Thuốc chống co giật trong ống. Thuốc chống co giật - danh sách: sử dụng cho bệnh động kinh và đau dây thần kinh

Trong lập trình, thường có những tác vụ yêu cầu thực hiện lặp đi lặp lại cùng một nhóm câu lệnh chương trình với các giá trị toán hạng khác nhau. Những quá trình như vậy được gọi là mang tính chu kỳ hoặc đơn giản chu kỳ. Một nhóm các câu lệnh lặp đi lặp lại theo chu kỳ tạo thành cái gọi là thân vòng lặp, có thể được biểu diễn bằng biểu thức đơn giản hoặc biểu thức ghép. Chúng ta sẽ gọi việc thực thi một lần của thân vòng lặp sự lặp lại.

Phần thân của vòng lặp trong chương trình luôn được đặt trước bởi tiêu đề vòng lặp, chứa ký hiệu toán tử vòng lặp và một biểu thức xác định (trực tiếp hoặc gián tiếp) số lần lặp. Lưu ý rằng phần thân của vòng lặp là toán hạng của toán tử vòng lặp; do đó, phần đầu và phần thân của vòng lặp tạo thành một đơn vị cấu trúc không thể chia cắt của chương trình. Sau đây, sử dụng thuật ngữ " toán tử vòng lặp", chúng tôi muốn nói đến cả phần đầu và phần thân của vòng lặp.

Để tổ chức các chu trình trong tất cả các hệ thống lập trình, có các toán tử vòng lặp, việc sử dụng nó giúp người lập trình giảm bớt nhu cầu lập trình các chu trình “thủ công”. MathCAD hỗ trợ hai loại toán tử như vậy - chu kỳ có tiền định Vì (còn được gọi là vòng lặp với bộ đếm) Và vòng lặp với điều kiện tiên quyết Trong khi . Mô tả cấu trúc của các toán tử này được đưa ra trong Bảng 5.

5.4.1 Người vận hành Vì

Toán tử này nên được sử dụng trong trường hợp số lần lặp được xác định trước, nghĩa là đã biết trước.

Tiêu đề vòng lặp của toán tử này (toán hạng bên phải) chứa một biến gọi là tham số(hoặc bộ đếm) xe đạp, Và Danh sách các giá trị tham số này. Số phần tử của danh sách cũng xác định số lần lặp - trong mỗi lần lặp, tham số vòng lặp sẽ nhận giá trị tiếp theo từ danh sách được chỉ định trong tiêu đề.

Tham số vòng lặp có trạng thái của một biến chương trình nội bộ và có tất cả các thuộc tính của nó (được mô tả trong phần 5.1.4). Theo quy định, tham số vòng lặp được sử dụng ở phía bên phải của các biểu thức có trong phần thân vòng lặp, mặc dù việc sử dụng nó ở phía bên trái của các biểu thức không bị cấm chính thức (nghĩa là ở bên trái của định nghĩa cục bộ). toán tử "f"). Cần nhớ rằng nếu một tham số được thay đổi trong phần thân vòng lặp, thì giá trị đã thay đổi của nó sẽ chỉ có hiệu lực cho đến khi kết thúc lần lặp hiện tại, vì trước khi bắt đầu lần lặp tiếp theo, tham số đó vẫn sẽ nhận được giá trị tiếp theo từ vòng lặp hiện tại. danh sách được chỉ định trong tiêu đề vòng lặp.

Về mặt chính thức, không được phép sử dụng tham số vòng lặp trong các biểu thức của thân vòng lặp - trong trường hợp này, danh sách các giá trị tham số không đóng bất kỳ vai trò nào - chỉ có độ dài của danh sách này là đáng kể, điều này quyết định số lần lặp (có thể vô nghĩa).

Sau khi hoàn thành lần lặp cuối cùng, câu lệnh chương trình theo sau câu lệnh vòng lặp sẽ được thực thi. Trong trường hợp này, biến được sử dụng làm tham số của vòng lặp đã hoàn thành sẽ giữ nguyên giá trị mà nó có trong cái cuối cùng thực sự đã hoàn thành lặp lại [*]. Lưu ý rằng giá trị này không phải lúc nào cũng trùng với giá trị cuối cùng trong danh sách được chỉ định trong tiêu đề vòng lặp, vì có thể thoát khỏi vòng lặp “sớm” khi toán tử được kích hoạt. Phá vỡ được đưa vào phần thân của vòng lặp.

Danh sách các giá trị Tham số vòng lặp được ghi trong tiêu đề vòng lặp sau ký hiệu " Î ", biểu thị tư cách thành viên trong một tập hợp (ký hiệu này không cần nhập thủ công - nó sẽ tự động hiển thị khi nhập toán tử Vì ). MathCAD cho phép sử dụng ba hình thức các mục trong danh sách này: chuyển trực tiếp– các phần tử danh sách được chỉ định rõ ràng, phân cách bằng dấu phẩy, tham số nhận các giá trị từ danh sách theo thứ tự chúng xuất hiện; theo kiểu biến được xếp hạng – các phần tử của danh sách tạo thành chuỗi số học tương ứng; mảng– liệt kê các phần tử tuần tự nhận giá trị của các phần tử mảng theo thứ tự chỉ số của chúng (đầu tiên là các cột từ trái sang phải, sau đó là các hàng từ trên xuống dưới).

Ba chương trình trong Hình 21 minh họa các cách sử dụng khác nhau của toán tử Vì .

Chương trình Sự thật (n) tính giai thừa của một số N . Toán tử vòng lặp trong chương trình này là một phần của biểu thức ghép, biểu thức này là toán hạng của toán tử điều kiện Nếu không thì. Tham số vòng lặp k lấy các giá trị từ một chuỗi số học số nguyên.

