Nguyên tắc sơ cứu trong tình huống khẩn cấp. Thực hiện sơ cứu trong tình huống khẩn cấp

41. Nguyên tắc sơ cứu trong tình huống khẩn cấp.

Sơ cứu– đây là tập hợp các biện pháp khẩn cấp nhằm khôi phục hoặc bảo toàn tính mạng, sức khỏe của nạn nhân trong trường hợp bị thương hoặc bị bệnh đột ngột, được thực hiện ngay tại hiện trường vụ việc càng sớm càng tốt sau khi bị thương (thất bại). Hóa ra, theo quy định, không phải là nhân viên y tế mà là những người ở gần đó vào thời điểm xảy ra vụ việc. Có bốn quy tắc cơ bản để sơ cứu trong các tình huống khẩn cấp: kiểm tra hiện trường vụ việc, khám nghiệm ban đầu nạn nhân, gọi xe cứu thương và khám nghiệm nạn nhân lần thứ hai.

1) Khám nghiệm hiện trường vụ việc. Khi kiểm tra hiện trường vụ tai nạn, hãy chú ý đến những gì có thể đe dọa đến tính mạng của nạn nhân, sự an toàn của bạn và sự an toàn của người khác: dây điện lộ ra, mảnh vụn rơi xuống, giao thông đông đúc, hỏa hoạn, khói, khói độc hại, điều kiện thời tiết bất lợi, độ sâu của hồ chứa hoặc dòng chảy nhanh, v.v. Nếu bạn gặp bất kỳ nguy hiểm nào, đừng tiếp cận nạn nhân. Gọi xe cứu thương hoặc dịch vụ khẩn cấp ngay lập tức. Cố gắng xác định bản chất của sự việc. Hãy chú ý đến những chi tiết có thể giúp bạn biết được loại chấn thương mà bạn phải chịu. Chúng đặc biệt quan trọng nếu nạn nhân bất tỉnh. Xem có nạn nhân nào khác ở hiện trường không. Khi đến gần nạn nhân, hãy cố gắng trấn tĩnh anh ta.

2) Khám nghiệm ban đầu nạn nhân. Trong quá trình khám nghiệm ban đầu, cần kiểm tra các dấu hiệu sinh tồn của nạn nhân. Các dấu hiệu của sự sống bao gồm sự hiện diện của mạch, nhịp thở, phản ứng đồng tử với ánh sáng và mức độ ý thức. Nếu bạn có vấn đề về hô hấp, cần phải thông khí nhân tạo; trong trường hợp không có hoạt động của tim - hồi sức tim phổi.

Thực hiện thông khí phổi nhân tạo (ALV). Hô hấp nhân tạo được thực hiện ở trong trường hợp nạn nhân không thở hoặc thở rất kém (hiếm khi bị co giật, như thể đang nức nở), cũng như nếu hơi thở của anh ta liên tục xấu đi. Phương pháp hô hấp nhân tạo hiệu quả nhất là phương pháp “miệng vào miệng” hoặc “miệng đến mũi”, vì điều này đảm bảo đủ lượng không khí đi vào phổi (lên tới 1000-1500 ml mỗi hơi thở); Không khí mà một người thở ra phù hợp về mặt sinh lý cho nạn nhân thở. Không khí được thổi qua gạc, khăn tay, vải rời khác hoặc “ống dẫn khí” đặc biệt. Phương pháp hô hấp nhân tạo này cho phép bạn dễ dàng kiểm soát luồng không khí vào phổi nạn nhân bằng cách mở rộng ngực sau khi bơm phồng và hạ thấp nó do thở ra thụ động. Để tiến hành hô hấp nhân tạo, nạn nhân phải nằm ngửa, cởi khuy quần áo gây hạn chế hô hấp. Sự phức tạp của các biện pháp hồi sức nên bắt đầu bằng việc kiểm tra và, nếu cần, khôi phục lại sự thông thoáng của đường thở. Nếu nạn nhân bất tỉnh, đường thở có thể bị tắc do lưỡi trũng xuống, có thể nôn ra chất nôn trong miệng, răng giả bị tuột ra, v.v., phải nhanh chóng lấy ra bằng ngón tay quấn trong khăn quàng cổ hoặc mép quần áo. Trước tiên, bạn cần đảm bảo rằng không có chống chỉ định nào khi ngửa đầu ra sau - chấn thương cổ nghiêm trọng, gãy đốt sống cổ. Trong trường hợp không có chống chỉ định, việc kiểm tra tình trạng thông thoáng của đường hô hấp cũng như thở máy được thực hiện bằng phương pháp nghiêng đầu. Người hỗ trợ nằm nghiêng về một bên đầu nạn nhân, đặt một tay dưới cổ, lòng bàn tay kia ấn lên trán, hất đầu ra sau càng nhiều càng tốt. Trong trường hợp này, gốc lưỡi nhô lên và giải phóng lối vào thanh quản, đồng thời miệng nạn nhân mở ra. Người hồi sức nghiêng người về phía mặt nạn nhân, dùng môi che chặt hoàn toàn miệng nạn nhân đang mở và thở ra mạnh mẽ, dùng một chút sức thổi không khí vào miệng; đồng thời dùng má hoặc ngón tay bịt mũi nạn nhân lên trán. Trong trường hợp này, cần quan sát ngực nạn nhân nhô lên. Sau khi ngực phồng lên, việc bơm (truyền) không khí dừng lại và nạn nhân thở ra một cách thụ động, thời gian này phải dài khoảng gấp đôi thời gian hít vào. Nếu mạch của nạn nhân được xác định rõ và chỉ cần hô hấp nhân tạo thì khoảng cách giữa các nhịp thở nhân tạo phải là 5 giây (12 chu kỳ hô hấp mỗi phút). Với hô hấp nhân tạo hiệu quả, ngoài việc ngực nở ra, da và niêm mạc có thể bị ửng hồng, cũng như nạn nhân thoát khỏi trạng thái bất tỉnh và xuất hiện dấu hiệu thở độc lập. Nếu nạn nhân nghiến chặt hàm và không thể mở miệng thì nên thực hiện hô hấp nhân tạo “miệng kề mũi”. Khi những hơi thở yếu đầu tiên xuất hiện, thời gian hít thở nhân tạo phải trùng với thời điểm nạn nhân bắt đầu hít vào một cách tự nhiên. Hô hấp nhân tạo sẽ dừng lại sau khi nạn nhân đã phục hồi đủ nhịp thở tự nhiên sâu và nhịp nhàng.

Thực hiện hồi sức tim phổi (CPR). Xoa bóp tim ngoài là một phần thiết yếu của hồi sức; nó cung cấp các cơn co thắt nhân tạo của cơ tim và phục hồi lưu thông máu. Khi thực hiện xoa bóp tim ngoài, người hồi sức chọn vị trí bên trái hoặc bên phải nạn nhân và xác định điểm tác dụng áp lực. Để làm điều này, anh ta sờ vào đầu dưới của xương ức và lùi hai ngón tay ngang lên cao hơn, đặt bề mặt lòng bàn tay vuông góc với xương ức. Kim giây nằm phía trên, vuông góc . Điều rất quan trọng là ngón tay của bạn không chạm vào ngực. Điều này phát huy hiệu quả của việc xoa bóp tim và giảm đáng kể nguy cơ gãy xương sườn. Massage gián tiếp nên bắt đầu bằng việc ấn mạnh vào xương ức và dịch chuyển nó về phía cột sống 4...5 cm, kéo dài 0,5 giây và thả lỏng tay nhanh chóng mà không cần nhấc chúng ra khỏi xương ức. Khi thực hiện xoa bóp tim bên ngoài, nguyên nhân thất bại phổ biến là do phải tạm dừng lâu giữa các lần ấn. Massage tim ngoài kết hợp hô hấp nhân tạo. Việc này có thể được thực hiện bởi một hoặc hai người hồi sức.

Trong quá trình hồi sức bởi một người hồi sức cứ sau hai lần bơm nhanh không khí vào phổi, cần thực hiện 15 lần ấn xương ức (tỷ lệ 2:15) với khoảng cách giữa hít vào và xoa bóp tim là 1 giây.

Với hai người tham gia hồi sức tỷ lệ “thở-mát xa” là 1:5, tức là sau một lần bơm hơi sâu, ấn năm lần lên ngực. Trong quá trình hít vào nhân tạo, không tạo áp lực lên xương ức để xoa bóp tim, tức là. Cần phải thực hiện xen kẽ nghiêm ngặt các hoạt động hồi sức. Với các hành động hồi sức đúng cách, da sẽ chuyển sang màu hồng, đồng tử co lại và nhịp thở tự nhiên được phục hồi. Mạch trong động mạch cảnh phải được sờ thấy rõ ràng trong quá trình xoa bóp nếu người khác phát hiện ra. Sau khi phục hồi hoạt động của tim với nhịp tim tự nhiên (không cần xoa bóp) được xác định rõ, ngay lập tức dừng xoa bóp tim, tiếp tục hô hấp nhân tạo với hơi thở độc lập yếu của nạn nhân và cố gắng đảm bảo rằng hơi thở tự nhiên và nhân tạo trùng khớp. Khi nhịp thở tự nhiên hoàn toàn được phục hồi, hô hấp nhân tạo cũng dừng lại. Nếu nỗ lực của bạn thành công và nạn nhân bất tỉnh bắt đầu phát hiện nhịp thở và nhịp tim, đừng để họ nằm ngửa, trừ khi họ bị thương ở cổ hoặc lưng. Xoay nạn nhân nằm nghiêng để đường thở của họ được thông thoáng.

