እውነተኛ ክሩፕ: የበሽታው ክሊኒክ, ከተሳሳተ ቅርጽ እንዴት እንደሚለይ, ልዩነት ምርመራ. እውነተኛ ክሩፕ የሚፈጠረው መቼ ነው።

“ክሮፕ”፣ “አጣዳፊ ወይም ተደጋጋሚ የላሪንግታይተስ/laryngotracheitis”፣ “አጣዳፊ የአየር መተንፈሻ ቱቦ መዘጋት”፣ “larynx stenosis” - ከላይ ያሉት ስሞች ተመሳሳይ ናቸው ወይንስ ራሳቸውን የቻሉ nosological ቅጾች? እነዚህ ቃላት ምን ማለት እንደሆነ እያንዳንዱ ባለሙያ ግልጽ መሆን አለበት.

ምናልባትም በብዛት ጥቅም ላይ የዋለው በተለይም በህፃናት ህክምና ውስጥ "ክሩፕ" የሚለው ቃል ነው, እና በጣም የተለመደው ቃል "አጣዳፊ የአየር መተላለፊያ መዘጋት" ነው, ነገር ግን በ ICD-10 ውስጥ ኮዶች በ "ኦርጋን መርህ" መሰረት ይሰጣሉ.

ስለዚህ, ክሩፕ (ከስኮትላንድ ክሩፕ - እስከ ክራክ) የተላላፊ በሽታ ሲንድሮም (syndrome) ነው, ሁልጊዜም አጣዳፊ stenosing laryngitis (ወይም laryngotracheitis, ወይም ብዙ ጊዜ laryngotracheobronchitis) መኖሩን ያሳያል, ከድምጽ መጎርነን, "መከስ" ሳል እና የትንፋሽ ማጠር. , ብዙውን ጊዜ አነሳሽ. ማለትም ፣ ክሩፕ በሶስትዮሽ ክሊኒካዊ ምልክቶች የተወሰነ ሲንድሮም እንዳለ ይገነዘባል - stridor - "የሚያሳድድ" ሳል - ድምጽ ማጣት። የ ሲንድሮም ከማንቁርት እና ቧንቧ ውስጥ mucous ገለፈት ውስጥ አጣዳፊ ኢንፍላማቶሪ ሂደት ልማት ገለጠ በሽታዎች ውስጥ የተቋቋመ ነው. ስለዚህ "ክሩፕ" የሚለው ቃል ለተላላፊ በሽታዎች ብቻ ይሠራል! የቤት ውስጥ የሕፃናት ሐኪሞች በጉሮሮው ላይ በሚደርሰው ጉዳት መጠን ላይ በመመርኮዝ ክሩፕን ወደ “እውነት” እና “ሐሰት” ይከፋፍሏቸዋል ፣ ምንም እንኳን ይህ ክፍፍል እጅግ በጣም ሁኔታዊ ቢሆንም ፣ የጉሮሮው mucous ሽፋን ብዙውን ጊዜ በጠቅላላው ርዝመቱ ውስጥ ስለሚሳተፍ ፣ እንዲሁም በመተንፈሻ ቱቦ ውስጥ የሚገኙትን የታችኛው ክፍል ሙክቶስ. "እውነተኛ" ክሩፕ በእውነተኛ የድምፅ ገመዶች (እጥፋቶች) ላይ በሚደርስ ጉዳት ምክንያት ያድጋል. የ "እውነተኛ" ክሩፕ ብቸኛው ምሳሌ ዲፍቴሪያ ክሩፕ ነው, እሱም በድምፅ ገመዶች ላይ በተፈጠረው የተቅማጥ ልስላሴ ላይ የተወሰኑ የፋይብሪን ለውጦችን በመፍጠር ይቀጥላል. "ሐሰት" ክሩፕ ኢንፍላማቶሪ ሂደት በዋናነት subglottic (subglottic) ዞን ማንቁርት ያለውን mucous ገለፈት ላይ አካባቢያዊ ነው ይህም ያልሆኑ አናዳ ተፈጥሮ, ሁሉንም stenosing laryngitis ያካትታል. "አጣዳፊ laryngitis" ICD-10 ኮድ J04.0, "አጣዳፊ laryngotracheitis" - J04.2, "አጣዳፊ የመግታት laryngitis" - J05, እና "ሥር የሰደደ laryngitis" እና "ሥር የሰደደ laryngotracheitis" - በቅደም J37.0 እና J37.1 አለው. . ያም ሆነ ይህ, የላይኛው የመተንፈሻ አካላት አጣዳፊ መዘጋት (የጉሮሮውን lumen በመተንፈሻ አካላት መታወክ እና አጣዳፊ የመተንፈሻ ውድቀት እድገት) በዋነኛነት በቅድመ ሆስፒታል ውስጥ እንኳን የድንገተኛ ጊዜ ምርመራ እና ሕክምና የሚያስፈልገው ድንገተኛ ሁኔታ መሆኑን መረዳት ያስፈልጋል ። ደረጃ.

ብዙውን ጊዜ ይህ ሁኔታ በመጀመሪያዎቹ እና በመዋለ ሕጻናት ዕድሜ ላይ ባሉ ልጆች (ከ 6 ወር እስከ 3 ዓመት እና በ 34% ከሚሆኑት ጉዳዮች - በመጀመሪያዎቹ 2 ዓመታት ልጆች) ላይ ይከሰታል። አጣዳፊ ስተዳደሮቹ በትናንሽ ልጆች ውስጥ የመተንፈሻ አካላት የአካል እና የፊዚዮሎጂ ባህሪያት ጋር የተቆራኘ ነው-የመተንፈሻ ቱቦ እና ብሩሽ (ሲሊንደሪክ ሳይሆን የፈንገስ ቅርጽ ያለው) የትንፋሽ እጥረት መጥበብ ፣ የ mucous ገለፈት ዝንባሌ እና ልቅ ፋይበር ማያያዣ ቲሹ ይገኛል ። በእሱ ስር እብጠትን ለማዳበር ፣ ከማንቁርት ውስጥ የውስጠ-ህዋሳት ባህሪዎች ፣ ከመከሰቱ ጋር ተያይዞ የሚመጣው laryngospasm እና የመተንፈሻ ጡንቻዎች አንጻራዊ ድክመት። የ mucous ገለፈት እብጠት በ 1 ሚሜ ውፍረት መጨመር የሊንክስን lumen በግማሽ ይቀንሳል! በአዋቂዎች ላይ አጣዳፊ የላይኛው የመተንፈሻ ቱቦ መዘጋት እምብዛም ያልተለመደ እና ብዙውን ጊዜ ከዲፍቴሪያ ጋር የተያያዘ ነው.

የላይኛው የመተንፈሻ ቱቦ መዘጋት ተላላፊ እና ተላላፊ ያልሆኑ ምክንያቶች አሉ። ተላላፊ መንስኤዎች የቫይረስ ኢንፌክሽን (በ 75% ከሚሆኑት በኢንፍሉዌንዛ እና በፓራኢንፍሉዌንዛ ዓይነት I ቫይረሶች ፣ እንዲሁም ራይንዚንቺያል ቫይረሶች ፣ አዶኖቫይረስ ፣ ብዙ ጊዜ ኩፍኝ እና የሄርፒስ ቫይረሶች) እና የባክቴሪያ ኢንፌክሽኖች (በኤፒግሎቲተስ ፣ pharyngeal እና paratonsillar የሆድ እብጠት እድገት ፣ ዲፍቴሪያ). በዚህ ሁኔታ የበሽታ መከላከያ ዘዴ እና የመተላለፊያ መንገዶች የሚወሰነው በተዛማች ተላላፊ በሽታ ኤፒዲሚዮሎጂያዊ ባህሪያት ነው. የውጭ አካላት ምኞት, የጉሮሮ መቁሰል, የአለርጂ እብጠት, laryngospasm ለከፍተኛ የአየር ቧንቧ መዘጋት ተላላፊ ያልሆኑ ምክንያቶች ሊሆኑ ይችላሉ.

በአየር መንገዱ መዘጋት ውስጥ ሶስት ምክንያቶች የተወሰነ ሚና ይጫወታሉ፡ እብጠት፣ የሊንክስ ጡንቻዎች ሪፍሌክስ እና የሉሚን ሜካኒካዊ መዘጋት በሚያስደንቅ ምስጢር (ንፋጭ) ወይም በባዕድ አካል (ምግብ ፣ ማስታወክ ፣ ወዘተ)። እንደ ኤቲዮሎጂ, የእነዚህ ክፍሎች ጠቀሜታ የተለየ ሊሆን ይችላል. በተግባራዊ ስራ, በቂ ህክምናን ለማካሄድ እና ለልጁ ውጤታማ እርዳታ ለመስጠት, በፍጥነት መለየት መቻል አስፈላጊ ነው.

የ croup እድገት ዋናው ምክንያት በንዑስ ግሎቲክ ክፍተት እና በድምጽ ገመዶች (አጣዳፊ ስቴኖሲንግ laryngotracheitis) ውስጥ የእሳት ማጥፊያ ሂደት ነው. የላይኛው የመተንፈሻ አካልን ከክሩፕ ጋር የማጥበብ ክስተት በቅደም ተከተል, በደረጃዎች ውስጥ, እና ከማንቁርት ቲሹ ምላሽ ጋር በቀጥታ የተያያዘ ነው ተላላፊ ወኪል , ጨምሮ ቀስቅሴ እና የአለርጂ ምላሾች. ክሊኒካዊ ስዕሉን በሚገመግሙበት ጊዜ የሕክምና ዘዴዎችን በሚመርጡበት ጊዜ ይህ በጣም አስፈላጊ ስለሆነ በተቃጠለው የ mucous ገለፈት እብጠት ፣ የጉሮሮ እና የመተንፈሻ ቱቦ ውስጥ የጡንቻ እብጠት እና የንፋጭ እብጠት መስፋፋትን ግምት ውስጥ ማስገባት ያስፈልጋል ።

የሊንፋቲክ lumen መጥበብ ምክንያት የመተንፈሻ አካላት መታወክ ብዙውን ጊዜ ሌሊት ላይ, በእንቅልፍ ወቅት, የሊምፋቲክ እና ማንቁርት ውስጥ የደም ዝውውር ሁኔታ ላይ ለውጥ ምክንያት, የመተንፈሻ ትራክት ውስጥ የፍሳሽ ማስወገጃ ስልቶችን እንቅስቃሴ ውስጥ መቀነስ, እንቅልፍ ወቅት. የአተነፋፈስ እንቅስቃሴዎች ድግግሞሽ እና ጥልቀት.

በላይኛው የመተንፈሻ አካል ውስጥ አጣዳፊ stenosis ያለውን የክሊኒካል ምስል የጉሮሮ መጥበብ, svyazannыh ጥሰቶች dyhanie እና ostrыh respyratornыh ውድቀት ውስጥ መካኒኮች, የሚወሰን ነው.

የጉሮሮ ውስጥ ያልተሟላ ስተዳደሮቹ, ጫጫታ አተነፋፈስ የሚከሰተው - stridor, በጠባብ የአየር በኩል አየር ውስጥ ኃይለኛ ብጥብጥ ምንባብ ምክንያት. በተለዋዋጭ የአየር መንገዱ ብርሃን መጥበብ፣ በተለምዶ ድምፅ አልባ ትንፋሽ ጫጫታ ይሆናል (በኤፒግሎቲስ ንዝረት፣ arytenoid cartilages እና በከፊል የድምጽ ገመዶች ምክንያት)። ከማንቁርት ሕብረ ውስጥ እብጠት የበላይነት ጋር, አንድ ያፏጫል ድምፅ ይታያል, hypersecretion እየጨመረ ጋር - hrypp, አረፋ, ጫጫታ መተንፈስ, ግልጽ spastic ክፍል ጋር, የድምጽ ባህሪያት አለመረጋጋት ተለይቷል. በቲዳል መጠን በመቀነሱ ምክንያት ስቴኖሲስ ሲጨምር አተነፋፈስ እየቀነሰ እና ጫጫታ እየቀነሰ እንደሚሄድ መታወስ አለበት!

Inspiratory stridor ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው በድምፅ ገመዶች ላይ ወይም ከዚያ በላይ የሆነ የጉሮሮ መጥበብ (stenosis) ሲሆን እና የታዘዙ የደረት ቦታዎችን በማፈግፈግ በጩኸት መነሳሳት ይታወቃል። ከእውነተኛው የድምፅ አውታር በታች ያሉ ስቴኖሶች በአተነፋፈስ ውስጥ ረዳት እና የተጠባባቂ የመተንፈሻ ጡንቻዎች ተሳትፎ ያላቸው exiratory stridor ተለይተው ይታወቃሉ። የ infraglottic ቦታ ክልል ውስጥ ማንቁርት Stenosis አብዛኛውን ጊዜ ድብልቅ, ሁለቱም inspiratory እና expiratory stridor ሆኖ ይታያል. የድምፅ ለውጥ አለመኖር ከድምጽ ገመዶች በላይ ወይም በታች ያለውን የፓኦሎጂ ሂደት አካባቢያዊነት ያሳያል. በሂደቱ ውስጥ የኋለኛው ተሳትፎ ከድምጽ መጎርነን ወይም አፎኒያ ጋር አብሮ ይመጣል። ኃይለኛ፣ "የሚጮህ" ሳል የንዑስ ግሎቲክ laryngitis የተለመደ ነው። የላይኛው የመተንፈሻ ቱቦ መዘጋት ሌሎች ምልክቶች ልዩ ያልሆኑ ናቸው፡ ጭንቀት፣ tachycardia፣ tachypnea፣ cyanosis፣ neurovegetative disorders እና ሌሎችም ፈጣን የመተንፈስ እና የሰውነት ሙቀት ከ croup ጋር ከፍተኛ የሆነ ፈሳሽ መጥፋት እና የመተንፈሻ exsicosis እድገትን ያስከትላል።

የጉሮሮ lumen ያለውን መጥበብ ክብደት ክብደት መሠረት, ክሊኒካዊ ምስል ውስጥ ጉልህ ልዩነት ያላቸው አራት ዲግሪ stenosis, ተለይተዋል (ሰንጠረዡን ይመልከቱ). ነገር ግን, ምርመራ በሚደረግበት ጊዜ, በመጀመሪያ ደረጃ, የክሪፕቱ ክብደት ይወሰናል, እና የ stenosis ክብደት አይደለም (የኋለኛው በቅድመ ሆስፒታል ደረጃ ላይ የማይሆን ቀጥተኛ laryngoscopy ሊገመገም ይችላል). የታካሚውን ሁኔታ በሚመለከት አጠቃላይ ግምገማ ውስጥ እንደ ረዳት ጡንቻዎች የመተንፈስ ተግባር ውስጥ መሳተፍ (የመተንፈሻ አካላት እና የልብና የደም ቧንቧ እጥረት ምልክቶች ፣ የንቃተ ህሊና ድብርት እና የማያቋርጥ hyperthermia ምልክቶች መታየት አለባቸው)። መለያ

ስለዚህ የእህል ዓይነቶች መለያየትን ከግምት ውስጥ በማስገባት የተገነባ ነው-

ክሩፕ ኤቲዮሎጂ (ቫይራል ወይም ባክቴሪያ);
ማንቁርት ውስጥ stenosis ደረጃዎች (ማካካሻ, subcompensated, decompensated, ተርሚናል);
የኮርሱ ተፈጥሮ (ያልተወሳሰበ ወይም የተወሳሰበ - በሁለተኛ ደረጃ የባክቴሪያ ማፍረጥ ኢንፌክሽን ወደ ዋናው ሂደት በመጨመሩ ምክንያት የተደባለቀ ኢንፌክሽን መልክ).
ዲፍቴሪያ ክሮፕ እድገት ጋር, ኢንፍላማቶሪ ሂደት መስፋፋት ተፈጥሮ ደግሞ ግምት ውስጥ ይገባል (ወደ ቧንቧ, bronchi እና bronchioles ያለውን mucous ገለፈት ላይ ማሰራጨት ይቻላል - የሚወርዱ croup ተብሎ የሚጠራው).
ሲንድሮም ድግግሞሽ.

የተለየ ምርመራ

የሊንክስ ዲፍቴሪያ

Diphtheria ማንቁርት በጣም ብዙ ጊዜ эtoho ኢንፌክሽን መገለጫዎች ጋር sochetaetsya ሌላ lokalyzatsyya (diphtheria ከማንቁርት ወይም አፍንጫ), ይህም በእጅጉ ምርመራ ያመቻቻል. ከ SARS ዳራ ጋር በተያያዙት የ diphtheria larynx እና croup መካከል ያሉት ዋና ዋና ልዩነቶች የሂደቱ ቀስ በቀስ መጀመር እና የሕመም ምልክቶች መጨመር ናቸው። በጉሮሮ ውስጥ በዲፍቴሪያ ውስጥ ያለው ድምጽ በአፎኒያ ቀስ በቀስ እያደገ ሲሄድ ያለማቋረጥ ይጮኻል። የጉሮሮ ዲፍቴሪያን በሚታከምበት ጊዜ የአየር መንገዱን ወደነበረበት ለመመለስ ከተወሰዱ እርምጃዎች ጋር, እንደ ቅጹ ላይ በመመርኮዝ, በቤዝሬድኮ ዘዴ መሰረት ለልጁ የፀረ-ዲፍቴሪያ ሴረም በአስቸኳይ ማስተዳደር አስፈላጊ ነው, እንደ ቅጹ ይወሰናል. የበሽታው.

የሊንክስ አለርጂ እብጠት

የጉሮሮ ውስጥ አለርጂ እብጠት ሁልጊዜ ክሊኒካዊ ምክንያቶች ላይ ብቻ ተላላፊ ተፈጥሮ ክሮፕ መለየት አይቻልም. ማንኛውም የሚቀያይሩ inhalation, ምግብ ወይም ሌላ ምንጭ ተጽዕኖ ሥር ማንቁርት ውስጥ Allerhycheskye otekov razvyvaetsya. ለ SARS ምንም ልዩ ምልክቶች የሉም. ትኩሳት እና ስካር የተለመዱ አይደሉም. በአናሜሲስ ውስጥ እነዚህ ልጆች ስለ አንዳንድ የአለርጂ ርህራሄዎች መረጃ አላቸው-የአለርጂ የቆዳ መገለጫዎች ፣ የምግብ አለርጂዎች ፣ የኩዊንኪ እብጠት ፣ urticaria ፣ ወዘተ በሕክምና ወቅት በመተንፈስ glucocorticoids በ B2-adrenergic agonists (salbutamol - ventolin) ፣ አንቲኮሊንጂክስ (ipratropium)። bromide - atrovent ), የተዋሃዱ ወኪሎች (የ fenoterol እና ipratropium bromide - berodual) እና እንዲሁም እንደ አመላካቾች, ፀረ-ሂስታሚኖች, ፈጣን የሆነ አወንታዊ የ stenosis ተለዋዋጭነት አለ.

laryngospasm

Laryngospasm በዋናነት ሕይወት የመጀመሪያዎቹ 2 ዓመት ልጆች ላይ tetany ዝንባሌ ጋር የአሁኑ ሪኬትስ መገለጫዎች ጋር, እየጨመረ neuromuscular excitability ዳራ ላይ የሚከሰተው. ክሊኒካዊ, የጉሮሮ ውስጥ spasm ሳይታሰብ ራሱን ይገለጣል, ልጁ "የዶሮ ጩኸት" መልክ አንድ ባሕርይ ድምፅ ጋር ሲተነፍሱ አስቸጋሪ ነው, ፍርሃት, ጭንቀት, cyanosis ተጠቅሷል ሳለ .. laryngospasm መካከል ብርሃን ጥቃቶች የልጁን በመርጨት ይወገዳሉ. ፊት እና አካል በቀዝቃዛ ውሃ። የምላስን ሥር በስፖታላ ወይም በማንኪያ በመጫን የጋግ ሪፍሌክስን ለመቀስቀስ መሞከር ወይም የአፍንጫውን የአካል ክፍል በጥጥ ሱፍ በማስነጠስ ማስነጠስ ያስፈልጋል። ምንም ውጤት ከሌለ, ዲያዞፓም በጡንቻዎች ውስጥ መሰጠት አለበት.

