ሄመሬጂክ diathesis ምደባ. ሄመሬጂክ diathesis መካከል ልዩነት ምርመራ

SBEE HPE "ባሽኪር ስቴት ሜዲካል ዩኒቨርሲቲ"

የሩሲያ ፌዴሬሽን የጤና ጥበቃ ሚኒስቴር

የበሽታ ታሪክ

ታካሚ: ኤም. ሲ ያ (40 ዓመት)

ዋና ምርመራ: በቀኝ በኩል ያለው ሳይስቲክ maxillary sinusitis

ተቆጣጣሪ፣ ተማሪ ኢ.ኬ. ቡቫቫ

የሕክምና ፋኩልቲ

ቡድን 411B

I. ፓስፖርት ክፍል፡-

ሙሉ ስም M.Ch.Ya

ዕድሜ: 40 ዓመት.

ጾታ ሴት

የደረሰኝ ቀን: 02.09.2015

የሥራ ቦታ, ሙያ: Dyurtyuli, ማዕከላዊ ወረዳ ሆስፒታል. የሕክምና ቴክኖሎጂ ባለሙያ.

የመኖሪያ ቦታ: Dyurtyuli

ዋናው ምርመራ: በቀኝ በኩል ያለው ሳይስቲክ maxillary sinusitis.

ተጓዳኝ በሽታዎች: Atopic bronchial asthma, አለርጂክ ሪህኒስ, SVD.

ምንም ውስብስብ ነገሮች የሉም.

II. ወደ ህክምና ተቋም ሲገቡ የታካሚ ቅሬታዎች፡-

በሚገቡበት ጊዜ, በቀኝ ግማሽ ጭንቅላት ላይ ህመም (በተለይም በመዞሪያው ውስጥ), መጨናነቅ, ሳል, አጠቃላይ ድክመት, ድክመት, ሲነጋገሩ ከባድነት.

በሕክምና ወቅት ቅሬታዎች፡-

በሽተኛው በጭንቅላቱ ቀኝ ግማሽ ላይ መጠነኛ ህመም ያጋጥመዋል, በፓሪዬል ክልል እና ምህዋር ውስጥ ያለውን የሕመም ስሜት ልዩነት ያስተውላል. የአፍንጫ መታፈን, ደረቅ ሳል, ድክመት, ትኩሳት.

III. አናምነስ ሞርቢ፡-

በሽተኛው በጭንቅላቱ በቀኝ በኩል ለአንድ አመት ህመም ይሰማዋል ፣ በተለይም በአከባቢው ምህዋር ፣ ዘውድ ፣ አንገትም ይጎዳል እና የደም ግፊት ይጨምራል። ህመም በኖቬምበር 2014 ጀምሯል በታኅሣሥ ወር ውስጥ በሽተኛው ወደ አንድ የነርቭ ሐኪም ዘንድ ሄዳለች, በራስ የመመራት ችግር (syndrome), intracranial hypertension እንዳለባት ታወቀ. በጃንዋሪ 26, 2015 MRI ተካሂዷል. በጁን 2015 በሽተኛው በአፍንጫው መጨናነቅ, የአፍንጫ ፍሳሽ, የማሽተት ስሜት እና ተመሳሳይ ህመም ይሰማል. በሐምሌ ወር መጨረሻ, እንደ በሽተኛው, ጉንፋን ያዘች, ሳል, የአፍንጫ ፍሳሽ, የሙቀት መጠን 39C. በመኖሪያው ቦታ በሆስፒታሉ ውስጥ ያለው ቴራፒስት አንቲባዮቲክ ሕክምናን ታዝዟል. በሶስት ወር ጊዜ ውስጥ በሽተኛው በአፍንጫ ውስጥ vasoconstrictor drops ወሰደ. እ.ኤ.አ. ነሐሴ 10 ቀን 2015 በሽተኛው ወደ ሆስፒታል ሄዶ ለታቀደ ቀዶ ጥገና ተይዞለታል። 09/02/15 በ RCH ውስጥ ወደ ENT ዲፓርትመንት ገብቷል. ጂ.ጂ. ኩቫቶቫ.

IV. አናምነስ ቪታኢ፡

በ 06/29/1975 በቤላሩስ ሪፐብሊክ ተወለደች. ያደገችው እና ያደገችው እንደ እድሜዋ ነው። ሁለት ትምህርት አለው፡ ሁለተኛ ደረጃ ልዩ እና ከፍተኛ። ከ 18 አመት ጀምሮ ይሰራል. ማህበራዊ ሁኔታዎች ጥሩ ናቸው።

ያለፉ በሽታዎች: ARVI (በዓመት 1 ጊዜ ያህል ይታመማል), ኩፍኝ, የዶሮ ፐክስ, የጨጓራ ​​በሽታ. ኮሌክስቴክቶሚም ተካሂዷል. የዘር ውርስ ታሪክ ሸክም አይደለም።

V. የአለርጂ ታሪክ: አለርጂክ ሪህኒስ, የአበባ ብናኝ ከብሮንቶ-obstructive syndrome ጋር. እንደ በሽተኛው, ምንም አይነት የአለርጂ ምላሾች የሉም.

VI. ዓላማ ምርምር፡-

አጠቃላይ ሁኔታ አጥጋቢ ነው

ንቃተ ህሊና ግልጽ ነው።

ቦታ ንቁ

የፊት ገጽታ የተረጋጋ ነው።

ነፃ የእግር ጉዞ

ቀጥ ያለ አቀማመጥ

በቦታ እና በጊዜ ላይ በትክክል ያነጣጠረ

ፊዚኩ ትክክል ነው፣ ሕገ መንግሥቱ መደበኛ ነው። ቁመት 165, ክብደት 67 ኪ.ግ.

የቆዳው ቀለም መደበኛ ነው, የፓቶሎጂ ሽፍቶች የሉም, ከመጠን በላይ ላብ የለም, ምንም የሚታዩ እብጠቶች የሉም, ምንም እብጠት የለም. የከርሰ ምድር ስብ ሽፋን በመጠኑ የተገነባ ነው.

እንደ ሴት ዓይነት የፀጉር እድገት. የጥፍር ሰሌዳዎች የተለመዱ ናቸው.

Sclera ቢጫ ቀለም ያለው።

የታይሮይድ እጢ አይጨምርም.

ሊምፍ ኖዶች የሚዳሰሱ submandibular ናቸው።

የሰውነት ሙቀት 37.2 C. BP 110/70 mmHg, የልብ ምት በደቂቃ 79 ምቶች.

VII. የአካል ክፍሎችን ጥናት

)የመተንፈሻ አካላት;

አፍንጫው ቀጥ ያለ ነው, በአፍንጫው መተንፈስ አስቸጋሪ ነው, ፈሳሽ አለ. ምንም የደም መፍሰስ የለም. ማንቁርት አልተበላሸም, ምንም እብጠት የለም. ድምፁ ጸጥ ብሏል።

ደረቱ መደበኛ ነው. የሱፐራ እና የንዑስ ክላቪያን ፎሳዎች መካከለኛ ሾጣጣዎች ናቸው, የ intercostal ክፍተቶች ስፋት 1.2 ሴ.ሜ ነው, የጎድን አጥንቶች አቅጣጫ በመጠኑ ገደድ ናቸው. የ epigastric ማዕዘን ቀጥ ያለ ነው, scapulae እና clavicle በመጠኑ ይወጣሉ. ደረቱ የተመጣጠነ ነው. በአተነፋፈስ ጊዜ የደረት እንቅስቃሴዎች አንድ አይነት ናቸው, የ intercostal ክፍተቶች አይሰምጡም ወይም አይወጡም. የመተንፈሻ አካላት ብዛት በደቂቃ 21 ነው. መተንፈስ ጥልቅ ነው ፣ ምት ፣ የትንፋሽ እጥረት ፣ የትንፋሽ ትንፋሽ የለም ። የመተንፈስ አይነት ድብልቅ ነው.

)የልብና የደም ዝውውር ሥርዓት;

በልብ ክልል ውስጥ, ደረቱ አልተበላሸም, ድብደባዎች አይታዩም. ምንም የሚታይ ምት የለም, epigastric pulsation.

የተተረጎመ ከፍተኛ ምት በ5ኛው ኢንተርኮስታል ክፍተት 1 ሴ.ሜ መሃከለኛ ከግራ አጋማሽ ክላቪኩላር መስመር 2 ካሬ ሴሜ የሆነ ስፋት ያለው መካከለኛ ጥንካሬ አለው። የልብ ድምፆች ታፍነዋል፣ ዜማው ትክክል ነው። የልብ ምት በደቂቃ 78. በቆመበት ቦታ፣ ተቀምጠው ወይም በግራ በኩል የተኛ ምንም ድምፅ አልተገኘም።

መርከቦቹን በሚመረመሩበት ጊዜ, ምንም የሚታዩ የልብ ምት እና የፓቶሎጂ ለውጦች አይታዩም. የጁጉላር ፎሳ እና የ epigastric ክልል ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ላይ ምንም የሚታይ የልብ ምት የለም. በሁለቱም ራዲያል ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ላይ የደም ቅዳ ቧንቧዎች ተመሳሳይ ነው, በደቂቃ 78, ምት, አጥጋቢ መሙላት እና ውጥረት. በ brachial ቧንቧ ላይ የደም ቧንቧ ግፊት: 110/70 mm Hg. በሁለቱም እጆች ላይ.

