Phẫu thuật điều trị lạc nội mạc tử cung được thực hiện ở độ tuổi nào? Phẫu thuật điều trị lạc nội mạc tử cung

Lạc nội mạc tử cung là căn bệnh nguy hiểm cần được can thiệp y tế ngay. Bệnh lý ảnh hưởng tiêu cực đến chất lượng cuộc sống, gây tổn hại đến sức khỏe và gây nguy hiểm cho tính mạng và sức khỏe. Nhiều phụ nữ đã nghe nói rằng sau khi chẩn đoán, các bác sĩ khuyên nên cắt bỏ tử cung và các phần phụ để điều trị lạc nội mạc tử cung, nhưng điều quan trọng là phải hiểu rằng việc cắt cụt chi không phải lúc nào cũng cần thiết.

Khi có chỉ định y tế về phẫu thuật, người phụ nữ nên cân nhắc, cân nhắc và nghiên cứu kỹ các triển vọng. Phẫu thuật cắt bỏ tử cung có thể gây ra những hậu quả và biến chứng nghiêm trọng cả về thể chất và tâm lý. Quyết định thực hiện chỉ nên do bệnh nhân đưa ra, dựa trên khuyến nghị của bác sĩ, sự ủng hộ của người thân và ý kiến ​​​​của chính họ.

Bệnh được phát hiện càng sớm thì điều trị bảo tồn càng hiệu quả. Có thể nghi ngờ có sự sai lệch nếu người phụ nữ cảm thấy khó chịu vì đau, tiết dịch hoặc gián đoạn chu kỳ kinh nguyệt. Trong trường hợp này, bạn cần đến gặp bác sĩ phụ khoa, họ sẽ làm bệnh nhân, tiến hành kiểm tra và chỉ định một loạt các cuộc kiểm tra và xét nghiệm, bao gồm soi cổ tử cung, siêu âm và soi tử cung.

Lạc nội mạc tử cung là một bệnh mãn tính của hệ thống sinh sản nữ giới. Điều trị bằng thuốc được lựa chọn đúng cách có thể loại bỏ các triệu chứng và đạt được trạng thái thuyên giảm. Tuy nhiên, có những dấu hiệu không thể tránh khỏi việc phẫu thuật cắt bỏ tử cung và buồng trứng.

Phẫu thuật sẽ là lựa chọn duy nhất nếu:

• bệnh tiến triển;
• thuốc không giúp ích gì;
• biến chứng xuất hiện;
• có nguy cơ phát triển khối u ác tính.

Một bước quan trọng là chuẩn bị cho phẫu thuật cắt bỏ tử cung. Bệnh nhân được khám cẩn thận, thường cần sự giúp đỡ của bác sĩ tâm lý.

Lựa chọn phẫu thuật

Phẫu thuật để loại bỏ các ổ lạc nội mạc tử cung là nguyên tắc cơ bản trong điều trị bệnh lý. Phẫu thuật được thực hiện ngày nay, thường sử dụng nội soi. Đây là cách nhẹ nhàng nhất để giảm thiểu chảy máu tử cung và các biến chứng khác. Ngoài phương pháp nội soi, laser, đốt điện, cắt bỏ và các kỹ thuật cải tiến khác được sử dụng để loại bỏ các ổ lạc nội mạc tử cung.

Bảo tồn nội tạng là ưu tiên hàng đầu của các bác sĩ, đặc biệt nếu bệnh nhân trong độ tuổi sinh sản. Việc rút lui thường được sử dụng nhiều hơn đối với phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh, cũng như trong các trường hợp khẩn cấp khi tính mạng của bệnh nhân gặp nguy hiểm. Phẫu thuật cắt bỏ tử cung có thể được thực hiện theo nhiều cách khác nhau. Trong một trường hợp, chỉ một phần của tử cung được cắt bỏ, trong trường hợp khác, toàn bộ cơ quan, đôi khi toàn bộ tử cung và các phần phụ.

Phẫu thuật được thực hiện bằng phương pháp nội soi (bằng cách rạch những vết mổ nhỏ và đưa thiết bị vào đó) hoặc bằng phương pháp nội soi (mở thành bụng). Cắt tử cung nội soi được ưu tiên hơn vì thời gian hồi phục sau phẫu thuật ngắn hơn nhiều. Những hậu quả dưới dạng dính, viêm, mưng mủ và nhiễm trùng cũng được giảm thiểu. Nếu nghiên cứu giá bệnh viện, bạn có thể kết luận rằng giá phẫu thuật có thể chấp nhận được.

Các bác sĩ phụ khoa xác định một số hậu quả tiêu cực sau phẫu thuật cắt bỏ tử cung bằng phương pháp nội soi, đó là:

• viêm sẹo;
• hội chứng đau;
• chảy máu bên ngoài và bên trong;
• viêm phúc mạc;
• khối máu tụ;
• đầy hơi.

Ngay cả khi người phụ nữ đã được chuẩn bị sẵn sàng, ca phẫu thuật vẫn có thể ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe của cô ấy. Trong giai đoạn hậu phẫu, phụ nữ bị mất cân bằng nội tiết tố, giảm ham muốn tình dục và rối loạn tâm lý - cảm xúc.

Cuộc sống sau thủ tục

Trong những ngày đầu tiên sau khi cắt bỏ tử cung, người bệnh có thể bị đau hoặc chảy máu. Thời gian phục hồi sau phẫu thuật khác nhau, thường được giới hạn trong 2-6 tuần, nhưng thời gian có thể dài hơn nếu vết khâu bị nhiễm trùng.

Sau khi cắt bỏ tử cung cùng tất cả các cơ quan lân cận (buồng trứng, phần phụ), bệnh nhân sẽ bị dịch chuyển các cơ quan vùng chậu. Điều này có thể ảnh hưởng tiêu cực đến hoạt động của ruột (xuất hiện táo bón) hoặc bàng quang. Đôi khi sa âm đạo hoặc sa âm đạo được chẩn đoán. Trong trường hợp này, các cô gái cần thực hiện bài tập Kegel. Một loạt bài tập đơn giản sẽ tăng cường cơ sàn chậu của bạn. Đôi khi, sau khi cắt bỏ cơ quan sinh sản, phụ nữ gặp phải các triệu chứng mãn kinh sớm do mất cân bằng nội tiết tố. Trong trường hợp này, họ được chỉ định một liệu trình điều trị bằng hormone.

Thống kê cho thấy sau khi cắt bỏ tử cung, 75% phụ nữ cảm thấy khó chịu về mặt tinh thần và cảm giác sợ hãi. Trầm cảm, thay đổi tâm trạng và trầm cảm là những người bạn đồng hành thường xuyên của giai đoạn phục hồi sau phẫu thuật cắt tử cung.

Bất cứ ai đã trải qua một cuộc phẫu thuật như vậy thường có rất nhiều câu hỏi:

• Phụ nữ sống được bao lâu nếu không có tử cung?
• Làm thế nào để cư xử và tiếp tục sống?
• Phẫu thuật có ảnh hưởng đến đời sống tình dục của tôi không?
• Sẽ có những thay đổi về ngoại hình?

Trên thực tế, những lo ngại này là vô căn cứ. Không có thay đổi căn bản nào ở ngực, giọng nói hoặc cảm giác xảy ra sau khi cắt bỏ tử cung. Hoạt động tình dục bị cấm trong 30-60 ngày. Ngay sau khi tất cả các vết khâu lành lại, bạn có thể trở lại lối sống bình thường. Một vai trò quan trọng được thể hiện bởi thái độ và sự hỗ trợ của đối tác.

Trang web này là một cổng thông tin y tế để tư vấn trực tuyến cho các bác sĩ nhi khoa và người lớn thuộc tất cả các chuyên khoa. Bạn có thể đặt câu hỏi về chủ đề này "cắt bỏ tử cung để điều trị lạc nội mạc tử cung" và nhận được sự tư vấn trực tuyến miễn phí của bác sĩ.

Đặt câu hỏi của bạn

Các bài viết phổ biến về chủ đề: cắt bỏ tử cung điều trị lạc nội mạc tử cung

Xói mòn cổ tử cung là một trong những chẩn đoán phụ khoa phổ biến nhất. Phải làm gì: điều trị hay không. Tìm hiểu thêm về các phương pháp điều trị xói mòn cổ tử cung khác nhau, trong tương lai sẽ cho phép bạn nghe được câu nói đã được chờ đợi từ lâu: “Khỏe mạnh!”

Vấn đề u xơ tử cung ở phụ nữ ở mọi lứa tuổi tiếp tục là tâm điểm chú ý của các nhà nghiên cứu trong và ngoài nước, vì khối u này và các biến chứng của nó là một trong những nguyên nhân chính dẫn đến các phẫu thuật triệt để trong phụ khoa...

Chẩn đoán trước sinh vỡ tử cung ở bệnh nhân có tiền sử bệnh lý phức tạp

Vỡ tử cung hoặc phá vỡ tính toàn vẹn của các thành tử cung là biểu hiện nghiêm trọng nhất của chấn thương sản khoa. Tần suất của nó, theo nhiều tác giả, dao động từ 0,05-0,1% tổng số ca sinh. Chấn thương kèm theo chảy máu và sốc đòi hỏi.

Mang thai ngoài tử cung là sự phát triển của phôi thai bên ngoài khoang tử cung. Tìm hiểu lý do tại sao điều quan trọng là phải có sự giám sát của bác sĩ phụ khoa khi mang thai ngoài tử cung, làm thế nào để chẩn đoán kịp thời và làm thế nào để ngăn ngừa những hậu quả nghiêm trọng của thai ngoài tử cung.

Mang thai ngoài tử cung (ngoài tử cung) là sự phát triển của phôi thai bên ngoài khoang tử cung. Thông thường (trong gần 97% trường hợp), nó khu trú ở ống dẫn trứng (thai trong ống dẫn trứng). Mang thai trong bụng xảy ra ở khoảng 1,4%, mang thai ở cổ tử cung ở 0,7%,...

Khối u ác tính của nội mạc tử cung

Ung thư tử cung là một bệnh lý khá phổ biến và gần đây bệnh này có xu hướng gia tăng đáng kể. Như vậy, trong 30 năm qua, tỷ lệ mắc bệnh EC đã tăng 55%. Ở Ukraine, tỷ lệ mắc bệnh EC là 24,5 trên 100.000...

Liên quan đến sự phát triển của các phương pháp chẩn đoán và điều trị mới các bệnh tiền ung thư và ung thư cổ tử cung, tỷ lệ tử vong của bệnh nhân mắc các khối u ác tính ở khu vực này gần đây đã giảm đáng kể ở hầu hết các quốc gia trên thế giới.

Các vấn đề hiện nay của bệnh lạc nội mạc tử cung

Tài liệu cung cấp cho người đọc là kết quả của nhiều năm nghiên cứu của tác giả về các vấn đề chẩn đoán, điều trị, khái niệm sinh lý bệnh về cơ chế bệnh sinh của lạc nội mạc tử cung ở bộ phận sinh dục, làm cơ sở để tác giả cấp giấy chứng nhận cho phát minh “Phương pháp...

Đặt câu hỏi của bạn

Hỏi đáp: Cắt tử cung điều trị lạc nội mạc tử cung

2011-03-31 16:56:30

Elena hỏi:

Xin chào, tôi 35 tuổi, đã mang thai 3 lần, 1 sinh, 2 sảy thai. Cách đây 3 năm, người ta phát hiện một hạch u cơ trong thành, lúc đầu là 20 mm, bây giờ là 41 mm (8 tuần), ngoài ra còn có một hạch 17 mm, lạc nội mạc tử cung, nhiều u nang nhỏ.
Bây giờ tôi lo lắng về tình trạng kinh nguyệt nhiều kèm theo cục máu đông.
Tôi được đề nghị lựa chọn phương pháp điều trị bằng phẫu thuật:
1.EMA
2. Loại bỏ nút 41 mm và sau đó đặt vòng tránh thai Mirena
3. Loại bỏ nút cùng với tử cung, để lại buồng trứng và ống tử cung.

Tôi nên làm gì? Tôi lo lắng rằng sau khi phẫu thuật, tôi sẽ không gặp vấn đề gì với sự phát triển của các nút mới. Bạn có thể tư vấn cho tôi không? Có thể tránh phẫu thuật trong trường hợp của tôi không? Cảm ơn trước.

câu trả lời Silina Natalya Konstantinovna:

Elena, tôi kiên quyết phản đối việc đeo Mirena cho bạn. Bạn cần bắt đầu với nội soi bàng quang - kiểm tra khoang tử cung. Sau khi có kết quả, lựa chọn tối ưu nhất là dùng Lindinet 20 theo phác đồ 24+4. Nhưng tốt hơn hết bạn nên hẹn gặp để thảo luận chi tiết hơn về các chiến thuật quản lý.

2010-11-17 08:15:42

Irina hỏi:

Xin chào! Tôi 33 tuổi. Siêu âm cho thấy dấu hiệu polyp nội mạc tử cung và lạc nội mạc tử cung. Tháng này tôi sẽ đến bệnh viện để cắt bỏ polyp. Xin hỏi bệnh lạc nội mạc tử cung có nạo buồng tử cung được không và liệu lạc nội mạc tử cung có lan rộng hơn không?

câu trả lời Petrik Natalia Dmitrievna:

Tốt hơn là nên tiến hành nạo dưới sự kiểm soát của nội soi tử cung để có hiệu quả nhẹ nhàng hơn. Trong giai đoạn hậu phẫu, cần phải điều trị bằng nội tiết tố để ngăn chặn sự lây lan của lạc nội mạc tử cung dưới sự giám sát y tế.

2008-10-20 14:26:27

Natalya hỏi:

Xin chào! Tôi 31 tuổi. Tôi bị lạc nội mạc tử cung sau một vết sẹo phẫu thuật ở thành bụng trước. Năm 21 tuổi, tôi bị vỡ u nang buồng trứng phải, kết quả mô học xác nhận lạc nội mạc tử cung. Năm 22 tuổi, u nang buồng trứng trái được chẩn đoán lạc nội mạc tử cung khi nội soi. Năm 23 tuổi, do viêm phúc mạc nên buồng trứng phải và trái đã bị cắt bỏ cùng với ống dẫn trứng. Cơn đau vẫn tiếp tục và cô phải dùng thuốc nội tiết tố. Năm 29 tuổi cắt bỏ tử cung ra khỏi tử cung, kết quả mô học cho thấy lạc nội mạc tử cung và cổ tử cung. đã trải qua một đợt điều trị bằng hormone. Sau 3 tháng, dọc theo vết sẹo xuất hiện các cục u. Trong suốt 2 năm, tôi đã trải qua 18 ca phẫu thuật để loại bỏ sẹo lạc nội mạc tử cung. Hormon trong máu cho thấy estradiol và lutropin tăng cao. Tôi đã hoàn thành liệu trình đầy đủ và hiện đang dùng danazol 400 mg và phức hợp vitamin hỗ trợ. Tôi đã đến gặp tất cả các bác sĩ chuyên khoa nhưng họ chỉ nhún vai nói rằng chúng tôi cần thực hiện một cuộc phẫu thuật khác trong khoang bụng để kiểm tra xem có còn sót lại một mảnh buồng trứng hay không, siêu âm không cho thấy gì. Tôi nên làm gì nếu bạn có thể trả lời. với huyết sắc tố 138 của tôi, bây giờ tôi có 75-95, họ đã truyền máu nhưng nó không tăng. Nhiệt độ máu tăng liên tục lên 37,7, nhưng nếu độ nén bắt đầu đạt 40. Máu và nước tiểu đều vô trùng. AIDS, Úc, RV, xe tăng. nền văn hóa là tiêu cực. Giúp đỡ.

câu trả lời Kaliman Viktor Pavlovich:

Chúc một ngày tốt lành, Natalia! Tôi không nghĩ rằng các hoạt động tiếp theo sẽ cải thiện tình trạng của bạn. Vì vậy, theo tôi, tốt hơn hết là bạn nên hạn chế phẫu thuật điều trị lạc nội mạc tử cung. Hãy thử triptorelin 3,75 mg. Nếu điều này không mang lại bất kỳ cải thiện nào, hãy liên hệ với bác sĩ có chuyên môn cao để kiểm tra và kê đơn phương pháp điều trị căn nguyên tối đa có thể.

2013-05-05 01:57:04

Oksana hỏi:

Xin chào, xin cho tôi biết nên sử dụng loại thuốc nào tốt nhất để điều trị lạc nội mạc tử cung được phát hiện sau phẫu thuật vùng bụng cắt bỏ u xơ tử cung, để lại tử cung và các phần phụ.

câu trả lời Petropavlovskaya Victoria Olegovna:

Oksana, chào buổi chiều. Lạc nội mạc tử cung là một bệnh phụ thuộc vào hormone, trong đó sự phát triển của mô lành tính xảy ra bên ngoài khoang tử cung, có cấu trúc và chức năng tương tự như nội mạc tử cung (vị trí của lớp tử cung ở một nơi không cần thiết). Cho đến nay, không có phương pháp nào cho phép chúng tôi khẳng định rằng nó có thể chữa khỏi hoàn toàn. Các phương pháp hiện đại bao gồm các phương pháp sau: quan sát; điều trị bảo tồn - chủ yếu là liệu pháp hormone; phẫu thuật - loại bỏ các ổ lạc nội mạc tử cung trong khi bảo tồn các cơ quan. Nhiều người thích điều trị vấn đề này cho phụ nữ bằng cách kết hợp can thiệp nội soi với liệu pháp hormone trước và sau phẫu thuật (bắt buộc) - loại thuốc cơ bản là thuốc chủ vận hormone giải phóng gonadotropin.

2013-02-08 12:34:23

Svetlana hỏi:

Ngày 22 tháng 1 năm 2013 Một phẫu thuật nội soi đã được thực hiện để loại bỏ u nang buồng trứng hai bên (nội mạc tử cung) và đa u bạch cầu. Một chiếc khăn ăn Intersid đã được áp vào tử cung. Các ổ lạc nội mạc tử cung được xác định ở phúc mạc và ruột. Quá trình kết dính rõ rệt (có một ca phẫu thuật nội soi vào năm 2007 để loại bỏ u nang buồng trứng hai bên (lạc nội mạc tử cung)). Các đường ống là tốt. Cho tôi hỏi trường hợp này có thể mang thai được không? Và có thể làm gì để chống lại sự dính của các cơ quan vùng chậu?

câu trả lời Shapoval Olga Sergeevna:

Xin chào Svetlana. Thật không may, không ai có thể trả lời bạn 100% liệu có thai trong trường hợp này hay không. Hãy thử nó, đặc biệt là vì tình trạng của đường ống cho phép. Bạn đã được khuyên dùng thuốc chủ vận hormone giải phóng gonadotropin để điều trị lạc nội mạc tử cung chưa? Để chống lại quá trình kết dính, bạn có thể sử dụng thuốc đạn dystreptase và uống enzyme (serate, biozyme, wobenzym). Liệu pháp chống dính nên được thực hiện ít nhất 1,5 - 2 tháng.

