Phương pháp giảm đau hiện đại khi sinh con: giảm đau y tế và tự nhiên. Các loại gây mê khi sinh con

Giảm đau khi sinh con đang trở nên phổ biến hơn. Và các loại thuốc cho mục đích này đang trở nên hiệu quả hơn, đồng thời an toàn hơn. Mọi phụ nữ đều trải qua cơn đau khi sinh con tự nhiên. Nhưng ngưỡng chịu đau và mức độ kiên nhẫn của mỗi người là khác nhau. Ngoài ra, cơn đau tăng lên có thể là dấu hiệu của rối loạn. quá trình bình thường sinh con.

Chính vì vậy vấn đề có thực hiện giảm đau khi chuyển dạ hay không cần được quyết định Những tình huống khác nhau khác nhau. Nếu không có biến chứng, người phụ nữ có quyền tự quyết định có nên thực hiện gây mê hay không. Đồng thời, bác sĩ phải thông báo cho cô về tác dụng của thuốc đối với cơ thể cô và cơ thể trẻ, đồng thời cảnh báo về những hậu quả có thể xảy ra. Nếu trong quá trình sinh nở cần thực hiện thêm các thao tác y tế hoặc mức độ đau đớn ảnh hưởng xấu đến sức khỏe của người mẹ và quá trình sinh nở. hoạt động lao động, bác sĩ có thể độc lập quyết định về nhu cầu gây mê.

Y tế giảm đau chuyển dạ

Các phương pháp gây mê khi sinh con phụ thuộc vào sức khỏe của bà mẹ tương lai và em bé cũng như tình trạng bệnh.

Nếu trong quá trình sinh nở cần phải can thiệp bằng phẫu thuật thì sẽ phải gây mê toàn thân. Tình huống này có thể xảy ra khi cần phải tiến hành sinh mổ khẩn cấp, khi quá trình chuyển dạ đã bắt đầu và các biến chứng đã phát sinh. Ngoài ra, nếu cần phẫu thuật cắt nhau thai, nạo buồng tử cung sau khi sinh hoặc khâu cổ tử cung. Gây mê được thực hiện bởi bác sĩ gây mê. Anh ta gây mê tĩnh mạch khi sinh con, hoặc tiêm thuốc mê qua đường hô hấp.

Trong thời gian dự định đẻ bằng phương pháp mổ thường sử dụng gây mê toàn thân hoặc gây tê ngoài màng cứng. Nếu trong quá trình gây mê toàn thân, một phụ nữ ngủ quên và bỏ lỡ khoảnh khắc em bé chào đời, thì gây tê ngoài màng cứng khi sinh con cho phép bạn không cảm thấy đau ngay cả khi phẫu thuật băng bó mà hoàn toàn tỉnh táo.

Bản chất của phương pháp này là người phụ nữ được tiêm thuốc gây mê vào khoang liên đĩa đệm của cột sống. Thuốc gây mê tác động lên vùng đầu dây thần kinh, phần thân dưới hoàn toàn mất đi độ nhạy. Điểm đặc biệt của phương pháp là thực tế không gây hại cho sức khỏe của người phụ nữ hoặc em bé, nhưng trong trường hợp lỗi y khoa nếu tủy sống bị tổn thương khi đâm kim thì hậu quả có thể rất nghiêm trọng.

Thủ tục này cũng được sử dụng để tiến hành sinh con tự nhiên. sản phẩm y họcđược truyền qua một ống thông rất mỏng. Với liều lượng phù hợp, người phụ nữ không cảm thấy đau nhưng cảm thấy căng thẳng khi co thắt và có thể kiểm soát nỗ lực khi cố gắng. Nhưng có khả năng các cơn co thắt khi sử dụng loại gây mê này có thể yếu đi và quá trình sinh nở sẽ bị trì hoãn.

Nếu cần giảm hoạt động của các cơn đau chuyển dạ hoặc cần cho người phụ nữ chuyển dạ nghỉ ngơi một chút và lấy lại sức, gây mê một phần được sử dụng trong khi sinh, thuốc có thể được dùng qua ống thông tĩnh mạch, qua đường hô hấp hoặc dưới dạng của thuốc đạn.

Nó có thể là thuốc an thần (diazepam, Relanium). Chúng không có tác dụng giảm đau nhưng giúp giảm căng thẳng và giúp người phụ nữ kiểm soát hành vi của mình tốt hơn trong khi sinh con.

Thuốc chống co thắt, thuốc giảm đau và thuốc giảm đau có chất gây nghiện nhẹ như promedol và lentazocine có thể được sử dụng làm thuốc giảm đau. Loại thứ hai còn có chức năng kích thích quá trình sinh nở.

Các chỉ định gây mê là nhiều bệnh lý khác nhau và các yếu tố thường dẫn đến biến chứng. Chúng bao gồm xương chậu hẹp của người phụ nữ khi chuyển dạ, thai nhi lớn hoặc Mang thai nhiều lần, Và rối loạn thần kinh tại một người phụ nữ.

Gây mê khi sinh con có rất nhiều đánh giá. Tất nhiên, việc can thiệp vào quá trình sinh nở tự nhiên là không an toàn cho cả mẹ và con. Giới thiệu các mẹ ma túy có thể ức chế nhiều chức năng quan trọng của em bé, bao gồm cả hô hấp. Bất kỳ sự gây mê nào trong sinh nở tự nhiên đều có thể thay đổi chúng khóa học bình thường, khiến em bé phải chịu thêm tải trọng. Và gây tê ngoài màng cứng và tủy sống có liên quan đến nguy cơ cho người mẹ.

Chính vì vậy nếu không có sự trực tiếp chỉ định y tếđể gây mê, tốt nhất nên sử dụng giảm đau tự nhiên trong khi sinh con, vì có nhiều kỹ thuật sẵn có và nổi tiếng.