)የምግብ መፈጨት ሥርዓት:

የምግብ ፍላጎት ተቀምጧል። ቃር, ማቃጠል, ማቅለሽለሽ, የሆድ መነፋት - የለም. ወንበሩ የተለመደ ነው.

ምላሱ ደማቅ ሮዝ, እርጥብ, በነጭ ሽፋን የተሸፈነ, የፓፒላሪ ሽፋን ይባላል. ጥርሶች: ምንም ጥንቃቄ የተሞላበት ለውጦች አልተገኙም, የጥርስ ጥርስ የለም. ድድው ሮዝ, ጥቅጥቅ ያለ, የደም መፍሰስ ምልክት የሌለበት ነው.

ሆዱ የተለመደ ነው, ምንም እብጠት, ህመም የለም.

የሐሞት ከረጢቱ ተወግዷል።

አንጀት, ጉበት, ቆሽት - ያለ ባህሪያት.

)የሽንት አካላት;

በወገብ አካባቢ ህመም የለም, ሽንት አይረብሽም. የ Pasternatsky ምልክት በሁለቱም በኩል አሉታዊ ነው. ኩላሊቶች በመዳፍ አይወሰኑም.

VIII የ ENT አካላት ምርመራ.

1) የአፍንጫ እና የፓራናሲ sinuses;ትክክለኛው ቅጽ አፍንጫ. የአፍንጫው ቆዳ ሥጋ-ቀለም, መደበኛ እርጥበት ነው. የቀኝ maxillary sinus ትንበያ አካባቢ ትንሽ የቆዳ እብጠት አለ። የአፍንጫ መታፈን ህመም ነው. የ maxillary ሳይን ክልል palpation ላይ ህመም ተገኝቷል. መተንፈስ አስቸጋሪ ነው, በቀኝ በኩል የበለጠ ደካማ ነው. የማሽተት ስሜት በትንሹ ይቀንሳል.

የፊት ራይንኮስኮፒ: የአፍንጫው መከለያ ነፃ ነው, በቆዳው ላይ ፀጉር አለ. በቀኝ በኩል ያሉት የቱርቢኖች የ mucous ሽፋን hyperemic ነው ፣ በግራ በኩል ደግሞ ቀላ ያለ ሮዝ ነው። በቀኝ እና በግራ በኩል የመሃል እና የታችኛው የአፍንጫ ምንባቦች lumens, በአፍንጫ conchas ላይ ያለውን mucous ገለፈት ላይ ላዩን slyzystыh ፈሳሽ pokrыtыh, በአፍንጫው አቅልጠው ግርጌ ላይ vыsыshechnыh vыsыshechnыh vыyavlyayuts. የአፍንጫው septum በመካከለኛው መስመር ላይ ነው, ምንም ወሳኝ ኩርባ የለውም.

ፈሪንክስ፡

የአፍ ውስጥ ምሰሶ የ mucous ሽፋን መደበኛ ቀለም ነው ፣ ምንም የፓቶሎጂ ለውጦች የሉም። ጥርሶቹ ይጸዳሉ, ምላሱ ንጹህ እና እርጥብ ነው. ከተወሰደ ለውጦች ያለ oropharynx ያለውን mucous ሽፋን, ሮዝ ነው.

ኦሮፋሪንክስ፡ለስላሳ የላንቃ ሽፋን, የፓላቲን ቅስቶች ሮዝ, እርጥብ, ንጹህ ናቸው. የፓላቲን ቶንሰሎች ከቅስቶች በላይ አይወጡም, ከቅስቶች ጋር ምንም ማጣበቅ የለም, lacunae ከተወሰደ ለውጦች የሌሉ ናቸው. ቅስቶች ሮዝ ቀለም አላቸው, የፓቶሎጂ ለውጦች አይወሰኑም.

Nasopharynx (የኋለኛው rhinoscopy);ፎርኒክስ እና ቾአና ነፃ ናቸው። በ pharynx የኋለኛ ክፍል ግድግዳ ላይ ምንም አይነት የውሃ ፍሳሽ የለም. የፍራንክስ ቶንሲል ሮዝ ነው, አይስፋፋም. የተርባይኖች የኋላ ጫፎች አይበዙም, የ mucous membrane hyperemic, edematous ነው.

Laryngopharynx: የ laryngopharynx (valleculae, pyriform sinuses) የ mucous membrane ለስላሳ, ሮዝ ነው. የቋንቋው ቶንሲል ገረጣ ሮዝ ቀለም፣ መደበኛ መጠን ነው።

ሎሪክስ፡

AD: የ auricle ቆዳ ገርጣ ሮዝ ቀለም ነው, እፎይታ አልተለወጠም, በ tragus ላይ ጫና ምንም ህመም የለውም. በውጫዊ ምርመራ ወቅት የ mastoid ሂደት ቆዳ በቀለም ያሸበረቀ ሮዝ ነው, ምንም እብጠት የለም, የህመም ስሜት ህመም የለውም.

otoscopy ላይ: ውጫዊ auditory meatus የተለመደ ነው, ግድግዳ ላይ ምንም ሰርጎ አይታይም, የፓቶሎጂ ፈሳሽ የለም. ትንሽ የሰልፈር ክምችት አለ። የቲምፓኒክ ሽፋን አልተለወጠም, ግራጫ. የሚከተሉት የመለያ አካላት በቲምፓኒክ ሽፋን ላይ ይታያሉ: እምብርት, የብርሃን ሾጣጣ, የሜላጅ እጀታ, የጭራሹ አጭር ሂደት, የፊት እና የኋላ እጥፋቶች. ቁስሎች እና ጠባሳዎች አልተገኙም.: የ auricle ቆዳ ገረጣ ሮዝ ቀለም, እፎይታ አልተለወጠም, tragus ላይ ጫና ምንም ህመም የለውም. በውጫዊ ምርመራ ወቅት የ mastoid ሂደት ቆዳ በቀለም ያሸበረቀ ሮዝ ነው, ምንም እብጠት የለም, የህመም ስሜት ህመም የለውም.

otoscopy ላይ: ውጫዊ auditory meatus የተለመደ ነው, ግድግዳ ላይ ምንም ሰርጎ አይታይም, የፓቶሎጂ ፈሳሽ የለም. ትንሽ የሰልፈር ክምችት አለ። የቲምፓኒክ ሽፋን አልተለወጠም, ግራጫ. የሚከተሉት የመለያ አካላት በቲምፓኒክ ሽፋን ላይ ይታያሉ: እምብርት, የብርሃን ሾጣጣ, የሜላጅ እጀታ, የጭራሹ አጭር ሂደት, የፊት እና የኋላ እጥፋቶች. ምንም ቀዳዳዎች ወይም ጠባሳዎች አልተገኙም።

የመስማት ፓስፖርት.

ADPARAMETERSASAbs.የጆሮ ጫጫታAbs.6 ሜትሮች ሹክሹክታ ንግግር6 ሜትር - የቃል ንግግር --VKSVK45 s15 s45 s15 s45 sS 2048 (አየር) 45 ሰ + የሪኔ ልምድ + የፌዴሪሲ ልምድ + የዌበር ልምድ + የጌሌት ልምድ + የሹዋባች ልምድ +

Vestibular ፓስፖርት.

መፍዘዝ, ማስታወክ, ሚዛን ማጣት - በየጊዜው.

ድንገተኛ nystagmus - አይ.

የጣት ምርመራ የተለመደ ነው.

የጣት ምርመራ የተለመደ ነው.

በሮምበርግ አቋም ውስጥ ምንም የማስተባበር ጥሰቶች የሉም።

ቀጥ ያለ የእግር ጉዞ አይለወጥም.

የጎን መራመድ አልተረበሸም።

Dysdiadochokinesis አልተገኘም.

