Hôn mê não và hậu quả của nó. Hôn mê là tình trạng rối loạn phức tạp các chức năng quan trọng của cơ thể.

Cái tên này xuất phát từ tiếng Hy Lạp koma, có nghĩa là giấc ngủ sâu. Khi hôn mê trong não, quá trình lưu thông máu bị xáo trộn, khiến việc truyền xung động ở vỏ não và vùng dưới vỏ não trở nên khó khăn hơn nhiều hoặc ngừng lại. Một người hôn mê bất động, trông như đang ngủ, không phản ứng với cơn đau, âm thanh, sự kiện.

Tình trạng hôn mê có thể xảy ra ngay lập tức hoặc phát triển trong vài giờ. Cơ chế chính của sự xuất hiện của nó là phù não do thiếu oxy do chấn thương, nhiễm trùng hoặc ảnh hưởng của người khác. quá trình bệnh lý. Một người cần được chăm sóc đặc biệt khẩn cấp, duy trì hệ thống tim mạch và hô hấp cho đến khi nguyên nhân bắt đầu hôn mê được làm rõ. Tùy thuộc vào hình thức và mức độ nghiêm trọng của tổn thương não, trong một số trường hợp, quá trình này có thể đảo ngược hoặc thậm chí dẫn đến tử vong.

Được hỗ trợ bởi cuộc sống chức năng quan trọng hôn mê có thể kéo dài hàng năm thậm chí hàng chục năm. Một trường hợp hôn mê 37 năm đã được ghi nhận. Nếu hoạt động của não có thể được phục hồi, sau đó bản thân người đó sẽ tỉnh lại, nhưng sự hồi sinh của các chức năng sống - vận động, tinh thần và những chức năng khác - không phải lúc nào cũng xảy ra. Thường thì bệnh nhân vẫn ở trong trạng thái thực vật, giữ lại một số chức năng chính chức năng sinh lý, nhưng khả năng suy nghĩ và phản ứng với các yếu tố bên ngoài bị mất.

NGUYÊN NHÂN

Hôn mê xảy ra do não bị tổn thương, chết tế bào và mô. Nó có thể được gây ra bởi xuất huyết, phù nề, thiếu oxy, nhiễm độc.

Các yếu tố gây hôn mê:

• Chấn thương sọ não.
• và xuất huyết não.
• Biến động mạnh về lượng đường trong máu.
• Thiếu oxy do phù não, ngạt hoặc ngừng tim.
• Mất nước, mất điện giải, não quá nóng.
• Nhiễm trùng trung tâm hệ thần kinh và bộ não.
• Nhiễm độc, nghiện ma túy, mắc các bệnh về cơ quan bài tiết hoặc hệ hô hấp.
• thất bại điện giật.
• Cố tình đưa vào tình trạng hôn mê vì lý do y tế.

Tất cả những nguyên nhân này gây ra tình trạng hôn mê, khác nhau về thuật toán phát triển, mức độ tổn thương mô não, phương pháp chẩn đoán và nguyên tắc chăm sóc khẩn cấp.

PHÂN LOẠI

Hôn mê không phát triển bệnh độc lập, như một quy luật, không xảy ra một cách tự nhiên. Nó xảy ra như một phản ứng của cơ thể đối với hành động phá hoại của một số yếu tố, hoặc là một biến chứng của một số bệnh nghiêm trọng.

Phân biệt hôn mê tùy theo bệnh:

• Hạ đường huyết - phát triển với sự sụt giảm nghiêm trọng lượng đường trong máu, kèm theo cảm giác đói dữ dội, bất kể người đó ăn lần cuối khi nào.
• Bệnh tiểu đường - xảy ra khi mức độ glucose tăng lên, trong khi một người được xác định mùi nồng axeton từ miệng.
• Meningeal - xảy ra khi não bị tổn thương nhiễm trùng não mô cầu, kèm theo phát ban đặc trưng bên ngoài và bên trong và đau đầu dữ dội.
• Động kinh - thường phát triển sau một cơn động kinh, có một số triệu chứng đặc biệt, chẳng hạn như vi phạm nghiêm trọng hô hấp, ức chế mọi phản xạ, đại tiện không tự chủ.
• Chấn thương - là hậu quả của chấn thương sọ não, thường xảy ra trước nôn mửa và chóng mặt.
• Não - do sự hiện diện của khối u hoặc áp xe trong não. Như một quy luật, sự phát triển của nó là dần dần, với sự gia tăng nhất quán các triệu chứng - đau đầu, khó chịu nói chung, suy giảm phản xạ nuốt.
• Đói - được biểu hiện bằng sự vi phạm công việc của hầu hết các hệ thống cơ thể do chứng loạn dưỡng ở mức độ nghiêm trọng, do thiếu protein trong chế độ ăn uống.
• Thiếu oxy - gây ra đói oxy tế bào não do ngạt, ngừng tim hoặc phù não.
• Trao đổi chất - bắt đầu do một thất bại nghiêm trọng trong chính quá trình trao đổi chất sinh vật.
• Ngộ độc xảy ra do não bị nhiễm độc với các chất độc - chất gây nghiện, chất truyền nhiễm, chất có cồn.
• Thần kinh - một loại hôn mê hiếm gặp, trong đó sự tê liệt của cơ thể con người xảy ra với sự bảo toàn hoàn toàn của ý thức.

Các giai đoạn phát triển hôn mê:

• Precoma là trạng thái xảy ra trước khi bắt đầu hôn mê.
• Tôi sân khấu - hời hợt.
• Giai đoạn II - vừa phải.
• Giai đoạn III - sâu.
• Giai đoạn IV - hôn mê siêu việt.

Ngoài ra, các bác sĩ có thể cố tình hôn mê, loại hôn mê này được gọi là hôn mê nhân tạo y tế. Điều này được sử dụng cho xuất huyết và sưng não để giảm thiểu ảnh hưởng của các quá trình bệnh lý trên vùng vỏ não. Và hôn mê nhân tạo cũng được gọi là gây mê trong một loạt các ca phẫu thuật nghiêm trọng và để đưa bệnh nhân ra khỏi chứng động kinh trong những trường hợp khó.

TRIỆU CHỨNG

Các triệu chứng hôn mê khác nhau về mức độ nghiêm trọng và phụ thuộc vào giai đoạn phát triển của tình trạng hôn mê. Hôn mê càng sâu, các triệu chứng càng nghiêm trọng.

Triệu chứng hôn mê ở các mức độ khác nhau:

• Prekom. Nó có thể kéo dài vài phút hoặc vài giờ. Kèm theo sự nhầm lẫn, sự phối hợp kém, một sự thay đổi mạnh mẽ trong các giai đoạn hoạt động và phấn khích. Tất cả các phản xạ thường được bảo tồn, nhưng các chuyển động không được phối hợp hoàn toàn.
• Hôn mê độ I. Biểu hiện bằng sự ức chế phản ứng, trạng thái sững sờ, ngủ lịm trong khi vẫn duy trì các phản xạ cơ bản. Tiếp xúc với bệnh nhân phức tạp, rối loạn ngôn ngữ, rối loạn ý thức, người bệnh rơi vào trạng thái mê man, ngủ gật. Mắt di chuyển nhịp nhàng sang trái và phải, giống như con lắc, có thể xảy ra lác.
• Hôn mê độ II. Một người không phản ứng với các kích thích thể chất - đau đớn, ánh sáng, âm thanh, đang ở trạng thái sững sờ, không có liên hệ với anh ta. Áp suất đang giảm nhịp tim tăng tốc, đồng tử co lại. Đôi khi, hoạt động vận động hỗn loạn của các chi, cũng như đại tiện tự phát, có thể được theo dõi.
• Hôn mê độ III. Bệnh nhân đang ngủ say, không có bất kỳ phản ứng nào thế giới bên ngoài, hoạt động tinh thần vắng mặt, cơ bắp có thể co thắt định kỳ. Đồng tử giãn to, thân nhiệt giảm, thở nhanh và nông. Không có phản xạ nuốt, người đó không kiểm soát được quá trình bài tiết.
• Hôn mê độ IV. Trạng thái đầu cuối yêu cầu hỗ trợ bởi các thiết bị hỗ trợ cuộc sống - thông gió nhân tạo phổi, nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch. Phản xạ hoàn toàn không có, đồng tử không phản ứng với ánh sáng, không có trương lực cơ, huyết áp giảm nghiêm trọng.

Một tình huống điển hình là dòng chảy của một mức độ hôn mê sang một mức độ khác, nghiêm trọng hơn. giai đoạn cuối hôn mê thường kết thúc bằng cái chết của bệnh nhân.

CHẨN ĐOÁN

Rất khó để chẩn đoán tình trạng tiền hôn mê do hình ảnh lâm sàng bị mờ. Những thay đổi không quá rõ ràng trong hành vi và tình trạng của một người có thể không được chú ý, đặc biệt là trong bối cảnh các triệu chứng của bệnh tiềm ẩn, chẳng hạn như tiểu đường, viêm gan, dùng quá liều thuốc hoặc các loại thuốc khác, v.v.

Khi tiến hành phân biệt hôn mê và xác định giai đoạn hiện tại của nó, thang điểm Glasgow được sử dụng. Với sự giúp đỡ của nó, tất cả các dấu hiệu đặc trưng cho từng giai đoạn phát triển của tình trạng bệnh lý đều được tính đến: phản xạ vận động, hoạt động nói, dấu hiệu sinh tồn, phản ứng với ánh sáng, đau, v.v. Tất cả các thông số này được đánh giá bằng điểm, tổng số điểm giúp tính toán mức độ hôn mê và đưa ra chẩn đoán chính xác.

