ከአንጀት መዘጋት ጋር የመርጨት ጫጫታ ምልክት። አጣዳፊ የአንጀት መዘጋት

የበሽታው መንስኤዎች

ለከፍተኛ የአንጀት መዘጋት (AIO) እድገት በርካታ ምክንያቶች አሉ።

1. የተወለዱ:

የአናቶሚ ባህሪያት - የአንጀት ክፍሎችን ማራዘም (ሜጋኮሎን, ዶሊኮሲግማ);

የእድገት እክሎች - ያልተሟላ የአንጀት ሽክርክሪት, አጋንግሊኖሲስ (የሂርሽፕፐን በሽታ).

2. የተገዛ፡

የአንጀት እና የሆድ ዕቃ ኒዮፕላዝማ;

የውጭ አካላት በአንጀት ውስጥ, helminthiasis;

cholelithiasis;

የሆድ ግድግዳ እበጥ;

• ያልተመጣጠነ, መደበኛ ያልሆነ አመጋገብ.

የአደጋ መንስኤዎች: የሆድ ቀዶ ጥገና, የኤሌክትሮላይት ሚዛን መዛባት, ሃይፖታይሮይዲዝም, ኦፕቲካል አጠቃቀም, አጣዳፊ ሕመም.

የበሽታው መከሰት እና እድገት ዘዴዎች (በሽታ አምጪ)

OKN ምደባ

እንደ morphofunctional ባህሪያት

ተለዋዋጭ እንቅፋት፡-

ስፓስቲክ

ሽባ

የሜካኒካል እገዳ;

ማነቆ (volvulus, nodulation, ገደቦች)

እንቅፋት (የመሃል እና ከውጪ ያሉ ቅርጾች)

የተቀላቀለ (የኢንቱሴስሴሽን, የማጣበቂያ መዘጋት)

በእንቅፋት ደረጃ

ትንሽ የአንጀት መዘጋት;

የኮሎኒካል እገዳ

የበሽታው ክሊኒካዊ ምስል (ምልክቶች እና ሲንድሮም)

በ OKN እድገት, የሚከተሉት ምልክቶች ይከሰታሉ.

የሆድ ህመም የማያቋርጥ የመጀመሪያ ምልክት ነው ፣ ብዙውን ጊዜ በድንገት ይከሰታል ፣ በቀን በማንኛውም ጊዜ ፣ ​​ምንም እንኳን የምግብ ቅበላ (ወይም ከ1-2 ሰአታት በኋላ) ፣ ያለማስጠንቀቂያ ምልክቶች ፣

ማስታወክ - ከማቅለሽለሽ በኋላ ወይም በራሱ, ብዙ ጊዜ ተደጋግሞ (በምግብ መፍጫ ቱቦ ውስጥ ያለው ትልቅ እንቅፋት, ቀደም ብሎ የሚከሰት እና የበለጠ ግልጽ ነው);

ሰገራ እና ጋዞችን ማቆየት - አንዳንድ ጊዜ (በበሽታው መጀመሪያ ላይ) "ቀሪ" ሰገራ ይታያል;

ጥማት (ከከፍተኛ የአንጀት መዘጋት ጋር የበለጠ ይገለጻል);

የቫላያ ምልክት - በግልጽ የተከፋፈለ የአንጀት አንጀት በሆድ ግድግዳ በኩል ተለይቶ ይታወቃል;

የሚታይ የአንጀት ፔሬስታሊሲስ;

"የሚያሳዝን" ሆድ - ቀስ በቀስ እና ያልተመጣጠነ እብጠት;

የ Sklyarov ምልክት - በአንጀት ቀለበቶች ላይ "የሚረጭ ድምጽ" ማዳመጥ;

የ Spasokukotsky ምልክት - "የመውደቅ ጠብታ ድምፅ";

የ Kivulya ምልክት - ከብረት የተሠራ ቀለም ያለው የታይምፓኒክ ድምፅ ከተሰበረ አንጀት በላይ ይታያል።

Grekov ምልክት ወይም Obukhov ሆስፒታል ምልክት - ክፍተት ፊንጢጣ ዳራ ላይ ባዶ አምፑላ ፊኛ-እንደ እብጠት;

የሞንዶር ምልክት - የመቀነስ አዝማሚያ ያለው የአንጀት እንቅስቃሴ መጨመር ("በመጀመሪያ ድምጽ, መጨረሻ ላይ ዝምታ");

"የሞተ ዝምታ" - በአንጀት ላይ የሆድ ድምጽ አለመኖር;

ምልክት ሆሴስ - የሆድ ንክኪ በሚፈጠርበት ጊዜ የአንጀት ንክኪነት መታየት.

የ OKN ክሊኒካዊ ኮርስ ሶስት ደረጃዎች አሉት (O.S. Kochnev, 1984)

1. "Ileus ጩኸት" (የአካባቢው መገለጫዎች ደረጃ) - የአንጀት ንክኪ ከፍተኛ ረብሻ, የቆይታ ጊዜ - 2-12 ሰአታት (እስከ 14). ዋናዎቹ ምልክቶች ህመም እና በአካባቢው የሆድ ህመም ምልክቶች ናቸው.

2. መመረዝ (መካከለኛ, ግልጽ የሆነ ደህና ደረጃ) - የ intrawall የአንጀት hemocirculation መቋረጥ, ከ12-36 ሰአታት ይቆያል. በዚህ ጊዜ ውስጥ ህመሙ መጨናነቅ ያቆማል, የማያቋርጥ እና ያነሰ ኃይለኛ ይሆናል; ሆዱ ያብጣል, ብዙውን ጊዜ ተመጣጣኝ ያልሆነ; የአንጀት peristalsis ይዳከማል, የድምፅ ክስተቶች እምብዛም አይገለጡም, "የመውደቅ ጠብታ ድምጽ" ይሰማል; ሰገራ እና ጋዞችን ሙሉ በሙሉ ማቆየት; የእርጥበት ምልክቶች ይታያሉ.

3. ፔሪቶኒተስ (ዘግይቶ, የመጨረሻ ደረጃ) - በሽታው ከተከሰተ ከ 36 ሰዓታት በኋላ ይከሰታል. ይህ ወቅት ከባድ ተግባራዊ hemodynamic መታወክ ባሕርይ ነው; ሆዱ በከፍተኛ ሁኔታ የተበታተነ ነው, ፐርስታሊሲስ አይሰማም; የፔሪቶኒተስ እድገት.

የአንጀት ንክኪ መልክ ምርመራ

በጣም ጥሩ የሕክምና ዘዴዎችን ለመምረጥ በ OKN ዓይነቶች መካከል ያለው ልዩነት ምርመራ መደረግ አለበት.

ተለዋዋጭ ስፓስቲክ እገዳ.ታሪክ: የማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት መጎዳት ወይም በሽታ, ንጽህና, የእርሳስ ስካር, አስካሪሲስ. በክሊኒካዊ ሁኔታ: ስፓስቲክ ህመም በድንገት ይታያል, ነገር ግን ምንም ዓይነት ስካር ወይም እብጠት የለም, አልፎ አልፎ - ሰገራ ማቆየት. ኤክስሬይ የተፈናቀሉ ትናንሽ የክሎይበር ኩባያዎችን መለየት ይችላል።

ተለዋዋጭ ሽባ መዘጋትበማንኛውም አይነት የአንጀት መዘጋት ምክንያት በፔሪቶኒተስ ምክንያት ይከሰታል, እንዲሁም በሆድ ክፍል ውስጥ በተወሰኑ ስካርዎች ወይም ስራዎች. ክሊኒካዊ: peristalsis መጥፋት ጋር የአንጀት paresis እየጨመረ, ከፍተኛ tympanitis ጋር symmetrical መነፋት, ህመም መጥፋት, ማቅለሽለሽ እና ተደጋጋሚ ማስታወክ, ስካር ምልክቶች (ፈጣን ምት, የትንፋሽ ማጠር, leukocytosis ወደ ግራ ፈረቃ, hypochloremia). ኤክስሬይ፡ ብዙ ትናንሽ የክሎይበር ኩባያዎች አካባቢያቸውን የማይቀይሩ ግልጽ ያልሆኑ ቅርጾች።

Volvulus እና nodulation የሚቀሰቀሱት በማጣበቅ፣ በሃይፐርሞቲሊቲ እና በተራበ ሰው ከመጠን በላይ በመብላት ነው። ባህሪያት: አጣዳፊ ጅምር እና እድገት; ድንጋጤ እና ስካር በጣም በፍጥነት ስለሚዳብር አንዳንድ ጊዜ እብጠቱ አነስተኛ ነው; ከሴኩም ወይም ሲግሞይድ ኮሎን ቮልቮሉስ ጋር - ሁልጊዜ asymmetry እና የዊልምስ ምልክት; ቮልቮሉስ ብዙ ጊዜ ይደጋገማል.

ማደናቀፍብዙውን ጊዜ የሚከሰተው በግራ በኩል ባለው የአንጀት እብጠት ምክንያት ነው። በፌስካል ድንጋዮች, በክብ ቅርጽ ያለው ኳስ እና ሌሎች የውጭ ቁሶችን ማደናቀፍ ይቻላል. ዋና መለያ ጸባያት፡ ዘገምተኛ እድገት፣ ብዙ ጊዜ ያልተመጣጠነ ሆድ፣ የሰገራ ቅርፅ ወደ “ሪባን-ቅርጽ” ወይም “በግ መሰል” አዘውትሮ መለወጥ፣ ንፋጭ እና ደም ያላቸው ተደጋጋሚ ልቅ ሰገራዎች ሊኖሩ ይችላሉ።

ኢንቱሰስሴሽን ብዙውን ጊዜ ትንሽ-colic ነው. ባህሪያት: ቀርፋፋ ልማት, ብዙውን ጊዜ ያልተመጣጠነ የሆድ, በተቻለ ንፋጭ እና በርጩማ ውስጥ ደም, ዕጢ-እንደ ምስረታ (intussusception) ወይም ከፍተኛ tympanitis ዳራ ላይ ድንዛዜ አካባቢ ሆዱ ላይ መንዘር ይቻላል; ምርመራው በ irrigoscopy ሊረጋገጥ ይችላል - የከንፈር መሰል ፎቶግራፍ የኢንቱሱሴሽን ጭንቅላት ባህሪይ ነው.

የሜስቴሪክ መዘጋት- ከታች ወይም በላይኛው የሜዲካል ማከሚያ መርከቦች ውስጥ የደም ዝውውር መዛባት. እሱ የማይታይ ሊሆን ይችላል ( spasm ፣ የፔርፊንሽን ግፊት መቀነስ) ፣ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች (ለአተሮስክለሮሲስ ፣ የደም ግፊት ፣ endarteritis ፣ nodular periarthritis ፣ ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን ፣ የሩማቲክ የልብ በሽታ) ወይም የደም ሥር (ለ cirrhosis ፣ splenomegaly ፣ leukemia ፣ ዕጢዎች)። የደም ወሳጅ ቧንቧዎች መዘጋት (በዋነኛነት በላቁ የሜሴንቴሪክ የደም ቧንቧ ገንዳ ውስጥ ሁለት ጊዜ) ሁለት ደረጃዎች አሉት- የደም ማነስ (ነጭ) ፣ እስከ 3 ሰዓታት የሚቆይ እና ሄመሬጂክ (ቀይ)። በደም ሥር ያለው ላብ ወዲያውኑ ይጀምራል.

የሜዲካል ማከሚያ መዘጋት ባህሪዎች

በደም ወሳጅ የደም ማነስ ደረጃ - በ 1/3 ታካሚዎች ውስጥ ጅምር subacute ነው, ጥቃቱ በናይትሮግሊሰሪን እፎይታ ያገኛል, እንደ angina pectoris; በ 2/3 - ጅምር አጣዳፊ ነው, ህመሙ በጣም ከባድ ነው;

መጀመሪያ ላይ የደም ግፊት ብዙውን ጊዜ በ 50-60 ሚሜ ይጨምራል. አርት. ስነ ጥበብ. (የቦይኮቭ ምልክት);

ምላሱ እርጥብ ነው, ሆዱ ለስላሳ ነው;

Leukocytosis ≥ 15-20 x 10 9 ከዝቅተኛ የኤርትሮክሳይት ዝቃጭ መጠን ጋር;

በ 25% ታካሚዎች ውስጥ ሰገራ እና ጋዞችን ማቆየት;

ማስታወክ እና ተቅማጥ ከደም ጋር የተቀላቀለ - በ 50% ታካሚዎች;

ynfarktom ደረጃ ውስጥ የደም ግፊት ይቀንሳል, የልብ ምት ክር ነው, ቋንቋ ደረቅ, ሆዱ በተወሰነ ያበጠ ነው, ነገር ግን አሁንም ለስላሳ, bryushnaya ምንም መቆጣት, አንድ ያበጠ አንጀት ብዙውን ጊዜ palpated (Mondor ምልክት);

ምርመራው በ angiography ወይም laparoscopy ሊረጋገጥ ይችላል;

የ myocardial infarctionን ለማስወገድ የግዴታ ECG.

