Các triệu chứng viêm bể thận ở một đứa trẻ 4 tuổi. Viêm bể thận ở trẻ em: phân loại, diễn biến, chẩn đoán và điều trị

Viêm thận bể thận cấp là một căn bệnh nguy hiểm cần được điều trị ngay. Viêm thận có thể phát triển ở mọi lứa tuổi. Thông thường, bệnh lý được chẩn đoán ở trẻ em. Với sự gia tăng nhanh chóng của nhiệt độ, tiểu tiện khó khăn, suy giảm sức khỏe nói chung, trẻ nên được nhập viện.

Mô tả bệnh lý

Viêm bể thận là một tình trạng viêm không đặc hiệu của thận có tính chất lây nhiễm. Các tác nhân gây bệnh phổ biến nhất là vi khuẩn:

• tụ cầu;
• liên cầu;
• coli.

Ban đầu, bệnh ở trẻ sơ sinh luôn phát triển ở dạng cấp tính với các cơn đau và nhiệt độ tăng lên đáng kể. Nếu liệu pháp được thực hiện không đúng cách hoặc không đúng thời gian, tình trạng viêm sẽ phát triển thành mãn tính.

Theo thống kê, viêm thận bể thận là bệnh phổ biến thứ hai sau SARS ở nhi khoa. Ngoài ra, cứ một trường hợp viêm thận thứ hai ở trẻ em mẫu giáo là do cảm lạnh không được chữa trị kịp thời.

Viêm bể thận - viêm thận không đặc hiệu

Bệnh viêm thận bể thận được chẩn đoán ở trẻ em gái nhiều hơn gấp ba lần. Đó là do đặc điểm cấu tạo của hệ tiết niệu nữ. Niệu đạo ở phụ nữ và trẻ em gái ngắn hơn và rộng hơn. Vi khuẩn gây bệnh tự do xâm nhập vào bàng quang, và sau đó di chuyển đến thận.

Phân loại viêm bể thận ở trẻ em

Tùy thuộc vào các yếu tố góp phần vào sự phát triển của viêm, bệnh có thể là:

• sơ cấp (khi nó phát triển độc lập);
• thứ phát (khi thận bị viêm là biến chứng của một quá trình bệnh lý khác trong cơ thể).

Có những cách lây nhiễm sau đây:

• đi lên (từ đường tiết niệu);
• giảm dần (từ các cơ quan khác);
• theo đường máu (nhiễm trùng xâm nhập vào thận qua đường máu).

Vi phạm dòng chảy của nước tiểu, viêm bể thận được gọi là tắc nghẽn. Nếu các chức năng tiết niệu không bị suy giảm, chúng ta đang nói đến chứng viêm không tắc nghẽn.

Tùy thuộc vào những thay đổi hình thái trong mô bị ảnh hưởng, có:

• viêm thận bể thận huyết thanh (giai đoạn đầu của bệnh, thận to ra và phù nề);
• viêm bể thận có mủ.

Dạng sau được coi là nặng hơn và thường phải can thiệp bằng phẫu thuật.

Lý do cho sự phát triển của viêm

Kích thích sự phát triển của quá trình viêm của vi khuẩn có thể xâm nhập vào thận qua đường tiết niệu hoặc máu. Căn bệnh này thường gặp phải nhất là những trẻ còn non yếu, suy giảm khả năng miễn dịch. Thông thường, viêm bể thận phát triển như một biến chứng của bệnh SARS hoặc viêm bàng quang. Các bệnh như viêm amidan, viêm tai giữa, viêm phổi ... cũng có thể gây viêm thận. Các ổ viêm mãn tính trong khoang miệng (ví dụ, sâu răng) cũng có thể gây ra viêm thận bể thận cấp.

ARI có thể gây viêm bể thận

Một vai trò rất lớn trong sự phát triển của bệnh là do chăm sóc vệ sinh không đúng cách cho trẻ. Từ chối đánh răng, bụi bẩn dưới móng tay - tất cả những điều này có thể dẫn đến nhiễm trùng trong cơ thể. Nếu đồng thời trẻ ăn uống kém và ít được tiếp xúc với không khí trong lành thì nguy cơ bị viêm càng tăng cao. Không phải ngẫu nhiên mà viêm bể thận thường được chẩn đoán ở trẻ em từ các gia đình rối loạn chức năng.

Dị tật bẩm sinh của thận hoặc đường tiết niệu cũng có thể gây ra sự phát triển của bệnh ở dạng cấp tính. Nếu sự bài tiết bình thường của nước tiểu ra khỏi cơ thể thường xuyên bị rối loạn, sẽ không thể thực hiện được nếu không có sự can thiệp của phẫu thuật.

Trẻ mắc các bệnh mãn tính dễ bị biến chứng. Bệnh nhân mắc các bệnh lý sau có nguy cơ:

• bệnh còi xương;
• các cuộc xâm lược giun sán;
• tăng vitaminosis D;
• rối loạn nội tiết.

Hình thức của viêm bể thận trực tiếp phụ thuộc vào tình trạng của hệ thống miễn dịch của trẻ. Nếu khả năng tự vệ của cơ thể hoạt động tốt, tình trạng viêm có thể nhanh chóng chấm dứt mà không để lại hậu quả khó chịu.

Triệu chứng

Triệu chứng chính của quá trình viêm trong viêm thận bể thận cấp là nhiệt độ cơ thể tăng lên đáng kể (lên đến 40 ° C). Có các triệu chứng nhiễm độc khá nặng. Trẻ nói được thì kêu đau người, chóng mặt, ù tai. Bé sẽ không chịu ăn, quấy khóc liên tục. Các dấu hiệu sau của quá trình viêm cũng có thể xuất hiện:

• nôn trớ dai dẳng;
• phân lỏng;
• giảm cân.

Cảm thấy không khỏe và nhiệt độ cao là dấu hiệu của chứng viêm

Đặc trưng của viêm thận bể thận cấp là đau vùng thắt lưng. Triệu chứng này sẽ rõ ràng hơn nếu người bệnh được chẩn đoán là bị viêm ở dạng có mủ. Khi gõ hoặc gắng sức, cảm giác khó chịu sẽ tăng lên. Đôi khi bệnh nhân kêu đau mà không có khu trú cụ thể. Từ vùng thắt lưng, cảm giác kéo truyền đến toàn bộ lưng, cổ và bụng.

Bạn cũng nên chú ý đến các triệu chứng sau:

• thường xuyên đi tiểu;
• đau hoặc cảm giác nóng rát khi đi tiểu;
• tiểu không kiểm soát (đái dầm);
• thay đổi màu sắc của nước tiểu (có thể trở nên đục hoặc có màu hồng).

Tình trạng sức khỏe của đứa trẻ bị suy giảm đáng kể là lý do để tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức.Điều quan trọng là phải hiểu rằng quá trình viêm có thể phát triển nhanh chóng, ảnh hưởng đến các cơ quan và mô lân cận.

Chẩn đoán

Đặc biệt khó xác định bệnh ở trẻ em những năm đầu đời. Các triệu chứng rất giống với các bệnh lý khác có tính chất lây nhiễm. Chẩn đoán phân biệt là bắt buộc, bao gồm các phương pháp sau:

1. Điều tra. Bác sĩ tiến hành kiểm tra vùng thắt lưng. Có thể xác định hội chứng đau ở trẻ bằng cách gõ nhẹ.
2. Phân tích máu tổng quát. Sự gia tăng mức độ bạch cầu trong vật liệu sẽ cho thấy sự phát triển của tình trạng viêm. Lấy mẫu máu được thực hiện vào buổi sáng khi bụng đói.
3. Tổng phân tích nước tiểu. Nghiên cứu cho phép bạn xác nhận chẩn đoán đã được chẩn đoán trước đó. Thông tin nhiều nhất là nước tiểu buổi sáng đầu tiên.
4. Phân tích nước tiểu theo Nechiporenko. Cần thiết để xác định chức năng của đường tiết niệu.
5. Cấy vi khuẩn trong nước tiểu. Nghiên cứu cho phép bạn xác định mầm bệnh nào gây ra viêm.
6. Siêu âm thận. Giúp xác định nơi tập trung của quá trình viêm.
7. Chụp cắt lớp vi tính thận. Nghiên cứu cho phép bạn xem xét chính xác hơn tình trạng của thận. Nhưng do chi phí cao nên không phải phòng khám nào cũng sử dụng phương pháp này.

Một bác sĩ có trình độ chuyên môn sẽ có thể chẩn đoán sơ bộ ngay trong lần khám đầu tiên.

Nếu bác sĩ nhi khoa nghi ngờ viêm bể thận ở một bệnh nhân nhỏ, một cuộc tư vấn với bác sĩ thận nhi hoặc bác sĩ tiết niệu sẽ được lên lịch bổ sung. Chính các bác sĩ chuyên khoa hẹp này sẽ tiến hành trị liệu thêm.

Điều trị viêm bể thận ở trẻ em

Điều trị bệnh ở dạng cấp tính không thể thực hiện nếu không sử dụng thuốc. Trong hầu hết các trường hợp, nhập viện là bắt buộc. Sau khi làm rõ chẩn đoán, bác sĩ tiết niệu có thể kê đơn thuốc từ các nhóm sau:

1. Thuốc kháng sinh. Thuốc từ danh mục này được lựa chọn có tính đến độ nhạy của hệ vi sinh gây bệnh. Thường sử dụng Sumamed, Flemoxin Solutab, Amoxiclav, Furagin,….
2. Thuốc đường tiểu dựa trên các loại thảo mộc. Trẻ em trên 12 tuổi có thể được kê đơn Canephron N.
3. Thuốc chống co thắt. Các chế phẩm từ loại này giúp giảm đau xảy ra khi co thắt. Trẻ em trên 6 tuổi có thể được kê đơn No-shpa.
4. Thuốc chống viêm không steroid. Với sự giúp đỡ của họ, có thể bình thường hóa nhiệt độ cơ thể, giảm đau. Từ những ngày đầu tiên của cuộc đời, Panadol, Nurofen có thể được kê đơn.
5. Vitamin. Liệu pháp như vậy được thực hiện trong các hình thức phức tạp của bệnh, khi khả năng miễn dịch của trẻ bị suy yếu rất nhiều.

Nếu cha mẹ quyết định điều trị cho trẻ tại nhà thì tuyệt đối không được tự ý chọn thuốc. Liệu pháp điều trị trong mọi trường hợp cần được bác sĩ chỉ định.

Các chế phẩm cho bệnh viêm bể thận ở trẻ em - bộ sưu tập ảnh

Kanefron-N - chất lượng cao không cháy No-shpa giảm co thắt
Nurofen giảm đau và bình thường hóa nhiệt độ cơ thể Sumamed là một chất kháng khuẩn hiệu quả

Trong giai đoạn cấp tính của bệnh, trẻ được đặt trên giường nằm nghỉ. Đồng thời, nên để chế độ nhiệt ở mức 19 - 22 độ và độ ẩm trong khoảng 30 - 40% trong phòng.

Chế độ ăn uống quan trọng rất nhiều. Điều quan trọng là giảm gánh nặng cho thận, đồng thời thức ăn cần đầy đủ và bồi bổ. Bạn sẽ phải từ chối đồ ăn mặn, cay và đồ chiên rán. Không nên ăn các loại thực phẩm thúc đẩy quá trình hình thành khí. Điều này có thể bao gồm:

• cây họ đậu;
• đồ uống không tự nhiên (nước trái cây, nước chanh);
• nấm;
• quả hạch.

Dinh dưỡng hợp lý là chìa khóa để phục hồi nhanh chóng sau khi bị viêm bể thận

Sẽ phải ưu tiên cho các sản phẩm hấp. Thực đơn của trẻ ốm có thể bao gồm:

• rau luộc;
• ngũ cốc;
• các sản phẩm từ sữa ít béo;
• trái cây sấy;
• thịt nạc (gà, gà tây).

Chế độ uống tăng cường sẽ giúp phục hồi chức năng thận nhanh hơn. Trẻ được khuyến nghị uống nước nhiều hơn 50% so với mức tuổi của mình. Bạn có thể bổ sung chế độ ăn uống bằng đồ uống trái cây, nước sắc của các loại thảo mộc, nước ép trái cây khô.

Nếu bệnh nhân nhỏ bú mẹ hoàn toàn, mẹ sẽ phải thực hiện chế độ ăn kiêng.

Vật lý trị liệu cho viêm bể thận

Nếu bạn đi khám và điều trị kịp thời sẽ nhanh chóng loại bỏ được tình trạng viêm lộ tuyến. Tuy nhiên, việc không có triệu chứng không có nghĩa là bệnh đã lui hẳn. Phục hồi chức năng đúng kế hoạch là rất quan trọng. Các thủ thuật vật lý trị liệu sẽ giúp nhanh chóng phục hồi chức năng thận và tăng khả năng miễn dịch cho trẻ.

1. Điện di. Thuốc phục hồi chức năng thận được tiêm qua da bằng dòng điện trực tiếp.
2. Liệu pháp từ trường. Nhờ tác động vào cơ thể của từ trường tần số thấp nên có thể khôi phục khả năng miễn dịch.
3. Liệu pháp UHF. Tiếp xúc với các trường điện từ tần số cao được thực hiện. Quy trình này cải thiện lưu lượng máu trong các mô, do đó các khu vực bị tổn thương phục hồi nhanh hơn.
4. Siêu âm. Liệu pháp sử dụng rung siêu âm có tác dụng giảm đau và chống viêm rõ rệt.

Nhiệt độ cao và đau dữ dội là chống chỉ định của vật lý trị liệu.

Can thiệp phẫu thuật

Nếu với sự hỗ trợ của thuốc không thể đảm bảo dòng nước tiểu ra ngoài bình thường hoặc quá trình sinh mủ phát triển nhanh chóng, bác sĩ chuyên khoa quyết định thực hiện phẫu thuật. Sự can thiệp được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Trước đó, đứa trẻ phải vượt qua một loạt các bài kiểm tra để chọn được thuốc gây mê phù hợp.

Trong những trường hợp khó nhất với viêm bể thận, sự can thiệp của phẫu thuật là không thể thiếu.

Chuyên gia thực hiện cắt bỏ mô bị ảnh hưởng hoặc loại bỏ các yếu tố ngăn cản dòng chảy bình thường của nước tiểu (sỏi, khối u, polyp). Tùy thuộc vào mức độ phức tạp, hoạt động có thể kéo dài 20-40 phút. Sau đó đến giai đoạn phục hồi. Theo quy định, sau vài ngày trẻ có thể ra khỏi giường, 10-12 ngày sau trẻ được xuất viện về nhà.

liệu pháp dân gian

Bí quyết gia truyền sẽ giúp trẻ nhanh chóng phục hồi thể trạng bình thường. Tuy nhiên, chúng chỉ nên được sử dụng trong thời gian phục hồi chức năng sau khi tham khảo ý kiến ​​bác sĩ.

Để chuẩn bị phương thuốc:

1. Một muỗng cà phê hạt phải được đổ với một cốc nước sôi.
2. Sản phẩm nên được đun sôi trên lửa nhỏ trong 5 phút, sau đó lấy ra và ninh trong khoảng một giờ.
3. Nước dùng nên được lọc và cho trẻ uống một thìa cà phê sau mỗi hai giờ.

Người ta tin rằng hạt lanh giúp giảm viêm, thúc đẩy quá trình loại bỏ độc tố.

Nhà máy được sử dụng rộng rãi cho các bệnh lý của hệ thống tiết niệu. Để chuẩn bị thuốc, bạn cần:

1. Đổ 2 thìa hình nón với nửa lít nước sôi.
2. Đậy nắp kín trong 2 giờ.
3. Sau đó, phương pháp khắc phục phải được lọc và cho trẻ em trong một muỗng canh 4 lần một ngày.

Cây được coi là một chất khử trùng tự nhiên. Có thể nhanh chóng phục hồi tình trạng của thận nếu bạn truyền thuốc:

1. Một muỗng canh cây nghiền khô phải được đổ với một cốc nước sôi.
2. Đậy nắp kín trong khoảng một giờ.
3. Sau đó, thuốc phải được lọc và uống trong ngày.

Râu ngô

Để chuẩn bị phương thuốc:

1. Một thìa cà phê nguyên liệu nên được đổ với một cốc nước sôi.
2. Sản phẩm phải được đun sôi trên lửa nhỏ trong 15-20 phút.
3. Lấy ra khỏi bếp và để trong một giờ nữa.

Các biện pháp dân gian cho bệnh viêm bể thận - bộ sưu tập ảnh

Chamomile - chất khử trùng tự nhiên
Hoa bia được sử dụng rộng rãi trong các bệnh về đường tiết niệu Nhụy ngô được dùng để làm thuốc sắc. Hạt lanh giúp giảm viêm

Tiên lượng điều trị và phòng ngừa

Với việc điều trị kịp thời, bệnh có thể được khắc phục hoàn toàn. Các triệu chứng khó chịu biến mất trong vòng 3-5 ngày sau khi bắt đầu dùng thuốc theo chỉ định. Sức khỏe được phục hồi hoàn toàn trong vòng một tháng. Nhưng việc từ chối liệu pháp thích hợp có thể dẫn đến sự phát triển của các biến chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như:

• áp xe thận;
• nhiễm độc máu;
• suy thận.

Bất kỳ biến chứng nào được mô tả đều có thể gây tử vong. Ngoài ra, viêm bể thận có thể phát triển thành một dạng mãn tính. Điều này sẽ đòi hỏi điều trị lâu hơn và tốn kém hơn.

Giảm đáng kể khả năng bị viêm thận, nếu bạn tuân thủ một số quy tắc:

• theo dõi dinh dưỡng của trẻ;
• thường xuyên dành thời gian cho bé ở nơi không khí trong lành;
• điều trị bất kỳ bệnh nào một cách kịp thời;
• duy trì bầu không khí tình cảm lành mạnh trong gia đình.

Video: bệnh viêm thận

Viêm bể thận đáp ứng tốt với điều trị nếu được tiếp cận bác sĩ kịp thời. Trong mọi trường hợp, bạn không nên cố gắng tự mình phục hồi sức khỏe của trẻ. Viêm thận có nhiều biến chứng nghiêm trọng.