Để chẩn đoán chính xác tầm quan trọng lớn có khảo sát những người xung quanh bệnh nhân. Điều quan trọng là trình tự và tốc độ khởi phát của các triệu chứng, mức độ nghiêm trọng của chúng.

Bác sĩ nghiên cứu kỹ tiền sử bệnh của bệnh nhân, nếu có thì tìm hiểu lý do chính xác sự khởi đầu của tình trạng hôn mê, xác định căn bệnh tiềm ẩn của một người. Tiến hành các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và dụng cụ.

Quy trình chẩn đoán hôn mê:

• xét nghiệm máu chi tiết sinh hóa;
• xét nghiệm máu để tìm hormone;
• Phân tích nước tiểu;
• xét nghiệm gan;
• CT scan não;
• chụp cộng hưởng từ đầu;
• điện não đồ;
• chụp x-quang cổ và cột sống;
• chọc dịch não tuỷ.

SỰ ĐỐI ĐÃI

Tình trạng hôn mê được điều trị tại phòng chăm sóc đặc biệt, nơi bệnh nhân được nhập viện càng sớm càng tốt. Nhiệm vụ đầu tiên của các bác sĩ là ổn định tình trạng của bệnh nhân và hỗ trợ các chức năng quan trọng của anh ta, bao gồm cả việc sử dụng máy thở, tim phổi nhân tạo và những thứ khác. Hơn nữa thủ tục chữa bệnh sẽ phụ thuộc vào kết quả phân tích.

Hiệu quả của phương pháp điều trị hôn mê bị ảnh hưởng bởi Định nghĩa chính xác những lý do cho sự xuất hiện của nó. Trên đường đi, các biến chứng do hôn mê bắt đầu được điều trị.

Các tính năng của liệu pháp cho các loại hôn mê:

• Phẫu thuật để loại bỏ một khối u não.
• Liệu pháp kháng sinh - đối với viêm màng não và các chứng viêm khác.
• Thuốc chống co giật - cho chứng động kinh.
• Thuốc chống kết tập tiểu cầu, thuốc chống đông máu - trong bệnh thiếu máu cục bộ cấp tính.
• Giải độc cơ thể - thanh lọc máu trong trường hợp ngộ độc.
• Liệu pháp insulin - đối với các loại hôn mê do tiểu đường.

Một thành phần quan trọng của việc chăm sóc người bị hôn mê là ngăn ngừa loét tì đè và điều trị da, cũng như dinh dưỡng hợp lý và cho ăn.

BIẾN CHỨNG

Hôn mê luôn đi kèm với tổn thương mô não - cơ quan điều chỉnh quan trọng nhất của mọi hoạt động sống còn. quy trình quan trọng trong cơ thể. Do đó, điều hợp lý là tình trạng hôn mê làm phức tạp đáng kể quá trình trao đổi chất, gây ra bệnh não kết hợp.

Biến chứng bi thảm nhất của hôn mê là chết não. Có một giao thức bắt buộc theo đó sự khởi đầu của cái chết não được xác định chắc chắn, nó bao gồm một số thủ tục bắt buộc và các thông số đánh giá tình trạng bệnh nhân. nghĩa là chết não hủy diệt hoàn toàn các mô của nó bị mất tất cả các chức năng không thể phục hồi. Kết quả là, một người có thể bị suy giảm tổng hợp máu, hoạt động của hệ tim mạch và hô hấp, các cơ quan của đường tiêu hóa.

Tuy nhiên, bệnh nhân thường duy trì hoạt động bình thường của tim và các cơ quan khác, các quá trình hỗ trợ sự sống được hỗ trợ nhân tạo với sự trợ giúp của các thiết bị. Không thể khiến một người như vậy sống lại, nhưng anh ta có thể trở thành người hiến tạng để cấy ghép các bộ phận khỏe mạnh cho những người có nhu cầu. Quyết định về chết não được đưa ra bởi một ủy ban gồm các bác sĩ dựa trên một số tiêu chí.

Triệu chứng chết não:

• biến mất hoàn toàn phản ứng của học sinh với chùm ánh sáng;
• thiếu phản xạ chính;
• ngừng tuần hoàn não.

Để đảm bảo chẩn đoán, đôi khi bệnh nhân được theo dõi thêm 3 ngày nữa, chụp não đồ. Nhưng thông thường nếu triệu chứng chỉ định không thay đổi trong 12 giờ, chết não được xác định chắc chắn.

Một biến chứng khác sau khi hôn mê là bắt đầu rơi vào trạng thái thực vật, trong đó các thiết bị hỗ trợ sự sống hỗ trợ các chức năng cơ bản của cơ thể, chẳng hạn như thở, lưu lượng máu, áp suất, nhưng người đó không hồi phục hoàn toàn. Bệnh nhân đôi khi có thể mở mắt, cử động chân tay nhẹ, phản ứng với cơn đau, nhưng không có lời nói và bất kỳ dấu hiệu hoạt động tâm thần nào. Từ thời điểm này, một người có thể tiếp tục sửa chữa.

Trong kịch bản thứ hai, trạng thái thực vật dai dẳng bắt đầu, có thể kéo dài hàng năm. Thông thường, một người chết vì các biến chứng liên quan- viêm phổi, nhiễm trùng niệu, thuyên tắc huyết khối.

PHÒNG NGỪA

Phòng ngừa bệnh là ngăn chặn các tình huống và điều kiện có thể gây ra hôn mê.

Điều gì sẽ giúp tránh hôn mê:

• trị liệu có hệ thống bệnh mãn tính- đái tháo đường, suy gan, bệnh tim, nhiễm trùng ảnh hưởng đến các cơ quan của hệ thần kinh trung ương.
• Tránh chấn thương đầu, điện giật, ngạt thở, quá nóng, mất nước.
• Loại trừ việc sử dụng đồ uống có cồn và thuốc chất lượng thấp.

TIÊN LƯỢNG PHỤC HỒI

Nếu hôn mê xảy ra, thì rất khó để dự đoán sự phát triển của tình hình. Tất cả phụ thuộc vào nguyên nhân, mức độ tổn thương não, khả năng cá nhân của cơ thể con người. Điều rất quan trọng là bắt đầu các biện pháp hồi sức càng sớm càng tốt và loại bỏ nguyên nhân gây hôn mê.

Một người có thể phục hồi hoàn toàn và hồi phục sau những điều kiện khó khăn nhất, vẫn bị tàn tật hoặc rơi vào trạng thái thực vật trong suốt quãng đời còn lại.

Tình trạng hôn mê càng kéo dài thì khả năng thành công càng thấp. Nếu 6 giờ sau khi bắt đầu hôn mê, đồng tử mắt của bệnh nhân không phản ứng với kích thích nhẹ, khả năng tử vong là 95%.

Tìm thấy một lỗi? Chọn nó và nhấn Ctrl + Enter

- một trạng thái giữa sự sống và cái chết, liên quan đến sự thất bại hoàn toàn và sự gián đoạn của bộ não và tất cả hệ thống sinh lý. Đây là một loại phản ứng phòng thủ một sinh vật có tiên lượng không đạt yêu cầu. Khả năng hồi phục sau hôn mê được ghi nhận không thường xuyên và cần phục hồi chức năng lâu dài.

Vì sao bệnh nhân hôn mê?

Hôn mê trong tai biến mạch máu não là hậu quả của tình trạng choáng váng, kèm theo xuất huyết não và dẫn đến tình trạng mất ý thức, mất một phần phản xạ.

Ngoài ra còn có đột quỵ do thiếu máu cục bộ, được đặc trưng bởi tổn thương các mạch não.

Một người có thể đến trạng thái này do một số yếu tố:

• chảy máu não bên trong xảy ra khi tăng áp lực ở một trong các phân đoạn;
• thiếu máu cục bộ - không cung cấp đủ máu cho bất kỳ cơ quan nào;
• phù não do rối loạn chức năng nội tiết tố và thiếu oxy của tế bào não;
• mảng xơ vữa (thoái hóa) của thành mạch máu;
• nhiễm độc cơ thể;
• collagenosis, đặc trưng bởi những thay đổi trong các mô liên kết (mao mạch);
• lắng đọng (bệnh lý mạch máu) trong mạch não của protein beta-amyloid;
• thiếu vitamin cấp tính;
• các bệnh về máu.

Hôn mê được chẩn đoán ít thường xuyên hơn, chủ yếu đi kèm với một lối thoát độc lập khỏi nó. Với xuất huyết não, hôn mê rất nguy hiểm, vì nó dẫn đến hoại tử các vùng não lớn.

Làm thế nào để xác định ai

Nghĩa đen của từ "hôn mê" là giấc ngủ sâu. Thật vậy, bệnh nhân hôn mê sau tai biến giống như người đang ngủ. Một người sống, nhưng không thể đánh thức anh ta dậy, vì không có phản ứng gì cả.

Có một số dấu hiệu cho phép bạn phân biệt hôn mê với chết lâm sàng, ngất xỉu hoặc ngủ sâu. Bao gồm các:

• bất tỉnh kéo dài;
• não hoạt động yếu;
• hầu như không thể hiện hơi thở;
• xung hầu như không cảm nhận được;
• thiếu phản ứng đồng tử với ánh sáng;
• nhịp tim hầu như không cảm nhận được;
• vi phạm truyền nhiệt;
• nhu động ruột và đi tiểu tự phát;
• không đáp ứng với các kích thích.