የፊስቱላ ምርመራ (ያልተሰራ)።

IX. የመጀመሪያ ደረጃ ምርመራ: Maxillary hemisinusitis.

X. የላቦራቶሪ ምርምር ዘዴዎች፡-

አጠቃላይ የደም ትንተና;

ጠቋሚዎች ውጤቶች NormLeukocytes 5.24.0-9.0Erythrocytes 3.853.9-5.0 ሄሞግሎቢን 121 g/l 110-160 g/l ፕሌትሌትስ 220 150-400 ሊምፎይተስ 29% 19-37% ስታብ 4% ኒትሮፊል 24% ኒትሮፊል ሞኖይተስ5% 3-11% ESR12 ሚሜ በሰዓት እስከ 15 ሚሜ በሰዓት

አጠቃላይ የሽንት ትንተና;

ቀለም - ገለባ ቢጫ

ግልጽነት ያለው

የተወሰነ የስበት ኃይል 1018

Leukocytes 1-0-2

ቢ / x ደም;

ጠቅላላ ፕሮቲን - 82.6

ግሉኮስ - 3.94

ዩሪያ - 5.2

ኮሌስትሮል - 4.2

አጠቃላይ ቢሊሩቢን - 13.2

Rheumatoid factor - neg.

C-reactive. ፕሮቲን - neg.

Coagulogram:

Fibrinogen - 2.8

ፕሮቲሮቢን ጊዜ -13

የታመቀ ኢንዴክስ - 90

የኤክስሬይ ምርመራ;

በ nasolabial ትንበያ ውስጥ ባለው ራዲዮግራፍ ላይ ፣ የቀኝ maxillary sinus ተመሳሳይ የሆነ ሉላዊ ጠቆር ይወሰናል። በግራ maxillary, የፊት, sphenoid sinuses, እንዲሁም ethmoid labyrinth ሕዋሳት ውስጥ ምንም ከተወሰደ ለውጦች አልተገኙም.

ማጠቃለያ MRI: የቀኝ maxillary ሳይን የቋጠሩ MR ስዕል, በግራ-ጎን hemisinusitis. አነስተኛ ውጫዊ hydrocephalus.

X. ክሊኒካዊ ምርመራ እና ምክንያቱ፡-

ዋናው በሽታ;በቀኝ በኩል ያለው ሳይስቲክ maxillary sinusitis

ተጓዳኝ በሽታ;Atopic ብሮንካይተስ አስም, አለርጂክ ሪህኒስ, SVD.

ምርመራው የተደረገው በመሠረቱ ላይ ነው

የበሽታው ታሪክ: የሕመምተኛውን ቅሬታዎች (አንድ mucous ተፈጥሮ አፍንጫ ከ ቋሚ የተትረፈረፈ ፈሳሽ, አፍንጫ ሁለቱም ግማሾችን የማያቋርጥ መጨናነቅ, ራስ በቀኝ በኩል ህመም, ዓይን ሶኬቶች, ራስ አክሊል). ከበሽታው ታሪክ.

ከተጨባጭ ጥናት የተገኘ መረጃ: የፊተኛው ራይንኮስኮፒ.

ተጨማሪ የጥናት መረጃ: በ nasolabial ትንበያ ውስጥ የአፍንጫ እና የፓራናሲ sinuses ራዲዮግራፊ, ኤምአርአይ መረጃ.

XI. ልዩነት ምርመራ.

1. የ maxillary sinus ፖሊፕ. ፖሊፕ ብዙውን ጊዜ በኤክስሬይ ላይ መደበኛ ያልሆነ ቅርጽ አለው. ፖሊፕ ብዙውን ጊዜ በ Hiatus sinus maxillaris በኩል ወደ አፍንጫው ክፍል (መካከለኛው የአፍንጫ ምንባብ) ዘልቆ ይገባል. የ maxillary sinus በፖሊፕ ሲወጋ ብዙውን ጊዜ ደም ይገኛል። በ roentgenogram ላይ ያለው ፖሊፕ የወይን ቅርጽ ያለው መደብዘዝ ባህሪይ ይሰጣል።
2. በቀኝ በኩል ያለው የ sinusitis. በ sinusitis አማካኝነት የአፍንጫ መታፈን, የህመም ማስታገሻ, ከአፍንጫ የሚወጣ ፈሳሽ ፈሳሽ አለ. በራዲዮግራፍ ላይ የ sinusitis በታችኛው እና መካከለኛ ሶስተኛው ውስጥ ከላይኛው አግድም ደረጃ ጋር ጥቁር ነጠብጣብ ሆኖ ይታያል.

XII. ሕክምና፡-

)ቀዶ ጥገና፡

ኦፕሬሽን ቁጥር 847 ተፈጽሟል

የታካሚው ስም: Murtazina Ch.Ya.

የቀዶ ጥገና ሐኪም: Yanborisov T.M.

የምትሰራ እህት: Syundyukova A.

ቀዶ ጥገና: የቀኝ-ጎን endoscopic maxillary sinusectomy

የሚፈጀው ጊዜ፡ 40 ደቂቃ

የአሠራር ሂደት;

የሶል መርፌዎች ተሠርተዋል. Novocaini 2.0% - 5.0 ml የሶል መጨመርን ይመልከቱ. አድሬናሊኒ 0.1% በ "የፕሮጀክሽን ነጥቦች": የመሃከለኛ ተርባይኔት ተያያዥነት ያለው ቦታ, የመካከለኛው ተርባይኔት ፊት ለፊት, የአፍንጫ septum;

ያልተፈፀመ ሂደት ተወግዷል, መካከለኛ የአፍንጫ ምንባብ ፖሊፕ, sphenoethmoid ቦታ. በ endoscope ቁጥጥር ስር ከትክክለኛው maxillary sinus የሚመጡ የፓቶሎጂ ይዘቶች በብሌክስሌይ ሃይልፕስ በመጠቀም በጥንቃቄ ይወገዳሉ, ሳይን ይታጠባል. የፊስቱላ የፊስቱላ ሳይን, የ maxillary sinus በነጻ ይመረመራል. ታምፖናዴ ከሆሞስታቲክ ስፖንጅ ጋር። ቀዶ ጥገናውን በአጥጋቢ ሁኔታ ፈፅሟል። ቁሱ ለ hyst ተልኳል። ጥናት.

)የሕክምና ሕክምና;

ተወካይ፡ ዶር. Diazolini 0.1 N 10. S. 1 ጡባዊ በቀን 2 ጊዜ ..: ሶል. Naphthizini 0.1% 10 ml. ኤስ በአፍንጫ ውስጥ ይወርዳል (በእያንዳንዱ አፍንጫ ውስጥ በቀን 3 ጊዜ 3 ጠብታዎች).

Rp.: "Cefotaxim" 1.0.t.d.N. አስር

ኤስ. በ 5 ሚሊር ሰሊን ውስጥ የቫይሉን ይዘቶች ይቀልጡ, በቀን 3 ጊዜ በጡንቻ ውስጥ ይግቡ.

በ 10% የብር ናይትሬት መፍትሄ የአፍንጫውን የሜዲካል ማከሚያ ቅባት ቅባት.

አጠቃላይ ሁኔታው ​​አጥጋቢ ነው, ንቃተ ህሊናው ግልጽ ነው, ቦታው ንቁ ነው. በሽተኛው በምህዋር አቅራቢያ ስላለው ህመም ቅሬታ ያሰማል, በትክክለኛው የጭንቅላቱ ግማሽ ላይ, የአፍንጫ መታፈን, ሳል እና አጠቃላይ ድክመት. ቢፒ 110/70፣ ሙቀት 37.2 C. የመተንፈሻ መጠን 21፣ የልብ ምት 78።

በስተቀኝ በኩል የአፍንጫው ማኮኮስ ሃይፐርሚክ ነው, በግራ በኩል ደግሞ ፈዛዛ ሮዝ ነው, ፈሳሽ አለ. Larynx-vocal folds ግራጫ፣ በተመጣጣኝ ሁኔታ ተዘግቷል። የ pharyngeal ቅስቶች በትንሹ hyperemic ናቸው.

አጠቃላይ ሁኔታው ​​አጥጋቢ ነው, ንቃተ ህሊናው ግልጽ ነው, ቦታው ንቁ ነው. የአፍንጫ ፍሳሽ, ራስ ምታት ቅሬታዎች. ቢፒ 120/70፣ ሙቀት 37.0 C. የመተንፈሻ መጠን 21፣ የልብ ምት 80።

በስተቀኝ በኩል የአፍንጫው ማኮኮስ ሃይፐርሚክ ነው, በግራ በኩል ደግሞ ፈዛዛ ሮዝ ነው, ፈሳሽ አለ. Larynx-vocal folds ግራጫ፣ በተመጣጣኝ ሁኔታ ተዘግቷል። Zev - የፓላቲን ቅስቶች በትንሹ hyperemic ናቸው.

አጠቃላይ ሁኔታው ​​አጥጋቢ ነው, ንቃተ ህሊናው ግልጽ ነው, ቦታው ንቁ ነው. ምንም ቅሬታዎች የሉም. BP 120/70፣ የሙቀት መጠኑ 36.8 C. የመተንፈሻ መጠን 18፣ የልብ ምት 80።

አፍንጫ - ሮዝ ማኮኮስ, ፈሳሽ አለ. Larynx-vocal folds ግራጫ፣ በተመጣጣኝ ሁኔታ ተዘግቷል። Zev - ምንም ለውጥ የለም.

