Vô sinh ống dẫn trứng: nguyên nhân và phương pháp điều trị. Tại sao vô sinh phúc mạc ống dẫn trứng xảy ra?

yếu tố đường ống và vô sinh ống phúc mạc. Phương pháp điều trị và IVF

Yếu tố vòi trứng là nguyên nhân vô sinh nữ khá phổ biến và chiếm 35-40% trong cơ cấu vô sinh nữ. vô sinh nữ. trong vòng sáu tháng (ở độ tuổi trên 35 tuổi hoặc 12 tháng ở độ tuổi dưới 35) có quan hệ tình dục thường xuyên mà không sử dụng các biện pháp tránh thai và loại trừ các yếu tố vô sinh khác, cần phải kiểm tra ống dẫn trứng .

• yếu tố phúc mạc
• Kết cấu ống dẫn trứng
• Nguyên nhân gây vô sinh do yếu tố ống dẫn trứng
• hydrosalpinx
• Điều trị và IVF cho yếu tố ống dẫn trứng

Vô sinh do nguồn gốc ống dẫn trứng-phúc mạc là sự kết hợp giữa bệnh lý của ống dẫn trứng (hoặc sự vắng mặt của chúng) và quá trình kết dính trong khung chậu nhỏ. Thường thì hai bệnh lý này được kết hợp với nhau, vì chúng phát triển dựa trên nền tảng của các quá trình viêm khác nhau trong khung chậu nhỏ.

yếu tố đường ống

Thông thường, hai khái niệm được thay thế cho nhau: "yếu tố đường ống" và "". Độ thông thoáng của ống dẫn trứng không loại trừ sự hiện diện của yếu tố gây vô sinh ở ống dẫn trứng. Ống có thể đi được, nhưng nó rất viêm, rối loạn nhu động.

yếu tố phúc mạc

Yếu tố phúc mạc là sự hiện diện của chất kết dính - sợi của mô liên kết giữa các cơ quan lân cận (tử cung, ống dẫn trứng, buồng trứng, ruột, bàng quang).

Nguyên nhân yếu tố vô sinh ống dẫn trứng-phúc mạc:

1. Nhiễm trùng: Đầu tiên là bệnh chlamydia hoặc bệnh lậu. Nhiễm trùng giết chết các tế bào biểu mô và nhung mao bên trong ống dẫn trứng. Một người phụ nữ thậm chí có thể không nghi ngờ rằng mình bị nhiễm bệnh, bởi vì trong hầu hết các trường hợp, nhiễm trùng xảy ra mà không có triệu chứng và dấu hiệu.
2. Thao tác trong tử cung: phá thai nội khoa, nạo chẩn đoán khoang tử cung, hydrotubation của ống dẫn trứng.
3. Viêm vòi trứng do lao được phát hiện ở 1-2% bệnh nhân vô sinh do ống dẫn trứng.

Cấu tạo của ống dẫn trứng

Bình thường, ống dẫn trứng nằm ở hai bên góc tử cung. Họ nhặt một quả trứng được giải phóng hàng tháng từ nang noãn. Chính trong ống đó, noãn được tạo ra bởi tinh trùng.

Chức năng chính của ống dẫn trứng là vận chuyển trứng đã thụ tinh đến khoang tử cung, nơi nó xảy ra. Điều này là do nhu động chuyển động tịnh tiến lớp cơ và chuyển động lượn sóng của biểu mô có lông chuyển.

Vô sinh do yếu tố ống dẫn trứng là gì

Vô sinh ống dẫn trứng đề cập đến một nhóm cụ thể thay đổi bệnh lý trong ống dẫn trứng:

• tắc nghẽn một hoặc hai ống dẫn trứng;
• sự vắng mặt của họ;
• dính trong lòng ống, thu hẹp lòng ống;
• sự hiện diện trong các ống tiết dịch viêm - chất lỏng (hydrosalpinx);
• biến dạng, xoắn, thay đổi hình dạng và chiều dài;
• rối loạn chức năng của biểu mô niêm mạc;
• vi phạm lớp cơ của ống dẫn đến rối loạn nhu động và thúc đẩy tế bào trứng.

Vai trò của hydrosalpinx trong vô sinh ống dẫn trứng

Thường tự mang thai ngăn chặn sự viêm nhiễm của ống dẫn trứng với sự tích tụ của dịch viêm trong lòng ống. Cơ quan bị kéo căng, biến dạng, hình thành khoang kín. Hydrosalpinx được chẩn đoán ở 10-30% các cặp vợ chồng vô sinh. Bệnh này ngăn ngừa mang thai tự nhiên và mang thai sau đó, không chỉ do trở ngại cơ học, mà còn do sự tập trung của chứng viêm mãn tính.

Nguyên nhân của hydrosalpinx:

• nhiễm trùng chuyển giao;
• viêm salping - viêm ống dẫn trứng;
• hoạt động phẫu thuật trên các đường ống;
• lạc nội mạc tử cung;
• quá trình kết dính trong khung chậu nhỏ.

IVF cho vô sinh ống dẫn trứng từ lần thử đầu tiên

Chất lỏng tạo ra từ hydrosalpinx gây độc cho phôi. Do đó, ngay cả khi một trong các ống có thể hoạt động được và các chức năng của nó vẫn được bảo tồn, thì trong hầu hết các trường hợp, phôi thai trong quá trình mang thai tự nhiên và trong quá trình IVF đều phải chịu số phận chết. Ngoài ra, dịch tiết dần dần đi vào khoang tử cung theo từng phần nhỏ và có thể cuốn trôi trứng đã thụ tinh và phá vỡ -.

Các lựa chọn điều trị cho hydrosalpinx:

• điều trị phẫu thuật triệt để - loại bỏ ống bị ảnh hưởng;
• loại bỏ chất lỏng và phục hồi tính kiên định và liệu pháp chống viêm;
• hút dịch tiết từ ống dẫn trứng.

Trong thực tế hiện đại, bằng chứng từ lâu đã thu được ủng hộ việc loại bỏ các ổ nhiễm trùng. Các nghiên cứu xác nhận rằng sau khi cắt bỏ ống dẫn trứng bệnh lý, cơ hội mang thai trong các phác đồ IVF tăng lên (lên tới 49% ở phụ nữ dưới 35 tuổi).

Không phải lúc nào mong muốn mang thai cũng được thực hiện mà không gặp bất kỳ trở ngại nào. Chẩn đoán "vô sinh ống dẫn trứng" là khoảng 30% phụ nữ không thể thụ thai. Biến chứng này thường xuất hiện do tắc ống dẫn trứng. Tuy nhiên, nhiều trường hợp được biết khi sau khi điều trị vô sinh ống dẫn trứng, phụ nữ có cơ hội làm mẹ.

Điều gì nằm sau chẩn đoán "Vô sinh"?