Chương trình Ch(V,N,p) xử lý vectơ đầu vào V. , thay thế nó bằng giá trị P những phần tử có chỉ số được xác định bởi các phần tử của vectơ đầu vào thứ hai N . Trong ví dụ này, danh sách các giá trị tham số vòng lặp Tôi được xác định bởi một tập hợp các phần tử vectơ N . Lưu ý rằng cả hai chương trình này đều thực hiện kiểm soát dữ liệu đầu vào và chặn việc thực thi thuật toán chính nếu các đối số chương trình thực tế được chỉ định không chính xác.

Chương trình L(M,z) được đưa ra trong ví dụ V. ), kèm theo nhận xét chi tiết và không cần giải thích. Chương trình này minh họa khả năng sử dụng nhiều câu lệnh lặp, một trong số đó được bao gồm trong các câu lệnh thân hình khác. Cách sử dụng vòng lồng nhau- một kỹ thuật điển hình được sử dụng để xử lý mảng đa chiều.

Hình 21 - Ví dụ về lập trình chu trình Vì

Hình 22 minh họa việc sử dụng các toán tử Phá vỡ Và Tiếp tục trong thân vòng lặp. Thông thường, các toán tử này chính là toán hạng của các toán tử có điều kiện Nếu như hoặc Nếu không thì .

Nhà điều hành Phá vỡ ("Huỷ bỏ") ngắt quãng thực hiện vòng lặp và chuyển quyền điều khiển cho toán tử theo sau toán tử vòng lặp bị gián đoạn. Lưu ý rằng nếu người vận hành Phá vỡ bị gián đoạn vòng lặp lồng nhau, việc thực hiện vòng lặp bên ngoài sẽ tiếp tục.

Nhà điều hành Tiếp tục ("tiếp tục") hành động khác đi - anh ấy chỉ làm gián đoạn lần lặp hiện tại của vòng lặp và chuyển điều khiển tới phần đầu của vòng lặp này, sau đó vòng lặp được thực thi tiếp tục từ lần lặp tiếp theo (tất nhiên trừ khi lần lặp bị gián đoạn là lần lặp cuối cùng).

Nhà điều hành Phá vỡ được phép sử dụng và ngoài thân của chu trình. Trong trường hợp này, việc thực thi toàn bộ chương trình con bị gián đoạn và kết quả đánh giá biểu thức thực thi cuối cùng của nó được trả về.

Hình 22 – Ví dụ về cách sử dụng toán tử Phá vỡ Và Tiếp tục

Chức năng TổngN(V) chỉ tính tổng các phần tử vectơ chứa dữ liệu số vô hướng và bỏ qua các phần tử còn lại. Chức năng Nghịch đảo(V) tạo thành một vectơ có các phần tử là giá trị nghịch đảo của các phần tử tương ứng của vectơ gốc. Hơn nữa, nếu phần tử tiếp theo chứa số "0" hoặc không phải là số vô hướng, chu kỳ bị gián đoạn. Lưu ý rằng người vận hành Phá vỡ trong ví dụ trước, nó không làm gián đoạn chương trình mà chuyển quyền điều khiển cho người vận hành Trở lại , ngay sau người điều hành Vì .

5.4.3 Người vận hành Trong khi

Khác với người vận hành Vì , tiêu đề câu lệnh Trong khi (đang dịch - " Tạm biệt") không chứa chỉ dẫn rõ ràng về số lần lặp - nó chứa biểu thức logic, giá trị của nó được tính toán tự động trước khi bắt đầu thực hiện mỗi lần lặp tiếp theo[†]. Miễn là biểu thức này đúng thì vòng lặp sẽ tiếp tục lặp; ngay khi biểu thức trở thành sai sau khi hoàn thành lần lặp tiếp theo, lần lặp tiếp theo của vòng lặp sẽ không được thực thi và câu lệnh chương trình theo sau câu lệnh sẽ nhận được quyền điều khiển Trong khi .

Rõ ràng, nếu một biểu thức logic sai giống hệt nhau được đặt trong tiêu đề vòng lặp, vòng lặp này sẽ không hoàn thành bất kỳ lần lặp nào của nó và nếu biểu thức này đúng giống hệt nhau thì vòng lặp sẽ là vô hạn (tình huống sau được gọi là vòng lặp các chương trình). Để tránh những tình huống như vậy, toán hạng của biểu thức logic phải bao gồm một hoặc nhiều biến thay đổi giá trị của chúng trong thân vòng lặp sao cho vòng lặp là hữu hạn (có thể sử dụng các phương tiện khác để ngăn chặn vòng lặp - ví dụ: buộc người vận hành thoát khỏi vòng lặp Phá vỡ ).

Ví dụ về việc sử dụng toán tử Trong khi được minh họa trong Hình 23. Ba lựa chọn để giải quyết cùng một vấn đề được đưa ra: mỗi chương trình F0 , F1 Và F2 trả về chỉ mục của phần tử đầu tiên của vectơ nguồnV. vượt quá giá trị quy địnhz .

Chương trình đầu tiên (ví dụ MỘT ) thêm một vào bộ đếm k trong thân vòng lặp Trong khi cho đến lần tiếp theo k phần tử thứ của vectơ gốc sẽ không vượt quá giá trị đã chỉ định z . Sau đó, vòng lặp kết thúc và chương trình trả về giá trị được sửa đổi cuối cùng của biến k , đó là giải pháp cho vấn đề. Lưu ý rằng, không giống như chu trình Vì , quầy tính tiền k ở đây cần phải xử lý nó bằng các câu lệnh riêng biệt: khởi tạo (nghĩa là gán cho nó một giá trị ban đầu) trước toán tử vòng lặp và thay đổi giá trị của nó trong phần thân vòng lặp.

