Thuốc chống co giật phổ quát. Thuốc chống co giật và thuốc chống động kinh

Việc kích hoạt đồng thời một xung thần kinh bởi một nhóm tế bào thần kinh cụ thể tương tự như tín hiệu được tạo ra bởi các tế bào thần kinh vận động ở vỏ não. Khi loại tổn thương này xảy ra, các đầu dây thần kinh không biểu hiện bằng giật cơ hoặc co giật mà gây ra các cơn đau.

Mục đích của việc sử dụng thuốc chống co giật là để giảm đau hoặc co thắt cơ mà không gây ức chế hệ thần kinh trung ương. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, các loại thuốc này có thể được sử dụng từ vài năm đến sử dụng suốt đời ở dạng bệnh mãn tính hoặc di truyền nặng.

Các cơn co giật có liên quan đến sự gia tăng mức độ kích thích của các đầu dây thần kinh trong não, thường khu trú ở một số khu vực nhất định trong cấu trúc của nó và được chẩn đoán khi bắt đầu xuất hiện một tình trạng đặc trưng khi bắt đầu hội chứng co giật.

Nguyên nhân gây ra chuột rút có thể là do cơ thể thiếu hụt các nguyên tố hóa học cần thiết, chẳng hạn như magiê hoặc kali, chèn ép dây thần kinh cơ trong ống tủy hoặc do tiếp xúc đột ngột với cảm lạnh kéo dài. Sự thiếu hụt kali, canxi hoặc magiê sẽ gây ra sự gián đoạn trong việc truyền tín hiệu đến các cơ từ não, bằng chứng là xuất hiện các cơn co thắt.

Ở giai đoạn đầu, biểu hiện của sự phát triển của một loại bệnh thần kinh bao gồm cảm giác đau cục bộ phát ra từ vùng tế bào thần kinh bị ảnh hưởng và biểu hiện bằng các cơn đau có cường độ và tính chất biểu hiện khác nhau. Khi bệnh tiến triển, do sự phát triển của quá trình viêm hoặc co thắt cơ ở vùng đầu dây thần kinh bị chèn ép, mức độ nghiêm trọng của các cơn bệnh sẽ tăng lên.

Trong trường hợp tiếp xúc sớm với bác sĩ chuyên khoa, một phức hợp thuốc sẽ được sử dụng để trị liệu giúp loại bỏ nguyên nhân và dấu hiệu tổn thương các đầu dây thần kinh. Việc tự chẩn đoán và điều trị không cho phép bạn chọn loại thuốc chống co giật phù hợp nhất để giảm triệu chứng đau và loại bỏ nguyên nhân gây khó chịu trong số nhiều loại thuốc chống co giật.

Khi được bác sĩ chuyên khoa quan sát, ông đánh giá hiệu quả của thuốc được kê đơn dựa trên hiệu quả của nó và chẩn đoán không có thay đổi bệnh lý sau khi dùng dựa trên kết quả xét nghiệm máu.

Cơ bản về điều trị chống co giật

Điều trị phức tạp cho các biểu hiện co giật bao gồm các nhóm thuốc có nguyên tắc tác dụng khác nhau, bao gồm:

• thuốc không steroid có tác dụng chống viêm làm giảm nhiệt độ và loại bỏ cơn đau và khó chịu sau khi loại bỏ chứng viêm;
• máy tính bảng điều trị đau dây thần kinh do vi-rút, được sử dụng để ngăn ngừa sự xuất hiện của các rối loạn hoặc giảm mức độ đau trong trường hợp chúng xuất hiện;
• thuốc thuộc nhóm giảm đau có tác dụng giảm đau được sử dụng để loại bỏ cơn đau với liều lượng nghiêm ngặt để loại bỏ sự xuất hiện của tác dụng phụ;
• phương tiện để loại bỏ co thắt cơ với các biểu hiện kịch phát, thuộc nhóm thuốc giãn cơ;
• sử dụng bên ngoài dưới dạng thuốc mỡ và gel để điều trị các vùng bị ảnh hưởng hoặc tiêm để giảm co thắt cơ;
• có nghĩa là bình thường hóa hoạt động của hệ thần kinh và thuốc an thần;
• thuốc chống co giật, hoạt động dựa trên việc loại bỏ các triệu chứng đau bằng cách giảm hoạt động của các tế bào thần kinh, những loại thuốc này được sử dụng hiệu quả nhất khi nguồn đau tập trung ở não hoặc tủy sống và kém hiệu quả hơn trong điều trị rối loạn các dây thần kinh ngoại biên.

Một số loại thuốc được kê đơn có tác dụng ức chế sự phát triển hoặc ngăn ngừa sự xuất hiện của các phản ứng dị ứng.

Các nhóm thuốc chống co giật chính

Thuốc chống co giật được chia thành nhiều nhóm, danh sách được cung cấp dưới đây.

Iminostilbenes

Iminostilbenes được đặc trưng bởi tác dụng chống co giật, sau khi sử dụng, các triệu chứng đau được loại bỏ và tâm trạng được cải thiện. Thuốc thuộc nhóm này bao gồm:

• Carbamazepin;
• Finlepsin;
• Tegretol;
• Amisepin;
• Zeptol.

Natri valproate và các dẫn xuất

Valproates, được sử dụng làm thuốc chống co giật và iminostilbenes, giúp cải thiện nền tảng cảm xúc của bệnh nhân.

Ngoài ra, khi sử dụng các loại thuốc này, tác dụng an thần, an thần và giãn cơ được quan sát thấy. Thuốc thuộc nhóm này bao gồm:

Thuốc an thần

Barbiturat được đặc trưng bởi tác dụng an thần, giúp hạ huyết áp và có tác dụng thôi miên. Trong số các loại thuốc này, loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất là:

Thuốc dựa trên benzodiazepine

Thuốc chống co giật dựa trên benzodiazepine có tác dụng rõ rệt và được sử dụng trong các trường hợp co giật ở bệnh động kinh và các cơn rối loạn thần kinh kéo dài.

Những loại thuốc này được đặc trưng bởi tác dụng an thần và giãn cơ, với việc sử dụng chúng, việc bình thường hóa giấc ngủ được ghi nhận.

Trong số các loại thuốc này:

Succiminid

Thuốc chống co giật của nhóm này được sử dụng để loại bỏ sự co thắt cơ của từng cơ quan trong cơn đau thần kinh. Khi sử dụng thuốc thuộc nhóm này có thể xảy ra rối loạn giấc ngủ hoặc buồn nôn.

Trong số các phương tiện được sử dụng nhiều nhất được biết đến:

Thuốc chống co giật dùng cho chuột rút ở chân:

Một đòn giáng vào chín “cửa” co giật

Các thuốc chống co giật chính thường được sử dụng cho bệnh động kinh, co giật và đau dây thần kinh có nguồn gốc khác nhau:

1. Finlepsin được sử dụng trong trường hợp bệnh thần kinh có tổn thương dây thần kinh sinh ba và lưỡi hầu. Nó có tác dụng giảm đau, chống co giật và chống trầm cảm. Nguyên tắc tác dụng của thuốc dựa trên việc làm dịu màng dây thần kinh với mức độ kích thích cao bằng cách chặn các kênh natri. Thuốc được đặc trưng bởi sự hấp thu hoàn toàn của thành ruột trong một thời gian khá dài. Chống chỉ định sử dụng thuốc bao gồm khả năng dung nạp kém của Carbamazepine và tăng áp lực mắt.
2. Carbamazepine được sử dụng như thuốc chống co giật để điều trị đau dây thần kinh sinh ba và có tác dụng chống trầm cảm. Việc bắt đầu dùng thuốc nên được thực hiện từ từ khi giảm liều thuốc trước đó. Các chế phẩm có chứa Phenobarbital làm giảm hiệu quả của Carbamazepine, điều này phải được tính đến khi kê đơn điều trị phức tạp.
3. Clonazepam được đặc trưng bởi tác dụng chống co giật và được sử dụng để điều trị đau dây thần kinh với các cơn giật cơ xen kẽ. Nó có tác dụng an thần và thôi miên rõ rệt. Tác dụng phụ có thể xảy ra khi sử dụng thuốc là rối loạn chức năng của hệ cơ xương, mất tập trung và rối loạn tâm trạng. Thuốc giúp loại bỏ cảm giác lo lắng, có tác dụng thôi miên, an thần, thư giãn trên cơ thể người bệnh.
4. Phenytoin được sử dụng trong trường hợp co giật với tác dụng làm chậm các đầu dây thần kinh và cố định màng ở cấp độ tế bào.
5. Voltaren được sử dụng làm thuốc chống co giật cho các rối loạn thần kinh ở cột sống.
6. Ketonal được sử dụng để giảm các triệu chứng đau trên cơ thể có các khu vực địa phương hóa khác nhau. Khi kê đơn thuốc để điều trị, cần phải tính đến khả năng không dung nạp với các thành phần và do đó có nguy cơ phát triển dị ứng chéo.
7. Natri valproat được dùng trong các trường hợp co giật liên quan đến điều trị thể nhẹ, có tính chất động kinh co cơ. Thuốc làm giảm việc sản xuất các xung điện do hệ thần kinh gửi từ vỏ não và bình thường hóa trạng thái tinh thần của bệnh nhân. Các tác dụng phụ có thể xảy ra của thuốc bao gồm rối loạn hệ tiêu hóa và thay đổi các thông số đông máu.
8. Benzobamyl, được sử dụng cho các cuộc tấn công tập trung, được đặc trưng bởi độc tính thấp và hiệu quả cao trong việc mang lại tác dụng an thần. Tác dụng phụ của việc sử dụng thuốc là tình trạng suy nhược, nền tảng cảm xúc giảm sút, ảnh hưởng đến mức độ hoạt động của người bệnh.
9. Phenobarbital được kê toa để sử dụng cho trẻ em, nó có tác dụng an thần và được đặc trưng bởi tác dụng thôi miên. Có thể được sử dụng kết hợp với các tác nhân khác, chẳng hạn như thuốc giãn mạch để điều trị rối loạn hệ thần kinh.

Trải nghiệm thực tế của người tiêu dùng

Tình hình với liệu pháp chống co giật trong thực tế là gì? Điều này có thể được đánh giá qua đánh giá của bệnh nhân và bác sĩ.

Tôi dùng Carbamazepine để thay thế Finlepsin, vì thuốc tương tự nước ngoài đắt hơn và thuốc sản xuất trong nước rất tốt để điều trị bệnh của tôi.

Vì tôi đã thử cả hai loại thuốc nên tôi có thể nói rằng cả hai loại thuốc này đều có hiệu quả cao, tuy nhiên, sự chênh lệch đáng kể về giá thành là một nhược điểm đáng kể của sản phẩm nước ngoài.

Sau vài năm dùng Finlepsin, theo lời khuyên của bác sĩ, tôi đổi thành Retard, vì bác sĩ chuyên khoa tin rằng loại thuốc này phù hợp với tôi hơn. Tôi không có phàn nàn gì khi dùng Finlepsin, nhưng Retard, ngoài tác dụng tương tự, còn có tác dụng an thần.

Ngoài ra, thuốc có đặc điểm là dễ sử dụng hơn, vì so với các chất tương tự, thuốc này phải được dùng không phải ba lần một ngày mà là một lần.

Thuốc Voltaren giúp điều trị các hội chứng đau ở mức độ vừa phải. Đó là một ý tưởng tốt để sử dụng nó như là một bổ sung cho phương pháp điều trị chính.

Đã đến lúc thu thập đá

Một đặc điểm khác biệt của thuốc chống co giật là không thể ngừng sử dụng nhanh chóng. Nếu tác dụng của thuốc là đáng chú ý, thời gian ngừng sử dụng thuốc lên đến sáu tháng, trong đó sẽ giảm dần liều lượng của thuốc.

Theo ý kiến ​​rộng rãi của các bác sĩ, loại thuốc hiệu quả nhất để điều trị cơn động kinh là Carbamazepine.

Kém hiệu quả hơn là các thuốc như Lorazepam, Phenytoin, Relanium, Seduxen, Clonazepam, Dormicum và acid valporic, được sắp xếp theo thứ tự giảm dần tác dụng điều trị.

Vẫn cần nói thêm rằng bạn không thể mua thuốc chống co giật nếu không có đơn thuốc, điều này là tốt vì dùng chúng một cách thiếu trách nhiệm sẽ rất nguy hiểm.

Phần này được tạo ra để chăm sóc những người cần một chuyên gia có trình độ mà không làm xáo trộn nhịp sống thường ngày của chính họ.

Xin chào, tôi là người tàn tật mắc bệnh động kinh, tôi đang dùng thuốc chống co giật carbamazepine, khi uống thuốc này tôi cảm thấy đỡ hơn, nhưng carbamazepine đã biến mất khỏi các hiệu thuốc và Finlepsin lại xuất hiện, không biết đi đâu. Tôi phải uống lại và tôi bắt đầu dùng. lại bị bệnh, các cơn lên cơn thường xuyên hơn, tôi bắt đầu thấy yếu, đầu óc không hoạt động, trả lại thuốc carbamazepine cho nhà thuốc theo yêu cầu, thuốc này không được kiểm soát chặt chẽ, vui lòng trả lại carbamazepine.