Vô sinh nữ là điều không thể của người phụ nữ tuổi sinh đẻ sinh con. Có hai mức độ vô sinh:

• 1 độ - chưa bao giờ mang thai;
• Vô sinh độ 2 - có tiền sử mang thai.

Ngoài ra còn có vô sinh tuyệt đối và tương đối: thứ nhất là do sự bất thường không thể đảo ngược trong sự phát triển của hệ thống sinh sản nữ, thứ hai có thể được điều chỉnh trong quá trình điều trị. Vô sinh ống dẫn trứng được coi là tương đối.

Sự vô sinh của sự hình thành ống dẫn trứng xảy ra do sự xuất hiện của chất kết dính hoặc chất lỏng trong ống dẫn trứng, không cho phép trứng trưởng thành đi vào tử cung và cản trở cuộc gặp gỡ với tinh trùng, và theo đó, chính quá trình thụ thai.

Có sự tắc nghẽn một phần và hoàn toàn của các đường ống. Nếu chỉ một trong hai ống dẫn trứng không thông được hoặc lòng ống không bị tắc hoàn toàn thì có thể mang thai.

Với chẩn đoán "tắc nghẽn không hoàn toàn", khả năng mang thai vẫn tồn tại, tuy nhiên, các bác sĩ phụ khoa thường kê đơn thuốc đặc biệt để kích thích rụng trứng cho những phụ nữ có chẩn đoán như vậy.

Nguyên nhân của bệnh là gì?

Có những trường hợp tắc nghẽn ống dẫn trứng là do bệnh lý bẩm sinh sự phát triển của tử cung, ống và phần phụ. Ngoài ra, có nhiều nguyên nhân có thể gây vô sinh ống dẫn trứng trong thời gian đầu. người phụ nữ khỏe mạnh. Ở nơi đầu tiên trong số các lý do là bệnh viêm nhiễm hệ thống sinh sản nữ. Tiền sử nhiễm trùng tình dục, sự hiện diện của u xơ, can thiệp phẫu thuật, phá thai, hình thành chất kết dính trong các cơ quan vùng chậu. Lạc nội mạc tử cung là một trong những bệnh phổ biến nhất nguyên nhân phổ biến vô sinh ống dẫn trứng.

Có trường hợp bệnh này không liên quan đến các yếu tố trên mà do rối loạn nền nội tiết tố hay quá trình trao đổi chất trong cơ thể.

Trong trường hợp các ống dẫn trứng hoàn toàn có thể đi qua được, nhưng ở một số đoạn của chúng có những chỗ hẹp với chức năng bị suy giảm hoặc nếu các ống không thể đi qua một phần, bạn không nên bỏ qua điều này, những vi phạm như vậy có thể không kém phần nguy hiểm và có thể trở nên nghiêm trọng. Tìm hiểu thêm về thai ngoài tử cung

Thông thường, một người phụ nữ có thể không biết rằng mình bị tắc ống dẫn trứng, về nguyên tắc không có dấu hiệu của bệnh, chỉ có thể phát hiện ra bệnh thông qua chẩn đoán. Thật đáng lo ngại nếu bạn bị quấy rầy định kỳ vẽ đauở vùng bụng dưới - đây có thể là triệu chứng của tắc nghẽn ống dẫn trứng và do đó, là triệu chứng của vô sinh do ống dẫn trứng.

Làm thế nào được chẩn đoán tắc nghẽn?

Hiện nay, có một số phương pháp chẩn đoán vô sinh do ống dẫn trứng giúp xác định mức độ tắc nghẽn của ống dẫn trứng. Cần lưu ý rằng chẩn đoán chỉ nên được thực hiện khi vắng mặt hoàn toàn quá trình viêm và nhiễm trùng ở vùng sinh dục.

Phương pháp chính xác và dễ tiếp cận nhất được coi là chẩn đoán KGT (ống thủy sinh kymographic). Các ống dẫn trứng được làm sạch bằng một thiết bị đặc biệt có bình chứa khí, giúp xác định thể tích khí đưa vào.

Kymograph cho phép bạn ghi nhận sự thay đổi áp suất trong ống và tử cung, dựa trên đường cong thu được, bác sĩ đưa ra kết luận về mức độ thông thoáng của ống. Phương pháp nghiên cứu này không chỉ cho phép xác định tình trạng của ống dẫn trứng mà còn là một phương pháp điều trị cung cấp tác dụng chữa bệnh Như vậy, hóa ra người phụ nữ được lợi gấp đôi.

Phương pháp nghiên cứu tiếp theo mà chúng tôi sẽ xem xét là - hysterosalpingography . Chẩn đoán bằng phương pháp này cho phép bạn tìm ra đường ống nào không thể vượt qua và nơi tập trung chất kết dính.

Trong thủ tục này, một chất đặc biệt được tiêm vào tử cung, sau đó chụp ảnh. Hình ảnh đầu tiên được chụp ngay lập tức, hình ảnh tiếp theo sau 10 phút và hình ảnh cuối cùng sau 24 giờ kể từ thời điểm tiêm chất này. Dựa trên kết quả chụp ảnh, bác sĩ đưa ra kết luận về tình trạng của ống dẫn trứng và tử cung.

Lưu ý rằng phương pháp chụp cắt lớp tử cung có thể làm trầm trọng thêm quá trình viêm trong khoang tử cung và ống dẫn trứng, do đó có thể dẫn đến vỡ ống dẫn trứng. Đó là lý do tại sao trước khi quyết định phương pháp nghiên cứu, bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ phụ khoa và tìm hiểu về cách thay thế chẩn đoán.

Cũng cần lưu ý rằng phụ nữ được chẩn đoán vô sinh không nên chụp X-quang thường xuyên hơn 2 lần một năm.

Vô sinh nữ có nguồn gốc ống dẫn trứng có thể được chẩn đoán bằng cách sử dụng chụp phụ khoa cản quang , cho phép bạn xác định các chất kết dính xung quanh buồng trứng và ống dẫn trứng. Nghiên cứu được khuyến nghị thực hiện vào nửa sau của chu kỳ, tuy nhiên, nó bị chống chỉ định nghiêm ngặt đối với phụ nữ mắc bệnh tim, tăng huyết áp và bệnh lao.

không thể được tổ chức chẩn đoán này và bị viêm cơ quan sinh dục hoặc chảy máu tử cung. Phương pháp này khá chính xác cho phép bạn xác định các chức năng mà đường ống có khả năng thực hiện và cũng không thể thiếu để xác định bề rộng của quá trình kết dính.

Một phương pháp khác để phát hiện bệnh lý là Nội soi ổ bụng . Trong quá trình nghiên cứu này, các mô có liên quan đến quá trình viêm được nghiên cứu. Phương pháp chẩn đoán này được sử dụng rộng rãi trong việc chuẩn bị cho phụ nữ phẫu thuật để khôi phục lại sự thông thoáng của ống dẫn trứng.