Các triệu chứng trên là khác nhau ở mỗi người. Trong một số trường hợp, biểu hiện của các phản xạ cơ bản vẫn tiếp tục. Việc duy trì một phần hơi thở tự nhiên đôi khi không yêu cầu kết nối với thiết bị và sự hiện diện chức năng nuốt cho phép bạn từ chối thức ăn thông qua đầu dò. Thường thì hôn mê đi kèm với phản ứng với các kích thích ánh sáng với các cử động tự phát.

Tình trạng hôn mê phát triển nhanh chóng. Tuy nhiên, với đột quỵ do thiếu máu cục bộ, có thể nhận biết sớm tình trạng hôn mê.

Hậu quả của đột quỵ có thể được dự đoán nếu một người có các triệu chứng sau:

• chóng mặt;
• giảm thị lực;
• buồn ngủ xuất hiện;
• ý thức lẫn lộn;
• ngáp không ngừng;
• nhức đầu dữ dội;
• tay chân tê bì;
• chuyển động bị gián đoạn.

Đáp ứng kịp thời dấu hiệu cảnh báo cung cấp cho mọi người một cơ hội bổ sung cho cuộc sống và sau đó tiên lượng thuận lợi quá trình của bệnh.

Các mức độ hôn mê trong đột quỵ

Hôn mê sau đột quỵ là một hiện tượng khá hiếm (cố định trong 8% trường hợp). Đây là một điều kiện rất khó khăn. Bạn có thể dự đoán chính xác hậu quả bằng cách xác định mức độ hôn mê.

Trong y học, có 4 mức độ phát triển hôn mê trong đột quỵ:

1. Mức độ đầu tiên được đặc trưng bởi sự thờ ơ, biểu hiện bằng sự thiếu phản ứng với cơn đau và kích thích. Bệnh nhân có thể tiếp xúc, nuốt, lăn nhẹ, thực hiện các động tác đơn giản. Có cái nhìn tích cực.
2. Mức độ thứ hai được biểu hiện bằng sự ức chế ý thức, giấc ngủ sâu, thiếu phản ứng, thu hẹp đồng tử, thở không đều. Co thắt cơ tự phát, rung tâm nhĩ là có thể. Cơ hội sống sót là nghi ngờ.
3. Mức độ thứ ba, atonic đi kèm với trạng thái vô thức, vắng mặt hoàn toàn phản xạ. Đồng tử co lại và không phản ứng với ánh sáng. Thiếu trương lực cơ và phản xạ gân gây co giật. Cố định rối loạn nhịp tim, giảm áp suất và nhiệt độ, nhu động ruột không tự nguyện. Tiên lượng cho sự sống còn giảm xuống bằng không.
4. Mức độ thứ tư được đặc trưng bởi chứng mất phản xạ, mất trương lực cơ. Cố định giãn đồng tử, giảm nhiệt độ cơ thể nghiêm trọng. Tất cả các chức năng của não bị xáo trộn, hơi thở không đều, tự phát, có độ trễ kéo dài. Phục hồi là không thể.

Trong tình trạng hôn mê sau đột quỵ, một người không nghe thấy, không phản ứng với các kích thích.

Hầu như không thể xác định được tình trạng hôn mê sẽ kéo dài bao lâu. Nó phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và mức độ tổn thương não, vào vị trí của bệnh lý và nguyên nhân gây đột quỵ, sự đa dạng của nó, cũng như sự kịp thời của việc điều trị. Thông thường, tiên lượng là không thuận lợi.

Thời gian hôn mê trung bình của một người là 10-14 ngày, tuy nhiên, trong thực hành y tế, các trường hợp ở lại lâu dài trong trạng thái thực vật đã được ghi nhận.

Người ta đã chứng minh rằng trong trường hợp không có oxy cung cấp cho các tế bào não trong hơn một tháng, khả năng sống của con người sẽ không được phục hồi.

Thông thường, cái chết xảy ra 1-3 ngày sau khi hôn mê. Kết quả gây chết người được xác định bởi các yếu tố sau:

• đột quỵ lặp đi lặp lại dẫn đến chìm trong "giấc ngủ sâu";
• thiếu phản ứng với âm thanh, ánh sáng, đau đớn;
• tuổi của bệnh nhân là hơn 70 tuổi;
• giảm creatinine huyết thanh đến mức quan trọng - 1,5 mg / dl;
• rối loạn não rộng rãi;
• hoại tử tế bào não.

Một hình ảnh lâm sàng chính xác hơn có thể được đưa ra nghiên cứu trong phòng thí nghiệm máu, chẩn đoán máy tính hoặc chụp cộng hưởng từ.

Giới thiệu về hôn mê sau đột quỵ

Đôi khi cần phải tắt ý thức y tế của một người để loại trừ những thay đổi đe dọa tính mạng trong não.

Trong trường hợp áp lực nén lên các mô não, phù nề hoặc xuất huyết và chảy máu do chấn thương sọ não, bệnh nhân sẽ chìm trong trạng thái hôn mê nhân tạo có thể thay thế gây mê trong thời kỳ khủng hoảng.

Giảm đau kéo dài cho phép thu hẹp mạch, giảm sức căng của dòng chảy não, tránh hoại tử mô não.

Thuốc an thần gây ra bởi việc sử dụng một liều cao thuốc đặc biệt có kiểm soát làm suy yếu hệ thống thần kinh trung ương trong chăm sóc đặc biệt.

Tình trạng này có thể kéo dài và cần theo dõi liên tục tình trạng của bệnh nhân. Bất kỳ phản ứng nào đối với các kích thích bên ngoài, các chuyển động cho thấy khả năng ý thức trở lại.

Nhiệm vụ của nhân viên y tế là hỗ trợ thoát khỏi tình trạng hôn mê.

Giới thiệu về thuốc an thần có tác dụng phụ, được biểu hiện bằng các biến chứng của hệ hô hấp (viêm khí phế quản, viêm phổi, tràn khí màng phổi), rối loạn huyết động, suy thận và các bệnh lý thần kinh.

Chăm sóc và điều trị bệnh nhân hôn mê

Khi ý thức bị suy giảm, hôn mê sau đột quỵ đi kèm với nhịp thở độc lập và đánh trống ngực. Không thể dự đoán thời gian hôn mê trong đột quỵ, vì vậy cần phải chăm sóc bệnh nhân đặc biệt.

1. Dinh dưỡng. Vì bệnh nhân hôn mê được cho ăn qua một ống đặc biệt đưa vào dạ dày nên thức ăn phải ở dạng lỏng. Hoàn hảo cho việc này thức ăn trẻ em: sữa công thức hoặc trái cây và rau xay nhuyễn trong lọ.
2. vệ sinh. Để ngăn ngừa sự phát triển của loét và lở loét, để duy trì sự sạch sẽ của cơ thể, cần phải điều trị da của bệnh nhân hàng ngày bằng nước xà phòng hoặc bằng phương tiện đặc biệt và cũng rõ ràng khoang miệng bệnh nhân với miếng gạc ướt. Chải lông hàng ngày (đặc biệt là tóc dài) và rửa các bộ phận có lông trên cơ thể ít nhất một lần một tuần.
3. Thay đổi vị trí. Để ngăn ngừa lở loét, bệnh nhân nên được xoay một cách có hệ thống theo các hướng khác nhau.

Trong trường hợp đột quỵ xuất huyết lan rộng, phẫu thuật cắt bỏ khối máu tụ bên trong não được chỉ định, giúp tăng cơ hội phục hồi.

Hôn mê do đột quỵ thiếu máu cục bộ được điều trị tại đơn vị chăm sóc đặc biệt chuyên biệt của khoa thần kinh. Nếu các chức năng hỗ trợ sự sống bị suy giảm, bệnh nhân được kết nối với thiết bị thông khí phổi nhân tạo (ALV) và màn hình ghi lại các thông số cơ thể. Cái chết êm dịu bị cấm ở Nga, vì vậy cuộc sống của một người sẽ được duy trì trong bao nhiêu ngày.

Đối với đột quỵ do thiếu máu cục bộ:

• thuốc chống đông máu (aspirin, heparin, warfarin, trental);
• nootropics (cavinton, mexidol, actovegin, cerebrolysin).

Thoát khỏi hôn mê

Các chức năng bị mất do hôn mê sau đột quỵ phục hồi chậm. Thoát khỏi tình trạng hôn mê sau đột quỵ bao gồm các bước sau:

1. Chức năng nuốt trở lại (biểu hiện yếu), có phản ứng của da và cơ đối với biểu hiện bên ngoài. Một người cử động chân tay, đầu theo phản xạ. Bác sĩ dự đoán một sự phát triển tích cực.
2. Bệnh nhân bắt đầu say sưa, ảo giác có thể xảy ra, ý thức trở lại, trí nhớ, thị lực và một phần được phục hồi.
3. Hoạt động vận động tiếp tục: đầu tiên bệnh nhân ngồi, sau đó từ từ đứng dậy và sau đó đi lại với sự hỗ trợ.

Khi ý thức trở lại, bệnh nhân được chụp cắt lớp để xác định mức độ tổn thương não và chọn phương pháp phục hồi tiếp theo.

Quá trình phục hồi chức năng mất nhiều thời gian và đòi hỏi sức mạnh tinh thần và thể chất của cả bệnh nhân và người thân.

Đột quỵ và hôn mê đi kèm với sự phá hủy các tế bào não và mất các chức năng quan trọng của cơ thể. Nhiệm vụ của phục hồi chức năng là đảm bảo rằng các quá trình này không lan sang các phần khác của não. Để làm được điều này, mỗi ngày trong một thời gian dài, mọi người phải thực hiện dần dần các bài tập thể dục đặc biệt khó hơn.

