Endocarditis. የፓቶሎጂ መንስኤዎች, ምልክቶች, ምልክቶች, ምርመራ እና ህክምና

መግለጫ፡-

Subacute ሴፕቲክ (novolat. endocarditis; ከሌሎች ግሪክ. ἔνδον - ከውስጥ, καρδία - ልብ, + itis) - የልብ የውስጥ ሽፋን subacute ብግነት - endocardium.

ምልክቶች፡-

የበሽታው መሠረት subacute ነው, አብዛኛውን ጊዜ ስቴፕሎኮከስ ወይም streptococcus ምክንያት, የሰውነት በሽታ የመከላከል ሁኔታ መታወክ በሽታ pathogenesis ውስጥ ትልቅ ሚና ይጫወታሉ.
በሽታው መጀመሪያ ላይ ያለው ክሊኒካዊ ምስል በዋናነት በሴፕሲስ ምልክቶች ይታያል. በከፍተኛ ትኩሳት & nbsp & nbsp በብርድ እና ላብ ተለይቶ ይታወቃል; ከባድ ራስ ምታት፣ ልቅነት፣ ጉበት እና ስፕሊን መጨመር፣ በቆዳ ላይ የደም መፍሰስ፣ የ mucous membranes፣ በፈንዱ ውስጥ፣ በጣቶቹ መዳፍ ላይ ትናንሽ የሚያሰቃዩ እጢዎች መፈጠር። ማፍረጥ metastatic ፍላጎች ምስረታ ጋር በተለያዩ አካላት ውስጥ ባክቴሪያ አሉ. ላቦራቶሪ የደም ማነስን, የ ESR መጨመርን ያሳያል. የመጀመሪያዎቹ የልብ መጎዳት ምልክቶች    እና የታፈነ የልብ ድምፆች ናቸው። ትክክለኛው endocarditis የሚገለጠው አሁን ባለው የልብ ማጉረምረም ለውጥ ወይም በ valvulitis ሳቢያ አዳዲሶች ድንገተኛ መታየት፣ የቫልቭ በራሪ ወረቀት መቅደድ ወይም የጅማት ክር መሰባበር ነው። የድምጾቹ አካባቢያዊነት እና ተፈጥሮ ብቅ ያለውን የልብ በሽታ አይነት ለመወሰን ያስችልዎታል. የ intracardiac hemodynamics ጉልህ በሆነ ጥሰት, በፍጥነት መጨመር ምልክቶች ይታያሉ.

የመከሰት መንስኤዎች:

Subacute (የተራዘመ ሴፕቲክ endocarditis) ብዙውን ጊዜ ቀደም ሲል ባገኙት ወይም ለሰውዬው የልብ በሽታ ዳራ ላይ ያዳብራል, ያልተነካ ቫልቮች ያነሰ ብዙውን ጊዜ ተጽዕኖ.

ሕክምና፡-

ለህክምና መሾም;

የበሽታው ሕክምና ከሌሎች የባክቴሪያ endocarditis ዓይነቶች ጋር ተመሳሳይ ነው። በንዑስ አጣዳፊ ሴፕቲክ endocarditis ውስጥ ከፍተኛ መጠን ያለው ቤንዚልፔኒሲሊን ሶዲየም ጨው (እስከ 60-80 ሚሊዮን ዩኒት / ቀን) ወይም ከፊል-ሠራሽ ፔኒሲሊን (oxacillin ፣ methicillin ፣ ወዘተ.) ወይም ሴፋሎሲኖኖች በደም ውስጥ እና (ወይም) በጡንቻ ውስጥ ከ gentamicin ጋር በጥምረት ጥቅም ላይ ይውላሉ መጀመሪያውኑ ። በሽታው በስቴፕሎኮከስ ምክንያት የሚከሰት ከሆነ, ከፊል-ሠራሽ ፔኒሲሊን ፔኒሲሊንሲን የመቋቋም ችሎታ አላቸው. ለፔኒሲሊን አለመቻቻል, ቫንኮሚሲን ይጠቁማል. የተበላሸውን ቫልቭ ውጤታማ የሰው ሠራሽ አካል (መተካት).

ሴፕቲክ endocarditis በ endocardium እብጠት እና በልብ ቫልቭ ላይ ጉዳት ከደረሰበት አጠቃላይ የሰውነት ሴፕቲክ ሁኔታ ዳራ ላይ የሚመጣ በሽታ ነው። ይህ ልዩ የሴፕሲስ ዓይነት ነው.

እንዲህ ዓይነቱ የፓቶሎጂ የሚከሰተው ከማይክሮቦች ተላላፊ ትኩረት ውጭ በመውጣቱ ምክንያት ነው ፣ ብዙውን ጊዜ ከኮኮካል ቡድን ጋር። ሁሉንም የ endocarditis ባህሪያት ግምት ውስጥ ያስገቡ ፣ ይህም የልብ መቆረጥ ያስከትላል።

የበሽታው የተነቀሉት ቅጽ ውስጥ, የሰውነት reactivity ውስጥ ስለታም ጭማሪ, ይህም በአካባቢው እና አጠቃላይ ምላሽ allergen መካከል ማፋጠን እና መጠናከር, ስለዚህ እንዲህ endocarditis በባክቴሪያ septicemia (የደም መመረዝ) ተደርጎ ሊሆን ይችላል. .

የሴፕቲክ endocarditis አጠቃላይ ምስል በበሽታ አምጪው ላይ የተመሰረተ ነው. የፈንገስ ኢንፌክሽኖች እና ግራም-አሉታዊ microflora አልፎ አልፎ ይህንን በሽታ ያስከትላሉ, እና ብዙውን ጊዜ እንዲህ ዓይነቱ endocarditis በአደንዛዥ ዕፅ ሱሰኞች ወይም ሰው ሰራሽ ቫልቭ ባላቸው ሰዎች ውስጥ ያድጋል. Streptococci subacute ወይም አጣዳፊ የሴፕቲክ endocarditis ዓይነቶች ሊያስከትል ይችላል, እና የእነዚህ ቅጾች ሕክምና ተመሳሳይ ነው.

አጣዳፊ ሴፕቲክ endocarditis በጣም ፈጣን እድገት አለው (ከ 3 እስከ 14 ቀናት) እና እጅግ በጣም ከባድ ነው። የሴፕቲክ endocarditis subacute ቅጽ እና ምልክቶቹ ረዘም ላለ ጊዜ (3 ወራት) ያድጋሉ ፣ ሥር የሰደደ (ረጅም) ብዙ ዓመታት ሊወስድ ይችላል።

subacute ተላላፊ-ሴፕቲክ endocarditis እንደ አጠቃላይ ድክመት, ድካም, ክብደት መቀነስ, እና subfebrile ሙቀት መልክ እንደ ምልክቶች ባሕርይ ነው. እንዲሁም ሊከሰት የሚችል የበሽታ መከላከያ ውስብስብ አካል ጉዳት(nephritis, arthralgia) እና የኢምቦሊክ ውስብስቦች እድገት (ስትሮክ, የኩላሊት እጢዎች).

መንስኤዎች እና ቀስቃሽ ምክንያቶች

በሽታው በደም ውስጥ በሚዘዋወሩ መርዛማ የመከላከያ ውስብስቦች ተጽእኖ ምክንያት የሚከሰተው በከፍተኛ ስሜታዊነት ላይ የተመሰረተ ነው, በሽታ አምጪ ተህዋሲያን አንቲጂኖች አሉት. ብዙ የ septic endocarditis መገለጫዎች ከእነዚህ የበሽታ መከላከያ ውስብስቦች ጋር የተቆራኙ ናቸው-

• vasculitis;
• thromboembolic ሲንድሮም;
• በደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጥ ከፍተኛ ጭማሪ;
• የስትሮማ ሴሉላር ምላሾች ፣ ወዘተ.

ብዙውን ጊዜ, በንዑስ ይዘት ውስጥ, ቀደም ሲል በተሻሻሉ ቫልቮች ላይ ውስብስብ ችግሮች ይከሰታሉ. አረጋውያን የልብ ግራ ክፍል ውስጥ endocarditis በጣም የተጋለጡ ናቸው.ቀደም ሲል ለውጦች ከነበሩት ቁስሎች እና ቫልቮች ጋር.

በጣም ብዙ ጊዜ, የጥርስ ክወናዎች, የጨጓራና ትራክት, genitourinary ትራክት, እንዲሁም ኢንፌክሽን ፍላጎች ባክቴሪያዎች ውስጥ መሣሪያ ምርመራ, ልብ ላይ ጉዳት ይመራል. የቀኝ የልብ ክፍሎች ሽንፈት ብዙውን ጊዜ በአደገኛ ዕፅ ሱሰኞች ውስጥ ያድጋል።እና የሆስፒታል ሕመምተኞች የተገጠመ የደም ሥር (intravascular catheters) ያላቸው.

በሚያሳዝን ሁኔታ, ይህንን በሽታ በወቅቱ ለመመርመር አስቸጋሪ ነው. የ "septic endocarditis" ምርመራው ብዙውን ጊዜ የቫልቭ ፓቶሎጂ ከተፈጠረ እና የልብ ድካም ከታየ በኋላ ነው.

የበሽታ መስፋፋት

ሴፕቲክ myocarditis በሁለት ዓይነቶች ይከፈላል-

• የመጀመሪያ ደረጃ- ያልተበላሹ ቫልቮች (የቼርኖጉቦቭ በሽታ) ላይ ያድጋል;
• ሁለተኛ ደረጃ- ቀደም ሲል የፓቶሎጂ በነበራቸው ቫልቮች ላይ ያድጋል.

የበሽታው ሁለተኛ ዓይነት በ 70-80% ታካሚዎች ውስጥ ይገኛል, ብዙውን ጊዜ ቀደም ብሎ. በጣም ያነሰ በተደጋጋሚ - atherosclerotic, ቂጥኝ ወይም በሽተኞች ውስጥ የሚነሱ.

ዋናው የበሽታው ዓይነት ከ20-30% በሁሉም ጉዳዮች ውስጥ ይገኛል.

አደጋ እና ውጤቶቹ

ባለፉት ጥቂት አሥርተ ዓመታት ውስጥ, morphological እና ክሊኒካዊ ምስል በከፍተኛ ሁኔታ ተለውጧል. ከዚህ ቀደም አንቲባዮቲኮች በተግባር ጥቅም ላይ ካልዋሉ, ሴፕቲክ endocarditis ወደ ሞት የሚያደርስ በጣም ከባድ በሽታ ተደርጎ ይወሰድ ነበር.

ለትላልቅ አንቲባዮቲክ መድኃኒቶች ምስጋና ይግባውና በልብ ቫልቮች ላይ ያለው የሴፕቲክ ሂደት ይወገዳል, በቫልቮቹ ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ ያሉ ጥራጥሬዎች በፍጥነት ይበቅላሉ, የባክቴሪያ ትኩረትን ያስወግዳል.

በዚህ ሁኔታ የቫልቮች መበላሸት እና ቀደም ሲል ያለውን የልብ የፓቶሎጂ እድገት ወይም ማባባስ ይከሰታል.

ሕክምናው ከተጀመረ ከተወሰነ ጊዜ በኋላ የልብ ድካም ምልክቶች መታየት ይጀምራሉ, ይህም ወደ ሞት ይመራል.

በምርመራው ወቅት የደም ቧንቧ የልብ ጉድለቶች ብዙውን ጊዜ በጠንካራ የክብደት ደረጃ ይገኛሉ።የቫልቭ ለውጦች, በራሪ ወረቀት መበሳት, እንዲሁም ከባድ የ myocardial pathology.

ምልክቶች እና ምልክቶች

የሴፕቲክ endocarditis ምልክቶች አጠቃላይ ድክመት, የትንፋሽ እጥረት ናቸው. Subfebrile የሙቀት መጠን ይቀጥላል, ነገር ግን በየጊዜው ከ 39 ዲግሪ በላይ ይነሳል. ብርድ ብርድ ማለት እና ላብ መጨመርም ባህሪያት ናቸው.

በሽተኛው ፓሎር አለው, ይህም በደም ማነስ እና በአኦርቲክ ቫልቭ አሠራር ምክንያት ነው. ከባድ ሴፕቲክ endocarditis ጋር አንዳንድ ሕመምተኞች ደግሞ ሽፋሽፍት እና conjunctiva መካከል እጥፋት ላይ ይታያሉ ይህም ግራጫ-ቢጫ ቆዳ, subcutaneous መድማት, አላቸው. ይህ በፀጉሮዎች ደካማነት ምክንያት ነው.

ብዙውን ጊዜ በታካሚዎች ውስጥ ጣቶቹ እንደ ከበሮ እንጨት ይሆናሉ, እና ምስማሮቹ የሰዓት መነፅር ይመስላሉ.

ምርመራዎች

በልብ ምርመራ ወቅት ብዙውን ጊዜ ማጉረምረም ይታያል. Subacute endocarditis መሽኛ ዕቃ ውስጥ embolism, እንዲሁም እንደ ስፕሊን, እጅና እግር, የጨጓራና ትራክት ዕቃ ውስጥ. ብዙውን ጊዜ ስፕሊን ይስፋፋል, ግሎሜሩሎኔቲክ (glomerulonephritis) ተገኝቷል, እሱም የትኩረት ቅርጽ አለው.

የሽንት ምርመራ ቀላል ፕሮቲን እና hematuria ያሳያል. አንዳንድ ጊዜ በፕሮቲን መበላሸት ምርቶች ተጽእኖ ምክንያት የተንሰራፋው ግሎሜሩሎኔቲክ (glomerulonephritis) ሊከሰት ይችላል. በደም ውስጥ, የሉኪዮትስ ብዛት ልዩነት ተገኝቷል, የኢሶኖፊል ቁጥር ይቀንሳል.. በባዮኬሚካላዊ ትንተና, dysproteinemia ይታያል, የቲሞል እና የፎርሞል ናሙናዎች አዎንታዊ ናቸው. የደም ባህሎች የባክቴሪያዎች መኖርን ያሳያሉ.

ፓቶሎጂካል የሰውነት አካል

የሴፕሲስ ትኩረት በ polyposis-ulcerative endocarditis ይወከላል. ብዙ ጊዜ, subacute septic endocarditis ጋር, aortic ቫልቭ, mitral እና aortic ቫልቭ ወዲያውኑ ተጽዕኖ. በአደገኛ ዕፅ ሱሰኞች ውስጥ, tricuspid valve ብዙውን ጊዜ ይሳተፋል.

የማክሮስኮፒክ ስዕል እንደሚከተለው ነው:

• ሰፊ ቁስለት, የኒክሮሲስ ፎሲዎች, ብዙውን ጊዜ ቀዳዳዎችን በመፍጠር እና የቫልቮች መቆራረጥ;
• በቁስሉ ቦታዎች ላይ ግዙፍ የ polyposis thrombotic ተደራቢዎች;
• በሁለተኛ ደረጃ, ከጉድለት ጀርባ ላይ ለውጦች ይከሰታሉ: hyalinosis, ስክሌሮሲስ, የቫልቭ ኩፕስ (calcification of the valve cups); በተቻለ myocardial hypertrophy.

በአጉሊ መነጽር ሲታይ በፒ:

• ሊምፍ-ማክሮፋጅ (ማከማቸት) በልብ ውስጥ, በከባድ የሴፕቲክ endocarditis ውስጥ, በ polymorphonuclear leukocytes መጨመር ምልክት ይታያል;
• የማይክሮቦች ቅኝ ግዛቶች;
• የካልሲየም ጨዎችን በብዛት ወደ thrombus mass (subacute form) መለቀቅ።

አጠቃላይ ለውጦች በ "ሴፕቲክ ስፕሊን" ውስጥ ናቸው. መጠኑ ይጨምራል, የተወጠረ ካፕሱል አለ, የልብ ድካም ብዙውን ጊዜ በውስጡ ይገኛል. ሥር በሰደደ እና በንዑስ-አሲድ ሴፕቲክ endocarditis, በስክሌሮሲስ ምክንያት ወፍራም ነው.

ከተዘዋወሩ መርዛማ የመከላከያ ውስብስቦች ጋር የተያያዙ ለውጦች:

• የአጠቃላይ አማራጭ-ምርታማ የ vasculitis ብዙ የፔቴክ ደም መፍሰስ;
• የተስፋፋው የበሽታ መከላከያ ግሎሜሩሎኔቲክ;
• አርትራይተስ.

የሕክምና ዘዴዎች እና ትንበያዎች

የሴፕቲክ endocarditis ሕክምና በከፍተኛ መጠን ፀረ-ባክቴሪያ መድሐኒቶች, ቫይታሚኖች ይካሄዳልእና ሌሎች የሰውነት ማጠንከሪያ ዘዴዎች.

በንዑስ-አጣዳፊ ቅርጽ, ቀደም ባሉት ምልክቶች እንኳን, ታካሚው የአልጋ እረፍት, እረፍት, አመጋገብን ማጠናከር ያስፈልገዋል.

በጣም ውጤታማው ወኪል ፔኒሲሊን ነው, አንዳንድ ጊዜ ከስትሬፕቶማይሲን ጋር ይጣመራል.. ለአንድ ወር, ፔኒሲሊን በየቀኑ በ 500,000-1,500,000 ዩኒት መጠን ይሰጣል. ይህ ኮርስ በአጭር እረፍቶች ብዙ ጊዜ ይደጋገማል. ሕክምናው በበሽታው መጀመሪያ ላይ ከተከናወነ በጣም ውጤታማ ነው.

እንደ ተጨማሪ ቴራፒ, የሰውነት መከላከያዎችን የሚጨምሩ እና የአንቲባዮቲክ መድኃኒቶችን ተፅእኖ የሚያሻሽሉ ወኪሎች ጥቅም ላይ ይውላሉ. እንዲሁም የዚህ ዓይነቱ ሕክምና ዓላማ ፀረ-ባክቴሪያ መድሐኒቶችን ማስወጣትን ለማዘግየት, በቫልቮች ላይ የደም መፍሰስን ለመከላከል ነው.

የበሽታ መከላከያዎችን ለመጨመር እና የታካሚውን አጠቃላይ ሁኔታ ለማሻሻል, ለእንደዚህ አይነት አሰራር ምንም ተቃራኒዎች ከሌሉ የቫይታሚን ቴራፒ እና ደም መውሰድ ይከናወናሉ.

