Hậu quả của gây mê mổ lấy thai. Gây mê nào tốt hơn cho sinh mổ? Gây tê tủy sống trong mổ lấy thai được thực hiện như thế nào?

Đầu tiên, hãy chứng minh rằng bạn có quyền lựa chọn. Vì nếu cần phải mổ lấy thai khẩn cấp thì sản phụ khi chuyển dạ thường không có lựa chọn nào khác. Nếu có vấn đề gì xảy ra trong khi sinh con và chúng ta đang nói về việc cứu mạng mẹ và con, các bác sĩ sẽ sử dụng phương án gây mê thích hợp hơn ở đây và ngay bây giờ.

Nhưng bạn đang chuẩn bị sinh mổ theo kế hoạch và vẫn có thể lựa chọn. Trước khi lựa chọn, bạn có thể xem video về gây mê, tìm hiểu gây tê ngoài màng cứng là gì, có đau không và có tốt hơn gây mê toàn thân hay không và đưa ra lựa chọn đúng đắn và an toàn. Vì vậy, chúng ta sẽ tìm hiểu chi tiết về từng loại thuốc gây mê có thể có mà y học hiện đại cung cấp.

Gây mê nào tốt hơn cho sinh mổ?

Có ba loại gây mê:

• Gây tê ngoài màng cứng cho mổ lấy thai. Thực hiện chủ yếu trong một hoạt động theo kế hoạch. Bác sĩ gây mê làm sạch vùng lưng bằng dung dịch làm mát mạnh và đưa một cây kim vào cột sống. Sau đó, kim được rút ra và một ống thông mỏng được đặt vào vị trí của nó, qua đó thuốc được đưa đến tủy sống. Nó gây mất gần như hoàn toàn cảm giác trong cơ thể từ ngực đến đầu gối, có thể xảy ra trong vòng vài giờ sau khi sinh.
• Gây tê tủy sống để mổ lấy thai. Tùy chọn gây mê này được sử dụng chủ yếu trong các trường hợp khẩn cấp. Sự khác biệt của nó với gây tê ngoài màng cứng là thuốc được tiêm vào dịch não tủy và với liều lượng nhỏ hơn. Đồng thời, người phụ nữ cũng tỉnh táo và không cảm thấy đau đớn. Nhưng nó đòi hỏi phải điều chỉnh tình trạng liên tục do khả năng giảm tác dụng giảm đau và đeo mặt nạ dưỡng khí.
• Gây mê toàn thân. Bệnh nhân được đưa vào trạng thái ngủ nhân tạo và tỉnh dậy khi mọi chuyện kết thúc. Nhưng nguy cơ biến chứng của gây mê toàn thân cao hơn đáng kể so với các loại gây mê khác.

Mỗi phương pháp gây mê trong mổ lấy thai đều có những ưu điểm và nhược điểm riêng. Vì vậy, điều rất quan trọng là phải thảo luận trước với bác sĩ, người sẽ cho bạn sử dụng công nghệ này hoặc công nghệ kia.

Chỉ định gây tê ngoài màng cứng trong mổ lấy thai

Loại gây mê này có thể không phù hợp với tất cả mọi người. Nếu phụ nữ bị huyết áp thấp, có nguy cơ mất máu, bị tổn thương thần kinh hoặc bị biến dạng cột sống nghiêm trọng thì gây tê ngoài màng cứng sẽ không được thực hiện. Nhưng các bác sĩ phân loại những chống chỉ định này thành những chống chỉ định tổng quát hơn, cấm sử dụng các loại thuốc khác. Vì vậy, người ta chú ý nhiều hơn đến những tình trạng đó khi gây tê ngoài màng cứng là rất quan trọng.

• Tiền sản giật hoặc rối loạn lưu lượng máu nhau thai. Khi nó xảy ra, thai nhi sẽ bị thiếu oxy, có thể dẫn đến dị tật nghiêm trọng trong quá trình phát triển của thai nhi. Gây tê ngoài màng cứng cải thiện lưu lượng máu nhau thai và thận.
• Bệnh lý của hệ thống tim mạch. Phụ nữ bị cấm tự sinh con do có nguy cơ biến chứng do tim phải chịu quá nhiều áp lực. Gây mê cho phép tim hoạt động theo nhịp điệu bình thường.

Một trong những mối nguy hiểm của gây tê ngoài màng cứng nằm ở khả năng tụt huyết áp của mẹ. Nhưng nó nhanh chóng được khắc phục bằng cách giới thiệu các loại thuốc thích hợp. Một nguy cơ khác là thai nhi nằm sai vị trí hoặc thai nhi bị suy. Nhưng nếu sinh mổ được thực hiện một cách chủ động và không khẩn cấp thì những trường hợp như vậy là cực kỳ hiếm.

Nếu chúng ta nói về những cảm giác trong và sau khi gây mê, thì trước khi phẫu thuật chúng sẽ không dễ chịu nhưng cũng không đau đớn. Khi đâm kim, bác sĩ có thể đâm vào dây thần kinh cột sống, đôi khi gây chuột rút hoặc tê chân. Tất cả những điều này đều là những biểu hiện bình thường của quy trình và không nên lo lắng. Trong một số ít trường hợp, có thể bị tê liệt, tổn thương dây thần kinh cột sống và các bệnh truyền nhiễm.

Gây mê toàn thân hay gây tê ngoài màng cứng để sinh mổ - cái nào tốt hơn?

Y học hiện đại cung cấp phương pháp gây tê ngoài màng cứng như một giải pháp thay thế tốt hơn cho gây mê toàn thân. Rủi ro khi thực hiện phương pháp sau cao hơn hàng chục lần so với gây tê cục bộ. Thoạt nhìn có vẻ tốt hơn là bạn nên ngủ vài giờ, sau đó thức dậy và vui vẻ ôm con. Trong thời gian ngủ sâu, có thể xảy ra những thay đổi đột ngột về áp lực và rối loạn nhịp tim của sản phụ khi chuyển dạ, điều này được phát hiện nhanh hơn nhiều trong thời kỳ cô ấy tỉnh táo. Và chúng cũng nhanh chóng bị loại bỏ mà không gây nguy hiểm đáng kể đến tính mạng và sức khỏe của hai bệnh nhân.

Chọn phương án gây mê cho mổ lấy thai thật cẩn thận. Và hãy làm điều này không phải với bạn bè hay chồng bạn mà với bác sĩ của bạn. Suy cho cùng, cần có bác sĩ không chỉ để tư vấn cho bạn về chế độ dinh dưỡng hợp lý khi mang thai. Và để giữ gìn sức khỏe cho mẹ trẻ và em bé cũng như để niềm hạnh phúc làm mẹ được thực sự trọn vẹn!

Gây tê ngoài màng cứng để sinh mổ: video

Trả lời

Trả lời

Trả lời

Trả lời

Trả lời

Trả lời

Trả lời

Trả lời

Khoảng 20% ​​trẻ sơ sinh được sinh ra theo cách không chuẩn - thông qua một vết mổ phẫu thuật ở thành trước của bụng và tử cung. Ca phẫu thuật này được gọi là sinh mổ và đã được thực hiện trong nhiều thập kỷ. Đối với những chỉ định nào và trong thời gian nào thì sinh mổ được thực hiện, thủ thuật được thực hiện như thế nào, gây mê bằng phương pháp nào - những câu hỏi này và nhiều câu hỏi khác khiến các bà mẹ tương lai không thể ngủ yên. Chúng tôi sẽ cố gắng trình bày ở đây tất cả những thông tin thú vị và quan trọng nhất.

Bất kỳ sự can thiệp phẫu thuật nào, dù là nhỏ nhất, ở một mức độ nhất định đều tiềm ẩn nguy cơ đối với sức khỏe (và đôi khi đến tính mạng) của bệnh nhân. Đó là lý do tại sao bà bầu không thể “ra lệnh” mổ lấy thai từ bác sĩ điều trị của mình như vậy mà không có lý do rõ ràng. Và mặc dù trong xã hội người ta có thể tìm thấy ý kiến ​​​​về sự hấp dẫn của sinh con nhân tạo do tính hiệu quả và không gây đau đớn của nó, nhưng từ quan điểm y học, sinh con tự nhiên sẽ luôn được ưu tiên.

Có những lý do tuyệt đối và tương đối để phẫu thuật.

