Tapography của các cơ quan vùng chậu của một người phụ nữ. Bộ máy dây chằng của tử cung

Tử cung- một cơ quan rỗng, nằm trong khung chậu nhỏ giữa bàng quang phía trước và trực tràng ở phía sau. Nó bao gồm hai phần: phần trên - cơ thể, tử cung và phần dưới, đáy và phần dưới - cổ tử cung, tử cung cổ tử cung. Ở cổ, phần siêu âm đạo và âm đạo, portio supravaginal và portio âm đạo được phân biệt. Trên cổng âm đạo cổ tử cung, nhô vào trong âm đạo, nằm mở tử cung, lỗ tử cung, giới hạn ở phía trước môi trước và phía sau môi sau. Lỗ này nối âm đạo qua tử cung canalis cervicis với khoang tử cung, tử cung cavum. Các cạnh bên của tử cung được gọi là margo uteri dexter et nham hiểm. Liên quan đến trục dọc chính của xương chậu tử cung thường nghiêng về phía trước - anteversio, thân tử cung so với cổ cũng nghiêng về phía trước - anteversio. Hầu hết tử cung nằm ở phần trên, phúc mạc, sàn chậu nhỏ. Phúc mạc bao phủ tử cung phía trước cổ, phía sau cũng che cổ tử cung, ngoại trừ portio vagis, và trụ sauâm đạo. Đi từ tử cung đến trực tràng, phúc mạc tạo thành khoang trực tràng-tử cung, hay còn gọi là exavatio rectouterina. Các nếp gấp của phúc mạc, giới hạn về phía ngoài của hố trực tràng, được gọi là tử cung trực tràng, plicae trực tràng. Dưới những nếp gấp này là dây chằng cùng tử cung, dây chằng trực tràng, bao gồm các sợi đàn hồi và trơn tru những phần cơ bắp. Các cạnh bên của tử cung(đôi khi được gọi là xương sườn của tử cung) có các vùng tương đối hẹp không được phúc mạc che phủ, vì các lớp trước và sau của phúc mạc hội tụ ở đây và tạo thành các dây chằng tử cung rộng, dây chằng lata uteri, có thể được coi là một loại mạc treo tử cung. tử cung. Dây chằng rộng của tử cung khởi hành từ tử cung gần như ở mặt phẳng phía trước và đến phúc mạc của các thành bên của xương chậu. Ở nơi này, các tấm phúc mạc của dây chằng rộng tạo thành dây chằng treo của buồng trứng, dây chằng. suspensorium ovarii, chứa các mạch của buồng trứng (a. et v. ovarica). Dây chằng này nằm bên dưới đường tận của xương chậu, ngay phía trước nếp phúc mạc do niệu quản tạo thành. Ở cạnh trên giữa các tờ dây chằng rộng của tử cungđặt ống dẫn trứng, ống tử cung, kéo dài từ các góc của tử cung. Xuống và ra sau từ góc tử cung theo độ dày của dây chằng rộng rời khỏi dây chằng buồng trứng của chính nó, dây chằng. ovarii proprium và đi đến phần trên, đầu tử cung của buồng trứng. Dây chằng này được bao phủ bởi lá sau của dây chằng rộng. Xuống và chuyển tiếp từ góc tử cung dây chằng tròn của tử cung rời ra, lig. tử cung tròn. Nó được tạo thành từ các sợi cơ. Dây chằng tròn được bao phủ bởi lá trước của dây chằng rộng, theo đó nó đi vào thành trước bên của xương chậu và xa hơn đến lỗ bẹn sâu. Ở đây nó được nối bởi a. lig. teretis tử cung (từ a. thượng vị dưới). Tiếp theo, dây chằng đi vào ống bẹn và kèm theo n. ilioinguinalis và r. bộ phận sinh dục n. genitofemoralis chạm đến sợi của môi lớn, nơi nó vỡ ra thành các sợi riêng lẻ. Một số sợi được gắn vào xương mu. Ở ống bẹn dây chằng tròn tử cungđược bao quanh bởi một lớp màng ngang, tương tự như màng tinh trùng ở nam giới. Đến trang sau dây chằng rộng của tử cung Với ngoài hướng vào khoang chậu, với sự trợ giúp của mạc treo, mạc treo, buồng trứng được cố định. Phần dây chằng rộng giữa ống dẫn trứng và đường cố định của mạc treo buồng trứng được gọi là mạc treo ống dẫn trứng, mesosalpinx. Nó chứa các thành phần thô sơ: mào tinh hoàn, epoophoron và màng ngoài trứng, paroophoron, sẽ biến mất theo tuổi tác. Những cơ quan vết tích này đôi khi là nơi hình thành các khối u ác tính và u nang trong dây chằng. Ở cấp độ cổ tử cung các tấm của dây chằng rộng được đưa đến các thành trước và sau của xương chậu, trở thành phúc mạc thành, tạo thành thành đáy và thành bên của sàn phúc mạc của xương chậu. Nơi các lá dây chằng phân kỳ được gọi là gốc dây chằng rộng của tử cung. Trên mặt cắt dọc, nó có hình tam giác. Ở cấp độ này, tử cung, hay đúng hơn là cổ tử cung và âm đạo đã nằm ở tầng giữa, dưới phúc mạc của khung chậu nhỏ. Ở đáy dây chằng có một sợi gọi là parametrium (sợi ngoại vi). Nó đi qua mà không có ranh giới rõ ràng vào mô của khoang tế bào bên của sàn dưới phúc mạc của khung chậu nhỏ. Đến tử cung đây phù hợp với A. tử cung, sau đó dâng lên dọc theo "xương sườn" của tử cung đến phần thân và phần dưới. Phía sau và bên dưới động mạch là niệu quản, đám rối tĩnh mạch và đám rối thần kinh tử cung âm đạo, đám rối tử cung âm đạo. Điều quan trọng cần lưu ý là tử cung có một lớp cân nội tạng, đặc biệt được biểu hiện rõ ở sàn dưới phúc mạc của khung chậu nhỏ, nghĩa là ở cổ tử cung. Từ mạc ở hai bên cổ ở gốc dây chằng rộng của tử cung theo hướng thành bên của xương chậu, các bó cơ-xơ của dây chằng chính của tử cung, lig. Cardinale. Các dây chằng gắn vào dạng cân nội tạng bộ máy cố định cơ quan sinh dục bên trong của phụ nữ. Những dây chằng này bao gồm các sợi mô liên kết và các sợi cơ trơn. Chúng bao gồm dây chằng hồng y, ligg. cardinalia, tử cung trực tràng, ligg. trực tràng, cổ tử cung. ligg. cổ tử cung

Bộ máy hỗ trợ (hỗ trợ) cơ quan sinh dục bên trong tạo thành các cơ và màng cơ sàn chậu và cơ hoành niệu dục. Khi cố định âm đạo và qua đó là tử cung, cơ mu-âm đạo, m. pubovaginalis, là phần trung gian của m. cơ nâng hậu môn, cơ thắt niệu đạo âm đạo, m. cơ thắt niệu đạo âm đạo (tương tự như cơ tầng sinh môn ngang sâu ở nam giới) và màng đáy chậu, membrana perinei (cơ hoành niệu dục). Bộ máy treođược hình thành bởi các dây chằng tròn và rộng của tử cung, ligg. teres tử cung và ligg. lata tử cung.