Làm thế nào để tự mình thoát khỏi nỗi đau

Khi sinh con, người phụ nữ không thể kiểm soát cường độ các cơn co thắt nhưng có thể kiểm soát hoàn hảo cảm xúc của mình. Yếu tố chính ngăn cản bạn chịu đựng nỗi đau là sự thiếu hiểu biết. Người phụ nữ phải hiểu rằng cường độ của các cơn co thắt sẽ tăng lên và khoảng thời gian giữa các cơn co thắt sẽ giảm đi. Đó là lý do tại sao, khi các cơn co thắt ít thường xuyên hơn cứ sau 1,5-2 phút, bạn cần phải phân tâm khỏi chúng càng nhiều càng tốt, vì điều này vẫn chưa xảy ra. cơn đau dữ dội. Trong giai đoạn này, khả năng di chuyển và giữ tư thế thoải mái giúp ích rất nhiều: đứng cúi xuống với sự hỗ trợ trên ghế hoặc giường, cúi xuống, ngồi xổm xuống, đi bộ. Khi các cơn co thắt trở nên rất đau và thường xuyên, bạn cần tập trung vào cảm giác đau đớn. Một người phụ nữ có thể dễ dàng đếm cho chính mình hoặc đếm thành tiếng, dự đoán cuộc chiến sẽ kéo dài bao lâu và trận tiếp theo sẽ diễn ra trong bao nhiêu giây. Hít thở sâu giúp thư giãn giữa các cơn co thắt và thường xuyên thở nông trong các cơn co thắt.

Gây mê khi sinh con giúp người phụ nữ chuyển quá trình sinh con dễ dàng hơn. Sự phát triển của kỹ thuật gây mê giúp giảm thiểu rủi ro. Chúng ta hãy xem xét chi tiết hơn các phương pháp gây mê khi sinh con, tìm ra loại nào thích hợp hơn và cách gây mê các cơn co thắt khi sinh con mà không cần dùng thuốc.

Chúng có giúp giảm đau khi sinh con không?

Gần đây việc sinh con mà không đau dường như là không thể. Tuy nhiên, sự phát triển của y học cho phép phụ nữ mang thai làm mẹ gần như không đau đớn. Đồng thời, tạo điều kiện thoải mái tối đa, giúp giảm thiểu sự phát triển của tình trạng căng thẳng, loại bỏ nỗi sợ hãi. Đã cập bến hoàn toàn hội chứng đau, và cùng với nó, nỗi sợ hãi biến mất trong tiềm thức.

Điều đáng chú ý là gây mê khi sinh con đôi khi là điều kiện tiên quyết. Nếu không gây mê, việc sinh nở không thể thực hiện được khi có sự hiện diện của bệnh mãn tính. Vì vậy, các bác sĩ xoa dịu nỗi đau khổ của người phụ nữ khi chuyển dạ, giải tỏa hoàn toàn những căng thẳng về cảm xúc. Tất cả điều này có tác động tích cực đến tốc độ. thời gian phục hồi và thời hạn của nó.

Giảm đau khi sinh con - ưu và nhược điểm

Không phải bà bầu nào cũng chọn cách sinh con dễ dàng mà không đau đớn. Nhiều người lên tiếng phản đối việc gây mê trong giai đoạn này. Mối quan tâm của họ liên quan đến ảnh hưởng tiêu cực trên bào thai của thành phần gây mê. Ngoài ra, những phụ nữ mang thai như vậy còn tự tin rằng đứa trẻ sinh ra bằng gây mê sẽ ít có khả năng thích nghi với điều kiện mới. môi trường. Tuy nhiên, các phương pháp gây mê hiện đại loại trừ hoàn toàn sự hiện diện của các yếu tố này.

Các nghiên cứu gần đây trong lĩnh vực sản khoa đã chỉ ra rằng giảm đau hiệu quả khi sinh con kịp thời, tuân thủ liều lượng sẽ giảm thiểu sự phát triển của các biến chứng. Nói về việc giảm đau khi sinh con, các bác sĩ gọi những điểm tích cực sau:

• giảm hội chứng đau;
• loại trừ căng thẳng;
• Phòng ngừa .

Nhưng giống như bất kỳ thủ tục y tế, tiêm thuốc mê khi sinh con có nhược điểm:

• sự phát triển của phản ứng dị ứng;
• suy yếu hoạt động lao động.

Các loại gây mê khi sinh con

Các phương pháp gây mê khi sinh con, tùy thuộc vào phương tiện và phương pháp được sử dụng, thường được chia thành:

• phương pháp không dùng thuốc;
• thuộc về y học;
• gây tê vùng.

Việc lựa chọn kỹ thuật gây mê được xác định tùy thuộc vào tình trạng của thai nhi và bà bầu. Các bác sĩ xem xét khả năng sử dụng thuốc gây mê, chú ý đến:

• thời kì thai nghén;
• số lượng trái cây;
• không có chống chỉ định ở phụ nữ có thai.

Các phương pháp giảm đau chuyển dạ không dùng thuốc

Giảm đau không dùng thuốc khi sinh con loại trừ hoàn toàn việc sử dụng các loại thuốc. Đồng thời, bác sĩ sử dụng nhiều kỹ thuật tâm lý, vật lý trị liệu,. Vì vậy, có thể đánh lạc hướng người phụ nữ khỏi yếu tố đau đớn càng nhiều càng tốt, để giảm bớt những đau khổ liên quan đến quá trình trục xuất thai nhi. Trong số các kỹ thuật phổ biến:

1. Dự phòng tâm lý- tiến hành các khóa học trong đó phụ nữ mang thai được giới thiệu về những đặc thù của quá trình sinh nở, họ được dạy cách thư giãn, thở và căng thẳng đúng cách.
2. Massage vùng thắt lưng và xương cùng- Giảm đau, giúp dễ chịu đựng hơn thời kỳ giãn nở cổ tử cung.
3. Kỹ thuật thở- Giúp thư giãn, không quá mãnh liệt để cảm thấy đau.
4. Châm cứu– lắp kim đặc biệt vào thời kỳ tiền sản giúp loại bỏ căng thẳng về thể chất chuẩn bị cho bà bầu sinh con.
5. Tắm nước ấm- Giảm trương lực của cơ tử cung, đẩy nhanh quá trình bộc lộ, giảm đau.

