Amitriptyline: የአጠቃቀም መመሪያዎች, አናሎግ እና ግምገማዎች, በሩሲያ ፋርማሲዎች ውስጥ ዋጋዎች. Amitriptyline - የአጠቃቀም መመሪያዎች ፣ ግምገማዎች ፣ አናሎጎች እና አመላካቾች አሚትሪፕቲሊንን ያለ ማዘዣ መድሃኒት ይተኩ

ውህድ

ድራጊዎች እና ታብሌቶች Amitriptyline በቅጹ ውስጥ 10 ወይም 25 ሚሊ ግራም ንቁ ንጥረ ነገር ይይዛሉ. አሚትሪፕቲሊን ሃይድሮክሎራይድ.

በጡባዊዎች ውስጥ ያሉት ተጨማሪ ንጥረ ነገሮች-ማይክሮ ክሪስታል ሴሉሎስ ፣ ታክ ፣ ላክቶስ ሞኖይድሬት ፣ ሲሊኮን ዳይኦክሳይድ ፣ ማግኒዥየም ስቴራቴት ፣ ፕሪጌላታይንዝድ ስታርች ናቸው።

በድራጊው ውስጥ ተጨማሪ ንጥረ ነገሮች: ማግኒዥየም ስቴራሪት, ድንች ስታርች, ታክ, ፖሊቪኒል ፒሮሊዶን, ላክቶስ ሞኖይድሬት.

1 ሚሊ ሊትር ፈሳሽ 10 ሚሊ ግራም ንቁ ንጥረ ነገር ይዟል. ተጨማሪ ንጥረ ነገሮች ሃይድሮክሎሪክ አሲድ (ሶዲየም ሃይድሮክሳይድ) ፣ ዴክስትሮዝ ሞኖይድሬት ፣ ለመቅመስ ውሃ ፣ ሶዲየም ክሎራይድ ፣ ቤንዜቶኒየም ክሎራይድ ናቸው።

የመልቀቂያ ቅጽ

መድሃኒቱ በጡባዊዎች, ድራጊዎች እና መፍትሄዎች መልክ ይገኛል.

ፋርማኮሎጂካል ተጽእኖ

ትሪሳይክሊክ ፀረ-ጭንቀት . ማስታገሻ, የቲሞሎፕቲክ ተጽእኖ አለው. የማዕከላዊ አመጣጥ ተጨማሪ የህመም ማስታገሻ ውጤት አለው.

Pharmacodynamics እና pharmacokinetics

INN: Amitriptyline.

መድሃኒቱ የምግብ ፍላጎትን ይቀንሳል, አልጋን ያስወግዳል, አለው አንቲሴሮቶኒን እርምጃ. መድሃኒቱ ግልጽ የሆነ ማዕከላዊ እና የፔሪፈራል አንቲኮሊንጂክ ተጽእኖ አለው. ፀረ-ጭንቀት ተጽእኖ በነርቭ ሥርዓት ውስጥ የሴሮቶኒን ክምችት እና በ synapses ውስጥ ኖሬፒንፊን በመጨመር ተገኝቷል። የረጅም ጊዜ ሕክምና በአንጎል ውስጥ የሴሮቶኒን እና የቤታ-አድሬነርጂክ ተቀባይ ተቀባይዎችን ተግባራዊ እንቅስቃሴ መቀነስ ያስከትላል። Amitriptyline የመንፈስ ጭንቀት ምልክቶችን ክብደት ይቀንሳል, ቅስቀሳ ፣ ጭንቀት በ ጭንቀት-የመንፈስ ጭንቀት ሁኔታዎች . በጨጓራ ግድግዳ ላይ የ H2-histamine መቀበያዎችን በመዘጋቱ ምክንያት (የፓሪየል ሴሎች) የፀረ-ቁስለት ተጽእኖ ይቀርባል. መድሃኒቱ የሰውነት ሙቀትን, በአጠቃላይ ማደንዘዣ ወቅት ያለውን ደረጃ መቀነስ ይችላል. መድሃኒቱ monoamine oxidaseን አይከለክልም. ፀረ-ጭንቀት ውጤቱ ከ 3 ሳምንታት ሕክምና በኋላ ይታያል.

በደም ውስጥ ያለው ከፍተኛ መጠን ያለው ንጥረ ነገር ከጥቂት ሰዓታት በኋላ ይከሰታል, ብዙውን ጊዜ ከ2-12 በኋላ. በሽንት ውስጥ እንደ ሜታቦሊዝም ይወጣል. ከፕሮቲኖች ጋር በደንብ ይጣበቃል.

Amitriptyline ለመጠቀም የሚጠቁሙ ምልክቶች

ብዙውን ጊዜ ከየትኞቹ ጽላቶች እና መፍትሄዎች ይታዘዛሉ?

መድሃኒቱ ለ የመንፈስ ጭንቀት (መረበሽ፣ ጭንቀት፣ እንቅልፍ መረበሽ፣ አልኮልን ማቋረጥ፣ ከኦርጋኒክ አእምሮ ቁስሎች ጋር፣ ኒውሮቲክ ማቋረጥ)፣ ከባሕርይ መታወክ፣ የተደባለቀ የስሜት መቃወስ፣ የምሽት enuresis , ሥር የሰደደ ሕመም ሲንድሮም (ከኦንኮፓቶሎጂ ጋር, ከ ጋር postherpetic neuralgia ), ከቡሊሚያ ነርቮሳ ጋር, ማይግሬን (ለመከላከል), ከ ጋር. በጡባዊዎች እና በሌሎች የመልቀቂያ ዓይነቶች ውስጥ Amitriptyline ለመጠቀም የሚጠቁሙ ምልክቶች ተመሳሳይ ናቸው።

ተቃውሞዎች

በማብራሪያው መሰረት, መድሃኒቱ ለዋናው አካል አለመቻቻል ጥቅም ላይ አይውልም, ከ ጋር አንግል-መዘጋት ግላኮማ , በሳይኮአክቲቭ, በህመም ማስታገሻ, በሃይፕኖቲክ መድኃኒቶች, በአጣዳፊ የአልኮል መመረዝ አጣዳፊ ስካር. መድሃኒቱ በጡት ማጥባት ውስጥ የተከለከለ ነው, የ intraventricular conduction ከባድ ጥሰቶች, ፀረ-ventricular conduction. የልብና የደም ዝውውር ሥርዓት የፓቶሎጂ ጋር, መቅኒ hematopoiesis መካከል ጭቆና ጋር; ማኒክ-ዲፕሬሲቭ ሳይኮሶች ሥር የሰደደ የአልኮል ሱሰኝነት ፣ የምግብ መፍጫ ሥርዓት የሞተር ተግባር መቀነስ ፣ ስትሮክ ፣ የጉበት እና ኩላሊት ፓቶሎጂ ፣ የአይን ውስጥ የደም ግፊት , የሽንት ማቆየት, ፕሮስታታቲክ ሃይፐርፕላዝያ, ፊኛ ሃይፖቴንሽን, ታይሮቶክሲክሲስ, እርግዝና, የሚጥል በሽታ Amitriptyline በጥንቃቄ የታዘዘ ነው.

የ Amitriptyline የጎንዮሽ ጉዳቶች

የነርቭ ሥርዓት;መበሳጨት ፣ ቅዠት ፣ ራስን መሳት ፣ አስቴኒያ ፣ ድብታ ፣ ጭንቀት ፣ ሃይፖማኒክ ሁኔታ ፣ የመንፈስ ጭንቀት መጨመር ፣ ራስን ማግለል ፣ እረፍት ማጣት ፣ የሚጥል መናድ መጨመር ፣ ኤክስትራፒራሚዳል ሲንድሮም , ataxia, myoclonus, paresthesia በከባቢያዊ የነርቭ ሕመም, ትንሽ የጡንቻ መንቀጥቀጥ, ራስ ምታት.

Anticholinergic ውጤቶች;መጨመር, ብዥታ እይታ, mydriasis, ደረቅ አፍ, tachycardia , የመሽናት ችግር, ፓራላይቲክ ኢሊየስ, ዲሊሪየም, ግራ መጋባት, ላብ መቀነስ.

የልብና የደም ዝውውር ሥርዓት;የደም ግፊት አለመረጋጋት በአ ventricular conduction መታወክ , arrhythmia, orthostatic hypotension , ማዞር, የልብ ምት, tachycardia.

የምግብ መፍጫ ሥርዓት;የምላስ መጨለም፣ ተቅማጥ፣ የጣዕም ግንዛቤ ለውጥ፣ ማስታወክ፣ ጋስትሮልጂያ፣ ሄፓታይተስ፣ ኮሌስታቲክ ጃንዲስ።

የኢንዶክሪን ስርዓት; galactorrhea, hyperglycemia, አቅም መቀነስ ወይም ሊቢዶአቸውን መጨመር, የጡት እጢ, gynecomastia, testicular edema, ተገቢ ያልሆነ ADH secretion ሲንድሮም, hyponatremia. በተጨማሪም ተጠቅሷል hypoproteinemia , pollakiuria, የሽንት ማቆየት, ያበጡ ሊምፍ ኖዶች, hyperpyrexia, እብጠት, tinnitus, የፀጉር መርገፍ.

መድሃኒቱ በሚቋረጥበት ጊዜ, ያልተለመደ ቅስቀሳ, የእንቅልፍ መረበሽ, ህመም, ራስ ምታት, ተቅማጥ, ማቅለሽለሽ, ያልተለመዱ ህልሞች, እረፍት ማጣት, ብስጭት . በደም ሥር በሚሰጥ አስተዳደር, የማቃጠል ስሜት, ሊምፍጋኒስስ, thrombophlebitis,.

ስለ Amitriptyline የጎንዮሽ ጉዳቶች ግምገማዎች በጣም ብዙ ናቸው። መድሃኒቱን ሲጠቀሙ, ሱስም ሊከሰት ይችላል.

Amitriptyline, የአጠቃቀም መመሪያዎች (ዘዴ እና መጠን)

መድሃኒቱ ከምግብ በኋላ ወዲያውኑ በአፍ ውስጥ ይወሰዳል, ሳይታኘክ, ይህም የጨጓራ ግድግዳዎች ትንሹን መበሳጨት ያረጋግጣል. ለአዋቂዎች የመጀመርያው መጠን በምሽት 25-50 ሚ.ግ. በ 5 ቀናት ውስጥ የመድሃኒቱ መጠን በቀን ወደ 200 ሚሊ ግራም በ 3 የተከፋፈሉ መጠኖች ይጨምራል. በ 2 ሳምንታት ውስጥ ምንም ተጽእኖ ከሌለ, መጠኑ ወደ 300 ሚ.ግ.

መፍትሄዎች ቀስ በቀስ በደም ውስጥ እና በጡንቻዎች, 20-40 mg በቀን 4 ጊዜ ቀስ በቀስ ወደ የአፍ አስተዳደር ሽግግር ይተላለፋሉ. የሕክምናው ሂደት ከ 8 ወር ያልበለጠ ነው. ለረጅም ጊዜ ራስ ምታት, በማይግሬን, በኒውሮጂን አመጣጥ ሥር የሰደደ የህመም ማስታገሻ (syndrome) ህመም, ከማይግሬን ጋር, በቀን 12.5-100 ሚ.ግ.

የአጠቃቀም መመሪያ Amitriptyline Nycomed ተመሳሳይ ነው። ከመጠቀምዎ በፊት ለመድሃኒት መከላከያዎች እራስዎን በደንብ ማወቅዎን ያረጋግጡ.

ከመጠን በላይ መውሰድ

ከጎን በኩል የሚታዩ መግለጫዎች የነርቭ ሥርዓትኮማ ፣ ድንዛዜ ፣ እንቅልፍ ማጣት ፣ ጭንቀት ፣ ቅዠት ፣ ataxia ፣ የሚጥል ሲንድሮም ፣ choreoathetosis , hyperreflexia, የጡንቻ ሕብረ ግትርነት, ግራ መጋባት, ግራ መጋባት, የተዳከመ ትኩረት, ሳይኮሞቶር ቅስቀሳ.

Amitriptyline ከመጠን በላይ የመጠጣት ምልክቶች የካርዲዮቫስኩላር ሲስተምየልብ እንቅስቃሴን መጣስ ፣ arrhythmia ፣ tachycardia ፣ የደም ግፊት መቀነስ ፣ ድንጋጤ ፣ የልብ ችግር አልፎ አልፎ - የልብ ድካም.

በተጨማሪም ፣ oliguria ፣ ላብ መጨመር ፣ hyperthermia , ማስታወክ, የትንፋሽ እጥረት, የመተንፈሻ አካላት ጭንቀት, ሳይያኖሲስ. ሊሆን የሚችል የመድሃኒት መመረዝ.

ከመጠን በላይ መውሰድ የሚያስከትለውን አሉታዊ መዘዞች ለማስወገድ ድንገተኛ የጨጓራ እጢ ማጠብ ያስፈልጋል, የ cholinesterase inhibitors በከባድ አንቲኮሊንጂክ መግለጫዎች ማስተዋወቅ ያስፈልጋል. በተጨማሪም የውሃ እና ኤሌክትሮላይት ሚዛን መጠበቅ, የደም ግፊት ደረጃዎች, የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) ሥራን መቆጣጠር, አስፈላጊ ከሆነ የመልሶ ማቋቋም እና የፀረ-ቁስል እርምጃዎችን ይጠይቃል. የግዳጅ diuresis , እንዲሁም ሄሞዳያሊስስ, አሚትሪፕቲሊን ከመጠን በላይ መውሰድ ውጤታማ አልተረጋገጠም.