2013-02-03 06:46:34

Tatiana hỏi:

Chào bác sĩ!
Sau khi cắt bỏ u nang buồng trứng nội mạc tử cung, cô ấy đã dùng thuốc femoston trong 5 năm khi thời kỳ mãn kinh xảy ra. Đồng thời, người ta quan sát thấy lạc nội mạc tử cung bên trong, và trong 8 tháng qua, siêu âm cho thấy các polyp 8 và 9 mm trong tử cung (Sự thật là nghi vấn!) Bác sĩ đã hủy bỏ Femoston và chỉ định siêu âm lại sau 3- 4 tháng.
Câu hỏi đặt ra là: liệu tôi có làm đúng khi chờ đợi lâu như vậy không và liệu những khối u này có biến mất khi ngừng sử dụng Femoston hay không.

câu trả lời Gritsko Marta Igorevna:

Tôi khuyên bạn nên siêu âm kiểm soát ngay bây giờ để xác nhận sự hiện diện của polyp. Nếu chúng thực sự tồn tại và sự phát triển của chúng được quan sát thấy sau một vài tháng thì việc vệ sinh là cần thiết.

2012-03-24 13:02:40

Iraida hỏi:

Xin chào, tôi 47 tuổi, 14 năm trước tôi đã cắt bỏ buồng trứng - u nang lạc nội mạc tử cung, tôi bị viêm bể thận mãn tính, viêm tụy và viêm túi mật, thiếu canxi, siêu âm tử cung - tử cung co rút. HRT hoàn toàn không được kê đơn. 4 Cách đây vài ngày, cơn đau xuất hiện khi đi tiểu, bác sĩ trị liệu đã kê đơn thuốc dán Palin và phytolysin và giới thiệu đến bác sĩ phụ khoa để tư vấn thì bác sĩ quyết định rằng đó là do thiếu hormone (khô âm đạo và đau khi quan hệ tình dục, đau khi đi tiểu) và kê đơn HRT và femaston 1/5. Sau 4 viên, bụng dưới bắt đầu đau nhưng không phải như kinh nguyệt - đau cơ và lưng dưới, không có kinh. Tôi có cần HRT không, tôi phải làm sao, trước đó không có gì đau cả. Có trường hợp nào được kê đơn HRT ngay bây giờ nếu ca phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng đã diễn ra cách đây 14 năm không?

câu trả lời Nadezhda Ivanovna hoang dã:

Hãy đến gặp bác sĩ lần nữa và siêu âm phụ khoa. Đồng thời, lặp lại xét nghiệm nước tiểu. Có thể làm nặng thêm tình trạng viêm bàng quang, viêm bể thận. Đừng vội hủy HRT, chỉ sau khi được bác sĩ khám, nếu có chỉ định.

2011-08-20 19:20:30

Elena hỏi:

Xin chào! Ngày 13/7, tôi được phẫu thuật nội soi cắt bỏ u nang nội mạc tử cung ở cả hai buồng trứng, kích thước trước phẫu thuật: buồng trứng phải - 5,7 * 4,1 * 3,3; trái - 5,3*4,5*4,8. Janine được kê đơn 3 tháng sau khi phẫu thuật, cộng với siêu âm sau phẫu thuật, xét nghiệm máu và nước tiểu, tôi làm xét nghiệm 14 ngày sau khi phẫu thuật, nước tiểu bình thường, nồng độ đậu nành trong máu cao (21), một tuần sau xét nghiệm máu lặp lại là bình thường. Ngay sau khi phẫu thuật, đến ngày thứ 2 bắt đầu ra máu, tôi được cảnh báo có thể xảy ra trường hợp này, kéo dài 6-7 ngày, không nặng lắm, như ra dịch, không có kinh nguyệt. Bác sĩ phụ khoa của tôi nói rằng đây là hiện tượng rụng trứng và tôi nên chờ đến kỳ kinh nguyệt đúng lịch. Kỳ kinh của tôi đáng lẽ phải bắt đầu vào khoảng ngày 26-30 tháng 7, vì chu kỳ của tôi có thể là 28-32 ngày. Tôi đang đợi kỳ kinh của mình, nhưng chỉ đến ngày 5 tháng 8 mới xuất hiện ít nhất một số dấu hiệu ra máu, tức là chu kỳ kéo dài 38 ngày. Vì sao cơ thể lại bị trì hoãn, căng thẳng sau phẫu thuật như vậy? Trước khi mổ, kinh nguyệt của tôi cũng rất ít, đến ngày 5 tháng 8 tôi bắt đầu bôi một chút và bình tĩnh lại, tức là tôi không ra máu như khi hành kinh bình thường, tôi chỉ bôi một chút và thế thôi, nhưng tôi phải làm vậy. bắt đầu dùng Zhanine từ ngày đầu tiên, tôi do dự không biết đó có phải là kinh nguyệt hay không, và cuối cùng tôi bắt đầu dùng nó vào ngày 5 tháng 8, và những ngày tiếp theo nó chỉ bôi lem và không chảy máu. Lý do cho điều này là gì khi buồng trứng bây giờ không có u nang? Khoảng 2 tuần sau khi phẫu thuật, tôi bắt đầu nhận thấy nhiệt độ chỉ vào buổi tối lên tới 37,3, buổi sáng như thường lệ là 37,4-37,8, bây giờ (tính đến ngày 20/8) nhiệt độ tăng lên vào buổi sáng lên 37,1. Nguyên nhân dẫn đến nhiệt độ này trong 3 tuần qua là gì, tôi đã nói với bác sĩ phụ khoa của mình, cô ấy nói rằng đó có thể là do hậu phẫu. sự phản ứng lại. Tôi siêu âm ngày 17/8, một tháng sau mổ, buồng trứng vẫn bình thường. kích thước: phải - 1,8 * 2,7, trái - 2,4 * 2,8; kết luận: tử cung to lan tỏa, tình trạng sau phẫu thuật, thân tử cung lệch về phía sau, kích thước 6,2 * 5,0 * 6,2, cấu trúc bên trong không đồng nhất do Tín hiệu phân bố không đều, khoang tử cung không giãn nở. Tại sao tử cung lại to như vậy, có lẽ bài viết của tôi có liên quan gì đó. nhiệt độ? Cộng hưởng từ. Chụp cắt lớp trước mổ cho thấy tử cung có kích thước bình thường, vị trí bình thường (anteversio), 9,1 * 4,5 * 5,6 cùng với cổ tử cung, cấu trúc vùng thành tử cung được bảo tồn, nội mạc tử cung biệt hóa tốt, tương ứng với giai đoạn kinh nguyệt. . chu kỳ (đó là ngày thứ 34 của chu kỳ), lớp chuyển tiếp của nội mạc tử cung dày lên không đều, tối đa. kích thước ngang 0,3 cm, đường viền ở ranh giới với nội mạc tử cung không rõ ràng, bên trong. đường viền (ở ranh giới với nội mạc tử cung) rõ ràng và đều đặn. Dịch tiết sau mổ cũng cho thấy tử cung bình thường. kích thước và hình dạng, màu sắc bình thường, di động, không bị lạc nội mạc tử cung, ống dẫn trứng ổn, bác sĩ nội soi mổ cho tôi đã nói với tôi như vậy. Xin vui lòng cho tôi biết điều gì có thể gây ra tình trạng tử cung mở rộng lan tỏa (có thể khi dùng Zhanine, tôi không có chống chỉ định đặc biệt nào) và phải làm gì với điều đó? Bây giờ tôi không hoạt động tình dục, sau khi phẫu thuật, tôi không thực sự căng thẳng sau ca phẫu thuật, tôi không nhấc vật gì nặng. Cảm ơn bạn rất nhiều, Elena

câu trả lời Klochko Elvira Dmitrievna:

Chào buổi chiều. Tình trạng này có thể xảy ra sau phẫu thuật. Việc phục hồi mất khoảng 3 tháng. Janine, uống theo kế hoạch. Nó phù hợp với bạn - chỉ có thể bôi lên 1 gói - tiếp tục uống và không bỏ thuốc. Tử cung của Zhanina sẽ co lại sau vài tháng.

2011-08-15 16:45:09

Tanya-m1964 hỏi:

Chào bác sĩ! Làm ơn giúp tôi với! Tôi 47 tuổi, tôi được chẩn đoán mắc u xơ tử cung từ năm 30 tuổi và bị lạc nội mạc tử cung. Tháng 5 năm 2007 tôi đặt vòng Mirena, đến tháng 1 năm 2011 thì mọi chuyện vẫn ổn, từ tháng 1 kinh nguyệt của tôi ra nhiều và kéo dài 10 ngày, đến ngày 27 tháng 6, tôi bắt đầu có kinh, ra nhiều và sau đó có ra chút máu. , Tôi đến gặp bác sĩ, họ quyết định tháo Mirena ra, xem thế nào, cái gì và lắp cái mới. Vào ngày 20 tháng 7, Mirena được tháo ra và vào ngày 22 tháng 7, kinh nguyệt của tôi bắt đầu như bác sĩ đã nói, nhưng nó chỉ bắt đầu chảy ra ngoài. Vào ngày 29 tháng 7, một ca nạo chẩn đoán đã được thực hiện trong bối cảnh chảy máu, tiêm gentamicin và metragil, và cô ấy bắt đầu dùng Norkolut với 5 viên và dừng ở 2 viên. Ở đâu đó vào ngày 9 tháng 8, tôi bắt đầu chảy máu một chút, vào ngày 12 tháng 8, tôi được tiêm Diferelin 3.75 và Norkolut đã ngừng sử dụng. Ngày đầu tiên sau khi tiêm tôi bị chảy máu, giống như trong kỳ kinh nguyệt, tôi uống Vicasol, ngày thứ hai một chút, và hôm nay vào ngày thứ ba tôi lại chảy máu nhiều hơn. Siêu âm lần cuối ngày 12/08/11. Dài 82, rộng 65, dày 93. Trên thành trước các nút kẽ có kích thước 32 * 26 mm, 13 * 8 mm, dọc theo thành sau gần với đáy ở viền khoang, làm biến dạng nút sau, nút kẽ là 21 * 19 mm, ở đoạn dưới dọc theo thành sau có nút thắt có chiều cao tương tự 11mm. Trên cả hai bức tường đều có những vùng tăng độ vang mà không có đường viền rõ ràng. Độ dày của lớp nội mạc tử cung là 3 mm. Cấu trúc nội mạc tử cung không thay đổi, khoang tử cung không giãn nở, đường viền nội mạc tử cung ở ranh giới với lớp cơ bên trong rõ ràng. Cổ tử cung được hình dung. Cấu trúc của cổ tử cung nằm dọc theo ống cổ tử cung, có nhiều u nang dày tới 11 mm, ống cổ tử cung không giãn ra. Hình ảnh buồng trứng bên phải không to, khu trú điển hình, dài 26, rộng 15, dày 16. Cấu trúc không thay đổi. Buồng trứng bên trái cũng vậy. Sự hình thành bệnh lý ở vùng xương chậu không được xác định. Chất lỏng tự do trong khoang sau tử cung không thể phát hiện được. Kết luận - u xơ tử cung phát triển dưới niêm mạc. Dấu hiệu echo của lạc nội mạc tử cung. Kiểm tra bệnh lý sau khi nạo chẩn đoán. - Tài liệu được gửi xác định một mảnh lớn (nút đặc?) của u nguyên bào sợi có cấu trúc điển hình, có triệu chứng hyalinosis từng cụm nhỏ. Ranh giới của mảnh vỡ rõ ràng, ở một số nơi có một dải hẹp của nội mạc tử cung bình thường nằm sát bên ngoài. Riêng biệt, những mảnh đơn lẻ rất nhỏ của nội mạc tử cung bề ngoài. Các mảnh biểu mô cổ tử cung. Trước khi Mirena được tháo ra, người ta chỉ nhìn thấy một nút trên thành trước và không thấy thay đổi nào ở cổ. Tôi không biết phải làm gì tiếp theo. tiếp tục điều trị bằng Diferelin, 3 tháng, sau đó là Mirena, hay phẫu thuật? Nếu phẫu thuật thì loại nào? Bác sĩ đề nghị cắt bỏ tử cung cùng với cổ tử cung. Hậu quả sau một ca phẫu thuật như vậy có thể là gì? Nó sẽ ảnh hưởng đến cuộc sống cá nhân của bạn như thế nào? Tôi sẽ hết chảy máu, nhưng buồng trứng của tôi sẽ hoạt động như thế nào nếu không có thân tử cung và có thể rời khỏi cổ tử cung được không? Tôi nên làm gì? Nhờ các bác tư vấn giúp em với, em cảm ơn trước.

câu trả lời Kondratyuk Vadim Anatolievich:

Xin chào. Cắt bỏ tử cung là một phẫu thuật cắt xén, được thực hiện trong trường hợp có nghi ngờ hợp lý về một khối u ác tính hoặc được xác nhận là có khối u ác tính. Một phương pháp hiệu quả để cầm máu tử cung liên quan đến u xơ tử cung là thuyên tắc động mạch tử cung, tuy nhiên, để xác nhận chỉ định của kỹ thuật này, việc kiểm tra bổ sung là cần thiết tại cơ sở lâm sàng của chúng tôi.

Do đại đa số phụ nữ lo lắng về các bệnh phụ khoa khác nhau nên câu hỏi làm thế nào để chữa khỏi bệnh lạc nội mạc tử cung khiến nhiều người lo lắng. Hầu như không thể thoát khỏi hoàn toàn căn bệnh này thông qua điều trị. Bất kỳ loại điều trị nào cũng chỉ có thể làm thuyên giảm ở các mức độ dai dẳng khác nhau, nhưng sự phục hồi hoàn toàn sẽ chỉ xảy ra sau khi bắt đầu mãn kinh.

Làm thế nào để điều trị lạc nội mạc tử cung?

Điều trị lạc nội mạc tử cung do bác sĩ xác định, tùy thuộc vào độ tuổi của bệnh nhân, giai đoạn bệnh và các tình trạng khác. Để loại bỏ cơn đau và chảy máu, các biện pháp tránh thai nội tiết tố và thuốc ức chế sản xuất estrogen thường được sử dụng nhiều nhất. Nếu người phụ nữ không còn dự định mang thai nhưng muốn chữa bệnh lạc nội mạc tử cung thì có thể loại bỏ tình trạng chảy máu bằng phẫu thuật cắt bỏ nội mạc tử cung. Nếu cần thiết để bảo tồn chức năng sinh sản, các bác sĩ sẽ làm mọi cách để loại bỏ các triệu chứng lạc nội mạc tử cung và ngăn ngừa vô sinh.

Nếu các ổ lạc nội mạc tử cung khá rộng thì can thiệp phẫu thuật có thể được khuyến nghị ngay cả đối với phụ nữ trẻ. Trong quá trình phẫu thuật, các chất dính được tách ra, bảo tồn phần phụ, tử cung và buồng trứng nếu có thể. Sau phẫu thuật, liệu pháp nội tiết tố được chỉ định nhằm mục đích ngăn chặn các ổ lạc nội mạc tử cung còn lại. Phương pháp tích hợp này cho phép bạn chữa khỏi bệnh, giảm thiểu các tổn thương và ngừng cung cấp máu cho chúng, điều này có tác dụng có lợi đối với tình trạng của bệnh nhân.

Đặc điểm điều trị lạc nội mạc tử cung ở phụ nữ

Đối với những phụ nữ lớn tuổi không muốn bảo tồn chức năng sinh sản, các bác sĩ đề nghị phẫu thuật cắt bỏ tử cung và buồng trứng. Đối với phụ nữ trẻ, một hoạt động như vậy có thể được khuyến khích trong trường hợp có biến chứng lạc nội mạc tử cung với khối u ác tính hoặc điều trị nội tiết tố không hiệu quả. Tắc nghẽn niệu quản hoặc ruột cũng cần can thiệp phẫu thuật khẩn cấp. Trong trường hợp này, phẫu thuật là cần thiết để giải phóng các cơ quan khỏi bị khối u chèn ép và cắt bỏ vùng bị ảnh hưởng. Gần đây, việc loại bỏ bằng laser và nhiệt các vùng bị ảnh hưởng và việc sử dụng kết hợp các phương pháp này để điều trị lạc nội mạc tử cung đã trở nên rất phổ biến. Kiểu "đốt cháy" các ổ lạc nội mạc tử cung này cho phép, mà không cần can thiệp đáng kể, làm giảm sự khu trú của bệnh và làm chậm sự phát triển của nó.

Điều trị lạc nội mạc tử cung ở người lớn như thế nào?

Điều trị lạc nội mạc tử cung chỉ bằng phẫu thuật. Lựa chọn tối ưu là cắt bỏ các vùng lạc nội mạc tử cung, sau đó là phá hủy bằng phương pháp lạnh.

Để cắt bỏ các ổ lạc nội mạc tử cung, cổ tử cung được lộ ra trong mỏ vịt, cố định bằng kẹp đạn và kéo lên đến lối vào âm đạo. Các vùng lạc nội mạc tử cung được cắt bỏ bằng dao mổ và gửi đi kiểm tra mô học. Trong những năm gần đây, phương pháp điều trị như vậy đã được sử dụng rộng rãi - làm bay hơi các mô cấy bệnh lý trên cổ tử cung bằng chùm tia laser (laser CO2).

Với tổn thương riêng lẻ ở ống cổ tử cung trong phạm vi 2/3 dưới, có thể thực hiện phá hủy bằng tia laser hoặc phá hủy ống cổ tử cung hoặc cắt cụt cổ tử cung theo hình nón.

Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy nên thực hiện tất cả các phẫu thuật trên phần âm đạo của cổ tử cung ngay sau khi kết thúc kỳ kinh. Điều này là do bề mặt vết thương ít chảy máu nhất, tái tạo mô tốt và ngăn ngừa lạc nội mạc tử cung ở cổ tử cung. Tuy nhiên, một số bác sĩ lâm sàng tin rằng những hoạt động như vậy được thực hiện tốt nhất trước kỳ kinh nguyệt.

Mặc dù có rất nhiều câu trả lời cho câu hỏi làm thế nào để chữa khỏi bệnh lạc nội mạc tử cung nhưng chỉ có bác sĩ điều trị mới có thể cho bạn câu trả lời chính xác duy nhất. Vì vậy, đừng bỏ qua việc thăm khám bác sĩ phụ khoa và siêu âm định kỳ.

Để điều trị các triệu chứng của lạc nội mạc tử cung, bác sĩ sử dụng một số phương pháp: phẫu thuật, nội soi, dùng thuốc và kết hợp, sử dụng nhiều phương pháp điều trị cùng một lúc. Điều trị nội tiết tố lạc nội mạc tử cung có tác dụng tốt.

Dù chọn phương pháp điều trị nào, bệnh nhân phải được chuẩn bị cho việc điều trị phức tạp lâu dài dưới sự giám sát y tế liên tục. Chỉ trong trường hợp này mới có thể đạt được sự suy thoái dai dẳng của bệnh.