ኤፒግሎቲቲስ

ኤፒግሎቲቲስ በኤፒግሎቲስ እና በጉሮሮ እና በፍራንክስ አቅራቢያ ያሉ ቦታዎች ላይ የሚከሰት እብጠት ነው ፣ ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው በ የሂሞፊለስ ኢንፍሉዌንዛ ዓይነት ለ. ክሊኒካዊው ምስል በከፍተኛ ትኩሳት፣ የጉሮሮ መቁሰል፣ dysphagia፣ የተዳፈነ ድምፅ፣ ስትሮዶር፣ እና የመተንፈሻ አካል ድክመት በተለያዩ ምልክቶች ይታወቃል። የጉሮሮ መቁሰል ህመም ያማል። pharynx በሚመረመሩበት ጊዜ የምላሱ ሥር ጥቁር የቼሪ ቀለም ፣ ወደ ውስጥ መግባቱ ፣ የ epiglottis እብጠት እና ወደ ማንቁርት መግቢያ የሚዘጋው arytenoid cartilages ይገኛሉ። በሽታው በፍጥነት ያድጋል እና የሊንክስን ብርሃን ሙሉ በሙሉ መዘጋት ሊያስከትል ይችላል.

በቅድመ ሆስፒታል ደረጃ, አንቲባዮቲክ 3 ኛ ትውልድ ሴፋሎሲፎን (ሴፍሪአክስን) በተቻለ ፍጥነት መከተብ ጥሩ ነው. ልጁን ወደ ሆስፒታል ማጓጓዝ የሚከናወነው በተቀመጠበት ቦታ ብቻ ነው. ማስታገሻዎች መወገድ አለባቸው. ለትራክቲክ ቱቦ ወይም ለትራኪዮቶሚ መዘጋጀት ያስፈልግዎታል.

Retropharyngeal መግል የያዘ እብጠት

ብዙውን ጊዜ, ከሶስት አመት በታች በሆኑ ህጻናት ላይ የ retropharyngeal abscess ይከሰታል. ብዙውን ጊዜ አጣዳፊ የመተንፈሻ የቫይረስ ኢንፌክሽን ከበስተጀርባ ወይም በኋላ ያድጋል። ክሊኒካዊው ምስል በስካር ምልክቶች, በከባድ ትኩሳት, የጉሮሮ መቁሰል, ዲሴፋጂያ, stridor, salivation. ምንም "መኮሳተር", ሻካራ ሳል እና የድምጽ መጎርነን የለም. በጉሮሮ ውስጥ ባለው ሹል ህመም ምክንያት መጠበቅ አስቸጋሪ ነው. ህፃኑ ብዙውን ጊዜ የግዳጅ ቦታን ይወስዳል - ጭንቅላቱን ወደ ኋላ በመወርወር. የፍራንክስን መመርመር በልጁ ሹል ጭንቀት እና አፍን ለመክፈት ባለመቻሉ ምክንያት ከፍተኛ ችግሮች አሉት. ለምርመራ, ማስታገሻ ህክምና ጥቅም ላይ ይውላል.

በቅድመ ሆስፒታል ደረጃ ላይ የሚደረግ ሕክምና አይደረግም. በቀዶ ጥገና ክፍል ውስጥ አስቸኳይ ሆስፒታል መተኛት ያስፈልጋል. በሆስፒታል ውስጥ, የአንቲባዮቲክ ሕክምና ዳራ ላይ የሆድ እብጠት ይከፈታል እና ይወጣል.

የውጭ አካላት

የጉሮሮ እና የመተንፈሻ ቱቦ የውጭ አካላት በልጆች ላይ በጣም የተለመዱ አስፊክሲያ ናቸው. እንደ ክሩፕ ሳይሆን፣ ህፃኑ በሚመገብበት ወይም በሚጫወትበት ጊዜ፣ ጤናማ ጤንነት በሚኖርበት ጊዜ ምኞት በድንገት ይከሰታል። በመታፈን አብሮ የማሳል ጥቃት አለ። ክሊኒካዊው ምስል በአየር መንገዱ መዘጋት ደረጃ ላይ ይወሰናል. የውጭ ሰውነት ወደ ማንቁርት በተጠጋ ቁጥር አስፊክሲያ የመያዝ እድሉ ከፍተኛ ነው። ይህ የውጭ ሰውነት ቦታ ብዙውን ጊዜ የሎሪንጎስፓስም መልክ ይታያል. ህጻኑ ፍርሃት እና እረፍት የለውም. የውጭ አካል ድምጽ መስጠትን የሚያመለክተው ብቅ የሚል ድምጽ አንዳንድ ጊዜ በድምፅ ላይ ሊሰማ ይችላል።

የአፍ ውስጥ ምሰሶውን ከመረመረ በኋላ ወደ ማንቁርት ከገባ በኋላ የውጭውን አካል በሜካኒካል "በማጥፋት" ለማስወገድ ይሞክራል. ከ 1 አመት በታች የሆነ ህጻን ፊቱ ወደ ታች ይቀመጣል እና የጭንቅላቱ ጫፍ በ 60 ° ዝቅ ብሏል. ከዘንባባው ጠርዝ ጋር, በትከሻዎች መካከል አጫጭር ድብደባዎች ይሰጠዋል. ከአንድ አመት በላይ የቆዩ ህጻናት ከመሃል መስመር ወደ ውስጥ እና ወደ ላይ (በ 45 ° አንግል ላይ) በሆድ ላይ ባለው እጅ ላይ ከፍተኛ ግፊት ማድረግ ውጤታማ ሊሆን ይችላል. በትልልቅ ልጆች ውስጥ, ከጀርባው ላይ የሚርመሰመሱ ምቶች በሆድ ውስጥ ስለታም በመጨፍለቅ, ህጻኑን ከኋላ በእጆቹ በመጨፍለቅ (የሄምሊች ማኑዌር).

በሜካኒካል ቴክኒኮችን በመጠቀም የውጭ አካልን ለማስወገድ የሚደረጉ ሙከራዎች ውጤታማ ካልሆኑ አስቸኳይ የመሳብ ወይም ትራኪዮቲሞሚ ጉዳይ መወሰን አለበት.

ክሮፕ ሕክምና

ክሮፕ ሕክምና ማንቁርት ያለውን patency ወደነበረበት ያለመ መሆን አለበት: በመቀነስ ወይም spasm ማስወገድ እና ማንቁርት ያለውን mucous ገለፈት ማበጥ, ከተወሰደ ሚስጥር ከ ማንቁርት ያለውን lumen ነፃ.

ከፍተኛ ክትትል የሚደረግበት ክፍል እና ከፍተኛ ክትትል ካላቸው ታካሚዎች በልዩ ወይም ተላላፊ በሽታዎች ሆስፒታል ውስጥ ሆስፒታል መተኛት አለባቸው, ነገር ግን ህክምናው ቀድሞውኑ በቅድመ-ሆስፒታል ደረጃ መጀመር አለበት.
ህፃኑ ብቻውን መተው የለበትም, መረጋጋት አለበት, በእጆቹ ውስጥ ይወሰዳል, በጭንቀት ጊዜ በግዳጅ መተንፈስ, ጩኸት የስትሮሲስ ክስተቶችን እና የፍርሃት ስሜትን ይጨምራል.
የክፍሉ ሙቀት ከ 18 ° ሴ መብለጥ የለበትም. ውጤታማ የአክታ expectoration ደግሞ ልጁ የሚገኝበት ክፍል ውስጥ ፍጥረት አመቻችቷል, ከፍተኛ እርጥበት አንድ ከባቢ አየር (የ "ሞቃታማ ከባቢ አየር"), የእንፋሎት inhalations (nebulizer በኩል isotonic NaCl መፍትሔ). ሞቅ ያለ መጠጥ (ሙቅ ወተት በሶዳ ወይም በቦርጆሚ) ይታያል.
ኤቲዮትሮፒክ ሕክምና ለ diphtheria croup ውጤታማ ነው - የፀረ-ዲፍቴሪያ ሴረም በ / ሜትር ወይም / ውስጥ ማስተዋወቅ.
አንቲባዮቲኮች - ለ diphtheria croup እና croup, በሁለተኛ የባክቴሪያ ኢንፌክሽን የተወሳሰበ.
በመተንፈሻ አካላት ውስጥ የአክታ መሟጠጥ እና መወገድ በዋነኛነት በመተንፈስ ፣ ለምሳሌ ambroxol (lazolvan) ፣ በ expectorant እና mucolytic መድኃኒቶች አመቻችቷል።
የአለርጂው ክፍል በክሩፕ እድገት ውስጥ ያለውን ጉልህ ተሳትፎ ግምት ውስጥ በማስገባት ውስብስብ የሕክምና እርምጃዎች ውስጥ ፀረ-ሂስታሚኖችን (ለምሳሌ ክሎሮፒራሚን (suprastin) ወዘተ) ማካተት ተገቢ ነው. በጓልትኒ ጄ ኤም እና ሌሎች በዘፈቀደ የተደረገ፣ ድርብ፣ በፕላሴቦ ቁጥጥር የሚደረግ ጥናት። አጣዳፊ የመተንፈሻ አካላት በሽታዎችን ለማከም ፣ ፀረ-ባክቴሪያ ፣ ፀረ-ሂስታሚን እና ፀረ-ቫይረስ ወኪሎች ጥምረት ውጤታማ በሆነ መንገድ (ከፕላሴቦ ጋር ሲነፃፀር ከ 33-73%) የበሽታውን የተለያዩ ክሊኒካዊ ምልክቶችን ክብደት መቀነስ ፣ የተቅማጥ ንፋጭ እና ቁስሎችን መጠን እንደሚቀንስ አሳይቷል። በፍራንክስ እና ሎሪክስ ውስጥ. በሌላ ሥራ ላይ ፣ ተመሳሳይ ደራሲዎች እንዳመለከቱት ፣ በ ARI ውስብስብ ሕክምና ውስጥ የታዘዘው clemastine ፣ ከ pheniramine በተቃራኒ ፣ በጉሮሮ ውስጥ ያለውን ደረቅ እና ላብ ስሜት ብቻ ይጨምራል። እና ጋፊ ኤም.ጄ. እና ሌሎች. በተመሳሳይ ክሊኒካዊ ሁኔታ ውስጥ terfenadineን መጠቀም ምንም ውጤት አላስገኘም።
Glucocorticoids, ለምሳሌ, 3-10 mg / ኪግ መጠን ላይ prednisolone - ማንቁርት ያለውን mucous ገለፈት ያለውን እብጠት ለማስቆም.
ሳይኮሴዲቲቭ ንጥረ ነገሮች - የጉሮሮ ጡንቻዎች ከባድ spasm ጋር. ትራንኩይላይዘርስ ለታቀደለት የስፓስቲክ ምልክቶች ሕክምና ጥቅም ላይ ይውላል።
ኢንቱቦሽን እና ትራኪኦስቶሚ (tracheostomy) የሚባሉት ወግ አጥባቂ ሕክምና ውጤታማ ባለመሆኑ እና ለማገገም (አስፊክሲያ፣ ክሊኒካዊ ሞት) ነው።

ስለዚህ፣ እስከ ቅርብ ጊዜ ድረስ፣ ክሮፕ ቴራፒ በዋናነት እርጥበት ያለው አየር አቅርቦት እና የስርዓታዊ ስቴሮይድ መድኃኒቶችን በማስተዋወቅ ላይ ብቻ የተወሰነ ነበር። ይሁን እንጂ ክሮፕ አብዛኛውን ጊዜ በትናንሽ እና በትናንሽ ህጻናት ላይ የሚበቅል ሲሆን በአፍ እና በመርፌ የሚወሰድ ስቴሮይድ ከባድ ችግር እንደሆነ እና እንዲሁም መላው የህክምና ማህበረሰብ በስርዓታዊ ስቴሮይድ ህክምና ሊያስከትሉ የሚችሉትን የጎንዮሽ ጉዳቶች ለመቀነስ እየጣረ ነው። , በተለይም ተስፋ ሰጭ ወደ ውስጥ የሚተነፍሱ ግሉኮርቲሲኮይድ መጠቀም ነው. እስካሁን ድረስ በኔቡላሪተር በኩል ስቴኖሲንግ laryngitis / laryngotracheitis በ budesonide inhalations (pulmicort) በሕክምና ውስጥ ሰፊ ልምድ ተከማችቷል። የዚህ ዓይነቱ ሕክምና ውጤታማነት በተለይ ለ Ausejo et al. የ 24 (!) በዘፈቀደ ቁጥጥር የተደረገባቸው ሙከራዎች ሜታ-ትንታኔ, በዚህ ጊዜ ከሌሎች ነገሮች መካከል, የተተነፈፈ ቡዲሶኖይድ እና የስርዓተ-ዲክሳሜታሶን ውጤታማነት ተነጻጽሯል. ከዴክሳሜታሶን መርፌ ጋር ሲነፃፀር ቡዲሶኖይድን በኒቡላዘር በኩል በክሩፕ መጠቀም አድሬናሊን አስፈላጊ ሆኖ ሲገኝ የጉዳቱን ቁጥር በእጅጉ እንደሚቀንስ እና በቅድመ ሆስፒታል እና በሆስፒታል ደረጃዎች ላይ የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤን እንደሚጎዳ ታይቷል ። . የ budesonideን በኔቡላዘር ማስተዋወቅ በሁለቱም መለስተኛ-መካከለኛ እና መካከለኛ-ከባድ ክሩፕ ባላቸው ልጆች ላይ ውጤታማ ነበር። ከዚህም በላይ ነጠላ መጠን inhalations (2 ወይም 4 mg) budesonide ከ placebo የበለጠ ውጤታማ እና ከዴxamethasone (0.6 mg/kg) ጋር ሊወዳደር ይችላል። እነሱ ሁልጊዜ ወደ ክሮፕስ ምልክቶች ደረጃ እና የታካሚ ሕክምና ጊዜ እንዲቀንስ ምክንያት ሆነዋል።

ብዙውን ጊዜ ወደ ቧንቧ እና ብሮንካይስ የሚተላለፈውን የሊንክስን ሽፋን እብጠትን ለመቀነስ እና ከ budesonide ጋር በተመሳሳይ ጊዜ spasm ለማስታገስ ፣ ቢ-adrenergic agonists (salbutamol - salgim, ventolin, anticholinergics - ipratropium bromide (atrovent) መጠቀም ይቻላል. , b-adrenergic agonist እና anticholinergic ወኪል ጥምረት - berodual).

ይህ አጣዳፊ stenosing laryngotracheitis ለህጻናት የድንገተኛ ጥሪ መዋቅር ውስጥ ጉልህ ቦታ እንደሚይዝ ልብ ሊባል ይገባል. ስለዚህ, በሞስኮ ባለፈው አመት, ወላጆች ወደ 198 ሺህ ጊዜ ያህል ወደ አምቡላንስ አመልክተዋል. እና አጣዳፊ የመተንፈሻ አካላት ኢንፌክሽኖች እና ኢንፍሉዌንዛ (70 ሺህ ገደማ) ፣ አጣዳፊ የቀዶ ጥገና ፓቶሎጂ እና አሰቃቂ (58 ሺህ) እና የአንጀት ኢንፌክሽኖች ቡድን (12 ሺህ) ጉዳዮችን ካስወገድን ከቀሪዎቹ ጥሪዎች ውስጥ እያንዳንዱ ዘጠነኛ ወይም አሥረኛው ጥሪ ነበር ። ልክ ስለ አንድ ልጅ አስቸጋሪ የመተንፈስ ችግር (የ ብሮንካይተስ አስም ወይም "ውሸት" ክሩፕ ጥቃት). በተጨማሪም ፣ ላለፉት 3 ዓመታት የአስም በሽታን ለማባባስ የሚደረጉ ጥሪዎች ድግግሞሽ ከቀነሱ ፣ ለክሩፕ ፣ በተቃራኒው ፣ ጨምሯል (በ 1000 ጉዳዮች)።

በሩሲያ የሕክምና ሳይንስ አካዳሚ የሕፃናት ጤና ሳይንሳዊ ማዕከል የሆስፒታል-ተተኪ ቴክኖሎጂዎች ዲፓርትመንታችን ውስጥ ፣ እንዲሁም ለልጆች የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ ይሰጣል ፣ ባለፉት 2.5 ዓመታት (ከመስከረም 2000 ጀምሮ) 100 ልጆች (67 ወንዶች እና 33 ሴት ልጆች) ) 6 ወር እስከ 7 አመት ድረስ. አጣዳፊ የመተንፈሻ የቫይረስ ኢንፌክሽን ዳራ ላይ በ 32 ልጆች ውስጥ የተገነባው የላይኛው የመተንፈሻ አካላት አጣዳፊ መዘጋት ፣ በ 5 ልጆች ውስጥ ከምክንያታዊ ጉልህ የሆነ አለርጂ ጋር ከተገናኘ በኋላ ፣ በ 8 ልጆች ውስጥ በ 8 ልጆች ውስጥ አጣዳፊ የመተንፈሻ የቫይረስ ኢንፌክሽን እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ፣ በ 1 ልጅ ላይ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ዳራ እና ከአለርጂው ጋር መገናኘት ፣ በ 54 ሕፃናት ውስጥ የሚታዩ ቀስቃሽ ምክንያቶች ሳይታዩ ፣ SARS ጨምሮ። ይህ አማራጭ የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ የበለጠ ውጤታማ እንደሆነ በመቁጠር የሁሉም ልጆች ወላጆች ወደ ክፍላችን መጡ። ሁሉም ልጆች በ 1000 mcg, ipratropium bromide (Atrovent) በ 20 ጠብታዎች, ወይም በ 10 ጠብታዎች መጠን ላይ የ berodual ዝግጅት በ nebulizer (ሁለት ወይም ሶስት ጊዜ) የ budesonide (Pulmicort) መጠን ወደ ውስጥ መተንፈስ ተቀበሉ ። ከ 6 አመት በታች የሆኑ ህፃናት, ከ 6 አመት በኋላ ለህጻናት 20 ጠብታዎች. ጠብታዎች), mucolytic መድሃኒት lazolvan (በ isotonic NaCl መፍትሄ በ 20 ጠብታዎች መጠን.

የመጀመሪያው የ budesonide inhalation ውጤታማነት በ 53% ልጆች ውስጥ ታይቷል (ከተተነፍሱ በኋላ ከ15-25 ደቂቃዎች ውስጥ ፣ መተንፈስ ተረጋጋ ፣ የትንፋሽ እጥረት ፣ የሚያሰቃይ “የመከስ” ሳል ጠፋ እና ጭንቀት ቀንሷል)። 44 ልጆች የ 2-3 ቀናት የመተንፈስ ሕክምና ኮርሶች ያስፈልጋሉ, እና በ 3 ታካሚዎች ውስጥ ብቻ ውጤቱ በ 4 ኛ-5 ኛ ቀን ተገኝቷል. ስለዚህ budesonide, በ nebulizer በኩል inhalation የሚተዳደር, በማንኛውም ዕድሜ ውስጥ ልጆች, በቅድመ ሆስፒታል ደረጃ ላይ ጨምሮ አጣዳፊ የላይኛው የአየር መንገዱ ስተዳደሮቹ ላይ ድንገተኛ ሕክምና ለማግኘት በጣም ውጤታማ የሆነ መድኃኒት ሆኖ ሊታወቅ ይችላል.

ኤል.ኤስ. ናማዞቫ፣የሕክምና ሳይንስ ዶክተር
N. I. Voznesenskaya
ኤ.ኤል. ቨርትኪን,የሕክምና ሳይንስ ዶክተር, ፕሮፌሰር
NTsZD RAMS፣ MGMSU፣ NNPOSMP፣ ሞስኮ

ስነ-ጽሁፍ

ጋፊ ኤም.ጂ.፣ ኬይሰር ዲ መበከል ዲስ. ጄ. 1988. V. 7 (3) ማር. ገጽ 223-228።
ጓልትኒ J.M. Jr., Park J., Paul R.A. et al. ለሙከራ የራይኖቫይረስ ጉንፋን ህክምና የ clemastine fumarate በዘፈቀደ ቁጥጥር የሚደረግ ሙከራ።
ጓልትኒ ጄ ኤም ጁኒየር፣ ዊንተር ቢ፣ ፓትሪ ጄ ቲ፣ ሄንድሊ ጄ. ዲስ. 2002. V. 186 (2). ጁል 15. ፒ. 147-154.

ክሩፕ በአተነፋፈስ ስርዓት ውስጥ እንደ አጣዳፊ ተላላፊ እና እብጠት ሂደቶች ውስብስብ ሆኖ የሚከሰት የመተንፈሻ አካላት በጣም አደገኛ በሽታ ነው። በአንዳንድ የአካል እና የፊዚዮሎጂ ባህሪያት የልጁ አካል, ትናንሽ ልጆች ለዚህ በሽታ እድገት በጣም የተጋለጡ ናቸው.

ለታካሚው ጤንነት ዋናው የ croup አደጋ እየጨመረ በሚመጣው የመተንፈስ ችግር ውስጥ ነው, ይህም በሊንክስ እና የላይኛው ቧንቧ መጥበብ ምክንያት ይታያል. ስለዚህ, ይህ በሽታ ሌላ ስም አለው - stenosing (ይህም, አካል lumen መካከል የማያቋርጥ መጥበብ ማስያዝ ነው) ወይም laryngotracheitis.

ሁለት ዓይነት የእህል ዓይነቶች አሉ-

እውነት ነው።በዲፍቴሪያ ብቻ ያድጋል. የፓቶሎጂ ከማንቁርት (የድምፅ በታጠፈ ክልል ውስጥ) mucous ሽፋን ላይ ፊልሞች ምስረታ ጋር የተወሰነ fibrinous ብግነት ላይ የተመሠረተ ነው. የአንድ ሰው የአየር መተላለፊያ ቱቦዎች በእነዚህ ፊልሞች ተዘግተዋል, እና መታፈን ይከሰታል.

እንዲያነቡ እንመክራለን፡-

ውሸት።የመተንፈሻ አካላት ሌሎች ተላላፊ እና እብጠት በሽታዎች ውስብስብ ነው. የዚህ ዓይነቱ ክሩፕ የመተንፈሻ አካላት መዘጋት በዋነኝነት የሚከሰተው በጉሮሮው ግድግዳ እብጠት (እና ተመሳሳይ የድምፅ እጥፋት) ነው።

የውሸት ክሩፕ በጣም የተለመደ ነው, ስለዚህ የዚህ ጽሑፍ ትኩረት ይሆናል.

አሁን ባሉት የፓቶሎጂ ለውጦች ላይ በመመስረት, የውሸት ክሩፕ በተለያዩ ቅርጾች ሊከሰት ይችላል.

በ edematous ውስጥ, የታካሚው ከባድ ሁኔታ በመተንፈሻ አካላት እብጠት ምክንያት;
በ hypersecretory ውስጥ, የተትረፈረፈ viscous የአክታ ምስረታ ባሕርይ, ማንቁርት ያለውን lumen ማገድ;
በመተንፈሻ አካላት ውስጥ በሚፈጠር spasm ምክንያት spasmodic ውስጥ;
በተቀላቀለበት ውስጥ, በርካታ የፓቶሎጂ መገለጫዎች በአንድ ጊዜ ይገኛሉ (የእብጠት እና የሃይፐርሴክሽን, እብጠት እና ስፓም, ወዘተ).

የ croup መንስኤዎች

በልጅ ውስጥ ክሮፕ በሚከተሉት ተላላፊ በሽታዎች ዳራ ላይ ሊከሰት ይችላል.

እና በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች.
በመተንፈሻ አካላት syncytial ቫይረስ ምክንያት የሚመጡ ህመሞች እና.
የባክቴሪያ ተፈጥሮ የመተንፈሻ አካላት እብጠት በሽታዎች።

ለምንድነው ልጆች ብዙውን ጊዜ ክሮፕ የሚይዙት?

ለሐሰተኛ ክሩፕ እድገት በጣም የተጋለጡ ከ 6 ወር እድሜ ያላቸው ልጆች ናቸው. እስከ 3 ዓመት ድረስ, በእድሜ, ይህ ሲንድሮም በጣም ያነሰ ነው. ይህ ንድፍ በአንዳንድ የልጁ የመተንፈሻ አካላት የአካል እና የፊዚዮሎጂ ባህሪያት ተብራርቷል.

በመተንፈሻ ቱቦ ውስጥ ክሩፕ ምን ይሆናል?

በጉሮሮ ውስጥ አጣዳፊ የሆነ የእሳት ማጥፊያ ሂደት ብዙውን ጊዜ የ mucous ገለፈት ማበጥ እና ንፋጭ መፈጠር ጋር አብሮ ይመጣል። ይህ እብጠት (በተለይ በጣም ጠባብ በሆነው የሊንክስ ክፍል - በድምፅ እጥፋቶች ክልል ውስጥ እና ከነሱ በታች) ከተገለጸ, lumen በከፊል በመጀመሪያ ታግዷል, እና ከተወሰደ ለውጦች መጠናከር ጋር - ወሳኝ ደረጃ, እንደ. በሽተኛው በተለምዶ መተንፈስ የማይችልበት ውጤት - ይታፈናል ። ይህ ክሩፕ ነው። በዚህ በሽታ ውስጥ የመተንፈሻ ትራክት patency ጥሰት አስተዋጽኦ, የአክታ ጉልህ ክምችት እና ማንቁርት ጡንቻዎች spasm. ከዚህም በላይ የሕፃኑ ጭንቀት, ጩኸት እና ማልቀስ የአተነፋፈስ ስርዓቱን መጨናነቅ ብቻ መጨመር በጣም አስፈላጊ ነው.

በተለይም በምሽት ክሩፕ የማደግ እድሉ ከፍተኛ ነው።ይህ በሚከተሉት የፊዚዮሎጂ ክስተቶች ተብራርቷል-አንድ ልጅ ለረጅም ጊዜ ሲዋሽ, ከቲሹዎች ውስጥ ያለው የደም እና የሊምፍ ፍሰት በተወሰነ መልኩ ይከሰታል (ስለዚህ, እብጠት ይጨምራል), የመተንፈሻ ቱቦው የፍሳሽ ማስወገጃ እንቅስቃሴ ይቀንሳል (በእነሱ ውስጥ ንፋጭ ይከማቻል). ). በተመሳሳይ ጊዜ በክፍሉ ውስጥ ደረቅ ሞቃት አየር ካለ, የ mucous ሽፋንን ያደርቃል, የመተንፈስ ችግር በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል.

ክሩፕ በሶስትዮሽ ምልክቶች ይታወቃል፡-

ጩኸት paroxysmal ሳል;
stridor (ጫጫታ አተነፋፈስ), በተለይም ህጻኑ ሲያለቅስ ወይም ሲጨነቅ;
የድምጽ መጎርነን.

በተጨማሪም, የበሽታው ሁለተኛ ምልክቶች ይታያሉ - ከባድ ጭንቀት, ፈጣን መተንፈስ እና የልብ ምት, ማቅለሽለሽ, hyperthermia.

የትንፋሽ እጥረት ሲጨምር, ሁሉም ምልክቶች እየባሱ ይሄዳሉ, የልጁ ቆዳ ግራጫ ወይም ሰማያዊ ይሆናል, ምራቅ ይጨምራል, በእረፍት ጊዜ ጩኸት ይሰማል, እና ጭንቀት በድካም ይተካል.

ክሮፕ ምርመራ

ክሩፕ በልጁ ላይ በባህሪያዊ ክሊኒካዊ ምስል እና በአተነፋፈስ አካላት ውስጥ ተላላፊ እና እብጠት ምልክቶች መኖራቸውን ያሳያል ። ለታካሚው እርዳታ ወዲያውኑ መደረግ ስላለበት እንደዚህ ባሉ ሁኔታዎች ውስጥ ምንም ተጨማሪ ምርምር ለማድረግ ጊዜ የለውም።

ሌሎች የፓቶሎጂ ሁኔታዎች ከክሮፕ ጋር ተመሳሳይ ምልክቶች ሊኖራቸው ይችላል-የውጭ ሰውነት ምኞት (ለምሳሌ ፣ የመጫወቻዎች ክፍሎች ወደ መተንፈሻ አካላት ውስጥ የሚገቡ) ፣ የመተንፈሻ አካላት አለርጂ እብጠት ፣ የጉሮሮ መቁሰል ፣ ድንገተኛ laryngospasm ፣ ኤፒግሎቲተስ እና ሌሎችም። የእነዚህ ሕመሞች ሕክምና አቀራረብ በተወሰነ ደረጃ የተለየ ነው, ስለዚህ, የአየር መተላለፊያ መዘጋት ምልክቶች ያለበትን ልጅ በራሱ ማከም አይቻልም.

ለ ክሩፕ የመጀመሪያ እርዳታ

አንድ ልጅ የ croup ምልክቶች ሲያጋጥመው ወላጆች ማድረግ ያለባቸው የመጀመሪያው ነገር አምቡላንስ መጥራት ነው. ከዚያም የሚከተሉትን ያድርጉ (ዶክተሮቹ ከመድረሳቸው በፊት, የሕፃኑን ሁኔታ ለማስታገስ መሞከር ይችላሉ):

ልጁን በእጆዎ ይውሰዱት እና ይረጋጉ. ከላይ እንደተጠቀሰው, ፍርሃት እና ጭንቀት የአየር መተላለፊያ ቱቦዎች መጨመር ያስከትላል.
በሽተኛውን በብርድ ልብስ ይሸፍኑት እና ወደ ክፍት መስኮት ያመጣሉ ወይም ወደ ሰገነት ይውሰዱት (ቀዝቃዛ አየር ማግኘት ያስፈልገዋል). እንዲሁም ልጅዎን ቀዝቃዛ ውሃ ያለው ቧንቧ ወዳለው መታጠቢያ ቤት (ሞቃት አይደለም!) ይዘው መሄድ ይችላሉ.
በቤት ውስጥ ኔቡላሪዘር ካለ, ህጻኑ በሳሊን ወይም በማዕድን ውሃ እንዲተነፍስ ያድርጉ.

አስፈላጊ! ማንኛውም የእንፋሎት ወደ ውስጥ መተንፈስ ፣ ማሸት እና ሌሎች ተመሳሳይ የ croup ሂደቶች የተከለከሉ ናቸው።

ክሮፕ ሕክምና

የ croup ምልክቶች ያለባቸው ህጻናት ሆስፒታል ገብተዋል።. ዶክተሮች ማድረግ ያለባቸው የመጀመሪያው ነገር የመተንፈሻ ቱቦን ወደነበረበት መመለስ ነው. ይህንን ለማድረግ የሊንክስን እብጠት እና እብጠትን መቀነስ, እንዲሁም ጨረቃውን ከተከማቸ ንፋጭ ነጻ ማድረግ ያስፈልጋል. ስለዚህ, በቅድመ-ሆስፒታል ደረጃ, ከዚያም በሆስፒታል ውስጥ, በሽተኛው የሚከተለውን ህክምና ይከተላል.

ወግ አጥባቂ ሕክምና ውጤታማ ባለመሆኑ, የመተንፈሻ ቱቦ ወይም ትራኪኦቲሞሚ ይከናወናል, ከዚያም የሳንባዎች ሰው ሰራሽ አየር ማናፈሻ ይከናወናል.

የውሸት ክሩፕ ብዙውን ጊዜ በልጆች ላይ ከበስተጀርባ ስለሚከሰት እድገቱን "ቀዝቃዛ" በሽታዎችን በመከላከል መከላከል ይቻላል ። በተጨማሪም, stenosing laryngitis እንዳይከሰት ለመከላከል ትልቅ ሚና የሚጫወተው በልጆች ላይ ኢንፍሉዌንዛ እና ሌሎች ተመሳሳይ በሽታዎች ባላቸው ወላጆች ትክክለኛ ባህሪ ነው. የፓቶሎጂ ክብደትን ሊቀንስ የሚችለው የዶክተሮች ምክሮችን መተግበር ፣ በታካሚው ክፍል ውስጥ ምቹ ሁኔታዎችን መፍጠር (ንፁህ ፣ እርጥብ ፣ ቀዝቃዛ አየር) ፣ ብዙ ውሃ መጠጣት ፣ አፍንጫውን አዘውትሮ ማጠብ እና ማስታወቂያ ያልሰጡ መድሃኒቶች ናቸው ። በመተንፈሻ አካላት ውስጥ ለውጦች.

በተጨማሪም, ከ ARI ጋር የሚከተሉትን ማድረግ ጥሩ አይደለም:የሰናፍጭ ፕላስተር ያስቀምጡ ፣ በሽተኛውን በጣም አስፈላጊ በሆኑ ዘይቶች ይቅቡት ፣ ለህፃኑ የሎሚ ፍራፍሬዎች ፣ ማር እና ሌሎች አለርጂዎችን ይስጡ ። ይህ ሁሉ በጉሮሮው ጡንቻዎች ላይ ሪፍሌክስ (reflex spasm) ሊያስከትል እና የክሮፕስ እድገትን ሊያመጣ ይችላል።

ጠቃሚ፡- ቀደም ሲል ክሩፕ ያደረጉ ልጆች ወላጆች ህፃኑ የመጀመሪያ አስጊ የሆነ የመተንፈሻ አካላት ችግር ካለበት እና በቤት ውስጥ መድሃኒት ካቢኔ ውስጥ ምን አይነት የአደጋ ጊዜ መድሃኒቶች መሆን እንዳለበት ከህፃናት ሐኪም ጋር መማከር አለባቸው ።

Zubkova Olga Sergeevna, የሕክምና ተንታኝ, ኤፒዲሚዮሎጂስት

አንብብ፡-

XI. ለምርመራው እና ለተለያዩ ምርመራዎች ምክንያቶች
የሆድ ሳንባ ነቀርሳ, ክሊኒክ, ምርመራዎች. ቲዩበርክሎዝስ ፔሪቶኒስስ.
ፅንስ ማስወረድ. ምደባ. ምርመራዎች. ሕክምና. መከላከል.
የማህፀን ፐሪቶኒተስ. ክሊኒክ. ምርመራዎች. መሰረታዊ የሕክምና መርሆዎች.
የደም ማነስ. ፍቺ ምደባ. የብረት እጥረት የደም ማነስ. Etiology. ክሊኒካዊ ምስል. ምርመራዎች. ሕክምና. መከላከል. በልጆች ላይ የብረት ዝግጅቶችን የመውሰድ ባህሪያት.
appendicitis እና እርግዝና. ክሊኒክ. ምርመራዎች. ሕክምና.
የደም ቧንቧ መዛባት. ክሊኒክ. ምርመራዎች. ቀዶ ጥገና.
Atopic dermatitis. ፍቺ Etiology. ምደባ. ክሊኒካዊ ምስል. ምርመራዎች. ሕክምና. እንክብካቤ. የአመጋገብ ሕክምና. የታመመ ሕፃን ሕይወት አደረጃጀት.
የሴት ብልት እጢዎች. የ femoral ቦይ አናቶሚ. ክሊኒክ. ምርመራዎች. ልዩነት ምርመራ. መከላከል. የአሠራር ዘዴዎች.
የእርግዝና እና የጉበት በሽታዎች (አጣዳፊ ቢጫ ጉበት እየመነመነ, intrahepatic cholestasis, HELLP ሲንድሮም). ክሊኒክ. ምርመራዎች. ሕክምና.

የሙቀት መጨመር እና አጠቃላይ ምልክቶች መታየት ከ 2-3 ኛ ቀን ውስጥ እውነተኛ እና የውሸት ክሩፕ ከታችኛው በሽታ ዳራ ላይ ይከሰታሉ። ተመሳሳይ የሆነ ጅምር በበሽታው ተጨማሪ ሂደት ውስጥ በሚታወቅ ልዩነት ይተካል. ስለዚህ, እውነተኛው ክሩፕ ቀስ በቀስ የሊንክስን መደነቃቀፍ እና የመተንፈሻ አካላት መታወክን በሚዛመደው ቀስ በቀስ መጨመር ይታወቃል. በሂደቱ ውስጥ ፣ የዲስፎኒክ ደረጃ ተለይቷል ፣ ይህም ያለ መሰናክሎች ፣ ስቴኖቲክ እና አስፊክሲክ ምልክቶች ሳይታይ ይቀጥላል። በሐሰተኛ ክሩፕ ፣ የትምህርቱ ደረጃ የለም ፣ የጉሮሮው የመጥበብ መጠን በቀን ይለወጣል ፣ ከባድ መዘጋት በድንገት በጥቃት መልክ ይከሰታል (በሌሊት ብዙ ጊዜ)።

ከእውነተኛ ክሩፕ ጋር ተያይዞ የሚመጣው የድምፅ አውታር እብጠት የድምፅ መታወክ (dysphonia) ቀስ በቀስ እንዲባባስ ያደርጋል እስከ አፎኒያ ይደርሳል። በሳል, በጩኸት ወይም በማልቀስ ጊዜ የድምፅ ማጉያ አለመኖር ተለይቶ ይታወቃል. በአፎኒያ መጀመሪያ ላይ ጸጥ ያለ ሳል እና ማልቀስ አለ. የውሸት ክሩፕ አብዛኛውን ጊዜ ከድምፅ ድምጽ ጋር አብሮ ይመጣል፣ ነገር ግን በጭራሽ ወደ አፎኒያ አይመራም። በጩኸት እና በሚያስሉበት ጊዜ የድምፅ ማጉላት ይቀጥላል.