Bệnh thận là một trong những bệnh lý phổ biến ở trẻ nhỏ. Sự phát triển của chúng bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố. Nguy hiểm của các bệnh lý này là chúng thường chuyển sang dạng mãn tính với sự xuất hiện thường xuyên của các biến chứng bất lợi.

Nó là gì?

Quá trình viêm ở thận, trong đó hệ thống bể thận bị tổn thương, thường dẫn đến sự phát triển của viêm bể thận. Bệnh gặp ở nhiều lứa tuổi khác nhau, kể cả trẻ em. Cả trẻ sơ sinh và thanh thiếu niên đều có thể mắc bệnh. Theo thống kê, những trường hợp viêm thận bể thận đầu tiên xảy ra ở trẻ nhỏ. Bệnh này là một trong những bệnh thường gặp ở khoa tiết niệu nhi.

Sự phát triển của tổn thương hệ thống pyelocaliceal dẫn đến quá trình viêm, được kích hoạt bởi nhiều nguyên nhân kích thích khác nhau. Phổ biến nhất trong số này là nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc vi rút. Kết quả của việc tiếp xúc như vậy, một loạt các phản ứng viêm được tạo ra trong cơ thể, dẫn đến tổn thương hệ thống bài tiết của thận.

Thông thường, hệ thống P cổ tử cung hoặc PCS cần thiết cho sự tích tụ và bài tiết nước tiểu, được hình thành trong thận.

Khi một quá trình viêm xảy ra, hoạt động bình thường của CHLS không thể thực hiện được. Điều này dẫn đến sự xuất hiện của các triệu chứng bất lợi liên quan đến việc tiểu tiện.

Theo thống kê, các bé gái thường mắc bệnh viêm thận bể thận nhất. Đặc điểm này là do bản chất niệu đạo của họ có phần ngắn và hẹp hơn so với các bé trai.

Các bác sĩ xác định một số giai đoạn quan trọng nguy hiểm khi thận nhạy cảm nhất với tác động của các yếu tố bất lợi khác nhau. Bao gồm các:

• tuổi từ sơ sinh đến hai tuổi;
• 5-7 năm;
• tuổi thiếu niên.

Lúc này, bạn nên theo dõi cẩn thận tình trạng sức khỏe của thai nhi càng nhiều càng tốt. Nếu có bất kỳ dấu hiệu suy giảm hoặc tiểu buốt, trẻ cần được đưa đến bác sĩ.

Theo thời gian, quá trình cấp tính có thể chuyển thành mãn tính, điều này làm xấu đi đáng kể tiên lượng của bệnh. Chronization thường mất vài tháng.

Viêm thận bể thận mãn tính cần theo dõi trẻ liên tục và điều trị dự phòng, thường do bác sĩ tiết niệu nhi khoa kê đơn. Với liệu pháp được lựa chọn thích hợp và không có nguyên nhân làm trầm trọng thêm sức khỏe của trẻ, viêm thận bể thận mãn tính không xảy ra.

Nguyên nhân

Một loạt các yếu tố gây bệnh có thể dẫn đến sự phát triển của tổn thương thận. Chúng có thể hoạt động cô lập hoặc đồng thời. Tiếp xúc liên tục với các yếu tố gây bệnh góp phần hình thành các dạng bệnh mãn tính và dai dẳng. Những lý do sau đây dẫn đến sự xuất hiện của viêm bể thận ở trẻ em:

• nhiễm khuẩn. Họ là những người dẫn đầu trong cơ cấu tỷ lệ mắc bệnh viêm bể thận. Thông thường thủ phạm của bệnh là: các dạng liên cầu, tụ cầu, toxoplasma, chlamydia, ureaplasma và các đại diện của hệ thực vật kỵ khí. Chúng nhanh chóng xâm nhập vào thận thông qua hệ thống tuần hoàn và gây ra tình trạng viêm nặng ở đó. Các thể lâm sàng của bệnh do vi khuẩn gây ra thường tiến triển khá nặng với các triệu chứng say nghiêm trọng.

• Nhiễm virus. Chúng dẫn đến sự phát triển của viêm bể thận ít thường xuyên hơn nhiều so với những bệnh do vi khuẩn. Adenovirus, vi rút ECHO và vi rút Coxsackie có thể gây tổn thương thận. Tỷ lệ cao nhất của viêm bể thận do virus thường xảy ra ở độ tuổi 2-3 tuổi. Những bệnh này xảy ra với sự gia tăng nhiệt độ cơ thể và giảm khả năng đi tiểu.
• Các khuyết tật giải phẫu khác nhau. Sự hiện diện của các bệnh lý bẩm sinh của thận dẫn đến sự tích tụ nước tiểu trong hệ thống ống thận và kéo dài rõ rệt của nó. Điều này cuối cùng góp phần vào sự phát triển của viêm bể thận. Thông thường, các dạng bệnh bẩm sinh như vậy được phát hiện ở trẻ sơ sinh dưới một tuổi. Trong một số trường hợp, cần phải phẫu thuật để loại bỏ nguyên nhân.
• Cảm lạnh thường xuyên. Nếu bé bị các bệnh về đường hô hấp đến 4 lần trong năm thì bé có nguy cơ bị viêm bể thận mãn tính. Khi mắc bất kỳ căn bệnh nào về đường hô hấp, cơ thể của trẻ bị suy yếu rất nhiều, khả năng miễn dịch giảm đi rõ rệt. Điều này dẫn đến sự lây lan của nhiễm trùng khắp cơ thể và tham gia vào quá trình viêm của thận với sự phát triển của viêm bể thận mãn tính.

• Các ổ nhiễm trùng thứ phát.Ở trẻ sơ sinh, chúng thường trở thành răng bị bệnh và các bệnh mãn tính của các cơ quan tai mũi họng. Bất kỳ trạng thái suy giảm miễn dịch nào cũng chỉ góp phần vào sự phát triển nhanh chóng của bệnh viêm bể thận.

Các ổ nhiễm trùng thứ cấp không được điều trị kịp thời sẽ làm suy yếu hệ thống miễn dịch và dẫn đến sự lây lan của các vi sinh vật gây bệnh khắp cơ thể của trẻ.

• Chấn thương. Các tiếng thổi đến vùng thắt lưng có thể dẫn đến tổn thương mô thận, cuối cùng góp phần vào sự phát triển của viêm thận bể thận mãn tính không đặc hiệu. Ngã ngửa từ độ cao và các tai nạn xe hơi khác nhau cũng có thể là nguyên nhân dẫn đến bệnh thận mãn tính.
• hạ thân nhiệt nghiêm trọng. Tiếp xúc với nhiệt độ lạnh có ảnh hưởng tiêu cực đến toàn bộ cơ thể của trẻ em, bao gồm cả thận. Lạnh gây co thắt rõ rệt các mạch máu nuôi mô thận. Sau một thời gian, điều này dẫn đến sự phát triển của viêm trong xương chậu, đây là dấu hiệu đầu tiên của sự phát triển của viêm bể thận trong tương lai.
• Dysbacteriosis. Dysbacteriosis là một rối loạn chức năng của ruột. Thường thì nó phát triển sau một bệnh truyền nhiễm mà một đứa trẻ mắc phải. Chức năng ruột bị rối loạn góp phần tích tụ các sản phẩm trao đổi chất độc hại, dẫn đến mất cân bằng hoạt động của thận.
• Bệnh phụ khoa (ở trẻ em gái).Đặc thù cấu tạo của hệ tiết niệu và sinh sản của nữ giới là nguyên nhân dẫn đến tình trạng viêm nhiễm dễ dàng hơn. Theo thống kê, trẻ sơ sinh mắc các bệnh về cơ quan sinh dục thường mắc bệnh viêm bể thận mãn tính gấp 3 lần.

Phân loại

Hiện nay, các bác sĩ phân biệt một số nhóm bệnh lý. Sự phân chia như vậy được thực hiện có tính đến các nguyên nhân gây ra bệnh, cũng như thời điểm xuất hiện và sự tồn tại của các triệu chứng bất lợi.

Theo thời gian của khóa học, các loại viêm thận bể thận sau đây được phân biệt:

• Cay. Viêm thận bể thận cấp tính được đăng ký lần đầu tiên trong đời. Nó được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các triệu chứng bất lợi tươi sáng của bệnh. Với việc điều trị được lựa chọn không đúng cách và chẩn đoán không kịp thời, quá trình này có thể trở thành mãn tính.
• Mãn tính. Viêm thận bể thận mãn tính được đặc trưng bởi một quá trình phát triển dài. Chẩn đoán được thực hiện ở trẻ sơ sinh có xét nghiệm nước tiểu bất thường và / hoặc các triệu chứng lâm sàng trong vòng 12 tháng. Bệnh có một diễn biến nhấp nhô: các giai đoạn thuyên giảm được thay thế bằng các đợt cấp. Để loại bỏ các triệu chứng bất lợi, cần phải chỉ định điều trị phức tạp.

Một số chuyên gia cũng sử dụng các phân loại khác của bệnh này. Vì vậy, trong trường hợp không có các nguyên nhân được xác định một cách đáng tin cậy có thể dẫn đến sự phát triển của bệnh, họ nói đến viêm thận bể thận nguyên phát.

Viêm thận bể thận thứ phát là dạng phổ biến nhất của bệnh.

Trong trường hợp này, các bác sĩ có thể xác định chính xác nguyên nhân đã góp phần vào sự phát triển của bệnh ở bé.

Các nhà tiết niệu đưa ra một cách phân chia khác về các dạng lâm sàng của viêm bể thận - theo sự hiện diện của sự cản trở giải phẫu đối với dòng nước tiểu. Với phân loại này, bệnh có thể tắc nghẽn và không tắc nghẽn.

Sự hiện diện của bất kỳ sự cản trở giải phẫu nào đối với dòng nước tiểu (tắc nghẽn) dẫn đến sự phát triển của một dạng tắc nghẽn thứ phát của bệnh. Thường tình trạng này xảy ra với các dị tật bẩm sinh khác nhau trong sự phát triển của thận hoặc đường tiết niệu.

Viêm thận bể thận thứ phát không do tắc nghẽn xảy ra trên nền của các bệnh lý chuyển hóa khác nhau (rối loạn chuyển hóa), với các trạng thái suy giảm miễn dịch, cũng như các rối loạn tim mạch nặng.

Điều quan trọng cần lưu ý là viêm bể thận nguyên phát không phổ biến. Theo thống kê, nó được đăng ký chỉ trong 10-12% trường hợp.

Hàng năm, tỷ lệ viêm thận bể thận nguyên phát trong cơ cấu bệnh thận ngày càng giảm. Điều này là do sự cải thiện của cơ sở lâm sàng và phòng thí nghiệm và sự phát triển của các phương pháp chẩn đoán mới giúp xác định nguyên nhân của các dạng bệnh lý thận khác nhau ở trẻ em.

Trong bệnh viêm thận bể thận mãn tính, các bác sĩ phân biệt một số giai đoạn kế tiếp:

• trình tự thời gian hoạt động của quá trình;
• thay đổi dai dẳng trong các xét nghiệm nước tiểu;
• chuyển sang giai đoạn thuyên giảm lâm sàng và xét nghiệm và các đợt cấp định kỳ.

Quá trình viêm kéo dài dẫn đến những thay đổi cấu trúc khác nhau trong thận và đường tiết niệu. Vì vậy, mô thận bắt đầu được thay thế bằng mô liên kết. Điều này góp phần vào sự phát triển của các biến chứng của bệnh và thậm chí có thể hình thành suy thận.

Triệu chứng

Bệnh tiến triển theo nhiều cách khác nhau. Trong một số trường hợp, nó có thể hoàn toàn không biểu hiện. Diễn biến này của bệnh được gọi là tiềm ẩn hoặc tiềm ẩn.

Có thể chẩn đoán và xác định bệnh trong tình huống này chỉ bằng cách theo dõi phân tích nước tiểu và thực hiện siêu âm kiểm tra thận.

Viêm thận bể thận tiềm ẩn xảy ra trong thực hành nhi khoa khá thường xuyên.

Viêm thận bể thận cấp hoặc đợt cấp của viêm bể thận mãn tính đi kèm với sự xuất hiện của các triệu chứng bất lợi khác nhau. Biểu hiện của họ có thể khác nhau. Điều này phụ thuộc trực tiếp vào tình trạng ban đầu của em bé, cũng như sự hiện diện của các bệnh kèm theo.

Ở những trẻ có dấu hiệu suy giảm miễn dịch, bệnh biểu hiện càng rõ ràng càng tốt.

Các triệu chứng sau đây là đặc trưng của đợt cấp tính của bệnh:

• Tăng nhiệt độ cơ thể. Trong hầu hết các trường hợp, giá trị của nó đạt 38-39,5 độ. Thông thường nhiệt độ kéo dài trong một tuần, và sau đó giảm dần trong quá trình điều trị. Nghỉ ngơi tại giường và uống thuốc hạ sốt giúp cải thiện nhanh chóng tình trạng chung của cơ thể và bình thường hóa sức khỏe của trẻ.
• Hội chứng đau vùng thắt lưng. Nó không phải lúc nào cũng xảy ra. Với một quá trình đơn phương, cơn đau chỉ xuất hiện ở bên bị ảnh hưởng. Viêm bể thận hai bên kèm theo đau lan khắp vùng lưng dưới. Triệu chứng trầm trọng hơn khi gõ vào vùng cột sống thắt lưng.

• Nhiễm độc. Có thể rất rõ rệt. Trong bối cảnh thân nhiệt tăng cao, bé bị ớn lạnh, run rẩy và sốt. Đứa trẻ ăn ít hơn, cố gắng dành nhiều thời gian hơn trong nôi. Bé giảm cảm giác thèm ăn, giấc ngủ có thể bị rối loạn.
• Vi phạm tiểu tiện. Thông thường, em bé cảm thấy ngày càng muốn đi tiểu. Một phần nước tiểu có thể giảm nhẹ về thể tích. Tổng lượng chất lỏng bài tiết mỗi ngày giảm, nhưng chỉ ở mức độ nhẹ. Một số trường hợp khi bị viêm bàng quang, trẻ còn có cảm giác nóng rát, đau buốt khi đi tiểu.
• Thay đổi màu da. Viêm thận bể thận mãn tính, đặc biệt xảy ra với các đợt cấp thường xuyên, dẫn đến da của trẻ trở nên nhợt nhạt và khô khi chạm vào. Vùng dưới mắt thường có màu hơi xanh. Đứa bé ốm yếu và tiều tụy.
• Sự xuất hiện của phù nề. Thông thường chúng nằm trên mặt và đặc biệt là ở mí mắt. Viêm bể thận mãn tính, xảy ra với hội chứng thận hư (phù nề) nghiêm trọng, dẫn đến sự phát triển của bọng nước và nhão ở trẻ. Trên làn da nhợt nhạt, các tĩnh mạch nằm dưới da nổi rõ.
• Thay đổi mùi của nước tiểu. Triệu chứng này thường được nhận biết bởi cha mẹ của trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh. Mẹ lấy nước tiểu ra khỏi chậu để ý thấy nước tiểu đục và có mùi chua khó chịu. Sự hiện diện của hỗn dịch và cặn trắng rất có thể cho thấy em bé cũng có các tinh thể muối khác nhau trong nước tiểu.
• Tăng huyết áp. Thông thường triệu chứng này xuất hiện ở những bé đã bị viêm bể thận mãn tính lâu năm. Sự bài tiết nước tiểu bị suy giảm dẫn đến sự tích tụ của chất lỏng bên trong cơ thể, góp phần làm thay đổi huyết động. Cuối cùng, điều này khiến trẻ bị tăng huyết áp vĩnh viễn. Theo quy định, các bác sĩ chỉ phát hiện triệu chứng này ở trẻ em trong độ tuổi thanh thiếu niên.

• Thay đổi hành vi. Trong đợt cấp của viêm bể thận, bé trở nên thất thường, lo lắng hơn. Những học sinh mắc bệnh tiềm ẩn sẽ học kém hơn ở trường và có thể gặp vấn đề với việc hấp thụ một lượng lớn tài liệu giáo dục. Trẻ bị bệnh khó tập trung và thực hiện những công việc khó khăn đòi hỏi sự căng thẳng về tinh thần tăng lên.

Chẩn đoán

Bệnh cần được phát hiện càng sớm càng tốt. Những triệu chứng đầu tiên xuất hiện nên cảnh báo cho cha mẹ và thúc đẩy họ liên hệ với bác sĩ chuyên khoa để được tư vấn.

Không điều trị kịp thời, viêm thận bể thận cấp đa số trường hợp trở thành mãn tính. Các dạng dai dẳng của bệnh được điều trị khó hơn nhiều.

Khi xác định các dấu hiệu đầu tiên của bệnh ở trẻ, tốt hơn là liên hệ với bác sĩ tiết niệu nhi. Bác sĩ chuyên khoa này có tất cả các kiến ​​thức và kinh nghiệm cần thiết trong việc điều trị các bệnh khác nhau về thận và đường tiết niệu.

Trước đó, bác sĩ sẽ khám cho bé và kê toàn bộ phạm vi khám cho trẻ. Để thiết lập chẩn đoán chính xác, cần có các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và nghiên cứu dụng cụ. Các xét nghiệm cơ bản để chẩn đoán các dạng lâm sàng khác nhau của viêm bể thận được coi là xét nghiệm máu và nước tiểu tổng quát.

Các biến thể truyền nhiễm của bệnh đi kèm với sự xuất hiện của một số lượng lớn bạch cầu và những thay đổi rõ rệt trong công thức bạch cầu. Nó làm thay đổi số lượng bạch cầu trung tính, tế bào lympho và bạch cầu đơn nhân, điều này cho thấy sự hiện diện trong cơ thể trẻ của các bệnh nhiễm trùng khác nhau trong giai đoạn cấp tính. ESR được tăng tốc lặp đi lặp lại cho thấy mức độ nghiêm trọng của quá trình viêm.