Nhiệm vụ của người thân của nạn nhân do hôn mê là giúp thoát khỏi trạng thái này, tạo điều kiện tâm lý và đạo đức thuận lợi nhất cho giai đoạn phục hồi chức năng.

Một người vừa thoát khỏi tình trạng hôn mê cần được chú ý nhiều hơn.

Tránh tái xuất hiện apoplexy, các khuyến nghị sau đây phải được tuân thủ:

• mang lại hy vọng phục hồi;
• tạo điều kiện tâm lý thuận lợi và môi trường thoải mái;
• động viên cho các hoạt động hàng ngày và khen ngợi khi thành công;
• nắm vững các kỹ năng.

Chỉ có tình yêu, sự quan tâm và chăm sóc mới có thể làm nên điều kỳ diệu. Yêu thương và chăm sóc bản thân và những người thân yêu của bạn, và một dự báo thuận lợi sẽ không khiến bạn phải chờ đợi.

Băng hình

Năm 2009, một thanh niên 17 tuổi Daniela Kovacevic từ Serbia trong khi sinh con, nhiễm trùng máu xảy ra. Cô rơi vào trạng thái hôn mê, và việc cô hồi phục sau 7 năm hôn mê, các bác sĩ không gọi đó là điều kỳ diệu. Sau khi trị liệu tích cực, cô gái có thể di chuyển xung quanh (cho đến nay với sự giúp đỡ của người ngoài), cầm bút trên tay. Và những người túc trực bên giường bệnh, những người đang hôn mê đều nuôi một hy vọng điều kỳ diệu tương tự có thể xảy ra với người thân của mình.

Đại tướng vẫn chưa ở bên chúng ta

Hơn 3 năm trước, cô hôn mê Maria Konchalovsky, con gái của đạo diễn Andron Konchalovsky. Tháng 10/2013, gia đình Konchalovsky gặp tai nạn nghiêm trọng tại Pháp. Giám đốc và vợ của ông, Yulia Vysotskaya, đã thoát chết với những vết bầm tím nhẹ nhờ các túi khí được bung ra. Còn cô gái không thắt dây an toàn đã bị chấn thương nặng ở đầu. Các bác sĩ đã cứu sống đứa trẻ, nhưng cảnh báo rằng quá trình phục hồi sẽ kéo dài. Than ôi, dự đoán của họ đã trở thành sự thật. Sự phục hồi của cô gái vẫn tiếp tục.

21 năm phục hồi Đại tá Anatoly Romanov, chỉ huy của nhóm quân đội liên bang kết hợp ở Chechnya. Vào ngày 6 tháng 10 năm 1995, chiếc xe của anh ta bị nổ tung trong một đường hầm ở Grozny. Romanov đã được thu thập từng mảnh theo đúng nghĩa đen. Nhờ sự nỗ lực của các bác sĩ, sau 18 ngày, vị tướng này đã mở mắt và bắt đầu có phản ứng với ánh sáng, cử động và xúc giác. Nhưng bệnh nhân vẫn không nhận thức được những gì đang xảy ra xung quanh mình. Những phương pháp nào đã không được các bác sĩ sử dụng để “đột nhập” vào tâm trí anh ta. Trong 14 năm, vị tướng này được điều trị tại bệnh viện Burdenko. Sau đó, anh được chuyển đến một bệnh viện gần Moscow nội quân. Nhưng trong khi người đàn ông mạnh mẽ và can đảm này, như các bác sĩ nói, đang ở trong trạng thái ý thức tối thiểu.

Cuộc sống với một bảng xếp hạng sạch sẽ

Cho đến nay, chỉ có một trường hợp bệnh nhân sau một thời gian dài hôn mê đã tỉnh lại được. cuộc sống đầy đủ. Ngày 12 tháng 6 năm 1984 Terry Wallaceđến từ Arkansas, khá say, đi cùng một người bạn để cưỡi ngựa. Chiếc xe lao khỏi vách đá. Một người bạn qua đời, Wallace rơi vào trạng thái hôn mê. Một tháng sau, anh ta rơi vào trạng thái thực vật, trong đó anh ta ở lại gần 20 năm. Năm 2003, anh bất ngờ thốt lên hai từ: "Pepsi-Cola" và "mẹ". Sau khi tiến hành nghiên cứu MRI, các nhà khoa học phát hiện ra rằng điều khó tin đã xảy ra: bộ não tự sửa chữa, phát triển các cấu trúc mới để thay thế những cấu trúc bị ảnh hưởng. Trong 20 năm bất động, tất cả các cơ ở Wallace teo tóp và anh mất đi những kỹ năng tự chăm sóc đơn giản nhất. Anh cũng không nhớ gì về vụ tai nạn hay những sự kiện trong những năm qua. Trên thực tế, anh phải bắt đầu cuộc sống từ đầu. Tuy nhiên, tấm gương của người đàn ông này vẫn thôi thúc hy vọng cho những người tiếp tục đấu tranh để người thân của họ trở lại cuộc sống bình thường.

Mikhail Piradov, Viện sĩ Viện Hàn lâm Khoa học Nga, Giám đốc Trung tâm Khoa học Thần kinh học:

Về mặt sinh lý bệnh, bất kỳ tình trạng hôn mê nào cũng kết thúc không quá 4 tuần sau khi bắt đầu (nếu bệnh nhân chưa tử vong). Có các lựa chọn để thoát khỏi tình trạng hôn mê: chuyển sang ý thức, trạng thái thực vật (bệnh nhân mở mắt, tự thở, chu kỳ đánh thức giấc ngủ được phục hồi, không có ý thức), trạng thái ý thức tối thiểu. Trạng thái thực vật được coi là vĩnh viễn nếu nó kéo dài (theo các tiêu chí khác nhau) từ 3-6 tháng đến một năm. Trong quá trình hành nghề lâu năm của mình, tôi chưa thấy một bệnh nhân nào thoát khỏi trạng thái thực vật mà không bị suy nhược. Tiên lượng cho từng bệnh nhân phụ thuộc vào nhiều yếu tố, trong đó chủ yếu là bản chất và bản chất của các vết thương nhận được. Tiên lượng thuận lợi nhất thường dành cho bệnh nhân hôn mê chuyển hóa (ví dụ, bệnh tiểu đường). Nếu chăm sóc hồi sứcđược cấp cứu thành thạo và kịp thời, những bệnh nhân như vậy thoát khỏi tình trạng hôn mê khá nhanh và thường không bị tổn thất gì. Tuy nhiên, đã, đang và sẽ có những bệnh nhân mắc vết thương nghiêm trọng bộ não, rất khó để giúp đỡ ngay cả với trình độ cao nhất hồi sức và phục hồi chức năng. Tiên lượng xấu nhất là hôn mê do nguồn gốc mạch máu (sau tai biến mạch máu não).

Đột quỵ được coi là rất bệnh nguy hiểm, thường xuyên hơn những người khác gây ra tình trạng khuyết tật của bệnh nhân và thậm chí là cái chết của anh ta. Tình trạng hôn mê trong đột quỵ phát triển do tế bào não bị chết trên diện rộng do xuất huyết hoặc thiếu máu cục bộ.

Vỡ thành mạch máu do bất ngờ vươn lên mạnh mẽáp lực gây ra xuất huyết trong não và dưới tác động của toàn bộ khối lượng máu bắt đầu chèn ép tại các vị trí tổn thương và hình thành phù nề.

Với sự phát triển của một cuộc tấn công thiếu máu cục bộ, tình trạng hôn mê chỉ bắt đầu trong trường hợp các tế bào thần kinh bị tổn thương nghiêm trọng, không còn nhận đủ oxy. Với một khóa học nhẹ hơn, biến chứng này có thể được ngăn ngừa hoặc với sự trợ giúp của các biện pháp hồi sức, bệnh nhân sẽ nhanh chóng tỉnh lại.

Đặc điểm của các triệu chứng hôn mê sau đột quỵ

dịch từ người Hy Lạp hôn mê có nghĩa là ngủ. Trong giai đoạn sâu nhất của chứng rối loạn này, bệnh nhân đơn giản là không thể được đánh thức hoặc tạo ra phản ứng theo bất kỳ cách nào đối với ảnh hưởng bên ngoài. Một người dường như bị ngắt kết nối với cuộc sống - không có phản xạ, đồng tử co lại và không phản ứng với ánh sáng, cơ thể không phản ứng với cơn đau, đi tiểu và đại tiện không tự chủ được ghi nhận.

Hôn mê sau đột quỵ có thể kéo dài từ hai đến sáu ngày, trong một số trường hợp hiếm gặp - vài tháng hoặc thậm chí vài năm. Một người, theo quy luật, có thể ăn do phản xạ nuốt được bảo tồn, nhưng ở những khả năng khác, nó tồn tại một cách thực vật.

Hôn mê, giống như các bệnh khác và những bất thường trong hoạt động của hệ thống thần kinh trung ương do các biến chứng của bệnh lý cơ bản, được đặc trưng bởi sự tiến triển dần dần. Ngoài ra, nó đặc trưng cho tình trạng hôn mê trong đột quỵ: tiên lượng của khóa học và sự thành công của việc điều trị căn bệnh tiềm ẩn trong tương lai.

Theo quy định, trong một cơn xuất huyết, các biểu hiện của giai đoạn đầu tiên của tổn thương có thể được nhìn thấy ngay trong những phút đầu tiên xuất huyết não - đây là suy giảm thị lực, chóng mặt, lú lẫn và ý thức mờ mịt, hoặc bất thường. buồn ngủ nghiêm trọng, buồn nôn.