Số đọc tuyệt đối:

1. Đứa trẻ đầu tiên được sinh ra bằng phương pháp mổ lấy thai và sinh con độc lập có thể dẫn đến các biến chứng.
2. Em bé được đặt ngang qua tử cung hoặc “ngồi” trên mông.
3. Người mẹ tương lai đã được chẩn đoán mắc bất kỳ bệnh hoặc tình trạng nào có thể gây tử vong cho em bé trong khi sinh.
4. Đầu của em bé quá lớn để lọt qua xương chậu.
5. Nhiễm độc muộn nặng.
6. Mang thai nhiều lần.

Số đọc tương đối:

1. Sự phát triển không chuẩn về mặt giải phẫu của bộ xương của người mẹ (ví dụ, xương chậu hẹp không dành cho sinh con tự nhiên).
2. Em bé lớn với ngôi mông.
3. Mang thai quá ngày dự kiến.
4. Giãn tĩnh mạch đường sinh dục ở phụ nữ mang thai.
5. Bệnh lý của sự phát triển tử cung.
6. Tình trạng đáng nghi ngờ của các vết sẹo từ các cuộc phẫu thuật trước đó trên tử cung.
7. Các bệnh cấp tính và mãn tính của người mẹ có thể ảnh hưởng xấu đến quá trình chuyển dạ hoặc gây hại cho người mẹ khi chuyển dạ (cận thị mức độ cao, tăng huyết áp động mạch).
8. Sinh muộn.
9. Tiền sử thụ tinh nhân tạo, sảy thai tự nhiên hoặc thai chết lưu.
10. Sưng nặng.

Mổ lấy thai theo kế hoạch thường được chỉ định trong các trường hợp sau:

1. Bệnh truyền nhiễm nghiêm trọng ở người mẹ tương lai.
2. Người phụ nữ mang thai bị nhiễm HIV.
3. Trong quá trình chẩn đoán trước khi sinh, người ta đã phát hiện ra bệnh viêm khớp thần kinh (sụn khớp mở rộng quá mức ở vùng khớp mu).
4. Một thời gian ngắn trước khi sinh, tình trạng thiếu oxy của thai nhi trong tử cung đã được hình thành.

Mổ lấy thai: chống chỉ định phẫu thuật

Sinh con nhân tạo không được thực hiện nếu:

• đứa trẻ chết trong bụng mẹ;
• bé được chẩn đoán mắc dị tật bẩm sinh không tương thích với cuộc sống;
• da và bộ phận sinh dục của người mẹ bị nhiễm trùng.

Trong tất cả các tình huống trên, khi sinh mổ, nguy cơ nhiễm trùng huyết và viêm phúc mạc do nhiễm trùng trong máu tăng mạnh.

Sinh mổ được thực hiện bao nhiêu tuần?

Một ca sinh mổ theo kế hoạch được quy định trong thời kỳ mang thai và chỉ có bác sĩ mới có thể xác định ngày cuối cùng của ca phẫu thuật. Thời điểm tối ưu để bắt đầu thủ thuật là những cơn co thắt đầu tiên. Để không bỏ lỡ khoảnh khắc quan trọng, bà mẹ tương lai hãy đến bệnh viện phụ sản 1 - 2 tuần trước ngày sinh.

Mổ lấy thai theo kế hoạch được quy định không sớm hơn 37 tuần của thai kỳ. Việc sinh mổ được thực hiện vào tuần nào tùy thuộc vào quyết định của bác sĩ chuyên khoa. Khi chọn ngày phẫu thuật, bác sĩ luôn chú trọng đến ngày dự sinh của bé. Để ngăn chặn sự phát triển của tình trạng thiếu oxy trong tử cung, mổ lấy thai được thực hiện ở tuần thứ 38–39.

Nếu lần mang thai đầu tiên kết thúc bằng phẫu thuật thì đứa con thứ hai cũng sẽ được sinh ra bằng phương pháp mổ lấy thai. Một ca phẫu thuật lặp lại, giống như lần sinh con đầu tiên, được quy định trong khoảng thời gian từ 38 đến 39 tuần, tuy nhiên, nếu bác sĩ bối rối trước tình trạng của vết khâu từ ca sinh mổ đầu tiên, sản phụ chuyển dạ sẽ được phẫu thuật trước khi sinh. ngày PDR.

Cách sinh mổ: giai đoạn chuẩn bị

Bác sĩ chắc chắn sẽ thông báo cho người phụ nữ chuyển dạ về những chuẩn bị cần thiết cho ca phẫu thuật. 12 giờ trước khi làm thủ thuật, bạn cần kiêng ăn và 5 giờ không uống rượu. Thuốc xổ được đưa ra ngay trước khi sinh mổ. Có rất ít niềm vui, nhưng thực tế không có nguy cơ bị nhiễm trùng khi sinh con và quá trình phục hồi sẽ diễn ra nhanh hơn.

Trong quá trình phẫu thuật, tính toàn vẹn của cơ bụng bị phá vỡ do một vết mổ lớn. Lúc đầu, sau khi sinh con nhân tạo, ngay cả một cơn căng bụng nhẹ nhất cũng sẽ gây ra cảm giác khó chịu rõ rệt, mặc dù đã dùng thuốc giảm đau. Và thuốc xổ được thực hiện trước khi phẫu thuật sẽ giúp người mẹ trẻ giảm bớt nỗi đau khi cố gắng đi vệ sinh “một cách rầm rộ” trong những ngày đầu tiên sau khi sinh mổ, vì ruột sẽ tương đối trống rỗng.

Nếu điều này quan trọng, bà mẹ tương lai sẽ được cảnh báo về sự cần thiết phải nhổ lông mu của mình.

Cách sinh mổ: trình tự thủ tục

Hoạt động này được thực hiện theo nhiều giai đoạn và chắc chắn có kèm theo gây mê. Người phụ nữ chuyển dạ sẽ được đưa ra ba lựa chọn để giảm đau: gây tê ngoài màng cứng, gây tê tủy sống hoặc gây mê toàn thân. Chúng ta sẽ nói nhiều hơn về họ sau.

Sau khi thuốc giảm đau phát huy tác dụng, bác sĩ sẽ rạch một đường trên bụng sản phụ. Thông thường, thao tác này được thực hiện bằng phương pháp Pfannestiel - vết mổ chạy dọc theo đường mọc của lông mu. Trong trường hợp khẩn cấp, khi mỗi giây đều có giá trị, một vết mổ ở giữa sẽ được thực hiện - từ rốn dọc theo đường giữa xuống xương mu. Trong một ca phẫu thuật theo kế hoạch, tử cung sẽ bị cắt theo chiều ngang, giống như bụng. Một vết mổ dọc được thực hiện trong trường hợp đa thai hoặc dính nhau thai bệnh lý.

Thông qua một vết mổ, bác sĩ sẽ đưa em bé ra khỏi tử cung, tách nhau thai ra. Sau đó, đứa trẻ sơ sinh được đặt lên ngực người mẹ hạnh phúc hoặc trao lại cho người cha. Sau đó em bé được chuyển đến khoa trẻ em.

Sau khi em bé được lấy ra, oxytocin và methylergometrine được tiêm vào tử cung, giúp cơ rỗng co bóp nhanh hơn. Hoạt động được hoàn thành bằng cách khâu các mô bị cắt bằng vật liệu khâu tự hấp thụ. Đầu tiên, tử cung được khâu lại, sau đó là phúc mạc, cơ, dây chằng và da. Da được buộc chặt bằng chỉ khâu thông thường hoặc trong da (chính xác và thẩm mỹ hơn).

Sinh mổ mất bao lâu? Ca phẫu thuật kéo dài khoảng 30 – 40 phút. Sau khi hoàn thành, người mẹ mới được đưa đến phòng chăm sóc đặc biệt để hồi phục sau khi gây mê và sau đó đến khu hậu sản. Để tránh sự phát triển của huyết khối tĩnh mạch, người phụ nữ được nhấc khỏi giường ngay lập tức vài giờ sau khi thuốc mê ngừng hoạt động. Đi bộ là cách phòng ngừa tắc nghẽn mạch máu tốt nhất. Nghiêm cấm nâng bất cứ vật nặng nào.

Ai thực hiện mổ lấy thai ở bệnh viện phụ sản tùy thuộc vào chính sách của cơ sở y tế và tình trạng sức khỏe của mẹ và con. Thông thường đây là 2 bác sĩ sản phụ khoa, 1 bác sĩ gây mê, 1 nữ hộ sinh đón trẻ và 1 bác sĩ sơ sinh.

