Người ta sống được bao lâu với bệnh ung thư hạch không Hodgkin? Nguyên nhân, điều trị và tiên lượng sống sót bệnh u lympho không Hodgkin lan tỏa Ung thư hạch không Hodgkin trong điều trị tế bào

là một loại ung thư ảnh hưởng đến hệ bạch huyết. Hệ thống bạch huyết bao gồm các hạch bạch huyết được nối với nhau bằng các mạch nhỏ. Các chuyên gia chia loại ung thư này thành ung thư hạch Hodgkin và ung thư hạch không Hodgkin (tên gọi khác là ung thư hạch không Hodgkin). Chúng khác nhau về cấu trúc tế bào. Ung thư hạch không Hodgkin khó điều trị hơn ung thư hạch Hodgkin và phản ứng với sự can thiệp của thuốc là không thể đoán trước.

Tên gọi một nhóm bệnh này được nhà khoa học Billroth sử dụng từ năm 1971.

Ung thư hạch không Hodgkin: nó là gì?

Ung thư hạch không Hodgkin (NHL) là tên chung của bệnh ung thư, bao gồm hơn 30 loại, trong đó cấu trúc tế bào về cơ bản khác với cấu trúc của tế bào ung thư hạch Hodgkin. Với loại bệnh này, các tế bào ác tính hình thành trong các cơ quan có mô bạch huyết (lá lách, tuyến ức, amidan, v.v.) và trong chính các hạch bạch huyết.

Phòng khám hàng đầu ở Israel

Theo thống kê, tiên lượng cuộc sống như vậy chỉ có 25% bệnh nhân được chữa khỏi căn bệnh này.

Nhưng có một số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả của bệnh. Những yếu tố này là khả năng tiếp cận kịp thời với cơ sở y tế, chẩn đoán chính xác, điều trị đủ tiêu chuẩn, độ tuổi và thậm chí cả giới tính của bệnh nhân. Vì vậy, theo nghiên cứu, phụ nữ mắc bệnh ung thư hạch không Hodgkin ít gặp hơn nam giới. Nó cũng xảy ra thường xuyên hơn ở người già và người lớn hơn ở trẻ em. Nhưng nếu bệnh được phát hiện ở trẻ em (thường trên 5 tuổi) hoặc thanh thiếu niên thì NHL có thể gây ra các bệnh mới trong hệ thống cơ quan và thường dẫn đến tử vong.

Nguyên nhân của NHL

Những năm gần đây, loại ung thư này có xu hướng gia tăng. Căn bệnh này đặc biệt phổ biến ở những người trên 40 tuổi và đứng thứ sáu về tỷ lệ tử vong trong số các bệnh ác tính. Trong tình huống này, đương nhiên, các nhà khoa học đang nỗ lực nghiên cứu nguyên nhân thực sự của căn bệnh này. Nhưng cho đến nay, nguyên nhân chính xác vẫn chưa được xác định đầy đủ. Dựa trên những quan sát và nghiên cứu về bệnh sử của bệnh nhân, các bác sĩ đã xác định được một số nguyên nhân gây ra bệnh ung thư hạch không Hodgkin. Hãy nhìn vào chúng:

• Di truyền. Như thường thấy ở nhiều bệnh ung thư, nếu ai đó trong gia đình bạn mắc bệnh ung thư thì nguy cơ mắc bệnh ở thế hệ tiếp theo là rất cao. Điều này cũng đúng với bệnh ung thư hạch không Hodgkin. Không có nghiên cứu trong phòng thí nghiệm chính xác để chứng minh điều này. Nhưng có những quan sát thống kê xác nhận yếu tố này.
• Tuổi già và béo phì. Bệnh thường xảy ra sau 60 tuổi. Điều này có thể là do các nguyên nhân khác nhau mắc phải do tuổi của bệnh nhân.
• Sinh thái học. Người ta đã xác định rằng ở những khu vực xảy ra thảm họa do con người gây ra, mọi người thường có nguy cơ mắc bệnh ung thư, bao gồm cả ung thư hạch.
• Nhiễm virus. Người ta đã chứng minh rằng HIV, virus Epstein-Barr và các dạng viêm gan nặng có thể gây ra sự xuất hiện của ung thư hạch do chúng ức chế khả năng miễn dịch của con người.
• bức xạ. Nếu một bệnh nhân bị ung thư trong khi đang điều trị bằng xạ trị, nguy cơ mắc bệnh ung thư hạch sẽ tăng lên. Điều này là do trong quá trình xạ trị, các tế bào máu khỏe mạnh bị biến dạng. Điều này có thể kích hoạt sự xuất hiện của một trong các loại ung thư hạch.

Danh sách này không phải là cuối cùng. Các nhà khoa học cũng đang nghiên cứu ảnh hưởng của những thói quen xấu, chẳng hạn như hút thuốc, uống rượu, một số loại thuốc và các loại chất gây ung thư khác nhau đối với quá trình tạo máu ở người.

Dấu hiệu bệnh tật

Hình ảnh lâm sàng của bệnh ung thư hạch tân Dgkin rất rõ ràng. Mô bạch huyết bị ảnh hưởng đầu tiên. Nhóm u lympho này biểu hiện qua ba giai đoạn:

Những triệu chứng này không đáng tin cậy và cần chẩn đoán bổ sung.

Phân loại bệnh

NHL có 4 mức độ phát triển và 3 loại tiến triển bệnh. Việc lựa chọn phương pháp điều trị và tiên lượng phụ thuộc vào mức độ và loại bệnh. Hãy nhìn vào chúng:

1. Giai đoạn đầu tiên là dễ dàng nhất vì bệnh chưa biểu hiện dưới bất kỳ hình thức nào. Chỉ có một số thay đổi trong xét nghiệm máu là có thể. Có thể mở rộng các hạch bạch huyết một lần.
2. Giai đoạn thứ hai được đặc trưng bởi những thay đổi cơ bản ở các cơ quan nội tạng, có thể xuất hiện khối u ở các hạch bạch huyết ngoại vi.
3. Giai đoạn thứ ba có dấu hiệu rõ ràng của bệnh. Phân bố ra hai bên cơ hoành và khoang bụng.
4. Giai đoạn thứ tư được đặc trưng bởi tổn thương hệ thần kinh trung ương, tủy xương và bộ xương. Giai đoạn ung thư hạch không Hodgkin này là khó khăn nhất đối với cả bệnh nhân và bác sĩ chuyên khoa khi lựa chọn phương pháp điều trị.

Ung thư hạch không Hodgkin được chia thành ba loại. Họ được gọi là hung hăng, lười biếng và rất hung dữ. Khi hình ảnh lâm sàng tươi sáng, với sự biểu hiện đồng thời của cả bốn bệnh, điều này cho thấy một loại ung thư hạch không Hodgkin nguy hiểm. Loại lười biếng tiến triển chậm chạp và không biểu hiện trong một thời gian dài. Nhưng tiên lượng sống sót với hình thức hung hãn sẽ tốt hơn nhiều so với hình thức chậm chạp. Rất hiếm trường hợp bệnh ung thư hạch không Hodgkin biểu hiện chậm có thể được chữa khỏi. Một loại rất tích cực được đặc trưng bởi một quá trình ung thư nhanh chóng, không kiểm soát được.

U lympho không Hodgkin được chia thành tế bào B và tế bào T. Tùy thuộc vào loại bệnh mà bệnh nhân mắc phải mà có thể đưa ra dự đoán.

Tế bào B bao gồm:

U lympho tế bào T bao gồm:

• Ung thư hạch hoặc bệnh bạch cầu từ tế bào tiền thân- rất hiếm (2%). Bệnh bạch cầu hoặc ung thư hạch khác nhau về số lượng tế bào đạo ôn trong tủy xương.
• U lympho ngoại biên- Chúng bao gồm u lympho ở da, u lympho giống viêm mô mỡ, u ngoài hạch, u nguyên bào miễn dịch và u lympho có bệnh đường ruột.

Đừng lãng phí thời gian tìm kiếm giá điều trị ung thư không chính xác

*Chỉ khi nhận được thông tin về bệnh của bệnh nhân, đại diện phòng khám mới có thể tính toán chính xác giá điều trị.

Tiên lượng sống của bệnh ung thư hạch tế bào T rất kém, vì loại ung thư hạch này cực kỳ nguy hiểm và thường thì bệnh nhân đang ở giai đoạn cuối của bệnh.