Cách chăm sóc người bệnh hôn mê

Khi một người bị hôn mê sau khi bị đột quỵ, anh ta cần phải chăm sóc vĩnh viễn. Trước hết, điều này đề cập đến sự hiện diện liên tục của các nhân viên y tế được đào tạo đặc biệt gần đó.

Bệnh nhân cần được cho ăn thường xuyên, bác sĩ quyết định số lượng bữa ăn. Ngoài ra, điều quan trọng là cung cấp các biện pháp để ngăn chặn sự hình thành của vết loét. Trong quá trình hôn mê, một người hoàn toàn không cảm thấy gì, không thể di chuyển, do đó việc hình thành các vết loét trên giường là không thể tránh khỏi nếu không có các biện pháp phòng ngừa đặc biệt.

Quá trình bệnh nhân thoát khỏi hôn mê

Bệnh nhân thoát khỏi tình trạng hôn mê sau đột quỵ luôn được tiến hành dần dần, các chức năng cơ thể đã mất sẽ trở lại đúng thứ tự như đã mất.

1. Ban đầu, phản xạ hầu họng và giác mạc, phản ứng cơ bắp và làn da, bệnh nhân đã có thể cử động các ngón tay trên bàn tay của mình.
2. Hơn nữa, lời nói và ý thức được phục hồi, nhưng đồng thời, sự nhầm lẫn và ý thức mờ mịt, mê sảng và ảo giác sẽ xảy ra.

Thông thường, điều này xảy ra theo cách mà công việc của cơ thể được phục hồi hoàn toàn chỉ sau vài tháng, và đôi khi khả năng nói và trí nhớ bị mất vĩnh viễn.

Trong thời gian phục hồi, bệnh nhân và người thân phải kiên nhẫn và không mất hy vọng về sự phục hồi hoàn toàn của cơ thể và tất cả các chức năng của hoạt động thần kinh.

Ngay cả những tiến bộ nhỏ, chẳng hạn như khả năng tự buộc thắt lưng hoặc phát âm các từ, viết các chữ cái cũng phải gây ra mong muốn học hỏi thêm.

Các tế bào não đã chết sau một cuộc tấn công sẽ không được phục hồi nữa, nhưng một khu vực khác có thể hoạt động thay thế chúng, vì vậy tất cả các kỹ năng bị mất có thể được phục hồi hoàn toàn.

Thật sai lầm khi tin rằng hôn mê trong cơn đột quỵ sẽ không gây ra hậu quả và một người sẽ nhanh chóng hồi phục sau bệnh lý hoặc sẽ cảm thấy rất dễ chịu ngay lập tức. Trên thực tế, động lực của các quá trình phục hồi toàn bộ chức năng của cơ thể luôn có những thăng trầm. Đôi khi sự khác biệt giữa chúng gần như không thể nhìn thấy, đôi khi tình trạng xấu đi rõ rệt phát triển, nhưng bất chấp điều này, bộ não con người không bao giờ bộc lộ hết khả năng của mình, vì vậy người ta phải luôn hy vọng thành công. sự tin tưởng kết quả tốt là một phần thiết yếu của điều trị thành công.

Hôn mê sau đột quỵ

Hôn mê do đột quỵ.

Hôn mê là gì?

Vào tháng 12 năm 1999, một y tá đang trải khăn trải giường cho một bệnh nhân nữ thì cô ấy đột nhiên ngồi dậy và kêu lên: "Đừng làm thế!" Mặc dù điều này không có gì lạ, nhưng nó đã gây bất ngờ cho bạn bè và gia đình của bệnh nhân - Patricia White Bull đã hôn mê sâu suốt 16 năm. Các bác sĩ nói với gia đình và bạn bè rằng cô ấy sẽ không bao giờ thoát khỏi nó.

Làm thế nào một người có thể thoát khỏi tình trạng hôn mê sau khi ở trong đó quá lâu? Lý do đầu tiên khiến mọi người rơi vào tình trạng hôn mê là gì? Sự khác biệt giữa tình trạng hôn mê và tình trạng thực vật là gì? Có nhiều quan niệm sai lầm và nhầm lẫn về trạng thái bất tỉnh được gọi là hôn mê. Trong bài viết này, bạn sẽ tìm hiểu về quá trình sinh lý gây hôn mê, theo như trong đời thực tình trạng hôn mê khác với tình trạng hôn mê chiếu trên truyền hình và tần suất mọi người tỉnh dậy sau vài tháng hoặc thậm chí nhiều năm hôn mê.

Hôn mê là gì?

Từ hôn mê xuất phát từ tiếng Hy Lạp koma. có nghĩa là "trạng thái ngủ". Nhưng hôn mê không giống như ngủ. Bạn có thể đánh thức những người đang ngủ bằng cách nói chuyện với họ hoặc chạm vào họ. Điều tương tự không thể nói về một người hôn mê - anh ta sống và thở, nhưng vô thức. Anh ta không thể phản ứng với bất kỳ kích thích nào (chẳng hạn như đau đớn hoặc âm thanh của giọng nói) hoặc thực hiện bất kỳ hành động nào. hành động độc lập. Bộ não vẫn hoạt động, nhưng ở mức cơ bản nhất. Để hiểu điều này, trước tiên chúng ta phải xem xét các phần của não và cách chúng hoạt động.

Bộ não bao gồm ba phần chính: đại não, tiểu não và thân não. Đại não là phần lớn nhất của não. Cô ấy là phần lớn bộ não chung. Bộ não kiểm soát các chức năng nhận thức và cảm giác như trí thông minh, trí nhớ, suy nghĩ và cảm xúc. Tiểu não nằm ở phía sau não và kiểm soát sự cân bằng và chuyển động. Cuống não nối hai bán cầu não với tủy sống. Nó kiểm soát hơi thở, huyết áp, chu kỳ giấc ngủ, ý thức và các chức năng cơ thể khác. Ngoài ra, có một khối lượng lớn tế bào thần kinh dưới não được gọi là đồi thị. Đây là vùng nhỏ nhưng rất quan trọng, đóng vai trò “tiếp sóng” các xung cảm giác ở vỏ não. Để có giải thích chi tiết hơn về các chức năng não bộ, hãy xem Bộ não của bạn hoạt động như thế nào.

Các nhà khoa học tin rằng ý thức phụ thuộc vào sự truyền liên tục các tín hiệu hóa học từ thân não và đồi thị của não. Các lĩnh vực này có liên quan con đường thần kinh, được gọi là hệ thống kích hoạt dạng lưới (RAS). Bất kỳ sự gián đoạn nào trong các tín hiệu này đều có thể dẫn đến trạng thái ý thức bị thay đổi.

Trạng thái thực vật là một loại hôn mê thể hiện dưới dạng trạng thái ý thức có ý thức nhưng vô thức. Nhiều bệnh nhân đang trong tình trạng thực vật trước đó đã bị hôn mê và sau vài ngày hoặc vài tuần, họ rơi vào trạng thái bất tỉnh, trong đó mí mắt của họ mở ra, tạo cảm giác rằng họ đang tỉnh táo. Bệnh nhân trong trạng thái ý thức này có thể cư xử theo cách khiến người nhà của họ tin nhầm rằng họ cuối cùng đã thoát khỏi tình trạng hôn mê và hòa đồng. Những hành động như vậy có thể bao gồm càu nhàu, ngáp và di chuyển đầu và tay chân. Tuy nhiên, những bệnh nhân này không thực sự phản ứng với bất kỳ kích thích bên trong hoặc bên ngoài nào, cho thấy tổn thương não diện rộng vẫn còn tồn tại. Kết quả điều trị bệnh của những bệnh nhân có trạng thái thực vật kéo dài từ một tháng trở lên thường kém và các bác sĩ sử dụng thuật ngữ trạng thái thực vật vĩnh viễn.

Các trạng thái ý thức khác

• Catatonia Những người ở trạng thái này không di chuyển, không nói và thường không giao tiếp bằng mắt với người khác. Đây có thể là dấu hiệu của chứng rối loạn tâm thần như tâm thần phân liệt.
• sững sờ- Bệnh nhân chỉ có thể bị đánh thức khi có kích thích mạnh kèm theo hoạt động động cơ trong đó không có chất gây kích ứng khó chịu hoặc trầm trọng hơn.
• buồn ngủ- Là giấc ngủ nhẹđặc trưng bởi kích động nhẹ và thời gian hoạt động.
• giao tiếp bằng mắt“Những người mắc chứng bệnh thần kinh hiếm gặp này hoàn toàn có thể suy nghĩ và lập luận, nhưng bị tê liệt hoàn toàn ngoại trừ việc mở và nhắm mắt (đôi khi họ sử dụng để giao tiếp). Đột quỵ hoặc các nguyên nhân khác gây tổn thương thân não nhưng không gây tổn thương bản thân não có thể dẫn đến hội chứng này.
• chết não“Những người mắc bệnh này không có bất kỳ dấu hiệu nào về chức năng não. Mặc dù tim của họ vẫn còn đập nhưng họ không thể suy nghĩ, di chuyển, thở hoặc thực hiện bất kỳ chức năng cơ thể nào. Người chết não không thể phản ứng với những kích thích đau đớn, không thể thở hoặc tiêu hóa thức ăn. Về mặt pháp lý, bệnh nhân được tuyên bố là đã chết và có thể xem xét hiến tạng, tùy theo nguyện vọng của bệnh nhân hoặc người nhà.

