Sarcoma mô mềm. Sarcoma mô mềm Sarcoma tạo xương: Dấu hiệu, triệu chứng

bệnh tật. Sarcoma mô mềm chiếm 1% trong tất cả các khối u ác tính ở người lớn. Các khối u ảnh hưởng như nhau đến nam và nữ, thường gặp ở độ tuổi 20-50. Có thể xảy ra ở trẻ em (10-11% sarcoma).

Mã theo phân loại bệnh quốc tế ICD-10:

mô bệnh học. Nguồn gốc của sự tăng trưởng là mô không đồng nhất về cấu trúc và nguồn gốc. Về cơ bản, đây là những dẫn xuất của trung mô: mô liên kết sợi, mỡ, hoạt dịch và mạch máu, cũng như các mô liên quan đến trung bì (cơ vân) và ngoại bì thần kinh (vỏ thần kinh). Cần lưu ý rằng mọi khối u mô mềm thứ ba không thể được phân loại bằng kính hiển vi thông thường do khó xác định mô bệnh học. Trong những trường hợp như vậy, một nghiên cứu hóa mô miễn dịch có thể cung cấp hỗ trợ đáng kể.

Phân loại mô bệnh học. Trung mô: .. U trung mô ác tính.. Myxoma. Mô xơ: .. Desmoid (dạng xâm lấn) .. Fibrosarcoma. Mô mỡ - liposarcoma. Mô mạch máu: .. U máu nội mô ác tính.. U tế bào quanh mạch máu ác tính.. U mạch máu ác tính. Mô cơ:.. Cơ vân - rhabdomyosarcoma.. Cơ trơn - leiomyosarcoma. Mô hoạt dịch - sarcoma hoạt dịch. Vỏ bọc của dây thần kinh: .. U ngoại bì thần kinh - u thần kinh ác tính (schwannoma) .. Mô liên kết - sarcoma sợi quanh thần kinh. U phôi không được phân loại.

nguyên nhân

Các yếu tố rủi ro. Bức xạ ion hóa. Tiếp xúc với hóa chất (chẳng hạn như amiăng hoặc chất bảo quản gỗ). rối loạn di truyền. Ví dụ, 10% bệnh nhân mắc bệnh von Recklinghausen phát triển u sợi thần kinh. Bệnh xương trước đó. U xương phát triển ở 0,2% bệnh nhân mắc bệnh Paget (biến dạng xương).

Triệu chứng (dấu hiệu)

hình ảnh lâm sàng. Sarcoma có thể phát triển ở bất cứ đâu trên thân hoặc các chi và thường xuất hiện dưới dạng một khối u không đau với độ đặc và mật độ khác nhau. Sarcoma xảy ra ở phần sâu của đùi, không gian sau phúc mạc, vào thời điểm chẩn đoán, thường đạt kích thước lớn. Bệnh nhân thường lưu ý giảm trọng lượng cơ thể và phàn nàn về cơn đau không rõ ràng. Ở các chi xa, ngay cả một khối u nhỏ cũng thu hút sự chú ý sớm. Chảy máu là biểu hiện phổ biến nhất của sarcom đường tiêu hóa và cơ quan sinh dục nữ.

chẩn đoán

chẩn đoán. Sự phát triển nhanh chóng, vị trí của khối u bên dưới hoặc ở mức độ của lớp màng sâu, các dấu hiệu của sự phát triển thâm nhiễm, cố định vào các cấu trúc giải phẫu khác, gây ra những nghi ngờ nghiêm trọng về bản chất ác tính của quá trình này. Sinh thiết .. Sinh thiết chọc hút bằng kim nhỏ không đưa ra ý tưởng về cấu trúc mô học và mức độ biệt hóa mà chỉ xác nhận sự hiện diện của khối u ác tính. Kiểm tra X quang: chụp X quang, xạ hình xương, MRI, CT.. Trong một số loại sarcoma và khi lập kế hoạch phẫu thuật bảo tồn cơ quan, MRI được ưu tiên hơn - chẩn đoán cung cấp định nghĩa chính xác hơn về ranh giới giữa khối u và mô mềm. CT và xương xạ hình thích hợp hơn để phát hiện các tổn thương xương.. Với các dấu hiệu suy giảm chức năng gan ở các cơ quan nội tạng hoặc tứ chi, siêu âm và chụp CT được thực hiện (để phát hiện di căn) .. Chụp mạch cản quang được chỉ định nếu nghi ngờ có mầm mạch.

phân loại

Phân loại TNM (sarcoma Kaposi, sarcoma sợi da, khối u desmoid cấp I, sarcoma của màng cứng, não, các cơ quan nhu mô hoặc màng nội tạng không được phân loại) .. Tiêu điểm chính. Độ sâu của vị trí trong phân loại được tính đến như sau: ... Bề ngoài - "a" - khối u không liên quan đến (hầu hết) cân cơ bề mặt ... Sâu - "b" - khối u đạt hoặc phát triển ( hầu hết) cân cơ bề mặt. Điều này bao gồm tất cả các khối u và / hoặc khối u nội tạng, các mạch máu lớn mọc lên, các tổn thương trong lồng ngực. Hầu hết các khối u ở đầu và cổ cũng được coi là sâu... T1 - Khối u có kích thước lớn nhất lên tới 5 cm... T2 - Khối u có kích thước lớn nhất trên 5 cm. Các hạch bạch huyết khu vực (N) ... N1 - Di căn trong các hạch bạch huyết khu vực các hạch bạch huyết.. Di căn xa ... M1 - có di căn xa.

Phân nhóm theo các giai đoạn: .. Giai đoạn IA - G1 - 2T1a - 1bN0M0 - khối u nhỏ, biệt hóa cao, bất kể vị trí .. Giai đoạn IB - G1 - 2T2aN0M0 - khối u lớn, biệt hóa cao nằm ở bề mặt .. Giai đoạn IIA - G1 - 2T2bN0M0 - tốt -biệt hóa, khối u lớn nằm sâu. Giai đoạn IIB - G3 - 4T1a - 1bN0M0 - biệt hóa kém, khối u nhỏ, bất kể vị trí. Giai đoạn IIC - G3 - 4T2aN0M0 - biệt hóa kém, khối u lớn nằm ở bề mặt. Giai đoạn III - G3 - 4T2bN0M0 - phân biệt kém, khối u lớn nằm sâu Giai đoạn IV - sự hiện diện của bất kỳ di căn nào - G1 - 4T1a - 2bN1M0, G1 - 4T1a - 2bN0M1.

Sự đối xử

Điều trị, nguyên tắc chung

Khi lựa chọn phác đồ điều trị nên lấy tiêu chí là người lớn từ 16 tuổi trở lên, nhưng việc lựa chọn phương pháp điều trị phải do hội đồng lựa chọn. Ví dụ, rhabdomyosarcoma được điều trị thành công theo phác đồ nhi khoa cho đến 25 tuổi, tuy nhiên, sarcoma sợi cấp thấp ở tuổi 14 nên được điều trị như ở người lớn - bằng phương pháp phẫu thuật.

Các khối u ở tứ chi và các khối u nằm ở bề ngoài của thân có thể được phẫu thuật cắt bỏ theo nguyên tắc "trường hợp". Thiếu da có thể không phải là một trở ngại cho sự can thiệp. Khi khối u xuất hiện ở xương, nó sẽ được loại bỏ cùng với màng xương, và trong quá trình nảy mầm, một phẫu thuật cắt bỏ phẳng hoặc phân đoạn của xương được thực hiện. Với việc phát hiện các tế bào ác tính bằng kính hiển vi ở các cạnh của mô bị cắt bỏ, trường hợp cơ-facial được cắt bỏ lại. Xạ trị được chỉ định khi mép của khối u nằm cách đường cắt bỏ dưới 2-4 cm hoặc khi vết thương có tế bào khối u.

Các khối u ở trung thất sau, sau phúc mạc ở khung chậu và cạnh cột sống, có nhiều khả năng là không thể cắt bỏ. Các khối u nhỏ của trung thất trước và sau phúc mạc ở nửa người bên trái có thể được phẫu thuật cắt bỏ. Đối với các khối u còn nghi ngờ có thể phẫu thuật, bức xạ hoặc liệu pháp nhiệt, hóa trị liệu khu vực và hóa trị tắc mạch máu nuôi khối u được thực hiện trước khi phẫu thuật. Vì các khối u của những khu vực này thường được phát hiện ở giai đoạn sau và việc loại bỏ triệt để thường không thành công, hoạt động được bổ sung bằng xạ trị. Với sự phát triển của các đợt tái phát, các can thiệp lặp đi lặp lại được chỉ định.

Tái phát là một đặc điểm sinh học đặc trưng của sarcomas, do đó các phương pháp điều trị kết hợp và phức tạp đang được phát triển.

Đặc điểm của các biện pháp điều trị phụ thuộc vào cấu trúc mô học của khối u. Sarcoma thần kinh và sarcoma sợi không nhạy cảm với xạ trị và hóa trị, điều trị (bao gồm cả tái phát) chỉ là phẫu thuật. Angiosarcoma, liposarcoma tương đối nhạy cảm với xạ trị (cần phải điều trị bằng telegamma trước phẫu thuật). Sarcoma cơ và bao hoạt dịch cần hóa trị tân bổ trợ và xạ trị.

Di căn đơn độc của sarcoma trong phổi có thể được phẫu thuật cắt bỏ (cắt bỏ nêm), sau đó là hóa trị. Thông thường, di căn như vậy xảy ra trong vòng 2 đến 5 năm sau ca phẫu thuật chính.

Với các biến chứng do khối u phát triển, có thể thực hiện phẫu thuật cắt bỏ giảm nhẹ, có thể làm giảm nhiễm độc, mất máu ở khối u đang phân hủy, loại bỏ các triệu chứng chèn ép các cơ quan khác (tắc nghẽn niệu quản, tắc ruột do tắc ruột, v.v.).

CÁC LOẠI SARCOMAS MÔ MỀM

u xơ chiếm 20% các tổn thương mô mềm ác tính. Nó xảy ra thường xuyên hơn ở phụ nữ tuổi 30-40 Khối u bao gồm các nguyên bào sợi không điển hình với một lượng collagen và sợi lưới khác nhau. Hình ảnh lâm sàng .. Nội địa hóa - các mô mềm của tứ chi (đùi, đai vai), ít gặp hơn ở thân, đầu, cổ .. Dấu hiệu quan trọng nhất là không có tổn thương da trên khối u .. Di căn ở các hạch bạch huyết khu vực được ghi nhận ở 5-8% bệnh nhân. Di căn đường máu (thường gặp nhất ở phổi) - trong 15-20%. Điều trị là cắt bỏ khối u tuân theo quy hoạch và vỏ bọc. Dự báo. Nếu được điều trị đầy đủ, tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 77%.

ung thư mỡđăng ký trong 15% trường hợp khối u mô mềm. Xảy ra thường xuyên hơn ở độ tuổi 40-60. Khối u bao gồm các tế bào mỡ anaplastic và các vùng mô myxoid. Hình ảnh lâm sàng.. Thông thường, khối u nằm ở chi dưới và trong khoang sau phúc mạc.. Cực kỳ hiếm, liposarcomas phát triển từ một và nhiều lipomas.. Thông thường, di căn sớm đến phổi theo đường máu (30-40%). Điều trị là cắt bỏ rộng rãi, đối với khối u lớn, xạ trị trước phẫu thuật là hợp lý. Dự báo. Ở những bệnh nhân có khối u biệt hóa, tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 70%, với khối u biệt hóa kém - 20%.

Sarcoma cơ vân- một khối u ác tính có nguồn gốc từ cơ xương (vân). Có các loại rhabdomyosarcoma phôi thai (phát triển đến 15 tuổi) và người lớn. Tính thường xuyên. Nó chiếm vị trí thứ 3 trong số các khối u mô mềm ác tính, được ghi nhận ở mọi lứa tuổi, nhưng thường gặp hơn ở thanh thiếu niên và nhóm tuổi trung niên. Phụ nữ bị ốm gấp 2 lần.

bệnh học. Khối u bao gồm các tế bào hình trục chính hoặc hình tròn, trong tế bào chất có các vạch dọc và ngang được xác định. Các khía cạnh di truyền. Trong sự phát triển của rhabdomyosarcomas, người ta cho rằng có sự tham gia của một số gen nằm trên đỉnh. 1, 2, 11, 13 và 22; vai trò có thể của việc in dấu gen hoặc sao chép của từng gen riêng lẻ (ví dụ: gen cho yếu tố tăng trưởng giống insulin - 2 gen IGF2, PAX3 và PAX7) được xem xét.

Hình ảnh lâm sàng .. Thông thường, các khối u khu trú ở ba vùng giải phẫu của cơ thể: tay chân, đầu và cổ, xương chậu nhỏ .. Khối u phát triển nhanh chóng, không gây đau đớn và rối loạn chức năng cơ quan .. Da thường mọc lên với sự hình thành các nốt sần hình thành chảy máu. Sự đối xử- phẫu thuật, đối với các khối u lớn, nên xạ trị trước phẫu thuật. Khi tiến hành điều trị kết hợp (phẫu thuật, hóa trị) các dạng rhabdomyosarcoma phôi thai cục bộ, tỷ lệ sống sót sau 5 năm được ghi nhận lên tới 70%. Khi có di căn, tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 40%. Với sarcoma cơ vân đa hình (khối u ở người lớn), tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 30%.

từ đồng nghĩa. Rhabdosarcoma. U nguyên bào cơ vân. U cơ vân ác tính

angiosarcoma chiếm khoảng 12% của tất cả các khối u mô mềm. Khối u thường được quan sát thấy ở những người trẻ tuổi (đến 40 tuổi). Hình thái học.. Hemangioendothelioma được hình thành từ nhiều mao mạch không điển hình với sự tăng sinh của các tế bào nội mô không điển hình lấp đầy lòng mạch.. Hemangiopericytoma, phát triển từ các tế bào biến đổi của lớp vỏ ngoài của mao mạch. Hình ảnh lâm sàng.. Khối u có tính chất xâm nhập, phát triển nhanh, dễ bị loét sớm và dính liền với các mô xung quanh.. Di căn sớm đến phổi và xương, di căn đến các mô mềm của cơ thể là khá phổ biến. Điều trị - phẫu thuật được kết hợp với xạ trị.

Lymphangiosarcoma(Hội chứng Stuart-Treevs) - một khối u cụ thể phát triển ở vùng phù bạch huyết vĩnh viễn (chi trên ở phụ nữ mắc hội chứng sau phẫu thuật cắt bỏ vú, đặc biệt là sau một đợt xạ trị). Tiên lượng là không thuận lợi.

Leiomyosarcoma chiếm 2% của tất cả các sarcoma Khối u bao gồm các tế bào kéo dài không điển hình với nhân hình que. Hình ảnh lâm sàng.. Ở các chi, khối u nằm trong hình chiếu của bó mạch.. Khối u luôn đơn độc. Điều trị là phẫu thuật.

sarcom hoạt dịch chiếm vị trí thứ 3-4 về tần suất trong sarcoma mô mềm (8%). Đăng ký chủ yếu ở những người dưới 50 tuổi. Khối u bao gồm các tế bào mọng nước hình thoi và tròn. Hình ảnh lâm sàng Nội địa hóa ở khu vực bàn tay và bàn chân là điển hình. Điều trị bằng phẫu thuật, nạo hạch vùng.

U thần kinh ác tính- một bệnh lý khá hiếm gặp (khoảng 7% tổn thương mô mềm .. Khối u bao gồm các tế bào dài với nhân dài. Hình ảnh lâm sàng .. Chúng thường nằm ở các chi dưới .. Sự đa bội nguyên phát của khối u là đặc trưng .. Có thể tái phát Điều trị - phẫu thuật Tiên lượng Các yếu tố tiên lượng chính là mức độ biệt hóa mô học và kích thước khối u, ở những bệnh nhân u thần kinh biệt hóa kém tiên lượng kém hơn.

bát quái(xem Kaposi's sarcoma).

ICD-10. C45 U trung biểu mô. C46 Sarcôm Kaposi. C47 U ác của dây thần kinh ngoại biên và hệ thần kinh tự trị. C48 U ác của khoang sau phúc mạc và phúc mạc. C49 U ác của các loại mô liên kết và mô mềm khác.

RCHD (Trung tâm Phát triển Y tế Cộng hòa của Bộ Y tế Cộng hòa Kazakhstan)
Phiên bản: Lưu trữ - Quy trình lâm sàng của Bộ Y tế Cộng hòa Kazakhstan - 2012 (Đơn đặt hàng số 883, số 165)

Mô liên kết và mô mềm của thân cây, không xác định (C49.6)

thông tin chung

Mô tả ngắn

Giao thức lâm sàng "Sacôm mô mềm"

Thuật ngữ "sarcom mô mềm" dùng để chỉ một nhóm các khối u ác tính phát sinh trong các mô liên kết và mềm ngoài xương. Các khối u tương tự được kết hợp thành một nhóm do sự giống nhau về đặc điểm mô bệnh học và biểu hiện lâm sàng, cũng như diễn biến của quá trình khối u.

U mô mềm ác tính chiếm 0,2-2,6% trong tổng số cấu trúc u ác tính ở người. Gần như tất cả các khối u mô mềm ác tính là sarcoma, chiếm 0,7% trong tất cả các khối u ác tính ở người. Tại Cộng hòa Kazakhstan, số lượng bệnh mới được chẩn đoán tuyệt đối vào năm 1993 là 235, năm 2002 - 192.

Thông thường, những khối u này được quan sát thấy ở độ tuổi 20-50. Ở trẻ em, trong cơ cấu bệnh tật ung thư, sarcoma chiếm 10-11%. Vị trí chủ yếu của sarcoma mô mềm là ở các chi (lên đến 60%), với khoảng 46% ở chi dưới và khoảng 13% ở chi trên. Trên thân, những khối u này khu trú trong 15-20% trường hợp, trên đầu và cổ - trong 5-10%. Khoang sau phúc mạc chiếm 13-25%.

giao thức"Sacôm mô mềm".

mã ICD- С 49 (khối u ác tính của mô mềm).

Các từ viết tắt:

ECG - điện tâm đồ.

Siêu âm - siêu âm.

MTS - di căn.

ESR - tốc độ máu lắng.

RW - Phản ứng Wasserman.

HIV là virus gây suy giảm miễn dịch ở người.

PCT - đa hóa trị liệu.

PET - chụp cắt lớp phát xạ positron.

Ngày phát triển giao thức: tháng 9 năm 2011

Người dùng giao thức: bác sĩ chuyên khoa ung thư tuyến huyện, bác sĩ chuyên khoa ung bướu của phòng khám, bác sĩ chuyên khoa ung bướu của bệnh viện trực.

Dấu hiệu không có xung đột lợi ích

Chúng tôi không có lợi ích tài chính hoặc lợi ích nào khác trong chủ đề của tài liệu được thảo luận. Không tham gia vào việc bán, sản xuất hoặc phân phối thuốc, thiết bị, v.v. trong 4 năm qua.

phân loại

Các loại mô học của khối u

Theo các mã hình thái của ICD-O, các loại khối u mô học sau đây được phân loại theo hệ thống TNM:

1. Sarcoma mô mềm phế nang.

2. Sarcôm biểu mô.

3. Sarcoma sụn ngoài xương.

4. U xương ngoài xương.

5. Sarcoma ngoài xương của Ewing.

6. Khối u thần kinh ngoại bì nguyên thủy (PNET).

7. Sarcoma sợi.

8. Sarcom cơ trơn.

9. U mỡ.

10. U mô bào sợi ác tính.

11. U tế bào quanh mạch máu ác tính.

12. U trung mô ác tính.

13. Khối u ác tính xuất phát từ vỏ bọc của dây thần kinh ngoại biên.

14. Sarcôm cơ vân.

15. Sarcôm hoạt dịch.

16. Sarcoma không xác định thêm (NOS).

Các loại khối u mô học không có trong phân loại TNM: angiosarcoma, Kaposi's sarcoma, dermatofibrosarcoma, fibromatosis (khối u desmoid), sarcoma có nguồn gốc từ màng cứng, não, các cơ quan rỗng hoặc nhu mô (ngoại trừ sarcoma vú).

các hạch bạch huyết khu vực

Các hạch bạch huyết khu vực là các nút tương ứng với nội địa hóa của khối u nguyên phát. Các hạch bạch huyết khu vực hiếm khi liên quan và khi tình trạng của chúng không thể được xác định về mặt lâm sàng hoặc bệnh lý, chúng được phân loại là N0 thay vì NX hoặc pNX.

phân loại TNM

quy tắc phân loại. Cần có xác nhận mô học của chẩn đoán, cho phép xác định loại mô học của khối u và mức độ ác tính.

Các vùng giải phẫu:

1. Mô liên kết, mô dưới da và mô mềm khác (C 49), dây thần kinh ngoại vi (C 47).

2. Khoang sau phúc mạc (C 48.0).

3. Trung thất: trước (C 38.1); sau (C 38.2); trung thất, NOS (C 38.3).

Xác định giai đoạn sacôm mô mềm theo hệ thống T, N, M, G

phân loại R

Không có hoặc có khối u còn sót lại sau điều trị được mô tả bằng ký hiệu R:

RX - không thể đánh giá sự hiện diện của khối u còn sót lại.

R0 - không có khối u còn sót lại.

R1 - khối u còn lại vi thể.

R2 - khối u còn lại vĩ mô.

Tóm lược

chẩn đoán

Tiêu chuẩn chẩn đoán (mô tả các dấu hiệu đáng tin cậy của bệnh tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của quá trình)

Khiếu nại: sự xuất hiện và phát triển dần dần của sự hình thành khối u của các mô mềm. Sự xuất hiện và phát triển của hội chứng đau. Rối loạn chuyển động ở chi.

Kiểm tra thể chất: sự hiện diện của một khối u mô mềm. Sờ đau. Suy giảm rõ rệt chức năng chi.

Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm: tăng ESR, tăng bạch cầu (với sự phổ biến của quá trình này).

Nghiên cứu công cụ:

1. Kiểm tra siêu âm vùng bị ảnh hưởng.

2. Kiểm tra X-quang ngực.

Chỉ định tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ ung thư: sự hiện diện của các khối u mô mềm. Sự hiện diện của dữ liệu X quang (siêu âm, CT) của các tổn thương khối u của các mô mềm.

Danh sách các biện pháp chẩn đoán cơ bản và bổ sung:

Khai thác bệnh sử cẩn thận;

Kiểm tra thể chất;

Nhóm máu, yếu tố Rh;

phản ứng Wasserman;

Xét nghiệm máu chi tiết;

tổng phân tích nước tiểu;

Xét nghiệm máu sinh hóa (tổng protein, creatinine, urê, bilirubin, transaminase, phosphatase kiềm, ion - Na, K, Ca, Cl, glucose);

đông máu;

X-quang các cơ quan lồng ngực;

chụp cắt lớp vi tính;

chụp cộng hưởng từ vùng bị ảnh hưởng;

Sinh thiết tủy xương từ xương chậu (với Ewing's sarcoma);

Xác minh hình thái của bệnh với việc thiết lập loại mô học và mức độ biệt hóa khối u (trepan hoặc sinh thiết mở):

Đối với các khối u nhỏ hoặc nằm sâu, trepanobiopsy được thực hiện dưới sự kiểm soát của siêu âm hoặc X quang;

Kích thước của cột mô không được nhỏ hơn 4 x 10 mm;

Với sinh thiết bằng dao, vết mổ không nên làm phức tạp việc lựa chọn can thiệp phẫu thuật tiếp theo;
- xét nghiệm tế bào học (không thay thế xác minh mô học của chẩn đoán):

Cạo phết từ bề mặt khối u bị loét;

vết bẩn-dấu ấn của vật liệu được lấy bằng dao hoặc trephine sinh thiết;
- kiểm tra siêu âm các cơ quan bụng;

Chụp động mạch (được thực hiện khi khối u khu trú trong khu vực đi qua của các mạch chính lớn);

PET - theo chỉ định;

Xạ hình của bộ xương theo chỉ định.

Chẩn đoán phân biệt

Điều trị ở nước ngoài

Điều trị tại Hàn Quốc, Israel, Đức, Mỹ

Nhận tư vấn về du lịch y tế

Sự đối xử

Mục đích điều trị: cắt bỏ khối u, ngăn ngừa di căn xa và các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng (nếu có).

chiến thuật điều trị

Phương pháp phẫu thuật như một loại độc lập được sử dụng trong điều trị các khối u biệt hóa cao nguyên phát (T1a), với điều kiện là có thể thực hiện can thiệp phẫu thuật triệt để. Trong các trường hợp khác, việc điều trị được kết hợp hoặc phức tạp, thành phần hàng đầu và quyết định trong đó là phẫu thuật cắt bỏ khối u.

Chương trình điều trị được xây dựng có tính đến mức độ ác tính mô học, sự lây lan của quá trình, kích thước và nội địa hóa của khối u.

Các tính năng hỗ trợ gây mê:

Các can thiệp phẫu thuật đối với sarcoma mô mềm được thực hiện dưới gây mê hoặc gây mê dẫn truyền (nếu có chống chỉ định gây mê);

Trepanobiopsy được thực hiện dưới gây tê tại chỗ.

điều trị không dùng thuốc

Nguyên tắc can thiệp ngoại khoa:

Cùng với khối u, vị trí sinh thiết trước đó được loại bỏ;

Loại bỏ sarcoma được thực hiện mà không để lộ khối u;

Các hạch bạch huyết khu vực trong trường hợp không có dấu hiệu thất bại của chúng không bị loại bỏ;

Ranh giới của việc cắt bỏ mô được đánh dấu bằng dấu ngoặc kim loại (để lập kế hoạch xạ trị sau phẫu thuật và để loại bỏ khối u không triệt để).

Các loại hoạt động chính cho sarcoma mô mềm

cắt bỏ đơn giản- được sử dụng độc quyền như một bước trong chẩn đoán hình thái khối u ác tính.

cắt bỏ rộng. Trong quá trình phẫu thuật này, khối u được loại bỏ trong vùng giải phẫu, trong một khối duy nhất với giả nang và ở khoảng cách từ 4-6 cm trở lên tính từ mép khối u có thể nhìn thấy. Cắt bỏ cục bộ rộng rãi được sử dụng cho các khối u ở mức độ thấp, bề ngoài, nằm phía trên lớp màng nông, trong da, mô dưới da (sarcoma sợi nhỏ, sarcoma mỡ, desmoids, sarcoma dermatofibrosarcomas). Thao tác này không được thực hiện đối với sarcoma cao cấp.

hoạt động cấp tiến. Hoạt động này được thực hiện cho các sarcoma nằm sâu ở mức độ ác tính cao. Nó liên quan đến việc loại bỏ khối u và các mô bình thường xung quanh nó bằng cách đưa vào một khối cân duy nhất và các cơ xung quanh không thay đổi, được loại bỏ hoàn toàn bằng cách cắt bỏ tại vị trí đính kèm. Nếu cần thiết, tiến hành cắt bỏ mạch máu, dây thần kinh, xương, đồng thời sử dụng các phẫu thuật tạo hình tái tạo tương ứng trên mạch máu, dây thần kinh, xương, khớp.

