Các chế phẩm điều trị thay thế hormone tiền mãn kinh. Liệu pháp thay thế hormone cho thời kỳ mãn kinh - tất cả ưu và nhược điểm

Liệu pháp thay thế hormone - viết tắt là HRT - ngày nay được sử dụng tích cực ở nhiều nước trên thế giới. Để kéo dài tuổi thanh xuân và bổ sung hormone sinh dục bị mất theo tuổi tác, hàng triệu phụ nữ ở nước ngoài chọn liệu pháp nội tiết tố cho thời kỳ mãn kinh. Tuy nhiên, phụ nữ Nga vẫn cảnh giác với phương pháp điều trị này. Chúng ta hãy cố gắng tìm ra lý do tại sao điều này xảy ra.


Có cần thiết phải uống nội tiết tố trong thời kỳ mãn kinh,hoặc 10 lầm tưởng về HRT

Sau 45 tuổi, các chức năng của buồng trứng bắt đầu suy giảm dần ở phụ nữ, đồng nghĩa với việc sản xuất hormone sinh dục bị suy giảm. Cùng với sự sụt giảm estrogen và progesterone trong máu là sự suy giảm về thể chất và cảm xúc. Phía trước là thời kỳ mãn kinh. Và hầu hết mọi phụ nữ đều bắt đầu lo lắng về câu hỏi: cô ấy có thể làm gì dùng với thời kỳ mãn kinh, để không già đi?

Trong thời điểm khó khăn này, một người phụ nữ hiện đại ra tay giải cứu. Bởi vì với thời kỳ mãn kinh sự thiếu hụt nội tiết tố nữ phát triển, chính những nội tiết tố này đã trở thành cơ sở cho tất cả các loại thuốc ma túy HRT. Huyền thoại đầu tiên về HRT có liên quan đến estrogen.

Lầm tưởng số 1. HRT không phải tự nhiên mà có

Có hàng trăm câu hỏi trên Internet về chủ đề:làm thế nào để bổ sung estrogen cho phụ nữ sau 45-50 tuổi . Không kém phần phổ biến là những câu hỏi về việc liệucác biện pháp thảo dược cho thời kỳ mãn kinh. Thật không may, ít người biết rằng:

  • Các chế phẩm HRT chỉ chứa các estrogen tự nhiên.
  • Ngày nay chúng thu được bằng cách tổng hợp hóa học.
  • Estrogen tự nhiên tổng hợp được cơ thể coi là của chính chúng do đặc tính hóa học hoàn chỉnh của estrogen do buồng trứng sản xuất.

Và điều gì có thể tự nhiên hơn đối với một người phụ nữ ngoài hormone của chính cô ấy, những chất tương tự được dùng cho liệu pháp mãn kinh?

Một số người có thể tranh luận rằng các chế phẩm thảo dược tự nhiên hơn. Chúng chứa các phân tử có cấu trúc tương tự như estrogen và chúng hoạt động trên các thụ thể theo cách tương tự. Tuy nhiên, hành động của họ không phải lúc nào cũng có hiệu quả để giảm các triệu chứng ban đầu của thời kỳ mãn kinh (bốc hỏa, tăng tiết mồ hôi, đau nửa đầu, tăng huyết áp, mất ngủ, v.v.). Chúng cũng không bảo vệ khỏi những hậu quả của thời kỳ mãn kinh: béo phì, các bệnh tim mạch, loãng xương, viêm xương khớp, v.v. Ngoài ra, tác dụng của chúng đối với cơ thể (ví dụ như trên gan và tuyến vú) vẫn chưa được hiểu rõ và y học không thể đảm bảo về độ an toàn của chúng.

Lầm tưởng # 2. HRT gây nghiện

Liệu pháp thay thế hormone cho thời kỳ mãn kinh- chỉ là một sự thay thế cho chức năng nội tiết tố bị mất của buồng trứng. Chuẩn bị HRT không phải là thuốc, nó không làm gián đoạn các quá trình tự nhiên trong cơ thể phụ nữ. Nhiệm vụ của họ là lấp đầy sự thiếu hụt estrogen, khôi phục sự cân bằng của các hormone và cũng tạo điều kiện cho sức khỏe tổng thể. Bạn có thể ngừng dùng thuốc bất cứ lúc nào. Đúng, tốt hơn là nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ phụ khoa trước khi điều này.

Trong số những quan niệm sai lầm về HRT, có những lầm tưởng thực sự điên rồ mà chúng ta đã quen từ khi còn rất trẻ.

Lầm tưởng # 3. Ria mép sẽ mọc từ HRT

Thái độ tiêu cực đối với các loại thuốc nội tiết tố ở Nga đã xuất hiện cách đây khá lâu và đã đi vào tiềm thức. Y học hiện đại đã đi được một chặng đường dài, và nhiều phụ nữ vẫn tin tưởng vào những thông tin lạc hậu.

Việc tổng hợp và sử dụng hormone trong thực hành y tế bắt đầu từ những năm 1950. Một cuộc cách mạng thực sự đã được thực hiện bởi glucocorticoid (hormone tuyến thượng thận), kết hợp tác dụng chống viêm và chống dị ứng mạnh mẽ. Tuy nhiên, các bác sĩ sớm nhận thấy rằng chúng ảnh hưởng đến trọng lượng cơ thể và thậm chí góp phần vào việc biểu hiện các đặc điểm nam ở phụ nữ (giọng nói trở nên thô hơn, bắt đầu mọc nhiều lông, v.v.).

Nhiều thay đổi kể từ thời điểm đó. Các chế phẩm của các hormone khác (tuyến giáp, tuyến yên, nữ và nam) đã được tổng hợp. Và loại nội tiết tố đã thay đổi. Thành phần của các loại thuốc hiện đại bao gồm các hormone càng "tự nhiên" càng tốt, và điều này cho phép bạn giảm đáng kể liều lượng của chúng. Thật không may, tất cả những phẩm chất tiêu cực của thuốc liều cao lỗi thời cũng được quy cho những loại thuốc mới, hiện đại. Và điều này là hoàn toàn không công bằng.

Quan trọng nhất, các chế phẩm HRT chỉ chứa các hormone sinh dục nữ và chúng không thể được coi là lý do cho “nam tính”.

Tôi muốn thu hút sự chú ý vào một điểm nữa. Trong cơ thể của người phụ nữ luôn sản sinh ra các hormone sinh dục nam. Và điều đó không sao. Chúng chịu trách nhiệm về sức sống và tâm trạng của một người phụ nữ, quan tâm đến thế giới và ham muốn tình dục, cũng như vẻ đẹp của làn da và mái tóc.

Khi chức năng buồng trứng suy giảm, hormone sinh dục nữ (estrogen và progesterone) không còn được bổ sung, trong khi hormone sinh dục nam (androgen) vẫn tiếp tục được sản xuất. Ngoài ra, chúng cũng được sản xuất bởi tuyến thượng thận. Đó là lý do tại sao bạn không nên ngạc nhiên khi phụ nữ lớn tuổi đôi khi cần phải nhổ ria mép và lông cằm. Và thuốc HRT hoàn toàn không liên quan gì đến nó.

Thần thoại số 4. Hoàn thiện hơn từ HRT

Một nỗi sợ vô căn cứ khác là tăng cân trong khi dùng ma túy liệu pháp thay thế hormone. Nhưng mọi thứ hoàn toàn ngược lại. Mục đích của HRT với thời kỳ mãn kinh có thể ảnh hưởng tích cực đến đường cong và hình dạng của phụ nữ. Thành phần của HRT bao gồm các estrogen, thường không có khả năng ảnh hưởng đến sự thay đổi trọng lượng cơ thể. Đối với các thai nghén (đây là các dẫn xuất của hormone progesterone), là một phần củathuốc HRT thế hệ mới, sau đó chúng giúp phân phối mô mỡ "theo nguyên tắc phụ nữ" và cho phép với thời kỳ mãn kinh giữ một hình thể nữ tính.

Đừng quên những lý do khách quan khiến phụ nữ sau 45 tuổi tăng cân. Thứ nhất: ở độ tuổi này, hoạt động thể chất giảm đi rõ rệt. Và thứ hai: ảnh hưởng của sự thay đổi nội tiết tố. Như chúng tôi đã viết, hormone sinh dục nữ không chỉ được sản xuất trong buồng trứng, mà còn trong mô mỡ. Trong thời kỳ mãn kinh, cơ thể cố gắng giảm thiểu sự thiếu hụt hormone sinh dục nữ bằng cách sản xuất chúng trong các mô mỡ. Mỡ tích tụ ở bụng, và hình dáng bắt đầu giống đàn ông. Như bạn có thể thấy, thuốc HRT không đóng bất kỳ vai trò nào trong vấn đề này.

Thần thoại số 5. HRT có thể gây ung thư

Thực tế là việc sử dụng hormone có thể gây ra ung thư là một sự ảo tưởng tuyệt đối. Có dữ liệu chính thức về chủ đề này. Dựa theo Tổ chức Y tế Thế giới, nhờ vào việc sử dụng các biện pháp tránh thai nội tiết tố và tác dụng bảo vệ của chúng, hàng năm đã ngăn ngừa được khoảng 30 nghìn trường hợp ung thư. Thật vậy, estrogen đơn trị liệu làm tăng nguy cơ ung thư nội mạc tử cung. Nhưng cách đối xử như vậy đã là dĩ vãng. Phầnthuốc HRT thế hệ mới bao gồm progestogens ngăn ngừa nguy cơ phát triển ung thư nội mạc tử cung (phần thân của tử cung).

Đối với bệnh ung thư vú, các nghiên cứu về ảnh hưởng của HRT đối với sự xuất hiện của nó đã được tiến hành rất nhiều. Vấn đề này đã được nghiên cứu nghiêm túc ở nhiều nước trên thế giới. Đặc biệt là ở Mỹ, nơi thuốc HRT bắt đầu được sử dụng từ những năm 50 của thế kỷ XX. Người ta đã chứng minh rằng estrogen - thành phần chính của các chế phẩm HRT - không phải là ung thư (nghĩa là, chúng không ngăn chặn cơ chế gen của sự phát triển khối u trong tế bào).

Thần thoại số 6. HRT có hại cho gan và dạ dày

Có ý kiến ​​cho rằng dạ dày nhạy cảm hoặc các vấn đề về gan có thể là chống chỉ định của HRT. Đây không phải là sự thật. Thuốc HRT thế hệ mới không gây kích ứng niêm mạc đường tiêu hóa và không gây độc cho gan. Cần hạn chế uống thuốc HRT chỉ khi có rối loạn chức năng gan rõ rệt. Và sau khi bắt đầu thuyên giảm, có thể tiếp tục HRT. Ngoài ra, dùng thuốc HRT không chống chỉ định ở phụ nữ bị viêm dạ dày mãn tính hoặc bị loét dạ dày tá tràng. Ngay cả trong các đợt cấp theo mùa, bạn có thể uống thuốc như bình thường. Tất nhiên, đồng thời với liệu pháp do bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa kê đơn và dưới sự giám sát của bác sĩ phụ khoa. Đối với những phụ nữ đặc biệt lo lắng về dạ dày và gan của họ, họ sản xuất các dạng chế phẩm HRT đặc biệt để sử dụng tại chỗ. Đây có thể là gel bôi da, miếng dán hoặc thuốc xịt mũi.

Thần thoại số 7. Nếu không có triệu chứng thì không cần dùng HRT.

Cuộc sống sau mãn kinh không phải tất cả phụ nữ ngay lập tức trở nên trầm trọng hơn bởi các triệu chứng khó chịu và tình trạng sức khỏe suy giảm nghiêm trọng. Ở 10 - 20% giới tính bình thường, hệ thống sinh dưỡng có khả năng chống lại những thay đổi nội tiết tố và do đó, trong một thời gian nào đó, chúng không có những biểu hiện khó chịu nhất trong thời kỳ mãn kinh. Nếu không có cơn bốc hỏa, điều này hoàn toàn không có nghĩa là bạn không cần đến gặp bác sĩ và hãy để thời kỳ mãn kinh tự qua đi.

Hậu quả nghiêm trọng của thời kỳ mãn kinh phát triển chậm và đôi khi hoàn toàn không được chú ý. Và khi sau 2 năm, thậm chí 5-7 năm chúng mới bắt đầu xuất hiện thì việc sửa chúng trở nên khó khăn hơn rất nhiều. Đây chỉ là một vài trong số đó: da khô và móng tay giòn; rụng tóc và chảy máu nướu răng; giảm ham muốn tình dục và khô âm đạo; béo phì và bệnh tim mạch; loãng xương và viêm xương khớp và thậm chí cả chứng sa sút trí tuệ do tuổi già.

Thần thoại số 8. HRT có nhiều tác dụng phụ

Chỉ 10% phụ nữ cảm thấy một số khó chịu khi dùng thuốc HRT. Những người dễ bị khó chịu nhất là những người hút thuốc và thừa cân. Trong những trường hợp như vậy, sưng, đau nửa đầu, sưng và đau ngực được ghi nhận. Thông thường đây là những vấn đề tạm thời biến mất sau khi giảm liều hoặc thay đổi dạng bào chế của thuốc.