Động kinh có nguồn gốc khác nhau xảy ra ở trẻ em thường xuyên hơn sáu lần so với người lớn. Chúng có thể là kết quả của tình trạng mất nước, mất cân bằng chất lỏng và khoáng chất, thiếu kali và magiê nghiêm trọng, hạ thân nhiệt, ngộ độc, nhiễm độc, động kinh, dây thần kinh bị chèn ép trong ống tủy, v.v. Các cơn động kinh cần được can thiệp ngay lập tức, đặc biệt nếu chúng xảy ra ở trẻ em trong hai năm đầu đời, vì nếu các cơn co thắt không được loại bỏ kịp thời sẽ gây tổn hại nghiêm trọng đến hệ thần kinh trung ương của trẻ và phù não. Thuốc chống co giật đến giải cứu.

Thuốc chống co giật cho trẻ em được kê đơn kết hợp với các thuốc khác (chống viêm, giảm đau, kháng virus, an thần) sau khi xác định được nguyên nhân gây co giật.

Để làm được điều này, bác sĩ sẽ nghiên cứu kỹ lưỡng bức tranh toàn cảnh về căn bệnh này, tính đến thời điểm nào trong ngày trẻ thường bị co giật nhất, tần suất xảy ra và nguyên nhân gây ra chúng. Việc điều trị thường diễn ra trong môi trường bệnh viện dưới sự giám sát liên tục của bác sĩ.

Điều trị bằng thuốc chống co giật cũng sẽ cần nhiều nghiên cứu bổ sung - ECG, MRI, v.v.

Họ làm việc như thế nào?

Thuốc chống co giật tác động lên hệ thần kinh trung ương, ức chế nó, từ đó ngăn chặn các cơn co giật. Tuy nhiên, một số thuốc chống co giật có tác dụng bổ sung - chúng làm suy yếu trung tâm hô hấp và điều này có thể rất nguy hiểm đối với trẻ em, đặc biệt là trẻ nhỏ. Thuốc ức chế hô hấp chống động kinh như vậy bao gồm barbiturat và magiê sulfat.

Các loại thuốc có ảnh hưởng nhẹ đến hô hấp của trẻ là benzodiazepin, droperidol với fentanyl và lidocain.

Với sự trợ giúp của các loại thuốc benzodiazepin tương đối nhẹ (Sibazon, Seduxen), bạn có thể đối phó với các cơn động kinh do bất kỳ nguồn gốc nào. Chúng ngăn chặn sự lan truyền các xung thần kinh trong não và tủy sống.

Droperidol với fentanyl thường được sử dụng để điều trị cho trẻ em.

Lidocain, khi được tiêm nhanh vào tĩnh mạch, sẽ ngăn chặn mọi cơn động kinh bằng cách tác động ở cấp độ tế bào - các ion bắt đầu xâm nhập màng tế bào dễ dàng hơn.

Trong số các loại thuốc an thần, nổi tiếng nhất là Phenobarbital và Hexenal. “Phenobarbital” tác dụng trong thời gian dài nhưng tác dụng của việc dùng thuốc không đạt được ngay lập tức và khi ngừng co giật, thời gian đôi khi đóng vai trò quyết định. Hơn nữa, theo tuổi tác, tác dụng của thuốc đạt được nhanh hơn. Ở trẻ dưới một tuổi, hiện tượng này chỉ xảy ra 5 giờ sau khi dùng và ở trẻ trên hai tuổi, Phenobarbital được hấp thu qua đường tiêu hóa nhanh gấp đôi.

Họ cố gắng không kê đơn Hexenal cho trẻ em vì nó có tác dụng rất mạnh lên hệ hô hấp, ức chế nó như gây mê.

Magiê sunfat cũng được sử dụng không thường xuyên trong nhi khoa, chủ yếu để loại bỏ các cơn động kinh liên quan đến phù não và mất cân bằng magiê.

Yếu tố quan trọng nhất trong điều trị động kinh ở trẻ em là xác định liều thuốc tối ưu. Nó được tính toán nghiêm ngặt theo từng cá nhân, các chuyên gia cố gắng bắt đầu điều trị với liều lượng nhỏ, tăng dần khi cần thiết.

Câu hỏi khó trả lời nhất là quá trình điều trị bằng thuốc chống co giật kéo dài bao lâu. Không có tiêu chuẩn duy nhất, vì đứa trẻ cần phải dùng chúng cho đến khi hồi phục hoàn toàn hoặc trong suốt quãng đời còn lại nếu cơn động kinh liên quan đến các bệnh lý di truyền nghiêm trọng.

Phân loại

Theo phương pháp tác dụng và hoạt chất, tất cả các thuốc chống co giật được chia thành nhiều nhóm:

• Iminostilben. Thuốc chống co giật có tác dụng giảm đau và chống trầm cảm tuyệt vời. Cải thiện tâm trạng, loại bỏ co thắt cơ bắp.
• Valproat. Thuốc chống co giật, có khả năng thư giãn cơ bắp đồng thời mang lại tác dụng an thần. Họ cũng cải thiện tâm trạng và bình thường hóa trạng thái tâm lý của bệnh nhân.
• Barbiturat. Chúng ngăn chặn hoàn hảo cơn động kinh, hạ huyết áp và có tác dụng thôi miên khá rõ rệt.
• Succiminid. Đây là những loại thuốc chống co giật không thể thiếu trong những trường hợp cần loại bỏ cơn co thắt ở từng cơ quan, bị đau dây thần kinh.
• Thuốc benzodiazepin. Với sự trợ giúp của các loại thuốc này, các cơn co giật kéo dài sẽ bị ức chế, thuốc được kê đơn cho bệnh động kinh.

Thuốc chống động kinh cho trẻ em phải đáp ứng một số tiêu chí quan trọng. Chúng không được có tác dụng ức chế tâm lý, không gây nghiện hoặc lệ thuộc và thuốc phải không gây dị ứng.

Cha mẹ không có quyền đạo đức cũng như pháp lý để tự mình lựa chọn những loại thuốc nghiêm trọng như vậy cho con mình. Tất cả các loại thuốc chống co giật tại các hiệu thuốc ở Nga chỉ được bán khi có đơn thuốc do bác sĩ kê đơn sau khi xác định được nguyên nhân gây ra tình trạng co giật.

Danh sách thuốc chống co giật cho trẻ em

"Carbamazepin". Thuốc chống động kinh thuộc nhóm iminosbenes này có nhiều ưu điểm. Nó làm giảm đau ở những người bị đau dây thần kinh. Giảm tần suất các cơn động kinh; sau vài ngày dùng thuốc, cảm giác lo lắng giảm đi, giảm tính hung hăng ở thanh thiếu niên và trẻ em. Thuốc được hấp thu khá chậm nhưng có tác dụng hoàn toàn và lâu dài. Sản phẩm có sẵn ở dạng máy tính bảng. Carbamazepine được kê toa cho trẻ em từ 3 tuổi.

"Zeptol." Một loại thuốc chống động kinh như iminostilbenes giúp cải thiện tâm trạng bằng cách ức chế sản xuất norepinephrine và dopamine và giảm đau. Thuốc được kê toa cho bệnh động kinh và đau dây thần kinh sinh ba. Thuốc có sẵn ở dạng viên nén. Trẻ em có thể được dùng thuốc từ ba tuổi.

"Valparine." Thuốc chống co giật nhóm vaoproate. Thuốc không ức chế hô hấp, không ảnh hưởng đến huyết áp, có tác dụng an thần vừa phải. "Valparin" được kê toa để điều trị bệnh động kinh, động kinh liên quan đến tổn thương não hữu cơ, co giật do sốt (co giật ở nhiệt độ cao ở trẻ từ sơ sinh đến 6 tuổi).

"Apilepsin". Thuốc chống co giật này được kê đơn không chỉ để điều trị bệnh động kinh mà còn điều trị chứng giật ở trẻ em, cũng như điều trị co giật do sốt ở trẻ em. Thuốc có sẵn ở dạng thuốc nhỏ để uống, viên nén, chất khô để tiêm tĩnh mạch và thuốc nhỏ giọt, cũng như ở dạng xi-rô. Trẻ em dưới 3 tuổi có thể dùng thuốc dạng siro. Bắt đầu từ 3 tuổi, các dạng thuốc khác được cho phép.

"cơn co giật". Thuốc chống co giật thuộc nhóm vaoproate có tác dụng an thần nhẹ và khả năng thư giãn cơ bắp. Thuốc cho phép bạn đối phó với nhiều loại cơn động kinh có nguồn gốc khác nhau, từ động kinh đến sốt. Ngoài ra, Konvulex được kê đơn cho trẻ em bị rối loạn lưỡng cực. Các hình thức phát hành khác nhau - từ các chất khô để chuẩn bị tiêm tiếp theo cho đến viên nang và viên nén. Cái gọi là dạng thuốc dành cho trẻ em của trẻ em là thuốc uống và xi-rô. Viên nang và viên nén chống chỉ định ở trẻ em dưới 3 tuổi. Họ chỉ có thể được cung cấp dạng lỏng của Convulex.

"Phenobarbital". Thuốc chống co giật này thuộc nhóm thuốc an thần. Nó ức chế một số vùng của vỏ não, bao gồm cả trung tâm hô hấp. Có tác dụng thôi miên. Thuốc sẽ được kê cho trẻ để điều trị bệnh động kinh, rối loạn giấc ngủ nghiêm trọng, liệt cứng và một số cơn động kinh không liên quan đến biểu hiện của bệnh động kinh. Có sẵn trong máy tính bảng. Có thể kê đơn cho trẻ từ khi sinh ra.

"Clonazepam." Đại diện sáng giá nhất của nhóm thuốc benzodiazepin. Được chấp thuận sử dụng cho trẻ em ở mọi lứa tuổi bị động kinh, co thắt nốt và co giật mất trương lực. Có sẵn ở dạng viên và dung dịch tiêm tĩnh mạch.

"Sibazon" là thuốc an thần có tác dụng chống co giật. Có thể hạ huyết áp. Được sử dụng cho chứng chuột rút cơ bắp có nguồn gốc khác nhau. Có sẵn ở dạng viên và dung dịch tiêm tĩnh mạch. Nó được sử dụng để làm giảm cơn động kinh và co giật do sốt ở trẻ em từ một tuổi.

Ngoài ra, Antilepsin, Iktoril, Rivotril, Pufemid, Ronton, Etimal và Sereysky's Mixture có hiệu quả chống co giật ở trẻ em.

Những gì không làm?

Nếu con bạn bị co giật, đừng cố gắng tự mình tìm ra nguyên nhân. Gọi xe cấp cứu, và trong khi chờ đợi bác sĩ, hãy quan sát cẩn thận em bé - bé đang gặp phải loại co giật nào, hội chứng đau nghiêm trọng như thế nào, chú ý đến thời gian của cơn co giật. Tất cả thông tin này sẽ hữu ích sau này để các chuyên gia đưa ra chẩn đoán chính xác.

Bạn không nên tự ý cho trẻ uống thuốc chống co giật. Ngoài ra, không cho bé uống nước hoặc thức ăn vì các hạt của chúng có thể xâm nhập vào đường hô hấp và gây ngạt thở.

Đừng cố gắng lấy lưỡi của trẻ. Đây là một quan niệm sai lầm phổ biến. Bé không nuốt được lưỡi nhưng có thể bị ngạt thở nếu mảnh răng bị thương khi cố há hàm lọt vào đường hô hấp.

Không bế trẻ trong tình trạng co giật ở một tư thế cố định. Điều này có thể gây chấn thương khớp nghiêm trọng, bong gân và rách cơ.

Bác sĩ nhi khoa nổi tiếng Komarovsky nói chi tiết về các cơn động kinh:

Lời khuyên dành cho phụ huynh từ bác sĩ tại Liên đoàn bác sĩ nhi khoa Nga:

Mọi quyền được bảo lưu, 14+

Chỉ có thể sao chép tài liệu trang web nếu bạn cài đặt một liên kết hoạt động đến trang web của chúng tôi.

Thuốc chống co giật – Danh sách thuốc và dược phẩm

Mô tả tác dụng dược lý

Tăng cường truyền GABAergic trong hệ thần kinh trung ương: ức chế tái hấp thu GABA, tăng (60–70%) nồng độ và thời gian cư trú của nó trong khe hở tiếp hợp của tế bào thần kinh và tế bào thần kinh đệm.