በደም ባህል ወቅት ለፔኒሲሊን የሚቋቋሙ ማይክሮቦች ከተገኙ, ሕክምናው በከፍተኛ መጠን በ sulfonamide መድኃኒቶች, እንዲሁም በስትሬፕቶማይሲን ይከናወናል. እንዲሁም በሽተኛው ፀረ-ተባይ መድሃኒቶች, ማስታገሻዎች, ከብዙ ቫይታሚን ጋር ድብልቆች ይሰጣቸዋል.

በፔኒሲሊን ወቅታዊ ህክምና, የሙቀት መጠኑ ይቀንሳል, እና ከባድ የአካል ክፍሎች በሽታዎች እምብዛም አይከሰቱም. በሽተኛው ይድናል, ወይም የረጅም ጊዜ ስርየት አለ.

ሕክምናው በመካከለኛው ወይም በመጨረሻው ጊዜ ውስጥ ከተጀመረ, የታካሚው የጤንነት ሁኔታ ይሻሻላል, የሙቀት መጠኑ ይቀንሳል, የደም ብዛት ይሻሻላል, እና ስፕሊን ይቀንሳል.

subacute endocarditis ጋር በሽተኞች መካከል 80% እስከ ይድናሉ, ነገር ግን ሕመምተኞች መካከል አንድ ሦስተኛው የልብ ጥሰት ያዳብራሉ. አንዳንድ ጊዜ ህክምናው ከተጠናቀቀ በኋላ በመጀመሪያው ወር ውስጥ ማገገም ይከሰታል. የደም ዝውውር ችግር, ኢምቦሊዝም, የኩላሊት ሥራን መጣስ, የልብ መዘጋት ይከሰታል, ስለዚህ የሴፕቲክ endocarditis ገዳይ ነው.

አንዳንድ ጊዜ, ከስርየት በኋላ, የልብ ድካም ምልክቶች ይታያሉ, ይህም ታካሚውን ወደ ሞት ይመራዋል. ያንን ማወቅ አስፈላጊ ነው የታካሚው ሁኔታ ከተሻሻለ በኋላ እንኳን, የሚቀጥለው ብስጭት ሊከሰት ይችላል.

ሴስሲስ የቀዶ ጥገና ውጤት ከሆነ, የበሽታውን ቦታ ማስወገድ አስፈላጊ ነው. ቴራፒ የሚከናወነው አንቲባዮቲክስ እና ሌሎች መድሃኒቶችን በመጠቀም እንዲሁም የደም ዝውውር ዘዴን በመጠቀም ነው. ፔኒሲሊን በየቀኑ በየ 3 ሰዓቱ በድምሩ እስከ 800,000 ዩኒት የሚወስድ ነው።

በዚህ ቪዲዮ ውስጥ ስለ ሴፕቲክ endocarditis የበለጠ ይወቁ፡-

የመከላከያ እርምጃዎች

አሁን ያሉ የልብ ጉድለቶች ያላቸው ታካሚዎች በልዩ ባለሙያዎች ቁጥጥር ስር መሆን አለባቸው. የሴፕቲክ endocarditis እድገትን ለመከላከል የትኩረት ኢንፌክሽንን ማስወገድ አስፈላጊ ነው.. ይህ በተለይ ለጥርስ, ቶንሲል በሽታዎች እውነት ነው.

ፀረ-ባክቴሪያ መድሐኒቶች (ስትሬፕቶማይሲን, ፔኒሲሊን) ከቀዶ ጥገናው አንድ ቀን በፊት እና ከሁለት ቀናት በኋላ ለማንኛውም የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ጥቅም ላይ መዋል አለባቸው.

ሴፕቲክ myocarditis በልብ ቫልቭ ኢንፌክሽን ምክንያት የሚመጣ አደገኛ በሽታ ሲሆን በሌሎች የአካል ክፍሎች ላይ ጉዳት ያደርሳል. የበሽታውን የመጀመሪያ ደረጃ ለመለየት በጣም አስቸጋሪ ነው.

ከፀረ-ባክቴሪያ መድሐኒቶች ጋር በወቅቱ የተጀመረ ህክምና የልብ ቫልቮች ላይ ከባድ ጉዳቶችን የመፍጠር አደጋን በእጅጉ ይቀንሳል.

ከደም ባህሎች በኋላ, በፔኒሲሊን ወይም በስትሬፕቶማይሲን ከፍተኛ መጠን ያለው ህክምና በተደጋጋሚ ኮርሶች ይጀምራል. ነገር ግን ከረዥም ጊዜ ማስታገሻ በኋላ, ተባብሶ ወይም አዲስ የሴስሲስ በሽታ ሊከሰት ይችላል, ይህም ወደ ልብ ድካም እና ሞት ይመራዋል.

ሕመምተኛው እረፍት, የአልጋ እረፍት, ቀላል የተጠናከረ ምግብ ሊሰጠው ይገባል, ከበሽታዎች መከላከል. በትክክል ከተካሄደ ሕክምና በኋላ, በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች, በአጠቃላይ ሁኔታው ​​​​አጠቃላይ መሻሻል አለ.

ሴፕቲክ endocarditis በሰውነት የልብ ቫልቮች ላይ ከሚደርስ ጉዳት ጋር ተያይዞ በሚያልፍ ተላላፊ ሂደት ላይ የሚከሰት እብጠት ነው።

በዚህ በሽታ, የሰውነት ምላሽ (reactivity) እየጨመረ ይሄዳል, ለዚህም ነው እንደ ደም የባክቴሪያ ኢንፌክሽን ሊቆጠር የሚችለው. እና በልብ ቫልቮች ላይ ስለሚፈጠር የልብና የደም ሥር (cardio-vascular) ስርዓት ለከፍተኛ ጉዳት ይጋለጣል.

ወደ ሴፕቲክ endocarditis ዓይነቶች እንሂድ።

1. እንደ ፍሰቱ ተፈጥሮ፡-

• አጣዳፊ የባክቴሪያ endocarditis. የቆይታ ጊዜ ከአንድ እስከ ሁለት ሳምንታት ነው. በልብ መርከቦች እና ጉድጓዶች ላይ ከደረሰ ጉዳት ወይም ቀዶ ጥገና በኋላ እንደ ውስብስብነት ሊያድግ ይችላል.
• የበሽታው subacute ደረጃ. የሚፈጀው ጊዜ እስከ ሦስት ወር ድረስ. በቂ ህክምና ባለመኖሩ ምክንያት ያድጋል.
• ሥር የሰደደ (የተራዘመ) ደረጃ። ለዓመታት ይሮጣል.

1. እንደ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ላይ በመመስረት;

• ዋና. ጤናማ የልብ ቫልቮች ተበክለዋል.
• ሁለተኛ ደረጃ. እድገቱን ከሌሎች የልብ በሽታዎች ይወስዳል.

1. እንደ ጉዳቱ መጠን;

• በልብ ቫልቮች ቋት ላይ የተወሰነ ጉዳት በማድረስ ያልፋል።
• ከልብ ቫልቮች በላይ ይዘልቃል.

ምክንያቶቹ

የሴፕቲክ endocarditis ባክቴሪያ እንዲታይ ያድርጉ። እነዚህም: ስቴፕሎኮከስ, ስቴፕቶኮከስ, ኢንትሮኮከስ. ባነሰ ሁኔታ, የበሽታው መንስኤ የፈንገስ ኢንፌክሽን ሊሆን ይችላል.

በአፍ ውስጥ ረቂቅ ተሕዋስያን ወደ ሰው አካል, ወደ ደም, ወደ ልብ ውስጥ ይገባሉ እና እዚያ መባዛት ይጀምራሉ.

ሰዎች በቀላሉ ሊታመሙ ይችላሉ:

• እንደ ቶንሲሊየስ, የ sinusitis እና ሌሎች በመሳሰሉት በሽታዎች ይሰቃያሉ.
• ተጎጂው አካል: ስቴፕሎኮከስ, ስቴፕቶኮከስ, ኢንትሮኮከስ.
• ቀዶ ጥገና ከተደረገለት በኋላ.

ለአደጋ የተጋለጡ ታካሚዎች የሚከተሉት ናቸው:

• በልብ ቫልቮች ላይ ጠባሳ;
• ከበሽታ ጋር;
• ሰው ሰራሽ የልብ ቫልቭ;
• የቫልቭ በራሪ ወረቀቶች ማሽቆልቆል;
• የልብ anomalies.

ለበሽታው የተጋለጠ;

• ወራሪ የምርምር ዘዴዎችን የሚጠቀሙ ታካሚዎች (በሰውነት ውስጥ ዘልቀው በመግባት).
• በደም ውስጥ የሚገቡ የዕፅ ሱሰኞች.
• የተዳከመ የበሽታ መቋቋም ስርዓት ያላቸው ሰዎች. ይህ የሆነበት ምክንያት ብዙ ቁጥር ያላቸው አንቲባዮቲኮችን መውሰድ ወይም ተገቢ ያልሆነ የአካባቢ ሁኔታ ነው.
• እነዚህ የአካል ክፍሎች ውስጥ ኢንፌክሽን ፊት የመተንፈሻ እና የሽንት, የጨጓራና ትራክት ያለውን mucous ገለፈት ጋር መጋለጥ ጋር ቀዶ ሕክምና የተደረገላቸው ታካሚዎች.

የሴፕቲክ endocarditis ምልክቶች

የበሽታው ምልክቶች ምን ተጽዕኖ ያሳድራሉ?

• የበሽታው ቆይታ;
• ፍሰት ደረጃ;
• የበሽታው መንስኤ;
• የሰው ልጅ በሽታ የመከላከል ስርዓት ሁኔታ;
• የታካሚው ደህንነት;
• በደም ውስጥ ያለው የባክቴሪያ ብዛት;
• የታካሚው ዕድሜ.

በሽታው ለሁሉም ሰው በተለየ መንገድ ያድጋል. በድንገት ሊጀምር እና ሊገለጽ ይችላል, ወይም በተቃራኒው, ቀስ በቀስ ማደግ, ምልክቶቹ ቀላል ናቸው. ሁለተኛው ጉዳይ በጣም አደገኛ ነው. አንድ ሰው በጊዜ ወደ ልዩ ባለሙያተኛ አይዞርም.

1. አጣዳፊ endocarditis ከሚከተሉት ምልክቶች ጋር አብሮ ይመጣል።

• ድንገተኛ የአየር ሙቀት መጨመር.
• የልብ ጡንቻ ስትሮክ ቁጥር ይጨምራል, ይህም በቫልቭ ላይ ፈጣን ጉዳት ያስከትላል.
• ኤምቦሊ ሊወጣ ይችላል, ከደም ጋር ወደ ሌሎች የአካል ክፍሎች ይተላለፋሉ, በዚህም አዲስ እብጠት ሂደቶችን እና እብጠትን ይፈጥራሉ.
• የልብ ድካም በጣም በፍጥነት ያድጋል, ድንጋጤ እንኳን ይቻላል.
• ኩላሊቶች እና ሌሎች የሰውነት አካላት ሥራቸውን ሊያቆሙ ይችላሉ.
• የደም ቧንቧ ግድግዳዎች ደካማ ይሆናሉ እና ሊሰበሩ ይችላሉ, ይህም መርከቧ በአንጎል ውስጥ ወይም በልብ አቅራቢያ የሚገኝ ከሆነ ለሞት ይዳርጋል.

1. ለብዙ ወራት ሊቆይ የሚችል የ subacute ደረጃ Endocarditis የሚከተሉት ምልክቶች አሉት።

በጣም የታወቁት የሴፕቲክ endocarditis ምልክቶች የሚከተሉት ናቸው ።

• የሆድ ድርቀት;
• ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ;
• መፍዘዝ;
• ትኩሳት;
• ጣቶች እና ጣቶች ተበላሽተዋል;
• የትንፋሽ እጥረት እና ሳል ይታያሉ;
• በመገጣጠሚያዎች እና በጡንቻዎች ላይ ህመም ይሰማዎታል.

በትናንሽ ልጆች ውስጥ, የባክቴሪያ endocarditis በቆዳ ቀለም ለውጥ አብሮ ይመጣል, ምድራዊ ይሆናል.

ምርመራዎች

• የመጀመሪያው ደረጃ - የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶች እንደነበሩ እና ሥር የሰደደ ኢንፌክሽን መኖሩን ያሳያል.
• ሁለተኛው ደረጃ የላብራቶሪ እና ክሊኒካዊ ጥናቶችን መጠቀም ነው.

የደም ምርመራ የ ESR መጨመር እና የሉኪዮትስ መጨመር ያሳያል.

ብዙ ጊዜ የተከናወኑ የደም ባህሎች የኢንፌክሽኑን መንስኤ ያመለክታሉ.

ባዮኬሚካላዊ የደም ምርመራ በደም ፕሮቲን ውስጥ ለውጦች, የበሽታ መከላከያ ሁኔታ ለውጥ መኖሩን ያሳያል.

EchoCG - በልብ ቫልቮች ላይ ከአምስት ሚሊሜትር በላይ የሆኑ ለውጦችን እና ለመልክታቸው ምክንያቶች ለማየት ይረዳል.

ይበልጥ ትክክለኛ እና የተሟላ ምርመራ የሚገኘው MSCT of heart እና MRI በመጠቀም ነው።

ሁሉም ጥቅም ላይ የዋሉ ምርመራዎች በሰውነት ውስጥ የሚከሰተውን የእሳት ማጥፊያ ሂደትን ለመለየት ነው.

ሕክምና

ሴፕቲክ endocarditis ከተገኘ ወዲያውኑ በሽተኛው ወደ ሆስፒታል ይገባል. እዚያ ብቻ በየደቂቃው ክትትል ይደረግበታል እና ከፍተኛ ጥራት ያለው ህክምና ይቀበላል.

1. መድሃኒት (ሕክምና).

ዋናው ነገር አንቲባዮቲኮችን በመውሰድ ላይ ነው. የሚተዳደሩት በመንጠባጠብ ነው። ለእነሱ ምስጋና ይግባውና ጎጂ ባክቴሪያዎች ይደመሰሳሉ.
መድሃኒቱን ከመሾሙ በፊት, የትኛው በሽታ አምጪ ተህዋስያን የበሽታው መንስኤ እንደሆነ ይገለጣል. ተላላፊ ወኪሉ ከደም ተለይቷል እና ደሙ ለመካንነት ያዳብራል. ነገር ግን የዚህ ትንታኔ ውጤት አንድ ሳምንት መጠበቅ ስላለበት, አንቲባዮቲክ ወዲያውኑ የታዘዘ ነው, በተጨባጭ ሕክምና ላይ የተመሰረተ ነው. እንዲህ ዓይነቱ ድርጊት የሚከናወነው የትንታኔው ውጤት እስኪደርስ ድረስ ነው, ከዚያም ተስተካክሏል.
ከፍተኛው የመድኃኒት መጠን ብዙውን ጊዜ የታዘዘ ነው ፣ የእነሱ ጥቅም የሚቆይበት ጊዜ ስምንት ሳምንታት ያህል ነው።

ያስታውሱ, የአንቲባዮቲክ ሕክምና በሃያ በመቶ ውስጥ ብቻ ውጤታማ ነው.

1. የበሽታ መከላከያ ማስተካከያ

ከደም ጋር የሚንቀሳቀሱትን መርዛማ ንጥረነገሮች ለማስወገድ, ፀረ-መርዛማ ሴራ (antitoxic sera) በመጠቀም ተገብሮ ክትባት ጥቅም ላይ ይውላል. ለአምስት ቀናት በየቀኑ ይተዳደራሉ.

1. የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት በልብ ውስጥ የሚገኙትን የተበከሉ ፎሲዎች ሜካኒካዊ መወገድ ነው, ከዚያም እንደገና መገንባታቸው እና መትከል.

ጥቅም ላይ የሚውለው የሕክምና ሕክምና ውጤት ካላመጣ ወይም ለቀዶ ጥገና ቀጥተኛ ምልክቶች ካሉ ነው. በሽተኛው የልብ ድካም እንዳለበት ወይም ኢንፌክሽኑ ከሁለት ሳምንታት በላይ ያድጋል. በ myocardial አቅልጠው ውስጥ የሆድ እብጠት በሚታይበት ጊዜ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት አስፈላጊ ነው.

የሂደቱ ዋና ይዘት ሁለት ግቦች አሉት-

• የሞቱ እና የተበከሉ ሕብረ ሕዋሳትን ማስወገድ, ይህም የልብ ራቅ ባሉ ቦታዎች ላይ ወደ ኢንፌክሽን መጥፋት ይመራል.
• የልብ ቫልቮች መመለስ. ይህ ግብ የተተከለው መትከል ወይም የታካሚውን ቫልቮች እንደገና መገንባት ከተቻለ ነው.

ባህላዊ መድሃኒቶችን በመጠቀም የሚደረግ ሕክምና

በባክቴሪያ endocarditis ውስጥ እንደ የልብ ድካም ተመሳሳይ እፅዋት ጥቅም ላይ ሊውሉ ይችላሉ-ፀደይ አዶኒስ እና ወርቃማ ሮድዶንድሮን እንዲሁም ዝገት ፎክስግሎቭ። እነዚህ ሁሉ ተክሎች ለሁሉም የሚሠራ አንድ ንብረት አላቸው - የልብ መወዛወዝ ቁጥርን ይቀንሳሉ, እና የጡንቻዎች መኮማተር ባህሪያትን ያሻሽላሉ. ከመካከላቸው በጣም ኃይለኛው ሮድዶንድሮን ነው, እሱ ልክ እንደ ፎክስግሎቭ, የደም ግፊትን አይጎዳውም. ነገር ግን በተመሳሳይ ጊዜ የሽንት ስርዓት እና የቲሹ ኒክሮሲስ ችግር ላለባቸው ሰዎች መጠቀም የለበትም.

ዲጂታልስ እና ሮድዶንድሮን ብራድካርካ እና ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን ላለባቸው ሰዎች መሰጠት የለባቸውም። በሰውነት ውስጥ ያለማቋረጥ ስለሚከማቹ እና በመጨረሻም ወደ መርዝ መርዝነት ስለሚመሩ, ከሁለት ወር በማይበልጥ ጊዜ ውስጥ እንዲጠቀሙ ይመከራሉ. ከዚያ ለሁለት ወራት እረፍት መውሰድዎን እርግጠኛ ይሁኑ. እነዚህን ተክሎች በአዶኒስ ወይም በሃውወን መተካት ይችላሉ.

