ክላሲካል appendectomy ቴክኒክ. Appendectomy

እያንዳንዱ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ዘዴ ግልጽ ምልክቶች እና ተቃራኒዎች አሉት. የቀዶ ጥገናው ሂደት ከላፕቶስኮፒክ እና ክላሲካል ዘዴዎች እንዲሁም የመልሶ ማግኛ ጊዜ ይለያያል። ሁለቱም ዘዴዎች ወደ ውስብስብ ችግሮች እድገት ሊመሩ ይችላሉ.

አመላካቾች እና ተቃራኒዎች

በክሊኒካዊ እና ላቦራቶሪ የተረጋገጠ appendicitis በጥንታዊ እና ላፓሮስኮፒክ ዘዴዎች አፕንዲዳይተስ መወገድን ያሳያል።

በጥንታዊው ዘዴ አባሪውን ማስወገድ ከበሽተኛው ህመም በስተቀር ምንም ዓይነት ተቃርኖ የለውም። በ laparoscopy የሚከናወነው አፕፔንዶሚም የሚከተሉት ተቃርኖዎች አሉት።

• የፓቶሎጂ ከጀመረ ከ 24 ሰዓታት በላይ አልፈዋል;
• የኒዮፕላስሞች መኖር;
• የምግብ መፍጫ ሥርዓት እብጠት በሽታዎች;
• የሂደቱ ቀዳዳ, የፔሪቶኒስስ እድገት;
• በተለምዶ የሚገኝ ሂደት.

ዓይነቶች

አባሪውን ለማስወገድ ቀዶ ጥገናው በአስቸኳይ እና እንደታቀደው ሊከናወን ይችላል. የመጀመሪያው ዓይነት ጣልቃገብነት የሚከናወነው የእሳት ማጥፊያው ሂደት ከረጅም ጊዜ በፊት ከጀመረ እና የፔሪቶኒስስ ወይም የሴስሲስ በሽታ የመያዝ እድል ካለ ነው. እንዲህ ዓይነቱ ሕክምና በሽተኛው ወደ ቀዶ ጥገና ሆስፒታል ከገባ በኋላ ከ2-4 ሰዓት ውስጥ ይከናወናል.

በ appendicitis የመጀመሪያ ደረጃ ላይ የታቀደ ቀዶ ጥገና ለታካሚ ይሰጣል. በዚህ ሁኔታ, የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት በተወሰነው ጊዜ ይከናወናል, እና ሐኪሙ የታካሚውን ሙሉ ምርመራ ለማድረግ ጊዜ አለው. የችግሮች ስጋት ስለሚቀንስ የታቀደ ህክምና የበለጠ ተመራጭ ነው። አዎንታዊ ገጽታ የማደንዘዣውን ዓይነት የመምረጥ እድል ነው.

አባሪውን ለማስወገድ ቀዶ ጥገናው በሁለቱም ክላሲካል እና ላፓሮስኮፕ ሊከናወን ይችላል. የኋለኛው, ከላፐሮቶሚ በተለየ መልኩ, በ 3 ቀዳዳዎች ይከናወናል. በአሁኑ ጊዜ የተሻሻሉ የላፕራስኮፒ አፕንዲክቶሚ ቴክኒኮች አሉ- transgastric እና transvaginal.

የመተላለፊያ ዘዴው በጋስትሮስኮፕ እና በመርፌ እምብርት ውስጥ ዘልቆ በመግባት ላይ የተመሰረተ ነው. ማለትም አፕንዲክቶሚ የሚከናወነው በአንድ ቀዳዳ በኩል ነው። በዚህ ሁኔታ, ከቀዶ ጥገና በኋላ ሄርኒየስ ወይም ኢንፌክሽን የመያዝ አደጋ ይቀንሳል.

ትራንስቫጂናል ዘዴ በሴት ብልት በኩል መሳሪያዎችን ማስተዋወቅን ያካትታል. በአባሪው ላይ ይህን የቀዶ ጥገና ዘዴን በሚጠቀሙበት ጊዜ, በታካሚው አካል ላይ ምንም ጠባሳ አይቀሩም.

ስልጠና

የድንገተኛ ጊዜ ጣልቃገብነት (appendectomy) ለመሥራት የዝግጅት እርምጃዎች በጊዜ ውስጥ የተገደቡ ናቸው. ይሁን እንጂ አነስተኛ ምርምር መደረግ አለበት:

• አጠቃላይ የደም ትንተና;
• አጠቃላይ የሽንት ትንተና;
• የሆድ ዕቃዎች የአልትራሳውንድ ምርመራ;
• ራዲዮግራፊ;
• ለሴቶች - የማህፀን ሐኪም ማማከር.

ቀዶ ጥገናውን ለማስወገድ ቀዶ ጥገና ከመደረጉ በፊት, በሽተኛው ሽንት ለማስወገድ በካቴተር ውስጥ ይገባል. እንዲሁም የንጽሕና እብጠትን ያካሂዱ. የታች ጫፎች ቲምብሮብሊዝምን ለመከላከል በጥብቅ ተጣብቀዋል.

በቀዶ ጥገናው አካባቢ የታካሚው ፀጉር ይላጫል እና ስካርን ለመቀነስ isotonic መፍትሄ በደም ውስጥ ይተላለፋል። አንድ አስፈላጊ ነጥብ የማደንዘዣውን አይነት ለመወሰን እና ለማደንዘዣው የአለርጂ ምላሾች መኖሩን መገምገም ነው.

ጠቅላላው የዝግጅት ጊዜ ሁለት ሰዓት ያህል ይወስዳል. ከዚያም ታካሚው ወደ ቀዶ ጥገና ክፍል ይተላለፋል.

የቀዶ ጥገናው እና የቆይታ ጊዜ

በላፓሮቶሚክ የተከናወነው አባሪውን ለማስወገድ ቀዶ ጥገናው በ 10 ሴ.ሜ ርዝመት ያለው የቀኝ ኢሊያክ ክልል ውስጥ መቆራረጥን ያቀርባል ። በዚህ ሁኔታ የቀዶ ጥገናው ደረጃዎች ተለይተዋል ።

• ማደንዘዣ. ቀዶ ጥገናው በአጠቃላይ ወይም በአካባቢው ሰመመን ውስጥ ይከናወናል. በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች, የመጀመሪያው ጥቅም ላይ ይውላል.
• የሆድ ግድግዳ ላይ የተነባበረ መከፋፈል. በጣልቃ ገብነት ወቅት, የቀዶ ጥገና ሐኪሙ የተበላሹ መርከቦችን በማንከባከብ በንብርብሮች ውስጥ የቲሹ ንክኪዎችን ይሠራል. ጡንቻዎች በብልሽት መሳሪያ ወይም እጆች ይለያሉ.
• የሚቀጥለው የቀዶ ጥገናው ጊዜ የሆድ ዕቃዎችን ማረም ነው. የውስጥ አካላትን ሁኔታ ከገመገመ በኋላ ሐኪሙ ተጨማሪውን ያገኛል. በ appendectomy አሠራር ወቅት አንድ አስፈላጊ ነጥብ በሂደቱ በሁለቱም በኩል 50 ሴ.ሜ አንጀትን መመርመር ነው. ማጣበቂያዎች ከተገኙ እነሱን ለማስወጣት ውሳኔ ሊደረግ ይችላል. ሌሎች ችግሮች ከሌሉ የቀዶ ጥገና ሐኪሙ ሂደቱን ለማቋረጥ ይቀጥላል.
• የኬክካል ሂደትን ማስወገድ የአፕፔንቶሚ ቀዶ ጥገና የመጨረሻ ደረጃ ነው. በዚህ ጊዜ ዶክተሩ ተጨማሪውን ወደ ቁስሉ ውስጥ ያስወጣል, በፋሻ ይዘጋዋል እና ይቆርጠዋል. የአንጀት ጉቶው ተጣብቋል, ስሱ ወደ ጉቶው ውስጥ ጠልቋል.
• የሆድ ግድግዳው በሚስብ ክሮች የተሸፈነ ነው, የሐር ስፌት በቆዳው ላይ ይተገበራል. ከጣልቃ ገብነት በኋላ ከ 7-10 ቀናት በኋላ ይወገዳሉ.

የቀዶ ጥገናው የቆይታ ጊዜ እንደ የፓቶሎጂ ሂደት ክብደት ይለያያል. በ laparotomy የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ቢያንስ ለ 40 ደቂቃዎች ይቆያል. በአማካይ, ጣልቃ ገብነት ለአንድ ሰዓት ያህል ይቆያል. በቀዶ ጥገናው ውስጥ ምንም አይነት ውስብስብ ችግሮች ከተከሰቱ (ለምሳሌ, የአባሪው ስብራት), ከዚያም የቀዶ ጥገና ሕክምና እስከ ብዙ ሰዓታት ድረስ ይቆያል.

ላፓሮስኮፒክ አፕፔንቶሚ በ 3 ቀዳዳዎች ይከናወናል. በቀዶ ጥገና ሐኪሙ የተደረጉ ሁሉም ማጭበርበሮች በስክሪኑ ላይ ይታያሉ. ክዋኔው ልክ እንደ ላፕቶቶሚ ተመሳሳይ ደረጃዎች አሉት.

ማገገሚያ

የማገገሚያው ጊዜ የሚቆይበት ጊዜ በ appendectomy ዘዴ ላይ የተመሰረተ ነው. ስለዚህ በላፐሮስኮፒክ ዘዴ አባሪውን ለማስወገድ በሽተኛው ከቀዶ ጥገናው በኋላ በጥቂት ሰዓታት ውስጥ ሊነሳ ይችላል, እና በሦስተኛው ቀን ከሆስፒታል ይወጣል.

በጥንታዊው የ appendectomy ዘዴ በሽተኛው ለ 3-4 ቀናት ይነሳል. በሽተኛው ከጣልቃ ገብነት ከ 7 ቀናት በኋላ ይወጣል, ስፌቶቹ በ 7-10 ኛው ቀን ይወገዳሉ.

በመጀመሪያው ቀን, በሽተኛው የሚከተሉትን ሂደቶች ይከተላል.

• የሰውነት መሟጠጥ;
• የአንቲባዮቲክ ሕክምና, ማደንዘዣ (አስፈላጊ ከሆነ);
• የላስቲክ መሾም;
• የአንጀት እና የፊኛ ተግባርን ወደነበረበት መመለስ;
• የደም መፍሰስ, የአንጀት ችግር, የችግሮች እድገትን ለመለየት የታካሚውን ምልከታ.

አመጋገብን መከተል አስፈላጊ ነው. በመጀመሪያዎቹ ቀናት ዝቅተኛ ቅባት ያለው እርጎ, ጥራጥሬ እና ጄሊ መብላት ይችላሉ. ምግቦችን ማጠናከር ከአመጋገብ ውስጥ መወገድ አለበት: ጎመን, ድንች, አተር, ባቄላ. በምግብ መፍጫ መሣሪያው ላይ ያለውን ሸክም ለመቀነስ ለባልና ሚስት ወይም በምድጃ ውስጥ ምግብ ማብሰል የተሻለ ነው. በተቻለ መጠን ብዙ ውሃ መጠጣት አለብዎት. ከ14-21 ቀናት በኋላ ወደ ተለመደው አመጋገብ መቀየር ይችላሉ.

የመገጣጠሚያዎች ልዩነትን ለመከላከል የሞተር ሞድ እንዲሁ መታየት አለበት። ከ 3-4 ቀናት በኋላ ከአልጋ መውጣት ይችላሉ, በጥንቃቄ ይንቀሳቀሱ, ያለ ድንገተኛ እንቅስቃሴዎች. በአንድ ወር ጊዜ ውስጥ ከ 1 ኪሎ ግራም በላይ ማንሳት አይችሉም. ከሆስፒታል ከወጡ በኋላ የእግር ጉዞ ማድረግ ያስፈልግዎታል.

ውስብስቦች

ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚከተሉት ችግሮች ሊከሰቱ ይችላሉ:

• ጉቶውን መጨፍጨፍ;
• ስፌቶች suppuration;
• ፔሪቶኒስስ;
• የደም መፍሰስ;
• እብጠቶች;
• pylephlebitis (የፖርታል የደም ሥር እብጠት);
• የአንጀት fistulas.

ለ appendicitis የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ዘዴ የሚወሰነው በታካሚው ሁኔታ ክብደት እና ተጓዳኝ በሽታዎች መገኘቱ ነው። የ appendectomy ክላሲካል ዘዴ ምንም ዓይነት ተቃራኒዎች የሉትም, ሆኖም ግን, የታካሚው የመልሶ ማቋቋም ጊዜ ከላፐሮቶሚ በኋላ የበለጠ ጊዜ ይወስዳል.

በትንሹ ወራሪ ጣልቃ ገብነት, በተቃራኒው, ተቃራኒዎች ስላሉት ለሁሉም ታካሚዎች ሊከናወን አይችልም. በሁለቱም የ appendectomy ዓይነቶች የችግሮች እድገት ይቻላል. ዋናው ነገር ማስታወስ ያለብዎት-በማንኛውም አይነት ጣልቃገብነት, የችግሮች እድላቸው ከፍ ያለ ነው, በኋላ ላይ ታካሚው እርዳታ ይፈልጋል. ስለዚህ, በ appendicitis የመጀመሪያ ምልክቶች ላይ, ወዲያውኑ ዶክተር ማየት አለብዎት.