Vì vậy, như đã nói ở trên, có đủ số phương pháp hiện đang được sử dụng trong y học để phát hiện tắc nghẽn ống dẫn trứng và chẩn đoán vô sinh do ống dẫn trứng. Nhưng điều đáng ghi nhớ là tốt hơn hết bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ phụ khoa trước về phương pháp chẩn đoán, điều này sẽ giúp bạn chọn phương án phù hợp nhất cho trường hợp cụ thể của mình.

Yếu tố ống dẫn trứng có thể được điều trị?

Mặc dù thực tế là vô sinh do ống dẫn trứng được coi là một trong những dạng khó chữa nhất, vẫn có nhiều cách để chống lại căn bệnh này.

Trước hết, những phụ nữ nghi ngờ vô sinh được kiểm tra nhiễm trùng và nếu được phát hiện, điều trị chống viêm sẽ được chỉ định. Tất nhiên, liệu pháp này không thể đối phó với vấn đề vô sinh, nhưng nó là cần thiết trước khi can thiệp vào tử cung: chẩn đoán và điều trị tắc nghẽn ống dẫn trứng.

Điều trị chống viêm giúp chống nhiễm trùng, nhưng nên loại bỏ tác động của viêm bằng vật lý trị liệu, có thể phục hồi phản ứng thần kinh trong các mô, làm mềm và thậm chí loại bỏ chất kết dính.

Thổi ra khỏi ống dẫn trứng (đặt ống dẫn trứng) là một bước khác trong điều trị vô sinh do ống dẫn trứng. Nhưng điều đáng ghi nhớ là thủ tục này, thực hiện nhiều lần có thể gây vỡ ống dẫn trứng nên được thực hiện nghiêm ngặt theo chỉ định và dưới sự giám sát của bác sĩ điều trị.

Cách điều trị vô sinh do tắc vòi trứng hiệu quả nhất phẫu thuật nội soi , phương pháp này được sử dụng để cắt các chất kết dính gây ra sự tắc nghẽn của ống. Phương pháp có nhiều ưu điểm hơn so với mổ bụng: sau can thiệp, người phụ nữ nhanh chóng hồi phục và trở lại cuộc sống bình thường, nguy cơ ảnh hưởng đến sức khỏe là tối thiểu, ít tái phát bệnh kết dính thực tế không xảy ra.

Lưu ý rằng phẫu thuật nội soi có thể vô ích trong một số trường hợp.

Rất thường có những tình huống sau khi điều trị và phục hồi độ thông thoáng của ống dẫn trứng, người phụ nữ vẫn không thể mang thai. Điều này xảy ra khi không có nhu động hoặc vi nhung mao trong đường ống - những đường ống như vậy được gọi là chết.

Phải làm gì nếu sau khi điều trị vô sinh ống dẫn trứng, việc mang thai mong muốn không xảy ra?

Các phương pháp mang thai thay thế

Nếu hai năm trở lên sau khi điều trị và việc mang thai vẫn chưa xảy ra, thì bạn nên liên hệ với các bác sĩ chuyên khoa và chọn một cách khác để giải quyết vấn đề. Vô sinh ống dẫn trứng là một chỉ định cho IVF.

Quy trình này bắt đầu bằng việc theo dõi chu kỳ kinh nguyệt tiếp theo là cảm ứng rụng trứng. Theo dõi cẩn thận sự trưởng thành của trứng được thực hiện để lấy ra kịp thời.

Giai đoạn quan trọng nhất là giai đoạn trứng thụ tinh và phát triển phôi. Nếu mọi thứ diễn ra tốt đẹp ở giai đoạn này, phôi sẽ được đặt vào tử cung, nơi em bé tiếp tục lớn lên và phát triển. Một người phụ nữ được kê một số loại thuốc giúp hỗ trợ cơ thể.

Tóm tắt tất cả những điều trên, tôi muốn nhấn mạnh rằng một trong những yếu tố quan trọng trong quá trình điều trị vô sinh ống dẫn trứng là yếu tố tâm lý. Chỉ có thái độ tích cực và sự tự tin của bạn sẽ giúp đối phó với vấn đề. Hãy làm theo hướng dẫn của bác sĩ và chắc chắn tin tưởng vào sự thành công của việc điều trị!

câu trả lời

Cảm ơn

Loại vô sinh này là do sự khó khăn hoặc không thể di chuyển của các tế bào mầm (trứng và tinh trùng) trong lòng ống dẫn trứng. Sự tắc nghẽn này có thể do tắc giải phẫu (sự biến mất của lumen) ống dẫn trứng hoặc rối loạn chức năng.

Tỷ lệ

Nguyên nhân vô sinh ống dẫn trứng-phúc mạc

chẩn đoán

Phân tích vi khuẩn của phết tế bào từ niêm mạc âm đạo

Điều nguy hiểm nhất đối với sự phát triển của vô sinh do yếu tố thời kỳ ống dẫn trứng là: các bệnh lây truyền qua đường tình dục - nhiễm chlamydia, ureaplasmosis, nhiễm mycoplasma, lậu, giang mai, lao.

Nghiên cứu nhạc cụ

Kiểm tra siêu âm các cơ quan vùng chậu cho thấy sự tích tụ chất lỏng hoặc mủ trong các ống (hydrosalpinx, pyosalpinx).

Hysterosalpingography - Đây là một nghiên cứu kết hợp với hình ảnh của đường sinh dục bên trong của một người phụ nữ. Thủ tục này sử dụng chất tương phản tiêm vào ống cổ tử cung sau đó là một loạt hình ảnh X-quang. Thủ thuật được thực hiện trong giai đoạn hoàng thể của chu kỳ, trong chu kỳ này, bệnh nhân phải được bảo vệ khỏi thai kỳ - trong trường hợp thụ thai, thủ thuật này sẽ tước đi khả năng mang thai của người phụ nữ. Trong quá trình nghiên cứu, một đầu ống tiêm được đưa vào ống cổ tử cung, chất cản quang được tiêm vào, ngay lập tức tạo ra một loạt hình ảnh.

Với các ống dẫn trứng có thể đi qua, chất cản quang sẽ lấp đầy tử cung và ống dẫn trứng, sau đó được tìm thấy trong khoang bụng dưới dạng các đốm hoặc sọc không có hình dạng.
Trong trường hợp vi phạm tính kiên nhẫn của ống dẫn trứng, chất tương phản không đi vào khoang bụng.
Nếu các đường ống không thể vượt qua trong các phần cuối cùng, thì phần này không tương phản.
Nếu các ống không thể đi qua tại điểm hợp lưu của chúng với khoang tử cung, thì chất cản quang sẽ không đi vào các ống và chỉ có khoang tử cung được nhìn thấy trên hình ảnh.
Không thể xuyên thủng, mở rộng ở các phần cuối của đường ống trông giống như những chiếc túi.
Bệnh lao của ống dẫn trứng có hình ảnh X-quang đặc trưng - các ống giống như hạt, bao gồm các phân đoạn riêng biệt.