Các can thiệp phẫu thuật bảo tồn cơ quan và bảo tồn chức năng đối với các khối u ác tính tiến triển cục bộ của các mô mềm của các chi được thực hiện độc quyền như một phần của điều trị kết hợp và phức tạp. Việc kiểm soát tính triệt để của can thiệp phẫu thuật được thực hiện bằng cách kiểm tra mô học khẩn cấp trong phẫu thuật các cạnh của khối u bị cắt khỏi các mô bình thường.

Cắt cụt chi và tháo khớp. Cắt cụt chi và tháo khớp chi được chỉ định trong trường hợp không thể thực hiện phẫu thuật triệt để do tổn thương lớn (liên quan nhiều đến khớp, xương, mạch máu lớn và dây thần kinh trong quá trình khối u) và/hoặc trong trường hợp tân dược không thành công. các khóa điều trị.

Xạ trị

Xạ trị được sử dụng như một phần của điều trị kết hợp và phức tạp. Xạ trị được áp dụng bằng cách sử dụng liệu pháp R hội tụ sâu, chùm tia điện tử hoặc liệu pháp Υ, theo quy định, dưới dạng một liệu trình trước phẫu thuật hoặc sau phẫu thuật ở SOD 50-70 Gy ở chế độ phân đoạn cổ điển. Sự lựa chọn nguồn bức xạ và năng lượng của chùm tia điện tử được xác định bởi khu vực và độ sâu của khối u.

Để tổng hợp thống nhất liều bức xạ cho toàn bộ vùng quan tâm, các phương pháp chiếu xạ đa trường được sử dụng với việc sử dụng các thiết bị để hình thành các trường liều tối ưu. Ranh giới của các trường chiếu xạ phải vượt quá kích thước của khối u từ 3-4 cm. ranh giới khối u. Trong trường hợp này, sau khi đạt SOD 45-50 Gy, trường chiếu xạ được thu nhỏ theo kích thước của khối u.

Đối với các khối u khu trú ở các chi, các trường xiên bổ sung mở rộng ra ngoài các mô được chiếu xạ được sử dụng để giảm khả năng phát triển hoại tử xương do bức xạ. Tốt nhất, để giảm mức độ nghiêm trọng của xơ hóa, co rút cơ và phù nề, nên loại trừ tối đa 1/3 chu vi của chi khỏi trường chiếu xạ. Chiều rộng tối thiểu của các mô không được chiếu xạ phải là: trên cẳng tay - 2 cm, trên cẳng chân - 3 cm, trên đùi - 4 cm.

Chống chỉ định xạ trị trước phẫu thuật là:

Thiếu xác nhận hình thái của chẩn đoán;

sự sụp đổ của khối u với nguy cơ chảy máu;

Chống chỉ định chung cho xạ trị.

Xạ trị sau phẫu thuật được thực hiện khi nhận được kết luận mô học về mức độ ác tính cao và khối u phát triển đa tâm (nếu không thực hiện xạ trị trước phẫu thuật), cũng như loại bỏ khối u triệt để hoặc không triệt để có điều kiện. Thời điểm bắt đầu xạ trị - không quá 4 tuần sau phẫu thuật.

Nếu xạ trị trước phẫu thuật không được thực hiện, vùng chiếu xạ bao gồm giường của khối u đã được loại bỏ (ranh giới được đánh dấu bằng kẹp tantali trong quá trình phẫu thuật), các mô xung quanh có vết lõm 2 cm từ các cạnh bị cắt và vết sẹo sau phẫu thuật (SOD 60Gy). Nếu có một khối u còn sót lại, cần được đánh dấu bằng ghim titan trong quá trình phẫu thuật, khu vực này sẽ được chiếu xạ cục bộ bổ sung lên đến SOD ít nhất 70 Gy.

Nếu khối u không thể cắt bỏ, xạ trị được thực hiện theo một chương trình triệt để trong SOD 70 Gy ở chế độ phân đoạn cổ điển.

Điều trị theo giai đoạn

1. Giai đoạn IA (T1a, T1b N0, NX M0 - độ ác tính thấp): cắt bỏ rộng khối u trong vùng giải phẫu.

2. Giai đoạn IB (T2a, T2b N0, NX M0 - độ ác tính thấp): phẫu thuật cắt bỏ khối u (T2a - cắt rộng, T2b - phẫu thuật triệt để) + một đợt xạ trị sau phẫu thuật (nhu cầu được quyết định bởi kết quả của kiểm tra mô học cuối cùng);

4. Để tăng hiệu quả điều trị tân bổ trợ, khi lập kế hoạch can thiệp phẫu thuật bảo tồn cơ quan, phương pháp hóa trị vùng (tiêm thuốc hóa trị vào động mạch) được đưa vào hệ thống điều trị.

5. Khi một vết thương lớn được hình thành sau khi phẫu thuật cắt bỏ khối u, không thể loại bỏ bằng cách thu nhỏ các cạnh của vết thương, một trong những loại tạo hình ban đầu được thực hiện:

Vạt da tự do;

mô địa phương;

Tạo hình da hỗn hợp;

Phẫu thuật tạo hình với các vạt tiểu đảo di lệch trên cuống mạch máu, cấy ghép phức hợp mô tự thân bằng kỹ thuật vi phẫu.

6. Nếu không thể thực hiện điều trị bảo tồn cơ quan do quá trình khối u phổ biến tại địa phương và điều trị tân bổ trợ không hiệu quả, thì tiến hành cắt cụt chi.

giai đoạn IIA(T1a, T1b N0, NX M0 - mức độ ác tính cao):

Xạ trị trước hoặc sau phẫu thuật + cắt bỏ rộng khối u;

Khi một khiếm khuyết vết thương rộng được hình thành sau khi phẫu thuật cắt bỏ khối u, không thể loại bỏ bằng cách giảm các cạnh của vết thương, một trong những loại phẫu thuật thẩm mỹ chính được thực hiện.

giai đoạn IIB(T2a N0, NX M0 - cao cap).

giai đoạn III(T2b N0, NX M0 - cao cấp):

Xạ trị trước hoặc sau phẫu thuật (nên ưu tiên xạ trị trong điều kiện tăng thân nhiệt vi sóng cục bộ) + phẫu thuật cắt bỏ khối u (T2a - cắt bỏ rộng, T2b - phẫu thuật cứu cánh triệt để) + 3-4 đợt hóa trị liệu bổ trợ;

Để tăng hiệu quả điều trị tân bổ trợ khi lập kế hoạch phẫu thuật bảo tồn tạng, hệ thống điều trị bao gồm các phương pháp hóa trị vùng (tiêm/tĩnh mạch hoặc truyền thuốc hóa trị trong động mạch);

Với sự hình thành của một khiếm khuyết vết thương rộng không thể loại bỏ bằng cách giảm các cạnh của vết thương, một trong những loại phẫu thuật thẩm mỹ chính được thực hiện;

Nếu không thể thực hiện điều trị bảo tồn cơ quan do sự lan rộng cục bộ của khối u và không có tác dụng lâm sàng sau khi điều trị tân dược, thì việc cắt cụt chi được thực hiện.

giai đoạn IV(bất kỳ T N1 M0 - bất kỳ mức độ ác tính nào):

Điều trị toàn diện được thực hiện theo các nguyên tắc điều trị sarcoma mô mềm ở giai đoạn I-III, có tính đến mức độ biệt hóa khối u và sự lan rộng cục bộ của quá trình khối u;

Thành phần phẫu thuật cung cấp, ngoài can thiệp vào trọng tâm chính (phẫu thuật bảo tồn cơ quan hoặc loại bỏ cơ quan), bóc tách hạch bạch huyết khu vực điển hình, được thực hiện đồng thời với phẫu thuật trên khối u nguyên phát (khối đơn lẻ hoặc theo giai đoạn) hoặc trong một cách chậm trễ (tùy thuộc vào khu vực bị ảnh hưởng và tình trạng chung của bệnh nhân).

giai đoạn IV(bất kỳ T và N M1 - bất kỳ mức độ ác tính nào):

Điều trị giảm nhẹ và triệu chứng được thực hiện theo các chương trình riêng lẻ bao gồm liệu pháp đa hóa trị và / hoặc xạ trị;

Can thiệp phẫu thuật được thực hiện để giảm khối lượng khối u hoặc theo chỉ định vệ sinh (cắt cụt chi).

Điều trị y tế

phác đồ đa hóa trị liệu

lắp đặt hệ thống cổng

2. SARO:

Cisplatin 100 mg/m 2 IV, 1 ngày;

Doxorubicin 30 mg/m2 IV, 2, 3, 4 ngày;

Vincristine 1,5 mg/m 2 IV, ngày 5;

Cyclophosphamide 600 mg/m 2 IV, ngày 6.

3.CyVADIC:

Dacarbazine 250 mg/m 2 IV, ngày 1-5.

4. CyVADakt:

Cyclophosphamide 500 mg/m 2 IV, ngày 2;

Vincristine 1 mg/m 2 IV, ngày 1, 8, 15;

Doxorubicin 50 mg/m 2 IV, 1 ngày;

Dactinomycin 0,3 mg/m2 IV, 3/4/5 ngày.

Vincristine 1,5 mg/m 2 IV, 1, 8 ngày;

Doxorubicin 50 mg/m 2 IV, 1 ngày;

Dacarbazine 250 mg/m 2 IV, từ 1 đến 5 ngày.

Doxorubicin 60 mg/m 2 , 1 ngày;

Dacarbazine 250 mg/m 2 , ngày 1-5.

7. VẠT II:

Vincristine 1,5 mg IV, 1,8 ngày;

Tất cả nội dung iLive đều được các chuyên gia y tế xem xét để đảm bảo tính chính xác và thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các nguyên tắc tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ trích dẫn các trang web có uy tín, viện nghiên cứu học thuật và, nếu có thể, nghiên cứu y học đã được chứng minh. Lưu ý rằng các số trong ngoặc (, v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu đó.

Nếu bạn tin rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi là không chính xác, lỗi thời hoặc có vấn đề khác, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Sarcoma là một bệnh liên quan đến các khối u ác tính ở nhiều địa phương khác nhau. Hãy xem xét các loại sarcoma chính, các triệu chứng của bệnh, phương pháp điều trị và phòng ngừa.

Sarcoma là một nhóm các khối u ác tính. Bệnh bắt đầu với tổn thương các tế bào liên kết chính. Do những thay đổi về mô học và hình thái, một khối ác tính bắt đầu phát triển, chứa các yếu tố tế bào, mạch máu, cơ, gân và những thứ khác. Trong số tất cả các dạng sarcoma, đặc biệt ác tính chiếm khoảng 15% các khối u.

Triệu chứng chính của bệnh biểu hiện dưới dạng sưng tấy bất kỳ bộ phận nào của cơ thể hoặc hạch. Sarcoma ảnh hưởng đến: mô cơ trơn và vân, xương, thần kinh, mô mỡ và mô xơ. Phương pháp chẩn đoán và phương pháp điều trị phụ thuộc vào loại bệnh. Các loại sarcoma phổ biến nhất:

• Sarcoma thân, mô mềm tứ chi.
• Sarcoma xương, cổ và đầu.
• Sarcoma sau phúc mạc, tổn thương cơ và gân.

Sarcoma ảnh hưởng đến các mô liên kết và mềm. Trong 60% bệnh, khối u phát triển ở chi trên và chi dưới, 30% ở thân và chỉ trong một số trường hợp hiếm hoi, sarcoma ảnh hưởng đến các mô ở cổ và đầu. Bệnh xảy ra ở cả người lớn và trẻ em. Đồng thời, khoảng 15% trường hợp sarcoma là bệnh ung thư. Nhiều bác sĩ chuyên khoa ung thư coi sarcoma là một loại ung thư hiếm gặp cần được điều trị đặc biệt. Có rất nhiều tên cho căn bệnh này. Tên phụ thuộc vào loại vải mà chúng xuất hiện. Sarcoma xương là sarcoma xương, sarcoma sụn là sarcoma sụn, và tổn thương mô cơ trơn là leiomyosarcoma.

mã ICD-10

Sarcoma mkb 10 là phân loại bệnh theo bản sửa đổi thứ mười của danh mục bệnh quốc tế.

Mã theo phân loại bệnh quốc tế ICD-10:

• C45 U trung biểu mô.
• C46 Sarcôm Kaposi.
• C47 U ác của dây thần kinh ngoại biên và hệ thần kinh tự trị.
• C48 U ác của khoang sau phúc mạc và phúc mạc.
• C49 U ác của các loại mô liên kết và mô mềm khác.

