መለዋወጥ - በመድሃኒት ውስጥ ምን ማለት ነው እና ምክንያቶቹ ምንድን ናቸው. Percussion Ascites እንደ አደገኛ በሽታዎች ተደጋጋሚ ጓደኛ

Ascites ወይም የሆድ ጠብታዎች ብዙውን ጊዜ የሌላ, ይበልጥ አደገኛ እና በሽታን ለማከም አስቸጋሪ ናቸው. ቢሆንም, ascites ራሱ የታካሚውን ህይወት ሊያወሳስበው እና ወደ አሳዛኝ ውጤቶች ሊመራ ይችላል. ዘመናዊው መድሐኒት በተለያየ ደረጃ ላይ ያለውን አሲሲን ለማከም በጣም ውጤታማ የሆኑ ዘዴዎችን አዘጋጅቷል. ስለ ascites የመጀመሪያ ምልክቶች, የእድገቱ ሂደት እና የትኛውን ዶክተር ለእርዳታ ማነጋገር እንዳለብዎ ማወቅ ያለብዎት ነገር ምንድን ነው?

Ascites እንደ አደገኛ በሽታዎች ተደጋጋሚ ጓደኛ

በሕክምና ውስጥ, አሲሲተስ እንደ ሁለተኛ ደረጃ የፓቶሎጂ ሁኔታ ይገነዘባል, ይህም በሆድ ክፍል ውስጥ ፈሳሽ በማከማቸት ይታወቃል. በጣም ብዙ ጊዜ, ascites ምክንያት ከባድ ከተወሰደ ሁኔታዎች ምክንያት በሰውነት ውስጥ ፈሳሽ ልውውጥ ያለውን ደንብ ጥሰት ምክንያት ነው.

በጤናማ ሰውነት ውስጥ, በሆድ ክፍል ውስጥ ሁል ጊዜ ትንሽ ፈሳሽ አለ, ነገር ግን አይከማችም, ነገር ግን በሊንፋቲክ ካፊላሪስ ይያዛል. ከተለያዩ የውስጥ አካላት እና ስርዓቶች በሽታዎች ጋር, ፈሳሽ የመፍጠር ፍጥነት ይጨምራል እና የመጠጣት መጠን ይቀንሳል. በአሲሲስ እድገት, ፈሳሹ ከጊዜ ወደ ጊዜ እየጨመረ ይሄዳል, አስፈላጊ የሆኑትን የአካል ክፍሎች መጨናነቅ ይጀምራል. ይህ የበሽታውን እድገት እና የአስከሬን እድገትን ለማባባስ አስተዋፅኦ ያደርጋል. በተጨማሪም አብዛኛው ፈሳሽ በሆድ ክፍል ውስጥ ስለሚከማች በደም ውስጥ ያለው የደም ዝውውር መጠን በከፍተኛ ሁኔታ ይቀንሳል. ይህ በሰውነት ውስጥ ውሃን የሚይዙ የማካካሻ ዘዴዎችን ወደ መጀመር ያመራል. በሽተኛው የሽንት መፈጠርን እና የመውጣትን ፍጥነት በእጅጉ ይቀንሳል, የአሲቲክ ፈሳሽ መጠን ይጨምራል.

በሆድ ክፍል ውስጥ ያለው ፈሳሽ መከማቸት ብዙውን ጊዜ የሆድ ውስጥ ግፊት መጨመር, የደም ዝውውር መዛባት እና የልብ እንቅስቃሴ ይጨምራል. በአንዳንድ ሁኔታዎች የፕሮቲን መጥፋት እና የኤሌክትሮላይት መዛባቶች ይከሰታሉ, ይህም የልብ እና የመተንፈስ ችግር ያስከትላል, ይህም የበሽታውን ቅድመ ሁኔታ በእጅጉ ያባብሰዋል.

በመድኃኒት ውስጥ, የአሲሲተስ እድገት ውስጥ ሦስት ዋና ዋና ደረጃዎች አሉ.

• ጊዜያዊ ascites.በዚህ ደረጃ በሆድ ክፍል ውስጥ ከ 400 ሚሊ ሜትር በላይ ፈሳሽ አይከማችም. በሽታውን ለይቶ ማወቅ የሚቻለው በልዩ ጥናቶች እርዳታ ብቻ ነው. የአካል ክፍሎች ተግባራት አልተበላሹም. የአስከሬን ምልክቶችን ማስወገድ በታችኛው በሽታ ሕክምና እርዳታ ይቻላል.
• መካከለኛ ascites.በዚህ ደረጃ በሆድ ጉድጓድ ውስጥ እስከ 4 ሊትር ፈሳሽ ይከማቻል. የታካሚው ሆድ ይጨምራል. በቆመበት ቦታ, የሆድ ግድግዳው የታችኛው ክፍል መጎሳቆልን ማስተዋል ይችላሉ. በአግድም አቀማመጥ ላይ, በሽተኛው ብዙውን ጊዜ የትንፋሽ እጥረት ቅሬታ ያሰማል. የፈሳሽ መኖር የሚወሰነው ፐሮሲስ (ታፕ) ወይም የመወዛወዝ ምልክት (በተመታበት ጊዜ የሆድ ተቃራኒው ግድግዳ መለዋወጥ) በመጠቀም ነው.
• ውጥረት ያለበት ascites.በዚህ ደረጃ ላይ ያለው የፈሳሽ መጠን ሊደርስ ይችላል, እና በአንዳንድ ሁኔታዎች እንዲያውም ከ10-15 ሊትር ሊበልጥ ይችላል. በሆድ ክፍል ውስጥ ያለው ግፊት ይነሳል እና አስፈላጊ የአካል ክፍሎችን መደበኛ ስራ ይረብሸዋል. የታካሚው ሁኔታ ከባድ ነው, በአስቸኳይ ሆስፒታል መተኛት አለበት.

በተናጥል ፣ በተግባር የማይታከም ፣ refractory ascites ይቆጠራል። ሁሉም የሕክምና ዓይነቶች ካልተሳኩ እና የፈሳሹ መጠን አይቀንስም, ነገር ግን ያለማቋረጥ ይጨምራል. የዚህ ዓይነቱ አሲሲተስ ትንበያ ጥሩ አይደለም.

የ ascites መንስኤዎች

እንደ አኃዛዊ መረጃ, የሆድ ascites ዋና መንስኤዎች የሚከተሉት ናቸው.

• የጉበት በሽታ (70%);
• ኦንኮሎጂካል በሽታዎች (10%);
• የልብ ድካም (5%).

በተጨማሪም, ascites ከሚከተሉት በሽታዎች ጋር አብሮ ሊሆን ይችላል.

• የኩላሊት በሽታ;
• የፔሪቶኒየም ቲዩበርክሎዝስ;
• የማህፀን በሽታዎች;
• የኢንዶሮኒክ በሽታዎች;
• የሩሲተስ, የሩማቶይድ አርትራይተስ;
• ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ;
• ዓይነት 2 የስኳር በሽታ;
• ዩሪያሚያ;
• የምግብ መፍጫ ሥርዓት በሽታዎች;
• ተላላፊ ያልሆኑ etiology peritonitis;
• ከሆድ ክፍል ውስጥ የሊምፍ ፍሰት መጣስ.

የሚከተሉት ምክንያቶች ከእነዚህ በሽታዎች በተጨማሪ ለ ascites መከሰት አስተዋጽኦ ሊያደርጉ ይችላሉ.

• የአልኮል መጠጥ አላግባብ መጠቀም ወደ ጉበት ሲሮሲስ;
• የመድሃኒት መርፌዎች;
• ደም መውሰድ;
• ከመጠን በላይ መወፈር;
• ከፍተኛ ኮሌስትሮል;
• ንቅሳት;
• በቫይረስ ሄፓታይተስ በሚታወቀው ክልል ውስጥ መኖር.