Dễ dàng nhận thấy rằng tùy chọn MỘT ) của chương trình có một nhược điểm đáng kể là nó không ngăn chương trình lặp lại trong trường hợp bài toán không có lời giải, tức là khi tham số z vượt quá giá trị của phần tử lớn nhất của vectơ V. . Trong ví dụ này, việc lặp trong tình huống như vậy sẽ không thực sự xảy ra - nhưng đây không phải là giá trị của chương trình của chúng tôi mà là của hệ thống MathCAD, hệ thống sẽ kiểm soát đầu ra của chỉ mục vectơ V. nằm ngoài giá trị cho phép và sẽ phát sinh thông báo lỗi.

Không có nhược điểm này là tùy chọn b ) của một chương trình trong đó phần thân vòng lặp chứa một kiểm tra bổ sung về tính hợp lệ của giá trị chỉ mục tiếp theo và buộc phải ngắt vòng lặp bằng toán tử Phá vỡ trong tình huống thích hợp với việc phát hành tin nhắn văn bản.

Có lẽ giải pháp hiệu quả nhất cho vấn đề này là lựa chọn V. ), hoàn toàn không sử dụng toán tử Trong khi . Trong chương trình này, biến k chỉ được sử dụng để duy trì “sự thuần khiết của phong cách” - để loại trừ việc xử lý tham số vòng lặp Tôi bên ngoài nhà điều hành Vì .

Hình 23 - Ví dụ về lập trình chu trình Trong khi

Thuốc chống co giật (thuốc chống động kinh) là một nhóm dược lý đa dạng được sử dụng trong điều trị các cơn động kinh. Thuốc chống co giật cũng ngày càng được sử dụng nhiều trong điều trị rối loạn lưỡng cực và rối loạn nhân cách ranh giới, vì nhiều loại thuốc có tác dụng ổn định tâm trạng và cũng được sử dụng để điều trị chứng đau thần kinh. Thuốc chống co giật ngăn chặn sự bắn nhanh và quá mức của các tế bào thần kinh trong cơn động kinh. Thuốc chống co giật cũng ngăn ngừa cơn động kinh lan rộng trong não. Một số nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng bản thân thuốc chống co giật có thể dẫn đến chỉ số IQ thấp hơn ở trẻ em. Tuy nhiên, ngoài những tác dụng phụ này, người ta nên xem xét nguy cơ đáng kể bị động kinh ở trẻ em và khả năng tử vong cũng như phát triển các biến chứng thần kinh. Thuốc chống co giật được gọi chính xác hơn là thuốc chống động kinh (viết tắt là AED). AED chỉ điều trị triệu chứng và chưa được chứng minh là làm thay đổi diễn biến của bệnh động kinh.

Thuốc chống động kinh thông thường có thể chặn kênh natri hoặc tăng cường chức năng của axit γ-aminobutyric (GABA). Một số thuốc chống co giật có nhiều cơ chế tác dụng hoặc không chắc chắn. Ngoài các kênh natri kiểm soát điện áp và các thành phần của hệ thống GABA, mục tiêu của chúng bao gồm các thụ thể GABA-A, chất vận chuyển GAT-1 GABA và GABA transaminase. Các mục tiêu bổ sung bao gồm các kênh canxi kiểm soát điện áp, SV2A và α2δ. Bằng cách chặn các kênh natri hoặc canxi, thuốc chống co giật làm giảm sự giải phóng glutamate kích thích, sự giải phóng chất này tăng lên trong bệnh động kinh, cũng như GABA. Đây có thể là tác dụng phụ hoặc thậm chí là cơ chế tác dụng thực sự của một số loại thuốc chống động kinh, vì GABA có thể trực tiếp hoặc gián tiếp góp phần gây ra bệnh động kinh. Một mục tiêu tiềm năng khác của thuốc chống động kinh là thụ thể alpha được kích hoạt bởi chất tăng sinh peroxisome. Loại chất này là loại thuốc bán chạy thứ 5 tại Hoa Kỳ trong năm 2007. Một số thuốc chống co giật đã chứng minh tác dụng chống động kinh trên mô hình động kinh ở động vật. Nghĩa là, chúng ngăn chặn sự phát triển của bệnh động kinh hoặc có thể ngăn chặn hoặc đảo ngược sự tiến triển của bệnh động kinh. Tuy nhiên, trong các thử nghiệm trên người, không có loại thuốc nào có thể ngăn ngừa bệnh động kinh (sự phát triển của bệnh động kinh ở một cá nhân có nguy cơ, chẳng hạn như sau chấn thương sọ não).

Tuyên bố

Cách thông thường để đạt được sự chấp thuận cho một loại thuốc là chứng minh rằng nó có hiệu quả so với giả dược hoặc nó hiệu quả hơn một loại thuốc hiện có. Trong đơn trị liệu (chỉ sử dụng một loại thuốc), việc tiến hành thử nghiệm giả dược trên một loại thuốc mới có hiệu quả không chắc chắn được coi là phi đạo đức. Nếu không được điều trị, bệnh động kinh có liên quan đến nguy cơ tử vong đáng kể. Vì vậy, hầu hết tất cả các loại thuốc điều trị động kinh mới ban đầu chỉ được phê duyệt dưới dạng liệu pháp bổ trợ (bổ sung). Những bệnh nhân bị động kinh hiện không được kiểm soát bằng thuốc (tức là không đáp ứng với điều trị) được chọn để xem liệu dùng một loại thuốc mới có giúp cải thiện khả năng kiểm soát cơn động kinh hay không. Bất kỳ sự giảm tần suất động kinh nào đều được so sánh với giả dược. Việc thiếu tính ưu việt so với các phương pháp điều trị hiện tại, cùng với việc thiếu các thử nghiệm đối chứng với giả dược, có nghĩa là rất ít loại thuốc hiện tại được FDA chấp thuận là đơn trị liệu ban đầu. Ngược lại, Châu Âu chỉ yêu cầu sự tương đương với các phương pháp điều trị hiện có, dẫn đến nhiều phương pháp điều trị khác được chấp thuận. Mặc dù chưa được FDA chấp thuận, Viện Thần kinh học Hoa Kỳ và Hiệp hội Động kinh Hoa Kỳ vẫn khuyến nghị một số loại thuốc mới làm đơn trị liệu ban đầu.

