Phản ứng bệnh lý và biến chứng khi tiêm phòng ngừa. Phản ứng tiêm chủng

8. Phản ứng và biến chứng của vắc xin

Ngày nay, có rất nhiều định nghĩa về các phản ứng khác nhau có thể xảy ra do tiêm chủng. Cụ thể: “phản ứng bất lợi”, “phản ứng bất lợi”, “tác dụng phụ”, v.v. Do thiếu các định nghĩa được chấp nhận rộng rãi nên sẽ nảy sinh sự khác biệt khi đánh giá các phản ứng đó ở người nhận vắc xin. Điều này đòi hỏi phải xác định một tiêu chí cho phép phân biệt các phản ứng đối với việc sử dụng vắc xin. Theo chúng tôi, tiêu chí như vậy là khả năng tiến hành tiêm chủng tăng cường hoặc tiêm chủng lại ở những bệnh nhân có bất kỳ biểu hiện nào sau khi tiêm vắc xin.

Từ quan điểm này, có thể xem xét hai loại phản ứng:

Phản ứng tiêm chủng- đây là những phản ứng xảy ra do tiêm chủng nhưng không phải là trở ngại cho việc tiêm cùng loại vắc xin tiếp theo.

Biến chứng (phản ứng bất lợi)- Đây là những phản ứng xảy ra do tiêm chủng và ngăn cản việc tiêm lặp lại cùng một loại vắc xin.

Phản ứng bất lợi hoặc biến chứng do tiêm chủng là những thay đổi trong chức năng cơ thể vượt ra ngoài những biến động sinh lý và không góp phần vào sự phát triển khả năng miễn dịch.

Từ quan điểm pháp lý, “các biến chứng sau tiêm chủng là các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng và/hoặc dai dẳng do tiêm chủng phòng ngừa” (xem Phụ lục số 2).

8.1. Cơ chế có thể xảy ra của phản ứng miễn dịch bất lợi

Những ý tưởng hiện đại về cơ chế phản ứng bất lợi đối với vắc xin được tóm tắt trong tác phẩm của N.V. Medunitsina, ( J. Miễn dịch học người Nga, Tập 2, N 1, 1997, tr.11-14). Tác giả xác định một số cơ chế đóng vai trò chủ đạo trong quá trình này.

1. Tác dụng dược lý của vắc xin.

2. Nhiễm trùng sau tiêm chủng do:
- độc lực còn sót lại của chủng vắc xin;
- đảo ngược đặc tính gây bệnh của chủng vắc xin.

3. Tác dụng gây ung thư của vắc-xin.

4. Gây ra phản ứng dị ứng với:
- chất gây dị ứng ngoại sinh không liên quan đến vắc xin;
- các kháng nguyên có trong vắc xin;
- Chất ổn định và chất bổ trợ có trong vắc xin.

5. Hình thành kháng thể không bảo vệ.

6. Tác dụng điều hòa miễn dịch của vắc xin được thực hiện nhờ:
- kháng nguyên có trong vắc xin;
- Các cytokine có trong vắc-xin.

7. Cảm ứng tự miễn dịch.

8. Gây ra tình trạng suy giảm miễn dịch.

9. Tác dụng tâm lý của việc tiêm phòng.

Tác dụng dược lý của vắc xin. Một số loại vắc xin tiêm cho người có thể gây ra những thay đổi đáng kể không chỉ ở hệ thống miễn dịch mà còn ở nội tiết, thần kinh, mạch máu, v.v. Vắc xin có thể gây ra những thay đổi chức năng ở tim, phổi và thận. Như vậy, khả năng phản ứng của vắc xin DTP chủ yếu là do độc tố ho gà và lipopolysaccharide. Những chất này là nguyên nhân gây ra sốt, co giật, bệnh não, v.v.

Vắc-xin kích thích sự hình thành các chất trung gian khác nhau của hệ thống miễn dịch, một số trong đó có tác dụng dược lý. Ví dụ, interferon là nguyên nhân gây sốt, giảm bạch cầu hạt và IL-1 là một trong những chất trung gian gây viêm.

Nhiễm trùng sau tiêm chủng. Sự xuất hiện của chúng chỉ có thể xảy ra khi sử dụng vắc xin sống. Vì vậy, viêm hạch và viêm tủy xương xảy ra sau khi tiêm vắc xin BCG là một ví dụ về tác động đó. Một ví dụ khác là bệnh bại liệt liên quan đến vắc xin (vắc xin sống), bệnh này phát triển ở những người nhận vắc xin và những người tiếp xúc với họ.

Tác dụng gây ung thư. Sự hiện diện của một lượng nhỏ DNA dị loại trong các chế phẩm vắc xin (đặc biệt là vắc xin biến đổi gen) là rất nguy hiểm, bởi vì có thể gây ra sự bất hoạt của sự ức chế gen gây ung thư hoặc kích hoạt các gen tiền ung thư sau khi tích hợp vào bộ gen của tế bào. Theo yêu cầu của WHO, hàm lượng DNA không đồng nhất trong vắc xin phải dưới 100 pkg/liều.

Cảm ứng kháng thể đối với các kháng nguyên không bảo vệ có trong vắc-xin. Hệ thống miễn dịch tạo ra "kháng thể vô dụng" khi vắc xin có nhiều thành phần và tác dụng bảo vệ chính mà vắc xin yêu cầu phải thuộc loại qua trung gian tế bào.

Dị ứng. Vắc-xin có chứa nhiều chất gây dị ứng. Do đó, các phân đoạn độc tố uốn ván khác nhau ở khả năng gây ra cả phản ứng HNT và HRT. Hầu hết các loại vắc xin đều chứa các chất phụ gia như protein dị loại (ovalbumin, albumin huyết thanh bò), yếu tố tăng trưởng (DNA), chất ổn định (formaldehyde, phenol), chất hấp phụ (nhôm hydroxit), kháng sinh (kanamycin, neomycin, gentamicin). Tất cả đều có thể gây dị ứng.

Một số vắc-xin kích thích tổng hợp IgE, do đó gây dị ứng ngay lập tức. Vắc-xin DPT thúc đẩy sự phát triển các phản ứng dị ứng phụ thuộc IgE với phấn hoa, bụi nhà và các chất gây dị ứng khác (có thể là nguyên nhân B. ho gà và độc tố ho gà).

Một số loại vi-rút, chẳng hạn như vi-rút cúm A, làm tăng giải phóng histamine khi các chất gây dị ứng cụ thể (phấn hoa, bụi nhà, lông động vật, v.v.) xâm nhập vào bệnh nhân mắc các loại dị ứng này. Ngoài ra, hiện tượng này có thể khiến bệnh hen suyễn trầm trọng hơn.

Nhôm hydroxit là chất hấp phụ được sử dụng phổ biến nhất, tuy nhiên nó không hề thờ ơ với con người. Nó có thể trở thành kho chứa kháng nguyên và tăng cường tác dụng bổ trợ. Mặt khác, nhôm hydroxit có thể gây dị ứng và tự miễn dịch.

Tác dụng điều hòa miễn dịch của vắc xin. Nhiều loài vi khuẩn như M. bệnh lao, B. ho gà và các chế phẩm vi khuẩn - peptidoglycans, lipopolysaccharides, protein A và các loại khác có hoạt động điều hòa miễn dịch không đặc hiệu. Vi khuẩn ho gà làm tăng hoạt động của đại thực bào, T-helper, T-effector và làm giảm hoạt động của T-suppressor.

Trong một số trường hợp, sự điều chế không đặc hiệu đóng vai trò quyết định trong việc hình thành khả năng miễn dịch; hơn nữa, nó có thể là cơ chế bảo vệ chính trong các bệnh nhiễm trùng mãn tính. Các phản ứng tế bào không đặc hiệu không chỉ là kết quả của tác động trực tiếp của các sản phẩm vi sinh vật lên tế bào mà còn có thể được gây ra bởi các chất trung gian do tế bào lympho hoặc đại thực bào tiết ra dưới tác động của các sản phẩm vi sinh vật.

