Nguyên nhân do viêm phúc mạc ổ bụng. Viêm phúc mạc khoang bụng: nó là gì, triệu chứng, điều trị, nguyên nhân, dấu hiệu Bệnh viêm phúc mạc của khoang bụng tiên lượng

Phúc mạc là một vỏ ở dạng hai tấm. Khoảng trống mà chúng tạo thành có chứa chất lỏng huyết thanh. Chức năng chính của phúc mạc là tạo ra các vách ngăn giữa các cơ quan nội tạng và cơ, cũng như cố định ở trạng thái lơ lửng với sự trợ giúp của mạc treo và dây chằng. Phúc mạc bảo vệ các cơ quan nội tạng theo một cách khác. Khi nó gặp vi khuẩn, các chất sẽ được tạo ra dẫn đến cái chết của vi sinh vật có hại. Viêm phúc mạc - viêm phúc mạc, dẫn đến gián đoạn tất cả các hệ thống và cơ quan nằm trong khu vực này, các triệu chứng của bệnh lý là gì?

Viêm phúc mạc - viêm phúc mạc

Viêm phúc mạc bắt đầu phát triển khi phúc mạc không thể đối phó với số lượng lớn vi khuẩn xâm nhập và nhân lên. Trong tình huống này, phúc mạc sẽ trở thành nguồn lây lan nhiễm trùng. Căn bệnh này đe dọa đến tính mạng và có thể kết thúc đáng buồn nếu không thực hiện các biện pháp thích hợp để khoanh vùng tình trạng viêm và bình thường hóa tình trạng.

Sự xâm nhập và lây lan của nhiễm trùng trong khoang bụng thường phát triển do chấn thương các cơ quan của khu vực này, vi phạm tính toàn vẹn của chúng. Nguyên nhân có thể là một bệnh lý của các cơ quan nội tạng. Đôi khi, viêm phúc mạc có thể phát triển khi vi sinh vật được máu hoặc bạch huyết đưa vào khu vực này.

Trong hầu hết các trường hợp, viêm phúc mạc không xảy ra như một bệnh độc lập, mà là một biến chứng của các bệnh của các cơ quan trong ổ bụng. Ví dụ, viêm ruột thừa, tắc ruột, cũng như loét tá tràng, trong trường hợp áp dụng các biện pháp không kịp thời, sẽ kết thúc bằng viêm phúc mạc. Sự phá hủy cơ quan sau khi khối u xẹp dẫn đến viêm phúc mạc. Hoại tử một đoạn ruột khi thoát vị, chấn thương khoang bụng, kèm theo chấn thương, vỡ nội tạng, phá hủy một phần thành dạ dày hoặc ruột bởi dị vật cũng có thể dẫn đến viêm phúc mạc.

Đôi khi, với bệnh tim, chất lỏng tích tụ trong khoang bụng, có tác dụng hỗ trợ trong trường hợp diễn biến bất lợi của các sự kiện. Điều này trở thành một nguyên nhân khác của viêm phúc mạc.

Không phải tất cả các loại viêm phúc mạc đều do mầm bệnh gây ra. Ví dụ, máu vào khoang bụng do vi phạm tính toàn vẹn của mạch cũng dẫn đến viêm phúc mạc. Trong trường hợp này, loại bệnh được gọi là vô trùng hoặc không do vi trùng. Bệnh ở cấp độ này kéo dài không quá 6 giờ. Sau giai đoạn này, vi sinh từ vùng ruột xâm nhập vào khối máu tụ. Sau đó, viêm phúc mạc trở nên bình thường.

Dấu hiệu của viêm phúc mạc

Biểu hiện của viêm phúc mạc là do những lý do kích thích sự phát triển của nó. Nhưng các tính năng chính của giai đoạn này hoặc giai đoạn đó trùng hợp trong mọi trường hợp.

Giai đoạn phản ứng

Đây là giai đoạn đầu tiên, diễn ra trong ngày đầu tiên của bệnh. Thiệt hại là cục bộ. Đầu tiên người bệnh cảm thấy những cơn đau nhói xuất hiện bất ngờ. Trong trường hợp này, bạn có thể xác định chính xác nơi xuất phát cơn đau. Một số người so sánh cơn đau ở giai đoạn này với một cú đánh bằng dao găm.

Vị trí của cơn đau có liên quan đến cơ quan đã trở thành nguồn gốc của sự phát triển của bệnh. Ví dụ, với viêm ruột thừa, bạn sẽ cảm thấy đau ở vùng hạ vị bên phải. Nếu đây là vết thủng của vết loét dạ dày, thì cơn đau sẽ xuất hiện ở vùng hạ vị bên trái hoặc. Cơn đau được cảm nhận mạnh mẽ, trong khi nó dần dần lan rộng.

Đôi khi có những giai đoạn cơn đau dường như giảm dần. Nhưng điều này không được lâu. Giảm nhẹ kéo dài không quá 2 - 3 giờ. Sau đó, mọi thứ leo thang.

Bệnh nhân có biểu hiện khá đặc trưng:

• da nhợt nhạt, hơi xanh;
• mồ hôi lạnh;
• biểu hiện đau khổ.

Đau làm phiền một người rất nhiều, theo quy luật, anh ta cố gắng giảm bớt cường độ của họ bằng cách thực hiện một số tư thế nhất định. Ví dụ, nằm nghiêng và khuỵu gối, không ho, không phồng bụng.

Triệu chứng đặc trưng của viêm phúc mạc là bụng có hình đĩa. Triệu chứng này thể hiện ở việc bụng căng quá mức. Cảm giác của anh ấy rất đau. Để kiểm tra tình trạng viêm phúc mạc, bạn có thể áp dụng phương pháp Shchetkin-Blumberg: ấn vào bụng, sau đó nhanh chóng lấy tay ra.

Ngoài ra các dấu hiệu điển hình sẽ là đi đại tiện hoặc đi tiểu giả, nôn trớ nhiều lần. Các dấu hiệu khác được coi là triệu chứng của viêm phúc mạc cho thấy cơ thể bị nhiễm độc. Đây là hiện tượng tăng nhiệt độ, mạch nhanh, khô miệng, khát nước dữ dội.

chất độc hại

Đây là giai đoạn thứ hai. Trong giai đoạn này, người đó đang ở trong tình trạng nghiêm trọng. Tất cả các dấu hiệu cho thấy sự hiện diện của ngộ độc được biểu hiện. Giai đoạn này diễn ra trong khoảng hai ngày, bắt đầu sau 24 giờ kể từ khi bệnh khởi phát. Các triệu chứng của giai đoạn đầu tiên được làm dịu đi. Cơ thành bụng hơi căng, nhìn chung có thể bình thường. Cảm giác đau không mạnh, mờ. Tướng mạo của một người lúc này cũng có những nét chung điển hình:

• môi nhợt nhạt;
• tứ chi lạnh;
• mũi, tai, móng tay hơi xanh.

Khô miệng kéo dài, ý thức có thể bị rối loạn. Điều này được thể hiện bằng sự thờ ơ hoàn toàn, ít thường xuyên bị kích động. Bệnh nhân có thể bất tỉnh. Bệnh nhân nằm không cử động. Không phản ứng với sự sờ nắn. vẫn tồn tại, chỉ có chất nôn có màu khác. Chúng trở nên sẫm màu, nâu, có mùi tanh. Ít hoặc không có nước tiểu. Nhiệt độ tăng lên đến con số rất cao: 40 - 42 °. Hơi thở trở nên không ổn định, mạch rất yếu.

Giai đoạn cuối (không thể thay đổi)

Đây là giai đoạn thứ ba, xảy ra ba ngày sau khi bệnh khởi phát. Sau ba, và đôi khi thậm chí sau hai ngày, nó kết thúc bằng cái chết của bệnh nhân. Tình trạng bệnh có thể được xếp vào loại cực kỳ nghiêm trọng. Sự xuất hiện của tất cả các bệnh nhân trong tình huống này là như nhau. Phức hợp các biểu hiện bên ngoài này được gọi là "khuôn mặt của Hippocrates":

• da ẩm tím tái;
• má hóp;
• các tính năng quá sắc nét.

Bụng mềm, không đau gì cả, sờ không thấy chướng. Mạch không sờ thấy, thở yếu, có thể mất hoàn toàn, không xác định được áp lực. Sự sống của con người ở giai đoạn này chỉ có thể thực hiện được khi được chăm sóc đặc biệt với việc sử dụng các hệ thống hỗ trợ sự sống nhân tạo.

Chẩn đoán viêm phúc mạc

Nếu viêm phúc mạc đã phát triển trong một không gian hạn chế, như xảy ra trong viêm phúc mạc có túi, có thể khó chẩn đoán. Loét là hậu quả của các can thiệp phẫu thuật mở ổ bụng (dưới hoành, liên sườn, vùng chậu, áp-xe, loét hố chậu phải) cũng có những khó khăn trong chẩn đoán.

Với các quá trình chậm chạp, bệnh có thể tự biểu hiện bằng cảm giác đau ngắn hạn, được thay thế bằng tình trạng khó chịu chung. Thiếu máu, suy kiệt, người bệnh có thể bị sốt. Không có dấu hiệu cục bộ, vì vậy bác sĩ có thể xem xét rằng nhiễm trùng đã định cư trong cơ thể hoặc một quá trình khối u đang diễn ra ở đâu đó.

Rất khó nhận biết loại viêm phúc mạc này. Cần phải khám toàn diện, bao gồm nhiều xét nghiệm, khám âm đạo, trực tràng. Tất nhiên, chẩn đoán như vậy tốt nhất nên được thực hiện trong bệnh viện. Chẩn đoán có thể được thực hiện bằng cách phân tích toàn bộ hình ảnh lâm sàng. Sự chú ý được chú ý đến việc có nhiễm độc hay không, và tất nhiên, tình trạng của phúc mạc. Để đảm bảo chẩn đoán chính xác, hãy sử dụng kết quả của chụp X quang, nội soi ổ bụng.