Phân tích nước tiểu là một xét nghiệm bắt buộc đối với bất kỳ bệnh thận nào và đường tiết niệu, bao gồm cả viêm bể thận. Tình trạng viêm được biểu hiện bằng sự gia tăng số lượng bạch cầu, thay đổi màu sắc và trong một số trường hợp có độ đặc của nước tiểu.

Để làm rõ tác nhân gây bệnh trong các hình thức truyền nhiễm của viêm bể thận, các bác sĩ sử dụng một xét nghiệm bổ sung trong phòng thí nghiệm - nuôi cấy vi khuẩn. Anh ta sẽ không chỉ có thể xác định nguyên nhân và tác nhân gây ra bệnh viêm bể thận nhiễm trùng mà còn đưa ra lời giải thích rõ ràng về loại kháng sinh mà anh ta nhạy cảm với. Một cuộc kiểm tra như vậy là bắt buộc để lựa chọn các chiến thuật trị liệu tối ưu.

Các bác sĩ tiết niệu nhi cũng có thể yêu cầu siêu âm thận và đường tiết niệu cho trẻ. Phương pháp này cho phép bạn xác định các bất thường cấu trúc khác nhau và các bệnh lý về cấu trúc của thận, dẫn đến các rối loạn chuyển hướng nước tiểu khác nhau.

Siêu âm thận là một cuộc kiểm tra bắt buộc với viêm bể thận tắc nghẽn. Phương pháp an toàn và có thể được sử dụng ngay cả ở những bệnh nhân nhỏ nhất. Ngoài ra, một cuộc kiểm tra siêu âm của thận được thực hiện cho trẻ sơ sinh có các yếu tố nguy cơ phát triển các bệnh thận.

Ở trẻ lớn hơn, để xác định khả năng chức năng của thận, một cuộc kiểm tra X quang đặc biệt được thực hiện - chụp cắt lớp vi tính niệu. Để làm điều này, một chất đặc biệt được tiêm qua tĩnh mạch - niệu quản. Nó xâm nhập một cách có chọn lọc vào mô thận và cơ quan tiết niệu của trẻ và làm bẩn chúng.

Trong quá trình phẫu thuật, một số tia X được thực hiện để mô tả hình ảnh về cách thận tạo ra và bài tiết nước tiểu. Nghiên cứu có một số chống chỉ định và chỉ được kê đơn bởi bác sĩ tiết niệu tham dự.

Ở một số nước, các bác sĩ sử dụng phương pháp tái tạo đồng vị phóng xạ. Nó bao gồm việc đưa một chất vô tuyến đặc biệt thâm nhập vào mô thận một cách có chọn lọc. Thông thường phương pháp này được sử dụng để phát hiện các bệnh lý một bên.

Ở nước ta, do số lượng lớn các trường hợp chống chỉ định của phương pháp này, bao gồm cả nhiễm xạ nặng, nghiên cứu này không được sử dụng rộng rãi.

Cần thực hiện một số xét nghiệm chẩn đoán để đưa ra chẩn đoán chính xác. Để nói chính xác về sự hiện diện của viêm thận bể thận mãn tính, cần phải phát hiện các dấu hiệu lâm sàng và / hoặc xét nghiệm của bệnh trong một thời gian dài.

Không thể nói về sự hiện diện của viêm bể thận mãn tính ở trẻ chỉ bằng một xét nghiệm nước tiểu tổng quát.

Trong quá trình phát triển của bệnh, cần có sự theo dõi bắt buộc của bác sĩ đối với những thay đổi trong các phân tích. Một thái độ có thẩm quyền và quan tâm đến tình trạng của em bé sẽ giúp ngăn ngừa nhiều biến chứng tiêu cực và hậu quả của bệnh trong tương lai.

Các biến chứng

Diễn biến tiềm ẩn của viêm bể thận rất nguy hiểm cho sự phát triển của hậu quả lâu dài. Không thể nhận thấy chúng trong giai đoạn đầu của bệnh. Chúng thường mất nhiều thời gian để hình thành. Một biến chứng của viêm thận bể thận cấp tính là thời gian diễn ra quá trình và chuyển sang dạng mãn tính. Các tùy chọn phức tạp khó hơn nhiều. Thông thường việc điều trị của họ được thực hiện trong bệnh viện.

Viêm bể thận có tiên lượng khá thuận lợi với phác đồ điều trị được lựa chọn đúng cách. Các biến chứng của bệnh chỉ xảy ra ở 5-10% trẻ sơ sinh. Nguy hiểm nhất trong số đó là hình thành bệnh suy thận. Tình trạng bệnh lý này được đặc trưng bởi sự vi phạm tất cả các chức năng cơ bản mà thận thực hiện bình thường.

Sự bài tiết nước tiểu bị suy giảm dẫn đến sự tích tụ quá nhiều các sản phẩm chuyển hóa gây nhiễm độc cho cơ thể trẻ. Các giai đoạn đầu của suy thận được điều trị bảo tồn bằng việc sử dụng thuốc. Một tình trạng lâu dài đã cần đến liệu pháp chuyên biệt - chạy thận nhân tạo.

Viêm bể thận nhiễm trùng có thể bị biến chứng bởi viêm mủ. Điều này dẫn đến sự hình thành của một áp xe trên thận.

Nguy hiểm của tình trạng bệnh lý này là ổ mủ có thể vỡ ra đột ngột kèm theo dòng mủ chảy ra ngoài khoang bụng. Điều này dẫn đến sự phát triển của nhiễm trùng huyết do vi khuẩn. Trường hợp khẩn cấp như vậy đòi hỏi trẻ phải nhập viện ngay lập tức. Áp-xe thận được điều trị bằng phẫu thuật.

Giai đoạn muộn của viêm thận bể thận kèm theo những rối loạn nghiêm trọng trong cấu trúc của cơ quan tiết niệu. Điều này khiến thận bị teo và nhỏ dần về kích thước.

Sự thay đổi cấu trúc như vậy cũng góp phần gây ra những xáo trộn trong công việc của cơ thể. Một lượng lớn chất cặn bã của quá trình trao đổi chất tích tụ trong máu, dẫn đến tình trạng nhiễm độc urê huyết. Thận teo (xơ cứng thận) do bác sĩ chuyên khoa thận điều trị.

Sự đối đãi

Để loại bỏ các triệu chứng bất lợi trong tất cả các loại viêm bể thận, cần phải chỉ định một loạt các biện pháp điều trị. Chúng bao gồm:

• ăn kiêng;
• đúng thói quen hàng ngày;
• điều trị bằng thuốc;
• việc bổ nhiệm các loại dược liệu đặc biệt với hành động không an toàn;
• điều trị điều dưỡng trong thời gian thuyên giảm của bệnh.

Để lựa chọn các chiến thuật phù hợp để điều trị cho một đứa trẻ, bác sĩ chắc chắn phải kiểm tra nó. Viêm bể thận tắc nghẽn là một lý do để liên hệ với một bác sĩ tiết niệu điều hành. Trong tình huống này, phẫu thuật có thể được yêu cầu.

Trẻ mới biết đi thường không trải qua liệu pháp phẫu thuật, nhưng điều trị bảo tồn được chỉ định. Các bác sĩ chỉ dùng đến các biện pháp phẫu thuật nếu phương pháp điều trị trước đó bằng thuốc không hiệu quả hoặc em bé có những khiếm khuyết về giải phẫu trong cấu trúc của thận.

Thời gian điều trị có thể thay đổi. Viêm thận bể thận cấp thường được điều trị trong 10-14 ngày. Không thể dự đoán thời gian của đợt cấp của dạng mãn tính.

Trong một số trường hợp, các triệu chứng bất lợi sẽ biến mất trong vòng một tuần kể từ khi khởi phát lần đầu tiên hoặc có thể mất đến một tháng để phát triển. Ở trẻ em yếu, đợt cấp của viêm thận bể thận mãn tính thường kéo dài hơn.

Việc lựa chọn các chiến thuật điều trị cũng phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra bệnh.

Nếu viêm bể thận xảy ra trên nền của bất kỳ bệnh nhiễm trùng nào, thì để loại bỏ các triệu chứng bất lợi, cần phải chỉ định bắt buộc các loại thuốc kháng khuẩn và kháng vi-rút.

Để điều trị viêm thận bể thận tắc nghẽn ở trẻ nhỏ, các tác nhân điều trị triệu chứng được sử dụng, nhằm mục đích cải thiện bài tiết nước tiểu và bình thường hóa hoạt động tối ưu của thận.

Viêm bể thận thứ phát không do nhiễm trùng được điều trị trong giai đoạn cấp tính với sự trợ giúp của thuốc thảo dược và trong thời gian thuyên giảm thông qua điều trị spa.

Những em bé có bệnh lý mãn tính của hệ bài tiết và thận chắc chắn phải được điều trị hàng năm trong viện điều dưỡng. Thời hạn của giấy phép cho quá trình điều trị phải là 14-21 ngày. Thông thường thời gian này là đủ để hoàn thành tất cả các thủ tục được chỉ định cho trẻ để cải thiện chức năng của thận.

Sau khi điều trị trong viện điều dưỡng, chức năng thận của trẻ được cải thiện, đi tiểu bình thường. Trong phân tích chung của nước tiểu, tổng số lượng bạch cầu giảm và không có các tinh thể muối khác nhau.

Thật không may, hiệu quả của điều trị như vậy là không ổn định. Thông thường, sự cải thiện kéo dài từ 6-8 tháng, sau đó các chỉ số về chức năng thận dần dần bắt đầu suy giảm. Để duy trì kết quả đạt được từ việc điều trị, cần phải lặp lại nó thường xuyên.

Chế độ ăn

Chế độ dinh dưỡng điều trị cho trẻ bị viêm bể thận phải khác. Trong thời gian mắc bệnh cao, họ được khuyến nghị một chế độ ăn chay nhẹ từ sữa.

Từ chế độ ăn uống của trẻ em lúc này được loại bỏ tất cả thức ăn khó tiêuđặc biệt là những loại có nguồn gốc động vật.

Chế độ dinh dưỡng cần được chú trọng chính là các nguồn protein dễ tiêu hóa: sữa và các sản phẩm từ sữa, cá trắng, thịt gà nạc và gà tây. Mỗi bữa ăn nên được bổ sung thực phẩm từ thực vật: trái cây và rau xanh.

Nhu cầu đạm mỗi ngày từ 1,5-2 gam / kg cân nặng của trẻ. Nó không có giá trị vượt quá định mức trong giai đoạn cấp tính của bệnh, vì điều này góp phần làm tăng tải quá mức cho thận.

Hạn chế ăn muối hàng ngày. Chỉ cần một em bé tiêu thụ không quá ba gam mỗi ngày là đủ - dưới một thìa cà phê. Việc lạm dụng muối ăn có thể dẫn đến sự xuất hiện hoặc tăng cường phù nề trên mặt.

Chế độ uống đóng vai trò rất quan trọng trong điều trị viêm thận bể thận. Để tránh tình trạng phù nề không đáng có và thận hoạt động tốt, chỉ cần cho bé uống nước hàng ngày là đủ. Giá trị này được xác định bởi tuổi của đứa trẻ.

Trung bình, học sinh và thanh thiếu niên nên uống khoảng 1-1,5 lít chất lỏng mỗi ngày. Nhiều loại đồ uống và chế phẩm từ trái cây mọng khác nhau là thức uống hoàn hảo.

Trong quá trình thuyên giảm của viêm bể thận, chế độ dinh dưỡng lâm sàng có phần thay đổi. Chế độ uống cũng được giữ nguyên, nhưng bổ sung nhiều thực phẩm quen thuộc hơn vào khẩu phần ăn của bé. Trẻ được phép cho ăn tất cả các loại thịt nạc, thịt gia cầm, cá, các sản phẩm từ sữa. Để nguồn vitamin và các nguyên tố vi lượng tự nhiên đi vào cơ thể trẻ, cần bổ sung trái cây tươi và rau xanh trong khẩu phần ăn hàng ngày. Cố gắng chọn hoa quả theo mùa, không nên để thực đơn của bé quá tải với các loại hoa quả nhiệt đới.

Trẻ em có dấu hiệu viêm bể thận và có xu hướng phù nên ăn ít thức ăn có thể chứa muối ăn hoặc natri clorua. Có một số loại thực phẩm chứa hàm lượng muối cao. Chúng bao gồm: các loại xúc xích và xúc xích khác nhau, các món ngâm và đóng hộp, nước sốt và tương cà làm sẵn, khoai tây chiên và nhiều loại đồ ăn nhẹ, cá khô và cá muối. Những sản phẩm này không nên có trong chế độ ăn uống của trẻ em. Việc sử dụng quá thường xuyên thực phẩm như vậy không chỉ góp phần gây ra phù nề khi mắc bệnh thận mãn tính mà còn có thể dẫn đến sự xuất hiện của sỏi trong mô thận và các cơ quan nội tạng khác.

Chế độ dinh dưỡng của trẻ bị viêm bể thận cần được cân đối và đa dạng.

Trọng tâm của chế độ ăn uống trị liệu của ông là các loại ngũ cốc và rau củ khác nhau để cung cấp đủ năng lượng cho cơ thể của trẻ.

Để hệ thống miễn dịch hoạt động tốt, trẻ phải nhận đủ lượng thức ăn protein. Chúng cũng cần thiết cho sự tăng trưởng và phát triển đầy đủ của nó. Ăn kiêng thường xuyên sẽ giúp em bé duy trì chức năng thận tốt và ngăn ngừa đợt cấp mới của viêm thận bể thận mãn tính trong tương lai.

uroseptics

Thuốc có tác dụng chống viêm trên các cơ quan của hệ bài tiết và cải thiện tình trạng đi tiểu được gọi là thuốc uroseptics. Chúng có thể ở nhiều dạng phát hành khác nhau. Thông thường đây là thuốc viên hoặc xi-rô, cũng như hỗn dịch.

Việc lựa chọn liệu pháp điều trị bằng thuốc và liều lượng thuốc được thực hiện bởi bác sĩ chăm sóc. Đối với mỗi phương tiện đều có chống chỉ định, điều này dẫn đến việc tăng cường sự chú ý đến cuộc hẹn của họ ở trẻ em.

Để bình thường hóa việc đi tiểu ở trẻ sơ sinh, các chế phẩm tiêu hóa sau đây được sử dụng:

• Kháng sinh fluoroquinolon. Những loại thuốc này là một trong những loại thuốc thường được kê đơn để điều trị các bệnh lý tiết niệu khác nhau.
• Thuốc kháng sinh thuộc dòng cephalosporin thế hệ thứ hai và thứ ba. Các dạng thuốc tiêm cho phép sử dụng chúng trong các bệnh nặng. Chúng được kê đơn cho bệnh viêm bể thận truyền nhiễm với các tác nhân lây nhiễm đã được thiết lập. Chúng có tác dụng rõ rệt đối với tụ cầu và liên cầu, cũng như một số vi sinh vật kỵ khí.
• Sulfonamit. Hiện tại, chúng khá hiếm khi được sử dụng, vì trong hầu hết các trường hợp, các bác sĩ thích thuốc từ các nhóm khác.
• Các dẫn xuất quinolone: ​​axit oxolinic, cinoxazine. Không được sử dụng rộng rãi trong thực hành nhi khoa. Hiện nay được sử dụng cực kỳ hiếm.
• Các dẫn xuất khác nhau của nitrofuran: nitrofural, nitrofurantoil, nifuratel và các loại khác. Chỉ định theo chỉ định tuổi. Chúng được sử dụng trong điều trị phức tạp.
• Thuốc uống thảo dược: lá lingonberry, nam việt quất, lingonberry, mùi tây, cây bách xù, cây hương thảo hoang dã, cỏ xạ hương, St. John's wort và những loại khác.

Việc lựa chọn một loại thuốc tiêu hóa để điều trị viêm bể thận là riêng lẻ.

Hiệu quả điều trị của nhiều loại thuốc này phụ thuộc vào độ pH của nước tiểu. Vì vậy, trong môi trường kiềm, aminoglycosid và macrolid mang lại hiệu quả tối đa. Để kiềm hóa nước tiểu, chế độ ăn chay từ sữa được áp dụng. Nó giúp tăng cường đáng kể tác dụng của thuốc kháng sinh.

Thời gian dùng thuốc kháng khuẩn phụ thuộc vào nhiều yếu tố: hình thức lâm sàng của viêm bể thận, tuổi của em bé, sự hiện diện của các bệnh đồng thời, cũng như mức độ nghiêm trọng của bệnh lý cơ bản.

Thuốc men

Điều trị bằng thuốc của viêm bể thận thứ phát là điều trị triệu chứng. Việc lựa chọn các loại thuốc được thực hiện có tính đến sự hiện diện của các triệu chứng bất lợi có ở trẻ. Thời gian điều trị có thể khác nhau. Trung bình, mất 10-14 ngày để cải thiện tình trạng sức khỏe dựa trên nền tảng của phương pháp điều trị được lựa chọn đúng cách.

Nếu nguyên nhân của bệnh là do nhiễm vi khuẩn hoặc vi rút, thì thuốc kháng sinh hoặc thuốc kháng vi rút phải được bao gồm trong phức hợp điều trị. Hiện nay, các bác sĩ ưa chuộng các loại thuốc có phổ tác dụng rộng. Điều này cho phép bạn tác động ngay lập tức lên một số nhóm vi sinh vật gây bệnh khác nhau. Thời gian điều trị kháng sinh cho đợt cấp của viêm thận bể thận mãn tính thường là 5-10 ngày.

Điều trị bệnh được thực hiện tuần tự.Đầu tiên, thuốc uống và thuốc kháng sinh có nguồn gốc tổng hợp được kê đơn, sau đó là thuốc chữa bệnh cuối cùng - thuốc thảo dược. Nó thường lan rộng trong vài tuần. Trong toàn bộ khóa học, hiệu quả của liệu pháp được chỉ định được theo dõi. Đối với điều này, các xét nghiệm nước tiểu và bakposev kiểm soát được thực hiện.