ስለ ላፓሮስኮፒክ አፕንዲክቶሚ ጠቃሚ ቪዲዮ

በጣም አደገኛ ከሆኑ የአፓርታማው እብጠት ደረጃዎች አንዱ phlegmonous appendicitis ነው። እንዲህ ባለው የበሽታው ሂደት በአባሪው ውስጥ ያለው የፑል መጠን በጣም ትልቅ ከመሆኑ የተነሳ አባሪው በንጽሕና የተሸፈነ እና ሊሰበር ይችላል, እንደ ፔሪቶኒስስ ወይም ሴፕሲስ የመሳሰሉ ለሕይወት አስጊ በሆኑ ሁኔታዎች የተወሳሰበ ነው.

የሞርፎሎጂ ለውጦች እና የ phlegmonous appendicitis ዓይነቶች

በ phlegmonous appendicitisየሴሮሳ እና የሜዲካል ማከሚያው ቀይ እና እብጠት ይሆናሉ. የእሱ የ mucous membrane ደግሞ edematous እና friable, እና መቼ ነው phlegmonous-ulcerative appendicitisበላዩ ላይ የአፈር መሸርሸር እና ቁስለት ይስተዋላል.

አባሪው እየጠነከረ ይሄዳል፣ እና ሽፋኑ በፋይብሪን ሽፋን ይሸፈናል፣ ይህም በአቅራቢያው ወደሚገኙ የፔሪቶኒም ቲሹዎች፣ ካይኩም እና ትንሹ አንጀት ሊሰራጭ ይችላል። በአባሪው ብርሃን ውስጥ አረንጓዴ ወይም ግራጫ ማፍረጥ ፈሳሽ ይዘት ፣ በአባሪው ወለል ላይ ደመናማ እና እንደ ደንቡ ፣ የተበከለ ፈሳሽ ሊወጣ ይችላል። በሁሉም እርከኖች ውስጥ በአጉሊ መነጽር ብቻ የሚታዩ የቲሹዎች ምርመራ የሉኪዮትስ ሰርጎ መግባትን ያሳያል, እና በ mucous ገለፈት ላይ የ integumentary epithelium desquamation ቦታዎች አሉ.

በአንዳንድ ሁኔታዎች በሽተኛው ያድጋል የ appendix መካከል empyema. በዚህ አይነት phlegmonous appendicitis አማካኝነት ሉሜኑ በጠባሳ ቲሹ ወይም በሰገራ ድንጋይ ተጨምሯል። ተጨማሪው በእብጠት ምክንያት በጣም የተወጠረ ሲሆን በውስጡም የፈሳሹን የመወዛወዝ እንቅስቃሴ (መወዛወዝ) ይወሰናል. በተመሳሳይ ጊዜ ፣ ​​​​የሴሮው ሽፋን በ catarrhal appendicitis ደረጃ ላይ እንደ ተቀየረ: ቀይ ፣ ደብዛዛ ይሆናል ፣ ግን በላዩ ላይ ምንም ፋይብሪን የለም።

ከአባሪው lumen ወደ ሆድ ዕቃው ውስጥ, አንድ sereznыy ተፈጥሮ sterylnыy መፍሰስ ላብ ይችላሉ, እና zakrыtыm ጊዜ vыyavlyaetsya ሹል እና fetydnыm ሽታ ጋር ማፍረጥ ብዛት. በ appendix empyema ፣ የእሳት ማጥፊያው ሂደት አልፎ አልፎ ወደ ፔሪቶኒየም እና በአቅራቢያው ባሉ ሕብረ ሕዋሳት ላይ አይሰራጭም።

ምልክቶች እና ምልክቶች

የ phlegmonous appendicitis እድገት ብዙውን ጊዜ የሚጀምረው ካታሮል ካለፈ ከጥቂት ሰዓታት በኋላ ነው, እና የሆድ ህመም መጨመር ሊጠራጠር ይችላል. በጥቃቱ መጀመሪያ ላይ, በሽተኛው ሁልጊዜ የሕመም ስሜቶችን አካባቢያዊነት በግልጽ ሊያመለክት አይችልም, ነገር ግን ከጊዜ በኋላ የሕመም ስሜቶች በሆድ ቀኝ በኩል ይሰበሰባሉ. በአባሪው የተለመደ ቦታ ላይ ህመም በትክክለኛው ኢሊያክ ክልል ውስጥ ይሰበሰባል, እና በማይታወቅ ቦታ ላይ, በትክክለኛው hypochondrium ክልል ውስጥ, ከፓቢስ በላይ, በዳሌው አካባቢ ወይም በታችኛው ጀርባ. በበሽተኛው ያለማቋረጥ ይሰማዋል ፣ በተፈጥሮ ውስጥ የሚርገበገብ እና በማስነጠስ ፣ በማሳል ወይም በመሳቅ ተባብሷል። የሕመሙ ጥንካሬ በየጊዜው እየጨመረ ሲሆን ታካሚው እነሱን ለማስታገስ የግዳጅ ቦታን ለመውሰድ ይገደዳል - እግሮቹን በጉልበቱ እና በጅቡ መገጣጠሚያዎች ላይ በማጠፍ በቀኝ በኩል ተኝቷል.

እንዲሁም ፣ በ phlegmonous appendicitis ፣ በሽተኛው ከባድ ስካር እና የምግብ መፍጫ ሥርዓት ተግባር ምልክቶች አሉት።

• ቋሚ;
• ድክመት;
• የምግብ ፍላጎት መቀነስ ወይም ማጣት;
• የሙቀት መጠን ወደ 38-38.5 ° ሴ;
• በደቂቃ እስከ 90-100 ቢቶች;
• በምላስ ላይ የቆሸሸ ነጭ ወይም ግራጫ ሽፋን;
• ደረቅ ምላስ;
• የሆድ መነፋት;
• ወይም የሆድ ድርቀት.

ደም አጠቃላይ ትንተና leukocytosis 12-20 × 109 / l ወደ ግራ leukocyte ቀመር ፈረቃ ጋር ተገኝቷል.

በምርመራው እና በሽተኛውን የሆድ ዕቃ ውስጥ በሚታከምበት ጊዜ የሚከተሉት ምልክቶች ይገለጣሉ.

• በአተነፋፈስ ተግባር ውስጥ የቀኝ ኢሊያክ ክልል መዘግየት;
• በህመም አካባቢ ውስጥ የሆድ ጡንቻዎች ውጥረት;
• በሆዱ ግድግዳ ላይ ከተጫነ በኋላ እና እጅን በከፍተኛ ሁኔታ ካስወገደ በኋላ, ህመሙ በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል (የ Shchetkin-Blumberg ምልክት);
• በታካሚው የተልባ እግር ውስጥ እጁን ከዋጋው ቀስት ወደ ብሽሽት ሲያንሸራትት, ከፍተኛ የሆነ የሕመም ስሜት መጨመር (የቮስክረሰንስኪ ምልክት).

የ catarrhal appendicitis ምልክቶች እንዲሁ ይቀጥላሉ-

• በሽተኛው በግራ ጎኑ ላይ ለመተኛት ሲሞክር ህመም መጨመር (የሲትኮቭስኪ ምልክት);
• የግራ እጅ የሲግሞይድ ኮሎን ወደ ግራ ኢሊየም ሲጭን እና በቀኝ እጁ በሆድ ግድግዳ ላይ በቀኝ እሊየም ክልል ውስጥ ሲወዛወዝ, ህመም በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል (የሮቭሲንግ ምልክት);
• በሽተኛው በግራ በኩል በሚተኛበት ጊዜ እና የቀኝ ኢሊያክ አካባቢ ንክሻ ሲፈጠር ህመሙ እየጠነከረ ይሄዳል (የባርቶሚር-ሚሼልሰን ምልክት)።

የ phlegmonous appendicitis ልዩ ምልክቶች በልጆች ፣ እርጉዝ ሴቶች ፣ በአባሪነት እና በአረጋውያን ህመምተኞች ላይ ያልተለመደ ቦታ ባለባቸው በሽተኞች ላይ ሊታዩ ይችላሉ ። በነፍሰ ጡር ሴቶች ላይ ህመም እራሱን ከኢሊያክ ክልል በላይ ሊሰማ ይችላል, እና የሆድ ዕቃ ሲሰማ, የባህርይ ምልክቶች እምብዛም አይገለጡም. በትናንሽ ልጆች ውስጥ የ phlegmonous appendicitis እድገት ፣ ክሊኒካዊ ሥዕሉ ለብዙ የልጅነት ተላላፊ በሽታዎች ባሕርይ ከሆኑት የተለመዱ ምልክቶች ጋር አብሮ ይመጣል-የመያዝ ስሜት ፣ ድብታ ፣ የምግብ ፍላጎት ማጣት ፣ ማስታወክ ፣ ጭንቀት ፣ ተቅማጥ እና ትኩሳት። በዕድሜ የገፉ ሕመምተኞች ምልክቶቹ ደብዝዘዋል እና ትኩሳት ላይሆኑ ይችላሉ.

የ phlegmonous appendicitis ችግሮች

ወቅታዊ ባልሆነ የቀዶ ጥገና ሕክምና ፣ phlegmonous appendicitis በብዙ ከባድ ችግሮች ሊወሳሰብ ይችላል-

• የፔሪቶኒስስ (ፔሪቶኒስስ) የተከተለ የአፓርታማ መቋረጥ;
• የ appendicular abscess ወይም ሰርጎ መግባት;
• ከዳሌው ወይም iliac ሥርህ መካከል thrombophlebitis;
• thrombosis እና የጉበት ሥርህ ውስጥ ማፍረጥ ብግነት;
• የሆድ ውስጥ ሴፕሲስ.

appendicitis ለማስወገድ ቀዶ ጥገና

phlegmonous appendicitis ከተገኘ አባሪውን (appendectomy) ለማስወገድ ወዲያውኑ የቀዶ ጥገና ቀዶ ጥገና ይታያል. የ appendicitis የባህሪ ምልክቶች መታየት ሁል ጊዜ አምቡላንስ ለመጥራት አስገዳጅ ምክንያት ነው። ሕመምተኛው ለጊዜው ቢቀንስም እንኳ ሐኪም መጠራት አለበት ከባድ ሕመም , ምክንያቱም እንዲህ ዓይነቱ ምልክት በሽታው ወደ ከባድ ደረጃ መሸጋገሩን ሊያመለክት ይችላል. የሕክምና ምርመራ ከመደረጉ በፊት, የሚከተሉት ህጎች መከበር አለባቸው.

1. አትብላ አትጠጣ።
2. መድሃኒቶችን እና የህመም ማስታገሻዎችን አይውሰዱ, ይህ ምርመራውን አስቸጋሪ ያደርገዋል.
3. ለሆድ ማሞቂያ አይጠቀሙ.
4. የበረዶ እሽግ ወይም በቀዝቃዛ ውሃ ውስጥ የተሸፈነ ጨርቅ በሆድ ውስጥ ይተግብሩ.

አባሪውን ማስወገድ በአጠቃላይ ሰመመን ውስጥ ይከናወናል. እንደ ደንቡ ፣ የ endotracheal ማደንዘዣን ለማካሄድ ምርጫ ተሰጥቷል ፣ ይህም የቀዶ ጥገና ሐኪሙ ማንኛውንም እንቅስቃሴን ሳይገድብ ማንኛውንም ማነቃቂያ ለማድረግ አስፈላጊ ሁኔታዎችን ብቻ ሳይሆን አስፈላጊ ከሆነም የሆድ ዕቃን ሰፋ ያለ ክለሳ ለማድረግ ያስችላል ። የዚህ ዓይነቱ ማደንዘዣ በተቃራኒ ተቃራኒዎች, ከአካባቢው ሰመመን በኋላ ቀዶ ጥገናውን ማከናወን ይቻላል.

ለ phlegmonous appendicitis appendectomy በባህላዊ ወይም ላፓሮስኮፕ ሊከናወን ይችላል። የላፕራስኮፒ ቀዶ ጥገና በካይኩም ግድግዳ ላይ የእሳት ማጥፊያው ሂደት መስፋፋት በማይኖርበት ጊዜ ይታያል.

ላፓሮስኮፒክ appendectomy

ለ phlegmonous inflammation የላፕራስኮፒክ አፕፔንቶሚ በሚከተሉት ሁኔታዎች ውስጥ ሊከናወን ይችላል.

• የእሳት ማጥፊያው ሂደት ወደ ካይኩም ምንም ስርጭት ከሌለ;
• አንጀቱ በማጣበቅ አይጎዳም;
• phlegmonous appendicitis በፔሪቶኒተስ, በ retroperitoneal phlegmon ወይም ኢንፍላማቶሪ ሰርጎ መግባት የተወሳሰበ አይደለም.

እንዲሁም የሚከተሉትን ምክንያቶች በትንሹ ወራሪ appendectomy ቴክኒኮችን ለማከናወን ተቃርኖ ሊሆን ይችላል: ከመጠን ያለፈ ውፍረት, የደም መፍሰስ መጨመር, እርግዝና ሦስተኛው ሳይሞላት, አባሪ አንድ atypical አካባቢ, እና ቀደም የቀዶ ጣልቃ.