Nếu nghi ngờ bệnh nhân bị viêm phúc mạc tại chỗ hoặc lan tỏa thì phải nhanh chóng đưa đến bệnh viện.

Bạn không nên cho thuốc để loại bỏ cơn đau, vì điều này làm thay đổi rất nhiều bức tranh về những gì đang xảy ra. Sau đó, ở bệnh viện, có thể khó chẩn đoán. Để giảm bớt tình trạng này, một túi nước đá được đặt lên bụng. Polyglucin được tiêm tĩnh mạch. Nó sẽ giúp tránh mất nước nghiêm trọng và sốc nhiễm độc. Nó là cần thiết để tiêm thuốc nhỏ giọt. Số lượng 400 - 800 ml. glucose (5%) hoặc natri clorua cũng được sử dụng. Những loại thuốc này tạo điều kiện thuận lợi cho tình trạng chung của bệnh nhân, tạo điều kiện an toàn hơn cho việc vận chuyển và chuẩn bị cho ca mổ sắp tới.

Điều trị viêm phúc mạc

Nếu chẩn đoán được thiết lập, một hoạt động khẩn cấp sẽ được thực hiện. Trong quá trình hoạt động, họ hành động tùy theo hoàn cảnh. Sau khi kiểm tra tất cả các mô, các khu vực bị ảnh hưởng của các cơ quan được khâu lại, loại bỏ khối u và cầm máu. Các ổ mủ hiện tại được đưa trở lại bình thường, chúng được rửa sạch bằng các dung dịch sát trùng. Nên sử dụng giải pháp của Ringer.

Nếu tình trạng viêm ảnh hưởng đến các khu vực đáng kể, thì tiến hành rửa trong vài ngày. Sau khi hoạt động được quản lý với số lượng lớn. Ngoài ra các hành động trực tiếp để loại bỏ tình trạng mất nước.

Bác sĩ phẫu thuật nổi tiếng S. I. Spasokukotsky đã lưu ý trở lại vào năm 1926 rằng nếu phẫu thuật được thực hiện trong những giờ đầu tiên sau khi phát triển viêm, thì 90% bệnh nhân sẽ bình phục. Hoạt động trong ngày đầu tiên giúp phục hồi trong 50% trường hợp. Và chỉ 10% có cơ hội sống sót nếu ca mổ được thực hiện muộn hơn ngày thứ ba.

Trong thời đại của chúng ta, xu hướng tương tự vẫn tiếp tục. Can thiệp phẫu thuật vào ngày đầu tiên kết thúc với sự hồi phục. Ở giai đoạn thứ hai, sự thành công của việc điều trị đã bị nghi ngờ. Sự phục hồi xảy ra nếu các cơ quan và hệ thống không bị ảnh hưởng nghiêm trọng. Ở giai đoạn thứ ba, không thể sửa chữa tình trạng, vì những thay đổi không thể sửa chữa xảy ra với các cơ quan nội tạng.

Hành động phòng ngừa

Phòng chống bệnh này là để thông báo cho mọi người về. Chỉ những người có kiến ​​thức về các giai đoạn của bệnh này và về các đặc điểm khác của nó mới có thể có những biện pháp thích hợp kịp thời và tránh được phần nào đáng tiếc.

Tài liệu video dành cho những người tò mò, nhưng không dành cho những người yếu tim. Các biến chứng phẫu thuật. Nội soi ổ bụng cho viêm phúc mạc mật:

Telegram

Cùng với bài viết này đọc:

Trong tiến trình của nó, viêm phúc mạc có thể là cấp tính (do nhiễm trùng sinh mủ, chủ yếu là hỗn hợp) hoặc mãn tính (trong hầu hết các trường hợp do trực khuẩn lao).

Nguyên nhân viêm phúc mạc có mủ cấp tính:

1. Bệnh viêm của bất kỳ cơ quan nào trong ổ bụng (viêm ruột thừa cấp tính, viêm túi mật, thoát vị nghẹt, viêm cơ quan sinh dục bên trong ở phụ nữ, v.v.), trong đó nhiễm trùng lan từ trọng tâm chính đến phúc mạc.

2. Thủng các cơ quan trong ổ bụng (thủng loét dạ dày, thủng ruột non do thương hàn, ...), hậu quả là các chất bị nhiễm trùng đổ vào khoang bụng và gây ra viêm phúc mạc.

3. Chấn thương các cơ quan trong ổ bụng, không chỉ bao gồm các vết thương xuyên thấu của thành bụng và các cơ quan trong ổ bụng, mà còn có một số thương tích cùn (kín) đối với các cơ quan này, chẳng hạn như ruột. Trong cả hai trường hợp này, vi khuẩn sinh mủ thâm nhập vào khoang bụng và gây ra sự phát triển của một quá trình viêm cấp tính trong đó.

4. Nhiễm trùng lây lan theo đường máu (tức là qua đường máu) đến phúc mạc từ một số tiêu điểm viêm ở xa, ví dụ, với viêm amiđan, viêm tủy xương, nhiễm trùng huyết, tuy nhiên, rất hiếm.

Vì vậy, viêm phúc mạc luôn luôn là một bệnh thứ phát xảy ra thường xuyên nhất như là một biến chứng của bất kỳ quá trình viêm, thủng hoặc tổn thương trong khoang bụng. Đó là lý do tại sao, với viêm phúc mạc, người ta không nên chỉ giới hạn trong chẩn đoán "viêm phúc mạc", mà cần xác định nguồn gốc của nó, thực tế là bệnh chính, và viêm phúc mạc chỉ là biến chứng của nó. Đúng, điều này thường chỉ có thể xảy ra trong giai đoạn đầu của viêm phúc mạc hoặc trong khi phẫu thuật.

Ban đầu, viêm phúc mạc cấp tính có mủ xảy ra như một quá trình viêm tại chỗ. Một ví dụ nổi bật của viêm phúc mạc cục bộ như vậy là viêm phúc mạc tại chỗ trong viêm ruột thừa cấp tính. Với viêm phúc mạc cục bộ, quá trình viêm rất thường được phân định với sự trợ giúp của các chất kết dính xơ từ phần còn lại của khoang bụng lành hoặc tự do. Trong những trường hợp như vậy, họ nói về viêm phúc mạc hạn chế.

Nếu sự kết dính như vậy phân biệt tràn dịch có mủ, thì một quá trình cục bộ như vậy được gọi là viêm phúc mạc có túi (ví dụ, áp xe ruột thừa, v.v.). Tuy nhiên, trong một số trường hợp, khi nhiễm trùng lan rộng, toàn bộ phúc mạc hoặc một phần quan trọng của nó có thể nhanh chóng tham gia vào quá trình viêm. Đây là viêm phúc mạc tổng quát hoặc lan tỏa.

Các dấu hiệu và triệu chứng viêm phúc mạc. Giữa nguyên nhân ngay lập tức gây ra viêm phúc mạc có mủ (viêm, chấn thương) và sự xuất hiện của các dấu hiệu đầu tiên, thường sẽ trôi qua vài giờ. Hình ảnh lâm sàng của viêm phúc mạc bao gồm một số dấu hiệu chung và tại chỗ, tuy nhiên, không thay đổi mà thay đổi tùy theo mức độ và giai đoạn phát triển của quá trình viêm nhiễm trong khoang bụng.

Cần nhấn mạnh tầm quan trọng đặc biệt của các triệu chứng ban đầu hoặc sớm của viêm phúc mạc có mủ, xuất hiện trong những giờ đầu tiên kể từ khi bắt đầu phát triển quá trình viêm. Đó là trong giai đoạn phát triển ban đầu của viêm phúc mạc mà điều trị thích hợp (phẫu thuật, v.v.) mang lại thành công lớn nhất. Trong giai đoạn sau của quá trình phát triển của viêm phúc mạc, khi xuất hiện nhiều triệu chứng “kinh điển” của căn bệnh nguy hiểm và nghiêm trọng này, cơ hội cứu sống bệnh nhân giảm mạnh. Đó là lý do tại sao việc chẩn đoán sớm viêm phúc mạc là rất quan trọng.

Trong giai đoạn đầu của sự phát triển của viêm phúc mạc, các triệu chứng chính của kích thích phúc mạc xảy ra: đau cục bộ, căng cơ bảo vệ của cơ bụng và triệu chứng Shchetkin-Blumberg.

Cơn đau ban đầu và vị trí đau nhiều nhất trong viêm phúc mạc thường tương ứng với vị trí của nó. Vì vậy, ví dụ, với một vết loét dạ dày có lỗ thủng, cảm giác đau ở vùng thượng vị, với viêm ruột thừa cấp - chủ yếu là ở vùng chậu phải. Khi quá trình viêm phát triển, cơn đau lan ra khắp vùng bụng. Trong một số trường hợp, kích thích rộng rãi của phúc mạc thậm chí có thể dẫn đến sốc.

Cần lưu ý rằng trong các dạng viêm phúc mạc đặc biệt nghiêm trọng (viêm phúc mạc nhiễm trùng), cơn đau có thể hầu như không có do sự nhạy cảm của bệnh nhân giảm đi do cơ thể bị nhiễm độc nặng. Khi sờ thấy bụng đau dữ dội viêm phúc mạc.

Rất đặc trưng cho cả giai đoạn đầu của sự phát triển của viêm phúc mạc và các đợt tiếp theo của nó, là triệu chứng đau của Shchetkin-Blumberg. Dấu hiệu có giá trị của kích ứng hoặc viêm phúc mạc là nếu ngón tay hoặc các ngón tay ấn dần và từ từ vào thành bụng ở vùng tiêu điểm viêm rồi rút ngón tay ra ngay thì bệnh nhân cảm thấy đau cấp tính. .