Gây mê trong mổ lấy thai

Sinh con nhân tạo là một ca phẫu thuật bụng nghiêm trọng và chỉ được thực hiện khi gây mê sơ bộ. Có một số loại gây mê được sử dụng để giúp phụ nữ cảm thấy thoải mái trong quá trình phẫu thuật.

Gây tê ngoài màng cứng cho mổ lấy thai

Để làm mất đi sự nhạy cảm của người mẹ khi sử dụng phương pháp này, một mũi tiêm được thực hiện dưới cột sống ở vùng thắt lưng - nơi đặt các dây thần kinh cột sống. Một ống thông được để lại tại vị trí đâm thủng, qua đó thuốc gây mê được tiêm định kỳ trong quá trình phẫu thuật.

Ưu điểm chính của gây tê ngoài màng cứng là sản phụ khi chuyển dạ không ngủ quên và hoàn toàn nhận thức được mọi thứ đang xảy ra với mình nhưng không cảm nhận được phần dưới của cơ thể. Người phụ nữ được cố định từ thắt lưng trở xuống và sẽ không phải chịu nhiều đau đớn khi các bác sĩ thực hiện các vết cắt để đưa em bé ra ngoài.

Trong số những “ưu điểm” khác của loại gây mê này, chúng tôi lưu ý:

• lý tưởng cho những phụ nữ bị hen phế quản;
• không làm biến dạng hoạt động của hệ thống tim mạch, vì thuốc giảm đau được cung cấp cho cơ thể với liều lượng;
• Nhờ mũi tiêm này, việc sử dụng thuốc gây mê opioid sau phẫu thuật được cho phép.

Mặc dù có những ưu điểm rõ ràng của thủ thuật, nhưng gây tê ngoài màng cứng để sinh mổ vẫn có những nhược điểm và hậu quả nhất định.

Loại gây mê này không phù hợp với:

• rối loạn đông máu;
• nhiễm trùng;
• dị ứng với thuốc giảm đau;
• trình bày ngang của trẻ;
• sẹo tử cung;
• sự hiện diện của các vùng bị viêm hoặc có mủ ở vùng đâm thủng;
• độ cong của cột sống.

Chúng tôi cũng liệt kê những nhược điểm của phương pháp. Có những người phụ nữ mà họ có tầm quan trọng quyết định:

• khả năng thuốc gây mê đi vào màng đệm hoặc màng nhện của tủy sống, do đó người phụ nữ chuyển dạ bị co giật và áp lực giảm mạnh;
• mức độ phức tạp cao của thủ tục;
• thuốc mê chỉ phát huy tác dụng sau 15 - 20 phút sau khi tiêm;
• đôi khi gây mê chỉ có tác dụng một phần nên sản phụ chuyển dạ buộc phải cảm thấy khó chịu rõ rệt trong quá trình phẫu thuật;
• khả năng thuốc giảm đau đi vào nhau thai, gây rối loạn nhịp tim và nhịp thở của em bé.

Nếu gây mê bằng hình thức gây tê ngoài màng cứng được thực hiện khi sinh mổ, sản phụ phải được cảnh báo về hậu quả của bước này: đau lưng và đau đầu, run chi dưới, khó tiểu.

Gây tê tủy sống để mổ lấy thai

Kiểu gây mê này về nhiều mặt tương tự như kỹ thuật trước đó. Việc tiêm được thực hiện ở phía sau, nhưng trong trường hợp này, một cây kim rất mỏng thậm chí còn được đưa sâu hơn, trực tiếp vào niêm mạc cột sống. Việc tiêm được thực hiện nghiêm ngặt ở một vị trí cụ thể (từ 2 đến 3 hoặc 3 hoặc 4 đốt sống) để không làm tổn thương tủy sống. Đối với gây tê tủy sống khi mổ lấy thai, cần một lượng thuốc gây mê nhỏ hơn so với phiên bản trước.

Ưu điểm của gây tê tủy sống:

• mất hoàn toàn độ nhạy;
• tác dụng nhanh – vài phút sau khi thuốc mê vào cơ thể;
• khả năng xảy ra biến chứng thấp do vị trí dùng thuốc chính xác;
• không có phản ứng bất ngờ trong trường hợp tiêm không đúng.

Nhược điểm của gây tê tủy sống:

• thời gian ngắn - tiêm kéo dài không quá 2 giờ;
• khả năng giảm huyết áp nếu thuốc gây mê được dùng quá nhanh;
• nguy cơ bị đau đầu, kéo dài trung bình đến 3 ngày sau phẫu thuật.

Các bác sĩ buộc phải từ chối thực hiện phẫu thuật gây tê tủy sống nếu phụ nữ mang thai có chống chỉ định với việc gây mê như vậy:

• phát ban hoặc hình thành mụn mủ tại vị trí tiêm dự định;
• rối loạn tuần hoàn và đông máu;
• ngộ độc máu;
• bệnh thần kinh;
• các bệnh lý phát triển cột sống.

Gây mê toàn thân cho mổ lấy thai

Ngày nay, gây mê toàn thân để sinh con nhân tạo ngày càng ít được sử dụng vì trong tất cả các loại gây mê, nó có ảnh hưởng tiêu cực nhất đến mẹ và con. Thủ tục này bao gồm tiêm thuốc gây mê vào tĩnh mạch, trong đó bà bầu sẽ ngủ thiếp đi trong vòng vài giây. Sau đó, một ống được đưa vào khí quản của người phụ nữ để cung cấp oxy nhân tạo.

Gây mê toàn thân để mổ lấy thai được thực hiện trong các trường hợp sau:

• béo phì, phẫu thuật cột sống trước đó, bệnh lý đông máu - các loại gây mê khác không phù hợp cho những bệnh này;
• trình bày của thai nhi, sa dây rốn;
• sự cần thiết phải mổ lấy thai khẩn cấp.

Ưu điểm của gây mê toàn thân:

• mất độ nhạy gần như ngay lập tức.
• không có sự gián đoạn trong hoạt động của hệ thống tim mạch;
• không gặp khó khăn gì trong việc gây mê.

Nhược điểm của gây mê toàn thân:

• khả năng dịch dạ dày đi vào phổi dẫn đến viêm phổi sau đó;
• khả năng tác dụng có hại của thuốc gây mê lên hệ thần kinh trung ương của trẻ sơ sinh;
• nguy cơ phát triển tình trạng thiếu oxy ở phụ nữ khi chuyển dạ.

Thuốc gây mê tốt nhất cho mổ lấy thai là thuốc được bác sĩ chuyên khoa giàu kinh nghiệm lựa chọn. Chỉ bác sĩ mới có thể tính đến những ưu điểm và nhược điểm của từng loại gây mê và liên hệ chúng với tình trạng sức khỏe và tình trạng của một phụ nữ cụ thể khi chuyển dạ. Trong vấn đề này, bạn nên tin tưởng hoàn toàn vào các chuyên gia.

Những biến chứng có thể xảy ra sau mổ lấy thai

Trong quá trình sinh con, người phụ nữ phải trải qua một gánh nặng to lớn và phải chịu căng thẳng tột độ, bất kể việc sinh nở là tự nhiên hay nhân tạo. Thời gian can thiệp phẫu thuật không lâu nhưng có thể gây ra một số biến chứng cho sản phụ khi chuyển dạ, bao gồm:

• sự chảy máu;
• viêm tử cung;
• huyết khối tắc mạch;
• chất kết dính;
• thoát vị ở vùng sẹo;
• tổn thương một số cơ quan trong quá trình sinh mổ (ví dụ như bàng quang).

Không chỉ người phụ nữ mà cả trẻ sơ sinh cũng có thể gặp phải những biến chứng khó chịu do phẫu thuật:

• nguy cơ sinh non nếu sinh mổ theo kế hoạch được lên kế hoạch vào ngày sớm hơn CHDCND Triều Tiên. Về vấn đề này, bé sẽ khó thích nghi với thế giới bên ngoài. Ngoài ra, thực tế cho thấy “trẻ sinh mổ” mắc bệnh thường xuyên hơn trẻ sinh độc lập;
• gây mê dù là yếu nhất cũng ảnh hưởng đến em bé. Trong những giờ đầu tiên của cuộc đời, trẻ sơ sinh buồn ngủ và không hoạt động. Có nguy cơ bị viêm phổi do gây mê;
• Sau khi sinh mổ, hai mẹ con không ở bên nhau một thời gian. Điều này sau đó có thể có tác động tiêu cực đến việc cho con bú.