በሁሉም ሁኔታዎች, ascites በሆድ ክፍል ውስጥ ፈሳሽ እንዲከማች የሚያደርገውን የሰውነት ወሳኝ ተግባራትን መጣስ ውስብስብ በሆነ ውህደት ላይ የተመሰረተ ነው.

የፓቶሎጂ ምልክቶች

የሆድ ascites ዋና ዋና ውጫዊ ምልክቶች አንዱ የሆድ መጠን መጨመር ነው. በታካሚው የቆመ ቦታ ላይ, በአፕሮን መልክ ሊሰቅል ይችላል, እና በተጋለጠው ቦታ ላይ የእንቁራሪት ሆድ ተብሎ የሚጠራውን ይፈጥራል. የእምብርት መውጣት እና በቆዳው ላይ የመለጠጥ ምልክቶች ሊታዩ ይችላሉ. በጉበት ፖርታል ደም ሥር ውስጥ በሚፈጠረው ጫና ምክንያት በሚፈጠረው የፖርታል የደም ግፊት፣ በፊተኛው የሆድ ግድግዳ ላይ የደም ሥር (venous) ንድፍ ይታያል። ይህ ሥዕል "የሜዱሳ ራስ" ተብሎ ይጠራል, ምክንያቱም ከአፈ-ታሪክ ጎርጎን ሜዱሳ ጋር በጣም ተመሳሳይነት ያለው, በራሱ ላይ በፀጉር ፋንታ የሚሽከረከሩ እባቦች ነበሩ.

በሆድ ውስጥ ህመሞች እና ከውስጥ የመሙላት ስሜት አለ. ሰውዬው የሰውነት አካልን ማጠፍ ይቸገራሉ። ውጫዊ መግለጫዎች የእግር, ክንዶች, ፊት, የቆዳ ሳይያኖሲስ እብጠት ናቸው. ሕመምተኛው የመተንፈስ ችግር, tachycardia ያዳብራል. የሆድ ድርቀት, ማቅለሽለሽ, ማቅለሽለሽ እና የምግብ ፍላጎት ማጣት ሊከሰት ይችላል.

በላብራቶሪ እና በመሳሪያ ጥናቶች, ዶክተሩ የምርመራውን ውጤት ያረጋግጣሉ እና አስከሬን ያስከተለውን ምክንያት ያዘጋጃሉ. ለዚህም, አልትራሳውንድ, ኤምአርአይ, የምርመራ ላፓሮሴንቴሲስ እና የላብራቶሪ ምርመራዎች ይከናወናሉ. በአልትራሳውንድ እርዳታ በሆድ ክፍል ውስጥ ነፃ ፈሳሽ መኖር እና መጠኑ, ጉበት እና ስፕሊን መጨመር, የደም ሥር እና የፖርታል ደም መላሽ ቧንቧዎች መስፋፋት, የኩላሊት መዋቅር መጣስ, እብጠቶች መገኘት እና metastases ተገኝተዋል.

ኤምአርአይ የአንድ የተወሰነ ሕብረ ሕዋስ ንብርብር-በ-ንብርብር ምርመራን ይፈቅዳል, አነስተኛ መጠን ያለው የአሲቲክ ፈሳሽ እንኳን ይገለጣል እና አሲሲስ ያስከተለውን በሽታ ይመረምራል.

በተጨማሪም, ዶክተሩ ፓልፕሽን እና ፐርኩስን በመጠቀም ጥናት ያካሂዳል. ፓልፕሽን በአንድ የተወሰነ አካል (ጉበት ወይም ስፕሊን) ላይ ጉዳት መድረሱን የሚጠቁሙ ምልክቶችን ለመለየት ይረዳል. ፐርኩስ አሲስትን ለመለየት በቀጥታ ጥቅም ላይ ይውላል. ዋናው ነገር የታካሚውን የሆድ ክፍል በመንካት እና የሚታወሱ ድምፆችን በመተንተን ላይ ነው. በከባድ አሲሲተስ, ለምሳሌ, አሰልቺ የሆነ የፐሮሲስ ድምጽ በጠቅላላው የሆድ ክፍል ላይ ይወሰናል.

የላቦራቶሪ የደም ምርመራዎች የ erythrocytes ክምችት መቀነስ, የሉኪዮትስ እና የ ESR ብዛት መጨመር, የቢሊሩቢን መጠን መጨመር (ከጉበት ለኮምትሬ ጋር), የከፍተኛ ደረጃ እብጠት ፕሮቲኖች ሊኖሩ ይችላሉ. አሲሲተስ በሽንት ስርዓት ውስጥ ያልተለመዱ ነገሮችን ስለሚያመጣ በመነሻ ደረጃ ላይ ለ ascites የሽንት ምርመራ ዝቅተኛ የመጠን መጠን ያለው ሽንት ሊያሳይ ይችላል። በመጨረሻው ደረጃ ፣ የሽንት መጠኑ መደበኛ ሊሆን ይችላል ፣ ግን አጠቃላይ መጠኑ በከፍተኛ ሁኔታ ቀንሷል።

የሕክምና መርሆዎች

የአሲሲን ሕክምና አጠቃላይ መርሆዎች, በመጀመሪያ ደረጃ, የበሽታውን ህክምና ያካትታል. የ ascites ሕክምና ራሱ ከሆድ ዕቃ ውስጥ ፈሳሽ ለማስወገድ እና እንደገና እንዳይከሰት ለመከላከል ያለመ ነው.

የመጀመሪያ ደረጃ የአሲሲተስ በሽታ ያለባቸው ታካሚዎች የሕክምና ሕክምና አያስፈልጋቸውም እና ከጨው ነፃ የሆነ አመጋገብን ማክበር.

የ 2 ኛ ክፍል አሲሲስ ያለባቸው ታካሚዎች ዝቅተኛ-ሶዲየም አመጋገብ እና የዲዩቲክ ሕክምና ይሰጣሉ. በደም ሴረም ውስጥ የኤሌክትሮላይቶችን ይዘት ጨምሮ የታካሚውን ሁኔታ በተከታታይ በመከታተል መከናወን አለበት.

የበሽታው ሦስተኛው ደረጃ ያላቸው ታካሚዎች ከጨው-ነጻ አመጋገብ ጋር በማጣመር ከሆድ ውስጥ ፈሳሽ ፈሳሽ መወገድን እና ተጨማሪ የዲዩቲክ ሕክምናን ያካሂዳሉ.

የሕክምና ትንበያ

Ascites ብዙውን ጊዜ የተጎዱትን የአካል ክፍሎች ከባድ ስራን ያመለክታል, ነገር ግን ይህ ለሞት የሚዳርግ ውስብስብ አይደለም. በወቅቱ ምርመራ እና ትክክለኛ ህክምና ከሆድ ዕቃ ውስጥ የአሲቲክ ፈሳሾችን ሙሉ በሙሉ ማስወገድ እና የተጎዳውን አካል ተግባራት መመለስ ይቻላል. በአንዳንድ ሁኔታዎች, ለምሳሌ, በካንሰር ውስጥ, አሲሲተስ በፍጥነት ማደግ ይችላል, ይህም ውስብስብ እና የታካሚውን ሞት ያስከትላል. ይህ በጉበት, በኩላሊት, በልብ እና በሌሎች የአካል ክፍሎች ላይ ከፍተኛ ጉዳት ሊያደርስ በሚችለው የአኩሪ አሲስ ሂደት ላይ ከፍተኛ ተጽዕኖ ስለሚያሳድር ይገለጻል.

ሌሎች ምክንያቶችም ትንበያውን ይነካል-

• የ ascites ደረጃ. የመሸጋገሪያ አሲስት (የመጀመሪያ ዲግሪ) ለታካሚው ህይወት ፈጣን ስጋት አይደለም. በዚህ ሁኔታ, ለታችኛው በሽታ ሕክምና ሁሉም ትኩረት መሰጠት አለበት.
• የሕክምናው መጀመሪያ ጊዜ. አስፈላጊ የአካል ክፍሎች ገና ሳይወድሙ ወይም ተግባሮቻቸው በትንሹ ሲነኩ አሲሳይት በደረጃው ላይ ከተገኘ, የበሽታውን በሽታ ማስወገድም የታካሚውን ሙሉ በሙሉ ወደ ማገገም ሊያመራ ይችላል.