Phương pháp y tế giảm đau chuyển dạ

Đúng như tên gọi, những phương pháp gây mê này liên quan đến việc sử dụng thuốc. Thuốc giảm đau để giảm đau khi chuyển dạ được chọn riêng. Cần lưu ý rằng những loại thuốc như vậy có thể xuyên qua hàng rào nhau thai, vì vậy chúng có thể được sử dụng một cách hạn chế - vào một thời điểm nhất định khi sinh con và với liều lượng do bác sĩ chỉ định. Theo phương pháp sử dụng thuốc gây mê, người ta thường phân biệt:

1. gây mê tĩnh mạch. Nó liên quan đến việc đưa thuốc trực tiếp vào máu chung, dẫn đến mất ý thức hoàn toàn. Bệnh nhân được đắm mình trong giấc ngủ, đồng thời loại trừ sự nhạy cảm.
2. gây tê ngoài màng cứng. Nó liên quan đến việc đưa thuốc vào vùng tủy sống. Kết quả là sự truyền xung thần kinh từ các đơn vị cấp dưới thân hình.
3. Gây mê bằng đường hô hấp. Thuốc gây mê được đưa qua đường hô hấp.

Gây mê y tế khi sinh con có tác động tích cực đến quá trình phục hồi sau này của người phụ nữ. Mẹ tương lai không cảm thấy sợ hãi căng thẳng cảm xúc liên quan đến đợt giao hàng sắp tới. Nguyên tắc gây mê hiện đại khi sinh con có nhiều ưu điểm, bao gồm:

• toàn quyền kiểm soát quá trình giao hàng;
• không có tác dụng phụ;
• ảnh hưởng tối thiểu đến thai nhi.

Phương pháp giảm đau chuyển dạ hiện đại

Gây mê sinh nở hiện đại giúp loại bỏ hoàn toàn sự phát triển của các biến chứng liên quan đến việc sử dụng thuốc trong thời gian sinh nở. Đồng thời, tác dụng của thuốc gây mê đối với bản thân thai nhi được giảm thiểu. Nó giúp sinh con đứa trẻ khỏe mạnh, đẩy nhanh quá trình phục hồi Cơ thể phụ nữ V. thời kỳ hậu sản. Trong số được sử dụng rộng rãi kỹ thuật hiện đại gây tê:

• phong tỏa pudendal (tiêm thuốc gây mê vào vùng dây thần kinh pudendal);
• đưa thuốc vào các mô của ống sinh (làm giảm độ nhạy cảm, giảm đau khi em bé đi qua kênh sinh).

Đau khi sinh con - gây tê ngoài màng cứng

Gây tê ngoài màng cứng khi sinh con được sử dụng rộng rãi do hiệu quả cao, không ảnh hưởng gì đến em bé. Đồng thời, có thể mang lại cho người phụ nữ chuyển dạ sự thoải mái tối đa. Thuốc được tiêm vào vùng từ 3 đến 4 đốt sống thắt lưng. Việc ngừng truyền các xung thần kinh sẽ giúp loại bỏ cảm giác đau. Bản thân người phụ nữ còn tỉnh táo và có thể nghe thấy tiếng khóc đầu tiên của con mình, giống như khi sinh nở tự nhiên.

Tuy nhiên, việc gây mê khi sinh con này có những nhược điểm. Trong số những cái chính:

• hành vi không đúng của người phụ nữ khi chuyển dạ, người cảm thấy không khỏe khi chuyển dạ;
• kéo dài thời gian trục xuất thai nhi;
• nguy cơ phát triển tình trạng thiếu oxy cấp tính ở trẻ sơ sinh do giảm mạnh huyết áp Mẹ.

Gây mê tĩnh mạch khi sinh con

Thuốc giảm đau khi sinh hiếm khi được tiêm tĩnh mạch. Nó được kết nối với rủi ro cao sự phát triển của các biến chứng. Sau khi sử dụng hầu hết các loại thuốc gây mê, hoạt động giảm sút, xuất hiện tình trạng hôn mê, ảnh hưởng xấu đến quá trình sinh nở. Ngoài ra, còn có khả năng làm giảm trương lực của các cấu trúc cơ, ảnh hưởng không tốt đến quá trình sẩy thai: chúng trở nên nhẹ, thời gian và cường độ ngắn.

Giảm đau tự nhiên khi sinh con

Nghĩ đến việc gây mê khi sinh con, phụ nữ thường gặp phải phương pháp tự nhiên gây tê. Những phương pháp này loại trừ hoàn toàn việc sử dụng thuốc, an toàn cho bé và mẹ. Hành động của họ là nhằm mục đích thư giãn. Trong số đó:

• sử dụng liệu pháp âm nhạc;
• xoa bóp vùng thắt lưng;
• hoạt động thể chất.

Làm thế nào để chuẩn bị sinh con mà không đau?

Nhắc đến các phương pháp giảm đau khi sinh nở thì phải nói rằng phương pháp hiệu quả là tự thư giãn. Nắm vững những kỹ năng này, người phụ nữ sẽ có thể giảm bớt tình trạng của mình khi sinh con. Bạn cần phải tìm hiểu trước điều này, ngay cả trong quá trình mang thai. Để kiểm soát cơ thể, bạn phải:

1. Giữ một vị trí nằm ngang.
2. Hơi thở phải chậm và tập trung.
3. Nâng một chân lên, rồi nâng chân kia lên, cảm thấy căng.
4. Nắm chặt một tay thành nắm đấm, sau đó là tay kia.

Cảm thấy căng thẳng, cần cố định cơ trong 5-10 giây, sau đó thả lỏng. Điều này được thực hiện với từng bộ phận của cơ thể, dần dần liên quan đến các cơ ở lưng, chân, bụng, cánh tay và xương chậu. Những kỹ thuật giảm đau khi sinh nở này sẽ giúp người phụ nữ chuyển dạ hoàn toàn thư giãn giữa các cơn co thắt, nghỉ ngơi và tiếp tục quá trình. Bản thân việc sinh nở sẽ ít đau đớn hơn và tránh được các biến chứng như vỡ âm đạo và đáy chậu.

