Vi phạm sơ đồ cơ thể là một dấu hiệu của sự thất bại. Download giáo trình, bài giảng y học

Thùy đỉnh được ngăn cách với rãnh trung tâm phía trước, với rãnh thái dương - bởi rãnh bên, với rãnh chẩm - bởi một đường tưởng tượng được vẽ từ mép trên của rãnh đỉnh-chẩm đến mép dưới của bán cầu đại não. Ở bề mặt bên ngoài của thùy đỉnh, một hồi sau trung tâm thẳng đứng và hai thùy ngang được phân biệt - thùy đỉnh trên và thùy đỉnh dưới, được ngăn cách bởi một rãnh dọc. Phần của thùy đỉnh dưới nằm phía trên phần sau của rãnh bên được gọi là hồi trên biên (supramarginal), và phần bao quanh quá trình đi lên của rãnh thái dương trên được gọi là hồi góc (góc).

Ở thùy đỉnh và hồi sau trung tâm, các đường hướng tâm của da và độ nhạy cảm sâu kết thúc. Tại đây tiến hành phân tích và tổng hợp các tri giác từ các thụ thể của các mô bề mặt và các cơ quan vận động. Khi các cấu trúc giải phẫu này bị tổn thương, sự nhạy cảm, định hướng không gian và điều chỉnh các chuyển động có mục đích bị xáo trộn.

Gây mê (hoặc gây mê) đau, nhiệt, nhạy cảm xúc giác, rối loạn cảm giác khớp-cơ xuất hiện cùng với các tổn thương của con quay sau trung tâm. Phần lớn hồi sau trung tâm bị chiếm giữ bởi hình chiếu của mặt, đầu, bàn tay và các ngón tay.

Astereognosis là không có khả năng nhận ra các vật thể bằng cách chạm vào chúng khi nhắm mắt. Bệnh nhân mô tả các thuộc tính riêng lẻ của đồ vật (ví dụ: thô, có góc tròn, lạnh, v.v.), nhưng không thể tổng hợp hình ảnh của đồ vật. Triệu chứng này xảy ra với các tổn thương ở tiểu thùy đỉnh trên, gần hồi sau trung tâm. Với sự thất bại của cái sau, đặc biệt là phần giữa của nó, tất cả các loại nhạy cảm của chi trên đều biến mất, do đó bệnh nhân không chỉ có cơ hội nhận ra vật thể mà còn mô tả các đặc tính khác nhau của nó (chẩn đoán dấu sao sai).

Apraxia (rối loạn các hành động phức tạp với việc bảo toàn các cử động cơ bản) xảy ra do tổn thương thùy đỉnh của bán cầu ưu thế (ở người thuận tay phải - người thuận tay trái) và được phát hiện trong quá trình hoạt động của các chi (thường là những cái trên). Các tiêu điểm trong vùng của hồi trên biên (gyrus supramarginalis) gây ra chứng mất vận động do mất các phương thức hoạt động vận động (thất thường vận động hoặc mất phối hợp ý tưởng), và các tổn thương của hồi góc (gyrus angularis) có liên quan đến sự phân hủy định hướng không gian của hành động (thất điều hành không gian hoặc mang tính xây dựng).

Một triệu chứng bệnh lý trong các tổn thương của thùy đỉnh là vi phạm sơ đồ cơ thể. Điều này được thể hiện bằng việc không nhận dạng hoặc nhận thức sai lệch về các bộ phận trên cơ thể của họ (autopagnosia): bệnh nhân nhầm lẫn nửa bên phải của cơ thể với bên trái, không thể chỉ chính xác các ngón tay của bàn tay khi gọi họ là bác sĩ. Ít phổ biến hơn là cái gọi là pseudopolymelia - cảm giác có thêm một chi hoặc một phần khác của cơ thể. Một loại rối loạn lược đồ cơ thể khác là anosognosia - không nhận ra các biểu hiện của bệnh (ví dụ, bệnh nhân tuyên bố rằng anh ta đang di chuyển chi trên bên trái bị liệt của mình). Lưu ý rằng các rối loạn của sơ đồ cơ thể thường được ghi nhận với các tổn thương ở bán cầu không chiếm ưu thế (phải - ở những người thuận tay phải).

Khi thùy đỉnh bị ảnh hưởng ở khu vực tiếp giáp với thùy chẩm và thùy thái dương (trường 37 và 39 là các thành tạo trẻ về mặt phát sinh gen), các triệu chứng của sự vi phạm hoạt động thần kinh cao hơn được kết hợp. Vì vậy, tắt phần sau của hồi góc trái đi kèm với bộ ba triệu chứng: mất nhận thức kỹ thuật số (bệnh nhân không thể gọi tên các ngón tay), mất tính toán (rối loạn đếm) và rối loạn định hướng phải trái (hội chứng Gerstmann). Những rối loạn này có thể đi kèm với chứng mất ngôn ngữ và các triệu chứng của chứng mất ngôn ngữ hay quên.

Sự phá hủy các phần sâu của thùy đỉnh dẫn đến bán máu góc phần tư dưới.

Các triệu chứng kích thích của hồi sau trung tâm và thùy đỉnh được biểu hiện bằng các cơn dị cảm kịch phát - các cảm giác da khác nhau ở dạng kiến ​​bò, ngứa, rát, có dòng điện chạy qua (co giật cảm giác kiểu Jacksonian). Những cảm giác này phát sinh một cách tự phát. Với các tiêu điểm ở hồi sau trung tâm, dị cảm thường xảy ra ở những vùng giới hạn trên da của cơ thể (thường gặp hơn ở mặt, chi trên). Dị cảm da trước khi lên cơn động kinh được gọi là hào quang cảm giác thân thể. Kích thích thùy đỉnh phía sau hồi trung tâm gây ra dị cảm ngay lập tức trên toàn bộ nửa cơ thể đối diện.

Hội chứng tổn thương cục bộ của thùy đỉnh

I. Hồi sau trung tâm

1. Rối loạn cơ thể cơ bản
   • Giảm độ nhạy đối bên (chẩn đoán lập thể, cảm giác cơ xương, xúc giác, đau, nhiệt độ, độ nhạy rung)
   • Đau đối bên, dị cảm

II. Bộ phận trung gian (cuneus)

1. Chứng mất ngôn ngữ cảm giác xuyên vỏ (bán cầu ưu thế)

III. Phần bên (thùy đỉnh trên và dưới)

1. bán cầu ưu thế
   • apraxia thành
   • mất nhận thức ngón tay
   • mất tính toán
   • Mất phương hướng phải trái
   • alexia nghĩa đen
   • Alexia mắc chứng mất trí nhớ
   • mất ngôn ngữ dẫn truyền
2. bán cầu không ưu thế
   • mất nhận thức
   • bệnh tự kỷ
   • Bỏ qua nửa không gian
   • Apraxia mang tính xây dựng
   • thay băng Apraxia

IV. Hiện tượng động kinh đặc trưng của nội địa hóa đỉnh của tiêu điểm động kinh.

Tổn thương thùy đỉnh đi kèm với các biến thể khác nhau của chứng mất trí nhớ, mất vận động và mất phương hướng trong không gian.

Ngoài những gì đã được đề cập trong tài liệu, nhiều hội chứng thần kinh khác liên quan đến khu trú vùng đỉnh của tổn thương não đã được mô tả nhiều lần. Một hội chứng hiếm gặp là mất điều hòa vùng đỉnh. Nó phát triển khi các phần đó của thùy đỉnh bị ảnh hưởng, trong đó hội tụ các luồng cảm giác bản thể, tiền đình và thị giác, và được biểu hiện bằng sự phân hủy các chuyển động, cường điệu và giảm cân, và run.

Thông thường, teo cơ (đặc biệt là ở cánh tay và đai vai) cũng được mô tả ở nửa đối diện của cơ thể, đôi khi xảy ra trước tình trạng liệt trong các quá trình bệnh lý diễn ra từ từ.

Các chấn thương ở phần bên trong ba năm đầu đời đôi khi đi kèm với sự chậm phát triển của xương và cơ ở nửa đối diện của cơ thể.

Apraxia bằng tay và bằng miệng, hypokinesia, echopraxia, paratonia (gegenhalten) được mô tả.

Các biến thể của hội chứng thalamic đôi khi phát triển với tổn thương thành. Với các quá trình ở phần sau của thùy đỉnh, các rối loạn thị giác có thể xuất hiện dưới dạng khiếm khuyết trường thị giác. Có thể quan sát thấy sự bỏ bê thị giác một bên (bỏ bê hoặc không chú ý) mà không có khiếm khuyết về trường thị giác. Vi phạm nhận thức thị giác (biến thái) có thể xảy ra với cả tổn thương hai bên và một bên (thường ở bên phải). Có những dấu hiệu riêng biệt về khả năng xuất hiện rối loạn chuyển động theo dõi mắt và rung giật nhãn cầu, giảm trí thông minh nhẹ, mù tâm thần, mất nhận thức kỹ thuật số (trong hình của hội chứng Gerstmann), rối loạn định hướng không gian (phần sau của đỉnh thùy đóng một vai trò đặc biệt trong sự chú ý hướng vào không gian thị giác, khả năng hướng sự chú ý trực quan đến một địa điểm cụ thể trong không gian xung quanh). Hiện tượng "sự thờ ơ đẹp đẽ" trong hội chứng bỏ bê nửa không gian, suy giảm khả năng nhận biết các giọng nói cảm xúc và trầm cảm cũng được mô tả.

I. Hồi sau trung tâm.

Các tổn thương ở khu vực này được biểu hiện bằng các rối loạn cảm giác đối bên có tổ chức cơ thể nổi tiếng (rối loạn nhận thức lập thể và cảm giác cơ-khớp; xúc giác, đau, nhiệt độ, giảm cảm giác rung động) cũng như dị cảm và đau đối bên.

II. Các phần trung gian của thùy đỉnh (precuneus)

Các phần trung gian của thùy đỉnh (precuneus) phải đối mặt với vết nứt liên bán cầu. Các tổn thương ở khu vực này ở bán cầu não trái (ưu thế nói) có thể biểu hiện chứng mất ngôn ngữ cảm giác vùng vỏ não.

III. Phần bên (thùy đỉnh trên và dưới).

Đánh bại có ưu thế Thùy đỉnh (trái), đặc biệt là hồi trên mép, có biểu hiện thất điều thùy đỉnh điển hình xảy ra ở cả hai tay. Bệnh nhân mất các kỹ năng thực hiện các hành động theo thói quen và trong những trường hợp nặng trở nên hoàn toàn bất lực trong việc xử lý vật này hay vật kia.

Mất nhận thức ngón tay - không có khả năng nhận ra hoặc đặt tên cho từng ngón tay, cả ở bản thân và người khác - thường được gây ra bởi tổn thương đối với nếp gấp góc cạnh hoặc vùng lân cận của bán cầu não trái (ưu thế). Acalculia (không có khả năng thực hiện các thao tác đếm đơn giản) đã được mô tả với tổn thương các phần khác nhau của bán cầu não, bao gồm cả tổn thương thùy đỉnh bên trái. Đôi khi bệnh nhân nhầm lẫn bên phải với bên trái (mất phương hướng phải-trái). Với sự thất bại của con quay góc (gyrus angularis), alexia được quan sát thấy - mất khả năng nhận dạng các ký tự được viết; bệnh nhân mất khả năng hiểu những gì được viết. Đồng thời, khả năng viết cũng bị suy giảm, tức là chứng mất trí nhớ phát triển. Ở đây agraphia không thô như trong trường hợp tổn thương hồi trán thứ hai. Cuối cùng, tổn thương thùy đỉnh của bán cầu não trái có thể dẫn đến các triệu chứng mất ngôn ngữ dẫn truyền.

Các quá trình bệnh lý ở thùy đỉnh không chiếm ưu thế bán cầu não (ví dụ, đột quỵ) có thể được biểu hiện bằng chứng mất trí nhớ, trong đó bệnh nhân không nhận thức được khiếm khuyết của mình, thường là tê liệt. Một dạng mất nhận thức hiếm gặp hơn là autotopoagnosia - nhận thức sai lệch hoặc không nhận ra các bộ phận trên cơ thể của chính mình. Đồng thời, các triệu chứng của sơ đồ cơ thể bị biến dạng (“hemidepersonalization”), khó định hướng ở các bộ phận của cơ thể, cảm giác có chân tay giả (pseudomelia). Có thể vi phạm định hướng không gian. Ví dụ, bệnh nhân bắt đầu gặp khó khăn trong bất kỳ hành động nào cần định hướng trong không gian: bệnh nhân không thể mô tả đường đi từ nhà đến nơi làm việc, không thể điều hướng trong một kế hoạch đơn giản về khu vực hoặc về phòng riêng của mình. Triệu chứng nổi bật nhất của tổn thương thùy đỉnh dưới của bán cầu não không chiếm ưu thế (phải) là sự lơ là (bỏ bê) đối bên bán cầu không gian: một xu hướng rõ ràng là bỏ qua các sự kiện và vật thể ở một nửa không gian đối diện với bán cầu bị tổn thương. Bệnh nhân có thể không chú ý đến bác sĩ nếu người sau đang đứng cạnh giường ở phía đối diện với chấn thương bán cầu. Bệnh nhân bỏ qua các từ ở phía bên trái của trang; cố gắng tìm tâm của đường nằm ngang, anh ta chỉ vào nó, di chuyển đáng kể sang phải, v.v. Có lẽ sự xuất hiện của apraxia mang tính xây dựng, khi bệnh nhân mất khả năng thực hiện ngay cả những hành động cơ bản đòi hỏi tọa độ không gian rõ ràng. Apraxia mặc quần áo đã được mô tả với tổn thương thùy đỉnh bên phải.