Điều trị nội tiết tố lạc nội mạc tử cung

Khi tiến hành liệu pháp nội tiết tố, cần lưu ý rằng lạc nội mạc tử cung là một bệnh mãn tính với quá trình tái phát và có dấu hiệu phát triển mô cấy tự trị, với một tập hợp rối loạn di truyền phân tử phức tạp đặc trưng.

Không một loại thuốc nào có thể loại bỏ được chất nền hình thái của lạc nội mạc tử cung, chỉ có tác động gián tiếp đến hoạt động sinh học của nó. Điều này giải thích tác dụng lâm sàng ngắn hạn của liệu pháp hormone.

Điều trị nội tiết tố dựa trên việc giảm nồng độ estrogen và duy trì tác dụng hạ đường huyết trong suốt quá trình điều trị. Bản chất và thời gian tác dụng đối với bệnh lạc nội mạc tử cung phụ thuộc vào loại, liều lượng và thời gian sử dụng thuốc nội tiết tố.

Trong hơn 30 năm qua, thuốc nội tiết được sử dụng rộng rãi trong điều trị lạc nội mạc tử cung, gây ra tình trạng “giả mang thai” (estrogen, gestagen), “giả mãn kinh” (antigonadotropin), “cắt bỏ sinh lý nội khoa” (thuốc chủ vận hormone giải phóng gonadotropin). ).

Bảng 1. Các lựa chọn liệu pháp hormone

Điều trị nội tiết tố cho bệnh lạc nội mạc tử cung hiệu quả như thế nào?

Phẫu thuật điều trị lạc nội mạc tử cung

Phẫu thuật là một trong những giải pháp khi y học cổ truyền bất lực, dùng thuốc không mang lại kết quả. Nhiều chị em e ngại phẫu thuật này vì không biết đây là phẫu thuật gì.

Lạc nội mạc tử cung: phẫu thuật không thể tránh khỏi?

Đồng thời, hầu hết bệnh nhân đều tưởng tượng ra một biển máu và hàng loạt thiết bị y tế đáng sợ như dao mổ - chỉ là một bộ phim kinh dị. Phẫu thuật điều trị lạc nội mạc tử cung là nội soi. Hoạt động này trông giống như thế này:

Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật sử dụng một thiết bị hiện đại đặc biệt, xuyên qua khoang bụng của bệnh nhân và kiểm tra tất cả các cơ quan từ bên trong. Nhờ đó, các ổ hình thành và phát triển của bệnh có thể dễ dàng được phát hiện và điều trị kịp thời (nếu có thể) hoặc phẫu thuật cắt bỏ.

Phẫu thuật điều trị lạc nội mạc tử cung xảy ra dưới hình thức gây tê tại chỗ.

Sau khi bạn quên mất các triệu chứng của bệnh lạc nội mạc tử cung là gì, hoạt động vẫn sẽ diễn ra. Bạn sẽ cần phải trải qua vật lý trị liệu để bình thường hóa chu kỳ kinh nguyệt.

Phẫu thuật cắt bỏ tổn thương hoặc phá hủy bằng các phương tiện kỹ thuật (hủy diệt nhiệt, đốt điện, siêu âm, laser) nên được coi là phương pháp đáng tin cậy để loại bỏ chất nền bệnh lý.

Phẫu thuật cắt bỏ mô cấy lạc nội mạc tử cung được thực hiện bằng nội soi, phẫu thuật nội soi, tiếp cận âm đạo hoặc kết hợp sau này với nội soi. Trong những năm gần đây, hầu hết các tác giả đều nhất trí với quan điểm rằng ngay cả với các dạng lạc nội mạc tử cung thông thường, các phẫu thuật tạo hình nội tạng nên được thực hiện bất cứ khi nào có thể và chỉ nên sử dụng các biện pháp can thiệp triệt để trong những trường hợp đã hết tất cả các khả năng khác của cả điều trị bằng phẫu thuật và dùng thuốc. Nguyên tắc phẫu thuật tái tạo thẩm mỹ bảo tồn trong điều trị lạc nội mạc tử cung có tầm quan trọng đặc biệt đối với những bệnh nhân trong độ tuổi sinh sản quan tâm đến việc phục hồi và duy trì chức năng sinh sản. Hiện nay, nội soi ổ bụng là phương pháp thích hợp nhất để điều trị phẫu thuật và theo dõi hiệu quả của nó ở bệnh nhân lạc nội mạc tử cung. Phẫu thuật nội soi cắt bỏ các ổ lạc nội mạc tử cung trên phúc mạc vùng chậu, buồng trứng, lạc nội mạc tử cung sau cổ tử cung, u nang buồng trứng nội mạc tử cung, bóc tách các chất dính thường được chấp nhận.

Việc sử dụng phương pháp nội soi giúp loại bỏ triệt để các ổ bệnh lý với chấn thương tối thiểu, cũng như tránh các biến chứng sau phẫu thuật đặc trưng của phẫu thuật bụng truyền thống (hình thành các vết dính, mất máu).

Các giai đoạn của phẫu thuật loại bỏ mô lạc nội mạc tử cung trên phúc mạc vùng chậu:

Kiểm tra chi tiết phúc mạc của bàng quang tử cung, khoang trực tràng, buồng trứng, ống dẫn trứng, dây chằng rộng của tử cung, dây chằng cùng tử cung, tử cung, trực tràng xa, đại tràng sigma, ruột thừa để tìm dấu hiệu lạc nội mạc tử cung;

Khi phát hiện các ổ lạc nội mạc tử cung, kích thước của chúng được xác định, mức độ xâm lấn vào các mô xung quanh và bề mặt của chúng được kiểm tra bằng kẹp không gây chấn thương (nâng và dịch chuyển phúc mạc xung quanh tổn thương). Khi phát triển vào mô bên dưới, vùng bệnh lý không dịch chuyển so với mô dưới phúc mạc;

Tạo điều kiện tối ưu để loại bỏ các ổ bệnh lý (đẩy quai ruột, mạc nối vào các tầng trên của khoang bụng, bóc tách các chỗ dính nếu có);

Cắt bỏ hoặc phá hủy cục bộ mô cấy lạc nội mạc tử cung trên phúc mạc vùng chậu (laser, đốt điện, phá hủy nhiệt, v.v.).

Một đặc điểm của u nang buồng trứng nội mạc tử cung lâu dài là sự kết dính đặc trưng giữa bề mặt sau của tử cung, các lá sau của dây chằng rộng của tử cung, dây chằng tử cung và các quai của đại tràng xa (bộ phận trực tràng). Kinh nghiệm của một số lượng đáng kể các bác sĩ lâm sàng đã chỉ ra rằng việc làm rỗng nội dung của u nang nội mạc tử cung là không đủ; việc loại bỏ hoàn toàn vỏ nang của nó là cần thiết, vì mô nang còn lại có thể gây tái phát bệnh do loại bỏ không triệt để. vết thương.

Các giai đoạn cắt bỏ buồng trứng đối với u nang buồng trứng lạc nội mạc tử cung:

Cách ly buồng trứng bị ảnh hưởng khỏi chất dính. Để bóc tách (cách ly) buồng trứng trong trường hợp lạc nội mạc tử cung, người ta sử dụng kéo và cầm máu bằng điện cực hai cực hoặc đơn cực. Phẫu tích dưới nước nhằm mục đích di chuyển buồng trứng bị ảnh hưởng là không hiệu quả vì nó có thể dẫn đến vỡ u nang trên bề mặt giữa của buồng trứng;

Cắt bỏ buồng trứng trong mô khỏe mạnh bằng cách cắt bỏ nang (nhân) của nang. Một vết rạch được thực hiện ở mép dưới của nang nội mạc tử cung bằng kéo, sau đó thâm nhập vào lớp giữa thành u nang và vỏ buồng trứng bằng cách sử dụng bức xạ laser, đốt điện, dao mổ siêu âm hoặc cơ học. Đường rạch nên được kéo dài càng xa càng tốt (tốt nhất là 360°) xung quanh vị trí của u nang, do đó phân biệt thành của u nang nội mạc tử cung với mô buồng trứng khỏe mạnh. Nếu nang nang vỡ ra và chất bên trong ("sô cô la") đi vào khoang bụng, khoang nang và khoang chậu phải được rửa sạch bằng dung dịch natri clorua đẳng trương. Để hình dung rõ ràng thành u nang, ống nội soi được đưa càng gần khu vực mổ xẻ càng tốt;

Tiến hành bóc nhân trực tiếp (bóc vỏ) u nang nội mạc tử cung bằng cách dùng dụng cụ cố định bao và vỏ buồng trứng (sinh thiết hoặc kẹp); bóc viên nang bằng động tác kéo;

Bắt buộc phải điều trị bổ sung lớp u nang nội mạc tử cung trong trường hợp lạc nội mạc tử cung bằng điện cực hai cực hoặc đơn cực, chiếu tia laser để đảm bảo cầm máu và cầm máu đáng tin cậy;

Trong trường hợp có khiếm khuyết đáng kể của buồng trứng đã phẫu thuật, phương pháp nội soi được sử dụng, mặc dù nhiều bác sĩ phẫu thuật coi việc khâu vết thương buồng trứng là tùy chọn;

Nên lấy nang nang ra khỏi khoang bụng trong bể chứa polyetylen thông qua trocar 10-12 mm;

Kiểm tra các cơ quan vùng chậu, rửa kỹ khoang bụng bằng dung dịch natri clorid đẳng trương;

Gửi viên nang để kiểm tra mô học.

Việc loại bỏ (tách) nang đối với bệnh lạc nội mạc tử cung sẽ dễ dàng hơn nhiều khi đường kính nang từ 3-4 cm trở lên. Nếu không thể loại bỏ toàn bộ viên nang, nó sẽ được loại bỏ từng phần.

Một số tác giả mô tả việc sử dụng hút ban đầu các chất bên trong nó, sau đó loại bỏ viên nang trong điều trị nội soi u nang nội mạc tử cung. Kinh nghiệm lâm sàng của chúng tôi thuyết phục chúng tôi rằng với việc chọc hút sớm các chất bên trong u nang nội mạc tử cung, sẽ nảy sinh khó khăn trong việc phát hiện mép của nang và tách nó ra khỏi các mô xung quanh.

Ở những bệnh nhân ở độ tuổi sinh sản lớn hơn và tiền mãn kinh có u nang nội mạc tử cung có kích thước đáng kể, đặc biệt khi bệnh tái phát, nên thực hiện cắt bỏ phần phụ vì lý do cảnh giác về ung thư.

Các giai đoạn chính của phẫu thuật cắt bỏ phần phụ đối với u nang buồng trứng nội mạc tử cung:

Cách ly phần phụ của tử cung khỏi sự dính dính bằng các phương tiện cùn và sắc. Cầm máu bằng điện cực hai cực hoặc đơn cực;

Cắt ống dẫn trứng trong trường hợp lạc nội mạc tử cung và dây chằng buồng trứng sau khi đông máu bằng điện cực hai cực hoặc đơn cực;

Áp dụng một dây buộc vòng cho dây chằng infundibulopelvic. Cắt bỏ phần phụ của tử cung bằng dây buộc. Có thể xảy ra hiện tượng đông máu của dây chằng vùng chậu. Cầm máu bằng điện cực hai cực hoặc đơn cực;

Cắt bỏ các phần phụ điều trị lạc nội mạc tử cung trong bể chứa polyetylen thông qua trocar 10-12 mm. Đối với các u nang nội mạc tử cung lớn, các phần phụ sẽ được cắt bỏ qua lỗ hậu môn sau;

Khâu các mép vết thương của vòm âm đạo sau bằng đường vào âm đạo;

Kiểm tra các cơ quan vùng chậu, rửa khoang bụng bằng dung dịch natri clorid đẳng trương.

Mức độ phẫu thuật điều trị lạc nội mạc tử cung sau cổ phụ thuộc vào sự phân bố, mức độ nghiêm trọng của sự phát triển thâm nhiễm (độ sâu xâm lấn) và sự tham gia vào quá trình của vách ngăn trực tràng âm đạo, thành trực tràng, đại tràng sigma, chu cung và niệu quản.

Can thiệp phẫu thuật điều trị lạc nội mạc tử cung chỉ được thực hiện sau khi kiểm tra thích hợp (siêu âm bằng cảm biến qua âm đạo và trực tràng, nội soi và/hoặc nội soi thủy tinh, chụp bể thận bài tiết nếu được chỉ định).

Phẫu thuật cắt bỏ lạc nội mạc tử cung sau cổ tử cung là nhiệm vụ khó khăn nhất do cần phải loại bỏ tất cả các tổn thương có thể nhìn thấy và sờ thấy được và khôi phục lại các mối quan hệ giải phẫu bình thường ở vùng chậu.

Trong thực hành lâm sàng, việc cắt bỏ mô lạc nội mạc tử cung sau cổ tử cung (dạng thâm nhiễm) bằng phẫu thuật nội soi và cắt bỏ ruột (nếu có chỉ định) đã được sử dụng trong nhiều năm. Trong những năm gần đây, đã có báo cáo về việc phá hủy thành công lạc nội mạc tử cung sau cổ tử cung bằng cách tiếp cận qua đường âm đạo, trong đó tất cả các giai đoạn chính của phẫu thuật đều được thực hiện qua đường âm đạo.

Các giai đoạn chính của phẫu thuật loại bỏ lạc nội mạc tử cung sau cổ tử cung bằng phương pháp ổ bụng(L.V. Adamyan, V.I. Kulakov, 1998)

Bước đầu tiên trong điều trị khu trú này là cắt bỏ tổn thương lạc nội mạc tử cung qua đường âm đạo. Đồng thời, để làm rõ mức độ lây lan của lạc nội mạc tử cung, loại bỏ tổn thương và kiểm soát khi loại bỏ tổn thương nội mạc tử cung bằng đường âm đạo, thực hiện nội soi:

• trong giai đoạn I và II của lạc nội mạc tử cung (tổn thương nội mạc tử cung nằm trong mô trực tràng âm đạo và phát triển vào cổ tử cung và thành âm đạo với sự hình thành các u nang nhỏ), cố định cổ tử cung bằng kẹp đạn và co rút môi sau. Cần hình dung tối đa tổn thương từ vòm âm đạo sau;
• bóc tách niêm mạc âm đạo theo hướng dọc và bóc tách mô cùn (kỹ thuật số) để cô lập trọng tâm của lạc nội mạc tử cung sau cổ tử cung;
• cắt bỏ cấp tính thâm nhiễm nội mạc tử cung trong các mô âm đạo khỏe mạnh; cầm máu và xử lý lớp thâm nhiễm nhằm mục đích hủy bỏ hoạt động bằng chùm tia laser CO2 mất tập trung;
• khâu các mô bị cắt dọc theo hướng ngang;
• nội soi theo dõi sự tiến triển của giai đoạn âm đạo của phẫu thuật để loại bỏ lạc nội mạc tử cung, loại bỏ các ổ lạc nội mạc tử cung vùng chậu, chỉnh sửa các cơ quan vùng chậu.

Các giai đoạn của phẫu thuật loại bỏ lạc nội mạc tử cung sau cổ giai đoạn III (quá trình này liên quan đến dây chằng tử cung cùng và lớp huyết thanh bao phủ trực tràng) thông qua đường vào ổ bụng:

• cố định cổ tử cung bằng kẹp đạn và kéo môi sau của nó;
• phẫu thuật cắt bỏ đại tràng phía sau theo hướng dọc dưới sự kiểm soát của nội soi;
• bóc tách cùn (kỹ thuật số) các mô để cô lập trọng tâm của lạc nội mạc tử cung;
• cắt bỏ các ổ lạc nội mạc tử cung, bao gồm cả trên dây chằng tử cung và lớp bao phủ huyết thanh của trực tràng ở giai đoạn âm đạo và nội soi của phẫu thuật;
• chứng đau bụng sau thông qua đường vào âm đạo;
• điều trị bằng laser các dây chằng tử cung cùng được kiểm soát và sử dụng phương pháp nội soi;
• kiểm tra các cơ quan vùng chậu, rửa khoang bụng bằng dung dịch natri clorid đẳng trương.

Chúng tôi đã phát triển được kỹ thuật nội soi loại bỏ thâm nhiễm nội mạc tử cung của mô trực tràng âm đạo giai đoạn I-IV.

Khi cắt bỏ lạc nội mạc tử cung sau cổ tử cung bằng phương pháp nội soi, phương pháp của chúng tôi không chỉ cung cấp khả năng mở rộng vùng phẫu thuật qua nội soi quang học mà còn cung cấp khả năng quan sát siêu âm qua trực tràng nhất quán trong khi phẫu thuật về việc loại bỏ hoàn toàn mô cấy với ít chấn thương mô hơn. Điều kiện tiên quyết để phẫu thuật nội soi cắt bỏ lạc nội mạc tử cung sau cổ tử cung là tử cung phải dịch chuyển ra phía trước đáng kể để kéo căng phúc mạc của khoang sau tử cung bằng cách sử dụng ống thông Pelozi trong tử cung.

Các giai đoạn của phẫu thuật cắt bỏ lạc nội mạc tử cung sau cổ tử cung giai đoạn I-II (thâm nhiễm nằm trong mô trực tràng âm đạo):

• xoay tử cung ra phía trước tối đa bằng ống thông trong tử cung;
• bóc tách phúc mạc phía trên cực trên của nội mạc tử cung thâm nhiễm bằng kéo với việc tiếp tục rạch xuống nếp gấp chuyển tiếp của phúc mạc của túi trực tràng âm đạo;
• cố định và thu giữ phần thâm nhiễm bằng kẹp sinh thiết, sau đó cắt bỏ phần thâm nhiễm trong mô khỏe mạnh bằng kéo hoặc bức xạ laser holmium-YAG. Việc sử dụng phẫu thuật điện hoặc bức xạ laser để điều trị lạc nội mạc tử cung phải được thực hiện một cách thận trọng vì vị trí gần của trực tràng, niệu quản và mạch tử cung.
• Việc chỉ sử dụng đông máu lưỡng cực sẽ tránh được chấn thương điện đến các cơ quan rỗng trong lạc nội mạc tử cung;
• loại bỏ chất thâm nhiễm qua trocar 10-12 mm; kiểm tra các cơ quan vùng chậu, phá hủy các ổ lạc nội mạc tử cung ở vị trí khác, kiểm soát cầm máu, rửa khoang bụng bằng dung dịch natri clorid đẳng trương.

Khi sử dụng bức xạ laser, tốt nhất nên sử dụng laser holmium-YAG có công suất 10-15 W và bước sóng 2,09 micron.

Chúng tôi đã sử dụng thiết bị laser STN-10 có bước sóng bức xạ 2,09 micron, nguồn gốc của nó là holmium. Bức xạ laser Holmium-YAG được hầu hết các mô sinh học hấp thụ và có thể có tác dụng nhiệt trong cả môi trường khí và lỏng.