Điều quan trọng cần nhớ là HRT không thể được thực hiện độc lập mà không có sự giám sát y tế. Trong mỗi trường hợp, một phương pháp tiếp cận riêng lẻ và giám sát liên tục các kết quả là cần thiết. Liệu pháp thay thế hormone có một danh sách cụ thể về các chỉ định và chống chỉ định. Chỉ có một bác sĩ sau một loạt các nghiên cứu mới có thểtìm cách điều trị thích hợp . Khi kê đơn HRT, bác sĩ quan sát tỷ lệ tối ưu của các nguyên tắc "hữu ích" và "an toàn" và tính toán ở liều tối thiểu của thuốc, kết quả tối đa sẽ đạt được với ít nguy cơ tác dụng phụ nhất.

Thần thoại số 9. HRT không tự nhiên

Có cần thiết phải tranh luận với tự nhiên và bổ sung các hormone sinh dục đã mất theo thời gian? Tất nhiên là bạn có! Nữ chính của bộ phim huyền thoại “Matxcova không tin vào nước mắt” tuyên bố rằng cuộc sống chỉ mới bắt đầu sau bốn mươi. Và thực sự là như vậy. Một người phụ nữ hiện đại ở tuổi 45+ có thể sống một cuộc đời không kém phần thú vị và nhiều biến cố so với thời còn trẻ.

Ngôi sao Hollywood Sharon Stone bước sang tuổi 58 vào năm 2016 và cô chắc chắn rằng không có gì bất thường khi phụ nữ mong muốn duy trì sự trẻ trung và năng động càng lâu càng tốt: “Khi bạn 50 tuổi, bạn cảm thấy mình có cơ hội bắt đầu lại cuộc sống: a sự nghiệp mới, một tình yêu mới ... Ở tuổi này, chúng ta biết bao nhiêu điều về cuộc sống! Bạn có thể cảm thấy mệt mỏi với những gì bạn đã làm trong nửa đầu cuộc đời, nhưng điều đó không có nghĩa là bạn phải ngồi lại và chơi gôn trong sân của mình lúc này. Chúng ta còn quá trẻ cho điều này: 50 là 30 mới, một chương mới. "

Thần thoại số 10. HRT là một phương pháp điều trị chưa được nghiên cứu

Kinh nghiệm sử dụng HRT ở nước ngoài là hơn nửa thế kỷ, và tất cả thời gian kỹ thuật này đã được kiểm soát nghiêm túc và nghiên cứu chi tiết. Đã qua rồi cái thời mà các bác sĩ nội tiết, bằng cách thử và sai, đang tìm kiếm các phương pháp, phác đồ và liều lượng nội tiết tố tối ưu. thuốc cho thời kỳ mãn kinh. Ở Nga liệu pháp thay thế hormonechỉ đến cách đây 15-20 năm. Đồng bào của chúng tôi vẫn cho rằng phương pháp điều trị này còn ít được nghiên cứu, mặc dù điều này còn lâu mới xảy ra. Ngày nay chúng ta có cơ hội sử dụng các phương tiện đã được chứng minh và có hiệu quả cao với một số tác dụng phụ tối thiểu.

HRT với thời kỳ mãn kinh: ưu và nhược điểm

Lần đầu tiên các chế phẩm HRT dành cho phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh bắt đầu được sử dụng tại Hoa Kỳ vào những năm 1940 và 1950. Khi việc điều trị ngày càng trở nên phổ biến, hóa ra nguy cơ mắc bệnh càng tăng cao trong thời gian điều trị. tử cung ( tăng sản nội mạc tử cung, tôm càng). Sau khi phân tích kỹ lưỡng tình hình, hóa ra nguyên nhân là do chỉ sử dụng một loại hormone buồng trứng - estrogen. Kết luận đã được đưa ra, và vào những năm 70, các chế phẩm hai pha đã xuất hiện. Họ kết hợp estrogen và progesterone trong một viên thuốc để ức chế sự phát triển của nội mạc tử cung trong tử cung.

Kết quả của quá trình nghiên cứu sâu hơn, thông tin đã được tích lũy về những thay đổi tích cực trong cơ thể phụ nữ trong quá trình điều trị thay thế hormone. Đến nayđã biết rằng ảnh hưởng tích cực của nó vượt ra ngoài các triệu chứng mãn kinh.HRT cho thời kỳ mãn kinhlàm chậm các thay đổi teo trong cơ thể và trở thành một phương pháp dự phòng tuyệt vời trong cuộc chiến chống lại bệnh Alzheimer. Cũng cần lưu ý tác dụng có lợi của liệu pháp đối với hệ tim mạch của phụ nữ. Trong bối cảnh dùng thuốc HRT, bác sĩđã sửa cải thiện chuyển hóa lipid và giảm lượng cholesterol trong máu. Tất cả những sự thật này giúp chúng ta có thể sử dụng HRT ngày nay như một biện pháp ngăn ngừa xơ vữa động mạch và đau tim.

Đã sử dụng thông tin từ tạp chí [Cao trào - nó không đáng sợ / E. Nechaenko, - Tạp chí “Dược phẩm mới. Phân loại dược phẩm ”, 2012. - Số 12]

96806 0 0

TƯƠNG TÁC

Điều cực kỳ quan trọng đối với phụ nữ là phải biết mọi thứ về sức khỏe của họ - đặc biệt là để tự chẩn đoán ban đầu. Xét nghiệm nhanh này sẽ cho phép bạn lắng nghe tình trạng của cơ thể mình tốt hơn và không bỏ lỡ các tín hiệu quan trọng để biết liệu bạn có cần liên hệ với bác sĩ chuyên khoa và đặt lịch hẹn hay không.

Liệu pháp thay thế hormone trong thời kỳ mãn kinh đóng vai trò quan trọng trong việc điều chỉnh những thay đổi bệnh lý xảy ra trên cơ thể phụ nữ trong giai đoạn quan trọng này.

Bất chấp sự tồn tại của một số huyền thoại về sự nguy hiểm lớn của một sự kiện như vậy, nhiều đánh giá cho thấy ngược lại.

Những loại hormone nào đang bị thiếu?

Kết quả của sự phát triển của thời kỳ mãn kinh là khả năng sản xuất progesterone của buồng trứng giảm mạnh, và sau đó là estrogen do cơ chế nang trứng bị thoái hóa và những thay đổi trong các mô thần kinh não. Trong bối cảnh đó, độ nhạy của vùng dưới đồi đối với các hormone này giảm xuống, dẫn đến giảm sản xuất gonadotropin (GnRg).

Đáp ứng là sự gia tăng công việc của tuyến yên trong việc sản xuất các hormone tạo hoàng thể (LH) và kích thích nang trứng (FSH), được thiết kế để kích thích sản xuất các hormone đã mất. Do hoạt động quá mức của tuyến yên, sự cân bằng nội tiết tố được ổn định trong một thời gian nhất định. Khi đó, việc thiếu hụt estrogen sẽ ảnh hưởng đến các chức năng của tuyến yên dần dần hoạt động chậm lại.

Giảm sản xuất LH và FSH dẫn đến giảm lượng GnRh. Buồng trứng làm chậm quá trình sản xuất hormone sinh dục (progestin, estrogen và androgen), dẫn đến việc ngừng sản xuất hoàn toàn. Chính sự sụt giảm mạnh của các nội tiết tố này dẫn đến những thay đổi trong cơ thể phụ nữ thời kỳ mãn kinh..

Đọc về chỉ tiêu FSH và LH trong thời kỳ mãn kinh.

Liệu pháp thay thế hormone là gì

Liệu pháp thay thế hormone cho thời kỳ mãn kinh (HRT) là một phương pháp điều trị giới thiệu các loại thuốc tương tự như hormone sinh dục, quá trình tiết hormone này bị chậm lại. Cơ thể phụ nữ nhận ra những chất này là tự nhiên, và tiếp tục hoạt động bình thường. Điều này đảm bảo sự cân bằng nội tiết tố cần thiết.

Cơ chế hoạt động của thuốc được quyết định bởi thành phần, có thể dựa trên thành phần thực (động vật), thực vật (phytohormones) hoặc nhân tạo (tổng hợp). Chế phẩm có thể chứa hormone chỉ của một loại cụ thể hoặc sự kết hợp của nhiều loại hormone.

Trong một số sản phẩm, estradiol valerate được sử dụng như một hoạt chất, chất này trong cơ thể phụ nữ sẽ biến thành estradiol tự nhiên, chính xác là bắt chước estrogen. Các lựa chọn kết hợp phổ biến hơn, trong đó, ngoài thành phần được chỉ định, còn chứa các thành phần tạo progestogen - dydrogesterone hoặc levonorgestrel. Cũng có những loại thuốc có sự kết hợp của estrogen và androgen.

Thành phần kết hợp của thế hệ thuốc mới giúp giảm nguy cơ hình thành khối u có thể xảy ra do dư thừa estrogen. Thành phần progestogen làm giảm tính hung hăng của nội tiết tố estrogen, làm cho tác động của chúng lên cơ thể nhẹ nhàng hơn.

Có 2 phác đồ điều trị chính cho liệu pháp thay thế hormone:

  1. Điều trị ngắn hạn. Liệu trình của nó được thiết kế cho 1,5-2,5 năm và được quy định cho một thời kỳ mãn kinh nhẹ, không có những thất bại rõ ràng trong cơ thể phụ nữ.
  2. Điều trị lâu dài. Với những biểu hiện vi phạm rõ rệt, incl. ở các cơ quan bài tiết nội tạng, hệ tim mạch hoặc tâm lý - tình cảm, thời gian điều trị có thể đạt 10 - 12 năm.

Chỉ định bổ nhiệm HRT có thể là những trường hợp như vậy:

  1. Bất kỳ giai đoạn mãn kinh nào. Các nhiệm vụ sau được thiết lập - tiền mãn kinh - bình thường hóa chu kỳ kinh nguyệt; mãn kinh - điều trị triệu chứng và giảm nguy cơ biến chứng; sau mãn kinh - giảm tối đa tình trạng và loại trừ khối u.
  2. Thời kỳ mãn kinh sớm. Cần điều trị để chấm dứt sự ức chế các chức năng sinh sản của nữ giới.
  3. Sau các thủ tục phẫu thuật kết hợp với việc cắt bỏ buồng trứng. HRT giúp duy trì sự cân bằng nội tiết tố, ngăn ngừa những thay đổi đột ngột trong cơ thể.
  4. Phòng ngừa các rối loạn và bệnh lý liên quan đến tuổi tác.
  5. Đôi khi được sử dụng như một biện pháp tránh thai.

Điểm ủng hộ và chống lại

Có rất nhiều huyền thoại xung quanh HRT khiến phụ nữ sợ hãi, điều này đôi khi khiến họ nghi ngờ về cách điều trị như vậy. Để đưa ra quyết định đúng đắn, bạn cần phải đối mặt với những lập luận thực tế của những người phản đối và những người ủng hộ phương pháp này.

Liệu pháp thay thế hormone cung cấp sự thích nghi dần dần của cơ thể phụ nữ để chuyển sang các điều kiện khác, giúp tránh những xáo trộn nghiêm trọng trong hoạt động của một số cơ quan và hệ thống nội tạng .

Ủng hộ HRT, nói lên những tác động tích cực như vậy:

  1. Bình thường hóa nền tảng tâm lý-tình cảm, incl. loại bỏ các cơn hoảng sợ, thay đổi tâm trạng và mất ngủ.
  2. Cải thiện hoạt động của hệ tiết niệu.
  3. Ức chế các quá trình phá hủy trong các mô xương do sự bảo toàn của canxi.
  4. Kéo dài thời gian quan hệ tình dục do tăng ham muốn tình dục.
  5. Bình thường hóa chuyển hóa lipid, làm giảm cholesterol. Yếu tố này làm giảm nguy cơ xơ vữa động mạch.
  6. Bảo vệ âm đạo khỏi bị teo, đảm bảo tình trạng bình thường của dương vật.
  7. Giảm đáng kể hội chứng mãn kinh, incl. làm mềm thủy triều.

Trị liệu trở thành một biện pháp phòng ngừa hiệu quả để ngăn chặn sự phát triển của một số bệnh lý - bệnh tim mạch, loãng xương, xơ vữa động mạch.

Lập luận của những người phản đối HRT dựa trên những lập luận như vậy:

  • không đủ kiến ​​thức về việc đưa vào hệ thống điều chỉnh cân bằng nội tiết tố;
  • khó khăn trong việc lựa chọn phác đồ điều trị tối ưu;
  • đưa vào các quá trình tự nhiên, tự nhiên của quá trình lão hóa của các mô sinh học;
  • không có khả năng thiết lập mức tiêu thụ hormone chính xác của cơ thể, điều này gây khó khăn cho việc định liều lượng chúng trong các chế phẩm;
  • hiệu quả thực sự chưa được xác nhận trong các biến chứng ở giai đoạn sau;
  • sự hiện diện của các tác dụng phụ.