ቀዶ ጥገናው በአጠቃላይ ማደንዘዣ ውስጥ ይከናወናል. በሆድ ግድግዳ ላይ ከ 5 እስከ 10 ሴ.ሜ ርዝመት ያላቸው ሶስት ትናንሽ ቀዳዳዎችን ካደረጉ በኋላ (አንዱ በእምብርት ላይ ይገኛል) የቪዲዮ ካሜራ እና ላፓሮስኮፒክ መሳሪያዎች በሆድ ጉድጓድ ውስጥ እንዲገቡ ይደረጋል, በዚህ እርዳታ ተጨማሪው ይወገዳል.

እንዲህ ዓይነቱን አፕፔንቶሚ ማካሄድ ብዙ ጥቅሞች አሉት-በሽተኛው ከቀዶ ጥገናው በኋላ ትንሽ ኃይለኛ ህመም ያጋጥመዋል, የአንጀት ተግባር በአጭር ጊዜ ውስጥ ይመለሳል, የመዋቢያነት ውጤት ይሰጣል, የታካሚው በሆስፒታል ውስጥ የሚቆይበት ጊዜ ይቀንሳል.

የተለመደ appendectomy

ክዋኔው የሚከናወነው በትክክለኛው ኢሊያክ ክልል ውስጥ በተለዋዋጭ አግድም አቀራረብ በመጠቀም ነው. በባህላዊ appendectomy ውስጥ ያለው የቆዳ መቆረጥ ርዝመት ከ10-12 ሴ.ሜ ነው ።የቀዶ ጥገና መስክን ከታከመ በኋላ ፣በቆሸሸ ቁሳቁስ ተሸፍኖ ፣ቆዳውን እና የቆዳውን ስብን ከቆረጠ በኋላ ፣የቀዶ ጥገና ሐኪሙ የደም መፍሰሱን ያቆመ እና የግዳጅ ጡንቻን አፖኔዩሮሲስን በጭንቅላት ይቆርጣል። እና የቀዶ ጥገና መቀሶች. በተጨማሪም በቀዶ ሕክምና ቁስሉ የላይኛው ጥግ ላይ ውጫዊው ውጫዊ ጡንቻ በቃጫዎቹ ላይ ተዘርግቷል. ቀዶ ጥገናውን (ፔሪሚሲየምን) ከቆረጠ በኋላ, የቀዶ ጥገና ሐኪሙ transverse እና oblique ጡንቻዎችን በተንቆጠቆጡ መንጠቆዎች ያሰራጫል, ፔሪቶኒየምን ያጋልጣል.

የክወና መስኩ እንደገና በማይጸዳ የጋዝ ናፕኪን ተሸፍኗል። የቀዶ ጥገና ሐኪሙ ቀስ ብሎ ፔሪቶኒሙን በኃይል ያነሳው እና በመቀስ ይቆርጠዋል. በጋዝ ፓድ እርዳታ ቁስሉ ይደርቃል. የጋዙ ክፍል የባክቴሪያ እፅዋትን ለይቶ ለማወቅ ለመዝራት ከሆድ ክፍል የሚወጣውን ፈሳሽ ለመተንተን ይወሰዳል.

የሆድ ዕቃው ውስጥ ከገባ በኋላ የቀዶ ጥገና ሐኪሙ ካይኩምን አግኝቶ ወደ ቁስሉ ውስጥ ያስገባል. ይህ የአንጀት ክፍል በማጣበቂያዎች ከተስተካከለ በጥንቃቄ የተበታተኑ ናቸው. በተመሳሳይ ጊዜ, የትንሽ አንጀት ቀለበቶች የ caecum ማግለል ሂደት ውስጥ ጣልቃ ከሆነ, ከዚያም medially ይወገዳሉ እና iliac fossa ያለውን ዞን እና ላተራል ቦይ ይመረመራል.

ብዙውን ጊዜ አባሪው የሚገኘው በካይኩም ጉልላት ላይ ነው እና በቀላሉ ከኬኩም ጋር ወደ ኦፕሬሽን መስክ ይቀርባል. የሩቅ ክፍሉን በጥልቅ ንጣፎች ውስጥ ሲያስተካክል በቀዶ ጥገናው ውስጥ አይወጣም ፣ እና ለዚህም የቀዶ ጥገና ሐኪሙ ጠባብ እርጥብ ጨርቅ ወይም ከሥሩ ስር ያለ ወፍራም ማሰሪያ ማለፍ እና የ caecum ጉልላት ወደ ሆድ ውስጥ ዝቅ ማድረግ አለበት። አቅልጠው.

የተዘረጋውን ሪባን በመዘርጋት ኦፕሬተሩ አባሪውን ወደ ኦፕሬሽን መስኩ እንዳይወገድ የሚከለክሉትን ማጣበቂያዎች ማየት እና መቁረጥ ይችላል። ከነዚህ ማጭበርበሮች በኋላ ሐኪሙ አባሪውን ወደ ቁስሉ ማምጣት ካልቻለ, ከዚያም እንደገና ወደ አፕንዲኬቲሞሚ ዘዴ ይቀጥላል.

በተሳካ ሁኔታ አባሪውን ወደ ቁስሉ በመቆንጠጥ በማንሳት, በአባሪው ክፍል ላይ አንድ ጅማት ይሠራል. ክርው የታሰረው የአባሪው የደም ቧንቧ የግድ እንዲታሰር በሚያስችል መንገድ ነው. የሜዲካል ማከፊያው ከመጠን በላይ እብጠት ወይም ልቅ ከሆነ, ከዚያም ጅማትን በሚጠቀሙበት ጊዜ, ክርው እንዳይንሸራተቱ ለመከላከል ቅድመ-የተሰፋ ነው.

ከሊጅንግ በኋላ, የሜዲካል ማከፊያው በጠቅላላው ርዝመት ከአባሪው ተቆርጧል. በመቀጠልም የቀዶ ጥገና ሃኪሙ ክላምፕን በመጠቀም አባሪውን ከሥሩ ጨምቆ በቀጭኑ ሊስብ በሚችል ክር (ካትጉት ፣ ቪሪል ፣ ወዘተ) ያስራል ። ከአባሪው መሠረት ከ1-1.5 ሴ.ሜ ወደ ኋላ በመመለስ ዶክተሩ ሰው ሰራሽ ክር እና የአትሮማቲክ መርፌን በመጠቀም የሴሬ-ጡንቻ ክብ ቅርጽ ያለው ስፌት ይሠራል።

ከተደራራቢው ስፌት በ 0.3-0.5 ሴ.ሜ ርቀት ላይ, መቆንጠጫ ይሠራል, እና አባሪው ተቆርጧል. የተገኘው ጉቶ በ 5% አዮዲን መፍትሄ ይታከማል, የቀዶ ጥገና ሐኪሙ ረዳት በአናቶሚክ ቲሹዎች ይያዛል እና በቀዶ ጥገና ሐኪሙ የተጠጋጋ ክብ ስፌት ውስጥ ያስገባል. የዙሪያው ስፌት ቦታ በአትሮማቲክ መርፌ እና ሰው ሰራሽ ክር በመጠቀም በZ ቅርጽ ያለው ስፌት እንደገና ይሰፋል። ከተሰፋ በኋላ የካይኩም ጉልላት ወደ ሆድ ዕቃው ይመለሳል እና ይቀመጣል.

የቀዶ ጥገና ሐኪሙ የሆድ ዕቃን ከውስጥ የሚወጣውን ፈሳሽ ሙሉ በሙሉ ያደርቃል እና የደም መፍሰስን ይቆጣጠራል. ይህንን ለማድረግ, የጋዝ ንጣፍ ወደ የሆድ ክፍል ውስጥ ይወርዳል, እና የደም ዱካዎች በሌሉበት, የፔሪቶኒም ስሱ ይደረጋል. በመቀጠልም የቲሹ ቅሪቶችን, የተበከለውን ፈሳሽ እና ደምን ለማስወገድ, የቀዶ ጥገና ቁስሉ በንፁህ ሳላይን ይታጠባል. 2-3 ወይም ከዚያ በላይ የተለያዩ ስፌቶችን መጫንን በመጠቀም, የተገደቡ እና የተሻገሩ ጡንቻዎች ተዘርረዋል. በመቀጠልም ሰው ሠራሽ ወይም የሐር ክሮች በመጠቀም ውጫዊው የግዳጅ ጡንቻው አፖኔዩሮሲስ ተጣብቋል። የከርሰ ምድር ስብን ለመገጣጠም ቀጭን ስፌቶች ይከናወናሉ, እና ለቆዳ የተለየ የሐር ስፌት.

አፕንዲክቶሚን እንደገና ማሻሻል

በቀዶ ሕክምና ቁስሉ መስክ ላይ ያለውን ተጨማሪ ክፍል ለማስለቀቅ የማይቻል ከሆነ የቀዶ ጥገና ሐኪሞች የ retrograde appendectomy ዘዴን ይጠቀማሉ. በመጀመሪያ ደረጃ, የቀዶ ጥገና ቁስሉ በጥንቃቄ በንፁህ ናፕኪን ተሸፍኗል እና እርጥብ ጠባብ የጋዝ ማሰሪያ በአባሪው ስር ይገባል. ሁለት ማያያዣዎች በአባሪው መሠረት ላይ ይተገበራሉ እና አባሪው በመካከላቸው ተቆርጧል። በሁለቱም በኩል የተቆራረጡ ጠርዞች በ 5% አዮዲን መፍትሄ ይታከማሉ. የአባሪው ጉቶ ተጣብቋል እና ልክ እንደ ተለመደው አፕፔንቶሚ, ወደ ክብ ቅርጽ ያለው ስፌት ውስጥ ይገባል እና በተጨማሪ የ Z ቅርጽ ያለው ስፌት ከሐር ክር እና ከአትሮማቲክ መርፌ ጋር ተጣብቋል.

ጉቶውን ከተቀነሰ እና ከተሰፋ በኋላ የ caecum ጉልላት ወደ ሆድ ዕቃው ውስጥ ይገባል እና ሌሎች መጠቀሚያዎች ተጀምረዋል-መቆንጠጫዎች ቀስ በቀስ በሜዲካል ማከፊያው ላይ ይተገበራሉ, አባሪው ከእሱ ተቆርጦ ይወጣል. በመቆንጠፊያዎች የተቆነጠጡ የሜዲካል ማከፊያው ክፍሎች በፋሻ እና በስፌት የተሰሩ ናቸው። በተጨማሪም ክዋኔው በተለመደው አፕፔንቶሚም በተመሳሳይ መንገድ ይከናወናል.

Retroperitoneal appendectomy

አባሪውን ለማስወገድ ይህ በጣም የተወሳሰበ ዘዴ ጥቅም ላይ የሚውለው አባሪው በሬትሮፔሪቶናል ክፍተት ውስጥ ሲገኝ ነው። እንዲህ ዓይነቱ ያልተለመደ ቦታ ከተገኘ የቀዶ ጥገና ሐኪሙ የውስጥ transverse እና ገደድ ጡንቻዎች ከፍተኛ dilution እና ጠርዝ ላይ ቀጥተኛ ጡንቻ ያለውን ሽፋን በማድረግ የቀዶ መዳረሻ መስክ ያስፋፋል. በመቀጠልም የጋዙ ባንድ በአባሪው ስር ይያዛል እና የካይኩም ጉልላት ይንቀሳቀሳል.

በትይዩ, የ ላተራል ቦይ ያለውን parietal peritoneum መካከል dissection ተከናውኗል. በመቀጠልም የቀዶ ጥገና ሃኪሙ ካይኩምን ወደ የሆድ ክፍተት መሃከል ያንቀሳቅሰዋል እና የኋለኛውን የሴካል ቲሹ ውስጥ ዘልቆ በመግባት የቀረውን ክፍል ለመለየት እና የደም ቧንቧውን ለማወቅ. የአባሪው የመጨረሻው መገለል ከተጠናቀቀ በኋላ የደም ወሳጅ ቧንቧው ተጣብቋል እና አባሪው ተቆርጧል. ከዚያ በኋላ የቀዶ ጥገና ሐኪሙ በተሰነጠቀው የፓሪየል ፔሪቶኒየም ላይ የማያቋርጥ ስፌት ይሠራል እና እንደ ባህላዊ አፕፔንቶሚ ተመሳሳይ በሆነ መንገድ ቀዶ ጥገናውን ያጠናቅቃል.

ለ phlegmonous appendicitis የ appendectomy ባህሪዎች

phlegmonous appendicitis ውስጥ appendectomy ዋና ባህሪ, ምክንያት አባሪ ያለውን serous ሽፋን ብግነት ምክንያት የተቋቋመው ቀኝ iliac fossa ውስጥ መፍሰስ መካከል በተቻለ ማወቂያ ነው. ይህ ሂደት ተገኝቷል ከሆነ, ዶክተሩ microflora ትንተና ቀዶ ወቅት exudate ናሙና ያካሂዳል እና በጥንቃቄ iliac fossa, ከዳሌው አቅልጠው እና ቀኝ ላተራል ቦይ እዳሪ. ማፍረጥ ተፈጥሮ ደመናማ exudate ተገኝቷል ከሆነ, ሕመምተኛው parenterally ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች ይሰጠዋል.