Dấu hiệu đặc trưng và quan trọng nhất của viêm phúc mạc là sự căng của các cơ vùng bụng - một loại phản xạ bảo vệ, điểm khởi đầu là vùng bị viêm của phúc mạc. Sự căng của các cơ bụng đặc biệt rõ rệt trong trường hợp viêm nhiễm màng bụng thành bên, bao phủ thành trước-bên của bụng từ bên trong.

Đôi khi sức căng của thành bụng được biểu hiện mạnh mẽ đến mức trong những trường hợp này người ta nói: "Bụng giống như một tấm ván." Mặc dù triệu chứng này là một trong những triệu chứng thường xuyên nhất trong viêm phúc mạc cục bộ và nói chung, tuy nhiên, trong một số trường hợp, nó có thể nhẹ hoặc thậm chí hoàn toàn không có, ví dụ, trong một số trường hợp viêm phúc mạc có nguồn gốc phụ khoa, viêm phúc mạc nhiễm trùng, v.v.

Căng cơ bụng cũng có thể không có trong trường hợp viêm nhiễm chiếm các phần sau của phúc mạc thành (tức là bao phủ thành sau của khoang bụng), chẳng hạn như trong trường hợp viêm ruột thừa sau. Căng bụng Các cơ có thể nhẹ hoặc thậm chí không có ở người cao tuổi, ở những người có thành bụng nhão (ví dụ, ở phụ nữ đã nhiều tuổi), ở những bệnh nhân rất nặng, bị sốc, và cả ở giai đoạn muộn của viêm phúc mạc.

Các triệu chứng khác đi kèm với các dấu hiệu ban đầu của viêm phúc mạc: chán ăn, buồn nôn, nôn, ợ hơi, sốt, thay đổi mạch, thay đổi máu (tăng bạch cầu, thay đổi công thức, tăng tốc độ ESR).

Sự gia tăng nhiệt độ (lên đến 38 ° và cao hơn) thường được quan sát thấy với viêm phúc mạc, tuy nhiên, nhưng không phải là một triệu chứng vĩnh viễn, vì viêm phúc mạc đôi khi có thể phát triển ở nhiệt độ bình thường. Điều quan trọng cần lưu ý là với viêm phúc mạc, nhiệt độ ở trực tràng cao hơn ở nách (ít nhất là 1 °).

Một dấu hiệu liên tục và đặc trưng hơn nhiều của viêm phúc mạc là nhịp tim ngày càng tăng với sự suy giảm dần hoạt động của tim. Đúng, trong giai đoạn đầu của sự phát triển của viêm phúc mạc, mạch thậm chí có thể chậm, nhưng giai đoạn này tồn tại rất ngắn (lên đến 6-8 giờ) và nhanh chóng được thay thế bằng sự gia tăng đặc trưng của nhịp tim (lên đến 120-150 nhịp mỗi phút) và sự lấp đầy dần dần yếu đi.

Cũng có một đặc điểm rất đặc trưng là nhịp mạch thường "vượt" nhiệt độ của bệnh nhân. Như bạn đã biết, khi nhiệt độ tăng lên 1 °, mạch thường nhanh lên 8 - 10 nhịp mỗi phút. Với viêm phúc mạc, tỷ lệ này bị xáo trộn và mạch, như một quy luật, thường xuyên hơn so với mong đợi ở nhiệt độ của bệnh nhân. Do đó, với bất kỳ cơn đau cấp tính nào ở bụng, mạch đập, nhiệt độ “lấn át” luôn gây nghi ngờ viêm phúc mạc. Tuy nhiên, cần nhớ rằng trong giai đoạn đầu của sự phát triển của viêm phúc mạc, mạch, như đã đề cập, có thể chậm và chỉ tăng sau đó.

Khi quá trình viêm lây lan và nhiễm độc của cơ thể bệnh nhân tăng lên, các dấu hiệu ban đầu của viêm phúc mạc xuất hiện nhiều hơn và ngày càng nhiều các dấu hiệu mới tham gia, cho thấy sự tiến triển của quá trình và mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bệnh nhân. Những dấu hiệu này không phải là đặc trưng của ban đầu, mà là giai đoạn muộn hoặc giai đoạn phát triển của viêm phúc mạc tiến triển.

Sự xuất hiện và vị trí của một bệnh nhân bị viêm phúc mạc tiến triển như vậy là rất đặc trưng. Sắc mặt bệnh nhân biến sắc, môi xanh tái, mắt đờ đẫn, củng mạc, nhãn cầu chìm, xung quanh xuất hiện màu xanh, sắc mặt xám nhạt, tím tái hoặc tím tái với biểu hiện đau khổ. Loại khuôn mặt này, đặc trưng của giai đoạn sau của sự phát triển của bệnh viêm phúc mạc, nhận được một cái tên đặc biệt - khuôn mặt của Hippocrates.

Bệnh nhân bị viêm phúc mạc lan tỏa thường nằm ngửa, co chân. Với viêm phúc mạc tại chỗ, bệnh nhân thích nằm nghiêng về phía có cơ quan bị tổn thương, ví dụ như viêm ruột thừa - bên phải,… Ở giai đoạn nặng của viêm phúc mạc, bệnh nhân bị khát nước, nôn mửa và nấc cụt. Do nôn nhiều và thường xuyên, cơ thể bị mất nước (khô môi, lưỡi, khàn giọng, giảm lượng nước tiểu).

Cảm giác đau cục bộ ban đầu và căng cơ vùng bụng trở nên lan tỏa hơn và có thể lan ra toàn bộ vùng bụng, mặc dù đôi khi cường độ đau và căng cơ thậm chí còn giảm.

Ngày càng có dấu hiệu của liệt ruột. Nôn trở nên thường xuyên hơn và có tính chất phân, bụng phình to (đầy hơi), gây khó khăn cho hoạt động của tim và hô hấp, sự tham gia của thành bụng vào các cử động hô hấp bị suy yếu hoặc hoàn toàn không có.

Khi gõ vào bụng, một tiếng động (tiếng trống), và khi nghe tim mạch, những tiếng động thông thường của ruột do nhu động không được nghe thấy và cái gọi là "chết lặng" ngự trị trong khoang bụng. Trong ổ bụng, dịch viêm (dịch tiết) tích tụ ngày càng nhiều, được xác định bằng tiếng gõ vào những chỗ dốc của ổ bụng dưới dạng âm ỉ, di chuyển hoặc biến mất khi người bệnh thay đổi tư thế.

Trong một số trường hợp, dữ liệu có giá trị để đánh giá bản chất của quá trình này được thu thập bằng cách kiểm tra các cơ quan vùng chậu qua âm đạo hoặc trực tràng (ví dụ: sự tích tụ mủ trong khoang Douglas, đau dữ dội khi sờ, sự hiện diện của các bệnh phụ khoa, v.v. .).

Khi viêm phúc mạc tiến triển và nhiễm độc tăng lên, tình trạng bệnh nhân xấu đi nhanh chóng, thở gấp, kiểu lồng ngực hời hợt; Tiếng tim như bóp nghẹt, huyết áp tụt dần, chân tay lạnh ngắt, xuất hiện protein, xi lanh, indican,… trong nước tiểu. Ý thức của bệnh nhân vẫn tồn tại đến cuối đời, mặc dù trở nên thờ ơ với môi trường, trạng thái giai đoạn cuối. xảy ra và tử vong thường là ngày thứ 5-7.

Các dấu hiệu vừa mô tả là đặc trưng của giai đoạn nặng của bệnh viêm phúc mạc, giai đoạn đó khi các biện pháp điều trị thông thường không còn khả năng cứu sống bệnh nhân. Vì vậy, thực tế rất quan trọng để nhận biết viêm phúc mạc cấp tính có mủ trong giai đoạn phát triển ban đầu của nó, khi điều trị kịp thời và đúng cách, như đã nói, có thể cứu sống bệnh nhân.

Các dấu hiệu quan trọng nhất của viêm phúc mạc trong giai đoạn phát triển ban đầu là: đau bụng, trầm trọng hơn khi sờ nắn, căng cơ bảo vệ cục bộ, triệu chứng Shchetkin-Blumberg và thay đổi mạch. Tất cả các dấu hiệu khác chỉ tham gia vào những dấu hiệu chính này khi quá trình viêm phát triển.

Nhìn chung, việc nhận biết viêm phúc mạc cấp có mủ trong hầu hết các trường hợp không gây nhiều khó khăn. Việc xác định nguồn gốc (trọng tâm chính) của viêm phúc mạc khó hơn nhiều và khó khăn hơn nhiều.

Tuy nhiên, cần lưu ý rằng hình ảnh lâm sàng của viêm phúc mạc nói chung được mô tả ở trên, tất cả mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, có thể ít rõ ràng hơn trong các trường hợp khởi phát viêm phúc mạc trước khi điều trị kháng sinh cho bất kỳ quá trình viêm nguyên phát nào trong khoang bụng. . Ngoài ra, tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra viêm phúc mạc, có thể quan sát thấy một số triệu chứng đặc trưng nhất định. Vì vậy, trong bệnh cảnh lâm sàng của viêm phúc mạc thủng, tức là do thủng tạng rỗng, có thể có một giai đoạn cải thiện chủ quan (giai đoạn hưng phấn), khi tình trạng sức khỏe của bệnh nhân được cải thiện trong một thời gian nhất định, cơn đau giảm, nôn mửa thường xuyên. dừng lại, sức căng thành bụng giảm, mặc dù về mặt khách quan, tình trạng chung của bệnh nhân vẫn trầm trọng (xem phần "Vết loét thủng dạ dày và tá tràng"). cơ thể, kết quả là toàn bộ hình ảnh lâm sàng bị "xóa". Một số đặc điểm lâm sàng được quan sát thấy trong viêm phúc mạc do mật, thương hàn, liên cầu và phế cầu.