Công suất xung cao (hơn 4 kW) của laser holmium giúp đạt được sự bay hơi cục bộ mạnh mẽ của mô sinh học tại điểm áp dụng. Đồng thời, độ sâu thâm nhập nhỏ của một xung, chỉ khoảng 0,2-0,4 mm, cho phép kiểm soát trực quan độ sâu tổn thương của các mô bên dưới. Đồng thời, phản ứng cacbon hóa và đốt cháy của mô thực tế không có, điều này ngăn ngừa sự hình thành sẹo thô.

Sử dụng bức xạ laser có bước sóng 2,09 micron, có thể bóc tách mô tiếp xúc, đông máu và bay hơi ở chế độ không tiếp xúc. Trong trường hợp chảy máu, cầm máu được đảm bảo do mạch máu “xoắn” (có đường kính không quá 0,5 mm), giúp ngăn ngừa xuất huyết muộn do tách cục máu đông.

Tiếp xúc từ xa với bức xạ có bước sóng 2,09 micron an toàn cho mắt của nhân viên và không cần bảo vệ đặc biệt (kính, bộ lọc, v.v.)

Với lạc nội mạc tử cung sau cổ tử cung giai đoạn III, quá trình này liên quan đến các dây chằng tử cung cùng và vỏ huyết thanh của trực tràng, nhưng không bị biến dạng và nén, khoang tử cung trực tràng bị xóa bỏ; các dạng lạc nội mạc tử cung sau cổ tử cung đơn độc là cực kỳ hiếm.

Sự dính dính của khoang sau tử cung xảy ra thứ phát sau dạng thâm nhiễm của lạc nội mạc tử cung. Sự tắc nghẽn một phần của khoang tử cung trực tràng được hình dung bằng sự gián đoạn đường đi của trực tràng do lạc nội mạc tử cung, dính vào thành sau của âm đạo. Việc xóa bỏ hốc tử cung trực tràng được coi là hoàn tất nếu không thể nhìn thấy đường viền của vòm âm đạo sau qua ống nội soi. Với khoang tử cung trực tràng không thay đổi, có thể nhìn thấy một phần thành âm đạo giữa cổ tử cung và trực tràng dưới dạng một khối phình riêng biệt (băng vệ sinh ở bên âm đạo) với phúc mạc di động.

Các giai đoạn phẫu thuật cắt bỏ lạc nội mạc tử cung sau cổ giai đoạn III:

• chèn tampon vào kẹp vào phần sau của âm đạo với sự kiểm soát siêu âm qua trực tràng đồng thời để đánh giá tình trạng của các cơ quan vùng chậu, mức độ nghiêm trọng của tắc nghẽn khoang tử cung trực tràng, tính chất và độ sâu của tổn thương ở phần xa trực tràng. Có thể sử dụng phương pháp chiếu sáng qua vòm âm đạo sau;
• huy động thành trước của trực tràng bằng các phương tiện cùn và sắc nét, tách hoàn toàn khỏi thâm nhiễm nội mạc tử cung. Giai đoạn hoạt động này là quan trọng và cần thiết nhất;
• chụp phần thâm nhiễm bằng kẹp sinh thiết, sau đó cắt bỏ mạnh bên trong mô khỏe mạnh bằng kéo hoặc chùm tia laser holmium-YAG;
• chiết dịch thấm qua trocar 10-12 mm;
• khám các cơ quan vùng chậu, phá hủy các ổ lạc nội mạc tử cung ở các vùng khác của phúc mạc, buồng trứng, rửa khoang bụng bằng dung dịch natri clorid đẳng trương, kiểm soát cầm máu.

Các giai đoạn phẫu thuật cắt bỏ lạc nội mạc tử cung sau cổ giai đoạn IV

• sự dịch chuyển tối đa về phía trước của tử cung bằng cách sử dụng ống thông trong tử cung;
• đặt tampon vào kẹp vào phần sau của âm đạo đồng thời kiểm tra siêu âm qua trực tràng để xác định mức độ nghiêm trọng của tắc nghẽn khoang tử cung trực tràng và độ sâu lan rộng của lạc nội mạc tử cung đến các mô xung quanh và trực tràng;
• bóc tách nội mạc tử cung thâm nhiễm giữa trực tràng và dây chằng tử cung cùng. Huy động thành trước của trực tràng đến mô cận trực tràng và cạnh âm đạo còn nguyên vẹn;
• trong trường hợp thâm nhiễm parametrium, quá trình tiêu niệu được thực hiện. Đường đi của niệu quản được theo dõi từ ranh giới của khung chậu nhỏ, nếu cần thiết, phúc mạc bao phủ nó và lá sau của dây chằng rộng của tử cung được mở ra để xác định niệu quản trong chu cung và tách nó ra khỏi các mô thâm nhiễm. Trong trường hợp có sự thay đổi rõ rệt về thâm nhiễm-xương ở các mô của mô tham số, nên đặt ống thông niệu quản trước khi cắt bỏ mô tham số;
• xác định tổn thương, cắt bỏ sắc bén với điểm giao nhau của dây chằng tử cung và, nếu cần, cắt bỏ bao sau âm đạo, sau đó khâu vết thương qua đường bụng hoặc qua đường âm đạo;
• cắt bỏ bằng kéo phần thâm nhiễm của thành trước trực tràng trong mô khỏe mạnh. Trong trường hợp cắt bỏ màng nhầy của đại tràng, áp dụng một hàng mũi khâu cuối. Với phương pháp cắt bỏ thành trực tràng theo hình nêm, vết thương được khâu bằng hai hàng chỉ khâu, sau đó là đặt nội khí quản vào ruột;
• lấy các mô bị biến đổi bệnh lý qua trocar 10-12 mm;
• rửa kỹ các cơ quan bụng bằng dung dịch natri clorua đẳng trương để loại bỏ cục máu đông và mảnh vụn vết thương, kiểm soát cầm máu;
• dẫn lưu bắt buộc của các cơ quan bụng.

Cần lưu ý rằng chỉ có khám lâm sàng kỹ lưỡng trước phẫu thuật mới cho phép phát hiện các dạng lạc nội mạc tử cung phổ biến với độ tin cậy cao, sự xâm lấn của quá trình và phân tích các giai đoạn có thể có của phẫu thuật cũng như các biến chứng của chúng; xác định chỉ định phẫu thuật nội soi.

Việc tuân thủ sự rõ ràng và trình tự các giai đoạn của điều trị nội soi điều trị lạc nội mạc tử cung đảm bảo loại bỏ triệt để tất cả các tổn thương.

Chẩn đoán lạc nội mạc tử cung

Việc chẩn đoán kịp thời căn bệnh này phụ thuộc chủ yếu vào tần suất người phụ nữ đến gặp bác sĩ phụ khoa. Chính khi khám phụ khoa, bệnh lạc nội mạc tử cung có thể được phát hiện kịp thời. Bác sĩ sử dụng phương pháp sờ nắn khi chẩn đoán lạc nội mạc tử cung để xác định kích thước của nội mạc tử cung trong tử cung và soi cổ tử cung để làm rõ vị trí và hình dạng các ổ bệnh.

Trong số các phương pháp X-quang, kết quả chính xác nhất thu được bằng chụp cắt lớp vi tính xoắn ốc trong quá trình chẩn đoán, xác định tất cả sự tinh tế của sự phát triển của lạc nội mạc tử cung trong cơ thể. Nó cho phép bạn xác định chính xác bản chất của bệnh, mối quan hệ của nó với các mô và cơ quan nằm gần đó, cũng như vị trí chính xác của nó.

Các bác sĩ cũng thường sử dụng cộng hưởng từ trong quá trình chẩn đoán. Phương pháp này đặc biệt có giá trị trong việc xác định lạc nội mạc tử cung buồng trứng. Cộng hưởng từ trong quá trình chẩn đoán cung cấp hình ảnh chất lượng cao của tất cả các cơ quan vùng chậu và cho phép bạn xác định chính xác cấu trúc của chúng.

Điều trị lạc nội mạc tử cung bằng Zhanine trở nên hiệu quả hơn nhờ một chất khác có trong thuốc. Đây là estradiol, giúp bình thường hóa chu kỳ kinh nguyệt. Nó thường được kê đơn cho phụ nữ trẻ, những người có chu kỳ kinh nguyệt không ổn định và phụ nữ tiền mãn kinh cũng mắc các chứng rối loạn tương tự. Trong quá trình điều trị, Zhanine không làm rối loạn chức năng sinh sản của cơ thể, điều đó có nghĩa là sau khi hoàn thành quá trình điều trị vẫn có khả năng mang thai cao.

Một khía cạnh tích cực của việc điều trị bằng Janine là nó không ảnh hưởng đến huyết áp và không dẫn đến thay đổi chức năng gan và bệnh nhân không gặp phải những thay đổi về thành phần lipid trong máu. Đối với phụ nữ, sẽ rất vui khi biết rằng dùng Zhanine trong điều trị lạc nội mạc tử cung không gây ra thay đổi về trọng lượng cơ thể và không dẫn đến mọc tóc kiểu nam giới.

Triệu chứng của bệnh lạc nội mạc tử cung

Bệnh này thường xảy ra nhất ở phụ nữ trẻ. Các yếu tố ảnh hưởng đến sự xuất hiện của lạc nội mạc tử cung ở khu vực này được xem xét:

• chấn thương cổ tử cung khi sinh con và phá thai;
• diathermocoagulation bệnh lý lành tính trên cổ tử cung;
• hysterosalpingography và các thủ tục khác làm tổn thương cổ tử cung.

Triệu chứng điển hình nhất của lạc nội mạc tử cung là chảy máu đường sinh dục trước và sau kỳ kinh nguyệt. Các triệu chứng đau và vô sinh khi chỉ ảnh hưởng đến phần âm đạo của cổ tử cung thường không có (triệu chứng lạc nội mạc tử cung - đau, vô sinh thường biểu hiện sự kết hợp với lạc nội mạc tử cung ở các khu vực khác hoặc các bệnh khác của cơ quan sinh dục). Kiểm tra cổ tử cung bằng mỏ vịt cho thấy các ổ lạc nội mạc tử cung trên phần âm đạo của nó dưới dạng các khoang nang có đường kính 0,7-0,9 cm, từ màu đỏ sẫm đến màu hồng nhạt. Heterotopias được xác định rõ ràng nhất trước khi có kinh.

Đôi khi lạc nội mạc tử cung có thể xảy ra mà không có bất kỳ triệu chứng nào, nhưng trong phần lớn các trường hợp chúng vẫn tồn tại.

Cơn đau tăng lên trong thời kỳ kinh nguyệt;

Đau bụng kinh thường liên quan đến chảy máu kinh nguyệt vào u nang và tăng áp lực trong đó, kích thích phúc mạc, tăng sản xuất tuyến tiền liệt (chúng gây co thắt mạch máu), tăng co bóp tử cung làm gián đoạn hoạt động vận động của tử cung, cũng như các cơn co thắt tử cung. ống.

Tăng cân.

Chẩn đoán lạc nội mạc tử cung

Soi cổ tử cung để tìm các triệu chứng của lạc nội mạc tử cung là một phương pháp cần thiết để xác định các ổ nghi vấn của bệnh, đặc biệt là các dị tật nhỏ. Kiểm tra soi cổ tử cung làm rõ vị trí và hình dạng của tổn thương.

Lạc nội mạc tử cung trong lạc nội mạc tử cung ở khu vực phần xa của nội mạc tử cung được hình dung rõ ràng bằng phương pháp soi cổ tử cung. Tuy nhiên, phần gần nhất của ống cổ tử cung không thể tiếp cận được để soi cổ tử cung ngay cả khi âm đạo được tách rộng bằng mỏ vịt. Trong những trường hợp này, nội soi cổ tử cung hoặc chụp cổ tử cung sẽ làm rõ tình trạng của ống cổ tử cung.

Một vai trò quyết định trong chẩn đoán các thay đổi bệnh lý trong các triệu chứng của lạc nội mạc tử cung ở cổ tử cung được thực hiện bằng kết quả kiểm tra mô học của mô cổ tử cung được sinh thiết mục tiêu.

Lạc nội mạc tử cung nên được phân biệt với ung thư cổ tử cung, xói mòn cổ tử cung, viêm nội tiết cổ tử cung, tuyến nabothian có nội dung xuất huyết.

Đừng tuyệt vọng nếu bạn quan sát thấy các triệu chứng lạc nội mạc tử cung, bạn nên liên hệ với phòng khám. Nó có thể điều trị được.

Nguyên nhân gây lạc nội mạc tử cung

Sự đa dạng về vị trí của lạc nội mạc tử cung đã dẫn đến một số lượng lớn các giả thuyết về nguồn gốc của nó và nguyên nhân xuất hiện của nó. Một số lượng đáng kể các khái niệm cố gắng giải thích sự xuất hiện và phát triển của bệnh từ nhiều vị trí khác nhau. Tuyên bố chính:

• nguồn gốc của chất nền bệnh lý từ nội mạc tử cung (cấy ghép, phổ biến tế bào lympho, máu, iatrogenic);
• biến chất biểu mô (phúc mạc);
• rối loạn quá trình tạo phôi với các di tích bất thường;
• rối loạn cân bằng nội tiết tố;
• thay đổi cân bằng miễn dịch;
• Đặc điểm tương tác giữa các tế bào.

Nhiều nghiên cứu thực nghiệm và lâm sàng chứng minh và khẳng định vị trí này hay vị trí và nguyên nhân khác dẫn đến sự phát triển của lạc nội mạc tử cung, tùy theo quan điểm của tác giả. Tuy nhiên, hầu hết các nhà nghiên cứu đều có xu hướng đồng ý rằng lạc nội mạc tử cung là một căn bệnh có diễn biến tái phát.

Lý thuyết cấy ghép (chuyển vị) phát triển lạc nội mạc tử cung

Phổ biến nhất là nguyên nhân cấy ghép của lạc nội mạc tử cung, được đề xuất lần đầu tiên bởi J.A. Sampson vào năm 1921. Tác giả cho rằng sự hình thành các ổ của nó xảy ra do sự trào ngược ngược của các tế bào nội mạc tử cung còn sống vào khoang bụng, bị đào thải trong thời kỳ kinh nguyệt và sau đó cấy vào phúc mạc và các cơ quan xung quanh (với tình trạng ống dẫn trứng thông suốt).

Theo đó, việc đưa các hạt nội mạc tử cung qua nhiều con đường khác nhau vào khoang chậu được coi là thời điểm quan trọng trong sự phát triển của bệnh lạc nội mạc tử cung. Một trong những lựa chọn rõ ràng để giải quyết tình trạng lạc nội mạc tử cung như vậy là các thủ tục phẫu thuật, bao gồm nạo chẩn đoán, phẫu thuật sản phụ khoa liên quan đến mở khoang tử cung và chấn thương phẫu thuật ở niêm mạc tử cung. Khía cạnh iatrogenic của sự phát triển của bệnh đã được chứng minh đầy đủ bằng một phân tích hồi cứu về nguyên nhân của lạc nội mạc tử cung và lý do phát triển của nó ở những phụ nữ đã trải qua một số phẫu thuật.

Điều đáng quan tâm là khả năng lạc nội mạc tử cung di căn qua máu và mạch bạch huyết. Kiểu phát tán các hạt nội mạc tử cung này được coi là một trong những nguyên nhân quan trọng nhất gây ra sự xuất hiện của các biến thể đã biết của lạc nội mạc tử cung ngoài cơ thể, chẳng hạn như lạc nội mạc tử cung ở phổi, da và cơ. Sự lây lan của các tế bào nội mạc tử cung còn sống qua đường bạch huyết là một hiện tượng phổ biến, bằng chứng là việc phát hiện khá thường xuyên các ổ lạc nội mạc tử cung đáng kể trong lòng các mạch và hạch bạch huyết.

Lý thuyết dị sản về nguồn gốc của lạc nội mạc tử cung

Lý thuyết này phản ánh vấn đề gây tranh cãi nhất trong cơ chế bệnh sinh của lạc nội mạc tử cung và được đề xuất bởi N.S. Ivanov (1897), R. Meyer (1903). Những người ủng hộ lý thuyết này tin rằng dưới ảnh hưởng của tình trạng viêm, rối loạn nội tiết tố, chấn thương cơ học hoặc các ảnh hưởng khác, sự thoái hóa (chuyển sản) của trung biểu mô phúc mạc và màng phổi, nội mô của mạch bạch huyết, biểu mô của ống thận và các mô khác xảy ra và hình thành lạc nội mạc tử cung xảy ra.

Quan điểm này về nguồn gốc của bệnh lạc nội mạc tử cung không được chấp nhận rộng rãi vì chưa có bằng chứng khoa học chặt chẽ.

Lý thuyết Misontogenic (phôi thai) của lạc nội mạc tử cung

Lý thuyết phôi thai về nguồn gốc của lạc nội mạc tử cung cho thấy sự phát triển của nó từ phần còn lại của ống Müllerian và thận nguyên phát. Giả định này được phát triển vào cuối thế kỷ 19 và tiếp tục được một số người đương thời chấp nhận. Để ủng hộ giả thuyết rối loạn sinh sản, các nhà nghiên cứu trích dẫn các trường hợp kết hợp lạc nội mạc tử cung với các dị tật bẩm sinh của hệ thống sinh sản và đường tiêu hóa.

Lý thuyết miễn dịch về nguồn gốc của lạc nội mạc tử cung

Sự phá vỡ cân bằng nội môi miễn dịch trong lạc nội mạc tử cung được đề xuất bởi M. Jonesco và S. Popesco vào năm 1975. Các tác giả tin rằng các tế bào nội mạc tử cung, đi vào máu và các cơ quan khác, đại diện cho các tự kháng nguyên. Sự tăng sinh của các tế bào nội mạc tử cung ở những người khác; các mô có thể xảy ra do sự gia tăng nồng độ hormone estrogen, chất kích thích tiết corticosteroid trong bệnh lạc nội mạc tử cung. Ngược lại, chất này lại có tác dụng ức chế, ngăn chặn khả năng miễn dịch tế bào và thể dịch tại chỗ, do đó tạo điều kiện thuận lợi cho sự xâm lấn và phát triển của các tế bào nội mạc tử cung còn sống.

Các nghiên cứu sâu hơn cho thấy các kháng thể tự kháng nội mạc tử cung ở bệnh nhân lạc nội mạc tử cung. Do đó, người ta đã xác định được kháng thể IgG và IgA đối với các mô buồng trứng và nội mạc tử cung, được xác định trong huyết thanh, trong dịch tiết âm đạo và cổ tử cung.

Khi nghiên cứu tình trạng miễn dịch của bệnh nhân lạc nội mạc tử cung, người ta thấy có mối tương quan giữa tần suất phát hiện kháng thể và giai đoạn lây lan của lạc nội mạc tử cung. Nhiều nghiên cứu chứng minh một cách đáng tin cậy rằng lạc nội mạc tử cung phát triển trong bối cảnh cân bằng miễn dịch bị xáo trộn, cụ thể là suy giảm miễn dịch tế bào T, ức chế chức năng ức chế T, kích hoạt quá mẫn loại chậm, giảm hoạt động của tế bào lympho T khi kích hoạt đồng thời hệ thống tế bào lympho B. và giảm chức năng của các tế bào tiêu diệt tự nhiên (NK).

