Tại sao nạo ống cổ tử cung được thực hiện? Nạo ống cổ tử cung được thực hiện như thế nào Nạo ống cổ tử cung và sinh thiết cổ tử cung.

Tất cả các tài liệu trên trang web được chuẩn bị bởi các chuyên gia trong lĩnh vực phẫu thuật, giải phẫu và các bộ môn chuyên ngành.
Tất cả các khuyến nghị đều mang tính chỉ định và không thể áp dụng nếu không tham khảo ý kiến của bác sĩ chăm sóc.

Với nạo buồng tử cung, rất nhiều phụ nữ trong độ tuổi sinh sản và mãn kinh phải đối mặt. Sự can thiệp khá đau thương, nhưng nó xảy ra mà không thể không làm, bởi vì bệnh lý phụ khoa rất phổ biến, và ở nhiều cơ sở y tế, các phương pháp chẩn đoán nhẹ nhàng hơn đơn giản là không có sẵn.

Trong thời đại của chúng ta, nạo đã không còn là phương pháp chẩn đoán và điều trị chính. Họ đang cố gắng thay thế nó bằng các thao tác hiện đại và an toàn hơn, cung cấp không ít thông tin cho việc quản lý bệnh nhân hơn nữa. Ở các nước phát triển, nạo từ lâu đã được ưu tiên khi nói đến chẩn đoán, và nạo được thực hiện rất hiếm và thường xuyên hơn cho mục đích điều trị.

Đồng thời, không thể từ bỏ hoàn toàn phương pháp: không phải phòng khám nào cũng có thiết bị nội soi cần thiết, không phải nơi nào cũng có bác sĩ chuyên khoa được đào tạo và một số bệnh nội mạc tử cung cần điều trị gấp, thì nạo là cách nhanh nhất và đáng tin cậy nhất. loại bỏ các bệnh lý.

Nạo nội mạc tử cung và ống cổ tử cung là một trong những phương pháp làm lộ tuyến triệt để trong sản phụ khoa. Ngoài ra, nó có thể thu được một lượng lớn vật liệu để phân tích mô học. Tuy nhiên, sự xâm lấn của phẫu thuật gây ra nhiều rủi ro và biến chứng nguy hiểm nên việc nạo, hay nạo thường được chỉ định vì những lý do thực sự chính đáng.

nạo buồng tử cung

Việc nạo buồng tử cung chỉ được thực hiện trong phòng mổ - đây là một trong những điều kiện chính và bắt buộc đối với ca mổ, lý do là trong quá trình phẫu thuật có thể xảy ra các biến chứng nghiêm trọng, để loại bỏ nhanh chóng không có điều kiện ở bất kỳ phòng khám thai nào. Ngoài ra, việc gây mê toàn thân khi nạo cũng nên được thực hiện riêng tại bệnh viện và bởi bác sĩ gây mê có chuyên môn.

Thông thường, một phụ nữ được lên lịch nạo sẽ cảm thấy lo sợ có cơ sở về bản thân thủ thuật và hậu quả của nó, đặc biệt nếu có kế hoạch sinh con trong tương lai, vì vậy bác sĩ phụ khoa có chuyên môn phải giải thích cho bệnh nhân về sự phù hợp của can thiệp đối với cô ấy. trường hợp và thực hiện mọi biện pháp để ngăn ngừa hậu quả nguy hiểm.

Chỉ định và chống chỉ định nạo buồng tử cung

Nạo riêng khoang tử cung và ống cổ tử cung thường được chỉ định nhất để lấy mẫu mô để phân tích mô học, do đó nó được gọi là chẩn đoán. Mục tiêu điều trị của can thiệp là loại bỏ các mô bị thay đổi và cầm máu. Những lý do để nạo buồng tử cung là:

Metrorrhagia - chảy máu giữa kỳ kinh nguyệt, sau mãn kinh và rối loạn chức năng;
Quá trình tăng sản được chẩn đoán, hình thành polyp, bệnh lý khối u của màng nhầy;
Phá thai không hoàn toàn, khi các mảnh mô nhau thai hoặc phôi thai có thể vẫn còn trong tử cung;
Chấm dứt thai kỳ ngắn hạn;
Bóc tách các chất kết dính (sinechia) trong tử cung.
Viêm nội mạc tử cung sau sinh.

Chảy máu tử cung có lẽ là nguyên nhân phổ biến nhất của nạo. Trong trường hợp này, trước hết, phẫu thuật có mục tiêu điều trị - để cầm máu. Kết quả nội mạc tử cung được gửi để kiểm tra mô học, cho phép làm rõ nguyên nhân của bệnh lý.

nạo với polyp nội mạc tử cung

Nạo có polyp và tăng sản nội mạc tử cung, chẩn đoán bằng siêu âm, loại bỏ quá trình bệnh lý và mô học làm rõ hoặc xác nhận chẩn đoán hiện có. Khi có thể, phương pháp cắt polyp được thực hiện thông qua nội soi tử cung, phương pháp này ít gây chấn thương hơn, nhưng cũng hiệu quả như nạo.

Nạo sau khi phá thai nội khoa và sinh con không phải là hiếm, khi chảy máu liên tục có thể cho thấy sự chậm trễ trong khoang tử cung của các mảnh mô nhau thai, phôi thai và hình thành polyp nhau thai. Viêm nội mạc tử cung cấp tính sau sinh (viêm nội mạc tử cung) cũng được điều trị bằng cách cắt bỏ các mô bị viêm và tiếp theo là điều trị kháng sinh bảo tồn.

Nạo có thể được thực hiện như phá thai nội khoa. Vì vậy, nạo thai bị sót, được chẩn đoán trong thời gian ngắn, là một trong những cách chính để loại bỏ bệnh lý, được thực hiện rộng rãi ở hầu hết các nước thuộc không gian hậu Xô Viết. Ngoài ra, thai kỳ đang phát triển thuận lợi sẽ bị chấm dứt theo cách này nếu không có khả năng hoặc bị trễ thời hạn hút chân không.