Các loại thuốc

Trong danh sách sau đây, ngày trong ngoặc đơn cho biết việc sử dụng thuốc được phê duyệt sớm nhất.

Aldehyd

Paraldehyde (1882). Một trong những thuốc chống co giật sớm nhất. Nó vẫn được sử dụng để điều trị trạng thái động kinh, đặc biệt khi không có phương tiện hồi sức.

Rượu allyl thơm

Stiripentol (2001 – số lượng có hạn). Dùng để điều trị hội chứng Dravet.

Thuốc an thần

Barbiturat là thuốc hoạt động như thuốc ức chế hệ thần kinh trung ương (CNS), và do đó chúng tạo ra nhiều tác dụng khác nhau, từ an thần nhẹ đến gây mê. Thuốc chống co giật được phân loại như sau:

Phenobarbital (1912).

Metylphenobarbital (1935). Được biết đến ở Mỹ với tên gọi mephobarbital. Không còn được tiếp thị ở Anh.

Barbexaclone (1982). Chỉ có sẵn ở một số nước châu Âu được chọn.

Phenobarbital là thuốc chống co giật chính từ năm 1912 cho đến khi phát triển phenytoin vào năm 1938. Ngày nay, phenobarbital hiếm khi được sử dụng để điều trị bệnh động kinh ở những bệnh nhân mới vì có những loại thuốc hiệu quả khác ít gây buồn ngủ hơn. Thuốc tiêm natri phenobarbital có thể được sử dụng để ngăn chặn cơn động kinh cấp tính hoặc trạng thái động kinh, nhưng các thuốc benzodiazepin như lorazepam, diazepam hoặc midazolam thường được sử dụng đầu tiên. Các barbiturat khác chỉ có tác dụng chống co giật ở liều giảm đau.

Thuốc benzodiazepin

Benzodiazepin là một nhóm thuốc có tác dụng thôi miên, an thần, chống co giật, cũng như gây mất trí nhớ và giãn cơ. Benzodiazepin hoạt động như thuốc ức chế hệ thần kinh trung ương. Sức mạnh tương đối của từng đặc tính này trong bất kỳ loại thuốc benzodiazepine nào đều khác nhau rất nhiều và ảnh hưởng đến các chỉ định mà nó được kê đơn. Sử dụng lâu dài có thể gặp vấn đề do tăng khả năng dung nạp thuốc chống co giật và phát triển lệ thuộc. Trong số nhiều loại thuốc thuộc nhóm này, chỉ có một số ít được sử dụng để điều trị bệnh động kinh:

Clobazam (1979). Đặc biệt, nó được sử dụng ngắn hạn trong thời kỳ kinh nguyệt ở phụ nữ bị động kinh kinh nguyệt.

Clonazepam (1974).

Clorazepate (1972).

Các thuốc benzodiazepin sau đây được sử dụng để điều trị trạng thái động kinh:

Diazepam (1963).

Midazolam (không được phê duyệt). Ngày càng được sử dụng thay thế cho diazepam. Thuốc tan trong nước này được phun vào miệng nhưng không được nuốt. Nó được hấp thu nhanh chóng ở niêm mạc miệng.

Lorazepam (1972). Được tiêm bằng cách tiêm trong bệnh viện.

Nitrazepam, temazepam và đặc biệt là nimetazepam là những thuốc chống co giật mạnh nhưng hiếm khi được sử dụng do tăng tỷ lệ tác dụng phụ, tác dụng an thần mạnh và suy giảm đặc tính vận động.

Bromua

Kali bromua (1857). Biện pháp khắc phục sớm nhất để điều trị bệnh động kinh hiệu quả. Không có loại thuốc nào tốt hơn được phát triển cho đến năm 1912, khi phenobarbital được tạo ra. Thuốc này vẫn được sử dụng làm thuốc chống co giật cho chó và mèo.

Carbamate

Carboxamit

Carbamazepin (1963). Một loại thuốc chống co giật phổ biến có sẵn ở dạng chung.

Oxcarbazepin (1990). Một dẫn xuất của carbamazepine có hiệu quả tương tự nhưng được dung nạp tốt hơn và cũng có sẵn ở dạng gốc.

Eslicarbazepine axetat (2009)

Axit béo

Valproate – axit valproic, natri valproate và natri divalproate (1967).

Vigabatrin (1989).

Progabid

Tiagabin (1996).

Vigabatrin và Progabid cũng là chất tương tự GABA.

Dẫn xuất fructose

Topiramate (1995).

Chất tương tự GABA

Gabapentin (1993).

Pregabalin (2004).

Hydantoin

Etotoin (1957).

Phenytoin (1938).

• Fosphenytoin (1996).

Oxazolidinediones

Paramethadione

Trimethadione (1946).

Propionate

Beclamid

Pyrimidinediones

Primidon (1952).

Pyrrolidine

Brivaracetam

Levetiracetam (1999).

Succinimide

Ethosuximide (1955).

Sulfonamid

Acetalosamid (1953).

Methazolamid

Zonisamid (2000).

Triazine

Lamotrigine (1990).

urê

Valproylamides (dẫn xuất amit của valproate)

Valpromid

Valnoctamid

Khác

Thuốc chống co giật không dùng trong y tế

Đôi khi, chế độ ăn ketogen hoặc kích thích dây thần kinh phế vị được mô tả là liệu pháp “chống co giật”.

