ከቁስል በኋላ ቆዳው እንዴት ይፈውሳል? የቁስል እንክብካቤ: ለተወሳሰበ ችግር ቀላል መፍትሄ

መጽሐፍ ቅዱሳዊ መግለጫ፡-
የጠለፋ ፈውስ ጊዜን ለማቋቋም / Kononenko V.I. // የፎረንሲክ-የህክምና ምርመራ. - ኤም., 1959. - ቁጥር 1. - ኤስ. 19-22.

html ኮድ
/ ኮኖኔንኮ V.I. // የፎረንሲክ-የህክምና ምርመራ. - ኤም., 1959. - ቁጥር 1. - ኤስ. 19-22.

በመድረኩ ላይ ኮድን መክተት፡-
የጠለፋ ፈውስ ጊዜን ለማቋቋም / Kononenko V.I. // የፎረንሲክ-የህክምና ምርመራ. - ኤም., 1959. - ቁጥር 1. - ኤስ. 19-22.

ዊኪ፡
/ ኮኖኔንኮ V.I. // የፎረንሲክ-የህክምና ምርመራ. - ኤም., 1959. - ቁጥር 1. - ኤስ. 19-22.

በሕያው ሰው አካል ላይ ሽፍታ በሚፈጠርበት ጊዜ የፈውስ ሂደቶች በፍጥነት መታወቅ ይጀምራሉ ፣ ይህም በምርመራው ወቅት የመጥፋት ጊዜን በግምት ለመወሰን እንደ መሠረት ሆኖ ሊያገለግል ይችላል። በዚህ ጉዳይ ላይ የስነ-ጽሁፍ መረጃዎች እርስ በርስ የሚጋጩ ናቸው.

ከቁስል ጋር አብረው የሚመጡት የመጀመሪያ ምልክቶች በዛብሎትስኪ የተገለጹት መቅላት እና እብጠት ናቸው ፣ እሱም በእሱ አስተያየት ለ 8-10 ቀናት ሊቆይ ይችላል። ይሁን እንጂ ሌሎች ደራሲዎች (A. Shauenstein, A.S. Ignatovsky, A.F. Taikov) ቀይ እና እብጠትን ለመጥፋት ሌሎች ቃላትን ያመለክታሉ.

በሥነ-ጽሑፍ ውስጥ የተሰጡ የመጥፎ ቦታ ላይ ምስረታ እና መውደቅ ጊዜ ላይ ያለው መረጃ እንዲሁ ይለያያል።

የጠለፋዎች ጉዳይ ኤ.ኤፍ. 4 የፈውስ ደረጃዎች የተመደቡት ታይኮቭ: የመጀመሪያው - የጠለፋው ገጽታ ከአካባቢው ቆዳ በታች (እስከ አንድ ቀን ወይም ከዚያ በላይ) በታች በሚሆንበት ጊዜ; ሁለተኛው - ከቆዳው ደረጃ በላይ የሚወጣ ቅርፊት መፈጠር - ከ 1 እስከ 3-4 ቀናት; ሦስተኛው - ከቅርፊቱ ስር የሚፈጠረውን ኤፒተልየላይዜሽን ሂደት, ማስወጣት የሚጀምረው ከዳርቻው ይጀምራል እና በ 7-9 ኛው ቀን ያበቃል; አራተኛው ቅርፊቱ በቀድሞው የጠለፋ ቦታ (9-12 ቀናት) ላይ ከወደቀ በኋላ የዱካዎች መጥፋት ነው.

እንደምታውቁት, በጠለፋው ቦታ ላይ ምንም ጠባሳ የለም, ነገር ግን በጊዜ ሂደት የሚጠፋ ፈዛዛ ሮዝ ቦታ ተገኝቷል. በዚህ ጣቢያ የመቆያ ውሎች ላይ የስነ-ጽሁፍ መረጃዎች የበለጠ እርስ በርስ የሚጋጩ ናቸው (ኤን.ኤስ. ቦካሪየስ, ግሬዝሂቮ-ዶምብሮቭስኪ, ዩ. ክራተር, ኢ.አር. ሆፍማን, ቪ. ኒውጌባወር, ኪ.ኢ. ታቲዬቭ, ኤ.ኤፍ. ታይኮቭ, ወዘተ.) .

ከላይ እንደሚታየው ከቅርፊቱ መፈጠር እና መውደቅ ጊዜን ሲወስኑ እና በአጠቃላይ የቁስሎች መፈወስ, መጠኑም ሆነ ጥልቀት, አካባቢያቸውም ሆነ የምስክሩ ዕድሜ እና ዕድሜ አይደለም. የአካሉ አጠቃላይ ሁኔታ ግምት ውስጥ ገብቷል. A.F. Taikov ብቻ የማዕከላዊውን የነርቭ ሥርዓት ሁኔታ ግምት ውስጥ ማስገባት አስፈላጊ መሆኑን ያመላክታል እና በአደገኛ ጉዳቶች ላይ ስለ መጨቆኑ ይናገራል, ይህም የመቧጨር ፈውስ ሂደት ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል.

እኛ የሚመስለን የመፈወስ ሂደትን ወደ ደረጃዎች በመከፋፈል ፣ በኤ.ኤፍ. ታይኮቭ, ልንስማማ አንችልም. የፈውስ ሂደቱ ራሱ ቀስ በቀስ እየተሻሻለ ይሄዳል እና በተዘረዘሩት ደረጃዎች ሊገደብ አይችልም. በተጨማሪም, ወደ ደረጃዎች መከፋፈል ለባለሞያዎች የጠለፋ መፈጠር ጊዜን ለመወሰን አስቸጋሪ ያደርገዋል.

የእኛ ምልከታ እንደሚያሳየው ቁስሎች በሚታከሙበት ጊዜ ለውጦች ያለማቋረጥ በነሱ ውስጥ ይከሰታሉ ፣ ለአጭር ጊዜ ፣ ​​​​በተለይ በሕክምናው የመጀመሪያ ጊዜ ውስጥ ፣ እና እነዚህ ለውጦች የተፈጠሩበትን ጊዜ ለማቋቋም እንደ መሠረት ሊጠቀሙበት ይችላሉ ።

ከ11 እስከ 56 ዓመት የሆኑ (በዋነኛነት 11፣ 25፣ 30 እና 56 ዓመት የሆኑ) ሰዎች ላይ 24 ጥፋቶች ተስተውለዋል። በመጀመሪያው ቀን, ምልከታው 4 ጊዜ, በሁለተኛው እና በሦስተኛው - 2 ጊዜ, በቀሪው - በየቀኑ 1 ጊዜ. የቁርጭምጭሚት አካባቢያዊነት የተለየ ነበር: የታችኛው እግር, ጭን, ግንባር, እጅ, አንገት እና ደረትን.

ከዚህ በታች ያለው ሠንጠረዥ የቁርጭምጭሚትን የውስጥ ደም ፈውስ ምልክቶችን ያሳያል። ከሁሉም ጉዳዮች ውስጥ በ 3/4 ውስጥ ትኩስ ንክሻ ከአካባቢው ቆዳ በታች ነው ፣ ግን አንዳንድ ጊዜ ከአካባቢው ቆዳ ጋር። መሬቱ እርጥብ ነው፣ ለመንካት ለስላሳ፣ በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ሮዝ-ቀይ ቀለም አለው፣ ነገር ግን ጥላዎች ከሐመር ሮዝ፣ ቡናማ እስከ ጥቁር ድምፆች ሊለያዩ ይችላሉ። በመጀመሪያው ቀን, ትንሽ ህመም እና የኢንፌክሽን ተጽእኖ ሊታይ ይችላል.

በሁለተኛው ቀን, በሁሉም ሁኔታዎች 3/4 ውስጥ, የተከማቸ ወለል ከአካባቢው ቆዳ ጋር ተመሳሳይ በሆነ ደረጃ ላይ ይገኛል, ነገር ግን አንዳንድ ጊዜ ቀድሞውኑ መነሳት ይጀምራል, እና ነጠላ ጥፋቶች ከቆዳው ደረጃ በታች ናቸው.

በሦስተኛው ቀን ከሞላ ጎደል ሁሉም ጠባሳዎች በተሸፈነ ቡናማ-ቀይ ቀለም የተሸፈኑ ናቸው, ነገር ግን ሮዝ-ቀይ ቀለም, አንዳንድ ጊዜ ጥቁር, ቡናማ እና ቢጫ ቀለም ያላቸው ጥላዎች ሊታወቁ ይችላሉ.

ከ 4 ቀናት በኋላ, ቅርፊቱ, እንደ አንድ ደንብ, ከቆዳው ደረጃ በላይ ነው, እና በእነዚያ አልፎ አልፎ ብቻ የሰውነት reactivity ሲዳከም ወይም በከፍተኛ የስሜት ቀውስ ምክንያት ሲደክም: (ከባድ የአካል ጉዳቶች), ያደርገዋል. በዙሪያው ካለው ቆዳ ደረጃ በላይ አይጨምርም. በ 8 ኛ-11 ኛ ቀን መገባደጃ ላይ, ቅርፊቱ በቀላሉ ይለያል, ነገር ግን ቀደም ሲል እንኳን ሊወድቅ ይችላል, በተለይም ቁስሉ በመጀመሪያ በአዮዲን ወይም በብሩህ አረንጓዴ በተቀባበት ጊዜ, እንዲሁም በትንሽ መጠን ላይ ላዩን መበላሸት ሲያጋጥም. እና በአንገት ላይ ሲተረጎሙ.

እርግጥ ነው, አንድ ሰው በሰንጠረዡ ውስጥ የተሰጡት ምልክቶች እና ቃላቶች በሁሉም ጉዳዮች ላይ ፍጹም ናቸው ብሎ ማሰብ አይችልም (አንዳንድ ጊዜ ቅርፊቶቹ በ 6 ኛው ቀን ይወድቃሉ), ነገር ግን ይህ በፎረንሲክ ኤክስፐርት ልምምድ ውስጥ እነዚህን መረጃዎች የመጠቀም እድልን አያካትትም. .