TRONG xã hội hiện đại nhiều hơn và nhiều hơn nữa nhiều phụ nữ hơn không muốn chịu đựng cơn đau nặng nề nhất khi sinh con đi kèm với quá trình này. Ngoài ra, có những tình huống giảm đau thực sự là một điều cần thiết về mặt y tế. Nhưng bất kể lý do là gì, việc gây mê khi sinh con được sử dụng ở hầu hết mọi nơi và hôm nay chúng ta sẽ nói về cách sử dụng chính xác, liệu nó có đáng sử dụng hay không và cũng chú ý đến nhiều lựa chọn gây mê khi sinh con.

Các loại gây mê khi sinh con

Gây mê được sử dụng trong sinh nở tự nhiên có thể được chia thành nhiều loại:

• mặt nạ
• địa phương
• truyền tĩnh mạch
• Khu vực

Chúng ta hãy xem xét từng phương pháp chi tiết hơn.

Mặt nạ gây mê

Phương pháp này là gì? Một chiếc mặt nạ đặc biệt được đeo cho người phụ nữ chuyển dạ, qua đó thuốc mê sẽ đi vào phổi. Oxit nitơ thường được sử dụng cho phương pháp này. Trong hầu hết các trường hợp, mặt nạ hoặc gây mê bằng đường hô hấp chỉ giúp giảm đau một cách hoàn hảo. Ngoài ra, trong trường hợp này, người phụ nữ tự xác định liều lượng, tức là hít thuốc mê khi thực sự cần thiết, không giống như các phương pháp khác, khi thuốc đi vào cơ thể liên tục.

Gây tê cục bộ

Loại này thường được sử dụng để gây tê một khu vực cụ thể. Thường được áp dụng trong quá trình ứng dụng vết khâu sau sinh hoặc trong trường hợp bác sĩ cần can thiệp phẫu thuật, ví dụ, rạch một đường ở đáy chậu để giúp em bé đi qua kênh sinh dễ dàng hơn.

Gây mê tĩnh mạch

Ở đây thuốc giảm đau thường dùng với tác dụng gây nghiện, tiêm tĩnh mạch. Đôi khi tiêm được tiêm bắp hoặc tiêm dưới da. Hiệu quả phụ thuộc vào phương pháp. Tại tiêm tĩnh mạch tác dụng đến nhanh hơn, nhưng tác dụng của thuốc kéo dài ít hơn, khi tiêm dưới da và tiêm bắp, ngược lại, nên tiếp tục bắt đầu giảm đau nhưng cảm giác đau sẽ biến mất trong thời gian dài hơn. Phương pháp gây mê này được sử dụng nếu quá trình mở tử cung chậm hơn nhiều so với bình thường và người phụ nữ chuyển dạ đã kiệt sức vì các cơn co thắt. Điều này sẽ giúp cô ấy nghỉ ngơi một thời gian ngắn.

Gây tê vùng

Phương pháp này có lẽ là phổ biến nhất trong quá trình sinh nở ở thời điểm hiện tại. Nó được sử dụng cả trong quá trình sinh nở tự nhiên và trong quá trình phẫu thuật "mổ lấy thai". Hôm nay chúng ta sẽ nói về hai loại gây tê vùng được sử dụng thường xuyên hơn những loại khác.

tê tủy

Trong lúc tê tủy trong khi sinh con, thuốc gây mê được tiêm trực tiếp vào màng não. Hiệu ứng đến đủ nhanh - sau vài phút, người phụ nữ không còn cảm giác ở nửa dưới của cơ thể. Nhìn chung, phương pháp gây mê này được sử dụng trong một ca "mổ lấy thai", nhưng đôi khi bác sĩ quyết định thực hiện nó bằng dòng chảy tự nhiên sinh con. Thời gian gây tê tủy sống phụ thuộc vào lượng thuốc tê được tiêm và kéo dài từ một đến vài giờ, tùy theo tình trạng.

Gây tê ngoài màng cứng

Gây tê ngoài màng cứng cũng được sử dụng cả trong sinh nở tự nhiên và "mổ lấy thai". Khác với cột sống ở một số điểm những điểm chính. Thuốc gây tê ngoài màng cứng không được tiêm vào vỏ tủy sống và vào khoang ngoài màng cứng bằng cách sử dụng ống thông, đảm bảo thuốc tiếp cận liên tục với cơ thể sản phụ đang chuyển dạ. Theo quy định, thuốc sẽ được dừng ngay trước quá trình tống thai nhi ra ngoài để người phụ nữ có thể rặn đẻ hoàn toàn. Một điểm khác biệt và khá đáng kể giữa gây tê ngoài màng cứng là với nó, phụ nữ có thể di chuyển độc lập, tức là độ nhạy của phần dưới cơ thể không bị mất. Mặc dù đôi khi điều này có thể xảy ra do tác dụng phụ của việc dùng thuốc quá liều. Gây mê sau khi đặt ống thông xảy ra sau mười đến mười lăm phút.

Gây mê toàn thân khi sinh con

Đừng nhầm lẫn giữa gây mê và gây tê cục bộ nếu bạn đang nói chuyện với bác sĩ về các phương pháp giảm đau sẽ được sử dụng trong quá trình sinh con. Khi được gây mê, người phụ nữ hoàn toàn bất tỉnh, trong khi việc sử dụng thuốc mê sẽ giúp cô ấy có thể nhìn thấy con mình ngay lập tức. Gây mê ngày nay cực kỳ hiếm khi được sử dụng trong quá trình sinh nở, có lẽ chỉ trong những trường hợp cần phải "mổ lấy thai" khẩn cấp và thời gian thực hiện gây tê cục bộ KHÔNG. Đánh giá việc sinh con theo gây mê toàn thân không phải lúc nào cũng tích cực, bởi vì bà mẹ nào cũng muốn được nhìn thấy con mình ngay sau khi chào đời.

Là duy nhất. Mức độ đau đớn mà người mẹ cảm nhận khi sinh con khác nhau ở phụ nữ khác nhau. Nó phụ thuộc vào nhiều yếu tố như kích thước và vị trí của thai nhi, cường độ co bóp, khả năng chịu đau. Đối với một số phụ nữ, chỉ cần sử dụng thuốc giảm đau là đủ thở đúng và kỹ thuật thư giãn, những người khác có thể cần gây mê khi sinh con.