Nhược điểm chính của HRT là nguy cơ mắc các rối loạn phụ - đau ở tuyến vú, hình thành khối u trong nội mạc tử cung, tăng cân, chuột rút cơ, các vấn đề về đường tiêu hóa (tiêu chảy, hình thành khí, buồn nôn), thay đổi cảm giác thèm ăn, phản ứng dị ứng (mẩn đỏ , phát ban, ngứa).

GHI CHÚ!

Cần lưu ý rằng với tất cả những khó khăn, HRT đã chứng minh được hiệu quả của nó, điều này được khẳng định bằng rất nhiều đánh giá tích cực. Một phác đồ điều trị được lựa chọn đúng cách có thể làm giảm đáng kể khả năng xảy ra các tác dụng phụ.

Thuốc cơ bản

Trong số các loại thuốc cho HRT, có một số loại chính:

Các sản phẩm dựa trên estrogen, tên:

  1. Ethinylestradiol, Diethylstilbestrol. Chúng là thuốc tránh thai và có chứa các hormone tổng hợp.
  2. Klikogest, Femoston, Estrofen, Trisequens. Chúng dựa trên các hormone tự nhiên estriol, estradiol và estrone. Để cải thiện sự hấp thụ của chúng trong đường tiêu hóa, các hormone được trình bày dưới dạng liên hợp hoặc dạng vi lượng.
  3. Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova. Thuốc bao gồm estriols và estrone, là các dẫn xuất của ether.
  4. Hormoplex, Premarin. Chúng chỉ chứa các estrogen tự nhiên.
  5. Gel Estragel, Divigel và Klimara miếng dán được thiết kế để sử dụng bên ngoài.. Chúng được sử dụng cho các bệnh lý gan nghiêm trọng, bệnh tuyến tụy, tăng huyết áp và chứng đau nửa đầu mãn tính.

Có nghĩa là dựa trên progestogens:

  1. Duphaston, Femaston. Chúng thuộc về dydrogesterones và không có tác dụng trao đổi chất;
  2. Norkolut. Dựa trên norethisterone acetate. Nó có tác dụng androgen rõ rệt và hữu ích trong chứng loãng xương;
  3. Livial, Tibolone. Những loại thuốc này có hiệu quả trong bệnh loãng xương và theo nhiều cách tương tự như thuốc trước đó;
  4. Klimen, Andokur, Diane-35. Chất hoạt tính là cyproterone acetate. Nó có tác dụng kháng độc tố rõ rệt.

Các chế phẩm phổ quát có chứa cả hai loại hormone. Phổ biến nhất là Angelique, Ovestin, Klimonorm, Triaklim.

Danh mục thuốc thế hệ mới

Hiện nay, các loại thuốc thế hệ mới ngày càng tràn lan. Chúng có những ưu điểm như vậy - sử dụng các thành phần hoàn toàn giống với nội tiết tố nữ; tác động phức tạp; khả năng sử dụng trong bất kỳ giai đoạn mãn kinh nào; sự vắng mặt của hầu hết các tác dụng phụ này. Chúng được sản xuất để thuận tiện ở các dạng khác nhau - viên nén, kem, gel, miếng dán, dung dịch tiêm.

Các loại thuốc nổi tiếng nhất:

  1. Klimonorm. Hoạt chất là sự kết hợp của estradiol và levonornesterol. Hiệu quả để loại bỏ các triệu chứng của thời kỳ mãn kinh. Chống chỉ định trong trường hợp chảy máu ngoài tử cung.
  2. norgestrol. Nó là một phương thuốc kết hợp. Nó đối phó tốt với một loại rối loạn thần kinh và rối loạn tự trị.
  3. Cyclo-Proginova. Giúp tăng ham muốn tình dục nữ, cải thiện hoạt động của hệ tiết niệu. Không thể được sử dụng cho bệnh lý gan và huyết khối.
  4. Klymen. Nó dựa trên cyproterone acetate, valerate, một chất kháng androgen. Khôi phục hoàn toàn sự cân bằng nội tiết tố, khi sử dụng sẽ tăng nguy cơ tăng cân và suy nhược hệ thần kinh. Phản ứng dị ứng có thể xảy ra.

thuốc thảo dược

Một nhóm thuốc quan trọng đối với HRT là bản thân các loại thuốc thảo dược và cây thuốc.

Những nhà máy như vậy được coi là những nhà cung cấp estrogen khá tích cực.:

  1. Đậu nành. Với việc sử dụng nó, bạn có thể làm chậm sự khởi đầu của thời kỳ mãn kinh, tạo điều kiện cho các biểu hiện của cơn bốc hỏa và giảm các tác động tim mạch của thời kỳ mãn kinh.
  2. Black cohosh. Nó có thể làm giảm bớt các triệu chứng của thời kỳ mãn kinh, ngăn chặn những thay đổi trong mô xương.
  3. cỏ ba lá đỏ. Nó có các đặc tính của thực vật trước đây, và cũng có thể làm giảm cholesterol.

Trên cơ sở phytohormone, các chế phẩm như vậy được sản xuất:

  1. Estrofel. Nó chứa phytoestrogen, axit folic, vitamin B6 và E, canxi.
  2. Tibolone. Có thể được sử dụng để ngăn ngừa loãng xương.
  3. Inoklim, Feminal, Tribustan. Phương tiện dựa trên phytoestrogen. Cung cấp hiệu quả điều trị tăng dần trong thời kỳ mãn kinh.

Chống chỉ định chính

Khi có bất kỳ bệnh mãn tính nào của các cơ quan nội tạng, bác sĩ nên đánh giá khả năng tiến hành HRT, có tính đến các đặc điểm của cơ thể phụ nữ.

Liệu pháp này được chống chỉ định trong những bệnh lý như vậy.:

  • bản chất tử cung và ngoài tử cung (đặc biệt là không rõ lý do);
  • hình thành khối u trong hệ thống sinh sản và tuyến vú;
  • bệnh tử cung và bệnh của tuyến vú;
  • bệnh lý thận và gan nghiêm trọng;
  • suy thượng thận;
  • huyết khối;
  • bất thường chuyển hóa lipid;
  • lạc nội mạc tử cung;
  • Bệnh tiểu đường;
  • bệnh động kinh;
  • hen suyễn.

Làm thế nào để phân biệt ra máu với kinh nguyệt, đọc.

Đặc điểm của điều trị mãn kinh ngoại khoa

nhân tạo hoặc xảy ra sau khi cắt bỏ buồng trứng, dẫn đến việc ngừng sản xuất nội tiết tố nữ. Trong những trường hợp như vậy, HRT có thể làm giảm đáng kể nguy cơ biến chứng.

Liệu pháp bao gồm các chương trình như vậy:

  1. Sau khi cắt bỏ buồng trứng, nhưng vẫn có tử cung (nếu phụ nữ dưới 50 tuổi), điều trị theo chu kỳ được sử dụng trong các lựa chọn như vậy - estradiol và cipraterone; estradiol và levonorgestel, estradiol và dydrogesterone.
  2. Đối với phụ nữ trên 50 tuổi - liệu pháp estradiol một pha. Nó có thể được kết hợp với norethisterone, medroxyprogesterone hoặc drosirenone. Tibolone được khuyến khích.
  3. Trong phẫu thuật điều trị lạc nội mạc tử cung. Để loại bỏ nguy cơ tái phát, liệu pháp estraradiol được thực hiện kết hợp với dienogest, dydrogesterone.

Các chế phẩm HRT cho thời kỳ mãn kinh thế hệ mới chỉ nên được sử dụng dưới sự giám sát y tế. Mọi rối loạn lúc này đều do thiếu hụt nội tiết tố sinh dục nữ. HRT là cơ chế chính cho sự xuất hiện của cơn đau. Với liệu pháp hormone, cần phải cố gắng đạt được liều lượng tối thiểu các loại thuốc cung cấp lượng estrogen và làm cho bạn cảm thấy tốt hơn.

Phức hợp thuốc HRT thế hệ mới nhất trong thời kỳ mãn kinh giúp cứu phụ nữ khỏi các triệu chứng của thời kỳ mãn kinh, ngăn ngừa sự phát triển của bệnh loãng xương. Việc điều trị chỉ được thực hiện sau khi bệnh nhân được chẩn đoán hoàn toàn. Với HRT, việc kiểm tra này được thực hiện hàng năm. Trong quá trình chẩn đoán, bác sĩ phụ khoa sẽ đánh giá tình trạng của các tuyến vú, đặc điểm cấu trúc của tử cung và cơ quan sinh dục.

Khi bắt đầu mãn kinh, liều lượng thuốc giảm dần. Nhưng việc sử dụng chúng vẫn tiếp tục dưới sự giám sát y tế. Những loại thuốc nào có thể thay thế hormone cho tình trạng của bệnh nhân, bác sĩ phụ khoa lựa chọn trên cơ sở cá nhân. Cho đến nay, các hiệu thuốc cung cấp các chế phẩm nội tiết tố khác nhau để điều trị mãn kinh. Điều này giúp bệnh nhân có thể đưa ra lựa chọn tốt nhất. Nếu tử cung của người phụ nữ không bị cắt bỏ, thì bác sĩ phụ khoa sẽ kê toa phương pháp điều trị thế hệ mới nhất, có chứa lượng progestogens và estrogen tối thiểu.

Trong thời kỳ mãn kinh, bệnh nhân có thể được chỉ định một số phương pháp điều trị:

  • điều trị lâu dài nhằm thoát khỏi các bệnh lý nghiêm trọng ở hệ tim mạch, hệ thần kinh trung ương. HRT kéo dài 3-5 năm, hiếm khi lên đến 12 năm;
  • liệu pháp ngắn hạn nhằm mục đích thoát khỏi các triệu chứng của thời kỳ mãn kinh, không phức tạp do trầm cảm nặng, thuốc nội tiết được sử dụng trong 1-2 năm.

Loại HRT được xác định có tính đến các biến chứng và mức độ của các triệu chứng. Nếu một phụ nữ tuân theo tất cả các đơn thuốc của bác sĩ, cô ấy sẽ có thể đạt được hiệu quả tích cực trong một thời gian ngắn. Với sự hỗ trợ của các loại thuốc mới nhất, liệu pháp thay thế hormone cho thời kỳ mãn kinh giúp giảm hưng phấn thần kinh, bốc hỏa, phục hồi màng nhầy, giảm đau.

Liệu pháp không nội tiết tố

HRT liên quan đến việc sử dụng các viên thuốc có chứa phytoestrogen. Nội tiết tố thảo dược được yêu cầu nếu bệnh nhân có chống chỉ định sử dụng các tác nhân nội tiết tố. Các loại thuốc trong nhóm này có chứa phytohormone giúp loại bỏ tích cực các triệu chứng của thời kỳ mãn kinh. Và không có tác dụng phụ nào được ghi nhận.

Các biện pháp tự nhiên có trong HRT bao gồm:

  1. Nhớ lại.
  2. Qi-Klim.
  3. Cửa sổ.

Danh sách các loại thuốc được liệt kê ở trên được thực hiện dưới dạng thực phẩm chức năng và thuốc vi lượng đồng căn. Chúng được sử dụng trong khoảng 20 ngày. Do đó, việc điều trị HRT bằng các tác nhân không chứa hormone sẽ kéo dài thời gian hơn, ngược lại với việc sử dụng hormone.

Đồng thời, nên ăn các thực phẩm giàu chất xơ. Chỉ bằng cách này, kết quả dương tính của HRT mới được quan sát. Phytoestrogen hoạt động chậm chống lại các triệu chứng của thời kỳ mãn kinh, nhưng chúng có đặc tính tích lũy. Vì vậy, sau khi điều trị xong, người phụ nữ không bị “hội chứng cai”. Hơn nữa, mức độ nội tiết tố được duy trì ở mức cần thiết. Các loại thuốc này được sử dụng với liều lượng do bác sĩ phụ khoa chỉ định. Không tăng hoặc thay đổi liều lượng. Nếu không, tình trạng chung sẽ trở nên tồi tệ hơn hoặc xuất hiện các tác dụng phụ.

Thời kỳ mãn kinh hoàn toàn không có lý do gì để kết thúc một cuộc sống bình thường. Nhưng bạn cần từ bỏ những thói quen không lành mạnh, vì chúng làm tăng nguy cơ phát triển bệnh tim và loãng xương trong thời kỳ mãn kinh. Sản phụ được yêu cầu ăn uống bình thường, vận động tích cực và nghỉ ngơi. Với HRT, trong 90% trường hợp, các triệu chứng lâm sàng giảm hoặc biến mất hoàn toàn.

Chỉ định dùng nội tiết tố

Có một số chỉ định để kê đơn hormone sinh dục cho phụ nữ:

Trường hợp số 1 - Để loại bỏ hội chứng cao điểm. Điều này giúp bạn có thể kéo dài tuổi thanh xuân. Quá trình tiết hormone sinh dục nữ bắt đầu giảm dần sau tuổi 40-45 (tiền mãn kinh). 50 tuổi thì ngừng kinh, mãn kinh. Sau khi mãn kinh, thời kỳ hậu mãn kinh bắt đầu. Tiền mãn kinh, mãn kinh và sau mãn kinh được kết hợp thành một giai đoạn cao điểm duy nhất. Hơn một nửa số phụ nữ chịu đựng những thay đổi này một cách hoàn toàn bình thường, nhưng một số lại bị, và đôi khi rất nhiều. Nhưng cũng có những mặt tích cực: trong thời kỳ mãn kinh, sự phát triển của lạc nội mạc tử cung ngừng lại.

