የ bulbar ተግባራት እጥረት. ቡልባር ሲንድሮም: ምልክቶች, መንስኤዎች, ህክምና

ብዙ የነርቭ በሽታዎች አሉ, ነገር ግን አንዳንዶቹ በተለይ አደገኛ እና ለመፈወስ አስቸጋሪ ናቸው. ከነሱ መካከል የቡልቡል ሲንድሮም ጎልቶ ይታያል, ይህም ታካሚዎች ምግብን በራሳቸው ለመመገብ እንኳን ይቸገራሉ. በዚህ ጉዳይ ላይ መዘግየት ወደ ከባድ ችግሮች ሊመራ ስለሚችል አስደንጋጭ ምልክቶች ሲታዩ በወቅቱ ምላሽ መስጠት በጣም አስፈላጊ ነው.

bulbar ሲንድሮም ምንድን ነው?

ቡልባር ፓልሲ በአንዳንድ የአንጎል መዋቅሮች ላይ ከሚደርሰው ጉዳት ጋር የተያያዘ ከባድ ሁለተኛ ደረጃ በሽታ ነው. ታካሚዎች cranial ነርቮች መካከል bulbar ቡድን አስኳሎች እና ሥሮች ሥራ ውስጥ መዛባት ያጋጥማቸዋል. እያንዳንዳቸው የራሳቸው ልዩ እና በጣም አስፈላጊ ተግባራት አሏቸው ፣ ቀስ በቀስ መቀነስ የሚጀምሩ እና ሙሉ በሙሉ ይጠፋሉ ።

በእነዚህ የጡንቻ ቡድኖች ላይ በሚደርስ ጉዳት ምክንያት ታካሚዎች ቀስ በቀስ የመዋጥ, የንግግር ድምጽ እና የአፍንጫ እና የድምጽ መጎሳቆል ችግር ይፈጥራሉ. የተለያዩ ጠቃሚ ተግባራትም ተጎድተዋል። የቡልቡላር ፓልሲ ሁለተኛ ደረጃ በሽታ ስለሆነ ሁሉም ታካሚዎች እንደ ስትሮክ, የአንጎል ዕጢዎች, ኢንሴፈላላይትስ እና ሌሎች ብዙ የመሳሰሉ ከባድ በሽታዎች ይያዛሉ.

ይህ በሽታ በርካታ ተመሳሳይ ቃላት አሉት: bulbar palsy, bulbar paresis, bulbar ዲስኦርደር ሲንድሮም.

ስለ ቡልቡላር ፓልሲ እና የሕክምና ዘዴዎች ቪዲዮ

በፓቶሎጂ እና በ pseudobulbar palsy መካከል ያለው ልዩነት

ተመሳሳይ ስም ያለው በሽታ አለ - pseudobulbar syndrome, እሱም በርካታ ልዩ ልዩነቶች አሉት.

1. Pseudobulbar ሲንድሮም ምክንያት medulla oblongata ሥራ ላይ ረብሻ የተነሳ አይነሳም, ነገር ግን ምክንያት corticconuclear መንገዶች conductivity ውስጥ መዛባት.
2. በሽታው እንደ vasculitis, hypertensive cerebral infarctions, Pick's disease, Parkinson, ወዘተ የመሳሰሉ የፓቶሎጂ ዳራዎች ላይ ይከሰታል.
3. በምላስ ውስጥ ምንም የአትሮፊክ ለውጦች የሉም.
4. አንዳንድ ጊዜ hemiparesis ያድጋል, በአንድ በኩል ያሉት ጡንቻዎች ሽባ ይሆናሉ.
5. የፊት እና የሎሪክስ ጡንቻዎች እየመነመኑ የሉም ፣ እና የግለሰብ የጡንቻ ቃጫዎች ምንም መወዛወዝ የለም።
6. ታካሚዎች ፕሮቦሲስ ሪፍሌክስ ወይም የቃል አውቶሜትሪዝም ያጋጥማቸዋል። በአፍ አቅራቢያ ወይም በአፍንጫ ላይ መታ ካደረጉ, ታካሚው ከንፈሩን በቧንቧ ይዘረጋል.
7. ታካሚዎች የፊት ጡንቻዎች መወጠር ምክንያት ኃይለኛ ማልቀስ እና ሳቅ ያጋጥማቸዋል.
8. የፊት ጡንቻዎች አንድ ዓይነት ሽባ ናቸው።
9. በመተንፈሻ አካላት መዘጋት ወይም የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) መቋረጥ ምክንያት የሞቱ ሰዎች የሉም።

መንስኤዎች እና የእድገት ምክንያቶች

የቡልቡል ነርቮች ኒውክሊየሮች ላይ የሚደርስ ጉዳት የሚከሰተው በተለያዩ በሽታዎች ምክንያት ወደ ማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት መቋረጥ ምክንያት ነው. ብዙውን ጊዜ የቡልቡል ሲንድሮም በታካሚዎች ውስጥ በሚታይበት ጊዜ የሚከተሉት የመጀመሪያ ደረጃ በሽታዎች ተገኝተዋል.

• የሜዲካል ማከፊያን የጎዳው ግንድ ስትሮክ;
• በቲክ-ወለድ ቦረሊዮሲስ ምክንያት ተላላፊ የአንጎል ቁስሎች, ፖሊራዲኩሎኔሪቲስ;
• የአንጎል ግንድ ዕጢ መፈጠር;
• botulinum toxin መርዝ;
• በኒውሮሲፊሊስ ምክንያት የአንጎል ጉዳት;
• ስክለሮሲስ;
• የራስ ቅሉ መሠረት ስብራት;
• ወደ የአንጎል ክፍሎች መፈናቀል ምክንያት የሆኑ ጉዳቶች;
• የተዛባ hematopoiesis (ፖርፊሪያ);
• ኬኔዲ ቡልቦስፒናል አሚዮትሮፊ;
• syringomyelia;
• የሞተር የነርቭ በሽታ.

ሌላው የተለመደ ምክንያት የደም ግፊት ሲሆን ይህም ቀስ በቀስ የታካሚውን ጤንነት ያባብሰዋል.የተገነባው አተሮስክለሮሲስ እና ቫሶስፓስም ወደ ሴሬብራል ኢሲሚያ ይመራል, ይህም የቡልቡል ሲንድሮም እንዲታይ አስተዋጽኦ ያደርጋል. አልፎ አልፎ, ዋናው በሽታ የቺያሪ መጎሳቆል ሊሆን ይችላል, ይህም የአንጎል እና የሜዲካል ማከፊያን የአካል መዋቅር እና ቦታን በመጣስ ላይ የተመሰረተ ነው.

የ bulbar syndrome መንስኤዎች - የፎቶ ማዕከለ-ስዕላት

ስትሮክ በጣም የተለመደው የ bulbar syndrome መንስኤ ነው። የቡልቡል ቡድን ኒውክሊየስ በእብጠት ሊጎዳ ይችላል የራስ ቅሉ ሥር መሰንጠቅ ለአእምሮ ጉዳት አስተዋጽኦ ያደርጋል የነርቭ ሥርዓትን የሚያራምዱ በሽታዎች - የ bulbar syndrome መንስኤ
የመርዛማ ንጥረነገሮች ተጽእኖ የአንጎል ሥራ ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ ያሳድራል

የመንቀሳቀስ እክሎችን ጨምሮ ምልክቶች

በርካታ አይነት የቡልቦር ፓልሲ ዓይነቶች አሉ፡-

1. አጣዳፊ አብዛኛውን ጊዜ በፍጥነት በማደግ ላይ ባለው የመጀመሪያ ደረጃ እንደ ስትሮክ፣ ኤንሰፍላይትስ፣ ሴሬብራል እብጠት ወይም ከባድ የራስ ቅል ጉዳቶች ምክንያት ይከሰታል።
2. ፕሮግረሲቭ ቀስ በቀስ ያድጋል እና ብዙውን ጊዜ ከተለያዩ የማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት በሽታዎች ጋር ይዛመዳል ፣ ለምሳሌ ኬኔዲ አሚትሮፊ ፣ ኒውሮሲፊሊስ እና የአንጎል ዕጢዎች።

እንዲሁም, bulbar syndrome አንድ-ጎን ወይም ሁለትዮሽ ሊሆን ይችላል.

በመሠረቱ በሽታው የፍራንክስ ፣ ሎሪክስ እና ምላስ ጡንቻዎች ሞተር እንቅስቃሴ ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል ፣ በዚህም ምክንያት የቡልቡላር ፓልሲ ባህርይ የሆኑ ሶስት ዋና ዋና ምልክቶችን ያስከትላል ።

የታካሚዎች የፊት ገጽታ ተዳክሟል እናም የፊታቸው አገላለጾች ገላጭ ናቸው። የታካሚው አፍ በትንሹ የተከፈተ ነው, ምራቅ ይታያል, እና የታኘክ ምግብ ይወድቃል. ይሁን እንጂ በጣም አደገኛ የሆኑት ምልክቶች የመተንፈስ ችግር እና የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) አሠራር ወደ ሞት ሊያመራ ይችላል. እነዚህ ከባድ መግለጫዎች በቫገስ ነርቭ ላይ በሚደርሰው ጉዳት ምክንያት ይታያሉ.

የአፍ ውስጥ ምሰሶን በሚመረመሩበት ጊዜ የምላሱ ገጽታ ለውጦች ይገለጣሉ ፣ መታጠፍ ፣ ያልተስተካከለ እና አልፎ አልፎ በዘፈቀደ ይንቀጠቀጣል። አንድ ታካሚ ነጠላ-ጎን የሆነ አምፖል ፓልሲ ካለበት ለስላሳ ምላጩ በአንድ በኩል ብቻ ይወርዳል፣ ምላሱም በተወሰነ ቦታ ላይ ብቻ ይለዋወጣል እና ከአፉ ሲወጣ ወደ ተጎዳው ጎኑ ይጎነበሳል። የሁለትዮሽ ዲስኦርደር በሚከሰትበት ጊዜ የምላስ ሙሉ በሙሉ አለመንቀሳቀስ ሊከሰት ይችላል, እሱም ግሎሶፕሌጂያ ይባላል.

በሃይፖግሎስሳል ነርቭ ላይ በሚደርሰው ጉዳት ምክንያት የምራቅ እጢዎች ሥራ ይስተጓጎላል, እና ብዙ ታካሚዎች በከፍተኛ ምራቅ መሰቃየት ይጀምራሉ. ከተዳከመ የመዋጥ ሁኔታ ጋር ሲጣመር, ይህ ብዙውን ጊዜ መውደቅን ያስከትላል. በአንዳንድ ታካሚዎች, ይህ ምልክት በጣም ከባድ ስለሆነ ያለማቋረጥ መሃረብ መጠቀም አለባቸው.

ምርመራዎች

የቡልቡል ፓልሲ የመጀመሪያ ምልክቶች ላይ የነርቭ ሐኪም ማነጋገር አለብዎት. በመጀመርያው ምርመራ ወቅት ዶክተሩ የቃላት አጠራርን ፍጥነት እና ማስተዋልን, የድምፅ ቲምበርን, የምራቅ መጠንን ይመረምራል, እንዲሁም የቋንቋውን ገጽታ እና የመዋጥ ምላሽ መኖሩን ይመረምራል. የአተነፋፈስዎን እና የልብ ምትዎን መገምገም በጣም አስፈላጊ ነው. ላርንጎስኮፕን በመጠቀም የድምፅ አውታር ምን ያህል መዘጋት እንደተከሰተ ማወቅ ይችላሉ.