Làm thế nào để mọi người rơi vào tình trạng hôn mê?

Hôn mê do y tế

Khi cơ thể bị thương, nó sẽ tự sửa chữa thông qua một số cơ chế, bao gồm cả tình trạng viêm, có thể cắt đứt lượng oxy và máu lưu thông đến não. Bằng cách đưa bệnh nhân vào trạng thái hôn mê, về cơ bản, các bác sĩ đang đưa não vào trạng thái ngủ đông bằng cách giảm lượng máu và oxy mà não sử dụng. Điều này giúp bảo vệ chống lại tổn thương mô cho đến khi cơ thể bệnh nhân có cơ hội phục hồi.

Vào mùa thu năm 2004, các bác sĩ ở Wisconsin đã gây ra tình trạng hôn mê 7 ngày ở một cô gái 15 tuổi vì bệnh dại (một căn bệnh tàn phá não bộ và thường dẫn đến tử vong). Sau khi thoát khỏi tình trạng hôn mê, cô gái bắt đầu hồi phục.

Các bệnh ảnh hưởng đến não và chấn thương sọ não có thể gây hôn mê. Nếu một người bị chấn thương đầu nghiêm trọng, chấn thương có thể khiến não di chuyển qua lại bên trong hộp sọ. Chuyển động của não bên trong hộp sọ có thể làm đứt các mạch máu và sợi thần kinh, khiến não sưng lên. Khối u này đè lên các mạch máu, ngăn chặn dòng máu (và cùng với nó là oxy) đến não. Máu bị oxy hóa và các phần não bị đói bắt đầu chết. Một số bệnh nhiễm trùng ở đầu và tủy sống(như viêm não hoặc viêm màng não) cũng có thể gây phù não. Các nguyên nhân gây ra lượng máu dư thừa chảy vào bên trong não hoặc hộp sọ, chẳng hạn như gãy xương sọ hoặc vỡ phình động mạch (đột quỵ xuất huyết), cũng có thể khiến não sưng lên và tổn thương thêm.

Một loại đột quỵ gọi là thiếu máu cục bộ cũng có thể dẫn đến hôn mê. Đột quỵ này xảy ra khi một động mạch cung cấp máu cho não bị tắc nghẽn. Khi não bị tắc nghẽn, nó sẽ thiếu máu và oxy. Nếu nó quá lớn, người đó có thể rơi vào trạng thái sững sờ hoặc hôn mê.

Ở những người mắc bệnh tiểu đường, cơ thể không sản xuất đầy đủ nội tiết tố insulin. Bởi vì insulin giúp các tế bào sử dụng glucose để tạo năng lượng, nên việc thiếu hormone này sẽ khiến lượng đường trong máu tăng lên (tăng đường huyết). Ngược lại, khi insulin không đúng tỷ lệ, vượt quá mức, lượng đường trong máu có thể giảm xuống quá thấp (hạ đường huyết). Nếu lượng đường trong máu quá cao hoặc quá thấp, nó có thể khiến người đó rơi vào trạng thái Bệnh tiểu đường .

Hôn mê cũng có thể do khối u não, uống rượu hoặc dùng ma túy quá liều, rối loạn co giật, thiếu oxy trong não (ví dụ, do chết đuối), hoặc huyết áp rất cao.

Một người có thể rơi vào trạng thái hôn mê ngay lập tức hoặc dần dần. Ví dụ, nếu nhiễm trùng hoặc bệnh khác gây hôn mê, người đó có thể nhiệt, trở nên chóng mặt hoặc có vẻ lờ đờ trước khi rơi vào trạng thái hôn mê. Nếu nguyên nhân là do đột quỵ hoặc chấn thương nặng ở đầu, mọi người có thể rơi vào tình trạng hôn mê gần như ngay lập tức.

Làm thế nào bạn có thể biết nếu ai đó đang hôn mê?

Tình trạng hôn mê có thể trông khác nhau tùy thuộc vào tình huống. Một số người có thể nằm yên hoàn toàn và không phản ứng. Những người khác sẽ co giật hoặc di chuyển không tự nguyện. Nếu bị tổn thương cơ hô hấp người đó sẽ không thể tự thở được.

Các bác sĩ ở Hoa Kỳ đánh giá bệnh nhân có khả năng bị hôn mê dựa trên một trong hai thang điểm: Thang điểm hôn mê Glasgow và Thang điểm Rancho Los Amigos. xác định mức độ suy giảm tinh thần bằng cách cho điểm từ 3 đến 15, với mức độ thứ ba là hôn mê sâu nhất và ở mức độ 15, họ thường bị rút lui và rút lui. Các điểm thang đo dựa trên ba thông số chính:

Thang đo Rancho Los Amigos, được phát triển bởi các bác sĩ tại Bệnh viện Rancho Los Amigos ở California, giúp các bác sĩ theo dõi tiến trình hồi phục của nạn nhân sau chấn thương đầu sau hôn mê. Điều này hữu ích nhất trong những tuần hoặc tháng đầu tiên sau khi bị thương.

Dựa trên kết quả của hai thang đo này, các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân mắc một trong bốn trạng thái ý thức.

• hôn mê và không phản ứng Bệnh nhân không thể di chuyển hoặc phản ứng với các kích thích.
• Hôn mê nhưng đáp ứng Bệnh nhân không đáp ứng với các kích thích, nhưng có các phản ứng như cử động hoặc tim đập nhanh.
• Có ý thức nhưng không phản ứng Bệnh nhân có thể nhìn, nghe, sờ và nếm nhưng không thể phản ứng.
• Ý thức và đáp ứng Bệnh nhân đã hết hôn mê và có thể đáp ứng các mệnh lệnh.

"Soap Opera hôn mê"

Trong các vở kịch dài tập, các nhân vật thường rơi vào trạng thái hôn mê sau một tai nạn xe hơi. Nữ diễn viên bị thương nằm trên giường bệnh (tất nhiên lớp trang điểm của cô vẫn ở tình trạng hoàn hảo). Các bác sĩ và người nhà thường xuyên túc trực bên giường bệnh, động viên cô tiếp tục sống. Vài ngày nữa, cô ấy sẽ mở to mắt và gặp gia đình, bác sĩ như chưa có chuyện gì xảy ra.

Thật không may, một "cơn hôn mê xà phòng" ít liên quan đến một cơn hôn mê ngoài đời thực. Khi một nhóm các nhà nghiên cứu nghiên cứu chương trình phát sóng của 9 vở kịch truyền hình được phát sóng trong khoảng thời gian 10 năm, họ phát hiện ra rằng 89% các nhân vật trong vở kịch đã hồi phục hoàn toàn. Chỉ có 3 phần trăm anh hùng vẫn ở trạng thái thực vật và 8 phần trăm đã chết (hai trong số những anh hùng đó "sống lại"). Trên thực tế, trong tình trạng hôn mê, tỷ lệ sống sót là 50% hoặc ít hơn, và chưa đến 10% những người thoát khỏi tình trạng hôn mê hồi phục hoàn toàn sau đó. Trong khi các vở kịch truyền hình không còn xa vời theo nhiều cách khác, các tác giả của nghiên cứu lo ngại rằng "tình trạng hôn mê trong phim truyền hình dài tập" có thể dẫn đến những kỳ vọng không thực tế đối với gia đình và bạn bè những người rơi vào tình trạng hôn mê trong đời thực.

Bác sĩ "điều trị" bệnh nhân hôn mê như thế nào?

Không có phương pháp điều trị nào có thể giúp bạn thoát khỏi tình trạng hôn mê. Tuy nhiên, điều trị có thể ngăn ngừa thiệt hại về thể chất và thần kinh.

Đầu tiên, các bác sĩ đảm bảo rằng bệnh nhân không có nguy cơ tử vong ngay lập tức. Điều này có thể yêu cầu đặt một ống vào khí quản của bệnh nhân qua miệng và kết nối bệnh nhân với máy. hô hấp nhân tạo, hoặc quạt. Nếu có những vết thương nghiêm trọng hoặc đe dọa tính mạng khác đối với phần còn lại của cơ thể, chúng sẽ được xem xét theo thứ tự quan trọng giảm dần. Nếu áp lực quá mức trong não đã gây ra tình trạng hôn mê, các bác sĩ có thể giảm nó phẫu thuật bằng cách đặt các ống bên trong hộp sọ và hút dịch ra ngoài. Một thủ thuật được gọi là tăng thông khí, làm tăng nhịp thở để co mạch máu trong não, cũng có thể làm giảm áp lực. Bác sĩ cũng có thể cho bệnh nhân dùng thuốc để ngăn ngừa co giật. Nếu một người bị hôn mê được chẩn đoán là dùng thuốc quá liều hoặc một tình trạng như rất cấp thấp lượng đường trong máu gây ra tình trạng hôn mê, các bác sĩ đang cố gắng khắc phục nó càng sớm càng tốt. Bệnh nhân bị đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính có thể trải qua các thủ thuật hoặc nhận thuốc đặc biệt để cố gắng khôi phục lưu lượng máu lên não.

silastroy.com Việc tiêu thụ xi măng để xây tường gạch nên được thực hiện trước. Mức tiêu thụ xi măng trung bình để lát gạch là bao nhiêu, bạn có thể tìm hiểu từ các chuyên gia có kinh nghiệm.