Vấn đề là estrogen có tác động đáng kể đến hoạt động của tất cả các cơ quan và hệ thống. Sự thiếu hụt của chúng dẫn đến nhiều vi phạm các chức năng sinh lý. Hệ thống tim mạch bị ảnh hưởng (nổi đỏ mặt, giảm huyết áp, các cơn đánh trống ngực và đau ở tim), điều nhiệt (đổ mồ hôi, sốt được thay thế bằng ớn lạnh và sốt), trạng thái thần kinh bị rối loạn (khó chịu, chảy nước mắt, lo lắng ), một phụ nữ nhanh chóng già đi. Da và niêm mạc bị lão hóa đặc biệt, quá trình trao đổi chất bị rối loạn (loãng xương, xơ vữa động mạch, đái tháo đường, béo phì). Tất cả các triệu chứng đau đớn của thời kỳ mãn kinh được thống nhất dưới cái tên chung là hội chứng mãn kinh.

Với mức độ nhẹ và trung bình của quá trình hội chứng mãn kinh, không cần hỗ trợ y tế, có lối sống khá lành mạnh và dinh dưỡng hợp lý. Nhưng một khóa học nghiêm trọng đòi hỏi sự điều chỉnh. Liệu pháp thay thế hormone (HRT) được thực hiện - các loại thuốc tổng hợp được sử dụng, giúp loại bỏ các dấu hiệu của hội chứng mãn kinh và khôi phục hoạt động bình thường của cơ thể phụ nữ.

Trường hợp số 2 - với mục đích tránh thai. Gần một trăm năm trước, một khám phá đã được thực hiện: liều lượng cao của kích thích tố nữ ngăn ngừa mang thai. Những viên thuốc nội tiết tố đầu tiên được phát hành chỉ 50 năm sau khi phát hiện ra. Chúng ngăn ngừa mang thai, nhưng có những tác dụng phụ đáng kể. Hormone tránh thai liều thấp xuất hiện cách đây khoảng 25 năm. Cơ chế hoạt động của chúng gắn liền với chức năng của tuyến yên bị dư thừa hormone sinh dục theo nguyên tắc phản hồi.

Trường hợp số 3 - điều trị ung thư. Nó ngăn chặn sự tiết hormone kích thích sự phát triển của các khối u. Các khối u phụ thuộc vào hormone bao gồm ung thư vú và ung thư nội mạc tử cung.

Khi liệu pháp hormone không được chấp nhận - chống chỉ định

Trước khi HRT và việc chỉ định các biện pháp tránh thai nội tiết tố, một cuộc kiểm tra kỹ lưỡng được thực hiện. Trong. Danh sách chống chỉ định cho việc bổ nhiệm các loại thuốc như vậy:

  • khuynh hướng huyết khối;
  • bệnh lý nội tiết: béo phì, bệnh tuyến giáp;
  • lạc nội mạc tử cung (góp phần vào sự phát triển của các ổ lạc nội mạc tử cung);
  • bệnh gan với suy gan;
  • kinh nguyệt nghiêm trọng và chảy máu giữa kỳ kinh nguyệt;
  • khối u ác tính của vú và nội mạc tử cung;
  • tuổi sau 60 năm.

Các loại thuốc cho liệu pháp hormone ở dạng viên nén

Để tiến hành HRT, bình thường hóa mức độ nội tiết tố và làm giảm bớt các biểu hiện của hội chứng mãn kinh, các loại thuốc nội tiết tố khác nhau được kê toa. Hoạt chất tích cực trong chúng là chất tương tự nhân tạo của hormone sinh dục nữ, góp phần phục hồi tuổi thanh xuân. Các loại nội tiết tố sau đây được kê đơn trong máy tính bảng:

  • este của estradiol (estradiol valerate - estradiol nhân tạo tốt nhất);
  • estrogen liên hợp từ nước tiểu ngựa và các chất tương tự hóa học của chúng;
  • các dạng estradiol và progesterone dạng vi hạt (tinh chế và nghiền).

Tổng quan về các tác nhân nội tiết tố đã sử dụng

Các loại thuốc nội tiết tố phổ biến nhất cho phụ nữ trên 45 tuổi bao gồm:

Livial (Organon, Hà Lan)

Estrogen ngăn chặn sự bài tiết hormone hướng sinh dục từ tuyến yên, loại bỏ các triệu chứng của thời kỳ mãn kinh. Đối với mục đích dự phòng, nó được quy định để ngăn ngừa loãng xương.

Uống 1 viên (2,5 mg) mỗi ngày trong ba tháng.

Estrophem (Novo Nordisk, Đan Mạch)

Estrogen tổng hợp (estradiol valerates) dạng viên nén 2 mg. Uống một viên thuốc 1 lần mỗi ngày.

Thời gian của quá trình điều trị được xác định bởi bác sĩ.

Trisequens (Novo Nordisk, Đan Mạch)

Phương pháp điều trị kết hợp (estrogen tổng hợp và progesterone). Thích hợp cho HRT, làm giảm tốt các triệu chứng mãn kinh. Liều lượng và thời gian sử dụng thuốc là riêng lẻ.

Proginova (Bayer Pharma, Đức)

Estrogen tổng hợp (estradiol valerates). Thích hợp nhất cho HRT theo chu kỳ. Uống một viên mỗi ngày kể từ ngày đầu tiên có kinh trong 21 ngày; sau đó nghỉ ngơi cho đến kỳ kinh nguyệt tiếp theo; ở phụ nữ sau mãn kinh, bạn có thể bắt đầu dùng bất kỳ ngày nào.

Klimonorm (Bayer Pharma, Đức)

Nó chứa estradiol valerate và các chất tương tự tổng hợp của progesterone. Nó có thể được sử dụng cho HRT, nó tốt hơn những loại khác để điều trị rối loạn chu kỳ. Liều lượng và liệu trình điều trị do bác sĩ phụ khoa lựa chọn.

Femoston (Trụ trì, Hà Lan)

Thuốc có estradiol vi hóa và các chất tương tự hóa học của progesterone.

Nó có thể được sử dụng với liều lượng được lựa chọn riêng.

Ý kiến ​​của bác sĩ phụ khoa-nội tiết (video)

Lời khuyên của bác sĩ về việc sử dụng thuốc để giảm bớt tình trạng mãn kinh:

Dùng phytoestrogen như một phần của liệu pháp hormone

Thuốc cho HRT đôi khi có tác dụng phụ và có một số chống chỉ định. Với thời kỳ mãn kinh nhẹ, các liệu pháp thảo dược giống như hormone - phytoestrogen - được kê đơn để loại bỏ các triệu chứng khó chịu của nó.

Các quỹ này được sản xuất dưới dạng các liệu pháp thảo dược, thuốc vi lượng đồng căn và thực phẩm bổ sung (BAA). Chúng có tác dụng điều chỉnh và kích thích nhẹ hệ thống nội tiết tố của phụ nữ, điều chỉnh sự trao đổi chất và phục hồi tuổi thanh xuân. Phytohormones có ít chống chỉ định (chủ yếu là huyết khối, khối u và không dung nạp cá nhân), hầu như không có tác dụng phụ và có thể được sử dụng để làm giảm và ngăn ngừa các triệu chứng mãn kinh. Chúng nên được bác sĩ kê đơn sau khi kiểm tra kỹ lưỡng người phụ nữ.

Danh sách các phytoestrogen bao gồm các sản phẩm dược phẩm với những cái tên sau:

  • Tsi-Klim (Evalar, Nga)
  • Estrovel (Valeant Pharma, Belarus)
  • Remens (Richard Bittner, Áo)
  • Feminal (Jadran, Croatia)
  • Inoklim (Phòng thí nghiệm quốc tế Innotec, Pháp)
  • Klimafem (Regena Nye Cosmetic, Đức)
  • Klimadinon (Bionorica, Đức).

Uống thuốc tránh thai có chứa hormone

Sau 40 tuổi, sự tiết hormone sinh dục bắt đầu giảm, và sau 45 năm, không phải chu kỳ kinh nguyệt nào cũng đi kèm với sự rụng trứng (sự phóng thích của trứng từ buồng trứng). Nhưng điều này không loại trừ khả năng mang thai, điều này thường hoàn toàn không mong muốn ở độ tuổi này. Trong trường hợp này, biện pháp tránh thai bằng hormone là giải pháp cứu cánh, chỉ có thể được sử dụng sau khi tham khảo ý kiến ​​bác sĩ phụ khoa.

Cân nhắc một số loại thuốc tránh thai.

Thuốc tránh thai kết hợp (COC)

  • Jess - COC thế hệ mới, ức chế tốt hơn sự trưởng thành của trứng, có tác dụng làm u cơ tử cung, ức chế sự phát triển của khối u;
  • Silest - tích cực ngăn chặn sự trưởng thành của trứng, làm giảm các triệu chứng của thời kỳ mãn kinh;
  • Marvelon - ngoài các đặc tính tránh thai, nó còn có tác dụng chống lại tuổi tác (chống lão hóa).

pili mini

Thuốc tránh thai nội tiết có chứa chất tương tự hóa học của progesterone. Chúng không ngăn chặn hoàn toàn sự trưởng thành của trứng, nhưng ngăn chặn sự phóng thích và thụ tinh của trứng.

Ưu điểm: không có chất thay thế estrogen gây tăng cân và bệnh lý tim mạch. Uống một viên một lần một ngày liên tục.

Danh sách các tên thuốc viên mini phổ biến:

  • Microlute - bảo vệ chống mang thai khá đáng tin cậy, nếu bạn tuân thủ nghiêm ngặt thời gian nhập viện hàng ngày;
  • Exluton - nguyên lý hoạt động giống như của Microlut.

Thuốc tránh thai khẩn cấp

Postinor là một loại thuốc có chứa một chất tương tự tổng hợp của progesterone. Nó sẽ ngăn ngừa sự bắt đầu mang thai khi quan hệ tình dục không được bảo vệ, nếu bạn uống 2 viên càng sớm càng tốt với khoảng cách 12 giờ.

Tính năng của việc uống hormone

Một tính năng của việc dùng tất cả các loại thuốc nội tiết tố là một cuộc kiểm tra sơ bộ bắt buộc đối với một người phụ nữ. Chỉ sau khi kiểm tra, bác sĩ phụ khoa sẽ lựa chọn riêng một loại thuốc cho phụ nữ, liều lượng và thời gian sử dụng.

Việc lựa chọn thuốc một cách cẩn thận cũng như cách dùng thuốc đúng cách như thế nào phụ thuộc vào hiệu quả và các biểu hiện tác dụng phụ có thể xảy ra.

Thuốc chống mãn kinh và ung thư

Sau 45 tuổi, nếu không sử dụng HRT hoặc dùng COC, nguy cơ phát triển ung thư sẽ tăng lên. Do đó, các chuyên gia cho rằng việc tự sử dụng các loại thuốc này (thậm chí cả phytoestrogen) trong giai đoạn này cần được loại trừ hoàn toàn.

Với sự phát triển của ung thư trong thời kỳ mãn kinh, các loại thuốc được sử dụng có thể đồng thời ngăn chặn sự phát triển của khối u và ngăn chặn các triệu chứng của thời kỳ mãn kinh:

  • Chlortrianisen - được sử dụng trong điều trị các khối u ác tính của tuyến vú trong thời kỳ mãn kinh; chứa một chất tương tự tổng hợp của estrogen, ngăn chặn sự phát triển của khối u và làm giảm các triệu chứng khó chịu của thời kỳ mãn kinh;
  • Microfollin - được sử dụng trong điều trị ung thư vú trong thời kỳ mãn kinh, có chứa các estrogen tổng hợp;

Các chế phẩm nội tiết tố cho phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh nên được lựa chọn riêng lẻ sau khi kiểm tra sơ bộ.

Điều này rất quan trọng, vì trong giai đoạn tái cấu trúc tâm sinh lý, cơ thể người phụ nữ rất nhạy cảm với bất kỳ tác động nào. Lựa chọn bài thuốc không đúng cách có thể gây ra các bệnh nguy hiểm về gan, tim mạch, thậm chí là ung thư.

Những thay đổi trong cơ thể phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh

Trên thực tế, mãn kinh là kết quả của quá trình lão hóa tự nhiên của cơ thể phụ nữ, liên quan đến sự ức chế dần các chức năng của hệ thống sinh sản, nơi đảm bảo sản xuất các hormone.

GHI CHÚ!