ዋናውን በሽታ ለመለየት, የተለያዩ ተጨማሪ የምርመራ ዘዴዎችን ማለፍ ያስፈልግዎታል.

ተጨማሪ ጥናቶች እንዲሁ የታዘዙ ናቸው-

• አጠቃላይ የደም ትንተና;
• አጠቃላይ የሽንት ትንተና;
• ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ ምርመራ.

ለሲቲ እና ኤምአርአይ ምስጋና ይግባውና በአንጎል አወቃቀሩ ውስጥ የተለያዩ ያልተለመዱ ነገሮችን መለየት እንዲሁም ዕጢዎችን, እብጠትን, የሳይሲስ እና የደም መፍሰስ ቦታዎችን መለየት ይቻላል.

ልዩነት ምርመራ pseudobulbar ሽባ, psychogenic dysphagia እና dysphonia, ከማንቁርት እና ማንቁርት ጡንቻዎች ሽባ የሚከሰተው ውስጥ የተለያዩ ዓይነቶች myopathies (myasthenia gravis, oculopharyngeal እና paroxysmal myopathies) ለማግለል ተሸክመው ነው.

ሕክምና

የቡልቦር ሲንድሮም አብዛኛውን ጊዜ ሁለተኛ ደረጃ በሽታ ስለሆነ ዋናውን የፓቶሎጂን ማስወገድ አስፈላጊ ነው. በሚያሳዝን ሁኔታ, አብዛኛዎቹ የማይፈወሱ እና በህይወት ውስጥ እድገት ናቸው. ታካሚዎች እያገገሙ ሲሄዱ, ትንሽ ሽባ እና የጡንቻ ተግባራትን ቀስ በቀስ ማገገም ያጋጥማቸዋል. ዶክተሮች የሚያጋጥሟቸው በጣም አስፈላጊ ተግባር በታካሚው ውስጥ ያሉትን ሁሉንም የሰውነት ተግባራት መጠበቅ ነው. በከባድ የ bulbar syndrome ዓይነቶች, በሽተኛው ሰው ሰራሽ አየር ማናፈሻ ሊፈልግ ይችላል.

የቡልቡላር ፓልሲ ችግር ያለባቸው ታካሚዎች በምግብ እና በማህበራዊ ህይወት ላይ ብዙ ችግሮች ሊኖሩባቸው ስለሚችል የሚወዷቸውን ሰዎች እርዳታ ይፈልጋሉ። ምኞቱ ከተከሰተ እሱን ለመርዳት ምግብ በሚመገቡበት ጊዜ ከታካሚው ጋር መሆን በጣም አስፈላጊ ነው.

የመድሃኒት ሕክምና

ለ bulbar palsy ሊታዘዙ የሚችሉ ብዙ ፋርማኮሎጂካል መድኃኒቶች አሉ-

1. ሰው ሠራሽ cholinesterase inhibitors የጡንቻ ተግባር ለመመለስ አስፈላጊ ነው (Prozerin). የመዋጥ ሪልፕሌክስ እና የጨጓራ ​​​​እንቅስቃሴ ይሻሻላል, የደም ግፊት ይቀንሳል እና የልብ ምት ይቀንሳል.
2. M-cholinergic ተቀባይ ማገጃዎች ብዙ እና ቁጥጥር ያልተደረገበት ምራቅ (Atropine) አስፈላጊ ናቸው።
3. በኢንፌክሽን ሕክምና ውስጥ የተለያዩ አንቲባዮቲኮች ያስፈልጋሉ።
4. ለሴሬብራል እብጠት (Furosemide, Torasemide) ማስታገሻ ዳይሬቲክስ አስፈላጊ ነው.
5. የደም ሥር (ፓርሚዲን, አልፕሮስታን) በሚኖርበት ጊዜ Vasoactive drugs አስፈላጊ ናቸው.
6. ቢ ቪታሚኖች የነርቭ ሥርዓትን (Neuromultivit, Milgamma, Vitagamma) ለማቆየት እና ወደነበረበት ለመመለስ አስፈላጊ ናቸው.
7. ከግሉታሚክ አሲድ ጋር የሚደረጉ ዝግጅቶች በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ውስጥ የሜታብሊክ ሂደቶችን ያበረታታሉ።

የ bulbar syndrome ሕክምናን የሚወስዱ መድኃኒቶች - የፎቶ ማዕከለ-ስዕላት

ፕሮዜሪን የጡንቻን ተግባር ያሻሽላል
Atropine ምራቅን ያስወግዳል Furosemide ሴሬብራል እብጠትን ለማስታገስ ጥቅም ላይ ይውላል ሚልጋማ የአንጎልን ተግባር መደበኛ ያደርገዋል Ceftriaxone ለኢንፌክሽን ሕክምና የሚሆን ሰፊ-ስፔክትረም አንቲባዮቲክ ነው.

የአመጋገብ ባህሪያት

በከፍተኛ ደረጃዎች, በሽተኛው በራሱ መብላት በማይቻልበት ጊዜ, በቧንቧ መመገብ የታዘዘ ነው. በሽተኛው ልዩ የሆነ ናሶጋስትሪክ ወይም የጨጓራ ​​የአመጋገብ ቱቦ የተገጠመለት ሲሆን በውስጡም የተለያዩ የተመጣጠነ ድብልቆች ይቀርባሉ. ይህንን አሰራር በቤት ውስጥ በተናጥል ለማከናወን ከህክምና ባለሙያዎች መመሪያ መውሰድ አስፈላጊ ነው.

በዶክተር እርዳታ ጤናን ለመጠበቅ እና የፈውስ ሂደቱን ለማፋጠን ለታካሚው የተመጣጠነ ምግብ የሚያቀርብ ልዩ ምግብ መምረጥ ያስፈልግዎታል. ምግብ በፈሳሽ መልክ ብቻ ይተዋወቃል, እብጠቶች ወይም ጠንካራ ንጥረ ነገሮች መኖር አይፈቀድም. ብዙውን ጊዜ ተመሳሳይነት ያለው መዋቅር ያላቸው እና በቀላሉ በቧንቧ ውስጥ የሚያልፍ ልዩ ዝግጅቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ. ከእነዚህ ምርቶች ውስጥ አንዱ Nutrizon ነው, እሱም በተዘጋጀው መጠጥ መልክ እና በዱቄት ውስጥ ይገኛል. የሚፈለገውን ፕሮቲኖች፣ ስብ እና ካርቦሃይድሬትስ እንዲሁም ማይክሮኤለመንቶችን እና ቫይታሚኖችን ይዟል።

ከተመገባችሁ በኋላ ቱቦው ለአምስት ቀናት ያህል ሊቆይ ይችላል, ከዚያም መተካት ወይም በደንብ መታጠብ እና በፀረ-ተባይ መበከል አለበት. ምግብን ለማስተዳደር መርፌዎቹ ራሳቸው ከተመገቡ በኋላ ሁል ጊዜ መጽዳት አለባቸው ።

ናሶጋስትሪክ ቱቦን በመጠቀም የሆድ ውስጥ አመጋገብን በተመለከተ ቪዲዮ

የፊዚዮቴራፒ ዘዴዎች

ታካሚዎች ጡንቻዎችን ለማዳበር እና የማገገሚያውን ሂደት ለማፋጠን በሚረዱበት ቴራፒቲካል ማሸት ክፍለ ጊዜዎች ላይ መገኘት አለባቸው. መጀመሪያ ላይ የአንገቱ የፊት ገጽ ላይ እየተሠራ ነው. በሽተኛው ተኝቶ, የስትሮክሌይዶማስቶይድ ጡንቻዎች በሊንፋቲክ መርከቦች ላይ ይታጠባሉ. የአፍ፣ የላንቃ እና የምላስ ውስጣዊ ገጽታም ተዳብሯል።

የቡልቡላር ፓልሲ ሕመምተኞች ኪኔሲቴራፒ የታዘዙ ናቸው, የሕክምና ልምምድ ዓይነት. ማገገምን ለማፋጠን እና ሳንባዎችን ለማዳበር ብዙውን ጊዜ ከአተነፋፈስ የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎች ጋር ይደባለቃል። ለ bulbar palsy የታዘዙ በርካታ ልዩ ልምምዶች አሉ። ስፔሻሊስቱ እነሱን በሚያከናውንበት ጊዜ በሽተኛው ጡንቻዎችን እና ሎሪክስን በእጆቹ ወደ ተፈለገው አቅጣጫ በማንቀሳቀስ ይረዳል ።

1. የ laryngopharyngeal እና የመዋጥ ጡንቻዎችን ለማነቃቃት ታካሚዎች የአካል ብቃት እንቅስቃሴን ያከናውናሉ - የታችኛው መንገጭላውን በላይኛው ላይ በማድረግ እና በተቃራኒው. በተቀመጠበት ቦታ ላይ, ዘገምተኛ እና ጥልቅ ትንፋሽ መውሰድ, የታችኛው መንገጭላዎን ወደ ፊት ማንቀሳቀስ እና ከዚያም መንጋጋዎን በኃይል ይዝጉ. ከዚያ በኋላ መተንፈስ ያስፈልግዎታል, ወደ መጀመሪያው ቦታ ይመለሱ እና የታችኛው መንገጭላውን በተቻለ መጠን ወደ ኋላ ያንቀሳቅሱት እና ከፊት ለፊት ይሸፍኑት. በዚህ ሁኔታ ሕመምተኞች ጭንቅላታቸውን ይንቀጠቀጣሉ, ይህም የፍራንክስ እና የሊንክስን ጡንቻዎች ያበረታታል.
2. በሚቀመጡበት ወይም በሚቆሙበት ጊዜ በተቻለ መጠን አገጭዎን ወደ አንገትዎ መጫን ይጀምሩ። በሚተነፍሱበት ጊዜ, ጭንቅላትዎን ከፍ ያድርጉ, በሚተነፍሱበት ጊዜ, ዝቅ ያድርጉት.
3. በተኛበት ቦታ፣ መንጋጋዎን በኃይል ጨምቀው፣ የአፍዎን ጥግ ወደ ጆሮዎ ይጎትቱ እና የመዋጥ እንቅስቃሴዎችን ያድርጉ።
4. በተኛበት ቦታ፣ በሚተነፍሱበት ጊዜ ጭንቅላትዎን ከትራስዎ ላይ ማንሳት ይጀምሩ እና በሚተነፍሱበት ጊዜ በቀስታ ዝቅ ያድርጉት።

ስለ አምፖል ፓልሲ ቴራፒዩቲካል ልምምዶች ቪዲዮ

የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት

ቀዶ ጥገና በጠባቂነት ሊፈወሱ የማይችሉ ለተለያዩ በሽታዎች የታዘዘ ነው. ዕጢው በሚፈጠርበት ጊዜ, አንዳንድ ጊዜ የቀዶ ጥገና መወገድ ይታያል. ስብራት በሚፈጠርበት ጊዜ የጉዳቱን መዘዝ ለማስወገድ እና የራስ ቅሉን ትክክለኛነት ለመመለስ ቀዶ ጥገና ሊታዘዝ ይችላል.