ተለጣፊ እገዳ.የእሱ ድግግሞሽ እስከ 50% ይደርሳል. የክሊኒካዊው ኮርስ ከባድነት ፣ ልክ እንደ ኢንቱሴስሴሽን ፣ እንደ ታንቆ ከባድነት ላይ የተመሠረተ ነው። ብዙውን ጊዜ ጥቃቶች በተደጋጋሚ ስለሚከሰቱ እና በራሳቸው ሊጠፉ ስለሚችሉ ምርመራው በጣም አስቸጋሪው ነው. የሆድ ቀዶ ጥገና እና የንዑስ-አሲድ ኮርስ ታሪክ ሲኖር, የንፅፅር አስተዳደርን መጀመር እና ከ1-2 ሰአታት በኋላ ምንባቡን መከታተል አስፈላጊ ነው.

ልዩነት ምርመራ

OKN የሌሎች በሽታዎች ባህሪያት በርካታ ምልክቶች አሉት, ይህም ልዩነት ምርመራ ያስፈልገዋል.

አጣዳፊ appendicitis.የኣጣዳፊ appendicitis የተለመዱ ምልክቶች የሆድ ህመም፣ የሰገራ ማቆየት እና ማስታወክ ናቸው። ነገር ግን, appendicitis ያለው ህመም ቀስ በቀስ ይጀምራል እና እንደ እንቅፋት ኃይለኛ አይደለም. ከ appendicitis ጋር የተተረጎመ ነው ፣ እና በመደናቀፍ ፣ መጨናነቅ እና ኃይለኛ ነው። በሆድ ክፍል ውስጥ የሚሰሙት የፐርስታሊሲስ እና የድምፅ ክስተቶች የአንጀት መዘጋት ባህሪይ እንጂ አፐንዲሲስ አይደሉም. በአጣዳፊ appendicitis ውስጥ የመስተጓጎል ባሕርይ የራዲዮሎጂ ምልክቶች የሉም።

የሆድ እና duodenum የተቦረቦረ ቁስለት.የተለመዱ የቁስል ምልክቶች ድንገተኛ ጅምር ፣ ከባድ የሆድ ህመም እና የሰገራ መቆያ ናቸው። ይሁን እንጂ በተቦረቦረ ቁስለት ውስጥ በሽተኛው የግዳጅ ቦታን ይወስዳል, እና የአንጀት ንክኪ እረፍት ያጣ እና ብዙውን ጊዜ ቦታውን ይለውጣል. ማስታወክ ለተቦረቦረ ቁስለት የተለመደ አይደለም, ነገር ግን ብዙ ጊዜ በአንጀት መዘጋት ይታያል. ከቁስል ጋር, የሆድ ግድግዳ ውጥረት, ህመም እና በአተነፋፈስ ተግባር ውስጥ አይሳተፍም, እና በአንጀት መዘጋት, ሆዱ ያበጠ, ለስላሳ እና ትንሽ ያማል. በተቦረቦረ ቁስለት, ከህመሙ መጀመሪያ ጀምሮ ምንም አይነት ፔሬስታሊሲስ የለም, እና "የሚረጭ ድምጽ" አይሰማም. በራዲዮሎጂ ፣ በተቦረቦረ ቁስለት ፣ ነፃ ጋዝ በሆድ ክፍል ውስጥ ፣ በአንጀት መዘጋት - ክሎይበር ኩባያዎች ፣ አርኬድስ ይወሰናል ።

አጣዳፊ cholecystitis.አጣዳፊ cholecystitis ውስጥ ህመም ቋሚ ነው, በትክክለኛው hypochondrium ውስጥ አካባቢያዊ, ወደ ቀኝ scapula አካባቢ radiating. በአንጀት መዘጋት, ህመሙ እየጠበበ ነው, አካባቢያዊ ያልሆነ. አጣዳፊ cholecystitis በከፍተኛ ሙቀት (hyperthermia) የሚታወቅ ሲሆን ይህም በአንጀት መዘጋት አይከሰትም. በከባድ የ cholecystitis ውስጥ ፣ የፔሪስታልሲስ ፣ የድምፅ ክስተቶች ወይም የራዲዮሎጂ ምልክቶች የመርጋት ምልክቶች የሉም።

አጣዳፊ የፓንቻይተስ በሽታ.አጣዳፊ የፓንቻይተስ የተለመዱ ምልክቶች በድንገት መከሰት ፣ ከባድ ህመም ፣ ከባድ አጠቃላይ ሁኔታ ፣ ብዙ ጊዜ ማስታወክ ፣ የሆድ እብጠት እና ሰገራ መቆየት ናቸው። ነገር ግን በፓንቻይተስ በሽታ, ህመሙ በላይኛው የሆድ ክፍል ውስጥ, መታጠቂያ እና መጨናነቅ አይደለም. አዎንታዊ የማዮ-ሮብሰን ምልክት ተስተውሏል. በከባድ የፓንቻይተስ በሽታ ውስጥ የሜካኒካል የአንጀት መዘጋት ባሕርይ የፔሬስታሊስሲስ መጨመር ምልክቶች አይገኙም። አጣዳፊ የፓንቻይተስ በሽታ በዲያስታሱሪያ ይታወቃል። በራዲዮሎጂ ፣ በፓንቻይተስ ፣ በግራ በኩል ያለው የዲያፍራም ጉልላት ከፍ ያለ ቦታ ይገለጻል ፣ እና በመደናቀፍ ፣ የክሎይበር ኩባያ እና የመጫወቻ ስፍራው ይጠቀሳሉ ።

የአንጀት ኢንፌክሽን.በአንጀት ህመም ፣ ልክ እንደ እገዳ ፣ በሆድ ውስጥ ከባድ ድንገተኛ ህመም ፣ ማስታወክ ፣ ከባድ አጠቃላይ ሁኔታ እና ለስላሳ ሆድ ይታያል ። ነገር ግን, በአንጀት ውስጥ በሚከሰት ህመም ወቅት ህመም የማያቋርጥ ነው, ፔሬስታሊስስ ሙሉ በሙሉ የለም, የሆድ እብጠት ትንሽ ነው, የሆድ ቁርጠት የለም, እና "የሞተ ዝምታ" የሚወሰነው በ auscultation ነው. በሜካኒካዊ የአንጀት መዘጋት ፣ ኃይለኛ ፐርስታሊሲስ ያሸንፋል ፣ ብዙ አይነት የድምፅ ክስተቶች ይሰማሉ ፣ እና ጉልህ የሆነ እብጠት ብዙውን ጊዜ ያልተመጣጠነ ነው። የአንጀት ኢንፌክሽኑ የኢንቦሎጅኒክ በሽታ መኖሩን, የአትሪያል ፋይብሪሌሽን እና ከፍተኛ ሉኪኮቲስስ (20-30 x 10 9 / l) ይቻላል.

የኩላሊት እጢ.የኩላሊት ኮሊክ እና የአንጀት መዘጋት ተመሳሳይ ምልክቶች አሏቸው፣ ለምሳሌ ከባድ የሆድ ህመም፣ እብጠት፣ ሰገራ እና ጋዝ መቆየት እና የታካሚው እረፍት ማጣት። መሽኛ kolyke ውስጥ ህመም ከወገቧ, ብልት, በሽንት ውስጥ ባሕርይ ለውጦች ጋር dysuric ክስተቶች አሉ, አዎንታዊ Pasternatsky ምልክት. በቀላል ራዲዮግራፍ ላይ በኩላሊት ወይም በሽንት ቱቦ ውስጥ የድንጋይ ጥላዎች ሊታዩ ይችላሉ.

የሳንባ ምች.በሳንባ ምች, የሆድ ህመም እና እብጠት ሊከሰት ይችላል, ይህም የአንጀት መዘጋትን ያሳያል. ይሁን እንጂ የሳንባ ምች በከፍተኛ ትኩሳት, ሳል እና ፈሳሽነት ይታወቃል. በሳንባዎች ውስጥ የባህሪ ለውጦች - የአካል ምርመራ ፣ የሳንባ ምች ፣ የሳንባ ምች ፣ የሳንባ ምች ፣ የሳንባ ምች ፣ የሳንባ ምች ፣ የሳንባ ምች ፣ የሳንባ ምች እና የሳንባ ምች ለውጦችን ያሳያል።

የልብ ድካም.በ myocardial infarction ፣ በላይኛው የሆድ ክፍል ውስጥ የሹል ህመም ፣ እብጠት ፣ አንዳንድ ጊዜ ማስታወክ ፣ ድክመት ፣ የደም ግፊት መቀነስ (ቢፒ) ፣ tachycardia ፣ ማለትም ፣ የታሰረ የአንጀት መዘጋት የሚያስታውሱ ምልክቶች ሊኖሩ ይችላሉ። ይሁን እንጂ myocardial infarction ጋር, የሆድ asymmetryy, peristalsis ጨምሯል, Valya, Sklyarov, Shiman, Spasokukotsky-Wilms ምልክቶች አይታዩም, እና የአንጀት ስተዳደሮቹ ምንም የራዲዮሎጂ ምልክቶች አይታዩም. የ ECG ጥናት የ myocardial infarction ምርመራን ለማብራራት ይረዳል.

የበሽታውን መመርመር

ለ OKN የምርመራ ወሰን

1. የግዴታ: አጠቃላይ የሽንት ምርመራ, አጠቃላይ የደም ምርመራ, የደም ውስጥ የግሉኮስ, የደም ዓይነት እና Rhesus, የፊንጢጣ ምርመራ (የፊንጢጣ ቃና ይቀንሳል, አምፑል ባዶ ነው, የሰገራ ድንጋይ እንደ እንቅፋት መንስኤ ሊሆን ይችላል, በ intussusception ጊዜ ከደም ጋር ንፋጭ, እንቅፋት. በእብጠት), ECG , የሆድ አካላት ቀጥ ያለ ራዲዮግራፊ.

2. እንደ አመላካቾች-ጠቅላላ ፕሮቲን, ቢሊሩቢን, ዩሪያ, creatinine, ionic ጥንቅር; የአልትራሳውንድ ምርመራ (US) ፣ የደረት ራዲዮግራፊ ፣ ባሪየም በአንጀት ውስጥ ማለፍ ፣ sigmoidoscopy ፣ irrigography ፣ colonoscopy።

የ አጣዳፊ የአንጀት ስተዳደሮቹ አካሄድ ውስጥ ሁኔታዎች ሁኔታዊ ናቸው እና ስተዳደሮቹ እያንዳንዱ ቅጽ የራሱ ልዩነቶች ( strangulation የአንጀት ስተዳደሮቹ ጋር, ደረጃዎች I እና II ማለት ይቻላል በአንድ ጊዜ ይጀምራሉ).

ምርመራዎች

የኤክስሬይ ምርመራ OKNን ለመመርመር ዋናው ልዩ ዘዴ ሲሆን የሚከተሉትን ምልክቶች ሊታወቅ ይችላል.

1. Kloiber's ሳህን - የተገለበጠ ሳህን የሚመስለው በላዩ ላይ የጉልላት ቅርጽ ያለው ግልጽ የሆነ አግድም ፈሳሽ ደረጃ. በታንቆ መዘጋት በአንድ ሰአት ውስጥ ሊታይ ይችላል, ከተደናቀፈ እንቅፋት ጋር - ከህመም ጊዜ ከ 3-5 ሰአታት በኋላ. የሳህኑ ብዛት ይለያያል፤ አንዳንድ ጊዜ በመሰላል መልክ አንዱ በሌላው ላይ ሊደረደር ይችላል። በግራ hypochondrium ውስጥ የተተረጎመው ፈሳሽ (ትንንሽ እና ኮሎን) ከፍተኛ እንቅፋት ያመለክታሉ። በትናንሽ አንጀት ደረጃዎች ላይ ፣ ቀጥ ያሉ ልኬቶች በአግድም ካሉት በላይ ይሸነፋሉ ፣ እና የ mucous ገለፈት ሰሚሉናር እጥፋት; በትልቁ አንጀት ውስጥ፣ አግድም ልኬቶች በአቀባዊው ላይ ይበዛሉ እና መጎሳቆል ይወሰናል።

2. ትንሹ አንጀት ከጋዞች ጋር ሲሰራጭ የአንጀት መሸፈኛዎች ይታያሉ, በታችኛው የ arcades ቅርንጫፎች ውስጥ አግድም ፈሳሽ ደረጃዎች አሉ.

3. የላባነት ምልክት በከፍተኛ የአንጀት መዘጋት ይከሰታል እና ከጃጁኑም መወጠር ጋር የተቆራኘ ነው, እሱም ከፍተኛ የ mucosa ክብ ቅርጽ አለው.

የንፅፅር ጥናት የሚከናወነው አጠራጣሪ በሆኑ ጉዳዮች ፣ በንዑስ አጣዳፊ ጉዳዮች ላይ ነው። peristalsis የሚያነቃቁ መድኃኒቶች ዳራ ላይ ከ 6 ሰዓታት cecum ውስጥ barium ምንባብ ውስጥ መዘግየት ስተዳደሮቹ (በተለምዶ - ማነቃቂያ ያለ 4-6 ሰዓታት በኋላ) ያመለክታል.

ለአንጀት መዘጋት ንፅፅርን በመጠቀም ጥናቶችን ለማካሄድ አመላካቾች፡-

1. የአንጀት መዘጋትን ማረጋገጥ.

2. ለተለየ ምርመራ እና ውስብስብ ሕክምና ዓላማ የአንጀት መዘጋት ጥርጣሬ.

3. OKN በተደጋጋሚ ቀዶ ጥገና በተደረገላቸው ታካሚዎች ላይ.

4. ማንኛውም አይነት ትንሽ የአንጀት ንክኪ (ከእንቅፋት በስተቀር), በበሽታው የመጀመሪያ ደረጃ ላይ በንቁ ወግ አጥባቂ እርምጃዎች ምክንያት, ግልጽ የሆነ መሻሻል ሊደረግ ይችላል.

5. የጨጓራ ​​ቀዶ ጥገና በተደረገላቸው ታካሚዎች ላይ ቀደምት የድህረ-ቀዶ ጥገና ምርመራ. የ pyloric sphincter አለመኖር ከትንሽ አንጀት ጋር ያለውን የንፅፅር ፍሰት ያለማቋረጥ ያረጋግጣል. በዚህ ሁኔታ, በ "ማቆሚያ-ንፅፅር" ("stop-contrast") ክስተት በውጫዊ ዑደት ውስጥ ማግኘቱ ቀደም ብሎ የማገገም አስፈላጊነትን ያመለክታል.

6. ኤክስ-ሬይ ንፅፅር ጥናት OKN ለመመርመር, ይህም ስተዳደሮቹ መታነቅ ቅጽ በሌለበት ውስጥ ብቻ ጥቅም ላይ, ይህም አንጀት ውስጥ ታንቆ ሉፕ አዋጭነት ፈጣን ማጣት ሊያስከትል ይችላል (የክሊኒካል ውሂብ እና ግልጽ ራዲዮግራፊ ውጤቶች ላይ የተመሠረተ. የሆድ ክፍል).

7. ተለዋዋጭ ምልከታ የንፅፅር ጅምላ እንቅስቃሴ ከክሊኒካዊ ምልከታ ጋር በማጣመር በአካባቢው አካላዊ መረጃ ላይ የተደረጉ ለውጦች እና የታካሚው አጠቃላይ ሁኔታ ይመዘገባሉ. ድግግሞሽ mestnыh መገለጫዎች obstruktsyy ወይም эndotoksыm ምልክቶች መልክ ጨምር ከሆነ, ምንም ይሁን የራዲዮሎጂ ውሂብ harakteryzuetsya ንፅፅር አንጀት ውስጥ ማለፍ, ወዲያውኑ የቀዶ ጣልቃ ለማካሄድ neobhodimo.

የኮሎን መዘጋትን ለመመርመር ውጤታማ ዘዴ irrigoscopy ነው. ኮሎንኮስኮፒ ጥሩ አይደለም ምክንያቱም አየር ወደ አንቀሳቃሹ ዑደት ውስጥ እንዲገባ እና ቀዳዳ እንዲፈጠር ስለሚያደርግ ነው.

የአልትራሳውንድ የአንጀት መዘጋት ምልክቶች;

የ "ፈሳሽ መቆራረጥ" ክስተት ጋር የአንጀት lumen> 2 ሴንቲ ሜትር መስፋፋት;

የትናንሽ አንጀት ግድግዳ ውፍረት> 4 ሚሜ;

በአንጀት በኩል የ chyme ተገላቢጦሽ እንቅስቃሴ መኖሩ;

የ mucosal እጥፋት ቁመት መጨመር> 5 ሚሜ;

በማጠፊያዎች> 5 ሚሜ መካከል ያለውን ርቀት መጨመር;

ተለዋዋጭ የአንጀት ስተዳደሮቹ ጋር aqueductal ክፍል ውስጥ አንጀት hyperpneumatization - በአንጀት በኩል chyme መካከል reprokatnыm እንቅስቃሴ አለመኖር; ወደ አንጀት ብርሃን ውስጥ ፈሳሽ ሴኬቲንግ ክስተት;

የ mucosal እጥፋት ያልተገለፀ እፎይታ;

በሁሉም ክፍሎች ውስጥ የአንጀት hyperpneumatization.

1. Kivul's symptomov - በሚታወክበት ጊዜ የብረታ ብረት ቀለም ያለው የቲምፓኒክ ድምጽ በተሰነጣጠለ የአንጀት ዑደት ላይ ይሰማል.

የ Kivulya ምልክት የከፍተኛ የአንጀት መዘጋት ባሕርይ ነው።

2. የመውደቅ ጠብታ (ኤም. ዊልምስ) የመውደቅ ጠብታ ፈሳሽ ድምፅ ሲሆን ይህም በአንጀት መዘጋት የፔሬስታሊስስ ጫጫታ ዳራ ላይ በ auscultation ይወሰናል.

3. በ I.P. Sklyarov (1923) የተገለፀው "የሚንቀጠቀጥ ጩኸት". ይህ ምልክት በሆድ ግድግዳ ላይ ትንሽ የጎን መንቀጥቀጥ ሲኖር ይታያል ፣ በሆድ ውስጥ በሙሉ ሊታወቅ ወይም ሊታወቅ ይችላል። የዚህ ክስተት ገጽታ በፈሳሽ እና በጋዝ የተሞላ ከመጠን በላይ የተዘረጋ የፓርቲክ ዑደት መኖሩን ያመለክታል. ማቲዩ የሱፕራ-እምብርት አካባቢ በፍጥነት በሚታወክበት ጊዜ የሚንቀጠቀጥ ድምጽ ታየ። አንዳንድ ደራሲዎች የጩኸት መልክን ችላ የተባለውን የileus ምልክት አድርገው ይቆጥሩታል እና ከተገኘ የድንገተኛ ቀዶ ጥገናን ያስቡ።

4. የሮቭሲንግ ምልክት:አጣዳፊ appendicitis ምልክት; በግራ iliac ክልል ውስጥ palpation እና የሚወርድ ኮሎን ላይ በአንድ ጊዜ ግፊት ጋር, ጋዝ ግፊት ህመም ማስያዝ ያለውን ileocecal ክልል, ወደ ይተላለፋል.
የሮቭሲንግ ምልክት መንስኤ የሆድ ውስጥ ግፊት እንደገና ማሰራጨት እና የተቃጠለ አባሪ ኢንትሮሴፕተርስ መበሳጨት ይከሰታል
5. የሲትኮቭስኪ ምልክት:የ appendicitis ምልክት; በሽተኛው በግራ በኩል በሚቀመጥበት ጊዜ, በአይሊዮሴካል ክልል ውስጥ ህመም ይታያል.

የሲትኮቭስኪ ምልክት መንስኤ: የ interoreceptors መበሳጨት በተቃጠለው የአባሪነት ክፍል ውስጥ የሜዲካል ማከሚያ መወጠር ምክንያት.
6. የባርቶሚር-ሚሼልሰን ምልክት:አጣዳፊ appendicitis ምልክት; በግራ በኩል በሚተኛበት ጊዜ እየጨመረ በ cecum ላይ ህመም።

የ Filatov መንስኤ, ባርትሚር - ሚሼልሰን ምልክት: የአባሪው የሜዲካል ማከሚያ ውጥረት.

7. የራዝዶልስኪ ምልክት መግለጫ - በትክክለኛው ኢሊያክ ክልል ውስጥ በፔሮሲስ ላይ ህመም.
የ Razdolsky ምልክት መንስኤ: የተቃጠለ አባሪ ተቀባይ ተቀባይ መበሳጨት.

8. የኩለን ምልክት - በእምብርት አካባቢ ያለው የቆዳ የተወሰነ ሳይያኖሲስ; አጣዳፊ የፓንቻይተስ በሽታ ፣ እንዲሁም በሆድ ክፍል ውስጥ የደም ክምችት (ብዙ ጊዜ ከ ectopic እርግዝና ጋር) ይታያል።

9. የግራጫ ተርነር ምልክት - በጎን በኩል የከርሰ-ቁስሎች ገጽታ. ይህ ምልክት በከባድ የፓንቻይተስ በሽታ ውስጥ ከ retroperitoneal hemorrhage በኋላ ከ6-24 ወራት በኋላ ይታያል.

10. የዳልሪምፕስ ምልክት የላይኛው የዐይን ሽፋኑ እና በአይን አይሪስ መካከል ባለው ነጭ የስክላራ ገጽታ የሚታየው የፓልፔብራል ፊስቸር መስፋፋት ሲሆን ይህም የዓይን ሽፋኑን በሚያነሳው የጡንቻ ድምጽ ምክንያት ነው.

የዳልሪምፕል ምልክት የእንቅርት መርዛማ ጎይትር ባህሪ ነው።

11. የማዮ-ሮብሰን ምልክት (በቆሽት ቦታ ላይ ህመም) በግራ ኮስታቬቴብራል አንግል አካባቢ (ከጣፊያው እብጠት ጋር) ህመም ተገኝቷል.

12. Voskresensky's ምልክት: የድንገተኛ የአፐንጊኒስ በሽታ ምልክት; መዳፉን በቀድሞው የሆድ ግድግዳ (ከሸሚዙ ላይ) ከትክክለኛው የወጪ ጠርዝ ወደ ታች በፍጥነት ሲሮጥ በሽተኛው ህመም ይሰማዋል።

13. የ Shchetkin-Blumberg ምልክት: በቀድሞው የሆድ ግድግዳ ላይ ረጋ ያለ ግፊት ከተደረገ በኋላ ጣቶቹ በከፍተኛ ሁኔታ ተቆርጠዋል. በፔሪቶኒም (inflammation of the peritoneum) ላይ ህመም ይከሰታል, ይህም የመርማሪው እጅ ከሆድ ግድግዳ ላይ ሲነሳ በላዩ ላይ ሲጫኑ የበለጠ ነው.

14. የኬር ምልክት (1): የ cholecystitis ምልክት; በትክክለኛው hypochondrium ውስጥ በሚተነፍስበት ጊዜ ህመም ።

15. የካልካ ምልክት - በሐሞት ከረጢት ትንበያ ላይ በሚታወክበት ጊዜ ህመም

16. የመርፊ ምልክት፡ ምልክት o. cholecystitis; በሽተኛው በአግድ አቀማመጥ ላይ ነው; የግራ እጁ አውራ ጣት ከዋጋው ቅስት በታች እንዲገጣጠም ፣ በግምት በሐሞት ከረጢቱ ውስጥ ይቀመጣል። የቀሩት የእጅ ጣቶች በኮስታል ቅስት ጠርዝ ላይ ይገኛሉ. በሽተኛው በጥልቅ ትንፋሽ እንዲወስድ ከጠየቁ, ወደ ላይ ከመድረሱ በፊት ይቋረጣል, በአውራ ጣት ስር በሆድ ውስጥ ባለው ኃይለኛ ህመም ምክንያት.