Một tổn thương ở thùy đỉnh dưới đôi khi có xu hướng không sử dụng cánh tay đối diện với chấn thương, ngay cả khi nó không bị liệt; cô ấy tỏ ra lúng túng khi thực hiện các công việc thủ công.

Các hội chứng thần kinh của tổn thương thùy đỉnh có thể được tóm tắt theo một cách khác:

Thùy đỉnh bất kỳ (phải hoặc trái).

1. Giảm cảm giác nửa người đối bên, rối loạn cảm giác phân biệt đối xử (có tổn thương ở hồi trung tâm phía sau).
2. Bỏ qua nửa không gian.
3. Thay đổi kích thước và khả năng vận động của chi đối bên, bao gồm khối lượng cơ và chậm phát triển ở trẻ em.
4. Hội chứng giả đồi thị
5. Rối loạn theo dõi chuyển động của mắt và rung giật nhãn cầu thị giác (với tổn thương vỏ não liên kết đỉnh và chất trắng sâu).
6. biến thái.
7. Apraxia mang tính xây dựng
8. Ataxia thành (khu vực retrorolandic).

Thùy đỉnh không chiếm ưu thế (phải).

1. Apraxia mang tính xây dựng
2. mất phương hướng không gian
3. Suy giảm khả năng nhận dạng giọng nói
4. rối loạn cảm xúc.
5. Bỏ bê không gian đơn phương.
6. Apraxia mặc quần áo.
7. Rối loạn chú ý, trạng thái lú lẫn.
8. Anosognosia và autopagnosia

Thùy đỉnh chiếm ưu thế (trái).

1. mất ngôn ngữ
2. chứng khó đọc
3. Chứng mất trí nhớ.
4. apraxia thủ công
5. apraxia mang tính xây dựng.

Cả hai thùy đỉnh (sự tham gia đồng thời của cả hai thùy đỉnh).

1. mất nhận thức thị giác.
2. Hội chứng Balint (strongalint) (phát triển với tổn thương vùng đỉnh-chẩm của cả hai bán cầu) - một bệnh nhân có thị lực bình thường chỉ có thể nhận thức được một vật thể tại một thời điểm; apraxia).
3. Mất phương hướng không gian thị giác tổng thể.
4. apraxia xây dựng thô.
5. Autopagnosia.
6. Apraxia nghiêm trọng hai bên.

IV. Các hiện tượng kịch phát động kinh đặc trưng cho sự nội địa hóa của tiêu điểm động kinh.

các vùng cảm ứng. vùng cảm giác chính.

1. Dị cảm, tê, hiếm khi - đau ở nửa đối diện của cơ thể (đặc biệt là ở bàn tay, cẳng tay hoặc mặt).
2. Jackson giác quan tháng ba
3. Dị cảm hai bên chân (tiểu thùy cạnh trung tâm).
4. Hương vị hào quang (vùng hạ rolandic, cù lao).
5. Dị cảm ở lưỡi (tê, căng, lạnh, ngứa ran)
6. Hào quang bụng.
7. Dị cảm hai bên mặt
8. Dị cảm sinh dục (tiểu thùy cạnh trung tâm)

sơ đồ cơ thể- một hình ảnh tổng quát, phức tạp về cơ thể của chính mình, vị trí của các bộ phận trong không gian ba chiều và trong mối quan hệ với nhau. Hình ảnh này phát sinh trong não người dựa trên nhận thức về động học, đau, xúc giác, tiền đình, thị giác, thính giác và các kích thích hướng tâm khác so với dấu vết của trải nghiệm cảm giác trong quá khứ.

Sơ đồ cơ thể là một liên kết cần thiết trong việc thực hiện bất kỳ sự di chuyển , thay đổi tư thế , dáng đi , tk. trong tất cả các trường hợp này, cần phải cảm nhận vị trí ban đầu của cơ thể và các bộ phận của nó và tính đến dòng hướng tâm ngược lại khi chúng thay đổi. S. t. có tầm quan trọng đặc biệt đối với việc điều chỉnh tư thế và chuyển động trong điều kiện không trọng lượng.

Với bệnh lý, chứng rối loạn của S. được biểu hiện bằng nhận thức méo mó về cơ thể và các bộ phận của chính mình. Nhiều loại không nhận dạng được các bộ phận của cơ thể, tình trạng và vị trí của chúng thuộc về hành vi vi phạm của S. đối với t. Phổ biến nhất là anosognosia - bệnh nhân không biết về khiếm khuyết hoặc tình trạng bệnh của bất kỳ cơ quan nào. Ví dụ, một bệnh nhân bị liệt nửa người tuyên bố rằng anh ta có thể tự do thực hiện bất kỳ cử động nào với cánh tay hoặc chân bị bệnh. Ngoài ra còn có autotopagnosia - không nhận thức được vị trí của các bộ phận cơ thể, khi bệnh nhân không thể chỉ ra vị trí của bàn tay bị liệt của mình. Rối loạn t. của S. cũng bao gồm mất định hướng ở bên phải và bên trái của cơ thể, cảm giác có thêm các chi (sai) - giả polymelia và vân vân.

Các triệu chứng rối loạn T. của S. được quan sát thấy ở mạch máu, chấn thương, khối u và các tổn thương khu trú hữu cơ khác chiếm hệ thống đồi thị, thường là bán cầu não phải. Liệt nửa người, tình trạng chung nghiêm trọng của bệnh nhân, góp phần biểu hiện các rối loạn này. Vi phạm S. t. thường biến mất khi tình trạng bệnh nhân xấu đi hoặc ngược lại,

Rối loạn T. của S. thường phát triển đồng thời với hiện tượng khử thực và khử nhân cách trong bệnh động kinh, tâm thần phân liệt, trong cấu trúc của các giai đoạn (các cuộc tấn công) của một căn bệnh vòng tròn. Có những cảm giác bệnh lý về sự thay đổi kích thước và hình dạng của cơ thể (autometamorphopsia): trong một số trường hợp, có cảm giác tăng hoặc giảm tổng thể về khối lượng hoặc trọng lượng của cơ thể (autometamorphopsia), trong những trường hợp khác, có là cảm giác tăng lên ở một số bộ phận của cơ thể, chẳng hạn như chi trên hoặc chi dưới, đầu (tự động hóa một phần ). Cảm giác tăng hoặc giảm kích thước của cơ thể hoặc các bộ phận của nó biến mất khi kiểm soát trực quan. Sự xuất hiện của chứng rối loạn của S. thường đi kèm với sự phát triển của cảm giác sợ hãi, lo lắng.