አዲስ የተወለዱ ሕፃናትን ጨምሮ በልጆች ላይ ባህሪያት

በልጆች ላይ, የቡልቡል ፓልሲ ብዙውን ጊዜ በሃይፖክሲያ ወይም በወሊድ ወቅት በሚደርስባቸው የተለያዩ ጉዳቶች ምክንያት ሊከሰት ይችላል. ገና በተወለዱ ሕፃናት ውስጥ ፣ በህይወት የመጀመሪያዎቹ ሳምንታት ውስጥ ፣ ዶክተሮች ምላሽን ወደ ነበሩበት መመለስ ይጀምራሉ። ከመድሃኒቶች በተጨማሪ ህፃናት ማሸት እና የፊዚዮቴራፒ ሂደቶች ያስፈልጋቸዋል. ይሁን እንጂ እነዚህ እርምጃዎች የልጁን ሁኔታ ለማሻሻል ሁልጊዜ አይረዱም, እና ዋናው በሽታው በፍጥነት ያድጋል. በምርመራ ወቅት የሕፃናት ሐኪሙ ብዙውን ጊዜ በአፍ ውስጥ ያለውን እርጥበት መጨመር ያስተውላል, እና በማልቀስ ጊዜ, የምላስ ጫፍ ይታያል. አንዳንድ ጊዜ ወላጆች አዲስ በተወለደ ሕፃን ውስጥ የፊት ገጽታን መጣስ ያስተውላሉ, ፊቱ የማይንቀሳቀስ ይሆናል, እና ወተት ወይም ቅልቅል በራሱ መዋጥ አይችልም.

ለብዙ ልጆች የንግግር ቴራፒስት ያላቸው ክፍሎች አስፈላጊ ይሆናሉ. የፊት እና የምላስ ጡንቻዎች እየመነመኑ በመምጣታቸው የልጁ ንግግር ሊዳከም ይችላል ፣ ያደበዝዛል ፣ ይህም ማህበራዊ መላመድ እና የመማር ችሎታውን በእጅጉ ይጎዳል።

የሕክምና ትንበያ እና ሊከሰቱ የሚችሉ ችግሮች

የቡልቡላር ፓልሲ ሕክምና ትንበያ በጣም ተለዋዋጭ እና በታካሚው ውስጥ ምን ዓይነት የመጀመሪያ ደረጃ በሽታ እንደተገኘ ላይ በእጅጉ ይወሰናል. በተቻለ መጠን በአጭር ጊዜ ውስጥ ማስወገድ ከቻሉ, ሁሉም የሰውነት ተግባራት በፍጥነት ማገገም ይችላሉ. ነገር ግን, በአስጊ ሁኔታ ውስጥ, በመተንፈሻ አካላት እና በልብና የደም ሥር (cardiovascular) ችግር ምክንያት የሚሞቱ ሰዎች ይመዘገባሉ. በጣም ጥሩ ያልሆነ ትንበያ የማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት የማያቋርጥ በሽታ ላለባቸው በሽተኞች ነው።

መከላከል

bulbar syndrome ለመከላከል ጤንነትዎን በጥንቃቄ መከታተል እና ሁሉንም አዳዲስ በሽታዎችን ወዲያውኑ ማከም አስፈላጊ ነው. በተጨማሪም የአንጎል ጉዳቶችን ማስወገድ እና በተላላፊ በሽታዎች ላይ መከተብ አስፈላጊ ነው. ለወደፊቱ ብዙ በሽታዎች እንዳይከሰቱ የሚረዱ ምክሮች አሉ.

የቡልባር ፓልሲ የሚከሰተው የራስ ቅል ነርቮች ሲጎዱ ነው። በሁለትዮሽ እና በመጠኑም ቢሆን በሜዲላ ኦልሎንታታ ውስጥ በሚገኙት የ caudal ቡድኖች (IX, X እና XII) ላይ, እንዲሁም ሥሮቻቸው እና ግንዶቻቸው ከውስጥም ሆነ ከውስጥ በኩል ከሥሮቻቸው ጋር በአንድ ወገን ጉዳት ይደርስባቸዋል. በአካባቢው ቅርበት ምክንያት, bulbar እና pseudobulbar ፓልሲዎች ያልተለመዱ ናቸው.

ክሊኒካዊ ምስል

በ bulbar syndrome, dysarthria እና dysphagia ይስተዋላል. ታካሚዎች, እንደ አንድ ደንብ, ፈሳሽ ይንቃሉ, በአንዳንድ ሁኔታዎች መዋጥ አይችሉም. ከዚህ ጋር ተያይዞ እንደዚህ ባሉ ታካሚዎች ውስጥ ምራቅ ብዙውን ጊዜ ከአፍ ጥግ ይፈስሳል.

በቡልብል ፓልሲ፣ የምላስ ጡንቻዎች እየመነመኑ ይሄዳሉ እና የፍራንነክስ እና የፓላታል ምላሾች ይጠፋሉ ። በጠና የታመሙ ታካሚዎች እንደ አንድ ደንብ, የመተንፈሻ አካላት እና የልብ ምት መዛባት ያዳብራሉ, ይህም ብዙውን ጊዜ ወደ ሞት ይመራሉ. ይህ የመተንፈሻ እና የልብና የደም ዝውውር ሥርዓት ማዕከላት ወደ ሴፋሊክ ነርቮች caudal ቡድን ኒውክላይ ቅርብ ቦታ የተረጋገጠ ነው, እና ስለዚህ የኋለኛው በሽታ ሂደት ውስጥ ሊሳተፉ ይችላሉ.

መንስኤዎች

የዚህ በሽታ መንስኤዎች በዚህ አካባቢ የአንጎል ቲሹ ላይ ጉዳት የሚያደርሱ ሁሉም አይነት ህመሞች ናቸው.

• በሜዲካል ማከፊያው ውስጥ ischemia ወይም hemorrhage;
• ማንኛውም etiology ብግነት;
• ፖሊዮ;
• የሜዲካል ማከፊያው ኒዮፕላዝም;
• አሚዮትሮፊክ ላተራል ስክለሮሲስ;
• ጉሊያን-ባሬ ሲንድሮም.

በዚህ ሁኔታ ውስጥ, መደበኛ ምልክት ውስብስብ ምስረታ ያብራራል, ለስላሳ የላንቃ, pharynx እና ማንቁርት ያለውን ጡንቻዎች innervation አይታይም.

ምልክቶች

ቡልባር እና pseudobulbar ፓልሲ የሚከተሉት ምልክቶች አሏቸው።

• Dysarthria. የታካሚዎች ንግግሮች ይደክማሉ, ይደበድባሉ, ይደበድባሉ, አፍንጫ, እና አንዳንድ ጊዜ አፎኒያ (የድምፅ ስሜታዊነት ማጣት) ሊታይ ይችላል.
• Dysphagia. ታካሚዎች ሁል ጊዜ የመዋጥ እንቅስቃሴዎችን ማድረግ አይችሉም, ስለዚህ ምግብ መመገብ ከባድ ነው. በተጨማሪም ከዚህ ጋር ተያይዞ ብዙውን ጊዜ ምራቅ በአፍ ጥግ በኩል ይወጣል. የላቁ ሁኔታዎች፣ የመዋጥ እና የፓላታል ምላሾች ሙሉ በሙሉ ሊጠፉ ይችላሉ።

Myasthenia gravis

Myasthenia gravis በሚከተሉት ምልክቶች ይታያል.

• የተለያዩ የጡንቻ ቡድኖች ምክንያት የሌለው ድካም;
• ድርብ እይታ;
• የላይኛው የዐይን ሽፋን መውደቅ;
• የፊት ጡንቻዎች ድክመት;
• የእይታ እይታ ቀንሷል።

አስፕሪን ሲንድሮም

አስፕሪንግ ሲንድሮም እራሱን ያሳያል-

• ውጤታማ ያልሆነ ሳል;
• በአተነፋፈስ ተግባር ውስጥ በረዳት ጡንቻዎች እና በአፍንጫ ክንፎች ተሳትፎ የመተንፈስ ችግር;
• በሚተነፍሱበት ጊዜ የመተንፈስ ችግር;
• በሚተነፍሱበት ጊዜ ጩኸት.

የመተንፈስ ፓቶሎጂ

ብዙውን ጊዜ የሚታየው:

• የደረት ህመም;
• ፈጣን የመተንፈስ እና የልብ ምት;
• የትንፋሽ እጥረት;
• ሳል;
• የአንገት ደም መላሾች እብጠት;
• የቆዳው ሰማያዊነት;
• የንቃተ ህሊና ማጣት;
• የደም ግፊት መቀነስ.

ካርዲዮሚዮፓቲ በከባድ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ወቅት የትንፋሽ ማጠር፣ የደረት ሕመም፣ የታችኛው እጅና እግር ማበጥ እና የማዞር ስሜት አብሮ ይመጣል።

Pseudobulbar palsy ከ dysarthria እና dysphagia በተጨማሪ በሀይል ማልቀስ እና አንዳንዴም በሳቅ ይታያል. ታካሚዎች ጥርሳቸውን ሲላጩ ወይም ያለ ምንም ምክንያት ማልቀስ ይችላሉ.

ልዩነት

ልዩነቶቹ ከተመሳሳይነት በጣም ያነሱ ናቸው። በመጀመሪያ ደረጃ, bulbar እና pseudobulbar ፓልሲ መካከል ያለው ልዩነት መታወክ ዋና መንስኤ ውስጥ ነው: bulbar ሲንድሮም medulla oblongata እና በውስጡ በሚገኘው የነርቭ ኒውክላይ ላይ ጉዳት ምክንያት ነው. Pseudobulbar - የኮርቲኮ-ኒውክሌር ግንኙነቶች ግትርነት.

በዚህ ምክንያት የሕመም ምልክቶች ልዩነቶች:

• አምፖል ፓልሲ በጣም ከባድ እና ለሕይወት ትልቅ ስጋት ይፈጥራል (ስትሮክ ፣ ኢንፌክሽኖች ፣ ቦትሊዝም);
• የ bulbar syndrome አስተማማኝ አመላካች የመተንፈስ እና የልብ ምት መዛባት;
• ከ pseudobulbar ፓልሲ ጋር ምንም አይነት የጡንቻ መቀነስ እና የመልሶ ማቋቋም ሂደት የለም;
• የውሸት-ሲንድሮም በልዩ የአፍ እንቅስቃሴዎች (ከንፈሮች ወደ ቱቦ ውስጥ ተጣብቀው ፣ ያልተጠበቁ ጩኸቶች ፣ ፉጨት) ፣ የማይታወቅ ንግግር ፣ እንቅስቃሴ መቀነስ እና የማሰብ ችሎታ መቀነስ።

ምንም እንኳን ሌሎች የበሽታው ውጤቶች ተመሳሳይ ወይም በጣም ተመሳሳይ ቢሆኑም በሕክምና ዘዴዎች ውስጥ ጉልህ ልዩነቶችም ይስተዋላሉ ። ለ bulbar palsy, አየር ማናፈሻ, ፕሮሰሪን እና አትሮፒን ጥቅም ላይ ይውላሉ, እና ለ pseudobulbar palsy, በአንጎል ውስጥ የደም ዝውውር, የሊፕቲድ ሜታቦሊዝም እና የኮሌስትሮል መጠንን ለመቀነስ የበለጠ ትኩረት ይሰጣል.

ምርመራዎች

ቡልባር እና pseudobulbar ፓልሲ የማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት መዛባት ናቸው። በምልክቶች ውስጥ በጣም ተመሳሳይ ናቸው, ግን በተመሳሳይ ጊዜ ሙሉ ለሙሉ የተለያዩ የመከሰት መንስኤዎች አሏቸው.

የእነዚህ የፓቶሎጂ ዋና ዋና ምልክቶች የቡልቡል ፓልሲን ከ pseudobulbar palsy የሚለዩት ምልክቶች ላይ በግለሰብ ምልክቶች (ምልክቶች) ላይ በማተኮር በዋነኛነት በክሊኒካዊ መግለጫዎች ትንተና ላይ የተመሰረተ ነው. ይህ አስፈላጊ ነው, ምክንያቱም እነዚህ በሽታዎች ለሰውነት የተለያዩ, የተለያዩ መዘዞች ያስከትላሉ.