Cung cấp máu cho tử cung.được thực hiện bởi hai động mạch tử cung, aa. tử cung (từ aa. iliacae internae), động mạch buồng trứng, aa. buồng trứng (từ động mạch chủ bụng) và động mạch dây chằng tròn tử cung, A. lig. teretis tử cung (từ aa. thượng vị dưới). A. tử cung khởi hành từ thân trước của động mạch chậu trong gần như ở phần đầu của nó, đôi khi có một thân chung. rốn. Phía trước và trên các mạch máu này là niệu quản (điểm giao nhau đầu tiên của động mạch tử cung và niệu quản). Động mạchđi xuống và ở khoảng cách 4-5 cm tính từ nơi phóng điện sẽ thấm vào dây đèn. phần chính của tử cung, nằm ở đáy dây chằng rộng. Ở đây, cách cổ tử cung khoảng 2 cm, sẽ xảy ra giao điểm thứ hai của động mạch tử cung và niệu quản, nhưng đồng thời động mạch đã đi qua phía trên và phía trước niệu quản. Kiến thức về địa hình quan hệ của động mạch tử cung và niệu quản có tầm quan trọng lớn trong phẫu thuật phụ khoa, vì nhiều phẫu thuật liên quan đến việc thắt động mạch tử cung. Điều rất quan trọng là phải biết chính xác vị trí của niệu quản để không thắt nó cùng với động mạch. Sau đó, a. tử cungđi vào trong từ niệu quản, cao hơn mặt ngoài âm đạo 1-2,5 cm. Ở rìa tử cung, động mạch tách ra nhánh âm đạo, r. âm đạo, nhô lên giữa các tấm dây chằng rộng của tử cung, tỏa ra các nhánh xoắn ốc chạy theo phương ngang, gg. helicini, và được chia thành các nhánh tận cùng, ống dẫn trứng và buồng trứng. Ramus ovaricus nối tiếp với a. buồng trứng giữa các tấm mesosalpinx, ramus tubarius - với động mạch của dây chằng tròn của tử cung. A. tử cung rất phức tạp, đặc biệt ở phụ nữ sinh con. Dẫn lưu tĩnh mạch từ tử cung xảy ra đầu tiên ở đám rối tĩnh mạch tử cung phát triển cao, đám rối tĩnh mạch tử cung, nằm ở hai bên cổ tử cung và trong mô cận tử cung xung quanh động mạch tử cung và các nhánh của nó. Nó thông nối rộng rãi với tất cả các tĩnh mạch vùng chậu, nhưng chủ yếu với đám rối tĩnh mạch của âm đạo, đám rối tĩnh mạch âm đạo. Từ đám rối, máu chảy qua tĩnh mạch tử cung vào tĩnh mạch chậu trong. Dòng chảy ra từ đáy tử cung, buồng trứng và ống dẫn trứng xảy ra ở tĩnh mạch chủ dưới qua w. buồng trứng. Bảo tồn tử cung và âm đạođược thực hiện bởi một đám rối thần kinh tử cung-âm đạo rộng, được gọi là đám rối tử cung âm đạo. bộ phận trung gian cặp đám rối hạ vị dưới, đám rối hạ vị dưới.

Dẫn lưu bạch huyết từ tử cung. Từ các hạch cận tử cung nội tạng và hạch cận âm đạo (nodi parauterini et paravaginales), bạch huyết chảy vào các hạch bạch huyết chậu và sâu hơn vào các hạch chậu chung. Trên đường đi ligg. cardinalia từ cổ tử cung, các mạch bạch huyết mang bạch huyết đến các hạch bạch huyết bịt, sau đó đến các hạch chậu ngoài và chung. Từ đáy tử cung dọc theo các mạch bạch huyết đi của dây chằng tròn bạch huyết tử cung một phần chảy đến các hạch bạch huyết bẹn. Nhiều đường nối cần lưu ý mạch bạch huyếtđến từ mọi cơ quan phụ nữ sàn chậu. Điều này gây ra sự di căn chéo trong các khối u và giải thích sự cần thiết phải phẫu thuật hạch rộng (loại bỏ tất cả các hạch bạch huyết ở vùng chậu). Vì vậy, ở đáy dây chằng rộng của tử cung, các mạch bạch huyết thoát nước của cơ thể và đáy bàng quang hợp nhất với các mạch bạch huyết của cơ thể và cổ tử cung. Đám rối mạch bạch huyết chung của cơ thể, cổ tử cung và trực tràng nằm dưới phúc mạc của khoang trực tràng-tử cung.

Đến phần phụ của tử cung bao gồm ống dẫn trứng và buồng trứng. ống dẫn trứngỐng tử cung hay ống dẫn trứng là một cơ quan kết nối khoang tử cung với khoang phúc mạc. Nó nằm giữa các lá của dây chằng rộng của tử cung ở mép trên và có mạc treo, mesosalpinx, là một phần của dây chằng rộng ngay bên dưới ống (trước đây, ống dẫn trứng được gọi là salpinx, do đó có tên là mạc treo của nó). ). Đường kính khí quản thay đổi và dao động từ 5 đến 10 mm. Trong ống, phần tử cung, phần tử cung, với lỗ mở tử cung, lỗ tử cung, eo tử cung, eo, eo, bóng, bóng và phễu, infundibulum được phân biệt. Phễu của ống dẫn trứng có tua, tua, giáp với lỗ bụng của ống, lỗ bụng ống tử cung. Một trong những fimbriae, tiến gần đến đầu ống của buồng trứng, được gọi là fimbria ovarica. Thành ống dẫn trứng có khả năng nhu động, nhờ đó trứng di chuyển vào khoang tử cung. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, lý do khác nhau trứng đã thụ tinh có thể tồn tại trong lòng ống và phát triển trong đó. Có cái gọi là chửa ngoài tử cung (ectopic). Phôi ngày càng lớn chắc chắn sẽ dẫn đến vỡ ống dẫn trứng, kèm theo chảy máu trầm trọng. Tình trạng này cần phải phẫu thuật ngay vì lý do sức khỏe, nếu không bệnh nhân sẽ tử vong vì chảy máu trong. Cung cấp máu cho ống dẫn trứng xuất phát từ động mạch buồng trứng và tử cung.

