Thuốc chống nấm để điều trị bệnh nấm toàn thân. Thuốc chống nấm ở dạng viên nén có nhiều tác dụng

Thuốc trị nấm Thuốc ở dạng viên nén và viên nang

Hướng dẫn sử dụng

Điều trị nấm bằng thuốc chống nấm ở dạng viên nén phổ rộng được chỉ định cho:

• Quá trình nhiễm trùng không xác định (triệu chứng của bệnh giống với nhiễm nấm, nhưng không thể xác định được chủng mầm bệnh trong phòng thí nghiệm);
• Nhiễm nấm hỗn hợp;
• Một vùng da tổn thương do nấm rộng với sự hình thành các vết loét, áp xe, tróc vảy;
• Tái phát thường xuyên của nấm tứ chi (nấm móng, nấm ngoài da, nấm candida);
• Không có xu hướng phục hồi tích cực với liệu pháp điều trị tại chỗ của nấm;
• Đợt cấp mãn tính (theo mùa) của bệnh nhiễm nấm;
• Sự phát triển của nấm trong bối cảnh suy giảm miễn dịch (HIV, AIDS);
• Bệnh Leishmaniasis;
• Nguy cơ lây nhiễm nấm cao như một biện pháp phòng ngừa nếu một trong những thành viên trong gia đình bị bệnh.

Phân loại thuốc hạ sốt

Thuốc trị nhiễm nấm có điều kiện được chia thành hai loại, bao gồm:

• thành phần tự nhiên;
• Các nguyên tố tổng hợp hóa học.

Tiết kiệm hơn cho các viên nén cơ thể của loại đầu tiên, thứ hai - cung cấp khả năng chống lại nấm cao.

Tùy thuộc vào mức độ hoạt động và sử dụng lâm sàng, các chế phẩm dạng viên nén cho nấm được phân thành các nhóm sau.

polyene

Bao gồm các viên nén kháng sinh có nguồn gốc tự nhiên với phổ kháng thuốc chống lại nấm men (Candida), nấm giống nấm men, nấm mốc (Aspergillus), cryptococci, sporotrixes, dermatomycetes, pseudoallesheria boydi.

Hoạt chất của thuốc đối với nấm:

• Nystatin;
• Levorinum;
• Natamycin;
• Neomycin;
• Amphotericin.

Các thành phần chính của viên nén liên kết sterol của màng tế bào bào tử, dẫn đến ức chế hoạt động sống của nấm.

Azole

Loạt viên nén tổng hợp azole có hoạt tính chống lại nấm men (candida), nấm mốc (aspergillus), nấm da, bào tử trùng, bệnh giả boydi, nấm lưỡng hình (histoplasma), nấm da, blastomycetes, cryptococci, coccidioids.

Thành phần hoạt chất của viên chống nấm:

• Ketoconazole;
• Itraconazole;
• Fluconazole.

allylamine

Thuốc chống mê tổng hợp trong viên nén có tác dụng làm giảm nấm men (candida, nhiễm sắc thể), nấm mốc (aspergillus), nấm lưỡng hình (histoplasma), blastomycetes, sporotrixes, cryptococci.

Hoạt chất của chế phẩm allylamine - terbinafine ngay những phút đầu tiên khi vào cơ thể sẽ ức chế sự phân chia của tế bào nấm và tiêu diệt chúng từ bên trong.

Phổ tác dụng rộng của viên nén (viên nang) chống nấm có thể được giải thích bởi tác động tiêu cực của các thành phần của chúng không chỉ đối với nhiễm nấm do các mầm bệnh khác nhau gây ra, mà còn đối với sự sinh sản của các vi sinh vật đơn giản nhất - amip, trichomonas, trypanosomes, leishmania.

Các chất diệt nấm của các thuốc chống nấm với hiệu quả đã được chứng minh được đưa vào thành phần của các chế phẩm sát khuẩn, diệt khuẩn kết hợp, mặc dù thực tế là chúng có xu hướng tăng cường hoặc ức chế tác dụng của các loại thuốc khác.

Chống chỉ định sử dụng

Thuốc toàn thân chống lại nấm ở dạng viên nén được đặc trưng bởi những chống chỉ định sau:

• Thai kỳ;
• Cho con bú;
• Hạn chế độ tuổi của trẻ em;
• Các bệnh về gan, thận, đường tiêu hóa, hệ tim mạch;
• Bệnh tiểu đường;
• Dị ứng với các thành phần cấu tạo của viên nén.

Quy tắc sử dụng thuốc viên diệt nấm

Hiệu quả của việc điều trị nấm da với các chất chống nấm phổ rộng được xác định bởi:

• Xác định tác nhân gây bệnh - một chủng nấm;
• Đơn thuốc của bác sĩ cho phép sử dụng một loại thuốc viên nhất định;
• Tuân thủ chế độ điều trị (đều đặn, liều lượng, khoảng thời gian, thời gian của đợt điều trị);
• Uống thuốc cùng với thức ăn, uống nhiều nước.

Được sử dụng trong điều trị nhiễm nấm, kháng sinh chống nấm ở dạng viên nén (viên nang), được đặc trưng bởi tác dụng diệt nấm và kháng nấm, tương đối độc. Không có giải pháp thay thế nào khác cho những loại thuốc này, vì vậy chúng nên được sử dụng hết sức thận trọng.

Ngay cả khi bạn làm theo hướng dẫn dùng thuốc chống nấm, các phản ứng phụ có thể xảy ra:

• chóng mặt;
• Vi phạm các chức năng của đường tiêu hóa;
• Tăng tính dễ bị kích thích;
• Sinh sản tích cực của nấm thay vì áp bức;
• Dị ứng.

Tiếp nhận thuốc chống nấm dạng viên không tương thích với việc sử dụng các sản phẩm có chứa cồn.

Điều trị y tế của mycoses

Nhóm thuốc kháng sinh trị nấm dạng viên nén (viên nang) trên thị trường dược phẩm trong nước được thể hiện chủ yếu là thuốc gốc, tên gọi trùng với hoạt chất. Được thiết kế để điều trị cho người lớn và trẻ em.

Natomycin

Tên thương mại Pimafucin. Loại thuốc giá cả phải chăng nhất (360 rúp cho 1 gói 20 chiếc.). Được kê đơn cho bệnh nấm Candida đường ruột. Quá trình điều trị kéo dài không quá một tuần. Liều được xác định tùy thuộc vào tuổi của bệnh nhân.

Nystatin

Một loại thuốc chống nấm từ một số loại có sẵn (550 rúp cho 1 gói 20 chiếc.). Nó được quy định chủ yếu cho bệnh nấm candida. Quá trình điều trị với máy tính bảng không quá hai tuần. Liều lượng được xác định theo thang tuổi. Nó được sử dụng để điều trị bệnh nấm da đầu và phòng ngừa chúng.

Levorin

Nó thuộc nhóm thuốc chống nấm đắt tiền (700-900 rúp cho 1 gói 25 chiếc.). Thuốc được kê đơn để uống khi bị nhiễm nấm Candida để ngăn ngừa bệnh, cũng như với các triệu chứng nghiêm trọng của bệnh nấm Candida ở đường sinh dục và đường ruột. Quá trình điều trị với máy tính bảng là từ 15 ngày đến ba tháng. Liều lượng thuốc tùy theo tuổi người bệnh và mức độ diễn biến của bệnh.

Ampho-Moronal

Chất hoạt tính là amphotericin B. Polyene đắt nhất (5600 rúp cho 1 gói 20 chiếc.). Thuốc được kê đơn cho các bệnh nấm da nặng (trichosporosis, histoplasmosis, penicilliosis, aspergillosis, sporotrichosis, pheogyphomycosis, blastomycosis, paracoccidioidomycosis). Quá trình điều trị nấm - từ hai tuần đến một năm. Liều lượng được quy định theo độ tuổi.

Nizoral

Các thành phần hoạt chất là ketoconazole. Chi phí của thuốc là 1260 rúp trên 1 gói. 30 chiếc. Thuốc viên được kê đơn để chẩn đoán bệnh nhiễm sắc thể, bệnh blastomycosis, bệnh nấm histoplasmosis, bệnh coccidioidomycosis, bệnh nấm paracoccidioidomycosis, cũng để chữa bệnh nấm bàn tay và bàn chân trong các trường hợp bệnh da liễu và nấm candida da, khi liệu pháp tại chỗ bất lực. Liều lượng được quy định tùy thuộc vào trọng lượng cơ thể và tuổi của bệnh nhân. Thời gian của liệu trình điều trị với máy tính bảng lên đến sáu tháng hoặc hơn.

Orungal

Các thành phần hoạt chất là itraconazole. Giá 1 gói viên nang chống nấm 14 chiếc. - 3000 rúp. Thuốc viên được kê đơn cho bệnh nấm men và nấm da chân ở móng tay, bệnh nấm Candida ở da, một chủng nấm không xác định, bệnh histoplasmosis, bệnh trùng roi, bệnh blastomycosis, bệnh lang ben. Máy tính bảng được thực hiện trong các khóa học, thời gian của một là một đến ba tuần. Số liệu trình phụ thuộc vào mức độ phức tạp của bệnh và có thể vượt quá sáu tháng. Liều lượng và mức độ thường xuyên của việc dùng thuốc được xác định tùy thuộc vào tuổi của bệnh nhân.

Diflucan

Chất hoạt tính là fluconazole. 1 gói 14 chiếc. chi phí ít nhất 2000 rúp. Chỉ định viên nang từ nấm móng tay, bàn chân, bàn tay, thân, không xác định, bệnh nấm mãn tính, bệnh nấm Candida ở mức độ phức tạp khác nhau, bệnh cryptococcus, bệnh biểu bì. Quá trình điều trị nấm bằng thuốc này là bốn đến tám tuần. Liều được xác định tùy thuộc vào tuổi của bệnh nhân.

Terbizil

Chất hoạt tính là terbinafine. Giá 1 gói 14 chiếc. máy tính bảng 1600 rúp. Thuốc được kê đơn cho bệnh nấm móng tay, nấm móng, nấm Candida da ở thân và móng tay, nấm da đầu. Tùy thuộc vào mức độ nhiễm nấm, quá trình điều trị bằng thuốc viên có thể kéo dài từ một đến ba tháng. Liều lượng của thuốc được tính theo tuổi của bệnh nhân.

Chất tương tự antimycotic

Giá của thuốc chống co giật ban đầu cao hơn đáng kể so với giá của các chất tương tự. Bảng này cho thấy các mẫu thuốc viên trị nấm rẻ tiền nhưng hiệu quả.

Griseofulvin được chỉ định vào một nhóm thuốc chống nấm chi phí thấp riêng biệt để điều trị bệnh nấm da nặng. Một gói máy tính bảng (20 chiếc) có giá 240 rúp. Liệu pháp Griseofulvin có hiệu quả trong việc chẩn đoán bệnh viêm da biểu bì, bệnh da liễu, bệnh trichophytosis, visporia của tóc, móng tay. Quá trình điều trị một loại nấm tiên tiến với những viên thuốc này là từ hai đến bốn tháng.

Thuốc trị nấm có bán ở các hiệu thuốc mà không cần đơn, tuy nhiên không được khuyến khích sử dụng khi không có chỉ định của bác sĩ da liễu.

Nội dung

Một số lượng lớn người bị nhiễm nấm. Thuốc chống nấm giúp loại bỏ chúng - thuốc viên đặc biệt, thuốc mỡ, kem, thuốc đạn, thuốc xịt và dung dịch để điều trị, hoạt động nhằm mục đích tiêu diệt mầm bệnh và ngăn chặn sự sinh sản của chúng. Bây giờ có một số lượng lớn các quỹ như vậy trên thị trường. Không một người nào có khả năng miễn nhiễm với các loại nấm khác nhau, vì vậy mọi người nên biết những loại thuốc trị nấm nào tồn tại.

Thuốc chống nấm là gì

Đây là tên của tất cả các loại thuốc có hoạt tính cụ thể chống lại nấm gây bệnh, ngăn chặn hoạt động của chúng và tiêu diệt chúng. Các chất chống nấm được chia thành các nhóm khác nhau theo cấu trúc của hợp chất hóa học và phổ hoạt động. Có thể chứa cả thành phần tự nhiên và hóa học. Có sẵn ở dạng viên nén, thuốc mỡ, kem, thuốc đạn, thuốc xịt. Tác dụng của thuốc nhằm tiêu diệt mầm bệnh mà không gây nguy hại cho người bệnh.

Việc sử dụng thuốc chống nấm

Có rất nhiều loại hoa hồng. Chúng có thể ảnh hưởng đến da, móng tay, màng nhầy. Thuốc trị nấm được thiết kế đặc biệt để tiêu diệt mầm bệnh của nấm, ngăn chặn tác động tiêu cực của nó đối với cơ thể con người. Danh sách các bệnh mycotic phổ biến nhất:

• bệnh nấm Candida;
• bệnh lang ben;
• viêm màng não do cryptococcus;
• bệnh nhiễm trùng huyết giả;
• nấm ngoài da;
• bệnh da liễu;
• tổn thương các mảng móng, da;
• bệnh aspergillosis;
• viêm âm hộ do nấm candida và trichomonas;
• chứng hư hỏng;
• fusarium.

Các loại

Có nhiều loại thuốc chống nấm. Chúng được chia thành các nhóm theo:

• nguồn gốc (tổng hợp, tự nhiên);
• phương pháp áp dụng (nội bộ, bên ngoài, đường tiêm);
• cơ chế và phổ tác dụng;
• chỉ định sử dụng (nhiễm trùng toàn thân hoặc tại chỗ);
• tác dụng của việc tiếp xúc (kháng nấm, diệt nấm);
• mức độ hoạt động (phổ rộng và hẹp).

Thuốc mỡ

Các chế phẩm địa phương của loại này được quy định, như một quy luật, trong giai đoạn đầu của bệnh mycotic. Thuốc mỡ chống nấm chống nhiễm trùng do mầm bệnh gây ra, giảm các triệu chứng khó chịu. Những lợi thế của việc sử dụng chúng:

• một loạt các chất chống nấm, cả giá cả phải chăng và đắt hơn;
• dễ sử dụng;
• khả năng mua được mà không cần đơn của bác sĩ (trong hầu hết các trường hợp).

Có một số nhóm thuốc mỡ tùy theo lĩnh vực áp dụng. Thuốc tổng hợp:

1. Zalain. Thuốc mỡ với sertaconazole. Ngăn chặn sự lây lan của mầm bệnh. Quá trình điều trị là một tháng.
2. Exoderil. Thuốc mỡ hiệu quả, các chất không thâm nhập vào máu. Thuốc chữa khỏi nấm trong một đến hai tháng, nhưng có thể gây ra các tác dụng phụ: phản ứng dị ứng, nhức đầu, đầy bụng, tiêu chảy, phát ban, buồn nôn, nôn.
3. Candide. Thích hợp cho bất kỳ vùng da nào. Dùng được trong thời kỳ mang thai, cho con bú. Quá trình điều trị, kéo dài đến sáu tháng. Chống chỉ định trong trường hợp không dung nạp cá nhân với các thành phần.
4. Thuốc mỡ salicylic. Thích hợp để điều trị các vùng da bị ảnh hưởng và chườm.
5. Ketoconazole. Thuốc có hiệu quả chống lại nhiều loại nấm, nhưng nguy hiểm vì độc tính của nó.
6. Mycosan. Chứa ketoconazole. Rất nhanh chóng giảm ngứa và các triệu chứng còn lại trong khoảng một tháng.
7. Thuốc mỡ kẽm. Thuốc không có tác dụng phụ. Nó được sử dụng cho đến khi các triệu chứng của nấm được loại bỏ hoàn toàn.
8. Lamisil. Chứa terbinafine. Loại bỏ các triệu chứng của nấm trong một tháng.