የቀዶ ጥገና ሃኪሙ በፍሌግሞኖስ-የሚያቃጥለው አፕሊኬሽን ሙሉ በሙሉ እና ሙሉ በሙሉ መወገድ እና ግልጽ የሆነ የመተንፈስ ችግር አለመኖሩን የሚተማመን ከሆነ, ቁስሉን በዓይነ ስውራን በመገጣጠም ላይ መወሰን ይችላል. በሆድ ክፍል ውስጥ ደመናማ ፈሳሽ ካለ ሐኪሙ የሆድ ድርቀት ይጭናል እና ከቀዶ ጥገናው በኋላ አንቲባዮቲክን ለመውሰድ ለ 3-4 ቀናት ይተውታል.

phlegmonous appendicitis በ perforation የተወሳሰበ ጋር, appendectomy ወደ የቀዶ ሕክምና መስክ ሰፊ መዳረሻ ጋር ይከናወናል, ይህም ከተወሰደ ሕብረ እና የሆድ ዕቃ ውስጥ ያለውን ንጽህና ሙሉ በሙሉ ለማስወገድ የሚያመቻች. ይህንን ለማድረግ የሆድ ዕቃው የታችኛው መካከለኛ መካከለኛ ክፍተት ይከናወናል, እና ቀዶ ጥገናው ከተጠናቀቀ በኋላ የግዴታ ፍሳሽ ይከናወናል (እንደ በሽታው ክብደት አንድ ወይም ሁለት የፍሳሽ ማስወገጃዎች ሊጫኑ ይችላሉ).

ከቀዶ ጥገና በኋላ ጊዜ

አፕንዶክቶሚ ካደረገ በኋላ በሽተኛው ለአንድ ወር ያህል የመቆጠብ ዘዴን ያሳያል, እና ከባድ የአካል እንቅስቃሴ ለ 3 ወራት የተከለከለ ነው. ከአልጋ መውጣት እና ያልተወሳሰበ phlegmonous appendicitis ከቀዶ ጥገና በኋላ ከ6-8 ሰአታት በኋላ መራመድ ይፈቀዳል. የእንደዚህ አይነት ድርጊቶች እድል ዋናው መስፈርት የንቃተ ህሊና ሙሉ በሙሉ መመለስ, ከአጠቃላይ ሰመመን በኋላ መተንፈስ ነው. ውስብስብ በሆነ የ appendicitis እና ውስብስብ ቀዶ ጥገና ሐኪሙ አጠቃላይ ሁኔታው ​​​​ከተስተካከለ በኋላ ከአልጋው እንዲነሳ ያስችለዋል, እና የሞተር እንቅስቃሴው ቀስ በቀስ እየሰፋ ይሄዳል (በአልጋ ላይ እጆቹንና እግሮቹን በማንቀሳቀስ, በጎን በኩል በማዞር, ለመሞከር መሞከር). ከድጋፍ ጋር ተቀምጧል, ወዘተ.). አፕንዲክቶሚ የተካሄደባቸው ሁሉም ታካሚዎች የአተነፋፈስ እንቅስቃሴዎችን እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ቴራፒን እንዲያደርጉ ይመከራሉ (የእነሱ ጥንካሬም በዶክተሩ ይወሰናል).

ከቀዶ ጥገና በኋላ እና ከ2-4 ሳምንታት ውስጥ ከቀዶ ጥገናው በኋላ የ phlegmonous appendicitis ከተወገደ በኋላ የሆድ ድርቀትን ለመከላከል አመጋገብ ይመከራል። አመጋገቢው በሐኪሙ የተገለጹ ምግቦችን ብቻ ሊያካትት ይችላል. በመጀመሪያዎቹ ሁለት ቀናት ውስጥ እንደ አንድ ደንብ ፈሳሽ ጥራጥሬዎችን ወይም የአትክልት ፍራፍሬዎችን መብላት እና ዝቅተኛ የስብ ስብ, ጄሊ ወይም ዝቅተኛ ቅባት ያለው kefir መጠጣት ይፈቀዳል.

መብላት በትንሽ ክፍሎች መከናወን አለበት ፣ በተለይም በቀን 5-6 ጊዜ። በሶስተኛው ቀን ጥቁር ዳቦ እና ትንሽ ቅቤ በምናሌው ውስጥ ሊካተቱ ይችላሉ. በአራተኛው ቀን, contraindications በሌለበት, ሰገራ ውስጥ normalization እና ጥሩ አጠቃላይ ጤንነት, ሕመምተኛው በቅመም, የሰባ, የኮመጠጠ, የተጠበሰ, ጨሰ እና ጠንካራ ምግቦች በስተቀር ጋር መደበኛ አመጋገብ ይፈቀዳል. እንዲሁም ከአመጋገብ ውስጥ ጠንካራ ሻይ እና ቡና, ሶዳ እና መጋገሪያዎችን ከመጋገሪያዎች ውስጥ ማስወጣት አስፈላጊ ነው. በመጋገር ወይም በማፍላት ምግብ ካበስል በኋላ ምግቦቹ ፈሳሽ, ለስላሳ እና ለስላሳ መሆን አለባቸው.

ከቀዶ ጥገናው በኋላ ባሉት የመጀመሪያ ቀናት ውስጥ የሆድ ዕቃን ለመጠቅለል ልዩ የድህረ-ቀዶ ጥገናዎችን መጠቀም ይቻላል. እንደ ደንቡ, ከቀዶ ጥገና በኋላ የሄርኒያ መፈጠር ከፍተኛ አደጋ ላላቸው ታካሚዎች አለባበሳቸው ይመከራል.

ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚከሰቱ ቁስሎች በየቀኑ ይከናወናሉ. በዚህ ሁኔታ, ፀረ-ተውሳኮች ይተገበራሉ እና የፈውስ ሂደት ግምገማ ይከናወናል. በሽተኛው ወደ ሆድ ዕቃው ውስጥ እንዲገባ ከተደረገ, ፀረ-ባክቴሪያ መድሐኒቶችን ወደ ውስጥ ማስገባት ይቻላል. ከቀዶ ሕክምና በኋላ የሚከሰቱ ቁስሎች ያልተወሳሰበ ፈውስ በ 7 ኛው ወይም በ 8 ኛው ቀን በቆዳው ላይ የሚለጠፉ ስፌቶች ይወገዳሉ (ለመምጠጥ የሚችሉ ስፌቶች ለመስፋት ጥቅም ላይ ከዋሉ, ስፌቶቹ አይወገዱም).

ከቀዶ ጥገናው በኋላ የፀረ-ባክቴሪያ መድሐኒቶች ለታካሚው የታዘዙ የንጽሕና ችግሮችን ለመከላከል ነው. የሚከተሉት መድሃኒቶች ለዚህ ጥቅም ላይ ሊውሉ ይችላሉ: Cefazolin, Erythromycin, Cefantral, ወዘተ.

ይህ ጽሑፍ አፓንዲክስን ለማስወገድ ስለሚቻልባቸው መንገዶች እና እንዲሁም ከቁርጠት በኋላ ስለሚመከረው አመጋገብ ይብራራል።
የባህላዊ መድሃኒቶች የሚጠቀሙበት የአጣዳፊ appendicitis ሕክምና በቀዶ ሕክምና የሚደረገውን አባሪ (appendectomy) ማስወገድ ብቻ ነው።

ከቀዶ ጥገናው በፊት የሆድ ዕቃን ፣ የደም እና የሽንት ምርመራዎችን ለማስወገድ ኤክስሬይ ይከናወናል ፣ አልትራሳውንድ ፣ ቲሞግራፊ ይቻላል ፣ እና ሁሉንም የአባሪውን ምርመራዎች እና ምስሎች ብቻ ካደረጉ ፣ የቀዶ ጥገና ሐኪሙ ወደ አባሪነት ይሄዳል።

የ appendectomy ዘዴዎች (ቴክኒክ).አፕንዴክቶሚ የማካሄድ ቴክኒክ አባሪው እንዴት እንደሚደረስ ይለያያል። በቮልኮቪች-ዲያኮኖቭ መሠረት በብዛት ጥቅም ላይ የዋለው የመክፈቻ ዘዴ. ይህ ዘዴ የቮልኮቪች-ዲያኮኖቭ-ማክበርኒ ዘዴ ተብሎም ይጠራል.

ክፍት በሆነ ዘዴ የ appendicitis መወገድ።

በዚህ ዘዴ, ያድርጉ የመቁረጫ መስመር, ማክ-በርኒ ነጥብ ተብሎ በሚጠራው ነጥብ በኩል በማለፍ በውጫዊ እና መካከለኛ ሶስተኛው መስመር መካከል ባለው ድንበር ላይ የሚገኘውን እምብርት ከቀኝ ኢሊያክ አጥንት ቀዳሚ የላቀ አከርካሪ ጋር በማገናኘት (በሥዕሉ ግራ በኩል ይታያል)).

የመቁረጫው ርዝመት በታካሚው subcutaneous adipose ቲሹ ውፍረት ላይ የሚመረኮዝ ሲሆን አብዛኛውን ጊዜ ከ6-8 ሴ.ሜ ነው.በአብዛኛው የ caecum ጉልላት በዚህ አካባቢ ውስጥ ይገኛል. ጠቋሚ ጣቱን በመጠቀም የቀዶ ጥገና ሐኪሙ የ caecum መወገድን የሚያደናቅፉ ማጣበቂያዎች አለመኖራቸውን ኦዲት ያካሂዳል። ምንም ማጣበቂያዎች ከሌሉ ካይኩም ከፊት ለፊት ባለው ግድግዳ በጣም በጥንቃቄ ተስቦ ወደ ቀዶ ጥገና ቁስሉ ይወሰዳል.
አንዳንድ ጊዜ የካይኩምን ጉልላት ማግኘት አስቸጋሪ ነው, በዚህ ጊዜ ቁስሉ ይስፋፋል. በተጨማሪም ፣ አፕንዴክቲሞሚ ለመስራት ሁለት አማራጮች ሊኖሩ ይችላሉ-አንቲግሬድ (የተለመደ) አፕፔንቶሚ እና ሪትሮግራድ።

Antegrade (የተለመደ) appendectomyአፕሊኬሽኑ ወደ ቀዶ ጥገና ቁስሉ ውስጥ ሊገባ በሚችልበት ጊዜ ይከናወናል. የአባሪው መሃከለኛ ክፍል በናይሎን ክር ይታሰራል እና አባሪው ተቆርጧል። የአባሪው ጉቶ በካይኩም ጉልላት ውስጥ ተጠምቋል እና ቦርሳ-ሕብረቁምፊ እና የዜድ ቅርጽ ያለው serous-muscular sutures ይተገበራሉ።

አፕንዲክቶሚን እንደገና ማሻሻልበቀዶ ጥገና ቁስሉ ውስጥ ያለውን ተጨማሪ ክፍል በማስወገድ ላይ ችግር በሚፈጠርበት ጊዜ ይከናወናል. እንዲህ ዓይነቱ ችግር በማጣበቂያ ሂደቶች, እንዲሁም በሂደቱ ውስጥ ካለው ሬትሮሴካል እና ሬትሮፔሪቶናል አካባቢ ጋር ይቻላል. አባሪው ከካይኩም ጉልላት ላይ ተቆርጧል, ጉቶው በጉልላቱ ውስጥ ይጠመቃል, ከዚያም ሂደቱ ቀስ በቀስ ይገለላል, እና የሜዲካል ማከፊያው በፋሻ ይታሰራል.
እንደ አንድ ደንብ, ክዋኔው በአጠቃላይ ማደንዘዣ ውስጥ ይከናወናል, አንዳንድ ጊዜ የ epidural ማደንዘዣ ጥቅም ላይ ይውላል.

ከቀዶ ጥገና በኋላ ጊዜ.
ከአፕፔንቶሚ በኋላ, ታካሚው ብዙውን ጊዜ በሆስፒታል ውስጥ ከ6-7 ቀናት ይቆያል. ከቀዶ ጥገናው በኋላ ባሉት የመጀመሪያዎቹ ቀናት ውስጥ, ከቀዶ ጥገና በኋላ በሚከሰት ቁስል ላይ ህመም ሊኖር ይችላል, እና የሙቀት መጠኑ እስከ 37.5 ዲግሪዎች ይደርሳል. ለህመም ማስታገሻ መድሃኒቶች የታዘዙ ናቸው. የ appendicitis አጥፊ መልክ ከተወገደ በኋላ አንቲባዮቲክ መድኃኒቶች ታዝዘዋል. ያልተወሳሰቡ የ appendicitis ዓይነቶች, ልብሶች በየቀኑ ይከናወናሉ, እና ውስብስብ በሆኑ ቅርጾች, በሆድ ክፍል ውስጥ የውሃ ፍሳሽ ሲወጣ, ልብሶች በየቀኑ ይከናወናሉ.
የመጀመሪያው ሰገራ ከታየ በኋላ ምግብ ሊፈቀድ ይችላል. ሰገራ መኖሩ መደበኛ የአንጀት እንቅስቃሴን ያሳያል። ከቀዶ ጥገናው በኋላ ከመጀመሪያዎቹ ቀናት ጀምሮ ታካሚው መንቀሳቀስ አለበት. በመጀመሪያ በአልጋ ላይ እንቅስቃሴዎችን ያደርጋል, ከዚያም አልጋው ላይ መቀመጥ ይቻላል. ብዙ ታካሚዎች ከቀዶ ጥገናው በኋላ በሚቀጥለው ቀን በእግር መሄድ ይችላሉ, ይህ ደግሞ የመልሶ ማግኛ ጊዜን በእጅጉ ያፋጥናል. የአካል ጉዳት ጊዜ እስከ 1 ወር ድረስ. appendicitis ከተወገደ በኋላ የሚከሰቱ ችግሮች በ 5-7% ውስጥ ይከሰታሉ.