አዶኒስ በበሽታ ሕክምና ውስጥም ውጤታማ ነው, ነገር ግን ተግባሮቹ በጣም ግልጽ አይደሉም. በተጨማሪም - ምንም ተቃራኒዎች የሉትም, እና ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል.

ከዕፅዋት የተቀመሙ መድኃኒቶች ሁሉ በተመሳሳይ መንገድ ይዘጋጃሉ, ጥሬ እቃዎቹ ደረቅ ቅጠሎች እና ቅጠሎች ናቸው. በመድኃኒት ቤት ውስጥ የእነዚህን እፅዋት ውስጠቶች እና tinctures መግዛት ይችላሉ ።

መከላከል

• ከባድ የአካል ብቃት እንቅስቃሴን ለማስወገድ ይሞክሩ።
• በሽታ የመከላከል አቅምን ማጠናከር.
• ሥር በሰደደ ኢንፌክሽን የመጀመሪያ ምልክቶች ላይ ወዲያውኑ ዶክተር ያማክሩ.
• ህክምናን አትዘግዩ: ካሪስ, ላንጊኒስ, ትራኪይተስ, ቶንሲሊየስ. ይህ በተለይ የልብ ሕመም ላለባቸው ሰዎች እውነት ነው.
• ሥር የሰደደ የልብ ሕመም እና አርቲፊሻል ቫልቮች በሚኖርበት ጊዜ በልዩ ባለሙያ መታየት አለበት. በዚህ ምድብ ውስጥ ያሉ ሰዎች ለአደጋ የተጋለጡ ናቸው.
• የሰውነት ሕብረ ሕዋሳት መጣስ በሚኖርበት የቀዶ ጥገና ሕክምና ጣልቃ ገብነት በኋላ ለአደጋ የተጋለጡ ሰዎች አንቲባዮቲክ መድኃኒቶች የታዘዙ ናቸው።
• ትክክለኛ አመጋገብ.
• መጥፎ ልማዶችን አለመቀበል.

ውስብስቦች

ባክቴሪያ endocarditis በጊዜው ዶክተር ካላዩ በጣም አደገኛ በሽታ ነው. ከሞላ ጎደል ሊታከሙ የማይችሉ ከባድ ችግሮችን ሊያስነሳ ይችላል። የዚህ ሁኔታ ማብራሪያ ባክቴሪያዎች ወደ ልብ ውስጥ ከገቡ በኋላ በእነሱ ላይ በሚሰፍሩ ሴሎች ዙሪያ ያተኩራሉ. ቅርፊቶች ይፈጠራሉ, ከጊዜ በኋላ ተለያይተው ወደ ሌሎች አካላት ዘልቀው ይገባሉ. በሄዱበት ቦታ ፓቶሎጂ ይጀምራል.

• በሳንባዎች ውስጥ: እብጠት, የደም ግፊት, የሆድ ድርቀት, ኢንፍራክሽን.
• በአክቱ ውስጥ: splenomegaly, infarction.
• ጉበት በሄፕታይተስ ይጎዳል.
• ማጅራት ገትር እና ሳይስት እንዲሁም በአንጎል ውስጥ የደም ዝውውር መዛባት.
• ልብ ይጨምራል, myocardial infarction እና መግል የያዘ እብጠት, እንዲሁም የልብ ቫልቮች ላይ autonomic ጉዳት.
• Thrombophlebitis እና vasculitis, aneurysms እና thrombosis.

ትንበያ

ቀደም ሲል የሴፕቲክ endocarditis ሊታከም አልቻለም. በሽታው ከሶስት አመት በኋላ በሽተኛው ሞተ. በእነዚህ ቀናት ሁሉም ነገር ተለውጧል. አንቲባዮቲኮችን መጠቀም ሁኔታውን ለማስተካከል እና በብዙ ታካሚዎች ውስጥ ክሊኒካዊ ማገገምን ለማግኘት ይረዳል.
ጤናዎ በእጅዎ ውስጥ ብቻ ነው. ልዩ ባለሙያተኛን በቶሎ ሲያነጋግሩ, ህክምናው ቶሎ ይጀምራል እና ትንበያው አዎንታዊ ብቻ ይሆናል. ነገር ግን በኋላ ላይ ከማከም ይልቅ በሽታውን መከላከል የተሻለ ነው.

የሴፕቲክ endocarditis ቪዲዮ አቀራረብ ቀርቧል. ከተመለከቱ በኋላ, ምን አይነት በሽታ እንደሆነ, መንስኤዎቹ መንስኤዎች ምን እንደሆኑ ይወቁ. ከበሽታው እንዴት ማምለጥ እንደሚቻል, እና ምን ትንበያዎች ሊጠበቁ ይችላሉ.

ሎውረንስ ኤል. ፔለቲየር፣ ሮበርት ጂ ፒተርስዶርፍ (ሎውረንስ ኤል. Pelletier, JR., ሮበርት ጂ. ፒተርስዶርፍ)

ፍቺኢንፌክቲቭ (ሴፕቲክ) endocarditis የልብ ቫልቮች ወይም endocardium በባክቴሪያ የሚከሰት ኢንፌክሽን ሲሆን ይህም ከተወለዱ ወይም ከተገኘ የልብ ሕመም ጋር ተያይዞ የተፈጠረ ነው. በክሊኒካዊ መግለጫዎች ውስጥ ተመሳሳይ የሆነ በሽታ የሚከሰተው የደም ቧንቧ ፊስቱላ ወይም አኑኢሪዝም ሲበከል ነው። ኢንፌክሽኑ በከፍተኛ ሁኔታ ሊዳብር ወይም በድብቅ ሊኖር ይችላል ፣ ጠንከር ያለ ወይም ረጅም ኮርስ ይወስዳል። ተላላፊ endocarditis, ካልታከመ ሁልጊዜም ለሞት የሚዳርግ ነው. በሰውነት ውስጥ ያሉ ዝቅተኛ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ባላቸው ረቂቅ ተሕዋስያን ምክንያት የሚከሰተው ኢንፌክሽን ብዙውን ጊዜ subacute ነው ፣ ከፍተኛ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ባላቸው ረቂቅ ተሕዋስያን ምክንያት የሚከሰተው ኢንፌክሽን ብዙውን ጊዜ አጣዳፊ ነው። ሴፕቲክ endocarditis ትኩሳት ፣ የልብ ምሬት ፣ ስፕሌሜጋሊ ፣ የደም ማነስ ፣ hematuria ፣ mucocutaneous petechiae እና የኢንቦሊዝም መገለጫዎች ይገለጻል። የቫልቮቹ መጥፋት ወደ ግራ የአትሪዮ ventricular ቫልቭ እና የአኦርቲክ ቫልቭ አጣዳፊ እጥረት ሊያመራ ይችላል ፣ ይህም አስቸኳይ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነትን ይፈልጋል። ማይኮቲክ አኑኢሪዜም በአኦርቲክ ሥር፣ የአንጎል ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ወይም ሌሎች ሩቅ ቦታዎች አካባቢ ሊዳብር ይችላል።

ኤቲዮሎጂ እና ኤፒዲሚዮሎጂ.ፀረ ተሕዋሳት መድኃኒቶች ከመውጣታቸው በፊት 90% የሚሆኑት የሴፕቲክ endocarditis በሽታዎች በ streptococcus viridans ወደ ልብ አካባቢ በመግባታቸው ምክንያት የላይኛው የመተንፈሻ ቱቦዎች ተላላፊ በሽታዎች ምክንያት ጊዜያዊ ባክቴሪያ, አብዛኛውን ጊዜ የሩማቲክ የልብ ሕመም ያለባቸው ወጣቶች ናቸው. በእንደዚህ ዓይነት በሽተኞች ውስጥ ያለው ሴፕቲክ endocarditis ብዙውን ጊዜ ከረጅም ጊዜ ተላላፊ በሽታዎች በኋላ ያድጋል እና ከጥንታዊ የአካል ምልክቶች ጋር አብሮ ይመጣል። በአሁኑ ጊዜ በአብዛኛው በዕድሜ የገፉ ሰዎች ይታመማሉ ፣ ብዙውን ጊዜ የተወለዱ ወይም የልብ ጉድለት ያለባቸው ወንዶች ፣ በክሊኒኩ በሚቆዩበት ጊዜ ወይም በመድኃኒት አጠቃቀም ምክንያት ይያዛሉ። በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች, መንስኤው ወኪሉ ብዙውን ጊዜ አረንጓዴ ያልሆነ ስቴፕኮኮስ ነው. በበሽታው የመጀመሪያ ደረጃ ላይ ታካሚዎች ብዙውን ጊዜ ክላብ, ስፕሌሜጋሊ, ኦስለር ኖዱልስ ወይም የሮት ስፖትስ አይፈጠሩም.

አደንዛዥ ዕፅን በወላጅነት በሚጠቀሙ የዕፅ ሱሰኞች ውስጥ ሴፕሲስ የኢንፌክሽን መግቢያ በር በማይኖርበት ጊዜ እንኳን ሊዳብር ይችላል ፣ ግን ብዙውን ጊዜ የኋለኛው ምልክቶች አሉ። የ intravascular መሳሪያዎች ለረጅም ጊዜ መጠቀማቸው የሆስፒታል endocarditis በሽታን ይጨምራል. የሰው ሰራሽ የልብ ቫልቭ ያለባቸው ታካሚዎች በቀዶ ጥገና ወቅት ከተተከሉ አካላት ወይም ከቀዶ ጥገናው ከወራት እና ከዓመታት በኋላ በልብ ቫልቭ ላይ በሚከሰት ጊዜያዊ ባክቴሪያ የመያዝ አደጋ አለባቸው ።

በሽታ አምጪ ተህዋሲያን.የሴፕቲክ endocarditis እድገት ውስጥ የሄሞዳይናሚክስ ባህሪዎች ትልቅ ሚና ይጫወታሉ። በደም ውስጥ የሚዘዋወሩ ተህዋሲያን ከኤንዶቴልየም ጋር በማያያዝ በበቂ ሁኔታ ከፍ ያለ የደም ፍሰት ወደ መዘናጋት ቦታው ማለትም የፔሪፈራል ግፊት በሚቀንስበት ቦታ ለምሳሌ ወደ ሳምባው ፊት ለፊት ካለው የ ventricular septal ጉድለት ጎን (በሌለበት) የ pulmonary hypertension እና የተገላቢጦሽ shunting), ወይም የሚሠራው ductus arteriosus ሲኖር. ሌሎች መዋቅራዊ ለውጦች ወይም anomalies የተጋለጡ አካባቢዎች ውስጥ የደም ፍሰት መጣስ ወደ endothelium ወለል ላይ ለውጥ እና thrombotic ተቀማጭ ምስረታ አስተዋጽኦ, ከዚያም ረቂቅ ተሕዋስያን መካከል ተቀማጭ የሚሆን ትኩረት ይሆናል.

ብዙውን ጊዜ, የሴፕቲክ endocarditis እድገት ተነሳሽነት ጊዜያዊ ባክቴሪያ ነው. ጊዜያዊ ባክቴሪያኤስ. viridans ብዙውን ጊዜ ከጥርስ ሕክምና በኋላ የጥርስ መፋቅ ፣ የቶንሲል ቀዶ ጥገና ፣ የመተላለፊያ ቦታዎች በጄት ውሃ ቢጠጡ ወይም ታካሚዎች ከእነዚህ ሂደቶች በኋላ ወዲያውኑ መብላት በሚጀምሩበት ጊዜ ይስተዋላል። የአፍ ውስጥ ምሰሶ ማንኛውም ተላላፊ ወርሶታል ፊት bacteremia ያለውን አደጋ በከፍተኛ ደረጃ ይጨምራል. Enterococcal bacteremia የተበከለውን የጂዮቴሪያን ትራክት እንደ ፊኛ ካቴቴራይዜሽን ወይም ሳይስቲክስኮፒን በመቆጣጠር ሊከሰት ይችላል። ምንም እንኳን ግራም-አሉታዊ ባክቴሪያዎች ብዙውን ጊዜ ባክቴሪያን የሚያስከትሉ ቢሆኑም ሴፕቲክ endocarditis እምብዛም አያመጡም ፣ ይህ ሊገለጽ የሚችለው በልዩ ልዩ ያልሆኑ ፀረ እንግዳ አካላት መከላከያ ውጤት ወይም ግራም-አሉታዊ ረቂቅ ተሕዋስያን ከ thrombotic ክምችት ጋር ማያያዝ እና ፋይብሪን- የተሸፈኑ endothelial ንጣፎች.

ሴፕቲክ endocarditis የልብ ሕመም ባለባቸው ሰዎች ላይ ብዙ ጊዜ ያድጋል, ነገር ግን አንዳንድ ጊዜ በቂ ቫይረስ ያላቸው ረቂቅ ተሕዋስያን በጤናማ ሰዎች ላይ የልብ ቫልቮች ላይ ተጽእኖ ሊያሳድሩ ይችላሉ. የኢንፌክሽኑ ሂደት ብዙውን ጊዜ የልብን በግራ በኩል ይይዛል. በሴፕቲክ endocarditis ድግግሞሽ መሰረት, ቫልቮቹ እንደሚከተለው ይደረደራሉ-የግራ ቫልቭ ቫልቭ, ወሳጅ ቫልቭ, ቀኝ የአትሪዮ ventricular ቫልቭ, የ pulmonary valve. የትውልድ bicuspid aortic ቫልቭ ፊት, በግራ atrioventricular ቫልቭ እና aortic ቫልቭ መካከል revmatycheskyh ወርሶታል የተነሳ የተቀየረበት, እነዚህ ቫልቮች calcification, አረጋውያን በሽተኞች atherosclerosis, mitral ቫልቭ prolapse, ሜካኒካል ወይም ባዮሎጂያዊ ሠራሽ ልብ ፊት. ቫልቭስ ፣ የማርፋን ሲንድሮም ለሴፕቲክ endocarditis እድገትም ያጋልጣል። ሴፕቲክ endocarditis አልፎ አልፎ በአትሪያል ሴፕታል ጉድለት ምክንያት አይከሰትም።

የሴፕቲክ endocarditis መንስኤዎች

የረዥም ጊዜ የደም ውስጥ ኢንፌክሽኖች ረቂቅ ተሕዋስያንን ለመበከል ከፍተኛ የሆነ ፀረ እንግዳ አካላት ይፈጥራሉ. ብዙውን ጊዜ በደም ውስጥ የሚዘዋወሩ አንቲጂን-አንቲቦይድ ውህዶች በደም ውስጥ ተገኝተዋል, አንዳንድ ጊዜ የበሽታ መከላከያ ግሎሜሩሎኔቲክ እና የቆዳ ቫስኩላይተስ ይከሰታሉ.

በደም ውስጥ የሚዘዋወሩ ረቂቅ ተሕዋስያን ከኤንዶቴልየም ጋር ይጣበቃሉ, ከዚያ በኋላ በፋይብሪን ተደራቢዎች ተሸፍነዋል, እፅዋትን ይፈጥራሉ. በእድገት ወቅት ውስጥ ያሉ ንጥረ ነገሮች ፍሰት ይቆማል, እና ረቂቅ ተሕዋስያን ወደ ቋሚ የእድገት ደረጃ ውስጥ ይገባሉ. በተመሳሳይ ጊዜ ለፀረ-ተህዋሲያን መድሐኒቶች እንቅስቃሴ እምብዛም አይሰማቸውም, የእርምጃው ዘዴ የሴል ሽፋን እድገትን ለመግታት ነው. በጣም በሽታ አምጪ ተህዋሲያን በፍጥነት የቫልቮች እና ቁስላቸውን ያጠፋሉ, ይህም የቫልቭ እጥረት እንዲፈጠር ያደርጋል. ያነሱ በሽታ አምጪ ተሕዋስያን አነስተኛ ከባድ የቫልቭ ጥፋት እና ቁስለት ያስከትላሉ። ነገር ግን የቫልቭ ሉሚንን ሊዘጉ ወይም ሊሰበሩ የሚችሉ ትላልቅ ፖሊፔፕታይድ እፅዋት እንዲፈጠሩ ምክንያት ይሆናሉ። የኢንፌክሽኑ ሂደት ወደ አጎራባች ኤንዶካርዲየም ወይም ቫልቭላር ቀለበት ሊሰራጭ ይችላል, ይህም ማይኮቲክ አኑኢሪዜም, myocardial abscess, ወይም የልብ ማስተላለፊያ ጉድለት ይፈጥራል. በጅማት ኮርዶች ሂደት ውስጥ መሳተፍ ወደ መበታተናቸው እና የአጣዳፊ ቫልቭ እጥረት እንዲፈጠር ያደርጋል. የተበከሉ እፅዋት በደንብ የደም ሥር (የደም ቧንቧ) ውስጥ የተዘበራረቁ ስለሆኑ በእጽዋቱ ወለል ላይ በሚፈጠሩ የጥራጥሬ ቲሹዎች ይተካሉ ። አንዳንድ ጊዜ, በተመሳሳይ ጊዜ, ረቂቅ ተሕዋስያን በእጽዋት ውስጥ በ granulation ቲሹ ስር ይገኛሉ, ይህም ከተሳካ ህክምና በኋላ ለወራት ይቆያሉ.

በፀረ-ተባይ መድሃኒቶች አማካኝነት ባክቴሪያን ያቁሙ. በደም ባህሎች ላይ በሽታ አምጪ ተሕዋስያንን ማግለል ይከናወናል. በሰውነት ውስጥ ረቂቅ ተሕዋስያን ከደም ውስጥ በዋነኝነት የሚወገዱት በጉበት እና ስፕሊን ሬቲኩሎኢንዶቴልየም ሴሎች ሲሆን ይህም ብዙውን ጊዜ የስፕሌሜጋሊ እድገትን ያመጣል. በደም ውስጥ ያለው የደም ዝውውር, የባክቴሪያዎች ብዛት አይቀንስም, ስለዚህ በደም ወሳጅ እና ደም ወሳጅ ደም ባህሎች ውስጥ በግምት ተመሳሳይ ነው.