የበሽታው ዓይነት እና ከባድነት ለአሲሲስ የመዳን ስታቲስቲክስ ላይም ተጽዕኖ ያሳድራል. በተከፈለ ጉበት ለኮምትሬስ, 50% ታካሚዎች ከ 7 እስከ 10 አመት ሊኖሩ ይችላሉ, እና ከተቀነሰ - የአምስት አመት የመዳን ፍጥነት ከ 20% አይበልጥም.

በኦንኮሎጂካል በሽታዎች ውስጥ, አሲስ, እንደ አንድ ደንብ, በኋለኞቹ ደረጃዎች ውስጥ ይታያል, እና የአምስት-አመት የመዳን መጠን በጊዜ ወቅታዊ ህክምና ከ 50% አይበልጥም. የእነዚህ ታካሚዎች አማካይ የህይወት ዘመን 1-2 ዓመት ነው.

ተገቢ ባልሆነ ህክምና ascites ትንበያውን የሚያባብሱ ከባድ ችግሮች ሊያስከትሉ ይችላሉ-

• የደም መፍሰስ;
• ፔሪቶኒስስ;
• የአንጎል እብጠት;
• የልብ እንቅስቃሴ መዛባት;
• ከባድ የመተንፈስ ችግር.

እንደ ተገቢ ያልሆነ ህክምና የጎንዮሽ ጉዳት የአስሳይት ድግግሞሽ ሊከሰት ይችላል. በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች የማይታከም አሲሲስ ለሞት የሚዳርግ ስለሆነ ተደጋጋሚነት በጣም አደገኛ ነው.

የሆድ ascites ወግ አጥባቂ ሕክምና

ወግ አጥባቂ ወይም ምልክታዊ ሕክምና የአሲሲተስ ሕክምና የሆድ አሲሲስ ገና በእድገት ደረጃ ላይ በሚገኝበት ጊዜ ወይም እንደ ኦንኮሎጂ ማስታገሻ ሕክምና እና ሌሎች ዘዴዎችን ተገቢ ባልሆነ መንገድ መጠቀም ነው።

በሁሉም ሁኔታዎች የሕክምናው ዋና ተግባር የአሲቲክ ፈሳሽ ማስወገድ እና የታካሚውን ሁኔታ በተወሰነ ደረጃ ማቆየት ነው. ይህንን ለማድረግ ወደ ሰውነት የሚገባውን የሶዲየም መጠን መቀነስ እና በሽንት ውስጥ የሚወጣውን መጠን መጨመር አስፈላጊ ነው.

አወንታዊ ውጤት ሊገኝ የሚችለው በተቀናጀ አቀራረብ, አመጋገብን በመከተል, የክብደት ለውጦችን በመቆጣጠር እና ዲዩቲክ መድኃኒቶችን በመውሰድ ብቻ ነው.

ዋና የአመጋገብ መርሆዎችከ ascites ጋር;

• ዝቅተኛ ጨው.ከመጠን በላይ ፍጆታው ወደ እብጠት እድገት ይመራል ፣ እናም በዚህ ምክንያት አሲሲተስ። ታካሚዎች በተቻለ መጠን የጨዋማ ምግቦችን መመገብ እንዲገድቡ ይመከራሉ.
• አነስተኛ ፈሳሽ. በመጠኑ ወይም በጠንካራ አሲሲስ, ደንቡ በቀን ከ 500-1000 ሚሊ ሜትር ንጹህ ፈሳሽ መሆን አለበት.
• ዝቅተኛ ስብ. ብዙ ስብ ያለው ምግብ መጠቀም የፓንቻይተስ በሽታ እድገትን ያመጣል.
• በአመጋገብ ውስጥ በቂ ፕሮቲን.ወደ እብጠት ሊያመራ የሚችል የፕሮቲን እጥረት ነው.

የተከለከሉ የሰባ ሥጋ እና አሳ, የተጠበሰ ምግቦች, ያጨሱ ስጋዎች, ጨው, አልኮል, ሻይ, ቡና, ቅመማ ቅመም.

በ ascites ሕክምና ውስጥ የክብደት መለዋወጥን መቆጣጠር አስፈላጊ ነው. ከጨው-ነጻ አመጋገብ መጀመሪያ ላይ በየቀኑ ክብደት ለአንድ ሳምንት ይከናወናል. በሽተኛው ከ 2 ኪሎ ግራም በላይ ከጠፋ, ከዚያም ዳይሬቲክ መድኃኒቶች ለእሱ የታዘዙ አይደሉም. ከ 2 ኪሎ ግራም በታች ክብደት መቀነስ, በሚቀጥለው ሳምንት ውስጥ የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና ይጀምራል.

የዲዩቲክ መድኃኒቶች ከመጠን በላይ ፈሳሽ ከሰውነት ውስጥ ለማስወገድ እና ከሆድ ክፍል ውስጥ ያለውን ፈሳሽ ክፍል ወደ ደም ውስጥ ለማስተላለፍ ይረዳሉ. የ ascites ክሊኒካዊ ምልክቶች በከፍተኛ ሁኔታ ቀንሰዋል. በሕክምና ውስጥ ጥቅም ላይ የዋሉት ዋና መድሃኒቶች furosemide, mannitol እና spironolactone ናቸው. በተመላላሽ ታካሚ ላይ, furosemide በየሁለት ቀኑ አንድ ጊዜ ከ 20 ሚሊ ግራም በላይ በደም ውስጥ ይሰጣል. ከቫስኩላር አልጋ ላይ ፈሳሽ በኩላሊት በኩል ያስወግዳል. የ furosemide ዋነኛው ኪሳራ ፖታስየም ከሰውነት ውስጥ ከመጠን በላይ ማስወጣት ነው።

ማንኒቶል ከ furosemide ጋር ተያይዞ ጥቅም ላይ ይውላል, ምክንያቱም ድርጊታቸው የተጣመረ ስለሆነ. ማንኒቶል ከሴሉላር ክፍል ውስጥ ያለውን ፈሳሽ ወደ ቧንቧ አልጋ ያስወግዳል. በ 200 ሚ.ግ ውስጥ በደም ውስጥ የታዘዘ ነው. ይሁን እንጂ የተመላላሽ ታካሚን መሠረት መጠቀም አይመከርም.

Spironolactone በተጨማሪም ዳይሪቲክ ነው, ነገር ግን ከመጠን በላይ የፖታስየም መውጣትን ይከላከላል.

በተጨማሪም የደም ሥር ግድግዳዎችን (ቫይታሚን, ዲዮስሚን), የደም ስርዓትን የሚነኩ ወኪሎች (Gelatinol, Reopoliglyukin), አልቡሚን, አንቲባዮቲኮችን የሚያጠናክሩ መድኃኒቶች ታዝዘዋል.

የቀዶ ጥገና ዘዴዎች

የፈሳሽ ክምችት በጥንታዊ ህክምና ሊወገድ በማይችልበት ጊዜ ለአሲሲስ የሚደረግ ቀዶ ጥገና ይታያል.