መስተጋብር

hypotensive ተጽእኖ, የመተንፈስ ጭንቀት , ማዕከላዊውን የነርቭ ሥርዓትን የሚቀንሱ መድኃኒቶችን በጋራ በመሾም በነርቭ ሥርዓት ላይ የሚያሳዝን ተጽእኖ ይታያል-አጠቃላይ ማደንዘዣዎች, ቤንዞዲያዜፒንስ, ባርቢቹሬትስ, ፀረ-ጭንቀት እና ሌሎች. መድሃኒቱ በሚወሰድበት ጊዜ የአንቲኮሊንጂክ ተፅእኖን ክብደት ይጨምራል , ፀረ-ሂስታሚኖች , biperiden, atropine, antiparkinsonian መድኃኒቶች, phenothiazine. መድሃኒቱ የኢንዳዲዮን, የኩማሪን ተዋጽኦዎች, ቀጥተኛ ያልሆኑ ፀረ-ንጥረ-ምግቦችን ፀረ-የሰውነት መከላከያ እንቅስቃሴን ያሻሽላል. የውጤታማነት መቀነስ አለ አልፋ ማገጃዎች , ፊኒቶይን. , በደም ውስጥ ያለው የመድሃኒት መጠን መጨመር. የሚጥል በሽታ የመያዝ እድሉ ይጨምራል ፣ እንዲሁም ማዕከላዊው አንቲኮሊንርጂክ እና ማስታገሻነት ከቤንዞዲያዜፒንስ ፣ phenothiazines ፣ anticholinergics ጋር በማጣመር። በአንድ ጊዜ መቀበያ ሜቲልዶፓ ቤታኒዲን፣ ጓኔቲዲን፣ የእነሱ hypotensive ተጽእኖ ክብደት ይቀንሳል. ኮኬይን በሚወስዱበት ጊዜ arrhythmia ይከሰታል. ዴሊሪየም አሴታልዴይዴ ጄኔዝ መከላከያዎችን በሚወስድበት ጊዜ ያድጋል። Amitriptyline በልብና የደም ሥር (cardiovascular system) ላይ ያለውን ተጽእኖ ያሳድጋል , norepinephrine, , isoprenaline. ፀረ-አእምሮ መድኃኒቶችን, m-anticholinergics በሚወስዱበት ጊዜ hyperpyrexia አደጋ ይጨምራል.

የሽያጭ ውል

ማዘዣ ወይስ አይደለም? መድሃኒቱ ያለ ማዘዣ አይሸጥም.

የማከማቻ ሁኔታዎች

ከ 25 ዲግሪ ሴንቲግሬድ በማይበልጥ የሙቀት መጠን ለልጆች በማይደረስበት ደረቅ ጨለማ ቦታ.

ከቀን በፊት ምርጥ

ከ 3 ዓመት ያልበለጠ.

ልዩ መመሪያዎች

ከህክምናው በፊት የደም ግፊትን መጠን መቆጣጠር አስፈላጊ ነው. Parenterally Amitriptyline በሆስፒታል ሁኔታ ውስጥ በሀኪም ቁጥጥር ስር ብቻ ነው የሚሰራው. በሕክምናው የመጀመሪያዎቹ ቀናት የአልጋ እረፍት መደረግ አለበት. ኤታኖልን ለመውሰድ ሙሉ በሙሉ እምቢ ማለት ያስፈልጋል. የሕክምናው ድንገተኛ ማቋረጥ ሊያስከትል ይችላል የማስወገጃ ሲንድሮም . በቀን ከ 150 ሚሊ ግራም በላይ ያለው መድሃኒት የመደንዘዝ እንቅስቃሴን የመቀነስ ሁኔታን ያመጣል, ይህም ቅድመ-ዝንባሌ ባለባቸው ታካሚዎች ላይ የሚጥል መናድ ሲፈጠር ግምት ውስጥ ማስገባት አስፈላጊ ነው. ሃይፖማኒክ ወይም ሊሆን የሚችል እድገት manic ግዛቶች በዲፕሬሲቭ ደረጃ ወቅት ሳይክሊክ ፣ አፌክቲቭ ችግሮች ባሉባቸው ሰዎች ላይ። አስፈላጊ ከሆነ እነዚህ ሁኔታዎች እፎይታ ካገኙ በኋላ ሕክምናው በትንሽ መጠን ይቀጥላል. የልብና የደም ሥር (cardiotoxic) ተጽእኖ ሊያሳድር ስለሚችል ለታካሚዎች ሕክምና የታይሮይድ ሆርሞን መድኃኒቶችን በሚወስዱ ሰዎች ላይ ጥንቃቄ መደረግ አለበት. መድሃኒቱ በአረጋውያን ውስጥ የፓራላይቲክ ኢሊየስ እድገትን እንዲሁም ለከባድ የሆድ ድርቀት የተጋለጡትን ሊያነሳሳ ይችላል. ከአከባቢ ወይም አጠቃላይ ሰመመን በፊት አሚትሪፕቲሊንን ስለመውሰድ ማደንዘዣ ሐኪሞችን ማስጠንቀቅ ግዴታ ነው። የረጅም ጊዜ ህክምና እድገትን ያነሳሳል. የ riboflavin ፍላጎት ሊጨምር ይችላል። አሚትሪፕቲሊን ወደ የጡት ወተት ውስጥ ይገባል, ይህም በጨቅላ ህጻናት ላይ የእንቅልፍ መጨመር ያስከትላል. መድሃኒቱ የተሽከርካሪዎችን አያያዝ ይነካል.

መድሃኒቱ በዊኪፔዲያ ውስጥ ተገልጿል.

አሚትሪፕቲሊን እና አልኮሆል

አሚትሪፕቲሊን አናሎግ

የአጋጣሚ ነገር በ ATX ኮድ በ 4 ኛ ደረጃ፡

የመድኃኒቱ ተመሳሳይነት- ሳሮቴን እና አሚትሪፕቲሊን ሃይድሮክሎራይድ .

Amitriptyline ለዲፕሬሲቭ በሽታዎች የታዘዘ ነው. ነገር ግን መድሃኒቱን መውሰድ በበርካታ አደጋዎች የተሞላ ነው, ምክንያቱም መድሃኒቱ ብዙ የጎንዮሽ ጉዳቶች አሉት, እና የተወሰነ መጠን እንኳን ለሞት ሊዳርግ ይችላል.

የመድኃኒቱ መግለጫ እና እርምጃ

አሚትሪፕቲሊን በተለያዩ የፋርማሲዩቲካል ኩባንያዎች - ኦዞን, ኒኮሜድ, ሞስኮ ኢንዶክሪን ፕላንት ከተመረቱ ፀረ-ጭንቀቶች ቡድን ውስጥ የሚገኝ መድሃኒት ነው. የ 50 ጡቦች ጥቅል 33 ሩብልስ ያስከፍላል ፣ በሐኪም ማዘዣ በጥብቅ ይሸጣል። ገባሪው ንጥረ ነገር amitriptyline hydrochloride 25 mg (dibenzocycloheptadine derivative) ነው, በተጨማሪም talc, starch, ሲሊከን ዳይኦክሳይድ ይዟል.

የመድሃኒቱ አሠራር ውስብስብ ነው, ከ noradrenaline መጠን መጨመር ጋር የተያያዘ ነው, ይህም የሽምግሞቹን መልሶ ማቋቋም በመከልከል ነው.

መድሃኒቱ የሴሮቶኒንን እና የአንጎልን አድሬኖሴፕተሮችን እንቅስቃሴ ለመቀነስ ይረዳል, ስለዚህ, ከአስተዳደር ኮርስ ጋር, የተወሰኑ የነርቭ ግፊቶችን ስርጭትን መደበኛ ያደርገዋል.

የ adrenergic እና serotonergic ስርዓቶችን ሚዛን ያድሳል (ይህ ሚዛን በዲፕሬሽን ውስጥ ይረበሻል). ሌሎች የመድኃኒት ውጤቶች፡-

የጭንቀት መቀነስ, ብስጭት, ቅስቀሳ;
ለራስ ምታት እና ለሌሎች የህመም ዓይነቶች የህመም ማስታገሻ;
ኃይለኛ የማስታገሻ ውጤት;
anticholinergic እርምጃ.

እንዲሁም መድሃኒቱ በጨጓራ ግድግዳዎች ውስጥ የሂስታሚን ተቀባይ መቀበያዎችን ስለሚከለክል የፀረ-ቁስለት ተጽእኖ ይሰጣል. ይህ ደግሞ በጨጓራ ቁስለት ውስጥ ካለው የህመም ማስታገሻ ውጤት ጋር የተያያዘ ነው, ጉድለቱን በፍጥነት መፈወስ. Amitriptyline በምሽት የሽንት መፍሰስ ችግርን ይረዳል - ይህ የሆነበት ምክንያት የፊኛን ተገዢነት ለማሻሻል በመቻሉ ነው.

አመላካቾች እና ተቃራኒዎች

Amitriptyline ለተለያዩ ኤቲዮሎጂዎች የመንፈስ ጭንቀት ይገለጻል, እነዚህም ከተግባራዊ እና ከኦርጋኒክ ችግሮች ጋር የተያያዙ ናቸው. እንዲሁም ለሕክምና ከሚጠቁሙት ምልክቶች መካከል የዚህ አመጣጥ ጭንቀት አለ-

Amitriptyline በልጆች ላይ የመንፈስ ጭንቀት ውስጥ, በአንጎል በሽታዎች, ከባድ የኦርጋኒክ ቁስሎችን ጨምሮ ማመልከቻ አግኝቷል. ከዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር (ዲፕሬሲቭ) ዲስኦርደር (ዲፕሬሲቭ) ዲስኦርደር (ዲፕሬሲቭ) ዲስኦርደር (syndrome) ጋር ለአልኮል መቋረጥ (syndrome) ይመከራል. ውስብስብ በሆነ ሕክምና ውስጥ, መድሃኒቱ ለ E ስኪዞፈሪንያ እና ለስሜቶች መታወክ, የጠባይ መታወክ በሽታዎች ያገለግላል.

መድሃኒቱ የመንፈስ ጭንቀት ባለባቸው እና በሌሊት ላሉ ታካሚዎች ለሊት ቡሊሚያ ውጤታማ ነው.

መድሃኒቱ በነርቭ ሥርዓት እንቅስቃሴ ውስጥ ካሉ ብልሽቶች ጋር ያልተያያዙ ሌሎች ምልክቶች አሉት። በከባድ ሥር የሰደዱ በሽታዎች ምክንያት ለሚከሰት መደበኛ ህመም ጥቅም ላይ ይውላል - ኦንኮሎጂ, የፊት ነርቭ ነርቭ, የሩማቲዝም, የሄርፒስ ዞስተር. በህመም ላይ ብዙውን ጊዜ ለኒውሮፓቲዎች, ለጨጓራ ቁስሎች እና ማይግሬን በሕክምናው ሂደት ውስጥ ይገባል. ለሕክምና ምን ያህል እና ምን ተቃርኖዎች አሉ? ዝርዝሩ ይህን ይመስላል።

መድሃኒቱ ከ 6 አመት በታች ለሆኑ ህጻናት መውሰድ የለበትም. Amitriptyline ደግሞ ከ 12 ዓመት በታች ለሆኑ ህጻናት የተከለከለው በመርፌ መፍትሄ መልክ ይገኛል.

መመሪያዎች እና የጎንዮሽ ጉዳቶች

በዶክተርዎ የታዘዘውን መጠን በጥብቅ መከተል አለብዎት. ያለበለዚያ ፣ ከመጠን በላይ የመጠጣት ዕድሉ ከፍተኛ ነው ፣ እና ከባድ መዘዞች - ቅዠቶች ፣ ማኒክ ግዛቶች ፣ የደም ቧንቧ ስርዓት መቋረጥ እና የልብ ድካም እንኳን።

የ Amitriptyline የመጀመሪያ መጠን 25-50 mg ነው, መድሃኒቱ በምሽት ይወሰዳል.

መጠኑን መጨመር የሚችሉት ከ5-6 ቀናት በኋላ ብቻ ነው, ሰውነት ለቀጣይ ህክምና በቂ ምላሽ ሲሰጥ. ወደ 150-200 ሚ.ግ ሊጨምሩት ይችላሉ, ወደ ብዙ መጠን ይከፋፈላሉ, ነገር ግን ትልቁ መጠን በምሽት ሰክሯል.

መጠኑን ከፍ ማድረግ የሚችሉት ከ5-6 ቀናት በኋላ ብቻ ነው ፣ ሰውነት ለከፍተኛው የመድኃኒት መጠን / ቀን በበቂ ሁኔታ ምላሽ ሲሰጥ - 300 mg ፣ ለከባድ ዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር ብቻ የታዘዘ እና ከ 2 ኛው ሳምንት ሕክምና መጨረሻ ጀምሮ ጥቅም ላይ እንዲውል ተፈቅዶለታል ። . ሁኔታው እየተሻሻለ ሲመጣ, መጠኑን ወደ 50-100 ሚ.ግ. መቀነስ እና እስከ 3 ወር ድረስ መውሰድዎን አያቁሙ. የሕክምናው ገፅታዎች የሚከተሉት ናቸው.

በአረጋውያን በሽተኞች- በእንቅልፍ ጊዜ አንድ ጊዜ 300-100 ሚ.ግ, ከዚያም 25-50 ሚ.ግ;
ከኤንሬሲስ ጋር- ከ6-10 ዓመታት ውስጥ 10-20 ሚ.ግ., 25-50 ግ - እስከ 16 አመታት.

የጎንዮሽ ጉዳቶች ብዙውን ጊዜ የሚመጡት ከነርቭ ሥርዓት - እንቅልፍ ማጣት እና ግድየለሽነት, ወይም በተቃራኒው ከመጠን በላይ መጨናነቅ እና ጭንቀት, ጭንቀት, ጠበኝነት ነው. በጣም አልፎ አልፎ የመንፈስ ጭንቀት, ቅዠቶች, የስነ ልቦና እና የራስ ምታት ገጽታ መጨመር አለ. Myasthenia gravis, ataxia, የልብ ምቶች ለውጦች ሊታወቁ ይችላሉ. ሊከሰት የሚችል ሄፓታይተስ, ቃር, ተቅማጥ.