Mỗi mục có phân loại riêng. Hãy xem xét ý nghĩa của từng loại trong phân loại quốc tế về bệnh sarcoma ICD-10:

• U trung biểu mô là một khối u ác tính có nguồn gốc từ trung biểu mô. Hầu hết thường ảnh hưởng đến màng phổi, phúc mạc và màng ngoài tim.
• Kaposi's sarcoma - một khối u phát triển từ các mạch máu. Một đặc điểm của tân sinh là sự xuất hiện trên da của những đốm màu nâu đỏ với các cạnh rõ rệt. Căn bệnh này là ác tính, do đó nó đe dọa đến tính mạng con người.
• Khối u ác tính của dây thần kinh ngoại biên và hệ thần kinh tự chủ - loại này bao gồm các tổn thương và bệnh của dây thần kinh ngoại biên, chi dưới, đầu, cổ, mặt, ngực, vùng hông.
• Khối u ác tính của không gian sau phúc mạc và phúc mạc - sarcomas mô mềm ảnh hưởng đến phúc mạc và không gian sau phúc mạc, gây ra sự dày lên của các bộ phận trong khoang bụng.
• Một khối u ác tính của các loại mô liên kết và mô mềm khác - sarcoma ảnh hưởng đến các mô mềm trên bất kỳ bộ phận nào của cơ thể, gây ra sự xuất hiện của khối u ung thư.

mã ICD-10

C45-C49 U ác của mô trung biểu mô và mô mềm

Nguyên nhân của sarcoma

Nguyên nhân của sarcoma rất đa dạng. Bệnh có thể xảy ra do ảnh hưởng của các yếu tố môi trường, chấn thương, yếu tố di truyền, v.v. Chỉ định nguyên nhân của sự phát triển của sarcoma đơn giản là không thể. Tuy nhiên, có một số yếu tố rủi ro và nguyên nhân thường gây ra sự phát triển của bệnh.

• Khuynh hướng di truyền và các hội chứng di truyền (u nguyên bào võng mạc, hội chứng Gardner, hội chứng Werner, u xơ thần kinh, hội chứng ung thư da đa tế bào đáy sắc tố).
• Ảnh hưởng của bức xạ ion hóa - các mô tiếp xúc với bức xạ có thể bị nhiễm trùng. Nguy cơ phát triển khối u ác tính tăng 50%.
• Virus herpes là một trong những yếu tố trong sự phát triển của Kaposi's sarcoma.
• Lymphos của các chi trên (dạng mãn tính), phát triển dựa trên nền tảng của phẫu thuật cắt bỏ vú xuyên tâm.
• Chấn thương, vết thương, siêu âm, tiếp xúc với dị vật (mảnh vỡ, vụn, v.v.).
• Liệu pháp đa hóa trị và liệu pháp ức chế miễn dịch. Sarcoma xuất hiện ở 10% bệnh nhân đã trải qua loại trị liệu này, cũng như 75% sau khi phẫu thuật cấy ghép nội tạng.

, , , , , , ,

Triệu chứng Sarcoma

Các triệu chứng của sarcoma rất đa dạng và phụ thuộc vào vị trí của khối u, đặc điểm sinh học của nó và các tế bào bên dưới. Trong hầu hết các trường hợp, triệu chứng ban đầu của sarcoma là một khối u tăng dần kích thước. Vì vậy, nếu một bệnh nhân mắc bệnh sarcoma xương, tức là bệnh sarcoma xương, thì dấu hiệu đầu tiên của bệnh là cơn đau khủng khiếp ở xương xảy ra vào ban đêm và không khỏi bằng thuốc giảm đau. Trong quá trình phát triển khối u, các cơ quan và mô lân cận tham gia vào quá trình bệnh lý, dẫn đến một loạt các triệu chứng đau đớn.

• Một số loại sarcoma (sarcoma xương, sarcoma parosteal) phát triển rất chậm và không có triệu chứng trong nhiều năm.
• Nhưng rhabdomyosarcoma được đặc trưng bởi sự phát triển nhanh chóng, sự lây lan của khối u sang các mô lân cận và di căn sớm, xảy ra theo đường máu.
• Liposarcoma và các loại sarcoma khác có bản chất là bội số nguyên phát, biểu hiện tuần tự hoặc đồng thời ở những nơi khác nhau, điều này làm phức tạp thêm vấn đề di căn.
• Sarcoma mô mềm ảnh hưởng đến các mô và cơ quan xung quanh (xương, da, mạch máu). Dấu hiệu đầu tiên của sarcoma mô mềm là một khối u không có đường viền giới hạn, gây đau khi sờ nắn.
• Với sarcoma bạch huyết, có một khối u ở dạng nút và sưng nhỏ ở khu vực của hạch bạch huyết. Khối u có hình bầu dục hoặc hình tròn và không gây đau. Kích thước của khối u có thể từ 2 đến 30 cm.

Tùy thuộc vào loại sarcoma, sốt có thể xuất hiện. Nếu khối u tiến triển nhanh chóng, thì các tĩnh mạch dưới da xuất hiện trên bề mặt da, khối u có màu tím tái và các biểu hiện có thể xuất hiện trên da. Khi sờ nắn sarcoma, khả năng di động của khối u bị hạn chế. Nếu sarcoma xuất hiện trên các chi, thì điều này có thể dẫn đến biến dạng của chúng.

Sarcôm ở trẻ em

Sarcoma ở trẻ em là một loạt các khối u ác tính ảnh hưởng đến các cơ quan và hệ thống của cơ thể trẻ. Thông thường, trẻ em được chẩn đoán mắc bệnh bạch cầu cấp tính, tức là tổn thương ác tính của tủy xương và hệ tuần hoàn. Ở vị trí thứ hai về tần suất mắc bệnh là lymphosarcomas và lymphogranulomatosis, khối u trong hệ thống thần kinh trung ương, sarcoma xương, sarcoma mô mềm, khối u gan, dạ dày, thực quản và các cơ quan khác.

Sarcoma ở bệnh nhi xảy ra vì nhiều lý do. Trước hết, đó là khuynh hướng di truyền và di truyền. Ở vị trí thứ hai là đột biến trong cơ thể trẻ, chấn thương và thương tích, các bệnh trước đó và hệ thống miễn dịch suy yếu. Sarcoma được chẩn đoán ở trẻ em, cũng như ở người lớn. Để làm điều này, họ sử dụng các phương pháp chụp ảnh cộng hưởng từ và máy tính, siêu âm, sinh thiết, kiểm tra tế bào học và mô học.

Điều trị sarcoma ở trẻ em phụ thuộc vào vị trí của khối u, giai đoạn của khối u, kích thước của nó, sự hiện diện của di căn, tuổi của đứa trẻ và tình trạng chung của cơ thể. Để điều trị, phương pháp phẫu thuật loại bỏ khối u, hóa trị và xạ trị được sử dụng.

• Bệnh ác tính của các hạch bạch huyết

Các bệnh ác tính của các hạch bạch huyết là bệnh phổ biến thứ ba xảy ra ở cả trẻ em và người lớn. Thông thường, các bác sĩ ung thư chẩn đoán bệnh u hạt bạch huyết, u lympho, sarcoma bạch huyết. Tất cả các bệnh này đều giống nhau về mức độ ác tính và chất nền của tổn thương. Nhưng có một số khác biệt giữa chúng, trong quá trình lâm sàng của bệnh, phương pháp điều trị và tiên lượng.

• u hạt bạch huyết

Các khối u ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết cổ tử cung, trong 90% trường hợp. Thông thường, bệnh này ảnh hưởng đến trẻ em dưới 10 tuổi. Điều này là do thực tế là ở độ tuổi này trong hệ thống bạch huyết có những thay đổi nghiêm trọng ở cấp độ sinh lý. Các hạch bạch huyết trở nên rất dễ bị tổn thương bởi các chất kích thích và vi rút gây ra một số bệnh. Với bệnh khối u, các hạch bạch huyết tăng kích thước, nhưng hoàn toàn không đau khi sờ nắn, vùng da trên khối u không đổi màu.

Để chẩn đoán bệnh u hạt bạch huyết, một vết thủng được sử dụng và các mô được gửi đi kiểm tra tế bào học. Ung thư hạch bạch huyết được điều trị bằng xạ trị và hóa trị.

• Lymphosarcoma

Một bệnh ác tính xảy ra trong các mô bạch huyết. Trong quá trình của nó, các triệu chứng và tốc độ phát triển khối u, lymphosarcoma tương tự như bệnh bạch cầu cấp tính. Thông thường, khối u xuất hiện ở khoang bụng, trung thất, nghĩa là khoang ngực, ở vòm họng và các hạch bạch huyết ngoại vi (cổ, bẹn, nách). Ít phổ biến hơn, bệnh ảnh hưởng đến xương, mô mềm, da và các cơ quan nội tạng.

Các triệu chứng của lymphosarcoma giống với các triệu chứng của bệnh do virus hoặc viêm nhiễm. Bệnh nhân bị ho, sốt và các bệnh thông thường. Với sự tiến triển của sarcoma, bệnh nhân phàn nàn về sưng mặt, khó thở. Bệnh được chẩn đoán bằng X-quang hoặc siêu âm. Điều trị có thể là phẫu thuật, hóa trị và xạ trị.

• Khối u thận

Khối u thận là khối u ác tính, theo nguyên tắc, bẩm sinh và xuất hiện ở bệnh nhân khi còn nhỏ. Nguyên nhân thực sự của khối u thận vẫn chưa được biết. Sarcoma, leiomyosarcomas, myxosarcomas xuất hiện trên thận. Các khối u có thể là ung thư biểu mô tế bào tròn, u lympho hoặc u cơ. Thông thường, thận ảnh hưởng đến fusiform, tế bào tròn và các loại sarcoma hỗn hợp. Trong trường hợp này, loại hỗn hợp được coi là ác tính nhất. Ở bệnh nhân trưởng thành, khối u thận hiếm khi di căn, nhưng có thể lớn. Và ở bệnh nhi, khối u di căn, ảnh hưởng đến các mô xung quanh.

Để điều trị các khối u thận, theo nguyên tắc, phương pháp điều trị phẫu thuật được sử dụng. Hãy nhìn vào một số trong số họ.

• Cắt thận triệt để - bác sĩ rạch một đường trong khoang bụng và loại bỏ quả thận bị ảnh hưởng và các mô mỡ xung quanh nó, các tuyến thượng thận liền kề với quả thận bị ảnh hưởng và các hạch bạch huyết khu vực. Các hoạt động được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Các chỉ định chính của phẫu thuật cắt bỏ thận: kích thước lớn của khối u ác tính, di căn đến các hạch bạch huyết khu vực.
• Phẫu thuật nội soi - ưu điểm của phương pháp điều trị này là rõ ràng: xâm lấn tối thiểu, thời gian hồi phục sau phẫu thuật ngắn, hội chứng đau sau phẫu thuật ít rõ rệt hơn và kết quả thẩm mỹ tốt hơn. Trong quá trình phẫu thuật, một số vết thủng nhỏ được tạo ra trên da bụng, qua đó một máy quay video được đưa vào, các dụng cụ phẫu thuật mỏng được đưa vào và khoang bụng được bơm không khí để loại bỏ máu và các mô thừa ra khỏi vùng mổ.
• Cắt bỏ và cắt bỏ nhiệt là phương pháp nhẹ nhàng nhất để loại bỏ các khối u thận. Khối u bị ảnh hưởng bởi nhiệt độ thấp hoặc cao, dẫn đến sự phá hủy khối u thận. Các loại chính của điều trị này là: nhiệt (laser, vi sóng, siêu âm), hóa học (tiêm ethanol, ly giải điện hóa).

Các loại sarcoma

Các loại sarcoma phụ thuộc vào vị trí của bệnh. Tùy thuộc vào loại khối u, một số kỹ thuật chẩn đoán và điều trị được sử dụng. Hãy xem xét các loại sarcoma chính:

1. Sarcoma đầu, cổ, xương.
2. U sau phúc mạc.
3. Sarcoma của tử cung và tuyến vú.
4. U mô đệm đường tiêu hóa.
5. Tổn thương các mô mềm của các chi và thân.
6. Bệnh u xơ desmoid.

Sarcoma phát sinh từ mô xương cứng:

• Sarcôm Ewing.
• Sarcoma tuyến giáp.
• u xương.
• Chondrosarcoma.
• Sarcoma lưới.

Sarcoma phát sinh từ cơ, mỡ và mô mềm:

• Bát quái.
• Sarcoma sợi và sarcoma da.
• U mỡ.
• U mô mềm và mô sợi.
• Sarcoma hoạt dịch và dermatofibrosarcoma.
• Sarcoma thần kinh, neurofibrosarcoma, rhabdomyosarcoma.
• Lymphangiosarcoma.
• Sarcoma của các cơ quan nội tạng.

Nhóm sarcoma bao gồm hơn 70 loại bệnh khác nhau. Sarcoma cũng được phân biệt bởi ác tính:

• G1 - mức độ thấp.
• G2 - độ trung bình.
• G3 - mức độ cao và cực kỳ cao.

Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn một số loại sarcoma cần được chú ý đặc biệt:

• Alveolar sarcoma - thường xảy ra ở trẻ em và thanh thiếu niên. Nó hiếm khi di căn và là một loại khối u hiếm gặp.
• Angiosarcoma - ảnh hưởng đến các mạch của da và phát triển từ các mạch máu. Xảy ra ở các cơ quan nội tạng, thường xảy ra sau khi tiếp xúc.
• Dermatofibrosarcoma là một loại u tế bào mô. Nó là một khối u ác tính phát sinh từ các mô liên kết. Thường ảnh hưởng đến thân cây, phát triển rất chậm.
• Sarcoma sụn ngoại bào là một khối u hiếm gặp phát sinh từ sụn, khu trú trong sụn và phát triển thành xương.
• Hemangiopericytoma là một khối u ác tính của các mạch máu. Nó có sự xuất hiện của các nút và thường ảnh hưởng đến bệnh nhân dưới 20 tuổi.
• U trung mô là khối u ác tính phát triển từ mạch máu và mô mỡ. Ảnh hưởng đến khoang bụng.
• U mô bào sợi là một khối u ác tính khu trú ở các chi và gần thân hơn.
• Schwannoma là một khối u ác tính ảnh hưởng đến vỏ bọc của các dây thần kinh. Nó phát triển độc lập, hiếm khi di căn, ảnh hưởng đến các mô sâu.
• Neurofibrosarcoma - phát triển từ khối u Schwann xung quanh các quá trình của tế bào thần kinh.
• Leiomyosarcoma - xuất hiện từ sự thô sơ của mô cơ trơn. Nó lây lan nhanh chóng khắp cơ thể và là một khối u hung dữ.
• Liposarcoma - phát sinh từ mô mỡ, khu trú trên thân và các chi dưới.
• Lymphangiosarcoma - ảnh hưởng đến các mạch bạch huyết, thường xảy ra ở những phụ nữ đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ vú.
• Rhabdomyosarcoma - phát sinh từ cơ vân, phát triển ở cả người lớn và trẻ em.

• Kaposi's sarcoma thường do virus herpes gây ra. Thường xảy ra ở bệnh nhân dùng thuốc ức chế miễn dịch và nhiễm HIV. Khối u phát triển từ màng cứng, các cơ quan nội tạng rỗng và nhu mô.
• Fibrosarcoma - xảy ra trên dây chằng và gân cơ. Nó thường ảnh hưởng đến bàn chân, ít thường xuyên hơn ở đầu. Khối u đi kèm với loét và tích cực di căn.
• Epithelioid sarcoma - ảnh hưởng đến các bộ phận ngoại vi của các chi, ở những bệnh nhân trẻ tuổi. Bệnh tích cực di căn.
• Sarcoma hoạt dịch - xảy ra ở sụn khớp và gần khớp. Nó có thể phát triển từ màng hoạt dịch của cơ âm đạo và lan đến mô xương. Do loại sarcoma này, bệnh nhân bị giảm hoạt động vận động. Hầu hết thường xảy ra ở những bệnh nhân từ 15-50 tuổi.

sacôm mô đệm

Sarcoma mô đệm là một khối u ác tính ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng. Thông thường, sarcoma mô đệm ảnh hưởng đến tử cung, nhưng bệnh này hiếm gặp, xảy ra ở 3-5% phụ nữ. Sự khác biệt duy nhất giữa sarcoma và ung thư tử cung là diễn biến của bệnh, quá trình di căn và điều trị. Một dấu hiệu gợi ý về sự xuất hiện của sarcoma là quá trình xạ trị để điều trị các bệnh lý ở vùng xương chậu.

Sarcoma mô đệm chủ yếu được chẩn đoán ở bệnh nhân trong độ tuổi 40-50, trong khi trong thời kỳ mãn kinh, sarcoma xảy ra ở 30% phụ nữ. Các triệu chứng chính của bệnh được biểu hiện dưới dạng chảy máu từ đường sinh dục. Sarcoma gây đau do tử cung to lên và chèn ép các cơ quan lân cận. Trong một số ít trường hợp, sarcoma mô đệm không có triệu chứng và chỉ có thể được nhận ra sau khi đến bác sĩ phụ khoa.

Sarcoma tế bào trục chính

Sarcoma tế bào trục chính được tạo thành từ các tế bào trục chính. Trong một số trường hợp, trong quá trình kiểm tra mô học, loại sarcoma này bị nhầm lẫn với u xơ. Các nút khối u có kết cấu dày đặc, khi cắt ra có thể nhìn thấy cấu trúc dạng sợi có màu trắng xám. Sarcoma tế bào trục chính xuất hiện trên màng nhầy, da, vỏ huyết thanh và cân.

Các tế bào khối u phát triển ngẫu nhiên đơn lẻ hoặc thành chùm. Chúng nằm ở nhiều hướng khác nhau so với nhau, đan xen và tạo thành một quả bóng. Kích thước và nội địa hóa của một sarcoma là khác nhau. Với chẩn đoán kịp thời và điều trị kịp thời, nó có tiên lượng tích cực.

sacôm ác tính

Sarcoma ác tính là một khối u mô mềm, nghĩa là một sự hình thành bệnh lý. Có một số đặc điểm lâm sàng hợp nhất sarcoma ác tính:

• Định vị sâu trong cơ và mô dưới da.
• Bệnh thường xuyên tái phát và di căn đến các hạch bạch huyết.
• Tăng trưởng khối u không triệu chứng trong vài tháng.
• Vị trí của sarcoma trong giả nang và sự nảy mầm thường xuyên bên ngoài nó.

Sarcoma ác tính tái phát trong 40% trường hợp. Di căn xảy ra ở 30% bệnh nhân và thường ảnh hưởng đến gan, phổi và não. Hãy xem xét các loại sarcoma ác tính chính:

• U mô bào sợi ác tính là một khối u mô mềm khu trú ở thân và tứ chi. Khi tiến hành kiểm tra siêu âm, khối u không có đường viền rõ ràng, nó có thể liền kề với xương hoặc bao phủ các mạch và gân của cơ.
• Fibrosarcoma là sự hình thành ác tính của mô sợi liên kết. Theo quy định, nó khu trú ở vùng vai và đùi, ở độ dày của các mô mềm. Sarcoma phát triển từ sự hình thành cân cơ. Di căn đến phổi và xảy ra thường xuyên nhất ở phụ nữ.
• Liposarcoma là một sarcoma mô mỡ ác tính với nhiều loại. Nó xảy ra ở bệnh nhân ở mọi lứa tuổi, nhưng thường gặp nhất ở nam giới. Nó ảnh hưởng đến các chi, mô đùi, mông, khoang sau phúc mạc, tử cung, dạ dày, thừng tinh, tuyến vú. Liposarcoma có thể là một hoặc nhiều, phát triển đồng thời trên một số bộ phận của cơ thể. Khối u phát triển chậm, nhưng có thể đạt kích thước rất lớn. Điều đặc biệt của loại sarcoma ác tính này là nó không phát triển thành xương và da, nhưng có thể tái phát. Khối u di căn đến lá lách, gan, não, phổi và tim.
• Angiosarcoma là một sarcoma ác tính có nguồn gốc mạch máu. Nó xảy ra ở cả nam và nữ, từ 40-50 tuổi. Khu trú ở các chi dưới. Khối u chứa các nang máu, trở thành tâm điểm của hoại tử và xuất huyết. Sarcoma phát triển rất nhanh và dễ bị loét, và có thể di căn đến các hạch bạch huyết khu vực.
• Rhabdomyosarcoma là một loại sarcoma ác tính phát triển từ cơ vân và đứng thứ 3 trong số các tổn thương mô mềm ác tính. Theo quy định, nó ảnh hưởng đến các chi, phát triển độ dày của các cơ dưới dạng nút thắt. Khi sờ, mềm với kết cấu dày đặc. Trong một số trường hợp, nó gây xuất huyết và hoại tử. Sarcoma khá đau, di căn đến các hạch bạch huyết và phổi.
• Sarcoma hoạt dịch là một khối u mô mềm ác tính xảy ra ở bệnh nhân ở mọi lứa tuổi. Theo quy luật, nó khu trú ở chi dưới và chi trên, ở khớp gối, bàn chân, đùi và cẳng chân. Khối u có dạng hạch tròn, giới hạn với các mô xung quanh. Bên trong đội hình là các nang có kích cỡ khác nhau. Sarcoma tái phát và có thể di căn ngay cả sau một đợt điều trị.
• U thần kinh ác tính là một khối u ác tính xảy ra ở nam giới và bệnh nhân mắc bệnh Recklinghausen. Khối u khu trú ở chi dưới và chi trên, đầu và cổ. Hiếm khi di căn, có thể di căn phổi và hạch bạch huyết.

sacôm đa ​​hình

Sarcoma đa hình là khối u ác tính ảnh hưởng đến chi dưới, thân mình và những nơi khác. Ở giai đoạn đầu phát triển, khối u rất khó chẩn đoán nên chỉ được phát hiện khi đường kính từ 10 cm trở lên. Sự hình thành là một thùy, nút dày đặc, màu xám đỏ. Nút chứa một vùng xuất huyết và hoại tử.

U xơ đa hình tái phát ở 25% bệnh nhân, di căn phổi ở 30% bệnh nhân. Do sự tiến triển của bệnh, khối u thường gây tử vong, trong vòng một năm kể từ ngày phát hiện sự hình thành. Tỷ lệ sống sót của bệnh nhân sau khi phát hiện sự hình thành này là 10%.

Sarcoma tế bào đa hình

Sarcoma tế bào đa hình là một loại sarcoma da nguyên phát tự trị khá hiếm gặp. Theo quy luật, khối u phát triển dọc theo ngoại vi của các mô mềm và không sâu, được bao quanh bởi một tràng hoa ban đỏ. Trong thời kỳ phát triển, nó loét ra và trở nên giống với giang mai dạng keo. Nó di căn đến các hạch bạch huyết, gây ra sự gia tăng trong lá lách và khi chèn ép các mô mềm gây ra cơn đau dữ dội.

Theo kết quả mô học, nó có cấu trúc phế nang, thậm chí có ung thư biểu mô dạng lưới. Mạng lưới mô liên kết chứa các tế bào dạng phôi tròn và hình trục chính, tương tự như megakaryocytes và myelocytes. Trong trường hợp này, các mạch máu không có mô đàn hồi và mỏng đi. Điều trị sarcoma tế bào đa hình chỉ là phẫu thuật.

Sarcoma không biệt hóa

Sarcoma không biệt hóa là một khối u khó hoặc không thể phân loại dựa trên kết quả mô học. Loại sarcoma này không liên quan đến các tế bào cụ thể, nhưng thường được coi là sarcoma cơ vân. Vì vậy, các khối u ác tính biệt hóa không xác định bao gồm:

• Sarcoma biểu mô và phế nang mô mềm.
• Khối u tế bào rõ ràng của các mô mềm.
• Sarcoma nội mạc và u trung mô ác tính.
• Sarcoma tế bào tròn.
• Khối u với sự biệt hóa tế bào biểu mô quanh mạch máu (sarcoma myomelanocytic).
• Khối u hình thoi ngoài thận.
• Khối u Ewing ngoài xương và chondrosarcoma myxoid ngoài xương.
• U thần kinh ngoại bì.

Sarcôm mô bào

Sarcoma mô bào là một khối u ác tính hiếm gặp có tính chất xâm lấn. Khối u bao gồm các tế bào đa hình, trong một số trường hợp, nó có các tế bào khổng lồ với nhân đa hình và tế bào chất nhợt nhạt. Các tế bào sarcoma mô bào dương tính khi xét nghiệm esterase không đặc hiệu. Tiên lượng của bệnh là không thuận lợi, vì quá trình tổng quát hóa diễn ra nhanh chóng.

Sarcoma mô bào được đặc trưng bởi một quá trình khá tích cực và đáp ứng kém với điều trị. Loại sarcoma này gây ra các tổn thương ngoài hạch. Bệnh lý này tiếp xúc với đường tiêu hóa, mô mềm và da. Trong một số trường hợp, sarcom mô bào ảnh hưởng đến lá lách, hệ thần kinh trung ương, gan, xương và tủy xương. Trong quá trình chẩn đoán bệnh, kiểm tra mô miễn dịch được sử dụng.

sacôm tế bào tròn

Sarcoma tế bào tròn là một khối u ác tính hiếm gặp bao gồm các thành phần tế bào tròn. Các tế bào chứa nhân hyperchromic. Sarcoma tương ứng với trạng thái chưa trưởng thành của mô liên kết. Khối u tiến triển nhanh nên cực kỳ ác tính. Có hai loại sarcoma tế bào tròn: tế bào nhỏ và tế bào lớn (loại phụ thuộc vào kích thước của các tế bào tạo nên thành phần của nó).

Theo kết quả kiểm tra mô học, khối u bao gồm các tế bào tròn với nguyên sinh chất kém phát triển và một nhân lớn. Các tế bào nằm gần nhau, không có thứ tự cụ thể. Có tế bào liền kề và tế bào ngăn cách với nhau bằng sợi mảnh và một khối vô định hình màu nhạt. Các mạch máu nằm trong các lớp mô liên kết và các tế bào khối u tiếp giáp với các bức tường của nó. Khối u ảnh hưởng đến da và các mô mềm. Đôi khi, với lòng mạch, có thể thấy các tế bào khối u đã xâm lấn các mô khỏe mạnh. Khối u di căn, tái phát và gây hoại tử các mô bị ảnh hưởng.

Sarcoma sợi cơ

Fibromyxoid sarcoma là một khối u có mức độ ác tính thấp. Bệnh ảnh hưởng đến cả người lớn và trẻ em. Thông thường, sarcoma khu trú ở thân, vai và hông. Khối u hiếm khi di căn và phát triển rất chậm. Những lý do cho sự xuất hiện của sarcoma fibromyxoid bao gồm khuynh hướng di truyền, chấn thương mô mềm, tiếp xúc với cơ thể với liều lượng lớn bức xạ ion hóa và hóa chất có tác dụng gây ung thư. Các triệu chứng chính của sarcoma fibromyxoid:

• Có những vết sưng đau và khối u trong các mô mềm của thân và các chi.
• Trong khu vực của tân sinh, cảm giác đau đớn xuất hiện và sự nhạy cảm bị xáo trộn.
• Da trở nên có màu nâu xanh, và với sự gia tăng khối u, các mạch máu bị chèn ép và thiếu máu cục bộ ở các chi xảy ra.
• Nếu khối u khu trú trong khoang bụng thì bệnh nhân có các triệu chứng bệnh lý đường tiêu hóa (rối loạn tiêu hóa, táo bón).

Triệu chứng chung của sarcoma fibromyxoid được biểu hiện dưới dạng suy nhược không có động lực, sụt cân và chán ăn, dẫn đến chán ăn, cũng như mệt mỏi thường xuyên.

, , , , , ,

sarcom bạch huyết

Sarcoma bạch huyết là khối u của hệ thống miễn dịch. Hình ảnh lâm sàng của bệnh là đa hình. Vì vậy, ở một số bệnh nhân, sarcoma bạch huyết biểu hiện dưới dạng các hạch bạch huyết mở rộng. Đôi khi các triệu chứng của khối u biểu hiện dưới dạng thiếu máu tán huyết tự miễn, phát ban giống như chàm trên da và ngộ độc. Sarcoma bắt đầu bằng hội chứng chèn ép mạch bạch huyết và tĩnh mạch dẫn đến rối loạn chức năng của các cơ quan. Hiếm khi sarcoma gây ra các tổn thương hoại tử.

Lymphoid sarcoma có một số dạng: cục bộ và cục bộ, lan rộng và tổng quát. Từ quan điểm hình thái, sarcoma bạch huyết được chia thành: tế bào lớn và tế bào nhỏ, nghĩa là tế bào lympho và tế bào lympho. Khối u ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết ở cổ, sau phúc mạc, mạc treo, ít gặp hơn - nách và bẹn. Một khối u cũng có thể xảy ra trong các cơ quan có chứa mô lưới bạch huyết (thận, dạ dày, amidan, ruột).

Cho đến nay, không có sự phân loại duy nhất của sarcoma bạch huyết. Trong thực tế, phân loại lâm sàng quốc tế được sử dụng, được áp dụng cho bệnh Hodgkin:

1. Giai đoạn địa phương - các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng trong một khu vực, có một tổn thương cục bộ bên ngoài.
2. Giai đoạn khu vực - các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng ở hai hoặc nhiều vùng trên cơ thể.
3. Giai đoạn tổng quát - tổn thương đã phát sinh ở cả hai bên của cơ hoành hoặc lá lách, cơ quan ngoại bào bị ảnh hưởng.
4. Giai đoạn lan tỏa - sarcoma tiến triển đến hai hoặc nhiều cơ quan ngoài hạch và các hạch bạch huyết.

Lymphoid sarcoma có bốn giai đoạn phát triển, mỗi giai đoạn gây ra các triệu chứng mới, đau đớn hơn và cần hóa trị lâu dài để điều trị.

Sarcôm biểu mô

Epithelioid sarcoma là một khối u ác tính ảnh hưởng đến các chi xa. Bệnh thường xảy ra ở những bệnh nhân trẻ tuổi. Các biểu hiện lâm sàng cho thấy sarcom biểu mô là một loại sarcom hoạt dịch. Đó là, nguồn gốc của khối u là một vấn đề gây tranh cãi giữa nhiều bác sĩ ung thư.

Căn bệnh này có tên do các tế bào tròn, hình dạng biểu mô lớn, giống như quá trình viêm u hạt hoặc ung thư biểu mô tế bào vảy. Khối u xuất hiện dưới dạng nốt dưới da hoặc trong da hoặc khối đa nốt. Khối u xuất hiện trên bề mặt lòng bàn tay, cẳng tay, bàn tay, ngón tay, bàn chân. Epithelioid sarcoma là khối u mô mềm phổ biến nhất của các chi trên.

Sarcoma được điều trị bằng phẫu thuật cắt bỏ. Điều trị như vậy được giải thích là do khối u lan dọc theo cân, mạch máu, dây thần kinh và gân. Sarcoma có thể di căn - nốt và mảng dọc theo cẳng tay, di căn ở phổi và hạch bạch huyết.

, , , , , , , , ,

sarcoma tủy

Myeloid sarcoma là một khối u cục bộ bao gồm các nguyên bào tủy bạch cầu. Trong một số trường hợp, trước khi mắc bệnh sarcom tủy, bệnh nhân đã mắc bệnh bạch cầu cấp dòng tủy. Sarcoma có thể hoạt động như một biểu hiện mãn tính của bệnh bạch cầu dòng tủy và các tổn thương tăng sinh tủy khác. Khối u khu trú trong xương sọ, cơ quan nội tạng, hạch bạch huyết, mô tuyến vú, buồng trứng, đường tiêu hóa, xương ống và xương xốp.

Myeloid sarcoma được điều trị bằng hóa trị và xạ trị tại chỗ. Khối u có thể điều trị chống bệnh bạch cầu. Khối u tiến triển và phát triển nhanh chóng, điều này quyết định mức độ ác tính của nó. Sarcoma di căn và gây rối loạn hoạt động của các cơ quan quan trọng. Nếu sarcoma phát triển trong mạch máu, thì bệnh nhân bị rối loạn hệ thống tạo máu và thiếu máu sẽ phát triển.

Xóa tế bào sarcoma

Sarcoma tế bào rõ ràng là một khối u fasciogen ác tính. Neoplasm, như một quy luật, khu trú trên đầu, cổ, thân và ảnh hưởng đến các mô mềm. Khối u là một nốt tròn dày đặc, đường kính từ 3 đến 6 cm. Trong quá trình kiểm tra mô học, người ta xác định rằng các nút khối u có màu trắng xám và kết nối giải phẫu. Sarcoma phát triển chậm và được đặc trưng bởi một khóa học dài hạn dài hạn.

Đôi khi, sarcoma tế bào rõ ràng xuất hiện xung quanh hoặc bên trong gân. Khối u thường tái phát và di căn đến xương, phổi và các hạch bạch huyết khu vực. Sarcoma rất khó chẩn đoán, điều rất quan trọng là phải phân biệt nó với khối u ác tính nguyên phát. Có thể điều trị bằng phương pháp phẫu thuật và phương pháp xạ trị.

, , , , , , , , , , ,

Sarcoma thần kinh

Sarcoma thần kinh là một khối u ác tính có nguồn gốc từ thần kinh ngoại bì. Khối u phát triển từ vỏ Schwann của các phần tử thần kinh ngoại vi. Căn bệnh này cực kỳ hiếm gặp, ở những bệnh nhân từ 30-50 tuổi, thường là ở các chi. Theo kết quả xét nghiệm mô bệnh học, khối u có hình tròn, thô và có nhân. Sarcoma bao gồm các tế bào hình trục chính, các hạt nhân được sắp xếp theo dạng hàng rào, các tế bào có dạng xoắn ốc, tổ và bó.

Sarcoma phát triển chậm, gây đau khi sờ nắn nhưng giới hạn tốt bởi các mô xung quanh. Sarcoma nằm dọc theo thân dây thần kinh. Điều trị khối u chỉ là phẫu thuật. Trong trường hợp nghiêm trọng, có thể cắt bỏ hoặc cắt cụt chi. Các phương pháp hóa trị và xạ trị không hiệu quả trong điều trị sarcoma thần kinh. Bệnh hay tái phát nhưng tiên lượng khả quan, tỷ lệ sống sót của bệnh nhân là 80%.

sacôm xương

Sarcoma xương là một khối u ác tính hiếm gặp ở nhiều vị trí khác nhau. Thông thường, bệnh xuất hiện ở khớp gối, khớp vai và xương chậu. Nguyên nhân của bệnh có thể là một chấn thương. Exostoses, loạn sản sợi và bệnh Paget là một nguyên nhân khác của sarcoma xương. Điều trị bao gồm hóa trị và xạ trị.

Sarcôm cơ

Sarcoma cơ rất hiếm và thường ảnh hưởng đến bệnh nhân trẻ tuổi. Ở giai đoạn đầu phát triển, sarcoma không biểu hiện và không gây ra các triệu chứng đau đớn. Nhưng dần dần khối u to lên gây sưng tấy, đau nhức. Trong 30% trường hợp sarcoma cơ, bệnh nhân bị đau bụng, do các vấn đề về đường tiêu hóa hoặc đau bụng kinh. Nhưng ngay sau đó, cảm giác đau đớn bắt đầu kèm theo chảy máu. Nếu sarcoma cơ phát sinh trên các chi và bắt đầu tăng kích thước, thì nó dễ chẩn đoán nhất.

Điều trị phụ thuộc hoàn toàn vào giai đoạn phát triển của sarcoma, kích thước, di căn và mức độ lây lan. Để điều trị, phương pháp phẫu thuật và tiếp xúc với bức xạ được sử dụng. Bác sĩ phẫu thuật loại bỏ sarcoma và một số mô khỏe mạnh xung quanh nó. Bức xạ được sử dụng cả trước và sau phẫu thuật để thu nhỏ khối u và tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại.

Ung thư da

Sarcoma da là một tổn thương ác tính, nguồn gốc của nó là mô liên kết. Theo quy định, bệnh xảy ra ở những bệnh nhân từ 30-50 tuổi. Khối u khu trú trên thân và chi dưới. Nguyên nhân của sarcoma là viêm da mãn tính, chấn thương, lupus kéo dài, vết sẹo trên da.

Sarcoma da thường biểu hiện dưới dạng các khối u đơn độc. Khối u có thể xuất hiện cả trên lớp hạ bì nguyên vẹn và trên vùng da có sẹo. Bệnh bắt đầu bằng một nốt nhỏ cứng, tăng dần, có những đường viền không đều. Khối u phát triển về phía lớp biểu bì, phát triển xuyên qua lớp biểu bì, gây loét và viêm.

Loại sarcoma này ít di căn hơn nhiều so với các khối u ác tính khác. Nhưng với sự thất bại của các hạch bạch huyết, cái chết của bệnh nhân xảy ra sau 1-2 năm. Điều trị sarcoma da liên quan đến việc sử dụng các phương pháp hóa trị, nhưng điều trị phẫu thuật được coi là hiệu quả hơn.

Sarcoma của các hạch bạch huyết

Sarcoma hạch bạch huyết là một khối u ác tính được đặc trưng bởi sự phát triển phá hủy và phát sinh từ các tế bào lưới bạch huyết. Sarcoma có hai dạng: cục bộ hoặc cục bộ, tổng quát hoặc lan rộng. Từ quan điểm hình thái, sarcoma hạch bạch huyết là: lymphoblastic và lymphocytic. Sarcoma ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết của trung thất, cổ và phúc mạc.

Triệu chứng của sarcoma là bệnh đang phát triển nhanh chóng và tăng kích thước. Khối u dễ sờ thấy, các hạch u di động. Nhưng do sự tăng trưởng bệnh lý, chúng có thể bị hạn chế về khả năng vận động. Các triệu chứng của sarcoma hạch bạch huyết phụ thuộc vào mức độ thiệt hại, giai đoạn phát triển, nội địa hóa và tình trạng chung của cơ thể. Chẩn đoán bệnh với sự trợ giúp của liệu pháp siêu âm và x-quang. Trong điều trị sarcoma của các hạch bạch huyết, các phương pháp hóa trị, chiếu xạ và điều trị phẫu thuật được sử dụng.

Sarcoma mạch máu

Sarcoma mạch máu có một số giống khác nhau về bản chất nguồn gốc. Hãy xem xét các loại sarcoma và khối u ác tính chính ảnh hưởng đến mạch máu.

• angiosarcoma

Nó là một khối u ác tính bao gồm một tập hợp các mạch máu và tế bào sarcomat. Khối u tiến triển nhanh, có khả năng tan rã và chảy máu nhiều. Khối u là một nút dày đặc, đau đớn có màu đỏ sẫm. Trong giai đoạn đầu, angiosarcoma có thể bị nhầm lẫn với u mạch máu. Thông thường, loại sarcoma mạch máu này xảy ra ở trẻ em trên năm tuổi.

• u nội mô

Sarcoma bắt nguồn từ thành trong của mạch máu. Một khối u ác tính có một số lớp tế bào có thể đóng lòng mạch máu, làm phức tạp quá trình chẩn đoán. Nhưng chẩn đoán cuối cùng được thực hiện với sự trợ giúp của kiểm tra mô học.

• u màng ngoài tim

Hemangiopericytoma có nguồn gốc từ màng đệm bên ngoài. Điểm đặc biệt của loại sarcoma này là các tế bào sarcoma phát triển xung quanh lòng mạch máu. Khối u có thể bao gồm một hoặc nhiều nút có kích thước khác nhau. Da trên khối u có màu xanh lam.

Điều trị sarcoma mạch máu bao gồm can thiệp phẫu thuật. Sau ca phẫu thuật, bệnh nhân sẽ trải qua một đợt hóa trị và xạ trị để ngăn ngừa bệnh tái phát. Tiên lượng của sarcoma mạch máu phụ thuộc vào loại sarcoma, giai đoạn và phương pháp điều trị.

Di căn trong sarcoma

Di căn trong sarcoma là ổ thứ phát của khối u. Di căn được hình thành do sự tách rời của các tế bào ác tính và sự xâm nhập của chúng vào máu hoặc mạch bạch huyết. Với dòng máu, các tế bào bị ảnh hưởng di chuyển khắp cơ thể, dừng lại ở bất cứ đâu và hình thành di căn, tức là các khối u thứ cấp.

Các triệu chứng của di căn phụ thuộc hoàn toàn vào vị trí của khối u. Thông thường, di căn xảy ra ở các hạch bạch huyết gần đó. Di căn tiến triển, ảnh hưởng đến các cơ quan. Các vị trí di căn phổ biến nhất là xương, phổi, não và gan. Để điều trị di căn, cần phải loại bỏ khối u nguyên phát và mô của các hạch bạch huyết khu vực. Sau đó, bệnh nhân trải qua một đợt hóa trị và xạ trị. Nếu di căn đạt kích thước lớn, thì chúng sẽ được phẫu thuật cắt bỏ.

chẩn đoán sarcoma

Chẩn đoán sarcoma là vô cùng quan trọng, vì nó giúp xác định vị trí của khối u ác tính, sự hiện diện của di căn và đôi khi là nguyên nhân của khối u. Chẩn đoán sarcoma là một phức hợp của nhiều phương pháp và kỹ thuật khác nhau. Phương pháp chẩn đoán đơn giản nhất là kiểm tra trực quan, bao gồm xác định độ sâu của khối u, tính di động, kích thước và tính nhất quán của khối u. Ngoài ra, bác sĩ nên kiểm tra các hạch bạch huyết khu vực để tìm di căn. Ngoài kiểm tra trực quan, để chẩn đoán sử dụng sarcoma:

• Chụp cộng hưởng từ và điện toán - những phương pháp này cung cấp thông tin quan trọng về kích thước của khối u và mối quan hệ của nó với các cơ quan, dây thần kinh và mạch lớn khác. Chẩn đoán như vậy được thực hiện đối với các khối u ở xương chậu nhỏ và tứ chi, cũng như sarcoma nằm ở xương ức và khoang bụng.
• Quy trình siêu âm.
• chụp X quang.
• Khám mạch máu thần kinh.
• Chẩn đoán hạt nhân phóng xạ.
• Sinh thiết - lấy mô sarcoma để nghiên cứu mô học và tế bào học.
• Nghiên cứu hình thái - được thực hiện để xác định giai đoạn sarcoma, lựa chọn chiến thuật điều trị. Cho phép bạn dự đoán quá trình của bệnh.

Đừng quên điều trị kịp thời các bệnh viêm cụ thể có thể ở dạng mãn tính (giang mai, lao). Các biện pháp vệ sinh là sự đảm bảo cho hoạt động bình thường của các cơ quan và hệ thống riêng lẻ. Bắt buộc là điều trị các khối u lành tính có thể thoái hóa thành sarcoma. Ngoài ra, mụn cóc, loét, niêm mạc ở tuyến vú, khối u và loét dạ dày, xói mòn và vết nứt ở cổ tử cung.

Phòng ngừa sarcoma không chỉ bao gồm việc thực hiện các phương pháp trên mà còn bao gồm cả việc kiểm tra phòng ngừa. Chị em nên đi khám phụ khoa định kỳ 6 tháng/lần để xác định và điều trị kịp thời các tổn thương, bệnh lý. Đừng quên quá trình chụp huỳnh quang, cho phép bạn xác định các tổn thương ở phổi và ngực. Tuân thủ tất cả các phương pháp trên là một biện pháp phòng ngừa tuyệt vời đối với sarcoma và các khối u ác tính khác.

tiên lượng Sarcoma

Tiên lượng của sarcoma phụ thuộc vào vị trí của khối u, nguồn gốc của khối u, tốc độ phát triển, sự hiện diện của di căn, thể tích khối u và tình trạng chung của cơ thể bệnh nhân. Bệnh được phân biệt bởi mức độ ác tính. Mức độ ác tính càng cao thì tiên lượng càng xấu. Đừng quên rằng tiên lượng cũng phụ thuộc vào giai đoạn của sarcoma. Ở giai đoạn đầu, bệnh có thể chữa khỏi mà không gây hậu quả xấu cho cơ thể, nhưng những giai đoạn cuối của khối u ác tính có tiên lượng xấu cho tính mạng bệnh nhân.

Mặc dù thực tế là sarcoma không phải là bệnh ung thư phổ biến nhất có thể điều trị được, nhưng sarcoma dễ bị di căn, ảnh hưởng đến các cơ quan và hệ thống quan trọng. Ngoài ra, sarcoma có thể tái phát, ảnh hưởng nhiều lần đến cơ thể suy yếu.

Sống sót trong sarcoma

Sự sống sót trong sarcoma phụ thuộc vào tiên lượng của bệnh. Tiên lượng càng tốt thì cơ hội cho một tương lai khỏe mạnh của bệnh nhân càng cao. Rất thường, sarcoma được chẩn đoán ở giai đoạn cuối của quá trình phát triển, khi khối u ác tính đã di căn và ảnh hưởng đến tất cả các cơ quan quan trọng. Trong trường hợp này, sự sống còn của bệnh nhân từ 1 năm đến 10-12 năm. Khả năng sống sót còn phụ thuộc vào hiệu quả điều trị, điều trị càng thành công thì khả năng sống của bệnh nhân càng cao.

Sarcoma là một khối u ác tính được coi là ung thư của người trẻ. Mọi người đều dễ mắc bệnh, cả trẻ em và người lớn. Điều nguy hiểm của bệnh là ban đầu, các triệu chứng của sarcoma không đáng kể và người bệnh thậm chí có thể không biết rằng khối u ác tính của mình đang tiến triển. Sarcoma rất đa dạng về nguồn gốc và cấu trúc mô học. Có nhiều loại sarcoma, mỗi loại đòi hỏi một cách tiếp cận đặc biệt trong chẩn đoán và điều trị.

Các mô mềm là tất cả các mô ngoài xương không biểu mô của cơ thể, ngoại trừ hệ thống nội mô và các mô nâng đỡ của các cơ quan nội tạng (WHO, 1969). Thuật ngữ “sarcom mô mềm” là do nguồn gốc của những khối u này từ mô liên kết bên ngoài ranh giới của bộ xương.

Dịch tễ học.

Chưa có số liệu thống kê đầy đủ và chính xác về tỷ lệ mắc và tử vong do bệnh lý này. Hầu hết bệnh nhân (đến 72%) ở độ tuổi dưới 30, với 30% là trẻ em dưới 15 tuổi. Thông thường, những khối u này ảnh hưởng đến các chi. Theo thống kê trên thế giới, tỷ lệ sarcoma ở các quốc gia khác nhau là 1-3% trong tất cả các khối u ác tính ở người lớn.

bệnh nguyên.

Tác dụng của bức xạ ion hóa.

· Tiếp xúc với hóa chất (ví dụ như amiăng hoặc chất bảo quản gỗ).

· Rối loạn di truyền. Ví dụ, 10% bệnh nhân mắc bệnh Recklinghausen phát triển u sợi thần kinh trong suốt cuộc đời của họ.

· Bệnh xương trước đó. Trong 0,2% người mắc bệnh Trang(viêm xương biến dạng) ung thư xương phát triển.

Giải phẫu bệnh lý.

Hơn 30 loại mô học của sarcoma mô mềm đã được mô tả. Đây là những khối u có nguồn gốc từ trung bì và ít gặp hơn từ thần kinh ngoại bì, được tìm thấy ở những nơi khác nhau trên cơ thể nơi mô mẹ của chúng được đặt. Phân loại hình thái được phát triển bởi các chuyên gia của WHO (Geneva, 1974) bao gồm 15 loại quá trình khối u theo mô bệnh học.

phân loại mô học

trung mô

u trung mô ác tính

mô xơ

Desmoid (hình thức xâm lấn)

u xơ

Mô mỡ

ung thư mỡ

Mô mạch máu

U máu nội mô ác tính

u máu ác tính

Lympho ác tính

Bắp thịt

Rhabdomyosarcoma - từ cơ vân

Leiomyosarcoma - từ cơ trơn

mô hoạt dịch

sarcom hoạt dịch

Vỏ dây thần kinh

U thần kinh ác tính (schwannoma) - từ màng ngoài da thần kinh

U xơ quanh thần kinh - từ màng mô liên kết

sacôm chưa được phân loại. Về tần suất, liposarcoma chiếm vị trí đầu tiên (lên tới 25% trường hợp). Những nơi tiếp theo rơi vào u mô bào sợi ác tính, không được phân loại, hoạt dịch và rhabdomyosarcoma (tương ứng từ 17 đến 10%). Các loại sarcoma mô mềm khác tương đối hiếm. Sarcoma mô mềm được đặc trưng bởi sự phát triển thâm nhiễm cục bộ rõ rệt, bao gồm sự nảy mầm vào các cấu trúc xung quanh và khả năng di căn máu sớm. Di căn đến các hạch bạch huyết khu vực là rất hiếm (5-6% bệnh nhân) và cho thấy quá trình phổ biến. Các hạch bạch huyết khu vực là các hạch tương ứng với các vị trí nhất định của khối u nguyên phát.

Phân loại u mô mềm

( mật mã ICD - O S 38.1, 2; TỪ 47-49) theo hệ thống TNM(tái bản lần thứ 5, 1997).

TNM Phân loại lâm sàng

T - Khối u nguyên phát

x- không đủ dữ liệu để đánh giá khối u nguyên phát

T 0- khối u nguyên phát không được xác định

tLà- ưng thư mô ngoài

T 1 - khối u không lớn hơn 5 cm ở kích thước lớn nhất

T 1a - khối u bề mặt *

T 1b - khối u sâu *

T2 Khối u lớn hơn 5 cm ở kích thước lớn nhất

T 2a - khối u bề mặt *

T 2b - khối u sâu *

Lưu ý: * Khối u bề mặt chỉ nằm trên cân nông mà không xâm lấn cân; một khối u sâu nằm độc quyền dưới cân nông, hoặc nông với cân với sự xâm lấn của cân hoặc xâm nhập qua nó. Sarcoma sau phúc mạc, trung thất và vùng chậu được phân loại là khối u sâu.

N - Hạch vùng.

n x- không đủ dữ liệu để đánh giá tình trạng của các hạch bạch huyết khu vực

N0- không có dấu hiệu của sự tham gia của các hạch bạch huyết khu vực

N 1- di căn hiện có trong các hạch bạch huyết khu vực

M - Di căn xa

mx- không đủ dữ liệu để xác định di căn xa

M 0 - di căn xa không được phát hiện

M1- có di căn xa

Phòng khám bệnh.

Sarcoma mô mềm thường đi kèm:

Tăng trưởng và sưng mô mềm

· Đau ở thân hoặc tứ chi.

Khối u sau phúc mạc. Bệnh nhân thường ghi nhận giảm cân và phàn nàn về cơn đau nội địa hóa không xác định.

Chảy máu là biểu hiện phổ biến nhất của sarcom đường tiêu hóa và cơ quan sinh dục nữ.

chẩn đoán.

Một khối u đang phát triển nhanh chóng (hoặc sự phát triển quá mức của mô lớn hơn 5 cm) nên khiến bác sĩ chuyên khoa nghi ngờ, đặc biệt nếu khối u cứng chắc, dính chặt vào các mô xung quanh và nằm sâu. Các khối u như vậy yêu cầu xác minh hình thái.

· sinh thiết - sinh thiết cắt bỏ được sử dụng (sinh thiết chọc thủng thường không hiệu quả). Nơi để sinh thiết nên được lựa chọn cẩn thận, với mong muốn có thể phẫu thuật tái tạo (tạo hình) tiếp theo trên các chi.

· kiểm tra phóng xạ bao gồm chụp X quang, xạ hình xương, MRI, CT.

Sự đối xử.

Cơ sở của điều trị là phẫu thuật cắt bỏ khối u, nếu cần thiết, có thể bổ sung thêm xạ trị hoặc hóa trị. Phương pháp áp dụng đảm bảo phục hồi hoàn toàn 60% bệnh nhân. Trong các khối u có khả năng cắt bỏ nghi ngờ, hóa trị và xạ trị trong động mạch trước phẫu thuật có thể góp phần vào hiệu quả của phẫu thuật tái tạo chi. Cần phải loại trừ sự xâm nhập của các tế bào ác tính vào vết thương phẫu thuật và tuân thủ các nguyên tắc của ablastics trong quá trình phẫu thuật.

Sự gia tăng tỷ lệ phục hồi và tăng khả năng sống sót của bệnh nhân bị sarcoma ở các chi được báo cáo khi sử dụng hóa trị liệu kết hợp dựa trên việc sử dụng doxorubicin. Hiệu quả của hóa trị liệu kết hợp, đặc biệt là khi kết hợp với doxorubicin và thiophosfamide, đã được xác nhận.

Dự báo. Các yếu tố tiên lượng chính là sự khác biệt về mô học và kích thước khối u.

· biệt hóa mô học phụ thuộc vào chỉ số phân bào, tính đa hình của nhân và các dấu hiệu khác của tế bào không điển hình, cũng như mức độ phổ biến của hoại tử. Khối u biệt hóa càng nhỏ thì tiên lượng càng xấu.