Có một số loại thuốc ở dạng thuốc mỡ được thiết kế để điều trị bệnh nấm ở vùng kín:

1. Clotrimazole. Thuốc mỡ này được phép áp dụng không chỉ cho da, mà còn cho màng nhầy. Quá trình điều trị tối đa là 1 tháng.
2. Nitrofungin. Thuốc mỡ với chlornitrophenol, ức chế sự phát triển của nấm và có tác dụng khử trùng.
3. Ketoconazole. Nó được áp dụng cho da và màng nhầy. Quá trình điều trị là 2-4 tuần.

Máy tính bảng

Bệnh nấm, đặc biệt là ở giai đoạn nặng, sẽ không khỏi nếu không điều trị toàn thân. Thuốc trị nấm bệnh có thể tiêu diệt mầm bệnh hoặc ngăn chặn hoạt động của nó, vì vậy chúng hiệu quả hơn bất kỳ loại thuốc địa phương nào. Các quỹ như vậy chỉ được phép thực hiện theo chỉ định của bác sĩ và đồng thời tuân thủ nghiêm ngặt hướng dẫn của ông, bởi vì chúng có nhiều chống chỉ định và tác dụng phụ. Danh mục thuốc dạng viên rất rộng, vì vậy thuận tiện nhất là chia chúng thành các nhóm theo hoạt chất.

1. với ketoconazole. Ngăn chặn sự phát triển của nấm. Thuốc hạ sốt có hoạt chất này trong thành phần: Nizoral, Ketozol, Dermazol, Ketozoral, Ketoconazole, Mycozoral.
2. với itraconazole. Chất này đặc biệt hiệu quả chống lại nấm da, nấm mốc và nấm men. Nó chứa các máy tính bảng như: Itraconazole, Itrungar, Orungal, Sporagal, Itracon, Eszol, Isol.
3. với terbinafine. Một chất làm gián đoạn khả năng tồn tại của nấm. Dùng thuốc với nó có hiệu quả đối với bệnh da liễu ở bất kỳ bộ phận nào của cơ thể. Nó là một phần của các máy tính bảng như: Lamisil, Binafin, Terbinafine, Lamikon.
4. với fluconazole. Chất này là một dẫn xuất của triazole với tác dụng kháng nấm rõ rệt. Viên nén fluconazole đặc biệt hiệu quả chống lại nấm men. Thích hợp để điều trị nấm móng, nấm Candida niêm mạc. Danh sách các máy tính bảng có chất này: Fluzon, Fluconazole, Medoflucon, Futsis, Mikosist, Difluzol, Diflucan.
5. Griseofulvin. Thuốc viên có cùng tên với hoạt chất chính trong thành phần của chúng. Thuốc toàn thân có hiệu quả chống lại trichophytons, microsporums, biểu bì. Ức chế quá trình phân chia tế bào của nấm. Chống chỉ định với các bệnh lý về tim, suy thận, rối loạn hệ thần kinh.

Kem

Các chế phẩm ở dạng phát hành này có tác dụng tại chỗ. Kem khác với thuốc mỡ ở chỗ chúng chứa ít chất béo hơn trong thành phần. Chúng nhanh chóng được hấp thụ và làm mềm da. Danh sách các loại kem chống nấm hiệu quả:

1. Nizoral.
2. Tinedol. Chứa leoazole và nhiều tá dược. Phục hồi tế bào da, chữa lành, khử trùng. Thích hợp để điều trị nấm và phòng ngừa.
3. Tiểu bào tử.
4. Terbinafine. Giúp chống nhiễm trùng nấm bàn chân, da, niêm mạc, móng tay. Bôi một lớp mỏng lên vùng bị nhiễm trùng. Thời gian điều trị, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tổn thương, có thể từ vài tuần đến sáu tháng.
5. Lamisil.
6. Naftifin. Hiệu quả đối với bệnh nấm biểu bì bẹn, nấm móng, nấm candida.
7. Ketoconazole.
8. Clotrimazole. Giúp chống lại nấm mốc, nấm men, nấm da. Nó không được khuyến khích sử dụng trong thời kỳ mang thai và trong trường hợp quá mẫn cảm với các thành phần. Điều trị bằng kem là một tháng rưỡi.
9. Lotseril.

Viên nang

Các chế phẩm được phát hành ở dạng này trên thực tế không khác về nguyên tắc hoạt động với thuốc viên. Viên nang chống nấm nào tồn tại:

• Fluconazole;
• Tổ chức;
• Rumikoz;
• Itrazol;
• Irunin;
• Diflazon;
• Diflucan;
• Mycomax;
• Nhà mỹ học;
• Flucostat;
• Forcan.

Nến

Các chế phẩm ở dạng này được kê đơn cho phụ nữ khỏi tưa miệng. Bệnh do nấm giống nấm men gây ra. Các triệu chứng của nó xuất hiện trong khu vực thân mật. Thuốc đặt âm đạo (trong một số trường hợp hiếm gặp là đặt trực tràng) giúp loại bỏ chúng càng nhanh càng tốt. Chúng được làm từ dược phẩm và các thành phần bổ sung cho phép thuốc đạn vẫn rắn ở nhiệt độ phòng. Thuốc đạn rất thuận tiện để sử dụng. Chúng hoạt động cục bộ và không gây hại cho thận, gan, các cơ quan của hệ tiêu hóa.

Danh sách các loại nến hiệu quả nhất:

• Pimafucin;
• Zalain;
• Livarol;
• Ginezol 7;
• Guino-Pevaril;
• Độc tố;
• Betadine;
• Metronidazole;
• Osarbon;
• Nystatin;
• Gino-Dactanol;
• Ketoconazole;
• Viferon;
• Klion-D;
• Terzhinan;
• Polygynax;
• Lomeksin.

Phân loại

Có nhiều tính năng mà thuốc chống co giật được phân loại. Phổ biến hơn là kết hợp chúng theo nhóm hóa học và hoạt tính dược lý. Việc phân loại này giúp bác sĩ chuyên khoa lựa chọn và giới thiệu cho bệnh nhân loại thuốc hiệu quả nhất trong việc điều trị loại nấm đã được chẩn đoán. Phân bổ các chất chống nấm có phạm vi hoạt động rộng và hẹp.

Nhóm Azole

Các chất chống nấm tổng hợp có tác dụng diệt nấm và kháng nấm. Chúng giúp điều trị nấm da, móng tay, niêm mạc, da đầu. Đại diện nhóm:

1. Ketoconazole (chất tương tự của Fungavis, Oronazole, Nizoral, Mycozoral). Hiệu quả chống lại nấm men, nấm lưỡng hình, nấm cao hơn, nấm da liễu.
2. Voriconazole (Vfend, Biflurin, Vikand). Thuốc có hiệu quả đối với các bệnh nấm Candida, lang ben, aspergillosis, nấm sâu dưới da.
3. Itraconazole (Irunin, Orunit, Itrazol, Rumikoz, Itrazol, Orungal, Kanditral). Chúng được kê đơn cho các tổn thương nghiêm trọng của nấm mốc, nấm candida.
4. Fluconazole (Diflucan, Mikoflucan, Medoflucon, Mikosist, Diflazon, Mikoflucan, Mykosist, Mikomax). Thuốc ức chế sự phát triển và sinh sản của nấm.

Kháng sinh polyene

Nhóm thuốc này có phổ tác dụng rộng nhất. Chúng được kê đơn cho những bệnh nhân bị suy giảm hệ thống miễn dịch. Người đại diện:

1. Nystatin. Có tác dụng chống nấm Candida ở da, khoang miệng và hầu, ruột.
2. Levorin. Là loại thuốc có nhiều chỉ định, đặc biệt có tác dụng đối với các loại nấm Candida và nấm nguyên sinh.
3. Pimafucin. Là loại thuốc có tác dụng diệt nấm mốc và nấm men gây bệnh.
4. Amphotericin B (Ambizom, Fungizone, Amphoglucamine, Ampholip, Amphocil). Nó được sử dụng cho các trường hợp nhiễm nấm tiến triển đe dọa nghiêm trọng đến tính mạng.

Nhóm allylamine

Các chất chống nấm tổng hợp có hiệu quả chống lại bệnh nấm da ảnh hưởng đến móng tay, tóc và da. Thuốc nhóm allylamine:

1. Terbinafine (Lamisil, Terbinox, Bramisil, Terbizil, Exitern). Nó có hiệu quả trong da liễu có các khu vực bị ảnh hưởng của cơ thể có kích thước đáng kể.
2. Naftifin (Exoderil). Hiệu quả trong các bệnh nấm móng tay và da do mầm bệnh nhạy cảm.

Thuốc chống nấm cho trẻ em

Cơ thể của trẻ có nhiều nguy cơ bị tổn thương mycotic vì hệ thống miễn dịch của trẻ vẫn còn khiếm khuyết. Tuy nhiên, không phải loại thuốc nào cũng phù hợp để điều trị cho bệnh nhi. Nếu trẻ bị nhiễm bệnh, bác sĩ nên chọn thuốc chống nấm cho trẻ, xác định loại mầm bệnh và tiến hành chẩn đoán thêm. Những loại thuốc nào có thể được kê cho trẻ em:

1. Địa phương. Mycosan, Nystatin, Amorolfine, Lamisil.
2. Toàn thân. Griseofulfin, Mikoseptin, Flucytosine, Terbinafine, Flucytosine, Fluconazole.

Thuốc chống nấm phổ rộng

Những loại thuốc này có cả tác dụng diệt nấm và kháng nấm. Chúng ngăn chặn sự sinh sản của nấm và tiêu diệt các mầm bệnh hiện có. Tùy thuộc vào hoạt chất, mỗi loại thuốc hoạt động theo cách riêng:

1. Ketoconazole (Oronazol, Fungavis, Mycozoral). Cản trở sự tổng hợp các thành phần của màng tế bào của nấm.
2. Griseofulvin. Ngăn chặn sự phân chia của các tế bào nấm.
3. Itraconazole (Irunin, Orunit, Orungal). Ngăn chặn sự hình thành ergosterol (một thành phần của tế bào nấm).
4. Terbinafine. Ngăn cản sự tổng hợp ergosterol ở giai đoạn đầu.
5. Fluconazole (Diflucan, Fluxstat, Mycomax). Ngăn chặn sự hình thành của các bào tử mới và loại bỏ các bào tử hiện có.

Làm thế nào để chọn

Nếu bạn phát hiện ra một loại nấm, thì điều hợp lý nhất nên làm là tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ da liễu. Bác sĩ chuyên khoa sẽ xác định loại mầm bệnh, đánh giá mức độ tổn thương và tình trạng chung của cơ thể. Sau khi phân tích dữ liệu, anh ấy sẽ xây dựng chiến lược trị liệu, giới thiệu cho bạn những loại thuốc hiệu quả và an toàn nhất. Việc tự mua thuốc không những không mang lại hiệu quả tích cực mà còn gây hại cho cơ thể.

Giá

Bạn có thể đặt thuốc tại một hiệu thuốc thông thường, mua trong cửa hàng trực tuyến, chọn tùy chọn phù hợp với bạn trong danh mục. Giá cả phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Chi phí ước tính của một số loại thuốc có thể được tìm thấy trong bảng dưới đây:

Băng hình

Chú ý! Thông tin được cung cấp trong bài viết chỉ nhằm mục đích cung cấp thông tin. Các tài liệu của bài báo không kêu gọi tự xử lý. Chỉ bác sĩ có trình độ chuyên môn mới có thể chẩn đoán và đưa ra các khuyến nghị điều trị, dựa trên các đặc điểm cá nhân của một bệnh nhân cụ thể.

Bàn luận

Thuốc trị nấm - hiệu quả và rẻ tiền

Thuốc kháng nấm (antimycotic) là loại thuốc có cơ chế hoạt động là vô hiệu hóa và tiêu diệt hoàn toàn các loại nấm gây bệnh.

Các sản phẩm dược phẩm như vậy có thể có cả thành phần hóa học và thành phần tự nhiên. Thuốc trị nấm có cách phân loại riêng, do đó, bạn khá khó khăn để lựa chọn phương thuốc phù hợp cho bản thân.

Than ôi, số liệu thống kê cho thấy ngày nay nhu cầu về các loại thuốc như vậy đã tăng lên đáng kể. Điều này là do nhiều yếu tố khác nhau, tác động trong đó thường là hậu quả của những hành động hấp tấp của bản thân người đó.

Điều quan trọng cần nhớ là thuốc hạ sốt có một số lượng lớn chống chỉ định và có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng. Điều này đặc biệt đúng đối với viên nén và viên nang để uống, do đó, nếu không có chỉ định của bác sĩ, tốt hơn là không nên tham gia vào việc dùng chúng. Chỉ có bác sĩ chuyên khoa mới có thể tính toán chính xác liều lượng và chọn thuốc thay thế nếu cần thiết.

Bệnh nhân đang điều trị bằng thuốc chống nấm phải tuân thủ nghiêm ngặt tất cả các khuyến nghị của bác sĩ chăm sóc. Bạn không thể độc lập thay đổi chế độ điều trị và điều chỉnh liều lượng. Những hành động như vậy, tốt nhất có thể vô hiệu hóa mọi nỗ lực để vượt qua căn bệnh, và tệ nhất là dẫn đến các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng hơn.

Làm thế nào để chọn đúng loại thuốc?

Khi các triệu chứng của nấm xuất hiện, tốt hơn hết bạn không nên đến hiệu thuốc để mua thuốc mà nên đặt lịch hẹn với bác sĩ da liễu.

Bác sĩ có thể xác định loại nhiễm nấm, mức độ tổn thương da và xác định các triệu chứng liên quan đến bệnh. Dựa trên dữ liệu thu được, một loại thuốc được chọn sẽ có hiệu quả nhất trong một tình huống cụ thể.

Nhưng bệnh nhân sẽ không thể thực hiện độc lập các thao tác chẩn đoán cần thiết. Dựa trên điều này, bạn không nên tự dùng thuốc.

Dạng bào chế của thuốc để điều trị nấm móng

Trước khi kê đơn một loại thuốc hạ sốt cụ thể, cần phải xác định loại tác nhân gây bệnh nấm. Để làm được điều này, việc cạo được thực hiện từ bề mặt của tấm móng tay hoặc da, và vật liệu được chọn phải được nghiên cứu kỹ lưỡng trong phòng thí nghiệm.

Điều trị nấm móng có thể được thực hiện:

• các chế phẩm bôi ngoài da (gel, thuốc mỡ, kem, vecni, dung dịch);
• phương tiện để uống - viên nang, viên nén.

Không phải lúc nào việc sử dụng thuốc bôi cũng cho kết quả như mong đợi. Các thành phần của chúng không thâm nhập tốt vào các lớp dưới của móng, vì vậy chỉ nên sử dụng chúng đối với nấm bề ​​ngoài. Ngoài ra, trước khi bắt đầu điều trị, nên loại bỏ hoặc cắt bỏ phần móng bị ảnh hưởng, điều này không phải lúc nào cũng phù hợp với bệnh nhân.

Một thay thế tốt cho thuốc xịt và thuốc mỡ là vecni y tế đặc biệt. Chúng có tác dụng linh hoạt và có cơ chế hoạt động hoàn toàn khác với các loại thuốc hạ sốt cục bộ khác.