አሚትሪፕቲሊን አናሎግ

Amitriptyline ቀደምት ትውልድ መድሃኒት ስለሆነ በፋርማሲዎች ውስጥ የመድኃኒቱ ተመሳሳይነት የለውም። በሽያጭ ላይ ተመሳሳይ ውጤት ያላቸውን የተለያዩ ዘመናዊ ፀረ-ጭንቀቶች ማግኘት ይችላሉ-

አብዛኛዎቹ ገንዘቦች በሐኪም የታዘዙ ናቸው, እና የመድሃኒት ማዘዣው ጥብቅ እና በፋርማሲ ውስጥ ይቆያል. እንደዚህ ያሉ መድሃኒቶች ያለ ሐኪም ማዘዣ መወሰድ የለባቸውም!

Amitriptyline analogue - Anafranil

ይህ ምርት ክሎሚፕራሚን ሃይድሮክሎሬድ, ትሪሳይክሊክ ፀረ-ጭንቀት ይዟል. መድሃኒቱ የ norepinephrine, የሴሮቶኒን እንደገና መጨመርን የመከልከል ችሎታ አለው. ልክ እንደ Amitriptyline, ይህ መድሃኒት ፀረ-ሂስታሚን, አንቲኮሊንጂክ ተፅእኖዎችን ይሰጣል, ህመምን ያስወግዳል. አናፍራኒል የድብርት ዓይነተኛ መገለጫዎችን በፍጥነት ያስወግዳል።

ከ 2 ሳምንታት ህክምና በኋላ የተረጋጋ ተጽእኖ ይታያል. ምንም እንኳን ዝርዝራቸው ተመሳሳይ ቢሆንም መድሃኒቱ ከ Amitriptyline ያነሰ ነው የጎንዮሽ ጉዳቶች . መድሃኒቱ በማንኛውም የመንፈስ ጭንቀት ሊሰክር ይችላል, ከሳይኮፓቲ እና ስኪዞፈሪንያ ዳራ አንጻር, ለፎቢያ እና ለድንጋጤ ጥቃቶችም ይገለጻል. Anafranil ከ 5 ዓመት ለሆኑ ህጻናት ይፈቀዳል.

አሚትሪፕቲሊን አናሎግ - ፍሉኦክስታይን

መድሃኒቱ በ fluoxetine, በ propylamine አመጣጥ, በፀረ-ጭንቀት ላይ የተመሰረተ ነው. Fluoxetine የሚሠራው በዚህ መንገድ ነው፡ ከተወሰደ በኋላ የሴሮቶኒንን እንደገና መውሰድን መከልከል ይታወቃል, ነገር ግን የአልፋ-አድሬነርጂክ ተቀባይ ተቀባይ ተቀባይዎች ሥራ ላይ ምንም መቀነስ የለም. የመድኃኒቱ ፀረ-ሂስታሚን እና አንቲኮሊንጂክ ተጽእኖ ቀላል ነው. የሚከተለውን ያደርጋል።

አንድ ዘመናዊ መድሃኒት የማስታረቅ ውጤት ባለመኖሩ, በልብ እና በደም ቧንቧዎች ላይ ተጽእኖ በማሳየት ይለያል. ጉልህ የሆኑ የጎንዮሽ ጉዳቶች እምብዛም አይደሉም, በዋነኝነት የሚከሰቱት በአረጋውያን በሽተኞች ላይ ነው. መድሃኒቱ ጡት በማጥባት, በእርግዝና, በፕሮስቴት አድኖማ, በግላኮማ ወቅት የተከለከለ ነው. ለሕክምና የሚጠቁሙ ምልክቶች የመንፈስ ጭንቀት እና ቡሊሚክ ኒውሮሲስ ናቸው.

ፋርማኮሎጂካል ተጽእኖ

ፋርማኮዳይናሚክስ

Amitriptyline ፀረ-ጭንቀት (tricyclic antidepressant) ነው. በተጨማሪም አንዳንድ የህመም ማስታገሻዎች (የማዕከላዊ መነሻ), አንቲሴሮቶኒን ተጽእኖ አለው, አልጋን ለማስወገድ እና የምግብ ፍላጎትን ይቀንሳል.

ለ m-cholinergic ተቀባዮች ከፍተኛ ቅርበት ስላለው ጠንካራ የፔሪፈራል እና ማዕከላዊ አንቲኮሊንጂክ ተጽእኖ አለው; ለ H1-histamine receptors እና ከአልፋ-አድሬነርጂክ ማገድ ተግባር ጋር የተያያዘ ጠንካራ ማስታገሻነት ውጤት። እንደ ቴራፒዩቲክ ዶዝ ውስጥ እንደ quinidine ፣ የአ ventricular conduction ፍጥነትን ይቀንሳል (ከመጠን በላይ ከተወሰደ ከባድ የሆድ ውስጥ እገዳን ሊያስከትል ይችላል) የ antiarrhythmic መድሃኒት (LS) ክፍል IA ባህሪ አለው.

የፀረ-ጭንቀት እርምጃ ዘዴ በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት (CNS) ውስጥ የ norepinephrine እና / ወይም የሴሮቶኒን ክምችት መጨመር ጋር የተያያዘ ነው (በዳግም የመዋጥ ቅነሳ)። የእነዚህ የነርቭ አስተላላፊዎች ክምችት የሚከሰተው በቅድመ-ነክ ነርቭ ሴሎች ሽፋን እንደገና እንዳይወሰዱ በመከልከል ነው. ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ በሚውልበት ጊዜ በአንጎል ውስጥ የቤታ-አድሬነርጂክ እና የሴሮቶኒን ተቀባይ ተቀባይዎችን ተግባር ይቀንሳል, adrenergic እና serotonergic ማስተላለፍን መደበኛ ያደርጋል, የእነዚህን ስርዓቶች ሚዛን ያድሳል, በዲፕሬሲቭ ግዛቶች ውስጥ ይረብሸዋል. በጭንቀት-አስጨናቂ ሁኔታዎች ውስጥ, ጭንቀትን, መነቃቃትን እና የመንፈስ ጭንቀትን ይቀንሳል.

የፀረ-ቁስለት አሠራር ዘዴ ማስታገሻ እና m-anticholinergic ተጽእኖ በመኖሩ ምክንያት ነው.

የአልጋ እርጥበታማነት ውጤታማነት በAnticholinergic እንቅስቃሴ ምክንያት ወደ ፊኛ መበታተን፣ ቀጥተኛ ቤታ-አድሬነርጂክ ማነቃቂያ፣ የአልፋ-አድሬነርጂክ agonist እንቅስቃሴ ከሴፊንክተር ቃና እና ከሴሮቶኒን መውሰድ ማዕከላዊ መዘጋት ምክንያት ይመስላል።

በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት በተለይም በሴሮቶኒን ውስጥ በሚገኙ ሞኖአሚኖች ክምችት ላይ ለውጥ እና በውስጣዊ የኦፒዮይድ ስርዓቶች ላይ ካለው ተጽእኖ ጋር ተያይዞ የሚመጣ ማዕከላዊ የህመም ማስታገሻ ውጤት አለው.

በቡሊሚያ ነርቮሳ ውስጥ ያለው የአሠራር ዘዴ ግልጽ አይደለም (ከመንፈስ ጭንቀት ጋር ተመሳሳይ ሊሆን ይችላል). የመንፈስ ጭንቀት በሌለባቸው በሽተኞች እና በመገኘቱ ላይ የመድኃኒቱ ግልፅ ውጤት ቡሊሚያ ይታያል ፣ የቡሊሚያ መቀነስ ግን የመንፈስ ጭንቀት እራሱን ሳያዳክም ሊታይ ይችላል።

በአጠቃላይ ማደንዘዣ ወቅት የደም ግፊትን (BP) እና የሰውነት ሙቀትን ይቀንሳል. monoamine oxidase (MAO) አይከለክልም.

የፀረ-ጭንቀት እርምጃ ጥቅም ላይ ከዋለ ከ2-3 ሳምንታት ውስጥ ያድጋል.

ፋርማሲኬኔቲክስ

መምጠጥ ከፍተኛ ነው። የአሚትሪፕቲሊን ባዮአቫይል ከ30-60% ነው ፣ ንቁ ሜታቦላይት nortriptyline 46-70% ነው። ከአፍ አስተዳደር በኋላ ከፍተኛውን ትኩረት (ቲማክስ) ለመድረስ ጊዜው 2.0-7.7 ሰአታት ነው የስርጭቱ መጠን 5-10 ሊ / ኪግ ነው. ለ amitriptyline ውጤታማ የሕክምና የደም ስብስቦች 50-250 ng / ml, ለ nortriptyline 50-150 ng / ml. በደም ፕላዝማ (Cmax) ውስጥ ያለው ከፍተኛ ትኩረት 0.04-0.16 μg / ml ነው. (Nortriptylineን ጨምሮ) በደም-አንጎል ግርዶሽ፣ በፕላሴንታል መከላከያን ጨምሮ በሂስቶሄማቲክ መሰናክሎች በኩል ያልፋል ወደ የጡት ወተት ውስጥ ዘልቆ ይገባል። ከፕላዝማ ፕሮቲኖች ጋር ግንኙነት - 96%.

isoenzymes CYP2C19, CYP2D6 ተሳትፎ ጋር በጉበት ውስጥ Metabolized "የመጀመሪያው ማለፊያ" (demethylation, hydroxylation በማድረግ) ንቁ metabolites ምስረታ ጋር - nortriptyline, 10-hydroxy-amitriptyline, እና የቦዘኑ metabolites. የፕላዝማ ግማሽ ህይወት (T1 / 2) ለ amitriptyline ከ10-26 ሰአታት እና ለኖርትሪፕቲሊን ከ18-44 ሰአታት ነው. በኩላሊት (በዋነኛነት በሜታቦላይትስ መልክ) የሚወጣው - 80% በ 2 ሳምንታት ውስጥ, በከፊል ከቢል ጋር.

አመላካቾች

የመንፈስ ጭንቀት (በተለይ በጭንቀት ፣ በጭንቀት እና በእንቅልፍ መዛባት ፣ በልጅነት ጊዜ ፣ ውስጣዊ ፣ ተለዋዋጭ ፣ ምላሽ ሰጪ ፣ ኒውሮቲክ ፣ መድሃኒት ፣ ከኦርጋኒክ አእምሮ ጉዳት ጋር)።

እንደ ውስብስብ ሕክምና አካል, ለተደባለቀ የስሜት ህመሞች, በ E ስኪዞፈሪንያ ውስጥ የስነ ልቦና ችግር, አልኮል ማቆም, የባህሪ መዛባት (እንቅስቃሴ እና ትኩረት), የሌሊት ኤንሬሲስ በልጆች ላይ (የፊኛ ሃይፖቴንሽን ካላቸው ሕመምተኞች በስተቀር), ቡሊሚያ ነርቮሳ, ሥር የሰደደ. የሕመም ማስታገሻ (ኦንኮሎጂካል ሕመምተኞች ሥር የሰደደ ሕመም, ማይግሬን, የሩማቲክ በሽታዎች, ፊት ላይ ያልተለመደ ሕመም, ፖስትሄፔቲክ ኒቫልጂያ, ፖስትትራማቲክ ኒውሮፓቲ, የስኳር በሽታ ወይም ሌላ የነርቭ ኒውሮፓቲ), ራስ ምታት, ማይግሬን (መከላከያ), የጨጓራ ቁስለት እና 12 duodenal ቁስለት.

ተቃውሞዎች

ከመጠን በላይ ስሜታዊነት ፣
ከ MAO አጋቾቹ ጋር እና ሕክምናው ከመጀመሩ 2 ሳምንታት በፊት ይጠቀሙ ፣
myocardial infarction (አጣዳፊ እና subacute ጊዜዎች);
አጣዳፊ የአልኮል መመረዝ ፣
በሃይፕኖቲክስ ፣ በህመም ማስታገሻዎች እና በስነ-ልቦና መድኃኒቶች ላይ ከፍተኛ ስካር ፣
አንግል መዘጋት ግላኮማ ፣
የ AV እና intraventricular conduction ከባድ ጥሰቶች (የሂሱ ጥቅል እግሮቹን ማገድ ፣ የ II ዲግሪ AV እገዳ) ፣
የጡት ማጥባት ጊዜ,
የልጆች ዕድሜ እስከ 6 ዓመት ድረስ.

በጥንቃቄ

Amitriptyline በጥንቃቄ ጥቅም ላይ መዋል አለበት የአልኮል ሱሰኛ በሆኑ ሰዎች, በብሮንካይተስ አስም, ስኪዞፈሪንያ (የሳይኮሲስን ማግበር ይቻላል), ባይፖላር ዲስኦርደር, የሚጥል በሽታ, በአጥንት መቅኒ የደም መፍሰስ ችግር, የልብና የደም ዝውውር ሥርዓት በሽታዎች (CVS) (angina pectoris, arrhythmia, የልብ ምት, ሥር የሰደደ የልብ ድካም). , myocardial infarction , ደም ወሳጅ የደም ግፊት ), intraocular hypertension, ስትሮክ, የጨጓራና ትራክት (ጂአይቲ) ሞተር ተግባር ቀንሷል (ፓራላይቲክ ileus ስጋት), ጉበት እና / ወይም የኩላሊት ውድቀት, thyrotoxicosis, የፕሮስቴት ሃይፐርፕላዝያ, የሽንት ማቆየት, ፊኛ hypotension, እርግዝና ( በተለይም I trimester), በእርጅና ጊዜ.

ልዩ መመሪያዎች

ሕክምና ከመጀመርዎ በፊት የደም ግፊትን መቆጣጠር አስፈላጊ ነው (ዝቅተኛ ወይም ዝቅተኛ የደም ግፊት ባለባቸው ታካሚዎች, የበለጠ ሊቀንስ ይችላል); በሕክምናው ወቅት - የዳርቻን ደም መቆጣጠር (በአንዳንድ ሁኔታዎች, agranulocytosis ሊዳብር ይችላል, እና ስለዚህ የደም ምስልን ለመከታተል ይመከራል, በተለይም የሰውነት ሙቀት መጨመር, የጉንፋን ምልክቶች እና የቶንሲል እጢዎች እድገት), ለረጅም ጊዜ የሚቆይ. ቴራፒ - የ CCC እና የጉበት ተግባራትን መቆጣጠር. በአረጋውያን እና የልብና የደም ሥር (cardiovascular) በሽታዎች በሽተኞች, የልብ ምት (HR), የደም ግፊት, ECG ክትትል ይደረጋል. በ ECG ላይ ክሊኒካዊ ጉልህ ያልሆኑ ለውጦች ሊታዩ ይችላሉ (የቲ ሞገድ ማለስለስ ፣ የ S-T ክፍል ድብርት ፣ የ QRS ውስብስብ መስፋፋት)።

ከውሸት ወይም ከተቀመጠበት ቦታ በድንገት ወደ ቋሚ ቦታ ሲንቀሳቀሱ ጥንቃቄ መደረግ አለበት.

