Kích thước và trọng lượng của tuyến giáp bình thường. Trọng lượng tuyến giáp và ảnh hưởng đến trọng lượng cơ thể

Tuyến ức (tuyến ức hay tuyến ức) là một cơ quan miễn dịch và tạo máu của con người, chịu trách nhiệm tổng hợp một số loại bạch cầu. Tuyến nằm ngay sau xương ức trong trung thất trên. Hiếm khi có sự sắp xếp không điển hình của các tiểu thùy tuyến ức về độ dày tuyến giáp, trong mô mỡ của trung thất sau hoặc giữa các cơ của cổ. Sự sắp xếp này được gọi là sai lệch và xảy ra ở một phần tư dân số thế giới. Một yếu tố tiên quyết cho vị trí tuyến ức không ổn định là dị tật bẩm sinh những trái tim.

Cơ quan có màu xám hồng, kết cấu mềm với cấu trúc phân thùy. Tuyến ức khỏe mạnh bao gồm hai thùy lớn và có hình dạng giống như một cái dĩa với hai chiếc răng, điều này đã tạo nên tên gọi thứ hai của cơ quan này. Một tuyến bị tổn thương có thể thay đổi hình dạng của nó. Từ phía trên, các thùy được bao phủ bởi một nang mô liên kết với các cầu nối kéo dài vào bề dày của tuyến. Các cầu nối chia thùy thành các thùy nhỏ hơn. Khối lượng của tuyến ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh khoảng 15-17 g, kích thước không vượt quá 4-5 cm và dày 0,5 cm. Tuyến ức đạt kích thước tối đa khi bắt đầu dậy thì - 8-16 cm về chiều dài, và khối lượng tăng lên hai lần. Sau đó, ở người lớn, tuyến dần dần trải qua một quá trình phát triển ngược lại - tiến hóa - và thực tế hợp nhất với các mô mỡ xung quanh nó. Sự xâm nhập có thể là sinh lý (liên quan đến tuổi tác) và tình cờ - dưới tác động căng thẳng lên cơ thể.

Tuyến ức được cung cấp bởi các nhánh của động mạch ngực trong, động mạch chủ và động mạch tuyến giáp. Dòng chảy của máu đi qua các tĩnh mạch ngực trong và tĩnh mạch thần kinh cánh tay. Nó được bao bọc bởi các nhánh của dây thần kinh phế vị và thân giao cảm.

Mô học của tuyến ức

Tuyến ức phát triển từ ngoại bì và chứa các tế bào có nguồn gốc biểu mô và tạo máu. Thông thường, toàn bộ chất của tuyến ức được chia thành vỏ não và đại não. Vỏ não chứa:

• các tế bào hình thành hàng rào hemato-thymic - các tế bào hỗ trợ;
• tế bào hình sao tiết ra hoocmôn;
• Tế bào “vú em”, giữa các quá trình tế bào lympho T phát triển và trưởng thành;
• Tế bào lympho T - tế bào bạch cầu;
• đại thực bào tuyến ức.

Tủy chứa một số lượng lớn các tế bào lympho T trưởng thành. Khi các tế bào này trải qua tất cả các giai đoạn phát triển, chúng sẽ được đưa vào máu qua các tiểu tĩnh mạch và tĩnh mạch, sẵn sàng thực hiện chức năng miễn dịch.

Do đó, tế bào lympho T xuất hiện và bắt đầu trưởng thành trong chất vỏ não, và sau đó, khi trưởng thành, nó sẽ đi vào tủy. Quá trình này kéo dài khoảng 20-22 ngày.

Khi chúng di chuyển từ vỏ đến tủy và từ tủy đến tuần hoàn chung, các tế bào lympho T trải qua quá trình lựa chọn - chọn lọc tích cực và tiêu cực. Trong quá trình đó, các tế bào "học" để nhận ra người ngoài hành tinh và phân biệt người ngoài hành tinh của chúng với người ngoài hành tinh. Theo các nhà khoa học, chỉ 3-5% tế bào T vượt qua cả hai giai đoạn chọn lọc và đi vào hệ tuần hoàn. Việc lựa chọn cho phép bạn xác định tế bào nào thực hiện đầy đủ chức năng của chúng và tế bào nào không cần thải vào máu.

Những quá trình nào được điều chỉnh bởi tuyến ức?

Vai trò chính của tuyến ức là trong sự biệt hóa và trưởng thành của các tế bào miễn dịch tế bào T - tế bào lympho T. Sự phát triển và lựa chọn thích hợp của các tế bào này dẫn đến việc hình thành nhiều thụ thể đối với các chất lạ và kết quả là phản ứng miễn dịch khi tiếp xúc với chúng.

Chức năng thứ hai của tuyến ức là tổng hợp các hormone, chẳng hạn như:

• thymosin;
• thymulin;
• thymopoietin;
• yếu tố tăng trưởng giống insulin-1;
• yếu tố thể dịch tuyến ức.

Hormone tuyến ức ảnh hưởng đến chức năng của tế bào lympho T và mức độ hoạt động của chúng. Một số nghiên cứu đã chỉ ra tác dụng kích hoạt của hormone tuyến ức trên hệ thần kinh trung ương.

thymosin

Hormone này là một protein polypeptide được tổng hợp trong các tế bào biểu mô của mô cơ quan và thực hiện các chức năng sau:

• quy định của sự phát triển hệ thống cơ xương bằng cách kiểm soát chuyển hóa canxi;
• điều hòa chuyển hóa carbohydrate;
• tăng tổng hợp hormone tuyến yên - gonadotropins;
• sự gia tăng tổng hợp tế bào lympho T trước tuổi dậy thì;
• quy định của phòng thủ chống khối u.

Với hoạt động hoặc bài tiết không đủ, suy tế bào T phát triển trong cơ thể con người - cho đến sự vắng mặt tuyệt đối của tế bào. Về mặt lâm sàng, điều này được biểu hiện bằng sự giảm mạnh khả năng bảo vệ chống lại nhiễm trùng, sự thống trị của các dạng bệnh truyền nhiễm nặng và không điển hình.

thymopoietin

Thymopoietin là một loại hormone peptit gồm 49 axit amin. Nó tham gia vào quá trình biệt hóa và trưởng thành của tế bào T trong vỏ và tủy và xác định loại tế bào lympho T nào trong một tế bào cụ thể trưởng thành.

Một chức năng khác của hormone là ngăn chặn sự dẫn truyền thần kinh cơ. Nó cũng có đặc tính điều hòa miễn dịch - đây là khả năng của hormone, nếu cần thiết, ngăn chặn hoặc tăng cường sự tổng hợp và hoạt động của tế bào T.

Timulin

Hormone protein thymulin ảnh hưởng đến giai đoạn cuối cùng của quá trình biệt hóa tế bào T. Nó kích thích sự trưởng thành của tế bào và nhận biết các tác nhân lạ.

Trong số các tác dụng chung đối với cơ thể, có sự gia tăng khả năng bảo vệ kháng vi-rút và kháng khuẩn bằng cách tăng sản xuất interferon và tăng cường khả năng thực bào. Thymulin cũng làm tăng tốc độ tái tạo mô. Việc định lượng thymulin có ý nghĩa quyết định trong việc đánh giá hiệu quả điều trị các bệnh lý về tuyến ức.

Các kích thích tố khác

Theo cách riêng của nó cấu tạo hóa học yếu tố tăng trưởng giống insulin-1 tương tự như insulin. Điều hòa các cơ chế biệt hóa, phát triển và sinh trưởng của tế bào, tham gia vào quá trình chuyển hóa glucose. Trong các tế bào cơ, hormone có hoạt tính kích thích tăng trưởng, có khả năng chuyển đổi quá trình trao đổi chất và thúc đẩy tăng cường đốt cháy chất béo.

Yếu tố thể dịch của tuyến ức chịu trách nhiệm trong cơ thể để kích thích sự sinh sản của các tế bào bạch huyết.

Bệnh tuyến ức

Các bệnh của tuyến ức thực tế không xảy ra ở người lớn, thường bệnh lý được ghi nhận ở trẻ em dưới một tuổi. Các bệnh phổ biến nhất và được nghiên cứu nhiều nhất của tuyến ức là:

• Hội chứng MEDAC;
• Hội chứng DiGeorge;
• bệnh nhược cơ;
• các khối u khác nhau.

Hiếm gặp viêm mô đệm tuyến ức.

Các khối u của tuyến ức bao gồm:

• u tuyến ức và tăng sản - khối u lành tính trong đó tuyến được mở rộng về kích thước;
• giảm sản, hoặc kém phát triển của cơ quan;
• U lympho tế bào T;
• các khối u tiền nguyên bào lympho T chuyển thành bệnh bạch cầu hoặc ung thư;
• khối u thần kinh.

Bệnh tuyến ức có nhiều biểu hiện lâm sàng khác nhau, nhưng một số triệu chứng chung cho tất cả:

• suy hô hấp;
• nặng của mí mắt;
• mệt mỏi mãn tính;
• yếu cơ và hiếm khi đau cơ;
• giảm khả năng chống lại các bệnh nhiễm trùng.

Hầu hết các bệnh của tuyến ức đều nguy hiểm đến tính mạng của trẻ, do đó, nếu nghi ngờ có bệnh lý của tuyến ức, cần phải có sự tư vấn khẩn cấp của bác sĩ miễn dịch và bác sĩ huyết học.

Kế hoạch khám của bác sĩ bao gồm:

• nói chung và phân tích sinh hóa máu;
• xác định hoạt động của hormone tuyến ức;
• máy miễn dịch;
• Siêu âm của tuyến.

Nhân giáp dạng keo là gì?

Nhân keo của tuyến giáp, nó là gì? Đây là bệnh lý đặc trưng bởi sự xuất hiện của các khối u lành tính. Sự hiện diện của chúng không nguy hiểm cho tính mạng con người, nhưng đóng một vai trò quan trọng trong việc chẩn đoán các bệnh của hệ thống nội tiết. Các hạch keo trong tuyến giáp được tìm thấy ở hầu hết các bệnh nhân của bác sĩ nội tiết, nhưng thường là lành tính. Chất keo là một khối nhớt lấp đầy nang của tuyến, vì vậy nó không được coi là không điển hình cho cơ thể này. Một chất như vậy được hình thành trong các mô chịu trách nhiệm sản xuất hormone tuyến giáp. Phân tích bằng kính hiển vi cho thấy nút bao gồm các tế bào tuyến, máu và chất keo. Nó không chứa tạp chất lạ, có nghĩa là nó an toàn cho sức khỏe.

Lý do phát triển của bệnh

Không thể đánh giá quá cao vai trò của tuyến giáp trong cơ thể con người. Cơ quan này tương đối nhỏ phải sản xuất nhiều hormone phân bổ khắp cơ thể. Mãn tính và bệnh truyền nhiễm, căng thẳng, điều kiện môi trường không thuận lợi làm cho tuyến hoạt động với tốc độ nhanh, dẫn đến rối loạn chức năng và cơ. Một số bộ phận của cơ thể bắt đầu sản xuất hormone không đồng đều, điều này đi kèm với việc giãn mạch và tăng mật độ mô. Đây là cách các nút keo của tuyến giáp được hình thành.

Những nguyên nhân chính dẫn đến xuất hiện hạch keo ở tuyến giáp là: điều kiện môi trường không thuận lợi, căng thẳng, hoạt động thể lực nhiều, mắc bệnh mãn tính, cơ thể thiếu iốt, suy dinh dưỡng, dậy thì, mang thai. Thiếu iốt là nguyên nhân phổ biến nhất của các thay đổi dạng nốt. Tất cả cư dân của đất nước chúng ta đều thiếu yếu tố này, ngoại trừ những người sống ở Crimea và Viễn Đông. Iốt được coi là chất cần thiết, nếu không có nó, tuyến giáp không thể sản xuất hormone.

Hình ảnh lâm sàng

Trong giai đoạn đầu của quá trình phát triển nút, không có triệu chứng nào xuất hiện. Lý do đi khám thường xuyên hơn là do kích thước của tuyến tăng lên đáng kể. Trong trường hợp này, các triệu chứng của tác động cơ học của nút lên các mô xung quanh xuất hiện: áp lực trong khu vực của cơ quan, khó nuốt và thở, đau họng, ho. Trên giai đoạn cuối bệnh làm thay đổi âm sắc và âm lượng của giọng nói. Sự chèn ép liên tục của các mạch lớn và các đầu dây thần kinh có thể ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương: xuất hiện đau đầu, chóng mặt, ù tai. Đau ở cổ xảy ra với sự gia tăng nhanh chóng kích thước của nút, thêm các nốt xuất huyết hoặc quá trình viêm.

Tùy thuộc vào mức độ phổ biến của quá trình bệnh lý, tuyến giáp có thể tăng lên cả một bên và cả hai bên. Nếu kích thước của nút vượt quá 1 cm, một người có thể tự phát hiện ra nó. Tùy theo mức độ rối loạn chức năng của tuyến giáp mà hình ảnh lâm sàng của bệnh có thể khác nhau. Các triệu chứng của suy giáp xuất hiện khi khối keo bắt đầu thay thế các tế bào tuyến khỏe mạnh. Điểm yếu chung xuất hiện, giảm dần Khả năng trí tuệăn mất ngon. Cơ thể bệnh nhân phù nề, quá trình trao đổi chất trong cơ thể chậm lại, cân nặng bắt đầu phát triển, da trở nên khô ráp.

Khi tuyến giáp bắt đầu sản xuất một lượng hormone tăng lên, một người sẽ gặp phải các triệu chứng của cường giáp. Tình trạng này biểu hiện dưới dạng cáu kỉnh, mệt mỏi, hung hăng. Cảm giác thèm ăn tăng lên nhưng người bệnh sụt cân, quá trình tiêu hóa bị rối loạn, biểu hiện dưới dạng tiêu chảy. Nhiệt độ cơ thể có thể tăng lên và phát triển nhịp tim nhanh. Nếu quá trình sản xuất hormone không bị rối loạn, dấu hiệu duy nhất của bệnh sẽ là tuyến giáp bị chèn ép và tăng kích thước. Các hạch phát triển chèn ép các mạch lớn và các đầu dây thần kinh, dẫn đến cảm giác cổ họng có khối u, khó thở và nuốt.

Chẩn đoán và điều trị bệnh

Có thể xác định bản chất của các nút trong tuyến giáp chỉ sau hoàn thành kiểm tra. Nó bắt đầu bằng việc sờ nắn vùng cổ tử cung, trong đó các thay đổi bệnh lý được phát hiện. Các phương pháp chẩn đoán bổ sung bao gồm: sinh thiết, siêu âm tuyến giáp, CT hoặc MRI, xét nghiệm máu để tìm hormone, quét đồng vị phóng xạ. Dựa trên kết quả thủ tục chẩn đoán bác sĩ nội tiết tiết lộ sự hiện diện của những thay đổi hữu cơ và chức năng trong tuyến giáp. Sinh thiết được quy định khi có các nút keo lớn. Mặc dù thực tế là trong hầu hết các trường hợp, những thay đổi ở nốt là lành tính, nhưng cần phải nghiên cứu cấu trúc của những thay đổi lớn nhất trong số đó.

Với một quá trình không có triệu chứng của quá trình bệnh lý, việc điều trị có thể không bắt đầu ngay lập tức. Neoplasm được khuyến cáo nên được quan sát trong vài năm. Bác sĩ có thể kê đơn các chế phẩm i-ốt để phục hồi chức năng tuyến giáp. Bệnh nhân có thể muốn loại bỏ nốt keo phẫu thuật Tuy nhiên, các bác sĩ không khuyến khích các hoạt động như vậy. Sau khi cắt bỏ, các mô tuyến giáp bắt đầu phát triển nhanh hơn.

Can thiệp phẫu thuật nên được thực hiện khi có chỉ định tuyệt đối: chèn ép bởi một nút thắt của các mạch lớn và các đầu dây thần kinh, sản xuất một lượng hormone gia tăng. Các hoạt động triệt để cũng được sử dụng trong bản chất ác tính của quá trình bệnh lý. Tùy thuộc vào kích thước của khối u và sự hiện diện của di căn, tuyến giáp có thể được cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ.

Trong các trường hợp khác, việc điều trị các nút keo bắt đầu bằng việc loại bỏ nguyên nhân gây ra sự xuất hiện của chúng. Ví dụ, nếu bướu cổ độc hại góp phần vào sự tích tụ của khối keo, thì nó là cần thiết để điều chỉnh việc sản xuất hormone tuyến giáp và phục hồi chức năng của tất cả các cơ quan và hệ thống. Nếu nguyên nhân của sự xuất hiện của các thay đổi nút không được làm rõ, liệu pháp điều trị triệu chứng được thực hiện, nhằm mục đích loại bỏ cảm giác khó chịu liên quan đến tác động cơ học của nút keo lên các mô xung quanh.

Có một số cách điều trị bảo tồn: điều trị bằng thuốc nhằm mục đích loại bỏ rối loạn chức năng của tuyến giáp; can thiệp phẫu thuật xâm lấn tối thiểu - điều trị bằng laser hoặc làm xơ cứng các nút keo. Trước khi kê đơn một loại thuốc cụ thể, cần thực hiện xét nghiệm máu để tìm nội tiết tố để đánh giá chức năng của cơ quan. Bệnh nhân nên được hỏi về sự hiện diện của các phản ứng dị ứng với các loại thuốc. Trong hầu hết các trường hợp, các dẫn xuất của thyroxine và tuyến giáp được kê đơn.

Lựa chọn đúng phác đồ điều trị tránh phát triển các biến chứng nguy hiểm. Hạch keo là một hiện tượng khá phổ biến, chưa có biện pháp phòng tránh cụ thể. Một người nên theo dõi cẩn thận sức khỏe của họ, thường xuyên đến bác sĩ nội tiết, ăn uống điều độ và bổ sung các chế phẩm iốt. Cần tránh tiếp xúc với bức xạ và đến những nơi không thuận lợi. tình hình môi trường. Điều này sẽ giúp duy trì sức khỏe của tuyến giáp, bình thường hóa cấu trúc của các mô và cải thiện tình trạng chung của cơ thể.

Các chức năng nội tiết của tuyến giáp và các rối loạn của chúng

Địa điểm

Liên quan đến sự sai lệch so với tiêu chuẩn trong tình trạng của họ với bệnh lý của tuyến giáp, bệnh nhân đang tự hỏi tuyến giáp nằm ở đâu, vì chẩn đoán bắt đầu với điều này - bằng cách sờ nắn.

Tuyến nằm dưới thanh quản, ở mức đốt sống cổ thứ năm hoặc thứ sáu. Nó bao phủ phần trên của khí quản bằng các thùy của nó, và eo đất của tuyến đổ trực tiếp vào giữa khí quản.

Hình dạng của tuyến giống như một con bướm với đôi cánh thuôn về phía trên. Vị trí không phụ thuộc vào giới tính, trong một phần ba trường hợp có thể có một phần bổ sung không đáng kể của tuyến dưới dạng hình tháp, không ảnh hưởng đến hoạt động của nó, nếu có từ khi sinh ra.

Về khối lượng, tuyến giáp đạt 25 gam, chiều dài không quá 4 cm, chiều rộng trung bình 1,5 cm, cùng độ dày. Thể tích được đo bằng mililit và lên đến 25 ml đối với nam và đến 18 ml đối với nữ.

Chức năng

Tuyến giáp là một cơ quan nội tiết chịu trách nhiệm sản xuất các hormone. Các chức năng của tuyến giáp là điều hòa nội tiết tố thông qua việc sản xuất một loại kích thích tố nhất định. Hormone tuyến giáp bao gồm i-ốt trong thành phần của chúng, vì một chức năng khác của tuyến là lưu trữ và sinh tổng hợp i-ốt thành một chức năng hữu cơ tích cực hơn.

Kích thích tố tuyến

Bệnh nhân được giới thiệu xét nghiệm chẩn đoán các bệnh tuyến giáp nhầm tưởng rằng họ đang kiểm tra các hormone tuyến giáp TSH, AT-TPO, T3, T4, calcitonin. Điều quan trọng là phải phân biệt hormone nào được sản xuất bởi tuyến giáp và hormone nào là các cơ quan khác của bài tiết nội tạng, nếu không có hormone này thì tuyến giáp sẽ không hoạt động.

• TSH là một hormone kích thích tuyến giáp được sản xuất bởi tuyến yên, không phải tuyến giáp. Nhưng nó điều chỉnh công việc của tuyến giáp, kích hoạt việc thu nhận iốt từ huyết tương của tuyến giáp.
• Ab-TPO là một kháng thể đối với thyroperoxidase, một chất không phải là nội tiết tố được sản xuất bởi Hệ thống miễn dịch là kết quả của các quá trình bệnh lý và các bệnh tự miễn dịch.

Trực tiếp hormone tuyến giáp và chức năng của chúng:

• Thyroxine - T4 hoặc tetraiodothyronine. Đại diện cho các hormone tuyến giáp, chịu trách nhiệm chuyển hóa lipid, giảm nồng độ chất béo trung tính và cholesterol trong máu, hỗ trợ chuyển hóa mô xương.
• Triiodothyronine - T3, hormone tuyến giáp chính, vì thyroxine cũng có xu hướng được chuyển đổi thành triiodothyronine bằng cách gắn một phân tử iốt khác. Chịu trách nhiệm tổng hợp vitamin A, giảm nồng độ cholesterol, kích hoạt sự trao đổi chất, đẩy nhanh quá trình chuyển hóa peptide, bình thường hóa hoạt động của tim.
• Thyrocalcitonin không phải là một loại hormone cụ thể, vì nó cũng có thể được sản xuất bởi tuyến ức và tuyến cận giáp. Chịu trách nhiệm về sự tích tụ và phân phối canxi trong mô xương về cơ bản là củng cố nó.

Dựa trên cơ sở này, điều duy nhất mà tuyến giáp chịu trách nhiệm là tổng hợp và bài tiết các hormone tuyến giáp. Nhưng các hormone được sản xuất bởi nó thực hiện một số chức năng.

quá trình tiết

Công việc của tuyến giáp thậm chí không bắt đầu trong chính tuyến. Quá trình sản xuất và bài tiết, trước hết, bắt đầu bằng "lệnh" của não về việc thiếu hormone tuyến giáp, và tuyến giáp thực hiện chúng. Thuật toán tiết có thể được mô tả theo các bước sau:

• Đầu tiên, tuyến yên và vùng dưới đồi nhận tín hiệu từ các thụ thể rằng nồng độ thyroxine và triiodothyronine trong máu thấp.
• Tuyến yên sản xuất TSH, kích hoạt sự hấp thu iốt của các tế bào tuyến giáp.
• Sắt, bắt giữ dạng iốt vô cơ thu được từ thực phẩm, bắt đầu sinh tổng hợp thành dạng hữu cơ, hoạt động hơn.
• Sự tổng hợp xảy ra trong các nang tạo nên cơ thể của tuyến giáp và chứa đầy chất lỏng dạng keo có chứa thyroglobulin và peroxidase để tổng hợp.
• Dạng iốt hữu cơ tạo thành được gắn vào thyroglobulin và được giải phóng vào máu. Tùy thuộc vào số lượng phân tử iốt được gắn vào, thyroxin được hình thành - bốn phân tử iốt, hoặc triiodothyronine - ba phân tử.
• Trong máu, T4 hoặc T3 được giải phóng riêng biệt với globulin, và nó lại được các tế bào tuyến bắt giữ để sử dụng cho quá trình tổng hợp tiếp theo.
• Các thụ thể của tuyến yên nhận được tín hiệu về một lượng hormone đủ lớn, việc sản xuất TSH trở nên ít hoạt động hơn.

Theo đó, khi phát hiện dấu hiệu của bệnh tuyến giáp, bác sĩ kê đơn không chỉ nghiên cứu nồng độ hormone tuyến giáp, mà còn cả hormone điều hòa nó, cũng như kháng thể đối với một thành phần quan trọng của chất keo - peroxidase.

hoạt động tuyến

Trên khoảnh khắc này Y học chia tất cả các bệnh lý của tuyến giáp thành ba tình trạng:

• Cường giáp là tình trạng rối loạn hoạt động của tuyến giáp, trong đó hoạt động bài tiết tăng lên và một lượng hormone tuyến giáp dư thừa đi vào máu, quá trình trao đổi chất trong cơ thể tăng lên. Nhiễm độc giáp cũng được bao gồm trong bệnh.
• Suy giáp là một rối loạn chức năng của tuyến giáp, trong đó một lượng hormone không đủ được sản xuất, kết quả là quá trình trao đổi chất chậm lại do thiếu năng lượng.
• Bệnh tuyến giáp - các bệnh của tuyến, như một cơ quan, không có bất kỳ biểu hiện nội tiết tố nào, nhưng đi kèm với bệnh lý của chính cơ quan đó. Trong số các bệnh, điều này bao gồm tăng sản, bướu cổ, hình thành nốt.

Các bệnh về tuyến giáp ở phụ nữ và nam giới được chẩn đoán thông qua chỉ số TSH, sự giảm hoặc tăng trong đó cho thấy khả năng phản ứng hoặc giảm hoạt tính của tuyến.

Bệnh tật

Ở phụ nữ, các triệu chứng của bệnh tuyến giáp xuất hiện thường xuyên hơn, do sự dao động nội tiết tố được phản ánh trong chu kỳ kinh nguyệt, điều này khiến người bệnh phải tìm đến sự trợ giúp của bác sĩ. Đàn ông lừa dối thường xuyên hơn các triệu chứng điển hình tuyến giáp mệt mỏi và hoạt động quá sức.

Các bệnh chính và phổ biến nhất:

• Suy giáp;
• Bướu cổ dạng nốt, lan tỏa hoặc hỗn hợp;
• Các khối u ác tính của tuyến.

Mỗi bệnh này được đặc trưng bởi một hình ảnh lâm sàng đặc biệt và các giai đoạn phát triển.

Suy giáp

Đây là hội chứng giảm tiết T3 và T4 mãn tính, giúp làm chậm quá trình trao đổi chất sinh vật. Đồng thời, các triệu chứng của bệnh tuyến giáp có thể không tự cảm nhận trong một thời gian dài, tiến triển chậm và ngụy trang thành các bệnh khác.