· kích thước khối u là một yếu tố tiên lượng độc lập. Nhỏ (dưới 5cm ) các khối u biệt hóa cao hiếm khi tái phát và di căn.

Tỷ lệ mắc bệnh

Mã theo phân loại bệnh quốc tế ICD-10:

• C45- u trung biểu mô
• C46- bát quái
• C47- U ác của dây thần kinh ngoại biên và hệ thần kinh tự chủ
• C48- U ác của khoang sau phúc mạc và phúc mạc
• C49- U ác của các loại mô liên kết và mô mềm khác

mô bệnh học. Nguồn gốc của sự tăng trưởng là mô không đồng nhất về cấu trúc và nguồn gốc. Về cơ bản, đây là những dẫn xuất của trung mô: mô liên kết sợi, mỡ, hoạt dịch và mạch máu, cũng như các mô liên quan đến trung bì (cơ vân) và ngoại bì thần kinh (vỏ thần kinh). Cần lưu ý rằng mọi khối u mô mềm thứ ba không thể được phân loại bằng kính hiển vi thông thường do khó xác định mô bệnh học. Trong những trường hợp như vậy, một nghiên cứu hóa mô miễn dịch có thể cung cấp hỗ trợ đáng kể.

Phân loại mô bệnh học. Trung mô: . U trung mô ác tính. Myxoma. Mô sợi: . Desmoid (dạng xâm lấn). Sarcoma sợi. Mô mỡ - liposarcoma. Mô mạch máu: . U máu nội mô ác tính. U máu ác tính. U lympho ác tính. Bắp thịt: . Cơ vân chéo - rhabdomyosarcoma. Cơ trơn - leiomyosarcoma. mô hoạt dịch - màng hoạt dịch khối u. Vỏ dây thần kinh: . Thần kinh ngoại bì - u thần kinh ác tính (schwannoma). Mô liên kết - fibrosarcoma quanh thần kinh. U phôi không được phân loại.

Sarcoma mô mềm: Nguyên nhân

Các yếu tố rủi ro

Sarcoma mô mềm: Dấu hiệu, Triệu chứng

Hình ảnh lâm sàng

Sarcoma mô mềm: Chẩn đoán

chẩn đoán

phân loại

phân loại TNM ( khối u Kaposi, dermatofibrosarcoma, khối u desmoid cấp I, sacôm màng cứng, não, các cơ quan nhu mô hoặc màng nội tạng không được phân loại). Trọng tâm chính. Độ sâu của vị trí trong phân loại được tính đến như sau: . Bề ngoài - "a" - khối u không liên quan đến (hầu hết) cân cơ bề ngoài. Sâu - "b" - khối u chạm tới hoặc phát triển thành (hầu hết) cân cơ nông. Điều này bao gồm tất cả các khối u và / hoặc khối u nội tạng, các mạch máu lớn mọc lên, các tổn thương trong lồng ngực. Hầu hết các khối u ở đầu và cổ cũng được coi là sâu. T1 - khối u có kích thước lớn nhất lên tới 5 cm. T2 Khối u có kích thước lớn nhất trên 5 cm. Các hạch bạch huyết khu vực (N). N1 - có di căn trong các hạch bạch huyết khu vực. Di căn xa. M1 - có di căn xa.

Phân nhóm theo giai đoạn: . Giai đoạn IA - G1 - 2T1a - 1bN0M0 - các khối u nhỏ, biệt hóa tốt, bất kể vị trí. Giai đoạn IB - G1 - 2T2aN0M0 - khối u lớn, biệt hóa cao nằm ở bề mặt. Giai đoạn IIA - G1 - 2T2bN0M0 - biệt hóa cao, khối u lớn nằm sâu. Giai đoạn IIB - G3 - 4T1a - 1bN0M0 - kém biệt hóa, khối u nhỏ, bất kể vị trí. Giai đoạn IIC - G3 - 4T2aN0M0 - biệt hóa kém, khối u lớn nằm ở bề mặt. Giai đoạn III - G3 - 4T2bN0M0 - biệt hóa kém, khối u lớn nằm sâu. Giai đoạn IV - sự hiện diện của bất kỳ di căn nào - G1 - 4T1a - 2bN1M0, G1 - 4T1a - 2bN0M1.

Sarcoma mô mềm: Phương pháp điều trị

Điều trị, nguyên tắc chung

Khi lựa chọn phác đồ điều trị nên lấy tiêu chí là người lớn từ 16 tuổi trở lên, nhưng việc lựa chọn phương pháp điều trị phải do hội đồng lựa chọn. Ví dụ, rhabdomyosarcoma được điều trị thành công theo phác đồ nhi khoa cho đến 25 tuổi, tuy nhiên, sarcoma sợi cấp thấp ở tuổi 14 nên được điều trị như ở người lớn - bằng phương pháp phẫu thuật.

Các khối u ở tứ chi và các khối u nằm ở bề ngoài của thân có thể được phẫu thuật cắt bỏ theo nguyên tắc "trường hợp". Thiếu da có thể không phải là một trở ngại cho sự can thiệp. Khi khối u xuất hiện ở xương, nó sẽ được loại bỏ cùng với màng xương, và trong quá trình nảy mầm, một phẫu thuật cắt bỏ phẳng hoặc phân đoạn của xương được thực hiện. Với việc phát hiện các tế bào ác tính bằng kính hiển vi ở các cạnh của mô bị cắt bỏ, trường hợp cơ-facial được cắt bỏ lại. Xạ trị được chỉ định khi mép của khối u nằm cách đường cắt bỏ dưới 2-4 cm hoặc khi vết thương có tế bào khối u.

Các khối u ở trung thất sau, sau phúc mạc ở khung chậu và cạnh cột sống, có nhiều khả năng là không thể cắt bỏ. Các khối u nhỏ của trung thất trước và sau phúc mạc ở nửa người bên trái có thể được phẫu thuật cắt bỏ. Đối với các khối u còn nghi ngờ có thể phẫu thuật, bức xạ hoặc liệu pháp nhiệt, hóa trị liệu khu vực và hóa trị tắc mạch máu nuôi khối u được thực hiện trước khi phẫu thuật. Vì các khối u của những khu vực này thường được phát hiện ở giai đoạn sau và việc loại bỏ triệt để thường không thành công, hoạt động được bổ sung bằng xạ trị. Với sự phát triển của các đợt tái phát, các can thiệp lặp đi lặp lại được chỉ định.

Tái phát là một đặc điểm sinh học đặc trưng của sarcomas, do đó các phương pháp điều trị kết hợp và phức tạp đang được phát triển.

Đặc điểm của các biện pháp điều trị phụ thuộc vào cấu trúc mô học của khối u. thần kinh khối u và sarcoma sợi không nhạy cảm với xạ trị và hóa trị, điều trị (kể cả tái phát) chỉ là phẫu thuật. Angiosarcoma, liposarcoma tương đối nhạy cảm với xạ trị (cần phải điều trị bằng telegamma trước phẫu thuật). Myogen và hoạt dịch sacôm cần hóa trị tân bổ trợ và xạ trị.

Di căn đơn độc của sarcoma trong phổi có thể được phẫu thuật cắt bỏ (cắt bỏ nêm), sau đó là hóa trị. Thông thường, di căn như vậy xảy ra trong vòng 2 đến 5 năm sau ca phẫu thuật chính.

Với các biến chứng do khối u phát triển, có thể thực hiện phẫu thuật cắt bỏ giảm nhẹ, có thể làm giảm nhiễm độc, mất máu ở khối u đang phân hủy, loại bỏ các triệu chứng chèn ép các cơ quan khác (tắc nghẽn niệu quản, tắc ruột do tắc ruột, v.v.).

CÁC LOẠI SARCOMAS MÔ MỀM

u xơ chiếm 20% các tổn thương mô mềm ác tính. Nó xảy ra thường xuyên hơn ở phụ nữ tuổi 30-40 Khối u bao gồm các nguyên bào sợi không điển hình với một lượng collagen và sợi lưới khác nhau. hình ảnh lâm sàng. Nội địa hóa - các mô mềm của các chi (đùi, vai), ít thường xuyên hơn ở thân, đầu, cổ. Dấu hiệu quan trọng nhất là không có tổn thương da trên khối u. Di căn hạch vùng được ghi nhận ở 5-8% bệnh nhân. Di căn đường máu (thường gặp nhất ở phổi) - trong 15-20%. Điều trị là cắt bỏ khối u tuân theo quy hoạch và vỏ bọc. Dự báo. Nếu được điều trị đầy đủ, tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 77%.

ung thư mỡđăng ký trong 15% trường hợp khối u mô mềm. Xảy ra thường xuyên hơn ở độ tuổi 40-60. Khối u bao gồm các tế bào mỡ anaplastic và các vùng mô myxoid. hình ảnh lâm sàng. Thông thường, khối u nằm ở chi dưới và trong khoang sau phúc mạc. Rất hiếm khi u mỡ phát triển từ một và nhiều u mỡ. Điển hình là di căn đường máu sớm đến phổi (30-40%). Điều trị là cắt bỏ rộng rãi, đối với khối u lớn, xạ trị trước phẫu thuật là hợp lý. Dự báo. Ở những bệnh nhân có khối u biệt hóa, tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 70%, với khối u biệt hóa kém - 20%.

Sarcoma cơ vân- một khối u ác tính có nguồn gốc từ cơ xương (vân). Có các loại rhabdomyosarcoma phôi thai (phát triển đến 15 tuổi) và người lớn.

Tính thường xuyên

bệnh học

Khía cạnh di truyền

hình ảnh lâm sàng. Thông thường, các khối u khu trú ở ba vùng giải phẫu của cơ thể: tay chân, đầu và cổ và xương chậu nhỏ. Khối u phát triển nhanh, không đau và rối loạn chức năng cơ quan. Da thường nảy mầm với sự hình thành các dạng xuất huyết ngoại bào. Đặc trưng bởi tái phát sớm

Sự đối xử

từ đồng nghĩa

angiosarcoma chiếm khoảng 12% của tất cả các khối u mô mềm. Khối u thường được quan sát thấy ở những người trẻ tuổi (đến 40 tuổi). hình thái học. U máu nội mô được hình thành từ nhiều mao mạch không điển hình với sự tăng sinh của các tế bào nội mô không điển hình lấp đầy lòng mạch. Hemangiopericytoma, phát triển từ các tế bào biến đổi của lớp vỏ ngoài của mao mạch. hình ảnh lâm sàng. Khối u có tốc độ phát triển nhanh, dễ bị loét sớm và hòa nhập với các mô xung quanh. Di căn sớm đến phổi và xương, di căn đến các mô mềm của cơ thể là khá phổ biến. Điều trị - phẫu thuật được kết hợp với xạ trị.

Lymphangiosarcoma(Hội chứng Stuart-Trives) là một khối u đặc hiệu phát triển ở vùng phù bạch huyết vĩnh viễn (chi trên ở phụ nữ mắc hội chứng sau phẫu thuật cắt bỏ vú, đặc biệt là sau một đợt xạ trị). Tiên lượng là không thuận lợi.

Leiomyosarcoma chiếm 2% của tất cả các sarcoma Khối u bao gồm các tế bào kéo dài không điển hình với nhân hình que. hình ảnh lâm sàng. Ở các chi, khối u nằm trong hình chiếu của bó mạch. Khối u luôn đơn độc. Điều trị là phẫu thuật.

sarcom hoạt dịch chiếm vị trí thứ 3-4 về tần suất trong sarcoma mô mềm (8%). Đăng ký chủ yếu ở những người dưới 50 tuổi. Khối u bao gồm các tế bào mọng nước hình thoi và tròn. hình ảnh lâm sàng. Đặc trưng bởi nội địa hóa trong khu vực của bàn tay và bàn chân. 25-30% bệnh nhân có tiền sử chấn thương. Các khối u trong 20% ​​trường hợp cho di căn khu vực, trong 50-60% - di căn đường máu trong phổi. Điều trị bằng phẫu thuật, nạo hạch vùng.

U thần kinh ác tính- một bệnh lý khá hiếm gặp (khoảng 7% các tổn thương mô mềm. . Khối u bao gồm các tế bào kéo dài với nhân dài. Hình ảnh lâm sàng. Chúng thường nằm ở các chi dưới. Sự đa bội nguyên phát của khối u là đặc trưng. Có thể tái phát . Điều trị là phẫu thuật. Tiên lượng. Các yếu tố tiên lượng chính - mức độ biệt hóa mô học và kích thước của khối u, ở những bệnh nhân u thần kinh kém biệt hóa, tiên lượng kém thuận lợi hơn. Kích thước khối u là một yếu tố tiên lượng độc lập. Nhỏ (dưới 5 cm) , cắt bỏ hoàn toàn, khối u biệt hóa cao hiếm khi tái phát và di căn.

bát quái(cm. sacôm Kaposi).

ICD-10. C45 U trung biểu mô. C46 sacôm Kaposi. C47 U ác của dây thần kinh ngoại biên và hệ thần kinh tự trị. C48 U ác của khoang sau phúc mạc và phúc mạc. C49 U ác của các loại mô liên kết và mô mềm khác.

Bài báo này hữu ích với bạn? Đúng - 3 Không - 0 Nếu bài viết có lỗi Bấm vào đây 2702 Đánh giá:

Nhấn vào đây để bình luận về: sarcom mô mềm(Bệnh, mô tả, triệu chứng, công thức nấu ăn dân gian và điều trị)