thân (như sau khi uống rượu hoặc thuốc), thức dậy sớm cuối cùng (2-3 giờ trước giờ bình thường - "giấc ngủ bị cắt đứt") với thiếu sức sống và hoạt động khi thức tỉnh.

Khó đi vào giấc ngủ thường được đặc trưng như sau: "Tôi muốn ngủ, nhưng giấc ngủ không đi". Đi vào giấc ngủ kéo dài khoảng một giờ, những suy nghĩ đau đớn, những suy nghĩ cay đắng là đặc trưng. Giấc ngủ được coi là hời hợt, với nhận thức về những gì đang xảy ra xung quanh, cảm giác khó chịu về thể chất.

Sau khi tỉnh dậy, bệnh nhân thường nhắm mắt trên giường, không thay đổi vị trí của cơ thể và đắm chìm trong những trải nghiệm đau đớn. Thức tỉnh được đánh giá là đau đớn, với cảm giác khó chịu, vô vọng, đau đớn đè nén, cảm thấy tức ngực. Giấc ngủ không mang lại cảm giác nghỉ ngơi, ban ngày - lờ đờ, mệt mỏi, đau đầu.

Lãnh cảm

Vì các biến thể thờ ơ của trầm cảmđặc trưng bởi thức muộn cuối cùng (muộn hơn 2-3 giờ so với thời gian bình thường), buồn ngủ vào buổi sáng và ban ngày, mất cảm giác ranh giới giữa ngủ và thức. Nhiều người nằm trên giường mà không ngủ phần lớn ngày, trạng thái buồn ngủ được gọi là lười biếng. Giấc ngủ không mang lại cảm giác nghỉ ngơi, hoạt bát nhưng cũng không tạo gánh nặng.

Lo lắng trầm cảm

Vì trầm cảm lo lắng đặc trưng bởi giảm buồn ngủ, khi đi vào giấc ngủ - tăng tính di động, khó đi vào giấc ngủ do những suy nghĩ bị xáo trộn, giấc ngủ hời hợt, thức giấc nhiều lần vào nửa đêm do giấc ngủ không đủ sâu và những giấc mơ bị xáo trộn. Thức tỉnh tức thì là đặc điểm, "như thể từ một cú hích."

Có thể bị thức giấc với khó thở và đổ mồ hôi sau một giấc mơ. Có thể xảy ra (trong 20%) lần thức tỉnh sớm cuối cùng (1-1,5 giờ trước thời gian bình thường).

Hơn 50% bệnh nhân ghi nhận rằng họ ngủ không đủ giấc, không nghỉ ngơi trong khi ngủ.

………………………………..

…………………………………

Các bài tập yoga giúp chữa rối loạn giấc ngủ và trầm cảm: