ለፅንሱ ሄሞሊቲክ በሽታ ሕክምና የሚከተሉትን ያጠቃልላል ። አዲስ የተወለደው ሄሞሊቲክ በሽታ (ኤችዲኤን)

አዲስ የተወለደ ሄሞሊቲክ በሽታ

አዲስ የተወለደው ሄሞሊቲክ በሽታ(morbus haemoliticus neonatorum) - አዲስ የተወለዱ ሕፃናት hemolytic anemia, ምክንያት Rh ፋክተር, የደም ቡድን እና ሌሎች የደም ምክንያቶች አንፃር እናት እና ፅንሱ ደም መካከል አለመጣጣም ምክንያት. በሽታው ከተወለዱበት ጊዜ ጀምሮ በልጆች ላይ ይታያል ወይም በመጀመሪያዎቹ ሰዓታት እና የህይወት ቀናት ውስጥ ተገኝቷል.

አዲስ የተወለዱ ሕፃናት ሄሞሊቲክ በሽታ ወይም የፅንስ erythroblastosis በአራስ ጊዜ ውስጥ በልጆች ላይ ከሚከሰቱ ከባድ በሽታዎች አንዱ ነው. በቅድመ ወሊድ ጊዜ ውስጥ የሚከሰት ይህ በሽታ በድንገት ፅንስ ማስወረድ እና ፅንስ ማስወረድ ከሚያስከትሉት ምክንያቶች አንዱ ሊሆን ይችላል. እንደ WHO (1970) አዲስ የተወለዱ ሕፃናት hemolytic በሽታ በ 0.5% አዲስ የተወለዱ ሕጻናት ውስጥ ተገኝቷል, ከእሱ የሚሞቱት የሞት መጠን በህይወት ከተወለዱ 1000 ልጆች 0.3 ነው.

ኤቲዮሎጂ, አዲስ የተወለዱ ሕፃናት የሂሞሊቲክ በሽታ መንስኤዎች.

አዲስ የተወለዱ ሕፃናት የሂሞሊቲክ በሽታ መንስኤ በ 20 ኛው ክፍለ ዘመን በ 40 ዎቹ መገባደጃ ላይ ብቻ ታወቀ. የ Rh factor ዶክትሪን እድገት ጋር ተያይዞ. ይህ ሁኔታ በ Landsteiner እና Wiener በ 1940 በማካከስ ሬሰስ ጦጣዎች ተገኝቷል። በመቀጠልም እነዚሁ ተመራማሪዎች የ Rh ፋክተር 85% ሰዎች በቀይ የደም ሴሎች ውስጥ እንደሚገኙ አረጋግጠዋል።

ተጨማሪ ጥናቶች እንደሚያሳዩት አዲስ የተወለዱ ሕፃናት ሄሞሊቲክ በሽታ በእናቲቱ እና በፅንሱ ደም አለመመጣጠን ምክንያት ከ Rh ፋክተር እና ከደም ቡድን አንፃር ሊከሰት ይችላል ። አልፎ አልፎ, በሽታው በእናቲቱ እና በፅንሱ ደም መካከል ከሌሎች የደም ምክንያቶች (ኤም, ኤን, ኤም 5, ኤን 3, ሬል, ኪድ, ሉዊስ, ወዘተ) አንፃር አለመጣጣም ይከሰታል.

Rh factor በቀይ የደም ሴሎች ስትሮማ ውስጥ ይገኛል። በ ABO እና MN ስርዓቶች ውስጥ ከጾታ፣ እድሜ እና አባልነት ጋር ምንም ግንኙነት የለውም። በሦስት ጥንድ ጂኖች የተወረሱ እና ሲ፣ ሲ፣ ዲ፣ ዲ፣ ኢ፣ ሠ (እንደ ፊሸር አባባል) ወይም rh፣ hr፣ Rh 0፣ hr 0፣ rh የተሰየሙት የ Rh ሥርዓት ስድስት ዋና አንቲጂኖች አሉ። "፣ hr" (አሸናፊው እንዳለው)። አዲስ የተወለዱ ሕፃናት የሂሞሊቲክ በሽታ ሲከሰት በጣም አስፈላጊው ዲ-አንቲጂን ነው, በእናቲቱ ውስጥ የማይገኝ እና በፅንሱ ውስጥ ከአባትየው ውርስ የተነሳ ይገኛል.

በኤቢኦ አለመጣጣም ምክንያት የተወለዱ ሕፃናት ሄሞሊቲክ በሽታ ብዙውን ጊዜ በደም ቡድን A (II) ወይም B (III) ውስጥ ባሉ ልጆች ላይ የተለመደ ነው። የእነዚህ ልጆች እናቶች አግግሉቲኒን α እና β የያዘው የደም ቡድን 0 (I) አላቸው። የኋለኛው ደግሞ የፅንስ ቀይ የደም ሴሎችን ሊዘጋ ይችላል.

የሂሞሊቲክ በሽታ መገለጫዎች ጋር የተወለዱ እናቶች እናቶች, አብዛኛውን ጊዜ, ይህ እርግዝና ከመጀመሩ በፊት እንኳ, ቀደም ደም በመውሰድ ምክንያት የዚህ ሽል erythrocyte አንቲጂኖች, እንዲሁም አርኤች ጋር በእርግዝና ምክንያት ስሜታዊ ነበር. - አዎንታዊ ፅንስ.

በአሁኑ ጊዜ Rh-negative ደም ባለባቸው ሰዎች ስሜት በሚሰማው አካል ውስጥ የሚፈጠሩ ሶስት አይነት የ Rh ፀረ እንግዳ አካላት ይታወቃሉ፡ 1) ሙሉ ፀረ እንግዳ አካላት፣ ወይም አግግሉቲኒን፣ 2) ያልተሟላ፣ ወይም እገዳ፣ 3) የተደበቀ።

የተሟሉ ፀረ እንግዳ አካላት (antibodies) በተለመደው ንክኪ አማካኝነት በተወሰነ የሴረም ውስጥ የቀይ የደም ሴሎችን መጨመር የሚችሉ ፀረ እንግዳ አካላት ናቸው። ይህ ምላሽ በመካከለኛው ጨው ወይም ኮሎይድ ሁኔታ ላይ የተመካ አይደለም. ያልተሟሉ ፀረ እንግዳ አካላት ከፍተኛ ሞለኪውላዊ ንጥረ ነገሮችን (ሴረም, አልቡሚን, ጄልቲን) በያዙ መካከለኛ የቀይ የደም ሴሎችን መጨመር ሊያስከትሉ ይችላሉ. የተደበቁ Rh ፀረ እንግዳ አካላት በከፍተኛ መጠን Rh አሉታዊ ደም ባለው ሰው ሴረም ውስጥ ይገኛሉ።

አዲስ የተወለዱ ሕፃናት የሂሞሊቲክ በሽታ ሲከሰት በጣም አስፈላጊው ሚና ያልተሟሉ የ Rh ፀረ እንግዳ አካላት ናቸው, ይህም በሞለኪውል አነስተኛ መጠን ምክንያት በማህፀን ውስጥ በቀላሉ ወደ ፅንሱ ውስጥ ዘልቆ መግባት ይችላል.

በሽታ አምጪ ተህዋሲያን. አዲስ የተወለደው የሂሞሊቲክ በሽታ እድገት

መደበኛው የእርግዝና ሂደት የሴቲቱ ፀረ እንግዳ አካላት ወደ እርሷ የሚመጡትን የአባትነት አመጣጥ ፅንስ በጄኔቲክ የውጭ አንቲጂኖች ላይ ማቀናጀትን ያካትታል. በእንግዴ እና በአማኒዮቲክ ፈሳሽ ውስጥ የእናቶች ፀረ እንግዳ አካላት በፅንስ አንቲጂኖች የታሰሩ መሆናቸው ተረጋግጧል። ቀደም chuvstvytelnost ጋር, በእርግዝና ከተወሰደ ኮርስ ወቅት, የእንግዴ ያለውን ማገጃ ተግባራት ቀንሷል, እና እናት ፀረ እንግዳ አካላትን ወደ ሽሉ ሊደርሱ ይችላሉ. ይህ በወሊድ ጊዜ በጣም ኃይለኛ ነው. ስለዚህ, አዲስ የተወለዱ ሕፃናት hemolytic በሽታ, እንደ አንድ ደንብ, ከተወለደ በኋላ ይጀምራል.

በሄሞሊቲክ በሽታ አምጪ ተህዋስያን ውስጥ በእናቶች ፀረ እንግዳ አካላት በቀይ ሴል ሽፋን ላይ በደረሰ ጉዳት ምክንያት በፅንሱ ወይም አዲስ በተወለደ ሕፃን ውስጥ የቀይ የደም ሴሎች ሄሞሊሲስ መከሰት ዋነኛው ጠቀሜታ ነው። ይህ ወደ ቀድሞው የደም ሥር (extravascular hemolysis) ይመራል. ሄሞግሎቢን ሲሰበር, ቢሊሩቢን ይፈጠራል (ከእያንዳንዱ ግራም ሄሞግሎቢን 35 ሚሊ ግራም ቢሊሩቢን ይፈጠራል).

ኃይለኛ hemolysis erythrocytes እና ፅንሱ ጉበት እና አራስ ልጅ ኢንዛይማቲክ አለመብሰል በደም ውስጥ ነፃ (የተዘዋዋሪ) ቢሊሩቢን ለማከማቸት ይመራል, ይህም መርዛማ ንብረቶች አሉት. በውሃ ውስጥ የማይሟሟ እና በሽንት ውስጥ አይወጣም, ነገር ግን በቀላሉ በሊፕዲድ የበለጸጉ ቲሹዎች ውስጥ ዘልቆ ይገባል: አንጎል, አድሬናል እጢዎች, ጉበት, የሴሉላር አተነፋፈስ ሂደቶችን ይረብሸዋል, ኦክሳይድ ፎስፈረስ እና አንዳንድ ኤሌክትሮላይቶች መጓጓዣ.

የሂሞሊቲክ በሽታ ከባድ ችግር kernicterus (kernicterus) ነው ፣ በተዘዋዋሪ ቢሊሩቢን በአንጎል ግርጌ ኒውክሊየሮች ላይ በሚያመጣው መርዛማ ውጤት (ሱብታልሚክ ፣ ሂፖካምፐስ ፣ የስትሮክ አካል ፣ ሴሬብለም ፣ cranial ነርቭ)። የዚህ ውስብስብ ክስተት መከሰት በቅድመ-መወለድ, በአሲድሲስ, ሃይፖአልቡሚሚያ, ተላላፊ በሽታዎች, እንዲሁም በደም ውስጥ ያለው ቀጥተኛ ያልሆነ ቢሊሩቢን (ከ 342 µmol / l) ከፍተኛ ደረጃ ላይ ይገኛል. በደም ሴረም ውስጥ ያለው የቢሊሩቢን መጠን 342-428 µmol/l ሲሆን በ 30% ህጻናት ውስጥ ከርኒቴረስ ይከሰታል።

አዲስ የተወለዱ ሕጻናት የሂሞሊቲክ በሽታ በሚከሰትበት ጊዜ የጉበት, የሳምባ እና የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) ሥራ መቋረጥ የተወሰነ ሚና ይጫወታል.

ምልክቶች ፍሰት. አዲስ የተወለዱ ሕፃናት የሂሞሊቲክ በሽታ ክሊኒካዊ ምስል.

ክሊኒካዊ, አዲስ የተወለዱ ሕጻናት የሂሞሊቲክ በሽታ ሦስት ዓይነቶች አሉ-edematous, icteric and anemia.

የ edematous ቅርጽ በጣም ከባድ ነው. እሱ በግልጽ በሚታወቅ እብጠት ይገለጻል ፣ በክፍሎቹ ውስጥ ፈሳሽ በማከማቸት (pleural ፣ የሆድ) ፣ የቆዳ እና የ mucous ሽፋን ሽፋን ፣ እና የጉበት እና ስፕሊን መጠን በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል። አንዳንድ አዲስ የተወለዱ ሕፃናት ጥቃቅን ድብደባ እና ፔቲቺያ አላቸው.

በደም ውስጥ ባለው የደም ክፍል ውስጥ ከፍተኛ ለውጦች ይታያሉ. በእንደዚህ ዓይነት ሕመምተኞች ውስጥ የሂሞግሎቢን መጠን ወደ 30-60 ግ / ሊ ይቀንሳል, የ erythrocytes ብዛት ብዙውን ጊዜ ከ 1x10 12 / ሊ አይበልጥም, አኒሶሴቲስ, ፖይኪሎኬቲስ, ፖሊክሮማሲያ, ኖርሞ- እና erythroblastosis ይባላሉ; አጠቃላይ የሉኪዮትስ ብዛት ይጨምራል ፣ ኒውትሮፊሊያ ወደ ግራ ሹል በመቀየር ይታወቃል። በእንደዚህ አይነት ህጻናት ውስጥ ያለው የደም ማነስ በጣም ከባድ ሊሆን ስለሚችል ከሃይፖፕሮቲኒሚያ ጋር በመተባበር እና በካፒላሪ ግድግዳ ላይ የሚደርሰውን ጉዳት ወደ የልብ ድካም እድገት ያመራል, ይህም ልጅ ከመወለዱ በፊት ወይም ከዚያ በኋላ ብዙም ሳይቆይ ለሞት ዋና መንስኤ ነው ተብሎ ይታሰባል.

የ icteric ቅርጽ አዲስ የተወለዱ ሕፃናት የሂሞሊቲክ በሽታ በጣም የተለመደ ክሊኒካዊ ቅርጽ ነው. የበሽታው የመጀመሪያ ምልክት በ 1 ኛ-2 ኛ ቀን በህይወት ውስጥ የሚከሰት የጃንዲስ በሽታ ነው. የጃንዲስ ጥንካሬ እና ጥላ ቀስ በቀስ ይለወጣል: መጀመሪያ ብርቱካንማ, ከዚያም ነሐስ, ከዚያም ሎሚ እና በመጨረሻም, ያልበሰለ የሎሚ ቀለም. የሜዲካል ማከሚያ እና ስክላር የጃንዲስ ቀለም ይታያል. የጉበት እና ስፕሊን መጠን ይጨምራል. በታችኛው የሆድ ክፍል ውስጥ የቲሹ ፓስቲን ይታያል. ልጆች ደካሞች ይሆናሉ፣ ተለዋዋጭ ይሆናሉ፣ በደንብ ይጠባሉ፣ እና አዲስ የተወለዱ ምላሾች ይቀንሳል።

የደም ማነስን ሲመረመሩ የተለያየ ክብደት ያለው የደም ማነስ ይገለጣል, pseudoleukocytosis, ምክንያቱም ወጣት ኑክሌር ቀይ ሴሎች መጨመር ምክንያት የሚከሰተው, በ Goryaev ክፍል ውስጥ እንደ ሉኪዮትስ ይገነዘባል. የ reticulocytes ብዛት በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል.

አዲስ የተወለዱ ሕፃናት የሂሞሊቲክ በሽታ icteric ቅርጽ በደም ውስጥ በተዘዋዋሪ ቢሊሩቢን መጠን መጨመር ይታወቃል. ቀድሞውኑ በእምብርት ኮርድ ውስጥ ያለው ደረጃ ከ 60 μሞል / ሊትር በላይ ሊሆን ይችላል, እና በኋላ 265-342 μሞል / ሊትር ወይም ከዚያ በላይ ይደርሳል. በቆዳው አገርጥቶትና ደረጃ፣ በደም ማነስ ክብደት እና በሃይፐርቢሊሩቢኔሚያ ክብደት መካከል ግልጽ የሆነ ግኑኝነት የለም፣ ነገር ግን የዘንባባው አገርጥቶትና በሽታ 257 µmol/l ወይም ከዚያ በላይ የሆነ ቢሊሩቢን እንደሚያመለክት ይታመናል።

አዲስ የተወለዱ ሕፃናት hemolytic በሽታ icteric መልክ ከባድ ችግሮች የነርቭ ሥርዓት እና kernicterus ልማት ላይ ጉዳት ናቸው. እነዚህ ውስብስቦች በሚከሰቱበት ጊዜ ህፃኑ በመጀመሪያ እየጨመረ የሚሄደው ድካም, የጡንቻ ቃና ይቀንሳል, የ Moro reflex መቅረት ወይም መጨቆን, ማገገም, ማስታወክ እና የፓቶሎጂካል ማዛጋት. ከዚያ የተለመዱ የ kernicterus ምልክቶች ይታያሉ-የጡንቻ የደም ግፊት ፣ ጠንካራ አንገት ፣ የግዳጅ የሰውነት አቀማመጥ በኦፒስቶቶኑስ ፣ ጠንካራ እግሮች ፣ የተጣበቁ እጆች ፣ ስለታም “የአንጎል” ጩኸት ፣ የደም ግፊት መጨመር ፣ የፎንታኔል እብጠት ፣ የፊት ጡንቻዎች መወጠር ፣ መንቀጥቀጥ ፣ “ፀሐይ መጥለቅ” ምልክት , nystagmus, Graefe's ምልክት; አፕኒያ በየጊዜው ይከሰታል.

ሌላው በአንፃራዊነት የተለመደ ችግር የቢል ወፍራም ሲንድሮም ነው። ምልክቱ ቀለም የተቀየረ ሰገራ፣ ጥልቅ ቀለም ያለው ሽንት እና የሰፋ ጉበት ናቸው። የደም ምርመራዎች ቀጥተኛ የ Bilirubin መጠን መጨመር ያሳያሉ.

አራስ ሕፃን hemolytic በሽታ ጋር በሽተኞች 10-15% ውስጥ የደም ማነስ ቅጽ ይታያል. ቀደምት እና ቋሚ ምልክቶች እንደ አጠቃላይ ከባድ ድብታ እና የቆዳ እና የተቅማጥ ልስላሴዎች መታየት አለባቸው. ፓሎር ከተወለደ በኋላ ባሉት 5-8 ኛ ቀናት ውስጥ በግልጽ ይታያል, ምክንያቱም መጀመሪያ ላይ በትንሽ የጃንሲስ በሽታ ይሸፍናል. የጉበት እና ስፕሊን መጠን መጨመር አለ.

በደም ውስጥ ባለው የደም ክፍል ውስጥ የሂሞግሎቢን ይዘት ወደ 60-100 ግ / ሊ ይቀንሳል, የ erythrocytes ብዛት በ 2.5x10 12 / l-3.5x10 12 / l ውስጥ, normoblastosis እና reticulocytosis ይታያል. የ Bilirubin መጠን መደበኛ ወይም መካከለኛ ከፍ ያለ ነው.

አዲስ የተወለዱ ሕፃናት የሂሞሊቲክ በሽታ ምርመራው በአናሜሲስ መረጃ ላይ የተመሠረተ ነው (በቀድሞው ደም በመሰጠቱ ምክንያት የእናትን ስሜታዊነት ፣ አገርጥቶትና ያለበት ቤተሰብ ውስጥ ልጆች መወለድ ፣ በአራስ ጊዜ ውስጥ መሞታቸው ፣ የፅንስ መጨንገፍ እና የፅንስ መጨንገፍ እናት ምልክቶች ። ቀደም ሲል የነበራት), በክሊኒካዊ ምልክቶች እና የላብራቶሪ መረጃ ግምገማ ላይ. የኋለኛው ደግሞ በሽታውን ለይቶ ለማወቅ በጣም አስፈላጊ ነው.

በመጀመሪያ ደረጃ, እናት እና ልጅ የደም አይነት እና አርኤች ሁኔታ opredelyayut, retyculocytes ይዘት peryferycheskyh ደም እና ቢሊሩቢን urovnja venoznыh ልጅ ውስጥ ከመረመረ.

የ Rh አለመጣጣም በሚከሰትበት ጊዜ በእናቲቱ ደም እና ወተት ውስጥ ያለው የ Rh ፀረ እንግዳ አካላት መጠን ይወሰናል, ከልጁ ቀይ የደም ሴሎች ጋር ቀጥተኛ ያልሆነ የኩምብስ ምርመራ እና ከእናቲቱ የደም ሴረም ጋር ቀጥተኛ ያልሆነ ምርመራ ይካሄዳል. በእናቲቱ ደም እና ወተት ውስጥ ባለው የ ABO ስርዓት መሰረት የማይጣጣም ከሆነ የ a- ወይም p-agglutinin መጠን የሚወሰነው በጨው እና በፕሮቲን ሚዲያዎች ውስጥ ነው. በፕሮቲን መካከለኛ ውስጥ ያሉ የበሽታ መከላከያ ፀረ እንግዳ አካላት ከጨው መካከለኛ ክፍል ውስጥ በአራት እጥፍ የሚበልጥ ቲተር አላቸው. እነዚህ ፀረ እንግዳ አካላት ክፍል G immunoglobulin ናቸው እና የእንግዴ ውስጥ ዘልቆ, አዲስ የተወለደውን hemolytic በሽታ እንዲፈጠር ምክንያት. ለ ABO አለመጣጣም የ Coombs ቀጥተኛ ምላሽ ብዙውን ጊዜ አሉታዊ ነው።

ክሊኒካዊ እና የላቦራቶሪ መረጃ ሄሞሊሲስን በግልጽ የሚያመለክቱ ከሆነ እና የእናቲቱ እና የህፃኑ ደም በ Rh factor እና በ ABO ስርዓት መሠረት የሚጣጣሙ ከሆነ የ Coombs ምርመራን ማካሄድ ጥሩ ነው ፣ የእናትየው ደም የግለሰብ ተኳሃኝነት ምርመራ እና የልጁ ቀይ የደም ሴሎች አንቲጂኖች ፀረ እንግዳ አካላትን ይፈልጉ, አልፎ አልፎ አዲስ የተወለዱ ሕፃናት ሄሞሊቲክ በሽታን ያመጣሉ: c, d, e, Kell, Diffy, Kidd.

ለቅድመ ወሊድ ምርመራ ፣ በእርግዝና ወቅት በ amniotic ፈሳሽ ውስጥ ያለው ቢሊሩቢን መወሰን ከ32-38 ሳምንታት ነው-ከጨረር ስፔክትሮፎቶሜትሪክ የ amniotic ፈሳሽ (ከ 450 nm ማጣሪያ ጋር) 0.15-0.22 ክፍሎች። ከ 0.35 ዩኒት በላይ የሆነ ትንሽ የሄሞሊቲክ በሽታ አዲስ የተወለዱ ሕጻናት ያድጋል. - ከባድ ቅርጽ. በቅድመ ወሊድ ጊዜ ውስጥ አዲስ የተወለደ የሂሞሊቲክ በሽታ እብጠት ቅርፅ አልትራሳውንድ በመጠቀም ሊታወቅ ይችላል.

በነፍሰ ጡር ሴቶች ደም ውስጥ የ Rh ፀረ እንግዳ አካላትን መጠን በመወሰን ለ Rh አንቲጂኖች የተገነዘቡ ሴቶችን መለየት ቀላል ነው። ይሁን እንጂ በአንዲት ነፍሰ ጡር ሴት ደም ውስጥ የ Rh ፀረ እንግዳ አካላት መጠን መጨመር ሁልጊዜ ከሄሞሊቲክ በሽታ ክብደት ጋር አይዛመድም. በነፍሰ ጡር ሴት ውስጥ ያለው የ Rh ፀረ እንግዳ አካላት ዝላይ ደረጃ በጣም ጥሩ እንዳልሆነ ይቆጠራል።

ምርመራዎች. አዲስ የተወለዱ ሕፃናት የሂሞሊቲክ በሽታ ልዩነት ምርመራ.

አዲስ የተወለዱ ሕፃናት ሄሞሊቲክ በሽታ ከብዙ በሽታዎች እና የፊዚዮሎጂ ሁኔታዎች መለየት አለበት. በመጀመሪያ ደረጃ የበሽታውን የሂሞሊቲክ ተፈጥሮ ማቋቋም እና የሄፕታይተስ እና ሜካኒካል አመጣጥ hyperbilirubinemia ማስቀረት አስፈላጊ ነው።

አዲስ የተወለዱ ሕፃናት ውስጥ ሁለተኛው ቡድን አገርጥቶትና መልክ መንስኤዎች መካከል በጣም አስፈላጊ ተላላፊ ተፈጥሮ ለሰውዬው በሽታዎች ናቸው: የቫይረስ ሄፓታይተስ, ቂጥኝ, ሳንባ ነቀርሳ, listeriosis, toxoplasmosis, cytomegalovirus ኢንፌክሽን, እንዲሁም የተነቀሉት በማህፀን ውስጥ ብቻ ሳይሆን አግኝቷል. ነገር ግን ከተወለደ በኋላ.

በዚህ ቡድን ውስጥ የጃንዲስ አጠቃላይ ምልክቶች የሚከተሉት ናቸው-የሄሞሊሲስ ምልክቶች አለመኖር (የደም ማነስ, የቀይ ተከታታይ የደም መፍሰስ መበሳጨት ምልክቶች, የተዘዋዋሪ ቢሊሩቢን መጠን መጨመር, ስፕሊን መጨመር) እና ቀጥተኛ ቢሊሩቢን መጨመር.

በተጨማሪም አዲስ የተወለዱ ሕጻናት ያልተለመደ አገርጥቶትና ይዛወርና, agenesis, atresia, stenosis እና intrahepatic ይዛወርና በአረፋ ውስጥ የቋጠሩ - አንድ ደንብ ሆኖ, አንድ ያልተለመደ ልማት ይዛወርና ጋር በተያያዘ ይታያል ይህም obstructive አገርጥቶትና, ሊታወስ ይገባል. በእነዚህ አጋጣሚዎች የጃንዲ በሽታ ብዙውን ጊዜ በ 1 ኛው ሳምንት መጨረሻ ላይ ይታያል, ምንም እንኳን በህይወት የመጀመሪያዎቹ ቀናት ውስጥ ሊታይ ይችላል. ቀስ በቀስ እየጠነከረ ይሄዳል, እና ቆዳው ጥቁር አረንጓዴ, እና በአንዳንድ ሁኔታዎች, ቡናማ ቀለም ያገኛል. ሰገራው ደካማ ቀለም ሊኖረው ይችላል. በ biliary ትራክት ልማት ውስጥ anomalies ጋር, በደም ሴረም ውስጥ ያለው ቢሊሩቢን መጠን በጣም ከፍተኛ ነው, በቀጥታ ቢሊሩቢን ውስጥ መጨመር ምክንያት 510-680 µmol/l ሊደርስ ይችላል. በከባድ እና ከፍተኛ በሆኑ ጉዳዮች ላይ ፣ ቀጥተኛ ያልሆነ ቢሊሩቢን እንዲሁ ሊጨምር ይችላል ምክንያቱም የጉበት ሴሎች ከ Bilirubin ጋር በመብዛታቸው ምክንያት መገናኘት የማይቻል በመሆኑ። ሽንቱ ጠቆር ያለ እና ዳይፐሮችን ቢጫ ያደርገዋል. የኮሌስትሮል እና የአልካላይን ፎስፌትተስ ደረጃዎች ብዙውን ጊዜ ከፍ ይላሉ። ጉበት እና ስፕሊን እየጨመሩና እየጨመሩ የጃንዲስ በሽታ እየጨመሩ ይሄዳሉ. ልጆች ቀስ በቀስ ዲስትሮፊ ይያዛሉ, የሃይፖቪታሚኖሲስ ኬ, ዲ እና ኤ ምልክቶች ይታያሉ biliary cirrhosis በጉበት ውስጥ ይወጣል, ይህም ልጆች 1 ዓመት ሳይሞላቸው ይሞታሉ.

በደም ውስጥ በተዘዋዋሪ ቢሊሩቢን ከፍተኛ ደረጃ ላይ እና ሌሎች ምልክቶች በሌለበት ጨምሯል hemolysis erythrocytes, አገርጥቶትና conjugative ተፈጥሮ ላይ ጥርጣሬ ይነሳል. በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች, በልጁ የደም ሴረም ውስጥ የላክቶስ ዲሃይድሮጂንሴስ እንቅስቃሴን እና የመጀመሪያውን ክፍልፋይ, ሃይድሮክሳይቲሬት ዲሃይድሮጂንሴስ እንቅስቃሴን ማጥናት ጥሩ ነው. አዲስ የተወለዱ ሕፃናት hemolytic በሽታ ውስጥ, እነዚህ ኢንዛይሞች ደረጃ በከፍተኛ ጨምሯል, እና conjugation አገርጥቶትና ውስጥ ዕድሜ ደንብ ጋር ይዛመዳል.

ክሪግለር እና ናጃር ሲንድሮም በመባል የሚታወቁ በጣም ያልተለመደ በሽታ መኖሩን መርሳት የለብንም. ይህ hemolytic hyperbilirubinemia ነው, kernicterus ልማት ማስያዝ. በሽታው በዘር የሚተላለፍ በራስ-ሰር ሪሴሲቭ መንገድ ነው. ወንዶች ከሴቶች ይልቅ ብዙ ጊዜ ይታመማሉ.

የ Crigler-Nayyar syndrome መሠረት በቢሊሩቢን diglucoronide (ቀጥታ ቢሊሩቢን) ምስረታ ላይ ከፍተኛ ረብሻ ነው ምክንያቱም የ UDP-glucuronyl transferase ሙሉ በሙሉ አለመኖር, ይህም ቢሊሩቢን የሚያገናኘው. የበሽታው ዋናው ምልክት የጃንዲስ በሽታ ነው, ከተወለደ በኋላ ባሉት የመጀመሪያዎቹ ቀናት ውስጥ ይታያል እና በፍጥነት ይጨምራል, በልጁ ህይወት ውስጥ ይቆያል. የጃንዲስ በሽታ በደም ውስጥ ያለው ቀጥተኛ ያልሆነ ቢሊሩቢን በከፍተኛ ፍጥነት መጨመር ጋር የተያያዘ ነው, መጠኑ በጣም በፍጥነት ወደ 340-850 µmol/l ይደርሳል. በደም ውስጥ በተዘዋዋሪ ቢሊሩቢን ውስጥ በከፍተኛ ሁኔታ መጨመር ዳራ ላይ የ kernicterus ምልክቶች ይከሰታሉ። የደም ማነስ አይታይም. ወጣት ቀይ የደም ሴሎች ቁጥር አልጨመረም. በሽንት ውስጥ ያለው የዩሮቢሊን መጠን በተለመደው ገደብ ውስጥ ነው. ቢሊ ቀጥተኛ ፣ የተዋሃደ ቢሊሩቢን የለውም። በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ላይ የሚደርሰው ጉዳት በህይወት የመጀመሪያዎቹ ወራት ውስጥ ልጅን ወደ ሞት ይመራል. ልጆች ከ 3 ዓመት እድሜ በላይ አይኖሩም.

በዘር የሚተላለፍ hemolytic anemias የሚመረመረው (የኤርትሮክቴስ ልዩ የስነ-ሕዋስ ባህሪያት, የዲያሜትራቸው መለኪያ, የአስሞቲክ መቋቋም, የ erythrocyte ኢንዛይሞች እንቅስቃሴ ጥናት (በዋነኛነት ግሉኮስ-6-ፎስፌት ዲሃይሮጅኔዝ, ወዘተ), የሂሞግሎቢን ዓይነቶች.

አዲስ የተወለዱ ሕፃናት የሂሞሊቲክ በሽታ ሕክምና.

በተዘዋዋሪ ቢሊሩቢን ከፍተኛ መጠን ያለው አዲስ የተወለዱ ሕፃናት የሄሞሊቲክ በሽታ ሕክምና ወግ አጥባቂ ወይም የቀዶ ጥገና (የደም ምትክ ቀዶ ጥገና) ሊሆን ይችላል።

በሄሞሊቲክ በሽታ ለተወለዱ ሕፃናት በቂ አመጋገብ በጣም አስፈላጊ ነው.

አዲስ የተወለዱ ሕፃናት የሂሞሊቲክ በሽታ ወግ አጥባቂ ሕክምና የሚከተሉትን እርምጃዎች ያጠቃልላል ።

1. የ erythrocyte ሽፋንን በማረጋጋት ሄሞሊሲስን ለመቀነስ የታቀዱ እርምጃዎች (የ 5% የግሉኮስ መፍትሄ በደም ውስጥ መሳብ ፣ የ ATP አስተዳደር ፣ ኢሬቪት);
2. ሜታቦሊዝምን እና ከሰውነት ውስጥ የሚወጣውን ቢሊሩቢንን ለማፋጠን የሚረዳ ቴራፒ (በቀን እስከ 10 mg / ኪግ ባለው ፍጥነት phenobarbital መውሰድ ፣ በሦስት መጠን ይከፈላል ፣ በአፍ);
3. በአንጀት ውስጥ ቢሊሩቢንን የሚጨምሩ እና ከሰገራ ውስጥ መውጣቱን የሚያፋጥኑ ንጥረ ነገሮች አስተዳደር (agar-agar 0.1 g በቀን ሦስት ጊዜ በአፍ ፣ 12.5% ​​የ xylitol ወይም የማግኒዚየም ሰልፌት መፍትሄ 1 የሻይ ማንኪያ በቀን ሦስት ጊዜ ወይም አሎሆል) ጽላቶች ደግሞ በቀን ሦስት ጊዜ በቃል);
4. በተዘዋዋሪ ቢሊሩቢን (ፎቶ ቴራፒ) ውስጥ ያለውን መርዛማነት ለመቀነስ ዘዴዎችን እና እርምጃዎችን መጠቀም; በቅርብ ጊዜ, ሪፖርቶች በተዘዋዋሪ ቢሊሩቢን የሚያስከትለውን መርዛማ ተፅእኖ ለመዋጋት ዝቅተኛ የአልትራቫዮሌት irradiation ውጤታማነትን በተመለከተ ሪፖርቶች ታይተዋል.

የኢንፍሉዌንዛ ሕክምናን ማካሄድ ጠቃሚ ነው. የኢንፍሉዌንዛ ሕክምና መጠን እንደሚከተለው ነው-በመጀመሪያው ቀን - 50 ml / ኪግ እና ከዚያም በቀን 20 ml / ኪግ ይጨምሩ, በ 7 ኛው ቀን ወደ 150 ml / ኪ.ግ.

የመፍትሄው ውህደት 5% የግሉኮስ መፍትሄ በ 1 ሚሊር 10% የካልሲየም መፍትሄ ለ 100 ሚሊ ሊትር ፣ ከሁለተኛው የህይወት ቀን - 1 ሚሜል ሶዲየም እና ክሎሪን ፣ ከሦስተኛው ቀን - 1 ሚሜል ፖታስየም። የማፍሰሻ መጠን - በደቂቃ 3-5 ጠብታዎች. የ 5% የአልበም መፍትሄ መጨመር ተላላፊ በሽታዎች ላለባቸው ልጆች, ያለጊዜው የተወለዱ ሕፃናት እና hypoproteinemia በሚታወቅበት ጊዜ (ከ 50 ግራም / ሊትር በታች) ብቻ ነው. hemodez እና rheopolyglucin መካከል infusions አዲስ ለተወለደው hemolytic በሽታ አመልክተዋል አይደለም.

የደም ልውውጦች ለተወሰኑ ምልክቶች ይከናወናሉ. ደም ለመተካት ፍጹም አመላካች ሃይፐርቢሊሩቢንሚያ ከ 342 μሞል / ሊትር በላይ ነው, እንዲሁም የ Bilirubin መጠን በሰዓት ከ 6 μሞል / ሊትር በላይ መጨመር እና በደም ውስጥ ያለው የደም መጠን ከ 60 μሞል / ሊትር በላይ ነው.

በህይወት የመጀመሪያ ቀን ውስጥ ምትክ ደም ለመተካት የሚጠቁሙ ምልክቶች የደም ማነስ (ሄሞግሎቢን ከ 150 ግራም / ሊትር ያነሰ), normoblastosis እና የእናትና ልጅ ደም በቡድን ወይም በ Rh ፋክተር አለመጣጣም የተረጋገጠ ነው.

በ Rh-conflict, ለመተካት ደም መውሰድ, ከልጁ ጋር ተመሳሳይ የሆነ ደም ጥቅም ላይ ይውላል, Rh-negative ከ 2-3 ቀናት በማይበልጥ ጥበቃ, ከ 150-180 ml / ኪግ (ከሆነ. በተዘዋዋሪ ቢሊሩቢን መጠን ከ 400 µሞል / ሊትር በላይ - በ 250-300 ሚሊ ሊትር / ኪግ መጠን). በኤቢኦ ግጭት ውስጥ የ 0 (I) ቡድን ደም ከ a- እና ß-agglutinin ዝቅተኛ ደረጃ ጋር በደም ውስጥ ይተላለፋል ፣ ግን በ 250-400 ሚሊ ሜትር; በዚህ ሁኔታ, እንደ አንድ ደንብ, በሚቀጥለው ቀን በተመሳሳይ መጠን ሁለተኛ ምትክ ደም መስጠት አስፈላጊ ነው. አንድ ልጅ ለሪሰስ እና ለ ABO አንቲጂኖች ተኳሃኝ ካልሆነ ህፃኑ በቡድን 0 (I) ደም መሰጠት አለበት ።

ምትክ ደም በሚሰጥበት ጊዜ ከ 7 ሴንቲ ሜትር የማይበልጥ ርዝመት ያለው ካቴተር ወደ እምብርት ደም መላሽ ቧንቧው ውስጥ እንዲገባ ይደረጋል.ደሙ ቢያንስ 28 ° ሴ የሙቀት መጠን መሞቅ አለበት የሆድ ዕቃው ከቀዶ ጥገናው በፊት ይሻማል. የአሰራር ሂደቱ የሚጀምረው ከ 40-50 ሚሊር የልጁን ደም በማስወገድ ነው, የተወጋው የደም መጠን ከተወገደው 50 ሚሊ ሜትር የበለጠ መሆን አለበት. ቀዶ ጥገናው ቀስ በቀስ (3-4 ml በ 1 ደቂቃ) ይከናወናል, ተለዋጭ መወገድ እና 20 ሚሊር ደም መውሰድ. የጠቅላላው ቀዶ ጥገናው ጊዜ ቢያንስ 2 ሰአታት ነው.በእያንዳንዱ 100 ሚሊር መርፌ ደም 1 ሚሊር 10% የካልሲየም ግሉኮኔት መፍትሄ መሰጠት እንዳለበት መታወስ አለበት. ይህ የሚደረገው የሲትሬት ድንጋጤን ለመከላከል ነው. ምትክ ደም ከተሰጠ ከ1-3 ሰዓታት በኋላ በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን መወሰን አለበት.

የልውውጥ ደም መሰጠት ከሚያስከትላቸው ችግሮች መካከል፡- ከፍተኛ መጠን ያለው ደም በፍጥነት በማስተዳደር አጣዳፊ የልብ ድካም፣ የልብ arrhythmias፣ አላግባብ ለጋሽ ምርጫ ምክንያት ደም መስጠት ችግሮች፣ ኤሌክትሮላይት እና የሜታቦሊክ መዛባቶች (hyperkalemia, hypocalcemia, acidosis, hypoglycemia), hemorrhoids -gic syndrome, thrombosis. እና embolism, ተላላፊ ችግሮች (ሄፓታይተስ, ወዘተ), necrotizing enterocolitis.

ምትክ ደም ከተሰጠ በኋላ, ወግ አጥባቂ ሕክምና የታዘዘ ነው. ተደጋጋሚ ምትክ ደም ለመሰጠት አመላካች በተዘዋዋሪ ቢሊሩቢን የመጨመር መጠን ነው (የመተካት ደም መሰጠት የ Bilirubin ጭማሪ መጠን በሰዓት ከ 6 μሞል / ሊትር ሲበልጥ ያሳያል)።

የደም ልውውጥን ለማካሄድ የሚከተሉትን መሳሪያዎች ስብስብ ሊኖርዎት ይገባል-የጸዳ ፖሊ polyethylene catheters ቁጥር 8, 10, የአዝራር መመርመሪያ, መቀስ, ሁለት የቀዶ ጥገና ማጠፊያዎች, መርፌ መያዣ, ሐር, ከአራት እስከ ስድስት መርፌዎች የመያዝ አቅም ያለው. 20 ሚሊር እና ሁለት ወይም ሶስት መርፌዎች በ 5 ml, ሁለት ብርጭቆዎች 100-200 ሚሊ ሊትር.

እንደሚከተለው የእምቢልታ ሥርህ መካከል catheterization ያለውን ቴክኒክ: የቀዶ መስክ obrabotku በኋላ, የእምቢልታ ቀሪዎች መጨረሻ 3 ሴንቲ ሜትር ርቀት ላይ transversely የእምቢልታ ቀለበት ከ ቈረጠ; ካቴቴሩ በጥንቃቄ በሚሽከረከሩ እንቅስቃሴዎች ገብቷል ፣ ይህም እምብርት ቀለበቱን በሆድ ግድግዳ በኩል ካለፈ በኋላ ወደ ጉበት አቅጣጫ ይመራዋል ። ካቴቴሩ በትክክል ከገባ, ደም በውስጡ ይለቀቃል.

አዲስ የተወለዱ ሕፃናት የሂሞሊቲክ በሽታ መከላከል.

አዲስ የተወለዱ ሕፃናት የሂሞሊቲክ በሽታ መከላከያ መሰረታዊ መርሆች የሚከተሉት ናቸው. በመጀመሪያ ፣ አዲስ የተወለዱ ሕፃናት የሂሞሊቲክ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ውስጥ ቀደም ሲል የንቃተ ህሊና ስሜት ትልቅ ጠቀሜታ እንዳለው ፣ እያንዳንዱ ልጃገረድ እንደ ነፍሰ ጡር እናት መታከም አለባት ፣ ስለሆነም ልጃገረዶች በጤና ምክንያት ብቻ ደም መውሰድ አለባቸው ። በሁለተኛ ደረጃ, አዲስ የተወለዱ ሕፃናት የሂሞሊቲክ በሽታን ለመከላከል ጠቃሚ ቦታ ለሴቶች ፅንስ ማስወረድ የሚያስከትለውን ጉዳት ለማስረዳት ሥራ ተሰጥቷል. አዲስ የተወለደውን ሄሞሊቲክ በሽታ ያለበት ልጅ እንዳይወለድ ለመከላከል Rh-negative ደም ያላቸው ሴቶች ሁሉ ፅንስ ካስወገደ በኋላ (ወይም ከወሊድ በኋላ) በ 250-300 mcg ውስጥ ፀረ-ኦ ግሎቡሊን እንዲሰጡ ይመከራሉ. ), ይህም የልጁን ቀይ የደም ሴሎች ከእናቲቱ ደም በፍጥነት እንዲወገዱ, በእናቲቱ Rh ፀረ እንግዳ አካላት እንዳይዋሃዱ ይከላከላል. በሦስተኛ ደረጃ, ነፍሰ ጡር ሴቶች ከፍተኛ titer ፀረ-Rhesus ፀረ እንግዳ አካላት ጋር 8, 16, 24, 32 ሳምንታት በቅድመ ወሊድ ክፍሎች ውስጥ ለ 12-14 ቀናት ሆስፒታል ገብተዋል, እነሱም ልዩ ያልሆነ ህክምና ተሰጥቷቸዋል: አስኮርቢክ አሲድ ጋር በደም ውስጥ ግሉኮስ infusions, cocarboxylase, rutin, ቫይታሚን ኢ, ካልሲየም gluconate, ኦክሲጅን ሕክምና የታዘዙ ናቸው; የፅንስ መጨንገፍ ስጋት ከተከሰተ ፕሮጄስትሮን እና ኢንዶናሳል ኤሌክትሮፊዮራይዝስ ቫይታሚኖች B1 እና C የታዘዙ ናቸው ። ከመወለዱ ከ 7-10 ቀናት በፊት ፣ የ phenobarbital 100 mg በቀን ሦስት ጊዜ የታዘዘ ነው ። በአራተኛ ደረጃ አንዲት ነፍሰ ጡር ሴት የፀረ-ርህስ ፀረ እንግዳ አካላት ቲትሮች ሲጨምሩ ከ37-39 ሳምንታት በቄሳሪያን ክፍል መውለድ ከታቀደው ጊዜ በፊት ይከናወናል ።

አዲስ የተወለደውን የሂሞሊቲክ በሽታ መዘዞች እና ትንበያዎች.

አዲስ የተወለዱ ሕጻናት ሄሞሊቲክ በሽታ: ውጤቶቹ አደገኛ ሊሆኑ ይችላሉ, የልጁን ሞት ጨምሮ, የልጁ የጉበት እና የኩላሊት ተግባራት ሊበላሹ ይችላሉ. ሕክምናው ወዲያውኑ መጀመር አለበት.

አዲስ የተወለዱ ሕፃናት የሂሞሊቲክ በሽታ ትንበያ እንደ በሽታው ቅርፅ እና የመከላከያ እና የሕክምና እርምጃዎች በቂነት ላይ የተመሰረተ ነው. የ edematous ቅርጽ ያላቸው ታካሚዎች አዋጭ አይደሉም. በቂ ህክምና ከተደረገ ለ icteric ቅርጽ ያለው ትንበያ ተስማሚ ነው; በእንደዚህ ዓይነት በሽተኞች ቡድን ውስጥ ያለው የአካል ጉዳት መቶኛ በጣም ከፍተኛ ስለሆነ ለቢሊሩቢን ኢንሴፈሎፓቲ እና kernicterus እድገት ትንበያ ጥሩ አይደለም ። አዲስ የተወለዱ ሕፃናት hemolytic በሽታ የደም ማነስ ቅጽ prognostically አመቺ ነው; ይህ ቅጽ ያላቸው ታካሚዎች ራስን መፈወስ ያጋጥማቸዋል.

አሁን ያለው የመድኃኒት እድገት ደረጃ ፣ ትክክለኛ የመመርመሪያ እና የሕክምና ዘዴዎች አዲስ የተወለዱ ሕፃናት ሄሞሊቲክ በሽታ የሚያስከትለውን ውጤት ለማስወገድ ያስችላሉ።

የሕክምና ሳይንስ ዶክተር, Nikolai Alekseevich Tyurin et al., ሞስኮ (በኤምፒ ድህረ ገጽ የተስተካከለ)

ይህ የሆነበት ምክንያት በልጁ እና በእናቱ ደም መካከል የበሽታ መከላከያ ግጭት (ተኳሃኝ አለመሆን) ነው. ይህ ሂደት በአንቲጂን-አንቲቦይድ ምላሽ ላይ የተመሰረተ ነው.

አንቲጂን በሴሎች ወለል ላይ የሚገኝ የተወሰነ ንጥረ ነገር ነው (እንዲሁም በተላላፊ ወኪሎች ሕዋሳት ላይ - ባክቴሪያ ፣ ቫይረሶች ፣ ፈንገሶች)። ስለ ሴል መረጃ ይይዛል.

ፀረ እንግዳ አካላት ሰውነትን ከውጭ ወኪሎች የሚከላከለው የበሽታ መከላከያ ሕዋስ ነው. ይኸውም ስለ ሴል መረጃ ከአንቲጂን ይቀበላሉ. ፀረ እንግዳ አካላት ከአንቲጂን ጋር ይጣመራሉ እና "ራስ" ወይም "የውጭ" መሆኑን ይወስናል. ሴሉ መቆጣጠሪያውን ካለፈ ፀረ እንግዳ አካላት ይለቀቃሉ. አለበለዚያ የውጭ ወኪል ይደመሰሳል.

ስለዚህ ፀረ እንግዳ አካላት የፅንስ ቀይ የደም ሴሎችን ለምን ያጠቃሉ (ባዕድ አይደሉም)? እውነታው ግን የደም አለመጣጣም በሁለት ምክንያቶች ሊሆን ይችላል-የደም ዓይነት ወይም የ Rh ፋክተር አለመጣጣም ምክንያት.

በመጀመሪያው ሁኔታ በእያንዳንዱ የደም ቡድን ውስጥ በቀይ የደም ሴሎች ላይ ከግለሰብ አንቲጂኖች ስብስብ ጋር ተያይዞ የበሽታ መከላከያ ግጭት ይነሳል. በቀላል አነጋገር፡-

• የደም ቡድን I ምንም አንቲጂኖች የሉትም, ማለትም ፀረ እንግዳ አካላት ምንም የሚያጠቁት ነገር የላቸውም. እንደነዚህ ያሉት ሰዎች ሁለንተናዊ ለጋሾች ተብለው ይጠራሉ ፣ ማለትም ፣ ይህ ከተሰጠው ቡድን ጋር ያለው ደም ለሁሉም በሽተኞች ሊሰጥ ይችላል።
• የደም ቡድን II የራሱ አንቲጂን A አለው.
• ቡድን III - የራሱ አንቲጂን ቢ.
• ቡድን IV - አንቲጂኖች A እና B. ያም ማለት እንደነዚህ ያሉት ሰዎች በማንኛውም ደም ሊወሰዱ ይችላሉ.

ከላይ እንደተገለፀው አንቲጂኖች ለሰውነት ባዕድ ናቸው እና የበሽታ መከላከያ ስርዓቱ እነዚህን ወኪሎች ማጥፋት አለበት. ስለዚህ, የደም አይነት አለመጣጣም, በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች, እናትየው I ቡድን ሲኖራት እና ልጁ II ቡድን ሲኖረው ነው. ይህ ማለት አንቲጂን A በእናቲቱ አካል ውስጥ ይገባል, እና ለእሷ በሽታ የመከላከል ስርዓት ይህ ንጥረ ነገር ባዕድ ነው. ከቡድን III ጋር ተመሳሳይ ነው - አንቲጂን ቢ ደግሞ የውጭ ነው. እነዚህ አንቲጂኖች በቀይ የደም ሴል ላይ ስለሚገኙ ፀረ እንግዳ አካላት ያጠቋቸዋል.

እናትየው የደም አይነት II ቢኖራት ይህ አይከሰትም ነበር. ምክንያቱም የፅንሱ አንቲጂን ኤ (የደም ቡድን II) በእናቲቱ ደም ውስጥ ዘልቆ ሲገባ የበሽታ ተከላካይ ስርአቷ ይህንን አንቲጂንን እንደራሱ አድርጎ ይቀበላል።

በ Rh ግጭት ውስጥ, መርህ በግምት ተመሳሳይ ነው. Rhesus በቀይ የደም ሴል ውስጠኛው ገጽ ላይ የሚገኝ አንቲጂን (ዲ-አንቲጂን ተብሎ የሚጠራ) ነው። የታመሙ ሰዎች እንደ Rh ፖዘቲቭ ይቆጠራሉ, እና የሌላቸው ደግሞ Rh ኔጌቲቭ ናቸው. ስለዚህ, በ Rh factor ላይ የበሽታ መከላከያ ግጭት የሚከሰተው እናትየው Rh-negative ደም ሲኖራት እና ፅንሱ Rh-positive ደም ሲኖረው ነው. ያም ማለት አንድ ልጅ ከዲ-አንቲጂን ጋር ያለው ቀይ የደም ሴሎች በእናቱ አካል ውስጥ ዘልቀው ሲገቡ, የኋለኛው ደግሞ ፀረ እንግዳ አካላትን ከባዕድ ነገር ጋር ማዋሃድ ይጀምራል.

የፅንሱ ሄሞሊቲክ በሽታ መቼ ይከሰታል?

የደም አይነት አለመመጣጠን በሚከተለው ጊዜ ይከሰታል

• እናትየው ቡድን I አላት, እና ፅንሱ II, III ወይም IV ቡድን አለው.
• እናትየው ቡድን II አላት, እና ህጻኑ ቡድን III አለው.
• እናትየው ቡድን III አላት, እና ህጻኑ ቡድን II አለው.

ልጁ ምን ዓይነት የደም ዓይነት ይኖረዋል በወላጆቹ የደም ዓይነት ላይ የተመሰረተ ነው. እያንዳንዱ ቡድን በዘር የሚተላለፍ የራሱ የሆነ የጂኖች ስብስብ ስላለው. ለምሳሌ, እናትየው ቡድን II ካላት, እና አባትየው ቡድን III ካሉት, ከዚያም ህጻኑ ቡድን II, III እና IV ሊኖረው ይችላል. እናም ግጭቱ የሚፈጠረው ፅንሱ III ቡድን ሲኖረው (እና በ IV ውስጥ ትንሽ እድል) ሲኖር ብቻ ነው ምክንያቱም B አንቲጂን ለነፍሰ ጡር ሴት አካል እንግዳ ይሆናል.

በ Rh ፋክተር ምክንያት አለመጣጣም በሚፈጠርበት ጊዜ ግጭቱ የሚከሰተው እናት Rh ኔጌቲቭ ከሆነ እና ፅንሱ Rh አዎንታዊ ከሆነ ብቻ ነው. ሁኔታው በተቃራኒው ከሆነ የሄሞሊቲክ በሽታ አይከሰትም. ምክንያቱም ፅንሱ Rh-negative ከሆነ (አንቲጂን ዲ አለ) ፣ ከዚያ በቀላሉ ለእናትየው በሽታ የመከላከል ስርዓት ምንም የሚያጠቃው ነገር የለም።

የፅንስ ሄሞሊቲክ በሽታ ለምን ይከሰታል?

የዚህ በሽታ እድገት ዋናው ሁኔታ የፅንስ ቀይ የደም ሴሎች ወደ እናት አካል ውስጥ ዘልቆ መግባት ነው. ይህ ሁኔታ ሊከሰት ይችላል:

• ልጅ ሲወለድ. በወሊድ ጊዜ ሁልጊዜ ከደም ጋር ግንኙነት አለ. በተለምዶ ከ 3-4 ሚሊ ሜትር ደም ወደ እናት ደም ውስጥ ይገባል, ነገር ግን ይህ ፀረ እንግዳ አካላትን ለማዋሃድ በቂ ነው.
• የምርመራ ሂደቶችን በሚያደርጉበት ጊዜ (በመበሳት የአሞኒቲክ ፈሳሽ በሚያገኙበት ጊዜ በፕላዝማ ላይ የሚደርስ ጉዳት, ኮርዶሴንቴሲስ - በፔንቸር እምብርት ደም ማግኘት).
• በመደበኛነት የሚገኝ የእንግዴ ቦታ ያለጊዜው መነጠል።
• የእንግዴ ፕሪቪያ ቢከሰት.
• ዘግይቶ gestosis (ፕሪኤክላምፕሲያ) ፣ የስኳር በሽታ mellitus ፣ የደም ግፊት ፣ በወሊድ ጊዜ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶች (የቄሳሪያን ክፍል ፣ የእንግዴ ቅሪቶች በእጅ መለያየት) እና የፅንስ መጨንገፍ ምክንያት የፕላሴንታል ቲሹ ትክክለኛነት መጣስ ሲከሰት።
• ፅንስ ማስወረድ ወይም ፅንስ ማስወረድ ወቅት.

የበሽታው አንድ ወይም ሌላ ዲግሪ ወይም መልክ መልክ የእናትየው በሽታ የመከላከል ሥርዓት የውጭ አንቲጂኖች ውስጥ ዘልቆ ምላሽ ምን ያህል ኃይለኛ ምላሽ ላይ ይወሰናል. የበሽታ መቋቋም ምላሽ ደረጃም የሰውነት መከላከያ እንቅስቃሴን በሚቀንሱ ንጥረ ነገሮች እንቅስቃሴ ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል።

በ Rh ግጭት ውስጥ አንድ ነጥብ አለ. የ Rh አለመጣጣም ሲከሰት እና የፅንስ ቀይ የደም ሴሎች ዘልቀው ሲገቡ, የሴቲቱ የበሽታ መከላከያ ስርዓት ፀረ እንግዳ አካላትን ማምረት ይጀምራል. ግን ማምረት ብቻ። የቀይ የደም ሴሎች መጥፋት እና የበሽታው ገጽታ አይከሰትም. ይህ ሁኔታ Rh Sensitization ወይም isoimmunization ይባላል። በመጀመሪያ እርግዝና ወቅት ይከሰታል. እና የሄሞሊቲክ በሽታ በቀጣይ እርግዝናዎች ውስጥ ይታያል, የእናቲቱ ደም ለጥቃት በተዘጋጁ ፀረ እንግዳ አካላት የተሞላ ነው.

ነገር ግን የደም አይነት አለመጣጣም, ከ15-20% ከሚሆኑት በሽታዎች ውስጥ, ፀረ እንግዳ አካላት ቀድሞውኑ በእርግዝና ወቅት ቀይ የደም ሴሎችን ሊያጠቁ ይችላሉ. ይሁን እንጂ የሄሞሊቲክ በሽታ ከ8-10% ልጆች ውስጥ ይከሰታል. ይህ የሆነበት ምክንያት ሙሉ በሙሉ አልተረዳም.

Rh-positive ደም ወደ Rh-negative እናት ሲወሰድ የንቃተ ህሊና ስሜት ሊከሰት ይችላል። በዚህ ምክንያት ፀረ እንግዳ አካላት መፈጠር ይጀምራሉ እናም በመጀመርያ እርግዝና ወቅት የ Rh ግጭት ሊከሰት ይችላል.

በሄሞሊቲክ በሽታ ወቅት በሰውነት ውስጥ ምን ይከሰታል

ከ17-18ኛው ሳምንት እርግዝና ጀምሮ የፅንስ ቀይ የደም ሴሎች በእናቲቱ ደም ውስጥ በየጊዜው ይሰራጫሉ። በምላሹም የበሽታ መከላከያ ስርዓቱ በጣም የመጀመሪያ ክፍል M ፀረ እንግዳ አካላትን ማቀናጀት ይጀምራል, ለዚህ በጣም ትልቅ ስለሆኑ ወደ እፅዋት ውስጥ አይገቡም. በኋላ, የክፍል G ፀረ እንግዳ አካላት ተፈጥረዋል, ቀድሞውኑ ወደ ውስጥ ሊገቡ ይችላሉ. የእንግዴ ቦታ በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ፀረ እንግዳ አካላትን ይይዛል. ነገር ግን ልጅ በሚወልዱበት ጊዜ የመከላከያ ባህሪያት በከፍተኛ ሁኔታ የተበላሹ እና ፀረ እንግዳ አካላት ወደ ፅንሱ ውስጥ ዘልቀው ይገባሉ.

በነፍሰ ጡር ሴት አካል ውስጥ ጥቂት የፅንስ ቀይ የደም ሴሎች ስላሉት የበሽታ መከላከያ ምላሽ አሁንም ደካማ ነው. አንድ ልጅ ከተወለደ በኋላ በእናቲቱ ደም ውስጥ ያለው የፅንስ ቀይ የደም ሴሎች ቁጥር በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል. ይህ ፀረ እንግዳ አካላት (isoimmunization) ንቁ ውህደትን ያበረታታል. እና በሁለተኛው እርግዝና ወቅት የበሽታ መከላከያ ስርዓቱ የፅንሱን ቀይ የደም ሴሎች ያለማቋረጥ ያጠቃል. እና የእንግዴ እፅዋት ታማኝነት ከተጣሰ ብዙ ጊዜ ከባድ የሆነ የበሽታው አካሄድ ይከሰታል.

አንቲጂን-አንቲቦይድ ምላሽ በሚሰጥበት ጊዜ ቀይ የደም ሴሎች ይጎዳሉ. ከአሁን በኋላ ተግባራቸውን በመደበኛነት ማከናወን አይችሉም. ስለዚህ, ልዩ ሴሎች (ማክሮፋጅስ) ይይዛሉ እና ወደ ጉበት, አጥንት እና ስፕሊን ያጓጉዛሉ. እዚያም የተበላሹ ቀይ የደም ሴሎችን ማስወገድ ማለትም ሞታቸው (ሄሞሊሲስ) ይከናወናል. ቀይ የደም ሴሎች ኦክስጅንን ወደ ሴሎች ስለሚያደርሱ ሕብረ ሕዋሳቱ መራብ ይጀምራሉ.

ከሄሞሊሲስ በኋላ, ቢሊሩቢን የተባለ ንጥረ ነገር ይፈጠራል. ይህ ከሰውነት መወገድ ያለበት መርዛማ ምርት ነው. በቀይ የደም ሴሎች ከፍተኛ ውድመት የደም ማነስ (የደም ማነስ) ያድጋል እና ቢሊሩቢን ከመጠን በላይ ይከማቻል (hyperbilirubinemia)። የአካል ክፍሎች ሊያስወግዱት አይችሉም. በተጨማሪም በፅንሱ ውስጥ ያሉት እነዚህ የአካል ክፍሎች በጣም የበሰሉ አይደሉም እና ጭነቱን መቋቋም አይችሉም. እና የ Bilirubin መጠን በደም ውስጥ በንቃት ይጨምራል. የውስጥ አካላትን የሚጎዳው.

ጉበት በተለይ ይጎዳል. በተጨመረው ጭነት ምክንያት ፋይብሮሲስ ይከሰታል (የሴንት ቲሹ ምስረታ) እና ተግባሩ ተዳክሟል. ይህ የሚገለጠው በፕሮቲን አፈጣጠር መቀነስ ነው, ይህም እብጠት እንዲከሰት አስተዋጽኦ ያደርጋል, በሁሉም የሰውነት ክፍተቶች ውስጥ ፈሳሽ ማከማቸት እና በውስጣዊ የአካል ክፍሎች ውስጥ የደም ዝውውር መበላሸት.

በከባድ የበሽታው ዓይነቶች, ቢሊሩቢን ወደ አንጎል ውስጥ በመግባት አወቃቀሮቹን ይጎዳል. ይህ ቢሊሩቢን ኢንሴፈሎፓቲ ይባላል። ይህ ዓይነቱ የሂሞሊቲክ በሽታ በተለይ ብዙውን ጊዜ በጨቅላ ሕፃናት ውስጥ ይከሰታል.

የፅንሱ እና አዲስ የተወለደ የሂሞሊቲክ በሽታ ዓይነቶች ምንድ ናቸው?

በሕክምና ልምምድ ውስጥ, ይህ በሽታ እንደሚከተለው ይመደባል.

እንደ የበሽታ መከላከያ ግጭት ዓይነት;

ከክሊኒካዊ ምስል በስተጀርባ;

ለክብደቱ መጠን (የአንድ ወይም የሌላው ቅጽ ትርጓሜ በፅንሱ ደም ውስጥ ባለው የሂሞግሎቢን እና ቢሊሩቢን መጠን ላይ የተመሠረተ ነው)

የፅንሱ የሂሞሊቲክ በሽታ ክሊኒካዊ ምስል

በደም ቡድን አለመጣጣም ምክንያት የሄሞሊቲክ በሽታ በሚታይበት ጊዜ, ኮርሱ ቀላል እና በቀላሉ ሊታከም የሚችል ነው. ከ Rh ግጭት ጋር ተቃራኒው ሁኔታ ይከሰታል.

ይህ በሽታ ብዙ አይነት መገለጫዎች አሉት - ከትንሽ ሄሞሊሲስ እስከ ከፍተኛ የደም ማነስ እድገት እና የውስጥ አካላት መጎዳት. ምልክቶቹ በበርካታ ምክንያቶች ላይ የተመሰረቱ ናቸው-

• ወደ ፅንሱ አካል ውስጥ ዘልቀው የገቡ ፀረ እንግዳ አካላት መጠን.
• ወደ እናት ደም ውስጥ የሚገቡ ቀይ የደም ሴሎች ብዛት.
• በደም ውስጥ ያለው የቢሊሩቢን እና የሂሞግሎቢን መጠን።
• ጉበት እና ሌሎች የአካል ክፍሎች መርዛማዎችን ማስወገድ ምን ያህል በጥሩ ሁኔታ ይቋቋማሉ.

ፀረ እንግዳ አካላት ለረጅም ጊዜ ወደ ፅንሱ ውስጥ ዘልቀው በሚገቡበት ጊዜ እና በእርግዝና ወቅት በሙሉ ንቁ ሆነው ሲገቡ ከባድ የሂሞሊቲክ በሽታ (የ edematous ቅጽ ወይም የማህፀን ውስጥ ሞት) ያድጋሉ። አነስተኛ መጠን ያለው የእናቶች ፀረ እንግዳ አካላት ሲመጡ, ሄሞሊሲስ በጣም ኃይለኛ አይሆንም, እና ጉበት ቢሊሩቢን መወገድን ይቋቋማል. በዚህ ሁኔታ ህፃኑ ብዙውን ጊዜ መጠነኛ የሆነ የደም ማነስ ከትንሽ የጃንሲስ በሽታ ጋር ይያዛል.

የጃንዲስ መልክ

ይህ ዓይነቱ በሽታ ብዙ ጊዜ ይስተዋላል. ትምህርቱ ከቀላል (ምልክቶቹ ከፊዚዮሎጂያዊ ጃንሲስ ጋር ተመሳሳይ ናቸው) እስከ ከባድ - አስፈላጊ የአካል ክፍሎች ላይ ጉዳት ያደርሳሉ። የባህሪ ምልክቶች፡-

• ቢጫ ቀለም የዓይን ነጮች, ቆዳ እና የሚታዩ የ mucous membranes.
• የአሞኒቲክ ፈሳሽ ቢጫ ቀለም።

ህጻኑ በመጀመሪያ የተወለደ በተለመደው የቆዳ ቀለም እና ውጫዊ ገጽታ ጤናማ ነው. የጃንዲስ መልክ ከ2-3 ሰዓት ወይም ከተወለደ በኋላ በአንድ ቀን ውስጥ ይከሰታል. የጃንዲስ በሽታ ቀደም ብሎ ከታየ እና በፍጥነት እየጨመረ ከሆነ, ይህ አዲስ የተወለደውን የሄሞሊቲክ በሽታ ከባድ አካሄድ ያሳያል. ያም ማለት, በኋላ ላይ ብቅ አለ, የበሽታው ሂደት ቀለል ይላል. በህይወት በ 3 ኛ-4 ኛ ቀን, የቆዳው በጣም ግልጽ የሆነ ቢጫ ቀለም ይታያል. ይህ ቀለም በደም ውስጥ ባለው የቢሊሩቢን ከፍተኛ ይዘት ይገለጻል, እና ከፍ ባለ መጠን, ህጻኑ ቢጫ ቀለም ይኖረዋል.

በተጨማሪም በጉበት, በስፖን እና መካከለኛ የደም ማነስ ተለይቶ ይታወቃል. በሽታው እየገፋ ሲሄድ የሕፃኑ ሁኔታ እየተባባሰ ይሄዳል. አዲስ የተወለደው ሕፃን ደካማ ነው, ጡት ለማጥባት ፈቃደኛ አይሆንም, በደካማነት ይጠባል, የተለመዱ ምላሾች ደካማ ናቸው, እና አንዳንድ ጊዜ ማስታወክ እና የትንፋሽ መቋረጥ ጊዜያት ሊታዩ ይችላሉ.

የደም ማነስ ቅጽ

በተለምዶ ይህ የሂሞሊቲክ በሽታ ልዩነት ጥሩ ውጤት አለው. ሄሞሊሲስ ትንሽ ከሆነ, ጉበት በመጨረሻ ቢሊሩቢን መጠቀምን ይቋቋማል. ብዙውን ጊዜ የደም ማነስ ምልክቶች ከወለዱ በኋላ ወዲያውኑ ይታያሉ. እሷ ለረጅም ጊዜ በሚታወቅ ፈዛዛ የቆዳ ቀለም ተለይታለች። ህፃኑ በደካማ ይንጠባጠባል እና ቀስ በቀስ ክብደቱ ይጨምራል. ምልክቶቹ ከ2-3 ወራት ውስጥ ቀስ በቀስ እየቀነሱ ይሄዳሉ. Reflexes መደበኛ ናቸው, ጉበት እና ስፕሊን በትንሹ ይጨምራሉ. የልጁ አጠቃላይ ሁኔታ አልተበላሸም.

አንዳንድ ጊዜ የደም ማነስ ምልክቶች በ 2 እና 3 ሳምንታት ህይወት ውስጥ ይታያሉ. ይህ ምናልባት የኢንፌክሽን እድገት, የአንዳንድ መድሃኒቶች ማዘዣ ወይም ጡት በማጥባት ጊዜ (ፀረ እንግዳ አካላት በጡት ወተት ውስጥ ወደ ፅንሱ ሊገቡ ይችላሉ). ይህ ወደ ሄሞሊሲስ ከፍተኛ ጭማሪ ሊያመራ ይችላል.

የኤድማ ቅርጽ

ይህ ዓይነቱ የሂሞሊቲክ በሽታ በጣም ከባድ ከሆኑት ውስጥ አንዱ ነው. ብዙውን ጊዜ ህጻኑ የተወለደው ያለጊዜው ነው ወይም ሌሎች የእርግዝና ችግሮች አሉ.

ከተወለደ በኋላ አዲስ የተወለደው ሕፃን በሰውነት ውስጥ በተለይም በፊት, በእግር እና በጾታ ብልቶች ላይ እብጠት ይታያል. የበርሜል ቅርጽ ያለው የሆድ ዕቃ በውስጡ ፈሳሽ በመከማቸቱ ምክንያት ይታያል. ውሃ በሌሎች የሰውነት ክፍተቶች (የልብ እና የሳንባዎች) ውስጥ ሊኖር ይችላል.

በከባድ የደም ማነስ ምክንያት ቆዳው ገርጥቷል. በላዩ ላይ የደም መፍሰስ ሊኖር ይችላል, ጉበት እና ስፕሊን በከፍተኛ መጠን ይጨምራሉ. መላው የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) ይሠቃያል, ይህም ለውስጣዊ አካላት በቂ ያልሆነ የደም ዝውውር ይታያል. የእንግዴ ቦታው በመጠን መጠኑ ይጨምራል. የ edematous ቅርጽ ብዙውን ጊዜ በሞት ያበቃል.

ቢሊሩቢን የአንጎል በሽታ

ይህ ቅጽ የሚከሰተው የ Bilirubin መጠን ወደ ፅንሱ አንጎል ውስጥ ለመግባት በቂ ከሆነ ነው. ይህ የነርቭ ሥርዓት ማዕከላዊ አካል አብዛኞቹ ንጥረ ነገሮች (አብዛኞቹ መድኃኒቶችን ጨምሮ) ወደ ውስጥ በማይገቡበት ልዩ ማገጃ የተከበበ ነው። ይሁን እንጂ በአንጻራዊ ሁኔታ ዝቅተኛ ትኩረት ወደ ቢሊሩቢን እንዲገባ አስተዋጽኦ የሚያደርጉ በርካታ ምክንያቶች አሉ-

• ሃይፖክሲያ (የኦክስጅን ረሃብ).
• የደም አሲድነት.
• የኢንፌክሽን ዘልቆ መግባት.
• ከ 37 ሳምንታት በፊት መወለድ.
• ከባድ የደም ማነስ.
• ዝቅተኛ የሰውነት ሙቀት.
• በደም ውስጥ ያለው የፕሮቲን መጠን መቀነስ (የጉበት ሥራ ከተዳከመ).
• የተቀነሰ የደም ስኳር.

አንጎል ለቢሊሩቢን ተጽእኖ ስሜታዊ ነው. ስለዚህ, ወደ ውስጥ ሲገባ, የዚህን አካል አወቃቀሮች ይጎዳል. ይህ በሚከተሉት ምልክቶች ይታያል.

• ድብርት ፣ የንቃተ ህሊና ድብርት ወይም የስሜታዊነት መጨመር።
• የጡንቻ hypotonia (የጡንቻ ድምጽ ማጣት).
• የአጸፋዎች ድክመት.

Bilirubin encephalopathy በ 3 ደረጃዎች ውስጥ ይከሰታል. በመጀመሪያ ፣ ሲወለድ ፣ አንድ ነጠላ ጩኸት ይታያል ፣ ህፃኑ በቀስታ ይንጠባጠባል ፣ ማስታወክ ሊኖር ይችላል እና “የሚንከራተት” እይታ አለው። ከዚያም መንቀጥቀጥ ይታያሉ እና የሰውነት ሙቀት ይጨምራል. በመጨረሻም የጡንቻ ቃና ይወድቃል ወይም ሙሉ በሙሉ ይጠፋል.

ብዙውን ጊዜ አዲስ የተወለዱ ሕፃናት ይሞታሉ, እና በሕይወት ቢተርፉ, በአንጎል ሕንፃዎች ላይ በሚደርስ ጉዳት ምክንያት አካል ጉዳተኛ ሆነው ይቆያሉ. መጀመሪያ ላይ, በ 2 ኛው ሳምንት ውስጥ, ምልክቶቹ እየቀነሱ ይሄዳሉ, ይህም ህፃኑ እያገገመ እንደሆነ ይሰማቸዋል. ግን ወደ 3 ወር አካባቢ ፣ እንደዚህ ያሉ ችግሮች ይታያሉ ።

• ሴሬብራል ፓልሲ (ሲፒ)።
• ድንገተኛ የጡንቻ መወዛወዝ.
• የእጅና እግር ሽባ.
• መስማት አለመቻል.
• የአእምሮ እና የአእምሮ እድገት መዘግየት።

የሂሞሊቲክ በሽታ እንዴት እንደሚታወቅ?

ምርመራ ማድረግ ከልጁ ወላጆች (ታሪክ) አስፈላጊውን መረጃ መሰብሰብን ያጠቃልላል, አስጊ የእርግዝና ሁኔታዎችን መለየት (መርዛማ በሽታ, የውስጥ አካላት በሽታዎች, የእንግዴ እና የሴት ብልት አካላት በሽታዎች), የክሊኒካዊ ምልክቶችን መመርመር እና መገምገም, እንዲሁም የላቦራቶሪ እና የመሳሪያ መሳሪያዎች. ምርመራዎች.

የምርመራው እቅድ ይህን ይመስላል:

• የደም ቡድን እና የእናትና ልጅ Rh ሁኔታ መወሰን.
• የኩምብስ ምርመራ - በእናቲቱ ደም ውስጥ እና በተወለደ ጊዜ - በልጁ ውስጥ ፀረ-ኤሪትሮክሳይት ፀረ እንግዳ አካላትን መለየት.
• የልጁ አጠቃላይ እና ባዮኬሚካላዊ የደም ምርመራ.
• የ Bilirubin ተለዋዋጭ ጥናት.

ዶክተሮች በምርመራው ውስጥ የሚጀምሩት የመጀመሪያው ነገር ነፍሰ ጡር ሴት, አባት እና ያልተወለደ ልጅ የደም አይነት እና Rh factor መወሰን ነው. Rh-negative ደም ያላቸው ሁሉም ሴቶች ፀረ-Rhesus ፀረ እንግዳ አካላት መኖራቸውን ቢያንስ 3 ጊዜ ደማቸው ተፈትሸዋል ማለትም ስሜታዊነት። የመጀመሪያው ጊዜ የሚደረገው በቅድመ ወሊድ ክሊኒክ ሲመዘገብ ነው. ከዚያም በ 18-20 ሳምንታት እርግዝና ላይ ማድረግ ተገቢ ነው. በሦስተኛው ወር ውስጥ በየወሩ ይመረመራሉ.

ፀረ እንግዳ አካላት መጠን ከፍ ያለ ከሆነ, amniocentesis በ 26-28 ሳምንታት እርግዝና ላይ ታዝዘዋል. ይህ ለምርመራ በማህፀን አካባቢ ያለውን ቀዳዳ በመጠቀም የአሞኒቲክ ፈሳሽ የሚሰበሰብበት ሂደት ነው። ምርመራው የ Bilirubin መጠንን ለመወሰን አስፈላጊ ነው. ልዩ ሰንጠረዦችን በመጠቀም የሚወሰነው የቀይ የደም ሴሎች ውድመት ምን ያህል እንደሆነ ለመገምገም ይህ ያስፈልጋል።

በተጨማሪም ከሚጠበቀው መወለድ ከ2-3 ሳምንታት በፊት የሳንባዎችን ብስለት መወሰን አስፈላጊ ነው. ይህ የሆነበት ምክንያት በሽታው ከባድ ከሆነ ወይም ከጨመረ ህፃኑ ያለጊዜው ሊወለድ ስለሚችል ነው. ያልበሰሉ ከሆኑ የሆርሞን መድኃኒቶች ታዝዘዋል.

አንድ አስፈላጊ ነጥብ በማህፀን ውስጥ ያለውን የ edematous ቅጽ መመርመር ነው. ለዚሁ ዓላማ, የአልትራሳውንድ ምርመራ ጥቅም ላይ ይውላል, በዚህ ውስጥ እብጠት ሊታይ ይችላል. እንዲሁም የልጁ የሂሞግሎቢን መጠን የሚወሰነው ኮርዶሴንትሲስ በመጠቀም ነው. ይህ አሰራር ከደም እምብርት ደም በመውሰድ ላይ የተመሰረተ ነው. ዝቅተኛ የሂሞግሎቢን መጠን (70-100) ከሆነ, ደም መውሰድ ይጠቁማል.

አንድ ልጅ ሲወለድ, የሚከተለው መደረግ አለበት.

• አጠቃላይ የደም ምርመራ, የቀይ የደም ሴሎችን እና የሂሞግሎቢንን ብዛት የሚወስን (የደም ማነስን ለመመርመር), ፕሌትሌትስ (የደም መርጋትን ለመገምገም), ሉኪዮትስ እና ESR (የእሳት ማጥፊያ ሂደትን ለመለየት).
• ባዮኬሚካላዊ የደም ምርመራ, ይህም የቢሊሩቢን ትኩረትን (የሂሞሊሲስ ጥንካሬን መገምገም) እና ፕሮቲኖችን (የእብጠት እና የጉበት አለመሳካትን መለየት) ይወስናል.
• Coombs ፈተና - በእናቲቱ እና በልጅ ደም ውስጥ በቀይ የደም ሴሎች ላይ ፀረ እንግዳ አካላት መኖራቸውን መወሰን.
• የ Bilirubin ትኩረትን ተለዋዋጭ ጥናት. ይህ የሂሞሊቲክ በሽታ መጨመሩን ለማወቅ አስፈላጊ ነው.

በመቀጠልም የስኳር መጠን በየጊዜው ይመረመራል (በመጀመሪያዎቹ 3-4 ቀናት ውስጥ 4 ጊዜ ያህል), ቢሊሩቢን (በቀን 2-3 ጊዜ ያህል ማሽቆልቆል እስኪጀምር ድረስ), ሄሞግሎቢን (ከተጠቆመ), የጉበት ኢንዛይሞች (የበሽታውን ሁኔታ ለመገምገም). ጉበት) እና ሌሎች ጥናቶች በክሊኒካዊው ምስል ላይ ተመስርተው.

በመቀጠልም በፅንሱ ላይ ያለው የደም ማነስ (የደም ማነስ፣ ከፍተኛ ቢሊሩቢን በአሞኒቲክ ፈሳሽ እና በደም ውስጥ ያለው ከፍተኛ ቢሊሩቢን ፣ በቀይ የደም ሴሎች ላይ ፀረ እንግዳ አካላት ፣ በእናቲቱ ውስጥ አሉታዊ አር ኤች እና በልጁ ላይ አዎንታዊ) ምልክቶች ከተገኙ የበሽታው ምርመራ ይከናወናል ። .

አዲስ የተወለደው የሂሞሊቲክ በሽታ ምርመራው ተመሳሳይ ምልክቶች ሲታዩ, ሲወለድ ብቻ ነው. ከዚያ በኋላ የበሽታው ክብደት ይወሰናል.

• መለስተኛ ኮርስ መካከለኛ ከሆኑ ምልክቶች (የደም ማነስ ወይም የጃንዲስ) ምልክቶች እና የላብራቶሪ ምርመራዎች ለውጥ (ከ 140 ሄሞግሎቢን በላይ እና በእምብርት ኮርድ ደም ውስጥ ከ 60 ያነሰ ቢሊሩቢን) ጋር አብሮ ይመጣል።
• በአማካይ ኮርስ በእርግጠኝነት የጃንዲስ ምልክቶች እና ቢሊሩቢን ኢንሴፈላፓቲ (ቅድመ መወለድ, የኦክስጂን እጥረት, በአንድ ጊዜ የኢንፌክሽን እድገት, ዝቅተኛ የሰውነት ሙቀት እና በልጁ ውስጥ የስኳር መጠን) ስጋቶች ይኖራሉ. የሂሞግሎቢን መጠን 100-140 ነው, እና ቢሊሩቢን እስከ 85 ይደርሳል.
• ከባድ ኮርስ በውስጣዊ የአካል ክፍሎች ውስጥ በቢሊሩቢን ስካር ምልክቶች ይታያል (ድካም ፣ ደካማ ምላሽ ፣ ሲወለድ ነጠላ ጩኸት ፣ መላ ሰውነት ማበጥ ፣ የመተንፈሻ አካላት እና የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) መታወክ)። የሄሞግሎቢን መጠን ከ 100 በታች ነው, እና የ Bilirubin መጠን ከ 85 በላይ ነው.

ከዚያ በኋላ ክሊኒካዊውን ምስል እና ክብደትን ከግምት ውስጥ በማስገባት ለሄሞሊቲክ በሽታ ሕክምና የታዘዘ ነው.

የፅንስ ሄሞሊቲክ በሽታ እንዴት ይታከማል?

የሄሞሊቲክ በሽታ ያለባቸው ህጻናት በቂ ምግብ ማግኘት አለባቸው. ህጻኑ በቀን እና በሌሊት በየ 2 ሰዓቱ መመገብ ያስፈልገዋል. የቢሊሩቢን የማስወገጃ ዋና መንገድ በአንጀት በኩል ስለሆነ ይህ ልቀቱን ያሻሽላል።

በሽታውን ለማከም ዋናው ግብ ቢሊሩቢን በአንጎል ላይ ጉዳት እንዳይደርስ መከላከል ነው, ማለትም, ቢሊሩቢን ኢንሴፈሎፓቲ እድገት.

የሕክምና ዘዴዎች ምርጫ የሚወሰነው በሄሞሊቲክ በሽታ እድገት ላይ ነው. ምርመራው የተደረገው በማህፀን ውስጥ ከሆነ (እብጠት በአልትራሳውንድ ላይ ታይቷል, ከፍተኛ መጠን ያለው ቢሊሩቢን, የደም ማነስ), ከዚያም በማህፀን ውስጥ የ Rh-negative ደም ወደ እምብርት ደም መላሽ ደም መፍሰስ ይከናወናል. ይህ አሰራር ከፍተኛ መጠን ያለው መርዛማ ቢሊሩቢን ለማስወገድ ፣ ፀረ-ኤሪትሮሳይት ፀረ እንግዳ አካላትን እና የተበላሹ ቀይ የደም ሴሎችን ለማስወገድ ያስችልዎታል። ይህም ፅንሱን ከቢሊሩቢን መርዛማ ተጽእኖ ለመጠበቅ, የደም ማነስን ያስወግዳል እና የውስጥ አካላትን አሠራር መደበኛ ያደርገዋል.

በሽታው ከተወለደ በኋላ ከታወቀ, የሕክምና ዘዴዎች ምርጫ እንደ ሁኔታው ​​ይወሰናል.

የ icteric እና የደም ማነስ ዓይነቶች ሕክምና

በዚህ ሁኔታ ህፃኑን መመገብ ከተወለደ ከ2-6 ሰአታት በኋላ ይጀምራል እና በለጋሽ ወተት ብቻ (ፀረ እንግዳ አካላት በወተት ውስጥ ወደ ህፃኑ ውስጥ ሊገቡ ይችላሉ). በቀይ የደም ሴሎች ላይ ፀረ እንግዳ አካላት በእናቱ አካል ውስጥ እስኪጠፉ ድረስ በዚህ መንገድ ይመገባሉ. ከ2-3 ሳምንታት ውስጥ ይጠፋሉ. ከዚያ በኋላ በደም ውስጥ ያለው የ Bilirubin መጠን መቀነስ አስፈላጊ ነው. ይህ የሚከናወነው ወግ አጥባቂ እና የቀዶ ጥገና ዘዴዎችን በመጠቀም ነው።

• የፎቶ ቴራፒ. ይህ አስተማማኝ እና ውጤታማ የሕክምና ዘዴ ነው. በህይወት የመጀመሪያ ወይም ሁለተኛ ቀን ይጀምራል. ህጻኑ በልዩ መብራቶች ይገለበጣል. በእነሱ እርዳታ ቢሊሩቢን በፎቶ-ኦክሲድድድ እና በውሃ ውስጥ የሚሟሟ ቅርጽ ይለወጣል. ይህ ከሰውነት ውስጥ ለማስወገድ ቀላል ያደርገዋል. በደም ውስጥ ያለው የቢሊሩቢን መጠን መደበኛ እስኪሆን ድረስ ጨረራ ያለማቋረጥ ይከናወናል። አብዛኛውን ጊዜ 3-4 ቀናት. ሁሉም በዚህ ንጥረ ነገር የመቀነስ መጠን ላይ የተመሰረተ ነው.
• የኢንፍሉዌንዛ ሕክምና. በአንድ ጊዜ ከጨረር ጋር, የፊዚዮሎጂ ወይም የግሉኮስ መፍትሄዎች በሰውነት ውስጥ የቢሊሩቢን መውጣትን ለማፋጠን ይጣላሉ. በ 2 ኛው ቀን እንደ ፖታስየም እና ካልሲየም ያሉ ማይክሮኤለሎች ይጨምራሉ. ዝቅተኛ የፕሮቲን መጠን ካለ, አልቡሚን (በደም ውስጥ ያለው ፕሮቲን በደም ሥሮች ውስጥ ያለውን የውሃ ሚዛን የሚጠብቅ) የታዘዘ ነው.
• ፋርማኮሎጂካል መድኃኒቶች. በጃንዲስ የመጀመሪያ ቀን የታዘዘ. ፈጣን የአንጀት እንቅስቃሴን የሚያበረታቱ፣የቢሊሩቢን አፈጣጠርን የሚቀንሱ፣የቢሊሩቢንን መውጣት የሚያሻሽሉ መድኃኒቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ እና የዚህ ንጥረ ነገር በአንጀት ውስጥ ወደ ደም ውስጥ እንዲገቡ ያደርጋል። ይህ ሁሉ ከዋናው መንገድ ጋር የተያያዘ ነው ቢሊሩቢን ማስወጣት - በአንጀት በኩል.
• ከ glycerin ጋር የሚያጸዳው enema እና suppositories ጥቅም ላይ ይውላሉ ፣ ይህም የአንጀት እንቅስቃሴን የሚያነቃቃ እና ከመጠን በላይ ቢሊሩቢን መወገድን ያፋጥናል።

hyperbilirubinemia ለማከም የቀዶ ጥገና ዘዴዎች ምትክ ደም መስጠትን ያካትታሉ. በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ይህ አሰራር ለከባድ ጉዳዮች የታዘዘ ነው.

አመላካቾች፡-

• የ Bilirubin encephalopathy ምልክቶች.
• በደም ውስጥ ያለው የ Bilirubin መጠን ከ 200 በላይ ነው.
• የፎቶቴራፒ ሕክምና ውጤታማ አለመሆን.
• ከተወለደ በኋላ ባሉት የመጀመሪያዎቹ ቀናት ውስጥ የሂሞግሎቢን መጠን ወደ 100 ወይም ከዚያ በታች ይቀንሳል.
• ለሁለቱም የ Rhesus እና የ Rh ቡድን ደም በአንድ ጊዜ አለመጣጣም ካለ።

የአሰራር ሂደቱ የሚከናወነው በንፅህና ሁኔታዎች ውስጥ ወደ እምብርት ውስጥ የሚገባውን ካቴተር በመጠቀም ነው. የቦታው ትክክለኛነት በኤክስሬይ ይመረመራል። በልጁ የሰውነት ክብደት ላይ በመመርኮዝ ደም በእኩል መጠን ይሰጣል. ኢንፌክሽንን ለመከላከል 2-3 ቀናት የአንቲባዮቲክ ሕክምና ይካሄዳል. 3 ዓይነት የደም ልውውጥ ዓይነቶች አሉ፡-

• መደበኛ ደም መስጠት - የልጁ ደም ከ 2 ጥራዞች ጋር እኩል በሆነ መጠን ይተገበራል.
• ኢሶቮሉሚክ - 2 ጥራዞች ወደ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጥ ይጣላሉ እና በተመሳሳይ ጊዜ ተመሳሳይ መጠን በደም ሥር ይወገዳሉ (ደሙ ከ Bilirubin እና ፀረ እንግዳ አካላት ይጸዳል). ይህ አሰራር ያለጊዜው ህጻናት እና ከበሽታው እብጠት ጋር ጥቅም ላይ ይውላል.
• ከፊል - በግምት 90 ሚሊ ሊትር ደም በልጁ ክብደት በአንድ ኪሎ ግራም ይተላለፋል.

ካቴቴሩ ከአሁን በኋላ የማይፈለግ ከሆነ ከተወገደ በኋላ የጸዳ ልብስ መልበስ ይደረጋል. የፎቶ ቴራፒ (የፎቶ ቴራፒ) ከተሰጠ በኋላ እና በኋላ በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላል. በየ 4-6 ሰአታት, የ Bilirubin, የሂሞግሎቢን እና የደም ስኳር መጠን ይለካሉ.

ለ edematous ቅጽ ሕክምና

የሂሞሊቲክ በሽታ እብጠት ያለባቸው ልጆች አስፈላጊ የአካል ክፍሎች ስለሚጎዱ ከፍተኛ ሕክምና ያስፈልጋቸዋል. ከተወለደ በኋላ የደም ዝውውሩን ለማስቆም, በልብ ላይ ያለውን ሸክም ለመቀነስ እና ፀረ እንግዳ አካላትን ለማቅረብ እምብርት ወዲያውኑ ይጨመቃል. በመቀጠሌ ህፃኑ የሰውነት ሙቀትን ሇመከሊከሌ ይጠቅሊሌ.

በአንድ ሰአት ውስጥ ልዩ በሆነ ሁኔታ የተነደፈ እቅድ በመጠቀም አስቸኳይ ምትክ ደም መስጠት አስፈላጊ ነው. መጠኑ በአንድ ኪሎ ግራም የሰውነት ክብደት ይሰላል እና የደም ግፊትን እና የልብ ምትን በመለካት የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) ሁኔታን ግምት ውስጥ ያስገባል. እንደነዚህ ዓይነቶቹ ልጆች ብዙውን ጊዜ የመተንፈስ ችግር እንዳለባቸው ግምት ውስጥ በማስገባት ተጨማሪ የኦክስጂን አቅርቦት ይጠቁማል.

እብጠትን ለማስወገድ የአልበም መፍትሄ መሰጠት አለበት, እና የልብ ድካም በሚከሰትበት ጊዜ የልብ ሥራን የሚያሻሽሉ መድኃኒቶች ታዝዘዋል. እብጠቱ ከቀጠለ, ዳይሬቲክስ ለ 2-3 ቀናት ይተላለፋል.

የሄሞሊቲክ በሽታ መከላከል

ሁሉም እርጉዝ ሴቶች ቡድናቸውን እና Rh ፋክተርን ለመወሰን ደም መለገስ አለባቸው።

በዚህ በሽታ እድገት ውስጥ የንቃተ-ህሊና (የፀረ እንግዳ አካላትን ውህደት ብቻ) አስፈላጊነት ከግምት ውስጥ በማስገባት ፣ እያንዳንዱን ልጅ የ Rh-negative ደም እንደ የወደፊት እናት ግምት ውስጥ ማስገባት ያስፈልጋል ። እናም በዚህ ረገድ, Rh-positive ደም እንደ የመጨረሻ አማራጭ ብቻ ያስተላልፉ.

እንዲሁም, ስሜታዊነትን ለመከላከል, እና እንደምናውቀው, በመጀመሪያው እርግዝና ወቅት ያድጋል, የልጁን Rh factor ከተወሰነ በኋላ, ፀረ-አርኤች ኢሚውኖግሎቡሊን ይሠራል. ከተወለደ በኋላ በመጀመሪያው ቀን ወይም በ 28-30 ሳምንታት እርግዝና ላይ ጥቅም ላይ ይውላል. ይህ ሂደት Rh-positive ቀይ የደም ሴሎችን ለማጥፋት አስፈላጊ ነው. ከስድስት ወር በኋላ ፀረ እንግዳ አካላትን ለመመርመር ደም መለገስ ያስፈልግዎታል.

አንዲት ሴት በፅንስ ቀይ የደም ሴሎች ላይ ከፍተኛ መጠን ያለው ፀረ እንግዳ አካላት እንዳላት ከተረጋገጠ ፕላዝማፌሬሲስ ይከናወናል. ይህ ዓላማው ፀረ እንግዳ አካላትን ደም ለማጽዳት የሚደረግ አሰራር ነው. ከ4-6-8 ሳምንታት ባለው ጊዜ ውስጥ ከ 14 ኛው ሳምንት ጀምሮ 2-3 ጊዜ ይከናወናል. ፅንሱ ወደ ጉልምስና (በ 37 ሳምንታት መጀመሪያ) ላይ ከደረሰ, ቄሳሪያን ክፍል እንዲደረግ ይመከራል.

እንዲሁም በዚህ ሁኔታ ነፍሰ ጡር ሴቶች በ 8, 16, 24, 28 እና 32 ሳምንታት ውስጥ በቅድመ ወሊድ ክፍል ውስጥ ሆስፒታል ገብተዋል, በቫይታሚን ሲ, ኢ, ቢ6, ኦክሲጅን እና ፀረ-አኒሚክ ቴራፒ አማካኝነት የግሉኮስ ደም በደም ውስጥ እንዲገቡ ይደረጋል. የፅንስ መጨንገፍ ስጋት ካለ, ፕሮግስትሮን የታዘዘ ነው.

የ edematous ቅርጽ መከላከል በማህፀን ውስጥ ምትክ ደም መውሰድ ነው.

ለፅንሱ ሄሞሊቲክ በሽታ ትንበያዎች ምንድ ናቸው?

በሄሞሊቲክ በሽታ ውስጥ ያለው ሞት በጣም የተለያየ ነው. እንደ ኮርሱ ክብደት, ክሊኒካዊ ምስል, የምርመራው ውጤት ምን ያህል ወቅታዊ እንደሆነ እና የሕክምና እንክብካቤ እንዴት እንደተሰጠ ይወሰናል.

በንጽጽር፣ በ40ዎቹ ውስጥ ያለው የሞት መጠን 45% ነበር፣ እና አሁን ወደ 2.5% ወርዷል። ከ 3 ዓመት በታች ለሆኑ ህጻናት በ icteric ቅርፅ የተሠቃዩ ስታቲስቲካዊ ጥናት በ 5% ሕፃናት ውስጥ የአካል እና የአእምሮ እድገት መቀዛቀዝ አሳይቷል ። እንዲሁም, እነዚህ ልጆች ተላላፊ በሽታዎች ጨምረዋል. ሌሎች 50% የቆዳ በሽታዎች (ኒውሮደርማቲትስ, ኤክማማ, ዲያቴሲስ) ተገኝተዋል.

የበሽታው እብጠት በሚከሰትበት ጊዜ የሟችነት መጠን ከፍ ያለ ነው (በግምት 50%).

በእናቲቱ እና በማህፀን ውስጥ ባለው ልጅ ደም መካከል የበሽታ መከላከያ አለመጣጣም በሚኖርበት ጊዜ, መከሰት የፅንሱ hemolytic በሽታ (አዲስ የተወለደ)- የቀይ የደም ሴሎች መፈራረስ የሚከሰትበት በሽታ። በዚህ ሂደት እድገት ምክንያት የተለያዩ የአካል ክፍሎች እና የሕፃኑ የሂሞቶይቲክ ሥርዓት ይጎዳሉ.

መረጃበነፍሰ ጡር ሴት እና በፅንሱ መካከል ያለው አለመጣጣም በሁለቱም Rh factor (ከ) እና በደም ቡድኖች ምክንያት ሊሆን ይችላል. በጣም ከባድ የሆነው የሄሞሊቲክ በሽታ ነው, መንስኤው ነው.

ክሊኒካዊ ቅርጾች

አዲስ የተወለደው ሕፃን ሄሞሊቲክ በሽታ ሦስት ዋና ዋና ክሊኒካዊ ዓይነቶች አሉ-

• ቀላል ክብደት- ያለ አገርጥቶትና ነጠብጣብ. ስፕሊን እና ጉበት ፣ የገረጣ ቆዳ እና አለመገኘት በትንሹ መስፋፋት ተለይቶ ይታወቃል።
• አማካኝ- ከጃንዲ ጋር: በጣም የተለመደው ቅጽ. በጉበት መጠን መጨመር, በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ላይ መጎዳት, የዓይን ኳስ እንቅስቃሴን መልክ እና ረብሻን ያሳያል.
• ከባድ- ከጃንዲስ እና ነጠብጣብ ጋር. በአጠቃላይ እብጠት, ጉበት እና ስፕሊን መጨመር, የልብ ድካም እና የደም ማነስ መልክ ይታያል.

መንስኤዎች

የሄሞሊቲክ በሽታ በሚከተሉት ምክንያቶች ተጽእኖ ስር በፅንሱ ውስጥ ሊከሰት ይችላል.

• Rh-negative factor (Rh-negative factor) የእናቲቱ ደም ከ Rh-positive ፅንስ ጋር. ለዚህ አመላካች ተቃራኒው የተኳሃኝነት ስሪት እንዲሁ ይቻላል ፣ ግን አልፎ አልፎ።
• በእናቶች እና በልጅ መካከል ባለው የደም ቡድን ውስጥ ያሉ ልዩነቶች(ለምሳሌ በእናቱ ውስጥ ከመጀመሪያው ቡድን ጋር እና አንቲጂኖች A እና B ፀረ እንግዳ አካላት መኖር).

አስፈላጊየ Rh ግጭት በሚኖርበት ጊዜ በእያንዳንዱ ቀጣይ ልደት የሂሞሊቲክ በሽታ ክብደት ይጨምራል. የደም ቡድን አለመመጣጠን, በእርግዝና ወቅት ፀረ እንግዳ አካላት ቁጥር ይጨምራል.

መገለጫዎች

የፅንስ (አራስ) ሄሞሊቲክ በሽታ በሚከተሉት ምልክቶች ይታወቃል.

• ከተወለደ ጀምሮ በሁለተኛው ወይም በሦስተኛው ቀን አገርጥቶትና;
• የስፕሊን እና የጉበት መጠን መጨመር;
• ፅንሱ በማህፀን ውስጥ በሚፈጠርበት ጊዜ ወይም ልጅ ከተወለደ በኋላ የሕብረ ሕዋሳት እብጠት;
• የጡንቻዎች እና የዓይን መንቀጥቀጥ, አጠቃላይ መንቀጥቀጥ;
• የገረጣ ቆዳ.

በሄሞሊቲክ በሽታ አንድ ሕፃን መስማት የተሳነው, ሽባ, ፓሬሲስ (የፈቃደኝነት እንቅስቃሴዎች መዳከም) እና የአእምሮ መታወክ ሊታወቅ ይችላል.

ምርመራዎች

የሄሞሊቲክ በሽታ በሚከተሉት ዘዴዎች ይገለጻል.

• የ Rh ፋክተር እና የ Rh ፀረ እንግዳ አካላት ደረጃ መወሰንቪ;
• የፅንሱ (አልትራሳውንድ) ምናልባት የጉበት መጠን መጨመርን, የግድግዳዎች ውፍረት, ፖሊሃይድራምኒዮስ ወይም ሃይድሮፕስ;
• amniocentesis- ፀረ እንግዳ አካላት መጠን, ቢሊሩቢን መጠን እና ያልተወለደ ሕፃን የደም ዓይነት ለመወሰን የ amniotic ከረጢት ቀዳዳ በማድረግ ምርምር;
• cordocentesis- ለመተንተን የፅንስ እምብርት ደም ናሙና.

ሕክምና

ምርመራው ከተረጋገጠ በሽታውን ለማከም የሚከተሉት ዘዴዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ.

• ደም መውሰድበአልትራሳውንድ ቁጥጥር ስር ወደ ፅንሱ የሆድ ክፍል ወይም ወደ እምብርት ደም መላሽ ደም መሰጠት (ሂደቱ የሚከናወነው ከ 18 ኛው ሳምንት እርግዝና ጀምሮ ነው);
• የ phenobarbital ማዘዣአዲስ የተወለደ ወይም ነፍሰ ጡር ሴት ከተጠበቀው የልደት ቀን ከሁለት ሳምንታት በፊት;
• የፎቶቴራፒ ሕክምናን ማካሄድመርዛማ ቢሊሩቢን ለማጥፋት;
• የሴረም አስተዳደር, ፕላዝማphoresis, የቆዳ መቆረጥፀረ እንግዳ አካላት እድገትን ለመከላከል በእርግዝና ወቅት;
• ለአንድ ልጅ ምትክ ደም መስጠትከተወለዱ በኋላ ባሉት ሁለት ቀናት ውስጥ;
• አዲስ ለተወለደ ሕፃን B ቫይታሚኖችን ማዘዝ.

ከእናትየው ወተት ውስጥ የ Rh ፀረ እንግዳ አካላት ከጠፉ በኋላ ጡት ማጥባት ከ 20 ቀናት በፊት አይፈቀድም.

መከላከል

ከእርግዝና በፊትም ቢሆን የፅንሱን የሂሞሊቲክ በሽታ መከላከልን ማካሄድ ጥሩ ነው.

አስፈላጊይህንን በሽታ የመያዝ እድልን ለመቀነስ Rh-negative ደም ያላቸው ሴቶች በተለይም በመጀመሪያ እርግዝናቸው ወቅት ፅንስ ማስወረድ እንዲወገዱ በጥብቅ ይመከራሉ.

መደምደሚያ

ሄሞሊቲክ በሽታ በሕፃኑ እድገት ውስጥ ወደ አስከፊ መዘዞች የሚያመራ ትክክለኛ ከባድ በሽታ ነው። የወደፊት እናት አሉታዊ Rh ፋክተር ቢኖራትም, ተስፋ መቁረጥ የለብዎትም. ሁሉንም የታዘዙ ምርመራዎችን አዘውትሮ ማካሄድ እና ሁሉንም የሕክምና ነጥቦች በጥብቅ መከተል በፅንሱ ላይ ሊደርስ የሚችለውን ጉዳት ይቀንሳል እና ጤናማ ልጅ የመውለድ እድልን ይጨምራል።

አዲስ የተወለደው ሄሞሊቲክ በሽታ (ኤችዲኤን) በጣም የተለመደ በሽታ ነው. ይህ የፓቶሎጂ በግምት 0.6% ከሚወለዱ ልጆች ውስጥ ተመዝግቧል.የተለያዩ የሕክምና ዘዴዎች ቢፈጠሩም, ከዚህ በሽታ የሚሞቱት የሞት መጠን 2.5% ይደርሳል. እንደ አለመታደል ሆኖ ብዙ ቁጥር ያላቸው በሳይንስ ያልተረጋገጡ "አፈ ታሪኮች" ስለዚህ ፓቶሎጂ በሰፊው ተሰራጭተዋል. በሂሞሊቲክ በሽታ ወቅት የሚከሰቱትን ሂደቶች በደንብ ለመረዳት, ስለ መደበኛ እና ፓቶሎጂካል ፊዚዮሎጂ እውቀት, እንዲሁም, የማህፀን ህክምና አስፈላጊ ነው.

አዲስ የተወለደው የሄሞሊቲክ በሽታ ምንድነው?

TTH በእናትና ልጅ በሽታን የመከላከል ስርዓት መካከል የሚፈጠር ግጭት ውጤት ነው።ሕመሙ የሚያድገው በፅንሱ ቀይ የደም ሴሎች ላይ (በዋነኛነት ይህ) ላይ አንቲጂኖች ያላት ነፍሰ ጡር ሴት ደም አለመጣጣም ነው. በቀላል አነጋገር በእናቱ አካል እንደ ባዕድ የሚታወቁ ፕሮቲኖችን ይይዛሉ. ለዚህም ነው የእርሷን በሽታ የመከላከል ስርዓትን የማግበር ሂደቶች በነፍሰ ጡር ሴት አካል ውስጥ ይጀምራሉ. ምን እየሆነ ነው? ስለዚህ, ያልተለመደ ፕሮቲን ወደ ውስጥ ለመግባት ምላሽ, የተወሰኑ ሞለኪውሎች ባዮሲንተሲስ የሚከሰተው አንቲጂንን ሊያገኝ እና "ገለልተኛ" ማድረግ ይችላል. እነዚህ ሞለኪውሎች ፀረ እንግዳ አካላት ይባላሉ, እና ፀረ እንግዳ አካላት እና አንቲጂን ጥምረት የበሽታ መከላከያ ስብስቦች ይባላሉ.

ይሁን እንጂ የኤችዲኤን ትርጉም ወደ ትክክለኛ ግንዛቤ ትንሽ ለመቅረብ የሰውን የደም ስርዓት መረዳት ያስፈልጋል. ደም የተለያዩ ዓይነት ሴሎችን እንደያዘ ከጥንት ጀምሮ ይታወቃል። ትልቁ የሴሉላር ስብጥር ቁጥር በ erythrocytes ይወከላል. አሁን ባለው የመድኃኒት ልማት ደረጃ ቢያንስ 100 የሚሆኑ የተለያዩ አንቲጂኒክ ፕሮቲኖች በኤrythrocyte ሽፋን ላይ ይገኛሉ። በጣም በደንብ የተጠኑት የሚከተሉት ናቸው-rhesus, Kell, Duffy. ግን በሚያሳዝን ሁኔታ, የፅንሱ የሂሞሊቲክ በሽታ በቡድን ወይም በ Rh አንቲጂኖች መሰረት ብቻ እንደሚፈጠር በጣም የተለመደ የተሳሳተ ግንዛቤ አለ.

ስለ erythrocyte membrane ፕሮቲኖች የተከማቸ እውቀት አለመኖር ነፍሰ ጡር ሴት ውስጥ ከዚህ የተለየ አንቲጂን ጋር አለመጣጣም ማለት አይደለም. ይህ የመጀመሪያው እና ምናልባትም የዚህ በሽታ መንስኤዎች በጣም መሠረታዊ አፈ ታሪክ ነው.

የበሽታ መከላከያ ግጭትን የሚያስከትሉ ምክንያቶች:

ቪዲዮ-ስለ የደም ቡድን ጽንሰ-ሀሳቦች ፣ Rh factor እና Rh ግጭት

እናትየው Rh-negative ከሆነ እና አባቱ Rh-positive ከሆነ የግጭት ዕድል

ብዙ ጊዜ Rh አሉታዊ የሆነች ሴት ነፍሰ ጡር ሳትሆን ስለወደፊቱ ዘሮቿ ትጨነቃለች። የ Rhesus ግጭት የመፍጠር እድልን ትፈራለች. አንዳንዶች Rh-positive ወንድ ለማግባት ይፈራሉ።

ግን ይህ ትክክል ነው? እና በእንደዚህ አይነት ባልና ሚስት ውስጥ የበሽታ መከላከያ ግጭት የመፍጠር እድሉ ምን ያህል ነው?

እንደ እድል ሆኖ፣ የ Rh ባህሪው አሌሊክ ጂኖች በሚባሉት ነው። ምን ማለት ነው? እውነታው ግን በተጣመሩ ክሮሞሶምች ተመሳሳይ ቦታዎች ላይ ያለው መረጃ የተለየ ሊሆን ይችላል.

• የአንድ ዘረ-መል (ጅን) ዋነኛ ባህሪን ይይዛል, እሱም መሪ ነው እና በሰውነት ውስጥ ይታያል (በእኛ ሁኔታ, Rh factor አዎንታዊ ነው, በካፒታል ፊደል R እንጥቀስ);
• እራሱን የማያሳይ እና በዋና ባህሪ የተጨቆነ ሪሴሲቭ ባህሪ (በዚህ ሁኔታ, የ Rh አንቲጂን አለመኖር, በትንሽ ፊደል r) እንጥቀስ.

ይህ መረጃ ምን ይነግረናል?

ዋናው ነገር አር ኤች ፖዘቲቭ የሆነ ሰው ሁለት ዋና ዋና ባህሪያትን (RR) ወይም ሁለቱንም ዋና እና ሪሴሲቭ (Rr) በክሮሞሶምቻቸው ላይ ሊይዝ ይችላል።

ከዚህም በላይ Rh ኔጌቲቭ የሆነች እናት ሁለት ሪሴሲቭ ባህሪያትን (rr) ብቻ ይዟል። እንደምታውቁት, በውርስ ወቅት, እያንዳንዱ ወላጅ ለልጁ አንድ ባህሪ ብቻ መስጠት ይችላል.

ሠንጠረዥ 1. አባት የበላይ እና ሪሴሲቭ ባህሪ ተሸካሚ ከሆነ (አርአር) በፅንስ ውስጥ Rh-positive ባህሪ ውርስ የመሆን እድሉ

ሠንጠረዥ 2. አባት የዋና ዋና ባህሪያት ተሸካሚ ከሆነ (RR) በፅንሱ ውስጥ Rh-positive ባህሪን የመውረስ እድሉ

ስለዚህ, በ 50% ከሚሆኑት ጉዳዮች, አባቱ የ Rh ፋክተር ሪሴሲቭ ባህሪ ተሸካሚ ከሆነ ምንም አይነት የበሽታ መከላከያ ግጭት ላይኖር ይችላል.

ስለዚህ፣ ቀላል እና ግልጽ የሆነ መደምደሚያ ላይ መድረስ እንችላለን፡ Rh-negative እናት እና Rh-positive አባት የግድ የበሽታ መከላከያ አለመጣጣም አለባቸው የሚለው ፍርድ በመሠረቱ ስህተት ነው። ይህ የፅንሱ የሂሞሊቲክ በሽታ እድገት መንስኤዎች ስለ ሁለተኛው አፈ ታሪክ "መጋለጥ" ነው.

በተጨማሪም, ህፃኑ አሁንም አዎንታዊ Rh factor ቢኖረውም, ይህ ማለት የጭንቀት አይነት የራስ ምታት እድገቱ የማይቀር ነው ማለት አይደለም. ስለ መከላከያ ባህሪያት አይርሱ. በፊዚዮሎጂ እርግዝና ወቅት, የእንግዴ እፅዋት ፀረ እንግዳ አካላት ከእናት ወደ ልጅ እንዲተላለፉ አይፈቅድም. ለዚህ ማረጋገጫው የሂሞሊቲክ በሽታ በየ 20 ኛው Rh-negative ሴት ፅንስ ውስጥ ብቻ የሚከሰት መሆኑ ነው.

አሉታዊ Rh እና የመጀመሪያ የደም ቡድን ጥምረት ላላቸው ሴቶች ትንበያ

ስለ ደማቸው ማንነት ካወቁ ፣ ተመሳሳይ የቡድን እና የሬሰስ ጥምረት ያላቸው ሴቶች በፍርሃት ወድቀዋል። ግን እነዚህ ፍርሃቶች ምን ያህል ትክክል ናቸው?

በመጀመሪያ ሲታይ የ "ሁለት ክፉዎች" ጥምረት የቲ.ቲ.ኤች. ይሁን እንጂ ተራ አመክንዮ እዚህ አይሰራም. ነገሩ የተገላቢጦሽ ነው። የእነዚህ ምክንያቶች ጥምረት, በሚያስገርም ሁኔታ ትንበያውን ያሻሽላል. እና ለዚህ ማብራሪያ አለ. በመጀመሪያው የደም ቡድን ውስጥ ባለው ሴት ደም ውስጥ በተለያየ ቡድን ውስጥ በቀይ የደም ሴሎች ላይ የውጭ ፕሮቲን የሚያውቁ ፀረ እንግዳ አካላት አሉ. ተፈጥሮ የታሰበው በዚህ መንገድ ነው, እነዚህ ፀረ እንግዳ አካላት አግግሉቲኒን አልፋ እና ቤታ ይባላሉ, ሁሉም የመጀመሪያው ቡድን ተወካዮች አሏቸው. እና ትንሽ ቁጥር ያላቸው የፅንስ ቀይ የደም ሴሎች ወደ እናት ደም ውስጥ ሲገቡ, አሁን ባለው አግግሉቲኒን ይደመሰሳሉ. ስለዚህ የ Rh ፋክተር ሲስተም ፀረ እንግዳ አካላት ለመፈጠር ጊዜ አይኖራቸውም ምክንያቱም አግግሉቲኒን ቀድመው ይገኛሉ።

የመጀመሪያው ቡድን እና አሉታዊ አርኤች ያላቸው ሴቶች ከ Rh ስርዓት ጋር የሚቃረኑ ፀረ እንግዳ አካላት ትንሽ ደረጃ አላቸው, እና ስለዚህ የሄሞሊቲክ በሽታ በጣም ያነሰ ነው.

የትኞቹ ሴቶች ለአደጋ የተጋለጡ ናቸው?

አሉታዊ Rh ወይም የመጀመሪያ ደም ቡድን አስቀድሞ የተወሰነ አደጋ መሆኑን መድገም የለብንም. ሆኖም፣ ስለ ሌሎች ቅድመ-ሁኔታዎች መኖር ማወቅ አስፈላጊ ነው-

1. በሕይወቷ ውስጥ Rh-negative ሴት ውስጥ ደም መውሰድ

ይህ በተለይ ደም ከተሰጠ በኋላ የተለያዩ የአለርጂ ምላሾች ለነበሩ ሰዎች እውነት ነው. ብዙውን ጊዜ በሥነ-ጽሑፍ ውስጥ አንድ ሰው የ Rh ፋክተርን ግምት ውስጥ ሳያስገባ የደም ዓይነት የተሰጣቸው ሴቶች ለአደጋ የተጋለጡ ናቸው የሚለውን ፍርድ ማግኘት ይችላሉ. ግን ይህ በእኛ ጊዜ ይቻላል? የ Rhesus ሁኔታ በበርካታ ደረጃዎች ስለሚረጋገጥ ይህ ዕድል በተግባር የተገለለ ነው-

• ከለጋሽ ደም በሚሰበሰብበት ጊዜ;
• በመተላለፊያ ጣቢያው;
• ደም የሚሰጡበት የሆስፒታል ላቦራቶሪ;
• በለጋሹ እና በተቀባዩ ደም (የተሰጠ ሰው) መካከል የሶስት ጊዜ የተኳሃኝነት ምርመራ የሚያካሂድ ትራንስፊዮሎጂስት።

ጥያቄው የሚነሳው፡-ታዲያ አንዲት ሴት ለ Rh-positive erythrocytes የመረዳት ችሎታ (የደም ግፊት እና ፀረ እንግዳ አካላት መኖር) የት ሊሆን ይችላል?

መልሱ በጣም በቅርብ ጊዜ ውስጥ ሳይንቲስቶች "አደገኛ ለጋሾች" የሚባሉት ቡድን እንዳለ ባወቁ ጊዜ ደማቸው ቀይ የደም ሴሎችን የያዘው በደካማ Rh-positive አንቲጂን ነው. በዚህ ምክንያት ነው ቡድናቸው በላብራቶሪዎች Rh negative ተብሎ የሚተረጎመው። ይሁን እንጂ እንዲህ ዓይነቱ ደም በሚሰጥበት ጊዜ የተቀባዩ አካል በትንሽ መጠን ውስጥ የተወሰኑ ፀረ እንግዳ አካላትን ማምረት ሊጀምር ይችላል, ነገር ግን ብዛታቸውም ቢሆን የበሽታ መከላከያ ስርዓቱ ይህንን አንቲጅን "ለማስታወስ" በቂ ነው. ስለዚህ, ተመሳሳይ ሁኔታ ባላቸው ሴቶች, የመጀመሪያ እርግዝናቸው እንኳን, በሰውነቷ እና በልጁ መካከል የበሽታ መከላከያ ግጭት ሊፈጠር ይችላል.

2. ተደጋጋሚ እርግዝና

ውስጥ እንደሆነ ይታመናል በመጀመሪያው እርግዝና ወቅት የበሽታ መከላከያ ግጭትን የመፍጠር አደጋ አነስተኛ ነው.እና ሁለተኛው እና ተከታይ እርግዝናዎች ፀረ እንግዳ አካላትን በመፍጠር እና የበሽታ መከላከያ አለመጣጣም ቀድሞውኑ ይከሰታሉ. እና በእርግጥም ነው. ነገር ግን ብዙ ሰዎች የመጀመሪያው እርግዝና በማንኛውም ጊዜ በእናቶች አካል ውስጥ የተዳቀለው እንቁላል እድገት እውነታ መታሰብ እንዳለበት ይረሳሉ.

ስለዚህ, ያጋጠሟቸው ሴቶች:

1. ድንገተኛ ፅንስ ማስወረድ;
2. የቀዘቀዘ እርግዝና;
3. የሕክምና እና የቀዶ ጥገና እርግዝና መቋረጥ, የፅንስ እንቁላል የቫኩም ምኞት;
4. Ectopic እርግዝና (ቱቦ, ኦቫሪን, ሆድ).

በተጨማሪም ፣ ከሚከተሉት የፓቶሎጂ ጋር ፕሪሚግራቪዳዎች እንዲሁ ተጋላጭ ናቸው ።

• Chorionic detachment, placenta በዚህ እርግዝና ወቅት;
• የ retroplacental hematoma ምስረታ;
• ዝቅተኛ የፕላዝማ ፕሪቪያ ያለው የደም መፍሰስ;
• ጥቅም ላይ የዋሉ ወራሪ የምርመራ ዘዴዎች (የአሞኒቲክ ከረጢት በ amniotic ፈሳሽ ስብስብ መበሳት, ከፅንሱ እምብርት ደም መውሰድ, የ chorionic villus ባዮፕሲ, ከ 16 ሳምንታት እርግዝና በኋላ የእንግዴ ምርመራ).

በግልጽ ለማየት እንደሚቻለው, የመጀመሪያው እርግዝና ሁልጊዜ የችግሮች አለመኖር እና የበሽታ መከላከያ ግጭት መፈጠር ማለት አይደለም. ይህ እውነታ ሁለተኛው እና ከዚያ በኋላ እርግዝናዎች ብቻ አደገኛ ናቸው የሚለውን አፈ ታሪክ ያስወግዳል.

የፅንሱ እና አዲስ የተወለደ የሂሞሊቲክ በሽታ ልዩነት ምንድነው?

በእነዚህ ጽንሰ-ሐሳቦች ውስጥ ምንም መሠረታዊ ልዩነቶች የሉም. በፅንሱ ውስጥ በቀላሉ የሂሞሊቲክ በሽታ በቅድመ ወሊድ ጊዜ ውስጥ ይከሰታል. ኤችዲኤን ማለት ልጅ ከተወለደ በኋላ የስነ-ሕመም ሂደት መከሰት ማለት ነው. ስለዚህም ልዩነቱ ህፃኑ በሚቆይበት ሁኔታ ላይ ብቻ ነው-በማህፀን ውስጥ ወይም ከተወለደ በኋላ.

ነገር ግን በዚህ የፓቶሎጂ ዘዴ ውስጥ አንድ ተጨማሪ ልዩነት አለ በእርግዝና ወቅት የእናቶች ፀረ እንግዳ አካላት ወደ ፅንሱ አካል ውስጥ መግባታቸውን ይቀጥላሉ, ይህም ወደ ፅንሱ ሁኔታ መበላሸትን ያመጣል, ከወሊድ በኋላ ይህ ሂደት ይቆማል. ለዛ ነው የሂሞሊቲክ በሽታ ያለበትን ልጅ የወለዱ ሴቶች ህፃኑን የጡት ወተት እንዳይመገቡ በጥብቅ የተከለከሉ ናቸው. ፀረ እንግዳ አካላት ወደ ሕፃኑ አካል ውስጥ እንዳይገቡ ለመከላከል እና የበሽታውን ሂደት እንዳያባብሱ ይህ አስፈላጊ ነው.

በሽታው እንዴት ያድጋል?

ዋና ዋና የሂሞሊቲክ በሽታ ዓይነቶችን የሚያንፀባርቅ ምደባ አለ-

1. የደም ማነስዋናው ምልክቱ የሕፃኑ አካል ውስጥ ቀይ የደም ሴሎችን () ከመጥፋት ጋር የተያያዘው የፅንስ መቀነስ ነው. እንዲህ ዓይነቱ ልጅ ሁሉም ምልክቶች አሉት:

2. የኤድማ ቅርጽ.ዋነኛው ምልክት እብጠት መኖሩ ነው. ልዩ ባህሪ በሁሉም ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ ከመጠን በላይ ፈሳሽ ማከማቸት ነው-

• ከቆዳ በታች ባለው ቲሹ ውስጥ;
• በደረት እና በሆድ ክፍል ውስጥ;
• በፔሪክካርዲያ ቦርሳ ውስጥ;
• በማህፀን ውስጥ (በቅድመ ወሊድ ወቅት)
• ሄመሬጂክ የቆዳ ሽፍታም ይቻላል;
• አንዳንድ ጊዜ የደም መፍሰስ ችግር አለ;
• ህፃኑ ገርጣ ፣ ቸልተኛ ፣ ደካማ ነው።

3. የጃንዲስ ቅርጽበቀይ የደም ሴሎች ጥፋት ምክንያት በሚፈጠር ተለይቶ ይታወቃል። ይህ በሽታ በሁሉም የአካል ክፍሎች እና ሕብረ ሕዋሳት ላይ መርዛማ ጉዳት ያስከትላል.

• በጣም ከባድ የሆነው አማራጭ የቢሊሩቢን በጉበት እና በፅንሱ አንጎል ውስጥ መቀመጥ ነው. ይህ ሁኔታ "kernicterus" ይባላል;
• ቢጫ ቀለም ያለው የቆዳ ቀለም እና የዓይን ስክላር ባህሪይ ነው, ይህም የሄሞሊቲክ የጃንዲ በሽታ መዘዝ ነው;
• በጣም የተለመደው ቅርጽ ነው (በ 90% ከሚሆኑት);
• የፓንጀሮው ጉዳት ከደረሰ የስኳር በሽታ mellitus ሊዳብር ይችላል።

4. የተዋሃደ (በጣም ከባድ) - ሁሉም የቀድሞ ምልክቶች ጥምረት ነው. በዚህ ምክንያት ይህ ዓይነቱ የሂሞሊቲክ በሽታ ከፍተኛውን የሞት መጠን ያለው ነው.

የበሽታውን ክብደት እንዴት መወሰን ይቻላል?

የልጁን ሁኔታ በትክክል ለመገምገም እና ከሁሉም በላይ, ውጤታማ ህክምናን ለማዘዝ, የክብደቱን መጠን ሲገመግሙ አስተማማኝ መመዘኛዎችን መጠቀም አስፈላጊ ነው.

የመመርመሪያ ዘዴዎች

ቀድሞውኑ በእርግዝና ወቅት, የዚህ በሽታ መኖሩን ብቻ ሳይሆን ክብደቱንም ጭምር መወሰን ይቻላል.

በጣም የተለመዱት ዘዴዎች የሚከተሉት ናቸው:

1. የ Rh ወይም የቡድን ፀረ እንግዳ አካላትን ደረጃ መወሰን. 1፡2 ወይም 1፡4 ያለው ቲተር አደገኛ እንዳልሆነ ይታመናል። ግን ይህ አካሄድ በሁሉም ሁኔታዎች ትክክል አይደለም. እዚህ ላይ “ደረጃው ከፍ ባለ መጠን ትንበያው እየባሰ ይሄዳል” የሚል ሌላ አፈ ታሪክ አለ።

ፀረ እንግዳ አካላት (antibody titer) ሁልጊዜ የበሽታውን ትክክለኛ ክብደት አያመለክትም. በሌላ አነጋገር, ይህ አመላካች በጣም አንጻራዊ ነው. ስለሆነም በርካታ የምርምር ዘዴዎችን በመጠቀም የፅንሱን ሁኔታ መገምገም ያስፈልጋል.

2. የአልትራሳውንድ ምርመራ በጣም መረጃ ሰጭ ዘዴ ነው.በጣም የተለመዱ ምልክቶች:

• የፕላዝማ መጨመር;
• በቲሹዎች ውስጥ ፈሳሽ መኖር: ቲሹ, ደረትን, የሆድ ዕቃን, የፅንሱ ጭንቅላት ለስላሳ ቲሹዎች እብጠት;
• በማህፀን ደም ወሳጅ ቧንቧዎች እና በአንጎል መርከቦች ውስጥ የደም ፍሰት ፍጥነት መጨመር;
• በ amniotic ፈሳሽ ውስጥ እገዳ መኖሩ;
• የእንግዴ ልጅ ያለጊዜው እርጅና.

3. የአሞኒቲክ ፈሳሽ መጠን መጨመር.

4. በምዝገባ ወቅት - ምልክቶች እና የልብ ምት መዛባት.

5. አልፎ አልፎ, የገመድ ደም ምርመራ ይካሄዳል(የሂሞግሎቢን እና ቢሊሩቢን መጠን ይወስኑ). ይህ ዘዴ ያለጊዜው እርግዝና መቋረጥ እና የፅንስ ሞት ምክንያት አደገኛ ነው.

6. ልጅ ከተወለደ በኋላ ቀለል ያሉ የመመርመሪያ ዘዴዎች አሉ.

• ለመወሰን ደም መውሰድ-ሄሞግሎቢን, ቢሊሩቢን, የደም ቡድን, Rh factor.
• የሕፃኑ ምርመራ (በከባድ ሁኔታዎች, ቢጫ እና እብጠት ይታያል).
• በልጁ ደም ውስጥ ፀረ እንግዳ አካላትን መወሰን.

የጭንቀት አይነት ራስ ምታት ሕክምና

የዚህ በሽታ ሕክምና አሁን ሊጀምር ይችላል. በእርግዝና ወቅት, በፅንሱ ሁኔታ ውስጥ መበላሸትን ለመከላከል;

1. በእናቲቱ አካል ውስጥ የኢንትሮሶርበንቶች መግቢያ, ለምሳሌ "Polysorb". ይህ መድሃኒት ፀረ እንግዳ አካላትን ለመቀነስ ይረዳል.
2. የግሉኮስ እና የቫይታሚን ኢ መፍትሄዎችን የመንጠባጠብ አስተዳደር እነዚህ ንጥረ ነገሮች የቀይ የደም ሴሎችን የሴል ሽፋኖች ያጠናክራሉ.
3. የሂሞስታቲክ መድኃኒቶች መርፌዎች: "ዲቲሲኖን" ("ኢታምዚላት"). የደም መርጋት ችሎታን ለመጨመር ያስፈልጋሉ.
4. በከባድ ሁኔታዎች, በማህፀን ውስጥ መውለድ ሊያስፈልግ ይችላል. ይሁን እንጂ, ይህ አሰራር በጣም አደገኛ እና በአስከፊ ውጤቶች የተሞላ ነው-የፅንስ ሞት, ያለጊዜው መወለድ, ወዘተ.

ከወሊድ በኋላ ልጅን ለማከም የሚረዱ ዘዴዎች-

ለከባድ በሽታ, የሚከተሉት የሕክምና ዘዴዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ.

1. ደም መውሰድ. ለደም መሰጠት "ትኩስ" ደም ብቻ ጥቅም ላይ እንደሚውል ማስታወስ አስፈላጊ ነው, የተሰበሰበበት ቀን ከሶስት ቀናት ያልበለጠ ነው. ይህ አሰራር አደገኛ ነው, ነገር ግን የሕፃኑን ህይወት ሊያድን ይችላል.
2. የሂሞዳያሊስስን እና የፕላዝማፌሬሲስ ማሽኖችን በመጠቀም ደምን ማጽዳት. እነዚህ ዘዴዎች መርዛማ ንጥረ ነገሮችን ከደም ውስጥ ለማስወገድ ይረዳሉ (ቢሊሩቢን ፣ ፀረ እንግዳ አካላት ፣ የቀይ የደም ሴሎች ውድመት ውጤቶች)።

በእርግዝና ወቅት የበሽታ መከላከያ ግጭቶችን መከላከል

የበሽታ መከላከያ አለመጣጣም ለማዳበር የተጋለጡ ሴቶች የሚከተሉትን ህጎች ማክበር አለብዎት ፣ ከእነዚህ ውስጥ ሁለቱ ብቻ አሉ-

• ፅንስ ላለማስወረድ ይሞክሩ; ይህንን ለማድረግ አስተማማኝ የእርግዝና መከላከያ ዘዴዎችን ለማዘዝ የማህፀን ሐኪም ማማከር አለብዎት.
• ምንም እንኳን የመጀመሪያው እርግዝና በጥሩ ሁኔታ ቢሄድም, ያለምንም ችግሮች, ከዚያም ከተወለደ በኋላ, በ 72 ሰዓታት ውስጥ ፀረ-Rhesus immunoglobulin ("KamROU", "HyperROU", ወዘተ) ማስተዳደር አስፈላጊ ነው. ሁሉም ቀጣይ እርግዝናዎች መሟላት ከዚህ የሴረም አስተዳደር ጋር አብሮ መሆን አለበት.

አዲስ የተወለደው የሄሞሊቲክ በሽታ ከባድ እና በጣም አደገኛ በሽታ ነው.ሆኖም ፣ ስለዚህ የፓቶሎጂ ሁሉንም “አፈ ታሪኮች” ያለ ምንም ቅድመ ሁኔታ ማመን የለብዎትም ፣ ምንም እንኳን አንዳንዶቹ ቀድሞውኑ በብዙ ሰዎች መካከል በጥብቅ የተመሰረቱ ናቸው። ብቃት ያለው አቀራረብ እና ጥብቅ ሳይንሳዊ ትክክለኛነት ለስኬታማ እርግዝና ቁልፍ ናቸው. በተጨማሪም በተቻለ መጠን ሊከሰቱ የሚችሉ ችግሮችን ለማስወገድ ለመከላከል ለሚደረጉ ጉዳዮች ተገቢውን ትኩረት መስጠት ያስፈልጋል.

ሄሞሊቲክ በሽታ የእናቲቱ እና ያልተወለደ ህጻን ለተለያዩ አንቲጂኖች ደም አለመመጣጠን የሚመጣ በሽታ ነው። በ Rh factor ላይ የተመሰረተ አለመጣጣምም አለ. ይህ ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው እናት እና ፅንሱ የተለያዩ Rh ምክንያቶች ሲኖራቸው ነው (ለምሳሌ እናትየው አዎንታዊ ነች፣ ፅንሱ አሉታዊ ነው ወይም በተቃራኒው)። በቡድን አለመጣጣም, እናት እና ፅንሱ የተለያዩ የደም ስብስቦች ሊኖራቸው ይችላል (ለምሳሌ እናትየው ቡድን 0(1) እና ፅንሱ ሌላ አለው). ሌሎች የደም አንቲጂኖች አለመመጣጠን ምክንያት አዲስ የተወለዱ ሕፃናት ሄሞሊቲክ በሽታ ሊዳብር ይችላል ፣ ግን ይህ በጣም አልፎ አልፎ ነው።

ምክንያቶቹ ምንድን ናቸው?

በሴቶች ላይ የሄሞሊቲክ በሽታ በጣም የተለመደ ነው. ይህ በጣም ከባድ እና አደገኛ በሽታ ነው. የ Rh ግጭት የመከሰቱ ሂደት ቀላል ነው-አንቲጂኖች ከፅንሱ ወደ እናትየው በእፅዋት በኩል ይለፋሉ. ለዚህ ምላሽ የሴቷ አካል የራሱን Rh-negative ፀረ እንግዳ አካላት በማምረት ተቃራኒውን Rh-positive ቀይ የደም ሴሎችን በማጥፋት በጉበቱ, በአከርካሪው, በአጥንት መቅኒ እና በሂሞቶፔይቲክ አካላት ላይ ጎጂ ውጤት አለው. ስለዚህ የተበላሹ ቀይ የደም ሴሎች በፅንሱ ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ ወደ ቢሊሩቢን እንዲከማች ይመራሉ, ይህም በልጁ አንጎል ላይ መርዛማ ተጽእኖ አለው. የ Rh ፋክተር በልጁ ደም ውስጥ ቀድሞውኑ በማህፀን ውስጥ እድገት በሦስተኛው ወር ውስጥ ይወሰናል. ከእናቱ ጋር "ግጭቱ" የጀመረው ከዚህ ጊዜ ጀምሮ ነበር.

አዲስ የተወለደው ሄሞሊቲክ በሽታ. ምልክቶች

እስከዛሬ ድረስ, የዚህ መሰሪ በሽታ ሦስት ዓይነቶች ጥናት ተካሂደዋል: እብጠት, icteric እና የደም ማነስ. የ edematous ቅጽ ልጆች ያለጊዜው የተወለዱ ወይም ከተወለዱ በኋላ ወዲያውኑ ይሞታሉ ይህም ውስጥ በጣም ከባድ, ይቆጠራል. በተመሳሳይ ጊዜ አዲስ የተወለደ ሕፃን ገጽታ ባህሪይ አለው: የጨረቃ ቅርጽ ያለው ፊት, የሰም ፓሎር, አንዳንድ ጊዜ ሳይያኖሲስ ወይም የጃንዲስ በሽታ, የከርሰ ምድር ቲሹ እብጠት ነው. በፕሌዩራል፣ በሆድ እና በፔሪክካርዲያ ክፍተቶች፣ አንዳንዴም ቁስሎች እና ፔቲቺያ ውስጥ ነፃ ፈሳሽ አለ። የሕፃኑ ጉበት እና ስፕሊን ይጨምራሉ. በደም ውስጥ ያለው የቀይ የደም ሴሎች እና የሂሞግሎቢን መጠን መቀነስ, እንዲሁም ሉኪኮቲስስ, erythroblastosis እና reticulocytosis.

ሄሞሊቲክ ቀላል, መካከለኛ እና ከባድ ሊሆን ይችላል. ፅንሱ ከተወለደ በኋላ ወይም ከበርካታ ሰአታት በኋላ ወዲያውኑ የጃንዲሲስ መልክ ይታያል. በዚህ ሁኔታ, የአሞኒቲክ ፈሳሽ እንኳን ቢጫ ቀለም ሊኖረው ይችላል. በጨቅላ ህጻን ውስጥ ያለው የሂሞሊቲክ ጃንሲስ በጣም በፍጥነት ይጨምራል, ጉበት እና ስፕሊን ይጨምራሉ, እና የደም መፍሰስ ዝንባሌ አለ. እንደነዚህ ዓይነቶቹ ሕፃናት የተወለዱት ደካሞች ናቸው, ጡትን በደንብ አያጠቡም, እና ሁሉም ፊዚዮሎጂያዊ ምላሾች ሊቀንስ ይችላል. በደም ውስጥ ያለው የ Bilirubin መጠን ይጨምራል እናም በሦስተኛው እስከ አምስተኛው ቀን ከፍተኛው ይደርሳል. ህጻኑ በዚህ ጊዜ ህክምና ካልተደረገለት, የቶኒክ መንቀጥቀጥ እና የእጅና እግር መንቀጥቀጥ ይከሰታል. የእጆችን የማራዘሚያ ጡንቻዎች ድምጽ የዚህ ዓይነቱ በሽታ ባህሪይ ተደርጎ ይቆጠራል, አጠቃላይ የደም ግፊት መጨመር ግን ይጨምራል.

የደም ማነስ ቅርጽ የዚህ በሽታ በጣም ቀላል መገለጫ ነው. በእሱ አማካኝነት የጉበት እና ስፕሊን መጨመር ይታያል, እና በደም ውስጥ ያሉት ቀይ የደም ሴሎች እና የሂሞግሎቢን ብዛት ይቀንሳል.

አዲስ የተወለደው ሄሞሊቲክ በሽታ. ሕክምና

በሕክምና እርምጃዎች ውስጥ በጣም አስፈላጊው ነገር አዲስ የተወለደውን ሰውነት በፍጥነት ማፅዳት, የቀይ የደም ሴሎች ብልሽት ምርቶችን ማስወገድ, ፀረ እንግዳ አካላት እና ቢሊሩቢን ናቸው. ይህ ሁሉ የሚደረገው ከተወለደ በኋላ የሕፃኑን ሄሞሊሲስ ለማስቆም ነው. በዚህ ጊዜ ውስጥ ህፃኑ ብዙ ፈሳሽ, ቫይታሚኖች, ኢንቴሮስሮቢንቶች እና የመርዛማ መፍትሄዎች እንዲጠጡ ይመከራል. ከባድ የደም ማነስ የደም ልውውጥ ደም መሰጠት ምልክት ነው.

የሄሞሊቲክ በሽታን ለመከላከል ዘመናዊው መድሃኒት አንዲት ሴት በባዕድ አንቲጂኖች እንዳይከተብ ለመከላከል በአስቸኳይ ምልክቶች መሰረት ደም እና ክፍሎቹን ደም መስጠትን ያካሂዳል. አንዲት ነፍሰ ጡር ሴት የ Rh ግጭት እንዳለባት ከተረጋገጠ, ሆስፒታል ገብታለች እና የህፃኑን ጤና እና ህይወት ለመጠበቅ የተቻለውን ሁሉ ይደረጋል.