Ở nhiệt độ cơ thể cao trong viêm thận bể thận cấp, thuốc chống viêm và hạ sốt được sử dụng. Ở trẻ em, thuốc dựa trên paracetamol và ibuprofen thường được sử dụng hơn. Chúng được kê theo liều lượng theo độ tuổi.

Không bắt buộc phải giảm số lượng con non, vì điều này có thể dẫn đến suy yếu hệ thống miễn dịch.

Nếu trẻ bị suy giảm lượng nước tiểu ra ngoài, thì các loại thuốc lợi tiểu nhẹ sẽ được kê đơn. Với việc tự sử dụng các loại thuốc này, bạn cần phải hết sức cẩn thận! Sự hiện diện của các bất thường giải phẫu ở thận và các khe hẹp khác nhau (hẹp lòng mạch bệnh lý) của đường tiết niệu là những chống chỉ định cho việc sử dụng chúng. Trước khi sử dụng thuốc lợi tiểu, bạn luôn phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ.

Ngoài ra, là một phần của phương pháp điều trị phức tạp viêm bể thận, có nhiều loại phức hợp đa vitamin và chất chống oxy hóa. Các thành phần hoạt tính sinh học có trong thành phần của chúng tăng cường khả năng miễn dịch của trẻ và cho trẻ sức mạnh để chống lại bệnh tật. Vitamin nên được tiêu thụ cả trong giai đoạn cấp tính của bệnh và các khóa học để ngăn ngừa các đợt cấp mới.

Phytotherapy

Một cách tuyệt vời để điều trị viêm bể thận là thuốc thảo dược. Nó được thực hiện với sự trợ giúp của các loại cây thuốc khác nhau có tác dụng làm dịu thần kinh rõ rệt.

Một liệu trình điều trị bằng liệu pháp thực vật không chỉ giúp loại bỏ các triệu chứng bất lợi của chứng tiểu khó mà còn cải thiện hiệu quả hoạt động của thận.

Để sử dụng tại nhà, bạn có thể sử dụng:

• lá cây nguyệt quế. Giúp cải thiện tình trạng đi tiểu và loại bỏ tình trạng đau nhức trong những lần đi vệ sinh. Việc sử dụng các loại nước sắc được chế biến từ cây linh chi hoặc lá cây linh chi giúp loại bỏ tình trạng sưng tấy và mót rặn. Quá trình điều trị thường là 2-3 tuần uống hàng ngày. Thuốc sắc nên được sử dụng 3-4 lần một ngày.
• Cây Nam việt quất. Trong nhiều thế kỷ, tác dụng chữa bệnh của loại quả mọng tuyệt vời này đã được cả thế giới biết đến. Nước ép hoặc nước trái cây làm từ quả nam việt quất giúp đối phó với bất kỳ bệnh lý viêm nhiễm nào của thận và đường tiết niệu. Những quả mọng lành mạnh này cũng chứa một lượng khá lớn vitamin C, là một chất chống oxy hóa tự nhiên.

• Lá Bearberry. Cây thuốc này mọc chủ yếu ở phần châu Âu của Nga, cũng như ở một số nước SNG. Bearberry có tác dụng chống viêm, giảm đau đáng kể. Việc sử dụng nước sắc được chế biến từ cây này góp phần vào việc bình thường hóa chức năng thận và loại bỏ các triệu chứng bất lợi của bệnh viêm bể thận.
• Trà bổ thận. Nó chứa trong thành phần của nó nhiều sự kết hợp khác nhau của các loại cây thuốc có tác dụng tiêu hóa và chống viêm. Nó được kê đơn trong giai đoạn ngoài đợt cấp của bệnh để kéo dài thời gian thuyên giảm, cũng như trong giai đoạn cấp tính để cải thiện tình trạng tiểu khó.

Phòng ngừa

Phòng ngừa bệnh thận dễ hơn chữa bệnh rất nhiều. Tuân thủ các quy tắc phòng ngừa có sẵn trong suốt cuộc đời.

Điều rất quan trọng là phải theo dõi việc tuân thủ các biện pháp phòng ngừa ở trẻ em có nhiều yếu tố nguy cơ phát triển các bệnh về thận và đường tiết niệu.

Phòng ngừa viêm bể thận ở trẻ em bao gồm:

• Bắt buộc xác định và điều trị tất cả các ổ nhiễm trùng. Bệnh răng miệng, bệnh mãn tính của cơ quan tai mũi họng, bệnh lý phụ khoa ở trẻ em gái phải được điều trị. Quá trình dài của các bệnh mãn tính và các đợt cấp của chúng thường xuyên góp phần vào việc lây lan nhiễm trùng khắp cơ thể và tham gia vào quá trình viêm của thận với sự phát triển của viêm bể thận.
• Dẫn đầu một lối sống lành mạnh. Tăng cường hệ thống miễn dịch, dinh dưỡng tốt và hoạt động thể chất được lựa chọn tối ưu góp phần vào hoạt động tích cực của hệ thống miễn dịch và ngăn ngừa sự phát triển của các bệnh lý viêm nhiễm. Để phục hồi sức lực, bé nên nghỉ ngơi đầy đủ và ngủ đủ giấc. Trẻ sơ sinh nên ngủ ít nhất 8 tiếng mỗi đêm.

• Kiểm tra sức khỏe thường xuyên. Nếu trẻ có dị tật bẩm sinh về sự phát triển của niệu quản hoặc đường tiết niệu, trẻ phải được bác sĩ chuyên khoa nhi hoặc bác sĩ chuyên khoa thận học quan sát. Những đứa trẻ này được xét nghiệm máu và nước tiểu tổng quát 1-2 lần một năm để theo dõi diễn biến của bệnh. Theo các chỉ định, một cuộc kiểm tra siêu âm được thực hiện, cũng như các cuộc kiểm tra dụng cụ khác.
• Tiêm phòng theo độ tuổi. Nhiều bệnh nhiễm trùng ảnh hưởng đến thận có thể được ngăn ngừa bằng cách tiêm chủng. Thực hiện đúng lịch tiêm chủng sẽ giúp ngăn ngừa tình trạng viêm thận nguy hiểm.
• Thông qua liệu pháp điều dưỡng-khu nghỉ dưỡng. Nếu em bé có các yếu tố nguy cơ, điều trị tại viện điều dưỡng sẽ giúp ngăn ngừa sự phát triển của các bệnh nguy hiểm, bao gồm cả viêm bể thận mãn tính.

Để biết thông tin về bệnh viêm bể thận ở trẻ em là gì, hãy xem video sau đây.

Ở trẻ em, sau cúm và các bệnh truyền nhiễm khác, thường có biến chứng ở thận. Chúng phát triển một quá trình viêm. Nó không phải lúc nào cũng dễ dàng nhận ra, đặc biệt là ở những bé chưa biết nói. Các triệu chứng kết quả tương tự như các biểu hiện của viêm bàng quang, các bệnh truyền nhiễm đường ruột, cảm lạnh. Cần phải làm xét nghiệm nước tiểu và máu để làm rõ loại tác nhân lây nhiễm và tính chất của bệnh. Trẻ sẽ cần được điều trị kháng sinh khẩn cấp để quá trình này không trở thành mãn tính. Nó là cần thiết để tuân theo chế độ ăn uống.

Một loại là viêm bể thận. Trong bệnh này xảy ra tình trạng viêm các đài thận, bể thận, ống thận, mạch máu và mô liên kết. Trong phần này của thận, nước tiểu được lưu trữ và bài tiết. Thận bị viêm sưng to và tăng kích thước, thành thận dày lên.

Ở trẻ em, viêm bể thận có thể gặp ở mọi lứa tuổi. Cho đến 1 tuổi, tỷ lệ mắc bệnh của trẻ em gái và trẻ em trai là như nhau. Ở trẻ lớn, các bệnh viêm nhiễm ở cơ quan tiểu tiện, bao gồm cả viêm bể thận, ở trẻ gái nhiều hơn trẻ trai gấp 4-5 lần. Điều này là do sự khác biệt trong cấu trúc giải phẫu của hệ thống sinh dục. Ở trẻ em gái, niệu đạo ngắn hơn nhiều. Nhiễm trùng sẽ dễ dàng xâm nhập trực tiếp vào bàng quang và thận từ âm đạo hoặc ruột.

Các tác nhân gây nhiễm trùng có thể là vi khuẩn (E. coli, tụ cầu), vi rút (adenovirus, enterovirus, mầm bệnh cúm), cũng như động vật nguyên sinh (Giardia, Toxoplasma) và nấm.

Nhiễm trùng xảy ra như thế nào

Nhiễm trùng có thể xâm nhập vào thận theo ba cách:

1. Tăng dần (gây tiểu tiện). Vi khuẩn xâm nhập vào thận từ cơ quan sinh dục hoặc ruột.
2. Qua đường máu (qua máu). Nhiễm trùng xảy ra nếu trẻ bị bệnh viêm phổi, viêm tai giữa, sâu răng, viêm bàng quang, tức là nhiễm trùng xâm nhập vào thận từ bất kỳ cơ quan nào bị ảnh hưởng bởi quá trình viêm.
3. Bạch huyết (thông qua các mạch bạch huyết).

Phân loại viêm bể thận

Có viêm bể thận nguyên phát ở trẻ em và thứ phát.

Sơ đẳng- đây là lúc nguồn nhiễm trùng xuất hiện trực tiếp ở thận. Sự khởi phát của viêm nguyên phát góp phần làm giảm khả năng miễn dịch. Đồng thời, hệ vi sinh cơ hội bắt đầu phát triển trong chúng.

Viêm thận bể thận thứ phát- Đây là một biến chứng xảy ra trong cơ thể do việc chuyển nhiễm trùng từ các cơ quan khác, vi phạm dòng chảy của nước tiểu trong các bệnh, chấn thương hoặc bệnh lý phát triển của họ.

Có thể phát triển một quá trình viêm của nhiều loại khác nhau. cản trở viêm thận bể thận kèm theo bí tiểu ở thận. không cản trở- nước tiểu ra khỏi thận một cách tự do.

Viêm bể thận có thể xảy ra ở 2 dạng. Cay thường khỏi trong 1-3 tháng nếu bắt đầu điều trị mà không chậm trễ. Mãn tính viêm bể thận có thể kéo dài nhiều năm. Sự chuyển đổi của bệnh sang dạng mãn tính được cho là nếu các triệu chứng không biến mất trong vòng sáu tháng. Quá trình viêm kéo dài có thể tái phát, khi các biểu hiện tái phát định kỳ và sau đó có những giai đoạn thuyên giảm (phục hồi tạm thời).

Nó cũng có thể là quá trình của viêm bể thận mãn tính ở dạng tiềm ẩn. Trong trường hợp này, các triệu chứng rất nhẹ. Chỉ cần thăm khám kỹ lưỡng là có thể xác định được bệnh viêm thận bể thận tiềm ẩn (có những thay đổi đặc trưng trong thành phần nước tiểu và máu có thể được phát hiện qua kết quả xét nghiệm).

Nếu tình trạng viêm chỉ xảy ra ở một quả thận, thì họ nói về bệnh viêm bể thận một bên. Với sự thất bại của cả hai thận - về song phương.

Nguyên nhân của viêm bể thận

Nguyên nhân chính của viêm bể thận là:

1. Sự hiện diện của các bệnh lý bẩm sinh về sự phát triển của thận và các cơ quan tiết niệu khác. Có hiện tượng chậm đi tiểu, lượng nước tiểu tích tụ bất thường trong thận.
2. Sự hình thành của đá muối và cát. Các tinh thể có thể làm tắc ống thận.
3. Sự trào ngược của nước tiểu (trào ngược) từ bàng quang vào thận do sự gia tăng áp lực bên trong nó do phù nề viêm nhiễm, chấn thương hoặc khiếm khuyết bẩm sinh của cơ quan này.
4. Sự xâm nhập của vi sinh vật gây bệnh vào thận.

Ở trẻ sơ sinh, nhiễm trùng thường xảy ra theo đường máu (ví dụ như do vết thương ở rốn bị viêm, xuất hiện mụn mủ trên da, viêm phổi). Ở trẻ lớn, viêm bể thận thường xảy ra do hậu quả của các bệnh viêm nhiễm cơ quan sinh dục, bàng quang, ruột, tức là nhiễm trùng xảy ra theo chiều hướng tăng dần. Nếu niêm mạc ruột bị tổn thương, vi khuẩn sẽ xâm nhập vào thận cùng với bạch huyết, vì dòng chảy tự nhiên của dịch bạch huyết từ thận đến ruột bị rối loạn, và tình trạng ứ đọng của nó xảy ra trong mạch.

Sự xuất hiện của viêm bể thận ở trẻ em góp phần vào việc chăm sóc vệ sinh cho trẻ sơ sinh không đúng cách, hiếm khi thay tã và quần lót.

Cảnh báo: Vấn đề này đặc biệt liên quan đến các cô gái. Để không làm nhiễm trùng niệu quản từ hậu môn, điều quan trọng là phải rửa đúng cách (theo hướng từ bộ phận sinh dục đến hậu môn, và không được ngược lại).

Các yếu tố kích thích cũng là giảm khả năng miễn dịch, sự hiện diện của các quá trình viêm mãn tính ở trẻ, các bệnh truyền nhiễm cấp tính (sởi, quai bị, thủy đậu và những bệnh khác), đái tháo đường và.

Hạ thân nhiệt vùng chậu và hai chi dưới là một trong những nguyên nhân chính gây viêm bàng quang, thường biến chứng thành viêm thận bể thận. Thông thường, trẻ em yếu ớt, ốm yếu, có các triệu chứng của bệnh beriberi, thiếu máu, còi xương.

Video: Đặc điểm của bệnh viêm bể thận, chẩn đoán và điều trị

Các triệu chứng của viêm bể thận

Ở trẻ em, viêm bể thận bắt đầu với nhiệt độ tăng mạnh lên 38 ° -38,5 ° C, bắt đầu ớn lạnh. Ngoài sốt, các triệu chứng khác của tình trạng nhiễm độc nói chung của cơ thể với các chất thải từ vi khuẩn cũng xuất hiện, chẳng hạn như nhức đầu, chán ăn, buồn nôn và nôn. Đứa trẻ trở nên buồn ngủ và hôn mê.

Nhiệt độ có thể kéo dài trong vài ngày, nhưng không có dấu hiệu của cảm lạnh (sổ mũi, đau họng, ho).

Thường xuyên có cảm giác muốn đi tiểu, nhưng lượng nước tiểu trong viêm thận bể thận lại kém. Nước tiểu trở nên đục, màu trở nên đậm hơn, xuất hiện mùi hôi vô cùng khó chịu. Đau xuất hiện khi làm rỗng bàng quang. Đặc điểm là ở trẻ khỏe mạnh ban ngày chủ yếu bài tiết nước tiểu, còn với bệnh viêm thận bể thận thì tiểu đêm trở nên nhiều hơn, tiểu không tự chủ.

Trẻ em thường kêu đau nhói hoặc đau nhức ở lưng dưới, và đôi khi ở bụng dưới. Bệnh nhân bị sưng tấy dưới mắt (đặc biệt là sau khi ngủ). Huyết áp tăng, nhịp tim tăng.

Viêm bể thận cấp tính

Viêm thận bể thận cấp tính phát triển ở trẻ em theo nhiều giai đoạn.

Trên 1 giai đoạn thâm nhiễm nhỏ (mụn mủ) hình thành trong thận. Ở giai đoạn này, thuốc kháng sinh có thể dễ dàng đối phó với nhiễm trùng, điều chính là bắt đầu điều trị đúng giờ.

Trên 2 giai đoạn có sự hợp nhất của thâm nhiễm và hình thành tiêu điểm viêm có đường kính đến 2 cm. Có thể có một số ổ như vậy.

Vì 3 giai đoạn Viêm thận bể thận được đặc trưng bởi sự hợp nhất của các ổ riêng lẻ và sự xuất hiện của một áp xe có mủ rộng. Trong trường hợp này, sự phá hủy nhu mô của thận xảy ra, đi kèm với sự gia tăng nhiệt độ lên 40 ° -41 ° C, các triệu chứng nghiêm trọng của cơ thể bị nhiễm độc và đau ở lưng dưới. Cơn đau dữ dội hơn nếu bạn gõ nhẹ vào lưng ở vùng thận, khi cử động, nâng vật nặng có cảm giác đau mạnh hơn. Nó cũng xảy ra dưới các xương sườn dưới.

Nếu áp xe bị vỡ, nội dung của nó sẽ đi vào khoang bụng. Nhiễm độc máu phát triển, thường dẫn đến tử vong.

Cảnh báo: Nếu thân nhiệt của trẻ tăng lên trên nền không có biểu hiện catarrhal, bắt buộc phải đưa trẻ đến bác sĩ nhi khoa hoặc bác sĩ tiết niệu nhi để làm xét nghiệm nước tiểu và ngay lập tức bắt đầu điều trị.

Viêm bể thận mãn tính

Trong giai đoạn thuyên giảm của viêm bể thận, không có đau, sốt và các triệu chứng khác. Nhiệt độ không tăng quá 37,5 ° C. Nhưng đứa trẻ nhanh chóng mệt mỏi, trở nên căng thẳng. Anh ta có nước da nhợt nhạt. Có thể bị đau âm ỉ ở lưng.

Viêm thận mãn tính có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng cho sức khỏe của trẻ trong tương lai. Hậu quả của viêm thận bể thận mãn tính ở trẻ em là xơ thận ("thận nhăn") - mô thận bị teo do rối loạn tuần hoàn và thiếu oxy, thay thế bằng mô liên kết, sẹo.

Suy thận mãn tính (suy giảm khả năng lọc máu và bài tiết nước tiểu của thận) có thể xảy ra. Theo tuổi tác, tăng huyết áp phát triển, suy tim.

Đặc điểm của các triệu chứng ở trẻ sơ sinh

Dấu hiệu đầu tiên của bệnh ở trẻ sơ sinh bị viêm bể thận có thể là nhiệt độ tăng lên khi không có dấu hiệu của SARS. Đồng thời, có thể quan sát thấy sự thay đổi tính chất của việc đi tiểu.