Một phụ nữ quyết định nạo khi mang thai phát triển bình thường luôn được bác sĩ thông báo về những hậu quả có thể xảy ra của thủ thuật, trong đó điều chính là vô sinh trong tương lai. Khi nạo thai bị sót cũng có những rủi ro nhất định nên bác sĩ chuyên khoa có năng lực sẽ cố gắng thực hiện hoàn toàn không thực hiện thao tác này hoặc đưa ra phương pháp phá thai bằng phương pháp hút chân không.

Chất kết dính (khí quản) trong khoang tử cung có thể được loại bỏ bằng nạo, nhưng bệnh lý này ngày càng ít chỉ định nạo do sự ra đời của kỹ thuật nội soi tử cung. Sau khi bóc tách bằng công cụ của synechia, có nguy cơ hình thành lại và các biến chứng viêm, vì vậy các bác sĩ phụ khoa đang cố gắng loại bỏ tác dụng triệt để như vậy.

soi tử cung

Nếu có chỉ định nạo tuyệt đối, thì nên bổ sung bằng nội soi tử cung, vì hành động mù quáng, bác sĩ không thể loại trừ mức độ triệt để của ca mổ, và kính soi tử cung có thể kiểm tra bề mặt tử cung từ bên trong và làm cho việc điều trị hiệu quả nhất có thể.

Nạo chẩn đoán tử cung có thể được thực hiện theo kế hoạch, khi, trong khi khám và siêu âm, bác sĩ phụ khoa nghi ngờ tăng sản hoặc phát triển khối u. Mục đích của một cuộc phẫu thuật như vậy không phải là điều trị quá nhiều mà lấy các mảnh niêm mạc để phân tích mô bệnh học, điều này cho phép chúng ta nói chính xác những gì đang xảy ra với nội mạc tử cung.

Trong phần lớn các trường hợp, trong quá trình nạo, bác sĩ phụ khoa đặt nhiệm vụ lấy không chỉ nội mạc tử cung mà còn cả lớp niêm mạc của ống cổ tử cung, sẽ được dụng cụ đi qua theo cách này hay cách khác, vì vậy nạo ống cổ tử cung. thường là một giai đoạn của một hoạt động lớn.

Màng nhầy của ống cổ tử cung có cấu trúc khác với nội mạc tử cung, nhưng polyp và sự phát triển của khối u cũng xảy ra trong đó. Điều đó xảy ra là rất khó để xác định chính xác quá trình bắt nguồn từ đâu, nhưng bệnh lý cũng có thể có đặc điểm kết hợp, khi một thứ xảy ra trong nội mạc tử cung và một thứ hoàn toàn khác xảy ra trong ống cổ tử cung.

Nạo riêng ống cổ tử cung và buồng tử cung Cần thiết để lấy mô từ cả hai phần của cơ quan và để nó không bị trộn lẫn, bác sĩ phụ khoa trước tiên sẽ lấy mẫu từ một bộ phận, đặt chúng vào một hộp đựng riêng, sau đó lấy mẫu khác. Cách tiếp cận này cho phép đánh giá chính xác nhất những thay đổi xảy ra trong từng khu vực của tử cung bằng cách phân tích mô học của các mô thu được.

Khi chỉ định nạo, bác sĩ phải tính đến sự hiện diện của chống chỉ định, được coi là những thay đổi viêm nhiễm ở đường sinh dục, các bệnh truyền nhiễm cấp tính nói chung, nghi ngờ thủng thành tử cung, các bệnh mất bù nghiêm trọng đồng thời. Tuy nhiên, điều cần làm rõ là khi nạo vì lý do sức khỏe (chảy máu tử cung ồ ạt), trong trường hợp viêm nội mạc tử cung cấp sau khi sinh con hoặc nạo hút thai, bác sĩ có thể bỏ qua một số trở ngại, vì lợi ích của phẫu thuật cao hơn một cách tương xứng so với rủi ro có thể xảy ra.

Video: nạo chẩn đoán riêng biệt

Chuẩn bị nạo

Để chuẩn bị cho việc nạo riêng, một phụ nữ sẽ phải trải qua một loạt các nghiên cứu nếu quy trình này được thực hiện theo kế hoạch. Trong một ca phẫu thuật khẩn cấp, bạn sẽ phải giới hạn bản thân ở mức tối thiểu các xét nghiệm lâm sàng tổng quát. Khi chuẩn bị điều trị, bạn không chỉ nên mang theo kết quả khám, mang theo quần áo lót và áo choàng tắm sạch sẽ mà còn đừng quên các sản phẩm vệ sinh dùng một lần, vì sau khi phẫu thuật một thời gian sẽ có máu chảy ra từ đường sinh dục.

Chuẩn bị trước phẫu thuật bao gồm:

Xét nghiệm máu tổng quát và sinh hóa;
Phân tích nước tiểu;
Xác định đông máu;
Làm rõ thành viên nhóm và yếu tố Rh;
Kiểm tra bởi một bác sĩ phụ khoa bằng cách lấy một vết bẩn để tìm vi sinh và tế bào học;
Soi cổ tử cung;
Siêu âm các cơ quan vùng chậu;
Điện tim, lưu huỳnh;
Khám bệnh giang mai, HIV, viêm gan virus.

Khi nhập viện, bác sĩ sẽ trò chuyện với bệnh nhân, người này tìm hiểu tiền sử sản phụ khoa, làm rõ sự hiện diện của dị ứng với bất kỳ loại thuốc nào, và không có biện pháp khắc phục là người phụ nữ uống tất cả các loại thuốc.