የፈውስ ጊዜ እንዲሁ በጠለፋው መጠን ይወሰናል. በተመሳሳይ ጊዜ የሚከተለው ንድፍ መታወቅ አለበት: በ 0.5 × 0.3 ሴ.ሜ ውስጥ ከመጠን በላይ መበላሸት, ሌሎች ነገሮች እኩል ናቸው, ቅርፊቶቹ በ 6 ኛው ቀን ተለያይተዋል, እና በመጠን 2 × 1 ሴ.ሜ, በ 8 ኛው ቀን. . አካባቢያዊነትም አስፈላጊ ነው: በአንገቱ ላይ የተበላሹበት ቦታ, ቅርፊቱን ለመለየት ጊዜው ይቀንሳል. ስለዚህ ፣ አንገቱ ላይ 6 × 1 ሴ.ሜ በሚለካው ንክሻ ፣ ሽፋኑ ቀድሞውኑ በ 8 ኛው ቀን ወድቋል።

የጠለፋ ኢንፌክሽን በፈውስ ሂደት ላይ ከፍተኛ ተጽዕኖ ያሳድራል. በአንድ ጉዳይ ላይ በ 2 × 1 ሴንቲ ሜትር የጠለፋ መጠን, በ 4 ኛው ቀን ኢንፌክሽን ሲጨመር, ሽፋኑ በ 15 ኛው ቀን ብቻ ተለያይቷል.

የፎረንሲክ የህክምና ባለሙያ የቁስለትን ጊዜ በሚወስኑበት ጊዜ የቁስሉን ለትርጉም ፣የቆዳው ጥልቀት (የላይኛው ወይም ጥልቅ የሆነ ንክሻ) ፣ መጠን ፣ ኢንፌክሽን ፣ በአዮዲን ቅባት ፣ የጠለፋው ብሩህ አረንጓዴ ያሉ ነጥቦችን ግምት ውስጥ ማስገባት አለባቸው ። ላዩን, እንዲሁም የተጎጂውን ግለሰባዊ ባህሪያት.

እ.ኤ.አ. በ 1957 በካርኮቭ የፎረንሲክ የተመላላሽ ክሊኒክ ውስጥ የምርመራ የምስክር ወረቀቶችን አጥንተናል ፣ በዚህ ውስጥ የ 1270 ጥፋቶች መግለጫ ነበር ። በተመሳሳይ ጊዜ በ 75% ከሚሆኑት ጉዳዮች ኤክስፐርቱ በተፈጠረ በ 2 ኛው ቀን መበላሸትን ያያል. 81.4% эtyh ሁኔታዎች ውስጥ, abrasions okruzhayuschey kozhe ጋር ተመሳሳይ ደረጃ ላይ raspolozhennыh, 66.5% ውስጥ ቡናማ-ቀይ, 31.2% ውስጥ - ቀላ, 2.3% ውስጥ - ቢጫ-ቀይ, በሁሉም ሁኔታዎች ውስጥ ቀይ ቀይ ነበር. በጠለፋው ዙሪያ ቆዳ. በ 3 ኛ ቀን, ቁስሎች በ 14.6% ከሚሆኑት ጉዳዮች ላይ, እና በ 4 ኛ ቀን - በ 7.2%, ወዘተ ... የመጠን መጠኑ የተለየ ነበር: በ 3 ኛው ቀን የቅርፊቱ ቀለም በአብዛኛው ቀይ-ቡናማ (71.9) ነበር. %) እና በ 18.1% ጉዳዮች ብቻ - ቡናማ-ቀይ.

ከካርኮቭ የፎረንሲክ የተመላላሽ ክሊኒክ ልምምድ ጋር ስለ እብጠቶች መፈወስ ያለንን መረጃ ማነፃፀር በፈውስ ወቅት የተገኙትን ምልክቶች በአጋጣሚ አሳይቷል ።

ስለዚህ, የተሰጠው መረጃ, ለእኛ ይመስላል, አንድ የፎረንሲክ ባለሙያ ልምምድ ውስጥ abrasions ምስረታ ጊዜ ለመፍረድ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል.

ቁስል ፈውስበርካታ የተጠላለፉ ደረጃዎችን ያቀፈ ውስብስብ ሂደት ነው: እብጠት, ማባዛትና ማሻሻያ. እያንዳንዱ ደረጃ በሞለኪውላዊ እና በቲሹ ደረጃዎች ውስጥ የራሱ የሆነ ሚና እና ልዩ ባህሪያቶቹ አሉት። ፈውስ በአንደኛ ደረጃ, በሁለተኛ ደረጃ እና በሶስተኛ ደረጃ ፍላጎት ሊከሰት ይችላል. እያንዳንዱ ዓይነት ፈውስ የራሱ ጥቅሞች እና ጉዳቶች አሉት, የመፈወስ ዘዴ ምርጫው በቁስሉ ላይ እና በእያንዳንዱ በሽተኛ በሂደቱ ባህሪያት ላይ የተመሰረተ ነው.

ሀ) ኤፒዲሚዮሎጂ. ቁስሎች በተለያዩ ምክንያቶች ሊከሰቱ ይችላሉ, ከእነዚህ ውስጥ በጣም የተለመዱት ጉዳቶች እና ቀዶ ጥገናዎች ናቸው. የቁስሎች መንስኤዎች ትክክለኛ ሬሾን ማስላት አይቻልም.

ለ) ቃላቶች. የቁስል ፈውስ ሂደት ሶስት ተደራራቢ ደረጃዎችን ያካትታል. የቁስል ፈውስ የመጀመርያው ደረጃ የእሳት ማጥፊያው ሂደት ነው, ይህም በቲሹዎች ላይ ጉዳት ከደረሰ በኋላ ወዲያውኑ ይጀምራል. ቀስ በቀስ የቁስል መዘጋት እና የሰውነት በሽታ የመከላከል ስርዓትን የሚያቃጥሉ ክፍሎች ፍልሰት ተለይቶ ይታወቃል. በማባዛት ደረጃ, የተረጋጋ የቁስል ማትሪክስ ይፈጠራል, እና በፈውስ ቁስሉ ውስጥ የግራንት ቲሹ ይፈጠራል. በማሻሻያ ግንባታው ውስጥ, እስከ ሁለት አመት ድረስ, ጠባሳው ይበቅላል እና ይጠናከራል.

granulation ቲሹ ነው አዲስ ብቅ ያለ ቲሹፋይብሮብላስትስ እና የደም ሥሮች በማደግ ላይ ያሉ. በዋና ዓላማ ማከም የሚከናወነው የመጀመሪያ ደረጃ ስፌቶች ሲተገበሩ ነው, በዚህ ምክንያት "የሞተው ቦታ" ይወገዳል, እና የቁስሉ ወለል በፍጥነት ኤፒተልየላይዝስ ይሆናል. ቁስሉ በራሱ ቢፈወስ, ምንም አይነት የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት ሳይኖር, ሂደቱ በሁለተኛ ደረጃ ዓላማ ፈውስ ይባላል. በተበከሉ ቁስሎች ውስጥ, ሁለተኛ ደረጃ ስፌቶች ይሠራሉ እና ቁስሉ በሶስተኛ ደረጃ ይድናል. የተበከሉ ቁስሎች የዕለት ተዕለት እንክብካቤ ያስፈልጋቸዋል, እና ኢንፌክሽኑ ሲፈታ, የቁስሉ ጠርዞች በቀዶ ጥገና ሊሰበሰቡ ይችላሉ.

ቁስሎችሁሉንም የቲሹ ንብርብሮች መያዝ ይችላል. ለስላሳ ቲሹዎች ቆዳ እና ከቆዳ በታች ያሉ ቲሹዎች (አዲፖስ ቲሹ, ጡንቻዎች, ነርቮች, የደም ሥሮች) ያካትታሉ. ይበልጥ የተወሳሰቡ ጉዳቶች በ cartilage እና የፊት አጽም አጥንት ላይ ከሚደርሰው ጉዳት ጋር ይጣመራሉ.

ውስጥ) የቁስል ሕክምና ሂደት;

1. Etiology. በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ቁስሎች በአሰቃቂ ሁኔታ እና በቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ምክንያት ይከሰታሉ.

2. በሽታ አምጪ ተህዋሲያን. ተገቢው እንክብካቤ በማይኖርበት ጊዜ, ክፍት ቁስሎችን መፈወስ ውጤቱ መጥፎ ሊሆን ይችላል. ክፍት ቁስሎች ሊበከሉ ይችላሉ, ይህም የሕብረ ሕዋሳትን መጥፋት እና የፈውስ ሂደቱን ያዘገየዋል. እንዲሁም የተበከለው እና በደረቁ ቅርፊቶች የተሸፈኑ ቁስሎች የበለጠ ይድናሉ, ምክንያቱም በእነዚህ አጋጣሚዎች ኤፒተልየም ወደ ቁስሉ ጠርዝ መዘዋወሩ ይረበሻል. ደካማ የቁስል ፈውስ ወደ ሻካራ ጠባሳ መፈጠር ብቻ ሳይሆን ወደ ተግባራዊ እክል ሊመራ ይችላል ለምሳሌ ቁስሉ በአይን ወይም በአፍንጫ አቅራቢያ የሚገኝ ከሆነ ለምሳሌ የዐይን ሽፋኑን መመለስ ወይም የአፍንጫ የመተንፈስ ችግርን ያስከትላል.

3. የሂደቱ ተፈጥሯዊ አካሄድ. በእብጠት ወቅት, ከደም መፍሰስ ቲሹ ውስጥ የተፈጠረ ክሎክ ቁስሉን ይዘጋዋል. ይህ ሂደት ከአንደኛ ደረጃ ቫዮኮንስተርክሽን ጋር አብሮ ይመጣል ፣ ከዚያም በተቆጣጠረው ቫዮዲላይዜሽን ይተካል ፣ በዚህ ጊዜ ፕሌትሌትስ እና ፋይብሪን ወደ ቁስሉ ይፈልሳሉ። በተጨማሪም ክሎቱ ቁስሉን ከአካባቢው እና ከብክለት ይከላከላል. ወደ ቁስሉ ውስጥ የተሸጋገሩ እብጠት ሴሎች የፈውስ ሂደቱን የበለጠ የሚቆጣጠሩት በርካታ ሳይቶኪኖች እና የበሽታ መከላከያ ምክንያቶች ይለቃሉ. እነዚህም ፋይብሮብላስት የእድገት ፋክተር (ኤፍጂኤፍ)፣ ፕሌትሌት-የተገኘ የእድገት ሁኔታ (PDGF)፣ የእድገት ሁኔታዎችን መለወጥ (TGFs) ያካትታሉ።

ቀስ በቀስ ተፈጠረ ፋይብሮኔክቲን ማትሪክስበየትኞቹ ፕሮቲኖች እና የሕዋስ ውስብስቶች ላይ በቀጣይ ይቀመጣሉ. ወደ ቁስሉ አልጋ የሚገቡት የበሽታ መከላከያ ሴሎች, ኒውትሮፊል እና ሞኖይተስ, በ phagocytosis ውስጥ ይሳተፋሉ. በቁስሉ አካባቢ ላይ የኤፒተልየል ሴሎች ፍልሰት ከጉዳቱ ከ 12 ሰዓታት በኋላ ይጀምራል. ይህ ሂደት ከኤፒተልየል ሴሎች ጠፍጣፋ እና pseudopodia መፈጠር ጋር አብሮ ይመጣል። በተሰፉ ቁስሎች ውስጥ, የእንደገና ኤፒተልየላይዜሽን ሂደት በ 48 ሰዓታት ውስጥ ሊጠናቀቅ ይችላል. እንደ ቁስሉ መጠን እና ብክለት መጠን, የእሳት ማጥፊያው ሂደት ከ5-15 ቀናት ይቆያል. በክሊኒካዊ መልኩ, ከላይ የተገለጹት ሂደቶች በእብጠት እና በእብጠት ይታያሉ.