Em bé đi tiểu quá ít, hoặc rất thường xuyên và nhiều. Lúc đi tiểu cháu khóc. Nước tiểu của anh ta trở nên đục, trở nên sẫm màu và có thể xuất hiện máu trong đó. Trẻ bị bệnh thường xuyên nghịch ngợm, ngủ không ngon giấc, kém ăn, thường xuyên khạc nhổ.

Video: Triệu chứng nhiễm trùng đường tiết niệu ở trẻ em

Chẩn đoán viêm bể thận

Để xác định chẩn đoán "viêm bể thận", trẻ phải trải qua một cuộc kiểm tra, bao gồm xét nghiệm nước tiểu tổng quát để tìm bạch cầu, hồng cầu và các chỉ số khác. Cấy nước tiểu được thực hiện để xác định thành phần của hệ vi sinh.

Bạn có thể cần phải phân tích nước tiểu thu thập được trong ngày (phân tích theo Zimnitsky). Trọng lượng riêng của nó được xác định, qua đó người ta có thể đánh giá chức năng của thận, khả năng lọc máu.

Một phân tích sinh hóa của nước tiểu được thực hiện để tìm protein (trong trường hợp không bị viêm, nó sẽ không có), urê (giảm mức độ cho thấy suy thận) và các thành phần khác. Việc nghiên cứu nước tiểu bằng PCR và ELISA cho phép xác định loại tác nhân lây nhiễm bằng DNA của chúng và sự hiện diện của các kháng thể thích hợp.

Các xét nghiệm máu được thực hiện: tổng quát, cho protein, cho creatinine. Hàm lượng creatinine cao hơn mức định mức cho thấy thận không đáp ứng được các chức năng của chúng.

Các phương pháp kiểm tra dụng cụ bao gồm siêu âm thận và các cơ quan khác của hệ thống tiểu tiện, chụp cắt lớp vi tính (chụp X-quang có sử dụng dung dịch cản quang) và chụp cắt lớp vi tính.

Video: Tầm quan trọng của phân tích nước tiểu đối với nhiễm trùng đường tiết niệu

Sự đối đãi

Điều trị viêm bể thận ở trẻ em trong trường hợp không có biến chứng được thực hiện ở nhà. Trong các biểu hiện nghiêm trọng của một bệnh cấp tính, cũng như trong trường hợp các triệu chứng của nó ở trẻ sơ sinh, bệnh nhân phải nhập viện.

Điều trị viêm bể thận được thực hiện theo nguyên tắc sau:

1. Trẻ được kê giường nằm nghỉ.
2. Chế độ ăn kiêng được quy định: hạn chế ăn muối. Thức ăn nên là thực vật và chất đạm, ít chất béo. Trẻ nên tiêu thụ lượng chất lỏng nhiều hơn khoảng 1,5 lần so với bình thường (nước, phân trộn, trà). Nếu quan sát thấy các dấu hiệu của suy thận, thì nên hạn chế lượng chất lỏng tiêu thụ.
3. Khi các triệu chứng của viêm bể thận xuất hiện, thuốc giảm đau và hạ sốt (ibuprofen, paracetamol) được sử dụng.
4. Trẻ em đang được điều trị bằng thuốc kháng sinh. Chúng được lựa chọn tùy thuộc vào kết quả xét nghiệm nước tiểu và máu. Sự hiện diện của các tác dụng phụ được tính đến. Quá trình điều trị khoảng 10 ngày, sau đó cần cho bé uống men vi sinh để phục hồi chức năng ruột. Thuốc kháng khuẩn như cefuroxime, ampicillin, gentamicin được kê đơn.
5. Thuốc lợi tiểu (spironolactone, furosemide) được sử dụng để nhanh chóng loại bỏ vi khuẩn khỏi thận và bàng quang. Trẻ em được kê đơn thuốc chống dị ứng, cũng như thuốc kích thích miễn dịch.

Sự hồi phục hoàn toàn được đánh giá bằng kết quả của các xét nghiệm nước tiểu trong phòng thí nghiệm.

Thuốc điều trị viêm bể thận ở trẻ em được bổ sung bằng cách uống thuốc lợi tiểu thảo dược và thuốc chống viêm (nước sắc của cây gấu ngựa, râu ngô, dây, bạc hà, cỏ thi).

Phòng ngừa viêm bể thận

Biện pháp chính để ngăn ngừa sự xuất hiện của các bệnh lý tiết niệu, trong đó có viêm thận-bể thận là tuân thủ các quy tắc chăm sóc vệ sinh cho trẻ (thay tã thường xuyên, hạn chế tối đa, tắm rửa kỹ cho trẻ).

Cha mẹ nên quan sát mức độ rỗng bàng quang của trẻ, nhắc nhở trẻ rằng đã đến lúc trẻ sử dụng bô. Không nên làm đầy bàng quang để nước tiểu không bị ứ đọng trong đó.

Đối với bất kỳ triệu chứng khó hiểu nào ở trẻ, bạn không nên tự dùng thuốc cho trẻ. Bắt buộc phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ.

Thời thơ ấu, nguy cơ mắc các bệnh truyền nhiễm khá cao, do khả năng miễn dịch của trẻ chưa được hình thành và chưa thể chống lại hoàn toàn các vi sinh vật gây bệnh. Một trong những bệnh truyền nhiễm nguy hiểm là bệnh viêm bể thận. Bệnh viêm thận ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ trở lên có thể dẫn đến những hậu quả không mong muốn, vì vậy bạn cần nắm rõ các dấu hiệu của nó và có biện pháp xử lý kịp thời để loại bỏ bệnh lý.

Viêm bể thận là gì, và những nguyên nhân gây ra nó ở trẻ em là gì?

Viêm bể thận ở trẻ em là tình trạng viêm nhiễm ở thận. Nhiễm trùng xâm nhập vào vùng pyelocaliceal của thận, ảnh hưởng đến các ống thận và các mô mềm xung quanh. Do cơ quan bài tiết có cấu trúc phức tạp, nên việc rút một khu vực nhỏ ra khỏi nơi làm việc cũng dẫn đến hoạt động của toàn bộ thận.

Ở trẻ dưới một tuổi, tỷ lệ mắc bệnh không phụ thuộc vào giới tính, đến 2-3 tuổi, khả năng bị tổn thương thận ở trẻ gái cao hơn. Đó là do đặc thù cấu tạo của cơ thể phụ nữ, tuy nhiên khả năng bị viêm thận ở con trai cũng có.

Có thể chia các nguyên nhân gây ra bệnh viêm thận bể thận thành 2 nhóm chính. Đầu tiên là nhiễm trùng. Nó có thể xâm nhập vào cơ thể bằng các con đường tăng dần, bạch huyết hoặc máu. Trường hợp thứ nhất, vi khuẩn xâm nhập qua đường tiết niệu - trẻ gái có niệu đạo mà vi sinh vật gây bệnh có thể dễ dàng đi qua nên nguy cơ lây nhiễm cao hơn so với bạn khác giới. Các tác nhân chính gây ra chứng viêm như vậy là Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Enterococcus, nấm gây bệnh, Klebsiella (chúng tôi khuyên bạn nên đọc :).

Trong những trường hợp khác, nhiễm trùng lây lan qua đường bạch huyết hoặc qua máu, di chuyển đến các cơ quan nội tạng. Viêm đài bể thận có thể trở thành biến chứng của viêm amidan, viêm tai giữa, viêm amidan hoặc các bệnh do virus khác gây ra.

Nhóm thứ hai bao gồm các bệnh lý của thận. Chức năng chính của chúng là lọc. Cơ quan làm sạch cơ thể các chất xâm nhập và chất độc, loại bỏ chúng bằng nước tiểu, do đó sự cố trong công việc của nó dẫn đến sự đình trệ các sản phẩm trao đổi chất có hại và nhiễm độc cho cơ thể. Chính cấu trúc bất thường của thận hoặc hệ tiết niệu được coi là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra bệnh viêm bể thận ở trẻ em.

Các loại và triệu chứng của viêm bể thận ở trẻ em từ một tuổi trở lên

Sự nguy hiểm của bệnh nằm ở chỗ có thể xảy ra những thay đổi hình thái trong cơ quan bài tiết, vi phạm chức năng của nó. Ở trẻ em, khả năng miễn dịch chưa được hình thành đầy đủ, và việc chống lại virus sẽ khó khăn hơn đối với trẻ. Cần đặc biệt chú ý đến sức khỏe của hệ tiết niệu đối với những bậc cha mẹ có con bị sỏi niệu, bệnh lý thận, tổn thương tủy sống và suy giảm miễn dịch.

Cấp tính và mãn tính

Việc phân loại viêm thận bể thận dựa trên sự phân chia bệnh theo loại rối loạn chức năng. Mỗi người trong số họ có các tính năng đặc trưng khác nhau về mức độ nghiêm trọng của quá trình viêm. Viêm thận bể thận cấp ở trẻ em có các triệu chứng sau:

• nhiệt độ cơ thể trên 38˚, kéo dài một thời gian dài;
• dấu hiệu say: buồn nôn, nôn, thờ ơ, da nhợt nhạt, bỏ ăn, quầng thâm dưới mắt;
• thay đổi màu sắc, mùi hoặc độ đặc của nước tiểu;
• kéo theo những cơn đau ở vùng bụng dưới, lan ra vùng lưng dưới và giảm dần khi được ủ ấm.

Viêm bể thận ở trẻ sơ sinh được biểu hiện bằng các triệu chứng sau:

• nôn mửa, nôn trớ thường xuyên;
• nhiệt độ lên đến 40˚;
• co giật;
• biếng ăn, bỏ bú;
• biểu hiện mất nước: đi tiểu ít, da nhão và khô;
• phân lỏng;
• da nhợt nhạt chuyển sang màu đỏ trước khi đi tiểu
• trạng thái bồn chồn, khóc lóc vô cớ.

Không giống như thể cấp tính, viêm thận bể thận mãn tính ở trẻ em không khỏi nhanh chóng. Việc điều trị sẽ mất vài tháng và sau đó có thể tái phát.

Các triệu chứng của bệnh mãn tính sẽ chỉ được quan sát thấy trong các đợt cấp, nhưng chúng sẽ không khác với các dấu hiệu của viêm cấp tính. Với một đợt kéo dài của tình trạng này, một đứa trẻ bị bệnh có thể phát triển:

• chậm phát triển trí tuệ, hoạt động kém;
• kích động, cáu kỉnh;
• giảm hoạt động thể chất;
• độ béo nhanh.

Tiểu học và trung học

Tùy thuộc vào bản chất của bệnh, viêm thận bể thận nguyên phát và thứ phát được phân biệt. Trong trường hợp đầu tiên, chúng ta đang nói về nhiễm trùng. Các vi sinh vật gây bệnh xâm nhập vào hệ thống tiết niệu, quá trình viêm bắt đầu. Ở dạng thứ phát của bệnh, những bất thường trong cấu trúc của thận, các ống hoặc khoang của chúng trở thành nguyên nhân của bệnh lý - viêm nhiễm gây bí tiểu.

Chẩn đoán bệnh

Nếu các triệu chứng cấp tính xuất hiện, cha mẹ cần ngay lập tức tham khảo ý kiến ​​bác sĩ. Trước hết, bác sĩ sẽ chuyển trẻ đến phân tích tổng quát và sinh hóa của nước tiểu và máu. Ngoài ra, lấy mẫu để cấy vi khuẩn, bác sĩ nhi cần tìm ra nguyên nhân gây viêm.

Trong quá trình chẩn đoán, điều quan trọng là phải tính đến số lần đi tiểu và những lần thúc giục. Chẩn đoán bằng siêu âm sẽ giúp đánh giá tình trạng của thận. Sử dụng siêu âm Doppler xung hoặc màu, có thể phát hiện các thay đổi hình thái của thận, sỏi niệu, dị thường của khung chậu.

Nếu có bất kỳ nghi ngờ nào về chẩn đoán, bác sĩ chuyên khoa có thể giới thiệu trẻ đến một trong các nghiên cứu bổ sung:

• niệu đồ bài tiết;
• nghiên cứu niệu động học;
• xạ hình động của thận;
• CT hoặc MRI thận.

Đặc điểm của việc điều trị trẻ em ở các độ tuổi khác nhau

Các nguyên tắc điều trị viêm bể thận sẽ phụ thuộc vào hình thức của nó, nhưng nguyên tắc chính của điều trị là sự phức tạp. Điều này bao gồm điều trị bằng thuốc viên - thuốc kháng khuẩn, thuốc chống viêm, thuốc đường tiểu được sử dụng để ngăn ngừa tái phát. Liệu pháp được bổ sung bằng một chế độ ăn uống đặc biệt, thiết lập một thói quen hàng ngày và các biện pháp dân gian.

Thuốc kháng sinh và các loại thuốc khác

Điều trị viêm bể thận ở trẻ em bao gồm một quá trình dài, thời gian điều trị sẽ phụ thuộc vào độ tuổi của trẻ. Bệnh nhân càng trẻ thì thời gian dùng thuốc càng lâu - điều này là do hệ tiết niệu kém phát triển. Điều trị bằng thuốc bao gồm 2 giai đoạn: liệu pháp kháng sinh và liệu trình chống tái phát.

Ở giai đoạn đầu tiên, thuốc kháng sinh thường được sử dụng, trong số đó:

• cephalosporin thế hệ mới nhất. Được chỉ định cho trẻ từ 0 đến 3 tháng, được đưa vào cơ thể qua đường tiêm hoặc hít.
• Amoxicillin là một loại kháng sinh penicillin phổ rộng. Nó có thể được kê đơn cho trẻ sơ sinh từ 4 tháng.
• Furamag. Thuốc viên được phép dùng cho trẻ em trên 3 tuổi, chất kháng khuẩn khác ở chỗ nó không làm suy giảm hệ thống miễn dịch.
• Fosfomycin. Các giải pháp trong ống có một phổ tác dụng rộng, ở trẻ sơ sinh, nó được kê đơn khi thực sự cần thiết.

Để kê đơn chính xác một loại kháng sinh, bác sĩ cần xem kết quả xét nghiệm nuôi cấy. Điều này sẽ cho phép bạn hiểu nhiễm trùng nào cần được điều trị. Trong số các loại thuốc bôi trơn hiệu quả là: Furagin, Palin, Nevigramon, Nitroxalin.

chế độ ăn kiêng đặc biệt

Chế độ ăn uống là một thuộc tính cần thiết để phục hồi nhanh chóng. Thực đơn đặc biệt nhằm mục đích tăng cường chức năng lợi tiểu của cơ thể, do đó lượng muối, protein và carbohydrate trong khẩu phần ăn được giảm bớt. Mức độ nghiêm trọng của chế độ ăn uống phụ thuộc vào tình trạng của trẻ - ở dạng cấp tính của bệnh, bệnh nhân sẽ phải chịu đựng nhiều hạn chế hơn so với mãn tính.

Các nguyên tắc chính của dinh dưỡng bao gồm:

1. Giảm tải cho thận những ngày đầu đợt cấp. Để làm được điều này, cần giảm khẩu phần, và đưa số bữa ăn xuống còn 5-6 lần một ngày.
2. Chất lỏng sẽ giúp giảm đau - trẻ nên uống ít nhất 2 lít mỗi ngày. Đồng thời, được phép thay nước bằng các loại nước pha, trà thảo mộc hoặc nước trái cây tự nhiên.
3. Giai đoạn cuối cùng là cần thiết để bình thường hóa công việc của cơ thể, ngăn ngừa tái phát.

Nguyên tắc thứ ba của dinh dưỡng ngụ ý việc tuân thủ các khuyến nghị sau:

• trong những ngày đầu của đợt cấp, trẻ chỉ ăn đồ uống, rau và trái cây;
• sau một vài ngày, các khẩu phần sữa được bổ sung vào chế độ ăn uống;
• Nên bổ sung các loại thực phẩm có tác dụng lợi tiểu trong chế độ ăn uống, chẳng hạn như dưa hấu, bí xanh, dưa lưới (xem thêm :);
• cá và thịt chỉ được đưa vào chế độ ăn uống sau khi biến mất tất cả các triệu chứng của bệnh, lượng protein đi vào cơ thể thông qua các sản phẩm từ sữa;
• Nếu trẻ không bị dị ứng với mật ong, hãy chắc chắn cho trẻ uống 2 muỗng canh. l. sản phẩm, không nhất thiết phải ăn ngọt một lúc, bạn có thể kéo dài lượng uống trong một ngày;
• trong các dạng nghiêm trọng, muối được loại trừ khỏi chế độ ăn uống, sau đợt cấp, định mức đạt 6 gam. mỗi ngày;
• rau và trái cây em bé nên ăn hàng ngày;
• ưu tiên thức ăn luộc, hấp hoặc nướng;
• lệnh cấm bao gồm: nước xốt, dưa chua, nấm, thực phẩm hun khói, các loại đậu, hành, tỏi, gia vị nóng, nước dùng cá và thịt phong phú.