Ngoài việc kiểm tra tình trạng của ống dẫn trứng, HSG còn có thể chẩn đoán bệnh lý tử cung:

Dị tật tử cung
u xơ dưới niêm mạc ( u lành tính mô cơ tử cung)
polyp nội mạc tử cung
synechia (hợp nhất)
lạc nội mạc tử cung

Chống chỉ định cho hysterosalpingography:

viêm vùng chậu cấp tính và bán cấp tính
chung quá trình lây nhiễm
nghi ngờ mang thai
viêm âm đạo

Nhược điểm của phương pháp:

Trong quá trình nghiên cứu, các cơ quan hệ thống sinh sản tiếp xúc với tia X, có thể cản trở sự phát triển của trứng.

Không loại trừ khả năng tác động gây hại của chất cản quang đối với biểu mô đường mật của ống dẫn trứng; sự hiện diện lâu dài của thuốc cản quang trong khoang bụng sau HSG có thể ảnh hưởng đến quá trình thụ tinh trong một số chu kỳ tiếp theo.

Có thể phát triển các phản ứng dị ứng nghiêm trọng với các chất tương phản được sử dụng.

Tần suất lỗi chẩn đoán liên quan đến co thắt phản xạ của các phần kẽ của ống khá cao (ở khoảng 25% bệnh nhân) để đáp ứng với chấn thương cổ tử cung trong quá trình đưa thuốc cản quang, gây ra đau đớn. Ngoài ra, một phần của chất tương phản có thể không đến được các phần cuối của ống và không đổ vào khoang bụng, ngay cả khi chúng bình thường. Những đặc điểm này gây ra kết quả âm tính giả và sự khác biệt trong chẩn đoán theo HSG và nội soi ổ bụng.

Độ tin cậy của kết quả là 60-70%.

nhiễu loạn kymographic

Nó được thực hiện trong giai đoạn đầu tiên của chu kỳ, vì trong giai đoạn này, màng nhầy của tử cung và ống dẫn trứng mỏng và không cản trở khí đi qua, ít rủi ro hơn khí đi vào bình. Sự nhiễu loạn Kymographic được thực hiện bằng một thiết bị đặc biệt; việc đánh giá kết quả được thực hiện theo số đọc của áp suất kế, lượng không khí được đưa vào, kết quả kiểm tra khoang bụng (sự xuất hiện của âm thanh đặc trưng) và sự xuất hiện của triệu chứng phrenicus.

Nên xem xét các chỉ số sau:

Áp suất tại đó độ bền của đường ống được thiết lập - áp suất tối đa

Bản chất của đường cong kymographic - tần số và biên độ dao động

Áp suất tối thiểu trong hệ thống sau khi ngừng bơm khí

Ưu điểm của phương pháp: không giống như HSG, nó không chỉ đưa ra ý tưởng về độ thông thoáng mà còn về khả năng co bóp của ống dẫn trứng.

Nhược điểm của phương pháp: phương pháp này không cho hình ảnh rõ ràng nếu chỉ có một ống là có thể sử dụng được và kết quả cũng có thể thay đổi tùy thuộc vào mức độ ấn của đầu ống vào cổ. Không cung cấp thông tin về vị trí vi phạm tính minh bạch.

Nội soi buồng tử cung cản quang

Sau khi giới thiệu chất phản âm, tình trạng của khoang tử cung thẳng được đánh giá. Phương pháp này cho phép chẩn đoán bệnh lý trong tử cung như:

Polyp nội mạc tử cung

Hạch dưới niêm mạc

Điều trị vô sinh ống phúc mạc

Mục tiêu điều trị

Tách dính, phục hồi độ bền của ống dẫn trứng, giải phẫu bình thường các cơ quan vùng chậu để thực hiện thụ thai tự nhiên hoặc chuẩn bị các cơ quan vùng chậu cho chương trình IVF.

Phương pháp điều trị

Điều trị bệnh nhân vô sinh ống phúc mạc bao gồm một số giai đoạn:

giai đoạn thứ l- được thực hiện tại bệnh viện chuyên khoa. Bao gồm chẩn đoán nội soi về mức độ nghiêm trọng và nội địa hóa của quá trình kết dính đồng thời phẫu thuật chỉnh sửa thay đổi bệnh lý ở các cơ quan vùng chậu và đánh giá tình trạng của khoang tử cung và nội mạc tử cung.

giai đoạn 2- thực hiện trong bệnh viện. bao gồm sớm điều trị phục hồi chức năng từ 1-2 ngày sau can thiệp phẫu thuật: liệu pháp kháng sinh, các yếu tố vật lý, các phương pháp sủi bọt (liệu pháp ozone, chiếu tia laser vào máu). Thời hạn lên đến 7 ngày.

giai đoạn 3- được thực hiện trên cơ sở ngoại trú một tháng sau khi phẫu thuật, có tính đến đặc điểm lâm sàng, mức độ nghiêm trọng của quá trình kết dính, tình trạng của nội mạc tử cung.

Với quy trình kết dính 1-2 độ bệnh lý thường đi kèm (yếu tố nam, không rụng trứng, bệnh lý nội mạc tử cung, lạc nội mạc tử cung), việc điều chỉnh cùng với điều trị phẫu thuật sẽ dẫn đến phục hồi chức năng sinh sản. Theo các yếu tố vô sinh bổ sung, ở giai đoạn điều trị thứ ba, những bệnh nhân này trải qua quá trình kích thích rụng trứng, thụ tinh trong tử cung, kê toa cử chỉ, liệu pháp hormone tuần hoàn, v.v.

Bệnh nhân quá trình dính độ 3 ở giai đoạn thứ ba của điều trị được khuyến khích biện pháp tránh thai nội tiết tố trong vòng 2-3 tháng, lặp lại các đợt vật lý trị liệu, điều chỉnh miễn dịch. Câu hỏi về khả năng mang thai tự nhiên được quyết định sau khi kiểm tra kiểm soát tình trạng của ống dẫn trứng. Trong trường hợp phục hồi độ thông thoáng của ống dẫn trứng - bệnh nhân được phép đời sống tình dục không có biện pháp bảo vệ, họ kiểm soát chu kỳ kinh nguyệt trong 6-12 tháng theo dõi hoặc kích thích rụng trứng (tùy thuộc vào độ tuổi của bệnh nhân, thời gian vô sinh trước đó). Trong trường hợp không có thai tự nhiên trong vòng 6-12 tháng sau khi điều trị phẫu thuật hoặc nếu phát hiện thấy có sự vi phạm độ thông thoáng của ống dẫn trứng đã 2-3 tháng sau khi phẫu thuật, nên sử dụng các phương pháp hỗ trợ cho bệnh nhân trong nhóm này để nhận ra chức năng sinh sản của chúng. công nghệ sinh sản(VRT).