ላፓሮስኮፒክ appendectomy.

በቅርብ ዓመታት ውስጥ ላፓሮስኮፒክ አፕንዲክቶሚ በጣም ተወዳጅ እየሆነ መጥቷል. ይህ ዘዴ ባለፈው ክፍለ ዘመን በ 80 ዎቹ ውስጥ በቀዶ ሕክምና ልምምድ ውስጥ ገብቷል.
የላፓሮስኮፒክ አፕፔንቶሚ በማንኛውም የ appendicitis ደረጃ ላይ ሊከናወን ይችላል ፣ ይህም የሆድ ውስጥ ቀዳዳ መበሳት እና የፔሪቶኒተስ ምልክቶች ከሌሉ በስተቀር ። አንጻራዊ ተቃርኖዎች የአባሪው የኋላ ክፍል (በ caecum የጀርባ ግድግዳ ላይ) እና የ caecum ጉልላት (ታይፍላይትስ) እብጠት ፣ አባሪው ከሚወጣበት ቦታ ነው።
ላፓሮስኮፒክ አፕንዲክቶሚ በአጠቃላይ ማደንዘዣ ውስጥ ይከናወናል. በእምብርት ክልል ውስጥ መቆረጥ ተሠርቷል እና ካርቦን ዳይኦክሳይድ ወደ ሆድ ዕቃው ውስጥ የሚያስገባበት የቬረስ መርፌ ይሠራል. ይህ የሚደረገው የውስጥ አካላትን በተሻለ ሁኔታ ለመመልከት ነው. ከዚያም በዚህ ቁርጠት በኩል 10 ሚሊ ሜትር የሆነ ዲያሜትር ያለው ትሮካር (ላፓሮስኮፕ) በሆድ ክፍል ውስጥ ይጨመራል እና የሆድ ዕቃን በደንብ ይመረምራል, የፔሪቶኒስስ (የፔሪቶኒም እብጠት) መኖሩን እና ደረጃው መስፋፋቱ። የአባሪው ተፈጥሮ, ቅርፅ እና ቦታ, በሜዲካል ማከፊያው ውስጥ ያሉ የስነ-ሕዋስ ለውጦች, የሂደቱ መሰረት እና የ caecum ጉልላትም ይወሰናሉ.
በጥናቱ ላይ በመመስረት, የላፐረስኮፕ አፕፔንቶሚ የመሥራት እድል ላይ ውሳኔ ይሰጣል. ከላይ የተገለጹት ተቃርኖዎች ከተገኙ, የቀዶ ጥገና ሐኪሙ ዘዴውን በመጠቀም ወደ ክፍት ቀዶ ጥገና ይሄዳል.
ተቃርኖዎች ከሌሉ ፣ እንክብሎች ከ pubis በላይ እና በትክክለኛው hypochondrium ውስጥ ይከናወናሉ ( በሥዕሉ የቀኝ ግማሽ ላይ ይታያል) እና ለመሳሪያዎች 2 ተጨማሪ ትሮካርቶችን ያስተዋውቁ።
በእይታ ቁጥጥር ስር ያለው አባሪ በከፍታው ላይ በመቆንጠጥ ተስተካክሏል እና ሜሴንቴሪ ለምርመራ ይወጣል ፣ ይህም በአባሪው መርከቦች ውስጥ የሚያልፉ ተያያዥ ቲሹዎች መፈጠር ነው። በተጨማሪም አባሪው ከካይኩም (የሂደቱ መሠረት) በሚወጣበት ቦታ ላይ ትንሽ ቀዳዳ በሜሴንቴሪ ውስጥ ይፈጠራል, በውስጡም ጅማት የሚያልፍበት (ሊጃር ለመልበስ ወይም ለመልበስ ክር ይባላል) እና. ከመርከቦቹ ጋር ያለው የሜዲካል ማከፊያው የታሰረ ነው. ሁለት ጅማቶች በሂደቱ መሠረት ላይ ተደራርበዋል, እና ወደ 1.5 ሴ.ሜ በማፈግፈግ, ሦስተኛው ጅማት.
ከዚያም አባሪው በመሠረቱ ላይ በተተገበሩት ጅማቶች መካከል ይሻገራል እና ከፔሪቶናል አቅልጠው በትሮካር በኩል ይወገዳል. በቀዶ ጥገናው የመጨረሻ ደረጃ ላይ የንፅህና አጠባበቅ እና አስፈላጊ ከሆነ የሆድ ዕቃን ማፍሰስ ይከናወናል.
የሆድ ዕቃን በመበሳት እና በተስፋፋው የፔሪቶኒተስ በሽታ ወደ ክፍት ቀዶ ጥገና የሚደረግ ሽግግር የሆድ ዕቃን በስፋት በመገጣጠም ከፍተኛ ጥራት ያለው የንፅህና አጠባበቅ እንዲኖር ያደርገዋል.
የላፕራስኮፒክ አፕፔንቶሚ ጊዜ ከ40-90 ደቂቃዎች ነው, ከአንድ ቀን በኋላ መብላት ይችላሉ. ከቀዶ ጥገና በኋላ በሆስፒታል ውስጥ የሚቆይበት ጊዜ 2-3 ቀናት ነው. የአካል ጉዳት ጊዜ እስከ 1 ወር ድረስ.

የላፓሮስኮፒክ አፕንዲክቶሚ ጥቅሞች:ከቀዶ ጥገና በኋላ የሕመም ማስታገሻ (syndrome) ዝቅተኛ, የአንጀት ሞተር እንቅስቃሴ (ፐርስታሊሲስ) ፈጣን ማገገም, በሆስፒታል ውስጥ አጭር ቆይታ, ቀደም ብሎ ማገገም, የተሻለ የመዋቢያ ውጤት. የፎቶው የላይኛው ክፍል ከተከፈተ appendectomy በኋላ ስፌት ያሳያል, እና የፎቶው የታችኛው ክፍል የላፕራስኮፒ ቀዶ ጥገና ከተደረገ በኋላ ጠባሳዎችን ያሳያል.

transluminal appendectomy ዘዴ.

ይህ በትንሹ ወራሪ ዘዴ ነው ወደተሠራው ነገር መድረስ (በዚህ ጉዳይ ላይ ወደ አባሪው) በሰው አካል ውስጥ በተፈጥሯዊ ክፍት ቦታዎች ውስጥ በተገጠሙ ተጣጣፊ መሳሪያዎችን በመጠቀም እና ከዚያም በውስጣዊው የአካል ክፍል ግድግዳ ላይ ትንሽ መቆራረጥ ይከናወናል. .

transluminal appendectomy በማከናወን ጊዜ, ሁለት ዓይነት መዳረሻ ይቻላል: transgastric appendectomy, ይህም ውስጥ መሣሪያዎች በጨጓራ ግድግዳ ላይ ትንሽ ቀዳዳ በኩል ገብቷል; ትራንስቫጂናል appendectomy , በሴት ብልት ውስጥ በትንሽ ቀዶ ጥገና አማካኝነት መሳሪያዎች የሚገቡበት. የመተላለፊያ ቀዶ ጥገና ጥቅሞች ፈጣን ማገገም እና ከቀዶ ጥገና በኋላ አጭር ማገገሚያ; የመዋቢያ ጉድለቶች ሙሉ በሙሉ አለመኖር. በሩሲያ ውስጥ የመተላለፊያ ቀዶ ጥገና በሞስኮ እና በሴንት ፒተርስበርግ ይገኛል.

ከ appendectomy በኋላ አመጋገብ.

የመጀመሪያዎቹ ምግቦች በትንሽ መጠን መሆን አለባቸው, እና ምግቡ ራሱ ፈሳሽ መሆን አለበት. ለእዚህ, kefir, yogurt, ደካማ ጣፋጭ ሻይ, የደረቀ የፍራፍሬ ኮምፕሌት (በጣም ያልተሰበሰበ) ተስማሚ ናቸው.
እንዲህ ዓይነቱን ምግብ ከወሰዱ በኋላ የአንጀት ንክኪነት ጫጫታ ከተሰማ ታዲያ ይህ ማለት የአንጀት ሥራ ማገገም ይጀምራል እና ቀስ በቀስ ለስላሳ ምግብ በአመጋገብ ውስጥ መጨመር ይቻላል ።
ከ 3 ቀናት በኋላ ፈሳሽ የበሰለ ጥራጥሬ ከእህል እህሎች ወደ አመጋገብ ሊጨመሩ ይችላሉ. በቀን ውስጥ ብዙ ፈሳሽ መጠጣት ያስፈልግዎታል. ከመብላቱ በፊት ፈሳሹን ከመብላቱ በፊት ግማሽ ሰዓት በፊት ወይም ከምግብ በኋላ ከአንድ ሰዓት በፊት ያልበለጠ ፈሳሽ ይጠጡ. በምናሌው ውስጥ የተቀቀለ አትክልትና ፍራፍሬ፣የተፈጨ ሾርባ እና ቀላል መረቅ ከሲታ ሥጋ፣ከዘንጋ የተቀቀለ አሳ እና ስጋ፣ጨዋማ ያልሆነ ቅቤ፣ጎምዛዛ-ወተት ምርቶችን ያካትታል።

ቦርችት, ኦክሮሽካ, የዓሳ ሾርባ, ሾርባ በአተር ወይም ባቄላ, ባቄላ መብላት አይችሉም. እንደነዚህ ያሉ ምርቶች የመፍላት እና የጋዝ መፈጠርን ያስከትላሉ. ይህ ቁስሎችን በፍጥነት ለማዳን አስተዋጽኦ አያደርግም እና ከቀዶ ጥገና በኋላ ህመምን ይጨምራል. እንዲሁም ትኩስ ፍራፍሬዎችን እና አትክልቶችን ሰላጣ አትብሉ. ከዚህም በላይ የሰባ ሾርባዎችን, ቅመሞችን, ቅመማ ቅመሞችን, የተጠበሰ, ያጨሱ, ጨዋማ ምግቦችን, ካርቦናዊ መጠጦችን መጠቀም አይችሉም.

ከአመጋገብ ከ 3 ሳምንታት በኋላ, ዶክተሮች ብዙውን ጊዜ ወደ ተለመደው አመጋገብዎ እንዲቀይሩ ይፈቅዳሉ. ነገር ግን ለተወሰነ ጊዜ ማጨስ, የተጠበሰ, ቅባት, ጨዋማ የሆኑ ምግቦችን መተው አለብዎት.

appendicitis በ laparoscopy ሊወገድ ይችላል? አባሪው በሁለቱም በባህላዊ መንገድ እና በ laparoscopy ይወገዳል. የአሰራር ሂደቱ የሚከናወነው ከኦፕቲካል ፋይበር የተሰራ ቀጭን ቱቦ በመጠቀም በሆድ ውስጥ በሚገኝ ትንሽ ቀዳዳ በኩል ነው. ላፓሮስኮፒክ appendectomy በእርግጠኝነት appendicitis ለመለየት እና በፍጥነት አባሪ ለማስወገድ ያደርገዋል, መደበኛ ያልሆነ አካባቢ ጨምሮ. የሆድ እብጠት በሚከሰትበት ጊዜ ምልከታ ይከናወናል ፣ የምርመራ ላፓሮስኮፕ ይከናወናል ፣ እሱም appendicitis laparoscopy ይባላል።

ላፓሮስኮፒክ አፕፔንቶሚ ከጥንታዊው ቀዶ ጥገናው ይለያል ምክንያቱም በቀዶ ጥገና እና በምርመራ ጣልቃገብነት ወቅት ለሚደረጉ ማባበያዎች ሁሉ በሆድ ግድግዳ ላይ ትንሽ ቀዳዳ ያስፈልገዋል, በግምት 1.5 ሴ.ሜ. ክላሲካል ቀዶ ጥገና የሆድ ህብረ ህዋሳትን በንብርብሮች ውስጥ የሚከፋፍል ትልቅ ቀዳዳ ያስፈልገዋል.

ላፓሮስኮፒ እንደ የምርመራ ዘዴ እና ተጨማሪውን ለማስወገድ እንደ ዘዴ ያገለግላል. ዲያግኖስቲክ ላፕራኮስኮፕ ሐኪሙ የቃጠሎውን ትክክለኛ ቦታ እንዲያመለክት ያስችለዋል.

ሥር የሰደደ የ appendicitis ምልክቶች ከታዩ ይህ የምርመራ ፍለጋ ጊዜን በእጅጉ ይቀንሳል እና የ appendicitis ን ያስወግዳል። ነገር ግን በክሊኒኩ መሠረት የላፕራኮስኮፕ ጥቅም ላይ የሚውለው መቼ ነው?

appendicitis ውስጥ laparoscopy ለ የሚጠቁሙ

የሚቻል ከሆነ appendicitis laparoscopically መወገድ በሚከተሉት የታካሚዎች ቡድን ውስጥ ይከናወናል.

1. በማን ምልከታ ውስጥ ታካሚዎች በአባሪነት ውስጥ አጣዳፊ እብጠት መኖሩን ማስቀረት አስቸጋሪ ነው.
2. በጣም ጥሩውን የመዋቢያ ውጤት ለማግኘት አስፈላጊ ለሆኑ ሴቶች.
3. አንዲት የማህፀን በሽታ እና አጣዳፊ appendicitis መካከል ለመለየት አስቸጋሪ በሆነባቸው ወደፊት እርግዝና ዕቅድ ያላቸው ወጣት ሴቶች.
4. ልጆች. የላፕራኮስኮፒ በጣም ተመራጭ ነው, ምክንያቱም የማጣበቅ ሂደትን የማዳበር አነስተኛ እድል ስለሚኖር ነው.
5. የንጽሕና ሂደቶችን የመፍጠር ከፍተኛ አደጋ ጋር ተያያዥነት ያላቸው ተጓዳኝ በሽታዎች ያሏቸው ታካሚዎች.

appendicitis ለ laparoscopy አጠቃቀም Contraindications

ላፓሮስኮፒክ አፕንዲክቶሚ ፍጹም ተቃራኒዎች አሉት ፣ እነዚህ የሚከተሉትን ሁኔታዎች ያካትታሉ ።

• ከባድ የደም መፍሰስ ችግር;
• በአንጀት ውስጥ የማጣበቅ ሂደት;
• በልብ, በጉበት, በኩላሊት ውስጥ የሚከሰቱ ከባድ የፓኦሎጂ ሂደቶች;
• በታሪክ ውስጥ የሆድ ቀዶ ጥገና;
• የፔሪያፔንዲኩላር ሂደትን መሳብ;
• peritonitis ወይም የእድገቱ ምልክቶች መታየት;
• አጠቃላይ ሰመመን ለመተግበር አለመቻል;
• በአባሪው አካባቢ ጥቅጥቅ ያለ ሰርጎ መግባትን መለየት
• በሆድ ክፍል ውስጥ የሳንባ ምች መፈጠር ጋር የተዛመዱ ሂደቶች።

አንጻራዊ ተቃራኒዎች:

• የዕድሜ መግፋት;
• ግልጽ የሆነ ውፍረት;
• የአባሪው ያልተለመደ ቦታ;
• እርግዝና ሦስተኛው ወር;
• የደም መርጋት ሥርዓት ውስጥ መታወክ;
• በተቃጠለው ቦታ ላይ የእውነተኛው ምስል ውክልና የለም (ምርመራ ለረጅም ጊዜ ሊታወቅ የማይችል ከሆነ የላፕራኮስኮፕ ይከናወናል)።

pneumoperitoneum በፅንሱ ላይ አሉታዊ ተጽእኖ እንዳለው አልተረጋገጠም, ነገር ግን በእርግዝና ወቅት በትንሹ ወራሪነት በጣም ተመራጭ ነው, ምክንያቱም ህፃኑን እንዳይጎዱ እና በፍጥነት እንዲያገግሙ ያስችልዎታል.

በተዳከመ የደም መርጋት, ከባድ ደም መፍሰስ ሊከሰት ይችላል, ነገር ግን appendicitis ከተከሰተ, በማንኛውም ሁኔታ ህክምና ያስፈልጋል እና ያነሰ አሰቃቂ እንዲሆን ይመከራል. በሽተኛው ምትክ ሕክምናን ታዝዟል, ምክንያቱም ደም ማጣት ብዙውን ጊዜ እዚህ ግባ የማይባል ነው.

ከመጠን በላይ ክብደት በሚኖርበት ጊዜ ሐኪሙ የላፕራኮስኮፒን ምርመራ ለማድረግ ሊወስን ይችላል, ነገር ግን ምንም የሚያባብሱ ሁኔታዎች በሌሉበት ብቻ ነው. ከመጠን በላይ ወፍራም ለሆኑ ታካሚዎች, ይህ ዘዴ ብዙውን ጊዜ የሚመረጠው የሆድ ውስጥ ቀዶ ጥገና ከከፍተኛ አደጋዎች ጋር የተያያዘ ነው.

ዘዴው ጥቅሞች እና ጉዳቶች

appendicitis በ laparoscopy መወገድ የሚከተሉትን ጥቅሞች አሉት ።

• በጣም ጥሩ የመዋቢያ ውጤት;
• አነስተኛ የስሜት ቀውስ;
• ፈጣን ማገገም;
• ዝቅተኛ የችግሮች መከሰት;
• ከአጭር ሆስፒታል መተኛት ጋር የተያያዘ ኢኮኖሚያዊ ጥቅም
• የውስጥ አካላትን ሙሉ ምርመራ የማካሄድ ችሎታ, እና ቀዶ ጥገናውን ሳያሰፋ ተጨማሪ ስራዎችን ማከናወን.

ጉድለቶች፡-

• ውድ መሣሪያዎችን ይጠይቃል;
• ሰራተኞቹን ማሰልጠን አስፈላጊ ነው;
• ቴክኒኩን ከአንዳንድ ተጓዳኝ በሽታዎች ጋር ለመተግበር አለመቻል።

ለቀዶ ጥገናው ዝግጅት

ብዙውን ጊዜ ላፓሮስኮፒክ አፕንዲክቶሚ ዝግጅት ያስፈልጋል. በአስቸኳይ ሁኔታ ላይ እርምጃ መውሰድ በሚያስፈልግበት ጊዜ የሆድ ዕቃው ሁልጊዜ የሚመረጠው የሆድ ዘዴ ነው, ምክንያቱም ለትክክለኛ ምርመራ ጊዜ ስለሌለ, ይህም አንጀት ከበሽታ እንዴት እንደሚፈናቀል ያሳያል. የሚፈለጉ ጥናቶች ዝርዝር እንደሚከተለው ነው።

• coagulogram;
• የሆድ ዕቃዎች የአልትራሳውንድ ምርመራ;
• የሽንት እና የደም ምርመራዎች;
• ለሄፐታይተስ እና ቂጥኝ ምርመራዎች;
• ለኤችአይቪ ምላሽ;
• ኤክስሬይ (በበሽታው አጣዳፊ መልክ ይከናወናል);
• ECG (በአንዳንድ ሁኔታዎች ያከናውኑ).

በድንገተኛ ክፍል ውስጥ ቀዶ ጥገናው ከመደረጉ በፊት ምርመራ, ይህ አጭር ሂደት ነው. በመቀጠልም በሽተኛው ወደ ቀዶ ጥገና ክፍል ይላካል, ከዚያም ከአናስቲዚዮሎጂስት እና የቀዶ ጥገና ሐኪም ጋር ይነጋገሩ. እርግጥ ነው, በአስቸጋሪ ሁኔታዎች ውስጥ, ቀዶ ጥገናው በተቻለ ፍጥነት ይከናወናል. ስለ ምርመራው እና የቀዶ ጥገናው ተገቢነት ጥርጣሬዎች ካሉ ሐኪሙ ቀዶ ጥገናውን ለሌላ ጊዜ ለማስተላለፍ ሊወስን ይችላል. በሽተኛው በክትትል ላይ ነው, የላፕራኮስኮፕ ምርመራ ማድረግ ይችላል.

ታካሚው ለታቀደ ቀዶ ጥገና በጥንቃቄ ይዘጋጃል. የተከማቸ ሰገራን ለማስወገድ እና በቀዶ ጥገና ሐኪሙ ሥራ ላይ ጣልቃ የሚገቡ ጋዞችን ለማስወገድ enema ይሰጣል። ተጨማሪው ከመውጣቱ 2 ሰዓታት በፊት, አንቲባዮቲክስ እና ማስታገሻዎች ለታካሚው አካል ይሰጣሉ. በታካሚው ሁኔታ ውስጥ በፍጥነት እያሽቆለቆለ በመሄዱ, የመድሃኒት አስተዳደር ከተወሰደ በኋላ ወዲያውኑ ወደ ቀዶ ጥገና ክፍል ይላካሉ.

የዝግጅት ደረጃ ቢበዛ ለ 2 ሰዓታት ይቆያል. የቀዶ ጥገና ሕክምናን እና የቀዶ ጥገና ሕክምናን ያካሂዱ ።

የቀዶ ጥገናው ሂደት ወይም appendicitis laparoscopy በመጠቀም እንዴት እንደሚወገድ

አጠቃላይ ሰመመን የ appendicitis ለላፕቶስኮፕ ማስወገድ ጥቅም ላይ ይውላል. በቀዶ ጥገናው ወቅት, በሽተኛው በትንሹ ወደ ግራ በተጠጋው ጠረጴዛ ላይ በአግድም አቀማመጥ ላይ ነው. ሁሉም ድርጊቶች የሚከናወኑት ከፀረ-ተባይ ህክምና በኋላ በሶስት ቀዳዳዎች ነው, በቀኝ ኢሊያክ ክልል ውስጥ, አባሪው በሚገኝበት ቦታ. የመጀመሪያው ቀዶ ጥገና ከእምብርት ቀለበት በላይ ነው, በዚህ ጊዜ ላፓሮስኮፕ በቪዲዮ መሳሪያዎች እና በብርሃን ተካቷል, ሁለተኛው በማህፀን እና በእምብርት መካከል ባለው ቦታ ላይ, ሦስተኛው ቀዶ ጥገና የአባሪውን አካባቢያዊነት ግምት ውስጥ በማስገባት ነው. ካይኩም ወደ ጎን የሚሸጋገርበት እብጠት.

የቀዶ ጥገናው ሂደት እንደሚከተለው ነው.

1. የሆድ ዕቃን መመርመር.
2. የሆድ ዕቃን በፀረ-ተውሳክ ጥንቅር ማከም.
3. መርፌ በተቃጠለ የሆድ ክፍል ውስጥ ይገባል.
4. የተሻለ እይታን ለማቅረብ የአየር መግቢያ.
5. በሆድ ግድግዳ ላይ ቀዶ ጥገና ማድረግ.
6. በካሜራ የተገጠመ ልዩ ቱቦ ማስገባት.
7. የሆድ ክፍል ውስጥ የውስጥ ምርመራ.
8. ለማጋለጥ እና ሂደቱን በትንሹ ወደ መቁረጫዎች ለመቅረብ ልዩ ሃይሎችን መጠቀም.
9. የሜዲካል ማከፊያው የአንጀት ክፍል መቆረጥ.
10. ሂደቱን በሃይል መያዝ, መቆራረጡን ማስወገድ እና ማጽዳት.
11. የአባሪውን ማውጣት.
12. ውስብስብ ነገሮችን ለማስወገድ ሌሎች የአካል ክፍሎችን መመርመር.
13. የፔሪቶኒየም ሙሉ ንፅህና አጠባበቅ (የፔሪቶኒተስ እድገት በሚፈጠርበት ጊዜ የውሃ ፍሳሽ ይጫናል).
14. ቁስሉን መመርመር.
15. መስፋት።
16. ከውስጥ ውስጥ በፀረ-ተውሳክ ቅንብር አማካኝነት የክትባቶች ሕክምና.

አባሪውን ለማስወገድ ቀዶ ጥገናው በግምት 30 ደቂቃዎችን ይወስዳል. በሕክምና ተቋም ውስጥ, በሽተኛው በዋናነት ከ2-3 ቀናት (አንዳንድ ጊዜ 3-7) ያጠፋል, ይህ ጊዜ ሁኔታውን መደበኛ ለማድረግ በቂ ነው. ፈሳሹ በሦስተኛው ቀን ይካሄዳል, ህመሙ ከ 7 ቀናት በኋላ ይጠፋል. በቀዳዳው አካባቢ ያለው የፍሳሽ ማስወገጃ ቱቦ አባሪው ከተወገደ ከአንድ ቀን በኋላ ይወገዳል.

በሚቀጥለው ቀን መብላት ይቻላል, ነገር ግን ምግቡ አመጋገብ መሆን አለበት. በአንጀት ላይ ያለውን አላስፈላጊ ጭንቀት ለመከላከል ምግብ በተፈጨ ድንች መልክ እንዲመገብ ይመከራል። አንዳንድ ምግቦች ከአመጋገብ ይገለላሉ, እነዚህ ወይን, ጥራጥሬዎች እና ጎመን, እንዲሁም የጋዝ መፈጠርን የሚጨምሩ ሌሎች ምግቦች ናቸው. ከቀዶ ጥገናው ከ 3-4 ሳምንታት በኋላ የተለመደው የህይወት መንገድ ሊቀጥል ይችላል.

የመልሶ ማግኛ ጊዜ: ምን ያህል ጊዜ እንደሚነሳ እና በመጀመሪያዎቹ ወራት ውስጥ እንዴት እንደሚሠራ

በላፐሮስኮፒ ዘዴ ተጨማሪውን ከተወገደ በኋላ ለረጅም ጊዜ ማገገም አስፈላጊ አይደለም. ከ appendicitis በኋላ ማገገም በጣም ፈጣን ነው እና ከላፕራኮስኮፕ በኋላ ልዩ ተሃድሶ አያስፈልገውም። ሙሉ በሙሉ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ለጥቂት ሰዓታት ብቻ ይገለላሉ. ከቀዶ ጥገናው በኋላ በሚቀጥለው ቀን መነሳት እና በእግር መሄድ ይችላሉ, ግን ብዙ አይደሉም. ስልጠና, የአካል ብቃት እንቅስቃሴ እና ክብደት መሸከም የሚፈቀደው ከ 2 ወራት በኋላ ብቻ ነው, አንጀቱ በተቆረጠበት አካባቢ ሲፈወሱ.