ስለዚህ ለሁለቱም የፓራሎሎጂ ዓይነቶች የተለመዱ ምልክቶች የሚከተሉት መገለጫዎች ናቸው-የተዳከመ የመዋጥ ተግባር (dysphagia), የድምጽ ችግር, መታወክ እና የንግግር መታወክ.

እነዚህ ተመሳሳይ ምልክቶች አንድ ጉልህ ልዩነት አላቸው-

• በቡልብል ፓልሲ, እነዚህ ምልክቶች የጡንቻ መጨፍጨፍ እና የመጥፋት ውጤቶች ናቸው.
• Pseudobulbar ሽባ ጋር, አንድ spastic ተፈጥሮ የፊት ጡንቻዎች paresis ምክንያት ተመሳሳይ ምልክቶች ይታያሉ, reflexes ብቻ ሳይሆን ተጠብቀው ናቸው, ነገር ግን ደግሞ ከተወሰደ የተጋነነ ተፈጥሮ (ይህም በግዳጅ ከመጠን ያለፈ ሳቅ ውስጥ ይገለጻል, ማልቀስ, ምልክቶች አሉ). የአፍ አውቶማቲክ).

ሕክምና

የአዕምሮ ክፍሎች ከተበላሹ በሽተኛው በጣም ከባድ እና ለጤና አስጊ የሆኑ የስነ-ሕመም ሂደቶች ሊያጋጥማቸው ይችላል, ይህም የኑሮ ደረጃን በእጅጉ የሚቀንስ እና ለሞት ሊዳርግ ይችላል. ቡልባር እና ፕሴዶቡልባር ፓልሲ የነርቭ ሥርዓት መታወክ አይነት ሲሆን ምልክታቸው በሥርዓታቸው የሚለያዩ ቢሆንም ተመሳሳይ ናቸው።

ቡልባር የሜዲላ ኦልጋታታ (hypoglossal, vagus) እና የ glossopharyngeal ነርቮች (hypoglossal, vagus) እና የ glossopharyngeal ነርቮች ኒውክሊየሎች (hypoglossal, vagus and glossopharyngeal) ነርቮች ኒዩክሊየሎች (ኒውክሊየሎች) ተገቢ ባልሆነ ተግባር ምክንያት ያድጋል. Pseudobulbar ሲንድሮም የሚከሰተው በኮርቲኮኑክሌር መንገዶች ተግባር ምክንያት ነው። pseudobulbar palsy ከታወቀ በኋላ በመጀመሪያ በሽታውን ማከም መጀመር አለብዎት.

ስለዚህ ምልክቱ በደም ግፊት ምክንያት የሚከሰት ከሆነ የደም ቧንቧ እና የደም ግፊት ሕክምና ብዙውን ጊዜ የታዘዘ ነው. ለሳንባ ነቀርሳ እና ቂጥኝ vasculitis, አንቲባዮቲክ እና ፀረ-ተሕዋስያን ወኪሎች ጥቅም ላይ መዋል አለባቸው. በዚህ ጉዳይ ላይ የሚደረግ ሕክምና በልዩ ስፔሻሊስቶች - የፎቲዮሎጂስት ወይም የቆዳ ህክምና ባለሙያ ሊከናወን ይችላል.

ከስፔሻላይዝድ ቴራፒ በተጨማሪ በሽተኛው በአንጎል ውስጥ ማይክሮኮክሽንን ለማሻሻል ፣ የነርቭ ሴሎችን አሠራር መደበኛ ለማድረግ እና የነርቭ ግፊቶችን ወደ እሱ የሚያስተላልፉትን ለማሻሻል የሚረዱ መድኃኒቶች ታዝዘዋል። ለዚሁ ዓላማ, አንቲኮሊንስተር መድሐኒቶች, የተለያዩ ኖትሮፒክ, ሜታቦሊክ እና የደም ሥር መድሃኒቶች ታዝዘዋል. የ bulbar syndrome ሕክምና ዋና ግብ በተለመደው ደረጃ ለሰውነት ጠቃሚ ተግባራትን መጠበቅ ነው. ለሂደታዊ የ bulbar palsy ሕክምና የሚከተለው የታዘዘ ነው-

• ቱቦ በመጠቀም መብላት;
• ሰው ሰራሽ አየር ማናፈሻ;
• ከመጠን በላይ ምራቅ ቢፈጠር "Atropine";
• "Prozerin" የመዋጥ ምላሽን ወደነበረበት ለመመለስ.

ከተቻለ የመልሶ ማቋቋም እርምጃዎች በኋላ ብዙውን ጊዜ ውስብስብ ሕክምና የታዘዘ ሲሆን ይህም በታችኛው በሽታ - የመጀመሪያ ደረጃ ወይም ሁለተኛ ደረጃ ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል. ይህም የህይወት ጥራትን ለመጠበቅ እና ለማሻሻል ይረዳል, እንዲሁም የታካሚውን ሁኔታ በእጅጉ ያቃልላል.

pseudobulbar ሲንድሮም ውጤታማ በሆነ መንገድ የሚፈውስ ምንም ዓይነት ዓለም አቀፍ መድኃኒት የለም። በማንኛውም ሁኔታ ሐኪሙ ውስብስብ የሕክምና ዘዴን መምረጥ አለበት, ለዚህም ሁሉም ነባር ችግሮች ግምት ውስጥ ይገባሉ. በተጨማሪም ፣ በ Strelnikova መሠረት የፊዚዮቴራፒ ፣ የአተነፋፈስ ልምምዶችን እንዲሁም ደካማ የማይሠሩ ጡንቻዎችን መልመጃዎችን መጠቀም ይችላሉ ።

እንደ ልምምድ እንደሚያሳየው, የ pseudobulbar ፓልሲን ሙሉ በሙሉ ማዳን አይቻልም, ምክንያቱም እንዲህ ዓይነቶቹ እክሎች በከባድ የአንጎል ጉዳት, በተጨማሪም, በሁለትዮሽነት ምክንያት ስለሚፈጠሩ. ብዙውን ጊዜ የነርቭ መጋጠሚያዎችን በማጥፋት እና ብዙ የነርቭ ሴሎች መሞት ጋር አብረው ሊሄዱ ይችላሉ.

ሕክምናው በአንጎል ሥራ ላይ የሚስተዋሉ ችግሮችን ለማካካስ ያስችላል, እና መደበኛ የመልሶ ማቋቋሚያ ክፍለ ጊዜ ታካሚው ከአዳዲስ ችግሮች ጋር እንዲላመድ ያስችለዋል. ስለዚህ, የዶክተሩን የውሳኔ ሃሳቦች መቃወም የለብዎትም, ምክንያቱም የበሽታውን እድገት ለመቀነስ እና የነርቭ ሴሎችን በቅደም ተከተል ያስቀምጣሉ. አንዳንድ ባለሙያዎች ውጤታማ ህክምና ለማግኘት የሴል ሴሎችን ወደ ሰውነት ውስጥ ማስገባት ይመክራሉ. ነገር ግን ይህ በጣም አከራካሪ ጉዳይ ነው፡ ደጋፊዎቹ እንደሚሉት፣ እነዚህ ህዋሶች የነርቭ ሥርዓትን ወደ ነበሩበት ለመመለስ እና ማይሴሊንን በአካል ለመተካት ይረዳሉ። ተቃዋሚዎች የዚህ ዘዴ ውጤታማነት አልተረጋገጠም ብለው ያምናሉ, እና የካንሰር እጢዎች እድገትን እንኳን ሊያመጣ ይችላል.

በ pseudobulbar ምልክት, ትንበያው ብዙውን ጊዜ ከባድ ነው, እና በ bulbar ምልክት, የፓራሎሎጂ እድገት መንስኤ እና ክብደት ግምት ውስጥ ይገባል. Bulbar እና pseudobulbar syndromes ከባድ ሁለተኛ ደረጃ ቁስሎች ናቸው የነርቭ ስርዓት , ህክምናው ዋናውን በሽታ ለመፈወስ እና ሁልጊዜም አጠቃላይ በሆነ መንገድ መታከም አለበት.

ትክክለኛ ያልሆነ እና ወቅታዊ ህክምና ካልተደረገለት የቡልቡላር ፓልሲ የልብ እና የመተንፈሻ አካላት ማቆም ሊያስከትል ይችላል. ትንበያው የሚወሰነው በሽታው በሚከሰትበት ጊዜ ላይ ነው ወይም እንዲያውም ግልጽ ያልሆነ ሊሆን ይችላል.

ውጤቶቹ

ተመሳሳይ ምልክቶች እና መገለጫዎች ቢኖሩም, bulbar እና pseudobulbar መታወክ የተለያዩ etiologies እና በዚህም ምክንያት, አካል ላይ የተለያዩ መዘዝ ያስከትላል. በቡልቡላር ፓልሲ, ምልክቶች እራሳቸውን በጡንቻ መጨፍጨፍ እና መበላሸት ምክንያት ይገለጣሉ, ስለዚህ አስቸኳይ የመልሶ ማቋቋም እርምጃዎች ካልተወሰዱ, ውጤቶቹ ከባድ ሊሆኑ ይችላሉ. በተጨማሪም ቁስሎች በአንጎል የመተንፈሻ አካላት እና የልብና የደም ሥር (cardiovascular) አካባቢዎች ላይ ተጽዕኖ በሚያሳድሩበት ጊዜ የመተንፈስ ችግር እና የልብ ድካም ሊከሰት ይችላል, ይህ ደግሞ ለሞት ሊዳርግ ይችላል.

Pseudobulbar palsy atrophic የጡንቻ ወርሶታል የለውም እና ተፈጥሮ ውስጥ antispasmodic ነው. የፓቶሎጂ አካባቢያዊነት ከሜዲካል ማከፊያው በላይ ይታያል, ስለዚህ የመተንፈስ ችግር እና የልብ ድካም ችግር የለም, ለሕይወት ምንም ስጋት የለም.

የ pseudobulbar palsy ዋና አሉታዊ ውጤቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• የሰውነት ጡንቻዎች አንድ-ጎን ሽባ;
• የአካል ክፍሎች paresis.

በተጨማሪም, አንዳንድ የአንጎል አካባቢዎችን በማለስለስ ምክንያት, ታካሚው የማስታወስ እክል, የመርሳት ችግር እና የሞተር ተግባራትን ያዳክማል.

የአንጎል ግንድ የጅራት ክፍሎች ሲጎዱ, bulbar syndrome ያድጋል. ፓቶሎጂ የበሽታው ሕክምና የሚወሰነው በበርካታ ምክንያቶች እርምጃ ሊነሳ ይችላል.

የበሽታው መንስኤዎች

የቡልባር መታወክ በፍራንክስ ፣ ኤፒግሎቲስ ፣ ምላስ ፣ ከንፈር ፣ ለስላሳ የላንቃ እና የድምፅ አውታር ጡንቻዎች ሽባነት ይታያል። እንዲህ ያሉት ለውጦች የሚከሰቱት የአንጎል እንቅስቃሴን ማለትም የሜዲካል ማከፊያንን በማስተጓጎል ምክንያት ነው.

ከፍተኛ አወንታዊ ውጤቶችን ሊሰጥ ለሚችለው የ bulbar syndrome ትክክለኛ ምርመራ እና ቀጣይ ሕክምና የፓቶሎጂ እድገት መንስኤዎችን ማቋቋም አስፈላጊ ነው ።

ከምክንያቶቹ መካከል ባለሙያዎች የሚከተሉትን ይሰይማሉ።

• በዘር የሚተላለፍ;
• የደም ሥር;
• መበላሸት;
• ተላላፊ.