Chẩn đoán

Ung thư hạch không Hodgkin là một loại ung thư cực kỳ nghiêm trọng; do đó, việc lựa chọn phương pháp chẩn đoán và lựa chọn liệu pháp điều trị tiếp theo thuộc về các bác sĩ ung thư. Giai đoạn chẩn đoán chính là sinh thiết mô hạch và chọc tủy xương. Nhưng để làm rõ tiên lượng cuộc sống, tình trạng của các cơ quan nội tạng và thực hiện một số thủ tục y tế, các phương pháp chẩn đoán cũng được thực hiện như xét nghiệm máu, chụp X-quang, MRI, siêu âm, xạ hình bạch huyết, xạ hình xương. Sau khi chẩn đoán kỹ lưỡng và xác định loại cũng như giai đoạn của bệnh ung thư hạch không Hodgkin, nếu phát hiện được, các chuyên gia sẽ chọn loại trị liệu.

NHL: Điều trị

Khi chẩn đoán NHL được xác nhận, các bác sĩ sẽ chọn chế độ điều trị dựa trên dạng ung thư hạch không Hodgkin cụ thể mà bệnh nhân mắc phải, mức độ lan rộng của bệnh trong cơ thể và giai đoạn ung thư hạch đang ở giai đoạn nào.

Các phương pháp điều trị chính là:

1. Hóa trị
2. Xạ trị
3. Ca phẫu thuật
4. Cấy ghép

Sự thành công của việc điều trị phụ thuộc vào mức độ tiến triển của bệnh và đang ở giai đoạn nào. Nếu bệnh cục bộ và không có xu hướng phát triển, bệnh ung thư hạch có thể bị tiêu diệt hoàn toàn, chữa khỏi hoặc ít nhất là kéo dài sự sống của một người. Khi khối u ác tính lan rộng, việc điều trị khá phức tạp và nhằm mục đích tăng tuổi thọ và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Với một số loại NHL quá hung hãn và không khoan nhượng, khi bệnh không thể chữa khỏi, bệnh nhân sẽ không phó mặc cho số phận. Cung cấp hỗ trợ về tinh thần và tâm lý.

Nếu tiên lượng thuận lợi cho NHL tích cực, thì sẽ có liệu pháp tiêu chuẩn theo chế độ ASOR (CHOP), bao gồm việc sử dụng các loại thuốc: Doxorubicin, Oncovin, Cyclophosphamide, cũng như dùng Prednisolone. Điều trị được thực hiện trong các khóa học.

Với sự hồi quy một phần của bệnh ung thư hạch không Hodgkin, việc điều trị bằng thuốc được thực hiện kết hợp với xạ trị ở những vùng bị ảnh hưởng.

Nếu kích thước khối u lớn được quan sát thấy sau khi điều trị, được gọi là NHL khuếch tán tế bào lớn, thì nguy cơ tái phát là rất cao. Liều lượng thuốc tăng lên. Các chuyên gia gọi liệu pháp này là “liệu ​​pháp tuyệt vọng”. Sự thuyên giảm có thể đạt được trong 25% trường hợp. Nhưng thành tựu này chỉ tồn tại trong thời gian ngắn. Sau đó bệnh nhân được chỉ định hóa trị liệu liều cao. Phương pháp điều trị này phù hợp với những lần tái phát đầu tiên ở bệnh ung thư hạch ác tính.

Với loại ung thư hạch indolet, khối u ác tính rất khó điều trị. Các bác sĩ sử dụng nó, giúp thuyên giảm trong thời gian ngắn. Nhưng sau một thời gian bệnh thường tái phát.

Phẫu thuật là hợp lý nếu khối u không lan rộng và bị cô lập, trường hợp này cực kỳ hiếm.

Dinh dưỡng cho NHL:

• Nó phải thường xuyên và phân đoạn, không cho phép bạn tăng cân quá mức; tiêu thụ đủ năng lượng để ngăn ngừa tăng cân;
• Thực phẩm phải tốt cho sức khỏe, chứa vừa phải cả protein, chất béo, carbohydrate và chứa các vitamin, khoáng chất cần thiết cho quá trình phục hồi;
• Lượng muối nên hạn chế; do đó, cần hạn chế ăn dưa chua và thịt hun khói.

U lympho là một nhóm rộng các khối u của mô bạch huyết. Những khối u này có nguồn gốc, triệu chứng, biểu hiện và tiến triển khác nhau. Toàn bộ nhóm có thể được chia thành hai nhóm nhỏ: một là ung thư hạch Hodgkin, nhóm còn lại là ung thư hạch không Hodgkin.

Mô tả chung, nguyên nhân

U lympho không Hodgkin là khối u của các tế bào lympho bị biến đổi, ban đầu có dạng ác tính và đáp ứng khó lường với điều trị bằng thuốc. Những khối u này, tùy thuộc vào giống, có các giai đoạn phát triển khác nhau, từ phát triển chậm (không rõ ràng) đến dạng rất hung hãn, nhanh chóng ảnh hưởng đến gần như toàn bộ cơ thể bệnh nhân.

Trước hết, với sự phát triển của các bệnh thuộc loại này, các hạch bạch huyết và mô bạch huyết có trong cấu trúc của các cơ quan sẽ bị ảnh hưởng. Các cơ quan của đường tiêu hóa, lá lách và các tuyến bài tiết khác nhau có nguy cơ bị ảnh hưởng. Ít phổ biến hơn, các cơ quan khác bị ảnh hưởng.

Ung thư hạch không có giới hạn về độ tuổi; người lớn, trẻ em và người già đều dễ mắc bệnh. Khi bạn già đi, nguy cơ mắc bệnh ung thư hạch tăng lên. Ở Nga, có tới 25 nghìn bệnh nhân có yêu cầu như vậy được đăng ký chính thức hàng năm, chiếm khoảng 4% tổng số bệnh ung thư.

Nguyên nhân của các bệnh lý thuộc loại này chưa được hiểu đầy đủ. Các yếu tố rủi ro có thể xảy ra bao gồm:

• đột biến gen;
• tác dụng của hóa trị và xạ trị chuyên sâu trong điều trị ung thư;
• tình trạng suy giảm miễn dịch do nhiều lý do khác nhau;
• phản ứng với chất độc (chất gây ung thư - benzen, thuốc trừ sâu, thuốc diệt cỏ);
• các bệnh do virus.

Nhưng việc tiếp xúc với những yếu tố này không nhất thiết dẫn đến sự phát triển của ung thư hạch.

Phân loại bệnh và dấu hiệu lâm sàng

U lympho được phân loại theo các tiêu chí khác nhau.

Tùy theo vị trí có:

• u lympho hạch;
• u lympho ngoại bào.

Nút là sự hình thành phát triển trong các hạch bạch huyết. Các khối u ngoại bào không chỉ ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết mà còn ảnh hưởng đến các mô của các cơ quan khác.

U lympho không Hodgkin được hình thành từ các tế bào lympho bị biến đổi. Tất cả các tế bào lympho được chia thành ba loại:

Theo sự phân chia này, các loại u lympho tương ứng được phân biệt.

Ngược lại, u lympho tế bào B được chia thành các loại phụ sau:

• u lympho tế bào lớn;
• u lympho tế bào nhỏ;
• u tủy tế bào plasma;
• u tương bào ngoại bào;
• u lympho tế bào lympho;
• u lympho nang;
• u lympho tế bào vỏ;
• từ tế bào B trưởng thành;
• từ tiền thân tế bào B;
• không xác định (không bao gồm trong phân loại) và những người khác.

Các khối u thuộc loại T và NK cũng có các loại riêng:

• ung thư hạch giống bệnh đậu mùa;
• gan lách;
• nguyên bào lympho;
• từ tiền chất tế bào T;
• giống như viêm da dưới da;
• bệnh nấm mycosis, v.v.

Tất cả các loại u lympho không Hodgkin đều có kiểu lây lan lan tỏa, nghĩa là khi chúng hình thành trong các hạch bạch huyết, chúng sẽ phá vỡ cấu trúc của chúng và phát triển thành các mô của các cơ quan khác.

Đặc điểm của u lympho loại lan tỏa

Ung thư hạch không Hodgkin lan tỏa thuộc loại tế bào B là một trong những loại phổ biến nhất trong số các khối u bạch huyết, xảy ra ở 1/3 số trường hợp đã đăng ký. Nó có thể hình thành cả trong tế bào của các hạch bạch huyết và trong các mô của các cơ quan khác - lá lách, tuyến giáp, tủy xương, v.v. U lympho tế bào B lan tỏa tế bào lớn thường phát triển ở những người từ 40 đến 60 tuổi.

Điểm đặc biệt của loại ung thư hạch này là nó phát triển ở vùng trung thất. U lympho tế bào lớn lan tỏa trung thất là một trong những khối u tế bào B hung hãn nhất. Trước hết, nó ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết ở khu vực phía sau xương ức, nhanh chóng lan sang các nhóm và cơ quan khác.