Có thể giảm đau khi sinh con các loại khác nhau gây tê. Gây tê ngoài màng cứng và tủy sống được sử dụng phổ biến nhất, nhưng cũng có những lựa chọn kiểm soát cơn đau khác. Phụ nữ trước khi sinh con nên hỏi kỹ bác sĩ về khả năng loại bỏ hoặc giảm đau để đưa ra lựa chọn tốt nhất cho bạn và con bạn.

Chỉ định giảm đau khi sinh con tự nhiên là gì?

Ham muốn của người phụ nữ là dấu hiệu đủ để giảm đau khi sinh nở. Đôi khi thuốc giảm đau được chỉ định cho những bà mẹ tương lai có những yếu tố nguy cơ nhất định, ngay cả khi không có ham muốn như vậy. Những tình huống này được các bác sĩ phụ khoa biết đến, trong những trường hợp như vậy, họ sẽ giới thiệu phụ nữ đến gặp bác sĩ gây mê để được tư vấn.

Những loại gây mê nào có thể được sử dụng để sinh con tự nhiên?

Như đã đề cập, bất kỳ ca sinh nở nào, nếu người phụ nữ muốn, đều có thể được gây mê. Tuy nhiên, có nhiều chống chỉ định đối với nhiều phương pháp.

Có hai loại thuốc giảm đau chính được sử dụng khi sinh con tự nhiên:

• Thuốc giảm đauĐây là những loại thuốc giúp giảm đau. Những loại thuốc này bao gồm opioid (như fentanyl hoặc morphine). Mặc dù chúng có thể giảm đau nhưng những loại thuốc này không có khả năng loại bỏ hoàn toàn cơn đau của người phụ nữ khi chuyển dạ. Ngoài ra, chúng còn làm giảm lo lắng và giúp phụ nữ thư giãn. Không nên dùng thuốc giảm đau trước khi trẻ chào đời vì chúng có thể làm chậm phản xạ và nhịp thở của trẻ.
• Thuốc gây mê là những loại thuốc ngăn chặn hầu hết các cảm giác, kể cả cảm giác đau. Tùy thuộc vào cách sử dụng thuốc gây mê mà có gây tê cục bộ, gây tê vùng và gây mê toàn thân.

Lợi ích và hậu quả có thể xảy ra của việc gây mê khi sinh con

Có thể sinh con mà không cần gây mê?

Có nên sinh con bằng gây mê?

Mọi phụ nữ khi mang thai đều bắt đầu suy nghĩ xem liệu có nên sử dụng thuốc gây mê khi sinh con hay không. Nhiều người trong số họ nghĩ rằng điều duy nhất đúng cách là Sinh con tự nhiên Tuy nhiên, họ thường thay đổi quyết định trong những trận chiến rất đau đớn. Nhưng có những thứ an toàn và phương pháp hiệu quả giảm đau, điều này sẽ giúp các bà mẹ tương lai tập trung vào những nỗ lực chứ không phải vào nỗi đau khi đưa trẻ qua đường sinh. Mọi phụ nữ nên nhớ rằng quyết định tiến hành gây mê khi sinh con chỉ thuộc về mình.

Taras Nevelychuk, bác sĩ gây mê, đặc biệt phụ trách địa điểm

Video hữu ích

Từ xa xưa, con người đã coi cơn đau khi sinh con là một tội ác, cho rằng đó là sự trừng phạt đến từ các thế lực siêu nhiên. Để xoa dịu những thế lực này, người ta sử dụng bùa hộ mệnh hoặc thực hiện các nghi lễ đặc biệt. Ngay từ thời Trung cổ, người ta đã cố gắng dùng thuốc sắc, thuốc phiện hoặc rượu để gây mê khi sinh con.

Tuy nhiên, việc sử dụng những đồ uống này chỉ mang lại hiệu quả giảm đau nhẹ, kèm theo các tác dụng phụ nghiêm trọng, chủ yếu là buồn ngủ. Năm 1847, giáo sư người Anh Simpson lần đầu tiên áp dụng gây mê bằng etherđể giảm đau khi chuyển dạ.

Cơ sở sinh lý của cơn đau khi sinh con. Các cơn co thắt thường đi kèm với cơn đau. mức độ khác nhau tính biểu cảm. Nhiều yếu tố ảnh hưởng đến cơn đau khi sinh con, cường độ của chúng, thực sự sinh con không đau là hiếm. Đau khi co thắt là do:

1. Mở cổ tử cung.

2. Co bóp tử cung và căng dây chằng tử cung

3. Kích thích phúc mạc, bề mặt bên trong xương cùng do sự nén cơ học ở khu vực này trong quá trình thai nhi đi qua.

4. Sức cản của cơ sàn chậu.

5. Tích lũy các sản phẩm của quá trình chuyển hóa mô, hình thành trong quá trình co bóp tử cung kéo dài và rối loạn tạm thời trong việc cung cấp máu cho tử cung.

Cường độ đau phụ thuộc vào đặc điểm cá nhân ngưỡng nhạy cảm với nỗi đau, tâm trạng cảm xúc của người phụ nữ và thái độ của họ đối với việc sinh con. Điều quan trọng là không sợ sinh con và đau đớn khi chuyển dạ. Thiên nhiên đã quan tâm cung cấp cho người phụ nữ những loại thuốc giảm đau mà cô ấy cần để sinh con. Trong số các hormone được sản xuất trong quá trình sinh nở, cơ thể người phụ nữ tiết ra một số lượng lớn hormone của niềm vui và niềm vui - endorphin. Những hormone này giúp người phụ nữ thư giãn, giảm đau, mang lại cảm giác thăng hoa về mặt cảm xúc. Tuy nhiên, cơ chế sản xuất các hormone này rất mong manh. Nếu người phụ nữ cảm thấy sợ hãi khi sinh con, phản xạ ức chế sản xuất endorphin sẽ xảy ra và một lượng đáng kể adrenaline (một loại hormone gây căng thẳng được sản xuất ở tuyến thượng thận) sẽ được giải phóng vào máu. Để đáp ứng với việc giải phóng adrenaline, tình trạng căng cơ co giật xảy ra (như một dạng phản ứng thích nghi với nỗi sợ hãi), dẫn đến việc các mạch cơ bị chèn ép và lượng máu cung cấp cho cơ bị suy giảm. Việc cung cấp máu bị rối loạn và căng cơ sẽ kích thích các thụ thể của tử cung, khiến chúng ta cảm thấy đau đớn.