Với mức độ nghiêm trọng thứ 4 của quá trình kết dính , đặc biệt là ở những bệnh nhân lớn tuổi bị vô sinh lâu năm, việc sử dụng phương pháp nội soi phẫu thuật để phục hồi chức năng sinh sản là không có triển vọng. Nhóm bệnh nhân này được chỉ định điều trị ARV. Can thiệp phẫu thuật trong những trường hợp này nên nhằm mục đích chuẩn bị cho chương trình IVF. Có thể kích thích rụng trứng bất thường, thụ tinh trong ống nghiệm trứng và chuyển phôi vào khoang tử cung không sớm hơn 3 tháng sau phẫu thuật.

Phòng ngừa vô sinh phúc mạc ống dẫn trứng

Vô sinh ống dẫn trứng là do rối loạn giải phẫu và chức năng của ống dẫn trứng, phúc mạc - quá trình kết dính ở vùng chậu. Do sự kết hợp thường xuyên của chúng ở cùng một bệnh nhân, dạng vô sinh nữ này thường được gọi bằng một thuật ngữ - vô sinh ống phúc mạc (TPB). TPB chiếm 20-30% các trường hợp vô sinh nữ.

* Các dạng vô sinh ống dẫn trứng và ống phúc mạc

vô sinh ống dẫn trứng- xảy ra trong trường hợp không có hoặc tắc nghẽn ống dẫn trứng hoặc trong bệnh lý chức năng của chúng - vi phạm hoạt động co bóp của ống dẫn trứng (rối loạn, hạ huyết áp và tăng trương lực).
Nguyên nhân: quá trình viêm của bộ phận sinh dục; can thiệp phẫu thuật trên các cơ quan của khoang bụng và khung chậu nhỏ (cắt bỏ cơ, cắt bỏ buồng trứng, thắt ống dẫn trứng); biến chứng sau sinh(viêm và chấn thương); lạc nội mạc tử cung bên ngoài; nhiễm trùng sinh dục (chlamydia, lậu, mycoplasma, trichomonas (herpetic, cytomegalovirus, v.v.).

Thông thường, tắc nghẽn hữu cơ của ống dẫn trứng là do nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục. Chlamydia niệu sinh dục gây ra quá trình viêm trong các ống và dẫn đến tắc nghẽn, đi kèm với sự phá hủy các fimbriae và sự phát triển của hydrosalpinx, và phản ứng viêm xung quanh các ống dẫn đến giảm khả năng di chuyển của chúng, cản trở quá trình bắt và di chuyển bình thường của trứng. Neisseria gonorrhoeae gây ra sự phát triển của quá trình dính và sự xuất hiện của dính trong khung chậu. Mycoplasmas có khả năng hấp phụ tạm thời trên các tế bào, gắn vào phần đầu hoặc phần giữa của tinh trùng, làm thay đổi khả năng di chuyển của nó. Ureaplasma có thể xâm nhập vào cấp trên hệ thống sinh sản với sự trợ giúp của các chất mang - tinh trùng, gây hẹp hoặc tắc nghẽn các ống; những mầm bệnh này được gắn vào các tế bào của biểu mô có lông chuyển, có trên đó tác dụng độc hại, làm gián đoạn quá trình di chuyển của trứng vào khoang tử cung; ureaplasmas cũng làm giảm khả năng vận động của tinh trùng, ức chế sự xâm nhập của chúng vào trứng. Virus gây suy yếu khả năng miễn dịch tại địa phương với việc kích hoạt nhiễm trùng xen kẽ.

vô sinh phúc mạc- đây là vô sinh do dính ở vùng phụ tử cung. Tần suất vô sinh do phúc mạc là 40% trong tất cả các trường hợp vô sinh nữ. Hình thức vô sinh phúc mạc xảy ra do các bệnh viêm nhiễm của cơ quan sinh dục bên trong, can thiệp phẫu thuật và lạc nội mạc tử cung bên ngoài.

Đồng thời, có thay đổi hình tháiống: các ổ xơ cứng của các bức tường của chúng, xen kẽ với các ổ thâm nhiễm tế bào lympho lan tỏa; viêm mạch mãn tính, suy những phần cơ bắp, giảm mao mạch, xơ cứng động mạch, suy tĩnh mạchđịa điểm; được tổ chức thay đổi loạn dưỡng sợi thần kinh, biến dạng lòng ống với sự hình thành của vi nang, túi thừa, lắng đọng muối vôi trong màng nhầy của ống dẫn trứng.

Ở những bệnh nhân bị lạc nội mạc tử cung, cùng với bệnh lý của quá trình tạo trứng trong buồng trứng và phát hiện tế bào trứng thoái hóa, các điều kiện trong phúc mạc không thuận lợi được tạo ra cho giao tử và phôi. Dịch màng bụng trong lạc nội mạc tử cung chứa số tiền tăng lên các tế bào T sản xuất interferon-y và các đại thực bào được kích hoạt, ngăn chặn quá trình sinh sản. Với lạc nội mạc tử cung, việc bắt trứng bằng ống dẫn trứng ngay sau khi rụng trứng và quá trình vận chuyển giao tử và phôi qua ống dẫn trứng bị gián đoạn; điều này là do những thay đổi hoạt động chức năngống dẫn trứng do sản xuất quá nhiều prostaglandin F2a bởi các ổ lạc nội mạc tử cung. Vô sinh do lạc nội mạc tử cung có thể là nguyên phát và thứ phát, cũng như với tình trạng không phóng noãn và thiểu năng. hoàng thể, và trong một chu kỳ hai pha bình thường.

Ở những bệnh nhân bị lạc nội mạc tử cung và vô sinh, người ta tìm thấy rất nhiều nhung mao và lông mao trên các tế bào biểu mô nội mạc tử cung trong giai đoạn chế tiết muộn. Việc bảo tồn lớp vỏ vi nhung mao phản ánh sự thiếu hụt trong quá trình chuyển đổi bài tiết của nội mạc tử cung do sự thiếu hụt của giai đoạn hoàng thể trong bệnh này. Vi phạm chuyển đổi bài tiết và biến dạng liên quan đến sự giảm nhẹ của các tế bào biểu mô nội mạc tử cung trong lạc nội mạc tử cung có thể dẫn đến sẩy thai hoặc vô sinh. Microvilli và lông mao là một trở ngại cho việc trứng được thụ tinh hoàn toàn trong khoang tử cung, dẫn đến chấm dứt thai kỳ trong ngày đầu.

Bệnh lý chức năng của ống dẫn trứng xảy ra khi:

♦ tâm lý tình cảm bất ổn;
♦ căng thẳng mãn tính;
♦ những thay đổi trong quá trình tổng hợp hormone giới tính (đặc biệt là tỷ lệ của chúng), suy giảm chức năng của vỏ thượng thận và hệ thống giao cảm-thượng thận, cường androgen;
♦ giảm tổng hợp prostaglandin;
♦ tăng chuyển hóa prostacyclin và thromboxan;
♦ quá trình viêm và hoạt động trên các cơ quan vùng chậu.