XIV. መከላከል፡-

መከላከል ልዩ ያልሆነ ይሆናል. Immunostimulatory ቴራፒ.

XV. ትንበያ፡

ለሕይወት - ተስማሚ.

ለማገገም ጥሩ.

ለጉልበት እንቅስቃሴ - ተስማሚ.

የታመመ ትንታኔ ምርመራ ሕክምና

ያገለገሉ ጽሑፎች ዝርዝር

1.http://lookmedbook.ru/

Ovchinnikov Yu. M., Lopatin A.S., Gamov V. P. የአፍንጫ, የፍራንክስ, ሎሪክስ እና ጆሮ በሽታዎች. (2008)

ኦቶሪኖላሪንጎሎጂ፡ የመማሪያ መጽሀፍ ፓልቹን ቪ.ቲ.፣ ማጎሜዶቭ ኤም.ኤም.፣ ሉቺኪን ኤል.ኤ.፣ 2011

የቀዶ ጥገና ስቶማቶሎጂ: የመማሪያ መጽሐፍ (አፋናሲቭ ቪ.ቪ. እና ሌሎች); በጠቅላላው እትም። V.V. Afanasiev. - M.: ጂኦታር-ሚዲያ, 2010

በእውቀት መሰረት ጥሩ ስራዎን ይላኩ ቀላል ነው. ከዚህ በታች ያለውን ቅጽ ይጠቀሙ

ተማሪዎች፣ ተመራቂ ተማሪዎች፣ በትምህርታቸው እና በስራቸው የእውቀት መሰረት የሚጠቀሙ ወጣት ሳይንቲስቶች ለእርስዎ በጣም ያመሰግናሉ።

በ http://www.allbest.ru/ ተስተናግዷል

PSU im. ቲ.ጂ. Shevchenko

የሕክምና ፋኩልቲ

ክፍል "ከኦንኮሎጂ ዑደት ጋር ቀዶ ጥገና"

ጭንቅላት ክፍል

የበሽታ ታሪክ

ሕክምና መጀመር፡ 10/14/15

የማጠናቀቂያ ጊዜ፡ 10/17/15

የሕክምና ታሪክ የቀረበበት ቀን: 24.10.15.

1 የፓስፖርት ክፍል

1. የአያት ስም፣ ስም፣ የአባት ስም፡

2. የትውልድ ዓመት (እድሜ):

3. ጾታ፡ ወንድ።

4. የጥናት ቦታ፡-

5. ቋሚ የመኖሪያ ቦታ፡-

7. ወደ ሆስፒታል የገቡበት ቀን እና ሰዓት፡-

8. የሚመራ፡ መጀመሪያ። ማር. ኤስ.ኤል.

9. የማመሳከሪያ ተቋም ምርመራ: አጣዳፊ የመተንፈሻ አካላት በሽታ.

10. ክሊኒካዊ ምርመራ: ሥር የሰደደ የሁለትዮሽ የ sinusitis አጣዳፊ ደረጃ ላይ.

II. ቅሬታዎች

በሕክምናው ወቅት ቅሬታዎች;

ለአፍንጫ መጨናነቅ.

አጠቃላይ ድክመት.

የሰውነት ሙቀት መጨመር (38 0 ሴ)

ፕሮፌስ mucopurulent ፈሳሽ.

በግንባር ላይ ራስ ምታት, ወደ ፊት በማጠፍ ተባብሷል.

ሙሉ በሙሉ የማሽተት እጥረት (anosmia).

III. የአሁኑ ሕመም ታሪክ

(አናምኔሲስ ሞርቢ)

በሽተኛው እንደገለፀው በሽታው በ 10/12/15 በከፍተኛ ሁኔታ ጀምሯል. የሰውነት ሙቀት መጨመር እስከ 39 0 ሴ ድረስ, በአጠቃላይ ድክመት, ግድየለሽነት, በጉንጮቹ ላይ በ sinus አካባቢ ሲጫኑ ህመም. ሃይፖሰርሚያ ለዚህ አስተዋጽኦ አድርጓል። ራሱን የቻለ ሕክምና አልወሰደም, ወደ የሕክምና ክፍል ኃላፊ ዞሯል. ለአንድ ቴራፒስት አገልግሎት. በስቴት ዩኒቨርሲቲ በ ENT ክፍል ውስጥ ለሆስፒታል ተልኳል. አር.ቢ.ቢ. ለምርመራ እና ተገቢ ህክምና.

IV. የህይወት ታሪክ(አናምኔሲስ ቪታኢ)

በ 1996 ተወለደ, በጊዜ. ጡት በማጥባት, በሪኬትስ አልተሰቃየም. ከ 7 አመቱ ጀምሮ ወደ ትምህርት ቤት ገብቷል, በደንብ አጥንቷል, በአካል እና በአእምሮአዊ እድገት ከእኩዮቹ ወደኋላ አልዘገየም. በልጅነት እና በጉርምስና ወቅት የመኖሪያ ቤት ሁኔታ እና አመጋገብ ጥሩ ነው. የቤተሰብ አካባቢ ጥሩ ነው.

የቤተሰብ ታሪክ. እሱ በተለየ አፓርታማ ውስጥ በቲራስፖል ውስጥ ይኖራል, የኑሮ ሁኔታዎች አጥጋቢ ናቸው, አጠቃላይ በጀቱ አጥጋቢ ነው, ሁኔታው ​​ምቹ ነው. ቤት ውስጥ ይበላል, ምግቡ አጥጋቢ ነው. ማጨስ, አልኮል እና አደንዛዥ ዕፅ መጠቀምን ይከለክላል.

ያለፉ በሽታዎች. እንደ በሽተኛው, በልጅነት ጊዜ ኩፍኝ, የዶሮ በሽታ ነበረው. ኤችአይቪ, ሄፓታይተስ, ሳንባ ነቀርሳ ይክዳል. የክዋኔዎች መገኘት ይክዳል.

የአለርጂ ታሪክ. ለመድኃኒት, ለምግብ, ለተክሎች የአበባ ዱቄት, ወዘተ የአለርጂ ምላሾች. አልተባረሩም።

የኢንሹራንስ ታሪክ.

ቪ. የአሁን ሁኔታ (ሁኔታ praesens)

አጠቃላይ ምርመራ፡-

አጠቃላይ ሁኔታ: መካከለኛ.

ንቃተ-ህሊና: ግልጽ።

ቦታ፡ ንቁ።

ግንባታ: asthenic. ቁመት 190 ሴ.ሜ, ክብደቱ 70 ኪ.ግ.

የሰውነት ሙቀት: 38.5C

ቆዳ: ፈዛዛ ሮዝ; ልጣጭ፣ የትኩረት ቀለም፣ ሽፍታ፣ የደም መፍሰስ፣ "የሸረሪት ደም መላሽ ቧንቧዎች"፣ angiomas፣ ጠባሳ፣ መቧጨር፣ ሽፍታ፣ ማሳከክ፣ ቁ.

የሚታዩ የ mucous membranes: ምንም ለውጦች, ፈዛዛ ሮዝ ቀለም, መደበኛ እርጥበት.

ፀጉር: የፀጉር ዓይነት ከጾታ ጋር ይዛመዳል.

ምስማሮች: መደበኛ ቅርጽ - ሞላላ, ለስላሳ ሽፋን, ግልጽነት. ምንም ጭረቶች፣ ስብራት፣ ድብርት የለም።

ከቆዳ በታች ያለው አዲፖዝ ቲሹ በመጠኑ የተገነባ ነው።

ምንም እብጠት የለም.

የዳርቻው ሊምፍ ኖዶች (cervical, occipital, submandibular, axillary) የሚዳሰሱ እንጂ የሚጨምሩ አይደሉም።

ጡንቻማ ሥርዓት: የጡንቻ ልማት ደረጃ መጠነኛ ነው, ጡንቻዎች palpation ላይ ምንም ህመም የለም, እጅ, ጭን, የታችኛው እግር ውስጥ የጡንቻ ጥንካሬ መካከለኛ ነው.

አጥንት-articular ሥርዓት: ምንም ቅርጽ እና የአጥንት መዞር የለም.

የመተንፈሻ ሥርዓት.

ምርመራ

አፍንጫ: የአፍንጫው ቅርፅ አልተለወጠም, በእኛ መተንፈስ አስቸጋሪ ነው. ከአፍንጫው ክፍል የሚወጣው የ Mucopurulent ፈሳሽ ይታያል.

ማንቁርት፡- በጉሮሮ ውስጥ ምንም አይነት ቅርፆች እና እብጠት የሉም። ድምፁ ጸጥ ያለ እና ግልጽ ነው.

ቶራክስ፡ የደረት ቅርጽ አስቴኒክ ነው።

መተንፈስ: የመተንፈስ አይነት - ደረትን. ተጨማሪ ጡንቻዎች በአተነፋፈስ ውስጥ አይሳተፉም. የመተንፈሻ አካላት ብዛት በደቂቃ 18 ነው. መተንፈስ ምት ነው። የመተንፈስ ችግር አይታይም.

የደረት መወጋት.

የንጽጽር ትርኢት፡ በሲሜትሪክ አካባቢ ጥርት ያለ የሳንባ ድምፅ።

የመሬት አቀማመጥ ትርኢት።

ከፊት ለፊት ያሉት የሳንባዎች ቁንጮዎች ቁመታቸው ከ 5 ሴ.ሜ በላይ ከ clavicle ጠርዝ በላይ ነው.

ከኋላ ያሉት የሳንባዎች ቁንጮዎች ቁመታቸው ከ VII የማኅጸን አከርካሪ አጥንት ሂደት 1 ሴ.ሜ በላይ ነው.

የክርኒግ ሜዳዎች ስፋት: በቀኝ በኩል - 6 ሴ.ሜ, በግራ በኩል - 7 ሴ.ሜ.

ዝቅተኛ የሳንባዎች ድንበሮች;

የመሬት አቀማመጥ መስመሮች የቀኝ ሳንባ ግራ ሳንባ

የታችኛው የሳንባዎች ጠርዞች ንቁ ተንቀሳቃሽነት (ሴሜ):

የሳንባዎች መከሰት.

በሳንባዎች ላይ በተመጣጣኝ ቦታዎች ላይ መከሰት ያልተለወጠ የ vesicular መተንፈስን አነሳሳ። Bronhyalnaya መተንፈስ vыzыvaet ላተራል ላዩን ከማንቁርት, 2-4 የማድረቂያ vertebra ደረጃ ላይ interscapular ክልል ውስጥ, ወደ ኋላ 7 ኛ የማኅጸን አከርካሪ ደረጃ ላይ, sternum እጀታ ክልል ውስጥ. ምንም ተጨማሪ የትንፋሽ ድምፆች፣ ክሪፒተስ ወይም ጩኸት አልነበሩም። በደረት ውስጥ በተመጣጣኝ ቦታዎች ላይ ብሮንሆፎኒ አልተለወጠም.

የደም ዝውውር ሥርዓት

ቅሬታዎች:

በሽተኛው በልብ ክልል ውስጥ ስላለው ህመም ምንም ቅሬታ አልነበረውም.

ምንም መታፈን የለም ስለ እብጠት መልክ ምንም ቅሬታዎች የሉም.

ምርመራ፡-

የአንገት ምርመራ: ውጫዊ የጃጉላር ደም መላሽ ቧንቧዎች እና የካሮቲድ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች የማይታዩ የፓቶሎጂ ለውጦች. የአንገት ደም መላሾች እብጠት ወይም የካሮቲድ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች የልብ ምት መጨመር የለም.

የልብ አካባቢ ምርመራ: የከፍተኛው ምት በግራ በኩል በ 5 ኛ ኢንተርኮስታል ቦታ ላይ, ከመካከለኛው ክላቪኩላር መስመር 2 ሴ.ሜ ወደ ውጭ ይታያል. የልብ ግፊት, የ epigastric pulsation በእይታ አይወሰንም.

መደነቅ፡

አፕክስ ምት፡ ከመሃል ክላቪኩላር መስመር 2 ሴ.ሜ ወደ ውጪ በ5ኛው ኢንተርኮስታል ቦታ ላይ በጥቂቱ የተጠናከረ፣ የቀኝ እጁ የመሃል ጣት ባለ 2-ተርሚናል ፊላንስ አካባቢን ይይዛል።

የልብ ግፊት: አልተወሰነም.

ኤፒጋስትሪክ የልብ ምት: የለም.

በልብ ክልል ውስጥ ምንም ዓይነት የህመም ስሜት እና የሃይሬስቴዥያ ዞኖች የሉም።

ትርኢት፡

አንጻራዊ የልብ ድብርት ዲያሜትር 17 ሴ.ሜ ነው የደም ቧንቧ ጥቅል ስፋት 6 ሴ.ሜ ነው የልብ ውቅር የተለመደ ነው.

Auscultationየልብ ድምፆች ምት, ግልጽ, ስሜታዊ ናቸው; የድምጾች ጥምርታ አልተቀየረም. የደም ግፊት 120/70 ሚሜ ኤችጂ. አርት .. የልብ ምት ብዛት (HR) - 65 ምቶች / ደቂቃ.

የምግብ መፈጨት ሥርዓት

የጨጓራ ዱቄት ትራክት

ቅሬታዎች፡-

የሆድ ህመሞች አይገኙም.

የመዋጥ ችግር፣ ማቅለሽለሽ፣ ማስታወክ፣ ቁርጠት እና የሆድ መነፋትን ጨምሮ ዲስፔፕቲክ ምልክቶች አይገኙም።

የምግብ ፍላጎት ተጠብቆ ይቆያል, ምግብን (ቅባት, ስጋ, ወዘተ) ጥላቻ የለም.

በርጩማ: ብዙውን ጊዜ በቀን 1 ጊዜ, መጠኑ መካከለኛ ነው. ሰገራው ያጌጠ, ቡናማ ቀለም ያለው, የተለመደው ሽታ. በሰገራ ውስጥ የደም እና የንፍጥ ቅልቅል የለም.

የደም መፍሰስ: የኢሶፈገስ, የጨጓራ, የአንጀት እና hemorroyalnыe መድማት ምንም ምልክቶች የለም (ትውከት ደም, "የቡና ግቢ", ሰገራ ውስጥ ቀይ ደም, ሜሌና).

ምርመራ፡-

የአፍ ውስጥ ምሰሶ፡ ሮዝ ምላስ ከትንሽ ሳይያኖቲክ ቀለም ጋር፣ እርጥብ፣ ያለ ተቀማጭ። የጥርስ ህክምናዎች. ድድ, ለስላሳ እና ጠንካራ የሆነ መደበኛ ቀለም, የደም መፍሰስ እና ቁስሎች አይገኙም.

ሆድ፡ መደበኛ ቅርጽ፣ ከቆዳ በታች የሆነ የስብ ሽፋን በመጠኑ፣ በእኩል መጠን ተፈጥሯል። ሆዱ የተመጣጠነ ነው, ምንም እብጠቶች ወይም መመለሻዎች የሉም. ሆዱ በመተንፈስ ተግባር ውስጥ ይሳተፋል. አንጀት ውስጥ ምንም የሚታይ peristalsis የለም. የፊተኛው የሆድ ግድግዳ የደም ሥር መከላከያዎች የሉም.

ትርኢት፡

የፐርከስ ድምጽ - በጠቅላላው የሆድ ክፍል ላይ ታይምፓኒክ. በሆድ ክፍል ውስጥ ምንም ነፃ ወይም የተወጠረ ፈሳሽ የለም.

መደነቅ፡

ውጫዊ ግምታዊ: የፊተኛው የሆድ ግድግዳ ውጥረት አይደለም, በሁሉም ክፍሎች ውስጥ ህመም የለውም. የ Shchetkin-Blumberg, Obraztsov, Murphy, Ortner, phrenicus ምልክት ምልክቶች አሉታዊ ናቸው.

የፊንጢጣ የሆድ ጡንቻዎች ልዩነት የለም, ምንም እምብርት የለም, የሆድ ነጭ መስመር ሄርኒያ የለም. ላይ ላዩን የተቀመጡ ዕጢ መሰል ቅርጾች የሉም።

ዘዴዊ ጥልቅ ተንሸራታች palpation በቪ.ፒ. ኦብራዝሶቭ እና ኤን.ዲ. Strazhesko: ሲግሞይድ ኮሎን በግራ ኢሊያክ ክልል ውስጥ በተለጠጠ ሲሊንደር መልክ ተዳክሟል ፣ ጠፍጣፋው 2 ሴ.ሜ ስፋት ያለው ፣ ተንቀሳቃሽ ፣ የሚጮህ ፣ ህመም የለውም።

ካይኩም በተለመደው ቦታ ላይ በሲሊንደር የመለጠጥ ወጥነት ያለው ፣ ለስላሳ ወለል ፣ 2 ሴ.ሜ ስፋት ፣ ተንቀሳቃሽ ፣ የማይጮህ ፣ ህመም የለውም።

ተሻጋሪ ኮሎን ሊዳሰስ አይችልም።

ወደ ላይ የሚወጣው አንጀት የሚዳሰስ አይደለም።

ወደ ታች የሚወርደው አንጀት ሊዳሰስ አይችልም።

ሆድ: ትልቅ ኩርባ በ ausculto-percussion እና የጩኸት ድምጽን በመወሰን ዘዴ - በእምብርት እና በ xiphoid ሂደት መካከል ያለው ርቀት በግማሽ። ትልቁ እና ያነሰ የሆድ እና የ pylorus ኩርባዎች አይታዩም።

ማስተዋወቅ፡

መደበኛ የአንጀት peristalsis ይሰማል. የፔሪቶኒም የፍጥጫ ድምጽ የለም። የሆድ ወሳጅ ቧንቧዎች ትንበያ ላይ የደም ሥር ማጉረምረም, የኩላሊት የደም ቧንቧዎች አይሰሙም.

