የነርቭ ሥር s1. ራዲኩላር ሲንድሮም-መንስኤዎች, ምልክቶች, ምርመራ, ህክምና

ራዲኩላር ሲንድሮም በጣም ከተለመዱት የነርቭ ምርመራዎች አንዱ ነው. ሥሮቹ ምንድን ናቸው እና ለምን ይጎዳሉ? የነርቭ ክሮች ቡድኖች ከአከርካሪው ጎኖቹ ውስጥ ይወጣሉ. በአከርካሪው ቦይ ውስጥ, ሞተር እና የስሜት ህዋሳት ክፍሎች ተገናኝተው የአከርካሪ ነርቮች ሥሮችን ይፈጥራሉ. በአጎራባች የአከርካሪ አጥንት እና በኢንተርበቴብራል ዲስክ የታሰሩ ልዩ ክፍተቶች በኩል ይወጣሉ.

ሥሮቹ ሲጎዱ, ሲጨመቁ, ሲፈናቀሉ ወይም ሲቃጠሉ, ራዲኩላር ሲንድሮም የሚባል በሽታ ይከሰታል.

ይህ ውስብስብ ምልክቶች, የአካባቢያዊ መገለጫዎች (በተጎዳው አካባቢ) እና ከተዛማጅ ሥሮች ውስጥ በተፈጠሩት ነርቮች ላይ የሚደርስ ጉዳት ምልክቶች ናቸው.

Etiology

ራዲኩላር ሲንድሮም ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው በአከርካሪ አጥንት እና ዲስኮች ውስጥ ባሉ መዋቅራዊ ለውጦች, ሥሮቹ በሚወጡበት ቦታ ላይ ተጨማሪ ቅርጾች መኖራቸው ነው. ይህ የነርቭ ፋይበር ውጫዊ መጨናነቅ ሁኔታዎችን ይፈጥራል. ባነሰ ሁኔታ, ራዲኩላፓቲ የሚከሰተው ከአከርካሪው አምድ ከመውጣታቸው በፊት ሥሮቹ እራሳቸው ሲጎዱ ነው.

ዋና ምክንያቶችራዲኩላር ሲንድሮም;

• የአከርካሪ አጥንት መዘዝ, ከቀዶ ጥገና በኋላ ጠባሳ ለውጦች, የፓኦሎጂካል ስብራት;

• የአከርካሪ አጥንት ውስጥ የተወለዱ ያልተለመዱ ችግሮች;

• የተለያየ አመጣጥ ያላቸው እብጠቶች - ኒውሮማስ, ማኒንጎማ, ኒውሮፊብሮማስ, ሜታስታስ;

• እብጠት, በተወሰኑ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ምክንያት የሚመጡትን ጨምሮ - ማጅራት ገትር, ቂጥኝ ቁስሎች, የፈንገስ ኢንፌክሽን, ሄርፒቲክ ሂደት;

• ወደ ራዲኩላር ischemia የሚያመራው የደም ሥር ጉዳት - ገለልተኛ ራዲኩላር ስትሮክ, በስኳር በሽታ ውስጥ የደም ሥር ለውጦች;

• በጊሊያን-ባሬ ፖሊራዲኩላፓቲ ውስጥ ራስን በራስ የሚከላከል-አለርጂ ሂደት;

• ሥሮቹን በአቅራቢያው በጡንቻዎች መጨናነቅ, በተለይም የሙያ አደጋዎች (የግዳጅ አቀማመጦች, መዞር) ባሉበት ጊዜ አስፈላጊ ነው.

በጣም የተለመደው የአከርካሪ አጥንት osteochondrosis ራዲኩላር ሲንድሮም ነው. በአከርካሪ አጥንቶች ጠርዝ ላይ የሚታየው የአጥንት እድገቶች እና የተዘረጋው ዲስክ ለሥሩ መውጣቱ የሰርጦቹን ብርሃን ያጠባል። እና ብዙውን ጊዜ የዲስክ መውጣት ወይም መከሰት የነርቭ ቃጫዎችን ይጨመቃል።

የራዲኩላር ሲንድሮም ዓይነቶች

ራዲኩላር ሲንድሮም በርካታ ምደባዎች አሉት. monoradiculopathies (በአንድ ሥር ላይ የተነጠለ ጉዳት) እና ፖሊራዲኩሎፓቲቲዎች አሉ. እንዲሁም ምርመራ በሚደረግበት ጊዜ አካባቢያዊነት ግምት ውስጥ ይገባል - የማኅጸን ጫፍ, ደረትን እና ወገብ. በተናጠል, cauda equina ሲንድሮም አለ - sacral አከርካሪ ውስጥ የአንጎል ተርሚናል ክፍሎች ሥሮች መጭመቂያ.

ሥሮቹ ከአከርካሪው ቦይ በአግድም እንደማይወጡ ፣ ግን ወደ ታች እና በግዴለሽነት እንደሚሄዱ ግምት ውስጥ ማስገባት ያስፈልጋል ። ከዚህም በላይ በማኅጸን ጫፍ ደረጃ በአከርካሪ አጥንት ክፍልፋዮች እና በአከርካሪ አጥንት መካከል ያሉ ክፍተቶች ምንም ልዩነት ከሌለው ከአከርካሪው ራስ ጫፍ ላይ ሲንቀሳቀሱ ይህ ልዩነት ይጨምራል. ስለዚህ, የነርቭ ክሮች በአከርካሪ አጥንት መካከል ባለው ክፍተት ውስጥ ከመግባታቸው በፊት መጨናነቅ ከተከሰተ, መንስኤው በተደራረቡ የአከርካሪ አጥንቶች መካከል ሄርኒያ ሊሆን ይችላል.

የጉዳቱን ደረጃ ለመጠቆም የላቲን ፊደሎች እና ቁጥሮች ጥምረት ጥቅም ላይ ይውላሉ:

• የማኅጸን አከርካሪ (C) 8 ክፍሎችን ያቀፈ ነው.

• በደረት ውስጥ 12 ቱ አሉ ፣

• በወገብ ውስጥ (L) 5 ክፍሎች;

• በ sacral (ኤስ) 5

• በ coccygeal (ኮ) 1 ክፍል.

ቁስሉ በሚገኝበት ቦታ ላይ በመመስረት (በመካከላቸው የአከርካሪ አጥንት ወይም ዲስኮች) ዲስኦሎጂካዊ (ስፖንዶሎጅኒክ), vertebogenic እና ድብልቅ ራዲኩላፓቲ ተለይተዋል.

አጠቃላይ መግለጫዎች

በየትኛውም ደረጃ ላይ የሚከሰት ራዲኩላር ሲንድሮም የባህሪይ መገለጫዎች አሉት. ህመምን, የሞተር እክሎችን (ፔሪፈራል ፓሬሲስ), የስሜት ህዋሳት እና ራስን በራስ የማስተዳደር በሽታዎችን ያጠቃልላል. በተጨማሪም, እንደ የጉዳት ደረጃ, የውስጣዊ አካላት ብልሽት ይከሰታል.

ህመም በበርካታ ዘዴዎች ይከሰታል:

• በመካከላቸው አከርካሪ እና ዲስኮች (Luschka ነርቭ) innervating የነርቭ መበሳጨት;

• በስር ischemia ምክንያት ህመም;

• ከተሰካው ሥር በተፈጠረው ነርቭ ላይ ህመም;

• የፓቶሎጂ ስሜቶች በርቀት, በውስጣዊው አካባቢ;

• በጡንቻ-ቶኒክ ሲንድሮም እድገት ላይ ህመም።

ስለዚህ, ከመቆንጠጥ ጎን ከአከርካሪው አጠገብ ያለው ህመም, በተጨናነቀው የፓራቬቴብራል ጡንቻዎች ውስጥ, በተዛማጅ ነርቭ በኩል ይፈልቃል እና በውስጣዊ ዞኖች ውስጥ ህመም ይታያል.

የስር የሞተር ክፍል ሲጎዳ በተወሰኑ የጡንቻ ቡድኖች ውስጥ የፔሪፈራል ፓሬሲስ ይከሰታል. በድክመት፣ የጅማት ምላሾች መቀነስ፣ የጡንቻ ቃና መቀነስ እና በተናጥል ፋይበር መወጠር (ፋሲካል) ይገለጻል። እና ከረጅም ጊዜ ራዲኩላፓቲ ጋር, የጡንቻ መጨፍጨፍ ይከሰታል.

በተዛማጅ dermatome ውስጥ የቆዳ ስሜታዊነት መታወክ ባህሪይ ነው. ሊፈጠር የሚችል የመደንዘዝ ስሜት, የመደንዘዝ ስሜት, ማሽኮርመም, ማቃጠል, መጨናነቅ, ቅዝቃዜ. በተጨማሪም, የሙቀት ስሜታዊነት ይለወጣል. አንዳንድ ጊዜ ለተወሰኑ ቁጣዎች የመነካካት ስሜት ይጨምራል - hyperpathy.