Ảnh hưởng của cơn đau trong quá trình sinh nở. Tử cung có một hệ thống thụ thể phức tạp. Có mối liên quan giữa sự kích thích đau đớn của các thụ thể tử cung và sự tích tụ hormone chuyển dạ (oxytocin) trong tuyến yên. Sự thật về ảnh hưởng phản xạ của các kích thích đau khác nhau đến chức năng vận động của tử cung đã được xác định.

Cảm giác khi sinh nở phần lớn phụ thuộc vào trạng thái tinh thần phụ nữ. Nếu mọi sự chú ý của người phụ nữ khi chuyển dạ chỉ tập trung vào cảm giác đau đớn thì có thể xảy ra vi phạm cơ chế cân bằng nội môi, vi phạm hoạt động lao động bình thường. Đau đớn, sợ hãi và hưng phấn khi sinh con kích thích bộ phận đó sợi thần kinh, gây kích thích các sợi tròn của cơ tử cung, từ đó chống lại lực đẩy của các sợi dọc tử cung và làm gián đoạn quá trình mở cổ tử cung. Hai cơ mạnh mẽ bắt đầu đối kháng nhau, điều này khiến các cơ tử cung rơi vào tình trạng căng thẳng tột độ. Sự căng thẳng ở mức độ trung bình và được coi là đau đớn. Quá điện áp gây ra sự vi phạm việc cung cấp máu cho trẻ qua nhau thai. Nếu hiện tượng này chỉ diễn ra trong thời gian ngắn thì tình trạng của thai nhi sẽ không bị ảnh hưởng vì độ bão hòa oxy trong máu cần thiết để hỗ trợ sự sống cho thai nhi ít hơn nhiều so với người lớn. Nhưng nếu tình trạng này kéo dài thì có thể xảy ra do thiếu oxy, các mô và cơ quan của thai nhi sẽ bị tổn thương không thể phục hồi, trước hết là não, là cơ quan phụ thuộc nhiều nhất vào oxy.

Nhiệm vụ chính của việc giảm đau khi sinh con là cố gắng phá vỡ cơ chế này. vòng tròn luẩn quẩn và không để các cơ tử cung hoạt động quá sức. Nhiều phụ nữ chuẩn bị sinh con có thể tự mình đối phó với nhiệm vụ này mà không cần dùng đến thuốc do ổn định tâm lý và các kỹ thuật trị liệu tâm lý khác nhau (thư giãn, thở, xoa bóp, thủ tục cấp nước). Những phụ nữ khác chỉ cần nhận được sự chăm sóc y tế thích hợp, giảm cảm giác đau đớn hoặc làm giảm phản ứng. hệ thần kinh vì nỗi đau. Nếu việc này không được thực hiện đúng thời gian, thì việc cơ tử cung bị căng quá mức có thể dẫn đến Những hậu quả tiêu cực cho mẹ và thai nhi.

Thuốc dùng để giảm đau khi chuyển dạ phải đáp ứng các yêu cầu sau:

1. Có tác dụng giảm đau khá mạnh và tác dụng nhanh.

2. Đàn áp Cảm xúc tiêu cực, một cảm giác sợ hãi, trong khi không đột phá một thời gian dài lương tâm của người mẹ.

3. Không có tác động xấu đến cơ thể mẹ và thai nhi, thấm yếu vào nhau thai và vào não của thai nhi.

4. Không có tác động tiêu cực đến hoạt động chuyển dạ, khả năng tham gia sinh nở của người phụ nữ và quá trình hậu sản.

5. Không gây nghiện ma túy khi dùng thuốc theo đúng liệu trình.

6. Có sẵn để sử dụng ở bất kỳ cơ sở sản khoa nào.

Các nhóm thuốc sau đây được sử dụng để gây mê khi sinh con:

1. Thuốc chống co thắt - dược chất làm giảm trương lực và hoạt động co bóp của cơ trơn và mạch máu. Trở lại năm 1923, Viện sĩ A.P. Nikolaev đã đề xuất sử dụng thuốc chống co thắt để giảm đau khi sinh con. Các loại thuốc sau thường được sử dụng: DROTAVERIN (NO-SHPA), PAPAVERIN, BUSCOPAN. Việc chỉ định thuốc chống co thắt được hiển thị:

Phụ nữ chuyển dạ chưa được huấn luyện đầy đủ về tâm lý dự phòng, có dấu hiệu suy nhược, mất cân bằng hệ thần kinh, phụ nữ quá trẻ và quá già. Trong những trường hợp như vậy, thuốc chống co thắt được sử dụng khi bắt đầu giai đoạn tích cực của giai đoạn chuyển dạ đầu tiên (khi cổ tử cung giãn ra 2-3 cm) để ngăn ngừa cơn đau chuyển dạ và chỉ để loại bỏ một phần chúng. Điều quan trọng là phải đợi các cơn co thắt đều đặn, nếu không quá trình sinh nở này có thể dừng lại.

Phụ nữ đang sinh con, được sử dụng như một thuốc giảm đau độc lập cho cơn đau đã phát triển hoặc kết hợp với các phương tiện khác để mở cổ tử cung từ 4 cm trở lên.

Với sự phát triển của hoạt động chuyển dạ, thuốc chống co thắt không ảnh hưởng đến cường độ và tần suất các cơn co thắt, không ảnh hưởng đến ý thức của người phụ nữ khi chuyển dạ và khả năng hành động của họ. Thuốc chống co thắt giúp đối phó tốt với việc mở cổ tử cung, giảm co thắt cơ trơn, giảm thời gian của giai đoạn đầu chuyển dạ. ảnh hưởng tiêu cực không ảnh hưởng đến thai nhi. Từ phản ứng phụ có tụt huyết áp, buồn nôn, chóng mặt, suy nhược. Tuy nhiên, những loại thuốc này có tác dụng giảm đau không rõ rệt.

2.​ Thuốc giảm đau không gây nghiện: ANALGIN, TRAMAL, TRAMADOL. Việc sử dụng các thuốc thuộc nhóm này tuy có tác dụng giảm đau tốt nhưng trong sinh nở cũng có một số hạn chế.

Đặc biệt, Analgin, khi được sử dụng ngay khi bắt đầu chuyển dạ, có thể làm suy yếu các cơn co tử cung và dẫn đến tình trạng suy nhược khi chuyển dạ. Điều này là do Analgin ức chế sản xuất prostaglandin, chất này tích tụ trong thành tử cung để cung cấp năng lượng cho cơ thể. làm việc đúng các cơ của tử cung. Đồng thời, khi hoạt động chuyển dạ được biểu hiện, Analgin không ảnh hưởng đến sự co bóp của tử cung. Ngoài ra, Analgin còn ảnh hưởng đến quá trình đông máu, có thể làm tăng lượng máu mất khi sinh con. Và việc sử dụng kết hợp thuốc giảm đau với thuốc chống co thắt sẽ rút ngắn thời gian của giai đoạn chuyển dạ đầu tiên. Chống chỉ định sử dụng Analgin khi sinh con là suy giảm chức năng thận hoặc gan, các bệnh về máu, hen phế quản.

Ngoài tác dụng giảm đau, tramadol còn có tác dụng an thần, rất hữu ích trong trường hợp cơn đau chuyển dạ có thành phần cảm xúc rõ rệt. Tuy nhiên, tác dụng an thần của tramadol cho phép nó được coi là trung gian giữa thuốc giảm đau và thuốc. Suy hô hấp ở phụ nữ mang thai khi sử dụng tramadol thường không xảy ra, hiếm khi gây chóng mặt ngắn hạn, mờ mắt, suy giảm nhận thức, buồn nôn, nôn và ngứa. Cấm sử dụng các loại thuốc này trong nhiễm độc muộn của thai kỳ (tiền sản giật). Tuy nhiên, việc sử dụng các loại thuốc này còn hạn chế, vì nếu tiêm nhiều lần sẽ ảnh hưởng đến hệ thần kinh của thai nhi, khiến trẻ sơ sinh thở chậm, ảnh hưởng đến hệ thần kinh của trẻ. nhịp tim. Trẻ sơ sinh non tháng đặc biệt nhạy cảm với những loại thuốc này.

3. Thuốc an thần - thuốc an thần làm giảm sự khó chịu, căng thẳng, tình trạng căng thẳng. Chúng bao gồm DIAZEPAM, HEXENAL, THIOPENTAL, DROPERIDOL Hexenal và thiopental được sử dụng trong sinh nở như một thành phần của thuốc gây mê để giảm kích động, cũng như giảm buồn nôn và nôn. Tác dụng phụ của những thuốc này bao gồm hạ huyết áp và suy hô hấp. Chúng nhanh chóng xuyên qua hàng rào nhau thai, nhưng ở liều thấp không gây trầm cảm nặng ở trẻ sơ sinh đủ tháng trưởng thành. Trong quá trình sinh con, những loại thuốc này hiếm khi được kê đơn. Chỉ định chính cho việc sử dụng chúng là đạt được tác dụng an thần và chống co giật nhanh chóng ở phụ nữ mang thai bị tiền sản giật nặng.

Diazepam không có tác dụng giảm đau nên được kê đơn kết hợp với thuốc giảm đau gây nghiện hoặc không gây nghiện. Diazepam có khả năng đẩy nhanh quá trình mở cổ tử cung, giúp loại bỏ trạng thái lo lắngở một số phụ nữ khi sinh con. Tuy nhiên, nó dễ dàng xâm nhập vào máu của thai nhi, gây suy hô hấp, giảm huyết áp và nhiệt độ cơ thể, đôi khi có dấu hiệu suy nhược thần kinh ở trẻ sơ sinh.

Droperidol gây ra trạng thái loạn thần kinh (bình tĩnh, thờ ơ và xa lánh), có tác dụng chống nôn mạnh. Trong thực hành sản khoa đã nhận được sự phân phối đáng kể. Tuy nhiên, người ta nên nhớ về phản ứng phụ droperidol: gây mất phối hợp và suy nhược ở người mẹ, suy hô hấp và giảm áp lực ở trẻ sơ sinh. Với bệnh cao huyết áp ở phụ nữ đang chuyển dạ, droperidol được kết hợp với thuốc giảm đau.

4.​ Thuốc giảm đau gây nghiện: PROMEDOL, FENTANYL, OMNOPON, GHB

Cơ chế hoạt động của các loại thuốc này dựa trên sự tương tác với các thụ thể thuốc phiện. Chúng được cho là an toàn cho cả mẹ và con. Họ hành động nhẹ nhàng, thư giãn, đồng thời duy trì ý thức. Chúng có tác dụng giảm đau, chống co thắt, góp phần mở cổ tử cung, góp phần điều chỉnh các cơn co tử cung không phối hợp.

Tuy nhiên, tất cả các loại thuốc gây nghiện đều có một số nhược điểm, trong đó chủ yếu là ở liều cao chúng ức chế hô hấp và gây lệ thuộc vào thuốc, trạng thái sững sờ, buồn nôn, nôn, táo bón, trầm cảm, suy giảm trí nhớ. huyết áp. Thuốc dễ dàng đi qua nhau thai và thời gian sử dụng thuốc càng lâu thì nồng độ thuốc trong máu của trẻ sơ sinh càng cao. Nồng độ tối đa của Promedol trong huyết tương của trẻ sơ sinh được ghi nhận 2-3 giờ sau khi mẹ dùng thuốc. Nếu việc sinh nở xảy ra vào thời điểm này thì thuốc sẽ gây suy hô hấp tạm thời cho trẻ.

Natri hydroxybutyrate (GHB) được sử dụng khi cần thiết để phụ nữ chuyển dạ nghỉ ngơi. Theo quy định, khi dùng thuốc, giấc ngủ xảy ra sau 10-15 phút và kéo dài 2-5 giờ.