የ bulbar syndrome ተላላፊ መንስኤዎች አጣዳፊ ጊዜያዊ ፖርፊሪያ እና ኬኔዲ bulbospinal amyotrophy ውስጥ ናቸው። የመበላሸቱ ሁኔታ የሚከሰተው አንድ ሰው ሲሪንጎቡልቢያ, ፖሊዮ እና ጊሊያን-ባሬ ሲንድሮም ሲይዝ ነው.

ischemic stroke ያጋጠማቸው ሰዎችም ለአደጋ የተጋለጡ ናቸው። ለበሽታው የተለመዱ መንስኤዎች አሚዮትሮፊክ ስክለሮሲስ, ፓሮክሲስማል ማዮፕሌጂያ እና የአከርካሪ አሚዮትሮፊ ፋዚዮ-ሎንዴ ይገኙበታል.

እነዚህ pathologies ደግሞ bulbar ሲንድሮም ምልክቶች መልክ ሊያስከትል ይችላል ምክንያቱም እኛ, ድህረ-ክትባት እና paraneoplastic polyneuropathy እና ሃይፐርታይሮይዲዝም ሰዎች ላይ ያለውን አደጋ ስለ መርሳት የለብንም.

ከሌሎች የህመም ምልክቶች በተጨማሪ ባለሙያዎች የሚከተሉትን በሽታዎች እና ሂደቶች ይሰይማሉ።

• ቦቱሊዝም;
• የአከርካሪ አጥንት እጢ;
• የአጥንት መዛባት;
• የማጅራት ገትር በሽታ;
• ኤንሰፍላይትስ.

ስለዚህ ፣ ብዙ ምክንያቶች በሰው ሕይወት ውስጥ እንደዚህ ያለ አደገኛ የፓቶሎጂ እንዲከሰት ሊያደርጉ ይችላሉ። ዘመናዊ የመመርመሪያ ዘዴዎችን እና መሳሪያዎችን በመጠቀም እነዚህን ምክንያቶች በከፍተኛ ትክክለኛነት ማረጋገጥ የሚችሉት ከፍተኛ ብቃት ያላቸው ልዩ ባለሙያዎች ቡድን ብቻ ​​ነው.

የ bulbar syndrome ምልክቶች

በአንጎል ጉዳት ምክንያት የሚከሰት በሽታ እድገቱ በባህሪያዊ ምልክቶች ሊታወቅ ይችላል. በ bulbar እና pseudobulbar syndromes መካከል ያለውን ልዩነት መለየት አስፈላጊ ነው, ምልክቶቹ ትንሽ ለየት ያሉ ናቸው.

የሚከተሉት ምልክቶች የ bulbar palsy ባህሪያት ናቸው.

ምልክቶቹ በእያንዳንዱ ሰው ላይ በክብደት ሊለያዩ ይችላሉ. Pseudobulbar ወይም የውሸት ሽባ፣ በሁለትዮሽ የአንጎል ጉዳት ይከሰታል።

ክሊኒካዊ, እነዚህ ሁለት መታወክ ተመሳሳይ ምልክቶች ጋር ራሳቸውን ብቻ pseudobulbar ሽባ, እየመነመኑ, መበላሸት እና ምላስ ውስጥ መኮማተር ምላሽ ማዳበር አይደለም. በተጨማሪም, pseudobulbar syndrome, ልክ እንደ bular syndrome, የመተንፈሻ እና የልብ ድካም አያመጣም.

በልጆች ላይ በሽታው እንዴት ያድጋል?

አዲስ በሚወለዱ ሕፃናት ውስጥ የቡልቡል ሲንድሮም እድገት ፣ በአፍ የሚወጣው የአፍ ውስጥ እርጥበት ይጨምራል ፣ ይህም በአንፃራዊነት ደረቅ መሆን አለበት። እየጮሁ ወይም እያለቀሱ ወደ ህጻኑ አፍ ውስጥ ከተመለከቱ የምላሱ ጫፍ በትንሹ ወደ ጎን ሲገለበጥ ያገኛሉ. ይህ ምልክት የሚከሰተው ሃይፖግሎሳል ነርቭ ሲጎዳ ነው.

በልጆች ላይ የቡልቡል ፓልሲ በአንጎል ግንዶች ላይ ተጽእኖ ስለሚያሳድር, ያለዚህ ህይወት የማይቻል ነው. ብዙውን ጊዜ, ህጻናት pseudobulbar palsy ያዳብራሉ, እሱም በክሊኒካዊ ሁኔታ እራሱን በከፍተኛ ሁኔታ ያሳያል. የንግግር መሳሪያው ጡንቻዎች ሽባ ከመሆኑ በተጨማሪ ህፃኑ በጡንቻ ቃና, በሃይፐርኪኒዝስ እና በሌሎች የመንቀሳቀስ እክሎች ላይ ለውጥ ያጋጥመዋል.

ይህ በአራስ ሕፃናት ላይ የሚከሰት የአዕምሮ ግንድ መጎዳት ብዙውን ጊዜ ሴሬብራል ፓልሲ መገለጫ ነው። ፓቶሎጂ ከተወለደ በኋላ ወዲያውኑ ወይም ከሁለት ዓመት በታች ለሆኑ ህጻናት ሊታይ ይችላል. ብዙ ጊዜ ሴሬብራል ፓልሲ በወሊድ መጎዳት ምክንያት ይሆናል።

ከ bulbar እና pseudobulbar syndromes ጋር, ወላጆች በልጁ ላይ የሞተር እክልን ያስተውላሉ. ብዙውን ጊዜ የፊቱ የላይኛው ክፍል ይጎዳል, ይህም የማይንቀሳቀስ ይሆናል.

እንደነዚህ ዓይነቶቹ ልጆች እራሳቸውን መንከባከብ አይችሉም, የተንቆጠቆጡ እና ግራ የሚያጋቡ ይመስላሉ, ምግብን በመደበኛነት ማኘክ እና መዋጥ አይችሉም, እና ምራቅን በአፍ ውስጥ ማቆየት አይችሉም.

ሕክምናው እንዴት ይከናወናል?

የዚህ የፓቶሎጂ ችግር ያለባቸው ሰዎች ጤና ልዩ ትኩረት ሊሰጠው ይገባል. ብዙውን ጊዜ የታካሚውን ህይወት ለማዳን አስቸኳይ የሕክምና ክትትል ያስፈልጋል. ዋና ተግባሮቻችን በሽተኛው ሆስፒታል መተኛት እና ህክምና እስኪያገኝ ድረስ ያለውን ስጋት ማስወገድ ነው። በኣንጐል ግንድ ላይ በደረሰ ጉዳት ምክንያት ለተዳከሙ የሰውነት ተግባራት ድጋፍ በተለምዶ ያስፈልጋል።

ይህንን ለማድረግ ስፔሻሊስቶች የሚከተሉትን ድርጊቶች ያከናውናሉ.

• አተነፋፈስን ለመመለስ ሰው ሰራሽ አየር ማናፈሻ;
• የመዋጥ ምላሽን ለማግበር ፕሮሰሪን ፣ አዶኖሲን ትሪፎስፌት እና ቫይታሚኖችን መጠቀም;
• ምራቅን ለመቀነስ የ Atropine ማዘዣ።

የሕመምተኛውን ሁኔታ ለማስታገስ ምልክታዊ ሕክምና ያስፈልጋል. በተጨማሪም የቡልቡል ሲንድሮም እድገትን ያስከተለውን በሽታ መፈወስ አስፈላጊ ነው.

glossopharyngeal, vagus እና hypoglossal, ኒውክላይ በ medulla oblongata ውስጥ የሚገኙትን: Bulbar ሲንድሮም አንድ ነርቭ ተጽዕኖ አይደለም ጊዜ, cranial ነርቮች መካከል የፓቶሎጂ ያመለክታል, ነገር ግን አንድ ሙሉ ቡድን.

የ bulbar syndrome ምልክቶች እና መንስኤዎች

ቡልባር ሲንድሮም (አለበለዚያ ቡቡላር ፓልሲ በመባል ይታወቃል) አንድ-ጎን ወይም ሁለትዮሽ ሊሆን ይችላል. ብዙውን ጊዜ የመዋጥ ችግሮች የሚከሰቱት በፓቶሎጂ ዳራ ላይ ነው። ይህ አስቸጋሪ ወይም የማይቻል (aphagia) ወደመሆኑ እውነታ ይመራል. እንዲሁም ብዙውን ጊዜ በሲንድሮም (syndrome) ምክንያት, የንግግር እና የድምፅ ንክኪነት መታወክ ይከሰታሉ - የአፍንጫ እና የድምፅ ድምጽ ያገኛል.

የ autonomic ሥርዓት መታወክ ደግሞ ማዳበር ይችላል, አብዛኛውን ጊዜ የልብ እንቅስቃሴ እና መተንፈስ ውስጥ መታወክ መልክ ራሳቸውን ማሳየት.

በጣም የተለመዱት የ bulbar syndrome ምልክቶች የሚከተሉት ናቸው:

• የፊት ገጽታ እጥረት፣ ማኘክ፣ መዋጥ ወይም አፍዎን ለብቻው መዝጋት አለመቻል;
• ፈሳሽ ምግብ ወደ nasopharynx መግባት;
• ለስላሳ የላንቃ ተንጠልጥሎ እና የ uvula መዛባት ወደ ሽባው በተቃራኒ አቅጣጫ;
• የፓላታል እና የፍራንነክስ ምላሾች አለመኖር;
• ስሉር, የአፍንጫ ንግግር;
• የድምጽ መዛባት;
• የካርዲዮቫስኩላር በሽታዎች;
• Arrhythmia.

ዶክተሮች የ bulbar syndrome ዋና መንስኤዎች የተለያዩ በሽታዎችን ያካትታሉ.