የማኅጸን ጫፍ ምልክቶች

በሰርቪካል ደረጃ ላይ ያለው የራዲኩላር ሲንድሮም መንስኤ ብዙውን ጊዜ በአከርካሪ አጥንት ውስጥ የተበላሹ ለውጦች ናቸው. ከዚህም በላይ የተጎዳው የማኅጸን ጫፍ ላይሆን ይችላል, ነገር ግን ወገብ አካባቢ. በዚህ ሁኔታ, በአከርካሪው የታችኛው ክፍል ውስጥ ያለው የእንቅስቃሴ መጠን ሲገደብ የአንገት ሃይፐርሞቢሊቲ ማካካሻ ነው.

ከባድ ህመም በአንገቱ ላይ የተተረጎመ ሲሆን ወደ ትከሻው መታጠቂያ እና ክንድ እስከ ጣቶቹ ድረስ ይወጣል ፣ በጡንቻ ድክመት እና በ paresthesia አብሮ ይመጣል። እና የመጀመሪያዎቹ ሥሮች ሲነኩ በፓሪዮ-ኦክሲፒታል እና ፖስትአሪኩላር ቦታዎች ላይ ይጎዳሉ. በጭንቅላቱ እንቅስቃሴዎች ላይ ጥገኛ አለ, ብዙውን ጊዜ ህመሙ በእንቅልፍ ወቅት ይጠናከራል. የስር መጨናነቅ ድንገተኛ እድገት የማኅጸን አጥንት (cervical lumbago) ይባላል.

የደረት ደረጃ

የቶራሲክ ራዲኩላላይዝስ እንደ የጀርባ ህመም (ብዙውን ጊዜ በትከሻዎች መካከል), በልብ አካባቢ እና በ intercostal ቦታዎች ላይ መታጠቂያ ህመም የመሳሰሉ ምልክቶች አሉት. በውስጣዊ የአካል ክፍሎች ሥራ ላይ የሚፈጠሩ ውጣ ውረዶች የተለመዱ ናቸው - የሆድ ህመም, የሆድ ድርቀት, የትንፋሽ እጥረት እና ሳል, የልብ ምት እና ምናልባትም መካከለኛ የደም ግፊት መጨመር. በምርመራ ወቅት የጡንቻ ድክመትን መለየት አስቸጋሪ ነው, ነገር ግን EMG የቁስሉን ደረጃ እና ተፈጥሮ ለመወሰን ያስችለናል.

የህመም ማስታገሻ (syndrome) የህመም ማስታገሻ (syndrome) ከብዙ የፓቶሎጂ ሁኔታ ጋር ሊመሳሰል ስለሚችል በዚህ ደረጃ ላይ የሚገኙትን ሥሮች መጣስ ጥንቃቄ የተሞላበት ልዩ ምርመራ ያስፈልገዋል. የልብና የደም ቧንቧ በሽታ ፣ የፓንቻይተስ ፣ የ cholecystitis ፣ የመተንፈሻ አካላት እና የምግብ መፍጫ ሥርዓት በሽታዎችን ያስወግዱ።

በደረት ደረጃ ላይ ነው ዋናው ተላላፊ ቁስሎች ብዙውን ጊዜ የሚከሰቱት - ከሄርፒስ ዞስተር (ኸርፐስ), የዶሮ ፐክስ እና ኢንፍሉዌንዛ ጋር.

Lumbosacral radiculopathy

በዚህ ደረጃ ላይ የሚደርሰው ጉዳት ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው በአከርካሪ አጥንት እና በዲስኮች ላይ ባለው ከፍተኛ ጭነት ምክንያት ነው. የአጥንት እድገቶች ብዙውን ጊዜ ግዙፍ ናቸው, ወደ መበላሸት እና የተፈጥሮ ክፍተቶችን ይቀንሳል, እና የዲስክ እጥረቶች ብዙ ጊዜ ይከሰታሉ. እና ኃይለኛ የጡንቻ ንብርብሮች ግልጽ የሆነ ጡንቻማ-ቶኒክ ሲንድሮም ይፈጥራሉ ፣ ህመምን እና ሥሩን ይጨምራሉ። በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች, 4 ኛ እና 5 ኛ ወገብ እና የመጀመሪያው የ sacral root ይጎዳሉ.

ጠመዝማዛ እንቅስቃሴዎች ፣ ክብደትን በትክክል ማንሳት እና በስራ ቦታ ላይ ትክክል ያልሆነ መቀመጫ በራዲኩላር ሲንድሮም (radicular syndrome) የሳንባ ምች መታየትን ያነሳሳሉ። በተመሳሳይ ጊዜ, በታችኛው ጀርባ ላይ ህመም የሚረብሽ ነው, ተኩሱ ሲከሰት በጣም ኃይለኛ ወይም ሂደቱ ለረጅም ጊዜ ሲቆይ መካከለኛ ነው.

በደረሰበት ጉዳት መጠን ላይ በመመርኮዝ ህመሙ ይወጣል-

• ከጭኑ ጀርባ እስከ ጉልበቱ ድረስ (S1 ከተጎዳ)

• በታችኛው የጭኑ ሶስተኛው ፊት ለፊት ወደ የታችኛው እግር ውስጠኛ ሽፋን (L4) ሽግግር ፣

• ከጭኑ የላይኛው ውጫዊ ገጽታ ጋር (L3).

ባህሪይ የሞተር ብጥብጥ ይታያል, ይህም ወደ የእግር ጉዞ ለውጦች ይመራል. ለምሳሌ:

• የ S1 ሥሩ ሲጨመቅ በእግር ጣቶች ላይ የመራመድ ችሎታ ይጠፋል ፣

• የ L5 መጭመቅ በጥፊ የሚመታ እግር ይፈጥራል፣ ይህም በሽተኛው በእግር ሲራመድ ጉልበቱ ላይ የታጠፈውን እግሩን ከፍ ያደርገዋል።

• በ L4 ሥር ላይ የሚደርሰው ጉዳት ደረጃዎችን ለመውጣት አስቸጋሪ ያደርገዋል.

እነዚህ በሽታዎች የሚከሰቱት በተወሰኑ የእግር እና የእግር ጡንቻዎች ምክንያት ነው. በምርመራ ወቅት የታችኛው እግር እና እግር ጡንቻዎች እየመነመኑ እና የኳድሪሴፕስ femoris ጡንቻ ሊታወቅ ይችላል።

በተጨማሪም በእግሮቹ ላይ የሱፐርኔሽን ስሜታዊነት ማጣት, በውስጣዊ ውስጣዊ ዞኖች መሰረት.

ምርመራዎች

አናምኔሲስ ስብስብ, የተሟላ የነርቭ ምርመራየስቃዩን ተፈጥሮ ብቻ ሳይሆን የስር ጥሰት ደረጃንም በፍጥነት እንድንገምት ይፍቀዱልን። እንቅስቃሴን, የጡንቻ ጥንካሬን, ምላሽ ሰጪዎችን, ስሜታዊነትን እና የጭንቀት ምልክቶችን ይፈትሹ.

አጠቃላይ ሀኪሙ ሌሎች በሽታዎችን ማግለል ሲኖርበት የ thoracic radiculitis በሽተኛ ሲታከም ችግሮች ሊፈጠሩ ይችላሉ።

ተጨማሪ የምርመራ ዘዴዎች መንስኤውን, የጨመቁትን ደረጃ ለመወሰን እና የሕክምና ዘዴዎችን ለመወሰን ይረዳሉ. ለዚሁ ዓላማ, ራዲዮግራፊ, MRI, CT እና EMG ይከናወናሉ.

ሕክምና

ሕክምናን በሚያዝዙበት ጊዜ ብዙ ግቦች ይከተላሉ-

• የህመም ማስታገሻ,

• ቢ ቪታሚኖች.

ለከባድ ህመም, ፀረ-ጭንቀቶች እና ፀረ-ጭንቀቶች በተጨማሪ ታዝዘዋል. መድሃኒቶቹ በጡባዊዎች, በመርፌዎች, በቆዳዎች እና በኤሌክትሮፊዮራይዝስ በመጠቀም ይተላለፋሉ.

የተለያዩ የአካላዊ ቴራፒ ዓይነቶች, አኩፓንቸር, ደረቅ ወይም የውሃ ውስጥ መጎተት ይጠቀሳሉ.

በመጀመሪያው ቀን እረፍት አስፈላጊ ነው.

የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ሕክምና በ radiculopathy አጣዳፊ ጊዜ ውስጥ አይከናወንም ፣ ስለሆነም የጡንቻ መጨናነቅ እንዳይጨምር እና የተጎዳውን ሥር የበለጠ እንዳይጎዳ። ነገር ግን ህመሙ እየቀነሰ ሲሄድ ልዩ ልምዶችን መጠቀም ይቻላል. በንዑስ ይዘት ደረጃ ፣ ከ3-5 ቀናት ውስጥ ፣ ለስላሳ የእጅ ቴክኒኮች እና ማሸት ተቀባይነት አላቸው።

በምርመራው ውጤት እና በተለዋዋጭ ሁኔታ ላይ በመመርኮዝ የቀዶ ጥገና ሕክምና አስፈላጊነት ላይ ውሳኔ ይደረጋል, ዓላማው መዋቅሮችን ወደነበረበት መመለስ (በአሰቃቂ ጉዳቶች ውስጥ) እና የተሰነጠቀ ዲስክን ማስወገድ ነው.