NGUYÊN NHÂN VÀ CƠ CHẾ BỆNH CỦA ỐNG VÀ VIÊM PHỔI

Nguyên nhân gây tắc nghẽn ống dẫn trứng có thể là rối loạn chức năng và tổn thương hữu cơ. Các rối loạn chức năng của ống dẫn trứng bao gồm vi phạm hoạt động co bóp của chúng (tăng trương lực, hạ huyết áp, mất phối hợp) mà không có những thay đổi rõ ràng về mặt giải phẫu và hình thái.

Các tổn thương hữu cơ của ống dẫn trứng có các dấu hiệu có thể phát hiện bằng mắt thường và được đặc trưng bởi sự tắc nghẽn trên nền dính, xoắn, thắt (với DHS), nén do hình thành bệnh lý, v.v.

Nó dẫn đến rối loạn chức năng của ống dẫn trứng:

• mất cân bằng nội tiết tố (đặc biệt là trong bối cảnh vi phạm tổng hợp steroid sinh dục nữ và cường nội tiết tố có nguồn gốc khác nhau);
• sai lệch dai dẳng trong hệ thống giao cảm, gây ra bởi căng thẳng tâm lý mãn tính do vô sinh;
• tích lũy cục bộ về mặt sinh học hoạt chất(prostaglandin, thromboxane A2, IL, v.v.), được hình thành mạnh mẽ trong quá trình viêm mãn tính ở tử cung và phần phụ, do nhiễm trùng dai dẳng hoặc lạc nội mạc tử cung.

Nguyên nhân gây tổn thương hữu cơ của ống dẫn trứng và vô sinh phúc mạc theo quy định, được chuyển PID, can thiệp phẫu thuật vào tử cung, phần phụ, ruột (bao gồm cả phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa), chẩn đoán xâm lấn và thủ tục chữa bệnh(HSG, cymopertubation, hydrotubation, nạo chẩn đoán), các biến chứng viêm và chấn thương sau phá thai và sinh con, hình thức nghiêm trọng lạc nội mạc tử cung sinh dục ngoài.

CHẨN ĐOÁN VÔ SINH ỐNG VÀ PHẢN ĐẠO

Đối với chẩn đoán TPB, trước hết, vấn đề tiền sử: dấu hiệu của bệnh lây truyền qua đường tình dục và các bệnh viêm mãn tính của cơ quan sinh dục, can thiệp phẫu thuật được thực hiện trên các cơ quan vùng chậu, đặc điểm của quá trình sau phá thai, sau sinh, giai đoạn hậu phẫu, quá trình sự hiện diện của hội chứng đau vùng chậu, đau bụng kinh, các bệnh viêm niệu sinh dục ở bạn tình.

TPB cũng có thể bị nghi ngờ ở những bệnh nhân vô sinh nội tiết không phục hồi khả năng sinh sản tự nhiên trong vòng 1 năm sau khi bắt đầu liệu pháp nội tiết được lựa chọn đầy đủ. Tại khám phụ khoa TPB được chứng minh bằng các dấu hiệu của quá trình kết dính: hạn chế di chuyển và thay đổi vị trí của tử cung, rút ​​ngắn vòm âm đạo.

Để chẩn đoán sự hiện diện của vô sinh trong ống phúc mạc và nguyên nhân của nó, một phương pháp lâm sàng và tiền sử, xác định tác nhân gây ra các bệnh lây truyền qua đường tình dục, hysterosalpingography, nội soi ổ bụng và nội soi salpingoscopy được sử dụng.

Nội soi ổ bụng chẩn đoán là giai đoạn cuối cùng của nghiên cứu cuối cùng làm rõ sự hiện diện/vắng mặt của TPB. Nó được thực hiện trong không thất bại với sự nghi ngờ về TPB và lạc nội mạc tử cung, và bất kể kết quả của HSG (nếu một nghiên cứu như vậy được thực hiện). Nội soi chẩn đoán cũng được chỉ định cho bệnh nhân vô sinh do nội tiết (anovulatory) sau 6–12 tháng điều trị bằng hormone, đảm bảo phục hồi quá trình rụng trứng, nhưng không dẫn đến vô sinh. Ngoài ra, nội soi chẩn đoán cũng được sử dụng ở những bệnh nhân được chẩn đoán sơ bộ là vô sinh không rõ nguyên nhân, không thể nghi ngờ nguyên nhân trong lần khám ngoại trú ban đầu.

ĐIỀU TRỊ VÔ SINH ỐNG VÀ MẠC MẠC

Điều trị vô sinh ống phúc mạc được thực hiện bảo tồn và phẫu thuật.

* Điều trị bảo tồn vô sinh ống phúc mạc

1. Khi phát hiện STI, một liệu pháp căn nguyên phức tạp được thực hiện nhằm loại bỏ mầm bệnh gây ra quá trình viêm của các cơ quan vùng chậu.

2. Liệu pháp miễn dịch (ứng dụng), bởi vì trong các quá trình viêm mãn tính của phần phụ tử cung tầm quan trọng lớn có rối loạn miễn dịch.

3. Liệu pháp giải quyết, bao gồm sử dụng chung và cục bộ (băng vệ sinh, hydrotubation) sử dụng chất kích thích sinh học, enzyme (wobenzym, serta, lidase, trypsin, ronidase, v.v.), glucocorticoid.
Là một loại trị liệu tại chỗ, hydrotubation với enzyme được sử dụng, chất kháng khuẩn, hydrocortison. Không may, kinh nghiệm lâm sàngđã chứng minh cả hiệu quả không đầy đủ của phương pháp điều trị vô sinh ống dẫn trứng này và sự xuất hiện thường xuyên các biến chứng (làm trầm trọng thêm các quá trình viêm, hydrosalpinxes, phá vỡ cấu trúc và chức năng của các tế bào endosalpinx, giảm khả năng chuyển động nhu động của ống trứng).

4. Vật lý trị liệu điều trị vô sinh ống phúc mạc.

1. Điện di dược liệu sử dụng muối I, Mg, Ca, chế phẩm enzym và chất kích thích sinh học, hàng ngày, số 10-15.

2. Ultraphonophoresis của các cơ quan vùng chậu. Các chế phẩm Lidase, hyaluronidase, terrilitin, 2-10% được sử dụng làm phương tiện tiếp xúc. dung dịch dầu vitamin E, ichthyol, indomethacin, naftalan, heparoid, heparin, thuốc mỡ troxevasin, 1% kali iodua trên glycerin. ảnh hưởng bộ phận thấp hơn bụng, hàng ngày, số 15.

Với sự hiện diện của một điện cực âm đạo, chúng hoạt động thông qua các vòm sau hoặc bên, tùy thuộc vào vị trí chủ yếu của quá trình kết dính.