Những thay đổi sau đây của cơ thể phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh được phân biệt:

  1. Hội chứng climacteric được biểu hiện bằng các dấu hiệu cụ thể: bốc hỏa và vã mồ hôi, huyết áp và trạng thái tinh thần không ổn định, ớn lạnh, nhịp tim nhanh, mất ngủ, tê đầu ngón tay, nhức đầu. Ở hầu hết phụ nữ, những bất thường như vậy xảy ra ở giai đoạn tiền mãn kinh hoặc mãn kinh, nhưng đối với một số người, hội chứng có thể chỉ phát triển trong các giai đoạn tiếp theo.
  2. Các vi phạm trong hệ thống sinh dục được đặc trưng bởi sự giảm sút đáng kể trong hoạt động tình dục, khó chịu ở âm đạo, ngứa, rát và đau khi làm rỗng bàng quang, đi tiểu tự nhiên.
  3. Chứng loạn dưỡng da và phần phụ biểu hiện dưới dạng tăng khô da, móng tay dễ gãy, rụng tóc, hình thành hàng loạt nếp nhăn.
  4. Rối loạn chuyển hóa và trao đổi chất dẫn đến tăng cân, chán ăn, sưng mặt và cẳng chân do giữ nước trong các mô.
  5. Ở giai đoạn sau, sức mạnh của các mô xương giảm cùng với sự hình thành của các dấu hiệu loãng xương, sự phát triển của tăng huyết áp động mạch và các quá trình thiếu máu cục bộ.

Đọc thêm cách trì hoãn thời kỳ mãn kinh.

Những loại hormone nào đang bị thiếu?

Kết quả của sự phát triển của thời kỳ mãn kinh là khả năng sản xuất progesterone của buồng trứng giảm mạnh, và sau đó là estrogen do cơ chế nang trứng bị thoái hóa và những thay đổi trong các mô thần kinh não. Trong bối cảnh đó, độ nhạy của vùng dưới đồi đối với các hormone này giảm xuống, dẫn đến giảm sản xuất gonadotropin (GnRg).

Đáp ứng là sự gia tăng công việc của tuyến yên trong việc sản xuất các hormone tạo hoàng thể (LH) và kích thích nang trứng (FSH), được thiết kế để kích thích sản xuất các hormone đã mất. Do hoạt động quá mức của tuyến yên, sự cân bằng nội tiết tố được ổn định trong một thời gian nhất định. Khi đó, việc thiếu hụt estrogen sẽ ảnh hưởng đến các chức năng của tuyến yên dần dần hoạt động chậm lại.

Giảm sản xuất LH và FSH dẫn đến giảm lượng GnRh. Buồng trứng làm chậm quá trình sản xuất hormone sinh dục (progestin, estrogen và androgen), dẫn đến việc ngừng sản xuất hoàn toàn. Chính sự sụt giảm mạnh của các nội tiết tố này dẫn đến những thay đổi trong cơ thể phụ nữ thời kỳ mãn kinh.

Đọc về chỉ tiêu FSH và LH khi mãn kinh tại đây.

Liệu pháp thay thế hormone là gì

Liệu pháp thay thế hormone cho thời kỳ mãn kinh (HRT) là một phương pháp điều trị giới thiệu các loại thuốc tương tự như hormone sinh dục, quá trình tiết hormone này bị chậm lại. Cơ thể phụ nữ nhận ra những chất này là tự nhiên, và tiếp tục hoạt động bình thường. Điều này đảm bảo sự cân bằng nội tiết tố cần thiết.

Cơ chế hoạt động của thuốc được quyết định bởi thành phần, có thể dựa trên thành phần thực (động vật), thực vật (phytohormones) hoặc nhân tạo (tổng hợp). Chế phẩm có thể chứa hormone chỉ của một loại cụ thể hoặc sự kết hợp của nhiều loại hormone.

Trong một số sản phẩm, estradiol valerate được sử dụng như một hoạt chất, chất này trong cơ thể phụ nữ sẽ biến thành estradiol tự nhiên, chính xác là bắt chước estrogen. Các lựa chọn kết hợp phổ biến hơn, trong đó, ngoài thành phần được chỉ định, còn chứa các thành phần tạo progestogen - dydrogesterone hoặc levonorgestrel. Cũng có những loại thuốc có sự kết hợp của estrogen và androgen.

Thành phần kết hợp của thế hệ thuốc mới giúp giảm nguy cơ hình thành khối u có thể xảy ra do dư thừa estrogen. Thành phần progestogen làm giảm tính hung hăng của nội tiết tố estrogen, làm cho tác động của chúng lên cơ thể nhẹ nhàng hơn.

Có 2 phác đồ điều trị chính cho liệu pháp thay thế hormone:

  1. Điều trị ngắn hạn. Liệu trình của nó được thiết kế cho 1,5-2,5 năm và được quy định cho một thời kỳ mãn kinh nhẹ, không có những thất bại rõ ràng trong cơ thể phụ nữ.
  2. Điều trị lâu dài. Với những biểu hiện vi phạm rõ rệt, incl. ở các cơ quan bài tiết nội tạng, hệ tim mạch hoặc tâm lý - tình cảm, thời gian điều trị có thể đạt 10 - 12 năm.

Các trường hợp sau đây có thể là dấu hiệu cho việc bổ nhiệm HRT:

  1. Bất kỳ giai đoạn mãn kinh nào. Các nhiệm vụ sau được thiết lập - tiền mãn kinh - bình thường hóa chu kỳ kinh nguyệt; mãn kinh - điều trị triệu chứng và giảm nguy cơ biến chứng; sau mãn kinh - giảm tối đa tình trạng và loại trừ khối u.
  2. Thời kỳ mãn kinh sớm. Cần điều trị để chấm dứt sự ức chế các chức năng sinh sản của nữ giới.
  3. Sau các thủ tục phẫu thuật kết hợp với việc cắt bỏ buồng trứng. HRT giúp duy trì sự cân bằng nội tiết tố, ngăn ngừa những thay đổi đột ngột trong cơ thể.
  4. Phòng ngừa các rối loạn và bệnh lý liên quan đến tuổi tác.
  5. Đôi khi được sử dụng như một biện pháp tránh thai.

Điểm ủng hộ và chống lại

Xung quanh HRT, có rất nhiều huyền thoại khiến phụ nữ sợ hãi, khiến họ đôi khi nghi ngờ về cách điều trị như vậy. Để đưa ra quyết định đúng đắn, bạn cần phải đối mặt với những lập luận thực tế của những người phản đối và những người ủng hộ phương pháp này.

Liệu pháp thay thế hormone giúp cơ thể phụ nữ thích nghi dần dần với việc chuyển sang các điều kiện khác, giúp tránh những xáo trộn nghiêm trọng trong hoạt động của một số cơ quan và hệ thống nội tạng.

Ủng hộ HRT, nói lên những tác động tích cực như:

  1. Bình thường hóa nền tảng tâm lý-tình cảm, incl. loại bỏ các cơn hoảng sợ, thay đổi tâm trạng và mất ngủ.
  2. Cải thiện hoạt động của hệ tiết niệu.
  3. Ức chế các quá trình phá hủy trong các mô xương do sự bảo toàn của canxi.
  4. Kéo dài thời gian quan hệ tình dục do tăng ham muốn tình dục.
  5. Bình thường hóa chuyển hóa lipid, làm giảm cholesterol. Yếu tố này làm giảm nguy cơ xơ vữa động mạch.
  6. Bảo vệ âm đạo khỏi bị teo, đảm bảo tình trạng bình thường của dương vật.
  7. Giảm đáng kể hội chứng mãn kinh, incl. làm mềm thủy triều.

Trị liệu trở thành một biện pháp phòng ngừa hiệu quả để ngăn chặn sự phát triển của một số bệnh lý - bệnh tim mạch, loãng xương, xơ vữa động mạch.

Các lập luận của các đối thủ của HRT dựa trên các lập luận sau:

  • không đủ kiến ​​thức về việc đưa vào hệ thống điều chỉnh cân bằng nội tiết tố;
  • khó khăn trong việc lựa chọn phác đồ điều trị tối ưu;
  • đưa vào các quá trình tự nhiên, tự nhiên của quá trình lão hóa của các mô sinh học;
  • không có khả năng thiết lập mức tiêu thụ hormone chính xác của cơ thể, điều này gây khó khăn cho việc định liều lượng chúng trong các chế phẩm;
  • hiệu quả thực sự chưa được xác nhận trong các biến chứng ở giai đoạn sau;
  • sự hiện diện của các tác dụng phụ.

Nhược điểm chính của HRT là nguy cơ mắc các rối loạn phụ - đau ở tuyến vú, hình thành khối u trong nội mạc tử cung, tăng cân, chuột rút cơ, các vấn đề về đường tiêu hóa (tiêu chảy, hình thành khí, buồn nôn), thay đổi cảm giác thèm ăn, phản ứng dị ứng (mẩn đỏ , phát ban, ngứa).

GHI CHÚ!

Cần lưu ý rằng với tất cả những khó khăn, HRT đã chứng minh được hiệu quả của nó, điều này được khẳng định bằng rất nhiều đánh giá tích cực. Một phác đồ điều trị được lựa chọn đúng cách có thể làm giảm đáng kể khả năng xảy ra các tác dụng phụ.

Thuốc cơ bản

Trong số các loại thuốc cho HRT, có một số loại chính:

Các sản phẩm dựa trên estrogen, tên:

  1. Ethinylestradiol, Diethylstilbestrol. Chúng là thuốc tránh thai và có chứa các hormone tổng hợp.
  2. Klikogest, Femoston, Estrofen, Trisequens. Chúng dựa trên các hormone tự nhiên estriol, estradiol và estrone. Để cải thiện sự hấp thụ của chúng trong đường tiêu hóa, các hormone được trình bày dưới dạng liên hợp hoặc dạng vi lượng.
  3. Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova. Thuốc bao gồm estriols và estrone, là các dẫn xuất của ether.
  4. Hormoplex, Premarin. Chúng chỉ chứa các estrogen tự nhiên.
  5. Gel Estragel, Divigel và Klimara miếng dán được thiết kế để sử dụng bên ngoài. Chúng được sử dụng cho các bệnh lý gan nghiêm trọng, bệnh tuyến tụy, tăng huyết áp và chứng đau nửa đầu mãn tính.

Có nghĩa là dựa trên progestogens:

  1. Duphaston, Femaston. Chúng thuộc về dydrogesterones và không có tác dụng trao đổi chất;
  2. Norkolut. Dựa trên norethisterone acetate. Nó có tác dụng androgen rõ rệt và hữu ích trong chứng loãng xương;
  3. Livial, Tibolone. Những loại thuốc này có hiệu quả trong bệnh loãng xương và theo nhiều cách tương tự như thuốc trước đó;
  4. Klimen, Andokur, Diane-35. Chất hoạt tính là cyproterone acetate. Nó có tác dụng kháng độc tố rõ rệt.

Các chế phẩm phổ quát có chứa cả hai loại hormone. Phổ biến nhất là Angelique, Ovestin, Klimonorm, Triaklim.

Danh mục thuốc thế hệ mới

Hiện nay, các loại thuốc thế hệ mới ngày càng tràn lan. Chúng có những ưu điểm như vậy - sử dụng các thành phần hoàn toàn giống với nội tiết tố nữ; tác động phức tạp; khả năng sử dụng trong bất kỳ giai đoạn mãn kinh nào; sự vắng mặt của hầu hết các tác dụng phụ này. Chúng được sản xuất để thuận tiện ở các dạng khác nhau - viên nén, kem, gel, miếng dán, dung dịch tiêm.

Các loại thuốc nổi tiếng nhất:

  1. Klimonorm. Hoạt chất là sự kết hợp của estradiol và levonornesterol. Hiệu quả để loại bỏ các triệu chứng của thời kỳ mãn kinh. Chống chỉ định trong trường hợp chảy máu ngoài tử cung.
  2. Norgestrol. Nó là một phương thuốc kết hợp. Nó đối phó tốt với một loại rối loạn thần kinh và rối loạn tự trị.
  3. Xích lô-Proginova. Giúp tăng ham muốn tình dục nữ, cải thiện hoạt động của hệ tiết niệu. Không thể được sử dụng cho bệnh lý gan và huyết khối.
  4. Clymen. Nó dựa trên cyproterone acetate, valerate, một chất kháng androgen. Khôi phục hoàn toàn sự cân bằng nội tiết tố, khi sử dụng sẽ tăng nguy cơ tăng cân và suy nhược hệ thần kinh. Phản ứng dị ứng có thể xảy ra.

thuốc thảo dược

Một nhóm thuốc quan trọng đối với HRT là bản thân các loại thuốc thảo dược và cây thuốc.

Những loại cây như vậy được coi là nhà cung cấp estrogen khá tích cực:

  1. Đậu nành. Với việc sử dụng nó, bạn có thể làm chậm sự khởi đầu của thời kỳ mãn kinh, tạo điều kiện cho các biểu hiện của cơn bốc hỏa và giảm các tác động tim mạch của thời kỳ mãn kinh.
  2. Con chó đen. Nó có thể làm giảm bớt các triệu chứng của thời kỳ mãn kinh, ngăn chặn những thay đổi trong mô xương.
  3. Cỏ ba lá đỏ. Nó có các đặc tính của thực vật trước đây, và cũng có thể làm giảm cholesterol.