Trong bệnh lạc nội mạc tử cung, người ta cũng phát hiện thấy sự suy giảm bẩm sinh về chức năng của hệ thống miễn dịch - tế bào NK. Độc tính tế bào tự nhiên của tế bào lympho được phát hiện tương đối gần đây, vào cuối những năm 70, nhưng ngay sau đó tầm quan trọng to lớn của phản ứng này đối với việc duy trì cân bằng nội môi sinh lý đã trở nên rõ ràng. Tế bào NK, tác nhân gây độc tế bào tự nhiên, hoạt động trong cơ thể như tuyến phòng thủ đầu tiên trong hệ thống giám sát miễn dịch. Chúng trực tiếp tham gia vào việc loại bỏ các tế bào khối u và biến đổi, các tế bào bị nhiễm virus và những tế bào bị biến đổi bởi các tác nhân khác.

Vai trò chủ đạo như vậy của tế bào NK chắc chắn chỉ ra rằng chính sự thiếu hụt hoạt động của các tế bào này có thể quyết định sự cấy ghép và phát triển của các hạt nội mạc tử cung được đưa vào khoang bụng. Đổi lại, sự phát triển của các ổ lạc nội mạc tử cung làm tăng sản xuất các chất ức chế miễn dịch, điều này quyết định sự giảm thêm hoạt động của tế bào NK, suy giảm khả năng kiểm soát miễn dịch và tiến triển của lạc nội mạc tử cung.

Do đó, ở những bệnh nhân bị tổn thương nội mạc tử cung, các dấu hiệu chung về suy giảm miễn dịch và tự miễn dịch được quan sát, dẫn đến suy yếu khả năng kiểm soát miễn dịch, tạo điều kiện cho việc cấy ghép và phát triển các ổ nội mạc tử cung chức năng bên ngoài vị trí bình thường của chúng.

Các yếu tố ảnh hưởng đến sự phát triển của lạc nội mạc tử cung

Rõ ràng, các yếu tố quyết định sự phát triển của lạc nội mạc tử cung nên được coi là sự mất cân bằng giữa quá trình tăng sinh và quá trình tự hủy, khởi đầu sự phát triển tự trị của chất nền bệnh lý. Sự phát triển tự chủ của cấy ghép lạc nội mạc tử cung được xác nhận bởi các sự kiện sau (kết quả dữ liệu của chúng tôi):

• sự chiếm ưu thế của biểu mô tăng sinh ở các vùng lạc nội mạc tử cung;
• tần số phát hiện cao (91% - adenomyosis, 96% - lạc nội mạc tử cung bên ngoài) ở cùng một bệnh nhân biểu mô tương ứng với chu kỳ kinh nguyệt với tỷ lệ khác nhau của các thành phần biểu mô và mô đệm;
• giảm nồng độ thụ thể estrogen và progesterone, tăng biểu hiện IGF2 và gen gây ung thư tế bào C-myc, kích thích hoạt động tăng sinh của tế bào thông qua cơ chế tự động và cận tiết, giảm biểu hiện gen ức chế p53 , điều chỉnh các quá trình apoptosis.

Lạc nội mạc tử cung và ung thư

Lạc nội mạc tử cung có thể phát triển thành ung thư?

Khía cạnh ung thư (ung thư) vẫn là một trong những khía cạnh quan trọng và gây tranh cãi nhất. Chủ đề thảo luận là những thông tin khá trái ngược nhau về tần suất chuyển dạng ác tính của lạc nội mạc tử cung. Nhiều nhà nghiên cứu chỉ ra tỷ lệ mắc bệnh ác tính cao trong lạc nội mạc tử cung - 11-12%. Theo một quan điểm khác, sự kết hợp giữa ung thư và lạc nội mạc tử cung là cực kỳ hiếm gặp. Không ai phủ nhận khả năng lạc nội mạc tử cung có thể dẫn đến ung thư. Ung thư phát sinh từ tổn thương nội mạc tử cung có thể được chia thành ung thư buồng trứng và ung thư ngoài buồng trứng. Phổ biến nhất (trong hơn 75% tất cả các trường hợp được mô tả) là khối u ung thư buồng trứng, thường giới hạn ở buồng trứng. Vị trí phổ biến thứ hai là khu trú trực tràng âm đạo của các khối u có nguồn gốc nội mạc tử cung, tiếp theo là tử cung, ống dẫn trứng, trực tràng và bàng quang.

Nguy cơ ung thư biểu mô (khối u ung thư) ở bệnh nhân lạc nội mạc tử cung là gì?

Các khía cạnh ung thư đặt ra câu hỏi khá tự nhiên này. Một số bác sĩ ung thư phụ khoa cho rằng bệnh nhân lạc nội mạc tử cung nên được xếp vào nhóm có nguy cơ cao mắc ung thư buồng trứng, ung thư nội mạc tử cung và ung thư vú. Những người ủng hộ khái niệm “có khả năng lạc nội mạc tử cung ở mức độ thấp” tin rằng không nên phóng đại tính ác tính của lạc nội mạc tử cung. Tuyên bố như vậy có lẽ xác nhận quan sát cực kỳ hiếm gặp về sự thoái hóa ung thư ác tính của bệnh lạc nội mạc tử cung ở cổ tử cung, ống dẫn trứng, âm đạo và vùng sau cổ tử cung.

Theo chúng tôi, trong số các khía cạnh ung thư cần nêu bật sự biến đổi ung thư ác tính của bệnh lạc nội mạc tử cung buồng trứng. Tầm quan trọng của vị trí trong vấn đề này là do trách nhiệm trong việc lựa chọn phương pháp điều trị cho bệnh nhân lạc nội mạc tử cung ở giai đoạn đầu. Vì các tổn thương có khả năng tăng sinh cao và tăng trưởng tự chủ, nên tổng số dữ liệu hiện đại về cơ chế bệnh sinh của bệnh cho phép chúng ta coi phương pháp điều trị bằng phẫu thuật là hợp lý về mặt sinh bệnh học.

Ung thư ác tính phổ biến nhất có nguồn gốc nội mạc tử cung là ung thư biểu mô nội mạc tử cung, xảy ra ở khoảng 70% trường hợp ung thư buồng trứng nội mạc tử cung và 66% trường hợp khu trú ngoài buồng trứng.

Vì vậy, ở những bệnh nhân mắc các dạng bệnh tiến triển, cần phải tính đến nguy cơ ác tính của bệnh lạc nội mạc tử cung.

Đối mặt với việc phải phẫu thuật để loại bỏ lạc nội mạc tử cung, nhiều đại diện của giới tính công bằng bắt đầu hoảng sợ và lo sợ những biến chứng có thể xảy ra.

Thật vậy, can thiệp phẫu thuật trong trường hợp này là một quá trình có trách nhiệm và phức tạp, tuy nhiên, trong 60% trường hợp, nó cho phép bạn quên đi căn bệnh này mãi mãi.

Phẫu thuật điều trị lạc nội mạc tử cung là biện pháp cuối cùng được thực hiện nếu điều trị bằng thuốc không mang lại sự cải thiện.

Lạc nội mạc tử cung là gì?

Lạc nội mạc tử cung được hiểu là một căn bệnh có tính chất phụ thuộc nội tiết tố, nguyên nhân chưa được xác định đầy đủ. Nó biểu hiện ở sự phát triển của nội mạc tử cung bên ngoài vị trí thông thường của nó, nghĩa là vượt ra ngoài ranh giới của nội mạc tử cung. Đây là nơi bắt nguồn tên của tình trạng bệnh lý của cơ quan.

Thông thường, những phụ nữ đã trải qua thời kỳ mãn kinh sẽ gặp phải căn bệnh như vậy, tuy nhiên, những người chưa từng sinh con thường tìm đến các bác sĩ chuyên khoa để được giúp đỡ. Ngoài ra, người ta tin rằng yếu tố di truyền đối với sự phát triển của bệnh trong trường hợp này đóng một vai trò lớn.

Bệnh được đặc trưng bởi một số triệu chứng nhất định và phát triển vì những lý do nhất định, và do đó việc tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ ngay sau những biểu hiện đầu tiên là vô cùng quan trọng.

Tùy thuộc vào giai đoạn phát triển của bệnh, việc điều trị được chỉ định. Ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, lạc nội mạc tử cung thường được phát hiện ở giai đoạn đầu nên tránh được sự can thiệp của phẫu thuật.

Tuy nhiên, thường xảy ra trường hợp các bạn gái không để ý đến việc các triệu chứng ngày càng gia tăng, dẫn đến tình trạng cần phải loại bỏ lạc nội mạc tử cung.

nguyên nhân

Do không thể xác định chính xác vị trí của mô nội mạc tử cung đang phát triển trong các cơ quan vùng chậu nên các chuyên gia không phải lúc nào cũng có thể xác định được nguyên nhân gây bệnh. Thông thường, các cơ chế góp phần vào sự phát triển của bệnh được kích hoạt. Vai trò của họ là:

• lý thuyết cấy ghép - gợi ý rằng các thành phần tế bào của nội mạc tử cung xâm nhập vào các cơ quan và mô lân cận bên ngoài tử cung trong thời kỳ kinh nguyệt;
• rối loạn nội tiết tố – rối loạn chức năng androgen của vỏ thượng thận được quan sát thấy, và cơ thể cũng có hàm lượng hormone nhất định do tuyến giáp sản xuất tăng lên;
• khuynh hướng ở cấp độ di truyền - người ta đã chứng minh một cách khoa học rằng có một dấu hiệu trong tự nhiên chịu trách nhiệm về khả năng phát triển bệnh ở một số đại diện của giới tính công bằng thuộc cùng một gia đình;
• rối loạn chức năng của hệ thống miễn dịch - nếu khả năng phòng vệ của cơ thể được kích hoạt, thì các tế bào nội mạc tử cung “bị bỏ rơi” bên ngoài tử cung sẽ bị phá hủy, tuy nhiên, khi bị rối loạn chức năng, chúng sẽ bén rễ và bắt đầu hoạt động;
• biến đổi (metaplasia) của nội mạc tử cung - dưới tác động của một số yếu tố, tế bào của các mô khác có thể biến đổi thành nội mạc tử cung.

Những điều sau đây có thể đóng vai trò là tác nhân kích thích sự phát triển của bệnh:

• tổn thương màng nhầy của các cơ quan nội tạng (điều này xảy ra do nhiều lần phá thai và nạo);
• các thao tác phụ khoa được thực hiện trên bộ phận sinh dục (ví dụ, đốt cháy cổ tử cung, mổ lấy thai);
• quá trình viêm kèm theo các bệnh truyền nhiễm của cơ quan sinh dục;
• liệu pháp hormone do bác sĩ chuyên khoa kê toa không chính xác;
• lắp đặt dụng cụ tránh thai trong tử cung;
• bệnh gan.

Ngoài ra, điều cực kỳ quan trọng là người phụ nữ ít phải tiếp xúc với căng thẳng và các yếu tố môi trường bên ngoài có hại, vì chúng cũng có thể trở thành nguyên nhân “gián tiếp” dẫn đến sự phát triển của bệnh lý.

Biểu hiện triệu chứng

Phẫu thuật điều trị lạc nội mạc tử cung không được chỉ định mà không có lý do. Đầu tiên, bệnh nhân quan sát thấy một số triệu chứng nhất định, sau đó dùng thuốc, sau đó, nếu không có kết quả thì chỉ định phẫu thuật. Các triệu chứng chính của sự phát triển lạc nội mạc tử cung bao gồm:

• dịch tiết trước và sau kinh nguyệt từ đường sinh dục;
• đau bụng dưới, tăng cường trong thời kỳ kinh nguyệt;
• đau thắt lưng;
• chu kỳ không đều;

• tăng lượng máu chảy trong thời kỳ kinh nguyệt;
• không có khả năng nhanh chóng thụ thai;
• đau bụng kinh (tổn thương phụ khoa theo chu kỳ kèm theo đau bụng dưới);
• tăng cân không hợp lý.

Điều xảy ra là bệnh có thể không kèm theo các biểu hiện triệu chứng, và do đó việc chẩn đoán bệnh trong những trường hợp như vậy xảy ra ở giai đoạn phát triển cuối cùng. Sau đó, tùy tình trạng bệnh nhân, bác sĩ chuyên khoa chỉ định phẫu thuật để loại bỏ lạc nội mạc tử cung.

Nhưng ban đầu cần phải thực hiện một số thủ tục chẩn đoán nhất định, bao gồm xét nghiệm nước tiểu và máu tổng quát, soi cổ tử cung và chẩn đoán siêu âm.

Các biến chứng có thể xảy ra

Điều cực kỳ quan trọng là không được bỏ qua tình trạng của cơ thể bị lạc nội mạc tử cung, vì điều này có thể dẫn đến những hậu quả khó loại bỏ.

Người phụ nữ có thể mất khả năng sinh sản, điều này sẽ gây ra những khó khăn nhất định trong đời sống tình dục và cũng có thể phải đối mặt với mối đe dọa thực sự đối với tính mạng của chính mình. Điều quan trọng là phải tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ chuyên khoa nếu bạn thường xuyên gặp phải một số triệu chứng.

Khi bị lạc nội mạc tử cung, có thể xảy ra sự phát triển ồ ạt của các mô bên ngoài tử cung, dẫn đến rối loạn chức năng của toàn bộ cơ quan sinh sản. Trong trường hợp này, tử cung bị cắt bỏ, khiến người phụ nữ mất cơ hội mang thai và sinh con.

Trong trường hợp mô nội mạc tử cung chiếm quá nhiều diện tích trên các cơ quan lân cận, việc cắt bỏ một phần mô nội mạc tử cung có thể cứu sống bệnh nhân.

Điều quan trọng là phải tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ vì các khu vực lạc nội mạc tử cung sớm hay muộn có thể trở thành nguyên nhân gây ra khối u ung thư, từ đó cũng có thể dẫn đến việc cắt bỏ cơ quan sinh sản.

Trường hợp xấu nhất trong những tình huống như vậy là sự bất lực của các bác sĩ, ở giai đoạn cuối của quá trình phát triển của bệnh có thể khiến bệnh nhân tử vong.

Nên theo dõi chặt chẽ tình trạng của cơ quan sinh dục bên trong sau phẫu thuật điều trị lạc nội mạc tử cung trong 5 năm đầu. Nếu bệnh không xuất hiện trở lại thì coi như đã khỏi bệnh hoàn toàn.

Thống kê cho thấy khoảng 60% bệnh nhân có chẩn đoán tương tự đã khỏi bệnh hoàn toàn và không còn mắc bệnh nữa.

Chỉ định phẫu thuật

Phẫu thuật điều trị lạc nội mạc tử cung chỉ được chỉ định trong một số trường hợp nhất định, bao gồm:

• các bệnh mãn tính ảnh hưởng đến đường tiêu hóa, máu và hệ tim mạch;
• không dung nạp với các thành phần của thuốc theo chỉ định của bác sĩ chuyên khoa;
• điều trị bệnh sáu tháng không mang lại động lực tích cực;
• đường kính của các ổ lạc nội mạc tử cung lớn hơn 20 mm;
• sự hiện diện của các loại u nang nội mạc tử cung ở khu vực buồng trứng;
• sự hiện diện của sự biến dạng của các cơ quan vùng chậu, do đó phát triển các bệnh về đường tiêu hóa, niệu quản, thận và tuyến thượng thận;
• sự hiện diện của một quá trình kết dính.

Sau khi nghiên cứu tất cả các khía cạnh của quá trình bệnh, người ta sẽ xác định cách thức can thiệp phẫu thuật sẽ được thực hiện.

Các phương pháp phẫu thuật điều trị bệnh

Điều trị phẫu thuật thường được thể hiện bằng 2 phương pháp:

• thận trọng;
• căn bản.

Với phẫu thuật bảo tồn, các cơ quan nội tạng không bị cắt bỏ. Các ổ phát triển lạc nội mạc tử cung được loại bỏ, quy định trong các trường hợp như:

• lập kế hoạch mang thai;
• các dạng bệnh vừa và nặng;
• lạc nội mạc tử cung bên ngoài;
• kích thước của u nội mạc tử cung trên buồng trứng lớn hơn 20 mm.

Phẫu thuật bảo tồn liên quan đến việc sử dụng nội soi hoặc phẫu thuật bụng. Thông thường, phương pháp nội soi để loại bỏ sự hình thành bệnh lý được chọn vì thời gian phục hồi sau phẫu thuật ở phụ nữ ngắn hơn nhiều.

Phẫu thuật triệt để liên quan đến việc loại bỏ các cơ quan sinh dục bên trong. Chỉ định điều trị như vậy là những tình huống khi:

• việc điều trị không có tác dụng đối với phụ nữ trên 40 tuổi mắc các dạng bệnh nặng;
• lạc nội mạc tử cung trở thành sau cổ tử cung;
• adenomyosis phát triển.

Các con đường can thiệp triệt để chính là nội soi hoặc phẫu thuật nội soi. Họ thực tế không khác nhau.

Thời gian phục hồi sau khi trải qua các hoạt động mang tính chất này có thể kéo dài đến sáu tháng và nhất thiết phải bao gồm việc dùng thuốc nội tiết tố để ngăn ngừa bệnh tái phát.

Đặc điểm của hoạt động

Phẫu thuật điều trị lạc nội mạc tử cung, cũng như bất kỳ bệnh nào khác, có những đặc điểm nhất định. Nó được chỉ định để thực hiện vài ngày trước khi bắt đầu có kinh nguyệt. Phải kiểm tra tình trạng thông thoáng của niệu quản và đặt ống thông niệu quản trước khi phẫu thuật để đảm bảo bác sĩ phẫu thuật có thể làm việc an toàn.

Quyết định sử dụng phương pháp can thiệp phẫu thuật triệt để hay bảo thủ dựa trên kết quả kiểm tra chẩn đoán được thực hiện cũng như độ tuổi của bệnh nhân.

Hiệu quả của phẫu thuật trong điều trị bệnh

Với bệnh lạc nội mạc tử cung, việc phục hồi chỉ được đảm bảo nếu tất cả các ổ bệnh đã được loại bỏ cẩn thận. Tuy nhiên, không ai có thể đảm bảo hoàn toàn vì bệnh lý có xu hướng biểu hiện tái phát.

Điều thường xảy ra là sau một vài năm, biện pháp can thiệp thận trọng lặp đi lặp lại được áp dụng. Trong trường hợp can thiệp triệt để, không thấy tái phát.

Đối với các chuyên gia điều trị cho phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, điều quan trọng là phải bảo tồn chức năng sinh sản của họ và loại bỏ tình trạng vô sinh phát triển dựa trên nền tảng bệnh lý.

Nếu sau phẫu thuật, bệnh nhân có thai thì kết quả can thiệp bảo tồn được cho là dương tính. Việc không tái phát và đau đớn sau đó trong thời kỳ kinh nguyệt là kết quả của việc điều trị chất lượng cao.

Có vẻ như việc chữa khỏi bệnh tuyến giáp của bạn vẫn không hề dễ dàng?