ከህመም ማስታገሻ በኋላ የሚያስከትለውን መዘዝ ለማስወገድ ፣የጡንቻ ኮርሴትን ለማጠናከር እና የጡንቻ-ቶኒክ ሲንድረምን ለመዋጋት የታሰበ የመልሶ ማቋቋም ሕክምና የታዘዘ ነው።

ከመድሀኒት በተጨማሪ ለራዲኩላር ሲንድሮም ህዝባዊ መድሃኒቶችን መጠቀም ይቻላል. በዋናነት ጥቅም ላይ የዋለው:

• ማር - አልኮሆል ማሸት ፣

• በተርፐንቲን ላይ የተመሰረቱ ቅባቶች.

• የተከተፈ አረንጓዴ ዋልስ እና ኬሮሲን ቅልቅል ይተግብሩ ፣

• ሙቅ አፕሊኬሽኖችን በሚሞቅ ጨው ያድርጉ.

እነዚህ ሁሉ ዘዴዎች ለአካባቢያዊ ጥቅም ብቻ የሚውሉ ናቸው, እና ሥሩ በተሰቀለበት ቦታ ላይ እንጂ ህመሙ በሚፈነዳበት ቦታ ላይ መተግበር የለበትም.

ራዲኩላር ሲንድሮም የህመም ማስታገሻ ብቻ ሳይሆን ከተቻለም የጨመቁትን መንስኤ ማስወገድ እና ቀጣይ የመልሶ ማቋቋም ስራን ይጠይቃል.

በሰሜን ምዕራብ ስቴት ዩኒቨርሲቲ የተሰየመ። I. I. Mechnikova

በአካዳሚክ S.N የተሰየመ የነርቭ ሕክምና ክፍል. Davidenkova

Spondylogenic lesions መጭመቂያ radicular ሲንድሮም S1. በሽታ አምጪ ተሕዋስያን, ክሊኒካዊ ምስል, ምርመራ, ህክምና.

ተፈጽሟል

የአራተኛ ዓመት ተማሪ በፍልስፍና ፋኩልቲ

ቡድን ቁጥር 444

ጃፋሮቫ ኤል.ቢ.

መምህር

ዙዌቭ ኤ.ኤ.

ሴንት ፒተርስበርግ

ዶርሶፓቲስ የህመም ማስታገሻ (syndrome) ህመም (syndrome) ግንዱ እና ጽንፍ-ያልሆኑ የቫይሶቶር ኢቲዮሎጂ እና ከአከርካሪ አጥንት በሽታዎች ጋር የተቆራኙ ናቸው.

በጣም የተለመደው የዶሮሎጂ በሽታ መንስኤ የአከርካሪ አጥንት osteochondrosis ነው.

የአከርካሪ አጥንት osteochondrosis - posleduyuschym ተሳትፎ posleduyuschey posleduyuschem posleduyuschey አካላት (ስፖንዲሎሲስ ልማት), intervertebral መገጣጠሚያዎች እና svyazok ጋር intervertebral ዲስኮች ውስጥ deheneratyvnыh ሂደት ነው.

ብዙ ደራሲዎች እንደሚሉት, በ ICD-10 መሠረት "dorsopathies" የሚለው ቃል ቀስ በቀስ "የአከርካሪ አጥንት osteochondrosis" የሚለውን ቃል መተካት አለበት, የእነሱ ዓይነተኛ መገለጫዎች የ intervertebral ዲስክ መበስበስ እና የአከርካሪው ክፍል አለመረጋጋት ናቸው.

ራዲኩላር ሲንድረም (አርኤስ) ከአከርካሪ አጥንት በሚነሱበት እና ከአከርካሪው በሚወጡባቸው ቦታዎች ላይ የአከርካሪ ነርቮች (ሥሮች) ሲጨመቁ (ሲጨመቁ) የሚከሰት የነርቭ ሕመም (ኒውሮሎጂካል ሲንድሮም) ነው. CS የአከርካሪ አጥንት የተለያዩ በሽታዎች ምልክት ነው, ስለዚህ, የነርቭ ሐኪም ብቻ ነው ራዲኩላር ሲንድሮም ያለባቸው ታካሚዎች ትክክለኛ ምርመራ ማድረግ, እንዲሁም ተገቢውን ህክምና ማዘዝ, ምርመራውን ካጠናቀቁ በኋላ.

የ CS ምክንያቶች

osteochondrosis (በጣም የተለመደው ምክንያት);

Spondyloarthrosis;

የጀርባ አጥንት በሽታ;

ኒውሮማስ (የነርቭ ነርቭ ዕጢዎች);

የአከርካሪ አጥንት (ከሳንባ ነቀርሳ ጋር) ተላላፊ ቁስሎች;

የአከርካሪ አጥንት መወለድ ያልተለመዱ ችግሮች;

በኦስቲዮፖሮሲስ ምክንያት የአከርካሪ አጥንት ስብራት;

የአከርካሪ ጉዳት;

ሃይፖሰርሚያ;

የጀርባ አጥንት አካላት ከጎን መፈናቀል;

ከጎን ኦስቲዮፊስቶች ሥሩን መጭመቅ;

የአከርካሪ አጥንት መጨናነቅ.

ሲኤስ የሚከሰተው በ intervertebral ዲስኮች ውስጥ ረዥም የመበስበስ ሂደት ሲሆን ይህም የሄርኒያ መፈጠርን ያስከትላል. ሄርኒያ ሲያድግ እና ሲፈናቀል, የአከርካሪው ነርቮች መጨናነቅ ይከሰታል እና የእሳት ማጥፊያ ሂደት ይከሰታል, በዚህም ምክንያት ሲኤስ ያድጋል.

የአደጋ ምክንያቶች

ደካማ አመጋገብ;

የሙያ አደጋዎች (ንዝረት, በግዳጅ የሰውነት አቀማመጥ ውስጥ መሥራት, ከባድ ዕቃዎችን የማያቋርጥ ማንሳት);

የመርዛማ ተፅእኖዎች (ለምሳሌ, የአሉሚኒየም ማብሰያዎችን የማያቋርጥ አጠቃቀም, አሉሚኒየም በአጥንት ቲሹ ውስጥ ይከማቻል, ይህም osteochondrosis የመያዝ እድልን በእጅጉ ይጨምራል);

በዘር የሚተላለፍ ምክንያት;

የስበት መንስኤው በአከርካሪ አጥንት መሃከል ላይ የሚደረግ ለውጥ እና በአንዳንድ ክፍሎች ላይ በጠፍጣፋ እግሮች ፣ ተረከዝ ላይ መራመድ ፣ ዘና ያለ የአኗኗር ዘይቤ እና ከመጠን በላይ መወፈር ምክንያት በአንዳንድ ክፍሎች ላይ የአክሲያል ጭነት መጨመር ነው።

የ CS ምልክቶች:

የ CS የመጀመሪያው የባህሪ ምልክት በተጎዳው ነርቭ ላይ ህመም ነው. ህመሙ የማያቋርጥ, ወይም በጥቃቶች መልክ ወይም በጡንቻ ቅርጽ, በተጎዳው ነርቭ በኩል ወደ ተለያዩ የሰውነት ክፍሎች የሚወጣ ሊሆን ይችላል.

ሌላው ምልክት በተጎዳው ነርቭ ላይ የስሜታዊነት ማጣት ነው. ይህንን ምልክት ለመለየት, ዶክተሩ በተጎዳው ነርቭ ላይ በመርፌ አማካኝነት የብርሃን ነጠብጣብ ይሠራል. የተዳከመ ስሜታዊነት በጥናቱ ወቅት በሌላኛው በኩል ካለው ተመሳሳይ ቦታ ጋር ሲነፃፀር በተወሰነ ቦታ ላይ ያለው ስሜት በከፍተኛ ሁኔታ እንደሚቀንስ ከተገለጸ።

ሦስተኛው የሲኤስ ምልክት በጡንቻዎች ውስጥ ባለው ቀጣይ atrophic ሂደት ምክንያት የእንቅስቃሴዎች መጣስ ነው (የእነዚህን ጡንቻዎች ወደ ውስጥ የሚገቡት የተጎዱ ነርቮች ሙሉ በሙሉ “ማገልገል” ስለማይችሉ ነው)። ሕመምተኛው የጡንቻ ድክመት ያጋጥመዋል, የተዳከሙ እግሮች የጡንቻን ብዛት ያጣሉ, አንዳንድ ጊዜ ይህ ጤናማ እግር እና የታመመ አካልን በማነፃፀር በአይን እንኳን ሊታይ ይችላል.

በ S1 ሥር ላይ የሚደርስ ጉዳት ምልክቶች: ህመም በ lumbosacral መስቀለኛ መንገድ ላይ የተተረጎመ ነው, sacrum, ከጭኑ የኋላ ውጫዊ ጠርዝ ጋር ይሰራጫል, የታችኛው እግር, እግር እስከ ትንሹ ጣት ድረስ, ተረከዙ አካባቢ, ሦስተኛ - አምስተኛ ጣቶች; ፓሬስቲሲያ በጥጃው ጡንቻ ላይ እና በእግር ውጫዊ ጠርዝ ላይ ይሰማል; hypoesthesia ብዙውን ጊዜ በትንሽ ጣት አካባቢ እና በእግረኛው ገጽ ላይ ይታያል ። የእግሩ ውጫዊ ሽክርክሪትም ተዳክሟል, እና ከባድ ጉዳት ቢደርስ, የእጽዋቱ ተለዋዋጭነት ተዳክሟል; hypotonia ፣ የጥጃው ጡንቻ ጠፍጣፋ ተገኝቷል ፣ የአቺለስ ጅማት በደንብ ያልተስተካከለ ነው ፣ የ Achilles reflex ይቀንሳል ወይም የለም.