Buồng trứng- phòng xông hơi dành cho nữ tuyến sinh dục Kích thước 1,5 x 1,5 x 1,0 cm, được bao phủ bởi biểu mô mầm (không phải phúc mạc!), nên bề mặt buồng trứng mờ chứ không bóng như các cơ quan trong phúc mạc. Sự chuyển tiếp của biểu mô vào nội mô của phúc mạc được đánh dấu bằng một đường màu trắng. Ở nơi này, mạc treo buồng trứng kết thúc, mesovarium, kéo dài từ lá sau của dây chằng rộng của tử cung. Buồng trứng có hai đầu- ống dẫn trứng (trên) và tử cung (dưới), hai bề mặt - giữa và bên, hai cạnh - tự do và mạc treo. Đầu hình ống của buồng trứng được cố định bằng dây chằng phúc mạc treo buồng trứng, lig. suspensorium ovarii vào phúc mạc thành bên của xương chậu. Dưới màng bụng của dây chằng này, a. buồng trứng từ khoang sau phúc mạc. Đầu tử cung của buồng trứng được nối với thân tử cung thông qua mô liên kết của dây chằng riêng của buồng trứng, dây chằng. proprium buồng trứng. Buồng trứng liền kề với sự sâu của phúc mạc thành của thành sau bên của khung chậu - hố buồng trứng, hố buồng trứng. Cung cấp máu cho buồng trứng Một. buồng trứng, xuất phát từ động mạch chủ bụng ở mức I đốt sống thắt lưng, cũng như nhánh buồng trứng của động mạch tử cung. Dòng máu tĩnh mạch chảy ra từ buồng trứng xảy ra thông qua v. ovarica dextra trực tiếp vào tĩnh mạch chủ dưới, thông qua v. ovarica sinistra - đầu tiên vào tĩnh mạch thận trái và qua tĩnh mạch chủ dưới. trong sự bảo tồn của buồng trứng các nhánh liên quan của đám rối hạ vị dưới. Dẫn lưu bạch huyết từ buồng trứng Nó được thực hiện dọc theo các mạch bạch huyết đầu ra đi kèm với động mạch buồng trứng, đến các hạch bạch huyết nằm xung quanh động mạch chủ và đến các hạch bạch huyết chậu.

Thông tin tương tự.

Tử cung (tử cung; metra; hystera) là một cơ quan rỗng cơ trơn cung cấp các chức năng kinh nguyệt và sinh sản trong cơ thể phụ nữ. Hình dạng giống quả lê, bị ép theo hướng trước sau. Trọng lượng của tử cung còn trinh khi đã phát triển đầy đủ khoảng 50 g, dài 7–8 cm, chiều rộng tối đa (ở phía dưới) là 5 cm, thành dày 1–2 cm. nằm trong khoang chậu giữa bàng quang và trực tràng.

Về mặt giải phẫu, tử cung được chia thành đáy, thân và cổ (Hình 6--4).

Cơm. 6-4. Phần phía trước của tử cung (sơ đồ).

Phần đáy (tử cung đáy) được gọi là phần trên cùng, nhô ra phía trên đường vào tử cung của ống dẫn trứng. Cơ thể (tử cung tử cung) có hình tam giác, thu hẹp dần về phía cổ tròn và hẹp hơn (tử cung cổ tử cung), là phần tiếp nối của cơ thể và chiếm khoảng 1/3 toàn bộ chiều dài của cơ quan. Với đầu ngoài của nó, cổ tử cung nhô vào phần trên của âm đạo (portio vagis cervicis). Đoạn trên của nó, liền kề trực tiếp với cơ thể, được gọi là phần siêu âm đạo (portio supravaginalis cervicis), phần trước và sau được ngăn cách với nhau bằng các cạnh (margo uteri dexter et sinister). Ở phụ nữ chưa sinh con, hình dạng phần âm đạo của cổ tử cung có dạng hình nón cụt, ở phụ nữ đã sinh con thì có dạng hình trụ.

Phần cổ tử cung nhìn thấy được trong âm đạo được bao phủ bởi biểu mô vảy phân tầng không sừng hóa. Phần chuyển tiếp giữa biểu mô tuyến lót ống cổ tử cung và biểu mô vảy được gọi là vùng biến đổi. Nó thường nằm trong ống cổ tử cung, ngay phía trên lỗ cổ ngoài. Vùng chuyển đổi cực kỳ quan trọng về mặt lâm sàng, vì ở đây thường xảy ra các quá trình loạn sản có thể chuyển thành ung thư.

Khoang tử cung ở mặt trước có dạng hình tam giác, đáy hướng xuống phía dưới. Các ống (ostium uterinum tubae uterinae) mở vào các góc của hình tam giác, và đầu tiếp tục đi vào ống cổ tử cung, giúp giữ nút nhầy trong lòng nó - chất tiết của các tuyến của ống cổ tử cung. Chất nhầy này có tính diệt khuẩn cực cao và ngăn ngừa sự xâm nhập của các tác nhân lây nhiễm vào khoang tử cung. Ống cổ tử cung mở vào khoang tử cung với lỗ trong (orificium internum uteri) và vào âm đạo với lỗ ngoài (orificium externum uteri), được giới hạn bởi hai môi (labium anterius et posterius).

Tại phụ nữ chưa sinh con nó có dạng chấm, ở những người sinh con - dạng một khe ngang. Nơi chuyển tiếp của cơ thể tử cung vào cổ tử cung ngoài thai kỳ được thu hẹp xuống còn 1 cm và được gọi là eo tử cung (isthmus uteri), từ đó tam cá nguyệt III mang thai, phần dưới tử cung được hình thành - phần lớn nhất phần mỏng thành tử cung khi sinh con. Ở đây, vỡ tử cung thường xảy ra nhất, ở cùng khu vực, một vết rạch tử cung được thực hiện trong quá trình phẫu thuật CS.

Thành tử cung được tạo thành từ Ba lớp: bên ngoài - huyết thanh (chu vi; tunica serosa), giữa - cơ bắp (myometrium; tunica Muscleis), tạo nên phần chính của bức tường, và bên trong - màng nhầy (nội mạc tử cung; niêm mạc tunica). Về mặt thực tế, người ta nên phân biệt chu vi và chu cung - mô mỡ quanh tử cung nằm trên bề mặt trước và hai bên cổ tử cung, giữa các tấm dây chằng rộng của tử cung, nơi các mạch máu đi qua. Tính độc đáo của tử cung với tư cách là một cơ quan có khả năng chịu đựng thai kỳ được đảm bảo bởi cấu trúc đặc biệt của lớp cơ. Nó bao gồm các sợi cơ trơn đan xen với nhau theo các hướng khác nhau (Hình 6--5) và có các mối nối khoảng cách đặc biệt (nexuses), cho phép nó giãn ra khi thai nhi lớn lên, duy trì trương lực cần thiết và hoạt động như một khối cơ phối hợp lớn (hợp bào chức năng).

Cơm. 6-5. Vị trí các lớp cơ của tử cung (sơ đồ): 1 - ống dẫn trứng; 2 - dây chằng riêng của buồng trứng; 3 - dây chằng tròn tử cung; 4 - dây chằng cùng tử cung; 5 - dây chằng chính của tử cung; 6 - thành âm đạo.

Mức độ co bóp của cơ tử cung phần lớn phụ thuộc vào nồng độ và tỷ lệ của hormone giới tính, quyết định độ nhạy cảm của thụ thể của sợi cơ đối với tác dụng co tử cung.

Một vai trò nhất định cũng được thực hiện bởi sự co bóp của hệ thống bên trong và eo tử cung.

Màng nhầy của cơ thể tử cung được bao phủ bởi biểu mô có lông, không có nếp gấp và bao gồm hai lớp khác nhau về mục đích. Lớp bề mặt (chức năng) ở cuối vô sinh chu kỳ kinh nguyệt bị từ chối, kèm theo chảy máu kinh nguyệt. Khi quá trình mang thai xảy ra, nó trải qua những biến đổi rụng lá và "chấp nhận" một quả trứng đã được thụ tinh. Lớp thứ hai, sâu hơn (cơ bản) đóng vai trò là nguồn tái tạo và hình thành nội mạc tử cung sau khi bị đào thải. Nội mạc tử cung được cung cấp các tuyến hình ống đơn giản (tuyến tử cung), thâm nhập vào lớp cơ; trong màng nhầy dày hơn của cổ, ngoài các tuyến hình ống còn có các tuyến nhầy (tuyến cổ tử cung).