17. የኦርትነር ምልክት፡ ምልክት o. cholecystitis; በሽተኛው በአግድም አቀማመጥ ላይ ነው. በቀኝ በኩል ባለው የኮስታራ ቅስት ጠርዝ ላይ ያለውን የዘንባባዎን ጠርዝ ሲነኩ ህመም ይታያል።

18. የሙሲ-ጆርጂየቭስኪ ምልክት (የፍሬኒከስ ምልክት): የ o ምልክት. cholecystitis; በ m የፊት እግሮች መካከል ካለው የአንገት አጥንት በላይ በጣት ሲጫኑ ህመም. SCM

19. Lagophthalmos (ከግሪክ ሐይቆች - ጥንቸል, ophthalmos - ዓይን), ጥንቸል ዓይን - በጡንቻ ድክመት ምክንያት የዓይንን ሽፋን ያልተሟላ መዘጋት (ብዙውን ጊዜ የፊት ነርቭ መጎዳት ምልክት), ዓይንን ለመሸፈን የሚደረግ ሙከራ አብሮ ይመጣል. በፊዚዮሎጂያዊ የዓይን ኳስ ወደ ላይ በማዞር, የፓልፔብራል ፊስሱር ቦታ የፕሮቲን ሽፋን (የቤል ምልክት) ብቻ ተይዟል. Lagophthalmos ኮርኒያ እና conjunctiva ውጭ ለማድረቅ ሁኔታዎች ይፈጥራል እና በእነሱ ውስጥ ብግነት እና dystrofycheskyh ሂደቶች ልማት.

የፊት ነርቭ ላይ ጉዳት ያደረሰው ምክንያት, ወደ lagophthalmos እድገት የሚመራው, ብዙውን ጊዜ ኒዩሮፓቲ, ኒዩሪቲስ, እንዲሁም በዚህ ነርቭ ላይ በአሰቃቂ ሁኔታ ላይ የሚደርስ ጉዳት, በተለይም በኒውሮማ ስምንተኛ በቀዶ ጥገና ወቅት.

cranial ነርቭ. የዐይን ሽፋኖችን መዝጋት አለመቻል አንዳንድ ጊዜ በጠና በታመሙ ሰዎች በተለይም በትናንሽ ልጆች ላይ ይስተዋላል.

ሽባ የሆነ lagophthalmos መኖሩ ወይም በሌላ ምክንያት ዓይንን መዝጋት አለመቻሉ በአይን ላይ ሊደርስ የሚችለውን ጉዳት ለመከላከል የታለሙ እርምጃዎችን ይጠይቃል, በተለይም በኮርኒያ ላይ (ሰው ሠራሽ እንባ, ፀረ-ተባይ ጠብታዎች እና በአይን ንክኪ ላይ ያሉ ቅባቶች). አስፈላጊ ከሆነ, በተለይም የፊት ነርቭ ላይ ጉዳት ከደረሰ, በደረቁ አይን (Xerophthalmia), ጊዜያዊ የዐይን ሽፋኖችን መገጣጠም - blepharorhaphy - ጥሩ ሊሆን ይችላል.

20. የቫል ምልክት: የአንጀት ንክኪ ምልክት; የአካባቢ መነፋት ወይም የቅርቡ አንጀት መውጣት። ዋህል (1833-1890) - የጀርመን የቀዶ ጥገና ሐኪም.

21. የግራፍ ምልክት ወይም የዐይን መሸፈኛ መዘግየት የታይሮቶክሲከሲስ ዋና ምልክቶች አንዱ ነው። ዓይኖቹን በሚቀንሱበት ጊዜ የላይኛው የዐይን ሽፋኑ መውደቅ ባለመቻሉ ይገለጻል. ይህንን ምልክት ለመለየት, ጣትዎን, እርሳስዎን ወይም ሌላ ነገርን ከታካሚው ዓይን በላይ ከፍ ወዳለ ደረጃ ማምጣት ያስፈልግዎታል, ከዚያም ወደ ታች ዝቅ ያድርጉት, የዓይኑን እንቅስቃሴ ይመልከቱ. ይህ ምልክት የሚታየው የዐይን ኳስ ወደ ታች ሲዘዋወር በዐይን ሽፋኑ ጠርዝ እና በኮርኒያ ጠርዝ መካከል ነጭ የስክሌራ ነጠብጣብ ሲወጣ, አንዱ የዐይን ሽፋኑ ከሌላው በበለጠ ቀስ ብሎ ሲወርድ ወይም ሁለቱም የዐይን ሽፋኖች ቀስ ብለው ሲወድቁ እና ሲንቀጠቀጡ (ይመልከቱ). የግራፍ ምልክት እና የሁለትዮሽ ፕቶሲስ ፍቺ). በላይኛው የዐይን ሽፋኑ ላይ ባለው የሙለር ጡንቻ ሥር የሰደደ መኮማተር ምክንያት የዐይን መሸፈኛ መዘግየት ይከሰታል።

22. የ Kerte ምልክት - የፓንጀሮው አካል በሚገኝበት አካባቢ (ከ6-7 ሴንቲ ሜትር እምብርት በላይ ባለው ኤፒጂስትሪየም ውስጥ) የህመም ስሜት እና የመቋቋም መልክ.

የ Kerte ምልክት አጣዳፊ የፓንቻይተስ በሽታ ባሕርይ ነው።

23. የ Obraztsov ምልክት (psoas ምልክት): ሥር የሰደደ appendicitis ምልክት; የቀኝ እግሩን ከፍ በማድረግ በ ileocecal ክልል ውስጥ በሚታከምበት ጊዜ ህመም ይጨምራል ።

^ ተግባራዊ ችሎታዎች

1. 
   ለ ABO ስርዓት የደም ቡድኖች የተኳሃኝነት ሙከራ (በአውሮፕላን ላይ)

ናሙናው በእርጥብ ወለል ላይ ባለው ሳህን ላይ ይከናወናል.

1. ጡባዊው ምልክት ተደርጎበታል, ለዚህም ሙሉ ስሙ ይገለጻል. እና የተቀባዩ የደም ቡድን, ሙሉ ስም. እና ለጋሹ የደም አይነት እና የደም መያዣ ቁጥር.

2. በጥንቃቄ ከመሞከሪያው ቱቦ ውስጥ ያለውን የሴረም በተቀባዩ ደም ይንፉ እና 1 ትልቅ ጠብታ (100 µl) ወደ ሳህኑ ላይ ይተግብሩ።

3. በተለይ ለዚህ በሽተኛ ለመሰጠት ከተዘጋጀው የላስቲክ ከረጢት ቲዩብ መተላለፊያ መሳሪያ ክፍል ላይ ትንሽ ጠብታ (10 μl) ለጋሽ ቀይ የደም ሴሎች ወስደህ ከተቀባዩ ሴረም (ሴረም እስከ ቀይ የደም ሴሎች ጥምርታ 10: 1).

4. ጠብታዎቹ ከመስታወት ዘንግ ጋር ይደባለቃሉ.

5. ለ 5 ደቂቃዎች ምላሹን ይከታተሉ, ጡባዊውን ያለማቋረጥ ይንቀጠቀጡ. ከዚህ ጊዜ በኋላ, 1-2 ጠብታዎች (50-100 µl) የሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ, 0.9% ይጨምሩ.

በመውደቅ ውስጥ ያለው ምላሽ አዎንታዊ ወይም አሉታዊ ሊሆን ይችላል.

ሀ) አወንታዊ ውጤት (+) በቀይ የደም ሴሎች መጨመር ውስጥ ይገለጻል፤ አግግሉቲናቴስ በትናንሽ ወይም ትልቅ ቀይ ድምር መልክ በአይን ይታያል። ደሙ ተኳሃኝ አይደለም እና ሊወሰድ አይችልም! (ስእል 1 ይመልከቱ).

ምስል 1. ተቀባይ እና ለጋሽ ደም የማይጣጣሙ ናቸው

ለ) በአሉታዊ ውጤት (-) ፣ ጠብታው ተመሳሳይ በሆነ መልኩ ቀይ ሆኖ ይቀራል ፣ እና ምንም አግግሉቲኖች በእሱ ውስጥ አይገኙም። የለጋሹ ደም ከተቀባዩ ደም ጋር ይጣጣማል (ስእል 2 ይመልከቱ)።

ምስል 2. የለጋሾች ደም ከተቀባዩ ደም ጋር ይጣጣማል

3.2. በ Rhesus ስርዓት መሰረት ለግለሰብ ተኳሃኝነት ሙከራዎች

3.2.1. 33% የ polyglucin መፍትሄን በመጠቀም የተኳሃኝነት ሙከራ

ጥናቱን የማካሄድ ሂደት፡-

1. ለጥናቱ, የሙከራ ቱቦ (ሴንትሪፉጅ ወይም ሌላ, ቢያንስ 10 ሚሊ ሊትር አቅም ያለው) ይውሰዱ. የሙከራ ቱቦው ምልክት ተደርጎበታል, ለዚህም ሙሉ ስሙ ይገለጻል. እና የተቀባዩ የደም ቡድን, እና ለጋሹ ሙሉ ስም, ከደም ጋር ያለው መያዣ ቁጥር.

2. ከተቀባዩ ደም ጋር ከተመረመረበት የፈተና ቱቦ ውስጥ, ሴረም በጥንቃቄ በ pipette ይውሰዱ እና 2 ጠብታዎች (100 μl) ወደ የሙከራ ቱቦው ታች ይጨምሩ.

3. ለዚህ ልዩ ታካሚ ለመሰጠት ከተዘጋጀው የላስቲክ ከረጢት ቱቦ ከትራንስፎርሜሽን ጋር አንድ ክፍል አንድ ጠብታ (50 μl) ለጋሽ ቀይ የደም ሴሎች ወስደህ ወደ ተመሳሳይ የሙከራ ቱቦ ጨምር 1 ጨምር። የ 33% የ polyglucin መፍትሄ ጠብታ (50 μl)።

4. የሙከራ ቱቦው ይዘቶች በመወዛወዝ ይደባለቃሉ ከዚያም ቀስ በቀስ በዘንግ በኩል ይሽከረከራሉ፣ ወደ አግድም አቀማመጥ በማዘንበል ይዘቱ በግድግዳው ላይ እንዲሰራጭ ይደረጋል። ይህ አሰራር በአምስት ደቂቃዎች ውስጥ ይከናወናል.

5. ከአምስት ደቂቃዎች በኋላ, 3-5 ሚሊር ሰሊን ወደ የሙከራ ቱቦ ውስጥ ይጨምሩ. መፍትሄ. የሙከራ ቱቦዎች ይዘቶች የተቀላቀሉት የሙከራ ቱቦዎችን 2-3 ጊዜ በመገልበጥ ነው (ሳይነቀንቁ!)

የምላሽ ውጤቶች ትርጓሜ፡-

የፈተና ቱቦዎችን በአይን ወይም በአጉሊ መነጽር በማየት ውጤቱ ግምት ውስጥ ይገባል.

በሙከራ ቱቦ ውስጥ አግግሉቲንሽን ከተጣራ ወይም ሙሉ በሙሉ ከተለወጠ ፈሳሽ ዳራ ላይ ትናንሽ ወይም ትልቅ ቀይ እብጠቶች መታገድ ከታየ ይህ ማለት ለጋሹ ደም ከተቀባዩ ደም ጋር አይጣጣምም ማለት ነው ። ከመጠን በላይ መሙላት አይችሉም!

የመመርመሪያ ቱቦው አንድ ወጥ የሆነ ቀለም ያለው፣ ትንሽ ኦፓልሰንት ያለው ፈሳሽ የቀይ የደም ሴል ማጉላት ምልክቶች ከሌለው ይህ ማለት የለጋሾች ደም ከ Rhesus ሲስተም አንቲጂኖች እና ሌሎች ክሊኒካዊ ጉልህ የሆኑ ሥርዓቶችን በተመለከተ ከተቀባዩ ደም ጋር ይጣጣማል ማለት ነው (ምስል 3 ይመልከቱ)።

ምስል 3. የ Rhesus ስርዓትን በመጠቀም የተኳሃኝነት ሙከራ ውጤቶች (የ 33% ፖሊግሉሲን መፍትሄ እና 10% የጀልቲን መፍትሄ በመጠቀም)

3.2.2. 10% የጀልቲን መፍትሄ በመጠቀም የተኳሃኝነት ሙከራ

ከመጠቀምዎ በፊት የጌልቲን መፍትሄ በጥንቃቄ መመርመር አለበት. ደመናማነት ወይም የፍላክስ መልክ ከተፈጠረ፣ እንዲሁም በ t+4 0 C...+8 0 C ላይ የጂሊንግ ንብረቶችን ካጣ፣ ጄልቲን ተስማሚ አይደለም።

ጥናቱን የማካሄድ ሂደት፡-

1. ለምርምር, የሙከራ ቱቦ (ቢያንስ 10 ሚሊ ሊትር አቅም) ይውሰዱ. የፍተሻ ቱቦው ምልክት ተደርጎበታል, ለዚህም ሙሉ ስም, የተቀባዩ እና ለጋሹ የደም ቡድን እና የደም መያዣው ቁጥር ይገለጻል.