ምርመራዎች፡-

አናሜሲስ (የሕክምና ታሪክ) መውሰድ;

የአካል ምርመራ;

የአከርካሪው ኤክስሬይ በሁለት ትንበያዎች (የፊት እና የጎን);

የአከርካሪ በሽታዎችን ለመመርመር መግነጢሳዊ ድምጽ-አመጣጣኝ ምስል በጣም መረጃ ሰጭ ፣ ዘመናዊ ዘዴ ነው።

1. ጥብቅ የአልጋ እረፍት, ሁልጊዜ በጠንካራ መሬት ላይ;

2. የመድሃኒት ሕክምና;

የህመም ማስታገሻዎች (ketorol, baralgin - ብዙውን ጊዜ መርፌ) - ህመምን ለማስታገስ; በከባድ ህመም, የኖቮኬይን እገዳዎች ሊታዘዙ ይችላሉ;

ስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች (NSAIDs) - በቁስሉ ውስጥ ያለውን የእሳት ማጥፊያ ሂደት ለማስታገስ. NSAIDs በጡባዊዎች ወይም በመርፌዎች (ሞቫሊስ, nimesulide, diclofenac) ወይም በውጫዊ ጥቅም ላይ በጄል ወይም ቅባት (fastum-gel, nice-gel, ketonal-cream) መልክ ሊታዘዙ ይችላሉ;

4. የጡንቻ ዘናፊዎች - የጡንቻ መኮማተርን ለማስታገስ የታዘዙ (mydocalm, sirdalud);

5. B ቫይታሚኖች እና መልቲቪታሚኖች በጡባዊ እና በመርፌ መልክ (B1, B6, B12, neuromultivit, milgamma) - በነርቭ ቲሹ ውስጥ የሜታብሊክ ሂደቶችን ለማሻሻል እና የታካሚውን አጠቃላይ ሁኔታ ለመጠበቅ;

6. Chondroprotectors (የ chondroxide ቅባት, ቴራፍሌክስ እንክብሎች, አልፍሉቶፕ) - በ intervertebral መገጣጠሚያዎች ላይ የ cartilage ጥፋትን ያቀዘቅዙ እና የመልሶ ማቋቋም ሂደታቸውን ያንቀሳቅሳሉ;

7. አመጋገብ - ለህክምናው ጊዜ የሰባ, ጨዋማ, ማጨስ እና ቅመም የበዛባቸው ምግቦችን ሙሉ በሙሉ ማግለል;

8. የፊዚዮቴራፒ ሕክምና - የበሽታው አጣዳፊ ጊዜ ካለቀ በኋላ ብቻ የታዘዘ (ኤሌክትሮፊዮሬሲስ ፣ ማግኔቲክ ቴራፒ ፣ አልትራሳውንድ ፣ የጭቃ ሕክምና ፣ የራዶን መታጠቢያዎች);

9. አካላዊ ሕክምና የአከርካሪ ጡንቻዎችን ለማጠናከር እና የታካሚውን የሞተር እንቅስቃሴ ወደነበረበት ለመመለስ ይረዳል;

10. ማሸት - የደም ዝውውርን ያሻሽላል እና የጀርባ ጡንቻዎችን ያጠናክራል;

11. የ CS የቀዶ ጥገና ሕክምና - በከባድ ተጓዳኝ እክሎች (ፓርሲስ, ሽባ, ከህክምናው በኋላ የማይጠፋ የማያቋርጥ ህመም, ከዳሌው የአካል ክፍሎች ስራ ላይ የሚውል) ከባድ በሆኑ ጉዳዮች ላይ ጥቅም ላይ ይውላል. የራዲኩላር ሲንድረም የቀዶ ጥገና ሕክምና የአከርካሪ ነርቭን የሚጨምቀውን እጢ ወይም herniated ዲስክ ማስወገድን ያካትታል። ለአነስተኛ ወራሪ የቀዶ ጥገና ዘዴዎች ምርጫ ተሰጥቷል. ለምሳሌ, ዛሬ ኑክሊዮፕላስቲክ, በትንሹ ወራሪ የሆነ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት, በንቃት ጥቅም ላይ ይውላል. ሐኪሙ ቀዝቃዛ የፕላዝማ መስክ ኃይልን በመጠቀም የዲስክ ቲሹን በትክክል እና ቀስ በቀስ ማስወገድ ይችላል. በአቅራቢያው ባሉ ሕብረ ሕዋሳት ላይ አነስተኛ የመጎዳት አደጋ ስላለ እና በትንሹ የችግሮች መከሰት ስለሚታወቅ ኑክሊዮፕላስቲክ ደህንነቱ የተጠበቀ ነው። በጣም ጥሩው ውጤት የሚገኘው በዲስክ ማራዘሚያ በሽተኞችን ሲታከም ነው. የዲስክ መውጣት ላለባቸው ታካሚዎች ማይክሮዲስኬክቶሚ (ማይክሮ ዲስሴክቶሚ) የ herniated ዲስክን በአጉሊ መነጽር ማስወገድን ያካትታል.

የሲኤስ መከላከል;

በአከርካሪው ላይ ያለውን ጭነት መቀነስ;

በማሸት እና በአካላዊ ህክምና የኋላ ጡንቻዎችን ማጠናከር;

የሰውነት ክብደት መቀነስ (በሽተኛው ከመጠን በላይ ወፍራም እንደሆነ ከታወቀ);

የተመጣጠነ ምግብ;

ዝቅተኛ ተረከዝ ያላቸው ምቹ ጫማዎችን ማድረግ.

S1 ሥር መጭመቅ

ይህ ሥር በ L5-S1 ኢንተርበቴብራል ዲስክ ደረጃ ላይ ባለው የዱሪል ቦርሳ ላይ ተስተካክሏል. ይህ ትልቁን ተግባራዊ ሸክም የሚሸከመው የአከርካሪው ክፍል ነው.

በአከርካሪ አጥንት Lm እና Ljy መካከል ያለው ተንቀሳቃሽነት በአማካይ 12 °, በ L4-L5 - 16 ° መካከል ከሆነ, በ L5-S1 ደረጃ 20 ° (ብሮቸር J., 1958) ነው. የ L5-S1 ዲስክ ብዙውን ጊዜ የሚለብሰው የመጀመሪያው ዓይነት ፔልቪስ በሚባሉት ውስጥ ነው, በዚህ ውስጥ የ Lrv-v ዲስክ ከሊሊያክ ክሬስቶች ከፍ ያለ ቦታ ላይ ይገኛል.

በ L5-S1 ደረጃ ላይ የኋላ ቁመታዊ ጅማት ከ 3/4 የአከርካሪ አጥንት ቦይ ግድግዳ ዲያሜትር ብቻ ይስፋፋል, ስፋቱ እዚህ ከ1-4 ሚሜ አይበልጥም (Magnuson W., 1944; Khevsuriani S.O., 1961). . በዚህ ሁኔታ ውስጥ, የዲስክ prolapses ብዙውን ጊዜ ሚዲያን ወይም paramedian አይደሉም, overlying ክፍሎች ውስጥ እንደ, ነገር ግን ምክንያት አንድ hernia ለ ​​ነጻ መንገድ ጅማት ጅማት ጎኖች ላይ ፊት ለፊት, posterolateralnыe.

የሄርኒያን እንዲህ ባለው አካባቢያዊነት, ወደ L5-S intervertebral foramen በማምራት በ L5 ስርወ ላይ የተበላሸ ተጽእኖ አለው. በእነዚያ በጣም አልፎ አልፎ, ሄርኒያ መካከለኛ ወይም ፓራሚዲያን ሲሆን, የመጀመሪያው የቅዱስ ቁርባን ሥር በላዩ ላይ ተዘርግቷል. በ 30 ° አጣዳፊ አንግል (Hanraets P., 1959) ከዱሪል ቦርሳ እዚህ ይወጣል. ከመጠን በላይ የተደረደሩት ሥሮቹ ጥልቀት በሌለው, ይበልጥ ግልጽ ባልሆኑ ማዕዘኖች ውስጥ ይወጣሉ. ወደ መጀመሪያው የቅዱስ ቁርባን መድረክ በማምራት፣ የዲስክ ፓቶሎጂ ያለው የ Si root በጣም ጎጂ በሆነ ቦታ ላይ ይገኛል። በ sacrum የአጥንት ቦይ ውስጥ ይሰራል፣ ከዱራማተር ጋር በቅርበት የተዋሃደ እና በእንቅስቃሴው የተገደበ።

በዲ ፔቲት ዱቴሊስ (1945) መሰረት ይህ ስርወ-አልባነት በ L5-S1 ዲስክ ላይ በሚጎተትበት ጊዜ ተባብሷል, ይህም ብዙውን ጊዜ የሰውነት መከላከያ ወደ ተጎዳው ጎን ያመጣል. ይህ መለያ ወደ lumbosacral ክፍል እና ሕዝቦቿም በላይ ዘርግቶ ሥርህ ጉልህ ለጉብኝት አስፈላጊነት ያለውን ትልቅ ተንቀሳቃሽነት መውሰድ አስፈላጊ ነው. እነዚህ እንቅስቃሴዎች በተለይ አሰቃቂ ይሆናሉ ምክንያቱም... ሥሩ, ከላይ እንደተጠቀሰው, በአጥንት ውስጥ በበቂ ሁኔታ ተስተካክሏል. እና ገና, የ Si ሥር L5 ሥር ያነሰ በተደጋጋሚ hernia በ ጥሰት: S1 ሥር አብዛኛውን ጊዜ ሰፊ ቦይ ውስጥ sacrum ያለውን articular ሂደቶች ከ medially ያልፋል (Rutenburg M.D., 1973;. ስእል 4.34 ይመልከቱ).