Các đặc điểm khác biệt của vecni với nấm là:

• sự hiện diện của chúng trong thành phần của các thành phần làm khô (cồn, chất chiết xuất từ ​​dầu, v.v.);
• khả năng thâm nhập vào tất cả các lớp của móng tay và lây lan qua chúng;
• ngăn chặn sự xâm nhập của không khí vào móng sau khi lớp sơn bóng cứng lại, góp phần làm chết hệ vi nấm;
• hoạt chất của vecni dẫn đến các quá trình phá hủy trong màng của nấm, cũng như trong các enzym do chúng tạo ra;
• sự hình thành của một lớp màng bảo vệ trên bề mặt của móng tay, giúp ngăn ngừa sự tái nhiễm trùng của móng tay.

Nếu nấm móng xảy ra ở dạng mãn tính hoặc phức tạp, thì ngoài các loại thuốc hạ sốt tại chỗ, toàn thân cũng được kê đơn. Những loại thuốc này rất độc hại, vì vậy việc lựa chọn chúng được thực hiện cho từng bệnh nhân riêng biệt. Trong trường hợp này, vai trò không chỉ do loại mầm bệnh mà còn do phản ứng của cơ thể bệnh nhân với một tác nhân cụ thể.

Kế hoạch điều trị dựa trên việc sử dụng các liều thuốc "sốc" trong các khóa học ngắn hạn. Sau một liệu trình điều trị, tiếp theo là một đợt nghỉ dài, sau đó bắt đầu đợt thứ hai, v.v.

Azoles

Azoles thuộc nhóm thuốc chống ngứa tổng hợp và được sử dụng để điều trị nhiễm trùng nấm ở da đầu, da và móng tay. Chúng cũng được sử dụng cho địa y, cũng như các tổn thương do nấm Candida ở biểu bì hoặc màng nhầy.

Dưới đây là danh sách các loại thuốc chống nấm hiệu quả nhất và nổi tiếng trong nhóm này:

1. Ketoconazole. Thuốc được sử dụng để chống lại nấm lưỡng hình và giống nấm men. Chúng được sử dụng để điều trị viêm nang lông, nấm da, viêm da tiết bã, bệnh nấm Candida mãn tính, địa y. Ketoconazole được sử dụng cho nấm đầu và da, nếu bị nhiễm nấm trên diện rộng và kháng lại quá trình lây nhiễm. Thuốc có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng nên phải được sử dụng cẩn thận. Điều này đặc biệt đúng với trẻ em và người già. Bạn có thể mua Ketoconazole với giá 100 rúp.
2. Mycozoral. Với sự trợ giúp của thuốc mỡ này, các bệnh như bệnh viêm da biểu bì, bệnh lang ben, bệnh hắc lào, dạng viêm da tiết bã, các loại bệnh nấm candida khác nhau sẽ được điều trị. Thuốc dựa trên ketoconazole cũng có sẵn ở dạng dầu gội và viên uống. Giá của chúng bắt đầu từ 200 rúp.
3. Sebosol là một loại dầu gội và thuốc mỡ được sử dụng để điều trị các bệnh nhiễm trùng do nấm gây ra bởi nấm men, lưỡng tính, tụ cầu và liên cầu. Thuốc thích hợp để điều trị nấm chân, móng tay, đầu. Chi phí của nó bắt đầu từ 130 rúp.
4. - một loại thuốc phổ rộng được sử dụng cho các tổn thương da do cryptococci và nấm candida. Thuốc viên nang nên được thận trọng đối với phụ nữ có thai, cũng như bệnh nhân mắc bệnh thận và gan. Giá của thuốc là từ 20 rúp.

Polyena

Polyenes là một nhóm thuốc chống nấm phổ rộng. Những loại thuốc này là phổ biến nhất và thường xuyên được kê đơn. Trong hầu hết các trường hợp, chúng được kê đơn cho các trường hợp nhiễm nấm ở màng nhầy, da và đường tiêu hóa.

Các loại thuốc hiệu quả nhất là:

1. . Nó được phát hành dưới dạng viên nén và thuốc mỡ, và được sử dụng để điều trị nhiễm trùng nấm ở da và niêm mạc. Việc sử dụng thuốc được khuyến khích cho các tổn thương do nấm Candida của âm đạo, khoang miệng, ruột. Thuốc hầu như không có chống chỉ định và hiếm khi gây tác dụng phụ. Chi phí của nó là từ 40 rúp.
2. Levorin. Thuốc được sử dụng cho bệnh nấm Candida ở đường tiêu hóa và da. Nó có hiệu quả cao trong cuộc chiến chống lại Trichomonas, nấm thuộc giống Candida, cũng như Leishmania. Thuốc chống chỉ định với phụ nữ có thai, HB, suy gan thận, viêm tụy, loét dạ dày tá tràng. Nó không nên được sử dụng bởi trẻ em dưới 2 tuổi. Chi phí của thuốc dao động từ 100-130 rúp.
3. . Thuốc có hiệu quả đối với nhiều loại nấm và được kê đơn cho các tổn thương do nấm Candida ở đường tiêu hóa và âm đạo. Pimafucin cũng được sử dụng để loại bỏ nhiễm trùng nấm do sử dụng thuốc kháng sinh hoặc corticosteroid trong thời gian dài. Giá bắt đầu từ 250 rúp.

Allylamines

Khuyến khích sử dụng nhóm thuốc này cho bệnh nấm da - nhiễm trùng nấm ở tóc, móng tay và da. Loại thuốc phổ biến nhất trong nhóm này là, được phát hành dưới dạng thuốc mỡ và kem. Nó được sử dụng để điều trị nhiễm nấm ở móng tay và da. Có tác dụng chống lại các loại nấm lưỡng hình và nấm mốc.

Thuốc được kê đơn để điều trị da chân, đầu và thân. Việc sử dụng nó cũng thích hợp cho bệnh nấm móng tay. Chi phí là từ 48 rúp.

Thuốc chống nấm phổ rộng

Nhóm thuốc này có tác dụng diệt nấm và kháng nấm. Chúng ngăn chặn sự phát triển thêm của nhiễm trùng nấm và cũng tiêu diệt các loại nấm còn lại.

Cơ chế hoạt động của thuốc phụ thuộc vào thành phần hoạt tính của chúng.

1. Ketoconazole, ngăn chặn sự tổng hợp các thành phần cấu tạo màng tế bào nấm. Các loại thuốc hiệu quả nhất là Oronazole, Mycozoral, Fungavis.
2. Griseofulvin, ngăn chặn sự phân chia của các tế bào nấm.
3. Itraconazole - cho phép hình thành các tế bào nấm. Các đại diện hiệu quả nhất của nhóm này là Irunin, Orunit, Orungal.
4. Terbinafine làm gián đoạn quá trình tổng hợp tế bào nấm ở giai đoạn đầu.
5. Fluconazole là một chất ngăn chặn sự hình thành của các bào tử nấm mới và vô hiệu hóa những bào tử đã tồn tại. Nhóm này bao gồm các loại thuốc: Mycomax, Diflucan và Fluxstat.

Thuốc chống nấm có rất nhiều chống chỉ định, trong đó phổ biến nhất bao gồm:

• bệnh thận và gan mãn tính xảy ra ở dạng nặng;
• thời kỳ mang thai và GV;
• thời thơ ấu;
• kém hấp thu glucose-galactose;
• không dung nạp lactose cá nhân;
• việc sử dụng một số nhóm thuốc;
• không dung nạp cá nhân với một hoặc nhiều thành phần của thuốc.

Dựa trên những chống chỉ định này, chỉ bác sĩ mới có thể kê đơn thuốc hạ sốt toàn thân.

Sơn móng tay chống nấm

Nhóm thuốc chống co giật này có thể được sử dụng riêng lẻ hoặc là một phần của điều trị phức tạp. Các loại vecni hiệu quả nhất là:

1. Mycosan. Thuốc có thể được sử dụng cho các trường hợp nhiễm nấm trên diện rộng ở móng tay.
2. Lotseril. Thuốc nhanh chóng chấm dứt tình trạng nhiễm nấm, ngay cả trong giai đoạn phát triển sau của nó.
3. Batrafen. Vecni có thể được sử dụng để điều trị bệnh nấm móng tiến triển. Nó giúp loại bỏ tốt các triệu chứng khó chịu của bệnh lý, và có mùi thơm dễ chịu.
4. Chuyên gia Neil. Khuyến khích sử dụng công cụ để đánh bại móng tay với các loại nấm giống như nấm men. Nó làm chậm sự phát triển của vi sinh vật và ngăn chặn sự lây lan của chúng.
5. Demicten. Vecni này được phép sử dụng song song với các loại thuốc bôi ngoài da khác. Thuốc có hiệu quả đối với các tổn thương rộng rãi của mảng móng.
6. Tiểu đình. Thuốc được dùng để khử trùng móng tay sau một đợt điều trị nấm. Nó giúp loại bỏ mùi hôi và viêm nhiễm.

Trước khi sơn dầu bóng, móng tay phải được dũa và xử lý bằng chất khử trùng (cồn thông thường cũng thích hợp). Sau đó, một loại thuốc được áp dụng sẽ khô trong vòng vài phút. Tần suất bạn có thể bôi dầu bóng chống nấm, chỉ có bác sĩ chăm sóc mới có thể cho biết.

Dung dịch chống nấm (thuốc nhỏ) và thuốc xịt

Các loại thuốc này có thể được sử dụng độc lập và song song với các thuốc hạ sốt khác. Chúng chứa các thành phần hoạt tính từ nhóm ansol và allylamine.

Thường các bác sĩ kê đơn thuốc nhỏ chống nấm:

• Clotrimazole;
• Mycospora;
• Exoderil.

Trong số các loại thuốc xịt rất phổ biến:

• Bifosin;
• Lamitel;
• Lamisil;
• Terbix.

Nó là cần thiết để áp dụng các giọt và xịt trên da và móng tay đã được làm sạch trước đó. Đa dạng các ứng dụng - 1-2 lần một ngày. Thời gian điều trị được xác định bởi bác sĩ riêng cho từng bệnh nhân.

Làm thế nào để lựa chọn các phương pháp điều trị phù hợp?

Phương pháp điều trị phụ thuộc vào loại mầm bệnh và giai đoạn của quá trình bệnh lý. Vì vậy, với sự đánh bại của lớp biểu bì, liệu pháp được thực hiện bằng cách sử dụng thuốc chống co thắt tại chỗ.

Bệnh nấm móng cần một cách tiếp cận toàn diện, mặc dù nó thường được điều trị bằng một trong các lựa chọn sau: liệu pháp chống nấm tại chỗ, làm sạch và dũa móng bị ảnh hưởng hoặc thuốc chống nấm toàn thân.

Những dấu hiệu đầu tiên của nhiễm nấm da và móng tay nên là lý do chính đáng để bạn phải đến gặp bác sĩ da liễu ngay lập tức. Và mặc dù nhiễm nấm không gây nguy hiểm nghiêm trọng đến sức khỏe con người nhưng lại làm suy giảm chất lượng cuộc sống một cách đáng kể. Ngoài ra, chúng rất dễ lây truyền cho người khác nên phải điều trị.

Hơn nữa, điều trị ở giai đoạn đầu của sự phát triển của bệnh nấm không mất nhiều thời gian và không đòi hỏi chi phí tài chính đáng kể.

Nội dung

Hầu hết mọi người đều bị ngứa gần móng tay, mẩn đỏ ở các cạnh bên và có mùi khó chịu từ bàn chân, nhưng đây không phải là loại nhiễm nấm duy nhất - chỉ là loại phổ biến nhất. Nếu tổn thương diện rộng hoặc đã ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng thì việc điều trị tại chỗ là không thể thiếu: cần dùng thuốc viên.

Thuốc chống nấm ở dạng viên nén phổ rộng là gì

Antimycotics - cái gọi là thuốc có tác dụng chống nấm (ngăn chặn hoạt động) hoặc tác dụng diệt nấm (tiêu diệt) đối với vi sinh vật nấm. Chúng có thể là tự nhiên hoặc tổng hợp, tập trung hẹp hoặc phổ rộng, có nghĩa là chúng có hiệu quả chống lại một số nhóm vi sinh vật nấm. Về mặt hệ thống (máy tính bảng) chúng được kê đơn cho:

• quá trình nghiêm trọng của bệnh;
• diện tích thiệt hại trên diện rộng;
• nhiễm trùng các cơ quan nội tạng;
• nhu cầu bảo vệ bản thân khỏi bệnh nấm (có nguy cơ lây nhiễm cao).

Ưu điểm chính của các loại thuốc toàn thân như vậy là hiệu quả của chúng - chúng tác động lên một số mầm bệnh khác nhau cùng một lúc và tác dụng nhanh chóng, phù hợp với trường hợp nhiễm trùng nặng. Nhược điểm là độc tính cao, một số lượng lớn các chống chỉ định và tác dụng phụ, vì vậy bạn cần xem xét cẩn thận các khuyến cáo của bác sĩ và phác đồ được chỉ định. Thuốc chống nấm phổ rộng ở dạng viên nén có thể gây ra:

• tổn thương gan (nhiễm độc gan);
• sự dao động của estrogen;
• phản ứng dị ứng nghiêm trọng;
• sốc phản vệ.

Cách sử dụng

Thuốc chống nấm có hoạt tính rộng để điều trị toàn thân có thể được sử dụng theo đường tiêm (dung dịch nhỏ giọt) hoặc đường uống. Chương trình áp dụng cụ thể phụ thuộc vào hoạt chất, dạng bệnh, tình trạng của bệnh nhân. Một vài điểm chính:

• Hút allylamines không phụ thuộc vào lượng thức ăn, vì vậy chúng có thể được uống bất cứ lúc nào, và azoles - luôn luôn trong bữa ăn. Nên dùng kháng sinh không khi bụng đói để giảm khả năng kích ứng niêm mạc.
• Antimycotics nó được khuyến khích chỉ uống nước sạch. Một ngoại lệ là tình huống điều trị bằng azoles ở bệnh nhân có độ axit trong dạ dày thấp: họ nên uống thuốc với chất lỏng có tính axit (trà, sữa tiệt trùng).
• Griseofulvin nên uống với một muỗng canh dầu thực vật, đặc biệt nếu bệnh nhân đang ăn kiêng ít chất béo.
• Thuốc chống nấm sử dụng theo lịch trình, tuân thủ thời gian nhập viện và các khoảng thời gian (nhất thiết phải bằng nhau). Nếu bạn quên, hãy uống thuốc ngay khi nhớ ra, nhưng không tăng liều đơn.
• Viên nang không thể bị phá hủy (cắt, đổ các chất bên trong). Có thể chia viên thuốc nếu cần để giảm liều lượng.

Phân loại thuốc kháng nấm phổ rộng dạng viên nén

Y học chính thức có một số cách phân chia thuốc hạ sốt thành các loại. Theo nguồn gốc, chúng là tổng hợp (nhân tạo) và tự nhiên. Việc phân loại theo cấu trúc hóa học (hoạt chất) rộng rãi hơn:

• Azoles: dẫn xuất của triazole, imidazole.
• Allylamine.
• Echinocandins.
• kháng sinh polyene.
• Các chế phẩm thuộc nhóm hóa chất khác: ciclopirox, griseofulvin, flucytosine.

Thuốc kháng sinh chống nấm

Phổ tác dụng rộng nhất và mang lại hiệu quả cao trong cuộc chiến chống lại nấm là thuốc kháng sinh thuộc nhóm polyene macrolide - chúng không chỉ ảnh hưởng đến các vi khuẩn da liễu có giả dị ứng. Chúng chủ yếu tiêu diệt các đại diện của chi Candida, nhưng cũng có thể hoạt động chống lại nấm sợi và nấm lưỡng hình, trichomonas, amoebas, leishmania. Các polyene đã biết trong máy tính bảng:

• Amphotericin B;
• Levorin;
• Nystatin;
• Mycoheptin;
• Natamycin.