Một tiến bộ mới trong nghiên cứu về tác dụng đa dạng của vắc xin là việc phát hiện ra các loại cytokine khác nhau trong thuốc. Nhiều cytokine, chẳng hạn như IL-1, IL-6, yếu tố kích thích khuẩn lạc bạch cầu hạt, yếu tố kích thích khuẩn lạc bạch cầu hạt-đại thực bào, có thể có trong vắc-xin chống bệnh bại liệt, rubella, bệnh dại, sởi và quai bị. Cytokine là chất sinh học hoạt động ở nồng độ thấp. Chúng có thể gây ra các biến chứng khi tiêm chủng.

Cảm ứng tự miễn dịch. Người ta đã chứng minh rằng vắc-xin ho gà gây ra tác dụng đa dòng và có thể gây ra hoặc kích thích sự hình thành các tự kháng thể và các dòng tế bào lympho cụ thể chống lại cấu trúc của chính cơ thể. Các kháng thể như kháng thể kháng DNA có trong huyết thanh của một số cá nhân không có dấu hiệu bệnh lý lâm sàng. Việc tiêm vắc-xin có thể kích thích sự tổng hợp kháng thể và phát triển quá trình bệnh lý.

Một lý do có thể khác dẫn đến sự phát triển các rối loạn tự miễn dịch sau tiêm chủng là hiện tượng bắt chước (vắc-xin và các thành phần của cơ thể chính mình). Ví dụ, sự giống nhau của polysaccharide não mô cầu B và glycoprotein màng tế bào.

Cảm ứng suy giảm miễn dịch. Việc ức chế đáp ứng miễn dịch có thể phụ thuộc vào điều kiện sử dụng vắc xin (thời gian tiêm, liều lượng, v.v.). Sự ức chế phụ thuộc vào khả năng các kháng nguyên vi sinh vật kích hoạt cơ chế ức chế, gây ra sự giải phóng các yếu tố ức chế từ các tế bào này, bao gồm cả sự tiết ra prostaglandin E 2 từ đại thực bào, v.v..

Sự ức chế có thể đặc hiệu hoặc không đặc hiệu, tùy thuộc vào loại tế bào ức chế được kích hoạt. Tiêm vắc-xin có thể ức chế khả năng đề kháng không đặc hiệu đối với các bệnh nhiễm trùng, và kết quả là các bệnh nhiễm trùng tái phát xảy ra theo từng lớp, có thể làm trầm trọng thêm quá trình tiềm ẩn và nhiễm trùng mãn tính.

Tác dụng tâm lý của tiêm chủng. Các đặc điểm tâm lý cảm xúc của bệnh nhân có thể làm tăng các phản ứng tại chỗ và toàn thân do vắc-xin gây ra. Ví dụ, một số tác giả khuyên nên sử dụng phenozepam trước khi tiêm chủng, điều này sẽ ngăn ngừa sự phát triển của các phản ứng tiêu cực trong giai đoạn sau tiêm chủng.

Kiến thức về các cơ chế phản ứng bất lợi đối với việc tiêm chủng nêu trên cho phép nhà miễn dịch học dị ứng xây dựng lịch tiêm chủng cho từng cá nhân có tính đến các đặc điểm của hệ thống miễn dịch của bệnh nhân, cũng như chất lượng của vắc xin.

8.2. Quá mẫn với các thành phần vắc xin

Các thành phần của vắc xin có thể gây phản ứng dị ứng ở một số người nhận. Những phản ứng này có thể cục bộ hoặc toàn thân và có thể bao gồm phản ứng phản vệ hoặc phản vệ (mề đay toàn thân, sưng niêm mạc miệng và thanh quản, khó thở, hạ huyết áp, sốc).

Các thành phần trong vắc xin có thể gây ra các phản ứng này là: kháng nguyên vắc xin, protein động vật, kháng sinh, chất bảo quản, chất ổn định. Protein động vật được sử dụng phổ biến nhất là lòng trắng trứng gà. Chúng có mặt trong các loại vắc xin như cúm và sốt vàng da. Nuôi cấy tế bào phôi gà có thể được đưa vào vắc xin sởi và quai bị. Về vấn đề này, những người bị dị ứng với trứng gà không nên tiêm các loại vắc xin này hoặc hết sức thận trọng.

Nếu có tiền sử dị ứng với penicillin hoặc neomycin thì những bệnh nhân này không nên tiêm vắc xin MMR vì nó có chứa dấu vết của neomycin. Đồng thời, nếu có tiền sử dị ứng với neomycin dưới dạng HRT (viêm da tiếp xúc) thì đây không phải là chống chỉ định cho việc tiêm vắc xin này.

Một số loại vắc xin vi khuẩn như DPT, dịch tả, thương hàn thường gây phản ứng tại chỗ như sung huyết, đau tại chỗ tiêm và sốt. Những phản ứng này khó liên quan đến độ nhạy cảm cụ thể với các thành phần vắc xin và có nhiều khả năng phản ánh độc tính hơn là quá mẫn.

Mề đay hoặc phản ứng phản vệ với DTP, ADS hoặc AS hiếm khi được mô tả. Nếu những phản ứng như vậy xảy ra, để quyết định tiếp tục tiêm AS, cần thực hiện xét nghiệm da để xác định độ nhạy cảm với vắc xin. Ngoài ra, cần thực hiện xét nghiệm huyết thanh học để phát hiện phản ứng kháng thể với AS trước khi tiếp tục sử dụng AS.

Tài liệu mô tả phản ứng dị ứng với merthiolate (thimerosal) ở 5,7% bệnh nhân được tiêm chủng. Các phản ứng ở dạng thay đổi da - viêm da, làm nặng thêm tình trạng viêm da dị ứng, v.v. .

Các nhà nghiên cứu ở Nhật Bản đã chỉ ra vai trò có thể có của thimerosal, một thành phần của vắc xin, trong việc gây mẫn cảm cho trẻ được tiêm chủng. Các xét nghiệm trên da được thực hiện với dung dịch thimerosal 0,05% ở 141 bệnh nhân và với dung dịch thủy ngân clorid 0,05% ở 222 bệnh nhân, trong đó có 63 trẻ em. Tỷ lệ xét nghiệm dương tính với thimerosal được tìm thấy là 16,3% ở trẻ từ 3 đến 48 tháng tuổi được tiêm chủng. Các nghiên cứu tiếp theo được thực hiện trên chuột lang được tiêm vắc xin DTP và thu được sự nhạy cảm với thimerosal. Dựa trên những điều trên, các tác giả kết luận thimerosal có thể gây mẫn cảm cho trẻ em.

Một phản ứng dị ứng với gelatin có trong vắc xin MMR, dưới dạng sốc phản vệ, cũng đã được mô tả.

Có một số trường hợp hiếm gặp u hạt do vắc xin là biểu hiện của dị ứng với nhôm từ vắc xin có chứa nhôm hydroxit.

Các tác giả khác đã mô tả 3 trường hợp nổi nốt dưới da tại chỗ tiêm vắc xin chứa giải độc tố uốn ván. Sinh thiết và kiểm tra bằng kính hiển vi ở cả ba trường hợp đều cho thấy tình trạng viêm u hạt chứa các nang bạch huyết ở lớp hạ bì và mô dưới da được bao quanh bởi sự thâm nhiễm bao gồm tế bào lympho, mô bào, tế bào plasma và bạch cầu ái toan. Người ta kết luận rằng có một phản ứng dị ứng với nhôm được tiêm vào.

Một hỗn hợp protein lạ (albumin trứng, albumin huyết thanh bò, v.v.) có thể có tác dụng gây mẫn cảm, sau đó sẽ tự biểu hiện khi protein này được dùng cùng với thức ăn.

“Tiêm chủng có thể gây ra các biến chứng nguy hiểm” chính là lập luận mà những người phản đối y học chính thức đưa ra ngay từ đầu. Giai đoạn sợ hãi đã được chuẩn bị, và khi sau khi tiêm chủng, ngay cả tình trạng viêm nhẹ cũng xuất hiện ở chỗ tiêm, nhiều bệnh nhân bắt đầu gióng lên hồi chuông cảnh báo. Trong khi đó, phần lớn các phản ứng sau tiêm chủng, như đã giải thích, là hoàn toàn tự nhiên và không gây nguy hiểm.