Suy giáp có thể là:

• Nguyên phát - với những thay đổi bệnh lý ở tuyến giáp;
• Thứ cấp - với những thay đổi trong tuyến yên;
• Cấp ba - với những thay đổi ở vùng dưới đồi.

Nguyên nhân của bệnh là:

• Viêm tuyến giáp, xảy ra sau khi tuyến giáp bị viêm;
• hội chứng thiếu i-ốt;
• Phục hồi chức năng sau xạ trị;
• Giai đoạn hậu phẫu cắt bỏ khối u, bướu.

Các triệu chứng bệnh tuyến giáp suy giảm chức năng như sau:

• Nhịp tim chậm, nhịp tim;
• chóng mặt;
• da nhợt nhạt;
• Ớn lạnh, run rẩy;
• Rụng tóc, bao gồm cả lông mày;
• Sưng mặt, chân, tay;
• Thay đổi giọng nói, sự thô ráp của nó;
• táo bón;
• Sự gia tăng kích thước của gan;
• Tăng cân mặc dù giảm cảm giác thèm ăn;
• Mất sức, sức ì cảm xúc.

Điều trị suy giáp thường được tiến hành bằng các loại thuốc nội tiết tố có tác dụng bù đắp lượng hormone tuyến giáp bị thiếu hụt trong cơ thể. Nhưng cần hiểu rằng điều trị như vậy được khuyến khích trong trường hợp mãn tính, được chẩn đoán thường xuyên nhất. Nếu bệnh được phát hiện ở giai đoạn đầu, sẽ có cơ hội kích thích hoạt động của cơ thể bằng cách loại bỏ các nguyên nhân gốc rễ và tạm thời sử dụng một lớp nội tiết tố khác.

Căn bệnh này được gọi là bệnh quý bà, vì cứ mười bệnh nhân thì có chín phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh cường giáp. Sản xuất quá nhiều hormone dẫn đến tăng tốc quá trình trao đổi chất, kích thích hoạt động của tim, rối loạn hoạt động của hệ thần kinh trung ương và ANS. Các dấu hiệu rõ rệt của bệnh và dạng tiến triển được gọi là nhiễm độc giáp.

Lý do cho sự phát triển của bệnh lý:

• Graves ', hội chứng Plummer - goiters có bản chất tự miễn dịch hoặc virus;
• Khối u ác tính trong tuyến giáp hoặc tuyến yên;
• Nó có thể phát triển do điều trị lâu dài bằng thuốc điều trị rối loạn nhịp tim.

Thông thường, bệnh xảy ra với phụ nữ sau khi bắt đầu mãn kinh do mất cân bằng nội tiết tố, không phải là hậu quả của khối u hoặc bướu.

Trong trường hợp này, các dấu hiệu chính của tuyến giáp ở phụ nữ:

• nhịp tim tăng tốc;
• Rung tâm nhĩ;
• Độ ẩm, nóng của da;
• Run các ngón tay;
• Run có thể đạt đến biên độ, như trong bệnh Parkinson;
• Tăng nhiệt độ cơ thể, sốt;
• tăng tiết mồ hôi;
• Tiêu chảy với tăng cảm giác thèm ăn;
• Giảm trọng lượng cơ thể;
• Sự gia tăng kích thước của gan;
• Khó chịu, khó chịu, mất ngủ, lo lắng.

Điều trị bằng cách dùng thuốc thyreostatics - thuốc làm giảm hoạt động bài tiết hormone tuyến giáp. Thyreostatics bao gồm các loại thuốc Thiamazole, Diiodothyrosine, cũng như các loại thuốc ngăn chặn sự hấp thu iốt.

Ngoài ra, một chế độ ăn uống đặc biệt được quy định, trong đó rượu, cà phê, sô cô la, gia vị nóng và gia vị có thể kích thích hệ thần kinh trung ương bị loại trừ. Ngoài ra, thuốc chẹn adrenergic được kê đơn để bảo vệ cơ tim khỏi các tác động có hại.

Bệnh có các triệu chứng sống động - đã có từ giai đoạn thứ hai của bướu cổ, tuyến tăng lên, có nghĩa là toàn bộ vùng cổ phía trên xương đòn, nơi có tuyến giáp, có được các đường viền méo mó.

Bướu cổ có thể là dạng nốt, dạng lan tỏa và dạng nốt lan tỏa. Nguyên nhân của bệnh được phân biệt đầy đủ - đó có thể là thiếu iốt, hội chứng tự phát triển và lượng hormone quá mức.

Các triệu chứng phụ thuộc vào mức độ bướu cổ, trong đó có năm triệu chứng trong y học:

• Ở mức độ đầu tiên, eo của tuyến tăng lên, có thể cảm nhận được khi nuốt;
• Mức độ thứ hai được đặc trưng bởi sự gia tăng cả eo đất và thùy bên của tuyến, có thể nhìn thấy khi nuốt và cảm nhận rõ khi sờ nắn;
• Ở giai đoạn thứ ba, tuyến bao phủ toàn bộ thành cổ, làm biến dạng đường viền của nó, có thể nhìn thấy bằng mắt thường;
• Mức độ thứ tư được đặc trưng bởi một bướu cổ có thể nhìn thấy rõ ràng, thậm chí bằng mắt thường, bởi sự thay đổi hình dạng của cổ;
• Độ 5 biểu hiện bằng bướu cổ rất lớn chèn ép khí quản, mạch máu và dây thần kinh vùng cổ gây ho, khó thở, khó nuốt, ù tai, rối loạn trí nhớ và giấc ngủ.

đặc trưng, ​​nhưng triệu chứng không đặc hiệu Bệnh tuyến giáp này ở phụ nữ là mắt lồi ra nhiều, vô kinh đến sáu tháng hoặc hơn, thường bị nhầm lẫn với mãn kinh sớm.

Điều trị bao gồm liệu pháp hormone trong giai đoạn đầu, trong giai đoạn sau, can thiệp phẫu thuật được đề xuất để loại bỏ một phần của cơ quan.

Ngoài ra, việc điều trị phụ thuộc vào loại bướu cổ, như hội chứng Graves, bướu cổ tuyến giáp, hội chứng Plummer và hội chứng Hashimoto được chia nhỏ. Định nghĩa chính xác chỉ có thể với những chẩn đoán phức tạp.

Hình thành ác tính

Phát triển dựa trên nền tảng bệnh mãn tính tuyến giáp không đáp ứng với điều trị. Sự phát triển của các tế bào trong tuyến có thể bị kích động và trái phép.

Tiên lượng khả quan, vì trong hầu hết các trường hợp, nó được chẩn đoán trên giai đoạn đầu và có thể điều trị được. Cảnh giác chỉ yêu cầu những trường hợp tái phát có thể xảy ra.

Triệu chứng:

• Đau ở cổ;
• Hải cẩu, động lực tăng trưởng đáng chú ý ngay cả trong vòng hai tuần;
• Giọng khàn;
• khó thở;
• nuốt không tốt;
• Đổ mồ hôi, sụt cân, gầy yếu, kém ăn;
• Ho có tính chất không lây nhiễm.

Với chẩn đoán kịp thời, nó là đủ điều trị bằng thuốc. Trong các giai đoạn sau, nó được hiển thị phẫu thuật cắt bỏ.

Chẩn đoán

Chẩn đoán bất kỳ bệnh nào của tuyến giáp bắt đầu bằng việc thu thập tiền sử bệnh. Sau đó, siêu âm được quy định cho:

• Phát hiện kịp thời các hạch, nang, khối u của tuyến giáp;
• Xác định kích thước của một cơ quan;
• Chẩn đoán sai lệch so với quy chuẩn về kích thước và khối lượng.

Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm liên quan đến việc phân tích:

• AT-TPO;
• T3 - chung và miễn phí;
• T4 - chung và miễn phí;
• Chất chỉ điểm khối u để nghi ngờ khối u;
• Phân tích chung về máu và nước tiểu.

Trong một số trường hợp, sinh thiết các mô của cơ quan có thể được chỉ định để làm rõ chẩn đoán, nếu chẩn đoán trong phòng thí nghiệm Không đủ. Không nên giải thích một cách độc lập các kết quả xét nghiệm và chẩn đoán, vì chỉ tiêu hormone tuyến giáp là khác nhau đối với từng giới tính, độ tuổi, bệnh tật và tác động của các bệnh mãn tính. Tự điều trị các bệnh tự miễn và đặc biệt là ung thư có thể hết đe dọa đến sức khỏe và tính mạng.

Phẫu thuật ung thư tuyến giáp an toàn như thế nào?

Điều trị tăng sản tuyến giáp

Biểu hiện ho kèm theo tuyến giáp có ý nghĩa gì?

Đặc điểm của quá trình viêm tuyến giáp tự miễn dịch

Cách nhận biết và điều trị u nang tuyến giáp

Lý do cho sự phát triển của u tuyến trong tuyến giáp

Một tuyến giáp bình thường và thậm chí phì đại bệnh lý hơn thường rất dễ sờ thấy, do đó có thể xác định được kích thước của nó. TẠI công việc thực tế trọng lượng của tuyến giáp được đánh giá dựa trên kích thước của nó, vì cả về quy chuẩn và bệnh lý đều có sự tương ứng giữa trọng lượng và kích thước của tuyến này.

Việc sờ nắn tuyến bình thường đồng thời có thể xác minh được độ nhẵn của bề mặt và không có sự nén chặt, với kích thước tương ứng với tuổi, cho thấy trạng thái bình thường của nó.

A. V. Rumyantsev (N. A. Shereshevsky, O. L. Steppun và A. V. Rumyantsev, 1936) chỉ ra rằng trong một phôi thai có chiều dài 1,38 mm, việc đặt tuyến giáp đã có thể nhìn thấy rõ ràng qua kính hiển vi. Do đó, trong phôi thai người, sự thô sơ của tuyến giáp xuất hiện rất sớm. Patten (1959) và một số tác giả khác mô tả chi tiết sự phát triển của tuyến giáp trong phôi thai người.

Sau khi hình thành tuyến giáp, xảy ra ngay cả trong thời kỳ trước khi sinh, tuyến này được đặc trưng bởi những Các tính năng bên ngoài, cụ thể là hình thức và số lượng cổ phiếu được quan sát trong tất cả các năm tiếp theo.

Như bạn đã biết, tuyến giáp là một cơ quan hình móng ngựa, bao gồm 2 thùy bên (phải và trái), được nối với nhau ở phía dưới bởi một phần hẹp ở giữa là eo đất (eo đất tuyến giáp). Đôi khi (theo một số dữ liệu, thậm chí trong 30%) eo đất này hoàn toàn không có, dường như không liên quan đến sự sai lệch trong chức năng của eo đất này. tuyến quan trọng với nội tiết.

Cả hai thùy bên của cơ quan hình móng ngựa này, nằm ở phía trước cổ, đều hướng lên trên.

Kích thước của các thùy bên của tuyến giáp được đặc trưng bởi sự thay đổi đáng kể của từng cá thể. Dữ liệu về kích thước tương ứng được đưa ra trong các hướng dẫn khác nhau sẽ khác nhau ngay cả khi chúng đề cập đến cùng độ tuổi và cùng giới tính với cùng tổng cân nặng của người được kiểm tra.

Sổ tay giải phẫu Rauber-Kopsch (1911) chỉ ra rằng mỗi thùy bên của tuyến này ở người trưởng thành có chiều dài từ 5 đến 8 cm và chiều rộng từ 3 đến 4 cm. Độ dày của giữa tuyến từ 1,5 đến 2,5 cm Chiều dài và chiều rộng của các thùy bên phải và bên trái không phải lúc nào cũng giống nhau, bên phải thường lớn hơn.

Kích thước và hình dạng của eo đất nối cả hai thùy khác nhau rất nhiều. Chiều rộng của nó thường là 1,5-2 cm và dày từ 0,5-1,5 cm. Bề mặt sau của eo đất tiếp giáp với các vòng khí quản thứ hai và thứ ba, và đôi khi với vòng thứ nhất.

Từ eo đất trở lên đến xương hyoid, một phần lồi của tuyến giáp xuất phát - cái gọi là thùy hình chóp (hay quá trình hình chóp). Đôi khi nó khởi hành không phải từ phần giữa mà từ bên hông, trong những trường hợp này thường từ bên trái (Rauber-Kopsch). Nếu eo đất vắng mặt, thì đương nhiên không có thùy hình chóp.

Trọng lượng trung bình của tuyến giáp ở trẻ sơ sinh là 1,9 g, ở trẻ một tuổi - 2,5 g, ở trẻ 5 tuổi - 6 g, ở trẻ 10 tuổi - 8,7 g, ở trẻ 15 tuổi. -năm tuổi - người lớn 15,8 g - 20 g (theo Salzer'a).

Wohefritz (theo Neurath, 1932) chỉ ra rằng trọng lượng của tuyến giáp ở tuổi 5 trung bình là 4,39 g, 10 tuổi - 7,65 g, 20 tuổi - 18,62 g và 30 tuổi - 27 g, cho một sinh vật đang trong thời kỳ sinh trưởng, dữ liệu trọng lượng trung bình giống nhau được đưa ra như chỉ ra của Salzer.

Tỷ lệ trọng lượng tuyến giáp trên trọng lượng cơ thể, theo Neurath, như sau. Ở trẻ sơ sinh, 1: 400 hoặc thậm chí 1: 243, ở trẻ ba tuần tuổi - 1: 1166, ở người lớn - 1: 1800. Những dữ liệu này cho thấy trọng lượng của tuyến giáp ở trẻ sơ sinh tương đối lớn như thế nào. Mô hình này thậm chí còn rõ ràng hơn trong thời kỳ trước khi sinh. Ngoài ra, tất cả các nhà nghiên cứu đều nhấn mạnh rằng ở phụ nữ trọng lượng của tuyến giáp lớn hơn ở nam giới. Ngay cả trong thời kỳ trước khi sinh, trọng lượng của tuyến này ở phôi nữ còn lớn hơn ở phôi nam (Neurath).

Wegelin (theo Neurath) chỉ ra các số liệu trung bình sau về trọng lượng của tuyến giáp ở các giai đoạn tuổi khác nhau: 1 - 10 ngày sống - 1,9 g, 1 tuổi - 2,4 g, 2 năm - 3,73 g, 3 tuổi - 6,1 g , 4 tuổi - 6,12 g, 5 tuổi - 8,6 g, 11-15 tuổi-11,2 g, 16-20 tuổi-22 g, 21-30 tuổi - 23,5 g, 31-40 tuổi - 24 g , 41-50 tuổi - 25,3 g, 51-70 tuổi-19-20 tuổi. Do đó, về già trọng lượng của tuyến này đã giảm.

Ở những người cao, trọng lượng của tuyến giáp có phần lớn hơn ở những người có tầm vóc nhỏ hơn (theo Neurath).

Chứng loạn thị cực kỳ hiếm khi được quan sát, tức là sự dịch chuyển của một phần tuyến giáp thô sơ đến một nơi bất thường. Đôi khi một thùy hoặc thậm chí toàn bộ tuyến giáp bị dịch chuyển vào trung thất. Đôi khi, một chứng loạn thị như vậy đã được tìm thấy trong khu vực phát triển của một chi trong tương lai. Vi trùng như vậy, cũng như được hình thành hoàn toàn hoặc một phần trong nơi bất thường tuyến giáp có thể tiếp tục hoạt động như đặc điểm của tuyến giáp.

Tuy nhiên, một phần thô sơ với vị trí bất thường có thể biến chiều dài này hoặc chiều dài khác thành một phần của tuyến giáp bị ảnh hưởng bởi ung thư, với tất cả những hậu quả khủng khiếp của khối u ác tính này. Điều này được tìm thấy trong những ngày khác nhauđôi khi nhiều năm hoặc nhiều thập kỷ sau đó.

Sự khác biệt cá nhân về trọng lượng và kích thước của tuyến giáp được tìm thấy ở tất cả các giai đoạn tuổi.

Các đặc điểm chức năng riêng biệt của tuyến giáp bình thường cũng được thể hiện khá rõ ràng ở mọi lứa tuổi.

Ranh giới của bình thường và “vẫn bình thường” về kích thước và trọng lượng là rất rộng. Chúng dường như lớn hơn so với tất cả các tuyến nội tiết khác.

Nó bao gồm hai thùy và một eo đất và nằm ở phía trước của thanh quản. Khối lượng của tuyến giáp là 30 g.

Đơn vị cấu trúc và chức năng chính của tuyến là các nang - các khoang tròn, thành của chúng được tạo thành bởi một hàng tế bào biểu mô hình khối. Quả nang chứa đầy chất keo và chứa các kích thích tố thyroxine và triiodothyronine liên kết với protein thyroglobulin. Trong khoảng không gian giữa các tế bào C sản xuất ra hoocmon thyrocalcitonin. Tuyến được cung cấp nhiều máu và mạch bạch huyết. Lượng nước chảy qua tuyến giáp trong 1 phút cao gấp 3-7 lần khối lượng của chính tuyến.

Sinh tổng hợp thyroxine và triiodothyronine Nó được thực hiện do iốt hóa của axit amin tyrosine, do đó, sự hấp thụ tích cực của iốt xảy ra trong tuyến giáp. Hàm lượng i-ốt trong nang cao gấp 30 lần nồng độ của nó trong máu, và với sự hoạt động của tuyến giáp, tỷ lệ này càng lớn hơn. Sự hấp thụ iốt được thực hiện do quá trình vận chuyển tích cực. Sau khi kết hợp tyrosine, là một phần của thyroglobulin, với iốt nguyên tử, monoiodotyrosine và diiodotyrosine được hình thành. Do sự kết hợp của hai phân tử diiodotyrosine, tetraiodothyronine, hoặc thyroxine, được hình thành; sự ngưng tụ của mono- và diiodotyrosine dẫn đến sự hình thành triiodothyronine. Sau đó, do hoạt động của các protease phân hủy thyroglobulin, các hormone hoạt động được giải phóng vào máu.

Hoạt tính của thyroxin ít hơn triiodothyronine vài lần, tuy nhiên, hàm lượng thyroxin trong máu lớn hơn triiodothyronine khoảng 20 lần. Thyroxine có thể được khử ion thành triiodothyronine. Dựa trên những dữ kiện này, người ta cho rằng hormone tuyến giáp chính là triiodothyronine, và thyroxine có chức năng như tiền chất của nó.

Quá trình tổng hợp hormone có mối liên hệ chặt chẽ với việc thu nhận iốt vào cơ thể. Nếu thiếu iốt ở vùng cư trú trong nước và đất thì thức ăn có nguồn gốc động thực vật cũng bị khan hiếm. Trong trường hợp này, để đảm bảo tổng hợp đủ hormone, tuyến giáp của trẻ em và người lớn tăng kích thước, đôi khi rất đáng kể, tức là. bướu cổ xảy ra. Sự gia tăng có thể không chỉ là bù đắp, mà còn là bệnh lý, nó được gọi là bệnh bướu cổ đặc hữu. Việc thiếu iốt trong chế độ ăn uống được bù đắp tốt nhất bằng rong biển và các loại hải sản khác, muối iốt, nước khoáng để bàn có chứa i-ốt, sản phẩm bánh mì bổ sung iốt. Tuy nhiên, việc nạp quá nhiều i-ốt vào cơ thể sẽ tạo ra tải trọng cho tuyến giáp và có thể dẫn đến những hậu quả nghiêm trọng.

Hormone tuyến giáp

Ảnh hưởng của thyroxine và triiodothyronine

Nền tảng:

• kích hoạt bộ máy di truyền của tế bào, kích thích sự trao đổi chất, tiêu thụ oxy và cường độ của các quá trình oxy hóa

Trao đổi chất:

• chuyển hóa protein: kích thích tổng hợp protein, nhưng trong trường hợp khi mức độ hormone vượt quá định mức, quá trình dị hóa sẽ chiếm ưu thế;
• chuyển hóa chất béo: kích thích phân giải lipid;
• chuyển hóa carbohydrate: trong quá trình tăng sản xuất, quá trình phân giải glycogenolysis được kích thích, mức glucose trong máu tăng lên, sự xâm nhập của nó vào tế bào được kích hoạt và insulin được kích hoạt trong gan

Chức năng:

• cung cấp sự phát triển và biệt hóa của các mô, đặc biệt là thần kinh;
• tăng cường tác dụng của hệ thần kinh giao cảm bằng cách tăng số lượng adrenoreceptor và ức chế monoamine oxidase;
• tác dụng thuận giao cảm được biểu hiện ở việc tăng nhịp tim, thể tích tâm thu, huyết áp, nhịp hô hấp, nhu động ruột, kích thích thần kinh trung ương, tăng nhiệt độ cơ thể.

Biểu hiện của những thay đổi trong việc sản xuất thyroxine và triiodothyronine

Các đặc điểm so sánh của việc sản xuất không đủ somatotropin và thyroxine

Ảnh hưởng của hormone tuyến giáp đối với các chức năng của cơ thể

Hoạt động đặc trưng của hormone tuyến giáp (thyroxine và triiodothyronine) là tăng chuyển hóa năng lượng. Sự ra đời luôn đi kèm với sự gia tăng tiêu thụ oxy, và việc cắt bỏ tuyến giáp đi kèm với sự giảm sút của nó. Với sự ra đời của hormone, sự trao đổi chất tăng lên, lượng năng lượng được giải phóng tăng lên và nhiệt độ cơ thể tăng lên.

Thyroxine làm tăng chi tiêu. Giảm cân và tiêu thụ nhiều glucose từ máu bởi các mô. Sự sụt giảm glucose từ máu được bù đắp bằng sự bổ sung của nó do sự gia tăng phân hủy glycogen trong gan và cơ. Dự trữ lipid trong gan giảm, lượng cholesterol trong máu giảm. Sự bài tiết nước, canxi và phốt pho ra khỏi cơ thể tăng lên.

Hormone tuyến giáp gây tăng kích thích, cáu gắt, mất ngủ, mất cân bằng cảm xúc.

Thyroxine làm tăng thể tích máu và nhịp tim theo phút. Hormone tuyến giáp cần thiết cho quá trình rụng trứng, nó giúp dưỡng thai, điều hòa chức năng của tuyến vú.

Sự tăng trưởng và phát triển của cơ thể cũng được điều chỉnh bởi tuyến giáp: sự suy giảm chức năng làm cho sự phát triển ngừng lại. Hormone tuyến giáp kích thích tạo máu, tăng tiết dịch dạ dày, ruột và tiết sữa.

Ngoài các hormone chứa i-ốt, tuyến giáp còn sản xuất thyrocalcitonin, giảm lượng canxi trong máu. Thyrocalcitonin là một chất đối kháng hormone tuyến cận giáp. Thyrocalcitonin tác động lên mô xương, tăng cường hoạt động của nguyên bào xương và quá trình khoáng hóa. Ở thận và ruột, nội tiết tố ức chế tái hấp thu canxi và kích thích hút ngược phốt phát. Việc thực hiện các hiệu ứng này dẫn đến hạ calci huyết.

Tăng và giảm chức năng của tuyến

siêu năng lực (cường giáp) gây ra một căn bệnh được gọi là Bệnh mồ mả. Các triệu chứng chính của bệnh: bướu cổ, lồi mắt, tăng chuyển hóa, nhịp tim, tăng tiết mồ hôi, hoạt động động cơ(quấy khóc), cáu kỉnh (thất thường, thay đổi tâm trạng nhanh chóng, cảm xúc không ổn định), độ béo nhanh. Bướu cổ được hình thành do sự phì đại lan tỏa của tuyến giáp. Hiện nay các phương pháp điều trị đã quá hiệu quả nên những trường hợp bệnh nặng là khá hiếm.

Suy giảm chức năng (suy giáp) tuyến giáp xuất hiện ở độ tuổi sớm, lên đến 3-4 năm, gây ra sự phát triển của các triệu chứng suy tuyến giáp. Trẻ mắc chứng đần độn chậm phát triển về thể chất và tinh thần. Các triệu chứng của bệnh: tăng trưởng lùn và vi phạm các tỷ lệ của cơ thể, sống mũi rộng, trũng sâu, hai mắt rộng, miệng mở và lưỡi liên tục nhô ra, vì nó không vào trong miệng, ngắn. và chân tay cong, một biểu hiện đờ đẫn. Tuổi thọ của những người như vậy thường không quá 30 - 40 năm. Trong 2-3 tháng đầu đời, bạn có thể đạt được trạng thái bình thường sau đó phát triển tinh thần. Nếu điều trị bắt đầu từ một tuổi, thì 40% trẻ em đã trải qua căn bệnh này vẫn ở mức độ phát triển tâm thần rất thấp.

Suy giáp ở người lớn dẫn đến một căn bệnh gọi là myxedema, hoặc niêm mạc phù nề. Khi mắc bệnh này, cường độ của quá trình trao đổi chất giảm (15-40%), nhiệt độ cơ thể, mạch trở nên kém thường xuyên hơn, huyết áp giảm, sưng phù, tóc rụng, móng tay gãy, sắc mặt xanh xao, thiếu sức sống, mặt nạ- giống. Bệnh nhân có biểu hiện chậm chạp, uể oải, trí nhớ kém. Myxedema là một bệnh tiến triển chậm, nếu không được điều trị sẽ dẫn đến tàn tật hoàn toàn.

Điều chỉnh chức năng tuyến giáp

Chất điều hòa cụ thể hoạt động của tuyến giáp là i-ốt, chính hormone tuyến giáp và TSH (hormone kích thích tuyến giáp). Iốt với liều lượng nhỏ làm tăng bài tiết TSH, và với liều lượng lớn thì ức chế nó. Tuyến giáp chịu sự kiểm soát của hệ thống thần kinh trung ương. Như là sản phẩm thực phẩm, như bắp cải, rutabaga, củ cải, ức chế chức năng tuyến giáp. Việc sản xuất thyroxine và triiodothyronine tăng mạnh trong điều kiện kéo dài kich thich cam xuc. Người ta cũng lưu ý rằng việc tiết các hormone này tăng tốc khi nhiệt độ cơ thể giảm xuống.

Biểu hiện rối loạn chức năng nội tiết của tuyến giáp.

Với sự gia tăng hoạt động chức năng của tuyến giáp và sản xuất quá nhiều hormone tuyến giáp, tình trạng cường giáp (cường giáp)), đặc trưng bởi sự gia tăng nồng độ hormone tuyến giáp trong máu. Các biểu hiện của tình trạng này được giải thích là do tác động của hormone tuyến giáp trong nồng độ cao. Vì vậy, do sự gia tăng chuyển hóa cơ bản (tăng chuyển hóa), bệnh nhân gặp phải tăng nhẹ nhiệt độ cơ thể (tăng thân nhiệt). Giảm trọng lượng cơ thể mặc dù đã lưu hoặc tăng khẩu vị. Tình trạng này được biểu hiện bằng tăng nhu cầu oxy, nhịp tim nhanh, tăng sức co bóp cơ tim, tăng huyết áp tâm thu và tăng thông khí phổi. Hoạt động của ATP tăng lên, số lượng thụ thể p-adrenergic tăng, đổ mồ hôi, không dung nạp nhiệt phát triển. Sự hưng phấn và cảm xúc không ổn định tăng lên, run chân tay và những thay đổi khác trong cơ thể có thể xuất hiện.

Sự hình thành và tiết hormone tuyến giáp ngày càng tăng có thể gây ra một số yếu tố, việc xác định chính xác yếu tố nào sẽ quyết định việc lựa chọn phương pháp điều chỉnh chức năng tuyến giáp. Trong đó có các yếu tố gây tăng chức năng tế bào nang của tuyến giáp (khối u của tuyến, đột biến protein G) và sự gia tăng hình thành và bài tiết hormone tuyến giáp. Sự tăng chức năng của các tế bào tuyến giáp được quan sát với sự kích thích quá mức của các thụ thể thyrotropin do hàm lượng TSH tăng lên, ví dụ, trong các khối u tuyến yên, hoặc với sự giảm độ nhạy cảm của các thụ thể hormone tuyến giáp trong các tế bào sinh dục của tuyến giáp. nguyên nhân chung tăng chức năng của các tế bào tuyến giáp, sự gia tăng kích thước của tuyến là sự kích thích của các thụ thể TSH bởi các kháng thể được tạo ra chống lại chúng trong một bệnh tự miễn dịch được gọi là bệnh Graves-Basedow (Hình 1). Sự gia tăng tạm thời nồng độ hormone tuyến giáp trong máu có thể phát triển cùng với sự phá hủy các tế bào tuyến giáp do quá trình viêm trong tuyến (viêm tuyến giáp Hashimoto nhiễm độc), dùng quá nhiều hormone tuyến giáp và các chế phẩm i-ốt.

Nồng độ hormone tuyến giáp tăng cao có thể nhiễm độc giáp; trong trường hợp này, người ta nói đến cường giáp với nhiễm độc giáp. Nhưng nhiễm độc giáp có thể phát triển khi lượng hormone tuyến giáp được đưa vào cơ thể quá mức, trong trường hợp không có cường giáp. Sự phát triển của nhiễm độc giáp do tăng nhạy cảm của các thụ thể tế bào với các hormone tuyến giáp đã được mô tả. Cũng có những trường hợp ngược lại khi độ nhạy của tế bào đối với hormone tuyến giáp bị giảm và xuất hiện tình trạng kháng hormone tuyến giáp.

Sự hình thành và bài tiết hormone tuyến giáp giảm có thể do nhiều nguyên nhân, một số nguyên nhân là do vi phạm các cơ chế điều hòa chức năng tuyến giáp. Vì thế, suy giáp (suy giáp) có thể phát triển với sự giảm hình thành TRH ở vùng dưới đồi (khối u, u nang, bức xạ, viêm não ở vùng dưới đồi, v.v.). Suy giáp này được gọi là suy giáp cấp ba. Suy giáp thứ phát phát triển do tuyến yên không hình thành đủ THG (khối u, u nang, bức xạ, phẫu thuật cắt bỏ một phần tuyến yên, viêm não, v.v.). Suy giáp nguyên phát có thể phát triển do viêm tuyến tự miễn, với sự thiếu hụt i-ốt, selen, tiêu thụ quá nhiều các sản phẩm sinh goitrogens - goitrogens (một số loại bắp cải), sau khi chiếu xạ tuyến, sử dụng lâu dài một số thuốc (iốt, lithium, thuốc kháng giáp), v.v.

Cơm. 1. Phình to tuyến giáp ở một bé gái 12 tuổi bị viêm tuyến giáp tự miễn (T. Foley, 2002)

Việc sản xuất không đủ hormone tuyến giáp dẫn đến giảm cường độ chuyển hóa, tiêu thụ oxy, thông khí, co bóp cơ tim và thể tích máu theo phút. Trong suy giáp nghiêm trọng, một tình trạng được gọi là myxedema- phù nề niêm mạc. Nó phát triển do sự tích tụ (có thể dưới ảnh hưởng của mức TSH tăng cao) của mucopolysaccharid và nước trong các lớp đáy của da, dẫn đến bọng mắt và da nhão, cũng như tăng cân, mặc dù giảm cảm giác thèm ăn. Bệnh nhân bị phù myxedema có thể chậm phát triển trí tuệ và vận động, buồn ngủ, ớn lạnh, giảm trí thông minh, âm thanh bộ phận thông cảm ANS và các thay đổi khác.

Trong việc thực hiện các quá trình phức tạp của sự hình thành các hormone tuyến giáp, các máy bơm ion có liên quan để đảm bảo cung cấp iốt, một số enzym có bản chất protein, trong đó thyroperoxidase đóng một vai trò quan trọng. Trong một số trường hợp, một người có thể bị khiếm khuyết di truyền dẫn đến vi phạm cấu trúc và chức năng của họ, kèm theo đó là vi phạm quá trình tổng hợp hormone tuyến giáp. Các khiếm khuyết di truyền trong cấu trúc của thyroglobulin có thể được quan sát thấy. Các tự kháng thể thường được tạo ra chống lại thyroperoxidase và thyroglobulin, điều này cũng đi kèm với sự vi phạm quá trình tổng hợp hormone tuyến giáp. Hoạt động của các quá trình bắt giữ iốt và sự kết hợp của nó vào thyroglobulin có thể bị ảnh hưởng bởi một số tác nhân dược lý bằng cách điều hòa tổng hợp hormone. Sự tổng hợp của chúng có thể bị ảnh hưởng khi dùng các chế phẩm iốt.

Sự phát triển của suy giáp ở thai nhi và trẻ sơ sinh có thể dẫn đến sự xuất hiện suy tuyến giáp - thể chất (tầm vóc thấp, vi phạm tỷ lệ cơ thể), kém phát triển về tình dục và tinh thần. Những thay đổi này có thể được ngăn ngừa bằng liệu pháp thay thế hormone tuyến giáp đầy đủ trong những tháng đầu tiên sau khi sinh con.

Cấu trúc của tuyến giáp

Nó là cơ quan nội tiết lớn nhất về khối lượng và kích thước. Nó thường bao gồm hai thùy, được nối với nhau bằng một eo đất, và nằm ở bề mặt trước của cổ, được cố định với bề mặt trước và bên của khí quản và thanh quản bằng mô liên kết. Trọng lượng trung bình của một tuyến giáp bình thường ở người lớn dao động từ 15-30 g, nhưng kích thước, hình dạng và địa hình của nó rất khác nhau.

Tuyến giáp hoạt động có chức năng là tuyến đầu tiên trong số các tuyến nội tiết xuất hiện trong quá trình hình thành phôi thai. Tuyến giáp đặt ở bào thai người được hình thành vào ngày thứ 16-17 của quá trình phát triển trong tử cung dưới hình thức tích tụ các tế bào nội bì ở gốc lưỡi.

Ở giai đoạn đầu của sự phát triển (6-8 tuần), tuyến thô sơ là một lớp tăng sinh mạnh mẽ các tế bào biểu mô. Trong thời kỳ này, tuyến phát triển nhanh chóng, nhưng nội tiết tố vẫn chưa được hình thành trong đó. Những dấu hiệu đầu tiên về sự tiết dịch của chúng được phát hiện ở tuần thứ 10-11 (ở bào thai có kích thước khoảng 7 cm), khi các tế bào tuyến đã có thể hấp thụ iốt, tạo thành chất keo và tổng hợp thyroxine.

Các nang đơn xuất hiện dưới vỏ nang, trong đó các tế bào nang được hình thành.

Tế bào mô nang (gần nang), hoặc tế bào C phát triển thành tuyến giáp thô sơ từ cặp túi mang thứ 5. Vào tuần thứ 12-14 của sự phát triển của bào thai, toàn bộ thùy phải của tuyến giáp có được cấu trúc nang, còn thùy trái sau đó một hai tuần. Vào tuần thứ 16-17, tuyến giáp của thai nhi đã được biệt hóa hoàn toàn. Các tuyến giáp của thai nhi 21-32 tuần tuổi được đặc trưng bởi hoạt động chức năng cao, tiếp tục phát triển cho đến tuần thứ 33-35.

Ba loại tế bào được phân biệt trong nhu mô của tuyến: A, B và C. Phần lớn các tế bào nhu mô là tế bào tuyến giáp (nang, hoặc tế bào A). Chúng lót thành nang, trong các hốc chứa chất keo. Mỗi nang được bao quanh bởi một mạng lưới mao mạch dày đặc, vào trong lòng ống mà thyroxine và triiodothyronine do tuyến giáp tiết ra sẽ được hấp thụ.

Trong tuyến giáp không thay đổi, các nang phân bố đều khắp nhu mô. Với hoạt động chức năng thấp của tuyến, các tế bào tuyến giáp thường phẳng, với một tuyến cao, chúng có hình trụ (chiều cao của tế bào tỷ lệ thuận với mức độ hoạt động của các quá trình được thực hiện trong chúng). Chất keo lấp đầy các khoảng trống của các nang là một chất lỏng nhớt đồng nhất. Phần lớn chất keo là thyroglobulin do tế bào tuyến giáp tiết ra vào lòng nang.

Tế bào B (tế bào Ashkenazi-Gurtl) lớn hơn tế bào tuyến giáp, có tế bào chất tăng bạch cầu ái toan và nhân tròn nằm ở trung tâm. Các amin sinh học, bao gồm serotonin, được tìm thấy trong tế bào chất của những tế bào này. Lần đầu tiên tế bào B xuất hiện ở độ tuổi 14-16 tuổi. Với số lượng lớn, chúng được tìm thấy ở những người từ 50-60 tuổi.

Tế bào hình nang, hay còn gọi là tế bào C (theo cách phiên âm của tiếng Nga là tế bào K), khác với tế bào tuyến giáp ở chỗ chúng không có khả năng hấp thụ i-ốt. Chúng cung cấp quá trình tổng hợp calcitonin, một loại hormone tham gia vào quá trình điều hòa chuyển hóa canxi trong cơ thể. Theo quy luật, tế bào C lớn hơn tế bào tuyến giáp, chúng nằm đơn lẻ trong thành phần của nang. Hình thái của chúng đặc trưng cho tế bào tổng hợp prôtêin để xuất khẩu (có lưới nội chất thô, phức hệ Golgi, hạt tiết, ti thể). Trên các chế phẩm mô học, tế bào chất của tế bào C trông nhẹ hơn tế bào chất của tế bào tuyến giáp, do đó có tên là tế bào sáng.

Nếu ở cấp độ mô, đơn vị cấu trúc và chức năng chính của tuyến giáp là các nang được bao quanh bởi màng đáy, thì một trong những đơn vị cơ quan được đề xuất của tuyến giáp có thể là các vi mô, bao gồm các nang, tế bào C, mao mạch, mô ưa bazơ. Thành phần của vi nang bao gồm 4-6 nang được bao bọc bởi một lớp màng nguyên bào sợi.

Đến khi sinh ra, tuyến giáp hoạt động mạnh về mặt chức năng và biệt hóa hoàn toàn về cấu trúc. Ở trẻ sơ sinh, các nang nhỏ (đường kính 60-70 micron), khi chúng phát triển cơ thể của trẻ kích thước của chúng tăng lên và đạt 250 micron ở người lớn. Trong hai tuần đầu tiên sau khi sinh, các nang phát triển mạnh mẽ, đến 6 tháng, chúng phát triển tốt trong toàn bộ tuyến và đến năm đó, chúng đạt đường kính 100 micron. Ở tuổi dậy thì, có sự gia tăng sự phát triển của nhu mô và mô đệm của tuyến, sự gia tăng hoạt động chức năng của nó, biểu hiện bằng sự gia tăng chiều cao của các tế bào tuyến giáp, sự gia tăng hoạt động của các enzym trong chúng.

Ở người lớn, tuyến giáp tiếp giáp với thanh quản và phần trên của khí quản theo cách mà eo đất nằm ở mức của các bán dây khí quản II-IV.

Khối lượng và kích thước của tuyến giáp thay đổi trong suốt cuộc đời. Tại trẻ sơ sinh khỏe mạnh khối lượng của tuyến thay đổi từ 1,5 đến 2 g, đến cuối năm đầu đời khối lượng tăng gấp đôi và tăng chậm ở thời kỳ dậy thì lên đến 10–14 g. Sự gia tăng khối lượng đặc biệt đáng chú ý ở lứa tuổi trong 5–7 năm. Khối lượng của tuyến giáp ở độ tuổi 20-60 từ 17 đến 40 g.

Tuyến giáp có nguồn cung cấp máu đặc biệt dồi dào so với các cơ quan khác. Tốc độ thể tích của dòng máu trong tuyến giáp là khoảng 5 ml / g mỗi phút.

Tuyến giáp được cung cấp máu bởi các động mạch tuyến giáp trên và dưới ghép đôi. Đôi khi động mạch không ghép đôi, thấp nhất (a. tuyến giápima).

Dòng chảy của máu tĩnh mạch từ tuyến giáp được thực hiện qua các tĩnh mạch tạo thành đám rối ở chu vi của các thùy bên và eo đất. Tuyến giáp có một mạng lưới mạch bạch huyết rộng khắp, qua đó bạch huyết chăm sóc các hạch bạch huyết cổ tử cung sâu, sau đó đến các hạch bạch huyết cổ tử cung thượng đòn và cổ bên. Các mạch bạch huyết tràn ra của các hạch bạch huyết sâu cổ tử cung bên tạo thành một thân hình cầu ở mỗi bên cổ, chảy vào ống ngực ở bên trái và vào ống bạch huyết bên phải ở bên phải.

Tuyến giáp được bao bọc bởi các sợi postganglionic của hệ thần kinh giao cảm từ các nút cổ tử cung trên, giữa (chủ yếu) và dưới của thân giao cảm. Các dây thần kinh tuyến giáp hình thành các đám rối xung quanh các mạch đi đến tuyến. Người ta tin rằng những dây thần kinh này thực hiện chức năng vận mạch. Dây thần kinh phế vị cũng tham gia vào quá trình bên trong của tuyến giáp, mang các sợi phó giao cảm đến tuyến như một phần của dây thần kinh thanh quản trên và dưới. Quá trình tổng hợp các hormone tuyến giáp chứa i-ốt T 3 và T 4 được thực hiện bởi các tế bào A nang - tế bào tuyến giáp. Hormon T 3 và T 4 được iốt hóa.

Hormon T 4 và T 3 là các dẫn xuất iốt hóa của axit amin L-tyrosine. Iốt, là một phần trong cấu trúc của chúng, chiếm 59-65% khối lượng của phân tử hormone. Nhu cầu iốt cho sự tổng hợp bình thường của các hormone tuyến giáp được trình bày trong Bảng. 1. Trình tự của các quá trình tổng hợp được đơn giản hóa như sau. I-ốt ở dạng i-ốt được lấy từ máu với sự trợ giúp của máy bơm ion, tích tụ trong các tế bào tuyến giáp, bị oxy hóa và bao gồm trong vòng phenolic của tyrosine như một phần của thyroglobulin (tổ chức i-ốt). Sự i-ốt hóa thyroglobulin với sự hình thành các mono- và diiodotyrosin xảy ra ở ranh giới giữa thyrocyte và chất keo. Tiếp theo, sự kết nối (ngưng tụ) của hai phân tử diiodotyrosine được thực hiện với sự hình thành T 4 hoặc diiodotyrosine và monoiodotyrosine với sự hình thành T 3. Một phần của thyroxin trải qua quá trình khử oxy trong tuyến giáp với sự hình thành triiodothyronine.

Bảng 1. Định mức tiêu thụ iốt (WHO, 2005. của I. Dedov và cộng sự 2007)

Thyroglobulin i-ốt hóa, cùng với T4 và T3 gắn liền với nó, được tích lũy và lưu trữ trong các nang dưới dạng chất keo, hoạt động như kho nội tiết tố tuyến giáp. Việc giải phóng các hormone xảy ra là kết quả của quá trình pinocytosis của chất keo nang trứng và sự thủy phân tiếp theo của thyroglobulin trong các phagolysosome. T 4 và T 3 được giải phóng được tiết vào máu.

Tuyến giáp bài tiết cơ bản hàng ngày khoảng 80 μg T 4 và 4 μg T 3 Đồng thời, các tế bào tuyến giáp của nang tuyến giáp là nguồn duy nhất để hình thành T 4 nội sinh. Không giống như T 4, T 3 được hình thành trong các tế bào tuyến giáp với một lượng nhỏ, và sự hình thành chính của dạng hoạt động của hormone này được thực hiện trong các tế bào của tất cả các mô của cơ thể bằng cách khử khoảng 80% T 4.

Như vậy, ngoài kho nội tiết tố tuyến giáp trong tuyến, cơ thể còn có một kho thứ hai - ngoài tuyến của các hoocmon tuyến giáp, được thể hiện bằng các hoocmon liên kết với protein vận chuyển trong máu. Vai trò của những kho dự trữ này là ngăn chặn sự sụt giảm nhanh chóng mức độ hormone tuyến giáp trong cơ thể, có thể xảy ra với sự giảm tổng hợp chúng trong thời gian ngắn, ví dụ, với sự giảm lượng i-ốt trong thời gian ngắn. Các dạng liên kết của hormone trong máu ngăn cản sự bài tiết nhanh chóng của chúng ra khỏi cơ thể qua thận, bảo vệ các tế bào khỏi lượng hormone hấp thụ không kiểm soát. Các hormone tự do xâm nhập vào tế bào với số lượng tương ứng với nhu cầu chức năng của chúng.

Thyroxin đi vào tế bào trải qua quá trình khử khử dưới tác động của enzym deiodinase, và khi một nguyên tử iốt bị phân cắt, một loại hormone hoạt động mạnh hơn, triiodothyronine, được hình thành từ nó. Trong trường hợp này, tùy thuộc vào con đường khử ion, cả T 3 hoạt động và T 3 ngược không hoạt động (3,3,5 "-triiodine-L-thyronine - pT 3) có thể được hình thành từ T 4. Các hormone này được chuyển hóa bằng cách khử liên tiếp thành các chất chuyển hóa T 2, sau đó là T 1 và T 0, được liên hợp với axit glucuronic hoặc sulfat trong gan và bài tiết qua mật và qua thận ra khỏi cơ thể. Không chỉ T3, mà các chất chuyển hóa thyroxin khác cũng có thể biểu hiện hoạt tính sinh học.

Cơ chế hoạt động của hormone tuyến giáp chủ yếu là do sự tương tác của chúng với các thụ thể nhân, là các protein không phải histone nằm ngay trong nhân tế bào. Có ba loại phụ chính của thụ thể hormone tuyến giáp: TPβ-2, TPβ-1 và TPa-1. Kết quả của sự tương tác với T3, thụ thể được kích hoạt, phức hợp thụ thể hormone tương tác với vùng DNA nhạy cảm với hormone và điều hòa hoạt động phiên mã của gen.

Một số tác động phi gen của hormone tuyến giáp trong ti thể, màng sinh chất của tế bào, đã được tiết lộ. Đặc biệt, các hormone tuyến giáp có thể thay đổi tính thấm của màng ty thể đối với các proton hydro và bằng cách tách các quá trình hô hấp và phosphoryl hóa, làm giảm tổng hợp ATP và tăng sinh nhiệt trong cơ thể. Chúng thay đổi tính thấm màng plasma cho ion Ca 2+ và ảnh hưởng đến nhiều quá trình nội bào được thực hiện với sự tham gia của canxi.

Tác dụng chính và vai trò của hormone tuyến giáp

Hoạt động bình thường của tất cả các cơ quan và mô của cơ thể không có ngoại lệ là có thể với mức bình thường hormone tuyến giáp, vì chúng ảnh hưởng đến sự phát triển và trưởng thành của các mô, chuyển hóa năng lượng và chuyển hóa protein, lipid, carbohydrate, axit nucleic, vitamin và các chất khác. Phân bổ chuyển hóa và khác tác dụng sinh lý nội tiết tố tuyến giáp.

Tác dụng trao đổi chất:

• kích hoạt các quá trình oxy hóa và tăng chuyển hóa cơ bản, tăng hấp thu oxy của các mô, tăng sinh nhiệt và nhiệt độ cơ thể;
• kích thích tổng hợp protein (hoạt động đồng hóa) ở nồng độ sinh lý;
• tăng quá trình oxy hóa axit béo và giảm nồng độ của chúng trong máu;
• tăng đường huyết do kích hoạt quá trình phân giải glycogenolysis ở gan.

Tác dụng sinh lý:

• đảm bảo các quá trình sinh trưởng, phát triển, biệt hóa bình thường của tế bào, mô và cơ quan, bao gồm cả hệ thần kinh trung ương (myelin hóa sợi thần kinh, biệt hóa tế bào thần kinh), cũng như quá trình tái tạo mô sinh lý;
• tăng cường tác dụng của SNS thông qua tăng độ nhạy của các thụ thể adrenergic đối với hoạt động của Adr và NA;
• tăng khả năng hưng phấn của hệ thần kinh trung ương và kích hoạt các quá trình tâm thần;
• tham gia đảm bảo chức năng sinh sản (góp phần tổng hợp GH, FSH, LH và thực hiện tác dụng của yếu tố tăng trưởng giống insulin - IGF);
• tham gia vào việc hình thành các phản ứng thích ứng của cơ thể với các tác động bất lợi, cụ thể là lạnh;
• tham gia phát triển hệ cơ, tăng sức mạnh và tốc độ co cơ.

Sự hình thành, bài tiết và biến đổi hormone tuyến giáp được điều chỉnh bởi các cơ chế phức tạp về nội tiết tố, thần kinh và các cơ chế khác. Kiến thức của họ cho phép chẩn đoán nguyên nhân của việc giảm hoặc tăng tiết hormone tuyến giáp.

Các hormone của trục dưới đồi-tuyến yên-tuyến giáp đóng một vai trò quan trọng trong việc điều hòa bài tiết hormone tuyến giáp (Hình 2). Sự bài tiết cơ bản của hormone tuyến giáp và những thay đổi của nó dưới nhiều ảnh hưởng khác nhau được điều chỉnh bởi mức độ TRH của vùng dưới đồi và TSH của tuyến yên. TRH kích thích sản xuất TSH, có tác dụng kích thích hầu hết các quá trình trong tuyến giáp và sự bài tiết T 4 và T 3. Bình thường điều kiện sinh lý sự hình thành TRH và TSH được kiểm soát bởi mức độ T 4 và T. tự do trong máu dựa trên cơ chế âm tính Phản hồi. Đồng thời, sự bài tiết TRH và TSH bị ức chế bởi một lượng cao các hormone tuyến giáp trong máu, và ở nồng độ thấp của chúng sẽ tăng lên.

Cơm. Hình 2. Sơ đồ mô tả cơ chế điều hòa sự hình thành và bài tiết các hoocmôn theo trục vùng dưới đồi - tuyến yên - tuyến giáp

Có tầm quan trọng lớn trong cơ chế điều hòa hormone của trục dưới đồi - tuyến yên - tuyến giáp là trạng thái nhạy cảm của các thụ thể đối với hoạt động của hormone ở các mức độ khác nhau của trục. Những thay đổi trong cấu trúc của các thụ thể này hoặc sự kích thích của chúng bởi các tự kháng thể có thể là nguyên nhân làm suy giảm sản xuất hormone tuyến giáp.

Sự hình thành các hormone trong tuyến phụ thuộc vào việc nhận đủ lượng iodua từ máu - 1-2 microgam trên 1 kg trọng lượng cơ thể (xem Hình 2).

Với lượng iốt không đủ vào cơ thể, các quá trình thích ứng sẽ phát triển trong đó, nhằm mục đích cẩn thận nhất và sử dụng hiệu quả iốt mà nó chứa. Chúng bao gồm tăng lưu lượng máu qua tuyến, tuyến giáp bắt giữ iốt từ máu hiệu quả hơn, thay đổi quá trình tổng hợp và tiết hormone của Tu. Các phản ứng thích ứng được kích hoạt và điều chỉnh bởi thyrotropin, mức độ này tăng lên cùng với Thiết hụt chất iot. Nếu lượng i-ốt vào cơ thể hàng ngày dưới 20 microgam trong thời gian dài, thì sự kích thích kéo dài của tế bào tuyến giáp dẫn đến sự phát triển của mô và phát triển thành bướu cổ.

Các cơ chế tự điều chỉnh của tuyến trong điều kiện thiếu i-ốt giúp tế bào tuyến giáp bắt giữ nhiều hơn ở mức i-ốt trong máu thấp hơn và tái chế hiệu quả hơn. Nếu khoảng 50 mcg i-ốt được cung cấp cho cơ thể mỗi ngày, thì bằng cách tăng tốc độ hấp thụ của nó bởi các tế bào tuyến giáp từ máu (i-ốt có nguồn gốc thực phẩm và i-ốt có thể tái sử dụng từ các sản phẩm trao đổi chất), khoảng 100 mcg i-ốt mỗi ngày sẽ đi vào tuyến giáp. ốc lắp cáp.

Việc hấp thụ 50 microgam i-ốt mỗi ngày từ đường tiêu hóa là ngưỡng mà tại đó khả năng tích lũy lâu dài của tuyến giáp (bao gồm cả i-ốt tái sử dụng) vẫn được bảo toàn với số lượng khi hàm lượng i-ốt vô cơ trong tuyến vẫn còn. ở giới hạn dưới của định mức (khoảng 10 mg). Dưới ngưỡng này lượng iốt vào cơ thể mỗi ngày, hiệu quả của việc tăng tốc độ hấp thu iốt của tuyến giáp là không đủ, sự hấp thụ iốt và hàm lượng của nó trong tuyến giảm. Trong những trường hợp này, sự phát triển của rối loạn chức năng tuyến giáp trở nên dễ dàng hơn.

Đồng thời với việc bao gồm các cơ chế thích ứng của tuyến giáp trong tình trạng thiếu iốt, sự giảm bài tiết của nó ra khỏi cơ thể với nước tiểu được quan sát thấy. Kết quả là, các cơ chế bài tiết thích ứng đảm bảo bài tiết i-ốt ra khỏi cơ thể mỗi ngày với lượng tương đương với lượng i-ốt hàng ngày thấp hơn từ đường tiêu hóa.

Việc hấp thụ nồng độ iốt dưới ngưỡng (dưới 50 mcg mỗi ngày) dẫn đến tăng tiết TSH và tác dụng kích thích tuyến giáp của nó. Điều này đi kèm với sự gia tăng i-ốt hóa dư lượng tyrosyl của thyroglobulin, tăng hàm lượng monoiodotyrosine (MIT) và giảm diiodotyrosine (DIT). Tỷ lệ MIT / DIT tăng lên, và kết quả là, sự tổng hợp T 4 giảm và sự tổng hợp T 3 tăng lên. Tỷ lệ T 3 / T 4 tăng trong tuyến và máu.

Khi thiếu iốt nghiêm trọng, có sự giảm nồng độ T 4 trong huyết thanh, tăng nồng độ TSH và hàm lượng T 3 bình thường hoặc tăng cao. Cơ chế của những thay đổi này vẫn chưa được hiểu rõ ràng, nhưng rất có thể, đây là kết quả của việc tăng tốc độ hình thành và tiết T 3, tăng tỷ lệ T 3 T 4 và tăng chuyển đổi T 4 đến T 3 ở các mô ngoại vi.

Sự gia tăng sự hình thành T 3 trong điều kiện thiếu iốt được chứng minh trên quan điểm đạt được hiệu quả chuyển hóa cuối cùng lớn nhất của TG với khả năng "iốt" nhỏ nhất của chúng. Người ta biết rằng ảnh hưởng đến sự chuyển hóa của T 3 mạnh hơn T 4 khoảng 3-8 lần, nhưng vì T 3 chỉ chứa 3 nguyên tử iot trong cấu trúc của nó (chứ không phải 4 như T 4) nên đối với sự tổng hợp một Phân tử T 3 chỉ cần 75% chi phí iốt so với tổng hợp T 4.

Với sự thiếu hụt i-ốt rất đáng kể và sự suy giảm chức năng tuyến giáp trong bối cảnh mức TSH cao, mức độ T 4 và T 3 sẽ giảm xuống. Nhiều thyroglobulin xuất hiện trong huyết thanh, mức độ tương quan với mức TSH.

Thiếu iốt ở trẻ em có ảnh hưởng mạnh hơn ở người lớn đối với quá trình trao đổi chất trong tế bào thyrocytes của tuyến giáp. Ở những nơi thiếu i-ốt, rối loạn chức năng tuyến giáp ở trẻ sơ sinh và trẻ em phổ biến và rõ rệt hơn nhiều so với người lớn.

Khi một lượng nhỏ iốt dư thừa đi vào cơ thể người, mức độ tổ chức iốt, sự tổng hợp triglycerid và sự bài tiết của chúng tăng lên. Có sự gia tăng mức TSH, giảm nhẹ mức độ T 4 tự do trong huyết thanh, đồng thời tăng hàm lượng thyroglobulin trong đó. Lượng iốt dư thừa lâu hơn có thể ngăn chặn sự tổng hợp TG bằng cách ức chế hoạt động của các enzym tham gia vào quá trình sinh tổng hợp. Vào cuối tháng đầu tiên, sự gia tăng kích thước của tuyến giáp được ghi nhận. Khi cơ thể hấp thụ quá nhiều i-ốt mãn tính, suy giáp có thể phát triển, nhưng nếu lượng i-ốt trong cơ thể đã trở lại bình thường, thì kích thước và chức năng của tuyến giáp có thể trở lại giá trị ban đầu.

Các nguồn cung cấp i-ốt có thể gây thừa i-ốt thường là muối i-ốt, các chế phẩm đa sinh tố phức hợp có bổ sung khoáng chất, thực phẩm và một số loại thuốc có chứa i-ốt.

Tuyến giáp có cơ chế điều tiết bên trong cho phép bạn đối phó hiệu quả với lượng iốt dư thừa. Mặc dù lượng iốt vào cơ thể có thể dao động, nhưng nồng độ TG và TSH trong huyết thanh có thể không thay đổi.

Người ta tin rằng số tiền tối đa I-ốt khi đưa vào cơ thể chưa gây thay đổi chức năng tuyến giáp, người lớn khoảng 500 mcg mỗi ngày, nhưng có sự gia tăng mức tiết TSH để đáp ứng với hoạt động giải phóng thyrotropin. nội tiết tố.

Việc hấp thụ iốt với lượng 1,5-4,5 mg mỗi ngày dẫn đến giảm đáng kể nồng độ trong huyết thanh, cả tổng số và T 4 tự do, làm tăng mức TSH (mức T 3 không thay đổi).

Tác dụng ức chế chức năng tuyến giáp dư thừa i-ốt cũng diễn ra trong nhiễm độc giáp, khi bằng cách bổ sung một lượng i-ốt dư thừa (so với nhu cầu tự nhiên hàng ngày), các triệu chứng của nhiễm độc giáp được loại bỏ và mức triglycerid huyết thanh được hạ thấp. Tuy nhiên, với việc đưa lượng i-ốt dư thừa vào cơ thể kéo dài, các biểu hiện của nhiễm độc giáp sẽ tái phát trở lại. Người ta tin rằng sự giảm tạm thời mức TG trong máu khi hấp thụ quá nhiều iốt chủ yếu là do sự ức chế bài tiết hormone.

Lượng nhỏ số lượng dư thừa iốt dẫn đến sự gia tăng tỷ lệ thuận trong sự hấp thu của nó bởi tuyến giáp, lên đến một giá trị bão hòa nhất định của iốt được hấp thụ. Khi đạt đến giá trị này, sự hấp thu iốt của tuyến có thể giảm mặc dù lượng iốt được hấp thụ vào cơ thể với số lượng lớn. Trong những điều kiện này, dưới ảnh hưởng của TSH tuyến yên, hoạt động của tuyến giáp có thể rất khác nhau.

Vì mức TSH tăng lên khi lượng iốt dư thừa xâm nhập vào cơ thể, người ta sẽ không mong đợi sự ức chế ban đầu mà là sự kích hoạt chức năng tuyến giáp. Tuy nhiên, người ta đã chứng minh rằng iốt ức chế sự gia tăng hoạt động của adenylate cyclase, ức chế sự tổng hợp thyroperoxidase, ức chế sự hình thành hydrogen peroxide để đáp ứng với hoạt động của TSH, mặc dù sự gắn TSH với thụ thể màng tế bào thyrocyte là không bị xáo trộn.

Người ta đã ghi nhận rằng ức chế chức năng tuyến giáp do thừa i-ốt là tạm thời và ngay sau đó các chức năng được phục hồi mặc dù vẫn tiếp tục hấp thụ một lượng i-ốt dư thừa vào cơ thể. Có sự thích nghi hoặc thoát khỏi tuyến giáp khỏi ảnh hưởng của iốt. Một trong những cơ chế chính của sự thích nghi này là giảm hiệu quả của việc hấp thu và vận chuyển i-ốt vào tế bào giáp. Vì người ta tin rằng sự vận chuyển iốt qua màng đáy của tế bào thyrocyte có liên quan đến chức năng của Na + / K + ATPase, nên có thể cho rằng việc dư thừa iốt có thể ảnh hưởng đến các đặc tính của nó.

Bất chấp sự tồn tại của các cơ chế để tuyến giáp thích ứng với việc cung cấp đủ hoặc quá mức iốt để duy trì hoạt động của tuyến giáp. chức năng bình thường sự cân bằng i-ốt phải được duy trì trong cơ thể. Với mức i-ốt bình thường trong đất và nước mỗi ngày, có tới 500 μg i-ốt ở dạng i-ốt hoặc i-ốt, được chuyển hóa thành i-ốt trong dạ dày, có thể xâm nhập vào cơ thể con người bằng thức ăn thực vật và ở mức độ thấp hơn , với nước. Iốt được hấp thu nhanh chóng qua đường tiêu hóa và phân phối vào dịch ngoại bào của cơ thể. Nồng độ iodua trong không gian ngoại bào vẫn thấp, vì một phần iodua được tuyến giáp thu nhận nhanh chóng từ dịch ngoại bào, và phần còn lại được bài tiết ra khỏi cơ thể vào ban đêm. Tốc độ hấp thu iốt của tuyến giáp tỷ lệ nghịch với tốc độ bài tiết qua thận. Iốt có thể được bài tiết qua nước bọt và các tuyến khác của đường tiêu hóa, nhưng sau đó được tái hấp thu từ ruột vào máu. Khoảng 1-2% iốt được bài tiết tuyến mồ hôi, và khi tăng tiết mồ hôi tỷ lệ i-ốt bài tiết với i-ốt có thể đạt 10%.

Trong số 500 μg iốt được hấp thụ từ ruột trên vào máu, khoảng 115 μg được tuyến giáp hấp thụ và khoảng 75 μg iốt được sử dụng mỗi ngày để tổng hợp chất béo trung tính, 40 μg được trả lại dịch ngoại bào. . T 4 và T 3 tổng hợp sau đó bị phá hủy trong gan và các mô khác, iốt được giải phóng với số lượng 60 μg đi vào máu và dịch ngoại bào, và khoảng 15 μg iốt được liên hợp trong gan với glucuronid hoặc sulfat được bài tiết trong mật.

Về tổng thể tích, máu là dịch ngoại bào, ở người trưởng thành chiếm khoảng 35% trọng lượng cơ thể (hoặc khoảng 25 lít), trong đó có khoảng 150 microgam iốt được hòa tan. Iodide được lọc tự do trong cầu thận và khoảng 70% được tái hấp thu thụ động ở ống. Trong ngày, khoảng 485 microgam i-ốt được đào thải ra khỏi cơ thể qua nước tiểu và khoảng 15 microgam qua phân. Nồng độ trung bình của iốt trong huyết tương được duy trì ở mức khoảng 0,3 μg / l.

Với việc giảm lượng i-ốt vào cơ thể, lượng i-ốt trong chất lỏng cơ thể giảm, bài tiết qua nước tiểu giảm, và tuyến giáp có thể tăng khả năng hấp thụ của nó lên 80-90%. Tuyến giáp có thể dự trữ i-ốt dưới dạng i-ốt và tyrosin được i-ốt hóa với số lượng gần bằng nhu cầu 100 ngày của cơ thể. Do các cơ chế tiết kiệm i-ốt này và i-ốt lắng đọng, sự tổng hợp TG trong điều kiện thiếu i-ốt của cơ thể có thể không bị xáo trộn trong tối đa hai tháng. Sự thiếu hụt iốt trong cơ thể lâu hơn dẫn đến giảm tổng hợp chất béo trung tính mặc dù nó được tuyến hấp thu tối đa từ máu. Sự gia tăng lượng iốt trong cơ thể có thể đẩy nhanh quá trình tổng hợp chất béo trung tính. Tuy nhiên, nếu lượng i-ốt hấp thụ hàng ngày vượt quá 2000 mcg, sự tích tụ i-ốt trong tuyến giáp đạt đến mức mà sự hấp thu i-ốt và sinh tổng hợp hormone bị ức chế. Nhiễm độc i-ốt mãn tính xảy ra khi lượng i-ốt hàng ngày vào cơ thể gấp hơn 20 lần nhu cầu hàng ngày.

Iốt đi vào cơ thể được bài tiết chủ yếu qua nước tiểu, do đó tổng hàm lượng của nó trong lượng nước tiểu hàng ngày là chỉ số chính xác nhất về lượng iốt và có thể được sử dụng để đánh giá sự cân bằng iốt trong toàn bộ cơ thể.

Do đó, bổ sung đủ iốt ngoại sinh là cần thiết cho quá trình tổng hợp chất béo trung tính với số lượng phù hợp với nhu cầu của cơ thể. Đồng thời, việc thực hiện bình thường các tác động của TG phụ thuộc vào hiệu quả của việc liên kết của chúng với các thụ thể nhân của tế bào, bao gồm kẽm. Do đó, việc cung cấp đủ lượng vi lượng này (15 mg / ngày) cũng rất quan trọng đối với việc biểu hiện các tác động của TH ở cấp độ nhân tế bào.