ወቅት የማባዛት ደረጃበቁስሉ ውስጥ የሴሉላር መዋቅሮች እድሳት አለ. በዚህ ጊዜ ኮላገን በማስቀመጥ እና granulation ቲሹ ምስረታ, ኢንፍላማቶሪ ሕዋሳት እና አዲስ የደም ሥሮች ያካተተ ፋይብሮብላስትስ መካከል ንቁ መስፋፋት, ማስያዝ. ክሊኒካዊው ቢጫዊ ፋይብሪኖስ ፕላክ ቀስ በቀስ ግልጽ በሆነ ቀይ የጥራጥሬ ቲሹ ይተካል።

የማሻሻያ ደረጃከጥቂት ሳምንታት በኋላ ይጀምራል. ይህ ረጅሙ ደረጃ ነው, ከጉዳቱ በኋላ እስከ ሁለት ዓመት ድረስ ይወስዳል. የ collagen ክምችት ይቀጥላል, ቃጫዎቹ እርስ በርስ ይገናኛሉ, ወፍራም ይሆናሉ. የ Collagen አይነት III ቀስ በቀስ በ collagen አይነት I ይተካል, ይህም ጠንካራ ጠባሳ መፈጠርን ያረጋግጣል. ሴሉላር ስብጥር የቲሹ ንፁህነትን ለረጅም ጊዜ የሚቆይ ለውጦችን ያደርጋል። ለምሳሌ, ፋይብሮብላስትስ ወደ myofibroblasts ይለያያሉ, ለቁስል መኮማተር አስተዋጽኦ ያደርጋሉ. የደም ሥሮች ቀስ በቀስ ወደ ኋላ ይመለሳሉ; በክሊኒካዊ ሁኔታ ይህ ሂደት ከሃይፔሬሚያ መጥፋት እና በተለምዶ ነጭ ቀለም ያለው የበሰለ ጠባሳ ይታያል።

4. ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮች. ካልታከመ ቁስሉ ሊበከል ይችላል, በዚህም ምክንያት ፈውስ ያስገኛል, ይህም ለመዋቢያነት የማያስደስት ጠባሳ ይፈጥራል. የፊት እና የአንገት ትላልቅ መርከቦች ከተበላሹ ከባድ የደም መፍሰስ ሊከሰት ይችላል. የፊት ነርቭ ላይ የማይታወቅ ጉዳት ወደ ቋሚ ሽባነት ሊመራ ይችላል. በ parenchyma ወይም በ parotid salivary gland ላይ የሚደርሰው ጉዳት ምራቅ-cutaneous fistula ወይም sialocele እንዲፈጠር ሊያደርግ ይችላል።

1. ቅሬታዎች. ቁስሉ በፈውስ ደረጃ ላይ ከሆነ, ታካሚዎች ብዙውን ጊዜ ስለ ህመም እና ምቾት ቅሬታ ያሰማሉ. በፊት እና አንገት ላይ ያሉ ጥልቅ ቁስሎች ከነርቭ ወይም የምራቅ እጢዎች ስራ ጋር አብሮ ሊመጣ ይችላል። አንዳንድ ጊዜ ታካሚዎች ለእነሱ አስፈላጊነት አያያዟቸውም, ስለዚህ ዶክተሩ እነሱን ለመለየት ጥንቃቄ ማድረግ አለበት. የፊት አጽም አጥንቶች ላይ የሚደርስ ጉዳት ወደ ተጨማሪ ቅሬታዎች ሊመራ ይችላል፣ ለምሳሌ በመዞሪያው ላይ በሚፈነዳ ስብራት ውስጥ ያለ ዲፕሎፒያ፣ ወይም የመንጋጋው ወይም የመሃል ፊት ስብራት ጉድለት።

2. የዳሰሳ ጥናት. በአብዛኛዎቹ ታካሚዎች ለስላሳ ቁስሎች, ተጨማሪ የምርመራ ዘዴዎች አያስፈልጉም. የጭንቅላት እና የአንገት ጉዳቶች ሲቲ አንጂዮግራፊ የሚያስፈልጋቸውን ከባድ የመርከቦች ጉዳት ለህክምና ባለሙያው ማስጠንቀቅ አለባቸው። ማንኛውም የአጥንት ጉዳት ቢፈጠር, ሲቲ ስካን ማድረግ አስፈላጊ ነው, ቁስሉ ላይ የቀዶ ጥገና ስፌት አስፈላጊ ከሆነ ዋና ዋና የደም መለኪያዎች (ሄሞግሎቢን, ኤሌክትሮላይቶች, የደም መርጋት ስርዓት ጠቋሚዎች) ይወሰናሉ.

3. ልዩነት ምርመራ. የጉዳት መንስኤ ብዙውን ጊዜ በታካሚው የመጀመሪያ አቀራረብ ላይ ሊታወቅ ይችላል. ለስላሳ ሕብረ ሕዋሳት ጉዳት የደረሰበትን ሕመምተኛ በሚቆጣጠርበት ጊዜ ሐኪሙ ለስላሳ ቲሹ ጉዳት ላለባቸው ታካሚዎች ሕክምና ጽንሰ-ሐሳብ የሆነውን "የተሃድሶ ስልተ-ቀመር" ማዘጋጀት አስፈላጊ ነው. አልጎሪዝም በጣም ቀላል በሆኑ ዘዴዎች ይጀምራል, ከዚያም ቀስ በቀስ ወደ በጣም ውስብስብ ወደሆነው ይሸጋገራል.

ውስብስብነቱ እየጨመረ ሲሄድ, የመልሶ ግንባታ አልጎሪዝም የሚከተሉትን ደረጃዎች ያካትታል:
1. ቁስልን ያለ ቀዶ ጥገና ማዳን (ሁለተኛ ዓላማ)
2. ዘግይቶ በመስፋት (በሶስተኛ ደረጃ ውጥረት) ቁስል መፈወስ
3. ቀላል የቁስል መዘጋት (ዋና ዓላማ)
4. ውስብስብ የቁስል መዘጋት በፕላስቲክ ከአካባቢያዊ ቲሹዎች ጋር (ዋና ዓላማ)
5. የቆዳ መያዣዎች
6. የሩቅ ቲሹዎች (ክልላዊ ወይም ነጻ ሽፋኖች) በመጠቀም አጠቃላይ ህክምና.

ሠ) የጭንቅላት እና የአንገት ቁስሎች የመፈወስ ትንበያ. ስለ ነባሩ ቁስሉ ትክክለኛ ትንታኔ እና ትክክለኛው የሕክምና ዘዴ ምርጫ ብዙውን ጊዜ ሻካራ ጠባሳ የመያዝ እድልን ይቀንሳል. ጥሩ ውጤት ለማግኘት አንዳንድ ቁስሎች ተደጋጋሚ ቀዶ ጥገና ሊያስፈልጋቸው ይችላል። በመጀመሪያ ደረጃ ትንበያው የታካሚው እና የቀዶ ጥገና ሐኪሙ ተስማሚ የሆነ ቁስልን ለማዳን ሁሉንም ጥረት ለማድረግ ባለው ፍላጎት ላይ ተጽእኖ ያሳድራል.

በሕይወቱ ውስጥ ቢያንስ አንድ ጊዜ እያንዳንዱ ሰው የተበከለው ቁስል ምን እንደሆነ እና የሕክምናው ሂደት ምን ያህል ረጅም እና አድካሚ እንደሆነ ለራሱ ሊሰማው ይገባል. በጉዳት ምደባ መሰረት የዚህ አይነት ቁስሉ በጣም አደገኛው ሲሆን ይህም ያለ አግባብ እና ዘግይቶ ከታከመ በጤንነት ላይ ከፍተኛ ጉዳት እስከ እግሮቹ መቆረጥ ወይም ሞት ሊደርስ ይችላል።

ይህ በቁስሎች ውስጥ ያለው ኢንፌክሽን የሚከሰተው ወደ ቁስሉ ውስጥ በገቡት ማይክሮቦች እና በሰውነት መከላከያ ባህሪያት መካከል ባለው ሚዛን አለመመጣጠን ነው. በተለይም ብዙውን ጊዜ በሽታው በተዳከመ የበሽታ መከላከያ ምክንያት በስኳር በሽታ mellitus እና በደም ዝውውር ችግር በሚሰቃዩ ሰዎች ላይ ይከሰታል ፣ ይህም የበሽታውን ሂደት ሙሉ በሙሉ መቋቋም አይችልም። በልጆች ላይ መቧጠጥ እና የተጎዱ ጉልበቶችም ለጭንቀት መንስኤ ናቸው.

የንጽሕና ቁስሎች ምልክቶች

የመጀመሪያ እርዳታ ለመስጠት ወይም ጉዳት የደረሰበትን ቦታ ለማከም የማይቻልባቸው ሁኔታዎች አሉ, እና ከዚያም በቁስሉ ውስጥ ሱፑር ይጀምራል. ፒዮጂኒክ ባክቴሪያ ቁስሉን ያበላሻሉ, በዚህም ምክንያት, አጠቃላይ የደም ኢንፌክሽን ይከሰታል, ይህም በተጠቂው ላይ አስከፊ መዘዝ ያስከትላል.