ጉበት እና ሀሞት ከረጢት

ቅሬታዎች፡-

ሕመምተኛው በቀኝ hypochondrium ውስጥ ህመም ቅሬታ አይደለም, dyspeptic መታወክ, ማቅለሽለሽ, ማስታወክ, belching, ማሳከክ, icteric ቆዳ እና የሚታይ mucous ሽፋን.

ምርመራ፡-

በትክክለኛው hypochondrium ውስጥ ምንም ማራመጃ የለም. በመተንፈስ ውስጥ የዚህ አካባቢ ገደብ የለም.

ትርኢት፡በኩርሎቭ መሠረት የጉበት ድንበሮች

የኦርተር ምልክት አሉታዊ ነው.

መደነቅ፡የታችኛው የጉበት ጠርዝ በ 1 ሴ.ሜ ከኮስታል ቅስት ስር ይወጣል ፣ በ palpation ላይ ህመም የሌለበት ፣ የተጠጋጋ ጠርዝ ያለው የመለጠጥ ወጥነት።

በኩርሎቭ መሠረት የጉበት መጠን:

ሐሞት የሚዳሰስ አይደለም። የ Kerr ምልክት እና የፍሬኒከስ ምልክት አሉታዊ ናቸው። የኦርትነር, ቫሲለንኮ ምልክቶች አልተገኙም.

ማስተዋወቅ፡

በትክክለኛው hypochondrium ውስጥ የፔሪቶናል ግጭት ጫጫታ የለም።

ስፕሊን

ቅሬታዎችበግራ hypochondrium ውስጥ ላለው ህመም የለም ።

ምርመራ፡-በግራ hypochondrium አካባቢ ውስጥ ምንም አይነት መወጠር የለም, በዚህ አካባቢ የመተንፈስ ገደብ የለም.

ትርኢት፡በ X rib ላይ ያለው የስፕሊን ቁመታዊ መጠን - 7 ሴ.ሜ, ተሻጋሪ - 5 ሴ.ሜ.

መደነቅ፡ስፕሊን የሚዳሰስ አይደለም.

ማስተዋወቅ፡በግራ ሃይፖኮንሪየም አካባቢ ውስጥ የፔሪቶኒየም ግጭት የለም.

ፓንክሬስ

ቅሬታዎችህመም እና dyspepsia, ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ, ተቅማጥ እና የሆድ ድርቀት አይገኙም. በአፍ ውስጥ ጥማት እና ደረቅነት የለም.

መደነቅ፡ቆሽት የሚዳሰስ አይደለም።

በዲ-ጃርዲን እና ማዮ የጣፊያ ነጥቦች ላይ ምንም ህመም የለም.

የሽንት ስርዓት

ቅሬታዎችበወገብ አካባቢ ፣ በሽንት ቱቦ ውስጥ ወይም በታችኛው የሆድ ክፍል ውስጥ ምንም አይነት ቀበቶ ህመም የለም ።

ሽንት: በቀን ውስጥ ያለው የሽንት መጠን 1.5 ሊትር ያህል ነው. ምንም polyuria, oliguria, anuria ወይም ischuria የለም.

Dysuric ክስተቶች የሉም። መሽናት አስቸጋሪ አይደለም. መቆረጥ, ማቃጠል, በሽንት ጊዜ ህመም, የመሽናት የውሸት ፍላጎት የለም. የፖላኪዩሪያ ወይም የምሽት ሽንት የለም።

የ Pasternatsky ምልክት አሉታዊ ነው.

ቪ1 . የ ENT ሁኔታ

የአፍንጫ እና የፓራናሲ sinuses.

የውጪው አፍንጫ ቅርጽ ትክክል ነው, የአጥንት ቅርፆች እና የግድግዳው የ cartilage ቅርጽ በእይታ እና በመዳሰስ አልተገኙም. የ trigeminal ነርቭ የመጀመሪያ እና ሁለተኛ ቅርንጫፎች መውጫ ቦታ ላይ የፊት sinuses የፊት ግድግዳ Palpation ህመም የለውም.

በ maxillary sinuses የፊት ግድግዳ ላይ መካከለኛ ህመም አለ.

በቀድሞው ራይንኮስኮፒ ወደ አፍንጫው መግቢያ ነፃ ነው, የአፍንጫው septum አይፈናቀልም, በመካከለኛው መስመር ላይ ይገኛል የአፋቸው hyperemic, መካከለኛ edematous ነው. መተንፈስ አስቸጋሪ ነው, የተትረፈረፈ የ mucopurulent ፈሳሽ አለ.

የአፍ ውስጥ ምሰሶ.

የአፍ ውስጥ ምሰሶው ሮዝ, እርጥብ, ንጹህ ነው. የምራቅ እጢዎች የማስወገጃ ቱቦዎች ቀዳዳዎች በግልጽ ይታያሉ. ጥርሶች የፀዱ ናቸው.

አንደበቱ ንጹህ, ሮዝ, እርጥብ ነው, ፓፒላዎቹ በመጠኑ ይገለፃሉ.

ኦሮፋሪንክስ.

የፓላቲን ቅስቶች ኮንቱርዶች ናቸው. እርጥብ, ንጹህ, ሮዝ. ቶንሰሎች አይበዙም. የፍራንክስ የጀርባ ግድግዳ እርጥብ, ሮዝ ነው. ሊምፎይድ ቲሹ አልተለወጠም. የ pharyngeal reflex ተጠብቆ ይቆያል።

Nasopharynx.

የ nasopharynx መያዣ ነፃ ነው. የፍራንነክስ ቶንሰሎች አልተቀየሩም. እርጥብ ሮዝ, እርጥብ. በመካከለኛው መስመር ላይ መክፈቻ. Choanas ነጻ ናቸው. ተርባይኖች ሃይፐርትሮፊየም አይደሉም። የመስማት ችሎታ ቱቦዎች አፍ በደንብ ይለያያሉ, ነፃ ናቸው. የቱቦል ቶንሰሎች እና የጎን ሸለቆዎች አይበዙም.

hypopharynx.

ንፁህ ሮዝ ፣ እርጥብ ፣ እርጥብ። የቋንቋው ቶንሲል ሃይፐርትሮፊየም አይደለም. ቫለኪውሎች ነፃ ናቸው። የፒሪፎርም sinuses ነፃ ናቸው።

ኤፒግሎቲስ ተንቀሳቃሽ ነው, ወደ ማንቁርት የሚወስደው መተላለፊያ ነፃ ነው.

የክልል ሊምፍ ኖዶች (ንዑስማንዲቡላር, ጥልቅ የማኅጸን አንገት, ቅድመ-ቅደም ተከተል, ቅድመ-ትዕይንት) አይጨምሩም. ማንቁርት ትክክለኛ ቅርጽ ያለው፣ በቀላሉ የሚንቀሳቀስ፣ የ mucous ሮዝ፣ እርጥብ እና ንጹህ ነው። laryngoscopy ወቅት mucous ገለፈት epiglottis, arytenoid cartilages ክልል, interarytenoid ቦታ እና vestibular በታጠፈ ሮዝ, ለስላሳ ወለል ጋር እርጥበት, የድምጽ በረቶች ግራጫ, አልተቀየሩም, phonation ወቅት symmetrically ተንቀሳቃሽ ናቸው, ሙሉ በሙሉ ዝጋ. .

ንዑስ ግሎቲክ ቦታ ነፃ ነው።

የቀኝ ጆሮ.

የግራ ጆሮ.

ጩኸቱ ትክክለኛ ቅርፅ ነው። የ mastoid ሂደት ቅርፆች አልተቀየሩም. የ auricle palpation, mastoid ሂደት እና tragus ህመም የለውም. ውጫዊው የመስማት ችሎታ ሥጋ ሰፊ ነው. መጠነኛ የሆነ ሰልፈር ይይዛል። የፓቶሎጂ ይዘት የለም. የቲምፓኒክ ሽፋን ከዕንቁ ቀለም ጋር ግራጫ ነው. የሜሊየስ አጭር ሂደት እና እጀታ, የብርሃን ሾጣጣ, የፊት እና የኋላ እጥፋቶች በደንብ የተስተካከሉ ናቸው.

Vestibular ተግባራት አልተረበሹም.

ቪ11. የመጀመሪያ ደረጃ ምርመራ

በታካሚው ቅሬታዎች (የአፍንጫ መጨናነቅ, አጠቃላይ ድክመት, የተትረፈረፈ mucopurulent ፈሳሽ, ትኩሳት እስከ 38 0 C, በግንባሩ ላይ ራስ ምታት, ወደ ፊት በማጠፍ ተባብሷል, ሙሉ ሽታ ማጣት), አንድ ሰው ስለ አጣዳፊ የሁለትዮሽ sinusitis መደምደም ይችላል.