Xét đến việc bạn đang đọc bài viết này, chúng tôi có thể kết luận rằng căn bệnh này vẫn còn ám ảnh bạn.

Có lẽ bạn cũng đã nghĩ đến việc phẫu thuật. Điều này là rõ ràng, bởi vì tuyến giáp là một trong những cơ quan quan trọng nhất mà sức khỏe và thể chất của bạn phụ thuộc vào. Và khó thở, mệt mỏi liên tục, khó chịu và các triệu chứng khác rõ ràng cản trở việc tận hưởng cuộc sống của bạn...

Nhưng bạn thấy đấy, điều đúng đắn hơn là xử lý nguyên nhân chứ không phải kết quả. Chúng tôi khuyên bạn nên đọc câu chuyện của độc giả Irina Savenkova về cách cô ấy chữa khỏi bệnh tuyến giáp của mình...

Thuật ngữ lạc nội mạc tử cung được dùng trong y học để chỉ một bệnh phụ khoa thường gặp do sự phát triển của mô nội mạc tử cung ở độ dày của lớp cơ tử cung hoặc ở các cơ quan khác ngoài tử cung. Trong trường hợp này phát sinh ổ bệnh lý, ngày càng trở nên nhiều hơn theo thời gian. Ngoài ra, lạc nội mạc tử cung còn phát triển quá trình kết dínhở khu vực xương cùng và khoang bụng, cản trở hoạt động bình thường của các cơ quan lân cận.

Vì vậy, bản thân bệnh lý có đặc điểm là các triệu chứng rất khó chịu, đặc biệt là đau vùng chậu dữ dội, kinh nguyệt không đều, v.v., đồng thời cũng là nguyên nhân gây ra các biến chứng nặng, một trong số đó thường là vô sinh, vấn đề cần được cấp bách.

Sau khi tiến hành một loạt các nghiên cứu chẩn đoán, bác sĩ xác định liệu pháp hiệu quả nhất, chủ yếu dựa trên việc xác định vị trí bệnh lý, cũng như các đặc điểm sinh lý của bệnh nhân. Trong một số trường hợp, vấn đề có thể được giải quyết bằng các phương pháp điều trị bảo tồn, bao gồm liệu pháp hormone, thuốc tăng cường miễn dịch và các phương tiện khác. Nhưng có những trường hợp điều trị bằng thuốc không mang lại hiệu quả như mong đợi hoặc bị chống chỉ định hoàn toàn thì bệnh lạc nội mạc tử cung chỉ có thể được chữa khỏi nhờ sự trợ giúp của thuốc. can thiệp phẫu thuật.

Chỉ định điều trị phẫu thuật

Mục tiêu chính của bất kỳ bệnh lạc nội mạc tử cung nào cũng phải được hoàn thành loại bỏ các ổ bệnh lý. Chỉ có phẫu thuật mới có thể hoàn toàn đối phó được với nhiệm vụ này, và cuộc phẫu thuật tiếp theo có thể nhằm mục đích ngăn ngừa bệnh tái phát. Tuy nhiên, có những tình huống không thể tránh khỏi sự can thiệp của phẫu thuật. Vì thế chỉ định phẫu thuật phục vụ:

• lạc nội mạc tử cung;
• Khả dụng;
• (adenomyosis), xảy ra cùng với u xơ tử cung, phức tạp do chảy máu tử cung;
• không hiệu quả ngay cả trong các dạng lạc nội mạc tử cung không biến chứng.

Các loại hoạt động

Bất kỳ can thiệp phẫu thuật nào cho bệnh lạc nội mạc tử cung đều được thực hiện với mục đích cắt bỏ hoặc đông máu các tổn thương. Với mục đích này chúng có thể được sử dụng các phương pháp sau:

• (kỹ thuật phẫu thuật xâm lấn tối thiểu với vết mổ tối thiểu);
• phẫu thuật nội soi(rạch toàn bộ thành bụng để tiếp cận các cơ quan nội tạng);
• với sự giúp đỡ truy cập âm đạo;
• với sự giúp đỡ nội soi và tiếp cận âm đạo.

Hầu hết các bác sĩ đều đồng ý rằng thậm chí cần thiết, nếu có thể, tiến hành nhựa hữu cơ phẫu thuật, chỉ sử dụng các phương pháp triệt để trong những trường hợp cực đoan nhất, khi tất cả các lựa chọn điều trị bằng phẫu thuật và y tế khác đều thất bại. Điều này đặc biệt quan trọng đối với những bệnh nhân trong độ tuổi sinh đẻ muốn bảo tồn chức năng sinh sản để có con sau này.

Ngày nay, một phương pháp hiệu quả để điều trị lạc nội mạc tử cung, giúp bảo tồn chức năng sinh sản của phụ nữ, là nội soi ổ bụng, được sử dụng để loại bỏ các tổn thương bệnh lý khỏi phúc mạc vùng chậu, buồng trứng, cũng như u nang và dính nội mạc tử cung.

Nhờ phương pháp nội soi, bác sĩ có thể loại bỏ triệt để các tổn thương mà hạn chế tối đa tổn thương cho bệnh nhân. Ngoài ra, phẫu thuật xâm lấn tối thiểu như vậy cho phép bạn tránh được nhiều biến chứng sau phẫu thuật, cũng như loại bỏ những biến chứng khó chịu, chẳng hạn như đau đớn, kinh nguyệt không đều, khó giao hợp, vô sinh chức năng, v.v.

có thể được thực hiện nhiều lần do tính chất mãn tính và tái phát của lạc nội mạc tử cung. Đôi khi các hoạt động lặp đi lặp lại được thực hiện chỉ để theo dõi hiệu quả điều trị. Bản chất của bệnh lý và mức độ lây lan của nó quyết định phạm vi nội soi.

Phẫu thuật loại bỏ các ổ lạc nội mạc tử cung trên phúc mạc vùng chậu

Khi quá trình bệnh lý khu trú ở phúc mạc vùng chậu, điều trị bằng phẫu thuật bao gồm các bước sau:

• khám kỹ lưỡng phúc mạc, cũng như khoang trực tràng và bàng quang tử cung, ống dẫn trứng và buồng trứng, dây chằng tử cung cùng, tử cung và một số bộ phận của trực tràng;
• xác định kích thước và mức độ tổn thương nội mạc tử cung được phát hiện;
• tạo điều kiện tối ưu để loại bỏ các tổn thương, có thể bao gồm việc bóc tách các chất dính hiện có và các thao tác khác;
• cắt bỏ hoặc đông máu các ổ lạc nội mạc tử cung bằng tia laser, phá hủy nhiệt, đốt điện hoặc các phương pháp khác.

Phẫu thuật điều trị lạc nội mạc tử cung buồng trứng

Khi tồn tại lâu dài trên bề mặt buồng trứng, một quá trình kết dính đặc trưng sẽ phát triển, trong đó xảy ra sự kết dính giữa các dây chằng tử cung cùng, bề mặt sau của tử cung và các cơ quan khác. Để việc điều trị có hiệu quả, chỉ làm rỗng nang thôi là chưa đủ mà cần phải loại bỏ hoàn toàn viên nang của nó.

Khi cắt bỏ u nang buồng trứng nội mạc tử cung, phẫu thuật được thực hiện theo cách sau:

• buồng trứng bị ảnh hưởng được giải phóng khỏi chất dính. Các chất kết dính thường được cắt bằng kéo phẫu thuật;
• sau đó cơ quan này được cắt bỏ trong các mô khỏe mạnh bình thường, u nang được lấy nhân, vỏ của nó được cắt bỏ;
• sau đó, lớp u nang phải được xử lý bằng điện cực hoặc tia laser để đảm bảo cầm máu đáng tin cậy;
• tất cả các cơ quan nội tạng của khoang bụng được rửa sạch, và nang nang được loại bỏ sẽ được gửi đến phòng thí nghiệm để kiểm tra mô học thêm.

Điều đáng chú ý là việc loại bỏ viên nang sẽ dễ dàng hơn nhiều nếu kích thước của u nang không vượt quá ba cm. Nếu không thể loại bỏ hoàn toàn viên nang thì sẽ cắt bỏ từng phần.

Ở phụ nữ ở độ tuổi sinh sản hoặc mãn kinh, buồng trứng có u nang lớn và bệnh thường xuyên tái phát thì có thể thực hiện phẫu thuật này. cắt bỏ tuyến giáp(cắt bỏ buồng trứng). Tính hữu ích của hoạt động này cũng có thể được giải thích bằng sự tỉnh táo về mặt ung thư. Việc triệt sản cũng có thể được thực hiện thông qua phẫu thuật nội soi.

Phẫu thuật điều trị lạc nội mạc tử cung sau cổ tử cung

Khối lượng của hoạt động cần thiết được xác định chủ yếu bởi mức độ lây lan của bệnh lý và sự tham gia của các cơ quan khác trong quá trình này. Trước khi phẫu thuật, hãy đảm bảo sử dụng cảm biến âm đạo và trực tràng, cũng như nội soi.

Người ta tin rằng phẫu thuật cắt bỏ lạc nội mạc tử cung sau cổ tử cung là nhiệm vụ khó thực hiện nhất, vì không chỉ cần loại bỏ các ổ bệnh lý mà còn phải khôi phục cấu trúc giải phẫu bình thường và hoạt động của các cơ quan vùng chậu.

Trong những năm gần đây, trong thực hành y tế, khi cần điều trị bằng phẫu thuật loại lạc nội mạc tử cung này, nó thường được sử dụng nhất. phương pháp nội soi âm đạo, trong đó tổn thương đầu tiên được cắt bỏ qua đường âm đạo, nhưng đồng thời, phẫu thuật nội soi được thực hiện để làm rõ mức độ bệnh lý và kiểm soát việc loại bỏ các tổn thương. Sau tất cả các thao tác, vùng bị ảnh hưởng được xử lý bằng tia laser hoặc điện cực.

Điều rất quan trọng cần lưu ý là hiệu quả của điều trị phẫu thuật được đảm bảo ở mức độ lớn nhất bằng cách kiểm tra kỹ lưỡng trước phẫu thuật cho bệnh nhân, giúp phát hiện và xác định mức độ lây lan của bệnh lý. Ngoài ra, ngay cả ở giai đoạn chẩn đoán, điều quan trọng là phải phân tích các giai đoạn can thiệp phẫu thuật và ngăn ngừa khả năng xảy ra biến chứng.

Đánh giá hiệu quả điều trị như thế nào?

Một người phụ nữ có thể coi mình đã khỏi bệnh lạc nội mạc tử cung hoàn toàn nếu cô ấy không có triệu chứng nào trong 5 năm. tái phát bệnh, cô cảm thấy khỏe và không có biểu hiện bệnh lý lâm sàng nào.

Nếu chẩn đoán lạc nội mạc tử cung ở một phụ nữ trẻ, các bác sĩ luôn cố gắng làm mọi cách để bảo tồn khả năng sinh con của cô ấy. Trong trường hợp này, tiêu chí chính cho sức khỏe của bệnh nhân có thể được coi là thời điểm bắt đầu mang thai và sinh nở thành công. Cần lưu ý rằng trong thực hành phụ khoa ngày nay, việc sử dụng các phương pháp phẫu thuật xâm lấn tối thiểu hiệu quả giúp đạt được kết quả này ở hơn một nửa số bệnh nhân lớn tuổi. 20-36 tuổi.

Sự hình thành nội mạc tử cung bao gồm các tế bào có hình thái giống hệt các tế bào của màng nhầy lót tử cung. Vì vậy, không thể sử dụng thuốc đặc hiệu để nhắm vào các vị trí lạc nội mạc tử cung.

Tất cả các phương pháp điều trị lạc nội mạc tử cung đều có sự kết hợp của hai phương pháp: liệu pháp hormone và điều trị phẫu thuật (nội soi). Mặc dù thực tế rằng nội soi ổ bụng là một phương pháp chẩn đoán và điều trị đã được chứng minh, hiệu quả và khá nhẹ nhàng, nhưng rất khó thực hiện nếu không điều trị bằng thuốc, bởi vì Ngay cả sau khi loại bỏ các ổ lạc nội mạc tử cung, vẫn có một tỷ lệ lớn bệnh tái phát. Vì vậy, liệu pháp hormone là một phần cần thiết trong điều trị.

Cũng không nên sử dụng thuốc điều trị lạc nội mạc tử cung mà không dùng đến phương pháp nội soi. Trong trường hợp này, bệnh nhân phải kê đơn liều lượng hormone rất lớn, điều này ảnh hưởng xấu đến sức khỏe tổng thể của họ.

Điều trị bảo tồn lạc nội mạc tử cung

Khi lập kế hoạch điều trị bằng thuốc, bác sĩ phải tính đến nhiều yếu tố: tuổi của người phụ nữ, mong muốn có con trong tương lai, mức độ lạc nội mạc tử cung, có đau hay không và có các bệnh khác hay không. Tùy thuộc vào điều này, mục tiêu điều trị có thể khác nhau. Đối với những phụ nữ có kế hoạch mang thai trong tương lai, điều này bảo tồn chức năng sinh sản. Đối với những bệnh nhân trong thời kỳ mãn kinh, trước hết, đây là việc loại bỏ các hội chứng đau và ngăn ngừa ung thư.

Điều trị bằng thuốc nhằm mục đích ngăn chặn sự tiết hormone estrogen. Các tế bào nội mạc tử cung cũng nhạy cảm với sự dao động của nồng độ hormone trong chu kỳ kinh nguyệt, giống như các tế bào tử cung khỏe mạnh. Uống thuốc tránh thai mô phỏng trạng thái mang thai, khi kinh nguyệt biến mất, hoại tử và biến mất các ổ lạc nội mạc tử cung xảy ra.

Thuốc dùng để điều trị lạc nội mạc tử cung:

Thuốc tránh thai kết hợp một pha. Thuốc được lựa chọn riêng bởi bác sĩ phụ khoa. Việc điều trị mất sáu tháng. Trong thời gian này phải uống thuốc liên tục.

Dẫn xuất Norsteroid - LNG. Nên bôi loại thuốc này tại chỗ. Với mục đích này, các dụng cụ tử cung nội tiết tố đặc biệt đã được tạo ra. Vòng xoắn ốc không chỉ cản trở một cách cơ học sự chuyển động của trứng đã thụ tinh mà còn ảnh hưởng đến các mô xung quanh ở mức độ hóa học. Vòng xoắn chứa levonorgestrel, dần dần đi vào tử cung với nồng độ nhỏ trong quá trình khuếch tán và cung cấp liệu pháp nội tiết tố. Vòng xoắn ốc được cài đặt trong vài năm. Ưu điểm rõ ràng của phương pháp này là hiệu quả cục bộ của nó. Không giống như thuốc tránh thai đường uống, khi các hoạt chất đi vào máu chung, trong trường hợp dạng xoắn ốc, tác dụng sẽ trực tiếp hơn.

MPA mở rộng . G Thuốc uống dùng để tránh thai bằng cách tiêm bắp. Ưu điểm của phương pháp này: không có tác dụng bắt buộc lên đường tiêu hóa (như trường hợp uống thuốc tránh thai), tác dụng kéo dài (3 tháng tiêm 1 lần), có thể kết hợp điều trị bằng thuốc và cho con bú. Thuốcđược sử dụng cho cả mục đích tránh thai và điều chỉnh các bệnh lý khác nhau có tính chất nội tiết tố: điều trị lạc nội mạc tử cung, các triệu chứng mãn kinh. Quá trình điều trị lạc nội mạc tử cung kéo dài 6-9 tháng.

Dẫn xuất androgen. Chúng ức chế sự tiết hormone ở buồng trứng và gây teo nội mạc tử cung. Cùng với mô bình thường, mô nội mạc tử cung lạc chỗ cũng bị giảm đi. Những loại thuốc này không chỉ ngăn chặn sự phát triển của nội mạc tử cung mà còn làm giảm hội chứng đau thường đi kèm với lạc nội mạc tử cung. Điều trị kéo dài 3-6 tháng.

chất chủ vận GnRH. Được sử dụng để điều trị lạc nội mạc tử cung trong hơn 20 năm. Chúng ngừng sản xuất estrogen, do đó làm giảm hoạt động tăng trưởng chung của nội mạc tử cung. Với động lực tích cực, sự phát triển ngược lại của tổn thương nội mạc tử cung được quan sát thấy. Quá trình điều trị là 6 tháng.

Lạc nội mạc tử cung thường kèm theo đau đớn. Cơn đau mãn tính hoặc từng cơn làm giảm hiệu suất và có tác động tâm lý tiêu cực. Để giảm bớt tình trạng này, nên dùng thuốc giảm đau đơn giản: paracetamol, thuốc chống viêm không steroid, aspirin, cũng như thuốc an thần và vitamin. Nhiều nghiên cứu y học đã chỉ ra rằng việc sử dụng kết hợp thuốc nội tiết tố để điều trị lạc nội mạc tử cung và NSAID không làm giảm tác dụng của thuốc trước đây. Vì vậy, điều trị như vậy là khá chấp nhận được.

Việc lựa chọn thuốc điều trị lạc nội mạc tử cung và lập kế hoạch điều trị được khuyến khích nghiêm ngặt với sự tham gia của bác sĩ phụ khoa, bác sĩ phụ khoa-nội tiết; việc tự dùng thuốc nội tiết tố là không thể chấp nhận được!

Nội soi cho lạc nội mạc tử cung

→ Tìm hiểu mọi chi tiết bằng cách gọi +7 (495) 979 00 00 hoặc +7 (495) 211 71 78 .

Các xét nghiệm cần thiết cho phẫu thuật

Trước khi phẫu thuật, cần phải vượt qua tất cả các xét nghiệm cần thiết cho phẫu thuật dưới gây mê toàn thân: xét nghiệm máu, xét nghiệm nước tiểu, điện tâm đồ với diễn giải, chụp huỳnh quang. Ngoài ra, phải có kết luận từ siêu âm và các xét nghiệm khác nếu chúng được thực hiện (nội soi cổ tử cung, chụp tử cung, v.v.).

Phục hồi chức năng sau phẫu thuật nội soi

Nội soi (trái ngược với phẫu thuật nội soi) là một phẫu thuật khá dễ dàng, ít xâm lấn. Sau 24 giờ, bệnh nhân có thể rời khỏi phòng khám. Trong vài ngày đầu tiên, bạn cần hạn chế hoạt động thể chất nặng, ăn đồ cay và mặn, tắm bồn, xông hơi và các thủ thuật khác gây sưng tấy. Hãy chắc chắn làm theo tất cả các hướng dẫn của bác sĩ.

Lạc nội mạc tử cung có thể chữa khỏi mà không cần phẫu thuật?