Dựa trên phytohormone, các chế phẩm sau được sản xuất:

  1. Estrofel. Nó chứa phytoestrogen, axit folic, vitamin B6 và E, canxi.
  2. Tibolone. Có thể được sử dụng để ngăn ngừa loãng xương.
  3. Inoklim, Feminal, Tribustan. Phương tiện dựa trên phytoestrogen. Cung cấp hiệu quả điều trị tăng dần trong thời kỳ mãn kinh.

Chống chỉ định chính

Khi có bất kỳ bệnh mãn tính nào của các cơ quan nội tạng, bác sĩ nên đánh giá khả năng tiến hành HRT, có tính đến các đặc điểm của cơ thể phụ nữ.

Liệu pháp này được chống chỉ định trong các bệnh lý như:

  • chảy máu có tính chất tử cung và ngoài tử cung (đặc biệt là không rõ lý do);
  • hình thành khối u trong hệ thống sinh sản và tuyến vú;
  • bệnh tử cung và bệnh của tuyến vú;
  • bệnh lý thận và gan nghiêm trọng;
  • suy thượng thận;
  • huyết khối;
  • bất thường chuyển hóa lipid;
  • lạc nội mạc tử cung;
  • Bệnh tiểu đường;
  • bệnh động kinh;
  • hen suyễn.

Làm thế nào để phân biệt ra máu khi hành kinh, hãy đọc bài viết này.

Đặc điểm của điều trị mãn kinh ngoại khoa

Mãn kinh nhân tạo hoặc phẫu thuật xảy ra sau khi cắt bỏ buồng trứng, dẫn đến việc ngừng sản xuất nội tiết tố nữ. Trong những trường hợp như vậy, HRT có thể làm giảm đáng kể nguy cơ biến chứng.

Liệu pháp bao gồm các chương trình sau:

  1. Sau khi cắt bỏ buồng trứng, nhưng vẫn có tử cung (nếu phụ nữ dưới 50 tuổi), điều trị theo chu kỳ được sử dụng trong các lựa chọn như vậy - estradiol và cipraterone; estradiol và levonorgestel, estradiol và dydrogesterone.
  2. Đối với phụ nữ trên 50 tuổi - liệu pháp estradiol một pha. Nó có thể được kết hợp với norethisterone, medroxyprogesterone hoặc drosirenone. Tibolone được khuyến khích.
  3. Trong phẫu thuật điều trị lạc nội mạc tử cung. Để loại bỏ nguy cơ tái phát, liệu pháp estraradiol được thực hiện kết hợp với dienogest, dydrogesterone.

Đánh giá của chuyên gia

Liệu pháp thay thế hormone, với tất cả các nguy cơ tác dụng phụ, xứng đáng được coi là một trong những cách chính để giảm bớt tình trạng của phụ nữ trong thời kỳ khí hậu. Loại thuốc thế hệ mới nhất không có nhiều thiếu sót và nhận được đánh giá xứng đáng, cả giữa các bác sĩ chuyên khoa và bệnh nhân. Nếu ZTG được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa, thì bạn có thể mong đợi kết quả thực sự khả quan.

((đánh giá tổng thể)) / 5

Điểm số của bác sĩ

Lợi ích của thuốc

Đã kiểm tra

Bạn là một bác sĩ? Thêm đánh giá của bạn!

  • Lợi ích của thuốc

Đánh giá của bệnh nhân

((đánh giá tổng thể)) / 5

Đánh giá bệnh nhân

Sắp xếp theo: Điểm cao nhất gần đây nhất Được xếp hạng hữu ích nhất Kém nhất

Hãy là người đầu tiên để lại nhận xét.

Đã kiểm tra

Bạn đã sử dụng ma túy chưa? Thêm đánh giá của bạn!

Trình duyệt của bạn không hỗ trợ tải lên hình ảnh. Chọn hiện đại

  • Đánh giá một loại thuốc hoặc phương pháp điều trị

Những thay đổi trong cơ thể của phụ nữ mãn kinh

Bất kỳ thay đổi nào trong hoạt động của cơ thể trong thời kỳ mãn kinh không chỉ được phản ánh trong hoạt động của các cơ quan nội tạng - các đặc điểm bên ngoài của da, tóc, móng tay và toàn bộ hình thể đều trải qua những biến đổi nhất định:

  • từ bộ phận sinh dục nữ. Vì estrogen ngừng được sản xuất với số lượng đủ, các nang trong buồng trứng không trưởng thành. Sự rụng trứng không xảy ra, sự thụ tinh không xảy ra. Các nang trong buồng trứng ngày càng được thay thế bằng các mô liên kết;
  • từ mặt bên của da. Các bức tường bên trong của âm đạo, cũng như tất cả các mô trong cơ thể, bao gồm cả da bên ngoài, mất tính đàn hồi, vì chỉ số này được cung cấp bởi các estrogen. Dịch nhầy cũng không còn được tiết ra khiến âm đạo bị khô rát hơn. Mạch mất tính đàn hồi, xuất hiện các nếp nhăn trên da. Sự giảm tổng hợp collagen do giảm sản xuất estrogen khiến da khô và chảy xệ;
  • từ bộ phận sinh dục. Các vòi tử cung trở nên phát triển quá mức theo thời gian, điều này ngăn cản trứng đi qua chúng. Khoang bên trong của nó dần dần phát triển quá mức với các mô liên kết, thân tử cung nhỏ dần. Môi âm hộ bên ngoài bị mất trương lực do sự thay thế các tế bào mỡ bằng mô liên kết. Lông ở phần mu trở nên ít hơn;
  • khỏi hệ thống tim mạch. Công việc của tim và mạch máu sẽ trở nên phức tạp hơn do lượng cholesterol tăng lên. Estrogen giúp hòa tan các chất lắng đọng cholesterol, và khi thiếu hormone, các mạch sẽ khó đối phó với tải hơn, điều này ảnh hưởng đến hoạt động của tim;
  • từ các tuyến vú. Lớp mỡ trong vú được thay thế bằng các mô liên kết, có thể gây giảm độ căng của vú. Với kích thước lớn, ngực có thể tăng lên, với kích thước nhỏ, chúng có thể chảy xệ. Hình dạng thay đổi, kích thước của tuyến có thể thay đổi;
  • từ mô xương. Mật độ mô giảm do rối loạn nội tiết tố. Một bệnh thường gặp ở tuổi mãn kinh là loãng xương. Phụ nữ càng lớn tuổi, xương cốt càng mỏng manh, xốp.

Thời kỳ mãn kinh cũng có thể ảnh hưởng đến công việc của các cơ quan khác (tuyến giáp, gan, cơ quan tiêu hóa).

Mọi thay đổi đều ảnh hưởng tiêu cực đến hệ thần kinh. Tâm lý và tình cảm thay đổi theo chiều hướng xấu hơn do biểu hiện của các triệu chứng mãn kinh.

Điều gì xảy ra với hormone

Sự mất cân bằng nội tiết tố trong thời kỳ mãn kinh có nguyên nhân chủ yếu là do giảm sản xuất estrogen, tác động lớn đến cơ thể. Ngoài ra, việc sản xuất progesterone và estradiol dần dần ngừng lại.

Để thay thế các hormone sinh dục nữ, các hormone kích thích nang trứng và tạo hoàng thể được sản xuất với số lượng lớn hơn.

Sự suy giảm sản xuất hormone sinh dục trong thời kỳ mãn kinh diễn ra dần dần. Khi kinh nguyệt kết thúc, điều này cho thấy sự ngừng sản xuất estrogen hoàn toàn.

Tại sao liệu pháp hormone là cần thiết

Khi sự mất cân bằng nội tiết tố trong thời kỳ mãn kinh dẫn đến các triệu chứng nghiêm trọng, điều này trở nên cần thiết để giảm bớt tình trạng của người phụ nữ.

Để làm được điều này, bạn cần bổ sung lượng estrogen còn thiếu cần thiết cho cơ thể bằng một chất tương tự tổng hợp. Hormon là chất thay thế cho chất hữu cơ.

Trong một số trường hợp, thời kỳ mãn kinh diễn ra quá sớm khiến cơ thể bị lão hóa sớm. Tình trạng này đòi hỏi sự phục hồi chức năng sinh sản của cơ thể người phụ nữ, đồng thời cũng tạo ra nhu cầu sử dụng các hormone tổng hợp để đảm bảo sự khởi đầu của thời kỳ mãn kinh sau này.

Để giảm bớt các triệu chứng nghiêm trọng của thời kỳ mãn kinh, cũng như để đảm bảo sự trẻ trung của cơ thể ngay cả sau năm mươi tuổi, liệu pháp hormone là cần thiết, có thể thay thế estrogen tự nhiên trong cơ thể phụ nữ bằng một chất tương tự tổng hợp.

Hiện nay, các loại thuốc nội tiết tố thế hệ mới rất gần với nội tiết tố tự nhiên nên tác dụng phụ khi dùng là cực kỳ hiếm, và hiệu quả mà các loại thuốc này mang lại là điều hiển nhiên.

GHI CHÚ!

Nội tiết tố chỉ nên được sử dụng sau khi kiểm tra thích hợp dưới sự giám sát của bác sĩ.

Không thể tự ý uống những loại thuốc như vậy, vì nội tiết tố có ảnh hưởng mạnh đến cơ thể. Để nhận được chúng, bạn nên nghiên cứu lịch sử y tế của người phụ nữ và nguy cơ phát triển các quá trình bệnh lý trong từng trường hợp.

Ưu điểm và nhược điểm

Mặc dù thực tế là liệu pháp thay thế hormone (HRT) đã được sử dụng thành công để loại bỏ các triệu chứng của thời kỳ mãn kinh, tuy nhiên, điều trị bằng thuốc nội tiết tố có những hạn chế đáng kể. Vì vậy, trước khi dùng chúng, bạn nên cân nhắc giữa ưu và nhược điểm.

Bác sĩ cũng lưu ý khi kê đơn thuốc nội tiết tố cho phụ nữ:

  • nguy cơ hình thành huyết khối tĩnh mạch sâu tăng lên, đặc biệt là ở những bệnh nhân mắc các bệnh tim mạch;
  • nguy cơ phát triển ung thư vú tăng 2,3% khi sử dụng liên tục liệu pháp thay thế hormone.

Để tránh tác động tiêu cực của thuốc nội tiết tố, cần tiến hành kiểm tra kỹ lưỡng, theo đó có thể xác định xu hướng phát triển của các bệnh nghiêm trọng.

Cũng đọc về việc dùng phytohormones cho thời kỳ mãn kinh.

Trong trường hợp không có rủi ro về tác động tiêu cực của thuốc nội tiết tố, có thể đánh giá những ưu điểm của liệu pháp thay thế hormone.

Liệu pháp hormone có tác dụng tích cực đối với các biểu hiện sau:

  • phòng ngừa loãng xương ở giai đoạn đầu của những thay đổi trong thời kỳ mãn kinh;
  • giảm 44% khả năng mắc các bệnh tim mạch;
  • đảm bảo tính đàn hồi của các bức tường của âm đạo, được đảm bảo bằng cách tiết ra chất nhờn bôi trơn;
  • đảm bảo tính đàn hồi của da và mạch máu;
  • ngăn ngừa nhiễm trùng bàng quang và đảm bảo hoạt động bình thường của niệu đạo;
  • đảm bảo điều hòa nhiệt độ bình thường của cơ thể, làm giảm đáng kể các triệu chứng bốc hỏa;
  • loại bỏ các cơ và đau đầu có thể xảy ra trên cơ sở giảm estrogen;
  • giảm nguy cơ xơ cứng não.

Loại bỏ các triệu chứng của thời kỳ mãn kinh khi dùng thuốc nội tiết tố cải thiện tình trạng chung của cơ thể, loại bỏ sự cáu kỉnh và căng thẳng, cải thiện sức khỏe và tâm trạng.

Chỉ định và chống chỉ định sử dụng

Chỉ định cho việc bổ nhiệm liệu pháp thay thế hormone là:

  • thường xuyên bốc hỏa kèm theo các triệu chứng nghiêm trọng;
  • rối loạn giấc ngủ;
  • trạng thái trầm cảm;
  • đau dữ dội khi giao hợp, nguyên nhân là do âm đạo bị khô;
  • các vấn đề với hệ thống tiết niệu - đi tiểu thường xuyên, tiểu không tự chủ, khó tiểu;
  • rối loạn nhịp tim.

Ngoài ra, các loại thuốc nội tiết tố mà bác sĩ kê đơn cho thời kỳ mãn kinh ngăn ngừa bệnh Alzheimer và ngăn ngừa sự phát triển của bệnh loãng xương.

Nên tránh dùng liệu pháp thay thế hormone nếu có bất kỳ chống chỉ định nào:

  • sự hiện diện của các khối u ác tính, một khuynh hướng di truyền đối với sự phát triển của ung thư vú hoặc các quá trình khối u khác;
  • huyết khối tĩnh mạch;
  • suy giảm chức năng gan hoặc thận;
  • sự xuất hiện của chảy máu của đường sinh dục không rõ nguyên nhân;
  • nghi ngờ có thai.