• ማዮፓቲ - ኦኩሎፋሪንክስ, ኪርንስ-ሳይር ሲንድሮም. በዘር የሚተላለፍ በሽታ የ oculopharyngeal myopathy ባህሪ ፣ የ bulbar syndrome መንስኤዎች አንዱ ነው ፣ ዘግይቶ ጅምር (ብዙውን ጊዜ ከ 45 ዓመታት በኋላ) እንዲሁም የጡንቻ ድክመት ፣ የፊት ጡንቻዎች እና የቡልቡል ጡንቻዎች ብቻ የተገደበ ነው። ዋናው የማላዳፕቲቭ ሲንድሮም (dysphagia) ነው;
• የሞተር ነርቭ በሽታዎች - ፋዚዮ-ሎንዴ የአከርካሪ አሚዮትሮፊ, አሚዮትሮፊክ ላተራል ስክለሮሲስ, ኬኔዲ ቡልቦስፒናል አሚዮትሮፊ. በበሽታው መጀመሪያ ላይ ፈሳሽ ምግብን ከጠንካራ ምግብ ይልቅ ብዙ ጊዜ የመዋጥ ችግር አለ. ይሁን እንጂ በሽታው እየገፋ ሲሄድ ከምላስ ድክመት ጋር, የፊት እና የማስቲክ ጡንቻዎች ድክመት እየዳበረ ይሄዳል, እና በአፍ ውስጥ ያለው ምላስ በአትሮፊክ እና የማይንቀሳቀስ ይሆናል. የመተንፈሻ ጡንቻዎች ደካማነት እና የማያቋርጥ መውደቅ ይከሰታል;
• ብዙውን ጊዜ ወንዶችን የሚያጠቃው ዲስትሮፊክ ማይቶኒያ. በሽታው በ 16-20 ዓመታት ውስጥ ይጀምራል. ቡልባር ሲንድሮም ወደ ዲሴፋጂያ, የአፍንጫ ድምጽ ድምጽ, ማፈን, እና በአንዳንድ ሁኔታዎች - ወደ የመተንፈሻ አካላት መታወክ;
• Paroxysmal myoplegia, ከግማሽ ሰዓት እስከ ብዙ ቀናት ሊቆይ በሚችል የጡንቻ ድክመት በከፊል ወይም በአጠቃላይ ጥቃቶች ይገለጻል. የበሽታው እድገት የሚቀሰቀሰው የጨው ጨው ፍጆታ በመጨመር ፣ በካርቦሃይድሬት የበለፀገ የተትረፈረፈ ምግብ ፣ ውጥረት እና አሉታዊ ስሜቶች እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴን በመጨመር ነው። የመተንፈሻ ጡንቻዎች እምብዛም አይሳተፉም;
• Myasthenia gravis, ዋናው ክሊኒካዊ መገለጫው ከመጠን በላይ የጡንቻ ድካም ነው. የመጀመሪያዎቹ ምልክቶች ብዙውን ጊዜ የፊት እና እግሮች ጡንቻዎች እና ውጫዊ ጡንቻዎች ሥራ አለመሳካት ናቸው። ብዙውን ጊዜ, bulbar ሲንድሮም ማስቲሽ ጡንቻዎች, እንዲሁም ማንቁርት, pharynx እና ምላስ ጡንቻዎች ላይ ተጽዕኖ;
• ፖሊኒዩሮፓቲ ፣ የቡልቡላር ፓልሲ በtetraplegia ወይም tetraparesis ዳራ ላይ የሚታየው በጣም የባህሪ መታወክ አምፖሎችን ለመመርመር እና ለማከም ቀላል ያደርገዋል።
• በአጠቃላይ የኢንፌክሽን ምልክቶች የሚታወቀው ፖሊዮማይላይትስ, ፈጣን የፓራሎሎጂ እድገት (ብዙውን ጊዜ በህመም የመጀመሪያዎቹ 5 ቀናት ውስጥ) ከርቀት ይልቅ በአቅራቢያው በሚገኙ ክፍሎች ላይ በእጅጉ የሚበልጥ ጉዳት;
• ዕጢዎች ፣ የደም ቧንቧ በሽታዎች ፣ granulomatous በሽታዎች እና የአጥንት መዛባትን ጨምሮ በኋለኛው ፎሳ ፣ የአንጎል ግንድ እና ክራንዮስፒናል ክልል ውስጥ የሚከሰቱ ሂደቶች። በተለምዶ እነዚህ ሂደቶች የሜዲካል ማከፊያው ሁለት ግማሾችን ያካትታሉ;
• ሁለቱንም የስነልቦና መታወክ እና የመለወጥ መታወክን ሊሸኙ የሚችሉ ሳይኮጀኒክ ዲስፎኒያ እና ዲስፋጂያ።

Pseudobulbar ሲንድሮም

Pseudobulbar ሲንድሮም ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው ከሞተር ኮርቲካል ማዕከሎች ወደ አምፖል ነርቮች ኒውክሊየሮች በሚሄዱት የ corticconuclear መንገዶች ላይ በሁለትዮሽ ጉዳት ዳራ ላይ ብቻ ነው።

ይህ የፓቶሎጂ በመዋጥ ማዕከላዊ ሽባ ፣ በድምጽ እና በንግግር መገለጥ ውስጥ ሁከት ይታያል። እንዲሁም ፣ ከ pseudobulbar ሲንድሮም ዳራ አንፃር ፣ የሚከተለው ሊከሰት ይችላል ።

• Dysphagia;
• Dysarthria;
• ዲስፎኒያ

ሆኖም እንደ bulbar syndrome በተቃራኒ በእነዚህ አጋጣሚዎች የምላስ ጡንቻዎች እየመነመኑ አይፈጠሩም። የፓላታል እና የፍራንነክስ ምላሾች እንዲሁ በተለምዶ ተጠብቀዋል።

Pseudobulbar ሲንድሮም አብዛኛውን ጊዜ dyscirculatory encephalopathy ዳራ ላይ ይስተዋላል, ሁለቱም የአንጎል hemispheres ላይ አጣዳፊ ሴሬብሮቫስኩላር አደጋዎች, እና amyotrophic ላተራል ስክለሮሲስ. ጠቃሚ ተግባራትን ወደ መቋረጥ ስለማይመራ አነስተኛ አደገኛ እንደሆነ ይቆጠራል.

የ bulbar syndrome ምርመራ እና ሕክምና

ቴራፒስት ካማከሩ በኋላ bulbar syndrome ለመመርመር ብዙውን ጊዜ ተከታታይ ጥናቶችን ማድረግ አስፈላጊ ነው-

• አጠቃላይ የሽንት ትንተና;
• የምላስ, የእጅና የእግር እና የአንገት ጡንቻዎች EMG;
• አጠቃላይ እና ባዮኬሚካላዊ የደም ምርመራ;
• የአንጎል ሲቲ ወይም ኤምአርአይ;
• Esophagoscopy;
• በአይን ሐኪም ምርመራ;
• ፋርማኮሎጂካል ጭነት ጋር myasthenia gravis ለ ክሊኒካል እና EMG ፈተናዎች;
• ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ ጥናት;

እንደ ክሊኒካዊ ምልክቶች እና የፓቶሎጂ ተፈጥሮ, ዶክተሩ ለ bulbar syndrome የታቀደውን ህክምና ውጤት እና ውጤታማነት ሊተነብይ ይችላል. እንደ ደንቡ, ህክምናው የበሽታውን መንስኤዎች ለማስወገድ የታለመ ነው. በተመሳሳይ ጊዜ የተበላሹ አስፈላጊ የሰውነት ተግባራትን ለመደገፍ እና ለማነቃቃት እርምጃዎች ይወሰዳሉ-

• መተንፈስ - ሰው ሰራሽ አየር ማናፈሻ;
• መዋጥ - የመድሃኒት ሕክምና በፕሮሰሪን, ቫይታሚኖች, ATP;
• Drooling - atropine ማዘዣ.

የአፍ ውስጥ ምሰሶን በጥንቃቄ ለመንከባከብ ከ pseudobulbar እና bulbar syndrome ዳራ አንጻር በጣም አስፈላጊ ነው, እና አስፈላጊ ከሆነ, ህመምን ለመከላከል ምግብ በሚመገቡበት ጊዜ ታካሚዎችን ይቆጣጠሩ.

ቡልባር ሲንድሮምበ IX ፣ X ፣ XI እና XII cranial ነርቭ innervated የሚባሉት bulbar ጡንቻዎች መካከል peripheral ሽባ ባሕርይ ነው, ይህም dysphonia, aphonia, dysarthria, እየበሉ ጊዜ መታፈንን, እና ፈሳሽ ምግብ nasopharynx በኩል ወደ አፍንጫው የሚገባ ይህም IX, X, XI እና XII cranial ነርቮች. ለስላሳ ምላጭ መውደቅ እና ድምፆችን በሚናገርበት ጊዜ እንቅስቃሴው አለመኖሩ, የአፍንጫ ቀለም ያለው ንግግር, አንዳንድ ጊዜ ምላሱን ወደ ጎን ማዛወር, የድምፅ አውታር ሽባ, የምላስ ጡንቻዎች እየመነመኑ እና ፋይብሪላሪ በመወዛወዝ. የፍራንነክስ, የፓላታል እና የማስነጠስ ምላሾች, ምግብ በሚመገቡበት ጊዜ ማሳል, ማስታወክ, ኤችአይቪ, የመተንፈሻ አካላት እና የልብና የደም ቧንቧ ችግሮች የሉም.

Pseudobulbar ሲንድሮምበመዋጥ ፣ በድምጽ መጮህ ፣ በንግግር መጨናነቅ እና ብዙ ጊዜ በተዳከመ የፊት ገጽታ መታወክ ተለይቶ ይታወቃል። ከአንጎል ግንድ ጋር የተቆራኙ ማነቃቂያዎች ተጠብቀው ብቻ ሳይሆን ከሥነ-ህመም በተጨማሪ ይጨምራሉ. Pseudobulbar ሲንድሮም pseudobulbar reflexes ፊት ባሕርይ ነው (በሜካኒካል ወይም ሌላ የቆዳ አካባቢዎች የውዝግብ ምላሽ orbicularis oris ጡንቻ, ከንፈር ወይም masticatory ጡንቻዎች ተሸክመው ሰር ያለፈቃድ እንቅስቃሴዎች.). ኃይለኛ ሳቅ እና ማልቀስ እንዲሁም የአእምሮ እንቅስቃሴ ቀስ በቀስ መቀነስ ትኩረት የሚስብ ነው። ስለዚህ, pseudobulbar ሲንድሮም, ኮርቴክስ ያለውን ሞተር ማዕከላት ወደ የነርቭ ኒውክላይ እየሮጠ ማዕከላዊ መንገዶች ውስጥ መቋረጥ ምክንያት, የመዋጥ, phonation እና የንግግር ሂደቶች ውስጥ ተሳታፊ ጡንቻዎች መካከል ማዕከላዊ ሽባ (paresis) ነው. ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው በሁለቱም የአንጎል ክፍል ውስጥ ለስላሳ ሽፋን ባላቸው የደም ሥሮች ቁስሎች ነው። የ ሲንድሮም መንስኤ በአእምሮ ውስጥ እብጠት ወይም ዕጢ ሂደቶች ሊሆን ይችላል.

30 ማይኒንግ ሲንድሮም.

ሜንጅናል ሲንድሮምበበሽታ ወይም በማጅራት ገትር ብስጭት ይታያል. አጠቃላይ ሴሬብራል ምልክቶች, cranial ነርቮች ላይ ለውጥ, የአከርካሪ ገመድ ሥሮች, ምላሽ አፈናና እና cerebrospinal ፈሳሽ ውስጥ ለውጦች ያካትታል. የማጅራት ገትር በሽታን ያጠቃልላል እና እውነተኛ የማጅራት ገትር ምልክቶች(በአንጎል ማጅራት ገትር ውስጥ በሚገኘው የነርቭ መሣሪያ ላይ የሚደርስ ጉዳት፣ አብዛኛዎቹ የሶስትዮሽ፣ የ glossopharyngeal እና vagus ነርቮች የነርቭ ፋይበር ናቸው)።

ለ እውነተኛ የማጅራት ገትር በሽታ ምልክቶች ራስ ምታት፣ የሳንባ ነቀርሳ ምልክቶችን ያጠቃልላል።ጉንጩን ሲጫኑ ትከሻውን ከፍ በማድረግ እና ክንዶቹን በማጠፍጠፍ ), የዚጎማቲክ ankylosing spondylitis ምልክት(ጉንጭን መታ ማድረግ የራስ ምታት መጨመር እና የፊት ጡንቻዎች ቶኒክ መኮማተር (አሳማሚ ግርዶሽ) በዋነኝነት በተመሳሳይ ጎን አብሮ ይመጣል) , የራስ ቅሉ ላይ የሚታወክ ህመም, ማቅለሽለሽ, ማስታወክ እና የልብ ምት ለውጦች. ራስ ምታት የማጅራት ገትር በሽታ ዋና ምልክት ነው.በተፈጥሮ ውስጥ የተበታተነ እና በጭንቅላቱ እንቅስቃሴ, ሹል ድምፆች እና ደማቅ ብርሃን ይጠናከራል, በጣም ኃይለኛ ሊሆን ይችላል እና ብዙውን ጊዜ ማስታወክ አብሮ ይመጣል. በተለምዶ ሴሬብራል መነሻ ማስታወክ ድንገተኛ ነው, ብዙ, ያለ ቅድመ ማቅለሽለሽ ይከሰታል እና ከምግብ ጋር የተያያዘ አይደለም. የቆዳ hyperesthesia እና የስሜት ሕዋሳት (ቆዳ, ኦፕቲካል, አኮስቲክ) ተጠቅሷል. ታካሚዎች ለልብስ ወይም ለአልጋ ንክኪ በጣም ያሳምማሉ። የባህሪ ምልክቶች የእጅና እግር ጡንቻዎች የቶኒክ ውጥረትን የሚያሳዩ ምልክቶችን ያጠቃልላል (ኤን.አይ. ግራሽቼንኮቭ): የጭንቅላቱ ጀርባ ጡንቻዎች ግትርነት ፣ የከርኒግ ምልክቶች ፣ ብሩዚንስኪ ፣ ሌሴጅ ፣ ሌቪንሰን ፣ ጊላይን ፣ የቆመ ምልክት ፣ ቡልቦ- የፊት ቶኒክ የሞንዶኔሲ ምልክት ፣ “የሽጉጥ” ሲንድሮም ቀስቃሽ” (ባህሪያዊ አቀማመጥ - ጭንቅላቱ ወደ ኋላ ተጥሏል ፣ የሰውነት አካል በከፍተኛ ሁኔታ ውስጥ ነው ፣ የታችኛው እግሮች ወደ ሆድ ይወሰዳሉ)። የማጅራት ገትር ኮንትራቶች ብዙ ጊዜ ይስተዋላሉ.