Tử cung có khả năng di chuyển đáng kể và nằm ở vị trí sao cho trục dọc của nó gần như song song với trục của xương chậu. Vị trí bình thường của tử cung khi bàng quang trống rỗng là nghiêng về phía trước (anteversio uteri) với sự hình thành một góc tù giữa cơ thể và cổ (anteflexio uteri). Khi bàng quang bị căng, tử cung có thể bị nghiêng về phía sau (tử cung ngược). Tử cung bị uốn cong vĩnh viễn về phía sau là một hiện tượng bệnh lý (Hình 6--6).

Cơm. 6-6. Các lựa chọn về vị trí của tử cung trong khoang chậu: a, 1 - tư thế phản xạ bình thường; a, 2 - phiên bản hyperretroflexio; a, 3 - phản nghịch; a, 4 - phiên bản hyperanteflexio; b - tử cung tụt lùi ba độ: b, 1 - độ 1; b, 2 - bậc 2; b, 3 - bậc 3; 4 - vị trí bình thường; 5 - trực tràng.

Phúc mạc bao phủ tử cung từ phía trước đến chỗ nối cơ thể với cổ, nơi màng huyết thanh gập lại trên bàng quang. Sự ăn sâu của phúc mạc giữa bàng quang và tử cung được gọi là bàng quang tử cung (excavatio vesicouterina). Bề mặt trước của cổ tử cung được nối với bề mặt sau của bàng quang thông qua sợi lỏng lẻo. Từ mặt sau của tử cung, phúc mạc tiếp tục đi một đoạn ngắn đến thành sau của âm đạo, từ đó nó gập vào trực tràng. Túi phúc mạc sâu giữa trực tràng ở phía sau với tử cung và âm đạo ở phía trước được gọi là hốc trực tràng-tử cung (excavatio rectouterina). Lối vào túi này từ hai bên bị giới hạn bởi các nếp gấp của phúc mạc (plicae rectouterinae), chạy từ bề mặt sau của cổ tử cung đến bề mặt bên của trực tràng. Trong độ dày của các nếp gấp, ngoài mô liên kết còn có các bó sợi cơ trơn (mm. rectouterini) và lig. sacrouterin.

Tử cung nhận máu động mạch từ A. tử cung và một phần từ a. buồng trứng. A. tử cung, nuôi dưỡng tử cung, dây chằng tử cung rộng, buồng trứng và âm đạo, đi xuống và ở phía trong ở gốc dây chằng tử cung rộng, cắt ngang với niệu quản ở ngang mức lỗ trong và tạo cho cổ tử cung và âm đạo một khoảng cách . âm đạo, quay lên trên và dâng lên góc trên của tử cung. Cần nhớ rằng động mạch tử cung luôn đi qua niệu quản (“nước luôn chảy dưới cầu”), điều này rất quan trọng khi thực hiện bất kỳ can thiệp phẫu thuật nào ở vùng xương chậu ảnh hưởng đến tử cung và nguồn cung cấp máu cho nó. Động mạch nằm ở rìa bên của tử cung và ở phụ nữ đã sinh con, nó có dạng ngoằn ngoèo. Trên đường đi, cô đưa cành cho thân tử cung. Đã chạm đến đáy tử cung, a. Tử cung được chia thành hai nhánh tận cùng: nhánh ramus tubarius (đến ống) và nhánh ramus ovaricus (đến buồng trứng). Các nhánh của động mạch tử cung thông nối trong chiều dày của tử cung với các nhánh giống nhau ở phía đối diện, tạo thành các nhánh phong phú ở nội mạc tử cung và nội mạc tử cung, đặc biệt phát triển trong thời kỳ mang thai.

Hệ thống tĩnh mạch của tử cung được hình thành bởi đám rối tĩnh mạch tử cung, nằm ở bên cạnh tử cung ở phần giữa của dây chằng rộng. Máu chảy từ đó theo ba hướng: trong v. buồng trứng (từ buồng trứng, ống dẫn trứng và phần trên tử cung), trong vv. uterinae (từ nửa dưới thân tử cung và phần trên cổ tử cung) và trực tiếp vào v. iliaca interna - từ phần dưới của cổ tử cung và âm đạo. Đám rối tĩnh mạch tử cung thông nối với tĩnh mạch bàng quang và đám rối tĩnh mạch tĩnh mạch. Không giống như các tĩnh mạch ở vai và cẳng chân, các tĩnh mạch tử cung không có màng cân bao quanh và hỗ trợ. Khi mang thai, chúng giãn nở đáng kể và có thể hoạt động như nơi chứa máu nhau thai khi tử cung co bóp.

Các mạch bạch huyết đi ra của tử cung đi theo hai hướng: từ đáy tử cung dọc theo các ống đến buồng trứng và xa hơn đến các hạch thắt lưng và từ cơ thể và cổ tử cung theo độ dày của dây chằng rộng, dọc theo các mạch máu đến các hạch trong (từ cổ tử cung) và hạch chậu ngoài (từ cổ tử cung và cơ thể). Bạch huyết từ tử cung cũng có thể chảy vào các hạch bạch huyết cùng và vào các hạch bẹn dọc theo dây chằng tròn tử cung.

Sự bảo tồn của tử cung cực kỳ bão hòa do có sự tham gia của hệ thần kinh tự trị và trung ương (CNS).

Dựa theo ý tưởng hiện đại, các cơn đau phát ra từ thân tử cung, kết hợp với Cơn co tử cung- có nguồn gốc thiếu máu cục bộ, chúng được truyền qua các sợi giao cảm tạo thành đám rối hạ vị dưới. Sự bảo tồn phó giao cảm được thực hiện bởi nn. splanchnici xương chậu. Từ hai đám rối này ở cổ tử cung, đám rối tử cung được hình thành. Các dây thần kinh noradrenergic ở tử cung không mang thai được phân bố chủ yếu đến cổ tử cung và phần dưới thân tử cung, nhờ đó hệ thần kinh tự chủ có thể tạo ra sự co thắt của eo và phần dưới tử cung trong giai đoạn hoàng thể, thúc đẩy quá trình làm tổ. túi thaiở đáy tử cung.

Bộ máy dây chằng (hệ thống treo) (Hình 6--8) liên quan trực tiếp đến các cơ quan sinh dục bên trong, đảm bảo duy trì sự ổn định về mặt giải phẫu của chúng trong khoang chậu.

Cơm. 6-8. Bộ máy treo tử cung: 1 - bàng quang tiết niệu; 2 - tử cung; 3 - trung mô; 4 - buồng trứng; 5-lig. treo buồng trứng; 6 - động mạch chủ bụng; 7 - mũi đất; 8 - đại tràng sigma; 9 - đào trực tràng; 10 - tử cung cổ tử cung; 11 - ống tử cung; 12-lig. proprium buồng trứng; 13-lig. latum tử cung; 14-lig. tử cung tròn.