Theo khuyến nghị của AAN và AES, chủ yếu dựa trên đánh giá chung các bài báo năm 2004, những bệnh nhân mới được chẩn đoán động kinh cần điều trị có thể bắt đầu sử dụng thuốc chống co giật tiêu chuẩn như carbamazepine, phenytoin, axit valproic, phenobarbital hoặc các thuốc mới hơn. , lamotrigine, oxcarbazepine hoặc topiramate. Việc lựa chọn thuốc chống co giật phụ thuộc vào đặc điểm cá nhân của bệnh nhân. Cả thuốc mới và cũ đều có hiệu quả như nhau đối với bệnh động kinh mới được chẩn đoán. Các loại thuốc mới thường có ít tác dụng phụ hơn. Để điều trị các cơn động kinh cục bộ hoặc hỗn hợp mới được chẩn đoán, có bằng chứng cho việc sử dụng gabapentin, lamotrigine, oxcarbazepine hoặc topiramate dưới dạng đơn trị liệu. Lamotrigine có thể được đưa vào các lựa chọn điều trị cho trẻ em mới được chẩn đoán cơn động kinh vắng ý thức.

Câu chuyện

Thuốc chống co giật đầu tiên là bromide, được Charles Locock giới thiệu vào năm 1857, người đã sử dụng nó để điều trị cho phụ nữ mắc chứng "động kinh cuồng loạn" (có thể là chứng động kinh kinh nguyệt). Bromide có hiệu quả chống lại bệnh động kinh và cũng có thể gây bất lực, điều này không liên quan đến tác dụng chống động kinh của nó. Bromide cũng ảnh hưởng đến hành vi, dẫn đến nảy sinh ý tưởng về “nhân cách động kinh”, nhưng hành vi này thực chất là kết quả của ma túy. Phenobarbital lần đầu tiên được sử dụng vào năm 1912 vì đặc tính an thần và chống động kinh. Đến những năm 1930, sự phát triển của mô hình động vật trong nghiên cứu bệnh động kinh đã dẫn đến sự phát triển của phenytoin bởi Tracey Toupnam và H. Huston Merritt, loại thuốc có ưu điểm vượt trội trong việc điều trị các cơn động kinh với ít thuốc an thần hơn. Đến năm 1970, chương trình sàng lọc thuốc chống co giật của Viện Y tế Quốc gia, do J. Kiffin Penry đứng đầu, đóng vai trò như một cơ chế thu hút sự quan tâm và khả năng của các công ty dược phẩm trong việc phát triển thuốc chống co giật mới.

Sử dụng trong thời kỳ mang thai

Khi mang thai, quá trình chuyển hóa của một số thuốc chống co giật trở nên tồi tệ hơn. Có thể tăng thải trừ thuốc ra khỏi cơ thể và do đó làm giảm nồng độ lamotrigine, phenytoin trong máu, và ở mức độ thấp hơn là carbamazepine, và có thể làm giảm nồng độ levetiracetam và chất chuyển hóa có hoạt tính của oxcarbazepine, một dẫn xuất hợp chất monohydroxy. Vì vậy, việc sử dụng các thuốc này trong thời kỳ mang thai cần được theo dõi. Axit valproic và các dẫn xuất của nó, chẳng hạn như natri valproate và natri divalproate, gây suy giảm nhận thức ở trẻ và việc tăng liều sẽ làm giảm chỉ số IQ. Mặt khác, bằng chứng về carbamazepine còn mâu thuẫn nhau về nguy cơ gia tăng dị tật thể chất bẩm sinh hoặc rối loạn phát triển thần kinh do phơi nhiễm trước khi sinh. Ngoài ra, trẻ tiếp xúc với lamotrigine hoặc phenytoin trong tử cung không có sự khác biệt về kỹ năng so với trẻ tiếp xúc với carbamazepine. Không có đủ bằng chứng để xác định liệu trẻ sơ sinh của những bà mẹ bị động kinh và dùng thuốc chống co giật có làm tăng đáng kể nguy cơ mắc bệnh xuất huyết ở trẻ sơ sinh hay không. Về việc cho con bú, một số thuốc chống co giật có thể được bài tiết qua sữa mẹ với lượng đáng kể về mặt lâm sàng, bao gồm primidone và levetiracetam. Mặt khác, valproate, phenobarbital, phenytoin và carbamazepine có thể không được truyền qua sữa mẹ với số lượng đáng kể về mặt lâm sàng. Trong mô hình động vật, một số thuốc chống co giật gây ra hiện tượng apoptosis thần kinh trong não đang phát triển.

Danh sách thuốc chống co giật

Chắc hẳn ai cũng từng trải qua cảm giác chuột rút ít nhất một lần trong đời. Đây là những triệu chứng não không tự chủ có thể dẫn đến suy giảm ý thức, rối loạn cảm xúc hoặc các sợi cơ mạnh ở cánh tay hoặc chân.

Nếu bạn bị co giật khá thường xuyên thì đây là lý do khiến bạn cần phải đi khám bác sĩ ngay. Chúng có thể báo hiệu những căn bệnh nghiêm trọng không chỉ ở hệ thần kinh mà còn ở các cơ quan khác. Sau khi khám, bác sĩ chắc chắn sẽ chỉ định phương pháp điều trị thích hợp, bao gồm thuốc chống co giật để giảm tần suất các cơn.

Nguyên nhân của tình trạng co giật

Động kinh có thể xuất hiện ở một người ở các giai đoạn khác nhau của cuộc đời; nguyên nhân phổ biến nhất của tình trạng đó bao gồm:

Để thoát khỏi những vấn đề như vậy, cần phải xác định chính xác nguyên nhân của chúng, bởi vì trong từng trường hợp cụ thể, thuốc chống co giật được kê đơn riêng.

Các loại cơn động kinh

Việc phân loại các tình trạng co giật sau đây có thể được đưa ra:

1. Động kinh toàn thể. Chúng thường liên quan đến toàn bộ cơ thể, chẳng hạn như trong các cơn động kinh.