እውነተኛ croup ጋር በሽተኞች laryngoscopy ወቅት catarrhal ማንቁርት ያለውን mucous ገለፈት (edema እና hyperemia) ውስጥ ለውጦች, በውስጡ lumen እና ባሕርይ አናዳ ወረራ መጥበብ. ብዙውን ጊዜ የዲፍቴሪያ ወረራዎች ጉሮሮውን በሚመረመሩበት ጊዜም ተገኝተዋል. በደንብ ያልተወገዱ እና ብዙውን ጊዜ ትናንሽ የቁስል እክሎችን ከታች ያጋልጣሉ. በሐሰተኛ ክሩፕ ፣ laryngoscopy የ catarrhal እብጠት ፣ የጉሮሮ መቁሰል እና በውስጡ ከፍተኛ መጠን ያለው ወፍራም ንፋጭ መከማቸትን ይወስናል። በቀላሉ ሊወገድ የሚችል ንጣፍ ሊኖር ይችላል.

በመጨረሻም, የጉሮሮ መቁሰል የባክቴሪያ ምርመራ የእውነት እና የውሸት ክሩፕን ለመለየት ይረዳል. የዲፍቴሪያ ባሲለስ 100% መለየት የእውነተኛ ክሩፕ ምርመራን ያረጋግጣል.

ተግባርወንድ 13 ዓመት

1) OAC ፣ OAM ፣ Bx ፣ የሆድ አልትራሳውንድ ፣ FGDS

2) በመደበኛ ገደቦች ውስጥ የደም ምርመራ ፣ Bx በመደበኛ ገደቦች ውስጥ

3) የፔፕቲክ አልሰር ከረጅም የፓንቻይተስ በሽታ ተለይቶ መታየት አለበት።

4) የዶዲነም የፔፕቲክ ቁስለት, በመጀመሪያ በቅሬታዎች ላይ ተለይቷል

5) የዶዲናል አልሰር መድሐኒት ሕክምና ሄሊኮባክተርን ለማጥፋት እና ቁስሎችን ለመፈወስ እርምጃዎችን ያካትታል (ይህም የጨጓራ ጭማቂ የአሲድነት መጠን በመቀነስ የተመቻቸ ነው).

የሄሊኮባፕተር ፓይሎሪ ኢንፌክሽንን ለመግታት, ሰፊ-ስፔክትረም አንቲባዮቲኮች (ሜትሮንዳዞል, አሞኪሲሊን, ክላሪትሮሚሲን) ጥቅም ላይ ይውላሉ, አንቲባዮቲክ ሕክምና ለ 10-14 ቀናት ይካሄዳል. የሆድ ውስጥ ሚስጥራዊ እንቅስቃሴን ለመቀነስ በጣም ጥሩዎቹ መድሃኒቶች የፕሮቶን ፓምፑ መከላከያዎች ናቸው - ኦሜፕራዞል, ኢሶምፓራዞል, ላንሶፕራዞል, ራቤፕራዞል. ለተመሳሳይ ዓላማ, የ H2-histamine መቀበያዎችን የሚከለክሉ መድኃኒቶች የጨጓራ ዱቄት ትራክቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ: ራኒቲዲን, ፋሞቲዲን. Antacids የጨጓራ ይዘቶችን አሲድነት የሚቀንሱ ወኪሎች ሆነው ያገለግላሉ-ማሎክስ ፣ አልማጄል ፣ ፎስፋልግል ፣ ጋስታል ፣ ሬኒ። ማደንዘዣ ያላቸው ጄል አንቲሲዶች እንዲሁ እንደ ምልክታዊ መድኃኒቶች ውጤታማ ናቸው - የአንጀትን ግድግዳ በመሸፈን ህመምን ያስታግሳሉ። ሙክቶስን ለመጠበቅ, gastroprotective ወኪሎች ጥቅም ላይ ይውላሉ: Venter, de-nol, Cytotec (misoprostol).

ወግ አጥባቂ ሕክምና ውጤታማ ባለመሆኑ ወይም አደገኛ ችግሮች በሚፈጠሩበት ጊዜ የቀዶ ጥገና ሕክምና ይደረጋል።

ቲኬት ቁጥር 6.

1. የመተንፈስ ችግር (syndrome) ውጫዊ የአተነፋፈስ ስርዓት መደበኛውን የደም ጋዝ ስብጥር የማይሰጥበት የፓቶሎጂ ሁኔታ ነው, ወይም በአተነፋፈስ የትንፋሽ እጥረት በሚታየው የትንፋሽ መጨመር ብቻ ነው.

ምደባ.

አየር ማናፈሻ

ስርጭት

በሳንባዎች ውስጥ የአየር ማናፈሻ-ፐርፊሽን ግንኙነቶችን በመጣስ ምክንያት የሚከሰት.

የመተንፈሻ አካላት መንስኤን ከግምት ውስጥ በማስገባት;

ሴንትሮጅኒክ (በመተንፈሻ ማእከሉ ሥራ መቋረጥ ምክንያት)

ኒውሮሞስኩላር (በአተነፋፈስ ጡንቻዎች ወይም በነርቭ ስርዓታቸው ላይ ከሚደርሰው ጉዳት ጋር የተያያዘ)

Thoracodiaphragmatic (በደረት አቅልጠው ቅርፅ እና መጠን ላይ ለውጦች ፣ የደረት ጥንካሬ ፣ በህመም ምክንያት የእንቅስቃሴው ከፍተኛ ገደብ ፣ ለምሳሌ በአካል ጉዳት ፣ የዲያፍራም ችግር)

እንዲሁም ብሮንቶፑልሞናሪ ዲ. የኋለኛው ተከፋፍሏል፡-

ለማደናቀፍ፣ ማለትም ከ ብሮንካይተስ መዘጋት ጋር ተያይዞ;

ገዳቢ (ገዳቢ) እና ስርጭት።

የታችኛው ክፍል፡ አጣዳፊ፣ ሥር የሰደደ።

ክሊኒክ: የትንፋሽ እጥረት, የተስፋፋ ሳይያኖሲስ,

የክብደት ደረጃዎችን ወደ ደረጃ ደረጃ ለማድረስ ከሚቀርቡት አቀራረቦች አንዱ መካከለኛ፣ ከባድ እና ተሻጋሪ አጣዳፊ ዲ. n መመደብን ያካትታል። በ pO 2 ዋጋዎች, በቅደም, 79-65; 64 - 55; 54-45 mmHg ሴንት. እና pCO 2 በቅደም ተከተል 46-55; 56-69; 70-85 mmHg ሴንት., እንዲሁም የመተንፈሻ ኮማ, ይህም አብዛኛውን ጊዜ PO 2 ከ 45 በታች ያድጋል mmHg ሴንት. እና pCO 2 ከ 85 በላይ mmHg ሴንት.

2. ሥርዓታዊ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ. ክሊኒካዊ የምርመራ መስፈርቶች. dyffuznaya በሽታ soedynytelnoy ቲሹ, harakteryzuetsya ስልታዊ immunocomplex soedynytelnoy ሕብረ እና ተዋጽኦዎች, mykrovaskulaturы ዕቃ ላይ ጉዳት ጋር. በሰው ልጅ በሽታ የመከላከል ስርዓት የሚመረቱ ፀረ እንግዳ አካላት በጤናማ ሴሎች ዲ ኤን ኤ ላይ ጉዳት የሚያደርሱበት ስርአታዊ ራስን የመከላከል በሽታ፣ በዋናነት ተያያዥነት ያላቸው ቲሹዎች ከደም ቧንቧ አካላት ጋር የግድ መገኘት ይጎዳል።

1. መስፈርት፡-

2. በጉንጮቹ ላይ ሽፍታ (ሉፐስ የእሳት እራት).

3. ዲስኮይድ ሽፍታ.

4. Photosensitization.

5. በአፍ ውስጥ ቁስሎች.

6. አርትራይተስ (የማይለወጥ): 2 ወይም ከዚያ በላይ የዳርቻ መገጣጠሚያዎች.

7. Serositis: pleurisy ወይም pericarditis.

8. የኩላሊት መጎዳት: የማያቋርጥ ፕሮቲን በቀን ከ 0.5 ግራም በላይ ወይም ሲሊንደሪሪያ.

9. የ CNS ጉዳት፡ መናድ እና ሳይኮሲስ

10. ሄማቶሎጂካል መዛባቶች-ሄሞሊቲክ የደም ማነስ (ፀረ እንግዳ አካላት ለ erythrocytes), thrombocytopenia, leukopenia.

11. የበሽታ መከላከያ ጠቋሚዎች: ፀረ-ዲ ኤን ኤ ወይም ፀረ-ኤስኤም ወይም ኤ.ፒ.ኤል

12. ANF በቲተር መጨመር.

4 መስፈርቶች ከተሟሉ, በሽታው ከተከሰተ በኋላ በማንኛውም ጊዜ, ምርመራ ይደረጋል ሥርዓታዊ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ.

3. ሥር የሰደደ gastroduodenitis. ምርመራዎች. ልዩነት ምርመራ.

ሥር የሰደደ gastroduodenitis - የሆድ እና duodenum መካከል antrum ያለውን mucous ገለፈት መካከል ሥር የሰደደ ብግነት, epithelium ያለውን የመጠቁ እድሳት ጥሰት ማስያዝ, የሆድ secretory እና ሞተር ተግባራት.

የምርመራ መስፈርቶች፡-

7.1. ቅሬታዎች እና አናሜሲስ;በእምብርት እና በ pyloroduodenal ዞን ውስጥ ህመም; ግልጽ dyspeptic መገለጫዎች (ማቅለሽለሽ, belching, ቃር, ያነሰ በተደጋጋሚ - ማስታወክ); የመጀመሪያ እና ዘግይቶ ህመም ጥምረት;

7.2. የአካል ምርመራ;የሆድ ድርቀት (የሆድ ህመም, ማቅለሽለሽ, ማስታወክ, hyperacidism) የተለያየ ክብደት ያለው ሲንድሮም.

7.3. የላብራቶሪ ምርምር;የ H.pylori መኖር;

7.4. መሳሪያዊ ምርምር; endoscopic ሆድ እና ዲሲ ያለውን mucous ገለፈት ውስጥ ለውጦች (edema, hyperemia, መድማትን, መሸርሸር, እየመነመኑ, በታጠፈ hypertrophy, ወዘተ);

ሠ ምርመራ --- ህመም ከ እምብርት በላይ በግራ በኩል በግራ በኩል ወደ ግራ irradiation (አንዳንድ ጊዜ መታጠቂያ ህመም) ጋር የተተረጎመ ነው ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ, ደም እና ሽንት ትንተና ውስጥ amylase, ጭማሪ መጨመር, በሰገራ ውስጥ ትራይፕሲን እንቅስቃሴ ውስጥ, steatorrhea, ፈጣሪrhea, አልትራሳውንድ ጋር - የጣፊያ መጠን መጨመር እና በውስጡ ማሚቶ ጥግግት ላይ ለውጥ. ሥር የሰደደ cholecystitis ጋር, ህመም ትክክለኛ hypochondrium ውስጥ አካባቢያዊ ነው palpation ላይ ሐሞት ፊኛ ያለውን ትንበያ ውስጥ ህመም, የአልትራሳውንድ ምርመራ ሐሞት ፊኛ ግድግዳ እና በውስጡ ንፋጭ flakes መካከል thickening ያሳያል. ሥር የሰደደ enterocolitis ጋር, ህመም የሆድ በመላው አካባቢያዊ ነው እና መጸዳዳት በኋላ እየቀነሰ, በዚያ መነፋት, ወተት, አትክልት, ፍራፍሬ, ያልተረጋጋ ሰገራ, ደካማ መቻቻል, በ coprogram ውስጥ - amylorrhea, steatorrhea, ንፋጭ, ፈጣሪrhea, ምናልባት leykotsytov, erythrocytes. dysbacteriosis.

5. ፓራኢንፍሉዌንዛ(እንግሊዝኛ) ፓራኢንፍሉዌንዛ) - አንትሮፖኖቲክ አጣዳፊ የመተንፈሻ የቫይረስ ኢንፌክሽን. በመጠኑ በከባድ አጠቃላይ ስካር እና በላይኛው የመተንፈሻ አካል ላይ ጉዳት ያደርሳል, በዋናነት ማንቁርት; በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ስርጭት ዘዴ በአየር ወለድ ነው. Etiology.በሽታው በአር ኤን ኤ በያዘው የፓራኢንፍሉዌንዛ ቫይረስ የጂነስ ፓራሚክሶቫይረስ (ጂነስ) ነው። ፓራሚክሶቫይረስዓይነት 1 እና 3 ሩቡላቫይረስዓይነት 2 እና 4 (ንዑስ ቤተሰብ Paramyxovirinae፣ ቤተሰብ Paramyxoviridae). 5 የፓራኢንፍሉዌንዛ ቫይረሶች ይታወቃሉ; የመጀመሪያዎቹ 3 በሰዎች ላይ በሽታ ያስከትላሉ, PG-4 እና PG-5 በሰዎች ላይ ምንም ጉዳት የላቸውም. ዋናው በሽታ አምጪ ፓራኢንፍሉዌንዛ ቫይረስ ዓይነት 3 ነው። ምርመራዎች. ለፓራኢንፍሉዌንዛ ምርመራ, PCR (ከቅድመ ግልበጣ ቅጂ ጋር) እና ELISA ጥቅም ላይ ይውላሉ. በሽታ አምጪ ተህዋሲያን. የማብሰያው ጊዜ ከ1-6 ቀናት ነው (ብዙ ጊዜ - ከአንድ ቀን ያነሰ)። በማንኛውም ዕድሜ ላይ ያሉ ሰዎች ይታመማሉ ፣ ግን ብዙውን ጊዜ ከ 5 ዓመት በታች የሆኑ ሕፃናት (ከአዋቂዎች መካከል ከ SARS መካከል ፣ የፓራኢንፍሉዌንዛ መጠን 20% ነው ፣ በልጆች መካከል - 30%)። የኢንፌክሽን ምንጭ የታመመ ሰው ነው (በበሽታው በግልጽ የሚታዩ ምልክቶች ወይም ምልክቶች የሚታዩበት)። በሽታው ከታመመ ከ 24 ሰዓታት በኋላ በሽተኛው ተላላፊ ነው. ቫይረሱ ወደ ሰውነት ውስጥ የሚገባበት የኢንፌክሽን መግቢያ በሮች የፍራንክስ እና የሊንክስ ሽፋን ናቸው. አንዳንድ ቫይረሶች ወደ ደም ውስጥ ስለሚገቡ የአጠቃላይ ስካር ምልክቶችን ያመጣሉ. ክሊኒክ እና ህክምና. ከፓራኢንፍሉዌንዛ ጋር, ማንቁርት በዋነኝነት ይጎዳል (laryngitis እና / ወይም laryngotracheitis ይከሰታል), ከዚያም ብሮንካይተስ (ብሮንካይተስ እና / ወይም ብሮንካይተስ) እና ብዙ ጊዜ, የአፍንጫው ንፍጥ (rhinitis). የፓራኢንፍሉዌንዛ በሽታ መጨመር ብዙውን ጊዜ በፀደይ እና በመኸር ወቅት ይታያል, ነገር ግን በሽታው ዓመቱን በሙሉ ይታያል. ለፓራኢንፍሉዌንዛ ተጋላጭነት የተለመደ ነው (አዋቂዎችም ሆኑ ልጆች ይያዛሉ)። በልጆች ላይ በሽታው ብዙውን ጊዜ ከአዋቂዎች የበለጠ ከባድ ነው, ይህ ደግሞ የውሸት ክሩፕ የመፍጠር እድል ጋር የተያያዘ ነው. በሽታው የሚጀምረው በላይኛው የመተንፈሻ ቱቦ ውስጥ ባለው የ mucous ሽፋን ላይ በሚደርሰው ጉዳት ነው-ሁሉም ታካሚዎች ስለ መጎርነን ወይም የድምፅ መጎርነን (በአንዳንዶች - እስከ ሙሉ አፎኒያ), የጉሮሮ መቁሰል ወይም የጉሮሮ መቁሰል, ሳል (በመጀመሪያ ደረቅ, ከዚያም ወደ እርጥብነት ይለወጣል. serous የአክታ መለቀቅ; የባክቴሪያ ኢንፌክሽን ከተቀላቀለ, ማፍረጥ አክታ ጎልቶ ይጀምራል). ከፓራኢንፍሉዌንዛ ጋር የሰውነት ሙቀት, እንደ አንድ ደንብ, ዝቅተኛ ነው (በአዋቂዎች ከ 38 ° አይበልጥም, በልጆች ላይ ከፍ ያለ ሊሆን ይችላል) ወይም መደበኛ. በህመሙ ወቅት ተላላፊ በሽታ ይከሰታል, ከበሽታው በኋላ, ድህረ-ኢንፌክሽን አስቴኒክ ሲንድሮም ይከሰታል: ድክመት, ድካም, ራስ ምታት እና የጡንቻ ህመም.

የሕመሙ ጊዜ, ምንም ውስብስብ ችግሮች ከሌሉ, በአማካይ ከ5-7 ቀናት ነው. ሳል ለሁለት ሳምንታት ወይም ከዚያ በላይ ሊቆይ ይችላል.

የፓራኢንፍሉዌንዛ ሕክምና በአብዛኛው ምልክታዊ ነው. ታካሚዎች የቫይታሚን ውስብስቦችን, የአልጋ እረፍት, ሙቅ መጠጦችን እና ትንፋሽዎችን ሲወስዱ ይታያሉ. እንደ አስፈላጊነቱ (ከ 38-38.5 ° በላይ በከባድ ትኩሳት) - ፀረ-ተባይ መድሃኒቶች. በጠንካራ ደረቅ ሳል, ፀረ-ተውሳኮችን መጠቀም; ሳል እርጥብ በሚሆንበት ጊዜ ፀረ-ተውሳሽ መድሃኒቶች በተጠባባቂዎች ይተካሉ. በባክቴሪያ ብሮንካይተስ ወይም ሌሎች ውስብስብ ችግሮች ውስጥ, የአንቲባዮቲክ ሕክምና ይካሄዳል.

የፓራኢንፍሉዌንዛ ችግሮች በአብዛኛው ከባክቴሪያ ብሮንካይተስ እና የሳንባ ምች አደጋ ጋር የተቆራኙ ናቸው. በልጆች ላይ የፓራኢንፍሉዌንዛ ስጋት ከሐሰት ክሩፕ መከሰት ጋር የተያያዘ ነው. ከፍተኛ ትኩረት ሊሰጠው ይገባል laryngitis ህጻናት: የሐሰት ክሩፕ ምልክቶች አንዱ በሆነው የመተንፈስ ችግር ውስጥ ከሆነ, በአስቸኳይ ከዶክተር እርዳታ መጠየቅ አለብዎት; የኋለኛው ከመድረሱ በፊት የሙቅ እግር መታጠቢያዎች ፣ ስሜት ቀስቃሽ ወኪሎች እና የእንፋሎት መተንፈስ ይጠቁማሉ።

የበሽታው ትንበያ, በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች, ተስማሚ ነው.