Chị em thường đặt ra câu hỏi: Chữa lạc nội mạc tử cung bằng bài thuốc dân gian có chữa được không? Như vậy, không có phương pháp truyền thống nào để điều trị lạc nội mạc tử cung. Đây không phải là một bệnh viêm nhiễm hoặc chấn thương khi có thể sử dụng tác dụng nhắm mục tiêu của bất kỳ loại thuốc sắc hoặc nén nào. Các cụm nội mạc tử cung là những tế bào giống như các tế bào chính (khỏe mạnh) lót trong khoang tử cung. Vì vậy, những bệnh lý này chỉ có thể được loại bỏ một cách cơ học. Nhưng người ta biết rằng ngay cả sau khi phẫu thuật cắt bỏ, lạc nội mạc tử cung vẫn có tỷ lệ tái phát cao. Để ngăn ngừa chúng, liệu pháp hormone được thực hiện. Nhưng nhìn chung, người phụ nữ mong muốn giảm bớt ảnh hưởng của các yếu tố bất lợi gây ra các quá trình không lành mạnh trong cơ thể. Chúng bao gồm hút thuốc, uống rượu, sử dụng thuốc nội tiết tố một cách vô cớ (ví dụ ở vận động viên), môi trường kém, rối loạn thần kinh và rối loạn tâm lý. Để phòng ngừa, bạn có thể sử dụng thuốc sắc của các loại dược liệu: cây tầm ma, St. John's wort, tử cung boron. Chúng ổn định mức độ hormone bình thường của cơ thể.

Phẫu thuật điều trị lạc nội mạc tử cung là phẫu thuật cắt bỏ các ổ lạc nội mạc tử cung khi điều trị bảo tồn bệnh không hiệu quả. Nếu lạc nội mạc tử cung phức tạp do các bệnh khác, đặc biệt là các khối u ác tính, cần chỉ định cắt bỏ tử cung và các phần phụ của nó.

chỉ định

Lạc nội mạc tử cung là sự phát triển bệnh lý của mô, có thành phần và chức năng giống hệt nội mạc tử cung, bên ngoài niêm mạc tử cung. Lạc nội mạc tử cung thường ảnh hưởng đến phụ nữ trong độ tuổi từ 25 đến 50. Một số phụ nữ thậm chí còn không nhận thức được căn bệnh này và coi các biểu hiện lâm sàng của lạc nội mạc tử cung là bình thường. Nguyên nhân gây bệnh là do các bệnh về nội tiết hoặc miễn dịch, rối loạn chuyển hóa, bệnh gan, lắp đặt dụng cụ tử cung và lựa chọn biện pháp tránh thai nội tiết tố không đúng cách.

Triệu chứng của lạc nội mạc tử cung

• kinh nguyệt nhiều, kéo dài;
• chảy máu giữa kỳ kinh nguyệt;
• đau bụng dưới, đặc biệt là trong thời kỳ kinh nguyệt;
• đau khi đi tiêu (khi tổn thương lan đến trực tràng);
• tử cung mở rộng (được phát hiện bằng sờ nắn hoặc siêu âm);
• vô sinh hoặc sẩy thai.

Đôi khi nội mạc tử cung phát triển ra ngoài cơ quan sinh dục; các bác sĩ gọi đây là lạc nội mạc tử cung ngoài cơ quan sinh dục. Bệnh này gây ra sự hợp nhất của các cơ quan, thường là tử cung và ruột.

Điều trị phẫu thuật cũng được chỉ định trong các trường hợp sau:

• nếu có chống chỉ định với liệu pháp hormone do phản ứng dị ứng, bệnh tim hoặc các cơ quan khác;
• khi các ổ lạc nội mạc tử cung tăng lên hai cm trở lên;
• với u nang buồng trứng nội mạc tử cung;
• bị lạc nội mạc tử cung ngoài cơ thể, làm gián đoạn chức năng của các cơ quan khác;
• khi chất kết dính hình thành;
• với tình trạng chảy máu nặng kéo dài.

Sự đối đãi

Lạc nội mạc tử cung được điều trị bằng thuốc hoặc phẫu thuật. Liệu pháp hormone dường như là hiệu quả nhất. Nếu lạc nội mạc tử cung không biến mất sau khi điều trị bảo tồn bệnh trong sáu tháng thì nên can thiệp bằng phẫu thuật. Bác sĩ luôn cố gắng lựa chọn phương pháp điều trị nhẹ nhàng nhất, ít xâm lấn nhất nếu có chỉ định phẫu thuật.

Các loại phẫu thuật điều trị lạc nội mạc tử cung

Có hai loại điều trị phẫu thuật cho bệnh lạc nội mạc tử cung:

• phẫu thuật bảo tồn tử cung và các phần phụ;
• các hoạt động cắt bỏ tử cung và phần phụ.

Loại phẫu thuật đầu tiên được thực hiện trên những phụ nữ trẻ và trung niên muốn bảo tồn chức năng sinh sản hoặc khi có kế hoạch mang thai khi bác sĩ chẩn đoán vô sinh. Nếu có u nang nội mạc tử cung trên buồng trứng, cũng có thể bảo tồn các cơ quan bằng cách chỉ cắt bỏ khối u nội mạc tử cung. Khi nội mạc tử cung phát triển đến vùng ruột hoặc các cơ quan khác, nó có thể được cắt bỏ mà không gây tổn hại cho tử cung và các phần phụ của nó.

Loại phẫu thuật thứ hai được thực hiện chủ yếu ở phụ nữ trên 40 tuổi mắc các dạng lạc nội mạc tử cung nặng, khi họ không thể chữa khỏi bằng liệu pháp nội tiết tố. Nếu bệnh phức tạp do khối u ác tính của tử cung hoặc buồng trứng, các cơ quan cũng sẽ bị cắt bỏ.

Việc điều trị được thực hiện như thế nào?

Phẫu thuật điều trị bệnh khác nhau tùy thuộc vào loại phẫu thuật và vị trí của các ổ lạc nội mạc tử cung.

• Nội soi tử cung

Cách an toàn nhất để loại bỏ các tổn thương lạc nội mạc tử cung là nội soi tử cung. Nó được sử dụng cho các tổn thương nhỏ của lạc nội mạc tử cung ở tử cung hoặc ống cổ tử cung. Hoạt động được thực hiện bằng một thiết bị đặc biệt - kính hiển vi. Bệnh nhân được đặt trên ghế phụ khoa, ống cổ tử cung được giãn ra và một phần của ống soi tử cung (một ống rỗng mỏng có sợi quang ở cuối) được đưa vào tử cung qua âm đạo. Thiết bị hiển thị hình ảnh từ hệ thống quang học ra màn hình ngoài. Bác sĩ kiểm tra lớp bên trong của tử cung, tìm ra các ổ lạc nội mạc tử cung và sau đó loại bỏ chúng dưới sự kiểm soát bằng mắt.

• Nạo (cạo)

Nếu các ổ nội mạc tử cung trong tử cung lớn, một phương pháp khác sẽ được sử dụng - nạo. Bác sĩ cạo khoang tử cung bằng một cái nạo - một chiếc thìa mỏng, sắc dưới sự điều khiển của ống soi tử cung. Mô đã được làm sạch sẽ được lấy ra khỏi tử cung bằng cách hút qua một máy bơm đặc biệt. Nạo được coi là một biện pháp can thiệp nghiêm trọng hơn vì có khả năng gây thương tích nhỏ cho thành tử cung hoặc cổ tử cung. Việc chữa lành mất nhiều thời gian hơn một chút và khả năng xảy ra biến chứng sẽ lớn hơn một chút so với nội soi tử cung.

Nếu lạc nội mạc tử cung lan ra ngoài tử cung và lan sâu vào khoang bụng thì cần phải phẫu thuật vùng bụng - cắt bỏ bệnh lý qua thành bụng. Phương pháp ít chấn thương nhất là nội soi. Thông qua các vết mổ nhỏ hơn một centimet, bác sĩ sẽ đưa một ống nội soi vào khoang bụng - một thiết bị quang học mỏng mà bác sĩ có thể sử dụng để tìm ra các ổ lạc nội mạc tử cung và loại bỏ chúng thông qua các vết mổ nhỏ bằng các dụng cụ phẫu thuật thu nhỏ đặc biệt. Nội soi giúp giảm thiểu các vết mổ ở thành bụng và việc loại bỏ bệnh lý diễn ra dưới sự kiểm soát bằng thị giác, do đó quá trình lành vết thương diễn ra nhanh hơn và ít có khả năng hình thành các vết dính.

• Phẫu thuật nội soi

Nếu ổ lạc nội mạc tử cung ngoài cơ thể lớn hoặc nếu phụ nữ có bệnh lý giải phẫu thì cần phải phẫu thuật nội soi - một vết mổ ở thành bụng. Bác sĩ rạch một đường ở vùng bụng dưới, cố định các mô bên ngoài bằng móc giãn nở, tìm các ổ lạc nội mạc tử cung và cắt hoặc đốt nội mạc tử cung phát triển quá mức. Tiếp theo, bác sĩ khâu từng lớp mô đã cắt. Phương pháp này đòi hỏi phải phục hồi chức năng lâu dài và có nguy cơ hình thành các chất dính tại vị trí phẫu thuật.

Nếu các hoạt động bảo tồn nội tạng không giúp giải quyết được vấn đề thì phẫu thuật cắt bỏ tử cung sẽ được thực hiện - cắt bỏ tử cung. Trong quá trình phẫu thuật, ống dẫn trứng, buồng trứng và cổ tử cung cũng có thể bị cắt bỏ. Nó thường được thực hiện thông qua một vết mổ lớn ở thành bụng. Bác sĩ mở đường vào khoang bụng, cắt bỏ các cơ quan bị ảnh hưởng bởi lạc nội mạc tử cung, sau đó khâu các mô bị tổn thương. Theo nguyên tắc, sau khi phẫu thuật (đặc biệt nếu buồng trứng đã bị cắt bỏ), quá trình sản xuất hormone nữ tự nhiên bị gián đoạn, do đó người phụ nữ được chỉ định liệu pháp thay thế hormone.

Chuẩn bị phẫu thuật

Việc chuẩn bị cho phẫu thuật điều trị lạc nội mạc tử cung bắt đầu bằng việc khám bởi bác sĩ phụ khoa. Bệnh nhân được chỉ định xét nghiệm máu và nước tiểu, đồng thời lấy phết tế bào âm đạo để nuôi cấy vi khuẩn. Phẫu thuật không thể được thực hiện đối với các bệnh truyền nhiễm ở vùng sinh dục vì nhiễm trùng có thể lây lan sang các cơ quan khác.

Tùy thuộc vào các bệnh đi kèm, bệnh nhân cũng được chỉ định các xét nghiệm khác, chẳng hạn như xét nghiệm máu để tìm dấu hiệu khối u.

Bác sĩ phụ khoa xác định mức độ phát triển nội mạc tử cung bằng siêu âm hoặc nội soi chẩn đoán và chọn loại phẫu thuật. Ngày phẫu thuật không được trùng với thời kỳ kinh nguyệt. Thông thường, các ca phẫu thuật được thực hiện vào nửa đầu của chu kỳ kinh nguyệt, tốt nhất là vào ngày thứ sáu của chu kỳ.

Tất cả các hoạt động điều trị lạc nội mạc tử cung thường được thực hiện dưới hình thức gây mê toàn thân. Bạn không thể ăn 6 giờ trước khi phẫu thuật và uống 4 giờ trước khi phẫu thuật. Bạn không nên uống rượu hoặc ăn thức ăn nặng trong vài ngày trước khi phẫu thuật. Ngay trước khi làm thủ thuật, người phụ nữ phải làm rỗng ruột và bàng quang.

Thời kỳ phục hồi chức năng

Phục hồi chức năng sau điều trị phẫu thuật khác nhau tùy thuộc vào loại phẫu thuật. Sau khi soi tử cung hoặc nạo, không còn vết khâu, bệnh nhân được kê đơn thuốc kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng mô bị tổn thương. Trong vòng vài giờ bệnh nhân có thể trở về nhà.

Sau phẫu thuật nội soi, thời gian phục hồi kéo dài vài ngày. Trong giai đoạn hậu phẫu, có thể quan sát thấy hiện tượng khó chịu do có hỗn hợp khí dư trong khoang bụng.

Sau phẫu thuật bụng, cần phải nằm viện lâu hơn. Các bác sĩ theo dõi quá trình hồi phục của bệnh nhân, cho dùng kháng sinh và băng bó vết mổ trên bụng. Người phụ nữ nên nghỉ ngơi, ngủ đủ giấc và ăn thức ăn nhẹ, có tính nhuận tràng nhẹ để ngăn ngừa táo bón. Hoạt động thể chất, như đời sống tình dục, đều bị cấm. Trước khi xuất viện, siêu âm kiểm soát được thực hiện.

Lạc nội mạc tử cung rất nguy hiểm vì nếu không điều trị, tổn thương của nó có thể xuất hiện trở lại sau khi cắt bỏ. Cách chữa trị duy nhất 100% cho tình trạng lạc nội mạc tử cung tái phát là cắt bỏ tử cung. Nếu cơ quan được bảo tồn, người phụ nữ sẽ được chỉ định liệu pháp hormone sau phẫu thuật. Hormon làm giảm nồng độ estrogen và ngăn cản nội mạc tử cung phát triển. Cứ 3 tháng một lần, phụ nữ nên đến bác sĩ phụ khoa khám và kiểm tra tình trạng nội mạc tử cung. Thuốc điều trị nội tiết tố được bác sĩ lựa chọn riêng, có tính đến độ tuổi và tình trạng sức khỏe của bệnh nhân.

Lạc nội mạc tử cung được coi là đã chữa khỏi nếu người phụ nữ không cảm thấy các triệu chứng trong 5 năm và chẩn đoán bằng phần cứng cho thấy độ dày và vị trí bình thường của nội mạc tử cung. Đôi khi lạc nội mạc tử cung có thể xuất hiện trở lại sau 5 năm.

Theo nguyên tắc, bệnh lạc nội mạc tử cung ở phụ nữ sẽ biến mất cùng với sự suy giảm chức năng sinh sản. Sau khi chấm dứt hoàn toàn kinh nguyệt ở phụ nữ, nội mạc tử cung thường ngừng phát triển và nhu cầu theo dõi và điều trị bệnh liên tục sẽ biến mất. Nếu người phụ nữ bị rối loạn nghiêm trọng nồng độ nội tiết tố, bệnh lạc nội mạc tử cung có thể xuất hiện trở lại trong thời kỳ mãn kinh và cần được điều trị lại.

Chống chỉ định

Phẫu thuật để loại bỏ các ổ lạc nội mạc tử cung bị chống chỉ định khi có các bệnh truyền nhiễm ở cơ quan sinh dục. Trong quá trình phẫu thuật, nhiễm trùng có thể lan ra toàn bộ cơ thể qua đường máu. Phụ nữ bị nhiễm các bệnh lây truyền qua đường tình dục trước tiên được điều trị bằng kháng sinh và chỉ sau đó mới chỉ định phẫu thuật.

Phẫu thuật cũng bị chống chỉ định trong thời kỳ mang thai. Lạc nội mạc tử cung thường ngăn cản việc thụ thai, nhưng đôi khi được chẩn đoán trong thời kỳ mang thai. Phẫu thuật, nếu cần thiết, được thực hiện sau khi sinh con. Phẫu thuật không được thực hiện nếu có chống chỉ định chung đối với phẫu thuật - rối loạn đông máu, các bệnh nghiêm trọng về tim hoặc các cơ quan khác.

Một trong những bệnh phụ khoa thường gặp nhất ở phụ nữ đó là lạc nội mạc tử cung. Bệnh này có liên quan đến sự phát triển bệnh lý của lớp bên trong thành tử cung (nội mạc tử cung), nếu không điều trị thích hợp có thể dẫn đến hình thành polyp, u nang buồng trứng, khối u ác tính và vô sinh.

Trong hầu hết các trường hợp, bệnh được quan sát thấy ở bệnh nhân trong độ tuổi sinh sản. Vì vậy, mặc dù nguyên nhân chính xác của bệnh lạc nội mạc tử cung vẫn chưa được xác định nhưng vẫn có lý do để khẳng định rằng bệnh lý này phụ thuộc vào hormone. Theo đó, những phụ nữ bị rối loạn nội tiết tố và sau phá thai đều có nguy cơ mắc bệnh. Một số yếu tố khác cũng được coi là nguy hiểm - khuynh hướng di truyền, khả năng miễn dịch yếu, thiếu chất sắt trong cơ thể, bệnh gan, phẫu thuật hoặc các bệnh viêm nhiễm của các cơ quan vùng chậu, hoặc dịch chuyển dụng cụ tử cung.

Lạc nội mạc tử cung phát triển từ các tế bào nội mạc tử cung bị đào thải trong chu kỳ kinh nguyệt, di chuyển qua ống dẫn trứng đến các cơ quan khác cùng với máu và bắt đầu phát triển. Tùy thuộc vào vị trí, các loại lạc nội mạc tử cung sau đây được phân biệt:

• bộ phận sinh dục (bên ngoài - phát triển ở buồng trứng và phúc mạc vùng chậu và bên trong - phát triển thành nội mạc tử cung);
• ngoại sinh (phát triển ở các cơ quan khác: hệ sinh sản, phổi, ruột, kết mạc của mắt).
• hỗn hợp (loại thứ nhất và thứ hai được thể hiện).

Sự nguy hiểm đặc biệt của bệnh nằm ở chỗ bệnh gần như không có biểu hiện bên ngoài. Các triệu chứng của lạc nội mạc tử cung trong hầu hết các trường hợp xuất hiện do quá trình viêm ở các mô xung quanh nội mạc tử cung nhiều lớp, tử cung mở rộng, buồng trứng và các bệnh lý khác đặc trưng của giai đoạn sau của bệnh. Các triệu chứng đặc trưng của lạc nội mạc tử cung là:

• kinh nguyệt không đều (đau đớn, nặng nề hoặc kéo dài);
• đau ở vùng lưng dưới và vùng xương chậu;
• đau khi quan hệ tình dục;
• ở giai đoạn sau - suy nhược, buồn nôn, nôn, đi tiểu và đại tiện đau đớn;
• khô khan;
• cực kỳ hiếm khi - "chảy máu" (chảy máu khi nội mạc tử cung phát triển trên kết mạc).

Mỗi triệu chứng này là một lý do nghiêm trọng để tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ chuyên khoa ngay lập tức.

Việc bác sĩ phụ khoa chẩn đoán lạc nội mạc tử cung khi khám định kỳ thường khó khăn do tử cung và buồng trứng mở rộng cũng như cảm giác đau đớn của bệnh nhân. Các nút lạc nội mạc tử cung cũng không phải lúc nào cũng có thể nhìn thấy được khi siêu âm. Để xác định chính xác vị trí và kích thước của ổ bệnh, bác sĩ phụ khoa chỉ định các xét nghiệm bổ sung - xét nghiệm máu, đánh dấu CA-125, HE4 (với buồng trứng mở rộng để loại trừ bệnh lý ung thư) và phương pháp hiệu quả nhất - nội soi.

