የድምፅ መንቀጥቀጥ በሚከሰትበት ጊዜ ድክመት ይከሰታል. በደረት ላይ የመታሸት ተግባራት ህመምን መወሰን ፣ የደረት የመለጠጥ እና የድምፅ መንቀጥቀጥን መወሰን ያካትታሉ ።

የደረት መታመም. ሳንባዎችን ማዳመጥ. የመተንፈስ ዓይነቶች.

V. Ya. Plotkin የሕክምና ክፍል, የሕክምና ፋኩልቲ, ሴንት ፒተርስበርግ ስቴት ዩኒቨርሲቲ

የደረት መታመም

በታካሚዎች ላይ የሳንባ ምርመራ በሽተኛው በቆመበት, በተቀመጠበት ወይም በመተኛት ቦታ ላይ እንደ በሽተኛው አጠቃላይ ሁኔታ ሊደረግ ይችላል.
በአልጋ ላይ በሽተኛ, የጡንቱ የፊት እና የጎን ሽፋኖች ተኝተው ይመረመራሉ, እና ጀርባ - ተቀምጠው ወይም ከጎኑ (በሽተኛው በከባድ ሁኔታ ላይ ነው).
በሳንባ ውስጥ በሚታመምበት ጊዜ ዋናው ትኩረት ለድምጽ መንቀጥቀጥ መሰጠት አለበት. የድምፅ መንቀጥቀጥ በጉሮሮ ውስጥ በሚነጋገሩበት ጊዜ የሚከሰቱ ንዝረቶች እና ወደ ደረቱ ገጽታ የሚተላለፉ ናቸው. የድምፅ መንቀጥቀጥ ጥናት በአንድ ወይም በሁለቱም እጆች ጣቶች ላይ ባለው የዘንባባ ወለል ፣ በደረት ላይ በተመጣጣኝ ቦታዎች ላይ ተጭኖ መከናወን አለበት።
ሕመምተኛው "r" የሚለውን ፊደል የያዘውን ቃላት ጮክ ብሎ እንዲናገር ይጠየቃል: ሠላሳ ሦስት; ሦስት አራት. የድምፅ መንቀጥቀጥን መወሰን የሳንባ ምሬትን ከተነፈሰ በኋላ ለድምፅ ማሽቆልቆል ወይም በሳንባዎች ላይ የታይምፓኒክ ምት ድምጽ መታየት ምክንያቶችን ሙሉ መረጃ ለማግኘት የተሻለ ነው። ስለዚህ ድብርት, የድምፅ መንቀጥቀጥ መጨመር, የሳንባ ቲሹ (የሳንባ ምች, የሳንባ ምች, የሳንባ ነቀርሳ) መጨናነቅን ያመለክታል. የድምፅ መንቀጥቀጥ ሳይጨምር ወይም ከመዳከሙ ጋር ድብርት በፕሌዩራላዊ ክፍተት ውስጥ ያለውን ፈሳሽ ያሳያል (ብዙውን ጊዜ ጥቅጥቅ ያሉ የፕሌዩራ መንጋዎች)።

የሳንባ ምች
የሳንባ በሽታዎችን ለመመርመር ውጤቶቹ ብዙውን ጊዜ ወሳኝ ስለሆኑ ፐርኩስ በጣም አስፈላጊ ከሆኑ የምርምር ዘዴዎች አንዱ ነው. ስለዚህ, የፐርከስ መሰረታዊ መርሆችን እንደገና እናስታውስ. ይህ የአተገባበር ዘዴ ትልቅ የመገናኛ አውሮፕላኖችን ስለሚሰጥ ጣት-ፕሌሲሜትርን በደረት ላይ በጥብቅ መጫን የለብዎትም.
የፐርኩስ ተጽእኖ በሁሉም የመገናኛ ቦታዎች ላይ ክብ ሞገዶችን ያመጣል, የተዘጋው ኩርባው ከሰውነት ወለል አንፃር ተሻጋሪ ellipse ነው. ጣትዎን በትንሹ ከጫኑት ውጤቶቹ በትንሹ በትንሹ ወደ ሰውነት ወለል ላይ እንዲገናኙ ካደረጉት ውጤቱ ፍጹም የተለየ ይሆናል። ከዚያም መንቀጥቀጡ ሉሎች ወደ ኦርጋን ውስጥ በጥልቅ የሚመሩ ረዣዥም ኤሊፕስ መልክ ይይዛሉ። የተራዘመው ኤሊፕስ ስፋት ከትራንስቨር ላዩን ኤሊፕስ ስፋት በጣም ያነሰ ነው, ይህም የኦርጋን ድንበሮችን ለመወሰን ስህተትን ይቀንሳል. ሁለተኛው ነጥብ የመታ ጣት ድርጊቶችን ይመለከታል. የበለጠ ትክክለኛ ውጤት የሚገኘው በሶስተኛው ጣት የሜታታርሶፋላንጅል መገጣጠሚያ ሳይሆን በቀዳሚ ተሳትፎ በትክት ነው። በዚህ ሁኔታ ለታራሚው አስፈላጊውን ኃይል ለማዳበር ጣትን በፍጥነት ዝቅ ማድረግ ያስፈልጋል. ከተፅእኖው በኋላ ፣ በላዩ ላይ ሳይዘገዩ ፣ የፔርከስ ጣትን ከፕሌሲሜትር ጣት ላይ ወዲያውኑ ማስወገድ አለብዎት። በዚህ ሁኔታ, በአብዛኛው ጠባብ, ረዥም, ጥልቅ ሞላላዎችም ይታያሉ. ከበሮው የበለጠ ፍፁም ከሆነ ፣ ከተቻለ ፣ የፕሌሲሜትር ጣት “ነጥብ” ንክኪ እና የመዶሻ ጣትን በፍጥነት ማውጣት ፣ ከአጭር ጊዜ ምት በኋላ ፣ ተመሳሳይ የድምፅ ጥንካሬን ለማግኘት አስፈላጊ ነው ፣ ውሂቡ የበለጠ እንከን የለሽ ይሆናል።

የማንኛውንም አካል ወሰን ለመወሰን ሁለቱን “ወርቃማ” ሁለንተናዊ የከበሮ ህጎች ላስታውስዎ።
1. ጣት-ፕሌሲሜትር ሁልጊዜ ከሚፈለገው ድንበር ጋር ትይዩ ይደረጋል. የመታወቂያው አቅጣጫ ወደሚፈለገው ድንበር ቀጥ ያለ ነው.
2. ፐርከስ ከጠራ ድምፅ ወደ አሰልቺ ድምጽ ይካሄዳል.

የፐርከስ ድምጽ ባህሪ በከፍተኛ መጠን በሳንባ ቲሹ አየር ላይ የተመሰረተ ነው. የሳንባ ቲሹ (የሳንባ ኤምፊዚማ) አየር መጨመር - የሳንባ ምች (የአየር ማፈናቀል) የሳንባ ሕብረ ሕዋስ (የሳንባ ምች ፣ የሳንባ እጢ) ፣ የሳንባ ምች ፣ የሳንባ እብጠት ፣ የሳንባ ምች ፣ የሳንባ ምች ፣ የሳንባ ምች ፣ የሳንባ ምች ፣ የሳንባ ነቀርሳ ፣ , ሳንባ atelectasis) - የድምፁ አሰልቺነት ወይም ደብዛዛ የፐርከስ ድምጽ . አሰልቺ የሚታወክ ድምፅ ደግሞ pleural አቅልጠው ውስጥ ፈሳሽ ፊት የሚወሰን ነው (exudative pleurisy, የልብ insufficiency ውስጥ transudate). በሳንባ ውስጥ (የሳንባ እብጠት ፣ የሳንባ ነቀርሳ ዋሻ) ውስጥ ትልቅ ላዩን በአየር የተሞላ አቅልጠው ሲፈጠር ፣ በደረት አካባቢ የተወሰነ አካባቢ (በጨጓራ የጋዝ አረፋ ላይ የሚሰማውን ድምፅ የሚያስታውስ) የታምፔኒክ ድምፅ ይሰማል። ከደረት ትልቅ ገጽ በላይ ያለው የቲምፓኒክ ፐርከስሽን ድምጽ ፍቺ በፕሌዩራል አቅልጠው (pneumothorax) ውስጥ አየርን ያሳያል።
በዚህ ክፍል ውስጥ, በንጽጽር የሳንባ ምት ላይ እናተኩራለን, ምክንያቱም በሚደረግበት ጊዜ, በጣም "ወጥመዶች" ያጋጥሟቸዋል. በንጽጽር የሳንባ ምታ, የፐርከስ ድምጽ በደረት ውስጥ በተመጣጣኝ ክፍሎች ውስጥ ይነጻጸራል. ፐርከስ ብዙውን ጊዜ ከላይ ወደ ታች ይከናወናል, የጣት ፕሌሲሜትር በአግድም (ከሳንባው የታችኛው ድንበር ጋር ትይዩ) ይደረጋል. ልዩ ሁኔታ የፕላሲሜትር ጣት በአቀባዊ መቀመጥ የሚችልበት ጠባብ interscapular ቦታ ሊሆን ይችላል። ከፊት ባሉት የሳንባዎች ንፅፅር ፣ አንዳንድ ችግሮች በልብ ሊፈጠሩ ይችላሉ ፣ ይህም ከበሮ ላይ ፣ የከበሮ ድምጽ አሰልቺ ያደርገዋል። ስለዚህ, በግራ በኩል ስላለው የልብ ድንበሮች እና ሳንባዎችን በ intercostal ቦታዎች ላይ, የልብ ድንበሮችን በማለፍ ማስታወስ ያስፈልግዎታል. በተመሳሳይ ጊዜ ያልተጣመሩ የሳንባ ክፍሎች በ IV እና V intercostal ክፍተቶች መካከል በቀኝ በኩል ይቆያሉ parasternal እና midclavicular መስመሮች (መካከለኛው ሎብ) መካከል percuss (asymmetrychno) ደረቱ ላይ percussion በኋላ. ስለዚህ፣ ፊት ለፊት ያለው የሳንባዎች ንፅፅር ትርኢት ወደ ታች የሚዘረጋ ሄሪንግ አጥንት ይመስላል።
1 ጥንድ ነጥቦች - ከአንገት አጥንቶች በላይ (ጣት ከአንገት አጥንት ጋር ትይዩ);
2 ጥንድ ነጥቦች - በቀጥታ በጣት (ያለ ፕሌሲሜትር ጣት) ከአንገት አጥንት ጋር። በአፕቲካል ቲዩበርክሎዝ በሽታን በመመርመር በ clavicle ላይ የሚታወክ በሽታ በጣም ጠቃሚ ነው;
3 ጥንድ ነጥቦች - በ parasternal መስመር ላይ I intercostal ቦታ;
4 ጥንድ ነጥቦች - II intercostal ቦታ በፓራስተር መስመር;
5 ጥንድ ነጥቦች - III intercostal ክፍተት ከፓራስተር መስመር ወደ ውጭ;
6 ጥንድ ነጥቦች - IV intercostal ቦታ በ midclavicular መስመር ላይ።
የደረት ላተራል ገጽታዎች የንፅፅር ምት በአግድም የሚገኝ ጣት-ፕሌሲሜትር በመካከለኛው ዘንግ መስመር በላይኛው ክፍል (1 ጥንድ) በፀጉራማ ወለል ፣ መካከለኛ (2 ጥንድ) እና የታችኛው (3) ድንበር ላይ ይከናወናል ። ጥንድ) የአክሱር ክልል ክፍሎች. በቀኝ በኩል በ 3 ጥንድ ነጥቦች ውስጥ በሚታወክበት ጊዜ ጉበት ቅርብ መሆኑን ልብ ሊባል ይገባል ፣ ይህም የከበሮ ድምጽ አሰልቺ ሊሰጥ ይችላል ፣ እና በግራ በኩል - የሆድ ጋዝ አረፋ ፣ በተራው ፣ tympanic ድምፅ. ስለዚህ, የታችኛው ግራ axilla ውስጥ አሰልቺነት በ pleural አቅልጠው ውስጥ ፈሳሽ, የሳንባ ቲሹ thickening, ወይም ስፕሊን ማስፋት ያመለክታል ይህም የድምጽ መንቀጥቀጥ በመወሰን ሊረጋገጥ ወይም ውድቅ ሊሆን ይችላል (ደካማ ወይም pleural አቅልጠው ውስጥ ፈሳሽ ጋር ብርቅ, የከፋ ጋር. መጨናነቅ እና ከስፕሊን መጨመር ጋር ምንም ለውጥ የለም).