Thuốc dựa trên aspirin và thuốc chống đông máu được ngừng sử dụng trước khi phẫu thuật do nguy cơ chảy máu. Vào đêm trước khi nạo 12 giờ trước bữa ăn cuối cùng và được phép uống nước nếu dự định gây mê toàn thân. Còn không thì được phép ăn uống nhưng không nên mang đi quá sức vì quá tải cho đường tiêu hóa có thể ảnh hưởng đến diễn biến hậu phẫu.

Buổi tối trước khi mổ nên tắm rửa sạch sẽ, vệ sinh sạch sẽ bộ phận sinh dục, cạo lông. Việc thụt rửa và sử dụng thuốc đặt âm đạo tại thời điểm này hoàn toàn bị loại trừ. Theo chỉ định, thuốc xổ làm sạch hoặc thuốc nhuận tràng nhẹ sẽ được kê đơn. Với sự phấn khích trước khi phẫu thuật, bạn có thể dùng thuốc an thần nhẹ (valerian, motherwort).

Kỹ thuật nạo buồng tử cung

Nạo buồng tử cung là cắt bỏ lớp niêm mạc trên, thường xuyên được thay mới với sự hỗ trợ của dụng cụ phẫu thuật sắc bén - nạo. Lớp nền phải còn nguyên vẹn.

Việc đưa các dụng cụ vào tử cung qua ống cổ tử cung đồng nghĩa với việc nó mở rộng ra, và đây là giai đoạn vô cùng đau đớn, do đó gây mê là điều kiện cần thiết và không thể thiếu cho ca mổ. Tùy theo tình trạng của chị em và đặc điểm của bệnh lý mà có thể áp dụng gây tê cục bộ(tiêm thuốc gây tê cổ tử cung), nhưng hầu hết phụ nữ vẫn bị đau dữ dội. Chung gây mê tĩnh mạch có thể được coi là thích hợp hơn, đặc biệt là ở những bệnh nhân có tâm lý không ổn định và ngưỡng đau thấp.

Nạo buồng tử cung được thực hiện theo một số bước:

Đường sinh dục được xử lý bằng các chất sát trùng.
Phơi cổ tử cung trong gương và cố định bằng kẹp đặc biệt.
Mở rộng cổ tử cung bằng dụng cụ chậm.
Thao tác nạo bằng cách cắt bỏ lớp trên của nội mạc tử cung - nạo thực sự.
Loại bỏ dụng cụ, xử lý cuối cùng cổ tử cung bằng thuốc sát trùng và loại bỏ kẹp cố định.

Trước khi bắt đầu can thiệp, người phụ nữ sẽ tự làm rỗng bàng quang hoặc một ống thông đặc biệt được đưa vào trong suốt thời gian thao tác. Bệnh nhân nằm trên ghế phụ khoa với hai chân dạng ra, và bác sĩ phẫu thuật thực hiện một nghiên cứu thủ công, trong đó anh ta chỉ định kích thước và vị trí của tử cung so với trục dọc. Trước khi đưa dụng cụ vào sử dụng, đường sinh dục và âm đạo được xử lý bằng chất khử trùng, sau đó sẽ lắp gương phẫu thuật đặc biệt, do một phụ tá giữ trong suốt quy trình.

kỹ thuật nạo buồng tử cung

Cổ tử cung lộ ra trong gương được kẹp lại bằng kẹp. Chiều dài và hướng của khoang nội tạng được xác định bằng cách thăm dò. Ở hầu hết phụ nữ, tử cung hơi nghiêng theo hướng của khớp mu, do đó, dụng cụ hướng về phía trước với bề mặt lõm xuống. Nếu bác sĩ phụ khoa đã xác định được độ lệch của tử cung trở lại, thì các dụng cụ sẽ được đưa vào theo hướng ngược lại để tránh làm tổn thương cơ quan này.

Để tiếp cận bên trong tử cung, bạn cần mở rộng ống cổ tử cung hẹp. Đây là giai đoạn thao tác đau đớn nhất. Quá trình mở rộng diễn ra với sự trợ giúp của dụng cụ giãn nở Hegar bằng kim loại, bắt đầu với cái nhỏ nhất và kết thúc bằng cái sẽ đảm bảo việc đưa vào nạo tiếp theo (lên đến số 10-11).

Các dụng cụ phải được tiến hành cẩn thận nhất có thể, chỉ tác động bằng bàn chải, nhưng không được đẩy chúng vào bên trong bằng sức mạnh của cả bàn tay. Dụng cụ làm giãn được đưa vào cho đến khi nó vượt qua cửa tử cung bên trong, sau đó nó được giữ bất động trong vài giây, và sau đó được thay đổi sang đường kính tiếp theo, lớn hơn. Nếu bộ giãn nở tiếp theo không vượt qua hoặc tiến rất khó khăn, thì kích thước nhỏ hơn trước đó sẽ được đưa vào lại.

Curette- đây là một dụng cụ kim loại sắc nhọn giống như một vòng lặp di chuyển dọc theo thành tử cung, như thể cắt đứt và đẩy lớp nội mạc tử cung ra ngoài. Phẫu thuật viên nhẹ nhàng đưa nó xuống đáy của cơ quan và di chuyển nó ra ngoài với một chuyển động nhanh hơn, ấn nhẹ vào thành tử cung và các phần niêm mạc bị bong tróc.

Việc cạo vôi được thực hiện theo trình tự rõ ràng: tường trước, mặt sau, các mặt bên, các góc ống. Khi các mảnh vỡ của nạo nạo hút chất nhầy được loại bỏ, chúng sẽ thay đổi thành đường kính nhỏ hơn. Nạo được thực hiện cho đến khi phẫu thuật viên cảm nhận được sự trơn láng của lớp bên trong tử cung.