በሕክምናው ወቅት የኤታኖል አጠቃቀም መወገድ አለበት.

የ MAO አጋቾቹ ከተወገዱ ከ 14 ቀናት ባልበለጠ ጊዜ ውስጥ ይመድቡ ፣ በትንሽ መጠን ይጀምሩ።

ከረዥም ጊዜ ህክምና በኋላ የአስተዳደሩ ድንገተኛ ማቆም, የ "ማስወገድ" ሲንድሮም (syndrome) እድገት ይቻላል.

ከ 150 mg / ቀን በላይ በሚወስደው መጠን ውስጥ Amitriptyline ለ convulsive እንቅስቃሴ ደፍ ይቀንሳል (በተጋለጡ በሽተኞች ውስጥ የሚጥል የሚጥል በሽታ የመያዝ እድሉ ግምት ውስጥ መግባት አለበት ፣ እንዲሁም ሌሎች የሚያደናቅፉ ሲንድሮም መከሰትን የሚያጋልጡ ሌሎች ምክንያቶች ካሉ ፣ ለምሳሌ ፣ የማንኛውም የስነ-ልቦና የአእምሮ ጉዳት ፣ የፀረ-አእምሮ መድኃኒቶችን በአንድ ጊዜ መጠቀም (ኒውሮሌቲክስ) ፣ ኤታኖል ውድቅ በሚደረግበት ጊዜ ወይም ፀረ-convulsant ንብረቶች ጋር መድኃኒቶችን በማውጣት ፣ ለምሳሌ ቤንዞዲያዜፒንስ)።

ከባድ የመንፈስ ጭንቀቶች ራስን የማጥፋት ድርጊቶች በአደገኛ ሁኔታ ተለይተው ይታወቃሉ, ይህም ጉልህ የሆነ ስርየት እስኪያገኝ ድረስ ሊቆይ ይችላል. በዚህ ረገድ ፣ በሕክምናው መጀመሪያ ላይ ፣ ከቤንዞዲያዜፒን ቡድን ወይም ከኒውሮሌፕቲክ መድኃኒቶች እና የማያቋርጥ የሕክምና ክትትል (የመድኃኒት ማከማቻ እና የመድኃኒት አቅርቦት የታመኑ ሰዎችን አደራ) ከመድኃኒቶች ጋር ጥምረት ሊያመለክት ይችላል።

በልጆች ላይ, በጉርምስና ዕድሜ ላይ የሚገኙ ወጣቶች እና ጎልማሶች (ከ 24 አመት በታች) በመንፈስ ጭንቀት እና በሌሎች የአእምሮ ሕመሞች, ፀረ-ጭንቀቶች, ከፕላሴቦ ጋር ሲነፃፀሩ, ራስን የመግደል ሀሳቦችን እና ራስን የመግደል ባህሪን ይጨምራሉ. ስለዚህ በዚህ የታካሚዎች ምድብ ውስጥ amitriptyline ወይም ሌላ ማንኛውንም ፀረ-ጭንቀት መድኃኒቶችን ሲያዝዙ ራስን የመግደል አደጋ ከአጠቃቀማቸው ጥቅሞች ጋር የተቆራኘ መሆን አለበት። በአጭር ጊዜ ጥናቶች ከ 24 ዓመት በላይ በሆኑ ሰዎች ላይ ራስን የመግደል አደጋ አልጨመረም, እና ከ 65 ዓመት በላይ በሆኑ ሰዎች ላይ ትንሽ ቀንሷል. በፀረ-ጭንቀት መድሃኒቶች በሚታከሙበት ጊዜ, ሁሉም ታካሚዎች ራስን የማጥፋት ዝንባሌዎችን አስቀድሞ ለማወቅ ክትትል ሊደረግባቸው ይገባል.

በሕክምናው ወቅት በዲፕሬሲቭ ደረጃ ላይ ሳይክሊክ አፌክቲቭ ዲስኦርደር ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ ማኒክ ወይም ሃይፖማኒክ ግዛቶች ሊዳብሩ ይችላሉ (የመድኃኒት መጠን መቀነስ ወይም የመድኃኒት መቋረጥ እና የፀረ-አእምሮ መድኃኒቶችን መሾም አስፈላጊ ነው)። ከነዚህ ሁኔታዎች እፎይታ በኋላ, አመላካቾች ካሉ, ዝቅተኛ መጠን ያለው ህክምና እንደገና ሊቀጥል ይችላል.

ሊከሰቱ በሚችሉ የካርዲዮቶክሲክ ተጽእኖዎች ምክንያት, ታይሮቶክሲክሲስ ያለባቸው ታካሚዎችን ወይም የታይሮይድ ሆርሞኖችን ዝግጅቶችን የሚወስዱ ታካሚዎችን ሲታከሙ ጥንቃቄ ያስፈልጋል.

ከኤሌክትሮክንሲቭ ቴራፒ ጋር በማጣመር, በጥንቃቄ የሕክምና ክትትል በሚደረግበት ሁኔታ ብቻ የታዘዘ ነው.

በተጋለጡ ታካሚዎች እና አረጋውያን ታካሚዎች, በተለይም በምሽት (የመድሃኒት መቋረጥ ከተቋረጠ በኋላ በጥቂት ቀናት ውስጥ ይጠፋሉ) የአደንዛዥ እጽ-ነክ የስነ-ልቦና እድገትን ሊያመጣ ይችላል.

በዋነኛነት ሥር የሰደደ የሆድ ድርቀት ባለባቸው በሽተኞች፣ አዛውንቶች ወይም በአልጋ ላይ እንዲቆዩ በተገደዱ ሕመምተኞች ላይ ሽባ የሆነ ileus ሊያስከትል ይችላል።

አጠቃላይ ወይም የአካባቢ ማደንዘዣ ከማድረግዎ በፊት ማደንዘዣ ባለሙያው በሽተኛው አሚትሪፕቲሊን እየወሰደ መሆኑን ማስጠንቀቅ አለበት ።

በ anticholinergic ተጽእኖ ምክንያት የእንባ ምርትን መቀነስ እና በ lacrimal ፈሳሽ ውስጥ ያለው የንፋጭ መጠን በአንጻራዊነት መጨመር ይቻላል, ይህም የእውቂያ ሌንሶችን በሚጠቀሙ ታካሚዎች ላይ የኮርኒያ ኤፒተልየም ላይ ጉዳት ሊያደርስ ይችላል.

ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ በሚውልበት ጊዜ የጥርስ ሕመም መጨመር ይከሰታል. የ riboflavin ፍላጎት ሊጨምር ይችላል.

የእንስሳት መራባት ጥናቶች በፅንሱ ላይ አሉታዊ ተፅእኖዎችን ያሳያሉ, እና በነፍሰ ጡር ሴቶች ላይ በቂ እና በደንብ ቁጥጥር የሚደረግባቸው ጥናቶች የሉም. በነፍሰ ጡር ሴቶች ላይ መድሃኒቱ ጥቅም ላይ መዋል ያለበት ለእናትየው የታቀደው ጥቅም በፅንሱ ላይ ሊደርስ ከሚችለው አደጋ የበለጠ ከሆነ ብቻ ነው.

ወደ የጡት ወተት ውስጥ ዘልቆ የሚገባ እና በጨቅላ ህጻናት ላይ እንቅልፍ ሊያመጣ ይችላል.

አዲስ በሚወለዱ ሕፃናት ውስጥ የ “ማስወገድ” ሲንድሮም እድገትን ለማስወገድ (በትንፋሽ ፣ በእንቅልፍ ፣ በአንጀት እብጠት ፣ የነርቭ ስሜት መጨመር ፣ የደም ግፊት መጨመር ወይም መቀነስ ፣ መንቀጥቀጥ ወይም spastic ክስተት) amitriptyline ቀስ በቀስ ከ 7 ሳምንታት በፊት ይነሳል። የሚጠበቀው ልደት.

ልጆች ለከባድ ከመጠን በላይ የመጠጣት ስሜት በጣም የተጋለጡ ናቸው, ይህም ለእነሱ አደገኛ እና ለሞት ሊዳርግ ይችላል.

በሕክምናው ወቅት ተሽከርካሪዎችን በሚያሽከረክሩበት ጊዜ እና ከፍተኛ ትኩረትን እና የስነ-ልቦና ምላሾችን ፍጥነት በሚጠይቁ ሌሎች አደገኛ ሊሆኑ የሚችሉ ተግባራት ውስጥ ሲሳተፉ ጥንቃቄ መደረግ አለበት።

መጠን እና አስተዳደር

ምግብ ከበላ በኋላ ወዲያውኑ (የጨጓራ ሽፋኑን መበሳጨት ለመቀነስ) ውስጡን, ሳያኘክ, ይመድቡ.

ጓልማሶች

የመንፈስ ጭንቀት ላለባቸው አዋቂዎች የመጀመርያው መጠን በምሽት 25-50 ሚ.ግ., ከዚያም ቀስ በቀስ መጠኑ ሊጨምር ይችላል, የመድኃኒቱን ውጤታማነት እና መቻቻል ግምት ውስጥ በማስገባት እስከ ከፍተኛ.
300 mg / ቀን በ 3 መጠን (የመጠኑ ትልቁ ክፍል በምሽት ይወሰዳል). የሕክምናው ውጤት ሲደረስ, እንደ በሽተኛው ሁኔታ መጠን ቀስ በቀስ ወደ ዝቅተኛው ውጤታማነት ሊቀንስ ይችላል. የሕክምናው ሂደት የሚቆይበት ጊዜ የሚወሰነው በታካሚው ሁኔታ, የሕክምናው ውጤታማነት እና መቻቻል ሲሆን ከብዙ ወራት እስከ 1 አመት ሊደርስ ይችላል, አስፈላጊ ከሆነም ተጨማሪ.

በዕድሜ የገፉ ሰዎች ፣ ቀላል ችግሮች ፣ እንዲሁም ከቡሊሚያ ነርቮሳ ጋር ፣ ለተደባለቀ የስሜት መቃወስ እና የባህርይ መታወክ ፣ የስነልቦና በሽታ ፣ ስኪዞፈሪንያ እና አልኮል መቋረጥ እንደ ውስብስብ ሕክምና አካል ፣ በቀን ከ25-100 mg / ቀን (በ ምሽት), የሕክምና ውጤት ከደረሱ በኋላ በትንሹ ውጤታማ መጠን ይቀየራሉ - 10-50 mg / day.

ማይግሬን ለመከላከል ፣ ከኒውሮጂን ተፈጥሮ (የረጅም ጊዜ ራስ ምታትን ጨምሮ) ሥር የሰደደ የህመም ማስታገሻ (syndrome) ፣ እንዲሁም የጨጓራ አልሰር እና 12 duodenal ቁስሎችን ውስብስብ ሕክምና ውስጥ - ከ10-12.5-25 እስከ 100 mg / ቀን (ከፍተኛው ክፍል)። መጠኑ በምሽት ይወሰዳል).

ልጆች

ልጆች እንደ ፀረ-ጭንቀት: ከ 6 እስከ 12 አመት - 10-30 mg / day ወይም 1-5 mg / kg / day particially, በጉርምስና - እስከ 100 mg / ቀን. የመድኃኒቱ ዋናው ክፍል በምሽት ይወሰዳል.

ከ6-10 አመት እድሜ ያላቸው ህፃናት በምሽት ኤንሬሲስ - 10-20 ሚ.ግ. በሌሊት, ከ11-16 አመት - እስከ 50 mg / ቀን.

የጎንዮሽ ጉዳቶች

ከመድኃኒቱ አንቲኮሊንጂክ ተጽእኖ ጋር የተያያዘ: ብዥ ያለ እይታ, ማረፊያ ሽባ, mydriasis, ጨምሯል intraocular ግፊት (በአካባቢው አናቶሚክ ቅድመ ዝንባሌ ጋር ሰዎች ውስጥ ብቻ - የፊት ክፍል አንድ ጠባብ ማዕዘን), tachycardia, ደረቅ አፍ, ግራ መጋባት (delirium ወይም ቅዠት), የሆድ ድርቀት, ሽባ ileus, መሽናትም ችግር. .

ከ CNS: ድብታ፣ ራስን መሳት፣ ድካም፣ መነጫነጭ፣ ጭንቀት፣ ግራ መጋባት፣ ቅዠቶች (በተለይ በአረጋውያን በሽተኞች እና ፓርኪንሰንስ በሽታ ባለባቸው ታማሚዎች) ጭንቀት፣ ሳይኮሞተር መነቃቃት፣ ማኒያ፣ ሃይፖማኒያ፣ የማስታወስ እክል፣ የማተኮር ችሎታ መቀነስ፣ እንቅልፍ ማጣት፣ “ቅዠት” ህልም , አስቴኒያ; ራስ ምታት; dysarthria, ትናንሽ ጡንቻዎች መንቀጥቀጥ, በተለይ ክንዶች, እጅ, ራስ እና ምላስ, peripheral neuropathy (paresthesia), myasthenia gravis, myoclonus; ataxia, extrapyramidal syndrome, ድግግሞሽ መጨመር እና የሚጥል መናድ መጨመር; በኤሌክትሮኤንሴፋሎግራም (EEG) ውስጥ ለውጦች.