ምልክት	ቅድመ ሄፓቲክ የጃንዲ በሽታ	ሄፓቲክ የጃንዲስ	Subhepatic አገርጥቶትና
ምክንያቶቹ	የደም ሥር (intravascular and intracellular hemolysis), የአካል ክፍሎች (infarcts).	ሄፓታይተስ ፣ የጉበት ጉበት ፣ ጊልበርት ሲንድሮም ፣ ወዘተ.	ኮሌቲያሲስ ፣ እብጠቶች እና ጥብቅነት በፖርታ ሄፓቲስ አካባቢ ፣ የጣፊያ እጢ ወይም የቫተር ፓፒላ ፣ ወዘተ.
የጃንዲስ ጥላ	ሲትሪክ	የሱፍሮን ቢጫ	አረንጓዴ
የቆዳ ማሳከክ	የጠፋ	በአንዳንድ ታካሚዎች መካከለኛ	ተገለፀ
የጉበት መጠኖች	መደበኛ	ተስፋፋ	ተስፋፋ
ባዮኬሚካላዊ የደም ምርመራዎች: ቢሊሩቢን	ባልተጣመረ (በተዘዋዋሪ) ጨምሯል	ባልተጣመሩ (በተዘዋዋሪ) እና በተጣመሩ (በቀጥታ) ጨምሯል	በተዋሃደ (በቀጥታ) ጨምሯል
አላት፣ አስት	መደበኛ	ተስፋፋ	መደበኛ ወይም ትንሽ የተስፋፋ
ኮሌስትሮል	መደበኛ	ዝቅ ብሏል	ተስፋፋ
አልካላይን phosphatase	መደበኛ	መደበኛ ወይም መካከለኛ ከፍ ያለ	በከፍተኛ ሁኔታ ጨምሯል
y-glutamyl transpeptidase	መደበኛ	በመጠኑ ጨምሯል።	ጨምሯል።
ሽንት፡
ቀለም	ጨለማ	ጨለማ	ጨለማ
urobilin	ተስፋፋ	ተስፋፋ	የጠፋ
ቢሊሩቢን	የጠፋ	ተስፋፋ	ተስፋፋ
ካል፡
ቀለም	በጣም ጨለማ	ትንሽ ቀለም	acholic
stercobilia	ተስፋፋ	ዝቅ ብሏል	የጠፋ

1. ለታካሚው የሂደቱን አስፈላጊነት እና ቅደም ተከተል ያስረዱ.

2. ከምሽቱ በፊት, መጪው ጥናት በባዶ ሆድ እየተካሄደ መሆኑን ያስጠነቅቃሉ, እና ከጥናቱ በፊት እራት ከ 18.00 ያልበለጠ መሆን አለበት.

3. በሽተኛውን ወደ መመርመሪያው ክፍል ይጋብዙ ፣ ጀርባ ባለው ወንበር ላይ በምቾት ይቀመጡ ፣ ጭንቅላቱን ትንሽ ወደ ፊት ያዙሩ ።

4. በታካሚው አንገት እና ደረቱ ላይ ፎጣ ይደረጋል, እና ካለ, የጥርስ ጥርስን እንዲያነሳ ይጠየቃል. የምራቅ ትሪ ይሰጡዎታል።

5. የጸዳ መመርመሪያ ከቢክስ ውስጥ ይወጣል, ከወይራ ጋር ያለው የፍተሻ መጨረሻ በተቀቀለ ውሃ ይረጫል. ከወይራ ከ 10 - 15 ሴ.ሜ ርቀት ላይ በቀኝ እጃቸው ይወስዳሉ, እና በግራ እጁ የነፃውን ጫፍ ይደግፋሉ.
6. ከበሽተኛው በስተቀኝ ቆሞ አፉን እንዲከፍት ያቅርቡ. በምላሱ ሥር ላይ የወይራ ፍሬ አደረጉ እና የመዋጥ እንቅስቃሴ እንዲያደርጉ ይጠይቃሉ. በሚውጥበት ጊዜ ምርመራው ወደ ጉሮሮ ውስጥ ይወጣል.

7. በሽተኛው በአፍንጫው ውስጥ በጥልቀት እንዲተነፍስ ይጠይቁ. ነጻ ጥልቅ መተንፈስ የኢሶፈገስ ውስጥ መጠይቅን ፊት ያረጋግጣል እና መጠይቅን ጋር የኋላ pharyngeal ግድግዳ የውዝግብ ከ gag reflex ያስወግዳል.
8. በእያንዳንዱ በታካሚው መዋጥ, መፈተሻው ወደ አራተኛው ምልክት ጥልቀት ውስጥ ይገባል, ከዚያም ሌላ 10 - 15 ሴ.ሜ በሆድ ውስጥ ያለውን ምርመራ ለማራመድ.

9. በመርማሪው ላይ መርፌን ያያይዙ እና ፕላስተር ወደ እርስዎ ይጎትቱ። ደመናማ ፈሳሽ ወደ መርፌው ውስጥ ከገባ, ከዚያም ምርመራው በሆድ ውስጥ ነው.

10. በሽተኛው መርማሪውን እስከ ሰባተኛው ምልክት እንዲውጠው ይስጡት። የእሱ ሁኔታ የሚፈቅድ ከሆነ, በዝግታ እየተራመዱ ይህን ማድረግ የተሻለ ነው.

11. በሽተኛው በቀኝ በኩል ባለው አልጋ ላይ ይደረጋል. ለስላሳ ሮለር ከዳሌው በታች ይደረጋል, እና ሙቅ ማሞቂያ ፓድ በትክክለኛው hypochondrium ስር ይደረጋል. በዚህ ቦታ, የወይራውን ወደ በረኛው ጠባቂው ማራመድን ያመቻቻል.
12. በቀኝ በኩል ባለው የጀርባው ቦታ ላይ በሽተኛው እስከ ዘጠነኛው ምልክት ድረስ ምርመራውን እንዲዋጥ ይጠየቃል. ምርመራው ወደ duodenum ይንቀሳቀሳል.

13. የፍተሻው ነፃ ጫፍ ወደ ማሰሮው ውስጥ ይወርዳል. ማሰሮ እና የሙከራ ቱቦዎች ያሉት መደርደሪያ በታካሚው ራስ ላይ ዝቅተኛ አግዳሚ ወንበር ላይ ይቀመጣሉ።

14. ልክ ቢጫ ገላጭ ፈሳሽ ከምርመራው ወደ ማሰሮው ውስጥ መፍሰስ እንደጀመረ የፍተሻው ነፃ ጫፍ ወደ ቱቦው ዝቅ ይላል (duodenal bile of portion A ቀላል ቢጫ ቀለም አለው)። ለ 20 - 30 ደቂቃዎች, ከ15 - 40 ሚሊ ሊትር የቢሊየም ውስጥ ይገባል - ለምርምር በቂ መጠን.
15. መርፌን እንደ ፈንገስ በመጠቀም ከ 30 - 50 ሚሊ ሜትር የ 25% የማግኒዥየም ሰልፌት መፍትሄ, እስከ +40 ... + 42 ° ሴ ድረስ ይሞቃል, በ duodenum ውስጥ ይጣላል. ለ 5-10 ደቂቃዎች አንድ መቆንጠጫ በምርመራው ላይ ይተገበራል ወይም ነፃው ጫፍ በብርሃን ቋጠሮ ይታሰራል.
16. ከ5-10 ደቂቃዎች በኋላ ማቀፊያውን ያስወግዱ. የፍተሻውን ነፃ ጫፍ ወደ ማሰሮው ዝቅ ያድርጉት። ጥቅጥቅ ያለ ፣ ጥቁር የወይራ ሐሞት መፍሰስ ሲጀምር ፣ የፍተሻውን ጫፍ ወደ ቱቦ B (ከሐሞት ከረጢት ክፍል B) ዝቅ ያድርጉት። ለ 20 - 30 ደቂቃዎች, 50 - 60 ሚሊ ሊትር የቢጫ ቅጠል ይለቀቃል.

17. ደማቅ ቢጫ ሐሞት ከሐሞት ከረጢት ጋር ከምርመራው እንደወጣ ነፃውን ጫፉን ወደ ማሰሮ ውስጥ ያንሱት ጥርት ያለ ደማቅ ቢጫ ሄፓቲክ ይዛወር።
18. ምርመራውን ወደ ቱቦው C ዝቅ ያድርጉ እና ከ 10 - 20 ሚሊ ሜትር የሄፕታይተስ ቢይል (ክፍል C) ይሰብስቡ.
19. በጥንቃቄ እና በቀስታ በሽተኛውን ያስቀምጡ. ምርመራውን ያስወግዱ. በሽተኛው አፉን በተዘጋጀ ፈሳሽ (ውሃ ወይም ፀረ-ተባይ) ለማጠብ ይሰጠዋል.
20. ለታካሚው ደኅንነት ፍላጎት ካደረገ በኋላ ወደ ክፍል ውስጥ ወስደው ወደ አልጋው አስገቡት እና ሰላምን ይሰጣሉ. ማግኒዥየም ሰልፌት የደም ግፊትን ስለሚቀንስ እንዲተኛ ይመከራል.
21. የመመርመሪያ ቱቦዎች አቅጣጫዎች ወደ ላቦራቶሪ ይላካሉ.

22. ከጥናቱ በኋላ, መመርመሪያው በ 3% ክሎራሚን መፍትሄ ውስጥ ለ 1 ሰዓት ያህል ይሞላል, ከዚያም በ OST 42-21-2-85 መሰረት ይከናወናል.
23. የጥናቱ ውጤት በሕክምና ታሪክ ውስጥ ተጣብቋል.

ተግባር። ልጅ 5 ወር ኃይለኛ ብሮንካይተስ. ዲኤን II ዲግሪ

1) CBC ፣ OAM ፣ የደረት ራጅ

2) ቀላል የደም ማነስ

3) የብሮንቶሎላይተስ ልዩነት ምርመራዎች በሳንባ ምች ይከናወናሉ.

4) አጣዳፊ ብሮንካይተስ. II ዲግሪ ዲኤን በታሪክ እና የደረት ኤክስሬይ: የሳንባ መስኮች ግልጽነት ጨምሯል, በተለይም በዳርቻው ላይ, የዲያፍራም ዝቅተኛ አቋም.

5) አንቲባዮቲክስ ታዝዘዋል (ሜቲሲሊን, ኦክሳሲሊን, ካርቦኒሲሊን, ኬፍዞል, ጄንታሚሲን, ወዘተ. - ገጽ 232) ከበሽታው የመጀመሪያ ሰዓታት ጀምሮ ሁለተኛ ደረጃ የባክቴሪያ ኢንፌክሽን ሊኖር ስለሚችል. የኢንተርፌሮን አጠቃቀምም ይታያል. በትንሹ bronchi እና bronchioles ያለውን mucous ገለፈት ያለውን እብጠት ለመቀነስ, አድሬናሊን 0.1% መፍትሄ inhalation (0.3 - 0.5 ሚሊ 4 - 5 ሚሊ isotonic ሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ) 1 - 2 ጊዜ በቀን.

የኦክስጂን ሕክምና ታይቷል, ከሁሉም የተሻለ በኦክስጅን ድንኳን DKP-1 አጠቃቀም. በማይኖርበት ጊዜ ኦክሲጅን በቦቦሮቭ መሳሪያ (ለእርጥበት ዓላማ) በየ 30-40 ደቂቃው ለ 5-10 ደቂቃዎች በኦክስጅን ትራስ ላይ መጠነኛ ግፊት እንዲፈጠር ይደረጋል. በብሮንቶ ውስጥ ያለውን ምስጢር ለማጣራት 2% የሶዲየም ባይካርቦኔት መፍትሄ ፣ isotonic sodium ክሎራይድ መፍትሄ ፣ ወዘተ.

ቲኬት ቁጥር 7.

1. የኔፍሮቲክ ሲንድሮም. Etiopathogenesis. ምደባ.

ኔፍሮቲክ ሲንድረም ከባድ ፕሮቲን (ከ 3 ግ / ሊ), hypoproteinemia, hypoalbuminemia እና dysproteinemia, ከባድ እና የተስፋፋ እብጠት (የዳርቻ, የሆድ, anasarca), hyperlipidemia እና lipiduria ጨምሮ, ምልክቶች ውስብስብ ነው.

Etiology. በ 10% ከሚሆኑት ጉዳዮች, በልጅነት ጊዜ ኔፍሮቲክ ሲንድረም ሁለተኛ ደረጃ ነው, ማለትም, ከአንዳንድ ከሚታወቁ መንስኤዎች ጋር, ብዙውን ጊዜ ከስርዓታዊ በሽታ ጋር የተያያዘ ነው. ስለዚህ የኔፍሮቲክ ሲንድረም በሉፐስ, አሚሎይዶሲስ, አንዳንድ ጊዜ ሄመሬጂክ vasculitis, Alport syndrome, thrombotic microangiopathy እና የኩላሊት ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ሊታዩ ይችላሉ.

የኔፍሮቲክ ሲንድረም በሽታ አምጪ ተህዋሲያን. የውሃ እና የኤሌክትሮላይት መዛባት በሚከሰትበት ጊዜ በኒፍሮቲክ ሲንድረም ውስጥ እብጠት እድገት ፣ አስፈላጊነት ከ renin-angiotensin-aldosterone ስርዓት ፣ አንቲዲዩረቲክ ፣ እንዲሁም ናቲሪሪቲክ ሆርሞኖች ፣ ካሊክሬን-ኪኒን እና ፕሮስጋንዲን ሲስተም ጋር ተያይዟል። በሽንት ውስጥ ብዙ ፕሮቲኖችን ማጣት የደም መርጋት እና ፋይብሪኖሊሲስ ላይ ለውጥ ያስከትላል። ከኒፍሮቲክ ሲንድሮም ጋር የፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች እጥረት (antithrombin III - የፕላዝማ ኮፋክተር ሄፓሪን) ተቋቋመ; በ fibrinolytic ሥርዓት ውስጥ ያሉ ጥሰቶች - የ fibrinogen ይዘት ይጨምራል. ይህ ሁሉ ለ hypercoagulation እና thrombosis አስተዋጽኦ ያደርጋል.

nephrotic ሲንድሮም ውስጥ membranous እና membranous-proliferative glomerulonephritis, ያነሰ ብዙውን የትኩረት segmental glomerulosclerosis ውስጥ በጣም ብዙ ጊዜ ተጠቅሷል.

ምደባ.

I. ዋና ኤን.ኤስ.

የተወለዱ ኤን.ኤስ፣ የቤተሰብ ኤን.ኤስ:

ኤኤንኤስ - የኦሊቨር ማይክሮሲስ ኩላሊት;

ቪኤንኤስ ካልማን

እውነተኛ ኤልኤን ("ንጹህ" ኔፍሮሲስ).

ኤንኤስ የተስፋፋ glomerulonephritis.

ኤን ኤስ የመጀመሪያ ደረጃ አሚሎይዶሲስ.

II. ሁለተኛ ደረጃ ኤን.ኤስ.

anomalies እና የኩላሊት እና የደም ሥሮች (የሰደደ pyelonephritis, polycystic, nephrolithiasis, የኩላሊት ሥርህ thrombosis) በሽታዎች ጋር.

ከ collagenoses, የሜታቦሊክ በሽታዎች, የኢንዶሮኒክ በሽታዎች እና ኒዮፕላስሞች ጋር.

ክትባቶችን, ሴራ, አለርጂን በማስተዋወቅ.

ከረጅም ጊዜ እና ሥር የሰደደ ኢንፌክሽኖች ጋር።

በልብና የደም ሥር (cardiovascular system) ላይ ከሚደርሰው ጉዳት ጋር.

በከባድ ብረቶች ጨዎችን እና የመድሃኒት መመረዝ መርዝ በሚፈጠርበት ጊዜ.

በሁለተኛ ደረጃ amyloidosis.

2. በልጆች ላይ የስኳር በሽታ. ክሊኒካዊ እና የምርመራ መስፈርቶች.

ኤስዲ ዓይነት 1 ጥማት, ፖሊዩሪያ, ክብደት መቀነስ.

ደረቅ ቆዳ እና የ mucous membranes.

በዘፈቀደ የደም ናሙና ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን 11.1 mmol/l

ግሉኮሱሪያ ከ 1% በላይ;

አጣዳፊ ጅምር።

በፔሪንየም, የውስጥ ጭኖች, መቀመጫዎች ውስጥ ዳይፐር ሽፍታ. ልጃገረዶች የ vulvitis ምልክቶች አሏቸው

የጉበት መጨመር

የስኳር በሽታ ketoacidosis

3. ሥርዓታዊ ስክሌሮደርማ. ምደባ. ምርመራዎች. ልዩነት ምርመራ.

ስልታዊ ስክሌሮደርማ (SS) - soedynytelnoy ቲሹ እና malenkye ዕቃ, harakteryzuetsya rasprostranennыm fybro-sklerotycheskyh ለውጦች kozhe, stroma vnutrennye አካላት እና ምልክቶች rasprostranennыh ሬይናድ ሲንድሮም መልክ endarteritis.

የበሽታ ስክሌሮደርማ ቡድን ክሊኒካዊ ምደባ;

1. ፕሮግረሲቭ ሲስተምስ ስክለሮሲስ;

ማሰራጨት;

የተወሰነ ወይም CREST ሲንድሮም (C - calcification, R - Raynaud's syndrome, E - esophagitis, S - sclerodactyly, T - telangiectasia);

መስቀል (መደራረብ) ሲንድሮም: ሥርዓታዊ ስክለሮሲስ + dermatomyositis, ሥርዓታዊ ስክለሮሲስ + የሩማቶይድ አርትራይተስ;

የወጣቶች ስክሌሮደርማ;

Visceral ስክሌሮደርማ.

2. ውስን ስክሌሮደርማ፡

ፎካል (ፕላክ እና አጠቃላይ);

ሊኒያር (እንደ "ሳበር አድማ"፣ hemiform)።

3. የእንቅርት eosinophilic fasciitis.

4. Scleredema Bushke.

5. Multifocal fibrosis (አካባቢያዊ የስርዓተ-ስክለሮሲስ).

6. የስክሌሮደርማ በሽታ;

ኬሚካል, መድሃኒት (የሲሊኮን ብናኝ, ቪኒል ክሎራይድ, ኦርጋኒክ መሟሟት, ብሉሚሲን, ወዘተ.);

የንዝረት (ከንዝረት በሽታ ጋር የተያያዘ);

የበሽታ መከላከያ ("ረዳት በሽታ", ሥር የሰደደ የችግኝት እምቢታ);

ፓራኒዮፕላስቲክ ወይም እጢ-ተያያዥ ስክሌሮደርማ.

7. Pseudoscleroderma: ሜታቦሊክ, በዘር የሚተላለፍ (porphyria, phenylketonuria, progeria, amyloidosis, ቨርነር እና Rothmund syndromes, scleromyxedema, ወዘተ).

ምርመራዎች. ምርመራው 2 ዋና እና ቢያንስ አንድ ጥቃቅን መመዘኛዎች ያስፈልገዋል.

"ትልቅ" መስፈርት: - ስክሌሮሲስ / ኢንዱሬሽን. - Sclerodactyly (ሲምሜትሪክ ውፍረት ፣ ውፍረት እና የጣቶቹ ቆዳ መፈጠር)። - Raynaud's syndrome.

"ትናንሽ" መመዘኛዎች: - የደም ሥር: --- በካፒላሮስኮፕ መሠረት በምስማር አልጋ ላይ ባለው የፀጉር ሽፋን ላይ ለውጦች; --- ዲጂታል ቁስለት.

የጨጓራና ትራክት: --- dysphagia; --- የጨጓራ እጢ መተንፈስ.

የኩላሊት: --- የኩላሊት ቀውስ; --- የደም ወሳጅ የደም ግፊት መከሰት.

የልብ ህመም: --- arrhythmia; --- የልብ ችግር.

ሳንባ: --- የሳንባ ፋይብሮሲስ (በሲቲ እና ራዲዮግራፊ መሠረት); --- የተዳከመ የሳንባዎች ስርጭት; --- የሳንባ የደም ግፊት.

ጡንቻ: --- የመተጣጠፍ ጅማት ኮንትራክተሮች; --- አርትራይተስ; --- myositis.

ኒውሮሎጂካል: --- ኒውሮፓቲ; --- የካርፓል ዋሻ ሲንድሮም.

Serological: --- ANF; --- የተወሰኑ ፀረ እንግዳ አካላት (Scl-70, anticentromeric, PM-Scl).

የስርዓት ስክሌሮደርማ ልዩነት ምርመራ

የስርዓተ ስክሌሮደርማ ልዩነት ምርመራ ከሌሎች የስክሌሮደርማ ቡድን በሽታዎች ጋር መከናወን አለበት: የተገደበ sleroderma, የተቀላቀለ ቲሹ በሽታ, Buschke scleroderma, የእንቅርት eosinophilic fasciitis, እንዲሁም ወጣቶች ሩማቶይድ አርትራይተስ, ወጣቶች dermatomyositis ጋር.

ስክሌሮደርማ የሚመስሉ የቆዳ ለውጦችም በአንዳንድ የሩማቲክ ባልሆኑ በሽታዎች ላይ ሊታዩ ይችላሉ-phenylketonuria, progeria, የቆዳ በሽታ, የስኳር በሽታ, ወዘተ.

5. ማኒንጎኮኬሚያ. ክሊኒክ. ምርመራዎች. በቅድመ ሆስፒታል ደረጃ ላይ የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ መስጠት. ሕክምና.

ማኒንጎኮኬሚያ - ማኒንጎኮካል ሴፕሲስ.

ክሊኒክ. በከፍተኛ ሁኔታ ይጀምራል, የማጅራት ገትር በሽታ (ማጅራት ገትር) በሽታ (ማጅራት ገትር) በሽታ (ማጅራት ገትር) በሽታ (ማጅራት ገትር) ላይሆን ይችላል. የባህሪይ ባህሪ ሽፍታ ነው. በሽታው ከመጀመሩ ጀምሮ በሚቀጥሉት 6-15 ሰዓታት ውስጥ እራሱን ያሳያል. ሽፍታው አንዳንድ ጊዜ ሮዝሎል ነው, ነገር ግን ብዙ ጊዜ ሄመሬጂክ ነው. የተለያየ መጠን ያላቸው የደም መፍሰስ - ከፒንፔይን እስከ ሰፊ የደም መፍሰስ. መደበኛ ያልሆነ ፣ ብዙውን ጊዜ የስቴሌት ቅርፅ ያላቸው ትላልቅ ንጥረ ነገሮች ለመንካት ጥቅጥቅ ያሉ ናቸው ፣ እና ለብዙ ቀናት “ስለሚፈሱ” ፣ የተለየ ቀለም አላቸው። ሽፍታው በቡች ፣ በታችኛው ዳርቻ ፣ በእጆቹ ላይ ብዙ ጊዜ አልፎ ተርፎም ብዙ ጊዜ ፊት ላይ ይተረጎማል። ከሽፍታዎቹ ንጥረ ነገሮች ውስጥ በተወሰዱ ጥራጊዎች ውስጥ, ማኒንጎኮኮኪ ይገኛሉ. ሽፍታው ትናንሽ አካላት ምንም ምልክት ሳይተዉ ይጠፋሉ. ጉልህ የሆነ የደም መፍሰስ ባለበት ቦታ, ኒክሮሲስ ብዙውን ጊዜ ይከሰታል, ከዚያም የሞቱ ሕብረ ሕዋሳት አለመቀበል. በፔኒሲሊን (ከዚህ በፊት) ሕክምና ሳይደረግላቸው, ከ30-40% የሚሆኑት mepingococcemia ያለባቸው ታካሚዎች በአርትራይተስ የተያዙ ሲሆን ይህም የጣቶች እና የእግር ጣቶች ትናንሽ መገጣጠሚያዎች በተደጋጋሚ ይሳተፋሉ. ዋናው ምልክት የአይሪስ ሮዝ ቀለም ነው, ከዚያም የ sclera እና conjunctivitis መርከቦች መርፌ አለ. በመጀመሪያዎቹ 1-2 ቀናት ውስጥ በማኒንጎኮኮሲሚያ ውስጥ ያለው የሙቀት መጠን ከፍተኛ ነው, ከዚያም እንደገና የሚያገረሽ ገጸ ባህሪ ይኖረዋል, ነገር ግን ሁልጊዜ ከፍተኛ ሊሆን ይችላል, subfebrile እና አንዳንዴም መደበኛ ሊሆን ይችላል. የማጅራት ገትር በሽታ አምጪው ቅጽ በድንገት ይጀምራል። በተሟላ ጤንነት መካከል, ኃይለኛ ቅዝቃዜ ይከሰታል እና የሙቀት መጠኑ ወደ ከፍተኛ ቁጥር ይደርሳል, በጥቂት ሰዓታት ውስጥ, በቆዳው ላይ የተለያየ መጠን ያለው የደም መፍሰስ - ከተራ ፔጄቺያ እስከ ግዙፍ ቁስሎች, በአንዳንድ ቦታዎች ላይ የድንች ነጠብጣቦችን ይመስላል. የታካሚዎች ሁኔታ ወዲያውኑ በጣም ከባድ ይሆናል, የልብ ምት በተደጋጋሚ, ክር, የትንፋሽ እጥረት, ማስታወክ ይታያል. የደም ወሳጅ ግፊት ቀስ በቀስ እየቀነሰ ይሄዳል ፣ ህመምተኞች ወደ ሱጁድ ይወድቃሉ እና ይሳባሉ። ከባድ ህክምና ሞትን ለመከላከል የሚተዳደር ከሆነ, ከዚያም በትላልቅ መርከቦች thrombosis ምክንያት የሚከሰቱ ከፍተኛ የደም መፍሰስ በሚከሰትበት ቦታ, ኒክሮሲስ - ደረቅ ጋንግሪን. ጋንግሪን የቆዳ ቦታዎች፣ ጆሮዎች፣ አፍንጫዎች እና እንዲሁም የእጅና እግሮች - እጆች እና እግሮች ሊኖሩ ይችላሉ። ጋንግሪን አንዳንድ ጊዜ በፍጥነት ያድጋል እና ወደ ሞት ሊያመራ ይችላል. ሴሬብሮስፒናል ፈሳሹ አብዛኛውን ጊዜ ማፍረጥ የሌለበት አልፎ ተርፎም ዝቅተኛ-ሳይቶቲክ ነው፣ ነገር ግን ብዙ ቁጥር ያላቸው ማኒንጎኮኪዎችን ሊይዝ ይችላል።

ከፍተኛ ኃይለኛ በሆነ የማኒንጎኮኬሚያ በሽታ ምርመራው አስቸጋሪ ነው. ሽፍታው ከ thrombopenia ጋር በመተባበር በካፒላሪ ቶክሲኮሲስ ውስጥ በተለመደው የደም መፍሰስ መልክ ሊሆን ይችላል. ከማጅራት ገትር በሽታ ጋር ያለው ግንኙነት አልፎ አልፎ ነው.

ምርመራዎች.ምርመራው ብዙውን ጊዜ በኤፒዲሚዮሎጂያዊ መረጃ ላይ የተብራራ እና በመጨረሻም በባክቴሪዮስኮፒክ እና በባክቴሪዮሎጂ ጥናቶች የተረጋገጠው የበሽታውን በጣም አጣዳፊ እድገትን መሠረት በማድረግ ነው የሚረዳህ insufficiency ምልክቶች.

በደም ውስጥ meningococcal ኢንፌክሽን, leukocytosis, neutrophilia ወደ ግራ ፈረቃ, aneosinophilia, leukocytosis ወደ myelocytes ወደ ግራ ሹል ፈረቃ ጋር, meningococcemia በጣም ይዘት ውስጥ - እንኳን promyelocytes ዘንድ.

በቅድመ ሆስፒታል ደረጃ ላይ የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ መስጠት.

አጠቃላይ የማጅራት ገትር በሽታ ላለባቸው በሽተኞች የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ በቤት ውስጥ ይጀምራል። Levomycetin sodium succinate በጡንቻዎች ውስጥ በአንድ መጠን 25 ሺህ ዩኒት በ 1 ኪሎ ግራም የሰውነት ክብደት ወይም ቤንዚልፔኒሲሊን በ 200-400 ሺህ ዩኒት በ 200-400 ሺህ ዩኒት በ 1 ኪሎ ግራም የአንድ ልጅ ክብደት በቀን, ፕሬኒሶን በ 1 2-5 ሚ.ግ. ኪሎ ግራም የሰውነት ክብደት, immunoglobulin.

ሕክምና. ፔኒሲሊን አጠቃላይ የማጅራት ገትር በሽታ ዓይነቶችን ለማከም ዋናው ፀረ-ተሕዋስያን መድኃኒት ሆኖ ይቆያል። ፔኒሲሊን በቀን ከ 200-300 ሺህ ዩኒት በኪሎ ግራም የሰውነት ክብደት ታዝዟል. መጠኑ ብዙውን ጊዜ በ 6 መጠን ይከፈላል እና በጡንቻዎች ውስጥ ይተገበራል ፣ ምንም እንኳን ከባድ እና ከፍተኛ በሆኑ ጉዳዮች ላይ ፣ በደም ውስጥ የመድኃኒት አስተዳደር መጀመር ይችላሉ።

Ampicillin በቀን ከ 200-300 ሚ.ግ. በኪሎ ግራም የሰውነት ክብደት ውስጥ ይታዘዛል. በ4-6 መጠን ይተዋወቃል.

Ceftriaxone ለህጻናት እንደ እድሜ, በ 50-80 mg / kg / day በ 2 መጠን, ለአዋቂዎች - 2 g 2 ጊዜ በቀን.

Cefotaxime በየቀኑ በ 200 mg / kg / day በ 4 መጠን ይከፈላል.

ለቤታ-ላክቶም አንቲባዮቲኮች አለመቻቻል በሚኖርበት ጊዜ ክሎራምፊኒኮል በቀን ከ80-100 mg / ኪግ በ 3 መጠን ይከፈላል (ለአዋቂ ህመምተኞች በቀን ከ 4 g አይበልጥም) አማራጭ መድሃኒት ሊሆን ይችላል።

ማፍረጥ ማጅራት ገትር ሕክምና ለማግኘት የተጠባባቂ መድሐኒት meropenem ነው (ማጅራት ገትር / meningoencephalitis ለ, 40 mg / ኪግ በየ 8 ሰዓቱ የታዘዘ ነው. ከፍተኛው ዕለታዊ መጠን 6 g ነው, 3 ዶዝ ተከፍሎ).

6. የቫይረስ ሄፓታይተስ ቢ ምደባ. በህይወት የመጀመሪያ አመት ልጆች ውስጥ የትምህርቱ ገፅታዎች. የላብራቶሪ ምልክቶች. ሕክምና. መከላከል.

በህይወት የመጀመሪያ አመት ልጆች ውስጥ የትምህርቱ ገፅታዎች. በህይወት የመጀመሪያ አመት ህፃናት ውስጥ ሄፓታይተስ ቢ በመካከለኛ እና በከባድ የበሽታ ዓይነቶች ተለይቶ የሚታወቅ ሲሆን ይህም በአንድ ላይ 50% ነው. በተመሳሳይ ጊዜ የኤች.ቢ.ቢ ዓይነቶች የተለያዩ የክብደት ዓይነቶች የሚከሰቱት በሁለቱም በወሊድ እና በድህረ ወሊድ የወላጅ ኢንፌክሽን ውስጥ ነው። ቢሆንም, ሕይወት 1 ኛ ዓመት ልጆች (በተለይ የመጀመሪያዎቹ ስድስት ወራት) አሁንም ሄፐታይተስ ቢ በዚህ ቅጽ ጋር በሽተኞች መካከል 70-90% የሚሸፍን, ሄፐታይተስ ቢ መካከል አደገኛ ቅጽ ልማት የሚሆን ከፍተኛ ስጋት ቡድን ይቆያል. በሄፐታይተስ ቢ በአደገኛ ሁኔታ ውስጥ ያለው ሞት በጣም ከፍተኛ ሆኖ 75% ይደርሳል.

በጨቅላነቱ ሄፓታይተስ ቢ ቀስ ብሎ ይድናል እና ረዘም ላለ ጊዜ - እስከ 6-9 ወራት. ነገር ግን, በተለመደው የሄፕታይተስ ቢ ዓይነቶች, ማገገም የሚከሰተው በሽታ አምጪ ተህዋስያንን በማጥፋት ነው. በተመሳሳይ ጊዜ, አናቲሪክ እና ንዑስ ክሊኒካዊ ቅርጾች ወደ ሥር የሰደደ ሄፐታይተስ ሊለወጡ ይችላሉ.

ሄፓታይተስ ቢ ቫይረስ ጋር ኢንፌክሽን በፊት እና perinatal መንገድ, በጉበት ውስጥ ዋና የሰደደ ሂደት ምስረታ ታላቅ ድግግሞሽ ጋር ተመልክተዋል, ይህም torpid ኮርስ ይወስዳል, ለብዙ ዓመታት ክሊኒካል እና ባዮኬሚካላዊ እንቅስቃሴ ማሳየት.

በትናንሽ ልጆች ውስጥ ሥር የሰደደ የሄፐታይተስ ቢ (CHB) መመረዝ አይገለጽም. ልጆች ግልፍተኛ ናቸው፣ የምግብ ፍላጎታቸው ቀንሷል፣ ክብደታቸው ወደ ኋላ ሊዘገይ ይችላል። የ CHB መሪ ሲንድሮም ሄፓቶሊናል ነው. ጉበት ጥቅጥቅ ያለ ወጥነት ያለው ፣ ከ hypochondrium በ 3-5 ሴ.ሜ ይወጣል ፣ ህመም የለውም ። ስፕሊን ከ 1-4 ሴ.ሜ ወደ ኮስታራ ቀስት ጠርዝ ስር ይንቀጠቀጣል. በ CHB ውስጥ አገርጥቶትና, ደንብ ሆኖ, ሄፓታይተስ ዲ ምንም ንብርብር የለም ከሆነ አይከሰትም ባዮኬሚካላዊ የደም ምርመራ ውስጥ, hepatocellular ኢንዛይሞች እና dysproteinemia እንቅስቃሴ ውስጥ መጠነኛ ጨምሯል ይዘት ውስጥ በትንሹ መቀነስ መልክ. አልቡሚን እና የጋማ ግሎቡሊን ክፍልፋይ መጨመር.

የ CHB ትልቁ ክሊኒካዊ እና ባዮኬሚካላዊ እንቅስቃሴ በመጀመሪያዎቹ 3-5 ዓመታት ውስጥ ይከሰታል, ከዚያም ቀስ በቀስ ሥር የሰደደ የሄፐታይተስ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ንቁ (ሙሉ) ማባዛትን ካቆመ በኋላ ይታያል.

በልጆች ላይ ያለው የ CHB እንቅስቃሴ መጠን ከዝቅተኛ ወደ መካከለኛ ይለያያል, በጥቂቱ ታካሚዎች ውስጥ ግልጽ እንቅስቃሴ ይታያል. በ1 አመት እድሜያቸው CHB ባለባቸው ህጻናት ላይ የጉበት ለኮምትሬ መፈጠር አዝማሚያዎችን አላየንም። በአጠቃላይ, በልጆች ላይ በ CHB ውጤት ውስጥ ያለው የሲርሆሲስ ድግግሞሽ ከ 1.3 እስከ 2% ይደርሳል.

የላብራቶሪ ምልክቶች፡ HBsAg፣ HBeAg፣ ፀረ-HBcore፣ ፀረ-HBe፣ ፀረ-ኤች.ቢ.

ሕክምና. የአልጋ እረፍት. የአመጋገብ ቁጥር 5-5a. ቫይታሚኖች. መለስተኛ እና መካከለኛ የበሽታውን ዓይነቶች በሚመረመሩበት ጊዜ ሕፃናት ምልክታዊ ሕክምናን ይቀበላሉ ፣ 5% የግሉኮስ መፍትሄን ይጠጣሉ ፣ ማዕድን ውሃ ፣ ውስብስብ ቪታሚኖች (C ፣ B1 ፣ B2 ፣ B6) እና አስፈላጊ ከሆነ ኮሌሬቲክ መድኃኒቶች (ፍላሚን) ይታዘዛሉ ። berberine, ወዘተ.).

በከባድ መልክ, ኮርቲሲቶሮይድ ሆርሞኖች በአጭር ኮርስ ውስጥ የታዘዙ ናቸው (ፕሬድኒሶሎን በ 3-5 mg / kg ለ 3 ቀናት, ከዚያም በ 1/3 መጠን ይቀንሳል, ይህም ለ 2-3 ቀናት ይሰጣል, ከዚያም ከመጀመሪያው መጠን 1/3 ሌላ ቀንሷል እና በ 2-3 ቀናት ውስጥ በቀጣይ ስረዛ ይሰጣል); በደም ውስጥ የሚንጠባጠብ ንክኪዎች ይከናወናሉ: reopoliglyukin (5-10 ml / kg), 10% የግሉኮስ መፍትሄ (50 ml / ኪግ), አልቡሚን (5 ml / ኪግ); ፈሳሽ በቀን ከ50-100 ml / ኪ.ግ.