Tất cả các khối u bạch huyết không Hodgkin đều được đặc trưng bởi sự phát triển theo từng giai đoạn:

• Ở giai đoạn 1, một sự thay đổi mang tính hủy diệt xảy ra trong một cấu trúc bạch huyết.
• Vào ngày thứ 2 – thay đổi nút ở nhiều hơn hai cấu trúc bạch huyết ở một bên của cơ hoành (ở trên hoặc dưới cơ hoành so với nó).
• Vào ngày thứ 3 – thay đổi hạch trong cấu trúc bạch huyết kết hợp với tổn thương ngoại bào ở các cơ quan khác.
• Vào ngày thứ 4 – những thay đổi đa tiêu điểm ở một hoặc nhiều cơ quan kết hợp với những thay đổi ở các hạch bạch huyết ở xa.

Các triệu chứng của u lympho không Hodgkin rất đa dạng. Chúng thường xuất hiện cùng với sự phát triển mạnh mẽ của các khối u. Có một nhóm các dấu hiệu lâm sàng, được gọi là triệu chứng B, đặc trưng của hầu hết các loại u lympho tế bào B lớn lan tỏa:

• tăng nhiệt độ cơ thể;
• giảm cân nhanh chóng;
• tăng tiết mồ hôi vào ban đêm (hyperhidrosis).

Ngoài ra, người bệnh còn có thể nhận thấy các dấu hiệu như:

• mở rộng các hạch bạch huyết và các cơ quan khác;
• phát ban da;
• đau ở vùng nội tạng;
• điểm yếu và mệt mỏi;
• chảy máu nướu răng.

U lympho tế bào lớn không biểu hiện trong thời gian dài nên người bệnh nhận thấy những thay đổi trong cơ thể quá muộn, thường không thể phục hồi được.

Các loại chẩn đoán bệnh

Bệnh nhân mắc u lympho tế bào B lớn lan tỏa được điều trị bởi bác sĩ ung thư hoặc bác sĩ huyết học. Các xét nghiệm chẩn đoán bao gồm:

• nghiên cứu về tiền sử;
• sờ nắn tất cả các nhóm hạch bạch huyết ngoại vi, gan và lá lách và kiểm tra siêu âm của chúng;
• chụp cắt lớp vi tính các khu vực có nhóm hạch bạch huyết;
• xét nghiệm máu tổng quát và sinh hóa, xét nghiệm máu tìm nhiễm HIV, viêm gan loại B và C;
• sinh thiết tủy xương và tủy xương.

Trong một số trường hợp, cần có các thủ tục chẩn đoán bổ sung dành riêng cho từng bệnh nhân:

• nếu một tinh hoàn bị ảnh hưởng, siêu âm tinh hoàn thứ hai và chọc dò tủy sống;
• trong trường hợp tổn thương ban đầu ở một trong các phần của đường tiêu hóa, tất cả các phần của nó đều được kiểm tra;
• trong trường hợp tổn thương màng não và tủy sống - chụp ảnh máy tính hoặc cộng hưởng từ của vùng bị ảnh hưởng, kiểm tra bởi bác sĩ thần kinh, chọc dò tủy sống;
• nếu bệnh nhân có khiếu nại, chụp X-quang xương;
• nếu được chỉ định, xạ hình xương;
• trong sự hiện diện của u lympho ác tính - xạ hình.

Nếu bệnh nhân phàn nàn về sự khó chịu ở một cơ quan hoặc các cơ quan chưa được khám thì họ cũng cần được khám.

Chẩn đoán được thực hiện dựa trên nghiên cứu cấu trúc của mô khối u. Hạch bạch huyết bị ảnh hưởng sớm nhất thích hợp để kiểm tra. Hơn nữa, trong quá trình vận hành nó phải được loại bỏ hoàn toàn mà không làm hỏng nó. Các hạch bạch huyết bẹn không được lấy để kiểm tra mô học nếu có các hạch bị ảnh hưởng của các nhóm khác.

Dữ liệu từ một sinh thiết đơn lẻ là không đủ để đưa ra chẩn đoán chính xác, nhưng đối với những bệnh nhân cần điều trị khẩn cấp, dữ liệu tế bào học có thể được sử dụng ở giai đoạn đầu.

Các phương pháp điều trị bệnh chính

Ung thư hạch không Hodgkin được điều trị bằng các phương pháp sau:

• xạ trị (sử dụng tia X);
• hóa trị;
• can thiệp phẫu thuật (chủ yếu được thực hiện để lấy mẫu vật liệu làm xét nghiệm mô học).

Cường độ của từng loại trị liệu phụ thuộc vào giai đoạn phát triển của bệnh, mức độ hung hăng và phản ứng với loại điều trị này.

Theo số liệu thống kê, hóa trị có tác dụng điều trị lớn nhất. Chiếu xạ tia X được sử dụng trong trường hợp chống chỉ định hóa trị. Có thể phẫu thuật cắt bỏ vùng bị ảnh hưởng khi nó có tính chất cục bộ. Đôi khi sự kết hợp của các phương pháp này là hiệu quả nhất. Ngoài ra, điều trị bằng thuốc có thể được yêu cầu.

Sau khi hoàn thành điều trị ung thư hạch tế bào B lớn lan tỏa, bệnh nhân phải đi khám theo dõi trong hai năm đầu, được lặp lại ba tháng một lần. Sau đó, việc kiểm tra kiểm soát được thực hiện sáu tháng một lần trong ba năm và sau đó mỗi năm một lần. Sau 6, 12 và 24 tháng, chụp cắt lớp vi tính các tổn thương nguyên phát được thực hiện.

Để đánh giá tiên lượng của bệnh ung thư hạch tế bào b, thang Chỉ số Tiên lượng Quốc tế được sử dụng. Nó bao gồm 5 phần (từ 0 đến 5). Để xác định chỉ số trên thang đo này, mỗi chỉ số sau đây, nếu có, được lấy là 1 điểm:

• 3-4 giai đoạn phát triển khối u;
• Thang điểm ECOG – từ 2 đến 4 điểm (đánh giá hoạt động vận động và khả năng tự chăm sóc của bệnh nhân, trong đó 4 điểm là khuyết tật hoàn toàn);
• tuổi của bệnh nhân vượt quá 60 tuổi;
• mức độ lactate dehydrogenase (một loại enzyme tham gia vào quá trình hình thành axit lactic, bị phân hủy và không tích tụ trong cơ thể khỏe mạnh) cao hơn bình thường;
• tổn thương ngoại bào ở một số cơ quan.

Các điểm nhận được được tổng hợp và chỉ số cuối cùng được phân tích:

• 0 – 1 điểm – mức thấp;
• 2 – trung cấp thấp;
• 3 – trung cấp cao;
• 4-5 – cao.

Tiên lượng của bệnh trong một trường hợp cụ thể phụ thuộc vào nhiều yếu tố:

• tuổi;
• tình trạng hệ thống miễn dịch của bệnh nhân;
• mức độ phát triển của bệnh;
• loại ung thư hạch;
• mức độ thiệt hại;
• bản chất của phản ứng với trị liệu, v.v.

Trung bình số bệnh nhân thuyên giảm hoàn toàn đạt 85%; 70% bệnh nhân vượt qua ngưỡng sống thêm 5 năm mà không tái phát.

Ung thư hạch lan tỏa là một căn bệnh nghiêm trọng nhưng y học hiện đại đang làm mọi cách có thể để tăng hiệu quả điều trị và tỷ lệ sống sót của bệnh nhân.

Đặt lịch hẹn với bác sĩ

Các bệnh ác tính của hệ bạch huyết hoặc ung thư hạch: Hodgkin và không Hodgkin được biểu hiện bằng các hạch bạch huyết sưng to.

U lympho không Hodgkin bao gồm một nhóm bệnh ung thư có cấu trúc tế bào khác nhau. Nhiều u lympho không Hodgkin có thể được phân biệt bằng các mẫu mô bạch huyết bị ảnh hưởng. Bệnh hình thành ở các hạch bạch huyết và các cơ quan có mô bạch huyết. Ví dụ, ở tuyến ức (tuyến ức), lá lách, amidan, mảng bạch huyết của ruột non.

Tế bào ác tính

Mọi người mắc bệnh ung thư hạch ở mọi lứa tuổi, nhưng thường gặp hơn ở người già. Bệnh không Hodgkin, thường xảy ra nhất sau 5 tuổi. Chúng có xu hướng rời khỏi vị trí phát triển ban đầu và xâm lấn các cơ quan và mô khác như hệ thần kinh trung ương, gan, tủy xương.

Ở trẻ em và thanh thiếu niên, các khối u cấp độ cao được gọi là “NHL ác tính cao” vì chúng gây ra bệnh mới, nghiêm trọng ở các cơ quan và có thể gây tử vong. Ung thư hạch không Hodgkin, ở mức độ thấp và phát triển chậm, phổ biến hơn ở người lớn.