ቴራፒዩቲክ laparocentesis በአሲሲተስ (የቀድሞው የሆድ ግድግዳ ቀዳዳ) ከፍተኛ መጠን ያለው ፈሳሽ - ከ 6 እስከ 10 ሊትር በአንድ ጊዜ ማስወገድ ይችላል. ሂደቱ የሚካሄደው በአካባቢው ሰመመን ውስጥ በመጀመሪያ ፊኛ ባዶ ማድረግ ነው. በሽተኛው በከፊል ተቀምጦ ወይም ተኝቶ ቦታ ይወስዳል. ቀዳዳው በእምብርት እና በአጥንት አጥንት መካከል ባለው የሆድ መሃል ላይ ይደረጋል. አንድ የቆዳ መቆረጥ በቆሻሻ መጣያ የተሠራ ሲሆን በውስጡም ልዩ መሣሪያ, ትሮካር, በሆድ ጉድጓድ ውስጥ ይገባል. በእሱ አማካኝነት ፈሳሹ በትክክለኛው መጠን ይወገዳል. ከሂደቱ በኋላ ቁስሉ ተጣብቋል. ከፀረ-ተባይ ደረጃዎች ጋር መጣጣም እና የቀዶ ጥገናውን ቴክኒኮችን መቆጣጠር ስለሚያስፈልግ ላፓሮሴንቴሲስ ከ ascites ጋር በሆስፒታል ውስጥ ብቻ ሊከናወን ይችላል. በየጊዜው ላፓሮሴንቴሲስ ለሚፈልጉ ታካሚዎች ሂደቱን ለማቃለል በቋሚ የፔሪቶናል ወደብ በኩል ይከናወናል.

ሌላው ውጤታማ የቀዶ ጥገና ዘዴ ነው omentohepatophrenopexy . በዲያፍራም እና በጉበት ወለል ላይ ቅድመ-ህክምና ወደ ተደረገባቸው ቦታዎች ላይ ኦሜትሙን መስፋትን ያካትታል። በጉበት እና በኦሜቲም መካከል ያለው ግንኙነት በመታየቱ በአጎራባች ቲሹዎች የአሲቲክ ፈሳሽ ለመምጠጥ ይቻል ይሆናል. በተጨማሪም በደም ሥር ውስጥ ያለው ግፊት እና በመርከቦቹ ግድግዳዎች በኩል ወደ ሆድ ዕቃው የሚወጣው ፈሳሽ ይቀንሳል.

ጠቃሚ ምክሮች - transjugular intrahepatic portosystemic shunting - የፖርታል ስርዓትን መበስበስ እና የአሲቲክ ሲንድሮም መወገድን ይፈቅዳል. ባጠቃላይ, TIPS ለመድሃኒት ሕክምና የማይመች ለ refractory ascites ይከናወናል. በቲፒኤስ አሰራር ውስጥ ወደ ጉበት ደም መላሽ ቧንቧ ከመግባትዎ በፊት መመሪያው ወደ ጁጉላር ደም መላሽ ቧንቧው ውስጥ ይገባል ። ከዚያም አንድ ልዩ ካቴተር በመተላለፊያው ውስጥ ወደ ጉበት በራሱ ውስጥ ይገባል. ረዣዥም ፣ የተጠማዘዘ መርፌን በመጠቀም ፣ ስቴንት በፖርታል ጅማት ውስጥ ይቀመጣል ፣ ይህም በፖርታል ጅማት እና በሄፕታይተስ ደም መላሽ መካከል ያለውን ሰርጥ ይፈጥራል ። ደሙ በተቀነሰ ግፊት ወደ ሄፓቲክ ደም መላሽ ቧንቧዎች ይመራል, ይህም የፖርታል የደም ግፊትን ያስወግዳል. Refractory ascites ባለባቸው ታካሚዎች ከቲፒኤስ በኋላ በ 58% ከሚሆኑት ውስጥ ፈሳሽ መጠን ይቀንሳል.

ምንም እንኳን ascites እና እሱን የሚያስከትሉት በሽታዎች በጣም ከባድ እና ለማከም አስቸጋሪ ቢሆኑም ፣ ወቅታዊ ውስብስብ ሕክምና የማገገም እድሎችን በከፍተኛ ሁኔታ ሊጨምር ወይም የመጨረሻ የታመሙ በሽተኞችን የህይወት ጥራት ሊያሻሽል ይችላል። የበሽታው ውስብስብነት የቤት ውስጥ ወይም የባህላዊ ዘዴዎችን እምብዛም ስለማይፈቅድ በዶክተር ቁጥጥር ስር ብቻ አሲስትን ማከም አስፈላጊ ነው. ይህ በተለይ በኦንኮሎጂ ምክንያት የሚከሰተውን አሲሲስ እውነት ነው.

ምንጭ፡ www.pravda.ru

ክሊኒካዊ ምስል.ጉልህ በሆነ የፒስ ክምችት ፣ አጠቃላይ ምላሽ ብዙውን ጊዜ ይገለጻል-ትኩሳት ፣ ድክመት ፣ የምግብ ፍላጎት ማጣት ፣ እንቅልፍ ማጣት ፣ የደም ስብጥር ለውጦች ፣ ጠዋት እና ማታ የሙቀት መጠን መለዋወጥ።

ሌሎች የአጣዳፊ እብጠት ምልክቶች በሚታዩበት ጊዜ የመገለጥ አስፈላጊ ምልክት የመወዛወዝ ወይም የመወዛወዝ ምልክት ነው (ምስል 24)።

ሩዝ. 25. ለስላሳ ቲሹ መግል የያዘ የአልትራሳውንድ ምስል.

በሁሉም አቅጣጫዎች ከአንዱ ግድግዳ ላይ በሞገድ መልክ የሚገፋን ግፊት በሚያስተላልፍ የመለጠጥ ግድግዳዎች ውስጥ ባለው ክፍተት ውስጥ የተዘጋ ፈሳሽ (pus) በመኖሩ ምክንያት ነው. ግድግዳው በጣም ወፍራም እና የሆድ እጢው ትንሽ እና ጥልቅ ከሆነ ይህ ምልክት አይታይም. በዚህ ሁኔታ ለስላሳ ቲሹዎች መግል ወይም አልትራሳውንድ ምርመራ ማካሄድ አስፈላጊ ነው (ምስል 25)

ጉልህ የሆነ ስጋት የሆድ እብጠቱ ወደ ማንኛውም ክፍተት (የመገጣጠሚያ, የፕሌይራል ክፍተት) ውስጥ መግባቱ ነው.

ሥር በሰደደ የሆድ ድርቀት ውስጥ የድንገተኛ እብጠት ምልክቶች ሙሉ በሙሉ ላይገኙ ይችላሉ። በእነዚህ አጋጣሚዎች እብጠት፣ ትንሽ ህመም፣ የመወዛወዝ ምልክት እና የመበሳት መረጃ ምርመራ እንዲደረግ ያስችላል። አልትራሳውንድ የሆድ ድርቀትን ለመመርመር ጥቅም ላይ መዋል አለበት.

የሆድ ድርቀት የአልትራሳውንድ ምስል በእድገቱ ደረጃ ላይ የተመሰረተ ነው. የተፈጠረው መግል የያዘ እብጠት ግልጽ ያልተስተካከለ ኮንቱር አለው ፣ ጥሩ ደለል ካለበት ጋር ተመሳሳይ ያልሆነ ፈሳሽ መዋቅር አለው ፣ ይህም በእረፍት ጊዜ በሆድ ግድግዳ ላይ ይቀመጣል ወይም በሰውነት አቀማመጥ ላይ ይንቀሳቀሳል ። የምስረታውን የኋላ ግድግዳ የማጠናከር ውጤት ሊኖር ይችላል. በተፈጠረው መግል የያዘ እብጠት ዙሪያ ፣ በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ፣ የክብደት ጠርዝ ፣ ከፍ ባለ echogenicity ፣ ያልተስተካከለ ውስጣዊ ኮንቱር (የፒዮጂን ካፕሱል) ጋር ይታያል። የተፈጠረ የሆድ እብጠት የአልትራሳውንድ ምልክቶች ከ 8-12 ቀናት በኋላ ይታያሉ.

ያልተፈጠረ የሆድ ድርቀት ምልክት hypoechoic ምስረታ ነው ፣ ብዙውን ጊዜ መደበኛ ያልሆነ ፣ ተመሳሳይነት ያለው ይዘት ያለው ፣ የ echogenicity የጨመረው ጠርዝ (capsule) አለመኖር ነው። በምስረታው ዙሪያ, የተለያየ ክብደት ያለው hypoechoic ዞን (ኤድማ ዞን) ሊታወቅ ይችላል.