Sự hình thành các dạng TH hoạt động từ thyroxine trong các mô ngoại vi xảy ra dưới tác dụng của các deiodinase, sự hiện diện của selen là cần thiết cho sự biểu hiện hoạt động của chúng. Người ta đã chứng minh rằng việc hấp thụ selen trong cơ thể của một người trưởng thành với lượng 55-70 μg mỗi ngày là điều kiện cần thiết để hình thành một lượng đủ T v trong các mô ngoại vi.

Cơ chế thần kinh điều hòa chức năng tuyến giáp được thực hiện thông qua ảnh hưởng của chất dẫn truyền thần kinh ATP và PSNS. SNS nuôi dưỡng các mạch của tuyến và mô tuyến bằng các sợi hậu tế bào của nó. Norepinephrine làm tăng mức độ cAMP trong các tế bào tuyến giáp, tăng cường sự hấp thụ iốt của chúng, sự tổng hợp và bài tiết các hormone tuyến giáp. Sợi PSNS cũng phù hợp với các nang và mạch của tuyến giáp. Sự gia tăng giai điệu của PSNS (hoặc sự ra đời của acetylcholine) đi kèm với sự gia tăng mức độ cGMP trong các tế bào tuyến giáp và giảm sự bài tiết các hormone tuyến giáp.

Dưới sự điều khiển của hệ thần kinh trung ương là sự hình thành và bài tiết TRH bởi các tế bào thần kinh tế bào nhỏ của vùng dưới đồi, và do đó, bài tiết TSH và các hormon tuyến giáp.

Mức độ hormone tuyến giáp trong các tế bào mô, sự chuyển đổi của chúng thành dạng hoạt động và chất chuyển hóa được điều chỉnh bởi một hệ thống deiodinase - enzym có hoạt tính phụ thuộc vào sự hiện diện của selenocysteine ​​trong tế bào và lượng selen. Có ba loại deiodinase (D1, D2, DZ), được phân bố khác nhau trong các mô khác nhau của cơ thể và xác định con đường chuyển đổi thyroxin thành T 3 hoạt động hoặc pT 3 không hoạt động và các chất chuyển hóa khác.

Chức năng nội tiết của tế bào K tuyến giáp dạng nang

Các tế bào này tổng hợp và tiết ra hormone calcitonin.

Calcitonip (Thyrocalcitoin)- một peptide bao gồm 32 gốc axit amin, hàm lượng trong máu là 5-28 pmol / l, hoạt động trên các tế bào đích, kích thích các thụ thể màng T-TMS và làm tăng mức độ cAMP và IGF trong chúng. Nó có thể được tổng hợp trong tuyến ức, phổi, hệ thần kinh trung ương và các cơ quan khác. Vai trò của calcitonin ngoại giáp chưa được biết rõ.

Vai trò sinh lý của calcitonin là điều hòa mức độ canxi (Ca 2+) và phốt phát (PO 3 4 -) trong máu. Chức năng được thực hiện thông qua một số cơ chế:

• ức chế hoạt động chức năng của tế bào hủy xương và ức chế tiêu xương. Điều này làm giảm sự bài tiết các ion Ca 2+ và PO 3 4 - từ mô xương vào máu;
• giảm tái hấp thu các ion Ca 2+ và PO 3 4 - từ nước tiểu ở ống thận.

Do những tác động này, mức độ calcitonin tăng lên dẫn đến giảm hàm lượng ion Ca 2 và PO 3 4 trong máu.

Quy định tiết calcitoninđược thực hiện với sự tham gia trực tiếp của Ca 2 trong máu, nồng độ bình thường là 2,25-2,75 mmol / l (9-11 mg%). Sự gia tăng nồng độ canxi trong máu (tăng calci huyết) gây ra sự bài tiết tích cực của calcitonin. Lượng canxi giảm dẫn đến giảm tiết hormone. Kích thích tiết calcitonin catecholamine, glucagon, gastrin và cholecystokinin.

Sự gia tăng mức độ calcitonin (gấp 50-5000 lần so với bình thường) được quan sát thấy ở một trong những dạng ung thư tuyến giáp (ung thư biểu mô thể tủy), phát triển từ các tế bào hình nang. Đồng thời, việc xác định hàm lượng calcitonin cao trong máu là một trong những dấu hiệu nhận biết căn bệnh này.

Sự gia tăng mức độ calcitonin trong máu, cũng như trên thực tế vắng mặt hoàn toàn calcitonin sau khi cắt bỏ tuyến giáp, có thể không kèm theo vi phạm chuyển hóa canxi và hệ thống xương. Những quan sát lâm sàng này cho thấy rằng vai trò sinh lý của calcitonin trong việc điều chỉnh nồng độ canxi vẫn còn chưa được hiểu rõ.

Tuyến giáp (tuyến giáp) là một cơ quan không ghép đôi nằm ở vùng trước của cổ ở mức thanh quản và khí quản trên. Tuyến bao gồm hai thùy - bên phải (lobus dexter) và bên trái (lobus sinister), được nối với nhau bằng một eo đất hẹp. Tuyến giáp nằm khá hời hợt. Ở phía trước của tuyến, bên dưới xương hyoid, có các cơ ghép nối: tuyến giáp, sternohyoid, vảy-hyoid, và chỉ một phần sternocleidomastoid, cũng như các tấm bề ​​ngoài và trước khí quản của cân cổ tử cung.

Bề mặt lõm sau của tuyến bao phủ mặt trước và mặt bên của phần dưới của thanh quản và phần trên khí quản. Eo của tuyến giáp (eo đất tuyến giáp), nối giữa thùy phải và trái, thường nằm ở cấp II hoặc III của sụn khí quản. Trong một số trường hợp hiếm hoi, eo của tuyến nằm ở mức I của sụn khí quản hoặc thậm chí cả vòm sụn quăn. Đôi khi eo đất có thể không có, và sau đó các thùy của tuyến hoàn toàn không kết nối với nhau.

Các cực trên của thùy phải và trái của tuyến giáp nằm ở phía dưới mép trên của tấm tương ứng của sụn giáp của thanh quản. Cực dưới của thùy đạt đến mức của sụn V-VI của khí quản. Mặt sau của mỗi thùy tuyến giáp tiếp xúc với phần thanh quản của hầu, phần đầu của thực quản và phần trước của động mạch cảnh chung. Các tuyến cận giáp tiếp giáp với bề mặt sau của thùy phải và trái của tuyến giáp.

Từ eo đất hoặc từ một trong các thùy, thùy hình chóp (lobus pyramidalis) kéo dài lên trên và nằm trước sụn tuyến giáp, xảy ra trong khoảng 30% trường hợp. Thùy này với đỉnh của nó đôi khi đến thân của xương hyoid.

Kích thước ngang của tuyến giáp ở người lớn đạt 50-60 mm. Kích thước dọc của mỗi phần là 50-80 mm. Kích thước dọc của eo đất từ ​​5 đến 2,5 mm và độ dày của nó là 2-6 mm. Khối lượng tuyến giáp ở người lớn từ 20-60 tuổi trung bình là 16,3-18,5 g, sau 50-55 tuổi có sự giảm nhẹ về thể tích và khối lượng của tuyến. Khối lượng và thể tích của tuyến giáp ở phụ nữ lớn hơn ở nam giới.

Bên ngoài, tuyến giáp được bao phủ bởi một lớp mô liên kết - bao xơ(capsula fibrosa), hợp nhất với thanh quản và khí quản. Về vấn đề này, khi thanh quản di chuyển, tuyến giáp cũng di chuyển theo. Bên trong tuyến, vách ngăn mô liên kết kéo dài từ nang - trabeculae, chia mô của tuyến thành các tiểu thùy, bao gồm nang noãn. Các bức tường của nang được lót từ bên trong với các tế bào biểu mô hình khối (tế bào tuyến giáp), và bên trong nang có một chất dày - một chất keo. Chất keo có chứa các hormone tuyến giáp, bao gồm chủ yếu là protein và các axit amin chứa iốt.

Thành của mỗi nang (có khoảng 30 triệu nang) được hình thành bởi một lớp tế bào tuyến giáp nằm trên màng đáy. Kích thước của các nang là 50-500 micron. Hình dạng của các tế bào tuyến giáp phụ thuộc vào hoạt động của các quá trình tổng hợp trong chúng. Trạng thái chức năng của thyrocyte càng hoạt động, tế bào càng cao. Tế bào tuyến giáp có một nhân lớn ở trung tâm, một số lượng đáng kể các ribosome, một phức hợp Golgi phát triển tốt, các lysosome, ty thể và các hạt tiết ở phần đỉnh. Bề mặt đỉnh của các tế bào tuyến giáp chứa các vi nhung mao chìm trong một chất keo nằm trong khoang của nang trứng.

Biểu mô nang tuyến của tuyến giáp, hơn các mô khác, có khả năng tích lũy iốt một cách chọn lọc. Trong các mô của tuyến giáp, nồng độ iốt cao gấp 300 lần hàm lượng của nó trong huyết tương. Hormone tuyến giáp (thyroxine, triiodothyronine), là những hợp chất phức tạp của các axit amin được i-ốt hóa với protein, có thể tích tụ trong chất keo của nang và khi cần thiết, được giải phóng vào máu và phân phối đến các cơ quan và mô.

Hormone tuyến giáp

Hormone tuyến giáp điều chỉnh quá trình trao đổi chất, tăng truyền nhiệt, tăng cường quá trình oxy hóa và tiêu thụ protein, chất béo và carbohydrate, thúc đẩy quá trình giải phóng nước và kali ra khỏi cơ thể, điều chỉnh quá trình tăng trưởng và phát triển, kích hoạt hoạt động của tuyến thượng thận, giới tính và tuyến vú tuyến, có tác dụng kích thích hoạt động của hệ thần kinh trung ương.

Giữa các tế bào tuyến giáp trên màng đáy, cũng như giữa các nang, có các tế bào hình nang, đỉnh của chúng tiếp cận với lòng của nang. Tế bào mô nang có một nhân tròn lớn, một số lượng lớn các sợi cơ trong tế bào chất, ti thể, phức hợp Golgi, và một mạng lưới nội chất hạt. Các tế bào này chứa nhiều hạt có mật độ điện tử cao với đường kính khoảng 0,15 µm. Tế bào mô nang tổng hợp thyrocalcitonin, là chất đối kháng với hormone tuyến cận giáp - hormone của tuyến cận giáp. Thyrocalcitonin tham gia vào quá trình trao đổi canxi và phốt pho, làm giảm hàm lượng canxi trong máu và làm chậm quá trình giải phóng canxi từ xương.

Việc điều hòa chức năng tuyến giáp được cung cấp bởi hệ thống thần kinh và hormone thyrotropic của tuyến yên trước.

Hình thành phôi tuyến giáp

Tuyến giáp phát triển từ biểu mô của phần trước dưới dạng phát triển trung bình không ghép đôi ở mức giữa vòm nội tạng I và II. Lên đến 4 tuần phát triển phôi phần phát triển này có một khoang, kết nối với nó được đặt tên là ống tuyến giáp (ductus thyroglossalis). Vào cuối tuần thứ 4, ống dẫn này bị teo đi và phần đầu của nó chỉ còn lại dưới dạng một lỗ mù sâu ít nhiều ở ranh giới của gốc và thân của lưỡi. Ống tuyến xa được chia thành hai thùy tương lai của tuyến. Các thùy mới nổi của tuyến giáp được dịch chuyển theo vị trí đuôi và có vị trí bình thường. Phần xa được bảo tồn của ống tuyến giáp biến thành một thùy hình chóp của cơ quan. Việc giảm các phần của ống dẫn có thể là sự khởi đầu cho việc hình thành các tuyến giáp bổ sung.

Các mạch và dây thần kinh của tuyến giáp

Các động mạch tuyến giáp trên bên phải và bên trái (các nhánh của động mạch cảnh ngoài), tương ứng, tiếp cận các cực trên của thùy tuyến giáp phải và trái, và các động mạch tuyến giáp dưới bên phải và bên trái (từ các thân cổ tử cung tuyến giáp của các động mạch dưới đòn). các cực dưới của các thùy này. Các nhánh của động mạch tuyến giáp tạo thành nhiều chỗ nối trong nang của tuyến và bên trong cơ quan. Đôi khi cái gọi là động mạch tuyến giáp dưới, khởi hành từ thân cánh tay, tiếp cận cực dưới của tuyến giáp. Ô xy trong máu từ tuyến giáp chảy qua tĩnh mạch giáp trên và giữa vào tĩnh mạch giáp trong, qua tĩnh mạch giáp dưới vào tĩnh mạch cánh tay (hoặc vào phần dưới tĩnh mạch cảnh trong).

Các mạch bạch huyết của tuyến giáp đổ vào các hạch bạch huyết tuyến giáp, trước thanh quản, trước và ống khí quản. Các dây thần kinh của tuyến giáp xuất phát từ các nút cổ tử cung của các thân giao cảm phải và trái (chủ yếu từ nút cổ tử cung giữa, đi dọc theo các mạch), cũng như từ các dây thần kinh phế vị.