Viêm phúc mạc cấp tính có mủ cần phân biệt với một số bệnh khác của khoang bụng (tắc ruột cấp tính, loét dạ dày đục lỗ,…). Đúng vậy, cần lưu ý rằng trong trường hợp không được điều trị thích hợp (thường là phẫu thuật), tất cả các bệnh này chắc chắn dẫn đến sự phát triển của viêm phúc mạc. Như vậy, chỉ cần ở giai đoạn đầu là có thể phân biệt được chúng với bệnh viêm phúc mạc. Một số bệnh ở một mức độ nào đó có thể giống như hình ảnh của một "cơn đau bụng cấp tính", ví dụ, cơn đau quặn thận, đôi khi là ngộ độc thực phẩm. Tuy nhiên, tiền sử bệnh và kiểm tra kỹ lưỡng bệnh nhân cho phép trong hầu hết các trường hợp để đưa ra chẩn đoán chính xác.

Với viêm phúc mạc mủ cấp tính cục bộ (hạn chế), tất cả các dấu hiệu trên của viêm phúc mạc tổng quát (lan tỏa) tất nhiên ít rõ rệt hơn. Đặc biệt, các dấu hiệu quan trọng như đau bụng và căng cơ bụng chỉ được ghi nhận ở vùng bị ảnh hưởng của phúc mạc. Với viêm phúc mạc tại chỗ, tình trạng thâm nhiễm do viêm gây ra hoặc dần dần khỏi hoặc thuyên giảm và dẫn đến sự xuất hiện của áp xe trong phúc mạc.

Sơ cứu viêm phúc mạc. Ngay khi nghi ngờ bất kỳ bệnh nào có thể dẫn đến sự phát triển của viêm phúc mạc, hoặc sự hiện diện của các triệu chứng của viêm phúc mạc đã bắt đầu hoặc một ổ bụng cấp tính nói chung được phát hiện, cần phải chuyển bệnh nhân đến bệnh viện gần nhất, vì đó là cách duy nhất Để cứu sống anh ấy trong hầu hết các trường hợp là một ca phẫu thuật khẩn cấp và nhập viện nghiêm ngặt nhất. - nằm nghỉ tại giường.

Ở đây, cần nhắc lại một quy tắc rất quan trọng: khi nghi ngờ nhỏ nhất về bệnh viêm phúc mạc tổng quát hoặc cục bộ hoặc với một chẩn đoán chính xác về bệnh này, việc sử dụng các loại thuốc giảm đau khác nhau của một nhân viên y tế bình thường - morphin, pantopon, v.v. - là nghiêm ngặt. bị cấm, vì khi giảm đau và một số dấu hiệu khác của viêm phúc mạc, chúng chỉ che khuất hình ảnh của nó và do đó rất khó nhận biết và điều trị kịp thời.

Người ta cũng cấm sử dụng thuốc nhuận tràng và thuốc xổ, do làm tăng nhu động ruột, ngăn cản quá trình viêm và ngược lại, góp phần làm suy giảm chất lượng, gây ra, ví dụ, thủng ruột thừa trong viêm ruột thừa cấp tính, v.v.

Với các triệu chứng suy giảm hoạt động của tim, thuốc trợ tim được sử dụng (dầu long não, caffeine, cardiazole, cordiamine); với triệu chứng tím tái - hít thở ôxy.

Khi vận chuyển bệnh nhân, bệnh nhân cần được tạo sự thoải mái và bình yên tối đa.

Với trường hợp chậm nhập viện, bệnh nhân được chỉ định nằm nghỉ nghiêm ngặt tại giường trong tư thế bán ngồi, co chân, lạnh bụng, hạn chế uống rượu, cấm ăn bất cứ thực phẩm nào. Thuốc kháng sinh được sử dụng (penicillin với streptomycin, synthomycin, colimycin, v.v.), tiêm tĩnh mạch dung dịch muối hoặc glucose, thụt rửa nhỏ giọt từ nước muối với dung dịch glucose 5% (tối đa 2-4 lít mỗi ngày); với cơn đau dữ dội - tiêm thuốc giảm đau (morphin hoặc những loại khác). Nếu tuyệt đối loại trừ thủng dạ dày hoặc tổn thương đường tiêu hóa là nguyên nhân gây viêm phúc mạc, thì nên tiến hành rửa dạ dày hoặc đặt một ống vĩnh viễn vào dạ dày.

Phòng ngừa viêm phúc mạc. Phòng ngừa viêm phúc mạc cấp tính bao gồm việc điều trị kịp thời và đúng các bệnh và chấn thương thường gây ra viêm phúc mạc, cụ thể là tất cả các bệnh cấp tính của các cơ quan trong ổ bụng (viêm ruột thừa cấp tính, loét dạ dày thủng, tắc ruột cấp tính, thoát vị chèn ép, v.v.). Chăm sóc phẫu thuật cấp cứu và đầu tiên kịp thời (bao gồm cả việc sử dụng kháng sinh) đối với các vết thương thấu bụng có giá trị phòng ngừa như nhau. Để phòng ngừa viêm phúc mạc sau phẫu thuật, cần tuân thủ nghiêm ngặt các quy tắc vô trùng và sử dụng kháng sinh trong quá trình phẫu thuật.

Viêm phúc mạc và ruột được gọi là thuật ngữ y học "viêm phúc mạc". Bệnh lý kèm theo các triệu chứng nghiêm trọng. Trong trường hợp sơ cứu không kịp thời, bệnh nhân bị đe dọa tử vong. Quá trình này được kích thích bởi nấm, vi khuẩn và các tình trạng bệnh lý của ruột (ví dụ, ung thư), đe dọa thủng với sự xâm nhập của các chất lạ vào khoang với các tấm màng bụng.

Viêm phúc mạc là gì?

Khái niệm viêm phúc mạc mô tả tình trạng viêm đã phát triển trong khoang bụng trên nền ung thư, vi khuẩn hoặc tổn thương vô trùng của lớp mô liên kết. Thường xuyên hơn, lớp huyết thanh của phúc mạc bị viêm. Viêm phúc mạc đề cập đến các tình trạng phẫu thuật cấp tính, được thống nhất bởi thuật ngữ chung "bụng cấp tính". Trong 20% ​​trường hợp bị viêm được chẩn đoán, cần phải phẫu thuật. Theo thống kê, 0,05-0,3% người trên hành tinh bị viêm phúc mạc, trong khi tỷ lệ tử vong là 65-70%.

Việc sử dụng các kỹ thuật hiện đại có thể giảm tỷ lệ tử vong xuống 15-19,5%, nhưng trong điều kiện phải hỗ trợ kịp thời.

Các loại bệnh

Việc phân chia viêm phúc mạc ruột được thực hiện thành hai loại:

• nguyên phát, khi tình trạng phát triển độc lập do nhiễm vi sinh vật trong phúc mạc;
• thứ phát, khi tình trạng viêm xuất hiện trên nền của các bệnh lý khác đã phát triển trong khoang bụng, khung chậu nhỏ;
• thứ ba - chậm chạp, dai dẳng, xuất hiện trên nền điều trị viêm ruột thứ phát (đặc trưng bởi mức độ nghiêm trọng nhẹ, sự phức tạp của chẩn đoán).

Theo loại nhiễm trùng

Theo thông số này, viêm phúc mạc ruột được phân biệt:

• vi sinh vật - sự xâm nhập qua máu hoặc bạch huyết và sự phát triển nhanh chóng của vi khuẩn sống được trong khoang bụng (xảy ra trên nền tổn thương các cơ quan khác);
• vô trùng - ngộ độc phúc mạc với dịch dạ dày, nước tiểu, men tụy, máu, chất thải sinh học trong ung thư;
• phóng xạ, thuốc - nhiễm độc với các thành phần hóa học mạnh trong quá trình điều trị vết thương trong quá trình phẫu thuật;
• bari - tổn thương ruột với chụp X quang cản quang trong quá trình chẩn đoán bệnh lý nền.

Theo bản chất của tràn dịch

• có mủ, phát triển trên nền tổn thương cơ thể do tụ cầu, cầu khuẩn và Escherichia coli;
• có máu, xuất huyết, phát sinh trên nền vết thương hoặc thủng vết loét;
• huyết thanh, khi ruột bị viêm trên nền tích tụ một lượng lớn chất lỏng bảo vệ;
• phân hoặc lẫn với các chất khác trong ruột;
• fibrinous, khi do sự tích tụ của một protein cụ thể trong phần lỏng của máu với sự giải phóng các màng fibrin, dẫn đến sự hợp nhất của các tấm màng bụng với các mô ruột;
• mật, khi dịch tụy hoặc axit mật từ túi mật bị vỡ hoặc ống dẫn mật được đổ vào phúc mạc.

Theo giai đoạn quy trình

Viêm phúc mạc được phân loại thành các tình trạng sau:

• không bị nhiễm độc máu;
• viêm mủ nặng (nhiễm trùng huyết ở bụng);
• sự lây lan của nhiễm trùng huyết đến các mô xung quanh với sự hình thành các ổ mủ;
• sốc nhiễm trùng huyết, kèm theo sự vi phạm vận chuyển oxy đến các cơ quan và sự phát triển của tình trạng suy giảm, rối loạn chung của các cơ quan.

Phân bổ

Phép chia cho tham số này ngụ ý sự hiện diện của:

• viêm phúc mạc cục bộ, phát triển cục bộ, tức là, xung quanh vết thương hoặc trọng điểm bị thương;
• viêm phúc mạc không giới hạn - với sự lây lan sang các mô và cơ quan lân cận;
• quanh ruột thừa, khi tình trạng viêm xảy ra trên nền hợp nhất của ruột thừa với ruột non hoặc ruột non, và tình trạng viêm biểu hiện ở dạng có mủ dạng mũ;
• lan rộng, khi viêm phúc mạc trong ung thư đến các lớp sâu của phúc mạc (nhiễm trùng lên đến 60% của khoang);
• tràn, che phủ hơn 60% không gian phúc mạc với các triệu chứng đặc biệt nặng;
• tổng thể, khi có viêm phúc mạc, ruột và các cơ quan khác nói chung.