Tìm kiếm một loại thuốc

Thuốc có tác dụng dược lý “Thuốc chống co giật”

• Actinerval (Máy tính bảng)
• Alprox (Máy tính bảng)
• Apo-Carbamazepine (Viên uống)
• Apo-Lorazepam (Viên uống)
• Benzobarbital (Chất-bột)
• Benzonal (Chất-bột)
• Benzonal (viên uống)
• Berlidorm 5 (Viên uống)
• Bromidem (viên uống)
• Valium Roche (Viên uống)
• Valparin XP (Viên uống)
• Gabitril (Viên uống)
• Gapentek (Viên nang)
• Hexamidin (Chất)
• Hexamidin (Chất)
• Hexamidine (viên uống)
• Geminevrin (Viên nang)
• Gopantam (Viên uống)
• Diazepam Nycomed (Dung dịch tiêm tĩnh mạch và tiêm bắp)
• Diazepam Nycomed (Viên uống)
• Diazepex (viên uống)
• Diapam (viên uống)
• Difenin (Chất-bột)
• Difenin (viên uống)
• Dormikum (Giải pháp tiêm tĩnh mạch và tiêm bắp)
• Dormikum (Viên uống)
• Zagretol (viên uống)
• Carbamazepine Nycomed (Viên uống)
• Carbapine (viên uống)
• Karbasan chậm (viên uống)
• Keppra (Cô đặc cho dung dịch tiêm truyền)
• Keppra (Viên uống)
• Keppra (Dung dịch uống)
• Clonazepam (viên uống)
• Clonotril (viên uống)
• Xanax (viên uống)
• Lameptil (viên sủi bọt)
• Lamictal (viên uống)
• Lamictal (viên nhai)
• Lamitor (viên uống)
• Lamitor DT (Viên sủi bọt)
• Lamolep (Viên uống)
• Lamotrigine (Chất-bột)
• Lamotrix (viên uống)
• Lepsitin (Viên nang)
• Magie sunfat (Bột pha hỗn dịch uống)
• Magiê sunfat (Chất-bột)
• Magiê sulfat (Dung dịch tiêm truyền)
• Magie sunfat (Dung dịch tiêm)
• Magiê sulfate-Darnitsa (Dung dịch tiêm)
• Mazepine (viên uống)
• Maliazin (Dragée)

• Misolin (viên uống)
• Napoton (Dragee)
• Neurox (Dung dịch tiêm tĩnh mạch và tiêm bắp)
• Neurotropin (Dung dịch tiêm)
• Neurol (viên uống)
• Nitrazadone (viên uống)
• Nitrazepam (viên uống)
• Nitrazepam (Chất-bột)
• Nitram (viên uống)
• Nitrosan (viên uống)
• Nobritem (Viên nang)
• Pantogam hoạt động (Viên nang)
• Primidone (Chất-bột)
• Radenarkon (Dung dịch tiêm)
• Relanium (Dung dịch tiêm tĩnh mạch và tiêm bắp)
• Relium (Dung dịch tiêm tĩnh mạch và tiêm bắp)
• Relium (viên uống)
• Rivotril (Dung dịch tiêm tĩnh mạch)
• Rivotril (viên uống)
• Rohypnol (Viên uống)
• Rohypnol (Dung dịch tiêm)
• Seduxen (Dung dịch tiêm)
• Seduxen (viên uống)
• Sibazon (Giải pháp tiêm tĩnh mạch và tiêm bắp)
• Sibazon (Chất-bột)
• Sibazon (Máy tính bảng)
• Stazepin (Máy tính bảng)
• Storilat (Máy tính bảng)
• Suxilep (Viên nang)
• Tazepam (viên uống)
• Tebantin (Viên nang)
• Tegretol (xi-rô)
• Tegretol (viên uống)
• Tranxen (Viên nang)
• Fesipam (Viên uống)
• Phenazepam (Dung dịch tiêm tĩnh mạch và tiêm bắp)
• Phenazepam (Chất-bột)
• Phenazepam (Viên uống)
• Phenorelaxan (Dung dịch tiêm tĩnh mạch và tiêm bắp)
• Phenorelaxan (Viên uống)
• Phenotropil (Chất-bột)
• Phenotropil (viên uống)
• Flormidal (Dung dịch tiêm)
• Flormidal (viên uống)
• Chlorakon (viên uống)
• Chlorakon (Chất-bột)
• Cỏ Celandine (Rau nguyên liệu)
• Egipentine (Viên nang)
• Egipentin (Viên uống)
• Elenium (viên uống)
• Eunoctine (viên uống)

Chú ý! Thông tin được trình bày trong hướng dẫn sử dụng thuốc này là dành cho các chuyên gia y tế và không nên được sử dụng làm cơ sở cho việc tự dùng thuốc. Mô tả về thuốc chỉ được cung cấp cho mục đích thông tin và không nhằm mục đích kê đơn điều trị mà không có sự tham gia của bác sĩ. Có chống chỉ định. Người bệnh cần được tư vấn của bác sĩ chuyên khoa!

Nếu bạn quan tâm đến bất kỳ loại thuốc chống co giật và thuốc nào khác, mô tả và hướng dẫn sử dụng, từ đồng nghĩa và tương tự, thông tin về thành phần và hình thức phát hành, chỉ định sử dụng và tác dụng phụ, phương pháp sử dụng, liều lượng và chống chỉ định, lưu ý về điều trị của trẻ em về thuốc, trẻ sơ sinh và phụ nữ mang thai, giá cả và đánh giá về thuốc hoặc bạn có bất kỳ câu hỏi và đề xuất nào khác - hãy viết thư cho chúng tôi, chúng tôi chắc chắn sẽ cố gắng giúp đỡ bạn.

Chủ đề nóng

• Điều trị bệnh trĩ Quan trọng!
• Giải quyết các vấn đề khó chịu, khô và ngứa âm đạo Quan trọng!
• Điều trị cảm lạnh toàn diện Quan trọng!
• Điều trị lưng, cơ, khớp Quan trọng!
• Điều trị toàn diện bệnh thận Quan trọng!

Các dịch vụ khác:

Chúng tôi đang ở trong các mạng xã hội:

Những cộng sự của chúng ta:

Thuốc chống co giật: mô tả và hướng dẫn sử dụng trên cổng EUROLAB.

Nhãn hiệu và nhãn hiệu EUROLAB™ đã được đăng ký. Đã đăng ký Bản quyền.

Thuốc chống co giật

Tác dụng của thuốc chống co giật

Tác dụng của thuốc chống co giật nhằm mục đích loại bỏ co thắt cơ và động kinh. Một số loại thuốc này được dùng kết hợp để đạt được kết quả tốt nhất. Chúng không chỉ làm giảm chứng chuột rút mà còn làm dịu tình trạng chung của cơ thể. Những nỗ lực đầu tiên trong việc điều trị như vậy được thực hiện vào cuối thế kỷ thứ 9 và đầu thế kỷ 20. Sau đó, kali bromua được sử dụng để chống lại các cuộc tấn công. Phenobarbital bắt đầu được sử dụng vào năm 1912. Từ năm 1938, danh sách đã được bổ sung Phenytoin. Hiện nay, y học hiện đại sử dụng hơn ba mươi loại thuốc. Ngày nay, hơn 70% số người mắc chứng động kinh nhẹ và được điều trị thành công bằng thuốc chống co giật. Tuy nhiên, việc điều trị các dạng bệnh nghiêm trọng vẫn là một trong những vấn đề cấp bách nhất đối với các nhà khoa học. Bất kỳ loại thuốc được kê đơn nào cũng phải có đặc tính chống dị ứng mà không ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương. Cũng cần phải loại trừ chứng nghiện, cảm giác thờ ơ và yếu đuối.

Nhiệm vụ chính của mỗi phương thuốc là loại bỏ cơn co thắt mà không ức chế hệ thần kinh trung ương và các rối loạn tâm sinh lý. Bất kỳ loại thuốc nào chỉ được bác sĩ kê đơn sau khi tiến hành kiểm tra toàn diện vùng não. Dùng thuốc chống co giật có thể kéo dài vài năm và trong một số trường hợp là suốt đời. Điều này xảy ra trong trường hợp di truyền nặng hoặc một dạng bệnh mãn tính. Trong một số trường hợp, ngoài điều trị bằng thuốc, phẫu thuật được thực hiện trên vùng não bị ảnh hưởng.

Các nhóm thuốc chống co giật

Y học hiện đại phân loại thuốc chống co giật theo sơ đồ sau:

• thuốc an thần;
• chế phẩm hydantoin;
• oxazolidione;
• thuốc dựa trên succinamide;
• iminostibenes;
• viên nén có chứa benzodiazepine;
• sản phẩm dựa trên axit valproic

Danh mục thuốc chống co giật

Các thuốc chống co giật chính là:

1. Phenytoin. Nó được sử dụng cho các cơn co giật với trạng thái động kinh. Hành động của nó nhằm mục đích ức chế các thụ thể thần kinh và ổn định màng ở cấp độ cơ thể tế bào. Thuốc có một số tác dụng phụ: buồn nôn, run rẩy, nôn mửa, đảo mắt không tự chủ, chóng mặt.
2. Carbamazeline được sử dụng để điều trị các cơn động kinh tâm thần vận động co giật nặng. Nó ngăn chặn các cuộc tấn công nghiêm trọng trong giai đoạn hoạt động của bệnh. Trong quá trình điều trị, tâm trạng của bệnh nhân được cải thiện. Nhưng có một số tác dụng phụ: lưu thông máu kém, buồn ngủ, chóng mặt. Chống chỉ định là mang thai và dị ứng.
3. Phenobarbital được sử dụng điều trị động kinh kết hợp với các thuốc khác. Thuốc làm dịu và bình thường hóa hệ thần kinh. Nó nên được thực hiện trong một thời gian dài. Quá trình cai thuốc diễn ra cực kỳ cẩn thận và dần dần, khi các thành phần của thuốc tích tụ trong cơ thể. Tác dụng phụ bao gồm rối loạn huyết áp và khó thở. Không thể sử dụng trong thời kỳ cho con bú và ba tháng đầu của thai kỳ. Nó cũng bị cấm sử dụng trong trường hợp suy thận, yếu cơ và nghiện rượu.
4. Clonazepam được sử dụng cho bệnh động kinh giật cơ và co giật tâm thần. Thuốc giúp loại bỏ các cơn động kinh không tự nguyện và làm giảm cường độ của chúng. Dưới ảnh hưởng của thuốc, các cơ được thư giãn và hệ thần kinh bình tĩnh lại. Tác dụng phụ bao gồm rối loạn cơ xương, mệt mỏi, khó chịu và trầm cảm kéo dài. Chống chỉ định sử dụng bao gồm công việc nặng nhọc đòi hỏi phải tăng cường tập trung, mang thai, suy thận và bệnh gan. Trong quá trình điều trị, nhất thiết phải ngừng uống rượu.
5. Hoạt động của thuốc Lamotrigine nhằm mục đích loại bỏ các cơn nặng, co giật nhẹ và co giật clonic và thuốc bổ. Nó ổn định hoạt động của các tế bào thần kinh não, dẫn đến giảm các cơn động kinh và theo thời gian chúng biến mất hoàn toàn. Tác dụng phụ có thể bao gồm phát ban da, buồn nôn, chóng mặt, tiêu chảy và run. Trong thời gian điều trị, không nên tham gia vào các công việc thể chất đòi hỏi sự tập trung cao độ.
6. Natri volproate được kê toa để điều trị các cơn động kinh tâm lý nặng, động kinh nhẹ và động kinh giật cơ. Thuốc làm giảm việc sản sinh các xung điện trong não, loại bỏ lo âu và ổn định trạng thái tinh thần cho người bệnh. Tác dụng phụ bao gồm rối loạn tiêu hóa, rối loạn tuần hoàn và đông máu. Bạn không nên dùng thuốc trong thời kỳ mang thai và cho con bú, khi mắc các bệnh về tuyến tụy, cũng như viêm gan dưới nhiều hình thức khác nhau.
7. Primidone được sử dụng để điều trị các cơn động kinh tâm thần và động kinh giật cơ. Tác dụng của thuốc ức chế hoạt động của các tế bào thần kinh ở vùng não bị tổn thương và loại bỏ các cơn co thắt không tự nguyện. Do thuốc gây kích động tăng lên nên không được kê đơn cho trẻ em và người già. Tác dụng phụ bao gồm: buồn nôn, dị ứng, thiếu máu, nhức đầu, thờ ơ và nghiện. Chống chỉ định sử dụng trong thời kỳ mang thai và cho con bú, cũng như đối với bệnh gan và suy thận.
8. Beclamide làm giảm cơn động kinh toàn thể và cục bộ. Nó chặn các xung điện trong đầu, làm giảm tính dễ bị kích thích và loại bỏ các cơn động kinh. Tác dụng phụ bao gồm chóng mặt, kích ứng đường tiêu hóa, suy nhược và dị ứng. Chống chỉ định sử dụng trong trường hợp quá mẫn cảm với các thành phần của thuốc.
9. Benzobamil được kê toa cho trẻ em điều trị bệnh động kinh, cũng như động kinh khu trú. Đây là loại thuốc ít độc nhất, có tác dụng an thần trên hệ thần kinh trung ương. Các tác dụng phụ bao gồm suy nhược, buồn nôn, thờ ơ và xoay mắt không tự nguyện. Điều trị bằng thuốc chống chỉ định trong trường hợp suy tim, suy thận và bệnh gan.

Thuốc chống co giật không cần kê đơn

Thuốc chống co giật chỉ được bác sĩ kê toa để điều trị các bệnh nghiêm trọng nên chỉ có thể mua theo đơn. Tất nhiên, bạn có thể thử mua chúng mà không cần kê đơn, nhưng điều này có thể gây hại nghiêm trọng cho sức khỏe của bạn. Nếu bạn đặt mua một số loại thuốc từ hiệu thuốc trực tuyến, bạn thường sẽ không được yêu cầu kê đơn.

Thuốc chống co giật ở chân

Nếu không có tiền sử động kinh hoặc viêm dây thần kinh thì các loại thuốc sau được kê toa để điều trị co giật:

1. Valparine ngăn chặn hoạt động co giật trong cơn động kinh. Nó không có tác dụng an thần và thôi miên rõ rệt.
2. Xanax là một loại thuốc hướng tâm thần giúp loại bỏ cảm giác lo lắng, sợ hãi và căng thẳng về cảm xúc. Có tác dụng thôi miên vừa phải.
3. Diphenin có tác dụng giãn cơ và chống co giật. Nó làm tăng ngưỡng đau đối với chứng đau dây thần kinh và giảm thời gian của các cơn co giật.
4. Antinerval làm giảm co giật, trầm cảm và lo lắng. Nó cũng được sử dụng để ngăn ngừa rối loạn trầm cảm.
5. Keppra là một loại thuốc chống động kinh nhằm mục đích ức chế hoạt động thần kinh và làm giảm cơn động kinh.