Giai đoạn phục hồi sau mổ lấy thai

Sẽ mất vài tháng sau ca phẫu thuật để người phụ nữ hồi phục hoàn toàn và cảm thấy khỏe mạnh. Trong giai đoạn này, điều quan trọng là phải hết sức chú ý đến sức khỏe của mình.

1. Ngày đầu tiên sau khi sinh mổ, bạn chỉ được phép uống nước. Sự lựa chọn được giới hạn ở nước tĩnh ở nhiệt độ phòng. Ngày hôm sau có thể ăn sữa chua, cháo, chè ngọt và thịt nạc. Nên tuân thủ chế độ ăn nhẹ trong khoảng một tuần sau khi phẫu thuật.
2. Sau khi phẫu thuật, vết khâu sẽ đau nhức một thời gian nên người phụ nữ được kê đơn thuốc giảm đau. Khi bạn hồi phục, cảm giác khó chịu sẽ giảm đi mỗi ngày.
3. Trong 2 đến 3 tuần sau khi sinh mổ, người phụ nữ sẽ phải tuân thủ cẩn thận việc vệ sinh vùng kín, vì trong thời gian này, cô ấy vẫn sẽ cảm thấy khó chịu vì đốm. Sau đó chúng sẽ biến mất hoàn toàn.
4. Khoảng 2 tuần sau khi sinh con, bạn cần thường xuyên xử lý vết khâu ở bụng để tránh bị nhiễm trùng, thối rữa. Trong trường hợp này, tình trạng sức khỏe bị lu mờ bởi cơn đau dữ dội ở vùng vết mổ. Mô ở vị trí khâu đầu tiên chuyển sang màu đỏ, sau đó khi quá trình tạo sẹo bắt đầu chuyển sang màu tím. Trong tương lai, màu của vết sẹo sẽ gần như hòa cùng màu với da. Vết mổ trên tử cung sẽ lành trong vòng sáu tháng.
5. 2 tháng sau khi phẫu thuật, người phụ nữ được khuyên nên dần dần tham gia thể thao. Đào tạo chuyên sâu chỉ được phép sau 6 tháng. Tốt nhất nên nối lại đời sống tình dục 1 tháng sau khi sinh con.

Gần đây, ngày càng nhiều bà mẹ tương lai nghĩ đến khả năng sinh con bằng phương pháp sinh mổ. Có lẽ phụ nữ sợ đau khi sinh con tự nhiên. Tuy nhiên, nguy cơ biến chứng vẫn tồn tại cả khi sinh con độc lập và sinh con bằng phẫu thuật. Trước khi quyết định xem người đàn ông nhỏ bé sẽ đến thế giới này như thế nào, bạn cần lắng nghe cẩn thận những lập luận của bác sĩ điều trị về “ưu” và “nhược điểm” của việc sinh mổ.

Cách thực hiện mổ lấy thai. Băng hình

Nếu đã lên kế hoạch và có thời gian chuẩn bị cho người phụ nữ chuyển dạ, bản thân người phụ nữ có thể chọn phương pháp giảm đau, nhưng trong hầu hết các trường hợp, phương pháp này sẽ được xác định riêng bởi bác sĩ gây mê. Ngày nay, các phương pháp gây mê mổ lấy thai sau đây được sử dụng:

Phẫu thuật bụng để sinh em bé từ bụng mẹ được gọi là sinh mổ. Nó được thực hiện khi việc sinh con tự nhiên bị chống chỉ định và gây nguy hiểm cho sức khỏe của cả mẹ và con.

Nếu sinh mổ được lên kế hoạch và có thời gian chuẩn bị cho sản phụ chuyển dạ, bản thân sản phụ có thể chọn phương pháp giảm đau, nhưng trong hầu hết các trường hợp, phương pháp này sẽ do bác sĩ gây mê xác định riêng. Ngày nay, các phương pháp gây mê mổ lấy thai sau đây được sử dụng:

• cột sống;
• tổng quan.

Khi chọn một trong số chúng, bạn nên xem xét các yếu tố sau:

• Bạn có muốn bất tỉnh trong suốt thời gian phẫu thuật và tỉnh dậy trong phòng bệnh như một người mẹ hạnh phúc;
• hoặc bạn mong muốn “có mặt” trong quá trình phẫu thuật.

Không có loại gây mê nào phù hợp cho trẻ, nhưng nguy cơ biến chứng lớn nhất liên quan đến gây mê toàn thân, khi nhiều loại thuốc được đưa vào cơ thể người mẹ cùng một lúc.

Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn từng phương pháp gây mê trong sinh mổ.

Gây tê ngoài màng cứng cho mổ lấy thai

Gây mê trong đó thuốc gây mê được tiêm vào vùng thắt lưng của lưng (khoang ngoài màng cứng giữa các đốt sống) của người mẹ tương lai được gọi là gây tê ngoài màng cứng.

Ưu điểm của gây tê ngoài màng cứng khi mổ lấy thai trước hết là sản phụ khi chuyển dạ luôn tỉnh táo nên có thể quan sát được quá trình sinh nở của con mình. Ngoài ra, do thuốc gây mê (thuốc giảm đau) có tác dụng dần dần nên sự ổn định của hệ tim mạch được duy trì. Ở một mức độ nào đó, khả năng di chuyển thậm chí còn được bảo tồn. Gây tê ngoài màng cứng là không thể thiếu trong quá trình sinh nở, xảy ra với các biến chứng và cần thời gian dài. Chỉ được phép gây mê như vậy đối với phụ nữ chuyển dạ bị hen phế quản vì nó không gây kích ứng đường thở.

Nhược điểm của gây tê ngoài màng cứng là thuốc gây mê có thể được sử dụng không đúng cách hoặc có thể xảy ra co giật với liều lượng lớn.

Gây tê ngoài màng cứng chỉ nên được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa có kinh nghiệm, vì có nguy cơ gây tê ngoài màng cứng thường xuyên, có thể dẫn đến đau đầu dữ dội thường xuyên sau đó.

Việc gây tê ngoài màng cứng không đúng cách sẽ gây ra nhiều biến chứng về thần kinh.

Dấu hiệu cho thấy việc sử dụng gây tê ngoài màng cứng trong mổ lấy thai là nguy cơ thay đổi huyết áp.

Gây tê tủy sống (cột sống) để mổ lấy thai

Bản chất của việc gây mê như vậy là đưa thuốc gây mê vào vùng thắt lưng của lưng giữa các đốt sống trong khoang dưới nhện. Trong quá trình thực hiện, màng dày đặc bao quanh tủy sống sẽ bị xuyên thủng (khi gây tê ngoài màng cứng, kim được đưa vào sâu hơn một chút so với gây tê tủy sống).

Nó phù hợp nhất cho sinh mổ; ưu điểm của nó bao gồm:

• không có độc tính toàn thân;
• tác dụng giảm đau tuyệt vời;
• thời gian sau khi gây mê và trước khi bắt đầu phẫu thuật là khoảng hai phút;
• gây tê tủy sống dễ thực hiện hơn nhiều so với gây tê ngoài màng cứng, vì với nó, vị trí đưa kim được xác định rất chính xác.

Nhưng cũng có những nhược điểm với việc gây mê như vậy, đó là:

• thời gian tác dụng hạn chế (trung bình, thuốc gây mê kéo dài hai giờ);
• thuốc giảm đau bắt đầu tác dụng mạnh, có thể làm giảm huyết áp;
• cũng như khi gây tê ngoài màng cứng, đau đầu sau thủng có thể xảy ra;
• có thể phát triển các biến chứng thần kinh (trong trường hợp liều thuốc gây mê không đủ thì không thể tiêm lặp lại. Cần phải đặt lại ống thông hoặc sử dụng phương pháp gây mê khác).

Chống chỉ định gây tê tủy sống trong trường hợp nhau bong non sớm.

Tiến hành gây mê toàn thân cho mổ lấy thai

Loại gây mê này được sử dụng để chẩn đoán tình trạng thiếu oxy ở thai nhi hoặc khi có chống chỉ định gây tê vùng (ngoài màng cứng hoặc tủy sống), có thể bao gồm các bệnh lý nghiêm trọng, tăng áp lực nội sọ hoặc xuất huyết trước sinh.

Bản chất của nó là do tiếp xúc với ma túy, một phụ nữ chuyển dạ sẽ bị “mất điện” và mất hoàn toàn sự nhạy cảm.

Ưu điểm của gây mê toàn thân khi sinh mổ là sản phụ dễ dung nạp hơn và đảm bảo giảm đau hoàn toàn khi sử dụng đúng cách. Cũng cần lưu ý rằng việc gây mê bắt đầu có tác dụng rất nhanh và điều này rất quan trọng trong trường hợp ca phẫu thuật khẩn cấp và cần thực hiện ngay lập tức. Trong quá trình gây mê toàn thân, sản phụ chuyển dạ bất tỉnh, các cơ được thả lỏng hoàn toàn, tạo điều kiện thuận lợi cho bác sĩ phẫu thuật làm việc.

Ngoài ra, với gây mê toàn thân, hoạt động ổn định của hệ thống tim mạch được duy trì do áp lực không giảm (như khi sinh con tự nhiên).

Phương pháp gây mê này được hầu hết các bác sĩ gây mê ưa thích, nhưng nó cũng có những nhược điểm, đó là:

• sự phát triển của tình trạng thiếu oxy (thiếu oxy) ở phụ nữ;
• có nguy cơ không thể đặt ống nội khí quản (đưa ống nhựa dùng một lần vào đó), do đó, không thể kết nối sản phụ đang chuyển dạ với máy hô hấp nhân tạo;
• có thể xảy ra hiện tượng hít sặc (sự xâm nhập của vật lạ vào đường hô hấp, trong trường hợp này có nghĩa là chất chứa trong dạ dày đi vào phổi của người phụ nữ);
• Trong quá trình gây mê toàn thân, người ta quan sát thấy tình trạng trầm cảm của hệ thần kinh trung ương của trẻ, có liên quan đến sự xâm nhập của các chất ma tuý được sử dụng trong quá trình thực hiện thủ thuật qua nhau thai (điều này đặc biệt cần được tính đến trong trường hợp mang thai sớm hoặc nếu có quá nhiều thời gian giữa các lần gây mê). quản lý gây mê toàn thân và bắt đầu chuyển dạ. Nhưng không cần phải hoảng sợ, vì các bác sĩ hiện đại sử dụng thuốc gây mê với tác dụng tối thiểu đối với hệ thần kinh trung ương của trẻ - với việc lựa chọn thuốc chính xác cho từng cá nhân, gây mê toàn thân không đe dọa đến hậu quả nghiêm trọng ).

Khi nào gây mê toàn thân được chỉ định để sinh mổ?

Các chỉ số cho việc sử dụng gây mê toàn thân để sinh mổ là:

• tình trạng đe dọa của thai nhi;
• nhu cầu giao hàng ngay lập tức;
• các trường hợp chống chỉ định gây tê vùng (ví dụ, chảy máu ở phụ nữ mang thai);
• nếu người phụ nữ chuyển dạ độc lập từ chối gây tê ngoài màng cứng hoặc tủy sống;
• bệnh béo phì của người mẹ tương lai.

Nhưng điều đáng chú ý là gây tê ngoài màng cứng ít nguy hiểm hơn cho trẻ so với gây mê toàn thân, sử dụng thuốc gây mê tác động lên não.

Đặc biệt đối với Anna Zirko

Phẫu thuật mổ lấy thai được thực hiện độc quyền dưới gây mê vì đây là phẫu thuật bụng. Gây mê phẫu thuật sẽ được thảo luận trước nếu phẫu thuật được lên kế hoạch. Và người phụ nữ có thể chọn loại gây mê này hoặc loại gây mê khác, nhưng không phải lúc nào cũng vậy. Đôi khi điều này chỉ nên được thực hiện bởi bác sĩ. Trong bài viết này, chúng tôi sẽ nói về những lựa chọn lựa chọn tồn tại, chúng khác nhau như thế nào, ưu điểm và nhược điểm của chúng là gì, đồng thời mô tả các tình huống mà phụ nữ không thể đưa ra lựa chọn độc lập.

Những gì được tính đến khi lựa chọn?

Ca phẫu thuật bao gồm mổ xẻ thành bụng trước, tử cung, lấy em bé ra và tách nhau thai bằng tay, sau đó đặt các mũi khâu bên trong vào tử cung trước, sau đó khâu các mũi khâu bên ngoài vào vết mổ ở phúc mạc. Quá trình can thiệp phẫu thuật kéo dài từ 20 phút đến một giờ (trong những trường hợp đặc biệt nặng và phức tạp), và do đó Một hoạt động như vậy không thể được thực hiện dưới gây tê bề ngoài tại chỗ.

Ngày nay, khi thực hiện sinh mổ, hai loại gây mê được sử dụng - gây tê ngoài màng cứng (và một biến thể - gây tê tủy sống hoặc lưng) và gây mê toàn thân. Trong ca sinh mổ khẩn cấp, được thực hiện để cứu sống em bé và mẹ nếu có vấn đề gì xảy ra trong quá trình sinh nở tự nhiên, gây mê toàn thân thường được sử dụng theo mặc định. Vấn đề lựa chọn phương pháp giảm đau khi mổ lấy thai thường chỉ được quyết định trước khi đã lên kế hoạch trước cho ca phẫu thuật.

Trong trường hợp này, các bác sĩ đánh giá rất nhiều yếu tố. Trước hết là tình trạng của bà bầu và thai nhi, tác dụng có thể có của thuốc dùng để giảm đau đối với trẻ và mẹ. Cần phải tính đến một số chống chỉ định và chỉ định nhất định đối với các loại gây mê khác nhau. Gây tê vùng (ngoài màng cứng) có chống chỉ định, trong khi không có chống chỉ định gây mê toàn thân.

Gây tê ngoài màng cứng

Bằng cách này, ngày nay có tới 95% tất cả các ca sinh mổ tại các bệnh viện phụ sản ở Nga đều được gây mê. Bản chất của phương pháp này là việc đưa thuốc dẫn đến mất cảm giác đau ở phần dưới cơ thể được thực hiện thông qua một ống thông mỏng đưa vào khoang ngoài màng cứng của cột sống.

Kết quả của việc tiêm này là việc truyền các xung thần kinh đến não qua ống sống bị chặn. Khi một “khoảng trống” như vậy xuất hiện trong chuỗi hệ thống thần kinh trung ương, não chỉ đơn giản là không nhận thức được và liên kết sự vi phạm liên tục về tính toàn vẹn của mô trong quá trình phẫu thuật là lý do để kích hoạt trung tâm đau.

Phạm vi áp dụng phương pháp gây mê này khá rộng, nhưng khi sinh con tự nhiên để giảm đau và khi sinh mổ, việc gây mê như vậy được coi là ít nguy hiểm hơn so với khi gây tê cột sống cổ hoặc cánh tay để phẫu thuật phần thân trên.

Theo quy định, bác sĩ gây mê quản lý các dung dịch đặc biệt, được tinh chế cẩn thận, ban đầu chỉ dành riêng cho mục đích sử dụng này. Để giảm đau khi sinh con tự nhiên, có thể dùng lidocain và ropivacain. Nhưng việc gây mê như vậy sẽ không đủ để thực hiện sinh mổ. Một lượng thuốc phiện nhất định, chẳng hạn như promedol, morphine hoặc buprenorphine, có thể được dùng đồng thời với lidocain. Ketamine thường được sử dụng.

Liều lượng của các chất được xác định bởi bác sĩ gây mê, có tính đến sức khỏe, cân nặng và tuổi tác của người phụ nữ, nhưng gây tê tủy sống bằng thuốc phiện luôn đòi hỏi ít hơn so với gây mê tĩnh mạch và hiệu quả có thể đạt được lâu hơn.

Họ làm nó như thế nào?

Người phụ nữ nằm nghiêng, để trần, hai chân hơi co lại và vai đưa về phía trước. Bác sĩ gây mê sử dụng một trong những phương pháp hiện có để xác định chính xác vị trí cần đặt ống thông. Để làm điều này, họ thường sử dụng một ống tiêm chứa đầy không khí được nối với ống thông. Nếu piston gặp lực cản đáng kể thì ống thông nằm trong không gian dây chằng. Nếu sức đề kháng bị mất đột ngột, chúng ta có thể nói về việc phát hiện chính xác khoang ngoài màng cứng, nơi thuốc sẽ được tiêm từ từ.