Điều trị lạc nội mạc tử cung được thực hiện bằng các liệu pháp hormone, thuốc giảm đau và thuốc chống viêm (phương pháp bảo tồn), cũng như bằng phẫu thuật cắt bỏ các hạch lạc nội mạc tử cung. Ngày nay, hoạt động như vậy được thực hiện theo những cách chính sau:

1. Điều trị nội soi– loại bỏ các bệnh lý bằng phương pháp nội soi, được đưa vào qua các vết thủng nhỏ trong khoang bụng hoặc qua âm đạo. Phẫu thuật này ít gây chấn thương, bệnh nhân dung nạp tốt và trong hầu hết các trường hợp không gây biến chứng (như thoát vị, dính). Một ưu điểm lớn khác là không để lại sẹo sau phẫu thuật.
2. Đông máu điện bao gồm phá hủy các nút nội mạc tử cung bằng dòng điện tần số cao. Dòng điện cũng làm bỏng các mạch máu bị hư hỏng, khiến cho cuộc phẫu thuật không có máu. Thủ tục được thực hiện bằng cách sử dụng nội soi. Sau đó, bệnh nhân được kê đơn một đợt thuốc nội tiết tố.
3. Phá hủy lạnh– đây là tác động lên các ổ bệnh ở nhiệt độ thấp. Thủ tục được thực hiện với nitơ lỏng trong quá trình nội soi. Hoạt động này tránh chảy máu trong, đảm bảo vết thương nhanh lành và không có biến chứng.
4. Sự bay hơi bằng laser- Đây là sự bay hơi của các lớp nội mạc tử cung bằng chùm tia laser tập trung. Phẫu thuật điều trị lạc nội mạc tử cung và buồng trứng theo cách này được thực hiện thông qua việc chọc thủng khoang bụng bằng nội soi và điều trị cổ tử cung và âm đạo được thực hiện qua âm đạo.

Ưu điểm của điều trị lạc nội mạc tử cung bằng laser là:

• hiệu quả (tia laser cho phép bạn tách chính xác các mô bệnh lý khỏi các mô khỏe mạnh);
• độ chính xác của hoạt động (khả năng xuyên qua chùm tia laser đến độ sâu được chỉ định chính xác);
• không có máu (chùm tia laze đốt cháy mạch máu);
• khả năng điều trị các ổ bệnh lớn;
• thời gian phục hồi ngắn;
• không có sẹo (biểu mô hóa ở những vùng bị tổn thương kéo dài không quá ba tuần).

Ưu điểm của các phương pháp trên là khả năng thực hiện một ca phẫu thuật nhẹ nhàng, bảo tồn các cơ quan và sau đó phục hồi hoàn toàn chức năng sinh sản.

Tuy nhiên, với khối lượng tổn thương lớn, sự phát triển của nội mạc tử cung vào các cơ quan khác, cũng như để cắt bỏ các u nang, trong hầu hết các trường hợp, cần phải tiến hành cắt bỏ - loại bỏ cơ học các ổ lạc nội mạc tử cung. Hoạt động này được thực hiện nếu các phương pháp khác không hiệu quả trong một trường hợp cụ thể. Ưu điểm của phương pháp này là hiệu quả triệt để và khả năng thu thập đồng thời vật liệu để sinh thiết.

Nội dung

Phẫu thuật điều trị lạc nội mạc tử cung là phương pháp hàng đầu để chống lại căn bệnh mãn tính này. Tùy thuộc vào loại bệnh lý, chúng có thể khác nhau. Do đó, với bệnh adenomyosis, việc tiếp cận tử cung được thực hiện bằng kính soi tử cung và loại bỏ các tổn thương thông qua nạo, phá hủy bằng laser và dòng điện. Lạc nội mạc tử cung ở buồng trứng, ống dẫn trứng và xương chậu là lý do cần phải nội soi hoặc phẫu thuật nội soi.

Các phương pháp chung để loại bỏ tổn thương lạc nội mạc tử cung

Lạc nội mạc tử cung là bệnh phụ thuộc vào hormone, không có nguồn gốc rõ ràng. Các tế bào nội mạc tử cung bắt đầu phát triển bên ngoài khoang tử cung. Nguyên nhân của những thay đổi bệnh lý như vậy vẫn chưa được các nhà khoa học nghiên cứu đầy đủ. Yếu tố có khả năng nhất dẫn đến sự phát triển của lạc nội mạc tử cung là sự hiện diện của rối loạn nội tiết tố trong cân bằng nội môi miễn dịch.

Nội soi là phương pháp can thiệp phẫu thuật hàng đầu trong phụ khoa. Các hoạt động được thực hiện bằng nội soi có nguy cơ biến chứng tối thiểu cả trong và sau khi can thiệp. Ngoài ra, giai đoạn phục hồi sau nội soi cũng dễ dàng hơn, điều này đặc biệt quan trọng đối với người bệnh.

Khá thường xuyên, nội soi ổ bụng như một phương pháp điều trị được sử dụng cho bệnh lạc nội mạc tử cung. Lạc nội mạc tử cung phát triển khi các tế bào nội mạc tử cung nằm ở lớp lót bên trong tử cung bị bong ra và phát triển thành các mô bất thường đối với chúng. Tình trạng bệnh lý này thường gặp ở phụ nữ trong giai đoạn dễ thụ thai.

Để làm giảm các dấu hiệu của bệnh, điều trị bảo tồn và phẫu thuật được thực hiện. Việc lựa chọn chiến thuật điều trị phụ thuộc vào từng trường hợp lâm sàng cụ thể.

Có sự khác biệt giữa các tổn thương do sự phát triển của nội mạc tử cung trên bề mặt bên trong của tử cung và cổ tử cung - adenomyosis và lạc nội mạc tử cung, khi quan sát thấy các tổn thương ở ống dẫn trứng, buồng trứng và khoang chậu. , u nang buồng trứng nội mạc tử cung, tổn thương ống dẫn trứng và dính do lạc nội mạc tử cung được coi là lý do cần can thiệp qua khoang bụng thông qua nội soi hoặc vết mổ truyền thống.

Adenomyosis hoặc lạc nội mạc tử cung bên trong có thể được loại bỏ bằng cách nạo. Nếu các tổn thương được phát hiện trong quá trình soi tử cung, chúng sẽ được loại bỏ và các vùng nhỏ sẽ được đốt điện.

Sau phẫu thuật cắt bỏ tổn thương nội mạc tử cung Thuốc nội tiết phải được kê đơn để ngăn ngừa tái phát bệnh.

Chiến thuật bảo thủ liên quan đến việc sử dụng thuốc từ các nhóm sau:

• nội tiết tố;
• chống viêm;
• kháng khuẩn;
• kích thích miễn dịch;
• chống dính.

Phẫu thuật điều trị lạc nội mạc tử cung thường bao gồm nội soi và đốt các tổn thương sau đó. Điều trị bằng thuốc là cần thiết trước và sau khi điều trị bằng phẫu thuật.

Chỉ định phẫu thuật
Chỉ định phẫu thuật điều trị lạc nội mạc tử cung là vị trí thường gặp của lạc nội mạc tử cung. Tổng quát gây ra đau đớn dữ dội và không đáp ứng với các phương pháp điều trị bảo thủ. Nên thực hiện phẫu thuật đối với những tổn thương hạn chế của các cơ quan vùng chậu do lạc nội mạc tử cung.

Trước khi quyết định phẫu thuật điều trị lạc nội mạc tử cung, bác sĩ phụ khoa phải tính đến tính khả thi, mức độ tổn thương, tuổi của bệnh nhân và nguy cơ tổn thương các cơ quan sinh sản lân cận. Đôi khi trong quá trình phẫu thuật, trực tràng và đại tràng sigma, niệu quản và bàng quang có thể bị tổn thương.

Nguyên nhân chính cần phẫu thuật điều trị lạc nội mạc tử cung- đây là sự kém hiệu quả của việc điều trị bảo tồn và dùng thuốc.

Các chỉ định can thiệp phẫu thuật sau đây có thể được phân biệt:

• đau dữ dội liên tục hoặc định kỳ ở vùng bụng dưới;
• quá trình kết dính;
• đau khi đi đại tiện;
• khô khan;
• chảy máu tử cung.

Trước khi quyết định có nên phẫu thuật điều trị lạc nội mạc tử cung hay không, bác sĩ cần xem xét các yếu tố quan trọng sau:

• tuổi của bệnh nhân;
• tổng thể tích vùng bị ảnh hưởng bởi tổn thương nội mạc tử cung;
• khả năng tổn thương trực tràng và đại tràng sigma, niệu quản và bàng quang.

Quy tắc hoạt động

Phẫu thuật điều trị lạc nội mạc tử cung được thực hiện ba ngày trước khi bắt đầu có kinh.

Một dạng lạc nội mạc tử cung phổ biến, trong đó buồng trứng và phúc mạc vùng chậu bị ảnh hưởng, các khối u tập đoàn và u nang sô cô la được chẩn đoán, cần phải cắt bỏ ngay lập tức. Trong trường hợp này, bác sĩ có thể cắt bỏ hoàn toàn tử cung và buồng trứng. Phẫu thuật bảo tồn, trong đó bảo tồn buồng trứng không bị ảnh hưởng, được chỉ định cho những bé gái muốn sinh con. Trong trường hợp này, chỉ định loại bỏ hoàn toàn tất cả các khối u nội mạc tử cung.

Trong quá trình chẩn đoán và kiểm tra toàn diện, bác sĩ sẽ kiểm tra tử cung và phúc mạc xem có tổn thương hay không. Nếu phát hiện bệnh nhân có hình thành bệnh lý lan rộng thì phẫu thuật điều trị lạc nội mạc tử cung cũng có những khó khăn riêng. Với diễn biến bệnh này, các mô rất gần bàng quang, niệu quản và trực tràng sẽ bị ảnh hưởng. Do khả năng bị thương cao nên các bác sĩ hạn chế loại bỏ không phải tất cả các dị tật nội mạc tử cung nằm bên trong khoang bụng. Ngay cả với hoạt động như vậy, sự phát triển của các quá trình bệnh lý trong tương lai sẽ dừng lại. Điều trị phẫu thuật ở phụ nữ trong độ tuổi mãn kinh được thực hiện bằng cách cắt bỏ triệt để tử cung và các phần phụ.

Việc loại bỏ các ổ adenomyosis ở phụ nữ mãn kinh được thực hiện bằng cách cắt bỏ - cắt bỏ lớp cơ bản để ngăn chặn sự phát triển thêm của nội mạc tử cung. Phụ nữ trẻ trải qua phẫu thuật ít xâm lấn. Nạo, đốt các tổn thương và điều trị nội tiết tố được thực hiện, đưa ra thời kỳ mãn kinh bằng thuốc trong 6-9 tháng.

Phẫu thuật nội soi

Bản chất của phẫu thuật nội soi điều trị lạc nội mạc tử cung nằm ở một số điểm.

1. Kiểm tra sơ bộ. Bác sĩ phụ khoa đánh giá mức độ nội địa hóa và kích thước của các khối u bệnh lý.
2. Xóa bỏ. Bác sĩ phẫu thuật loại bỏ các tổn thương bệnh lý bằng một trong các phương pháp: đông máu hoặc đốt điện.
3. Lấy mẫu mô được cắt bỏđể kiểm tra mô học.

Có một số giai đoạn tuần tự khi thực hiện nội soi.

1. Bác sĩ tạo ra một số lỗ nhỏ trên thành bụng cần thiết để đưa các dụng cụ thao tác vào.
2. Vùng phúc mạc được bơm khí trơ để cải thiện khả năng hiển thị của các cơ quan nội tạng và tách các bức tường khỏi các mô lân cận.
3. Bác sĩ phẫu thuật sẽ kiểm tra và sau đó xác định các khu vực bị ảnh hưởng, sau đó chúng sẽ được cắt bỏ hoặc đốt điện.

Cấm ăn hoặc uống chất lỏng 9 giờ trước khi phẫu thuật. Những biện pháp phòng ngừa như vậy sẽ giúp tránh nôn mửa hoặc buồn nôn sau phẫu thuật hoặc trào ngược thức ăn vào đường thở trong quá trình gây mê.

Nội soi được thực hiệnđộc quyền dưới gây mê toàn thân.

Phẫu thuật điều trị lạc nội mạc tử cung bắt đầu bằng việc lấp đầy khoang bụng bằng một loại khí đặc biệt. Thao tác này giúp cải thiện tầm nhìn trong quá trình phẫu thuật. Thành bụng hơi nhô lên, bác sĩ có thể nhìn rõ tất cả các thành bụng và kiểm soát hành động của mình.

Các lỗ nhỏ được tạo ra trên bụng bệnh nhân, kích thước của chúng không quá hai cm. Một ống nội soi và các dụng cụ thao tác khác được đưa vào chúng. Ống có máy quay video hiển thị hình ảnh trên màn hình điều khiển. Chỉ có thể loại bỏ các mô bị ảnh hưởng bởi lạc nội mạc tử cung. Chúng bị đốt cháy bằng dòng điện, nitơ lỏng hoặc tia laser. Loại thứ hai là hiệu quả và an toàn nhất hiện nay.

Trong quá trình phẫu thuật, các mạch máu được đốt cẩn thận nên khả năng chảy máu được loại bỏ hoàn toàn.

Thời gian trung bình của ca phẫu thuật là khoảng 30 phút (tối đa một giờ), nhưng ở dạng lạc nội mạc tử cung nặng thì phải mất nhiều thời gian hơn.

Ở giai đoạn cuối, bác sĩ sẽ loại bỏ tất cả các dụng cụ và khâu vết thương. Sau phẫu thuật nội soi, bệnh nhân hầu như không để lại sẹo.

Biến chứng sau phẫu thuật có xác suất chỉ 1%. Các biến chứng có thể xảy ra bao gồm:

• nhiễm trùng khoang bụng;
• chảy máu nặng;
• sự hiện diện của chất kết dính;
• tổn thương niệu đạo, bàng quang hoặc ruột.

Một trong những chỉ định của nội soi ổ bụng là u nang buồng trứng lạc nội mạc tử cung. Bệnh lý này xảy ra khi lạc nội mạc tử cung lan đến vùng buồng trứng.

U nang buồng trứng nội mạc tử cung có thể đạt kích thước đáng kể và không có triệu chứng. Theo nguyên tắc, khối buồng trứng được phát hiện khi khám phụ khoa và sau đó được xác nhận bằng siêu âm.

U nang buồng trứng nội mạc tử cung có thể gây rối loạn chức năng cơ quan và góp phần gây vô sinh. Ngoài ra, còn có ý kiến ​​cho rằng dạng lạc nội mạc tử cung này có nguy cơ thoái hóa thành khối u ác tính.

Nhiều bác sĩ khuyên bạn nên loại bỏ u nang buồng trứng nội mạc tử cung bằng phương pháp nội soi. Trong trường hợp không có vô sinh, kích thước và dấu hiệu nghi ngờ ung thư đáng kể, chiến thuật quan sát và điều trị bảo tồn ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản được khuyến khích. Điều này là do sau khi nội soi, mô buồng trứng khỏe mạnh bị ảnh hưởng và dự trữ buồng trứng thường giảm.

Thời gian phục hồi

Trong thời gian phục hồi sau nội soi, người phụ nữ nên dùng thuốc kháng khuẩn, kích thích miễn dịch và chống viêm. Điều trị nội tiết tố dài hạn là bắt buộc để tránh tái phát lạc nội mạc tử cung. Trong số các loại thuốc nội tiết tố phổ biến nhất là Janine, Vizanne và Buserelin. , cũng như các hormone khác, được sử dụng từ 6 đến 9 tháng.

Trong hai tháng đầu sau phẫu thuật, bạn phải tránh hoạt động thể chất và quan hệ tình dục. Điều quan trọng là phải tuân theo các khuyến nghị chuyên môn sau:

• chế độ ăn uống cân bằng;
• chất xơ nên có trong chế độ ăn hàng ngày;
• từ bỏ các thói quen xấu, rượu bia, ma túy;
• chơi thể thao;
• đi dạo ngoài trời;
• duy trì vệ sinh thân mật;
• ngừng sử dụng dụng cụ tử cung.

Nếu sau phẫu thuật, phụ nữ không bị tái phát và không đau trong 5 năm đầu thì bệnh được coi là thuyên giảm ổn định.

cạo

Trong quá trình nạo buồng tử cung, các bác sĩ chỉ loại bỏ lớp trên cùng của nội mạc tử cung. Sau phẫu thuật, nó nhanh chóng được phục hồi nhờ lớp nền. Có hai cách.

1. Ly thân. Trong quá trình thực hiện, bác sĩ phụ khoa sẽ làm sạch cổ tử cung và chỉ sau đó là khoang. Các vật liệu thu được được gửi đi kiểm tra mô học.
2. Truyền thống. Tất cả các hình thành bệnh lý từ cơ thể tử cung đều được loại bỏ một cách mù quáng. Phương pháp này thường dẫn đến những biến chứng hoặc tổn thương nghiêm trọng.

Nhờ soi tử cung Bạn hoàn toàn có thể kiểm soát việc nạo và đánh giá kết quả thu được sau phẫu thuật.

Thủ tục được thực hiện một vài ngày trước khi bắt đầu có kinh nguyệt. Điều này thúc đẩy sự phục hồi nhanh chóng của mô nội mạc tử cung.

Có thể xác định được các chỉ định sau đây cho việc nạo đi kèm với bệnh adenomyosis:

• sự hiện diện của những bất thường trong cấu trúc nội mạc tử cung, có thể thấy rõ khi siêu âm;
• nội mạc tử cung dày lên đáng kể, vượt quá giá trị bình thường;
• polyp trong khoang tử cung;
• kinh nguyệt không đều;
• nghi ngờ khối u ác tính;
• sau sẩy thai tự nhiên;
• sự hiện diện của chất dính trong khoang tử cung sau khi chuyển dạ.

Nạo hầu như không có chống chỉ định hoặc biến chứng nghiêm trọng.

Khi phụ nữ đến tuổi mãn kinh, việc cắt bỏ có thể xảy ra khi trong quá trình phẫu thuật, không chỉ lớp chức năng của nội mạc tử cung bị loại bỏ mà còn vài mm của lớp nằm sâu hơn. Sau ca phẫu thuật như vậy, người phụ nữ trở nên vô sinh hoàn toàn nhưng nội mạc tử cung không có cơ hội phát triển.

Nội soi điều trị lạc nội mạc tử cung, nạo được sử dụng khi phương pháp bảo tồn không hiệu quả, hoặc vô sinh. Sau phẫu thuật, cơ hội mang thai khỏe mạnh sẽ tăng lên. Tuy nhiên, cần lưu ý lạc nội mạc tử cung là bệnh mãn tính. Chỉ có thể loại bỏ hoàn toàn bệnh lý này bằng cách cắt bỏ tử cung.

Nhờ sinh con kịp thời (trước 30 tuổi) và điều trị, người phụ nữ mắc bệnh này có thể làm mẹ, trong khi sau 30 tuổi, việc điều trị tích cực nội tiết tố lạc nội mạc tử cung và phẫu thuật làm giảm đáng kể khả năng mang thai, ngay cả khi có sự trợ giúp của thuốc. Thụ tinh ống nghiệm.