Tất cả chúng hoạt động bằng cách liên kết với màng tế bào nấm với ergosterol, dẫn đến vi phạm tính toàn vẹn của nó và sau đó là sự ly giải (chết) tế bào. Mỗi loại kháng sinh polyene có phổ hoạt tính riêng và danh sách các sinh vật nhạy cảm với nó, vì vậy chúng không thể thay thế cho nhau. Khi uống viên, các hoạt chất qua đường tiêu hóa hầu như không được hấp thu. Một loại thuốc chống nấm hiệu quả cao thuộc loại này là Pimafucin, không có tác dụng toàn thân, chỉ hoạt động ở đường tiêu hóa:

• Hoạt chất: natamycin.
• Chỉ định: nhiễm nấm Candida đường ruột không xâm lấn (điều trị / phòng ngừa), kể cả những trường hợp do điều trị bằng thuốc.
• Tác dụng phụ: trong những ngày đầu sử dụng, tiêu chảy, buồn nôn.
• Chống chỉ định: không dung nạp với hoạt chất.

Một đại diện mạnh mẽ của polyenes là Levorin, có hoạt tính chống lại các loại nấm giống như nấm men, được kê đơn trong một liệu trình dài (10-12 ngày). Nếu cần thiết, việc điều trị được thực hiện hai lần. Đặc điểm của Levorin:

• Hoạt chất: levorin.
• Chỉ định: nhiễm nấm Candida đường tiêu hóa, vận chuyển nấm thuộc giống Candida.
• Tác dụng phụ: tiêu chảy, buồn nôn, nôn, chán ăn, nhức đầu.
• Chống chỉ định: suy gan hoặc thận, quá mẫn, viêm tụy, loét, bệnh đường ruột cấp tính (không phải căn nguyên do nấm), mang thai. Thận trọng, nó được phép sử dụng Levorin ở trẻ em dưới 2 tuổi và khi đang cho con bú.

Nystatin là một loại kháng sinh polyene rẻ tiền dựa trên hoạt chất cùng tên, có thể được kê đơn không chỉ để điều trị tích cực nhiễm trùng do nấm mà còn để ngăn ngừa nhiễm trùng. Những điểm chính:

• Hoạt chất: nystatin.
• Chỉ định: nhiễm nấm Candida ở da, niêm mạc, nội tạng. Điều trị lâu dài bằng các chất kháng khuẩn (dự phòng).
• Tác dụng phụ: buồn nôn, nôn, ngứa, sốt.
• Chống chỉ định: loét dạ dày tá tràng, viêm tụy, các vấn đề về gan, mang thai, nhạy cảm với chế phẩm.

Trong số các loại thuốc kháng sinh chống nấm thuộc nhóm không polyene, các bác sĩ chỉ ra loại thuốc Griseofulvin: nó hoạt động trên một chất cùng tên có tác dụng diệt nấm. Nó được tạo ra bởi nấm mốc, gây rối loạn tổng hợp thành tế bào, ức chế sự phân chia tế bào và sản xuất protein. Nó có xu hướng tích tụ trong các tế bào của móng tay, tóc và da. Đặc điểm của máy tính bảng Griseofulvin:

• Hoạt chất: griseofulvin.
• Chỉ định: bệnh nấm da đầu, bệnh viêm da biểu bì (trichophytosis) ở bàn tay và bàn chân.
• Tác dụng phụ: khó tiêu, nhức đầu, chóng mặt, mày đay, giảm bạch cầu, tăng lượng bạch cầu ái toan.
• Chống chỉ định: chảy máu tử cung, khối u ác tính, suy giảm chức năng của thận và gan, rối loạn chuyển hóa porphyrin (suy giảm chuyển hóa sắc tố), các vấn đề về tuần hoàn não, cho con bú và mang thai, lupus ban đỏ hệ thống, thay đổi thành phần của máu.

Thuốc chống say tổng hợp

Việc chỉ định kháng sinh polyene (hoặc không polyene) là rất hiếm - chủ yếu là thuốc chống nấm trong viên nang hoặc viên nén thuộc nhóm thuốc chống co thắt tổng hợp. Nó được đại diện bởi các loại thuốc sau:

• azoles;
• allylamine;
• echinocandins;
• thuốc thuộc nhóm thuốc khác (cyclopirox, flucytosine, amorolfine).

Azoles

Thuốc phổ rộng từ loại azole có tác dụng diệt nấm (phá hủy tế bào) đối với nấm nếu được sử dụng với liều lượng cao và diệt nấm (không cho phép nhân lên) với liều lượng thấp. Các loại thuốc này cũng được chia thành các nhóm (tên thuốc được đặt cho các hoạt chất được sử dụng nhiều nhất):

• Các dẫn xuất triazole: miconazole (Daktarin, Klion D), ketoconazole (Oronazol, Nizoral, Fungavis), isoconazole, oxinazole, clotrimazole (Candide, Antifungol), bifonazole, sertaconazole, fenticonazole.
• Dẫn xuất imidazole: vorkinazole (Vikand, Vfend), itraconazole (Orungal, Irunit), fluconazole (Diflucan, Flucostat).

Hầu hết các chế phẩm azole được sử dụng để điều trị nấm da đầu, cánh tay và chân, để chống lại địa y và đặc biệt là tưa miệng (nấm Candida âm đạo), vì những viên thuốc này có hiệu quả cao đối với nấm Candida. Trong số các loại thuốc phổ biến nhất từ ​​nhóm azole, các bác sĩ đã chọn ra loại Flucostat không độc hại nhất và được chấp thuận trong thời kỳ mang thai:

• Hoạt chất: fluconazole.
• Chỉ định: nhiễm nấm Candida niêm mạc mắt, âm đạo, nội tạng (kể cả dự phòng điều trị bằng kháng sinh), lang ben, nấm bàn chân.
• Tác dụng phụ: chóng mặt, nhức đầu, tiêu chảy, buồn nôn.
• Chống chỉ định: mẫn cảm với azoles, tuổi đến 3 tuổi, đang dùng thuốc độc với gan, đang cho con bú.

Mycozoral trong số các azoles khác được coi là mạnh nhất (liên quan đến thành phần trung tâm), do đó nó được sử dụng chủ yếu khi điều trị bằng các thuốc chống co giật khác không có tác dụng. Những điểm chính:

• Hoạt chất: ketoconazole.
• Chỉ định: nấm da sâu, tổn thương da đầu do nấm da / nấm mốc, lang ben, nhiễm nấm Candida nông mạn tính, nhiễm trùng toàn thân (bệnh nấm da, bệnh nấm da).
• Tác dụng phụ: rối loạn kinh nguyệt, viêm gan nhiễm độc, chán ăn, thiếu máu huyết tán.
• Chống chỉ định: bệnh gan, trẻ em dưới 3 tuổi, không dung nạp với bất kỳ thành phần nào của chế phẩm. Máy tính bảng yêu cầu cẩn thận khi kết hợp với các loại thuốc khác.

Viên nén Biflurin (cũng như các loại thuốc khác trên vorkinazole) ít được biết đến, chúng có thể là loại thuốc được lựa chọn trong trường hợp không dung nạp với các azol khác (hoặc không có tác dụng từ chúng). Tính năng của thuốc:

• Hoạt chất: vorkinazole.
• Chỉ định: aspergillosis xâm lấn, các dạng nặng của candida xâm lấn.
• Tác dụng phụ: phù ngoại vi, ớn lạnh, sốt, đau ngực, buồn nôn, nôn, khó tiêu, thiếu máu.
• Chống chỉ định: quá mẫn, dùng rifampicin, barbiturat, efavirenzine, ergot alkaloid.

Allylamines

Việc loại bỏ bệnh nấm da (trên da thân, đầu) và nấm móng là tác dụng chính của thuốc từ nhóm allylamine, chỉ bao gồm 2 chất: naftifine và terbinafine. Máy tính bảng chỉ được phát hành trên loại thứ hai và có một số lượng lớn trong số chúng:

• Fungoterbin;
• Exifin;
• Binafin;
• Thermikon;
• Mycoferon;
• Lamisil.

Trong nhóm allylamine, terbinafine được coi là phổ biến và hiệu quả hơn: nó có tác dụng rộng, có thể loại bỏ nhiễm trùng do động vật nguyên sinh (leishmaniasis, trypanosomiasis), nấm da sâu, bệnh lang ben. Naftifine (Exoderil) chỉ hoạt động cục bộ. Allylamine hoạt động bằng cách ức chế tổng hợp ergosterol và phá hủy vỏ của bào tử nấm, dẫn đến cái chết của tác nhân lây nhiễm. Liều lượng thấp có hiệu quả chống lại nấm mốc và mờ. Đồng minh nổi tiếng nhất là Lamisil:

• Chỉ định: nấm móng ngoài da, nấm da đầu, bàn chân, chân, nấm candida. Với địa y nhiều màu, hiệu quả thấp.
• Tác dụng phụ: nhức đầu, chóng mặt, thay đổi nhận thức vị giác, chán ăn, đau bụng, nổi mày đay.
• Chống chỉ định: mẫn cảm với chế phẩm, bệnh gan mãn tính / cấp tính, suy giảm chức năng thận.

Hầu hết các allylamine có phổ hoạt động gần như giống nhau do có cùng thành phần trung tâm trong chế phẩm (chúng chỉ khác nhau về liều lượng và các chất bổ sung, do đó, để thay thế Lamisil đắt tiền (do sự phổ biến rộng rãi của nó), bạn có thể mua Termikon ngân sách hơn :

• Hoạt chất: terbinafine.
• Chỉ định: nấm da đầu (trichophytosis, microsporia), da và móng tay, hắc lào nặng trên cơ thể, nhiễm nấm Candida bề ngoài (không phải cơ quan nội tạng).
• Tác dụng phụ: buồn nôn, các vấn đề về tiêu hóa, các vấn đề về phân, các biểu hiện dị ứng trên da, đau cơ hoặc khớp.
• Chống chỉ định: có thai, cho con bú, nghiện rượu, ức chế tạo máu, rối loạn gan / thận.

Gần giống với Termikon và Exiter, tương tự với tất cả các viên nén trên terbinafine, cần phải chú ý cẩn thận đến các hướng dẫn, vì nó có thể ảnh hưởng đến hệ thống tim mạch. Tính năng của thuốc:

• Hoạt chất: terbinafine.
• Chỉ định: nấm da và móng, nấm Candida ở màng nhầy.
• Tác dụng phụ: vàng da, viêm gan do thuốc, đau cơ, nhức đầu hoặc khớp, buồn nôn, nôn, phát ban da, rối loạn vị giác.
• Chống chỉ định: tuổi già, rối loạn gan / thận.

Echinocandins

Một loại mới của các chất chống nấm phổ rộng là echinocandin, được trình bày trong một nhóm nhỏ. Chúng chưa được nghiên cứu đầy đủ bởi các bác sĩ chuyên khoa, do đó chúng bị cấm sử dụng cho bệnh nhân dưới 18 tuổi, trong thời kỳ mang thai và cho con bú. Echinocandin hoạt động thông qua việc phong tỏa sự tổng hợp của một thành phần tế bào nấm, làm gián đoạn quá trình cấu tạo của nó. Trong danh mục này, thuốc chống nấm chỉ có ở dạng bột (không có sẵn thuốc viên). Được nghiên cứu nhiều nhất là Cancidas:

• Hoạt chất: caspofungin.
• Chỉ định: nhiễm nấm Candida (chủng không nhạy cảm với azoles), aspergillosis, nghi ngờ nấm ở bệnh nhân sốt giảm bạch cầu trung tính (giảm mạnh mức độ bạch cầu trung tính trong máu).
• Tác dụng phụ: nhức đầu, ớn lạnh, sốt, buồn nôn, đau bụng, tiêu chảy, thiếu máu, tăng nồng độ bilirubin, nhịp tim nhanh, khó thở, phát ban da kèm ngứa.
• Chống chỉ định: tuổi lên đến 3 tháng. Người suy gan thận trọng khi dùng.

Ít được biết đến hơn là thuốc Mikamin, có lẽ thậm chí còn ít độc hại hơn đối với trẻ em (không có quy định cấm sử dụng nghiêm ngặt trong hướng dẫn, được phép sử dụng thuốc cho phát ban do nấm ở mông của trẻ em). Hầu hết các bác sĩ kê đơn Mikamin cho bệnh nhân trên 16 tuổi. Các tính năng của công cụ:

• Hoạt chất: micafungin.
• Chỉ định: Phòng ngừa hoặc điều trị nhiễm nấm Candida, bao gồm cả viêm miệng do nấm candida.
• Tác dụng phụ: giảm bạch cầu, thiếu máu, tăng số lượng bạch cầu ái toan và bilirubin, hạ kali máu, nhức đầu, buồn nôn, tiêu chảy, đau bụng.
• Chống chỉ định: không dung nạp với bất kỳ thành phần nào của chế phẩm.

Eraxis, so với các echinocandin khác, là đại diện ngân sách nhất của nhóm này, vì 100 ml đông khô có giá 5700-6000 rúp. - Mikamin với cùng khối lượng sẽ khiến người tiêu dùng phải trả 15.000 rúp. Cancidas bên cạnh anh ta (14.000 rúp cho 70 g). Các tính năng của Eraxis:

• Hoạt chất: anidulafungin.
• Chỉ định: nhiễm nấm Candida (kể cả tổn thương thực quản).
• Tác dụng phụ: phản ứng dị ứng da, co thắt phế quản, khó thở, giảm áp lực (hiếm khi xảy ra), tiêu chảy.
• Chống chỉ định: nhạy cảm với bất kỳ echinocandin nào.

Các nhóm khác

Hầu hết các bác sĩ da liễu, khi chọn thuốc chống nấm ở dạng viên nén hoặc viên nang để điều trị toàn thân đối với bệnh nhiễm trùng, họ chọn từ các loại được trình bày ở trên. Azoles, allylamine, echinocandin và polyenes đối phó với hầu hết các loại nấm, nhưng trong một số trường hợp hiếm hoi, cần phải chuyển sang các loại thuốc từ các nhóm khác. Chúng có phạm vi hoạt động ít hơn, nhưng thường không quá nguy hiểm cho cơ thể. Thuốc duy nhất để sử dụng đường tĩnh mạch toàn thân là Ankotil:

• Thành phần hoạt chất: flucytosine (fluorinated pyrimidine).
• Chỉ định: có tác dụng diệt nấm và kháng nấm chống lại các tác nhân gây bệnh nấm candida, cryptococcosis, chromoblastomycosis (các chỉ định chính để sử dụng), làm gián đoạn quá trình tổng hợp DNA của nấm. Đối với bệnh aspergillosis, nó được sử dụng với amphotericin B.
• Chống chỉ định: Thuốc không độc, cấm dùng trong trường hợp suy thận mạn, các bệnh về máu. Tác dụng gây quái thai chỉ được tìm thấy trên chuột, vì vậy vấn đề sử dụng Flucytosine trong thời kỳ mang thai là do bác sĩ quyết định.
• Tác dụng phụ: buồn nôn, nôn, tiêu chảy, khô miệng, chảy máu dạ dày, nhức đầu, chóng mặt, suy thận cấp, suy nhược nặng, mệt mỏi, phản ứng dị ứng, sốt.