Dọc theo các cạnh bên của tử cung, phúc mạc từ bề mặt trước và sau đi đến các thành bên của khung chậu dưới dạng các dây chằng rộng của tử cung (ligg. lata uteri), liên quan đến tử cung (bên dưới mesosalpinx), đại diện cho mạc treo của nó (mesometrium). Trên bề mặt trước và sau của các dây chằng rộng, có thể nhận thấy độ cao giống như con lăn từ dây chằng đi qua đây. ovarii proprium và dây chằng tròn tử cung (lig. teres uteri), khởi hành từ các góc trên của tử cung, ngay phía trước ống, mỗi bên một ống, và đi về phía trước, sang bên và hướng lên đến vòng sâu của ống bẹn. Sau khi đi qua ống bẹn, các dây chằng tròn sẽ đến khớp mu và các sợi của chúng bị mất vào mô liên kết của xương mu và môi lớn cùng một bên.

Các dây chằng cùng tử cung (ligg. sacrouterina) nằm ngoài phúc mạc và được biểu hiện bằng cơ trơn và các sợi xơ đi từ cân chậu đến cổ và sau đó được dệt vào thân tử cung. Bắt đầu từ bề mặt sau của nó, bên dưới lỗ trong, chúng bao phủ trực tràng một cách vòng cung, hợp nhất với các cơ trực tràng-tử cung và kết thúc ở bề mặt bên trong xương cùng, nơi chúng hợp nhất với màng xương chậu.

Dây chằng hồng y (ligg. cardinalia) nối tử cung ở mức cổ với thành bên của xương chậu. Tổn thương dây chằng chính và dây chằng cùng tử cung, nơi hỗ trợ đáng kể cho sàn chậu, bao gồm cả tình trạng căng của chúng khi mang thai và sinh nở, có thể gây ra phát triển hơn nữa sa cơ quan sinh dục (Hình 6--9).

Cơm. 6-9. Bộ máy cố định tử cung: 1 - spatium praevesicale; 2 - spatium paravesicale; 3 - spatium vesicovaginale; 4 - m. cơ nâng lên; 5 - spatium retrovaginale; 6 - spatium paraectale; 7 - spatium đảo ngược; 8 - màng cơ trực tràng; 9-lig. sacrouterin; 10-lig. hồng y; 11-lig. bàng quang tử cung; 12 - cân bàng quang; 13-lig. pubovesicale.

Vị trí trong khung chậu nhỏ của tử cung và buồng trứng, cũng như âm đạo và các cơ quan lân cận, chủ yếu phụ thuộc vào trạng thái của các cơ và màng sàn chậu, cũng như trạng thái của bộ máy dây chằng của tử cung. Ở tư thế bình thường, tử cung cùng với các ống dẫn trứng và buồng trứng được giữ bởi bộ máy treo (dây chằng), bộ máy cố định (dây chằng cố định tử cung lơ lửng), bộ máy nâng đỡ hoặc nâng đỡ (sàn chậu).

Bộ máy treo của cơ quan sinh dục bên trong bao gồm các dây chằng sau.

1. Dây chằng tròn của tử cung (ligg. teres uteri). Chúng bao gồm các cơ trơn và mô liên kết, trông giống như những sợi dây dài 10-12 cm, các dây chằng này kéo dài từ các góc của tử cung, đi dưới lá trước của dây chằng rộng tử cung đến các lỗ bên trong của ống bẹn. Sau khi đi qua ống bẹn, các dây chằng tròn của tử cung phân nhánh thành hình quạt trong mô xương mu và môi lớn. Các dây chằng tròn của tử cung kéo đáy tử cung ra phía trước (nghiêng về phía trước).
2. Dây chằng rộng của tử cung (ligg. latae uteri). Đây là sự nhân đôi của phúc mạc, đi từ xương sườn của tử cung đến các thành bên của xương chậu. Ở phần trên của các dây chằng rộng của tử cung, các ống dẫn trứng đi qua, buồng trứng nằm ở các tấm phía sau, và các sợi, mạch và dây thần kinh nằm giữa các tấm.
3. Các dây chằng riêng của buồng trứng (ligg. ovarii propii, s. ligg. suspensorii ovarii) bắt đầu từ đáy tử cung, phía sau và bên dưới nơi xuất phát của ống dẫn trứng và đi đến buồng trứng.
4. Các dây chằng treo buồng trứng, hay dây chằng vùng chậu (ligg. suspensorium ovarii, s.infundibulopelvicum), là sự tiếp nối của dây chằng tử cung rộng, đi từ ống dẫn trứng đến thành chậu.

Bộ máy cố định của tử cung là một sợi mô liên kết có sự kết hợp của các sợi cơ trơn đến từ phần dưới của tử cung:

• phía trước - đến bàng quang và xa hơn đến giao cảm (lig. pubovesicale, Hg. vesicouterinum); đến các thành bên của xương chậu - các dây chằng chính (lig. cardinale);
• phía sau - đến trực tràng và xương cùng (lig. sacrouterinum).

Các dây chằng cùng tử cung kéo dài từ bề mặt sau của tử cung ở khu vực chuyển tiếp của cơ thể đến cổ, che trực tràng ở hai bên và gắn vào bề mặt trước của xương cùng. Những dây chằng này kéo cổ tử cung về phía sau.

Bộ máy hỗ trợ hoặc hỗ trợ được tạo thành từ các cơ và màng của sàn chậu. Sàn chậu có vai trò rất quan trọng trong việc giữ cho cơ quan sinh dục bên trong ở vị trí bình thường. Khi áp lực trong ổ bụng tăng lên, cổ tử cung nằm trên sàn chậu, giống như trên một giá đỡ; các cơ của sàn chậu ngăn cản sự hạ thấp của bộ phận sinh dục và nội tạng. Sàn chậu được hình thành bởi da và màng nhầy của đáy chậu, cũng như cơ hoành.

Ed. G. Savelyeva

“Bộ máy dây chằng bên trong cơ quan sinh dục nữ là gì” - bài viết trong chuyên mục

Thành tử cung đáng chú ý vì độ dày đáng kể và hạn chế khoang hẹp của tử cung (cavitas uteri), có hình tam giác trên một phần ở mặt phẳng phía trước. Đáy của tam giác này hướng về phía đáy tử cung và đỉnh hướng xuống cổ tử cung, nơi khoang của nó đi vào ống cổ tử cung (canalis cervicis uteri). Cái sau mở vào khoang âm đạo thông qua lỗ tử cung. Các góc trên của khoang tử cung thu hẹp lại dưới dạng các vết lõm hình phễu, trong đó các lỗ tử cung của ống dẫn ra.

Thành tử cung bao gồm ba lớp. Lớp bề mặtđược đại diện bởi một màng huyết thanh (tunica serosa), còn được gọi là phép đo chu vi(chu vi). Đây là một tấm phúc mạc bao phủ tử cung ở phía trước và phía sau. Nền dưới thanh mạc (tela subserosa) ở dạng mô liên kết sợi lỏng lẻo chỉ hiện diện ở vùng cổ tử cung và ở hai bên, nơi phúc mạc bao phủ tử cung đi vào các dây chằng rộng của tử cung.

