Bệnh giang mai: dấu hiệu, biểu hiện các giai đoạn, chẩn đoán, cách điều trị. Bệnh giang mai nguyên phát Yếu tố gây tổn thương trong bệnh giang mai nguyên phát là

Bịnh giang mai (Bịnh giang mai) đề cập đến các bệnh truyền nhiễm, lây truyền trong hầu hết các trường hợp qua đường tình dục. Tác nhân gây bệnh giang mai là một vi sinh vật hình xoắn ốc Treponema pallidum(treponema nhạt), rất dễ bị tổn thương ở ngoại cảnh, nhân lên rất nhanh trong cơ thể người. Thời gian ủ bệnh, đó là thời gian từ khi nhiễm bệnh đến khi có triệu chứng đầu tiên, khoảng 4-6 tuần. Nó có thể được rút ngắn xuống còn 8 ngày hoặc kéo dài đến 180 với các bệnh lây truyền qua đường tình dục đồng thời (,), nếu bệnh nhân bị suy yếu do tình trạng suy giảm miễn dịch () hoặc dùng kháng sinh. Trong trường hợp thứ hai, các biểu hiện ban đầu của bệnh giang mai có thể hoàn toàn vắng mặt.

Bất kể thời gian ủ bệnh là bao lâu, bệnh nhân lúc này đã bị nhiễm giang mai và nguy hiểm cho người khác như một nguồn lây nhiễm.

Làm thế nào bạn có thể bị bệnh giang mai?

Bệnh giang mai lây truyền chủ yếu qua quan hệ tình dục - lên tới 98% trong tất cả các trường hợp nhiễm bệnh. Mầm bệnh xâm nhập vào cơ thể qua các khiếm khuyết trên da hoặc niêm mạc của bộ phận sinh dục, hậu môn trực tràng, miệng. Tuy nhiên, khoảng 20% ​​bạn tình từng tiếp xúc với bệnh nhân mắc bệnh giang mai vẫn có sức khỏe tốt. Nguy cơ nhiễm trùng giảm đáng kể nếu không có điều kiện cần thiết cho sự xâm nhập của nhiễm trùng - microtrauma và đủ lượng vật liệu truyền nhiễm; nếu quan hệ tình dục với bệnh nhân mắc bệnh giang mai là duy nhất; nếu bệnh giang mai (biểu hiện hình thái của bệnh) có một lượng nhỏ sự dễ lây lan(khả năng lây nhiễm). Một số người miễn dịch với bệnh giang mai về mặt di truyền vì cơ thể họ tạo ra các chất protein cụ thể có thể làm bất động treponema nhợt nhạt và làm tan màng bảo vệ của chúng.

Có thể lây nhiễm sang thai nhi trong tử cung hoặc khi sinh nở: khi đó bệnh giang mai bẩm sinh được chẩn đoán.

Cách hàng ngày - thông qua bất kỳ đồ vật nào bị nhiễm chất lây nhiễm, những cái bắt tay hoặc những nụ hôn trang trọng - rất hiếm khi được thực hiện. Lý do là độ nhạy cảm của treponemas: khi chúng khô đi, mức độ lây nhiễm của chúng giảm mạnh. Bị giang mai qua nụ hôn hoàn toàn có thể xảy ra nếu một người có các yếu tố giang mai trên môi, niêm mạc miệng hoặc cổ họng, lưỡi chứa đủ lượng mầm bệnh độc hại (nghĩa là sống và đang hoạt động) và một người khác có vết trầy xước trên da, chẳng hạn như sau khi cạo râu .

Tác nhân gây bệnh giang mai là xoắn khuẩn Treponema pallidum thuộc họ Xoắn khuẩn.

Các đường lây truyền vật liệu truyền nhiễm rất hiếm gặp thông qua dụng cụ y tế. Treponemas không ổn định ngay cả trong điều kiện bình thường và khi được khử trùng hoặc xử lý bằng dung dịch khử trùng thông thường, chúng sẽ chết gần như ngay lập tức. Vì vậy, tất cả những câu chuyện về nhiễm trùng giang mai ở các phòng khám phụ khoa và nha khoa rất có thể thuộc thể loại nghệ thuật dân gian truyền miệng.

Lây truyền bệnh giang mai với truyền máu(truyền máu) hầu như không bao giờ xảy ra. Thực tế là tất cả những người hiến máu phải được xét nghiệm bệnh giang mai và những người không vượt qua được xét nghiệm đơn giản là không thể hiến máu. Ngay cả khi chúng tôi cho rằng đã có một sự cố và có treponemas trong máu của người hiến tặng, thì chúng sẽ chết trong quá trình bảo quản vật liệu trong một vài ngày. Sự hiện diện của mầm bệnh trong máu cũng rất hiếm, bởi vì Treponema pallidum chỉ xuất hiện trong máu khi nhiễm trùng huyết» giang mai tươi thứ phát. Nhiễm trùng có thể xảy ra nếu đủ mầm bệnh độc lực được truyền đi với truyền máu trực tiếp từ một người hiến tặng bị nhiễm bệnh, theo nghĩa đen là từ tĩnh mạch này sang tĩnh mạch khác. Cho rằng các chỉ định cho thủ thuật cực kỳ hẹp, nguy cơ lây nhiễm bệnh giang mai qua máu là khó xảy ra.

Điều gì làm tăng nguy cơ mắc bệnh giang mai?

• chất tiết lỏng. Vì treponemas thích môi trường ẩm ướt, sữa mẹ, vết loét và loét giang mai, tinh trùng thải ra từ âm đạo chứa một số lượng lớn mầm bệnh và do đó dễ lây nhiễm nhất. Có thể truyền bệnh qua nước bọt nếu có bệnh giang mai(ban, săng).
• Các yếu tố của phát ban khô(đốm, sẩn) ít lây hơn, trong áp xe ( mụn mủ) treponema chỉ có thể được tìm thấy dọc theo các cạnh của sự hình thành, và chúng hoàn toàn không có trong mủ.
• thời kỳ bệnh tật. Với bệnh giang mai đang hoạt động, các vết loét không đặc hiệu ở cổ tử cung và đầu dương vật, mụn nước phát ban dạng Herpetic và bất kỳ biểu hiện viêm nhiễm nào dẫn đến các khiếm khuyết trên da hoặc niêm mạc đều dễ lây lan. Trong giai đoạn giang mai cấp ba, khả năng lây nhiễm qua quan hệ tình dục là rất ít, các sẩn và nốt sần đặc trưng cho giai đoạn này thực sự không lây nhiễm.

Xét về mức độ lây nhiễm, giang mai tiềm ẩn là nguy hiểm nhất: người bệnh không biết mình mắc bệnh và không có biện pháp bảo vệ bạn tình.

• Các bệnh kèm theo. Bệnh nhân mắc bệnh lậu và các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác dễ bị nhiễm giang mai hơn, vì màng nhầy của bộ phận sinh dục đã bị tổn thương do viêm nhiễm trước đó. Treponemas nhân lên nhanh chóng, nhưng các vết ban đầu được "che đậy" bởi các triệu chứng của các bệnh hoa liễu khác và bệnh nhân trở nên nguy hiểm về mặt dịch bệnh.
• Tình trạng của hệ thống miễn dịch. Những người suy nhược do mắc các bệnh mãn tính dễ mắc bệnh giang mai hơn; bệnh nhân AIDS; ở người nghiện rượu và ma túy.

phân loại

Bệnh giang mai có thể ảnh hưởng đến bất kỳ cơ quan và hệ thống nào, nhưng các biểu hiện của bệnh giang mai phụ thuộc vào giai đoạn lâm sàng, triệu chứng, thời gian mắc bệnh, tuổi của bệnh nhân và các yếu tố khác. Vì vậy, cách phân loại có vẻ hơi khó hiểu nhưng thực tế nó được xây dựng rất logic.

1. tùy từ khoảng thời gian, đã trôi qua kể từ thời điểm bị nhiễm trùng, giang mai sớm được phân biệt - lên đến 5 năm, hơn 5 năm - giang mai muộn.
2. Qua triệu chứng điển hình bệnh giang mai được chia thành chủ yếu(săng cứng, viêm củng mạc và viêm hạch bạch huyết), thứ hai(phát ban sẩn và mụn mủ, lây lan bệnh đến tất cả các cơ quan nội tạng, bệnh giang mai thần kinh sớm) và cấp ba(gôm, tổn thương các cơ quan nội tạng, hệ xương khớp, giang mai thần kinh giai đoạn cuối).

săng - một vết loét phát triển tại vị trí giới thiệu tác nhân gây bệnh giang mai

1. giang mai nguyên phát, theo kết quả xét nghiệm máu, có lẽ huyết thanh âm tính và huyết thanh dương tính. Thứ cấp theo các triệu chứng chính được chia thành các giai đoạn giang mai - tươi và tiềm ẩn (tái phát), cấp ba được phân biệt thành giang mai hoạt động và tiềm ẩn, khi treponemas ở dạng u nang.
2. Theo sở thích thiệt hại cho các hệ thống và các cơ quan: giang mai thần kinh và giang mai nội tạng (nội tạng).
3. Riêng biệt - giang mai thai nhi và giang mai muộn bẩm sinh.

giang mai nguyên phát

Sau khi kết thúc thời gian ủ bệnh, các dấu hiệu đặc trưng đầu tiên xuất hiện. Tại vị trí xâm nhập của treponema, một vết xói mòn hoặc vết loét tròn cụ thể được hình thành, với đáy cứng, nhẵn, các cạnh "lấp ló". Kích thước của các thành tạo có thể thay đổi từ vài mm đến vài cm. Săng cứng có thể biến mất mà không cần điều trị. Xói mòn lành không dấu vết, loét để lại sẹo phẳng.

Săng biến mất không có nghĩa là hết bệnh: bệnh giang mai nguyên phát chỉ chuyển sang dạng tiềm ẩn, trong thời gian đó bệnh nhân vẫn có thể lây cho bạn tình.

trong hình: săng khu trú bộ phận sinh dục ở nam và nữ

Sau khi hình thành săng cứng, sau 1-2 tuần bắt đầu sự mở rộng cục bộ của các hạch bạch huyết. Khi sờ thấy chúng dày đặc, không đau, di động; cái này luôn lớn hơn cái kia. Sau 2 tuần nữa nó trở thành khả quan phản ứng huyết thanh (huyết thanh học) đối với bệnh giang mai, từ thời điểm này, bệnh giang mai nguyên phát chuyển từ giai đoạn huyết thanh âm tính sang giai đoạn huyết thanh dương tính. Cuối thời kỳ nguyên phát: thân nhiệt có thể tăng lên 37,8 - 380, rối loạn giấc ngủ, đau đầu cơ, nhức mỏi khớp xảy ra. Có sẵn sưng môi dày đặc (ở phụ nữ), đầu dương vật và bìu ở nam giới.

giang mai thứ phát

Thời kỳ thứ phát bắt đầu khoảng 5-9 tuần sau khi hình thành săng cứng và kéo dài 3-5 năm. triệu chứng chính bệnh giang mai ở giai đoạn này - các biểu hiện trên da (phát ban), xuất hiện cùng với bệnh giang mai; mụn cóc rộng, bạch cầu và rụng tóc, tổn thương móng tay, viêm amidan giang mai. Hiện nay viêm hạch bạch huyết tổng quát: hạch dày đặc, không đau, da phía trên có nhiệt độ bình thường (viêm hạch giang mai "lạnh"). Hầu hết bệnh nhân không nhận thấy bất kỳ sai lệch đặc biệt nào về sức khỏe, nhưng nhiệt độ có thể tăng lên 37-37,50, sổ mũi và đau họng. Do những biểu hiện này, sự khởi đầu của bệnh giang mai thứ phát có thể bị nhầm lẫn với cảm lạnh thông thường, nhưng tại thời điểm này, lues ảnh hưởng đến tất cả các hệ thống cơ thể.

phát ban giang mai

Các dấu hiệu chính của phát ban (giang mai tươi thứ cấp):

• Các thành tạo dày đặc, các cạnh rõ ràng;
• Hình dạng chính xác, tròn trịa;
• Không dễ bị sáp nhập;
• Không bóc ở trung tâm;
• Nằm trên màng nhầy có thể nhìn thấy và trên toàn bộ bề mặt cơ thể, ngay cả trên lòng bàn tay và bàn chân;
• Không ngứa và đau nhức;
• Biến mất mà không cần điều trị, không để lại sẹo trên da hoặc niêm mạc.

chấp nhận trong da liễu tên đặc biệtđối với các yếu tố hình thái của ban có thể không thay đổi hoặc biến đổi theo một trật tự nhất định. Đầu tiên trong danh sách - nơi(điểm vàng), có thể tiến triển thành giai đoạn bệnh lao(sẩn) bong bóng(vesicula), mở ra với sự hình thành xói mòn hoặc biến thành áp xe(mụn mủ), và khi quá trình lan sâu vào loét. Tất cả các yếu tố được liệt kê đều biến mất không một dấu vết, không giống như xói mòn (sau khi lành, vết ban đầu hình thành) và loét (kết quả là để lại sẹo). Do đó, có thể tìm ra từ các dấu vết trên da yếu tố hình thái chính là gì, hoặc dự đoán sự phát triển và kết quả của các biểu hiện trên da đã có.

Đối với bệnh giang mai tươi thứ phát, các dấu hiệu đầu tiên là nhiều nốt xuất huyết trên da và niêm mạc; phát ban dồi dào ở dạng tròn đốm hồng(hoa hồng), đối xứng và sáng, nằm ngẫu nhiên - phát ban hoa hồng. Sau 8-10 tuần, các đốm chuyển sang màu nhạt và biến mất mà không cần điều trị, giang mai tươi trở thành thứ phát. ẩn giấu Bịnh giang mai chảy với các đợt trầm trọng và thuyên giảm.

Đối với giai đoạn cấp tính ( giang mai tái phát) được đặc trưng bởi sự ưu tiên nội địa hóa các yếu tố phát ban trên da của bề mặt cơ duỗi của cánh tay và chân, ở các nếp gấp (háng, dưới tuyến vú, giữa mông) và trên màng nhầy. Các đốm nhỏ hơn nhiều, màu sắc của chúng nhạt hơn. Các đốm được kết hợp với phát ban sẩn và mụn mủ, thường thấy ở những bệnh nhân suy nhược. Lúc thuyên giảm, mọi biểu hiện trên da biến mất. Trong giai đoạn tái phát, bệnh nhân đặc biệt dễ lây lan, thậm chí thông qua các tiếp xúc trong gia đình.

Phát ban giang mai cấp tính thứ phát đa hình: bao gồm đồng thời các đốm, sẩn và mụn mủ. Nhóm các yếu tố và hợp nhất, tạo thành các vòng, vòng hoa và bán cung, được gọi là bệnh giang mai dạng thấu kính. Sau khi chúng biến mất, sắc tố vẫn còn. Ở giai đoạn này, người không chuyên nghiệp rất khó chẩn đoán bệnh giang mai bằng các triệu chứng bên ngoài, vì bệnh giang mai tái phát thứ phát có thể giống với hầu hết các bệnh ngoài da.

Phát ban dạng thấu kính trong giang mai tái phát thứ phát

Phát ban mụn mủ (mụn mủ) với bệnh giang mai thứ phát

Giang mai mụn mủ là dấu hiệu của một bệnh ác tính đang diễn ra. Thường được quan sát thấy trong thời kỳ giang mai tươi thứ cấp, nhưng một trong những giống - u máu- đặc trưng của bệnh giang mai trầm trọng thứ phát. Ecthymes xuất hiện ở những bệnh nhân suy nhược khoảng 5-6 tháng kể từ thời điểm nhiễm bệnh. Chúng nằm không đối xứng, thường là ở phía trước cẳng chân, ít gặp hơn trên da thân và mặt. Sẩn giang mai số 5 - 10, hình tròn, đường kính khoảng 3 cm, ở trung tâm có một ổ áp xe sâu. Một lớp vỏ màu đen xám hình thành phía trên mụn mủ, bên dưới có vết loét với các khối hoại tử và các cạnh dốc, dày đặc: hình dạng của vết loét giống hình phễu. Sau đó, những vết sẹo thâm sâu vẫn còn, cuối cùng sẽ mất đi sắc tố và trở nên trắng bệch như ánh ngọc trai.

Loét hoại tử từ bệnh giang mai mụn mủ, giai đoạn thứ phát-thứ ba của bệnh giang mai

Ecthymes có thể đi vào rupioid bệnh giang mai, với sự lan rộng của vết loét và sự tan rã của các mô ra bên ngoài và sâu. căn giữa đồng rupi lớp vỏ "hàu" nhiều lớp được hình thành, bao quanh bởi một vết loét hình khuyên; bên ngoài - một con lăn dày đặc có màu tím đỏ. Ecthymas và rupee không lây nhiễm, trong giai đoạn này, tất cả các xét nghiệm huyết thanh học đối với bệnh giang mai đều âm tính.

Mụn bệnh giang mai - áp xe có kích thước 1-2 mm, khu trú trong nang lông hoặc bên trong tuyến bã nhờn. Phát ban khu trú trên lưng, ngực, tay chân; chữa lành với sự hình thành các vết sẹo sắc tố nhỏ. bệnh đậu mùa giang mai không liên quan đến nang lông, chúng có hình đậu lăng. Rậm rạp ở gốc, màu đỏ đồng. bệnh giang mai tương tự như chốc lở- viêm da có mủ. Nó xảy ra trên mặt và da đầu, mụn mủ có kích thước 5-7 mm.

Các biểu hiện khác của giang mai thứ phát

mụn cóc giang mai tương tự như mụn cóc có đáy rộng, thường hình thành ở nếp gấp giữa mông và hậu môn, dưới nách và giữa các ngón chân, gần rốn. Ở phụ nữ - dưới vú, ở nam giới - gần gốc dương vật và trên bìu.

giang mai sắc tố(đốm bạch cầu dịch theo nghĩa đen từ tiếng Latinh - "da trắng"). Những đốm trắng có kích thước lên tới 1 cm xuất hiện trên bề mặt sắc tố nằm trên cổ, chúng được đặt tên lãng mạn là "vòng cổ của sao Kim". Leukoderma được xác định sau 5-6 tháng. sau khi nhiễm giang mai. Có thể nội địa hóa ở lưng và lưng dưới, bụng, cánh tay, ở mép trước của nách. Các đốm không đau, không bong tróc và không bị viêm; không thay đổi trong một thời gian dài, ngay cả sau khi điều trị đặc hiệu bệnh giang mai.

chứng rụng tóc giang mai(rụng tóc). Rụng tóc có thể khu trú hoặc bao phủ diện rộng trên da đầu và toàn thân. Các ổ rụng tóc không hoàn toàn nhỏ thường được quan sát thấy trên đầu, với các đường viền tròn không đều, chủ yếu nằm ở phía sau đầu và thái dương. Trên khuôn mặt, trước hết, người ta chú ý đến lông mày: với bệnh giang mai, những sợi lông đầu tiên sẽ rụng từ bên trong, nằm gần mũi hơn. Những dấu hiệu này đánh dấu sự khởi đầu của chẩn đoán hình ảnh và được gọi là " hội chứng tạp nhiễm“. Trong giai đoạn sau của bệnh giang mai, một người bị rụng hoàn toàn tóc, thậm chí cả lông tơ.

đau thắt ngực giang mai- kết quả của tổn thương màng nhầy của cổ họng. Các nốt giang mai nhỏ (0,5 cm) xuất hiện trên amidan và vòm miệng mềm, chúng có thể nhìn thấy dưới dạng các ổ màu đỏ hơi xanh có đường viền sắc nét; phát triển lên đến 2 cm, hợp nhất và tạo thành mảng. Màu sắc ở trung tâm thay đổi nhanh chóng, thu được màu opal trắng xám; các cạnh trở nên sần sùi nhưng vẫn giữ được mật độ và màu sắc ban đầu. Bệnh giang mai có thể gây đau khi nuốt, cảm giác khô và nhột nhột liên tục trong cổ họng. Xảy ra cùng với phát ban sẩn trong thời kỳ giang mai thứ phát mới, hoặc như một dấu hiệu độc lập của giang mai trầm trọng thứ phát.

biểu hiện của bệnh giang mai trên môi (săng giang mai) và lưỡi

Săng giang mai ở lưỡi, khóe miệng do bị kích thích liên tục, chúng phát triển và nhô lên trên màng nhầy và vùng da khỏe mạnh, dày đặc, bề mặt có màu xám. Có thể bị bao phủ bởi các vết trợt hoặc lở loét, gây đau. sẩn bệnh giang mai trên dây thanh âm ban đầu biểu hiện bằng giọng khàn, sau đó có thể mất giọng hoàn toàn - mất tiếng.

bệnh giang mai tổn thương móng tay(onychia và paronychia): sẩn khu trú dưới móng và ở gốc móng, có thể nhìn thấy dưới dạng các đốm màu nâu đỏ. Sau đó, tấm móng phía trên chúng trở nên trắng và giòn, bắt đầu vỡ vụn. Với bệnh giang mai có mủ, cảm giác đau dữ dội, móng tay di chuyển ra khỏi giường. Sau đó, các vết lõm ở dạng miệng núi lửa hình thành ở gốc, móng dày lên gấp ba hoặc bốn lần so với bình thường.

Giai đoạn thứ ba của bệnh giang mai

Bệnh giang mai cấp ba được biểu hiện bằng sự phá hủy khu trú của màng nhầy và da, bất kỳ nhu mô hoặc cơ quan rỗng nào, khớp lớn và hệ thần kinh. Những đặc điểm chính - phát ban sẩn và nướu xuống cấp với sẹo thô. Giang mai cấp ba hiếm khi được xác định, phát triển trong vòng 5-15 năm nếu không được điều trị. Giai đoạn không có triệu chứng ( bệnh giang mai tiềm ẩn) có thể kéo dài hơn hai thập kỷ, chỉ được chẩn đoán bằng xét nghiệm huyết thanh học giữa giang mai thứ cấp và thứ ba.

những gì có thể ảnh hưởng đến bệnh giang mai tiến triển

yếu tố sẩnđặc và tròn, kích thước lên tới 1 cm, nằm sâu trong da, phía trên các sẩn có màu đỏ hơi xanh. Các sẩn xuất hiện vào những thời điểm khác nhau, tập hợp thành vòng cung, vòng, vòng hoa thon dài. Điển hình cho bệnh giang mai cấp ba tiêu điểm phát ban: mỗi yếu tố được xác định riêng biệt và trong giai đoạn phát triển của nó. Sự tan rã của các u giang mai sẩn bắt đầu từ trung tâm của củ: các vết loét tròn xuất hiện, các cạnh phẳng, có hoại tử ở đáy và một con lăn dày đặc dọc theo ngoại vi. Sau khi chữa lành, những vết sẹo nhỏ dày đặc với đường viền sắc tố vẫn còn.

rắn hổ mang bệnh giang mai là những sẩn được nhóm lại đang ở các giai đoạn phát triển khác nhau và lan ra những vùng da rộng lớn. Các khối mới xuất hiện dọc theo ngoại vi, hợp nhất với các khối cũ, lúc này đã lở loét và để lại sẹo. Quá trình hình lưỡi liềm dường như bò đến các vùng da khỏe mạnh, để lại dấu vết sẹo khảm và các đốm sắc tố. Vô số hải cẩu hình củ tạo nên một bức tranh đầy màu sắc phát ban đa hình thực sự, có thể nhìn thấy trong giai đoạn cuối của bệnh giang mai: kích thước khác nhau, giai đoạn hình thái khác nhau của cùng một yếu tố - sẩn.

gôm giang mai trên mặt

gôm giang mai. Lúc đầu, nó là một nút dày đặc, nằm sâu trong da hoặc dưới da, di động, kích thước lên tới 1,5 cm, không đau. Sau 2-4 tuần, nướu được cố định so với da và nhô lên trên nó dưới dạng một khối u tròn màu đỏ sẫm. Phần mềm xuất hiện ở trung tâm, sau đó một lỗ hình thành và một khối dính chảy ra. Ở vị trí của kẹo cao su, một vết loét sâu được hình thành, có thể phát triển dọc theo ngoại vi và lan rộng theo hình vòng cung ( bệnh giang mai serping), và ở những vùng "cũ" có sự lành lại với sự xuất hiện của những vết sẹo lõm và ở những vùng mới - loét.

Thường xuyên hơn gôm giang mai được đặt một mình và khu trú trên mặt, gần khớp, ở chân trước. Các bệnh giang mai nằm gần nhau có thể hợp nhất để tạo thành miếng kẹo cao su và biến thành những vết loét ấn tượng với các cạnh không bằng phẳng, được nén chặt. Ở những bệnh nhân suy nhược, với sự kết hợp của bệnh giang mai với HIV, bệnh lậu, viêm gan siêu vi, nướu có thể phát triển sâu - cắt xẻo hoặc là chiếu xạ kẹo cao su. Chúng làm biến dạng ngoại hình, thậm chí có thể dẫn đến mù mắt, tinh hoàn, thủng mũi và tử vong.

kẹo cao su trong miệng và bên trong mũi tan rã cùng với sự phá hủy vòm miệng, lưỡi và vách ngăn mũi. Lỗi xuất hiện: lỗ rò giữa các hốc mũi và miệng (giọng mũi, thức ăn có thể lọt vào mũi), thu hẹp lỗ(khó nuốt), vấn đề thẩm mỹ - thất bại mũi yên ngựa. Ngôn ngữ lúc đầu to lên và mấp mô, sau để lại sẹo nhăn nheo, bệnh nhân nói chuyện khó khăn.

Giang mai nội tạng và thần kinh

Tại nội tạng giang mai cấp ba, tổn thương cơ quan được quan sát, với sự phát triển giang mai thần kinh- các triệu chứng từ hệ thống thần kinh trung ương (CNS). Trong thời kỳ thứ phát, giang mai sớm của hệ thống thần kinh trung ương xuất hiện; nó ảnh hưởng đến não, mạch và màng của nó ( viêm màng não và viêm màng não). Ở giai đoạn thứ ba, các biểu hiện của bệnh giang mai thần kinh muộn được quan sát thấy, bao gồm teo dây thần kinh thị giác, gai thị và tê liệt tiến triển.

tấm lưng– Biểu hiện của bệnh giang mai tủy sống: bệnh nhân thực sự không cảm thấy mặt đất dưới chân và không thể nhắm mắt đi lại.

liệt tiến triển Nó tự biểu hiện sau một thập kỷ rưỡi đến hai thập kỷ sau khi phát bệnh. Các triệu chứng chính là rối loạn tâm thần, từ cáu kỉnh và suy giảm trí nhớ đến trạng thái ảo tưởng và sa sút trí tuệ.

teo dây thần kinh thị giác: với bệnh giang mai, một bên đầu tiên bị ảnh hưởng, một thời gian sau thị lực suy giảm ở mắt kia.

Gummas ảnh hưởng đến đầu óc hiếm khi được quan sát. Theo các dấu hiệu lâm sàng, chúng tương tự như các khối u và được biểu hiện bằng các triệu chứng chèn ép não - tăng áp lực nội sọ, hiếm mạch, buồn nôn và nôn, đau đầu kéo dài.

hủy xương trong bệnh giang mai

Trong số các hình thức nội tạng chiếm ưu thế giang mai tim và mạch máu(lên đến 94% các trường hợp). giang mai viêm mạc treo- viêm thành cơ của động mạch chủ lên và ngực. Nó thường xảy ra ở nam giới, kèm theo sự giãn nở của động mạch và hiện tượng thiếu máu não (chóng mặt và ngất xỉu sau khi tập thể dục).

Bịnh giang mai Gan(6%) dẫn đến sự phát triển của bệnh viêm gan và suy gan. Tổng tỷ lệ giang mai của dạ dày và ruột, thận, tuyến nội tiết và phổi không vượt quá 2%. Xương và khớp: viêm khớp, viêm tủy xương và loãng xương, hậu quả của bệnh giang mai - biến dạng không thể đảo ngược và phong tỏa khả năng vận động của khớp.

giang mai bẩm sinh

Bệnh giang mai có thể lây truyền trong thời kỳ mang thai, từ người mẹ bị nhiễm bệnh sang con khi được 10-16 tuần. Các biến chứng thường gặp là sảy thai tự nhiên và thai chết trước khi sinh. Bệnh giang mai bẩm sinh theo tiêu chí thời gian và triệu chứng được chia thành sớm và muộn.

giang mai bẩm sinh sớm

Những đứa trẻ bị thiếu cân rõ rệt, da nhăn nheo và nhão, giống như những người già nhỏ bé. Sự biến dạng hộp sọ và phần mặt của nó ("trán Olympic") thường được kết hợp với chứng phù não, viêm màng não. Hiện nay viêm giác mạc- viêm giác mạc mắt, rụng lông mi và lông mày. Trẻ từ 1-2 tuổi mắc bệnh giang mai phát ban, khu trú quanh bộ phận sinh dục, hậu môn, trên mặt và niêm mạc họng, miệng, mũi. Một hình thức phát ban chữa bệnh sẹo: vết sẹo giống như tia trắng quanh miệng là dấu hiệu của bệnh lẹo bẩm sinh.

pemphigus giang mai- phát ban mụn nước, quan sát thấy ở trẻ sơ sinh vài giờ hoặc vài ngày sau khi sinh. Nó khu trú trên lòng bàn tay, da bàn chân, trên các nếp gấp của cẳng tay - từ bàn tay đến khuỷu tay, trên thân.

viêm mũi, nguyên nhân của sự xuất hiện của nó là giang mai của niêm mạc mũi. Xuất hiện dịch mủ nhỏ, tạo thành lớp vảy quanh lỗ mũi. Thở bằng mũi trở nên khó khăn, đứa trẻ buộc phải thở bằng miệng.

Viêm xương sụn, viêm màng xương- viêm và phá hủy xương, màng xương, sụn. Nó thường được tìm thấy trên chân và cánh tay. Có sưng cục bộ, đau và căng cơ; sau đó tê liệt phát triển. Trong giai đoạn đầu của bệnh giang mai bẩm sinh, sự phá hủy hệ thống xương được chẩn đoán trong 80% trường hợp.

giang mai bẩm sinh muộn

hình thức muộn thể hiện ở giai đoạn tuổi từ 10-16 tuổi. Các triệu chứng chính là suy giảm thị lực với khả năng phát triển mù hoàn toàn, viêm tai trong (viêm mê cung), sau đó là điếc. U nướu ở da và nội tạng rất phức tạp do rối loạn chức năng của các cơ quan và sẹo làm biến dạng hình dáng bên ngoài. Biến dạng răng, xương: viền các răng cửa hàm trên có rãnh hình bán nguyệt, chân cong vẹo do vách ngăn bị phá hủy, mũi biến dạng (hình yên ngựa). Các vấn đề thường xuyên với hệ thống nội tiết. Các biểu hiện chính của giang mai thần kinh là tabes dorsalis, động kinh, rối loạn ngôn ngữ, tê liệt tiến triển.

Giang mai bẩm sinh được đặc trưng bởi một bộ ba dấu hiệu Getchinson:

• răng có cạnh cong;
• đục giác mạc và sợ ánh sáng;
• viêm mê cung - ù tai, mất định hướng trong không gian, giảm thính lực.

Bệnh giang mai được chẩn đoán như thế nào?

Chẩn đoán bệnh giang mai dựa trên các biểu hiện lâm sàng đặc trưng của các dạng và giai đoạn khác nhau của bệnh và các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Máu lấy để tiến hành xét nghiệm huyết thanh học (huyết thanh) cho bệnh giang mai. Để vô hiệu hóa teponem trong cơ thể con người, các protein cụ thể được tạo ra - được xác định trong huyết thanh của người bị nhiễm bệnh hoặc bị bệnh giang mai.

phân tích RW xét nghiệm máu (phản ứng Wassermann) được coi là lỗi thời. Nó thường có thể dương tính giả trong bệnh lao, khối u, sốt rét, bệnh hệ thống và nhiễm virus. Trong số phụ nữ- sau khi sinh con, trong khi mang thai, kinh nguyệt. Việc sử dụng rượu, thức ăn béo và một số loại thuốc trước khi hiến máu cho RW cũng có thể là nguyên nhân dẫn đến việc giải thích phân tích bệnh giang mai không đáng tin cậy.

Nó dựa trên khả năng của các kháng thể (các globulin miễn dịch IgM và IgG) có trong máu của những người bị nhiễm giang mai để tương tác với các protein kháng nguyên. Nếu phản ứng đã qua - phân tích khả quan, tức là các tác nhân gây bệnh giang mai được tìm thấy trong cơ thể người này. Tiêu cực ELISA - không có kháng thể với treponema, không có bệnh hoặc nhiễm trùng.

Phương pháp có độ nhạy cao, áp dụng cho chẩn đoán bệnh tiềm ẩn - ẩn giấu các hình thức - bệnh giang mai và kiểm tra những người đã tiếp xúc với bệnh nhân. khả quan ngay cả trước khi các dấu hiệu đầu tiên của bệnh giang mai xuất hiện (theo IgM - từ khi kết thúc thời kỳ ủ bệnh) và có thể được xác định sau khi treponema biến mất hoàn toàn khỏi cơ thể (theo IgG). ELISA cho kháng nguyên VRDL, xuất hiện trong quá trình thay đổi ("tổn thương") của các tế bào do bệnh giang mai, được sử dụng để theo dõi hiệu quả của phác đồ điều trị.

RPHA (phản ứng ngưng kết hồng cầu thụ động)- liên kết các hồng cầu có kháng nguyên trên bề mặt của chúng Treponema pallidum với các protein kháng thể đặc hiệu. RPHA dương tính trong trường hợp bị bệnh hoặc nhiễm giang mai. hài cốt tích cực trong suốt cuộc đời của bệnh nhân ngay cả sau khi hồi phục hoàn toàn. Để loại trừ phản ứng dương tính giả, RPHA được bổ sung bằng xét nghiệm ELISA và PCR.

phương pháp trực tiếp các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm giúp xác định vi sinh vật gây bệnh chứ không phải kháng thể với nó. Với sự giúp đỡ, bạn có thể xác định DNA của treponema trong vật liệu sinh học. kính hiển vi một vết bẩn từ dịch tiết huyết thanh của phát ban giang mai - một kỹ thuật để phát hiện trực quan treponema.

Điều trị và phòng ngừa

Điều trị bệnh giang mai được thực hiện có tính đến các giai đoạn lâm sàng của bệnh và tính nhạy cảm của bệnh nhân với thuốc. Bệnh giang mai giai đoạn đầu có huyết thanh âm tính được điều trị dễ dàng hơn, với các biến thể muộn của bệnh, ngay cả phương pháp điều trị hiện đại nhất cũng không thể loại bỏ được hậu quả của bệnh giang mai- sẹo, rối loạn chức năng cơ quan, biến dạng xương và rối loạn hệ thần kinh.

Có hai phương pháp điều trị bệnh giang mai chính: tiếp diễn(vĩnh viễn) và gián đoạn(khóa học). Trong quá trình này, các xét nghiệm kiểm soát nước tiểu và máu được yêu cầu, sức khỏe của bệnh nhân và hoạt động của các hệ cơ quan được theo dõi. Ưu tiên cho liệu pháp phức tạp, bao gồm:

• thuốc kháng sinh(đặc trị giang mai);
• phục hồi(chất điều hòa miễn dịch, enzyme phân giải protein, phức hợp vitamin-khoáng chất);
• triệu chứng thuốc (thuốc giảm đau, chống viêm, thuốc bảo vệ gan).

Chỉ định dinh dưỡng với sự gia tăng tỷ lệ protein hoàn chỉnh và một lượng chất béo hạn chế, giảm hoạt động thể chất. Cấm tình dục, hút thuốc và uống rượu.

Chấn thương tâm lý, căng thẳng và mất ngủ ảnh hưởng xấu đến việc điều trị bệnh giang mai.

Bệnh nhân mắc bệnh giang mai tiềm ẩn và lây lan sớm trải qua đợt điều trị đầu tiên kéo dài 14-25 ngày tại phòng khám, sau đó họ được điều trị ngoại trú. Chữa bệnh giang mai bằng thuốc kháng sinh penicillin- tiêm bắp muối natri hoặc kali của benzylpenicillin, bicillin 1-5, phenoxymethylpenicillin. Một liều duy nhất được tính theo cân nặng của bệnh nhân; nếu có dấu hiệu viêm trong dịch não tủy (dịch tủy sống), thì liều lượng tăng thêm 20%. Thời gian của toàn bộ khóa học được xác định theo giai đoạn và mức độ nghiêm trọng của bệnh.

phương pháp vĩnh viễn: đợt khởi đầu của giang mai nguyên phát có huyết thanh âm tính sẽ kéo dài từ 40-68 ngày; huyết thanh dương tính 76-125; giang mai tươi thứ cấp 100-157.

khóa học điều trị: tetracycline được thêm vào penicillin ( doxycycline) hoặc macrolide ( azithromycin), các chế phẩm dựa trên bismuth - bismovrol, biyoquinol, và iốt - kali hoặc natri iodua, canxi iốt. Cyanocobalamin (vit. B-12) và dung dịch coamide tăng cường hoạt động của penicillin, tăng nồng độ kháng sinh trong máu. Tiêm pyrogenal hoặc prodigiosan, autohemotherapy, lô hội được sử dụng như một phương pháp điều trị không đặc hiệu cho bệnh giang mai, giúp tăng khả năng chống nhiễm trùng.

Trong thời kỳ mang thai, bệnh giang mai chỉ được điều trị bằng kháng sinh penicillin, không dùng thuốc có muối bismuth.

chủ độngđiều trị (phòng ngừa): được thực hiện như trong trường hợp giang mai nguyên phát có huyết thanh âm tính, nếu quan hệ tình dục với người nhiễm bệnh cách đây 2-16 tuần. Một đợt penicillin được sử dụng để điều trị dự phòng bệnh giang mai nếu tiếp xúc không quá 2 tuần trước.

Phòng chống bệnh giang mai- Xác định người nhiễm bệnh và phạm vi bạn tình của họ, điều trị dự phòng và vệ sinh cá nhân sau khi quan hệ tình dục. Khảo sát bệnh giang mai của những người thuộc nhóm nguy cơ - bác sĩ, giáo viên, nhân viên nhà trẻ và cơ sở ăn uống.

Video: bệnh giang mai trong chương trình “Sống khỏe!”

Video: bệnh giang mai trong bách khoa toàn thư về STDs

Tên của bệnh nhân: ______________

Lues secundaria recidiva

biến chứng

Có liên quan:

tầng lầu Nam

tuổi 47 tuổi

Địa chỉ nhà:

Nơi làm việc: nhóm khuyết tật 2

Chức vụ

Ngày nhập viện: 12. 04. 2005

Giang mai da và niêm mạc tái phát thứ phát

Lues secundaria recidiva

Các bệnh kèm theo: Hội chứng Charcot-Marie teo cơ thần kinh ở dạng liệt tứ chi với chức năng vận động bị suy giảm

khiếu nại vào ngày nhận được: không phàn nàn

vào ngày giám tuyển: không phàn nàn

Người giới thiệu bệnh nhân: CRH

Tại sao:

Không coi mình là bệnh

_____________________________

Tự dùng thuốc (hơn): không tự điều trị

LỊCH SỬ DỊCH TỄ HỌC

Từ 16 tuổi

Liên hệ giới tính: trong hai năm qua, một bạn tình thường xuyên - ___________ - đã được điều trị bệnh giang mai tại SOKVD

Địa chỉ liên hệ hộ gia đình: không chỉ ra, sống một mình

Quyên góp: từ chối

LỊCH SỬ CUỘC ĐỜI CỦA BỆNH NHÂN

Giáo dục: tốt nghiệp 8 lớp, trường dạy nghề

Bệnh cũ:

Chấn thương, phẫu thuật: cắt ruột thừa 1970

Các bệnh dị ứng: còn thiếu

không đánh dấu

Ngộ độc thông thường:

Điều kiện làm việc: không hoạt động

Điều kiện sống:

Lịch sử gia đình: chưa kết hôn

MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU

Trạng thái chung:

Chức vụ: tích cực

Loại cơ thể: loại bình thường

Chiều cao: 160 cm

Cân nặng: 60kg

LÀN DA

1. THAY ĐỔI DA

Màu: thông thường

Turgor, độ đàn hồi:đã không thay đổi

Khỏe

Đặc điểm tiết bã nhờn: khỏe

Tình trạng tóc, móng:

Nhân khẩu học: hồng, khác nhau, kháng

Bạn có thể tải về bản đầy đủ của bệnh án da liễu tại đây

Giang mai da và niêm mạc tái phát thứ phát

Chẩn đoán lâm sàng (bằng tiếng Nga và tiếng Latinh):

Giang mai da và niêm mạc tái phát thứ phát

Lues secundaria recidiva

biến chứng ________________________________________

Có liên quan: Hội chứng Charcot-Marie teo cơ thần kinh ở dạng liệt tứ chi với chức năng vận động bị suy giảm

tầng lầu Nam

tuổi 47 tuổi

Địa chỉ nhà: ______________________________

Nơi làm việc: nhóm khuyết tật 2

Chức vụ _____________________________________________________

Ngày nhập viện: 12. 04. 2005

Chẩn đoán lâm sàng (bằng tiếng Nga và tiếng Latinh):

Giang mai da và niêm mạc tái phát thứ phát

Các bệnh kèm theo: Hội chứng Charcot-Marie teo cơ thần kinh ở dạng liệt tứ chi với chức năng vận động bị suy giảm

khiếu nại vào ngày nhận được: không phàn nàn

vào ngày giám tuyển: không phàn nàn

LỊCH SỬ PHÁT TRIỂN CỦA BỆNH NÀY

Người giới thiệu bệnh nhân: CRH Pochinok

Tại sao: phát hiện trong xét nghiệm máu cho RW 4+

Khi tôi cảm thấy bị bệnh: không coi mình là bệnh

Sự khởi đầu của bệnh liên quan đến điều gì? _____________________________

Bệnh bắt đầu từ phần nào của da và niêm mạc? _____________________________

Bệnh đã phát triển như thế nào cho đến nay: giữa tháng 1 năm 2005, dương vật xuất hiện sưng tấy và chai cứng. Anh ấy đã không tìm kiếm sự chăm sóc y tế cho việc này. 21. 03. 05. nộp đơn đến Bệnh viện Quận Trung tâm Pochinkovskaya về việc không thể mở đầu dương vật, nơi anh ta được phẫu thuật

Ảnh hưởng của các bệnh trong quá khứ và hiện tại (tổn thương thần kinh tâm thần, tình trạng chức năng của đường tiêu hóa, v.v.): 21. 03. 05. - cắt bao quy đầu

Ảnh hưởng của các yếu tố bên ngoài đến quá trình này (phụ thuộc vào thời gian trong năm, dinh dưỡng, thời tiết và điều kiện thời tiết, các yếu tố sản xuất, v.v.): không

Điều trị trước khi nhập viện: trước khi nhập viện SOKVD đã nhận Penicillin 1 ml 6 lần một ngày trong 4 ngày

Tự dùng thuốc (hơn): không tự điều trị

Hiệu quả và khả năng dung nạp của thuốc (mà bệnh nhân tự dùng hoặc theo chỉ định của bác sĩ đối với bệnh này): không dung nạp thuốc

LỊCH SỬ DỊCH TỄ HỌC

Đời sống tình dục từ độ tuổi nào: từ 16 tuổi

Liên hệ giới tính: trong hai năm qua, một bạn tình thường xuyên - _____________________ - đã được điều trị bệnh giang mai tại SOKVD

Địa chỉ liên hệ hộ gia đình: không chỉ ra, sống một mình

Quyên góp: từ chối

LỊCH SỬ CUỘC ĐỜI CỦA BỆNH NHÂN

Phát triển thể chất và tinh thần:Đi bộ và nói chuyện bắt đầu vào năm thứ hai của cuộc đời. Không tụt hậu so với các đồng nghiệp trong sự phát triển

Giáo dục: tốt nghiệp 8 lớp, trường dạy nghề

Bệnh cũ: Nhiễm trùng "trẻ em", ARVI bị bệnh hàng năm

Chấn thương, phẫu thuật: cắt ruột thừa 1970

Các bệnh dị ứng: còn thiếu

Không dung nạp thuốc: không lưu ý

Gánh nặng di truyền và sự hiện diện của một căn bệnh tương tự ở người thân: di truyền không phải là gánh nặng

Ngộ độc thông thường:đã hút 10 điếu thuốc mỗi ngày từ năm 18 tuổi. Uống rượu vừa phải

Điều kiện làm việc: không hoạt động

Điều kiện sống: sống trong một ngôi nhà riêng không có tiện nghi, tuân thủ các quy tắc vệ sinh cá nhân

Lịch sử gia đình: chưa kết hôn

MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU

Trạng thái chung: hài lòng, ý thức rõ ràng

Chức vụ: tích cực

Loại cơ thể: loại bình thường

Chiều cao: 160 cm

Cân nặng: 60kg

LÀN DA

1. THAY ĐỔI DA

Màu: thông thường

Turgor, độ đàn hồi:đã không thay đổi

Đặc điểm của da đổ mồ hôi: khỏe

Đặc điểm tiết bã nhờn: khỏe

Tình trạng tóc, móng: móng tay không thay đổi. rụng tóc hỗn hợp

Tình trạng mỡ dưới da: lớp mỡ dưới da phát triển vừa phải, phân bố đều

Nhân khẩu học: hồng, khác nhau, kháng

Mô tả tất cả các thay đổi trên da không liên quan đến quá trình bệnh lý chính (nevi, sắc tố, sẹo, v.v.)

2. MÔ TẢ QUÁ TRÌNH BỆNH HỌC

Tỷ lệ (phổ biến, hạn chế, tổng quát, phổ quát) đa hình, phát ban đơn hình, đối xứng, mức độ nghiêm trọng của hiện tượng viêm: phổ thông. Trong hầu họng, xung huyết có màu hơi xanh, có ranh giới rõ ràng (viêm amidan ban đỏ). Trên cơ thể, ban hồng có màu hồng nhạt chủ yếu khu trú ở các bề mặt bên, không đối xứng. Bao quy đầu bị tụt do hẹp bao quy đầu. Rụng tóc hỗn hợp trên đầu.

Đặc điểm của từng hình thái chính và mô tả của nó (mô tả lần lượt tất cả các yếu tố hình thái). Chỉ định trong đặc điểm: nội địa hóa, hình dạng, màu sắc, kích thước, đặc điểm của đường viền, xu hướng hợp nhất hoặc nhóm. Đặc điểm của thâm nhiễm (đặc, mềm, nhão). Đặc điểm của dịch tiết (huyết thanh, xuất huyết, mủ), các dấu hiệu hoặc triệu chứng cụ thể (s-m Nikolsky, bộ ba triệu chứng trong bệnh vẩy nến).

Đốm - khu trú khắp cơ thể với vị trí chủ yếu ở mặt sau và mặt bên. Kích thước của các đốm khoảng 0,7 cm, các yếu tố xuất hiện dần dần. Các nguyên tố tươi biến mất trong quá trình soi ống nghiệm, các nguyên tố cũ không biến mất hoàn toàn, có một vết màu nâu ở vị trí của chúng - hậu quả của sự hình thành các đoạn từ hồng cầu bị phân hủy. Không có xu hướng hợp nhất và nhóm. Màu của các đốm là màu hồng nhạt. Sự sắp xếp không đối xứng. Họ được cho phép mà không có dấu vết. Dấu hiệu Biedermann dương tính.

Đặc điểm của các yếu tố hình thái thứ cấp: bong tróc, vảy phấn, tách lớp nhỏ, lớn, vết nứt, sâu, bề mặt, xói mòn, màu sắc, kích thước, chảy mủ, đặc điểm ranh giới, v.v., đặc điểm của thảm thực vật, quá trình hóa thạch, đặc điểm của sắc tố thứ cấp, lớp vỏ - huyết thanh, xuất huyết, mủ, màu sắc, mật độ, v.v. Không.

Hệ thống cơ xương

Tư thế là đúng. Các vóc dáng là chính xác. Vai ngang nhau. Hố trên đòn và dưới đòn được phát âm như nhau. Không có dị tật lồng ngực. Các chuyển động trong khớp được bảo tồn ngoại trừ các chuyển động tích cực của các khớp ở chi dưới. Khi sờ nắn, chúng không đau, không có biến dạng nhìn thấy được. Có hiện tượng teo nhẹ cơ hai chi dưới, chủ yếu là chân trái, nguyên nhân khiến các vận động chủ động chi dưới khó khăn, sức cơ giảm.

hệ hô hấp

Thở bằng cả hai nửa mũi là tự do. NPV - 16 mỗi phút. Cả hai nửa lồng ngực đều tham gia vào hoạt động thở. thở bụng. Hơi thở có lỗ thông hơi, ngoại trừ những nơi nghe được nhịp thở sinh lý của phế quản. Không có tiếng khò khè.

hệ thống tim mạch

Không có dị tật ở vùng tim. Mỏm đập ở khoang liên sườn thứ 5 ở phía trong tính từ đường giữa xương đòn. Các giới hạn của độ mờ tương đối là bình thường. Tiếng tim rõ, nhịp đều: 78 lần/phút. Huyết áp: 120/80 mm Hg. Mạch đối xứng, đều đặn, căng và đầy bình thường. Không có xung thâm hụt.

Hệ thống tiêu hóa

Lưỡi ướt, có lớp màng trắng. Khoang miệng yêu cầu siêu âm. Trong họng, có xung huyết vòm khẩu cái, thành sau họng có ranh giới rõ ràng, hơi xanh. Bụng bình thường, đối xứng. Ở vùng chậu phải, có một vết sẹo sau phẫu thuật mổ mở. Gan nhô ra 1 cm từ dưới vòm sườn. Kích thước bộ gõ của nó là 9/10/11 cm. Lách không sờ thấy, kích thước bộ gõ của nó là 6/8 cm. Phân bình thường.

hệ thống sinh dục

Không có phù nề có thể nhìn thấy ở vùng thắt lưng. Triệu chứng của Pasternatsky là âm tính. Không có rối loạn khó tiêu. Đi tiểu là miễn phí.

giác quan

Các giác quan không thay đổi.

trạng thái thần kinh

Ý thức rõ ràng. Tâm trạng vẫn bình thường. Giấc ngủ là bình thường. Bệnh nhân được định hướng về con người, không gian và thời gian.

Dữ liệu phòng thí nghiệm

Kế hoạch khảo sát

1. công thức máu toàn bộ

2. phân tích nước tiểu

Nhận kết quả có ngày

Hồng cầu - 5,0 * 10 12 / l

Bạch cầu - 5,2 * 10 9 / l

Màu - đồng nhất - vàng

Khối lượng riêng - 1010

Tế bào biểu mô - 1 - 4 in p/s

Bạch cầu - 2 - 3 in p/s

5. Chưa phát hiện Hbs Ag, HIV

Cơ sở để chẩn đoán

Chẩn đoán được thực hiện trên cơ sở:

1. Dữ liệu từ các phương pháp nghiên cứu trong phòng thí nghiệm: 12.04.05 Phản ứng Wassermann cho thấy phản ứng dương tính mạnh (++++), phản ứng kết tủa vi mô ++++

2. Dữ liệu khám lâm sàng: ở hầu họng, xung huyết vòm khẩu cái, thành sau họng có ranh giới rõ ràng, sắc thái tím tái (viêm amiđan ban đỏ). Trên cơ thể nổi ban đỏ hồng nhạt, khu trú chủ yếu ở mặt bên và mặt sau, đối xứng. Rụng tóc hỗn hợp trên đầu.

Chẩn đoán phân biệt

Giang mai hồng ban (đốm) nên được phân biệt với:

1. Hồng tước. Với địa y màu hồng, các yếu tố nằm dọc theo các đường căng của da Langer. Kích thước 10 - 15 mm, có đặc điểm bong tróc ở trung tâm. Thông thường, một "mảng bám của mẹ" được phát hiện - một đốm lớn hơn xuất hiện từ 7 đến 10 ngày trước khi bắt đầu phát ban lan tỏa. Có thể phàn nàn về cảm giác căng da, ngứa nhẹ, ngứa ran.

2. Ban đào với nhiễm độc da. Nó có màu hơi xanh rõ rệt hơn, có xu hướng hợp nhất, bong tróc, phát triển ngứa. Trong tiền sử có chỉ định dùng thuốc, thực phẩm thường gây dị ứng.

Rụng tóc hỗn hợp nên được phân biệt với:

1. Rụng tóc sau một bệnh truyền nhiễm. Trong trường hợp này, rụng tóc xảy ra nhanh chóng. Trong anamnesis có dữ liệu về các bệnh truyền nhiễm được chuyển giao.

2. Rụng tóc tiết bã. Tình trạng tăng tiết bã nhờn là đặc trưng, ​​\u200b\u200brụng tóc phát triển chậm (trong nhiều năm).

3. Rụng tóc từng vùng. Nó được đặc trưng bởi sự hiện diện của một số lượng nhỏ các ổ hói có đường kính lên tới 8 - 10 mm. Tóc hoàn toàn không có.

Nguyên tắc, phương pháp và điều trị cá nhân của bệnh nhân

Muối natri penicilin 1.000.000 đơn vị 4 lần/ngày

Thiamine clorua 2,5% 1 ml / m 1 lần mỗi ngày trong 14 ngày.

Axit ascoricic 0,1 g 1 viên 3 lần một ngày

Dự báo

Vì sức khỏe, cuộc sống và công việc - thuận lợi

Văn

1. Skrinkin Yu.K. "Các bệnh về da và hoa liễu" M: 2001

2. Adaskevich "Các bệnh lây truyền qua đường tình dục" 2001

3. Radionov A. N. "Bệnh giang mai" 2002

istorii-bolezni.ru

Tiền sử bệnh giang mai thứ phát

HỌ VÀ TÊN. x
Tuổi 21 Giới tính F
Giáo dục trung học
Địa chỉ nhà Donetsk-41
Việc làm thợ may
Ngày nhận: 10.XI.95
Chẩn đoán lúc vào viện: giang mai thứ phát tươi

KHIẾU NẠI
Bệnh nhân phàn nàn về phát ban trên môi lớn và nhỏ, đau, sốt vào buổi tối lên tới 37,5-38,0 C, suy nhược chung.

TIỀN SỬ BỆNH
Lần đầu tiên bệnh nhân phát hiện phát ban trên môi âm hộ lớn và nhỏ vào ngày 10 tháng 10 năm 1995, cô đã cố gắng điều trị tại nhà bằng cách tắm bằng hoa cúc và thuốc tím. Sau đó là cơn đau ở háng. Cô cho rằng mình bị lây bệnh từ chồng, sau khi xuất hiện các triệu chứng của bệnh, cô không có quan hệ tình dục. Lần quan hệ tình dục cuối cùng với chồng cách đây khoảng hai tháng.

ANAMNESIS CỦA CUỘC SỐNG
Bệnh nhân x, 21 tuổi, sinh ra là con thứ 2 trong gia đình (chị gái hơn 2 tuổi). Cha mẹ mất khi bệnh nhân 12 tuổi, sau đó cô sống với chị gái. Điều kiện vật chất và cuộc sống hiện tại khá thỏa đáng, cô ấy đã kết hôn và không có con. Cảm lạnh hiếm hơn, bệnh Botkin, sốt rét, sốt thương hàn, kiết lỵ, lao và các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác đều bị từ chối. Hút thuốc tới 1/2 gói mỗi ngày, không lạm dụng đồ uống có cồn. Di truyền không phải là gánh nặng. Cô ấy đã quan hệ tình dục từ năm mười chín tuổi và chưa bao giờ lăng nhăng.

MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU
Tình trạng chung của bệnh nhân là thỏa đáng, tư thế trên giường đang hoạt động. Xây dựng thể trạng bình thường, dinh dưỡng vừa phải. Vỏ ngoài sạch sẽ, có màu hồng nhạt. Có một vết sẹo sau phẫu thuật (cắt ruột thừa) ở vùng chậu phải. Da liễu màu hồng. Sự phát triển của móng tay và tóc không thay đổi. Niêm mạc khoang miệng có màu hồng, lưỡi có kích thước bình thường, hơi có lớp phủ màu vàng.
Nhịp thở 16 lần/phút, gõ đều phổi - phổi trong. Thở là mụn nước, không có âm thanh bệnh lý. Mạch đều, 78 lần/phút, đổ đầy vừa phải, huyết áp 130/80. Ranh giới của trái tim không được mở rộng, tông màu rõ ràng, tinh khiết.
Bụng mềm, hơi đau vùng hố chậu. Gan và lách không to. Triệu chứng kích thích phúc mạc, Georgivsky-Mussi, Ortner, Mayo-Robson, Shchetkin-Blumberg và Pasternatsky âm tính.

MÔ TẢ VỊ TRÍ
Trên môi lớn và nhỏ đối xứng có phát ban đơn hình ở dạng sẩn có đường kính lên tới 5 mm, màu nâu đỏ, không đau, không có tăng trưởng ngoại vi. Một số sẩn loét với sự hình thành các vết loét nhỏ có mủ, đau đớn. Hạch bẹn to cả hai bên, đường kính lên đến 3 cm, không đau khi sờ, di động, không hàn vào các mô xung quanh.

CHẨN ĐOÁN DƯƠNG TÍNH
Căn cứ vào vị trí phát ban trên bộ phận sinh dục, bản chất của nó (đơn hình, thiếu tăng trưởng ngoại vi, không đau), sự hiện diện của các hạch bạch huyết bẹn mở rộng, có thể giả định rằng bệnh nhân mắc bệnh giang mai thứ phát mới. Bệnh này phải được phân biệt với lichen phẳng, bệnh vẩy nến, parapsoriasis, viêm nang lông, mụn cóc sinh dục, sẩn Lipshutz giả giang mai.

DỮ LIỆU PHÒNG THÍ NGHIỆM
Xét nghiệm máu và nước tiểu không có tính năng
RW từ 10.XI.95 - ++++

CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT
Trong địa y phẳng, các sẩn có đường viền đa giác, bóng như sáp, lõm ở rốn trung tâm, tạo ra hiện tượng lưới Wickham, có đặc điểm là diễn biến mãn tính và thường ngứa dữ dội. Cũng không có biểu hiện nào khác của bệnh giang mai (hạch hạch to, v.v.), xét nghiệm huyết thanh cho kết quả âm tính.
Trong bệnh vẩy nến, các sẩn phát triển dọc theo ngoại vi, được bao quanh bởi một tràng viêm nhẹ, có một bộ ba hiện tượng (vết stearin, màng vảy nến và chảy máu chính xác. Bề mặt của các sẩn được phủ nhiều vảy màu trắng bạc, nhiều vết nứt. Các sẩn nằm trên các khu vực điển hình của cơ thể, bệnh da liễu xảy ra mãn tính, khi cạo một sẩn giang mai vảy nến, chỉ loại bỏ vảy, nhưng bề mặt vẫn khô, dày đặc, có thâm nhiễm hạn chế rõ rệt.
Với bệnh vẩy nến, sẩn được bao phủ bởi toàn bộ vảy khô ("màng keo"), tụt lại phía sau dọc theo mép; khi cạo, quan sát thấy chảy máu lan tỏa. Sẩn giang mai bong ra từ trung tâm và tạo thành một "vòng cổ Biett" dọc theo ngoại vi của một nốt sần dày đặc, có giới hạn rõ ràng. Phát ban của bệnh vẩy nến kéo dài trong nhiều tháng và thường là nhiều năm.
Viêm nang lông ở cơ quan sinh dục ngoài, ở nếp gấp bẹn-đùi và trên bề mặt giữa của đùi xuất hiện ở phụ nữ do kích ứng da với dịch tiết âm đạo. Không giống như sẩn giang mai, viêm nang lông mềm, đặc, được bao quanh bởi tràng hoa viêm đỏ, có hình nón, thường có mụn mủ nhỏ ở trung tâm và kèm theo cảm giác chủ quan (rát, đau, ngứa); xét nghiệm huyết thanh học là âm tính.
Các sẩn Lipschutz giang mai giả có bề ngoài giống hình tròn, màu hơi hồng, kích thước bằng hạt đậu lăng, bề mặt khô sáng bóng, không đau. Chúng nằm trên môi lớn pudendal và có thể kéo dài đến đáy chậu và bề mặt giữa của đùi.
Mụn cóc sinh dục là bệnh do virus, nằm chủ yếu ở âm hộ và hậu môn, nhưng không giống như mụn cóc rộng, chúng có cuống mỏng và bao gồm các thùy nhỏ mềm màu đỏ nhạt, tương tự như súp lơ hoặc “mụn trứng cá”. Người bệnh cảm thấy bỏng rát, đau.

CHẨN ĐOÁN CUỐI
Dựa trên chẩn đoán phân biệt, sự hiện diện của các xét nghiệm huyết thanh dương tính có thể đưa ra chẩn đoán cuối cùng: Giang mai thứ phát tươi.

NGUYÊN NHÂN VÀ BỆNH HỌC
Bệnh giang mai đề cập đến các bệnh truyền nhiễm mãn tính, tác nhân gây bệnh là treponema nhợt nhạt, hoặc xoắn khuẩn, được phát hiện vào ngày 3 tháng 3 năm 1905 bởi F. Shaudin và E. Hoffmann. Nó thuộc chi Traeponema, họ Traeponemaceae, bộ Spirochaetalis.
Treponema sống nhợt nhạt là một hình xoắn ốc mỏng manh với các đầu thuôn nhọn, có 8-14 lọn tóc dốc và hẹp đồng nhất. Độ dày của treponema không vượt quá 0,25 micron, chiều dài thay đổi trong khoảng 6-20 micron và độ sâu của các lọn tóc là 1-1,5 micron. Ở phần cuối của nó là những lá roi uốn lượn mỏng manh, đôi khi được tìm thấy trên các bề mặt bên. Một đặc điểm của xoắn khuẩn nhợt nhạt là chuyển động của nó: 1) quanh trục dọc của nó; 2) tiến và lùi; 3) thực hiện chuyển động con lắc, uốn cong và co lại.
Bệnh giang mai bắt đầu sau sự xâm nhập của treponema nhạt vào cơ thể qua da hoặc màng nhầy có bề mặt bị tổn thương. Giang mai không lây qua nước bọt, nước mắt, sữa, mồ hôi, nước tiểu. Biểu mô nguyên vẹn là một trở ngại cho sự xâm nhập của treponema nhợt nhạt. Nhiễm trùng giang mai có thể là tình dục, phi tình dục và bẩm sinh.
Bệnh giang mai đề cập đến các bệnh truyền nhiễm mãn tính, được đặc trưng bởi một quá trình theo chu kỳ và sự thay đổi trong các biểu hiện tích cực và thuyên giảm trong các khoảng thời gian khác nhau. Điều này giúp có thể phân biệt các giai đoạn riêng biệt trong bệnh giang mai: 1) ủ bệnh; 2) sơ cấp; 3) cấp 2 và 4) cấp 3. Tuy nhiên, không thể vạch ra ranh giới rõ ràng giữa các giai đoạn này của bệnh và đưa các hiện tượng đau đớn quan sát thấy ở bệnh giang mai vào sơ đồ. Cần nhớ rằng bất kỳ sự phân chia nào của bệnh thành các giai đoạn chỉ là một nỗ lực để hợp lý hóa kiến ​​​​thức của chúng ta về quá trình của nó.
Sau khi lây nhiễm giang mai bằng phương tiện tình dục hoặc phi tình dục, một thời gian trôi qua mà không thể phát hiện ra các hiện tượng cục bộ hoặc chung. Thời gian này được gọi là thời kỳ ủ bệnh, thời gian trung bình là 21-24 ngày và lên đến đỉnh điểm là sự phát triển của bệnh giang mai nguyên phát tại vị trí xâm nhập của xoắn khuẩn nhạt (đôi khi thời gian ủ bệnh từ 10 đến 40 ngày trở lên).
Giai đoạn đầu của bệnh giang mai bắt đầu từ thời điểm hình thành bệnh giang mai nguyên phát, sau đó là sự gia tăng các hạch bạch huyết khu vực sau 3-5 ngày và tiếp tục cho đến khi xuất hiện các nốt ban đỏ của giai đoạn thứ phát của bệnh giang mai. Thời gian của giai đoạn chính là 45-50 ngày. Trong ba tuần đầu tiên của sự tồn tại của bệnh giang mai nguyên phát, phản ứng Wasserman là âm tính (giai đoạn âm tính) và chỉ từ tuần thứ tư dần chuyển sang giai đoạn tích cực, trở nên dương tính mạnh 2-3 tuần trước khi xuất hiện bệnh giang mai tươi thứ cấp.
Trong nửa sau của thời kỳ nguyên phát, bệnh nhân có thể bị suy nhược, ngủ lịm, đau khớp bay, thiếu máu, nhức đầu, đặc biệt là vào ban đêm. Vào cuối thời kỳ nguyên phát của bệnh giang mai, có sự gia tăng các hạch bạch huyết ngoại vi - viêm đa tuyến, có tầm quan trọng lớn trong chẩn đoán bệnh giang mai. Các triệu chứng lâm sàng như vậy, được quan sát thấy trong nửa sau của giai đoạn đầu của bệnh giang mai, là do sự gia tăng số lượng treponema nhợt nhạt và giảm sức đề kháng miễn dịch sinh học của cơ thể.
Giai đoạn thứ phát của bệnh giang mai bắt đầu khoảng 9-10 tuần sau khi nhiễm bệnh và 6-7 tuần sau khi khởi phát bệnh giang mai nguyên phát. Trong thời kỳ thứ cấp, có sự lây lan tích cực của xoắn khuẩn nhợt nhạt qua hệ bạch huyết và mạch máu với sự tích tụ chủ yếu của chúng ở da và niêm mạc, và ở mức độ thấp hơn là ở các cơ quan nội tạng và hệ thần kinh, kèm theo sự gia tăng sinh sản của xoắn khuẩn. bởi sự xuất hiện của phát ban đốm, sẩn, mụn nước, mụn mủ, tổn thương màng xương và xương, sự phát triển của viêm mống mắt, viêm mống mắt và hạch bạch huyết mở rộng (viêm đa tuyến). Một loạt các biểu hiện lâm sàng của giai đoạn thứ phát của bệnh giang mai diễn ra khác nhau. Trong một số trường hợp, cơ thể phản ứng dữ dội với phát ban nhiều trên da, triệu chứng màng não, v.v., và trong những trường hợp khác, quá trình này chỉ giới hạn ở những đợt phát ban nhẹ, mà bệnh nhân thường không có ý nghĩa nghiêm trọng. Một đặc điểm khác của thời kỳ thứ phát của bệnh giang mai là diễn biến lành tính của giang mai, thường tan biến không để lại dấu vết trong thời gian ngắn, đặc biệt là nhanh chóng sau khi điều trị bằng thuốc đặc hiệu (ngoại trừ giang mai mụn mủ-loét). Giai đoạn thứ phát của bệnh giang mai có thể diễn ra vô thời hạn, xen kẽ với các đợt thuyên giảm và tái phát, nhưng trung bình khoảng 2-4 năm, biến thành giai đoạn thứ ba. Phát ban giang mai xảy ra ngay sau khi kết thúc giai đoạn đầu của bệnh giang mai được đặc trưng bởi sự phong phú, vị trí ngẫu nhiên, thường đa hình, kèm theo viêm đa tuyến, thường còn lại bệnh giang mai nguyên phát hoặc phần còn lại của thâm nhiễm, viêm màng cứng khu vực (bubo). Giai đoạn đầu của bệnh giang mai thứ phát được gọi là giang mai tươi thứ phát, các biểu hiện của bệnh sẽ biến mất một cách tự nhiên sau một vài tuần và sự phục hồi lâm sàng có thể nhìn thấy được. Giai đoạn này được gọi là thời kỳ tiềm tàng (tiềm tàng) thứ phát của giang mai, có thể kéo dài từ vài ngày đến nhiều tuần, nhiều tháng. Tuy nhiên, sức khỏe của giai đoạn này là lừa đảo, vì nhiễm trùng giang mai chưa biến mất mà ở trạng thái tiềm ẩn, điều này được xác nhận bằng các phản ứng huyết thanh học dương tính. Trong trường hợp không điều trị, sau giang mai tiềm ẩn, phát ban giang mai (tái phát) xuất hiện, khác với giang mai tươi thứ phát ở sự hạn chế của các yếu tố, kích thước lớn, màu nhạt dần và có xu hướng nhóm lại. Giai đoạn này được gọi là giang mai tái phát thứ phát, trong đó thường không có bệnh giang mai nguyên phát và bong bóng khu vực, và viêm đa tuyến là nhẹ. Ở những đợt tái phát sớm, biểu hiện lâm sàng thỉnh thoảng gặp, chiếm vị trí trung gian giữa giang mai thứ phát và giang mai tái phát, có thể gọi là giang mai tươi thứ phát và tái phát kết hợp. Những dạng bệnh này nên được điều trị một cách thận trọng.
Các dạng tái phát lâm sàng của bệnh giang mai rõ ràng là do sự sinh sản của trephine nhợt nhạt ở vị trí của giang mai đã phân giải, trong đó chúng ở trạng thái ký sinh trùng. Với bệnh giang mai, khả năng di chuyển của khả năng miễn dịch truyền nhiễm đóng một vai trò rất lớn, sự suy giảm này tạo điều kiện thuận lợi cho việc kích hoạt treponema nhợt nhạt.
Giai đoạn thứ ba, hoặc giang mai, giang mai phát triển trong trường hợp xoắn khuẩn vẫn còn trong cơ thể do điều trị không đủ hoặc không đúng cách và khả năng phản ứng miễn dịch sinh học của cơ thể bị thay đổi. Giang mai cấp ba thường phát triển nhất ở những người chưa được điều trị bằng thuốc chống giang mai. Các dấu hiệu lâm sàng đầu tiên của giang mai cấp ba phát sinh sau vài năm tồn tại của giai đoạn thứ cấp, thường là từ 5 đến 10 năm sau khi nhiễm bệnh, nhưng trong một số trường hợp, các yếu tố keo được quan sát thấy muộn hơn nhiều (ở độ tuổi 20-40 và thậm chí 60 tuổi). ).
Thời kỳ thứ ba được đặc trưng bởi các u hạt hạn chế nhưng lớn nằm trong da hoặc ở lớp dưới da, dễ bị hoại tử và để lại sẹo, thường kết thúc bằng sự phá hủy đáng kể, biến dạng, rối loạn chức năng của các cơ quan và thậm chí tử vong nếu các cơ quan quan trọng bị ảnh hưởng. trong quá trình (động mạch chủ, gan, não, v.v.). Theo dữ liệu của chúng tôi, bệnh giang mai ở nướu ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng, hệ thống thần kinh trung ương và hệ thống cơ xương thường xuyên hơn nhiều so với da và niêm mạc. Giai đoạn này cũng bao gồm các mấu của tủy sống và tình trạng tê liệt tiến triển, thường đi kèm với giang mai nội tạng. Ở giang mai dạng keo, treponema nhạt đôi khi được tìm thấy với số lượng nhỏ ở ngoại vi, vùng chưa bị phân hủy của vết thâm nhiễm.
Gummas phát triển theo cách tương tự như tái phát bệnh giang mai thứ phát. Với sự suy yếu của khả năng phản ứng miễn dịch sinh học của cơ thể và tăng dị ứng truyền nhiễm, treponema nhợt nhạt nhân lên ở vị trí của các vùng hoặc hạch bạch huyết đã phân giải, từ đó chúng được vận chuyển theo dòng máu đến các cơ quan khác nhau, trong đó các nốt đơn đặc trưng của bệnh giang mai cấp ba được hình thành . Rõ ràng, một quá trình rất dài của bệnh giang mai cấp ba góp phần làm suy yếu độc lực của bệnh giang mai nhợt nhạt, do đó hiếm khi ghi nhận sự tái phát của bệnh giang mai lao và nốt. Người ta thường phân biệt ba giai đoạn của giang mai cấp ba: 1) giai đoạn giang mai hoạt động; 2) giang mai tiềm ẩn hoặc tiềm ẩn cấp ba; và 3) giang mai tái phát cấp ba.

SỰ ĐỐI XỬ
Trong số tất cả các loại thuốc chống giang mai, penicillin và các dẫn xuất của nó, có đặc tính diệt khuẩn và kìm khuẩn, chiếm vị trí chính. Rõ ràng, penicillin phá vỡ hệ thống enzyme của treponema nhợt nhạt, quá trình phát triển và sinh sản của nó. Penicillin đặc biệt hoạt động trên treponema nhợt nhạt trong quá trình sinh sản của chúng.
„„ Penicillin và các dẫn xuất của nó có hiệu quả đối với tất cả các dạng giang mai và góp phần loại bỏ trepanema nhợt nhạt khỏi bề mặt của giang mai trong trung bình 10-12 giờ.
Penicillin có thể được dùng cho bệnh nhân dưới da, tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch, tiêm bắp và uống (phenyloxymethylpenicillin). Trong điều trị bệnh giang mai, penicillin được tiêm bắp với liều lượng tùy thuộc vào trọng lượng cơ thể. Việc sử dụng liên tục penicillin là do nhu cầu liên tục duy trì một nồng độ nhất định của thuốc trong máu (0,06 IU trên 1 mm máu). Để đạt được điều này, bệnh nhân trong quá trình điều trị bằng penicillin cần giảm lượng chất lỏng đưa vào.
Ngoài penicillin hòa tan, được bài tiết nhanh chóng khỏi cơ thể, các loại thuốc được sử dụng để duy trì nồng độ điều trị của thuốc trong máu trong 8-10 giờ (ecmonovocillin và bicillin-1, 3, 4, 5 và 6).
R. Sazerak và K. Levaditi lần đầu tiên đề xuất bismuth vào năm 1921 để điều trị cụ thể bệnh giang mai. Về tác dụng điều trị, các chế phẩm bismuth chiếm vị trí thứ hai sau penicillin. Bất kỳ chế phẩm bismuth nào cũng phải được hấp thụ đều từ vị trí tiêm và bài tiết ra khỏi cơ thể với số lượng vừa đủ.
Bioquinol là huyền phù màu đỏ tươi 8% của iốt-quinine-bismuth trong dầu đào trung tính chứa 25% bismuth, 56% iốt và 19% quinine. Sự kết hợp các thành phần thuốc này có tác dụng có lợi cho cơ thể: bismuth ảnh hưởng đến bệnh treponema nhợt nhạt, iốt thúc đẩy quá trình tái hấp thu giang mai và quinine có đặc tính bổ.
Bismoverol là một chế phẩm màu trắng có chứa 7,5% huyền phù muối bismuth của axit monobismuthic trong dầu đào hoặc dầu hạnh nhân đã được khử trùng và tinh khiết; trong 1 ml bismoverol - 0,05 g bismuth kim loại. Chế phẩm chứa khoảng 67% bismuth kim loại. Bismuth được bài tiết chậm qua nước tiểu và phân; và bài tiết của nó kết thúc 1,5-3 tháng sau khi ngừng điều trị.
Pentabismol là chế phẩm hòa tan trong nước chứa 47,9% bismuth; 1 ml thuốc chứa 0,01 g bismuth kim loại. Nó được các mô hấp thụ nhanh hơn biyoquinol và bismoverol, nhưng nó cũng nhanh chóng được bài tiết ra khỏi cơ thể.
Các chế phẩm bismuth được tiêm bắp vào độ dày của mông ở góc phần tư phía trên bên ngoài của chúng, lần lượt sang bên trái, sau đó sang bên phải. Sau khi đâm một cây kim dài ít nhất 5-6 cm, cần đảm bảo rằng đầu kim không nằm trong lòng mạch, vì việc đưa nhũ tương bismuth vào mạch có nguy cơ gây thuyên tắc phổi hoặc hoại tử sâu của mông. Do đó, các chế phẩm bismuth nên được dùng từ từ, nhất thiết phải đun nóng đến nhiệt độ cơ thể. Trước khi tiêm, phải lắc kỹ chai biyoquinol và bismoberol để thu được hỗn dịch thuốc đồng nhất.
Trong điều trị bệnh nhân mắc bệnh giang mai thứ phát mới, 5 đợt điều trị kết hợp với các chế phẩm penicillin và bismuth được sử dụng:
1 liệu trình: penicillin và một trong các chế phẩm bismuth; nghỉ 1 tháng
2 liệu trình: chế phẩm penicillin (ecmonovocillin) và bismuth; nghỉ 1 tháng
khóa học thứ 3: chế phẩm ekmonovocillin (penicillin) và bismuth; nghỉ 1 tháng
4 liệu trình: chế phẩm ecmonovocillin và bismuth; nghỉ 1 tháng
Liệu trình 5: chế phẩm ecmonovocillin hoặc penicillin và bismuth.
Liều tiêu đề của penicillin (ecmonovocillin) được tính theo tỷ lệ 120.000 IU trên 1 kg trọng lượng cơ thể của bệnh nhân.

DỰ BÁO
Với việc bắt đầu sớm điều trị bệnh giang mai thứ phát mới, với việc hoàn thành toàn bộ quá trình điều trị, bệnh nhân sẽ được chữa khỏi hoàn toàn.

KHỦNG HOẢNG
Bệnh nhân x, 21 tuổi, phàn nàn về phát ban trên môi lớn và nhỏ, đau, sốt vào buổi tối lên tới 37,5-38,0 C, suy nhược chung. Lần đầu tiên, bệnh nhân phát hiện phát ban trên môi lớn và môi bé vào ngày 10 tháng 10 năm 1995 (phát ban đơn hình, ở dạng sẩn có đường kính lên tới 5 mm, màu đỏ nâu, không đau, có không có sự phát triển ngoại vi; một số sẩn loét với sự hình thành các vết loét nhỏ có mủ, đau đớn). Bệnh nhân có hạch bẹn to cả 2 bên, đường kính tới 3 cm, sờ không đau, di động, không hàn với các mô xung quanh. Bệnh nhân đã cố gắng điều trị tại nhà bằng cách tắm bằng hoa cúc và thuốc tím nhưng không thành công, sau đó cô tìm đến bác sĩ da liễu tại nơi cư trú và được đưa đến bệnh viện da liễu số 1 thành phố với chẩn đoán giang mai thứ phát mới. Hiện đang được điều trị bằng chế phẩm penicillin và bismuth. Tiên lượng tốt, bệnh nhân có thể hồi phục hoàn toàn.

VĂN
1. Pototsky I.I., Torsuev N.A. Bệnh ngoài da và hoa liễu.-Kyiv, ed. thống nhất "Trường học Vishcha", 1978
2. Chẩn đoán phân biệt các bệnh ngoài da.- B.A. Berenbein, A.A. Studitsin và những người khác.- M.: Medicine, 1989.
3. Chẩn đoán bệnh lý các bệnh ngoài da.- G.M. Tsvetkova, V.N. Mordovtsev.- M.: Y học, 1986.

Ở giai đoạn hiện tại, việc chẩn đoán và điều trị bệnh giang mai được đặc trưng bởi việc sử dụng các phương pháp mới và các loại thuốc có hiệu quả cao để ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng. Việc phân loại bệnh hiện có ở Nga chủ yếu dựa trên các đặc điểm dịch tễ học và đặc điểm cụ thể của các biểu hiện lâm sàng của các giai đoạn khác nhau của quá trình bệnh. Tùy thuộc vào điều này, giang mai nguyên phát, thứ cấp và thứ ba được phân biệt. Đến lượt chúng, chúng được chia thành các phân loài tương ứng.

Nguyên nhân gây bệnh và đặc điểm của nó

Nguyên nhân gây bệnh giang mai hay còn gọi là tác nhân gây bệnh là xoắn khuẩn Treponema pallidum thuộc họ Xoắn khuẩn Spirochaetaecae không nhận biết bắt màu. Thuộc tính này, cũng như sự hiện diện của các lọn tóc (trung bình 8-20 hoặc nhiều hơn), khác nhau về chiều rộng, độ đồng đều và góc uốn, cũng như các chuyển động đặc trưng (xoay, uốn, nhấp nhô và tịnh tiến, giống như roi da khi được gắn vào tế bào) rất quan trọng đối với chẩn đoán trong phòng thí nghiệm.

Bức tường của treponema nhợt nhạt bao gồm các thành phần sinh hóa (protein, lipid và polysacarit), có thành phần phức tạp và có đặc tính kháng nguyên (dị ứng). Các vi sinh vật nhân lên trong vòng trung bình 32 giờ bằng cách phân chia thành nhiều mảnh của một cuộn tròn, có thể đi qua bộ lọc vi khuẩn.

Tác nhân gây bệnh trong điều kiện bất lợi có thể chuyển hóa thành một trong 2 dạng sống sót. Một trong số đó là u nang, có lớp vỏ bảo vệ ổn định. Chúng cũng có đặc tính kháng nguyên và được xác định bằng phản ứng huyết thanh học (miễn dịch), phản ứng này vẫn dương tính trong nhiều năm sau khi chuyển dạng ban đầu.

Dạng tồn tại thứ hai trong điều kiện bất lợi là dạng L, không chứa thành tế bào, quá trình trao đổi chất của chúng giảm mạnh, không có khả năng phân chia tế bào nhưng vẫn duy trì quá trình tổng hợp DNA chuyên sâu. Trong điều kiện thích hợp cho sự sống, chúng nhanh chóng khôi phục lại hình dạng xoắn ốc thông thường.

Khả năng kháng kháng sinh của các dạng L có thể tăng lên hàng chục và hàng trăm nghìn lần. Ngoài ra, chúng không có đặc tính kháng nguyên hoặc tính chất sau này rất giảm. Về vấn đề này, bằng các phản ứng huyết thanh học cổ điển, tác nhân gây bệnh không thể được phát hiện. Trong trường hợp này (ở giai đoạn sau) cần tiến hành RIF (phản ứng miễn dịch huỳnh quang) hoặc RIT (phản ứng cố định xoắn khuẩn).

Treponema nhợt nhạt được đặc trưng bởi sức đề kháng thấp đối với ảnh hưởng của môi trường bên ngoài. Các điều kiện tối ưu cho sự tồn tại của nó là độ ẩm cao và nhiệt độ 37˚C. Bên ngoài cơ thể con người ở nhiệt độ khoảng 42˚C, nó chết sau 3-6 giờ và ở 55˚C - trong vòng 15 phút.

Trong máu hoặc huyết thanh ở 4˚C, thời gian tồn tại của nó ít nhất là 1 ngày. Vì lý do này, máu tươi hiến tặng và các chế phẩm của nó hiện không được sử dụng, mặc dù đã được kiểm soát trong phòng thí nghiệm. Sự vắng mặt đáng kể của treponema trong máu đóng hộp được ghi nhận sau 5 ngày bảo quản.

Vi sinh vật chỉ duy trì hoạt động của mình trên các vật thể khác nhau cho đến khi chúng khô đi, nhanh chóng chết dưới tác động của axit và kiềm và không tồn tại trong các sản phẩm như giấm, rượu chua, sữa chua và kefir, kvass và đồ uống có ga chua (nước chanh).

Con đường lây nhiễm và cơ chế phát triển của bệnh giang mai nguyên phát

Nguồn lây nhiễm chỉ là người bệnh. Các điều kiện chính để nhiễm trùng là sự hiện diện của tổn thương thậm chí không thể nhận thấy đối với lớp sừng của da hoặc lớp biểu mô tích hợp của màng nhầy và đưa ít nhất hai mầm bệnh vào cơ thể thông qua chúng. Theo một số bác sĩ lâm sàng, tổn thương niêm mạc là không cần thiết.

Có hai cách lây nhiễm bệnh giang mai:

• trực tiếp - quan hệ tình dục (thường xuyên nhất - 90-95% trường hợp), hôn, cắn, cho con bú, chăm sóc trẻ em hoặc người bệnh, chuyên nghiệp (nhân viên y tế khi khám bệnh nhân, phẫu thuật và thao tác, chăm sóc sinh nở, với các nhạc sĩ thông qua chung dụng cụ hơi, v.v.), nhiễm trùng tử cung của thai nhi, nhiễm trùng truyền máu (truyền máu và các chế phẩm của nó);
• gián tiếp - lây nhiễm qua nhiều vật dụng thông thường ẩm ướt, vải lanh, v.v. trong cuộc sống hàng ngày, ở trường mẫu giáo, đơn vị quân đội, tiệm làm tóc và thẩm mỹ viện, trong các cơ sở y tế (chủ yếu là phòng nha khoa và phụ khoa).

Đàn ông mắc bệnh giang mai nguyên phát nhiều gấp 2-6 lần so với phụ nữ. Ở giai đoạn sau, giang mai thứ phát và tiềm ẩn (tiềm ẩn) phổ biến hơn, thường chỉ được phát hiện tình cờ khi khám và xét nghiệm huyết thanh học bắt buộc tại các phòng khám và khoa phụ khoa.

Các triệu chứng lâm sàng đầu tiên của bệnh giang mai nguyên phát xuất hiện trung bình 3-4 tuần sau khi mầm bệnh xâm nhập vào bề mặt da hoặc niêm mạc bị tổn thương (thời kỳ ủ bệnh). Khoảng thời gian này có thể giảm xuống 10-15 ngày hoặc tăng lên 2,5-3 tháng, và đôi khi lên đến sáu tháng, đặc biệt là khi dùng kháng sinh liều thấp. Việc giảm thời gian ủ bệnh bị ảnh hưởng bởi:

• tuổi già hoặc thời thơ ấu;
• điều kiện sống và làm việc không thuận lợi;
• căng thẳng tâm lý nghiêm trọng, làm việc quá sức về tinh thần hoặc thể chất;
• suy dinh dưỡng;
• bệnh mãn tính đồng thời, đái tháo đường;
• bệnh truyền nhiễm cấp tính và mãn tính;
• nhiễm độc mãn tính (công nghiệp, nicotin, rượu, ma túy);
• tái nhiễm qua quan hệ tình dục nhiều lần với bạn tình bị bệnh.

Sự gia tăng thời gian ủ bệnh của bệnh giang mai nguyên phát được quan sát thấy ở những người có đặc tính bảo vệ cơ thể cao, khi dùng kháng sinh hoặc chất kháng khuẩn cho bất kỳ bệnh viêm nhiễm nào, với sự có mặt của khả năng miễn dịch di truyền đối với tác nhân gây bệnh (rất ít khi).

Sau khi treponema nhợt nhạt xâm nhập vào cơ thể, sự phân chia (sinh sản) mạnh mẽ của chúng xảy ra tại nơi xâm nhập, nơi phát triển triệu chứng đầu tiên và chính của thời kỳ đầu của bệnh giang mai, bệnh giang mai. Các vi sinh vật gây bệnh nhanh chóng lây lan theo bạch huyết và máu đến tất cả các mô và cơ quan. Một số ít trong số chúng thâm nhập vào bạch huyết của không gian quanh thần kinh (xung quanh các sợi thần kinh) và dọc theo chúng vào các bộ phận của hệ thống thần kinh trung ương.

Quá trình này đi kèm với sự thay đổi khả năng phản ứng của toàn bộ sinh vật, nghĩa là phản ứng dị ứng của các mô và song song - sự gia tăng khả năng phòng vệ miễn dịch chống lại tác nhân lây nhiễm. Dị ứng và đáp ứng miễn dịch là hai hiện tượng của một phản ứng sinh học phổ biến duy nhất của cơ thể dưới tác động của một tác nhân truyền nhiễm, sau đó biểu hiện thành các triệu chứng lâm sàng của bệnh giang mai nguyên phát.

Hình ảnh lâm sàng của bệnh

Một dấu hiệu cụ thể của bệnh giang mai nguyên phát là phản ứng huyết thanh dương tính trong phòng thí nghiệm. Tuy nhiên, toàn bộ thời gian ủ bệnh và tuần đầu tiên, thậm chí đến ngày thứ 10 của kỳ kinh đầu tiên, nó vẫn âm tính. Hơn nữa, ở một số bệnh nhân, nó âm tính trong suốt quá trình bệnh, điều này ảnh hưởng lớn đến việc chẩn đoán và điều trị bệnh giang mai kịp thời. Trong những năm gần đây, điều này đã được quan sát thấy ở một số lượng bệnh nhân ngày càng tăng.

Kết quả của phản ứng huyết thanh học được tính đến trong phân loại, trong đó bệnh giang mai nguyên phát được chia thành:

• huyết thanh âm tính;
• huyết thanh dương tính;
• ẩn giấu.

Giang mai huyết thanh âm tính nguyên phát- đây chỉ là một dạng bệnh như vậy, trong toàn bộ thời gian điều trị được đặc trưng bởi kết quả âm tính dai dẳng của các xét nghiệm huyết thanh học tiêu chuẩn được thực hiện thường xuyên và ít nhất 5 ngày một lần. Điều này không tính đến kết quả của miễn dịch huỳnh quang và phản ứng Colmer, đây là một sửa đổi (chế độ lạnh) của xét nghiệm huyết thanh học Wasserman cổ điển. Nếu các phản ứng cổ điển cho ít nhất một kết quả dương tính yếu, bệnh giang mai nguyên phát được phân loại là huyết thanh dương tính.

Sau khi kết thúc thời kỳ ủ bệnh, hai dấu hiệu chính của bệnh phát triển:

• Giang mai nguyên phát, hoặc săng cứng, xơ cứng nguyên phát, loét nguyên phát, xói mòn nguyên phát.
• Thiệt hại cho các mạch bạch huyết và các nút.

Phát ban ban đỏ trong bệnh giang mai nguyên phát không xảy ra. Đôi khi có những trường hợp cá biệt của cái gọi là bệnh giang mai "không đầu", khi bệnh giang mai đã biểu hiện ở giai đoạn thứ phát (bỏ qua giai đoạn sơ cấp) 3 tháng sau khi nhiễm bệnh. Một triệu chứng của bệnh giang mai thứ cấp là phát ban. Điều này xảy ra chủ yếu là do tiêm sâu bằng kim bị nhiễm bệnh, truyền tĩnh mạch máu bị nhiễm bệnh và các chế phẩm của nó, sau khi phẫu thuật hoặc thao tác với dụng cụ bị nhiễm bệnh.

giang mai nguyên phát

Chancre cứng xảy ra trung bình ở 85% số người bị nhiễm bệnh và là sự hình thành ăn mòn hoặc loét trên da hoặc màng nhầy tại vị trí tiêm chủng (thực hiện) treponema nhợt nhạt. Đây không phải là yếu tố hình thái thực sự của bệnh. Nó xảy ra trước "xơ cứng nguyên phát", trong hầu hết các trường hợp, không chỉ bản thân bệnh nhân mà cả bác sĩ da liễu cũng không chú ý đến. Sự thay đổi này bắt đầu bằng sự xuất hiện của một đốm nhỏ màu đỏ do sự giãn nở của mao mạch, trong vòng 2-3 ngày sẽ biến thành một nốt sần hình bán cầu không đau (hình thành dày đặc không có khoang, hơi nhô lên trên da) với đường kính vài mm đến 1,5 cm, được bao phủ bởi một số vảy nhỏ của biểu mô sừng.

Trong vài ngày, sẩn phát triển ở ngoại vi, dày lên và đóng vảy. Sau khi loại bỏ tự phát hoặc loại bỏ cái sau, bề mặt da bị xáo trộn lộ ra, nghĩa là xói mòn hoặc vết loét ở bề mặt có niêm mạc ở gốc, đó là săng.

Bệnh giang mai hiếm khi gây đau đớn. Thường thì nó không gây ra bất kỳ cảm giác chủ quan nào. Sau khi đạt đến một kích thước nhất định, nó sẽ không có xu hướng phát triển ngoại vi hơn nữa. Đường kính trung bình của săng là 1-2 cm, nhưng đôi khi có những dạng "lùn" (lên đến 1-2 mm) hoặc "khổng lồ" (lên đến 4-5 cm). Loại đầu tiên được hình thành trong trường hợp xâm nhập của treponema vào sâu trong nang lông và khu trú ở những vùng da có bộ máy nang lông phát triển tốt. Chúng rất nguy hiểm vì chúng gần như vô hình và do đó là nguồn lây nhiễm. Các yếu tố lớn thường nằm trên mặt, đùi (mặt trong), trên cẳng tay, ở phần dưới của da bụng, trên xương mu.

Loét hoặc xói mòn nguyên phát có thể là hình bầu dục hoặc hình tròn đều đặn về mặt hình học với các đường viền đều và rõ. Đáy của sự hình thành nằm ngang với bề mặt của vùng da khỏe mạnh xung quanh hoặc hơi sâu. Trong phiên bản thứ hai, săng có hình dạng "hình chiếc đĩa".

Bề mặt của nó nhẵn, có màu đỏ tươi, đôi khi được bao phủ bởi một lớp hoa màu vàng xám xỉn. Trong bối cảnh đó, có thể có xuất huyết chấm xuất huyết (điểm chính xác) ở trung tâm. Đôi khi mảng bám chỉ nằm ở phần trung tâm của vết loét và được ngăn cách với các vùng da lành bằng một viền đỏ.

Ở những vùng hở của cơ thể, bề mặt loét được bao phủ bởi một lớp vỏ dày đặc màu nâu và trên màng nhầy - có dịch tiết huyết thanh trong suốt hoặc hơi trắng, tạo cho nó một loại ánh sáng "sơn mài". Lượng chất thải này tăng mạnh khi bề mặt của săng bị kích thích. Nó chứa một lượng lớn mầm bệnh và được sử dụng làm vết bẩn để kiểm tra bằng kính hiển vi.

Bệnh giang mai nguyên phát được gọi là săng "cứng" do thực tế là nó được ngăn cách với các mô khỏe mạnh xung quanh ở gốc bằng một miếng đệm đàn hồi mềm kéo dài ra ngoài bề mặt loét hoặc ăn mòn vài mm. Tùy thuộc vào hình dạng, ba loại con dấu này được phân biệt:

• nốt sần, có dạng hình bán cầu với ranh giới rõ ràng và thâm nhập sâu vào các mô; một con dấu như vậy được xác định trong quá trình kiểm tra trực quan thông thường và được gọi là triệu chứng "tấm che mặt"; theo quy luật, nó khu trú ở vùng rãnh vành và trên bề mặt bên trong của bao quy đầu, vi phạm sự dịch chuyển của bao quy đầu và dẫn đến hẹp bao quy đầu;
• lamellar - có thể so sánh với một đồng xu ở gốc của bệnh giang mai, được đặt trên môi lớn, phần gốc của dương vật hoặc ở vùng bề mặt ngoài của bao quy đầu;
• hình chiếc lá - đế không quá chắc chắn, giống như một tờ giấy dày; xảy ra khi khu trú trên quy đầu dương vật.

Các loại và các lựa chọn khác nhau cho săng cứng trong bệnh giang mai nguyên phát

Các loại giáo dục tiểu học đặc biệt là:

• Săng cứng dạng cháy (cháy), là sự xói mòn trên phần gốc giống như lá với xu hướng phát triển ngoại vi. Khi xói mòn tăng lên, các đường viền chính xác của ranh giới của nó bị mất và đáy có màu đỏ dạng hạt.
• Viêm quy đầu Folman (phức hợp triệu chứng) là một dạng lâm sàng hiếm gặp của săng ở dạng nhiều vết ăn mòn nhỏ mà không có sự nén chặt rõ rệt. Nội địa hóa của nó là quy đầu dương vật và môi lớn. Sự phát triển của phức hợp triệu chứng này trong bệnh giang mai nguyên phát được tạo điều kiện thuận lợi bằng cách sử dụng kháng sinh đường uống trong thời gian ủ bệnh hoặc sử dụng các tác nhân bên ngoài bằng kháng sinh đối với bệnh giang mai ở giai đoạn phát triển ban đầu.
• Chancre herpetiformis, có sự tương đồng đáng kể với mụn rộp sinh dục. Đó là một xói mòn nhỏ được nhóm lại với một lực nén mờ ở đáy.

Tùy thuộc vào đặc điểm giải phẫu của vị trí của bệnh giang mai nguyên phát, có thể có các lựa chọn khác nhau cho sự hình thành của nó. Vì vậy, trên đầu dương vật, nó được biểu hiện bằng sự xói mòn với một lớp nền mỏng, ở vùng rãnh vành - một vết loét lớn có nốt sần, ở vùng hãm dương vật, nó trông giống như một vết loét. sợi có gốc dày đặc, chảy máu khi cương cứng. Khi khu trú ở bờ xa của bao quy đầu, giang mai thường có nhiều và có tính chất tuyến tính, và ở lớp bên trong, nó trông giống như một vết thâm nhiễm giống như một tấm lăn (săng (“săng bản lề”); loại bỏ đầu là khó khăn và kèm theo nước mắt.

Nội địa hóa giang mai trong bệnh giang mai nguyên phát

Bệnh giang mai nguyên phát có thể là một hoặc nhiều. Cái sau được đặc trưng bởi sự phát triển đồng thời hoặc tuần tự. Điều kiện cho sự phát triển đồng thời của chúng là sự hiện diện của nhiều khuyết tật trên màng nhầy hoặc da, chẳng hạn như mắc các bệnh ngoài da đồng thời kèm theo ngứa, tổn thương hoặc vết nứt. Các săng xuất hiện liên tiếp khác nhau về mật độ và kích thước và được quan sát thấy khi quan hệ tình dục lặp đi lặp lại với bạn tình bị bệnh.

Gần đây, sự hình thành lưỡng cực đã trở nên phổ biến hơn, đó là trên hai bộ phận của cơ thể cách xa nhau (trên cơ quan sinh dục ngoài và trên tuyến vú hoặc trên môi) và vết loét “hôn” - ở vùng kín. \u200b\u200bcác bề mặt tiếp xúc của môi bé, cũng như săng - "dấu ấn" trên dương vật ở vùng đỉnh đầu, thường dẫn đến sự phát triển của bệnh viêm bao quy đầu. Các dạng như vậy đi kèm với thời gian ủ bệnh ngắn hơn và phản ứng huyết thanh dương tính xuất hiện sớm hơn.

Nội địa hóa của bệnh giang mai nguyên phát phụ thuộc vào phương pháp lây nhiễm. Thông thường nó xuất hiện trên cơ quan sinh dục ngoài. Trên màng nhầy của cơ quan sinh dục, săng có thể nằm ở nam giới ở khu vực lỗ ngoài của niệu đạo. Trong những trường hợp này, có sự gia tăng các hạch bạch huyết ở bẹn, đi tiểu đau, nổi mụn nước, thường bị nhầm lẫn với bệnh lậu. Do vết loét đã lành, có thể hình thành tình trạng hẹp (hẹp) niệu đạo.

Với bệnh giang mai nguyên phát ở phụ nữ, xói mòn có thể hình thành trên màng nhầy của cổ tử cung - ở vùng môi trên (thường xuyên hơn) của phần âm đạo của cổ tử cung, ở vùng hầu ngoài của cổ tử cung con kênh. Nó có hình dạng của một vết xói mòn có giới hạn hình tròn với bề mặt sáng bóng màu đỏ tươi hoặc được phủ một lớp phủ màu vàng xám và tiết dịch huyết thanh hoặc huyết thanh-mủ. Ít thường xuyên hơn, sự hình thành ban đầu xảy ra trên màng nhầy của thành âm đạo.

Với các quan hệ tình dục đồi trụy trên bất kỳ phần nào của da và niêm mạc, các bệnh giang mai đơn và đa bên ngoài cơ quan sinh dục (ngoại tình) có thể phát triển, xảy ra (theo nhiều nguồn khác nhau) trong 1,5-10% các trường hợp nhiễm trùng. Ví dụ, nó có thể xảy ra:

• giang mai nguyên phát trên mặt (ở vùng viền môi đỏ, thường gặp hơn ở dưới, khóe miệng, mí mắt, cằm);
• trong các nếp gấp của da xung quanh hậu môn (thường giống như một vết nứt bình thường);
• trên da của tuyến vú (ở quầng vú hoặc núm vú);
• ở nách, trên rốn, trên da của đốt ngón tay thứ hai (thường xuyên hơn).

Săng cứng ngoài cơ thể được đặc trưng bởi sự hình thành xói mòn hoặc loét nhanh hơn, đau nhức, diễn biến kéo dài và sự gia tăng đáng kể các hạch bạch huyết ngoại vi.

Khi quan hệ tình dục bằng miệng, bệnh giang mai nguyên phát của khoang miệng phát triển với khu trú ở vùng 1/3 giữa của lưỡi, trên amidan, trên màng nhầy của nướu, ở cổ của một hoặc nhiều răng, ở lưng của cổ họng. Trong trường hợp quan hệ tình dục qua đường hậu môn ở cả nam và nữ, bệnh giang mai nguyên phát không chỉ có thể xuất hiện trên da ở hậu môn mà còn trong những trường hợp hiếm gặp hơn là trên màng nhầy của trực tràng dưới. Chúng đi kèm với đau khi đi đại tiện, chảy máu lẫn với chất nhầy hoặc mủ. Những bệnh giang mai như vậy thường phải được phân biệt với polyp trực tràng bị loét, bệnh trĩ và thậm chí là một khối u ác tính.

Tổn thương các hạch bạch huyết và mạch bạch huyết

Triệu chứng chính thứ hai của bệnh giang mai nguyên phát là viêm hạch bạch huyết (mở rộng) các hạch bạch huyết khu vực, hoặc "bubo" kèm theo, viêm xơ cứng bì. Điều quan trọng trong chẩn đoán phân biệt giang mai nguyên phát và tồn tại trong 3 đến 5 tháng ngay cả khi điều trị đặc hiệu đầy đủ và giang mai thứ phát.

Triệu chứng chính của viêm xơ cứng giang mai là không có viêm và đau cấp tính. Theo quy định, một triệu chứng được gọi là Rikor Pleiad được tìm thấy. Nó được biểu hiện bằng sự gia tăng của một số hạch bạch huyết lên tới 1-2 cm, tuy nhiên, hạch gần nhất với bệnh giang mai lớn hơn so với những hạch ở xa hơn. Các hạch bạch huyết không có dấu hiệu viêm. Chúng có hình tròn hoặc hình bầu dục và độ đặc đàn hồi dày đặc, chúng không hàn với nhau và với các mô xung quanh, nghĩa là chúng nằm riêng biệt.

Theo quy luật, viêm xơ cứng bì phát triển vào cuối tuần đầu tiên sau khi hình thành bệnh giang mai. Với việc kéo dài thời gian ủ bệnh, xảy ra trong trường hợp cơ thể bị nhiễm độc đồng thời, dùng thuốc kháng khuẩn, kháng vi-rút hoặc miễn dịch, v.v., viêm hạch bạch huyết có thể xuất hiện trước khi hình thành săng hoặc đồng thời với nó. Các hạch bạch huyết có thể tăng lên từ vị trí của tiêu điểm chính, từ đối diện (chéo) hoặc từ cả hai bên.

Nếu săng nguyên phát nằm ở âm hộ, các hạch bẹn sẽ phản ứng, ở cằm và môi dưới - dưới hàm và cổ, ở các vùng của môi trên và amidan - dưới hàm, phía trước và cổ, trên lưỡi - dưới lưỡi, ở vùng góc ngoài của mắt hoặc trên mí mắt - phía trước, ở vùng tuyến vú - ký sinh trùng và nách, trên các ngón tay - khuỷu tay và nách, ở chi dưới - bẹn và khoeo. Viêm hạch vùng khi kiểm tra bên ngoài không được phát hiện trong trường hợp nội địa hóa bệnh giang mai trên thành âm đạo, cổ tử cung hoặc trực tràng, vì trong những trường hợp này, các hạch bạch huyết của khung chậu nhỏ phản ứng.

Vào cuối giai đoạn đầu của bệnh giang mai, viêm đa tuyến do giang mai phát triển, tức là sự gia tăng lan rộng các hạch bạch huyết ở vùng dưới hàm, cổ tử cung, nách, bẹn, v.v. Mức độ của chúng nhỏ hơn so với viêm hạch vùng và càng xa trọng tâm chính, chúng càng nhỏ. Viêm đa tuyến, giống như viêm hạch vùng, tồn tại trong một thời gian dài ngay cả khi sử dụng liệu pháp đặc hiệu.

Tổn thương mạch bạch huyết do giang mai (viêm bạch huyết) không phải là triệu chứng bắt buộc. Trong những trường hợp tương đối hiếm, nó biểu hiện dưới dạng tổn thương các mạch bạch huyết nhỏ, chủ yếu ở khu vực tiêu điểm chính và kèm theo sưng tấy không đau của các mô xung quanh, kéo dài trong vài tuần. Các mạch bạch huyết bị ảnh hưởng lớn hơn có thể được nhìn thấy như các dây buộc chắc chắn, không đau dưới da.

Các biến chứng của bệnh giang mai nguyên phát

Biến chứng chính là chuyển bệnh sang giai đoạn thứ phát trong trường hợp không có liệu pháp thích hợp cụ thể. Các biến chứng khác có liên quan đến bệnh giang mai nguyên phát:

hình thành vết loét

Xói mòn thường hình thành đầu tiên. Loét trong một số trường hợp đã được coi là một biến chứng. Sự phát triển của nó được tạo điều kiện thuận lợi bởi các yếu tố như tự sử dụng thuốc kích thích bên ngoài, vi phạm các quy tắc vệ sinh, thời thơ ấu hoặc tuổi già, các bệnh mãn tính đồng thời, đặc biệt là bệnh tiểu đường, thiếu máu và nhiễm độc mãn tính làm suy yếu cơ thể.

Viêm quy đầu (quá trình viêm ở đầu) hoặc viêm quy đầu (viêm ở vùng lá bên trong của bao quy đầu, cũng như ở đầu)

Chúng phát sinh do sự bổ sung của hệ thực vật có mủ hoặc cơ hội khác, bao gồm cả nấm, nếu không tuân thủ vệ sinh cá nhân, tổn thương hoặc kích ứng cơ học, khả năng phản ứng yếu của cơ thể. Những biến chứng này được biểu hiện trong các quá trình viêm cấp tính xung quanh săng - đỏ, xuất hiện thêm các vùng ăn mòn nhỏ, sưng mô, đau nhức, chảy máu có mủ hoặc có mủ. Tất cả điều này có thể tương tự như viêm bao quy đầu tầm thường và gây khó khăn cho việc chẩn đoán bệnh tiềm ẩn.

Hẹp bao quy đầu (không có khả năng di chuyển bao quy đầu để loại bỏ đầu dương vật) và chứng hẹp bao quy đầu

Hẹp bao quy đầu xảy ra do sưng quy đầu và bao quy đầu hoặc sẹo bao quy đầu sau khi vết loét đã lành. Những thay đổi này dẫn đến việc thu hẹp vòng của nó và ngăn cản việc loại bỏ đầu. Khi buộc phải cắt bỏ, đầu sẽ bị xâm phạm (paraphimosis), nếu không được hỗ trợ kịp thời sẽ dẫn đến hoại tử (hoại tử).

băng hoại

Một biến chứng hiếm gặp của săng tự xảy ra hoặc là kết quả của việc kích hoạt xoắn khuẩn hoại sinh và trực khuẩn (nhiễm trùng fusisspirillosis) với khả năng miễn dịch suy yếu. Ngoài ra, nhiễm trùng tụ cầu và liên cầu cũng tham gia cùng họ. Biến chứng biểu hiện bằng hoại tử nhanh chóng lan rộng trên bề mặt và ăn sâu vào trong săng giang mai. Trên bề mặt xuất hiện một lớp vảy bẩn màu xám vàng hoặc đen. Khi nó được loại bỏ, một bề mặt loét với các hạt màu đỏ tươi sẽ lộ ra.

Gangrenization chỉ phát triển trong vết loét giang mai, và sau khi chữa lành, sau khi loại bỏ vảy, một vết sẹo được hình thành. Gangrenization đi kèm với tình trạng xấu đi, sốt và ớn lạnh, đau đầu, xuất hiện đau nhức ở các hạch bạch huyết khu vực và đôi khi tăng huyết áp (đỏ) của da phía trên chúng.

chủ nghĩa dị giáo

Một biến chứng hiếm hơn nhưng nghiêm trọng hơn của bệnh giang mai nguyên phát do cùng một hệ vi khuẩn gây ra. Nó được đặc trưng bởi sự lan rộng của hoại tử mô không chỉ trong ranh giới của bề mặt loét mà còn liên quan đến các mô khỏe mạnh xung quanh nó. Ngoài ra, hoại tử sau khi loại bỏ vảy không dừng lại. Hoại thư ngày càng lan rộng sang các vùng lành, dẫn đến chảy máu nghiêm trọng, phá hủy thành niệu đạo, sau đó là chít hẹp sẹo, phá hủy hoàn toàn bao quy đầu và thậm chí cả đầu dương vật. Fagedinism đi kèm với các triệu chứng chung giống như hoại thư, nhưng rõ rệt hơn.

chẩn đoán

Theo quy định, việc thiết lập chẩn đoán với sự xuất hiện của bệnh giang mai đặc trưng không gây ra bất kỳ khó khăn nào. Tuy nhiên, xác nhận của nó trong phòng thí nghiệm là cần thiết bằng cách phát hiện bằng kính hiển vi treponema nhợt nhạt trong một vết bẩn hoặc cạo từ bề mặt ăn mòn (loét) hoặc trong một dấu chấm từ một hạch bạch huyết lớn nhất trong khu vực. Đôi khi những nghiên cứu này phải được thực hiện trong vài ngày trước khi bắt đầu quá trình biểu mô hóa. Ngoài ra, đôi khi (tương đối hiếm) cần tiến hành kiểm tra mô học của các mô từ săng cứng.

Các xét nghiệm huyết thanh cổ điển chỉ dương tính vào cuối tuần thứ 3 hoặc đầu tháng tiếp theo của bệnh, vì vậy việc sử dụng chúng để chẩn đoán sớm ít quan trọng hơn.

Chẩn đoán phân biệt bệnh giang mai nguyên phát được thực hiện với:

• chấn thương xói mòn cơ quan sinh dục;
• với viêm balan tầm thường, dị ứng hoặc trichomonas và viêm balanoposth xảy ra ở những người không tuân thủ vệ sinh bình thường;
• với viêm balanoposth hoại thư, có thể phát triển độc lập hoặc là một biến chứng của các bệnh được liệt kê ở trên;
• với săng mềm, lichen herpetic sinh dục, ghẻ ecthyma, phức tạp do nhiễm tụ cầu, liên cầu hoặc nấm;
• với các quá trình loét gây ra bởi hoặc nhiễm lậu cầu;
• với vết loét cấp tính của môi âm hộ ở những cô gái không hoạt động tình dục;
• với khối u ác tính và một số bệnh khác.

Cách điều trị bệnh giang mai nguyên phát

Bệnh hoàn toàn có thể chữa khỏi nếu tiến hành điều trị đầy đủ kịp thời ở giai đoạn đầu, nghĩa là trong giai đoạn giang mai nguyên phát. Trước và sau quá trình điều trị, các nghiên cứu được thực hiện bằng cách sử dụng CSR (một phức hợp các phản ứng huyết thanh học), bao gồm cả phản ứng kết tủa vi mô (MRP).

Điều trị bệnh giang mai nguyên phát được thực hiện bằng penicillin và các dẫn xuất của nó (theo các phác đồ đã phát triển), vì đây là loại kháng sinh duy nhất mà tác nhân gây bệnh phát triển sức đề kháng chậm hơn và yếu hơn nhiều so với các loại khác. Trong trường hợp không dung nạp kháng sinh, dẫn xuất penicillin, những loại khác được chọn. Trình tự giảm dần về hiệu quả của thuốc sau: Erythromycin hoặc Carbomycin (nhóm macrolide), Chlortetracycline (Aureomycin), Chloramphenicol, Streptomycin.

Đối với điều trị ngoại trú, các chế phẩm penicillin tác dụng kéo dài được sử dụng:

• sản xuất nước ngoài - Retarpen và Extencillin;
• các chế phẩm bicillin trong nước - Bicillin 1 (một thành phần), là muối penicillin dibenzylethylenediamine, Bitsillin 3, bao gồm cả loại trước đó, cũng như muối novocaine và natri của penicillin, và Bitsillin 5, bao gồm muối đầu tiên và muối novocaine.

Trong điều kiện điều trị nội trú, muối natri penicillin chủ yếu được sử dụng, được đặc trưng bởi sự bài tiết nhanh chóng và cung cấp nồng độ kháng sinh ban đầu cao trong cơ thể. Nếu không thể sử dụng các dẫn xuất penicillin, các loại kháng sinh thay thế (được liệt kê ở trên) được sử dụng.

Đại học Y khoa Bang Donetsk

Khoa da và bệnh hoa liễu

Đầu giáo sư bộ phận Romanenko V.N.

Giảng viên PGS. Kovalkova N.A.

Lịch sử Bệnh

bệnh x

Người phụ trách: Sinh viên năm thứ 4 của nhóm thứ 8 của Khoa Y II Seleznev A.A.