ልዩነት ምርመራ.የሳንባ ነቀርሳ ዋና ትኩረት, ቀርፋፋ ልማት, እና አጣዳፊ ብግነት ክስተቶች አለመኖር ባሕርይ አንድ ቀዝቃዛ መግል የያዘ እብጠት, ማለትም, የሳንባ ነቀርሳ አመጣጥ መግል የያዘ እብጠት, መለየት አስፈላጊ ነው. በተጨማሪም የሆድ ድርቀት ከሄማቶማ, አኔሪዝም እና የደም ቧንቧ እጢዎች መለየት አለበት.

ሕክምና.የሆድ መተንፈሻ ምርመራው ለቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት አመላካች ነው, ዓላማው, የሆድ እጢው ቦታ ምንም ይሁን ምን, ክፍተቱን ለመክፈት, ባዶ ለማድረግ እና ለማፍሰስ ነው.

መግል ያለውን ምኞት ጋር መግል የያዘ እብጠት መግል የያዘ እብጠት እና መግል የያዘ እብጠት በኋላ አንቲባዮቲክ እና ኢንዛይም ዝግጅት አስተዳደር መግል የያዘ እብጠት ውስጥ የተወሰኑ ለትርጉም ጋር ብቻ ጥብቅ ምልክቶች ስር ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል.

ክዋኔው - ላዩን የተቀመጠ የሆድ ድርቀት መክፈት - በአካባቢው ሰርጎ መግባት ማደንዘዣ በ 0.25% ወይም 0.5% የኖቮካይን መፍትሄ ወይም የአጭር ጊዜ የደም ሥር ሰመመን ይከናወናል. (ሶምበሬቪን, ኬቲን, ወዘተ). የሆድ መተንፈሻን ለመክፈት ከትላልቅ መዋዠቅ ቦታ በላይ የኦርጋን የአካል እና መልክአ ምድራዊ ገጽታዎችን ከግምት ውስጥ በማስገባት በጣም አጭሩ ኦፕሬቲቭ መዳረሻ ይመረጣል. ብዙውን ጊዜ, በመርፌው ላይ የሆድ እብጠት ይከፈታል: በመጀመሪያ, እብጠቱ የተበሳጨ ነው, ከዚያም ቲሹዎች በመርፌው ላይ ተከፋፍለዋል.

እባጩን በሚከፍቱበት ጊዜ, ከተቻለ, ለፍሳሽ ማስወገጃ ጥሩ ሁኔታዎችን ለመፍጠር ወደ ዝቅተኛ ምሰሶው ይቅረቡ.

ሩዝ. 26. የግራ እግር እብጠት. እብጠቱ ከተከፈተ በኋላ ቁስሉን በፀረ-ተባይ መድሃኒቶች ማጠብ

በቀዶ ሕክምና መስክ የሚደርሰውን ኢንፌክሽን ለመቀነስ አካባቢው በጋዝ ናፕኪን የተገለለ ሲሆን መሃሉ ላይ የሆድ ድርቀት ይከፍታል ተብሎ የሚታሰበው ሲሆን በሆዱ ግድግዳ ላይ ትንሽ ቀዳዳ በማዘጋጀት መግል ይወገዳል. የኤሌክትሪክ መሳብ. መግል ከተመኘ በኋላ, ቁስሉ ይስፋፋል, የተቀሩት ፐስ እና ኔክሮቲክ ቲሹዎች ይወገዳሉ. የሆድ ቁርጠት ሰፊ ከሆነ, በጣት ይመረመራል, ድልድዮችን ይከፋፈላል, የቲሹ ሴኪውተሮችን ያስወግዳል. የሆድ ቁርጠት በፀረ-ተባይ መፍትሄ ይታጠባል (ምስል 26).

የሆድ ዕቃው በአንድ ወይም ከዚያ በላይ በሆነ የጎማ ወይም ፖሊ polyethylene ቲዩብ ይፈስሳል እና በፕሮቲዮቲክ ኢንዛይሞች ፣ ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች እና አንቲሴፕቲክስ መፍትሄ የታሸጉ የጋዝ ሳሙናዎች ወደ ውስጥ ይገባሉ። ባዶ ማድረግ በቂ ካልሆነ በዋናው መቁረጫ በኩል ተቃራኒ መክፈቻ ይደረጋል.

ሥር በሰደደ የሆድ ድርቀት ውስጥ በጤናማ ቲሹዎች ውስጥ ካለው ካፕሱል ጋር አብሮ ይወገዳል ፣ ቁስሉ እንደገና እንዳይከሰት ለማድረግ ቁስሉ ተጣብቆ እና ለነቃ ምኞት ይወጣል።

አጠቃላይ ህክምና ማይክሮፋሎራ ያለውን ስሜታዊነት ግምት ውስጥ በማስገባት አንቲባዮቲክን መጠቀምን ያጠቃልላል, የተለየ ሕክምናን መጠቀም (በስታፊሎኮካል ቶክሳይድ መከላከያ, ልዩ -ግሎቡሊን መጠቀም).
ሴሉላይት (ፍሌምሞን)- ይህ subcutaneous ስብ እና ሴሉላር ቦታዎች (subcutaneous) መካከል አጣዳፊ ማፍረጥ ብግነት ነው.

የ phlegmon መንስኤዎች ብዙውን ጊዜ ስቴፕሎኮኪ እና ስቴፕቶኮኪ ናቸው ፣ እነዚህም በቆዳ ፣ በ mucous ሽፋን ወይም በ hematogenously ጉዳት ወደ ፋይበር ውስጥ ዘልቀው ይገባሉ።

ፍሌግሞን ራሱን የቻለ በሽታ ነው, ነገር ግን የተለያዩ የማፍረጥ ሂደቶች ውስብስብነት ሊሆን ይችላል (ካርቦን, እብጠቶች, ወዘተ). የሚያቃጥል exudate በቲሹ ውስጥ ይሰራጫል, ከአንዱ ፋሲካል ጉዳይ ወደ ሌላው በኒውሮቫስኩላር ጥቅሎች ክፍት ቦታዎች ውስጥ ያልፋል. ሕብረ ሕዋሳትን መግፋት ፣ የደም ሥሮችን መጭመቅ እና ማጥፋት ፣ መግል ወደ ቲሹ ኒክሮሲስ ይመራል ።

ከ phlegmon ጋር ፣ ሁለት የኢንፍላማቶሪ ሂደት ደረጃዎች ተለይተዋል - serous infiltrate እና መግል የያዘ እብጠት።

በ exudate ተፈጥሮ, ማፍረጥ, ማፍረጥ-ሄመሬጂክ እና ብስባሽ phlegmon ዓይነቶች ተለይተዋል. በትርጉም ላይ በመመስረት, epi- እና subfascial (intermuscularly) ፋይበር መካከል የእንቅርት ማፍረጥ ብግነት ቅጾች ተነጥለው.

በአንዳንድ አከባቢዎች፣ ፍልሞን ልዩ ስም አለው። የፔሪነል ቲሹ (inflammation of the perenal tissue) ፓራኔፊራይተስ (paranephritis) ተብሎ የሚጠራው, የፔሪኢንቲን ቲሹ (paracolitis) (ፓራኮሎላይትስ) ይባላል, እና የፔሬክታል ቲሹ (paraproctitis) ይባላል.

ክሊኒካዊ ምስል.የ phlegmon ክሊኒካዊ ምስል በፍጥነት መታየት እና የሚያሠቃይ እብጠት መስፋፋት ፣ በላዩ ላይ የቆዳ መቅላት ፣ ከፍተኛ ሙቀት (40 ° ሴ እና ከዚያ በላይ) ፣ ህመም እና የተጎዳው የአካል ክፍል ተግባር መበላሸቱ ይታወቃል። እብጠቱ ጥቅጥቅ ያለ ሰርጎ መግባት ነው, ከዚያም ይለሰልሳል. በሽታው ብዙውን ጊዜ በድንገት ይጀምራል, ብርድ ብርድ ማለት, ራስ ምታት, አጠቃላይ ድክመት, በከባድ ስካር, ትኩሳት እስከ 40 ° ሴ. ከፍተኛ ሉኪኮቲስሲስ እና የተጠራ ኒውትሮፊሊያ ይጠቀሳሉ.