Phản ứng bất lợi khi tiêm chủng

Phản ứng cục bộ

Như đã biết trong sách giáo khoa sinh học, khi da bị tổn thương và các chất lạ xâm nhập vào vùng này sẽ xảy ra hiện tượng viêm nhiễm. Nhưng nó trôi qua nhanh chóng ngay cả khi không có bất kỳ biện pháp đặc biệt nào.

Thực hành cho thấy cơ thể có thể phản ứng theo cách này ngay cả với các chất hoàn toàn trung tính. Do đó, trong quá trình thử nghiệm lâm sàng vắc xin, những người tham gia trong nhóm đối chứng được cung cấp nước pha tiêm thông thường và nhiều phản ứng cục bộ khác nhau xảy ra ngay cả với “loại thuốc” này! Hơn nữa, với tần suất xấp xỉ như trong các nhóm thử nghiệm nơi tiêm vắc xin thật. Nghĩa là, nguyên nhân gây viêm có thể là do chính vết tiêm.

Đồng thời, một số loại vắc xin được tạo ra nhằm mục đích cố tình gây viêm tại chỗ tiêm. Các nhà sản xuất thêm các chất đặc biệt vào các chế phẩm đó - chất bổ trợ (thường là nhôm hydroxit hoặc muối của nó). Điều này được thực hiện nhằm tăng cường phản ứng miễn dịch của cơ thể: nhờ tình trạng viêm, nhiều tế bào của hệ thống miễn dịch “làm quen” với kháng nguyên vắc xin. Ví dụ về các loại vắc xin như vậy là DTP (bạch hầu, ho gà, uốn ván), ADS (bạch hầu và uốn ván) và chống viêm gan A và B. Chất bổ trợ thường được sử dụng vì phản ứng miễn dịch với vắc xin sống vốn đã khá mạnh.

Phản ứng chung

Nói chung, khi tiêm vắc xin sống, có thể tái tạo bệnh nhiễm trùng tự nhiên ở dạng yếu: nhiệt độ tăng, xuất hiện đau đầu, giấc ngủ và cảm giác thèm ăn bị xáo trộn. Một ví dụ minh họa là “tiêm vắc xin sởi”: 5-10 ngày sau khi tiêm vắc xin, đôi khi xuất hiện phát ban và xuất hiện các triệu chứng điển hình của bệnh viêm đường hô hấp cấp tính. Và một lần nữa, “căn bệnh” lại tự khỏi.

Điều quan trọng là phải hiểu rằng các triệu chứng khó chịu sau khi tiêm chủng chỉ là tạm thời, trong khi khả năng miễn dịch đối với căn bệnh nguy hiểm vẫn tồn tại suốt đời.

Biến chứng sau tiêm chủng

Các phản ứng bất lợi do tiêm chủng có thể gây khó chịu nhưng không nguy hiểm đến tính mạng. Chỉ hiếm khi tiêm chủng gây ra tình trạng thực sự nghiêm trọng. Nhưng trên thực tế, phần lớn những trường hợp như vậy là do sai sót y khoa.

Nguyên nhân chính gây biến chứng:

• vi phạm điều kiện bảo quản vắc xin;
• vi phạm hướng dẫn sử dụng vắc xin (ví dụ tiêm vắc xin trong da qua đường tiêm bắp);
• không tuân thủ các chống chỉ định (đặc biệt là tiêm chủng cho bệnh nhân trong thời gian bệnh trầm trọng hơn);
• các đặc điểm cá nhân của cơ thể (phản ứng dị ứng mạnh bất ngờ khi tiêm vắc-xin nhiều lần, sự phát triển của bệnh cần tiêm vắc-xin).

Chỉ có lý do cuối cùng không thể được loại trừ. Mọi thứ khác đều là “yếu tố con người” khét tiếng. Và bạn có thể giảm thiểu nguy cơ phát triển các biến chứng bằng cách chọn một loại đã được chứng minh để tiêm chủng.

Không giống như các phản ứng bất lợi, các biến chứng sau tiêm chủng là cực kỳ hiếm gặp. Viêm não do vắc xin sởi xảy ra với tỷ lệ 1 trường hợp trên 5-10 triệu lượt tiêm chủng. Khả năng nhiễm BCG tổng quát là một phần triệu. Chỉ có 1 trong 1,5 triệu OPV được sử dụng gây ra bệnh bại liệt liên quan đến vắc xin. Nhưng chúng ta phải hiểu rằng nếu không tiêm chủng, khả năng bị nhiễm trùng nặng và cực kỳ nguy hiểm sẽ cao hơn nhiều bậc.

Chống chỉ định tiêm chủng

Hầu hết trong số đó là tạm thời, chúng không phải là căn cứ để hủy bỏ hoàn toàn thủ tục mà chỉ để hoãn lại sang một ngày sau đó. Ví dụ, bất kỳ bệnh truyền nhiễm nào đều không bao gồm tiêm chủng - điều này chỉ có thể xảy ra sau khi bệnh nhân đã bình phục hoàn toàn. Một số hạn chế nhất định được áp dụng trong thời kỳ mang thai và cho con bú: các bà mẹ tương lai không được tiêm vắc xin sống, mặc dù việc sử dụng vắc xin khác là hoàn toàn có thể chấp nhận được.

Nhưng đôi khi tình trạng sức khoẻ của một người có thể trở thành cơ sở cho Vĩnh viễn miễn tiêm chủng. Vì vậy, về nguyên tắc, bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch tiên phát không được tiêm phòng. Một số bệnh ngăn cản việc sử dụng các loại vắc xin cụ thể (ví dụ: thành phần ho gà của vắc xin DTP không tương thích với một số bệnh thần kinh).

Tuy nhiên, đôi khi các bác sĩ có thể nhất quyết yêu cầu tiêm chủng ngay cả khi có chống chỉ định. Ví dụ, những người bị dị ứng với lòng trắng trứng thường không được tiêm phòng cúm. Nhưng nếu loại cúm tiếp theo gây ra những biến chứng nghiêm trọng và nguy cơ mắc bệnh cao thì ở nhiều nước phương Tây, các bác sĩ lại bỏ qua chống chỉ định này. Tất nhiên, việc tiêm phòng phải kết hợp với các biện pháp đặc biệt.

Nhiều người đôi khi từ chối tiêm chủng vì những lý do hoàn toàn xa vời. “Con tôi bị bệnh, hệ thống miễn dịch của cháu bị suy giảm”, “nó có phản ứng xấu với việc tiêm chủng” - đây là những trường hợp điển hình chống chỉ định sai. Loại logic này không chỉ sai mà còn cực kỳ nguy hiểm. Rốt cuộc, nếu một đứa trẻ không dung nạp được vắc-xin chứa các chủng vi-rút yếu, thì hậu quả của việc mầm bệnh chính thức xâm nhập vào cơ thể trẻ rất có thể sẽ gây tử vong.

Nội dung

Vắc-xin là việc đưa các vi khuẩn bất hoạt (bị suy yếu) hoặc không sống vào cơ thể con người. Điều này thúc đẩy việc sản xuất các kháng nguyên và hình thành khả năng miễn dịch đặc hiệu đối với một loại vi khuẩn bệnh lý nhất định. Không ai có thể dự đoán được phản ứng của cả trẻ em và người lớn với một loại thuốc không rõ nguồn gốc, vì vậy trong một số trường hợp có thể xảy ra các biến chứng sau tiêm chủng (PVO).

Tại sao lại xảy ra biến chứng sau tiêm chủng?

Tiêm chủng nhằm mục đích phát triển khả năng miễn dịch bảo vệ, điều này sẽ ngăn chặn sự phát triển của quá trình lây nhiễm khi một người tiếp xúc với mầm bệnh. Vắc-xin là huyết thanh sinh học được tiêm vào cơ thể bệnh nhân để đánh thức hệ thống miễn dịch. Nó được điều chế từ các vi khuẩn và kháng nguyên bị giết hoặc bị suy yếu rất nhiều. Các chế phẩm tiêm chủng khác nhau có thể chứa các thành phần khác nhau:

• chất thải của mầm bệnh nhiễm virus;
• hợp chất tổng hợp (tá dược);
• tác nhân truyền nhiễm biến đổi;
• virus sống;
• vi sinh vật bất hoạt;
• các chất kết hợp.