3) Gọi xe cứu thương. Xe cứu thương phải được gọi trong mọi tình huống. Đặc biệt trong các trường hợp: bất tỉnh hoặc có mức độ ý thức thay đổi; vấn đề về hô hấp (khó hoặc thiếu thở); đau dai dẳng hoặc áp lực ở ngực; thiếu mạch; chảy máu nghiêm trọng; Đau bụng nặng; nôn ra máu hoặc chảy máu (có nước tiểu, đờm, v.v.); ngộ độc; co giật; nhức đầu dữ dội hoặc nói ngọng; chấn thương đầu, cổ hoặc lưng; khả năng gãy xương; rối loạn vận động đột ngột.

4) Khám nghiệm lần thứ hai nạn nhân. Sau khi gọi xe cấp cứu và nếu bạn chắc chắn rằng nạn nhân không có tình trạng nguy hiểm đến tính mạng thì họ sẽ tiến hành khám nghiệm thứ cấp. Phỏng vấn lại nạn nhân và những người có mặt về những gì đã xảy ra và tiến hành khám tổng thể. Tầm quan trọng của việc khám phụ khoa là phát hiện những vấn đề không đe dọa trực tiếp đến tính mạng của nạn nhân nhưng có thể gây hậu quả nghiêm trọng (chảy máu, gãy xương, v.v.) nếu không được quan tâm và sơ cứu. Sau khi hoàn thành việc khám phụ khoa cho nạn nhân và sơ cứu, tiếp tục quan sát các dấu hiệu của sự sống cho đến khi xe cấp cứu đến.

Đau thắt ngực.

đau thắt ngực

Triệu chứng:

Chiến thuật của y tá:

1. Ống tiêm và kim tiêm để tiêm bắp và tiêm dưới da.

2. Thuốc: Analgin, Baralgin hoặc Tramal, Sibazon (seduxen, relanium).

3. Túi Ambu, máy ECG.

Đánh giá thành tích: 1. Chấm dứt hoàn toàn cơn đau

2. Nếu cơn đau kéo dài, nếu đây là đợt tấn công đầu tiên (hoặc các đợt tấn công trong vòng một tháng), nếu định kiến ​​ban đầu về đợt tấn công bị vi phạm, thì chỉ định nhập viện tại khoa tim mạch hoặc phòng chăm sóc đặc biệt

Ghi chú: Nếu đau đầu dữ dội xảy ra khi dùng nitroglycerin, hãy ngậm một viên validol dưới lưỡi, trà ngọt nóng, nitromint hoặc molsidomine bằng đường uống.

Nhồi máu cơ tim cấp tính

Nhồi máu cơ tim- hoại tử do thiếu máu cục bộ của cơ tim, phát triển do sự gián đoạn lưu lượng máu mạch vành.

Nó được đặc trưng bởi đau ngực với cường độ bất thường, ấn, rát, rách, lan sang trái (đôi khi phải) vai, cẳng tay, xương bả vai, cổ, hàm dưới, vùng thượng vị, cơn đau kéo dài hơn 20 phút (lên đến vài giờ, ngày), có thể lượn sóng (tăng cường, sau đó giảm dần) hoặc tăng dần; kèm theo cảm giác sợ chết, thiếu không khí. Có thể có rối loạn nhịp tim và dẫn truyền, huyết áp không ổn định và dùng nitroglycerin không làm giảm đau. Một cách khách quan: da nhợt nhạt hoặc tím tái; chân tay lạnh, mồ hôi dính lạnh, suy nhược toàn thân, kích động (bệnh nhân đánh giá thấp mức độ nghiêm trọng của tình trạng), bồn chồn vận động, mạch như sợi chỉ, có thể loạn nhịp tim, thường xuyên hoặc hiếm gặp, tiếng tim bị bóp nghẹt, tiếng ồn ma sát màng ngoài tim, nhiệt độ tăng.

các dạng không điển hình (các biến thể):

Ø bị hen suyễn- cơn ngạt thở (hen tim, phù phổi);

Ø rối loạn nhịp tim- Rối loạn nhịp là biểu hiện lâm sàng duy nhất

hoặc chiếm ưu thế trong phòng khám;

Ø mạch máu não- (biểu hiện bằng ngất xỉu, mất ý thức, đột tử, các triệu chứng thần kinh cấp tính như đột quỵ;

Ø bụng- đau vùng thượng vị, có thể lan ra sau; buồn nôn,

nôn mửa, nấc, ợ hơi, đầy hơi nghiêm trọng, căng ở thành bụng trước

và đau khi sờ nắn vùng thượng vị, triệu chứng Shchetkin -

Bloomberg tiêu cực;

Ø ít triệu chứng (không đau) - cảm giác mơ hồ ở ngực, suy nhược không có động lực, khó thở ngày càng tăng, nhiệt độ tăng vô cớ;

Ø với sự chiếu xạ không điển hình của cơn đau trong – cổ, hàm dưới, răng, cánh tay trái, vai, ngón út ( trên - đốt sống, thanh quản - họng)

Khi đánh giá tình trạng của bệnh nhân, cần tính đến sự hiện diện của các yếu tố nguy cơ mắc bệnh động mạch vành, sự xuất hiện của các cơn đau lần đầu tiên hoặc sự thay đổi thói quen.

Chiến thuật của y tá:

Chuẩn bị dụng cụ và chế phẩm:

1. Hệ thống truyền tĩnh mạch, garô, điện tâm đồ, máy khử rung tim, máy theo dõi nhịp tim, túi Ambu.

2. Theo chỉ định của bác sĩ: Analgin 50%, dung dịch fentanyl 0,005%, dung dịch droperidol 0,25%, dung dịch Promedol 2% 1-2 ml, morphin 1% IV, Tramal - để giảm đau vừa đủ, Relanium, heparin - cho mục đích phòng ngừa cục máu đông tái phát và cải thiện vi tuần hoàn, lidocain - lidocain để phòng và điều trị rối loạn nhịp tim;

Cuộc khủng hoảng tăng huyết áp

Cuộc khủng hoảng tăng huyết áp - huyết áp tăng đột ngột, kèm theo các triệu chứng về não và tim mạch (rối loạn tuần hoàn não, mạch vành, thận, hệ thần kinh tự trị)

- tăng động (loại 1, adrenaline): đặc trưng bởi sự khởi phát đột ngột, kèm theo biểu hiện đau đầu dữ dội, đôi khi có tính chất mạch đập, khu trú chủ yếu ở vùng chẩm, chóng mặt. Kích động, đánh trống ngực, run rẩy toàn thân, run tay, khô miệng, nhịp tim nhanh, tăng huyết áp tâm thu và mạch. Cơn khủng hoảng kéo dài từ vài phút đến vài giờ (3-4). Da sung huyết, ẩm ướt, lợi tiểu tăng vào cuối cơn.

- giảm vận động (2 loại, norepinephrine): phát triển chậm, từ 3-4 giờ đến 4-5 ngày, nhức đầu, “nặng” ở đầu, “che phủ” trước mắt, buồn ngủ, hôn mê, người bệnh hôn mê, mất phương hướng, “ù tai” suy giảm thị lực thoáng qua, dị cảm, buồn nôn, nôn, đau nhức ở tim như đau thắt ngực (ép), sưng mặt và chân nhão, nhịp tim chậm, chủ yếu là tăng huyết áp tâm trương, mạch giảm. Da nhợt nhạt, khô, lợi tiểu giảm.

Chiến thuật của y tá:

Chuẩn bị thuốc:

Thuốc Nifedipin (Corinfar). dưới lưỡi, ¼ tab. capoten (captopril) dưới lưỡi, tab clonidine (clonidine)., & tab anaprilin., amp; droperidol (ống), furosemide (viên Lasix, ống), diazepam (Relanium, Seduxen), dibazol (amp), magiê sulfat (amp), aminophylline amp.

Chuẩn bị dụng cụ:

Thiết bị đo huyết áp. Ống tiêm, hệ thống truyền tĩnh mạch, garô.

Đánh giá những gì đã đạt được: Giảm phàn nàn, huyết áp giảm dần (trong 1-2 giờ) về giá trị bình thường đối với bệnh nhân

Ngất xỉu

Ngất xỉuđây là tình trạng mất ý thức ngắn hạn phát triển do lưu lượng máu đến não giảm mạnh (vài giây hoặc vài phút)

nguyên nhân: sợ hãi, đau đớn, nhìn thấy máu, mất máu, thiếu không khí, đói, mang thai, nhiễm độc.

Giai đoạn trước ngất xỉu: cảm giác lâng lâng, yếu đuối, chóng mặt, thâm mắt, buồn nôn, đổ mồ hôi, ù tai, ngáp (tối đa 1-2 phút)

Ngất xỉu: bất tỉnh, da nhợt nhạt, giảm trương lực cơ, tứ chi lạnh, hiếm gặp, thở nông, mạch yếu, nhịp tim chậm, huyết áp - bình thường hoặc giảm, đồng tử co thắt (1-3-5 phút, kéo dài - lên đến 20 phút)

Giai đoạn sau ngất:Ý thức trở lại, mạch, huyết áp trở lại bình thường , Có thể bị yếu và đau đầu (1-2 phút - vài giờ). Bệnh nhân không nhớ những gì đã xảy ra với họ.