Lý do chính

Tác nhân gây viêm phúc mạc thường gặp là vi khuẩn. Trong 60-80% đó là tụ cầu và Escherichia coli.

Các loại viêm phúc mạc khác có liên quan chặt chẽ đến các tình trạng như:

1. Vi khuẩn là nhiễm trùng sơ cấp.
2. Những kẻ khiêu khích thứ cấp là những bệnh lý có khả năng gây bệnh, chẳng hạn như:
   • thủng loét dạ dày hoặc tá tràng;
   • phlegmonous ,;
   • tích tụ mủ trong ống dẫn trứng hoặc vỡ nang trứng (ở phụ nữ);
   • tắc ruột;
   • bóp cổng thoát vị;
   • viêm túi thừa;
   • viêm túi mật cấp tính;
   • viêm tuyến tụy;
   • suy mạch cấp tính do tắc nghẽn;
   • viêm mãn tính của ruột (bệnh Crohn);

Liên quan đến sự phát triển của các bệnh lý nền (ung thư, v.v.), các triệu chứng của viêm phúc mạc tương tự như chúng, và chỉ với sự phát triển nhanh chóng của tình trạng viêm, các dấu hiệu cụ thể mới được quan sát thấy:

1. Đau dữ dội vùng bụng, không rõ vị trí. Cảm giác tăng cường khi chuyển động. Khi cơn đau thuyên giảm, tiên lượng xấu đi do tăng nguy cơ chết thụ thể thần kinh.
2. Buồn nôn nghiêm trọng kèm theo nôn ra các chất trong dạ dày, và sau đó - phân có mật. Nôn mửa không làm giảm bớt tình trạng mất nước.
3. Đầy hơi, sôi sục và sưng ruột.
4. Giảm hoặc hoàn toàn không có nhu động ruột.
5. Việc bệnh nhân chấp nhận tư thế bào thai, do giảm đau ở vị trí này.
6. Đánh dấu màu da.
7. Khô môi, da, miệng.
8. Sốt, sốt.
9. Nhịp tim nhanh kèm theo nhịp tim yếu.
10. Tụt HA.
11. Căng thẳng thần kinh, rối loạn tâm thần, cơn hoảng sợ.

Các triệu chứng giai đoạn của viêm phúc mạc ruột:

• Ở giai đoạn đầu, cơn đau dữ dội, sốt, buồn nôn kèm theo nôn mửa. Thời lượng - 24 giờ đầu tiên.
• Trong giai đoạn nhiễm độc (2-3 ngày), tình trạng mất nước và suy yếu của hệ thống tim mạch phát triển thêm.
• Giai đoạn cuối được đặc trưng bởi một quá trình đặc biệt nghiêm trọng - mất ý thức, bắt đầu hôn mê, rối loạn chức năng của tất cả các cơ quan.

Đặc điểm của bệnh ở trẻ em

Tiên lượng và mức độ nghiêm trọng của viêm phúc mạc phụ thuộc vào tuổi của trẻ. Nguyên nhân chính của bệnh:

Triệu chứng:

1. tình trạng của em bé xấu đi nhanh chóng và rõ rệt;
2. sốt, bồn chồn, chán ăn;
3. đau bụng không khu trú, nôn mửa, tiêu chảy hoặc táo bón;
4. sức căng của cơ bụng theo kiểu “bụng hình đĩa”;
5. màu da đất, làm khô da;
6. sự phát triển của phòng khám phúc mạc bị kích thích.

Viêm phúc mạc là quá trình viêm của phúc mạc. Với viêm phúc mạc, có một sự vi phạm hoạt động của các cơ quan do mạnh mẽ. Mô liên kết của phúc mạc bao bọc tất cả các cơ quan nội tạng của khoang bụng và đóng vai trò giới hạn giữa môi trường bên trong khoang bụng và các cơ thành bụng.

Khi tiếp xúc với mầm bệnh hoặc tác nhân hóa học trên bề mặt phúc mạc có khả năng tiết ra các chất đặc biệt làm ngưng quá trình này. Nếu số lượng các yếu tố gây bệnh lớn, thì phúc mạc có liên quan đến viêm và viêm phúc mạc xảy ra. Viêm phúc mạc là một tình trạng rất nguy hiểm đến tính mạng. Khi nó xảy ra, cần được chăm sóc y tế khẩn cấp và điều trị khẩn cấp, nếu không có thể dẫn đến tử vong.

Viêm phúc mạc là một tình trạng rất nghiêm trọng!

Viêm phúc mạc được phân loại là nguyên phát và thứ phát. Trong viêm phúc mạc nguyên phát, tác nhân gây bệnh là các vi sinh vật đã xâm nhập vào phúc mạc cùng với dòng máu từ tiêu điểm lây nhiễm trong cơ thể. Đồng thời, sự toàn vẹn của phúc mạc được bảo tồn.

Phân bổ viêm phúc mạc nguyên phát:

• viêm phúc mạc nguyên phát ở trẻ em tự phát (thường gặp ở trẻ em gái dưới 7 tuổi);
• viêm phúc mạc nguyên phát tự phát ở người lớn (do cổ trướng, một tác dụng phụ của chạy thận nhân tạo);
• viêm phúc mạc nguyên phát ở những người mắc bệnh lao đang hoạt động.

Viêm phúc mạc thứ phát đi kèm với tổn thương hoặc vỡ tất cả các lớp của phúc mạc do tổn thương xuyên thấu vào ổ bụng hoặc vi phạm tính toàn vẹn của một trong các cơ quan nội tạng.

Viêm phúc mạc thứ phát được phân loại thành:

1. viêm phúc mạc do vi phạm tính toàn vẹn của các cơ quan nội tạng;
2. viêm phúc mạc do chấn thương xuyên thấu hoặc thủng ổ bụng;
3. viêm phúc mạc phát triển trong thời kỳ hậu phẫu.

Có viêm phúc mạc cấp ba, phát triển trong khoang bụng sau khi viêm phúc mạc đã xảy ra. Đó là, thực tế, nó là một sự tái phát của viêm phúc mạc. May mắn thay, nó là hiếm. Đặc điểm của nó là một khóa học bị xóa, nhiễm độc nặng và hầu hết các cơ quan nội tạng đều bị hỏng. Nó xảy ra với sự suy giảm mạnh mẽ của khả năng phòng vệ của cơ thể. Viêm phúc mạc như vậy thường không đáp ứng với điều trị liên tục và kết thúc bằng cái chết của bệnh nhân.

Căn nguyên vi khuẩn của viêm phúc mạc

Sống nhiều trong ruột, nhưng ảnh hưởng của chỉ một số trong số chúng có thể dẫn đến viêm phúc mạc. Điều này là do một số trong số chúng chết trong môi trường oxy, tức là chúng là vi khuẩn kỵ khí nghiêm ngặt. Một bộ phận khác là đối tượng tử vong có kiểm soát do khả năng chống nhiễm trùng của phúc mạc.

Tùy thuộc vào các điều kiện mà viêm phúc mạc phát sinh, 2 dạng của nó được phân biệt:

• bệnh viện;
• ngoại viện.

Quá trình phát triển của viêm phúc mạc

Tốc độ và mức độ nghiêm trọng của sự phát triển các triệu chứng của viêm phúc mạc phần lớn phụ thuộc vào tình trạng của cơ thể, vào khả năng gây bệnh của vi khuẩn và sự hiện diện của các yếu tố kích thích.

Những điểm chính trong sự phát triển của viêm phúc mạc như sau:

1. Hoại tử của ruột, do đó chức năng hấp thụ bị suy giảm, và cơ thể mất một lượng lớn nước và chất điện giải.
2. Mất nước và giảm áp lực trong mạch dẫn đến tim đập mạnh, khó thở.
3. Tốc độ phát triển của viêm phúc mạc và độ lớn của tổn thương phúc mạc phụ thuộc vào số lượng vi khuẩn gây bệnh, mức độ nhiễm độc.
4. Sự nhiễm độc cùng với sự nhiễm độc do vi khuẩn gây ra. Để đối phó với sự xâm lược của vi sinh vật, các kháng thể được giải phóng trong máu tấn công thành lipopolysaccharide của vi khuẩn. Hệ thống khen ngợi được kích hoạt và nhiều chất hoạt tính được giải phóng, hành động của chúng được biểu hiện bằng cơn say.

Nếu cơ thể con người bị suy yếu hoặc vi sinh vật có khả năng gây bệnh cao, thì viêm phúc mạc không hạn chế mà trở nên lan tỏa hoặc lan rộng. Đặc biệt là sự lây lan được tạo điều kiện do tăng nhu động, cũng như máu và dịch tiết trong khoang bụng.

Biểu hiện lâm sàng của viêm phúc mạc

Các triệu chứng phụ thuộc vào nguyên nhân gây bệnh, vì vậy các dấu hiệu ban đầu có thể rất đa dạng. Nhưng có nhiều giai đoạn kế tiếp nhau, tùy thuộc vào thời gian khởi phát các triệu chứng.

Giai đoạn phản ứng

Phát triển trong ngày đầu tiên. Có cơn đau dữ dội, bệnh nhân có thể xác định rõ khu trú. Nếu nguyên nhân của viêm phúc mạc là do thủng một cơ quan rỗng, thì cơn đau này được mô tả như một con dao găm. Ví dụ, thủng được mô tả là đau dữ dội ở vùng thượng vị, vỡ ruột thừa được mô tả là đau ở vùng chậu phải.

Cơn đau dần dần lan sang các vùng khác của bụng. Đôi khi, sau khi khởi phát, cơn đau trở nên ít dữ dội hơn và không khiến người bệnh quá bận tâm. Đây là cách một triệu chứng của sức khỏe tưởng tượng tự biểu hiện. Sau một thời gian, cơn đau trở lại.