ከኤስኤስኤስ ጎንየልብ ሕመም በሌለባቸው በሽተኞች tachycardia, የልብ ምት, መፍዘዝ, orthostatic hypotension, ኤሌክትሮካርዲዮግራም (ECG) (ST ክፍተት ወይም T ሞገድ) ውስጥ ልዩ ያልሆኑ ለውጦች; arrhythmia, የደም ግፊት lability (የደም ግፊት መቀነስ ወይም መጨመር), የተዳከመ intraventricular conduction (የ QRS ውስብስብ መስፋፋት, P-Q ክፍተት ውስጥ ለውጦች, የእርሱ ጥቅል እግራቸው ላይ እገዳ).

ከጨጓራና ትራክት: ማቅለሽለሽ, ቃር, gastralgia, ሄፓታይተስ (የጉበት ጉድለት እና ኮሌስታቲክ አገርጥቶትና ጨምሮ), ማስታወክ, የምግብ ፍላጎት እና የሰውነት ክብደት መጨመር ወይም የምግብ ፍላጎት እና የሰውነት ክብደት መቀነስ, stomatitis, ጣዕም መቀየር, ተቅማጥ, ምላስ ውስጥ ጨለማ.

ከ endocrine ሥርዓትየወንድ የዘር ፍሬ (ኤድማ) መጨመር, gynecomastia; የጡት እጢዎች መጠን መጨመር, galactorrhea; የሊቢዶን መጠን መቀነስ ወይም መጨመር, የኃይለኛነት መቀነስ, hypo- ወይም hyperglycemia, hyponatremia (የ vasopressin ምርት መቀነስ), የአንቲዲዩቲክ ሆርሞን (ADH) ተገቢ ያልሆነ ፈሳሽ ሲንድሮም.

የአለርጂ ምላሾችየቆዳ ሽፍታ ፣ ማሳከክ ፣ የፎቶግራፍ ስሜት ፣ angioedema ፣ urticaria።

ሌላ: የፀጉር መርገፍ, tinnitus, edema, hyperpyrexia, ያበጠ ሊምፍ ኖዶች, የሽንት ማቆየት, pollakiuria.

ለረጅም ጊዜ ህክምና, በተለይም በከፍተኛ መጠን, በድንገት ማቆም ይቻላል ልማት የማስወገጃ ሲንድሮምማቅለሽለሽ, ማስታወክ, ተቅማጥ, ራስ ምታት, የሰውነት ማጣት, የእንቅልፍ መዛባት, ያልተለመዱ ህልሞች, ያልተለመደ መነቃቃት; ከረዥም ጊዜ ህክምና በኋላ ቀስ በቀስ በማቆም - ብስጭት, እረፍት ማጣት, የእንቅልፍ መዛባት, ያልተለመዱ ህልሞች.

ከመድኃኒቱ ጋር ያለው ግንኙነት አልተመሠረተም: ሉፐስ-የሚመስለው ሲንድሮም (ማይግሬቲቭ አርትራይተስ, የፀረ-ኤን-ኑክሌር ፀረ እንግዳ አካላት መልክ እና አወንታዊ የሩማቶይድ ሁኔታ), የጉበት ተግባር, አጌሲያ.

የመድሃኒት መስተጋብር

ኤታኖልን እና ማዕከላዊውን የነርቭ ሥርዓትን የሚቀንሱ መድኃኒቶችን (ሌሎች ፀረ-ጭንቀቶች ፣ ባርቢቹሬትስ ፣ ቤንዞዲያዜፒንስ እና አጠቃላይ ማደንዘዣዎችን ጨምሮ) በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ላይ የሚከላከለው ተፅእኖ ከፍተኛ ጭማሪ ፣ የመተንፈሻ አካላት ጭንቀት እና የደም ግፊት መጨመር ይቻላል ።

ኤታኖል ለያዙ መጠጦች ስሜታዊነትን ይጨምራል።

(ለምሳሌ, phenothiazine ተዋጽኦዎች, antiparkinsonian መድኃኒቶች, amantadine, atropine, biperidene, አንታይሂስተሚን መድኃኒቶች) ጋር መድሃኒቶች anticholinergic ውጤት ይጨምራል ይህም የጎንዮሽ ጉዳቶች (ከ CNS, ራዕይ, አንጀት እና ፊኛ ጀምሮ) ስጋት ይጨምራል. ከ anticholinergics ፣ phenothiazine ተዋጽኦዎች እና ቤንዞዲያዜፒንስ ጋር አብረው ጥቅም ላይ ሲውሉ - ማስታገሻ እና ማዕከላዊ የፀረ-ኮሊንጂክ ተፅእኖዎች የጋራ መሻሻል እና የሚጥል በሽታ የመያዝ እድልን ይጨምራል (የሚያደናቅፍ እንቅስቃሴን ደረጃ ዝቅ ማድረግ)። የ phenothiazine ተዋጽኦዎች ፣ በተጨማሪ ፣ የኒውሮሌፕቲክ አደገኛ ሲንድሮም አደጋን ሊጨምሩ ይችላሉ።

ከፀረ-ተውሳክ መድኃኒቶች ጋር ሲጣመር በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ላይ ያለውን ተፅእኖ ማሳደግ, የመደንዘዝ እንቅስቃሴን ዝቅተኛነት (ከፍተኛ መጠን በሚወስዱበት ጊዜ) እና የኋለኛውን ውጤታማነት ይቀንሳል.

ከፀረ-ሂስታሚን መድሐኒቶች ጋር ሲዋሃድ, ክሎኒዲን - በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ላይ የመከላከያ ተጽእኖ መጨመር; ከአትሮፒን ጋር - የፓራላይቲክ ኢሊየስ አደጋን ይጨምራል; የ extrapyramidal ምላሽ ከሚያስከትሉ መድኃኒቶች ጋር - የ extrapyramidal ውጤቶች ክብደት እና ድግግሞሽ መጨመር።

በተመሳሳይ ጊዜ አሚትሪፕቲሊን እና ቀጥተኛ ያልሆኑ ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች (coumarin ወይም indadione ተዋጽኦዎች) በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውሉ የኋለኛው የፀረ-coagulant እንቅስቃሴ መጨመር ይቻላል ።

Amitriptyline በ glucocorticosteroids (GCS) ምክንያት የሚከሰተውን የመንፈስ ጭንቀት ሊጨምር ይችላል.

ለታይሮቶክሲክሳይስ ሕክምና የሚሰጡ መድሃኒቶች agranulocytosis የመያዝ እድልን ይጨምራሉ.

የ phenytoin እና የአልፋ-መርገጫዎችን ውጤታማነት ይቀንሳል.

የማይክሮሶማል ኦክሲዴሽን (ሲሜቲዲን) ቲ 1/2 ን ያራዝማሉ ፣ የአሚትሪፕቲሊን መርዛማ ተፅእኖዎችን የመፍጠር አደጋን ይጨምራሉ (ከ20-30% መጠን መቀነስ ሊያስፈልግ ይችላል) ፣ ማይክሮሶማል ጉበት ኢንዛይሞች (ባርቢቹሬትስ ፣ ካርባማዜፔይን ፣ ፌኒቶይን ፣ ኒኮቲን እና የቃል) ኢንዛይሞችን ያነሳሳሉ። የወሊድ መከላከያ) የፕላዝማ ትኩረትን ይቀንሳል እና የአሚትሪፕቲሊንን ውጤታማነት ይቀንሳል.

ከ disulfiram እና ከሌሎች የ acetaldehyderogenase አጋቾች ጋር የተቀናጀ አጠቃቀም ድብርት ያስነሳል።

Fluoxetine እና fluvoxamine የአሚትሪፕቲሊን የፕላዝማ ክምችት ይጨምራሉ (የአሚትሪፕቲሊን መጠን በ 50% መቀነስ ሊያስፈልግ ይችላል)።

ክሎኒዲን ፣ ጓኔቲዲን ፣ ቤታኒዲን ፣ ሬዘርፔይን እና ሜቲልዶፓ ጋር amitriptyline በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውሉ የኋለኛው hypotensive ውጤት መቀነስ። ከኮኬይን ጋር - የልብ arrhythmias የመያዝ አደጋ.

ፀረ-አርራይትሚክ መድኃኒቶች (እንደ ኩዊኒዲን ያሉ) የሪትም መዛባት የመያዝ እድልን ይጨምራሉ (ምናልባትም የአሚትሪፕቲሊንን ሜታቦሊዝምን ይቀንሳል)።

Pimozide እና probucol በ ECG ላይ የ Q-T ክፍተት ማራዘሚያ ላይ የሚታየው የልብ arrhythmias መጨመር ይችላሉ.

በሲሲሲ ላይ የኤፒንፍሪን፣ ኖሬፒንፊሪን፣ ኢሶፕሬናሊን፣ ephedrine እና phenylephrine ተጽእኖን ያሳድጋል (እነዚህ መድሃኒቶች የአካባቢ ማደንዘዣዎች አካል ሲሆኑ) እና የልብ ምት መዛባት፣ tachycardia እና ከባድ የደም ግፊት የደም ግፊት የመያዝ እድልን ይጨምራል።

ከአልፋ-አግኖንቶች ጋር በመተባበር በአፍንጫ ውስጥ አስተዳደር ወይም በአይን ህክምና (በከፍተኛ የስርዓት መምጠጥ) ጥቅም ላይ ሲውል, የኋለኛው የ vasoconstrictive ተጽእኖ ሊጨምር ይችላል.

ከታይሮይድ ሆርሞኖች ጋር አንድ ላይ ሲወሰዱ - የሕክምናው ተፅእኖ እና መርዛማ ተፅእኖዎች የጋራ መሻሻል (የልብ arrhythmias እና በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ላይ የሚያነቃቃ ተጽእኖን ያካትታል).

M-anticholinergics እና antipsychotic drugs (ኒውሮሌቲክስ) ሃይፐርፒሬክሲያ (በተለይ በሞቃት የአየር ጠባይ) የመያዝ እድልን ይጨምራሉ።

ከሌሎች ሄማቶቶክሲክ መድኃኒቶች ጋር በጋራ ሲጠቀሙ, hematotoxicity ሊጨምር ይችላል.

ከ MAO አጋቾች ጋር ተኳሃኝ ያልሆነ (የሃይፐርፒሬክሲያ ጊዜያት ድግግሞሽ መጨመር ፣ ከባድ መናድ ፣ የደም ግፊት ቀውሶች እና የታካሚው ሞት ሊሆን ይችላል)።

ከመጠን በላይ መውሰድ

ምልክቶች፡-ከማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ጎን: ድብታ, ድንዛዜ, ኮማ, ataxia, ቅዠት, ጭንቀት, ሳይኮሞተር ማነቃነቅ, የማተኮር ችሎታ መቀነስ, ግራ መጋባት, ግራ መጋባት, dysarthria, hyperreflexia, የጡንቻ ግትርነት, choreoathetosis, የሚጥል ሲንድሮም.

ከ CCC ጎን: የደም ግፊት መቀነስ, tachycardia, arrhythmia, የተዳከመ intracardiac conduction, ECG ለውጦች (በተለይ QRS) tricyclic antidepressants ጋር ስካር ባሕርይ, ድንጋጤ, የልብ ድካም; በጣም አልፎ አልፎ - የልብ ድካም.

ሌላ: የመተንፈስ ጭንቀት, የትንፋሽ ማጠር, ሳይያኖሲስ, ማስታወክ, hyperthermia, mydriasis, ላብ መጨመር, oliguria ወይም anuria.

ከመጠን በላይ ከተወሰደ ከ 4 ሰዓታት በኋላ ምልክቶቹ ይከሰታሉ, ከ 24 ሰዓታት በኋላ ከፍተኛው ይደርሳሉ እና ከ4-6 ቀናት ይቆያሉ. ከመጠን በላይ መውሰድ ከተጠረጠረ, በተለይም በልጆች ላይ, ታካሚው ሆስፒታል መተኛት አለበት.

ሕክምና፡-በአፍ በሚወሰድበት ጊዜ: የጨጓራ እጥበት, የነቃ ከሰል; ምልክታዊ እና ደጋፊ ህክምና; በከባድ አንቲኮሊንጂክ ተጽእኖ (የደም ግፊት መቀነስ, arrhythmia, ኮማ, ማዮክሎኒክ የሚጥል መናድ) - የ cholinesterase inhibitors መግቢያ (የመናድ አደጋን በመጨመሩ ምክንያት ፊዚስቲግሚን መጠቀም አይመከርም); የደም ግፊት እና የውሃ እና ኤሌክትሮላይት ሚዛን መጠበቅ. የ CCC ተግባራትን (ኤሲጂን ጨምሮ) ለ 5 ቀናት መቆጣጠርን ማሳየት (ከ 48 ሰአታት በኋላ እና ከዚያ በኋላ እንደገና ማገረሽ ሊከሰት ይችላል), ፀረ-ቁስለት ሕክምና, አርቲፊሻል የሳንባ አየር ማናፈሻ (ALV) እና ሌሎች የመልሶ ማቋቋም እርምጃዎች. ሄሞዳያሊስስ እና የግዳጅ ዳይሬሲስ ውጤታማ አይደሉም.

የማከማቻ ሁኔታዎች

ከ 25 ዲግሪ ሴንቲግሬድ በማይበልጥ የሙቀት መጠን በደረቅ, ጨለማ ቦታ.

ውህድ

1 ጡባዊ የሚከተሉትን ያካትታል:
ንቁ ንጥረ ነገር: ሃይድሮክሎሬድ - 28.30 ሚ.ግ., ይህም ከ 25 ሚ.ግ

አሚትሪፕቲሊን አናሎግ

ዋጋ - 128 ሩብልስ.

ዋጋ - 28 ሩብልስ.

ዋጋ - 128 ሩብልስ.

ዋጋ - 29 ሩብልስ.

ዋጋ - 128 ሩብልስ.