አደገኛ የሆነ የሄፐታይተስ በሽታ ያለባቸው ታካሚዎች ወደ ከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል ይዛወራሉ. ፕሪዲኒሶሎን ከ10-15 ሚ.ግ. / ኪ.ግ በደም ውስጥ በደም ውስጥ ያለ እንቅልፍ ከ 4 ሰዓታት በኋላ በእኩል መጠን ይታዘዛል። በደም ውስጥ የሚንጠባጠብ ነጠብጣብ: አልቡሚን (5 ml / ኪ.ግ), ፖሊዴዝ (10-15 ml / ኪ.ግ), ሬኦፖሊዩኪን (10-15 ml / ኪግ), 10% የግሉኮስ መፍትሄ (30-50 ml / ኪግ) - ከ 100 ሚሊ ሜትር አይበልጥም / በዲዩሪሲስ ቁጥጥር ስር በቀን ከጠቅላላው የመፍቻ መፍትሄዎች ኪ.ግ. Lasix በ1-2 mg/kg እና mannitol በ1.5 mg/kg መጠን በዥረት ቀስ በቀስ ይተዳደራሉ። የፕሮቲዮሊስስ አጋቾች (ጎርዶክስ, ኮንትሪካል) በእድሜ መጠን ውስጥ ይገናኛሉ.

መከላከል. በመከላከያ እርምጃዎች ውስብስብ ውስጥ, ደም በሚወስዱበት ጊዜ በቫይረስ ሄፓታይተስ ቢ ኢንፌክሽንን ለመከላከል እና ቴራፒዩቲካል እና የምርመራ የወላጅ ማጭበርበሮችን ለማካሄድ የታቀዱ እርምጃዎች በጣም አስፈላጊ ናቸው. ሁሉም ለጋሾች የሄፐታይተስ ቢ አንቲጂኖች መኖር አጠቃላይ ክሊኒካዊ እና የላቦራቶሪ ምርመራ ይደረግባቸዋል።የቫይራል ሄፓታይተስ ቢ ያጋጠማቸው ሰዎች ምንም አይነት ገደቦች ምንም ቢሆኑም እንዲሁም ባለፉት 6 ወራት ውስጥ ከታካሚዎች ጋር ግንኙነት የነበራቸው ሰዎች , ከእርዳታ የተገለሉ ናቸው.

ተግባር ልጅ, 4 ዓመት

1. የዳሰሳ ጥናት እቅድ.

2. የላብራቶሪ ጥናቶች ትርጓሜ. OAC የተለመደ ነው።

3. ልዩነት ምርመራ. ልዩ ችግሮች የሚከሰቱት በ OOB ተላላፊ እና የአለርጂ የዘር ውርስ ልዩነት ምክንያት ነው። broncho-obstruktyvnыh ሲንድሮም ያለውን allerhycheskyh etiology ሞገስ, allerhycheskyh በሽታ, anamnestic, የክሊኒካል እና የላቦራቶሪ ውሂብ, የተለየ lokalyzatsyya allerhycheskyh ወርሶታል የሚያመለክት የልጁ የዘር ሐረግ, ምስክር ሊሆን ይችላል. እና ገና, የመስተጓጎል የአለርጂ ባህሪ ብዙውን ጊዜ በተደጋጋሚ በሚከሰት የመርጋት በሽታ (syndrome) ውስጥ ማሰብ ይጀምራል.

አንድ የውጭ አካል በሚመኝበት ጊዜ ሳል ፣ በሳንባ ውስጥ የሚመጡ ለውጦች በድንገት ይታያሉ ፣ በልጁ የተሟላ ጤና ዳራ ላይ። ወላጆች ብዙውን ጊዜ የመተንፈስ ችግር, ሳል የሚጀምሩበትን ትክክለኛ ጊዜ ሊያመለክቱ ይችላሉ. የሕመሙ ምልክቶች ክብደት በሰውነት አቀማመጥ ለውጥ ሊለወጥ ይችላል, የቫይረስ ኢንፌክሽን ምልክቶች አይታዩም.

የሳምባ ምች ከተጠረጠረ (ከ 3 ቀናት በላይ የማያቋርጥ ትኩሳት, ከባድ ቶክሲኮሲስ, የፐርከስ ቃና እና በሳንባ ውስጥ የትንፋሽ ትንፋሽ) በአካባቢው ማጠር), በደረት ላይ የኤክስሬይ ምርመራ ይካሄዳል.

4. ክሊኒካዊ ምርመራ. አጣዳፊ ብሮንካይተስ.

5. ሕክምና. የአልጋ እረፍት. የወተት-የአትክልት አመጋገብ. የኦክስጅን ሕክምና. Salbutamol 2 ሚ.ግ በስፔሰር ይወሰዳል። Eufillin 12-16 mg / kg / day. የንዝረት ማሸት.

Diphtheria pharynx- የዲፍቴሪያ ዓይነት ፣ የኢንፌክሽኑ መግቢያ በር የፍራንክስ mucous ሽፋን ነው።

. አካባቢያዊ (መለስተኛ) ቅጽ - የዲፍቴሮይድ እብጠት, ከፓላቲን ቶንሰሎች በላይ አይራዘም. መጀመሪያ ላይ, የተጎዳው ማኮኮስ በቀላሉ በቀላሉ ሊወገዱ እና ጉድለትን አይተዉም, በግራጫ ደሴቶች ተሸፍኗል fibrinous exudate . ከዚያም ግራጫ ቀጭን ፊልም ቀጣይነት ያለው ንብርብር ይፈጠራል, እሱም ደግሞ በቀላሉ ይወገዳል. ከተጨማሪ እድገት ጋር, ፊልሙ ጥቅጥቅ ያለ, ቆዳ, ሰማያዊ-ነጭ ወይም ቀላል ግራጫ ይሆናል. ፊልሙ በደም የተሞላ ከሆነ, ከሞላ ጎደል ጥቁር ይሆናል. ፊልሙ የኒክሮቲክ ኤፒተልየል ሽፋን, ፋይብሪኖስ ኤክሳይድ, ኮርኒባክቴሪያ እና ፋጎሳይት ሴሎች (ኒውትሮፊል ግራኑሎይተስ እና ማክሮፋጅስ) ያካትታል. ፊልሙ በሃይፔሬሚክ የ mucous membrane የተከበበ ነው, ከሥር ከሚገኙ ቲሹዎች ጋር በጥብቅ የተገናኘ እና በድንገት አይለያይም, ይህም exotoxinን ለመምጠጥ አስተዋጽኦ ያደርጋል. ፊልሙ በሚወገድበት ጊዜ, የደም መፍሰስ ወለል (መሸርሸር) በቦታው ላይ ይቆያል. ጥልቅ ጉድለቶች (ቁስል), ደንብ ሆኖ, የተቋቋመ አይደለም, ይሁን እንጂ, በሁለተኛነት microflora, በዋነኝነት pyogenic cocci ጋር mucosal ጉድለት ኢንፌክሽን, ሊከሰት ይችላል. ብዙውን ጊዜ ፊልሞች ከ 3-7 ቀናት ያልበለጠ ይከማቻሉ. የዲፍቴሪያ ባህሪ ባህሪ የክልል ሊምፍዳኒስስ እድገት ነው. ህክምና ሳይደረግበት, በ 6-7 ቀናት ውስጥ የፍራንክስ ዲፍቴሪያ አካባቢያዊ መልክ ከ 6-7 ቀናት ይቆያል, የፀረ-ዲፍቴሪያ ሴረም ሲገባ ውጤቱ በአንድ ቀን ውስጥ ይከሰታል. ሕክምና በማይኖርበት ጊዜ ሂደቱ ሊሻሻል ይችላል. ከዲፍቴሪያ ጋር ተመሳሳይ የሆኑ ፊልሞች በፍራንክስ ውስጥ እና በሌሎች በሽታዎች ሊፈጠሩ ይችላሉ-አጣዳፊ candidiasis, fusotreponematosis, streptococcal pharyngitis, ተላላፊ mononucleosis.

3.የተለመደ (መካከለኛ) ቅጽ - ፊልሞቹ የፓላቲን ቶንሲል ብቻ ሳይሆን የፍራንነክስ እና የአፍ ውስጥ ምሰሶ የ mucous ገለፈት አጎራባች አካባቢዎችን የሚሸፍኑበት የፍራንክስ ዲፍቴሪያ ዓይነት ፣ በተመሳሳይ ጊዜ የኦሮፋሪንክስ እብጠት መካከለኛ ነው። ቶንሲላር ኤል. y. በትንሹ የጨመረ እና በመዳፍ ላይ ትንሽ የሚያሠቃይ. የአንገቱ የከርሰ ምድር እብጠት የለም

እውነተኛ ክሩፕ ከማንቁርት እና ከታችኛው የመተንፈሻ ቱቦ ውስጥ የዲፍቴሪያ ጉዳት ነው። በሂደቱ ስርጭቱ ላይ ተመስርተው-የአካባቢው ክሩፕ (የጉሮሮ ውስጥ ዲፍቴሪያ), የተለመደ (የጉሮሮ እና የመተንፈሻ ቱቦ ዲፍቴሪያ) እና ወደ ታች (ላሪንክስ, ቧንቧ, ብሮንቺ). በጉሮሮ ውስጥ ያለው የዲፍቴሪያ ሂደት በሦስት ደረጃዎች ያልፋል.

የካታሮል ደረጃ,

ስቴኖቲክ ደረጃ ፣

አስፊክሲክ ደረጃ.

በአዋቂዎች ውስጥ, በአናቶሚካል ባህሪያት ምክንያት, የሊንክስ ዲፍቴሪያን ለመመርመር አስቸጋሪ ነው, የተለመዱ ምልክቶች ዘግይተው ይታያሉ. አንዳንድ ጊዜ በጉሮሮው ላይ የሚደርሰው ጉዳት ምልክት ወደ ታች በሚወርድ ክሮፕ እንኳ ቢሆን ድምጽ ማሰማት ነው. የቆዳ መቅለጥ, tachycardia, የትንፋሽ ማጠር, የግዳጅ አቀማመጥ, የአፍንጫ ክንፎች መተንፈስ ውስጥ ተሳትፎ, የሕመምተኛውን ጭንቀት, ቅስቀሳ የመተንፈሻ ውድቀት ሊያመለክት ይችላል. የዲፍቴሪያ ክሩፕ ብዙውን ጊዜ የሚታወቀው በአስፊይያል ጊዜ ውስጥ የጉሮሮ መቁሰል (stenosis) ነው.

እውነተኛ እና የውሸት ክሩፕ። ልዩነት ምርመራ.

በ hemolytic jaundice መካከል ያለው ልዩነትከፊዚዮሎጂ ውስጥ በሄሞሊቲክ ጃንዲስ በ Rh factor እና በ erythrocytes መካከል ግጭት አለ እና ከጥቂት ሳምንታት በኋላ ይጠፋል። እና በፊዚዮሎጂ, የሂሞግሎቢን ዓይነቶች መተካት አለ

ጥያቄ አዲስ የተወለደው Hemolytic በሽታ. Etiology, pathogenesis, ክሊኒካዊ ቅርጾች. በ hemolytic jaundice እና በፊዚዮሎጂ መካከል ያለው ልዩነት.

አዲስ የተወለደው ሄሞሊቲክ በሽታ.

በእናቲቱ እና በፅንሱ ደም ለ erythrocyte አንቲጂኖች ፣ የቡድን አንቲጂኖች እና አር ኤች ፋክተር አለመመጣጠን ምክንያት በፅንሱ erythrocytes hemolysis ላይ የተመሠረተ ነው ፣ ከዚያም ልጅ።

ምክንያቶቹ፡-

Rh factor አለመጣጣም. እናት -, ልጅ +

· በቡድን. እናት 1፣ ልጅ 2 ወይም 3

ትልቅ ጠቀሜታ የሚከተሉት ናቸው:

የቀድሞ ሴት ስሜታዊነት (አለርጂ)

የቀድሞ እርግዝናዎች

· ደም መስጠት.

ክሊኒክ፡-

ቅጽ 1 - እብጠት - በጣም ከባድ.

ፅንሱ ወይም ህፃኑ ከወሊድ በኋላ ይሞታል. ቆዳው በሰም ወይም በሳይያኖቲክ ቀለም የገረጣ ነው። በክፍሎቹ ውስጥ ነፃ ፈሳሽ መኖር.

2 ቅጽ - icteric.

ምልክቶች፡-

ቀደምት የጃንሲስ በሽታ

ጉበት እና ስፕሊን መጨመር

ሽንት ኃይለኛ ቀለም አለው

የሰገራ ቀለም አልተለወጠም

ብዙ ቢሊሩቢን አለ - ሁኔታው ተባብሷል.

ህፃኑ ደካማ ነው, ፊዚዮሎጂያዊ ምላሾች ይባባሳሉ. ቢሊሩቢን ወሳኝ ቁጥሮች ላይ ከደረሰ - የኑክሌር ጃንዲስ (CNS ጉዳት) - መናወጥ፣ አንገት አንገተ ደንዳና፣ ሴሬብራል ማልቀስ፣ የትልቅ ፎንታኔል ውጥረት።

የ Bilirubin መደበኛ 80 mol / l ነው. የኑክሌር ጃንዲስ - 450-500 ሞል / ሊ.

3 ቅጽ - የደም ማነስ.

አጠቃላይ ሁኔታው በትንሹ የተረበሸ ነው. በ 7 ኛው -10 ኛ ቀን, ፓሎር ይታያል, ጉበት እና ስፕሊን ይጨምራሉ. በደም ውስጥ ያለው ቢሊሩቢን ከ 60 mol / l ያነሰ ነው. ሄሞግሎቢን ይቀንሳል - 140 እና ከዚያ ያነሰ.

አዲስ የተወለደው ሴፕሲስ. Etiology, ክሊኒክ.

ሴፕሲስ

ሴፕሲስ- ከአካባቢው ትኩረት በባክ.ፍሎራ ስርጭት ምክንያት የሚከሰት ከባድ አጠቃላይ ተላላፊ በሽታ።

ከአካባቢው ትኩረት የተነሳ ኢንፌክሽን ወደ ደም, ሊምፍ ኖዶች እና ሁሉም የአካል ክፍሎች ውስጥ ገባ. ሴፕሲስ አጠቃላይ የማፍረጥ-ሴፕቲክ በሽታ ነው።

ምክንያቶቹ፡-

ስቴፕሎኮከስ 50-60%

ያለጊዜው 30-40%

አስተዋጽዖ ምክንያቶች፡

የእናቶች ኢንፌክሽን

ያለጊዜው መወለድ

አለመብሰል

ምደባ፡-

በተከሰተበት ጊዜ

በማህፀን ውስጥ

ድህረ ወሊድ

· በመግቢያው በር

እምብርት

የሳንባ ምች

አንጀት

· ክሪፕቶጂኒክ

· ካቴቴራይዜሽን.

· ከወራጅ ጋር

ፈጣን መብረቅ (1-7 ቀናት)

የሴፕቲክ ድንጋጤ

አጣዳፊ (1-2 ወራት)

የተራዘመ (ከ 8 ሳምንታት በላይ)

ክሊኒክ፡-

ሴፕቲክሚያ - በደም ውስጥ ብቻ.

ያለ እጢ ያለ ቶክሲኮሲስ ይባላል። የተቀነሰ ሞተር, ሪፍሌክስ, የመምጠጥ እንቅስቃሴ; የሆድ መነፋት፣ የገረጣ ቆዳ ከማይክሮሲያኖቲክ ጥላ ጋር፣ አክሮሲዮኖሲስ፣ የታፈነ የልብ ድምፆች፣ arrhythmia፣ የልብ ድንበሮች መስፋፋት፣ ጉበት እና ስፕሊን መጨመር፣ በሆዱ ላይ ያለው የደም ቧንቧ መረብ፣ ሄመሬጂክ ሲንድሮም።

ሴፕቲኮፒሚያ የአካል ክፍሎችን መጎዳት ነው.

ክሩፕ በላይኛው የመተንፈሻ አካላት እብጠት የሚታወቅ የተለመደ የመተንፈሻ አካላት በሽታ ነው። ይህ የፓቶሎጂ የመተንፈሻ ቱቦ እና ማንቁርት እብጠትን ያስከትላል ፣ በዚህ ምክንያት በሽተኛው አስቸጋሪ እና ፈጣን የመተንፈስ ችግር አለበት ፣ በተመስጦ ላይ የባህሪ ፊሽካ ይሰማል እና የባህሪ ክሮፕይ (የሚያሳድቅ) ሳል ይከሰታል። ብዙውን ጊዜ, ክሩፕ, በቅድመ ትምህርት ቤት ህጻናት ላይ በብዛት የሚታዩት ምልክቶች, በአዋቂዎች ታካሚዎች ላይ ላንጊኒስ (laryngitis) በመባል ይታወቃሉ.

በአብዛኛው ክሩፕ ከ4-6 አመት በታች በሆኑ ህጻናት ውስጥ ይገኛል. ይህ የሚከሰተው በመጀመሪያ ደረጃ, የላይኛው የመተንፈሻ አካላት መዋቅር የአናቶሚክ ባህሪያት ነው. በትልልቅ ልጆች ውስጥ የአየር መተላለፊያ ቱቦዎች ሰፋ ያሉ ናቸው, በግድግዳው ውስጥ ያለው የ cartilage እምብዛም የመለጠጥ ነው, በእብጠት, የ mucous ሽፋን እብጠት የሚያስከትለው ውጤት በጣም ወሳኝ አይደለም, ጉልህ ነው. በልጃቸው ላይ የክሮፕፕ ምልክቶችን ለመጀመሪያ ጊዜ የሚመለከቱ ወላጆች ብዙውን ጊዜ ይደነግጣሉ። አትፍሩ - ወዲያውኑ ወደ የሕፃናት ሐኪም ወይም አጠቃላይ ሐኪም መሄድ አለብዎት. ወቅታዊ ምርመራ ለስኬታማ ህክምና ቁልፍ ነው.

ክሮፕ፡ በሽታ አምጪ ተህዋስያን

ክሮፕ በተለያዩ የአተነፋፈስ ስርአት በሽታዎች, የድምፅ ገመዶች እና የንዑስ ግሎቲክ ክፍተት ለውጦች ይከሰታል. ቃለ መጠይቅ በሚደረግበት ጊዜ ታካሚዎች ብዙውን ጊዜ ስለ ጩኸት ሳል ቅሬታ ያሰማሉ, እና የታካሚው ድምጽ ኃይለኛ እና ኃይለኛ ነው. በመተንፈሻ አካላት ሕብረ ሕዋሳት ላይ የሚደረጉ ለውጦች ፣ የሳንባ ምች ማበጥ ፣ ወደ ጠባብ እና የ lumen መበላሸት ያመራሉ ፣ የአየር ፍሰት ያፋጥናል ፣ ይህም ፈጣን መተንፈስን ፣ የ mucous ሽፋን መድረቅ እና የቆዳ መፈጠርን ያስከትላል። , ይህም የሊንክስን ብርሃን የበለጠ ይቀንሳል. ህጻኑ ለመተንፈስ አስቸጋሪ ይሆናል, ከዚያም የደረት ረዳት ጡንቻዎች ይከፈታሉ, ይህም በእይታ ሲፈተሽ, መውጣቱን ይመስላል. በዚህ ምክንያት የተራዘመ እስትንፋስ በጠባቡ በተቃጠለ ማንቁርት በኩል ይከሰታል ፣ በመተንፈስ እና በመተንፈስ መካከል ያለው እረፍት ይጨምራል ፣ መተንፈስ ከባህሪ ጫጫታ (ስቴኖቲክ እስትንፋስ) ጋር አብሮ ይመጣል። ስለዚህ የኦክስጅን እጥረት በከፊል ይከፈላል, በሳንባዎች ውስጥ አስፈላጊው የጋዝ ልውውጥ ይጠበቃል. ነገር ግን ይህ ቢሆንም, በሳንባ ውስጥ ያለውን ደቂቃ የኦክስጅን መጠን አሁንም ይቀንሳል, እንኳ ማንቁርት stenosis ዲግሪ ጭማሪ ጋር, የሳንባ ከረጢት ውስጥ የደም ክፍል ኦክስጅን አይደለም እና ወደ ደም ወሳጅ የደም ዝውውር ሥርዓት ውስጥ ይጣላል. የስርዓተ-ፆታ ዝውውር. ይህ ሁኔታ በመጨረሻ ወደ ደም ወሳጅ hypoxia, እና ከዚያም ወደ ሃይፖክሲሚያ ይመራል. የኋለኛው የሳንባ ተግባር መሟጠጥ መጀመሪያ ተደርጎ መወሰድ አለበት። የጉሮሮው ጠባብ መጠን እየጨመረ በሄደ መጠን hypoxia ይበልጥ ግልጽ እንደሚሆን መረዳት አስፈላጊ ነው, ይህም ሁሉንም የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶች ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ ያሳድራል. ሃይፖክሲሚያ ቲሹ hypoxia ያስከትላል, በኋላ - የልብና, ማዕከላዊ የነርቭ, neuroendocrine, እና የሰው አካል ሌሎች አስፈላጊ ሥርዓቶች ውስጥ ጉልህ ለውጦች ጋር ሴሉላር ተፈጭቶ መካከል ከባድ መታወክ.