Bổ sung hoạt động với kiểm soát tử cung có một số ưu điểm so với nạo "mù", do đó, nếu đã có sẵn các thiết bị cần thiết thì việc bỏ bê nó là điều không thể chấp nhận được. Cách tiếp cận này không chỉ cung cấp một chẩn đoán chính xác hơn mà còn giảm thiểu một số hậu quả. Với nội soi tử cung, bác sĩ có cơ hội lấy vật liệu mục tiêu để làm mô học, điều này rất quan trọng nếu nghi ngờ ung thư, và cũng để kiểm tra thành của cơ quan sau khi cắt bỏ các mô bị thay đổi bệnh lý.

Khi nạo, chỉ lớp chức năng của nội mạc tử cung bị loại bỏ, trải qua những thay đổi theo chu kỳ, “phát triển” về cuối chu kỳ kinh nguyệt và bong ra trong giai đoạn hành kinh. Với các thao tác bất cẩn, có thể làm hỏng lớp nền, do đó quá trình tái tạo xảy ra. Điều này sẽ dẫn đến vô sinh và rối loạn kinh nguyệt trong tương lai.

Cần đặc biệt cẩn thận khi có u xơ tử cung, với các nút của chúng, làm cho niêm mạc trở nên gồ ghề. Hành động bất cẩn của bác sĩ có thể gây tổn thương hạch cơ, chảy máu và hoại tử khối u.

Nạo có tăng sản nội mạc tử cung cho phép cạo nhiều niêm mạc, nhưng ngay cả khi có khối u, vẫn có thể lấy được một lượng lớn mô. Nếu ung thư phát triển vào thành tử cung, thì nó có thể bị phá hủy bởi một cái nạo, điều này bác sĩ phẫu thuật phải ghi nhớ. Trong khi phá thai, không nên nạo trước khi “nạo”, vì tác động sâu như vậy góp phần làm tổn thương các cấu trúc thần kinh cơ của cơ quan. Một điểm quan trọng trong việc loại bỏ thai bị sót là kiểm tra mô học tiếp theo,điều này có thể giúp xác định nguyên nhân gây ra rối loạn phát triển của phôi.

Kết thúc quá trình nạo, bác sĩ sẽ lấy kẹp ra khỏi cổ, tiến hành xử lý cơ quan sinh dục lần cuối bằng thuốc sát trùng và lấy gương soi. Vật liệu thu được trong quá trình can thiệp được cho vào lọ với formalin và gửi đi làm mô học. Nếu nghi ngờ ung thư biểu mô, luôn thực hiện nạo riêng - ống cổ tử cung được nạo trước, sau đó là khoang tử cung với lấy mẫu mô để làm mô học trong các lọ khác nhau. Niêm mạc của các bộ phận khác nhau của hệ thống sinh sản nhất thiết phải được đánh dấu khi gửi đi phân tích.

Giai đoạn hậu phẫu và các biến chứng có thể xảy ra

Giai đoạn hậu phẫu, bệnh nhân được chỉ định chế độ nghỉ dưỡng sức. 2 tiếng đầu cấm dậy, chườm đá chườm bụng dưới. Đến tối cùng ngày, bạn có thể đứng dậy, đi lại, ăn uống và tắm rửa mà không gặp phải hạn chế nào đáng kể. Diễn biến hậu phẫu thuận lợi, họ sẽ được về nhà trong 2-3 ngày.để bác sĩ sản phụ khoa nơi cư trú quan sát.

Với hội chứng đau, thuốc giảm đau có thể được kê đơn và để ngăn ngừa các biến chứng nhiễm trùng - liệu pháp kháng sinh. Để tạo điều kiện cho khối máu chảy ra ngoài, thuốc chống co thắt (no-shpa) được kê đơn trong 2-3 ngày đầu tiên.

Chảy máu thường không nhiều và có thể kéo dài đến 10-14 ngày, đây không được coi là bệnh lý, nhưng với sự phát triển của chảy máu, sự thay đổi tính chất của dịch tiết (có mùi khó chịu, màu sắc có màu vàng hoặc xanh , tăng cường độ), bạn nên thông báo ngay cho bác sĩ của bạn.

Để tránh nhiễm trùng, bác sĩ phụ khoa sẽ cấm người phụ nữ thụt rửa cũng như sử dụng băng vệ sinh trong thời gian hậu phẫu. Đối với những mục đích này, sẽ an toàn hơn khi sử dụng các tấm đệm thông thường, kiểm soát khối lượng và loại xả.

Để phục hồi thành công, quy trình vệ sinh là rất quan trọng - bạn cần tắm rửa ít nhất hai lần một ngày, nhưng tốt hơn là không sử dụng bất kỳ mỹ phẩm nào, ngay cả xà phòng, hạn chế chỉ dùng nước ấm. Các nhà tắm, phòng xông hơi khô và bể bơi sẽ phải bỏ hoang trong tối đa một tháng.

Không thể quan hệ tình dục sau khi nạo sớm hơn một tháng sau đó, và tốt hơn là nên hoãn các hoạt động thể chất và đi tập thể dục trong một vài tuần vì nguy cơ chảy máu.

Lần hành kinh đầu tiên sau khi nạo thường xảy ra sau khoảng một tháng, nhưng có thể bị chậm, liên quan đến quá trình tái tạo niêm mạc đang diễn ra. Điều này không được coi là vi phạm, nhưng bác sĩ sẽ không có vẻ thừa.

2 tuần đầu tiên nên được theo dõi cẩn thận về tình trạng sức khỏe. Mối quan tâm đặc biệt nên là:

Tăng nhiệt độ cơ thể;
Đau ở vùng bụng dưới;
Thay đổi bản chất của sự phóng điện.