Là một chất chống nấm (nhưng không có hoạt tính rộng), Potassium iodide, có sẵn dưới dạng thuốc nhỏ mắt và được sử dụng bên ngoài, cũng có thể được bác sĩ kê đơn. Dung dịch này không được sử dụng bằng đường uống, nếu kết quả phân tích không có sự thiếu hụt iốt. Trước khi sử dụng, bạn cần biết:

• Hoạt chất: kali iodua.
• Chỉ định: tổn thương giác mạc, bệnh lý kết mạc do nấm.
• Chống chỉ định: u tuyến giáp, bệnh thận, quá mẫn với iốt (và dư thừa của nó trong cơ thể), mụn trứng cá.
• Phản ứng có hại: tăng tiết nước mắt, nóng rát, rối loạn tuyến giáp, đỏ màng nhầy của mắt, nhìn mờ.

Những loại thuốc chống nấm nào để sử dụng bên trong được kê toa

Việc lựa chọn thuốc được xác định bởi tác nhân gây bệnh cụ thể, vì ngay cả viên nén phổ rộng cũng không hoàn toàn phổ biến. Vì vậy azoles chủ yếu được sử dụng cho các bệnh địa y, nấm móng, các tổn thương trên da đầu và cần dùng kháng sinh cho các tổn thương trên diện rộng hoặc nhiễm trùng toàn thân. Việc tự chọn thuốc chống nấm bị cấm, vì điều này có thể làm trầm trọng thêm tình hình - mầm bệnh đột biến và trở nên kháng thuốc. Để lựa chọn một loại thuốc, bạn cần phải tiến hành các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và trải qua cuộc kiểm tra của bác sĩ da liễu.

Đối với bệnh nấm sâu

Sự xâm chiếm các mô xương, hệ thần kinh, cơ quan nội tạng và đường hô hấp bởi các vi sinh vật gây bệnh đòi hỏi phải sử dụng các loại thuốc điều hòa miễn dịch. Những trường hợp nhiễm trùng nặng như vậy bao gồm coccidioidomycosis, cryptococcosis, blastomycosis, histoplasmosis. Trong số các chất chống nấm phổ rộng, các bác sĩ phân biệt kháng sinh polyene và một số azoles (miconazole, ketoconazole, itraconazole, fluconazole):

• Itraconazole- Thuốc dạng viên nang, với bệnh nhiễm nấm toàn thân, dùng từ 2-12 tháng (hãy đến bác sĩ kiểm tra). Liều lượng chính xác tùy thuộc vào từng bệnh và tình trạng cụ thể của người bệnh. Chủ yếu là người lớn được khuyến cáo 200 mg / ngày một lần.
• Ketoconazole DS- liều lượng được tính theo cân nặng của bệnh nhân: 30 kg trở lên - 200-400 mg, ít hơn - 4-8 mg / kg. Liều hàng ngày được thực hiện như một liều duy nhất. Dùng trong 4 tuần hoặc lâu hơn (do thầy thuốc xác định).

Điều trị bằng tiêm tĩnh mạch các dung dịch thuốc được coi là hiệu quả hơn - polyenes và azoles cũng được sử dụng ở đây. Vorkinazol-Sandoz được các bác sĩ đánh giá cao, liều lượng được đặt riêng. Điều đáng chú ý là:

• Flucorus (fluconazole)- 50-400 mg, tần suất sử dụng là 1 r / ngày. Trong trường hợp suy giảm chức năng thận, liều lượng được xác định riêng lẻ. Thời gian điều trị phụ thuộc vào hình ảnh lâm sàng của bệnh.
• Amphotericin B (hoặc Ampholip)- Dạng phóng thích không phải là viên nén, mà là dạng bột để tiêm truyền (tiêm tĩnh mạch), được thực hiện với tần suất 20-30 giọt / phút. Liều dùng cho người lớn là 250 U / kg, nhưng liều đầu tiên là 100 U / kg. Nồng độ của dung dịch là 100-125 IU trên 1 ml nước pha tiêm. Điều trị kéo dài 4-8 tuần với việc sử dụng thuốc cách ngày hoặc 2 r / tuần.

Với bệnh biểu bì

Nhiễm trùng da cần điều trị tích cực tại chỗ - sử dụng thuốc chống nấm toàn thân được coi là một bước bổ sung trong liệu pháp chính. Tại đây, người ta sử dụng kháng sinh thuộc dòng Griseofulvin không polyene, thuốc hạ sốt tổng hợp terbinafine, Chlornitrophenol. Các chế phẩm iốt (kali iodua) được phép sử dụng. Bác sĩ có thể đề nghị các loại thuốc viên kháng nấm phổ rộng này:

• Exifin (terbinafine)- được kê đơn trong 2-4 tuần trở lên, 250 mg mỗi ngày sau bữa ăn. Trong trường hợp suy thận / gan, giảm liều 2 lần.
• Itraconazole- với bệnh nấm da, viên uống 200 mg / ngày trong một tuần hoặc 100 mg / ngày trong 15 ngày. Với địa y, chỉ tập một phiên bản hàng tuần với liều lượng cao.
• Griseofulvin- Liều dùng hàng ngày cho người lớn là 500 mg (uống một lần hoặc chia thành nhiều phần ăn), trường hợp bệnh nặng do bác sĩ chỉ định. Quá trình điều trị kéo dài 4-6 tháng nếu nấm ở ngón tay, 2-4 tuần đối với toàn thân, 4-6 tuần đối với da đầu và bàn chân. Có thể tăng lên đến một năm với một dạng bệnh nấm da liễu nặng.

Với bệnh nấm Candida

Nhiễm trùng nấm men ở cơ quan sinh dục (nấm âm đạo), ruột, niêm mạc miệng được loại bỏ chủ yếu với sự trợ giúp của 2 loại thuốc kháng nấm phổ rộng: kháng sinh polyene và azoles. Bệnh nấm Candida đáp ứng với các loại thuốc sau:

• Levorin- Người lớn bị nhiễm nấm Candida được khuyến cáo uống 500 nghìn đơn vị tối đa 4 r / ngày. Thời gian điều trị là 10-12 ngày.
• Nystatin- Liều dùng cho người lớn nhiễm nấm Candida nội tạng: 500 nghìn đơn vị với tần suất 4-8 r / ngày, liệu trình kéo dài 2 tuần. Nếu nhiễm trùng được tổng quát, liều được tăng lên 6000 nghìn đơn vị mỗi ngày (chia thành 4-8 liều).
• clotrimazole- viên đặt âm đạo dùng trong 3 ngày, mỗi lần 1 cái. buổi sáng và buổi tối hoặc ngay trước khi đi ngủ, nhưng trong cả tuần. Nếu không có tác dụng, bác sĩ phải điều chỉnh liệu trình điều trị. Nếu cần thiết, điều trị được kéo dài.
• Miconazole- Dùng cho bệnh nấm Candida đường ruột với liều 120-240 mg với tần suất 4 r / ngày, được kê đơn trong 10-14 ngày.
• Fluconazole (chất tương tự - Diflucan)- những viên thuốc nổi tiếng nhất cho bệnh tưa miệng tái phát, được uống với liều 150 mg vào ngày 1, 4 và 7, và sau 50 mg mỗi tuần trong sáu tháng.

Quá trình nghiêm trọng của nhiễm trùng nấm, đặc biệt là nhiễm nấm Candida ở các cơ quan nội tạng, cần phải sử dụng các dung dịch nhỏ giọt. Các loại thuốc chống co giật sau đây có hoạt tính rộng có dạng bào chế như vậy:

• Fluconazole- 200-400 mg / ngày, điều trị kéo dài 6-8 tuần. Một ống nhỏ giọt được đặt mỗi ngày một lần.
• Miconazole- Thận trọng, người lớn được kê đơn 10 mg / kg tiêm tĩnh mạch (một lần không quá 600 mg). Pha loãng dung dịch bằng natri clorua. Thời gian sử dụng ống nhỏ giọt do bác sĩ xác định.
• Micafungin-Nativ- với bệnh nấm Candida thực quản tiêm tĩnh mạch, người lớn được kê đơn 150 mg / ngày. Số lượng thủ tục được đặt riêng lẻ.

Để điều trị nhiễm trùng nấm ở trẻ em

Các bác sĩ nhi khoa khuyên bạn nên điều trị cho trẻ bằng thuốc bôi bất cứ khi nào có thể, vì hầu hết các viên thuốc kháng nấm phổ rộng đều độc. Việc nuốt phải được khuyến khích đối với bệnh viêm miệng do nấm candida (viên nén và viên ngậm), các tổn thương lớn đối với các loại nấm khác và sự tiến triển tích cực của nhiễm trùng. Bác sĩ nên kê đơn phác đồ điều trị - không tự lựa chọn các loại thuốc như vậy cho em bé. Ở trẻ em, có thể sử dụng toàn thân:

• Lamisil (terbinafine)- Trẻ em trên 3 tuổi 125 mg / ngày (nếu cân nặng từ 20-40 kg) hoặc 250 mg / ngày (từ 40 kg trở lên). Liều dùng cho viên nén và dung dịch tiêm tĩnh mạch tương tự nhau. Quá trình điều trị là cá nhân.
• Fluconazole- dùng một lần, tính liều theo cân nặng: 6-12 mg / kg, với nấm Candida thực phẩm một lần 3 mg / kg. Đối với viên nén và dung dịch tiêm tĩnh mạch, cách tính là giống nhau. Thời gian điều trị là từ 2 tuần.
• Amphotericin B- liều ban đầu hàng ngày của dung dịch là 0,25 mg / kg (pha loãng với dextrose 5%), tăng dần đến 1 mg / kg (bước - 0,125 mg / kg cách ngày). Ứng dụng một lần một ngày, thời gian sử dụng được xác định bởi bác sĩ.

Băng hình

Bạn có tìm thấy lỗi trong văn bản không?
Chọn nó, nhấn Ctrl + Enter và chúng tôi sẽ sửa nó!

Thuốc chống nấm, hoặc thuốc chống nấm, là một nhóm khá rộng rãi của các hợp chất hóa học khác nhau, cả có nguồn gốc tự nhiên và thu được bằng cách tổng hợp hóa học, có hoạt tính cụ thể chống lại nấm gây bệnh. Tùy thuộc vào cấu trúc hóa học, chúng được chia thành nhiều nhóm khác nhau về phổ hoạt tính, dược động học và sử dụng lâm sàng trong các bệnh nhiễm nấm khác nhau (mycoses).

Phân loại thuốc trị nấm

Polyenes:

Nystatin

Natamycin

Amphotericin B

Amphotericin B liposomal

Azoles:

Để sử dụng toàn thân

Ketoconazole

Fluconazole

Itraconazole

Đối với ứng dụng tại chỗ

clotrimazole

Miconazole

Bifonazole

Econazole

Isoconazole

Oxyconazole

Allylamines:

Để sử dụng toàn thân

Đối với ứng dụng tại chỗ

Chế phẩm của các nhóm khác nhau:

Để sử dụng toàn thân

Griseofulvin

Kali iotua

Đối với ứng dụng tại chỗ

Amorolfine

Cyclopirox

Nhu cầu sử dụng thuốc chống nấm gần đây đã tăng lên đáng kể do sự gia tăng tỷ lệ nhiễm nấm toàn thân, bao gồm cả các dạng nghiêm trọng đe dọa tính mạng, nguyên nhân chủ yếu là do sự gia tăng số lượng bệnh nhân bị ức chế miễn dịch có nguồn gốc khác nhau. Các thủ thuật y tế xâm lấn thường xuyên hơn và việc sử dụng (thường là không hợp lý) các AMP phổ rộng, mạnh mẽ cũng rất quan trọng.

Polyena

Polyenes là thuốc hạ sốt tự nhiên bao gồm nystatin, levorin và natamycin, được dùng tại chỗ và đường uống, cũng như amphotericin B, được sử dụng chủ yếu để điều trị bệnh nấm toàn thân nặng. Liposomal amphotericin B là một trong những dạng bào chế hiện đại của polyene này với khả năng dung nạp được cải thiện. Nó thu được bằng cách bao bọc amphotericin B trong liposome (túi chất béo được hình thành khi phospholipid phân tán trong nước), đảm bảo hoạt chất giải phóng chỉ khi tiếp xúc với tế bào nấm và còn nguyên vẹn đối với các mô bình thường.

Cơ chế hoạt động

Polyenes, tùy thuộc vào nồng độ, có thể có cả tác dụng diệt nấm và diệt nấm do liên kết của thuốc với ergosterol của màng nấm, dẫn đến vi phạm tính toàn vẹn của nó, làm mất hàm lượng tế bào chất và chết tế bào.

Phổ hoạt động

Polyenes có phổ hoạt động rộng nhất trong số các loại thuốc chống nấm. trong ống nghiệm.

Khi sử dụng toàn thân (amphotericin B), nhạy cảm Nấm Candida spp. (ở giữa C. lusitaniae các chủng kháng được tìm thấy). Aspergillus spp. ( A.terreus có thể bền vững) C.neoformans, mầm bệnh của bệnh mucomycosis ( Mucor spp., Rhizopus spp. và vân vân.), S.schenckii, tác nhân gây bệnh của mycoses đặc hữu ( B. Dermatitidis, H. capsulatum, C.immitis, P. brasiliensis) và một số loại nấm khác.

Tuy nhiên, khi bôi tại chỗ (nystatin, levorin, natamycin), chúng hoạt động chủ yếu trên Nấm Candida spp.

Polyenes cũng hoạt động chống lại một số động vật nguyên sinh - Trichomonas (natamycin), Leishmania và Amoeba (amphotericin B).

Polyenes có khả năng chống lại nấm da và dị ứng giả ( P. boydii).

Dược động học

Tất cả các polyene thực tế không được hấp thu trong đường tiêu hóa và khi bôi tại chỗ. Amphotericin B khi tiêm tĩnh mạch được phân phối đến nhiều cơ quan và mô (phổi, gan, thận, tuyến thượng thận, cơ, v.v.), màng phổi, màng bụng, hoạt dịch và dịch nội nhãn. Đi qua BBB một cách kém cỏi. Đào thải chậm qua thận, 40% liều dùng được thải trừ trong vòng 7 ngày. Thời gian bán thải là 24-48 giờ, nhưng nếu sử dụng kéo dài, nó có thể tăng lên đến 2 tuần do tích lũy trong các mô. Dược động học của amphotericin B của liposomal thường ít được hiểu rõ hơn. Có bằng chứng cho thấy nó tạo ra nồng độ đỉnh trong máu cao hơn tiêu chuẩn. Thực tế, nó không xâm nhập vào mô của thận (do đó, nó ít gây độc cho thận hơn). Nó có tính chất tích lũy rõ rệt hơn. Thời gian bán thải trung bình từ 4-6 ngày, khi sử dụng kéo dài, có thể tăng lên đến 49 ngày.

Phản ứng trái ngược

Nystatin, levorin, natamycin

(để sử dụng toàn thân)

Phản ứng dị ứng: phát ban, ngứa, hội chứng Stevens-Johnson (hiếm gặp).

(khi bôi tại chỗ)

Kích ứng da và niêm mạc, kèm theo cảm giác nóng.

Amphotericin B

Các phản ứng khi truyền IV: sốt, ớn lạnh, buồn nôn, nôn, nhức đầu, hạ huyết áp. Các biện pháp phòng ngừa: chuẩn bị trước bằng việc sử dụng NSAID (paracetamol, ibuprofen) và thuốc kháng histamine (diphenhydramine).

Phản ứng của địa phương:đau tại chỗ tiêm truyền, viêm tĩnh mạch, viêm tắc tĩnh mạch. Các biện pháp phòng ngừa: sử dụng heparin.

Thận: rối loạn chức năng - giảm bài niệu hoặc đa niệu. Biện pháp kiểm soát: theo dõi lâm sàng phân tích nước tiểu, xác định nồng độ creatinin huyết thanh cách ngày khi tăng liều, và sau đó ít nhất hai lần một tuần. Biện pháp dự phòng: ngậm nước, bài trừ các thuốc độc với thận khác.