Mô liên kết ở hai bên tử cung có mạch máu nằm trong đó được gọi là sợi quanh tử cung - tham số(tham số). Lớp giữa của thành tử cung là màng cơ (tunica Muscleis), hoặc nội mạc tử cung(cơ tử cung), dày nhất. Nội mạc tử cung bao gồm các bó mịn đan xen phức tạp mô cơ, cũng như một số lượng nhỏ các bó mô liên kết chứa các sợi đàn hồi. Theo hướng chủ yếu của các bó cơ trong nội mạc tử cung, ba lớp được phân biệt: cơ xiên trong, cơ tròn giữa (hình tròn) và cơ xiên ngoài. Lớp mạnh nhất là lớp tròn ở giữa, chứa một số lượng lớn máu, mạch bạch huyết và đặc biệt là các tĩnh mạch lớn, do đó lớp này được gọi là lớp mạch máu; lớp tròn phát triển mạnh nhất ở vùng cổ tử cung. Không có lớp dưới niêm mạc trong thành tử cung.

Màng nhầy (niêm mạc tunica), hoặc nội mạc tử cung(nội mạc tử cung), tạo thành lớp bên trong của thành tử cung, độ dày của nó đạt tới 3 mm. Bề mặt niêm mạc tử cung mịn màng. Chỉ có ống cổ tử cung có một nếp gấp dọc và các nếp gấp nhỏ hơn kéo dài từ nó theo cả hai hướng ở một góc nhọn nếp gấp lòng bàn tay(plicae palmatae). Những nếp gấp này nằm trên thành trước và sau của ống cổ tử cung. Tiếp xúc với nhau, các nếp gấp hình lòng bàn tay ngăn chặn sự xâm nhập của các chất trong âm đạo vào khoang tử cung. Màng nhầy được lót bằng biểu mô trụ một lớp (lăng trụ). Nó chứa các tuyến tử cung hình ống đơn giản (glandulae utennae).

Tử cung như một cơ quan phần lớn có tính di động. Tùy thuộc vào tình trạng của các cơ quan lân cận, có thể mất vị trí khác nhau. Thông thường, trục dọc của tử cung được định hướng dọc theo trục xương chậu. Khi bàng quang trống rỗng, đáy tử cung hướng về phía trước - tử cung nghiêng về phía trước(chống phản cảm tử cung). Nghiêng về phía trước, thân tử cung tạo thành một góc ở cổ, mở ra phía trước, - độ cong phía trước của tử cung(tử cung phản xạ). Khi bàng quang đầy, đáy tử cung di chuyển về phía sau và tử cung hơi thẳng. đa tử cung lệch về bên phải(thường xuyên hơn) hoặc Qua bên trái(lateropositio văn học). Trong một số ít trường hợp, tử cung nghiêng về phía sau(đảo ngược tử cung) hoặc cong về phía sau(tử cung co lại).

Tỷ lệ tử cung và phúc mạc

Hầu hết bề mặt tử cung được bao phủ bởi phúc mạc (ngoại trừ phần âm đạo của cổ tử cung). Từ đáy tử cung, phúc mạc tiếp tục đến bề mặt bàng quang (phía trước) và đến cổ tử cung, sau đó đi đến bàng quang. Túi sâu này, không đến được phần trước của bao âm đạo và được hình thành bởi phúc mạc, cũng bao phủ bề mặt sau của bàng quang, được gọi là khoang bàng quang tử cung (excavatio vesicouterina). Phúc mạc, bao phủ bề mặt trực tràng (phía sau) của tử cung, chạm tới thành sau của âm đạo, từ đó nó nhô lên thành trước của trực tràng. Khi di chuyển từ tử cung đến trực tràng, phúc mạc tạo thành một hốc trực tràng-tử cung (excavatio rectouterina), không gian douglas.Ở bên phải và bên trái, chỗ lõm này được giới hạn bởi các nếp gấp trực tràng-tử cung của phúc mạc, chạy từ cổ tử cung đến trực tràng. Phần lõm trực tràng-tử cung đi xuống (nhô ra) vào khoang chậu sâu hơn phần lõm bàng quang-tử cung. Nó chạm đến mặt sau của âm đạo. Ở đáy các nếp gấp trực tràng-tử cung của phúc mạc là cơ trực tràng-tử cung (m. gestouterinus) với các bó sợi xơ. Cơ này bắt đầu ở bề mặt sau của cổ tử cung dưới dạng bó phẳng, đi qua độ dày của các nếp gấp phúc mạc, bỏ qua trực tràng từ bên cạnh và gắn vào màng xương của xương cùng.

Các dây chằng của tử cung

Dọc theo các cạnh của tử cung, các tấm phúc mạc, bao phủ bề mặt bàng quang và trực tràng, tiếp cận nhau và tạo thành các dây chằng rộng bên phải và bên trái của tử cung. Dây chằng rộng của tử cung(lig. latum uteri) bao gồm hai tấm phúc mạc - trước và sau. Theo cấu trúc và mục đích của nó, nó là mạc treo tử cung(trung mạc tử cung). Các dây chằng rộng bên phải và bên trái của tử cung được đưa đến các thành bên của khung chậu nhỏ, nơi chúng đi vào tấm thành của phúc mạc. Ở mép trên tự do của dây chằng rộng của tử cung, giữa các lá của nó là ống dẫn trứng. Vùng dây chằng rộng tiếp giáp với ống dẫn trứng được gọi là ống mạc treo(mesosalpinx). Giữa các lá mạc treo là các phần phụ của buồng trứng. Ở phía dưới phần bám vào tử cung của chính dây chằng buồng trứng, từ bề mặt trước bên của tử cung, dây chằng tròn của tử cung (lig.teres tử cung) bắt nguồn. Dây chằng này là một sợi dây tròn dày đặc dày 3-5 mm chứa các bó cơ. Dây chằng tròn của tử cung nằm giữa các tấm dây chằng rộng của tử cung, đi xuống và ra phía trước, đến lỗ sâu của ống bẹn, xuyên qua nó và đan vào mô mu dưới dạng các bó sợi riêng biệt. . Buồng trứng được gắn vào lá sau của dây chằng rộng của tử cung với mép mạc treo của nó. Phần dây chằng rộng của tử cung tiếp giáp với buồng trứng được gọi là mạc treo buồng trứng(mesovarium). Ở đáy các dây chằng rộng của tử cung giữa cổ tử cung và thành chậu là các bó sợi xơ và tế bào cơ trơn tạo thành dây chằng chính (ligg. cardinalia). Với các cạnh dưới của chúng, các dây chằng này được kết nối với màng cơ hoành niệu dục và giữ cho tử cung không bị dịch chuyển sang một bên.

