Phẫu thuật có cần thiết để hình thành u nang không? U nang buồng trứng ở thời kỳ mãn kinh phải làm sao?

Loại bỏ u nang buồng trứng- một câu hỏi đã khiến một người phụ nữ phải đối mặt hơn một lần trong đời. Thật không may, bệnh lý này thường gặp ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ và ở phụ nữ sau mãn kinh, nó cần được chú ý đặc biệt và có chiến thuật điều trị nhanh chóng.

Trong số tất cả các u nang, phần lớn rơi vào các khối u buồng trứng lành tính. Điều quan trọng cần nhớ là nhiều hình thành có nguy cơ ác tính - ác tính, do đó việc quan sát lâm sàng là rất quan trọng nhằm mục đích phát hiện sớm bệnh.

Việc phân loại u nang chủ yếu dựa trên cấu trúc và nguồn gốc của một khối u cụ thể. Phân loại này khá phức tạp và chủ yếu được các nhà mô học sử dụng sau khi tiến hành một nghiên cứu cụ thể.

Người ta thường phân biệt một nhóm hình thành riêng biệt - những nhóm phát sinh trong trường hợp rối loạn điều hòa chu kỳ kinh nguyệt.

Các u nang phổ biến nhất trong thực hành của bác sĩ phụ khoa là u nang hoàng thể, u nang nội mạc tử cung và u quái.

nguyên nhân

Trong số những nguyên nhân phổ biến nhất là rối loạn điều hòa chu kỳ kinh nguyệt, rụng trứng không bình thường và làm gián đoạn quá trình trưởng thành của nang trứng.

U nang nội mạc tử cung là một dạng lạc nội mạc tử cung bên ngoài, một bệnh phụ thuộc vào hormone toàn thân. Sự xuất hiện của u quái là do sự rối loạn ở giai đoạn phát triển phôi, những loại u này luôn bẩm sinh và có thể xảy ra ở cả hai buồng trứng.

Các nguyên nhân bên ngoài bao gồm rối loạn chức năng tuyến giáp, béo phì, căng thẳng kéo dài và căng thẳng về cảm xúc, lối sống kém và phá thai thường xuyên.

Không có nguyên nhân rõ ràng gây ra u nang. Thường thì sự kết hợp của một số yếu tố đóng một vai trò.

Triệu chứng

Nhiều khối u có thể không biểu hiện gì cả và được phát hiện trong lần khám định kỳ tiếp theo, đặc biệt là khi siêu âm.

Trong một số trường hợp, bệnh nhân phàn nàn về cơn đau dai dẳng ở vùng bụng dưới, đau khi quan hệ tình dục và chảy máu giữa kỳ kinh nguyệt không điển hình.

Nếu u nang phát triển đến kích thước rất lớn, nó có thể gây áp lực lên trực tràng hoặc bàng quang và dẫn đến khó đại tiện và tiểu tiện.

Chẩn đoán

Nếu kích thước lớn, bác sĩ có thể phát hiện sự hình thành khi khám định kỳ bằng tay trên ghế phụ khoa; nếu u nang đạt kích thước khổng lồ thì thậm chí có thể cảm nhận được qua thành trước của bụng.

Các khối u nhỏ hơn được chẩn đoán tốt nhất bằng siêu âm định kỳ. Phương pháp này cho phép bạn đánh giá chính xác kích thước, cấu trúc và tính chất mong đợi của hệ tầng.

Bác sĩ cũng tiến hành kiểm tra Doppler các mạch nuôi u nang. Các phương pháp công cụ bổ sung là chụp ảnh cộng hưởng từ tính toán.

Những nghiên cứu này có thể được chỉ định nếu vị trí không điển hình hoặc khó hình dung trên siêu âm.

Từ các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, cần xác định các dấu ấn khối u CA-125 và HE4. Chúng giúp đánh giá gián tiếp bản chất lành tính của khối u.

Khi nào cần phẫu thuật cắt bỏ u nang?

Các u nang chức năng thông thường không cần phải phẫu thuật. Theo quy định, chúng sẽ tự biến mất sau khi bắt đầu kỳ kinh nguyệt tiếp theo.

Bác sĩ có thể kê đơn một đợt dùng thuốc tránh thai hoặc thuốc tránh thai kết hợp trong tối đa 3-6 tháng, điều này hầu như luôn mang lại hiệu quả chữa khỏi bệnh cho bệnh nhân.

Nếu liệu pháp nội tiết tố không có tác dụng thì chúng ta phải nói đến bản chất phi chức năng của việc hình thành và thay đổi chiến thuật từ bảo thủ sang phẫu thuật.

U nang nội mạc tử cung nên được loại bỏ nếu chúng có kích thước lớn và/hoặc ảnh hưởng đến sự cân bằng nội tiết tố tổng thể. Những khối u như vậy thường là nguyên nhân gây vô sinh nội tiết.

U quái và u nang không thể điều trị bằng thuốc thì phải phẫu thuật cắt bỏ vì có nguy cơ ác tính rất cao.

Bạn chắc chắn nên biết về điều này, trong thời gian đó xảy ra sự gia tăng nội tiết tố. Những điều kiện như vậy có thể gây ra sự phát triển không thể đoán trước và không kiểm soát được của thành hệ.

Phụ nữ có kế hoạch phẫu thuật ngoài cơ thể phải trải qua phẫu thuật trước khi tham gia vào quy trình.

Vậy trong những trường hợp nào bạn nên phẫu thuật ngay?

Nó được thực hiện như một trường hợp khẩn cấp nếu có cơn đau dữ dội dai dẳng ở vùng bụng dưới khi chiếu xạ vào trực tràng hoặc các vấn đề về tình trạng chung (hạ huyết áp, buồn nôn, nôn).

Những triệu chứng này cho thấy các biến chứng nghiêm trọng của u nang - xoắn hoặc vỡ nang dẫn đến chảy máu vào khoang chậu. Những biến chứng này gây nguy hiểm đáng kể đến tính mạng của người phụ nữ.

Dấu hiệu nhỏ nhất cho thấy sự phức tạp của cấu trúc hình thành, sự phát triển nhanh chóng của khối u, sự chèn ép nghiêm trọng của các cơ quan lân cận cũng là dấu hiệu cần phải cắt bỏ u nang khẩn cấp.

Chuẩn bị điều trị phẫu thuật

Tất nhiên, nếu có chỉ định phẫu thuật cấp cứu thì không cần phải nói đến việc chuẩn bị. Nếu bạn được lên lịch phẫu thuật theo kế hoạch, bác sĩ sẽ kê toa danh sách các xét nghiệm và thủ tục bắt buộc.

Chúng bao gồm xác định nhóm máu và yếu tố Rh, phân tích sinh hóa và lâm sàng của máu và nước tiểu, xét nghiệm đông máu, dấu hiệu của HIV, viêm gan B và C, và bệnh giang mai.

Thông thường, để giáo dục cần phải nội soi dạ dày và nội soi.

Bác sĩ trị liệu sẽ xem xét phương pháp đo huỳnh quang của phổi, điện tâm đồ và đánh giá nguy cơ biến chứng từ hệ thống tim mạch.

Bạn phải chuẩn bị cho thực tế rằng nếu phát hiện những thay đổi trong các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, có thể cần phải tham khảo ý kiến ​​​​của các chuyên gia liên quan.

Các loại điều trị phẫu thuật

Có hai phương pháp chính để loại bỏ u nang buồng trứng: phẫu thuật nội soi và nội soi.

1) Phẫu thuật nội soi là một phẫu thuật bụng với việc rạch từng lớp mô mềm và khâu lại từng lớp sau khi kết thúc can thiệp.

Loại này dùng trong trường hợp cấp cứu, chảy máu vào ổ bụng. Phẫu thuật nội soi cho phép bạn nhanh chóng đến buồng trứng, loại bỏ sự hình thành có vấn đề và tiến hành cầm máu triệt để.

Khi kết thúc ca phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật đặt một ống đặc biệt - dẫn lưu để chất lỏng bệnh lý chảy ra ngoài. Việc dẫn lưu cũng cho phép bạn đưa thuốc vào vùng phẫu thuật và rửa sạch nếu cần thiết.

Tiếp cận bằng phẫu thuật nội soi cũng được sử dụng cho các khối u rất lớn, khi cần có phạm vi phẫu thuật rộng, trong các trường hợp lâm sàng phức tạp.

2) Nội soi được coi là một phương pháp nhẹ nhàng hơn và chắc chắn là tiên tiến hơn. Trong phương pháp này, sự xâm nhập vào khoang chậu xảy ra thông qua các vết mổ nhỏ ở rốn và xương chậu. Chiều dài của những vết mổ này hiếm khi vượt quá 10 mm và trung bình khoảng 5-7 mm. Việc chọc thủng thành bụng được thực hiện bằng trocar, qua đó khí được bơm vào khoang và một kính thiên văn có camera và nguồn sáng được kết nối.

Camera hiển thị hình ảnh rõ ràng của các cơ quan nội tạng trên màn hình lớn. Trợ lý bác sĩ phẫu thuật xoay camera để bác sĩ phẫu thuật hiển thị đầy đủ khu vực bị tổn thương và kiểm soát vị trí của khu vực phẫu thuật ở giữa màn hình.

Dụng cụ phẫu thuật, được gọi là dụng cụ thao tác, được đưa vào qua các vết mổ ở vùng bụng dưới.

Nội soi ổ bụng là một phần của phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, có tỷ lệ biến chứng rất thấp và không cần thời gian hồi phục lâu.

Phương pháp can thiệp này cũng có thể được sử dụng cho mục đích chẩn đoán khi cần xác định các chiến thuật tiếp theo và nhu cầu về các biện pháp triệt để hơn.

Tất nhiên, phương pháp này cũng có nhược điểm của nó. Việc đưa các dụng cụ vào cần một chút thời gian và khó có thể loại bỏ các hình dạng lớn thông qua các thanh dẫn hướng thao tác hẹp. Chảy máu ồ ạt trong quá trình phẫu thuật hạn chế rất nhiều khả năng của bác sĩ phẫu thuật.

Nếu trước khi phẫu thuật có chút nghi ngờ rằng khối u có tính chất kém chất lượng, thì trong quá trình can thiệp, việc kiểm tra mô học khẩn cấp sẽ được thực hiện, kết quả sẽ xác định quá trình phẫu thuật tiếp theo, sự cần thiết phải mời thêm bác sĩ chuyên khoa và khu vực loại bỏ mô buồng trứng.

Dù vậy, bất kỳ vật liệu nào thu được trong quá trình vận hành đều được gửi đến phòng thí nghiệm để nghiên cứu kỹ lưỡng về bản chất nguồn gốc của nó. Kết quả của nghiên cứu này xác định các chiến thuật thận trọng hơn nữa và thường xác định cơ hội mang thai.

Loại bỏ tia laser

Các phương pháp tương tự như phương pháp nội soi bao gồm cắt bỏ u nang buồng trứng bằng laser. Phương pháp này được sử dụng cho các thành tạo nhỏ.

Đầu tiên, gây tê cục bộ trên da được thực hiện, sau đó đưa một dụng cụ mỏng đặc biệt vào. Ưu điểm của kỹ thuật này là tia laser phát ra từ dụng cụ có tác dụng cầm máu tốt.

Loại bỏ bằng laser là một lĩnh vực khá hứa hẹn trong tiểu phẫu không cần gây mê toàn thân.

biến chứng

Bất kỳ hoạt động nào cũng có rủi ro và biến chứng riêng. Mặc dù kỹ thuật nhẹ nhàng hơn, nhưng trong quá trình nội soi ổ bụng có thể gây tổn thương cho các cơ quan lân cận; trocar được đưa vào vùng bụng một cách mù quáng và luôn có nguy cơ tổn thương tối thiểu đối với các mạch máu lớn.

Phẫu thuật nội soi có số lượng biến chứng lớn hơn. Ngoài những điều đã đề cập ở trên, còn có nguy cơ cầm máu không thành công và xuất hiện chảy máu và dính sau phẫu thuật.

Đặc điểm của thời kỳ phục hồi

Phục hồi sau nội soi hầu như không đau. Người phụ nữ có thể cảm thấy hơi đau và khó chịu ở vùng bụng dưới nhưng tình trạng chung của cô ấy hiếm khi bị ảnh hưởng.

Bạn được phép thức dậy sau phẫu thuật ngay ngày hôm sau; thời gian nằm viện thường không quá 7 ngày.

Phẫu thuật bụng đòi hỏi phải phục hồi chức năng lâu hơn nhiều. Giai đoạn hậu phẫu đi kèm với cơn đau với cường độ khác nhau, cần phải dùng thuốc giảm đau.

Cũng cần một thời gian để khôi phục khả năng đi tiểu và đại tiện độc lập.
Thông thường, phụ nữ ở lại bệnh viện tối đa hai tuần và thời gian nghỉ ốm được cấp lâu hơn so với phẫu thuật nội soi.

Trong giai đoạn đầu hậu phẫu, bác sĩ sẽ chỉ định một đợt điều trị kháng khuẩn và chống viêm để ngăn ngừa các biến chứng nhiễm trùng.

Trong một tháng, bạn nên hạn chế hoạt động thể chất, hoạt động tình dục và tránh đi tắm, xông hơi.

Nên kê đơn một đợt điều trị nội tiết tố ngắn hạn để buồng trứng được “nghỉ ngơi” sau phẫu thuật.

Thật không may, u nang trên buồng trứng luôn có nguy cơ tái phát, vì vậy phụ nữ cần được bác sĩ phụ khoa theo dõi thường xuyên, khám siêu âm định kỳ và duy trì lối sống lành mạnh.

Một hệ thống sinh sản nữ hoạt động bình thường và không có sai lệch là chìa khóa cho những cảm giác sống trọn vẹn, bởi vì cơ hội sinh con là một món quà từ chính thiên nhiên. Thật không may, thế giới hiện đại không phải không có những căn bệnh cụ thể liên quan đến sức khỏe phụ nữ. Bệnh lý của cơ quan sinh sản khá phổ biến. U nang buồng trứng lạc nội mạc tử cung là căn bệnh ảnh hưởng tiêu cực đến khả năng thụ thai. Các biến chứng của nó có thể nghiêm trọng đến mức việc cắt bỏ u nang buồng trứng nội mạc tử cung là lựa chọn duy nhất để tránh hậu quả nghiêm trọng.

U nang được hình thành trong quá trình cấy ghép các tế bào nội mạc tử cung vào mô buồng trứng. Làm thế nào mà những tế bào này, tạo thành nền tảng của lớp tử cung bên trong, lại có thể xuất hiện bên ngoài tử cung? Nguyên nhân của tình trạng này là do lạc nội mạc tử cung, một căn bệnh phụ thuộc vào hormone phụ khoa chưa rõ nguyên nhân. Một sự hình thành nang được hình thành dựa trên nền tảng của bệnh lý này, bản chất của nó là sự di chuyển của các tế bào của lớp tử cung bên trong ra ngoài ranh giới của tử cung. Các tế bào của tử cung khỏe mạnh vẫn giữ được cấu trúc từng lớp và không cho phép các tế bào di chuyển từ lớp này sang lớp khác và vượt ra ngoài ranh giới bên ngoài của cơ quan.

Nhưng với bệnh lạc nội mạc tử cung, một sự bất thường sẽ xảy ra, biểu hiện ở sự di chuyển của các tế bào từ lớp nội mạc tử cung (bên trong) sang các mô khác. Điều này gây ra sự hình thành các cấu trúc không đặc trưng cho các mô như vậy dưới dạng các ổ có chức năng giống như niêm mạc tử cung, phát triển và bị đào thải trong một chu kỳ tuần hoàn với dịch tiết ra máu, như xảy ra trong kỳ kinh nguyệt.


Nếu các tế bào nội mạc tử cung xâm nhập vào buồng trứng qua ống dẫn trứng, thì cấu trúc lỏng lẻo của nó, do sự trưởng thành định kỳ của các nang trứng, sẽ ngăn cản sự xâm nhập của chúng một cách kém hiệu quả. Những tế bào này ở độ dày của mô buồng trứng dần dần hình thành một khoang bao, hoạt động giống như lớp tử cung, chứa đầy máu.

Dấu hiệu lâm sàng của u nang và biến chứng

Về các triệu chứng, diễn biến của bệnh biểu hiện khác nhau, tùy thuộc vào giai đoạn của quá trình bệnh lý. Nếu các thông số nội tiết tố không đi chệch khỏi định mức và sự hình thành nang phát triển nhẹ thì không có triệu chứng rõ rệt nào được quan sát. Sự tiến triển của bệnh dẫn đến:

  • xuất hiện cảm giác đau nhức ở vùng bụng dưới, dữ dội hơn ở bên phải nếu đó là u nang nội mạc tử cung của buồng trứng phải và ở bên trái nếu buồng trứng trái bị ảnh hưởng;
  • đau dọc theo toàn bộ đường bụng dưới với sự phát triển song phương của quá trình;
  • mất máu nhiều trong thời kỳ kinh nguyệt và ra máu trong thời kỳ giữa kỳ kinh nguyệt;
  • đến suy nhược chung, khó chịu, buồn nôn nhẹ;
  • đi tiểu thường xuyên;
  • đến những nỗ lực mang thai không thành công.


Điều trị bệnh lý không kịp thời gây ra các biến chứng thứ phát:

  • các vấn đề về sự trưởng thành của trứng trong buồng trứng đã trải qua những thay đổi về cấu trúc do hoạt động chức năng của u nang nội mạc tử cung;
  • sự nén và biến dạng của cơ thể buồng trứng do khối u đang phát triển;
  • viêm và phát triển mủ ở vị trí của u nang;
  • sẹo vùng buồng trứng do sự tăng sinh của các cấu trúc nang;
  • sự xuất hiện của các chất dính ở các mô nằm gần nhau của các cơ quan vùng chậu lân cận.

Tất cả những quá trình bất thường này dẫn đến sự gián đoạn chức năng sinh sản của người phụ nữ và cản trở quá trình thụ thai bình thường, dẫn đến vô sinh.

Nhưng tình trạng nguy hiểm nhất có thể phát triển khi nang nang vỡ ra, khi máu chứa trong đó rò rỉ vào khoang bụng. Người phụ nữ cảm thấy đau dữ dội ở vùng bụng, áp lực giảm mạnh, nhiệt độ cơ thể tăng lên đáng kể và tình trạng gần như ngất xỉu. Trong trường hợp này, chăm sóc y tế khẩn cấp tại bệnh viện thông qua can thiệp phẫu thuật được chỉ định.

Chẩn đoán

U nang nội mạc tử cung không dễ nhận biết. Cuộc kiểm tra của bác sĩ phụ khoa cung cấp thông tin chung về sự hiện diện của khối u trên buồng trứng và kích thước gần đúng của nó. Để có được hình ảnh chi tiết hơn, kiểm tra siêu âm được quy định. Quét siêu âm giúp xác định chính xác vị trí của viên nang với nội dung bên trong, xác định kích thước của khối u, kiểm tra các cơ quan vùng chậu và theo dõi sự phát triển của quá trình theo thời gian.


Tuy nhiên, siêu âm không phải lúc nào cũng có thể xác định một cách đáng tin cậy nguồn gốc của khối u và phân biệt loại nội mạc tử cung với các dạng khác. Đặc biệt, phương pháp MRI cho phép, ở các chế độ đặc biệt, nhận ra sự hiện diện của các chất béo trong nang cùng với máu, đặc trưng của u nang bì.

Bệnh nhân được khuyến nghị tiến hành xét nghiệm máu trong phòng thí nghiệm để tìm nồng độ hormone và dấu hiệu khối u CA-125, mức độ này đôi khi tăng cao khi có u nang nội mạc tử cung. Kết quả chọc thủng nang, được thực hiện bằng một dụng cụ đặc biệt có kim để chọc thủng nang và khả năng hút chất chứa trong nang, cũng được kiểm tra trong phòng thí nghiệm.

Phương pháp hiện đại duy nhất xác định được bản chất của bệnh với độ tin cậy tuyệt đối là nội soi. Nó giúp bác sĩ có cơ hội đánh giá trực quan mức độ bệnh lý bằng cách đưa một cảm biến đặc biệt với máy quay video mini qua vết thủng ở phúc mạc và nếu cần, hãy bắt đầu điều trị ngay lập tức. Vì vậy, nội soi ổ bụng không chỉ có tác dụng chẩn đoán mà còn có tác dụng điều trị.

Chẩn đoán kịp thời u nang buồng trứng nội mạc tử cung sẽ giúp bắt đầu điều trị toàn diện và loại bỏ những rối loạn trong hoạt động của hệ thống sinh sản của người phụ nữ.

U nang nội mạc tử cung ảnh hưởng đến thai kỳ như thế nào?

Việc bắt đầu mang thai với loại u nang này là một vấn đề lớn vì mô buồng trứng bị ảnh hưởng và kết quả là quá trình trưởng thành của trứng bị gián đoạn. Chúng ta không được quên rằng sự xuất hiện của khối u là do lạc nội mạc tử cung, thường kèm theo rối loạn chức năng nội tiết tố. Và điều này dẫn đến các vấn đề về rụng trứng.

Phải làm gì nếu người phụ nữ không thường xuyên đến gặp bác sĩ phụ khoa, đã có thai và khi kiểm tra thì phát hiện một u nang nhỏ? Khi động lực tăng trưởng tích cực không được ghi nhận, người phụ nữ phải được bác sĩ phụ khoa theo dõi trong suốt thời kỳ mang thai. Tuy nhiên, nếu u nang phát triển nhanh chóng thì việc loại bỏ nó được chỉ định vì điều này có thể ảnh hưởng tiêu cực đến quá trình mang thai của em bé. Vì vậy, cách chắc chắn nhất là thường xuyên đến gặp bác sĩ và giải quyết vấn đề trước khi thụ thai.


Phát triển chiến thuật điều trị

Những phụ nữ được chẩn đoán mắc u nang nội mạc tử cung đặt ra câu hỏi: có nên cắt bỏ hay không? Trong số những bệnh nhân có chẩn đoán này, có một quan niệm sai lầm phổ biến rằng việc cắt bỏ khối u luôn được thực hiện cùng với buồng trứng. Thực chất, đây không phải là một ví dụ. Các u nang nhỏ không ảnh hưởng đến chức năng của các cơ quan khác thường biến mất sau khi điều trị phức tạp. Điều trị bằng thuốc có tính chất nội tiết tố, kích thích miễn dịch và phục hồi được quy định.

Hiệu quả của can thiệp phẫu thuật thường phụ thuộc vào tính kịp thời và đúng đắn của chiến thuật điều trị. Các chuyên gia khuyên dùng thuốc Visanne. Hoạt chất dienogest của nó có thể ức chế sự phát triển của mô nội mạc tử cung và khôi phục mức độ hormone. Tuy nhiên, sự thành công của việc điều trị như vậy vẫn chưa phải là dấu hiệu cho thấy sự phục hồi hoàn toàn. Lạc nội mạc tử cung là bệnh lý tái phát nên có nguy cơ hình thành các tổn thương mới.


Phương pháp phẫu thuật tận gốc

Nếu phương pháp bảo tồn không mang lại kết quả tích cực và sự phát triển hơn nữa của sự hình thành được ghi nhận thì không thể tránh khỏi sự can thiệp của phẫu thuật. Nhưng phụ nữ cần biết rằng ngay cả khi cần phải phẫu thuật, vẫn có thể áp dụng các phương pháp nhẹ nhàng để loại bỏ u nang nhưng vẫn bảo tồn được một phần buồng trứng. Các yếu tố quyết định trong việc phát triển các biện pháp điều trị là:

  • loại và kích thước của sự hình thành nang;
  • mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng;
  • loại tuổi của người phụ nữ;
  • tính khả thi của việc bảo tồn chức năng sinh sản.

Mức độ can thiệp phẫu thuật được đánh giá bởi bác sĩ. Tùy thuộc vào quá trình của bệnh, những điều sau đây có thể xảy ra:

  • phẫu thuật cắt bỏ u nang đồng thời bảo tồn mô buồng trứng phần phụ;
  • loại bỏ sự hình thành nang mà không can thiệp vào hoạt động chức năng của buồng trứng;
  • cắt bỏ u nang cùng với buồng trứng bị ảnh hưởng.

Trước đây, việc tiếp cận cơ quan bị ảnh hưởng được thực hiện thông qua một vết mổ ở thành bụng, nhưng kỹ thuật nội soi hiện đại là một biện pháp can thiệp xâm lấn tối thiểu. Sau 3-4 lần chọc vào phúc mạc, các ống thao tác đặc biệt với dụng cụ và máy quay video được đưa vào và toàn bộ quá trình được hiển thị trên màn hình. Để tự do di chuyển trong không gian và hình dung hoàn toàn, khí được bơm vào khoang phúc mạc, hoạt động này góp phần nâng cao thành bụng.

Hoạt động loại bỏ được thực hiện có tính đến các tính năng sau:

  • u nang nội mạc tử cung được cắt bỏ, chú ý không chạm vào các nang trứng có trứng trưởng thành được “hàn” vào đó, để không làm giảm thể tích dự trữ nang trứng;
  • u nang buồng trứng được cắt bỏ một cách cẩn thận mà không làm tổn thương các mạch máu gần đó, vì điều này có thể làm gián đoạn dinh dưỡng của phần phụ và ảnh hưởng tiêu cực đến chức năng của nó;
  • Ngoài bản thân u nang, cần xác định vị trí của các ổ nội mạc tử cung hiện có, loại bỏ chúng bằng phương pháp đông máu (đốt điện).

Một kỹ thuật nhẹ nhàng đã được chứng minh là nội soi, bao gồm việc mở phần bao xơ và sau đó hút hết chất bên trong ra ngoài bằng một lực hút đặc biệt. Các mô bao giải phóng khỏi chất lỏng phải được loại bỏ, vì sau đó chúng có thể trở thành nguồn gốc của một trọng tâm bệnh lý mới.

Trong những trường hợp phức tạp, phẫu thuật được thực hiện để loại bỏ khối u mà không bảo tồn mô buồng trứng:

  • Theo quy luật, các u nang nội mạc tử cung đã đạt kích thước lớn trong quá trình phát triển của chúng sẽ dẫn đến những thay đổi về cấu trúc trong buồng trứng mà không thể đảo ngược được. Vì vậy, việc bảo tồn một buồng trứng đã mất đi những chức năng cơ bản được coi là không phù hợp.


  • Ở độ tuổi gần đến thời kỳ tiền mãn kinh, nồng độ nội tiết tố của phụ nữ sẽ có những thay đổi. Vì điều này, cơ thể không thể đối phó với bệnh lý của quá trình tăng sinh. Có thể, dựa trên nền tảng của rối loạn chức năng nội tiết tố, sự hình thành như vậy có thể gây ra sự khởi đầu của một quá trình ác tính.

Các chuyên gia luôn thông báo cho phụ nữ rằng việc loại bỏ u nang không dẫn đến sự hồi phục hoàn toàn. Sau khi cắt bỏ u nang buồng trứng nội mạc tử cung, cần phải khôi phục lại sự cân bằng bình thường của hormone, điều này đạt được bằng các đợt điều trị nội tiết tố cá nhân được lựa chọn kỹ càng tiếp theo.

Giải quyết vấn đề u nang nội mạc tử cung tái phát

Tái phát u nang nội mạc tử cung là một vấn đề cần được giải quyết với sự tham gia của bác sĩ phụ khoa có thẩm quyền và bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm. Bác sĩ có trình độ cao thực hiện nội soi sẽ có thể thực hiện một ca phẫu thuật không chỉ để loại bỏ u nang mà còn loại bỏ trong quá trình can thiệp tất cả các ổ góp phần vào sự phát triển của hiện tượng tái phát. Sau khi phẫu thuật, cần phải thường xuyên đến gặp bác sĩ phụ khoa điều trị và tận tâm làm theo mọi hướng dẫn của bác sĩ, đây sẽ là chìa khóa để thoát khỏi bệnh lạc nội mạc tử cung mãn tính.


Đối với bệnh nhân trong độ tuổi sinh đẻ, sau khi nội soi và hồi phục hoàn toàn sau phẫu thuật, nên lập kế hoạch mang thai. Quá trình mang thai và sự tái cấu trúc liên quan của cơ thể phụ nữ góp phần phục hồi cấu trúc nội mạc tử cung và ngăn chặn sự hình thành các ổ nội mạc tử cung mới. Nhưng bạn cần lưu ý rằng bạn cần cố gắng tự mình mang thai trong vòng một năm hoặc một năm rưỡi. Nếu những nỗ lực đó không thành công, sau khi thỏa thuận với bác sĩ, bạn có thể sử dụng phương pháp IVF.

Nhiệm vụ chính của việc ngăn ngừa tái phát là loại bỏ tất cả các tổn thương nội mạc tử cung hiện có và điều trị nội tiết tố phù hợp cho từng cá nhân.

Tất cả các tài liệu trên trang web đều được chuẩn bị bởi các chuyên gia trong lĩnh vực phẫu thuật, giải phẫu và các chuyên ngành liên quan.
Tất cả các khuyến nghị đều mang tính chất biểu thị và không thể áp dụng nếu không hỏi ý kiến ​​​​bác sĩ.

U nang buồng trứng là một trong những u lành tính thường gặp nhất ở phụ nữ. Theo thống kê, cứ 10 phụ nữ đều từng được điều trị bệnh lý này (phẫu thuật hoặc bảo tồn). Gần đây, việc chẩn đoán hình thành nang buồng trứng đã tăng lên đáng kể, điều này gắn liền với sự ra đời của các thiết bị siêu âm đẳng cấp chuyên gia, cũng như việc thực hiện các phương pháp chẩn đoán có nhiều thông tin - MRI và CT của các cơ quan vùng chậu. Sự chú ý đến u nang buồng trứng luôn ở mức cao và điều này khá chính đáng. Theo kết quả nghiên cứu khoa học, một khối lành tính có thể trở thành ác tính dưới tác động của một số yếu tố. Đó là lý do tại sao phương pháp phẫu thuật lại chiếm ưu thế trong điều trị u nang buồng trứng, được coi là phương pháp điều trị triệt để và hiệu quả nhất.

Không phải tất cả các u nang buồng trứng đều “nguy hiểm như nhau”

Sự hình thành nang của buồng trứng có thể khác nhau cả về cấu trúc và mức độ “nguy hiểm”.

Người ta thường phân biệt các biến thể hình thái sau đây của u nang:

Nguyên nhân gây u nang buồng trứng là gì?

Các nguyên nhân phổ biến nhất của khối u buồng trứng lành tính bao gồm:


Chẩn đoán u nang buồng trứng

Sự hình thành này có thể được phát hiện theo những cách sau:

  • Sau khi kiểm tra (các u nang lớn có thể dễ dàng được xác định bằng cách sử dụng thông thường sự sờ nắn trong khu vực của phần phụ).
  • Siêu âm- Chẩn đoán là phương pháp chẩn đoán đơn giản và phổ biến nhất. Khi siêu âm, có thể xác định kích thước, vị trí, thành phần của u nang, độ dày của nang và đặc điểm lưu lượng máu.
  • MRI và CT Tuy nhiên, mặc dù các phương pháp đắt tiền hơn nhưng chúng cho phép bạn nghiên cứu sự hình thành nang càng chi tiết càng tốt.
  • nội soi chẩn đoánđược sử dụng trong các trường hợp nghi ngờ hiếm gặp và phức tạp. Nếu phát hiện thấy u nang, nó thường được loại bỏ.

Loại bỏ hay điều trị: đó là vấn đề?

Việc phát hiện u nang buồng trứng không phải lúc nào cũng có nghĩa là người phụ nữ cần phẫu thuật. Các nang chức năng (nang, thể vàng) đáp ứng rất tốt với điều trị bằng thuốc. cũng như u nang do quá trình viêm. Cũng có thể tránh được phẫu thuật nếu việc điều trị u nang nội mạc tử cung nhỏ được bắt đầu kịp thời.

Việc điều trị u nang da là hoàn toàn vô ích, thuốc không ảnh hưởng đến chúng.

Đối với các u nang hoạt động nội tiết tố, u nang nội mạc tử cung lớn và u nang huyết thanh và nhầy khổng lồ (hơn 8-10 cm), các bác sĩ thích các chiến thuật phẫu thuật hơn vì chúng nguy hiểm nhất.

Điều quan trọng cần nhớ là một biến chứng nghiêm trọng như vỡ u nang. Tình trạng này có thể kèm theo chảy máu trong ổ bụng đe dọa tính mạng người phụ nữ. Vì vậy, nếu phát hiện u nang lớn, bạn không nên trì hoãn điều trị bằng phẫu thuật, tốt hơn hết nên thực hiện theo kế hoạch hơn là cấp cứu.

Bạn chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật như thế nào?

Điều quan trọng là bệnh nhân phải hiểu rằng cắt bỏ u nang buồng trứng (bất kể phương pháp nào) là một phẫu thuật đi kèm với việc đưa u nang vào khoang bụng. Điều này có nghĩa là việc chuẩn bị cho một sự can thiệp như vậy tất nhiên phải nghiêm túc. Ngoài ra, trong một số trường hợp, có thể cần phải mở rộng phạm vi hoạt động dự kiến ​​ban đầu. Vì những lý do này, việc chuẩn bị phải rất nghiêm túc và bao gồm các điểm sau:

Loại bỏ u nang nội soi

Ngày nay, phần lớn các ca phẫu thuật như vậy được thực hiện bằng kỹ thuật nội soi.

Hoạt động được thực hiện như sau:


Video: nội soi cắt bỏ u nang buồng trứng

Phẫu thuật bụng “mở” được thực hiện như thế nào?

Phẫu thuật cắt bỏ u nang buồng trứng đôi khi được thực hiện bằng phương pháp mở (hoặc phẫu thuật nội soi).

Quá trình hoạt động như sau:

  1. Thành bụng trước được mổ xẻ từng lớp (da, mô mỡ, cân, cơ được kéo ra, phúc mạc được mở ra).
  2. Khối u được loại bỏ và nếu cần thiết, các chất dính sẽ được mổ xẻ, ống dẫn trứng và tử cung được kiểm tra cẩn thận).
  3. Đối với u nang nội mạc tử cung, điều quan trọng là phải kiểm tra ruột, mạc nối, phúc mạc và nếp bàng quang tử cung. Nếu có tổn thương nội mạc tử cung trên đó thì nên cắt bỏ (đôi khi các chuyên gia liên quan được mời vào phòng mổ - bác sĩ phẫu thuật bụng, bác sĩ tiết niệu).
  4. Sau khi cầm máu triệt để, đôi khi một loại gel chống dính (“Categel”, “Mesogel”, “Intercoat”) đôi khi được tiêm vào khoang bụng, giúp ngăn ngừa sự hình thành thêm các chất dính.
  5. Các lớp của thành bụng được khâu theo thứ tự ngược lại.

Bệnh nhân thường quan tâm đến các câu hỏi sau:Đường khâu sau phẫu thuật sẽ như thế nào, kích thước như thế nào và da vùng bụng sẽ được cắt dọc hay cắt ngang?

Không có câu trả lời rõ ràng cho tất cả những câu hỏi này, vì nhiều bác sĩ phẫu thuật có cách tiếp cận riêng trong việc lựa chọn phương pháp phẫu thuật và vật liệu khâu.

Nhưng nói chung, hầu hết các bác sĩ phẫu thuật đều thực hiện phẫu thuật này bằng cách sử dụng đường rạch ngang trên xương mu (Pfannenstiel),được coi là phổ biến nhất.

Vết thương cũng được khâu lại bằng chỉ thẩm mỹ.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, bác sĩ sẽ loại bỏ u nang buồng trứng bằng cách sử dụng đường mổ trong (theo chiều dọc từ rốn đến xương mu). Điều này thường được thực hiện trong trường hợp có kết quả nghi vấn về dấu hiệu khối u trong máu (khi cho phép khả năng mở rộng phạm vi phẫu thuật), trong trường hợp dính nghiêm trọng hoặc có thoát vị ở thành bụng trước.

Phương pháp nội soi và phẫu thuật nội soi: cái nào tốt hơn? (góc nhìn của một bác sĩ phụ khoa)

Một trong những câu hỏi thường gặp nhất của bệnh nhân là lựa chọn phương pháp phẫu thuật.

Tất nhiên, phẫu thuật nội soi có nhiều ưu điểm đáng kể:

  • Kích hoạt sớm của bệnh nhân;
  • Giai đoạn hậu phẫu dễ dàng hơn;
  • Ít đau sau phẫu thuật;
  • Dính sau phẫu thuật ít phát triển hơn;
  • Không có nguy cơ phát triển thoát vị;
  • Tải lượng gây mê ít hơn (theo quy luật, phẫu thuật nội soi được thực hiện nhanh hơn so với phẫu thuật mở).

Nhưng điều quan trọng cần biết là phương pháp này không thể được sử dụng ở tất cả các bệnh nhân vì nó có một số chống chỉ định nghiêm trọng.

Như vậy, khi nghiên cứu chi tiết vấn đề này, có thể thấy rõ rằng các phương pháp này không “cạnh tranh” với nhau mà chỉ bổ sung cho nhau. Khi không thể thực hiện phẫu thuật nội soi, phương pháp cắt bỏ u nang mở sẽ được giải quyết.

Nói một cách đơn giản, bác sĩ phẫu thuật không nên là người ủng hộ phương pháp này hay phương pháp khác, trái lại, anh ta phải thông thạo tất cả các kỹ thuật. Và trong Việc lựa chọn đường tiếp cận phẫu thuật nên được thực hiện riêng lẻ theo chỉ dẫn, cũng như dữ liệu từ các nghiên cứu bổ sung.

Một câu hỏi quan trọng: loại gây mê nào tốt hơn?

Thông thường bệnh nhân lo lắng về việc gây mê sắp tới. Trong ca phẫu thuật này, cả phương pháp gây mê toàn thân và gây tê vùng (tủy sống, ngoài màng cứng) đều được sử dụng thành công. Đối với những phụ nữ dễ xúc động và lo lắng, tốt hơn hết bạn nên tiến hành gây mê toàn thân để không phải lo lắng trong quá trình phẫu thuật.

Tuy nhiên, gây tê tủy sống có ưu điểm là không có quá trình hồi phục sau khi gây mê vì bệnh nhân luôn tỉnh táo. Thật không may, phương pháp này cũng có nhiều chống chỉ định: các bệnh về cột sống, rối loạn hệ thống đông máu, mất máu nhiều (hơn 1000 ml).

Gần đây, số lượng bệnh nhân xăm hình ở vùng thắt lưng, ngay vị trí dự định tiêm thuốc khi gây tê tủy sống ngày càng gia tăng. Đối với loại phụ nữ này, việc thực hiện phương pháp gây mê này là điều không mong muốn vì họ có khả năng cao bị biến chứng viêm tủy sống nghiêm trọng.

Mang thai và u nang: tương thích như thế nào?

Đôi khi mang thai xảy ra trên nền u nang của phụ nữ. Nhưng tình huống cũng có thể xảy ra khi khối u buồng trứng xuất hiện chính xác trong thời kỳ mang thai. Phải làm gì trong tình huống như vậy?

Hoàn toàn không cần phải lo lắng nếu bạn tìm thấy một u nang hoàng thể nhỏ ở một trong các buồng trứng. Thực tế là cho đến tuần thứ 16 của thai kỳ, khi nhau thai chưa hình thành đầy đủ, việc sản xuất hormone progesterone (rất quan trọng trong sự phát triển của một thai kỳ bình thường) diễn ra trong buồng trứng. Vì vậy, u nang thể vàng không gì khác hơn là biểu hiện chức năng nội tiết tố của buồng trứng trong giai đoạn này. Vì vậy, không cần thiết phải loại bỏ u nang này, đặc biệt vì điều này thậm chí có thể gây sảy thai tự nhiên.

Ngoài ra, một điều khá rõ ràng là bất kỳ cuộc phẫu thuật nào cũng đều có nguy cơ nghiêm trọng đối với sự phát triển của em bé.

Đây là lý do tại sao khi mang thai, những thứ sau đây phải được loại bỏ:

  • U nang lớn có thể vỡ;
  • Nếu nghi ngờ tính chất ác tính của sự hình thành;
  • Trong trường hợp nang bị vỡ hoặc xoắn chân nang.

Thời gian lý tưởng nhất để phẫu thuật là 18-20 tuần. Tại sao?

Một mặt, tam cá nguyệt đầu tiên nguy hiểm nhất đã ở phía sau chúng ta, mặt khác, kích thước của tử cung vẫn chưa lớn đến mức có thể cắt bỏ u nang bằng phương pháp nội soi.

Ở giai đoạn sau, phẫu thuật mở được thực hiện.

Đôi khi chị em lo lắng về câu hỏi: cắt bỏ u nang có mang thai được không?

Nếu chỉ cắt bỏ u nang và bảo tồn mô buồng trứng (ít nhất một) thì người phụ nữ có mọi cơ hội đạt được thai kỳ như mong muốn. Hơn nữa, đôi khi chính một u nang (đặc biệt là u nang hoạt động nội tiết tố) gây ra tình trạng vô sinh ở phụ nữ. Trong những trường hợp như vậy, sau phẫu thuật khả năng mang thai thậm chí còn tăng lên.

Câu hỏi về chi phí: chi phí cho hoạt động này là bao nhiêu?

Những phụ nữ được chẩn đoán mắc u nang không nên tuyệt vọng chút nào và lo lắng rằng mình sẽ không có đủ tiền để điều trị. Hoạt động này có thể được thực hiện hoàn toàn miễn phí.Để làm được điều này, người phụ nữ chỉ cần liên hệ với phòng khám thai tại nơi mình cư trú. Bác sĩ sẽ viết hướng dẫn cho các xét nghiệm cần thiết. Và sau khi nhận được kết quả nghiên cứu, anh ta sẽ được gửi đến một cơ quan chính phủ, nơi sẽ thực hiện can thiệp phẫu thuật.

Vì vậy, phẫu thuật được thực hiện miễn phí cho những phụ nữ có:

  1. Hợp đồng bảo hiểm hợp lệ;
  2. Kết quả khảo sát;
  3. Chuyển đến bệnh viện phụ khoa từ phòng khám thai.

Để loại bỏ các u nang nội mạc tử cung khổng lồ cũng như các u nang nội mạc tử cung có ổ lạc nội mạc tử cung lan rộng, bác sĩ có thể đưa ra chỉ tiêu. Hoạt động này cũng sẽ được thực hiện hoàn toàn miễn phí.

Tuy nhiên, nếu bệnh nhân muốn đến phòng khám tư nhân để thực hiện ca phẫu thuật này thì giá cả sẽ có sự chênh lệch đáng kể giữa các vùng. Ví dụ, tại các phòng khám ở thủ đô, chi phí cho một ca phẫu thuật là khoảng 40-50 nghìn rúp. Ở các thành phố là trung tâm khu vực lớn, hoạt động này có thể được thực hiện với giá 25-30 rúp. Ở những thành phố ít dân cư hơn, sự can thiệp này sẽ còn rẻ hơn (khoảng 15-20 nghìn rúp).

U nang buồng trứng là một khối chất lỏng chứa đầy dịch tiết, thuộc về các quá trình giống khối u và không phải là khối u thực sự. Vì vậy, nó nên được điều trị không phẫu thuật bất cứ khi nào có thể. Can thiệp phẫu thuật chỉ được sử dụng khi có bất kỳ biến chứng nào, ví dụ như xoắn u nang.

U nang buồng trứng trong hầu hết các trường hợp, nó xảy ra ở phụ nữ dưới năm mươi tuổi và thường diễn biến của họ không biểu hiện bằng bất kỳ triệu chứng nào. Sự hiện diện của khối u được xác định bằng siêu âm, đầu dò âm đạo, khám âm đạo hoặc nội soi. Thường thì sự hình thành được phát hiện tình cờ trong lần kiểm tra tiếp theo.

Các biện pháp dân gian chống lại u nang

Bạn có thể tắm tại chỗ cho mục đích chữa bệnh, trong đó các chế phẩm được điều chế từ dịch truyền thảo dược.

Ví dụ: bạn có thể trộn một lượng bằng nhau tử cung thông, lá bạch dương, quả việt quất và còng cũng như hoa cúc.

Bộ sưu tập thứ hai là vỏ cây sồi, cỏ ngải cứu, hoa tím và hoa phong lữ, hoa cúc.

Một loại khác là hoa cúc kim tiền, rễ cây hà thủ ô, lá chuối, quả anh đào chim, và các loại thảo mộc agrimony, yarrow và húng tây.

Một thành phần tốt gồm có một lượng bằng nhau rễ cây marshmallow, vỏ cây dương và cây ngải cứu.

Bạn có thể thử hỗn hợp lá cỏ lửa, rễ cây bergenia và các loại thảo mộc hoa oải hương và hoa tím ba màu.

Hơn như thế này phí phổ biến để điều trị u nang được chuẩn bị với tỷ lệ bằng nhau của các thành phần:

  • hạt lanh, vỏ cây kim ngân hoa, hoa cỏ ba lá, cỏ hoàng liên và đuôi ngựa;
  • lá bạch dương và colts feet, cỏ tầm ma, cây bách xù và quả anh đào chim;
  • rễ bạch chỉ, bạc hà và St. John's wort, hoa cúc vạn thọ và hoa đồng cỏ, lá việt quất và rễ bồ công anh;
  • bạc hà, cỏ ba lá ngọt và lá bạch đàn;
  • rễ cam thảo và elecampane, cây ngải cứu.

Để chuẩn bị các dịch truyền cần thiết cho việc tắm tại chỗ, bạn nên pha một thìa dịch đã nghiền nát với hai cốc nước sôi, sau đó ngâm trong nồi cách thủy sôi trong hơn một phần tư giờ, để trong một giờ. Dịch truyền đã hoàn thành phải được lọc và đun sôi đến mức hai lít. Dịch truyền này được sử dụng để tắm ngồi, quy trình này sẽ kéo dài khoảng một phần tư giờ. Việc tắm được thực hiện một hoặc hai lần một ngày, và toàn bộ quá trình là mười đến mười hai lần tắm. Thuốc thảo dược cho phép bạn đạt được sự cải thiện sau một vài tuần sử dụng thường xuyên, nhưng hiệu quả lâu dài đạt được bằng cách lặp lại các liệu trình thường xuyên trong khoảng một năm.

Có cần thiết phải cắt bỏ u nang buồng trứng hay không là một câu hỏi nghiêm túc. Phẫu thuật cắt bỏ u nang buồng trứng thường được chỉ định khi điều trị bằng thuốc và điều trị không thể hoặc không thành công hoặc nghi ngờ có quá trình ung thư. Chỉ có bác sĩ chuyên khoa mới có thể quyết định có nên cắt bỏ u nang buồng trứng hay không.

Nếu sau 3–4 chu kỳ kinh nguyệt hoặc dưới ảnh hưởng của thuốc mà không thấy thay đổi tích cực nào trong quá trình tái hấp thu của nút thì u nang buồng trứng sẽ được cắt bỏ trừ khi có chống chỉ định.

Chiến thuật điều trị phẫu thuật được xác định bởi:

  • loại khối u, kích thước của nó;
  • giai đoạn bệnh và mức độ tiến triển;
  • tiên lượng ung thư;
  • các bệnh lý liên quan.

Hoạt động được thực hiện như thế nào? Nguyên tắc cơ bản của bất kỳ phương pháp phẫu thuật nào là xử lý buồng trứng càng cẩn thận càng tốt để duy trì chức năng của nó.

Phương pháp điều trị phẫu thuật

Nên sử dụng phương pháp nào để loại bỏ một hạch giống khối u?

Một số phương pháp được sử dụng để loại bỏ u nang:

  1. Đây là phương pháp ít gây đau đớn nhất cho bệnh nhân.
  2. chọc thủng u nang. Nó chỉ được sử dụng khi hình thành nhỏ và không có dấu hiệu viêm hoặc ung thư. Một vòi được đưa qua thành bụng dưới gây tê cục bộ, qua đó thành của viên nang được xuyên qua và các chất bên trong được lấy ra khỏi khoang, sau đó xảy ra tình trạng xơ cứng (sụp đổ thành).
  3. Phẫu thuật bụng hoặc phẫu thuật nội soi. Một loại can thiệp phẫu thuật mở với một vết mổ sâu ở thành bụng (lên đến 10–15 cm), được thực hiện dưới gây mê toàn thân.

Phẫu thuật nội soi u nang

Mặc dù nội soi ổ bụng thường được sử dụng nhiều hơn trong số các phương pháp phẫu thuật, nhưng có một số chỉ định hợp lý để chỉ định phẫu thuật bụng để cắt bỏ u nang buồng trứng. Trong trường hợp một quá trình phức tạp, không phải lúc nào cũng có thể thực hiện đủ số lượng điều trị cần thiết bằng phương pháp nội soi.

Chỉ định cấp cứu phẫu thuật là những trường hợp cấp cứu sau:

  • thủng (vỡ) nang nang với rò rỉ dịch tiết bên trong vào khoang bụng;
  • làm mủ mô nang với sự xâm nhập sâu hơn của mủ vào các cơ quan lân cận;
  • xoắn dây chằng ở chân, dẫn đến nút mủ;
  • xuất huyết vào phúc mạc.

Những trường hợp như vậy đe dọa trực tiếp đến tính mạng vì chúng có thể nhanh chóng dẫn đến ngộ độc máu, sốc, chảy máu ồ ạt và hôn mê không hồi phục.

Chỉ định cắt bỏ u nang buồng trứng thường quy bằng phẫu thuật nội soi:

  • khối u lớn trên 80 – 100 mm;
  • tăng trưởng tích cực trong một thời gian ngắn;
  • sự phát triển của một khối giống như khối u ở các mô sâu của tuyến sinh dục;
  • độ bám dính trong khu vực của cơ quan sinh sản;
  • nghi ngờ về quá trình ung thư hoặc chẩn đoán ung thư đã được xác nhận.

Ưu điểm của phẫu thuật nội soi

Cắt bỏ u nang buồng trứng bằng phẫu thuật bụng có một số ưu điểm đáng kể:

  1. Cung cấp quyền truy cập rộng hơn vào tất cả các cơ quan vùng chậu.
  2. Cho phép loại bỏ khẩn cấp một nút trong điều kiện khẩn cấp khi kiểm tra các cơ quan lân cận và thực hiện hành động nếu phát hiện các bệnh lý khác.
  3. Tạo cơ hội cho một nghiên cứu chi tiết về các cơ quan sinh sản, mô, hạch bạch huyết và các khu vực có thể có những thay đổi ung thư.
  4. Cung cấp khả năng cắt bỏ u nang buồng trứng (cắt bỏ khối u mà không cần mở nang), giúp loại bỏ sự xâm nhập của mủ hoặc dịch tiết vào khoang phúc mạc và các biến chứng liên quan.
  5. Cho phép can thiệp phẫu thuật ở bất kỳ khối lượng và độ phức tạp nào, điều này đặc biệt quan trọng đối với những thay đổi ác tính, khi không thể xác định mức độ phát triển của quá trình trước khi phẫu thuật. Bất cứ lúc nào, bạn có thể mở rộng lĩnh vực phẫu thuật để thao tác và cắt bỏ tử cung và các phần phụ. Trong trường hợp này, việc cắt bỏ hoàn toàn các cơ quan bị ảnh hưởng diễn ra mà không có nguy cơ chảy máu nặng.
  6. Nó được đặc trưng bởi sự đơn giản về mặt kỹ thuật và không yêu cầu các công cụ và thiết bị phức tạp.

Chống chỉ định

Phẫu thuật nội soi u nang buồng trứng ở phụ nữ có những chống chỉ định nhất định và có thể nguy hiểm. Bao gồm các:

  • đông máu thấp bất thường (bệnh máu khó đông) và các bệnh về máu;
  • tăng huyết áp dai dẳng;
  • tình trạng có nguy cơ cao xuất huyết não, đau tim;
  • nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính, hen suyễn nặng;
  • không dung nạp với thuốc gây mê cần thiết cho gây mê toàn thân.

Chuẩn bị cho phẫu thuật nội soi

Trước khi phẫu thuật, các nghiên cứu sau đây phải được thực hiện:

  • xét nghiệm nhóm máu, khám tổng quát và sinh hóa, yếu tố Rh;
  • phân tích nước tiểu tổng quát và đặc biệt cho bệnh thận;
  • đông máu hoặc xác định đông máu (INR, PTI);
  • xét nghiệm các bệnh lây truyền qua đường tình dục, HIV.

5 - 7 ngày trước khi phẫu thuật, hạn chế thực phẩm gây hình thành khí đường ruột và dị ứng: thịt mỡ và thực phẩm hun khói, đồ uống có ga, bia, trái cây, bắp cải, các loại đậu, bánh mì đen, gia vị, đồ ngọt làm từ bột mì và bơ, sữa.

Ngày trước phẫu thuật:

  1. Cần phải làm rỗng ruột bằng thuốc nhuận tràng và thuốc xổ. Các quai ruột càng chiếm ít không gian thì càng có nhiều thể tích để thao tác phẫu thuật.
  2. Ngừng ăn 14 giờ trước khi phẫu thuật. Bữa tối nhẹ được phép đến 18:00, bạn có thể uống trà và nước đến 22:00.
  3. Vào ngày phẫu thuật, không ăn sáng hoặc uống rượu để trong quá trình gây mê không xảy ra phản xạ bịt miệng và đường thở không bị tắc nghẽn bởi các chất trong dạ dày.

Thực hiện phẫu thuật nội soi

Phẫu thuật loại bỏ u nang được thực hiện như thế nào? Đầu tiên, da được điều trị bằng thuốc sát trùng. Bác sĩ phẫu thuật thực hiện một vết mổ trong khoang, sử dụng hai phương pháp:

  1. Đường rạch là đường mổ inferomedian, được thực hiện theo chiều dọc dọc theo đường giữa xương mu và vùng rốn.
  2. Phẫu thuật nội soi theo Pfannenstiel. Đây là phương pháp chính trong phụ khoa, trong đó một vết mổ ngang được thực hiện dọc theo nếp da ở vùng bụng dưới phía trên xương mu. Sau khi lành, vết sẹo sẽ vô hình dưới nếp gấp.

Sau đó bác sĩ phẫu thuật sẽ mở phúc mạc từng lớp một.

Trong quá trình phẫu thuật nội soi, khối u có thể được loại bỏ bằng cách cắt bỏ hoặc tạo nhân:

  1. Việc cắt bỏ thường được áp dụng cho một số tổn thương, một hạch nằm sâu hoặc sự kết hợp của u nang với tuyến sinh dục. Thông qua vết mổ, tuyến sinh dục được kéo ra khỏi phúc mạc. Khu vực buồng trứng nơi u nang phát triển được cắt bỏ bằng một “nêm” và khâu lại cẩn thận.
  2. Việc tạo nhân u nang buồng trứng chỉ được thực hiện khi tính chất lành tính của sự hình thành được xác nhận, vì phương pháp này không ảnh hưởng đến các mô xung quanh. Quá trình này có một tên khác – bong tróc nang. Toàn bộ viên nang được lấy ra, đồng thời cẩn thận để đảm bảo rằng u nang không mở ra và dịch tiết không bị rò rỉ ra ngoài. Đôi khi, để ngăn ngừa vỡ thành bao, mủ hoặc dịch tiết được rút ra khỏi bao.

Nếu chảy máu bắt đầu trong quá trình phẫu thuật, mạch máu sẽ được pha tạp chất (kẹp), sau đó băng bó hoặc đốt điện bằng dòng điện tần số cao (diathermocoagulation).

Trong quá trình phẫu thuật nội soi, các mô xung quanh được kiểm tra để:

  • phát hiện sự phát triển của một nút trong ống dẫn trứng, tuyến sinh dục, ruột và mô bàng quang;
  • xác định các ổ ung thư có thể có và loại trừ di căn.

Để xác định bản chất của khối u càng nhanh càng tốt, cần phải sinh thiết u nang buồng trứng, nghĩa là cắt bỏ một mảnh mô bị ảnh hưởng và kiểm tra mô học sau đó. Nếu sự hình thành trở nên ác tính, việc điều trị sẽ được thực hiện ngay lập tức.

Đôi khi, nếu bác sĩ quan tâm đến loại mô, việc sinh thiết và phân tích ung thư (kiểm tra mô học) được thực hiện khẩn cấp ngay trong khi phẫu thuật.

Nếu thực hiện phẫu thuật nội soi khi khoang bị vỡ, có mủ hoặc xuất huyết thì trong 2-3 ngày bác sĩ sẽ phải đặt ống dẫn lưu để loại bỏ hết dịch có mủ và máu ra khỏi khoang phúc mạc.

Quá trình phẫu thuật mất bao lâu? Ca phẫu thuật được đánh giá là đơn giản và kéo dài khoảng 45 – 60 phút.

Phẫu thuật nên được thực hiện vào ngày nào trong chu kỳ? Để tránh chảy máu nhiều hơn, nên cắt bỏ hạch trên tuyến sinh dục 5–7 ngày sau khi hành kinh.

Các loại phẫu thuật nội soi và mức độ phẫu thuật

Cắt bỏ u nang buồng trứng như thế nào và sử dụng phương pháp nào? Khi loại bỏ các hạch nang, một số kỹ thuật phẫu thuật được sử dụng, khác nhau về độ sâu của can thiệp phẫu thuật và khối lượng mô được loại bỏ.

Kỹ thuật phẫu thuật nào bác sĩ phẫu thuật sẽ lựa chọn được xác định bởi loại, kích thước, vị trí, mức độ tổn thương ở tuyến sinh dục, tính chất của nốt và khả năng thoái hóa ung thư.

Kỹ thuật phẫu thuật:


Một chuyên gia có trình độ luôn quan tâm đến câu hỏi làm thế nào để loại bỏ u nang trên buồng trứng để ảnh hưởng đến ít mô nhất có thể và không phải cắt bỏ buồng trứng.

Các biến chứng có thể xảy ra

Hậu quả có thể xảy ra của việc cắt bỏ u nang buồng trứng:

  • đau dữ dội ở vùng khâu;
  • hình thành chất kết dính;
  • chảy máu sau phẫu thuật;
  • viêm mô ở vùng khâu do nhiễm trùng;
  • tổn thương cơ quan do lỗi của bác sĩ phẫu thuật.

Phục hồi sau phẫu thuật nội soi u nang buồng trứng

Sau khi cắt bỏ u nang buồng trứng bằng phẫu thuật nội soi, bệnh nhân sẽ phải nằm viện từ 7 đến 10 ngày dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa.

Trong vòng 30 – 60 ngày sau khi cắt chỉ:

  • Nghiêm cấm mọi hoạt động gắng sức và nâng tạ vượt quá 1 kg;
  • tắm, thăm nhà tắm, tắm hơi, hồ bơi;
  • Cần kiêng quan hệ tình dục sau khi cắt bỏ u nang buồng trứng trong 2 tháng.

Trong giai đoạn này, việc bổ sung vitamin là vô cùng cần thiết. Tùy theo loại u nang, theo chỉ định của bác sĩ, tiếp tục điều trị bằng thuốc nội tiết tố và thuốc điều hòa miễn dịch.

Mang thai sau phẫu thuật nội soi u nang

Nếu chỉ cắt bỏ một u nang trên buồng trứng hoặc chỉ một tuyến sinh dục thì buồng trứng khỏe mạnh có khả năng sản xuất hormone và trứng. Vì vậy, khả năng có thai sau phẫu thuật u nang buồng trứng vẫn rất cao. Chức năng sinh sản cuối cùng sẽ ổn định sau ít nhất 2 đến 5 tháng trôi qua.

Nhưng việc thụ thai trong vòng sáu tháng là điều không mong muốn, vì việc phục hồi chức năng buồng trứng không hoàn toàn có thể dẫn đến sẩy thai sớm hoặc vỡ mô ở vùng khâu khi tử cung mở rộng. Vì vậy, nên lập kế hoạch mang thai không sớm hơn 5 đến 6 tháng sau khi phẫu thuật nội soi u nang buồng trứng.

Nếu không phẫu thuật được tiết lộ trong công việc riêng biệt của chúng tôi.