Trong mọi trường hợp, bạn không nên tự ý dùng các loại thuốc này vì nguyên nhân gây co giật có thể là do hạ thân nhiệt, chấn thương, bàn chân bẹt hoặc thiếu một số vitamin.

Thuốc chống co giật cho trẻ em

Liệu pháp chống co giật cho trẻ em cung cấp một cách tiếp cận riêng cho từng bệnh nhân nhỏ. Tần suất các cơn, thời điểm chúng xảy ra và bệnh cảnh lâm sàng chung đều được tính đến. Một điểm quan trọng trong điều trị là lựa chọn đúng loại thuốc và liều lượng. Điều trị đúng cách giúp trong nhiều trường hợp loại bỏ hoàn toàn cơn động kinh. Đầu tiên, liều lượng nhỏ của thuốc được kê đơn, tăng dần. Cần phải ghi lại chính xác các cơn động kinh và theo dõi diễn biến của chúng. Co giật ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ luôn là dấu hiệu cần điều trị khẩn cấp. Sự chậm trễ có thể dẫn đến sưng não và tổn thương các chức năng quan trọng trong cơ thể. Ban đầu, dung dịch glucose 20% được tiêm tĩnh mạch. Nếu cơn co giật tiếp tục thì hãy hết sức cẩn thận, theo dõi hoạt động của cơ tim, tiêm dung dịch magie sulfat 25%. Nếu tác dụng không xảy ra thì pyridoxine hydrochloride được kê toa. Thuốc chính là Phenobarbital. Nó làm dịu đứa trẻ và có tác dụng khử nước. Thuốc được kê đơn theo liều lượng liên quan đến tuổi tác và tùy thuộc vào tính chất cũng như tần suất các cơn bệnh. Nếu không cải thiện sau hai hoặc ba ngày thì thêm natri bromua, caffeine hoặc Benzonal. Trong một số trường hợp, việc điều trị được kết hợp với việc kê đơn Diphenin. Nó không có đặc tính tích lũy và có thể có tác dụng phụ như giảm cảm giác thèm ăn, buồn nôn, kích ứng niêm mạc miệng và viêm miệng. Trẻ em bị co giật thường xuyên đôi khi được kê đơn Hexamidine kết hợp với Phenobarmital và Definin. Ở trẻ bị ức chế, phương pháp điều trị này cải thiện đáng kể tình trạng. Chống chỉ định bao gồm các bệnh về thận, gan và cơ quan tạo máu. Ở độ tuổi sớm, điều trị bằng hỗn hợp Sereysky hoặc các sửa đổi của nó thường được kê toa. Thành phần chính của thuốc là caffeine, papaverine, luminal.

Chắc hẳn ai cũng từng trải qua cảm giác chuột rút ít nhất một lần trong đời. Đây là những triệu chứng não không tự chủ có thể dẫn đến suy giảm ý thức, rối loạn cảm xúc hoặc các sợi cơ mạnh ở cánh tay hoặc chân.

Nếu bạn bị co giật khá thường xuyên thì đây là lý do khiến bạn cần phải đi khám bác sĩ ngay. Chúng có thể báo hiệu những căn bệnh nghiêm trọng không chỉ ở hệ thần kinh mà còn ở các cơ quan khác. Sau khi khám, bác sĩ chắc chắn sẽ chỉ định phương pháp điều trị thích hợp, bao gồm thuốc chống co giật để giảm tần suất các cơn.

Nguyên nhân của tình trạng co giật

Động kinh có thể xuất hiện ở một người ở các giai đoạn khác nhau của cuộc đời; nguyên nhân phổ biến nhất của tình trạng đó bao gồm:

Để thoát khỏi những vấn đề như vậy, cần phải xác định chính xác nguyên nhân của chúng, bởi vì trong từng trường hợp cụ thể, thuốc chống co giật được kê đơn riêng.

Các loại cơn động kinh

Việc phân loại các tình trạng co giật sau đây có thể được đưa ra:

1. Động kinh toàn thể. Chúng thường liên quan đến toàn bộ cơ thể, chẳng hạn như trong các cơn động kinh.

• clonic. Có sự thay đổi về độ căng của cơ và co giật.
• thuốc bổ. Co thắt các sợi cơ.
• thuốc bổ-clonic. Co giật hỗn hợp, được đặc trưng bởi sự co giật và co thắt không tự nguyện xen kẽ.

2. Địa phương. Xảy ra ở một số cơ, chẳng hạn như chuột rút ở bắp chân.

Động kinh toàn thể nghiêm trọng hơn vì chúng ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể. Chúng có thể đi kèm với mất ý thức.

Bất kỳ tình trạng co giật nào cũng có nguyên nhân, phải được xác định để kê đơn điều trị thích hợp.

Bệnh động kinh, nguyên nhân và triệu chứng

Đây là một bệnh của hệ thống thần kinh, nó được đặc trưng bởi những cơn co giật đột ngột, trong đó toàn bộ cơ thể của bệnh nhân bị ảnh hưởng. Nếu một người được chẩn đoán chính xác thì có thể đạt được kết quả tốt khi sử dụng thuốc chống co giật thế hệ mới.

Các nguyên nhân chính gây ra bệnh động kinh bao gồm:

• Tổn thương tế bào thần kinh não.
• Bệnh lý khi mang thai.
• Chấn thương khi sinh.
• Yếu tố di truyền.
• Lưu thông máu kém trong cấu trúc não.
• Thiếu oxy của não.
• Nhiễm virus.

Nhiều bác sĩ vẫn không thể nói với độ chính xác cao về nguyên nhân gây ra căn bệnh này ở mỗi người.

Triệu chứng phổ biến và nổi bật nhất của bệnh này là co giật. Chúng xảy ra định kỳ và luôn bắt đầu đột ngột. Trong cơn bệnh, bệnh nhân hoàn toàn không phản ứng với các kích thích bên ngoài, sau khi cơn bệnh kết thúc, người bệnh thường cảm thấy yếu ớt nhưng không nhớ về bản thân cơn bệnh.

Cơn co giật có thể không bao trùm toàn bộ cơ thể, khi đó bệnh nhân chỉ mất ý thức, hoặc quan sát thấy co thắt cơ mặt và các cử động tương tự, phi logic.

Chẩn đoán bệnh động kinh chỉ có thể được thực hiện sau khi kiểm tra kỹ lưỡng. Nếu bạn kê đơn điều trị kịp thời và đúng cách thì trong hầu hết các trường hợp, có thể tránh được các cuộc tấn công và chất lượng cuộc sống của người bệnh sẽ được cải thiện đáng kể.

Điều trị bệnh động kinh

Hầu hết bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh động kinh đều đang trong quá trình hồi phục nếu việc điều trị được thực hiện đúng và bệnh nhân cũng như người nhà tham gia tích cực vào quá trình này.

Khi điều trị, điều rất quan trọng không chỉ là kê đơn thuốc chống co giật (đối với bệnh động kinh) mà còn phải giải quyết một số vấn đề:

1. Tìm hiểu nguyên nhân của các cuộc tấn công.
2. Nếu có thể, hãy loại trừ ảnh hưởng của những yếu tố có thể gây ra cơn động kinh.
3. Đưa ra chẩn đoán chính xác về loại bệnh động kinh.
4. Kê đơn điều trị đầy đủ bằng thuốc. Điều này cũng có thể bao gồm điều trị nội trú.
5. Đặc biệt chú ý đến việc giải trí, các vấn đề xã hội và việc làm của bệnh nhân.

Trong số các nguyên tắc cơ bản của điều trị bệnh động kinh là:

• Lựa chọn loại thuốc phù hợp với loại cơn động kinh. Thuốc chống co giật được kê toa (những loại thuốc này giúp loại bỏ hoặc giảm nhẹ các cơn).
• Nên sử dụng đơn trị liệu, tức là sử dụng một loại thuốc cho tình trạng co giật.
• Sử dụng vật lý trị liệu.

Thuốc chống co giật

Việc phân loại sau đây có thể được đưa ra, được sử dụng cho các loại thuốc điều trị động kinh.

1. Thuốc benzodiazepin. Nhóm này bao gồm: “Diazepam”, “Clonazepam”, “Dormikum” và những nhóm khác. Những loại thuốc này được sử dụng để làm giảm cơn đau và ngăn chặn nó.
2. Valproat. Thuốc chống co giật thuộc nhóm này cản trở việc truyền xung thần kinh nên ít gây co giật hơn. Chúng bao gồm: "Acediprol", "Apilepsin" và nhiều loại khác.
3. "Lamotrigin". Nó thường được sử dụng trong điều trị phức tạp bệnh động kinh cho đến khi tình trạng bệnh nhân bình thường trở lại.
4. Dẫn xuất hydantoin. Điều này bao gồm "Difenin", nó làm giảm tính dễ bị kích thích của các tế bào thần kinh. Có tác dụng chống co giật.
5. Succinoit. Về tác dụng, chúng tương tự như thuốc của nhóm trước.
6. Dẫn xuất oxazolidinedione. Đây là Trimetin, không có tác dụng đối với các cơn co giật phức tạp và lan rộng, nhưng có thể hữu ích đối với các cơn co giật cục bộ.
7. Iminostilben. Điều này bao gồm Finlepsin; nó ngăn chặn việc tái tạo các điện thế hoạt động lặp đi lặp lại, chính xác là cơ sở của hoạt động co giật.
8. Thuốc chống co giật thuộc nhóm barbiturate thuộc thế hệ thuốc cũ. So với các loại thuốc hiện đại thì chúng vốn đã kém hiệu quả nên ngày càng ít được sử dụng. Ngoài ra, khi dùng lâu sẽ gây nghiện.

Bất kỳ loại thuốc chống co giật nào cho bệnh động kinh đều phải được bác sĩ kê toa. Chỉ trong trường hợp này, việc điều trị hiệu quả mới có thể được đảm bảo. Điều đáng lưu ý là nếu ngừng thuốc đột ngột, tình trạng có thể trở nên tồi tệ hơn, do đó bác sĩ sẽ chọn liều lượng cho toàn bộ quá trình điều trị.

Điều trị tình trạng co giật ở trẻ em

Động kinh xảy ra thường xuyên hơn ở trẻ em so với người lớn. Điều này có thể do nhiều nguyên nhân gây ra, từ bệnh về não cho đến nhiệt độ cao thông thường khi bị nhiễm virus.

Xu hướng trẻ nhỏ dễ bị co giật thường xuyên có thể được giải thích là do cấu trúc não còn non nớt. Ở những triệu chứng đầu tiên của cuộc tấn công, cần phải thực hiện mọi biện pháp cần thiết để ngăn chặn nó, nếu không có thể xảy ra những thay đổi không thể đảo ngược trong hệ thần kinh trung ương.

Theo mức độ nguy hiểm, thuốc chống co giật cho trẻ em có thể được chia thành hai nhóm:

1. Thuốc thực tế không ức chế hô hấp. Chúng bao gồm các thuốc benzodiazepin: Droperidol, Lidocaine.
2. Thuốc ức chế hô hấp. Đây là barbiturat, "Magiê sunfat".

Nếu bạn đã chẩn đoán trẻ bị co giật thì không cần đợi bệnh tái phát mà nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ ngay lập tức. Nếu bị co giật khi nhiệt độ cao, lần sau bạn không nên đợi nhiệt kế tăng trên 38 độ, hãy hạ nhiệt độ xuống sớm hơn và đừng kích động cơn co giật.

Nếu những tình trạng như vậy được quan sát thường xuyên ở trẻ, trẻ sẽ được kê đơn điều trị. Bất kỳ thuốc chống co giật nào cũng được sử dụng đúng liều lượng do bác sĩ chỉ định. Ở trẻ nhỏ, Phenobarbital thường được sử dụng nhiều nhất trong điều trị.

Nó không chỉ ngăn ngừa sự xuất hiện của các cơn động kinh mà còn làm dịu hệ thần kinh và có tác dụng thôi miên nhẹ.

Các bác sĩ thường kê toa một loại thuốc chống co giật để điều trị những tình trạng như vậy cho trẻ em - hỗn hợp của Sereysky và loại của nó. Nó chứa: luminal, caffeine và papaverine. Kết hợp lại, chúng làm giảm co thắt tốt và cải thiện dinh dưỡng của tế bào thần kinh.

Co thắt cơ ở chân

Nếu cơn động kinh đi kèm với co giật là một hiện tượng tương đối hiếm gặp, vì tỷ lệ bệnh nhân như vậy tương đối nhỏ, thì hầu hết mọi người có lẽ đã từng bị co thắt mạnh ở chân. Nó xuất hiện khi cơ ngừng co bóp. Thông thường, hiện tượng này có thể được quan sát thấy ở cơ bắp chân. Sự co thắt này thường kéo dài vài phút. Sau khi hoàn thành, cơn đau có thể biến mất không dấu vết, và trong một số trường hợp, bạn vẫn có thể cảm thấy đau ở cơ trong vài ngày.