Tiêm vắc xin được coi là “huấn luyện” cơ thể chống lại các bệnh lý nguy hiểm. Nếu tiêm chủng thành công thì việc tái nhiễm là không thể nhưng đôi khi xảy ra các biến chứng nghiêm trọng sau khi tiêm chủng. Bệnh nhân trẻ em hoặc người lớn có thể phát triển phản ứng bệnh lý không mong muốn sau khi tiêm chủng, điều mà nhân viên y tế coi là biến chứng sau tiêm chủng.

Tần suất của các quá trình này khác nhau tùy thuộc vào loại vắc xin được sử dụng và khả năng phản ứng của chúng. Ví dụ, phản ứng với vắc xin DPT (đối với bệnh uốn ván, bạch hầu và ho gà) có hậu quả tiêu cực đối với cơ thể trẻ với 0,2-0,6 trường hợp trên 100 nghìn trẻ được tiêm chủng. Khi tiêm vắc-xin MMR (chống quai bị, sởi và rubella), các biến chứng xảy ra ở 1 trường hợp trên 1 triệu người được tiêm chủng.

nguyên nhân

Sự xuất hiện các biến chứng sau khi tiêm chủng có thể xảy ra do đặc điểm cá nhân của cơ thể con người, do khả năng phản ứng của thuốc, tính ái tính của các chủng vắc xin đối với mô hoặc do sự đảo ngược đặc tính của chúng. Ngoài ra, phản ứng bệnh lý của cơ thể đối với việc tiêm chủng xảy ra do lỗi nhân sự vi phạm kỹ thuật sử dụng huyết thanh. Các yếu tố gây bệnh bao gồm:

• dùng thuốc không đúng liều lượng hoặc thuốc bị nhiễm vi sinh vật;
• quản lý không thành công (tiêm dưới da thay vì trong da);
• vi phạm thuốc sát trùng trong quá trình tiêm;
• sử dụng sai dược chất làm dung môi.

Các đặc điểm cá nhân của cơ thể con người quyết định mức độ nghiêm trọng và tần suất của các biến chứng sau tiêm chủng bao gồm:

• khuynh hướng di truyền đối với phản ứng dị ứng;
• bệnh lý nền trầm trọng hơn sau khi tiêm chủng;
• thay đổi và nhạy cảm với phản ứng miễn dịch;
• hội chứng co giật;
• các bệnh lý tự miễn.

Phân loại

Quá trình tiêm chủng đi kèm với các tình trạng bệnh lý sau:

• Các bệnh mãn tính hoặc nhiễm trùng tái phát trở nên trầm trọng hơn hoặc xảy ra sau khi tiêm chủng. Sự phát triển của bệnh trong giai đoạn sau tiêm chủng đôi khi là do sự trùng hợp ngẫu nhiên giữa thời điểm bệnh khởi phát và việc sử dụng huyết thanh, hoặc do tình trạng suy giảm miễn dịch phát triển. Trong giai đoạn này, bạn có thể bị bệnh viêm phế quản tắc nghẽn, ARVI, các bệnh lý truyền nhiễm đường tiết niệu, viêm phổi và các bệnh khác.
• Phản ứng vắc xin. Chúng bao gồm các rối loạn không ổn định phát sinh sau khi tiêm chủng và tồn tại trong một thời gian ngắn. Chúng không ảnh hưởng đến tình trạng chung của người được tiêm chủng và nhanh chóng tự khỏi.
• Biến chứng sau tiêm chủng. Chúng được chia thành cụ thể và không đặc hiệu. Đầu tiên là các bệnh liên quan đến vắc-xin (bại liệt, viêm màng não, viêm não và các bệnh khác), thứ hai là phức hợp miễn dịch, tự miễn dịch, dị ứng và quá độc. Dựa trên mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, phản ứng sau tiêm chủng được chia thành cục bộ và chung.

Các phản ứng và biến chứng sau tiêm chủng là gì?

Sau khi tiêm chủng, cơ thể có thể phản ứng với các triệu chứng cục bộ hoặc toàn thân sau đây:

• Phản ứng tại chỗ: đau tại vị trí tiêm huyết thanh, sưng, sung huyết, viêm hạch vùng, viêm kết mạc, chảy máu cam, biểu hiện catarrhal của đường hô hấp (khi dùng thuốc qua đường mũi và khí dung).
• Phản ứng chung: khó chịu, rối loạn giấc ngủ, chán ăn, tăng nhiệt độ cơ thể, nhức đầu, buồn nôn, đau khớp và cơ.

Phản ứng tại chỗ biểu hiện dưới dạng triệu chứng riêng lẻ hoặc tất cả các triệu chứng trên. Khả năng phản ứng cao là đặc điểm của vắc xin có chứa chất hấp thụ khi chúng được tiêm bằng phương pháp không dùng kim tiêm. Phản ứng tại chỗ xuất hiện ngay sau khi tiêm vắc xin, đạt mức tối đa trong vòng một ngày và kéo dài từ 2 đến 40 ngày. Các biến chứng chung đạt mức tối đa sau 8-12 giờ và biến mất sau khi tiêm chủng từ 1 ngày đến vài tháng.

Khi sử dụng vắc xin hấp thụ tiêm dưới da, phản ứng tại chỗ xảy ra chậm và đạt tối đa sau 36-38 giờ. Tiếp theo, quá trình chuyển sang giai đoạn bán cấp, kéo dài khoảng 7 ngày, kết thúc bằng sự hình thành lớp nén dưới da, sẽ hết sau 30 ngày hoặc hơn. Các phản ứng nghiêm trọng nhất xảy ra trong quá trình tiêm chủng bằng chất độc.

Các biến chứng chính sau tiêm chủng:

Chẩn đoán

Nếu các biến chứng phát sinh sau khi tiêm chủng, bác sĩ sẽ giới thiệu bệnh nhân đi xét nghiệm. Để chẩn đoán phân biệt bạn cần:

• xét nghiệm nước tiểu và máu tổng quát;
• kiểm tra virus và vi khuẩn trong phân, nước tiểu, máu để loại trừ tình trạng co giật;
• Phương pháp PCR và ELISA để loại trừ nhiễm trùng tử cung ở trẻ trong năm đầu đời;
• chọc dò tủy sống khi kiểm tra chiến hạm (đối với các tổn thương của hệ thần kinh trung ương);
• điện não đồ (theo chỉ định);
• MRI não (nếu cần thiết);
• siêu âm thần kinh, điện cơ (đối với các biến chứng sau tiêm chủng).

Sự đối đãi

Là một phần của việc điều trị phức tạp các biến chứng sau khi tiêm chủng, liệu pháp gây bệnh và điều trị căn nguyên được thực hiện. Đối với bệnh nhân ở mọi lứa tuổi, tổ chức chế độ ăn uống hợp lý, chăm sóc cẩn thận, chế độ nhẹ nhàng. Để loại trừ thâm nhiễm cục bộ, người ta sử dụng băng vết thương cục bộ bằng thuốc mỡ Vishnevsky và vật lý trị liệu (siêu âm, UHF). Một số biến chứng sau DTP được điều trị với sự trợ giúp của bác sĩ thần kinh.

Cơ thể sẽ chịu đựng giai đoạn sau tiêm chủng dễ dàng hơn nếu đường tiêu hóa không bị căng thẳng, vì vậy vào ngày tiêm chủng và ngày hôm sau, tốt hơn nên tuân thủ chế độ bán đói. Nên tránh thực phẩm chiên, đồ ngọt, thức ăn nhanh và các thực phẩm khác có chứa chất ổn định và chất bảo quản. Tốt hơn hết bạn nên nấu súp rau, cháo lỏng và uống nhiều nước. Không nên cho trẻ ăn bổ sung cho đến khi bệnh thuyên giảm ổn định. Bạn nên hạn chế tiếp xúc với người khác nếu sức khỏe của bạn bị suy giảm sau khi tiêm chủng cho đến khi hoạt động miễn dịch được phục hồi hoàn toàn.