Nguyên nhân gây u lympho không Hodgkin

Nguyên nhân gây ra u lympho vẫn đang được các bác sĩ nghiên cứu. Được biết, bệnh ung thư hạch không Hodgkin bắt đầu từ thời điểm tế bào lympho bị đột biến (biến đổi ác tính). Đồng thời, tính di truyền của tế bào thay đổi, nhưng lý do cho sự thay đổi của nó vẫn chưa rõ ràng. Được biết, không phải trẻ em nào có những thay đổi như vậy đều mắc bệnh.

Người ta tin rằng nguyên nhân phát triển bệnh ung thư hạch không Hodgkin ở trẻ em là sự kết hợp của một số yếu tố nguy cơ:

• bệnh bẩm sinh của hệ thống miễn dịch (hội chứng Wiskott-Aldrich hoặc Louis-Bar);
• suy giảm miễn dịch mắc phải (ví dụ, nhiễm HIV);
• ức chế khả năng miễn dịch của chính mình trong quá trình cấy ghép nội tạng;
• bệnh do virus;
• bức xạ;
• một số hóa chất và thuốc.

Các triệu chứng và dấu hiệu của bệnh ung thư hạch không Hodgkin

Các triệu chứng của ung thư hạch không Hodgkin ở giai đoạn ác tính và ác tính cao do tốc độ tăng trưởng được biểu hiện bằng một khối u đáng chú ý hoặc các hạch bạch huyết mở rộng. Chúng không đau nhưng sưng tấy trên đầu, ở một vùng hoặc trên cơ thể. Có thể bệnh bắt đầu ở phúc mạc hoặc ngực, nơi không thể nhìn thấy hoặc sờ thấy các hạch. Từ đây nó lây lan đến các cơ quan không phải bạch huyết: màng não, tủy xương, lá lách hoặc gan.

Ung thư hạch không Hodgkin biểu hiện:

• nhiệt độ cao;
• giảm cân;
• tăng tiết mồ hôi vào ban đêm;
• điểm yếu và mệt mỏi;
• nhiệt độ cao;
• thiếu thèm ăn;
• cảm thấy ốm.

Ung thư hạch không Hodgkin biểu hiện các triệu chứng của một loại cụ thể.

Bệnh nhân có thể bị:

• Đau bụng, khó tiêu (tiêu chảy hoặc táo bón), nôn mửa và chán ăn. Các triệu chứng xuất hiện khi các hạch bạch huyết hoặc các cơ quan trong ổ bụng (lá lách hoặc gan) bị ảnh hưởng.
• Ho mãn tính, khó thở do tổn thương các hạch ở khoang xương ức, tuyến ức và/hoặc phổi, đường hô hấp.
• Đau khớp do tổn thương xương.
• Đau đầu, mờ mắt, nôn ói khi bụng đói, liệt dây thần kinh sọ não do tổn thương hệ thần kinh trung ương.
• Nhiễm trùng thường xuyên khi mức độ bạch cầu khỏe mạnh giảm (thiếu máu).
• Xác định xuất huyết da (xuất huyết) do lượng tiểu cầu thấp.

Chú ý! Các triệu chứng ngày càng tăng của u lympho không Hodgkin xảy ra trong vòng hai đến ba tuần trở lên. Chúng biểu hiện khác nhau ở mỗi bệnh nhân. Nếu nhận thấy một hoặc 2-3 triệu chứng, đây có thể là bệnh truyền nhiễm và các bệnh không liên quan đến ung thư hạch. Để làm rõ chẩn đoán, bạn cần liên hệ với các chuyên gia.

Giai đoạn ung thư hạch

Một phân loại (Phân loại St. Jude) đã được đề xuất cho bệnh ung thư hạch bạch huyết.

Nó cung cấp các loại sau:

1. Giai đoạn I – với một tổn thương duy nhất: ngoài hạch hoặc nốt ở một vùng giải phẫu. Trung thất và khoang bụng được loại trừ.
2. Giai đoạn II – với một tổn thương ngoài hạch duy nhất và có sự tham gia của các hạch bạch huyết khu vực, tổn thương nguyên phát ở đường tiêu hóa (vùng hồi tràng ± hạch bạch huyết mạc treo).
3. Giai đoạn III - với tổn thương các cấu trúc hạch hoặc bạch huyết ở cả hai bên cơ hoành và trung thất nguyên phát (bao gồm cả tuyến ức) hoặc tổn thương màng phổi (III-1). Giai đoạn III-2, bất kể các tổn thương khác, đề cập đến bất kỳ tổn thương nguyên phát lan rộng nào trong ổ bụng không thể cắt bỏ, tất cả các khối u nguyên phát cạnh cột sống hoặc ngoài màng cứng.
4. Giai đoạn IV – với tất cả các tổn thương nguyên phát của hệ thần kinh trung ương và tủy xương.

Một phân loại riêng biệt đã được đề xuất cho bệnh nấm mycosis.

Nó cung cấp:

1. Giai đoạn I, chỉ biểu hiện những thay đổi ở da;
2. II - Giai đoạn biểu hiện tổn thương da và hạch to phản ứng;
3. Giai đoạn III với các hạch bạch huyết tăng thể tích và tổn thương đã được xác nhận;
4. Giai đoạn IV với tổn thương nội tạng.

Các dạng u lympho không Hodgkin

Hình thức NHL phụ thuộc vào loại tế bào ung thư dưới kính hiển vi và đặc điểm di truyền phân tử.

Phân loại quốc tế của WHO phân biệt ba nhóm NHL lớn:

1. U lympho là tế bào B và tế bào T nguyên bào lympho (T-LBL, pB-LBL), phát triển từ các tế bào tiền thân chưa trưởng thành của tế bào lympho B và tế bào lympho T (tế bào lympho T). Nhóm này là 30-35%.
2. NHL tế bào B trưởng thành và tế bào trưởng thành B-form-ALL (B-ALL), phát triển từ tế bào lympho B trưởng thành. Những NHL này là dạng ung thư phổ biến nhất - gần 50%.
3. U lympho tế bào lớn thoái hóa (ALCL), chiếm 10-15% tổng số NHL.

Mỗi dạng NHL chính đều có phân loài, nhưng các dạng NHL khác cũng ít phổ biến hơn.

Phân loại u lympho không Hodgkin (WHO, 2008)

Bệnh không Hodgkin bao gồm:

U lympho tế bào B:

• U lympho tiền thân tế bào B;
• Ung thư hạch/bệnh bạch cầu lympho B;
• U lympho của tế bào B trưởng thành;
• Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính/u lympho tế bào nhỏ;
• bệnh bạch cầu tăng sinh tế bào B;
• Ung thư hạch từ các tế bào vùng biên của lá lách;
• Bệnh bạch cầu tế bào lông;
• U lympho tế bào lympho/bệnh macroglobulin Waldenström;
• Bệnh chuỗi nặng;
• u tủy tế bào plasma;
• U tương bào đơn độc của xương;
• u tương bào ngoại bào;
• U lympho ngoại bào từ các tế bào vùng rìa của các mô bạch huyết liên quan đến niêm mạc (u lympho MALT);
• U lympho tế bào vùng hạch;
• Ung thư hạch không Hodgkin dạng nang;
• U lympho trung tâm nang nguyên phát ở da;
• U lympho tế bào vỏ;
• , không đặc hiệu;
• Ung thư hạch không Hodgkin tế bào B lớn với số lượng lớn tế bào T/tế bào mô;
• bệnh u hạt lympho;
• U lympho tế bào B lớn lan tỏa không Hodgkin liên quan đến tình trạng viêm mãn tính;
• U lympho tế bào B lớn ở da nguyên phát;
• U lympho tế bào B lớn nội mạch
• U lympho tế bào B lớn dương tính với ALK;
• U lympho nguyên bào tương
• U lympho tế bào B lớn có nguồn gốc từ bệnh Castleman đa trung tâm liên quan đến HHV8
• U lympho tế bào B lớn dương tính EBV ở người cao tuổi
• U lympho trung thất nguyên phát (tuyến ức) tế bào B lớn;
• U lympho tiết dịch nguyên phát
• U lympho tế bào B có hình thái trung gian giữa u lympho tế bào B lớn lan tỏa và u lympho cổ điển;
• Tế bào B Hodgkin có hình thái trung gian giữa u lympho Burkitt và u lympho tế bào B lớn lan tỏa.