Chiến thuật của y tá:

Chuẩn bị dụng cụ và chế phẩm:

Ống tiêm, kim tiêm, cordiamine 25% - 2 ml tiêm bắp, dung dịch caffeine 10% - 1 ml s/c.

Chuẩn bị thuốc: aminophylline 2,4% 10 ml IV hoặc atropine 0,1% 1 ml tiêm dưới da, nếu ngất do block tim ngang

Đánh giá thành tích:

1. Bệnh nhân tỉnh lại, tình trạng được cải thiện - được bác sĩ tư vấn.

3. Tình trạng của bệnh nhân đang ở mức đáng báo động - hãy gọi trợ giúp khẩn cấp.

Sụp đổ

Sụp đổ- đây là tình trạng huyết áp giảm dai dẳng và lâu dài do suy mạch máu cấp tính.

Nguyên nhân:đau đớn, chấn thương, mất máu ồ ạt, nhồi máu cơ tim, nhiễm trùng, nhiễm độc, nhiệt độ giảm đột ngột, thay đổi tư thế cơ thể (đứng lên), đứng dậy sau khi dùng thuốc hạ huyết áp, v.v.

Ø dạng tim mạch - cho cơn đau tim, viêm cơ tim, tắc mạch phổi

Ø dạng mạch máu– đối với các bệnh truyền nhiễm, nhiễm độc, hạ thân nhiệt nghiêm trọng, viêm phổi (các triệu chứng phát triển đồng thời với các triệu chứng nhiễm độc)

Ø dạng xuất huyết - bị mất máu ồ ạt (triệu chứng phát triển vài giờ sau khi mất máu)

Phòng khám: tình trạng chung là nghiêm trọng hoặc cực kỳ nghiêm trọng. Đầu tiên, sự suy nhược, chóng mặt và tiếng ồn trong đầu xuất hiện. Lo lắng về cơn khát, cảm giác ớn lạnh. Ý thức được bảo tồn nhưng bệnh nhân bị ức chế và thờ ơ với môi trường xung quanh. Da nhợt nhạt, ẩm ướt, môi tím tái, tím tái, tứ chi lạnh. Huyết áp dưới 80 mm Hg. Nghệ thuật., mạch thường xuyên, như sợi chỉ", hơi thở thường xuyên, nông, tiếng tim bị bóp nghẹt, thiểu niệu, nhiệt độ cơ thể giảm.

Chiến thuật của y tá:

Chuẩn bị dụng cụ và chế phẩm:

Ống tiêm, kim tiêm, dây garô, hệ thống dùng một lần

Cordiamine 25% 2ml tiêm bắp, dung dịch caffeine 10% 1 ml s/c, dung dịch mezatone 1% 1ml,

Dung dịch adrenaline 0,1% 1 ml, dung dịch norepinephrine 0,2%, polyglucin 60-90 mg prednisolone, rheopolyglucin, dung dịch muối.
Đánh giá thành tích:

1. Tình trạng đã được cải thiện

2. Tình trạng vẫn chưa được cải thiện - hãy chuẩn bị cho hô hấp nhân tạo

Sốc - một tình trạng trong đó tất cả các chức năng quan trọng của cơ thể bị suy giảm dần dần.

Sốc tim phát triển như một biến chứng của nhồi máu cơ tim cấp tính.
Phòng khám: một bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim cấp tính bị yếu cơ nghiêm trọng, da
nhợt nhạt, ẩm ướt, “cẩm thạch”, sờ vào thấy lạnh, tĩnh mạch xẹp, tay chân lạnh, đau. Huyết áp thấp, tâm thu khoảng 90 mm Hg. Nghệ thuật. và dưới đây. Mạch yếu, thường xuyên, “như sợi chỉ”. Hơi thở nông, thường xuyên, thiểu niệu

Ø hình thức phản xạ (suy sụp cơn đau)

Ø sốc tim thực sự

Ø sốc loạn nhịp

Chiến thuật của y tá:

Chuẩn bị dụng cụ và chế phẩm:

Ống tiêm, kim tiêm, dây garô, hệ thống dùng một lần, máy theo dõi nhịp tim, máy ECG, máy khử rung tim, túi Ambu

Dung dịch norepinephrine 0,2%, mezaton 1% 0,5 ml, nước muối sinh lý. dung dịch, prednisolone 60 mg, repo-

liglucin, dopamin, heparin 10.000 đơn vị tiêm tĩnh mạch, lidocain 100 mg, thuốc giảm đau gây nghiện (Promedol 2% 2ml)
Đánh giá thành tích:

Tình trạng không xấu đi

Hen phế quản

Hen phế quản - một quá trình viêm mãn tính ở phế quản, chủ yếu có tính chất dị ứng, triệu chứng lâm sàng chính là cơn nghẹt thở (co thắt phế quản).

Trong cơn: co thắt các cơ trơn của phế quản phát triển; - sưng niêm mạc phế quản; hình thành đờm nhớt, dày, nhầy trong phế quản.

Phòng khám: Sự xuất hiện của các cuộc tấn công hoặc sự gia tăng tần suất của chúng xảy ra trước khi làm trầm trọng thêm các quá trình viêm trong hệ thống phế quản phổi, tiếp xúc với chất gây dị ứng, căng thẳng và các yếu tố khí tượng. Cuộc tấn công phát triển bất cứ lúc nào trong ngày, thường xuyên nhất là vào ban đêm vào buổi sáng. Người bệnh có cảm giác “thiếu không khí”, ở tư thế gượng ép có tay đỡ, thở ra khó nhọc, ho khan, các cơ phụ tham gia vào động tác thở; Có co rút khoang liên sườn, co rút hố trên dưới đòn, tím tái lan tỏa, mặt sưng húp, đờm nhớt, khó phân biệt, ồn ào, thở khò khè, thở khò khè khô, nghe được từ xa (từ xa), tiếng gõ hình hộp, mạch nhanh, yếu. Trong phổi - thở yếu, thở khò khè khô.

Chiến thuật của y tá:

Đặc điểm của việc sử dụng ống hít không chứa freon (N) - liều đầu tiên được thải vào khí quyển (đây là những hơi cồn đã bay hơi trong ống hít).

Chuẩn bị dụng cụ và chế phẩm:

Ống tiêm, kim tiêm, dây garô, hệ thống truyền tĩnh mạch

Thuốc: Dung dịch aminophylline 2,4% 10 ml, prednisolone 30-60 mg mg tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch, dung dịch muối, adrenaline 0,1% - 0,5 ml tiêm dưới da, suprastin 2% -2 ml, ephedrine 5% - 1 ml.

Đánh giá những gì đã đạt được:

1. Tình trạng nghẹt thở đã giảm hoặc ngừng hẳn, đờm được tiết ra tự do.

2. Tình trạng vẫn chưa được cải thiện - hãy tiếp tục các biện pháp đã thực hiện cho đến khi xe cấp cứu đến.

3. Chống chỉ định: morphine,promedol, pipolfen - chúng làm ức chế hô hấp

Xuất huyết phổi

Nguyên nhân: bệnh phổi mãn tính (EBD, áp xe, lao, ung thư phổi, khí thũng)

Phòng khám: ho có đờm đỏ kèm bọt khí, khó thở, có thể đau khi thở, huyết áp giảm, da nhợt nhạt, ẩm ướt, nhịp tim nhanh.

Chiến thuật của y tá:

Chuẩn bị dụng cụ và chế phẩm:

Tất cả mọi thứ bạn cần để xác định nhóm máu của bạn.

2. Canxi clorua 10% 10ml tiêm tĩnh mạch, vikasol 1%, dicinone (natri etamsylate), 12,5% ​​-2 ml tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch, axit aminocaproic 5% giọt tiêm tĩnh mạch, polyglucin, rheopolyglucin

Đánh giá thành tích:

Giảm ho, giảm lượng máu trong đờm, ổn định mạch, huyết áp.

đau bụng gan

Phòng khám:đau dữ dội vùng hạ sườn phải, vùng thượng vị (đâm, cắt, rách) kèm theo chiếu xạ vùng dưới xương bả vai phải, xương bả vai, vai phải, xương đòn, vùng cổ, hàm. Bệnh nhân chạy tới, rên rỉ và la hét. Cơn kèm theo buồn nôn, nôn (thường lẫn với mật), cảm giác đắng, khô miệng và chướng bụng. Cơn đau tăng lên khi hít vào, sờ túi mật, dấu hiệu Ortner dương tính, có thể củng mạc dưới da, nước tiểu sẫm màu, nhiệt độ tăng

Chiến thuật của y tá:

Chuẩn bị dụng cụ và chế phẩm:

1. Ống tiêm, kim tiêm, dây garô, hệ thống truyền tĩnh mạch

2. Thuốc chống co thắt: papaverine 2% 2 - 4 ml, nhưng - spa 2% 2 - 4 ml tiêm bắp, platiphylline 0,2% 1 ml tiêm dưới da, tiêm bắp. Thuốc giảm đau không gây nghiện: Analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Thuốc giảm đau gây nghiện:promedol 1% 1 ml hoặc omnopon 2% 1 ml i.v.

Không nên dùng morphin - gây co thắt cơ vòng Oddi

Đau thận

Nó xảy ra đột ngột: sau khi gắng sức, đi bộ, lái xe gập ghềnh hoặc uống nhiều nước.