Thuốc

Trong trường hợp có biến chứng sau khi tiêm chủng từ hệ thần kinh, các bác sĩ kê toa liệu pháp điều trị hội chứng (chống viêm, mất nước, chống co giật). Điều trị kết hợp bao gồm dùng các loại thuốc sau

• thuốc hạ sốt: Paracetamol, Brufen khi nhiệt độ cơ thể tăng trên 38°C;
• thuốc kháng histamine: Diazolin, Fenkarol trong trường hợp phát ban dị ứng;
• corticosteroid: Hydrocortisone, Prednisolone khi không có tác dụng với thuốc kháng histamine;
• thuốc chống co thắt: Eufillin, Papaverine trị co thắt mạch ngoại vi;
• thuốc an thần: Seduxen, Diazepam điều trị kích động nặng, bồn chồn vận động, trẻ la hét chói tai liên tục.

Thủ tục vật lý trị liệu

Các biến chứng sau tiêm chủng được loại bỏ thành công với sự trợ giúp của các thủ tục vật lý trị liệu. Hiệu quả nhất:

• UHF. Trường điện từ tần số cực cao được sử dụng để điều trị. Thủ tục này giúp giảm đau và viêm, loại bỏ sưng tấy và loại bỏ độc tố khỏi cơ thể. Đối với chứng co thắt cơ, liệu pháp UHF nhanh chóng làm giảm các triệu chứng đau đớn.
• Liệu pháp siêu âm. Để loại bỏ các biến chứng do tiêm chủng, người ta sử dụng rung siêu âm với tần số 800-900 kHz. Quy trình này có tác dụng nhiệt, cơ học, hóa lý lên tế bào của cơ thể, kích hoạt các quá trình trao đổi chất và giúp cải thiện khả năng miễn dịch. Liệu pháp siêu âm có tác dụng chống co thắt, giảm đau và chống viêm. Cải thiện dinh dưỡng mô, thúc đẩy quá trình tái tạo, kích thích bạch huyết và lưu thông máu.

Phòng ngừa các biến chứng sau tiêm chủng

Chống chỉ định đối với việc đưa virus sống vào cơ thể là sự hiện diện của tình trạng suy giảm miễn dịch, khối u ác tính và mang thai. Không nên tiêm BCG cho trẻ sơ sinh có cân nặng khi sinh dưới 2000 gram. Chống chỉ định tiêm vắc xin DPT là có tiền sử co giật không sốt và các bệnh lý về hệ thần kinh. Tiêm vắc-xin globulin miễn dịch không được tiêm trong tuần đầu tiên của thai kỳ. Xét nghiệm Mantoux không được thực hiện đối với những người bị tâm thần phân liệt và các bệnh thần kinh khác nhau. Không thể tiêm vắc-xin quai bị (quai bị) cho bệnh lao, HIV hoặc ung thư.

Trải qua nhiều thế kỷ tồn tại, con người đã phát minh ra nhiều phương pháp hiệu quả để ngăn ngừa một số vấn đề sức khỏe. Và một trong những phương pháp phòng bệnh hiệu quả nhất chính là tiêm phòng. Tiêm chủng thực sự giúp tránh được nhiều căn bệnh nghiêm trọng, kể cả những căn bệnh đe dọa nghiêm trọng đến tính mạng con người. Nhưng thủ tục y tế như vậy, giống như tất cả những thủ tục khác, có thể gây ra những phản ứng không mong muốn trong cơ thể. Và chủ đề của cuộc trò chuyện hôm nay của chúng ta sẽ là những phản ứng và biến chứng sau tiêm chủng.

Phản ứng cục bộ và toàn thân sau tiêm chủng

Những phản ứng như vậy thể hiện những thay đổi khác nhau trong tình trạng của em bé xảy ra sau khi tiêm vắc xin và tự biến mất trong một khoảng thời gian khá hạn chế. Những thay đổi trong cơ thể được coi là phản ứng sau tiêm chủng được coi là không ổn định, hoàn toàn mang tính chức năng và không thể đe dọa đến sức khỏe và tính mạng của người bệnh.

Phản ứng sau tiêm chủng tại địa phương

Phản ứng tại chỗ bao gồm tất cả các loại biểu hiện xảy ra tại nơi tiêm vắc xin. Hầu như tất cả các phản ứng tại chỗ không đặc hiệu đều xuất hiện trong ngày đầu tiên sau khi dùng thuốc. Chúng có thể biểu hiện dưới dạng vết đỏ cục bộ (tăng huyết áp), đường kính không vượt quá 8 cm. Sưng và trong một số trường hợp, đau ở chỗ tiêm cũng có thể xảy ra. Nếu tiêm thuốc hấp phụ (đặc biệt là tiêm dưới da), thâm nhiễm có thể hình thành.

Các phản ứng được mô tả kéo dài không quá một vài ngày và không cần điều trị cụ thể.

Tuy nhiên, nếu phản ứng tại chỗ đặc biệt nghiêm trọng (đỏ hơn 8 cm và sưng tấy có đường kính hơn 5 cm), loại thuốc này không thể được sử dụng trong tương lai.

Việc sử dụng vắc xin vi khuẩn sống có thể dẫn đến phát triển các phản ứng cục bộ cụ thể do quá trình tiêm vắc xin truyền nhiễm phát triển tại nơi áp dụng sản phẩm. Những phản ứng như vậy được coi là điều kiện tất yếu cho sự phát triển khả năng miễn dịch. Ví dụ, khi tiêm vắc xin BCG cho trẻ sơ sinh, một tháng rưỡi đến hai tháng sau khi tiêm vắc xin, một vết thâm nhiễm có kích thước 0,5-1 cm (đường kính) xuất hiện trên da. Nó có một nốt nhỏ ở trung tâm, trở nên giòn và cũng có thể có mụn mủ. Theo thời gian, một vết sẹo nhỏ hình thành tại vị trí phản ứng.

Các phản ứng thường gặp sau tiêm chủng

Những phản ứng như vậy được thể hiện bằng những thay đổi về tình trạng và hành vi của bệnh nhân. Trong hầu hết các trường hợp, chúng bao gồm tăng nhiệt độ cơ thể. Khi tiêm vắc xin bất hoạt, những phản ứng như vậy xuất hiện vài giờ sau khi tiêm vắc xin và không kéo dài quá hai ngày. Song song, bệnh nhân có thể bị rối loạn giấc ngủ, lo lắng, đau cơ và chán ăn.

Khi chủng ngừa bằng vắc xin sống, các phản ứng chung xảy ra khoảng 8 đến 12 ngày sau khi tiêm chủng. Chúng còn được biểu hiện bằng sự gia tăng nhiệt độ, nhưng song song có thể xảy ra các triệu chứng catarrhal (khi sử dụng vắc xin sởi, quai bị và rubella), phát ban da giống sởi (khi sử dụng vắc xin sởi), viêm tuyến nước bọt một bên hoặc hai bên dưới lưỡi (khi sử dụng vắc xin quai bị), cũng như viêm hạch ở hạch sau cổ và/hoặc chẩm (khi sử dụng vắc xin sởi). Các triệu chứng như vậy không liên quan đến các biến chứng sau tiêm chủng và được giải thích là do sự nhân lên của virus trong vắc xin. Chúng thường biến mất trong vòng vài ngày khi sử dụng các biện pháp điều trị triệu chứng.

Biến chứng sau tiêm chủng

Những tình trạng bệnh lý như vậy được thể hiện bằng những thay đổi dai dẳng trong cơ thể con người phát triển do việc tiêm chủng. Các biến chứng sau tiêm chủng kéo dài và vượt xa các chỉ tiêu sinh lý. Những thay đổi như vậy làm suy giảm đáng kể sức khỏe của bệnh nhân.

Chúng có thể độc hại (mạnh bất thường), dị ứng (có biểu hiện rối loạn chức năng của hệ thần kinh) và các dạng biến chứng hiếm gặp. Thông thường, những tình trạng như vậy được giải thích bằng việc tiêm vắc xin khi bệnh nhân có một số chống chỉ định, thực hiện tiêm chủng không đầy đủ, chất lượng chế phẩm vắc xin kém cũng như các đặc tính và phản ứng riêng lẻ của cơ thể con người.