Các biện pháp dân gian

Y học cổ truyền hầu như không có chống chỉ định, ngoại trừ sự không dung nạp cá nhân với các thành phần. Các phương pháp điều trị tại nhà sẽ là sự bổ sung tuyệt vời cho liệu pháp phức tạp. Các công thức nấu ăn phổ biến bao gồm:

1. Rượu Lingonberry. Để chuẩn bị 1 muỗng canh. l. đổ một cốc nước sôi lên lá cây, để trong 30 phút. Uống bài thuốc với liều lượng ba lần - nó có tác dụng lợi tiểu tuyệt vời.
2. Râu ngô. Chúng cũng có tác dụng lợi tiểu. Một phần của cây phải được nghiền nát, 2 cl. l. đổ một cốc nước sôi lên chế phẩm thu được, để trong 60 phút. Lọc lấy nước uống trong ngày mỗi lần 1/3 cốc.
3. Cồn dâu tây. Trong hiệu thuốc, bạn có thể mua một bộ sưu tập làm sẵn. 30 gr. nguyên liệu, đổ ½ lít nước, đun sôi hỗn hợp và để trong 30 phút. Sắc lấy nước uống 100 ml trong ngày.
4. Nước sắc của quả cơm cháy. Được biết đến ở Siberia, quả mọng nổi tiếng với tác dụng lợi tiểu. 1 st. l. Đổ một cốc nước sôi lên lá cây, đun sôi hỗn hợp trên lửa nhỏ, để nguội, uống 1 muỗng canh. l. ba lần một ngày.
5. Nước sắc bạch dương. Lá khô hoặc chồi của cây được sử dụng. Để chuẩn bị phương thuốc, hãy lấy 2 muỗng canh. l. lá hoặc 1 muỗng canh. l. thận cắt nhỏ, thêm 400 ml nước sôi và 1 muỗng cà phê bột ngọt. Nước ngọt. Đổ nước dùng vào, sau đó lọc lấy nước và uống 100 ml 4 lần một ngày trước bữa ăn. Quá trình điều trị là 7 ngày hoặc miễn là bác sĩ đề nghị.

Tập thể dục trị liệu và xoa bóp

Vật lý trị liệu, tập thể dục trị liệu và xoa bóp đã được chứng minh là phương pháp phục hồi chức năng. Chúng được kê đơn sau khi điều trị chính, tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân và tuổi của anh ta. Các bài tập nên được lựa chọn bởi bác sĩ, vì tùy thuộc vào dạng viêm, bệnh nhân có thể bị hạn chế hoạt động thể chất.

Giáo dục thể chất có thể được thực hiện ở nhà, điều chính là đảm bảo rằng trẻ cảm thấy khỏe mạnh, nhiệt độ của trẻ phải bình thường. Xen kẽ các bài tập từ dễ đến khó, cho bé thời gian nghỉ ngơi. Khi thận bị hạ thấp, bạn có thể tập thể dục dụng cụ chỉ trong tư thế nằm sấp.

Tập thể dục và xoa bóp trị liệu cho bệnh viêm bể thận nhằm mục đích:

• tăng tốc các quá trình trao đổi chất của cơ thể;
• kích hoạt lưu lượng máu trong thận;
• bình thường hóa chức năng bài tiết của thận;
• tăng khả năng miễn dịch và sức bền thể chất.

Thời lượng của các lớp học sẽ phụ thuộc vào độ tuổi:

• 20-25 phút cho trẻ em dưới 7 tuổi;
• 30 phút đối với học sinh tiểu học;
• 40 phút cho trẻ lớn hơn.

Các biến chứng có thể xảy ra của viêm bể thận

Nếu việc điều trị bệnh bắt đầu đúng lúc, thì hầu hết bệnh sẽ qua đi mà không để lại hậu quả gì. Khoa Nhi thống kê như sau: 80% trẻ em, kể cả trẻ nhỏ mắc bệnh ở mức độ nhẹ hoặc trung bình. Thời gian điều trị gần đúng là một tháng. Tuy nhiên, trong trường hợp bệnh không được chẩn đoán kịp thời có thể xảy ra các biến chứng sau:

• phát triển suy thận ở dạng cấp tính hoặc mãn tính, trong trường hợp nghiêm trọng, có thể tử vong;
• nhiễm độc cơ thể, sốc vi khuẩn, nhiễm độc máu;
• sự xuất hiện của mủ, áp xe;
• tăng huyết áp;
• viêm phổi;
• giảm nồng độ hemoglobin trong máu, thiếu máu do thiếu sắt;
• bệnh còi xương;
• hôn mê thận;
• loạn khuẩn ruột;
• thiếu oxy não.

Biện pháp phòng ngừa

Phòng bệnh viêm thận bể thận ở trẻ em cần thiết trong hai trường hợp: khỏi bệnh hoặc đề phòng tái phát. Biện pháp phòng ngừa chính là tăng cường hệ thống miễn dịch.

Nếu cơ thể của trẻ có thể chống lại nhiễm trùng, thì nhiễm trùng sẽ không xảy ra. Các biện pháp phòng ngừa khác:

• điều trị kịp thời các bệnh nhiễm trùng - thậm chí sâu răng có thể trở thành cơ sở cho tình trạng viêm thận;
• tuân thủ chế độ nước theo nhu cầu lứa tuổi của trẻ - chất lỏng "rửa" cơ thể, loại bỏ vi khuẩn gây bệnh;
• đảm bảo rằng chế độ ăn uống của trẻ có chứa vitamin C - nó không chỉ tăng cường hệ thống miễn dịch mà còn làm tăng độ axit của nước tiểu, trung hòa vi khuẩn;
• vệ sinh cá nhân nên hàng ngày, bé gái được rửa sạch sẽ từ trước ra sau;
• giải thích cho trẻ hiểu rằng bạn không cần phải cố gắng chịu đựng, nếu bạn muốn đi vệ sinh, bạn cần phải làm rỗng bàng quang của bạn cho đến cùng;
• trẻ em không nên quá lạnh - lạnh góp phần vào sự phát triển của viêm;
• Người mẹ nên thường xuyên thay tã cho trẻ một tuổi và đảm bảo rằng đồ lót ướt không tiếp xúc với bộ phận sinh dục.

Viêm bể thận có thể được chẩn đoán ở trẻ em ở mọi lứa tuổi - đây là một chẩn đoán phổ biến. Đừng sợ hãi, điều quan trọng chính là nhận ra vấn đề kịp thời và bắt đầu điều trị, sau đó bệnh sẽ qua đi mà không để lại hậu quả.

Viêm bể thận- Viêm thận và bể thận - bệnh thường gặp nhất ở trẻ em, chỉ đứng sau các bệnh viêm đường hô hấp trên về tần suất. Tỷ lệ mắc bệnh ở trẻ nhỏ, bệnh chuyển sang dạng mãn tính và khả năng gây hậu quả không thể hồi phục khiến có thể coi bệnh này là một bệnh lý rất nghiêm trọng, đòi hỏi sự tiếp cận điều trị cẩn thận, cả về phía bác sĩ và phụ huynh. .

Nhận thức có nghĩa là có vũ trang! Để nghi ngờ một căn bệnh đúng lúc đã là một nửa cuộc chiến để hồi phục!

Chính nguyên nhân của viêm bể thận ở trẻ em

Viêm bể thận ở trẻ em, giống như bất kỳ bệnh viêm nào, là do vi sinh vật (vi khuẩn) xâm nhập vào thận theo nhiều cách khác nhau và bắt đầu sinh sôi tích cực. Theo căn nguyên và cơ chế bệnh sinh của viêm bể thận, trong đại đa số các trường hợp, bệnh là do Escherichia coli, xâm nhập vào thận theo dòng máu từ tâm điểm của nhiễm trùng mãn tính, vai trò của bệnh này thường do răng sâu, viêm amidan mãn tính (viêm amidan) và viêm tai giữa (viêm tai). Trong một số trường hợp hiếm gặp hơn, nhiễm trùng xuất phát từ bàng quang hoặc cơ quan sinh dục ngoài. Đây là nguyên nhân dẫn đến tình trạng bé gái do niệu đạo ngắn nên bị viêm bể thận, viêm bàng quang nhiều gấp 3 lần bé trai.

Tuy nhiên, trong điều kiện bình thường, cơ thể của trẻ có khả năng chống chọi với vi sinh vật. Lý do chính cho sự phát triển của chứng viêm được coi là sự suy giảm khả năng miễn dịch, khi hệ thống phòng thủ của cơ thể không có khả năng chống lại nhiễm trùng.

Có nhiều lý do dẫn đến giảm khả năng miễn dịch, những nguyên nhân chính là:

• Các biến chứng khi mang thai và sinh nở
• Cho trẻ bú mẹ trong thời gian ngắn, cho trẻ ăn bổ sung sớm
• Thiếu vitamin
• Các bệnh viêm mãn tính của đường hô hấp và các cơ quan tai mũi họng
• khuynh hướng di truyền

Có những giai đoạn được gọi là quan trọng trong quá trình phát triển của trẻ, khi cơ thể dễ bị tổn thương nhất bởi tác động của các tác nhân lây nhiễm:

• Từ sơ sinh đến 2 tuổi
• Từ 4-5 đến 7 năm
• Tuổi thiếu niên

Phân loại viêm bể thận

Dựa vào các nguyên nhân gây bệnh, viêm thận bể thận được chia thành nguyên phát và thứ phát. Viêm bể thận nguyên phát phát triển ở một đứa trẻ thực tế khỏe mạnh dựa trên nền tảng của sức khỏe hoàn toàn, thứ phát, lần lượt xảy ra với các dị tật giải phẫu bẩm sinh của thận, bàng quang và niệu đạo, khi sự ứ đọng nước tiểu làm tăng khả năng sinh sản của vi khuẩn.

Có hai dạng viêm bể thận: cấp tính và mãn tính. Viêm thận bể thận cấp ở trẻ em tiến triển nhanh hơn với các triệu chứng nhiễm độc nặng, nhưng nếu được điều trị thích hợp thì hầu hết bệnh nhân sẽ hồi phục hoàn toàn. Trong một số trường hợp, dạng cấp tính có thể chuyển thành mãn tính, được đặc trưng bởi các đợt cấp định kỳ, tiến triển trong một thời gian rất dài (đến tuổi già) và dẫn đến các biến chứng không thể hồi phục.

Các triệu chứng chính của viêm bể thận ở trẻ em

Đặc thù của bệnh viêm bể thận ở trẻ em là tùy theo độ tuổi mà các triệu chứng của bệnh biểu hiện theo những cách khác nhau. Dấu hiệu viêm bể thận ở trẻ em không khó để nghi ngờ, thông thường bệnh tiến triển với những biểu hiện đặc trưng, ​​ngoại lệ duy nhất là trẻ nhỏ.

Trẻ em dưới 1 tuổi

Viêm bể thận ở trẻ em dưới một tuổi thường có các triệu chứng sau:

• Tăng nhiệt độ lên 39-40 mà không có dấu hiệu viêm đường hô hấp
• Lo lắng và rối loạn giấc ngủ
• Giảm sự thèm ăn

Sự gia tăng nhiệt độ đến con số cao mà không có lý do cần phải cảnh báo ngay lập tức cho cả cha mẹ và bác sĩ về sự hiện diện của viêm bể thận ở trẻ. Nhiệt độ trong viêm bể thận rất khó điều trị bằng thuốc hạ sốt và có thể ở mức cao trong vài ngày.

Trẻ em từ 1 đến 5 tuổi

Ở trẻ em dưới 5 tuổi, cùng với nhiệt độ cao, đau bụng không khu trú cụ thể, buồn nôn và đôi khi nôn. Trẻ bồn chồn, không chỉ rõ được chỗ đau.

Trên 5 tuổi

Các triệu chứng điển hình từ các cơ quan của hệ tiết niệu chỉ xuất hiện sau 5 - 6 tuổi, khi trẻ bắt đầu bị quấy khóc, đau nhức vùng thắt lưng và vùng thượng vị và đau khi đi tiểu.

Do đó, một tập hợp các triệu chứng "điển hình" của viêm thận bể thận cấp tính ở trẻ em trên 5 tuổi bao gồm những điều sau:

• Tăng nhiệt độ cơ thể cấp tính lên đến 39-40C. Điều quan trọng cần nhớ là dấu hiệu nhận biết của viêm thận do cảm lạnh là không có viêm đường hô hấp (sổ mũi, ho, ngứa và đau họng, đau tai). Nhiệt độ tăng so với nền của sức khỏe đầy đủ ngay lập tức đến tỷ lệ cao.
• Các triệu chứng của nhiễm độc nói chung - đứa trẻ trở nên hôn mê, thất thường, từ chối thức ăn. Các cuộc tấn công ớn lạnh xen kẽ với các cuộc tấn công nhiệt. Thông thường, đau đầu xuất hiện trong bối cảnh nhiệt độ.
• Các triệu chứng từ hệ thống tiết niệu - như một quy luật, vào ngày thứ hai sau khi nhiệt độ tăng, có cảm giác đau nhức liên tục ở vùng thắt lưng (thường xuyên nhất ở một bên), đau ở vùng thượng đòn, đau khi đi tiểu. Với bệnh viêm bàng quang đồng thời, cảm giác muốn đi tiểu trở nên thường xuyên lên đến 20 lần hoặc hơn một ngày.
• Nước tiểu khi bị viêm bể thận ở trẻ nhìn thấy có màu sẫm, đục, có bọt, đôi khi có màu đỏ (do có lẫn máu).

Mặc dù diễn biến nặng của viêm thận bể thận cấp, nhưng với sự trợ giúp y tế kịp thời và điều trị thích hợp, bệnh có một kết quả thuận lợi. Tuy nhiên, thường thì dạng cấp tính trở thành mãn tính.

Viêm bể thận mãn tính

Viêm bể thận được coi là mãn tính nếu nó xảy ra hơn 1 năm và có 2 đợt cấp trở lên trong giai đoạn này. Dạng này là sự xen kẽ của các đợt cấp tái phát (đặc biệt là vào giai đoạn xuân thu) và giai đoạn không có triệu chứng. Các biểu hiện của dạng mãn tính cũng giống như ở dạng cấp tính, chỉ khác là thường ít rõ rệt hơn. Diễn biến của viêm thận bể thận mãn tính diễn ra chậm và kéo dài. Với những đợt cấp thường xuyên, điều trị không đúng cách và không phòng ngừa, bệnh có thể dẫn đến biến chứng nặng là suy thận.

Một tập hợp các biện pháp chẩn đoán

Không khó để một bác sĩ có kinh nghiệm chẩn đoán Viêm thận bể thận, đặc biệt nếu trong tiền sử bệnh đã từng có các đợt bệnh. Thường xuyên, chẩn đoán viêm bể thận ở trẻ em nhất thiết phải bao gồm phân tích nước tiểu tổng quát, công thức máu toàn bộ, cấy nước tiểu để tìm vi sinh và siêu âm thận. Nếu có vi khuẩn và bạch cầu trong nước tiểu, và với hình ảnh siêu âm thích hợp, bác sĩ đã có thể đưa ra chẩn đoán thích hợp.

Video bài giảng. Viêm bể thận ở trẻ em. "Bản tin Y tế":

Điều trị viêm bể thận ở trẻ em

Nguyên tắc cơ bản của điều trị

Điều quan trọng là phải hiểu rằng việc điều trị bất kỳ bệnh nào, đặc biệt là bệnh nghiêm trọng như viêm bể thận, không chỉ giới hạn ở thuốc. Điều trị là một loạt các biện pháp không chỉ nhằm loại bỏ nguyên nhân gây bệnh mà còn ngăn ngừa các đợt tái phát tiếp theo (đợt cấp).

Điều trị bất kỳ bệnh viêm phức hợp nào của thận bao gồm các thành phần sau:

1. Cách thức
2. Chế độ ăn
3. Liệu pháp y tế
4. Vật lý trị liệu và liệu pháp tập thể dục

Cần phải tuân thủ rõ ràng tất cả các khuyến nghị của bác sĩ để phục hồi nhanh chóng và ngăn ngừa tái phát.

Cách thức

Trong giai đoạn bệnh có biểu hiện rõ rệt, nên nghỉ ngơi tại giường hoặc bán nửa giường. Bạn cần quên việc học hành, đi bộ và đặc biệt là tập luyện thể thao trong một thời gian. Trong tuần thứ hai của bệnh, khi nhiệt độ giảm đáng kể và cơn đau lưng biến mất, chế độ điều trị có thể được mở rộng, nhưng sẽ tốt hơn nhiều nếu trẻ dành toàn bộ thời gian bị bệnh ở nhà.

Ăn kiêng

Chế độ ăn uống cho bệnh viêm bể thận ở trẻ em cũng như ở người lớn là một thuộc tính cần thiết để phục hồi thành công. Thức ăn cay, mặn, chiên rán nên được loại trừ khỏi chế độ ăn của trẻ, và hạn chế thức ăn giàu chất đạm. Vào ngày thứ 7-10 của đợt cấp tính, cần chuyển sang chế độ ăn kiêng axit lactic với việc hạn chế hoàn toàn muối và protein. Cũng nên uống nhiều nước (nước ép, nước hoa quả, trà loãng), và trong trường hợp viêm thận bể thận mãn tính (trong giai đoạn thuyên giảm), bắt buộc phải uống nước khoáng có tính kiềm yếu.

Liệu pháp y tế

a) Thuốc kháng sinh

Tất cả các bệnh viêm nhiễm đều được điều trị bằng thuốc kháng sinh đặc biệt (thuốc kháng sinh), và bệnh viêm bể thận ở trẻ em cũng không ngoại lệ. Tuy nhiên, không có trường hợp nào bạn nên tự điều trị cho trẻ - thuốc kháng sinh chỉ được kê đơn bởi bác sĩ (!), Người có thể tính đến tất cả các tiêu chí để lựa chọn thuốc, dựa trên mức độ nghiêm trọng của bệnh, độ tuổi và cá nhân. đặc điểm của đứa trẻ. Điều trị viêm thận bể thận cấp tính và mãn tính ở trẻ em được thực hiện theo các nguyên tắc giống nhau.

Thuốc kháng sinh điều trị viêm bể thận ở trẻ em được đại diện cho một phạm vi tương đối nhỏ, vì nhiều loại thuốc kháng sinh được chống chỉ định đến 12 hoặc đến 18 tuổi, vì vậy các bác sĩ chuyên khoa thường kê đơn các nhóm thuốc sau:

• Penicillin được bảo vệ (Augmentin, Amoxiclav). Ngoài những viên thuốc thông thường, những loại thuốc kháng sinh này có ở dạng hỗn dịch ngọt dành cho trẻ nhỏ, và liều lượng được thực hiện bằng cách sử dụng một ống tiêm hoặc thìa đo đặc biệt.
• Thuốc kháng sinh thuộc nhóm cephalosporin, thường chỉ ở dạng tiêm, do đó chúng được sử dụng trong điều trị nội trú (Cefotaxime, Cefuroxin, Ceftriaxone). Tuy nhiên, một số cũng tồn tại ở dạng hỗn dịch, viên nang và viên nén hòa tan (Cedex, Suprax).
• Aminoglycoside (Sumamed, Gentamicin) và carbapenems trong một số trường hợp hiếm gặp cũng có tác dụng, nhưng chúng thường được sử dụng như một lựa chọn thay thế và là một phần của liệu pháp kết hợp.