31. የነርቭ ሥርዓት ዕጢዎች. የነርቭ ሥርዓት ዕጢዎች የሚያድጉ ኒዮፕላስሞች ናቸው። ከአንጎል ንጥረ ነገር ፣ ሽፋኖች እና መርከቦች ፣የዳርቻ ነርቮች, እንዲሁም metastatic.ከተደጋገሙ ድግግሞሽ አንጻር ከሌሎች እብጠቶች መካከል በ 5 ኛ ደረጃ ላይ ይገኛሉ. በዋነኛነት የሚነኩት፡ (ከ45-50 አመት) ነው፡ ስነ ስርአታቸው ግልፅ አይደለም ነገርግን ሆርሞናዊ፣ ተላላፊ፣ አሰቃቂ እና የጨረር ንድፈ ሃሳቦች አሉ። የመጀመሪያ ደረጃ እና ሁለተኛ ደረጃ (ሜታስታቲክ) እጢዎች, ቤንዚን አሉተፈጥሯዊ እና አደገኛ, intracerebral እና extracerebral.የአንጎል ዕጢዎች ክሊኒካዊ መግለጫዎች በ 3 ቡድኖች ይከፈላሉ-አጠቃላይ ሴሬብራል, የትኩረት ምልክቶች እና የመፈናቀል ምልክቶች. የበሽታው ተለዋዋጭነት በመጀመሪያ በከፍተኛ የደም ግፊት እና የትኩረት ምልክቶች መጨመር ይታወቃል, እና በኋለኞቹ ደረጃዎች የመፈናቀል ምልክቶች ይታያሉ. የአጠቃላይ ሴሬብራል ምልክቶች የሚከሰቱት በውስጣዊ ግፊት መጨመር, በሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ ዝውውር እና በሰውነት ውስጥ በመመረዝ ምክንያት ነው. እነዚህም የሚከተሉትን ምልክቶች ያካትታሉ፡ ራስ ምታት፣ ማስታወክ፣ ማዞር፣ የሚጥል መናድ፣ የንቃተ ህሊና መዛባት፣ የአዕምሮ መታወክ፣ የልብ ምት እና የአተነፋፈስ ምት ለውጥ፣ የሽፋን ምልክቶች። ተጨማሪ ምርመራ የቆዩ የኦፕቲክ ዲስኮች እና የባህሪ ለውጦች በክራንዮግራም ("የጣት አሻራዎች" የዶርም ሴላ ቀጭን ፣ የሱቸር መጥፋት) የትኩረት ምልክቶች ዕጢው ባለበት ቦታ ላይ ይወሰናሉ። ዕጢየፊት ክፍል በ "የፊት አእምሮ" (ደካማነት, ቂልነት, ድንቁርና), ፓሬሲስ, የተዳከመ ንግግር, ማሽተት, ምላሾችን በመያዝ, የሚጥል በሽታ መናድ ይታያል. የ parietal lobe ዕጢዎችበስሜት መረበሽ ተለይተው ይታወቃሉ ፣ በተለይም ውስብስብ የእሱ ዓይነቶች ፣ የማንበብ ፣ የመቁጠር እና የመፃፍ መዛባት። ጊዜያዊ የሎብ እጢዎችከጉስታቶሪ, ማሽተት, የመስማት ችሎታ ቅዠቶች, የማስታወስ እክሎች እና ሳይኮሞቶር ፓሮክሲዝም. የ occipital lobe ዕጢዎችበእይታ እክል, hemianopsia, visual agnosia, photopsia, visual hallucinations የተገለጠ. የፒቱታሪ ዕጢዎችበ endocrine ተግባራት መዛባት ተለይቶ ይታወቃል - ከመጠን በላይ ውፍረት ፣ የወር አበባ መዛባት ፣ acromegaly ዕጢዎች። ሴሬብልምበእግር, በማስተባበር እና በጡንቻዎች ቃና ላይ ከሚፈጠሩ ችግሮች ጋር. የሴሬቤሎፖንቲን አንግል ዕጢዎችበቲንኒተስ ይጀምሩ, የመስማት ችግር, ከዚያም የፊት ጡንቻዎች paresis, nystagmus, መፍዘዝ, ትብነት እና እይታ መታወክ ታክሏል. በ የአንጎል ግንድ ዕጢዎችየራስ ቅል ነርቮች ይጎዳሉ. ዕጢ IV ሴሬብራል ventricleበጭንቅላቱ ጀርባ ላይ የፓኦክሲስማል ራስ ምታት ፣ መፍዘዝ ፣ ማስታወክ ፣ የቶንሲል መንቀጥቀጥ ፣ የመተንፈሻ አካላት እና የልብ ጉድለቶች ተለይተው ይታወቃሉ። የአንጎል ዕጢ ከተጠረጠረ በሽተኛው በአፋጣኝ ወደ የነርቭ ሐኪም ማዞር አለበት. ምርመራውን ለማብራራት, በርካታ ተጨማሪ ጥናቶች ይከናወናሉ. EEG ዘገምተኛ የፓቶሎጂ ሞገዶችን ያሳያል; በ EchoEG ላይ - M-Echo መፈናቀል እስከ 10 ሚሜ; ዕጢው በጣም አስፈላጊው angiographic ምልክት የደም ሥሮች መፈናቀል ወይም አዲስ የተገነቡ መርከቦች ገጽታ ነው. ነገር ግን በአሁኑ ጊዜ በጣም መረጃ ሰጪው የምርመራ ዘዴ የኮምፒዩተር ቲሞግራፊ እና የኑክሌር ማግኔቲክ ቲሞግራፊ ነው.