Các biến chứng sau tiêm chủng có thể xảy ra:

Sốc phản vệ xảy ra trong vòng 24 giờ sau khi tiêm chủng;
- phản ứng dị ứng ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể;
- bệnh huyết thanh;
- viêm não;
- bệnh não;
- viêm màng não;
- viêm dây thần kinh;
- viêm đa dây thần kinh, hội chứng Guillain-Barré;
- co giật xảy ra khi nhiệt độ cơ thể thấp (dưới 38,5C) và được ghi nhận trong vòng một năm sau khi tiêm chủng;
- tê liệt;
- rối loạn nhạy cảm;
- bệnh bại liệt liên quan đến vắc-xin;
- viêm cơ tim;
- thiếu máu giảm sản;
- collagenose;
- giảm số lượng bạch cầu trong máu;
- áp xe hoặc loét tại chỗ tiêm;
- viêm hạch – viêm ống bạch huyết;
- viêm xương – viêm xương;
- sẹo lồi;
- trẻ la hét ít nhất ba giờ liên tục;
- đột tử.
- bệnh ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối;

Tình trạng tương tự có thể xảy ra sau nhiều lần tiêm chủng khác nhau. Liệu pháp của họ được thực hiện độc quyền dưới sự giám sát của một số chuyên gia có trình độ và toàn diện.

Bài thuốc dân gian

Dược tính của thảo mộc tía tô đất sẽ giúp giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng khó chịu trong các phản ứng sau tiêm chủng.

Vì vậy, để cải thiện tình trạng lo âu, rối loạn giấc ngủ và sốt sau tiêm chủng, bạn có thể pha trà. Pha một thìa cỏ khô với nửa lít nước sôi. Truyền đồ uống trong một giờ, sau đó lọc. Người lớn nên uống vài ly mỗi ngày, pha với mật ong, trẻ em có thể cho uống thuốc này hai hoặc ba thìa mỗi lần (nếu không có dị ứng).

Chúng ta không được quên rằng tiêm chủng là một chế phẩm sinh học miễn dịch được đưa vào cơ thể nhằm hình thành khả năng miễn dịch ổn định đối với một số bệnh truyền nhiễm nguy hiểm tiềm tàng. Chính vì đặc tính và mục đích của chúng mà việc tiêm chủng có thể gây ra những phản ứng nhất định từ cơ thể. Toàn bộ các phản ứng như vậy được chia thành hai loại:

• Phản ứng sau tiêm chủng (PVR).
• Biến chứng sau tiêm chủng (PVC).

Ý kiến ​​chuyên gia

N. I. Briko

Viện sĩ Viện Hàn lâm Khoa học Nga, Giáo sư, Tiến sĩ Khoa học Y tế, Trưởng khoa Dịch tễ học và Y học dựa trên bằng chứng của Đại học Y khoa Quốc gia Moscow đầu tiên được đặt theo tên. HỌ. Sechenova, Chủ tịch NASKI

Phản ứng sau tiêm chủngđại diện cho những thay đổi khác nhau về tình trạng của trẻ phát triển sau khi dùng thuốc vắc-xin và tự biến mất trong thời gian ngắn. Chúng không gây ra mối đe dọa và không gây ra các vấn đề sức khỏe vĩnh viễn.

Biến chứng sau tiêm chủng– những thay đổi dai dẳng trong cơ thể con người xảy ra sau khi tiêm vắc xin. Trong trường hợp này, các vi phạm sẽ kéo dài, vượt quá đáng kể so với định mức sinh lý và kéo theo nhiều vấn đề khác nhau đối với sức khỏe con người. Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn các biến chứng có thể xảy ra khi tiêm chủng.

Thật không may, không có loại vắc xin nào là an toàn tuyệt đối. Tất cả chúng đều có một mức độ phản ứng nhất định, bị giới hạn bởi các tài liệu quy định về thuốc.

Các tác dụng phụ có thể xảy ra khi tiêm vắc xin rất đa dạng. Các yếu tố góp phần gây ra phản ứng bất lợi và biến chứng có thể được chia thành 4 nhóm:

• bỏ qua chống chỉ định sử dụng;
• vi phạm quy trình tiêm chủng;
• đặc điểm cá nhân của tình trạng của sinh vật được tiêm chủng;
• vi phạm điều kiện sản xuất, quy định về vận chuyển, bảo quản vắc xin, sản phẩm vắc xin kém chất lượng.

Nhưng ngay cả khi có những biến chứng có thể xảy ra khi tiêm vắc xin, y học hiện đại vẫn nhận ra lợi thế đáng kể về đặc tính có lợi của chúng trong việc giảm hậu quả có thể xảy ra của bệnh so với khả năng lây nhiễm tự nhiên.

Nguy cơ tương đối của các biến chứng sau tiêm chủng và các bệnh nhiễm trùng liên quan

Nguy cơ biến chứng sau tiêm chủng thấp hơn hàng trăm, hàng nghìn lần so với nguy cơ biến chứng sau các bệnh trước đó. Vì vậy, ví dụ, nếu việc tiêm vắc-xin phòng bệnh ho gà-bạch hầu-uốn ván chỉ có thể gây ra bệnh não (tổn thương não) ở một trường hợp trên 300 nghìn trẻ được tiêm chủng, thì trong diễn biến tự nhiên của căn bệnh này, cứ 1200 trẻ bị bệnh thì có một trẻ có nguy cơ mắc bệnh này. một sự phức tạp. Đồng thời, nguy cơ tử vong ở trẻ em chưa được tiêm chủng mắc các bệnh này rất cao: bệnh bạch hầu - 1 trên 20 trường hợp, uốn ván - 2 trên 10, ho gà - 1 trên 800. Vắc xin bại liệt gây ra tình trạng tê liệt ở ít hơn một trường hợp trên mỗi trường hợp. 160 nghìn trẻ em được tiêm chủng, trong khi nguy cơ tử vong do căn bệnh này là 5–10%, do đó, chức năng bảo vệ của tiêm chủng làm giảm đáng kể khả năng xảy ra các biến chứng có thể xảy ra trong quá trình diễn biến tự nhiên của bệnh. Bất kỳ loại vắc xin nào cũng an toàn hơn hàng trăm lần so với căn bệnh mà nó bảo vệ chống lại.

Thông thường, sau khi tiêm chủng, các phản ứng tại chỗ xảy ra không liên quan gì đến biến chứng. Phản ứng cục bộ (đau, sưng) tại nơi tiêm chủng không cần điều trị đặc biệt. Tỷ lệ phát triển phản ứng tại chỗ cao nhất đối với vắc xin BCG - 90-95%. Trong khoảng 50% trường hợp, phản ứng tại chỗ xảy ra với vắc xin DPT toàn tế bào, trong khi chỉ có khoảng 10% xảy ra với vắc xin vô bào. Vắc-xin viêm gan B, loại vắc-xin đầu tiên được tiêm tại bệnh viện phụ sản, gây ra phản ứng tại chỗ ở dưới 5% trẻ em. Nó cũng có thể gây tăng nhiệt độ trên 38 0 C (từ 1 đến 6% trường hợp). Sốt, khó chịu và khó chịu là những phản ứng toàn thân không đặc hiệu đối với vắc xin. Chỉ có vắc xin DTP toàn tế bào mới gây ra phản ứng vắc xin không đặc hiệu toàn thân trong 50% trường hợp. Đối với các loại vắc xin khác, con số này ít hơn 20%, trong nhiều trường hợp (ví dụ: khi tiêm vắc xin phòng Haemophilusenzae) - dưới 10%. Và khả năng xảy ra các phản ứng toàn thân không đặc hiệu khi uống vắc xin bại liệt là dưới 1%.

Hiện tại, số lượng các tác dụng phụ nghiêm trọng (AE) sau khi tiêm chủng đã được giảm thiểu. Do đó, với việc tiêm phòng BCG, 0,000019-0,000159% sự phát triển của bệnh lao lan tỏa đã được ghi nhận. Và ngay cả với những giá trị tối thiểu như vậy, nguyên nhân của biến chứng này không phải ở bản thân vắc xin mà là do sơ suất trong quá trình tiêm chủng và suy giảm miễn dịch bẩm sinh. Khi tiêm vắc xin sởi, bệnh viêm não phát triển không quá 1 trường hợp trên 1 triệu liều. Khi tiêm phòng ngừa nhiễm trùng phế cầu khuẩn bằng vắc xin PCV7 và PCV13, không có trường hợp nghiêm trọng hiếm gặp hoặc rất hiếm nào được xác định, mặc dù hơn 600 triệu liều vắc xin này đã được tiêm trên toàn thế giới.