Mạch máu và dây thần kinh của tử cung

Việc cung cấp máu cho tử cung được thực hiện bởi aa. và w. tử cung và buồng trứng. Mỗi a. tử cung thường bắt nguồn từ nhánh trước của động mạch chậu trong, thường đi cùng với động mạch rốn. Điểm bắt đầu của động mạch tử cung thường nhô vào bờ bên của khung chậu, ở mức 14-16 cm dưới đường danh định. Hơn nữa, động mạch tử cung được dẫn vào trong và hướng về phía trước dưới phúc mạc phía trên cơ bao bọc cân để nâng cơ tử cung lên. hậu môn, ở đáy dây chằng rộng của tử cung, nơi các nhánh thường khởi hành từ nó đến bàng quang (rami vesicales). Chúng tham gia vào việc cung cấp máu không chỉ cho các phần tương ứng của thành bàng quang mà còn cho vùng nếp gấp bàng quang tử cung. Hơn nữa, động mạch tử cung đi qua niệu quản, nằm phía trên nó và chia cho nó một nhánh nhỏ, sau đó đến sát thành bên của tử cung, thường ở ngang mức eo đất. Đây là một. tử cung cho động mạch đi xuống hoặc âm đạo (một hoặc nhiều) (a. âm đạo). Tiếp tục đi lên thành bên của tử cung theo góc của nó, động mạch tử cung trong suốt chiều dài của nó chia từ 2 đến 14 nhánh đến thành trước và thành sau của tử cung. Ở vùng xuất phát của dây chằng buồng trứng a. Tử cung đôi khi phân nhánh lớn đến đáy tử cung (từ đó nhánh ống dẫn trứng thường xuất phát) và phân nhánh đến dây chằng tròn tử cung, sau đó động mạch tử cung đổi hướng từ dọc sang ngang và đi đến rốn buồng trứng. , nơi nó chia thành các nhánh buồng trứng thông nối với động mạch buồng trứng .

Các tĩnh mạch của tử cung có bức tường mỏng và tạo thành đám rối tĩnh mạch tử cung, nằm chủ yếu ở vùng thành bên của cổ tử cung và mô cận tử cung. Nó thông nối rộng rãi với các tĩnh mạch của âm đạo, âm hộ, đám rối tĩnh mạch bàng quang và trực tràng, cũng như đám rối dạng pampiniform của buồng trứng. Đám rối tĩnh mạch tử cung thu thập máu chủ yếu từ tử cung, âm đạo, ống dẫn trứng và dây chằng rộng của tử cung. Thông qua các tĩnh mạch của dây chằng tròn, đám rối tĩnh mạch tử cung thông với các tĩnh mạch phía trước thành bụng. Máu từ tử cung chảy qua tĩnh mạch tử cung vào tĩnh mạch chậu trong. Các tĩnh mạch tử cung ở phần dưới của chúng thường bao gồm hai thân. Điều quan trọng cần lưu ý là trong hai tĩnh mạch tử cung, một tĩnh mạch (nhỏ hơn) thường nằm ở phía trước niệu quản, tĩnh mạch kia ở phía sau. Ngoài ra, máu từ phần dưới và phần trên của tử cung còn chảy qua các tĩnh mạch của dây chằng tròn và rộng của tử cung vào đám rối dạng pampiniform của buồng trứng và xa hơn qua v. buồng trứng vào tĩnh mạch chủ dưới (phải) và thận (trái); từ phần dưới tử cung và phần trên cổ tử cung, máu chảy ra trực tiếp vào âm đạo. iliaca nội địa; từ phần dưới của cổ tử cung và âm đạo - vào v. iliaca interna thông qua tĩnh mạch chủ trong.

Việc bảo tồn tử cung được thực hiện từ đám rối hạ vị dưới (đồng cảm) và dọc theo các dây thần kinh nội tạng vùng chậu (đối giao cảm).

Hệ thống bạch huyết của tử cung được phân chia một cách có điều kiện thành nội hữu cơ và ngoại sinh, với hệ thống đầu tiên chuyển dần sang hệ thống thứ hai.

Các mạch bạch huyết thuộc nhóm đầu tiên dẫn lưu bạch huyết từ khoảng 2/3 trên của âm đạo và 1/3 dưới của tử cung (chủ yếu là cổ tử cung) nằm ở đáy dây chằng rộng của tử cung và chảy vào chậu trong, chậu ngoài. và các hạch bạch huyết chậu chung, thắt lưng cùng và hậu môn-trực tràng.

Các mạch bạch huyết thuộc nhóm thứ hai (trên) chuyển hướng bạch huyết ra khỏi cơ thể tử cung, buồng trứng và ống dẫn trứng; chúng bắt đầu chủ yếu từ các xoang bạch huyết lớn dưới thanh mạc và chủ yếu đi qua phần trên của dây chằng rộng của tử cung, đi đến các hạch bạch huyết vùng thắt lưng và xương cùng, và một phần (chủ yếu từ đáy tử cung) - dọc theo dây chằng tròn tử cung đến các hạch bạch huyết bẹn. Các hạch bạch huyết khu vực của tử cung nằm ở nhiều phần khác nhau của khoang chậu và khoang bụng: từ các động mạch chậu (chung, ngoài, trong) và các nhánh của chúng đến nơi xuất phát của động mạch mạc treo tràng là động mạch chủ.

Giải phẫu tia X của tử cung

Để kiểm tra bằng tia X tử cung, chất tương phản(máy đo độ cao đo độ cao). Trên phim X quang, bóng của khoang tử cung có dạng hình tam giác, các cạnh hơi lõm. Đáy của hình tam giác hướng lên trên và đỉnh hướng xuống dưới. Các góc trên của khoang tử cung tương ứng với các lỗ của ống dẫn trứng, góc dưới - tương ứng với lỗ bên trong của ống cổ tử cung. Khoang tử cung chứa 4 đến 6 ml chất cản quang.

Tử cung là cơ quan nội tạng sinh sản không ghép đôi của phụ nữ. Nó được tạo thành từ các đám rối của các sợi cơ trơn. Tử cung nằm ở phần giữa của khung chậu nhỏ. Nó rất cơ động, do đó, so với các cơ quan khác, nó có thể ở các vị trí khác nhau. Cùng với buồng trứng, nó tạo nên cơ thể phụ nữ.

Cấu trúc chung của tử cung

Cơ quan cơ bên trong của hệ thống sinh sản này có hình quả lê, dẹt ở phía trước và phía sau. Ở phần trên của tử cung ở hai bên có các nhánh - ống dẫn trứng đi vào buồng trứng. Phía sau là trực tràng, phía trước là bàng quang.

Giải phẫu của tử cung như sau. Cơ quan cơ bao gồm một số phần:

1. Phần dưới là phần trên, có hình lồi và nằm phía trên đường xả của ống dẫn trứng.
2. Cơ thể mà đáy đi vào một cách trơn tru. Nó có hình dạng hình nón. Thon gọn lại và tạo thành một eo đất. Đây là khoang dẫn đến cổ tử cung.
3. Cổ tử cung - bao gồm eo đất và phần âm đạo.

Kích thước và trọng lượng của tử cung là tùy từng cá nhân. Giá trị trung bình của cân nặng ở bé gái và phụ nữ chưa sinh con đạt 40-50 g.

Giải phẫu cổ tử cung, là rào cản giữa khoang bên trong và môi trường bên ngoài, được thiết kế sao cho nó nhô vào phần trước của bao âm đạo. Đồng thời, phần sau của nó vẫn sâu và phần trước - ngược lại.

Tử cung ở đâu?