የኢምቦሊዝም መከሰት የሴፕቲክ endocarditis ምልክት ምልክት ነው። ልቅ ፋይብሪን እፅዋት በየትኛዎቹ የልብ ክፍሎች - ግራ ወይም ቀኝ - እንደሚጎዱ ላይ በመመርኮዝ ከአካባቢያዊ ቦታዎች ወደ ስርአታዊ ወይም የሳንባ የደም ዝውውር ውስጥ ሊገቡ ይችላሉ። ኤምቦሊ በመጠን መጠኑ ይለያያል. በጣም ብዙ ጊዜ, የአንጎል ዕቃ, ስፕሊን, ኩላሊት, የጨጓራና ትራክት, ልብ, እጅና እግር embolism. የፈንገስ endocarditis በትላልቅ ኢምቦሊዎች ተለይቶ ይታወቃል ፣ እና የትላልቅ መርከቦችን ብርሃን ሊዘጉ ይችላሉ። የቀኝ ልብ endocarditis ብዙውን ጊዜ የልብ ድካም እና የሳንባ እብጠት ያስከትላል። ዝቅተኛ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን እንደ ቫይሪድሰንት ስትሬፕቶኮከስ ባሉ ፍጥረታት ሳቢያ ሴፕቲክ ኢንፍራክሽን አልፎ አልፎ በ endocarditis ይከሰታል። ቢሆንም፣ ኦስቲኦሜይላይትስ በቫይረሰሰንት ስትሬፕቶኮከስ ወይም ኢንትሮኮከስ ምክንያት የሚከሰት የኢንዶካርዳይትስ ችግር እንደሆነ ተገልጿል:: ስቴፕሎኮከስ ኦውሬስ እና ሌሎች የቫይረስ ፍጥረታት ብዙውን ጊዜ የሴፕቲክ ኢንፌርቶችን በሜታስታቲክ እብጠቶች እና በማጅራት ገትር በሽታ ያስከትላሉ. embolism krupnыh ቧንቧዎች, mycotic አኑኢሪዜም mogut vыrazhennыh sklonnыm ጋር. ኢምቦሊዝም የትኩረት myocarditis ሊያስከትል ይችላል። የልብ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች መዘዝ myocardial infarction ነው. ሦስት ዓይነት የኩላሊት ጉዳት አለ፡ በትልቅ ኢምቦለስ ምክንያት ክፍልፋይ ኢንፍራክሽን፣ በትንሽ ኢምቦሉስ ምክንያት ፎካል ግሎሜሩላይትስ እና ግሎሜሩላይትስ የሚበቅል ግሎሜሩላይትስ ከሌሎች የበሽታ ተከላካይ ውስብስብ የኩላሊት በሽታዎች የማይለይ ሲሆን ይህም አብዛኛውን ጊዜ በቡድን ሀ ስትሬፕቶኮከስ በሚመጣው endocarditis ውስጥ ይከሰታል። በተፈጥሮ ውስጥ የበሽታ መከላከያ-ጥገኛ ፣ በግልጽ እንደሚታየው ፣ በከባድ ቫስኩላይትስ ላይ የተመሰረቱ የፔቴክ የቆዳ ቁስሎች ናቸው። በህመም, በጭንቀት እና በፓኒኩላይተስ የተያዙ ሌሎች የቆዳ ቁስሎች በእብጠት ምክንያት ሊሆኑ ይችላሉ.

ክሊኒካዊ መግለጫዎች.Subacute septic endocarditis. የዚህ ዓይነቱ endocarditis መንስኤዎች streptococcus viridans በተፈጥሮ የልብ ቫልቭ እና ዲፍቴሪያ ወይም ዲፍቴሪያ ውስጥ ባሉ በሽተኞች ውስጥ ናቸው።ስቴፕሎኮከስ ኤፒደርሚዲስ በፕሮስቴት የልብ ቫልቮች በሽተኞች. በሽታው በ enterococci እና በሌሎች በርካታ ረቂቅ ተሕዋስያን ምክንያት ሊከሰት ይችላል. አልፎ አልፎ, ስቴፕሎኮከስ ኦውሬስ subacute septic endocarditis ሊያስከትል ይችላል. በሽታው ብዙውን ጊዜ ቀስ በቀስ ያድጋል, ታካሚዎች የመጀመሪያዎቹ የሕመም ምልክቶች የጀመሩበትን ትክክለኛ ጊዜ ለመሰየም አስቸጋሪ ሆኖባቸዋል. በአንዳንድ ታካሚዎች በሽታው ከመጀመሩ በፊት በቅርብ ጊዜ ጥርስ ማውጣት, በሽንት ቱቦ ላይ ጣልቃ መግባት, ቶንሲልቶሚ, አጣዳፊ የመተንፈሻ አካላት እና ፅንስ ማስወረድ.

ድክመት, ድካም, ክብደት መቀነስ, ትኩሳት, የሌሊት ላብ, የምግብ ፍላጎት ማጣት, arthralgia subacute septic endocarditis የተለመደ መገለጫዎች ናቸው. embolism ሽባ ሊያስከትል ይችላል, myocarditis ወይም ነበረብኝና infarction ምክንያት የደረት ህመም, ዳርቻ ላይ ህመም ጋር ይዘት እየተዘዋወረ insufficiency, hematuria, ይዘት የሆድ ህመም, ድንገተኛ እይታ ማጣት. በእግሮቹ ጣቶች ላይ ህመም, የሚያሰቃዩ የቆዳ ቁስሎች, ቅዝቃዜም የበሽታው አስፈላጊ ምልክቶች ናቸው. ሴሬብራል ዝውውር ጊዜያዊ መታወክ ሴሬብራል ischemia, መርዛማ encephalopathy, ራስ ምታት, የአንጎል መግል የያዘ እብጠት, subarachnoid መፍሰስ ምክንያት mycotic አኑኢሪዜም, ማፍረጥ ገትር, መግል የያዘ እብጠት.

የአካል ምርመራ ብዙ አይነት ምልክቶችን ያሳያል, አንዳቸውም ቢሆኑ, ነገር ግን, ለ subacute septic endocarditis በሽታ አምጪ በሽታ ብቻ ነው. በበሽታው የመጀመሪያ ደረጃ ላይ የአካል ምርመራ ምንም አይነት የበሽታው ምልክት ላይታይ ይችላል. ቢሆንም, የተለያዩ ክሊኒካዊ ምልክቶች ጥምረት subacute septic endocarditis አንድ በተገቢው ባሕርይ ምስል ይፈጥራል. የታካሚው ገጽታ ብዙውን ጊዜ ሥር የሰደደ በሽታ መኖሩን ያሳያል, የቆዳው እብጠት, የሰውነት ሙቀት መጨመር ይገለጣል. ትኩሳቱ ብዙውን ጊዜ በተፈጥሮ ውስጥ እያገረሸ ሲሆን በቀን ወይም በማታ ሰዓታት ውስጥ ይነሳል። የልብ ምት ፈጣን ነው. ተጓዳኝ የልብ ድካም በሚኖርበት ጊዜ የልብ ምት መጠን ብዙውን ጊዜ በሰውነት ሙቀት መጨመር ከሚጠበቀው በላይ ነው.

የተለያየ ተፈጥሮ ያላቸው የቆዳ እና የተቅማጥ ቁስሎች የተለመዱ አይደሉም. ብዙውን ጊዜ, ፔቲሺያ መጠናቸው ትንሽ ነው, ቀይ ቀለም, የደም መፍሰስ ይመስላሉ, ሲጫኑ አይነጩም, ዘና ያለ እና ህመም የሌለባቸው ናቸው. Petechiae በአፍ ውስጥ ባለው የአፍ ውስጥ ምሰሶ ፣ pharynx ፣ conjunctiva እና ሌሎች የሰውነት ክፍሎች ላይ በተለይም ከፊት ባለው የላይኛው ደረቱ ቆዳ ላይ ተወስኗል። በ mucous membranes ወይም conjunctiva ላይ ለተተረጎመ ፔትቺያ ፣ በማዕከሉ ውስጥ ያለው የመጥፋት ዞን ባህሪይ ነው። ፔትቺያ ከ angiomas ጋር ተመሳሳይነት አላቸው, ነገር ግን ከኋለኛው በተቃራኒ ቀስ በቀስ ቡናማ ቀለም ያገኛሉ እና ይጠፋሉ. ብዙውን ጊዜ የፔቲቺያ መልክ በማገገም ወቅት እንኳን ሳይቀር ይታያል. በመስመሮች ስር ያሉ የደም መፍሰስ በምስማር ስር ይታያሉ, ሆኖም ግን, ከአሰቃቂ ጉዳቶች መለየት አስቸጋሪ ነው, በተለይም በአካላዊ የጉልበት ሥራ ላይ የተሰማሩ ሰዎች. እነዚህ ሁሉ የቆዳ እና የ mucous ሽፋን ቁስሎች ለሴፕቲክ endocarditis nonspecific ናቸው እና ከባድ የደም ማነስ ፣ ሉኪሚያ ፣ trichinosis ፣ endocarditis ያለ የተነቀሉት እና ሌሎች በሽታዎች ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ ሊታዩ ይችላሉ። በዘንባባዎች, በጣቶች, ተረከዝ, በአንዳንድ ሌሎች ቦታዎች, ኤሪቲማቲክ, የሚያሰቃዩ, ውጥረት ኖድሎች (ኦስለር ኖዶች) ይታያሉ. በትላልቅ የደም ቧንቧ ቧንቧዎች ላይ የሚከሰት እብጠት የጣቶች ጋንግሪንን አልፎ ተርፎም ትላልቅ ክፍሎችን ሊያስከትል ይችላል። በረጅም ጊዜ የሴፕቲክ endocarditis, በጣቶቹ ላይ ለውጥ እንደ ከበሮዎች አይነት ይታያል. አልፎ አልፎ, ቀላል የጃንሲስ በሽታ ይከሰታል.

ልብን በሚመረመሩበት ጊዜ የበሽታዎቹ ምልክቶች ይገለጣሉ ፣ በዚህ ዳራ ላይ ሴፕቲክ endocarditis በተነሳበት ጊዜ። በልብ ማጉረምረም ተፈጥሮ ላይ ጉልህ ለውጦች, የመጀመሪያው የዲያስፖራ ማጉረምረም የቫልቭ ቁስለት, የልብ ወይም የቫልቭ ቀለበት መስፋፋት, የቫልቭ ኮርዶች መሰባበር ወይም በጣም ትልቅ እፅዋት መፈጠር ውጤት ሊሆን ይችላል. በሲስቶሊክ ማጉረምረም ተፈጥሮ ላይ ያሉ ጥቃቅን ለውጦች ብዙውን ጊዜ የመመርመሪያ ዋጋቸው አነስተኛ ነው። አንዳንድ ጊዜ የልብ ማጉረምረም በጭራሽ አይሰማም. እንዲህ ባሉ ሁኔታዎች ውስጥ, የቀኝ የልብ endocarditis, የፓሪዬል ቲምብሮሲስ ኢንፌክሽን ወይም በሳንባ ወይም በከባቢያዊ የደም ዝውውር ውስጥ የደም ቧንቧ ፊስቱላ መኖሩን መጠራጠር አለበት.

subacute septic endocarditis ውስጥ splenomegaly ብዙውን razvyvaetsya. ባነሰ ሁኔታ፣ ስፕሊን ውጥረት ነው። በስፕሊን ኢንፍራክሽን አካባቢ ውስጥ, የክርክር ጫጫታውን ማዳመጥ ይችላሉ. ብዙውን ጊዜ የልብ ድካም እስኪያድግ ድረስ ጉበት አይጨምርም.

በአንፃራዊነት የተለመደ የአርትራይተስ እና አርትራይተስ, አጣዳፊ የሩሲተስ በሽታን የሚያስታውስ.

ኤምቦሊ ተላላፊውን ሂደት ሊደግፍ ይችላል. hemiplegia ድንገተኛ መልክ, hematuria ማስያዝ አንድ-ጎን ህመም, melena ልማት ጋር የሆድ ህመም, hemoptysis ጋር pleural ህመም, በላይኛው በግራ ሆድ ላይ ህመም, ስፕሊን መፋቅ, ዓይነ ስውርነት, ትኩሳት ባለበት ታካሚ ውስጥ monoplegia እና የልብ ማጉረምረም መኖሩ አንድ ሰው የሴፕቲክ endocarditis እንዲጠራጠር ያደርገዋል. በቀኝ የልብ endocarditis ውስጥ ያለው የሳንባ እብጠት የሳንባ ምች ተብሎ ሊወሰድ ይችላል።

አጣዳፊ የባክቴሪያ ኢንፌክሽኑ endocarditis። የ endocarditis ገጽታ ብዙውን ጊዜ በንጽሕና ኢንፌክሽን ይቀድማል. ለምሳሌ ያህል, የልብ ኢንፌክሽን pneumococcal ገትር, ሴፕቲክ thrombophlebitis, panniculitis ቡድን A ስትሬፕቶኮከስ, staphylococcal መግል የያዘ እብጠት እንደ ውስብስብ ሆኖ ማዳበር ይችላሉ. ስለዚህ የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) የኢንፌክሽን ምንጭ በአብዛኛው ግልጽ ነው ሊባል ይችላል.

አጣዳፊ endocarditis ብዙውን ጊዜ በማንኛውም የልብ ህመም በማይሰቃዩ ሰዎች ላይ ያድጋል። የእሱ subacute ኮርስ የልብ ወርሶታል ጋር ሰዎች ባሕርይ ነው; ብዙውን ጊዜ መድሃኒቶችን በደም ውስጥ የሚወስዱ ሰዎች; ቀደም ሲል ያልታወቁ የአኦርቲክ ቫልቭ ጉዳቶች ያጋጠማቸው ሰዎች. አጣዳፊ ኢንፌክሽን በጠንካራ ኮርስ ፣ በከባድ የማያቋርጥ ትኩሳት ፣ (እንደ gonococcal endocarditis) በቀን ውስጥ ሁለት የሙቀት መጠኖች እና ቅዝቃዜዎች አሉት። ብዙ petechiae ይታያሉ. ኢምቦሊክ ሲንድሮም በከፍተኛ ደረጃ ላይ ይደርሳል. በሬቲና አካባቢ ትንሽ ፣ አንዳንድ ጊዜ የነበልባል ቅርፅ ያላቸው የደም መፍሰስ በማዕከሉ ውስጥ ባለ ሐመር (Roth spots) ይታያሉ። የኦስለር ኖድሎች እምብዛም አይገኙም ነገር ግን የጣቶች ለስላሳ ቲሹዎች ብዙውን ጊዜ ውጥረት የማይፈጥሩ የከርሰ ምድር erythematous maculopapular lesions (Janeway's spots) ለቁስል የተጋለጡ ናቸው። በኩላሊት ላይ የሚደርሰው የኢምቦሊክ ጉዳት hematuria ያስከትላል። ምናልባት የእንቅርት glomerulonephritis ልማት. የልብ ቫልቮች መበላሸት የቫልቭ ገመዶችን በማፍረስ ወይም በራሪ ወረቀቶችን በመበሳት ውስብስብ ሊሆን ይችላል, ይህም በፍጥነት የልብ ድካም እድገትን ያመጣል. ከሴፕቲክ ኢምቦሊዝም በኋላ ብዙውን ጊዜ የሴፕቲክ እጢዎች ይከሰታሉ.

Endocarditis በትክክለኛው ልብ ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል. Parenteral እጽ ተጠቃሚዎች panniculitis ወይም septic phlebitis ያዳብራሉ, ወደ ቀኝ atrioventricular ቫልቭ endocarditis, ያነሰ ብዙውን ጊዜ ነበረብኝና ግንድ ውስጥ pulmonical ቫልቭ ወይም mucosal anevryzmы. የቀኝ ልብ ኢንፌክሽኑ endocarditis በከባቢያዊ ወይም ማዕከላዊ ካቴተር ወይም transvenous ሽቦዎች በመጠቀም ኢንፌክሽን ምክንያት ሊሆን ይችላል። በዚህ ሁኔታ, ቆዳ የኢንፌክሽን ምንጭ ነው (ስታፊሎኮከስ ኦውሬስ, candida albicans ) ወይም መርፌ መፍትሄዎች ( Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens ). በጣም የተለመደው በሽታ አምጪ ስቴፕሎኮከስ ኦውሬስ ነው. በአደገኛ ዕፅ ሱሰኞች ውስጥ, እንደ አንድ ደንብ, ትክክለኛው የአትሪዮ ventricular ቫልቭ ይጎዳል. ክሊኒካዊ መግለጫዎች ከ pulmonary infarction እና abscess ምስረታ ጋር አብሮ ከከባድ endocarditis ጋር ተመሳሳይ ናቸው። በጣም የተለመዱት ምልክቶች ለብዙ ሳምንታት የሚቆይ ኃይለኛ ትኩሳት፣ የደረት ሕመም የፕሌዩራላዊ ተፈጥሮ፣ ሄሞፕቲሲስ፣ የአክታ ምርት፣ የድካም ስሜት፣ ድካም፣ አኖሬክሲያ እና ድክመት ናቸው። የቀኝ atrioventricular ቫልቭ እጥረት ማጉረምረም ሊሰማ ይችላል፣ በመተንፈስ ይባባሳል። በተመሳሳይ ጊዜ የማኅጸን ደም መላሽ ቧንቧዎች እና ጉበት (pulsation of the cervical veins) ሊታዩ ይችላሉ. ብዙውን ጊዜ ግን ጩኸቱ በችግር አይሰማም ወይም አይሰማም. የሴክተር ኢኮኮክሪዮግራፊ በ endocardium ላይ የእፅዋት መኖር መኖሩን ለማረጋገጥ ይረዳል. በቀኝ እና በግራ ልብ endocarditis ውስጥ በማልማት ባክቴሪያዎችን የመለየት እድሉ ተመሳሳይ ነው። የደረት ኤክስሬይ አብዛኛውን ጊዜ የሽብልቅ ቅርጽ ያላቸው በሳንባዎች አካባቢ ውስጥ ጉድጓዶች ውስጥ ሰርጎ መግባትን ያሳያል። ትክክለኛ የልብ endocarditis ሕመምተኞች ብዙውን ጊዜ የተሻለ ትንበያ አላቸው። ይህ эndokardytы эtym ቅጽ ጋር obъyasnyaetsya, ወሳኝ አካላት መካከል እየተዘዋወረ embolism, እና ostrыh dekompensatsyya የደም ዝውውር ምክንያት valvular ጥፋት razvyvaetsya አይደለም. ተላላፊ endocarditis ከመፈጠሩ በፊት በታካሚዎች ወጣት ዕድሜ እና በተሻለ የጤና ሁኔታቸው እንዲሁም የፀረ-ባክቴሪያ ሕክምና ከፍተኛ ውጤታማነት ትልቅ ሚና ይጫወታል። ትልቅ መጠን ያለው እፅዋት በሚኖሩበት ጊዜ (ከ 1 በላይ የሆነ ዲያሜትር ያለው) ሴሜ) ወይም ፀረ ጀርም መድሐኒት ካልተሳካ የቫልቭውን ከፊል መለቀቅ ወይም ሙሉ ለሙሉ መቆረጥ ሊያስፈልግ ይችላል።

የፕሮስቴት ቫልቭ endocarditis. የፕሮስቴት ቫልቭ ኢንፌክሽን በ 2-3% ታካሚዎች ከቀዶ ጥገና በኋላ በአንድ አመት ውስጥ እና በ 0.5% ታካሚዎች በእያንዳንዱ ቀጣይ አመት ውስጥ ይከሰታል. በ 1 ኛ አመት ውስጥ 30% የሚሆኑት ኢንፌክሽኖች ከቀዶ ጥገናው በኋላ ባሉት 2 ወራት ውስጥ ያድጋሉ ፣ ይህም ባክቴሪያ በፕሮስቴት ቫልቭስ ወደ ውስጥ በመግባት ወይም የተቆረጠውን ቦታ በመበከል ይመስላል ። ቀደምት ኢንፌክሽን ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው ፀረ ተሕዋስያንን የመቋቋም ችሎታ ባላቸው ረቂቅ ተሕዋስያን ነው ፣ ስለሆነም እንደዚህ ባሉ ጉዳዮች ላይ በሴፕቲክ ድንጋጤ ፣ የቫልቭ መቋረጥ እና የ myocarditis እድገት ምክንያት ከፍተኛ ሞት ይከሰታል። መጀመሪያ posleoperatsyonnыh ጊዜ ውስጥ ግራም-አሉታዊ mykroorhanyzmы ጋር bacteremia ምንጭ mochevыvodyaschyh ትራክት, ቁስል, ነበረብኝና ኢንፌክሽን, septic phlebitis ሊሆን ይችላል. እንዲህ ዓይነቱ ባክቴሪያ ብዙውን ጊዜ ከፕሮስቴት ቫልቮች ኢንፌክሽን ጋር የተያያዘ አይደለም.