በከፍተኛ የህይወት ፍጥነት ምክንያት, ከእሱ ጋር የተያያዘ የነርቭ ስርዓት ውጥረትም ይጨምራል. Amitriptyline, የዚህ መድሃኒት ተመሳሳይነት, ውጥረትን በተሻለ ሁኔታ ለመቋቋም እና በዚህ ሁኔታ ውስጥ ለረጅም ጊዜ እንዳይቆዩ ይረዳሉ. ለመድኃኒት ማዘዣ ማዘዙ አስቸጋሪ ከሆነ፣ በሰውነት ላይ ተመሳሳይ ተጽእኖ ያላቸው ያለሐኪም ማዘዣ መድኃኒቶች አሉ።

አሚትሪፕቲሊን እንደ ኢምቦኔት ወይም ፓናሚን ሃይድሮክሎራይድ ይገኛል። እሱ የ tricyclic ውህዶች ቡድን አባል ነው እና ፀረ-ጭንቀት እንቅስቃሴ አለው። ነጭ ክሪስታል ዓይነት ዱቄት ነው. ምንም አይነት ባህሪይ ሽታ የለውም እና በኤታኖል, በውሃ እና በክሎሮፎርም ውስጥ በጣም የሚሟሟ ነው.

Amitriptyline ታብሌቶች በ 25 mg እና 10 mg ይመረታሉ, ይህም በ 1 ጡባዊ ውስጥ ካለው ንቁ ንጥረ ነገር መጠን ጋር ይዛመዳል. ቅርጹን ለመጠበቅ, talc, ሴሉሎስ, ማግኒዥየም stearate, lactose monohydrate, ሲሊከን ዳይኦክሳይድ እና ስታርችና ወደ ዝግጅት ታክሏል. ለፈጣን ውጤት የአሚትሪፕቲሊን መርፌዎች አሉ። የመርፌ መፍትሄው በተጨማሪ ዴክስትሮዝ ሞኖይድሬት፣ ሶዲየም የሃይድሮክሎሪክ አሲድ ጨው፣ የተጣራ ውሃ፣ ቤንዜቶኒየም እና ሶዲየም ክሎራይድ ያካትታል።

መድሃኒቱ በርካታ የሕክምና ውጤቶች አሉት. እነዚህም ፀረ-ጭንቀት, ቲሞሎፕቲክ, አንክሲዮቲክ እና ማስታገሻ (ማረጋጊያ) ድርጊቶችን ያካትታሉ. እንደ ነርቭ አስተላላፊዎች ሆነው የሚያገለግሉትን የሴሮቶኒን እና ኖሬፒንፊሪን እንደገና መውሰድን በመከልከል የተገኙ ናቸው። በውጤቱም, ክምችታቸው ይከሰታል እና በነርቭ ሥርዓት ላይ ያለው ተጽእኖ ይጨምራል. ውጤቱን ለማሻሻል መድሃኒቱ ሂስታሚን እና m-cholinergic ተቀባይዎችን ያነቃቃል, በዚህም የአንጎል ስራን ያሻሽላል.

የአጠቃቀም ምልክቶች

መድሃኒቱ ማስታገሻ እና ፀረ-ጭንቀት ተጽእኖ ስላለው, Amitriptyline ን ለመጠቀም የሚጠቁሙ ምልክቶች ከማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት መዛባት ጋር ይዛመዳሉ.

እነዚህም የሚከተሉትን ያካትታሉ:

የመንፈስ ጭንቀት ክፍል;
ስኪዞፈሪንያ;
የነርቭ መነሻ ቡሊሚያ;
ኦርጋኒክ ያልሆነ ተፈጥሮ ያልተገለጸ የስነልቦና በሽታ;
ተደጋጋሚ የመንፈስ ጭንቀት;
የጠባይ መታወክ;
በስሜታዊ አለመረጋጋት ዳራ ላይ የባህሪ መዛባት;
ማይግሬን;
የኢንኦርጋኒክ አመጣጥ enuresis;
የጭንቀት መታወክ;
የማይታከም የረጅም ጊዜ ህመም.

በአንዳንድ ሁኔታዎች አሚትሪፕቲሊን ለማይግሬን በሽታ መከላከያ ሆኖ ሊያገለግል ይችላል። መድሃኒቱ በሀኪሙ ማዘዣ መሰረት በጥብቅ ይለቀቃል, ስለዚህ እራስዎ መውሰድ ለመጀመር የማይቻል ነው. ይህ ሊሆን የቻለው የጎንዮሽ ጉዳቶች እና ከፍተኛ የመድሃኒት እንቅስቃሴ ምክንያት ነው.

ዘመናዊ የሩሲያ ተጓዳኝ

መድሃኒቱ በሩሲያ ገበያ ላይ በተለያዩ አምራቾች ቀርቧል. በአገራችን የሚመረተው የአሚትሪፕቲሊን ዘመናዊ አናሎግ አሚትሪፕቲሊን ሃይድሮክሎራይድ ይገኙበታል። ለክትባት በጡባዊዎች እና አምፖሎች መልክ ይገኛል. ትክክለኛው የመድኃኒት ቅፅ እና የአስተዳደሩ ዘዴ የሚወሰነው በዶክተሩ ነው።

መድሃኒቱ እንደ መመሪያው በጥብቅ ይለቀቃል. የጉምሩክ ክፍያዎች, ከፍተኛ የሎጂስቲክስ ወጪዎች እና ቀላል የማሸጊያ ንድፍ ባለመኖሩ ዋጋው ከመጀመሪያው መድሃኒት ያነሰ ነው. ነገር ግን የመጨረሻው ፎርሙላ እና የባዮቫቪሊቲነት ደረጃ በአምራችነት ልዩነት እና በአጻጻፍ ውስጥ ባሉ ተጨማሪ ንጥረ ነገሮች ምክንያት ሊለያይ ይችላል. የመድሃኒት መጠን በሚመርጡበት ጊዜ ይህ ግምት ውስጥ መግባት አለበት.

የውጭ መድሃኒቶች ምትክ

Amitriptyline ታብሌቶች ከአንዳንድ የውጭ አናሎግ ጋር ተመሳሳይ ውጤት አላቸው. ሌሎች ንቁ ንጥረ ነገሮችን ይይዛሉ, ነገር ግን የሕክምናው የመጨረሻ ውጤት በግምት ተመሳሳይ ይሆናል.

እነዚህ መድሃኒቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

ሉዲዮሚል (ስዊዘርላንድ);
Doksepin (ፖላንድ);
ሳሮተን (ዴንማርክ);
ሜሊፕራሚን (ሃንጋሪ);
ላዲሳን (ክሮኤሺያ);
አናፍራኒል (ስዊዘርላንድ);
አውራሪክስ (ጀርመን)።

እያንዳንዳቸው ልዩ ጥንቅር እና የሕክምና ባህሪያት አሏቸው. ሉዲዮሚል እንደ ንቁ ንጥረ ነገር maprotiline hydrochloride ይዟል. እሱ እንደ ፀረ-ጭንቀት ብቻ ነው የሚሰራው ፣ ማለትም እንደ አሚትሪፕቲሊን ያለ ሰፊ ጥቅም የለውም። ስለዚህ ለአጠቃቀም አመላካቾች በጣም የተገደቡ ናቸው. የመድሃኒቱ ጥቅም በአረጋውያን ታካሚዎች ውስጥ የጎንዮሽ ጉዳቶች ሳይፈጠር የመጠቀም እድል ነው.

በፖላንድ ውስጥ የሚመረተው Doxepin መድሃኒት በባህሪው ከአሚትሪፕቲሊን ጋር ተመሳሳይ ነው። ገባሪው ንጥረ ነገር ፕሮፓናሚን ሃይድሮክሎሬድ ነው, እንደ ውጤቶቹ, ፀረ-ጭንቀት, ፀረ-ቁስለት, ማስታገሻዎች (ማረጋጊያዎች) እና አንቲዮቲክቲክስን ያመለክታል. የመተግበሪያው ክልል የተለያዩ ዓይነቶች ኦርጋኒክ ያልሆኑ የስነ-ልቦና በሽታዎችን ፣ የመንፈስ ጭንቀትን ፣ የአልኮሆል ጥገኛነትን ፣ duodenal ቁስሉን ፣ አጎራፎቢያን ፣ ሊቋቋሙት የማይችሉት ማሳከክ ፣ የሽብር ጥቃቶች ፣ PMS እና አንዳንድ የባህርይ ችግሮች ያጠቃልላል።

መድሃኒቱ ሳሮቴን የአሚትሪፕቲሊን ሙሉ አናሎግ ነው። አንድ አይነት ንቁ ንጥረ ነገር ይዟል እና ተመሳሳይ ውጤት አለው. ነገር ግን የመድሃኒት ውጤታማነት በምርት ባህሪያት, ጥቅም ላይ የዋሉ ጥሬ እቃዎች ጥራት እና ተጨማሪ አካላት ምክንያት ሊለያይ ይችላል.

የሃንጋሪ ሜሊፕራሚን ኢሚፕራሚን ሃይድሮክሎራይድ እንደ ንቁ ንጥረ ነገር ይዟል። እንደ ፀረ-ጭንቀት ሆኖ የሚያገለግል ሲሆን ለተደጋጋሚ የዲፕሬሲቭ አይነት ዲስኦርደር፣ የሽብር ጥቃቶች፣ የጭንቀት መጨመር፣ ባይፖላር አፌክቲቭ ዲስኦርደር እና ላልተገለጸ ኤንሬሲስ ጥቅም ላይ ይውላል። የዚህ መድሃኒት ስፔክትረም ከ Amitriptyline በጣም ጠባብ ነው, ስለዚህ ሙሉ አናሎግ ተብሎ ሊጠራ አይችልም.

ከክሮኤሺያ የመጣው ላዲሳን ማፕሮቲሊን ሃይድሮክሎራይድ ይዟል, እሱም ግልጽ የሆነ ፀረ-ጭንቀት አለው. ከአሚትሪፕቲሊን ጋር በመዋቅር እና በተግባሩ ተመሳሳይ ነው ስለዚህም አማራጭ የሕክምና አማራጭ ሊሆን ይችላል. መድሃኒቱ ከፋርማሲዎች የሚለቀቀው በሐኪም ማዘዣ ብቻ ነው, ስለዚህ አንድ መድሃኒት በራስዎ መተካት አይሰራም. ይህ በዶክተር ብቻ ሊከናወን ይችላል.

በስዊዘርላንድ ውስጥ የሚመረተው አናፍራኒል ክሎሚፕራሚን ሃይድሮክሎራይድ እንደ ንቁ ንጥረ ነገር ይዟል። የፀረ-ጭንቀት ተጽእኖ አለው, ነገር ግን የተወሰነ መጠን ያለው አመላካች አለው. ከሌሎች አናሎግዎች የሚለየው ለረጅም ጊዜ ህመም ማዘዙ ነው.

ጀርመናዊው አዉሮይክስ ሞክሎቤሚድ ይዟል, እሱም በድርጊት ዘዴ ከአሚትሪፕቲሊን ይለያል. የነርቭ አስተላላፊዎችን ሜታቦሊክ እንቅስቃሴን የሚገታ ሞኖአሚን ኦክሳይድ (MAO) መከላከያ ነው. በዚህ ምክንያት, በሽተኛው በደህና እና በስሜቱ ላይ መሻሻልን ያስተውላል. በዚህ ቡድን ውስጥ ያሉት መድሃኒቶች የአዲሱ ትውልድ መድሐኒቶች ናቸው, ምክንያቱም የበለጠ ጥንቃቄ ስለሚያደርጉ እና የጎንዮሽ ጉዳቶች ያነሱ ናቸው.

ከአሚትሪፕቲሊን በላይ-በ-ቆጣሪ ጄኔቲክስ

ግልጽ የሆነ ፀረ-ጭንቀት ውጤት ያላቸው ሁሉም መድሃኒቶች በፋርማሲ ውስጥ የሚወጡት ማዘዣ ሲሰጥ ብቻ ነው. ነገር ግን በአንዳንድ ሁኔታዎች, እሱን ማግኘት አይቻልም. በዚህ ሁኔታ, አናሎጎች ወደ ማዳን ይመጣሉ.

Novo-Passit የእፅዋት ዝግጅቶችን ያመለክታል. እሱ ግልጽ የሆነ የማስታገሻ ውጤት አለው እና በትንሹ ልምድ ጊዜያዊ ችግሮችን ለመቋቋም ይረዳል። መድሃኒቱ ያለ ማዘዣ ይሸጣል, ነገር ግን ከመጠቀምዎ በፊት ልዩ ባለሙያተኞችን ማማከሩ የተሻለ ነው. መድሃኒቱ ትኩረትን በሚከፋፍል መልክ, የምላሽ ፍጥነት እና እንቅልፍ ማጣት የጎንዮሽ ጉዳቶች አሉት. ስለዚህ, የተወሰኑ ሙያዎች ሰዎች መራቅ አለባቸው.

የአልኮሆል tinctures valerian root እና motherwort እንደ ማስታገሻነት መጠቀም ይቻላል. ለእንግዳ መቀበያ, መድሃኒቶቹ እንቅልፍ እና ድክመት ስለሚያስከትሉ ምሽቱን መምረጥ የተሻለ ነው. ይሁን እንጂ እንዲህ ባለው ሕክምና የእንቅልፍ ጥራት ብዙ ጊዜ የተሻለ ይሆናል, እና ጠዋት ላይ አንድ ሰው እረፍት እና ሙሉ ጉልበት ይሰማዋል.

የጎንዮሽ ጉዳቶች የሌሉ መድሃኒቶች

አፎባዞል ያለ ማዘዣ የሚገኝ ሲሆን የአንክሲዮሊቲክስ ነው። በቤንዞዲያዜፔን እና በጋማ-አሚኖቡቲሪክ አሲድ (GABA) ተቀባዮች ላይ ይሠራል. ስለዚህም ታካሚው ጭንቀትን, ውጥረትን እና ብስጭትን ይቀንሳል. መድሃኒቱ በእንቅልፍ መዛባት እና በድብርት ጊዜያት ይረዳል. እሱ የአዲሱ የመድኃኒት ትውልድ ነው ፣ ስለሆነም በተግባር የጎንዮሽ ጉዳቶች የሉትም እና ሱስን አያስከትልም።

አስፈላጊ!በአቀባበል ዳራ ላይ ፣ በጡንቻዎች ውስጥ ድክመት አይዳብርም ፣ ትኩረት አልተበታተነም ፣ ስለሆነም ለማንኛውም ሙያ ላሉ ሰዎች ደህንነቱ የተጠበቀ ነው።

ኤንሴፋቦል የተባለው መድሃኒት ለዲፕሬሲቭ ስፔክትረም ዲስኦርደር, እንዲሁም ለኒውሮሶች ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል. መድሃኒቱ በተለይ በጭንቅላቱ ላይ ህመም, የማስታወስ ችግር እና ትኩረትን ማጣት በሚኖርበት ጊዜ ውጤታማ ነው. መድሃኒቱ ለአረጋውያን ተስማሚ ነው እና ምንም ተቃራኒዎች የሉትም. በመድሃኒት ሕክምና ወቅት ምንም የጎንዮሽ ጉዳት አልታየም.