Giá trị chẩn đoán vi phạm S.

Thư mục: Babenkova S.V. Hội chứng lâm sàng tổn thương bán cầu não phải trong đột quỵ cấp, M., 1971; Badalyan L.O. Thần kinh nhi khoa, tr. 81, M., 1984; Collins R.D. Chẩn đoán bệnh thần kinh, trans. từ tiếng Anh, M., 1976; Martynov Yu.S. Bệnh thần kinh, M., 1988; Megrabyan A.A. Tâm lý học đại cương, M., 1972; Cẩm nang Tâm thần học, ed. A.V. Snezhnevsky, tập 1, M., 1983; Cẩm nang Tâm thần học, ed. A.V. Snezhnevsky, tr. 51, M., 1985.

Khi vùng đỉnh trên của vỏ não bị ảnh hưởng, tiếp giáp với phần đó của vỏ cảm giác chính của máy phân tích động học da, nơi thông tin từ toàn bộ cơ thể được chiếu ra, một hình ảnh lâm sàng khác sẽ được quan sát. Trong những trường hợp này, các triệu chứng phổ biến nhất vi phạm "lược đồ cơ thể" hoặc somatoagno-zii(rối loạn nhận biết các bộ phận cơ thể, vị trí của chúng trong mối quan hệ với nhau).

Thông thường bệnh nhân định hướng kém ở một nửa cơ thể bên trái (bệnh hemisomatognosia), đi kèm với sự thất bại của vùng não bên phải. Bệnh nhân bỏ qua các chi trái, đôi khi như thể "mất" chúng. Điều này tạo ra hình ảnh soma sai. (somatopa-gnosia)ở dạng cảm giác bàn tay “ngoại lai”, tăng hoặc giảm các bộ phận cơ thể (tay, đầu), tăng gấp đôi các chi.

Điều quan trọng cần lưu ý là có các đặc điểm bên rõ ràng của rối loạn chức năng xúc giác trong các tổn thương vùng đỉnh của não. Cả hội chứng tổn thương đỉnh trên và dưới của bán cầu não trái và phải đều biểu hiện theo những cách khác nhau. Các hội chứng tổn thương của phần trước và sau của vùng đỉnh cũng khác nhau.

Khả năng vẽ một hình, trước đây được xác định bằng xúc giác, bị tổn thương nhiều hơn ở phần sau của vỏ não đỉnh tiếp giáp với thùy chẩm và rối loạn trí tuệ xúc giác rõ rệt hơn khi phần trước của vỏ não bị ảnh hưởng . Nói chung, chứng mất nhận thức xúc giác đối tượng (chứng không nhận biết được dấu sao) và chứng mất nhận thức kỹ thuật số và nhận thức bản thể được biểu hiện đại khái hơn trong các tổn thương của bán cầu não phải. Mất cảm giác xúc giác thường liên quan đến tổn thương bên trái của vỏ não đỉnh.

Chẩn đoán mất nhận thức xúc giác

Nghiên cứu về cảm ứng đòi hỏi sự tham gia tích cực của trẻ, điều này phải được tính đến cả khi chọn kỹ thuật khảo sát và khi đánh giá độ tin cậy của dữ liệu thu được. Khi bệnh nhân trở nên mệt mỏi, số lượng lỗi trong câu trả lời tăng lên, và do đó không nên tiến hành kiểm tra trong hơn một vài phút. Cần đảm bảo rằng đứa trẻ hiểu đúng

tuân thủ các hướng dẫn và nhận thức được khả năng gợi ý một số rối loạn nhất định khi sử dụng các câu hỏi dẫn dắt.

độ nhạy bề mặt(đau đớn) được kiểm tra bằng một mũi kim. Nhiệt độ - bằng cách chạm vào các ống nghiệm chứa đầy nước nóng và lạnh. Để xác định độ nhạy của xúc giác, người ta sử dụng một cú chạm bằng tăm bông, bàn chải hoặc dải giấy.

Độ nhạy sâuđược đánh giá bằng phản ứng của bệnh nhân và phản ứng phòng thủ của anh ta đối với áp lực mạnh ở một số vùng nhất định của cơ thể (mép trên của quỹ đạo, xương ức, phalanges và các khớp nhỏ của ngón tay). Cảm giác cơ khớp được nghiên cứu với sự trợ giúp của các chuyển động thụ động ở các bộ phận khác nhau của cơ thể, hướng mà bệnh nhân phải xác định mà không cần sự trợ giúp của thị giác.

Cảm giác về vị trí cũng đang được nghiên cứu - khả năng bệnh nhân xác định vị trí của các bộ phận trên cơ thể mình trong không gian và chạm vào chúng khi nhắm mắt. Cảm giác về trọng lượng được nghiên cứu với sự trợ giúp của các vật thể giống nhau về hình dạng và kích thước, nhưng có trọng lượng khác nhau.

Đôi khi các rối loạn nhạy cảm chỉ được phát hiện khi áp dụng đồng thời hai kích thích có cường độ tương tự nhau. Thông thường, các kích thích xúc giác và đau được sử dụng, được áp dụng đồng thời trên các bộ phận đối xứng của cơ thể ở bên phải và bên trái. Trong một số trường hợp, hiện tượng mất tập trung cảm giác được ghi nhận.

Các loại nhạy cảm phức tạpđược điều tra sau khi nghiên cứu các loài đơn giản, vì kiến ​​​​thức về trạng thái của loài sau là cần thiết để đánh giá chính xác kết quả thu được.

cảm giác lập thể(khả năng nhận biết các đồ vật quen thuộc khi chạm vào) được kiểm tra khi bệnh nhân nhắm mắt: bệnh nhân phải nhận ra các đồ vật được đưa vào tay (bút, thìa, đồng hồ). Cảm giác không gian 2Dđược xác định bằng cách vẽ các con số hoặc hình vẽ trên da của bệnh nhân mà anh ta phải nhắm mắt gọi tên.

độ nhạy phân biệt đối xử kiểm tra bằng cách sử dụng la bàn trượt của Weber. Khả năng phân biệt nhận thức về hai kích thích được áp dụng đồng thời ở các bộ phận khác nhau của cơ thể nằm trong khoảng từ 0,2 đến 6 cm.