ከቀዶ ጥገናው በኋላ ከ 2 ወራት በላይ የሚከሰቱ የፕሮስቴት ቫልቮች ኢንፌክሽን በቀዶ ጥገና ወቅት ወይም በባክቴሪያ ቅኝ ግዛት ውስጥ የሰው ሰራሽ አካል ወይም ተያያዥነት ባለው ቦታ ላይ በጊዜያዊ ባክቴሪሚያ ወቅት ኢንፌክሽን ምክንያት ሊሆን ይችላል. የቫልቭ ትራንስፕላንት (ቫልቭ ትራንስፕላንት) ያላቸው ታካሚዎች በፀረ-ተህዋሲያን ፀረ-ተሕዋስያን መታከም አለባቸው. ባክቴሪያን ሊያስከትሉ በሚችሉ ቀላል ተላላፊ በሽታዎች ውስጥ እንኳን, ታካሚዎች በጥንቃቄ መታከም አለባቸው. በ streptococcus ምክንያት የሚከሰተው የኢንፌክሽን ሂደት ዘግይቶ ሲጀምር ፣ ትንበያው ከቀዶ ጥገናው መጀመሪያ ላይ ካለው እድገት የበለጠ ምቹ ነው። በመጀመሪያው ጉዳይ ላይ አንቲባዮቲክን ብቻ በመጠቀም ፈውስ ማግኘት ይቻላል.

የፕሮስቴት ቫልቮች ተላላፊ ቁስሎች ከተፈጥሯዊ ቫልቮች የማይለዩ ምልክቶች ይታያሉ, ሆኖም ግን, በመጀመሪያው ሁኔታ, የቫልቭ ቀለበቱ በአንፃራዊነት ብዙ ጊዜ ይጎዳል. ይህ ወደ ማዮካርዲየም ወይም በዙሪያው ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ ወደ ቫልቭ መሰባበር ወይም ኢንፌክሽን ዘልቆ እንዲገባ ያደርጋል። የዚህ መዘዝ myocardial መግል የያዘ እብጠት, conduction የተዳከመ, የቫልሳልቫ ሳይን አኑኢሪዜም ወይም ቀኝ ልብ ውስጥ ወይም pericardium ውስጥ የፊስቱላ መልክ ሊሆን ይችላል. የጊዜ ክፍተት ማራዘም አር-አር፣የሱ ጥቅል የግራ እግር የመጀመሪያ እገዳ ወይም የቀኝ እግሩ እገዳ ፣ ከቅርንጫፉ ግራ እግር የፊት ቅርንጫፍ ማገጃ ጋር ተዳምሮ ፣ የአኦርቲክ ቫልቭ ሲጠቃ ፣ በ interventricular septum ሂደት ውስጥ ተሳትፎን ያመልክቱ. ከ mitral annulus የኢንፌክሽን ስርጭት ከ 2 ኛ ወይም 3 ኛ ዲግሪ ጠባብ ውስብስቦች ጋር የ 2 ኛ ወይም 3 ኛ ደረጃ የልብ ማገጃ ያልሆነ paroxysmal ተግባራዊ tachycardia መልክ ማስያዝ ይሆናል. QRSየቫልቭ ቀለበቱ በእፅዋት መጥበብ ምክንያት ወይም ከቫልቭ ሽርሽር ጋር ተያይዞ በሰው ሰራሽ ቫልቭ ስቴኖሲስ በድምጽ ወይም በ echocardiography ይታወቃል። የ regurgitation ማጉረምረም auscultation ወይም ያልተለመደ ቫልቭ ቦታ ወይም ፍሎሮስኮፒ ወይም echocardiography ላይ መፈናቀል መልክ ሰው ሠራሽ ቫልቭ ከፊል ስብር ያመለክታል. የፕሮስቴት ቫልቭ ኢንፌክሽን ፣ በ stenosis የተወሳሰበ ፣ ስብራት ፣ ከተጨናነቀ የልብ ውድቀት ፣ ተደጋጋሚ embolism ፣ የአንቲባዮቲክ ሕክምናን መቋቋም ፣ የ myocardial ተሳትፎ ምልክቶች ፣ አስቸኳይ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ያስፈልጋል። embolism ለመከላከል ፀረ የደም መርጋት የሚቀበሉ ታካሚዎች, endocarditis ልማት ጋር, anticoagulants ያለ embolization ያለውን አደጋ ከፍተኛ ከሆነ እነሱን መውሰድ መቀጠል አለባቸው. በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች ውስጥ የውስጥ ደም መፍሰስ አደጋ 36% ነው, እና ቀጣይ ሞት 80% ነው. በባክቴሪያ የሚመጡ በሽታዎች በቂ ሕክምና ከተደረገ በኋላ ወይም የፈንገስ በሽታ ካለበት ድንገተኛ ቀዶ ጥገና እና የተበከለውን የሰው ሠራሽ አካል ማስወገድም ያስፈልጋል.

የላብራቶሪ ምርምር.ሴፕቲክ endocarditis ከኒውትሮፊሊያ ጋር በሉኪኮቲስስ ይገለጻል, ነገር ግን ዲግሪው ሊለያይ ይችላል. ከመጀመሪያው የደም ጠብታ ከአውሪል ውስጥ, ማክሮፎጅስ (ሂስቲዮይተስ) ይገኛሉ. የበሽታው subacute አካሄድ normochromic normochromic anemia ማስያዝ ነው. በከባድ የሴፕቲክ endocarditis የመጀመሪያ ደረጃዎች ላይ የደም ማነስ ሊኖር አይችልም. የ erythrocyte sedimentation መጠን ይጨምራል. የሴረም ኢሚውኖግሎቡሊን ይዘት ይጨምራል, በማገገም ወደ መደበኛው ደረጃ ይመለሳል. የክፍል ውስጥ ፀረ እንግዳ አካላት በመኖራቸው የላቲክስ አግግሉቲንሽን ከአንቲጋማ ግሎቡሊን ጋር የሚሰጠው ምላሽ አወንታዊ ነው። IgM እና IgA . የበሽታ መከላከያ ውስብስቦች መኖራቸውም ተገኝቷል ፣ የቲተር መጠን ብዙውን ጊዜ በተሳካ የአንቲባዮቲክ ሕክምና ይቀንሳል ፣ ነገር ግን የባክቴሪያ ሕክምና በአርትራይተስ ፣ ግሎሜሩላይትስ እና የመድኃኒት የጎንዮሽ ጉዳቶች በሚታይበት ጊዜ ከፍ ሊል ይችላል። ብዙውን ጊዜ ማይክሮ ሆማቶሪያን እና ፕሮቲንሪያን ይግለጹ. የጠቅላላው የሂሞሊቲክ ሴረም ማሟያ እና የሶስተኛው ማሟያ ክፍል ይዘት ይቀንሳል. የአንቲባዮቲክ ሕክምና ከተጀመረ ከ 2 ሳምንታት በኋላ በስታፊሎኮከስ ኦውሬስ ምክንያት የሚከሰተው የኢንዶካርዲስ ፀረ-ቲኮይክ አሲድ ፀረ እንግዳ አካላት መጠን ብዙውን ጊዜ 1: 4 ወይም ከዚያ በላይ ይደርሳል.

በ echocardiography እርዳታ ሰፊ እፅዋት ወይም ቀደም ሲል ያልታወቁ የቫልቭ ለውጦች ታማሚዎች ተለይተው ይታወቃሉ, እና በአስቸኳይ የተሻሻለ የአኦርቲክ ቫልቭ እጥረት እና ከባድ የግራ ventricular መጠን ከመጠን በላይ መጫን ያለባቸው ታካሚዎች አስቸኳይ የቀዶ ጥገና ሕክምና አስፈላጊነት ይወሰናል. ኢኮኮክሪዮግራፊ ከ 2 ሚሊ ሜትር በታች የሆኑ እፅዋትን መለየት አይችልም, ወይም ንቁ እፅዋትን ከተፈወሱ ቁስሎች መለየት አይችልም. 2D echo scanners ከM-mode echocardiographs የበለጠ ስሱ ናቸው፣ነገር ግን endocarditis ከሚባሉት ታካሚዎች ከ43-80% ብቻ እፅዋትን መለየት ይችላሉ። በባዮፕሮስቴስ ውስጥ በተበላሸ ለውጦች ፣ echocardiograms የሴፕቲክ endocarditis ባህሪ ለውጦችን ሊያሳዩ ይችላሉ።

በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች የደም ባህል ጥናት አወንታዊ ውጤቶችን ይሰጣል. ባክቴሪያን ለማረጋገጥ ከ20-30 ሚሊር 3-5 የደም ናሙናዎች እንደ በሽታው ክሊኒካዊ ባህሪያት ላይ በመመርኮዝ በየተወሰነ ጊዜ ይወሰዳሉ. የደም ናሙና በሚደረግበት ጊዜ አንቲባዮቲኮች በሚታከሙ ታካሚዎች, የደም ባህል አወንታዊ ውጤት ላይሰጥ ይችላል. በደም ባህል ውስጥ የባክቴሪያዎች አለመኖር ወይም የእድገት መዘግየት እንዲሁ እንደ ረቂቅ ተህዋሲያን በደም ውስጥ በመኖራቸው ሊገለጽ ይችላል ።ሄሞፊለስ ፓራኢንፍሉዌንዛ፣ Cardiobacterium hominis፣ Corynebacterium spp፣ Histoplasma capsulatum , brucella, pasteurella, ወይም anaerobic streptococcus, ለእርሻ ልዩ ንጥረ ሚዲያ ወይም የረጅም ጊዜ (እስከ 4 ሳምንታት) መፈልፈል ያስፈልገዋል. ቲዮል የሚፈጅ የስትሬፕቶኮኪ ዓይነቶች ለማደግ pyridoxine ወይም cysteine ​​የያዙ መረቅ ያስፈልጋቸዋል። የባህል መርከቦች ዓይነትካስታንዳ ፈንገሶችን እና ብሩሴላዎችን ለመለየት አስፈላጊ ነው. endocarditis የሚከሰተውአስፐርጊለስ በደም ባህሎች ውስጥ አወንታዊ ውጤቶችን እምብዛም አይሰጥም. endocarditis የሚከሰተው Coxiella burnetii እና ክላሚዲያ psittaci የደም ባህሎች ብዙውን ጊዜ አሉታዊ ስለሆኑ በሴሮሎጂካል ምርመራዎች ይታወቃሉ። የአጥንት ቅልጥም ባህሎች እና የሴሮሎጂካል ምርመራ ለመለየት ጠቃሚ ሊሆኑ ይችላሉ Candida, Histoplasma እና Brucella ከ endocarditis ጋር, በተለመደው ባህሎች ላይ አሉታዊ ውጤትን ይሰጣል.

ልዩነት ምርመራ.ብዙ የሴፕቲክ endocarditis ምልክቶች በተመሳሳይ ጊዜ ከተገኙ, ምርመራው ብዙውን ጊዜ አስቸጋሪ አይደለም. በተለይም ትኩሳት, ፔትሺያ, ስፕሌኖሜጋሊ, ማይክሮ ሆማቲያ እና የደም ማነስ የልብ ማጉረምረም ያለበት በሽተኛ የኢንፌክሽን ሂደትን በእጅጉ ያሳያሉ. በሽተኛው የበሽታውን የግለሰብ ምልክቶች ብቻ ካሳየ ምርመራው ይበልጥ የተወሳሰበ ይሆናል. የሩማቲክ ልብ ባለበት ታካሚ ለረጅም ጊዜ የሚቆይ ትኩሳት በተለይ የሴፕቲክ endocarditis ጥርጣሬ አለው. ይሁን እንጂ, ትኩሳት እና የልብ ማጉረምረም ያለባቸውን እያንዳንዱን ታካሚ ሲመረምር ይህ ምርመራ መታወስ አለበት. የደም ባህሎች አሉታዊ በሆኑባቸው ጉዳዮች ላይ ትክክለኛ ምርመራ ማቋቋም የበለጠ ከባድ ይሆናል።

አጣዳፊ የሩማቲክ ትኩሳት ከካርዲቲስ ጋር አብሮ የሚመጣው ብዙውን ጊዜ ከሴፕቲክ endocarditis ለመለየት አስቸጋሪ ነው። አልፎ አልፎ, ንቁ የሩማቲክ ትኩሳት የልብ ቫልቮች ኢንፌክሽን ሲከሰት በተመሳሳይ ጊዜ ሊከሰት ይችላል. የሩማቲክ ካርዲቲስ ምርመራ በክሊኒካዊ ምልክቶች እና የላብራቶሪ መረጃን በማነፃፀር ላይ የተመሰረተ ነው.

Subacute septic endocarditis ከአሁን በኋላ “የማይታወቅ ምንጭ ትኩሳት” የተለመደ ምክንያት ተደርጎ አይቆጠርም። አልፎ አልፎ, ነገር ግን ሥር የሰደደ የኒዮፕላስቲክ ሂደት, የስርዓተ-ነክ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ, የፔሪያርቴይትስ ኖዶሳ, የድህረ-ስትሬፕቶኮካል ግሎሜሩሎኔቲክ, የልብ ውስጥ እጢዎች እንደ ግራ ኤትሪያል myxoma የመሳሰሉ ሊሳሳቱ ይችላሉ. ሴፕቲክ endocarditis ደግሞ አጣዳፊ aortic ቫልቭ insufficiency እድገት ጋር aortic dissection ማስመሰል ይችላሉ. የልብና የደም ሥር (cardiovascular) ቀዶ ጥገናን ከተከተለ በኋላ ትኩሳት, የደም ማነስ እና ሉኪኮቲስሲስ ያለባቸው ታካሚዎች, ከቀዶ ጥገና በኋላ endocarditis ሊጠራጠሩ ይገባል. በእነዚህ አጋጣሚዎች ደግሞ የተለያዩ የድህረ-ቴራኮቶሚ እና የፖስታ ካርዲዮቶሚ ሲንድረም መኖሩን ግምት ውስጥ ማስገባት አስፈላጊ ነው.

ትንበያ.ሕክምና ካልተደረገላቸው, የሴፕቲክ endocarditis ሕመምተኞች እምብዛም አያገግሙም. ይሁን እንጂ በቂ የአንቲባዮቲክ ሕክምና ሲደረግ 70% የሚሆኑት የራሳቸው ቫልቮች እና 50% የሚሆኑት የፕሮስቴት ቫልቭ ኢንፌክሽን ያለባቸው ታካሚዎች በሕይወት ይኖራሉ. በደም ወሳጅ መድሃኒት አስተዳደር ምክንያት በተፈጠረው የቀኝ ልብ staphylococcal endocarditis ፣ ትንበያው ጥሩ ነው። የበሽታውን ትንበያ የሚያባብሱ ምክንያቶች የልብ ድካም, የታካሚዎች ዕድሜ, የአኦርቲክ ቫልቭ ወይም በርካታ የልብ ቫልቮች በሂደቱ ውስጥ መሳተፍ, ፖሊሚክሮቢያል ባክቴሪሚያ, በደም ውስጥ ባሉ አሉታዊ ውጤቶች ምክንያት ኤቲኦሎጂካል ወኪልን መለየት አለመቻል ናቸው. ባሕል, በሽታ አምጪ ተህዋሲያን መርዛማ ያልሆኑ የባክቴሪያ መድኃኒቶችን መቋቋም, ዘግይቶ የመነሻ ሕክምና. የፕሮስቴት ቫልቮች መገኘት, ግራም-አሉታዊ ረቂቅ ተሕዋስያንን መለየት, የፈንገስ endocarditis መኖር በተለይ ደካማ ትንበያዎችን ያሳያል.

በቂ ሕክምና በሚደረግበት ጊዜም እንኳ የኢንዶካርዳይተስ ሕመምተኞች በጣም የተለመደው ሞት ምክንያት የልብ ድካም በቫልቭ መጥፋት ወይም በ myocardial ጉዳት ምክንያት ነው። በተጨማሪም ሞት uskoryaet bыt ትችላለህ embolism ዕቃ ወሳኝ አካላት ዕቃ, ልማት መሽኛ ውድቀት ወይም mycotic አኑኢሪዜም, እና ቀዶ በኋላ ችግሮች. ቢሆንም, ብዙ ሕመምተኞች የልብና የደም ዝውውር ሥርዓት አስቀድሞ በሽታ ያለውን ንዲባባሱና ያለ የሚታይ ይድናል. በሽታ አምጪ ተህዋሲያን በመቋቋሙ ምክንያት ፀረ-ተሕዋስያን ሕክምና ውጤታማ ካልሆነ ፣ ተደጋጋሚ endocarditis ይከሰታል ፣ እና ተመሳሳይ ቫልቭ እንደ ዋና ቁስሉ በሂደቱ ውስጥ ይሳተፋል።

በቂ የቀዶ ጥገና ሕክምና ከ A ንቲባዮቲክ ሕክምና ጋር በማጣመር ኢንፌክሽንን ለመግታት እና የተጎዱትን ቫልቮች በወቅቱ መተካት የልብ ድካም ባለባቸው ታካሚዎች የሴፕቲክ endocarditis ሞትን ለመቀነስ አስተዋፅኦ ያደርጋሉ.