Đồng giám tuyển: Sinh viên năm 4 khóa 8 nhóm II Khoa Y Dokolin E.N. Shcherban E.V.

Donetsk, 1995

DỮ LIỆU HỘ CHIẾU

HỌ VÀ TÊN. x

Tuổi 21 tuổi tầng lầu VÀ

Giáo dục Trung bình cộng

Địa chỉ nhà Donetsk-41

Nơi làm việc thợ may

Ngày nhận: 10.XI.95

Chẩn đoán lúc nhập viện: giang mai thứ phát tươi

KHIẾU NẠI

Bệnh nhân phàn nàn về phát ban trên môi lớn và nhỏ, đau, sốt vào buổi tối lên tới 37,5-38,0 C, suy nhược chung.

TIỀN SỬ BỆNH

Lần đầu tiên bệnh nhân phát hiện phát ban trên môi âm hộ lớn và nhỏ vào ngày 10 tháng 10 năm 1995, cô đã cố gắng điều trị tại nhà bằng cách tắm bằng hoa cúc và thuốc tím. Sau đó là cơn đau ở háng. Cô cho rằng mình bị lây bệnh từ chồng, sau khi xuất hiện các triệu chứng của bệnh, cô không có quan hệ tình dục. Lần quan hệ tình dục cuối cùng với chồng cách đây khoảng hai tháng.

ANAMNESIS CỦA CUỘC SỐNG

Bệnh nhân x, 21 tuổi, sinh ra là con thứ 2 trong gia đình (chị gái hơn 2 tuổi). Cha mẹ mất khi bệnh nhân 12 tuổi, sau đó cô sống với chị gái. Điều kiện vật chất và cuộc sống hiện tại khá thỏa đáng, cô ấy đã kết hôn và không có con. Cảm lạnh hiếm hơn, bệnh Botkin, sốt rét, sốt thương hàn, kiết lỵ, lao và các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác đều bị từ chối. Hút thuốc tới 1/2 gói mỗi ngày, không lạm dụng đồ uống có cồn. Di truyền không phải là gánh nặng. Cô ấy đã quan hệ tình dục từ năm mười chín tuổi và chưa bao giờ lăng nhăng.

nghiên cứu khách quan

Tình trạng chung của bệnh nhân là thỏa đáng, tư thế trên giường đang hoạt động. Xây dựng thể trạng bình thường, dinh dưỡng vừa phải. Vỏ ngoài sạch sẽ, có màu hồng nhạt. Có một vết sẹo sau phẫu thuật (cắt ruột thừa) ở vùng chậu phải. Da liễu màu hồng. Sự phát triển của móng tay và tóc không thay đổi. Niêm mạc khoang miệng có màu hồng, lưỡi có kích thước bình thường, hơi có lớp phủ màu vàng.

Nhịp thở 16 lần/phút, gõ đều phổi - phổi trong. Thở là mụn nước, không có âm thanh bệnh lý. Mạch đều, 78 lần/phút, đổ đầy vừa phải, huyết áp 130/80. Ranh giới của trái tim không được mở rộng, tông màu rõ ràng, tinh khiết.

Bụng mềm, hơi đau vùng hố chậu. Gan và lách không to. Triệu chứng kích thích phúc mạc, Georgivsky-Mussi, Ortner, Mayo-Robson, Shchetkin-Blumberg và Pasternatsky âm tính.

Mô tả tổn thương

Trên môi lớn và nhỏ đối xứng có phát ban đơn hình ở dạng sẩn có đường kính lên tới 5 mm, màu nâu đỏ, không đau, không có tăng trưởng ngoại vi. Một số sẩn loét với sự hình thành các vết loét nhỏ có mủ, đau đớn. Hạch bẹn to cả hai bên, đường kính lên đến 3 cm, không đau khi sờ, di động, không hàn vào các mô xung quanh.

Bệnh giang mai được coi là một căn bệnh đáng xấu hổ, như thể chỉ những nữ tu sĩ tình yêu hoặc những người sử dụng dịch vụ của họ mới có thể mắc phải nó. Thực ra không phải vậy!

Thứ nhất, cũng có bệnh giang mai gia đình, có thể lây nhiễm cho bất kỳ người nào, thậm chí có lối sống tu sĩ thực sự. Thứ hai, bạn đã bao giờ hỏi bạn tình về kết quả xét nghiệm HIV và giang mai chưa? Vì vậy, nếu bao cao su bảo vệ chống lại HIV, thì con số này không phải lúc nào cũng hoạt động với bệnh giang mai. Vì vậy, hóa ra nguyên nhân của căn bệnh này không nhất thiết phải là do ăn chơi trác táng, mặc dù các cách lây nhiễm chính là qua đường tình dục và qua nhau thai, tức là từ mẹ sang con.

“Món quà” từ Columbus?

Cò nào mang bệnh giang mai cho nhân loại, lịch sử im lặng. Không rõ nó đến từ đâu, một bệnh nhiễm trùng không xác định ngay lập tức mang đặc điểm của một đại dịch và khiến mọi người rơi vào cảnh kinh hoàng.

Tranh chấp về nguồn gốc của bệnh giang mai cho đến nay vẫn chưa lắng xuống, - Alexei Rodin, Tiến sĩ Khoa học Y tế, Giáo sư, Trưởng khoa Da liễu, VolgGMU cho biết. - Lần đầu tiên bệnh hoa liễu này ở châu Âu được ghi nhận vào năm 1493, ngay sau khi Columbus từ Mỹ trở về. Những người ủng hộ phiên bản đầu tiên chỉ tin rằng các thủy thủ du khách đã mang mầm bệnh. Nhưng từ đâu - từ Haiti, từ Mỹ, Ấn Độ hay Châu Phi? Căn bệnh này được gọi là "bệnh đậu mùa lớn", bởi vì, không giống như bệnh đậu mùa (nhỏ) tự nhiên, nó để lại những vết sẹo lớn trên cơ thể nạn nhân. Một giả thuyết khác - rằng bệnh giang mai đã có từ thời cổ đại nhưng không được chẩn đoán - khó có thể xảy ra. Cũng phổ biến là giả định của người Mỹ rằng "bệnh dịch tình dục" xuất phát từ châu Phi và không gì khác hơn là sự đột biến của các bệnh nhiệt đới địa phương.

Sau 300 năm thủy ngân - đến penicillin

Bệnh giang mai trong một thời gian dài không biết phải làm gì và điều trị như thế nào, - giáo sư tiếp tục. - Vì vậy, nhà triết học nổi tiếng người Hà Lan Erasmus ở Rotterdam đã “nhân đạo” khuyên: “Nếu vợ chồng mắc bệnh giang mai thì nên đốt đi”. Trong các thế kỷ XV-XVII. các bác sĩ đã từ chối điều trị một căn bệnh đáng xấu hổ, và do đó, cuộc chiến chống lại các bệnh hoa liễu đổ lên vai những người thợ cắt tóc và những kẻ lừa đảo đã sử dụng thủy ngân làm thuốc, vì nhiều bệnh ngoài da, chẳng hạn như bệnh phong và bệnh ghẻ, sau đó đã được điều trị bằng thủy ngân.

Sau khi bôi thuốc mỡ thủy ngân, bệnh nhân được quấn trong một tấm khăn trải giường, cho vào thùng và hấp khô bằng hơi nước. Trước đó, họ bị đánh bằng roi, trục xuất vô đạo đức. Đại đa số mọi người đã chết sau những thủ thuật kỳ diệu như vậy, một số ít người sống sót trở nên tàn tật, nhưng bệnh giang mai vẫn không biến mất.

Giai đoạn tiếp theo là giới thiệu các chế phẩm bismuth, cũng rất độc hại. Tuy nhiên, lần đầu tiên họ có thể đạt được phương pháp chữa bệnh sinh học, tức là loại bỏ xoắn khuẩn nhợt nhạt khỏi cơ thể. Và chỉ trong năm 1943-1945, với việc phát minh ra penicillin, một phương pháp điều trị hiệu quả đã xuất hiện. Trong một thời gian dài, cho đến những năm 80 của thế kỷ XX, khuôn ma thuật đã được sử dụng cùng với các chế phẩm bismuth. Nhưng cuối cùng người ta đã chứng minh rằng bismuth hoàn toàn không cần thiết trong tình huống này. Các bác sĩ chuyển sang dùng penicillin "trần trụi" - một phương pháp điều trị hiệu quả hiện đại cho căn bệnh hoa liễu này.

Ở Tsaritsyn trước cách mạng, bệnh giang mai không được điều trị

Người ta tin rằng bệnh giang mai đến nước ta vào thế kỷ 15 từ Litva. Từ giữa thế kỷ 19, một làn sóng dịch bệnh quét qua nước Nga thời Sa hoàng. Theo Giáo sư Rodin, toàn bộ ngôi làng đều bị bệnh. Ở vùng Kursk vẫn còn ngôi làng Kurnosovka lấy tên từ “những chiếc mũi hỏng”.

Căn bệnh này cũng phát triển mạnh ở Tsaritsyn trước cách mạng. Sau năm 1917, người ta có thể đọc trên báo chí địa phương rằng thuốc của bác sĩ de Wez “sẽ chữa khỏi bệnh giang mai của bạn ở bất kỳ giai đoạn nào”, nhưng theo nhà khoa học, người ta chỉ có thể nói về phương pháp điều trị khoa học nghiêm túc và sự hình thành nghề bác sĩ da liễu. kể từ thời điểm Khoa Da liễu được thành lập vào năm 1938 trên cơ sở Viện Y tế Stalingrad. Người đứng đầu đầu tiên của nó là Giáo sư Ioffe. Ezriy Izrailevich đã tổ chức một hiệp hội gồm các bác sĩ da liễu-bác sĩ da liễu, theo sáng kiến ​​​​của ông vào năm 1940, việc xây dựng một phòng khám da và hoa liễu đã được xây dựng tại bệnh viện khu vực.

bệnh đặc biệt

Tôi có thể nói rằng bệnh giang mai là một căn bệnh đặc biệt, bác sĩ Alexei Rodin nói. - Ví dụ, đây là một sự thật: hầu hết tất cả các loại vi rút đều trở nên kháng thuốc kháng sinh, và chỉ có loại xoắn khuẩn nhợt nhạt kiểu cũ vẫn sợ penicillin! Một đặc điểm nữa là tỷ lệ mắc bệnh giang mai nếu tính theo năm sẽ đi theo hình sin. Cứ sau 10-15 năm - một đợt tăng, sau đó 10-15 năm - một đợt giảm. Người ta tin rằng nó phụ thuộc vào hoạt động của mặt trời. Bây giờ chúng tôi đang suy giảm, năm 2014 có 235 trường hợp mắc bệnh giang mai trong khu vực của chúng tôi, năm 2015 có 188 trường hợp cho đến nay. Điều bất thường là một phần ba số bệnh nhân tự hồi phục mà không cần điều trị gì. Có một kinh nghiệm như vậy được thực hiện bởi người Mỹ. "Nạn nhân của khoa học" là 400 người da đen có dấu hiệu ban đầu của bệnh giang mai, họ đã ký một hợp đồng theo đó họ không được điều trị trong 10 năm. Sau 10 năm, hóa ra 1/3 trong số họ mắc giang mai cấp ba và giang mai thần kinh, 1/3 không có biểu hiện gì nhưng máu dương tính (ở Nga đây được coi là giang mai tiềm ẩn) và 30% hoàn toàn khỏe mạnh. Nhân đây, Reagan và Clinton đã chính thức xin lỗi về trải nghiệm này.

Sự ngấm ngầm của xoắn khuẩn nhợt nhạt

Bây giờ có sự gia tăng tỷ lệ mắc các dạng giang mai muộn, cái gọi là giang mai thần kinh, có sự tích lũy các trường hợp giang mai bẩm sinh, bác sĩ da liễu cho biết. - Xoắn khuẩn nhợt nhạt có thể không phát hiện trong nhiều năm và tấn công đột ngột vào mạch hoặc vỏ não. Ví dụ, một bệnh nhân được chúng tôi điều trị, sau đó anh ta làm tài xế trong 10 năm ở Moscow đông đúc, và đột nhiên, theo anh ta, vào một buổi sáng đẹp trời, anh ta không biết đi đâu. Ông được chẩn đoán mắc bệnh giang mai thần kinh. Bệnh giang mai muộn bắt đầu xuất hiện ở những bệnh nhân được điều trị vào những năm 90. Rõ ràng, thật hợp lý khi nói về việc điều trị đúng lúc. Không có gì bí mật khi những người tìm đến chúng tôi chỉ là phần nổi của tảng băng giang mai, tôi khuyên bạn đừng sợ hãi và hãy đến gặp bác sĩ chuyên khoa kịp thời.

Bạn có biết rằng:

“Lợn trồng” bác sĩ Ý

Ban đầu, bệnh giang mai được gọi là lues, có nghĩa là "bệnh dịch", "bệnh tật". Tên hiện đại của căn bệnh này được đặt theo bài thơ (đồng thời là một chuyên luận y học) của bác sĩ, nhà thiên văn học, nhà văn người Ý Girolamo Fracastoro "Bệnh giang mai, hay bệnh Gallic" (1530). Nó kể về việc một người chăn lợn trong thần thoại tên là Siphil (tiếng Hy Lạp cổ đại συς - lợn, φ?λος - nghiệp dư) đã từng dám so sánh sự cao quý và giàu có của những kẻ thống trị trần gian với các vị thần của đỉnh Olympus và bị trừng phạt bằng một căn bệnh nan y nghiêm trọng, tên là đó là đến từ tên của anh hùng.

Nhà khoa học bệnh hoạn khiến mọi người bối rối trong 100 năm

Cho dù căn bệnh này bao nhiêu tuổi, tác nhân gây bệnh giang mai, xoắn khuẩn nhạt (treponema nhạt), chỉ được phát hiện vào năm 1905! Vi khuẩn được đặt tên là xoắn khuẩn vì nó giống hình xoắn ốc và có màu nhạt vì có thể nhìn thấy dưới kính hiển vi với màu nhuộm yếu.

Một sự nhầm lẫn lớn trong nghiên cứu về bệnh giang mai đã được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật người Scotland John Hunter. Anh ta tự tiêm vào niệu đạo của mình mủ từ niệu đạo của một bệnh nhân mắc bệnh lậu và… mắc bệnh giang mai. Vị bác sĩ vui mừng đến mức không nhận ra ngay rằng “người hiến tặng” của mình đang mắc hai căn bệnh cùng một lúc. Do sự giám sát này, trong hơn 100 (!) năm, cộng đồng khoa học đã lầm tưởng rằng bệnh giang mai và bệnh lậu là do cùng một mầm bệnh gây ra.

tài liệu tham khảo của chúng tôi

những người mắc bệnh giang mai đã biết

Francisco Goya. Nghệ sĩ người Tây Ban Nha say mê không chỉ nghệ thuật, mà cả phụ nữ. Việc anh ta mắc bệnh giang mai vẫn chưa được chứng minh, sau đó các bệnh hoa liễu cũng không khác mấy. Nhưng anh ấy là người mô tả.

Abraham Lincoln, Tổng thống Mỹ. Bằng sự thừa nhận của chính mình, khi còn trẻ, anh ta đã không may gặp phải một loại xoắn khuẩn nhợt nhạt. Hơn nữa, anh ta đã vô tình lây nhiễm cho vợ và ba đứa con của mình.

Adolf Gitler. Trong Chiến tranh thế giới thứ nhất, Fuhrer, được chẩn đoán là bị mù, phải vào bệnh xá. Từ các tài liệu của bệnh viện, người Aryan thực sự đã được điều trị bệnh giang mai ở đó.

Guy de Maupassant. Trên thực tế, người viết tin rằng lòng trung thành và sự kiên định là vô nghĩa. Những cuộc vui chơi tình dục trong nhà thổ đã đưa anh đến bệnh giang mai. Là một người Pháp chân chính, ông không hề khó chịu ngay cả khi căn bệnh bắt đầu tiến triển, mặc dù đã được điều trị. Maupassant tự nhận xét một cách mỉa mai: "Cuối cùng, tôi mắc bệnh giang mai thực sự chứ không phải chứng sổ mũi khốn khổ!"

Natalya Khairulina. Ảnh từ các nguồn Internet mở