Trong trường hợp nghiêm trọng, bác sĩ có thể ngay lập tức dùng một số loại thuốc kháng sinh từ các nhóm khác nhau (liệu pháp kết hợp) để loại bỏ tác nhân lây nhiễm càng sớm càng tốt. Đôi khi một loại kháng sinh phải được thay thế bằng một loại kháng sinh khác và điều này xảy ra trong các trường hợp sau:

• Nếu 2-3 ngày sau khi dùng thuốc, tình trạng bệnh vẫn không được cải thiện hoặc ngược lại, trở nên tồi tệ hơn và nhiệt độ vẫn tiếp tục ở những con số như cũ.
• Với điều trị kéo dài hơn 10-14 ngày. Trong trường hợp này, bác sĩ phải thay thế kháng sinh để ngăn chặn sự phát triển nghiện của cơ thể trẻ đối với loại thuốc này.

b) Thuốc đốt

Điều trị bằng thuốc không chỉ giới hạn ở kháng sinh - có những nhóm thuốc quan trọng khác, ví dụ, thuốc thông niệu (axit nalidixic). Chúng được kê đơn sau một đợt kháng sinh cho trẻ em trên 2 tuổi.

c) Vitamin và chất điều hòa miễn dịch

Sau khi hoàn thành quá trình điều trị cơ bản, bắt buộc phải phục hồi hệ thống miễn dịch suy giảm sau khi bị bệnh. Vì mục đích này, thuốc điều hòa miễn dịch (Viferon, Reaferon), và một phức hợp vitamin tổng hợp thường được kê đơn tùy theo độ tuổi của trẻ.

d) Điều trị bằng thảo dược

Thuốc nam chữa các bệnh về thận từ lâu đã được chứng minh hiệu quả nhưng chỉ có thể tiến hành kết hợp với các vị thuốc cơ bản. Tai gấu, quả gấu ngựa, nụ bạch dương, cây đuôi ngựa đã tự chứng minh khả năng của mình. Những loại cây này có tác dụng kháng viêm, sát trùng nhưng cần uống trong thời gian dài.

Đặc điểm của điều trị nội trú

Điều trị viêm bể thận ở trẻ em dưới một tuổi chỉ được thực hiện (!) Trong bệnh viện dưới sự giám sát chặt chẽ của nhân viên y tế. Trẻ lớn hơn với diễn biến trung bình hoặc nặng cũng nhất thiết phải nhập viện. Việc điều trị viêm thận bể thận cấp ở trẻ em trên 10 tuổi luôn phải được tiến hành tại bệnh viện (ngay cả với mức độ nhẹ) để kịp thời tiến hành các quy trình chẩn đoán và xác định nguyên nhân gây bệnh.

Trong bệnh viện, trẻ sẽ nhận được đầy đủ các hỗ trợ cần thiết

Chăm sóc điều dưỡng viêm thận bể thận ở trẻ em bao gồm các biện pháp theo dõi tuân thủ chế độ trong thời kỳ sốt (đặc biệt quan trọng đối với trẻ 3-10 tuổi), kiểm soát chế độ ăn, vệ sinh kịp thời và các biện pháp khác tạo điều kiện thuận lợi để bệnh nhân mau hồi phục. đứa trẻ.

Thông thường, việc lựa chọn phương pháp điều trị được thực hiện cùng với bác sĩ phẫu thuật tiết niệu nhi khoa để giải quyết kịp thời vấn đề loại bỏ các dị tật giải phẫu nếu viêm thận bể thận mãn tính cấp tính thứ phát hoặc thứ phát được chẩn đoán ở trẻ em.

Vật lý trị liệu và liệu pháp tập thể dục

Vật lý trị liệu tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, và thường được bác sĩ vật lý trị liệu chỉ định sau một đợt điều trị cơ bản, khi tình trạng của trẻ trở lại bình thường. Các phương pháp siêu âm, liệu pháp UHF, liệu pháp từ trường đã được chứng minh là tốt. Ngoài ra, khi quá trình viêm thuyên giảm, các bài tập vật lý trị liệu được chỉ định ở tư thế nằm ngửa hoặc ngồi, tùy thuộc vào độ tuổi và tình trạng của trẻ.

Hành động phòng ngừa

Phòng ngừa viêm bể thận ở trẻ em chiếm một vị trí quan trọng trong cả hai dạng cấp tính và mãn tính của bệnh. Nó được chia thành chính và phụ.

Phòng ngừa ban đầu (ngăn ngừa sự phát triển của bệnh) bao gồm loại bỏ kịp thời các ổ nhiễm trùng mãn tính (răng miệng, viêm tai giữa mãn tính và viêm amidan), tăng cường miễn dịch và tránh hạ thân nhiệt, vệ sinh cá nhân (đặc biệt là vệ sinh kỹ lưỡng các cơ quan sinh dục ngoài).

Phương pháp thứ hai ngụ ý ngăn ngừa đợt cấp và bao gồm các khuyến nghị của bác sĩ: tuân thủ điều trị chống tái phát, theo dõi có hệ thống, cũng như tất cả các biện pháp phòng ngừa ban đầu ở trên.

Giám sát động

Cả viêm thận bể thận cấp tính và mãn tính ở trẻ em đều cần có sự theo dõi năng động của bác sĩ tiết niệu nhi, bác sĩ thận hoặc bác sĩ nhi khoa với các xét nghiệm nước tiểu định kỳ và siêu âm thận:

Sau đợt cấp cấp tính hoặc mãn tính - 1 lần trong 10 ngày

Trong thời gian thuyên giảm - 1 lần mỗi tháng

Trong 3 năm đầu sau khi điều trị - 1 lần trong 3 tháng

Lên đến 15 năm - 1 hoặc 2 lần một năm

Theo dõi hệ thống sẽ tránh được các biến chứng lâu dài của bệnh: suy thận mạn, tăng huyết áp động mạch, sỏi niệu.

Nhà tiết niệu-nam học thuộc loại đầu tiên, nhà nghiên cứu tại Khoa Tiết niệu và Phẫu thuật Tiết niệu của Học viện Giáo dục Sau Đại học Y khoa Nga (RMAPO).

Viêm bể thận là một bệnh truyền nhiễm của thận, xảy ra khá thường xuyên ở trẻ em. Các triệu chứng khó chịu, chẳng hạn như thay đổi tính chất của việc đi tiểu, màu sắc nước tiểu, đau bụng, sốt, thờ ơ và suy nhược khiến trẻ không phát triển bình thường, khi đến các cơ sở chăm sóc trẻ - bệnh cần được chăm sóc y tế.

Trong số các bệnh thận khác (có tổn thương thận) ở trẻ em, viêm thận-bể thận thường gặp nhất, nhưng cũng có trường hợp chẩn đoán quá mức khi một bệnh nhiễm trùng khác của hệ tiết niệu (viêm bàng quang, viêm niệu đạo) bị nhầm với viêm bể thận. Để giúp người đọc định hướng các triệu chứng đa dạng, chúng tôi sẽ giới thiệu trong bài viết này về căn bệnh này, các dấu hiệu và phương pháp điều trị.

Thông tin chung

Viêm thận bể thận (viêm thận nhiễm trùng tubulointerstitial) là một tổn thương viêm nhiễm có tính chất lây nhiễm của hệ thống pyelocaliceal của thận, cũng như các ống và mô kẽ của chúng.

Các ống thận là một loại "ống" mà qua đó nước tiểu được lọc, nước tiểu tích tụ trong các cốc và khung chậu, chảy từ đó đến bàng quang, và các kẽ là cái gọi là mô kẽ của thận lấp đầy không gian giữa cấu trúc chính của thận, nó giống như một cơ quan "khung".

Viêm bể thận ảnh hưởng đến trẻ em ở mọi lứa tuổi. Trong năm đầu tiên của cuộc đời, trẻ em gái và trẻ em trai mắc bệnh với tần suất như nhau, và sau một năm, viêm thận bể thận xảy ra thường xuyên hơn ở trẻ em gái, có liên quan đến đặc thù của giải phẫu đường tiết niệu.

Nguyên nhân của viêm bể thận

Escherichia coli là tác nhân chính gây ra bệnh viêm bể thận ở trẻ em.

Tình trạng viêm nhiễm ở thận do vi sinh vật: vi khuẩn, vi rút, động vật nguyên sinh hoặc nấm gây ra. Tác nhân chính gây viêm bể thận ở trẻ em là Escherichia coli, sau đó là Proteus và Staphylococcus aureus, các loại virus (adenovirus, virus cúm, Coxsackie). Trong viêm thận bể thận mãn tính, người ta thường tìm thấy các liên kết vi sinh vật (một số tác nhân gây bệnh cùng một lúc).

Vi sinh vật có thể xâm nhập vào thận theo một số cách:

1. Đường máu: theo đường máu từ các ổ nhiễm trùng ở các cơ quan khác (phổi, xương, v.v.). Con đường lây lan mầm bệnh này có tầm quan trọng lớn nhất ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ: chúng có thể phát triển viêm bể thận sau khi bị viêm phổi, viêm tai giữa và các bệnh nhiễm trùng khác, kể cả ở các cơ quan nằm xa thận về mặt giải phẫu. Ở trẻ lớn hơn, mầm bệnh có thể lây lan theo đường máu khi bị nhiễm trùng nặng (viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn, nhiễm trùng huyết).
2. Con đường bạch huyết liên quan đến sự xâm nhập của mầm bệnh vào thận qua hệ thống lưu thông bạch huyết chung giữa các cơ quan của hệ tiết niệu và ruột. Thông thường, bạch huyết chảy từ thận đến ruột, và nhiễm trùng không được quan sát thấy. Nhưng trong trường hợp vi phạm các đặc tính của niêm mạc ruột, sự trì trệ của bạch huyết (ví dụ, trong trường hợp táo bón mãn tính, tiêu chảy, nhiễm trùng đường ruột, loạn khuẩn), có thể bị nhiễm trùng thận với hệ vi sinh đường ruột.
3. Theo cách tăng dần - từ bộ phận sinh dục, hậu môn, niệu đạo hoặc bàng quang, vi sinh vật "tăng" đến thận. Đây là con đường lây nhiễm phổ biến nhất ở trẻ trên một tuổi, đặc biệt là các bé gái.

Các yếu tố dẫn đến sự phát triển của viêm bể thận

Bình thường, đường tiết niệu thông với môi trường bên ngoài và không được vô trùng, tức là luôn có khả năng vi sinh vật xâm nhập vào. Với hoạt động bình thường của các cơ quan của hệ tiết niệu và tình trạng tốt của khả năng miễn dịch tại chỗ và nói chung, nhiễm trùng không phát triển. Sự xuất hiện của viêm thận bể thận được thúc đẩy bởi hai nhóm yếu tố khuynh hướng: từ phía vi sinh vật và từ phía vi sinh vật, tức là bản thân trẻ. Về phía vi sinh vật, yếu tố như vậy có độc lực cao (tính lây lan cao, tính hung dữ và khả năng chống lại tác động của các cơ chế bảo vệ của cơ thể đứa trẻ). Và về phía trẻ em, sự phát triển của viêm bể thận được tạo điều kiện bởi:

1. Vi phạm dòng chảy bình thường của nước tiểu với sự bất thường trong cấu trúc của thận và đường tiết niệu, có sỏi trong hệ thống tiết niệu, và thậm chí có tinh thể niệu trên nền của bệnh thận rối loạn chuyển hóa (các ống thận bị tắc bởi các tinh thể muối nhỏ).
2. Sự ứ đọng nước tiểu trong rối loạn chức năng (rối loạn chức năng thần kinh của bàng quang).
3. Trào ngược niệu quản (dòng chảy ngược của nước tiểu từ bàng quang vào thận) có nguồn gốc bất kỳ.
4. Các điều kiện thuận lợi cho bệnh lây nhiễm tăng dần (vệ sinh cá nhân không đầy đủ, tắm rửa cho bé gái không đúng cách, các quá trình viêm nhiễm ở âm hộ, tầng sinh môn và hậu môn, viêm bàng quang hoặc viêm niệu đạo không được điều trị).
5. Bất kỳ bệnh cấp tính và mãn tính nào làm giảm khả năng miễn dịch của trẻ.
6. Bệnh tiểu đường.
7. Các ổ nhiễm trùng mãn tính (viêm amidan, viêm xoang, v.v.).
8. Hạ thân nhiệt.
9. Sự phá hoại của giun.
10. Ở trẻ em dưới một tuổi, sự phát triển của viêm thận bể thận có khuynh hướng chuyển sang nuôi dưỡng nhân tạo, cho trẻ ăn bổ sung, mọc răng và các yếu tố khác làm tăng gánh nặng cho hệ thống miễn dịch.

Phân loại viêm bể thận

Các nhà thận học Nga phân biệt các loại viêm bể thận sau:

1. Nguyên phát (trong trường hợp không có các yếu tố khuynh hướng rõ ràng từ các cơ quan tiết niệu) và thứ phát (xảy ra trên nền của sự bất thường của cấu trúc, với các rối loạn chức năng đi tiểu - viêm bể thận tắc nghẽn; với rối loạn chuyển hóa - viêm bể thận không tắc nghẽn).
2. Cấp tính (sau 1-2 tháng có sự hồi phục hoàn toàn và bình thường hóa các thông số xét nghiệm) và mãn tính (bệnh kéo dài hơn sáu tháng, hoặc hai hoặc nhiều lần tái phát xảy ra trong giai đoạn này). Ngược lại, viêm bể thận mãn tính có thể tái phát (với các đợt cấp rõ ràng) và tiềm ẩn (khi không có triệu chứng, nhưng các thay đổi được phát hiện định kỳ trong các phân tích). Quá trình tiềm ẩn của viêm bể thận mãn tính là một trường hợp hiếm khi xảy ra, và hầu hết chẩn đoán như vậy là kết quả của chẩn đoán quá mức, khi nhiễm trùng đường tiết niệu dưới hoặc bệnh thận trào ngược được thực hiện cho viêm thận bể thận, trong đó các triệu chứng và phàn nàn “bên ngoài” thực sự không có. hoặc nhẹ.

Các triệu chứng của viêm bể thận cấp tính

Trẻ 3-4 tuổi kêu đau không phải ở lưng dưới mà ở khắp bụng hoặc quanh rốn.

Các triệu chứng của viêm bể thận ở trẻ em khác nhau khá khác nhau, tùy thuộc vào mức độ viêm, mức độ nghiêm trọng của quá trình, tuổi của trẻ, bệnh đi kèm, v.v.

Các triệu chứng chính sau đây của viêm bể thận có thể được phân biệt:

1. Sự gia tăng nhiệt độ là một trong những dấu hiệu chính, thường là dấu hiệu duy nhất (sự gia tăng nhiệt độ “không hợp lý”). Sốt thường nghiêm trọng, nhiệt độ tăng lên 38 ° C và cao hơn.
2. Các triệu chứng nhiễm độc khác: hôn mê, buồn ngủ, buồn nôn và nôn, giảm hoặc chán ăn; màu da nhợt nhạt hoặc xám, bóng quanh hốc mắt ("xanh" dưới mắt). Theo quy luật, viêm thận bể thận càng nặng và trẻ càng nhỏ thì dấu hiệu say càng rõ rệt.
3. Đau ở bụng hoặc ở vùng thắt lưng. Trẻ em dưới 3-4 tuổi đau bụng khu trú kém và có thể kêu đau lan tỏa (khắp bụng) hoặc đau quanh rốn. Trẻ lớn thường kêu đau ở lưng dưới (thường là một bên), bên hông, vùng bụng dưới. Các cơn đau không sắc, kéo, trầm trọng hơn khi thay đổi vị trí của cơ thể và giảm dần khi được làm ấm.
4. Rối loạn tiểu tiện là một triệu chứng không bắt buộc. Có thể tiểu không kiểm soát, đi tiểu thường xuyên hoặc không thường xuyên, đôi khi bị đau (so với nền của bệnh viêm bàng quang trước đó hoặc đồng thời).
5. Sưng nhẹ mặt hoặc mí mắt vào buổi sáng. Với viêm bể thận, không có phù rõ rệt.
6. Thay đổi hình thức của nước tiểu: trở nên đục, có thể có mùi khó chịu.

Đặc điểm của viêm bể thận ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh

Ở trẻ sơ sinh, viêm bể thận được biểu hiện bằng các triệu chứng nhiễm độc nặng:

• nhiệt độ cao (39-40 ° C) lên đến sốt co giật;
• nôn trớ và nôn mửa;
• từ chối vú (hỗn hợp) hoặc chậm mút;
• da nhợt nhạt với chứng xanh tím quanh miệng (xanh quanh miệng, tím tái môi và da phía trên môi trên);
• giảm cân hoặc không tăng cân;
• mất nước, biểu hiện bằng khô và bong tróc da.

Trẻ mới biết đi không thể kêu đau bụng, và đối tác của chúng là sự lo lắng hoặc khóc lóc không liên quan của trẻ. Khoảng một nửa số trẻ sơ sinh cũng có biểu hiện bồn chồn khi đi tiểu hoặc đỏ mặt và “rên rỉ” trước hành động đi tiểu. Thường ở trẻ sơ sinh có nền tảng là viêm bể thận, rối loạn phân (tiêu chảy) xảy ra, kết hợp với sốt cao, nôn mửa và các dấu hiệu mất nước, gây khó khăn cho việc chẩn đoán viêm bể thận và bị hiểu nhầm là nhiễm trùng đường ruột.