ፀረ-ጭንቀት የአጠቃቀም መመሪያዎች

Amitriptyline በጡባዊ እና በመርፌ መልክ ይገኛል። በመርፌ ውስጥ የመድኃኒት አጠቃቀም መመሪያ የመድኃኒት መጠን በጣም ዝቅተኛ መሆን እንዳለበት መመሪያዎችን ይዟል። ከ 20 እስከ 40 ሚ.ግ የሚደርስ መፍትሄ በደም ሥር ወይም በጡንቻ ውስጥ ይጣላል. መርፌዎች በቀን 4 ጊዜ ይሰጣሉ, ቀስ በቀስ በሽተኛውን ወደ ጡባዊ ቅርጽ ያስተላልፋሉ. የወላጅነት ሕክምና የሚከናወነው ለመጀመሪያዎቹ ጥቂት ሂደቶች አስገዳጅ የአልጋ እረፍት ባላቸው የሕክምና ተቋማት ውስጥ ብቻ ነው.

የአሚትሪፕቲሊን ታብሌቶች ከምግብ በኋላ መወሰድ ይሻላል። በሕክምናው መጀመሪያ ላይ ከ 25 እስከ 50 ሚ.ግ መድሃኒት በእንቅልፍ ጊዜ የታዘዘ ነው. ከዚያም መጠኑ ቀስ በቀስ ወደ 200 ሚሊ ግራም በ 3 መጠን ይጨምራል. ይህ እቅድ ለ 14 ቀናት ይከተላል. አዎንታዊ ተለዋዋጭነት ከሌለ, የመድሃኒት መጠን ወደ 300 ሚ.ግ. የሕክምናው ሂደት ከ 8 ወር በላይ መሆን የለበትም. የቀጠሮው ምልክት ረዘም ያለ ህመም ከሆነ, የመድሃኒት ልክ መጠን በቀን አንድ ጊዜ ከ 12.5 እስከ 100 ሚ.ግ.

ለዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር እና ለኒውሮሴስ ዘመናዊ መድሐኒቶች በአስቸጋሪ ጊዜ ውስጥ ለመኖር ቀላል ያደርጉታል እና ከጤና ጋር በትንሹ ከመጥፋት ለመውጣት ቀላል ያደርጉታል. አብዛኛዎቹ በመድሃኒት ማዘዣ ሊገዙ ስለሚችሉ የእነሱ ቀጠሮ የሚከናወነው በዶክተር ብቻ ነው. ወቅታዊ ህክምና ለስኬት ማገገሚያ ቁልፍ ነው, ስለዚህ በስነ-ልቦና-ስሜታዊ ሁኔታ ላይ በሚታዩ ችግሮች የመጀመሪያ ምልክት ላይ, ልዩ ባለሙያተኛን ማነጋገር አለብዎት.

ፋርማኮሎጂካል ተጽእኖ

ከ tricyclic ውህዶች ቡድን ፀረ-ጭንቀት ፣ የዲቤንዞሳይክሎሄፕታዲን አመጣጥ።

የፀረ-ጭንቀት እርምጃ ዘዴ በሲናፕሶች እና / ወይም ሴሮቶኒን ውስጥ በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ውስጥ የእነዚህ አስታራቂዎች የነርቭ ሥርዓትን እንደገና መውሰድ በመከልከል የ norepinephrine ክምችት መጨመር ጋር የተያያዘ ነው። ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ በሚውልበት ጊዜ በአንጎል ውስጥ የ β-adrenergic ተቀባዮች እና የሴሮቶኒን ተቀባይ ተቀባይዎችን ተግባር ይቀንሳል ፣ adrenergic እና serotonergic ማስተላለፍን መደበኛ ያደርጋል ፣ የእነዚህን ስርዓቶች ሚዛን ያድሳል ፣ በዲፕሬሲቭ ግዛቶች ውስጥ ይረበሻል። በጭንቀት-አስጨናቂ ሁኔታዎች ውስጥ, ጭንቀትን, መነቃቃትን እና የመንፈስ ጭንቀትን ይቀንሳል.

በተጨማሪም አንዳንድ የህመም ማስታገሻ ውጤት አለው, ይህም በ CNS ውስጥ በሞኖአሚኖች ክምችት ውስጥ በተለይም በሴሮቶኒን እና በውስጣዊ ኦፒዮይድ ስርዓቶች ላይ ካለው ተጽእኖ ጋር የተያያዘ ነው ተብሎ ይታመናል.

ለ m-cholinergic ተቀባዮች ከፍተኛ ቅርበት ስላለው ጉልህ የሆነ የጎን እና ማዕከላዊ አንቲኮሊንጂክ ተፅእኖ አለው ። ለሂስተሚን ኤች 1 ተቀባይ ተቀባይ እና የአልፋ-አድሬነርጂክ ማገድ ተግባር ጋር የተያያዘ ጠንካራ ማስታገሻነት ውጤት።

የፀረ-ቁስለት ተጽእኖ አለው, አሰራሩ በጨጓራ ክፍል ውስጥ የሚገኙትን ሂስታሚን ኤች 2 ተቀባይዎችን የማገድ ችሎታ, እንዲሁም ማስታገሻ እና m-anticholinergic ተጽእኖ ስላለው (የጨጓራ ቁስለት እና የ duodenal ቁስሎች ቢከሰት). , ህመምን ይቀንሳል, የቁስሉን መፈወስ ያፋጥናል).

የአልጋ እርጥበታማነት ውጤታማነት በAnticholinergic እንቅስቃሴ ምክንያት ወደ ፊኛ መበታተን ፣ ቀጥተኛ β-adrenergic ማነቃቂያ ፣ α-adrenergic agonist እንቅስቃሴ ከሴንቴር ቃና እና ከሴሮቶኒን መውሰድ ማዕከላዊ መዘጋት የተነሳ ይመስላል።

በቡሊሚያ ነርቮሳ ውስጥ ያለው የሕክምና እርምጃ ዘዴ አልተመሠረተም (ምናልባት ከመንፈስ ጭንቀት ጋር ተመሳሳይ ሊሆን ይችላል). አሚትሪፕቲሊን የመንፈስ ጭንቀት በሌለበት እና በመገኘቱ በቡሊሚክ ህመምተኞች ላይ በግልጽ ውጤታማ እንደሆነ ታይቷል ፣ የቡሊሚያ መቀነስ ግን የመንፈስ ጭንቀት እራሱን ሳያዳክም ይታያል።

በአጠቃላይ ማደንዘዣ ወቅት የደም ግፊትን እና የሰውነት ሙቀትን ይቀንሳል. MAOን አይከለክልም።

የፀረ-ጭንቀት እርምጃ ጥቅም ላይ ከዋለ ከ2-3 ሳምንታት ውስጥ ያድጋል.

ፋርማሲኬኔቲክስ

የ amitriptyline ባዮአቫሊቲ ከ30-60% ነው። የፕላዝማ ፕሮቲን ትስስር 82-96%. ቪ ዲ - 5-10 ሊ / ኪግ. ሜታቦሊዝም ገባሪ ሜታቦላይት ኖርትሪፕቲሊንን ይፈጥራል።

ቲ 1/2 - 31-46 ሰአታት በዋነኛነት በኩላሊት የሚወጣ።

አመላካቾች

የመንፈስ ጭንቀት (በተለይ ከጭንቀት ፣ ከመረበሽ እና ከእንቅልፍ መዛባት ጋር ፣ በልጅነት ጊዜ ፣ ውስጣዊ ፣ ተለዋዋጭ ፣ ምላሽ ሰጪ ፣ ኒውሮቲክ ፣ አደንዛዥ ዕፅ ፣ ከኦርጋኒክ አእምሮ ጉዳት ጋር ፣ አልኮልን ማቋረጥ) ፣ ስኪዞፈሪኒክ ሳይኮሲስ ፣ የተቀላቀሉ የስሜት መቃወስ ፣ የባህርይ መዛባት (እንቅስቃሴ እና ትኩረት) ፣ የምሽት ጊዜ። enuresis (የፊኛ ሃይፖቴንሽን ካለባቸው ሕመምተኞች በስተቀር) ቡሊሚያ ነርቮሳ፣ ሥር የሰደደ ሕመም ሲንድረም (በካንሰር ሕመምተኞች ላይ ሥር የሰደደ ሕመም፣ ማይግሬን፣ የቁርጥማት ሕመም፣ ፊት ላይ ያልተለመደ ሕመም፣ ድህረ-ተርፔቲክ ኒቫልጂያ፣ ፖስትትራማቲክ ኒዩሮፓቲ፣ የስኳር በሽታ ነርቮሳ፣ የዳርቻ ነርቭ ሕመም) መከላከል ማይግሬን, የጨጓራ ቁስለት እና ዶንዲነም.

የመድኃኒት ሕክምና ዘዴ

ለአፍ አስተዳደር, የመጀመሪያው መጠን በምሽት 25-50 ሚ.ግ. ከዚያም, ከ5-6 ቀናት ውስጥ, መጠኑ በግለሰብ ደረጃ ወደ 150-200 mg / day (አብዛኛዉ መጠን በምሽት ይወሰዳል). በሁለተኛው ሳምንት ውስጥ ምንም መሻሻል ከሌለ ዕለታዊ መጠን ወደ 300 ሚ.ግ. የመንፈስ ጭንቀት ምልክቶች በመጥፋታቸው, መጠኑ ወደ 50-100 mg / ቀን ይቀንሳል እና ህክምና ቢያንስ ለ 3 ወራት ይቀጥላል. መለስተኛ መታወክ ጋር አረጋውያን ታካሚዎች ውስጥ, መጠን 30-100 mg / ቀን, አብዛኛውን ጊዜ 1 ጊዜ / ሌሊት ሌሊት, አንድ የሕክምና ውጤት ማሳካት በኋላ ዝቅተኛው ውጤታማ መጠን መቀየር - 25-50 mg / ቀን.

ከ6-10 አመት እድሜ ያላቸው ህጻናት በሌሊት ኤንሬሲስ - 10-20 mg / ቀን በሌሊት, ከ11-16 አመት እድሜ - 25-50 mg / ቀን.

V / m - በ 2-4 መርፌዎች ውስጥ የመጀመሪያው መጠን 50-100 mg / ቀን ነው. አስፈላጊ ከሆነ መጠኑ ቀስ በቀስ ወደ 300 mg / ቀን ሊጨምር ይችላል ፣ በልዩ ሁኔታዎች - እስከ 400 mg / ቀን።

ክፉ ጎኑ

ከማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት እና ከዳርቻው የነርቭ ሥርዓት ጎን;ድብታ ፣ አስቴኒያ ፣ ተመሳሳይነት ፣ እረፍት ማጣት ፣ ግራ መጋባት ፣ ብስጭት ፣ ቅዠቶች (በተለይ በአረጋውያን በሽተኞች እና በፓርኪንሰን በሽታ ባለባቸው በሽተኞች) ፣ ጭንቀት ፣ እረፍት ማጣት ፣ ማኒክ ሁኔታ ፣ ሃይፖማኒክ ሁኔታ ፣ ግልፍተኝነት ፣ የማስታወስ እክል ፣ ራስን ማጥፋት ፣ የመንፈስ ጭንቀት መጨመር ፣ የማተኮር ችሎታ መቀነስ , እንቅልፍ ማጣት, ቅዠቶች, ማዛጋት, የሳይኮቲክ ምልክቶችን ማግበር, ራስ ምታት, ማዮክሎነስ, ዲስኦርሲስስ, መንቀጥቀጥ (በተለይ የእጅ, ጭንቅላት, ምላስ), የዳርቻ ነርቭ ኒውሮፓቲ (paresthesia), myasthenia gravis, myoclonus, ataxia, extrapyramidal syndrome, ድግግሞሽ መጨመር እና መጨመር. የሚጥል መናድ, በ EEG ላይ ለውጦች.

ከ የልብና የደም ዝውውር ሥርዓት ጎን; orthostatic hypotension, tachycardia, conduction ረብሻ, መፍዘዝ, ያልሆኑ-ተኮር ECG ለውጦች (ST ክፍተት ወይም T ማዕበል), arrhythmia, የደም ግፊት lability, intraventricular conduction ረብሻ (QRS ውስብስብ መስፋፋት, PQ ክፍተት ለውጦች, የጥቅል ቅርንጫፍ እገዳ).

ከምግብ መፍጫ ሥርዓት;ማቅለሽለሽ, ቃር, ማስታወክ, gastralgia, የምግብ ፍላጎት መጨመር ወይም መቀነስ (የሰውነት ክብደት መጨመር ወይም መቀነስ), ስቶቲቲስ, ጣዕም መቀየር, ተቅማጥ, የምላስ ጨለማ; አልፎ አልፎ - የጉበት አለመታዘዝ, ኮሌስታቲክ ጃንዲስ, ሄፓታይተስ.

ከ endocrine ስርዓት; testicular edema, gynecomastia, mammary gland enlargement, galactorrhea, ሊቢዶአቸውን ውስጥ ለውጦች, ኃይል መቀነስ, hypo- ወይም hyperglycemia, hyponatremia (የ vasopressin ምርት መቀነስ), ተገቢ ያልሆነ ADH secretion ሲንድሮም.