የቁስሉ የተበከለው ሁኔታ ግልጽ ምልክት ማለትም በውስጡ ያለው ኢንፌክሽን መኖሩ ተለይቶ የሚታወቅ መግል መከማቸት ነው። ከሌሎች የጉዳት ዓይነቶች መካከል እነሱን ለመለየት የሚረዱ አንዳንድ የንጽሕና ቁስሎች አሉ.

በቁስሉ ውስጥ የኢንፌክሽን ዋና ዋና ምልክቶች-

1. በቁስሉ አካባቢ ህመም የሚሰማ እና የሚያሰቃይ ባህሪ አለው.
2. በቁስሉ ዙሪያ እብጠት አለ.
3. ከ1-2 ሴ.ሜ ርቀት ላይ ቁስሉ ዙሪያ መቅላት.
4. የሰውነት ሙቀት ከ 37 ዲግሪ ሴንቲግሬድ በላይ መጨመር ኢንፌክሽኑ በሰውነት ውስጥ መሰራጨት መጀመሩን ያሳያል።

እነዚህ ምልክቶች በአጠቃላይ በሰውነት ውስጥ በአጠቃላይ መታወክ ሊሟሉ ይችላሉ-ማዞር, ማቅለሽለሽ እና ድክመት.

በተለይ ለሰዎች አደገኛ እና ለበሽታ ተስማሚ የሆነው የመጀመሪያዎቹ 6-8 ሰአታት ጊዜ ሲሆን, ተህዋሲያን ማይክሮባዮሎጂያዊ መበከል በጣም ጎልቶ የሚታይበት ጊዜ ነው. ለኢንፌክሽን እድገት, የሞቱ ሕብረ ሕዋሳት መኖር ተስማሚ ነው.

በከባድ የኩፍኝ ኢንፌክሽን ውስጥ, ሰውነቱ በአካባቢው ሂደት ተፈጥሮ እና መጠን መሰረት በአጠቃላይ ምላሽ ይሰጣል. በ እብጠት እና በ phlegmon መልክ ምልክቶች እንደታዩ ይህ ምላሽ እየጠነከረ ይሄዳል። የእሱ ታዋቂ ተወካይ ትኩሳት ነው, እሱም በታካሚው ደህንነት ላይ መበላሸቱ, ቁስሉ ላይ ህመም መጨመር, በደም ውስጥ ያለው ለውጥ (የሉኪዮትስ መጨመር, የፕሮቲን እና የጅብ ሲሊንደሮች ገጽታ).

በንጽሕና ኢንፌክሽን ሲያዙ ውስብስቦች

በንጽሕና ኢንፌክሽን ኢንፌክሽን ውስጥ ከባድ የሆነ ችግር ሴፕሲስ - በአጠቃላይ በሰውነት ውስጥ ወደ ደም ውስጥ ከገቡ ማይክሮቦች ጋር.

ይህ በሽታ የመከላከያ ymmunolohycheskye ምላሽ ጥሰት ዳራ ላይ ወይም ማፍረጥ ቁስል ሂደት የረጅም ጊዜ ችላ አካሄድ ውስጥ የሚከሰተው. ከሴፕሲስ ጋር, የተለየ የመታቀፊያ ጊዜ አለ, ከሁለት ቀናት እስከ ብዙ ወራት ሊቆይ ይችላል.

ይህ ሁኔታ ወደ አጣዳፊ, subacute እና ሥር የሰደደ የሴስሲስ በሽታ ይከፋፈላል. በአስጊ ሁኔታ ውስጥ, አጣዳፊ የሴስሲስ በሽታ ከ 2 ቀናት እስከ 2 ሳምንታት ውስጥ የታካሚውን ሞት ሊያስከትል ይችላል, subacute - ከ 16 ቀናት እስከ 2 ወር, ሥር የሰደደ - ከ 2 እስከ 4 ወራት.

አጣዳፊ ሴፕሲስ ከፍተኛ ትኩሳት ከትኩሳት ጋር አብሮ ይታያል. የታካሚው ሁኔታ በከባድ ሁኔታ ይመደባል. ቆዳው መሬታዊ ይሆናል. በታካሚዎች ውስጥ የልብ ምት ደካማ ነው, tachycardia ይጀምራል, የደም ግፊት መቀነስ, የደም ማነስ ይጨምራል, የሉኪኮቲስስ ምልክቶች ይታያሉ. የቁስሉ ሁኔታ ደረቅ ነው, በፓሎል ግራንት, በቀላሉ ደም ይፈስሳል, ነጭ ሽፋን ይታያል. በሴፕሲስ ላይ በትንሹ ጥርጣሬ, ዶክተሮች ወዲያውኑ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነትን ያከናውናሉ. ይህ የታካሚን ህይወት ለማዳን በጣም ውጤታማው መንገድ ነው.

የተበከሉ ቁስሎች ሕክምና

በቁስሉ ውስጥ የንጽሕና ፈሳሽ መታየት ከጀመረ, ይህ ኢንፌክሽን ወደ ውስጥ እንደገባ ያሳያል. ለፈጣን ቁስሎች መዳን ተጎጂውን አስፈላጊውን እርዳታ በመስጠት ኢንፌክሽኑ መታፈን አለበት. በመጀመሪያ የፒስ መውጣቱን ማረጋገጥ ያስፈልግዎታል. ቁስሉ ላይ በተፈጠረው ቅርፊት ስር የተከማቸ ከሆነ በሃይድሮጂን ፓርሞክሳይድ ውስጥ ተጭኖ በፔሮክሳይድ ውስጥ በተቀባ ፋሻ ወይም ሌላ ፀረ-ተባይ መድሃኒት ለግማሽ ሰዓት ይተገበራል. መግል ከቆዳው በታች ከተለቀቀ, ከጉድጓዱ ውስጥ ይጨመቃል, ይህም የቆዳው ሽፋን በደረቀበት ጠርዝ ላይ ነው.

የግዴታ ሂደቶች በየቀኑ ናቸው. አስፈላጊ ከሆነ, መግል መጭመቅ አለበት. Levomekol ቅባት ቀደም ሲል የተጣራ ቁስልን መፈወስን የሚያበረታታ ጥሩ መሳሪያ ነው. በየቀኑ ቁስሉ ላይ በዚህ ቅባት ላይ ማሰሪያ እንዲተገበር ይመከራል.

በአጣዳፊ suppuration (phlegmon, abscess) ወደ የቀዶ ጣልቃ ገብነት. ቁስሉ በቆሻሻ መጣያ ይከፈታል, አዋጭ ያልሆኑ ቲሹዎች መቆረጥ ይከናወናል እና የቁስል ፈሳሽ ለ microflora የላቦራቶሪ ጥናቶች እና ለኣንቲባዮቲክስ ያለውን ስሜታዊነት ይወሰዳል. ቁስሉ ለበርካታ ጊዜያት ታጥቦ ይደርቃል, ከዚያም በጨው ውስጥ የተጨመቁ እጥቆች ቁስሉ በሚታከምበት ቦታ ላይ ይተገበራሉ. ለአንዳንድ ሕመምተኞች ከባድ ሕመም, ሳሊን በ novocaine መፍትሄ ይተካል. ስፌቶች ይተገበራሉ, በጥሩ የፈውስ ውጤት, በዘጠነኛው ቀን ይወገዳሉ.

ሐኪሞች የማፍረጥ ቁስሎችን ለመፈወስ በማይንቀሳቀስ ትራይፕሲን አማካኝነት የናፕኪን መጠቅለያዎችን በተሳካ ሁኔታ ይጠቀማሉ፣ ለዚህም ምስጋና ይግባውና መፍትሔው ከተተገበረ በኋላ የአካባቢያዊ እብጠት መገለጫዎች ይጠፋሉ ። በመጀመሪያው ቀን ህመሙ ይጠፋል እና የቁስሉ ይዘቶች ይለፋሉ, የደም ብዛት ይሻሻላል. ይህንን መድሃኒት ከተጠቀሙ በኋላ ቁስሎችን የማጽዳት ውሎች እና ተጨማሪ ሕክምናቸው በግማሽ ይቀንሳል. ከፍተኛ ኢኮኖሚ, ቅልጥፍና እና የአጠቃቀም ቀላልነት የማይንቀሳቀሱ ትራይፕሲን ዝግጅቶች ዋና አመልካቾች ናቸው.

ለተወሰኑ ምልክቶች ታካሚዎች የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶች, ፀረ-ሂስታሚኖች እና የመርዛማ ወኪሎች ታዝዘዋል. በሕክምና ጊዜ ሁሉ የበሽታ መከላከያ ማነቃቂያዎችን ለመጠቀም ይመከራል. የኢንፌክሽን ስርጭትን በማስፈራራት, በባክቴሪያ ምርመራዎች መሰረት, ዶክተሮች አንቲባዮቲክ ያዝዛሉ. ከቀዶ ጥገናው በኋላ የፈውስ ሂደቱን መቆጣጠር, ህክምና እና ማመቻቸት በአለባበስ ሂደቶች በሀኪሞች ይከናወናሉ.

ብዙ ትኩረት ቁስሉ ጎኖች ላይ ብግነት ሂደቶች መካከል expressiveness, ቁስሉ ቁሳዊ እና የታካሚ ደም ጥናት, እንዲሁም ተሕዋስያን ስፔክትረም ጥናቶች ይከፈላል. ዶክተሮች የስኳር በሽታ ላለባቸው ታካሚዎች እና በደም ዝውውር ስርዓት ውስጥ ችግር ላለባቸው ሰዎች ልዩ ትኩረት ይሰጣሉ. ህክምናቸው በተለያየ እቅድ ላይ የተመሰረተ እና በቁስል ፈውስ ውስብስብነት ምክንያት በርካታ ገፅታዎች አሉት.

የመጀመሪያ እርዳታ

በሜዳው ውስጥ የተበከሉ ቁስሎች ሕክምና በርካታ ደረጃዎችን ያካትታል. ተጎጂዎቹ በእግር ጉዞ ላይ ከሆኑ, በጫካ ወይም በተራሮች ላይ በእረፍት ጊዜ, ምንም የሕክምና መገልገያዎች በሌሉበት, አጠቃላይ የሕክምናው ሂደት በቡድኑ ውስጥ ነው. ይህንን ለማድረግ በከባድ ቁስለት ውስጥ የመጀመሪያ እርዳታ ለመስጠት የታቀዱ ጥቂት ምክሮችን ማስታወስ ጠቃሚ ነው-

• የደም መፍሰሱን ማቆም አስፈላጊ ነው (በፋሻ ወይም ቱሪኬት ይጠቀሙ);
• በፀረ-ተውሳክ (አልኮሆል, አዮዲን, ሃይድሮጂን ፓርሞክሳይድ) በቁስሉ ዙሪያ ያለውን ቆዳ በንፁህ እጥበት ማከም;
• ቁስሉን በክሎሪሄክሲዲን, በፖታስየም ፈለጋናንታን መፍትሄ ወይም በሃይድሮጅን በፔርኦክሳይድ ማከም;
• የጸዳ ማሰሪያ ይተግብሩ።

ቁስሉ ከባድ ከሆነ በጥቂት ቀናት ውስጥ ያብጣል. ለእርሷ ህክምና በአቅራቢያው በሚገኝ መንደር ውስጥ ዶክተርን በአስቸኳይ ማማከር ያስፈልግዎታል.