• clonic. Có sự thay đổi về độ căng của cơ và co giật.
• thuốc bổ. Co thắt các sợi cơ.
• thuốc bổ-clonic. Co giật hỗn hợp, được đặc trưng bởi sự co giật và co thắt không tự nguyện xen kẽ.

2. Địa phương. Xảy ra ở một số cơ, chẳng hạn như chuột rút ở bắp chân.

Động kinh toàn thể nghiêm trọng hơn vì chúng ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể. Chúng có thể đi kèm với mất ý thức.

Bất kỳ tình trạng co giật nào cũng có nguyên nhân, phải được xác định để kê đơn điều trị thích hợp.

Bệnh động kinh, nguyên nhân và triệu chứng

Đây là một bệnh của hệ thống thần kinh, nó được đặc trưng bởi những cơn co giật đột ngột, trong đó toàn bộ cơ thể của bệnh nhân bị ảnh hưởng. Nếu một người được chẩn đoán chính xác thì có thể đạt được kết quả tốt khi sử dụng thuốc chống co giật thế hệ mới.

Các nguyên nhân chính gây ra bệnh động kinh bao gồm:

• Tổn thương tế bào thần kinh não.
• Bệnh lý khi mang thai.
• Chấn thương khi sinh.
• Yếu tố di truyền.
• Lưu thông máu kém trong cấu trúc não.
• Thiếu oxy của não.
• Nhiễm virus.

Nhiều bác sĩ vẫn không thể nói với độ chính xác cao về nguyên nhân gây ra căn bệnh này ở mỗi người.

Triệu chứng phổ biến và nổi bật nhất của bệnh này là co giật. Chúng xảy ra định kỳ và luôn bắt đầu đột ngột. Trong cơn bệnh, bệnh nhân hoàn toàn không phản ứng với các kích thích bên ngoài, sau khi cơn bệnh kết thúc, người bệnh thường cảm thấy yếu ớt nhưng không nhớ về bản thân cơn bệnh.

Cơn co giật có thể không bao trùm toàn bộ cơ thể, khi đó bệnh nhân chỉ mất ý thức, hoặc quan sát thấy co thắt cơ mặt và các cử động tương tự, phi logic.

Chẩn đoán bệnh động kinh chỉ có thể được thực hiện sau khi kiểm tra kỹ lưỡng. Nếu bạn kê đơn điều trị kịp thời và đúng cách thì trong hầu hết các trường hợp, có thể tránh được các cuộc tấn công và chất lượng cuộc sống của người bệnh sẽ được cải thiện đáng kể.

Điều trị bệnh động kinh

Hầu hết bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh động kinh đều đang trong quá trình hồi phục nếu việc điều trị được thực hiện đúng và bệnh nhân cũng như người nhà tham gia tích cực vào quá trình này.

Khi điều trị, điều rất quan trọng không chỉ là kê đơn thuốc chống co giật (đối với bệnh động kinh) mà còn phải giải quyết một số vấn đề:

1. Tìm hiểu nguyên nhân của các cuộc tấn công.
2. Nếu có thể, hãy loại trừ ảnh hưởng của những yếu tố có thể gây ra cơn động kinh.
3. Đưa ra chẩn đoán chính xác về loại bệnh động kinh.
4. Kê đơn điều trị đầy đủ bằng thuốc. Điều này cũng có thể bao gồm điều trị nội trú.
5. Đặc biệt chú ý đến việc giải trí, các vấn đề xã hội và việc làm của bệnh nhân.

Trong số các nguyên tắc cơ bản của điều trị bệnh động kinh là:

• Lựa chọn loại thuốc phù hợp với loại cơn động kinh. Thuốc chống co giật được kê toa (những loại thuốc này giúp loại bỏ hoặc giảm nhẹ các cơn).
• Nên sử dụng đơn trị liệu, tức là sử dụng một loại thuốc cho tình trạng co giật.
• Sử dụng vật lý trị liệu.

Thuốc chống co giật

Việc phân loại sau đây có thể được đưa ra, được sử dụng cho các loại thuốc điều trị động kinh.

1. Thuốc benzodiazepin. Nhóm này bao gồm: “Diazepam”, “Clonazepam”, “Dormikum” và những nhóm khác. Những loại thuốc này được sử dụng để làm giảm cơn đau và ngăn chặn nó.
2. Valproat. Thuốc chống co giật thuộc nhóm này cản trở việc truyền xung thần kinh nên ít gây co giật hơn. Chúng bao gồm: "Acediprol", "Apilepsin" và nhiều loại khác.
3. "Lamotrigin". Nó thường được sử dụng trong điều trị phức tạp bệnh động kinh cho đến khi tình trạng bệnh nhân bình thường trở lại.
4. Dẫn xuất hydantoin. Điều này bao gồm "Difenin", nó làm giảm tính dễ bị kích thích của các tế bào thần kinh. Có tác dụng chống co giật.
5. Succinoit. Về tác dụng, chúng tương tự như thuốc của nhóm trước.
6. Dẫn xuất oxazolidinedione. Đây là Trimetin, không có tác dụng đối với các cơn co giật phức tạp và lan rộng, nhưng có thể hữu ích đối với các cơn co giật cục bộ.
7. Iminostilben. Điều này bao gồm Finlepsin; nó ngăn chặn việc tái tạo các điện thế hoạt động lặp đi lặp lại, chính xác là cơ sở của hoạt động co giật.
8. Thuốc chống co giật thuộc nhóm barbiturate thuộc thế hệ thuốc cũ. So với các loại thuốc hiện đại thì chúng vốn đã kém hiệu quả nên ngày càng ít được sử dụng. Ngoài ra, khi dùng lâu sẽ gây nghiện.