Khuôn mặt của bệnh nhân bị viêm phúc mạc rất điển hình. Nó nhợt nhạt, đôi khi thậm chí với một màu đất. Bao giọt mồ hôi lúc đau. Các đường nét trên khuôn mặt bị xuống sắc do mất nước. Cơn đau mạnh nhất buộc bệnh nhân phải có một tư thế thoải mái để bằng cách nào đó giảm bớt nó. Thông thường, một người nằm nghiêng với đôi chân cong, để bụng bằng mọi cách có thể, cố gắng không làm căng nó.

Khi khám cho một bệnh nhân như vậy, người ta thấy các cơ bụng căng lên - bụng có hình bàn cờ. Triệu chứng Shchetkin-Blumberg được biểu hiện rõ rệt, trong đó việc lấy tay ra khỏi bề mặt bụng tại thời điểm sờ nắn sẽ làm tăng cơn đau.

Người bệnh lo lắng khi nôn nhiều lần, sau đó không có cải thiện. Đầu tiên là nôn ra nước, sau đó là mật. Nhiệt độ cơ thể tăng lên đến con số sốt, sốt thường kèm theo ớn lạnh. Khi khám thấy niêm mạc khô do mất nước, quấy khóc. Lượng nước tiểu bài tiết giảm.

giai đoạn độc hại

Nó phát triển vào ngày thứ hai hoặc thứ ba. Tình trạng chung của bệnh nhân xấu đi. Các triệu chứng phúc mạc ít rõ rệt hơn. Vi tuần hoàn bị rối loạn. Biểu hiện ra bên ngoài là mũi, dái tai, ngón tay, ngón chân tím tái. Bệnh nhân rất xanh xao. Mất nước trầm trọng dẫn đến suy giảm chức năng não. Ý thức sa sút, người bệnh thờ ơ với những gì đang xảy ra. Đôi khi, ngược lại, anh ta có thể bị kích động, mê sảng. Khi khám, sờ bụng không có phản ứng gì.

Nôn ra mật vẫn tiếp tục, trong những trường hợp nặng của chất chứa trong ruột. Nước tiểu được phân bổ ít, có thể không có. Cơn sốt lên đến con số cao, lên đến 42 độ. Bị quấy rầy bởi khó thở nghiêm trọng và đánh trống ngực. Xung trở nên sẵn sàng.

giai đoạn cuối

Nó cũng được gọi là không thể đảo ngược. Nếu tình trạng của bệnh nhân không cải thiện vào ngày thứ ba, thì bệnh đã không thể hồi phục và thường kết thúc bằng cái chết. Bệnh nhân đang trong tình trạng rất nguy kịch. Tình trạng mất nước được thể hiện ở mức tối đa. Đồng thời, các đường nét trên khuôn mặt cũng bị mài giũa nhiều đến mức khó nhận ra một người. Từ thời cổ đại, một khuôn mặt như vậy được gọi là khuôn mặt của Hippocrates: nhợt nhạt, có hơi xanh, hốc mắt trũng với quầng thâm dưới mắt.

Sờ bụng không cung cấp dữ liệu khách quan. Bệnh nhân không đáp ứng khi sờ bụng. Hô hấp bị rối loạn và thường phải hỗ trợ phổi nhân tạo. Không có mạch ở các động mạch ngoại vi. Một bệnh nhân như vậy cần được điều trị và hồi sức tích cực.

Phương pháp chẩn đoán viêm phúc mạc

Điều trị viêm phúc mạc - phương pháp phẫu thuật

Để chẩn đoán bệnh viêm phúc mạc, bác sĩ phải dựa vào dữ liệu của phòng khám bệnh, tiền sử bệnh, các triệu chứng bên ngoài, dữ liệu khám của bệnh nhân.

Dữ liệu từ các xét nghiệm máu và dữ liệu dụng cụ rất quan trọng.

Những thay đổi trong huyết đồ nhằm mục đích tăng số lượng bạch cầu, chuyển công thức sang trái và tăng ESR. Đây là những dấu hiệu phổ biến của chứng viêm. Hemoglobin giảm, số lượng hồng cầu giảm. Do đặc của máu, quá trình đông máu của nó bị rối loạn.

Vai trò chính được thực hiện bởi siêu âm của khoang bụng. Nó cho thấy nội địa hóa chính của viêm phúc mạc, cơ quan bị ảnh hưởng và mức độ lan truyền của quá trình trong phúc mạc. Một người có các triệu chứng của viêm phúc mạc tìm kiếm sự trợ giúp càng sớm thì cơ hội phục hồi của họ càng cao. Vì vậy, trong trường hợp bệnh có kèm theo sốt, nôn trớ, đau bụng thì cần gọi bác sĩ. Nếu anh ta nghi ngờ bị viêm phúc mạc, anh ta sẽ khẩn cấp chuyển bệnh nhân đó đến bệnh viện.

Phương pháp điều trị viêm phúc mạc

Viêm phúc mạc được điều trị bằng phẫu thuật. Các hoạt động được quy định khẩn cấp, sau khi chuẩn bị thích hợp của bệnh nhân. Phẫu thuật viên sẽ tiến hành mở ổ bụng, loại bỏ nguyên nhân gây viêm phúc mạc, khâu tổ chức bị bệnh, tạo hình, rửa nội tạng và phúc mạc bằng dung dịch nước muối và sát trùng. Nếu viêm phúc mạc đã ảnh hưởng đến một phần lớn của phúc mạc, vết thương không được khâu chặt, nhưng rửa ổ bụng bổ sung được thực hiện vào ngày thứ hai và thứ ba.

Tích cực điều trị bằng thuốc kháng khuẩn và điều chỉnh cân bằng nước và điện giải.

Vấn đề điều trị viêm phúc mạc chiếm nhiều tâm trí xuất sắc từ Hippocrates đến S.I. Spasokukotsky. Vào đầu thế kỷ 20, những người sau này đã xác định mối quan hệ giữa tốc độ chăm sóc phẫu thuật và kết quả của bệnh. Một bệnh nhân như vậy lên bàn mổ càng sớm thì khả năng hồi phục càng cao.

Giai đoạn phản ứng chưa đến mức nghiêm trọng, vi phạm có thể được sửa chữa, cơ thể không bị suy kiệt bởi bệnh tật. Giai đoạn thứ hai, độc hại, đã dẫn đến những thay đổi đáng kể trong môi trường bên trong của cơ thể và khả năng phục hồi là điều đáng nghi ngờ. Trong giai đoạn cuối thứ ba, suy đa cơ quan phát triển, nó sẽ kết thúc gây tử vong.

Chuẩn bị và theo dõi trước phẫu thuật

• Để can thiệp phẫu thuật thành công, cần tiến hành chuẩn bị trước phẫu thuật.
• Bệnh nhân bắt buộc phải đặt ống thông tĩnh mạch ngoại vi và trung tâm, bàng quang, áp dụng tiền mê.
• Midazolam (5 mg) và 10–20 mg cerucal được sử dụng trên bàn mổ. Atropine được chống chỉ định, vì có nhiều khả năng phát triển nhịp tim chậm.
• Nhập các loại thuốc giúp giảm độ axit của dịch vị (khoảng 40 mg omeprazole hoặc famotidine / ranitidine 50 mg tiêm tĩnh mạch).
• Trong quá trình phẫu thuật, liệu pháp truyền được thực hiện với một lượng ít nhất 1,5 lít nước muối, nếu cần thiết, huyết tương và các sản phẩm máu được thêm vào.
• Tiến hành thông khí nhân tạo phổi, cung cấp oxy.

Trong trường hợp bệnh nhân nằm trên bàn mổ và có hơn 25 ml dịch trong dạ dày thì thực sự có nguy cơ phải chọc hút. Đây là tên của sự xâm nhập của các chất chứa trong dạ dày vào lòng của cây phế quản. Dịch vị có thể gây bỏng niêm mạc phế quản, khí quản. Các biến chứng khi chọc hút bao gồm xẹp phổi, co thắt phế quản, suy hô hấp và phù phổi.

Việc hút một lượng nhỏ dịch dạ dày sau đó có thể dẫn đến viêm phổi do hít phải.

Do đó, trong thực hành gây mê ở những bệnh nhân bị viêm phúc mạc, thuốc ức chế hạch và thuốc kháng cholinergic không được sử dụng - những loại thuốc có thể làm giảm trương lực.

Liệu pháp kháng khuẩn được thực hiện với sự kết hợp của các loại kháng sinh hoạt động trên cả vi khuẩn Gram cộng và Gram trừ. Với viêm phúc mạc do cộng đồng mắc phải, đây là tiêm tĩnh mạch cefotaxime và metronidazole. Với nội viện - cefepime và metronidazole. Nếu viêm phúc mạc phát triển trong bệnh viện trên nền của liệu pháp kháng sinh đang diễn ra, carbapenems được sử dụng.

Giai đoạn hậu phẫu

Điều trị kháng sinh cho viêm phúc mạc là bắt buộc

Trong giai đoạn hậu phẫu, một số vấn đề có thể phát sinh liên quan đến hoạt động bình thường của ruột, đau dữ dội và sự phát triển của các biến chứng có mủ. Khuyến khích:

• quan sát bệnh nhân, đánh giá hàng giờ nhịp hô hấp, mạch, bài niệu, áp lực tĩnh mạch trung tâm, dẫn lưu dịch;
• liệu pháp tiêm truyền được thực hiện với các dung dịch keo và tinh thể;
• để làm ấm bệnh nhân, môi trường truyền dịch được làm nóng đến nhiệt độ cơ thể;
• phổi được thông khí trong 72 giờ để cung cấp đủ oxy cho các cơ quan và mô;
• tiêm dung dịch glucose qua ống thông mũi dạ dày;
• phục hồi sớm nhu động ruột;
• phòng chống hội chứng đau. Thuốc giảm đau gây nghiện được sử dụng kết hợp với thuốc chống viêm không steroid. Dùng fentanyl, morphin, ketorolac.

Phòng ngừa sự phát triển của viêm phúc mạc

Nó bao gồm việc mang đến cho người dân các triệu chứng chính của viêm phúc mạc, hậu quả của nó. Điều cần thiết là mọi người phải biết hành động trong trường hợp nghi ngờ viêm phúc mạc và nếu có dấu hiệu đáng tin cậy, hãy gọi ngay xe cấp cứu. Phòng ngừa viêm phúc mạc nguyên phát bao gồm kịp thời

Viêm phúc mạc như một biến chứng phẫu thuật:

Nó là gì?

Viêm phúc mạc là tình trạng phúc mạc bị viêm. Nạn nhân đau bụng, đi ngoài ra phân và khí, nôn mửa và căng cơ bụng. Anh ấy đang trong tình trạng sinh lý nghiêm trọng, bị thừa nhiệt trong cơ thể khiến thân nhiệt tăng nhanh.

Viêm phúc mạc của khoang bụng chỉ được điều trị bằng phẫu thuật.

Phúc mạc là một bao thanh dịch bảo vệ các cơ quan của đường tiêu hóa. Phúc mạc là thành và tạng.

Loại vỏ đầu tiên bảo vệ thành trong của bụng. Nội tạng bao phủ bề mặt của các cơ quan bên trong tấm thành.

Nguyên nhân của viêm phúc mạc

Viêm phúc mạc truyền nhiễm do vi khuẩn và vi trùng gây ra. Các vi sinh vật sau đây gây ra bệnh:

• vi khuẩn fusobacteria;
• enterobacter;
• Proteus;
• liên cầu;
• vi khuẩn eubacterium;
• cầu khuẩn;
• Pseudomonas aeruginosa;

Trong hầu hết các trường hợp, viêm phúc mạc do virus là do Escherichia coli và tụ cầu.

Ngoài vi khuẩn, có những nguyên nhân khác gây ra bệnh:

• quá trình viêm diễn ra trong phúc mạc ( , );
• khiếm khuyết của hệ thống tiêu hóa;
• sự xuất hiện của các lỗ thủng ở các cơ quan trong ổ bụng (hoặc dạ dày khi bị loét, ruột thừa, ruột kết);
• can thiệp phẫu thuật các cơ quan trong ổ bụng;
• viêm tắc tĩnh mạch của bìa bụng, các quá trình phân hủy trong mô sau phúc mạc.

Triệu chứng

Có 3 giai đoạn của bệnh. Vì vậy, mỗi người đều có những triệu chứng của riêng mình. Các dấu hiệu chính của viêm phúc mạc:

• tăng nhiệt độ và huyết áp;
• buồn nôn kèm theo nôn mửa;
• khô miệng;
• bệnh tim.

Viêm phúc mạc ở trẻ em có các dấu hiệu giống như các triệu chứng ở người lớn

Các triệu chứng của giai đoạn đầu tiên của bệnh

Đây là một cơn đau bụng kéo dài và trầm trọng hơn khi thay đổi vị trí của cơ thể. Bệnh nhân nằm xuống và cố gắng không cử động. Triệu chứng Shchetkin-Blumberg cho phép bạn phát hiện căn bệnh này.

Cần ấn từ từ vào thành bụng, giữ tay từ 3 - 6 giây và rút mạnh ra. Sự xuất hiện của một cơn đau nhói cho thấy một người đang bị viêm phúc mạc.

Ngoài ra, bệnh có thể được xác định bằng cách sử dụng triệu chứng Mendel. Bạn cần gõ vào toàn bộ vùng bụng. Nếu cơn đau tăng lên, người bệnh đang mắc bệnh. Phương pháp này thiết lập vị trí của bệnh lý.

Các triệu chứng của giai đoạn thứ hai của viêm phúc mạc

Cơn đau bụng và căng cơ đang giảm dần. Tình trạng ứ đọng phân bắt đầu xuất hiện, thường xuyên bị nôn ói kèm theo mùi hôi khó chịu.

Nhịp tim cũng tăng nhanh (hơn 115 nhịp / phút), áp suất giảm, nhiệt độ cơ thể tăng. Có các triệu chứng nhiễm độc.

Các triệu chứng của giai đoạn thứ ba của bệnh

Do thiếu nước, da bệnh nhân trở nên xanh xao, sắc mặt trở nên xuống sắc. Tim đập nhanh, huyết áp thấp, thở không đều, chướng bụng.

Không có nhu động - các cơn co thắt giống như sóng của các bức tường của đường tiêu hóa, dẫn đến sự di chuyển của thức ăn.

Trạng thái tâm lý của bệnh nhân thay đổi đột ngột do nhiễm độc (ngộ độc): từ hưng phấn (mất sức) sang hưng phấn (trạng thái sung sướng). Trong một số trường hợp hiếm gặp, có mê sảng, rối loạn ý thức.

Các loại và giai đoạn của viêm phúc mạc

• Viêm phúc mạc của ruột giai đoạn đầu(phản ứng, thời lượng - nửa ngày). Cơ thể bắt đầu chống lại nhiễm trùng đã xâm nhập vào phúc mạc. Điều này dẫn đến tình trạng viêm cục bộ dưới dạng phù nề, xung huyết (tràn các mạch máu trong vùng cơ thể) và tích tụ dịch tiết.

Dịch tiết là chất lỏng được tiết ra trong các mô của các cơ quan do các mạch máu trong quá trình viêm. Lúc đầu có dạng huyết thanh, về sau do số lượng vi khuẩn và bạch cầu tăng cao nên chuyển sang dạng mủ.

Phúc mạc giới hạn khu vực có vấn đề khỏi các bộ phận khỏe mạnh của cơ thể. Do đó, giai đoạn này được đặc trưng bởi sự hình thành của kết dính trong phúc mạc và các cơ quan lân cận.

Bọng nước và thâm nhiễm có thể xuất hiện gần các cơ quan định vị. Sau đó là sự xâm nhập vào các mô của các chất không phải là thành phần bình thường của chúng.

• Viêm phúc mạc giai đoạn hai(độc hại, thời hạn từ 3 đến 5 ngày). Phản ứng miễn dịch của cơ thể đối với chứng viêm được tăng cường. Vi sinh vật, các chất thải của chúng (nội độc tố) và protein (polypeptit, protease) đi vào máu và hệ bạch huyết. Dấu hiệu của viêm phúc mạc giai đoạn 2: ức chế chức năng co bóp của ruột, thoái hóa cơ quan tiêu hóa, rối loạn huyết động (hạ huyết áp), không đông máu. Viêm phúc mạc có mủ có thể dẫn đến gián đoạn hệ thống tim mạch ( , , viêm màng trong tim).
• Viêm phúc mạc của ruột giai đoạn thứ ba(thiết bị đầu cuối, thời hạn - 1-3 tuần). Nhiệt độ cơ thể giảm đột ngột, ớn lạnh, mạch đập thường xuyên, giảm áp suất, xanh xao ở màng biểu bì (da). Ngoài ra còn có cảm giác buồn nôn, kèm theo nôn, sụt cân nhanh chóng, đau bụng cấp, tiêu chảy. Công việc tạo ra protein trở nên tồi tệ hơn. Lượng amoni và glycol trong máu tăng lên. Tế bào não phồng lên, thể tích chất của tủy sống tăng lên.

Do sự xuất hiện, y học phân biệt các loại bệnh sau:

• Viêm phúc mạc bụng vô căn. Xuất hiện do sự xâm nhập của vi khuẩn cùng với sự chảy ra của bạch huyết, máu hoặc qua các ống tử cung bị viêm ruột , , lao sinh dục. Một tên khác là viêm phúc mạc do virus.
• Viêm phúc mạc ruột thứ phát. Xảy ra với các chấn thương, các bệnh viêm nhiễm của các cơ quan. Quan sát tại:
  • viêm ruột thừa;
  • loét dạ dày tá tràng hoặc tá tràng;
  • dịch bệnh "";
  • hoại tử tuyến tụy (suy giảm chức năng tuyến tụy);
  • (bệnh mãn tính nghiêm trọng của đường tiêu hóa);
  • với chứng viêm;
  • tắc các mạch mạc treo (suy giảm lưu thông của các mạch cung cấp mạc treo);
  • (viêm niêm mạc ruột già).

Viêm phúc mạc thứ phát thường gặp hơn viêm phúc mạc nguyên phát, xảy ra ở 2% nạn nhân.

Vì lý do vi sinh vật, nó xảy ra:

• viêm phúc mạc nhiễm trùng. Xuất hiện do các chất tích cực bị mắc kẹt trong khoang bụng. Chúng gây ra một quá trình viêm;
• viêm phúc mạc do virus. Nó bị kích thích bởi tình trạng viêm do vi sinh vật gây ra.

Viêm phúc mạc do chấn thương được chia thành:

• xuất hiện do chấn thương hở hoặc kín gây ra các khuyết tật trong các cơ quan của phúc mạc;
• phát sinh từ phẫu thuật. Kèm theo đó là sự vi phạm vị trí của các đường nối, sự thất bại của đường giao nhau của các phần tử riêng lẻ của mạng và tích tụ máu.

Có những loại viêm phúc mạc đặc biệt:

Theo thành phần chất tích tụ trong khoang bụng gồm:

• có mủ (viêm phúc mạc có mủ có tỷ lệ tử vong cao);
• xuất huyết (máu có lẫn dịch tiết);
• huyết thanh (tràn dịch bao gồm một chất lỏng có nồng độ thấp của các phần tử protein);
• hỗn hợp (huyết thanh-sợi);
• phân (xuất hiện với các vết thương của khoang bụng);
• mật (mật chảy vào nơi dễ bị tổn thương);
• fibrinous (các sợi fibrinogen bao phủ phúc mạc, tạo thành các chất kết dính).