Các bác sĩ có thể sử dụng hình ảnh để nghiên cứu, chẳng hạn như chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc Chụp cắt lớp vi tính(CT) để nhìn vào bên trong não và tìm khối u, áp lực và bất kỳ dấu hiệu tổn thương mô não nào. Điện não đồ (EEG) là một xét nghiệm được sử dụng để phát hiện bất kỳ sự bất thường nào trong hoạt động điện của não. Nó cũng có thể cho thấy khối u não, nhiễm trùng và các nguyên nhân khác có thể gây hôn mê. Nếu bác sĩ nghi ngờ nhiễm trùng, chẳng hạn như viêm màng não, họ có thể thực hiện thủng thắt lưngđể chẩn đoán. Để thực hiện xét nghiệm này, bác sĩ sẽ chọc một cây kim vào cột sống của bệnh nhân và lấy một mẫu dịch não tủy để xét nghiệm.

Khi tình trạng của bệnh nhân đã ổn định, các bác sĩ sẽ tập trung vào việc giữ cho người đó khỏe mạnh nhất có thể. Bệnh nhân hôn mê dễ bị viêm phổi và các bệnh nhiễm trùng khác. Nhiều bệnh nhân hôn mê, nằm lại khoa Sự quan tâm sâu sắc bệnh viện (đơn vị chăm sóc đặc biệt) nơi các bác sĩ và y tá có thể theo dõi họ mọi lúc. Những người hôn mê trong một thời gian dài có thể được vật lý trị liệu để ngăn ngừa tổn thương cơ lâu dài. Các y tá cũng di chuyển chúng định kỳ để ngăn ngừa lở loét - vết loét da gây đau đớn do nằm ở một tư thế quá lâu.

Vì những bệnh nhân hôn mê không thể tự ăn hoặc uống, họ bị chất dinh dưỡng và chất lỏng thông qua một ống tĩnh mạch hoặc bởi cho ăn nhân tạođể chúng không bị đói hoặc mất nước. Bệnh nhân hôn mê cũng có thể nhận được chất điện giải—muối và các chất khác giúp điều chỉnh các quá trình của cơ thể.

Nếu bệnh nhân hôn mê thời gian dài phụ thuộc vào máy thở để thở, họ có thể được đưa vào một ống đặc biệt đi thẳng vào khí quản qua phía trước cổ họng (phẫu thuật mở khí quản). Ống được luồn qua phía trước cổ họng có thể giữ nguyên vị trí trong một thời gian dài vì nó ít cần bảo dưỡng hơn và không bị hư hại mô mềm miệng và trên họng. Do bệnh nhân hôn mê không thể tự đi tiểu nên một ống cao su gọi là ống thông tiểu sẽ được đưa trực tiếp vào bàng quang để đưa nước tiểu ra ngoài.

Quyết định khó khăn

Chăm sóc vợ/chồng hoặc thành viên gia đình trong tình trạng hôn mê hoặc thực vật là điều khó khăn, nhưng khi tình trạng này kéo dài trong một thời gian dài, gia đình có thể phải đưa ra một số quyết định rất khó khăn. Trong trường hợp một người không thể hồi phục đủ nhanh sau khi hôn mê, gia đình phải quyết định có nên giữ người thân của họ trên máy thở và ống cho ăn vô thời hạn hay không. Hoặc ngừng hỗ trợ cuộc sống của anh ta và để người đó chết.

Nếu người về ai trong câu hỏi, đã viết một di chúc bao gồm các hướng dẫn y tế, quyết định này dễ thực hiện hơn nhiều vì các thành viên trong gia đình có thể chỉ cần làm theo ý muốn của người đã hôn mê. Trong trường hợp không có di chúc, gia đình nên tham khảo kỹ ý kiến ​​của các thầy thuốc để xác định điều gì là tốt nhất cho bệnh nhân.

Trong một số trường hợp, quyết định này đã gây tranh cãi đến mức phải đưa ra tòa — và gây xôn xao dư luận. Năm 1975, Karen Ann Quinlan, 21 tuổi, bị tổn thương não nghiêm trọng và rơi vào trạng thái thực vật vĩnh viễn sau khi uống một hỗn hợp nguy hiểm gồm thuốc an thần và rượu. Gia đình cô đã ra tòa để yêu cầu loại bỏ ống cho ăn và máy giúp cô thở. Năm 1976, một tòa án ở New Jersey đã đồng ý. Tuy nhiên, Karen bắt đầu tự thở sau khi các bác sĩ tháo mặt nạ phòng độc cho cô. Bà sống đến năm 1985 thì qua đời vì bệnh viêm phổi.

Một sự cố sau đó đã gây ra nhiều trận chiến hơn nữa tại tòa án đến tận văn phòng chính của những người thi hành án. Năm 1990, tim của Terri Schiavo tạm thời ngừng đập do biến chứng của chứng cuồng ăn. Cô bị tổn thương não nghiêm trọng và rơi vào trạng thái thực vật vĩnh viễn. Chồng và cha mẹ của cô ấy đã đến tòa án để yêu cầu tòa án xác định xem liệu ống dẫn thức ăn của cô ấy có thể được gỡ bỏ hay không. Tranh chấp của họ đã lọt vào Quốc hội, và thậm chí còn thu hút sự chú ý của Tổng thống George W. Bush. Cuối cùng, ống cho ăn đã được gỡ bỏ. Terri qua đời vào tháng 3 năm 2005.

Làm thế nào để mọi người "ra khỏi" hôn mê?

Một người thoát khỏi tình trạng hôn mê nhanh như thế nào tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra tình trạng đó và mức độ nghiêm trọng của tổn thương não. Nếu nguyên nhân là do vấn đề trao đổi chất, chẳng hạn như bệnh tiểu đường, và bác sĩ đã điều trị bằng thuốc, thì người đó có thể thoát khỏi tình trạng hôn mê tương đối nhanh chóng. Nhiều bệnh nhân rơi vào tình trạng hôn mê do sử dụng ma túy hoặc rượu quá liều cũng có thể hồi phục sau khi được điều trị. hệ tuần hoàn làm sạch chất gây hôn mê. Hôn mê do khối lượng lớn chấn thương não hoặc khối u não có thể khó điều trị hơn và có thể dẫn đến tình trạng hôn mê lâu hơn hoặc không hồi phục.

Hầu hết các cơn hôn mê kéo dài từ hai đến bốn tuần. Quá trình phục hồi thường diễn ra từ từ và bệnh nhân ngày càng có nhiều dấu hiệu "tỉnh giấc" theo thời gian. Họ có thể 'tỉnh táo' và chỉ thể hiện điều này trong vài phút vào ngày đầu tiên, nhưng dần dần họ sẽ tỉnh táo lâu hơn và lâu hơn. Nghiên cứu cho thấy rằng sự hồi phục của bệnh nhân sau tình trạng hôn mê có liên quan rất chặt chẽ với mức độ hôn mê của họ trên Thang điểm hôn mê Glasgow. Hầu hết những người (87 phần trăm) rơi vào tình trạng hôn mê cấp độ 3 hoặc 4 trong vòng 24 giờ đầu tiên sau đó có nhiều khả năng tử vong hoặc ở trong tình trạng thực vật. Ở đầu kia của thang điểm, khoảng 87 phần trăm những người hôn mê được xếp loại từ 11 đến 15 trên thang điểm. Khả năng họ thoát khỏi tình trạng hôn mê là rất cao.

Một số người thoát khỏi tình trạng hôn mê mà không có bất kỳ khuyết tật về tinh thần hoặc thể chất nào, nhưng hầu hết họ cần ít nhất một số điều trị để phục hồi các kỹ năng tinh thần và thể chất. Họ có thể phải học lại cách nói chuyện, đi lại và thậm chí là ăn uống. Những người khác sẽ không bao giờ hồi phục hoàn toàn. Chúng có thể phục hồi một số chức năng (chẳng hạn như thở và tiêu hóa) và chuyển sang trạng thái thực vật, nhưng sẽ không bao giờ phản ứng với các kích thích.

thức tỉnh tuyệt vời

Câu chuyện về Patricia White Bull chỉ là một trong số rất nhiều câu chuyện đáng kinh ngạc về sự "tỉnh dậy" sau cơn hôn mê. Tháng 4 năm 2005, Donald Herbert đã “tỉnh giấc” một cách đáng kinh ngạc. Một lính cứu hỏa đã bị thương nặng vào năm 1995 khi mái của một tòa nhà đang cháy đổ ập xuống người anh ta. Anh vẫn hôn mê trong mười năm. Tuy nhiên, khi các bác sĩ kê cho ông những loại thuốc thường dùng để điều trị bệnh Parkinson, trầm cảm và rối loạn tăng động giảm chú ý, Donald đã tỉnh dậy và nói chuyện với gia đình trong suốt 14 giờ đồng hồ. Thật không may, anh ấy đã chết vài tháng sau đó vì bệnh viêm phổi.

Không chỉ có những câu chuyện tuyệt vời"tỉnh" sau hôn mê - các bác sĩ đã ghi nhận một số trường hợp bệnh nhân bị tổn thương não nghiêm trọng đột nhiên tỉnh lại và nói chuyện với gia đình và bạn bè của họ. Tuy nhiên, đây là những trường hợp khá hiếm. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân hoặc "tỉnh" trong vòng vài ngày hoặc vài tuần sau khi hôn mê, hoặc duy trì trạng thái hôn mê hoặc thực vật trong suốt phần đời còn lại của họ.

Một người trong tình trạng hôn mê là hệ thần kinh bị suy nhược. Nó rất nguy hiểm vì quá trình này tiến triển và thất bại có thể của quan trọng cơ quan quan trọng ví dụ, hơi thở có thể ngừng lại. Trong tình trạng hôn mê, một người ngừng phản ứng với các kích thích bên ngoài và thế giới anh ta có thể không có phản xạ.