Việc giới thiệu diễn ra dần dần. Điều này có nghĩa là bác sĩ sẽ tiêm liều thử nghiệm trước. Sau ba phút, tình trạng sẽ được đánh giá và nếu các dấu hiệu gây mê và mất nhạy cảm đầu tiên xuất hiện, các phần còn lại của liều lượng quy định cho một phụ nữ cụ thể sẽ được dùng theo nhiều giai đoạn.

Trước tiên, người phụ nữ có thể hỏi bác sĩ gây mê, người chắc chắn sẽ gặp cô ấy một ngày trước khi phẫu thuật, về tên của các loại thuốc dự định sử dụng. Nhưng tốt hơn hết là đừng hỏi về liều lượng, vì việc tính toán nó cực kỳ phức tạp và dựa trên nhiều yếu tố.

Hoạt động bắt đầu sau khi xảy ra sự phong tỏa hoàn toàn phần thân dưới. Một màn hình được đặt trước mặt người phụ nữ để cô không nhìn thấy các thao tác của bác sĩ phẫu thuật. Trong toàn bộ ca phẫu thuật, sản phụ chuyển dạ có thể giao tiếp với các bác sĩ, nhìn thấy khoảnh khắc chính - hơi thở đầu tiên và tiếng khóc đầu tiên của con mình.

Sau đó, các bác sĩ sẽ bắt đầu khâu vết thương và có thể để em bé bên cạnh mẹ trong vài phút để mẹ có thể hài lòng chiêm ngưỡng em bé đã được chờ đợi từ lâu.

Ưu điểm và nhược điểm

Các biến chứng sau khi gây mê như vậy có thể xảy ra, nhưng trên thực tế, chúng chỉ xảy ra ở 1 trường hợp trong số 50 nghìn ca sinh. Có thể có những biểu hiện bất ngờ và tiêu cực nào? Điều xảy ra là không xảy ra hiện tượng phong tỏa các đầu dây thần kinh, độ nhạy được bảo tồn và điều này, theo thống kê, xảy ra ở một phụ nữ trong số 50 ca phẫu thuật. Trong trường hợp này, bác sĩ gây mê khẩn trương đưa ra quyết định gây mê toàn thân.

Nếu phụ nữ gặp vấn đề về đông máu, khối máu tụ có thể phát triển ở vị trí đặt ống thông. Khi đâm kim, bác sĩ gây mê có thể vô tình chọc thủng màng cứng của tủy sống, điều này có thể dẫn đến rò rỉ dịch não tủy và các vấn đề tiếp theo là đau đầu dữ dội.

Những chuyển động không chính xác của một bác sĩ thiếu kinh nghiệm có thể dẫn đến chấn thương vùng dưới nhện, cũng như dẫn đến tình trạng tê liệt. Những người phản đối gây mê toàn thân nói rằng với gây tê ngoài màng cứng, thuốc tiêm không có bất kỳ tác dụng nào đối với trẻ, trái ngược với giấc ngủ hoàn toàn do thuốc gây ra mà người phụ nữ chuyển dạ được ngâm mình trong gây mê toàn thân. Cái này sai. Các loại thuốc được dùng để giảm đau có thể làm giảm nhịp tim của em bé, cũng như tình trạng thiếu oxy hoặc khó thở ở trẻ sau khi sinh.

Nhiều phụ nữ chuyển dạ phàn nàn về tình trạng đau lưng và tê chân khá lâu sau phẫu thuật. Người ta chính thức tin rằng thời gian hồi phục sau gây tê tủy sống là khoảng 2 giờ. Trong thực tế, đầu ra mất nhiều thời gian hơn.

Ưu điểm của việc giảm đau ngoài màng cứng bao gồm sự ổn định của tim và mạch máu của người phụ nữ trong suốt quá trình phẫu thuật. Một nhược điểm đáng kể là không phải tất cả các thụ thể thần kinh đều bị chặn. Người phụ nữ sẽ không cảm thấy đau trực tiếp nhưng thỉnh thoảng vẫn phải chịu đựng những cảm giác khó chịu.

Nhiều phụ nữ cảnh giác với việc gây mê như vậy, vì thậm chí không phải những biến chứng khiến họ sợ hãi mà chính việc họ phải có mặt trong ca phẫu thuật - về mặt tâm lý, điều này khá khó khăn.

Thông thường phụ nữ coi gây tê ngoài màng cứng và gây tê tủy sống là cùng một loại. Trên thực tế, không có sự khác biệt nào đối với bệnh nhân, trong cả hai trường hợp, thuốc đều được tiêm vào lưng. Nhưng với phương pháp tiêm vào cột sống, vết tiêm sẽ sâu hơn nên độ nhạy sẽ giảm đi hiệu quả hơn.

Nếu câu hỏi là cơ bản, hãy chỉ định nơi bác sĩ dự định tiến hành gây mê - trong khoang ngoài màng cứng của cột sống hoặc trong khoang dưới nhện. Nếu không, mọi thứ sẽ diễn ra giống hệt nhau.

Gây mê toàn thân

Trước đây, đây là loại thuốc giảm đau duy nhất khi sinh mổ. Ngày nay, gây mê toàn thân ngày càng ít được sử dụng. Điều này được giải thích chính thức là do gây mê toàn thân có hại cho trẻ em và người phụ nữ. Người ta biết một cách không chính thức rằng chi phí thuốc gây tê tủy sống hoặc ngoài màng cứng thấp hơn, và do đó Bộ Y tế Nga khuyến cáo mạnh mẽ rằng các bác sĩ gây mê nên cố gắng hết sức để thuyết phục phụ nữ chọn gây tê vùng. Câu hỏi này phức tạp và mơ hồ.

Gây mê toàn thân cho phẫu thuật CS thường là nội khí quản. Với nó, người phụ nữ không cảm nhận, không nghe hay nhìn thấy bất cứ điều gì, cô ấy ngủ yên trong suốt quá trình can thiệp phẫu thuật, không phải lo lắng cho bản thân và không bận tâm đến những câu hỏi từ các bác sĩ đang giúp đỡ đứa con của cô ấy chào đời.

Họ làm nó như thế nào?

Việc chuẩn bị cho việc gây mê như vậy bắt đầu trước. Vào buổi tối, trước ngày dự kiến ​​phẫu thuật, các biện pháp dùng thuốc trước được thực hiện - người phụ nữ cần thư giãn, ngủ một giấc thật ngon và do đó cô ấy được kê một liều thuốc an thần hoặc thuốc an thần nghiêm trọng khác trước khi đến bệnh viện. giường.

Ngày hôm sau, trong phòng phẫu thuật, người phụ nữ được tiêm một liều atropine để ngăn ngừa ngừng tim khi đang ngủ thuốc. Thuốc giảm đau được tiêm tĩnh mạch. Ở giai đoạn này, người phụ nữ chưa kịp sợ hãi trước những gì đang xảy ra thì đã ngủ quên.

Khi cô ấy đã ngủ, một ống đặc biệt sẽ được đưa vào khí quản của cô ấy. Đặt nội khí quản là cần thiết để đảm bảo hô hấp phổi. Ống sẽ cung cấp oxy trộn với nitơ và đôi khi hơi gây mê vào phổi trong suốt quá trình phẫu thuật.

Giấc ngủ sẽ sâu, bác sĩ gây mê sẽ theo dõi tình trạng sản phụ chuyển dạ trong suốt quá trình can thiệp, đo huyết áp, mạch và các chỉ số khác. Nếu cần thiết, liều thuốc hỗ trợ được sử dụng sẽ được tăng hoặc giảm.

Ngay trước khi kết thúc ca phẫu thuật, theo lệnh của bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ gây mê bắt đầu giảm liều thuốc giãn cơ, thuốc gây mê và các chất gây mê. Khi liều lượng được "đặt lại", quá trình thức tỉnh suôn sẻ bắt đầu. Ở giai đoạn này, ống được lấy ra khỏi khí quản, vì khả năng thở độc lập mà không cần máy thở là một trong những khả năng phục hồi đầu tiên.

Ưu điểm và nhược điểm

Về mặt tâm lý, gây mê toàn thân thoải mái hơn nhiều so với gây tê vùng. Người phụ nữ không nhìn thấy chuyện gì đang xảy ra và không nghe thấy cuộc trò chuyện của các bác sĩ, điều này đôi khi có thể khiến bất cứ ai bị sốc, và thậm chí còn hơn thế nữa về một bệnh nhân đang nằm trên bàn mổ. Người phụ nữ hồi phục sau trạng thái thư giãn và hôn mê khá dễ dàng, nhưng cuối cùng cô ấy cũng hồi phục sau khi gây mê chỉ 3-4 ngày sau đó. Giải pháp cuối cùng được coi là chấm dứt hoàn toàn tác dụng gây mê ở tất cả các cấp độ của quá trình sinh lý và sinh hóa trong cơ thể.

