የሩማቲክ ኮርቻ (I02). የ chorea minor Chorea ጥቃቅን መከላከል ዓይነቶች እና የእድገት መንስኤዎች ፣ ምልክቶች እና ህክምና

ቾሬአ አናሳ (ኮሪአ አናሳ፣ ተመሳሳይ ቃል፡ ሲደንሃም ቾሬ፣ ተላላፊ ቾሪያ፣ የሩማቲክ ቾሪያ)።

Etiology. በአሁኑ ጊዜ, የ chorea ትንሹ የሩማቲክ ተፈጥሮ ከጥርጣሬ በላይ ነው, በሽታው በጣም የተለመደ እና የተሻለው የሩማቲክ ኤንሰፍላይትስ በሽታ ተደርጎ ይቆጠራል. የኮሪያ አናሳ እድገት ብዙውን ጊዜ የቶንሲል በሽታ ፣ የሩማቲክ ጥቃቶች በልብ ላይ ጉዳት ያደርሳሉ ፣ ብዙ ጊዜ በመገጣጠሚያዎች ላይ ይከሰታሉ ፣ ነገር ግን ኮሪያ አናሳ ደግሞ የሩማቲዝም የመጀመሪያ ክሊኒካዊ መገለጫ ሊሆን ይችላል።

ምንም እንኳን ሌሎች ክሊኒካዊ ምልክቶች (የሙቀት መጠን ፣ ESR ፣ የልብ ለውጦች) ባይኖሩም የኮሪያ አናሳ እድገት እንደ ንቁ የሩማቲክ ሂደት ተደርጎ ሊወሰድ ይገባል ።

ስርጭት። ትንንሽ ኮሬያ ብዙውን ጊዜ ከ5-15 ዓመት ዕድሜ ላይ ያሉ ልጆችን ይጎዳል ፣ ልጃገረዶች ከወንዶች 2 እጥፍ የበለጠ ይሆናሉ። ከ15-25 አመት እድሜ ውስጥ ሴቶች ብቻ ማለት ይቻላል ይታመማሉ, እና በአብዛኛው እነዚህ በልጅነት ጊዜ የሚከሰቱ የ chorea ድጋሚዎች ናቸው. አስቴኒክ፣ ተሰባሪ፣ በጣም ደስተኛ የሆኑ ህጻናት በኮርያ የመታመም ዕድላቸው ከፍተኛ መሆኑ ተጠቁሟል። በሞቃታማና ደረቅ ወቅት የቾሬአ አናሳ ምልክቶች ከቀዝቃዛና ዝናባማ ወራት ያነሰ በተደጋጋሚ ይስተዋላሉ።

ፓቶሎጂካል የሰውነት አካል. የሩማቲክ ኮርያ ሞት አልፎ አልፎ የሚከሰት እና በከባድ የሩማቲክ የልብ ሕመም ወይም በአጋጣሚ ምክንያት የሚከሰቱ ናቸው. አንጎል እብጠት ነው, የፒያማተር ፎካል ፋይብሮሲስ አለ.

Histologically, በአንጎል ውስጥ, ትናንሽ ዕቃዎች እና kapyllyarы ግድግዳ ክፍሎችን አለመደራጀት soedynytelnoy ቲሹ አብዛኛውን ጊዜ javljaetsja mucoid እብጠት, fibrinoid ትራንስፎርሜሽን, ስክለሮሲስ እና hyalinosis, povыshennoy ቲሹ እና እየተዘዋወረ permeability ዳራ ላይ በማደግ ላይ. በሽታው ረዘም ላለ ጊዜ ሲቆይ, በኮርቴክስ እና በሌሎች የአንጎል ክፍሎች ውስጥ ትናንሽ ጠባሳዎች ይገኛሉ - የካፒታል ፋይብሮሲስ ፎሲ (ምስል 1).

በትናንሽ መርከቦች እና ካፊላሪዎች ውስጥ የኢንዶቴልየም መስፋፋት ይከሰታል, ኢንዶቫስኩላይትስ, ማይክሮቲሞቢስ ይስተዋላል. እንዲህ ያሉ ምልክቶች እንደ ቧንቧ dystonia ያላቸውን tortuosity ጋር, invagination ወይም ግድግዳ አኑኢሪዜም protrusion, hyperemia, stasis, hyaline thrombi ምስረታ እና perivascular እብጠት ቋሚ ናቸው. በተቀየሩት መርከቦች አቅራቢያ የነርቭ ሴሎች የትኩረት ድግግሞሽ ከግሊያ ማባዛት ጋር ያድጋል።

በአንዳንድ ሁኔታዎች, reumatic chorea ጋር, የአንጎል ቲሹ ውስጥ ብግነት አንጓዎች ምስረታ ጋር ምርታማ የኢንሰፍላይትስና ይታያል - nonspecific gliogranulomas, lymphoid ሕዋሳት, histiocytes, ነጠላ neutrophils እና glia ንጥረ ነገሮች ያካተተ (የበለስ. 2).

በ chorea ውስጥ የደም ሥር እና ብግነት ለውጦች subcortical አንጓዎች (striatal እና caudate አካላት, ኦፕቲክ tubercle) hypothalamic ክልል, cerebellar peduncles, midbrain እና medulla oblongata ውስጥ, ነገር ግን ብዙውን ጊዜ ወደ ኮርቴክስ እና ሌሎች የአንጎል ክፍሎች ላይ ይሰራጫሉ.

ብዙ ደራሲዎች subkortykalnыh አንጓዎች እና vnutrenneho granular ንብርብር ሴሬብራል ኮርቴክስ, chromatolysis, ጥላ ሕዋሳት ምስረታ ጋር karyocytolysis, hydropic dystrofyy, lipofuscin ማስቀመጥ, እና neuronophagia ውስጥ ታይቷል dystrofyya malenkye የነርቭ ሕዋሳት ላይ ብዙ ደራሲዎች ያያይዙ.

የጂሊያን ኤለመንቶች ግልጽ የሆነ ሃይፐርፕላዝያ እንዲሁ ተገኝቷል፡- የአስትሮይተስ መስፋፋት እና ከፍተኛ የደም መፍሰስ፣ የ oligodendroglia ጥቅጥቅ ያሉ እና የፍሳሽ ህዋሶች መራባት ፣ ጉልህ ሃይፐርፕላዝያ እና የማይክሮግሊያ ዲስትሮፊ።

የሩማቲክ ቾሬያ አጣዳፊ አደገኛ አካሄድ በሚኖርበት ጊዜ የደም ቧንቧ ፣ እብጠት እና ዲስትሮፊክ ለውጦች በግልጽ ተለይተው ይታወቃሉ። የአንጎል ንጥረ ነገር ማይክሮኔክሮሲስ ይከሰታል ፣ በ subcortical አንጓዎች እና በአንጎል ግንድ ውስጥ diapedetic hemorrhages lokalyzuetsya astrotsytы amoeboid ቅጾች.

ልጆች ውስጥ chorea እና ያልሆኑ choreic hyperkinesis ውስጥ, ልዩ ትኩረት እብጠት, vacuolization እና ተርሚናል ብልቃጦች ምስረታ (የበለስ. 3) መልክ የነርቭ ክሮች ውስጥ ለውጦች ይሳባሉ subcortical አንጓዎች, subthalamic ክልል, midbrain እና medulla ውስጥ አካባቢያዊ. oblongata. የሌሎች የአንጎል ክፍሎች የነርቭ ክሮች ሳይቀየሩ ይቀራሉ። በበሽታው አጣዳፊ ሂደት ውስጥ, በነርቭ ክሮች ላይ ከፍተኛ ጉዳት ይደርሳል, እስከ ክፍላቸው መበታተን. በነርቭ ፋይበር ላይ ተመሳሳይ ለውጦች ያለ ክሮሮሲስ በሚከሰት የሩሲተስ በሽታ አይከሰቱም. በግልጽ ለማየት እንደሚቻለው የ choreic እና ያልሆኑ choreic hyperkinesis ያለውን morphological substrate ነው አንዳንድ የአንጎል ክፍሎች የነርቭ ክሮች ላይ ጉዳት ነው. በአንጎል ውስጥ የደም ሥር ፣ እብጠት እና የመበስበስ ለውጦች ልዩ አይደሉም። በተጨማሪም በሬቲዝም ውስጥ ያለ ክሮሮይድ ውስጥ ይስተዋላል እና የተለያዩ ክሊኒካዊ ቅርጾችን እና የ choreic በሽታ ምልክቶችን ያስከትላሉ.

ከ chorea ጋር በውስጣዊ የአካል ክፍሎች ላይ ለሚደረጉ ለውጦች፣ ሩማቲዝምን ይመልከቱ።

በሽታ አምጪ ተህዋሲያን Chorea አናሳ ስለ rheumatism ዘመናዊ ሃሳቦች ከ አቋም ውስጥ ይቆጠራል ሥር የሰደደ autoallergic ወርሶታል soedynytelnoy ቲሹ, በዋናነት በውስጡ interstitial ንጥረ, parenchymal አካላት ውስጥ ሁለተኛ ለውጦች ጋር. በነርቭ ሥርዓት ውስጥ ፣ በትንሽ chorea ፣ ተያያዥ ቲሹ አካላት እንዲሁ ተጎድተዋል - መርከቦች ፣ ማጅራት ገትር ፣ ስትሮማ plexus chorioideus። የነርቭ ሴሎች እና ፋይበርዎች በሁለተኛ ደረጃ ይሰቃያሉ. ብቻ ሳይሆን morphological ለውጦች, ነገር ግን ደግሞ chorea አናዳ ያለውን pathogenesis ውስጥ እየተዘዋወረ reactivity እና እየተዘዋወረ ቃና ተግባራዊ መታወክ አስፈላጊነት ተረጋግጧል. ብዙ ሕመምተኞች, plethysmography (የበለስ. 4) እና oscillography ዝቅተኛ peryferycheskyh እየተዘዋወረ ቃና እና vasomotor lability ጨምሯል አሳይቷል. አነስተኛ chorea ውስጥ ሴሬብራል ወርሶታል መካከል diffusness በኤሌክትሮንሴፋሎግራፊ ተገኝቷል, እና ጥገኝነት የበሽታው ክሊኒካዊ ምልክቶች ክብደት ላይ አይደለም, ነገር ግን rheumatism ጋር በሽታ ቆይታ ላይ.

ኮርስ እና ምልክቶች. የ chorea ጥቃቅን ክሊኒካዊ ምልክቶች ቀስ በቀስ ያድጋሉ; በአብዛኛዎቹ ታካሚዎች - በተለመደው የሙቀት መጠን እና ግልጽ የሆነ የደም ለውጦች አለመኖር. የሙቀት መጠን መጨመር, ከፍተኛ ESR በአሁኑ ጊዜ የሩማቲክ የልብ በሽታ ባለባቸው ታካሚዎች ይታያል. የልብ ለውጦች፣ አብዛኛውን ጊዜ ሚትራል ቫልቭ endocarditis፣ የ chorea አናሳ ባለባቸው ታካሚዎች ግማሽ ያህሉ ይከሰታሉ። የሩሲተስ ውስብስብ ሕክምና እና ወቅታዊ ፕሮፊሊሲስ (ቢሲሊን, አስፕሪን) ክሊኒካዊ ቅርጾችን እና የሩሲተስ ሂደቶችን በእጅጉ ለውጦታል: ከባድ የልብ ጉዳት አሁን በጣም ያነሰ ነው, የጥቃቶች እና የንቁ ቅርጾች ቁጥር ቀንሷል.

ቾሬአ ትንሹ በብዙ ልጆች ውስጥ የሩሲተስ የመጀመሪያ ክሊኒካዊ መገለጫ ነው። በልብ ላይ የሚደረጉ ለውጦች, በአብዛኛው ቀላል, በኋላ ላይ, አንዳንዴም ከጥቂት አመታት በኋላ ሊታወቁ ይችላሉ. አነስተኛ chorea ጋር በሽተኞች ጉልህ ክፍል ውስጥ, ልብ ውስጥ ለውጦች በውስጡ ድንበሮች, ተግባራዊ ጫጫታ, መሠረት ላይ ተግባራዊ ጫጫታ, ያልተስተካከለ መኮማተር ብቻ መጠነኛ መስፋፋት, እና እነዚህ ሁሉ መታወክ ሊቀለበስ እና ሙሉ በሙሉ ማቆም ይችላሉ. በአብዛኛዎቹ በሽተኞች የ vasomotors lability ፣ የቁንጥጫ ምልክቶች ፣ ጉብኝት ፣ የሩማቲዝም ባሕርይ ያለው የደም ቧንቧ ንክኪነት ይገለጻል ። የ vasomotors መነቃቃት እንዲሁ ይጨምራል። ደም ያለ ባህሪያት, አንዳንድ ጊዜ መጠነኛ ሉኪኮቲስስ, ሊምፎይቶሲስ, eosinophilia, የሂሞግሎቢን ይዘት ትንሽ መቀነስ እና የቀይ የደም ሴሎች ቁጥር አለ. ROE የተለመደ ነው, አንዳንድ ጊዜ በመጠኑ የተፋጠነ ነው. በሽንት ውስጥ ምንም ለውጦች የሉም.

የተለያዩ የማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ቁስሎች ከትንሽ chorea ጋር በሚከተሉት የተለመዱ ሦስት ምልክቶች ሊመደቡ ይችላሉ-የአእምሮ ለውጦች ፣ choreic hyperkinesis እና የጡንቻ ቃና መቀነስ።

በስነ ልቦና ላይ የተደረጉ ለውጦች የ chorea የመጀመሪያ መገለጫዎች ናቸው ፣ ግን በትክክል ሊገመገሙ የሚችሉት ከፍ ያለ hyperkinesis በሚጀምርበት ጊዜ ብቻ ነው ፣ ምክንያቱም የታየው ኒውሮሲስ-የሚመስለው ሲንድሮም ራሱ (የብስጭት ፣ ቂም ፣ እንባ ፣ የማይነቃነቅ የስሜት መለዋወጥ ፣ “ምኞቶች) ", መቅረት-አስተሳሰብ, የመርሳት, ትኩረት ማጣት, አንዳንድ ጊዜ ግትርነት ቀደም ሕመምተኛው ባሕርይ አይደለም, እረፍት ማጣት እና አጭር እንቅልፍ በቀስታ መውደቅ እና ቀላል መነቃቃት ጋር) ብዙ በሽታዎችን ውስጥ ተፈጥሮ ነው, በተለይ ልጆች. በትንሹ ቅስቀሳ ላይ ውጤታማ ጩኸቶች ሊፈጠሩ ይችላሉ. የንቃተ ህሊና መዛባት ፣ ቅዠቶች ፣ ሽንገላዎች ያሉበት የስነ-ልቦና ቀውስ ሁኔታዎች ተገልጸዋል። በ chorea ውስጥ ያሉ ሳይኮሴንሰር መዛባቶች የሚገለጹት የኦፕቲካል-የቦታ ውህደትን በመጣስ ነው።

ቀስ በቀስ እነዚህ ክስተቶች በሞተር መዛባቶች ተያይዘው ይጠናከራሉ - ግራ መጋባት እና የእንቅስቃሴዎች ትክክለኛነት ፣ የሞተር እረፍት ማጣት ፣ ግራ መጋባት ፣ hyperkinesis። የእጅ አጻጻፉ ይቀየራል፣ ፊደሉ ደካማ ይሆናል፣ ብስባሽ፣ ነጠብጣብ፣ ፊደሎች መንሸራተት፣ መጠናቸው አለመመጣጠን አለ። የኃይለኛ እንቅስቃሴዎች በፊት, አንገት, የሰውነት አካል, በክንድ እና በእግሮች ቅርበት እና ርቀት ላይ ባሉ ጡንቻዎች ላይ ይገለፃሉ. ሃይፐርኪኒዥያ ቀስ በቀስ ጥንካሬን ይጨምራል እና ዓላማ ያላቸው እንቅስቃሴዎችን ለማከናወን የበለጠ አስቸጋሪ ያደርገዋል. መጻፍ ብቻ ሳይሆን መራመድም ፣ ራሱን የቻለ መብላት ፣ በእጃችሁ አንድን ነገር የማንሳት እና የመያዝ ችሎታም ጭምር ነው። hyperkinesis ወደ ማንቁርት ጡንቻዎች መስፋፋት የንግግር ጥሰትን ያስከትላል ፣ ይህም ብዥታ ፣ dysarthric ፣ አንዳንድ ጊዜ በሹክሹክታ። ሕመምተኛው አንዳንድ ጊዜ ዝቅተኛ, የማይነቃነቅ ድምፆችን ያሰማል. በከባድ ቅርጾች, ታካሚዎች ሙሉ በሙሉ ማውራት ያቆማሉ (choreic mutism). ሃይፐርኪኔሲስ ምላስን በፈቃደኝነት ማውጣቱን አስቸጋሪ ያደርገዋል, እና ይህ ከተሳካ, በሽተኛው ተጣብቆ መቆየት አይችልም.

ስሜታዊ ውጥረት, በተለይም ደስ የማይል ስሜቶች, hyperkinesis በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል. በሕልም ውስጥ, ይቆማሉ, ነገር ግን hyperkinesis በእሱ ላይ ጣልቃ ስለሚገባ ለታካሚው እንቅልፍ መተኛት አስቸጋሪ ነው. የምላስ እና የዐይን ሽፋኖች ምልክቶች ባህሪይ ናቸው - ምላሱን ከዓይኖች ጋር በማንጠልጠል ማቆየት አለመቻል. ወደ ውስጥ በሚተነፍሱበት ጊዜ የሆድ ግድግዳው ከመደበኛ መውጣት (የ Czerny ምልክት) ይልቅ ወደ ኋላ ይመለሳል. እይታውን የማስተካከል ችግር ወደ የዓይን ኳስ የማያቋርጥ እንቅስቃሴዎች ይመራል: ሁልጊዜ በተለያዩ አቅጣጫዎች "ይሮጣሉ". የብጥብጥ እንቅስቃሴዎች ክብደት በጣም የተለየ ነው፡- ከከፍተኛ ሹል (“ሞተር አውሎ ነፋስ” ወይም “የሚያጨናነቅ ዳንስ”) እስከማይታወቅ ድረስ፣ በልዩ ጥናት ብቻ የተገኘ።

የጡንቻ ሃይፖቴንሽንም በተለያየ ዲግሪ ይገለጻል። የጡንቻ ቃና ውስጥ በጣም ስለታም መቀነስ ጋር ሁኔታዎች, hyperkinesis በጣም ግልጽ አይደለም እና እንዲያውም ላይሆን ይችላል. Chorea mollis ተብሎ የሚጠራው ጋር - መለስተኛ, ሽባ chorea - ሕመምተኛው በጡንቻ atony ምክንያት ንቁ እንቅስቃሴዎችን ማድረግ አይችሉም ጊዜ, የውሸት-ፓራላይዝስ ምስል አለ. ዝቅተኛ chorea ውስጥ hypotension vыzыvaetsya ብቻ ሳይሆን መዋቅራዊ ለውጦች የአንጎል ክፍሎች, ነገር ግን ደግሞ suprasegmental apparatuses መካከል ተግባራዊ መታወክ, በዋነኝነት የአንጎል ግንድ እና diencephalon መካከል reticular ምስረታ ሥርዓት መውረድ. hyperkinesis እና የጡንቻ hypotonia በአንድ ግማሽ አካል ውስጥ ብቻ ከተገለጹ በሽታው hemihorrhea ይባላል.

በአእምሮ ለውጦች እና በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ውስጥ ባሉ የትኩረት ችግሮች መካከል በጣም የታወቀ ግንኙነት ተስተውሏል-የታላቅ የአእምሮ መነቃቃት ሁኔታ ብዙውን ጊዜ ከባድ hyperkinesis ባለባቸው በሽተኞች ፣ እና አጠቃላይ ግድየለሽነት ፣ ግድየለሽነት ፣ ተነሳሽነት ማጣት - መለስተኛ hyperkinesis ባለባቸው በሽተኞች ላይ ይስተዋላል። እና የሚታይ የጡንቻ hypotension.

የጡንቻ ሃይፖቴንሽን (hypotension) በሌለባቸው ታካሚዎች ላይ የ Tendon ምላሽ ተጠብቆ ይቆያል። በሹል ጡንቻማ atony፣ የጅማት ምላሾች አይነሳሱም፣ ምንም እንኳን ሪፍሌክስ ቅስት በመዋቅራዊ ሁኔታ የተጠበቀ ነው። Chorea minor በጉልበት ምላሾች ላይ በሚደረጉ ለውጦች ይገለጻል፡ 1) የጎርደን ምልክት፡ የኳድሪፕስ ጡንቻውን ጅማት በመዶሻ ከተመታ በኋላ እግሩ በዚህ ጡንቻ ቶኒክ ውጥረት ምክንያት በማራዘሚያ ቦታ ላይ ለተወሰነ ጊዜ ይቀዘቅዛል። 2) የእንቅስቃሴው ስፋት ቀስ በቀስ እየቀነሰ የእግርን ተደጋጋሚ ማወዛወዝ የጉልበቱ የፔንዱለም ተፈጥሮ።

በ chorea minor ውስጥ ምንም የስሜት መረበሽ የለም። አንዳንድ ታካሚዎች በመገጣጠሚያዎች, በጡንቻዎች, አልፎ አልፎ በነርቭ ግንድ ላይ ህመምን ገልጸዋል. የሳምባዎቹ ተግባር አልተሰበረም. ፈንዱ መደበኛ ነው። በአስጊ ሁኔታ ውስጥ, የማዕከላዊው የሬቲና ደም ወሳጅ ቧንቧ (embolism) ተብራርቷል.

ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ ብዙውን ጊዜ አይለወጥም. በነጠላ ምልከታዎች, የሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ ግፊት ትንሽ መጨመር እና ትንሽ የሳይቶሲስ መጨመር ተስተውሏል. ይህ ለምርመራው አስፈላጊ ስላልሆነ ፣ እና hyperkinesis በሚጨምር ለማንኛውም ህመም የሚያስከትል ብስጭት ምላሽ ስለሚሰጡ ፣ ክሮሮአ ላለባቸው አብዛኛዎቹ የላምባር ፐንቸር አይከናወንም።

ኤሌክትሮኢንሴፋሎግራፊ በቾሬአ ሊትል ውስጥ የአልፋ-ሪትም እጥረት በኮርቴክሱ ውስጥ ተሰራጭቷል ፣ መደበኛ ያልሆነ ዘገምተኛ ሞገዶች የበላይነት እና በአንዳንድ ሁኔታዎች የግለሰብ ሹል መሰል መወዛወዝ መኖራቸውን ያሳያል። ሄሚኮረራይዝ ባለባቸው ታካሚዎች, የ EEG ለውጦች በሁለቱም የደም ክፍል ውስጥ ይገለፃሉ. በክሊኒካዊ ማገገሚያ, በአብዛኛዎቹ ታካሚዎች የ EEG መደበኛነት አይከሰትም. በአንጎል ባዮኤሌክትሪክ እንቅስቃሴ ላይ የሚደረጉ ለውጦች በይበልጥ ጎልተው የሚታዩት በከፍተኛ የሩማቲዝም ዘመን እና በትንሽ ቾሬስ ዳግም ማገገም ነው። ኮሬያ በልጅ ውስጥ የሩሲተስ የመጀመሪያ መገለጫ በሚሆንበት ጊዜ EEG መደበኛ ሊሆን ይችላል።

በኮሬያ ትንሽ ጊዜ ውስጥ የነርቭ ሕመም ምልክቶች ከጊዜ ወደ ጊዜ እየጨመሩ እና እየቀነሱ ይሄዳሉ. በጣም ረጅሙ በጣም ቀርፋፋ እና ቀስ በቀስ የክሊኒካዊ መገለጫዎች ዝቅተኛ ክብደት ያላቸው ጉዳዮች ናቸው። በጡንቻዎች ውስጥ ያለው የደም ግፊት መጨመር በሽታው እየቀነሰ ይሄዳል; chorea mollis ረጅም ወራት የሚፈጅ ኮርስ አለው። በአንፃራዊነት በፍጥነት የዳበረ ሃይፐርኪኔሲስ ያላቸው እና የጡንቻ ቃና በከፍተኛ ሁኔታ ሳይቀንስ ቅርፆቹ በጥሩ ሁኔታ እና በፍጥነት ይቆማሉ።

በግምት ግማሽ የሚሆኑት የ chorea ሕመምተኞች እንደገና ይከሰታሉ, የማገገሚያ መከሰት አብዛኛውን ጊዜ ቀደም ብሎ ወይም የሩሲተስ ሂደትን ያባብሳል. ማገገም ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው ከ1-2 ዓመት በኋላ ነው። የመልሶ ማገገሚያዎች ቁጥር የተለየ ነው: ከአንድ ወይም ከሁለት ወደ ብዙ. የአጠቃላይ ሁኔታ መሻሻል ፣ የ hyperkinesis መቀነስ ፣ የአእምሮ ሕመሞች ቀስ በቀስ ይለቃሉ ፣ ግን ካገገሙ በኋላ እንኳን ፣ አነስተኛ chorea ያጋጠማቸው ሰዎች አስቴኒያ ሁኔታ ለረጅም ጊዜ ይቆያል። እንደነዚህ ባሉት ታካሚዎች የክትትል ምርመራ ወቅት የተለያዩ የኒውሮቲክ በሽታዎች ይገለጣሉ: ራስ ምታት, ማዞር, ድካም እና ብስጭት መጨመር.

Chorea አናሳ በዋነኝነት hyperkinesis ያለውን ቀስ በቀስ ልማት እና ፕስሂ እና እየተዘዋወረ መታወክ ውስጥ ለውጦች ፊት የጡንቻ ቃና መቀነስ መሠረት ላይ በምርመራ ነው. የሩማቲዝም ታሪክ ወይም ብዙ ጊዜ የቶንሲል በሽታ ምርመራውን ያረጋግጣል, ነገር ግን ቾሪያ ብዙውን ጊዜ የሩሲተስ የመጀመሪያ ክሊኒካዊ መገለጫ መሆኑን ማስታወስ ይገባል.

ከሌሎች የሩማቲክ ኢንሴፈላላይትስ ከ hyperkinesis ጋር ፣ chorea በጡንቻ hypotension እና በኃይል እንቅስቃሴዎች ተፈጥሮ ይለያል። ከኒውሮቲክ አመጣጥ hyperkinesis ፣ ትንሽ chorea በአርትራይተስ ታሪክ ፣ በልብ ውስጥ ለውጦች ፣ የደም ቧንቧ መስፋፋት ፣ ከሳይኮጂኒክ ምክንያቶች ጋር ግልጽ ግንኙነት ከሌለው ቀስ በቀስ እድገት ሊለይ ይችላል።

ለአነስተኛ chorea ትንበያ ተስማሚ ነው። ገዳይ ውጤቶች እምብዛም አይደሉም እና በ chorea ምክንያት አይደሉም ፣ ግን በከባድ የልብ ጉዳት። ውስብስብ ሕክምና እና ወቅታዊ ፀረ-rheumatic prophylaxis የ chorea ትንንሽ እንደገና የመከሰት እድልን ይቀንሳሉ እና ትንበያውን ከልብ መጎዳት እና ከቀሪ ነርቭ ነርቭ ክስተቶች ጋር በተዛመደ ጥሩ ግምገማን ይፈቅዳል።

ሕክምና - ከታች ይመልከቱ.

ሩዝ. 1. በሴሬብራል ኮርቴክስ ውስጥ የ collagen እና reticulin ፋይበር ጠባሳ (በ Snesarev መሠረት መፀነስ)።
ሩዝ. 2. በ caudate አካል ውስጥ ልቅ glial nodule (Nissl spot)።
ሩዝ. 3. እብጠት, vacuolization እና ምስረታ ተርሚናል ብልቃጦች subcortical አንጓዎች (Avtsyn መሠረት የብር impregnation) የነርቭ ክሮች ውስጥ.

ቾሬአ አናሳ (ሌላ ስም: ሲደንሃም ቾሬ) በልጆች ላይ ራሱን እንደ የሩማቲክ ኢንፌክሽን የሚገልጽ የነርቭ በሽታ ነው.

ይህ በሽታ የሞተር እንቅስቃሴን (hyperkinesis) ያለፈቃድ መጨመርን ያጠቃልላል.

እንቅስቃሴዎችን ለማስተባበር እና የጡንቻን ድምጽ የመቆጣጠር ሃላፊነት ባለው የአንጎል ክፍሎች ላይ በሚደርስ ጉዳት ምክንያት ይከሰታል. የበሽታው መሠረት የአንጎል ንዑስ ኮርቲካል ንጥረነገሮች እብጠት ነው።

ከተወሰደ substrate በነርቭ ቲሹ ውስጥ ብግነት, እየተዘዋወረ እና deheneratyvnыh ለውጦች ነው.

በሌላ አነጋገር፣ ይህ ዓይነቱ ቾሪያ እንደ የሩማቲክ ተፈጥሮ እንደ ኤንሰፍላይትስ (የአንጎል እብጠት) ተደርጎ ሊወሰድ ይችላል። ልብ ደግሞ በ chorea minor ተጎድቷል።

ቾሬአ አናሳ የልጅነት በሽታ ነው ተብሎ ይታሰባል ምክንያቱም አብዛኛውን ጊዜ እድሜያቸው ለትምህርት የደረሱ ህጻናት (ከ5-16 አመት እድሜ ያላቸው) በአብዛኛው ሴት ልጆች ላይ ነው። ምናልባት ይህ በሴት የሆርሞን ዳራ ምክንያት ሊሆን ይችላል. በሽታው ብዙውን ጊዜ የሚጀምረው በመጸው እና በክረምት መጨረሻ ላይ ነው.

ምክንያቶች

እስከዛሬ ድረስ, የዚህ በሽታ ተፈጥሮ ጥያቄ አሁንም ክፍት ነው. ይሁን እንጂ, አብዛኞቹ ዶክተሮች የዚህ የፓቶሎጂ መንስኤ እንደ streptococcal ኢንፌክሽን ለመቁጠር ያዘነብላሉ.

ይህ ኢንፌክሽን አብዛኛውን ጊዜ በአየር ወለድ ጠብታዎች ወደ ላይኛው የመተንፈሻ ቱቦ ውስጥ ዘልቆ የሚገባ ሲሆን እሷም እሷ ናት, ምቹ በሆኑ ሁኔታዎች ውስጥ, እንደ ቶንሲሊየስ ያለ የታወቀ የጉሮሮ መቁሰል ያመጣል.

በሽታውን ለማሸነፍ በመሞከር የልጁ ሰውነት ለ streptococcus ፀረ እንግዳ አካላትን በከፍተኛ ሁኔታ ያመነጫል.

በአንዳንድ ሁኔታዎች, ሙሉ በሙሉ ባልተረዱ ምክንያቶች, ለአንጎል ganglia ፀረ እንግዳ አካላት (ወዲያውኑ በኮርቴክስ ስር የሚተኛው የሴሬብራል ንፍቀ ክበብ ውስጠኛ ክፍሎች) ከኋለኛው ጋር አብረው መፈጠር ይጀምራሉ።

ለወደፊቱ, በእነዚህ ፀረ እንግዳ አካላት እና በጋንግሊያ መካከል ግጭት ይጀምራል.

በሴሬብራል ኮርቴክስ ስር እብጠትን ያስከትላል, በዚህም ምክንያት hyperkinesis ያስከትላል.

አንድ ልጅ ውስጥ chorea መንስኤ በዘር የሚተላለፍ የአንጎል basal ኒውክላይ (ganglia) ለሰውዬው መዋጥን መሆኑን ይከሰታል.

ዘመናዊው ኒዩሮሎጂ የዚህን በሽታ ምንነት ሙሉ በሙሉ አላብራራም, ነገር ግን ዋነኛው የ chorea ጥቃቅን መንስኤ እና እንዲሁም የልጅነት የሩማቲዝም መንስኤ በቅርብ ጊዜ የተላለፈ የስትሮፕኮካል ተፈጥሮ ተላላፊ በሽታ እንደሆነ ይቆጠራል.

ምልክቶች

የጉሮሮ መቁሰል ከታመመ ከ 3-4 ሳምንታት በኋላ የኮሪያ ትንሹ ክሊኒካዊ ምልክቶች ይታያሉ.

የመጀመሪያዎቹ ምልክቶች የአእምሮ ችግሮች ናቸው-ህፃኑ ትኩረቱ ይከፋፈላል, ያልተሰበሰበ, ተንኮለኛ ይሆናል.

እንቅስቃሴዎች ግራ የሚያጋቡ, የተጨናነቁ ይሆናሉ - ሁሉም ነገር ከእጆቹ ይወድቃል. የትምህርት ቤት ልጆች አፈጻጸም ወድቋል፣ ከዚህ ቀደም ንፁህ የሆኑ ማስታወሻ ደብተሮች ቆሽሸዋል፣ ደደብ ይሆናሉ።

የ chorea አናሳ ዋና ምልክቶች ይታያሉ - የተዳከመ የእንቅስቃሴ ቅንጅት ፣ ያለፈቃድ የተዘበራረቀ የእጅ እግር ወይም የፊት ክፍል (hyperkinesis)። ከቁጥጥር ውጭ የሆነ የጡንቻ መኮማተር ምላስን፣ ከንፈርን፣ ሎሪክስን፣ ድያፍራምን ወይም መላ ሰውነትን ሊያካትት ይችላል።

በበሽታው መጀመሪያ ላይ, hyperkinesias እምብዛም አይታዩም, ብዙውን ጊዜ ወላጆች አያስተዋውቋቸውም ወይም ለእነሱ አስፈላጊነት አይሰጡም. ያለፈቃዱ የፊት ጡንቻዎች መኮማተር እንደ ማጉረምረም ወይም በመሳሳት ሊሳሳቱ ይችላሉ። መንቀጥቀጥ በነርቭ ውጥረት ወይም በደስታ ይጨምራል፣ ለምሳሌ፣ አንድ ልጅ መልስ እንዲሰጥ ወደ ቦርዱ ሲጠራ።

ከበሽታው እድገት ጋር ፣ hyperkinesis ከጊዜ ወደ ጊዜ እየታየ እና እየጠራ ይሄዳል ፣ በከባድ አስጨናቂ ሁኔታ ውስጥ ፣ የታመመ ልጅ አካል “ቾሪክ አውሎ ነፋሶች” በሚባሉት ሊናወጥ ይችላል ፣ በዚህ ጊዜ ያለፈቃድ የጡንቻ መኮማተር በሁሉም ውስጥ ይከሰታል ። እጅና እግር እና ፊት ላይ. አንዳንድ ጊዜ ኃይለኛ እንቅስቃሴዎች, ወይም, በተቃራኒው, የጡንቻ ድክመት, በአንድ አካል ላይ ብቻ ይገነባሉ. በሕልም ውስጥ ያለፍላጎት መንቀጥቀጥ አለመኖሩ ባህሪይ ነው ፣ ግን የታመመ ልጅ ብዙውን ጊዜ በችግር ይተኛል ።

ስለዚህ, የትናንሽ ቾሪያ በሽታ ምልክቶች:

• በቅርብ ጊዜ አንቲኮች ታየ ፣ አጉረመረሙ ፣ ​​አንደበቱን መጣበቅ;
• በባህሪ ውስጥ ያልተለመዱ ነገሮች (እንባ, የመርሳት, አንዳንድ ጊዜ ለውጫዊው ዓለም ሙሉ ለሙሉ ግድየለሽነት);
• የተበታተኑ, ተለዋዋጭ ዓይኖች, በአንድ ነገር ላይ ማተኮር አለመቻል;
• በእርጋታ በአንድ ቦታ ላይ መሆን አለመቻል (ለምሳሌ, በትምህርት ቤት ውስጥ ባለው ትምህርት);
• በመጻፍ እና በመሳል ላይ ችግሮች (ልጁ እስክሪብቶ ወይም እርሳስ መያዝ አይችልም, ቀጥ ያለ መስመር መሳል አይችልም, የአፈር ማስታወሻ ደብተሮች);
• ለመመገብ, ለመራመድ, ለመልበስ, ለመታጠብ አስቸጋሪነት;
• የጡንቻ ቃና ቀንሷል - በአንዳንድ የበሽታው ዓይነቶች hyperkinesis ማለት ይቻላል የማይታይ ነው ፣ ግን ጡንቻዎቹ በጣም ደካማ ስለሆኑ የታመመው ልጅ የማይንቀሳቀስ ይሆናል ።
• hyperkinesis ወደ ምላስ እና ማንቁርት ሲሰራጭ ከቁጥጥር ውጭ የሆኑ ጩኸቶች ሊኖሩ ይችላሉ;
• ቀደም ሲል ግልጽ, ግልጽ የልጁ ንግግር ይደበዝዛል, ግራ ይጋባል; አንዳንድ ጊዜ በከባድ የሊንክስ እና የቋንቋ hyperkinesis, ንግግር ሙሉ በሙሉ ሊጠፋ ይችላል.

ቾሪያን በጊዜ ውስጥ ለማወቅ እና ህክምናውን ቶሎ ለመጀመር, ወላጆች በተከሰቱበት ጊዜ መጀመሪያ ላይ ከላይ የተጠቀሱትን hyperkinesias ችላ ማለት የለባቸውም.

ምርመራዎች

አንድ ኒውሮፓቶሎጂስት ይህንን የፓቶሎጂ በመለየት እና በማከም ላይ ተሰማርቷል. በመጀመሪያ ደረጃ, ህጻኑ ከዚህ በፊት ምን አይነት በሽታዎች እንደነበሩ, ምን ዓይነት መድሃኒቶች እንደወሰዱ, የቅርብ ዘመዶቹ ተመሳሳይ በሽታ ቢያጋጥማቸው በዝርዝር ተብራርቷል.

የሚቀጥለው እርምጃ ህፃኑን መመርመር እና ብዙ የምርመራ ሙከራዎችን ማካሄድ ነው ፣ በዚህ ውስጥ የልጆችን የ chorea ባህሪዎች መለየት ይቻላል ።

• የታመመ ልጅ ዓይኖቹን በመዝጋት ምላሱን ማውጣት አይችልም;
• አንድ ልጅ እጆቹን ወደ ፊት እንዲዘረጋ ከጠየቁ, እጆቹን በልዩ መንገድ ያዘጋጃል;
• በጉልበቱ ላይ በመዶሻ ሲመታ እግሩ በሴት ብልት ጡንቻ hyperkinesis (የጎርደን ክስተት) ምክንያት ለተወሰነ ጊዜ ቀጥ ባለ ቦታ ላይ ይቆያል።
• ትንሽ ኮሬያ ያለው ልጅ በብብት ተወስዶ ወደ ላይ ከተነሳ ፣ ጭንቅላቱ በትከሻው ውስጥ “ይሰምጣል” (ፍላቢ ትከሻ ሲንድሮም)።

በተጨማሪም ፣ ለበሽታው የበለጠ የተሟላ ምስል ፣ ሐኪሙ የሚከተሉትን የምርመራ ጥናቶች ማዘዝ አለበት ።

• የአንጎል ማግኔቲክ ድምጽ ማጉያ ምስል (ኤምአርአይ);
• አጠቃላይ የደም ትንተና;
• ኤሌክትሮኢንሴፋሎግራፊ;
• የአንጎል ቲሞግራፊ;
• ኤሌክትሮካርዲዮግራም;
• ኤሌክትሮሚዮግራፊ - የአጥንት ጡንቻዎች ባዮሎጂያዊ ችሎታዎች ጥናት.

ሕክምና

የበሽታው አጣዳፊ ደረጃ ሕክምና በሆስፒታል ውስጥ ይካሄዳል.

የታመመ ልጅ የአልጋ እረፍት እና የተረጋጋ አካባቢ ያስፈልገዋል.

እንቅልፍ ማገገምን ያበረታታል, ስለዚህ ዶክተሮች የነርቭ ሥርዓትን የሚያረጋጋ መድሃኒት እንዲወስዱ ይመክራሉ.

የልጁን ማንኛውንም አካላዊ እንቅስቃሴ መገደብ አስፈላጊ ነው. ሳላይላይትስ, ፒራይራሚዶን, የካልሲየም ዝግጅቶች, የቫይታሚን ውስብስቦች ለኮሪያ ጥቃቅን ሕክምናዎች በሰፊው ጥቅም ላይ ይውላሉ.ከአንዳንድ የፒቱታሪ ሆርሞኖች ጋር የሚደረግ ሕክምና ይቻላል.

ቀድሞውኑ በመጠገን ላይ ያለ ልጅ የጣት እንቅስቃሴዎችን ማስተባበርን ወደነበረበት ለመመለስ በቀላል የእጅ ሥራዎች ውስጥ እንዲሳተፍ ይመከራል-ስፌት ፣ ሹራብ ፣ ስዕል ፣ መቁረጥ ፣ ሞዴሊንግ ።

የሚያገግም ልጅ በቀን ቢያንስ ለሁለት ሰዓታት ንጹህ አየር ውስጥ መሆን አለበት. እሱን በደንብ መመገብ አስፈላጊ ነው - በልጆች አመጋገብ, በቪታሚኖች እና ፕሮቲኖች የበለጸጉ ምግቦች (የጎጆ ጥብስ, ወተት, አሳ, እንቁላል, ወፍራም ስጋ) በየቀኑ መገኘት አለባቸው.

ለማገገም ዋና ዋና ሁኔታዎች የበለጠ እንቅልፍ, ሰላም እና አዎንታዊ ስሜቶች ናቸው.

ሂደቶች

ከአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና በተጨማሪ, ከኮሬአን ፈጣን ማገገም, በሆስፒታል ውስጥ የሚደረጉ የፊዚዮቴራፒ ሂደቶች ለታመሙ ህጻናት ይመከራሉ.

በአንጎል ውስጥ የደም አቅርቦትን እና የሜታብሊክ ሂደቶችን ለማሻሻል እና በቁስሉ ላይ ፀረ-ብግነት ተፅእኖን ለማቅረብ የሚከተለው የታዘዘ ነው-

1. ትኩስ ወይም ጨው ሞቅ ያለ coniferous መታጠቢያዎች. በየቀኑ ለ 10-12 ደቂቃዎች 12-14 ሂደቶች.
2. በ 25-35 ኪሎ ቮልት የቮልቴጅ ኤሮዮኖቴራፒ, 10-12 ሂደቶች ለ 6-8 ደቂቃዎች በየቀኑ.
3. የአዕምሮ የፊት-occipital lobe UHF. በየቀኑ ለ 13-14 ደቂቃዎች, 15-18 ሂደቶች ብቻ.
4. በየቀኑ ለ 45 ደቂቃዎች የሚቆይ የኤሌክትሪክ እንቅልፍ, 20-25 ሂደቶች.
5. ኤሌክትሮፊዮራይዝስ ሶዲየም ሳሊሲሊት (ፀረ-አልባነት ወኪል). የተጋላጭነት ጊዜ ከ25-30 ደቂቃዎች ነው. የሕክምናው ሂደት በየቀኑ 15-20 ሂደቶች ነው.
6. በካላር ዞን ላይ ካልሲየም ኤሌክትሮፊዮራይዝስ, 12-14 ክፍለ ጊዜዎች ለ 12-14 ደቂቃዎች በየቀኑ.
7. የአንገት ዞን አልትራቫዮሌት ጨረር. በሦስተኛው ላይ በሁለት ቀናት ውስጥ 5-6 ክፍለ ጊዜዎች.

ቾሬአ ትንሹ ከ 1 ወር እስከ ስድስት ወር የሚቆይ ሲሆን, በተገቢው ህክምና, በማገገም ያበቃል.በ 30% ከሚሆኑት ጉዳዮች ውስጥ አገረሸብ ይከሰታል።

ልጅዎን ከቶንሲል እና rheumatism ይከላከሉ, እና ከዚያ ቾሬያ እሱን ያልፋል. እና የጉሮሮ መቁሰል ቀድሞውኑ ተከስቷል, በጥንቃቄ ይያዙት እና ከማገገም በኋላ ቢያንስ ለአንድ ወር አካላዊ ጥንካሬን ያስወግዱ.

ተዛማጅ ቪዲዮ

Chorea - የፊት, የጭንቅላት እና የእጅ እግር ያለፈቃድ እንቅስቃሴዎች. እንቅስቃሴዎች ድንገተኛ፣ መንቀጥቀጥ ወይም ማወዛወዝ፣ የማይዛመዱ ናቸው። በትክክል ለመናገር ቾሬያ ራሱን የቻለ በሽታ አይደለም. መድሃኒቱን ጨምሮ የብዙ አይነት በሽታዎች እና አስካሪዎች ምልክት ነው.

ምልክቶች

የማንኛውም አመጣጥ Chorea በታካሚው ቁጥጥር በማይደረግባቸው አስጨናቂ እንቅስቃሴዎች ይታያል። በእንቅልፍ ወቅት የሕመም ምልክቶች መጥፋት በጣም ባሕርይ ነው.

ብዙ በሽታዎች አሉ, ከነዚህም አንዱ መገለጫዎች ኮሬያ ናቸው. በኤቲኦሎጂካል ሁኔታ ላይ በመመርኮዝ ምልክቶቹ ይለያያሉ-

• ሴሬብራል ፓልሲ ባለባቸው ልጆች ውስጥ ቾሬያ ገና ከልጅነት ጀምሮ ይታያል ፣ በትንሽ amplitude እግሮች ፣ ጡንቻዎችን በመኮረጅ በብልሽት እንቅስቃሴዎች ይታወቃል።
• ኮኖቫሎቭ-ዊልሰን በሽታ (የመዳብ ተፈጭቶ በዘር የሚተላለፍ የፓቶሎጂ በጉበት ፣ ኮርኒያ እና የነርቭ ቲሹ ውስጥ ከመጠን በላይ ክምችት)። ከባህሪ መጥረግ choreic hyperkinesis ጋር አብሮ።
• የሲደንሃም ኮርያ በተለይ የልጆች ባህሪ ነው። ይህ በባክቴሪያ የቶንሲል (በ streptococcus ምክንያት) ወይም ሌላ አካባቢ (streptoderma, erysipelas) መካከል streptococcal ኢንፌክሽን (streptoderma, erysipelas) በባክቴሪያ የቶንሲል ከታመመ በኋላ የሚያድግ የሩማቶይድ ዓይነት በሽታ ነው. እሱ በሚሚሚክ ጡንቻዎች ላይ በተመረጠው ተፅእኖ ተለይቶ የሚታወቅ ፣ በምላሱ መውጣት ፣ ግራ መጋባት ይታያል።
• የሃንቲንግተን ቾሬያ ከዳንስ ጋር ሲወዳደር በሰፊው በሚንቀሳቀሱ እንቅስቃሴዎች የሚገለጥ በዘር የሚተላለፍ በሽታ ነው። የሃንቲንግተን በሽታ በእድሜ መግፋት, አብዛኛውን ጊዜ ከ20-25 አመት እድሜ ላይ ይታያል. አልፎ አልፎ, በጉርምስና ዕድሜ ላይ ቀደም ብሎ መጀመር ይቻላል.

በልጆች ላይ የ chorea ምደባ

Chorea በሂደቱ የእድገት ፍጥነት ላይ በመመስረት ወደ ዓይነቶች ይከፈላል-

• አጣዳፊ - በከባድ ጎጂ ውጤቶች ምክንያት - ስካር ፣ ስትሮክ። የ chorea ምልክቶች ፀረ-ሂስታሚኖችን ፣ ፀረ-ቁስሎችን ፣ የተለያዩ ማነቃቂያዎችን ፣ የሊቲየም ዝግጅቶችን ፣ ፀረ-ኤሜቲክ መድኃኒቶችን ከመጠን በላይ መውሰድ ያስከትላሉ። በአዋቂዎች ውስጥ በአፍ የሚወሰድ የወሊድ መከላከያ መርዝ ማድረግም ይቻላል. አልፎ አልፎ, ልጆች ውስጥ chorea በአንጎል basal ganglia ውስጥ ደም በመፍሰሱ ሊከሰት ይችላል.
• Subacute chorea ከበርካታ ሳምንታት እስከ አንድ ወር ያድጋል. በልጆች ላይ የሲንደጋም ቾሬያ በዚህ ቡድን ውስጥ በጣም የተለመደ ነው. ሕመሙ እያደገ ሲሄድ ቾሪያ እያደገ ይሄዳል, ስሜታዊ አለመረጋጋት ይቀላቀላል, የጡንቻ ቃና ይቀንሳል. ቀስ በቀስ እድገት ያለው ቾሬያ እንዲሁ የአንጎል ዕጢ ውጤት ሊሆን ይችላል ፣ በልጅ ላይ የሉፐስ የመጀመሪያ መገለጫ ፣ ወይም የኢንዶሮኒክ በሽታዎች ምልክት ፣ በተለይም የአዲሰን በሽታ።
• በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች በልጆች ላይ ሥር የሰደደ የ chorea የሃንቲንግተን በሽታ የመጀመሪያ መገለጫዎች አንዱ ነው። እንዲሁም እንደ ataxia-telangiectasia ምልክት ምልክት ሆኖ ያገለግላል. ለህክምናው እድገት ምስጋና ይግባውና በህይወት የመጀመሪያ ወር ውስጥ በሚተላለፉ የኑክሌር ጃንሲስ ምክንያት ምንም አይነት ሥር የሰደደ ቾሬስ የለም.

ምርመራዎች

የ chorea ምርመራ የሚደረገው ጥልቅ ምርመራ ከተደረገ በኋላ በነርቭ ሐኪም ነው. ኮሬያን እንዴት እንደሚወስኑ ችግሩን ለመፍታት ብዙ ሂደቶችን ማከናወን አስፈላጊ ነው-

• ዝርዝር ታሪክን ይሰብስቡ - አስጨናቂ እንቅስቃሴዎች መቼ እና በምን ሁኔታዎች እንደተከሰቱ ፣ ምን እንደሚያበሳጫቸው ፣ በምን ዓይነት ሁኔታዎች እንደሚቀነሱ ፣ በሽተኛው ምን ዓይነት መድኃኒቶችን እንደወሰደ ወይም እንደሚወስድ ፣ በሽታው ከመጀመሩ በፊት ባለው ወር ውስጥ ምን እንደታመመ እና ምን እንደታመመ መረጃን ይሰብስቡ ። በልጅነት ጊዜ, በዘመዶች ውስጥ እንደዚህ አይነት መግለጫዎች ነበሩ.
• የነርቭ ምርመራ ያካሂዱ - የእንቅስቃሴዎችን ምንነት መገምገም (ምናልባትም ቾሪያ የሚመስሉ ኦብሰሲቭ እንቅስቃሴዎች ከሌሎች ዓይነቶች ጋር ይጣመራሉ) ፣ የታካሚውን የነርቭ ሁኔታ ፣ የጡንቻ ቃና እና ተጓዳኝ የአእምሮ እና ስሜታዊ ችግሮች መኖራቸውን ይመርምሩ።
• የደም መፍሰስ ለውጦችን (የ vasculitis እና ataxia-telangiectasia ን ለማስወገድ) እና ከፍ ያለ የመዳብ ክምችት (የኮንቫሎቭ-ዊልሰን በሽታን ለማስወገድ) ደሙን ይፈትሹ.
• የመሣሪያ ጥናቶችን ያካሂዱ - ኤሌክትሮኢንሴፋሎግራም, ይህም ሃይፐርኪኒሲስን የሚያስከትሉ የፓቶሎጂ እንቅስቃሴዎችን ለመለየት ይረዳል, እና አስፈላጊ ከሆነ, ሲቲ ወይም ኤምአርአይ ኒዮፕላዝማዎችን ለማስወገድ.

Chorea ሕክምና

በሽታውን ለይቶ ማወቅ እጅግ በጣም አስፈላጊ ነው, የዚህ ምልክት ምልክት ቾሬያ ነው. ሕክምናው ሙሉ በሙሉ የሚወሰነው በሚከተሉት ምክንያቶች ነው-

• ከሀንቲንግተን ቾሬያ ጋር፣ ፀረ-አእምሮ መድኃኒቶች እና ማረጋጊያዎች ተጠቁመዋል፣ ይህም የአስጨናቂ እንቅስቃሴዎችን ክብደት ይቀንሳል። ይሁን እንጂ በሽታው በዘር የሚተላለፍ በመሆኑ በዚህ ጉዳይ ላይ ሙሉ በሙሉ ማገገም የማይቻል ነው. ስልታዊ ሕክምና የ hyperkinesis ክብደትን ለመቀነስ እና እድገታቸውን በእጅጉ ይቀንሳል።
• የመድሃኒት አስቸኳይ ማራገፍ, ከመጠን በላይ መውሰድ ኮሪያን አስከትሏል, እነሱን ለመሰረዝ የማይቻል ከሆነ, መጠኑን ይቀንሱ.
• ለ vasculitis የ corticosteroids አስተዳደር.
• ከመዳብ ጋር የተያያዙ መድኃኒቶች - በኮኖቫሎቭ-ዊልሰን በሽታ.
• ሌሎች ዘዴዎች ውጤታማ ካልሆኑ, የቀዶ ጥገና ሕክምና ይቻላል - የ basal ganglia መለየት. በአሁኑ ጊዜ ይህ ዘዴ በጣም አልፎ አልፎ ጥቅም ላይ ይውላል.

በተጨማሪም ፣ ለማንኛውም etiology ፣ ኖትሮፒክስ ፣ ኒውሮትሮፊክ መድኃኒቶች እና ቢ ቫይታሚኖች የታዘዙ ናቸው።

በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ለ chorea ትንበያ ተስማሚ ነው. ምናልባት የረጅም ጊዜ ህክምና ሊያስፈልግ ይችላል, ይህም ጥብቅ ቁጥጥር ሊደረግበት ይገባል. በዘር የሚተላለፍ ወይም ኦርጋኒክ ፓቶሎጂ በማይኖርበት ጊዜ ሙሉ ፈውስ ማግኘት ይቻላል.

Chorea የነርቭ ሥርዓት በሽታ ነው, ይህም አንጎል subcortical አንጓዎች ላይ ጉዳት እና በፍጥነት, ከቁጥጥር ውጪ, ያለፈቃድ እና ግንዱ እና እጅና እግር ውስጥ ግርግር እንቅስቃሴዎች የሚገለጥ ነው.

የኮሪያ ዓይነቶች

በሽታው የሚከተሉትን ቅጾች ሊወስድ ይችላል.

• ቾሬያ ትንሽ (በልጆች ላይ);
• የሃንቲንግተን Chorea;
• የእርግዝና መጨናነቅ.

በሽታው የሩማቲክ እና የሩማቲክ ያልሆነ ነው, የሩማቲክ ኮርኒስ በልጆችና ነፍሰ ጡር ሴቶች ላይ ይከሰታል.

በልጅነት እና በጉርምስና ዕድሜ ላይ የሩሲተስ በሽታ በሚኖርበት ጊዜ ቾሬያ ትንሽ ይታያል. ወቅታዊ ህክምና ሲደረግ በሽታው ሙሉ በሙሉ ይጠፋል. የሩማቲክ ኮርያ መንስኤዎች በነርቭ ቲሹ ውስጥ በተዘዋዋሪ, በመበስበስ እና በተንሰራፋ ለውጦች ላይ ናቸው.

በነፍሰ ጡር ሴቶች ላይ ያለው በሽታ በመጀመሪያዎቹ ሦስት ወራት ውስጥ ያድጋል. በዚህ ሁኔታ, የቾሬያ ምልክቶች በልጅነት ጊዜ የሚሠቃዩት ትንሽ ኮሬያ ውጤት ናቸው. ብዙውን ጊዜ በሽታው ወጣት ሴቶችን ይጎዳል.

የሃንቲንግተን ቾሪያ በአዋቂዎች ላይ የሚከሰት የጄኔቲክ በሽታ ሲሆን ከጊዜ ወደ ጊዜ እየጨመረ የመጣው የአእምሮ ማጣት ችግር አብሮ ይመጣል።

ከግሪክ የተተረጎመ "ኮሬያ" ማለት "ዳንስ" ማለት ነው, እሱም በእውነቱ, ከ ሲንድሮም ምልክቶች ጋር በግልጽ ይዛመዳል-በሽተኛው ጠረግ, ፈጣን እና መደበኛ ያልሆኑ ድርጊቶችን ያከናውናል, እና ይህ ሂደት ዳንስ ይመስላል.

Chorea በጣም ከተለመዱት hyperkinesia ዓይነቶች አንዱ ነው (ያልተለመደ ከቁጥጥር ውጭ የሆነ የጡንቻ እንቅስቃሴ)። በአእምሮ ወይም በአካላዊ እረፍት, የሞተር እንቅስቃሴ ይቀንሳል, በህልም ውስጥ የለም, ነገር ግን በትንሹ ብስጭት እንደገና ይጠናከራል. በሽታው በጡንቻዎች ቃና መቀነስም ይታወቃል.

የኮሪያ ምልክቶች ከባድ የአንጎል በሽታዎችን በተለይም የኢንሰፍላይትስና የተለያዩ ዕጢዎች እና ሌሎች በሽታዎችን ሊያመለክቱ ይችላሉ. በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች, በልጆች ላይ የሩሲተስ በሽታ ይከሰታል.

በልጆች ላይ ቾሬያ (ትንንሽ)

በሽታው በሩማቲዝም ዳራ ላይ ያድጋል. በሽተኞች ውስጥ የአንጎል hemispheres, ኮርቴክስ, ግንድ, ሽፋን እና subcortical አንጓዎች ውስጥ dyffuznыh ለውጦች ተናግሯል. ብዙውን ጊዜ እነዚህ ቁስሎች በአንድ ጊዜ በልብ ሕመም ይከሰታሉ. የአደጋው ቡድን ከ 5 እስከ 14 ዓመት የሆኑ ልጆችን ያጠቃልላል.

የ chorea ምልክቶች የሚከተሉት ናቸው:

• የሰውነት ሙቀት እስከ 38 ዲግሪዎች መጨመር;
• የእንቅስቃሴዎች ትክክለኛነት;
• የማስተባበር ጥሰት;
• በልጁ ባህሪ ላይ ለውጥ (ማጉረምረም ይጀምራል, መበሳጨት, ምላሱን ማውጣት, በደንብ መጻፍ, ትከሻውን መንቀጥቀጥ);
• መራመድን ማወዛወዝ;
• እንባ, ብስጭት, ፈጣን ድካም እና ድካም.

በልጆች ላይ የ chorea ምልክቶች ከጊዜ ወደ ጊዜ እየባሱ ይሄዳሉ. ብዙውን ጊዜ, ወላጆች በልጁ ባህሪ ውስጥ ለአንዳንድ ጊዜዎች ትኩረት አይሰጡም, ምክንያቱም ንጹህ ቀልዶች ሊመስሉ ይችላሉ. ግን ብዙም ሳይቆይ ሲንድሮም እናቶች እና አባቶች ግራ የሚያጋቡ ባህሪያትን ያገኛል።

ምርመራ በሚደረግበት ጊዜ ህመምተኞች የጡንቻ ቃና መቀነስን ያስተውላሉ ፣ በተለይም በእነዚያ ጡንቻዎች ውስጥ ለተዘበራረቀ መንቀጥቀጥ የተጋለጡ። እንዲሁም የበሽታው መገኘት በዚህ መንገድ ይመረመራል-ጉልበቱ በሕክምና መዶሻ ይመታል, በዚህም ምክንያት እግሩ በማራዘሚያ ቦታ ላይ ይቀዘቅዛል - ግልጽ የሆነ የኮሪያ ምልክት.

አንዳንድ ጊዜ በሽታው ከተወሰደ ምላሽ, የተዳከመ ስሜታዊነት, ሕመም ሲንድረም ይታያል. እንዲሁም ህጻኑ የንግግር ጥሰትን, ላብ መጨመር ሊያጋጥመው ይችላል.

ቾሬው በጊዜ ውስጥ ከተገኘ እና ተከታታይ የሕክምና እርምጃዎች ከተወሰዱ ከ2-3 ሳምንታት በኋላ ምልክቶቹ ይጠፋሉ, ነገር ግን እንደገና የመድገም እድል አለ.

የሃንቲንግተን ኮሬያ

ይህ ዓይነቱ በሽታ በዘር የሚተላለፍ ነው. የመጀመሪያዎቹ ምልክቶች እራሳቸውን እንዲሰማቸው ያደርጋሉ, እንደ አንድ ደንብ, ከ 25 እስከ 50 ዓመታት. የበሽታው ምልክቶች የሚከተሉት ናቸው-

• Choreic hyperkinesis በአንጻራዊ ቀርፋፋ ፍጥነት (ያልሆኑ ምት እና ሹል እጅና እግር ወይም ግንድ መንቀጥቀጥ);
• የማሰብ ችሎታ ቀስ በቀስ መቀነስ;
• ስሜታዊ አለመረጋጋት.

የሃንቲንግተን በሽታን በተመለከተ ትንበያው ጥሩ አይደለም, ማለትም በሽታውን ለመፈወስ የማይቻል ነው.

Chorea ሕክምና

የትንሽ ዓይነት የ chorea ሕክምና በሆስፒታል ውስጥ ይካሄዳል. ታካሚው የአልጋ እረፍት, እረፍት እና ጥንቃቄ የተሞላበት እንክብካቤ በጥብቅ ይታያል. የሕክምና መሣሪያ ስብስብ የሚከተሉትን ያጠቃልላል ።

• አንቲባዮቲኮች (ኖቮሲሊን, ፔኒሲሊን, ቢሲሊን, ኤክሞኖቮሲሊን);
• ሳላይላይትስ (አሲቲልሳሊሲሊክ አሲድ, ሳሊሲሊክ ሶዲየም, ቡታዲየን, አሚዶፒሪን);
• የ glucocorticoid ተከታታይ ሆርሞኖች (ፕሬኒሶሎን እና ኮርቲሶን);
• ቪታሚኖች እና የመከታተያ ንጥረ ነገሮች (ካልሲየም, መልቲቪታሚኖች, አስኮርቢክ አሲድ, ቢ ቪታሚኖች የያዙ ዝግጅቶች);
• የልብ መድሃኒቶች.

የፊዚዮቴራፒ ሕክምናም እንዲሁ ለ chorea ሕክምና የታዘዘ ነው-

• ኮንፈረንስ መታጠቢያዎች;
• በ Shcherbak መሠረት Galvanic collar ከካልሲየም ክሎራይድ ጋር;
• ኤሌክትሮ እንቅልፍ.

አነስተኛ chorea ለመከላከል, የ nasopharynx እና የአፍ ውስጥ ምሰሶ የንጽህና አጠባበቅ, ወቅታዊ ምርመራ እና የተለያዩ የሩሲተስ ዓይነቶችን ማከም, እንዲሁም ህጻናትን ማጠንከር ይመከራል.

በሃንቲንግተን በሽታ የሚሠቃዩ አዋቂዎች ከመውለድ እንዲቆጠቡ ይመከራሉ - መፀነስ እና ልጆች መወለድ.

ቾሬአ አናሳ (ሲደንሃም ቾሪያ) የሩማቲክ ኤቲዮሎጂ በሽታ ነው ፣ እድገቱ በአንጎል ንዑስ ኮርቲካል አንጓዎች ሽንፈት ላይ የተመሠረተ ነው። በሰዎች ላይ የፓቶሎጂ እድገት ባህሪ ምልክት የሞተር እንቅስቃሴን መጣስ ነው. በሽታው በዋነኝነት በትናንሽ ልጆች ላይ ነው. ልጃገረዶች ከወንዶች ይልቅ በብዛት ይታመማሉ። የበሽታው አማካይ ቆይታ ከሶስት እስከ ስድስት ወር ነው.

ዓይነቶች

የበሽታውን ሂደት በርካታ ደረጃዎችን መድብ-

• ድብቅ (የተደበቀ)። በድብቅ ደረጃ, chorea ሙሉ በሙሉ ምንም ምልክት የለውም, ይህም ለመመርመር አስቸጋሪ ያደርገዋል;
• subacute. በዚህ ደረጃ, ቾሬያ በትንሹ ከባድ ምልክቶች ይታያል. ነገር ግን አስቀድሞ አንድ ሰው የፊት ጡንቻዎች መወዛወዝ እና የእጅና እግር መወዛወዝ ሊያስተውል ይችላል;
• አጣዳፊ አጣዳፊ ደረጃ ላይ, ሁሉም ምልክቶች ይገለጻል እና ፈጣን ህክምና ያስፈልጋቸዋል;
• ተደጋጋሚ። በዚህ ሁኔታ, ከተወሰነ ጊዜ በኋላ, አንድ ትንሽ ኮርቻ እንደገና አንድን ሰው ሊመታ ይችላል.

Etiology

የ chorea ትንሹ መንስኤ በቡድን A hemolytic streptococcus ኢንፌክሽን ነው.

ለበሽታው እድገት አደገኛ ሁኔታዎች;

• በልጆች ላይ የጄኔቲክ ቅድመ-ዝንባሌ;
• (የሴቲቭ ቲሹ እብጠት);
• የስነልቦና ጉዳት;
• የነርቭ ሥርዓትን መጨመር;
• ከመተንፈሻ አካላት በኋላ ውስብስብነት ();
• የበሽታ መከላከያ እጥረት;
• ካሪስ.

ብዙውን ጊዜ ይህ በሽታ ከ 6 እስከ 15 ዓመት ዕድሜ ያላቸውን ልጆች ይጎዳል.

ምልክቶች

በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች, የ chorea ጥቃቅን ምልክቶች ትንሽ ግልጽ ሊሆኑ ይችላሉ. በተጨማሪም በሽታው በድብቅ መልክ ላይገኙ ይችላሉ. የበሽታው ሂደት የሚቆይበት ጊዜ በታካሚው ሁኔታ, በአካሉ ባህሪያት, የፓቶሎጂ ክብደት እና የ chorea ጥቃቅን እድገትን ያነሳሱ ምክንያቶች ላይ የተመሰረተ ነው. በበሽታው የመጀመሪያ ምልክቶች ላይ በቂ ህክምና ሊያዝዝ የሚችል ከፍተኛ ብቃት ያለው ዶክተር ወዲያውኑ ማነጋገር አስፈላጊ ነው.

የሚከተሉት ምልክቶች የበሽታው ባህሪያት ናቸው.

• ከፍ ያለ የሰውነት ሙቀት 37-38 (አልፎ አልፎ);
• የተዳከመ የእንቅስቃሴዎች ቅንጅት;
• የፊት ጡንቻዎች መወዛወዝ (ብልጭ ድርግም, የአፍ ጥግ መወዛወዝ, ግርዶሽ);
• በእግሮች እና በእጆች ላይ ድንገተኛ መንቀጥቀጥ (የነርቭ ቲክስ);
• የትከሻዎች መንቀጥቀጥ;
• የጭንቅላት መንቀጥቀጥ;
• እንቅልፍ ማጣት (የእንቅልፍ መዛባት);
• የመራመጃ ብጥብጥ (የዳንስ መራመድ);
• የቋንቋ ንግግርን መጣስ (የተገለጹት ቃላት አሻሚ ቃላት);
• የማስታወስ እክል;
• መበሳጨት;
• የመረበሽ ስሜት መጨመር (የነርቭ, ጠበኝነት);
• የሚንቀጠቀጡ መናድ;
• የማያቋርጥ ድክመት እና እንቅልፍ ማጣት;
• የመስማት እና የማየት እክል;
• የመዋጥ ችግር.

ምርመራዎች

የሚቀጥለው ህክምና ስኬት በሽታው ምን ያህል ቀደም ብሎ እንደተገኘ ይወሰናል. የምርመራው ውጤት የሚከተሉትን የላቦራቶሪ እና የመሳሪያ ዘዴዎች ያካትታል.

• . በሰውነት ውስጥ የ streptococcal ኢንፌክሽን ምልክቶችን ትክክለኛ ይዘት ለማወቅ ጥቅም ላይ ይውላል። ይህ ምርመራውን ለማረጋገጥ ብቻ ሳይሆን የእድገቱን መንስኤ ለማወቅ ይረዳል. ለተጨማሪ የሕክምና እቅድ ቀጠሮ ይህ በጣም አስፈላጊ ነው;
• EEG (ኤሌክትሮኤንሴፋሎግራም) - የአንጎልን ሁኔታ ለመገምገም ዘመናዊ ዘዴ;
• EMG (ኤሌክትሮሚዮግራፊ);

ሕክምና

የዚህ በሽታ ሕክምና በርካታ ደረጃዎችን ያካትታል. በመጀመሪያ ደረጃ የታካሚውን የአእምሮ ሁኔታ ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ የሚያሳድሩትን ሁሉንም ነገሮች ማስወገድ አስፈላጊ ይሆናል. ሰላምን የሚያውኩ መንስኤዎችን በመለየት እና በማስወገድ ላይ ያቀፈ ነው። ብዙውን ጊዜ የሚያበሳጩ ድምፆች, ደማቅ መብራቶች, ወዘተ ናቸው. ሕመምተኛው የአልጋ እረፍት ይመከራል. እንዲሁም ዶክተሮች በካርቦሃይድሬት (ካርቦሃይድሬትስ) የበለፀጉ ምግቦችን ለተገደበ ፍጆታ የሚያቀርብ አመጋገብ ያዝዛሉ. ህፃናት የአካል ብቃት እንቅስቃሴን አይመከሩም, ይህም የበሽታውን ሂደት ሊያወሳስበው ይችላል. የሲደንሃም ቾሬያ ሕክምና በሆስፒታል ውስጥ እንዲደረግ ይመከራል, ነገር ግን በሽታው መጠነኛ በሆነ መንገድ, በሽተኛው በቤት ውስጥ ሊሆን ይችላል.

ሕመምተኛው መድኃኒት ማዘዝ አለበት. በሕክምና ውስጥ የሚከተሉት ሰው ሠራሽ መድኃኒቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ

• ማስታገሻዎች እና ማረጋጊያዎች የማዕከላዊውን የነርቭ ሥርዓት ሥራ (ማዕከላዊውን የነርቭ ሥርዓት) ሥራ መደበኛ ለማድረግ ያገለግላሉ;
• አሴቲልሳሊሲሊክ አሲድ;
• ቡዲዲን;
• ዲፊንሃይድራሚን;
• የካልሲየም ዝግጅቶች;
• ቢ ቪታሚኖች እና መልቲቪታሚኖች;
• አንቲባዮቲክስ;
• ፀረ-ሂስታሚኖች;
• በአስቸጋሪ ሁኔታዎች ውስጥ, የሆርሞን መድሃኒቶች ለህክምና (ልጆችን ለማከም እምብዛም አያገለግሉም).

መከላከል

በሽታውን መከላከል የአፍ ውስጥ ምሰሶ እና ናሶፍፊክ (nasopharynx) በተለይም ከ angina ጋር ወቅታዊ የንጽህና አጠባበቅን ያካትታል. በሽታው ብዙውን ጊዜ በጀርባው ላይ ስለሚከሰት የሩሲተስ በሽታን (ካለ) በጊዜ መመርመር እና ማከም አስፈላጊ ነው. ጤናማ የአኗኗር ዘይቤን መምራት እና በትክክል መመገብ አስፈላጊ ነው.

በጽሁፉ ውስጥ ሁሉም ነገር ከህክምና እይታ አንጻር ትክክል ነው?

የሕክምና እውቀት ካገኙ ብቻ መልሱ

ተመሳሳይ ምልክቶች ያላቸው በሽታዎች;

ሴሬብራል እብጠት በኦርጋን ቲሹዎች ውስጥ ከመጠን በላይ በማከማቸት የሚታወቅ አደገኛ ሁኔታ ነው. በውጤቱም, መጠኑ ቀስ በቀስ ይጨምራል እና የ intracranial ግፊት ይጨምራል. ይህ ሁሉ በሰውነት ውስጥ ያለውን የደም ዝውውር መጣስ እና የሴሎቹን ሞት ያስከትላል.

ክሮኒክ ፋቲግ ሲንድረም (abbr. CFS) በማይታወቁ ምክንያቶች የአዕምሮ እና የአካል ድክመት ያለበት እና ከስድስት ወር ወይም ከዚያ በላይ የሚቆይ በሽታ ነው። ክሮኒክ ፋቲግ ሲንድረም፣ ምልክቶቹም በተወሰነ ደረጃ ከተዛማች በሽታዎች ጋር ይያያዛሉ ተብሎ የሚታሰበው፣ እንዲሁም ከህዝቡ የኑሮ ፍጥነት ፍጥነት እና ለቀጣይ ግንዛቤው በጥሬው በአንድ ሰው ላይ ከሚደርሰው የመረጃ ፍሰት ጋር በጣም የተቆራኘ ነው።