U lympho tế bào T và tế bào NK:

• u lympho tiền thân tế bào T;
• Ung thư hạch/bệnh bạch cầu lympho T;
• U lympho từ tế bào T và NK trưởng thành;
• Ung thư hạch giống bệnh đậu mùa;
• U lympho tế bào T không Hodgkin ở người lớn;
• U lympho tế bào NK/T ngoại bào, loại mũi;
• Ung thư hạch Hodgkin tế bào T liên quan đến bệnh đường ruột;
• U lympho tế bào T gan lách;
• U lympho tế bào T giống pannicula dưới da;
• Bệnh nấm nấm/hội chứng Sézary;
• U lympho tế bào lớn anaplastic nguyên phát ở da;
• U lympho tế bào T gamma-delta ở da nguyên phát;
• U lympho tế bào T tế bào T vừa và nhỏ dương tính với CD4 ở da nguyên phát;
• U lympho tế bào T gây độc tế bào T dương tính CD8 tích cực ở da nguyên phát;
• U lympho tế bào T ngoại biên, không đặc hiệu;
• U lympho tế bào T nguyên bào miễn dịch;
• U lympho tế bào lớn thoái hóa ALK dương tính;
• U lympho tế bào lớn Anaplastic ALK âm tính.

Chẩn đoán và điều trị bệnh

Nó được thực hiện tại các phòng khám chuyên về ung thư và các bệnh về máu. Để xác định đúng loại ung thư hạch không Hodgkin, nhiều xét nghiệm phải được thực hiện, bao gồm xét nghiệm máu, siêu âm, chụp X-quang và cắt bỏ sinh thiết hạch bạch huyết sớm nhất. Nó được loại bỏ hoàn toàn. Khi tháo nó ra không được làm hư hỏng về mặt cơ học. Không nên loại bỏ các hạch bạch huyết ở háng để nghiên cứu mô học nếu có các nhóm hạch bạch huyết khác tham gia vào quá trình này.

Kiểm tra mô khối u

Nếu các xét nghiệm sơ bộ nghi ngờ ung thư hạch không Hodgkin, chẩn đoán và điều trị trong tương lai sẽ phụ thuộc vào kết quả chẩn đoán bổ sung toàn diện:

• Các mô cơ quan bị ảnh hưởng được phẫu thuật cắt bỏ hoặc các hạch bạch huyết được cắt bỏ.
• Khi chất lỏng tích tụ trong các khoang, ví dụ như trong khoang bụng, chất lỏng sẽ được kiểm tra. Nó được thực hiện bằng cách sử dụng một vết thủng.
• Việc chọc dò tủy xương được thực hiện để kiểm tra tủy xương.

Dựa trên kết quả phân tích tế bào học, miễn dịch và di truyền, kiểu hình miễn dịch, bệnh lý được xác nhận hoặc không được xác nhận và hình thức của nó được xác định. Kiểu hình miễn dịch được thực hiện bằng phương pháp tế bào học dòng chảy hoặc phương pháp hóa mô miễn dịch.

Nếu chẩn đoán toàn diện về ung thư hạch xác nhận NHL, thì các chuyên gia sẽ xác định mức độ phổ biến của nó trên toàn cơ thể để đưa ra phác đồ điều trị. Với mục đích này, hình ảnh siêu âm và X-quang, chụp MRI và CT sẽ được kiểm tra. Thông tin bổ sung được lấy từ chụp cắt lớp phát xạ positron PET. Sự hiện diện của các tế bào khối u trong hệ thống thần kinh trung ương được xác định bằng mẫu dịch não tủy (CSF) bằng cách chọc dò tủy sống. Với mục đích tương tự, trẻ em được chọc thủng tủy xương.

Nghiên cứu tiền xử lý

Trẻ em và người lớn được kiểm tra chức năng tim bằng ECG - điện tâm đồ và EchoCG - siêu âm tim. Họ tìm hiểu xem NHL có ảnh hưởng đến chức năng của bất kỳ cơ quan, quá trình trao đổi chất nào hay không hoặc có hiện tượng nhiễm trùng hay không.

Kết quả xét nghiệm ban đầu rất quan trọng nếu có bất kỳ thay đổi nào trong việc điều trị NHL. Điều trị ung thư hạch không hoàn tất nếu không truyền máu. Do đó, nhóm máu của bệnh nhân được xác định ngay lập tức.

Lập phác đồ điều trị

Sau khi xác nhận chẩn đoán, các bác sĩ đưa ra phác đồ điều trị riêng cho từng bệnh nhân, có tính đến các yếu tố tiên lượng và nguy cơ nhất định ảnh hưởng đến tiên lượng sống sót của bệnh nhân.

Các yếu tố tiên lượng quan trọng và tiêu chí ảnh hưởng đến quá trình điều trị là:

• dạng NHL cụ thể, tùy thuộc vào phác đồ điều trị nào được soạn thảo;
• quy mô lây lan của bệnh khắp cơ thể, các giai đoạn. Cường độ điều trị và thời gian phụ thuộc vào điều này.

Phẫu thuật điều trị ung thư hạch không Hodgkin

Phẫu thuật NHL không được thực hiện thường xuyên, chỉ trong trường hợp cắt bỏ một phần khối u và lấy mẫu mô để làm rõ chẩn đoán. Nếu có tổn thương riêng lẻ ở một cơ quan, chẳng hạn như dạ dày hoặc gan, thì phẫu thuật sẽ được sử dụng. Nhưng thường xuyên hơn, ưu tiên được dành cho chiếu xạ.

Điều trị u lympho không Hodgkin theo nhóm nguy cơ

Đối với u lympho không Hodgkin, việc điều trị rất phức tạp.

Để phát triển các nguyên tắc cơ bản trong điều trị u lympho không Hodgkin, từng tình huống lâm sàng riêng lẻ được đánh giá nhiều lần và tích lũy kinh nghiệm trong điều trị NHL lười biếng và hung hãn được bổ sung. Điều này đã trở thành cơ sở của các phương pháp trị liệu. Điều trị ung thư hạch nên tính đến tình trạng nhiễm độc cơ thể (A hoặc B), tổn thương ngoại bào (E) và tổn thương lá lách (S), và thể tích của khối u. Sự khác biệt quan trọng về tiên lượng kết quả của hóa trị và xạ trị tích cực (RT) ở giai đoạn III và IV so với kết quả quan sát được ở bệnh ung thư hạch Hodgkin.

Để kê đơn điều trị, các khối u giai đoạn III bắt đầu được chia thành:

• III - 1 - có tính đến các tổn thương ở cả hai bên cơ hoành, giới hạn ở sự liên quan của các hạch bạch huyết ở lá lách, rốn phổi, thân tạng và cửa;
• III - 2 - có tính đến các hạch bạch huyết cận động mạch chủ, chậu hoặc mạc treo.

Có cách chữa khỏi bệnh ung thư hạch không? Được biết, những bệnh nhân trên 60 tuổi ở giai đoạn đầu của bệnh tăng sinh tiến triển tương đối tốt, nhưng ở giai đoạn thứ tư, họ có nồng độ lactate dehydrogenase (LDH) trong máu cao và tiên lượng sống sót kém. Để chọn một nguyên tắc và tăng tính tích cực của điều trị, họ bắt đầu xem xét khối lượng lớn nhất của khối u: tổn thương ngoại vi, hạch - đường kính từ 10 cm trở lên và tỷ lệ giữa đường kính của các hạch bạch huyết trung thất mở rộng với kích thước ngang của ngực lớn hơn 0,33. Trong những trường hợp đặc biệt, kích thước khối u lớn nhất – đường kính 5 cm – được coi là dấu hiệu tiên lượng không thuận lợi, ảnh hưởng đến việc lựa chọn điều trị cho các tổn thương hạch.

Nguyên tắc lựa chọn liệu pháp bị ảnh hưởng bởi 5 yếu tố nguy cơ bất lợi hơn, được kết hợp bởi Chỉ số Tiên lượng Quốc tế (IPI):

• từ 60 tuổi trở lên;
• tăng nồng độ LDH trong máu (gấp 2 lần so với bình thường);
• trạng thái hiệu suất >1 (2–4) trên thang đo ECOG;
• giai đoạn III và IV;
• số tổn thương ngoài hạch >1.

1. Nhóm 1 – mức độ thấp (có dấu hiệu 0-1);
2. Nhóm 2 – trình độ trung cấp thấp (có 2 dấu hiệu);
3. Nhóm 3 – trình độ trung cấp cao (có 3 dấu hiệu);
4. Nhóm 4 – mức độ cao (có 4-5 dấu hiệu).

Đối với những bệnh nhân dưới 60 tuổi mắc NHL tích cực, một mô hình MPI khác được sử dụng và 4 loại rủi ro khác được xác định dựa trên 3 yếu tố bất lợi:

• giai đoạn III và IV;
• tăng nồng độ LDH huyết thanh;
• trạng thái ECOG tổng thể >1 (2–4).