Một điểm cộng lớn là hoàn toàn không có chống chỉ định, tức là phương pháp này được sử dụng cho tất cả những người cần can thiệp phẫu thuật mà không tính đến các yếu tố ảnh hưởng tiêu cực có thể xảy ra. Chất lượng giảm đau là tuyệt vời.

Người phụ nữ sẽ không cảm thấy bất kỳ cảm giác nào - không dễ chịu cũng không đau đớn. Các biến chứng có thể xảy ra khi gây mê nội khí quản bao gồm các tổn thương có thể xảy ra ở thanh quản, lưỡi, răng (tại thời điểm đưa và tháo ống), co thắt thanh quản và phát triển phản ứng dị ứng cá nhân. Khá thường xuyên, sau khi gây mê như vậy, phụ nữ bị đau họng trong vài ngày và ho khan (đặc biệt đau khi có vết khâu mới trên bụng!).

Nếu một người phụ nữ quyết định chọn phương pháp gây mê toàn thân, cô ấy nên hiểu rằng cô ấy sẽ không gặp được đứa trẻ ngay lập tức. Cô ấy sẽ chỉ có thể nhìn thấy em bé trong vài giờ nữa, khi cô ấy sẽ được chuyển từ phòng chăm sóc đặc biệt, nơi đặt tất cả các phụ nữ chuyển dạ đã phẫu thuật, đến phòng sau sinh.

Tuy nhiên, trong một số tình huống, vấn đề này được giải quyết ngay tại chỗ - người phụ nữ có thể yêu cầu bác sĩ phẫu thuật cho cô ấy xem đứa bé ngay sau khi cô ấy tỉnh lại. Đúng vậy, không ai có thể đảm bảo liệu bản thân người mẹ mới sinh có nhớ được khoảnh khắc này hay không.

Khi nào vấn đề chỉ được quyết định bởi bác sĩ?

Nếu một phụ nữ trải qua sinh mổ theo kế hoạch và quyết định sử dụng một loại gây mê nhất định, cô ấy có thể nói với bác sĩ của mình, người sẽ chuyển thông tin cho bác sĩ gây mê. Người phụ nữ ký giấy đồng ý cho biết cô ấy đồng ý gây tê ngoài màng cứng hoặc viết đơn từ chối gây tê vùng.

Phụ nữ mang thai không nên cho biết lý do tại sao lại đưa ra quyết định ủng hộ gây mê toàn thân. Cô ấy có thể không biện minh cho quyết định của mình chút nào, ngay cả khi nói chuyện với bác sĩ.

Theo luật, nếu một phụ nữ chuyển dạ từ chối gây tê ngoài màng cứng hoặc tủy sống bằng văn bản thì việc gây mê toàn thân sẽ tự động được áp dụng cho cô ấy. Không thể có giải pháp thứ hai ở đây. Nhưng tình huống ngược lại, khi một người phụ nữ muốn tỉnh táo trong quá trình phẫu thuật, có thể lại diễn ra khác.

Gây tê ngoài màng cứng có chống chỉ định. Và cho dù người phụ nữ có cầu xin bác sĩ tạo góc cho lưng trước khi phẫu thuật như thế nào đi nữa, yêu cầu đó sẽ bị từ chối nếu:

• đã có chấn thương hoặc biến dạng cột sống trước đó;
• có dấu hiệu viêm ở vùng được cho là đâm kim;
• sản phụ chuyển dạ bị huyết áp thấp hoặc thấp;
• người phụ nữ đã bắt đầu chảy máu hoặc bị nghi ngờ bắt đầu chảy máu;
• có tình trạng thiếu oxy thai nhi.

Đối với những phụ nữ có đặc điểm như vậy, gây mê toàn thân được coi là tốt nhất.

Họ sẽ không hỏi ý kiến ​​​​của bệnh nhân về loại gây mê ưa thích ngay cả khi có sa dây rốn, nếu người phụ nữ bị nhiễm trùng toàn thân, nếu cần phải cắt bỏ tử cung sau khi lấy em bé (theo chỉ định). Những phụ nữ chuyển dạ như vậy cũng chỉ được gây mê toàn thân. Các lựa chọn khác thậm chí không được xem xét.

Xin chào các bạn! Đây là Lena Zhabinskaya! Phẫu thuật đòi hỏi phải giảm đau bắt buộc. Ban đầu, các bà mẹ chỉ được gây mê toàn thân, nhưng theo thời gian mọi thứ đã thay đổi. Ngày nay, có 4 loại gây mê được sử dụng trong thực hành y tế. Mỗi người đều có những ưu điểm cũng như những khuyết điểm. Làm thế nào để chọn cái tốt nhất?

Chỉ cần đọc bài viết hôm nay nói về loại gây mê nào tốt hơn cho sinh mổ.

Thiên nhiên quy định rằng người phụ nữ nên sinh con một cách tự nhiên. Do thực tế là đôi khi việc thực hiện điều này gặp khó khăn, y học đã đề xuất một phương pháp triệt để, nhưng trong một số trường hợp, lựa chọn an toàn nhất để sinh nở - sinh mổ. Bản chất của nó nằm ở chỗ bác sĩ thực hiện một ca phẫu thuật, nhờ đó thai nhi được lấy ra thông qua một vết mổ ở tử cung và phúc mạc.

Nhân tiện, thủ tục quay trở lại thời cổ đại. Theo thần thoại và truyền thuyết, chính nhờ mổ đẻ mà thế giới đã nhìn thấy thần Apollo. Điều đáng chú ý là cho đến đầu thế kỷ 16, việc sinh mổ chỉ được thực hiện khi người phụ nữ chuyển dạ qua đời. Nhưng vào năm 1500, một mô tả đã xuất hiện về trường hợp đầu tiên ở châu Âu về một đứa trẻ được sinh ra nhờ phẫu thuật, kết quả là cả mẹ và con đều sống sót.

Gây mê lần đầu tiên được sử dụng vào giữa thế kỷ 19. Mục tiêu của nó là giúp giảm đau tối đa, cho phép người phụ nữ chịu đựng tốt cuộc phẫu thuật sắp tới. Việc thứ hai được thực hiện trong vài phút, trong đó một vết mổ được thực hiện ở một nơi nhất định để đưa đứa trẻ ra ngoài. Nếu không có biến chứng, người phụ nữ được xuất viện sau 5–6 ngày kể từ khi phẫu thuật.

Các dấu hiệu tuyệt đối cho việc thực hiện nó là:

• sự khác biệt giữa kích thước của thai nhi và xương chậu của người phụ nữ;
• xương chậu hẹp về mặt lâm sàng;
• nhau tiền đạo;
• nguy cơ vỡ tử cung khi sinh con;
• dị tật thai nhi.

Thuốc gây mê luôn được sử dụng.

Gây mê: các loại và chống chỉ định

Bà bầu được chỉ định sinh mổ có thể chọn một trong bốn loại gây mê. Đây là về:

• gây tê ngoài màng cứng;
• cột sống;
• gây mê toàn thân;
• gây mê nội khí quản.

Mỗi loại đều có ưu và nhược điểm và cũng được sử dụng đúng theo chỉ định. Gây tê cục bộ không được sử dụng cho sinh mổ. Mặc dù kỹ thuật thực hiện ca phẫu thuật đã được cải tiến nhưng vẫn luôn có nguy cơ tiếp xúc với thuốc gây mê ở trẻ ở mức tối thiểu. Vì vậy, khi lựa chọn loại này hay loại khác, bạn nên cân nhắc những ưu và nhược điểm.

Gây tê ngoài màng cứng

Gây tê ngoài màng cứng, gây tê ngoài màng cứng, gây tê ngoài màng cứng - ngay khi các bà mẹ trẻ không gọi loại gây mê này. Bất chấp nhiều thuật ngữ khác nhau, bản chất của nó tập trung vào một điều: một mũi tiêm được tiêm vào một vị trí nhất định dưới cột sống ở vùng thắt lưng. Bằng cách này, các bác sĩ có thể tiếp cận khu vực mà các dây thần kinh của tủy sống đi qua và định kỳ tiêm thuốc gây mê vào khu vực đó thông qua ống thông.