ምክንያቱም የዲስክ እርግማን በዚህ ደረጃ በጠባቡ እና በቀጭኑ የኋላ ቁመታዊ ጅማት ለረጅም ጊዜ አይቆይም ፣ በሽታው ብዙውን ጊዜ በ radicular pathology ወዲያውኑ ይጀምራል። የ lumbago እና የ lumbalgia ጊዜ, ከ radicular ህመም በፊት ከሆነ, አጭር ነው. በቀዶ ጥገና ከሚደረግላቸው መካከል, በ M.K. Brotman (1972) እና B.V. Drivotinov (1972) መሰረት በ 25% ውስጥ የተናጠል መጨናነቅ ይከሰታል. በክሊኒካችን ውስጥ, የሉምበር ራዲኩላር ሲንድሮም ያለባቸው ታካሚዎች, በ 49.7% ውስጥ ተገኝተዋል. በዚህ ሥር ላይ የሚደርሰው ጉዳት ምልክቶች ብዙውን ጊዜ የሚዛመዱት ከደረት የሊ-ሲ ዲስክ ወይም ከተነጠለ መጭመቂያ ጋር ሳይሆን በኤችአይቪ ኤል 4-5 ዲስክ ውስጥ የውስጥ ለውስጥ መዘበራረቅ መሆኑን ከግምት ውስጥ ማስገባት ያስፈልጋል ። እንደዚህ ያሉ ምልክቶች ከሲ ስር ያሉ ምልክቶች ነበሩ ። በ M.K. Brotman (1975) በ 61% ተጠቅሷል.

ወደ S1 ፎራሜን የሚወርደው የ herniated ዲስክ በሴኬቲንግ ሥሩ መጨናነቅ በተለይ ከባድ ነው። በነዚህ ሁኔታዎች, ከሥሩ ማጣት እና መበሳጨት ምልክቶች በተጨማሪ, በደንብ በሚታወቀው የ Si አካባቢ ላይ ህመም ይታያል. በአሁኑ ጊዜ የ MP ቲሞግራፊ ምርመራውን ለማብራራት ይረዳል, ነገር ግን ቀደም ባሉት ጊዜያት እንደዚህ ያሉ ስዕሎች በክሊኒካዊ መልኩ በጣም ግልጽ ይመስሉ ነበር.

የ 43 ዓመቱ ታካሚ ሸ., ወደ ክሊኒኩ ተወሰደ እና ለሁለት ሳምንታት ሊቋቋመው በማይችል ህመም እና በቀኝ እግሩ ላይ ባለው ውጫዊ ጠርዝ ላይ በሚያሠቃይ ህመም ይሰቃያል. በታችኛው ጀርባ ላይ ምንም ህመም የለም. በ dermatome Si ውስጥ መለስተኛ hypoalgesia ነበር፣ በቀኝ በኩል ያለው የ Achilles reflex ቀንሷል። በቀኝ በኩል ባለው ስፖንዲሎግራም ላይ ያለው ቀዳዳ በ L5 እና በ sacrum መካከል ያለው አግድም ክፍተት ሆኖ ተገኝቷል። በዚህ የመንፈስ ጭንቀት አካባቢ የጣቱን ንጣፍ መንከር በእግር ላይ ከባድ (የሚታወቅ) ህመም አስከትሏል። የ sacrum አጎራባች ቦታዎች ምንም ህመም አልነበራቸውም. በዚህ ክፍተት ውስጥ 5 ml የ 1% የኖቮኬይን መፍትሄ ከተከተቡ በኋላ ህመሙ አልፏል, እና በሽተኛው በሳምንት ውስጥ ለመጀመሪያ ጊዜ በሰላም ተኝቷል. አንድ ተደጋጋሚ የኖቮኬይን እገዳ እና ከዚያም በቀኝ በኩል ባለው S1 ዞን ላይ ያለው ልዳሴ ኤሌክትሮፊዮራይዝስ እና የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና የበሽታውን ሂደት በእጅጉ ያቃልላል። ህመሙ እና የህመም ማስታገሻው እየቀነሰ ሄዷል, እና ከ 3 ሳምንታት በኋላ ለተመላላሽ ታካሚ ክትትል ህክምና ተለቀቀች. ያለ ዱላ እርዳታ አስቀድሜ ሄጄ ነበር።

የ S1 ሥር መጨናነቅ ምልክቶች የሚከተሉት ናቸው. ህመሙ ከጭኑ ወይም ከታችኛው ጀርባ እና ከጭኑ በስተኋላ ባለው የጭኑ ጠርዝ በኩል ፣ ከታችኛው እግር ውጫዊ ጠርዝ እስከ እግሩ ውጫዊ ጠርዝ እና የመጨረሻ ጣቶች ፣ አንዳንድ ጊዜ እስከ ትንሹ ጣት ድረስ ይወጣል።

ብዙውን ጊዜ ህመሙ ወደ ተረከዙ ብቻ, የበለጠ ወደ ውጫዊው ጠርዝ ይደርሳል. አንዳንድ ጊዜ በነዚህ ተመሳሳይ ቦታዎች ላይ የመደንዘዝ ስሜት እና ሌሎች የህመም ስሜቶች ይከሰታሉ። የ "hernial point" ህመም የ intervertebral foramen ክስተት በሚፈጠርበት ጊዜ, በሚያስሉበት እና በሚያስሉበት ጊዜ, ወይም የመጀመሪያው የቅዱስ ቁርጠት ፎረም በከፍተኛ ሁኔታ ሲታመም እዚህ ሊሰማ ይችላል. በተመሳሳዩ dermatome, በተለይም በሩቅ ክፍሎች ውስጥ, hypoalgesia ይወሰናል. ሁልጊዜ አይደለም, በ Ls ሥር ላይ ጉዳት እንደደረሰው, በተዛማጅ ጣቶች ውስጥ ጥልቅ ስሜታዊነት ይቀንሳል, ነገር ግን የንዝረት ስሜት ብዙ ጊዜ ይቀንሳል (Farber M.A., 1984).

ኢ.ቪ. Podchufarova

ኤምኤምኤ የተሰየመው በ I.M. ሴቼኖቭ ሞስኮ

ከህመም ማስታገሻዎች መካከል የታችኛው ጀርባ ህመምመሪ ቦታ ይይዛል። አጣዳፊ ህመምበተለያየ ጥንካሬ ጀርባ ከ 80-100% ህዝብ ውስጥ ይስተዋላል. 20% አዋቂዎች በየጊዜው, ተደጋጋሚ ናቸው ህመምከኋላ ለ 3 ቀናት ወይም ከዚያ በላይ የሚቆይ. የማህበራዊ ፣ የግለሰብ እና የባለሙያ ሁኔታዎች ትንተና በመካከላቸው ግንኙነት እንዳለ ያሳያል ህመምበጀርባ ውስጥ, የትምህርት ደረጃ, የአካል ብቃት እንቅስቃሴ እጥረት, የማጨስ ጥንካሬ እና ድግግሞሽ በማጠፍ እና በስራ ላይ ከባድ እቃዎችን ማንሳት.