የደረቱን የኋለኛውን ገጽ ሲመረምር ከበሮው በአግድም በተቀመጠ ጣት-ፕሌሲሜትር ይከናወናል ። ልዩነቱ የ interscapular ክልል ነው, ጣቱ በአከርካሪው እና በ scapula ጠርዝ መካከል ባለው ርቀት መካከል በአቀባዊ ይቀመጣል.
1 ጥንድ ነጥቦች - ከላይ እና ከሽምግልና በላይኛው የውስጠኛው ጫፍ ከስካፑላ;
2 ጥንድ ነጥቦች - የ interscapular ክልሎች የላይኛው ክፍል (ታካሚው የ interscapular ቦታን ለማስፋት ከፊት በኩል በደረት ላይ እጆቹን እንዲያቋርጥ ይጠየቃል);
3 ጥንድ ነጥቦች - የ interscapular ክልሎች የታችኛው ክፍል (ታካሚው የ interscapular ቦታን ለማስፋት ከፊት በኩል በደረት ላይ እጆቹን እንዲያቋርጥ ይጠየቃል);
4 ጥንድ ነጥቦች - ከ 2-3 ሴ.ሜ በ 2-3 ሴ.ሜ ከ scapular መስመር መካከለኛ ከ scapula አንግል በታች;
5 ጥንድ ነጥቦች - ከ 2-3 ሴ.ሜ ከ scapular መስመር ወደ ውጭ ከ scapula አንግል በታች;
6 ጥንድ ነጥቦች - ከ 4 ኛ ጥንድ ነጥቦች በታች 3-4 ሴ.ሜ;
7 ኛ ጥንድ ነጥቦች - ከ 5 ኛ ጥንድ ነጥቦች በታች 3-4 ሴ.ሜ.

ሳንባዎችን ማዳመጥ. የመተንፈስ ዓይነቶች

በሳንባዎች ውስጥ ያለውን የሂደቱን እንቅስቃሴ በመገንዘብ ሳንባን ማዳመጥ ከትክትክ የበለጠ አስፈላጊ ነው። ግርፋት ስለ ቁስሉ መጠን ግንዛቤን ሲሰጠን, auscultation የተገኙትን ለውጦች እንቅስቃሴ እና ጥራት ጥያቄ ይመልሳል.
ሳንባዎችን በሚያዳምጡበት ጊዜ በመጀመሪያ የአተነፋፈስ ዓይነቶችን መወሰን አስፈላጊ ነው, ከዚያም በሳንባዎች ውስጥ ተጨማሪ (የጎን) ድምፆችን መለየት ብቻ ነው (ትንፋሽ, ክሪፕተስ, የፕሌይራል ፍሪክ ጫጫታ). ይህ መደረግ ያለበት የታካሚው የአተነፋፈስ ተፈጥሮ እና ተጨማሪ ድምፆችን በሚያዳምጥበት ጊዜ የአተነፋፈስ ዘዴ ስለሚለያይ ነው. የአተነፋፈስ አይነትን ለመመስረት, በሽተኛው በአፍንጫው በጥልቅ መተንፈስ አለበት, ተጨማሪ ጫጫታዎችን ለመለየት, በብሩሽ ውስጥ ያለውን የአየር ፍሰት ለመጨመር ክፍት አፍን ለመተንፈስ ይመከራል. በሽተኛውን በሚያዳምጡበት ጊዜ በሳንባዎች ላይ ሶስት ዓይነት የመተንፈስ ዓይነቶች በጣም የተለመዱ ናቸው- vesicular, bronchial and hard. የአተነፋፈስን አይነት ለመለየት ዋናው አስፈላጊነት እስትንፋስ እና አተነፋፈስን ለማነፃፀር መሰጠት አለበት: በድምፅ ጥንካሬ (ከፍተኛ ድምጽ) - በመተንፈስ ወይም በመተንፈስ ላይ አፅንዖት, እና የቆይታ ጊዜ - መተንፈስ ረዘም ያለ ነው, ራመን ወይም ከትንፋሽ አጭር ነው. የድምፁን ተፈጥሮ መገምገም የመጀመሪያውን መሰረታዊ መመዘኛዎች ያሟላል. ስለዚህ በቬሲኩላር አተነፋፈስ እስትንፋሱ “ረ” ተብሎ ይታሰባል ፣ እና አንድ ሶስተኛ የሚቆይ አጭር አተነፋፈስ እንደ “v” ፊደል ይቆጠራል።

ብሮንካይያል አተነፋፈስ በሁለቱም የአተነፋፈስ ደረጃዎች "x" ከሚለው ፊደል ጋር ይዛመዳል, እና አተነፋፈስ ይረዝማል እና ከመተንፈስ የበለጠ (እኩል) ወይም እንዲያውም ረዘም ይላል. የድምፁን በተመለከተ ፣ በ vesicular መተንፈስ ወቅት እስትንፋሱ ጮክ ብሎ ይሰማል ፣ አጽንዖቱ በብሮንካይተስ በሚተነፍስበት ጊዜ በመተንፈስ ላይ ነው።
የቬሲኩላር አተነፋፈስ የሚከሰተው በአልቪዮላይ ግድግዳዎች መለዋወጥ ምክንያት በሚተነፍሱበት ጊዜ ቀጥ ባለበት ጊዜ እና በመተንፈስ መጀመሪያ ላይ የአድዶር ብሮንካይተስ እና አልቪዮላይ መለዋወጥ ነው. በድምቀት ወቅት አጠቃላይ እስትንፋሱ (ፊደል “ረ”) በደንብ ይሰማል እና በትንሹ (ፊደል “v”) የትንፋሽ አንድ ሦስተኛ። በጤናማ ሰው ውስጥ የቬሲኩላር መተንፈስ በሁሉም የሳንባ መስኮች ላይ ይጣላል. በሳንባው አጠቃላይ ክፍል ላይ ያለው የ vesicular መተንፈስ መዳከም በemphysema ተጠቅሷል ፣ እና ብዙውን ጊዜ የ vesicular መተንፈስ በሚሰማባቸው ውስን ቦታዎች ላይ ጉልህ የሆነ መዳከም ወይም አለመገኘቱ ወደ pleural አቅልጠው ፣ ዝግ pneumothorax ፣ በሳንባ ዕጢዎች ላይ ከፍተኛ መፍሰስ ይከሰታል። እና ፕሌዩራ, ወይም የ adctor bronchus ሙሉ በሙሉ መዘጋት.
ብሮንካይተስ መተንፈስ የሚከሰተው በ glottis ውስጥ አየር በሚያልፍበት ጊዜ እና በመጠኑም ቢሆን የመተንፈሻ ቱቦን በማባባስ እና በዋና እና በሎባር ብሮንካይተስ መከፋፈል ምክንያት በበሽታዎች ምክንያት ነው። በቬሲኩላር አተነፋፈስ ወቅት የበርካታ አልቫዮሊዎች መስፋፋት የ ብሮንካይተስ አተነፋፈስ በደረት ላይ እንዳይሰራ ይከላከላል. ለ ብሮንካይተስ አተነፋፈስ ፣ በ ​​glottis ውስጥ የተፈጠሩት የመተንፈሻ ጩኸቶች በሳንባ ቲሹ በኩል ወደ ደረቱ ወለል በተሻለ ሁኔታ የሚከናወኑባቸው የፓቶሎጂ ሁኔታዎች መነሳት አለባቸው ። እንዲህ ያሉ ሁኔታዎች ይነሳሉ, በመጀመሪያ, በሳንባ ውስጥ ትልቅ infiltrative ሂደቶች (lobar, segmental ወይም confluent ምች, infiltrative ነበረብኝና ነቀርሳ) እና በሁለተኛነት, በሳንባ ውስጥ (መግል የያዘ እብጠት, መቦርቦርን) ውስጥ ትልቅ ላዩን ውስጥ አቅልጠው ምስረታ ጋር. ጉድጓዶቹ ብዙውን ጊዜ በፀረ-ኢንፌርሽን ውስጥ የተከበቡ ናቸው, ይህ ደግሞ የድምፅ አሠራርን ያሻሽላል. ይህ ደግሞ አቅልጠው ውስጥ በራሱ ድምፅ (ማጉላት) ሬዞናንስ አመቻችቷል, እና ለስላሳ ግድግዳ አቅልጠው ሁኔታ ውስጥ, ስለያዘው አተነፋፈስ amphoric ወይም ሲነፍስ (ጠርሙስ አንገት በኩል አየር ሲነፍስ የሚያስታውስ) ያደርገዋል. ቀደም ሲል እንደተጠቀሰው, የብሮንካይተስ አተነፋፈስ "x" ከሚለው ፊደል ጋር ይመሳሰላል, አተነፋፈስ ከመተንፈስ የበለጠ ነው, እና የሚቆይበት ጊዜ ከትንፋሽ ጋር እኩል ወይም ትንሽ ረዘም ያለ ነው. ሦስተኛው ዓይነት ከባድ መተንፈስ ነው. የትንፋሽ ጩኸት ለስላሳ እና ለስላሳ ባህሪያቱ ይጠፋል እናም ጠንካራ ይሆናል. ለመተንፈስ፣ ለመተንፈስ ወይም ለሁለቱም ከባድ ሊሆን ይችላል። እንደ ቬሲኩላር አተነፋፈስ፣ መተንፈስ ይረዝማል እና ከመተንፈስ ጋር በግምት እኩል ይሆናል። ይሁን እንጂ እስትንፋስ ሁልጊዜ ማለት ይቻላል ከትንፋሽ የበለጠ ነው, ይህም በጠንካራ ትንፋሽ እና በብሮንካይተስ አተነፋፈስ መካከል ያለውን ልዩነት ለመለየት ያስችላል, ይህም በአተነፋፈስ ላይ አጽንዖት ይሰጣል. ጠንካራ መተንፈስ በሁሉም የሳንባ መስኮች ላይ በሚወሰንበት ጊዜ ከ ብሮንካይተስ ጋር ተያይዞ የሚመጣ ሲሆን እብጠት በሚያስከትለው እብጠት ፣ የ mucous ሽፋን እብጠት ፣ በአክታ ውስጥ ያለው የአክታ መኖር እና የብሩህ ግድግዳ ጡንቻዎች መጠነኛ spasm ወደ ጭማሪ ይመራል ። የአየር ፍሰት ፍጥነት እና በግድግዳዎች ላይ ያለው ግጭት. በደረት ላይ ባለው ውስን ቦታ ላይ ጠንካራ መተንፈስን ማዳመጥ የሚከሰተው በብሮንቺ (የሳንባ ምች) ዙሪያ ባለው የሳንባ ቲሹ ውስጥ ኢንፍላማቶሪ ሰርጎ በመግባት ነው። በዚህ ሁኔታ, አልቪዮሊዎች በአተነፋፈስ ውስጥ አይሳተፉም, እና ሰርጎቹ በተሻለ ሁኔታ ድምጽን ያካሂዳሉ. በማዳመጥ ጊዜ, እኛ vesicular መነሳሳት እንሰማለን የሳንባ ምች ሰርጎ ያለውን መደበኛ ሳንባ ያለውን አልቪዮላይ መካከል መስፋፋት, እና አየር glottis በኩል አየር በሚያልፉበት ጊዜ የመተንፈሻ ጫጫታ conduction ምክንያት bronhyalnoy ማብቂያ ጊዜ. ብዙ ደራሲዎች እንዲህ ዓይነቱን ትንፋሽ ብሮንሆቬሲኩላር ወይም የማይታወቅ ብለው ይጠሩታል ፣ ምክንያቱም በእሱ አማካኝነት ሁለቱም ከባድ ትንፋሽ እና የትንፋሽ ትንፋሽ የሚሰሙት የአንደኛው ጉልህ የበላይነት ሳይኖር ነው።
ጠንከር ያለ መተንፈስ ረዘም ያለ ጊዜ ካለፈ ፣ ትንፋሹ ከፍ ባለበት ፣ የተወሰነ የምርመራ ዋጋ አለው። መተንፈስ, ነገር ግን ትንፋሹ ከመተንፈስ የበለጠ ረጅም ነው. የትንፋሽ ማራዘም በብሮንካይተስ ጡንቻዎች spasm ፣ የ mucous ሽፋን እብጠት እና የሳንባ የመለጠጥ ቲሹ መቀነስ ምክንያት የብሮንቶ መጥበብ ጋር የተያያዘ ነው። ረዥም ጊዜ ካለፈ በኋላ ከባድ መተንፈስ በከባድ የሳንባ ምች በሽታዎች (ሥር የሰደደ ብሮንካይተስ ፣ ብሮንካይተስ አስም) ውስጥ ይታወቃል።

የአተነፋፈስ ዓይነቶችን ለማዳመጥ አልጎሪዝም በሰንጠረዥ 3 ውስጥ ተሰጥቷል ።

ሠንጠረዥ 3. የአተነፋፈስ ዓይነቶችን ለማዳመጥ አልጎሪዝም.

የመተንፈሻ አካላት ተጨባጭ ምርመራ ከመደረጉ በፊት, የመተንፈሻ አካላት በሽታ ያለባቸው ታካሚዎች ሊያቀርቡ የሚችሉትን ቅሬታዎች ማስታወስ ጠቃሚ ነው.

የመተንፈሻ አካላት ተጨባጭ ምርመራ በምርመራ ይጀምራል.

የደረት ምርመራበ 2 ደረጃዎች ይከናወናል-

♦ የማይንቀሳቀስ ምርመራ - የቅጽ ግምገማ;

♦ ተለዋዋጭ ምርመራ - የመተንፈሻ አካላት እንቅስቃሴ ግምገማ (የመተንፈሻ አካላት ተግባር)።

ቅጹደረቱ ግምት ውስጥ ይገባል ትክክልከሆነች፡-

♦ ተመጣጣኝ

♦ ሚዛናዊ፣

♦ ምንም የተዛባ ቅርጽ የለውም,

♦ የጎን መጠን ከፊት - ከኋላ ይበልጣል ፣

♦ በበቂ ሁኔታ የሚነገር ሱፐላቪኩላር ፎሳ;

ትክክለኛው የደረት ቅርጽ በሕገ-መንግሥቱ ዓይነት ላይ የተመሰረተ ነው. የአንድ ወይም የሌላ ዓይነት መሆን የሚወሰነው በኮስታራል ቅስቶች መካከል ባለው አንግል ነው:> 90 ° - አስቴኒክ, 90 ° - normosthenic, > 90 ° - hypersthenic.

የደረት የፓቶሎጂ ዓይነቶች;

emphysematous(syn. በርሜል-ቅርጽ) - ጨምሯል anteroposterior መጠን, የጎድን አጥንት አግድም ቦታ, intercostal ቦታዎች መካከል ቅነሳ, ቅልጥፍና እና እንኳ supraclavicular እና subclavian fossae ማበጥ - ስለያዘው ስተዳደሮቹ (ብሮንካይተስ አስም) ምክንያት ቀሪ መጠን መጨመር ጋር በሽታዎች. , COPD, ወዘተ.) ወይም በሳንባዎች የመለጠጥ ማዕቀፍ ላይ የሚደርስ ጉዳት.

ሽባ- አስቴኒክን ይመስላል. አጠቃላይ cachexia. በሳንባ ነቀርሳ እና በሌሎች ደካማ በሽታዎች ውስጥ ይስተዋላል.

ራቺቲክወይም keeled (የ sternum በቀበሌ መልክ መበላሸት). በልጅነት ጊዜ የሪኬትስ በሽታ መዘዝ ነው.

የፈንገስ ቅርጽ ያለው- የተወለደ (የ sternum በፈንጠዝ መልክ መበላሸት)። በዘር የሚተላለፍ የአጽም መዛባት ምክንያት የሚከሰት።

ስካፎይድ- የተወለደ (የስትሮን አጥንት በጀልባ መልክ መበላሸት). በዘር የሚተላለፍ የአጽም መዛባት ምክንያት የሚከሰት።

ኪፎስኮሊዮቲክ- የተበላሸ (በደረት አካባቢ ውስጥ የ kyphosis እና scoliosis ጥምረት)። የልጅነት ነቀርሳ ወይም የአከርካሪ ጉዳት ውጤት ነው.

ምሳሌዎች

የፓቶሎጂ የደረት ዓይነቶች የድምፅ ስርጭት እና የአካል ክፍሎች መገኛ ላይ ያልተለመዱ ችግሮች ሊኖራቸው ይችላል። ይህ የድምጽ መንቀጥቀጥ, ምታ, auscultation በመወሰን ውጤቶች ላይ ተጽዕኖ ይኖረዋል.

የመተንፈሻ አካላትን መዋቅር ከገመገሙ በኋላ, የተግባሩ ጥሰቶች አይካተቱም. ለዚህም, ያከናውናሉ ተለዋዋጭ ፍተሻእና ይግለጹ፡-

♦ የመተንፈስ አይነት (የደረት, የሆድ, የተቀላቀለ);

♦ የደረት ግማሾችን የመተንፈስ ድርጊት ውስጥ ተሳትፎ ሲምሜት;

♦ የመተንፈስ ድግግሞሽ በደቂቃ (በተለምዶ 12-20);

♦ ከተወሰደ የአተነፋፈስ ዓይነቶችን ያረጋግጡ፡-

Kussmaul (ጥልቅ, ጫጫታ, ቋሚ);

Cheyne-Stokes (በአተነፋፈስ ጥልቀት ውስጥ የመጨመር እና የመቀነስ ጊዜያት, ከዚያም ማቆም, ከዚያ በኋላ አዲስ ዑደት ይጀምራል);

ግሮኮ-ፍሩጎኒ (የቀድሞውን የሚያስታውስ ፣ ግን ያለ አፕኒያ ጊዜያት);

ባዮታ (በተከታታይ ተመሳሳይ ትንፋሾች ከአፕኒያ ጊዜያት ጋር ብዙ መለዋወጥ)።

የፓቶሎጂ የመተንፈስ ዓይነቶች ለምን ይታያሉ?*

_____________________________________________

* ከገጽ 121-122 ላይ ፕሮፔዲዩቲክስ ኦቭ የውስጥ በሽታዎች ወይም ፋውንደሜንታልስ ኦቭ ሴሚዮቲክስ ኦፍ ውስጣዊ በሽታዎች በሚለው መጽሐፍ ገጽ 63 ላይ አንብብ።

ምርመራው ከተደረገ በኋላ ደረትን መንቀጥቀጥ.

NB! የልብ ምት (እና ከዚያም ምት) ከማከናወንዎ በፊት የእጅ ሥራዎን ለተግባራቶቹ ተስማሚነት ይገምግሙ። ምስማሮች አጭር መሆን አለባቸው. ረዣዥም ጥፍርዎች በሚኖሩበት ጊዜ መዳፍ እና መታጠፍ የማይቻል ነው. በተሸፈነ እስክሪብቶ ለመጻፍ ሞክረህ ታውቃለህ?

በተጨማሪም ረዣዥም ጥፍርሮች ታካሚዎችን ይጎዳሉ, እንዲሁም ከቆዳ እጢዎች, ምራቅ, ንፋጭ እና ሌሎች የታካሚዎች ምስጢር ለማከማቸት አስተማማኝ ኪስ ናቸው. የተዘረዘሩትን እቃዎች ሁልጊዜ ከእርስዎ ጋር ይዘው መሄድ አስፈላጊ ስለመሆኑ ያስቡ?

በፓልፕሽን ይወስኑ ቅጽ(የጎን እና የፊተኛው-የኋለኛው ልኬቶች ሬሾ), ይወስኑ ህመም, መቋቋምደረት፣ የድምፅ መጨናነቅ ፣ምልክቶችን መለየት ስቴንበርግ እና ፖተንገር.

በትምህርቱ ውስጥ ቅርጹን, ሲሜትን, ተቃውሞን ይገመግማሉ.

ከፊት ለፊት የድምፅ መንቀጥቀጥ መለየት

የኋላ ድምጽ መንቀጥቀጥ መለየት

የድምፅ መንቀጥቀጥን የመወሰን ቅደም ተከተል

በቀኝ በኩል በግራ በኩል ባለው የአንገት አጥንት ስር

በቀኝ በኩል በግራ በኩል ካለው የአንገት አጥንት በላይ

ከ medioclavicularis መስመሮች ጋር;

II intercostal ቦታ በቀኝ ግራ

III intercostal ቦታ በቀኝ ግራ

IV intercostal ቦታ በቀኝ ግራ

ከአክሲላሪስ ሚዲያ መስመር ጋር፡-

5ኛ ኢንተርኮስታል ቦታ በቀኝ ግራ

7ኛ ኢንተርኮስታል ቦታ በቀኝ ግራ

በቀኝ በኩል በግራ በኩል ከትከሻው ትከሻዎች በላይ

በቀኝ በኩል በግራ በኩል ባለው የትከሻ ትከሻዎች መካከል

በቀኝ በኩል በግራ በኩል ባለው የትከሻ አንጓዎች ማዕዘኖች ስር

የተንሰራፋው መመናመን፣ የአካባቢ መቀነስ፣ የአካባቢ ድምጽ መንቀጥቀጥ የመመርመሪያ ዋጋ አለው።

ማሰራጨት(ከሁሉም መስኮች በላይ) ማዳከምየድምፅ መንቀጥቀጥ የሚከሰተው የሳምባ አየር መጨመር - ኤምፊዚማ. ይህ የሳንባ ቲሹ ጥግግት ይቀንሳል እና ድምፁ የከፋ ነው. ሁለተኛው የተንሰራፋው መመናመን ምክንያት ትልቅ የደረት ግድግዳ ሊሆን ይችላል።

አካባቢያዊ(በተወሰነ አካባቢ) ማዳከምየድምጽ መንቀጥቀጥ ተስተውሏል፡-

ከ glottis (የ afferent bronchus ውስጥ የተዳከመ patency) ድምፅ የደረት ክፍል ወደ conduction ጥሰት ሲያጋጥም;

በ pleural አቅልጠው ውስጥ የድምጽ መስፋፋት እንቅፋት ከሆነ (ፈሳሽ ክምችት - hydrothorax; አየር - pneumothorax; connective ቲሹ መካከል ግዙፍ ስብስቦች ምስረታ - fibrothorax).

በዚህ የሳንባ ቲሹ ቦታ ላይ ከታመቀ ጋር

በሳንባ ውስጥ ክፍተት (መግል የያዘ እብጠት, ክፍተት) ምስረታ ምክንያት ሬዞናንስ ሲከሰት.

የሳንባ ቲሹ Compaction የሚከሰተው አልቪዮላይ exudate ሲሞላ ነው (ለምሳሌ, የሳንባ ምች), transudate (ለምሳሌ, ትንሽ ክበብ ውስጥ መጨናነቅ ጋር የልብ ውድቀት ጋር), ከውጭ ከ የሳንባ መጭመቂያ (መጭመቂያ atelectasis, ይህም). ሊፈጠር ይችላል, ለምሳሌ, በትላልቅ ሃይድሮቶራክስ).

ፍቺጡንቻ ምልክቶች ስቴንበርግ እና ፖተንገር.

የ Shtenberg አወንታዊ ምልክት በ trapezius ጡንቻ የላይኛው ጫፍ ላይ ሲጫኑ ህመም ነው. እሱ ተፈጥሮን ሳይገልጥ በተዛመደ የሳንባ ወይም የሳንባ ምች ውስጥ የአሁኑን የፓቶሎጂ ሂደት ይመሰክራል።

የአዎንታዊ ፖቴንጀር ምልክት የጡንቻ መጠን መቀነስ እና መጨናነቅ ነው። የ trophic innervation በመጣስ እና ረዘም spastic ቅነሳ ምክንያት የጡንቻ ቃጫዎች ከፊል መበላሸት ምክንያት, connective ቲሹ በማድረግ ተከስቷል ይህም የቀድሞ በሽታ, ምልክት ነው.

ቀጣዩ የምርምር ዘዴ ነው የሳንባ ምት.ዘዴው በተለያዩ እፍጋቶች አወቃቀሮች ድምጽን በማንፀባረቅ እና በመምጠጥ ግምገማ ላይ የተመሰረተ ነው.

በልዩ ቴክኒክ * በተለያዩ አወቃቀሮች ላይ የፐርከስ ምቶች ሲተገብሩ የተለያየ ድምጽ እና ቲምበር ያለው ድምጽ ይሰማል። ከበሮ ማከናወን የአካል ክፍሎችን ድንበሮች, የፓቶሎጂ ለውጦችን, እንዲሁም የዶሮሎጂያዊ ቅርጾችን ገጽታ ለመወሰን ያስችልዎታል.

_____________________________________________

* ስለ ውስጣዊ በሽታዎች ፕሮፔዲዩቲክስ ኦቭ ኢንተርናሽናል ዲሴዝስ በተባለው የመማሪያ መጽሐፍ ከገጽ 50-53 ላይ ያለውን የመታወቂያ ዘዴ ወይም Fundamentals of Semiotics of Internal Diseases በተባለው መጽሐፍ ከገጽ 80-84 ላይ ያለውን ያንብቡ።

መለየት 4 አማራጮችድምጽ ( ድምፆች) በግርፋት ወቅት የተፈጠረ፡-

ግልጽ pulmonary(በቀኝ በኩል ባለው የመካከለኛው ክላቪኩላር መስመር ላይ በ 3 ኛ ኢንተርኮስታል ቦታ ላይ በጤናማ ሰው ውስጥ ካለው ምት ምሳሌ ማግኘት ይቻላል)።

ደደብ ወይም ደደብ (ምሳሌ በትላልቅ የጡንቻዎች ስብስብ በመምታት ሊገኝ ይችላል ፣ ለምሳሌ ፣ ጭኑ ፣ ስለሆነም ሌላ ተመሳሳይ ቃል femoral ነው)።

ታይምፓኒክድምጽ ከላይ ይወጣልጉድጓዶች (ከተቦረቦረ አካል በላይ - ሆድ, ለምሳሌ).

በቦክስ የተቀመጠድምፅየሳንባ አየር መጨመር ይከሰታል - ኤምፊዚማ. ይህ ድምፅ የላባ ትራስ በሚታወክበት ጊዜ በትክክል ይባዛል።

ፐርኩስ በተወሰነ ቅደም ተከተል ይከናወናል. ይህ በፐርከስ ድምፆች ግምገማ ላይ ስህተቶችን ያስወግዳል.

በመጀመሪያ ደረጃ, የንጽጽር መወጋት ይከናወናል.

የሳንባዎች የንጽጽር ትርኢት ቅደም ተከተል

በቀኝ በኩል በግራ በኩል ባለው የአንገት አጥንት ስር

በቀኝ በኩል በግራ በኩል ካለው የአንገት አጥንት በላይ

በስተግራ በቀኝ በኩል ባለው ክላቭል ላይ ቀጥተኛ ምት

በ medioclavicularis መስመሮች ላይ

በቀኝ በኩል በግራ በኩል ባለው II intercostal ቦታ ላይ

በግራ በኩል በቀኝ በኩል በ III intercostal ቦታ ላይ

በ IV intercostal ቦታ በቀኝ በኩል በግራ በኩል

በአክሲላሪስ ሚዲያ መስመሮች ላይ

በ 5 ኛ ኢንተርኮስታል ቦታ በቀኝ በኩል በግራ በኩል

በ 7 ኛው ኢንተርኮስታል ቦታ በቀኝ በኩል በግራ በኩል

በቀኝ በኩል በግራ በኩል ከትከሻው ትከሻዎች በላይ

በትከሻዎች መካከል

ከታች ቀኝ ግራ

ከቀኝ ወደ ግራ ጥግ ላይ

በ scapularis መስመሮች ላይ

በ VII intercostal ክፍተት (የ scapula አንግል) በቀኝ በኩል በግራ በኩል

የደረት ድምጽ ዓይነቶች እና የምርመራ ዋጋቸው.

የሳንባዎች የንፅፅር ትርኢት ውጤቶችን የመመዝገብ ምሳሌ።

በደረት ሳንባ ውስጥ በተመጣጣኝ የንጽጽር ግርፋት, ድምፁ የሳንባ ምች ነው. በፐርከስ ድምጽ ላይ የትኩረት ለውጦች አይታዩም።

የመሬት አቀማመጥ ትርኢትበአተነፋፈስ ጊዜ የሳንባዎችን መጠን እና ለውጣቸውን ለመገምገም ያስችልዎታል.

መልክአ ምድራዊ አቀማመጥ ህጎች፡-

ፐርከስ የሚካሄደው ደብዛዛ ድምፅ ለሚሰጠው አካል ማለትም ከግልጽ እስከ ደብዛዛ ድምፅ ከሚሰጠው አካል ነው።

የጣት-ፕሌሲሜትር ከተወሰነው ድንበር ጋር ትይዩ ይገኛል;

የኦርጋን ወሰን በፕሌሲሜትር ጣት ጎን በኩል ምልክት ይደረግበታል, ወደ ኦርጋኑ ትይዩ, ግልጽ የሆነ የሳንባ ድምጽ ይሰጣል.

የመሬት አቀማመጥ ትርኢት ቅደም ተከተል

1. የሳንባዎች የላይኛው ድንበሮች (የላይኛው ቁመት) መወሰን
ሳንባዎች ከፊት እና ከኋላ, እንዲሁም ስፋታቸው - የክሬኒግ ሜዳዎች);

2. የሳንባዎች ዝቅተኛ ድንበሮች መወሰን;

3. የታችኛው የሳንባዎች ጠርዝ ተንቀሳቃሽነት መወሰን.

መደበኛ የሳንባዎች ድንበሮች;

የሳንባዎች የላይኛው ድንበሮች

የሳንባዎች ዝቅተኛ ድንበሮች

የታችኛው የሳንባ ጠርዝ ተንቀሳቃሽነት

የሳንባዎችን ድንበሮች ለመለወጥ ምክንያቶች

የሳንባዎች መከሰትየመተንፈሻ አካላት አካላዊ ምርመራን ያጠናቅቃል. ዘዴው የመተንፈሻ መሣሪያን በሚሠራበት ጊዜ የሚፈጠሩትን ድምፆች በማዳመጥ ላይ ነው. በአሁኑ ጊዜ ማዳመጥ የሚከናወነው በ stethoscope ወይም phonendoscope ነው ፣ ይህም የተሰማውን ድምጽ ያጎላል እና የተቋቋመበትን ግምታዊ ቦታ እንዲወስኑ ያስችልዎታል።

በ Auscultation እርዳታ የትንፋሽ ዓይነት, የጎን የመተንፈሻ ድምጽ, ብሮንሆፎኒ, እና የፓኦሎጂያዊ ለውጦችን አካባቢያዊነት, ካለ, ይወሰናል.

መሰረታዊ የትንፋሽ ድምፆች (አይነቶች, የመተንፈስ ዓይነቶች):

1. Vesicular መተንፈስ.
2. ብሮንካይተስ መተንፈስ.
3. ከባድ መተንፈስ.

Vesicular(Syn. alveolar) መተንፈስ - ፈጣን መስፋፋት እና መነሳሳት ወቅት አየር ወደ ውስጥ ሲገባ የአልቪዮላይ ግድግዳዎች ውጥረት ድምፅ.

የ vesicular መተንፈስ ባህሪያት:

1. "ኤፍ" የሚለውን ድምጽ ያስታውሳል.

2. በመተንፈስ እና በመተንፈስ መጀመሪያ ላይ ይሰማል።
የ vesicular አተነፋፈስ የመመርመሪያ ዋጋ: ጤናማ ሳንባዎች.

ስለያዘው(syn. laryngo-tracheal, የፓቶሎጂ bronhyalnaya) መተንፈስ.

የብሮንካይተስ መተንፈስ ባህሪያት;

1. Laryngo-tracheal አተነፋፈስ, በሚከተሉት ሁኔታዎች ውስጥ ከመደበኛው አካባቢ ዞኖች ውጭ በደረት ላይ ይከናወናል.

• ብሮንቺው የሚያልፍ ከሆነ እና በዙሪያቸው የታመቀ የሳንባ ቲሹ ካለ;
• በሳንባ ውስጥ አየር ያለበት እና ከብሮንካይተስ ጋር የተገናኘ ትልቅ ክፍተት ካለ;
• መጭመቅ atelectasis ካለ. የ"X" ድምጽ አስታወሰኝ።

ወደ ውስጥ ሲተነፍሱ እና ሲተነፍሱ ይሰማሉ ፣ መተንፈስ የበለጠ የሰላ ነው። ስለያዘው የመተንፈስ ያለውን የምርመራ ዋጋ: በውስጡ compaction ጋር በሳንባ ውስጥ ከተወሰደ ሂደቶች ውስጥ.

የ laryngo-tracheal አተነፋፈስ መደበኛ አካባቢያዊ ዞኖች(መደበኛ ብሮንካይተስ አተነፋፈስ)

1. ከማንቁርት በላይ እና በደረት አጥንት (manubrium) ላይ።
2. በ 7 ኛው የማኅጸን የአከርካሪ አጥንት ክልል ውስጥ, የጉሮሮው ትንበያ በሚገኝበት ቦታ.
3. በ 3-4 የማድረቂያ አከርካሪዎች አካባቢ, የአየር ቧንቧ መቆራረጥ ትንበያ በሚገኝበት ቦታ ላይ.

ከባድ መተንፈስ.

የጠንካራ መተንፈስ ባህሪያት:

■ የመተንፈስ እና የመተንፈስ ተመሳሳይ ጊዜ.

ከባድ የመተንፈስን የመመርመሪያ ዋጋ: በብሮንካይተስ ሰምቷል, የትኩረት የሳምባ ምች, በሳንባ ውስጥ ያለው የደም ሥር የሰደደ መቀዛቀዝ.

stridor(ስቴኖቲክ) መተንፈስ. የስትሮዶር ትንፋሽ ባህሪያት:

1. የመተንፈስ እና የመተንፈስ ችግር.

2. የአየር መተላለፊያ ቱቦዎች በሊንክስ, ቧንቧ, ትልቅ ብሮንካይስ ደረጃ ላይ ሲቀንሱ ይስተዋላል.

■ የውጭ አካል;

■ የሊምፍ ኖድ መጨመር;

■ የ mucosal እብጠት;

■ የኢንዶሮንቺያል እጢ.

ተጨማሪ (ሲ. የጎንዮሽ ጉዳቶች) እስትንፋስ ይሰማል:

1. ማልቀስ (ደረቅ ፣ እርጥብ)።
2. ክሪፒተስ
3. የ pleura ጫጫታ ማሸት።

1. ደረቅ ጩኸት- ተጨማሪ የመተንፈሻ ጩኸቶች በብሮንካይተስ መጨናነቅ ቦታዎች ላይ የሚከሰቱ የ Bronchial mucosa እብጠት, በአካባቢው የተከማቸ viscous bronhyal secretions, የብሮንካይተስ ክብ ጡንቻዎች spasm እና በመተንፈስ እና በመተንፈስ ላይ ይሰማሉ.

በትልቅ ብሮንካይ ውስጥ የሚከሰቱ ደረቅ ጩኸት (ሲን. ባስ, ዝቅተኛ) ራልስ.

በትንሽ እና በትንሹ ብሮንካይስ ውስጥ የሚከሰቱ ደረቅ ማፏጨት (ሲን. ትሬብል, ከፍተኛ) ራልስ.

የደረቅ ሬሌሎች የምርመራ ዋጋ;የብሮንካይተስ እና የብሮንካይተስ አስም ባህሪ.

እርጥብ(syn. bubbly) አተነፋፈስ - ፈሳሽ አየር secretion ያለውን ንብርብር በኩል በማለፍ ጊዜ አረፋዎች የሚፈነዳ ድምፅ ማስያዝ እና inhalation እና አተነፋፈስ ላይ ሰማሁ ውስጥ ፈሳሽ ስለያዘው secretions ፊት bronchi ውስጥ የሚከሰቱ ተጨማሪ የመተንፈሻ ድምፆች.

ጥሩ አረፋበትናንሽ ብሮንካይስ ውስጥ የተፈጠሩት እርጥብ ራልስ.

መካከለኛ አረፋበመካከለኛው ብሮንካይስ ውስጥ እርጥብ ራልስ.

ትልቅ አረፋበትልቁ ብሮንካይስ ውስጥ የተፈጠሩ እርጥብ ራልስ.

ድምጽ (syn. sonorous, ተነባቢ) የሳንባ ሕብረ የታመቀ ፊት bronchi ውስጥ እንዲፈጠር እርጥበት rales, የሳንባ ውስጥ አቅልጠው bronchus ጋር የተያያዘ እና ፈሳሽ ሚስጥር የያዘ.

በሳንባ ውስጥ resonators, ያላቸውን ጨምሯል airiness እና የተዳከመ vesicular መተንፈስ ውስጥ በሌለበት bronchi ውስጥ እንዲፈጠር unvoiced (syn. unvoiced, ያልሆኑ ተነባቢ) እርጥበት rales.

የእርጥበት ራልስ የመመርመሪያ ዋጋ;

1. ሁልጊዜ የሳንባ ፓቶሎጂ.
2. በድምፅ የተነገረው ትንሽ አረፋ፣ በተወሰነ ቦታ ላይ ያሉ መካከለኛ አረፋዎች ዓይነተኛ የሳንባ ምች ምልክቶች ናቸው።
3. ያልተሰማ ጩኸት, ነጠላ የተበታተነ, ያልተረጋጋ - የብሮንካይተስ ምልክት.

2. ክሪፒተስ- አልቪዮሊዎች አየር ወደ ውስጥ ሲገቡ አንድ ላይ ሲጣበቁ የሚፈጠር ተጨማሪ የትንፋሽ ጫጫታ እና በግድግዳቸው ላይ የተለጠፈ ምስጢር መኖሩ ከጆሮው ፊት ለፊት የፀጉር ማሻሸት የሚመስል ድምጽ ፣
በመሃል ላይ እና በመነሳሳት መጨረሻ ላይ ausculted.

የክሪፒተስ የምርመራ ዋጋ፡-

እብጠት፡-

■ የሃይፐርሚያ ደረጃ እና የክሮፕስ የሳንባ ምች መፍትሄ ደረጃ;

■ አልቮሎላይተስ.

ሌሎች ምክንያቶች፡-

■ ፕላዝማ ወደ አልቪዮላይ ወደ ኢንፍራክሽን እና የሳንባ እብጠት መጨመር.

■ የሳንባ ሃይፖቬንሽን, ክሪፕተስ ከጥቂት ጊዜ በኋላ ይጠፋል
ጥልቅ ትንፋሽ.

3. የ pleura ጫጫታ ማሸት- እብጠት ወቅት በውስጡ አንሶላ ላይ ለውጥ የተነሳ የሚከሰተው ተጨማሪ የመተንፈሻ ድምፅ, ፋይብሪን መጫን, endothelium ያለውን ግንኙነት ሕብረ ጋር በመተካት, ደረቅ, ዝገት, በሚተነፍሱበት ወቅት ጆሮ ሥር ላዩን የሚሰማ ድምፅ የሚታወቅ እና የሚታወቅ. መተንፈስ.

የ pleural friction ጫጫታ የመመርመሪያ ዋጋ፡-በ pleurisy, pleuropneumonia, pulmonary infarction, pleural tumors, ወዘተ.

ዋና ባህሪያትየአተነፋፈስ ዓይነቶች, ሊሆኑ የሚችሉ ለውጦች እናምክንያቶቹ

በደረት አካባቢ ላይ የትንፋሽ ማዳከም መንስኤዎችሴሎች.

1. በሳንባዎች ውስጥ የሚነሱ ድምፆችን መጣስ (ፈሳሽ, ጋዝ ውስጥ
   pleural cavity, ግዙፍ pleural adhesions, pleural ዕጢ).
2. ለታችኛው የአየር አቅርቦት መቋረጥ የ ብሮንካስን ሙሉ በሙሉ ማገድ
   ክፍሎች.

ብሮንቶፎኒ (ቢፒ), የለውጦቹ የምርመራ ዋጋ.

ብሮንቶፎኒ - በደረት ላይ የሹክሹክታ ንግግርን ማዳመጥ.

የመወሰኛ ዘዴው ከድምፅ መንቀጥቀጥ ግምገማ ጋር ተመሳሳይ ነው፣ በማዳመጥ ፋንታ በፎንዶስኮፕ ማዳመጥ ይለያያል። የተካሄዱትን ድምፆች ማጉላት ወይም ማዳከምን ለማሻሻል, ተመሳሳይ ቃላት (ሶስት-አራት, ሠላሳ ሶስት, ወዘተ) ታካሚው በጸጥታ ወይም በሹክሹክታ መናገር አለበት. BF የድምጽ መጨናነቅን ያሟላል።

1. BP በሁለቱም በኩል ተዳክሟል፡ በሹክሹክታ የሚነገር ንግግር አይሰማም ወይም አይሰማም (የኤምፊዚማ ምልክት)።
2. BP በአንድ በኩል የለም ወይም ተዳክሟል (በ pleural አቅልጠው ውስጥ ፈሳሽ ወይም አየር ፊት ምልክት, ሙሉ atelectasis).
3. BF ተሻሽሏል፣ "ሶስት-አራት" የሚሉት ቃላት በሳንባ ፎንዶስኮፕ ተለይተው ይታወቃሉ።
   የ BP ማጠናከሪያ በሳንባ ምች, በጨመቅ atelectasis, በሳንባ ውስጥ ካለው ክፍተት በላይ, አየር የያዘ እና ከብሮንካይተስ ጋር የተያያዘ ነው.

ዲየዋስትና ትንፋሽ ድምፆች አግኖስቲክ.

የሳንባ አካላዊ ምርመራ ውጤቶችን ለመገምገም እቅድ.

ይህ ገጽ በመገንባት ላይ ነው, ለማንኛውም ስህተት ይቅርታ እንጠይቃለን. የጎደለው መረጃ በተመከሩት ጽሑፎች ውስጥ ሊሞላ ይችላል።

የሳንባ ምች አደገኛ በሽታ ሲሆን ይህም የሳንባ ሕብረ ሕዋስ ማቃጠልን ያመጣል. በጣም ብዙ ጊዜ ተላላፊ ምንጭ ነው, ነገር ግን ዛሬ ስም "የሳንባ ምች" የተለያዩ etiology እና ክሊኒካዊ ምስል ጋር በሽታዎችን አንድ ሙሉ ቡድን አንድ ያደርጋል.

እንደ በሽታው አይነት የሚወሰኑ ምልክቶች በከፍተኛ ሁኔታ ሊለያዩ ይችላሉ, ነገር ግን የሳንባ ቲሹ እብጠት ዋነኛ ምልክቶች አንዱ የድምፅ መንቀጥቀጥ ነው.

የድምፅ መንቀጥቀጥ እና ከመደበኛው መዛባት ምንድነው?

ይህ ክስተት የድምፅን ድምጽ በአየር መተላለፊያ መንገዶች ውስጥ በማለፍ ምክንያት ከሚከሰተው የደረት ሜካኒካዊ ንዝረት የበለጠ አይደለም. ስለዚህ, የድምፅ መንቀጥቀጥ የድምፅ ሞገዶች ወደ ሰው ደረት ሜካኒካዊ ንዝረት መሸጋገር ነው.

1. የብሮንቶ በቂ patency.
2. ጤናማ የሳንባ ቲሹ.

በሳንባ ምች ወቅት የእነዚህ ሁኔታዎች ጥሰቶች ከሚከሰቱት እውነታ አንጻር በሽታውን በድምጽ መንቀጥቀጥ መለየት አስቸጋሪ አይደለም.

ነገር ግን ማንኛውም pathologies በታካሚው bronchopulmonary ሥርዓት ውስጥ ብቅ ከሆነ, ከዚያም ይህ የግድ በዚህ ክስተት ውስጥ ተንጸባርቋል, ይህም ሁለቱም እየጠነከረ እና ሊዳከም ይችላል.

በተለይም በሳንባ ምች ውስጥ የድምፅ መንቀጥቀጥ ይጨምራል. ይህ በሽታ የሳንባ ሕብረ ሕዋሳትን ያነሳሳል, በዚህም ምክንያት ለስላሳነታቸው ይቀንሳል. መጨናነቅ ይከሰታል, እና ጥቅጥቅ ያሉ ቦታዎች ጥሩ የድምፅ ንክኪነት እንዳላቸው ይታወቃል. ነገር ግን ለዚህ ቅድመ ሁኔታ የ ብሮን ኮንዳክሽንን መጠበቅ ይሆናል. ስለዚህ, የድምፅ መንቀጥቀጥ መጨመር በሳንባዎች ውስጥ የእሳት ማጥፊያ ሂደት መኖሩን ያሳያል.

ነገር ግን ከሳንባ ምች እራሱ በተጨማሪ, ይህ ክስተት ሌሎች በርካታ, ያነሰ ከባድ የሆኑ በሽታዎችን ሊያመለክት ይችላል, የሚከተሉትን ጨምሮ:

በዚህ ምክንያት, በዚህ ጉዳይ ላይ ካለው መደበኛ ሁኔታ መዛባት ወዲያውኑ ዝርዝር ምርመራ የሚያስፈልገው አስደንጋጭ ምልክት ነው.

የድምፅ ጫጫታ ፍቺ

የድምፅ መንቀጥቀጥ ደረጃ በድምፅ ገመዶች ንዝረት ምክንያት የደረት ንዝረትን በማነፃፀር በመዳፋት ሊወሰን ይችላል። ከተለመደው ልዩነት በትክክል ለመወሰን የሚያስችሉዎ ብዙ ዘዴዎች አሉ.

በምርመራው መጀመሪያ ላይ ስፔሻሊስቱ እጆቹን በታካሚው ደረቱ ላይ በማድረግ ቃላቶቹን በ "r" ድምጽ እንዲደግሙት ይጠይቃል. ጮክ ብሎ እና በዝቅተኛ ድምጽ መናገር ያስፈልግዎታል.

በዚህ ጊዜ ዶክተሩ በታካሚው ደረት ውስጥ በቀኝ እና በግራ በኩል ባለው ንዝረት መካከል ያለውን ልዩነት ይመረምራል. በጥናቱ ወቅት ያልተመጣጠነ የመንቀጥቀጥ ከባድነት ከታየ ሐኪሙ እጆቹን መለወጥ እና በሽተኛው የተናገራቸውን ቃላት እንዲደግሙ መጠየቅ አለባቸው ።

በጤናማ ሰዎች ውስጥ, መጠነኛ የሆነ የድምፅ መንቀጥቀጥ ይታያል.ለደረት ተመጣጣኝ ክፍሎች ተመሳሳይ ነው. ነገር ግን ከትክክለኛው ብሮንካስ መዋቅራዊ ባህሪያት አንጻር በዚህ አካባቢ የድምፅ ንዝረት ትንሽ መጨመር እንደ መደበኛ ይቆጠራል.

በድምፅ መንቀጥቀጥ ውስጥ ያሉ ልዩነቶችን ለመለየት የሚጠቅመው ሌላው ዘዴ ከበሮ ነው። በመድኃኒት ውስጥ ከ 250 ዓመታት በላይ ጥቅም ላይ የዋለ, ፐርኩስ ዶክተሩ በደረት ግድግዳ በኩል ስላለው የሳንባ ሁኔታ ትክክለኛ መረጃ እንዲያገኝ ያስችለዋል. ፐርኩስን በሚያካሂዱበት ጊዜ የቲሹዎች ጥንካሬ እና በውስጣቸው ያለው የአየር መጠን ግምት ውስጥ መግባት ይኖርበታል. ስለዚህ, ይህንን ዘዴ በሚጠቀሙበት ጊዜ ልዩ ባለሙያተኛ ብቻ የአናም በሽታ መኖሩን በትክክል ሊወስኑ ይችላሉ.

ደረትን ለመምታት ሁኔታዎች እንደሚከተለው ናቸው ።

የበሽታው ክሊኒካዊ ምስል

የቲሹዎች እብጠት በሳንባ ምች ውስጥ ስለሚከሰት, በዚህ ምክንያት ተጨምቀው, የመጀመሪያውን ተግባራቸውን ሙሉ በሙሉ ማከናወን አይችሉም. የተበከለው የሳንባ ቲሹ የመለጠጥ እና ለስላሳነት ይቀንሳል, እና የድምፅ መንቀጥቀጥን በሚመረምርበት ጊዜ በሳንባው መዋቅር ላይ የሚከሰቱ ለውጦች ናቸው.

ከላይ እንደተጠቀሰው, እነዚህ ለውጦች በ palpation ይወሰናሉ. በዚህ መንገድ የቀኝ እና የግራ ሳንባዎችን እርስ በርስ በማነፃፀር የድምፅ ለውጦችን በማያሻማ ሁኔታ ማወቅ ይቻላል. የሚነገሩ ድምፆች በከፍተኛ ልዩነት በሚሰሙባቸው ቦታዎች, ማህተም አለ, እና በዚህ መሰረት, የእሳት ማጥፊያ ሂደት ይከሰታል.

ከድምፅ መንቀጥቀጥ ጋር የሚመሳሰል ዘዴ ብሮንሆፎኒ ነው።በዚህ ሁኔታ ውስጥ ብቻ, ፓቶሎጂን ለመለየት, ልዩ መሣሪያ ያስፈልጋል - ፎንዶስኮፕ. በእንደዚህ አይነት ጥናት ውስጥ ያለው ህመምተኛ የሚያሾፍ ድምጽ ማሰማት አለበት. በሌሎች በሁሉም ጉዳዮች, ቴክኒኩ ከላይ ከተገለጸው ዘዴ ጋር ተመሳሳይ ነው.

የሕክምና ዘዴዎች

የድምፅ መንቀጥቀጥ በራሱ የተለየ በሽታ ሳይሆን የሳንባ ምች ምልክቶች አንዱ ብቻ ስለሆነ በዚህ ጉዳይ ላይ ያለው ሕክምና የበሽታውን ዋና መንስኤ ለማስወገድ ይወርዳል. እስከዛሬ ድረስ, የሳንባ ምች በርካታ ቅርጾች እና ዓይነቶች አሉት, እና ስለዚህ በእያንዳንዱ ጉዳይ ላይ ያለው የሕክምና ዘዴ በጥብቅ በተናጠል ይወሰናል.

ለማከም በጣም ቀላሉ መንገድ የተለመደው የሳንባ ምች ነው, ምንም እንኳን የበሽታው መንስኤ ምንም ይሁን ምን, አንድ የእድገት ንድፍ አለው, እና በዚህ ጉዳይ ላይ የሕክምና ደረጃዎችን ለመተንበይ አስቸጋሪ አይደለም.

የሳንባ ምች ቀስቃሽ ብዙውን ጊዜ የተለያዩ ቫይረሶች ናቸው። ነገር ግን በባክቴሪያ በሽታ የመያዝ እድሉ ከፍተኛ ከመሆኑ አንጻር የአዋቂዎች ታካሚዎች አንቲባዮቲክ መታዘዝ አለባቸው. በተለይም በሽታው በከፋ ሁኔታ ውስጥ, ዶክተሩ እነዚህን ሁለት መድሃኒቶች በአንድ ጊዜ እንዲወስዱ ሊያዝዙ ይችላሉ.

የሕክምናው ሂደት የሚወሰነው በብዙ ምክንያቶች ላይ በመመርኮዝ ነው-

• የሳንባ ምች አይነት;
• በበሽታው የተጠቁ ሕብረ ሕዋሳት መጠን;
• የታካሚው ዕድሜ እና ሁኔታው;
• ተጓዳኝ በሽታዎች መኖራቸው.

ለምሳሌ, አንድ ታካሚ የታመመ ልብ, ኩላሊት ወይም ጉበት ካለበት, ይህ በህክምና ወቅት ግምት ውስጥ መግባት አለበት.

በጣም አደገኛ የሆነው SARS ነው, ምልክቶቹ እና ህክምናው በአብዛኛው የተመካው በበሽታ አምጪው ላይ ነው. በዚህ ጉዳይ ላይ የበሽታውን ሂደት መተንበይ በጣም ከባድ ነው, ምክንያቱም ብዙውን ጊዜ የሳንባ ምች (የሳንባ ምች) ሕክምና በሆስፒታል ውስጥ በተጓዳኝ ሐኪም የማያቋርጥ ቁጥጥር ስር ይካሄዳል.

በድምፅ መንቀጥቀጥ የሳንባዎችን ሁኔታ መወሰን ከአንድ መቶ ዓመታት በላይ ያለው ዘዴ ነው, እና በአለም የህክምና ልምምድ ውስጥ በሰፊው ጥቅም ላይ ይውላል. ዛሬ, የደረት መታወክ የመተንፈሻ አካላት በሽታዎች ውስብስብ ምርመራ ከመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች አንዱ ነው. ስለ በሽታው ክሊኒካዊ ምስል የመጀመሪያዎቹ ሀሳቦች የተፈጠሩት እና ተጨማሪ የምርምር ደረጃዎች የሚወሰኑት በዚህ ዘዴ መሰረት ነው.

የሳንባ ምች የመጀመሪያ ህክምናን ለመጀመር እና በሽታውን በፍጥነት ለማስወገድ በሚያስችለው በዚህ ዘዴ የማቃጠል ምልክቶችን መለየት ይቻላል.

የፓቶሎጂ ሁኔታዎች የመተንፈሻ አካላት ድምጽ መንቀጥቀጥ ሊጨምር ወይም ሊዳከም ይችላል ፣ እና በጭራሽ አይወሰንም ። . የድምፅ መንቀጥቀጥ በሳንባ መጨናነቅ ይስተዋላል። የመጠቅለል መንስኤ የተለየ ሊሆን ይችላል-ሎባር የሳምባ ምች, ሳንባ ነቀርሳ, የሳንባ ምች, የሳምባ መጨናነቅ በፕላቭቫል ክፍተት ውስጥ አየር ወይም ፈሳሽ በመከማቸት ምክንያት. ነገር ግን ለዚህ ቅድመ ሁኔታ በመተንፈሻ ቱቦ ውስጥ ነፃ የአየር መተላለፊያ ነው.

ሳንባን ከደረት ርቆ የሚያንቀሳቅሰው እና በብሮንካይተስ ዛፍ ላይ ከ glottis የሚራባውን የድምፅ ንዝረትን የሚስብ ፈሳሽ ወይም ጋዝ በፔልቫል አቅልጠው ውስጥ መከማቸት;

የ bronchi ያለውን lumen ዕጢ ሙሉ በሙሉ blockage ጋር;

በደካማ, ደካማ በሽተኞች, በአተነፋፈስ ደካማነት ምክንያት

በደረት ግድግዳ ላይ ጉልህ በሆነ ውፍረት (ውፍረት) .

ከሳንባ ጋር የሚታወክ ድምፅ ለውጦች ሴሚዮቲክስ.

1. ማደብዘዝ (ማሳጠር)በሳንባዎች ላይ የሚታወክ ድምጽ በሳንባ አየር መጠን መቀነስ ላይ የተመሠረተ ነው-

ሀ) ወደ አልቪዮላይ መካከል አቅልጠው ውስጥ exudation እና interalveolar septa (የትኩረት እና በተለይም, confluent ምች) ሰርጎ ጋር;

ለ) በ pneumosclerosis, ፋይብሮፎካል የሳንባ ነቀርሳ በሽታ;

ሐ) ከ atelectasis ጋር;

መ) የፕሌይራል adhesions ወይም የፕሌይሮል እጢዎች መደምሰስ በሚኖርበት ጊዜ;

ሠ) ጉልህ በሆነ የሳንባ እብጠት, በሳንባ ቲሹ ውስጥ የደም መፍሰስ;

ረ) የሳንባ ህብረ ህዋሳት በፕሌዩራል ፈሳሽ ሲጨመቁ "ከሶኮሎቭ-ዳሙአዞ መስመር ወለል ላይ ካለው ፈሳሽ ደረጃ በላይ;

ሰ) አንድ ትልቅ ብሮንካይተስ ሙሉ በሙሉ መዘጋት, ዕጢ.

2. ደብዛዛ ("የሴት ደነዝነት")የሚታወክ ድምፅ በአጠቃላይ ሎብ ወይም ክፍል (ክፍል) ውስጥ አየር ሙሉ በሙሉ በሌለበት ውስጥ ተመልክተዋል ነው (ክፍል) croupous ምች ጋር የታመቀ ደረጃ ውስጥ, ኢንፍላማቶሪ ፈሳሽ የተሞላ አንድ ትልቅ አቅልጠው ሳንባ ውስጥ ምስረታ ጋር, አንድ echinococcal cyst ጋር; የሳንባ መግል የያዘ እብጠት ፣ በ pleural አቅልጠው ውስጥ ፈሳሽ ሲኖር ፣

3. ታይምፓኒክየሚታወክ ድምጽ ጥላ የሚከሰተው የሳንባ አየር መጨመር እና በውስጣቸው የፓቶሎጂ ክፍተቶች ሲታዩ ነው - ኤምፊዚማ ፣ የሆድ እብጠት ፣ የሳንባ ነቀርሳ እብጠት ፣ ከዕጢው ውድቀት ፣ ብሮንካይተስ ፣ pneumothorax ጋር።

4. በቦክስ የተቀመጠየሚታወክ ድምፅ ከፍተኛ የከበሮ ድምፅ ነው።
ከቲምፓኒክ ጥላ ጋር የሳንባ ሕብረ ሕዋስ አየር መጨመር እና የመለጠጥ ችሎታው በመቀነስ ተገኝቷል።

5. የብረታ ብረት ድሪም ድምፅ በሳንባ ውስጥ ያሉ ትላልቅ ክፍተቶች ባህሪይ ነው.

6. "የተሰነጠቀ አተር" ድምጽ - ጸጥ ያለ, የሚንቀጠቀጥ ድምጽ አይነት, በጠባብ የተሰነጠቀ በሚመስል ቀዳዳ በኩል ከብሮንካይስ ጋር የሚገናኘው ላዩን በሚገኝ ትልቅ ጎድጓዳ ውስጥ በሚታወክበት ጊዜ ተገኝቷል.

የትንፋሽ ለውጦች ሴሚዮቲክስጩኸት

1, የትንፋሽ ድምፆች ፊዚዮሎጂያዊ አቴንሽን ይስተዋላል
በጡንቻዎች እድገት ምክንያት የደረት ግድግዳ ውፍረት
ወይም በአፕቲዝ ቲሹ ውስጥ የስብ ክምችት መጨመር።

2. የፓቶሎጂ የትንፋሽ መዳከም በሚከተሉት ምክንያቶች ሊሆን ይችላል.
ሀ) በአልቪዮሊ ውስጥ አጠቃላይ ቁጥር በከፍተኛ ሁኔታ መቀነስ

በ interalveolar septa መካከል እየመነመኑ እና ቀስ በቀስ ሞት የተነሳ
የመትከያ እና የመተዳደሪያ አቅም የሌላቸው ትላልቅ አረፋዎች መፈጠር
በሚወጣበት ጊዜ የሳንባ ሕብረ ሕዋስ የመለጠጥ ችሎታ ጠፍቷል (ኤምፊዚማ);

ለ) የአልቮላር ግድግዳዎች ማበጥ እና የመጠን መጠን መቀነስ

በመተንፈስ ጊዜ የእነሱ መለዋወጥ (በመጀመሪያ ደረጃ እና የሳንባ ምች የመፍትሄ ደረጃ ላይ, የአልቪዮላይን የመለጠጥ ተግባርን መጣስ ብቻ ሲከሰት, ነገር ግን መወዛወዝ እና መጨናነቅ የለም;

ሐ) በመተንፈሻ ቱቦ ውስጥ ወደ አልቪዮሊ የሚወጣው የአየር ፍሰት መቀነስ (የጉሮሮ መጥበብ ፣ ቧንቧ ፣ የመተንፈሻ አካላት እብጠት።
ጡንቻዎች, intercostal ነርቮች, የጎድን አጥንት ስብራት, ከባድ አጠቃላይ ድክመት)
የታካሚው adynamia;

መ) በውስጣቸው የሜካኒካዊ እንቅፋት መፈጠር ምክንያት በአየር መንገዱ በኩል ለአልቪዮላይ በቂ ያልሆነ የአየር አቅርቦት (ለምሳሌ ፣ የትልቅ ብሮንካይስ ብርሃን በእብጠት ሲቀንስ)
ወይም የውጭ አካል)

ሠ) ፈሳሽ በማከማቸት የሳንባዎች መፈናቀል, በፕሌዩራ ውስጥ አየር;

ሠ) የ pleura ውፍረት.

3. የትንፋሽ መጨመር በመተንፈስ, በመተንፈስ ወይም በሁለቱም የመተንፈስ ደረጃዎች ውስጥ ሊከሰት ይችላል. የማለቂያ ጊዜ መጨመር ብርሃናቸው በሚቀንስበት ጊዜ በትንሽ ብሮን ውስጥ አየርን ለማለፍ በሚያስቸግረው ችግር ላይ የተመሰረተ ነው (የ mucous membrane ወይም bronchospasm እብጠት). የመተንፈስ እና የመተንፈስ ደረጃዎች የተሻሻሉበት መተንፈስ ፣ ጠንካራ መተንፈስ ይባላል ፣ በ mucous ገለፈት (በ ብሮንካይተስ) እብጠት ምክንያት የትንሽ ብሮንካይተስ እና የብሮንካይተስ lumen ሹል እና ያልተስተካከለ መጥበብ ይታያል።

4. ብሮንካይያል መተንፈስ በፊዚዮሎጂያዊ ሁኔታዎች በሊንክስ ፣ ቧንቧ እና በሳንባ ምች ውስጥ በደረት ላይ በሚታዩ የትንበያ ቦታዎች ላይ በደንብ ይታያል ። በደረት ላይ ላዩን ስለያዘው መተንፈስ ዋናው ሁኔታ የሳንባ ቲሹ መጨናነቅ ነው-አልቪዮላይን በእብጠት exudate ፣ በደም ፣ በአልቪዮላይ መጭመቅ በ pleural አቅልጠው ውስጥ ፈሳሽ ወይም አየር በማከማቸት እና የሳንባ መጭመቅ። ወደ ሥሩ, የአየር ሳንባ ቲሹን በተያያዙ ቲሹ pneumosclerosis መተካት, የሳንባ ሎብ ካርኔሽን.

6. የአምፎሪክ መተንፈስ ከ5-6 ሴ.ሜ የሆነ ዲያሜትር ያለው ለስላሳ ግድግዳ ያለው ጎድጓዳ ፊት ይታያል ፣ እሱም ከትልቅ ብሮንካይስ ጋር ይገናኛል (ከባዶ ብርጭቆ ወይም ከሸክላ ዕቃ ጉሮሮ ላይ አጥብቀው ቢነፉ ከድምጽ ጋር ተመሳሳይ)።

7. ብረትን በሚመታበት ጊዜ የሚከሰተውን የትንፋሽ ብረት ጥላ ከድምጽ ጋር ይመሳሰላል, በተከፈተ pneumothorax ማዳመጥ ይችላሉ.

ሴሚዮቲክስ ተጨማሪ የአየር ድምጽ

1. ደረቅ (ያፏጫል, ጩኸት) rales የሚከሰተው በብሮንካይተስ lumen መጥበብ ምክንያት, በ: ሀ) የብሮንካይተስ ጡንቻዎች መወጠር; ለ) በውስጡ እብጠት በሚፈጠርበት ጊዜ የብሮንካይተስ ማኮኮስ እብጠት; ሐ) በብሩኖ ውስጥ ባለው ብርሃን ውስጥ ያለው የቪስኮስ “አክታ” ክምችት መ) በብሮንካይተስ ግድግዳዎች ውስጥ የቃጫ (ተያያዥ) ቲሹ እድገት ፣ ሠ) በትላልቅ እና መካከለኛ ብርሃን ውስጥ በሚንቀሳቀስበት ጊዜ የቪስኮስ አክታ መለዋወጥ። ብሮንቺ በሚተነፍስበት እና በሚተነፍስበት ጊዜ (አክታ በብሮንካይቱ ውስጥ በአየር በሚንቀሳቀስበት ጊዜ ባለው ductility ምክንያት ከብሮንካይስ ተቃራኒ ግድግዳዎች ጋር በሚጣበቁ ክሮች መልክ ሊወጣ ይችላል እና በአየር እንቅስቃሴ ተዘርግቷል ፣ ይህም መወዛወዝ እንደ ገመድ ያደርገዋል ። ደረቅ የትንፋሽ ጩኸት በሁለቱም የመተንፈስ እና የመተንፈስ ደረጃ ላይ ይሰማል።

ስለዚህ, ደረቅ ያፏጫል እና buzzing rales ብሮንካይተስ, በተለይ እንቅፋት, ኢንፍላማቶሪ ሂደት የመጀመሪያ ደረጃ ላይ, ስለያዘው አስም, ፋይብሮሲንግ ብሮንካይተስ ባሕርይ ናቸው.

2................................................. ................................................. ....... በውስጡ የተለያዩ ዲያሜትሮች. እነዚህ አረፋዎች በፈሳሽ ምስጢር ውስጥ ከፈሳሽ ነፃ በሆነው የብሩኖው ብርሃን ውስጥ ዘልቀው በመግባት ልዩ ድምጾችን በመሰነጣጠቅ መልክ ያዘጋጃሉ። በመተንፈስ እና በመተንፈሻ ጊዜ ውስጥ የእርጥበት ንክሻዎች ይሰማሉ። ነገር ግን በመተንፈስ ጊዜ ውስጥ በብሮንቶ ውስጥ ያለው የአየር እንቅስቃሴ ፍጥነት ከትንፋሽ ጊዜ የበለጠ ስለሆነ ፣እርጥበት ነጠብጣቦች በመተንፈስ ጊዜ ውስጥ በተወሰነ ደረጃ ይጮሃሉ። በሚከሰቱበት የብሮንቶ መጠን ላይ በመመርኮዝ እርጥብ ሬሌሎች በትንሽ አረፋ ፣ መካከለኛ አረፋ እና ትልቅ አረፋ ይከፈላሉ ።

እርጥብ ሬሌሎች, ስለዚህ, በእብጠት ሂደት, በብሮንካይተስ, በ pulmonary edema የመፍትሄ ሂደት ውስጥ ብሮንካይተስ ባህሪያት ናቸው.

3. ክሪፒተስ ከትንፋሽ ጩኸት በተቃራኒ በአልቪዮላይ ውስጥ ይከሰታል ፣ በተመስጦ ከፍታ ላይ በብስኩት መልክ ብቻ ይታያል እና ድምጽን ይመስላል።
በጆሮው ላይ ትንሽ ፀጉር በማሸት የተገኘ ነው.
ክሪፒተስ እንዲፈጠር ዋናው ሁኔታ በ ውስጥ መከማቸት ነው
ትንሽ የፈሳሽ ፈሳሽ ያለው የአልቮሊው lumen. በዚህ ሁኔታ, በመተንፈስ ደረጃ, የአልቮላር ግድግዳዎች አንድ ላይ ይጣበቃሉ, እና በተነሳሱበት ደረጃ ላይ, በባህሪያዊ ድምጽ ይለያያሉ. ስለዚህ, ክሪፒተስ የሚሰማው በተነሳሽ ደረጃ መጨረሻ ላይ ብቻ ሲሆን የሳንባ ምች እና የሳንባ እብጠት ባሕርይ ነው.

4. የፕሌዩራ ውዝግብ ጫጫታ የፋይበር (ደረቅ) ፕሉሪሲ ባህሪይ ነው.

በተጨማሪም በሳንባ ቲሹ ውስጥ የሚፈጠረውን የትንፋሽ ትንፋሽ እና በሽቦ, ምንጩ የላይኛው የመተንፈሻ ቱቦዎች መካከል ያለውን ልዩነት መለየት ያስፈልጋል. ልዩነት ለማግኘት, ሽቦ rales የሚከተሉትን ንብረቶች መጠቀም ይችላሉ: እነርሱ ትከሻ ምላጭ እና የማድረቂያ አከርካሪ መካከል spinous ሂደቶች ላይ ተሸክመው, አፍንጫ እና አፍ ላይ በግልጽ የሚሰሙ ናቸው.