Gan: có thể có tác dụng độc với gan. Các biện pháp kiểm soát: giám sát lâm sàng và phòng thí nghiệm (hoạt động transaminase).

Mất cân bằng điện giải: hạ kali máu, hạ kali máu. Biện pháp kiểm soát: xác định nồng độ các chất điện giải trong huyết thanh 2 lần một tuần.

Phản ứng huyết học: thường gặp nhất là thiếu máu, ít gặp hơn là giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu. Biện pháp kiểm soát: xét nghiệm máu lâm sàng để xác định số lượng tiểu cầu 1 lần mỗi tuần.

GIT:đau bụng, chán ăn, buồn nôn, nôn, tiêu chảy.

Hệ thần kinh: nhức đầu, chóng mặt, liệt, rối loạn cảm giác, run, co giật.

Phản ứng dị ứng: phát ban, ngứa, co thắt phế quản.

Amphotericin B liposomal

So với thuốc tiêu chuẩn, nó hiếm khi gây thiếu máu, sốt, ớn lạnh, hạ huyết áp và ít gây độc cho thận.

Chỉ định

Nystatin, levorin

Viêm âm hộ do nấm Candida.

(Sử dụng dự phòng không hiệu quả!)

Natamycin

Nhiễm nấm Candida ở da, khoang miệng và hầu, ruột.

Viêm âm hộ do nấm Candida.

Nấm Candida balanoposthitis.

Viêm âm hộ do Trichomonas.

Amphotericin B

Các dạng mycoses toàn thân nghiêm trọng:

nấm candida xâm lấn,

aspergillosis,

bệnh cryptococcosis,

sporotrichosis,

bệnh mucormycosis,

bệnh trichosporosis,

fusarium,

pheogyphomycosis,

mycoses đặc hữu (blastomycosis, coccidioidomycosis, paracoccidioidomycosis, histoplasmosis, penicilliosis).

Nhiễm nấm Candida ở da và niêm mạc (tại chỗ).

Bệnh Leishmaniasis.

Viêm não do amip nguyên phát do N. fowleri.

Amphotericin B liposomal

Các dạng nặng của bệnh mycoses toàn thân (xem amphotericin B) ở bệnh nhân suy thận, do thuốc tiêu chuẩn không hiệu quả, gây độc cho thận, hoặc phản ứng nghiêm trọng với truyền IV mà không thể dừng lại bằng cách điều trị trước.

Chống chỉ định

Đối với tất cả các polyenes

Phản ứng dị ứng với các loại thuốc thuộc nhóm polyene.

Ngoài ra cho amphotericin B

Rối loạn chức năng gan.

Rối loạn chức năng thận.

Bệnh tiểu đường.

Tất cả các chống chỉ định là tương đối, vì amphotericin B hầu như luôn được sử dụng vì lý do sức khỏe.

Cảnh báo

Dị ứng. Dữ liệu về dị ứng chéo với tất cả các polyene không có sẵn, tuy nhiên, ở những bệnh nhân bị dị ứng với một trong các polyene, các thuốc khác trong nhóm này nên được sử dụng thận trọng.

Thai kỳ. Amphotericin B đi qua nhau thai. Các nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát về tính an toàn của polyenes ở người vẫn chưa được thực hiện. Tuy nhiên, trong nhiều báo cáo về việc sử dụng amphotericin B ở tất cả các giai đoạn của thai kỳ, tác dụng phụ trên thai nhi vẫn chưa được ghi nhận. Khuyến cáo nên sử dụng một cách thận trọng.

Cho con bú. Dữ liệu về sự xâm nhập của polyenes vào sữa mẹ không có sẵn. Không có tác dụng phụ nào được ghi nhận ở trẻ em bú sữa mẹ. Khuyến cáo nên sử dụng một cách thận trọng.

Khoa Nhi. Không có vấn đề cụ thể nghiêm trọng nào liên quan đến việc chỉ định polyenes cho trẻ em đã được đăng ký cho đến nay. Trong điều trị nhiễm nấm Candida miệng ở trẻ em dưới 5 tuổi, tốt nhất là kê đơn hỗn dịch Natamycin, vì việc dùng viên nén nystatin hoặc levorin có thể khó khăn.

Lão khoa. Do có thể có những thay đổi về chức năng thận ở người cao tuổi, có thể tăng nguy cơ độc tính trên thận của amphotericin B.

Suy giảm chức năng thận. Nguy cơ độc tính trên thận của amphotericin B tăng lên đáng kể, vì vậy amphotericin B ở liposom được ưu tiên hơn.

Suy giảm chức năng gan. Có thể có nguy cơ cao hơn về tác dụng độc với gan của amphotericin B. Cần so sánh giữa lợi ích có thể có từ việc sử dụng và nguy cơ có thể xảy ra.

Bệnh tiểu đường. Vì các dung dịch amphotericin B (tiêu chuẩn và liposomal) để truyền tĩnh mạch được chuẩn bị trong dung dịch glucose 5%, nên bệnh tiểu đường là một chống chỉ định tương đối. Cần phải so sánh giữa lợi ích có thể có của ứng dụng và nguy cơ tiềm ẩn.

Tương tác thuốc

Với việc sử dụng đồng thời amphotericin B với các thuốc gây độc cho tủy (methotrexate, chloramphenicol, v.v.), nguy cơ phát triển thiếu máu và các rối loạn tạo máu khác tăng lên.

Sự kết hợp của amphotericin B với các thuốc độc với thận (aminoglycosid, cyclosporin, v.v.) làm tăng nguy cơ rối loạn chức năng thận nặng.

Sự kết hợp của amphotericin B với các thuốc lợi tiểu không tiết kiệm kali (thiazide, loop) và glucocorticoid làm tăng nguy cơ phát triển hạ kali máu, hạ kali máu.

Amphotericin B, gây hạ kali máu và hạ kali máu, có thể làm tăng độc tính của glycosid tim.

Amphotericin B (tiêu chuẩn và liposomal) không tương thích với dung dịch natri clorua 0,9% và các dung dịch khác có chứa chất điện giải. Khi sử dụng hệ thống để tiêm tĩnh mạch, được thiết lập để đưa vào các loại thuốc khác, cần phải rửa hệ thống bằng dung dịch glucose 5%.

Thông tin cho bệnh nhân

Khi sử dụng nystatin, levorin và natamycin, cần tuân thủ nghiêm ngặt phác đồ và phác đồ điều trị trong suốt quá trình điều trị, không bỏ một liều thuốc và uống đều đặn. Nếu bạn bỏ lỡ một liều, hãy dùng càng sớm càng tốt; không dùng nếu nó gần như là thời gian cho liều tiếp theo; không tăng gấp đôi liều lượng. Duy trì thời gian điều trị.

Tuân thủ các quy tắc bảo quản thuốc.

Azoles

Azoles là nhóm tiêu biểu nhất của thuốc hạ sốt tổng hợp, bao gồm thuốc dùng toàn thân (ketoconazole, fluconazole, itraconazole) và cục bộ (bifonazole, isoconazole, clotrimazole, miconazole, oxiconazole, econazole). Cần lưu ý rằng azol đầu tiên trong số các azol "toàn thân" được đề xuất - ketoconazol - sau khi đưa itraconazol vào thực hành lâm sàng, trên thực tế đã mất ý nghĩa do độc tính cao và gần đây thường được sử dụng tại chỗ hơn.

Cơ chế hoạt động

Azoles có tác dụng chủ yếu là chống nấm, có liên quan đến việc ức chế 14α-demethylase phụ thuộc cytochrom P-450, xúc tác chuyển đổi lanosterol thành ergosterol, thành phần cấu trúc chính của màng nấm. Các chế phẩm tại chỗ, khi tạo ra nồng độ cục bộ cao liên quan đến một số loại nấm, có thể có tác dụng diệt nấm.

Phổ hoạt động

Azoles có một phổ hoạt động kháng nấm rộng. Các tác nhân gây bệnh chính của nấm candida là nhạy cảm với itraconazole ( C. albicans, C. parapsilosis, C.tropicalis, C.lusitaniae và vân vân.), Aspergillus spp., Fusarium spp., C.neoformans, Dermatomycetes ( Sinh vật biểu bì spp., Trichophyton spp., microsporum spp.), S. schenckii, P.boydii, H. capsulatum, B. Dermatitidis, C.immitis, P. brasiliensis và một số loại nấm khác. Sự phản kháng phổ biến ở C.glabrata và C. krusei.

Ketoconazole có phổ tương tự như itraconazole, nhưng không ảnh hưởng Aspergillus spp.

Fluconazole hoạt động mạnh nhất chống lại hầu hết các tác nhân gây bệnh nấm candida ( C. albicans, C. parapsilosis, C.tropicalis, C. lusitaniae vv), cryptococcus và coccidioides, cũng như nấm da liễu. Blastomycetes, histoplasmas, paracoccidioides và sporotrix ít nhạy cảm hơn với nó. Không hoạt động trên aspergillus.

Azoles được sử dụng tại chỗ chủ yếu hoạt động chống lại Nấm Candida spp., dermatomycetes, M.furfur. Chúng hoạt động trên một số loại nấm khác gây ra bệnh nấm bề ​​mặt. Một số cầu khuẩn gram dương và vi khuẩn corynebacteria cũng nhạy cảm với chúng. Clotrimazole có hoạt tính vừa phải chống lại một số vi khuẩn kỵ khí (vi khuẩn, G.vaginalis) và Trichomonas.

Dược động học

Ketoconazole, fluconazole và itraconazole được hấp thu tốt qua đường tiêu hóa. Đồng thời, để hấp thụ ketoconazole và itraconazole, cần có đủ axit trong dạ dày, vì khi phản ứng với axit clohydric, chúng sẽ chuyển thành hydrochloride hòa tan cao. Sinh khả dụng của itraconazole, được dùng ở dạng viên nang, cao hơn khi dùng cùng thức ăn và ở dạng dung dịch - khi bụng đói. Nồng độ đỉnh trong máu của fluconazole đạt được sau 1-2 giờ, ketoconazole và itraconazole - sau 2-4 giờ.

Fluconazole được đặc trưng bởi mức độ liên kết với protein huyết tương thấp (11%), trong khi ketoconazole và itraconazole gần như liên kết với protein 99%.

Fluconazole và ketoconazole phân bố tương đối đồng đều trong cơ thể, tạo ra nồng độ cao trong các cơ quan, mô và dịch tiết khác nhau. Fluconazole thâm nhập vào BBB và hàng rào máu não. Nồng độ fluconazole trong dịch não tủy ở bệnh nhân viêm màng não do nấm dao động từ 52% đến 85% nồng độ trong huyết tương. Ketoconazole không đi qua BBB tốt và tạo ra nồng độ rất thấp trong dịch não tủy.

Itraconazole, có tính ưa mỡ cao, được phân phối chủ yếu đến các cơ quan và mô có hàm lượng chất béo cao: gan, thận và các mô lớn hơn. Nó có thể tích tụ trong các mô đặc biệt dễ bị nhiễm nấm, chẳng hạn như da (bao gồm cả biểu bì), móng tay, mô phổi, cơ quan sinh dục, nơi nồng độ của nó cao hơn gần 7 lần so với trong huyết tương. Trong dịch tiết viêm, nồng độ itraconazole cao gấp 3,5 lần so với nồng độ trong huyết tương. Đồng thời, itraconazole thực tế không xâm nhập vào môi trường “thủy sinh” - nước bọt, dịch nội nhãn, dịch não tủy.

Ketoconazole và itraconazole được chuyển hóa ở gan, thải trừ chủ yếu qua đường tiêu hóa. Itraconazole được bài tiết một phần với sự bài tiết của tuyến bã nhờn và mồ hôi của da. Fluconazole chỉ chuyển hóa một phần, thải trừ qua thận chủ yếu ở dạng không đổi. Thời gian bán thải của ketoconazole là 6-10 giờ, itraconazole là 20-45 giờ, không thay đổi khi suy thận. Thời gian bán thải của fluconazole là 30 giờ, với người suy thận có thể tăng lên đến 3-4 ngày.

Itraconazole không được loại bỏ khỏi cơ thể trong quá trình thẩm tách máu, nồng độ fluconazole trong huyết tương trong quá trình này giảm 2 lần.

Azoles để bôi tại chỗ tạo ra nồng độ cao và khá ổn định trong lớp biểu bì và các lớp da bên dưới bị ảnh hưởng, và nồng độ được tạo ra vượt quá MIC đối với các loại nấm chính gây ra bệnh nấm da. Nồng độ kéo dài lâu nhất là đặc trưng của bifonazole, thời gian bán hủy qua da là 19-32 giờ (tùy thuộc vào mật độ của nó). Hấp thu toàn thân qua da là tối thiểu và không có ý nghĩa lâm sàng. Với ứng dụng trong âm đạo, sự hấp thụ có thể là 3-10%.

Phản ứng trái ngược

Chung cho tất cả các azoles hệ thống

Tiêu hóa: đau bụng, chán ăn, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, táo bón.

Thần kinh trung ương: nhức đầu, chóng mặt, buồn ngủ, rối loạn thị giác, dị cảm, run, co giật.

Phản ứng dị ứng: phát ban, ngứa, viêm da tróc vảy, hội chứng Stevens-Johnson (thường gặp hơn khi sử dụng fluconazole).

Phản ứng huyết học: giảm tiểu cầu, mất bạch cầu hạt.

Gan: tăng hoạt động của các transaminase, vàng da ứ mật.

Ngoài ra cho itraconazole

Hệ tim mạch: suy tim sung huyết, tăng huyết áp động mạch.

Gan: phản ứng độc với gan (hiếm gặp)

Rối loạn chuyển hóa: hạ kali máu, phù.

Hệ thống nội tiết: suy giảm sản xuất corticosteroid.

Ngoài ra cho ketoconazole

Gan: phản ứng độc với gan nghiêm trọng, có thể dẫn đến sự phát triển của bệnh viêm gan.

Hệ thống nội tiết: suy giảm sản xuất testosterone và corticosteroid, kèm theo ở nam giới là nữ hóa tuyến vú, rối loạn nội tiết, liệt dương, ở phụ nữ - kinh nguyệt không đều.

Chung cho các azoles địa phương

Khi sử dụng trong âm đạo: ngứa, rát, sung huyết và sưng màng nhầy, tiết dịch âm đạo, tăng tiểu tiện, đau khi giao hợp, cảm giác nóng rát ở dương vật của bạn tình.

Chỉ định

Itraconazole

Bệnh lang ben.

Nhiễm nấm Candida thực quản, da và niêm mạc, móng tay, nấm candida, viêm âm hộ.

Bệnh nấm Cryptococcosis.

Aspergillosis (kháng hoặc kém dung nạp với amphotericin B).

Pseudoallescheriosis.

Feogyphomycosis.

Nhiễm sắc thể.

Chứng ho khan.

mycoses đặc hữu.

Phòng chống mycoses trong bệnh AIDS.

Fluconazole

nấm Candida xâm lấn.

Nhiễm nấm Candida ở da, niêm mạc, thực quản, nấm candida, nấm móng, viêm âm hộ.

Bệnh nấm Cryptococcosis.

Dermatomycosis: biểu bì, trichophytosis, microsporia.

Bệnh lang ben.

Chứng ho khan.

Pseudoallescheriosis.

Trichosporosis.

Một số loài mycoses đặc hữu.

Ketoconazole

Nhiễm nấm Candida ở da, thực quản, nấm candida, viêm âm hộ.

Bệnh lang ben (toàn thân và cục bộ).

Bệnh nấm da (cục bộ).