2. ለዚህ ታካሚ ለመሰጠት ከተዘጋጀው የላስቲክ ከረጢት ቲዩብ ትራንስፎርሜሽን ያለው ክፍል አንድ ጠብታ (50 μl) ለጋሽ ቀይ የደም ሴሎች ወስደህ በሙከራ ቱቦ ውስጥ ጨምር 2 ጠብታዎች ጨምር። (100 ማይልስ) 10% የጀልቲን መፍትሄ በውሃ መታጠቢያ ውስጥ ይሞቃል +46 0 C...+48 0 C የሙቀት መጠን እስኪፈስ ድረስ በውሃ መታጠቢያ ውስጥ ይሞቃል ሴረም ከተቀባዩ ደም ጋር በ pipette በጥንቃቄ ይውሰዱ እና 2 ይጨምሩ። ወደ የሙከራ ቱቦው ታች (100 μl) ይጥላል.

3. የሙከራ ቱቦው ይዘት ለመደባለቅ ይንቀጠቀጣል እና በውሃ መታጠቢያ ውስጥ (t+46 0 C...+48 0 C) ለ 15 ደቂቃዎች ወይም በሙቀት መቆጣጠሪያ (t+46 0 C ...+48) ውስጥ ይቀመጣል. 0 ሴ) ለ 45 ደቂቃዎች.

4. ከክትባቱ መጨረሻ በኋላ, የሙከራው ቱቦ ይወገዳል, 5-8 ሚሊ ሊትር ጨው ይጨመርበታል. መፍትሄ, የሙከራ ቱቦው ይዘት አንድ ወይም ሁለት ጊዜ በመገልበጥ ይደባለቃል እና የጥናቱ ውጤት ይገመገማል.

የምላሽ ውጤቶች ትርጓሜ.

ውጤቱን ከግምት ውስጥ በማስገባት የሙከራ ቱቦዎችን በአይን ወይም በአጉሊ መነጽር በማየት እና ከዚያም በአጉሊ መነጽር በማየት ነው. ይህንን ለማድረግ, የሙከራ ቱቦው ይዘት ጠብታ በመስታወት ስላይድ ላይ ይቀመጣል እና በዝቅተኛ ማጉላት ይታያል.

በሙከራ ቱቦ ውስጥ አጉሊቲኔሽን ከተጣራ ወይም ሙሉ በሙሉ ከተለወጠ ፈሳሽ ዳራ ላይ ትናንሽ ወይም ትልቅ ቀይ እብጠቶች መታገድ ከታየ ይህ ማለት ለጋሹ ደም ከተቀባዩ ደም ጋር የማይጣጣም እና ወደ እሱ መወሰድ የለበትም ማለት ነው ።

የመመርመሪያ ቱቦው አንድ ወጥ የሆነ ቀለም ያለው፣ ትንሽ ኦፓልሰንት ያለው ፈሳሽ የቀይ የደም ሴል ማጉላት ምልክቶች ከሌለው ይህ ማለት የለጋሾች ደም ከ Rhesus ሲስተም አንቲጂኖች እና ሌሎች ክሊኒካዊ ጉልህ የሆኑ ሥርዓቶችን በተመለከተ ከተቀባዩ ደም ጋር ይጣጣማል ማለት ነው (ምስል 3 ይመልከቱ)።
3.3. በጄል ሙከራ ውስጥ የተኳሃኝነት ሙከራ

የጄል ምርመራን በሚያደርጉበት ጊዜ የተኳሃኝነት ሙከራዎች ወዲያውኑ በ ABO ስርዓት (በገለልተኛ ማይክሮቱብ ውስጥ) እና በ Rhesus ስርዓት (በኮምብስ ማይክሮቱብ ውስጥ) የተኳሃኝነት ሙከራ ይከናወናሉ.

ጥናቱን የማካሄድ ሂደት፡-

1. ከጥናቱ በፊት, የምርመራ ካርዶቹን ያረጋግጡ. በጄል ውስጥ የተንጠለጠሉ አረፋዎች ካሉ ካርዶችን አይጠቀሙ, ማይክሮቱብ ከመጠን በላይ የሆነ ነገር አልያዘም, ወይም የጄል መጠን ወይም ስንጥቁ ይቀንሳል.

2. ማይክሮቱቦች ተፈርመዋል (የተቀባዩ የመጨረሻ ስም እና የለጋሽ ናሙና ቁጥር).

3. ለዚህ ልዩ ታካሚ ለመሰጠት ከተዘጋጀው የላስቲክ ከረጢት ቱቦ ከትራንስፍሬሽን ሚዲ ጋር 10 μl ለጋሽ ቀይ የደም ሴሎች አውቶማቲክ ፒፔት ተወስደው በሴንትሪፉጅ ቱቦ ውስጥ ይቀመጣሉ።

4. 1 ሚሊ ሊትር ፈሳሽ መፍትሄ ይጨምሩ.

5. የሚፈለጉትን የማይክሮ ቱቦዎች ቁጥር ይክፈቱ (አንድ ኮምብስ እና ገለልተኛ ማይክሮቱብ እያንዳንዳቸው)።

6. አውቶማቲክ ፒፕት በመጠቀም 50 μl የተሟሟ ለጋሽ ቀይ የደም ሴሎችን ወደ ኮምብስ እና ገለልተኛ ማይክሮቦች ይጨምሩ።

7. 25 μl ተቀባይ ሴረም ወደ ሁለቱም ማይክሮቱቦች ይጨምሩ።

8. በ t + 37 0 C ለ 15 ደቂቃዎች ማነሳሳት.

9. ከክትባቱ በኋላ ካርዱ በሴንትሪፉጅ ውስጥ ለጄል ካርዶች (ጊዜ እና ፍጥነት በራስ-ሰር ይዘጋጃሉ).

የውጤቶቹ ትርጓሜ፡-

የቀይ የደም ሴሎች ደለል በማይክሮ ቱቦ ግርጌ የሚገኝ ከሆነ ናሙናው ተኳሃኝ እንደሆነ ይቆጠራል (ስእል 4 ቁጥር 1 ይመልከቱ)። agglutinates በጄል ወለል ላይ ወይም ውፍረቱ ላይ ከቆዩ, ናሙናው ተኳሃኝ አይደለም (ምስል 4 ቁጥር 2-6 ይመልከቱ).

№1 №2 №3 №4 №5 №6

ምስል 4. የጄል ዘዴን በመጠቀም በ Rhesus ስርዓት መሰረት ለግለሰብ ተኳሃኝነት የሙከራ ናሙናዎች ውጤቶች

3.4. ባዮሎጂካል ናሙና

ባዮሎጂካል ምርመራን ለማካሄድ ደም እና ለደም መፍሰስ የተዘጋጁ አካላት ጥቅም ላይ ይውላሉ.

ባዮሎጂካል ናሙናየተካሄደው የደም ዝውውር መካከለኛ መጠን እና የአስተዳደሩ ፍጥነት ምንም ይሁን ምን. ብዙ መጠን ያለው ደም እና ክፍሎቹን ማስተላለፍ አስፈላጊ ከሆነ እያንዳንዱ አዲስ መጠን መሰጠት ከመጀመሩ በፊት ባዮሎጂያዊ ምርመራ ይካሄዳል.

ቴክኒክ

በደቂቃ ከ2-3 ሚሊር (40-60 ጠብታዎች) 10 ሚሊር ደም መውሰድ፣ ከዚያም መሰጠቱን ያቁሙ እና ተቀባዩን ለ 3 ደቂቃዎች ይመልከቱ ፣ የልብ ምት ፣ የመተንፈሻ መጠን ፣ የደም ግፊት ፣ አጠቃላይ ሁኔታ ፣ የቆዳ ቀለም, የሰውነት ሙቀትን ይለኩ. ይህ አሰራር ሁለት ጊዜ ይደገማል. በዚህ ጊዜ ውስጥ እንደ ብርድ ብርድ ማለት ፣ የታችኛው ጀርባ ህመም ፣ በደረት ላይ የሙቀት እና የመደንዘዝ ስሜት ፣ ራስ ምታት ፣ ማቅለሽለሽ ወይም ማስታወክ ያሉ የክሊኒካዊ ምልክቶች አንዱ እንኳን መታየቱ ወዲያውኑ የደም ሥር መሰጠቱን ማቆም እና ይህንን የመተላለፊያ ዘዴን ለመውሰድ ፈቃደኛ አለመሆንን ይጠይቃል። የደም ናሙናው ቀይ የደም ሴሎችን በግል ለመምረጥ ወደ ልዩ የደም አገልግሎት ላብራቶሪ ይላካል.

የደም ክፍሎችን የመውሰድ አጣዳፊነት ባዮሎጂያዊ ምርመራ ከማድረግ ነፃ አይሆንም. በዚህ ሂደት ውስጥ የጨው መፍትሄዎችን ማስተላለፍ መቀጠል ይቻላል.

ደም እና ማደንዘዣ ስር ያለውን ክፍሎች, ምላሽ ወይም incipient ውስብስቦች የሚፈረድበት በቀዶ ሕክምና ቁስሉ ውስጥ የደም መፍሰስ, የደም ግፊት መቀነስ እና የልብ ምት ውስጥ መጨመር, ፊኛ catheterization ወቅት ሽንት ቀለም ውስጥ ለውጥ, የደም መፍሰስ ውስጥ ያልተበረታታ ጭማሪ በማድረግ, እንዲሁም ቀደምት ሄሞሊሲስን ለመለየት በምርመራ ውጤቶች. እንዲህ ያሉ ሁኔታዎች ውስጥ, ይህ ደም መቀበያ መካከለኛ ማስተላለፍ ቆሟል, የቀዶ እና ማደንዘዣ-resuscitator, transfusiologist ጋር አብረው hemodynamic ብጥብጥ መንስኤ ለማወቅ ግዴታ ነው. ደም ከመውሰድ ውጭ ሌላ ምንም ነገር ሊያመጣባቸው ካልቻለ, ይህ የደም ዝውውር ዘዴ አልተሰጠም, ተጨማሪ የደም መፍሰስ ሕክምና ጉዳይ የሚወሰነው እንደ ክሊኒካዊ እና የላቦራቶሪ መረጃ ነው.

ባዮሎጂካል ምርመራ፣ እንዲሁም ለግለሰብ ተኳሃኝነት ምርመራ፣ በተጨማሪም የቀይ የደም ሴል ብዛት ወይም እገዳ፣ በቤተ ሙከራ ውስጥ ወይም በፍኖታይፕ ተመርጦ በተሰጠበት ሁኔታ ውስጥም ያስፈልጋል።

ደም መሰጠቱ ካለቀ በኋላ ለጋሽ ኮንቴይነር በትንሽ መጠን የተቀረው የደም መቀበያ ዘዴ ለግለሰብ የተኳሃኝነት ምርመራዎች ጥቅም ላይ የሚውለው ለ 48 ሰአታት በ + 2 0 C ... + 8 0 C የሙቀት መጠን መቀመጥ አለበት.

ደም ከተሰጠ በኋላ ተቀባዩ ለሁለት ሰዓታት ያህል በአልጋ ላይ ይቆያል እና በተጓዳኝ ሐኪም ወይም በሥራ ላይ ባለው ሐኪም ይታያል. የሰውነት ሙቀት እና የደም ግፊት በየሰዓቱ ይለካሉ, እነዚህን አመልካቾች በታካሚው የሕክምና መዝገብ ውስጥ ይመዘገባሉ. የሽንት ውፅዓት መኖር እና የሰዓት መጠን እና የሽንት ቀለም ቁጥጥር ይደረግባቸዋል። ግልጽነት በሚኖርበት ጊዜ የሽንት ቀይ ቀለም መታየት አጣዳፊ ሄሞሊሲስን ያሳያል። ደም ከተሰጠ በኋላ በሚቀጥለው ቀን ክሊኒካዊ የደም እና የሽንት ምርመራ መደረግ አለበት.

የተመላላሽ ታካሚ ደም በሚሰጥበት ጊዜ ደም መሰጠቱ ካለቀ በኋላ ተቀባዩ ቢያንስ ለሦስት ሰዓታት በሀኪም ቁጥጥር ስር መሆን አለበት. ምንም አይነት ምላሾች በማይኖሩበት ጊዜ ብቻ, የተረጋጋ የደም ግፊት እና የልብ ምት እና መደበኛ የሽንት መሽናት በሽተኛው ከሆስፒታል ሊወጣ ይችላል.