Khả năng khoanh vùng kích ứng và xác định hướng dịch chuyển của da cũng đang được nghiên cứu.

nếp gấp - độ nhạy động học. Nên khắc phục các rối loạn đã xác định trên các bản vẽ cơ thể đặc biệt, trong đó bản chất và mức độ phổ biến của các thay đổi về độ nhạy được ghi nhận.

Nghiên cứu về gnosis somatosensoryở trẻ em bao gồm việc nghiên cứu các dạng nhạy cảm đơn giản và phức tạp bằng các bài kiểm tra đặc biệt. Các bài kiểm tra định vị cảm ứng được thực hiện: đề xuất hiển thị điểm trên bàn tay mà bác sĩ đã chạm vào, cũng như điểm tương ứng trên bàn tay đối diện. Khả năng phân biệt các hình dạng hình học và các con số mà nhà nghiên cứu vẽ trên da của đứa trẻ đang được khám phá. Người ta tiến hành đánh giá mức độ an toàn của cảm giác lập thể - khi trẻ nhắm mắt, bác sĩ đặt một vật vào tay trẻ (quả bóng, khối lập phương, muỗng - dành cho lứa tuổi mẫu giáo; bút chì, thước kẻ, chìa khóa, đồng hồ - dành cho lứa tuổi đi học) . Đối tượng phải nhận ra nó bằng cách chạm vào.

Khi tiến hành một nghiên cứu tâm thần kinh, một phân tích về ngộ độc somatosensory được thực hiện. Bệnh nhân có thể phàn nàn về việc giảm hoặc tăng bệnh lý về độ nhạy soma, khó chịu, vi phạm sơ đồ cơ thể, v.v. Trong quá trình nghiên cứu, các xét nghiệm sau đây được thực hiện:

về nội địa hóa các cú chạm (trên một tay, trên hai tay, trên mặt);

phân biệt (xác định số lần chạm: một hoặc hai);

cảm giác vận động của da (ở tay phải và tay trái), cảm giác của Foerster (định nghĩa các hình, số viết trên da);

chuyển tư thế (vị trí của cánh tay và bàn tay) từ tay này sang tay kia với nhắm mắt;

xác định bên phải và bên trái của chính mình và đối diện với người ngồi;

đặt tên cho ngón tay;

nhận dạng đối tượng (chìa khóa, lược và v.v.) khi chạm bằng tay phải, rồi chạm bằng tay trái (bản chất của cảm giác được ghi nhận: không hoạt động, hoạt động không có tổng hợp, v.v.).

Câu hỏi và nhiệm vụ

Các biểu hiện chính của mất nhận thức xúc giác là gì?

Cho ví dụ về các phương pháp chẩn đoán chứng mất nhận thức về thính giác, thị giác và xúc giác.

Bài kiểm tra 7

1. Không có khả năng nhận biết bằng cách chạm vào đồ vật được đưa vào tay là:

a) mất nhận thức;

b) bệnh tự kỷ;

c) chẩn đoán tiểu hành tinh.

2. Vị trí tổn thương mất nhận thức xúc giác:

a) ở thùy thái dương trái;

b) thùy trán trái;

c) góc cầu tiểu não trái;

d) các trường thứ cấp của vỏ não vùng đỉnh của não;

e) hành tủy.

3. "Finger agnosia" - vi phạm khả năng nhận dạng ngón tay khi nhắm mắt đôi khi được gọi là:

a) Hội chứng Gershtman;

b) Hội chứng Argil-Robertson;

c) Hội chứng Bernard-Horner.

4. Hiện tượng vi phạm nhận dạng xúc giác của các số hoặc chữ cái được gọi là:

a) mất cảm giác xúc giác;

b) mất điều hòa phía trước;

c) đau nhân quả.

5. Các triệu chứng vi phạm "kế hoạch cơ thể" được gọi là:

a) gây mê;

b) chứng ngộ độc;

c) bệnh tự kỷ.

6. Hemisomatognosia là vi phạm:

a) định hướng ở một nửa cơ thể;

b) khả năng vẽ một hình được xác định trước đó bằng cách chạm vào;

c) nhận dạng vật liệu làm đối tượng.

7. Mất ngôn ngữ mất trí nhớ là:

a) quên tên đối tượng;

b) không thể chuyển từ âm tiết này sang âm tiết khác;

c) sự lặp lại của một phụ âm ở giữa một âm tiết.

mất trí nhớ. Object agnosia - mất khả năng nhận ra các đồ vật quen thuộc; với các loại agnosia khác, phẩm chất cá nhân có thể không khác nhau: màu sắc, âm thanh, mùi.

Vi phạm các chức năng thị giác cao hơn, việc thực hiện chủ yếu được cung cấp bởi các vùng chẩm của não, biểu hiện ở mất nhận thức thị giác.

Với chứng mất trí nhớ thị giác, khả năng nhận dạng một đối tượng hoặc hình ảnh của nó bị suy giảm và ý tưởng về mục đích của đối tượng này bị mất. Bệnh nhân nhìn thấy, nhưng không nhận ra một đối tượng quen thuộc với anh ta từ kinh nghiệm trong quá khứ. Khi sờ thấy dị vật này, người bệnh có thể nhận ra. Và ngược lại, với chứng astereognosis, bệnh nhân không phân biệt các đồ vật bằng cách sờ mà nhận ra chúng bằng cách kiểm tra chúng.

Thất bại có thể được giới hạn ở việc không chỉ nhận ra các chi tiết riêng lẻ của đối tượng, không có khả năng kết hợp các bộ phận riêng lẻ thành một tổng thể. Do đó, khi nhìn vào một loạt hình ảnh liên tiếp, bệnh nhân hiểu được chi tiết của chúng, nhưng không thể nắm bắt được ý nghĩa chung của toàn bộ chuỗi hình. Có thể mất nhận thức trên khuôn mặt prosopagnosia), trong đó bệnh nhân không nhận ra những khuôn mặt nổi tiếng; không nhận ra ảnh cá nhân hoặc thậm chí chính mình trong gương.

Ngoài mất nhận thức đồ vật, có thể có mất nhận thức thị giác không gian; khi có sự vi phạm nhận thức về các hành động liên tiếp, mối quan hệ không gian của các đối tượng, thường là rối loạn định hướng đồng thời trong môi trường. Bệnh nhân không thể tưởng tượng được cách bố trí các phòng nổi tiếng, vị trí của ngôi nhà mà anh ta đã nhập hàng trăm lần, vị trí của các điểm chính trên bản đồ địa lý.

Khi một bệnh nhân không có triệu chứng nghe kém mất khả năng nhận biết đồ vật bằng âm thanh đặc trưng của chúng (ví dụ: tiếng nước chảy từ vòi, tiếng chó sủa ở phòng bên cạnh, tiếng đồng hồ điểm), chúng ta có thể nói về rối loạn thính giác. Ở đây, vấn đề không phải là nhận thức về âm thanh mà là hiểu ý nghĩa tín hiệu của chúng.

Như đã đề cập, cả hai bán cầu não đều tham gia vào quá trình xử lý các chất liệu thính giác, thị giác, cảm giác thân thể và vận động đi vào não. Nhưng sự tham gia của cả hai bán cầu não trong quá trình này là không rõ ràng. Bán cầu não phải được kết nối về mặt chức năng với nhận thức và xử lý tài liệu phi ngôn ngữ (phi ngôn ngữ). Nó được đặc trưng không quá nhiều bởi sự phân tách và phân tích logic của thực tế, chủ yếu do bán cầu não trái phụ trách, mà bởi nhận thức về các hình ảnh tích hợp, hoạt động với các liên kết phức tạp. Bán cầu não phải không cố hữu trong nhận thức bằng lời nói, mà là cảm giác-nghĩa bóng. Từ đó làm theo các hội chứng được hình thành khi nó bị hư hỏng. Một phần rất lớn của các triệu chứng nêu trên là kết quả của tổn thương bán cầu não phải. Ví dụ, điều này không nhận dạng được khuôn mặt - proso-pagnosia, vi phạm nhận thức về không gian xung quanh, vi phạm khả năng hiểu hình ảnh trong ảnh, vi phạm khả năng hiểu sơ đồ và kế hoạch, định hướng địa lý. bản đồ.

Chứng mất nhận thức đối với những âm thanh không lời cũng có liên quan đến tổn thương bán cầu não phải.

Sự kết nối của bán cầu não phải với tư duy trực quan-không gian cũng gây ra sự xuất hiện của một số hiện tượng tinh thần phức tạp trong các vi phạm ở bán cầu não phải; vì vậy, ví dụ, với sự tập trung của kích thích bệnh lý ở thùy thái dương bên phải trong bệnh động kinh, ảo ảnh thị giác và trạng thái “đã thấy” và “chưa từng thấy” được quan sát thấy.

Có lý do để tin rằng loại hoạt động tinh thần trực quan này, giống như những giấc mơ, cũng liên quan đến bán cầu não phải. Có quan sát cho rằng khi bán cầu não phải bị tổn thương, giấc mơ có thể dừng lại (Trong phần lớn các giấc mơ, theo định nghĩa tượng hình của I. M. Sechenov, chúng là sự biến đổi lạ thường, kỳ ảo của các sự kiện có thật, có thể xảy ra, đã trải qua) hoặc chúng trở nên vô nghĩa về nội dung, thường gắn với chủ đề bệnh tật đáng sợ. Rối loạn lược đồ cơ thể cũng được coi là dấu hiệu tổn thương bán cầu não phải.

Vi phạm lược đồ cơ thể. Khái niệm vi phạm lược đồ cơ thể bao gồm sự mất phương hướng trong cơ thể của chính mình, điều này có liên quan đến việc vi phạm sự tích hợp của các nhận thức nhạy cảm và rối loạn hiểu biết về các mối quan hệ không gian. Trong những trường hợp như vậy, bệnh nhân có vẻ như đầu to một cách bất hợp lý, môi sưng lên, mũi hếch về phía trước, cánh tay bị thu nhỏ hoặc to ra rõ rệt và nằm ở đâu đó gần đó, tách biệt với cơ thể. Thật khó để anh ta hiểu "trái" và "phải". Vi phạm sơ đồ cơ thể đặc biệt rõ rệt ở một bệnh nhân bị tổn thương bán cầu não phải với sự hiện diện đồng thời của liệt nửa người bên trái, rối loạn cảm giác bán cầu và bán cầu não. Điều này là dễ hiểu, vì bệnh nhân không nhìn thấy hoặc cảm thấy một nửa cơ thể bị liệt của mình. Anh ta không thể tìm thấy bàn tay của mình, cho thấy nó bắt đầu từ giữa ngực, ghi nhận sự hiện diện của bàn tay thứ ba, không nhận ra sự tê liệt của mình và tin chắc về khả năng đứng dậy và đi lại, nhưng "không" bởi vì anh ta " không muốn." Nếu một bệnh nhân như vậy được cho xem bàn tay bị liệt của mình, anh ta sẽ không nhận ra đó là của mình. Hiện tượng này mất nhận thức(từ tiếng Hy Lạp nosos - một căn bệnh, gnosis - kiến ​​​​thức, sự công nhận, anosognosis - sự thiếu ý thức về bệnh tật của một người, thường là tê liệt một chi hoặc mù lòa) và các hiện tượng bệnh tự kỷ(không nhận ra các bộ phận trên cơ thể của chính mình). Với sự hiện diện của các tổn thương xơ vữa động mạch lan tỏa của các mạch máu não, bệnh nhân đôi khi thể hiện những suy nghĩ hoang tưởng, ví dụ, ví dụ, rằng bàn tay của người chết bị chặt và ném vào giường của anh ta. (“Đôi bàn tay này, lạnh, ngạt thở, móng tay cắm sâu vào da và cơ thể”). Bệnh nhân gào khóc thảm thiết, yêu cầu chấm dứt việc đối xử tàn nhẫn với mình. Để thoát khỏi bàn tay “ngoại lai” khó chịu, bệnh nhân có thể dùng bàn tay lành nắm lấy bàn tay bị liệt của mình, dùng hết sức đập bàn tay đó vào thành giường hoặc tường. Không có thuyết phục liên quan. Nhiều loại dị cảm được biến đổi một cách đau đớn thành cơn mê sảng đầy màu sắc và tươi tốt.

mất thực hành, hoặc rối loạn hành động, bao gồm vi phạm trình tự các chuyển động phức tạp, tức là, trong sự phân rã của tập hợp các chuyển động mong muốn, do đó bệnh nhân mất khả năng thực hiện rõ ràng các hành động theo thói quen với sự bảo toàn hoàn toàn sức mạnh cơ bắp và duy trì sự phối hợp của các phong trào.

Tất cả các hành động của chúng tôi, đại diện cho một chức năng tích hợp của các cấp độ khác nhau của hệ thống thần kinh, được cung cấp bởi các bộ phận khác nhau của não.