መከላከል.የተጠረጠሩ ወይም የተገኘ የልብ ሕመም ያለባቸው፣ በሰው ሠራሽ የልብ ቫልቮች፣ ለኤትሪያል ሹንት ቀዶ ሕክምና የተደረገላቸው፣ የሴፕቲክ endocarditis ታሪክ ያላቸው፣ የደም መፍሰስን ሊያስከትሉ ከሚችሉ የጥርስ ሕክምናዎች በፊት ወዲያውኑ በቫይረሰሰንት ስትሬፕቶኮከስ ላይ ፕሮፊለቲክ ፀረ-ተሕዋስያን ሕክምና መሰጠት አለባቸው። በአፍ ውስጥ የሚከሰት የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት, የቶንሲል እጢ, የ adenoids መወገድ. ፀረ-enterococcal ቴራፒ ደግሞ ፊኛ catheterization በፊት ተላላፊ endocarditis ለማዳበር ጨምሯል አደጋ ጋር ታካሚዎች ውስጥ መካሄድ አለበት, cystoscopy, prostatectomy, የተጠቁ ሕብረ አካባቢ ውስጥ የወሊድ ወይም የማህጸን manipulations, የፊንጢጣ ወይም አንጀት ላይ የቀዶ ጣልቃ. mitral valve prolapse ፣ asymmetric ventricular septal hypertrophy ፣ የቀኝ atrioventricular ወይም pulmonic valve ጉድለት ያለባቸው ታካሚዎች ሴፕቲክ endocarditis የመያዝ እድላቸው አነስተኛ ነው። ይሁን እንጂ ከላይ በተጠቀሱት ጉዳዮች ላይ ፕሮፊለቲክ ፀረ-ተሕዋስያን ሕክምናን መቀበል አለባቸው.

በመርከቦቹ ውስጥ የአተሮስክለሮቲክ ፕላስተሮች ባለባቸው ታካሚዎች, የደም ቅዳ ቧንቧ (coronary artery bypass grafting) የተገጠመላቸው ታካሚዎች, ሲስቶሊክ ክሊክ ያላቸው ሰዎች, የተገለሉ ventricular septal ጉድለቶች, የተተከሉ transvenous pacemakers ውስጥ ፀረ-ተባይ መከላከያ አያስፈልግም. ከላይ የተገለጹት ሁሉም በሽተኞች በተለከፉ የአካል ክፍሎች ላይ በቀዶ ሕክምና ወቅት የሴፕቲክ endocarditis የመጋለጥ እድላቸው ከፍተኛ ነው ።

ፀረ ተሕዋስያን ፕሮፊሊሲስ አስፈላጊነት ተብራርቷል, በባክቴሪያ መልክ, የሴፕቲክ endocarditis የመያዝ እድሉ እጅግ በጣም ከፍተኛ ነው. የሙከራ ጥናቶች በጣም የተሳካላቸው ውጤቶች እንደሚያመለክቱት ለረጅም ጊዜ ከፍተኛ መጠን ያለው መድሃኒት የሚፈጥሩ ፔኒሲሊን በቫይረሰሰንት ስትሬፕቶኮከስ ምክንያት የሚከሰተውን የሴፕቲክ endocarditis በሽታን ለመከላከል በጣም ውጤታማ ናቸው. ፔኒሲሊን እና ስትሬፕቶማይሲን የተዋሃዱ ባክቴሪያቲክ ተጽእኖ እንዳላቸው ታይቷል. እነዚህ መረጃዎች የሴፕቲክ endocarditis በሽታን ለመከላከል የሚከተለውን የአሠራር ዘዴ ውጤታማነት ያመለክታሉ-የቀዶ ጥገና የጥርስ ህክምና ሂደቶች ከ 30 ደቂቃዎች በፊት ፣ በጡንቻ ውስጥ 1,200,000 IU የፔኒሲሊን መርፌ።ጂ ከ 1 ግራም ስትሬፕቶማይሲን ጋር በማጣመር የኖቮኬይን የውሃ መፍትሄ. ከዚያ በኋላ ፔኒሲሊን ቪ በአፍ ይታዘዛል, በየ 6 ሰዓቱ 0.5 g, በአጠቃላይ 4 መጠን. ተመሳሳይ ውጤት 3 g amoxicillin ከመግባቱ በፊት አንድ ጊዜ ቀጠሮ ይሰጣል ። ለፔኒሲሊን ከፍተኛ ስሜታዊነት ያላቸው ታካሚዎች ከሂደቱ 1 ሰዓት በፊት ወይም erythromycin 1 g በቃል ከሂደቱ 1 ሰዓት በፊት በ 30 ደቂቃዎች ውስጥ ቫንኮሚሲን 1 g በደም ውስጥ መሰጠት አለባቸው ። ከዚያ በኋላ በሁለቱም ሁኔታዎች erythromycin በ 0.5 ግራም በየ 6 ሰዓቱ በአፍ ውስጥ ይገለጻል, በአጠቃላይ 4 መጠን. የ enterococcal endocarditis በሽታን ለመከላከል አሚሲሊን ከ gentamicin ጋር በማጣመር መጠቀም ጥሩ ነው። ለዚሁ ዓላማ አምፕሲሊን በጡንቻ ውስጥ በ 1 g መጠን ከጄንታሚሲን ጋር በ 1 mg / kg (ነገር ግን ከ 80 ሚሊ ሜትር ያልበለጠ) በጡንቻ ወይም በደም ውስጥ የሚተዳደር ከሂደቱ በፊት ከ 30-60 ደቂቃዎች በፊት ነው. ከዚያ በኋላ የሁለቱም መድሃኒቶች መግቢያ በ 8 ሰአታት ውስጥ ሁለት ጊዜ መደጋገም አለበት ለፔኒሲሊን ከፍተኛ ስሜታዊነት ያላቸው ታካሚዎች ቫንኮሚሲን በ 1 g በደም ውስጥ እና በ gentamicin በ 1 mg / kg intramuscularly 30-60 ደቂቃዎች ውስጥ. ከሂደቱ በፊት. ከ 12 ሰአታት በኋላ መድሃኒቶቹ እንደገና ይሰጣሉ. አንቲስታፊሎኮካል ፕሮፊሊሲስ በቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት የልብ ቫልቮች ወይም ማንኛውንም ቁሳቁስ ወደ ልብ ክፍል ውስጥ በመትከል, የደም ቧንቧ ፕሮቲሲስስ ውስጥ መከናወን አለበት. ለዚሁ ዓላማ ሴፋዞሊን ከቀዶ ጥገናው ከ 30 ደቂቃዎች በፊት በ 1 g መጠን በደም ውስጥ ይተላለፋል, ከዚያም በየ 6 ሰዓቱ አስተዳደሩ ይደጋገማል.

መከላከል። የፔኒሲሊን አስተዳደር የቡድን ኤ ስትሬፕቶኮከስ ኢንፌክሽንን ለመከላከል እና የሩማቲክ ትኩሳት እንደገና እንዳይከሰት ለመከላከል የሴፕቲክ endocarditis እድገትን አይከላከልም. የሩሲተስ በሽታን ለመከላከል የቤንዛቲን ፔኒሲሊን ማዘዣ በፔኒሲሊን መቋቋም በሚችሉ ረቂቅ ተሕዋስያን ምክንያት የሚከሰተውን የሴፕቲክ endocarditis እድገት አያጋልጥም.ቪ , በአፍ የሚተዳደር, በአፍ ውስጥ ምሰሶ ውስጥ ፔኒሲሊን የሚቋቋሙ ዕፅዋት መልክ አስተዋጽኦ አይደለም. በሴፕቲክ endocarditis የመጋለጥ እድላቸው ከፍተኛ የሆነ ህመምተኞች የአፍ ንፅህናን እንዲጠብቁ፣ ውሃ እንዳይረጭ እና ማንኛውም ተላላፊ በሽታ ሲከሰት ተገቢውን ህክምና በፍጥነት እንዲጀምሩ ማስጠንቀቂያ ሊሰጣቸው ይገባል።

ሕክምና.የኢንትራቫስኩላር ኢንፌክሽኖች ፀረ-ተሕዋስያን ወኪሎች የባክቴሪያ ውጤትን ለመስጠት በቂ የሆነ የመድኃኒት ክምችት በሚፈጥሩ መጠኖች ሊታዘዙ ይገባል ፣ ምክንያቱም በ endocardial እፅዋት ምክንያት ረቂቅ ተሕዋስያን ከኒውትሮፊል ፣ ማሟያ እና ፀረ እንግዳ አካላት በአከባቢው ፋይብሪን እና አርጊ ላይ ከሚያስከትሉት ባክቴሪያ መድኃኒቶች የተጠበቁ ናቸው። ድምር። ሴፕቲክ endocarditis ባክቴሪያቲክ መድኃኒቶች ብቻ ውጤታማ የማይሆኑበት የበሽታ ምሳሌ ነው። ማከም የሚቻለው የባክቴሪያቲክ ተጽእኖ ያላቸውን መድሃኒቶች በመጠቀም ብቻ ነው. በጣም ጥሩው ውጤት የሚገኘው በተላላፊው ረቂቅ ተሕዋስያን ላይ ውጤታማ የሆነ ፀረ-ተባይ መድሃኒት በበሽታው መጀመሪያ ላይ እና በከፍተኛ መጠን ሲሰጥ እና ህክምናው በአንጻራዊነት ረዘም ላለ ጊዜ ሲቀጥል ነው. የሰው ሰራሽ ቫልቮች በሚበከሉበት ጊዜ, ፍጥረታቱ ብዙውን ጊዜ በአንጻራዊነት ፀረ ተሕዋስያንን የመቋቋም ችሎታ አላቸው. ማይኮቲክ አኑኢሪዜም ወይም myocardial absessሲስ ሲፈጠር ኢንፌክሽኑን ለመግታት ብዙ ጊዜ ከፀረ-ተህዋሲያን ሕክምና በተጨማሪ ቀዶ ጥገና ያስፈልጋል።

ተገቢውን ፀረ ጀርም ለመምረጥ የመጀመሪያው እርምጃ ረቂቅ ተሕዋስያንን ለመለየት እና ለመለየት እና ለፀረ-ተህዋሲያን ተጋላጭነትን ለመወሰን የደም ናሙናዎችን መውሰድ ነው. ብዙውን ጊዜ ጥቃቅን ተሕዋስያንን በማክሮ ወይም በማይክሮ ቲዩብ ውስጥ ፀረ-ተሕዋስያን መድኃኒቶች ያለውን ስሜት ለመወሰን ይመከራል ፣ ምንም እንኳን ይህ በዲስክ ዲስክ ላይ ያለውን ስሜት በሚገመግሙበት ጊዜ ትልቅ የመከልከል ዞን ላላቸው ረቂቅ ተሕዋስያን ሁል ጊዜ አስፈላጊ ባይሆንም ። ለፔኒሲሊን ስሜታዊስቴፕቶኮከስ ቦቪስ ቡድን ዲ ከ Enterococcus, እና methacillin ተከላካይ መለየት አለበትኤስ. ዱሬንስ እና ኤስ. epidermidis - ከሜታሲሊን-ተጋላጭ ዝርያዎች. ፀረ-ተሕዋስያን ፀረ-ተህዋሲያን ባክቴሪያዎችን በተላላፊው ረቂቅ ተሕዋስያን ላይ መወሰን በእርግጥ ጥሩ ይሆናል. ነገር ግን የባክቴሪያ እንቅስቃሴን ለመገምገም ደረጃውን የጠበቀ፣ ሊባዛ የሚችል የላብራቶሪ ዘዴ ባለመኖሩ፣ ፀረ ተሕዋስያን ወኪልን ለመምረጥ ወይም የመድኃኒት መጠንን ለመምረጥ የሴረም ባክቴሪሲዳል እንቅስቃሴ (ኤስቢኤ) ምርመራን በመደበኛነት አነስተኛውን የባክቴሪያ ክምችት (MBC) መጠቀም። ብዙውን ጊዜ አይመከርም.

በቫይሪድሰንት ስትሬፕቶኮከስ በፔኒሲሊን-sensitive ውጥረት ምክንያት የሚከሰት ኢንፌክሽን ላለባቸው ታካሚዎች ለ 2 ሳምንታት ፔኒሲሊን እና ስትሬፕቶማይሲን መጠቀም ፔኒሲሊን ብቻውን ለ 4 ሳምንታት መሾም ውጤታማ ነው. ስትሬፕቶማይሲን በሚታዘዙበት ጊዜ ዝቅተኛው የመከልከል ትኩረት (MIC) መወሰን አለበት. የኋለኛው ከ 2000 mcg / ml ከሆነ, ከስትሬፕቶማይሲን ይልቅ gentamicin መጠቀም የተሻለ ነው. አረጋውያን ታካሚዎች እና የመስማት ችግር ያለባቸው ወይም የኩላሊት እጥረት ያለባቸው aminoglycosides ሲጠቀሙ የመስማት እና የኩላሊት ችግሮች የመጋለጥ እድላቸው ይጨምራል. ስለዚህ ፔኒሲሊን ብቻ ለ 4 ሳምንታት መሰጠት አለበት. ፔኒሲሊን ለ 2 ሳምንታት በወላጅነት, ከዚያም ለ 2 ሳምንታት በውስጥ ማዘዝ ይቻላል. በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች ፔኒሲሊን በአፍ በሚወሰድበት ጊዜ በደም ውስጥ ያለው ትኩረት ከጨጓራና ትራክት ውስጥ በቂ አለመሆንን ለማስወገድ በደም ውስጥ ያለው ትኩረት መወሰን አለበት ። በአፍ የሚወሰድ አሞክሲሲሊን ከፔኒሲሊን ቪ በተሻለ ሁኔታ ይያዛል። ለፔኒሲሊን ለሕይወት አስጊ የሆኑ አናፊላቲክ ግብረመልሶች ታሪክ ካለ ቫንኮሚሲን ይመከራል። ለፔኒሲሊን ግልጽ ያልሆነ የአለርጂ ታሪክ ባለባቸው ታካሚዎች ፀረ-ተሕዋስያን ሕክምናን በሚመርጡበት ጊዜ ትላልቅ እና ትናንሽ የፔኒሲሊን አንቲጂኖች የቆዳ ምርመራዎች መደረግ አለባቸው. የፔኒሲሊን መድሐኒት (desensitization) በፔኒሲሊን ውስጥ አዘውትሮ በተከታታይ ክትትል የሚደረግበት ዘዴ አለ ። ይሁን እንጂ በአሁኑ ጊዜ ከሚገኙት ትልቅ የፀረ-ተባይ መድሃኒቶች ምርጫ አንጻር. ይህ ዘዴ በጣም አልፎ አልፎ ጥቅም ላይ ይውላል. እንደ monotherapeutic ወኪል የሚተዳደረው ፔኒሲሊን ፣ በ enterococci ላይ የባክቴሪያ ውጤት የለውም (ስቴፕቶኮከስ ፌካሊስ ፣ ኤስ. ፋሲየም፣ ኤስ. ዱራንስ ). በእነዚህ ረቂቅ ተሕዋስያን ምክንያት የሚከሰተው endocarditis ያለባቸው ታካሚዎች ሕክምና በፔኒሲሊን ከጄንታሚሲን ጋር ተጣምሮ ይካሄዳል. በተመሳሳይ ጊዜ እነዚህ መድኃኒቶች በአብዛኛዎቹ enterococci ላይ ያለው ተመሳሳይነት ውጤት ታይቷል ፣ ከ 30 እስከ 40% የሚሆኑት enterococci ከ streptomycin ጋር ፔኒሲሊን የመቋቋም ችሎታ አላቸው። የስትሬፕቶማይሲን MIC ከ 2000 μg / ml በላይ ከሆነ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ወደ ፔኒሲሊን እና ስትሬፕቶማይሲን መቋቋም ሊባል ይችላል. ፔኒሲሊን ጂ በ ampicillin መተካት ይቻላል. አነስተኛ መጠን ያለው gentamicin (በቀን 3 mg / ኪግ) ልክ እንደ ትልቅ መጠን ውጤታማ ነው ፣ ግን በትንሽ መጠን gentamicin አነስተኛ መርዛማ ነው። ከሴፋሎሲፎሪን ቡድን ውስጥ የሚገኙ አንቲባዮቲኮች በ enterococci ላይ ንቁ ያልሆኑ እና የኢንትሮኮኮካል endocarditis በሽተኞችን ለማከም ጥቅም ላይ መዋል የለባቸውም። ለፔኒሲሊን ከመጠን በላይ የመነካካት ስሜት በሚፈጠርበት ጊዜ ታካሚው ቫንኮሚሲን እና ጄንታሚሲን (ወይም ስትሬፕቶማይሲን) ሊመከር ይገባል. በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች የአንቲባዮቲክ ሕክምና ሂደት 4 ሳምንታት ነው. ሆኖም ግን, የፕሮስቴት ቫልቮች ያላቸው ታካሚዎች, በግራ በኩል ባለው የአትሪዮ ventricular ሂደት ​​ውስጥ ተሳትፎቫልቭ ወይም ከ 3 ወር በላይ የሴፕቲክ endocarditis ምልክቶች ያለባቸው, የአንቲባዮቲክ ሕክምና እስከ 6 ሳምንታት ሊራዘም ይገባል.