32. የማጅራት ገትር በሽታ. ኤቲዮሎጂ, ክሊኒካዊ ምስል, ምርመራ, ህክምና, መከላከል. የማጅራት ገትር በሽታ የአዕምሮ እና የአከርካሪ ገመድ (inflammation) ሽፋን ሲሆን ለስላሳ እና አራክኖይድ ሽፋን በብዛት ይጎዳል። Etiology. የማጅራት ገትር በሽታ በተለያዩ የኢንፌክሽን መንገዶች ሊከሰት ይችላል። የእውቂያ መንገድ - የማጅራት ገትር በሽታ መከሰት ቀደም ሲል በነበረው የንጽሕና ኢንፌክሽን ሁኔታዎች ውስጥ ይከሰታል. sinusogenic ገትር ልማት paranasal sinuses (sinusitis), otogenic mastoid ሂደት ወይም መካከለኛ ጆሮ (otitis), odontogenic - የጥርስ የፓቶሎጂ መካከል ማፍረጥ ኢንፌክሽን ማስተዋወቅ ነው. ወደ meninges ውስጥ ተላላፊ ወኪሎች መግቢያ lymphogenous, hematogenous, transplacental, perineural መስመሮች, እንዲሁም እንደ ክፍት craniocerebral ጉዳት ወይም የአከርካሪ ገመድ ጉዳት ጋር liquorrhea ሁኔታዎች, ስንጥቅ ወይም ቅል መሠረት ስብራት ይቻላል. ተላላፊ ወኪሎች, መግቢያ በሮች (bronchi, የጨጓራና ትራክት, nasopharynx) በኩል ወደ ሰውነት ውስጥ መግባት, ወደ meninges እና ከጎን የአንጎል ቲሹ መቆጣት (serous ወይም ማፍረጥ አይነት) vыzыvayut. የእነሱ ተከታይ እብጠት በአንጎል መርከቦች እና ሽፋኖች ውስጥ ማይክሮኮክሽን መቋረጥ ያስከትላል ፣ ሴሬብሮስፒናል ፈሳሹን እና hypersecretion ያለውን resorption እያንቀራፈፈው። በተመሳሳይ ጊዜ, intracranial ግፊት ይጨምራል, እና ሴሬብራል hydrocele እያደገ. ተጨማሪ ስርጭት ኢንፍላማቶሪ ሂደት ወደ አንጎል ንጥረ, cranial እና የአከርካሪ ነርቮች ሥሮች ይቻላል. ክሊኒክ. የማንኛውም ዓይነት የማጅራት ገትር በሽታ ምልክቶች አጠቃላይ ተላላፊ ምልክቶች (ትኩሳት ፣ ብርድ ብርድ ማለት ፣ የሰውነት ሙቀት መጨመር) ፣ የትንፋሽ መጨመር እና የእንቅስቃሴው መዛባት ፣ የልብ ምት ለውጦች (በበሽታው መጀመሪያ ላይ tachycardia ፣ ብራድካርክ በሽታው እየገፋ ሲሄድ) ያጠቃልላል። የማጅራት ገትር (syndrome) የአጠቃላይ ሴሬብራል ምልክቶችን ያጠቃልላል, በጡንቻዎች እና እግሮች ጡንቻዎች ቶኒክ ውጥረት ይታያል. የፕሮዶርማል ምልክቶች (የአፍንጫ ፍሳሽ, የሆድ ህመም, ወዘተ) ብዙ ጊዜ ይታያሉ. ከማጅራት ገትር በሽታ ጋር ማስታወክ ከምግብ ጋር የተያያዘ አይደለም. ራስ ምታት በ occipital ክልል ውስጥ ሊገለጽ እና ወደ ማህጸን ጫፍ አከርካሪ ሊፈነጥቅ ይችላል። በልጅነት, መናድ ሊከሰት ይችላል. የማጅራት ገትር በሽታ በቆዳው ሃይፐርኤሴሲያ እና በጥፊ በሚታወክበት ጊዜ የራስ ቅል ህመም ይታያል። በሽታው መጀመሪያ ላይ, የጅማት ሪልፕሌክስ መጨመር አለ, ነገር ግን በሽታው እየገፋ ሲሄድ, እየቀነሱ እና ብዙ ጊዜ ይጠፋሉ. የአንጎል ንጥረ ነገር በእብጠት ሂደት ውስጥ ከተሳተፈ, ሽባነት, ፓቶሎጂካል ሪልፕሌክስ እና ፓሬሲስ ይገነባሉ. ከባድ የማጅራት ገትር በሽታ ብዙውን ጊዜ የተስፋፋው ተማሪዎች ፣ ዲፕሎፒያ ፣ ስትሮቢስመስ እና ከዳሌው የአካል ክፍሎች (የአእምሮ መታወክ እድገት በሚከሰትበት ጊዜ) ቁጥጥር ማጣት ጋር አብሮ ይመጣል። በእርጅና ጊዜ የማጅራት ገትር በሽታ ምልክቶች: መለስተኛ ወይም ሙሉ በሙሉ የራስ ምታት አለመኖር, የጭንቅላቱ እና የእጅ እግር መንቀጥቀጥ, እንቅልፍ ማጣት, የአእምሮ መዛባት (ግዴለሽነት ወይም, በተቃራኒው, የስነ-አእምሮ ማነቃቂያ). ምርመራዎች. የማጅራት ገትር በሽታን ለመመርመር ዋናው ዘዴ የአከርካሪ አጥንት መወጋት እና የሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ ምርመራ ነው. ሁሉም የማጅራት ገትር በሽታ ዓይነቶች በከፍተኛ ግፊት (አንዳንድ ጊዜ በጅረት ውስጥ) ፈሳሽ መፍሰስ ይታወቃሉ። በከባድ ገትር በሽታ ፣ ሴሬብሮስፒናል ፈሳሹ ግልፅ ነው ፣ በተጣራ ገትር በሽታ ፣ ደመናማ እና ቢጫ-አረንጓዴ ቀለም አለው። የሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ የላቦራቶሪ ምርመራዎች ፕሌሎሲቶሲስን, የሕዋስ ቁጥር ጥምርታ ለውጦችን እና የፕሮቲን ይዘትን ይጨምራሉ. የበሽታውን መንስኤዎች ግልጽ ለማድረግ በሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ ውስጥ ያለውን የግሉኮስ መጠን ለመወሰን ይመከራል. የሳንባ ነቀርሳ በሽታ, እንዲሁም በፈንገስ ምክንያት የሚከሰት የማጅራት ገትር በሽታ, የግሉኮስ መጠን ይቀንሳል. ለ ማፍረጥ ገትር (ማጅራት ገትር) የግሉኮስ መጠን በከፍተኛ ደረጃ (ወደ ዜሮ) ቀንሷል። የማጅራት ገትር በሽታን ለመለየት የነርቭ ሐኪም ዋና መመሪያዎች የሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ ጥናት ማለትም የሴል ሬሾን, የስኳር እና የፕሮቲን ደረጃዎችን መወሰን ነው. ሕክምና. የማጅራት ገትር በሽታ ከተጠረጠረ በሽተኛው ሆስፒታል መተኛት ግዴታ ነው. ከባድ የቅድመ ሆስፒታል ደረጃ (የንቃተ ህሊና ጭንቀት, ትኩሳት) በሽተኛው 50 ሚሊ ግራም ፕሬኒሶሎን እና 3 ሚሊዮን ዩኒት ቤንዚልፔኒሲሊን ይሰጣል. በቅድመ ሆስፒታል ደረጃ ላይ ያለው ወገብ መበሳት የተከለከለ ነው! ማፍረጥ ገትር ሕክምና ለማግኘት መሠረት 12-24 ሚሊዮን ዩኒት መካከል ዕለታዊ መጠን ውስጥ በአማካይ 5-6 g ወይም አንቲባዮቲክ (ፔኒሲሊን) በየቀኑ መጠን ውስጥ sulfonamides (etazol, norsulfazole) መካከል መጀመሪያ አስተዳደር ነው. እንዲህ ዓይነቱ የማጅራት ገትር ሕክምና በመጀመሪያዎቹ 3 ቀናት ውስጥ ውጤታማ ካልሆነ ከሴሚሲንተቲክ አንቲባዮቲክስ (አምፒዮክስ, ካርቤኒሲሊን) ከ monomycin, gentamicin እና nitrofurans ጋር በጥምረት የሚደረግ ሕክምና መቀጠል ይኖርበታል. የሳንባ ነቀርሳ በሽታ ውስብስብ ሕክምና መሠረት 2-3 አንቲባዮቲክ መድኃኒቶች መካከል bacteriostatic ዶዝ ቀጣይነት ያለው አስተዳደር ነው. የቫይረስ ማጅራት ገትር (ማጅራት ገትር) ሕክምና በመድሃኒት (ግሉኮስ, አናሊንጊን, ቫይታሚኖች, ሜቲሉራሲል) አጠቃቀም ላይ ብቻ የተወሰነ ሊሆን ይችላል. ከባድ በሆኑ ሁኔታዎች (ከባድ የአንጎል ምልክቶች) ኮርቲሲቶይዶች እና ዲዩሪቲስቶች የታዘዙ ሲሆን ብዙም ባልተለመደ ሁኔታ የአከርካሪ አጥንትን መበሳት. በባክቴሪያ ኢንፌክሽን ውስጥ, አንቲባዮቲኮች ሊታዘዙ ይችላሉ. መከላከል. አዘውትሮ ማጠንከሪያ (የውሃ ህክምናዎች, ስፖርቶች), ሥር የሰደደ እና አጣዳፊ ተላላፊ በሽታዎች ወቅታዊ ሕክምና.

33. ኤንሰፍላይትስ. ወረርሽኝ የኢንሰፍላይትስና. ክሊኒክ, ምርመራ, ህክምና. ኤንሰፍላይትስ የአንጎል እብጠት ነው. በግራጫው ላይ ያለው ከፍተኛ ጉዳት ፖሊዮኤንሰፍላይትስ, ነጭ ቁስ - ሉኮኤንሰፍላይትስ ይባላል. የኢንሰፍላይትስና የተወሰነ ሊሆን ይችላል (ግንዱ, subcortical) ወይም የተበተኑ; የመጀመሪያ ደረጃ እና ሁለተኛ ደረጃ. የበሽታው መንስኤዎች ቫይረሶች እና ባክቴሪያዎች ናቸው. ብዙውን ጊዜ መንስኤው አይታወቅም. የወረርሽኝ ኢንሴፈላላይትስ ኢኮኖሞ (ሌታሪጂክኤንሰፍላይትስ).ከ20-30 አመት እድሜ ያላቸው ሰዎች የመታመም ዕድላቸው ከፍተኛ ነው። Etiology. የበሽታው መንስኤ ሊጣራ የሚችል ቫይረስ ነው, ነገር ግን እስካሁን ድረስ መለየት አልተቻለም ቫይረሱን ወደ ነርቭ ሲስተም ውስጥ የሚገቡበት መንገዶች በበቂ ሁኔታ ጥናት አልተደረገም. ቫይረሪሚያ መጀመሪያ ላይ እንደሚከሰት ይታመናል, ከዚያም ቫይረሱ ወደ አንጎል ውስጥ በፔሬኒየል ክፍተቶች ውስጥ ይገባል. በወረርሽኝ ኤንሰፍላይትስ ክሊኒካዊ ሂደት ውስጥ, አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ ደረጃዎች ተለይተዋል. ሥር የሰደደ ደረጃ በሚፈጠርበት ጊዜ ከፍተኛ ሚና የሚጫወተው በራስ-ሰር የሚከናወኑ ሂደቶች ሲሆን ይህም የ substantia nigra, globus pallidus እና ሃይፖታላመስ ሴሎች መበላሸት ያስከትላሉ. ክሊኒክ የመታቀፉ ጊዜ ብዙውን ጊዜ ከ 1 እስከ 14 "ቀናት ይቆያል, ሆኖም ግን, ብዙ ወራት እና አመታት እንኳን ሊደርስ ይችላል. በሽታው በከፍተኛ ሁኔታ ይጀምራል, የሰውነት ሙቀት ወደ 39-40 ° ሴ ይነሳል, ራስ ምታት ይከሰታል, ብዙ ጊዜ ማስታወክ እና አጠቃላይ ድክመት. Catarrhal ምልክቶች. በፍራንክስ ውስጥ ሊከሰት ይችላል በወረርሽኝ የኢንሰፍላይትስ በሽታ ፣ ቀድሞውኑ በበሽታው የመጀመሪያዎቹ ሰዓታት ውስጥ ፣ ህፃኑ ጨልሟል ፣ እንቅልፍ ይወስደዋል ፣ የሳይኮሞተር መነቃቃት ብዙም ያልተለመደ ነው ። ከአዋቂዎች በተቃራኒ የወረርሽኝ ኤንሰፍላይትስ ያለባቸው ሕፃናት በሴሬብራል የበላይነት ይከሰታሉ። የበሽታ ምልክቶች በሽታው ከተከሰተ ከጥቂት ሰዓታት በኋላ የንቃተ ህሊና ማጣት ሊከሰት ይችላል , አጠቃላይ የጭንቀት መንቀጥቀጥ ብዙውን ጊዜ ይስተዋላል በሃይፖታላሚክ ክልል ኒውክሊየስ ላይ የሚደርሰው ጉዳት የአንጎል ሄሞዳይናሚክስ መቋረጥ አስተዋጽኦ ያደርጋል እብጠት የሚከሰቱ ክስተቶች - የአንጎል እብጠት, ብዙውን ጊዜ በ 1 ኛ-2 ኛ ቀን ወደ ሞት ይመራል, ምንም እንኳን ህጻኑ የወረርሽኝ የኢንሰፍላይትስ በሽታ ባህርይ የትኩረት ምልክቶች ከመፈጠሩ በፊት. ምርመራዎች የንቃተ ህሊና ሁኔታን በትክክል መገምገም አስፈላጊ ነው ፣ የትኩረት የአንጎል ጉዳት የመጀመሪያ ምልክቶችን ወዲያውኑ መለየት ፣ በተለይም የእንቅልፍ መዛባት ፣ oculomotor ፣ vestibular ፣ autonomic-endocrine መታወክ ፣ ከዚህ ቀደም በተሰቃዩ አጣዳፊ ተላላፊ በሽታዎች ላይ ትክክለኛውን የአናሜስቲክ መረጃ መሰብሰብ አስፈላጊ ነው ። የአጠቃላይ ሴሬብራል ምልክቶች, የንቃተ ህሊና መዛባት, እንቅልፍ እና ዲፕሎፒያ. ሕክምና. በአሁኑ ጊዜ ለወረርሽኝ ኤንሰፍላይትስ ልዩ የሕክምና ዘዴዎች የሉም. ለቫይረስ ኢንፌክሽኖች (አስትሮቢክ አሲድ ፣ ቢ ቪታሚኖች) ፣ ስሜት ቀስቃሽ መድኃኒቶችን ማዘዝ (ፀረ ሂስታሚንስ - ዲፊንሃይራሚን ፣ ሱፕራስቲን ፣ ዲያዞሊን ፣ ታቪጊል ፣ 5-10% የካልሲየም ክሎራይድ መፍትሄዎች ፣ ካልሲየም gluconate በአፍ ወይም በደም ውስጥ ፣ ፕሬኒሶሎን) ለቫይረስ ኢንፌክሽኖች የሚመከር የቫይታሚን ቴራፒን ማካሄድ ጥሩ ነው ። , ወዘተ) የሴሬብራል እብጠት ክስተቶችን ለመዋጋት, የተጠናከረ የእርጥበት ህክምና ይገለጻል: የሚያሸኑ, የ fructose hypertonic መፍትሄዎች, ሶዲየም ክሎራይድ, ካልሲየም ክሎራይድ. ለጭንቀት, enemas የታዘዙ ናቸው.