Subcutaneous phlegmon, በዋነኝነት razvyvaetsya, በርካታ ችግሮች (lymphadenitis, lymphangitis, erysipelas, thrombophlebitis, የተነቀሉት, ወዘተ) ሊያስከትል ይችላል.

phlegmon ወደ okruzhayuschey ሕብረ ስርጭት ጋር, ሁለተኛ ማፍረጥ አርትራይተስ, tendovaginitis እና ሌሎች ማፍረጥ ወርሶታል ሊከሰት ይችላል.

Subcutaneous phlegmon እንደ osteomyelitis, ማፍረጥ አርትራይተስ, ማፍረጥ pleurisy እንደ በሽታዎች ውስጥ በሁለተኛነት ማዳበር ይችላሉ.

ፊት subcutaneous ቲሹ Phlegmon, ፊት እና ማፍረጥ ገትር እና ማፍረጥ ሥርህ መካከል ተራማጅ thrombophlebitis ውስብስብ ሊሆን ይችላል.

የታካሚዎች ሕክምና በሆስፒታል ውስጥ ይካሄዳል. phlegmon ልማት sereznыh ynfyltratsyya ደረጃ ውስጥ konservatyvnoy ሕክምና ተቀባይነት. የአልጋ እረፍት, አንቲባዮቲክ ሕክምናን ይመድቡ, ሰላም ይፍጠሩ. የ UHF ሕክምና በ phlegmon ዙሪያ በአካባቢው ጥቅም ላይ ይውላል. ሂደቱ ሲገደብ እና እብጠቶች (የተገደበ ፍሌግሞን) ሲፈጠሩ, ፍሌግሞን ይከፈታል እና ይፈስሳል.

በሂደታዊ phlegmon ፣ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት መዘግየት ተቀባይነት የለውም። ቀዶ ጥገናው በአጠቃላይ ማደንዘዣ ውስጥ ይከናወናል. ፍሌግሞን በአንድ ወይም ከዚያ በላይ በትይዩ መቁረጫዎች ይከፈታል። የቁርጭምጭሚቱ አቅጣጫ የሚወሰነው በ phlegmon አካባቢያዊነት ነው-በእግሮቹ ላይ በእግሮቹ ርዝመት ውስጥ ይከናወናሉ ፣ በግሉተል ክልሎች - ከታችኛው የግሉተል ክሬም ጋር ትይዩ ፣ በሆድ ላይ - በጡንቻዎች ፣ በጡንቻዎች ላይ። ደረት - በ pectoralis ዋና ዋና ጡንቻዎች ፋይበር ፣ በደረት ላተራል ገጽ ላይ - ከጎድን አጥንት ፣ ከኋላ - ከአከርካሪው ጋር ትይዩ።

ቁስሎች በፀረ-ተባይ መድሃኒቶች ይታጠባሉ, በቆሻሻ ማስወገጃ ቱቦዎች ይታጠባሉ.

በልዩ የሕክምና ተቋማት ውስጥ የቁስሉ ንቁ የቀዶ ጥገና ሕክምና ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል ፣ ይህም ሁሉንም የማይሠሩ ሕብረ ሕዋሳትን በማውጣት ፣ የ phlegmon ንፁህ ይዘቶችን በማራገፍ ፣ በበርካታ የፍሳሽ ማስወገጃ ቱቦዎች ማፍሰስ እና የመጀመሪያ ደረጃ ስፌት ማድረግን ያካትታል ። በድህረ-ድህረ-ጊዜ ውስጥ ባለው የፍሳሽ ማስወገጃ ቱቦዎች አማካኝነት ንቁ ምኞት ይከናወናል.

የበሰበሰ ኢንፌክሽን.ብዙውን ጊዜ putrefactive phlegmon ከስቴፕሎኮካል አናሮቢክ ኢንፌክሽን ጋር ይደባለቃል። በጣም የተለመዱት መንስኤዎች ናቸው ፕሮቲየስ vulgaris, Escherichia ኮላይ.

ቅድመ-ሁኔታዎች

1. 
   ብዙ ቁጥር ያላቸው የተሰባበሩ፣ የማይቻሉ ቲሹዎች፣ የተነከሱ፣ የተኩስ ቁስሎች ያሉባቸው አሰቃቂ ቁስሎች።
2. 
   ከዳሌው ስብራት ውስጥ የሽንት phlegmon.
3. 
   በኮሎን (fecal phlegmon) ላይ ጉዳት ከደረሰ በኋላ የፊተኛው የሆድ ግድግዳ ፎልሞን ፣ ብስባሽ የፔሪቶኒተስ።

1. 
   አጠቃላይ ሁኔታ. የአጠቃላይ ስካር ምስል, ከፍተኛ የሰውነት ሙቀት, ጭንቀት, ድብርት, ደረቅ ምላስ.
2. 
   የአካባቢያዊ መገለጫዎች. እብጠት ለውጦች, ቁስል hyperemia, ትኩሳት, ቁስሉ ጠርዝ necrosis, ቁስሉ አካባቢ ላይ ህመም. መቁረጡ ጤናማ ደም የሚሰጡ ጡንቻዎችን ያሳያል.
3. 
   የመለያየት ተፈጥሮ። በቁስሉ አካባቢ ባለው የሰባ ቲሹ ውስጥ የተወሰነ የጋዝ ክምችት። በቁስሉ አካባቢ ላይ ብቻ የተገደበ ወይም መጥፎ ጠረን ያለው የሕብረ ሕዋሳት ማፍረጥ ውህደት።

Ascites የብዙ ከባድ በሽታዎች ምልክት ነው። የሆድ መጠን መጨመር, የክብደት እና የሙሉነት ስሜት, ህመም, የትንፋሽ እጥረት ዋና ዋና ምልክቶች ናቸው. Ascites ራሱን የቻለ በሽታ አይደለም, መልክው ​​የአካል ክፍሎችን እና ስርዓቶችን ሥራ ላይ የሚጥሱ ጥሰቶችን የሚያመለክት እና ለታካሚው ጤና እና አልፎ ተርፎም ከባድ ስጋት ይፈጥራል.

በተቀመጠበት ቦታ ወይም በጎን በኩል ከበሮ ፣ tympanitis በላይኛው ክፍል ላይ ፣ በታችኛው ክፍል ላይ አሰልቺነት ይወሰናል።

ስለዚህ በመጀመሪያዎቹ የማስጠንቀቂያ ምልክቶች ላይ ሐኪም ማማከር አስፈላጊ ነው. አሲሲን ለመወሰን ዘመናዊ ዘዴዎች የበሽታውን ሂደት ሊቀንስ እና የታካሚውን ህይወት ሊያራዝም ይችላል.

ምርመራውን ለመወሰን አጠቃላይ የምርመራ ዘዴ የሚከተሉትን ያጠቃልላል ።

• የሕይወት ታሪክ መረጃ ስብስብ;
• የታካሚው ምርመራ (የፓልፕሽን ዘዴዎች, ፐሮሲስ, መለዋወጥ ጥቅም ላይ ይውላሉ);
• የኮምፒተር ምርመራዎችን መተግበር;
• የሆድ ግድግዳ ቀዳዳ (መበሳት) እና ፈሳሹን መመርመር.

በሽታውን ለመወሰን በጣም በተለመዱት ዘዴዎች ላይ እናተኩር.