Ở Nga, việc ghi chép và kiểm soát chính thức số lượng biến chứng do tiêm chủng chỉ được thực hiện từ năm 1998. Và cần lưu ý rằng nhờ cải tiến quy trình tiêm chủng và bản thân vắc xin nên số lượng biến chứng đã giảm đáng kể. Theo Rospotrebnadzor, số ca biến chứng sau tiêm chủng được đăng ký đã giảm từ 323 trường hợp trong thời gian từ tháng 1 đến tháng 12 năm 2013 xuống còn 232 trường hợp so với cùng kỳ năm 2014 (đối với tất cả các lần tiêm chủng kết hợp).

Đặt câu hỏi cho chuyên gia

Câu hỏi dành cho chuyên gia tiêm chủng

Câu hỏi và câu trả lời

Hiện tại bé đã được 1 tuổi, chúng tôi phải làm 3 DPT.

Ở 1 DTP nhiệt độ là 38. Bác sĩ nói trước 2 DTP, uống Suprastin trong 3 ngày. Và 3 ngày sau. Nhưng nhiệt độ cao hơn 39 một chút. Chúng tôi phải hạ nó xuống ba giờ một lần. Và cứ như vậy trong ba ngày.

Tôi đọc được rằng không nên tiêm suprastin trước khi tiêm chủng mà chỉ tiêm sau đó, bởi vì nó làm giảm khả năng miễn dịch.

Xin vui lòng cho tôi biết phải làm gì trong trường hợp của chúng tôi. Có nên cho Suprastin trước hay không? Tôi biết rằng mỗi DTP tiếp theo sẽ khó chấp nhận hơn. Tôi rất sợ hậu quả.

Về nguyên tắc, suprastin không có tác dụng hạ sốt khi tiêm chủng. Tình huống của bạn phù hợp với hình ảnh của quá trình tiêm chủng thông thường. Tôi có thể khuyên bạn nên dùng thuốc hạ sốt 3-5 giờ sau khi tiêm chủng trước khi cơn sốt xuất hiện. Một lựa chọn khác cũng có thể thực hiện được - hãy thử tiêm vắc-xin Pentaxim, Infanrix hoặc Infanrix Hexa.

Bé 18 tháng, hôm qua bé đi tiêm phế cầu khuẩn, chiều tối sốt cao, sáng dậy bé yếu, chân đau, tôi rất lo lắng.

Đã trả lời bởi Kharit Susanna Mikhailovna

Nếu cơn sốt kéo dài vài ngày mà không xuất hiện các triệu chứng cảm lạnh (sổ mũi, ho, v.v.) thì đây là phản ứng bình thường của vắc xin. Hôn mê hoặc ngược lại, lo lắng cũng là phản ứng bình thường của vắc-xin và sẽ hết sau vài ngày. Sau đó, vào ngày tiêm chủng, vài giờ sau khi tiêm chủng, hãy cho dùng thuốc hạ sốt trước, ngay cả ở nhiệt độ bình thường. Nếu chỗ tiêm bị đau và trẻ không để chân khi đi lại thì đây có thể là hội chứng đau cơ, khi sử dụng thuốc hạ sốt (ví dụ Nurofen), các triệu chứng này sẽ biến mất. Nếu có phản ứng tại chỗ, bạn có thể sử dụng thuốc mỡ mắt hydrocortisone 0,1% và gel Troxevasin (thay thế chúng) nhiều lần trong ngày, bôi lên vị trí tiêm.

Con tôi được 4,5 tháng tuổi. Chúng tôi được chẩn đoán mắc bệnh viêm da dị ứng từ 2,5 tháng. Việc tiêm phòng tới 3 tháng được thực hiện theo đúng kế hoạch. Bây giờ bệnh tình của cô ấy đã thuyên giảm, chúng tôi đang lên kế hoạch thực hiện DTP. Chúng tôi thực sự không muốn sản xuất một sản phẩm nội địa, bởi vì Chúng tôi sợ khả năng dung nạp rất kém + Prevenar gây sưng tấy chỗ tiêm. Bây giờ chúng tôi đang chờ quyết định của ủy ban miễn dịch về việc phê duyệt vắc xin miễn phí (nhập khẩu). Xin vui lòng cho tôi biết, có giải pháp tích cực nào cho chẩn đoán như vậy không? Xét thấy bố vẫn bị dị ứng.

Đã trả lời bởi Kharit Susanna Mikhailovna

Nếu có phản ứng bệnh lý tại chỗ - sưng tấy và sung huyết tại chỗ tiêm lớn hơn 8 cm thì vấn đề tiêm vắc xin khác sẽ được quyết định. Nếu phản ứng tại chỗ ít hơn thì điều này được coi là bình thường và bạn có thể tiếp tục tiêm chủng trong khi dùng thuốc kháng histamine.

Sự xuất hiện phản ứng tại chỗ với Prevenar 13 không có nghĩa là trẻ sẽ bị dị ứng với loại vắc xin khác. Trong những trường hợp như vậy, nên dùng thuốc kháng histamine vào ngày tiêm chủng và có thể trong ba ngày đầu sau khi tiêm chủng. Điều quan trọng nhất nếu bạn bị dị ứng thực phẩm là không cho trẻ ăn thức ăn mới trước và sau khi tiêm chủng (trong một tuần).

Về việc giải quyết vấn đề vắc xin vô bào, không có quy định chung, ở mỗi khu vực, vấn đề sử dụng miễn phí các loại vắc xin này được giải quyết theo cách riêng của mình. Bạn chỉ cần hiểu rằng việc chuyển sang sử dụng vắc xin vô bào không đảm bảo không có phản ứng dị ứng sau khi tiêm vắc xin, nó xảy ra ít thường xuyên hơn nhưng cũng có thể xảy ra.

Có đáng tiêm vắc xin Prevenar lúc 6 tháng tuổi không? Và nếu bạn làm vậy, nó có tương thích với DTP không?

Đã trả lời bởi Kharit Susanna Mikhailovna

Tiêm vắc-xin ngừa nhiễm trùng phế cầu khuẩn là rất quan trọng đối với trẻ nhỏ, vì trẻ tử vong vì các bệnh do nhiễm trùng này gây ra (viêm màng não, viêm phổi, nhiễm trùng huyết). Để bảo vệ khỏi nhiễm trùng phế cầu khuẩn, cần phải tiêm ít nhất 3 mũi vắc xin - do đó, trẻ bắt đầu tiêm vắc xin càng sớm thì càng tốt.

Lịch tiêm chủng quốc gia khuyến cáo tiêm chủng DTP và Prevenar trong cùng một ngày. Bất kỳ loại vắc xin nào cũng có thể gây sốt ở trẻ, chúng ta phải ghi nhớ điều này và cho trẻ uống thuốc hạ sốt nếu nhiệt độ tăng cao.