በስቴፕሎኮከስ ኦውሬስ ምክንያት በተከሰተው ባክቴሪያ ምክንያት ናፍሲሊን መታዘዝ አለበት, የምርመራውን ውጤት በመጠባበቅ ላይ እያለ የአንቲባዮቲክን በሽታ አምጪ ተህዋስያንን ስሜት ለመወሰን. ሜቲሲሊን የሚቋቋም በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ወረርሽኝ በተከሰተበት ጊዜ ብቻ ናፍሲሊን በቫንኮሚሲን መተካት አለበት። ጄንታሚሲን ወደ ፔኒሲሊን የሚቋቋም ፔኒሲሊን ወይም ሴፋሎሲፎሪን መጨመር በብልቃጥ ውስጥ ወይም በእንስሳት ሙከራዎች ውስጥ በሚሞከርበት ጊዜ ብቻ በሜቲሲሊን-sensitive staphylococci ላይ የኋለኛውን የባክቴሪያ ውጤት ያጠናክራል። ለታካሚዎች ሕክምና እንዲህ ዓይነቱን ጥምረት መጠቀም ጥሩ አይደለም. ለስቴፕሎኮካል endocarditis የተቀናጀ ሕክምና ድብልቅ ውጤቶችን ይሰጣል. በመደበኛነት መሰጠት የለበትም. ልዩነቱ በሜቲሲሊን ተከላካይ ምክንያት የሚከሰት የፕሮስቴት ቫልቭ endocarditis ነው።ኤስ. epidermidis . በስታፊሎኮካል endocarditis ውስጥ በተለይም የቀዶ ጥገና ማስወገጃ የሚያስፈልገው የሜታስታቲክ እጢ መፈጠር እና በተለይም የረጅም ጊዜ ፀረ-ተሕዋስያን ሕክምናን ለመከላከል ልዩ ትኩረት ሊሰጠው ይገባል ።

የፕሮስቴት ቫልቭ ኢንፌክሽን ያለባቸው ታካሚዎች ከ6-8 ሳምንታት ሕክምና ያስፈልጋቸዋል. እንደነዚህ ዓይነቶቹ ታካሚዎች የቫልቭ ዲስኦርደር እና የመርከስ ምልክቶችን በቅርበት መከታተል አለባቸው.

አንድ በሽተኛ የሴፕቲክ endocarditis ምልክቶች ካላቸው ነገር ግን የደም ባህሎች አወንታዊ ካልሆኑ ሐኪሙ ከባድ ምርጫዎችን ማድረግ እና ሊሆኑ የሚችሉ ተላላፊ ወኪሎችን ግምት ውስጥ በማስገባት ህክምናን ማዘዝ አለበት. በሽተኛው ከዚህ በፊት የሰው ሰራሽ የልብ ቫልቮች ካላደረገ እና የኢንፌክሽኑ መግቢያ በር ላይ ግልጽ መረጃ ከሌለ ኢንቴሮኮካል ሴፕቲክ endocarditis በመጀመሪያ ሊጠራጠር እና በፔኒሲሊን መታከም አለበት ።ጂ እና gentamicin. በደም ሥር ያሉ የመድኃኒት ሱሰኞች የተጠረጠሩ የሴፕቲክ endocarditis በሽታ ያለባቸው ሰዎች በስታፊሎኮከስ እና በደብዳቤዎች ላይ ንቁ የሆኑ መድኃኒቶችን ማዘዝ አለባቸው።አሉታዊ ረቂቅ ተሕዋስያን (ናፍሲሊን ፣ ቲካርሲሊን)ቲኩርሲሊን ) እና gentamicin]. በመድኃኒት ሱሰኞች ውስጥ ብዙውን ጊዜ በአካባቢው የሚገኙትን ግራም-አሉታዊ ረቂቅ ተሕዋስያን ሲታወቅ በሰፊው-ስፔክትረም ፔኒሲሊን ማከም ጥሩ ነው። የፕሮስቴት ቫልቭ ኢንፌክሽን ከተጠረጠረ እና የደም ባህሎች አሉታዊ ከሆኑ ቫንኮሚሲን እና ጄንታሚሲን የታዘዙ ሲሆን ሜቲሲሊን የመቋቋም ችሎታ አላቸው ።ኤስ. epidermidis እና enterococci.

በሴፕቲክ endocarditis አማካኝነት የታካሚው የሰውነት ሙቀት ሕክምናው ከጀመረ ከ 3-7 ቀናት በኋላ ወደ መደበኛው ይመለሳል. በሽታው በ embolism, በልብ ድካም, በ phlebitis የተወሳሰበ ከሆነ, እንዲሁም በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ፀረ-ተባይ መድሃኒቶችን የሚቋቋም ከሆነ ትኩሳቱ ረዘም ላለ ጊዜ ሊቆይ ይችላል. በፔኒሲሊን በሚታከምበት ጊዜ የአለርጂ ምላሾች ከተከሰቱ (ትኩሳት ወይም ሽፍታ ይታያል), ፀረ-ሂስታሚን, ኮርቲሲቶይዶችን መጠቀም ወይም ፔኒሲሊን በሌላ አንቲባዮቲክ መተካት ጥሩ ነው. የሙቀት መጨመር መንስኤን ማቋቋም አስፈላጊ ከሆነ ሁሉንም መድሃኒቶች ለ 72 ሰዓታት ያህል ማቆም ይችላሉ. አልፎ አልፎ፣ ህክምናው ከተቋረጠ በኋላ በ12 ወራት ጊዜ ውስጥ የጸዳ ኤምቦሊ ወይም ዘግይቶ የቫልቭ ፍንጣቂዎች ሊከሰቱ ይችላሉ።

ብዙ ሕመምተኞች arteriovenous የፊስቱላ, ቫልቭ ቀለበት መግል የያዘ እብጠት, ተደጋጋሚ embolisms, አንቲባዮቲክ-የሚቋቋሙ ኦርጋኒክ, የተጠቁ prostetic ቫልቭ, ኢንፌክሽኑ ከመታፈኑ በፊት የቀዶ ጥገና ሕክምና ያስፈልጋቸዋል. በተጨማሪም, ቀደምት የቫልቭ መተካት የደም መፍሰስ (septic endocarditis) እና ተጓዳኝ ከባድ የቫልቭላር በሽታ (በተለይ በግራ በኩል AV ወይም aortic valve insufficiency) የልብ መጨናነቅን ባመጣባቸው ታካሚዎች ላይ ግምት ውስጥ መግባት ይኖርበታል. እንደዚህ ባሉ ጉዳዮች ላይ የቫልቭ መተካት የታካሚውን ህይወት ሊያድን ይችላል, ስለዚህ የልብ ድካም ከመፈጠሩ በፊት መከናወን አለበት. አሁንም ቢሆን የሚጋጩ አስተያየቶች አሉ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ጥያቄ በ echocardiography መረጃ ላይ ብቻ ሊወሰን ይችላል ወይም ይህ ሁልጊዜ የልብ catheterization ያስፈልገዋል.

የፈንገስ endocarditis አብዛኛውን ጊዜ ገዳይ ነው። አልፎ አልፎ የፈውስ ጉዳዮች ሪፖርት ተደርገዋል፣ነገር ግን በቀዶ ጥገና የተበከሉ ቫልቮች ከአምፎቴሪሲን ቢ ሕክምና ጋር ተዳምረው ከተተኩ በኋላ።

የሴፕቲክ endocarditis እንደገና ማገረሻዎች ብዙውን ጊዜ ህክምናውን ካቆሙ በኋላ በ 4 ሳምንታት ውስጥ ይከሰታሉ. በእነዚህ አጋጣሚዎች የፀረ-ተሕዋስያን ሕክምናን እንደገና መጀመር እና ተህዋሲያን ረቂቅ ተሕዋስያን ለእሱ ያለውን ስሜት እንደገና መወሰን ያስፈልጋል. የበሽታው ተደጋጋሚነት የሕክምናው በቂ አለመሆኑን ወይም የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት አስፈላጊነትን ሊያመለክት ይችላል. ሕክምናው ከተቋረጠ ከ 6 ሳምንታት በላይ የሴፕቲክ endocarditis መከሰት ብዙውን ጊዜ እንደገና መያዙን ያሳያል።

ቲ.ፒ. ሃሪሰንየውስጥ ሕክምና መርሆዎች.ትርጉም d.m.s. A.V. Suchkova, Ph.D. N.N. Zavadenko, ፒኤች.ዲ. ዲ.ጂ.ካትኮቭስኪ

ብዙ አሉታዊ ነገሮች በሰው አካል ላይ ተጽዕኖ ያሳድራሉ, የተለያዩ በሽታዎችን ያስነሳሉ. በጣም የተለመደው ዒላማ myocardium ነው. ከትልቅ ቁጥር ውስጥ የሴፕቲክ endocarditis መለየት አስፈላጊ ነው. የትምህርቱ የራሱ ባህሪያት, መንስኤዎች እና አንዳንድ የአስተዳደር ዘዴዎች አሉት. ብቃት ባለው አቀራረብ, የችግሮች አደጋ አነስተኛ ነው.

"የሴፕቲክ endocarditis" (ICD ኮድ - I 33) የሚለው ቃል ብዙውን ጊዜ እንደ ተላላፊ ተፈጥሮ የልብ ውስጠኛ ሽፋን እብጠት እንደሆነ ተረድቷል። ማክሮ ዝግጅትን በሚያጠኑበት ጊዜ የተጎዱት ቫልቮች እና የቲሹ ሽፋን በአቅራቢያው ባሉት መርከቦች ግድግዳዎች ላይ ይጠቀሳሉ. የፓቶሎጂ ባህሪያት የሚከተሉት ናቸው:

• በ endocardium ሂደት ውስጥ መሳተፍ;
• አጠቃላይ የደም ሥር እክል;
• ከስፕሊን እና ከጉበት ውስጥ የፓቶሎጂ መጨመር;
• በቫልቮች ላይ ረቂቅ ተህዋሲያን መበታተን (ብዙውን ጊዜ ወሳጅ, ብዙ ጊዜ ሚትራል).

Subacute septic endocarditis በዝግታ የሚሄድ ረጅም ሥር የሰደደ ሂደት ተደርጎ ይወሰዳል። የኢንፌክሽን (foci) በቫልቭስ (ቫልቭስ) ላይ የተተረጎመ ነው, ቀደም ሲል በሩማቲዝም, ቂጥኝ. በአንዳንድ ታካሚዎች, ፓቶሎጂ የተወለደ ወይም በአሰቃቂ ሁኔታ የተከሰተ ነው. አንዳንድ ጊዜ ሴፕቲክ endocarditis ቀደም ሲል ያልተነኩ ቫልቮች (ያልተነካ) ይነካል.

ፓቶሎጂ በበርካታ ዓይነቶች ተለይቶ ይታወቃል - አጣዳፊ ፣ ሥር የሰደደ እና ሥር የሰደደ። የመጀመሪያው አማራጭ እድገት በ 2 ወራት ውስጥ ይከሰታል. በመጀመሪያ, የቁስል መቁሰል ይገለጻል ከዚያም በቫልቭ ሲስተም ውስጥ ያለው ጉድለት ይቀላቀላል.

ቫልቮቹ ይጨምራሉ, የደም መርጋት ይታያሉ, አኑኢሪዝም ይፈጠራል. በሽታው ወደ ሌሎች የአካል ክፍሎች ሊሰራጭ ይችላል. በዚህ ዳራ ውስጥ, ቀስ በቀስ የልብ ድካም እና arrhythmia ያድጋል. በሂደቱ ፈጣን ሂደት ምክንያት, ወቅታዊ የመከላከያ ምላሽ አይከሰትም.

በንዑስ-አሲድ ልዩነት, የእድገት ጊዜ ወደ 3 ወር ይጨምራል. ጉዳት በልብ ሕብረ ሕዋሳት ላይ ብቻ ሳይሆን በአጎራባች የአካል ክፍሎች ላይም ይታያል. ዋናው ሂደት ቀደም ሲል ባልተሻሻሉ ቫልቮች ላይ የተተረጎመ ነው. የተራዘመ የሴፕቲክ endocarditis በ streptococci እና pneumococci ተሳትፎ ይመሰረታል.

እንደ ምልክቶቹ, የፓቶሎጂ ሂደቱ አጣዳፊ ቅርጽ ይመስላል, ግን የራሱ ባህሪያት አሉት. ወደ ሥር የሰደደ ሽግግር ምክንያት የኩላሊት እና የሳንባዎች በሽታዎች ይቀላቀላሉ. የጥናቱ ውጤት ከተቀበለ በኋላ, የደም ማነስ ባህሪ, ክሊኒካዊ ትንታኔ ለውጦች ይከተላሉ.

መንስኤዎች እና የአደጋ ምክንያቶች

በምደባው ውስጥ የሴፕቲክ endocarditis እድገት ከሚያስከትሉት ምክንያቶች መካከል በ 2 ትላልቅ ቡድኖች ይከፈላሉ - ተላላፊ ያልሆኑ እና ተላላፊ ናቸው. በመጀመርያው ልዩነት የልብ ውስጠኛው ሽፋን ላይ የሚደርሰው ጉዳት የራሱ ሴሎች ፀረ እንግዳ አካላት ሲጋለጡ ይታያል. የመሪነት ሚናው የተላላፊ ወኪሎች ነው - streptococcus ፣ እና ሂደቱ አጣዳፊ ከሆነ ፣ ከዚያ ሊቀላቀል ይችላል-

• ወርቃማ ስቴፕሎኮከስ ኦውሬስ;
• ኒሞኮከስ;
• ኮላይ;
• ኢንቴሮኮኮስ.

ከባድ ኮርስ በፈንገስ እና በባክቴሪያ አመጣጥ በሽታ ውስጥ ነው. በኣንቲባዮቲክስ ለማከም አስቸጋሪ ናቸው. የፈንገስ በሽታዎች ከቀዶ ጥገና በኋላ እነዚህን መድሃኒቶች ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ በሚውሉ ታካሚዎች ላይ ይከሰታሉ.

ፀረ እንግዳ አካላትም በሂደቱ የሩማቲክ አመጣጥ, ራስን በራስ የሚከላከሉ በሽታዎች ይፈጠራሉ. አልፎ አልፎ አይደለም, የደረት ጉዳት ከደረሰ በኋላ, myocardium ሲጎዳ, ሴፕቲክ endocarditis ይታያል.

ለበሽታው እድገት ቅድመ-ሁኔታዎች በአካባቢያዊ እና በአጠቃላይ የተከፋፈሉ ናቸው. በመጀመሪያው አማራጭ ውስጥ ዋናዎቹ የሚከተሉት ናቸው-

• የትውልድ እና የተገኘ ተፈጥሮ የአካል ጉዳት;
• በልብ ክፍተቶች ውስጥ የደም ዝውውር ሂደቶች መጣስ;
• መጥፎ ድርጊቶች.

በብዙ ታካሚዎች ውስጥ ተላላፊ በሽታዎች የፓቶሎጂ እድገት ዋና ምክንያት ይሆናሉ. በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ከመጠን በላይ የሆነ ዘር የልብ ሕብረ ሕዋሳትን ይዘራሉ. ለእነሱ ጥሩ ሁኔታ ያላቸው በጣም ምቹ አካባቢያዊነት የቫልቭ ሽፋኖች ናቸው. በኦርጋን ግድግዳዎች ላይ ጉዳት በሚደርስባቸው ቦታዎች የደም መርጋት ይታያል. ከጊዜ ወደ ጊዜ ድምፃቸው እየጨመረ ይሄዳል, ማይክሮቦችም ይጠበቃሉ, ይህም የባክቴሪያ ባህሪያትን አሉታዊ ተፅእኖ ይከላከላል.

ከመተንፈሻ አካላት ውስጥ ዘልቀው የሚገቡ በሽታ አምጪ ቅንጣቶች የኢንፌክሽኑ ሂደት እና ከልብ ውጭ በፍጥነት መስፋፋት እንደ መንስኤዎች ይቆጠራሉ። የታካሚው የምግብ መፍጫ ሥርዓት ምንጭ በሚሆንበት ጊዜ ሁኔታዎች አሉ. የ endocarditis የሴፕቲክ ልዩነት ከአንዳንድ ቀዶ ጥገናዎች ወይም ከወሊድ በኋላ ሊታይ ይችላል.

ዋናው ረቂቅ ተሕዋስያን በሰዎች ላይ አሉታዊ ተጽእኖ ያሳድራሉ, እና ወደ በሽታው ሥር የሰደደ መልክ እንዲታዩ ያደርጋል, እንደ streptococcus viridans ይቆጠራል. ብዙ መድኃኒቶች የመቋቋም እድገት ጋር, ብቻ ​​ሳይሆን የልብ የፓቶሎጂ ክስተት ውስጥ ግንባር ቀደም ቦታ ይይዛል.

አብዛኛዎቹ የዚህ አይነት endocarditis ሕመምተኞች የተወለዱ ወይም የተገኙ ጉድለቶች አሏቸው። የኋለኛው በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች በሩማቲክ ጥቃት ይነሳሳል። ጥሰቶች ተግባራዊ የልብ ሁኔታ, በውስጡ የደም ፍሰት እና ቫልቮች ለ microtraumas ገጽታ ዋና ምክንያት ይሆናሉ. በተለመደው የሰውነት አካል ላይ ያለው ለውጥ በተለያየ የክብደት ደረጃ ላይ በሚገኙ የ endocardial ጉድለቶች ያበቃል.

ቁስሎች እና እድገቶች በአብዛኛው በአኦርቲክ እና ሚትራል ቫልቮች ላይ ይመሰረታሉ. የአበባ ጎመን ይመስላሉ. ከምክንያቶች ጋር ተዳምሮ በተጋለጡ ምክንያቶች ተጽእኖ ስር የቫልቮቻቸው ፈጣን መበላሸት ይከሰታል.

ከአካባቢያዊ ምክንያቶች መካከል የበሽታ መከላከያ ምላሽን መጣስ ነው, እሱም እንደ መደበኛ ምላሽ ይቆጠራል. ይህ በተለይ በታካሚዎች ውስጥ መድሃኒቱን የሚጨቁኑ መድሃኒቶችን ሲወስዱ ይስተዋላል. የተለየ ቡድን ተለይቷል, ይህም የአልኮል ሱሰኞችን, የአደገኛ ዕፅ ሱሰኞችን እና አረጋውያንን ያጠቃልላል. ቀደም ሲል ሰው ሰራሽ የልብ ምት መግጠም (pacemaker) የተገጠመላቸው ሴፕቲክ endocarditis ያለባቸው ሰዎች ቁጥር በከፍተኛ ሁኔታ ጨምሯል።

የበሽታ መስፋፋት

እንደ አኃዛዊ መረጃ, 10% የሚሆኑት ጉዳዮች ቀደም ባሉት የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶች ምክንያት ናቸው. በአብዛኛዎቹ ታካሚዎች, የፓቶሎጂ ዋነኛ ልዩነት ከሁለተኛ ደረጃ ያነሰ ነው. በኋለኛው ሁኔታ, ዋናው ምክንያት የሩሲተስ ጥቃት እንደሆነ ይቆጠራል.