የሥልጣኔ ቦታዎችን ለረጅም ጊዜ በመተው የመጀመሪያ እርዳታ መድሃኒቶችን ከእርስዎ ጋር ማግኘት አለብዎት-አንቲሴፕቲክስ, ቪሽኔቭስኪ ቅባት, Streptocide, Syntomethacin. እና እርግጥ ነው, ንቁ, ወቅታዊ ህክምና ውስብስብ እና ልዩነት ያለው ህክምና, ዘመናዊ የመልሶ ማቋቋም ዘዴዎችን ማካተት በኢንፌክሽን የተወሳሰቡ ቁስሎችን የማዳን ሂደትን ለማፋጠን እንደሚረዳ መታወስ አለበት. ለጤና ችግሮች ጥንቃቄ የጎደለው አመለካከት ወደማይጠገን ችግር ሊመራ ይችላል.

የቁስል ሂደት - በቁስሉ ውስጥ የተከሰቱ ተከታታይ ለውጦች ስብስብ እና ከነሱ ጋር የተዛመዱ የአጠቃላይ የሰውነት አካላት ምላሽ.

በተለምዶ, የቁስሉ ሂደት ወደ አጠቃላይ የሰውነት ምላሾች እና ቁስሉ እራሱን መፈወስ ይችላል.

አጠቃላይ ምላሾች

በቁስሉ ሂደት ውስጥ ለደረሰ ጉዳት ምላሽ የሰውነት ባዮሎጂያዊ ግብረመልሶች ውስብስብነት እንደ ሁለት ተከታታይ ደረጃዎች ሊወሰዱ ይችላሉ.

የመጀመሪያ ደረጃ

ጉዳት ከደረሰበት ጊዜ ጀምሮ ባሉት 1-4 ቀናት ውስጥ የርህራሄ የነርቭ ስርዓት መነቃቃት ይታያል ፣ የ adrenal medulla ሆርሞኖች ፣ ኢንሱሊን ፣ ACTH እና ግሉኮርቲሲኮይድ በደም ውስጥ ይለቀቃሉ። በውጤቱም, አስፈላጊ ሂደቶች ተጠናክረዋል-የሰውነት ሙቀት እና basal ተፈጭቶ ይጨምራል, የሰውነት ክብደት ይቀንሳል, ፕሮቲኖች, ስብ እና glycogen መካከል ያለውን ስብራት ይጨምራል, የሕዋስ ሽፋን permeability ይቀንሳል, ፕሮቲን ጥንቅር አፈናና, ወዘተ. በተለዋዋጭ ሁኔታዎች ውስጥ መላውን አካል ለሕይወት ለማዘጋጀት።

በመጀመሪያው ወቅት, የሰውነት ሙቀት መጠነኛ መጨመር, ድክመት እና የመሥራት አቅም መቀነስ ይታያል.

በደም ምርመራዎች ውስጥ የሉኪዮትስ ብዛት መጨመር ተገኝቷል, አንዳንድ ጊዜ የሉኪዮትስ ቀመር ወደ ግራ ትንሽ ለውጥ, ፕሮቲን በሽንት ምርመራዎች ውስጥ ሊታይ ይችላል. ብዙ ደም በመጥፋቱ, የቀይ የደም ሴሎች, የሂሞግሎቢን እና የሂማቶክሪት መጠን መቀነስ ይከሰታል.

ሁለተኛ ደረጃ

ከ4-5 ኛ ቀን ጀምሮ, የአጠቃላይ ምላሾች ባህሪ የሚወሰነው በፓራሲምፓቲክ የነርቭ ስርዓት ከፍተኛ ተጽዕኖ ነው.

የእድገት ሆርሞን, አልዶስተሮን, ​​አሴቲልኮሊን ዋነኛ ጠቀሜታዎች ናቸው. በዚህ ደረጃ የሰውነት ክብደት ይጨምራል, የፕሮቲን ሜታቦሊዝም መደበኛ ይሆናል, እና የሰውነት መልሶ ማቋቋም ችሎታዎች ይንቀሳቀሳሉ. ያልተወሳሰበ ኮርስ, እብጠት እና ስካር ክስተቶች በ 4-5 ኛው ቀን ይቆማሉ, ህመሙ ይቀንሳል, ትኩሳት ይቆማል, የደም እና የሽንት የላብራቶሪ መለኪያዎች መደበኛ ይሆናሉ.

ቁስል ማዳን

የቁስል ፈውስ የተበላሹ ቲሹዎች ንጹሕ አቋማቸውን እና ተግባራቸውን በማደስ የመጠገን ሂደት ነው።

ጉዳት በሚደርስበት ጊዜ የተፈጠረውን ጉድለት ለመዝጋት ሶስት ዋና ዋና ሂደቶች በቁስሉ ውስጥ ይከሰታሉ.

በፋይብሮብላስትስ ኮላጅን መፈጠር. ቁስሉ በሚፈውስበት ጊዜ ፋይብሮብላስትስ በማክሮፎጅስ ይሠራል. በፋይብሮኔክቲን አማካኝነት ከፋይብሪላር መዋቅሮች ጋር በማያያዝ ይባዛሉ እና ወደ ጉዳት ቦታ ይፈልሳሉ. በተመሳሳይ ጊዜ ፋይብሮብላስትስ ኮላጅንን ጨምሮ ከሴሉላር ማትሪክስ ውስጥ ያሉትን ንጥረ ነገሮች በከፍተኛ ሁኔታ ያዋህዳሉ። ኮላጅኖች የሕብረ ሕዋሳትን ጉድለት እና የተፈጠረውን ጠባሳ ጥንካሬ ማስወገድን ያረጋግጣሉ.

የቁስሉ ኤፒተልየላይዜሽን የሚከሰተው ኤፒተልየል ሴሎች ከቁስሉ ጠርዝ ወደ ቁስሉ ሲፈልሱ ነው. የቁስሉ ጉድለት የተጠናቀቀ ኤፒተልየላይዜሽን ወደ ረቂቅ ተሕዋስያን እንቅፋት ይፈጥራል.

በ myofibroblasts መኮማተር ምክንያት የሕብረ ሕዋሳት መጨናነቅ በተወሰነ ደረጃ የቁስል ንጣፎችን እና የቁስሎችን መዘጋት ያቀርባል።

እነዚህ ሂደቶች የሚከሰቱት በተወሰነ ቅደም ተከተል ነው, እሱም በቁስል ፈውስ ደረጃዎች (የቁስል ሂደት ደረጃዎች) ይወሰናል.

በኤም.አይ.አይ መሠረት የቁስል ፈውስ ደረጃዎች. የአጎት ልጅ (1977)

I ደረጃ - የእሳት ማጥፊያው ደረጃ (1-5 ቀናት);

ደረጃ II - የመልሶ ማቋቋም ደረጃ (ከ6-14 ቀናት);

ደረጃ III - ጠባሳ ምስረታ እና መልሶ ማደራጀት ደረጃ (ጉዳት ከደረሰበት ከ 15 ኛው ቀን ጀምሮ)።

እብጠት ደረጃ

የቁስል ፈውስ ደረጃ I - እብጠት ደረጃ, በመጀመሪያዎቹ 5 ቀናት ውስጥ ይቀጥላል እና ሁለት ተከታታይ ጊዜዎችን ያጣምራል-የደም ቧንቧ ለውጦች እና ቁስሉን ከኒክሮቲክ ቲሹዎች ማጽዳት. በቁስሉ ላይ የሚከሰቱ የደም ሥር ምላሾች እና ከደም-ወሳጅ ለውጦች ጋር የተያያዙ ናቸው.

የደም ሥር ለውጦች ጊዜ. ለአሰቃቂ ሁኔታ ምላሽ ለመስጠት ማይክሮቫስኩላር ላይ ተጽእኖ የሚያሳድሩ በርካታ በሽታዎች ይከሰታሉ. የደም እና የሊምፍ ፍሰትን መጣስ አስተዋጽኦ የሚያደርገውን ደም እና የሊንፋቲክ መርከቦችን በቀጥታ ከማጥፋት በተጨማሪ የአጭር ጊዜ spasm እና ከዚያም የማይክሮዌቭስ መስፋፋት (paretic) መስፋፋት ይከሰታል. biogenic amines (bradykinin, ሂስተሚን, የሴሮቶኒን) መካከል ኢንፍላማቶሪ ምላሽ ውስጥ ተሳትፎ, እንዲሁም ማሟያ ሥርዓት, የማያቋርጥ vasodilation እና እየተዘዋወረ ግድግዳ permeability ጨምሯል ይመራል.

የደም መፍሰስ መቀነስ በተጎዳው አካባቢ ውስጥ የቲሹ ኦክሲጅን መበላሸትን ያመጣል. አሲድሲስ ያድጋል, ካርቦሃይድሬት እና ፕሮቲን ሜታቦሊዝም ይረበሻል. ሴሉላር ፕሮቲኖች (ፕሮቲሊሲስ) በሚበላሹበት ጊዜ K+ እና H+ ions ከተበላሹ ሕዋሳት ይለቀቃሉ, ይህም በቲሹዎች ውስጥ ያለውን የኦስሞቲክ ግፊት ይጨምራል, የውሃ ማቆየት ይከሰታል, የቲሹ እብጠት (hydration) ይከሰታል, ይህም የእብጠት ዋና ውጫዊ መገለጫ ነው.

ከተበላሹ የሴል ሽፋኖች የተለቀቀው ፕሮስጋንዲን, የ arachidonic acid metabolites በዚህ ደረጃ ውስጥ ንቁ ተሳትፎ ያደርጋሉ.