Các chuyển động tùy ý sẽ được thực hiện rõ ràng nếu:

1) hướng tâm được bảo tồn, cảm giác vận động, có liên quan đến các phần của hồi trung tâm phía sau (thử nghiệm: bệnh nhân, không nhìn vào ngón tay của mình, phải sao chép vị trí của các ngón tay của bác sĩ);

2) định hướng không gian thị giác được bảo tồn, được liên kết với vỏ não chẩm (thử nghiệm: sao chép sự kết hợp của bàn tay trên bàn tay, nắm tay dưới nắm tay, tạo hình từ que diêm, bên phải - bên trái);

3) duy trì cơ sở động học của các chuyển động, chủ yếu liên quan đến vùng trước trung tâm của con quay trung tâm phía trước (thử nghiệm: sao chép thay đổi nắm tay nhanh bằng hai ngón tay, gõ vào bàn với các nhịp điệu và khoảng thời gian khác nhau);

4) việc duy trì lập trình của hành động, mục đích của nó, được liên kết với các phần trước của thùy trán (kiểm tra: hoàn thành các nhiệm vụ mục tiêu, ví dụ, ra hiệu hoặc đe dọa bằng ngón tay, tuân theo thứ tự này hoặc thứ tự kia) . Nếu một trong những vùng vỏ não được liệt kê bị tổn thương, một hoặc một loại apraxia khác sẽ được quan sát thấy:

2) không gian và mang tính xây dựng mất phối hợp động tác;

3) năng động apraxia (apraxia khi thực hiện);

4)phía trước apraxia, tức là, apraxia của ý định, hoặc, như nó còn được gọi là, lý tưởng apraxia (Hình 101).

Tất nhiên, chúng ta không được quên rằng sự rõ ràng trong chuyển động của chúng ta cũng phụ thuộc vào các bộ phận khác của hệ thần kinh, như đã đề cập ở trên. Rốt cuộc, được học bởi con người và cố thủ trong khuôn mẫu năng động(thành hình ảnh vận động) các chuyển động tự nguyện phức tạp nảy sinh và phát triển với sự tham gia rất hiệu quả của cả hệ hướng tâm và hệ hướng tâm. Như V. I. Lenin đã viết một cách hình tượng, “... hoạt động thực tiễn của một người hàng tỷ lần phải dẫn ý thức của một người đến sự lặp lại của nhiều con số logic khác nhau, để những con số này có thể nhận được giá trị của các tiên đề.” Sự cố trong hoạt động của các hệ thống này dẫn đến rối loạn thực hành, rõ rệt nhất trong các trường hợp tổn thương ở vỏ não trước hoặc vỏ não.

Việc thiết lập bản chất của apraxia có tầm quan trọng lớn trong một quá trình đơn trị liệu, chẳng hạn như một khối u. Với các tổn thương mạch máu, chúng ta thường quan sát thấy các dạng apraxia hỗn hợp, chẳng hạn như tư thế và mang tính xây dựng hoặc mang tính xây dựng và năng động. Cùng với sự mờ nhạt của các chuyển động, thoạt nhìn, bệnh nhân có thể gặp phải hiện tượng hành vi lố bịch. Khi được chỉ định, bệnh nhân không thể giơ tay, xì mũi, mặc áo choàng, khi được đề nghị châm diêm, anh ta có thể lấy que diêm ra khỏi hộp và bắt đầu đánh vào áo choàng của mình mà đầu không có màu xám ; anh ta có thể bắt đầu viết bằng thìa, chải tóc qua mũ;

khả năng xây dựng một tổng thể từ các bộ phận, ví dụ, một ngôi nhà bằng que diêm, mô tả hành động này hoặc hành động kia một cách kịch câm, chẳng hạn như vẫy ngón tay, chỉ cách họ khâu trên máy khâu, đóng đinh vào tường, v.v.

Thông thường, với apraxia, người ta quan sát thấy sự kiên trì, tức là “bám chặt” vào một hành động đã từng hoàn hảo, trượt dài trên con đường bị đánh bại. Vì vậy, một bệnh nhân thè lưỡi theo yêu cầu, với mỗi nhiệm vụ mới - giơ tay, nhắm mắt, chạm vào tai, tiếp tục thè lưỡi, nhưng không thực hiện nhiệm vụ mới.

Hội chứng apraxia xây dựng, phát triển ở những bệnh nhân bị tổn thương bán cầu não phải, có liên quan đến nhận thức không gian thị giác bị suy giảm. Nhận thức rõ ràng về mục đích của nhiệm vụ, bệnh nhân không thể tổ chức hợp lý trình tự và mối liên hệ của các hành vi trong thời gian và không gian và hiểu cấu trúc của nhiệm vụ được thực hiện. Sự kết hợp đặc trưng của mất nhận thức và apraxia giúp có thể hợp nhất các rối loạn này xảy ra khi bán cầu não phải bị ảnh hưởng, dưới một thuật ngữ duy nhất - ngoại cảm hội chứng.

sơ đồ cơ thể - một đại diện bên trong được xây dựng bởi bộ não, một mô hình cơ thể phản ánh tổ chức cấu trúc của nó và thực hiện các chức năng như xác định ranh giới của cơ thể, hình thành kiến ​​​​thức về nó như một tổng thể duy nhất, nhận biết vị trí, độ dài và trình tự của các liên kết, cũng như như phạm vi di chuyển và bậc tự do của chúng. Sơ đồ cơ thể dựa trên một tập hợp các thông tin có thứ tự về tổ chức động của cơ thể chủ thể.

sơ đồ cơ thể - một hình ảnh về cơ thể của chính mình (không phải lúc nào cũng có ý thức), cho phép chủ thể tưởng tượng bất cứ lúc nào và trong bất kỳ điều kiện nào về vị trí tương đối của các bộ phận cơ thể khi không có bất kỳ kích thích giác quan bên ngoài nào. Đây là một hệ thống tham chiếu nội bộ, nhờ đó vị trí tương đối của các bộ phận cơ thể được xác định. Nó đóng vai trò quyết định trong việc xây dựng các động tác phối hợp khi di chuyển trong không gian, trong các quá trình duy trì và điều hòa tư thế.

Nguồn ý tưởng về sơ đồ cơ thể là những quan sát từ thời cổ đại đã được biết đến và mô tả vào thế kỷ 16 về hiện tượng bóng ma của một chi bị cắt cụt, cũng như các quan sát lâm sàng của bệnh nhân mắc một số loại bệnh lý não, những người có ý tưởng sai lệch. về cơ thể của chính mình và không gian xung quanh.

Năm 1911, H. Head và G. Holmes đề xuất một định nghĩa về lược đồ cơ thể, gần với định nghĩa hiện đại, như một biểu hiện về kích thước, vị trí và mối liên hệ của các bộ phận cơ thể được hình thành trong vỏ não trong quá trình tổng hợp các cảm giác khác nhau. Các nhà nghiên cứu cũng gợi ý rằng lược đồ cơ thể dùng để biến đổi thông tin giác quan, cần thiết cho cả nhận thức cũng như lập kế hoạch và tổ chức các chuyển động.