Bệnh chàm tiết bã (cục bộ).

Bệnh do Paracoccidioidomycosis.

Azoles để sử dụng tại chỗ

Nhiễm nấm Candida ở da, khoang miệng và hầu họng, Candida ở âm hộ và âm đạo.

Dermatomycosis: bệnh trichophytosis và biểu bì của da mịn, bàn tay và bàn chân với các tổn thương hạn chế. Với nấm móng, chúng không hiệu quả.

Bệnh lang ben.

Erythrasma.

Chống chỉ định

Phản ứng dị ứng với các loại thuốc thuộc nhóm azole.

Mang thai (một cách hệ thống).

Cho con bú (toàn thân).

Rối loạn chức năng gan nghiêm trọng (ketoconazole, itraconazole).

Tuổi lên đến 16 năm (itraconazole).

Cảnh báo

Dị ứng. Dữ liệu về dị ứng chéo với tất cả các loại azol không có sẵn, tuy nhiên, ở những bệnh nhân bị dị ứng với một trong các loại azol, các thuốc khác trong nhóm này nên được sử dụng thận trọng.

Thai kỳ. Các nghiên cứu đầy đủ về sự an toàn của azoles ở người đã không được tiến hành. Ketoconazole đi qua nhau thai. Fluconazole có thể can thiệp vào quá trình tổng hợp estrogen. Có bằng chứng về tác dụng gây quái thai và độc cho phôi thai của azoles ở động vật. Không khuyến cáo sử dụng toàn thân ở phụ nữ có thai. Sử dụng đường âm đạo không được khuyến khích trong ba tháng đầu, ở những người khác - không quá 7 ngày. Để sử dụng ngoài trời, cần cẩn thận.

Cho con bú. Azoles xâm nhập vào sữa mẹ, và fluconazole tạo ra nồng độ cao nhất trong đó, gần với mức trong huyết tương. Việc sử dụng toàn thân azoles trong thời kỳ cho con bú không được khuyến khích.

Khoa Nhi. Các nghiên cứu đầy đủ về tính an toàn của itraconazole ở trẻ em dưới 16 tuổi chưa được thực hiện, vì vậy nó không được khuyến cáo sử dụng cho nhóm tuổi này. Ở trẻ em, nguy cơ nhiễm độc gan ketoconazole cao hơn ở người lớn.

Lão khoa.Ở người cao tuổi, do những thay đổi liên quan đến tuổi tác trong chức năng thận, sự bài tiết fluconazole có thể bị suy giảm, do đó có thể phải điều chỉnh chế độ dùng thuốc.

H rối loạn chức năng của thận.Ở những bệnh nhân suy thận, sự bài tiết fluconazole bị suy giảm, có thể kèm theo tác dụng tích lũy và độc hại của nó. Do đó, trong trường hợp suy thận, cần điều chỉnh chế độ dùng thuốc fluconazole. Cần theo dõi định kỳ độ thanh thải creatinin.

Suy giảm chức năng gan. Do thực tế là itraconazole và ketoconazole được chuyển hóa ở gan, ở những bệnh nhân vi phạm chức năng của nó, chúng có thể tích lũy và phát triển các tác dụng độc với gan. Do đó, ketoconazole và itraconazole được chống chỉ định ở những bệnh nhân như vậy. Khi sử dụng các thuốc hạ sốt này, cần tiến hành theo dõi lâm sàng và xét nghiệm thường xuyên (hoạt động của transaminase hàng tháng), đặc biệt khi được kê đơn ketoconazole. Theo dõi chặt chẽ chức năng gan cũng cần thiết ở những người nghiện rượu, hoặc nhận các loại thuốc khác có thể ảnh hưởng xấu đến gan.

Suy tim. Itraconazole có thể góp phần vào sự tiến triển của suy tim, vì vậy không nên dùng nó để điều trị nhiễm nấm da và nấm móng ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng tim.

Hạ kali máu. Khi kê đơn itraconazole, các trường hợp hạ kali máu, có liên quan đến sự phát triển của rối loạn nhịp thất, được mô tả. Do đó, với việc sử dụng lâu dài, việc theo dõi cân bằng điện giải là cần thiết.

Tương tác thuốc

Thuốc kháng axit, sucralfate, thuốc kháng cholinergic, thuốc chẹn H 2 và thuốc ức chế bơm proton làm giảm sinh khả dụng của ketoconazole và itraconazole, vì chúng làm giảm độ axit trong dạ dày và làm gián đoạn quá trình chuyển đổi azol thành dạng hòa tan.

Didanosine (chứa môi trường đệm cần thiết để tăng pH dạ dày và cải thiện hấp thu thuốc) cũng làm giảm sinh khả dụng của ketoconazole và itraconazole.

Ketoconazole, itraconazole và ở mức độ thấp hơn, fluconazole là những chất ức chế cytochrome P-450, do đó, chúng có thể cản trở sự chuyển hóa của các loại thuốc sau đây ở gan:

Thuốc uống trị đái tháo đường (chlorpropamide, glipizide, v.v.), kết quả có thể là hạ đường huyết. Cần kiểm soát chặt chẽ đường huyết, có thể điều chỉnh liều lượng thuốc trị đái tháo đường;

thuốc chống đông máu gián tiếp của nhóm coumarin (warfarin, v.v.), có thể kèm theo giảm đông máu và chảy máu. Cần giám sát trong phòng thí nghiệm về các thông số cầm máu;

cyclosporine, digoxin (ketoconazole và itraconazole), theophylline (fluconazole), có thể làm tăng nồng độ của chúng trong máu và gây độc. Kiểm soát lâm sàng, theo dõi nồng độ thuốc với khả năng hiệu chỉnh liều lượng là cần thiết. Có các khuyến nghị giảm liều cyclosporin 2 lần kể từ khi chỉ định đồng thời itraconazole;

terfenadine, astemizole, cisapride, quinidine, pimozide. Sự gia tăng nồng độ của chúng trong máu có thể đi kèm với việc kéo dài khoảng QT trên điện tâm đồ với sự phát triển của rối loạn nhịp thất nghiêm trọng, có khả năng gây tử vong. Vì vậy, sự kết hợp của azoles với các loại thuốc này là không thể chấp nhận được.

Sự kết hợp của itraconazole với lovastatin hoặc simvastatin đi kèm với sự gia tăng nồng độ của chúng trong máu và sự phát triển của tiêu cơ vân. Trong thời gian điều trị với itraconazole, nên ngừng dùng statin.

Rifampicin và isoniazid làm tăng chuyển hóa của các azol ở gan và làm giảm nồng độ trong huyết tương của chúng, có thể là nguyên nhân dẫn đến thất bại trong điều trị. Vì vậy, azoles không được khuyến cáo sử dụng kết hợp với rifampicin hoặc isoniazid.

Carbamazepine làm giảm nồng độ itraconazole trong máu, có thể là lý do làm mất tác dụng của thuốc sau này.

Thuốc ức chế cytochrome P-450 (cimetidine, erythromycin, clarithromycin, v.v.) có thể ngăn chặn sự chuyển hóa của ketoconazole và itraconazole và làm tăng nồng độ trong máu của chúng. Việc sử dụng đồng thời erythromycin và itraconazole không được khuyến cáo do có thể phát triển độc tính trên tim của thuốc sau này.

Ketoconazole can thiệp vào quá trình chuyển hóa rượu và có thể gây ra các phản ứng giống như disulfirap.

Thông tin cho bệnh nhân

Các chế phẩm Azole, khi dùng bằng đường uống, cần được rửa sạch bằng một lượng nước vừa đủ. Viên nang ketoconazole và itraconazole nên được uống cùng hoặc ngay sau bữa ăn. Với nồng độ axit thấp trong dạ dày, những loại thuốc này được khuyến khích dùng với đồ uống có phản ứng axit (ví dụ, cola). Cần quan sát khoảng thời gian ít nhất 2 giờ giữa việc uống các azoles này và các thuốc làm giảm độ axit (thuốc kháng axit, sucralfate, thuốc kháng cholinergic, thuốc chẹn H 2, thuốc ức chế bơm proton).

Trong thời gian điều trị với azoles toàn thân, không nên dùng terfenadine, astemizole, cisapride, pimozide, quinidine. Trong điều trị itraconazole - lovastatin và simvastatin.

Thực hiện đúng phác đồ và phác đồ điều trị trong suốt quá trình điều trị, không bỏ liều và uống đều đặn. Nếu bạn bỏ lỡ một liều, hãy dùng càng sớm càng tốt; không dùng nếu nó gần như là thời gian cho liều tiếp theo; không tăng gấp đôi liều lượng. Duy trì thời gian điều trị.

Không sử dụng thuốc đã hết hạn sử dụng.

Không sử dụng azoles một cách toàn thân trong thời kỳ mang thai và cho con bú. Sử dụng azoles trong âm đạo được chống chỉ định trong ba tháng đầu của thai kỳ, ở những người khác - không quá 7 ngày. Khi điều trị bằng các azoles toàn thân, nên sử dụng các phương pháp tránh thai đáng tin cậy.

Trước khi bắt đầu sử dụng azoles trong âm đạo, hãy nghiên cứu kỹ hướng dẫn sử dụng thuốc. Trong khi mang thai, hãy thảo luận với bác sĩ về khả năng sử dụng thuốc bôi. Chỉ sử dụng gạc đặc biệt. Tuân thủ các quy tắc vệ sinh cá nhân. Cần lưu ý rằng một số dạng đặt âm đạo có thể chứa các thành phần làm hỏng mủ. Do đó, bạn nên hạn chế sử dụng các biện pháp tránh thai có màng chắn cao su trong khi điều trị và trong 3 ngày sau khi hoàn thành.

Trong điều trị nấm bàn chân, cần phải thực hiện điều trị chống nấm cho giày, tất và tất chân.

Allylamines

Allylamine, là thuốc hạ sốt tổng hợp, bao gồm terbinafine, dùng qua đường uống và tại chỗ, và naftifine, được dùng tại chỗ. Các chỉ định chính cho việc sử dụng allylamine là bệnh nấm da.

Cơ chế hoạt động

Allylamine có tác dụng diệt nấm chủ yếu liên quan đến vi phạm tổng hợp ergosterol. Không giống như azoles, allylamine ngăn chặn các giai đoạn sinh tổng hợp trước đó bằng cách ức chế enzyme squalene epoxidase.

Phổ hoạt động

Allylamine có hoạt tính kháng nấm rộng. Dermatomycetes nhạy cảm với chúng ( Sinh vật biểu bì spp., Trichophyton spp., vi sinh vật spp.), M.furfur, candida, aspergillus, histoplasma, blastomycetes, cryptococcus, sporotrix, tác nhân gây nhiễm sắc thể.

Terbinafine hoạt động trong ống nghiệm cũng chống lại một số động vật nguyên sinh (một số giống leishmania và trypanosomes).

Mặc dù có phổ hoạt động rộng của các allylamin, chỉ tác dụng của chúng đối với các tác nhân gây bệnh da liễu là có tầm quan trọng về mặt lâm sàng.

Dược động học

Terbinafine được hấp thu tốt qua đường tiêu hóa và khả dụng sinh học thực tế không phụ thuộc vào lượng thức ăn. Gần như hoàn toàn (99%) liên kết với protein huyết tương. Có tính ưa mỡ cao, terbinafine được phân phối vào nhiều mô. Khuếch tán qua da, cũng như nổi bật với bí mật của tuyến bã nhờn và mồ hôi, nó tạo ra nồng độ cao trong lớp sừng của biểu bì, móng tay, nang lông và tóc. Chuyển hóa ở gan, thải trừ qua thận. Thời gian bán thải 11-17 giờ, tăng khi suy thận và gan.

Khi bôi tại chỗ, sự hấp thu toàn thân của terbinafine là dưới 5%, của naftifine - 4-6%. Các chế phẩm tạo ra nồng độ cao trong các lớp khác nhau của da, vượt quá MIC đối với các tác nhân gây bệnh da liễu chính. Phần naftifine được hấp thu được chuyển hóa một phần ở gan, thải trừ qua nước tiểu và phân. Thời gian bán thải là 2-3 ngày.

Phản ứng trái ngược

Terbinafine bên trong

Tiêu hóa: đau bụng, chán ăn, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, thay đổi và mất vị giác.

CNS: nhức đầu, chóng mặt.

Phản ứng dị ứng: phát ban, mày đay, viêm da tróc vảy, hội chứng Stevens-Johnson.

Phản ứng huyết học: giảm bạch cầu trung tính, giảm tiểu cầu.

Gan: tăng hoạt động của transaminase, vàng da ứ mật, suy gan.

Khác:đau khớp, đau cơ.

Terbinafine tại chỗ, naftifine

Da: ngứa, rát, xung huyết, khô.

Chỉ định

Dermatomycosis: biểu bì, trichophytosis, microsporia (với tổn thương hạn chế - cục bộ, lan rộng - bên trong).

Bệnh nấm da đầu (bên trong).

Nấm móng (bên trong).

Nhiễm sắc thể (bên trong).

Nhiễm nấm Candida ở da (tại chỗ).

Bệnh lang ben (cục bộ).

Chống chỉ định

Phản ứng dị ứng với thuốc thuộc nhóm allylamine.

Thai kỳ.

Cho con bú.

Tuổi lên đến 2 năm.

Cảnh báo

Dị ứng. Dữ liệu về dị ứng chéo với terbinafine và naftifine không có sẵn, tuy nhiên, ở những bệnh nhân bị dị ứng với một trong các loại thuốc, nên thận trọng khi sử dụng thuốc kia.

Thai kỳ. Các nghiên cứu đầy đủ về độ an toàn của các allylamin đã không được thực hiện. Không khuyến khích sử dụng cho phụ nữ có thai.

Cho con bú. Terbinafine đi vào sữa mẹ. Không khuyến khích sử dụng cho phụ nữ đang cho con bú.

Khoa Nhi. Các nghiên cứu đầy đủ về độ an toàn ở trẻ em dưới 2 tuổi chưa được thực hiện, vì vậy việc sử dụng ở nhóm tuổi này không được khuyến khích.

Lão khoa.Ở người cao tuổi, do những thay đổi liên quan đến tuổi tác trong chức năng thận, sự bài tiết terbinafine có thể bị suy giảm, do đó có thể phải điều chỉnh chế độ dùng thuốc.

Suy giảm chức năng thận.Ở những bệnh nhân suy thận, sự bài tiết của terbinafine bị suy giảm, có thể kèm theo tác dụng tích tụ và độc hại của nó. Do đó, trong trường hợp suy thận, cần phải điều chỉnh chế độ dùng thuốc của terbinafine. Theo dõi định kỳ độ thanh thải creatinin là cần thiết.

Suy giảm chức năng gan. Có thể tăng nguy cơ nhiễm độc gan của terbinafine. Theo dõi lâm sàng và xét nghiệm đầy đủ là cần thiết. Với sự phát triển của rối loạn chức năng gan nghiêm trọng trong khi điều trị với terbinafine, nên ngừng thuốc. Theo dõi nghiêm ngặt chức năng gan là cần thiết ở những người nghiện rượu và những người đang dùng các loại thuốc khác có thể ảnh hưởng xấu đến gan.

Tương tác thuốc

Các chất gây cảm ứng men gan ở microsome (rifampicin, v.v.) có thể làm tăng chuyển hóa của terbinafine và tăng độ thanh thải của nó.

Các chất ức chế men gan ở microsome (cimetidine, v.v.) có thể ngăn chặn sự chuyển hóa của terbinafine và làm giảm độ thanh thải của nó.

Trong các tình huống được mô tả, có thể cần điều chỉnh chế độ dùng thuốc của terbinafine.