5.​ Gây mê bằng đường hô hấp khi sinh con NITRIC OXIT, TRILEN, PENTRAN

Những phương pháp gây mê này đã được sử dụng từ rất lâu. Ether hiện không được sử dụng để giảm đau khi chuyển dạ vì nó làm suy yếu đáng kể hoạt động chuyển dạ, có thể làm tăng huyết áp và ảnh hưởng xấu đến thai nhi.

Gây mê khi sinh bằng đường hô hấp bằng cách hít thuốc giảm đau vẫn được sử dụng rộng rãi trong thực hành sản khoa. Thuốc mê hô hấp được sử dụng trong pha hoạt động sinh con khi cổ tử cung mở ít nhất 3-4 cm và có cơn đau dữ dội khi co thắt.

Oxit nitơ là chất hít chính được sử dụng để giảm đau phẫu thuật sản khoa và để giảm đau khi chuyển dạ. Ưu điểm của oxit nitơ là an toàn cho mẹ và thai nhi, khởi phát tác dụng nhanh và kết thúc nhanh chóng, cũng như không có tác động tiêu cực đến hoạt động co bóp và có mùi hăng. Họ cung cấp oxit nitơ thông qua một thiết bị đặc biệt sử dụng mặt nạ. Người phụ nữ chuyển dạ được giới thiệu kỹ thuật sử dụng mặt nạ và bản thân cô ấy sẽ đeo mặt nạ và hít oxit nitơ cùng với oxy khi cần thiết. Khi hít phải, người phụ nữ cảm thấy chóng mặt hoặc buồn nôn. Tác dụng của khí thể hiện sau nửa phút nên khi bắt đầu giao tranh bạn cần hít thở sâu vài hơi

Trilene là chất lỏng trong suốt mùi hăng. Nó có tác dụng giảm đau ngay cả ở nồng độ nhỏ và bảo tồn ý thức. Không ức chế hoạt động lao động. Nó chạy rất nhanh đại lý hoạt động- sau khi ngừng hít vào, nó nhanh chóng không còn tác dụng lên cơ thể. Nhược điểm là có mùi hôi.

6.​ Gây tê ngoài màng cứng khi sinh và mổ lấy thai

Hiệu quả của giảm đau ngoài màng cứng bao gồm việc phong tỏa các xung động đau từ tử cung dọc theo con đường thần kinh bao gồm trong tủy sốngở một mức độ nhất định bằng cách tiêm thuốc gây tê cục bộ vào khoảng trống xung quanh màng tủy sống.

Được thực hiện bởi bác sĩ gây mê có kinh nghiệm. Thời điểm bắt đầu gây tê ngoài màng cứng do bác sĩ sản khoa và bác sĩ gây mê quyết định, tùy theo nhu cầu của sản phụ khi chuyển dạ và của trẻ trong khi sinh. Thông thường, nó được thực hiện với một hoạt động chuyển dạ thường xuyên đã được thiết lập và mở cổ tử cung ít nhất 3-4 cm.

Gây tê ngoài màng cứng vùng thắt lưng được thực hiện ở phần lưng dưới khi sản phụ chuyển dạ ngồi hoặc nằm nghiêng. Sau khi điều trị vùng da ngang lưng bác sĩ gây mê cột sống thực hiện một vết thủng giữa các đốt sống và đi vào khoang ngoài màng cứng của cột sống. Đầu tiên, một liều thuốc gây mê thử nghiệm sẽ được sử dụng, sau đó, nếu không có tác dụng phụ, một ống thông sẽ được đưa vào và sử dụng liều lượng mong muốn. Đôi khi ống thông có thể chạm vào dây thần kinh, gây ra cảm giác như bị bắn vào chân. Ống thông được gắn vào phía sau, nếu cần tăng liều, những lần tiêm tiếp theo sẽ không cần chọc lần thứ hai nữa mà được thực hiện qua ống thông.

Giảm đau thường phát triển 10-20 phút sau khi gây tê ngoài màng cứng và có thể tiếp tục cho đến khi kết thúc chuyển dạ và nhìn chung rất hiệu quả. Gây tê ngoài màng cứng an toàn cho mẹ và bé. Trong số các tác dụng phụ có giảm huyết áp, đau lưng, yếu chân, đau đầu. Hơn biến chứng nặng - phản ứng độc hại TRÊN thuốc gây tê cục bộ, ngừng thở, rối loạn thần kinh. Chúng cực kỳ hiếm.

Đôi khi việc sử dụng gây tê ngoài màng cứng dẫn đến suy yếu hoạt động chuyển dạ. Đồng thời, người phụ nữ không thể rặn một cách hiệu quả và do đó tỷ lệ can thiệp phẫu thuật(kẹp sản khoa).

Chống chỉ định với việc sử dụng gây tê ngoài màng cứng là: rối loạn đông máu, vết thương bị nhiễm trùng, sẹo và khối u ở vị trí đâm thủng, chảy máu, các bệnh về hệ thần kinh và cột sống.

Gây tê ngoài màng cứng với mức độ an toàn đủ có thể được sử dụng để sinh mổ. Nếu ống thông ngoài màng cứng đã được đặt sẵn tại thời điểm sinh và cần phải thực hiện sinh mổ thì thường chỉ cần tiêm thêm một liều thuốc gây mê qua cùng một ống thông là đủ. Nồng độ thuốc cao hơn có thể gây ra cảm giác “tê” ở người. khoang bụngđủ để phẫu thuật

7. Gây mê toàn thân. Chỉ định sử dụng gây mê toàn thân trong sinh nở là tình huống khẩn cấp, chẳng hạn như suy thoái mạnh tình trạng của trẻ và chảy máu của mẹ. Việc gây mê này có thể được bắt đầu ngay lập tức và gây mất ý thức nhanh chóng, cho phép sinh mổ ngay lập tức. Trong những trường hợp này gây mê toàn thân tương đối an toàn cho trẻ em.

Việc sử dụng bất kỳ loại thuốc giảm đau nào trong khi sinh chỉ được thực hiện bởi bác sĩ sản phụ khoa và bác sĩ gây mê-hồi sức. y tá, bác sĩ gây mê và nữ hộ sinh thực hiện việc chỉ định bác sĩ, theo dõi tình trạng sản phụ chuyển dạ và lưu ý những trường hợp có thể phản ứng phụđòi hỏi phải thay đổi cách điều trị.