እንደ ምክንያቱ ህመም vertebrogenic (በአከርካሪው ላይ ካለው ለውጥ ጋር በተዛመደ በሽታ አምጪ ተህዋስያን) እና vertebogenic ያልሆነን መለየት የሚያሠቃይሲንድሮምስ. በዚህ ሁኔታ, የአከርካሪ አጥንት በሽታዎች ቁስሎችን ያጠቃልላል ወገብ እና sacralበ intervertebral disc herniation ውስጥ ስሮች ፣ የማዕከላዊ እና የጎን የአከርካሪ ቦይ ስቴኖሲስ ፣ spondylolisthesis እና አለመረጋጋት ፣ የአርትቶፓቲክ ሲንድረም የፊት ለፊት መገጣጠሚያዎች የተበላሹ ጉዳቶች። ወደ vertebrogenic መንስኤዎች ህመምከኋላ ደግሞ በአንጻራዊ ሁኔታ በጣም አልፎ አልፎ የአከርካሪ አጥንት ነቀርሳ (ዋና ዋና እጢዎች እና metastases) ፣ እብጠት (spondyloarthropathies ፣ ankylosing spondylitis ጨምሮ) እና ተላላፊ ወርሶታል (osteomyelitis ፣ epidural abscess ፣ tuberculosis 0.7 ፣ 0.3 እና 0 ፣ 01% አጣዳፊ ጉዳዮች አሉ። ህመምበጀርባ ውስጥ, በቅደም ተከተል), እንዲሁም በኦስቲዮፖሮሲስ ምክንያት የጀርባ አጥንት አካላት መጨናነቅ (3.10|.
የ nonvertebogenic ምሳሌዎች የሚያሠቃይሲንድሮምስ የውስጥ አካላት በሽታዎችን (የማህፀን ፣ የኩላሊት እና ሌሎች ሬትሮፔሪቶናል ፓቶሎጂ) በሽታዎችን ሊያጠቃልል ይችላል። የ radiculopathy ዋና መንስኤዎች በአከርካሪ አጥንት ውስጥ ከዲስትሮፊክ ለውጦች ጋር ያልተያያዙ (ከ 1% ያነሱ ጉዳዮች) ህመምወደ እግር irradiation ጋር ጀርባ ውስጥ), ዋና እና metastatic ዕጢዎች, meningeal ካርስኖማቶሲስ ናቸው; የተወለዱ ያልተለመዱ ችግሮች (arachnoid እና synovial cysts); ኢንፌክሽኖች (osteomyelitis, epidural abcess, tuberculosis, ኸርፐስ ዞስተር, የላይም በሽታ, ኤችአይቪ ኢንፌክሽን); የሚያቃጥሉ በሽታዎች: (sarcoidosis, vasculitis); የኢንዶሮኒክ እና የሜታቦሊክ ችግሮች: (የስኳር በሽታ mellitus, የፔጄት በሽታ. acromegaly: arteriovenous malformations).
ጋር የተያያዙ መዋቅራዊ ጉዳቶች መካከል የታችኛው ጀርባ ህመም, የሚከተለውን መለየት ይቻላል: የኒውክሊየስ ፑልፖሰስ እከክ; ጠባብ የአከርካሪ ቦይ (የማዕከላዊ ቦይ stenosis, ላተራል ሰርጥ stenosis); በዲስክ ምክንያት አለመረጋጋት (ኢንተርበቴብራል ዲስክ መበስበስ) ወይም extradiscal (የፊት መገጣጠሚያዎች, ስፖንዶሎሊሲስ) ፓቶሎጂ; myofascial የሚያሠቃይሲንድሮም (MFPS). በክሊኒካዊ ሁኔታ ፣ የተዘረዘሩት ምክንያቶች የጨመቁትን ራዲኩላፓቲ ለመለየት ያስችላሉ ፣ ይህም እድገት ወደ አካል ጉዳተኝነት ይመራል። እና musculoskeletal የሚያሠቃይሲንድሮም (lumbodynia ፣ lumbar ischialgia) ፣ በዋነኝነት የታካሚዎችን የህይወት ጥራት እያባባሰ ነው።
አካባቢያዊ በ lumbosacral ክልል ውስጥ ህመምብዙውን ጊዜ "lumbodynia" ተብሎ ይጠራል; ህመም, በእግር ላይ ተንጸባርቋል - "lumboischialgia" እና የሚያንፀባርቅ ህመምከ vertebrogenic ቁስሎች ጋር የተያያዘ ወገብእና / ወይም sacral roots - "መጭመቅ ራዲኩላፓቲ".
የጨመቁ ራዲኩላፓቲዎች ብዙውን ጊዜ ከታመቀ ጋር ይስተዋላሉ ወገብወይም sacral root herniated intervertebral disc, እንዲሁም ወገብ stenosis. ራዲኩላር (ጨረር) ህመምበትልቁ ጥንካሬ ይለያያል, ርቆ (ፔሪፈራል) ወደ ተጓዳኝ dermatomes እና መንስኤዎቹ ሁኔታዎች ይሰራጫል. የዚህ አሰራር ዘዴ ህመምሥሩን (የአከርካሪ ነርቭ) መዘርጋት ፣ መበሳጨት ወይም መጨናነቅን ያጠቃልላል። መስፋፋት ህመምሁልጊዜ ማለት ይቻላል ከአከርካሪው እስከ አንዳንድ የአካል ክፍል ድረስ ባለው አቅጣጫ ይከሰታል። ማሳል, ማስነጠስ ወይም የአካል ብቃት እንቅስቃሴ መጨመር የተለመዱ ምክንያቶች ናቸው ህመም. ተመሳሳይ ውጤት የነርቭ መወጠርን የሚያስከትል ማንኛውም እንቅስቃሴ ወይም ወደ ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ ግፊት (ለምሳሌ ማሳል፣ መወጠር) እንዲጨምር የሚያደርጉ ሁኔታዎች አሉት።
በ herniated ዲስክ መጭመቅ

የጨመቁ ራዲኩላፓቲ ዋና መንስኤዎች አንዱ herniated ዲስክ ነው. የዲስክ እከክ ሲከሰት, ዱራማተር በመጀመሪያ ይሠቃያል, ከዚያም የጀርባ አጥንት ganglia perineurium እና የ cauda equina ሥሮች. በሰርጥ መጠኖች እና በምልክቶች ገጽታ መካከል ቀጥተኛ ግንኙነት
ሥሮቹ መጨናነቅ የለም. ከ 40 ዓመት በላይ የሆናቸው ወንዶች የመታመም ዕድላቸው ከፍተኛ ነው. ህመምከመጨመቅ ጋር የተያያዘ lumbosacralአንድ herniated intervertebral ዲስክ ሥሮች, ይለብሳሉ
የተለያየ ባህሪ. የጨመቅ ራዲኩላፓቲ “ክላሲካል” ሥዕል የመተኮስ ፣ የመንከባለል እና ብዙ ጊዜ የሚቃጠል መልክ ነው። ህመምእና paresthesia (“ፒን እና መርፌዎች” ፣ መቆንጠጥ) ፣ በተጎዳው ሥር ውስጠኛ ክፍል ውስጥ የመነካካት ስሜት (hypalgesia) ቀንሷል። ከስሜት ህዋሳት በተጨማሪ “አመላካች” በሚባሉት ጡንቻዎች ውስጥ የደካማነት እድገት በዋነኝነት በተጎዳው ሥር ስር የሚመረኮዝ ፣ እንዲሁም ተመጣጣኝ ምላሽ (መጥፋት) መቀነስ ነው። ባህሪይ የስሜት ህዋሳት፣ ሞተር እና ሪፍሌክስ መታወክ ወቅት
በጣም የተለመዱ የጨመቁ ራዲኩላፓቲ ዓይነቶች lumbosacralስሮች በሰንጠረዥ I. በተጨማሪ, ራዲኩላር መጭመቅ
ብዙውን ጊዜ መጨመር አለ ህመምበሆድ ውስጥ የሆድ ውስጥ ግፊት መጨመር (በማሳል, በማስነጠስ, በመሳቅ) በአቀባዊ አቀማመጥ እና በአግድም አቀማመጥ መቀነስ. የዲስክ ፓቶሎጂ ካላቸው ታካሚዎች መካከል በግማሽ ያህል የሰውነት ክፍል ወደ ጎን (ስኮሊዎሲስ) ዘንበል ይላል ፣ ይህም በአግድመት ቦታ ላይ ይጠፋል ፣ ይህም በዋነኝነት በኳድራተስ ጡንቻ መኮማተር ምክንያት ነው። የታችኛው ጀርባ. በ30 -50 ኢንች የተገደበው የቀጥተኛ እግር የከፍታ ሙከራ (የላሴግ ምልክት) ለዲስክ መበላሸት በሽታ አምጪ ተህዋስያን ነው። በተዛማጅ ኢንተርበቴብራል ፎረም ደረጃ ላይ የስር መጨናነቅ (ብዙውን ጊዜ L5) ክሊኒካዊ ምስል የተለየ መሆኑን ማስታወስ አስፈላጊ ነው. እንደዚህ ባሉ ታካሚዎች ውስጥ ህመምበእግር በሚጓዙበት ጊዜ እና በእረፍት ጊዜ ይስተዋላል, በሳል እና በማስነጠስ አይጨምርም እና ቀኑን ሙሉ ነጠላ ነው. ወደፊት መታጠፊያዎች ያነሰ የተገደቡ ናቸው, እና የሚያሠቃይስሜቶች ብዙውን ጊዜ የሚቀሰቀሱት በማራዘም እና በማዞር ነው።
ጠባብ የአከርካሪ ቦይ
የዲስክ ፓቶሎጂ እራሱ ከመኖሩም በተጨማሪ የ radicular ምልክቶች መከሰቱ በአከርካሪው ቦይ አንጻራዊ ጠባብነት ያመቻቻል. በአጥንት መዋቅሮች እና በአከርካሪ አጥንት ውስጥ ባሉ ለስላሳ ቲሹዎች ላይ በተበላሸ ለውጦች ምክንያት በአከርካሪው የነርቭ ስሮች ላይ የሚደርስ ጉዳት የሚከሰተው ሲንድሮም ፣ በ intervertebral ዲስክ ውስጥ ካለው አጣዳፊ መውጣት በክሊኒካዊ ሁኔታ የተለየ ነው። የአከርካሪ ቦይ stenosis ዋና ምክንያቶች hypertrofyy ligamentum flavum, የፊት መገጣጠሚያዎች, intervertebral ዲስኮች protrusion, posterior osteophytes እና spondylolisthesis ናቸው. የአከርካሪ አጥንት ማዕከላዊ ቦይ (የሴንትራል ወገብ ስቴኖሲስ) እና የስር ቦይ ወይም ኢንተርበቴብራል ፎራሜን (foraminal stenosis) መጠን መቀነስ ጋር የጎን stenosis አለ. በወገብ ደረጃ ላይ ያለው የአከርካሪ ቦይ በጣም የሚፈቀደው አንትሮፖስቴሪየር ዲያሜትር 10.5 ሚሜ ነው። በአንዳንድ ሁኔታዎች, የአከርካሪ ቦይ sagittal ዲያሜትር መደበኛ ይቆያል, እና መጥበብ radicular ቦይ ውስጥ የሚከሰተው, ይህም vertebral አካል posterolateralnыm ገጽ ላይ ከፊት የተገደበ ነው, እና posteriorly የላቀ articular ሂደት. የኋለኛው ስቴኖሲስ የሚመረጠው የስር ቦይ sagittal መጠን ወደ 3 ሚሜ ሲቀንስ ነው. የስር ቦይ stenosis ውስጥ መጭመቂያ ምክንያቶች የላቀ articular ሂደት ​​hypertrophy እና ligamentum flavum መካከል thickening ናቸው. በ 20-30% ከሚሆኑት ጉዳዮች መካከል የማዕከላዊ እና የጎን ጥምረት አለ ወገብ stenosis የኤል 5 ሥሩ ከሌሎቹ በበለጠ ብዙ ጊዜ ይሰቃያል ፣ ይህ በከባድ የተበላሹ ለውጦች እና በ LV-SI ደረጃ ላይ ባሉ የጎን ሰርጦች የበለጠ ርዝመት ይገለጻል። የስር መቆንጠጥ በማዕከላዊው ቦይ ውስጥም ሊከሰት ይችላል; ይህ በ intervertebral ዲስኮች ፣ መገጣጠሚያዎች እና ጅማቶች ውስጥ ካሉ የተበላሹ ለውጦች ጋር በማጣመር ትንሽ ዲያሜትር ሲኖረው ይህ የበለጠ ሊሆን ይችላል። የ radicular compression እድገት በተበላሸ ለውጦች ብቻ ሳይሆን በሥርች (እብጠት ወይም ፋይብሮሲስ) ውፍረት ፣ epidural ፋይብሮሲስ (በአሰቃቂ ሁኔታ ፣ በቀዶ ጥገና ፣ በቀጣይ ሄማቶማ ፣ ተላላፊ ሂደት ፣ ለውጭ ሰውነት ምላሽ) ሊከሰት ይችላል ። ). የስር ገመዶች ፍፁም መጠን የጨመቁትን መኖር እና አለመኖሩን ሊያመለክት አይችልም: ዋናው ነገር ከመጠኑ ጋር ያለው ግንኙነት ነው. የአከርካሪ አጥንት ganglion ወይም ሥር