1. 
   ለደም መሰጠት ምልክቶችን መወሰን

ደም መውሰድ ለታካሚው ከባድ ጣልቃ ገብነት ነው, እና ለዚያ የሚጠቁሙ ምልክቶች ትክክለኛ መሆን አለባቸው. ደም ሳይወስዱ ለታካሚው ውጤታማ ህክምና መስጠት ከተቻለ ወይም ለታካሚው እንደሚጠቅም መተማመን ከሌለ ደም መውሰድን መቃወም ይሻላል. ደም ለመውሰድ የሚጠቁሙ ምልክቶች የሚወሰኑት በተከተለው ዓላማ ነው-የጎደለውን የደም መጠን ወይም የነጠላ ክፍሎቹን መተካት; በደም መፍሰስ ጊዜ የደም መርጋት ስርዓት እንቅስቃሴን ይጨምራል. ለደም መሰጠት ፍፁም አመላካቾች ከፍተኛ የደም መፍሰስ ፣ ድንጋጤ ፣ ደም መፍሰስ ፣ ከባድ የደም ማነስ ፣ ከባድ የአሰቃቂ ክዋኔዎች ፣ ሰው ሰራሽ የደም ዝውውር ያለባቸውን ጨምሮ። ደም ለመሰጠት የሚጠቁሙ ምልክቶች እና ክፍሎቹ የተለያየ አመጣጥ ያላቸው የደም ማነስ, የደም በሽታዎች, ማፍረጥ-ብግነት በሽታዎች, ከባድ ስካር ናቸው.

ለደም መሰጠት ተቃራኒዎች መወሰን

ደም መውሰድን የሚከለክሉ ሁኔታዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

1) በልብ ጉድለቶች ምክንያት የልብ እንቅስቃሴን መቀነስ, myocarditis, myocardiosclerosis; 2) ሴፕቲክ endocarditis;

3) ደረጃ 3 የደም ግፊት; 4) ሴሬብሮቫስኩላር አደጋ; 5) የ thromboembolic በሽታ, 6) የሳንባ እብጠት; 7) አጣዳፊ glomerulonephritis; 8) ከባድ የጉበት ውድቀት; 9) አጠቃላይ amyloidosis; 10) የአለርጂ ሁኔታ; 11) ብሮንካይተስ አስም.

1. 
   አመላካቾችን መወሰን

^ በሽተኛውን ማዘጋጀት ለደም መውሰድ. ሕመምተኛው አለው

ወደ ቀዶ ጥገና ሆስፒታል ገብቷል, የደም ዓይነት እና Rh factor ይወሰናል.

ጥናቶች በካዲዮቫስኩላር, በመተንፈሻ አካላት, በሽንት ላይ እየተካሄዱ ናቸው

ለደም መሰጠት ተቃራኒዎችን ለመለየት ስርዓቶች. ከ 1-2 ቀናት በፊት

ደም መውሰድ ለታካሚው ደም ከመሰጠቱ በፊት አጠቃላይ የደም ምርመራ ያካሂዳል

ፊኛውን እና አንጀቱን ባዶ ማድረግ አለበት. ደም መውሰድ የተሻለ ነው

ጠዋት ላይ በባዶ ሆድ ወይም ከቀላል ቁርስ በኋላ.

የደም መፍሰስ ምርጫ አካባቢ፣የመተላለፊያ ዘዴ. ሙሉ በሙሉ ደም መስጠት

ደም ለደም ማነስ, ሉኮፔኒያ, thrombocytopenia, የደም መርጋት መታወክ

ስርዓት, የግለሰብ የደም ክፍሎች እጥረት ሲኖር, ጀምሮ, ጸድቋል አይደለም

የግለሰባዊ ሁኔታዎችን ለመሙላት ሌሎች እንዴት ጥቅም ላይ እንደሚውሉ ፣ አስፈላጊነት

በሽተኛው ማስተዳደር የማይፈልገው. እንደዚህ ባሉ ጉዳዮች ላይ ሙሉ ደም ያለው የሕክምና ውጤት

ዝቅተኛ, እና የደም ፍጆታ ከትኩረት ማስተዋወቅ ጋር ሲነጻጸር በከፍተኛ ሁኔታ ይበልጣል

የደም ክፍሎች ለምሳሌ ቀይ ወይም የሉኪዮትስ ስብስብ, ፕላዝማ,

አልቡሚን, ወዘተ. ስለዚህ, ከሄሞፊሊያ ጋር, በሽተኛው በፋክስ VIII ብቻ መሰጠት አለበት.

የሰውነት ፍላጎቶችን በሙሉ ደም ለመሸፈን, አስፈላጊ ነው

ብዙ ሊትር ደም መስጠት, ይህ ፍላጎት ሊሟላ የሚችለው ግን ብቻ ነው

ብዙ ሚሊሜትር አንቲሄሞፊሊክ ግሎቡሊን. በፕላስተር እና

afibrinogenemia, ለመሙላት እስከ 10 ሊትር ሙሉ ደም መስጠት አስፈላጊ ነው

የ fibrinogen እጥረት. የደም ምርትን ፋይብሪኖጅን በመጠቀም, መርፌን ማስገባት በቂ ነው

ከ10-12 ግ ሙሉ ደም መስጠት የታካሚውን ስሜት ሊነካ ይችላል.

ለደም ሴሎች ፀረ እንግዳ አካላት መፈጠር (ሉኪዮትስ ፣ ፕሌትሌትስ) ወይም የፕላዝማ ፕሮቲኖች ፣

በተደጋጋሚ ደም በሚሰጥበት ጊዜ ለከባድ ችግሮች ስጋት የተሞላው ወይም

እርግዝና. ድንገተኛ ደም ቢጠፋ ሙሉ ደም ይተላለፋል

የደም መጠን መቀነስ ፣ በሚተላለፉበት ጊዜ ፣ ​​በሰው ሰራሽ የደም ዝውውር ወቅት

ክፍት የልብ ቀዶ ጥገና ጊዜ.

የመተላለፊያ ዘዴን በሚመርጡበት ጊዜ, በውስጡ ያለውን ክፍል መጠቀም አለብዎት

ታካሚው የደም ምትክ ያስፈልገዋል.

ዋናው የደም ዝውውር ዘዴ በመጠቀም በደም ውስጥ የሚንጠባጠብ ነጠብጣብ ነው

የ saphenous ደም መላሽ ቧንቧዎች መበሳት. በትልቅ እና ረጅም ጊዜ ውስብስብ ደም መፍሰስ

ቴራፒ ፣ ደም ከሌሎች ሚዲያዎች ጋር ወደ ንዑስ ክላቪያን ወይም ውጫዊው ውስጥ ገብቷል።

የጁጉላር ደም መላሽ ቧንቧዎች. በጣም ከባድ በሆኑ ሁኔታዎች ውስጥ ደም በደም ወሳጅ ውስጥ ይተላለፋል.

ደረጃ ትክክለኛነትየታሸገ ደም እና ክፍሎቹ ለ

ደም መስጠት.ከመውሰዱ በፊት, ለደም ተስማሚነት ይወስኑ

ደም መውሰድ: የማሸጊያውን ትክክለኛነት, ጊዜው የሚያበቃበት ቀን, የአገዛዙን መጣስ ግምት ውስጥ ያስገቡ

የደም ማከማቻ (የመቀዝቀዝ, ከመጠን በላይ ማሞቅ). በጣም ተገቢ

ከ 5-7 ቀናት በማይበልጥ የመደርደሪያ ሕይወት ደምን ከማራዘም ጋር ያስተላልፉ

በማከማቻ ጊዜ, ባዮኬሚካላዊ እና morphological ለውጦች በደም ውስጥ ይከሰታሉ,

አዎንታዊ ባህሪያቱን የሚቀንስ. በማክሮስኮፕ ግምገማ, ደም

ሶስት ንብርብሮች ሊኖሩት ይገባል. ከታች በኩል ቀይ የደም ሴሎች ቀይ ሽፋን አለ, የተሸፈነ ነው

ቀጭን ግራጫ የሉኪዮትስ ሽፋን እና በላዩ ላይ ትንሽ ግልጽነት ያለው

ቢጫ ቀለም ያለው ፕላዝማ. ተገቢ ያልሆነ ደም ምልክቶች: ቀይ ወይም

የፕላዝማ ሮዝ ቀለም (ሄሞሊሲስ) ፣ በፕላዝማ ውስጥ ያሉ ነጠብጣቦች ገጽታ ፣ ብጥብጥ ፣

በፕላዝማው ገጽ ላይ ፊልም (የደም ኢንፌክሽን ምልክቶች), መገኘት

የደም መርጋት (የደም መርጋት). ያልተረጋጋ ደም በአስቸኳይ ለመሰጠት

5. Symtom Vit Stetten- በ duodenum ውስጥ ቀዳዳ በመፍሰሱ የግራ የታችኛው ክፍል የሆድ መነፋት.

ምልክቶች፡ በታካሚው የሆድ ክፍል መነካት የተገኘ፡

1. Spizharny-Clark ምልክት- በ xiphoid ሂደት እና እምብርት መካከል በሚታወክበት ጊዜ ከፍተኛ የቲምፓኒቲስ በሽታ. የጉበት ድብርት መጥፋት.

በታካሚው ሆድ ውስጥ በኦስክልቴሽን የተገኙ ምልክቶች፡-

1. ምልክት, ቡናማበሆዱ የቀኝ ግድግዳ ላይ በፎንኖንዶስኮፕ ሲጫኑ ይሰማል።

2. የብሬነር ምልክት- በሽተኛው በሚቀመጥበት ጊዜ በስተግራ ካለው XII የጎድን አጥንት በላይ የሚሰማው የብረት ግጭት ጫጫታ። በቀዳዳው በኩል የአየር አረፋዎችን ወደ ንዑስ ዲያፍራምማቲክ ቦታ ከመውጣቱ ጋር የተያያዘ.

3. የብሩነር ምልክት- በዲያፍራም እና በጨጓራ መካከል ባለው የጨጓራ ​​ይዘት ምክንያት በኮስታታል ህዳግ (ግራ እና ቀኝ) ስር የሚሰማ የዲያፍራም ግጭት ጫጫታ።

4. የ Gustin's triad- ግልጽ የሆነ የልብ ድምፆች በሆድ ክፍል በኩል ወደ እምብርት ደረጃ, በ hypochondrium እና epigastrium ውስጥ ግጭት ጫጫታ, እና ብረታማ ወይም የብር ጫጫታ በተመስጦ ወቅት ብቅ እና ቀዳዳ በኩል ወደ ሆድ ዕቃው ውስጥ ነጻ ጋዝ መለቀቅ ጋር የተያያዘ ነው. .

የ Gustin triad ቀደም ሲል የተገለጹትን የሎቲ-ሴን-ቤይሊ-ፌዴሬቺ-ክላይብሩክ-ጉስቲን, ብሬነር, ብሩነር ምልክቶችን ያጠቃልላል.

የአንጀት ንክኪ

የአንጀት ችግር ላለባቸው በሽተኛ ቅሬታዎች ላይ የሚታዩ ምልክቶች፡-

1. የክሩቬለር ምልክት -በርጩማ ውስጥ ያለው ደም ፣ የሆድ ህመም እና የመረበሽ ስሜት። የ intussusception ባህሪ.

2. የቲሊያክስ ምልክት- ህመም, ማስታወክ, ጋዝ ማቆየት. የ intussusception ባህሪ.

3. የካርኖት ምልክት- ህመም< эпигастрии, возникающая при резком разгибании туловища. Характерно для спаечной болезни.

4. ኮኒግ ምልክት- ከእምብርቱ በላይ እና በግራ በኩል ካጉረመረመ በኋላ ህመም መቀነስ። ሥር የሰደደ duodenostasis ባሕርይ.

የአንጀት ችግር ላለባቸው በሽተኛ አጠቃላይ ምርመራ ወቅት የሚገለጡ ምልክቶች፡-

1. የቫልያ ምልክት- በቀድሞው የሆድ ግድግዳ በኩል የተዘረጋ የአንጀት ዑደት።

2. Schlange-Grekov ምልክት- በሆድ ግድግዳ በኩል የሚታይ የአንጀት ንክሻ.

3. የባየር ምልክት- ያልተመጣጠነ እብጠት.

4. Bouveray-Anschutz ምልክት -ትልቅ አንጀት ውስጥ መዘጋት ጋር ileocecal ክልል ውስጥ protrusion.

5. የቦርቻርድት ትሪድ- በ epigastric ክልል እና በግራ hypochondrium ውስጥ እብጠት ፣ የሆድ ዕቃን መመርመር አለመቻል እና ማስታወክ እፎይታ አያመጣም። በጨጓራ እሳተ ገሞራ ወቅት ይታያል.