Những cuộc tấn công như vậy thường xảy ra vào ban đêm, một số người nhớ lại cảm giác khi ở dưới nước khi bơi trên biển, trong trường hợp này, nên có người ở gần và giúp đỡ.

Nếu điều này xảy ra với bạn khá thường xuyên, thì bạn không nên gạt vấn đề này sang một bên mà nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ.

Nguyên nhân gây chuột rút ở chân

Nếu chúng ta nói về những lý do có thể gây ra sự phát triển của chứng co thắt cơ mạnh ở chân, chúng ta có thể lưu ý những điều sau:

1. Vô căn Xảy ra không rõ nguyên nhân, thường xảy ra vào ban đêm, đặc biệt ở người lớn tuổi. Các vận động viên cũng nhận thức được những vấn đề như vậy. Theo các nhà khoa học, điều này xảy ra khi cơ đã ở trạng thái co lại và hệ thần kinh sẽ gửi một xung lực khác để co bóp nó. Nếu bạn định kỳ rèn luyện cơ bắp và thực hiện các bài tập kéo giãn, bạn có thể giảm số lần tấn công như vậy hoặc loại bỏ chúng hoàn toàn.
2. Một nhóm chuột rút khác có thể báo hiệu một số vấn đề trong cơ thể:

• Mất nước.
• Thai kỳ.
• Bàn chân phẳng.
• Thừa cân.
• Thiếu canxi và magie.
• Căng thẳng thần kinh quá mức.
• Các bệnh về tuyến giáp.
• Mất cân bằng kali và natri trong máu.
• Thu hẹp các động mạch ở chân, thường thấy ở những người hút thuốc.
• Lạm dụng rượu.
• Hạ thân nhiệt ở bàn chân.
• Thiếu vitamin B, thiếu vitamin D, E.

Như bạn có thể thấy, có rất nhiều lý do khiến chuột rút ở chân có thể làm phiền bạn và làm phức tạp cuộc sống của bạn.

Sơ cứu và điều trị chuột rút ở chân

Khi một người bị chuột rút ở chân hoặc tay, ưu tiên hàng đầu là giảm bớt cơn đau này càng nhanh càng tốt. Có thể khuyến nghị làm gì để ngăn chặn cơn co thắt?

• Đứng trên cái chân chật chội, chỉ bám vào ghế. Mặc dù hành động này gây đau đớn nhưng được đánh giá là khá hiệu quả.
• Bạn có thể ngâm chân dưới nước nóng nếu có thể.
• Nhấn mạnh vào giữa cơ.
• Tự xoa bóp, bắt đầu từ mắt cá chân đến đùi.
• Nắm lấy nó bằng cả hai tay và kéo nó lên và về phía bạn.
• Hãy thử véo mình nhiều lần vào vùng bị chật chội.
• Lời khuyên của các vận động viên là hãy tiêm một chiếc ghim vào cơ.

Sau khi giảm bớt cơn đau co thắt cơ, bạn không nên trì hoãn việc đi khám bác sĩ, đặc biệt nếu bạn thường xuyên bị chuột rút. Việc điều trị phải được bác sĩ kê toa, có tính đến các nguyên nhân đã xác định của tình trạng này.

Có một số cách để giải quyết vấn đề này:

• Thuốc điều trị.
• Sử dụng các bài thuốc dân gian.
• Thể dục đặc biệt.

Nếu nói về điều trị bằng thuốc thì thuốc chống co giật cho chân tốt nhất là Orthocalcium + Magiê và Ortho Taurine Ergo.

Loại thuốc đầu tiên giúp bão hòa cơ thể bằng magiê, cũng như các khoáng chất và vitamin khác, nếu không có thì chức năng cơ bình thường là không thể. Đôi khi hiệu quả thấy rõ sau lần sử dụng đầu tiên, nhưng thông thường nhất là phải trải qua một đợt điều trị kéo dài một tháng bằng thuốc này.

"Ortho Taurine Ergo" thậm chí còn hiệu quả hơn, nó được kê đơn ngay cả đối với các cơn động kinh. Nó, giống như tất cả các thuốc chống co giật (thuốc chống co giật), làm giảm cơn đau. Tác dụng của nó được tăng cường nhờ sự hiện diện của vitamin E, B, kẽm và axit lipoic.

Các bác sĩ thường kê đơn thuốc chống chuột rút thế hệ mới cho chân vì chúng không chỉ giúp giảm nhanh các cơn co thắt mà còn giảm mệt mỏi về tinh thần và thể chất.

Hiệu quả còn lớn hơn nữa sẽ đạt được nếu dùng chung hai loại thuốc này: “Orthocalcium + magie” và “Ortho Taurine Ergo”. Các cơn co thắt sẽ ngày càng làm phiền bạn ít hơn và việc điều trị sẽ tiến hành nhanh hơn.

Thể dục dụng cụ có thể có tác động tích cực đến tốc độ điều trị và hiệu quả của cái tôi. Một số bài tập (tốt nhất nên thực hiện vào buổi sáng) sẽ giúp cơ bắp của bạn trở lại bình thường nhanh hơn:

1. Đứng gần ghế, đặt hai chân chéo và nghiêng về phía bên ngoài. Sau vài giây, hãy giữ vị trí bắt đầu.
2. Ngồi trên ghế, uốn cong các ngón tay của bạn hết mức có thể, sau đó duỗi thẳng chúng.
3. Từ tư thế đứng, kiễng chân lên sao cho gót chân cách khỏi sàn, sau đó hạ mạnh người xuống.
4. Trước khi đi ngủ, bạn có thể thực hiện các động tác xoay bàn chân cũng như gập và duỗi các ngón chân.

Khả năng của y học cổ truyền cũng không nên bị coi nhẹ. Các bác sĩ đưa ra những lời khuyên sau đây cho chứng chuột rút ở chân:

1. Xoa nước cốt chanh vào da chân vào mỗi buổi sáng và buổi tối. Không cần phải lau sạch nó; nó cần phải được hấp thụ bởi chính nó.
2. Dầu vịnh giúp ích rất nhiều. Bạn có thể chế biến theo cách sau: đổ 50 gam lá với 250 ml dầu thực vật và để trong hai tuần ở nơi tối. Sau khi lọc, cần bôi lên những nơi hay bị chuột rút nhất.
3. Trộn nước ép cây hoàng liên và Vaseline theo tỷ lệ 1:2, xoa hỗn hợp này lên bàn tay hoặc bàn chân nơi xảy ra co thắt.

Bất kỳ bệnh nào cũng cần một cách tiếp cận tổng hợp. Một ngoại lệ là động kinh. Việc điều trị sẽ hiệu quả hơn nếu sử dụng kết hợp thuốc, biện pháp dân gian và các bài tập thể chất.

Phòng ngừa cơn động kinh

Nếu nguyên nhân gây co giật là do động kinh thì cần phải điều trị nghiêm túc. Chỉ sử dụng thuốc thường xuyên và tuân thủ tất cả các khuyến nghị của bác sĩ sẽ giúp bạn tránh được các cơn động kinh định kỳ.

Nếu bạn thường xuyên bị co thắt cơ ở tay hoặc chân, bạn có thể được khuyên nên làm theo những khuyến nghị sau:

1. Xây dựng chế độ ăn uống sao cho có đủ lượng khoáng chất và vitamin cần thiết.
2. Vào mùa đông, bạn có thể bổ sung nguồn cung cấp các nguyên tố bằng cách uống vitamin tổng hợp và thực phẩm bổ sung sinh học.
3. Bạn cần uống khoảng 2 lít nước mỗi ngày.
4. Cần hạn chế lượng đường ăn vào.
5. Đừng quá lạm dụng caffeine, nó có thể lấy canxi ra khỏi xương của bạn.
6. Nếu bạn chơi thể thao, bạn cần phân phối tải hợp lý.
7. Đừng xuống nước quá lạnh khi bạn đang ở trên biển.
8. Khi ngồi trên ghế, đừng bao giờ đặt chân dưới người, đặc biệt là cả hai chân cùng một lúc.

Tuy nhiên, nếu việc phòng ngừa không giúp ích được gì cho bạn và xảy ra co giật thì bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ. Bạn không nên mua thuốc chống co giật mà không có đơn thuốc, nếu không bạn sẽ chỉ làm hại bản thân nhiều hơn.

Thuốc chống co giật là thuốc dùng để chống co giật, biểu hiện chính của bệnh động kinh. Thuật ngữ thuốc "chống động kinh" được coi là chính xác hơn vì chúng được sử dụng để chống lại các cơn động kinh, không phải lúc nào cũng đi kèm với sự phát triển của các cơn động kinh.

Thuốc chống co giật ngày nay được đại diện bởi một nhóm thuốc khá lớn, nhưng việc tìm kiếm và phát triển các loại thuốc mới vẫn tiếp tục. Điều này là do sự đa dạng của các biểu hiện lâm sàng. Suy cho cùng, có rất nhiều loại động kinh với cơ chế phát triển khác nhau. Việc tìm kiếm các loại thuốc cải tiến cũng được xác định bởi khả năng kháng thuốc (tính ổn định) của cơn động kinh đối với một số loại thuốc hiện có, sự hiện diện của các tác dụng phụ làm phức tạp cuộc sống của bệnh nhân và một số khía cạnh khác. Từ bài viết này, bạn sẽ có được thông tin về các loại thuốc chống động kinh chính và tính năng sử dụng của chúng.

Một số kiến ​​thức cơ bản về điều trị bệnh động kinh

Một đặc điểm của việc sử dụng thuốc là khả năng dung nạp tốt. Các tác dụng phụ thường gặp nhất là:

• chóng mặt và buồn ngủ;
• khô miệng, chán ăn và đi tiêu;
• mờ mắt;
• rối loạn cương dương.

Gabapentin không được sử dụng cho trẻ em dưới 12 tuổi, Pregabalin bị cấm dùng cho trẻ dưới 17 tuổi. Thuốc không được khuyến cáo cho phụ nữ mang thai.

Phenytoin và Phenobarbital

Đây là những “cựu chiến binh” trong số các loại thuốc điều trị bệnh động kinh. Ngày nay, chúng không phải là thuốc hàng đầu; chúng chỉ được sử dụng trong trường hợp kháng thuốc điều trị khác.

Phenytoin (Difenin, Digidan) có thể được sử dụng cho tất cả các loại động kinh, ngoại trừ động kinh vắng ý thức. Ưu điểm của thuốc là giá thấp. Liều hiệu quả là 5 mg/kg/ngày. Thuốc không thể được sử dụng cho các vấn đề về gan và thận, rối loạn nhịp tim dưới các hình thức phong tỏa khác nhau, rối loạn chuyển hóa porphyrin và suy tim. Khi sử dụng Phenytoin, tác dụng phụ có thể xảy ra dưới dạng chóng mặt, sốt, kích động, buồn nôn và nôn, run rẩy, mọc tóc quá mức, sưng hạch, tăng đường huyết, khó thở và phát ban dị ứng.

Phenobarbital (Luminal) đã được sử dụng làm thuốc chống co giật từ năm 1911. Nó được sử dụng cho các loại động kinh tương tự như Phenytoin, với liều 0,2-0,6 g/ngày. Thuốc “mờ dần” do có nhiều tác dụng phụ. Trong số đó, phổ biến nhất là: phát triển chứng mất ngủ, xuất hiện các cử động không tự nguyện, suy giảm chức năng nhận thức, phát ban, giảm huyết áp, bất lực, ảnh hưởng độc hại đến gan, hung hăng và trầm cảm. Thuốc bị cấm đối với người nghiện rượu, nghiện ma túy, bệnh gan và thận nặng, đái tháo đường, thiếu máu nặng, bệnh phế quản tắc nghẽn và mang thai.

Levetiracetam

Một trong những loại thuốc mới điều trị bệnh động kinh. Thuốc ban đầu có tên là Keppra, thuốc generic là Levetinol, Comviron, Levetiracetam, Epiterra. Được sử dụng để điều trị cả cơn động kinh cục bộ và toàn thể. Liều hàng ngày trung bình là 1000 mg.

Tác dụng phụ chính:

• buồn ngủ;
• suy nhược;
• chóng mặt;
• đau bụng, chán ăn và đi tiêu;
• phát ban;
• tầm nhìn đôi;
• ho tăng (nếu có vấn đề với hệ hô hấp).

Chỉ có hai chống chỉ định: không dung nạp cá nhân, mang thai và cho con bú (vì tác dụng của thuốc chưa được nghiên cứu trong những điều kiện như vậy).

Danh sách các loại thuốc điều trị bệnh động kinh hiện có có thể được tiếp tục thêm vì vẫn chưa có loại thuốc lý tưởng (có quá nhiều sắc thái trong điều trị cơn động kinh). Nỗ lực tạo ra “tiêu chuẩn vàng” để điều trị căn bệnh này vẫn tiếp tục.

Tóm lại những điều trên, tôi muốn làm rõ rằng bất kỳ loại thuốc chống co giật nào cũng không vô hại. Cần phải nhớ rằng việc điều trị chỉ nên được thực hiện bởi bác sĩ, không thể nói chuyện về bất kỳ sự lựa chọn độc lập hoặc thay đổi thuốc nào!