ቪ111 . ተጨማሪ የምርምር ዘዴዎች

የ paranasal sinuses ኤክስሬይ፡ ከመዞሪያዎቹ ጋር ሲወዳደር የሁለቱም ከፍተኛ የ sinuses ኃይለኛ ተመሳሳይነት ያለው ጨለማ።

የፊት ራይንኮስኮፒ ሃይፐርሚያ እና በሁለቱም በኩል ዝቅተኛ በሆኑት ተርባይኖች አካባቢ ያለው የ mucous ገለፈት እብጠት የአፍንጫው አንቀጾች ብርሃን መጥበብ።

1 X. ክሊኒካዊ ምርመራ.

አጣዳፊ ደረጃ ላይ ሥር የሰደደ የሁለትዮሽ sinusitis

የተመሰረተ፡

- ቅሬታዎች(የአፍንጫ መጨናነቅ, አጠቃላይ ድክመት, የተትረፈረፈ የ mucopurulent ፈሳሽ, በግንባሩ ላይ ራስ ምታት, ወደ ፊት በማጠፍ ተባብሷል, ሙሉ በሙሉ የማሽተት እጥረት).

-ታሪክ ውሂብ(በሽታው በከፍተኛ ሁኔታ የጀመረው በ 10/12/15 በሃይፖሰርሚያ ምክንያት የሰውነት ሙቀት ወደ 39 0 ሴ ይጨምራል ፣ በአጠቃላይ ድክመት ፣ ግድየለሽነት ፣ በጉንጮቹ ላይ ባለው የ sinuses አካባቢ ግፊት ላይ ህመም)።

-ራዲዮግራፊparanasal sinuses(ከመዞሪያዎቹ ጋር ሲነፃፀር የሁለቱም ከፍተኛ የ sinuses ከባድ ተመሳሳይነት ያለው ጨለማ)።

- የላብራቶሪ ምርምር መረጃ;

- የፊተኛው ራይንኮስኮፕ መረጃበሁለቱም በኩል የታችኛው ተርባይኖች ክልል ውስጥ hyperemia እና እብጠት, የአፍንጫ ምንባቦች lumen መካከል መጥበብ.

Xሕክምና.

1) የጋራ ሁነታ -2

2) አመጋገብ ቁጥር 15

4) ምልክታዊ ሕክምና;

5) የቀዶ ጥገና ሕክምና; የ sinus puncture.

የመበሳት ምልክቶች: ለምርመራ እና ለህክምና ዓላማዎች. ስምምነት ደረሰ። ምንም ተቃራኒዎች የሉም. ለቀዶ ጥገናው ተዘጋጅቷል.

ቴክኒክ። ቀዳዳው በአካባቢው ሰመመን ውስጥ ይከናወናል, ለዚህም 10% የ lidocaine መፍትሄ ጥቅም ላይ ይውላል. በሽተኛው ከሐኪሙ በተቃራኒ ወንበር ላይ ተቀምጧል. ቀዳዳው የሚከናወነው በልዩ መርፌ (ኩሊኮቭስኪ መርፌ) ነው. ጫፉ ላይ መታጠፍ አለበት ፣ ስለሆነም በታችኛው ተርባይኔት ስር ሊመጣ ይችላል ፣ እና በሰፊው ብርሃን በኩል ፣ መሪ ወደ ከፍተኛው ሳይን ውስጥ ሊገባ ይችላል።

የ maxillary ሳይን ቀዳዳው የታችኛው የአፍንጫ ምንባብ ክልል ውስጥ ይከናወናል ፣ ለዚያም 2 ሴ.ሜ ያህል የታችኛው የአፍንጫ ኮንቻ የፊት ጫፍ ወደ ኋላ ይመለሳል ። እዚህ አጥንት በጣም ትንሹ ውፍረት አለው።

መርፌው የአጥንትን ግድግዳ እንዲያሸንፍ, በቀጥታ አልገባም, ነገር ግን በብርሃን ማዞሪያ እንቅስቃሴዎች. የመርፌው አቅጣጫ በቀዳዳው በኩል ባለው የዓይኑ ውጫዊ ማዕዘን ላይ ነው.

የመስጠም ስሜት መርፌው ወደ maxillary sinus መግባቱን ያሳያል። መርፌው ወደ sinus ሲገባ መርፌን ከእሱ ጋር በማያያዝ ፒስተን መጎተት ይችላሉ. በሲሪንጅ ውስጥ የአየር ወይም የፓኦሎጂካል ፈሳሽ መግባቱ መርፌውን በትክክል ማስገባትን ያመለክታል. የ sinus lavage ይካሄዳል, ለዚህም ጥቅም ላይ ይውላሉ የ dexamethasone እና dioxidine ድብልቅ. ቅልቅል ወደ ሳይን ውስጥ በመርፌ ውስጥ ፈሰሰ, እና anastomosis በኩል ፈሰሰ (የ maxillary ሳይን ከአፍንጫው አቅልጠው ጋር የሚገናኝበት ቀዳዳ). ማጠብ በ maxillary sinus ውስጥ የተከማቸ የፓኦሎጂካል ፈሳሾችን ሁሉ ለማምጣት ይረዳል. የ sinus ን በሚታጠብበት ጊዜ የታካሚው ጭንቅላት በትንሹ ወደ ፊት በማዘንበል የ sinus ይዘቱ በአፍንጫ ውስጥ እንዲፈስ እንጂ ወደ ናሶፎፋርኒክስ እንዳይገባ ማድረግ አለበት.

በግራ በኩል የተወጋ maxillary አቅልጠው, VD / VS = 9 ሴሜ 3. በማጠቢያ ፈሳሽ ውስጥ Mucopurulent ፈሳሽ. በቀኝ በኩል ያለው ከፍተኛው ክፍተት ተበክቷል፣ VD/VS=8cm 3. በማጠቢያ ፈሳሽ ውስጥ የ mucopurulent ፈሳሽ ነበረ።

የዴxamethasone እና ዳይኦክሳይድ ድብልቅ ወደ ጉድጓዱ ውስጥ ገብቷል የቴፍሎን ፍሳሽ ማስወገጃዎች ተጭነዋል.

6) የፊዚዮቴራቲክ ተጽእኖ (UHF, UVI)

ማስታወሻ ደብተር

1 ቀን. 10/14/15.

የታካሚው አጠቃላይ ሁኔታ መካከለኛ ክብደት ነው. BP 120/80, Ps 70 ቢት / ደቂቃ, የሰውነት ሙቀት 38 0 ሴ, በግንባሩ ላይ ራስ ምታት አለ, ወደ ፊት በማጠፍ የሚባባስ, የአፍንጫ የመተንፈስ ችግር. የተጨመረው ፈሳሽ VD/VS 10cm 3 መጠን. የ Mucopurulent secretions በማጠቢያ ፈሳሽ ውስጥ ይታያሉ. ሰገራ እና ዳይሬሲስ መደበኛ ናቸው, ምንም እብጠት የለም, የፓስተርኔትስኪ ምልክት አሉታዊ ነው. ሆዱ ለስላሳ እና ህመም የለውም. ልብ እና ሳንባዎች አልተቀየሩም.

ቀን 2 10/15/15.

የታካሚው አጠቃላይ ሁኔታ መካከለኛ ክብደት ነው. BP 120/80, Ps 70 ቢት / ደቂቃ, የሰውነት ሙቀት 38 0 ሴ, በግንባሩ ላይ ራስ ምታት አለ, ወደ ፊት በማጠፍ የሚባባስ, የአፍንጫ የመተንፈስ ችግር. የፈሰሰው ፈሳሽ መጠን VD/VS 12 ሴ.ሜ. 3

የ Mucopurulent ፈሳሽ በማጠቢያ ፈሳሽ ውስጥ ይታያል.

ሰገራ እና ዳይሬሲስ መደበኛ ናቸው, ምንም እብጠት የለም, የፓስተርኔትስኪ ምልክት አሉታዊ ነው. ሆዱ ለስላሳ እና ህመም የለውም. ልብ እና ሳንባዎች አልተቀየሩም.

ቀን 3 17.10.15.

የታካሚው ሁኔታ ተሻሽሏል, የሰውነት ሙቀት 36.8 0 C, የደም ግፊት 120/80,

መዝ 70 ቢፒኤም ሰገራ እና ዳይሬሲስ በተለመደው ክልል ውስጥ ናቸው, የ Pasternatsky ምልክት አሉታዊ ነው. ሆዱ ለስላሳ እና ህመም የለውም. ልብ እና ሳንባዎች አልተቀየሩም. ምንም እብጠት የለም. የተጨመረው ፈሳሽ መጠን VD / VS = 15 ሴ.ሜ 3. የ Mucopurulent ፈሳሽ በማጠቢያ ፈሳሽ ውስጥ ይታያል.

ኢpikriz

በሽተኛው በ 10/13/15 ገብቷል. በ 1440 በከባድ ደረጃ ሥር የሰደደ የሁለትዮሽ የ sinusitis በሽታ ምርመራ. የሚከተለው ሕክምና የታዘዘ እና የታዘዘ ነው-

1) የጋራ ሁነታ -2

2) አመጋገብ ቁጥር 15

3) ኤቲዮትሮፒክ ሕክምና - አንቲባዮቲክስ (cefazolin i.m.)

4) ምልክታዊ ሕክምና;

ናርኮቲክ ያልሆነ የህመም ማስታገሻ (analgin 2 ml i.m.)

ስሜትን ማጣት (ዲፊንሃይድራሚን በጡንቻ ውስጥ ፣ ሎራታዲን 1 ትር በቀን 3 ጊዜ)

ሙኮሊቲክስ (Ambroxol 1 ትር 3 r\d)

የሱልፋኒላሚድ ዝግጅቶች (sulfadimezin 1t. በቀን 3 ጊዜ)

የሚያበሳጩ (sinupret 2 ጡባዊዎች / ቀን)

5) የቀዶ ጥገና ሕክምና; የ sinus puncture.

የታካሚው አጠቃላይ ሁኔታ ተሻሽሏል. የሰውነት ሙቀት N. የመደበኛ ቀለም ውህደት. ሊምፍ ኖዶች የሚዳሰሱ አይደሉም። የልብ ምት 76/ደቂቃ፣ አጥጋቢ መሙላት። ቢፒ 120/80 በሳንባዎች እና በልብ ውስጥ ያለ ባህሪያት. ሆዱ ለስላሳ እና ህመም የለውም. የ Pasternatsky ምልክት አሉታዊ ነው. ምንም እብጠት የለም. ሰገራ እና ዳይሬሲስ መደበኛ ናቸው.

የ ENT ሁኔታ. የመደበኛ ቅርጽ ውጫዊ አፍንጫ. የአፍንጫው የ mucous membrane hyperemic ነው, በአፍንጫ ምንባቦች mucopurulent ፈሳሽ ውስጥ. የአፍንጫ መተንፈስ አስቸጋሪ ነው. በመታጠቢያው ውሃ ውስጥ ሲወጉ VD/VS=8cm 3 የሚታይ የ mucopurulent ፈሳሽ. የ AC ቅልቅል (ዲክሳይድ + ዴክሳሜታሰን) ተካሂዷል.

የሚከተሉት የምርምር ዘዴዎች ተካሂደዋል.

የ paranasal sinuses ኤክስሬይ፡ ከመዞሪያዎቹ ጋር ሲወዳደር የሁለቱም ከፍተኛ የ sinuses ኃይለኛ ተመሳሳይነት ያለው ጨለማ።

የፊት rhinoscopy: hyperemia እና በሁለቱም በኩል ዝቅተኛ turbinates ክልል ውስጥ mucous ሽፋን ውስጥ እብጠት, የአፍንጫ ምንባቦች lumen መጥበብ.

ሥር የሰደደ የ sinusitis ሕክምና በሽታ

በ10/19/15 ተለቅቋል። በአጥጋቢ ሁኔታ ውስጥ, ለሕይወት ትንበያ ተስማሚ ነው.

የቫይታሚን ቴራፒ (ኮምፕሊቪት 1 ትር በቀን 2 ጊዜ ፣ ​​ቫይታሚን ሲ 500 mg 2 ጊዜ)

ማገገሚያ (echinasal 1 tbsp በቀን 3-4 ጊዜ).

በAllbest.ru ላይ ተስተናግዷል

ተመሳሳይ ሰነዶች

የታካሚው የ ENT ሁኔታ: አፍንጫ, ኦሮፋሪንክስ, ናሶፎፋርኒክስ, ሎሪንጎፋሪንክስ, ሎሪክስ, ጆሮዎች. በታካሚው ቅሬታዎች, የበሽታው ታሪክ, ቀደምት ራይንኮስኮፒ መረጃ, ህክምናው ላይ በመመርኮዝ "ሥር የሰደደ በግራ በኩል ያለው የ sinusitis, ንዲባባስ ደረጃ" ክሊኒካዊ ምርመራ.

ጉዳይ ታሪክ፣ ታክሏል 03/11/2009


"ሥር የሰደደ gastritis, ንዲባባሱና ደረጃ. ሥር የሰደደ calculous cholecystitis, ከማባባስ ያለ" የመጀመሪያ ደረጃ ምርመራ ጋር ሕመምተኛው አንድ ዓላማ ምርመራ. የዳሰሳ እቅድ. የላብራቶሪ እና የመሳሪያ ጥናቶች ውሂብ. ሕክምና. የምልከታ ማስታወሻ ደብተሮች።

ጉዳይ ታሪክ፣ ታክሏል 03/12/2015


ሥር የሰደደ gastroduodenitis በሚባባስበት ደረጃ ላይ። የታካሚው ተጓዳኝ ምርመራ - biliary dyskinesia. የሕክምና ታሪክ, ኤፒዲሚዮሎጂካል እና የቤተሰብ ታሪክ. በምርመራ ላይ የተመሰረተ ምርመራ. የሕክምና ዓላማ.

ጉዳይ ታሪክ፣ ታክሏል 01/13/2011


የበሽታው እድገት ታሪክ. የፈተና ውጤቶች ግምገማ, endoscopy, ሳይቶሎጂ እና endoscopic ምርመራ. የመጨረሻ ምርመራው ሥር የሰደደ የ erythematous gastroduodenitis በአደገኛ ደረጃ እና በምክንያታዊነት ላይ ነው. የሕክምና ዘዴ መገንባት.

የሕክምና ታሪክ, ታክሏል 04/10/2014


ሥር የሰደደ ብሮንካይተስ: etiology, pathogenesis, ክሊኒካዊ ምስል እና የበሽታው ምልክቶች. ሥር የሰደደ ብሮንካይተስ የመመርመሪያ ዘዴዎች, ህክምና እና ትንበያ. በከባድ ደረጃ ላይ ሥር የሰደደ ብሮንካይተስ: የታካሚው የሕክምና ታሪክ መግለጫ.

ቃል ወረቀት, ታክሏል 08/22/2012


ሕመምተኛው ከቀዝቃዛ ክፍል ወደ ሙቅ ክፍል ሲዘዋወር እና ወደ ጆሮው በሚፈነዳበት ጊዜ ረዘም ላለ ጊዜ የሚያሰቃይ ህመም ቅሬታ ያሰማል. አጣዳፊ ደረጃ ውስጥ ሥር የሰደደ ፋይበር ፐልፒቲስ በሽታ የመመርመሪያ ባህሪያት. በ pulp ውስጥ የእሳት ማጥፊያ ሂደት ዋና መንስኤዎች.

ጉዳይ ታሪክ፣ ታክሏል 11/23/2013


በታካሚው ቅሬታዎች, የአናሜቲክ መረጃዎች, የላቦራቶሪ እና የመሳሪያ ጥናቶች ውጤቶች, የበሽታው ክሊኒካዊ ምስል ላይ በመመርኮዝ ምርመራ ማቋቋም. ሥር የሰደደ cholecystitis በከባድ ደረጃ እና በተዛማች በሽታዎች ትንበያ ላይ ለማከም ያቅዱ።

ጉዳይ ታሪክ፣ ታክሏል 12/29/2011


የበሽታው እና የታካሚው ህይወት አናምኔሲስ. የ ENT አካላት ምርመራ: የአፍንጫ እና የፓራናሲ sinuses, nasopharynx, የአፍ ውስጥ ምሰሶ እና oropharynx, laryngopharynx, larynx. የመስማት ፓስፖርት. የ vestibular መሳሪያ ጥናት. ምርመራ: የተዛባ septum.

ጉዳይ ታሪክ፣ ታክሏል 02/27/2012


የህይወት አናምኔሲስ እና የታካሚው ቅሬታዎች በሚገቡበት ጊዜ። የታካሚውን የዘር ሐረግ ክሊኒካዊ እና የዘር ሐረግ ምርምር እና ትንተና. የምርመራው ማረጋገጫ: ሥር የሰደደ hyperacid gastritis pyloric ክፍል የሆድ አይነት B, አጣዳፊ ደረጃ ላይ duodenal አልሰር.

ጉዳይ ታሪክ፣ ታክሏል 03/20/2012


ወደ ታካሚ ህክምና በሚገቡበት ጊዜ የታካሚ ቅሬታዎች. ዋና ዋና የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶች ጥናት, የላብራቶሪ መረጃ. ምርመራ: ሥር የሰደደ erosive gastritis, ንዲባባሱና ደረጃ. የሕክምና እርምጃዎች ዘዴዎች.