ቁስሉን ከኒክሮቲክ ቲሹ የማጽዳት ጊዜ. ቁስሉን በማንጻት ውስጥ በጣም ጠቃሚ ሚና የሚጫወተው በደም ሴሎች እና ኢንዛይሞች ነው. ቀድሞውኑ ከመጀመሪያው ቀን ጀምሮ በቲሹዎች ውስጥ ኒውትሮፊል ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ እያለ ከመጀመሪያው ቀን ከመጀመሪያው ቀን አስቀድሞ ከመጀመሪያው ቀን ጀምሮ.

የመልሶ ማቋቋም ደረጃ

የቁስል ፈውስ ደረጃ II - የመልሶ ማቋቋም ደረጃ, ጉዳት ከደረሰበት ጊዜ ጀምሮ ከ 6 እስከ 14 ቀናት ይቀጥላል.

በቁስሉ ውስጥ ሁለት ዋና ዋና ሂደቶች ይከናወናሉ-collagenization እና የደም እና የሊንፋቲክ መርከቦች ከፍተኛ እድገት. የኒውትሮፊል ብዛት ይቀንሳል እና ፋይብሮብላስትስ ወደ ቁስሉ አካባቢ ይፈልሳሉ - የሴቲቭ ቲሹ ሴሎች ከሴሉላር ማትሪክስ ውስጥ የማክሮ ሞለኪውሎችን የመዋሃድ እና የማውጣት ችሎታ አላቸው። በቁስል ፈውስ ውስጥ የፋይብሮብላስትስ ጠቃሚ ሚና የግንኙነት ቲሹ አካላት ውህደት እና የኮላጅን እና የመለጠጥ ፋይበር መገንባት ነው። አብዛኛው የ collagen በትክክል በእንደገና ደረጃ ላይ ይመሰረታል.

በተመሳሳይ ጊዜ የደም እና የሊምፋቲክ መርከቦች እንደገና እንዲዳብሩ እና እንዲያድጉ በቁስሉ አካባቢ ይጀምራሉ, ይህም የሕብረ ሕዋሳትን የደም መፍሰስን ያሻሽላል እና ኦክሲጅን የሚያስፈልጋቸው ፋይብሮብላስቶችን ይመገባል. በፀጉሮዎች ዙሪያ, የማስቲክ ሴሎች የተከማቸ ሲሆን ይህም ለካፒላሪዎች መስፋፋት አስተዋጽኦ ያደርጋል.

በዚህ ደረጃ ውስጥ ያሉ ባዮኬሚካላዊ ሂደቶች የአሲድነት መቀነስ, የ Ca2+ ionዎች ክምችት መጨመር እና የ K+ ionዎች መጠን መቀነስ እና የሜታቦሊዝም መቀነስ ናቸው.

የቁስል ፈውስ ደረጃ III - ጠባሳው መፈጠር እና እንደገና ማደራጀት የሚጀምረው ከ 15 ኛው ቀን አካባቢ ጀምሮ እስከ 6 ወር ድረስ ሊቆይ ይችላል.

በዚህ ደረጃ, ፋይብሮብላስትስ እና ሌሎች ህዋሶች የተዋሃዱ ተግባራት እየቀነሱ እና ዋና ዋና ሂደቶች የሚፈጠረውን ጠባሳ ለማጠናከር ይቀንሳሉ. የኮላጅን መጠን በተግባር አይጨምርም. የእሱ መልሶ ማዋቀር እና በ collagen ፋይበር መካከል ያሉ አገናኞች መፈጠር ይከሰታሉ, በዚህ ምክንያት የጠባሳው ጥንካሬ ይጨምራል.

በእድሳት ደረጃ እና ጠባሳ መካከል ግልጽ የሆነ ድንበር የለም. የግንኙነት ቲሹ ብስለት የሚጀምረው ከቁስሉ ኤፒተልየላይዜሽን ጋር በትይዩ ነው.

ቁስሎችን መፈወስ ላይ ተጽዕኖ የሚያሳድሩ ምክንያቶች:

የታካሚው ዕድሜ;

የሰውነት ክብደት እና የአመጋገብ ሁኔታ;

የቁስሉ ሁለተኛ ደረጃ ኢንፌክሽን መኖሩ;

የሰውነት በሽታ የመከላከል ሁኔታ;

በተጎዳው አካባቢ እና በአጠቃላይ በሰውነት ውስጥ ያለው የደም ዝውውር ሁኔታ;

ሥር የሰደደ ተጓዳኝ በሽታዎች (የልብና የደም ሥር እና የመተንፈሻ አካላት በሽታዎች, የስኳር በሽታ mellitus, አደገኛ ዕጢዎች, ወዘተ).

ክላሲክ የፈውስ ዓይነቶች

ቁስሉ ሂደት አካሄድ የሚሆን አማራጮች በተቻለ የተለያዩ ጋር, ጉዳት ተፈጥሮ ላይ በመመስረት, microflora ልማት ደረጃ, እና ያለመከሰስ ምላሽ ባህሪያት, ሁልጊዜ ሦስት ክላሲካል የፈውስ ዓይነቶች ሊቀንስ ይችላል. :

በዋና ዓላማ ፈውስ;

በሁለተኛ ደረጃ ዓላማ መፈወስ;

ከቅርፊቱ ስር መዳን.

በዋና ዓላማ መፈወስ በጣም ኢኮኖሚያዊ እና ተግባራዊ ጠቀሜታ ያለው ነው, በአጭር ጊዜ ውስጥ ቀጭን, በአንጻራዊነት ጠንካራ ጠባሳ ሲፈጠር ይከሰታል.

የቀዶ ጥገና ቁስሎች በዋና ዓላማ ይድናሉ የቁስሉ ጠርዞች እርስ በርስ ሲገናኙ (ከስፌት ጋር ሲገናኙ). በቁስሉ ውስጥ ያለው የኔክሮቲክ ቲሹ መጠን ትንሽ ነው, እብጠቱ አይገለጽም.

ተላላፊ ሂደት የሌላቸው ቁስሎች ብቻ በዋና ዓላማ ይድናሉ-አሴፕቲክ የቀዶ ጥገና ወይም ድንገተኛ ቁስሎች በትንሽ ኢንፌክሽን ፣ ጥቃቅን ተሕዋስያን ጉዳት ከደረሰ በኋላ በመጀመሪያዎቹ ሰዓታት ውስጥ ቢሞቱ።

ስለዚህ ቁስሉ በዋና ዓላማ እንዲድን የሚከተሉትን ቅድመ ሁኔታዎች መሟላት አለባቸው።

በቁስሉ ውስጥ ኢንፌክሽን አለመኖር;

የቁስሉ ጠርዞች ጥብቅ ግንኙነት;

በቁስሉ ውስጥ hematomas, የውጭ አካላት እና የኔክሮቲክ ቲሹዎች አለመኖር;

የታካሚው አጥጋቢ አጠቃላይ ሁኔታ (ምንም የተለመዱ አሉታዊ ምክንያቶች የሉም).

በዋና ዓላማ ፈውስ በአጭር ጊዜ ውስጥ ይከሰታል ፣ በተግባር ወደ ውስብስቦች እድገት አይመራም እና አነስተኛ የአሠራር ለውጦችን ያስከትላል። ይህ በጣም ጥሩው የቁስል ፈውስ አይነት ነው, እሱም ሁልጊዜ መጣር ያለበት, ለእሱ አስፈላጊ የሆኑ ሁኔታዎች መፈጠር አለባቸው.

በሁለተኛ ደረጃ ዓላማ መፈወስ - በ suppuration በኩል ፈውስ ፣ በ ​​granulation ቲሹ እድገት። በዚህ ሁኔታ ፈውስ ከተገለፀው የእሳት ማጥፊያ ሂደት በኋላ ይከሰታል, በዚህም ምክንያት ቁስሉ ከኒክሮሲስ ይጸዳል.

በሁለተኛ ደረጃ ዓላማ የመፈወስ ሁኔታዎች፡-

ቁስሉ ላይ ጉልህ የሆነ ማይክሮብሊክ ብክለት;

በቆዳው ውስጥ ጉልህ የሆነ ጉድለት;

የውጭ አካላት, hematomas እና necrotic ቲሹዎች ቁስል ውስጥ መገኘት;

የታካሚው አካል ምቹ ያልሆነ ሁኔታ.

በሁለተኛ ደረጃ ዓላማ ፈውስ ውስጥ, ሶስት ደረጃዎችም አሉ, ግን አንዳንድ ልዩነቶች አሏቸው.

የእሳት ማጥፊያው ደረጃ ገፅታዎች

በመጀመርያው ደረጃ, የህመም ማስታገሻ (inflammation) ክስተቶች በጣም ግልጽ ናቸው እና ቁስሉን ማጽዳት ብዙ ጊዜ ይወስዳል. ረቂቅ ተሕዋስያን መካከል ዘልቆ ድንበር ላይ ግልጽ leukocyte የማዕድን ጉድጓድ ተፈጥሯል. የተበከሉትን ቲሹዎች ከጤናማዎች ለመገደብ አስተዋፅዖ ያደርጋል፣የድንበር ማካለል፣ሊሲስ፣የማስቀመጥ እና አዋጭ ያልሆኑ ቲሹዎችን አለመቀበል ይከሰታሉ። ቁስሉ ቀስ በቀስ ይጸዳል. የኒክሮሲስ ቦታዎች ሲቀልጡ እና የመበስበስ ምርቶች ወደ ውስጥ ሲገቡ, የሰውነት መመረዝ ይጨምራል. የመጀመሪያው ዙር መጨረሻ ላይ, lysis እና necrotic ሕብረ ውድቅ በኋላ, አንድ ቁስል አቅልጠው ተፈጥሯል እና ሁለተኛው ዙር ይጀምራል - የመልሶ ማቋቋም ደረጃ, ልዩ ይህም granulation ቲሹ ብቅ እና ልማት ነው.

ግራንሌሽን ቲሹ ቁስሉ በሚፈወስበት ጊዜ በሁለተኛ ደረጃ የሚፈጠር ልዩ የግንኙነት ቲሹ አይነት ሲሆን ይህም የቁስሉ ጉድለት በፍጥነት እንዲዘጋ አስተዋጽኦ ያደርጋል። በመደበኛነት, ያለምንም ጉዳት, በሰውነት ውስጥ ምንም የጥራጥሬ ቲሹ የለም.

በ eschar ስር ፈውስ - በ eschar ስር ቁስል መፈወስ እንደ መጎርጎር, epidermal ጉዳት, abrasions, ቃጠሎ, ወዘተ ያሉ ጥቃቅን ላዩን ጉዳቶች ጋር ይከሰታል.