3. Kích thích điện tử cung và các phần phụ - điện cực âm đạo (cực âm) được đưa vào gương vào fornix sauâm đạo, cái còn lại (cực dương) - có diện tích 150 cm2 được đặt trên xương cùng. Xung đơn cực hình chữ nhật được sử dụng, tần số 12,5 Hz trong 5-6 phút, số 10-12 hàng ngày, bắt đầu từ ngày 5-7 của MC.

4. Điều trị hiếm muộn ống dẫn trứng-phúc mạc EHF được bắt đầu sau 1 tháng. sau điều trị ngoại khoa từ 5-7 ngày MC. 3 lần mỗi ngày với thời gian nghỉ 2 giờ, 30 thủ tục mỗi khóa học. Điều này cải thiện huyết động trong bể mạch máu xương chậu nhỏ.

5. tưới phụ khoa- sử dụng hydro sunfua, asen, radon hoặc nitơ, silic, ít khoáng hóa nước khoáng; Ґ = 37-38 °С, 10-15 phút, cách ngày, số 12.

6. xoa bóp phụ khoa ngày dùng số 20-40 (Phụ lục 5).

7. Ứng dụng bùn trên vùng "kích hoạt", t° = 38-40 °С; băng vệ sinh bùn âm đạo (39-42 °C), 30-40 phút, cách ngày hoặc 2 ngày liên tiếp với thời gian nghỉ vào ngày thứ 3, số 10-15.

8. Massage rung bụng-âm đạo - tăng cường trao đổi chất của mô, tăng tính thấm của màng tế bào và cải thiện quá trình khuếch tán, giúp cải thiện lưu lượng máu và dẫn lưu bạch huyết, dinh dưỡng mô, ngăn ngừa quá trình kết dính, dẫn đến vỡ các chất kết dính đã hình thành trước đó. Thủ tục được thực hiện hàng ngày, trong một khóa học 10-12 thủ tục.

Phẫu thuật điều trị vô sinh ống phúc mạc

Các phương pháp điều trị phẫu thuật vô sinh do ống dẫn trứng-phúc mạc hiệu quả hơn so với liệu pháp bảo tồn và bao gồm: nội soi ổ bụng, phẫu thuật vi phẫu và chụp cắt lớp vi tính có chọn lọc với sự tái tạo ống dẫn trứng qua ống thông.

Nội soi ổ bụng có ưu điểm hơn các phương pháp phẫu thuật điều trị vô sinh khác, vì nó không chỉ cho phép chẩn đoán thực tế và nguyên nhân gây tắc ống dẫn trứng (bằng cách kiểm tra và thực hiện nội soi nhiễm sắc thể), mà còn có thể tiến hành ngay lập tức phục hồi nhanh chóng tính kiên nhẫn của chúng (salpingolysis, salpingostomy, v.v.).

Trong điều trị TPB, nó được sử dụng như một phẫu thuật nội soi (bổ sung trong giai đoạn hậu phẫu liệu pháp phục hồi và thuốc kích thích rụng trứng), và IVF.

Phẫu thuật thẩm mỹ tái tạo nội soi nhằm mục đích khôi phục lại độ thông thoáng về mặt giải phẫu của ống dẫn trứng, chúng có thể được chỉ định cho những bệnh nhân mắc TPB không có chống chỉ định. điều trị phẫu thuật. IVF được sử dụng với mục đích vô ích ban đầu là thực hiện bất kỳ cuộc phẫu thuật thẩm mỹ tái tạo nào (ở những bệnh nhân không có ống dẫn trứng hoặc có ống dẫn trứng sâu). thay đổi giải phẫu), hoặc sau khi xác định sự không hiệu quả của việc khắc phục TBI bằng việc sử dụng nội soi.

Tùy thuộc vào bản chất của những thay đổi bệnh lý được tiết lộ trong quá trình phẫu thuật thẩm mỹ tái tạo nội soi, các ống dẫn trứng được giải phóng khỏi các chất kết dính dính đang nén chúng (salpingolysis), lối vào phễu của ống dẫn trứng (tạo hình ống dẫn trứng) được phục hồi hoặc một lỗ mới được tạo ra trong phần bóng đèn phát triển quá mức của ống (salpingostomy). Trong vô sinh phúc mạc, dính được tách ra và đông lại. Song song với nội soi ổ bụng, bệnh lý phẫu thuật đồng thời có thể phát hiện được (dị vật nội mạc tử cung, u xơ tử cung và nội mạc, hình thành buồng trứng) được loại bỏ.

Các thao tác vi phẫu:

1. Fimbryolysis - giải phóng fimbriae của ống khỏi chất kết dính.
2. Salpingolysis - tách chất kết dính xung quanh đường ống, loại bỏ các nếp gấp, độ cong.
3. Phẫu thuật tạo hình ống dẫn trứng - tạo một lỗ mới trên ống có đầu ống bơm được bịt kín.
4. Salpingosalpingoanastomosis - cắt bỏ một phần của ống, sau đó là nối đầu cuối.
5. Cấy ống vào buồng tử cung bị tắc ở đoạn kẽ.

Chống chỉ định điều trị phẫu thuật TPB để phục hồi khả năng sinh sản tự nhiên:

• tuổi trên 35, thời gian vô sinh trên 10 năm;
• bệnh viêm cấp tính và bán cấp tính;
• lạc nội mạc tử cung độ III-IV theo phân loại AFS;
• quá trình dính ở khung chậu nhỏ độ III-IV theo phân loại Hulka;
• phẫu thuật tái tạo ống dẫn trứng đã được chuyển giao trước đó;
• bệnh lao của cơ quan sinh dục bên trong.

* Chống chỉ định của phẫu thuật vi phẫu:

1. Tuyệt đối:
chảy máu từ đường sinh dục;
quá trình viêm tích cực;
các hoạt động gần đây trên bộ phận sinh dục;
lao sinh dục.

2. Thân nhân:
tuổi của bệnh nhân trên 35 tuổi;
thời gian vô sinh ống dẫn trứng trong hơn 5 năm;
thường xuyên làm trầm trọng thêm các quá trình viêm của phần phụ tử cung và quá trình viêm cấp tính được chuyển giao trong năm trước;
sự hiện diện của hydrosalpinxes lớn;
một quá trình kết dính rõ rệt trong khung chậu nhỏ;
dị tật tử cung;
khối u trong tử cung.

Liên quan đến lời khuyên của việc sử dụng các hoạt động của salpingostomy với sự hiện diện của hydrosalpinx, không có quan điểm duy nhất. Có ý kiến ​​​​cho rằng việc tái cấu trúc ống bằng hydrosalpinx chỉ có ý nghĩa khi nó kích thước nhỏ(dưới 25 mm), không có sự kết dính rõ rệt trong khu vực của phần phụ và sự hiện diện của fimbriae.