1. Loại 1 – rủi ro thấp khi không có (0) yếu tố;
2. loại 2 – rủi ro trung bình thấp với một yếu tố rủi ro;
3. loại 3 – rủi ro trung bình cao với hai yếu tố;
4. Loại 4 – rủi ro cao với ba yếu tố.

Tỷ lệ sống sót sau 5 năm theo các loại sẽ là 83%, 69%, 46% và 32%.

Các nhà khoa học về ung thư, giải thích nó là gì và cách điều trị, tin rằng các chỉ số rủi ro đối với MPI ảnh hưởng đến việc lựa chọn phương pháp điều trị không chỉ đối với NHL tích cực nói chung mà còn đối với bất kỳ dạng NHL nào và trong bất kỳ tình huống lâm sàng nào.

Thuật toán điều trị ban đầu cho NHL chậm phát triển là nhắm vào các u lympho tế bào B. Thường xuyên hơn đối với các khối u nang ở độ I và II. Nhưng trong 20-30% trường hợp chúng biến đổi thành tế bào B lớn lan tỏa. Và điều này đòi hỏi một phương pháp điều trị khác, tương ứng với phương pháp điều trị cơ bản đối với các dạng xâm lấn, bao gồm NHL dạng nang cấp độ III.

Phương pháp chính để điều trị u lympho không Hodgkin là sử dụng kết hợp các loại thuốc kìm tế bào. Việc điều trị thường được thực hiện theo từng đợt ngắn, khoảng cách giữa các đợt là 2-3 tuần. Để xác định độ nhạy cảm của khối u với từng loại hóa trị cụ thể, ít nhất phải thực hiện 2 chu kỳ điều trị. Nếu không có tác dụng thì ung thư hạch sẽ được điều trị bằng một chế độ hóa trị khác.

Phác đồ hóa trị được thay đổi nếu sau khi giảm đáng kể kích thước của các hạch bạch huyết, chúng tăng lên trong khoảng thời gian giữa các chu kỳ. Điều này cho thấy khả năng kháng thuốc của khối u đối với sự kết hợp của thuốc kìm tế bào được sử dụng.

Nếu tác dụng được chờ đợi từ lâu của chế độ hóa trị liệu tiêu chuẩn không xảy ra, hóa trị liệu liều cao sẽ được thực hiện và cấy ghép tế bào gốc tạo máu. Với hóa trị liệu liều cao, thuốc kìm tế bào liều cao được kê đơn để tiêu diệt ngay cả những tế bào ung thư hạch kháng thuốc và dai dẳng nhất. Tuy nhiên, phương pháp điều trị này có thể phá hủy quá trình tạo máu trong tủy xương. Do đó, tế bào gốc được chuyển vào hệ thống tạo máu để phục hồi tủy xương bị phá hủy, tức là. ghép tế bào gốc đồng loại được thực hiện.

Điều quan trọng cần biết! Trong cấy ghép đồng loại, tế bào gốc hoặc tủy xương được lấy từ người khác (người hiến tặng tương thích). Nó ít độc hơn và được thực hiện thường xuyên hơn. Trong cấy ghép tự thân, tế bào gốc được lấy từ chính bệnh nhân trước khi thực hiện hóa trị liệu liều cao.

Thuốc kìm tế bào được thực hiện bằng cách truyền máu (truyền) hoặc tiêm tĩnh mạch. Là kết quả của hóa trị liệu toàn thân, thuốc được vận chuyển khắp cơ thể qua các mạch máu và chống lại các tế bào ung thư hạch. Nếu nghi ngờ có tổn thương hệ thần kinh trung ương hoặc kết quả xét nghiệm cho thấy điều này, thì ngoài hóa học toàn thân, thuốc sẽ được tiêm trực tiếp vào dịch não, tức là. hóa học nội sọ được thực hiện.

Dịch não được tìm thấy trong không gian xung quanh tủy sống và não. Hàng rào máu não bảo vệ não không cho phép thuốc kìm tế bào đi qua mạch máu đến mô não. Vì vậy, hóa học nội bào rất quan trọng đối với bệnh nhân.

Để tăng hiệu quả điều trị, nó được sử dụng bổ sung. NHL là một bệnh hệ thống có thể ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể. Vì vậy, không thể chữa khỏi bệnh chỉ bằng một lần phẫu thuật. Hoạt động này chỉ được sử dụng cho mục đích chẩn đoán. Nếu phát hiện một khối u nhỏ, nó sẽ được loại bỏ kịp thời và một đợt hóa trị ít chuyên sâu hơn sẽ được chỉ định. Thuốc kìm tế bào chỉ bị loại bỏ hoàn toàn nếu có tế bào khối u trên da.

Xử lý sinh học

Thuốc sinh học: huyết thanh, vắc xin, protein thay thế các chất tự nhiên do cơ thể sản xuất. Ví dụ, các loại thuốc protein kích thích sản xuất và phát triển tế bào gốc tạo máu bao gồm Filgrastrim. Chúng được sử dụng sau khi hóa trị để phục hồi quá trình tạo máu và giảm nguy cơ phát triển nhiễm trùng.

Cytokine như Interferon-alpha được sử dụng để điều trị u lympho tế bào T ở da và bệnh bạch cầu tế bào lông. Tế bào trắng đặc biệt - kháng thể đơn dòng liên kết với các kháng nguyên nằm trên bề mặt tế bào khối u. Do đó, tế bào sẽ chết. Kháng thể trị liệu liên kết với các kháng nguyên hòa tan trong máu và không liên kết với tế bào.

Những kháng nguyên này thúc đẩy sự phát triển của khối u. Sau đó, một kháng thể đơn dòng được sử dụng để điều trị. Điều trị sinh học làm tăng tác dụng của hóa trị tiêu chuẩn và kéo dài thời gian thuyên giảm. Liệu pháp đơn dòng được phân loại là liệu pháp miễn dịch. Các loại khác nhau của nó kích hoạt hệ thống miễn dịch đến mức chính nó bắt đầu tiêu diệt các tế bào ung thư.

Vắc-xin khối u có khả năng tạo ra phản ứng miễn dịch tích cực chống lại các protein đặc hiệu cho tế bào khối u. Một loại tế bào T CC mới mang tải các thụ thể kháng nguyên khảm sẽ hoạt động chống lại một mục tiêu nhất định đang được tích cực khám phá.

Liệu pháp miễn dịch phóng xạ hoạt động với các kháng thể trị liệu đơn dòng kết hợp với chất phóng xạ (đồng vị phóng xạ). Khi kháng thể đơn dòng liên kết với tế bào khối u, chúng sẽ chết dưới tác động của đồng vị phóng xạ.

Video thông tin

Dinh dưỡng cho bệnh ung thư hạch không Hodgkin

Dinh dưỡng cho bệnh ung thư hạch không Hodgkin nên như sau:

• tiêu thụ đủ năng lượng để ngăn ngừa tăng cân;
• càng đa dạng càng tốt: với rau và trái cây, thịt động vật, thịt gia cầm, cá và các sản phẩm có nguồn gốc từ nó, hải sản và thảo mộc.
• với việc tiêu thụ tối thiểu dưa chua và thực phẩm lên men, muối ăn (biển hoặc muối ăn) và thịt hun khói.

Các bữa ăn nên ngon, thường xuyên và với liều lượng nhỏ. Mỗi bệnh nhân nên được tiếp cận riêng lẻ để không loại trừ tình trạng tăng natri máu (dư thừa muối natri). Điều này giữ lại chất lỏng trong cơ thể và hình thành sưng tấy. Trong trường hợp này, nên loại trừ muối và thực phẩm hun khói để không làm tăng muối K trong máu. Nếu bệnh nhân không thể ăn thực phẩm tươi, chán ăn thì có thể bổ sung một lượng tối thiểu trứng cá muối, ô liu và các loại dưa chua khác. thực đơn, nhưng kết hợp với các thuốc loại bỏ natri. Cần lưu ý rằng sau khi hóa trị liệu điều trị tiêu chảy và nôn mửa, ngược lại, muối natri rất cần thiết cho cơ thể.

Điều trị truyền thống

Bao gồm: cồn thuốc, dịch truyền và thuốc sắc của nấm và dược liệu. Truyền ngải cứu, sò điệp, cây độc cần, cây phụ Djungarian và cây henbane đen có hiệu quả.

Các loại nấm sau đây có đặc tính chống ung thư: chaga bạch dương, linh chi, đông trùng hạ thảo, meitake và shiitake, và nấm hương Brazil. Chúng ngăn ngừa di căn, bình thường hóa nồng độ hormone và giảm tác dụng phụ của hóa trị: rụng tóc, đau và buồn nôn.