Bất kỳ loại thuốc chống co giật nào cho bệnh động kinh đều phải được bác sĩ kê toa. Chỉ trong trường hợp này, việc điều trị hiệu quả mới có thể được đảm bảo. Điều đáng lưu ý là nếu ngừng thuốc đột ngột, tình trạng có thể trở nên tồi tệ hơn, do đó bác sĩ sẽ chọn liều lượng cho toàn bộ quá trình điều trị.

Điều trị tình trạng co giật ở trẻ em

Động kinh xảy ra thường xuyên hơn ở trẻ em so với người lớn. Điều này có thể do nhiều nguyên nhân gây ra, từ bệnh về não cho đến nhiệt độ cao thông thường khi bị nhiễm virus.

Xu hướng trẻ nhỏ dễ bị co giật thường xuyên có thể được giải thích là do cấu trúc não còn non nớt. Ở những triệu chứng đầu tiên của cuộc tấn công, cần phải thực hiện mọi biện pháp cần thiết để ngăn chặn nó, nếu không có thể xảy ra những thay đổi không thể đảo ngược trong hệ thần kinh trung ương.

Theo mức độ nguy hiểm, thuốc chống co giật cho trẻ em có thể được chia thành hai nhóm:

1. Thuốc thực tế không ức chế hô hấp. Chúng bao gồm các thuốc benzodiazepin: Droperidol, Lidocaine.
2. Thuốc ức chế hô hấp. Đây là barbiturat, "Magiê sunfat".

Nếu bạn đã chẩn đoán trẻ bị co giật thì không cần đợi bệnh tái phát mà nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ ngay lập tức. Nếu bị co giật khi nhiệt độ cao, lần sau bạn không nên đợi nhiệt kế tăng trên 38 độ, hãy hạ nhiệt độ xuống sớm hơn và đừng kích động cơn co giật.

Nếu những tình trạng như vậy được quan sát thường xuyên ở trẻ, trẻ sẽ được kê đơn điều trị. Bất kỳ thuốc chống co giật nào cũng được sử dụng đúng liều lượng do bác sĩ chỉ định. Ở trẻ nhỏ, Phenobarbital thường được sử dụng nhiều nhất trong điều trị.

Nó không chỉ ngăn ngừa sự xuất hiện của các cơn động kinh mà còn làm dịu hệ thần kinh và có tác dụng thôi miên nhẹ.

Các bác sĩ thường kê toa một loại thuốc chống co giật để điều trị những tình trạng như vậy cho trẻ em - hỗn hợp của Sereysky và loại của nó. Nó chứa: luminal, caffeine và papaverine. Kết hợp lại, chúng làm giảm co thắt tốt và cải thiện dinh dưỡng của tế bào thần kinh.

Co thắt cơ ở chân

Nếu cơn động kinh đi kèm với co giật là một hiện tượng tương đối hiếm gặp, vì tỷ lệ bệnh nhân như vậy tương đối nhỏ, thì hầu hết mọi người có lẽ đã từng bị co thắt mạnh ở chân. Nó xuất hiện khi cơ ngừng co bóp. Thông thường, hiện tượng này có thể được quan sát thấy ở cơ bắp chân. Sự co thắt này thường kéo dài vài phút. Sau khi hoàn thành, cơn đau có thể biến mất không dấu vết, và trong một số trường hợp, bạn vẫn có thể cảm thấy đau ở cơ trong vài ngày.

Những cuộc tấn công như vậy thường xảy ra vào ban đêm, một số người nhớ lại cảm giác khi ở dưới nước khi bơi trên biển, trong trường hợp này, nên có người ở gần và giúp đỡ.

Nếu điều này xảy ra với bạn khá thường xuyên, thì bạn không nên gạt vấn đề này sang một bên mà nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ.

Nguyên nhân gây chuột rút ở chân

Nếu chúng ta nói về những lý do có thể gây ra sự phát triển của chứng co thắt cơ mạnh ở chân, chúng ta có thể lưu ý những điều sau:

1. Vô căn Xảy ra không rõ nguyên nhân, thường xảy ra vào ban đêm, đặc biệt ở người lớn tuổi. Các vận động viên cũng nhận thức được những vấn đề như vậy. Theo các nhà khoa học, điều này xảy ra khi cơ đã ở trạng thái co lại và hệ thần kinh sẽ gửi một xung lực khác để co bóp nó. Nếu bạn định kỳ rèn luyện cơ bắp và thực hiện các bài tập kéo giãn, bạn có thể giảm số lần tấn công như vậy hoặc loại bỏ chúng hoàn toàn.
2. Một nhóm chuột rút khác có thể báo hiệu một số vấn đề trong cơ thể:

• Mất nước.
• Thai kỳ.
• Bàn chân phẳng.
• Thừa cân.
• Thiếu canxi và magie.
• Căng thẳng thần kinh quá mức.
• Các bệnh về tuyến giáp.
• Mất cân bằng kali và natri trong máu.
• Thu hẹp các động mạch ở chân, thường thấy ở những người hút thuốc.
• Lạm dụng rượu.
• Hạ thân nhiệt ở bàn chân.
• Thiếu vitamin B, thiếu vitamin D, E.

Như bạn có thể thấy, có rất nhiều lý do khiến chuột rút ở chân có thể làm phiền bạn và làm phức tạp cuộc sống của bạn.

Sơ cứu và điều trị chuột rút ở chân

Khi một người bị chuột rút ở chân hoặc tay, ưu tiên hàng đầu là giảm bớt cơn đau này càng nhanh càng tốt. Có thể khuyến nghị làm gì để ngăn chặn cơn co thắt?