የፈውስ ሂደቱ የሚጀምረው በደረሰበት ጉዳት ላይ ያለው የደም መፍሰስ ፣ የሊምፍ እና የቲሹ ፈሳሽ በመርጋት ሲሆን ይህም እከክ እንዲፈጠር ይደርቃል።

እከክ የመከላከያ ተግባርን ያከናውናል, "ባዮሎጂካል ማሰሪያ" አይነት ነው. ከቅርፊቱ በታች, የ epidermis ፈጣን እድሳት ይከናወናል, እና እከክው ተቆርጧል. አጠቃላይ ሂደቱ ብዙውን ጊዜ ከ3-7 ቀናት ይወስዳል። ከቅርፊቱ ስር በመፈወስ ፣ የ epithelium ባዮሎጂያዊ ገጽታዎች በዋነኝነት ይገለጣሉ - በሕይወት ያሉ ሕብረ ሕዋሳትን የመስመሩ ችሎታ ፣ ከውጭው አካባቢ ይገድባል።

26680 0

የቁስል ፈውስ ክሊኒካዊ ኮርስ እና ሞርፎሎጂ

ከተግባራዊ እይታ አንጻር ፣ በዚህ ባዮሎጂያዊ ሂደት ውስጥ ፣ በርካታ ጊዜያት በሁኔታዊ ሁኔታ ሊለዩ ይችላሉ ፣ በዚህ ጊዜ ሁለት ዋና ዋና አመላካቾች በከፍተኛ ሁኔታ ይለወጣሉ ፣ ለቀዶ ጥገና ሀኪም እና ለታካሚው በጣም አስፈላጊው-
1) የቆዳ ጠባሳ ጥንካሬ እና ውጫዊ ባህሪያት;
2) በቲሹ እንቅስቃሴ (የጡንቻዎች እንቅስቃሴ ፣ ጅማቶች ፣ ወዘተ) ተጽዕኖ ስር ያሉ ጥልቅ ጠባሳዎችን የማራዘም እና የማዋቀር እድል።

ሠንጠረዥ 12.1.1. ያልተወሳሰበ የቀዶ ጥገና ቁስለት የመፈወስ ደረጃዎች ክሊኒካዊ እና morphological ባህሪያት

በዚህ የቁስሉ ሂደት ውስጥ ያለው ልዩ ገጽታ የቁስሉ ጠርዞች እርስ በርስ የተገናኙት በጣም በቀላሉ በሚሰበር ጥራጥሬ ቲሹ ነው, እና በጠባሳ ሳይሆን. ስለዚህ, በ 7-10 ኛው ቀን ላይ ስፌት ከተወገዱ በኋላ, የቁስሉ ጠርዞች በትንሽ ጭነት ተጽእኖ በቀላሉ ሊበታተኑ ይችላሉ. ለወደፊቱ የቆዳ ጠባሳ ትንሽ ስፋት ለማግኘት, የቁስሉ ጠርዞች በጣም ረዘም ላለ ጊዜ በሱች መያያዝ አለባቸው.

በተጨማሪም በዚህ ደረጃ ላይ ቁስሉ (ጅማቶች, ጡንቻዎች, ጅማቶች) በማዳን ሂደት ውስጥ የተካተቱት ተንሸራታች መዋቅሮች ተንቀሳቃሽ ሆነው መቆየታቸው በጣም አስፈላጊ ነው, ነገር ግን ከቁጥጥር ውጭ የሆነ እንቅስቃሴያቸው ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚከሰት እብጠት ሂደትን ሊያሳድግ እና የወደፊት ጥልቅ ጠባሳዎችን ጥራት ሊያባብሰው ይችላል. .

ደረጃ 2 - ንቁ ፋይብሪሎጅጄኔሲስ እና ያልተረጋጋ ጠባሳ መፈጠር (ከቀዶ ጥገናው ከ 10 - 30 ቀናት በኋላ). በዚህ ጊዜ ውስጥ, ቁስሉ ጠርዝ መካከል በሚገኘው ወጣት granulation ቲሹ ውስጥ, ኮላገን እና የመለጠጥ ፋይበር ንቁ ምስረታ ይጀምራል, ይህም ቁጥር በፍጥነት ይጨምራል. ይህ ቲሹ በፍጥነት ይበቅላል, ይህም የመርከቦችን እና የሴሉላር ኤለመንቶችን መቀነስ, በአንድ በኩል, እና የፋይበር መጨመር, በሌላኛው በኩል, ይህ ደረጃ ከተጠናቀቀ በኋላ የቁስሉ ጠርዞች ናቸው. በጠባሳ የተገናኘ፣ ሊለጠጥ የሚችል እና ለሌሎች የሚታይ።

በዚህ ጊዜ ውስጥ ያሉ ጥልቅ ጠባሳዎች በማገገሚያ ሂደቶች ውስጥ የተካተቱትን ተንሸራታቾች በሚንቀሳቀሱበት ጊዜ በተቻለ መጠን እንደገና መገንባት ይችላሉ. ስለዚህ በዚህ ጊዜ የቀዶ ጥገና ሐኪሞች የጡንቻዎች, የጡንቻዎች እና የመገጣጠሚያዎች ተንቀሳቃሽነት ወደነበረበት ለመመለስ ያተኮሩ ልዩ ዘዴዎችን መጠቀም ይጀምራሉ. ከዚህ አንፃር ይህ ጊዜ ጉልህ የሆነ የእንቅስቃሴ ስፋት ያላቸውን እና ጥቅጥቅ ያሉ ግድግዳዎች ባሉባቸው ቦዮች ውስጥ የሚገኙትን ጅማቶች ተግባር ወደነበረበት ለመመለስ ቁልፍ ነው (በተዛማጅ ዞኖች ውስጥ የጣቶች ተጣጣፊ እና extensor ጅማቶች ፣ ካፕሱል እና ጅማቶች) መገጣጠሚያዎች).

በመጨረሻም፣ ይህ ደረጃ የተለየ ነው፣ ምክንያቱም በመልሶ ማቋቋም ሂደቶች ውስጥ የተካተቱት ሕብረ ሕዋሶች አሁንም ለተጨማሪ ጉዳት፣ ከቁጥጥር ውጪ በሆኑ እንቅስቃሴዎች ምክንያት የሚመጡትን ጨምሮ።

ደረጃ 3 - ጠንካራ ጠባሳ መፈጠር (30-90 ቀናት). ይህ ደረጃ ከጉዳቱ በኋላ ለ 2 ኛ እና 3 ኛ ወራት ይቆያል (ቀዶ ጥገና). በዚህ ጊዜ ውስጥ, ጠባሳ ውስጥ ቃጫ መዋቅሮች ቁጥር በከፍተኛ ደረጃ ይጨምራል, እና ጠባሳ ላይ ያለውን ጭነት ያለውን ዋና አቅጣጫ መሠረት ያላቸውን ጥቅሎች የተወሰነ ዝንባሌ ያገኛሉ. በዚህ መሠረት በጠባቡ ሕብረ ሕዋስ ውስጥ ያሉ ሴሉላር ኤለመንቶች እና መርከቦች በከፍተኛ ሁኔታ ቀንሰዋል, ይህም በአስፈላጊ ክሊኒካዊ አዝማሚያ ይገለጻል - ብሩህ እና የሚታይ ጠባሳ ወደ ትንሽ ብሩህ እና ብዙም የማይታይ ለውጥ. ተገቢ ባልሆኑ የመጀመሪያ ሁኔታዎች ውስጥ የስጋ ጠባሳ ቲሹ (hypertrophic) እድገት የሚጀምረው በዚህ ደረጃ ላይ መሆኑን ልብ ሊባል ይገባል።

በ 3 ኛ ደረጃ, ውስጣዊ ጠባሳዎችም በከፍተኛ ሁኔታ ይጠናከራሉ, ይህም ቀስ በቀስ እንደገና የመገንባት እና የማራዘም ችሎታቸውን ያጣሉ. ይህ ሙሉ በሙሉ 3-ወር እጅና እግር የማይነቃነቅ ሁኔታዎች ሥር ጥልቅ ጠባሳ ምስረታ ሕመምተኞች, በተለይ እነርሱ እንቅስቃሴ ጉልህ ክልል ያላቸው እና ጥቅጥቅ የተከበቡ ከሆነ, የተሰፋ ጅማት ተግባር ወደነበረበት የመመለስ እድል የሌላቸው መሆኑን ልብ ሊባል ይገባል. ቲሹዎች (ለምሳሌ የጣት ተጣጣፊ ጅማቶች)። የመገጣጠሚያው ካፕሱል በተለይ በንጥረቶቹ እና በዙሪያው ባለው ጅማት መሳሪያ ላይ ጉዳት ከደረሰ በኋላ አቅሙን ያጣል። በነዚህ ሁኔታዎች ውስጥ ውጤታማ የሆነ ማገገሚያ ተገቢውን የቀዶ ጥገና ስራዎችን ያካትታል.

በሌላ በኩል, 3 ኛ ደረጃ ሲጠናቀቅ, በተሰፉ ጅማቶች እና ጅማቶች ላይ ከሞላ ጎደል ሙሉ ጭነት ሊፈታ ይችላል.

በ 3 ኛው የቁስል ፈውስ ደረጃ, የማገገሚያ ቲሹ እድሳት ሂደቶች ጥንካሬ በከፍተኛ ሁኔታ መቀየሩ አስፈላጊ ነው: ከአንፃራዊነት ከፍተኛ እስከ በጣም ዝቅተኛ. በተጨማሪም በዚህ ደረጃ, በተፈጠረው ጠባሳ ባህሪያት ላይ ከፍተኛ ተጽእኖ በእሱ ላይ በሚፈጥሩት ጥንካሬዎች ተጽእኖ እንደሚፈጠር እናስተውላለን. ስለዚህ, ጠባሳ ቁመታዊ ሲለጠጡና ጋር, ተጨማሪ ምስረታ ኮላገን እና የላስቲክ ፋይበር በዚህ ያለማቋረጥ እርምጃ ኃይል ዞን ውስጥ የሚከሰተው, እና የበለጠ መጠን, ሲለጠጡና ጠንካራ. በታካሚዎች ውስጥ የ fibrillogenesis ሂደቶች መጀመሪያ ላይ ከተሻሻሉ ፣ በነቃ ፋይብሪልጄኔሲስ ደረጃ ላይ ጠባሳው ቀደም ብሎ መጋለጥ የ hypertrophic እና አልፎ ተርፎም የኬሎይድ ጠባሳ መፈጠር ነው።

ደረጃ 4 - የጠባቡ የመጨረሻ ለውጥ (ከ4-12 ኛ ወር). ይህ ደረጃ በዚህ አካባቢ ላይ እርምጃ ኃይሎች መሠረት ቃጫ መዋቅሮች ተጨማሪ systematization ጋር ከሞላ ጎደል ሙሉ በሙሉ መጥፋት አነስተኛ የደም ሥሮች ጋር ጠባሳ ሕብረ ተጨማሪ እና ቀርፋፋ ብስለት ባሕርይ ነው.

የመርከቦቹ ቁጥር መቀነስ ውጤቱ ቀስ በቀስ የጠባሳው ቀለም መቀየር ነው: ከደማቅ ሮዝ እስከ ግርዶሽ እና ብዙም የማይታወቅ. አመቺ ባልሆኑ ሁኔታዎች ውስጥ የሃይፐርትሮፊክ እና የኬሎይድ ጠባሳዎች መፈጠር ይጠናቀቃል, ይህም አንዳንድ ጊዜ የሕብረ ሕዋሳትን ተግባር በእጅጉ የሚገድብ እና የታካሚውን ገጽታ ያባብሳል. በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች በ 4 ኛ ደረጃ መካከል አንድ ሰው በመጨረሻ የቆዳ ጠባሳዎችን መገምገም እና የመስተካከል እድልን መወሰን እንደሚችል ልብ ሊባል ይገባል. በዚህ ጊዜ ውስጥ, የውስጥ ጠባሳዎች መፈጠርም ያበቃል, እና በጭነቱ ትንሽ ብቻ ይጎዳሉ.

የቁስሎች ዓይነቶች እና የፈውስ ዓይነቶች። ዋናዎቹ የቁስሎች ዓይነቶች

እቅድ 12.2.1. ዋናዎቹ የቁስሎች ዓይነቶች እና የመፈወሻ አማራጮች.

የቀዶ ጥገና ቁስሎች በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች በሹል ስኪል በመተግበሩ ተለይተው ይታወቃሉ። ይህ የእነርሱን የተከተፈ ባህሪ እና ለፈውስ የበለጠ ምቹ ሁኔታዎችን ይወስናል. በቀዶ ጥገና ሐኪም የሚታከሙ አሰቃቂ ቁስሎች ልዩ ዓይነት የቀዶ ጥገና ቁስሎች ናቸው. የቁስሉ ክፍተት ግድግዳዎች ልኬታቸው, ቦታቸው እና ሁኔታቸው ብዙውን ጊዜ የሚወሰነው በቀዶ ጥገና ሐኪሙ ብቻ ሳይሆን እንደ ዋናው ጉዳት ባህሪ ነው.

የትሮፊክ ቁስሎች የሚከሰቱት የደም ሥር መውጣቱን እና (ወይም) የደም ቧንቧዎችን, እንዲሁም በአንዳንድ የኢንዶሮኒክ እና ሌሎች በሽታዎች ላይ በመጣስ ነው. የእነሱ ዋና ገፅታ የአመጋገብ ስርዓትን በመጣስ ምክንያት የቲሹዎች ቀስ በቀስ መሞት ምክንያት ቀስ በቀስ መከሰት ነው.

የሙቀት ቁስሎች (ቃጠሎዎች እና ቅዝቃዜዎች) የተወሰኑ ባህሪያት አሏቸው, የቁስሉ ወለል በአንድ ጊዜ ሊፈጠር ስለሚችል (የእሳት ነበልባል) ወይም ቀስ በቀስ (በአመዳይነት), የሞቱ ሕብረ ሕዋሳትን የመለየት እና የመቃወም መስመርን በመፍጠር ሂደት ውስጥ.

ሌሎች ቁስሎች. አንዳንድ ጊዜ ያልተለመዱ የቁስሎች ዓይነቶች ይገኛሉ. እነዚህም እብጠቶች እራስን ከከፈቱ በኋላ የተፈጠሩ ቁስሎች, ጥልቅ ቁስሎች, መቧጨር, ወዘተ.

የቁስል ፈውስ ዓይነቶች

በዋና ዓላማ ቁስሉ መፈወስ የሚከሰተው የቁስሉ ጠርዝ ከ 5 ሚሊ ሜትር ያልበለጠ ሲለያይ ነው. ከዚያም በእብጠት እና በ fibrin clot መኮማተር ምክንያት የቁስሉ ጠርዞችን ማጣበቅ ሊከሰት ይችላል. ብዙውን ጊዜ, ይህ ሁኔታ የሚከሰተው የቁስሉ ጠርዞች ከቀዶ ጥገና ጋር ሲገናኙ ነው.

ለቁስሎች የመጀመሪያ ደረጃ ፈውስ ሁለተኛው በጣም አስፈላጊው ሁኔታ የሱፐረሽን አለመኖር ነው. ይህ የሚሆነው የቁስሉ ጠርዞች በበቂ ሁኔታ ቅርብ እና አዋጭ ከሆኑ፣ ውስጠ-ቁስሉ hematoma ትንሽ ከሆነ እና የቁስሉ ወለል ላይ የባክቴሪያ ብክለት እዚህ ግባ የማይባል ከሆነ ነው።

የመጀመሪያ ደረጃ ቁስል መፈወስ በተግባር ላይ ሶስት አንድምታዎች አሉት.

በመጀመሪያ ፣ በተቻለ መጠን በአጭር ጊዜ ውስጥ ይከሰታል ፣ እሱም እንደ አንድ ደንብ ፣ የታካሚው የታካሚ ሕክምና ዝቅተኛ ጊዜ ፣ ​​ፈጣን ማገገሚያ እና ወደ ሥራ ይመለሳል።

በሁለተኛ ደረጃ ፣ በመልሶ ግንባታው ወቅት የመርጋት አለመኖር ቁስሉ በቀዶ ጥገና ሐኪሞች ለተመለሱት ግንባታዎች ሥራ ላይ ጥሩ ሁኔታዎችን ይፈጥራል ። ).

በሦስተኛ ደረጃ, በአንደኛ ደረጃ ፈውስ ወቅት, እንደ አንድ ደንብ, የቆዳ ጠባሳ የበለጠ ምቹ ባህሪያት ይፈጠራል: በጣም ቀጭን እና እርማት የሚያስፈልገው ዕድሉ አነስተኛ ነው.

ቁስሉ በከፍተኛ መጠን ምክንያት የቁስሉ ጠርዞችን ማጣበቅ በማይቻልበት ጊዜ በሁለተኛ ደረጃ ዓላማ ቁስሉ በጣም ቀርፋፋ በሆነ አካሄድ ተለይቶ ይታወቃል። የዚህ ዓይነቱ ፈውስ በጣም አስፈላጊ ባህሪያት ቁስሉን ማጠጣት እና ቀጣይ ማጽዳት ናቸው, ይህም በመጨረሻ ከዳር እስከ መሃከል ባለው አቅጣጫ ወደ ቁስሉ ቀስ በቀስ ወደ ኤፒተልየላይዜሽን ይመራል. የፔሪፈራል ኤፒተልየላይዜሽን በፍጥነት እየሟጠጠ እንደሆነ እና ቁስሉ በጣም ትልቅ ካልሆነ ብቻ (እስከ 2 ሴንቲ ሜትር ዲያሜትር) ወደ ድንገተኛ ቁስል መዳን እንደሚያመጣ ልብ ይበሉ. በሌሎች ሁኔታዎች, ቁስሉ ለረጅም ጊዜ ግራናይት እና ፈውስ አይሆንም.

በሁለተኛ ደረጃ የታሰበ ቁስል መፈወስ በሁሉም ረገድ ጥሩ አይደለም.

በመጀመሪያ ደረጃ, ይህ ሂደት ለበርካታ ሳምንታት አልፎ ተርፎም ወራት ይቆያል. የታካሚው ህክምና የማያቋርጥ ልብሶችን ብቻ ሳይሆን ተጨማሪ ክዋኔዎችን (የሁለተኛ ደረጃ ስፌቶችን መጫን, የቆዳ መቆረጥ, ወዘተ) ያስፈልገዋል. ይህም በሽተኛው በሆስፒታል ውስጥ የሚቆይበትን ጊዜ እና ኢኮኖሚያዊ ወጪዎችን ይጨምራል.

በሁለተኛ ደረጃ, ቁስሉ ሲወገድ, የመልሶ ግንባታ ስራዎች ውጤቶች (በክፍት ጉዳቶች የተከናወኑትን ጨምሮ) በከፍተኛ ሁኔታ እያሽቆለቆለ ይሄዳል. ስለዚህ, አንድ ጅማት suture ተግባራዊ ጊዜ ቁስሉ suppuration, የተሻለ, ይበልጥ ግልጽ ጠባሳ ጋር ጅማት አንድ ቦታ መክበብ, እና የከፋ ላይ, ጅማት necrosis ወደ ይመራል.

የሻካራ ጠባሳዎች እድገት በሱቱር ወይም በነርቭ ፕላስቲው አካባቢ የአክሰኖች እድሳትን ሊገታ ይችላል ፣ እና በኦስቲዮሲንተሲስ አካባቢ መታከም ብዙውን ጊዜ በኦስቲኦሜይላይትስ ያበቃል። ይህ ለታካሚው አዲስ, ብዙ ጊዜ በጣም ውስብስብ ችግሮች ይፈጥራል, የቀዶ ጥገናው መፍትሄ ብዙ ወራትን እና አንዳንዴም አመታትን ሊወስድ ይችላል, እና የሚወሰዱት እርምጃዎች ውጤታማነት ብዙ ጊዜ ዝቅተኛ ነው. በመጨረሻም, ቁስሉን ከተከተለ በኋላ, እንደ አንድ ደንብ, በቆዳው ላይ ያለውን እፎይታ በከፍተኛ ሁኔታ በመጣስ ሰፊ ጠባሳ ይፈጠራል. ቁስሉ መመረዝ ወደ አካል ጉዳተኝነት ሲመራ አልፎ ተርፎም በታካሚው ህይወት ላይ እውነተኛ ስጋት ሲፈጥር ብዙ ጊዜ ይከሰታል።

ውስጥ እና አርክሃንግልስኪ, ቪ.ኤፍ. ኪሪሎቭ