በተጨማሪም ይዘት የመተንፈሻ አካላት ውስጥ ክሮፕ ያለውን pathogenesis ውስጥ ሜካኒካዊ ምክንያት በተጨማሪ, ወደላይ stenotic አተነፋፈስ ባሕርይ ነው ያለውን ማንቁርት ጡንቻዎች reflex spasm, ዋና ሚና የሚጫወተው መሆኑን ግምት ውስጥ መግባት አለበት. ወደ አስፊክሲያ. በ croup, የልጁ የስነ-ልቦና ሁኔታም ይረበሻል - ጭንቀት ይነሳል, ህፃኑ በጣም ይማርካል እና የፍርሃት ስሜት አለው. በዚህ ምክንያት በክሩፕ ውስብስብ ሕክምና ውስጥ ማስታገሻዎችን መጠቀም ውጤታማ እንደሆነ ይቆጠራል, በዚህ ሁኔታ, የልጁ የመተንፈስ መሻሻል አለ.

በተናጠል, በድምፅ አቅልጠው ውስጥ ወፍራም የባክቴሪያ ንፋጭ ያለውን ክምችት, ቅርፊት እና necrotic እና fibrinous ተደራቢዎች ምስረታ ማፍረጥ laryngotracheobronhyte እና laryngitis ያለውን ክስተት ይመራል መሆኑ መታወቅ አለበት. ትንታኔው ብዙውን ጊዜ ስቴፕቶኮከስ, ስቴፕሎኮከስ እና ሌሎች ግራም-አሉታዊ እፅዋትን ያሳያል.

ቅድመ-ሁኔታዎች ያለፈ ፓራሮፊ, የልጅነት ኤክማ, የመድሃኒት አለርጂዎች, የወሊድ መቁሰል, የመተንፈሻ አካላት ተደጋጋሚ አጣዳፊ የመተንፈሻ አካላት በሽታዎች ያካትታሉ.

የእህል ምደባ

በ otolaryngology ውስጥ, የእውነተኛ እና የውሸት ክሩፕ ጽንሰ-ሐሳቦች አሉ. የኋለኛው የባክቴሪያ ወይም የቫይረስ ኤቲዮሎጂ አለው. ክሮፕ ሐሰት በመተንፈሻ አካላት የፓቶሎጂ ደረጃ ፣ በጉሮሮ ውስጥ የ mucous ሽፋን ለውጦች ይመደባሉ ።

I ዲግሪ - ከተከፈለ ስቴኖሲስ ጋር;
II ዲግሪ - ከንዑስ ማካካሻ ጋር;
III ዲግሪ - ከተዳከመ ስቴኖሲስ ጋር;
IV ዲግሪ - በ stenosis የመጨረሻ ደረጃ ላይ.

እውነተኛ ክሩፕ በተከታታይ ከአንድ ደረጃ ወደ ሌላው ያልፋል። በዚህ ላይ በመመርኮዝ መለየት ይቻላል-catarrhal (dystrophic) የበሽታው ደረጃ, አስፊክሲክ እና ስቴኖቲክ የክሩፕ ደረጃዎች.

የ croup መንስኤዎች

ክሮፕ በ mucosa እብጠት, የመተንፈሻ ቱቦ እና የሊንክስ እብጠት ይከሰታል. ይህ የመተንፈሻ አካላት ፓቶሎጂ ብዙውን ጊዜ በሌሎች የተለመዱ የመተንፈሻ አካላት (SARS ወይም ኢንፍሉዌንዛ) ይከሰታል። እንዲሁም ብዙውን ጊዜ የ croup ምልክቶች በተለያዩ ብስጭት ፣ ወቅታዊ የተፈጥሮ ክስተቶች በአለርጂ ምላሾች ውስጥ ይታያሉ። ባነሰ መልኩ፣ ክሩፕ የዲፍቴሪያ ችግር ነው።

ብዙውን ጊዜ ክሩፕ የሚበቅለው በ cartilage (ኤፒግሎቲስ) ተላላፊ ቁስለት ምክንያት ሲሆን ይህም ምራቅ በሚዋጥበት ጊዜ ወደ ማንቁርት መግቢያ የሚዘጋ ነው። ህጻኑ በሶማቲክ ሁኔታ ውስጥ አጠቃላይ ለውጦች አሉት: ድክመት, ትኩሳት, የሚያሰቃይ መዋጥ, ደረቅ አፍ, ወዘተ.

የክሩፕ ምልክቶች

ህጻኑ በሚተነፍስበት እና በሚወጣበት ጊዜ የመጮህ ሳል እና የፉጨት ድምፅ አለው ። በሚያስሉበት ጊዜ ፊቱ በሽተኛው በሚያስሉበት ጊዜ ከሚያጋጥመው ውጥረት የተነሳ ቀላ ያለ ቀለም ያገኛል ፣ ይህም የተከማቸ የባክቴሪያ ንፍጥ ይጠብቃል። ለቀለም ትኩረት መስጠት ተገቢ ነው, ቀለሙ ከወትሮው ያነሰ ከሆነ, እና ከንፈሮቹ ሰማያዊ ቀለም ካላቸው, ህጻኑ ለመተንፈስ አስቸጋሪ ብቻ ሳይሆን ሰውነቱ አስፈላጊውን የኦክስጅን መጠን አያገኝም ማለት ነው. እንደነዚህ ባሉት አመላካቾች በልዩ ሆስፒታል ውስጥ ህፃኑ ወዲያውኑ ሆስፒታል መተኛት ይመከራል ። ከፍተኛ ሙቀት እንደ ዲፍቴሪያ ወይም ኤፒግሎታይተስ ያሉ ከባድ ተላላፊ ክሮፕሎችን ሊያመለክት ይችላል. አንድ ልጅ በዶክተሮች እጅ ውስጥ ምን ያህል በፍጥነት እንደገባ በጤንነቱ እና አንዳንድ ጊዜ ህይወት ይወሰናል.

የላይኛው የመተንፈሻ አካላት የተለያዩ የፓቶሎጂ በሽታዎች እና በዚህም ምክንያት የሊንክስን ግድግዳ ግድግዳዎች መጥበብ የመተንፈስ ችግርን ያስከትላል. የአየር ፍሰት ይበልጥ ተደጋጋሚ ይሆናል, የትንፋሽ እጥረት ተብሎ የሚጠራው ይታያል, ይህም የጁጉላር ፎሳ እና የ intercostal ክፍተቶችን በማፈግፈግ ነው. የደረት ጡንቻዎች በአተነፋፈስ ሂደት ውስጥ በትክክል አይሳተፉም: በሚተነፍሱበት ጊዜ ደረቱ ይቀንሳል, በሚወጣበት ጊዜ ደግሞ ይስፋፋል. በጣም ንቁ መተንፈስ ወደ ማኮሶ ማድረቅ እና ቅርፊት መፈጠርን ያመጣል. ስለዚህ, ከማንቁርት ያለውን lumen የበለጠ መጥበብ, መተንፈስ እጅግ በጣም ከባድ ነው, ባሕርይ ያፏጫል ይሰማሉ. በጉሮሮ ውስጥ ባለው የሊንክስ ብርሃን ውስጥ በተትረፈረፈ የንፋጭ ክምችት, የድምፅ አውታሮች ጩኸት, ድምፁ ጠንከር ያለ ነው. የትንፋሽ ድምፆች ተለዋዋጭነት የመስተጓጎል ስፓስቲክ ክፍሎችን የበላይነት ያሳያል. የትንፋሽ ጩኸት መጠን መቀነስ የ stenosis መባባስ ምልክት ሊሆን ይችላል።

ክሮፕ ምርመራ

የ croup ምልክቶች የላይኛው የመተንፈሻ አካላት ማንኛውንም የመተንፈሻ አካላት ኢንፌክሽን ይመስላሉ። ክሮፕ በተለዩት ሶስት ምልክቶች ይታወቃሉ፡ የመተንፈስ ችግር፣ የቀዘቀዘ ድምፅ እና ደረቅ ሳል። የበሽታውን አጠቃላይ ገጽታ ግምት ውስጥ በማስገባት የምርመራው ውጤት ለሐኪሙ አስቸጋሪ አይደለም. ዶክተሩ ማስቀረት የሚያስፈልጋቸው የመተንፈሻ አካላት አጠቃላይ በሽታዎች አሉ, ነገር ግን ብዙውን ጊዜ አንድ በሽታ ሁሉንም የ croup ምልክቶች ይጎትታል. የሕፃናት ሐኪም ወይም የ otolaryngologist በሽታውን መለየት ይችላል. ኮርሱን እና ደረጃ ላይ በመመስረት እብጠት slyzystoy ማንቁርት, ይህ laryngoscopy ማድረግ አስፈላጊ ሊሆን ይችላል. በደም ውስጥ ያለውን የኦክስጅን መጠን ለመወሰን የ pulse oximeter ጥቅም ላይ ይውላል. ብሮንቶ-ሳንባ ተላላፊ ተላላፊ ችግሮች ሲከሰቱ የ pulmonologist ምርመራ ያስፈልጋል. ቂጥኝ ካለ ክሩፕ ከቬኔሬሎጂስት ጋር አብሮ በምርመራ ይታወቃል። የሳንባ ነቀርሳ ሕመምተኞች የፍቺያ ሐኪም ማማከር አለባቸው.

ሌሎች የፓቶሎጂ ከተገለሉ በኋላ እና የመጨረሻው የ croup ምርመራ ከተቋቋመ በኋላ በአጠቃላይ ክሊኒካዊ ምስል መሠረት ሕክምናው የታዘዘ ነው ። በመጨረሻው ምርመራ ፣ በሳንባዎች ውስጥ የባህሪ ፊሽካ ያላቸው ጥቅጥቅ ያሉ ራሶች ይሰማሉ። ጩኸት የበሽታውን መባባስ ያሳያል። የባክቴሪያ ንፍጥ በጉሮሮ ውስጥ ስለሚሰበሰብ የበሽታውን በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ማረጋገጥን ለመለየት የባክቴሪያ ባህልን ስሚር መውሰድ አስፈላጊ ይሆናል ። PCR, RIF እና ELISA ጥናቶችን ማካሄድ አስፈላጊ ይሆናል. Laryngoscopy ውሂብ ማንቁርት ግድግዳ መጥበብ, ኢንፍላማቶሪ ሂደት, diphtheria ባሕርይ fibrinous ፊልሞችን ለመለየት ይረዳል. ውስብስቦች ተጨማሪ ምርመራዎችን ይፈልጋሉ-otoscopy, lumbar puncture, pharyngoscopy, rhinoscopy, paranasal sinuses እና የሳንባ ራዲዮግራፊ.

እውነት እና ውሸት ክሮፕ፡ ልዩነት ምርመራ

በሽተኛው የ croup ላይ የተረጋገጠ ምርመራ ካደረገ, ምልክቶች እና ህክምና የሚወሰነው በሽታው በሚታየው ክሊኒካዊ ምስል ላይ ነው. የውሸት ክሩፕ በዲፍቴሪያ ብቻ ይገለጻል እና በድምጽ ገመዶች ውስጥ ካለው እብጠት ጋር አብሮ ይመጣል. ከሐሰተኛ ክሩፕ ጋር እብጠት ከድምጽ ገመዶች በተጨማሪ የሊንክስ ሽፋን, ቧንቧ, እስከ ብሮንካይተስ ድረስ ይጎዳል. ከዲፍቴሪያ በስተቀር በሁሉም ሌሎች የመተንፈሻ አካላት (ARI, parainfluenza, influenza, ወዘተ) ውስጥ የውሸት ክሩፕ ተገኝቷል.

የዲፍቴሪያ ኤቲዮሎጂ እውነተኛ ክሩፕ ዋና ዋና ምልክቶች የመቃጠያ ሳል ፣ የተዳከመ ድምጽ ፣ የመተንፈስ እና የመተንፈስ ችግር - ስቴኖቲክ የመተንፈስ ችግር። ተመሳሳይ የ croup ምልክቶች እየጨመሩ ይሄዳሉ, ከ4-5 ቀናት ውስጥ. ከዚያ በኋላ, የተዳከመው ድምጽ በአፎኒያ ይተካዋል, እና የሚጮኸው ሳል ጸጥ ይላል. በተገቢው ህክምና, ቀስ በቀስ የሕመም ምልክቶችን ማስወገድ ይታያል: ስቴኖሲስ ይቀንሳል እና ሙሉ በሙሉ ይጠፋል, ሳል ይጠፋል, ድምፁ ሙሉ በሙሉ ይመለሳል.

የሐሰት ክሩፕ የመጀመሪያዎቹ ምልክቶች በድንገት ይታያሉ እና ብዙውን ጊዜ በድንገት ይጠፋሉ. ይህ የፓቶሎጂ ቅርጽ በመጀመሪያ በቀን ወይም በሌሊት በእንቅልፍ ወቅት በድንገት መወጠር ይታወቃል. እውነተኛ ክሩፕ በ stenosis ያበቃል, እና በውጤቱም, አስፊክሲያ. በተናጥል እውነተኛ ክሩፕ ፣ አጠቃላይ ልዩ ስካር አይገለጽም ፣ የበሽታው አካሄድ በሃይፖክሲያ ተፈጥሮ ላይ የተመሠረተ ነው።

ከኢንፍሉዌንዛ ጋር, በበሽታው የመጀመሪያዎቹ 1-2 ቀናት ውስጥ, ወይም ቀድሞውኑ በበሽታው ሁለተኛ ሞገድ ውስጥ, የክሮፕ ምልክቶች ይታያሉ. ከጉንፋን ዳራ አንፃር ክሮፕ የተለየ ነው፡ ከቀላል እስከ በጣም ከባድ።

በመጀመሪያዎቹ የ croup መገለጫዎች ላይ ብዙውን ጊዜ ወደ 39 ° የሙቀት መጠን መጨመር, የአፍንጫ ፍሳሽ, ከባድ የደረት ሳል, የመመረዝ ምልክቶች (ድካም, ድካም, ራስ ምታት, ድብታ, በችግሮች ጊዜ - መንቀጥቀጥ, የተዳከመ ንቃተ ህሊና).

ክሮፕ ሕክምና

እውነተኛ ዲፍቴሪያ ክሩፕን በሚመረምርበት ጊዜ ታካሚዎች ወዲያውኑ ሆስፒታል ገብተዋል. ሕክምና በፀረ-ኤስፓስቲክ, ፀረ-ሂስታሚን እና ማስታገሻ መድሃኒቶች ውስብስብ ውስጥ ይካሄዳል. የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና በምርመራ ጥናቶች, በባክቴሪያ ባህል እና በሌሎች የመመርመሪያ እርምጃዎች አመልካቾች መሰረት የታዘዘ ነው. የሕክምናው ውጤታማነት በቀጥታ የሚወሰነው በሽታው በሚፈጠርበት ደረጃ ላይ ነው. የፀረ-ዲፍቴሪያ ሴረምን በደም ውስጥ ወይም በጡንቻ ውስጥ ማዘዝ የተለመደ ነው. የማስወገጃ ሕክምና በተግባር ላይ ይውላል - የግሉኮስ እና የተለያዩ sorbents የሚንጠባጠብ አስተዳደር, ፕሬኒሶሎን በሐኪም ማዘዣ መሠረት ጥቅም ላይ ይውላል.

በታካሚው ሳል ላይ ተመስርተው ይጠቀማሉ: ፀረ-ተውሳኮች (oxeladin, glaucine, codeine, ወዘተ.) - በደረቅ ሳል, mucolytics (acetylcysteine, carbocysteine, ambroxol) - እርጥብ, የሚጠብቀው ሳል ከአክታ ጋር.

በከባድ የሊንክስ ስቴሮሲስ ውስጥ, ዶክተሩ የግሉኮርቲሲቶስትሮይድ መድኃኒቶችን ሊያዝዙ ይችላሉ. ክሩፕ አጣዳፊ የቫይረስ ተላላፊ ተፈጥሮ ከሆነ ተገቢ የፀረ-ቫይረስ መድኃኒቶች ታዝዘዋል። የታካሚውን ሁለተኛ ደረጃ የባክቴሪያ ኢንፌክሽን ለመከላከል የአንቲባዮቲክ ሕክምና አስፈላጊ ነው. በሃይፖክሲያ ምልክቶች, የኦክስጂን ሕክምና ተግባራዊ ይሆናል, የመተንፈስ ሕክምና ይካሄዳል.

ክሮፕ መከላከል

ዲፍቴሪያ ክሮፕን ለመከላከል በሦስት ወር ዕድሜ ላይ ያሉ ሕፃናት ይከተባሉ. የውሸት ክሩፕ ምንም ዓይነት የመከላከያ እርምጃዎችን አያካትትም. በጣም አስፈላጊው ነገር ለህፃኑ ጤናማ መከላከያ መስጠት ነው. ሁሉም ሊታሰቡ የሚችሉ እና የማይታሰቡ በሽታዎች በእነሱ ላይ "የሚጣበቁት" የተዳከመ የበሽታ መቋቋም ስርዓት ላላቸው ልጆች ነው. ሁሉንም አስፈላጊ ንጥረ ነገሮች, መደበኛ የእግር ጉዞዎች እና እንቅልፍ, የጤንነት እና የሙቀት ሂደቶችን የሚያካትት ትክክለኛ አመጋገብ - ይህ የሕፃኑን በሽታ የመከላከል አቅም በትክክለኛው ደረጃ ለመጠበቅ የሚረዱ ተግባራት ሙሉ ዝርዝር አይደለም. ልጅዎን ውደዱ, የሕክምና ዕርዳታ በጊዜው ይፈልጉ እና ሁሉም በሽታዎች ያልፋሉ!