Kho thuốc hiện đại khá lớn nhưng không đủ để điều trị tất cả các dạng động kinh. Bromides (kali bromide) là thuốc chống co giật đầu tiên, được Charles Locock đưa vào điều trị bệnh động kinh vào năm 1857. Năm 1938, phenytoin (diphenin), một dẫn xuất của hydantoin, có cấu trúc gần giống với barbiturat, đã được tổng hợp. Nhiều loại thuốc chống động kinh sau đó đã được phát triển, nhưng phenytoin vẫn là lựa chọn điều trị cho bệnh động kinh kèm theo các cơn động kinh nặng. Lịch sử của sự xuất hiện của valproate như thuốc chống co giật bắt đầu từ năm 1962, khi R. Eymard tình cờ phát hiện ra đặc tính chống co giật trong các hợp chất này. Tuy nhiên, là một hợp chất hóa học, axit valproic đã được tổng hợp 80 năm trước - vào năm 1882. Hợp chất này đã được sử dụng trong nhiều năm trong nghiên cứu sinh hóa và dược lý trong phòng thí nghiệm như một tác nhân ưa mỡ để hòa tan các hợp chất không tan trong nước. Trước sự ngạc nhiên của các nhà nghiên cứu, bản thân axit valproic lại có đặc tính chống co giật (W. Gosher). Hiện nay, valproate vẫn là một trong những nhóm thuốc chống co giật có nhu cầu lớn (mục tiêu của valproate là các cơn động kinh toàn thể tiên phát - cơn vắng cơn co giật và các dạng động kinh vô căn) và được sử dụng làm thuốc cơ bản trong đơn trị liệu ở bệnh nhân động kinh. Trong những năm gần đây, các loại thuốc mới, khá an toàn đã được sản xuất và sử dụng, chẳng hạn như lamotrigine, topiramate, được sử dụng bên cạnh các loại thuốc được tổng hợp trước đó, rất thường xuyên dưới dạng liệu pháp phối hợp.

Thuốc chống động kinh -Đây là những loại thuốc có nguồn gốc khác nhau được sử dụng để ngăn ngừa hoặc giảm bớt (về cường độ và tần suất) các tác dụng tương ứng của chúng (mất hoặc suy giảm ý thức, rối loạn hành vi và thần kinh tự chủ, v.v.), được quan sát thấy trong các cơn tái phát của các dạng động kinh khác nhau.

Động kinh là hậu quả của sự xuất hiện ở vỏ não hoặc các trung tâm dưới vỏ não (chất đen, amidan, v.v.) các ổ kích thích, được truyền đến hệ thần kinh và cơ bắp, dẫn đến sự phát triển của các cơn động kinh co giật hoặc một cơn động kinh. trạng thái động kinh. Nguyên nhân gây ra bệnh động kinh vẫn chưa rõ ràng nên các loại thuốc chính đều nhằm mục đích loại bỏ hoặc ngăn ngừa cơn động kinh.

Dấu hiệu lâm sàng chính của bệnh động kinh là cơn co giật đột ngột hoặc uốn ván kèm theo mất ý thức. Co giật co giật được đặc trưng bởi sự co và giãn cơ theo chu kỳ, và co giật trương lực hoặc uốn ván được đặc trưng bởi sự co đồng thời của cơ gấp và cơ duỗi, đi kèm với tư thế căng thẳng với đầu ngửa ra sau và tiết ra nước bọt có máu do cắn vào lưỡi Những cơn co giật như vậy được phân loại là cơn cấp tính (grand mal). Trong những cơn co giật nhẹ (petit mal), ý thức bị mất trong thời gian rất ngắn, đôi khi ngay cả bản thân người bệnh cũng không có thời gian để nhận ra điều này. Các cuộc tấn công rất thường xuyên đôi khi chuyển sang trạng thái động kinh. Theo nguyên tắc, bệnh lý này được xác nhận bằng các đỉnh sóng động kinh đặc trưng (phóng điện) trên điện não đồ (EEG), giúp xác định chính xác vị trí của nguồn kích thích. Trong cơn co giật, bệnh nhân sẽ được dùng thuốc và sau khi hoàn thành, liệu pháp dược lý chống tái phát riêng lẻ sẽ được chọn.

Phân loại thuốc chống động kinh

Theo cấu trúc hóa học:

I. barbiturat và các dẫn xuất của chúng: phenobarbital (bafetal) benzobarbital (benzonal).

II. Dẫn xuất hydantoin phenytoin (diphenin).

III. Dẫn xuất cacboxamit: carbamazepin (tegretol, finlepsin).

IV. Dẫn xuất của benzodiazepin: phenazepam; clonazepam; diazepam (sibazon, relium) nitrazepam (radedorm) midazolam (đã hoàn thành).

V. Dẫn xuất axit béo:

5.1) axit valproic (Encorat, Encorat-chrono, convulex)

5.2) natri valproat (Depakine, Depakine-Enterik)

5.3) depakine-chrono kết hợp (axit valproic và natri valproat).

VI. Nhiều thuốc chống co giật và chống co thắt: lamotrigine (Lamictal), topiramate (Topamax), gabapeptin (Neuralgin).

Theo cơ chế hoạt động

1. Thuốc ức chế kênh natri: phenytoin; carbamazepin; axit valproic; natri valproat; topiramat; lamotrigin.

2. Thuốc ức chế kênh canxi (loại T và L): trimethine; natri valproat; Gabapentin.

3. Đại lý kích hoạt hệ thống GABAergic:

3.1) hành động sau synap thuốc benzodiazepin; thuốc an thần; gabapentin;

3.2) hành động tiền synap natri valproat; tiagabin;

4. Thuốc ức chế hệ glutamatergic.

4.1) hành động sau synap thuốc an thần; topiramat;

4.2) tác dụng trước synap của lamotrigin.

Theo chỉ định lâm sàng, thuốc chống động kinh có thể được chia thành các nhóm sau:

1. Phương tiện dùng để co giật một phần (co giật tâm thần vận động): carbamazepine; natri valproat; lamotrigin; gabapentin; phenobarbital; clonazepam; difenin.

2. Phương tiện dùng để cơn động kinh toàn thể:

2.1) cơn động kinh lớn ( tấm thảm lớn): natri valproat; carbamazepin; phenobarbital; diphenin; lamotrigin;

2.2) cơn động kinh nhẹ - vắng mặt (thảm nhỏ): natri valproat; lamotrigin; clonazepam.

3. Phương tiện dùng để trạng thái động kinh: diazepam; lorazepam; clonazepam; thuốc gây mê (natri hydroxybutyrate, natri thiopental).

Các loại tác dụng của thuốc chống động kinh trên cơ thể (tác dụng dược lý):

Thuốc chống co giật;

Thuốc an thần (phenobarbital, magie sulfat)

Thuốc ngủ (phenobarbital, benzobarbital, diazepam) (Hình 3.12);

An thần (dẫn xuất axit valproic, diazepam) (Hình 3.13);

Thuốc giãn cơ (phenytoin, clonazepam, diazepam) (Hình 3.14);

Bảo vệ não;

Giảm đau (Hình 3.15).

Thuật toán cơ chế hoạt động thuốc chống động kinh có thể được rút gọn thành hai điểm chính:

1) ức chế sự tăng động bệnh lý của các tế bào thần kinh trong cơn cháy động kinh;

2) ức chế sự lây lan của chứng hiếu động thái quá từ trọng tâm gây động kinh đến các tế bào thần kinh khác, ngăn chặn sự kích thích tổng quát và sự xuất hiện của các cuộc tấn công.

Ở dạng tổng quát, người ta thường phân biệt 3 cơ chế chính chống động kinhhành động thuốc, cụ thể:

1) tạo điều kiện thuận lợi cho việc truyền GABA và phụ thuộc glycine (ức chế);

2) ức chế sự truyền dẫn kích thích (glutamate- và aspartatergic);

3) thay đổi dòng ion (chủ yếu là phong tỏa kênh natri).

Chỉ định: động kinh: cơn động kinh lớn, cục bộ, hỗn hợp (bao gồm cả lớn và cục bộ). Ngoài ra, hội chứng đau chủ yếu có nguồn gốc thần kinh, inc. đau dây thần kinh sinh ba thiết yếu, đau dây thần kinh sinh ba trong bệnh đa xơ cứng, đau dây thần kinh thiệt hầu thiết yếu. Bệnh thần kinh tiểu đường với hội chứng đau. Phòng ngừa các cuộc tấn công trong hội chứng cai rượu. Rối loạn tâm thần ảnh hưởng và phân liệt cảm xúc (như một phương tiện phòng ngừa). Bệnh đái tháo nhạt có nguồn gốc từ trung ương, chứng đa niệu và chứng khát nước có tính chất thần kinh nội tiết.

Trạng thái động kinh, mộng du, các dạng tăng trương lực cơ khác nhau, rối loạn giấc ngủ, kích động tâm thần vận động. Hội chứng co giật khi biên tập, sản giật, ngộ độc chất độc co giật.

Cơm. 3.12. Cơ chế tác dụng thôi miên

Hình 3.13. Cơ chế tác dụng an thần

Cơm. 3.14. Cơ chế tác dụng giãn cơ

Cơm. 3.15. Cơ chế tác dụng giảm đau

Để điều trị khẩn cấp các cơn động kinh cấp tính; khi chỉnh sửa. Là thuốc an thần làm giảm lo lắng, căng thẳng, sợ hãi. Tăng bilirubin máu. Rối loạn hành vi liên quan đến bệnh động kinh. Sốt co giật ở trẻ em, trẻ giật giật. Hội chứng phương Tây.

Tác dụng phụ của thuốc chống động kinh liên kết nhóm của họ được xác định bởi cơ chế hoạt động của họ. Vì vậy, các thuốc làm tăng ức chế GABAergic thường xuyên hơn các thuốc khác gây rối loạn hành vi ở bệnh nhân. Phản ứng trên da dưới dạng phát ban điển hình hơn đối với các thuốc ảnh hưởng đến kênh natri của màng tế bào. Ngoài ra, các phản ứng bất lợi có thể được xác định bằng sự biến đổi dược lý của cơ thể - đặc điểm riêng. Các tác dụng phụ đặc ứng bao gồm suy gan, có thể phát triển khi sử dụng phenytoin, carbamazepine, muối axit valproic, viêm tụy có thể xảy ra khi dùng valproate; mất bạch cầu hạt - là kết quả của việc điều trị bằng phenytoin, phenobarbital, carbamazepine, valproate; thiếu máu bất sản đôi khi làm phức tạp việc điều trị bằng phenytoin, phenobarbital, carbamazepine; Hội chứng Stevens-Johnson có thể xảy ra trong quá trình điều trị bằng phenytoin, phenobarbital, carbamazepine, lamotrigine; viêm da dị ứng và bệnh huyết thanh xảy ra khi sử dụng bất kỳ loại thuốc chống động kinh nào; hội chứng giống lupus phổ biến hơn khi sử dụng phenytoin và carbamazepine. Những phản ứng này không phụ thuộc vào liều lượng và có thể xảy ra ở bất kỳ giai đoạn điều trị nào.

Tác dụng phụ phụ thuộc vào liều của thuốc chống co giật có thể được chia thành 3 nhóm lớn:

1) từ hệ thống thần kinh trung ương (phenobarbital, phenytoin, carbamazepine, benzodiazepin, topiramate)

2) huyết học (valproate, carbamazepine, phenytoin, phenobarbital)

3) dẫn đến rối loạn sức khỏe sinh sản (valproates).

Tác dụng phụ của hệ thần kinh trung ương phụ thuộc vào liều có tầm quan trọng về mặt lâm sàng. Phenytoin và carbamazepine có thể gây rối loạn chức năng thân não và tiểu não, kèm theo chứng mất điều hòa, rối loạn vận ngôn, rung giật nhãn cầu và đôi khi nhìn đôi. Run rẩy có thể là hậu quả kỳ thị, phụ thuộc vào liều lượng của việc sử dụng valproate. Kích động tâm thần vận động nghịch lý có thể xảy ra ở trẻ em dùng thuốc benzodiazepin và barbiturat. Nồng độ benzodiazepine trong huyết thanh vượt quá 20 mcg/ml có thể dẫn đến rối loạn chức năng thân não nghiêm trọng và choáng váng. Ngay sau khi bệnh nhân bắt đầu tỉnh lại, đợt biến chứng thứ hai có thể xảy ra do sự hình thành một số lượng lớn chất chuyển hóa 10,11-epoxide độc ​​hại. Tác dụng phụ về nhận thức có thể xảy ra khi điều trị bằng topiramate, chủ yếu là trong giai đoạn chuẩn độ khi liều thuốc tăng nhanh.

Các biến chứng từ cơ quan tạo máu khi sử dụng thuốc chống co giật có thể biểu hiện lâm sàng như giảm bạch cầu, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, cũng như các biến chứng phức tạp - thiếu máu bất sản, mất bạch cầu hạt và thiếu máu hồng cầu khổng lồ. Thiếu máu nguyên hồng cầu khổng lồ có thể xảy ra khi sử dụng phenytoin lâu dài. Điều trị bằng phenytoin và carbamazepine có thể phức tạp do mất bạch cầu hạt. Giảm tiểu cầu là đặc trưng của phenytoin, carbamazepine và đặc biệt là axit valproic, có tác dụng ức chế kết tập tiểu cầu và làm cạn kiệt lượng fibrinogen dự trữ, có thể dẫn đến tăng chảy máu. Valproates gây ra tình trạng tăng androgen ở trẻ gái, nguy hiểm ở tuổi dậy thì.