Ưu điểm chính của việc gây mê như vậy là ý thức rõ ràng. Sau khi dùng thuốc, bệnh nhân không buồn ngủ mà chỉ đơn giản là không còn cảm nhận được mọi thứ ở dưới thắt lưng. Cô không thể cử động chân nhưng cũng không cảm thấy đau ở vùng bụng. Thông thường, việc gây mê như vậy được thực hiện cho các bà mẹ trẻ khi sinh con tự nhiên để họ có thể làm theo mọi hướng dẫn của bác sĩ và sinh con một cách không đau đớn.

Ưu điểm khác của nó:

• nguy cơ kích ứng đường hô hấp trên được loại bỏ, đây là tin vui cho phụ nữ mắc bệnh hen phế quản;
• Hoạt động của hệ thống tim mạch không bị gián đoạn do tác dụng của thuốc tăng dần;
• khả năng di chuyển tương đối được bảo tồn, điều này cực kỳ quan trọng khi có các bệnh về hệ cơ;
• do có ống thông nên thời gian phẫu thuật được điều chỉnh (nói cách khác, nếu cần, bác sĩ sẽ dùng thêm một liều thuốc);
• nhờ mũi tiêm này, vấn đề được giải quyết bằng cách sử dụng thuốc giảm đau trong giai đoạn hậu phẫu - opioid.

Các chỉ dẫn chính cho việc thực hiện nó:

• sinh non dưới 37 tuần;
• thai kỳ hoặc huyết áp cao, được giảm thành công nhờ gây tê ngoài màng cứng;
• rối loạn chuyển dạ do tác dụng rõ rệt của oxytocin;
• lao động kéo dài khiến người phụ nữ kiệt sức, không cho phép cô ấy được nghỉ ngơi và hồi phục hoàn toàn.

Ngoài ra còn có chống chỉ định:

• sự gián đoạn trong quá trình đông máu;
• bệnh truyền nhiễm;
• phản ứng dị ứng với thuốc được sử dụng;
• vị trí nằm ngang hoặc xiên của thai nhi;
• sự khác biệt giữa trọng lượng của trẻ và xương chậu của mẹ;
• đôi khi có vết sẹo trên tử cung;
• sự hiện diện của mụn mủ ngay gần vị trí đâm thủng;
• biến dạng cột sống.

Bất chấp tất cả những ưu điểm được mô tả ở trên, bạn không thể mù quáng đồng ý với phương pháp gây mê này. Nhược điểm của nó:

• Nguy cơ tiêm vào mạch máu hoặc dưới nhện. Nói cách khác, thuốc gây mê đi vào mạch hoặc màng nhện của tủy sống, do đó phụ nữ có thể bị co giật và hạ huyết áp.
• Khó khăn khi thực hiện thủ tục.
• Cần phải đợi 15–20 phút trước khi thực hiện thao tác.
• Đôi khi có gây mê một phần, dẫn đến khó chịu nghiêm trọng trong quá trình phẫu thuật.
• Nguy cơ thuốc mê thấm qua nhau thai và làm suy giảm nhịp thở và nhịp tim của trẻ.

Hậu quả của gây tê ngoài màng cứng đôi khi cũng rất tai hại. Chúng bao gồm đau lưng, nhức đầu, các vấn đề về tiểu tiện và run ở chân. Để biết thêm thông tin về điều này, hãy xem video.

Tê tủy

Nhìn chung, kiểu gây mê này thực tế không khác gì kiểu gây mê trước. Như trước, người phụ nữ được tiêm một mũi vào lưng, nhưng lần này kim được đưa sâu hơn, xuyên qua lớp màng dày đặc bao quanh tủy sống. Đó là lý do tại sao gây mê như vậy được gọi là cột sống. Mũi tiêm được đặt chặt chẽ giữa đốt sống thứ 2 và thứ 3 hoặc thứ 3 và thứ 4 để loại trừ khả năng tổn thương tủy sống. Kim được sử dụng mỏng hơn và tiêm ít thuốc hơn.

Gây tê tủy sống có những ưu điểm:

• giảm đau hoàn toàn;
• hành động nhanh - hoạt động bắt đầu vài phút sau khi thực hiện;
• rủi ro tối thiểu gây ra hậu quả do xác định chính xác vị trí tiêm;
• không có phản ứng độc hại khi dùng thuốc không đúng cách;
• tương đối rẻ so với các loại gây mê khác.

Nhược điểm của việc đâm thủng:

• thời gian tác động ngắn lên cơ thể - chỉ 2 giờ;
• nguy cơ tụt huyết áp nhỏ do dùng thuốc nhanh;
• nguy cơ đau đầu ở thùy trán, kéo dài đến 3 ngày sau phẫu thuật.

Gây tê tủy sống không được thực hiện nếu có chống chỉ định, đó là:

• phát ban ở vị trí đâm thủng;
• bệnh lý tuần hoàn, rối loạn đông máu;
• nhiễm trùng huyết;
• bệnh thần kinh;
• các bệnh về cột sống.

Gây mê toàn thân

Điều đáng chú ý là hiện nay gây mê toàn thân cực kỳ hiếm được sử dụng trong sinh mổ. Điều này được giải thích là do nó có tác dụng bất lợi đối với sức khỏe của mẹ và con.

Bản chất của thủ tục này là tiêm thuốc gây mê vào tĩnh mạch, thuốc này có hiệu lực trong vòng vài giây. Sau đó, một ống chịu trách nhiệm cung cấp oxy được đưa vào khí quản. Có một số chỉ định cho loại gây mê này:

• chảy máu, béo phì, phẫu thuật cột sống, rối loạn chảy máu, do đó các loại gây mê khác không được chấp nhận;
• vị trí bất thường của thai nhi hoặc sa dây rốn;
• phẫu thuật khẩn cấp.

Thuận lợi:

• giảm đau nhanh chóng;
• hoạt động ổn định của hệ thống tim mạch;
• sự đơn giản và dễ dàng của thủ tục.

Sai sót:

• nguy cơ hít sặc khi axit dạ dày xâm nhập vào phổi và gây viêm phổi;
• nguy cơ suy nhược hệ thần kinh trung ương của trẻ;
• tình trạng thiếu oxy của sản phụ khi chuyển dạ;
• nguy cơ tăng huyết áp và tăng nhịp tim.

Mất bao lâu để hồi phục sau khi gây mê? Các bác sĩ nói vài giờ. Trong khi đó, trên thực tế, phụ nữ dù chỉ sau vài ngày cũng có thể cảm nhận được tác hại của nó đối với bản thân, biểu hiện ở các triệu chứng đau cơ, chóng mặt, buồn nôn, ho và tổn thương vùng miệng.

Nội khí quản

Gây mê nội khí quản bao gồm việc tiêm thuốc vào tĩnh mạch, sau đó một ống được đưa vào khí quản để cung cấp thông khí nhân tạo. Thông qua đó, thuốc mê cũng đi vào cơ thể người phụ nữ, giúp loại bỏ nguy cơ đau đớn. Nó được sử dụng cho các hoạt động khẩn cấp hoặc tình trạng xấu đi đột ngột của người mẹ và thai nhi.

Việc gây mê này chống chỉ định đối với bệnh viêm phế quản, viêm phổi, bệnh lao và bệnh tim. Điều đáng chú ý là nó nhanh chóng giảm đau. Gây mê nội khí quản kéo dài bao lâu? Tất cả phụ thuộc vào thời gian phẫu thuật, vì thuốc có thể được dùng bổ sung nếu cần thiết.

Hậu quả của nó:

Bảng so sánh các loại gây mê khác nhau

Bảng này cuối cùng sẽ giúp bạn tìm ra loại thuốc gây mê nào tốt nhất cho sinh mổ:

Chọn cái nào

Chỉ có bác sĩ mới có thể chọn loại thuốc gây mê tốt nhất cho phẫu thuật dựa trên tiền sử bệnh, bởi vì mỗi thủ thuật đều có những ưu điểm, nhược điểm riêng và ảnh hưởng đến cả tình trạng của người phụ nữ khi chuyển dạ cũng như tình trạng của đứa trẻ. Và đây không phải là những lời nói suông mà là những đánh giá từ những phụ nữ đã từng sinh con.

Vì vậy, đừng bỏ qua lời khuyên của anh ấy. Và cũng có thể chia sẻ bài đăng trên mạng xã hội và đăng ký nhận thông tin cập nhật. Đó là Lena Zhabinskaya, tạm biệt mọi người!