• Đứng trên cái chân chật chội, chỉ bám vào ghế. Mặc dù hành động này gây đau đớn nhưng được đánh giá là khá hiệu quả.
• Bạn có thể ngâm chân dưới nước nóng nếu có thể.
• Nhấn mạnh vào giữa cơ.
• Tự xoa bóp, bắt đầu từ mắt cá chân đến đùi.
• Nắm lấy nó bằng cả hai tay và kéo nó lên và về phía bạn.
• Hãy thử véo mình nhiều lần vào vùng bị chật chội.
• Lời khuyên của các vận động viên là hãy tiêm một chiếc ghim vào cơ.

Sau khi giảm bớt cơn đau co thắt cơ, bạn không nên trì hoãn việc đi khám bác sĩ, đặc biệt nếu bạn thường xuyên bị chuột rút. Việc điều trị phải được bác sĩ kê toa, có tính đến các nguyên nhân đã xác định của tình trạng này.

Có một số cách để giải quyết vấn đề này:

• Thuốc điều trị.
• Sử dụng các bài thuốc dân gian.
• Thể dục đặc biệt.

Nếu nói về điều trị bằng thuốc thì thuốc chống co giật cho chân tốt nhất là Orthocalcium + Magiê và Ortho Taurine Ergo.

Loại thuốc đầu tiên giúp bão hòa cơ thể bằng magiê, cũng như các khoáng chất và vitamin khác, nếu không có thì chức năng cơ bình thường là không thể. Đôi khi hiệu quả thấy rõ sau lần sử dụng đầu tiên, nhưng thông thường nhất là phải trải qua một đợt điều trị kéo dài một tháng bằng thuốc này.

"Ortho Taurine Ergo" thậm chí còn hiệu quả hơn, nó được kê đơn ngay cả đối với các cơn động kinh. Nó, giống như tất cả các thuốc chống co giật (thuốc chống co giật), làm giảm cơn đau. Tác dụng của nó được tăng cường nhờ sự hiện diện của vitamin E, B, kẽm và axit lipoic.

Các bác sĩ thường kê đơn thuốc chống chuột rút thế hệ mới cho chân vì chúng không chỉ giúp giảm nhanh các cơn co thắt mà còn giảm mệt mỏi về tinh thần và thể chất.

Hiệu quả còn lớn hơn nữa sẽ đạt được nếu dùng chung hai loại thuốc này: “Orthocalcium + magie” và “Ortho Taurine Ergo”. Các cơn co thắt sẽ ngày càng làm phiền bạn ít hơn và việc điều trị sẽ tiến hành nhanh hơn.

Thể dục dụng cụ có thể có tác động tích cực đến tốc độ điều trị và hiệu quả của cái tôi. Một số bài tập (tốt nhất nên thực hiện vào buổi sáng) sẽ giúp cơ bắp của bạn trở lại bình thường nhanh hơn:

1. Đứng gần ghế, đặt hai chân chéo và nghiêng về phía bên ngoài. Sau vài giây, hãy giữ vị trí bắt đầu.
2. Ngồi trên ghế, uốn cong các ngón tay của bạn hết mức có thể, sau đó duỗi thẳng chúng.
3. Từ tư thế đứng, kiễng chân lên sao cho gót chân cách khỏi sàn, sau đó hạ mạnh người xuống.
4. Trước khi đi ngủ, bạn có thể thực hiện các động tác xoay bàn chân cũng như gập và duỗi các ngón chân.

Khả năng của y học cổ truyền cũng không nên bị coi nhẹ. Các bác sĩ đưa ra những lời khuyên sau đây cho chứng chuột rút ở chân:

1. Xoa nước cốt chanh vào da chân vào mỗi buổi sáng và buổi tối. Không cần phải lau sạch nó; nó cần phải được hấp thụ bởi chính nó.
2. Dầu vịnh giúp ích rất nhiều. Bạn có thể chế biến theo cách sau: đổ 50 gam lá với 250 ml dầu thực vật và để trong hai tuần ở nơi tối. Sau khi lọc, cần bôi lên những nơi hay bị chuột rút nhất.
3. Trộn nước ép cây hoàng liên và Vaseline theo tỷ lệ 1:2, xoa hỗn hợp này lên bàn tay hoặc bàn chân nơi xảy ra co thắt.

Bất kỳ bệnh nào cũng cần một cách tiếp cận tổng hợp. Một ngoại lệ là động kinh. Việc điều trị sẽ hiệu quả hơn nếu sử dụng kết hợp thuốc, biện pháp dân gian và các bài tập thể chất.

Phòng ngừa cơn động kinh

Nếu nguyên nhân gây co giật là do động kinh thì cần phải điều trị nghiêm túc. Chỉ sử dụng thuốc thường xuyên và tuân thủ tất cả các khuyến nghị của bác sĩ sẽ giúp bạn tránh được các cơn động kinh định kỳ.

Nếu bạn thường xuyên bị co thắt cơ ở tay hoặc chân, bạn có thể được khuyên nên làm theo những khuyến nghị sau:

1. Xây dựng chế độ ăn uống sao cho có đủ lượng khoáng chất và vitamin cần thiết.
2. Vào mùa đông, bạn có thể bổ sung nguồn cung cấp các nguyên tố bằng cách uống vitamin tổng hợp và thực phẩm bổ sung sinh học.
3. Bạn cần uống khoảng 2 lít nước mỗi ngày.
4. Cần hạn chế lượng đường ăn vào.
5. Đừng quá lạm dụng caffeine, nó có thể lấy canxi ra khỏi xương của bạn.
6. Nếu bạn chơi thể thao, bạn cần phân phối tải hợp lý.
7. Đừng xuống nước quá lạnh khi bạn đang ở trên biển.
8. Khi ngồi trên ghế, đừng bao giờ đặt chân dưới người, đặc biệt là cả hai chân cùng một lúc.

Tuy nhiên, nếu việc phòng ngừa không giúp ích được gì cho bạn và xảy ra co giật thì bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ. Bạn không nên mua thuốc chống co giật mà không có đơn thuốc, nếu không bạn sẽ chỉ làm hại bản thân nhiều hơn.