Để loại bỏ độc tố của khối u, chaga nghiền nát (nấm bạch dương) được trộn với rễ cây hà thủ ô cắt nhỏ (mỗi loại 3 muỗng canh) và đổ rượu vodka (moonshine mạnh) - 0,5 lít. Để nó ủ trong 3 tuần trong bóng tối và uống 30-40 giọt 3-6 lần một ngày.

Hoạt chất Leuthinan, axit amin và polysaccharides của nấm linh chi kết hợp với các chất của nấm hương kích hoạt khả năng miễn dịch đặc hiệu và phục hồi công thức máu.

Nhựa bạch dương (100 g) nên được rửa sạch 9 lần trong nước, sau đó nghiền với bột amoniac (10 g) và bột mì, nung trong chảo rán. Nặn bột thành những viên tròn có đường kính 0,5cm. Bạn có thể bảo quản chúng trong hộp bìa cứng sau khi rắc bột mì lên. Trong ba ngày đầu, uống 1 viên 4 lần trước bữa ăn 60 phút. Lấy 100ml thuốc sắc.

Thuốc sắc: trộn cỏ agrimony nghiền nát với chuối (lá), calendula (hoa) - tất cả 50 gram. Nấu (10 phút) trong 600 ml nước 3 muỗng canh. tôi. bộ sưu tập Để nguội một chút rồi uống với chanh và mật ong.

Tiên lượng sống sót cho bệnh ung thư hạch không Hodgkin

Nhiều bệnh nhân và người thân của họ quan tâm đến câu hỏi, bệnh nhân mắc loại ung thư hạch không Hodgkin này sống được bao lâu? Tiên lượng phụ thuộc vào loại bệnh, giai đoạn và mức độ lây lan khắp cơ thể. Việc phân loại bệnh này bao gồm 50 loại ung thư hạch.

Theo nghiên cứu, bảng cho thấy tuổi thọ của bệnh ung thư hạch không Hodgkin sau khi điều trị trong 5 năm.

Nếu một bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh ung thư hạch không Hodgkin, mô bạch huyết sẽ bị tổn thương bởi các tế bào ung thư. Ngày nay, ung thư vẫn là một trong những căn bệnh nguy hiểm nhất. U lympho thuộc nhóm ung thư ảnh hưởng trực tiếp đến hệ bạch huyết.

Cơ hội khỏi bệnh thành công của người bệnh trước hết phụ thuộc vào việc chẩn đoán kịp thời, do đó, để nhận biết kịp thời các dấu hiệu của bệnh, bạn nên đọc kỹ những thông tin chung và triệu chứng của bệnh lý.

Ung thư hạch không Hodgkin là gì

Trong ung thư học, ung thư hạch không Hodgkin là một bệnh ác tính, trong quá trình phát triển, hệ thống bạch huyết, cũng như các cơ quan soma, bị tổn thương. Ung thư này được bao gồm trong nhóm không đồng nhất tân sinh. Một kết quả thuận lợi cho bệnh nhân có chẩn đoán này chỉ được quan sát thấy trong 25% trường hợp.

Bệnh lý xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng thường gặp hơn ở những người lớn tuổi từ 60 tuổi trở lên. Các nghiên cứu thống kê chứng minh tổn thương khối u xảy ra thường xuyên hơn ở nam giới.

Lý do

Những lý do cụ thể khiến bệnh ung thư hạch không Hodgkin xảy ra vẫn chưa được biết. Hầu hết các bệnh ung thư này được hình thành từ tế bào B, trong một số trường hợp khác nguyên liệu thô là tế bào T. Ngày nay, các yếu tố nguy cơ sau đây được xác định xảy ra trong quá trình phát triển bệnh này:

• nhiễm virus như viêm gan, Epstein-Barr, HIV, v.v.;
• thừa cân và tuổi của bệnh nhân;
• ghép tạng hoặc điều trị bằng xạ trị và hóa trị;
• tiếp xúc với chất gây ung thư.

Vẫn chưa thể xác định chính xác nguyên nhân xuất hiện u lympho không Hodgkin ác tính ở người lớn và trẻ em, nhưng một số yếu tố nguy cơ được mô tả ở trên có thể góp phần rất lớn vào sự phát triển của bệnh lý.

Triệu chứng

Khi ung thư hạch không Hodgkin xảy ra, các triệu chứng có thể khác nhau, tùy thuộc vào vị trí của khối u, mức độ của quá trình bệnh lý và mức độ ác tính của bệnh. Tất cả các dấu hiệu của ung thư hạch có thể được chia thành ba hội chứng:

1. Bệnh hạch bạch huyết;
2. Sốt và nhiễm độc;
3. Tổn thương ngoại bào.

Dấu hiệu đầu tiên là sự gia tăng mô bạch huyết, kèm theo cảm giác đau. Điều này thường được quan sát thấy ở các hạch bạch huyết cổ, bẹn và nách.

Ung thư hạch bạch huyết cũng có thể có các triệu chứng khác:

• trọng lượng cơ thể giảm nhanh chóng;
• mệt mỏi liên tục;
• tăng tiết mồ hôi;
• ngứa;
• sốt;
• thiếu máu.

Các triệu chứng trên cho thấy sự khái quát của bệnh.

Các giai đoạn của bệnh

Khi chẩn đoán, phải xác định giai đoạn phát triển và mức độ ác tính của khối u. U lympho không Hodgkin có 4 giai đoạn phát triển. Phương pháp điều trị và tiên lượng xa hơn phụ thuộc vào giai đoạn.

1. Giai đoạn đầu, thường không có triệu chứng đặc trưng. Có một tổn thương duy nhất ở hạch bạch huyết hoặc các cơ quan nội tạng.
2. Ở bệnh nhân, tổn thương đồng thời xảy ra ở một số hạch bạch huyết, hoặc tổn thương cơ quan ngoài hạch, với các tổn thương khu trú ở một bên so với cơ hoành. Các triệu chứng vắng mặt một phần.
3. Ở giai đoạn 3, u lympho hình thành ở cả hai bên cơ hoành - trong khoang ngực và vùng bụng.
4. Ung thư hạch không Hodgkin giai đoạn cuối - giai đoạn 4 được đặc trưng bởi tình trạng nghiêm trọng của bệnh nhân. Trong trường hợp này, vị trí tập trung đầu tiên không còn quan trọng nữa, vì các tế bào ung thư di chuyển bằng máu và bạch huyết đã ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể, do đó, tiên lượng về một phương pháp chữa trị thành công là đáng thất vọng. Tổn thương mô xương và tủy xương cũng xảy ra.

Phân loại bệnh

Ung thư hạch nguyên phát phát triển trong các hạch bạch huyết được gọi là hạch và khi chúng hình thành ở các cơ quan khác (não, tuyến giáp, lá lách và ruột), chúng được gọi là ung thư hạch ngoại bào. Cấu trúc khối u của u lympho không Hodgkin có thể là dạng nang và lan tỏa.

Trong trường hợp ung thư hạch không Hodgkin, việc phân loại có các loại chính sau:

1. Không đau;
2. U lympho không Hodgkin;
3. Rất hung hăng.

Ung thư hạch không rõ ràng được đặc trưng bởi sự tiến triển chậm và có tiên lượng thuận lợi. Trong trường hợp không được điều trị đủ tiêu chuẩn, bệnh nhân mắc u lympho giai đoạn chậm có thể sống tới 10 năm. U lympho ác tính được gây ra bởi sự phát triển nhanh chóng với các biểu hiện rõ ràng của các triệu chứng. Các khối u có quá trình tổng quát hóa nhanh chóng của quá trình ung thư được gọi là có tính hung hăng cao.