Các triệu chứng của viêm bể thận mãn tính

Viêm thận bể thận mãn tính tái phát xảy ra với các giai đoạn thuyên giảm hoàn toàn xen kẽ, khi trẻ không có triệu chứng và thay đổi khi xét nghiệm nước tiểu, và các giai đoạn kịch phát, trong đó các triệu chứng giống như trong viêm thận bể thận cấp (đau bụng và lưng, nhiệt độ, nhiễm độc, thay đổi trong phân tích nước tiểu). Ở trẻ bị viêm bể thận mãn tính lâu ngày, các dấu hiệu suy nhược nhiễm khuẩn xuất hiện: cáu kỉnh, mệt mỏi, học lực giảm sút. Nếu viêm bể thận bắt đầu từ khi còn nhỏ, nó có thể dẫn đến chậm phát triển thể chất, và trong một số trường hợp, phát triển tâm thần vận động.

Chẩn đoán viêm bể thận

Để xác định chẩn đoán viêm bể thận, các phương pháp nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và dụng cụ bổ sung được sử dụng:

1. Xét nghiệm nước tiểu tổng quát là một nghiên cứu bắt buộc đối với tất cả trẻ em bị sốt, đặc biệt nếu sự tăng nhiệt độ của chúng không thể giải thích được do ARVI hoặc các nguyên nhân khác không liên quan đến thận. Viêm bể thận được đặc trưng bởi sự gia tăng bạch cầu trong nước tiểu: bạch cầu niệu lên đến mủ niệu (nước tiểu có mủ), khi bạch cầu bao phủ hoàn toàn trường nhìn; vi khuẩn niệu (sự xuất hiện của vi khuẩn trong nước tiểu), một số lượng nhỏ hình trụ (hyalin), protein niệu nhẹ (protein trong nước tiểu không quá 1 g / l), hồng cầu đơn. Bạn cũng có thể đọc về cách giải thích phân tích nước tiểu ở trẻ em trong bài viết này.
2. Tích lũy mẫu (theo Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburge): bạch cầu niệu được phát hiện trong đó.
3. Gieo nước tiểu để vô trùng và nhạy cảm với kháng sinh cho phép bạn xác định tác nhân gây nhiễm trùng và lựa chọn các loại thuốc kháng khuẩn hiệu quả để điều trị và ngăn ngừa tái phát của bệnh.
4. Trong xét nghiệm máu tổng quát, các dấu hiệu chung của quá trình lây nhiễm được tìm thấy: tăng tốc ESR, tăng bạch cầu (tăng số lượng bạch cầu so với tiêu chuẩn tuổi), sự thay đổi công thức bạch cầu sang trái (sự xuất hiện của bạch cầu chưa trưởng thành trong máu - que), thiếu máu (giảm hemoglobin và số lượng hồng cầu).
5. Đảm bảo tiến hành xét nghiệm sinh hóa máu để xác định protein toàn phần và các phân đoạn protein, urê, creatinin, fibrinogen, CRP. Trong viêm thận bể thận cấp, trong tuần đầu tiên kể từ khi bệnh khởi phát, sự gia tăng mức độ protein phản ứng C được ghi nhận trong phân tích sinh hóa. Trong viêm thận bể thận mãn tính, dựa trên nền tảng của sự phát triển của suy thận, mức độ urê và creatinin tăng lên, và mức độ tổng số protein giảm.
6. Phân tích sinh hóa của nước tiểu.
7. Chức năng thận được đánh giá bằng cách sử dụng xét nghiệm Zimnitsky, bằng mức độ creatinin và urê trong xét nghiệm máu sinh hóa và một số xét nghiệm khác. Trong viêm thận bể thận cấp, chức năng thận thường không bị suy giảm, và trong viêm bể thận mãn tính, một số sai lệch thường được tìm thấy trong nghiệm pháp Zimnitsky (isostenuria - trọng lượng riêng đơn điệu, tiểu đêm - ưu thế của bài niệu ban đêm so với ban ngày).
8. Đo huyết áp là quy trình bắt buộc hàng ngày đối với trẻ em ở mọi lứa tuổi đang điều trị bệnh viêm thận bể thận cấp hoặc mãn tính tại bệnh viện. Trong viêm thận bể thận cấp, áp lực nằm trong giới hạn tuổi. Khi áp lực bắt đầu tăng lên ở trẻ bị viêm bể thận mãn tính, điều này có thể cho thấy thêm bệnh suy thận.
9. Ngoài ra, tất cả trẻ em đều được siêu âm hệ tiết niệu, và sau khi lún các hiện tượng cấp tính, các nghiên cứu đối quang bằng tia X (chụp cắt lớp vi tính bàng quang, chụp niệu đồ bài tiết). Những nghiên cứu này cho phép xác định trào ngược dịch niệu quản và các bất thường giải phẫu góp phần khởi phát viêm thận bể thận.
10. Các nghiên cứu khác cũng được thực hiện tại các khoa chuyên biệt về thận và tiết niệu của trẻ em: các xét nghiệm khác nhau, kỹ thuật lập bản đồ lưu lượng máu thận, xạ hình (nghiên cứu hạt nhân phóng xạ), đo dòng chảy, CT, MRI, v.v.

Các biến chứng của viêm bể thận

Viêm bể thận là một căn bệnh nguy hiểm cần được điều trị đầy đủ kịp thời. Sự chậm trễ trong điều trị, không đủ khối lượng các biện pháp điều trị liên tục có thể dẫn đến sự phát triển của các biến chứng. Các biến chứng của viêm thận bể thận cấp tính thường liên quan đến sự lây lan của nhiễm trùng và sự xuất hiện của các quá trình sinh mủ (áp-xe, viêm cạnh thận, nhiễm trùng tiểu, sốc nhiễm trùng, v.v.), và các biến chứng của viêm thận bể thận mãn tính thường do suy giảm chức năng thận (tăng huyết áp động mạch thận, suy thận mạn tính).

Điều trị viêm bể thận

Trong viêm thận bể thận cấp, trẻ uống nhiều nước.

Điều trị viêm thận bể thận cấp ở trẻ em chỉ nên được thực hiện tại bệnh viện, và cho trẻ nhập viện tại các khoa chuyên môn cao: thận hoặc tiết niệu. Chỉ ở bệnh viện mới có thể liên tục đánh giá động lực của xét nghiệm nước tiểu và máu, tiến hành các nghiên cứu cần thiết khác và lựa chọn các loại thuốc hiệu quả nhất.

Các biện pháp điều trị viêm thận bể thận cấp ở trẻ em:

1. Chế độ - trẻ em bị sốt và trẻ em kêu đau ở bụng hoặc vùng thắt lưng được chỉ định nghỉ ngơi tại giường trong tuần đầu tiên của bệnh. Trong trường hợp không sốt và đau dữ dội, phác đồ là điều trị (trẻ được phép di chuyển trong phòng của mình), sau đó là tổng quát (bao gồm đi bộ bình tĩnh hàng ngày trong không khí trong lành từ 30-40-60 phút trong khuôn viên bệnh viện) .
2. Ăn kiêng, mục đích chính là giảm tải cho thận và điều chỉnh các rối loạn chuyển hóa. Bảng số 5 theo Pevzner được khuyến nghị không hạn chế muối và với một chế độ uống kéo dài (đứa trẻ nên nhận chất lỏng nhiều hơn 50% so với mức tuổi). Tuy nhiên, nếu trong viêm bể thận cấp tính có sự vi phạm chức năng thận hoặc hiện tượng tắc nghẽn, muối và chất lỏng bị hạn chế. Một chế độ ăn uống protein-thực vật, loại trừ bất kỳ thực phẩm gây kích thích nào (gia vị, món ăn cay, thịt hun khói, thực phẩm béo, nước dùng đậm đà). Với rối loạn chuyển hóa, một chế độ ăn uống thích hợp được khuyến khích.
3. Liệu pháp kháng khuẩn là cơ sở của điều trị nội khoa viêm thận bể thận cấp. Nó được thực hiện trong hai giai đoạn. Cho đến khi có kết quả xét nghiệm nước tiểu về độ vô trùng và độ nhạy cảm với kháng sinh, thuốc được chọn “ngẫu nhiên”, ưu tiên những thuốc có hoạt tính chống lại các mầm bệnh phổ biến nhất của hệ tiết niệu và không độc với thận (được bảo vệ penicillin, cephalosporin thế hệ thứ 2 và thứ 3, v.v.). Sau khi nhận được kết quả phân tích, loại thuốc có hiệu quả nhất chống lại mầm bệnh đã được xác định sẽ được lựa chọn. Thời gian điều trị bằng thuốc kháng sinh là khoảng 4 tuần, với sự thay đổi thuốc kháng sinh 7-10 ngày một lần.
4. Thuốc thông niệu là loại thuốc có thể khử trùng đường tiết niệu, diệt vi khuẩn hoặc ngăn chặn sự phát triển của chúng, nhưng không phải là thuốc kháng sinh: nevigramon, palin, nitroxoline, vv. Thuốc được kê đơn trong 7-14 ngày kể từ ngày nhập viện.
5. Thuốc khác: thuốc hạ sốt, thuốc chống co thắt (để giảm đau), thuốc có hoạt tính chống oxy hóa (unithiol, beta-carotene - provitamin A, tocopherol acetate - vitamin E), thuốc chống viêm không steroid (ortofen, voltaren).

Điều trị tại bệnh viện kéo dài khoảng 4 tuần, đôi khi lâu hơn. Sau khi xuất viện, đứa trẻ được gửi đến bác sĩ nhi khoa địa phương để theo dõi, nếu có bác sĩ chuyên khoa thận trong phòng khám, thì hãy cho anh ta luôn. Việc theo dõi và điều trị của trẻ được thực hiện theo các khuyến nghị được đưa ra trong bệnh viện, nếu cần thiết, chúng có thể được điều chỉnh bởi bác sĩ thận. Sau khi xuất viện, ít nhất 1 lần mỗi tháng, một cuộc phân tích nước tiểu tổng quát được thực hiện (và ngoài ra dựa trên nền tảng của bất kỳ bệnh nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính nào), siêu âm thận được thực hiện sáu tháng một lần. Sau khi hoàn thành việc uống thuốc, các chế phẩm thực vật được kê đơn trong 1-2 tháng (trà thận, lá linh chi, kanefron, v.v.). Một đứa trẻ đã bị viêm bể thận cấp chỉ có thể được đưa ra khỏi sổ đăng ký sau 5 năm, với điều kiện không có triệu chứng và thay đổi trong xét nghiệm nước tiểu mà không cần dùng thuốc chống tái phát (nghĩa là đứa trẻ không được dùng thuốc đường tiểu hoặc thuốc kháng sinh cho 5 điều này. nhiều năm, và ông không bị tái phát viêm bể thận).

Điều trị trẻ em bị viêm bể thận mãn tính

Điều trị đợt cấp của viêm thận bể thận mãn tính cũng được thực hiện tại bệnh viện và theo các nguyên tắc tương tự như điều trị viêm bể thận cấp tính. Trẻ bị viêm bể thận mãn tính trong thời gian thuyên giảm cũng có thể được đề nghị nhập viện theo kế hoạch tại bệnh viện chuyên khoa để được thăm khám chi tiết, tìm ra nguyên nhân gây bệnh và lựa chọn liệu pháp chống tái phát.

Trong viêm thận bể thận mãn tính, điều cực kỳ quan trọng là xác định nguyên nhân phát triển của nó, vì chỉ sau khi nguyên nhân đã được loại bỏ, bệnh tự nó có thể được loại bỏ. Tùy thuộc vào nguyên nhân chính xác gây ra nhiễm trùng thận, các biện pháp điều trị cũng được quy định: điều trị phẫu thuật (với trào ngược túi niệu quản, dị tật kèm theo tắc nghẽn), liệu pháp ăn kiêng (với bệnh thận rối loạn chuyển hóa), các biện pháp điều trị bằng thuốc và tâm lý (với rối loạn chức năng bàng quang do thần kinh), v.v.

Ngoài ra, trong trường hợp viêm bể thận mạn tính đã thuyên giảm, nhất thiết phải thực hiện các biện pháp chống tái phát: điều trị theo liệu trình bằng kháng sinh với liều lượng nhỏ, chỉ định thuốc điều trị đường niệu trong 2-4 tuần với khoảng thời gian từ 1 đến 3 tháng, dùng thuốc thảo dược trong 2 tuần. mỗi tháng. Trẻ bị viêm bể thận mãn tính được bác sĩ thận và nhi khoa khám định kỳ để chuyển đến phòng khám người lớn.

Liên hệ với bác sĩ nào

Trong viêm thận bể thận cấp tính, bác sĩ nhi khoa thường bắt đầu khám và điều trị, sau đó sẽ chỉ định hội chẩn với bác sĩ chuyên khoa thận. Trẻ em bị viêm bể thận mãn tính được bác sĩ thận học quan sát và bác sĩ chuyên khoa bệnh truyền nhiễm cũng có thể được chỉ định (trong những trường hợp chẩn đoán không rõ ràng, nghi ngờ bệnh lao, v.v.). Xem xét các yếu tố khuynh hướng và cách thức lây nhiễm đến thận, sẽ hữu ích khi tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ chuyên khoa - bác sĩ tim mạch, bác sĩ tiêu hóa, bác sĩ chuyên khoa phổi, bác sĩ thần kinh, bác sĩ tiết niệu, bác sĩ nội tiết, bác sĩ tai mũi họng, bác sĩ miễn dịch học. Điều trị các ổ nhiễm trùng trong cơ thể sẽ giúp thoát khỏi bệnh viêm bể thận mãn tính.

Viêm thận bể thận mãn tính: triệu chứng và điều trị

Một căn bệnh như viêm bể thận ở trẻ em cần được xác định kịp thời và điều trị đầy đủ. Cần theo dõi cẩn thận các vụn vỡ, vì viêm thận là một bệnh nguy hiểm và không thể bỏ qua các triệu chứng. Việc tự mua thuốc cũng bị cấm, vì nó dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng và các vấn đề sức khỏe. Nguyên nhân gây ra bệnh viêm bể thận ở trẻ em là gì, các triệu chứng chính và cách điều trị của bệnh.

thông tin chung

Viêm thận bể thận ở trẻ em là một quá trình viêm phát triển trên các mô của nhu mô thận và hệ thống bể thận. Với bệnh viêm đài bể thận, trẻ bị đau dữ dội ở vùng thắt lưng, muốn đi tiểu nhiều hơn, tiểu không tự chủ. Để chẩn đoán chính xác, trẻ phải được đưa cho bác sĩ khám, bác sĩ sẽ gửi các mẩu vụn để kiểm tra. Nếu chẩn đoán được xác nhận, một đợt điều trị kháng khuẩn và phụ trợ được kê toa.

Quay lại chỉ mục

Phân loại

Các bác sĩ chia viêm bể thận ở trẻ em thành 2 loại - viêm bể thận nguyên phát và thứ phát. Trong biểu hiện ban đầu, tình trạng viêm là do hệ vi sinh gây bệnh đã ảnh hưởng đến thận và đang phát triển nhanh chóng trong đó. Đặc điểm của viêm bể thận thứ phát là nguyên nhân chính của bệnh không phải là quá trình viêm của thận, tổn thương thường xảy ra do sự hình thành sỏi, với sự bất thường trong phát triển của cơ quan và trào ngược niệu quản.

Tùy thuộc vào thời gian bệnh làm trẻ khó chịu, viêm thận bể thận cấp tính và mãn tính được phát hành. Trong quá trình mãn tính của trẻ, tái phát thường xuyên là đáng lo ngại, tất cả các dấu hiệu của một tổn thương nhiễm trùng của cơ quan vẫn còn. Trong đợt cấp, có thể gây ra những cơn đau dữ dội và cấp tính, sốt, các vấn đề về tiểu tiện, thể trạng xấu đi.

Quay lại chỉ mục

Các triệu chứng của bệnh

Triệu chứng đặc trưng của viêm thận bể thận cấp là đau dữ dội vùng thắt lưng, sức khỏe giảm sút, thân nhiệt tăng, nhiễm độc. Trẻ bị ớn lạnh kéo dài, sốt, trên cơ thể say, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, sụt cân, phát triển vi khuẩn niệu. Với đợt cấp kèm theo nhiễm trùng do vi khuẩn, em bé bị đau khi đi tiểu, tăng nhu cầu làm trống bàng quang, tiểu tiện không tự chủ, cảm giác nóng rát ở các cơ quan của hệ thống sinh dục.

Trong một quá trình mãn tính, các triệu chứng được biểu hiện một cách mơ hồ. Trẻ rất mệt mỏi, bứt rứt, xanh xao và không tập trung. Nếu bệnh tiến triển ở dạng tiềm ẩn, sau đó các dấu hiệu không xuất hiện, nhưng xét nghiệm nước tiểu sẽ cho thấy sự phát triển của viêm. Nếu bạn không dùng đến phương pháp điều trị bệnh mãn tính, ở độ tuổi lớn hơn nó sẽ chuyển thành xơ thận, thận ứ nước hoặc suy thận mãn tính.

Quay lại chỉ mục

Nguyên nhân và khuynh hướng

Nguyên nhân gây viêm bể thận ở trẻ nhỏ thường là do vi khuẩn đường ruột. Phân tích nước tiểu cũng cho thấy sự hiện diện của Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Enterococcus. Nhiễm trùng xâm nhập vào thận theo đường máu, đường sinh lympho hoặc đường tiết niệu. Trẻ sơ sinh bị lây nhiễm theo đường sinh dục, trẻ lớn hơn đến 12 tuổi thường bị lây nhiễm theo đường tiểu. Không tuân thủ các quy tắc vệ sinh, thay đồ vải không thường xuyên cũng gây ra bệnh tật.

Trong quá trình điều trị, em bé nên được dưới sự giám sát của bác sĩ.

Dị tật bẩm sinh, biến chứng sau các bệnh truyền nhiễm nặng, có chẩn đoán giảm cân, còi xương, cũng là nguyên nhân gây bệnh. Những em bé mắc bệnh như vậy thường dễ bị viêm bể thận. Trẻ cần được bác sĩ nhi khoa giám sát, và nếu một triệu chứng đặc trưng xảy ra, bệnh cần được xác định ngay lập tức và bắt đầu điều trị kịp thời bằng cách sử dụng đủ thuốc.