Chúng tôi đang phải đối mặt với cùng một vấn đề. Con gái tôi hiện đã được 3 tuổi 9 tháng, bé đã được tiêm mũi 1 và 2 phòng bệnh bại liệt dưới dạng Pentaxim (lúc 5 và 8 tháng). Chúng tôi vẫn chưa tiêm mũi thứ ba vì có phản ứng xấu với Pentaxim, sau đó chúng tôi bắt đầu tiêm 6 tháng một lần. hiến máu từ tĩnh mạch để phòng các phản ứng dị ứng có thể xảy ra khi tiêm chủng và trong 3 năm, chúng tôi không được phép xét nghiệm DTP, Ads-M, Pentaxim, Infanrix hoặc chống lại bệnh sởi-rubella dựa trên các xét nghiệm và đã có một cơ quan y tế chính thức miễn trừ khỏi họ. Nhưng không ai đề nghị cho chúng tôi mắc bệnh bại liệt lần thứ 3 và thứ 4 trong suốt 3 năm này (ngay cả người đứng đầu phòng khám nhi khi cô ấy ký thẻ vào trường mẫu giáo), cũng không ai đề nghị chúng tôi đi khám, và tất nhiên họ không giải thích rằng nếu có người ở trường mẫu giáo thì họ sẽ thành lập OPV, họ sẽ đưa chúng tôi ra khỏi vườn (trong vườn của chúng tôi, trẻ em ăn ở quán cà phê chung chứ không phải theo nhóm). Bây giờ họ gọi từ ngoài vườn và nói rằng bởi vì... Việc tiêm chủng của chúng tôi chưa hoàn thành, chúng tôi bị đình chỉ học ở trường mẫu giáo trong 60 ngày, v.v. mỗi khi có ai đó được tiêm phòng, hoặc chúng tôi có thể tiêm vắc xin tăng cường bệnh bại liệt lần thứ 4 cùng với những đứa trẻ còn lại trong trường mẫu giáo. Bởi vì 3 chỉ có thể được thực hiện trong tối đa một năm và chúng tôi đã bỏ lỡ nó, và 4 có thể được thực hiện trong tối đa 4 năm (con gái tôi tròn 4 tuổi sau 3 tháng nữa). Hiện tại, chúng tôi được miễn trừ y tế hoàn toàn trong 2 tháng đối với bất kỳ loại vắc xin nào vì... Chúng tôi hiện đang được điều trị do hoạt động của virus Epstein Bar. Trong vườn họ trả lời vì Chúng tôi có cơ sở y tế nên họ sẽ không thả chúng tôi xuống. Câu hỏi dành cho tôi là: trẻ em tiêm vắc xin OPV gây nguy hiểm cho con tôi ở mức độ nào (ở trường mẫu giáo của chúng tôi, trẻ em ăn ở một quán cà phê chung chứ không phải theo nhóm)? Và trước 4 tuổi có được tiêm mũi thứ 4, bỏ qua mũi thứ 3, với khoảng cách giữa mũi thứ 2 và thứ 4 là 3 năm không? Ở thành phố của chúng tôi không có cuộc kiểm tra phản ứng dị ứng với vắc xin, điều đó có nghĩa là chúng tôi chỉ có thể thực hiện chúng vào kỳ nghỉ, nhưng đứa trẻ lúc này đã 4 tuổi. Chúng ta nên làm gì trong hoàn cảnh của mình?

Đã trả lời bởi Kharit Susanna Mikhailovna

Phản ứng xấu với Pentaxim là gì? Trên cơ sở những xét nghiệm nào có thể đặt một cơ sở y tế? Ở nước ta, việc xét nghiệm dị ứng với các thành phần vắc xin rất hiếm khi được thực hiện. Nếu bạn không bị dị ứng với trứng gà hoặc trứng cút và con bạn ăn chúng dưới dạng thức ăn thì bạn có thể tiêm vắc xin phòng bệnh sởi và quai bị, nhưng vắc xin rubella không chứa trứng gà hoặc trứng cút. Các trường hợp mắc bệnh sởi đang được đăng ký tại Liên bang Nga và con bạn có nguy cơ mắc bệnh vì không được tiêm phòng sởi.

Bạn có thể chủng ngừa bệnh bại liệt - vắc xin được dung nạp tốt và hiếm khi gây ra bất kỳ phản ứng dị ứng nào. Nếu bạn tiêm vắc xin bại liệt cho những đứa trẻ khác ở trường mẫu giáo, bạn có nguy cơ mắc bệnh bại liệt liên quan đến vắc xin. Bạn có thể tiêm phòng bệnh bại liệt ở mọi lứa tuổi, ở nước ta chỉ tiêm vắc xin phòng bệnh ho gà cho đến 4 tuổi (vào mùa hè năm 2017, vắc xin phòng bệnh ho gà dự kiến ​​sẽ xuất hiện - Adacel và có thể tiêm cho trẻ em). trẻ sau 4 tuổi).

Con bạn phải tiêm đủ 5 mũi vắc xin bại liệt để được bảo vệ hoàn toàn khỏi bệnh nhiễm trùng này; bạn có thể tiêm vắc xin bại liệt bất hoạt hoặc uống, sau 6 tháng thì tiêm lại mũi đầu tiên và sau 2 tháng - mũi tiêm nhắc lại thứ 2 chống lại bệnh bại liệt.

Hãy giải thích tình hình. Buổi sáng chúng tôi được tiêm vắc xin phòng bệnh bại liệt. Hai giờ sau, những tiếng sụt sịt và hắt hơi bắt đầu. Đây có phải là ARVI do tiêm chủng không? Và có nguy cơ biến chứng thêm không?

Đã trả lời bởi Kharit Susanna Mikhailovna

Rất có thể bạn đang bị nhiễm trùng đường hô hấp. Việc tiêm chủng chỉ đơn giản là trùng hợp với thời điểm bạn bắt đầu bị bệnh. Nếu chưa tiêm phòng, bạn cũng có thể bị nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính theo cách tương tự. Hiện nay tỷ lệ mắc bệnh viêm đường hô hấp rất cao. Vì vậy, bạn có thể tiếp tục tiêm phòng, đây không phải là biến chứng.

Ngày 11/11, trẻ 6 tuổi 10 tháng được tiêm vắc xin ADSM ở hông ở trường mẫu giáo, y tá cho uống 1 viên. suprastina. Chiều tối ngày hôm đó, trẻ biểu hiện thất thường, đến ngày 12/11, trẻ phàn nàn về cảm giác bị áp lực tại nơi tiêm chủng, chân phải bắt đầu đi khập khiễng và nhiệt độ tăng lên 37,2. Mẹ cho con trai uống ibuprofen và suprastin. Chỗ tiêm sưng tấy và xung huyết kích thước 11 x 9 cm, ngày 13/11 (ngày thứ 3) cũng có biểu hiện tương tự, nhiệt độ 37,2, cũng được cho uống 1 viên. suprastin và bôi fenistil vào ban đêm. Fenistil làm giảm cảm giác áp lực ở chân. Nhìn chung thể trạng của cậu bé bình thường, ăn uống bình thường, ham chơi và hòa đồng. Hôm nay 14/11, xung quanh vết tiêm vẫn sưng tấy như cũ nhưng bớt sưng hơn (đứa trẻ không được tiêm bất kỳ loại thuốc nào), không thấy có cảm giác chèn ép. Nhưng xuất hiện sổ mũi nhẹ, trẻ hắt hơi. Nhiệt độ lúc 21h 36,6. Xin vui lòng cho tôi biết chúng tôi nên làm gì với phản ứng bất thường này với vắc xin. Phản ứng này có phải là chống chỉ định cho việc sử dụng ADSM tiếp theo không? Làm thế nào bạn có thể bảo vệ con mình khỏi bệnh bạch hầu và uốn ván trong tương lai?

Đã trả lời bởi Kharit Susanna Mikhailovna

Có lẽ sốt nhẹ và sổ mũi là biểu hiện của bệnh về đường hô hấp. Sự hiện diện của xung huyết và sưng tấy tại chỗ tiêm, cũng như hội chứng đau cơ (đi khập khiễng ở chân nơi tiêm vắc-xin) là biểu hiện của phản ứng dị ứng tại chỗ. Những phản ứng như vậy thường xảy ra sau 3 lần tiêm chủng hoặc tái chủng bằng DPT (Pentaxim, Infanrix, ADS, ADSm). Chiến thuật quản lý trong trường hợp này đã được lựa chọn chính xác - thuốc chống viêm không steroid và thuốc kháng histamine. Nurofen được kê đơn thường xuyên 2 lần một ngày trong 2-3 ngày (nếu hội chứng đau cơ vẫn tồn tại), thuốc kháng histamine (Zodak) - tối đa 7 ngày. Thuốc mỡ mắt hydrocortisone 0,1% và gel troxevasin được bôi tại chỗ, thuốc mỡ xen kẽ, bôi 2-3 lần một ngày. Trong mọi trường hợp, vị trí tiêm không được bôi iốt hoặc chườm ấm. Nếu đây là lần tái chủng thứ 2 phòng bệnh uốn ván và bạch hầu thì lần tái chủng tiếp theo phải là vào lúc 14 tuổi. Trước khi tiêm chủng cần phải xét nghiệm kháng thể bệnh bạch hầu, nếu có mức độ bảo vệ thì hoãn tiêm chủng.