PTSD (rối loạn căng thẳng sau chấn thương) - triệu chứng. Rối loạn căng thẳng sau chấn thương: triệu chứng và điều trị hội chứng Tình trạng căng thẳng sau chấn thương

Rối loạn căng thẳng sau chấn thương tâm lý (PTSD) là một rối loạn tâm thần xảy ra trong bối cảnh của một tình huống sang chấn tâm lý đơn lẻ hoặc tái phát. Những lý do cho sự xuất hiện của một hội chứng như vậy có thể là những tình huống hoàn toàn khác nhau, chẳng hạn như khoảng thời gian sau khi trở về sau chiến tranh, tin tức về một căn bệnh nan y, thảm họa hoặc thương tích, cũng như nỗi sợ hãi cho tính mạng của những người thân yêu hoặc bạn bè.

Các triệu chứng chính của rối loạn này là rối loạn giấc ngủ, cho đến khi không có nó, bệnh nhân khó chịu liên tục và trạng thái trầm cảm. Thông thường, rối loạn này xảy ra ở trẻ em và người già. Đối với cái trước, điều này là do cơ chế bảo vệ của đứa trẻ chưa được hình thành đầy đủ, còn đối với cái sau, đó là do các quá trình trong cơ thể bị chậm lại và có suy nghĩ về cái chết sắp xảy ra. Hơn nữa, PTSD có thể phát triển không chỉ ở người tham gia trực tiếp vào các sự kiện mà còn ở những người chứng kiến ​​​​vụ tai nạn.

Thời gian của rối loạn này phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của sự cố dẫn đến nó. Do đó, nó có thể dao động từ vài tuần đến hàng chục năm. Theo thống kê, phụ nữ thường bị ảnh hưởng bởi hội chứng này. Chỉ những chuyên gia có kinh nghiệm trong lĩnh vực tâm lý trị liệu và tâm thần học mới có thể chẩn đoán PTSD, dựa trên các cuộc trò chuyện với nạn nhân và các phương pháp bổ sung để xác nhận chẩn đoán. Điều trị được thực hiện bằng thuốc và phương pháp điều chỉnh tâm lý.

căn nguyên

Nguyên nhân chính của PTSD được coi là rối loạn căng thẳng phát sinh sau một sự kiện bi thảm. Dựa trên điều này, các yếu tố căn nguyên cho biểu hiện của hội chứng này ở người lớn có thể như sau:

• thiên tai khác nhau;
• một loạt các thảm họa;
• tấn công khủng bố;
• thương tích rộng rãi và nghiêm trọng có tính chất cá nhân;
• lạm dụng tình dục thời thơ ấu;
• trộm cắp trẻ em;
• hậu quả của phẫu thuật;
• các hoạt động quân sự thường gây ra rượu táo PTSD ở nam giới;
• sảy thai rất thường dẫn đến biểu hiện rối loạn này ở phụ nữ. Một số người trong số họ sau đó từ chối kế hoạch sinh con lần nữa;
• phạm tội trước mặt một người;
• những suy nghĩ về một căn bệnh nan y, cả của chính mình và những người thân yêu.

Các yếu tố ảnh hưởng đến biểu hiện rối loạn stress sau sang chấn ở trẻ em:

• bạo lực gia đình hoặc lạm dụng trẻ em. Nó được biểu hiện rõ ràng nhất là do chính cha mẹ thường gây ra nỗi đau cho con mình, không chỉ về thể xác mà còn về mặt đạo đức;
• trải qua phẫu thuật trong thời thơ ấu;
• ly hôn của cha mẹ. Trẻ em thường tự trách mình vì cha mẹ chúng không đồng ý. Ngoài ra, căng thẳng là do đứa trẻ sẽ ít nhìn thấy một trong số chúng;
• sự bỏ bê từ người thân;
• mâu thuẫn ở trường. Khá thường xảy ra trường hợp trẻ em tụ tập thành nhóm và bắt nạt ai đó trong lớp. Quá trình này trở nên trầm trọng hơn khi đứa trẻ bị đe dọa để không nói với cha mẹ mình;
• hành vi bạo lực mà đứa trẻ tham gia hoặc trở thành nhân chứng;
• cái chết của người thân có thể gây ra PTSD ở trẻ em;
• di chuyển đến một thành phố hoặc quốc gia khác;
• nhận con nuôi;
• thiên tai hoặc tai nạn giao thông.

Ngoài ra, có một nhóm rủi ro có đại diện dễ bị hội chứng PTSD nhất. Bao gồm các:

• nhân viên y tế buộc phải có mặt trong các tình huống thảm khốc khác nhau;
• cứu người cận kề cái chết, cứu người gặp nạn;
• các nhà báo và các đại diện khác của lĩnh vực thông tin, những người đang làm nhiệm vụ phải có mặt trong vụ việc;
• những người trực tiếp tham gia các sự kiện cực đoan và các thành viên trong gia đình họ.

Những lý do tại sao PTSD có thể trở nên tồi tệ hơn ở trẻ em:

• mức độ nghiêm trọng của chấn thương, cả về thể chất và tinh thần;
• phản ứng của cha mẹ. Đứa trẻ có thể không phải lúc nào cũng hiểu rằng tình huống này hay tình huống kia đe dọa sức khỏe của mình, nhưng từ việc cha mẹ chứng minh điều này với mình, đứa trẻ nảy sinh cảm giác hoảng sợ sợ hãi;
• mức độ xa cách của đứa trẻ với trung tâm của sự kiện sang chấn;
• sự hiện diện của hội chứng PTSD như vậy trong quá khứ;
• nhóm tuổi của trẻ. Các bác sĩ cho rằng một số tình huống có thể gây chấn thương ở một độ tuổi nhất định, nhưng ở độ tuổi lớn hơn, chúng sẽ không gây tổn hại tâm lý;
• Không có cha mẹ trong một thời gian dài có thể gây ra chứng rối loạn căng thẳng sau chấn thương ở trẻ sơ sinh.

Mức độ trải nghiệm của hội chứng này phụ thuộc vào đặc điểm cá nhân của nhân vật nạn nhân, khả năng gây ấn tượng và nhận thức cảm xúc của anh ta. Khả năng lặp lại của các tình huống gây chấn thương tâm lý là rất quan trọng. Sự thường xuyên của chúng, chẳng hạn như bạo lực gia đình đối với phụ nữ hoặc trẻ em, có thể dẫn đến tình trạng cạn kiệt cảm xúc.

Đẳng cấp

Tùy thuộc vào thời lượng của dòng chảy, rối loạn căng thẳng sau chấn thương có thể được thể hiện dưới các hình thức sau:

• mãn tính - chỉ khi các triệu chứng kéo dài từ ba tháng trở lên;
• trì hoãn - trong đó các dấu hiệu rối loạn không xuất hiện cho đến sáu tháng sau một sự cố cụ thể;
• Cấp tính - các triệu chứng xuất hiện ngay sau sự kiện và kéo dài đến ba tháng.

Các loại hội chứng PTSD, theo phân loại bệnh quốc tế và các dấu hiệu biểu hiện:

• lo lắng - nạn nhân thường xuyên bị lo lắng tấn công và rối loạn giấc ngủ. Nhưng những người như vậy có xu hướng ở trong xã hội làm giảm biểu hiện của tất cả các triệu chứng;
• suy nhược - trong trường hợp này, một người được đặc trưng bởi sự thờ ơ với những người xung quanh và các sự kiện đang diễn ra. Ngoài ra, có buồn ngủ liên tục. Bệnh nhân mắc loại hội chứng này đồng ý điều trị;
• chứng khó đọc - mọi người có xu hướng thay đổi tâm trạng thường xuyên từ bình tĩnh sang hung hăng. Liệu pháp cưỡng bức;
• somatoform - nạn nhân không chỉ bị rối loạn tâm thần mà còn cảm thấy các triệu chứng đau đớn, thường biểu hiện ở đường tiêu hóa, tim và đầu. Theo quy định, bệnh nhân độc lập tìm cách điều trị từ bác sĩ.

Triệu chứng

Các triệu chứng của PTSD ở người lớn có thể bao gồm:

• rối loạn giấc ngủ, tùy thuộc vào loại rối loạn, đó là mất ngủ hoặc buồn ngủ liên tục;
• bối cảnh cảm xúc mờ nhạt - tâm trạng của nạn nhân thay đổi từ những chuyện vặt vãnh hoặc không vì lý do gì cả;
• kéo dài hoặc trạng thái thờ ơ;
• thiếu quan tâm đến các sự kiện hiện tại và cuộc sống nói chung;
• chán ăn hoặc mất hoàn toàn;
• gây hấn không có động cơ;
• nghiện rượu hoặc ma túy;
• những ý nghĩ tự xử với cuộc đời.

Các triệu chứng mang lại cho một người cảm giác đau đớn và khó chịu:

• đau đầu thường xuyên, lên đến;
• vi phạm hoạt động của đường tiêu hóa;
• khó chịu ở vùng tim;
• tăng nhịp tim;
• run tay chân;
• , tiêu chảy xen kẽ và ngược lại;
• đầy bụng;
• khô da, hoặc ngược lại, tăng hàm lượng chất béo.

Rối loạn căng thẳng sau chấn thương ảnh hưởng đến đời sống xã hội của một người theo những cách sau:

• thay đổi nơi làm việc liên tục;
• xung đột thường xuyên trong gia đình và với bạn bè;
• sự cô lập;
• một xu hướng đi lang thang;
• hành vi hung hăng đối với người lạ.

Các triệu chứng của hội chứng này ở trẻ em dưới sáu tuổi:

• rối loạn giấc ngủ - đứa trẻ thường gặp ác mộng về một sự kiện trước đó;
• mất tập trung và không chú ý;
• da nhợt nhạt;
• nhịp tim và thở nhanh;
• từ chối giao tiếp với những đứa trẻ khác hoặc người lạ.

Dấu hiệu của PTSD ở trẻ em trong độ tuổi từ sáu đến mười hai:

• gây hấn với những đứa trẻ khác;
• nghi ngờ rằng một sự kiện đáng buồn đã xảy ra do lỗi của họ;
• biểu hiện của một sự kiện gần đây trong cuộc sống hàng ngày, chẳng hạn như thông qua các bức vẽ hoặc câu chuyện, bạn có thể theo dõi một số khoảnh khắc của một sự kiện trước đó.

Ở thanh thiếu niên từ mười hai đến mười tám tuổi, rối loạn căng thẳng sau chấn thương được biểu hiện bằng các dấu hiệu sau:

• sợ chết;
• giảm lòng tự trọng;
• một cảm giác liếc xéo chính mình;
• lạm dụng rượu hoặc thèm thuốc lá;
• sự cô lập.

Ngoài ra, các triệu chứng như vậy trở nên trầm trọng hơn do trong hầu hết các trường hợp, cha mẹ cố gắng không nhận thấy những thay đổi trong hành vi của con mình và đổ lỗi cho mọi thứ rằng trẻ sẽ lớn nhanh hơn. Nhưng trên thực tế, cần phải bắt đầu điều trị ngay lập tức, bởi vì nếu điều trị không kịp thời trong thời thơ ấu, ở tuổi trưởng thành, khả năng thành công và bắt đầu một gia đình đầy đủ sẽ giảm đi.

chẩn đoán

Các biện pháp chẩn đoán rối loạn căng thẳng sau sang chấn nên được áp dụng một tháng sau sự kiện gây sang chấn tâm lý. Trong quá trình chẩn đoán, một số tiêu chí được tính đến:

• loại sự kiện nào đã xảy ra;
• vai trò của bệnh nhân trong vụ việc này hay vụ việc kia là gì - người trực tiếp tham gia hay nhân chứng;
• tần suất hiện tượng được lặp lại trong suy nghĩ của nạn nhân;
• những triệu chứng đau được biểu hiện;
• vi phạm đời sống xã hội;
• mức độ sợ hãi tại thời điểm xảy ra sự cố;
• vào thời gian nào, ngày hay đêm, các tình tiết của sự kiện hiện ra trong ký ức.

Ngoài ra, điều rất quan trọng đối với bác sĩ chuyên khoa là xác định dạng và loại rối loạn tâm lý. Chẩn đoán cuối cùng được đưa ra khi bệnh nhân có ít nhất ba triệu chứng. Trong chẩn đoán, cũng cần phân biệt hội chứng này với các bệnh khác có triệu chứng tương tự, đặc biệt là đau như trầm cảm kéo dài hoặc chấn thương sọ não. Điều chính là thiết lập mối liên hệ giữa sự kiện và tình trạng của bệnh nhân.

Sự đối đãi

Các phương pháp điều trị hội chứng cho từng bệnh nhân được thiết lập riêng, tùy thuộc vào các triệu chứng, loại và dạng rối loạn. Phương pháp chính để thoát khỏi PTSD là liệu pháp tâm lý. Phương pháp này bao gồm tiến hành điều trị hành vi nhận thức, trong đó chuyên gia cần giúp bệnh nhân thoát khỏi những suy nghĩ ám ảnh và điều chỉnh cảm xúc và hành vi của mình.

Thông thường, ở dạng rối loạn cấp tính, một liệu pháp như điều trị bằng thôi miên được chỉ định. Phiên kéo dài một giờ, trong đó bác sĩ cần tìm ra bức tranh toàn cảnh về sự kiện và chọn các phương pháp trị liệu chính. Số lượng phiên được đặt cho từng bệnh nhân trên cơ sở cá nhân.

Ngoài ra, bạn có thể cần điều trị bổ sung bằng thuốc, bao gồm:

• thuốc chống trầm cảm;
• thuốc an thần;
• thuốc ngăn chặn thụ thể adrenaline;
• thuốc chống loạn thần.

Trong giai đoạn cấp tính của hội chứng này, bệnh nhân đáp ứng điều trị tốt hơn nhiều so với dạng mãn tính.

Chấn thương tâm lý dẫn đến sự phát triển rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD), thường liên quan đến trải nghiệm về mối đe dọa về cái chết (hoặc thương tích) của chính mình hoặc sự hiện diện của cái chết hoặc thương tích của người khác. Khi trải qua một sự kiện đau thương, những người mắc chứng rối loạn căng thẳng sau chấn thương phải trải qua nỗi sợ hãi hoặc kinh hoàng tột độ. Cả nhân chứng và nạn nhân đều có thể trải qua những trải nghiệm tương tự. tai nạn, tội phạm, chiến đấu, tấn công, bắt cóc, thiên tai. Ngoài ra, rối loạn căng thẳng sau chấn thương có thể phát triển ở một người phát hiện ra rằng mình mắc bệnh nan y hoặc bị lạm dụng thể chất hoặc tình dục có hệ thống. Có những nghiên cứu về mối quan hệ giữa mức độ nghiêm trọng của chấn thương tâm lý, do đó, phụ thuộc vào mức độ đe dọa đến tính mạng hoặc sức khỏe và khả năng phát triển chứng rối loạn căng thẳng sau chấn thương. Tuy nhiên, từ thực tế, chúng tôi đã học được rằng ngay cả một sự kiện nhỏ cũng có thể trở thành chấn thương gây hậu quả nghiêm trọng đối với tâm lý và sau đó là sức khỏe của một người. Cũng có những trường hợp khi những nguy hiểm nghiêm trọng nhất trôi qua mà không có bất kỳ hậu quả nào. Tất cả phụ thuộc vào đặc điểm cá nhân của mỗi cá nhân.

Các triệu chứng của PTSD:

• rối loạn giấc ngủ và thèm ăn,
• suy giảm trí nhớ - mất một phần ký ức, hồi ức về những gì không thể,
• vi phạm liên hệ với nhu cầu - bạn không nhớ lần cuối bạn ăn, ngủ, không nhận thấy vết thương, lạnh, bụi bẩn,
• cảm giác căng thẳng, lo lắng, cơ thể không thư giãn ngay cả trong giấc mơ,
• hồi tưởng (hình ảnh của kinh nghiệm, chống lại ý chí "lấp lánh" trong tâm trí),
• cáu kỉnh, không chịu đựng được khó khăn nhỏ nhất, bất đồng,
• cảm giác tội lỗi, liên tục cuộn trong đầu những lựa chọn có thể được thực hiện để cứu người chết,
• những cơn tức giận, những cơn tức giận dữ dội, khó kiểm soát hoặc tuyệt vọng, một mong muốn trả thù không thể kìm nén,
• buồn tẻ, thờ ơ, chán nản, muốn quên, không muốn sống

Trong những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng, các giai đoạn loạn thần có thể xảy ra với việc mất nhận thức đầy đủ về thực tế, cũng như các nỗ lực tự tử. Rối loạn căng thẳng sau chấn thương được đặc trưng bởi ba nhóm triệu chứng:

• kinh nghiệm liên tục của một sự kiện đau thương;
• mong muốn tránh các kích thích gợi nhớ đến chấn thương tâm lý;
• tăng kích hoạt tự trị, bao gồm tăng phản ứng giật mình (phản xạ giật mình).

Đột ngột chìm đắm trong đau đớn trong quá khứ, khi bệnh nhân lặp đi lặp lại những gì đã xảy ra như thể nó chỉ xảy ra bây giờ (cái gọi là "hồi tưởng") - một biểu hiện cổ điển của rối loạn căng thẳng sau chấn thương. Kinh nghiệm liên tục cũng có thể được thể hiện trong những ký ức khó chịu, những giấc mơ khó khăn, tăng phản ứng sinh lý và tâm lý đối với các kích thích, bằng cách này hay cách khác liên quan đến các sự kiện đau thương. Các triệu chứng khác của rối loạn căng thẳng sau sang chấn bao gồm cố gắng tránh những suy nghĩ và hành động liên quan đến sang chấn, giảm trí nhớ đối với các sự kiện liên quan đến sang chấn, cảm xúc buồn tẻ, cảm giác xa lánh hoặc phi thực tế hóa và cảm giác tuyệt vọng.

Căng thẳng sau chấn thương là trong mỗi người lính. Nhưng không phải người lính nào cũng phát triển căng thẳng thành chứng rối loạn căng thẳng sau chấn thương.

Đặc điểm hành vi của người bị thương

PTSD được đặc trưng làm trầm trọng thêm bản năng tự bảo tồn, mà trạng thái kích thích là điển hình để duy trì trạng thái sẵn sàng chống trả trong trường hợp sự kiện đau thương tái diễn. Những người như vậy có cảnh giác quá mức, tập trung chú ý. Có sự thu hẹp phạm vi chú ý (giảm khả năng giữ một số lượng lớn ý tưởng trong vòng hoạt động có mục đích tự nguyện và khó hoạt động tự do với chúng). Sự gia tăng chú ý quá mức đối với các kích thích bên ngoài xảy ra do sự giảm chú ý đến các quá trình bên trong của đối tượng gặp khó khăn trong việc chuyển đổi sự chú ý.

Một trong những triệu chứng quan trọng nhất của rối loạn căng thẳng sau sang chấn là suy giảm trí nhớ(khó khăn trong việc ghi nhớ, lưu giữ thông tin này hoặc thông tin kia trong bộ nhớ và tái tạo). Những rối loạn này không liên quan đến vi phạm thực sự các chức năng bộ nhớ khác nhau, mà chủ yếu là do khó tập trung vào các sự kiện không liên quan trực tiếp đến sự kiện đau buồn và nguy cơ tái phát của nó. Đồng thời, nạn nhân không thể nhớ các khía cạnh quan trọng của sự kiện đau buồn, đó là do những khiếm khuyết xảy ra trong giai đoạn phản ứng cấp tính với căng thẳng. Căng thẳng tâm lý-cảm xúc bên trong gia tăng liên tục (kích thích) duy trì sự sẵn sàng ứng phó của một người không chỉ với trường hợp khẩn cấp thực sự mà còn với các biểu hiện ít nhiều giống với một sự kiện đau buồn. Về mặt lâm sàng, điều này thể hiện ở phản ứng giật mình quá mức. Các sự kiện tượng trưng cho các tình huống khẩn cấp và / hoặc gợi nhớ về nó (viếng mộ người quá cố vào ngày thứ 9 và 40 sau khi chết, v.v.), có một tình trạng xấu đi chủ quan và phản ứng vận mạch rõ rệt.

Trong rối loạn căng thẳng sau chấn thương, hầu như luôn luôn có rối loạn giấc ngủ. Khó ngủ, theo ghi nhận của các nạn nhân, có liên quan đến một loạt ký ức khó chịu về các tình huống khẩn cấp. Thường xuyên tiểu đêm, thức giấc sớm với cảm giác lo lắng vô cớ “chắc có chuyện gì xảy ra”. Người ta ghi nhận những giấc mơ phản ánh trực tiếp sự kiện đau buồn (đôi khi những giấc mơ sống động và khó chịu đến mức nạn nhân không muốn chợp mắt vào ban đêm và đợi trời sáng "ngủ yên").

Sự căng thẳng bên trong liên tục nơi nạn nhân nằm (do bản năng tự bảo vệ ngày càng trầm trọng) gây khó khăn cho việc điều chỉnh ảnh hưởng: đôi khi nạn nhân không thể kiềm chế sự bùng nổ của sự tức giận của họ ngay cả đối với một vấn đề nhỏ. Mặc dù sự bùng nổ của sự tức giận có thể liên quan đến các rối loạn khác: khó khăn (không có khả năng) nhận thức đầy đủ tâm trạng cảm xúc và cử chỉ cảm xúc của người khác.

Nạn nhân cũng được quan sát alexithymia (không có khả năng diễn đạt cảm xúc của mình bằng lời nói). Đồng thời, có một khó khăn trong việc hiểu và thể hiện các sắc thái cảm xúc (lịch sự, từ chối nhẹ nhàng, nhân từ cảnh giác, v.v.) - cuộc sống được nhìn nhận nhiều hơn trong màu đen và trắng.

Những người mắc chứng rối loạn căng thẳng sau chấn thương có thể trải qua sự thờ ơ về cảm xúc, thờ ơ, thờ ơ, thiếu quan tâm đến thực tế xung quanh, mong muốn được vui vẻ (anhedonia), ham muốn học hỏi những điều mới, chưa biết, cũng như giảm hứng thú với các hoạt động quan trọng trước đây. Các nạn nhân, như một quy luật, không muốn nói về tương lai của họ và thường nhìn nhận nó một cách bi quan, không nhìn thấy triển vọng. Họ khó chịu với các công ty lớn (ngoại lệ duy nhất là những người đã phải chịu đựng sự căng thẳng giống như chính bệnh nhân), họ thích ở một mình. Tuy nhiên, sau một thời gian, sự cô đơn bắt đầu áp bức họ, và họ bắt đầu tỏ ra không hài lòng với những người thân yêu của mình, trách móc họ vì sự vô tâm và nhẫn tâm. Đồng thời, có một cảm giác xa lạ và xa cách với những người khác.

Cần chú ý đặc biệt đến tăng khả năng gợi ý của nạn nhân. Họ dễ dàng bị thuyết phục để thử vận ​​​​may khi đánh bạc. Trong một số trường hợp, trò chơi chiếm đoạt quá nhiều khiến nạn nhân thường mất tất cả.

Thế giới đen trắng

Bản năng tự bảo tồn trầm trọng hơn dẫn đến thay đổi hành vi hàng ngày.

Các cựu chiến binh và binh lính chiến đấu sử dụng một chiến lược phòng thủ tâm lý duy nhất để sinh tồn - chia rẽ. Cảm xúc bị gạt sang một bên và chỉ còn lại những suy nghĩ lý trí - điều cần phải làm để tồn tại. Khả năng quan sát và chú ý, tốc độ phản ứng trước mối đe dọa trở nên trầm trọng hơn. Thế giới được chia thành “chúng tôi” và “họ”, bởi vì đây là cách duy nhất để tồn tại. Hành vi của họ vẫn giữ nguyên trong điều kiện cuộc sống yên bình khi họ trở về nhà. Nếu một cựu chiến binh đã chẩn đoán hành vi hung hăng của người khác, thì anh ta có thể ngay lập tức biến thành những hành động chính đáng trên chiến tuyến, nhưng không được phép trong thời bình. Nhiệm vụ của môi trường là hiểu tình trạng của người này và giúp đỡ.

Những người sống sót sau trận động đất có xu hướng ngồi gần cửa ra vào hoặc cửa sổ để họ có thể nhanh chóng rời đi nếu cần thiết. Họ thường nhìn vào đèn chùm hoặc bể cá để xác định xem một trận động đất đang bắt đầu. Đồng thời, họ chọn ghế cứng, vì ghế mềm làm giảm chấn động và do đó khó chụp được khoảnh khắc trận động đất bắt đầu.

Những nạn nhân sống sót sau vụ đánh bom, khi bước vào phòng, lập tức kéo rèm cửa sổ, kiểm tra phòng, nhìn xuống gầm giường, cố gắng xác định xem có thể trốn ở đó trong vụ đánh bom hay không. Những người tham gia chiến sự khi bước vào cơ sở có xu hướng không ngồi quay lưng ra cửa và chọn một nơi mà họ có thể quan sát tất cả những người có mặt.

Các con tin trước đây, nếu bị bắt ngoài đường, cố gắng không ra ngoài một mình và ngược lại, nếu việc bắt giữ diễn ra ở nhà, không được ở nhà một mình.

Những người tiếp xúc với các trường hợp khẩn cấp có thể phát triển cái gọi là tình trạng bất lực mắc phải: suy nghĩ của các nạn nhân liên tục bận tâm với sự mong đợi lo lắng về việc lặp lại trường hợp khẩn cấp. những trải nghiệm gắn liền với thời gian đó và cảm giác bất lực mà họ đã trải qua cùng một lúc. Cảm giác bất lực này thường gây khó khăn cho việc điều chỉnh độ sâu của mối quan hệ cá nhân với người khác. Nhiều âm thanh, mùi vị hoặc tình huống khác nhau có thể dễ dàng kích thích trí nhớ về các sự kiện liên quan đến sang chấn. Và điều này dẫn đến những ký ức về sự bất lực của họ. Do đó, trong các tình huống khẩn cấp, nạn nhân bị suy giảm mức độ hoạt động chung của nhân cách. Tuy nhiên, một người sống sót sau một trường hợp khẩn cấp, trong hầu hết các trường hợp, không nhận thức được toàn bộ những sai lệch và phàn nàn của mình, tin rằng chúng không vượt quá tiêu chuẩn và không cần chăm sóc y tế. Hơn nữa, những sai lệch và phàn nàn hiện có được hầu hết các nạn nhân coi là phản ứng tự nhiên trong cuộc sống hàng ngày và không liên quan đến trường hợp khẩn cấp. Trong động lực phát triển các rối loạn ở giai đoạn đầu của PTSD, một người đắm chìm trong thế giới của những trải nghiệm liên quan đến các trường hợp khẩn cấp. Một người dường như sống trong một thế giới, một tình huống, một chiều diễn ra trước khi xảy ra tình trạng khẩn cấp. Anh ta dường như đang cố gắng quay trở lại kiếp trước (“trả lại mọi thứ như cũ”), cố gắng tìm hiểu chuyện gì đã xảy ra, tìm kiếm những người chịu trách nhiệm và tìm cách xác định mức độ tội lỗi của anh ta trong những gì đã xảy ra. Nếu một người đi đến kết luận rằng tình huống khẩn cấp là “ý muốn của Đấng toàn năng”, thì trong những trường hợp này, cảm giác tội lỗi sẽ không hình thành.

Ngoài rối loạn tâm thần, trong những tình huống khẩn cấp còn có bất thường soma. Trong khoảng một nửa số trường hợp, sự gia tăng cả huyết áp tâm thu và tâm trương (20-40 mm Hg) được ghi nhận. Cần nhấn mạnh rằng tăng huyết áp được ghi nhận chỉ đi kèm với tăng nhịp tim mà không làm suy giảm tình trạng tinh thần hoặc thể chất. Sau khi cấp cứu, các bệnh tâm thần (loét tá tràng và dạ dày, viêm túi mật, viêm đường mật, viêm đại tràng, táo bón, hen phế quản, v.v.) thường trầm trọng hơn (hoặc được chẩn đoán lần đầu), sảy thai trong thời kỳ đầu mang thai. Trong số các rối loạn tình dục, có giảm ham muốn và khả năng cương cứng. Thông thường, nạn nhân phàn nàn về cảm giác lạnh và ngứa ran ở lòng bàn tay, bàn chân, ngón tay và ngón chân. đổ mồ hôi nhiều ở tứ chi và suy giảm sự phát triển của móng tay (tách lớp và giòn). Có một sự suy giảm trong sự phát triển của tóc. Một rối loạn khác phát triển sau giai đoạn chuyển tiếp là Rối loạn lo âu lan toả. Ngoài phản ứng cấp tính đối với căng thẳng, theo quy luật, sẽ hết trong vòng ba ngày sau khi cấp cứu, các rối loạn tâm thần cấp có thể phát triển, được gọi là rối loạn tâm thần phản ứng trong tài liệu trong nước.

Nếu bạn quan sát thấy những triệu chứng PTSD này (có thể không phải là tất cả, mà chỉ một số) ở bản thân hoặc người thân, hãy cẩn thận. Trạng thái này không chỉ rất đau đớn mà còn hoàn toàn không lành mạnh đối với toàn bộ tình hình. Đừng chịu đựng hoặc phớt lờ vấn đề, hãy yêu cầu giúp đỡ và cung cấp hỗ trợ. Nói một cách đơn giản, PTSD là hậu quả của việc đầu độc cơ thể bằng các hormone gây căng thẳng, cũng như sự căng thẳng quá mức của toàn bộ hệ thống thần kinh và cơ chế bảo vệ tâm lý.

Làm thế nào để giúp đỡ?

Trong nhiều năm đã có một hệ thống hỗ trợ cho các nạn nhân và gia đình của họ. Điều rất quan trọng là giúp gia đình hiểu và nhận ra tình trạng của cựu chiến binh hoặc quân nhân đã trở về từ khu vực chiến đấu. Trên đây tôi đã mô tả trạng thái chia cắt và sẵn sàng chiến đấu liên tục. Cựu chiến binh trở về nhà sau 1 ngày, nhưng tâm lý có thể trở lại hoạt động bình thường trong nhiều năm.

Hãy cho nó thời gian. Thời gian chữa lành vết thương và đôi khi bản thân một người có thể đương đầu với việc chuyển sang một cuộc sống và hoạt động yên bình. Giúp đỡ những người mắc chứng rối loạn sau chấn thương chủ yếu bao gồm việc tạo ra bầu không khí an toàn và bình tĩnh trong gia đình, chấp nhận tình trạng này.

Nó thường xảy ra rằng chấn thương có ý thức và những gì đã mất thì không. Nó là cần thiết để hiểu những gì được mất. Một trong những mối quan tâm ban đầu là chăm sóc cơ thể. Bạn cần nghỉ ngơi, ăn uống đầy đủ và làm những gì bạn thích làm. Phần thứ hai của sự quan tâm là chăm sóc cho tâm hồn. Cho phép không gian để tạo niềm tin và biểu hiện. Hơi ấm chữa lành.

Đối với một người trải qua PTSD, dường như có điều gì đó không ổn với thế giới, nhưng mọi thứ đều ổn với anh ta. Niềm tin này gây khó khăn cho việc yêu cầu giúp đỡ. Điều quan trọng cần nhớ là PTSD là một phản ứng bình thường của tâm lý đối với những hoàn cảnh bất thường, cũng giống như đau đớn là một phản ứng bình thường đối với chấn thương cơ thể. Chấn thương chia cuộc đời chúng ta thành “trước” và “sau”. Nhưng bản thân cuộc sống không biết về nó và trôi đi như nó đã trôi qua. Cơ hội để nói về cảm xúc, trải nghiệm của bạn kết nối những sự kiện này và khiến nó có thể tiếp tục. Hãy chăm sóc bản thân và những người thân yêu của bạn.

Slobodyanyuk Elena Alexandrovna nhà tâm lý học, nhà phân tích, nhà phân tích nhóm

Hãy theo dõi và thích chúng tôi:

Trang web cung cấp thông tin tham khảo cho mục đích thông tin. Chẩn đoán và điều trị bệnh nên được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa. Tất cả các loại thuốc đều có chống chỉ định. Chuyên gia tư vấn là cần thiết!

Rối loạn căng thẳng sau sang chấn là gì?

PTSD được đặc trưng bởi trạng thái lo lắng gia tăng, trong bối cảnh thỉnh thoảng xảy ra các cuộc tấn công của những ký ức sống động bất thường về một sự kiện đau buồn.

Những cuộc tấn công như vậy thường phát triển nhất khi gặp các yếu tố kích hoạt (chìa khóa), là những yếu tố kích thích là một đoạn ký ức về một sự kiện đau thương (tiếng khóc của trẻ em, tiếng phanh gấp, mùi xăng, tiếng máy bay ầm ầm, v.v.). Mặt khác, PTSD được đặc trưng bởi chứng mất trí nhớ một phần, do đó bệnh nhân không thể nhớ tất cả các chi tiết của tình huống sang chấn.

Do căng thẳng thần kinh liên tục và rối loạn giấc ngủ đặc trưng (ác mộng, mất ngủ), theo thời gian, những bệnh nhân mắc hội chứng sau chấn thương phát triển cái gọi là hội chứng suy nhược não (một tập hợp các triệu chứng cho thấy sự suy giảm của hệ thống thần kinh trung ương), cũng như các rối loạn về thần kinh. tim mạch, nội tiết, tiêu hóa và các hệ thống hàng đầu khác của cơ thể.

Về đặc điểm, các triệu chứng lâm sàng của PTSD thường biểu hiện sau một thời gian tiềm ẩn nhất định sau sự kiện sang chấn (từ 3 đến 18 tuần) và tồn tại trong một thời gian khá dài (hàng tháng, hàng năm và thường là hàng chục năm).

Điều kiện căng thẳng sau chấn thương: lịch sử nghiên cứu
bệnh học

Tuy nhiên, những phát triển khoa học đầu tiên của vấn đề này xuất hiện muộn hơn nhiều và lúc đầu cũng có tính chất rời rạc và hỗn loạn. Chỉ đến giữa thế kỷ 19, nghiên cứu toàn diện đầu tiên về dữ liệu lâm sàng mới được thực hiện, cho thấy ở nhiều cựu chiến binh, tính dễ bị kích động tăng lên, ám ảnh về những ký ức đau buồn trong quá khứ, xu hướng trốn chạy thực tế và khuynh hướng gây hấn không kiểm soát. .

Vào cuối thế kỷ 19, các triệu chứng tương tự đã được mô tả ở những bệnh nhân sống sót sau một vụ tai nạn đường sắt, do đó thuật ngữ "chấn thương thần kinh" đã được đưa vào thực hành tâm thần.

Thế kỷ 20, với đầy rẫy những thảm họa tự nhiên, xã hội và chính trị, đã cung cấp cho các nhà nghiên cứu về chứng loạn thần kinh hậu chấn thương rất nhiều tài liệu lâm sàng. Vì vậy, các bác sĩ người Đức khi điều trị cho bệnh nhân, những người tham gia chiến sự trong Thế chiến thứ nhất, đã phát hiện ra rằng các dấu hiệu lâm sàng của chứng rối loạn thần kinh do chấn thương không suy yếu mà tăng dần theo năm tháng.

Một bức tranh tương tự đã được phát hiện bởi các nhà khoa học nghiên cứu "hội chứng người sống sót" - những thay đổi bệnh lý trong tâm lý của những người sống sót sau thảm họa thiên nhiên - động đất, lũ lụt, sóng thần, v.v. Những ký ức khó khăn và những cơn ác mộng, mang theo sự lo lắng và sợ hãi vào cuộc sống thực, đã hành hạ các nạn nhân của thảm họa trong nhiều năm và nhiều thập kỷ.

Do đó, vào những năm 1980, khá nhiều tài liệu đã được tích lũy về chứng rối loạn tâm thần phát triển ở những người đã trải qua những tình huống cực đoan. Do đó, khái niệm hiện đại về hội chứng hậu sang chấn (PTSD) đã được hình thành.

Cần lưu ý rằng ban đầu, rối loạn căng thẳng sau chấn thương được đề cập trong trường hợp trải nghiệm cảm xúc nghiêm trọng có liên quan đến các sự kiện tự nhiên hoặc xã hội bất thường (các hoạt động quân sự, hành động khủng bố, thảm họa tự nhiên và nhân tạo, v.v.).

Sau đó, ranh giới của việc sử dụng thuật ngữ này được mở rộng và nó bắt đầu được sử dụng để mô tả các rối loạn thần kinh tương tự ở những người từng bị bạo lực gia đình và xã hội (hiếp dâm, cướp của, bạo lực gia đình, v.v.).

Bao lâu thì căng thẳng sau chấn thương, vốn là một phản ứng sinh lý đối với chấn thương siêu mạnh, biến thành một bệnh lý nghiêm trọng - hội chứng căng thẳng sau chấn thương

Được biết, căng thẳng sau chấn thương, là một phản ứng sinh lý đối với chấn thương siêu mạnh, không phải lúc nào cũng biến thành trạng thái bệnh lý của PTSD. Phần lớn phụ thuộc vào mức độ tham gia của một người trong một tình huống cực đoan: nhân chứng, người tham gia tích cực, nạn nhân (bao gồm cả những người bị chấn thương nặng). Ví dụ, trong trường hợp thảm họa chính trị xã hội (chiến tranh, cách mạng, bạo loạn), nguy cơ phát triển hội chứng hậu chấn thương dao động từ 30% đối với nhân chứng đến 95% đối với những người tham gia tích cực vào các sự kiện đã bị thương nặng.

Nguy cơ phát triển PTSD cũng phụ thuộc vào bản chất của ảnh hưởng bên ngoài. Do đó, một số biểu hiện nhất định của hội chứng sau chấn thương đã được tìm thấy ở 30% cựu chiến binh Chiến tranh Việt Nam và 80-95% cựu tù nhân của các trại tập trung.

Ngoài ra, nguy cơ mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng còn bị ảnh hưởng bởi tuổi tác và giới tính. Trẻ em, phụ nữ và người già dễ bị PTSD hơn nam giới trưởng thành. Vì vậy, khi phân tích nhiều dữ liệu lâm sàng, người ta thấy rằng rối loạn căng thẳng sau sang chấn tâm lý phát triển trong vòng hai năm sau một vụ hỏa hoạn ở 80% trẻ em bị bỏng nặng, trong khi ở người lớn bị bỏng, con số này chỉ là 30%.

Điều kiện xã hội mà một người sống sau cú sốc tâm lý có tầm quan trọng lớn. Người ta đã quan sát thấy rằng nguy cơ phát triển PTMS giảm đáng kể khi bệnh nhân được bao quanh bởi những người đã trải qua chấn thương như vậy.

Tất nhiên, có những đặc điểm cá nhân làm tăng nguy cơ phát triển hội chứng sau chấn thương, chẳng hạn như:

• di truyền trầm trọng hơn (bệnh tâm thần, tự tử, nghiện rượu, ma túy hoặc các loại nghiện khác trong gia đình);
• chấn thương tâm lý trong thời thơ ấu;
• các bệnh thần kinh, tâm thần hoặc nội tiết đồng thời;
• cô đơn xã hội (thiếu gia đình, bạn bè thân thiết);
• hoàn cảnh kinh tế khó khăn.

Nguyên nhân của PTSD

Yếu tố gây bệnh được nghiên cứu nhiều nhất là xung đột quân sự gây ra PTSD ở những người tham gia tích cực với một số đặc điểm ("rối loạn thần kinh quân sự", "hội chứng Việt Nam", "hội chứng Afghanistan", "hội chứng Chechen").

Thực tế là các triệu chứng của PTSD trong chứng loạn thần kinh quân sự trở nên trầm trọng hơn do những khó khăn trong việc khiến các cựu chiến binh thích nghi với cuộc sống yên bình. Kinh nghiệm của các nhà tâm lý học quân sự cho thấy hội chứng hậu chấn thương hiếm khi phát triển ở những người nhanh chóng tham gia vào đời sống xã hội (công việc, gia đình, bạn bè, sở thích, v.v.).

Trong thời bình, yếu tố căng thẳng mạnh mẽ nhất gây ra sự phát triển của hội chứng sau chấn thương ở hơn 60% nạn nhân là giam cầm (bắt cóc, bắt làm con tin). Loại PTSD này cũng có những đặc điểm riêng biệt, chủ yếu bao gồm thực tế là các rối loạn tâm lý nghiêm trọng đã xảy ra trong thời gian tiếp xúc với yếu tố căng thẳng.

Đặc biệt, nhiều con tin mất khả năng nhận thức đầy đủ tình hình và bắt đầu cảm thấy đồng cảm chân thành với những kẻ khủng bố (Hội chứng Stockholm). Cần lưu ý rằng trạng thái này một phần là do nguyên nhân khách quan: con tin hiểu rằng mạng sống của mình có giá trị đối với những kẻ xâm lược, trong khi bộ máy nhà nước hiếm khi nhượng bộ và tiến hành một chiến dịch chống khủng bố, khiến tính mạng của con tin gặp nguy hiểm nghiêm trọng. .

Ở trong tình trạng hoàn toàn phụ thuộc vào hành động của bọn khủng bố và kế hoạch của lực lượng an ninh trong một thời gian dài, trạng thái sợ hãi, lo lắng và sỉ nhục thường gây ra hội chứng hậu chấn thương đòi hỏi các nhà tâm lý học phải phục hồi lâu dài. chuyên làm việc với loại bệnh nhân này.

Cũng có nguy cơ rất cao phát triển hội chứng sau chấn thương ở nạn nhân của bạo lực tình dục(từ 30 đến 60%). Loại PTSD này được mô tả vào đầu thế kỷ trước với cái tên "hội chứng hiếp dâm". Ngay cả khi đó, người ta đã chỉ ra rằng khả năng phát triển bệnh lý này phần lớn phụ thuộc vào truyền thống của môi trường xã hội. Các tập tục Thanh giáo có thể làm trầm trọng thêm cảm giác tội lỗi phổ biến đối với tất cả các chứng rối loạn căng thẳng sau chấn thương và góp phần vào sự phát triển của chứng trầm cảm thứ phát.

Nguy cơ phát triển PTSD thấp hơn một chút ở những người sống sót sau các sự cố tội phạm phi tình dục. Vâng, tại đánh đập nặng nề xác suất xuất hiện hội chứng sau chấn thương là khoảng 30%, với cướp– 16%, nhân chứng giết người– khoảng 8%.

Khả năng phát triển hội chứng sau chấn thương ở những người sống sót thảm họa tự nhiên hoặc nhân tạo, bao gồm tai nạn đường bộ và đường sắt, phụ thuộc vào mức độ tổn thất cá nhân (người thân qua đời, bị thương nặng, mất tài sản) và có thể dao động từ 3% (trong trường hợp không có tổn thất nghiêm trọng) đến 83% (trong trường hợp không may xảy ra tai nạn trường hợp). Đồng thời, nhiều bệnh nhân mắc "hội chứng người sống sót" phát triển cảm giác tội lỗi (thường hoàn toàn không chính đáng) trước cái chết của những người thân yêu hoặc người lạ.

Gần đây, nhiều dữ liệu lâm sàng đã xuất hiện về hội chứng căng thẳng sau sang chấn ở những người từng trải qua. bạo lực gia đình(thể chất, đạo đức, tình dục). Vì các nạn nhân, theo quy định, là những người có khuynh hướng giới tính và tuổi tác đối với sự phát triển của PTSD (trẻ em, phụ nữ, người già), hội chứng sau chấn thương trong những trường hợp như vậy đặc biệt khó khăn.

Tình trạng của những bệnh nhân như vậy theo nhiều cách giống với tình trạng của những cựu tù nhân trong trại tập trung. Nạn nhân của bạo lực gia đình, theo quy luật, rất khó thích nghi với cuộc sống bình thường, họ cảm thấy bất lực, nhục nhã và thấp kém, họ thường nảy sinh mặc cảm và trầm cảm nặng.

Các triệu chứng của rối loạn căng thẳng sau chấn thương

Ký ức xâm nhập về một sự kiện đau thương - một triệu chứng hình thành hệ thống cụ thể của hội chứng rối loạn căng thẳng sau chấn thương

Trong khi những kỷ niệm kèm theo cảm giác kinh hoàng, lo lắng, u sầu, bất lực, sức mạnh không thua kém những trải nghiệm cảm xúc phải chịu đựng trong thảm họa.

Theo quy định, một cuộc tấn công kinh nghiệm như vậy được kết hợp với nhiều loại rối loạn của hệ thống thần kinh tự trị(tăng huyết áp và nhịp tim, rối loạn nhịp tim, đánh trống ngực, đổ mồ hôi lạnh, tăng bài niệu, v.v.).

Thường có cái gọi là triệu chứng hồi tưởng- bệnh nhân có cảm giác rằng quá khứ đột nhập vào cuộc sống thực. đặc trưng nhất ảo tưởng, nghĩa là nhận thức bệnh lý về các kích thích trong đời thực. Vì vậy, chẳng hạn, bệnh nhân có thể nghe thấy tiếng la hét của mọi người trong tiếng bánh xe, phân biệt bóng của kẻ thù trong bóng tối chạng vạng, v.v.

Trường hợp nặng có thể các giai đoạn ảo giác thị giác và thính giác khi bệnh nhân PTSD nhìn thấy người chết, nghe thấy giọng nói, cảm nhận chuyển động của gió nóng, v.v. Các triệu chứng hồi tưởng có thể gây ra các hành động không phù hợp - cử động bốc đồng, gây hấn, cố gắng tự sát.

Dòng ảo tưởng và ảo giác ở những bệnh nhân mắc hội chứng căng thẳng sau chấn thương thường bị kích thích bởi căng thẳng thần kinh, mất ngủ kéo dài, sử dụng rượu hoặc ma túy, mặc dù chúng có thể xảy ra mà không có lý do rõ ràng, làm trầm trọng thêm một trong những cuộc tấn công của ký ức xâm nhập.

Tương tự như vậy, bản thân các cuộc tấn công của ký ức ám ảnh thường xảy ra một cách tự phát, mặc dù thường thì sự phát triển của chúng bị kích động bởi một cuộc gặp gỡ với một số loại chất kích thích (chìa khóa, kích hoạt) nhắc nhở bệnh nhân về một thảm họa.

Đồng thời, các phím có đặc điểm đa dạng và được thể hiện bằng các kích thích của tất cả các cơ quan cảm giác đã biết (hình ảnh của một vật thể quen thuộc sau thảm họa, âm thanh đặc trưng, ​​mùi, vị và cảm giác xúc giác).

Tránh bất cứ điều gì có thể nhắc nhở bạn về tình huống bi thảm

Vì vậy, ví dụ, những bệnh nhân PTSD sống sót sau một vụ tai nạn tàu hỏa thường cố gắng tránh không chỉ di chuyển bằng phương thức vận tải này mà còn tránh mọi thứ khiến họ nhớ đến chúng.

Nỗi sợ ký ức được cố định ở cấp độ tiềm thức, do đó những bệnh nhân mắc hội chứng hậu chấn thương vô tình "quên" nhiều chi tiết của sự kiện bi thảm.

Rối loạn giấc ngủ

Trong những trường hợp nghiêm trọng, những giấc mơ đáng sợ có thể nối tiếp nhau với thời gian thức tỉnh ngắn, khiến bệnh nhân mất khả năng phân biệt giấc mơ với thực tế. Đó là những cơn ác mộng, như một quy luật, buộc bệnh nhân phải tìm kiếm sự giúp đỡ từ bác sĩ.

Ngoài ra, ở những bệnh nhân mắc hội chứng sau chấn thương, có những rối loạn giấc ngủ không đặc hiệu, nghĩa là được quan sát thấy ở nhiều bệnh lý khác, chẳng hạn như rối loạn nhịp điệu giấc ngủ (buồn ngủ vào ban ngày và mất ngủ vào ban đêm), mất ngủ ( khó đi vào giấc ngủ), làm rối loạn giấc ngủ hời hợt.

cảm giác tội lỗi

Tuy nhiên, những bệnh nhân mắc chứng PTSD lo lắng mắc chứng rối loạn thích ứng xã hội, tuy nhiên, tình trạng này không liên quan đến những thay đổi bệnh lý trong đặc điểm tính cách, mà là trạng thái tâm lý nghiêm trọng và gia tăng cáu kỉnh. Những bệnh nhân như vậy dễ dàng tiếp xúc và thường tự mình tìm kiếm sự trợ giúp y tế. Họ sẵn sàng thảo luận các vấn đề của mình với một nhà tâm lý học, mặc dù trong cuộc sống hàng ngày, họ tránh những tình huống bằng mọi cách có thể khiến họ nhớ lại những tổn thương mà họ đã phải gánh chịu.

loại suy nhược Rối loạn căng thẳng sau chấn thương được đặc trưng bởi sự chiếm ưu thế của các triệu chứng suy kiệt hệ thống thần kinh (trong bản dịch, suy nhược có nghĩa là thiếu âm thanh) - các triệu chứng như suy nhược, thờ ơ, giảm mạnh hiệu suất tinh thần và thể chất xuất hiện.

Bệnh nhân mắc chứng PTSD suy nhược được đặc trưng bởi sự mất hứng thú với cuộc sống và cảm giác tự ti. Các cuộc tấn công của những ký ức ám ảnh không quá sống động, do đó, chúng không đi kèm với cảm giác kinh hoàng và các triệu chứng vi phạm hoạt động của hệ thống thần kinh tự trị.

Những bệnh nhân như vậy, theo quy định, không phàn nàn về chứng mất ngủ, nhưng họ rất khó ra khỏi giường vào buổi sáng và ban ngày họ thường ở trạng thái nửa mê nửa tỉnh.

Theo quy định, những bệnh nhân mắc hội chứng suy nhược sau chấn thương không tránh nói về trải nghiệm của họ và thường tự mình tìm kiếm sự trợ giúp y tế.

loại khó tiêu PTSD có thể được mô tả như một trạng thái bùng nổ tức giận. Bệnh nhân liên tục trong tâm trạng chán nản ảm đạm. Đồng thời, sự bất mãn nội bộ của họ thỉnh thoảng bùng phát thành những hành vi gây hấn không có động cơ hoặc có động cơ kém.

Những bệnh nhân như vậy được đóng cửa và cố gắng tránh những người khác. Họ không bao giờ đưa ra bất kỳ phàn nàn nào, vì vậy họ chỉ thu hút sự chú ý của các bác sĩ liên quan đến hành vi không phù hợp của họ.

loại somatophoric Theo quy luật, hội chứng sau chấn thương phát triển với PTSD bị trì hoãn và được đặc trưng bởi sự hiện diện của một số lượng lớn các khiếu nại không đồng nhất từ ​​hệ thống thần kinh và tim mạch, cũng như đường tiêu hóa.

Theo quy định, những bệnh nhân như vậy không tránh giao tiếp với người khác, nhưng không chuyển sang bác sĩ tâm lý mà chuyển sang bác sĩ có hồ sơ khác (bác sĩ tim mạch, bác sĩ tiêu hóa, bác sĩ thần kinh).

Chẩn đoán rối loạn căng thẳng sau chấn thương

1. Sự hiện diện của thực tế về mức độ tham gia khác nhau trong một tình huống cực đoan có tính chất thảm khốc:

• tình huống gây ra mối đe dọa thực sự đối với tính mạng, sức khỏe và hạnh phúc của bệnh nhân và/hoặc những người khác;
• phản ứng căng thẳng với tình huống (kinh hoàng, cảm giác bất lực, cảm xúc đạo đức trước sự đau khổ của người khác).

2. Ký ức xâm nhập của kinh nghiệm:

• ký ức xâm nhập sống động;
• những cơn ác mộng, những âm mưu trong đó là một tình huống đau thương;
• dấu hiệu của hội chứng "hồi tưởng";
• một phản ứng tâm lý rõ rệt đối với một lời nhắc nhở về tình huống (kinh hoàng, lo lắng, cảm giác bất lực);
• các triệu chứng phản ứng của hệ thống thần kinh tự trị để đáp ứng với lời nhắc nhở về tình huống (tăng nhịp tim, đánh trống ngực, đổ mồ hôi lạnh, v.v.).

• tránh nói về hoàn cảnh, cũng như nghĩ về thảm họa;
• tránh mọi thứ bằng cách nào đó có thể kích hoạt ký ức về tình huống (địa điểm, con người, hành động, mùi, âm thanh, v.v.);
• sự biến mất khỏi bộ nhớ của nhiều chi tiết về những gì đã xảy ra.

• rối loạn giấc ngủ;
• tăng sự cáu kỉnh, bùng phát hung hăng;
• giảm chức năng chú ý;
• lo lắng chung, trạng thái cảnh giác cao;
• tăng phản ứng với sự sợ hãi.

6. Vi phạm thích ứng xã hội:

• giảm hứng thú với các hoạt động trước đây mang lại niềm vui (công việc, sở thích, giao tiếp);
• giảm tiếp xúc tình cảm với người khác cho đến xa lánh hoàn toàn;
• thiếu kế hoạch dài hạn.

Rối loạn căng thẳng sau chấn thương ở trẻ em

Nguyên nhân gây bệnh sau chấn thương ở trẻ em

Ngoài ra, nhiều chuyên gia tin rằng danh sách các nguyên nhân dẫn đến rối loạn căng thẳng sau chấn thương ở trẻ em và thanh thiếu niên nên bao gồm thêm các tình huống cực đoan đối với chúng như:

• bệnh nặng của một trong hai cha mẹ;
• cái chết của một trong những cha mẹ;
• trường nội trú.

Tâm lý các triệu chứng của căng thẳng sau chấn thương ở trẻ em

Do đó, khá thường xuyên, những bệnh nhân nhỏ cố gắng hồi tưởng lại tình huống này. Họ sử dụng cốt truyện của một tình huống đau buồn cho các bức vẽ và trò chơi của họ, thường trở nên giống nhau. Trẻ em và thanh thiếu niên từng bị bạo lực thể xác thường trở thành kẻ gây hấn trong đội trẻ em.

Rối loạn giấc ngủ phổ biến nhất ở trẻ em là ác mộng và buồn ngủ ban ngày, thanh thiếu niên thường sợ đi vào giấc ngủ và vì lý do này mà không ngủ đủ giấc.

Ở trẻ mẫu giáo, tâm lý của căng thẳng sau chấn thương bao gồm một tính năng như hồi quy, khi đứa trẻ dường như quay trở lại quá trình phát triển của mình và bắt đầu cư xử như một đứa trẻ ở độ tuổi nhỏ hơn(một số kỹ năng tự phục vụ bị mất, lời nói bị đơn giản hóa, v.v.).

Vi phạm thích ứng xã hội ở trẻ em, đặc biệt, được thể hiện trong thực tế là đứa trẻ mất cơ hội tưởng tượng mình là người lớn ngay cả trong tưởng tượng. Trẻ bị PTSD trở nên thu mình, thất thường, cáu kỉnh, trẻ nhỏ sợ chia tay mẹ.

Cách chẩn đoán hội chứng căng thẳng sau sang chấn ở trẻ em

Với một đợt PTSD kéo dài, trẻ em bị tụt hậu đáng kể trong quá trình phát triển thể chất và tinh thần, chúng phát triển sự biến dạng bệnh lý không thể đảo ngược của các đặc điểm tính cách, thanh thiếu niên sớm hơn người lớn có xu hướng hành vi chống đối xã hội và phát triển các loại nghiện khác nhau.

Trong khi đó, một số tình huống cực đoan, chẳng hạn như lạm dụng thể chất và / hoặc tình dục, có thể xảy ra mà cha mẹ hoặc người giám hộ của em bé không hề hay biết. Do đó, bạn nên tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức nếu các triệu chứng đáng báo động sau xảy ra:

• ác mộng, phát triển chứng đái dầm;
• rối loạn giấc ngủ và thèm ăn;
• trò chơi hoặc hình vẽ đơn điệu với cốt truyện lặp đi lặp lại kỳ lạ;
• phản ứng hành vi không đầy đủ với các kích thích nhất định (sợ hãi, khóc, hành động hung hăng);
• mất một số kỹ năng tự chăm sóc, xuất hiện nói ngọng hoặc các hành vi khác đặc trưng của trẻ nhỏ;
• bất ngờ nảy sinh hoặc đổi mới nỗi sợ chia tay mẹ;
• từ chối đi học mẫu giáo (trường học);
• kết quả học tập thấp hơn ở trẻ em trong độ tuổi đi học;
• những lời phàn nàn liên tục của giáo viên (nhà giáo dục) về các cuộc tấn công gây hấn ở trẻ;
• tăng lo lắng, run rẩy khi tiếp xúc với kích thích mạnh (âm thanh lớn, ánh sáng, v.v.), sợ hãi;
• mất hứng thú với các hoạt động từng mang lại niềm vui;
• phàn nàn về cơn đau ở vùng tim hoặc vùng thượng vị, khởi phát đột ngột các cơn đau nửa đầu;
• thờ ơ, yếu đuối, buồn ngủ, tránh giao tiếp với đồng nghiệp và người lạ;
• giảm khả năng tập trung;
• dễ bị tai nạn.

Rối loạn căng thẳng sau chấn thương tâm lý: Điều trị và phục hồi chức năng

Có thuốc điều trị hiệu quả cho rối loạn căng thẳng sau chấn thương?

• căng thẳng thần kinh liên tục;
• lo lắng với phản ứng gia tăng đối với sự sợ hãi;
• tâm trạng chung giảm mạnh;
• thường xuyên có những ký ức ám ảnh, kèm theo cảm giác sợ hãi và / hoặc rối loạn thực vật (đánh trống ngực, cảm giác tim ngừng đập, đổ mồ hôi lạnh, v.v.);
• dòng ảo tưởng và ảo giác.

Với một đợt nhẹ của hội chứng sau chấn thương với ưu thế là các triệu chứng căng thẳng thần kinh, thuốc an thần (thuốc an thần) được kê đơn, chẳng hạn như corvalol, validol, cồn valerian, v.v.

Tuy nhiên, tác dụng của thuốc an thần không đủ để làm giảm các triệu chứng nghiêm trọng của PTSD. Gần đây, thuốc chống trầm cảm thuộc nhóm ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI), chẳng hạn như fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), fluvoxamine (Fevarin), đã trở nên rất phổ biến.

Những loại thuốc này được đặc trưng bởi một loạt các tác dụng, cụ thể là:

• tăng bối cảnh chung của tâm trạng;
• trả lại khát vọng sống;
• giải tỏa lo lắng;
• ổn định trạng thái của hệ thống thần kinh tự trị;
• giảm số lượng các cuộc tấn công của ký ức xâm nhập;
• giảm cáu kỉnh và giảm khả năng bùng phát hung hăng;
• giảm cảm giác thèm rượu.

Các loại thuốc cơ bản để điều trị PTSD cũng bao gồm thuốc chẹn beta (anaprilin, propranolol, atenolol), được chỉ định đặc biệt cho các rối loạn tự trị nghiêm trọng.

Trong trường hợp bùng phát sự gây hấn kết hợp với sự phụ thuộc vào thuốc, muối carbamazepine hoặc lithium được kê đơn.

Với dòng ảo tưởng và ảo giác trong bối cảnh lo lắng liên tục, thuốc chống loạn thần có tác dụng làm dịu (chlorprothixene, thioridazine, levomenromazine) được sử dụng với liều lượng nhỏ.

Trong những trường hợp PTSD nghiêm trọng mà không có các triệu chứng loạn thần, nên kê đơn thuốc an thần từ nhóm benzodiazepine. Khi lo lắng, kết hợp với rối loạn tự trị nghiêm trọng, Tranxen, Xanax hoặc Seduxen được sử dụng, và đối với các cơn lo âu vào ban đêm và rối loạn giấc ngủ nghiêm trọng, Halcyon hoặc Dormicum được sử dụng.

Trong loại suy nhược của hội chứng sau chấn thương, các loại thuốc thuộc nhóm nootropics (Nootropil và các loại khác) được kê đơn, có tác dụng kích thích chung lên hệ thần kinh trung ương.

Đây là những loại thuốc tương đối vô hại không có chống chỉ định nghiêm trọng. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng chứng mất ngủ có thể là tác dụng phụ của việc kích thích hệ thần kinh, vì vậy nên uống thuốc nootropics vào buổi sáng.

Tâm lý trị liệu cho rối loạn căng thẳng sau chấn thương

Ở giai đoạn đầu tiên, chuẩn bị, một mối quan hệ tin cậy được thiết lập giữa bác sĩ và bệnh nhân, nếu không có nó thì không thể điều trị đầy đủ. Nhà tâm lý học ở dạng có thể truy cập cung cấp thông tin về bản chất của bệnh và các phương pháp điều trị chính, thiết lập bệnh nhân cho một kết quả tích cực.

Sau đó tiến hành điều trị PTSD thực tế. Hầu hết các nhà tâm lý học tin rằng sự phát triển của hội chứng hậu chấn thương dựa trên sự vi phạm quá trình xử lý trải nghiệm sống trong một tình huống cực đoan, do đó, thay vì trở thành tài sản của ký ức, quá khứ tiếp tục tồn tại đồng thời với thực tế, ngăn cản bệnh nhân khỏi sống và tận hưởng cuộc sống.

Vì vậy, để thoát khỏi những ký ức ám ảnh, người bệnh không nên trốn tránh mà ngược lại, hãy chấp nhận và xử lý trải nghiệm khó khăn trong cuộc sống này. Có nhiều cách để giúp bệnh nhân làm hòa với quá khứ của bạn.

Các buổi trị liệu tâm lý mang lại kết quả tốt, trong đó bệnh nhân trải qua lại một tình huống cực đoan, kể chi tiết về các sự kiện cho một nhà tâm lý học chuyên nghiệp.

Ngoài ra, các phương pháp trị liệu tâm lý hành vi khá phổ biến nhằm mục đích vô hiệu hóa các phím kích hoạt gây ra các cơn co giật, dần dần bệnh nhân "quen" với chúng.

Để làm điều này, trước tiên, với sự giúp đỡ của bệnh nhân, một loại phân cấp kích hoạt được thực hiện theo mức độ ảnh hưởng đến tâm lý. Và sau đó, trong môi trường an toàn của văn phòng bác sĩ, các cơn co giật được kích hoạt, bắt đầu bằng các chìa khóa của khả năng khởi xướng nhỏ nhất.

Các phương pháp đầy hứa hẹn mới để đối phó với các cuộc tấn công của ký ức xâm nhập bao gồm một kỹ thuật được phát triển đặc biệt về chuyển động mắt nhanh hoặc phương pháp EMDR (giải mẫn cảm và xử lý bằng chuyển động của mắt).

Song song, tương đông điều chỉnh tâm lý cảm giác tội lỗi, tấn công hung hăng và tự gây hấn. Ngoài công việc cá nhân của bệnh nhân với nhà tâm lý học, các buổi trị liệu tâm lý nhóm được sử dụng thành công, đó là sự tương tác trị liệu giữa bác sĩ và một nhóm bệnh nhân thống nhất bởi một vấn đề chung - cuộc chiến chống lại chứng rối loạn căng thẳng sau chấn thương.

Một biến thể của liệu pháp tâm lý nhóm là liệu pháp tâm lý gia đình, được chỉ định đặc biệt cho những bệnh nhân nhỏ tuổi nhất. Trong một số trường hợp, có thể đạt được thành công khá nhanh chóng và lâu dài trong điều trị PTSD ở trẻ em với sự trợ giúp của lập trình ngôn ngữ thần kinh.

Vì các phương pháp trị liệu tâm lý phụ trợ thường được sử dụng nhất:

• thôi miên (gợi ý);
• tự động huấn luyện (tự thôi miên);
• phương pháp thư giãn (tập thở, kỹ thuật vận động mắt, v.v.);
• điều trị bằng mỹ thuật (các chuyên gia cho rằng tác dụng tích cực của phương pháp này là do bệnh nhân thoát khỏi nỗi sợ hãi bằng cách miêu tả chúng trên giấy).

Cần lưu ý rằng sau giai đoạn cuối, nhiều bệnh nhân tiếp tục đến các nhóm trị liệu tâm lý cho bệnh nhân PTSD để củng cố kết quả điều trị và hỗ trợ lẫn nhau cho những người cùng khổ.

Phương pháp điều trị PTSD ở trẻ - video

PTSD có cần điều trị lâu dài không?

Vì vậy, trong trường hợp bệnh nhân tìm kiếm sự trợ giúp y tế trong giai đoạn cấp tính của PTSD, thời gian điều trị và phục hồi là 6-12 tháng, trong loại mãn tính của khóa học - 12-24 tháng và trong trường hợp PTSD bị trì hoãn - hơn 24 tháng.

Nếu những thay đổi bệnh lý trong đặc điểm tính cách phát triển do hậu quả của hội chứng hậu chấn thương, thì có thể cần đến sự hỗ trợ suốt đời của nhà trị liệu tâm lý.

Hậu quả của căng thẳng sau chấn thương

• tâm lý hóa nhân cách của bệnh nhân (một sự thay đổi bệnh lý không thể đảo ngược trong các đặc điểm tính cách khiến một người khó thích nghi với xã hội);
• phát triển trầm cảm thứ phát;
• sự xuất hiện của những nỗi ám ảnh và ám ảnh (sợ hãi), chẳng hạn như chứng sợ khoảng trống (sợ không gian mở (hình vuông, v.v.)), chứng sợ bị giam cầm (hoảng sợ khi bước vào không gian kín (thang máy, v.v.)), sợ bóng tối , v.v. ;
• sự xuất hiện của các cuộc tấn công hoảng loạn không có động lực;
• sự phát triển của các loại nghiện tâm lý (nghiện rượu, nghiện ma túy, nghiện cờ bạc, v.v.);
• hành vi chống đối xã hội (gây hấn với người khác, hình sự hóa lối sống);
• tự sát.

Có thể xác định cơ hội thành công sau chấn thương
phục hồi chức năng

Với một giai đoạn nhẹ của hội chứng sau chấn thương, có thể tự chữa lành vết thương. Tuy nhiên, các nghiên cứu lâm sàng đã chỉ ra rằng những bệnh nhân mắc PTSD dạng nhẹ trải qua các khóa phục hồi chức năng đã hồi phục nhanh gấp đôi. Ngoài ra, điều trị chuyên biệt làm giảm đáng kể khả năng phát triển hậu quả tiêu cực của hội chứng sau chấn thương.

Trong trường hợp các triệu chứng nghiêm trọng của căng thẳng sau chấn thương, việc chữa lành tự nhiên là không thể. Khoảng một phần ba số bệnh nhân mắc PTSD dạng nặng tự tử. Sự thành công của điều trị và phục hồi chức năng phần lớn phụ thuộc vào các yếu tố sau:

• tiếp cận chăm sóc y tế kịp thời;
• hỗ trợ của môi trường xã hội trực tiếp;
• tâm trạng của bệnh nhân để điều trị thành công;
• sự vắng mặt của chấn thương tâm lý bổ sung trong quá trình phục hồi chức năng.

Có thể trở lại các triệu chứng của sốc sau chấn thương sau khi
điều trị thành công và phục hồi chức năng?

Tái phát rối loạn căng thẳng sau chấn thương thường tiến triển giống như một dạng PTSD mãn tính hoặc muộn và cần điều trị lâu dài.

Để tránh sự quay trở lại của các triệu chứng sốc sau chấn thương, cần có lối sống lành mạnh, tránh căng thẳng và khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên của tâm lý căng thẳng, hãy tìm kiếm sự trợ giúp của bác sĩ chuyên khoa.

Hỗ trợ tâm lý cho những người sống sót trong một tình huống cực đoan như
phòng ngừa rối loạn căng thẳng sau chấn thương

Do đó, việc ngăn ngừa sự phát triển của rối loạn căng thẳng sau chấn thương là tư vấn cho những người sống sót sau cú sốc sau chấn thương, ngay cả trong trường hợp bệnh nhân cảm thấy khá hài lòng và không có bất kỳ phàn nàn nào.

PTSD (Rối loạn căng thẳng sau chấn thương tâm lý) là một tập hợp đặc biệt các vấn đề tâm lý hoặc những sai lệch hành vi đau đớn do một tình huống căng thẳng gây ra. Từ đồng nghĩa với PTSD là PTSS (Hội chứng căng thẳng sau chấn thương), "Hội chứng Chechen", "Hội chứng Việt Nam", "Hội chứng Afghanistan". Tình trạng này xảy ra sau một chấn thương đơn lẻ hoặc nhiều tình huống lặp đi lặp lại, chẳng hạn như chấn thương thể chất, tham gia chiến sự, bạo lực tình dục, đe dọa tử vong.

Đặc điểm của PTSD là biểu hiện của các triệu chứng đặc trưng kéo dài hơn một tháng: ký ức lặp đi lặp lại không tự nguyện, mức độ lo lắng cao, tránh hoặc mất ký ức về các sự kiện sang chấn. Theo thống kê, hầu hết mọi người không phát triển PTSD sau những tình huống đau thương.

PTSD là rối loạn tâm lý phổ biến nhất trên thế giới. Thống kê cho biết có tới 8% cư dân trên hành tinh mắc phải tình trạng này ít nhất một lần trong đời. Phụ nữ dễ mắc chứng rối loạn này gấp 2 lần so với nam giới do khả năng phản ứng và tâm sinh lý không ổn định trước tình huống căng thẳng.

Nguyên nhân của PTSD

Tình trạng này là do các tác động chấn thương sau đây gây ra: thiên tai, hành động khủng bố, hoạt động quân sự, bao gồm bạo lực, bắt giữ con tin, tra tấn, cũng như bệnh nặng kéo dài hoặc cái chết của những người thân yêu.

Trong nhiều trường hợp, nếu sang chấn tâm lý nặng thì thể hiện ở cảm giác bất lực, dữ dội, kinh hoàng tột độ. Các sự kiện đau thương bao gồm phục vụ trong các cơ quan thực thi pháp luật, bạo lực gia đình, nơi anh chứng kiến ​​​​những tội ác nghiêm trọng.

Rối loạn căng thẳng sau chấn thương ở người phát triển do căng thẳng sau chấn thương. Các đặc điểm của PTSD được thể hiện ở chỗ một cá nhân, sau khi cố gắng thích nghi với các hoàn cảnh khác nhau của cuộc sống, đã thay đổi bên trong. Những thay đổi diễn ra với anh ta giúp anh ta tồn tại, bất kể anh ta thấy mình ở trong hoàn cảnh nào.

Mức độ phát triển của hội chứng bệnh lý phụ thuộc vào mức độ tham gia của cá nhân trong một tình huống căng thẳng. Ngoài ra, sự phát triển của PTSD có thể bị ảnh hưởng bởi các điều kiện sống và xã hội mà cá nhân đó sống sau sang chấn. Nguy cơ rối loạn sẽ giảm đáng kể khi có những người xung quanh từng trải qua tình huống tương tự. Thông thường, PTSD ảnh hưởng đến những người có sức khỏe tâm thần kém, cũng như tăng khả năng phản ứng với các tác nhân kích thích từ môi trường.

Ngoài ra, có những đặc điểm cá nhân khác gây ra sự khởi đầu của rối loạn:

- yếu tố di truyền (bệnh tâm thần, người thân, nghiện rượu, nghiện ma túy);

- chấn thương tâm lý của trẻ em;

- thần kinh, bệnh lý tâm thần đồng thời, các bệnh về hệ thống nội tiết;

— tình hình kinh tế và chính trị khó khăn trong nước;

- sự cô đơn.

Một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của PTSD là chiến đấu. Tình hình quân sự hình thành ở mọi người một thái độ tinh thần trung lập trước những tình huống khó khăn, nhưng những tình huống này, đọng lại trong ký ức và xuất hiện trong thời bình, gây ra một tác động chấn thương mạnh mẽ. Hầu hết những người tham gia chiến sự đều có đặc điểm là rối loạn cân bằng nội tại.