የአስኬቲክስ መወሰን የሚጀምረው በፔርከስ ዘዴ በመጠቀም በጥናት ነው. የሆድ መወጋት በሽተኛው በቆመበት ቦታ, በጀርባው እና በጎኑ ላይ ተኝቷል. ዶክተሩ አንድ ጣትን በሆድ ግድግዳ ላይ ይጫናል, እና በሁለተኛው እጅ ጣት ላይ ይንኳኳል.

የሆድ ዕቃን በአስከሬን በሚታወክበት ጊዜ ፈሳሽ ከተከማቸባቸው ቦታዎች በላይ, አሰልቺ ድምጽ ይወሰናል. ይህ የሆነበት ምክንያት ፈሳሹ የድምፅ ሞገዶችን በደንብ ስለማይመራው ነው. በታካሚው የሰውነት አቀማመጥ ላይ በመመስረት, የብልሽት ዞን ይቀየራል.

የፈሳሹን መጠን በፔርከስ መወሰን የሚቻለው በጉድጓዱ ውስጥ ያለው መጠን ከ 1.5-2 ሊትር በላይ ከሆነ ነው። የዶክተሩ ጣት ከፈሳሹ ደረጃ በላይ ሲንቀሳቀስ የቲምፓኒክ ድምጽ (ከፍተኛ እና ግልጽ) ይታያል.

ከ6-8 ወይም ከዚያ በላይ ሊትር በሚከማችበት ጊዜ የደበዘዘ የፐርከስ ድምጽ ፍቺ በየትኛውም የሰውነት አቀማመጥ በጠቅላላው የሆድ ክፍል ላይ ይከሰታል.

የመወዛወዝ ዘዴ

የመወዛወዝ ምልክት (መወዛወዝ) የሆድ ዕቃን በፈሳሽ መሙላትን ያመለክታል. ጥናቱ የሚከናወነው እንደሚከተለው ነው-በሽተኛው በጀርባው ላይ ይተኛል, እና ዶክተሩ አንድ እጁን በሆዱ የጎን ግድግዳ ላይ ያስቀምጣል. በሌላኛው እጅ ጣቶች አጫጭር ግፊቶች በተቃራኒው ግድግዳ ላይ ይተገበራሉ. ፈሳሽ በሚኖርበት ጊዜ ዶክተሩ ወደ የሆድ ተቃራኒው ግድግዳ በመውጣቱ ምክንያት የእሱ ሞገድ የሚመስል ማወዛወዝ ይሰማዋል.

በሆድ ክፍል ውስጥ ያለው ፈሳሽ መጠን ከ 1 ሊትር በላይ በሚሆንበት ጊዜ የመወዛወዝ ምልክትን መወሰን ይቻላል. ነገር ግን, በከባድ አሲስቶች, ዘዴው የመረጃ ይዘት ዝቅተኛ ነው. በትክክል ምርመራ ማካሄድ እና ውጤቱን በትክክል መገምገም የሆድ ውስጥ ግፊት መጨመር አይፈቅድም.

ልምድ ያለው ዶክተር ቀደም ሲል እነዚህን ዘዴዎች በመጠቀም አሲስትን ይመረምራል. ይሁን እንጂ የፈሳሹን መጠን ለመወሰን ብቻ ሳይሆን የመልክቱን መንስኤ ለማወቅም አስፈላጊ ነው. ስለዚህ, የመሳሪያ ዘዴዎች ለምርምር የግድ ጥቅም ላይ ይውላሉ.

የመሳሪያ ምርመራ ዘዴዎች

የሆድ ዕቃን ሲቲ ስካን- የተደራረበ ምስል በማግኘት የተሰጠው የአካል ክፍሎች የአካል ክፍሎች ፣ መርከቦች እና የሊምፋቲክ ሲስተም ጥናት። በሽተኛውን በኤክስሬይ በመቃኘት የተገኘ ነው።

ዘዴው ኒዮፕላስሞችን ይወስናል, የጉበት, የፓንጀሮ, የአንጀት, የኩላሊት ሁኔታን ይመረምራል. ቶሞግራፊ ለ ascites በጣም አስፈላጊ ነው. ንፅፅር የበለጠ ትክክለኛ መረጃ ለማግኘት ይጠቅማል።

MRI ለ ascites- መግነጢሳዊ መስክን በመጠቀም በጣም መረጃ ሰጭ ከሆኑ የምርምር ዘዴዎች አንዱ። ኤሌክትሮማግኔቲክ ጥራቶች በሰውነት ውስጥ ልዩ ተጽእኖ ያስከትላሉ, ይህም በመሳሪያዎቹ ተይዞ ወደ ሶስት አቅጣጫዊ ምስል ይሠራል. ዘዴው የውስጥ አካላትን, ጡንቻዎችን, አከርካሪዎችን, የደም ሥሮችን በማጥናት መረጃ ሰጭ ነው.

ኤምአርአይ አነስተኛ መጠን ያለው ፈሳሽ እንኳን መለየት ይችላል. ጉበት, ቆሽት, እጢዎችን የመለየት ችሎታ የማጥናት ችሎታ የተከማቸበትን ምክንያቶች ለመወሰን ዘዴውን እንድትጠቀም ይፈቅድልሃል.

የሆድ አልትራሳውንድ ለ ascites- በእቃዎች የድምፅ ሞገዶች ነጸብራቅ ምክንያት የአካል ክፍሎችን ምስል ማግኘት. የተንጸባረቀው ሞገዶች በመሳሪያው ተመዝግበዋል, ተስተካክለው እና እንደ ምስል ወደ ማያ ገጹ ይመገባሉ. ይህ ዘዴ በሰውነት ላይ ምንም ጉዳት የሌለው እና ለምርመራ እና ለህክምና ቁጥጥር ዓላማ ብዙ ጊዜ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል.

ዘዴው በሆድ ክፍል ውስጥ, በኩላሊት, በኩላሊት, በልብ አካላት ውስጥ የስነ-ሕመም ሂደቶችን ለማሳየት ያስችላል.

ለአልትራሳውንድ, በሆድ ክፍል ውስጥ ያለው ነፃ ፈሳሽ መወሰን በትንሽ መጠን እንኳን ቢሆን, ለቅድመ ምርመራ አስፈላጊ ነው.

Ascites ወይም ውፍረት

የሆድ ዕቃው መጠን በ ascites ብቻ ሳይሆን በሌሎች በርካታ ጉዳዮች ላይ ለምሳሌ ከመጠን በላይ ውፍረት ይጨምራል. በተጨባጭ ዘዴዎች በሆድ ጉድጓድ ውስጥ ያለውን ፈሳሽ መወሰን ለዶክተር ብቻ ነው.

Ascites በራሳቸው ሊጠፉ ከሚችሉት ምልክቶች አንዱ አይደለም, በሰውነት ውስጣዊ ሀብቶች ምክንያት. ያለ የሕክምና እርዳታ በሽታውን አያድኑ. ወቅታዊ ህክምና ሲደረግ የታካሚው ጥሩ ውጤት የማግኘት እድል ይጨምራል.

የአካባቢያዊነት እና የሆድ ድርቀት መጠን በጣም የተለያየ ነው. አብዛኛውን ጊዜ እነርሱ መግል የያዘ እብጠት (furuncle, lymphadenitis, ወዘተ) ምስረታ የሚሆን መነሻ ሆኖ አገልግሏል ይህም ማፍረጥ መቆጣት, መካከል አቅልጠው ውስጥ የሚከሰቱት. ከዋናው የኢንፌክሽን ትኩረት ርቀው የሚገኙት የሜታስታቲክ እጢዎች ብቻ ናቸው።

የጉድጓዱ ቅርጽ ይለያያል- ከቀላል የተጠጋጋ ወደ ውስብስብ ብዙ ኪሶች እና ዓይነ ስውር ምንባቦች። ከእብጠት አካባቢ በላይ, እንደ አንድ ደንብ, ግልጽ የሆነ እብጠት እና የቆዳ hyperemia አለ. እብጠቱ ካለበት ጥልቅ ቦታ ብቻ እነዚህ ምልክቶች አይገኙም።

ሌሎች የአጣዳፊ እብጠት ምልክቶች በሚታዩበት ጊዜ የሆድ ድርቀት አስፈላጊ ምልክት የመለዋወጥ ወይም የመረጋጋት ምልክት ነው። በሁሉም አቅጣጫዎች ከአንዱ ግድግዳ በሞገድ መልክ መግፋትን የሚያስተላልፍ የመለጠጥ ግድግዳዎች ባለው ክፍተት ውስጥ የተዘጋ ፈሳሽ (መግል) ይገለጻል። ግድግዳው በጣም ወፍራም እና የሆድ እጢው ትንሽ እና ጥልቅ ከሆነ ይህ ምልክት አይታይም.