በሽተኛው በሆስፒታል ውስጥ በሚገኝበት ጊዜ የኢንፍሉዌንዛ ሕክምና ይከናወናል, አንቲባዮቲክስ ይሠራል. የ caecum አባሪ ከተወገደ በኋላ በመጀመሪያው ቀን የቲሹዎች ታማኝነት በተሰበሩበት እና ስፌት በሚተገበርባቸው ቦታዎች ላይ ህመም ሊኖር ይችላል, ስለዚህ ማደንዘዣዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ.

ቀዶ ጥገናው ከቀዶ ጥገናው በኋላ ከ1-1.5 ሳምንታት ውስጥ በ polyclinic ወይም በሆስፒታል ውስጥ ይወገዳል. ስፌቶቹ ትንሽ ስለሆኑ አሰራሩ ህመም የለውም ማለት ይቻላል። የቀዶ ጥገና ሐኪሙ በሽተኛውን ማሰሪያዎችን ማስወገድ የማይፈልግ እራስን የሚስቡ ስፌቶችን ሊጠቀም ይችላል.

ከላፕራኮስኮፒ በኋላ ባለው ቀን, መጠጦችን እና ፈሳሽ ምግቦችን ብቻ እንዲወስዱ ይመከራል. ለወደፊቱ, የተመጣጠነ ምግብን መቆጠብ ይታያል, ይህ ፈጣን ማገገምን ይጠይቃል. ከቀዶ ጥገናው ከአንድ ሳምንት በኋላ ወደ መደበኛ አመጋገብ መቀየር ይችላሉ. ነገር ግን ይህ በአልኮል መጠጦች ላይ አይተገበርም. አልኮሆል ከ45-60 ቀናት በኋላ ሊጠጣ ይችላል. ይህ ጊዜ አነስተኛ ነው, በተቻለ መጠን አልኮል ከመጠጣት መቆጠብ ጥሩ ነው. አልኮል መጠጣትን ለመቀጠል ከፈለጉ በትንሽ መጠን ቀላል መጠጦች መጀመር አለብዎት። ለምሳሌ, 100 ሚሊ ሊትር ከፍተኛ ጥራት ያለው ቀይ ወይን መውሰድ ይችላሉ. ለመጀመሪያው መጠን ይህ መጠን በቂ ነው.

መጠነኛ አካላዊ እንቅስቃሴ ፈጣን ማገገም አስተዋጽኦ ያደርጋል. በተጨማሪም ቀላል ጭነቶች ከቀዶ ጥገናው በኋላ የችግሮቹን አደጋ ሊቀንስ ይችላል.

ጠባሳዎቹ እንዳይበታተኑ, ክብደትን አያነሱም እና የሆድ ውስጥ ግፊትን የሚጨምሩ የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎችን አያደርጉም. እንደዚህ አይነት ልምምዶች ሊተዋወቁ የሚችሉት የመልሶ ማቋቋም ኮርስ ከተጠናቀቀ በኋላ ብቻ ነው. ከፍተኛ አካላዊ ጥረት የሚጠይቅ ሥራም ሊጀመር የሚችለው ሙሉ በሙሉ ካገገመ በኋላ ብቻ ነው።

ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮች

በታካሚው ውስጥ ለ appendicitis የላፕራኮስኮፕ እንደዚህ ያሉ ችግሮች ሊፈጠሩ ይችላሉ-

• የሆድ ቁርጠት የፊተኛው ግድግዳ hernia;
• በጣልቃ ገብነት አካባቢ ጠባሳዎች እና ጠባሳዎች;
• በሆድ ክፍል ውስጥ ደም በመጥፋቱ የደም ሥሮች ትክክለኛነት መጣስ;
• የቀዶ ጥገና ሐኪሙ ቀዶ ጥገና ባደረገባቸው ቦታዎች ላይ ጨምሮ የሁለተኛ ደረጃ የኢንፌክሽን ሂደት መቀላቀል;
• የሆድ ውስጥ የሆድ ድርቀት, ፔሪቶኒስስ (እንደነዚህ ያሉ ችግሮች ከጥንታዊው appendectomy በጣም ያነሰ በተደጋጋሚ ይከሰታሉ);
• አጣዳፊ ታይፍላይትስ (የደም መርጋትን በግዴለሽነት በመያዙ ምክንያት የ caecum ቃጠሎ በተከሰተበት ሁኔታ ፣ ደም እና መግል ብቅ ባሉባቸው አጋጣሚዎች ተስተውሏል ፣ ውስብስብ የሰውነት ሙቀት መጨመር እና በተጎዳው አካባቢ ህመም ይታያል);
• የሆድ ዕቃ ውስጥ ጋዝ በመርፌ ጋር የተያያዘ hypotension, አንዳንድ የመድኃኒት ቅጾችን ማስተዋወቅ, የልብ እና ሌሎች የውስጥ አካላት ሥራ ውስጥ መታወክ.

በቀዶ ሕክምና መገለጫ ሌሎች pathologies ላይ ቀዶ ነበር ማን ታካሚዎች ውስጥ, laparoscopy ወቅት, ምክንያት ተጠባቂ ሂደት ምክንያት በአቅራቢያው የአካል ክፍሎች ላይ ጉዳት ስጋት ይጨምራል, ስለዚህ ቀዶ ሐኪም በተቻለ መጠን በጥንቃቄ እርምጃ መውሰድ አለበት.

ላፓሮስኮፒ ኦፍ appendicitis የታመመ አባሪን ለማከም ውጤታማ እና ደህንነቱ የተጠበቀ ዘዴ ነው, ነገር ግን ቀዶ ጥገናው ከፍተኛ ብቃት ባለው ዶክተር እንደዚህ አይነት ስራዎችን ለማከናወን በቂ ልምድ ካገኘ ብቻ ነው.

Appendectomy: ቪዲዮ

ምንም እንኳን ሁሉም ሳይንሳዊ እድገቶች ቢኖሩም, የሰው ልጅ የአባሪውን ዓላማ ሙሉ በሙሉ አልወሰነም, እብጠትን ለመከላከል ውጤታማ መንገዶችን አላገኘም እና ለዚህ አስተዋጽኦ የሚያደርጉ ምክንያቶች.

ስለዚህ ፣ በዘመናችን ካሉት ሰዎች ውስጥ ግማሽ የሚሆኑት ስለ appendicitis መወገድ መማር ነበረባቸው ፣ ምክንያቱም ይህንን በሽታ ለማከም ውጤታማ ወግ አጥባቂ ዘዴዎች እስካሁን የሉም።

የአሠራር ዓይነቶች

በአፓርታማው ውስጥ ባለው የእሳት ማጥፊያ ሂደት ደረጃ ላይ በመመስረት ታካሚዎች የአፐንጊኒስ በሽታን ለማስወገድ ድንገተኛ ወይም የታቀደ ቀዶ ጥገና ሊደረግላቸው ይችላል. ስለዚህ, ይህ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት በየትኛው ዘዴ እንደሚካሄድ ከሚወስኑት ዋና ዋና ነገሮች አንዱ ነው.

ትኩረት! ማንኛውም ቀዶ ጥገና ወደ ቀዶ ጥገና ለተቀበሉ ሕመምተኞች የታዘዘው የተወሰኑ ዘዴዎችን በመጠቀም የአጣዳፊ appendicitis ምርመራ የመጨረሻ ማረጋገጫ በኋላ ብቻ ነው.

ለድንገተኛ ጊዜ ቀዶ ጥገና አመላካች በታካሚው ውስጥ የዘገየ እብጠት ምርመራ ሲሆን ይህም ለሕይወት አስጊ የሆኑ ሁኔታዎችን በተለይም የፔሪቶኒስስ, የሴስሲስ, ወዘተ. ስለዚህ እንደዚህ ባሉ ጉዳዮች ላይ በሽተኛው ወደ ህክምና ተቋም ከገባ በኋላ በመጀመሪያዎቹ 2-4 ሰዓታት ውስጥ ወደ የቀዶ ጥገና ሐኪሙ ጠረጴዛ ይደርሳል.

በሽታው ማደግ እንደጀመረ በሽተኛው እርዳታ ከጠየቀ, እብጠቱ ቀስ በቀስ እየጨመረ ይሄዳል እና የታካሚው ሁኔታ ከባድ ጭንቀት አይፈጥርም, የታቀደ ቀዶ ጥገና ሊሰጠው ይችላል, ማለትም ለተወሰነ ሰዓት የታዘዘ ነው. የቀረው ጊዜ በልዩ ልዩ መድሃኒቶች እና ሂደቶች በመታገዝ የታካሚውን አካል ለቀጣይ ጣልቃገብነት በማዘጋጀት እና እንዲሁም የላቦራቶሪ እና የመሳሪያ ዘዴዎችን በመጠቀም ሁኔታውን ሙሉ በሙሉ ለመገምገም ነው.

እርግጥ ነው, የታቀደ ቀዶ ጥገና ሁልጊዜም ተመራጭ ነው, ምክንያቱም በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች ውስጥ ስለ በሽተኛው ጤንነት ከፍተኛውን መረጃ መሰብሰብ ስለሚቻል, ይህም የሚፈቅደው:

• የብዙ ውስብስብ ችግሮች እድገትን ያስወግዱ;
• በጣም ጥሩውን የማደንዘዣ አይነት ይምረጡ;
• የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ዘዴ.

ማንኛውም አይነት ቀዶ ጥገና ከመደረጉ በፊት;

• የካርዲዮቫስኩላር ሲስተም ጥናት እና አንድ ወይም ሌላ ዓይነት ማደንዘዣን የመጠቀም እድልን ለመገምገም የፋርማኮሎጂካል ዝግጅቶችን መቻቻል መወሰን;
• የመመረዝ ምልክቶችን ለማስወገድ የኢሶቶኒክ መፍትሄ በደም ውስጥ መሰጠት ፣ ድርቀትን መከላከል ፣ ወዘተ.
• የሆድ ዕቃን ከውስጡ ውስጥ ማጽዳት;
• በቀዶ ሕክምና መስክ አካባቢ ፀጉር መላጨት;
• የቆዳ መበላሸት እና መበከል.

Appendectomy

በባህላዊው, የአፓርታማውን ማራገፍ የሚከናወነው ትንሽ ቀዶ ጥገና በማድረግ ነው, መጠኑ ብዙውን ጊዜ ከ 10 ሴ.ሜ አይበልጥም, በቀድሞው የሆድ ግድግዳ ላይ, ማለትም, አፕንዲኬቲሞሚ. በዚህ አቀራረብ, ለ appendicitis ቀዶ ጥገና እንዴት እንደሚደረግ የሚከተሉት ደረጃዎች ተለይተዋል.

• ማደንዘዣ. ዛሬ, appendectomy ብዙውን ጊዜ በአጠቃላይ ማደንዘዣ ውስጥ ነው, ነገር ግን በጠባብ ሰርጎ ወይም conduction እገዳ ማደንዘዣ ይቻላል.
• የሆድ ግድግዳ መሰንጠቅ. የቀዶ ጥገና ሐኪሙ የሆድ ግድግዳውን ሽፋን በንብርብር በጥንቃቄ ይቆርጣል. እንዲህ ዓይነቱ ቀስ በቀስ የሕብረ ሕዋሳትን መከፋፈል በጡንቻዎች ወይም በአፖኖይሮሲስ ላይ የሚደርሰውን ጉዳት በከፍተኛ ሁኔታ ለመቀነስ ብቻ ሳይሆን የተበላሹ የደም ሥሮችን በጊዜ ውስጥ ለማስጠንቀቅ ያስችላል. ጡንቻዎቹ እራሳቸው በተንቆጠቆጡ መሳሪያዎች አልፎ ተርፎም በቃጫዎቹ ላይ በእጆቻቸው ይለያያሉ.
• የሆድ ዕቃዎችን, ግድግዳዎቹን እና የአባሪውን ምደባ መመርመር. በዚህ ደረጃ, የቀዶ ጥገና ሐኪሙ የውስጥ አካላትን ሁኔታ ይገመግማል, አስፈላጊ ከሆነ, የአንጀትን ቀለበቶች ወደ ውጭ ያስወግዳል እና ተጨማሪውን ያገኛል. 50 ሴንቲ ሜትር ርዝመት ያለውን ሂደት አመጣጥ ቦታ በሁለቱም ላይ በሚገኘው አንጀት ክፍሎች ላይ ልዩ ትኩረት, ሌሎች የቀዶ ጣልቃ ምክንያት, የሆድ ዕቃ አካላት ልዩ connective ቲሹ ዘርፎች ጋር ይሸጣሉ ከሆነ, ሐኪሙ እነሱን ለመበተን ሊወስን ይችላል. እንዲሁም በክለሳ ወቅት ሌሎች ጉድለቶች ሊታወቁ ይችላሉ, ይህም የቀዶ ጥገና ሐኪሙ የአፐንዲሲስ ቀዶ ጥገና ከተጠናቀቀ በኋላ ለታካሚው ማሳወቅ ወይም ወዲያውኑ ማስወገድ አለበት. በታካሚው ውስጥ ያልተወሳሰበ appendicitis ብቻ በሚገኝበት ጊዜ ሐኪሙ ሂደቱን ለማስወገድ ይቀጥላል, ይህም የቀዶ ጥገናው የመጨረሻ ደረጃ ነው.
• አባሪውን ማስወገድ እና የቀሩትን ጠርዞች ማገጣጠም. የተበከለውን ሂደት በቀጥታ ማስወገድ የሚከናወነው በቀዶ ጥገና ቁስሉ ውስጥ ከተወገደ በኋላ ነው, ከሆድ ዕቃ ውስጥ ተለይቷል እና ከተጣበቀ በኋላ. በቀሪው ጉቶ ላይ ያለው ቁስሉ በልዩ የውኃ ውስጥ የኪስ ቦርሳ-ሕብረቁምፊ ስሱት ተጣብቋል, በዚህ ምክንያት ጫፎቹ ጉቶው ውስጥ ናቸው.
• ከቀዶ ጥገናው በኋላ ያለውን ቁስል መስፋት. የሆድ ግድግዳ ህብረ ህዋሶች በቀጥታ በሚታጠቡ ክሮች ውስጥ ተጣብቀዋል, እና እንደ ደንቡ, 7-10 ስፌት በቆዳው ላይ ከረጅም ጊዜ ቁሳቁስ ለምሳሌ ከሐር ወይም ሰው ሠራሽ ክሮች ላይ ይተገበራሉ. ከቀዶ ጥገናው ከ 7-10 ቀናት በኋላ ይወገዳሉ.