የባህሪ መገለጫ

ስቴኖሲስ ኒውሮጂን (caudogenic) የሚቆራረጥ ክላዲዲሽን (claudication) ነው. ብዙውን ጊዜ ከ 40-45 አመት ውስጥ በአካላዊ የጉልበት ሥራ ላይ በተሰማሩ ወንዶች ላይ ይስተዋላል.

በእግር በሚጓዙበት ጊዜ በአንድ ወይም በሁለቱም እግሮች ውስጥ ይከሰታል ፣ ብዙውን ጊዜ ከጉልበት በላይ ወይም በታች ይገኛል ፣ አንዳንድ ጊዜ ወደ ሙሉ እግሮች ይሰራጫል። በእረፍት

አልተገለጸም። Neurogenic intermittent claudication በ paresis መጨመር ፣ የጅማት ምላሽን ማዳከም እና በእግር ከተራመዱ በኋላ የአከርካሪ ገመድ እና አንጎል የ somatosensory ቀስቃሽ አቅም መቀነስ ይታወቃል (“የማርች ሙከራ”)። ከመከሰቱ በፊት አልፏል

ስሜቶች ፣ ርቀቱ ብዙውን ጊዜ ከ 500 ሜትር አይበልጥም ፣ መቀነስ

ወደ ፊት ዘንበል ሲል. ማራዘሚያ እና ማሽከርከር ያለውን ቦታ ይቀንሳል, ሥሩን እና መርከቦቹን በመጨፍለቅ, በዚህ የፓቶሎጂ ሕመምተኞች ላይ የሁለቱም የእንቅስቃሴ ዓይነቶች ውስንነትን ያብራራል. የአካል ብቃት እንቅስቃሴ በሚያደርጉበት ጊዜ በ ischemia ምክንያት የበሽታው መሠረት በካውዳ equina ሥሮች ውስጥ የሜታብሊክ መዛባት ነው። በአንደኛው ደረጃ ላይ የአከርካሪ አጥንት ስቴኖሲስ መኖሩ ወይም የጎን ቦይዎች መጥበብ በቂ አይደለም. ብዙውን ጊዜ, ባለብዙ ደረጃ ስቴኖሲስ ከሥሩ ስርወ-ቧንቧዎች መጠን መቀነስ ጋር ተያይዞ ይታያል. ጠባብ የአከርካሪ ቦይ ባለባቸው ታካሚዎች ውስጥ የኃይለኛነት መጨመር ተለይቶ መታወቅ አለበት

በእግር በሚራመዱበት ጊዜ ብዙውን ጊዜ ለአካባቢያዊ ራዲኩላር ጉዳት የተለመደ ነው ፣ ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው በጡንቻኮላክቶሌሽን መታወክ ከወገቧ stenosis እና በአከርካሪ እና በእግሮች መገጣጠሚያዎች ላይ በሚበላሽ ጉዳት ነው። ስለዚህ, ከሌሎች የ vertebrogenic መንስኤዎች caudogenic claudica syndrome መለየት አስፈላጊ ነው

ክሊኒካዊ ጠቀሜታ ከሌለው ጋር አብሮ ሊሆን ይችላል።

stenosis. የአከርካሪ አጥንት ቦይ መጥበብ ከተጠረጠረ, ማካሄድ አስፈላጊ ነው

(አንዳንድ ጊዜ ከማይሎግራፊ ጋር በማጣመር)

የአከርካሪው ክፍል. ሰፊ የሆነ የአከርካሪ አጥንት መኖሩ የኒውሮጂን ክላዲኬሽን ምርመራን አያካትትም. ኤሌክትሮፊዚዮሎጂካል ዘዴዎች - somatosensory የሚቀሰቅሱ እምቅ ችሎታዎች እና

በክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ የሚያጋጥሙ በጣም የተለመዱ የጡንቻኮላኮች በሽታዎች ናቸው

ከቁስሎች ጋር ያልተያያዙ ሲንድሮም

ሥሮች (85% ያህሉ በሽተኞች

ከኋላ)። እነርሱ ቃጫ ቀለበት ተቀባይ መካከል የውዝግብ ምክንያት ናቸው, አከርካሪ መካከል ጡንቻ-articular ሕንጻዎች, ደንብ ሆኖ, አንድ የነርቭ ጉድለት ማስያዝ አይደለም, ነገር ግን ደግሞ radicular ወርሶታል (አጸፋዊ) በሥዕሉ ላይ ሊሆን ይችላል.

ሲንድሮምስ)።

በአካላዊ ውጥረት ጊዜ ወይም በአስቸጋሪ እንቅስቃሴ ወቅት, ሹል, ብዙውን ጊዜ የተኩስ lumbago ብዙውን ጊዜ ይከሰታል.

ከደቂቃዎች እስከ ሰአታት የሚቆይ. ሕመምተኛው, እንደ አንድ ደንብ, በማይመች ሁኔታ ውስጥ ይቀዘቅዛል እና ከባድ ነገርን በሚያነሳበት ጊዜ ጥቃቱ ከተከሰተ የሰውነቱን ቦታ መቀየር አይችልም.

በሂፕ መገጣጠሚያው ውስጥ እግሩን (በጉልበት መገጣጠሚያ ላይ የተዘረጋውን) በንቃተ ህሊና ለማንቀሳቀስ በሚሞክርበት ጊዜ አከርካሪው ተስተካክሎ ይቆያል (ተፈጥሮአዊ መንቀሳቀስ)

ላይሆን ይችላል።

ላምቦዲኒያ

አሁን በአጠቃላይ ተቀባይነት ያለው አካባቢያዊ የተደረገ ነው።
ህመምከኋላ (lumbodynia) ብዙውን ጊዜ በጡንቻዎች ፣ በጅማቶች እና በአከርካሪው ላይ በሚታዩ ለውጦች ምክንያት ይከሰታል። የአካባቢያዊ myogenic መንስኤ
በወገብ እና በ sacral ክልል ውስጥ ህመምምን አልባት
የኳድራተስ ጡንቻ MFBS የታችኛው ጀርባ, ጡንቻዎች. erector spinae, multifidus እና rotator cuff ጡንቻዎች የታችኛው ጀርባ. ኤምኤፍቢኤስ በምስረታ ተለይቶ ይታወቃል
የመቀስቀስ ነጥቦች (ቲፒ) - በተጎዳው ጡንቻ ውስጥ የአካባቢ ህመም ፣ በጡንቻ ቃጫዎች አቅጣጫ ላይ የሚገኝ ፣ ጠባብ ገመድ ሲገለጥ ፣ በጡንቻ ቃጫዎች አቅጣጫ የሚገኝ የአካባቢ ህመም። በሲቲ ላይ ያለው የሜካኒካል ጫና ኃይለኛ አካባቢያዊ ብቻ ሳይሆን ተንጸባርቋል ህመም |2|.
የኳድራተስ ጡንቻ MFBS የታችኛው ጀርባብዙውን ጊዜ ጥልቅ ህመም ያስከትላል ህመምበታችኛው ጀርባ ላይ, ከመጠን በላይ በተቀመጡት ቲቲዎች ውስጥ, ወደ አካባቢው ያበራል ሳክሮ - iliac መገጣጠሚያዎች እና gluteal ክልል ውስጥ, እና TT ጋር ጭኑ ውስጥ የጡንቻ ጥልቀት ውስጥ, ክልል iliac crest እና inguinal ክልል. በ quadratus ጡንቻ ውስጥ የታችኛው ጀርባብዙውን ጊዜ ንቁ ቲቲዎች በግዳጅ እንቅስቃሴዎች ውስጥ ይፈጠራሉ ፣ በማጠፍ እና በማዞር ሰውነትን ፣ ጭነትን በማንሳት ፣ እንዲሁም ከጓሮ አትክልት ፣ ከጽዳት ቦታ ወይም ከመኪና መንዳት ጋር በተዛመደ postural ጭንቀት ወቅት። ህመምብዙውን ጊዜ ከላይ በኮስታራል ቅስት በተገደበው አካባቢ፣ ከታች በጅማት ግርዶሽ፣ በአከርካሪ አጥንት መካከለኛ እሽክርክሪት ሂደቶች እና በጎን በኩል በኋለኛው ዘንግ መስመር። የሚያምሲራመዱ፣ ሲታጠፉ፣ ሲታጠፉ፣ አልጋ ላይ ሲታጠፉ፣ ከወንበር ሲነሱ፣ ሲያስሉ እና ሲያስሉ ስሜቶች ይነሳሉ ወይም ይጠናከራሉ። ብዙውን ጊዜ ኃይለኛ አለ ህመምበእረፍት ጊዜ እንቅልፍን ይረብሸዋል. የኳድራተስ ጡንቻ በ erector spinae ጡንቻ ስር ስለሚገኝ ፣ በሽተኛው በጤናማ ጎን ላይ ተኝቶ በውስጡ ያለውን ቲ ቲ ለመለየት ጥልቅ መተንፈስ ያስፈልጋል ። እንደ ደንቡ ፣ በ ውስጥ የኋለኛው ፍሰት ውስንነት አለ። ወገብየአከርካሪ አጥንቱ ክፍል ከትርጉም ቦታ ጋር በተቃራኒ አቅጣጫ። የ erector አከርካሪ ጡንቻ MFBS. ሌላው የተለመደ myogenic ምንጭ ህመምበጀርባው ውስጥ አከርካሪውን የሚያስተካክለው MFBS ጡንቻ ነው. ህመምከእሱ ጋር የተያያዘው በፓራቬቴብራል ክልል ውስጥ የተተረጎመ እና በ ውስጥ እንቅስቃሴዎችን በእጅጉ ይገድባል ወገብየአከርካሪው ክፍል. በተለምዶ በዚህ ጡንቻ ውስጥ ያለው ቲ ቲ (TT) በጡንቻ አካባቢ ውስጥ በማጠፍ እና በማዞር "ያልተዘጋጀ" እንቅስቃሴን ያንቀሳቅሰዋል.
Degenerative spondylolisthesis (የአከርካሪ አጥንት እርስ በርስ ሲነፃፀር) ብዙውን ጊዜ በ LIV-LV ደረጃ ላይ ይከሰታል. ይህም በደካማ ጅማት መሣሪያ, ከፍተኛ ዲስክ ቁመት, እና የፊት መገጣጠሚያዎች articular ንጣፎች መካከል በዋነኝነት sagittal አቅጣጫ. የተበላሹ ስፖንዲሎሊሲስ መፈጠርም በ: 1) የንዑስ ክሮንድራል አጥንት የሜካኒካል ጥንካሬ መቀነስ (በኦስቲዮፖሮሲስ ምክንያት ማይክሮፋፈርስ በ articular surfaces ግንኙነት ላይ ለውጦችን ያመጣል); 2) በ intervertebral ዲስክ ላይ ያለውን ጭነት መቋቋም በመቀነስ, በመበስበስ ሂደት የተጎዳ, እና በውጤቱም, የፊት መቆራረጥ ኃይልን ለመቋቋም የፊት መጋጠሚያዎች ላይ ያለውን ጭነት መጨመር; 3) በሊንሲክ መሣሪያ ላይ በሚደረጉ ለውጦች ምክንያት የ lumbar lordosis ማጠናከሪያ; 4) የጡን ጡንቻዎች ድክመት; 5) ከመጠን ያለፈ ውፍረት. Degenerative spondylolisthesis የአከርካሪ አጥንት ክፍል አለመረጋጋት መገለጫዎች ጋር ሊጣመር ይችላል። በዚህ ሁኔታ ውስጥ ያሉ የነርቭ በሽታዎች መታየት የማዕከላዊ እና ራዲኩላር ቦዮች እና ኢንተርበቴብራል ፎረም መጥበብ እና መበላሸት ጋር የተያያዘ ነው. ብዙውን ጊዜ በ I.IV-LV ደረጃ ላይ ከኒውሮጂን ክላዲኬሽን, ከሥሮች እና ከአከርካሪ ነርቮች መጨናነቅ ጋር ተመሳሳይ የሆኑ ምልክቶችን ማዳበር ይቻላል.
የአከርካሪ አጥንት ክፍልፋዮች አለመረጋጋት (የአከርካሪ አጥንት አካላት እርስ በእርሳቸው መቀላቀል ፣ በአከርካሪው እንቅስቃሴ ላይ የሚለዋወጡት መጠን) እራሱን ያሳያል ። ህመምከኋላ, ለረጅም ጊዜ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ወይም መቆም ተባብሷል; ብዙውን ጊዜ የድካም ስሜት አለ, በመተኛት ጊዜ ማረፍ ያስፈልገዋል. አለመረጋጋት እድገቱ በመካከለኛ ዕድሜ ላይ ባሉ ሴቶች መካከለኛ ውፍረት በሚሰቃዩ ሴቶች ላይ የተለመደ ነው, ከክፍል ጋር ህመምበአናሜሲስ ውስጥ በጀርባ ውስጥ, በመጀመሪያ በእርግዝና ወቅት የተጠቀሰው. የነርቭ ሕመም ምልክቶች መኖራቸው አስፈላጊ አይደለም. ተለዋዋጭነት አይገደብም. ሕመምተኞች በሚራዘሙበት ጊዜ ብዙውን ጊዜ እጆቻቸውን በመጠቀም "በራሳቸው ላይ መውጣት" ይጀምራሉ. የመጨረሻውን ምርመራ ለማቋቋም, ራዲዮግራፊ በተግባራዊ ሙከራዎች (ተለዋዋጭ, ቅጥያ) ያስፈልጋል.

Sciatica

የ lumbar ischialgia መንስኤ የአርትራይተስ በሽታዎች (የፊት መጋጠሚያዎች መበላሸት እና sacral-iliac መገጣጠሚያዎች) ፣ እንዲሁም የጡንቻ-ቶኒክ እና ኤምኤፍቢኤስ የ gluteus maximus እና gluteus medius ፣ piriformis ፣ iliocostal muscle እና ilio- ወገብጡንቻዎች.
የአርትራይተስ ሲንድሮም. የፊት ገጽታ (ገጽታ, አፖፊሲል) መገጣጠሚያዎች የአካባቢያዊ እና የተንጸባረቀበት ምንጭ ሊሆኑ ይችላሉ ህመምበጀርባ ውስጥ. በሕመምተኞች ላይ የፊት መገጣጠሚያ ፓቶሎጂ ድግግሞሽ በ lumbosacral ክልል ውስጥ ህመምከ 15 እስከ 40% ይደርሳል. የእነሱ ጉዳት ምንም የፓቶሎጂ ምልክቶች የሉም። ህመም, በገጽታ መገጣጠሚያዎች ፓቶሎጂ ምክንያት የሚከሰተው, ወደ ብሽሽት አካባቢ, ከኋላ እና ከጭኑ ውጫዊ ገጽ ጋር, ወደ ጅራቱ አጥንት ሊሰራጭ ይችላል. የመመርመሪያው ጠቀሜታ ክሊኒካዊ ባህሪያት በወገብ ውስጥ ህመምክፍል, ቅጥያ እየጨመረ እና የፊት መገጣጠሚያ ላይ በአካባቢው ህመም ጋር ማሽከርከር, እንዲሁም እንደ የጋራ ያለውን ትንበያ ውስጥ የአካባቢ ማደንዘዣ ጋር blockades አወንታዊ ውጤት)