Liệu pháp thay thế hormone (HRT) trở nên phù hợp với phụ nữ sau khi mãn kinh.

Cơ thể không còn sản xuất đủ lượng estrogen cần thiết, và để duy trì quá trình cầm máu nội tiết tố, cần phải đưa ra quyết định dùng thuốc kết hợp.

Và nếu sau khi cắt bỏ buồng trứng khi còn trẻ, liệu pháp thay thế hormone trở thành cơ hội duy nhất để có một cuộc sống viên mãn trong tương lai, thì trong thời kỳ mãn kinh, nhiều phụ nữ đã bị nghi ngờ liệu có đáng để can thiệp vào quá trình tự nhiên của các sự kiện và bù đắp sự suy giảm hoạt động của nội tiết tố.

Cần phải tiếp cận một quyết định quan trọng như vậy với tất cả trách nhiệm và nghiên cứu mọi thứ liên quan đến HRT - mục đích của nó, cơ chế hoạt động của thuốc, chống chỉ định và tác dụng phụ, cũng như những lợi ích có thể mà nó mang lại.

Estrogen (thuật ngữ "estrogen" thường được sử dụng) là một nhóm hormone sinh dục steroid ở phụ nữ được tổng hợp bởi các tế bào và một số cơ quan khác - vỏ thượng thận, não, tủy xương, tế bào mỡ dưới da và thậm chí cả nang tóc.

Tuy nhiên, nhà sản xuất chính của estrogen là buồng trứng.

Ngoại lệ là Livial.

Có nghĩa là Livial

Livial là một loại thuốc để điều trị các triệu chứng của thời kỳ mãn kinh, trong trường hợp ngừng thuốc mà không xảy ra hiện tượng chảy máu. Các thành phần hoạt chất chính của thuốc là tibolone.

Nó có một tác dụng kháng nam nhẹ, đặc tính estrogen và progestogenic.

Tibolone được hấp thu nhanh, liều lượng tác dụng rất thấp, các chất chuyển hóa được thải trừ chủ yếu qua mật và phân. Chất không tích tụ trong cơ thể.

Liệu pháp thay thế hormone bằng Livial được sử dụng để loại bỏ các dấu hiệu mãn kinh tự nhiên và phẫu thuật, ngăn ngừa loãng xương do thiếu hụt estrogen.

Livial không phải là một biện pháp tránh thai.

Nó được kê đơn ngay sau khi cắt bỏ vòi trứng hoặc một năm sau lần chảy máu kinh cuối cùng.

Trong trường hợp quá liều, có thể xuất huyết.

Thận trọng khi dùng thuốc cho người đau nửa đầu, động kinh, đái tháo đường, bệnh thận, mỡ máu cao.

Liệu pháp điều trị cho bất kỳ loại mãn kinh nào với tibolone liên quan đến việc uống hàng ngày 1 viên (2,5 mg) mỗi ngày trong một thời gian dài.

Sự cải thiện xảy ra sau 3 tháng thực hiện biện pháp khắc phục. Nên dùng thuốc vào cùng một thời điểm trong ngày để duy trì nồng độ hoạt chất trong máu.

Liệu pháp thay thế điều hòa bằng Livial có thể có các tác dụng phụ: dao động về trọng lượng cơ thể, chảy máu tử cung, sưng các chi, đau đầu, tiêu chảy và rối loạn chức năng gan.

Femoston kết hợp

Femoston là một loại thuốc kết hợp cho HRT. Tác dụng thay thế của thuốc được cung cấp bởi 2 thành phần: estrogen - estradiol và progestogen - dydrogesterone.

Liều lượng và tỷ lệ hormone trong chế phẩm phụ thuộc vào dạng phóng thích:

  • 1 mg estradiol và 5 mg dydrogesterone;
  • 1 mg estradiol và 10 mg dydrogesterone;
  • 2 mg estradiol và 10 mg dydrogesterone.

Femoston có chứa estradiol, giống với tự nhiên, cho phép bạn bù đắp sự thiếu hụt estrogen và loại bỏ thành phần tâm lý - cảm xúc của thời kỳ mãn kinh: bốc hỏa, cáu kỉnh, thay đổi tâm trạng, đau nửa đầu, xu hướng trầm cảm, chứng tăng tiết nước.

Liệu pháp estrogen với việc sử dụng Femoston ngăn ngừa những thay đổi liên quan đến tuổi tác trong màng nhầy của hệ thống sinh dục: khô, ngứa, đi tiểu đau và quan hệ tình dục, kích ứng.

Estradiol đóng một vai trò quan trọng trong việc ngăn ngừa loãng xương và xương dễ gãy.

Đến lượt nó, Dydrogesterone lại kích thích chức năng bài tiết của nội mạc tử cung, ngăn ngừa sự phát triển của tăng sản, lạc nội mạc tử cung và thoái hóa ung thư của các tế bào nội mạc tử cung, nguy cơ này tăng lên đáng kể khi dùng estradiol.

Hormone này không có tác dụng glucocorticosteroid, đồng hóa và kháng estrogen. Kết hợp, thuốc cho phép bạn kiểm soát mức cholesterol.

Liệu pháp thay thế hormone bằng Femoston rất phức tạp và liều lượng thấp. Nó cũng được kê đơn cho mãn kinh sinh lý và phẫu thuật.

Liều lượng và phác đồ điều trị được lựa chọn nghiêm ngặt từng cá nhân, tùy thuộc vào lý do kê đơn thuốc.

Liệu pháp thay thế bằng Femoston có thể đi kèm với các tác dụng phụ như đau nửa đầu, buồn nôn, khó tiêu, chuột rút ở chân, chảy máu âm đạo, đau ngực và vùng chậu, và biến động trọng lượng cơ thể.

Liệu pháp điều trị rối loạn chuyển hóa porphyrin bằng Femoston không được sử dụng.

Chuẩn bị Angeliq

Thành phần của thuốc Angeliq bao gồm 1 mg estradiol và 2 mg drospirenone. Thuốc này được kê đơn để bù đắp sự thiếu hụt và ngăn ngừa loãng xương.

Drospirenone là một chất tương tự của hormone progestogen tự nhiên. Phương pháp điều trị phức tạp như vậy có hiệu quả nhất đối với thiểu năng sinh dục, loạn dưỡng buồng trứng và mãn kinh, bất kể nguyên nhân của nó là gì.

Angeliq, giống như Femoston, loại bỏ các biểu hiện lâm sàng của thời kỳ mãn kinh.

Ngoài ra, Angeliq còn có tác dụng kháng nội tiết tố: nó được sử dụng để điều trị chứng rụng tóc nội tiết tố nam, tăng tiết bã nhờn và mụn trứng cá.

Drospirenone ngăn ngừa sự hình thành phù nề, tăng huyết áp động mạch, tăng cân, đau tức ngực.

Các hormone estradiol và drospirenone thúc đẩy hoạt động của nhau.

Ngoài các đặc tính cổ điển đối với thuốc điều trị thay thế, Angeliq ngăn ngừa sự thoái hóa ác tính của các mô trực tràng và nội mạc tử cung trong thời kỳ sau mãn kinh.

Thuốc được uống 1 lần mỗi ngày, mỗi lần 1 viên.

Các tác dụng phụ có thể xảy ra: chảy máu ngắn khi bắt đầu điều trị, đau ngực, nhức đầu, khó chịu, đau bụng, buồn nôn, đau bụng kinh, u lành tính ở tuyến vú và cổ tử cung, hội chứng suy nhược, phù nề cục bộ.

Proginova khác với các loại thuốc khác được sử dụng cho HRT ở chỗ nó chỉ chứa estradiol với lượng 2 mg.

Thuốc được kê đơn để bù đắp lượng estrogen thiếu hụt sau khi cắt bỏ buồng trứng và tử cung, khi bắt đầu mãn kinh và để ngăn ngừa loãng xương. Nếu tử cung được bảo tồn, cần bổ sung thêm progestogen.

Thuốc Proginova được kê toa cả trước và sau khi bắt đầu mãn kinh sau khi kiểm tra toàn bộ.

Một gói thuốc có 21 viên, được uống 1 lần mỗi ngày trong 5 ngày đầu tiên sau khi bắt đầu ra máu kinh hoặc bất cứ lúc nào nếu chu kỳ đã hoàn thành.

Proginova được dùng liên tục trong thời kỳ sau mãn kinh hoặc theo chu kỳ cho đến khi bắt đầu mãn kinh.

Dùng thuốc có thể kèm theo các tác dụng phụ và chống chỉ định thông thường đối với estradiol.

Các loại thuốc điều trị thay thế hormone hiện đại chứa liều lượng điều trị tối thiểu cho phép của estradiol, và do đó khả năng gây ung thư của chúng được giảm thiểu.

Tuy nhiên, chỉ dùng estradiol trong thời gian dài (lâu hơn 2 năm) sẽ làm tăng nguy cơ phát triển ung thư nội mạc tử cung. Nguy hiểm này được loại bỏ bằng cách kết hợp estradiol với progestin.

Đổi lại, sau này góp phần vào sự phát triển của xơ vữa động mạch. Hiện tại, sự kết hợp hiệu quả nhất của các hormone cho HRT vẫn đang được nghiên cứu, có tính đến ảnh hưởng của nó đối với hệ tim mạch và các hệ thống cơ thể khác.

Mục tiêu của nghiên cứu khoa học là phát triển một phác đồ điều trị thay thế hiệu quả nhất với nguy cơ phát triển khối u ác tính và tác dụng phụ thấp nhất.

Hormonophobia đã ăn sâu vào tâm trí phụ nữ chúng ta. “Trên các diễn đàn, các quý bà dọa nhau kinh hoàng về liệu pháp thay thế hormone (HRT), từ đó chúng béo lên, lông bao phủ, thậm chí bị ung thư. Điều này có thực sự như vậy không, chúng ta cùng nhau thử tìm hiểu nhé!

Thời kỳ mãn kinh- Đây là một trong những quá trình sinh lý ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể phụ nữ.

I. Tùy thuộc vào độ tuổi ngừng kinh cuối cùng, thời kỳ mãn kinh được chia thành:

  • mãn kinh sớm- ngừng kinh khi 37-39 tuổi.
  • mãn kinh sớm- ngừng kinh khi 40-44 tuổi.
  • mãn kinh muộn- ngừng kinh sau 55 tuổi.

II. Trong thời kỳ mãn kinh, các giai đoạn sau được phân biệt:

tiền mãn kinhĐây là giai đoạn từ khi bắt đầu suy giảm chức năng buồng trứng đến khi bắt đầu mãn kinh.
Một phản ánh lâm sàng về chức năng thay đổi của buồng trứng trong thời kỳ tiền mãn kinh là các chu kỳ kinh nguyệt, có thể có các đặc điểm sau: chu kỳ đều đặn, sự thay đổi của chu kỳ đều đặn với sự chậm trễ, sự chậm kinh từ một tuần đến vài tháng, sự thay đổi của sự chậm kinh với tử cung. sự chảy máu.
Thời gian tiền mãn kinh thay đổi từ 2 năm đến 10 năm.

Thời kỳ mãn kinh- Đây là lần hành kinh độc lập cuối cùng trong cuộc đời người phụ nữ. Tuổi mãn kinh được xác định hồi cứu - sau 12 tháng không có kinh.

Tiền mãn kinh kéo dài từ thời kỳ mãn kinh đến khi chức năng buồng trứng ngừng hoạt động gần như hoàn toàn. Giai đoạn này của thời kỳ mãn kinh trước khi bắt đầu tuổi già. Có sớm - (3-5 năm) và muộn sau mãn kinh.
Thời kỳ mãn kinhđược đặc trưng bởi sự vi phạm hoàn toàn việc tiết hormone giới tính - estrogen, progesterone và androgen. Ai cũng biết rằng sự thiếu hụt estrogen dẫn đến sự xuất hiện của các triệu chứng tâm thần thực vật (nóng bừng, cảm thấy không khỏe), teo niệu sinh dục, hình thành hội chứng loãng xương (loãng xương), phát triển bệnh béo phì và hội chứng chuyển hóa (làm tăng nguy cơ mắc bệnh đái tháo đường) ), rối loạn chuyển hóa lipid (tăng nguy cơ xơ vữa động mạch).

*Bạn có thể tìm hiểu thêm về tất cả các quá trình xảy ra trong thời kỳ mãn kinh từ bài viết "MANOPAUSE" của chúng tôi.

HRT Nó không chỉ là tuổi thọ. Hormone giới tính cung cấp cho người phụ nữ sự duy trì sức khỏe và ở một mức độ nhất định, kéo dài tuổi thanh xuân. Tại sao chúng tôi và bệnh nhân của chúng tôi không vội vàng dùng HRT? Theo Giáo sư V.P. Smetnik, ở Moscow, chỉ có 33% bác sĩ phụ khoa tự dùng HRT, ở St.Petersburg - 17%, trong khi, ở Thụy Điển, con số này là 87% . Nếu các bác sĩ của chúng ta không vội vàng tự giúp mình, thì có thắc mắc rằng chỉ 0,6% Phụ nữ Nga dùng HRT.

Tại sao khoảng cách giữa dữ liệu nước ngoài và trong nước về HRT lại lớn như vậy. Thật không may, y học "khốn nạn" của Nga vẫn tiếp tục kê đơn dựa trên kinh nghiệm cá nhân, thành kiến, phỏng đoán, một quan điểm có thẩm quyền (độc tài) của những người nổi tiếng, hoặc chỉ đơn giản là hoạt động theo cách cổ điển. Y học thế giới căn cứ các khuyến nghị của mình trên cơ sở y học chứng cứ - kết quả của các thử nghiệm lâm sàng, trên các thực tế đã được khoa học chứng minh.

Vì vậy, y học dựa trên bằng chứng cho chúng ta biết điều gì về HRT:

* Việc sử dụng HRT liều thấp (1 mg / ngày estradiol) có tác dụng trên phổ lipid máu tương tự như statin (thuốc làm giảm cholesterol);

* Bắt đầu HRT sớm (tiền mãn kinh) có thể giảm 30% tỷ lệ tử vong chung, do giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch;

* Đánh giá tác động của HRT đối với chuyển hóa carbohydrate cho thấy HRT hoặc không ảnh hưởng hoặc có tác động tích cực đến các chỉ số như hemoglobin glycated, đường huyết lúc đói, nồng độ insulin. Một nghiên cứu trên 14.000 phụ nữ mắc bệnh tiểu đường đã chứng minh rằng những phụ nữ dùng HRT có mức độ glycated hemoglobin thấp hơn đáng kể so với những người không được điều trị bằng estrogen;

Rất thường xuyên, bệnh nhân đặt câu hỏi về ảnh hưởng của HRT đối với nguy cơ ung thư vú:

- các nghiên cứu về HERS và WHI, được coi là "tiêu chuẩn vàng", cho thấy việc sử dụng kết hợp ethinyl estradiol liên hợp và medroxyprogesterone acetate (thành phần này có trong các chế phẩm Divin, Divisek, Indivina) dẫn đến tăng nhẹ nguy cơ phát triển ung thư vú tích cực;

- trong nghiên cứu WHI, sự gia tăng tỷ lệ mắc bệnh ung thư vú tích cực đã được quan sát thấy khi sử dụng estrogen và progestin, trong khi ở nhóm chỉ sử dụng estrogen, tỷ lệ mắc bệnh giảm;

- trong nghiên cứu E3N, việc giảm nguy cơ ung thư vú đã được chứng minh dựa trên việc sử dụng kết hợp 17-b-estradiol và dydrogesterone (Femoston). Không có lời giải thích rõ ràng cho thực tế này, có thể tác động tích cực này có thể được trung gian thông qua việc giảm mức độ nghiêm trọng của bệnh béo phì, một yếu tố nguy cơ đã biết của ung thư vú;

- các trường hợp được phát hiện ung thư vúđặc biệt ba năm đầu tiên của HRT chỉ ra nhanh hơn về biểu hiện của quá trình khối u đã có trước khi bắt đầu HRT;

- vị trí của xã hội quốc tế về thời kỳ mãn kinh (2007): phụ nữ dùng HRT nên được cảnh báo rằng nguy cơ phát triển ung thư vú không tăng trong vòng 7 năm kể từ khi lấy HRT.

Vì vậy, việc sử dụng liệu pháp thay thế hormone mang lại cơ hội thực sự để điều chỉnh các biểu hiện của sự thiếu hụt estrogen, do đó, điều trị và ngăn ngừa các biến chứng sớm và muộn của hội chứng mãn kinh ở phụ nữ trong độ tuổi lớn hơn. HRT, bắt đầu trước 60 tuổi, làm giảm tỷ lệ tử vong nói chung 30-35%, là phòng ngừa nhiều bệnh, bao gồm tim mạch, loãng xương và bệnh Alzheimer.

Giống như bất kỳ phương pháp điều trị nào khác, HRT có chống chỉ định và tác dụng phụ.

Chống chỉ định đối với liệu pháp thay thế hormone là:

  • thai kỳ;
  • viêm gan cấp;
  • huyết khối tĩnh mạch sâu cấp tính;
  • bệnh huyết khối tắc mạch cấp tính;
  • khối u của cơ quan sinh dục, tuyến vú chưa được điều trị;
  • u màng não.

Chống chỉ định sử dụng một số hormone sinh dục:

Đối với estrogen:

  • ung thư tuyến vú;
  • ung thư nội mạc tử cung;
  • rối loạn chức năng gan nghiêm trọng;
  • rối loạn chuyển hóa porphyrin;
  • khối u phụ thuộc estrogen.

Đối với progestogen:

  • u màng não.

Kiểm tra bệnh nhân trước khi HRT

Bắt buộc:

  • Siêu âm các cơ quan vùng chậu (tử cung và buồng trứng);
  • Một phết tế bào ung thư từ cổ tử cung;
  • Khám bởi bác sĩ chuyên khoa vú (chụp nhũ ảnh hoặc siêu âm tuyến vú);
  • Hormone máu: TSH, FSH, estradiol, prolactin, đường huyết;
  • Đông máu - đông máu;
  • sinh hóa máu: ASAT, ALAT, bilirubin toàn phần, đường huyết.

Không bắt buộc:

  • biểu đồ lipid;
  • đo mật độ
  • khuynh hướng di truyền đối với huyết khối động mạch và tĩnh mạch khi sử dụng HRT.

Chuẩn bị cho liệu pháp thay thế hormone:

  1. Estrogen tự nhiên "tinh khiết" - estrogel, divigel ở dạng gel, miếng dán climar, proginova, estrophem.
  2. Sự kết hợp của estrogen với thuốc mang thai: sự kết hợp hiện đại của nội tiết tố tự nhiên "estrogel-utrogestan", kết hợp hai pha (climen, climonorm, divina, cycloprogynova, femoston 2/10, divitren - estradiol valerate trong 70 ngày, sau đó 14 ngày medroxyprogesterone acetate ).
  3. Các chế phẩm kết hợp một pha: kliogest, femoston 1/5, gynodian-depot.
  4. Chất điều hòa chọn lọc mô hoạt động của estrogen: Livial.

Làm thế nào để hiểu được đại dương vô tận của thuốc HRT này, nên chọn loại thuốc nào? Trả lời các câu hỏi sau đây có thể giúp giải quyết vấn đề này:

Các thành phần của HRT là gì?

Thành phần của chế phẩm HRT thường bao gồm 2 thành phần: estrogen và progestin (Pregagen). Estrogen giúp loại bỏ các biểu hiện chính của sự thiếu hụt estrogen: bốc hỏa, rối loạn tiết niệu sinh dục, loãng xương, xơ vữa động mạch, v.v. Progestin cần thiết để bảo vệ tử cung khỏi tác dụng bảo vệ (kích thích) của estrogen (quá trình tăng sản nội mạc tử cung, v.v.). Trong trường hợp không có tử cung, có thể dùng riêng estrogen, không có progestin làm HRT.

?

Loại thuốc nào để lựa chọn?

Nguyên tắc chính của HRT là lựa chọn các loại thuốc an toàn nhất có thể được sử dụng cho phụ nữ mắc các bệnh lý ngoại sinh dục khác nhau để ngăn ngừa loãng xương và xơ vữa động mạch. Sự phát triển của các chế phẩm HRT chủ yếu đi theo hai hướng:

I. Cải thiện thành phần progestogenic (mang thai), không ảnh hưởng đến cân nặng của người phụ nữ, hệ thống đông máu của cô ấy, nhưng đồng thời bảo vệ tử cung khỏi ảnh hưởng của thành phần estrogen. Ngày nay, progesterone tự nhiên (UTROZHESTAN) là dydrogesterone, drospirinone, dienogest.

II. Giảm liều lượng của thành phần estrogen. Nguyên tắc cơ bản là "càng nhiều càng tốt, càng ít càng tốt". Phần lớn là cần thiết để cải thiện sức khỏe tổng thể, ngăn ngừa loãng xương, xơ vữa động mạch và ngăn ngừa rối loạn tiết niệu sinh dục. Ít - có lẽ để giảm hoặc làm giảm các tác dụng phụ trên tử cung. Ở nước ta thường sử dụng estrogen tự nhiên (ESTROGEL, DIVIGEL), estradiol valerate và 17 β-estradiol.

Do đó, khi lựa chọn một loại thuốc HRT, bác sĩ phụ khoa của bạn nên được hướng dẫn bởi các đặc tính của thành phần progestogen, giúp bảo vệ nội mạc tử cung một cách đáng tin cậy, không ảnh hưởng đến chuyển hóa carbohydrate và chất béo, và không gây ra sự phát triển của ung thư vú. Các chế phẩm của thế hệ thứ ba của progestogen - dydrogesterone, drospirenone, dienogest - gần nhất với progesteron tự nhiên.

Bảng so sánh ảnh hưởng của progestin đến chuyển hóa lipid, carbohydrate và đông máu


* Lưu ý: HDL, lipoprotein tỷ trọng cao; LDL - lipoprotein mật độ thấp; TG - triglycerid 0 - không ảnh hưởng ↓ - giảm nhẹ ↓↓ - giảm mạnh - tăng nhẹ - tăng mạnh - tăng rất mạnh

Như vậy, chỉ có 3 chất mang thai: progesterone tự nhiên và dydrogesterone, drospirenone không làm trầm trọng thêm quá trình chuyển hóa cholesterol và không làm trầm trọng thêm sự phát triển của xơ vữa động mạch, không ảnh hưởng đến chuyển hóa đường, không có tác dụng tạo huyết khối, là an toàn nhất liên quan đến sự phát triển của vú. ung thư. Do đó, bạn cùng với bác sĩ phụ khoa nên chọn một loại thuốc HRT có chứa một trong những chất này (utrogestan, dydrogesterone hoặc drospirenone) làm thành phần thứ hai.

Những yêu cầu này được đáp ứng bởi các loại thuốc sau: estrogel (divigel) + utrogestan; giống cái; angelik.

?

Cách tốt nhất để sử dụng thuốc là gì?

Đường uống là sử dụng các dạng thuốc viên, do đó các loại thuốc này nhất thiết sẽ ảnh hưởng đến gan.

Ở những bệnh nhân bị bệnh lý gan, việc sử dụng estrogen qua da (estrogel hoặc gel divigel qua da) kết hợp với sử dụng utrogestan (hoặc cuộn MIRENA) qua đường âm đạo là tốt hơn.

?

Lựa chọn phác đồ điều trị nào?

Trong sự hiện diện của một tử cung tiền mãn kinh kê đơn điều trị kết hợp với các loại thuốc tạo chu kỳ - oestrogen + pregagen, bắt chước chu kỳ kinh nguyệt bình thường. Tốt hơn là thuốc có hàm lượng estrogen thấp đến 1 mg (estrogel hoặc divigel hoặc climara + utrogestan hoặc duphaston hoặc MIRENA; Femoston 1/10 và 2/10, v.v.).

TẠI tiền mãn kinh trong trường hợp có tử cung, liệu pháp estrogen + cử động thai liên tục được chỉ định, không gây chảy máu kinh nguyệt, tốt nhất là liều lượng thấp estrogen (estrogel hoặc divigel hoặc climara + utrogestan hoặc duphaston hoặc MIRENA; femoston 1/5, angelic).

Tại mãn kinh phẫu thuật- với tử cung bị cắt bỏ (không có cổ tử cung), một thành phần của HRT là đủ - estrogen (vì bảo vệ nội mạc tử cung không còn cần thiết nữa), các loại thuốc có thể được sử dụng cho mục đích này - estrogel, divigel, climar, proginova, estrophem.

?

Dùng HRT trong bao lâu?

Thời hạn của HRT ngày nay không bị giới hạn. Đối với việc giảm các triệu chứng của thời kỳ mãn kinh, theo quy luật, 3-5 năm là đủ.

Hàng năm, bác sĩ phụ khoa, cùng với bệnh nhân, đánh giá nguy cơ lợi ích và quyết định riêng về thời gian của HRT.

?

Bao lâu để đến gặp bác sĩ phụ khoa và được kiểm tra khi sử dụng HRT?

Trong thời gian HRT, một người phụ nữ nên đến gặp bác sĩ phụ khoa ít nhất mỗi năm một lần để thực hiện soi cổ tử cung, siêu âm các cơ quan vùng chậu, siêu âm tuyến vú hoặc chụp nhũ ảnh và nghiên cứu các thông số sinh hóa máu (đường huyết, ALT, AST, đông máu) !

Bệnh nhân thảo luận tất cả các câu hỏi liên quan đến HRT với bác sĩ phụ khoa của cô ấy. Nếu bác sĩ phụ khoa từ chối kê đơn HRT cho bệnh nhân và không giải thích lý do cho việc này, hãy tham khảo ý kiến ​​chuyên gia khác và giải quyết mọi thắc mắc của bạn