Cơ quan này nằm trong khung chậu nhỏ giữa trực tràng và bàng quang. Tử cung là một cơ quan rất di động, ngoài ra, nó còn có những đặc điểm riêng và hình dạng bệnh lý. Vị trí của nó bị ảnh hưởng đáng kể bởi tình trạng và kích thước của các cơ quan lân cận. Giải phẫu bình thường của tử cung có đặc điểm là vị trí nằm trong khung chậu nhỏ sao cho trục dọc của nó phải hướng dọc theo trục của khung chậu. Đáy của nó nghiêng về phía trước. Khi bàng quang đầy, nó lùi lại một chút, khi rỗng, nó trở về vị trí ban đầu.

Phúc mạc bao phủ hầu hết tử cung, ngoại trừ phần dưới cổ tử cung, tạo thành một túi sâu. Nó kéo dài từ dưới lên, đi về phía trước và chạm tới cổ. Phần sau chạm tới thành âm đạo rồi đi vào thành trước của trực tràng. Nơi này được gọi là không gian Douglas (hõm).

Giải phẫu tử cung: cấu trúc hình ảnh và tường

Cơ quan này có ba lớp. Nó bao gồm: màng ngoài tử cung, nội mạc tử cung và nội mạc tử cung. Bề mặt của thành tử cung được bao phủ bởi màng huyết thanh của phúc mạc - lớp ban đầu. Ở cấp độ tiếp theo - cấp độ giữa - các mô dày lên và có cấu trúc phức tạp hơn. Các đám rối sợi cơ trơn và các cấu trúc liên kết đàn hồi tạo thành bó chia cơ tử cung thành ba lớp bên trong: xiên trong và ngoài, hình tròn. Cái sau còn được gọi là hình tròn trung bình. Tên này ông nhận được liên quan đến cấu trúc. Rõ ràng nhất là nó là lớp giữa của nội mạc tử cung. Thuật ngữ "tròn" được chứng minh bằng hệ thống mạch máu và bạch huyết phong phú, số lượng chúng tăng lên đáng kể khi đến gần cổ tử cung.

Bỏ qua lớp dưới niêm mạc, thành tử cung sau nội mạc tử cung sẽ đi vào nội mạc tử cung - màng nhầy. Đây là lớp bên trong, đạt độ dày 3 mm. Nó có một nếp gấp dọc ở vùng trước và sau của ống cổ tử cung, từ đó các nhánh nhỏ hình lòng bàn tay kéo dài một góc nhọn sang phải và trái. Phần còn lại của nội mạc tử cung trơn tru. Sự hiện diện của các nếp gấp bảo vệ khoang tử cung khỏi sự xâm nhập của các chất không thuận lợi vào âm đạo đối với cơ quan nội tạng. Nội mạc tử cung có hình lăng trụ, trên bề mặt của nó là các tuyến ống tử cung có chất nhầy thủy tinh. Phản ứng kiềm mà chúng tạo ra giúp tinh trùng có thể sống sót. Trong thời kỳ rụng trứng, sự bài tiết tăng lên và các chất đi vào ống cổ tử cung.

Dây chằng tử cung: giải phẫu, mục đích

TRONG tình trạng bình thường cơ thể phụ nữ, tử cung, buồng trứng và các cơ quan lân cận khác được hỗ trợ bởi bộ máy dây chằng, được hình thành bởi các cấu trúc cơ trơn. Chức năng nội bộ cơ quan sinh sản phần lớn phụ thuộc vào tình trạng của các cơ và màng sàn chậu. Bộ máy dây chằng bao gồm hệ thống treo, cố định và hỗ trợ. Sự kết hợp các đặc tính được thực hiện của từng loại đảm bảo vị trí sinh lý bình thường của tử cung giữa các cơ quan khác và khả năng di chuyển cần thiết.

Giải phẫu tử cung và các phần phụ cũng như các cơ quan khác của hệ sinh sản nữ bao gồm các mô cơ và màng cơ phát triển có vai trò Vai trò cốt yếu trong hoạt động bình thường của toàn bộ hệ thống sinh sản.

Đặc điểm của thiết bị treo

Bộ máy treo được tạo thành từ các dây chằng ghép đôi của tử cung, nhờ đó nó được “gắn” ở một khoảng cách nhất định với thành của khung chậu nhỏ. Dây chằng tử cung rộng là một nếp gấp của phúc mạc kiểu ngang. Nó bao phủ thân tử cung và ống dẫn trứng ở cả hai bên. Đối với cái sau, cấu trúc gói là một phần không thể thiếu vỏ huyết thanh và mạc treo. Tại các thành bên của khung chậu, nó đi vào phúc mạc thành. Dây chằng hỗ trợ rời khỏi mỗi buồng trứng, có hình dạng rộng. Đặc trưng bởi độ bền. Bên trong nó đi qua động mạch tử cung.

Các dây chằng thích hợp của mỗi buồng trứng bắt nguồn từ đáy tử cung từ phía sau bên dưới nhánh ống dẫn trứng và đến buồng trứng. Các động mạch và tĩnh mạch tử cung đi vào bên trong chúng nên cấu trúc khá dày đặc và chắc chắn.

Một trong những yếu tố treo dài nhất là dây chằng tròn của tử cung. Giải phẫu của nó như sau: dây chằng có dạng một sợi dây dài tới 12 cm, bắt nguồn từ một trong các góc của tử cung và đi dưới tấm trước của dây chằng rộng đến lỗ bên trong của háng. Sau đó, các dây chằng phân nhánh thành nhiều cấu trúc trong mô xương mu và môi lớn, tạo thành trục chính. Chính nhờ các dây chằng tròn của tử cung mà tử cung có độ nghiêng sinh lý ra phía trước.

Cấu trúc và vị trí của dây chằng cố định

Giải phẫu của tử cung lẽ ra phải đảm nhận mục đích tự nhiên của nó - sinh sản và sinh con. Quá trình này chắc chắn đi kèm với sự co bóp, tăng trưởng và vận động tích cực của cơ quan sinh sản. Trong mối liên hệ này, điều cần thiết không chỉ là cố định vị trí chính xác của tử cung trong khoang bụng mà còn phải đảm bảo cho nó khả năng di chuyển cần thiết. Chính vì những mục đích như vậy mà việc sửa chữa các cấu trúc đã nảy sinh.

Dây chằng chính của tử cung bao gồm các đám rối của các sợi cơ trơn và mô liên kết, nằm hướng tâm với nhau. Đám rối bao quanh cổ tử cung ở vùng lỗ trong. Dây chằng dần dần đi vào mạc chậu, từ đó cố định cơ quan vào vị trí của sàn chậu. Các cấu trúc bàng quang tử cung và dây chằng mu bắt nguồn từ phần dưới của mặt trước tử cung và lần lượt gắn vào bàng quang và xương mu.

Dây chằng cùng tử cung được hình thành bởi các sợi xơ và cơ trơn. Nó khởi hành từ sau gáy, bao bọc trực tràng ở hai bên và nối với màng xương chậu ở xương cùng. Ở tư thế đứng, chúng có hướng thẳng đứng và hỗ trợ cổ tử cung.

Bộ máy hỗ trợ: cơ và cân

Giải phẫu tử cung bao hàm khái niệm “sàn chậu”. Đây là một tập hợp các cơ và màng bao của đáy chậu, tạo nên nó và thực hiện chức năng hỗ trợ. Sàn chậu bao gồm lớp ngoài, lớp giữa và lớp trong. Thành phần và đặc điểm của các yếu tố có trong mỗi yếu tố được đưa ra trong bảng: