Giá trị của hệ thần kinh tự chủ. Hệ thống thần kinh tự trị là gì

13.1. CÁC QUY ĐỊNH CHUNG

Hệ thống thần kinh tự trị có thể được coi là một phức hợp các cấu trúc tạo nên các bộ phận ngoại vi và trung tâm của hệ thần kinh, cung cấp sự điều chỉnh các chức năng của các cơ quan và mô, nhằm duy trì sự ổn định tương đối trong cơ thể môi trường bên trong(cân bằng nội môi). Ngoài ra, hệ thống thần kinh tự chủ có liên quan đến việc thực hiện các ảnh hưởng dinh dưỡng thích nghi, cũng như các hình thức hoạt động thể chất và tinh thần khác nhau.

Bao gồm trong đầu và tủy sống các cấu trúc của hệ thần kinh tự chủ tạo nên phần trung tâm của nó, phần còn lại là ngoại vi. Ở phần trung tâm, người ta thường phân biệt cấu trúc sinh dưỡng siêu đoạn và phân đoạn. Những cái siêu phân đoạn là các khu vực của vỏ não (chủ yếu nằm ở trung gian), cũng như một số hình thành của màng não, chủ yếu là vùng dưới đồi. Cấu trúc phân đoạn của bộ phận trung ương của hệ thần kinh tự chủ nằm ở thân não và tủy sống. trong hệ thống thần kinh ngoại vi phần sinh dưỡng của nó được biểu thị bằng các nút, thân và đám rối sinh dưỡng, các sợi hướng tâm và hướng ra ngoài, cũng như các tế bào và sợi sinh dưỡng là một phần của cấu trúc thường được coi là động vật (hạch cột sống, thân thần kinh, v.v.), mặc dù trên thực tế họ có một nhân vật hỗn hợp.

Trong số các dạng sinh dưỡng siêu đoạn, phần dưới đồi của màng não có tầm quan trọng đặc biệt, chức năng được kiểm soát phần lớn bởi các cấu trúc não khác, bao gồm cả vỏ não. Vùng dưới đồi đảm bảo sự tích hợp các chức năng của động vật (soma) và hệ thần kinh tự trị cũ hơn về mặt phát sinh loài.

Hệ thống thần kinh tự trị còn được gọi là tự trị theo quan điểm nhất định của nó, mặc dù tương đối, quyền tự trị, hoặc nội tạng do thực tế là thông qua đó việc điều chỉnh các chức năng của các cơ quan nội tạng được thực hiện.

13.2. LAI LỊCH

Thông tin đầu tiên về cấu trúc và chức năng của các cấu trúc tự trị gắn liền với tên tuổi của Galen (c. 130-c. 200), vì ông là người đã nghiên cứu các dây thần kinh sọ.

bạn đã mô tả thần kinh phế vị và thân cây biên giới, mà ông gọi là cảm thông. Trong cuốn sách của A. Vesalius (1514-1564) “Cấu trúc của cơ thể con người”, xuất bản năm 1543, người ta đưa ra hình ảnh của những hình dạng này và mô tả các hạch của thân giao cảm.

Năm 1732, J. Winslow (Winslow J., 1669-1760) đã xác định ba nhóm dây thần kinh, các nhánh của chúng, gây ảnh hưởng thân thiện với nhau ("cảm thông"), mở rộng đến các cơ quan nội tạng. Thuật ngữ "hệ thần kinh sinh dưỡng" để chỉ các cấu trúc thần kinh điều hòa chức năng của các cơ quan nội tạng được đưa ra vào năm 1807 bởi thầy thuốc người Đức I. Reil (Reill I.). Nhà giải phẫu và sinh lý học người Pháp M.F. Bisha (Bicha M.F., 1771-1802) tin rằng các nút giao cảm nằm rải rác ở các bộ phận khác nhau của cơ thể hoạt động độc lập (tự chủ) và từ mỗi nút có các nhánh kết nối chúng lại với nhau và đảm bảo ảnh hưởng của chúng đến các cơ quan nội tạng. Năm 1800, ông cũng được hỏi sự phân chia của hệ thần kinh thành sinh dưỡng (sinh dưỡng) và động vật (động vật). Năm 1852, nhà sinh lý học người Pháp Claude Bernard (Bernard Claude, 1813-1878) đã chứng minh rằng sự kích thích của thân thần kinh giao cảm cổ dẫn đến giãn mạch, do đó mô tả chức năng vận mạch của thần kinh giao cảm. Ông cũng khẳng định rằng việc tiêm vào đáy não thất IV (“tiêm đường”) sẽ thay đổi trạng thái chuyển hóa carbohydrate trong cơ thể.

TẠI cuối XIX Trong. Nhà sinh lý học người Anh J. Langley (Langley J.N., 1852-1925) đã đưa ra thuật ngữ "hệ thống thần kinh tự trị" trong khi lưu ý rằng từ "tự trị" chắc chắn chỉ ra mức độ độc lập khỏi hệ thống thần kinh trung ương hơn so với thực tế. Dựa trên sự khác biệt về hình thái, cũng như các dấu hiệu đối kháng chức năng của các cấu trúc sinh dưỡng riêng lẻ, J. Langley đã chỉ ra thông cảm và phó giao cảm các bộ phận của hệ thần kinh tự chủ. Ông cũng chứng minh rằng trong thần kinh trung ương có các trung tâm của hệ thần kinh phó giao cảm ở giữa và tủy sống, cũng như ở các đoạn xương cùng của tủy sống. Năm 1898, J. Langley đã thiết lập ở phần ngoại vi của hệ thần kinh tự chủ (trên đường từ cấu trúc thần kinh trung ương đến cơ quan hoạt động) sự hiện diện của bộ máy tiếp hợp nằm trong các nút sinh dưỡng, trong đó các xung thần kinh phát ra được chuyển từ nơ-ron sang nơron. Ông lưu ý rằng phần ngoại vi của hệ thống thần kinh tự chủ chứa các sợi thần kinh mang thai và hậu tế bào và mô tả khá chính xác sơ đồ chung về cấu trúc của hệ thần kinh tự động (thực vật).

Năm 1901, T. Elliott (Elliott T.) gợi ý về sự truyền dẫn hóa học của các xung thần kinh trong các hạch sinh dưỡng, và năm 1921, trong quá trình nghiên cứu thực nghiệm, vị trí này đã được xác nhận bởi nhà sinh lý học người Áo O. Levi (Loewi O., 1873-1961) và do đó đã đặt nền móng cho học thuyết về chất trung gian (chất dẫn truyền thần kinh). Năm 1930, một nhà sinh lý học người Mỹ W. Cannon(Cannon W., 1871-1945), nghiên cứu vai trò của yếu tố thể dịch và cơ chế sinh dưỡng trong việc duy trì tính ổn định tương đối của môi trường bên trong cơ thể, giới thiệu thuật ngữ"cân bằng nội môi" và vào năm 1939, ông đã xác định rằng nếu sự chuyển động của các xung thần kinh bị gián đoạn trong một hàng chức năng của tế bào thần kinh ở một trong các liên kết, thì kết quả là sự suy yếu chung hoặc một phần của các liên kết tiếp theo trong chuỗi gây ra sự gia tăng độ nhạy của tất cả các thụ thể nằm trong chúng có tác dụng kích thích hoặc ức chế

hóa chất (bao gồm cả thuốc) có đặc tính tương tự như các chất trung gian tương ứng (Luật Cannon-Rosenbluth).

Một vai trò quan trọng trong kiến ​​thức về các chức năng của hệ thần kinh tự chủ của nhà sinh lý học người Đức E. Hering (Hering E., 1834-1918), người đã khám phá ra phản xạ xoang động mạch cảnh, và nhà sinh lý học trong nước L.A. Orbeli (1882-1958), người đã tạo ra lý thuyết về ảnh hưởng thích nghi-dinh dưỡng của hệ thần kinh giao cảm. Nhiều nhà thần kinh học lâm sàng, bao gồm cả đồng hương của chúng tôi M.I. Astvatsaturov, G.I. Markelov, N.M. Itsenko, I.I. Rusetsky, A.M. Grinshtein, N.I. Grashchenkov, N.S. Chetverikov, A.M. Wayne.

13.3. CẤU TRÚC VÀ CHỨC NĂNG CỦA HỆ THỐNG THẦN KINH TỰ ĐỘNG

Tính đến các đặc điểm cấu trúc và chức năng của bộ phận phân đoạn của hệ thần kinh tự chủ, người ta phân biệt chủ yếu phân chia giao cảm và phó giao cảm (Hình 13.1). Đầu tiên trong số họ cung cấp chủ yếu các quá trình dị hóa, thứ hai - đồng hóa. Thành phần của các bộ phận giao cảm và phó giao cảm của hệ thần kinh tự chủ bao gồm cả cấu trúc hướng tâm và hướng tâm, cũng như các cấu trúc liên lớp. Trên cơ sở những dữ liệu này, có thể phác thảo sơ đồ xây dựng phản xạ sinh dưỡng.

13.3.1. Cung phản xạ tự động (nguyên tắc cấu tạo)

Sự hiện diện của các phần hướng tâm và hướng ra ngoài của hệ thần kinh tự chủ, cũng như các hình thành liên kết (liên vùng) giữa chúng, đảm bảo sự hình thành các phản xạ tự chủ, các vòng cung được đóng lại ở cấp độ cột sống hoặc não. Họ liên kết hướng dẫn được đại diện bởi các thụ thể (chủ yếu là thụ thể hóa học) nằm trong hầu hết các cơ quan và mô, cũng như các sợi sinh dưỡng kéo dài từ chúng - đuôi gai của các tế bào thần kinh thực vật nhạy cảm đầu tiên, đảm bảo sự dẫn truyền các xung sinh dưỡng theo hướng hướng tâm đến các cơ quan của các tế bào thần kinh này. trong các nút não tủy sống hoặc trong các nút tương tự của chúng, là một phần của các dây thần kinh sọ. Hơn nữa, các xung động sinh dưỡng, đi theo sợi trục của tế bào thần kinh cảm giác đầu tiên qua rễ sau tủy sống, đi vào tủy sống hoặc não và kết thúc tại các tế bào thần kinh liên lớp (liên kết) là một phần của đoạn trung tâm thực vật tủy sống hoặc thân não. tế bào thần kinh liên kết, Đổi lại, chúng có nhiều kết nối giữa các đoạn thẳng đứng và ngang và chịu sự kiểm soát của các cấu trúc sinh dưỡng siêu đoạn.

Phần nỗ lực của cung phản xạ tự chủ bao gồm các sợi mang thai, là các sợi trục của tế bào của các trung tâm tự trị (nhân) của phần phân đoạn của hệ thần kinh trung ương (thân não, cột sống

Cơm. 13.1.hệ thần kinh tự chủ.

1 - vỏ não; 2 - vùng dưới đồi; 3 - nút thắt mật; 4 - nút pterygopalatine; 5 - nút submandibular và sublingual; 6 - nút tai; 7 - nút giao cảm cổ tử cung trên; 8 - dây thần kinh splanchnic lớn; 9 - nút bên trong; 10 - đám rối celiac; 11 - các nút celiac; 12 - nội bộ nhỏ

thần kinh; 13, 14 - đám rối mạc treo tràng trên; 15 - đám rối mạc treo tràng dưới; 16 - đám rối động mạch chủ; 17 - dây thần kinh chậu; 18 - đám rối hạ vị; 19 - cơ vòng mi, 20 - cơ vòng đồng tử; 21 - thuốc giãn đồng tử; 22 - tuyến lệ; 23 - các tuyến của màng nhầy của khoang mũi; 24 - tuyến dưới sụn; 25 - tuyến dưới lưỡi; 26 - tuyến mang tai; 27 - trái tim; 28 - tuyến giáp; 29 - thanh quản; 30 - cơ của khí quản và phế quản; 31 - phổi; 32 - dạ dày; 33 - gan; 34 - tuyến tụy; 35 - tuyến thượng thận; 36 - lá lách; 37 - thận; 38 - ruột già; 39 - ruột non; 40 - bộ phận cắt bàng quang; 41 - cơ vòng của bàng quang; 42 - tuyến sinh dục; 43 - bộ phận sinh dục.

não), rời não như một phần của rễ trước tủy sống và đến một số hạch tự trị ngoại vi. Tại đây, các xung động sinh dưỡng chuyển đến các tế bào thần kinh có cơ quan nằm trong hạch và sau đó dọc theo các sợi hậu tế bào, là sợi trục của các tế bào thần kinh này, chúng đi đến các cơ quan và mô bên trong.

13.3.2. Các cấu trúc liên quan của hệ thần kinh tự chủ

Chất nền hình thái của phần hướng tâm của phần ngoại vi của hệ thần kinh tự chủ không có bất kỳ sự khác biệt cơ bản nào so với phần hướng tâm của phần ngoại vi của hệ thần kinh động vật. Cơ quan của các tế bào thần kinh sinh dưỡng cảm giác đầu tiên nằm trong cùng các hạch tủy sống hoặc các hạch của dây thần kinh sọ là chất tương tự của chúng, cũng chứa các tế bào thần kinh đầu tiên của con đường cảm giác ở động vật. Do đó, những nút này là hình thành động vật sinh dưỡng (somatovegetative), có thể được coi là một trong những dữ kiện chỉ ra ranh giới mờ nhạt của ranh giới giữa động vật và cấu trúc tự trị của hệ thần kinh.

Các cơ quan của các tế bào thần kinh tự trị nhạy cảm thứ hai và tiếp theo nằm trong tủy sống hoặc trong thân não, các quá trình của chúng có liên hệ với nhiều cấu trúc của hệ thần kinh trung ương, đặc biệt là với các nhân của màng não, chủ yếu là đồi thị và vùng dưới đồi, cũng như với các phần khác của não là một phần của phức hợp hệ rìa. Trong liên kết hướng tâm của hệ thống thần kinh tự chủ, có thể ghi nhận rất nhiều thụ thể (thụ thể tương tác, thụ thể nội tạng) nằm ở hầu hết các cơ quan và mô.

13.3.3. Cấu trúc mạnh mẽ của hệ thần kinh tự chủ

Nếu cấu trúc của phần hướng tâm của bộ phận thần kinh tự chủ và động vật có thể rất giống nhau, thì bộ phận hướng tâm của hệ thần kinh tự chủ được đặc trưng bởi các đặc điểm hình thái rất quan trọng, trong khi chúng không giống nhau ở các bộ phận đối giao cảm và giao cảm. .

13.3.3.1. Cấu trúc của liên kết hiệu quả của bộ phận phó giao cảm của hệ thần kinh tự chủ

Bộ phận trung ương của hệ thần kinh phó giao cảm được chia thành ba phần: mesencephalic, bulbar và xương cùng.

phần trung gian được ghép nối nhân phó giao cảm của Yakubovich-Westphal-Edinger, liên quan đến hệ thống dây thần kinh vận động cơ. phần ngoại vi phần trung bì của hệ thần kinh ngoại vi bao gồm các sợi trục của hạt nhân này, tạo thành phần phó giao cảm của dây thần kinh vận động cơ, thâm nhập vào khoang của quỹ đạo thông qua vết nứt quỹ đạo trên, trong khi các sợi đối giao cảm thai nghén bao gồm trong đó với tới nằm trong sợi của hốc mắt nút thắt (hạch ciliare), trong đó xảy ra sự chuyển đổi các xung thần kinh từ nơron sang nơron. Các sợi phó giao cảm sau tế bào biểu mô xuất hiện từ nó tham gia vào việc hình thành các dây thần kinh thể mi ngắn (nn. Ciliares breves) và kết thúc trong các cơ trơn nằm trong chúng: trong cơ co đồng tử (m. Sphincter Dogille) và trong cơ thể mi (m. ciliaris), sự giảm thiểu của nó cung cấp chỗ ở cho ống kính.

Đến phần bulbar Hệ thần kinh phó giao cảm bao gồm ba cặp nhân phó giao cảm - nước bọt trên, nước bọt dưới và lưng. Các sợi trục của tế bào của những nhân này tạo nên các phần phó giao cảm, tương ứng, của dây thần kinh trung gian của Wrisberg (đi một phần của con đường như một phần của dây thần kinh mặt), thần kinh hầu họng và phế vị. Các cấu trúc phó giao cảm của các dây thần kinh sọ này bao gồm các sợi thần kinh mang kết thúc ở các nút sinh dưỡng. Trong hệ thống dây thần kinh trung gian và thần kinh hầu họng đây là pterygopalatine (g. pterygopalatum), tai (g. oticum), nút dưới ngôn ngữ và nút dưới(g. sublingualis và g. submandibularis).Đi ra từ các nút phó giao cảm này postganglionic thần kinh sợi đạt nội tâm của họ tuyến lệ, tuyến nước bọt và các tuyến nhầy của mũi và miệng.

Các sợi trục của nhân đối giao cảm ở lưng của dây thần kinh phế vị rời khỏi tủy sống trong thành phần của nó, để lại, do đó, khoang sọ qua các lỗ thông tầng. Sau đó, chúng kết thúc ở nhiều nút tự trị của hệ thống dây thần kinh phế vị. Đã ở cấp độ jugular foramen nằm ở đâu hai nút của dây thần kinh này (trên và dưới), một phần của sợi thần kinh mang thai kết thúc ở chúng. Sau đó, các sợi postganglionic khởi hành từ nút trên, hình thành các nhánh màng não, tham gia vào quá trình phát triển của trường học dura, và nhánh tai; khởi hành từ nút dưới của dây thần kinh phế vị nhánh hầu họng. Trong tương lai, những người khác bị tách khỏi thân của dây thần kinh phế vị các sợi thai tạo thành dây thần kinh ức chế tim và một phần dây thần kinh tái phát của thanh quản; nhánh của dây thần kinh phế vị trong khoang ngực các nhánh khí quản, phế quản và thực quản, trong khoang bụng - trước và sau dạ dày và dạ dày. Các sợi thai bên trong các cơ quan nội tạng kết thúc ở các nút đối giao cảm và các nút trong tổ chức (trong cơ),

nằm trong các bức tường của các cơ quan nội tạng hoặc ở vùng lân cận của chúng. Các sợi postganglionic từ các nút này cung cấp sự bên trong phó giao cảm của các cơ quan ngực và bụng. Hiệu ứng phó giao cảm kích thích trên các cơ quan này ảnh hưởng đến

leniya nhịp tim, làm hẹp lòng phế quản, tăng nhu động thực quản, dạ dày và ruột, tăng tiết dịch vị, tá tràng, v.v.

phần xương cùng hệ thống thần kinh phó giao cảm là tích lũy của các tế bào phó giao cảm trong chất xám của phân đoạn S II -S IV của tủy sống. Các sợi trục của các tế bào này rời khỏi tủy sống như một phần của rễ trước, sau đó đi dọc theo các nhánh trước của các dây thần kinh tủy sống cùng và tách khỏi chúng ở dạng thần kinh pudendal (nn. pudendi), những người tham gia vào đội hình thấp hơn đám rối hạ vị và cạn kiệt trong nội tạng các nút phó giao cảm của khung chậu nhỏ. Các cơ quan nơi các nút này nằm bên trong bởi các sợi hậu liên kết kéo dài từ chúng.

13.3.3.2. Cấu trúc của liên kết hiệu quả của bộ phận giao cảm của hệ thống thần kinh tự chủ

Phần trung tâm của hệ thần kinh tự chủ giao cảm được đại diện bởi các tế bào của sừng bên của tủy sống ở cấp độ từ đoạn thắt lưng VIII đến thắt lưng III-IV. Các tế bào sinh dưỡng này cùng nhau tạo thành trung tâm giao cảm cột sống, hoặc columna intermedia (tự trị).

Các thành phần của trung tâm giao cảm cột sống Tế bào Jacobson (nhỏ, đa cực) liên kết với các trung tâm sinh dưỡng cao hơn, bao gồm trong hệ thống phức hợp lưới rìa, đến lượt nó, có kết nối với vỏ não và chịu ảnh hưởng của các xung động phát ra từ vỏ não. Các sợi trục của tế bào Jacobson giao cảm thoát ra khỏi tủy sống như một phần của rễ trước tủy sống. Sau đó, khi đi qua các ổ đĩa đệm như một phần của các dây thần kinh cột sống, chúng rơi vào các nhánh nối màu trắng của chúng (rami Communicationantes albi). Mỗi nhánh nối màu trắng đi vào một trong các nút đốt sống (paravertebral) tạo nên thân giao cảm biên giới. Tại đây, một phần các sợi của nhánh nối màu trắng kết thúc và tạo thành tiếp hợp liên hệ với các tế bào giao cảm của các nút này, phần khác của các sợi đi qua nút đốt sống trong quá trình vận chuyển và đến các tế bào của các nút khác của thân giao cảm biên giới. hoặc các hạch giao cảm trước đĩa đệm (prevertebral).

Các nút của thân giao cảm (nút đốt sống) nằm trong một chuỗi ở cả hai bên của cột sống, các nhánh nối giữa các nhánh giao cảm đi qua giữa chúng. (rami Communicationantes interganglionares), và do đó hình thành các thân giao cảm ở biên giới (truncihesia dexter et sinister), gồm một chuỗi 17-22 nút giao cảm, giữa các nút này còn có các đường nối ngang (tracti transversalis). Các thân giao cảm biên giới kéo dài từ đáy hộp sọ đến xương cụt và có 4 phần: cổ tử cung, ngực, thắt lưng và xương cùng.

Một phần của các sợi trục không có vỏ bọc myelin của tế bào nằm trong các nút của thân giao cảm biên giới tạo thành các nhánh nối màu xám (rami Communicationantes grisei) và sau đó đi vào các cấu trúc của hệ thần kinh ngoại vi: ở nhánh trước dây thần kinh cột sống, đám rối thần kinh và các dây thần kinh ngoại vi tiếp cận các mô khác nhau, cung cấp nội tâm hóa giao cảm của chúng. Đặc biệt, phần này thực hiện

giao cảm bên trong các cơ vận động cơ pilomotor, cũng như các tuyến mồ hôi và bã nhờn. Một phần khác của các sợi postganglionic của thân giao cảm hình thành các đám rối lan dọc theo mạch máu. Phần thứ ba của các sợi hậu liên kết, cùng với các sợi thần kinh đi qua các hạch của thân giao cảm, tạo thành các dây thần kinh giao cảm, chủ yếu hướng đến các cơ quan nội tạng. Trên đường đi, các sợi thai có trong thành phần của chúng kết thúc ở các hạch giao cảm trước đốt sống, từ đó các sợi hậu thần kinh liên quan đến quá trình hình thành các cơ quan và mô cũng khởi hành. Thân giao cảm cổ:

1) hạch giao cảm cổ tử cung - trên, giữa và dưới. Nút trên cổ tử cung (gangl. cervicale superius) nằm gần xương chẩm ở mức của ba đốt sống cổ đầu tiên dọc theo bề mặt lưng của động mạch cảnh trong. Nút thắt giữa cổ (gangl. cervicale medium) không ổn định, nằm ở mức độ của đốt sống cổ IV-VI, trước động mạch dưới đòn, trung gian với xương sườn I. Nút thắt cổ tử cung dưới (gangl. cervicale kém hơn)ở 75-80% số người, nó kết hợp với nút đầu tiên (ít thường xuyên hơn với nút thứ hai), với sự hình thành của một nút cổ tử cung (gangl. cervicothoracicum), hoặc cái gọi là nút hình sao (gangl. stellatum).

Không có sừng bên và tế bào sinh dưỡng ở mức cổ tử cung của tủy sống; do đó, các sợi mang thai dẫn đến các hạch cổ tử cung là sợi trục của tế bào giao cảm, các cơ quan này nằm ở sừng bên của bốn hoặc năm phần trên của lồng ngực. phân đoạn, chúng đi vào nút cổ tử cung (hình sao). Một số sợi trục này kết thúc tại nút này, và các xung thần kinh truyền dọc theo chúng sẽ được chuyển sang đây cho nơ-ron tiếp theo. Phần khác truyền qua nút của thân giao cảm và các xung truyền qua chúng chuyển sang nơron giao cảm tiếp theo ở giữa hoặc nút giao cảm cổ nằm ở trên.

Các sợi hậu tế bào kéo dài từ các hạch cổ của thân giao cảm tạo ra các nhánh cung cấp sự nuôi dưỡng giao cảm của các cơ quan và mô của cổ và đầu. Các sợi hậu tế bào bắt nguồn từ hạch cổ tử cung cấp trên tạo thành đám rối của động mạch cảnh, kiểm soát giai điệu thành mạch những động mạch này và các nhánh của chúng, cũng như cung cấp sự hỗ trợ bên trong giao cảm của các tuyến mồ hôi, cơ trơn làm giãn đồng tử (m. giãn đồng tử), mảng sâu của cơ nâng mi trên (lamina profunda m. levator palpebrae superioris) và cơ quỹ đạo (m. quỹ đạo). Các nhánh tham gia vào quá trình trong cũng xuất phát từ đám rối của động mạch cảnh. tuyến lệ và tuyến nước bọt, nang lông, động mạch tuyến giáp, cũng như bên trong thanh quản, hầu, liên quan đến sự hình thành của dây thần kinh tim trên, là một phần của tim đám rối.

Từ các sợi trục của tế bào thần kinh nằm trong hạch giao cảm cổ tử cung giữa, a thần kinh tim giữa tham gia vào sự hình thành của đám rối tim.

Các sợi hậu tế bào kéo dài từ nút giao cảm cổ tử cung dưới hoặc được hình thành kết nối với sự hợp nhất của nó với nút trên ngực của đốt sống cổ, hoặc nút hình sao, tạo thành đám rối giao cảm của động mạch đốt sống, còn được biết là thần kinh đốt sống. Đám rối này bao quanh Động mạch sống, cùng với nó đi qua ống xương được tạo thành bởi các lỗ trong quá trình ngang của đốt sống C VI-II và đi vào khoang sọ qua các lỗ chẩm lớn.

2) Phần ngực của thân giao cảm đốt sống gồm 9-12 hạch. Mỗi người trong số họ có một nhánh nối màu trắng. Các nhánh nối xám đi đến tất cả các dây thần kinh liên sườn. Các nhánh nội tạng từ bốn nút đầu tiên được định hướng đến tim, phổi, màng phổi, cùng với các nhánh của dây thần kinh phế vị, chúng tạo thành các đám rối tương ứng. Các nhánh từ 6-9 nút hình thành thần kinh celiac tuyệt vời,đi vào khoang bụng và đi vào nút bụng, một phần của phức hợp đám rối celiac (mặt trời) (Đám rối thần kinh tọa). Các nhánh của 2-3 nút cuối cùng của thân giao cảm hình thành dây thần kinh celiac nhỏ, một phần của các nhánh mà các nhánh trong tuyến thượng thận và các đám rối thận.

3) Phần thắt lưng của thân giao cảm đốt sống gồm 2-7 hạch. Các nhánh nối màu trắng chỉ thích hợp cho 2-3 nút đầu tiên. Các nhánh nối màu xám khởi hành từ tất cả các nút giao cảm thắt lưng đến các dây thần kinh cột sống, và các thân nội tạng tạo thành đám rối động mạch chủ bụng.

4) phần xương cùng Thân giao cảm đốt sống bao gồm bốn đôi xương cùng và một đôi hạch xương cụt. Tất cả các hạch này được kết nối với các dây thần kinh cột sống xương cùng, phát ra các nhánh đến các cơ quan và đám rối thần kinh của xương chậu nhỏ.

Các nút giao cảm trước đốt sống có thể thay đổi về hình dạng và kích thước. Các cụm và các sợi sinh dưỡng liên kết của chúng tạo thành đám rối. Về mặt địa hình, các đám rối đĩa đệm của cổ, lồng ngực, ổ bụng và khoang chậu được phân biệt. Trong khoang ngực, lớn nhất là tim, và trong khoang bụng - các đám rối thần kinh đệm (thái dương), động mạch chủ, mạc treo ruột, hạ vị.

Trong số các dây thần kinh ngoại biên, dây thần kinh trung gian và dây thần kinh tọa, cũng như dây thần kinh chày, là những dây giàu sợi giao cảm nhất. Sự thất bại của họ, thường là do chấn thương, thường xuyên hơn sự thất bại của các dây thần kinh ngoại vi khác, gây ra sự mối quan hệ nhân quả. Đau theo nguyên nhân là đau rát, cực kỳ đau, khó khu trú, có xu hướng lan rộng ra ngoài khu vực bên trong của dây thần kinh bị ảnh hưởng, trong đó, thường được ghi nhận là tăng phát âm. Các bệnh nhân bị đau do nguyên nhân được đặc trưng bởi một số tình trạng thuyên giảm và giảm đau khi vùng bên trong được làm ẩm (một triệu chứng của một miếng giẻ ướt).

Nội tâm giao cảm của các mô của thân và các chi, cũng như các cơ quan nội tạng, có tính chất phân khúc, đồng thời, các khu vực của các phân đoạn không tương ứng với các đặc điểm metameres của sự bên trong của tủy sống soma. Các đoạn giao cảm (các tế bào sừng bên của tủy sống tạo nên trung tâm giao cảm tủy sống) từ C VIII đến Th III cung cấp hỗ trợ giao cảm cho các mô của đầu và cổ, các đoạn Th IV - Th VII - các mô của vai gáy. và cánh tay, các đoạn Th VIII Th IX - thân; các phân đoạn thấp nhất, bao gồm sừng bên, Th X -Th III, cung cấp hỗ trợ giao cảm cho các cơ quan của xương chậu và chân.

Hoạt động giao cảm của các cơ quan nội tạng được cung cấp bởi các sợi tự trị liên kết với các đoạn nhất định của tủy sống. Đau phát sinh do tổn thương các cơ quan nội tạng có thể lan tỏa đến các vùng da tương ứng với các phân đoạn này. (Khu Zakharyin-Ged) . Cơn đau phản xạ như vậy, hay còn gọi là giảm cảm giác, xảy ra như một phản xạ nội tạng (Hình 13.2).

Cơm. 13.2.Các vùng phản xạ đau (vùng Zakharyin-Ged) trên thân trong các bệnh của cơ quan nội tạng - phản xạ nội tạng.

Tế bào sinh dưỡng có kích thước nhỏ, sợi của chúng có dạng amyelin hoặc có vỏ bọc myelin rất mỏng, chúng thuộc nhóm B và C. Về mặt này, tốc độ truyền xung thần kinh trong sợi sinh dưỡng tương đối nhỏ.

13.3.4. Phân chia siêu giao cảm của hệ thống thần kinh tự trị

Ngoài các bộ phận phó giao cảm và phó giao cảm, các nhà sinh lý học còn phân biệt bộ phận giao cảm của hệ thần kinh tự chủ. Thuật ngữ này đề cập đến một phức hợp các hình thành vi mô nằm trong các bức tường của các cơ quan nội tạng có hoạt động vận động (tim, ruột, niệu quản, v.v.) và đảm bảo quyền tự chủ của chúng. Chức năng của các hạch thần kinh là truyền các ảnh hưởng trung ương (giao cảm, phó giao cảm) đến các mô, và ngoài ra, chúng cung cấp sự tích hợp thông tin đến qua các cung phản xạ cục bộ. Cấu trúc siêu giao cảm là những cấu trúc độc lập có khả năng hoạt động với sự phân quyền hoàn toàn. Một số (5-7) nút lân cận liên quan đến chúng được kết hợp thành một mô-đun chức năng duy nhất, các đơn vị chính của chúng là các tế bào dao động đảm bảo quyền tự chủ của hệ thống, các tế bào interneurons, motoneurons và các tế bào nhạy cảm. Các mô-đun chức năng riêng biệt tạo thành một đám rối, do đó, một làn sóng nhu động được tổ chức trong ruột.

Các chức năng của bộ phận giao cảm của hệ thần kinh tự chủ không phụ thuộc trực tiếp vào hoạt động của giao cảm hoặc phó giao cảm.

hệ thần kinh, nhưng có thể được sửa đổi dưới ảnh hưởng của chúng. Vì vậy, ví dụ, việc kích hoạt ảnh hưởng của phó giao cảm giúp tăng cường nhu động ruột, và giao cảm - làm suy yếu nó.

13.3.5. cấu trúc sinh dưỡng siêu phân đoạn

Nói một cách chính xác, sự kích thích của bất kỳ phần nào của não đều đi kèm với một số loại phản ứng sinh dưỡng, nhưng trong các cấu trúc nằm ở vị trí siêu trung tâm của nó, không có vùng lãnh thổ nhỏ gọn nào có thể được quy cho các hình thành sinh dưỡng chuyên biệt. Tuy nhiên, có cấu trúc sinh dưỡng siêu phân đoạn của sợi lớn và màng não, có ảnh hưởng quan trọng nhất, chủ yếu là tích hợp, đối với trạng thái tự động bên trong của các cơ quan và mô.

Những cấu trúc này bao gồm phức hợp lưới rìa, chủ yếu là vùng dưới đồi, trong đó người ta thường phân biệt giữa vùng trước - nhiệt đới và quay lại - ergotropic các phòng ban. Cấu trúc của phức hợp lưới rìa có nhiều kết nối trực tiếp và phản hồi với vỏ não mới (tân vỏ não) của bán cầu đại não, kiểm soát và ở một mức độ nào đó điều chỉnh trạng thái chức năng của chúng.

Vùng hạ đồi và các phần khác của phức hợp lưới rìa có tác dụng điều tiết toàn cầu đối với các bộ phận phân đoạn của hệ thống thần kinh tự trị, tạo sự cân bằng tương đối giữa hoạt động của các cấu trúc giao cảm và phó giao cảm, nhằm mục đích duy trì trạng thái cân bằng nội môi trong cơ thể. Ngoài ra, phần dưới đồi của não, phức hợp hạch hạnh nhân, vỏ não cũ và cổ của các phần trung gian của bán cầu đại não, hồi hải mã và các phần khác của phức hợp lưới chi. thực hiện tích hợp giữa các cấu trúc sinh dưỡng, hệ thống nội tiết và lĩnh vực cảm xúc, ảnh hưởng đến sự hình thành động cơ, cảm xúc, trí nhớ, hành vi.

Bệnh lý của sự hình thành siêu phân đoạn có thể dẫn đến các phản ứng đa hệ thống, trong đó các rối loạn tự chủ chỉ là một trong những thành phần của một bệnh cảnh lâm sàng phức tạp.

13.3.6. Các chất trung gian và ảnh hưởng của chúng đến trạng thái của cấu trúc sinh dưỡng

Sự dẫn truyền xung động thông qua các bộ máy synap ở cả hệ thống thần kinh trung ương và ngoại vi được thực hiện nhờ các chất trung gian, hoặc chất dẫn truyền thần kinh. Trong hệ thống thần kinh trung ương, chất trung gian rất nhiều và bản chất của chúng chưa được nghiên cứu trong tất cả các kết nối synap. Các chất trung gian được nghiên cứu tốt hơn của cấu trúc thần kinh ngoại vi, đặc biệt là những chất liên quan đến hệ thần kinh tự chủ. Cũng cần lưu ý rằng trong phần hướng tâm (hướng tâm, cảm giác) của hệ thần kinh ngoại vi, chủ yếu bao gồm các tế bào giả đơn cực với các quá trình của chúng, không có bộ máy tiếp hợp. Trong các cấu trúc hoạt động (Bảng 13.1) của động vật (soma) một phần của hệ thần kinh ngoại vi, chỉ có thần kinh

Sơ đồ 13.1.Bộ máy giao cảm và trung gian của hệ thần kinh ngoại vi CNS - hệ thần kinh trung ương; PNS - hệ thần kinh ngoại vi; PS - cấu trúc phó giao cảm của thần kinh trung ương; C - cấu trúc giao cảm của hệ thần kinh trung ương; a - sợi động cơ soma; b - sợi sinh dưỡng mang thai; c - sợi sinh dưỡng postganglionic; CIRCLE - bộ máy tiếp hợp; chất trung gian: AH - acetylcholine; NA - norepinephrine.

khớp thần kinh cơ. Chất trung gian đảm bảo sự dẫn truyền các xung thần kinh qua các khớp thần kinh này là acetylcholine-H (ACH-H), được tổng hợp trong các tế bào thần kinh vận động ngoại vi nằm trong các cấu trúc của hệ thần kinh trung ương, và từ đó dọc theo sợi trục của chúng với axotok vào các túi tiếp hợp nằm gần màng trước synap.

Phần ngoại vi mạnh mẽ của hệ thống thần kinh tự chủ bao gồm các sợi mang thai rời khỏi hệ thống thần kinh trung ương (thân não, tủy sống), cũng như các hạch tự chủ, trong đó các xung động được chuyển từ các sợi thai đến các tế bào nằm trong hạch thông qua bộ máy tiếp hợp. . Sau đó, các xung động dọc theo các sợi trục (sợi hậu tế bào) rời khỏi các tế bào này đến khớp thần kinh, đảm bảo sự chuyển đổi xung động từ các sợi này đến mô bên trong.

Bằng cách này, tất cả các xung động sinh dưỡng trên đường từ hệ thần kinh trung ương đến mô bên trong đều đi qua bộ máy tiếp hợp hai lần. Các khớp thần kinh đầu tiên nằm trong hạch phó giao cảm hoặc phó giao cảm, việc chuyển đổi xung động ở đây trong cả hai trường hợp được cung cấp bởi cùng một chất trung gian như ở khớp thần kinh cơ ở động vật, acetylcholine-H (AH-H). Các khớp thần kinh thứ hai, phó giao cảm và giao cảm, trong đó các xung chuyển từ sợi hậu tế bào sang cấu trúc bên trong, không giống nhau về chất trung gian phát ra. Đối với bộ phận phó giao cảm, nó là acetylcholine-M (AX-M), đối với bộ phận giao cảm, nó chủ yếu là norepinephrine (NA). Điều này có tầm quan trọng đáng kể, vì với sự trợ giúp của một số loại thuốc, có thể ảnh hưởng đến sự dẫn truyền các xung thần kinh trong vùng di chuyển của chúng qua khớp thần kinh. Những loại thuốc này bao gồm H- và M-cholinomimetics và H- và M-kháng cholinergic, cũng như adrenomimetics và adrenoblockers. Khi kê đơn các loại thuốc này, cần phải tính đến ảnh hưởng của chúng trên các cấu trúc tiếp hợp và dự đoán phản ứng với việc sử dụng mỗi loại thuốc này.

Hoạt động của một chế phẩm dược phẩm có thể ảnh hưởng đến chức năng của các khớp thần kinh thuộc các bộ phận khác nhau của hệ thần kinh, nếu sự dẫn truyền thần kinh trong chúng được cung cấp bởi một chất trung gian hóa học giống hệt hoặc tương tự. Do đó, sự ra đời của các thuốc ức chế hạch, là N-kháng cholinergic, có tác dụng ngăn chặn sự dẫn truyền các xung động từ sợi thần kinh đến tế bào nằm trong hạch ở cả hạch giao cảm và phó giao cảm, và cũng có thể ngăn chặn sự dẫn truyền các xung thần kinh qua các khớp thần kinh cơ của động vật thuộc hệ thần kinh ngoại vi.

Trong một số trường hợp, cũng có thể ảnh hưởng đến sự dẫn truyền xung động qua khớp thần kinh bằng cách ảnh hưởng đến sự dẫn truyền của bộ máy tiếp hợp theo những cách khác nhau. Vì vậy, tác dụng lợi mật được tạo ra không chỉ bởi việc sử dụng các chất cholinomimetics, đặc biệt là acetylcholine, bằng cách này, nhanh chóng bị phân hủy và do đó hiếm khi được sử dụng trong thực hành lâm sàng, mà còn là thuốc kháng cholinesterase từ nhóm thuốc ức chế men cholinesterase (proserin, galantamine, kalemin, v.v.), giúp bảo vệ chống lại sự phá hủy nhanh chóng của các phân tử ACh xâm nhập vào khe tiếp hợp.

Các cấu trúc của hệ thống thần kinh tự chủ được đặc trưng bởi khả năng phản ứng tích cực với nhiều kích thích hóa học và thể dịch. Hoàn cảnh này xác định tính không thay đổi của các chức năng sinh dưỡng khi có sự thay đổi nhỏ nhất trong thành phần hóa học của các mô, đặc biệt là máu, dưới tác động của những thay đổi trong các ảnh hưởng nội sinh và ngoại sinh. Nó cũng cho phép bạn chủ động ảnh hưởng đến sự cân bằng sinh dưỡng bằng cách đưa một số tác nhân dược lý vào cơ thể để cải thiện hoặc ngăn chặn sự dẫn truyền của các xung sinh dưỡng thông qua bộ máy tiếp hợp.

Hệ thống thần kinh tự chủ ảnh hưởng đến khả năng tồn tại của cơ thể (Bảng 13.1). Nó điều chỉnh trạng thái của hệ thống tim mạch, hô hấp, tiêu hóa, sinh dục và nội tiết, môi trường chất lỏng và cơ trơn. Đồng thời thời gian, hệ thống sinh dưỡng thực hiện chức năng thích nghi-dinh dưỡng, điều hòa các nguồn năng lượng của cơ thể, cung cấp do đó tất cả các loại hoạt động thể chất và tinh thần, chuẩn bị cho các cơ quan và mô, bao gồm cả mô thần kinh và cơ vân, để có mức độ hoạt động tối ưu và thực hiện thành công các chức năng vốn có của chúng.

Bảng 13.1.Chức năng của các bộ phận giao cảm và phó giao cảm của hệ thần kinh tự chủ

Cuối bảng. 13-1

* Đối với hầu hết các tuyến mồ hôi, một số mạch và cơ xương, acetylcholine là chất trung gian giao cảm. Tủy thượng thận được bao bọc bởi các tế bào thần kinh giao cảm cholinergic.

Trong giai đoạn nguy hiểm, làm việc vất vả, hệ thần kinh tự chủ được thiết kế để đáp ứng nhu cầu năng lượng ngày càng tăng của cơ thể và thực hiện điều này bằng cách tăng hoạt động của các quá trình trao đổi chất, tăng thông khí phổi, chuyển hệ thống tim mạch và hô hấp sang chế độ cường độ cao hơn. , thay đổi sự cân bằng nội tiết tố, v.v.

13.3.7. Nghiên cứu các chức năng tự trị

Thông tin về các rối loạn tự trị và bản địa hóa của chúng có thể giúp giải quyết vấn đề về bản chất và vị trí của quá trình bệnh lý. Đôi khi việc xác định các dấu hiệu có tầm quan trọng đặc biệt. sự mất cân bằng tự trị.

Những thay đổi trong các chức năng của vùng dưới đồi và các cấu trúc siêu phân đoạn khác của hệ thần kinh tự chủ dẫn đến các rối loạn tự chủ tổng quát. Sự thất bại của các hạt nhân tự chủ trong thân não và tủy sống, cũng như các bộ phận ngoại vi của hệ thần kinh tự chủ, thường đi kèm với sự phát triển của các rối loạn tự trị phân đoạn ở một phần ít nhiều hạn chế của cơ thể.

Khi kiểm tra hệ thần kinh tự chủ, cần chú ý đến vóc dáng của bệnh nhân, tình trạng da của bệnh nhân (sung huyết, xanh xao, đổ mồ hôi, nhờn, tăng sừng, v.v.), các phần phụ của nó (hói đầu, xám xịt; giòn, sạm, dày, biến dạng. của móng tay); mức độ nghiêm trọng của lớp mỡ dưới da, sự phân bố của nó; trạng thái của đồng tử (biến dạng, đường kính); xé rách; tiết nước bọt; chức năng của các cơ quan vùng chậu (tiểu gấp, tiểu không tự chủ, bí tiểu, tiêu chảy, táo bón). Nó là cần thiết để có được một ý tưởng về tính cách của bệnh nhân, tâm trạng phổ biến của họ, hạnh phúc, hoạt động, mức độ cảm xúc, khả năng thích ứng với sự thay đổi của nhiệt độ bên ngoài.

các chuyến du lịch. Cần có thông tin về tình trạng soma của bệnh nhân (tần số, tình trạng hoạt động, nhịp tim, huyết áp, đau đầu, bản chất của nó, tiền sử của các cơn đau nửa đầu, chức năng của hệ hô hấp, tiêu hóa và các hệ thống khác), tình trạng của hệ thống nội tiết, kết quả đo nhiệt, các thông số xét nghiệm. Chú ý đến sự có mặt của các biểu hiện dị ứng trên người bệnh (mày đay, hen phế quản, phù mạch, ngứa tinh,…), đau thần kinh mạch, liệt, cường giao cảm, biểu hiện bệnh “hải” khi sử dụng phương tiện giao thông, bệnh “gấu”.

Khám thần kinh có thể cho thấy chứng mất phản xạ, giãn hoặc thu hẹp đồng tử không tương ứng với khả năng chiếu sáng sẵn có, vi phạm phản ứng của đồng tử với ánh sáng, sự hội tụ, chỗ ở, tăng phản xạ toàn phần gân với khả năng mở rộng các vùng phản xạ, a phản ứng vận động chung, những thay đổi trong mô hình cục bộ và phản xạ.

Phân tích địa lý địa phương Nguyên nhân là do da bị kích ứng nhẹ với vật cùn, ví dụ như cán búa thần kinh, đầu tròn của thanh thủy tinh. Thông thường, với kích ứng da nhẹ, một sọc trắng sẽ xuất hiện trên đó sau vài giây. Nếu kích ứng da dữ dội hơn, dải kết quả trên da có màu đỏ. Trong trường hợp đầu tiên, tính phân vùng cục bộ có màu trắng, trong trường hợp thứ hai, tính phân bố cục bộ có màu đỏ.

Nếu cả hai kích ứng da yếu và dữ dội hơn gây ra sự xuất hiện của các nốt sần màu trắng cục bộ, chúng ta có thể nói về tăng tông màu mạch máu da. Nếu, ngay cả với cường độ tối thiểu của kích ứng da đứt gãy, hiện tượng nổi cục bộ màu đỏ xảy ra và không thể có được màu trắng, thì điều này cho thấy giọng điệu thấp mạch da, chủ yếu là tiền mao mạch và mao mạch. Với sự giảm rõ rệt trong giai điệu của họ, kích ứng da đứt gãy không chỉ dẫn đến sự xuất hiện của các nốt đỏ cục bộ, mà còn dẫn đến sự xâm nhập của huyết tương qua thành mạch máu. Sau đó có thể xuất hiện phù nề, nổi mề đay hoặc nổi mề đay. (dermographismus elevatus).

Phản xạ, hoặc đau, chứng loạn sắc tố gây ra do kích ứng da theo vệt với đầu kim hoặc kim. Cung phản xạ của nó đóng trong bộ máy phân đoạn của tủy sống. Để phản ứng với kích ứng đau, trên da xuất hiện một dải màu đỏ rộng 1-2 mm với viền trắng hẹp, kéo dài trong vài phút.

Nếu tủy sống bị tổn thương, thì sẽ không có phản xạ ghi trên các vùng da, khả năng tự động hóa bên trong sẽ được cung cấp bởi các đoạn bị ảnh hưởng và ở các phần dưới của cơ thể. Tình huống này có thể giúp làm rõ ranh giới trên của tiêu điểm bệnh lý trong tủy sống. Hiện tượng hình ảnh phản xạ biến mất ở các khu vực bên trong các cấu trúc bị ảnh hưởng của hệ thần kinh ngoại vi.

Một giá trị chẩn đoán topico nhất định cũng có thể có một điều kiện phản xạ pilomotor (cơ-lông). Nó có thể được gây ra bởi cảm giác đau hoặc kích ứng lạnh trên da ở vùng cơ bán kính (phản xạ vận động cơ trên) hoặc ở vùng mông (phản xạ vận động cơ dưới). Phản ứng trong trường hợp này là sự xuất hiện trên nửa cơ thể tương ứng của phản ứng vận động cơ thông thường dưới dạng "nổi da gà". Tốc độ và cường độ của phản ứng cho biết mức độ

sự kích thích của bộ phận giao cảm của hệ thống thần kinh tự chủ. Cung của phản xạ pilomotor đóng trong sừng bên của tủy sống. Trong các tổn thương cắt ngang của tủy sống, gây ra phản xạ pilomotor trên, có thể lưu ý rằng phản ứng pilomotor được quan sát không dưới mức của màng da tương ứng với cực trên của tiêu điểm bệnh lý. Khi phản xạ vận động cơ dưới được gợi lên, cảm giác nổi da gà xảy ra ở phần dưới cơ thể, lan dần lên đến cực dưới của tiêu điểm bệnh lý trong tủy sống.

Cần lưu ý rằng các kết quả của nghiên cứu về phản xạ mô đệm và phản xạ vận động ngoài cơ thể chỉ cung cấp thông tin chỉ dẫn về chủ đề tập trung bệnh lý ở tủy sống. Việc làm rõ khu trú của trọng tâm bệnh lý có thể đòi hỏi một cuộc kiểm tra thần kinh đầy đủ hơn và thường là các phương pháp kiểm tra bổ sung (chụp tủy, quét MRI).

Giá trị nhất định đối với chẩn đoán tại chỗ có thể xác định các vi phạm cục bộ về đổ mồ hôi. Đối với điều này, iốt-tinh bột đôi khi được sử dụng. Bài kiểm tra nhỏ. Cơ thể bệnh nhân được bôi trơn bằng dung dịch iốt trong dầu thầu dầu và cồn (iodi puri 16,0; olei risini 100,0; spiriti aetylici 900,0). Sau khi da khô, nó được tán thành bột với tinh bột. Sau đó, một trong những phương pháp thường gây tăng tiết mồ hôi được áp dụng, đồng thời những vùng da đổ mồ hôi sẽ sẫm màu hơn, vì mồ hôi tiết ra sẽ thúc đẩy phản ứng của tinh bột với i-ốt. Để kích thích tiết mồ hôi, ba chỉ số được sử dụng để ảnh hưởng đến các phần khác nhau của hệ thống thần kinh tự chủ - các liên kết khác nhau trong phần hiệu quả của cung phản xạ đổ mồ hôi. Uống 1 g aspirin làm tăng tiết mồ hôi, gây kích thích trung tâm mồ hôi ở vùng dưới đồi. Làm ấm bệnh nhân trong bồn tắm nhẹ chủ yếu ảnh hưởng đến các trung tâm bài tiết mồ hôi của cột sống. Tiêm dưới da 1 ml dung dịch 1% của pilocarpine kích thích tiết mồ hôi bằng cách kích thích các đầu ngoại vi của các sợi tự trị sau tế bào nằm trong chính các tuyến mồ hôi.

Để xác định mức độ kích thích của bộ máy tiếp hợp thần kinh cơ ở tim, có thể thực hiện các xét nghiệm thế đứng và lâm sàng. Phản xạ thế đứng xảy ra khi đối tượng di chuyển từ vị trí nằm ngang sang vị trí thẳng đứng. Trước khi kiểm tra và trong vòng một phút đầu tiên sau khi bệnh nhân chuyển sang tư thế thẳng đứng, mạch của anh ta sẽ được đo. Bình thường - nhịp tim tăng 10-12 nhịp mỗi phút. kiểm tra khí hậuđược kiểm tra khi bệnh nhân chuyển từ tư thế thẳng đứng sang tư thế nằm ngang. Mạch cũng được đo trước khi thực hiện xét nghiệm và trong phút đầu tiên sau khi bệnh nhân nằm ngang. Thông thường, mạch chậm lại 10-12 nhịp mỗi phút.

Bài kiểm tra Lewis (bộ ba) - một tổ hợp liên tục phát triển phản ứng mạch máuđể sử dụng trong da hai giọt dung dịch histamine 0,01% đã được axit hóa. Các phản ứng sau đây thường xảy ra tại chỗ tiêm: 1) xuất hiện một chấm đỏ (ban đỏ giới hạn) do sự giãn nở cục bộ của các mao mạch; 2) ngay sau đó nó xuất hiện trên đầu trang của một nốt sẩn trắng (vết phồng rộp), do sự gia tăng tính thấm của các mạch da; 3) xung huyết da phát triển xung quanh u nhú do sự giãn nở của các tiểu động mạch. Ban đỏ lan rộng ra ngoài sẩn có thể không xuất hiện trong trường hợp mất sắc tố da, trong khi trong vài ngày đầu sau khi đứt dây thần kinh ngoại biên, nó có thể nguyên vẹn và biến mất theo thời gian.

hiện tượng trong thần kinh Thay đổi thoái hoá. Vòng đỏ bên ngoài bao quanh nốt sẩn thường không có trong hội chứng Riley-Day (rối loạn chuyển hóa máu gia đình). Thử nghiệm cũng có thể được sử dụng để xác định tính thấm thành mạch, xác định sự bất đối xứng tự chủ. Mô tả của bác sĩ tim mạch người Anh của cô Th. Lewis (1871-1945).

Trong quá trình khám lâm sàng cho bệnh nhân, các phương pháp nghiên cứu hệ thần kinh tự chủ khác có thể được sử dụng, bao gồm nghiên cứu nhiệt độ da, độ nhạy cảm của da với bức xạ tia cực tím, tính ưa nước của da, thử nghiệm dược lý da với các loại thuốc như adrenaline, acetylcholine và một số tác nhân thực dưỡng khác. , nghiên cứu về điện trở qua da, Phản xạ Dagnini-Ashner cơ tim, nội soi mao mạch, chụp cắt lớp vi tính, phản xạ đám rối tự động (cổ tử cung, thượng vị), v.v. Phương pháp thực hiện chúng được mô tả trong các hướng dẫn tham khảo và đặc biệt.

Nghiên cứu về trạng thái của các chức năng sinh dưỡng có thể cung cấp thông tin quan trọng về sự hiện diện của một tổn thương chức năng hoặc hữu cơ của hệ thần kinh ở bệnh nhân, thường góp phần vào giải pháp cho vấn đề chẩn đoán tại chỗ và chuyên khoa.

Xác định các bất đối xứng sinh dưỡng vượt ra ngoài các biến động sinh lý có thể được coi là một dấu hiệu của bệnh lý não. Những thay đổi cục bộ trong nội tâm tự động có thể góp phần chẩn đoán tại chỗ một số bệnh của tủy sống và hệ thần kinh ngoại biên. Đau nhức và rối loạn sinh dưỡng ở vùng Zakharyin-Ged, có tính chất phản ánh, có thể chỉ ra bệnh lý của một hoặc một cơ quan nội tạng khác. Các dấu hiệu tăng tính dễ bị kích thích của hệ thần kinh tự chủ, tính không tự chủ có thể là một xác nhận khách quan về tình trạng rối loạn thần kinh hoặc giống như rối loạn thần kinh của bệnh nhân. Sự xác định của họ đôi khi đóng một vai trò rất quan trọng trong việc lựa chọn chuyên nghiệp những người làm việc trong một số chuyên ngành nhất định.

Kết quả nghiên cứu trạng thái của hệ thần kinh tự chủ ở một mức độ nào đó cho phép chúng ta đánh giá trạng thái tinh thần của một người, chủ yếu là lĩnh vực cảm xúc của anh ta. Nghiên cứu như vậy là trọng tâm của ngành kết hợp sinh lý học và tâm lý học và được gọi là tâm sinh lý, khẳng định mối quan hệ giữa hoạt động trí óc và trạng thái của hệ thần kinh tự chủ.

13.3.8. Một số hiện tượng lâm sàng tùy thuộc vào trạng thái của các cấu trúc trung ương và ngoại vi của hệ thần kinh tự chủ

Trạng thái của hệ thần kinh tự chủ quyết định chức năng của tất cả các cơ quan và mô, do đó, hệ thống tim mạch, hô hấp, sinh dục, tiêu hóa và các cơ quan cảm giác. Nó cũng ảnh hưởng đến chức năng của hệ thống cơ xương, điều chỉnh quá trình trao đổi chất, đảm bảo tính ổn định tương đối của môi trường bên trong cơ thể, khả năng tồn tại của nó. Kích ứng hoặc ức chế các chức năng của cấu trúc sinh dưỡng riêng lẻ dẫn đến sinh dưỡng

sự mất cân bằng, theo cách này hay cách khác ảnh hưởng đến trạng thái của một người, sức khỏe của anh ta, chất lượng cuộc sống của anh ta. Về vấn đề này, cần nhấn mạnh sự đa dạng đặc biệt biểu hiện lâm sàng gây ra bởi rối loạn chức năng tự trị, và phải chú ý đến thực tế là đại diện của hầu hết các ngành lâm sàng đều lo ngại về các vấn đề phát sinh liên quan đến điều này.

Hơn nữa, chúng ta chỉ có cơ hội nghiên cứu một số hiện tượng lâm sàng phụ thuộc vào trạng thái của hệ thần kinh tự chủ mà bác sĩ thần kinh phải đối phó trong công việc hàng ngày (xem thêm chương 22, 30, 31).

13.3.9. Rối loạn chức năng tự chủ cấp tính, biểu hiện bằng sự tắt các phản ứng tự chủ

Sự mất cân bằng sinh dưỡng, như một quy luật, đi kèm với các biểu hiện lâm sàng, bản chất của nó phụ thuộc vào các đặc điểm của nó. Rối loạn chức năng sinh dưỡng cấp tính (pandysautonomy) do ức chế các chức năng sinh dưỡng gây ra bởi sự vi phạm cấp tính của điều hòa sinh dưỡng, biểu hiện toàn bộ, ở tất cả các mô và cơ quan. Trong giai đoạn suy đa hệ này, thường liên quan đến rối loạn miễn dịch ở các sợi myelin ngoại vi, bất động và mất linh hoạt của đồng tử, khô màng nhầy, hạ huyết áp thế đứng, nhịp tim chậm lại, rối loạn nhu động ruột và hạ huyết áp bàng quang. Các chức năng ngoại cảm, tình trạng của các cơ, bao gồm cả cơ vận động, phối hợp các cử động, độ nhạy vẫn còn nguyên vẹn. Có thể thay đổi đường cong tùy theo loại bệnh nhân tiểu đường, trong dịch não tủy - hàm lượng protein tăng lên. Rối loạn chức năng tự trị cấp tính có thể thoái triển dần sau một thời gian, và trong hầu hết các trường hợp, sự hồi phục xảy ra.

13.3.10. Rối loạn chức năng tự trị mãn tính

Rối loạn chức năng tự chủ mãn tính xảy ra khi nghỉ ngơi trên giường kéo dài hoặc trong tình trạng không cân. Biểu hiện chủ yếu là chóng mặt, rối loạn phối hợp, khi trở về chế độ bình thường thì giảm dần, trong vài ngày. Vi phạm các chức năng tự trị có thể được kích hoạt bởi quá liều một số loại thuốc. Do đó, dùng quá liều thuốc hạ huyết áp sẽ dẫn đến hạ huyết áp tư thế đứng; khi sử dụng các thuốc ảnh hưởng đến sự điều nhiệt, có sự thay đổi phản ứng vận mạch và đổ mồ hôi.

Một số bệnh có thể gây ra các rối loạn tự trị thứ phát. Vì vậy, trong bệnh đái tháo đường và bệnh amyloidosis, biểu hiện của bệnh thần kinh là đặc trưng, ​​trong đó có thể hạ huyết áp thế đứng nghiêm trọng, thay đổi phản ứng đồng tử, bất lực và rối loạn chức năng bàng quang. Khi bị uốn ván tăng huyết áp động mạch, nhịp tim nhanh, hyperhidrosis.

13.3.11. Rối loạn điều nhiệt

Điều hòa nhiệt độ có thể được biểu thị như một hệ thống tự quản điều khiển từ tính, trong khi trung tâm điều hòa nhiệt độ, cung cấp một tập hợp các phản ứng sinh lý của cơ thể nhằm duy trì nhiệt độ cơ thể tương đối ổn định, nằm ở vùng dưới đồi và các vùng lân cận của màng não. Nó nhận thông tin từ các cơ quan thụ cảm nhiệt nằm trong các cơ quan và mô khác nhau. Trung tâm điều nhiệt, đến lượt nó, thông qua các kết nối thần kinh, kích thích tố và sinh học khác chất hoạt tínhđiều hòa các quá trình sinh nhiệt và truyền nhiệt trong cơ thể. Với chứng rối loạn điều hòa nhiệt độ (trong một thí nghiệm trên động vật - khi thân não bị cắt), nhiệt độ cơ thể trở nên phụ thuộc quá mức vào nhiệt độ môi trường. (poikilothermia).

Trạng thái nhiệt độ cơ thể bị ảnh hưởng bởi điều hòa lý do khác nhau sự thay đổi trong quá trình sinh nhiệt và truyền nhiệt. Nếu nhiệt độ cơ thể tăng lên đến 39 ° C, bệnh nhân thường cảm thấy khó chịu, buồn ngủ, suy nhược, nhức đầu và đau cơ. Ở nhiệt độ trên 41,1 ° C, trẻ em thường bị co giật. Nếu nhiệt độ tăng lên 42,2 ° C và cao hơn, những thay đổi không thể đảo ngược trong mô não có thể xảy ra, rõ ràng là do sự biến tính của protein. Nhiệt độ trên 45,6 ° C không phù hợp với sự sống. Khi nhiệt độ giảm xuống 32,8 ° C, ý thức bị rối loạn, ở 28,5 ° C, rung nhĩ bắt đầu, và hạ thân nhiệt lớn hơn nữa gây ra rung thất của tim.

Vi phạm chức năng của trung tâm điều nhiệt ở vùng tiền não của vùng dưới đồi (rối loạn mạch máu, xuất huyết thường xuyên hơn, viêm não, khối u), tăng thân nhiệt trung ương nội sinh. Nó được đặc trưng bởi sự thay đổi dao động hàng ngày của nhiệt độ cơ thể, ngừng đổ mồ hôi, không có phản ứng khi dùng thuốc hạ sốt, vi phạm điều chỉnh nhiệt, đặc biệt là mức độ nghiêm trọng của việc giảm nhiệt độ cơ thể để đáp ứng với việc làm mát của nó.

Ngoài tăng thân nhiệt do rối loạn chức năng của trung tâm điều nhiệt, tăng sản xuất nhiệt có thể được kết hợp với các lý do khác. Cô ấy là khả thi đặc biệt, bị nhiễm độc giáp (nhiệt độ cơ thể có thể cao hơn bình thường 0,5-1,1 ° C), tăng hoạt hóa của tủy thượng thận, kinh nguyệt, mãn kinh và các tình trạng khác kèm theo sự mất cân bằng nội tiết. Tăng thân nhiệt cũng có thể do gắng sức quá mức. Ví dụ, khi chạy marathon, nhiệt độ cơ thể đôi khi tăng lên 39-41? Gây ra tăng thân nhiệt cũng có thể làm giảm sự truyền nhiệt. Liên quan Tăng thân nhiệt có thể xảy ra khi không có tuyến mồ hôi bẩm sinh, bệnh hắc lào, bỏng da thông thường, cũng như dùng thuốc làm giảm tiết mồ hôi (M-cholinolytics, chất ức chế MAO, phenothiazines, amphetamine, LSD, một số hormone, đặc biệt là progesterone, nucleotide tổng hợp).

Thông thường hơn những người khác, các tác nhân truyền nhiễm là nguyên nhân ngoại sinh của chứng tăng thân nhiệt. (vi khuẩn và nội độc tố của chúng, vi rút, xoắn khuẩn, nấm men). Có ý kiến ​​cho rằng tất cả các pyrogens ngoại sinh đều hoạt động trên các cấu trúc điều nhiệt thông qua một chất trung gian - pyrogen nội sinh (EP), giống với interleukin-1, được sản xuất bởi bạch cầu đơn nhân và đại thực bào.

Trong vùng dưới đồi, pyrogen nội sinh kích thích tổng hợp các prostaglandin E, làm thay đổi cơ chế sinh nhiệt và truyền nhiệt bằng cách tăng cường tổng hợp adenosine monophosphat dạng vòng. pyrogen nội sinh, chứa trong các tế bào hình sao của não, có thể được giải phóng khi xuất huyết não, chấn thương sọ não, làm tăng nhiệt độ cơ thể, Đồng thời, các tế bào thần kinh chịu trách nhiệm về giấc ngủ chậm có thể được kích hoạt. Tình huống thứ hai giải thích tình trạng hôn mê và buồn ngủ khi tăng thân nhiệt, có thể được coi là một trong những phản ứng bảo vệ. Trong các quá trình lây nhiễm hoặc viêm cấp tính tăng thân nhiệt đóng một vai trò quan trọng trong việc phát triển các phản ứng miễn dịch, có thể bảo vệ, nhưng đôi khi dẫn đến sự gia tăng các biểu hiện bệnh lý.

Tăng thân nhiệt vĩnh viễn không lây nhiễm (sốt tâm thần, tăng thân nhiệt thường xuyên) - sốt nhẹ vĩnh viễn (37-38 ° C) trong vài tuần, ít thường xuyên hơn - vài tháng và thậm chí vài năm. Nhiệt độ tăng đơn điệu và không theo nhịp sinh học, kèm theo giảm hoặc ngừng tiết mồ hôi, không đáp ứng với thuốc hạ sốt. (amidopyrine, v.v.), suy giảm khả năng thích ứng với làm mát bên ngoài. Đặc tính khả năng chịu đựng tăng thân nhiệt một cách thỏa đáng, duy trì công việc. Tăng thân nhiệt vĩnh viễn không lây nhiễm phổ biến hơn ở trẻ em và phụ nữ trẻ trong giai đoạn căng thẳng về cảm xúc và thường được coi là một trong những dấu hiệu của hội chứng loạn trương lực cơ tự chủ. Tuy nhiên, đặc biệt ở người lớn tuổi, nó cũng có thể là hậu quả của một tổn thương hữu cơ của vùng dưới đồi (khối u, rối loạn mạch máu, đặc biệt là xuất huyết, viêm não). Dường như có thể nhận ra một dạng biến thể của sốt tâm thần Hội chứng Hynes-Bennick (được mô tả bởi Hines-Bannick M.), phát sinh do mất cân bằng tự chủ, biểu hiện bằng suy nhược chung (suy nhược), tăng thân nhiệt vĩnh viễn, hyperhidrosis nghiêm trọng, nổi da gà. Có thể do chấn thương tâm thần.

Khủng hoảng nhiệt độ (tăng thân nhiệt kịch phát không do nhiễm trùng) - Nhiệt độ tăng đột ngột lên đến 39-41 ºС, kèm theo trạng thái ớn lạnh, cảm giác căng thẳng bên trong, đỏ bừng mặt, nhịp tim nhanh. Nhiệt độ tăng cao vẫn tồn tại trong vài giờ, sau đó thường xảy ra hiện tượng giảm độ kiềm, kèm theo tình trạng suy nhược, suy nhược chung, được ghi nhận trong vài giờ. Các cơn khủng hoảng có thể xảy ra khi có thân nhiệt bình thường hoặc tình trạng sốt dưới kéo dài (tăng thân nhiệt kịch phát vĩnh viễn). Với họ, những thay đổi trong máu, đặc biệt là công thức bạch cầu, là không đặc trưng. Khủng hoảng nhiệt độ là một trong những biểu hiện có thể có của chứng loạn trương lực cơ tự chủ và rối loạn chức năng của trung tâm điều nhiệt, một phần của cấu trúc vùng dưới đồi.

Tăng thân nhiệt ác tính - một nhóm các tình trạng di truyền được đặc trưng bởi nhiệt độ cơ thể tăng mạnh lên 39-42 ° C để đáp ứng với việc hít vào thuốc mê, cũng như thuốc giãn cơ, đặc biệt là dithylin, trong trường hợp này, không có đủ sự thư giãn của các cơ, sự xuất hiện của sự phát xít để phản ứng với sự ra đời của dithylin. Âm thanh của các cơ nhai thường tăng lên, khó khăn trong đặt nội khí quản có thể làm tăng liều thuốc giãn cơ và (hoặc) thuốc gây mê, dẫn đến phát triển nhịp tim nhanh và trong 75% trường hợp độ cứng cơ nói chung (dạng phản ứng cứng nhắc). Trong bối cảnh này, người ta có thể lưu ý hoạt động cao

creatine phosphokinase (CPK) và myoglobin niệu, phát triển hô hấp và trao đổi chất nghiêm trọng nhiễm toan và tăng kali máu, có thể rung thất, giảm huyết áp, xuất hiện đá cẩm thạch tím tái, phát sinh mối đe dọa của cái chết.

Nguy cơ phát triển tăng thân nhiệt ác tính khi gây mê đường hô hấp đặc biệt cao ở những bệnh nhân bị bệnh cơ Duchenne, bệnh cơ trung tâm, bệnh thoái hóa cơ Thomsen, bệnh teo cơ chondrodystrophic (hội chứng Schwartz-Jampel). Người ta cho rằng tăng thân nhiệt ác tính có liên quan đến sự tích tụ canxi trong các mô sợi cơ. Có xu hướng tăng thân nhiệt ác tính được di truyền trong hầu hết các trường hợp theo cách trội của autosomal với sự thâm nhập khác nhau của gen bệnh lý. Ngoài ra còn có tăng thân nhiệt ác tính, di truyền trên kiểu lặn(Hội chứng nhà vua).

Trong các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm trong các trường hợp tăng thân nhiệt ác tính, các dấu hiệu của nhiễm toan chuyển hóa và hô hấp, tăng kali máu và tăng magnesi huyết, sự gia tăng nồng độ lactate và pyruvate trong máu được tiết lộ. Trong số các biến chứng muộn của chứng tăng thân nhiệt ác tính, sưng to cơ xương, phù phổi, DIC, suy thận cấp.

Tăng thân nhiệt ác tính an thần kinh cùng với nhiệt độ cơ thể cao, nó được biểu hiện bằng nhịp tim nhanh, rối loạn nhịp tim, huyết áp không ổn định, đổ mồ hôi, tím tái, thở nhanh, nước điện giải cân bằng với sự gia tăng nồng độ kali huyết tương, nhiễm toan, myoglobinemia, myoglobin niệu, tăng hoạt động của CPK, AST, ALT, dấu hiệu DIC xuất hiện. Co cứng cơ xuất hiện và lớn dần, xuất hiện hôn mê. Viêm phổi, thiểu niệu tham gia. Trong bệnh sinh, vai trò của sự suy giảm điều hòa nhiệt và ức chế hệ thống dopamine của vùng ống dẫn truyền của vùng dưới đồi là rất quan trọng. Tử vong xảy ra thường xuyên hơn sau 5-8 ngày. Khám nghiệm tử thi cho thấy những thay đổi loạn dưỡng cấp tính trong não và các cơ quan nhu mô. Hội chứng phát triển do điều trị lâu dài thuốc an thần kinh, tuy nhiên, nó có thể phát triển ở bệnh nhân tâm thần phân liệt không dùng thuốc chống loạn thần, hiếm khi ở bệnh nhân parkinson đã dùng thuốc L-DOPA trong một thời gian dài.

hội chứng ớn lạnh - cảm giác ớn lạnh gần như liên tục khắp cơ thể hoặc từng bộ phận riêng lẻ: ở đầu, lưng, v.v., thường kết hợp với bệnh huyết thanh và các biểu hiện của hội chứng hypochondriacal, đôi khi kèm theo ám ảnh. Bệnh nhân sợ thời tiết lạnh, gió lùa, thường mặc quần áo ấm quá mức. Thân nhiệt của họ ở mức bình thường, trong một số trường hợp được phát hiện tăng thân nhiệt vĩnh viễn. Được coi là một trong những biểu hiện của loạn trương lực cơ tự chủ với ưu thế hoạt động của bộ phận phó giao cảm của hệ thần kinh tự chủ.

Để điều trị bệnh nhân bị tăng thân nhiệt không do nhiễm trùng, nên sử dụng thuốc chẹn beta hoặc alpha (phentolamine 25 mg 2-3 lần một ngày, pyrroxane 15 mg 3 lần một ngày), điều trị phục hồi. Với nhịp tim chậm kéo dài, rối loạn vận động co cứng, các chế phẩm belladonna (bellataminal, belloid, v.v.) được kê đơn. Người bệnh nên ngừng hút thuốc và lạm dụng rượu.

13.3.12. Rối loạn tuyến lệ

Chức năng bài tiết của tuyến lệ được cung cấp chủ yếu do tác động lên chúng của các xung động đến từ nhân tuyến lệ phó giao cảm, nằm trong cầu não gần nhân dây thần kinh mặt và nhận các xung kích thích từ các cấu trúc của phức hợp lưới rìa. Từ nhân tuyến lệ phó giao cảm, các xung truyền đi dọc theo dây thần kinh trung gian và nhánh của nó - dây thần kinh xương lớn - đến hạch phó giao cảm. Các sợi trục của các tế bào nằm trong hạch này tạo nên dây thần kinh tuyến lệ, có chức năng nuôi dưỡng các tế bào tiết của tuyến lệ. Các xung động giao cảm đi đến tuyến lệ từ các hạch giao cảm cổ tử cung dọc theo các sợi của đám rối mạch cảnh và gây co mạch chủ yếu ở tuyến lệ. Trong ngày, tuyến lệ của con người sản xuất khoảng 1,2 ml dịch nước mắt. Rách xảy ra chủ yếu trong thời gian thức và bị ức chế trong khi ngủ.

Rối loạn chảy nước mắt có thể ở dạng khô mắt do tuyến lệ không sản xuất đủ nước mắt. Chảy nước mắt quá mức (epiphora) thường liên quan đến sự vi phạm dòng chảy của nước mắt vào khoang mũi qua ống mũi.

Khô mắt (xerophthalmia, alacrymia) của mắt có thể là hậu quả của việc các tuyến lệ bị tổn thương hoặc do rối loạn hoạt động phó giao cảm của chúng. Vi phạm sự tiết nước mắt - một trong những tính năng đặc trưng của hội chứng khô màng nhầy Sjögren (H.S. Sjogren), Rối loạn tự động bẩm sinh Riley-Day, rối loạn tự động toàn bộ thoáng qua cấp tính, hội chứng Mikulich. Xerophthalmia một bên phổ biến hơn trong trường hợp tổn thương dây thần kinh mặt, gần vị trí xuất phát của một nhánh - dây thần kinh xương lớn. Hình ảnh điển hình của bệnh viêm nhãn cầu, thường phức tạp do viêm các mô của nhãn cầu, đôi khi được quan sát thấy ở những bệnh nhân được phẫu thuật cho u thần kinh của dây thần kinh số VIII, trong đó các sợi của dây thần kinh mặt bị biến dạng do khối u bị cắt.

Trong chứng đau cổ do bệnh lý thần kinh của dây thần kinh mặt, trong đó dây thần kinh này bị tổn thương bên dưới nguồn gốc của dây thần kinh xương lớn từ nó, nó thường xảy ra chảy nước mắt, phát sinh do chứng liệt cơ tròn của mắt, mí mắt dưới và liên quan đến sự vi phạm dòng chảy tự nhiên của dịch lệ qua ống lệ mũi. Lý do tương tự làm cơ sở cho việc chảy nước mắt ở tuổi già, liên quan đến giảm trương lực của cơ tròn của mắt, cũng như viêm mũi vận mạch, viêm kết mạc, dẫn đến sưng thành ống mũi. Chảy nước mắt quá mức kịch phát do sưng tấy các bức tường của ống lệ mũi trong một cơn đau xảy ra kèm theo cơn đau chùm, các cơn đau thần kinh tự chủ. Lachrymation được kích hoạt bởi sự kích thích vùng trong của nhánh I của dây thần kinh sinh ba có thể là phản xạ với epiphora lạnh giá (chảy nước mắt vì lạnh) thiếu vitamin A, rõ rệt exophthalmos. Tăng tiết nước mắt khi ăn đặc trưng của hội chứng nước mắt cá sấu, được mô tả vào năm 1928 bởi F.A. Bogard. Hội chứng này có thể bẩm sinh hoặc xuất hiện trong giai đoạn hồi phục của bệnh lý thần kinh mặt. Trong bệnh parkinson, chảy nước mắt có thể là một trong những biểu hiện của sự kích hoạt chung của cơ chế cholinergic, cũng như là hậu quả của chứng giảm tiết và hiếm khi chớp mắt, làm suy yếu khả năng chảy nước mắt ra ngoài qua ống mũi.

Điều trị bệnh nhân rối loạn chảy nước mắt tùy thuộc vào các nguyên nhân gây ra chúng. Với bệnh về mắt, cần theo dõi tình trạng của mắt và có các biện pháp nhằm duy trì độ ẩm và ngăn ngừa nhiễm trùng, nhỏ thuốc vào mắt. dung dịch dầu, albucida, v.v. Gần đây bắt đầu sử dụng dịch lệ nhân tạo.

13.3.13. rối loạn tiết nước bọt

Khô miệng (giảm niêm mạc, viêm họng hạt) và tiết quá nhiều nước bọt (tăng tiết nước bọt, chảy máu) có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau. Giảm tiết và tăng tiết nước bọt có thể là vĩnh viễn hoặc kịch phát về bản chất,

Vào ban đêm, việc sản xuất nước bọt ít hơn, khi ăn và ngay cả khi nhìn thấy thức ăn, mùi của nó, lượng nước bọt tiết ra tăng lên. Thông thường, từ 0,5 đến 2 lít nước bọt được sản xuất mỗi ngày. Dưới ảnh hưởng của xung đối giao cảm, các tuyến nước bọt tiết ra lượng nước bọt lỏng dồi dào, trong khi sự kích hoạt của nội giao cảm dẫn đến sản xuất nước bọt dày hơn.

tăng tiết nước bọtthường gặp trong bệnh parkinson, hội chứng bulbar và pseudobulbar, bại não; với những tình trạng bệnh lý cô ấy là có thể do cả quá trình sản xuất nước bọt và vi phạm hành vi nuốt, trường hợp thứ hai thường dẫn đến chảy nước bọt tự phát từ miệng, ngay cả trong trường hợp tiết nước bọt với số lượng bình thường. Tăng tiết nước bọt có thể là kết quả của viêm loét miệng, sự xâm nhập của giun xoắn, nhiễm độc của phụ nữ mang thai, trong một số trường hợp, nó được công nhận là do tâm thần.

Nguyên nhân của tiết dịch dai dẳng (xerostomia) Là Hội chứng Sjogren(hội chứng khô), trong đó xerophthalmia (khô mắt), khô kết mạc, niêm mạc mũi, rối loạn chức năng của các màng nhầy khác, sưng tấy ở khu vực tuyến nước bọt mang tai xảy ra đồng thời. Hạ niêm mạc là một dấu hiệu của chứng suy nhược cơ, đau dạ dày, rối loạn chức năng toàn thân, cô ấy có thể xảy ra với bệnh đái tháo đường, với các bệnh về đường tiêu hóa, đói kém, dưới ảnh hưởng của một số loại thuốc (nitrazepam, các chế phẩm lithium, thuốc kháng cholinergic, thuốc chống trầm cảm, thuốc kháng histamine, thuốc lợi tiểu, v.v.), trong quá trình xạ trị. Khô miệng thường xảy ra trong sự phấn khích do phản ứng giao cảm chiếm ưu thế, có thể xảy ra với trạng thái trầm cảm.

Trong trường hợp vi phạm tiết nước bọt, cần phải làm rõ nguyên nhân của nó và sau đó tiến hành một liệu pháp di truyền bệnh có thể xảy ra. Như một phương thuốc điều trị triệu chứng cho chứng tăng tiết nước, thuốc kháng cholinergic có thể được sử dụng, cho xerostomia - bromhexine (1 tab 3-4 lần một ngày), pilocarpine (viên nang 5 mg ngậm dưới lưỡi 1 lần một ngày), axit nicotinic, các chế phẩm vitamin A. Như một phương pháp điều trị thay thế nước bọt nhân tạo được sử dụng.

13.3.14. Rối loạn bài tiết mồ hôi

Đổ mồ hôi là một trong những yếu tố ảnh hưởng đến quá trình điều nhiệt, và ở một mức độ nhất định phụ thuộc vào trạng thái của trung tâm điều nhiệt, là một phần của vùng dưới đồi và có tính toàn cầu.

ảnh hưởng đến các tuyến mồ hôi, theo đặc điểm hình thái, vị trí và thành phần hóa học của mồ hôi mà chúng tiết ra, được phân biệt thành các tuyến merocrine và apocrine, trong khi vai trò của tuyến sau trong sự xuất hiện của hyperhidrosis là không đáng kể.

Do đó, hệ thống điều nhiệt chủ yếu bao gồm một số cấu trúc nhất định của vùng dưới đồi (vùng tiền nhân của vùng dưới đồi) (Guyton A., 1981), các kết nối của chúng với da và tuyến mồ hôi merocrine nằm trong da. Phần dưới đồi của não, thông qua hệ thống thần kinh tự chủ, điều chỉnh sự truyền nhiệt bằng cách kiểm soát trạng thái của trương lực mạch da và sự bài tiết của các tuyến mồ hôi,

trong khi hầu hết các tuyến mồ hôi đều có nội tiết giao cảm, nhưng chất trung gian của các sợi giao cảm sau tế bào thích hợp với chúng là acetylcholine. Không có thụ thể adrenergic trong màng sau synap của tuyến mồ hôi merocrine, nhưng một số thụ thể cholinergic cũng có thể đáp ứng với adrenaline và noradrenaline lưu hành trong máu. Người ta thường chấp nhận rằng chỉ có các tuyến mồ hôi của lòng bàn tay và lòng bàn chân có nội tiết kép cholinergic và adrenergic. Điều này giải thích sự gia tăng tiết mồ hôi của họ khi căng thẳng về cảm xúc.

Tăng tiết mồ hôi có thể là một phản ứng bình thường đối với các kích thích bên ngoài (tiếp xúc với nhiệt, tập thể dục, hưng phấn). Tuy nhiên, hyperhidrosis quá mức, dai dẳng, khu trú hoặc toàn thân có thể là kết quả của một số bệnh thần kinh, nội tiết, ung thư, soma tổng quát và bệnh truyền nhiễm. Trong trường hợp hyperhidrosis bệnh lý, các cơ chế sinh lý bệnh là khác nhau và được xác định bởi các đặc điểm của bệnh cơ bản.

Tăng hydro hóa bệnh lý tại chỗ quan sát thấy tương đối hiếm. Trong hầu hết các trường hợp, đây là cái gọi là chứng tăng tiết mồ hôi vô căn, trong đó đổ mồ hôi quá nhiều được ghi nhận chủ yếu ở lòng bàn tay, bàn chân, ở vùng nách. Nó xuất hiện từ 15-30 tuổi, thường xuyên hơn ở phụ nữ. Theo thời gian, tình trạng đổ mồ hôi nhiều có thể dần dần ngừng lại hoặc trở thành mãn tính. Dạng hyperhidrosis cục bộ này thường kết hợp với các dấu hiệu khác của bệnh sinh dưỡng, và thường được ghi nhận ở người thân của bệnh nhân.

Hyperhidrosis liên quan đến ăn uống hoặc đồ uống nóng, đặc biệt là cà phê, các món ăn cay, cũng thuộc về cơ địa. Mồ hôi tiết ra chủ yếu trên trán và môi trên. Cơ chế của dạng hyperhidrosis này vẫn chưa được làm rõ. Chắc chắn hơn là nguyên nhân của hyperhidrosis cục bộ ở một trong các dạng chứng đau thực vật - Hội chứng Bayarger-Frey, được mô tả bằng tiếng Pháp Bác sĩ mi - năm 1847 J. Baillarger (1809-1890) và vào năm 1923 L. Frey (hội chứng auriculotemporal), do tổn thương dây thần kinh tai - thái dương do viêm tuyến nước bọt mang tai. Quyền lợi bắt buộc hiện tượng của một cuộc tấn công trong bệnh này là xung huyết da và tăng tiết mồ hôi ở vùng mang tai - thái dương. Sự xuất hiện của các cơn co giật thường là do ăn thức ăn nóng, quá nóng nói chung, hút thuốc, công việc tay chân, cảm xúc căng thẳng. Hội chứng Bayarger-Frey cũng có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh, trong đó dây thần kinh mặt đã bị tổn thương trong quá trình sinh nở bằng kẹp.

hội chứng dây trống đặc trưng bởi tăng tiết mồ hôi ở vùng cằm, thường là để đáp ứng với cảm giác vị giác. Nó xảy ra sau các hoạt động trên tuyến dưới sụn.

Hyperhidrosis tổng quát xảy ra thường xuyên hơn nhiều so với địa phương. Sinh lý học các cơ chế của nó khác nhau. Dưới đây là một số điều kiện gây ra hyperhidrosis.

1. Đổ mồ hôi theo cơ chế nhiệt, xảy ra khắp cơ thể để phản ứng với sự gia tăng nhiệt độ môi trường.

2. Đổ mồ hôi nhiều có thể là hậu quả của căng thẳng tâm lý, biểu hiện của sự tức giận và đặc biệt là sợ hãi, chứng tăng tiết mồ hôi là một trong những biểu hiện khách quan của cảm giác đau dữ dội của bệnh nhân. Tuy nhiên, với phản ứng cảm xúc, mồ hôi cũng có thể ở các vùng hạn chế: mặt, lòng bàn tay, bàn chân, nách.

3. Các bệnh truyền nhiễm và quá trình viêm, trong đó các chất gây sốt xuất hiện trong máu, dẫn đến sự hình thành của bộ ba: tăng thân nhiệt, ớn lạnh, hyperhidrosis. Các sắc thái của sự phát triển và quá trình của các thành phần của bộ ba này thường phụ thuộc vào các đặc điểm của nhiễm trùng và trạng thái của hệ thống miễn dịch.

4. Thay đổi mức độ chuyển hóa trong một số rối loạn nội tiết: to cực, nhiễm độc giáp, đái tháo đường, hạ đường huyết, hội chứng climacteric, pheochromocytoma, tăng thân nhiệt có nguồn gốc khác nhau.

5. Các bệnh ung thư (chủ yếu là ung thư, ung thư hạch, bệnh Hodgkin), trong đó các sản phẩm của quá trình chuyển hóa và phân rã của khối u xâm nhập vào máu, gây ra tác dụng sinh mủ.

Những thay đổi bệnh lý trong việc tiết mồ hôi có thể xảy ra với các tổn thương của não, kèm theo sự vi phạm các chức năng của bộ phận dưới đồi của nó. Tai biến mạch máu não cấp tính, viêm não, các quá trình bệnh lý thể tích trong khoang sọ có thể gây rối loạn tiết mồ hôi. Với bệnh parkinson, chứng hyperhidrosis trên mặt thường được ghi nhận. Hyperhidrosis có nguồn gốc trung ương là đặc điểm của rối loạn tự động có tính chất gia đình (hội chứng Riley-Day).

Tình trạng đổ mồ hôi bị ảnh hưởng bởi nhiều loại thuốc (aspirin, insulin, một số thuốc giảm đau, thuốc cholinomimetics và thuốc kháng cholinesterase - prozerin, kalemin, v.v.). Hyperhidrosis có thể được kích thích bởi rượu, ma túy, nó có thể là một trong những biểu hiện của hội chứng cai nghiện, phản ứng cai nghiện. Đổ mồ hôi bệnh lý là một trong những biểu hiện của ngộ độc organophosphat (OPS).

Nó chiếm một vị trí đặc biệt dạng cơ bản của hyperhidrosis, trong đó hình thái của tuyến mồ hôi và thành phần của mồ hôi không bị thay đổi. Căn nguyên của tình trạng này vẫn chưa được biết rõ, việc phong tỏa dược lý đối với hoạt động của các tuyến mồ hôi không mang lại thành công đầy đủ.

Khi điều trị bệnh nhân bị hyperhidrosis, có thể khuyến cáo dùng thuốc kháng cholinergic M (cyclodol, akineton, v.v.), liều nhỏ clonidine, sonapax, thuốc chẹn beta. Các chất làm se da bôi tại chỗ có hiệu quả hơn: dung dịch thuốc tím, muối nhôm, fomanđehit, axit tanic.

Anhidrosis(không đổ mồ hôi) có thể do cắt giao cảm. Tổn thương tủy sống thường kèm theo hiện tượng bong gân trên thân và các chi bên dưới tổn thương. Với hội chứng Horner hoàn toàn Cùng với các dấu hiệu chính (miosis, giả mạc, bong bóng nội nhãn) ở mặt bên tổn thương, xung huyết da, giãn mạch kết mạc và anhidrosis thường có thể được ghi nhận. Anhidrosis có thể được nhìn thấy trong khu vực bên trong bởi các dây thần kinh ngoại vi bị tổn thương. Anhidrosis trên cơ thể

và chi dưới có thể một hậu quả của bệnh tiểu đường trong những trường hợp như vậy, bệnh nhân không chịu nhiệt tốt. Họ có thể bị tăng tiết mồ hôi ở mặt, đầu, cổ.

13.3.15. Rụng tóc từng mảng

Chứng rụng tóc thần kinh (chứng rụng tóc Mikhelson) - Hói đầu do rối loạn dưỡng thần kinh trong các bệnh của não, chủ yếu là các cấu trúc của phần não. Phương pháp điều trị của quá trình dưỡng thần kinh này chưa được phát triển. Rụng tóc có thể là kết quả của việc tiếp xúc với tia X hoặc phóng xạ.

13.3.16. Buồn nôn và ói mửa

Buồn nôn(buồn nôn)- một loại cảm giác đau đớn ở cổ họng, ở vùng thượng vị khi sắp có cảm giác muốn nôn, dấu hiệu bắt đầu chống nhu động ruột. Nó xảy ra do sự kích thích của bộ phận phó giao cảm của hệ thống thần kinh tự chủ, ví dụ, với sự kích thích quá mức của bộ máy tiền đình, dây thần kinh phế vị. Đi kèm với xanh xao, hyperhidrosis, tiết nhiều nước bọt, thường - nhịp tim chậm, hạ huyết áp động mạch.

Nôn(nôn mửa, nôn mửa)- một hành động phản xạ phức tạp, được biểu hiện bằng sự tống máu không tự chủ, phun trào các chất trong đường tiêu hóa (chủ yếu là dạ dày) qua miệng, ít thường xuyên hơn qua mũi. Nó có thể là do sự kích thích trực tiếp của trung tâm nôn mửa - khu vực thụ thể hóa học nằm ở phần lồi của tủy tủy (nôn não). Một yếu tố gây kích thích như vậy có thể là một quá trình bệnh lý khu trú (khối u, bệnh nang sán, xuất huyết, v.v.), cũng như tình trạng thiếu oxy, tác dụng độc hại của thuốc gây mê, thuốc phiện, v.v.). nôn não xảy ra thường xuyên hơn do áp lực nội sọ, thường nó biểu hiện vào buổi sáng lúc bụng đói, thường không có tiền chất và có đặc điểm phun ra. Nguyên nhân gây nôn não có thể là viêm não, màng não, chấn thương sọ não, u não, rối loạn cấp tính thiểu năng tuần hoàn não, phù não, não úng thủy (tất cả các dạng của nó, trừ gián đoạn hoặc thay thế).

nôn mửa do tâm lý - biểu hiện có thể phản ứng thần kinh, loạn thần kinh, rối loạn tâm thần.

Thường Nguyên nhân gây ra nôn mửa là các yếu tố khác nhau gây kích thích thứ hai các thụ thể thần kinh phế vị ở các mức độ khác nhau: trong cơ hoành, các cơ quan của ống tiêu hóa. Trong trường hợp thứ hai, phần hướng tâm của cung phản xạ chủ yếu là phần chính, nhạy cảm của dây thần kinh phế vị và phần phát ra là phần vận động của dây thần kinh sinh ba, hầu họng và phế vị. Nôn mửa cũng có thể hậu quả của việc hoạt động quá mức của bộ máy tiền đình (say sóng, bệnh Meniere, v.v.).

Hành động nôn mửa bao gồm các cơn co thắt liên tiếp của các nhóm cơ khác nhau (cơ hoành, bụng, môn vị, v.v.), trong khi nắp thanh quản hạ xuống, thanh quản và vòm miệng mềm tăng lên, dẫn đến việc đường hô hấp bị cô lập (không phải lúc nào cũng đủ). vào họ nôn mửa

wt. Nôn mửa có thể phản ứng phòng thủ hệ thống tiêu hóađể có được vào nó hoặc sự hình thành của các chất độc hại trong đó. Trong tình trạng chung nặng của bệnh nhân, nôn ói có thể gây ngạt đường hô hấp, nôn nhiều lần là một trong những nguyên nhân gây mất nước.

13.3.17. nấc cụt

nấc cụt(singultus)- Sự co cơ không tự chủ của cơ hô hấp, mô phỏng một nhịp thở cố định, trong khi đột ngột đường thở và luồng không khí đi qua chúng bị chặn bởi nắp thanh quản và xuất hiện âm thanh đặc trưng. Ở những người khỏe mạnh, nấc cụt có thể là kết quả của kích thích cơ hoành do ăn quá nhiều, uống đồ uống ướp lạnh. Trong những trường hợp như vậy, nấc cụt là đơn lẻ, ngắn hạn. Nấc kéo dài có thể là kết quả của sự kích thích các phần dưới của thân não trong trường hợp tai biến mạch máu não, khối u phụ hoặc chấn thương thân não, làm tăng áp lực nội sọ, và trong những trường hợp đó, nó là dấu hiệu báo hiệu một mối đe dọa cho người bệnh đời sống. Kích thích dây thần kinh tủy sống C IV, cũng như dây thần kinh tọa với khối u tuyến giáp, thực quản, trung thất, phổi, dị dạng động mạch, ung thư hạch cổ, v.v., cũng có thể nguy hiểm. Các bệnh đường tiêu hóa, viêm tụy, áp xe cơ hoành, cũng như say rượu cũng có thể là nguyên nhân gây ra nấc cụt, rượu, thuốc an thần, ma túy. Nấc nhiều lần cũng có thể là một trong những biểu hiện của phản ứng loạn thần kinh.

13.3.18. Rối loạn hoạt động của hệ thống tim mạch

Rối loạn hoạt động của cơ tim ảnh hưởng đến tình trạng huyết động chung. Việc không có ảnh hưởng giao cảm lên cơ tim hạn chế sự gia tăng thể tích đột quỵ của tim, và sự thiếu ảnh hưởng của dây thần kinh phế vị dẫn đến sự xuất hiện của nhịp tim nhanh khi nghỉ ngơi, trong khi có thể Các tùy chọn khác nhau loạn nhịp tim, giảm mỡ máu, ngất. Sự vi phạm nội tâm của tim ở bệnh nhân đái tháo đường dẫn đến hiện tượng tương tự. Các rối loạn sinh dưỡng nói chung có thể đi kèm với các cơn giảm huyết áp thế đứng xảy ra khi cử động đột ngột, khi bệnh nhân cố gắng nhanh chóng giữ một tư thế thẳng đứng. Loạn trương lực cơ mạch máu cũng có thể được biểu hiện bằng sự không ổn định của mạch, thay đổi nhịp điệu của hoạt động tim, xu hướng phản ứng co thắt mạch, đặc biệt là đau đầu do mạch máu, một biến thể của chúng là nhiều mẫu khác nhauđau nửa đầu.

Ở những bệnh nhân bị hạ huyết áp thế đứng, huyết áp có thể giảm mạnh dưới tác động của nhiều loại thuốc: thuốc hạ huyết áp, thuốc chống trầm cảm ba vòng, phenothiazin, thuốc giãn mạch, thuốc lợi tiểu, insulin. Tim người bị suy giảm chức năng theo quy luật Frank-Starling: lực co bóp của các sợi cơ tim tỷ lệ với lượng giãn ra ban đầu của chúng.

13.3.19. Vi phạm sự giao cảm bên trong của cơ trơn của mắt (hội chứng Bernard-Horner)

Hội chứng Bernard-Horner, hoặc Hội chứng Horner. Sự giao cảm bên trong của cơ trơn của mắt và các phần phụ của nó được cung cấp bởi các xung thần kinh đến từ các cấu trúc hạt nhân của phần sau của phần dưới đồi của não, đi qua các đường đi xuống qua thân não và phần cổ của tủy sống. và kết thúc trong các tế bào Jacobson tạo thành các đoạn C VIII -D I trong tủy sống sừng bên trung tâm cột sống của Buje-Weller. Từ nó, dọc theo sợi trục của tế bào Jacobson đi qua rễ trước tương ứng, dây thần kinh tủy sống và các nhánh nối màu trắng, chúng đi vào vùng cổ của chuỗi giao cảm đốt sống, đến hạch giao cảm cổ trên. Hơn nữa, các xung động tiếp tục dọc theo các sợi hậu liên kết, tham gia vào việc hình thành các đám rối giao cảm của động mạch cảnh chung và động mạch cảnh trong, và đến xoang hang. Từ đây chúng, cùng với động mạch nhãn khoa, đi vào quỹ đạo và bên trong các cơ trơn sau: cơ giãn nở, cơ quỹ đạo và cơ sụn mí mắt trên (m. nhộng giãn nở, m. orbitalis và m. tarsalis cấp trên).

Sự vi phạm sự phát triển bên trong của các cơ này, xảy ra khi bất kỳ phần nào của đường đi của các xung giao cảm đến từ vùng dưới đồi phía sau đến chúng, dẫn đến liệt hoặc liệt. Về vấn đề này, về phía quá trình bệnh lý, Hội chứng Horner, hoặc Claude Bernard-ra-Horner, mới nổi co thắt đồng tử (liệt mi), sụp mí mắt nhẹ và cái gọi là chứng lồi mắt (sụp mí mắt trên), gây ra một số hẹp khe nứt lòng bàn tay. (Hình 13.3). Do sự bảo tồn của nội tâm phó giao cảm của cơ vòng của đồng tử về phía hội chứng Horner, phản ứng của đồng tử với ánh sáng vẫn còn nguyên vẹn.

Liên quan đến vi phạm ở nửa bên của mặt phản ứng co mạch Hội chứng Horner thường đi kèm với sung huyết kết mạc, da, dị sắc tố mống mắt và suy giảm tiết mồ hôi cũng có thể xảy ra. Sự thay đổi mồ hôi trên mặt có thể giúp làm sáng tỏ chủ đề tổn thương các cấu trúc giao cảm trong hội chứng Horner. Với quá trình nội địa hóa hậu phẫu thuật, vi phạm tiết mồ hôi trên mặt chỉ giới hạn ở một bên mũi và vùng trán của bác sĩ. Nếu mồ hôi bị rối loạn trên toàn bộ nửa mặt, tổn thương của các cấu trúc giao cảm là biểu hiện thai nghén.

Vì sự co của mí mắt trên và sự thu hẹp của đồng tử có thể có nguồn gốc khác nhau, để chắc chắn rằng trong trường hợp này có biểu hiện của hội chứng Horner, bạn có thể kiểm tra phản ứng của đồng tử với việc nhỏ dung dịch kháng cholinergic M. vào cả hai mắt. Sau đó, với hội chứng Horner, chứng dị ứng rõ rệt sẽ xuất hiện, vì về phía các biểu hiện của hội chứng này, sự giãn nở đồng tử sẽ không có hoặc sẽ xuất hiện một chút.

Do đó, hội chứng Horner chỉ ra sự vi phạm sự giao cảm bên trong của các cơ trơn của mắt và một nửa tương ứng của khuôn mặt. Nó có thể là kết quả của tổn thương các nhân của phần sau của vùng dưới đồi, đường giao cảm trung tâm ở mức thân não hoặc tủy sống cổ, trung tâm tủy sống, các sợi thai kéo dài từ nó,

Cơm. 13.3.Nội tâm giao cảm của mắt.

a - sơ đồ các con đường: 1 - tế bào sinh dưỡng của vùng dưới đồi; 2 - động mạch mắt; 3 - động mạch cảnh trong; 4, 5 - các nút giữa và trên của chuỗi giao cảm đốt sống; 6 - nút sao; 7 - thân nơron giao cảm ở trung tâm cột sống của tủy sống; b - sự xuất hiện của bệnh nhân với sự vi phạm nội cảm của mắt trái (hội chứng Bernard-Horner).

hạch cổ tử cung trên và các sợi giao cảm sau thần kinh xuất phát từ nó, tạo thành đám rối giao cảm của động mạch cảnh ngoài và các nhánh của nó. Nguyên nhân của hội chứng Horner có thể do tổn thương vùng dưới đồi, thân não, tủy sống cổ, các cấu trúc giao cảm ở cổ, đám rối của động mạch cảnh ngoài và các nhánh của nó. Những tổn thương như vậy có thể do chấn thương đối với các cấu trúc được chỉ định của hệ thần kinh trung ương và hệ thần kinh ngoại vi, một quá trình bệnh lý phong phú, các bệnh mạch máu não, và đôi khi khử men trong bệnh đa xơ cứng. Một quá trình ung thư, kèm theo sự phát triển của hội chứng Horner, có thể là ung thư thùy trên của phổi, nảy mầm vào màng phổi (ung thư Pancoast).

13.3.20. Nội tâm của bàng quang và các rối loạn của nó

Tầm quan trọng thực tế lớn là xác định các vi phạm các chức năng của bàng quang, xảy ra liên quan đến rối loạn hoạt động bên trong của nó, được cung cấp chủ yếu bởi hệ thống thần kinh tự trị (Hình 13.4).

Sợi cảm âm có liên quan bắt nguồn từ cơ quan thụ cảm của bàng quang, phản ứng với sự co giãn của nó. Các xung thần kinh phát sinh trong các thụ thể này xâm nhập qua các dây thần kinh tủy sống S II -S IV

Cơm. 13.4.Độ trong của bàng quang [theo Müller].

1 - tiểu thùy nội mạc; 2 - vùng dưới đồi; 3 - tủy sống thắt lưng trên; 4 - tủy sống xương cùng dưới; 5 - bàng quang; 6 - dây thần kinh sinh dục; 7 - thần kinh hạ vị; 8 - dây thần kinh chậu; 9 - đám rối của bàng quang; 10 - bộ phận cắt bàng quang; 11 - cơ vòng trong của bàng quang; 12 - cơ vòng ngoài của bàng quang.

vào các dây sau của tủy sống, sau đó đi vào sự hình thành lưới của thân não và xa hơn nữa - trong các tiểu thùy bên của bán cầu đại não, trong trường hợp này, dọc theo lộ trình, một phần của các xung này truyền sang phía đối diện.

Nhờ thông tin đi qua các cấu trúc ngoại vi, cột sống và não được chỉ định đến các tiểu thùy bên trong, sự mở rộng của bàng quang trong quá trình làm đầy nó được nhận ra và sự hiện diện của một tái không hoàn chỉnh.

sự giao nhau của những con đường hướng tâm này dẫn đến thực tế là với sự định vị của vỏ não là trọng tâm bệnh lý, sự vi phạm kiểm soát các chức năng vùng chậu thường chỉ xảy ra khi cả hai tiểu thùy nội mạc đều bị ảnh hưởng (ví dụ, với bệnh u màng não do falx).

Nâng cơ bàng quang được thực hiện chủ yếu nhờ các tiểu thùy bên, sự hình thành lưới của thân não và các trung tâm tự chủ của cột sống: giao cảm (tế bào thần kinh sừng bên của đoạn Th XI-II) và phó giao cảm, nằm ở mức của các đoạn tủy sống S. II -S IV. Sự điều hòa tiểu tiện được thực hiện chủ yếu do xung thần kinh xuất phát từ vùng vận động của vỏ não và sự hình thành lưới của thân đến các neuron vận động của sừng trước các đoạn S III-IV. Rõ ràng là để đảm bảo sự điều hòa thần kinh của bàng quang, cần phải bảo tồn các con đường kết nối các cấu trúc này của não và tủy sống với nhau, cũng như sự hình thành của hệ thống thần kinh ngoại vi cung cấp cho bàng quang.

Các sợi mang thai đến từ trung tâm giao cảm thắt lưng của các cơ quan vùng chậu (L 1 - 2) đi qua là một phần của dây thần kinh trước và thần kinh hạ vị, khi đi qua phần đuôi của thân đốt sống giao cảm và dọc theo dây thần kinh thắt lưng (nn. splanchnici lumbales), chúng đến các nút của đám rối mạc treo tràng dưới (đám rối mạc treo tràng dưới). Các sợi postganglionic đến từ các nút này tham gia vào việc hình thành các đám rối thần kinh của bàng quang và cung cấp sự hỗ trợ bên trong, chủ yếu cho cơ vòng trong. Do bàng quang bị kích thích giao cảm, cơ thắt trong do cơ trơn tạo thành bị co lại; Đồng thời, khi bàng quang đầy, cơ thành của nó căng ra - cơ đẩy nước tiểu ra ngoài. (m. bọ cánh cứng vesicae). Tất cả điều này đảm bảo giữ nước tiểu, được tạo điều kiện thuận lợi bởi sự co thắt của cơ vòng có vân bên ngoài của bàng quang, cơ vòng có chức năng bên trong. Cô ấy thần kinh sinh dục tập thể dục (nn. pudendi), bao gồm các sợi trục của tế bào thần kinh vận động nằm ở sừng trước của các đoạn S III S IV của tủy sống. Các xung động mạnh đến các cơ sàn chậu và các tín hiệu hướng ngoại phản cảm từ các cơ này cũng truyền qua các dây thần kinh lưng.

Nội tâm giao cảm của các cơ quan vùng chậu thực hiện các sợi thai xuất phát từ trung tâm phó giao cảm của bàng quang, nằm trong tủy sống xương cùng (S I -S III). Chúng tham gia vào sự hình thành của đám rối vùng chậu và đi đến các hạch bên trong (nằm trong thành bàng quang). Kích thích phó giao cảm gây ra sự co thắt của cơ trơn tạo thành cơ thể của bàng quang (m. Detrusor vesicae), và đồng thời làm giãn các cơ trơn của nó, cũng như tăng nhu động ruột, tạo điều kiện để làm rỗng bàng quang. Sự co bóp tự phát hoặc kích thích không chủ ý của cơ ức chế bàng quang (hoạt động quá mức của detrusor) dẫn đến tiểu không kiểm soát. Sự hoạt động quá mức của Detrusor có thể gây ra thần kinh (ví dụ, trong bệnh đa xơ cứng) hoặc vô căn (trong trường hợp không xác định được nguyên nhân).

Bí tiểu (retentio urinae) thường xảy ra hơn do tổn thương tủy sống phía trên vị trí của các trung tâm tự chủ giao cảm cột sống (Th XI -L II), chịu trách nhiệm cho sự chứa trong của bàng quang.

Bí tiểu dẫn đến rối loạn chức năng của trạng thái cơ thắt và cơ vòng của bàng quang (co thắt cơ thắt trong và giãn cơ thắt lưng). Vì thế

nó xảy ra, ví dụ, trong các tổn thương do chấn thương của tủy sống, khối u trong đĩa đệm, bệnh đa xơ cứng. Trong những trường hợp như vậy, bàng quang bị tràn và đáy của nó có thể tăng lên ngang với rốn và cao hơn. Bí tiểu cũng có thể xảy ra do tổn thương cung phản xạ phó giao cảm, cung này đóng lại trong các đoạn xương cùng của tủy sống và cung cấp sự nuôi dưỡng của cơ bàng quang. Nguyên nhân của chứng liệt hoặc liệt cơ của máy bay phản xạ có thể là một tổn thương ở mức độ chỉ định của tủy sống hoặc rối loạn chức năng của các cấu trúc của hệ thống thần kinh ngoại vi tạo nên cung phản xạ. Trong trường hợp bí tiểu kéo dài, thông thường bệnh nhân cần phải làm rỗng bàng quang qua ống thông tiểu. Đồng thời với bí tiểu thường có bí tiểu do thần kinh. (retencia alvi).

Tổn thương một phần của tủy sống trên mức vị trí của các trung tâm cột sống tự trị chịu trách nhiệm cho việc nuôi dưỡng bàng quang có thể dẫn đến vi phạm kiểm soát tự nguyện đối với việc đi tiểu và sự xuất hiện của cái gọi là bắt buộc phải đi tiểu, trong đó bệnh nhân, cảm thấy buồn nôn, không thể cầm được nước tiểu. Một vai trò lớn có thể được thực hiện bởi sự vi phạm sự xâm nhập của cơ vòng bên ngoài của bàng quang, thường có thể được kiểm soát ở một mức độ nhất định bằng ý chí. Các biểu hiện như vậy của rối loạn chức năng bàng quang có thể xảy ra, đặc biệt, với các tổn thương hai bên của cấu trúc trung gian của dây bên ở những bệnh nhân có khối u nội tủy hoặc bệnh đa xơ cứng.

Một quá trình bệnh lý ảnh hưởng đến tủy sống ở cấp độ vị trí của các trung tâm sinh dưỡng giao cảm của bàng quang trong đó (tế bào sừng bên của đoạn Th I-II của tủy sống) dẫn đến tê liệt cơ vòng bên trong của bàng quang, trong khi trương lực của phần lồi của nó tăng lên, liên quan đến việc thải ra nước tiểu liên tục theo từng giọt - chứng són tiểu thực sự (tiểu không tự chủ) vì nó được sản xuất bởi thận, bàng quang thực tế trống rỗng. Són tiểu thực sự có thể do đột quỵ cột sống, chấn thương tủy sống hoặc khối u tủy sống ở mức độ của các đoạn thắt lưng này. Són tiểu thực sự cũng có thể liên quan đến tổn thương các cấu trúc của hệ thần kinh ngoại vi liên quan đến sự hoạt động của bàng quang, đặc biệt là trong bệnh đái tháo đường hoặc bệnh amyloidosis nguyên phát.

Với bí tiểu do tổn thương cấu trúc của hệ thần kinh trung ương hoặc ngoại vi, nó tích tụ trong bàng quang quá căng và có thể tạo ra nhiều áp suất cao rằng dưới ảnh hưởng của nó có sự kéo căng của các cơ vòng trong và ngoài bàng quang ở trạng thái co cứng. Về vấn đề này, nước tiểu liên tục được bài tiết theo từng giọt hoặc định kỳ theo từng phần nhỏ qua niệu đạo trong khi vẫn duy trì sự căng tràn của bàng quang - tiểu không kiểm soát nghịch lý (incontinentia urinae nghịch lý), có thể được xác định bằng cách kiểm tra bằng mắt, cũng như bằng cách sờ và gõ vào bụng dưới, phần lồi của đáy bàng quang trên mu (đôi khi lên đến rốn).

Với tổn thương trung tâm cột sống phó giao cảm (các đoạn của tủy sống S I -S III) và các rễ tương ứng của dây thần kinh đệm, điểm yếu có thể phát triển và đồng thời vi phạm độ nhạy của cơ đẩy nước tiểu (m. detrusor vesicae),điều này gây ra bí tiểu.

Tuy nhiên, trong những trường hợp như vậy, theo thời gian, có thể khôi phục lại phản xạ làm trống của bàng quang, nó bắt đầu hoạt động ở chế độ "tự trị". (bàng quang tự chủ).

Làm rõ bản chất của rối loạn chức năng bàng quang có thể giúp xác định chẩn đoán tại chỗ và chẩn đoán bệnh học của bệnh cơ bản. Để làm rõ các tính năng của rối loạn các chức năng của bàng quang, cùng với việc kiểm tra thần kinh kỹ lưỡng, theo chỉ định, chụp X quang trên đường tiết niệu, bàng quang và niệu đạo bằng cách sử dụng các giải pháp cản quang. Kết quả kiểm tra tiết niệu, đặc biệt là soi bàng quang và soi bàng quang (xác định áp suất trong bàng quang khi nó chứa đầy chất lỏng hoặc khí), có thể giúp làm rõ chẩn đoán. Trong một số trường hợp, điện cơ của các cơ vân quanh miệng có thể mang lại nhiều thông tin.

Quy định này được thực hiện mà không có sự kiểm soát có ý thức, tức là ngoại tuyến. Có hai bộ phận chính của BHC: giao cảm và phó giao cảm.

Sự gián đoạn của hệ thống thần kinh tự chủ dẫn đến suy giảm khả năng tự chủ và có thể ảnh hưởng đến bất kỳ hệ thống cơ quan nào.

Cấu trúc của hệ thần kinh tự chủ

Hệ thống thần kinh tự chủ nhận xung động từ các bộ phận khác nhau của hệ thống thần kinh trung ương tham gia vào quá trình xử lý và tích hợp thông tin về trạng thái của môi trường bên trong cơ thể và tiếp xúc với các kích thích từ môi trường.

Các bộ phận giao cảm và phó giao cảm có hai loại tế bào thần kinh: tế bào thần kinh đệm (nằm trong thần kinh trung ương) và tế bào kết nối với chúng, nằm trong hạch bên ngoài thần kinh trung ương. Sợi Efferent được dẫn từ hạch ngoại vi đến các cơ quan tác động.
Phân chia giao cảm của hệ thống thần kinh tự chủ. Các hạch giao cảm nằm liền kề với tủy sống và được chia nhỏ thành các hạch đốt sống và đốt sống trước, bao gồm hạch cổ trên, hạch cổ, mạc treo tràng trên, mạc treo tràng dưới và hạch động mạch chủ. Các sợi dài đi từ các hạch này đến các cơ quan tác động, đặc biệt là đến các cơ trơn của mạch máu, các cơ quan nội tạng, phổi và da đầu (các cơ nuôi tóc), đến đồng tử, đến tim và các tuyến.

Phân chia phó giao cảm của hệ thống thần kinh tự chủ. Các sợi thai rời khỏi thân não như một phần của dây thần kinh sọ thứ 3, 7,9 và 10 (phế vị), và khởi hành từ tủy sống ở mức của các đoạn S2 và S3; Dây thần kinh phế vị chứa khoảng 75% tất cả các sợi phó giao cảm. Các hạch phó giao cảm (ví dụ: hạch mật, mộng thịt, tai, vùng chậu và hạch phế vị) nằm trong các cơ quan tác động, và do đó các sợi hậu liên kết dài từ 1 đến 2 mm. Do đó, hệ thần kinh phó giao cảm cung cấp một phản ứng cục bộ cụ thể của các cơ quan tác động.

Sinh lý học của hệ thần kinh tự chủ

VIS chịu trách nhiệm điều chỉnh huyết áp, nhiệt độ cơ thể, trọng lượng cơ thể, tiêu hóa, tỷ lệ trao đổi chất, chức năng tình dục và các quá trình khác.

Hệ thần kinh giao cảm có tác dụng dị hóa; nó kích hoạt phản ứng chiến đấu hoặc bay. Hệ thần kinh phó giao cảm có tác dụng đồng hóa; cô ấy tiết kiệm và khôi phục.

Có hai chất dẫn truyền thần kinh chính trong hệ thần kinh tự chủ.

• Acetylcholine: Các sợi cholinergic (giải phóng acetylcholine) bao gồm tất cả các sợi phó giao cảm mang thai, postganglionic và một số sợi giao cảm hậu vận động.
• Norepinephrine: Hầu hết các sợi giao cảm sau ion là noradrenergic (giải phóng norepinephrine). Ở một mức độ nào đó, các tuyến mồ hôi trên lòng bàn tay và lòng bàn chân cũng phản ứng với kích thích adrenergic.

Có một số loại phụ của thụ thể adrenoreceptor và thụ thể cholinergic với sự định vị khác nhau.

Những lý do

Các nguyên nhân phổ biến nhất của thất bại tự chủ bao gồm:

• viêm đa dây thần kinh;
• sự lão hóa;
• Bệnh Parkinson.

Các lý do khác bao gồm:

• bệnh đa dây thần kinh tự miễn với tổn thương các sợi tự trị;
• teo đa hệ thống;
• chấn thương tủy sống;
• bệnh có tổn thương bộ máy thần kinh cơ (ví dụ, ngộ độc thịt, hội chứng Lambert-Eaton).

Sự khảo sát

Anamnesis. Các triệu chứng sau gợi ý suy dinh dưỡng:

• hạ huyết áp thế đứng;
• không dung nạp nhiệt độ;
• suy giảm khả năng kiểm soát đi tiểu và đại tiện;
• rối loạn cương dương ( triệu chứng sớm). Các triệu chứng khác có thể xảy ra bao gồm khô mắt và khô miệng, nhưng những triệu chứng này ít cụ thể hơn.

Kiểm tra thể chất. Các điểm quan trọng của khám sức khỏe bao gồm:

• Đánh giá huyết áp.
• Kiểm tra mắt: chứng rối loạn mi và ptosis nhẹ (hội chứng Horner) có lợi cho sự vi phạm nội cảm giao cảm. Đồng tử mở rộng và mất phản ứng với ánh sáng là một dấu hiệu của sự vi phạm nội cảm phó giao cảm.
• Đánh giá các phản xạ gây ra từ các cơ quan sinh dục và trực tràng: những thay đổi của chúng cũng có thể cho thấy sự vi phạm chức năng tự chủ.

Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm. Nếu bệnh nhân có các triệu chứng gợi ý suy tự chủ, để làm rõ mức độ nghiêm trọng và mức độ tham gia của các cơ quan và hệ thống khác nhau trong quá trình bệnh lý, như một quy luật, các xét nghiệm sudomotor và tim-phế vị, cũng như các xét nghiệm về suy tuyến vận động, là đã thực hiện.

Các bài kiểm tra Sudomotor bao gồm:

• đánh giá định lượng phản xạ sợi trục vận động cơ. Thử nghiệm này đánh giá tính toàn vẹn của các tế bào thần kinh hậu liên kết bằng cách sử dụng điện di thuốc acetylcholine; Điện cực đặt trên cổ tay và chân sẽ kích thích các tuyến mồ hôi theo cách này, sau đó lượng mồ hôi tiết ra sẽ được đo. Với bài kiểm tra này, bạn có thể phát hiện ra sự giảm tiết mồ hôi hoặc sự vắng mặt của nó;
• đánh giá điều hòa nhiệt độ đổ mồ hôi. Xét nghiệm này đánh giá chức năng của cả sợi thần kinh thai và sợi hậu tế bào. Một loại thuốc nhuộm đặc biệt được bôi lên da của đối tượng, sau đó bệnh nhân được đặt trong một căn phòng kín được sưởi ấm để tiết mồ hôi tối đa. Việc tiết ra mồ hôi dẫn đến sự thay đổi màu sắc của thuốc nhuộm, giúp xác định các vùng anhidrosis và hypohidrosis và tính diện tích của chúng theo tỷ lệ phần trăm trên tổng diện tích bề mặt cơ thể.

Nếu hệ thống tự trị hoạt động bình thường, nhịp tim sẽ thay đổi để đáp ứng với những thao tác này; phản ứng bình thường đối với các xét nghiệm này thay đổi theo tuổi của bệnh nhân.

Các xét nghiệm về suy giảm adrenergic đánh giá sự thay đổi huyết áp để đáp ứng với:

• sự chuyển đổi của cơ thể từ một vị trí ngang sang một vị trí thẳng đứng;
• Thử nghiệm Valsalva.

Do đó, bản chất của phản ứng đối với hai thử nghiệm nêu trên cho ta một ý tưởng về điều hòa adrenergic.

Nếu bệnh nhân bị suy tự chủ, đặc biệt khi có tổn thương hậu liên kết (ví dụ, viêm đa dây thần kinh có tổn thương sợi tự chủ và suy tự chủ nguyên phát), khi chuyển sang tư thế đứng, nồng độ của norepinephrine không thay đổi hoặc giảm.

Bấm để phóng to

Vì ANS hoạt động ở chế độ bí mật, nhiều người quan tâm đến hệ thống thần kinh tự trị là gì. Trên thực tế, nó thực hiện các hoạt động rất quan trọng bên trong cơ thể. Nhờ cô ấy, chúng ta thở đúng cách, tuần hoàn máu diễn ra, tóc chúng ta mọc lên, đồng tử điều chỉnh theo ánh sáng của thế giới xung quanh, và hàng trăm quá trình khác diễn ra mà chúng ta không tuân theo. Đó là lý do tại sao những người bình thường chưa trải qua thất bại trong phần này của hệ thống thần kinh thậm chí không nghi ngờ sự tồn tại của nó.

Tất cả các công việc của hệ thống sinh dưỡng được thực hiện bởi các tế bào thần kinh trong hệ thống thần kinh của con người. Nhờ chúng và các tín hiệu của chúng, các cơ quan riêng lẻ nhận được các "mệnh lệnh" hoặc "thông điệp" thích hợp. Tất cả các tín hiệu đến từ não và tủy sống. Các tế bào thần kinh, trong số những thứ khác, chịu trách nhiệm cho hoạt động của tuyến nước bọt, hoạt động của đường tiêu hóa và hoạt động của tim. Nếu quan sát, bạn có thể nhận thấy trong một tình huống căng thẳng, dạ dày của bạn bắt đầu co thắt, táo bón xuất hiện, hoặc ngược lại, bạn cần đi vệ sinh gấp, nhịp tim của bạn cũng tăng lên và nước bọt nhanh chóng tích tụ trong miệng. Đây chỉ là một số triệu chứng. hoạt động không chính xác hệ thống sinh dưỡng.

Bạn cần biết hệ thống thần kinh tự trị bao gồm những gì nếu bạn bị rối loạn. Hệ thống thần kinh tự chủ được chia thành giao cảm và phó giao cảm. Chúng tôi đã đề cập đến chủ đề này sớm hơn một chút, tuy nhiên, bây giờ chúng tôi sẽ xem xét nó chi tiết hơn.

Như đã nói ở trên, hệ thần kinh tự chủ tham gia vào nhiều quá trình. Để rõ ràng hơn, chúng tôi khuyên bạn nên nghiên cứu những hình ảnh sau đây, cho thấy các cơ quan bị ảnh hưởng bởi ANS. Kế hoạch chung về cấu trúc của hệ thống thần kinh tự chủ như sau.

Bấm để phóng to

Hệ thống phản ứng với các kích thích đến từ bên ngoài hoặc bên trong cơ thể. Mỗi giây nó thực hiện một công việc nhất định, mà chúng ta thậm chí không biết về nó. nó một ví dụ điển hình rằng cơ thể sống độc lập với đời sống ý thức của chúng ta. Vì vậy, phần tự trị của hệ thần kinh chịu trách nhiệm chính về hoạt động thở, tuần hoàn, mức độ hormone, bài tiết và nhịp tim. Có ba loại kiểm soát mà bộ phận này của hệ thống thần kinh thực hiện.

1. Điểm tác động lên các cơ quan riêng lẻ, ví dụ, đối với công việc của đường tiêu hóa - kiểm soát chức năng.
2. Kiểm soát dinh dưỡng chịu trách nhiệm cho sự trao đổi chất ở cấp độ tế bào trong các cơ quan riêng lẻ của cơ thể.
3. Kiểm soát vận mạch kiểm soát mức độ lưu lượng máu đến một cơ quan cụ thể.

trung tâm chỉ huy

Hai trung tâm chính quyết định giá trị của hệ thần kinh tự chủ, nơi bắt nguồn của mọi lệnh, là tủy sống và thân não. Chúng đưa ra các tín hiệu cần thiết cho các bộ phận nhất định để xây dựng công việc của các cơ quan.

• Các trung tâm xương cùng và xương cùng chịu trách nhiệm cho hoạt động của các cơ quan vùng chậu.
• Các trung tâm thắt lưng nằm trong tủy sống từ 2-3 đoạn thắt lưng đến 1 đoạn ngực.
• Bộ phận cơ ức đòn chũm (medulla oblongata), chịu trách nhiệm về công việc của các dây thần kinh mặt, hầu họng và phế vị.
• Vùng trung mô chịu trách nhiệm về công việc của phản xạ đồng tử.

Để làm cho sinh lý của hệ thần kinh tự chủ và công việc của nó trở nên trực quan, hãy nghiên cứu hình sau.

Bấm để phóng to

Như bạn có thể thấy, các bộ phận giao cảm và phó giao cảm chịu trách nhiệm cho các mệnh lệnh hoàn toàn trái ngược nhau. Khi sự xáo trộn trong công việc của ANS xảy ra, bệnh nhân gặp một số vấn đề nhất định với cơ quan này hoặc cơ quan khác, vì cơ quan này không hoạt động bình thường và một số lượng lớn tín hiệu được gửi đến một bộ phận cụ thể của cơ thể.

Rối loạn hệ thống sinh dưỡng

Bấm để phóng to

Ngày nay không thể nói rằng hệ thống thần kinh tự trị đã được nghiên cứu đầy đủ, vì quá trình nghiên cứu và phát triển tích cực vẫn đang được tiến hành. Tuy nhiên, vào năm 1991, Viện sĩ Wayne đã xác định phân loại chính của các rối loạn của bộ phận sinh dưỡng. Các nhà khoa học hiện đại sử dụng cách phân loại do các chuyên gia Mỹ phát triển.

• Rối loạn phần trung ương của hệ thần kinh tự chủ: suy tự chủ cô lập, hội chứng Shy-Drager, bệnh Parkinson.
• rối loạn catecholamine.
• Rối loạn dung nạp tư thế: hội chứng nhịp tim nhanh tư thế, hạ huyết áp tư thế đứng, ngất do thần kinh.
• Rối loạn ngoại vi: rối loạn chuyển hóa máu gia đình, GBS, rối loạn tiểu đường.

Sử dụng các thuật ngữ y học, ít người sẽ hiểu bản chất của các bệnh, vì vậy sẽ dễ dàng hơn khi viết về các triệu chứng chính. Những người bị rối loạn sinh dưỡng phản ứng mạnh mẽ với những thay đổi của môi trường: độ ẩm, sự dao động của áp suất khí quyển, nhiệt độ không khí. Hoạt động thể chất giảm mạnh, người bệnh gặp khó khăn về tâm lý và tình cảm.

• Khi tổn thương vùng dưới đồi, có thể quan sát thấy những thất bại trong quá trình nuôi dưỡng các mạch máu và động mạch.
• Có thể có các bệnh ảnh hưởng đến vùng dưới đồi (chấn thương, khối u di truyền hoặc bẩm sinh, xuất huyết dưới nhện) ảnh hưởng đến điều hòa nhiệt, chức năng tình dục và béo phì.
• Trẻ em đôi khi có hội chứng Prader-Willi: hạ huyết áp cơ bắp, béo phì, thiểu năng sinh dục, chậm phát triển trí tuệ nhẹ. Hội chứng Kleine-Levin: quá hưng phấn, buồn ngủ, ăn vô độ.
• Các triệu chứng chung được thể hiện bằng biểu hiện hung hăng, ác ý, buồn ngủ kịch phát, tăng cảm giác thèm ăn và tâm thần bất ổn.
• quan sát thấy chóng mặt, đánh trống ngực, co thắt mạch máu não.

Rối loạn chức năng

Khi sự hoạt động của một số cơ quan bị rối loạn mà bác sĩ y tế không thể giải thích theo cách nào thì rất có thể bệnh nhân đã bị rối loạn chức năng của hệ thần kinh tự chủ. Tất cả các triệu chứng không phải là kết quả của các bệnh thực thể, mà là do rối loạn thần kinh. Rối loạn chức năng này còn được gọi là loạn trương lực cơ mạch máu hoặc tuần hoàn thần kinh. Tất cả các vấn đề chỉ liên quan đến công việc của các cơ quan nội tạng. Vi phạm hệ thống thần kinh tự chủ có thể tự biểu hiện như sau.

• Mất cân bằng hóc môn;
• Làm việc quá sức;
• Căng thẳng tâm lý - tình cảm;
• Trầm cảm;
• tiếp xúc với căng thẳng;
• Các bệnh lý nội tiết;
• Các bệnh mãn tính của hệ thống tim mạch và tiêu hóa.

Triệu chứng

Điều thú vị là rối loạn chức năng có thể tự biểu hiện theo những cách hoàn toàn khác nhau, điều này gây khó khăn cho việc chẩn đoán. Ban đầu, bệnh nhân phải trải qua nhiều lần khám để loại trừ bệnh lý sinh lý. Các đặc điểm của hệ thần kinh tự chủ rất đa dạng, và do đó tất cả các triệu chứng nên được chia thành các nhóm phụ.

1. Hệ hô hấp:

• Hội chứng tăng thông khí;
• Sự nghẹt thở;
• Khó thở;
• Khó thở ra và hít vào.

2. Trái tim:

• Tăng huyết áp;
• Tăng nhịp tim;
• Nhịp tim dao động;
• Đau tức ngực, khó chịu.

3. Cơ quan tiêu hóa:

• căng thẳng bụng;
• Rối loạn tiêu hóa;
• Ợ hơi;
• Tăng nhu động ruột.

4. Tâm:

• rối loạn giấc ngủ;
• Căm phẫn, cáu gắt;
• Kém tập trung;
• Những lo lắng, lo lắng và sợ hãi vô cớ.

5. Da và niêm mạc:

• tăng tiết mồ hôi;
• khô miệng;
• ngứa ran và tê;
• Tay run;
• Đốm xung huyết, đỏ, tím tái da.

6. Thiết bị hỗ trợ động cơ:

• Đau các cơ;
• Cảm giác có khối u trong cổ họng;
• Động cơ không yên;
• Đau đầu căng thẳng;
• Co thắt cơ và co giật.

7. Hệ thống tiết niệu sinh dục:

• Đi tiểu thường xuyên;
• Hội chứng tiền kinh nguyệt.

Thông thường, bệnh nhân bị loạn trương lực cơ thực vật theo. Điều này có nghĩa là các triệu chứng từ một số nhóm xuất hiện đồng thời hoặc xen kẽ. Loạn trương lực hỗn hợp cũng đi kèm với các triệu chứng sau:

• cảm giác ớn lạnh;
• Suy nhược cơ thể;
• Ngất xỉu, chóng mặt;
• Nhiệt độ cơ thể dưới mức thấp;
• sự mệt mỏi.

Điều đáng chú ý là hệ thống thần kinh tự chủ hoạt động bên trong tất cả các cơ quan và mô nếu bộ phận giao cảm bị rối loạn. Bộ phận phó giao cảm không kích hoạt cơ xương, cơ quan thụ cảm, hệ thần kinh trung ương, thành của một số mạch, tử cung, tủy thượng thận.

Trung tâm của hệ thống thần kinh tự trị

Bấm để phóng to

Tất cả các trung tâm của hệ thần kinh tự chủ đều nằm trong tủy, tủy sống và não giữa, vỏ não, tiểu não, vùng dưới đồi và sự hình thành lưới. Giống như mọi thứ trong tự nhiên, cơ thể phải tuân theo một hệ thống phân cấp khi phần dưới cấp dưới phục tùng cấp trên. Trung tâm thấp nhất chịu trách nhiệm điều chỉnh các chức năng vật lý, và những trung tâm nằm ở trên đảm nhận các chức năng sinh dưỡng cao hơn. Vì hệ thống thần kinh tự chủ bao gồm các bộ phận phó giao cảm và phó giao cảm, chúng cũng có các trung tâm khác nhau, tương ứng.

• Bộ phận giao cảm, hay nói đúng hơn, ba tế bào thần kinh ANS đầu tiên nằm từ 3-4 đoạn của thắt lưng đến ngực đầu tiên (trung và tủy sống, nhân sau của vùng dưới đồi và sừng trước của tủy sống chịu trách nhiệm về công việc).
• Giao cảm nằm ở đoạn 2-4 của tủy sống xương cùng (giữa và tủy sống, vùng dưới đồi trước).

Lựa chọn

Phân tích chủ đề loạn trương lực cơ thực vật, không thể không kể đến các chất trung gian của hệ thần kinh tự chủ. Các hợp chất hóa học này đóng một vai trò rất quan trọng trong hoạt động của toàn bộ hệ thống, vì chúng truyền các xung thần kinh từ tế bào này sang tế bào khác, để cơ thể hoạt động nhịp nhàng và hài hòa.

Chất trung gian chính đầu tiên được gọi là acetylcholine, chịu trách nhiệm cho công việc của bộ phận phó giao cảm. Nhờ chất trung gian này, huyết áp giảm, giảm công việc của cơ tim, mạch máu ngoại vi nở ra. Dưới tác dụng của acetylcholin, các cơ trơn của thành cây phế quản bị tiêu giảm, nhu động của ống tiêu hóa được tăng cường.

Chất dẫn truyền thần kinh quan trọng thứ hai được gọi là norepinephrine. Nhờ công việc của mình, bộ máy vận động được kích hoạt trong tình huống căng thẳng hoặc sốc, hoạt động trí óc tăng lên đột ngột. Vì nó chịu trách nhiệm về công việc của bộ phận giao cảm, norepinephrine điều chỉnh mức huyết áp, thu hẹp lòng mạch, tăng lượng máu và tăng cường hoạt động của cơ tim. Không giống như adrenaline, chất trung gian này không ảnh hưởng đến hoạt động của cơ trơn, nhưng có khả năng thu hẹp mạch máu cao hơn nhiều.

Có một liên kết mà thông qua đó các bộ phận giao cảm và phó giao cảm phối hợp với nhau. Các chất trung gian sau chịu trách nhiệm cho sự kết nối này: histamine, serotonin, adrenaline và những chất khác.

hạch

Các hạch của hệ thần kinh tự chủ cũng đóng một vai trò quan trọng, vì nhiều tín hiệu thần kinh truyền qua chúng. Trong số những thứ khác, chúng cũng được chia thành các hạch của bộ phận giao cảm và phó giao cảm (nằm ở cả hai bên của cột sống). Trong bộ phận giao cảm, tùy theo khu trú, chúng được chia thành đĩa đệm và đĩa đệm. Các hạch của bộ phận phó giao cảm, trái ngược với giao cảm, nằm bên trong các cơ quan hoặc bên cạnh chúng.

phản xạ

Nếu chúng ta nói về phản xạ của hệ thần kinh tự chủ, thì bạn nên biết rằng chúng được chia thành dinh dưỡng và chức năng. Vì vậy, ảnh hưởng dinh dưỡng bao gồm việc điều chỉnh công việc của một số cơ quan, và cơ quan chức năng bao gồm việc ức chế hoàn toàn công việc hoặc ngược lại, bắt đầu hoàn toàn (kích thích). Các phản xạ sinh dưỡng thường được chia thành các nhóm sau:

• Nội tạng soma. Kích thích các thụ thể của các cơ quan nội tạng dẫn đến sự thay đổi trong giai điệu của cơ xương.
• Nội tạng. Trong trường hợp này, sự kích thích các thụ thể của một cơ quan này dẫn đến những thay đổi trong công việc của cơ quan khác.
• Cảm quan nội tạng. Kích ứng dẫn đến thay đổi độ nhạy cảm của da.
• Soma nội tạng. Sự khó chịu dẫn đến sự thay đổi công việc của các cơ quan nội tạng.

Kết quả là, chúng ta có thể nói rằng chủ đề, cũng như các tính năng của hệ thống thần kinh tự trị, rất rộng lớn, nếu bạn đi sâu vào các thuật ngữ y học. Tuy nhiên, chúng ta hoàn toàn không cần điều này.

Để đối phó với vi phạm rối loạn chức năng tự trị, bạn cần tuân theo các quy tắc nhất định và hiểu bản chất đơn giản của công việc, điều mà chúng ta đã nói đến nhiều lần. Mọi thứ khác cần được các bác sĩ chuyên khoa biết riêng.

Sơ đồ trên về hệ thần kinh tự chủ sẽ giúp bạn hiểu và nắm rõ được bộ phận nào bị rối loạn.

hệ thống thần kinh tự trị- một bộ phận quan trọng trong toàn bộ hệ thống của cơ thể con người. Chức năng chính là đảm bảo hoạt động bình thường của tất cả các cơ quan nội tạng. Nhờ hệ thống này, cơ thể con người hoạt động bình thường. Nó bao gồm hai phần: bộ phận giao cảm và phó giao cảm của hệ thống thần kinh tự chủ.

Hầu như không thể kiểm soát hệ thống thần kinh tự chủ. Tất cả các quá trình trong bộ phận thần kinh giao cảm và phó giao cảm đều tự diễn ra mà không tham gia trực tiếp người. Bài viết sẽ giúp bạn hiểu thêm về bộ phận phó giao cảm và phó giao cảm, nó là gì và tác động của nó lên cơ thể như thế nào.

Hệ thần kinh tự chủ: hệ thần kinh giao cảm và phó giao cảm

Đầu tiên bạn cần tìm hiểu xem nó là gì và nó gồm những phòng ban nào. Hệ thống thần kinh, như nhiều người đã biết chương trình giáo dục, bao gồm các tế bào thần kinh và các quá trình, các bộ phận giao cảm và phó giao cảm của hệ thần kinh.

Có hai bộ phận của hệ thống thần kinh tự chủ:

• Ngoại vi.
• Trung tâm.

Phần trung tâm của hệ thần kinh là quan trọng nhất. Với sự giúp đỡ của nó, hoạt động trơn tru của các cơ quan nội tạng của cơ thể con người được thực hiện. Bộ phận không bao giờ nghỉ và điều hòa liên tục.

Bộ phận ngoại vi được chia thêm bởi bộ phận phó giao cảm và phó giao cảm. Bộ phận phó giao cảm và phó giao cảm phối hợp với nhau. Tất cả phụ thuộc vào những gì cơ thể cần trong một khoảng thời gian nhất định. Một số bộ phận trong trường hợp này sẽ làm việc chăm chỉ hơn. Chính công việc của bộ phận giao cảm và phó giao cảm đã giúp anh ta thích nghi với điều kiện khác nhau. Nếu các bộ phận giao cảm và phó giao cảm hoạt động tốt, thì điều này sẽ giúp tránh được những hậu quả tiêu cực của việc thích nghi và những rắc rối khác.

Xem xét các chức năng của hệ thần kinh:

• đảm bảo hoạt động thông suốt của các cơ quan nội tạng với sự trợ giúp của các bộ phận giao cảm và phó giao cảm;
• duy trì các quá trình thể chất và tâm lý bằng phó giao cảm.

Khi chơi thể thao, hệ thống thần kinh tự chủ sẽ giúp duy trì sự cân bằng bình thường của huyết áp và lưu thông máu tốt. Và trong khi nghỉ ngơi, hệ thống thần kinh sẽ giúp bình thường hóa các chỉ số huyết áp và làm dịu cơ thể. Như vậy, hạnh phúc của một người sẽ không gây ra cảm giác khó chịu.

Bộ phận thông cảm của ANS

Hệ thống giao cảm cần thiết để kiểm soát các quá trình của tủy sống, sự trao đổi chất và các cơ quan nội tạng khác. Hệ thống giao cảm được đại diện bởi các sợi của các mô thần kinh. Do đó, sự kiểm soát không bị gián đoạn đối với tất cả các quá trình của bộ phận thần kinh giao cảm được đảm bảo.

Bộ phận thần kinh giao cảm chỉ nằm trong tủy sống, ngược lại với phó giao cảm. Gói cả hai mặt. Đồng thời, chúng được kết nối với nhau và giống như một cây cầu. Sự sắp xếp này của phần dây thần kinh giao cảm giúp đảm bảo phản ứng nhanh và chất lượng cao của cơ thể đối với các kích thích của tế bào thần kinh. Vùng thần kinh giao cảm bao bọc các vùng cổ tử cung, lồng ngực, thắt lưng và xương cùng. Nhờ đó, quá trình làm việc liên tục của các cơ quan nội tạng được đảm bảo, hỗ trợ tất cả các chức năng sống cần thiết của bộ phận thần kinh giao cảm.

Ở vùng cổ tử cung, động mạch cảnh được kiểm soát, ở vùng lồng ngực, phổi và tim được kiểm soát. Tủy sống và não được kết nối với nhau và đưa ra các tín hiệu cần thiết. Nhờ hoạt động của bộ phận thần kinh giao cảm, một người có thể nhận thức đầy đủ thế giới xung quanh và thích nghi với các môi trường sống khác nhau.

Công việc của bộ phận thần kinh giao cảm phải được kiểm soát. Trong trường hợp thất bại, nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ để kiểm tra thêm phần dây thần kinh giao cảm.

Nếu vấn đề của bộ phận thần kinh giao cảm không đáng kể thì bạn có thể điều trị bằng thuốc.

Phần thần kinh giao cảm đảm bảo hoạt động bình thường của động mạch và thực hiện một số chức năng khác:

1. Tăng lượng đường trong máu;
2. Đồng tử giãn nở;
3. Đảm bảo hoạt động bình thường của quá trình trao đổi chất;
4. Adrenalin;
5. đổ mồ hôi trộm;
6. Kiểm soát tiết nước bọt;
7. Tăng cholesterol;
8. Giải mã VNS;
9. Thay đổi sinh lý cơ;
10. Phế quản giãn nở.

Bất kỳ người nào cũng nên biết chức năng nào được thực hiện trong cột sống với sự trợ giúp của các dây thần kinh phó giao cảm và hệ giao cảm.

Bộ phận thần kinh giao cảm theo dõi sự giãn nở đồng tử và tiết nước bọt ở cột sống cổ. Vùng ngực chịu trách nhiệm cho sự giãn nở của phế quản và giảm cảm giác thèm ăn. Adrenaline được sản xuất bởi phần dây thần kinh giao cảm ở vùng thắt lưng. Sự thư giãn của bàng quang - trong vùng xương cùng.

hệ phó giao cảm

Trong hệ phó giao cảm, tất cả các quá trình đều diễn ra ngược lại. Ở vùng cổ tử cung, đồng tử co lại khi vùng phó giao cảm bị kích thích. Tăng cường tiêu hóa và thu hẹp phế quản - vùng lồng ngực của hệ phó giao cảm. Kích ứng túi mật - thắt lưng. Co bóp bàng quang - vùng xương cùng.

Sự khác nhau giữa bộ phận giao cảm và phó giao cảm?

Các bộ phận giao cảm và phó giao cảm có thể hoạt động cùng nhau, nhưng mang lại những tác động khác nhau trên cơ thể.

1. Sợi giao cảm nhỏ và ngắn. Parasympathetic có hình dạng thuôn dài.
2. Sự đồng cảm được bao bọc trong những cành cây xám xịt. Không có điều đó trong hệ thống phó giao cảm.

Hệ thống siêu giao cảm hoạt động không đúng cách có thể làm trầm trọng thêm một số bệnh, chẳng hạn như: đái dầm về đêm, thất bại tự chủ, loạn dưỡng phản xạ và những người khác. Nếu bạn nghi ngờ một trong số chúng, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ để được giúp đỡ ngay lập tức.

Điều trị các bệnh về hệ thần kinh

Bác sĩ chỉ định phương pháp điều trị cần thiết sau khi xác định được nguyên nhân gây bệnh và nơi nó xảy ra ở mức độ nặng hơn ở bộ phận thần kinh giao cảm.

Những bệnh như vậy được điều trị với sự trợ giúp của thuốc:

• thuốc chống trầm cảm;
• thuốc chống co giật;
• thuốc an thần kinh.

Phân chia phó giao cảm của hệ thần kinh

Có thể bộ phận phó giao cảm đóng vai trò quan trọng trong quá trình trao đổi chất. Nhưng sự thật về hệ phó giao cảm này cho đến nay vẫn chưa được các nhà khoa học chứng minh đầy đủ. Một số người cho rằng bộ phận phó giao cảm không chỉ nằm trong tủy sống, mà còn đi đến các bức tường của cơ thể. Để kiểm soát hệ phó giao cảm, bạn nên liên hệ với bác sĩ chuyên khoa thần kinh.

Bộ phận phó giao cảm thực hiện chức năng của nó, nằm trong vùng xương cùng của tủy sống và não.

Chức năng của hệ thần kinh phó giao cảm:

1. Có quyền kiểm soát các học sinh;
2. Rách bộ phận phó giao cảm;
3. Tiết nước bọt;
4. Hệ phó giao cảm ảnh hưởng đến hoạt động của các cơ quan nội tạng của cơ thể con người.

Các bệnh như đái tháo đường, bệnh Parkinson, hội chứng Raynaud, có thể gây ra do sự trục trặc của bộ phận phó giao cảm.

Các bộ phận của hệ thống thần kinh

Bộ phận trung tâm. Bộ phận này như thể "rải rác" khắp não bộ. Nó đại diện cho các phân đoạn đóng một vai trò quan trọng trong cuộc sống bình thường của một người. Hệ thống thần kinh trung ương không chỉ bao gồm não, mà còn bao gồm tủy sống. Đôi khi cần phải kiểm tra hoạt động của hệ thần kinh. Một nhà thần kinh học, bác sĩ giải phẫu thần kinh và bác sĩ chấn thương có thể giúp bạn điều này. Chẩn đoán được thực hiện bằng cách sử dụng CT, MRI và X-quang.

Vùng dưới đồi là một phần không thể thiếu trong cấu trúc của não, nằm ở đáy. Nhờ cấu trúc này, chức năng tiết sữa được thực hiện ở đại diện nữ giới, tuần hoàn máu, hô hấp và các cơ quan tiêu hóa được kiểm soát. Công việc kiểm soát nhiệt độ cơ thể và mồ hôi cũng được thực hiện. Vùng dưới đồi chịu trách nhiệm về ham muốn tình dục, cảm xúc, tăng trưởng, sắc tố.

Đổ mồ hôi, giãn mạch và các hành động khác là do vùng dưới đồi bị kích thích.

Vùng dưới đồi phân biệt hai vùng: vùng sinh thái và vùng nhiệt đới. Hoạt động của đới nhiệt đới gắn liền với sự nghỉ ngơi và duy trì sự tổng hợp. Ảnh hưởng thông qua bộ phận phó giao cảm. Tăng tiết mồ hôi, tiết nước bọt, giảm huyết áp - tất cả điều này là do kích thích vùng dưới đồi ở vùng phó giao cảm. Nhờ hệ thống ergotropic, não bộ nhận được tín hiệu về sự thay đổi của khí hậu và thời kỳ thích nghi bắt đầu. Đồng thời, một số người tự nhận thấy huyết áp tăng, chóng mặt bắt đầu và các quá trình khác xảy ra do bộ phận phó giao cảm.

Hình thành lưới

Hệ thống thần kinh này bao phủ toàn bộ bề mặt của não, tạo thành một lưới điện. Vị trí thuận tiện này cho phép bạn theo dõi mọi quá trình diễn ra trong cơ thể. Như vậy, não bộ sẽ luôn sẵn sàng hoạt động.

Nhưng cũng có những cấu trúc riêng biệt chỉ đảm nhiệm một công việc của cơ thể. Ví dụ, có một trung tâm nhận trách nhiệm thở. Nếu trung tâm này bị hư hỏng, việc thở độc lập được coi là không thể và cần phải có sự trợ giúp của bên thứ ba. Tương tự với trung tâm này, có những trung tâm khác (nuốt, ho, v.v.).

kết luận

Tất cả các trung tâm của hệ thần kinh được kết nối với nhau. Chỉ có sự hoạt động chung của các bộ phận phó giao cảm và phó giao cảm mới đảm bảo cho cơ thể hoạt động bình thường. Rối loạn hoạt động của ít nhất một trong các bộ phận có thể dẫn đến các bệnh nghiêm trọng không chỉ hệ thần kinh mà còn cả hệ hô hấp, vận động và tim mạch. Công việc tồi tệ Bộ phận phó giao cảm và phó giao cảm được kết nối với thực tế là luồng cần thiết không đi qua các xung thần kinh, gây kích thích các tế bào thần kinh và không đưa ra tín hiệu đến não để thực hiện bất kỳ hành động nào. Bất kỳ người nào cũng nên hiểu bộ phận phó giao cảm và phó giao cảm mang những chức năng gì. Điều này là cần thiết để độc lập cố gắng xác định khu vực nào không thực hiện công việc toàn bộ hoặc hoàn toàn không thực hiện công việc đó.

Hệ thống thần kinh tự chủ (ANS, hạch, nội tạng, cơ quan, tự trị) là một cơ chế phức tạp điều chỉnh môi trường bên trong cơ thể.

Việc phân chia bộ não thành các yếu tố chức năng được mô tả khá có điều kiện, vì nó là một cơ chế phức tạp, được bôi trơn kỹ càng. ANS, một mặt, điều phối hoạt động của các cấu trúc của nó, và mặt khác, nó chịu ảnh hưởng của vỏ não.

Thông tin chung về VNS

Hệ thống nội tạng chịu trách nhiệm cho nhiều nhiệm vụ. Các trung tâm thần kinh cao hơn chịu trách nhiệm điều phối ANS.

Tế bào thần kinh là đơn vị cấu trúc chính của ANS. Con đường mà tín hiệu xung truyền đi được gọi là cung phản xạ. Tế bào thần kinh cần thiết để dẫn truyền xung động từ tủy sống và não đến các cơ quan, các tuyến và mô cơ trơn soma. Một sự thật thú vị là cơ tim được đại diện bởi mô vân, nhưng nó cũng co lại một cách không chủ ý. Nhờ đó, các tế bào thần kinh tự chủ điều hòa nhịp tim, bài tiết các tuyến nội tiết và ngoại tiết, co bóp nhu động ruột, và thực hiện nhiều chức năng khác.

ANS được chia thành hệ thống phụ phó giao cảm và phó giao cảm (SNS và PNS, tương ứng). Chúng khác nhau về các đặc điểm cụ thể của nội tại và bản chất của phản ứng với các chất ảnh hưởng đến ANS, nhưng đồng thời chúng tương tác chặt chẽ với nhau - cả về chức năng và giải phẫu. Giao cảm được kích thích bởi adrenaline, phó giao cảm được kích thích bởi acetylcholine. Đầu tiên bị ức chế bởi ergotamine, cuối cùng là atropine.

Chức năng của ANS trong cơ thể con người

Nhiệm vụ của hệ thống tự quản bao gồm việc điều chỉnh tất cả các quá trình nội bộ xảy ra trong cơ thể: công việc của các cơ quan sinh dưỡng, mạch máu, tuyến, cơ và các cơ quan cảm giác.

ANS duy trì sự ổn định của môi trường bên trong con người và thực hiện các chức năng quan trọng như thở, tuần hoàn, tiêu hóa, điều hòa nhiệt độ, quá trình trao đổi chất, bài tiết, sinh sản và những thứ khác.

Hệ thống hạch tham gia vào các quá trình dinh dưỡng thích nghi, tức là nó điều chỉnh quá trình trao đổi chất theo các điều kiện bên ngoài.

Do đó, các chức năng sinh dưỡng như sau:

• hỗ trợ cân bằng nội môi (bất biến của môi trường);
• sự thích nghi của các cơ quan với các điều kiện ngoại sinh khác nhau (ví dụ, trong điều kiện lạnh giá, sự truyền nhiệt giảm và sự sinh nhiệt tăng lên);
• thực dưỡng thực vật của hoạt động tinh thần và thể chất của một người.

Cấu trúc của VNS (cách thức hoạt động)

Xem xét cấu trúc của ANS theo các cấp độ:

siêu phân đoạn

Nó bao gồm vùng dưới đồi, sự hình thành lưới (thức dậy và đi vào giấc ngủ), não tạng (phản ứng hành vi và cảm xúc).

Vùng dưới đồi là một lớp nhỏ của tủy. Nó có ba mươi hai cặp nhân chịu trách nhiệm điều hòa nội tiết thần kinh và cân bằng nội môi. Vùng dưới đồi tương tác với hệ thống tuần hoàn dịch não tủy, vì nó nằm gần não thất thứ ba và khoang dưới nhện.

Trong khu vực này của não, không có lớp đệm giữa tế bào thần kinh và mao mạch, đó là lý do tại sao vùng dưới đồi ngay lập tức phản ứng với những thay đổi trong thành phần hóa học của máu.

Vùng dưới đồi tương tác với các cơ quan của hệ thống nội tiết bằng cách gửi oxytocin và vasopressin, cũng như các yếu tố giải phóng, đến tuyến yên. Não bộ được liên kết với vùng dưới đồi (nền tảng tâm lý-cảm xúc trong thay đổi nội tiết tố) và vỏ não.

Vì vậy, công việc của khu vực quan trọng này phụ thuộc vào vỏ não và các cấu trúc dưới vỏ. Vùng dưới đồi là trung tâm cao nhất của ANS, có chức năng điều hòa các loại khác nhau quá trình trao đổi chất, miễn dịch, duy trì sự ổn định của môi trường.

Phân đoạn

Các yếu tố của nó được bản địa hóa trong các đoạn cột sống và các hạch nền. Điều này bao gồm SMN và PNS. Giao cảm bao gồm nhân của Yakubovich (điều tiết cơ mắt, co đồng tử), nhân của cặp dây thần kinh sọ thứ chín và thứ mười (hành động nuốt, cung cấp xung thần kinh cho hệ tim mạch và hô hấp, đường tiêu hóa. đường).

Hệ phó giao cảm bao gồm các trung tâm nằm ở vùng cột sống xương cùng (phần trong của cơ quan sinh dục và tiết niệu, vùng trực tràng). Từ các trung tâm của hệ thống này có các sợi đi đến các cơ quan đích. Đây là cách từng cơ quan cụ thể được quy định.

Các trung tâm của vùng cổ tử cung tạo thành phần giao cảm. Từ nhân của chất xám tạo ra các sợi ngắn phân nhánh trong các cơ quan.

Do đó, kích thích giao cảm biểu hiện ở mọi nơi - ở các bộ phận khác nhau của cơ thể. Acetylcholine tham gia vào quá trình điều hòa giao cảm, và adrenaline tham gia vào ngoại vi. Cả hai hệ thống con tương tác với nhau, nhưng không phải lúc nào cũng đối kháng nhau (các tuyến mồ hôi chỉ hoạt động bên trong một cách giao cảm).

Ngoại vi

Nó được thể hiện bằng các sợi đi vào các dây thần kinh ngoại vi và kết thúc trong các cơ quan và mạch. Đặc biệt chú ý đến sự điều hòa thần kinh tự chủ của hệ tiêu hóa - một sự hình thành tự chủ điều chỉnh nhu động, chức năng bài tiết vân vân.

Các sợi sinh dưỡng, không giống như hệ thống xôma, không có vỏ bọc myelin. Do đó, tốc độ truyền xung qua chúng nhỏ hơn 10 lần.

giao cảm và phó giao cảm

Dưới ảnh hưởng của các hệ thống phụ này là tất cả các cơ quan, ngoại trừ các tuyến mồ hôi, mạch máu và lớp bên trong của tuyến thượng thận, chỉ nằm bên trong giao cảm.

Cấu trúc phó giao cảm được coi là cổ xưa hơn. Nó góp phần tạo nên sự ổn định trong hoạt động của các cơ quan và điều kiện để hình thành nguồn năng lượng dự trữ. Bộ phận giao cảm thay đổi các trạng thái này tùy thuộc vào chức năng được thực hiện.

Cả hai bộ phận làm việc chặt chẽ với nhau. Khi một số điều kiện xảy ra, một trong số chúng được kích hoạt, và điều kiện thứ hai tạm thời bị ức chế. Nếu âm sắc của bộ phận phó giao cảm chiếm ưu thế thì xảy ra hiện tượng suy phó giao cảm, phó giao cảm - phó giao cảm. Loại thứ nhất được đặc trưng bởi trạng thái ngủ, trong khi loại thứ hai được đặc trưng bởi các phản ứng cảm xúc cao độ (tức giận, sợ hãi, v.v.).

trung tâm chỉ huy

Các trung tâm chỉ huy nằm ở vỏ não, vùng dưới đồi, thân não và sừng tủy sống bên.

Sợi giao cảm ngoại vi bắt nguồn từ sừng bên. Thân giao cảm trải dài dọc theo cột sống và hợp nhất 24 cặp hạch giao cảm:

• ba cổ tử cung;
• mười hai cái rương;
• năm thắt lưng;
• bốn xương cùng.

Tế bào của hạch cổ tạo thành đám rối thần kinh của động mạch cảnh, tế bào của hạch dưới tạo thành dây thần kinh tim trên. Các nút ở ngực cung cấp chỗ trong của động mạch chủ, hệ thống phế quản-phổi, các cơ quan trong ổ bụng, thắt lưng - các cơ quan trong khung chậu nhỏ.

Vùng trung gian não nằm ở não giữa, trong đó tập trung các nhân của các dây thần kinh sọ: cặp thứ ba là nhân Yakubovich (giãn đồng tử), nhân sau trung tâm (bao trong cơ thể mi). Tủy sống nếu không được gọi là bộ phận bulbar, sợi thần kinh chịu trách nhiệm cho quá trình tiết nước bọt. Ngoài ra ở đây còn có nhân sinh dưỡng, nuôi dưỡng tim, phế quản, đường tiêu hóa và các cơ quan khác.

Tế bào thần kinh ở cấp độ xương cùng bên trong cơ quan tiết niệu, đường tiêu hóa trực tràng.

Ngoài những cấu trúc này, một hệ thống cơ bản được phân biệt, cái gọi là "cơ sở" của ANS - đây là hệ thống dưới đồi-tuyến yên, vỏ não và thể vân. Vùng dưới đồi là một loại “dây dẫn”, điều hòa tất cả các cấu trúc bên dưới, điều khiển công việc của các tuyến nội tiết.

Trung tâm VNS

Liên kết điều hòa hàng đầu là vùng dưới đồi. Nhân của nó được kết nối với vỏ cây telencephalon và các bộ phận bên dưới của thân cây.

Vai trò của vùng dưới đồi:

• mối quan hệ chặt chẽ với tất cả các yếu tố của não và tủy sống;
• thực hiện phản xạ thần kinh và các chức năng thần kinh.

Vùng dưới đồi được thấm qua với một số lượng lớn các mạch mà qua đó các phân tử protein thâm nhập tốt. Vì vậy, đây là một khu vực khá dễ bị tổn thương - với nền tảng của bất kỳ bệnh nào của hệ thần kinh trung ương, tổn thương hữu cơ, công việc của vùng dưới đồi rất dễ bị gián đoạn.

Vùng dưới đồi điều chỉnh giấc ngủ và thức dậy, nhiều quá trình trao đổi chất, mức độ nội tiết tố, công việc của tim và các cơ quan khác.

Sự hình thành và phát triển của hệ thần kinh trung ương

Não được hình thành từ phần rộng phía trước của ống não. Đầu sau của nó, khi thai nhi phát triển, được chuyển đổi thành tủy sống.

Ở giai đoạn hình thành ban đầu, với sự trợ giúp của sự co thắt, ba bong bóng não được sinh ra:

• hình kim cương - gần với tủy sống hơn;
• trung bình;
• đổi diện.

Kênh, nằm bên trong phần trước của ống não, thay đổi hình dạng và kích thước khi nó phát triển và được sửa đổi trong khoang - tâm thất của não người.

Chỉ định:

• tâm thất bên - các khoang của telencephalon;
• Tâm thất thứ 3 - được đại diện bởi khoang của màng não;
• - khoang của não giữa;
• Tâm thất thứ 4 là khoang của ống sau và hành tủy.

Tất cả các tâm thất đều chứa đầy dịch não tủy.

ANS trục trặc

Khi ANS bị trục trặc, một loạt các rối loạn được quan sát thấy. Hầu hết quá trình bệnh lý Không kéo theo sự mất đi một chức năng cụ thể, mà là sự hưng phấn thần kinh tăng lên.

Các vấn đề trong một số phòng ban của ANS có thể được chuyển cho những người khác. Tính đặc hiệu và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng phụ thuộc vào mức độ bị ảnh hưởng.

Tổn thương vỏ não dẫn đến sự xuất hiện của các rối loạn sinh dưỡng, tâm thần - cảm xúc, suy dinh dưỡng mô.

Lý do rất đa dạng: chấn thương, nhiễm trùng, tác động độc hại. Đồng thời, bệnh nhân bồn chồn, hung hãn, kiệt sức, tăng tiết mồ hôi, dao động nhịp tim và áp lực.

Khi hệ thống limbic bị kích thích, các cuộc tấn công thực vật - nội tạng xuất hiện (tiêu hóa, tim mạch, v.v.). Các rối loạn tâm lý-thực vật và cảm xúc phát triển: trầm cảm, lo âu, v.v.

Với tổn thương vùng dưới đồi (u, viêm, tác dụng độc hại, chấn thương, rối loạn tuần hoàn), sinh dưỡng (rối loạn giấc ngủ, chức năng điều nhiệt, loét dạ dày) và rối loạn nội tiết phát triển.

Tổn thương các hạch của thân giao cảm dẫn đến giảm tiết mồ hôi, sung huyết vùng cổ tử cung, khàn tiếng hoặc mất tiếng, v.v.

Rối loạn chức năng của các bộ phận ngoại vi của ANS thường gây ra chứng đau giao cảm (cảm giác đau đớn tại chỗ khác nhau). Bệnh nhân phàn nàn về tính chất đau rát hoặc ấn vào, thường có xu hướng lan rộng.

Các tình trạng có thể phát triển trong đó chức năng của các cơ quan khác nhau bị suy giảm do sự kích hoạt của một phần ANS và sự ức chế của phần khác. Parasympathotonia có kèm theo hen, mày đay, sổ mũi, cường giao cảm - đau nửa đầu, tăng huyết áp thoáng qua, cơn hoảng sợ.