አባሪውን በጥንታዊው ዘዴ ማስወገድ

በሽተኛው ዘግይቶ ለእርዳታ ወደ ዶክተሮች ከዞረ, ተጨማሪው በሆድ ክፍል ውስጥ ሊሰበር ይችላል. እንዲሁም, ብዙውን ጊዜ ይህ በቀጥታ በቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ውስጥ ይከሰታል. በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች የቀዶ ጥገና ሐኪሙ የችግሮች ወግ አጥባቂ ሕክምናን በትክክል ለማዘጋጀት የሚረዳውን የሆድ ክፍልን የውስጥ ሽፋን ሁኔታ ይገመግማል ፣ እናም የተፈጠረውን ሰርጎት ከሰውነት ውስጥ ለማስወገድ የፍሳሽ ማስወገጃ ይጭናል ።

አስፈላጊ: ለ appendicitis ቀዶ ጥገናው ለምን ያህል ጊዜ እንደሚቆይ በሁኔታው ውስብስብነት እና በችግሮች መገኘት ላይ የተመሰረተ ነው, ነገር ግን በአማካይ, የቆይታ ጊዜው ከ 40 ደቂቃዎች እስከ ብዙ ሰአታት ሊለያይ ይችላል.

ላፓሮስኮፒ እና በትንሹ ወራሪ ዘዴዎች

ከተለምዷዊ አፕፔንቶሚ በጣም ጥሩ አማራጭ የላፓሮስኮፒክ አባሪን ማስወገድ ነው. ለ appendicitis የላፕራኮስኮፕ ኦፕሬሽን ዋናው ነገር በፊተኛው ግድግዳ ላይ በተሰየሙ ልዩ የ endoscopic መሳሪያዎች ወደ ፐርቶናል አቅልጠው ውስጥ ማስገባት ነው. ልዩ የቪዲዮ ካሜራ punctures አንዱ በኩል አቅልጠው ውስጥ ይጠመቁ ጀምሮ እንደ ደንብ ሆኖ, 3 punctures በቂ, እያንዳንዱ ዲያሜትር ከ 1 ሴንቲ ሜትር መብለጥ አይደለም ክወናው በእይታ ቁጥጥር ስር ተሸክመው ነው. በቀዶ ጥገና ሐኪሙ ፊት ለፊት ቆሞ ወደ መቆጣጠሪያው ይተላለፋል.

ላፓሮስኮፒ

የላፕራኮስኮፒ ሁሉም ጥቅሞች ቢኖሩም ፣ በቅርብ ጊዜ ፣ ​​አባሪውን ለማስወገድ በትንሹ ወራሪ ዘዴዎች በጣም ተወዳጅ እየሆኑ መጥተዋል ።

• ትራንስጌስትሪ አፕንዲክቶሚ. የስልቱ ይዘት ልዩ ተጣጣፊ መሳሪያዎችን በምግብ መፍጫ ቱቦ ውስጥ ማስተዋወቅ, በሆድ ውስጥ በሚገኝ ትንሽ ቀዳዳ በኩል ወደ አንጀት አስፈላጊው ክፍል በማለፍ, የአፓንዲክስን መቆራረጥ እና ከሰውነት ማስወገድ ነው.
• Transvaginal appendectomy. የዚህ ዓይነቱ የዝውውር ቀዶ ጥገና ከቀዳሚው የሚለየው መሳሪያዎቹ በሴት ብልት ግድግዳ ላይ በትንሽ መቆረጥ ወደ እብጠቱ አባሪ በመተላለፉ ብቻ ነው።

እነዚህ ክዋኔዎች አጠቃላይ የመዋቢያ ጉድለቶች እንዳይፈጠሩ እና በ transluminal ጣልቃገብነት ላይ የሆድ ቆዳን ሙሉ በሙሉ እንዳይጎዱ ያደርጉታል.

የማገገሚያ ጊዜ

ከቀዶ ጥገናው በኋላ, የ appendicitis ሕክምናው ከተሰፋው በኋላ እስከሚወጣበት ጊዜ ድረስ ይቀጥላል, ማለትም, ታካሚው የመልሶ ማቋቋም ስራ ይከናወናል. ያካትታል፡-

• አስፈላጊ ከሆነ በመጀመሪያው ቀን ሰውነትን ማፅዳት;
• አመጋገብ
• በአንዱ ምክንያት ወይም በሌላ ምክንያት የተረበሹ ከሆነ የአንጀት እና የፊኛ ፊዚዮሎጂ ተግባራትን ወደነበረበት መመለስ;
• የደም መፍሰስ የመክፈቻ ምልክቶችን መለየት, የአንጀት paresis, ፊኛ እና የችግሮች እድገት;
• በአንዳንድ ሁኔታዎች, ከቀዶ ጥገናው በኋላ appendicitis አንቲባዮቲክን, የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶችን, ፀረ-ብግነት, የላስቲክ እና ሌሎች መድሃኒቶችን መጠቀም ያስፈልገዋል.

ከቀዶ ጥገናው በኋላ አመጋገብ በጣም አስፈላጊ ነው.

በተመሳሳይ ጊዜ ለታካሚዎች የአካል ብቃት እንቅስቃሴን መገደብ በጣም አስፈላጊ ነው, ስለዚህም ስፌቱ እንዳይበታተኑ እና የሰውነት ማገገም በተቻለ ፍጥነት ይከናወናል. ስለዚህ, ብዙውን ጊዜ ታካሚዎች ከቀዶ ጥገናው በኋላ በ 3 ኛው ወይም በ 4 ኛው ቀን ብቻ እንዲነሱ ይፈቀድላቸዋል እና በቀዶ ጥገና ሐኪሙ ፈቃድ ብቻ. አንዳንድ ዶክተሮች ስፌት እንዳይበታተኑ እና የችግሮቹን እድገት ለመከላከል ልዩ የድህረ-ቀዶ ማሰሪያ እንዲገዙ ይመክራሉ.

በሚቀጥለው ሳምንት ታካሚዎች ከ 1 ኪሎ ግራም በላይ ክብደት ያላቸውን ሸክሞችን ማንሳት እና መሸከም የተከለከለ ነው, እና ለአንድ ወር ከባድ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ የተከለከለ ነው. በዚህ ጊዜ ሁሉ መታጠቢያዎች, ሶናዎች, ወዘተ መጎብኘት የተከለከለ ነው. ስለ ወሲብ፣ ማንኛውም የግብረ ሥጋ ግንኙነት እስከ 2 ሳምንታት ድረስ አይካተትም። ነገር ግን ሁሉም ታካሚዎች በየቀኑ የእግር ጉዞዎችን በተለካ ፍጥነት እንዲወስዱ ይመከራሉ, የቆይታ ጊዜ ያለማቋረጥ መጨመር አለበት.

ትኩረት! ብዙውን ጊዜ የማገገሚያው ጊዜ ከ 10 ቀናት ያልበለጠ ሲሆን ከዚያ በኋላ በሽተኛው ከሆስፒታል ይወጣል, ነገር ግን ውስብስብ በሆነ አፕፔንቶሚ ውስጥ, የቆይታ ጊዜ ይጨምራል. ወደ ሥራ መመለስ እና መደበኛ ህይወት ብዙውን ጊዜ ከ 3-4 ሳምንታት በኋላ ይፈቀዳል.

እርግጥ ነው, የመልሶ ማገገሚያ ጊዜ የሚቆይበት ጊዜ እና ክብደት በቀጥታ በጣልቃ ገብነት አይነት ይጎዳል. የላፕራኮስኮፒን አልፎ ተርፎም የመተላለፊያ ክዋኔዎችን ሲያደርጉ መልሶ ማቋቋም በጣም ቀላል እና ፈጣን ነው. በኋለኛው ሁኔታ, በሽተኛው ከጥቂት ሰዓታት በኋላ የሆስፒታሉን ግድግዳዎች ለቅቆ መውጣት ይችላል, እና በ laparoscopy ወቅት, ከቀዶ ጥገናው በኋላ በሚቀጥለው ቀን እንዲነሳ ይፈቀድለታል.

ውስብስቦች

እንደ የእድገት ፍጥነት, ከ appendicitis ቀዶ ጥገና በኋላ የሚከሰቱ ችግሮች ቀደምት እና ዘግይተው ሊሆኑ ይችላሉ. በጣም በተደጋጋሚ የሚያጋጥሙት የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• የሙቀት መጠን መጨመር, እብጠት መኖሩን ያሳያል. እንደ አንድ ደንብ, ከቀዶ ጥገናው በኋላ, የሚቆየው ለጥቂት ቀናት ብቻ ነው, ይህም የተለመደው ልዩነት ነው. ብዙውን ጊዜ, የታካሚው ሁኔታ እንደተለመደው, ወደ ተለመደው ገደብም ይወርዳል. ለጭንቀት መንስኤው ማስታወክ ፣ የሰገራ መታወክ ፣ ህመም ፣ ላብ መጨመር እና የንቃተ ህሊና መጓደል አብሮ የሚሄድ appendicitis ቀዶ ጥገና ከተደረገለት በኋላ ለአንድ ወር ያህል የ subfebrile የሙቀት መጠን መቆየቱ ይቆጠራል። ይህ ምናልባት የተቆረጡ ቦታዎችን የመቀነስ ፣ የሆድ ድርቀት መፈጠር ፣ ወዘተ ምልክት ሊሆን ይችላል።
• የውስጥ ወይም የውጭ መገጣጠሚያዎች ልዩነት. የዚህ ውጫዊ ምልክቶች ከቆዳው ስር ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ማለት ነው. ውጫዊው ስፌቶች ተለያይተው ከሆነ, በሽተኛው ከቀዶ ጥገናው በኋላ ያለውን ቁስል መከፈቱን ያስተውላል, ይህም ከደም መፍሰስ ጋር አብሮ ሊሆን ይችላል.
• ከቀዶ ጥገና በኋላ ሄርኒያ. አንዳንድ ጊዜ, በተሰነጠቀበት ቦታ ላይ, ስፌቶቹ ይለያያሉ, በዚህም ምክንያት የአካል ክፍሎችን ወደ ጉድጓዱ ውስጥ ዘልቆ መግባት. ይህ በሆድ ግድግዳ ላይ በመውጣት ይታያል. ይህ በጠንካራ መወጠር, በተቆራረጠ ቦታ ላይ መጎዳት, ብዙውን ጊዜ በስኳር በሽታ ውስጥ የሚገኙትን የቁስሉ ጠርዞች ውህደት ላይ ችግሮች መኖራቸው,
• ፔሪቶኒተስ. በጣም ብዙ ጊዜ, ሕይወት opasnaya መቆጣት sereznыh bryushnom razvyvaetsya አንዳንድ hronycheskye በሽታ ጋር አረጋውያን በሽተኞች እና የበሽታው ልማት pozdnyh ደረጃ ላይ የቀዶ ሕክምና ሆስፒታል ደረሰ. የሙቀት መጠኑ ከ appendicitis ቀዶ ጥገና በኋላ ከቀጠለ እና የፊተኛው የሆድ ግድግዳ ውጥረት እና በጣም የሚያሠቃይ ከሆነ, ይህ በግልጽ የፔሪቶኒስ በሽታ የመያዝ እድልን ያሳያል.
• ተለጣፊ በሽታ. ብዙውን ጊዜ ከማንኛውም የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት በኋላ በሆድ ክፍል ውስጥ ባሉት የሆድ ክፍል ፣ በትንሽ ዳሌዎች ወይም በቀላሉ የአንጀት ቀለበቶች መካከል ልዩ ጥቅጥቅ ያሉ ክሮች ይፈጠራሉ። የተለያየ መጠን ያለው ህመም ሊያስከትሉ ይችላሉ, በተለመደው የምግብ እና ሰገራ ውስጥ ጣልቃ ይገባሉ, እንደ ቅደም ተከተላቸው, የሆድ እብጠት, የሆድ ድርቀት, ማቅለሽለሽ, ወዘተ ያስከትላሉ, አልፎ ተርፎም የአንጀት መዘጋት ሊያስከትሉ ይችላሉ, ይህም ለሕይወት አስጊ ነው.

ብዙዎች በተለያዩ ንቅሳቶች ከተከፈተ አፕንዴክቶሚ በኋላ ጠባሳውን ይሸፍኑታል።