Phòng khám:đau nhói, cắt, đau không chịu nổi vùng thắt lưng, lan dọc niệu quản xuống vùng chậu, háng, đùi trong, cơ quan sinh dục ngoài, kéo dài từ vài phút đến vài ngày. Bệnh nhân trằn trọc trên giường, rên rỉ, la hét. Tiểu khó, tiểu nhiều, tiểu máu, đôi khi vô niệu. Buồn nôn, nôn, sốt. Phản xạ liệt ruột, táo bón, phản xạ đau ở tim.

Khi kiểm tra: sự bất đối xứng của vùng thắt lưng, đau khi sờ dọc theo niệu quản, dấu hiệu Pasternatsky dương tính, căng cơ thành bụng trước.

Chiến thuật của y tá:

Chuẩn bị dụng cụ và chế phẩm:

1. Ống tiêm, kim tiêm, dây garô, hệ thống truyền tĩnh mạch

2. Thuốc chống co thắt: papaverine 2% 2 - 4 ml, nhưng - spa 2% 2 - 4 ml tiêm bắp, platiphylline 0,2% 1 ml tiêm dưới da, tiêm bắp.

Thuốc giảm đau không gây nghiện: Analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Thuốc giảm đau gây nghiện:promedol 1% 1 ml hoặc omnopon 2% 1 ml i.v.

Sốc phản vệ.

Sốc phản vệ- đây là biến thể lâm sàng nguy hiểm nhất của phản ứng dị ứng xảy ra khi dùng nhiều chất khác nhau. Sốc phản vệ có thể phát triển nếu nó xâm nhập vào cơ thể:

a) protein lạ (huyết thanh miễn dịch, vắc xin, dịch chiết nội tạng, chất độc);

côn trùng...);

b) Thuốc (kháng sinh, sulfonamid, vitamin nhóm B...);

c) các chất gây dị ứng khác (phấn hoa thực vật, vi khuẩn, thực phẩm: trứng, sữa,

cá, đậu nành, nấm, quýt, chuối...

d) bị côn trùng cắn, đặc biệt là ong;

e) tiếp xúc với mủ cao su (găng tay, ống thông, v.v.).

Ø dạng sét phát triển 1-2 phút sau khi dùng thuốc -

được đặc trưng bởi sự phát triển nhanh chóng của hình ảnh lâm sàng của một trái tim cấp tính không hiệu quả, nếu không được hỗ trợ hồi sức, nó sẽ kết thúc một cách bi thảm trong 10 phút tiếp theo. Các triệu chứng rất ít: xanh xao hoặc tím tái nặng; đồng tử giãn, thiếu mạch và áp lực; thở đau đớn; cái chết lâm sàng.

Ø sốc vừa phải, phát triển 5-7 phút sau khi dùng thuốc

Ø hình thức nghiêm trọng, phát triển trong vòng 10-15 phút, có thể 30 phút sau khi dùng thuốc.

Thông thường, sốc phát triển trong vòng năm phút đầu tiên sau khi tiêm. Sốc thực phẩm phát triển trong vòng 2 giờ.

Các biến thể lâm sàng của sốc phản vệ:

1. Hình dạng điển hình: cảm giác nóng “bị cây tầm ma quét qua”, sợ chết, suy nhược trầm trọng, ngứa ran, ngứa da, mặt, đầu, tay; cảm giác máu dồn lên đầu, lưỡi, nặng nề sau xương ức hoặc đè nén ở ngực; đau tim, nhức đầu, khó thở, chóng mặt, buồn nôn, nôn. Ở dạng tối cấp, bệnh nhân không có thời gian để khiếu nại trước khi bất tỉnh.
2. Tùy chọn tim biểu hiện bằng dấu hiệu suy mạch cấp tính: suy nhược trầm trọng, da nhợt nhạt, đổ mồ hôi lạnh, mạch “nhỏ”, huyết áp giảm mạnh, trường hợp nặng ý thức và nhịp thở bị suy giảm.
3. Biến thể hen suyễn hoặc ngạt thở biểu hiện dưới dạng dấu hiệu suy hô hấp cấp tính, dựa trên co thắt phế quản hoặc sưng họng và thanh quản; xuất hiện tức ngực, ho, khó thở và tím tái.
4. Biến thể não biểu hiện bằng các dấu hiệu thiếu oxy não nghiêm trọng, co giật, sùi bọt mép, tiểu tiện và đại tiện không chủ ý.

5. Tùy chọn bụng biểu hiện bằng buồn nôn, nôn, đau kịch phát ở vùng
bụng, tiêu chảy.

Nổi mề đay xuất hiện trên da, ở một số nơi các vết phát ban hợp lại và biến thành vết sưng tấy dày đặc - phù Quincke.

Chiến thuật của y tá:

Chuẩn bị dụng cụ và chế phẩm:

dây garô, máy thở, bộ đặt nội khí quản, túi Ambu.

2. Bộ thuốc chuẩn “Sốc phản vệ” (dung dịch adrenaline 0,1%, norepinephrine 0,2%, dung dịch mezatone 1%, prednisolone, dung dịch suprastin 2%, dung dịch strophanthin 0,05%, dung dịch aminophylline 2,4%, dung dịch muối., dung dịch albumin)

Hỗ trợ y tế khi bị sốc phản vệ mà không cần bác sĩ:

1. Tiêm tĩnh mạch adrenaline 0,1% - 0,5 ml mỗi buổi tập thể chất. r-re.

Sau 10 phút, việc tiêm adrenaline có thể được lặp lại.

Trong trường hợp không có đường vào tĩnh mạch, adrenaline
0,1% -0,5 ml có thể tiêm vào gốc lưỡi hoặc tiêm bắp.

hành động:

Ø adrenaline làm tăng co bóp tim, tăng nhịp tim, làm co mạch máu và do đó làm tăng huyết áp;

Ø adrenaline làm giảm co thắt cơ trơn phế quản;

Ø adrenaline làm chậm sự giải phóng histamine từ tế bào mast, tức là chống lại phản ứng dị ứng.

2. Cung cấp đường truyền tĩnh mạch và bắt đầu truyền dịch (sinh lý

dung dịch cho người lớn > 1 lít, cho trẻ em - với tốc độ 20 ml mỗi kg) - bổ sung thể tích

chất lỏng trong mạch và tăng huyết áp.

3. Dùng prednisolone 90-120 mg IV.

Theo chỉ định của bác sĩ:

4. Sau khi ổn định huyết áp (HA trên 90 mm Hg) - dùng thuốc kháng histamine:

5. Đối với dạng co thắt phế quản, aminophylline 2,4% - 10 i.v. Trong dung dịch muối. Khi bật-
trong trường hợp tím tái, thở khò khè khô, liệu pháp oxy. Có thể hít phải

alupenta

6. Điều trị co giật và kích động nặng - IV sedeuxene

7. Đối với phù phổi - thuốc lợi tiểu (Lasix, furosemide), glycosid tim (strophanthin,

korglykon)

Sau khi hồi phục sau sốc, bệnh nhân phải nằm viện 10-12 ngày.

Đánh giá thành tích:

1. Ổn định huyết áp và nhịp tim.

2. Phục hồi ý thức.

Mề đay, phù Quincke

Phát ban: bệnh dị ứng , đặc trưng bởi phát ban có mụn nước ngứa trên da (sưng lớp nhú của da) và ban đỏ.

Nguyên nhân: thuốc, huyết thanh, thực phẩm...

Bệnh bắt đầu bằng tình trạng ngứa da không thể chịu nổi ở nhiều bộ phận khác nhau trên cơ thể, đôi khi trên toàn bộ bề mặt cơ thể (ở thân, tay chân, đôi khi ở lòng bàn tay, lòng bàn chân). Các mụn nước nhô ra trên bề mặt cơ thể, từ kích thước nhỏ đến kích thước rất lớn, chúng hợp nhất lại, tạo thành các phần có hình dạng khác nhau với các cạnh không đều, rõ ràng. Phát ban có thể tồn tại ở một nơi trong vài giờ, sau đó biến mất và xuất hiện trở lại ở nơi khác.

Có thể sốt (38 - 39 0), nhức đầu, suy nhược. Nếu bệnh kéo dài hơn 5-6 tuần, nó sẽ trở thành mãn tính và được đặc trưng bởi một diễn biến nhấp nhô.

Sự đối đãi: nhập viện, ngừng thuốc (ngưng tiếp xúc với chất gây dị ứng), nhịn ăn, thụt rửa nhiều lần, thuốc nhuận tràng bằng nước muối, than hoạt tính, polypephane đường uống.

Thuốc kháng histamine: diphenhydramine, suprastin, tavigil, fenkarol, ketotefen, diazolin, telfast...uống hoặc tiêm

Để giảm ngứa - tiêm tĩnh mạch dung dịch natri thiosulfate 30% -10 ml.

Chế độ ăn không gây dị ứng. Ghi chú vào trang tiêu đề của thẻ bệnh nhân ngoại trú.

Trò chuyện với bệnh nhân về sự nguy hiểm của việc tự dùng thuốc; khi xin mật ong. Với sự trợ giúp này, bệnh nhân phải cảnh báo nhân viên y tế về tình trạng không dung nạp thuốc.