Một số phản ứng bất lợi đối với zysobs chống co giật có liên quan đến tác dụng cảm ứng của chúng đối với men gan. Tác dụng này rõ rệt nhất ở phenobarbital, carbamazepine và phenytoin. Thuốc gây cảm ứng enzyme có thể làm tăng thải trừ các thuốc được kê đơn đồng thời, đặc biệt là thuốc chống co giật (như lamotrigine), corticosteroid, thuốc chống đông máu và một số loại kháng sinh. Các vấn đề nghiêm trọng có thể phát sinh nếu quá trình chuyển hóa các chất nội sinh, ví dụ như colecalciferol (vitamin D3), tăng lên, dẫn đến phát triển bệnh còi xương ở trẻ em; rối loạn chuyển hóa steroid và hormone tuyến giáp; tăng nồng độ α1-axit glycoprotein, globulin gắn hormone sinh dục, γ-glutamyltransferase và phosphatase kiềm, khả năng gây đợt cấp bệnh rối loạn chuyển hóa porphyrin.

Chống chỉ định kê đơn thuốc chống động kinh: rối loạn chức năng gan và tuyến tụy, xuất huyết tạng, viêm gan AV cấp tính và mãn tính, suy tủy, tiền sử rối loạn chuyển hóa porphyrin ngắt quãng, sử dụng đồng thời thuốc ức chế MAO và chế phẩm lithium; bệnh nhược cơ; ngộ độc cấp tính với thuốc có tác dụng ức chế hệ thần kinh trung ương và rượu; lệ thuộc ma túy, nghiện ma túy; nghiện rượu mãn tính; suy phổi cấp, suy hô hấp. Hội chứng Adams-Stokes, suy tim, suy nhược; bệnh về hệ thống tạo máu; mang thai, cho con bú.

Natri valproat- muối natri của axit valproic (dipropylic).

Dược động học. Sau khi uống trước bữa ăn, nó được hấp thu nhanh chóng và gần như hoàn toàn (70-100%) ở dạ dày và ruột non. Trong trường hợp hòa tan trước, sinh khả dụng tăng 10-15%. Nhưng bạn không nên hòa tan viên thuốc trong nước khoáng, vì axit valproic có thể hình thành và dung dịch sẽ bị đục, mặc dù hoạt tính của nó không giảm. Sau 1-3 giờ, nồng độ tối đa trong huyết tương đạt được, trong đó natri valproate liên kết 90% với protein và 10% trong số đó ở dạng ion hóa. Nó tích lũy chủ yếu trong các cấu trúc của hệ thần kinh trung ương, nơi có một lượng lớn GABA transaminase (tiểu não, v.v.). Thâm nhập kém vào các dịch cơ thể và mô khác: vào dịch não tủy - 12%; nước bọt - 0,4-4,5 %; sữa cho con bú - 5-10%.

Phần chính của natri valproate được chuyển hóa ở gan thành các dẫn xuất không hoạt động, được bài tiết qua thận và ruột. T1/2 khoảng 10 giờ, chỉ có khoảng 3% rời khỏi cơ thể dưới dạng axit propionic, có thể dẫn đến kết quả dương tính giả đối với keton niệu cũng như glucose trong nước tiểu.

Dược lực học. Cơ chế này khá phức tạp, chưa được nghiên cứu đầy đủ và không giải thích đầy đủ về sự đa dạng của các tác dụng lâm sàng, vì loại thuốc này có phổ tác dụng rộng và được chỉ định cho hầu hết các loại cơn. Cơ chế tác dụng chính của valproate là khả năng làm tăng hàm lượng GABA (Hình 3.16) trong hệ thần kinh trung ương, đó là do:

a) tác dụng ức chế sự phân hủy GABA, do ức chế các transaminase GABA;

b) tăng giải phóng GABA vào khe hở tiếp hợp;

c) tác động gián tiếp đến quá trình tổng hợp và phân hủy GABA.

Gamma-aminobutyric transaminase (GABA-T) đảm bảo chuyển đổi GABA thành semialdehyde succinate (succinate, succinic) trong chu trình GABA, có liên quan chặt chẽ với chu trình Krebs. Do sự ức chế của enzyme này, một lượng lớn chất trung gian ức chế GABA sẽ tích tụ, dẫn đến giảm hoạt động của các tế bào thần kinh bị kích thích quá mức ở vùng động kinh. Natri valproate không làm giảm mà còn làm tăng sự cảnh giác của con người, trong khi barbiturat lại ngăn chặn đáng kể điều đó. Ở những bệnh nhân dễ bị phản ứng trầm cảm, natri valproate cải thiện tâm trạng, cải thiện trạng thái tinh thần và giảm nỗi sợ hãi mà không gây ra tác dụng thôi miên.

Ngoài ra, valproate còn có tác dụng tiêu n-cholin vừa phải, bằng chứng là valproate có tác dụng ngăn ngừa co giật do nicotin gây ra.

Chỉ định: động kinh, đặc biệt ở trẻ em.

Cơm. 3.16. Hồ sơ chất dẫn truyền thần kinh của hành động natri valproate.

Ghi chú: “+” - kích hoạt; "-" - Ức chế, Thưa ngài - serotonin, N-xp - thụ thể n-cholinergic, DA - dopamine, NA - noradrension, GABA - axit γ-chobutyric, GABA-T GABA-transamine PDK - glutamate decarboxylase, BD-site - benzodiazepine trang web, Glu - glutamate

Chống chỉ định: mang thai, cho con bú, bệnh gan, bệnh tuyến tụy, xuất huyết tạng, quá mẫn cảm với thuốc, uống rượu; Người lái xe và những người khác có công việc đòi hỏi sự tập trung cao độ không nên dùng thuốc.

Tác dụng phụ: chán ăn, buồn nôn, đau bụng, nôn mửa, tiêu chảy, đôi khi rối loạn chức năng gan, tuyến tụy (thường 2-12 tuần sau khi bắt đầu dùng thuốc không cần ngừng điều trị nhưng cần theo dõi cẩn thận tình trạng của bệnh nhân); rụng tóc (0,5%); tăng cân; bệnh gan não cấp tính (chỉ dành cho trẻ em dưới 2 tuổi trong điều trị đa trị liệu) viêm tụy hoại tử xuất huyết (cực kỳ hiếm).

Sự tương tác. Natri valproate kết hợp với diphenin và phenobarbital làm mất khả năng liên kết của cả hai loại thuốc với protein và làm tăng đáng kể hàm lượng các phần tự do của chúng trong máu. Trong một số trường hợp, thuốc kết hợp với một loại thuốc chống động kinh khác có thể dẫn đến kích động cơ thể.

Difenin (phenytoin) Theo cấu trúc hóa học của nó, nó là một dẫn xuất của hydantoin (hỗn hợp 5,5-diphenylhydantoin và natri bicarbonate). Cơ chế hoạt động chính của difenin là ngăn chặn không chỉ một ổ động kinh ở vỏ não hoặc các cấu trúc dưới vỏ não, mà còn làm giảm sự chiếu xạ của các chất thải động kinh đến các trung tâm não khác và thông qua các dây thần kinh ly tâm đến hệ cơ. Cùng với đó, thuốc làm giảm tính dễ bị kích thích của tế bào thần kinh và tăng ngưỡng phóng điện vết thứ cấp, quyết định việc duy trì hoạt động động kinh ở khu vực tập trung. Tác dụng này có thể là do ức chế hoạt động NADH dehydrogenase trong ty thể của tế bào thần kinh, làm giảm đáng kể mức tiêu thụ oxy trong chúng và do đó không cung cấp đủ năng lượng cho quá trình thải động kinh. Điều quan trọng không kém là sự giảm sự thâm nhập của canxi vào các tế bào thần kinh và sự ion hóa của nó trong các tế bào tạo ra các chất trung gian và hormone có thể kích thích sự phát triển của chứng động kinh.

Diphenine ngăn chặn hiệu quả sự lan rộng của các xung động kinh mà không làm thay đổi chức năng bình thường của tế bào thần kinh. Thuốc yếu đi đáng kể, và khi sử dụng lâu dài, có thể ngăn chặn hoàn toàn sự phát triển của các cơn động kinh lớn ở bệnh nhân động kinh cục bộ hoặc từng mảng.

Chỉ định: động kinh ở nhiều dạng khác nhau (cơn co giật toàn thân, cơn động kinh tâm thần một phần đơn giản và phức tạp); phòng ngừa của tòa án sau khi bị thương và phẫu thuật thần kinh trên não.

Chống chỉ định: loét dạ dày và tá tràng, rối loạn chức năng nghiêm trọng của gan, thận, mất bù tim, các bệnh về hệ tạo máu.

Tác dụng phụ bộ ba triệu chứng (chứng giật nhãn cầu, nhìn đôi, mất điều hòa), tăng sản nướu.

Carbamazepin, không giống như diphenine, có tác dụng ngăn chặn sự lan truyền của các cơn động kinh trong não, tác động chủ yếu lên các tế bào thần kinh của tủy sống và hành não. Hoạt tính chống co giật của nó thấp hơn gần 3 lần so với diphenine. Carbamazepine bình thường hóa quá trình trao đổi chất, kích hoạt hệ thống trung gian choline và adrenergic và có tác dụng chống trầm cảm cao. Nó ức chế đáng kể hoạt động của Na +, K + -ATPase và làm giảm mức cAMP tăng cao, được coi là cơ chế chính cho tác dụng chống động kinh của nó. Sau khi dùng thuốc, động lực điều trị của bệnh nhân tăng lên, tâm trạng và sự quan tâm đến môi trường xung quanh tăng lên, tình trạng trầm cảm, sợ hãi và chứng đạo đức giả giảm đi.

Chỉ định: tất cả các dạng động kinh, đặc biệt là dạng “tạm thời” có hào quang, giật cơ và co giật cơ mặt.

Chống chỉ định: mang thai, hen phế quản, bệnh về máu, rối loạn chức năng gan và thận.

Tác dụng phụ. Tất nhiên, các phản ứng bất lợi xuất hiện trong tuần đầu tiên sau khi bắt đầu điều trị, thường gặp hơn ở người lớn tuổi dưới dạng buồn nôn, chán ăn, nôn, chóng mặt, mất điều hòa và phản ứng dị ứng. Đôi khi cũng có sự gia tăng các cơn động kinh, đặc biệt là ở trẻ em. Hiếm khi - vàng da, thay đổi hình ảnh máu (giảm tiểu cầu, mất bạch cầu hạt, thiếu máu bất sản, v.v.), viêm dây thần kinh ngoại biên.

Sự tương tác. Khi kết hợp carbamazepine với diphenine, nồng độ diphenine trong huyết tương có thể tăng lên do quá trình chuyển hóa của nó bị chậm lại. Diphenine và phenobarbital làm giảm nồng độ carbamazepine trong huyết tương bằng cách đẩy nhanh quá trình biến đổi sinh học của nó.

Gần đây, một nhóm thuốc thế hệ mới đã xuất hiện, đặc biệt là lamotrigine, tiagabine, v.v. Chúng có cơ chế tác dụng khác nhưng tác dụng cuối cùng là làm giảm mức độ kích thích (axit glutamic) hoặc tích tụ các chất trung gian ức chế (GABA). , glycine) trong hệ thống thần kinh trung ương. tiagabin(gabitril), trái ngược với trình chặn không thể đảo ngược của GABA, trình chặn chức năng của nó.

Lamotrigine ngăn chặn sự phóng điện tần số cao kéo dài của tế bào thần kinh giống như depakine và carbamazepine. Người ta cho rằng hiệu ứng này được thực hiện qua trung gian bởi tác dụng ức chế các kênh natri phụ thuộc điện áp của tế bào thần kinh và kéo dài thời gian trơ của tế bào. Lamotrigine ức chế giải phóng axit glutamic kích thích, cho thấy thuốc này có thể có tác dụng bảo vệ thần kinh. Lamotrigine được hấp thu tốt khi dùng đường uống (cả khi uống và không ăn). Sinh khả dụng gần 100 %. Nồng độ trong huyết thanh đạt được 2-3 giờ sau khi dùng thuốc. Lamotrigine được chuyển hóa ở gan, chủ yếu bằng cách liên hợp với axit glucuronic. Chất chuyển hóa chính của nó, liên hợp 2-N của axit glucuronic, được bài tiết qua nước tiểu.

Chỉ định: các dạng động kinh kháng thuốc khác, chủ yếu là toàn thể một phần, nguyên phát và thứ phát, động kinh vắng ý thức, mất trương lực, hội chứng Lennox-Gastaut.

Tác dụng phụ phản ứng dị ứng ở dạng phát ban da, phù mạch, nhìn đôi, mờ mắt, chóng mặt, buồn ngủ, nhức đầu và khi kết hợp với valproate - viêm da vảy.

Sự tương tác diphenine, phenobarbital và carbamazepine làm giảm nồng độ lamotrigine. Valproate làm tăng (lên đến 2 lần hoặc nhiều hơn) nồng độ lamotrigine, có tính đến tác dụng tăng cường tương tác giữa lamotrigine và valproate, nên kê đơn liều lamotrigine không cao hơn 250 mg / ngày để ngăn ngừa sự phát triển của bệnh. phản ứng phụ.

topiramat hấp thu tốt sau khi uống (cả có và không có thức ăn). Nồng độ tối đa trong huyết tương đạt được 2-4 giờ sau khi dùng. Khoảng 15% thuốc liên kết với protein huyết tương. Chỉ một lượng nhỏ topiramate được chuyển hóa ở gan, trong khi khoảng 80 % Thuốc được bài tiết dưới dạng không đổi qua nước tiểu.