Theo hình dạng tổn thương của phúc mạc, có:

• vô hạn. Vùng viêm lan tỏa, không có ranh giới chính xác;
• giới hạn. Ở một nơi có vấn đề, mủ tích tụ xuất hiện trong các cơ quan và làm dày các tế bào trong các mô của cơ thể.

Theo diện tích của \ u200b \ u200bdamage, điều đó xảy ra:

• Địa phương. Có hại cho một vùng giải phẫu của khoang bụng;
• Phổ thông. 2-5 khu vực bị ảnh hưởng;
• Chung. Bị viêm từ 6 vùng trở lên.

Viêm phúc mạc là cấp tính và mãn tính. Dạng cấp tính của bệnh tiến triển theo ba giai đoạn, được mô tả ở trên. Viêm phúc mạc mãn tính xảy ra khi , .

Viêm phúc mạc ở trẻ em

Viêm phúc mạc cấp tính thường gặp ở trẻ em. Họ dễ bị bệnh vì khả năng miễn dịch của chúng chỉ mới bắt đầu thích nghi với môi trường. Trẻ em khó chẩn đoán chính xác hơn do khó mô tả các triệu chứng. Viêm phúc mạc cấp tính đe dọa đến tính mạng của trẻ.

Viêm phúc mạc ở người lớn

Viêm phúc mạc truyền nhiễm của người lớn thực tế không bận tâm. Họ bị ảnh hưởng nhiều hơn bởi viêm phúc mạc mãn tính hoặc có mủ. Khó phát hiện hơn do thiếu các triệu chứng đáng kể.

Đầu tiên, cơ thể đối phó với vi khuẩn. Sau đó, sụt cân xuất hiện, nhiệt độ cơ thể tăng lên 37,5 ° C, buồn ngủ, nặng hơn.

Chẩn đoán

Giai đoạn ban đầu bao gồm kiểm tra bệnh nhân và xác định các triệu chứng:

• Medel;
• Bernstein;
• Voskresensky;
• Shchetkin-Blumberg.

Bệnh nhân đang được kiểm tra:

• Chụp X quang. Một triệu chứng liềm được thiết lập dưới cơ hoành. Với chứng tắc ruột, bát Kloiber được xác định.
• Phân tích máu. Sự gia tăng số lượng bạch cầu cũng được phát hiện;
• Siêu âm phúc mạc.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, nội soi ổ bụng được chỉ định.

Sự đối đãi

Sau khi phát hiện viêm phúc mạc, bệnh nhân được xác định bằng phẫu thuật. Nó nhằm mục đích loại bỏ nguyên nhân gốc rễ. Theo các cách khác, bệnh không thể chữa khỏi.

Phẫu thuật

Bệnh nhân được nhập viện và thực hiện các biện pháp tiền phẫu để điều trị viêm phúc mạc:

• giảm sốc giảm đau - tiêm thuốc tê;
• đưa áp lực trở lại bình thường bằng cách đưa thức ăn, chất lỏng, thuốc vào cơ thể.

Nó cũng giúp bình thường hóa lượng nước trong cơ thể con người và tiêu diệt các bệnh nhiễm trùng.

Trong quá trình phẫu thuật, một cuộc phẫu thuật mở bụng được thực hiện, xử lý tất cả các chất bên trong bằng một chất kháng khuẩn đặc biệt. Thành bụng bị cắt để lộ qua các lỗ trên dạ dày hoặc ruột. Các lỗ thủng được khâu lại, mủ cùng với một phần nội tạng rỗng, được cắt bỏ và loại bỏ.

Khi mổ cấp cứu, khi viêm phúc mạc tiến triển ở giai đoạn cuối, phẫu thuật viên chỉ loại trừ nguyên nhân gây bệnh. Các biện pháp còn lại được lên kế hoạch cho giai đoạn tiếp theo, vì tình trạng viêm có mủ ngăn cản việc thực hiện chúng.

Sự phân hủy của ruột non được thực hiện bằng cách đặt ống nội tiêu hóa. Đây là sự ra đời của một cái vòi thông qua khoang miệng hoặc lỗ mũi. Nó cũng được sử dụng để hút sạch các chất trong ruột và thực hiện việc thu nhận chất dinh dưỡng nhân tạo.

Dẫn lưu - loại bỏ chất lỏng bằng cách sử dụng ống cao su - của ruột già được thực hiện để loại bỏ viêm phúc mạc qua hậu môn. Sự kiện này bao gồm việc loại bỏ dịch tiết và đưa vào sử dụng các giải pháp kháng khuẩn để tiêu diệt các vi sinh vật có hại.

Điều trị sau phẫu thuật

Viêm phúc mạc sau phẫu thuật cần điều trị đặc biệt. Nó là sự tiếp nhận các loại thuốc tiêu diệt hệ vi sinh gây bệnh, khôi phục hoạt động của đường tiêu hóa và bình thường hóa hệ thống miễn dịch.

Ngoài ra, bệnh nhân được ghi nhận với một chế độ ăn kiêng mà anh ta phải tuân thủ trong một tuần. Viêm phúc mạc ở trẻ em được điều trị giống như ở người lớn.

Điều trị y tế

Các loại thuốc sau đây được kê đơn:

• thuốc kháng sinh. Penicillin-Teva, benzylpenicillin, ceftriaxone, gentamicin và những loại khác;
• thuốc lợi tiểu, các thành phần hoạt tính là Indapamide (tên thương mại - "Arifon"), Spironolactone ("Veroshpiron"), Torasemide ("Trigrim");
• có nghĩa là để loại bỏ các chất độc hại ra khỏi cơ thể. Chúng bao gồm "Canxi gluconat", "Splenin", "Unithiol" và những loại khác;
• dung dịch tiêm truyền ("Hemodez", "Gelatinol", "Reopoliglyukin");
• sản phẩm máu - "Albumin" (dung dịch 5% và 20%), "protein", "fibrinogen";
• thuốc chống viêm không steroid - Ketoprofen, Arcoxia, Indomethacin;
• chất chống nôn. Chứa ondansetron ("Emeset"), domperidone ("Motilium");
• thuốc nhằm ngăn ngừa sự phát triển của bệnh liệt ruột. Đây là "Neostigmine", "Physostigmine".

Cũng được dùng:

• chiếu tia cực tím của máu;
• plasmapheresis (thanh lọc và đưa máu trở lại một phần của hệ tuần hoàn);
• chiếu tia laser vào máu tĩnh mạch;
• chạy thận nhân tạo;
• làm sạch bạch huyết khỏi các chất độc hại;
• liệu pháp oxy hyperbaric (phương pháp sử dụng oxy dưới áp suất cao).

Quan trọng! Trong trường hợp bụng bị đau, không trường hợp nào bạn nên uống thuốc giảm đau. Điều này có thể dẫn đến giảm các triệu chứng. Khi đó bác sĩ sẽ khó nhận ra bệnh hơn.

Ăn kiêng sau phẫu thuật

Bệnh nhân cần phải uống chất lỏng với tỷ lệ 50-60 mililít / kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày.

Sau khi bình thường hóa hệ thống tiêu hóa, việc sử dụng hỗn hợp vitamin được quy định bằng cách sử dụng một đầu dò qua miệng hoặc mũi. Khi phục hồi, chế độ ăn uống dinh dưỡng được chỉ định trong thời gian dài.

Thành phần của chế độ ăn uống như sau:

• nước dùng ít chất béo;
• rau nhuyễn;
• trái cây, nụ hôn, quả mọng.

Tăng dần hàm lượng calo bằng cách thêm thịt luộc và hấp, trứng gà và các sản phẩm từ sữa vào chế độ ăn.

Không thể ăn được:

• thịt mỡ;
• hun khói;
• sô cô la và bánh kẹo;
• gia vị;
• cà phê và đồ uống có ga;
• cây họ đậu.

Các phương pháp điều trị bổ sung và thay thế tại nhà

Trước khi đến các bác sĩ chuyên khoa, nên sơ cứu bằng các biện pháp dân gian. Nếu không, nguy cơ tử vong sẽ tăng lên.

• Đá. Cần phải bọc đá trong một miếng vải, chườm nhẹ lên bụng. Điều này sẽ làm giảm cơn đau.
• Nhựa thông. Cần chuẩn bị một nén từ nhựa thông tinh khiết và dầu thực vật theo tỷ lệ tương ứng là 1 đến 2. Bôi vào bụng.

Phòng ngừa

Viêm phúc mạc có mủ có thể tránh được bằng cách tuân thủ các quy tắc sau:

• không được trì hoãn việc điều trị các bệnh có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng (viêm ruột thừa, v.v.);
• nhận 50% -60% tổng năng lượng mỗi ngày từ trái cây, rau xanh và các loại thực phẩm giàu vitamin và nguyên tố hóa học khác;
• từ bỏ thức ăn không lành mạnh (thức ăn nhanh, nước ngọt có ga,…);
• tránh tình trạng hạ thân nhiệt của cơ thể;
• tránh căng thẳng;
• không dùng thuốc mà không hỏi ý kiến ​​bác sĩ;
• ngủ đủ giấc, không quên nghỉ ngơi sau giờ làm việc;
• rửa trái cây, rau, quả mọng và tay kỹ trước khi ăn.

Dự báo

30% bệnh nhân bị viêm phúc mạc tử vong, và với suy đa tạng, tỷ lệ tử vong là 90%. Viêm phúc mạc ở trẻ em còn nguy hiểm hơn do hệ miễn dịch của trẻ còn non yếu.

Tất cả phụ thuộc vào loại, mức độ của bệnh và việc tiếp cận kịp thời với xe cấp cứu.

Điều trị viêm phúc mạc trong những giờ đầu tiên cho phép bạn tiết kiệm được 90% những ca phẫu thuật. Sau một ngày, con số này đạt 50%, sau ba - 10%.

Các video liên quan

Thú vị