Thông thường, nhận thức về lược đồ cơ thể có vẻ mờ nhạt, thậm chí có thể nói là mơ hồ, nhưng bất kỳ sự rối loạn nào của lược đồ đều được ý thức cảm nhận một cách đau đớn là vi phạm cơ sở sống của sinh vật. Thay vào đó, lược đồ của cơ thể là một sự hình thành rất ổn định, điều này được chứng minh bằng hiện tượng bóng ma của các chi bị cắt cụt, khi mặc dù không có một chi nào, chủ thể vẫn tiếp tục nhận thức được sơ đồ của toàn bộ cơ thể, bao gồm cả chi bị cắt bỏ .

Kinh nghiệm quan sát lâm sàng phong phú về bóng ma của các chi bị cắt cụt giúp xác định các đặc điểm quan trọng sau đây chứng minh mối liên hệ của hiện tượng này với sự tồn tại của một mô hình lược đồ cơ thể trong hệ thống thần kinh trung ương của con người:

1. sau khi cắt cụt chi, cơn đau ảo xảy ra trong hơn 90% trường hợp - do đó, chúng không phải là bệnh lý của tâm lý, mà là sự phản ánh sự hiện diện của một chi trong sơ đồ cơ thể;

2. có những mô tả về cơn đau ảo trong trường hợp không có chi bẩm sinh, điều này cho thấy sự hiện diện của cơ sở bẩm sinh đối với lược đồ cơ thể;

3. cơn đau ảo thường là kết quả của việc cắt bỏ các liên kết có khả năng cử động tự nguyện (nghĩa là cắt cụt tứ chi); Ngoài ra, trong bóng ma, các phần xa (tức là xa hơn so với mặt phẳng trung tuyến của cơ thể) của chi ở xa, có cảm giác phong phú và khả năng vận động cao hơn, được cảm nhận rõ ràng nhất;

4. một số bệnh nhân sau khi cắt cụt vẫn ảo tưởng về khả năng cử động của chi bị cắt cụt, và điều này cũng có thể được tính đến khi lập kế hoạch hành động, điều này khẳng định ý tưởng rằng có một mô hình bên trong cần thiết để tổ chức các cử động.

Với một số tổn thương não nhất định, có những rối loạn trong nhận thức về không gian và cơ thể của chính mình, chứng tỏ có lợi cho sự tồn tại của một mô hình bên trong của lược đồ cơ thể. Các biểu hiện sau đây của sự vi phạm sơ đồ cơ thể được quan sát: thay đổi hình dạng, kích thước và mức độ nghiêm trọng của từng bộ phận trên cơ thể, sự biến mất, sự tách rời của chúng (đầu, cánh tay được cảm nhận, nhưng tách biệt với phần còn lại của cơ thể) , sự dịch chuyển của các bộ phận (đầu, vai thất bại, lưng ra trước, v.v.), tăng, giảm, thay đổi hình dạng và trọng lực của toàn bộ cơ thể, cơ thể bị chia đôi (cảm giác đôi), biến mất của toàn bộ cơ thể. Rối loạn lược đồ cơ thể có xu hướng liên quan đến nhiều rối loạn cảm giác khác. Thông thường, chúng ta đang nói về sự đánh lừa thị giác đặc biệt của các giác quan dưới dạng rối loạn hình học-quang học, khi đối tượng nhìn thấy các vật thể bị bóp méo, lộn ngược, giảm hoặc tăng âm lượng, v.v. ), porropsy (vi phạm tầm nhìn sâu: các vật thể dường như quá xa hoặc ngược lại). Trong các trường hợp khác, rối loạn lược đồ cơ thể đi kèm với rối loạn nói chung và các triệu chứng tiền đình. Trong các rối loạn của sơ đồ cơ thể và trong các triệu chứng quang học và tiền đình được chỉ định, nguyên nhân chính là vi phạm nhận thức phân liệt không gian liên quan đến cả cơ thể của chính mình và thế giới bên ngoài.

Với các tổn thương của thùy đỉnh bên phải, có những vi phạm về ý tưởng về các bộ phận cơ thể, kích thước và hình dạng của chúng. Các trường hợp sau đây có thể được liệt kê như những ví dụ về những ý tưởng méo mó như vậy về cơ thể của một người: từ chối quyền sở hữu của bệnh nhân bị liệt tứ chi, chuyển động ảo giác của các chi bất động, bệnh nhân phủ nhận khiếm khuyết, các chi ảo thêm. Với các tổn thương của đường giao nhau parietotemporal, ngoài việc vi phạm khả năng duy trì sự cân bằng, có thể quan sát thấy hiện tượng gọi là "thoát khỏi cơ thể". Ngoài ra, rối loạn nhận thức về cơ thể của chính mình và các bộ phận của nó có thể xảy ra ở một người trong trạng thái ý thức bị thay đổi: dưới ảnh hưởng của ảo giác, thôi miên, mất cảm giác, trong giấc ngủ.

Một tính năng thú vị của mô hình lược đồ cơ thể là khả năng "tăng": nó có thể được mở rộng thành một công cụ, một đối tượng mà chủ thể thực hiện một hành động.

Sự hiện diện của sơ đồ cơ thể có thể được xác minh bằng cách tiến hành một thí nghiệm nhỏ. Để làm được điều này, bạn cần đan chéo ngón trỏ và ngón giữa của một bàn tay sao cho giữa các “vương miện” của chúng hình thành một khoảng cách đủ lớn. Sau đó, nhắm mắt lại, đưa các ngón tay lên mũi, đặt mũi vào khoảng trống này và tập trung vào cảm giác phát ra từ các ngón tay, dùng những cái chạm nhẹ di chuyển chúng dọc theo mũi. Với một thí nghiệm thành công, hai chiếc mũi sẽ được cảm nhận thay vì một chiếc mũi. Bản chất của hiện tượng nằm ở chỗ với vị trí như vậy của các ngón tay, bề mặt của chúng mà trong thí nghiệm này, mũi có thể cảm nhận được, ở vị trí thông thường, chỉ có thể tiếp xúc đồng thời với hai vật thể. Cảm giác thường phát ra từ các bề mặt ngón tay này là một phần của sơ đồ cơ thể cứng lại. Trong thí nghiệm này, chúng tôi đang đối mặt với sự sắp xếp không gian bất thường của các cảm giác có sẵn với sơ đồ cơ thể thông thường, thứ quyết định cách giải thích của chúng.