Các giai đoạn hôn mê

Phân loại hôn mê theo mức độ sâu ta có thể phân biệt các loại sau một trạng thái như vậy:

Trong bài viết này, chúng ta sẽ xem xét kỹ hơn tình trạng của một người đang hôn mê áp chót.

Hôn mê 3 độ. cơ hội sống sót

Cái này rất trạng thái nguy hiểm cho cuộc sống của con người, trong đó cơ thể thực tế không thể hoạt động độc lập. Do đó, không thể dự đoán nó sẽ kéo dài bao lâu. Tất cả phụ thuộc vào chính cơ thể, vào mức độ tổn thương não, vào độ tuổi của con người. Thoát khỏi tình trạng hôn mê là điều khá khó khăn, thường chỉ có khoảng 4% số người vượt qua được rào cản này. Đồng thời, ngay cả khi người đó tỉnh lại, rất có thể anh ta vẫn bị tàn tật.

Trong trường hợp hôn mê độ 3 và tỉnh lại, quá trình phục hồi sẽ rất lâu, đặc biệt là sau những biến chứng nghiêm trọng như vậy. Theo quy định, mọi người học nói, ngồi, đọc, đi lại. giai đoạn phục hồi chức năng có thể mất khá nhiều thời gian: từ vài tháng đến vài năm.

Theo các nghiên cứu, nếu trong 24 giờ đầu sau khi bắt đầu hôn mê, một người không cảm thấy kích thích và đau bên ngoài, đồng tử không phản ứng với ánh sáng thì bệnh nhân đó sẽ chết. Tuy nhiên, nếu có ít nhất một phản ứng thì tiên lượng phục hồi sẽ thuận lợi hơn. Điều đáng chú ý là sức khỏe của tất cả các cơ quan và tuổi của bệnh nhân hôn mê độ 3 đóng một vai trò rất lớn.

Cơ hội sống sót sau tai nạn

Khoảng ba mươi nghìn người chết mỗi năm do tai nạn giao thông và ba trăm nghìn người trở thành nạn nhân của chúng. Kết quả là nhiều người trong số họ bị tàn tật. Một trong những hậu quả phổ biến nhất của tai nạn là chấn thương sọ não, thường gây hôn mê.

Nếu sau một tai nạn, cuộc sống của một người cần có sự hỗ trợ của phần cứng và bản thân bệnh nhân không có bất kỳ phản xạ nào và không phản ứng với cơn đau và các chất kích thích khác, thì chẩn đoán hôn mê độ 3. Cơ hội sống sót sau tai nạn dẫn đến tình trạng này là không đáng kể. Tiên lượng cho những bệnh nhân như vậy là đáng thất vọng, nhưng vẫn có cơ hội sống lại. Tất cả phụ thuộc vào mức độ chấn thương sọ não do tai nạn.

Nếu chẩn đoán hôn mê độ 3, cơ hội sống sót phụ thuộc vào các yếu tố sau:

• mức độ chấn thương sọ não.
• Hậu quả lâu dài của TBI.
• gãy xương
• Vỡ vòm sọ.
• Gãy xương thái dương.
• chấn động.
• Chấn thương mạch máu.
• Phù não.

Xác suất sống sót sau đột quỵ

Đột quỵ là sự gián đoạn trong việc cung cấp máu cho não. Nó xảy ra vì hai lý do. Thứ nhất là tắc nghẽn mạch máu trong não, thứ hai là xuất huyết trong não.

Một trong những hậu quả của việc vi phạm tuần hoàn não là tình trạng hôn mê (apoplectiform hôn mê). Trong trường hợp xuất huyết, hôn mê độ 3 có thể xảy ra. Cơ hội sống sót sau đột quỵ có liên quan trực tiếp đến tuổi tác và mức độ tổn thương. Dấu hiệu của tình trạng này:

Thời gian hôn mê phụ thuộc vào một số yếu tố:

• Giai đoạn hôn mê. Trong giai đoạn đầu tiên hoặc thứ hai, cơ hội phục hồi là rất cao. Với kết quả thứ ba hoặc thứ tư, như một quy luật, không thuận lợi.
• Tình trạng cơ thể.
• Tuổi của bệnh nhân.
• Trang bị các thiết bị cần thiết.
• Chăm sóc bệnh nhân.

Dấu hiệu hôn mê độ 3 khi bị đột quỵ

Tình trạng này có các tính năng đặc biệt của riêng mình:

• Thiếu phản ứng với cơn đau.
• Học sinh không phản ứng với kích thích ánh sáng.
• Thiếu phản xạ nuốt.
• Thiếu trương lực cơ.
• Nhiệt độ cơ thể giảm.
• Không có khả năng tự thở.
• Nhu động ruột diễn ra không kiểm soát.
• Sự hiện diện của các cơn động kinh.

Theo nguyên tắc, tiên lượng để thoát khỏi tình trạng hôn mê cấp độ ba là không thuận lợi do không có dấu hiệu sinh tồn.

Xác suất sống sót sau hôn mê của trẻ sơ sinh

Một đứa trẻ có thể rơi vào tình trạng hôn mê trong trường hợp rối loạn sâu sắc của hệ thống thần kinh trung ương, kèm theo mất ý thức. Lý do cho sự phát triển của hôn mê ở trẻ là như sau điều kiện bệnh lý: thận và suy gan, viêm não màng não, khối u và chấn thương não, Bệnh tiểu đường, rối loạn cân bằng nước và điện giải, xuất huyết não, thiếu oxy khi sinh và giảm thể tích tuần hoàn.

Trẻ sơ sinh rơi vào tình trạng hôn mê dễ dàng hơn nhiều. Rất đáng sợ khi được chẩn đoán hôn mê độ 3. Một đứa trẻ có cơ hội sống sót cao hơn những người lớn tuổi. Điều này là do các đặc điểm của cơ thể trẻ em.

Trong trường hợp hôn mê độ 3 xảy ra, cơ hội sống sót của trẻ sơ sinh là rất nhỏ nhưng thật không may. Nếu em bé thoát ra được tình trạng nghiêm trọng, các biến chứng nghiêm trọng hoặc tàn tật là có thể. Đồng thời, chúng ta không nên quên về tỷ lệ phần trăm trẻ em, dù còn nhỏ, đã xoay sở để đối phó với điều này mà không gặp bất kỳ hậu quả nào.

Hậu quả của hôn mê

Trạng thái bất tỉnh càng kéo dài thì càng khó thoát ra và hồi phục. Mọi người đều có thể bị hôn mê 3 độ theo những cách khác nhau. Hậu quả thường phụ thuộc vào mức độ tổn thương não, thời gian bất tỉnh, nguyên nhân dẫn đến hôn mê, tình trạng sức khỏe của các cơ quan và tuổi tác. Cơ thể càng trẻ, cơ hội có kết quả thuận lợi càng cao. Tuy nhiên, các bác sĩ hiếm khi đưa ra tiên lượng phục hồi, vì những bệnh nhân như vậy rất khó khăn.

Mặc dù thực tế là trẻ sơ sinh thoát khỏi tình trạng hôn mê dễ dàng hơn, nhưng hậu quả có thể là đáng trách nhất. Các bác sĩ ngay lập tức cảnh báo người thân mức độ nguy hiểm của tình trạng hôn mê độ 3. Tất nhiên, vẫn có cơ hội sống sót, nhưng đồng thời, một người có thể vẫn là "thực vật" và không bao giờ học cách nuốt, chớp mắt, ngồi và đi lại.

Đối với một người trưởng thành, tình trạng hôn mê kéo dài có thể dẫn đến chứng mất trí nhớ, không thể cử động và nói, tự ăn uống và đại tiện. Phục hồi chức năng sau hôn mê sâu có thể mất từ ​​​​một tuần đến vài năm. Đồng thời, quá trình hồi phục có thể không bao giờ xảy ra và một người sẽ ở trong trạng thái thực vật cho đến cuối đời, khi anh ta chỉ có thể tự ngủ và thở mà không phản ứng với những gì đang xảy ra.

Thống kê cho thấy cơ hội phục hồi hoàn toàn là cực kỳ nhỏ, nhưng những sự kiện như vậy vẫn xảy ra. Thông thường, điều này có thể xảy ra hoặc trong trường hợp thoát khỏi tình trạng hôn mê, một dạng khuyết tật nghiêm trọng.

biến chứng

Biến chứng chính sau khi hôn mê có kinh nghiệm là vi phạm các chức năng điều tiết của hệ thống thần kinh trung ương. Sau đó, nôn mửa thường xảy ra, có thể đi vào hàng không, và ứ đọng nước tiểu, dễ bị vỡ Bọng đái. Các biến chứng cũng ảnh hưởng đến não. Hôn mê thường dẫn đến suy hô hấp, phù phổi và ngừng tim. Thường thì những biến chứng này dẫn đến cái chết sinh học.

Tính khả thi của việc duy trì các chức năng cơ thể

Y học hiện đại cho phép duy trì hoạt động sống còn của cơ thể một cách giả tạo trong một thời gian dài, nhưng thường thì câu hỏi đặt ra là sự phù hợp của các biện pháp này. Một tình huống khó xử như vậy nảy sinh đối với những người thân khi họ được thông báo rằng các tế bào não đã chết, trên thực tế, chính người đó đã chết. Thông thường, quyết định được đưa ra là ngắt kết nối với hệ thống hỗ trợ sự sống nhân tạo.