Với các triệu chứng như vậy, không thể loại trừ sự phát triển của viêm nội mạc tử cung cấp tính hoặc tụ máu, cần điều trị khẩn cấp bằng cách mổ lại. Khác biến chứngít phổ biến hơn, trong số đó có thể:

Thủng thành tử cung - có thể liên quan đến cả các đặc điểm của bệnh lý (ung thư), và do hành động bất cẩn của bác sĩ và lỗi kỹ thuật trong quá trình nạo;
Sự phát triển của synechia (kết dính) bên trong tử cung;
Khô khan.

Khả năng và thời điểm có thai sau nạo khiến nhiều bệnh nhân lo lắng, đặc biệt là những người trẻ tuổi, cũng như những người đã phẫu thuật vì sót thai. Nói chung, nếu thực hiện đúng kỹ thuật của cuộc phẫu thuật, sẽ không có khó khăn gì khi mang thai, và tốt hơn là bạn nên lên kế hoạch không sớm hơn sáu tháng sau đó.

Mặt khác, vô sinh là một trong những biến chứng có thể xảy ra liên quan đến nhiễm trùng, viêm phần phụ và sự phát triển của các tổ chức liên kết trong tử cung. Một bác sĩ phẫu thuật không có tay nghề có thể ảnh hưởng đến lớp đáy của nội mạc tử cung, và sau đó những khó khăn đáng kể có thể phát sinh với việc phục hồi niêm mạc và làm tổ của phôi.

Để tránh các biến chứng, bạn nên chọn trước một phòng khám và bác sĩ phụ khoa, người mà bạn có thể giao phó sức khỏe của mình và sau khi can thiệp, hãy cẩn thận tuân theo tất cả các cuộc hẹn và khuyến nghị của bác sĩ.

Nạo buồng tử cung được thực hiện miễn phí ở tất cả các bệnh viện công và có tính phí. Chi phí nạo buồng tử cung trung bình 5 - 7 nghìn rúp, nạo riêng vòi cổ tử cung và nạo buồng tử cung bằng mô học tiếp theo sẽ có giá cao hơn - 10 - 15 nghìn. Giá cho dịch vụ tại các phòng khám ở Moscow cao hơn một chút và bắt đầu ở mức trung bình 10 nghìn rúp. Kiểm soát hút ẩm làm tăng đáng kể chi phí của hoạt động - lên đến 20 nghìn rúp hoặc hơn.

Những phụ nữ được cho xem nạo rất quan tâm đến phản hồi của những bệnh nhân đã trải qua quá trình điều trị như vậy. Thật không may, không thể nói rằng ấn tượng của quy trình là hoàn toàn tốt và các đánh giá thường là tiêu cực. Điều này là do sự đau đớn mà người ta phải trải qua khi gây tê tại chỗ, cũng như thực tế là can thiệp vào cơ quan mỏng manh và quan trọng như vậy của cơ thể phụ nữ.

Tuy nhiên, không cần thiết phải hoảng sợ trước. Một bác sĩ có trình độ chuyên môn, tin tưởng vào sự cần thiết tuyệt đối của thủ thuật là phương pháp chẩn đoán và điều trị duy nhất có thể sẽ không gây ra tác hại không thể khắc phục được, và nạo sẽ giúp bạn phát hiện bệnh kịp thời và loại bỏ nó một cách triệt để nhất.

Sau khi thăm khám phụ khoa, nhiều bệnh nhân được bác sĩ chỉ định mổ nạo buồng tử cung. Một số phụ nữ còn gọi thao tác này như một cách tẩy rửa. Bạn không nên lo lắng về một hoạt động như vậy, vì nó không đáng sợ như nó có vẻ, và bây giờ bạn sẽ tự mình thấy.

Hãy cùng xem nạo vách ngăn tử cung là gì và tại sao nó lại được sử dụng trong sản phụ khoa?

Tử cung là một cơ quan cơ bắp, các bác sĩ gọi nó là cơ thể hình quả lê, vì hình dạng của tử cung rất giống quả lê. Bên trong cơ thể piriform có một màng nhầy, được gọi là nội mạc tử cung. Trong môi trường này, đứa trẻ lớn lên và phát triển trong suốt thời kỳ mang thai.

Trong suốt chu kỳ kinh nguyệt, có sự gia tăng lớp vỏ của cơ thể piriform, kèm theo những thay đổi thể chất khác nhau. Khi chu kỳ kết thúc và không có thai, toàn bộ màng nhầy sẽ rời khỏi cơ thể dưới hình thức hành kinh.

Khi tiến hành nạo, các bác sĩ sẽ loại bỏ chính xác lớp niêm mạc bị phát triển trong chu kỳ kinh nguyệt, tức là chỉ còn lại lớp bề mặt. Khoang tử cung cũng như các bức tường của nó được nạo ra ngoài nhờ sự hỗ trợ của các dụng cụ cùng với bệnh lý. Thủ tục này là cần thiết cho cả mục đích điều trị và chẩn đoán các bệnh lý như vậy. Nạo vách được thực hiện dưới sự giám sát của nội soi tử cung. Sau khi mổ, lớp vảy sẽ phát triển trở lại trong một chu kỳ kinh nguyệt. Trên thực tế, toàn bộ hoạt động này giống như hành kinh, được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ và có sự hỗ trợ của các dụng cụ phẫu thuật. Trong quá trình phẫu thuật, cổ tử cung cũng được cạo. Các mẫu vật đã được xử lý từ cổ tử cung được gửi đi phân tích riêng biệt với các mẫu nạo từ khoang piriform.

Những ưu điểm của kỹ thuật dưới sự kiểm soát của nội soi tử cung

Việc nạo niêm mạc tử cung đơn giản được thực hiện một cách mù quáng. Khi sử dụng ống soi tử cung, bác sĩ chăm sóc sẽ kiểm tra khoang của cơ thể piriform bằng một thiết bị đặc biệt mà anh ta đưa vào qua cổ tử cung trước khi bắt đầu phẫu thuật. Phương pháp này an toàn hơn và tốt hơn. Nó cho phép bạn xác định các bệnh lý trong khoang tử cung và không có bất kỳ rủi ro nào đối với sức khỏe của người phụ nữ, tiến hành nạo. Sau khi kết thúc hoạt động với sự hỗ trợ của kính soi tử cung, bạn có thể kiểm tra công việc của mình. Máy soi tử cung cho phép bạn đánh giá chất lượng hoạt động và sự vắng mặt hoặc hiện diện của bất kỳ bệnh lý nào.

Chỉ định cho RDD

Loại hoạt động này phục vụ một số mục đích. Mục tiêu đầu tiên là chẩn đoán niêm mạc tử cung, mục tiêu thứ hai là điều trị các bệnh lý bên trong tử cung.

Với nạo chẩn đoán, bác sĩ tiếp nhận nạo niêm mạc của buồng tử cung để nghiên cứu thêm và phát hiện bệnh lý. Điều trị bằng phương pháp nạo buồng tử cung được sử dụng cho các khối polyp (sự phát triển của niêm mạc tử cung), vì không có cách nào khác để điều trị bệnh lý này. Ngoài ra, nạo có thể được sử dụng như một liệu pháp sau phá thai, cũng như cho sự dày lên bất thường của niêm mạc tử cung. Nạo cũng được sử dụng cho chảy máu tử cung, khi không xác định được tính chất của máu, và nạo có thể cầm máu.

Chuẩn bị cho một phụ nữ cho RFE

Với kế hoạch nạo, phẫu thuật được thực hiện trước khi bắt đầu hành kinh. Trước khi bắt đầu phẫu thuật, bệnh nhân phải vượt qua một số bài kiểm tra. Trước hết, đây là xét nghiệm máu tổng quát, điện tâm đồ, phân tích sự hiện diện / không nhiễm HIV, phân tích các loại viêm gan khác nhau, cũng như phân tích đông máu. Bệnh nhân nên làm sạch lông mu hoàn toàn, cũng như mua băng vệ sinh. Khuyến cáo không nên ăn trước khi hoạt động. Bạn cũng nên mang theo áo phông sạch, áo choàng bệnh viện, tất ấm và dép đi trong nhà.

Thông thường, thao tác nạo buồng tử cung không quá phức tạp và được tiến hành trong vòng 20 - 25 phút. Sau khi phẫu thuật, sẽ không có biến chứng. Trong giai đoạn hậu phẫu, bác sĩ chăm sóc có thể kê đơn một đợt kháng sinh nhỏ. Một khóa học như vậy nên được uống để tránh bất kỳ biến chứng.

Kết quả mô học sẽ có trong vòng 10 ngày. Nếu bạn bị đau bụng trong giai đoạn hậu phẫu, bạn nên liên hệ với bác sĩ.

Tôi xin lưu ý rằng phẫu thuật nạo buồng tử cung là phẫu thuật an toàn và không đau nhất trong lĩnh vực sản phụ khoa.

Trong hầu hết các trường hợp, nạo ống cổ tử cung được chỉ định cho những bệnh nhân trong thời gian điều trị, điều trị bảo tồn không cho kết quả như mong muốn. Nạo ống cổ tử cung được sử dụng khi có các triệu chứng như sau:

chảy máu ngoài kinh nguyệt;
lưu lượng kinh nguyệt dồi dào;
đau vùng bụng dưới.

Việc nạo ống cổ tử cung để chẩn đoán cũng cần thiết trong các trường hợp sau:

nếu bệnh nhân có thay đổi bệnh lý ở niêm mạc tử cung trên siêu âm. Chỉ sau thủ thuật nạo buồng tử cung và ống cổ tử cung, chị em mới có thể tìm ra nguyên nhân gây tăng sản nội mạc tử cung. Đối với điều này, hai lần kiểm tra siêu âm được thực hiện - trước và sau kỳ kinh nguyệt;
trong sự hiện diện của những thay đổi bệnh lý ở cổ tử cung;
trước khi thực hiện phẫu thuật phụ khoa (ví dụ, phẫu thuật bảo tồn nội tạng để loại bỏ u xơ).

Nạo ống cổ tử cung là một thành phần quan trọng trong quá trình chẩn đoán tình trạng của lớp nội mạc tử cung. Với sự trợ giúp của nghiên cứu này, các bệnh sau đây của vùng kín phụ nữ có thể được phát hiện:

u cơ tử cung;
loạn sản cổ tử cung;
tăng sản nội mạc tử cung (nang tuyến và các loại khác);
lạc nội mạc tử cung;
u ở cổ tử cung.

Nạo là một phương pháp hiệu quả để chẩn đoán các nguyên nhân gây vô sinh. Điều chính là liên hệ với một chuyên gia có trình độ kịp thời và bắt đầu điều trị.

Nạo ống cổ tử cung được thực hiện không chỉ để chẩn đoán mà còn cho mục đích điều trị. Các chỉ định chính cho thủ thuật này là sự hiện diện của các khối u trên màng nhầy của ống cổ tử cung. Ngoài ra, điều trị nạo ống cổ tử cung được chỉ định cho những phụ nữ đã được chẩn đoán là tăng sản nội mạc tử cung.

Chuẩn bị cho hoạt động

Trước khi thực hiện nạo, cần phải tuân theo tất cả các khuyến nghị của bác sĩ, vì độ chính xác của kết quả thu được và không có biến chứng sẽ phụ thuộc phần lớn vào sự chuẩn bị chính xác cho thủ thuật. Trong trường hợp nạo ống cổ tử cung được tiến hành trong trường hợp khẩn cấp, không có sự chuẩn bị sơ bộ. Trong tất cả các trường hợp khác, khi thủ thuật được thực hiện theo kế hoạch, việc nạo được thực hiện ngay trước khi bắt đầu hành kinh.

Những phụ nữ có kế hoạch nội soi tử cung với cắt bỏ polyp chỉ nên được phẫu thuật ngay sau kỳ kinh nguyệt. Điều này là do sự giảm độ dày của nội mạc tử cung, điều này rất quan trọng để xác định chính xác vị trí của các khối polyp.

Các chuyên gia không khuyên bạn nên nạo ống cổ tử cung theo kế hoạch vào giữa chu kỳ, vì sau thủ thuật này, chảy máu tử cung nghiêm trọng có thể bắt đầu và các biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra. Nguyên nhân chính gây ra hiện tượng ra máu trong thời kỳ hậu phẫu là do rối loạn hoạt động của buồng trứng, nguyên nhân là do bóc tách nội mạc tử cung sớm hơn nhiều so với ngày hành kinh. Để bình thường hóa tất cả các quá trình trong cơ thể phụ nữ sau phẫu thuật, cần có sự đồng bộ hóa trong công việc của buồng trứng và nội mạc tử cung.

Ngoài ra, bệnh nhân được chỉ định làm một số xét nghiệm cơ bản trước khi nạo:

phân tích máu tổng quát;
xét nghiệm đông máu;
xét nghiệm viêm gan, giang mai và nhiễm HIV;
phết tế bào từ âm đạo, cần thiết để xác định các quá trình viêm có thể xảy ra (nếu chúng được phát hiện, phẫu thuật sẽ cần được lên lịch lại và điều trị).

Quy trình thủ tục

Nạo ống cổ tử cung được thực hiện trong phòng mổ nhỏ trên ghế phụ khoa. Trước khi làm thủ thuật, bác sĩ gây mê hỏi bệnh nhân về sự hiện diện hay không có dị ứng với một số loại thuốc.

Nạo được thực hiện dưới phương pháp gây mê tĩnh mạch, điểm khác biệt chính so với gây mê nội khí quản là thời gian thực hiện ngắn và thời gian tỉnh nhanh. Trong hầu hết các trường hợp, 15-20 phút là đủ để bác sĩ thực hiện thao tác.

Sau khi bệnh nhân ngủ say, bác sĩ sẽ đưa mỏ vịt vào âm đạo (điều này là cần thiết để lộ cổ tử cung). Hơn nữa, với sự trợ giúp của các dụng cụ làm giãn đặc biệt, bác sĩ phẫu thuật thực hiện việc mở rộng cổ tử cung và giới thiệu một công cụ đặc biệt để nạo ống cổ tử cung - một cái nạo. Việc nạo được thực hiện từ từ, và các mẫu thu được được cho vào một thùng chứa riêng và gửi đi kiểm tra mô học.

Nếu nạo kết hợp với nội soi tử cung, sau khi mở rộng ống cổ tử cung đến kích thước mong muốn, bác sĩ sẽ đưa ống soi tử cung vào. Với sự trợ giúp của nó, một cuộc kiểm tra kỹ lưỡng màng nhầy được thực hiện và xác định sự hiện diện của các khối u và / hoặc các khu vực tăng sản nội mạc tử cung. Đồng thời, việc cắt bỏ khối polyp không được thực hiện riêng lẻ mà là quá trình nạo nội mạc tử cung. Sau khi hoàn thành thủ tục nạo, âm đạo được điều trị bằng thuốc sát trùng. Vài giờ sau ca mổ, sản phụ có thể về nhà.

Giai đoạn hậu phẫu

Có một số hạn chế phải được tuân thủ trong giai đoạn hậu phẫu:

bạn nên từ chối đến thăm các phòng tắm, phòng tắm hơi và hồ bơi;
nó là cần thiết để quan sát nghỉ ngơi tình dục trong vòng 2 tuần;
trong vòng một tháng, không sử dụng các tác nhân và thao tác trong âm đạo (băng vệ sinh, thuốc đạn, thụt rửa);
hoạt động thể chất nên được hạn chế trong một thời gian.

Cơ thể của một người phụ nữ là một hệ thống khá mỏng manh. Và bác sĩ chuyên khoa chính nên chăm sóc sức khỏe phụ nữ là bác sĩ phụ khoa. Không có gì bí mật đối với bất kỳ ai rằng đối với phụ nữ, việc tư vấn với bác sĩ phụ khoa giỏi ít nhất hai lần một năm không phải là ý thích của một bác sĩ thất thường, mà là quy luật duy trì sức khỏe.

Tuy nhiên, trong quá trình khám định kỳ bởi bác sĩ phụ khoa, nhiều phụ nữ phải đối mặt với việc phải chỉ định một thủ thuật như nạo ống cổ tử cung để chẩn đoán riêng biệt. Nói cách khác, phụ nữ phải trải qua một cuộc “tẩy rửa”. Thông thường, các bác sĩ, có lẽ do công việc của họ, không cho rằng cần phải nói chi tiết cho người phụ nữ về thủ tục và sự cần thiết của nó, do đó lo lắng và sợ hãi vô lý cho tình trạng sức khỏe của phụ nữ của họ. Trong bài viết của chúng tôi, chúng tôi sẽ cố gắng giải thích bản chất của phương pháp này càng chi tiết càng tốt và nếu có thể, bằng những từ đơn giản.

Cạo là gì?

Như bạn đã biết, trong cơ thể phụ nữ, khoang tử cung và ống cổ tử cung được lót bởi một mô nhầy đặc biệt - nội mạc tử cung. Trong chu kỳ kinh nguyệt, màng nhầy sẽ trải qua một số thay đổi. Trong quá trình giải phóng trứng trưởng thành từ buồng trứng, nội mạc tử cung sẽ mềm ra, tạo điều kiện thuận lợi cho việc gắn trứng đã thụ tinh vào. Như vậy, có thể mô tả một cách gần đúng về sự khởi đầu của thai kỳ. Nếu trứng không được cố định trên thành tử cung, thì nội mạc tử cung sẽ bị loại bỏ và quá trình phát triển được lặp lại hàng tháng. Thủ thuật nạo là một can thiệp phẫu thuật để loại bỏ chỉ lớp bề mặt của nội mạc tử cung, mà bản thân nó thường bị loại bỏ nếu không có thai. Sau thủ thuật, quá trình phát triển của lớp bề mặt của nội mạc tử cung lại tiếp tục. Đây là về khoang tử cung, nhưng ống cổ tử cung cũng có thể được nạo với mục đích chẩn đoán.

Kênh cổ tử cung là gì? Ống cổ tử cung là một bộ phận của tử cung nối giữa khoang tử cung và âm đạo. Thông thường chiều rộng của ống cổ tử cung là 8-9 mm, và chiều dài là 1-2 cm. Hơn nữa, ống cổ tử cung một mặt thông với âm đạo, mặt khác thông với buồng tử cung. Trong quá trình giao hợp, thông qua ống cổ tử cung, tinh trùng sẽ đi vào tử cung.

Chuẩn bị cho hoạt động

Để chuẩn bị cho WFD, bệnh nhân phải trải qua một loạt các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Cô ấy đi xét nghiệm máu để tìm các bệnh lây truyền qua đường tình dục (giang mai), HIV, viêm gan. Chuẩn bị cho WFD bao gồm một nghiên cứu về hoạt động của tim, kết quả của chúng được hiển thị bằng điện tâm đồ, phết tế bào thực vật và siêu âm qua ngã âm đạo.

WFD được thực hiện hai hoặc ba ngày trước khi bắt đầu chu kỳ kinh nguyệt, nạo cũng được thực hiện khi chảy máu. Chảy máu đi kèm với bong tróc niêm mạc tự nhiên, một quá trình tự nhiên tránh chảy máu kéo dài trong thời gian phục hồi sau phẫu thuật.

Trước khi bắt đầu thủ thuật WFD, bệnh nhân được xử lý âm hộ và cổ tử cung, khu vực tiến hành phẫu thuật sẽ được xử lý trước bằng dung dịch iốt hoặc cồn.

Chỉ định cho RFE

Việc nạo ống cổ tử cung để chẩn đoán riêng là cần thiết trong các trường hợp sau:

Nếu có khối u ác tính hoặc lành tính ở cổ tử cung;
Nếu cần thiết phải thực hiện phẫu thuật cắt bỏ khối u trên tử cung;
Nếu có những thay đổi bệnh lý ở cổ tử cung;
Nếu có vấn đề với việc thụ thai;
Nếu có một quá trình viêm màng nhầy của ống tủy.

Nhân tiện, viêm màng nhầy của ống cổ tử cung được gọi là viêm nội mạc.

Nguyên nhân gây ra viêm nhiễm trong ống cổ tử cung

Quá trình viêm nhiễm ở cổ tử cung có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau. Phổ biến nhất là: 1. Viêm có nguồn gốc truyền nhiễm. Bao gồm các:

nhiễm trùng liên cầu;
nhiễm lậu cầu;
Chlamydia;
Nhiễm trùng roi Trichomonas;
Bệnh nấm Candida;
coli;
Nhiễm trùng do tụ cầu;
Ureaplasmosis;
u nhú;
Mụn rộp.

2. Viêm có nguồn gốc không lây nhiễm. Trong số đó:

Chấn thương của cổ tử cung;
Phơi nhiễm bức xạ;
xói mòn cổ tử cung;
Các khối u trên màng nhầy của cổ tử cung;
Đi xuống của cổ tử cung.

Ở đây cần lưu ý rằng phần lớn, nguyên nhân gây ra các quá trình viêm nhiễm của ống cổ tử cung là do các quá trình viêm nhiễm trong âm đạo, sau đó sẽ lây lan sang ống cổ tử cung.

Quy trình nạo chẩn đoán

Nạo chẩn đoán riêng biệt của ống cổ tử cung là một loại sinh thiết đặc biệt. Nó được sử dụng rộng rãi để tìm ra nguyên nhân thực sự của bệnh, xác định chẩn đoán chính xác trong các bệnh có căn nguyên không rõ ràng, với sự hiện diện của các bệnh lý rõ ràng của kế hoạch phụ khoa. Thủ tục được thực hiện dưới sự kiểm soát của nội soi tử cung. Điều này cho phép bạn tăng độ chính xác của chẩn đoán đôi khi. Đồng thời, khả năng xảy ra các biến chứng hậu phẫu khác nhau cũng giảm đáng kể. Khi tiến hành nạo ống cổ tử cung chẩn đoán riêng biệt, màng nhầy phải chịu tác động của dụng cụ. Trong trường hợp này, có một cơ hội thực sự để tìm:

Polyp của ống cổ tử cung;
lạc nội mạc tử cung;
Bệnh dị tật;
Tăng sản nội mạc tử cung;
Loạn sản ống cổ tử cung;
Ung thư cổ tử cung.

Việc nạo ống cổ tử cung để chẩn đoán riêng biệt được thực hiện dưới gây mê toàn thân hoặc tại chỗ, vì cần lưu ý rằng thủ thuật này không dễ chịu. Với sự trợ giúp của một công cụ đặc biệt - một cái nạo, ống cổ tử cung và các mẫu mô sẽ được nạo ra mà không bị thất bại khi gửi đi phân tích mô học. Vài giờ sau ca mổ, sản phụ bình tĩnh về nhà. Chỉ cần nhớ rằng trong một tuần bạn cần đến gặp bác sĩ phụ khoa, tiến hành một cuộc kiểm tra khác và lấy kết quả xét nghiệm mô học. Kết lại, tôi muốn nói rằng, những người phụ nữ thân yêu, hãy tự chăm sóc bản thân mình!