ከሄሞቶፔይቲክ ሲስተም; agranulocytosis, leukopenia, thrombocytopenia, purpura, eosinophilia.

የአለርጂ ምላሾች;የቆዳ ሽፍታ, ማሳከክ, urticaria, photosensitivity, የፊት እና ምላስ ማበጥ.

በ anticholinergic እንቅስቃሴ ምክንያት የሚከሰቱ ውጤቶች:ደረቅ አፍ ፣ tachycardia ፣ የመጠለያ መዛባት ፣ ብዥ ያለ እይታ ፣ mydriasis ፣ የዓይን ግፊት መጨመር (የዓይን ፊት ጠባብ አንግል ባለባቸው ሰዎች ብቻ) የሆድ ድርቀት ፣ ሽባ የሆነ የሆድ ድርቀት ፣ የሽንት መዘግየት ፣ ላብ መቀነስ ፣ ግራ መጋባት ፣ ድብርት ወይም ቅዠቶች። .

ሌሎች፡-የፀጉር መርገፍ, tinnitus, edema, hyperpyrexia, ያበጠ ሊምፍ ኖዶች, pollakiuria, hypoproteinemia.

አጠቃቀም Contraindications

myocardial infarction በኋላ አጣዳፊ ጊዜ እና መጀመሪያ ማግኛ ጊዜ, ይዘት የአልኮል ስካር, hypnotics ጋር አጣዳፊ ስካር, analgesics እና psychotropic መድኃኒቶች, አንግል-መዘጋት ግላኮማ, AV እና intraventricular conduction ከባድ መታወክ (የእሱ ጥቅል እግር ማገጃ, AV አንድ ቦታ መክበብ. II ዲግሪ) ፣ የጡት ማጥባት ጊዜ ፣ ከ 6 ዓመት በታች ለሆኑ ሕፃናት (ለአፍ አስተዳደር) ፣ ከ 12 ዓመት በታች ለሆኑ ሕፃናት (በጡንቻ ውስጥ እና በደም ሥር አስተዳደር) ፣ ከ MAO አጋቾቹ ጋር በአንድ ጊዜ የሚደረግ ሕክምና እና ከመጠቀማቸው 2 ሳምንታት በፊት ፣ ለአሚትሪፕቲሊን ከፍተኛ ስሜታዊነት። .

በእርግዝና እና ጡት በማጥባት ጊዜ ይጠቀሙ

አሚትሪፕቲሊን በእርግዝና ወቅት በተለይም በመጀመሪያ እና በሦስተኛው ወር ውስጥ በጣም አስፈላጊ ካልሆነ በስተቀር ጥቅም ላይ መዋል የለበትም. በእርግዝና ወቅት አሚትሪፕቲሊን አጠቃቀምን በተመለከተ በቂ እና ጥብቅ ቁጥጥር ያለው ክሊኒካዊ ጥናቶች አልተካሄዱም.

አዲስ በተወለደ ህጻን ውስጥ የመውጣት ሲንድሮም እንዳይፈጠር ለመከላከል Amitriptyline ቢያንስ 7 ሳምንታት ከመውለዱ በፊት ቀስ በቀስ መቋረጥ አለበት።

አት የሙከራ ጥናቶች amitriptyline teratogenic ነበር.

ጡት በማጥባት ጊዜ የተከለከለ. በጡት ወተት ውስጥ ይወጣል እና በጨቅላ ህጻናት ላይ እንቅልፍ ሊያመጣ ይችላል.

በልጆች ላይ ይጠቀሙ

ተቃውሞ: ዕድሜያቸው ከ 6 ዓመት በታች የሆኑ ልጆች (ለአፍ አስተዳደር), ከ 12 ዓመት በታች የሆኑ ህጻናት (በጡንቻ እና በደም ሥር አስተዳደር).

ከመጠን በላይ መውሰድ

ምልክቶች.

ከማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ጎን;ድብታ፣ ድንዛዜ፣ ኮማ፣ ataxia፣ ቅዠት፣ ጭንቀት፣ ሳይኮሞቶር ማነቃነቅ፣ የማተኮር ችሎታ መቀነስ፣ ግራ መጋባት፣ ዲስትሪከት፣ ሃይፐርፍሌክሲያ፣ የጡንቻ ግትርነት፣ choreoathetosis፣ የሚጥል ሲንድሮም።

ከሲ.ሲ.ሲ.የደም ግፊት መቀነስ, tachycardia, arrhythmia, የተዳከመ intracardiac conduction, ECG ለውጦች (በተለይ QRS) tricyclic antidepressants ጋር ስካር ባሕርይ, ድንጋጤ, የልብ ውድቀት; በጣም አልፎ አልፎ - የልብ ድካም.

ሌሎች፡-የመተንፈስ ችግር, የትንፋሽ እጥረት, ሳይያኖሲስ, ማስታወክ, hyperthermia, mydriasis, ላብ መጨመር, oliguria ወይም anuria.

ሕክምና፡-በአፍ በሚወሰድበት ጊዜ: የጨጓራ እጥበት, የነቃ ከሰል; ምልክታዊ እና ደጋፊ ህክምና; በከባድ አንቲኮሊንጂክ ተጽእኖ (የደም ግፊት መቀነስ, arrhythmias, ኮማ, myoclonic የሚጥል መናድ) - የ cholinesterase inhibitors መግቢያ (የመናድ አደጋ እየጨመረ በመምጣቱ physostigmineን መጠቀም አይመከርም); የደም ግፊት እና የውሃ እና ኤሌክትሮላይት ሚዛን መጠበቅ. የ CCC ተግባራትን (ኤሲጂን ጨምሮ) ለ 5 ቀናት መቆጣጠርን ማሳየት (ከ 48 ሰአታት በኋላ እና ከዚያ በኋላ እንደገና ማገረሽ ሊከሰት ይችላል), ፀረ-ቁስለት ሕክምና, አርቲፊሻል የሳንባ አየር ማናፈሻ (ALV) እና ሌሎች የመልሶ ማቋቋም እርምጃዎች. ሄሞዳያሊስስ እና የግዳጅ ዳይሬሲስ ውጤታማ አይደሉም.

የመድሃኒት መስተጋብር

በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ላይ የመንፈስ ጭንቀት ካላቸው መድኃኒቶች ጋር በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ላይ የሚገታ ተፅእኖ ከፍተኛ ጭማሪ ፣ hypotensive ውጤት እና የመተንፈሻ አካላት ጭንቀት ሊኖር ይችላል።

አንቲኮሊነርጂክ እንቅስቃሴ ካላቸው መድኃኒቶች ጋር በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል ፣ አንቲኮሊነርጂክ ተፅእኖን ማሳደግ ይቻላል ።

በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል የሲምፓሞሚሜቲክ ወኪሎች በልብና የደም ሥር (cardiovascular system) ላይ ተጽእኖን ማሳደግ እና የልብ ምት መዛባት, tachycardia እና ከባድ የደም ግፊት መጨመርን መጨመር ይቻላል.

ከፀረ-አእምሮ ሕክምና (ኒውሮሌቲክስ) ጋር በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል, ሜታቦሊዝም እርስ በርስ የተከለከሉ ሲሆን, የመንቀጥቀጥ ዝግጁነት ደረጃ ይቀንሳል.

ከፀረ-ሃይፐርቴንሲቭ ወኪሎች ጋር በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል (ከክሎኒዲን ፣ ጓኔቲዲን እና ተዋጽኦዎቻቸው በስተቀር) የፀረ-ግፊት ጫና እና የአጥንት hypotension የመያዝ እድልን ይጨምራል።

ከ MAO አጋቾች ጋር በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል የደም ግፊት ቀውስ ሊፈጠር ይችላል; ከክሎኒዲን, ጓኔቲዲን ጋር - የክሎኒዲን ወይም የጓኔቲዲን hypotensive ተጽእኖ መቀነስ ይቻላል; ከባርቢቹሬትስ, ካርባማዜፔን ጋር - በሜታቦሊዝም መጨመር ምክንያት የአሚትሪፕቲሊን ተጽእኖን መቀነስ ይቻላል.

የሴሮቶኒን ሲንድሮም እድገት ጉዳይ ከ sertraline ጋር በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላል።

ከሱክራፌት ጋር በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል የአሚትሪፕቲሊን መጠን ይቀንሳል; ከ fluvoxamine ጋር - በደም ፕላዝማ ውስጥ የአሚትሪፕቲሊን ትኩረትን ይጨምራል እና መርዛማ ተፅእኖ የመፍጠር አደጋ; ከ fluoxetine ጋር - በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው የአሚትሪፕቲሊን መጠን ይጨምራል እናም በፍሎክስታይን ተጽዕኖ ስር የ CYP2D6 isoenzyme መከልከል ምክንያት መርዛማ ምላሾች ይከሰታሉ። ከ quinidine ጋር - የአሚትሪፕቲሊን ሜታቦሊዝምን ፍጥነት መቀነስ ይቻላል; ከሲሜቲዲን ጋር - የአሚትሪፕቲሊንን ሜታቦሊዝምን መቀነስ ፣ በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለውን ትኩረትን ከፍ ማድረግ እና መርዛማ ተፅእኖዎችን ማዳበር ይቻላል ።

ከኤታኖል ጋር በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል የኢታኖል ተጽእኖ በተለይም በመጀመሪያዎቹ የሕክምና ቀናት ውስጥ ይጨምራል.

ከፋርማሲዎች የማሰራጨት ውል

መድሃኒቱ በሐኪም የታዘዘ ነው.

የማከማቻ ውሎች እና ሁኔታዎች

መድሃኒቱን ከ 25 ዲግሪ ሴንቲግሬድ በማይበልጥ የሙቀት መጠን በደረቅ እና ጨለማ ቦታ ውስጥ ያከማቹ. ልጆች በማይደርሱበት ቦታ ያስቀምጡ.

የመደርደሪያ ሕይወት - 3 ዓመታት. ጊዜው ካለፈበት ቀን በኋላ አይጠቀሙ.

የጉበት ተግባርን መጣስ ማመልከቻ

በሄፕታይተስ እክል ውስጥ በጥንቃቄ ይጠቀሙ.

የኩላሊት ሥራን መጣስ ማመልከቻ

መቼ በጥንቃቄ ይጠቀሙ የኩላሊት ውድቀት.

በአረጋውያን በሽተኞች ውስጥ ይጠቀሙ

በዕድሜ የገፉ ሕመምተኞች, በተለይም በምሽት (መድሃኒቱ ከተቋረጠ በኋላ በጥቂት ቀናት ውስጥ ይጠፋሉ) የአደንዛዥ እፅ-ነክ የስነ-ልቦና እድገትን ሊያመጣ ይችላል, እንዲሁም ሽባነትን ያስከትላል.

ልዩ መመሪያዎች

የታይሮይድ መድኃኒቶች ጋር ሕክምና ዳራ ላይ የልብና የደም ቧንቧ በሽታ, arrhythmia, የልብ መዘጋት, የልብ ድካም, myocardial infarction, arterial hypertension, ስትሮክ, ሥር የሰደደ አልኮል, thyrotoxicosis ውስጥ በጥንቃቄ ይጠቀሙ.

ከአሚትሪፕቲሊን ሕክምና ዳራ አንፃር ፣ ከውሸት ወይም ከተቀመጠ ቦታ ወደ አቀባዊ አቀማመጥ ሹል ሽግግር ሲደረግ ጥንቃቄ ያስፈልጋል።

የአስተዳደር ሹል በማቆም ፣ የመውጣት ሲንድሮም (syndrome) እድገት ሊኖር ይችላል።

Amitriptyline ከ 150 mg / day በላይ በሆነ መጠን የመናድ ደረጃን ይቀንሳል; በተጋለጡ በሽተኞች ውስጥ የሚጥል መናድ የመያዝ እድሉ ግምት ውስጥ መግባት አለበት ፣ እንዲሁም ሌሎች የ convulsive syndrome በሽታ የመያዝ እድልን የሚጨምሩ ሌሎች ምክንያቶች ሲኖሩ (ከማንኛውም etiology የአንጎል ጉዳትን ጨምሮ ፣ ፀረ-አእምሮ መድኃኒቶችን በአንድ ጊዜ መጠቀም ፣ የኢታኖል መውጣት ወይም የአደንዛዥ ዕፅ መውጣት ጊዜ, ከፀረ-አንጸባራቂ እንቅስቃሴ ጋር).

የመንፈስ ጭንቀት ባለባቸው ታካሚዎች ራስን የመግደል ሙከራዎች እንደሚቻሉ ግምት ውስጥ ማስገባት ያስፈልጋል.

ከኤሌክትሮክንሲቭ ቴራፒ ጋር በማጣመር, በቅርብ የሕክምና ክትትል ስር ብቻ ጥቅም ላይ መዋል አለበት.

ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል የካሪየስ ድግግሞሽ መጨመር ይታያል. የ riboflavin ፍላጎት ሊጨምር ይችላል።

Amitriptyline የ MAO አጋቾቹን ከተቋረጠ ከ 14 ቀናት ባልበለጠ ጊዜ ውስጥ መጠቀም ይቻላል ።

ከ adreno- እና sympathomimetics, ጨምሮ ጋር በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ መዋል የለበትም. በ epinephrine, ephedrine, isoprenaline, norepinephrine, phenylephrine, phenylpropanolamine.

አንቲኮሊነርጂክ ተጽእኖ ካላቸው ሌሎች መድሃኒቶች ጋር በተመሳሳይ ጊዜ በጥንቃቄ ይጠቀሙ.

አሚትሪፕቲሊን በሚወስዱበት ጊዜ አልኮል አይጠጡ.

ተሽከርካሪዎችን የማሽከርከር እና የመቆጣጠሪያ ዘዴዎችን የመቆጣጠር ችሎታ ላይ ተጽእኖ ያሳድራል

በሕክምናው ወቅት አንድ ሰው ከፍተኛ ትኩረትን እና ፈጣን የሳይኮሞተር ምላሾችን ከሚፈልጉ አደገኛ እንቅስቃሴዎች መቆጠብ አለበት ።