Dược lực học Topiramate chặn các kênh natri màng phụ thuộc vào điện áp và tăng cường hoạt động của GABA tại các vị trí thụ thể GABA không chứa benzodiazepine. Ngăn chặn các loại thụ thể glutamate tương ứng của màng sau synap.

Chỉ định: động kinh (cơn co giật lớn, mất thăng bằng (ngã) trong hội chứng Lennox-Gastaut như một loại thuốc bổ sung trong trường hợp kháng thuốc khác).

Tác dụng phụ mất điều hòa, giảm tập trung, lú lẫn, chóng mặt, mệt mỏi, buồn ngủ, dị cảm, rối loạn tư duy.

Thuốc chống co giật là thuốc có thể ngăn ngừa hoặc ngừng các cơn động kinh có nguồn gốc khác nhau. Hiện nay, thuật ngữ thuốc chống co giật thường được áp dụng cho các loại thuốc dùng để ngăn ngừa các biểu hiện khác nhau (thuốc chống động kinh).

Thuốc chống co giật bao gồm hexamidine (xem), diphenine (xem), (xem), (xem), (xem), (xem), benzonal (xem).

Thuốc chống co giật (ngoại trừ phenobarbital) ức chế có chọn lọc các phản ứng co giật mà không gây tác dụng ức chế chung lên hệ thần kinh trung ương và không gây ra tác dụng thôi miên.

Tùy theo biểu hiện lâm sàng của bệnh động kinh mà kê đơn thuốc chống co giật khác nhau. Để ngăn ngừa cơn động kinh lớn, phenobarbital, benzonal, hexamidine, diphenine và chloracon được sử dụng. Trimethine có hiệu quả trong việc ngăn ngừa cơn động kinh nhỏ. Thông thường, để điều trị bệnh động kinh, việc sử dụng kết hợp nhiều loại thuốc chống co giật (đồng thời hoặc tuần tự) là hợp lý.

Điều trị bằng thuốc chống co giật được thực hiện lâu dài, trong nhiều tháng. Do đó, các tác dụng phụ khác nhau liên quan đến việc dùng thuốc chống co giật không phải là hiếm (xem bài viết về từng loại thuốc chống co giật). Chống chỉ định điều trị bằng diphenin, hexamidine, chloracon, trimethine trong trường hợp rối loạn chức năng gan, thận và cơ quan tạo máu. Trimethine cũng chống chỉ định trong các bệnh về thần kinh thị giác. Thuốc chống co giật được sử dụng để ngăn ngừa trạng thái động kinh; Để làm giảm tình trạng này, hãy sử dụng hexenal, magie sulfat (đường tiêm) hoặc natri barbital trong thuốc xổ.

Thuốc chống co giật (đồng nghĩa với thuốc chống co giật) là dược chất có thể ngăn chặn sự phát triển của các cơn động kinh do nhiều nguyên nhân khác nhau. Nói một cách chính xác, thuật ngữ thuốc chống co giật chỉ nên dùng để chỉ những chất dùng để điều trị các dạng động kinh khác nhau, nên gọi nhóm thuốc này là “thuốc chống động kinh” thì đúng hơn.

Việc ngăn ngừa động kinh hoặc loại bỏ cơn động kinh đã phát triển cũng có thể đạt được với sự trợ giúp của các chất hướng thần kinh khác thuộc loại thuốc an thần (thuốc gây nghiện, barbiturat, chloral hydrat), tuy nhiên, với thuốc chống co giật, hiệu quả đạt được mà không có dấu hiệu đồng thời của hệ thần kinh trung ương trầm cảm, tức là tác dụng của thuốc chống co giật có tính chọn lọc. Về mặt hóa học, thuốc chống co giật hiện đại được đại diện bởi barbiturat, dẫn xuất của hydantoin, dioxohexahydropyrimidine,-chloropropionamide, oxazolidine-2,4-dione, succinimide và phenylacetylurea. Việc phân loại thuốc chống co giật hiện đại dựa trên cấu trúc hóa học của chúng (Bảng 1).

Thuốc chống co giật có khả năng ngăn ngừa co giật trong các thí nghiệm trên động vật do kích thích điện hoặc tiếp xúc với hóa chất (thường gặp nhất là corazol). Tính chọn lọc của tác dụng này ở từng đại diện thuốc chống co giật được thể hiện khác nhau. Một số chất được đặc trưng bởi hoạt động gần giống nhau liên quan đến các cơn co giật thực nghiệm có nguồn gốc này hay nguồn gốc khác, ví dụ, phenobarbital (xem), hexamidine (xem), chloracone (xem), fenacon (xem), phenacemide. Và trong thực hành lâm sàng, những loại thuốc này đã tự khẳng định mình là thuốc chống co giật phổ rộng, có hiệu quả ở nhiều dạng khác nhau, bao gồm cả dạng động kinh hỗn hợp. Các loại thuốc khác có tác dụng chọn lọc đáng chú ý. Vì vậy, liên quan đến điện giật, diphenin (xem) có hiệu quả nhất, đối với co giật do corazole - trimethin (xem), epimid. Tương tự, các thuốc chống co giật này chủ yếu được sử dụng cho mục tiêu hẹp trong phòng khám: diphenine - chủ yếu cho các cơn động kinh lớn, và trimethin và epimid, có tác dụng tương tự, chỉ dành cho những cơn động kinh nhỏ. Do đó, hoạt động trong các thử nghiệm thực nghiệm với sốc điện và corazol cho phép chúng ta dự đoán ở một mức độ nào đó lĩnh vực ứng dụng lâm sàng của một loại thuốc mới. Một đặc điểm quan trọng nữa là tác dụng an thần, thể hiện rõ ở phenobarbital, biểu hiện yếu ở chloracone, trimethine và hoàn toàn không có ở diphenine. Theo nguyên tắc, nếu bệnh nhân có dấu hiệu an thần (thờ ơ, buồn ngủ), điều này cho thấy thuốc quá liều.

Cơ chế tác dụng của thuốc chống co giật chưa hoàn toàn rõ ràng. Có thể giả định rằng sự gia tăng ngưỡng kích thích của mô thần kinh, xảy ra dưới tác động của một số chất (phenobarbital), đóng một vai trò trong việc thực hiện tác dụng chống co giật. Tuy nhiên, người ta biết rằng diphenin không gây tăng ngưỡng nêu trên. Có lẽ cơ chế hoạt động của diphenin có liên quan đến sự thay đổi cân bằng điện giải ở cấp độ màng tế bào thần kinh, gây khó khăn cho việc lan truyền phóng điện co giật khắp não. Tác dụng chống động kinh của trimethine có liên quan đến tác dụng ức chế của nó đối với các cấu trúc dưới vỏ não.

Việc sử dụng thuốc chống co giật cho bệnh động kinh trong hầu hết các trường hợp chỉ là một trong những thành phần của toàn bộ các biện pháp điều trị phức tạp. Thuốc chống co giật thường được kê đơn bằng đường uống (đối với tình trạng động kinh, sử dụng đường tiêm tĩnh mạch hoặc trực tràng).

Việc điều trị kéo dài và trong mỗi trường hợp cần phải lựa chọn loại thuốc và liều lượng riêng biệt. Thông thường, điều trị kết hợp được thực hiện. Sự kết hợp của thuốc chống co giật với các tác dụng khác nhau được sử dụng, ví dụ, diphenin và trimethin (đối với dạng hỗn hợp với các cơn động kinh lớn và nhỏ), hexamidine và chloracone (đối với dạng khó chịu có xu hướng bộc phát cảm xúc và hung hăng). Trong các trường hợp khác, họ sử dụng sự kết hợp giữa thuốc chống co giật với các thuốc có tác dụng có lợi nhưng không đặc hiệu đối với diễn biến của bệnh, ví dụ, diacarb (xem), ảnh hưởng đến cân bằng axit-bazơ và nước, borax, magiê sulfat ( xem), thủy ngân (xem). cm.). Thuốc chống co giật được hấp thu tốt qua đường tiêu hóa và trải qua quá trình oxy hóa ở gan, mất dần tính ưa lipid và có được đặc tính ưa nước. Các sản phẩm oxy hóa của thuốc chống co giật (đối với các chất có chứa nhóm phenyl là dẫn xuất p-hydroxyphenyl) thường không có tác dụng chống co giật. Các chất chuyển hóa cuối cùng của thuốc chống co giật được đào thải khỏi cơ thể qua thận dưới dạng hợp chất hòa tan trong nước kết hợp với axit sulfuric hoặc glucuronic.

Để điều trị các cơn động kinh nặng do động kinh, người ta sử dụng phenobarbital (thường kết hợp với caffeine để làm giảm tác dụng an thần), benzonal (xem), diphenin và triantoin, hexamidine, chloracon. Diphenine có hiệu quả nhất ở những bệnh nhân bị co giật nặng, tinh thần nguyên vẹn hoặc có khuyết tật nhẹ về tâm thần. Nó cũng được sử dụng để điều trị co giật tâm thần vận động. Triantoin, có cấu trúc tương tự, được chỉ định trong các trường hợp tương tự như diphenin, nhưng không giống như diphenin, nó có tác dụng an thần vừa phải. Khi kê đơn hexamidine, đặc biệt cho những bệnh nhân đã từng dùng phenobarbital trước đó, cần tính đến việc không có tác dụng an thần-gây ngủ vốn có của barbiturat. Điều này cho phép bạn tăng liều hàng ngày, nhưng việc bổ sung phenobarbital thường là cần thiết trước khi đi ngủ. Hexamidine được chỉ định chủ yếu cho các dạng động kinh co giật và hiệu quả điều trị lớn nhất đạt được trong những trường hợp bị co giật thường xuyên. Hoạt động tinh thần và tâm trạng của bệnh nhân được cải thiện, hoạt động tăng lên. Trong hầu hết các trường hợp, hexamidine được sử dụng kết hợp với các thuốc chống co giật khác.

Chloracone có hiệu quả nhất đối với các loại động kinh co giật không điển hình khác nhau và fenacone đã được chứng minh là một trong số ít các biện pháp giúp điều trị các cơn kịch phát tâm thần nghiêm trọng, biểu hiện bằng trạng thái chạng vạng với sự hung hăng, sợ hãi và rối loạn tâm trạng. Trong những trường hợp như vậy, nhưng với những hạn chế lớn do độc tính cực cao, phenacemide (Fenuron) cũng được sử dụng. Đối với các cơn động kinh nhẹ, rất ít thuốc chống co giật có hiệu quả, chủ yếu là trimethine và epimide. Cả hai chất này đều được sử dụng chủ yếu ở trẻ em.

Khi lựa chọn loại thuốc này hay loại thuốc khác, cần phải được hướng dẫn không chỉ bởi tính chọn lọc trong tác dụng của nó đối với một dạng động kinh nhất định mà còn bởi kiến ​​​​thức về liều tương đương của loại thuốc này so với liều hiệu quả của các thuốc chống co giật khác. Đối với các thuốc chống co giật phổ biến nhất, tỷ lệ tương ứng được mô tả bởi E. S. Remezova (Bảng 2).

Sự hiểu biết đúng đắn về liều lượng tương đương của thuốc chống co giật cho phép người ta tránh được tình trạng bệnh trầm trọng hơn xảy ra khi ngừng hoặc giảm liều của một chất để thay thế bằng chất khác.

Hầu hết các thuốc chống co giật không thích hợp để điều trị trạng thái động kinh do khả năng hòa tan kém trong nước và không thể dùng đường tiêm. Trong trường hợp này, nên sử dụng hexenal (xem). Là tác nhân bổ sung, sử dụng kết hợp chloral hydrat (15-20 ml dung dịch 6%) với natri barbital (0,5-0,7 g trong 30-40 ml nước cất); các dung dịch được chuẩn bị trước khi sử dụng và dùng trực tiếp sau khi dùng thuốc xổ làm sạch. Đôi khi magiê sulfat (10 ml dung dịch 25%) được tiêm tĩnh mạch cùng với natri bromua (10-15 ml dung dịch 10%).

Thuốc chống co giật được sử dụng rộng rãi để điều trị bệnh động kinh ở trẻ em, với liều lượng được kê đơn tùy theo độ tuổi của trẻ (Bảng 3).

Tác dụng phụ khi điều trị bằng thuốc chống co giật là tương đối phổ biến, liên quan đến việc sử dụng lâu dài các chất này. Chóng mặt, nhức đầu, thờ ơ, buồn ngủ, buồn nôn - như một quy luật, dấu hiệu của quá liều thuốc và biến mất khi giảm liều. Tác dụng phụ nghiêm trọng hơn là phát ban da, rối loạn nhu mô cơ quan, tổn thương chức năng tạo máu (giảm bạch cầu, mất bạch cầu hạt, thiếu máu bất sản gây tử vong). Nguy hiểm nhất trong vấn đề này là trimethin và phenacemide. Một số thuốc chống co giật được đặc trưng bởi các tác dụng phụ đặc biệt như chứng sợ ánh sáng (trimethine), viêm nướu tăng sản (dẫn xuất hydantoin).