Thông tin cho bệnh nhân

Terbinafine có thể được dùng bằng đường uống bất kể lượng thức ăn (lúc bụng đói hoặc sau bữa ăn), cần được rửa sạch bằng một lượng nước vừa đủ.

Không uống đồ uống có cồn trong thời gian điều trị.

Không sử dụng thuốc đã hết hạn sử dụng.

Không sử dụng allylamine trong thời kỳ mang thai và cho con bú.

Không để chế phẩm bôi tiếp xúc với niêm mạc mắt, mũi, miệng, vết thương hở.

Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nếu sự cải thiện không xảy ra vào thời gian bác sĩ chỉ định hoặc nếu các triệu chứng mới xuất hiện.

Chế phẩm của các nhóm khác nhau

Griseofulvin

Một trong những loại thuốc hạ sốt tự nhiên sớm nhất với hoạt tính phổ biến hẹp. Nó được tạo ra bởi một loại nấm thuộc giống Penicillium. Nó chỉ được sử dụng cho bệnh nấm da do nấm dermatomycete.

Cơ chế hoạt động

Nó có tác dụng chống nấm do sự ức chế hoạt động phân bào của tế bào nấm trong quá trình chuyển hóa và làm gián đoạn quá trình tổng hợp DNA. Tích lũy có chọn lọc trong các tế bào "prokeratin" của da, tóc, móng tay, griseofulvin tạo ra khả năng kháng lại chất sừng mới hình thành để chống lại sự nhiễm nấm. Việc chữa khỏi xảy ra sau khi thay thế hoàn toàn keratin bị nhiễm bệnh, do đó hiệu quả lâm sàng phát triển chậm.

Phổ hoạt động

Dermatomycetes nhạy cảm với griseofulvin ( Sinh vật biểu bì spp., Trichophyton spp., microsporum spp.). Các loại nấm khác đều có khả năng chống chịu.

Dược động học

Griseofulvin được hấp thu tốt qua đường tiêu hóa. Khả dụng sinh học tăng lên khi dùng chung với thức ăn béo. Nồng độ tối đa trong máu được ghi nhận sau 4 giờ Nồng độ cao được tạo ra trong các lớp keratin của da, tóc, móng. Chỉ một phần nhỏ của griseofulvin được phân phối đến các mô và dịch tiết khác. Chuyển hóa ở gan. Bài tiết qua phân (36% ở dạng hoạt động) và nước tiểu (dưới 1%). Thời gian bán thải là 15-20 giờ, không thay đổi khi suy thận.

Phản ứng trái ngược

Tiêu hóa: đau bụng, buồn nôn, nôn, tiêu chảy.

Hệ thần kinh: nhức đầu, chóng mặt, mất ngủ, viêm dây thần kinh ngoại biên.

Da: phát ban, ngứa, viêm da ánh sáng.

Phản ứng huyết học: giảm bạch cầu hạt, giảm bạch cầu.

Gan: tăng hoạt động của transaminase, vàng da, viêm gan.

Khác: nhiễm nấm Candida miệng, hội chứng giống lupus.

Chỉ định

Dermatomycosis: biểu bì, trichophytosis, microsporia.

Bệnh nấm da đầu.

Nấm móng.

Chống chỉ định

Phản ứng dị ứng với griseofulvin.

Thai kỳ.

Rối loạn chức năng gan.

Lupus ban đỏ hệ thống.

Porfiry.

Cảnh báo

Thai kỳ. Griseofulvin đi qua nhau thai. Các nghiên cứu đầy đủ về độ an toàn ở người đã không được thực hiện. Có bằng chứng về tác dụng gây quái thai và độc cho phôi thai ở động vật. Không khuyến khích sử dụng cho phụ nữ có thai.

Cho con bú.

Lão khoa.Ở người cao tuổi, do những thay đổi liên quan đến tuổi tác trong chức năng gan, nguy cơ nhiễm độc gan của griseofulvin có thể tăng lên. Cần có sự kiểm soát chặt chẽ về mặt lâm sàng và xét nghiệm.

Suy giảm chức năng gan. Do độc tính với gan của griseofulvin, việc sử dụng nó đòi hỏi phải theo dõi lâm sàng và xét nghiệm thường xuyên. Trong trường hợp suy giảm chức năng gan, nó không được khuyến khích để kê đơn. Theo dõi chặt chẽ chức năng gan cũng cần thiết ở những người nghiện rượu và những người đang dùng các loại thuốc khác có thể ảnh hưởng xấu đến gan.

Tương tác thuốc

Các chất gây cảm ứng men gan ở microsome (barbiturat, rifampicin, v.v.) có thể làm tăng chuyển hóa của griseofulvin và làm suy yếu tác dụng của nó.

Griseofulvin gây ra cytochrome P-450, do đó, nó có thể làm tăng sự trao đổi chất ở gan và do đó, làm suy yếu tác dụng của:

thuốc chống đông gián tiếp thuộc nhóm coumarin (cần kiểm soát thời gian prothrombin, có thể cần điều chỉnh liều của thuốc chống đông);

thuốc trị đái tháo đường uống, (kiểm soát đường huyết với khả năng điều chỉnh liều của thuốc trị đái tháo đường);

theophylline (theo dõi nồng độ của nó trong máu với khả năng điều chỉnh liều);

Griseofulvin làm tăng tác dụng của rượu.

Thông tin cho bệnh nhân

Griseofulvin nên được uống trong hoặc ngay sau bữa ăn. Nếu áp dụng chế độ ăn ít chất béo, nên dùng griseofulvin với 1 thìa dầu thực vật.

Không uống đồ uống có cồn trong thời gian điều trị.

Thực hiện đúng phác đồ và phác đồ điều trị trong suốt quá trình điều trị, không bỏ liều và uống đều đặn. Nếu bạn bỏ lỡ một liều, hãy dùng càng sớm càng tốt; không dùng nếu nó gần như là thời gian cho liều tiếp theo; không tăng gấp đôi liều lượng.

Không sử dụng thuốc đã hết hạn sử dụng.

Hãy cẩn thận với chóng mặt.

Không tiếp xúc với sự cách điện trực tiếp.

Không sử dụng griseofulvin trong thời kỳ mang thai và cho con bú.

Trong thời gian điều trị bằng griseofulvin và trong vòng 1 tháng sau khi kết thúc, không được chỉ sử dụng các chế phẩm uống có chứa estrogen để tránh thai. Đảm bảo sử dụng các phương pháp bổ sung hoặc thay thế.

Trong điều trị nấm bàn chân, cần phải thực hiện điều trị chống nấm cho giày, tất và tất chân.

Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nếu sự cải thiện không xảy ra vào thời gian bác sĩ chỉ định hoặc nếu các triệu chứng mới xuất hiện.

Kali iotua

Là một loại thuốc chống nấm, kali iodua được sử dụng bằng đường uống dưới dạng dung dịch đậm đặc (1,0 g / ml). Cơ chế hoạt động không được biết chính xác.

Phổ hoạt động

Hoạt động chống lại nhiều loại nấm, nhưng ý nghĩa lâm sàng chính là tác dụng lên S.schenckii.

Dược động học

Hấp thu nhanh chóng và gần như hoàn toàn ở đường tiêu hóa. Nó được phân bố chủ yếu ở tuyến giáp. Nó cũng tích tụ trong tuyến nước bọt, niêm mạc dạ dày và tuyến vú. Nồng độ trong nước bọt, dịch vị và sữa mẹ cao gấp 30 lần trong huyết tương. Bài tiết chủ yếu qua thận.

Phản ứng trái ngược

Tiêu hóa: đau bụng, buồn nôn, nôn, tiêu chảy.

Hệ nội tiết: thay đổi chức năng tuyến giáp (cần theo dõi lâm sàng và xét nghiệm thích hợp).

Các phản ứng của i-ốt: phát ban, viêm mũi, viêm kết mạc, viêm miệng, viêm thanh quản, viêm phế quản.

Khác: nổi hạch, sưng tuyến nước bọt dưới hàm.

Với sự phát triển của HP nặng nên giảm liều hoặc tạm thời ngừng dùng. Sau 1-2 tuần, có thể tiếp tục điều trị với liều thấp hơn.

Chỉ định

Sporotrichosis: da, da-bạch huyết.

Chống chỉ định

Quá mẫn với các chế phẩm iốt.

Cường giáp.

Khối u của tuyến giáp.

Cảnh báo

Thai kỳ. Các nghiên cứu đầy đủ về độ an toàn đã không được thực hiện. Chỉ có thể sử dụng cho phụ nữ có thai trong trường hợp lợi ích dự định cao hơn nguy cơ.

Cho con bú. Nồng độ kali iodua trong sữa mẹ cao gấp 30 lần trong huyết tương. Trong thời gian điều trị, nên ngừng cho con bú.

Tương tác thuốc

Khi kết hợp với các chế phẩm chứa kali hoặc thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali, tăng kali huyết có thể phát triển.

Thông tin cho bệnh nhân

Potassium iodide nên được uống sau bữa ăn. Một liều duy nhất được khuyến khích pha loãng với nước, sữa hoặc nước hoa quả.

Thực hiện đúng phác đồ và phác đồ điều trị trong suốt quá trình điều trị, không bỏ liều và uống đều đặn. Nếu bạn bỏ lỡ một liều, hãy dùng càng sớm càng tốt; không dùng nếu nó gần như là thời gian cho liều tiếp theo; không tăng gấp đôi liều lượng. Duy trì thời gian điều trị. Sử dụng không thường xuyên hoặc chấm dứt điều trị sớm sẽ làm tăng nguy cơ tái phát.

Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nếu sự cải thiện không xảy ra vào thời gian bác sĩ chỉ định hoặc nếu các triệu chứng mới xuất hiện.

Amorolfine

Chất chống co thắt tổng hợp để sử dụng tại chỗ (ở dạng sơn móng tay), là một dẫn xuất của morphin.

Cơ chế hoạt động

Tùy thuộc vào nồng độ, nó có thể có cả tác dụng diệt nấm và diệt nấm do vi phạm cấu trúc màng tế bào của nấm.

Phổ hoạt động

Nó được đặc trưng bởi một phổ hoạt động kháng nấm rộng. nhạy cảm với anh ấy Nấm Candida spp., dermatomycetes, Pityrosporum spp., Cryptococcus spp. và một số loại nấm khác.

Dược động học

Khi bôi tại chỗ, nó sẽ thẩm thấu tốt vào lớp móng và lớp móng. Hấp thu toàn thân không đáng kể và không có ý nghĩa lâm sàng.

Phản ứng trái ngược

Tại chỗ: nóng rát, ngứa hoặc kích ứng da quanh móng, đổi màu móng (hiếm gặp).

Chỉ định

Nấm móng do nấm da, nấm men và nấm mốc (nếu bị ảnh hưởng không quá 2/3 móng).

Phòng chống nấm móng.

Chống chỉ định

Quá mẫn với amorolfine.

Thai kỳ.

Cho con bú.

Tuổi lên đến 6 năm.

Cảnh báo

Thai kỳ.

Cho con bú. Dữ liệu an toàn đầy đủ không có sẵn. Không khuyến khích sử dụng trong thời kỳ cho con bú.

Khoa Nhi.

Tương tác thuốc

Thuốc hạ sốt toàn thân làm tăng tác dụng điều trị của amorolfine.

Thông tin cho bệnh nhân

Nghiên cứu kỹ hướng dẫn sử dụng.

Duy trì thời gian điều trị. Sử dụng không thường xuyên hoặc chấm dứt điều trị sớm sẽ làm tăng nguy cơ tái phát.

Tất cả các mô móng bị thay đổi nên được mài thường xuyên. Dũa dùng trên móng bị bệnh không được dùng trên móng khỏe mạnh.

Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nếu sự cải thiện không xảy ra vào thời gian bác sĩ chỉ định hoặc nếu các triệu chứng mới xuất hiện.

Tuân thủ các quy tắc lưu trữ.

Cyclopirox

Thuốc chống nấm tổng hợp để sử dụng tại chỗ với phổ hoạt động rộng. Cơ chế hoạt động chưa được thiết lập.

Phổ hoạt động

nhạy cảm với ciclopirox Nấm Candida spp., dermatomycetes, M.furfur, Cladosporium spp. và nhiều loại nấm khác. Nó cũng hoạt động trên một số vi khuẩn gram dương và gram âm, mycoplasmas và Trichomonas, nhưng điều này không có tầm quan trọng thực tế.

Dược động học

Khi bôi tại chỗ, nó nhanh chóng thâm nhập vào các lớp khác nhau của da và các phần phụ, tạo ra nồng độ tại chỗ cao gấp 20–30 lần so với MIC đối với các tác nhân gây bệnh chính của nấm bề ​​mặt. Khi bôi lên diện tích lớn, nó có thể được hấp thu nhẹ (1,3% liều dùng được tìm thấy trong máu), 94-97% liên kết với protein huyết tương, và được bài tiết qua thận. Thời gian bán thải là 1,7 giờ.

Phản ứng trái ngược

Địa phương: bỏng, ngứa, kích ứng, bong tróc da hoặc đỏ bừng.

Chỉ định

Bệnh nấm da do nấm da, nấm men và nấm mốc gây ra.

Nấm móng (nếu bị không quá 2/3 bản móng).

Viêm âm đạo do nấm và viêm âm hộ.

Phòng ngừa nhiễm trùng nấm ở bàn chân (bột trong tất và / hoặc giày).

Chống chỉ định

Quá mẫn với ciclopirox.

Thai kỳ.

Cho con bú.

Tuổi lên đến 6 năm.

Cảnh báo

Thai kỳ. Các nghiên cứu đầy đủ về độ an toàn đã không được thực hiện. Không khuyến khích sử dụng cho phụ nữ có thai.

Cho con bú. Dữ liệu an toàn đầy đủ không có sẵn. Không khuyến khích sử dụng trong thời kỳ cho con bú.

Khoa Nhi. Các nghiên cứu đầy đủ về độ an toàn đã không được thực hiện. Không khuyến khích sử dụng ở trẻ em dưới 6 tuổi.

Tương tác thuốc

Thuốc hạ sốt toàn thân làm tăng tác dụng điều trị của ciclopirox.

Thông tin cho bệnh nhân

Nghiên cứu kỹ hướng dẫn sử dụng về dạng bào chế được chỉ định của thuốc.

Thực hiện đúng phác đồ và phác đồ điều trị trong toàn bộ liệu trình.

Duy trì thời gian điều trị. Sử dụng không thường xuyên hoặc chấm dứt điều trị sớm sẽ làm tăng nguy cơ tái phát.

Phải đeo găng tay bảo vệ chống thấm khi làm việc với dung môi hữu cơ.

Trong điều trị nấm móng, tất cả các mô móng bị thay đổi nên được mài thường xuyên. Không nên dùng dũa cho móng bị ảnh hưởng trên móng khỏe mạnh.

Tránh để dung dịch và kem dính vào mắt.

Kem bôi âm đạo phải được đưa vào sâu bên trong âm đạo bằng các dụng cụ bôi một lần được cung cấp kèm theo, tốt nhất là vào ban đêm. Một ứng dụng mới được sử dụng cho mỗi thủ tục.

Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nếu sự cải thiện không xảy ra vào thời gian bác sĩ chỉ định hoặc nếu các triệu chứng mới xuất hiện.

Tuân thủ các quy tắc lưu trữ.

Bàn. Thuốc chống nấm.
Các đặc điểm chính và tính năng ứng dụng

* Với chức năng thận bình thường

** Với chính quyền âm đạo. Khi áp dụng bên ngoài, nó thực tế không được hấp thụ

*** Khi thoa lên vùng da bị viêm