በወፍራም መርፌ ቀዳዳ ያለው የሙከራ ቀዳዳ ለምርመራው ከፍተኛ እገዛ ያደርጋል። ሥር በሰደደ የሆድ ድርቀት ውስጥ የድንገተኛ እብጠት ምልክቶች ሙሉ በሙሉ ላይገኙ ይችላሉ። በእነዚህ አጋጣሚዎች እብጠት፣ ትንሽ ህመም፣ የመወዛወዝ ምልክት እና የመበሳት መረጃ ምርመራ እንዲደረግ ያስችላል። ከቀዝቃዛው ማለትም ከቲዩበርክሎዝ መነሻ የሆድ እብጠት መለየት አስፈላጊ ነው. የኋለኛው ደግሞ የሳንባ ነቀርሳ ዋና ትኩረት በመኖሩ ፣ ዘገምተኛ እድገት እና አጣዳፊ እብጠት ክስተቶች አለመኖር ተለይቶ ይታወቃል።

በተጨማሪም የሆድ ድርቀት ከሄማቶማ, አኔሪዝም እና የደም ቧንቧ እጢዎች መለየት አለበት. ጉልህ የሆነ የሳንባ ምች ሲከማች ትኩሳት ፣ አጠቃላይ ድክመት ፣ የምግብ ፍላጎት ማጣት ፣ እንቅልፍ ማጣት ፣ የደም ስብጥር ለውጦች ፣ ጠዋት እና ማታ የሙቀት መጠን መለዋወጥ (እስከ 2.5 ° ሴ እና ከዚያ በላይ) ጋር ከፍተኛ የሆነ አጠቃላይ ምላሽ ይታያል።

በሜታቲክ እብጠቶች, እንደ አንድ ደንብ, የሁኔታው ክብደት ከሥሩ ስቃይ ጋር የተያያዘ ነው. የ subcutaneous ቲሹ መግል የያዘ እብጠት አካሄድ አብዛኛውን ጊዜ ምቹ ነው, ትንሽ መግል የያዘ እብጠት resorption, ተለቅ ወደ ውጭ ባዶ, ከዚያም አንድ ፈውስ የሚከሰተው. ጉልህ የሆነ ስጋት የሆድ እብጠቱ ወደ ማንኛውም ክፍተት (የመገጣጠሚያ, የፕሌይራል ክፍተት) ውስጥ መግባቱ ነው.

"የማፍረጥ ቀዶ ጥገና መመሪያ",
V.I.Struchkov, V.K. Gostishchev,

አይ
(lat. መዋዠቅ ደስታ፣ መዋዠቅ)
የመለጠጥ ግድግዳዎች በተዘጋ ጉድጓድ ውስጥ ፈሳሽ (መግል, መፍሰስ, ደም) መኖሩን የሚያሳይ ምልክት; በሁሉም አቅጣጫዎች ግፊትን በእኩልነት ለማስተላለፍ በፈሳሽ ንብረት ላይ የተመሠረተ ነው። ኤፍ ለመለየት, በአንድ እጅ ጣቶች, ጠንካራ አይደለም, ነገር ግን ስለታም አጭር እንቅስቃሴ ጋር, በጥናት ላይ ያለውን ቦታ ላይ ይጫኑ, ጣቶች የሚያነሳ ማዕበል ውስጥ መወዛወዝ ስሜት ሳለ - የ springy እንቅስቃሴ. የሚዳሰስ ወለል (ምስል). ኤፍ. በአብዛኛው በግልጽ የሚገለፀው በመጠኑ የተከማቸ የፈሳሽ ክምችት በላያቸው ላይ በሚገኙ ጉድጓዶች ውስጥ ነው። ይሁን እንጂ, F. የለም ወይም አጠራጣሪ ነው የሆድ መጠን ትንሽ ከሆነ, እና የግድግዳው ግድግዳዎች ወፍራም ናቸው, እንዲሁም እብጠቱ በቲሹዎች ውፍረት ውስጥ በሚገኝበት ጊዜ. በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታ, የመመርመሪያ ቀዳዳ ከፍተኛ እርዳታ ሊሰጥ ይችላል. ከዳሌው አካባቢ ውስጥ ከተወሰደ ፈሳሽ ክምችት ጋር, F. በሴት ብልት እና ቀጥተኛ አንጀት በኩል ይወሰናል. እውነት F. የሚወሰነው በማንኛውም እርስ በርስ በተያያዙ አቅጣጫዎች ነው, ከሐሰት ኤፍ በተቃራኒው, በፕላስቲኮች ቲሹዎች ላይ, ለስላሳ ቲሹ እጢዎች (ሊፖማ) እና በአንድ አቅጣጫ ብቻ ይወሰናል.

የምልከታ ዋጋ መለዋወጥበሌሎች መዝገበ-ቃላት ውስጥ

መለዋወጥ- መለዋወጥ, pl. የለም፣ w. መዋዠቅን ተመልከት።
የኡሻኮቭ ገላጭ መዝገበ ቃላት

መለዋወጥ — 1)
መለዋወጥ መለዋወጥ
ኮርስ; 2) ተባዝቶ የሚለዋወጥ የመጠን እሴት፣ የመወዛወዝ ወሰን።
የኢኮኖሚ መዝገበ ቃላት

መለዋወጥ 1- (fluctuatio; lat. "መዋዠቅ"; ሲን. መዋዠቅ) የፓቶሎጂ ውስጥ, ፈሳሽ ጋር የተሞላ አቅልጠው ውስጥ መዋዠቅ (ለምሳሌ, መግል, transudate), በአንድ እጅ ጣቶች ጋር በመግፋት እና ተሰማኝ ..... ...
ቢግ የሕክምና መዝገበ ቃላት

መለዋወጥ 2 በጄኔቲክስ- በዘር የሚተላለፉ ግለሰቦች በዘር የሚተላለፍ ባህሪ ክብደት ላይ የዘፈቀደ መለዋወጥ አጠቃላይ ስም።
ቢግ የሕክምና መዝገበ ቃላት

ትኩረት መለዋወጥ- በማንኛውም ነገር ላይ ረጅም ትኩረትን መሰብሰብ የማይቻል, ከአንድ ነገር ወደ ሌላ ነገር ትኩረትን ማስተላለፍ, አለመረጋጋት. የሃይፖማኒክ ባህሪ .........
ሳይኮሎጂካል ኢንሳይክሎፔዲያ

መለዋወጥ, መለዋወጥ- (መወዛወዝ) - ምርመራውን በሚያካሂደው ሐኪም ጣቶች ስር በፈሳሽ በተሞሉ የሰውነት ክፍሎች ውስጥ የሚከሰት የማይነቃነቅ እንቅስቃሴ ባህሪይ ስሜት። መዋዠቅ ከሆነ....
ሳይኮሎጂካል ኢንሳይክሎፔዲያ

መለዋወጥ, መለዋወጥ- ምርመራውን በሚያካሂደው ሐኪም ጣቶች ስር በፈሳሽ በተሞሉ የሰውነት ክፍሎች ውስጥ የሚከሰት የማይነቃነቅ እንቅስቃሴ ባህሪይ ስሜት። መዋዠቅ ከተፈጠረ....
የሕክምና መዝገበ ቃላት