Với tổn thương ống dẫn trứng ở phần isthmic và kẽ, cũng như tuyệt đối vô sinh ống dẫn trứng(trong trường hợp không có ống dẫn trứng, tổn thương lao của cơ quan sinh dục bên trong), nên thụ tinh ống nghiệm. Trong giai đoạn hậu phẫu để nâng cao hiệu quả mổ nội soi thủ tục vật lý trị liệu phục hồi có thể được sử dụng để kích hoạt cục bộ và chung quá trình trao đổi chất, bình thường hóa vi tuần hoàn, ngăn ngừa sự hình thành dính sau phẫu thuật (điện di kẽm và đồng, siêu âm xung, dòng điện siêu âm). Thời gian điều trị vật lý trị liệu là 1 tháng. Trong thời gian vật lý trị liệu và trong vòng 1-2 tháng sau khi hoàn thành, biện pháp tránh thai là bắt buộc. Sau đó, trong trường hợp không có thai trong vòng 6 tháng tới, nên chuyển sang điều trị bằng cách sử dụng thuốc kích thích rụng trứng, được kê đơn trong 4-6 chu kỳ. Tổng thời gian điều trị TPB bằng các phương pháp phẫu thuật và bảo tồn không được quá 2 năm, sau đó, nếu tình trạng vô sinh vẫn tiếp diễn, bệnh nhân nên được chuyển sang IVF.

* Hiệu quả không đủ của các hoạt động vi phẫu trên ống dẫn trứng có liên quan đến sự phát triển thường xuyên của sự kết dính trong giai đoạn hậu phẫu, dẫn đến việc nối lại tắc nghẽn ống dẫn trứng.

Chụp vòi trứng chọn lọc với tái thông ống thông cho các tổn thương tắc nghẽn của ống dẫn trứng đoạn gần hiếm khi được sử dụng do Tân sô cao biến chứng (thủng ống trong quá trình thao tác của dây dẫn, biến chứng nhiễm trùng, thai ngoài tử cung ở phần bóng của ống).

Phòng ngừa TPB

Phòng chống bệnh lao là phòng ngừa và điều trị hiệu quả các bệnh viêm nhiễm cơ quan sinh dục, quản lý sinh đẻ hợp lý và thời kỳ hậu sản, thực hiện hoạt động phục hồi chức năng trong giai đoạn đầu sau phẫu thuật phụ khoa.

Cái gọi là yếu tố ống dẫn trứng là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây vô sinh nữ. Nó chiếm 25-30% Tổng số trường hợp hiếm muộn.

Các chuyên gia của phòng khám chúng tôi đã nhiều lần giải quyết vấn đề này ở bệnh nhân của chúng tôi.

thụ tinh trong sống xảy ra chính xác trong các ống dẫn trứng, do đó, sự vi phạm tính kiên nhẫn của chúng, theo quy luật, gây ra vô sinh. Trong lòng ống dẫn trứng, giữa các cơ quan của khung chậu nhỏ và ruột, các chất dính (được gọi là sẹo), chất lỏng (được gọi là hydrosalpinx) được hình thành, ngăn cản sự phát triển của trứng và / hoặc phôi trưởng thành. . Nói cách khác, khi vòi trứng bị tắc, tinh trùng sẽ không thể gặp và kết nối với trứng.

Với sự tắc nghẽn một phần, khi lòng trong các đường ống không bị tắc hoàn toàn hoặc một trong các đường ống có thể đi qua được, có khả năng mang thai. Tuy nhiên, cơ hội mang thai với một bệnh lý như vậy sẽ giảm đi và rủi ro là khá cao. Trong những trường hợp như vậy, các bác sĩ đưa ra phương pháp điều trị bằng phẫu thuật để khôi phục lại độ thông thoáng của ống dẫn trứng. Để tăng khả năng mang thai mong muốn, thuốc được kê đơn.

Sự thay đổi độ thông thoáng của ống dẫn trứng và sự phát triển của quá trình kết dính trong khung chậu là do một số nguyên nhân. Chúng ta hãy cố gắng tìm ra lý do tại sao vô sinh lại phát sinh và cách điều trị.

Nguyên nhân vô sinh ống dẫn trứng

Sự phát triển của tắc nghẽn ống dẫn trứng thường được gây ra bởi quá trình viêm(bao gồm, nguồn gốc truyền nhiễm). Họ có thể được gọi là:

• phá thai và phẫu thuật ở các cơ quan vùng chậu, ruột;
• bệnh viêm ruột và các cơ quan trên đường hô hấp. Chẳng hạn, có ý kiến ​​cho rằng sự hiện diện viêm amidan mãn tính là một yếu tố mạnh mẽ trong sự phát triển của salpingo-oophoritis mãn tính, tức là. viêm phần phụ tử cung;
• (đặc biệt là kích thước lớn kết hợp với lạc nội mạc tử cung).

Một số chuyên gia có xu hướng tin rằng rối loạn chuyển hóa cũng có thể có một tác động nhất định.

Chẩn đoán vô sinh ống dẫn trứng

Người ta tin rằng việc không có thai với hoạt động tình dục thường xuyên mà không sử dụng biện pháp tránh thai trong một năm (trên 35 tuổi - trong sáu tháng) là một lý do để chuyển sang: nó sẽ giúp tìm ra nguyên nhân. Một người đàn ông cũng nên được kiểm tra, bởi vì. đứng thứ hai sau vô sinh ống dẫn trứng trong cấu trúc. Nếu bác sĩ cho rằng ống dẫn trứng bị tắc, anh ta sẽ tiến hành nghiên cứu thêm để làm rõ chẩn đoán.

Các phương pháp hiệu quả nhất để kiểm tra ống dẫn trứng là:

* hysterosalpingography - kiểm tra ống dẫn trứng, trong đó sử dụng chất tương phản và tia X.

* - phương thức hoạt động thi cử. Nó cho phép bạn đánh giá tình trạng của không chỉ ống dẫn trứng mà còn cả các cơ quan liền kề với chúng và loại bỏ ngay các vi phạm đã xác định.

* echohysterosalpingography - kiểm tra ống dẫn trứng, trong đó nó được sử dụng và nước muốiđể đưa vào buồng tử cung. Phương pháp này ít hiệu quả hơn, nhưng cũng được sử dụng tích cực.

Điều trị vô sinh ống dẫn trứng

Giữa phương pháp hiện đạiĐiều trị loại vô sinh này được phân biệt bởi các chuyên gia chính: bảo thủ và phẫu thuật.

Đến phương pháp bảo thủ bao gồm:

• liệu pháp chống viêm
• vật lý trị liệu,
• hydrotubation (dưới áp lực vào khoang tử cung được đưa vào hình thức mềm dẻo thuốc),
• đặt ống dẫn trứng (các ống dẫn trứng bị “thổi bay” bởi các luồng không khí).

Hôm nay điều trị bảo tồn không phổ biến lắm, vì hiệu quả của nó thấp.

Hiệu quả nhất được coi là nội soi chẩn đoán và phẫu thuật. Trong quá trình phẫu thuật này, các chất kết dính được tách ra và phẫu thuật thẩm mỹ ống dẫn trứng được thực hiện (với sự phục hồi thêm độ bền của chúng).