Xuất bản những loại phân tích ldg. Giải mã LDH trong xét nghiệm máu

Lactate dehydrogenase (hoặc LDH) trong máu được xác định để phát hiện một loạt các bệnh khác nhau, đặc biệt là các bệnh lý về ung thư, tim hoặc gan. LDH là một loại enzyme tham gia vào quá trình hình thành axit lactic trong cơ thể thông qua quá trình oxy hóa glucose. LDH trong xét nghiệm máu sinh hóa là gì và tình trạng bệnh lý nào có thể cho thấy độ lệch của chỉ số.

Chỉ tiêu LDH trong máu

Ở một người khỏe mạnh, enzyme lactate dehydrogenase không tích tụ trong cơ thể mà được trung hòa hoặc bài tiết một cách tự nhiên. Nhưng, một số bệnh lý dẫn đến phá vỡ tế bào chắc chắn sẽ dẫn đến sự gia tăng LDH.

Có những giới hạn nhất định khi nói rằng LDH là bình thường. Tốc độ của chỉ số phần lớn phụ thuộc vào độ tuổi của bệnh nhân, vì khi bắt đầu cuộc đời, mức độ của enzyme đạt đến giá trị cao nhất và theo năm tháng, tỷ lệ lactate trong máu giảm rõ rệt.

Vì vậy, đối với trẻ sơ sinh, phân tích LDH được coi là bình thường nếu nó dưới 2000 U / lít máu, hoặc 2,0 μmol / h * l. Ở trẻ em dưới 2 tuổi, mức độ enzyme vẫn còn khá cao và không quá 430 U / l được coi là định mức. Ở trẻ em dưới 12 tuổi, chỉ số không quá 295 U / l được lấy làm tiêu chuẩn. Đối với người lớn, chỉ tiêu LDH trong máu ở phụ nữ là khoảng từ 135 đến 214 U / l và ở nam giới - 135-225 U / l.

Lactate dehydrogenase tăng cao

Như đã lưu ý, lý do chính cho sự gia tăng nồng độ lactate là sự phá hủy cấu trúc tế bào trong một số tình trạng bệnh lý. Ldg tăng nguyên nhân:

nhồi máu cơ tim hoặc suy tim;
đột quỵ;
nhồi máu phổi hoặc suy phổi;
bệnh thận;
bệnh xơ gan;
viêm gan, vàng da;
viêm tụy cấp;
bệnh về máu (bệnh bạch cầu, thiếu máu, v.v.);
khối u ung thư trong các cơ quan;
chấn thương cơ và xương cấp tính (teo, loạn dưỡng, v.v.);
thiếu oxy, thiếu oxy trong các cơ quan và mô, suy hô hấp;
nếu LDH tăng cao trong thời kỳ mang thai, thì trong hầu hết các trường hợp, điều này được coi là bình thường hoặc nó trở thành dấu hiệu của nhau bong non.

Đây là những trường hợp phổ biến nhất trong đó enzyme LDH tăng cao được phát hiện trong xét nghiệm máu sinh hóa. Tuy nhiên, điều xảy ra là lactate dehydrogenase tăng lên và lý do cho điều này là do sinh lý, tức là chỉ số này sai và không chỉ ra sự phát triển của bệnh lý ở một người. Các yếu tố kích động có thể là:

một số bệnh ngoài da;
căng thẳng về thể chất và tâm lý nghiêm trọng trước ngày thi;
tiêu thụ rượu;
việc sử dụng một số loại thuốc (đặc biệt là insulin, aspirin, thuốc gây mê);
tăng tiểu cầu.

Vì mỗi cơ quan có cái gọi là LDH isoenzyme (LDG1,2,3,4,5). Với sự gia tăng LDH 1 và 2, rất có thể chúng ta đang nói về nhồi máu cơ tim và nồng độ cao của enzyme trong máu kéo dài 10 ngày sau cơn đau tim. Với sự phát triển của LGD 1 và 3, người ta có thể nghi ngờ sự phát triển của bệnh cơ ở một người. Nếu các enzym LDH 4 và 5 đặc biệt hoạt động, thì có thể đánh giá các rối loạn về gan, chẳng hạn như trong viêm gan cấp tính. Ngoài ra, các isoenzyme này có thể tăng lên trong trường hợp cơ và xương bị tổn thương, có thể gây tổn thương các cơ quan nội tạng. Nếu bạn nghi ngờ sự phát triển của ung thư, hãy đặc biệt chú ý đến nồng độ LDH 3, 4 và 5.

Với sự gia tăng LDH, bác sĩ có thể chỉ định xét nghiệm máu bổ sung cho SDH, phân tích này cho kết quả chính xác hơn.

Các tình huống khi LDH giảm trong máu là cực kỳ hiếm. Và theo quy luật, một phân tích với kết quả như vậy không có giá trị chẩn đoán. Tình trạng này thường được cho là do lỗi trong quá trình thử nghiệm trong phòng thí nghiệm. Đôi khi, việc giảm mức độ enzyme có liên quan đến việc sử dụng axit ascorbic hoặc vitamin C với số lượng lớn.

Định nghĩa của LGD được sử dụng để làm gì?

Xét nghiệm lactate máu thường được chỉ định để xác định chẩn đoán. Tuy nhiên, nếu trước đây phương pháp chẩn đoán này được phổ biến và sử dụng rộng rãi thì ngày nay vai trò của nó đang dần mất đi ý nghĩa vì nó đã được thay thế bằng các phương pháp phân tích chính xác và đáng tin cậy hơn. Tuy nhiên, những nghiên cứu như vậy có thể khá tốn kém và phức tạp về mặt kỹ thuật.

Đối với nghiên cứu, máu được lấy từ tĩnh mạch, nó được coi là cô đặc nhất và dễ xử lý hơn. Sau khi lấy mẫu, huyết thanh cần thiết được chiết xuất từ máu, xác định mức độ lactate của bệnh nhân. Kết quả phân tích thường sẵn sàng vào ngày thứ 2 sau khi nghiên cứu.

Do đó, với sự trợ giúp của phân tích LDH, có thể phát hiện kịp thời sự hiện diện của các bệnh, rối loạn và quá trình bệnh lý ở một người ở giai đoạn rất sớm, trước khi xuất hiện các triệu chứng đặc trưng.

Xét nghiệm máu trong phòng thí nghiệm là phương pháp thông tin chẩn đoán chính. Theo kết quả của họ, các vi phạm có thể xảy ra trong công việc của các cơ quan và hệ thống cơ thể được đánh giá. Nghiên cứu về LDH trong xét nghiệm máu sinh hóa chủ yếu nhằm xác định các bệnh lý về huyết học, tim, cơ và ung thư.

Khái niệm và chức năng cơ bản của LDH

LDH (lactate dehydrogenase) là một enzyme oxyoreductase làm tăng tốc độ hình thành axit lactic trong quá trình đường phân (oxy hóa glucose). Giống như hầu hết các chất xúc tác, lactate dehydrogenase không tích tụ trong tế bào mà được bài tiết ra khỏi cơ thể với lượng tương đương với lượng đã hình thành.

Nồng độ cao nhất của enzyme được ghi nhận trong nhu mô gan và thận, trong các mô của bộ máy cơ và tim. Mỗi khu vực nội địa hóa tương ứng với isoenzyme của riêng nó (một loại LDH). Một lượng nhỏ lactate dehydrogenase được tìm thấy trong hồng cầu (hồng cầu).

Sự gia tăng mức độ enzyme trong máu xảy ra trong quá trình phá hủy các tế bào chứa LDH. Đánh giá loại isoenzyme tăng cao trong quá trình sinh hóa, vị trí của tổn thương được xác định, tức là cơ quan có tế bào bị phá hủy. Các đồng dạng của enzyme được đánh số từ 1 đến 5, tùy thuộc vào vị trí của chúng:

Hoạt động gia tăng của một hoặc một loại lactate dehydrogenase khác là dấu hiệu cho thấy sự biến đổi mang tính hủy diệt của mô của các cơ quan chứa nó. Với một phân tích sinh hóa tiêu chuẩn, biểu mẫu thường cho biết tổng chỉ số LDH.

Nếu cần thiết, một nghiên cứu mở rộng sẽ được thực hiện, với việc đánh giá từng đồng phân riêng lẻ của enzyme (thử nghiệm Sevel-Tovarek, phương pháp khử hoạt tính bằng urê và ức chế nhiệt). Trong máu của một người khỏe mạnh, LDH là tĩnh và có giá trị tham chiếu nhất định.

Quan trọng! Nồng độ lactate dehydrogenase bị thay đổi không chẩn đoán được một bệnh cụ thể. Các giá trị thu được được so sánh với các chỉ số phân tích sinh hóa khác. Kết quả không đạt yêu cầu là cơ sở để kiểm tra bổ sung một hệ thống hoặc cơ quan cụ thể.

Chỉ định cho nghiên cứu

Sinh hóa máu được quy định:

theo các khiếu nại triệu chứng của bệnh nhân;
khi khám định kỳ (khám bệnh, sàng lọc phụ nữ mang thai, IHC, v.v.);
để kiểm soát liệu pháp đang diễn ra;
để chuẩn bị cho phẫu thuật.

Tăng cường chú ý đến các chỉ số LDH trong xét nghiệm máu được đưa ra trong trường hợp chẩn đoán giả định:

thiếu máu (thiếu máu);
hoại tử do thiếu máu cục bộ của một phần cơ tim (đau tim);
xơ gan, viêm gan, ung thư biểu mô gan (ung thư);
bệnh ung thư máu (khối u ung thư máu và mô bạch huyết);
ngộ độc máu (nhiễm trùng huyết);
nhiễm độc nặng, kèm theo sự phá hủy các tế bào hồng cầu (tán huyết hồng cầu);
các quá trình hoại tử, và tổn thương cơ học đối với các cơ quan nội tạng.

Thành phần sinh hóa của máu được kiểm tra sau quá trình sử dụng thuốc hóa trị liệu. Để chẩn đoán phân biệt một số bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn và virus, việc xác định mức độ LDH được thực hiện bằng cách phân tích dịch não tủy (dịch não tủy).

phân tích máu

Để có được kết quả khách quan, nên lấy máu khi bụng đói. Chế độ nhịn ăn nên từ 8 đến 10 giờ. Vào đêm trước của phân tích, nó được khuyến nghị:

hạn chế các hoạt động thể thao (thể chất khác);
loại bỏ thực phẩm béo khỏi chế độ ăn kiêng (xúc xích, sốt mayonnaise, thịt lợn, thịt cừu, v.v.) và thực phẩm chiên rán;
loại trừ đồ uống có cồn;
từ chối cà phê;
ngừng dùng thuốc chống đông máu, thuốc chứa hormone, axit ascorbic.

Lấy mẫu máu tĩnh mạch được thực hiện vào buổi sáng trong phòng thí nghiệm

Máu để phân tích được lấy từ tĩnh mạch. Việc giải mã được thực hiện bằng cách so sánh các chỉ số thu được với các giá trị tham chiếu. Kết quả nghiên cứu sẽ có trong một ngày. Nếu cần đánh giá mức độ LDH trong phòng thí nghiệm khẩn cấp (tình trạng cấp tính), máu sẽ được kiểm tra mà không cần chuẩn bị trước.

Giá trị tiêu chuẩn

Nồng độ Enzyme Tham chiếu cho Trẻ em và Thanh thiếu niên (tính bằng U/L)

Ở phụ nữ, chỉ tiêu LDH trong máu thấp hơn ở nam giới, đó là do hoạt động thể chất ít cường độ cao hơn. Giá trị quy chuẩn của nữ nằm trong khoảng từ 135 đến 214 U / l, nam - từ 135 đến 225 U / l. Một chút vượt quá các giá trị tham chiếu được quan sát thấy ở các vận động viên chuyên nghiệp và phụ nữ mang thai.

Độ lệch của các giá trị hoạt động enzyme theo hướng tăng hoặc giảm các chỉ số là cơ sở để chẩn đoán mở rộng (xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và kiểm tra phần cứng của bệnh nhân).

Lý do sai lệch

Trong hầu hết các trường hợp, kết quả xét nghiệm máu sinh hóa đối với LDH không đạt yêu cầu có nghĩa là nồng độ enzyme tăng lên. Điều này được giải thích bởi thực tế là với sự vi phạm phá hoại tính toàn vẹn của cấu trúc tế bào của một cơ quan, một phần đáng kể của lactate dehydrogenase sẽ đi vào máu. Mức độ cực kỳ giảm của enzyme hoặc sự vắng mặt hoàn toàn của nó được quan sát thấy trong giai đoạn mất bù của ung thư gan và xơ gan.

Tỷ lệ tăng

Tăng LDH là một trong những chỉ số lâm sàng và chẩn đoán chính của nhồi máu cơ tim. Enzim đạt hoạt động tối đa trong 24 giờ đầu tiên kể từ khi bắt đầu cơn đau tim và duy trì ở nồng độ cao hơn trong 1–2 tuần. Đồng thời, thời gian và mức độ hoạt động phản ánh mức độ hoại tử của cơ tim (giá trị có thể tăng gấp 10 lần).

LDH toàn phần tăng cao do nồng độ isoenzym số 1 khu trú trong cơ tim tăng mạnh. Để có được một bức tranh chính xác, người ta ước tính tỷ lệ giữa tổng hàm lượng lactate dehydrogenase với lượng isoenzyme số 1, nếu không thì - hydroxybutyrate dehydrogenase (HBDG). Trong giai đoạn cấp tính, HBDG luôn tăng lên, do tổng lượng enzyme giảm liên quan đến nồng độ cao của isoenzyme số 1.

Nhồi máu cơ tim kèm theo tăng LDH

Sự tăng trưởng của các chỉ số đi kèm với bất kỳ quá trình bệnh lý nào được đặc trưng bởi sự chết của tế bào và mô. Ngoài tổn thương hoại tử cơ tim, nguyên nhân làm tăng hàm lượng LDH có thể là:

Tắc nghẽn lòng động mạch phổi do cục máu đông hình thành từ huyết khối chính nằm trong tĩnh mạch lớn (thuyên tắc phổi).
Các khối u ác tính của các nội địa hóa khác nhau (gan, thận, v.v.) và các khối u thứ phát (di căn).
Ung thư học.
Thiếu máu (thiếu máu) có nguồn gốc khác nhau liên quan đến tan máu hồng cầu. Thiếu máu tán huyết có liên quan đến việc cơ thể bị nhiễm độc kim loại nặng hoặc truyền máu (truyền máu) không đúng cách. Bệnh Addison-Birmer hoặc bệnh thiếu máu ác tính phát triển do thiếu cyanocobalamin (vitamin B 12) trong cơ thể.
Bệnh gan liên quan đến cái chết của tế bào gan.
Quá trình hủy hoại-thoái hóa trong sợi cơ, teo cơ, tổn thương mô cơ do chấn thương.
Viêm hệ thống ống thận của bộ máy thận, tổn thương cầu thận (tiểu cầu thận), nếu không sẽ bị viêm cầu thận, hoại tử thận.
Virus gây tổn thương hạch bạch huyết, hầu họng, gan, lá lách (bạch cầu đơn nhân).
Viêm tụy cấp tính (viêm tụy).
Chấm dứt chức năng (chết) của các tế bào tuyến tụy (hoại tử tuyến tụy).
Thành ruột chết do không được cung cấp đủ máu (nhồi máu ruột).
gãy xương.
Bệnh lý của tuyến giáp, trong đó quá trình tổng hợp hormone bị giảm (suy giáp).
Cơn co giật có triệu chứng cấp tính;
Rối loạn tâm thần do rượu kim loại ("rượu trắng").
Tiền sản giật nặng (nhiễm độc bệnh lý trong nửa sau của thai kỳ).
Bỏng da diện rộng.
Viêm nhiễm độc phổi (viêm phổi do pneumocystis).
Tách sớm cơ quan tạm thời khỏi thành tử cung (nhau bong non).
Vi phạm lưu lượng mạch vành (suy mạch vành);
Bệnh tim ở giai đoạn mất bù.
Tổn thương hoại tử một bộ phận của cơ thể sống (hoại thư).

Hóa trị làm tăng LDH tự nhiên. Phương pháp điều trị tích cực không chỉ giết chết các tế bào bệnh lý mà còn tiêu diệt một số tế bào khỏe mạnh.

tỷ lệ giảm

Tình trạng lactate dehydrogenase thấp ít phổ biến hơn nhiều. Trước hết, người ta cho rằng liệu pháp không đúng với các chế phẩm axit ascobic, thuốc chống co giật và chống ung thư, kháng sinh, thuốc nội tiết tố.

Lý do làm giảm mức độ của enzyme có thể là do vi phạm độ pH (độ axit) do sự hiện diện của muối axit oxalic (oxalate), bất thường về gen. Khi các giá trị giảm xuống, bệnh nhân bị hủy thuốc (ngoại trừ những thuốc quan trọng).

Quan trọng! Nồng độ LDH trong máu có thể thay đổi không chỉ do sự phá hủy tế bào mà còn vì những lý do không phải bệnh lý.

Thay đổi không bệnh lý trong các chỉ số

Các yếu tố làm sai lệch kết quả bao gồm:

không tuân thủ các quy tắc chuẩn bị lấy mẫu máu cho LDH;
huấn luyện thể thao chuyên sâu;
quá tải về thể chất hoặc tâm lý-cảm xúc trước khi phân tích;
tăng tiểu cầu - sự gia tăng bất thường của tiểu cầu (tiểu cầu) trong máu;
bệnh ngoài da cấp tính và mãn tính;
lọc máu ngoài thận bằng chạy thận nhân tạo;
thời kỳ chu sinh ở phụ nữ.

Lý do y tế cho kết quả không đáng tin cậy có thể là lấy mẫu máu và kiểm tra vật liệu sinh học không chính xác.

Ngoài ra

Để giảm mức độ của enzyme, trước tiên cần chẩn đoán căn bệnh tiềm ẩn gây ra sự thay đổi nồng độ LDH. Chẩn đoán phụ trợ bao gồm:

xét nghiệm máu trong phòng thí nghiệm để xác định hàm lượng enzym:
gan và tim - ALT và AST (alanine aminotransferase và aspartate aminotransferase);
cơ bắp - CPK (creatine phosphokinase);
ALP (phosphatase kiềm).
xét nghiệm máu để tìm protein hình cầu troponin và protein liên kết với oxy myoglobin.
phân tích nâng cao để xác định nồng độ của tất cả các isoenzyme.

Với việc đánh giá so sánh tất cả các chỉ số, việc kiểm tra phần cứng của các cơ quan nội tạng (siêu âm, MRI, CT và các thủ tục khác, tùy thuộc vào vị trí vi phạm bị cáo buộc) được quy định.

Kết quả

Lactate dehydrogenase là một loại enzyme hoạt động như một chất xúc tác cho quá trình oxy hóa glucose và hình thành axit lactic. Lượng LDH chủ yếu tập trung ở thận, gan, mô tim và sợi cơ. Một isoenzyme cụ thể (một loại LDH) chịu trách nhiệm cho từng cơ quan.

Giá trị tiêu chuẩn của nồng độ trong máu ở người lớn

Các chỉ số của trẻ em được phân loại theo nhóm tuổi. Nếu một phân tích sinh hóa xác định sự gia tăng hoạt động của lactate dehydrogenase trong máu, thì tính toàn vẹn của nhu mô gan, thận, cơ tim (cơ tim) sẽ bị vi phạm. Với một tổn thương nghiêm trọng của các cơ quan này, enzyme được giải phóng qua các khu vực bị ảnh hưởng vào hệ tuần hoàn.

Tỷ lệ cao là dấu hiệu lâm sàng của cơn đau tim, xơ gan, khối u ung thư, hoại tử tuyến tụy, thuyên tắc huyết khối phổi, bệnh về bộ máy thận và các bệnh lý khác liên quan đến sự phá hủy mô và cái chết của cấu trúc tế bào. Theo kết quả nghiên cứu, một bệnh cụ thể không được chẩn đoán. Sự thay đổi trong các chỉ số là cơ sở để kiểm tra toàn diện bệnh nhân.

Thông tin chung về nghiên cứu

Lactate dehydrogenase (LDH) là một enzyme nội bào chứa kẽm xúc tác quá trình oxy hóa axit lactic thành pyruvate và được tìm thấy trong hầu hết các tế bào của cơ thể. LDH hoạt động tích cực nhất trong cơ xương, cơ tim, thận, gan và hồng cầu.

Có năm dạng khác nhau (isoenzyme) của LDH, khác nhau về cấu trúc phân tử và vị trí trong cơ thể. Cái nào trong số năm cái chiếm ưu thế phụ thuộc vào cách chính của quá trình oxy hóa glucose - hiếu khí (thành CO 2 và H 2 O) hoặc kỵ khí (thành axit lactic). Sự khác biệt này là do mức độ khác nhau của mối quan hệ của một hoặc một isoenzyme khác và axit pyruvic. Đối với cơ tim và mô não, LDH-1 là chính, đối với hồng cầu, tiểu cầu, mô thận - LDH-1 và LDH-2. Trong phổi, lá lách, tuyến giáp và tuyến tụy, tuyến thượng thận, tế bào lympho, LDH-3 chiếm ưu thế. LDH-4 được tìm thấy trong tất cả các mô có LDH-3, cũng như trong bạch cầu hạt, nhau thai và tế bào mầm nam cũng chứa LDH-5. Hoạt tính của các isoenzym trong cơ xương (theo thứ tự giảm dần): LDH-5, LDH-4, LDH-3. Đối với gan, isoenzyme LDH-5 là đặc trưng nhất, LDH-4 ít hoạt động hơn. Thông thường, trong huyết thanh máu, tất cả các phân số của enzyme được xác định với ít hoạt động như một phần của chỉ số tổng - tổng LDH. Hoạt động của chúng trong máu được phân bố như sau: LDH-2 > LDH-1 > LDH-3 > LDH-4 > LDH-5.

Trong các bệnh kèm theo tổn thương mô và phá hủy tế bào, hoạt động của LDH trong máu tăng lên. Về vấn đề này, nó là một dấu hiệu quan trọng của sự phá hủy mô. Mặc dù sự gia tăng hoạt động của enzyme không chỉ ra một bệnh cụ thể, nhưng việc xác định nó kết hợp với các xét nghiệm khác trong phòng thí nghiệm giúp chẩn đoán nhồi máu phổi, loạn dưỡng cơ và thiếu máu tán huyết. Hoạt động LDH tăng lên có thể được phát hiện ở trẻ sơ sinh, phụ nữ mang thai và sau khi gắng sức mạnh.

Trước đây, các xét nghiệm kết hợp LDH, aspartate aminotransferase và creatine kinase được sử dụng rộng rãi trong chẩn đoán nhồi máu cơ tim. Bây giờ, với mục đích này, mức độ troponin được xác định như một dấu hiệu cụ thể hơn về tổn thương cơ tim. Nhưng nghiên cứu về hoạt động của LDH vẫn là một phân tích phụ trợ trong chẩn đoán phân biệt cơn đau ở ngực. Ở những bệnh nhân bị đau thắt ngực, hoạt động của enzym không thay đổi, nhưng trong nhồi máu cơ tim, nó bắt đầu tăng sau 8-10 giờ với mức tối đa trong 24-48 giờ đầu sau cơn đau tim và trở lại bình thường sau 10-12 ngày . Sự gia tăng LDH với hoạt động AST bình thường 1-2 ngày sau khi đau ngực cho thấy nhồi máu phổi.

Trong chẩn đoán phân biệt bệnh cơ, phân tích này giúp làm sáng tỏ cơ chế sinh lý bệnh của bệnh. Vì vậy, trong trường hợp vi phạm chức năng cơ liên quan đến các bệnh thần kinh, LDH không tăng, nhưng khi cơ bị tổn thương do các bệnh lý nội tiết và chuyển hóa, hoạt động của LDH sẽ tăng lên.

Hoạt động của LDH trong máu có thể tăng lên do nhiều khối u ác tính, khi điều trị hiệu quả thì nó giảm xuống, đôi khi được sử dụng để theo dõi động các bệnh nhân ung thư.

nghiên cứu dùng để làm gì?

Để chẩn đoán tổn thương mô cấp tính hoặc mãn tính trong quá trình kiểm tra toàn diện bệnh nhân.
Để chẩn đoán phân biệt các bệnh có biểu hiện đau ngực dữ dội (nhồi máu cơ tim, đau thắt ngực, nhồi máu phổi).
Để phát hiện các bệnh kèm theo tan máu hồng cầu.
Để theo dõi tiến trình của các bệnh ung thư trong quá trình điều trị.
Đối với nghiên cứu các bệnh lý của gan và thận.
Để chẩn đoán các tổn thương của mô cơ.

Khi nào là nghiên cứu dự kiến?

Khi nghi ngờ có tổn thương cấp tính hoặc mãn tính đối với mô và tế bào trong cơ thể.
Với một cuộc kiểm tra phòng ngừa toàn diện của bệnh nhân.
Khi theo dõi quá trình của một số bệnh mãn tính (loạn dưỡng cơ, thiếu máu tán huyết, bệnh gan, thận), bệnh lý ung thư.

Thông tin chung về LDH

Lactate dehydrogenase (LDH) là một enzym nội bào quan trọng, chứa kẽm, hiện diện trong hầu hết các cơ quan và mô. Sự tăng hoặc giảm lượng lactate dehydrogenase và nhiều isoenzyme của nó có thể cho thấy sự tổn hại đến tính toàn vẹn hoặc những thay đổi mang tính hủy hoại trong các cơ quan nơi chúng nằm.

Chức năng sinh hóa chính của LDH trong cơ thể con người là chuyển hóa axit lactic thành axit pyruvic. Điều này là do cấu trúc cụ thể của enzym, cho phép tách nhóm hydroxyl khỏi phân tử lactate, sau đó là sự hình thành pyruvate. Axit pyruvic là chìa khóa của chu trình axit tricarboxylic, còn được gọi là chu trình Krebs. Chu trình Krebs là giai đoạn quan trọng nhất trong quá trình hô hấp của hầu hết các tế bào sử dụng oxy.

Axit lactic là một chất chuyển hóa nguy hiểm và nhiều trong cơ thể. Nhờ enzyme LDH, lactate được sử dụng để phân hủy glucose, sau đó tạo ra một lượng lớn năng lượng. Năng lượng được tạo ra được cơ thể sử dụng để thực hiện các phản ứng sinh hóa quan trọng và co cơ, dẫn đến sự hình thành axit lactic.

Khi cơ thể con người thiếu oxy, quá trình chuyển hóa ngược lactate thành axit pyruvic có thể xảy ra. Trong men, là những sinh vật kỵ khí, lactate được chuyển thành rượu etylic. Hiện tượng này được gọi là quá trình lên men và được sử dụng tích cực trong công nghiệp và cuộc sống hàng ngày.

Nếu không đủ lượng oxy trong cơ thể con người, enzyme lactate dehydrogenase sẽ tích tụ, dẫn đến những thay đổi nghiêm trọng trong quá trình chuyển hóa tế bào và phá vỡ tính toàn vẹn của màng tế bào. Việc giải phóng nội dung của tế bào vào máu dẫn đến sự gia tăng lượng LDH, mà các bác sĩ sẽ phát hiện trong xét nghiệm máu sinh hóa. Lactate dehydrogenase là một trong những chỉ số quan trọng nhất về sự phá hủy tế bào của các mô và cơ quan mà nó tọa lạc.

Các loại LDH

LĐH-1. Tìm thấy trong tế bào cơ tim và não
LĐH-2. Khu trú trong các mô của thận và lá lách
LĐH-3. Phổ biến nhất được tìm thấy trong phổi, tuyến giáp, tuyến tụy và tuyến thượng thận
LDH-4. Là đặc trưng của nhau thai và hormone sinh dục nam
LDH-5. Dấu hiệu của các tổn thương phá hủy mô cơ và gan.

Thông thường, isoenzyme đầu tiên được tìm thấy trong tổn thương cơ tim cấp tính, được gọi là cơn đau tim. Những hiện tượng này được dùng để chẩn đoán nhồi máu cơ tim, giúp giảm đáng kể tỷ lệ tử vong. Với nhồi máu cơ tim, LDH-1 tăng sau 12-16 giờ.

Hiện nay, xét nghiệm troponin được sử dụng để chẩn đoán nhanh tổn thương cơ tim. Chúng cụ thể hơn và xuất hiện nhanh hơn trong máu. Các xét nghiệm troponin trở nên dương tính trong những giờ đầu tiên sau khi bắt đầu có những thay đổi hoại tử trong cơ tim.

Sự gia tăng số lượng isoenzyme 2, 3 và 4 trong máu sẽ cho thấy không chỉ những thay đổi mang tính hủy diệt ở các cơ quan liên quan mà còn là sự chết hàng loạt của tiểu cầu. Những thay đổi này có thể cho thấy bệnh nhân bị thuyên tắc phổi. Vì tỷ lệ tử vong trong PE rất cao nên việc chẩn đoán kịp thời sẽ giúp cứu sống bệnh nhân.

Sự gia tăng số lượng isoenzyme thứ năm của lactate dehydrogenase (LDH) trong hầu hết các trường hợp xảy ra trong giai đoạn cấp tính của bệnh viêm gan siêu vi.

LDH được xác định như thế nào?

Để xác định LDH và các isoenzyme của nó, máu tĩnh mạch của bệnh nhân được kiểm tra. Không có sự chuẩn bị đặc biệt nào để hiến máu cho LDH, vì chỉ số này không cụ thể.

Để tiến hành một nghiên cứu đầy đủ, các bác sĩ khuyến nghị một số quy tắc chung:

Lấy mẫu máu từ bệnh nhân được thực hiện khi bụng đói. Điều mong muốn là thủ tục được thực hiện trước 10-11 giờ sáng. Một chế độ ăn uống cụ thể không cần phải được tuân theo. Không cần thiết phải ăn 8 giờ trước chuyến đi được đề xuất đến bệnh viện. Nếu quy tắc này bị vi phạm, thì máu sẽ đông lại và sẽ không phù hợp để nghiên cứu thêm.
Ngừng hút thuốc một ngày trước khi thử nghiệm
Vài ngày trước khi đến phòng thí nghiệm, bạn phải từ chối uống đồ uống có cồn. Rượu ảnh hưởng đến tính chất đông máu và lưu biến của máu. Ngoài ra, khi uống rượu, lượng LDH-5 tăng cao, do tế bào gan bị hoại tử.
Vào ngày hiến máu, bạn nên từ chối uống thuốc. Axit acetylsalicylic, thuốc tránh thai, thuốc chống trầm cảm có thể thay đổi đáng kể tính chất đông máu, điều này sẽ khiến cho việc tiến hành nghiên cứu trở nên bất khả thi. Nếu bệnh nhân đã dùng một số loại thuốc, anh ta nên thông báo cho bác sĩ về điều đó. Nhiều khả năng nhân viên y tế sẽ dời lịch lấy máu sang ngày khác.
Hoạt động thể chất đáng kể vào đêm trước của nghiên cứu làm thay đổi đáng kể số lượng máu, dẫn đến kết quả không thỏa đáng.

Chuyên gia nào chú ý đến thông số này?

Các nghiên cứu về lactate dehydrogenase không phải là một chỉ số cụ thể của bệnh. Phân tích này được sử dụng như một công cụ phụ trợ và chỉ ra sự phá hủy tế bào hoặc quá trình viêm. Bác sĩ nội khoa, bác sĩ chuyên khoa ung thư, bác sĩ tim mạch và bác sĩ đa khoa - bác sĩ gia đình có thể chỉ định phân tích này nếu bạn nghi ngờ sự phát triển của bệnh dựa trên các triệu chứng và tiền sử.

Trong những trường hợp như vậy, bác sĩ kê toa các nghiên cứu về lactate dehydrogenase:

Với cơn đau có tính chất khác sau xương ức. Được sử dụng như một tham số vi phân. Những cơn đau như vậy có thể gây nhồi máu phổi, nhồi máu cơ tim, đau thắt ngực và trầm cảm, bệnh phản xạ dạ dày thực quản. Sự gia tăng isoenzyme đầu tiên sẽ chỉ ra sự phát triển của nhồi máu cơ tim ở bệnh nhân
Trong các khối u ác tính, bác sĩ chuyên khoa ung thư quy định phân tích này để theo dõi động lực phát triển và tiến trình của bệnh. Ngoài ra, việc giảm enzyme LDH sẽ cho thấy sự thành công của điều trị và sự hồi quy của quá trình khối u. Cách đây không lâu, các nhà khoa học đã tổng hợp một chất ngăn chặn việc sản xuất lactate dehydrogenase. Điều này dẫn đến sự tích tụ axit lactic bên trong tế bào và cái chết của nó. Nếu chất này được đưa vào vị trí phát triển của quá trình khối u, thì các tế bào ung thư sẽ chết. Người ta đã chứng minh bằng thực nghiệm rằng một loại thuốc như vậy chỉ có hiệu quả trong giai đoạn đầu tiên của quá trình phát triển khối u.
Khi dàn dựng các bệnh về thận và gan được chẩn đoán trước đó
Khi phân tích trạng thái của mô cơ
Khi theo dõi tình trạng của bệnh nhân mắc bệnh mãn tính
Khi khám toàn thân với mục đích phòng bệnh
Để xác định loại thiếu máu

giá trị LDH

Dựa trên sự thay đổi nồng độ LDH trong máu, không thể chẩn đoán. Chỉ có bác sĩ mới có thể giải thích và đưa ra bất kỳ kết luận nào. Nồng độ bình thường của LDH trong máu phụ thuộc vào tuổi, giới tính và tình trạng của bệnh nhân. Các bác sĩ trong công việc của họ sử dụng các giá trị tham khảo sau:

Từ khi sinh con đến năm đầu tiên, thông số này là 451 đơn vị mỗi lít
Từ năm đầu tiên đến năm thứ ba của cuộc đời, giá trị này là 344 đơn vị mỗi lít
Từ 3 đến 6 năm, định mức sẽ tương ứng với 314 đơn vị mỗi lít
Ở độ tuổi 6-12, định mức là 332 đơn vị mỗi lít
Từ 12 đến 17 tuổi, định mức sẽ nằm trong khoảng 279 đơn vị mỗi lít
17 tuổi trở lên, giá trị tham chiếu của định mức đã được phân phối tùy thuộc vào giới tính của đối tượng. Đối với bệnh nhân nam, các giá trị này sẽ ở mức 135-225 đơn vị mỗi lít. Đối với nữ - 135-214 đơn vị mỗi lít

Đối với phụ nữ mang thai và vận động viên chuyên nghiệp, giá trị tham chiếu LDH cao hơn so với dân số nói chung.

Thay đổi nồng độ LDH trong máu

Nguyên nhân của sự gia tăng lượng lactate dehydrogenase trong máu có thể là do các tình trạng bệnh lý sau:

nhồi máu cơ tim
bệnh gan siêu vi
thay đổi xơ gan trong gan
bệnh ung thư
viêm tụy cấp
bệnh thận
thiếu máu
chấn thương
bệnh mô cơ
Rối loạn chức năng của hệ thống tim mạch và hô hấp
ung thư hạch
Bệnh bạch cầu
Viêm cơ và viêm đa cơ
viêm phổi
Huyết khối tĩnh mạch chi dưới
vi rút AIDS
nhiễm trùng huyết
Quá trình hoại tử cấp tính

Lượng lactate dehydrogenase giảm khi điều trị thành công bệnh lý ung thư, thiếu máu tán huyết và u lympho. LDH cũng giảm nếu bệnh nhân có oxalate, urê và một loại enzyme ức chế cụ thể. Nếu bệnh nhân dùng thuốc trước khi nghiên cứu, kết quả sẽ bị đánh giá thấp. Những loại thuốc này bao gồm: amikacin, axit ascorbic, hydroxyurea, dofibrate, captopril, prednisolone, naltrexone, cefotoxim, thuốc chống co thắt.

LDH trong dịch não tủy và tràn dịch màng phổi

Sự gia tăng lượng enzyme lactate dehydrogenase trong tràn dịch màng phổi giúp các bác sĩ phân biệt giữa dịch tiết và dịch tiết. Nếu con số này lớn hơn hai lần, thì điều này cho thấy dịch tiết có lợi và nếu nó thấp hơn thì đây là dịch tiết. Với tràn dịch màng phổi, lượng lactate dehydrogenase tăng lên 1000 đơn vị mỗi lít.

Trong dịch não tuỷ thấy tăng LDH trong viêm màng não do vi khuẩn.

Phần kết luận

Giá trị định lượng LDH trong máu không cao, do độ đặc hiệu thấp. LDH tăng trong các bệnh về thận, gan, tim và đặc trưng cho sự phá hủy các tế bào của chúng.

Một phân tích về LDH có thể dẫn đến ý tưởng về căn bệnh này. Không thể chẩn đoán nếu không có nghiên cứu bổ sung.

Sự miêu tả

Phương pháp xác định Lactate => pyruvate (IFCC).

Tài liệu đang nghiên cứu huyết thanh

thăm nhà có sẵn

Enzyme đường phân tham gia vào giai đoạn cuối cùng của quá trình chuyển đổi glucose (xúc tác cho quá trình chuyển đổi giữa pyruvate và lactate).

Enzyme chứa kẽm, tập trung chủ yếu trong tế bào chất và được tìm thấy trong hầu hết các cơ quan và mô của con người. Hoạt động lớn nhất được quan sát thấy ở thận, gan, tim, cơ xương, tuyến tụy, tế bào máu. Trong hồng cầu, mức độ của nó cao gấp 100 lần so với trong huyết thanh. Ở trẻ em, hoạt động của enzyme cao hơn ở người lớn, theo tuổi tác, hoạt động của LDH huyết thanh giảm dần.

Các chỉ tiêu hoạt động của LDH phụ thuộc vào phương pháp nghiên cứu. Tăng hoạt động của LDH trong điều kiện sinh lý được quan sát thấy ở phụ nữ mang thai, trẻ sơ sinh, sau khi gắng sức mạnh. Hoạt động của enzyme ở phụ nữ thấp hơn một chút so với nam giới.

Theo dõi quá trình nhồi máu cơ tim. Sự gia tăng hoạt động của LDH được quan sát thấy vào 12 - 24 giờ sau cơn đau tim; hoạt động tối đa được quan sát thấy sau 24 - 48 giờ. Tăng hoạt động của enzyme kéo dài đến 10 ngày. Hoạt động của LDH phụ thuộc vào kích thước của tổn thương cơ tim và động lực giảm của nó trong quá trình phục hồi phụ thuộc vào cường độ của các quá trình tái tạo trong cơ tim. Việc xác định hoạt động của LDH giúp phân biệt nhồi máu cơ tim thực sự và các cơn đau thắt ngực tương tự về mặt lâm sàng: với cơn đau tim, tổng hoạt động của LDH tăng lên và do đó, giá trị của nó cao hơn nhiều lần so với mức bình thường, đồng thời , ngay cả với những cơn đau thắt ngực nghiêm trọng, mức độ hoạt động của LDH vẫn bình thường. Sự giảm hoạt động của enzym trong giai đoạn sau nhồi máu xảy ra chậm hơn 2 lần so với quá trình bình thường hóa các dấu hiệu tổn thương cơ tim như creatine kinase và AST, điều này đặc biệt có giá trị trong chẩn đoán tổn thương muộn.

Sự chuẩn bị

Tốt nhất nên lấy máu vào buổi sáng khi bụng đói, sau 8-14 giờ nhịn ăn đêm (có thể uống nước), buổi chiều 4 giờ sau khi ăn nhẹ. Vào đêm trước của nghiên cứu, cần loại trừ hoạt động thể chất và tâm lý gia tăng (luyện tập thể thao), uống rượu.

Chỉ định cho cuộc hẹn

Bệnh của hệ thống gan mật.

Nhồi máu cơ tim (chẩn đoán sớm, chẩn đoán phân biệt và theo dõi).

Thiếu máu tán huyết.

Giải thích kết quả

Việc giải thích kết quả xét nghiệm chứa thông tin cho bác sĩ điều trị và không phải là chẩn đoán. Thông tin trong phần này không nên được sử dụng để tự chẩn đoán hoặc tự điều trị. Chẩn đoán chính xác được thực hiện bởi bác sĩ, sử dụng cả kết quả của cuộc kiểm tra này và thông tin cần thiết từ các nguồn khác: lịch sử, kết quả của các cuộc kiểm tra khác, v.v.

Đơn vị đo lường trong phòng thí nghiệm độc lập INVITRO: U/l.