• Ung thư hạch không Hodgkin lan tỏa - dạng bệnh mô học phổ biến nhất là ung thư hạch không Hodgkin tế bào lớn. Bệnh có tính chất nguy hiểm nhưng trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân được dự đoán sẽ hồi phục. Ung thư hạch lan tỏa tế bào lớn có thể xảy ra ở bất kỳ vùng nào trên cơ thể, nhưng thường khu trú nhất ở vùng cổ tử cung, nách và háng.
• - xảy ra trong khoảng 22% trường hợp. Sự phát triển của khối u diễn ra âm thầm nhưng trong trường hợp chẩn đoán muộn hoặc không điều trị kịp thời, nó có thể chuyển thành ung thư hạch lan tỏa với tính chất hung hãn. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm được quan sát thấy ở 60-70% trường hợp.
• U lympho tế bào nhỏ và bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính là những loại ung thư hạch không Hodgkin tương tự, xảy ra ở khoảng 7% tổng số trường hợp. Chúng phát triển chậm, nhưng tiên lượng đáng thất vọng vì bệnh không thể điều trị được. Trong trường hợp tốt nhất, bệnh nhân có thể sống với khối u tới 10 năm, tuy phát triển chậm nhưng cũng có thể chuyển thành khối u phát triển nhanh.
• U lympho tế bào vỏ là một dạng bệnh phức tạp với tỷ lệ sống sót sau 5 năm không quá 20% số bệnh nhân. Xảy ra trong 6% trường hợp.
• U lympho từ các tế bào vùng rìa có thể là ngoại bào, hạch và lách. Các tế bào bệnh lý của dạng bệnh này phát triển chậm và nếu được chẩn đoán kịp thời ở giai đoạn đầu sẽ đáp ứng tốt với điều trị.
• U lympho trung thất là một dạng bệnh hiếm gặp, chỉ gặp ở 2% trường hợp. Nhóm nguy cơ bao gồm phụ nữ từ 30 đến 40 tuổi. Nó được đặc trưng bởi sự phát triển nhanh chóng, có thể gây chèn ép các cơ quan trung thất. Việc chữa khỏi chỉ có thể xảy ra trong 50% trường hợp.
• U lympho tế bào lympho là một bệnh hiếm gặp, xảy ra ở 1% trường hợp ung thư hạch không Hodgkin. Có thể có sự gia tăng độ nhớt của máu, vỡ mao mạch và hình thành cục máu đông trong mạch máu. Khả năng sống sót có thể thay đổi từ 2 đến 20 năm, tùy thuộc vào tốc độ phát triển của khối u.
• Bệnh bạch cầu tế bào lông - gặp ở người lớn tuổi. Tiến triển chậm nên không phải lúc nào cũng cần điều trị.
• - xảy ra ở 2% trường hợp, nam giới dưới 30 tuổi thuộc nhóm có nguy cơ cao. Sự phát triển của ung thư là tích cực. Việc chữa khỏi bệnh chỉ có thể thực hiện được bằng hóa trị liệu chuyên sâu. Tuổi thọ có thể là 2-3 năm.
• Ung thư hạch của hệ thần kinh trung ương - sự phát triển ban đầu có thể ảnh hưởng đến tủy sống và não. Thường xảy ra cùng với nhiễm HIV. Dự đoán khả năng sống sót trong trường hợp này là không quá 5 năm và chỉ trong 30% trường hợp.
• U tế bào tương bào lympho là một căn bệnh hiếm gặp, nhưng khi xảy ra một khối u giống khối u, bệnh lý có thể lây lan khắp cơ thể. Một khối u được hình thành từ các tế bào tủy xương và các hạch bạch huyết.

Các loại u lympho tế bào T:

• Ung thư hạch hoặc bệnh bạch cầu từ tế bào tiền thân chỉ được quan sát thấy trong 2% trường hợp. Bệnh bạch cầu hoặc ung thư hạch khác nhau về số lượng tế bào đạo ôn trong tủy xương. Trong 25% nó hình thành dưới dạng bệnh bạch cầu, trong các trường hợp khác - ung thư hạch.
• U lympho ngoại vi - danh sách này bao gồm các u lympho ở da, cũng như các bệnh giống như viêm mô mỡ, ngoại bào, nguyên bào mạch máu và ung thư hạch với bệnh lý ruột. Phần lớn, sự tiến triển của u lympho không Hodgkin tế bào T diễn ra trong thời gian ngắn và cơ hội chữa khỏi rất thấp.

Nếu bệnh ung thư hạch không Hodgkin được chẩn đoán, tiên lượng sống phụ thuộc vào một số yếu tố, chẳng hạn như dạng bệnh, giai đoạn và mô hình tiến triển. Đối với mỗi dạng bệnh, quá trình phát triển và điều trị có thể diễn ra khác nhau.

Chẩn đoán

Khi ung thư hạch không Hodgkin xảy ra, việc chẩn đoán được thực hiện bởi các bác sĩ chuyên khoa ung thư. Khi kiểm tra bên ngoài, sự xuất hiện của ung thư hạch có thể được biểu thị bằng sự gia tăng các nhóm bạch huyết nhất định, cũng như nhiễm độc và tổn thương ngoại bào. Khi chẩn đoán, để xác nhận chẩn đoán có thể xảy ra, nên thực hiện sinh thiết, loại bỏ mô sẽ được kiểm tra. Ngoài ra, trong quá trình chẩn đoán, bệnh nhân có thể được giới thiệu các thủ tục sau:

• chụp X quang;
• chụp cắt lớp vi tính (CT);
• xạ hình bạch huyết;
• xạ hình xương;
• chụp cộng hưởng từ (MRI).

Ngoài ra, trong quá trình khám, bác sĩ phải phân biệt bệnh ung thư hạch không Hodgkin với bệnh bạch cầu hạt, ung thư di căn, bệnh lao, bệnh giang mai hoặc một số bệnh khác. Chỉ sau khi chẩn đoán chính xác mới có thể chỉ định liệu pháp tối ưu, dựa trên tính chất của bệnh, giai đoạn phát triển và vị trí.

Sự đối đãi

Khi bệnh ung thư hạch không Hodgkin được chẩn đoán, việc điều trị có thể được thực hiện bằng nhiều phương pháp điều trị khác nhau. Trong quá trình điều trị, xạ trị, hóa trị và phẫu thuật có thể được chỉ định. Tùy thuộc vào dạng bệnh, vị trí của khối u, tỷ lệ lưu hành, tình trạng thể chất chung của bệnh nhân và độ tuổi của bệnh nhân, bác sĩ sẽ chỉ định liệu trình điều trị tối ưu.

Trong một số trường hợp, nếu bệnh nhân là người lớn tuổi và khối u tiến triển chậm thì việc điều trị có thể không hợp lý. Sau đó, việc theo dõi động thái phát triển của khối u được quy định. Ngoài ra, việc điều trị có thể không hiệu quả nếu ung thư đã lan ra toàn bộ cơ thể, vì vậy khi những dấu hiệu đầu tiên của bệnh xuất hiện, bạn nhất định phải đi khám. Trong trường hợp tổn thương riêng lẻ ở bất kỳ cơ quan nào, can thiệp phẫu thuật thường được chỉ định nhiều hơn. Ung thư hạch không Hodgkin không thể chữa khỏi bằng y học cổ truyền.

Xạ trị

Điều trị ung thư hạch không Hodgkin bằng xạ trị chỉ có thể hiệu quả khi bệnh lý có mức độ ác tính thấp và khu trú ở một khu vực cụ thể. Trong một số trường hợp, xạ trị có thể được chỉ định nếu không thể hóa trị, ví dụ như nếu bệnh nhân có chống chỉ định.

Hóa trị

Thuốc hóa học thường được kê toa để điều trị ung thư hạch không Hodgkin. Khi chẩn đoán bệnh ở giai đoạn phát triển ban đầu, liệu pháp đơn trị liệu được sử dụng. Nếu phát hiện giai đoạn nặng, khi ung thư hạch biểu hiện mạnh thì cần phải điều trị bằng hóa trị liệu. Trong một số trường hợp, có thể điều trị phức tạp khi hóa trị được kết hợp với xạ trị.

Dinh dưỡng cho bệnh ung thư hạch

Chế độ ăn cho bệnh ung thư hạch nên thường xuyên, khẩu phần nhỏ và đa dạng nhất có thể. Thức ăn nên chứa rau, trái cây, hải sản và thịt của các loại động vật khác nhau. Điều quan trọng là giảm thiểu việc tiêu thụ thực phẩm lên men và muối. Nếu bệnh nhân không thể ăn thức ăn nhạt, có thể thêm một số loại dưa chua như ô liu hoặc trứng cá muối vào thức ăn.

Dự báo

Tổn thương hệ bạch huyết có thể phát triển thành ung thư vú, ung thư não, ung thư gan và các cơ quan khác. Khi điều trị ung thư hạch không Hodgkin, tiên lượng về tính mạng của bệnh nhân là riêng biệt, tùy thuộc vào giai đoạn, bệnh ác tính, tuổi của bệnh nhân và các yếu tố khác nên tiên lượng không thể chung cho tất cả mọi người. Một số bệnh nhân có thể chữa khỏi hoàn toàn bệnh ung thư, trong những trường hợp khác, khối u tái phát và đôi khi thuốc có thể bất lực, chẳng hạn như nếu xảy ra ung thư hạch tế bào nhỏ.

Không thể xác định chính xác bệnh nhân mắc dạng ung thư này sống được bao lâu, trong một số trường hợp, thời gian này có thể lên tới 10 năm, ở một số trường hợp khác, bệnh tiến triển nhanh chóng có thể bắt đầu ở một giai đoạn nhất định. Trong trường hợp chẩn đoán kịp thời bệnh u lympho không Hodgkin ở giai đoạn phát triển ban đầu, với liệu trình điều trị tối ưu, cơ hội phục hồi của bệnh nhân có thể lên tới 70%.