በሽታው ወደ 80% ከሚሆኑ ታካሚዎች ውስጥ እንዲህ ዓይነት አመጣጥ አለው. ሌሎች ሁኔታዎች, atherosclerosis, ቂጥኝ ወይም ለሰውዬው መበላሸት ተገኝቷል ጊዜ የልብና የደም ዝውውር ሥርዓት መደበኛ በሰውነት ውስጥ ጥሰቶች ይታያሉ.

አደጋ እና ውጤቶቹ

በነዚህ ምክንያቶች እና መንስኤዎች ጥምረት ኢንፌክሽኑ በፍጥነት በሰውነት ውስጥ ይሰራጫል. ሕክምናው በሰዓቱ ካልተጀመረ, ውስብስብ ችግሮች ብቻ አይደሉም. ከባድ, ለሕይወት አስጊ የሆኑ በሽታዎች ይቀላቀላሉ. የሴፕቲክ endocarditis ዋና ውጤቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

1. የኩላሊት ፓቶሎጂ. አብዛኞቹ ታካሚዎች glomerulonephritis አላቸው.
2. በአንጎል ውስጥ የደም ሥሮች embolism.
3. የመተንፈስ ችግር (syndrome).
4. ሄፓታይተስ.
5. Thromboendocarditis.
6. በአንጎል ውስጥ እብጠቶች.
7. Vasculitis, አኑኢሪዜም ወይም ስትሮክ.
8. ሴፕሲስ
9. የስፕሊን ኢንፌክሽን.
10. ሽባ ወይም ፓሬሲስ.

ለልብ በሽታዎች ልዩ ቦታ ተመድቧል - የኩላሊት ፓቶሎጂ. ከ glomerulonephritis ጋር, የ glomerular መሳሪያ ይሳተፋል. የ endocarditis ችግር ያለባቸው ታካሚዎች 80% የሚሆኑት እንደዚህ ባለ በሽታ ይሰቃያሉ. በ 10% ውስጥ, ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ከሂደቱ እድገት ጋር ወደፊት ይገኛል.

የታመመው ትንሽ ክፍል ለረጅም ጊዜ ይመረመራል, ይህም በልዩ ኮርስ ምክንያት ምርመራ ከማድረግ ችግር ጋር የተያያዘ ነው. Endocarditis ለረዥም ጊዜ ራሱን ላያሳይ ይችላል, ነገር ግን የኩላሊት የፓቶሎጂ ምልክቶች መጨነቅ ይጀምራሉ.

የልብ ሕመም መዘዝ ተደርጎ የሚወሰደው የ glomerulonephritis ዋነኛ መገለጫዎች ናቸው. የተገለጸው ምስል በ 5% ታካሚዎች ውስጥ ብቻ ይገኛል. በሌሎች ሁኔታዎች, እንደ "የኩላሊት ጭምብል" አይሰራም እና ምርመራን አያወሳስበውም.

ምልክቶች

በሁሉም የእድገት ጊዜያት ውስጥ endocarditis በተመሳሳይ መንገድ እራሱን ያሳያል። ምርመራን ለመመስረት እና የተከሰተበትን ምክንያቶች ለመረዳት ብዙ መረጃዎችን መሰብሰብ ያስፈልግዎታል. ለዚህም የታካሚው ታሪክ በቂ አይደለም. የበሽታው ክሊኒክ እንደሚከተለው ነው.

• የሰውነት ሙቀት መጨመር;
• ብርድ ብርድ ማለት;
• ከረጅም እረፍት በኋላ የማይጠፋ ድክመት;
• የዓይን ምልክቶች;
• በቆዳ ላይ ለውጦች;
• በጭንቅላቱ እና በጡንቻዎች ላይ ህመም.

በሽታው በከባድ ሁኔታ ሲከሰት እና ወደ ቫልቮች መጎዳት ሲመራ, ከዚያም ልዩ ምልክቶች ይታያሉ. የአኦርቲክ ቫልቭ መክፈቻ ጠባብ የሚከሰተው በእነሱ ላይ እድገቶች ሲፈጠሩ ነው. ይህ የፓቶሎጂ በግራ ventricle myocardium ያለውን የማካካሻ ችሎታዎች ጋር የተያያዘ ነው ያለውን ኮርስ ያለውን ከባድ ደረጃ, የተለመደ ነው.

ሕመምተኛው በአብዛኛው የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ከተደረገ በኋላ የሚከሰተውን የትንፋሽ እጥረት, በልብ ክልል ውስጥ ስላለው ህመም ማጉረምረም ይጀምራል. አንዳንድ ጊዜ በአካላዊ ጥረት ንቃተ ህሊና ይጠፋል። ቆዳው በላብ የተሸፈነ ነው, የደም ግፊት በከፍተኛ ሁኔታ ይቀንሳል.

የሚከተለው መግለጫም ምርመራን ሊያመለክት ይችላል. የ tricuspid ቫልቭ ከተነካ, ምልክቶቹ በዋነኝነት በአደገኛ ዕፅ ሱሰኞች ውስጥ ይታያሉ. በቂ ባልሆነ እጥረት ፣ የአየር እጥረት ስሜት ይሰማል ፣ በአንገቱ ላይ የደም ሥሮች መጨናነቅ ይስተዋላል። በጉበት ውስጥ የክብደት ስሜት አለ, ቆዳ እና የ mucous ሽፋን ቢጫ ይሆናሉ. ከተመሳሳይ ቫልቭ ስቴኖሲስ ጋር, ዋናው ምልክት የ epidermis ቀለም ነው. እሷ ሳይያኖቲክ ትሆናለች ፣ arrhythmia ይቀላቀላል።

የሴፕቲክ endocarditis ምርመራ በሚደረግበት ጊዜ ለሥነ-ህመም ልዩ ምልክቶች ይታያሉ. ከመካከላቸው አንዱ ትኩሳት ነው, በሁሉም ታካሚዎች ውስጥ ይከሰታል. በመጀመሪያ የሰውነት ሙቀት ቀስ በቀስ ወደ 37 ° ሴ ይጨምራል.

ከጥቂት ቀናት በኋላ, በሚቀጥለው መለኪያ, በ 39˚С አካባቢ ይመዘገባል. የተገለጸው ሁኔታ የሚነሳው በበሽታ አምጪ ተህዋሲያን ህይወት ባህሪያት ልዩ ባህሪያት ምክንያት ነው.

በማይክሮቦች በሚስጢር ልዩ ምርቶች ተጽእኖ ስር, የሰውነት ምላሽ ይከሰታል. በተለያዩ የክብደት ደረጃዎች የሙቀት መጠን እራሱን ያሳያል. ይበልጥ ጎጂ የሆኑ ንጥረ ነገሮች ወደ ደም ውስጥ ይገባሉ, ይህ አመላካች ከፍ ያለ ይሆናል.

ዶክተሩ በምርመራው ላይ ችግሮች ሲያጋጥሙ ሁኔታዎች አሉ. በአንዳንድ የታካሚዎች ምድቦች, የሙቀት መጠኑ ብዙውን ጊዜ አይለወጥም. አልፎ አልፎ, በትንሹ ይጨምራል. እነዚህ አረጋውያን, የልብ ድካም እና የደም መፍሰስ ችግር ያለባቸው ታካሚዎች ናቸው.

በሽተኛው በራሳቸው መቆጣጠር የማይችሉት የጡንቻ መኮማተር ብርድ ብርድ ማለት ይባላል። እንዲህ ዓይነቱ ምልክት የሴፕቲክ ሁኔታ ባሕርይ እንደሆነ ተደርጎ ይቆጠራል.

ከመጠን በላይ ላብ ዋናው ምክንያት ከፍተኛ የሰውነት ሙቀት ነው. ፈሳሽ በመውጣቱ ምክንያት ሰውነት ከመጠን በላይ ሙቀትን ለመቋቋም ይሞክራል. ለ endocarditis የሴፕቲክ ቅርጽ, በምሽት ላይ የዚህ ምልክት ገጽታ ባህሪይ ነው.

የነጥብ ደም መፍሰስ በአይን አካባቢ ይታያል. ታካሚው ለዚህ በራሱ ትኩረት መስጠት ይችላል. ብዙውን ጊዜ በ conjunctiva የ mucous ሽፋን ላይ ያፈሳሉ። ለአንዳንዶች ይህ ለጭንቀት መንስኤ ይሆናል, እና ወደ የዓይን ሐኪም ይመለሳሉ. የሮት ነጠብጣቦች ሌላ አስፈላጊ ያልሆነ ምልክት ተደርገው ይወሰዳሉ። በምርመራው ወቅት የተገኙ የደም መፍሰስ ናቸው.

ምርመራዎች

ለትክክለኛው ምርመራ እና ትክክለኛ ህክምና አጠቃላይ ምርመራ ያስፈልጋል. የሚከተሉትን ዘዴዎች ያካትታል:

• ምርመራ;
• የዳሰሳ ጥናት;
• የደም ምርመራዎች (አጠቃላይ እና ባዮኬሚካል);
• የደም ባህል ለፅንስ;
• ኤሌክትሮክካሮግራፊ (ኢ.ሲ.ጂ.);
• echocardiography (EchoCG);

የሴፕቲክ endocarditis ለማረጋገጥ, የተዘረዘሩት የምርመራ ዘዴዎች በቂ ናቸው. አስፈላጊ ከሆነ ታካሚው ለኤምአርአይ (ማግኔቲክ ድምጽ ማጉያ ምስል) ወይም ሲቲ (የኮምፒዩተር ቲሞግራፊ) ይላካል.

ምርመራ

በሽታው በምርመራው ወቅት ሐኪሙ የሚያያቸው ልዩ ገጽታዎች አሉት. ቆዳው "ቡና ከወተት ጋር" መልክ አለው. ይህ ቀለም በከባድ የደም ማነስ ይገለጻል. በአንዳንዶቹ የጉበት መደበኛ ተግባርን ከመጣስ ጋር ተያይዞ ቢጫ ቀለም ይጨመራል.

ቀስ በቀስ, ጣቶቹ ይለወጣሉ. በከበሮ እንጨት መልክ ይይዛሉ. አንድ ልጅ ቢታመም, ምልክቶቹ ከእድሜው ጋር ሲቀራረቡ ብቻ ይታያሉ. የደም መፍሰስ የተለመደ ነው. በመጀመሪያ, ነጠብጣብ ሽፍቶች በደረት ላይ እና በእግሮቹ ላይ ይታያሉ, ከዚያም ወደ የዓይኑ ሽፋን ይስፋፋሉ.

የዳሰሳ ጥናት

የመሪነት ሚናው በምርመራው የተያዘ ነው, ይህም በዶክተሩ ቢሮ ውስጥ ነው. የመደማመጥ (የማዳመጥ)፣ የመታ (መታ) እና የመንካት ዘዴ ጥቅም ላይ ይውላል። ብዙውን ጊዜ የፓኦሎሎጂ ምልክቶች በልብና የደም ሥር (cardiovascular system) ውስጥ ይገኛሉ.

በበሽታው አጣዳፊ ሂደት ውስጥ, የ tricuspid ወይም mitral valves ክሮች ይወጣሉ. ይህ በግራ ወይም በቀኝ ventricles ተግባር በቂ አለመሆን ይገለጻል. ፐርኩስ የልብ ትክክለኛ ልኬቶችን ለመመስረት ያስችላል. ፓልፕሽን የውስጥ አካላትን ሁኔታ ብቻ ሳይሆን በቆዳ ላይ ሽፍታዎችን ይገመግማል.

ይተነትናል።

እያንዳንዱ ሕመምተኛ እርዳታ በሚፈልግበት ጊዜ የደም ምርመራ ያደርጋል. ሴፕቲክ endocarditis በደም ማነስ ተለይቶ ይታወቃል ፣ የሉኪዮትስ ብዛት (ሌኩኮቲስ) ከፍተኛ ጭማሪ ፣ የተፋጠነ ESR።

ባዮኬሚካላዊ ትንታኔ የፕሮቲኖችን መደበኛ ሬሾ መጣስ ያሳያል። የ C-reactive ፕሮቲን ይጨምራል. ብዙ ሰዎች የሩማቶይድ ፋክተር አላቸው. ይህ የሴፕቲክ endocarditis እና የቫልቭ ጉዳት መፈጠርን ያብራራል.

የደም ባህል

ዋናው ጠቀሜታ በደም ውስጥ ካለው ማይክሮባዮሎጂ ጥናት ጋር ተያይዟል. በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ከተገኘ, የምርመራው ውጤት ተረጋግጧል እና ህክምናው የታዘዘለት የመድሃኒት ስሜትን ግምት ውስጥ በማስገባት ነው. ውጤቶቹ አስተማማኝ እንዲሆኑ, የቁሱ ትክክለኛ ናሙና ከዚህ ያነሰ አስፈላጊ አይደለም.

አንቲባዮቲኮችን አይወስዱ እና ከዚያ ወደ ላቦራቶሪ ይሂዱ. የተገኘው መረጃ የታካሚውን ሁኔታ ሙሉ ምስል አያሳይም. ሂደቱ በጠዋት, ባዶ ሆድ ላይ በደንብ ይከናወናል. ሥርህ ያለውን ቀዳዳ ወቅት, sterility ሁሉ ደንቦች የሶስተኛ ወገን ጥቃቅን ወደ ውስጥ እንዳይገቡ ማስቀረት ነው.

ECG እና echocardiography

ከመሳሪያዎቹ የምርምር ዘዴዎች ውስጥ ለኤሌክትሮክካዮግራፊ እና ለኢኮኮክሪዮግራፊ ቅድሚያ ይሰጣል. የመጀመሪያው ዘዴ ብዙ ምርመራዎችን ለማቋቋም እንደ መስፈርት ይቆጠራል ወይም እንደ በሽታዎች ምርመራ ይካሄዳል.

EchoCG በሴፕቲክ endocarditis ውስጥ የተጎዳውን የቫልቭ መሳሪያ ሁኔታ ያሳያል. እድገቶች (እፅዋት) በክንፎቹ ላይ ይታያሉ እና በተቆጣጣሪው ላይ "ሻግ" ይመስላሉ. tricuspid ከተሳተፈ, እነዚህ ቅርጾች እንዲሁ ከቫልቮች ጋር አብረው ይንቀሳቀሳሉ. በአንዳንድ ሁኔታዎች፣ ሳይንቀሳቀሱ ሊቆዩ ይችላሉ።

የበሽታው የመጀመሪያ ደረጃ ላይ, transesophageal echocardiography ሰፊ ይሆናል. ከ transthoracic ጋር ሲነጻጸር የበለጠ ጥቅሞች አሉት. ከመካከላቸው አንዱ የምልክት ማጣት አለመኖር ነው. ግፊቱ ለስላሳ ቲሹዎች, አጥንቶች ሲያልፍ ጣልቃ ገብነት ይታያል. የአሰራር ሂደቱ እንደነዚህ ያሉትን መሰናክሎች በማለፍ ግልጽ የሆነ ምስል ይፈጥራል.

የሕክምና ዘዴዎች እና ትንበያዎች

እንደ ኮርሱ ደረጃ, ተጓዳኝ ፓቶሎጂ እና ውስብስቦች, ለእያንዳንዱ የተለየ ጉዳይ የግለሰብ ሕክምና ይመረጣል. የሚከተሉትን ደረጃዎች ያካትታል:

• አንቲባዮቲክስ;
• ምልክታዊ ሕክምና;
• የደም መፍሰስ ሁኔታን ማስተካከል;
• እንደ ጠቋሚዎች የቀዶ ጥገና መመሪያ.

አንቲባዮቲክን በሚታዘዙበት ጊዜ ለአንዳንድ መድሃኒቶች በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ያለውን ስሜት በሚያመለክት ትንታኔ ይመራሉ. በአንዳንድ ሁኔታዎች የሚቆይበት ጊዜ 8 ሳምንታት ነው, ይህም በእቃው ውስጥ ከተዘራው ረቂቅ ተሕዋስያን ጋር የተያያዘ ነው.

የአንቲባዮቲኮችን ኮርስ የማቋረጥ መመዘኛዎች የሚከተሉት መመዘኛዎች ናቸው ።

1. የሰውነት ሙቀት መደበኛነት.
2. ወደ ተቀባይነት ያለው የላብራቶሪ መለኪያዎች ደረጃ ይመለሱ.
3. የተገኘው ቁሳቁስ በአጉሊ መነጽር ሲታይ አሉታዊ ምላሾች.
4. የሕመም ምልክቶች መጥፋት ወይም የክብደቱ ደካማ ደረጃ.

ከህክምናው አወንታዊ ተጽእኖ ለማግኘት እና በፍጥነት ለማገገም, ፔኒሲሊን, ፍሎሮኪኖሎኖች, aminoglycosides ጥቅም ላይ ይውላሉ. የችግሮች መጨመርን የሚያመለክቱ ምልክቶች ሲታዩ, ግሉኮርቲሲቶስትሮይድ ("ፕሪዲኒሶሎን") ለማስተዳደር ይመከራል.

አስፈላጊ ከሆነ ለታካሚው የተለየ የሕክምና ዘዴን ማሳየት ይችላሉ. ከእነዚህ ገንዘቦች በተጨማሪ ፕላዝማ, ኢሚውኖግሎቡሊን እና ፕላዝማፌሬሲስ ማስተዋወቅን ያጠቃልላል. ወግ አጥባቂው አማራጭ በ 4 ሳምንታት ውስጥ ወደ አወንታዊ ተለዋዋጭነት የማይመራ ከሆነ በሽተኛው ወደ ቫልቭ ምትክ ይላካል።

በሴፕቲክ endocarditis ውስጥ ያለው የህይወት ትንበያ ወቅታዊ ያልሆነ የአንቲባዮቲኮች ማዘዣ ጥሩ አይደለም ። ቴራፒ የችግሮች መጨመር እና ጉድለት መፈጠርን ያስወግዳል. ምንም አዎንታዊ ለውጦች ከሌሉ, ከዚያም የተጎዳውን ቫልቭ ከተተካ በኋላ, የታካሚውን ህይወት ማራዘም ይቻላል.