Phù Quincke- đặc trưng bởi sự sưng tấy của các lớp dưới da sâu ở những nơi có mô dưới da lỏng lẻo và trên màng nhầy (khi ấn vào không còn vết lõm): trên mí mắt, môi, má, bộ phận sinh dục, mu bàn tay hoặc bàn chân, màng nhầy của lưỡi, khẩu cái mềm, amidan, vòm họng, đường tiêu hóa (phòng khám đau bụng cấp). Nếu thanh quản tham gia vào quá trình này, tình trạng ngạt thở có thể phát triển (bồn chồn, sưng tấy ở mặt và cổ, khàn giọng ngày càng tăng, ho “sủa”, khó thở, thiếu không khí, tím tái ở mặt); sưng ở vùng đầu , màng não có liên quan đến quá trình này (triệu chứng màng não).

Chiến thuật của y tá:

Chuẩn bị dụng cụ và chế phẩm:

1. Hệ thống truyền tĩnh mạch, ống tiêm và kim tiêm IM và SC,
garô, máy thở, bộ đặt nội khí quản, kim Dufault, ống soi thanh quản, túi Ambu.

2. Adrenaline 0,1% 0,5 ml, prednisolone 30-60 mg; thuốc kháng histamine 2% - 2 ml dung dịch suprastin, pipolfen 2,5% - 1 ml, diphenhydramine 1% - 1 ml; thuốc lợi tiểu tác dụng nhanh: lasix 40-60 mg IV trong một dòng, mannitol 30-60 mg IV trong một giọt

Thuốc hít salbutamol, alupent

3. Nhập viện tại khoa Tai mũi họng

Sơ cứu trong trường hợp khẩn cấp và bệnh cấp tính

Đau thắt ngực.

đau thắt ngực- đây là một trong những dạng bệnh động mạch vành, nguyên nhân có thể là: co thắt, xơ vữa động mạch, huyết khối mạch vành thoáng qua.

Triệu chứng:đau kịch phát, bị ép hoặc ấn vào phía sau xương ức, tập thể dục kéo dài đến 10 phút (có khi lên đến 20 phút), hết khi dừng tập hoặc sau khi dùng nitroglycerin. Cơn đau lan sang trái (đôi khi phải) vai, cẳng tay, bàn tay, bả vai, cổ, hàm dưới, vùng thượng vị. Nó có thể biểu hiện dưới dạng những cảm giác không điển hình như thiếu không khí, cảm giác khó giải thích hoặc đau như dao đâm.

Chiến thuật của y tá:

Cuộc sống đôi khi mang đến những điều bất ngờ và không phải lúc nào chúng cũng dễ chịu. Chúng ta thấy mình ở trong những tình huống khó khăn hoặc trở thành nhân chứng cho những tình huống đó. Và chúng ta thường nói về cuộc sống và sức khỏe của những người thân yêu hoặc thậm chí là những người ngẫu nhiên. Làm thế nào để hành động trong tình huống này? Suy cho cùng, hành động nhanh chóng và hỗ trợ khẩn cấp thích hợp có thể cứu sống một người. Tình trạng khẩn cấp và chăm sóc y tế khẩn cấp là gì, chúng tôi sẽ xem xét thêm. Chúng tôi cũng sẽ tìm hiểu những hỗ trợ nào cần được cung cấp trong trường hợp khẩn cấp, chẳng hạn như ngừng hô hấp, đau tim và những tình trạng khác.

Các loại hình chăm sóc y tế

Chăm sóc y tế được cung cấp có thể được chia thành các loại sau:

• Khẩn cấp. Hóa ra có mối đe dọa đến tính mạng của bệnh nhân. Điều này có thể xảy ra trong đợt trầm trọng của bất kỳ bệnh mãn tính nào hoặc trong các tình trạng cấp tính đột ngột.
• Cấp bách. Nó là cần thiết trong giai đoạn bệnh lý mãn tính cấp tính hoặc trong trường hợp xảy ra tai nạn, nhưng không đe dọa đến tính mạng của bệnh nhân.

• Đã lên kế hoạch. Đây là việc thực hiện các biện pháp phòng ngừa và có kế hoạch. Hơn nữa, không có mối đe dọa nào đối với tính mạng của bệnh nhân ngay cả khi việc cung cấp loại hỗ trợ này bị trì hoãn.

Chăm sóc cấp cứu và khẩn cấp

Chăm sóc y tế cấp cứu và cấp cứu có liên quan rất chặt chẽ với nhau. Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn về hai khái niệm này.

Trong trường hợp khẩn cấp, cần phải có sự chăm sóc y tế. Tùy thuộc vào nơi quá trình xảy ra, trong trường hợp khẩn cấp, hỗ trợ sẽ được cung cấp:

• Các quá trình bên ngoài phát sinh dưới tác động của các yếu tố bên ngoài và ảnh hưởng trực tiếp đến cuộc sống của một người.
• Nhưng quy trinh nội bộ. Kết quả của các quá trình bệnh lý trong cơ thể.

Chăm sóc khẩn cấp là một trong những loại hình chăm sóc sức khỏe ban đầu, được cung cấp trong đợt trầm trọng của các bệnh mãn tính, trong tình trạng cấp tính không đe dọa đến tính mạng của bệnh nhân. Nó có thể được cung cấp như một bệnh viện ban ngày hoặc trên cơ sở ngoại trú.

Cần cung cấp hỗ trợ khẩn cấp trong trường hợp bị thương, ngộ độc, tình trạng cấp tính và bệnh tật, cũng như trong các vụ tai nạn và trong các tình huống cần hỗ trợ.

Chăm sóc khẩn cấp phải được cung cấp ở bất kỳ cơ sở y tế nào.

Việc sơ cứu trong tình huống khẩn cấp là rất quan trọng.

Trường hợp khẩn cấp lớn

Các điều kiện khẩn cấp có thể được chia thành nhiều nhóm:

1. Chấn thương. Bao gồm các:

• Bỏng và tê cóng.
• gãy xương.
• Tổn thương các cơ quan quan trọng.
• Tổn thương mạch máu dẫn đến chảy máu sau đó.
• Điện giật.

2. Ngộ độc. Thiệt hại xảy ra bên trong cơ thể, không giống như chấn thương, nó là kết quả của những tác động từ bên ngoài. Sự gián đoạn hoạt động của các cơ quan nội tạng trong trường hợp cấp cứu không kịp thời có thể dẫn đến tử vong.

Chất độc có thể xâm nhập vào cơ thể:

• Qua đường hô hấp và miệng.
• Qua da.
• Thông qua các tĩnh mạch.
• Qua màng nhầy và qua vùng da bị tổn thương.

Điều trị cấp cứu bao gồm:

1. Tình trạng cấp tính của nội tạng:

• Đột quỵ.
• Nhồi máu cơ tim.
• Phù phổi.
• Suy gan và thận cấp tính.
• Viêm phúc mạc.

2. Sốc phản vệ.

3. Khủng hoảng tăng huyết áp.

4. Tấn công nghẹt thở.

5. Tăng đường huyết ở bệnh nhân đái tháo đường.

Các tình trạng cấp cứu ở nhi khoa

Mỗi bác sĩ nhi khoa phải có khả năng chăm sóc khẩn cấp cho trẻ. Nó có thể được yêu cầu trong trường hợp bệnh nặng hoặc tai nạn. Ở thời thơ ấu, tình huống nguy hiểm đến tính mạng có thể tiến triển rất nhanh vì cơ thể trẻ con vẫn đang phát triển và mọi quá trình đều chưa hoàn hảo.

Trường hợp khẩn cấp ở trẻ em cần được chăm sóc y tế:

• Hội chứng co giật.
• Ngất xỉu ở trẻ em.
• Tình trạng hôn mê ở trẻ em.
• Sụp đổ ở một đứa trẻ.
• Phù phổi.
• Tình trạng sốc ở trẻ em
• Sốt truyền nhiễm.
• Các cơn hen suyễn.
• Hội chứng Croup.
• Nôn liên tục.
• Cơ thể mất nước.
• Tình trạng khẩn cấp trong bệnh đái tháo đường.

Trong những trường hợp này, các dịch vụ y tế khẩn cấp sẽ được gọi.

Các tính năng của việc chăm sóc khẩn cấp cho trẻ

Hành động của bác sĩ phải nhất quán. Cần phải nhớ rằng ở trẻ em, sự gián đoạn hoạt động của từng cơ quan hoặc toàn bộ cơ thể xảy ra nhanh hơn nhiều so với ở người lớn. Vì vậy, các tình trạng cấp cứu và chăm sóc y tế khẩn cấp ở nhi khoa đòi hỏi phải có phản ứng nhanh chóng và hành động phối hợp.

Người lớn nên đảm bảo rằng trẻ giữ bình tĩnh và hợp tác đầy đủ trong việc thu thập thông tin về tình trạng của bệnh nhân.

Bác sĩ nên hỏi những câu hỏi sau:

• Tại sao bạn lại tìm kiếm sự giúp đỡ khẩn cấp?
• Chấn thương được duy trì như thế nào? Nếu đó là một chấn thương.
• Trẻ bị bệnh khi nào?
• Bệnh đã phát triển như thế nào? Nó diễn ra như thế nào?
• Những loại thuốc và biện pháp khắc phục nào đã được sử dụng trước khi bác sĩ đến?

Đứa trẻ phải được cởi quần áo để kiểm tra. Phòng nên ở nhiệt độ phòng bình thường. Trong trường hợp này, các quy tắc vô trùng phải được tuân thủ khi khám cho trẻ. Nếu là trẻ sơ sinh thì phải mặc áo choàng sạch sẽ.

Điều đáng lưu ý là trong 50% trường hợp bệnh nhân là trẻ em, chẩn đoán được bác sĩ đưa ra dựa trên thông tin thu thập được và chỉ 30% - do kết quả khám.

Ở giai đoạn đầu tiên, bác sĩ phải:

• Đánh giá mức độ suy yếu của hệ hô hấp và hoạt động của hệ tim mạch. Xác định mức độ cần thiết các biện pháp điều trị khẩn cấp dựa trên các dấu hiệu sinh tồn.
• Cần kiểm tra mức độ ý thức, nhịp thở, sự xuất hiện của cơn động kinh và các triệu chứng ở não và sự cần thiết phải thực hiện các biện pháp khẩn cấp.

Cần phải chú ý đến những điểm sau:

• Cách đứa trẻ cư xử.
• Lờ đờ hoặc hiếu động thái quá.
• Thật là một sự thèm ăn.
• Tình trạng của da.
• Bản chất của cơn đau, nếu có.

Điều kiện khẩn cấp trong trị liệu và hỗ trợ

Chuyên gia chăm sóc sức khỏe phải có khả năng đánh giá nhanh các tình trạng khẩn cấp và phải cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế khẩn cấp kịp thời. Chẩn đoán chính xác và nhanh chóng là chìa khóa để phục hồi nhanh chóng.

Các tình trạng khẩn cấp trong trị liệu bao gồm:

1. Ngất xỉu. Triệu chứng: da nhợt nhạt, độ ẩm của da, trương lực cơ giảm, phản xạ gân và da được bảo tồn. Huyết áp thấp. Có thể có nhịp tim nhanh hoặc nhịp tim chậm. Ngất xỉu có thể do những nguyên nhân sau:

• Thất bại của hệ thống tim mạch.
• Hen suyễn, các loại hẹp ống sống.
• Các bệnh về não.
• Động kinh. Đái tháo đường và các bệnh khác.

Sự hỗ trợ được cung cấp như sau:

• Nạn nhân được đặt trên một bề mặt phẳng.
• Cởi cúc quần áo và cung cấp khả năng tiếp cận không khí tốt.
• Bạn có thể xịt nước lên mặt và ngực.
• Hãy ngửi mùi amoniac.
• Caffeine benzoate 10% 1 ml được tiêm dưới da.

2. Nhồi máu cơ tim. Triệu chứng: nóng rát, đau nhức, tương tự như cơn đau thắt ngực. Các cơn đau có dạng sóng, giảm dần nhưng không dừng hẳn. Cơn đau trở nên mạnh hơn theo từng đợt. Nó có thể lan đến vai, cẳng tay, bả vai trái hoặc bàn tay. Ngoài ra còn có cảm giác sợ hãi và mất sức.

Việc cung cấp hỗ trợ như sau:

• Giai đoạn đầu tiên là giảm đau. Nitroglycerin được sử dụng hoặc Morphine hoặc Droperidol với Fentanyl được tiêm tĩnh mạch.
• Nên nhai 250-325 mg axit Acetylsalicylic.
• Phải đo huyết áp.
• Sau đó cần phải khôi phục lưu lượng máu mạch vành.
• Thuốc chẹn beta-adrenergic được kê đơn. Trong 4 giờ đầu.
• Liệu pháp tiêu huyết khối được thực hiện trong 6 giờ đầu.

Nhiệm vụ của bác sĩ là hạn chế mức độ hoại tử và ngăn ngừa sự xuất hiện các biến chứng sớm.

Cần phải khẩn trương đưa bệnh nhân vào bệnh viện cấp cứu.

3. Khủng hoảng tăng huyết áp. Triệu chứng: nhức đầu, buồn nôn, nôn, cảm giác “nổi da gà” trong cơ thể, tê lưỡi, môi, tay. Nhìn đôi, suy nhược, hôn mê, huyết áp cao.

Hỗ trợ khẩn cấp như sau:

• Cần phải cho bệnh nhân nghỉ ngơi và tiếp cận không khí tốt.
• Đối với cơn khủng hoảng loại 1, hãy ngậm Nifedipine hoặc Clonidine dưới lưỡi.
• Đối với bệnh cao huyết áp, tiêm tĩnh mạch Clonidine hoặc Pentamin tới 50 mg.
• Nếu nhịp tim nhanh kéo dài, hãy dùng Propranolol 20-40 mg.
• Đối với cơn khủng hoảng loại 2, Furosemide được tiêm tĩnh mạch.
• Đối với co giật, Diazepam hoặc Magiê sulfat được tiêm tĩnh mạch.

Nhiệm vụ của bác sĩ là giảm áp lực xuống 25% giá trị ban đầu trong 2 giờ đầu. Trong trường hợp khủng hoảng phức tạp, cần phải nhập viện khẩn cấp.

4. Hôn mê. Có thể có nhiều loại khác nhau.

Tăng đường huyết. Nó phát triển chậm và bắt đầu với tình trạng suy nhược, buồn ngủ và đau đầu. Sau đó xuất hiện cảm giác buồn nôn, nôn mửa, cảm giác khát nước tăng lên và xuất hiện ngứa da. Sau đó mất ý thức.

Chăm sóc đặc biệt:

• Loại bỏ tình trạng mất nước, hạ đường huyết. Dung dịch natri clorua được tiêm tĩnh mạch.
• Insulin được tiêm tĩnh mạch.
• Đối với trường hợp hạ huyết áp nghiêm trọng, dung dịch “Caffeine” 10% được tiêm dưới da.
• Liệu pháp oxy được thực hiện.

Hạ đường huyết. Nó bắt đầu sắc nét. Độ ẩm của da tăng lên, đồng tử giãn ra, huyết áp giảm, mạch tăng hoặc bình thường.

Hỗ trợ khẩn cấp bao gồm:

• Đảm bảo hòa bình trọn vẹn.
• Tiêm tĩnh mạch glucose.
• Điều chỉnh huyết áp.
• Nhập viện khẩn cấp.

5. Bệnh dị ứng cấp tính. Các bệnh nặng bao gồm: hen phế quản và phù mạch. Sốc phản vệ. Triệu chứng: xuất hiện ngứa da, dễ bị kích thích, tăng huyết áp, cảm giác nóng. Sau đó có thể mất ý thức và ngừng hô hấp, suy tim.

Hỗ trợ khẩn cấp như sau:

• Đặt bệnh nhân sao cho đầu thấp hơn chân.
• Cung cấp quyền truy cập không khí.
• Làm sạch đường thở, quay đầu sang một bên và mở rộng hàm dưới.
• Giới thiệu "Adrenaline", cho phép dùng lặp lại sau 15 phút.
• "Prednisolone" IV.
• Thuốc kháng histamine.
• Đối với chứng co thắt phế quản, dung dịch "Eufillin" được sử dụng.
• Nhập viện khẩn cấp.

6. Phù phổi. Triệu chứng: khó thở rõ rệt. Ho có đờm màu trắng hoặc vàng. Mạch tăng lên. Có thể xảy ra co giật. Hơi thở đang sủi bọt. Có thể nghe thấy rale ẩm và trong tình trạng nghiêm trọng “phổi im lặng”

Chúng tôi cung cấp hỗ trợ khẩn cấp.

• Bệnh nhân nên ở tư thế ngồi hoặc nửa ngồi, hai chân duỗi thẳng.
• Liệu pháp oxy được thực hiện với các chất chống tạo bọt.
• Lasix được tiêm tĩnh mạch trong dung dịch nước muối.
• Các hormone steroid như Prednisolone hoặc Dexamethasone trong dung dịch muối.
• "Nitroglycerin" 1% tiêm tĩnh mạch.

Chúng ta hãy chú ý đến các tình trạng khẩn cấp trong phụ khoa:

1. Thai ngoài tử cung bị xáo trộn.
2. Xoắn cuống của khối u buồng trứng.
3. Apoplexy của buồng trứng.

Hãy xem xét việc cung cấp dịch vụ chăm sóc khẩn cấp cho chứng đột quỵ buồng trứng:

• Bệnh nhân phải ở tư thế nằm ngửa, đầu ngẩng cao.
• Glucose và natri clorua được tiêm tĩnh mạch.

Cần theo dõi các chỉ số:

• Huyết áp.
• Nhịp tim.
• Thân nhiệt.
• Tần số hô hấp.
• Xung.

Chườm lạnh vùng bụng dưới và chỉ định nhập viện khẩn cấp.

Các trường hợp khẩn cấp được chẩn đoán như thế nào?

Điều đáng chú ý là việc chẩn đoán các tình trạng khẩn cấp phải được tiến hành rất nhanh và chỉ mất vài giây hoặc vài phút. Bác sĩ phải sử dụng tất cả kiến ​​thức của mình và đưa ra chẩn đoán trong khoảng thời gian ngắn này.

Thang đo Glasgow được sử dụng khi cần xác định tình trạng suy giảm ý thức. Trong trường hợp này họ đánh giá:

• Mở mắt ra.
• Lời nói.
• Phản ứng vận động với kích thích đau đớn.

Khi xác định độ sâu hôn mê, chuyển động của nhãn cầu là rất quan trọng.

Trong suy hô hấp cấp tính, điều quan trọng là phải chú ý:

• Màu sắc của da.
• Màu sắc của niêm mạc.
• Nhịp thở.
• Chuyển động trong khi thở của các cơ cổ và cơ vai trên.
• Sự co rút của các khoang liên sườn.

Sốc có thể do tim, phản vệ hoặc sau chấn thương. Một trong những tiêu chí có thể là huyết áp giảm mạnh. Trong trường hợp sốc chấn thương, những điều sau đây được xác định trước tiên:

• Tổn thương các cơ quan quan trọng.
• Lượng máu mất.
• Tứ chi lạnh.
• Triệu chứng “đốm trắng”.
• Lượng nước tiểu giảm.
• Huyết áp giảm.
• Vi phạm cân bằng axit-bazơ.

Việc tổ chức chăm sóc y tế khẩn cấp trước hết bao gồm việc duy trì nhịp thở và phục hồi lưu thông máu, cũng như đưa bệnh nhân đến cơ sở y tế mà không gây thêm tổn hại.

Thuật toán chăm sóc khẩn cấp

Các phương pháp điều trị là riêng cho từng bệnh nhân, nhưng phải tuân thủ thuật toán hành động trong tình trạng khẩn cấp cho từng bệnh nhân.

Nguyên lý hoạt động như sau:

• Phục hồi hơi thở bình thường và lưu thông máu.
• Trợ giúp về chảy máu được cung cấp.
• Cần phải chấm dứt cơn động kinh do kích động tâm thần.
• Gây tê.
• Loại bỏ các rối loạn góp phần làm gián đoạn nhịp tim và độ dẫn của nó.
• Thực hiện liệu pháp tiêm truyền để loại bỏ tình trạng mất nước.
• Nhiệt độ cơ thể giảm hoặc tăng.
• Thực hiện liệu pháp giải độc cho ngộ độc cấp tính.
• Tăng cường giải độc tự nhiên.
• Nếu cần thiết, quá trình hấp thụ ruột được thực hiện.
• Sửa chữa phần cơ thể bị hư hỏng.
• Vận chuyển đúng.
• Giám sát y tế liên tục.

Phải làm gì trước khi bác sĩ đến

Sơ cứu trong tình trạng khẩn cấp bao gồm thực hiện các hành động nhằm cứu sống con người. Chúng cũng sẽ giúp ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng có thể xảy ra. Việc sơ cứu trong trường hợp khẩn cấp cần được thực hiện trước khi bác sĩ đến và đưa người bệnh đến cơ sở y tế.

Thuật toán hành động:

1. Loại bỏ các yếu tố đe dọa sức khỏe và tính mạng của người bệnh. Đánh giá tình trạng của anh ấy.
2. Thực hiện các biện pháp khẩn cấp để phục hồi các chức năng quan trọng: phục hồi hô hấp, thực hiện hô hấp nhân tạo, xoa bóp tim, cầm máu, băng bó, v.v.
3. Duy trì các chức năng quan trọng cho đến khi xe cứu thương đến.
4. Vận chuyển đến cơ sở y tế gần nhất.

1. Suy hô hấp cấp tính. Cần phải tiến hành hô hấp nhân tạo “miệng vào miệng” hoặc “miệng vào mũi”. Chúng ta ngửa đầu ra sau, hàm dưới cần phải di chuyển. Dùng ngón tay bịt mũi và hít một hơi thật sâu vào miệng nạn nhân. Bạn cần hít thở 10-12 lần.

2. Massage tim. Nạn nhân ở tư thế nằm ngửa. Chúng ta đứng nghiêng và đặt lòng bàn tay lên trên ngực cách mép dưới ngực khoảng 2-3 ngón tay. Sau đó, chúng ta tạo áp lực để ngực di chuyển 4-5 cm, trong vòng một phút, bạn cần thực hiện 60-80 lần ấn.

Hãy xem xét việc chăm sóc khẩn cấp cần thiết cho ngộ độc và thương tích. Hành động của chúng tôi trong trường hợp ngộ độc khí:

• Trước hết, cần đưa người ra khỏi khu vực bị ô nhiễm khí.
• Nới lỏng quần áo chật.
• Đánh giá tình trạng của bệnh nhân. Kiểm tra mạch, nhịp thở. Nếu nạn nhân bất tỉnh, hãy lau thái dương và cho anh ta ngửi mùi amoniac. Nếu bắt đầu nôn mửa, cần phải quay đầu nạn nhân sang một bên.
• Sau khi nạn nhân tỉnh lại, cần cho thở oxy nguyên chất để tránh biến chứng.
• Tiếp theo, bạn có thể uống trà nóng, sữa hoặc nước có tính kiềm nhẹ.

Hỗ trợ cầm máu:

• Chảy máu mao mạch được cầm máu bằng cách băng chặt, không nên nén chi.
• Chúng tôi cầm máu động mạch bằng cách thắt garô hoặc dùng ngón tay bóp động mạch.

Cần xử lý vết thương bằng thuốc sát trùng và liên hệ với cơ sở y tế gần nhất.

Cung cấp sơ cứu cho gãy xương và trật khớp.

• Trong trường hợp gãy xương hở, cần phải cầm máu và nẹp.
• Nghiêm cấm việc tự sửa lại vị trí của xương hoặc tự mình lấy những mảnh xương ra khỏi vết thương.
• Sau khi ghi lại vị trí vết thương, nạn nhân phải được đưa đến bệnh viện.
• Bạn cũng không được phép tự mình khắc phục tình trạng trật khớp, không được chườm ấm.
• Cần phải chườm lạnh hoặc khăn ướt.
• Cung cấp phần còn lại cho phần bị thương của cơ thể.

Sơ cứu khi bị gãy xương nên thực hiện sau khi máu đã ngừng chảy và nhịp thở đã bình thường trở lại.

Những gì nên có trong một bộ dụng cụ y tế

Để việc chăm sóc khẩn cấp được thực hiện hiệu quả, cần phải sử dụng bộ sơ cứu. Nó nên chứa các thành phần có thể cần thiết bất cứ lúc nào.

Bộ dụng cụ sơ cứu khẩn cấp phải đáp ứng các yêu cầu sau:

• Tất cả các loại thuốc, dụng cụ y tế cũng như băng gạc phải được đựng trong một hộp hoặc hộp đặc biệt để dễ mang theo và vận chuyển.
• Một bộ sơ cứu nên có nhiều phần.
• Bảo quản ở nơi người lớn dễ tiếp cận và xa tầm tay trẻ em. Tất cả các thành viên trong gia đình nên biết về nơi ở của cô ấy.
• Bạn cần thường xuyên kiểm tra hạn sử dụng của thuốc và bổ sung các loại thuốc, vật tư đã sử dụng.

Những gì nên có trong bộ sơ cứu:

1. Chế phẩm dùng để điều trị vết thương, thuốc sát trùng:

• Giải pháp xanh rực rỡ.
• Axit boric ở dạng lỏng hoặc dạng bột.
• Hydro peroxit.
• Ethanol.
• Dung dịch cồn iot.
• Băng, dây garô, thạch cao dính, túi đựng băng.

2. Mặt nạ gạc vô trùng hoặc đơn giản.

3. Găng tay cao su vô trùng và không vô trùng.

4. Thuốc giảm đau, hạ sốt: “Analgin”, “Aspirin”, “Paracetamol”.

5. Thuốc kháng sinh: Levomycetin, Ampicillin.

6. Thuốc chống co thắt: “Drotaverine”, “Spazmalgon”.

7. Thuốc trợ tim: Corvalol, Validol, Nitroglycerin.

8. Chất hấp phụ: “Atoxil”, “Enterosgel”.

9. Thuốc kháng histamine: “Suprastin”, “Diphenhydramine”.

10. Amoniac.

11. Dụng cụ y tế:

• Kẹp
• Kéo.
• Gói làm mát.
• Ống tiêm vô trùng dùng một lần.
• Cái nhíp.

12. Thuốc chống sốc: “Adrenaline”, “Eufillin”.

13. Thuốc giải độc.

Các tình trạng cấp cứu và chăm sóc y tế khẩn cấp luôn mang tính cá nhân cao và phụ thuộc vào từng người và các tình trạng cụ thể. Mỗi người trưởng thành cần có hiểu biết về chăm sóc khẩn cấp để có thể giúp đỡ người thân của mình trong tình huống nguy cấp.

Sơ cứu trong tình huống khẩn cấp có thể cứu sống một người. Trước khi nói về các loại tình trạng khẩn cấp, cần đề cập một điểm quan trọng, đó là khái niệm về chính những tình trạng này. Từ tên của định nghĩa, rõ ràng các điều kiện khẩn cấp là những điều kiện Khi một bệnh nhân cần được chăm sóc y tế khẩn cấp, việc chờ đợi không thể trì hoãn dù chỉ một giây, bởi vì khi đó tất cả những điều này có thể gây ảnh hưởng xấu đến sức khỏe, và đôi khi thậm chí là tính mạng của người đó.

Các điều kiện như vậy được chia thành các loại tùy thuộc vào chính vấn đề.

• Chấn thương. Chấn thương bao gồm gãy xương, bỏng và tổn thương mạch máu. Ngoài ra, hư hỏng về điện và tê cóng cũng được coi là chấn thương. Một nhóm chấn thương rộng khác là tổn thương các cơ quan quan trọng - não, tim, phổi, thận và gan. Điểm đặc biệt của chúng là chúng thường phát sinh do tương tác với nhiều đối tượng khác nhau, tức là dưới tác động của một hoàn cảnh hoặc đối tượng nào đó.
• Ngộ độc. Ngộ độc có thể xảy ra không chỉ qua thức ăn, cơ quan hô hấp và vết thương hở. Chất độc cũng có thể xâm nhập qua tĩnh mạch và da. Điểm đặc biệt của ngộ độc là tổn thương không thể nhìn thấy bằng mắt thường. Ngộ độc xảy ra bên trong cơ thể ở cấp độ tế bào.
• Bệnh cấp tính của các cơ quan nội tạng. Chúng bao gồm đột quỵ, đau tim, phù phổi, viêm phúc mạc, suy thận hoặc gan cấp tính. Những tình trạng như vậy cực kỳ nguy hiểm, dẫn đến mất sức và ngừng hoạt động của các cơ quan nội tạng.
• Ngoài các nhóm trên, các tình trạng khẩn cấp còn có vết cắn của côn trùng độc, bệnh tật tấn công, vết thương do thiên tai, v.v.

Tất cả những tình trạng như vậy rất khó phân chia thành các nhóm, đặc điểm chính là đe dọa tính mạng và cần can thiệp y tế khẩn cấp!

Nguyên tắc cấp cứu

Để làm được điều này, bạn cần biết các quy tắc sơ cứu và có thể áp dụng chúng vào thực tế nếu cần thiết. Ngoài ra, nhiệm vụ chính của người ở bên cạnh nạn nhân là giữ bình tĩnh và ngay lập tức gọi trợ giúp y tế. Để làm điều này, hãy luôn giữ sẵn các số điện thoại khẩn cấp hoặc trong sổ ghi chép điện thoại di động của bạn. Đừng để nạn nhân tự làm hại mình, hãy cố gắng bảo vệ và bất động anh ta. Nếu bạn thấy xe cấp cứu lâu không đến, hãy tự mình thực hiện các biện pháp hồi sức.

Sơ cứu

Thuật toán hành động sơ cứu trong điều kiện khẩn cấp

• Động kinh.Đây là cơn động kinh trong đó bệnh nhân mất ý thức và có những cử động co giật. Anh ấy cũng sùi bọt mép. Để giúp đỡ người bệnh, bạn cần đặt người bệnh nằm nghiêng để lưỡi không bị lún vào, đồng thời giữ tay chân khi lên cơn co giật. Các bác sĩ sử dụng aminazine và magiê sulfat, sau đó đưa bệnh nhân đến cơ sở y tế.
• Ngất xỉu.
• Sự chảy máu.
• Điện giật.
• Ngộ độc.

Hô hấp nhân tạo

Làm thế nào để giúp đỡ trẻ em

Trẻ em, giống như người lớn, đều có những tình trạng khẩn cấp. Nhưng rắc rối là trẻ em có thể không nhận thấy có điều gì đó không ổn và cũng bắt đầu thất thường, khóc lóc và người lớn có thể không tin trẻ. Đây là một mối nguy hiểm lớn, bởi vì sự giúp đỡ kịp thời có thể cứu sống trẻ con và nếu tình trạng của trẻ đột nhiên trở nên tồi tệ hơn, hãy gọi bác sĩ ngay lập tức. Suy cho cùng, cơ thể đứa trẻ vẫn chưa khỏe mạnh, cần phải khẩn trương loại bỏ tình trạng khẩn cấp.

• Đầu tiên, hãy trấn an trẻ để trẻ không khóc, đẩy, đá, sợ bác sĩ. Hãy mô tả cho bác sĩ mọi chuyện xảy ra một cách chính xác nhất có thể, nhiều chi tiết hơn và nhanh hơn. Hãy cho chúng tôi biết cậu bé đã được cho dùng những loại thuốc gì và đã ăn gì; có lẽ đứa trẻ đã bị dị ứng.
• Trước khi bác sĩ đến, hãy chuẩn bị thuốc sát trùng, quần áo sạch sẽ và không khí trong lành trong phòng có nhiệt độ dễ chịu để trẻ thở dễ dàng. Nếu bạn thấy tình trạng xấu đi nhanh chóng, hãy bắt đầu các biện pháp hồi sức, xoa bóp tim, hô hấp nhân tạo. Đồng thời đo nhiệt độ và không để trẻ ngủ quên cho đến khi bác sĩ đến.
• Khi bác sĩ đến sẽ xem xét hoạt động của các cơ quan nội tạng, chức năng của tim và mạch đập. Ngoài ra, khi chẩn đoán, chắc chắn bác sĩ sẽ hỏi trẻ cư xử như thế nào, cảm giác thèm ăn và hành vi thông thường của trẻ. Bạn có từng có bất kỳ triệu chứng nào trước đây không? Một số cha mẹ không kể mọi chuyện với bác sĩ vì nhiều lý do, nhưng điều này bị nghiêm cấm, vì bác sĩ phải có bức tranh đầy đủ về cuộc sống và hoạt động của con bạn, vì vậy hãy kể mọi chuyện càng chi tiết và chính xác càng tốt.

Tiêu chuẩn sơ cứu trong trường hợp khẩn cấp

• Ngất xỉu. Bạn cần cúi đầu xuống và giữ ở tư thế này nơi có không khí trong lành, đồng thời mang tăm bông có chứa amoniac cho bệnh nhân. Mang lại cho bệnh nhân sự bình yên, yên tĩnh và loại bỏ các nguồn gây căng thẳng.
• Sự chảy máu.Để ngăn ngừa mất máu với số lượng lớn, cần phải dừng lại. Nếu đây là chảy máu động mạch, tức là máu chảy như suối thì sẽ khó cầm máu hơn. Hãy băng chặt hoặc ga-rô và nhớ ghi lại thời gian áp dụng bên dưới! Nếu điều này không được thực hiện, có nguy cơ bị mất một chi.
• Điện giật. Mức độ điện giật có thể khác nhau, vì nó phụ thuộc vào thiết bị mà bạn bị bỏng và thời gian tương tác với thiết bị đó. Ở đây, việc đầu tiên bạn cần làm là loại bỏ nguồn gốc vết thương bằng cách sử dụng một thanh gỗ. Trước khi xe cấp cứu đến, bạn cần kiểm tra các chỉ số cần thiết: mạch, nhịp thở, ý thức.
• Ngộ độc.Để giúp đỡ một người trong trường hợp ngộ độc, bạn cần giảm thiểu lượng chất độc trong cơ thể và loại bỏ chúng. Rửa sạch dạ dày và ruột, cho thuốc nhuận tràng và gọi xe cấp cứu ngay lập tức!

Điều quan trọng nhất trước khi bác sĩ đến là ngăn chặn ảnh hưởng của các yếu tố làm xấu đi tình trạng sức khỏe của người bị thương. Bước này liên quan đến việc loại bỏ các quá trình đe dọa tính mạng, ví dụ: cầm máu, khắc phục tình trạng ngạt thở.

Xác định tình trạng thực tế của bệnh nhân và tính chất của bệnh. Các khía cạnh sau đây sẽ giúp với điều này:

• giá trị huyết áp là gì?
• vết thương chảy máu có nhìn thấy được không?
• bệnh nhân có phản ứng đồng tử với ánh sáng;
• nhịp tim của bạn đã thay đổi?
• chức năng hô hấp có được bảo tồn hay không;
• một người nhận thức đầy đủ những gì đang xảy ra như thế nào;
• nạn nhân có tỉnh táo hay không;
• nếu cần thiết, đảm bảo chức năng hô hấp bằng cách tiếp cận không khí trong lành và đảm bảo không có vật lạ trong ống dẫn khí;
• thực hiện thông khí không xâm lấn (hô hấp nhân tạo bằng phương pháp “miệng vào miệng”);
• thực hiện gián tiếp (đóng) khi không có xung.

Thông thường, việc giữ gìn sức khỏe và tính mạng con người phụ thuộc vào việc cung cấp kịp thời dịch vụ sơ cứu chất lượng cao. Trong trường hợp khẩn cấp, tất cả nạn nhân, bất kể loại bệnh nào, đều cần có các hành động khẩn cấp có thẩm quyền trước khi đội y tế đến.

Sơ cứu trong tình trạng khẩn cấp không phải lúc nào cũng được cung cấp bởi các bác sĩ hoặc nhân viên y tế có trình độ. Mỗi người hiện đại phải có kỹ năng về các biện pháp tiền y tế và biết các triệu chứng của các bệnh thông thường: kết quả phụ thuộc vào chất lượng và tính kịp thời của các biện pháp, trình độ hiểu biết và kỹ năng của người chứng kiến ​​​​các tình huống nguy cấp.

Thuật toán ABC

Các hành động tiền y tế khẩn cấp liên quan đến việc thực hiện một loạt các biện pháp phòng ngừa và điều trị đơn giản ngay tại hiện trường hoặc gần thảm kịch. Sơ cứu trong các tình trạng khẩn cấp, bất kể tính chất của bệnh hoặc đã nhận, đều có một thuật toán tương tự. Bản chất của các biện pháp phụ thuộc vào bản chất của các triệu chứng mà người bị thương biểu hiện (ví dụ: mất ý thức) và các nguyên nhân dự kiến ​​của trường hợp khẩn cấp (ví dụ: cơn tăng huyết áp ở bệnh tăng huyết áp động mạch). Các biện pháp phục hồi chức năng trong khuôn khổ sơ cứu trong tình trạng khẩn cấp được thực hiện theo nguyên tắc thống nhất - thuật toán ABC: đây là những chữ cái tiếng Anh đầu tiên biểu thị:

• Không khí (không khí);
• Hơi thở (thở);
• Tuần hoàn (tuần hoàn máu).