Các dấu hiệu của PTSD là gì? Các tiêu chí cho PTSD là các sự kiện vượt ra ngoài trải nghiệm bình thường của con người. Ví dụ, nỗi kinh hoàng chiến tranh ảnh hưởng đến cường độ của chúng, cũng như sự lặp lại thường xuyên, không giúp một người hồi phục.

Mặt khác của PTSD ảnh hưởng đến thế giới nội tâm của cá nhân và có liên quan đến phản ứng của anh ta đối với các sự kiện đã trải qua. Tất cả mọi người phản ứng khác nhau. Một sự cố bi thảm có thể gây ra thương tích không thể khắc phục được cho một người và nó sẽ khó ảnh hưởng đến người khác.

Nếu chấn thương tương đối nhẹ, thì sự lo lắng gia tăng và các dấu hiệu khác sẽ biến mất trong vòng vài giờ, vài ngày, vài tuần. Nếu sang chấn nghiêm trọng hoặc các sự kiện sang chấn lặp đi lặp lại nhiều lần thì phản ứng đau đớn sẽ kéo dài trong nhiều năm. Ví dụ, đối với các cựu chiến binh, một vụ nổ hoặc tiếng ầm ầm của một chiếc trực thăng bay thấp có thể gây ra một tình huống căng thẳng cấp tính. Đồng thời, cá nhân tìm cách cảm nhận, suy nghĩ, hành động theo cách để tránh những ký ức khó chịu. Tâm lý con người với PTSD phát triển một cơ chế đặc biệt để bảo vệ bản thân khỏi những trải nghiệm đau đớn. Ví dụ, một cá nhân đã trải qua cái chết bi thảm của những người thân yêu, trong tiềm thức sẽ tránh kết nối tình cảm chặt chẽ với bất kỳ ai trong tương lai, hoặc nếu một người tin rằng vào thời điểm quan trọng, anh ta đã tỏ ra vô trách nhiệm, thì trong tương lai anh ta sẽ không chịu trách nhiệm về bất cứ điều gì.

"Phản xạ chiến tranh" dường như không có gì lạ đối với một người cho đến khi anh ta bước vào thời bình và gây ấn tượng kỳ lạ với mọi người.

Trợ giúp cho những người tham gia PTSD trong các sự kiện bi thảm bao gồm tạo ra bầu không khí để mọi người có thể suy nghĩ lại về mọi thứ xảy ra với họ, phân tích cảm xúc và chấp nhận và chấp nhận trải nghiệm trong nội tâm. Điều này là cần thiết để tiếp tục bước tiếp trong cuộc sống và không bị mắc kẹt trong những trải nghiệm của bạn. Điều rất quan trọng đối với những người sống sót sau các sự kiện quân sự, bạo lực là họ được bao bọc bởi tình yêu thương, sự hòa thuận, thấu hiểu ở nhà, nhưng điều này thường không xảy ra và ở nhà, mọi người phải đối mặt với sự hiểu lầm, thiếu cảm giác an toàn và xúc cảm. Thường thì mọi người buộc phải kìm nén cảm xúc trong mình, không cho phép chúng bộc lộ ra ngoài, có nguy cơ đánh mất chúng. Trong những tình huống này, tinh thần căng thẳng thần kinh không tìm được lối thoát. Khi một cá nhân không có cơ hội giải tỏa căng thẳng bên trong trong một thời gian dài, thì tâm lý và cơ thể của anh ta sẽ tự tìm cách hòa hợp với trạng thái này.

triệu chứng PTSD

Diễn biến của PTSD thể hiện ở sự tái hiện lặp đi lặp lại và ám ảnh trong tâm trí những sự kiện sang chấn. Thông thường, sự căng thẳng mà bệnh nhân trải qua được thể hiện bằng những trải nghiệm cực kỳ dữ dội, gây ra ý định tự tử để ngăn chặn cuộc tấn công. Ngoài ra còn có những giấc mơ ác mộng lặp đi lặp lại đặc trưng và những ký ức không tự nguyện.

Các đặc điểm của PTSD được thể hiện ở việc tăng cường tránh cảm xúc, suy nghĩ, cuộc trò chuyện liên quan đến các sự kiện đau buồn, cũng như các hành động, con người và địa điểm khơi mào những ký ức này.

Các dấu hiệu của PTSD bao gồm chứng mất trí nhớ do tâm lý, tức là không có khả năng nhớ lại sự kiện đau buồn một cách chi tiết. Mọi người có một sự cảnh giác liên tục, cũng như trạng thái thường xuyên mong đợi một mối đe dọa. Tình trạng này thường phức tạp do các bệnh và rối loạn soma của hệ thống nội tiết, tim mạch, thần kinh và tiêu hóa.

"Kích hoạt" của PTSD là một sự kiện gây ra một cuộc tấn công ở bệnh nhân. Thông thường, “tác nhân kích hoạt” chỉ là một phần của trải nghiệm đau buồn, chẳng hạn như tiếng ồn của ô tô, tiếng em bé khóc, một bức tranh, đang ở độ cao, một tin nhắn, một chương trình truyền hình, v.v.

Bệnh nhân PTSD thường bằng mọi cách tránh gặp phải các yếu tố gây ra chứng rối loạn này. Họ làm điều này một cách vô thức hoặc có ý thức, cố gắng tránh một cuộc tấn công mới.

PTSD được chẩn đoán khi có các triệu chứng sau:

- làm trầm trọng thêm trải nghiệm tâm lý, gây tổn hại nghiêm trọng với chấn thương tinh thần;

- mong muốn tránh những tình huống gợi nhớ đến chấn thương đã trải qua;

- mất trí nhớ về các tình huống chấn thương (hiện tượng mất trí nhớ);

- mức độ lo lắng tổng quát đáng kể trong tuần thứ 3 - 18 sau sự kiện sang chấn;

- biểu hiện của các cơn kịch phát sau khi tiếp xúc với các yếu tố kích thích sự phát triển của chứng rối loạn này - các tác nhân gây lo lắng. Kích hoạt thường là kích thích thính giác và thị giác - một phát súng, tiếng phanh gấp, mùi của một số chất, tiếng khóc, tiếng động cơ, v.v.;

- cảm xúc buồn tẻ (một người mất đi một phần khả năng thể hiện cảm xúc - tình bạn, tình yêu, thiếu khả năng sáng tạo, bộc phát, vui tươi);

- vi phạm trí nhớ, cũng như sự tập trung chú ý khi yếu tố căng thẳng xuất hiện;

- với một cảm giác đi kèm, một thái độ tiêu cực với cuộc sống và kiệt sức thần kinh;

- lo lắng chung (quan tâm, lo lắng, sợ bị ngược đãi, cảm giác sợ hãi, mặc cảm tội lỗi, nghi ngờ bản thân);

- (các vụ nổ tương tự như một vụ phun trào núi lửa, thường do ảnh hưởng của rượu và ma túy);

- lạm dụng thuốc và chất gây nghiện;

- những ký ức không mời mọc hiện lên trong những cảnh xấu xí, rùng rợn gắn liền với những sự kiện đau buồn. Những ký ức không mong muốn xuất hiện, cả khi thức và khi ngủ. Trên thực tế, chúng xuất hiện trong những trường hợp môi trường giống với những gì đã xảy ra trong một tình huống đau buồn. Điều phân biệt chúng với những ký ức thông thường là cảm giác sợ hãi và lo lắng. Những ký ức không mong muốn xuất hiện trong giấc mơ được gọi là ác mộng. Cá nhân thức dậy "tan nát", ướt đẫm mồ hôi, cơ bắp căng thẳng;

- trải nghiệm ảo giác, được đặc trưng bởi hành vi, như thể một người đang trải nghiệm lại một sự kiện đau thương;

- mất ngủ (ngủ chập chờn, khó đi vào giấc ngủ);

- ý nghĩ tự tử do tuyệt vọng, không còn sức sống;

Cảm thấy tội lỗi vì đã sống sót qua thử thách trong khi những người khác thì không.

Điều trị PTSD

Việc điều trị tình trạng này rất phức tạp, khi bắt đầu bệnh, thuốc được cung cấp, sau đó là hỗ trợ trị liệu tâm lý.

Trong điều trị PTSD, tất cả các nhóm thuốc hướng tâm thần đều được sử dụng: thuốc ngủ, thuốc an thần, thuốc an thần, thuốc chống trầm cảm, trong một số trường hợp, thuốc kích thích tâm thần và thuốc chống co giật.

Hiệu quả nhất trong điều trị thuốc chống trầm cảm là SSRI, cũng như thuốc an thần và thuốc tác động lên thụ thể MT.

Hiệu quả trong điều trị là một kỹ thuật trong đó bệnh nhân khi bắt đầu cuộc tấn công tập trung vào một ký ức sống động gây mất tập trung, theo thời gian góp phần hình thành thói quen tự động chuyển sang cảm xúc tích cực hoặc trung tính, bỏ qua trải nghiệm đau thương khi kích hoạt xuất hiện . Phương pháp trị liệu tâm lý trong điều trị PTSD là phương pháp, cũng như xử lý với sự trợ giúp của chuyển động mắt.

Đối với những bệnh nhân có triệu chứng nghiêm trọng, liệu pháp tâm lý ảo giác được quy định bằng cách sử dụng chất gây ảo giác serotonergic và chất kích thích tâm thần của nhóm phenethylamine.

Hỗ trợ tâm lý cho PTSD nhằm mục đích dạy bệnh nhân chấp nhận thực tế cuộc sống của họ và tạo ra các mô hình nhận thức mới về cuộc sống.

Việc điều chỉnh PTSD được thể hiện ở việc tìm kiếm sức khỏe thể chất và tinh thần thực sự, không phải theo tiêu chuẩn và chuẩn mực của người khác, mà là phù hợp với chính mình. Đối với điều này, trên con đường phục hồi thực sự, việc cư xử theo thông lệ trong xã hội không quá quan trọng, mà cần phải cực kỳ trung thực với bản thân, đánh giá những gì đang xảy ra trong cuộc sống. Nếu hoàn cảnh sống ảnh hưởng đến lối suy nghĩ, xáo trộn ký ức, hành vi, thì điều quan trọng là phải trung thực thừa nhận sự tồn tại của chúng. Bạn có thể hoàn toàn thoát khỏi PTSD bằng cách tìm kiếm sự giúp đỡ từ các chuyên gia (nhà tâm lý học, nhà trị liệu tâm lý).