6. Delbe Triad- በሆድ ክፍል ውስጥ በፍጥነት እየጨመረ የሚሄድ ፈሳሽ, እብጠት, ማስታወክ. በትናንሽ አንጀት እሳተ ገሞራ ወቅት ይታያል።

7. የ Karevsky ምልክት- ቀርፋፋ የሚቆራረጥ የአንጀት መዘጋት። በሃሞት ጠጠር ምክንያት በሚፈጠር የአንጀት መዘጋት ይስተዋላል።

የአንጀት ችግር ያለበትን ታካሚን የሆድ ዕቃን ሲታከም የሚገለጡ ምልክቶች፡-

1. የሊዮታ ምልክት- ሲጎትቱ እና ወደ ሆዱ የቆዳ እጥፋት ሲንቀሳቀሱ የህመም ስሜት. በማጣበቂያ በሽታ ውስጥ ይጠቀሳል.

2. የ Kocher ምልክት- በቀድሞው የሆድ ግድግዳ ላይ ያለው ጫና እና በፍጥነት መቆሙ ህመም አያስከትልም.

3. የሺማን-ዳንስ ምልክት -በሴኩም አካባቢ ላይ በሚታጠፍበት ጊዜ አንድ ዓይነት ባዶነት ይወሰናል. በሴካል ቮልቮሉስ ወቅት ተስተውሏል.

4. የሽዋርትዝ ምልክት -የሚያሠቃይ የመለጠጥ ዕጢ በኤፒጂስትሪየም ውስጥ በአንድ ጊዜ እብጠት ይታያል። በጨጓራ አጣዳፊ መስፋፋት ተስተውሏል.

5. የ Tsulukidze ምልክት- የአንጀት የአንጀት ንክኪ በሚፈጠርበት ጊዜ ፣ ​​የታጠፈ ጠርዞች ያለው የመንፈስ ጭንቀት ይታያል ፣ በዚህ ዙሪያ ትናንሽ ዕጢዎች የሚመስሉ ቅርፊቶች ይደመሰሳሉ - የሰባ ጠርሙሶች።

በአንጀት ውስጥ መዘጋት ያለበት በሽተኛ የሆድ ድርቀት የተገኘባቸው ምልክቶች፡-

1. Kivulya ምልክት- በሆድ ውስጥ በሚታወክበት ጊዜ እና በአንድ ጊዜ በሚሰማ ድምጽ, የብረት ቀለም ያለው ድምጽ ይሰማል.

2. የዎርትማን ምልክት- የብረት ቀለም ያለው ድምጽ የሚሰማው ባበጠው ትልቅ አንጀት ላይ ብቻ ነው ፣ እና በትናንሽ አንጀት ላይ - ተራ tympanitis።

3. የማቲዩ ምልክት- በኤፒጂስትሪየም ውስጥ ከእምብርት በላይ በፍጥነት በሚታወክ ድምፅ ይሰማል።

የአንጀት ችግር ያለበት ታካሚ ሆድ በመውሰዱ የተገኙ ምልክቶች፡-

1. የስክላሮቭ ምልክት- በሆድ ክፍል ውስጥ የሚረጭ ድምጽ.

2. የ Spasokukotsky ምልክት- - "የሚወድቅ ጠብታ" ድምጽ.

3. የጌፈር ምልክት- የአተነፋፈስ ድምፆች እና የልብ ድምፆች የሚሰሙት ከጠባቡ ቦታ በላይ ነው. በኋለኞቹ ደረጃዎች ታይቷል.

የአንጀት ችግር ላለበት በሽተኛ የጣት ሬክታል ምርመራ ወቅት የተገኙ ምልክቶች፡-

1. የግሬኮቭ ምልክት-ሆሄኔጋ- ባዶ የአምፑላ ቅርጽ ያለው ፊንጢጣ፣ የፊተኛው ግድግዳ በአንጀት ቀለበቶች የወጣ ነው። ፊንጢጣው ክፍተት እየፈጠረ ነው። ተመሳሳይ ትርጉሙ “የObukhov ሆስፒታል ምልክት” ነው።

2. የትሬቭስ ምልክት - ውስጥፈሳሽ ወደ ፊንጢጣ ውስጥ ሲገባ, በተደናቀፈበት ቦታ ላይ የሚያንጎራጉር ድምጽ ይሰማል.

3. Tsege von Manteuffel ምልክት- የሲግሞይድ ኮሎን መዘጋት በሚፈጠርበት ጊዜ 200 ሚሊ ሜትር ውሃ ብቻ ወደ ፊንጢጣ ውስጥ ሊገባ ይችላል. በሽተኛው ከፍተኛ መጠን ያለው ውሃ ማቆየት አይችልም.

በተለየ ሁኔታ ጥቅም ላይ የዋሉ ምልክቶች

የአንጀት መዘጋት ምርመራ፡ 1

1. የካዲያን ምልክት- pneumoperitoneum እና የአንጀት paresis መካከል ልዩነት ምርመራ. ከ pneumoperitoneum ጋር ፣ የሄፕታይተስ ድብርት ይጠፋል ፣ የመታወክ ድምፅ በየቦታው አንድ ወጥ ነው ፣ እና የአንጀት ንክኪነት ፣ የሄፕታይተስ ድብርት ሙሉ በሙሉ አይጠፋም ፣ የቲምፓኒክ ድምጽ ጥላዎቹን ይይዛል።

2. የባቡክ ምልክት- በእብጠት እና በ intussusception መካከል ያለው ልዩነት ምርመራ. በደም ማጠቢያ ውሃ ውስጥ የደም መፍሰስ ችግር ከተፈጠረ በኋላ የደም መፍሰስ አለመኖር እና የፓኦሎጂካል ምስረታ እብጠት መኖሩን ያሳያል.

1. ቪከር ኤም.ለከፍተኛ የሆድ ሕመም ("አጣዳፊ የሆድ ድርቀት") ምርመራ እና የሕክምና ዘዴዎች. የሰሜን ካውካሰስ ክልል ማተሚያ ቤት. ፒያቲጎርስክ, 1936, 158 ፒ.

2. ላዞቭስኪ I.R.የክሊኒካዊ ምልክቶች እና ሲንድሮም ምልክቶች ማውጫ. M. መድሃኒት. 1981, ገጽ 5-102.

3. ሌዝሃርኤፍ የድንገተኛ ቀዶ ጥገና. ኢድ. N.N. Burdenko, ጥራዝ 1-2. በ1936 ዓ.ም.

ለ4. ማቲያሺን አይ.ኤም.በቀዶ ጥገና ውስጥ ምልክቶች እና ምልክቶች. ኪየቭ

|ኦልሻኔትስኪ ኤ.ኤ.ጤና, 1982, 184 p.

ቪ ግሉዝማን ኤ.ኤም.

5. ሞንዶር ጂ.አስቸኳይ ምርመራ. ሆድ፣ ቅጽ 1-2፣ ኤም-ኤል. ሜድጊዝ ፣ 1939

የባቡክ ምልክት.

ባቡካ ኤስ. - የሚቻል ምልክት intussusception: ከ enema በኋላ በማጠቢያ ውሃ ውስጥ ምንም ደም ከሌለ ለ 5 ደቂቃዎች ሆዱን ይንቁ. በ intussusception ፣ ብዙ ጊዜ ከተደጋገመ የሲፎን እብጠት በኋላ ውሃው የስጋ ቁልቁል ይመስላል።

Karevsky's syndrome.

Karevsky መንደር - በሐሞት ጠጠር የአንጀት መዘጋት ውስጥ ይስተዋላል፡- ቀርፋፋ የከፊል እና ሙሉ የአንጀት መዘጋት መለዋወጥ።

Obukhovskaya ሆስፒታል, Hochenegg ምልክት.

ኦቡኮቭስካያ ሆስፒታል. - የሲግሞይድ ኮሎን ቮልቮሉስ ምልክት፡ በፊንጢጣ ምርመራ ወቅት የሰፋ እና ባዶ የሆነ የፊንጢጣ አምፑላ።

የሩሽ ምልክት.

ሩሻ ኤስ. - አንጀት ውስጥ በሚገቡበት ጊዜ የሚታየው: በሆድ ላይ ያለ የቋሊማ ቅርጽ ያለው ዕጢ በሚታጠፍበት ጊዜ ህመም እና ህመም መከሰት ።

የ Spasokukotsky ምልክት.

Spasokukotsky መንደር - የአንጀት መዘጋት ምልክት ሊሆን ይችላል-የመውደቅ ጠብታ ድምፅ በድምፅ ተገኝቷል።

የ Sklyarov ምልክት

ስክላሮቫ ኤስ. - የትልቁ አንጀት መዘጋት ምልክት፡ በተበታተነ እና ባበጠው ሲግሞይድ ኮሎን ውስጥ የሚረጭ ድምፅ ተገኝቷል።

የቲቶቭ ምልክት.

ቲቶቫ ኤስ. - የማጣበቂያ መዘጋት ምልክት፡ ከቀዶ ጥገና በኋላ ባለው የላፕራቶሚ መስመር ላይ ያለው የቆዳ-ከታች እጥፋት በጣቶቹ ተይዟል፣ ወደ ላይ ከፍ ብሎ ወደ ላይ እና ከዚያም በቀስታ ዝቅ ይላል። የህመምን አካባቢያዊነት የሚያጣብቅ የአንጀት መዘጋት ቦታን ያመለክታል. በደካማ የተገለጸ ምላሽ ፣ የታጠፈ ብዙ ሹል መንጠቆዎች ይከናወናሉ።

የአላፒ ምልክት.

አላፒ ኤስ. - በማህፀን ውስጥ በሚፈጠርበት ጊዜ የሆድ ግድግዳ አለመኖር ወይም ትንሽ ውጥረት.

የአንሾትስ ምልክት.

አንሹትዝ ኤስ. - የሴኪዩም እብጠት ከታችኛው የአንጀት ክፍል መዘጋት ጋር።

የቫየር ምልክት.

ባየራ ኤስ. - የሆድ እብጠት asymmetry. በሲግሞይድ ኮሎን ቮልዩለስ ወቅት ታይቷል.

የቤይሊ ምልክት።

ቤይሊ ኤስ. - የአንጀት መዘጋት ምልክት-የልብ ድምፆችን ወደ ሆድ ግድግዳ ማስተላለፍ። በታችኛው የሆድ ክፍል ውስጥ የልብ ድምፆችን ሲያዳምጡ የምልክቱ ዋጋ ይጨምራል.

የ Bouveret ምልክት.

Bouveret ኤስ. - የትልቁ አንጀት መዘጋት ምልክት ሊሆን ይችላል-በኢልኦሴካል ክልል ውስጥ መውጣት (ሴኩም ካበጠ ፣ እንቅፋቱ በ transverse ኮሎን ውስጥ ተከሰተ ፣ ሴኩም በተበላሸ ሁኔታ ውስጥ ከሆነ ፣ እንቅፋቱ በጥሩ ሁኔታ ላይ ነው)።

ክሩቪሊየር ምልክት።

ክሩቬለር ኤስ. - የ intussusception ባህሪ፡ በርጩማ ውስጥ ያለው ደም ወይም በደም የተበከለው ንፍጥ ከሆድ ቁርጠት እና ከታስመስ ጋር በማጣመር።

የምልክት ዳንስ.

ዳንሳ ኤስ. - የኢልኦሴካል ኢንቱሰስሴሽን ምልክት፡ በተያዘው የአንጀት ክፍል እንቅስቃሴ ምክንያት የቀኝ ኢሊያክ ፎሳ በህመም ላይ ባዶ ሆኖ ይታያል።

የዴልቤት ምልክት።

Triad Delbet.

ዴልቤ ኤስ. - ከትንሽ አንጀት ቮልዩለስ ጋር ይስተዋላል-በሆድ ዕቃ ውስጥ በፍጥነት እየጨመረ የሚሄድ ፈሳሽ, እብጠት እና ፌካሎይድ ያልሆነ ትውከት.

ምልክትዱራንት.

ዱራና ኤስ. ኢንቱሴስሴሽን ሲጀምር ተስተውሏል-በጨጓራ ቦታው መሠረት በሆድ ግድግዳ ላይ ኃይለኛ ውጥረት.

Frimann-Dahl ምልክት.

ፍሪማን-ዳህል ኤስ. - የአንጀት መዘጋት በሚከሰትበት ጊዜ: በትንሽ አንጀት ውስጥ በጋዝ በተዘረጉ ቀለበቶች ውስጥ ፣ transverse striations በሬዲዮሎጂካል (ከኬርክሪንግ እጥፋት ጋር የሚዛመድ) ይወሰናሉ።

የጋንጎልፊ ምልክት.

ጋንጎልፋ ኤስ. - ከአንጀት መዘጋት ጋር ይስተዋላል-በሆድ ተዳፋት ቦታዎች ላይ የድምፅ ማደብዘዝ ፣የነጻ ፈሳሽ መከማቸትን ያሳያል።

የሂንቴስ ምልክት.

Gitze ኤስ. የኤክስሬይ ምልክት አጣዳፊ የአንጀት መዘጋት ያሳያል-በአንጀት ውስጥ ያለው የጋዝ ክምችት የሚወሰነው እና ከዋህል ምልክት ጋር ይዛመዳል።

የ Hirschsprung ምልክት.

Girshsprunga s. - በ intussusception ወቅት የታየ: የፊንጢጣ ምሰሶዎች መዝናናት.

የሆፈር ምልክት.

ሄፋራ ኤስ. - ከአንጀት መዘጋት ጋር ፣ የአኦርቲክ pulsation በተሻለ ሁኔታ ከጠባብ ደረጃ በላይ ይሰማል።

Kiwull ምልክት.

Kivulya s. - የትልቁ አንጀት መዘጋት ምልክት (ከሲግሞይድ እና ሴኩም ቮልዩለስ ጋር)፡- በተበታተነ እና ባበጠው ሲግሞይድ ኮሎን ውስጥ ሜታሊካል sonority ተገኝቷል።

የ Kocher ምልክት.

ኮሄራ ኤስ. - የአንጀት ንክኪ በሚፈጠርበት ጊዜ ይስተዋላል-በፊተኛው የሆድ ግድግዳ ላይ ያለው ጫና እና በፍጥነት መቆሙ ህመም አያስከትልም.

የክሎይበር ምልክት።

ክሎቤራ ኤስ. – የአንጀት መዘጋት ራዲዮሎጂያዊ ምልክት፡ የሆድ ክፍል ፍሎሮስኮፒ የዳሰሳ ጥናት አግድም ፈሳሽ እና የጋዝ አረፋዎች በላያቸው ላይ ያሳያል።

የሌማን ምልክት።

ሌማን ኤስ. – intussusception ራዲዮሎጂያዊ ምልክት: intussusception ራስ ዙሪያ የሚፈሰው አሞላል ጉድለት አንድ ባሕርይ መልክ አለው: ተቀባይ እና invaginated የአንጀት ሲሊንደሮች መካከል ሁለት ላተራል ንፅፅር ወኪል.

የማቲዩ ምልክት.

ማቲዩ ኤስ. - የተሟላ የአንጀት መዘጋት ምልክት: በሱፕራ-እምብርት አካባቢ በፍጥነት በሚታወክበት ጊዜ, የሚረጭ ድምጽ ይሰማል.

የከፋይ ምልክት.

ፔይራ ኤስ. - “ድርብ-በርሜል”፣ በተንቀሳቃሽ ስልክ መነካካት (ከመጠን በላይ ርዝማኔ በመኖሩ) ወደ ቁልቁል ኮሎን በሚሸጋገርበት ቦታ ላይ አጣዳፊ አንግል እና የአንጀት ይዘቶችን ማለፍን የሚከለክሉ ግፊቶች። ክሊኒካዊ ምልክቶች; ወደ ልብ እና ወደ ግራ ወገብ አካባቢ የሚወጣ የሆድ ህመም, በግራ hypochondrium ውስጥ ማቃጠል እና ማበጥ, የትንፋሽ እጥረት, የደረት ሕመም.

የሺማን ምልክት.

ሺማና ኤስ. - የአንጀት መዘጋት ምልክት (ሴካል ቮልዩለስ)፡- የህመም ማስታመም በቀኝ ኢሊያክ ክልል ላይ ከፍተኛ ህመም እና በሴኩም ምትክ “የባዶነት” ስሜት ያሳያል።

የ Schlange ምልክትአይ).

Shlange ኤስ. - የአንጀት ሽባ ምልክት: ሆዱን ሲያዳምጡ ሙሉ ጸጥታ ይስተዋላል; ብዙውን ጊዜ ከ ileus ጋር ይታያል.

የ Schlange ምልክትII).

Shlange ኤስ. - የሚታይ የአንጀት peristalsis ከአንጀት መዘጋት ጋር።

የስቲርሊን ምልክት.

Shtirlina ኤስ. - የአንጀት መዘጋት ራዲዮሎጂያዊ ምልክት: የተዘረጋ እና የተወጠረ የአንጀት ዑደት በጋዝ ክምችት ውስጥ ካለው ቅስት መልክ ጋር ይዛመዳል

የ Taevaenar ምልክት.

ቴቨናራ ኤስ. - የትናንሽ አንጀት መዘጋት ምልክት፡- ሆዱ ለስላሳ ነው፣ የህመም ስሜት በእምብርት አካባቢ እና በተለይም ከሱ በታች ሁለት ተሻጋሪ ጣቶች በመሃል መስመር ላይ ይታያሉ። የሕመሙ ነጥብ የሜዲካል ማከፊያው ሥር ትንበያ ጋር ይዛመዳል.

የቲሊጃክስ ምልክት.

Tiliaksa s. - በሆድ ውስጥ ህመም ፣ ማስታወክ ፣ ቲንሲስ እና ሰገራ ማቆየት እና ጋዞችን ማለፍ አለመቻል በክትባት ጊዜ ይስተዋላል።

Treves ምልክት.

ትሬቭሳ ኤስ. - የአንጀት መዘጋት ምልክት-ፈሳሽ ወደ አንጀት በሚሰጥበት ጊዜ በእንቅፋቱ ቦታ ላይ መጮህ የሚወሰነው በድምፅ ነው።

ምልክት Watil.

ቫሊያ ኤስ. - የአንጀት መዘጋት ምልክት፡- የአካባቢ የሆድ መነፋት ወይም የአንጀት መውጣት ከእንቅፋቱ ደረጃ በላይ (የሚታየው የሆድ ዕቃ አለመመጣጠን፣ የሚዳሰስ የአንጀት እብጠት፣ በአይን የሚታየው ፐርስታሊሲስ፣ ታይምፓኒቲስ በሚታወክበት ጊዜ)።

የ Kocher-Volkovich ምልክት - ከኤፒጂስታትሪክ ክልል ወደ ቀኝ የታችኛው የሆድ ክፍል ውስጥ የህመም መንቀሳቀስ.

የ Kocher-Wolkovich ምልክቱ አጣዳፊ appendicitis ባሕርይ ነው።

2. ምልክት "የሚረጭ ድምጽ".

በሆድ ውስጥ የሚጮህ ድምጽ ፣ በ epigastric ክልል ላይ አጭር ፣ ፈጣን የጣቶች ምቶች ከበስተጀርባው ቦታ ይሰማል ፣ በሆድ ውስጥ የጋዝ እና ፈሳሽ መኖሩን ያሳያል, ለምሳሌ, ከሆድ hypersecretion ጋር ወይም ይዘቱን ዘግይቶ በማስወጣት. ከ pyloric stenosis ጋር)

ቲኬት ቁጥር 2.

1. የ hernial orfice መጠን መወሰን.

የ hernial orifice መጠን መወሰን ብቻ reducible hernias (የማይቀነስ ታንቆ hernias ጋር, hernial orifice ለመወሰን የማይቻል ነው) ይቻላል.

እብጠቱ ከተቀነሰ በኋላ በሁለት ልኬቶች ወይም ዲያሜትሩ (በሴሜ) ውስጥ ያለው የእፅዋት ኦርፊስ መጠን ፣ እንዲሁም የጠርዙን ሁኔታ የአንድ ወይም የጣቶች ጫፎች በመጠቀም ይወሰናሉ።

የሄርኒየል ኦሪፊሴዎች እምብርት ፣ ኤፒጂስትትሪክ እና መካከለኛ ድህረ-ቀዶ ሄርኒየስ ለምርምር በጣም ተደራሽ ናቸው ፣ ለሌሎች አከባቢዎች hernias ብዙም ተደራሽ አይደሉም።

የእምቢልታ hernias ውስጥ hernial orifice መወሰን የእምቢልታ fossa ግርጌ palpation ነው.

ለ inguinal hernias በወንዶች ውስጥ የእምስ ኦሪፊስ (ውጫዊ inguinal ቀለበት) ምርመራ በሽተኛው ተኝቶ በታችኛው የአከርካሪ ምሰሶ በኩል ጠቋሚውን ወይም 3 ኛ ጣትን በመጠቀም ይከናወናል ።

2.ቴክኒክ እና ቅድመ-እና intraoperative ኮሌግራም ውሂብ ትርጓሜ.

የ endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) መረጃ ትርጓሜ-የ intrahepatic ይዛወርና ቱቦዎች ልኬቶች, hepaticocholedochus, በዳሌዋ ውስጥ ድንጋዮች ፊት, የጋራ ይዛወርና ቱቦ, የርቀት የጋራ ይዛወርና ቱቦ ማጥበብ, የ Wirsung ቱቦ ንፅፅር, ወዘተ.

የቀዶ ጥገና ኮሌንጂዮግራፊ ዘዴ;

ለ) በውሃ ውስጥ የሚሟሟ የንፅፅር ወኪል (ቢሊግኖስት ፣ ቢሊግራፊን ፣ ወዘተ) በፔንቸር ወይም በሳይስቲክ ቱቦ በኩል ይተዋወቃል ፣ የንፅፅር ወኪል አስተዳደር ከተጠናቀቀ በኋላ በኦፕሬሽኑ ጠረጴዛ ላይ ምስል ይነሳል ።

የቢሊ ቱቦዎች ሞርሞሎጂያዊ ሁኔታ ይገመገማል - ቅርፅ ፣ መጠን ፣ የድንጋይ መኖር (ሴሉላርነት ፣ የጥላ ጥላ ወይም መቅረት (“ፀጥ ያለ አረፋ”) ፣ የመሙላት ጉድለቶች መኖር); ርዝመት, የሳይስቲክ ቱቦ tortuosity, የጋራ ይዛወርና ቱቦ ስፋት; ወደ duodenum የንፅፅር መግቢያ.

ቲኬት ቁጥር 3.

1. የሐሞት ፊኛ (Courvoisier's Symptom) መታመም.

የሐሞት ፊኛ መታጠፍ የሚከናወነው በተገመተው አካባቢ ነው (የፊንጢጣ የሆድ ጡንቻ ውጫዊ ጠርዝ መገናኛ ነጥብ እና ጉበት ከፍ ካለ ትንሽ ዝቅ ያለ) በተመሳሳይ ቦታ ላይ። የታካሚው እና በጉበት ላይ በሚታጠፍበት ጊዜ በተመሳሳይ ደንቦች መሰረት.

የጨመረው የሐሞት ፊኛ በፒር-ቅርጽ ወይም ovoid ምስረታ መልክ palpated ይችላል, የገጽታ ተፈጥሮ እና ወጥነት ፊኛ ግድግዳ ሁኔታ እና ይዘቶች ላይ ይወሰናል.

የጋራ ይዛወርና ቱቦ በድንጋይ ከተዘጋ፣ የሐሞት ከረጢቱ በአንጻራዊ ሁኔታ ሲታይ በጣም አልፎ አልፎ ወደ ትላልቅ መጠኖች ይደርሳል ፣ ምክንያቱም ለረጅም ጊዜ የሚቆይ ፣ ቀርፋፋ የእሳት ማጥፊያ ሂደት የግድግዳውን ጥንካሬ ይገድባል። እነሱ እብጠት እና ህመም ይሆናሉ. ተመሳሳይ ክስተቶች በጨጓራ እጢ እብጠት ወይም በውስጡም የድንጋይ መገኘት ይታያሉ.

ፊኛ ከ ፊኛ መውጫው ላይ እንቅፋት በሚሆንበት ጊዜ ለስላሳ የሚለጠጥ የፒር-ቅርጽ ያለው አካል (ለምሳሌ ፣ በድንጋይ ወይም በኤምፔማ ፣ በሐሞት ፊኛ ሃይድሮሴል ፣ የጋራ ይዛወርና ቱቦ መጨናነቅ) ይችላሉ ። ለምሳሌ, ከቆሽት ራስ ካንሰር ጋር - Courvoisier-Guerrier ምልክት).

Courvoisier's ምልክት፡ የሰፋ፣ የተበታተነ፣ ህመም የሌለው የሃሞት ፊኛ በእብጠት ምክንያት ከሚመጣ ስተዳደራዊ አገርጥቶትና ጋር በማጣመር መደምሰስ።